Васкулит что: Васкулит, что это такое? Фото и внешние проявления болезни. Как лечить васкулит

симптомы, причины, диагностика и лечение болезни, последствия

Формы, разновидности, и симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы васкулита и разновидности. Ранние симптомы схожи с проявление большинства инфекционных и воспалительных заболеваний: повышение температуры, слабость, головная боль, быстрая утомляемость, болевые ощущения в мышцах.

С развитием процесса проявляются симптомы первичной и вторичной формы болезни. Первичная форма – это самостоятельное заболевание, которое заключается в воспалении сосуда иммунного происхождения, аутоиммунный васкулит. Вторичная форма – следствие и симптом какого-либо системного заболевания, а также последствие инфекций, заражения гельминтами, воздействия токсинов, химических препаратов, радиации. Среди системных заболеваний, симптомами которого может стать васкулит – сахарный диабет, красная волчанка, саркоидоз.

Кожный

Кожный васкулит поражает сосуды дермы малого или среднего диаметра, но не затрагивает сосуды внутренних органов. Диагностируется с помощью биопсии, поскольку васкулиты кожи по внешней симптоматике схожи с некоторыми заболевании:

• капиллярные излияния кожи – пурпура;
• повреждения капилляров кожи – петехии;
• крапивница, узелки;
• сетчатое леведо вследствие застоя крови в капиллярах.

Васкулиты кожи могут развиваться на фоне системных заболеваний, и тогда симптоматика дополняется повышением температуры, болями в суставах.

Аллергический

Проявляется следующими симптомами:

• узелки, геморрагические, эритематозные пятна и высыпания;
• инфаркт кожи – образование черной корки в области высыпаний;
• кровоизлияния под ногти пальцев ног;
• боль в суставах и мышцах;
• жгучая, сдавливающая боль или зуд в местах высыпаний;

Аллергический васкулит чаще всего проявляется сыпью на бедрах, голенях, стопах, а при генерализованной форме добавляются высыпания на предплечьях и туловище.

К группе аллергических васкулитов относятся индуративная эритема Базена, острая и хроническая узловатая эритема, болезнь Бехчета, височный ангиит, которые имеют специфические симптомы.

При острой узловатой эритеме характерны крупные размеры узлов и изменение цвета кожи под ними от красного до зеленоватого.

Болезнь Бехчета поражает в основном слизистую глаз, рта и кожи с образованием эрозий и язв.

При височном, или сенильном ангиите пожилые женщины страдают от сильных и продолжительных болей в районе висков.

Васкулит причины и симптомы болезни

Заболевания кровеносных сосудов — это серьезные патологические изменения, которые требуют длительного лечения и легко могут перейти в хроническую стадию. Многих интересует, какие недуги обозначаются термином «васкулит». Это целая группа разных заболеваний, объединенных одним общим признаком — воспалением стенок кровеносных сосудов. Серьезная патология поражает ткани и органы. Сначала нарушается кровоснабжение, а потом сильно сужаются кровеносные сосуды, что неминуемо ведет к отмиранию тканей. Артериит, капиллярит, артериолит и флебит — основные группы заболеваний, которые объединены под одним названием. Также васкулит может быть аллергическим или смешанным, геморрагическим. Сюда же можно отнести и гранулематоз.

Причины болезни: почему ваше здоровье разрушает васкулит?

В медицине выделяют две формы васкулита — вторичные и первичные. Для первичной разновидности заболевания так и не были определены причины, которые его вызывают. Пока что врачи не могут сказать, откуда берется эта патология.

Признаки вторичного васкулита проявляются при

• чрезмерном перегреве организма или воздействии на него химических веществ

• острых инфекционных заболеваниях

• наследственной предрасположенности к заболеванию сосудов

• различных травмах

• переохлаждении и солнечных ожогах, иных термических повреждениях кожных покровов.

Все перечисленные факторы часто приводят к изменению структуры стенок кровеносных сосудов и запуску аутоиммунного процесса, когда происходит отторжение тканей. Подобная «ошибка» организма приводит к тому, что атаке подвергаются кровеносные сосуды.

Симптоматика: какие признаки объединяют пациентов с васкулитом?

Одним из главных симптомов, свидетельствующих о проявлении васкулита, является постоянное лихорадочное состояние у пациента. Температура не повышается сильно и может снижаться в течения дня. Но человек чувствует себя плохо, его постоянно «трясет», лихорадит. На пик повышения температуры тела приходится новая порция кожных высыпаний, напоминающих аллергические.

Также врачи отмечают слабость и утомляемость, потерю аппетита, сильные головные боли, нарушение зрения, кашель и носовые выделения, обмороки, стоматиты, воспаления глаз и частые припухлости в височной зоне. Васкулит всегда характеризуется кровоизлияниями, которые хорошо заметны на коже. Но они занимают дерму только на начальной стадии развития болезни, а затем переходят на суставы, нервные окончания и мышцы.

Возможны поражения внутренних органов из-за повреждения стенок кровеносных сосудов. Очень часто васкулит приводит к проблемам с сердцем и почками. Поражение суставов проявляется не сразу. Сначала человек видит обычные симптомы артрита и часто не предпринимает никаких действий. Более серьезные признаки появляются лишь через несколько недель или месяцев.

Если артрит связан с васкулитом, вы заметите следующие симптомы

• поражение суставов кистей без деформации

• болезненные ощущения, которые возникают без воспалительных процессов в суставах.

Некоторые пациенты сомневаются в том, что васкулит можно полностью вылечить. Тем не менее, это так. Болезнь может перейти в хроническую стадию, поэтому затягивать с решением и ждать травмирования внутренних органов точно не стоит.

Методика лечения болезни

Подтвердить, что человек болен васкулитом, помогут специальные лабораторные и диагностические исследования. После точного указания симптомов подбирается персональное лечение для каждого пациента. Оно помогает достигнуть ремиссии и предотвратить поражение тканей и внутренних органов.
Цитостатики и глюкокортикоиды — основные медикаменты, которые приводят к избавлению острого проявления основных симптомов. Эти фармакологические средства обеспечивают эффективное подавление выработки антител и способствуют размножению здоровых клеток. При лечении васкулитов разной степени тяжести сложно обойтись только таблетками и микстурами. Врачи советуют сочетать прием специальных препаратов с такими процедурами, как плазмаферез и гемосорбция.

Если заболевание является вялотекущим и не проявляется серьезными патологическими изменения в организме, можно использовать действенные нестероидные противовоспалительные гели и мази. Это «Вольтарен», «Долобене» и другие средства. Они эффективно снимают воспалительный синдром и болевые ощущения. Врачи рекомендуют дополнительно использовать препараты, понижающие вероятность образования тромбов.

Геморрагический васкулит: что этот такое?

При рассмотрении разных форм васкулита, особое внимание нужно уделить так называемой болезни Шенлейн-Геноха. Это воспаление стенок кровеносных сосудов и их постепенно разрушение, которое обычно встречается в достаточно молодом возрасте.

К характерным признакам недуга можно отнести

• высыпания на нижних конечностях (сосудистые, ярко-красные)

• повышение температуры до 37-38 градусов Цельсия

• боль в суставах и постоянный зуд

• обширные кровоизлияния, которые сопровождаются отмиранием тканей.

Геморрагический васкулит может привести к серьезным патологиям центральной нервной системы. Болезнь Шенлейн-Геноха имеет классификацию на молниеносную, простую, абдоминальную, ревматоидную.

К примеру, абдоминальный васкулит геморрагического типа обычно возникает в детском и юношеском возрасте, что приводит к сильным желудочным кровотечениям, а простая форма недуга характеризуется слегка повышенной температурной и высыпаниями на коже. Диагностировать указанное заболевание и дифференцировать его от других видов васкулита довольно просто. При геморрагической болезни Шенлейн-Геноха тромбоциты остаются в нормальном состоянии, но показатели свертываемости крови сразу можно отличить от стабильных.

что это такое? Симптомы и причины васкулита :: SYL.ru

В последнее время все чаще ставится диагноз «васкулит». Что это такое? Ответ на этот вопрос интересует многих.

Васкулит — это целая группа аутоиммунных процессов, поражающих стенки кровеносных сосудов человека. Эта болезнь имеет множество видов. Наиболее распространенной формой считается аллергическая. Когда больному ставят диагноз «васкулит», что это за болезнь, просто необходимо знать, чтобы быть готовым к длительному лечению и последствиям.

Васкулит приобретает две основные формы:

• первичный;
• вторичный.

В первичной форме васкулит является самостоятельным заболеванием. Как правило, причина данной патологии кроется в генетической предрасположенности человека. Если один из родителей страдает какой-либо формой васкулита, то ребенок при определенных условиях тоже может заболеть. Если оба родителя больны васкулитом, то процент риска увеличивается в несколько раз. Вторичная же форма заболевания вызвана другими факторами, такими как:

• Аллергические реакции.
• Проникновение в организм инфекционных агентов. Васкулит очень часто начинается после перенесенной острой инфекции.
• Длительные грибковые заболевания (в том числе кандидоз).
• Различные бактериальные инфекции.

Заболевание может затрагивать различные виды сосудов в организме. Это могут быть:

• вены;
• капилляры;
• артерии.

Болеют васкулитом и мужчины, и женщины. Связи с половой принадлежностью не выявлено. Некоторые формы васкулита проявляются, как правило, в детском возрасте. Четко прослеживается наследственная предрасположенность. В процессе заболевания кровоток в поврежденных сосудах нарушается. Возникают тромбы и кровотечения. Ткани, вовлеченные в воспалительный процесс, погибают. Крайне важно как можно раньше диагностировать данное заболевание. Это поможет избежать множественных повреждений внутренних органов. Благодаря вовремя начатому лечению и соблюдению здорового образа жизни пациентам удается достичь длительной ремиссии. Точная причина заболевания неясна. Доказана связь с аутоиммунными реакциями. Васкулит может быть вызван длительным воздействием аллергена на какой-либо участок кожи. Бывает как следствие общей реакции организма. Васкулит могут провоцировать:

• стиральный порошок;
• моющие и чистящие средства;
• пыль;
• клещи;
• металлические предметы;
• латекс и многое другое.

Помимо аллергической природы, толчком для возникновения недуга может послужить проникновение в организм чужеродного агента. Большинство видов и форм этого заболевания начинаются с острой вирусной или бактериальной инфекции. Больные, как правило, начинают замечать у себя высыпания различного характера со склонностью к слиянию. На месте таких повреждений остается четкая пигментация. Васкулит провоцируют следующие инфекционные заболевания:

• вирусы герпеса;
• вирус Эпштейн-Барра;
• цитомегаловирусная инфекция;
• гепатит;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• сифилис;
• грибковые заболевания;
• стафилококки;
• стрептококки;
• дисбактериоз;
• аутоиммунные заболевания.

Если у человека уже есть заболевание аутоиммунной природы, то у него имеются определенные риски возникновения других заболеваний. Не исключением является васкулит, поэтому при появлении подозрительных высыпаний неясной природы, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Опытный доктор оценит визуально характер сыпи, а также назначит дополнительные обследования.

Что такое аутоиммунные процессы?

Многие болезни аутоиммунного характера до конца не изучены. Склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит, васкулит. Что это такое? Очень тяжелый вопрос. Впервые такое понятие, как аутоиммунные заболевания, появилось в начале прошлого столетия. Раньше о таких процессах вообще не было известно.

В человеческом организме существуют особые клетки — лимфоциты. Их основная задача — борьба с чужеродными объектами, очистка организма от мертвых клеток и многое другое. Когда проводится вакцинация, например, против гепатита, ветряной оспы, туберкулеза, гриппа, в организм вводят очень маленькую дозу возбудителя. Это делается для того, чтобы организм познакомился с чужеродным объектом и смог его перебороть. В то же время доза настолько мала, что просто не способна вызвать заболевание. Вакцинированному человеку больше не страшна данная инфекция. Это все в идеале. Если в организме что-то пошло не так, эта хрупкая система может дать сбой. Некоторые виды возбудителей соединяются с человеческими клетками. Организм ведет с ними активную борьбу, но потом начинает и свои клетки воспринимать как чужеродные и запускается аутоиммунный процесс. В зависимости от того, на какие белки направлена агрессия защитной системы, образуется то или иное заболевание. Зачастую, если этот механизм дает сбой, серьезных последствий не избежать. Запускается целый ряд аутоиммунных реакций и начинается борьба против собственного тела.

Причины аутоиммунных процессов

Несмотря на то что наука и медицина активно развиваются, однозначно указать причину аутоиммунных процессов пока не представляется возможным. Был выявлен ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

• В первую очередь это различные инфекции (вирус герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, гепатит, ветряная оспа и другие).
• Различные бактериальные инфекции (стафилококк, стрептококк).
• Затяжные грибковые заболевания.
• Плохая экология.
• Длительные хронические заболевания также могут приводить к аутоиммунным процессам.
• Генетическая предрасположенность.

Хотя наличие всех этих факторов совсем не обязательно приведет к таким последствиям. Как известно, в организме все связано. Нарушается тонкий баланс — и процесс уже невозможно остановить. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то есть все шансы приостановить процесс. Но предрасположенность все равно остается. При стечении определенных факторов заболевание может проявлять себя снова. Если аутоиммунный процесс не был вовремя выявлен, то лечение будет длительным. Это могут быть годы, а то и вся жизнь. Если в реакцию вовлекаются уже некоторые органы и системы, то это уже полностью не лечится. Препараты придется пить всю жизнь. Если же не обращать внимания на такие заболевания, то зачастую они переходят в системную форму и разрушают весь организм. Это приводит к инвалидизации и летальному исходу. Существуют редкие случаи, когда заболевание затихает само по себе.

Самые частые заболевания, связанные с агрессией иммунной системы:

• склеродермия;
• красная волчанка;
• аутоиммунный тиреоидит;
• васкулит;
• ревматоидный артрит;
• псориаз;
• витилиго;
• очаговая алопеция;
• Синдром Рейно и многие другие.

Любые жалобы со стороны пациента могут свидетельствовать о начале такого процесса. Хотя есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить аутоиммунную природу: симметричность пораженных участков. Если это сыпь на правой руке, то при аутоиммунном процессе такая сыпь зачастую возникает и на левой. То же касается и остальных конечностей. Очень разные жалобы со стороны пациента. Как будто все в организме пошло не так. Это может быть головокружение в сочетании с выпадением волос и кожными проблемами. Или воспаление суставов во всем теле. Как правило, такие жалобы — очень серьезный повод обратиться к хорошему иммунологу.

Аллергический васкулит

Это воспалительное заболевание мелких кровеносных сосудов. Проявляет себя как различные кожные высыпания. Место локализации может быть любое. Как правило, сыпь возникает либо в месте непосредственного контакта с аллергеном, либо как общая реакция организма. Причинами такого недуга, как аллергический васкулит, могут быть:

• лекарственные препараты;
• химические средства;
• аллергены;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания.

Обычно когда люди слышат от врача диагноз «васкулит», что это такое, хочется побыстрее узнать. Заболевание считается относительно излечимым. Для достижения положительной динамики требуется приложить значительные усилия. В большинстве случаев даже при успешном лечении возникают рецидивы.

Геморрагический васкулит

Это воспалительное заболевание сосудов. Точная причина недуга неизвестна. Также у этой формы существует другое название — гематологический васкулит. Что это такое, знает далеко не каждый. Довольно часто этот вид васкулита проявляет себя сразу после перенесенной инфекции. На теле образуются мелкие высыпания в виде пятен, которые имеют синеватый оттенок. Могут сливаться между собой. Имеют склонность к шелушению. После того как данная сыпь исчезает, на коже остается четкая пигментация. В последнее время участились случаи, когда детям до 12 лет ставят диагноз «геморрагический васкулит». Причины пока неизвестны. У малышей возникает очень редко. В возрасте после 12 лет тоже встречается нечасто. Чаще всего при этой форме васкулита поражается пищеварительный тракт и суставы. Как проявляет себя геморрагический васкулит? Что это такое? Основные симптомы заболевания:

• боль в животе;
• расстройство стула;
• рвота;
• лихорадка;
• общая слабость.

Системный васкулит

Системный васкулит — тяжелое воспалительное заболевание всех сосудов, органов и тканей. Может поражать полностью весь организм, приводя к инвалидизации и летальному исходу. Когда речь идет о диагнозе «системный васкулит», что это такое, обязательно нужно изучить.

В анализах, как правило, значительно повышен уровень СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса. Системный васкулит может быть самостоятельным заболеванием. Но зачастую возникает после различных инфекций, на фоне сниженного иммунитета, при онкологии. Очень часто сопровождает другие аутоиммунные болезни. Например, такие как:

• красная волчанка;
• тиреоидит Хасимото;
• склеродермия;
• ревматоидный артрит.

Среди общих симптомов можно отметить:

• различные кожные высыпания синюшных оттенков;
• лихорадочное состояние;
• бледность кожных покровов.

Это далеко не все симптомы. Как проявляет себя системный васкулит, что это такое? Этот вопрос интересует многих, а особенно больных, у которых подозревают данный диагноз.

Причина заболевания до конца не изучена. Как и в предыдущих случаях, в развитии системного васкулита можно выделить следующие факторы:

• аллергическая природа заболевания;
• различные инфекционные процессы в организме;
• некоторые лекарственные препараты;
• другие заболевания аутоиммунной природы;
• наследственная предрасположенность.

Полностью данное заболевание вылечить нельзя. В некоторых случаях удается достичь длительной ремиссии, бывает даже на всю жизнь. Однако пораженные органы, восстановить уже не удается. Назначают поддерживающую терапию. Для данной формы васкулита жизненно важна диагностика на ранней стадии. Если заболевание вовремя не выявлено, то последствия будут весьма трагичны. Лечение включает в себя:

• Назначение иммунодепрессантов. Это вещества, которые угнетают человеческий иммунитет, тем самым устраняя аутоиммунную реакцию.
• Для коррекции самого иммунитета применяют иммуноглобулины.
• Производится диагностика пораженных органов и тканей, и на основе обследования проводится их лечение.
• Плазмофорез также применяется в лечении данного недуга. Данной процедурой называют процесс очищения крови.

Кожный васкулит

Этот вид характеризуется поражением сосудов кожи. Делится на три вида:

• дермальные васкулиты;
• дермо-гиподермальные;
• гиподермальные.

К симптомам кожного васкулита относят:

• Сыпь на различных участках кожи, чаще локализуется на нижних конечностях. Пятна могут сливаться между собой, образуя большие воспаленные участки кожи. Сыпь, как правило, носит симметричный характер.
• Некроз пораженных участков.
• Иногда отечность конечностей.

Как выглядит васкулит, что это такое? Фото отчетливо это показывает.

Общие симптомы васкулита

К общим симптомам васкулита можно отнести:

• Различные высыпания красного и розового цвета с синеватым оттенком. Пятна могут сливаться между собой, образуя достаточно крупные очаги поражения.
• Ухудшение самочувствия. Слабость и повышенную утомляемость.
• Повышенную температуру тела.
• Изменения в показателях общего анализа крови. Как правило, увеличение уровня СОЭ и лейкоцитов, что указывает на воспаление.
• Наличие других аутоиммунных заболеваний.

Васкулит у детей

Когда родителям говорят, что у их ребенка васкулит, «Что это за болезнь?» — один из первых вопросов доктору. Если раньше васкулит был довольно редким, то сейчас все чаще он выявляется у детей. Причину, вызвавшую заболевание, находят не всегда. Скорее всего, дело в плохой экологии, которая с каждым годом становится только хуже. Состояние окружающей среды негативно сказывается на иммунной системе, и она дает сбой. Это служит толчком для развития целого ряда аутоиммунных процессов в организме. Чаще всего у детей наблюдается геморрагический васкулит. Причины неизвестны.

Диагностика

Васкулит относится к тяжелым заболеваниям, поэтому диагностику врачи рекомендуют проводить в стационаре. Лабораторное обследование включает в себя:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на креатинин;
• печеночные пробы;
• бактериологический анализ крови.

Лечение

Довольно грозно звучит диагноз «васкулит». Что это такое? Лечение? Прогноз? Вот главные вопросы пациента.

Основное лечение васкулита направлено на снижение агрессии собственной защитной системы. Для этого применяются препараты, которые называются иммунодепрессанты. Помимо этого, проводится коррекция препаратами человеческого интерферона. Обязательно назначают противовоспалительные средства. Часто назначают антибиотики, если найдена инфекционная причина заболевания. Корректируется образ жизни. Остальное лечение направлено на последствия васкулита. В зависимости от того, какой орган поражен, назначают соответствующую терапию.

Прогноз

Если у человека диагностирован васкулит, что это такое, интересует его в первую очередь. Прогноз, как правило, зависит от вида васкулита и степени его запущенности. Это заболевание не вылечивается полностью, но благодаря приему препаратов и образу жизни можно достичь хороших результатов и забыть о его неприятных симптомах.

Что можно сделать для профилактики васкулита?

Лучшее средство для профилактики — здоровый образ жизни. Чтобы снизить риск возникновения васкулита, необходимо придерживаться несложных правил:

• Ежедневно заниматься спортом. Это может быть зарядка, утренняя или вечерняя пробежка, поход в спортзал.
• Избавиться от вредных привычек. Полностью исключить или хотя бы уменьшить количество выкуренных сигарет и выпитого алкоголя.
• Прием контрастного душа позитивно отразится на состоянии здоровья.
• Прогулки на свежем воздухе также пойдут на пользу.
• Необходимо следить за своим питанием. Не переедать. Употреблять как можно меньше хлебобулочных изделий и сладостей. Стараться кушать побольше свежих овощей и фруктов.

Аллергический васкулит – причины, симптомы и лечение

Симптомы аллергического васкулита

Ведущий клинический симптом аллергического васкулита при поражении сосудов мелкого калибра — пальпируемая пурпура. Пальпируемая пурпура являет собой гемморагическую сыпь немного приподнимающуюся над кожей (на начальном этапе болезни ее можно не прощупать).

В случае, когда нарушена свертываемость крови и отмечается тромбоцитопения кровоизлияния (петехии) клинически представлены в виде пятен и не прощупываются. Аллергические васкулиты отличаются возникновением воспалительных инфильтратов в связи, с чем представлены папулами, которые можно пропальпировать.

Величина высыпания при аллергическом васкулите варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характерной особенностью является симметричность сыпи.

При сильно выраженном воспалительном процессе пальпируемая пурпура преобразуется в пузырьковую сыпь, заполненную содержимым геморрагического характера. В последующем на месте таких пузырей образуются некроз и язвы. В связи, с чем и различают такие формы аллергического васкулита: 

• папулезная, 
• везикулярная, 
• буллезная, 
• пустулезная, 
• язвенная.

Иногда при аллергическом васкулите возможно ощущение зуда и болезненности в области пораженных участков. После заживления высыпаний остается гиперпигментация, возможно также образование атрофических рубцов.

Чаще всего сыпь располагается на ногах, хотя не исключено что, она распространиться и на другие области (обычно не поражаются – область лица, слизистые оболочки, ладони и подошвы).

Аллергические васкулиты кожи

Аллергические васкулиты кожи – полиэтиологическая совокупность болезней и клинический симптомокомплекс их очень разнообразен. Но основным клиническим симптомом является повреждение кожных покровов от пятен до язв (т.е. характерен полиморфизм сыпи). Высыпания часто сопровождаются зудом, жжением или болью. Параллельно с поражением кожных покровов отмечается ухудшение общего самочувствия: высокая температура, вялость, миалгии и артралгии, снижение аппетита, рвота и наличие болей в области живота.

Как таковой классификации аллергических васкулитов кожных покровов нет, их разделение происходит от глубины повреждающего процесса. В данной связи и выделяются поверхностные и глубокие васкулиты.

Поверхностные аллергические васкулиты подразделяются: 

1. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха). 
2. Аллергический артериолит Руитера. 
3. Геморрагический лейкокластический микробид Мишера — Шторка. 
4. Узелковый некротический васкулит Вертера Дюмлинга. 
5. Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз. 
   • Гемосидерозы (капилляриты) 
     • кольцевидная телеангиэктатическая пурпура, 
     • экзематоидная пурпура, 
     • болезнь Шамберга, 
     • зудящая пурпура, 
     • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит, 
     • дугообразная телеангиэктатическая пурпура, 
     • белая атрофия кожи, 
     • пурпурозный пигментный ангиодермит, 
     • ортостатическая пурпура, 
     • сетчатый старческий гемосидероз.
6. Среди глубоких аллергических васкулитов различают: 
   • Кожную форму узелкового периартериита. 
   • Узловатую эритему — острая и хроническая формы.

[5], [6]

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна – Геноха)

Ообусловлен системным повреждением сосудистого эндотелия, с формированием на поверхностях кожных покровов эритем, в скором времени преобразующиеся в геморрагические элементы. Для данной формы васкулита характерно повреждение суставов и жизненно важных органов (преимущественно желудок, кишечник и почки). Чаще всего развивается у детей вследствие перенесенной инфекционной болезни (через десять-двадцать дней). Характеризуется острым началом, увеличением температуры, интоксикационным синдромом.

Различают (условно) следующие виды геморрагического васкулита: 

• простой вид пурпуры, 
• некротический, 
• ревматический (суставная), 
• абдоминальный, 
• молниеносный вид.

Сыпь при геморрагическом васкулите носит симметричный характер, располагается на ногах и ягодицах, не проходит при надавливании. Высыпания имеют волнообразный характер, появляются в среднем один раз в неделю. Повреждения суставов возникают одновременно с поражением кожных покровов либо спустя пару часов. Характерно повреждение суставов крупного размера (коленные, галеностопные).

При простой пурпуре отмечаются только высыпания на коже. Общее самочувствие не нарушается и внутренние органы не затрагиваются, а если и вовлекаются в патологический процесс, то незначительно. Острое течение характерно для детского организма. Продолжительность болезни может варьировать от пары дней до пары недель. Высыпания в виде эритематозных пятен могут быть размером до двух миллиметров, но иногда достигать двух сантиметров. Одновременно с пятнами формируются и уртикарные элементы, сопровождающиеся зудом кожных покровов. Обычно при простой пурпуре высыпания проходят бесследно, только в редких ситуациях может остаться гиперпигментация.

Некротическая пурпура характеризуется полиморфизмом сыпи, когда на кожных покровах одновременно имеются пятна (эритемы), узелковая сыпь, пузыри (с геморрагическим либо серозным наполнением) и некротические изменения кожных покровов, язвы и корки геморрагического характера. После заживления язв часто остаются рубцы.

Для ревматической пурпуры характерно одновременное повреждение кожных покровов и суставов. Повреждаются часто крупные суставы (коленные и галеностопные), возникает их болезненность и над их поверхностью видна припухлость. Суставы поражаются одновременно с поражением кожных покровов, но и могут предшествовать васкулиту или наоборот — спустя пару часов, а, то и недель. Кожа над областью суставов приобретает желто-зеленую окраску, что говорит о том, что здесь было кровоизлияние.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита часто возникает в раннем возрасте и подростковом периоде. Трудно диагностируется, т.к. сыпь на кожных покровах может отсутствовать и проявляется только симптомами поражения пищеварительного тракта – наличие болезненности в эпигастрии и кишечнике, рвоты, при пальпации — напряжена и болезненна передняя брюшная стенка. Поражения почек характеризуются разнообразием проявлений от незначительных расстройств до картины острого гломерулонефрита, который, может исчезнуть или принять хроническое течение.

Молниеносная форма – протекает очень тяжело, с высокой температурой, с генерализованной сыпью, расположенной на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. Для молниеносной формы характерно повреждение суставов, жизненно важных органов. Крайне неблагоприятное течение для жизни.

[7]

Аллергический артериолит Руитера

Инфекционно – аллергический васкулит кожных покровов. Развивается во время патологии инфекционного характера, при наличии хронических инфекционных очагов (тонзиллитов, синуситов, аднекситов и т.д.). Для него характерен полиморфизм сыпи – эритематозные и геморрагические пятна, пузырьковая и узелковая сыпь, некротические изменения, язвы, серозные или геморрагические корки. По окончании заболевания остается гиперпигментация и рубцы. Нарушается общее самочувствие: слабость, вялость, увеличение температуры, плохой аппетит. Характерно длительное протекание болезни с ремиссиями и обострениями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера – Шторка

Возникает остро вследствие хронического инфекционного процесса. Сыпь представлена эритематозными и геморрагическими пятнистыми элементами на поверхности кожных покровов рук и ног, крайне редко – на лицевой части и в районе слизистых. Во время обострений изменяется общее самочувствие – повышается температура, снижается аппетит, появляется слабость. Внутрикожный тест с бактериальным фильтратом (стрептококковый антиген, полученный с миндалин) положительный. При проведении гистологического исследования отмечается значительная лейкоклазия, характеризующаяся распадом ядра зернистых лейкоцитов.

Узелковый некротический васкулит Вертера Дюмлинга

Главное проявление данной болезни – коричневато – синюшные дермально-гиподермальные плоские папулы (узелки), застойного характера, при прощупывании плотноватые, имеют размер горошины. Одновременно с папулами отмечаются пятна эритематозного характера, часто преобразующиеся в геморрагические элементы. Папулезные высыпания с течением времени некротизируются и появляются язвенные дефекты, формирующиеся в рубцовую ткань (атрофические либо гипертрофические рубцы). Жжение и болезненность, обычно, отсутствуют. Для сыпи характерна симметричность, появляется в районе разгибательных поверхностей рук и ног, иногда располагается и вокруг суставов (не исключено расположение высыпаний на торсе и половых органах). Протекает болезнь длительно с периодами обострений и ремиссий. Во время обострения изменяется и общее самочувствие, возможен подъем температуры.

[17]

Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз

Папулосквамозное кожное заболевание с острым течением и неизвестной этиологией. Предполагается, что возникает как реакция на инфекцию. Часто возникает в подростковом и молодом периодах. На кожных покровах образуются небольшие фолликулярные папулы, которые трансформируются в пустулы с некрозом в центре. Нарушается общее самочувствие: повышается температура, обычно присоединяется лимфаденит.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Гемосидерозы (капилляриты)

Возникают в результате отложения на внутренних стенках сосудов (прекапилляров и капилляров) гемосидерина. Гемосидерин – пигмент, содержащий железо и образующийся вследствие распада гемоглобина. При гемосидерозах появляются: петехиальная сыпь, мелкие пятна коричнево-желтого цвета и сосудистые звездочки. Расположена сыпь в районе рук и ног (дистальные их отделы), больше в районе ног и сопровождается жжением разной выраженности. Общее самочувствие и жизненно важные органы не страдают.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Кожная форма узелкового периартериита

Аллергический васкулит генерализованного характера, сопровождающийся поражением артерий мышечного типа (средних и крупных). Капилляры не включаются в патологический процесс. Чаще эта патология характерна для мужчин. Развивается на введение лекарственных средств – вакцины, сыворотки, антибиотики, а также как реакция на бактериальные и вирусные инфекции. Возникает заболевание чаще остро, реже подостро. Повышается температура, появляется слабость и потеря аппетита. По ходу артерий образуются узелки (утолщения) в виде аневризматических выпячиваний сосудов. Возникает сосудистая окклюзия, тромбообразование, с последующим кровоизлиянием, изъязвлением и возможным вторичным инфицированием. В дальнейшем поражаются жизненно важные органы (почки, пищеварительная система и др.) Высыпания на поверхности коже представлены узелковой сыпью – одиночные или групповые, плотноватые, подвижные и болезненные. Сыпь склонна к некротизации и изъязвлениям. Язвенные дефекты длительно кровоточат и заживают.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Узловатая эритема

Разновидность аллергического васкулита, характеризующаяся формированием плотных болезненных узелков и узлов, которые располагаются, как правило, в районе голеней (на передней их поверхности) симметрично. После заживления узелковой сыпи продолжительно отмечается уплотнение, язвы и рубцы не характерны. Часто отмечается у женщин в молодом возрасте. Различают острое течение и хроническое. В период острого течения узловатой эритемы наблюдается увеличение температуры, возникновение слабости, головной боли, миалгии и артралгии.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Аллергический васкулит у детей

Аллергический васкулит у детей отличается более острым началом, тяжело протекает и с выраженной симптоматикой, чем у взрослых. Кожные высыпания склонны к генерализации. Сильно страдает общее самочувствие – может быть высокая температурная реакция, вялость, снижение веса, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, болезненность в эпигастрии и кишечнике, артралгии и миалгии, больше выраженны симптомы воспалительного процесса. Особенно тяжело аллергический васкулит переносится, если в процесс включаются жизненно важные органы и системы. Отличительной особенностью аллергического васкулита у детей являются более частые рецидивы. В детском периоде встречается геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) и узелковый периартериит.

Факторами риска в формировании аллергического васкулита у детей являются. 

• Генетическая склонность к сердечно — сосудистой и ревматической патологии. 
• Частые острые болезни инфекционного характера. 
• Хронический инфекционный процесс в организме. 
• Возникновение гиперергической реакции на лекарственные средства, продукты питания, укусы насекомых. 
• Вакцинация. 
• Переохлаждение. 
• Гельминты часто провоцируют возникновение васкулита. 
• Нарушенный иммунитет.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Инфекционно-аллергический васкулит

Инфекционно — аллергический васкулит – заболевание гиперергического характера, возникающее во время инфекционных болезней из-за сопутствующих токсико-аллергических реакций. Причиной возникновения васкулита является повреждающее действие возбудителей инфекции и их токсинов на стенки кровеносных сосудов. Кожные высыпания полиморфны, значительно страдает общее самочувствие. Инфекционно-аллергический васкулит чаще всего возникает при стрептококковом и стафилококковом поражении организма, при вирусных инфекциях (грипп, гепатиты), при туберкулезе и др.

[59]

Токсико-аллергический васкулит

Токсико — аллергический васкулит – поражение кожных покровов, возникающих как ответная реакция на действие веществ, которые являются аллергенами и оказывают токсический эффект (лекарственные средства, продукты питания, химические вещества). В организм данные вещества могут попасть: 

• при приеме внутрь (через пищеварительную систему), 
• посредством дыхательных путей, 
• во время внутривенного, внутрикожного или внутримышечного введения.

Заболевание, как правило, возникает остро. Сыпь может быть полиморфной — уртикарного характера, кореподобная, скралатино- или краснухоподобная, в виде пурпуры, лихеноидная, экзематозного характера и др. Сыпь располагается на кожных покровах и на слизистых. Высыпания сопровождаются ухудшением общего самочувствия: увеличением температурной реакции, отмечается зуд и жжение пораженных участков, явления диспепсии (тошнота, рвота, боль в животе), боли в мышцах и суставах, поражается нервная система. В случае повторного контакта с фактором, ставшим причиной васкулита, сыпь появляется обычно на прежнем месте, хотя не исключено возникновение и на новом. Возможно и очень тяжелое течение токсико-аллергического васкулита – синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Синдром Лайелла – тяжелое течение аллергического буллезного поражения кожи. Начинается остро, прогрессивно ухудшается общее самочувствие, быстро нарастает интоксикационный синдром. Высыпания на коже корепободобные или скарлатиноподобные, болезненные. Через пару часов сыпь трансформируется в пузыри заполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Быстро вскрываясь, образуют эрозии яркого красного цвета. Легкое потирание здоровой кожи сопровождается десквамацией эпидермиса и обнажением мокнущей поверхности (симптом Никольского). Часто поражаются внутренние органы – сердце, печень, почки, кишечник. Синдром Лайелла требует немедленной медицинской помощи.

Синдром Стивенса – Джонса – тяжелейшее течение эритемы экссудативного характера. Начинается внезапно и остро с повышения температуры. На конъюнктиве формируется ложная пленка, желтоватого либо бело-желтого цвета, которую можно снять. Эта пленка исчезает в среднем через месяц. Если течение болезни осложнилось, то возникает бельмо роговицы и рубцы конъюнктивы. Параллельно с поражением конъюнктивы поражается и кожа, образуются на ней – пятна эритематозного характера, пузыри, бугорки, возникает отечность и серозно-кровянистая экссудация на губах, слизистой оболочке ротовой полости. Выделяется неприятный запах гнойного отделяемого изо рта, наружных половых органов.

Системный аллергический васкулит

Системный аллергический васкулит – болезнь, возникающая в результате воспалительного повреждения стенок кровеносных сосудов аутоиммунной природы с разнообразными клиническими проявлениями. К системным аллергическим васкулитам относят: 

• Узелковый полиартериит. 
• Гигантоклеточный гранулематоз Вегнера. 
• Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит). 
• Синдром Хаммана-Рича, Гудпсачера, Кавасаки, Черджа-Стросс, Лайелла и Стивенса-Джонсона. 
• Болезнь Бюргера, Хортона, Бехчета, Христиана-Вебера, Мошковиц. 
• Васкулиты при больших и малых коллагенозах (системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит).

Для системных аллергических васкулитов характерным является одновременное вовлечение в патологический процесс многих органов и систем. Отличительной чертой является наличие выраженного экссудативного компонента, цикличности в течении процесса и признаков сенсибилизации, а также присутствие гисто-морфологических критериев фибриноидной дегенерации основного вещества соединительных тканей сосудистых стенок.

Васкулит | NHLBI, NIH

Если у вас есть аневризма, это может привести к серьезным осложнениям в виде расслоения или разрыва. Васкулит также может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще есть симптомы одного из этих состояний, немедленно позвоните в службу . Каждая минута имеет значение.

Разрыв или расслоение аневризмы

Признаки и симптомы расслоения или разрыва могут включать:

• Головокружение
• Бледность
• Учащенный пульс
• Внезапная сильная боль в животе, груди или спине, которая может распространяться вверх или вниз

Сердечный приступ

Признаки сердечного приступа включают легкую или сильную боль в груди или дискомфорт в центре груди или верхней части живота, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Это может быть давление, сдавливание, чувство полноты, изжога или несварение желудка. Также может быть боль в левой руке. У женщин также может быть боль в груди и боль в левой руке, но у них чаще наблюдаются такие симптомы, как одышка, тошнота, рвота, необычная усталость и боль в спине, плечах или челюсти.

Узнайте больше о признаках и симптомах сердечного приступа.

Ход

Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), действуйте F.A.S.T. и проделайте следующий простой тест.

F — Face: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
A — Руки: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?
S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Его или ее речь невнятная или странная?
T — Время: Если вы заметите любой из этих знаков, немедленно позвоните 9-1-1 . Раннее лечение очень важно.

Узнайте больше о признаках и симптомах инсульта.

.

Некротический васкулит: причины, симптомы и диагностика

Некротический васкулит или системный некротический васкулит (SNV) — это воспаление стенок кровеносных сосудов. Обычно поражаются мелкие и средние кровеносные сосуды.

Это воспаление может нарушить нормальный кровоток. Это приводит к повреждению кожи и мышц, включая некроз. Некроз — отмирание тканей и органов. Воспаление также может привести к утолщению кровеносных сосудов и образованию рубцов и, возможно, со временем к смерти.

Пораженные кровеносные сосуды могут располагаться в любой части вашего тела. Эффект от некротического васкулита зависит от того, где расположены пораженные кровеносные сосуды и какой ущерб они причиняют.

Это редкое заболевание, и врачи не знают, что его вызывает. Однако считается, что аутоиммунитет играет роль в этом заболевании. Аутоиммунитет возникает, когда ваше тело вырабатывает антитела и атакует ваши собственные ткани и органы.

Вероятность развития этого заболевания выше, если у вас аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит (РА) или системная красная волчанка (СКВ).

К другим состояниям, связанным с SNV, относятся:

Многие из этих связанных состояний могут влиять как на артерии, так и на кровеносные сосуды.

SNV очень редко встречается у детей, но все же встречается. Согласно исследованию 2016 года, дети, у которых диагностирована болезнь Кавасаки, подвергаются повышенному риску SNV. Болезнь Кавасаки является основной причиной сердечных заболеваний у детей в некоторых развитых странах мира, включая США и Японию.

Поскольку это состояние влияет на ваши кровеносные сосуды, симптомы могут проявляться в различных частях вашего тела.Не существует единого набора симптомов, который однозначно указывал бы на некротический васкулит.

Вы можете заметить первые симптомы самостоятельно без медицинского обследования. К ним относятся:

Другие ранние симптомы можно обнаружить только с помощью анализа крови. К ним относятся лейкоцитоз, при котором наблюдается высокое количество лейкоцитов (WBC) и анемия.

По мере прогрессирования болезни симптомы могут ухудшаться и становиться более разнообразными. Ваши конкретные симптомы зависят от того, какие части вашего тела поражены.У вас может быть:

В некоторых случаях состояние может ограничиваться вашей кожей. В других случаях может развиться повреждение почек или кровотечение в легких. Если ваш мозг поражен, у вас могут возникнуть трудности с глотанием, речью или движением.

В большинстве случаев врач сначала возьмет образец крови. Этот образец будет протестирован на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA). Если эти антитела обнаружены в вашем образце крови, у вас может быть SNV.

Ваш врач может заподозрить у вас это заболевание, если результат анализа ANCA окажется положительным и симптомы затронут как минимум два органа или другие части вашего тела.

Ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы подтвердить свой диагноз. Эти тесты могут включать биопсию пораженного участка или рентген. Также может быть проведен анализ крови на гепатит и анализ мочи. В некоторых случаях рентген грудной клетки поможет им определить, есть ли у вас проблемы с кровотоком.

После подтверждения диагноза первая цель врача — уменьшить воспаление, которое может вызвать повреждение кровеносных сосудов. Как только васкулит находится в состоянии ремиссии (то есть под контролем), ваш врач назначит поддерживающую терапию, чтобы поддерживать это состояние.

Изначально некротический васкулит лечится стероидом, называемым кортикостероидом. Этот вид лекарств помогает уменьшить воспаление. Кортикостероиды сначала назначают в высоких дозах.

Если болезнь станет менее тяжелой, врач может постепенно уменьшить дозировку лекарства. Преднизолон (Pred Mild) и метилпреднизолон (Medrol) являются двумя примерами этих кортикостероидов.

Вам также может потребоваться начать прием циклофосфамида, если ваши симптомы не улучшатся или они очень серьезны.Это химиотерапевтический препарат, используемый для лечения рака. Циклофосфамид доказал свою эффективность при лечении некоторых форм васкулита.

Вы будете продолжать принимать эти лекарства даже после того, как симптомы исчезнут. Вы должны принимать их как минимум в течение года после того, как симптомы исчезнут.

Ваш врач может также назначить биологическую терапию, если обычное лечение неэффективно. Этот тип терапии нацелен на определенные части иммунной системы. Примером лекарства является ритуксимаб (Ритуксан).

Когда вы войдете в ремиссию, ваш врач пропишет вам лекарства для поддерживающей терапии, постепенно снижая дозу стероидов. Возможные препараты, используемые для поддерживающей терапии, включают азатиоприн (имуран, азасан) и метотрексат. Оба эти препарата являются иммунодепрессантами.

Во время лечения SNV необходимо внимательно следить за другими частями вашего тела:

Если развиваются какие-либо состояния, влияющие на эти области, ваш врач может назначить соответствующее лечение и для них.

Поскольку это аутоиммунное заболевание с неизвестной причиной, нет известного способа предотвратить возникновение SNV.

Это редкое заболевание поддается лечению. Однако повреждение любой области, затронутой SNV, не может быть отменено.

Перспективы для людей с этим диагнозом варьируются и зависят от тяжести повреждения тканей до начала лечения.

Возможные осложнения включают инфекции из-за подавления иммунной системы во время лечения и вторичные инфекции некротизированной ткани.

Исследование 2015 года также показывает, что люди с SNV имеют более высокий риск развития злокачественных новообразований и рака.

.

Васкулит — повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Васкулит — это группа заболеваний, при которых кровеносные сосуды разрушаются в результате воспаления. ^[2] Поражаются и артерии, и вены. Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) иногда считают разновидностью васкулита. ^[3] Васкулит в основном вызывается миграцией лейкоцитов и вызванным им повреждением.

Хотя и то и другое возникает при васкулите, воспаление вен (флебит) или артерий (артериит) само по себе является отдельными сущностями.

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотры:

  19 286

  60 905

  8 344

  25 710

  26 329

• ✪ Васкулит — причины, симптомы, диагностика, лечение, патология

• ✪ Что такое васкулит? | Система кровообращения и болезни | NCLEX-RN | Хан Академия

• ✪ Васкулит — что нужно знать

• ✪ Патофизиология васкулита | Система кровообращения и болезни | NCLEX-RN | Хан Академия

• ✪ ANCA Патология васкулита

Содержание

Признаки и симптомы

Возможные признаки и симптомы включают: ^[4]

• Общие симптомы: лихорадка, непреднамеренная потеря веса
• Кожа: пальпируемая пурпура, livedo reticularis
• Мышцы и суставы: мышечная боль или воспаление, боль в суставах или отек суставов
• Нервная система: Множественный мононеврит, головная боль, инсульт, шум в ушах, снижение остроты зрения, острая потеря зрения
• Сердце и артерии: инфаркт, высокое кровяное давление, гангрена
• Дыхательные пути: носовые кровотечения, кровавый кашель, инфильтраты в легких
• Желудочно-кишечный тракт: Боль в животе, стул с кровью, перфорация (отверстие в желудочно-кишечном тракте)
• Почки: Воспаление фильтрационных единиц почек (клубочков)

Причина

Классификация

Васкулит можно классифицировать по причине, локализации, типу или размеру сосуда.

• Основная причина . Например, причина сифилитического аортита является инфекционной (аортит — это просто воспаление аорты, которая является артерией). Однако причины многих форм васкулита плохо изучены. Обычно присутствует иммунный компонент, но триггер часто не определяется. В этих случаях обнаруженное антитело иногда используется при классификации, как в случае ANCA-ассоциированных васкулитов.
• Расположение пораженных сосудов .Например, МКБ-10 классифицирует «васкулит ограничивается кожей» с условиями кож (под «L»), и «некротизирующие васкулопатии» (что соответствует системному васкулиту) с опорно-двигательным аппаратом и соединительными тканью условиями (под «M»). Артериит / флебит сам по себе классифицируется как нарушение кровообращения (в категории «I»).
• Тип или размер кровеносных сосудов , на которые они преимущественно влияют. ^[5] Помимо различия между артериитом и флебитом, упомянутым выше, васкулит часто классифицируют по калибру пораженного сосуда.Однако размер пораженных сосудов может варьироваться.

Было показано, что небольшое число имеет генетическую основу. К ним относятся дефицит аденозиндезаминазы 2 и гаплонедостаточность A20.

В зависимости от размера пораженного сосуда васкулит можно разделить на: ^{[6] [7]}

Сравнение основных типов васкулита
Васкулит	Пораженные органы	Гистопатология
Кожный васкулит мелких сосудов	Кожа, почки	Нейтрофилы, фибриноидный некроз
Гранулематоз с полиангиитом	Нос, легкие, почки	Нейтрофилы, гигантские клетки
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом	Легкие, почки, сердце, кожа	Гистиоциты, эозинофилы
Болезнь Бехчета	Обычно носовые пазухи, мозг, глаза и кожа; может поражать другие органы, такие как легкие, почки, суставы	Лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы
Болезнь Кавасаки	Кожа, сердце, рот, глаза	Лимфоциты, эндотелиальный некроз
Болезнь Бюргера	Артерии и вены ног (гангрена)	Нейтрофилы, гранулемы
«Ограниченный» гранулематоз с полиангиитом васкулитом	Обычно носовые пазухи, мозг и кожа; может поражать другие органы, такие как легкие, почки, суставы;

Артериит Такаясу, узелковый полиартериит и гигантоклеточный артериит в основном поражают артерии и поэтому иногда классифицируются как артериит.

Кроме того, существует множество состояний, для которых васкулит является сопутствующим или атипичным признаком, в том числе:

У детей после воспаления ветряной оспы может развиться васкулит внутричерепных сосудов. Это состояние называется ангиопатией после ветряной оспы, и оно может быть причиной артериальных ишемических инсультов у детей. ^[8]

Некоторые из этих васкулитов связаны с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. ^[9] Это:

Диагностика

Тяжелый васкулит магистральных сосудов, отображаемый на ФДГ-ПЭТ / КТ

• Лабораторные исследования крови или биологических жидкостей выполняются пациентам с активным васкулитом.Их результаты обычно показывают признаки воспаления в организме, такие как повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ), анемия, повышенное количество лейкоцитов и эозинофилия. Другими возможными находками являются повышенные уровни антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA) и гематурия.
• Другие функциональные тесты органов могут быть ненормальными. Конкретные отклонения зависят от степени поражения различных органов. ОФЭКТ головного мозга может показать снижение притока крови к мозгу и повреждение головного мозга.
• Точный диагноз васкулита устанавливается после биопсии пораженного органа или ткани, например кожи, носовых пазух, легких, нервов, головного мозга и почек. Биопсия проясняет картину воспаления кровеносных сосудов.

• Некоторые типы васкулита демонстрируют лейкоцитоклаза , который представляет собой сосудистое повреждение, вызванное ядерным дебрисом от инфильтрирующих нейтрофилов. ^[10] Обычно проявляется пальпируемой пурпурой. ^[10] Состояния с лейкоцитоклазом в основном включают гиперчувствительный васкулит (также называемый лейкоцитокластическим васкулитом ) и кожный васкулит мелких сосудов (также называемый кожным лейкоцитокластическим ангиитом ).

• Альтернативой биопсии может стать ангиограмма (рентгенография сосудов). Он может продемонстрировать характерные особенности воспаления в пораженных кровеносных сосудах.
• Позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой (FDG-PET / CT) стала широко используемым инструментом визуализации у пациентов с подозрением на васкулит больших сосудов из-за повышенного метаболизма глюкозы в стенках воспаленных сосудов. ^[11] Комбинированная оценка интенсивности и увеличения поглощения сосудом ФДГ при постановке диагноза может предсказать клиническое течение заболевания, разделяя пациентов с благоприятным или осложненным течением. ^[12]
• Острое начало симптомов, подобных васкулиту, у маленьких детей или младенцев может вместо этого быть опасной для жизни молниеносной пурпурой, обычно связанной с тяжелой инфекцией.

Лабораторное исследование васкулитных синдромов ^[13]

Болезнь	Серологический тест	Антиген	Сопутствующие лабораторные характеристики
Системная красная волчанка	ANA, включая антитела к дцДНК и ENA [включая SM, Ro (SSA), La (SSB) и RNP]	Ядерные антигены	Лейкопения, тромбоцитопения, проба Кумбса, активация комплемента: низкие сывороточные концентрации C3 и C4, положительная иммунофлуоресценция с использованием Crithidia luciliae в качестве субстрата, антифосфолипидные антитела (т.е. антикардиолипин, волчаночный антикоагулянт, ложноположительный VDRL)
Болезнь Гудпасчера	Антитело против базальной мембраны клубочков	Эпитоп на неколлагеновом домене коллагена IV типа
Васкулит мелких сосудов
Микроскопический полиангиит	Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела	Миелопероксидаза	Повышенный CRP
Гранулематоз с полиангиитом	Цитоплазматические антинейтрофильные цитоплазматические антитела	Протеиназа 3 (PR3)	Повышенный CRP
Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом	перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела в некоторых случаях	Миелопероксидаза	Повышенный СРБ и эозинофилия
IgA васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)	Нет
Криоглобулинемия			Криоглобулины, ревматоидный фактор, компоненты комплемента, гепатит С
Васкулит средних сосудов
Классический узелковый полиартериит	Нет		Повышенный СРБ и эозинофилия
Болезнь Кавасаки	Нет		Повышенный СРБ и СОЭ

В этой таблице: ANA = антинуклеарные антитела, CRP = C-реактивный белок, ESR = скорость оседания эритроцитов, ds ДНК = двухцепочечная ДНК, ENA = экстрагируемые ядерные антигены, RNP = рибонуклеопротеины; VDRL = Лаборатория исследования венерических заболеваний

Лечение

Лечение обычно направлено на остановку воспаления и подавление иммунной системы. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE (2012). Учебник Титца по клинической химии и молекулярной диагностике, 5-е издание . Elsevier Saunders. п. 1568. ISBN 978-1-4160-6164-9 .

Внешние ссылки

Заболевания кожи и придатков по морфологии
Наросты
Высыпания	С 9027 9027 эпидермальное поражение
Разное расстройства

,

Васкулит — Википедия, свободная энциклопедия

La васкулит engloba todos aquellos síndromes y enfermedades que cursan con infalación de los vasos sanguíneos (vénulas, capilares, arteriolas de mediano y gran caliber) tanto de órganos específicos como generalizadas. ^{[1] [2]}

Clasificación [редактор]

Классическая классификация васкулита для системы патологии Pearl Zeek el año 1952. Propuso cinco grupos: ^{[2] [3]}

• Vasculitis por hipersensibilidad.
• Аллергический васкулит, гранулематозный.
• Reumática артериит.
• Узелковый периартериит.
• Артериит височный.

Luego, el año 1964, Donato Alarcón-Segovia y Arnold L. Brown proponen una clasificación basada en el estudio clínico, patológico y etiológico. Proponen cinco grupos: ^{[2] [3]}

• Узелковый полиартериит.
• Vasculitis alérgica.
• Гранулематозный васкулит.
• Arteritis de las enfermedades del colágeno: Artritis reumatoide, lupus eritematoso, fiebre reumática, полимиозит и дерматомиозит.
• Артериит височный.

En el año 1977, Alarcón-Segovia propone una nueva clasificación de tres grupos ,aucerando los aspectos etiopatogénicos: ^{[2] [3]}

• Grupo de la poliarteritis nodosa.
  • Localizadas.
  • Generalizadas.
• Васкулит иммунологический.
  • Por depósito de complejo inmune contra autoantígenos.
  • Por depósito de complejo inmune contra antígenos extraños.
  • Криоглобулинемия.
  • Anafilaxia o alérgica.
  • Indeterminadas.
• Гигантский артериит.

En el año 1980, Alarcón-Segovia propone una nueva clasificación basado en el tamaño de los vasos sanguíneos afectados: ^{[2] [3]}

• Vasos de gran y mediano tamaño.
• Vasos de mediano y pequeño tamaño.
• Pequeños vasos.

En el año 1986, J.T. Lie propone una nueva clasificación que separa las vasculitis influencciosas de las no influencciosas y en estas últimas establece una separación de acuerdo con el tamaño de los vasos sanguíneos afectados: ^[3]

• Инфекционный васкулит.
  • Espiroquetas.
  • Микобактерии.
  • Bacterias y hongos.
  • Риккетсиас.
  • Вирус.
• Васкулит без инфекций.
  • Vasculitis de vasos de gran tamaño.
    • Артериит Такаясу
    • Грануоматозный артериит.
      • Черепно-височный артериит.
      • Артериит экстракранеальный.
      • Васкулит, гранулематозный, висцеральный дискомфорт.
      • Гранулематозный васкулит центральной нервной системы.
      • Arteritis de las enfermedades reumáticas y espondiloartropatías.
  • Vasculitis de vasos de mediano tamaño.
    • Enfermedad de Buerger.
    • Узелковый полиартериит.
    • Alérgica гранулематоз.
      • Гранулематоз Вегенера.
      • Síndrome de Churg-Strauss.
      • Granulomatosis necrotizante por sarcoide.
    • Vasculitis de las enfermedades colágeno vasculares.
      • Fiebre reumática.
      • Artritis reumatoide.
      • Artropatías seronegativas.
      • Lupus eritematoso sistémico.
      • Дерматомиозит. Polimiositis.
      • Рецидивирующий поликондрит.
      • Системический эсклероз.
      • Síndrome de Sjögren.
      • Síndrome de Behçet.
      • Síndrome de Cogan.
  • Vasculitis de vasos de pequeño калибра.
    • Энфермедад дель Суэро.
    • Púrpura de Schönlein-Henoch.
    • Медикаментозный васкулит.
    • Асоциадный васкулит при злокачественном заболевании.
    • Забрюшинный фиброз.
    • Васкулит линфоцитарный.
    • Crioglobulinemia mixta.
    • Гипокомплементемия.
    • Enfermedad воспаление кишечника.
    • Cirrosis biliar primaria.
    • Síndrome de Good-Pasture.
    • Васкулит после трасплантации.
• Enfermedades que simulan vasculitis.
  • Дисплазия артериальная.
  • Ateroembolismo.
  • Embolismo por mixoma.
  • Ergotismo.
  • Нейрофиброматоз.
  • Calcificación arterial idiopática.

La clasificación más utilizada se hace atendiendo al tamaño de los vasos afectados. ^[4] Аси, тенемос:

Большой васкулит: ^[5]

Vasculitis de vasos medianos.

Vasculitis de vasos pequeños

Los dos mecanismos más conocidos por los que se вызывают унаследованный васкулит:

Inflamación de origen inmunitario

Invasión directa de las paredes vasculares por Agenttes patógenos

Existen estudios esporádicos sobre la asociación entre la enfermedad celíaca y la vasculitis cutánea, probablemente relacionada con el aumento de la permeabilidad кишечника. ^[6]

Cuadro clínico [редактор]

Lesiones en el miembro inferior debida a vasculitis inducida por un fármaco. Северный васкулит большого сосудистого русла, подтвержденный медианной томографией / FDG-PET.

Las vasculitis muestran gran variedad de manifestaciones clínicas acompañadas de signos y síntomas generales, entre ellos, fiebre, mialgias, artralgias y malestar general.

Véase también [редактор]

Ссылки [редактор]

1. ↑ «Глоссарий дерматопатологических терминов» [Glosario de términos dermatopatológicos].Consultado el 8 de enero de 2009.
2. ↑ ^{a b c d e Кантильо Турбай, Хорхе де Хесус; Рестрепо Суарес, Хосе Феликс (март 2006 г.). «Análisis crítico de las clasificaciones de las vasculitis». Revista colombiana de reumatología (Колумбия: Asociación Colombiana de Reumatología) 13 (1): 48-64.Consultado el 3 de septiembre de 2017.}
3. ↑ ^{a b c d e Салазар, Марсела; Эгеа, Эдуардо; Васкес, Глория; Вейл, Рафаэль (1993). «Análisis histórico de las vasculitis, su clasificación y propuesta para su entendimiento». Biomédica 13 (1): 32-56.Consultado el 3 de septiembre de 2017.}
4. ↑ Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, et al. (1994). «Номенклатура системных васкулитов. Предложение о международной консенсусной конференции ». Arthritis Rheum. 37 (2): 187-92. PMID 8129773 . DOI: 10.1002 / art.1780370206 .
5. ↑ «Центр васкулита Джонса Хопкинса — Симптомы васкулита». Archivado desde el original el 27 de febrero de 2009. Consultado el 7 de mayo de 2009.
6. ↑ Родриго Л., Бетета-Горрити V, Альварес Н., Гомес де Кастро С., де Диос А., Паласиос Л., Сантос-Хуанес Дж. (21 июня 2018 г.). «Кожные и слизистые проявления, связанные с глютеновой болезнью». Питательные вещества (Revisión) 10 (7): pii: E800. PMC 6073559 . PMID 29933630 . DOI: 10.3390 / nu10070800 .

,