Ведущий симптом бронхиальной астмы: Страница не найдена — Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова

Содержание

Бронхиальная астма у взрослых и детей: симптомы и лечение

Быстрый переход

Бронхиальная астма – заболевание, которое характеризуется наличием хронического воспаления и гиперреактивности дыхательных путей, развитием обратимой бронхообструкции, проявляющееся эпизодами кашля, хрипов при дыхании, одышки, ощущения заложенности в грудной клетке.

Формы и осложнения

Основные формы (фенотипы) бронхиальной астмы:

  1. Аллергическая: часто развивается в детском возрасте, имеет семейный анамнез, сочетается с другими аллергическими заболеваниями – экземой, аллергическим ринитом, аллергией на пищевые продукты, лекарственные препараты и др. Для данного фенотипа характерна эозинофилия крови и мокроты, выраженный ответ на терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (иГКС).
  2. Неаллергическая: более характерно воспаление с преобладанием нейтрофилов, имеет менее выраженный ответ на терапию иГКС, по сравнению с аллергической.
  3. С поздним дебютом (чаще развивается у женщин).
  4. Профессиональная: вызванная воздействием производственных факторов — аллергенов.
  5. С постоянной обструкцией дыхательных путей (у некоторых пациентов с длительным анамнезом астмы происходит ремоделирование стенок воздухоносных путей и развивается их постоянная обструкция).
  6. У больных с ожирением.

Отдельно выделяют бронхиальную астму тяжелого течения и тяжело поддающуюся лечению: при данных формах заболевания не удается достичь контроля астмы с помощью терапии 4-5 ступени (см. ниже), что требует использования дополнительных методов лечения, в том числе применения генно-инженерных иммунобиологических препаратов (ГИБП).

Причины заболевания

Факторами, повышающими риск развития бронхиальной астмы, являются:

  1. Генетическая предрасположенность, семейный анамнез бронхиальной астмы.
  2. Пол (чаще развивается у мужчин).
  3. Ожирение.
  4. Контакт с аллергенами (пыль, грибковые аллергены, пыльца растений, аллергены домашних животных, пищевые аллергены).
  5. Профессиональные факторы.
  6. Инфекционные агенты (вирусы).
  7. Аэрополлютанты (озон, диоксид серы, табачный дым).
  8. Диета (жирная пища).

Симптомы

Симптомы бронхиальной астмы могут развиваться как днем, так и в ночное время (пробуждение из-за симптомов):

  • Приступы одышки, нехватки воздуха, удушья.
  • Сухие свистящие хрипы при дыхании.
  • Заложенность в грудной клетке.
  • Сухой кашель, либо с отделением небольшого количества прозрачной (стекловидной) мокроты.
  • Иногда – сочетание с другими аллергическими симптомами – зуд в глазах, слезотечение, заложенность носа, насморк, кожная сыпь по типу крапивницы, возникновение симптомов после приема аспирина (или других нестероидных противовоспалительных препаратов), бета-блокаторов.

Лечение бронхиальной астмы

При лечении бронхиальной астмы используется ступенчатый подход – объем лечения подбирается в зависимости от степени контроля и наличия факторов риска обострений астмы и может корректироваться спустя некоторое время. При этом 1-2 ступени терапии соответствуют бронхиальной астме легкого, 3-4 – среднетяжелого, 5 – тяжелого течения.

Основным классом лекарственных препаратов, которые рекомендуется использовать у всех пациентов с бронхиальной астмой, являются иГКС, т.к. они уменьшают выраженность воспаления в стенке дыхательных путей, тем самым влияя на основную причину развития симптомов заболевания.

Кроме иГКС, в лечении бронхиальной астмы используют ингаляционные бета-адреномиметики короткого (КДБА — сальбутамол) и длительного (ДДБА – формотерол, сальметерол, вилантерол и др.) действия, антилейкотриеновые препараты (монтелукаст), антагонисты мускариновых рецепторов длительного действия (ипратропий), генно-инженерные иммунобиологические препараты — антитела к интерлейкину 5 (меполизумаб, реслизумаб), рецептору интерлейкина 5 (бенрализумаб) и интерлейкина 4 (дупилумаб), антитела к иммуноглобулину Е (омализумаб).

Для лечения обострений, кроме того, используются ингаляционные антагонисты мускариновых рецепторов короткого действия (тиотропий), системные (принимаемые внутрь или вводимые внутривенно) глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон).

Среди ингаляционных препаратов для лечения бронхиальной астмы выделяют препараты для регулярного использования (базисная терапия) и для купирования симптомов (использование «по требованию»). При этом акцент в обоих случаях падает на препараты, имеющие в составе иГКС, т.к. их использование в любом качестве снижает риск развития обострений бронхиальной астмы и обеспечивает сохранение функции легких.

Целью терапии бронхиальной астмы является сокращение до минимума эпизодов развития симптомов и потребности в ингаляторной терапии «по требованию».

Кроме медикаментозной терапии непосредственно бронхиальной астмы, большое значение имеет адекватная терапия сопутствующей патологии, которая может вносить вклад в развитие респираторных симптомов:

  1. Полипозного риносинусита.
  2. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  3. Патологии верхних дыхательных путей (дисфункция голосовых связок).
  4. Синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
  5. Ожирения.

С целью снижения риска развития обострений бронхиальной астмы пациентам рекомендуется исключение контакта с табачным дымом, другими аэрозольными загрязнителями, а также, при возможности, ограничение контакта с аллергенами, провоцирующими развитие симптомов астмы.

При наличии показаний в случае аллергической бронхиальной астмы для снижения чувствительности (сенсибилизации) организма к тому или иному аллергену проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Важное место в комплексной терапии бронхиальной астмы занимает профилактика респираторных инфекций, т.к. они являются фактором риска обострений астмы. С этой целью пациентам проводится вакцинация против гриппа, SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19), пневмококка.

Как происходит лечение бронхиальной астмы в клинке Рассвет

В клинике Рассвет пациентам с диагнозом бронхиальной астмы проводится комплексное обследование для определения оптимальной тактики лечения как основного заболевания, так и сопутствующей патологии.

По результатам диагностики разрабатывается план лечения, включающий как медикаментозную терапию, так и рекомендации относительно образа жизни и физической активности.

На фоне проводимого лечения проводится регулярная оценка его эффективности с исследованием клинико-лабораторных данных и функциональных легочных параметров.

Рекомендации больным бронхиальной астмой

Важным факторов эффективности терапии бронхиальной астмы является ее регулярность, поэтому необходимо продолжать лечение даже при отсутствии симптомов заболевания. Резкое снижение дозы или отмена препаратов, содержащих иГКС (базисная терапия) может привести к развитию тяжелого обострения в том числе при исходно легком течении бронхиальной астмы.

Автор:

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

КАК КОНТРОЛИРОВАТЬ БРОНХИАЛЬНУЮ АСТМУ — блог Планета Здоровья

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, которое хорошо изучено. Науке известны причины, механизмы развития, подходы к достижению контроля бронхиальной астмы.  Однако, как показывает статистика, только у одного пациента из четырёх заболевание контролируется [1].

При этом контроль бронхиальной астмы – это основной показатель, когда речь идет об эффективности терапии, и включает такие характеристики, как:

·         выраженность симптомов;

·         частота обострений;

·         частота обращений за неотложной медицинской помощью;

·         потребность в препаратах для купирования симптомов заболевания;

·         показатели пикфлоуметрии [2].

Симптомы

Каждому пациенту с диагностированной бронхиальной астмой знакомы её симптомы: свистящее дыхание; чувство заложенности в груди; удушье; сухой, с трудно отделяемой мокротой, навязчивый кашель, в том числе ночью.

В зависимости от частоты симптомов различают несколько уровней контроля БА. Так, при хорошо контролируемой астме приступы и потребность в применении препаратов для их купирования возникают у пациента не чаще 2 раз в неделю, пациент, пациент не просыпается по ночам и у него не ограничена физическая активность. При частично контролируемой БА дневные симптомы повторяются с периодичностью чаще 2 раз в неделю, соответственно, возникает потребность и в скоропомощном ингаляторе, пациенты просыпаются по ночам из-за приступов. О неконтролируемой астме можно говорить, когда частота возникновения симптомов и потребности в их купировании более двух в неделю, пациент испытывают ограничение физической активности, а также вынуждены просыпаться по ночам из-за симптомов астмы. (см. табл.) [1,7]

Таблица 1
Определение уровня контроля симптомов БА

Следовательно, минимальная выраженность симптомов, а также редкие обострения свидетельствует о том, что заболевание контролируется.

Необходимость в скоропомощных препаратах

Еще один маркер неконтролируемой БА – потребность в препаратах для купирования симптомов (так называемых короткодействующих бронхолитиках или скоропомощных ингаляторах). Короткодействующий препарат снимает симптомы, создавая иллюзию того, что все хорошо, хотя на самом деле причина болезни (воспаление) остается. В результате пациент попадает в замкнутый круг: симптомы возникают все чаще, а необходимость в бронхолитиках  — все больше.

Контролировать заболевание также помогают специальные опросники. В 2020 году компания АстраЗенека при поддержке Российского Респираторного Общества (РРО) запустила крупномасштабную социальную небрендированную программу «Оцени зависимость».  Пациентам с бронхиальной астмой предлагается пройти специально разработанный Тест* по оценке риска зависимости от чрезмерного использования короткодействующих бронхолитиков на сайте кампании оцени-зависимость.рф или otseni-zavisimost.ru, а также предоставляется информация о бронхиальной астме, помогающая пациентам лучше оценить свое текущее состояние для своевременного обращения к врачу.

Пациенты с бронхиальной астмой смогут после прохождения Теста* сохранить его результаты и показать их врачу во время консультации, что значительно  упростит диагностику состояния пациента с БА. Каждый день пациенты по всей России посещают данный сайт программы и проходят тест*! 

Пройдите тест*

Результат теста* может показать высокий или средний риск чрезмерной зависимости от скоропомощного** ингалятора для купирования приступов бронхиальной астмы — это сигнал для вашего доктора, свидетельствующий о том, что терапия БА должна быть пересмотрена. Также результаты теста могут показать низкий риск чрезмерной зависимости от скоропомощного** ингалятора для купирования приступов бронхиальной астмы, что является позитивным фактором.

Пересмотр терапии может потребоваться, если:

Вы используете свой ингалятор для купирования приступов астмы 3 раза в неделю и более или расходуете 12 ингаляторов (баллончиков) в год (если у Вас такая ситуация, не ждите следующей плановой консультации врача, запишитесь на прием, чтобы оценить течение брохниальной астмы) [7+российские клин.реки].

Что делать дальше:

Следите за тем, как часто Вы используете скоропомощной** ингалятор для купирования приступов бронхиальной астмы. Основная цель назначения нового препарата для регулярной терапии бронхиальной астмы — уменьшить выраженность симптомов астмы, а значит снизить потребность в применении скоропомощного ингалятора. Если Вы принимаете новый препарат для регулярной терапии БА, но по-прежнему нуждаетесь в использовании ингалятора для симптоматической терапии 3 или более раз в неделю,  возможно необходимо записаться на повторный прием к врачу.

Контроль над будущими рисками

Контроль бронхиальной астмы – это не только отсутствие или минимальная выраженность симптомов, но и «снижение потенциального риска, связанного с ухудшением состояния, развитием обострений, прогрессированием заболевания, проявлением побочных эффектов лекарственных препаратов» [1]. Соответственно, достижение хорошего клинического контроля над бронхиальной астмой позволяет снизить риск обострений [2].

Нужно помнить, что важную роль в развитии обострения играют провоцирующие факторы, или так называемые триггеры. Некоторые из них не зависят от пациента. Например, сопутствующие заболевания.  Другими пациент вполне может управлять.

Больной обязательно должен освоить правильную технику ингаляции, так как от этого зависит эффективность терапии.

Другое важное условия контроля бронхиальной астмы –  выполнение назначений врача. Бронхиальная астма – вариабельное заболевание, то есть его симптомы не всегда выражены: человек может чувствовать себя хорошо, но это не значит, что болезни нет. Именно поэтому ни о каком самолечении или самостоятельной отмене препаратов речи быть не должно.

Кроме того, для контроля бронхиальной астмы большое значение имеют внешние воздействия, которые могут вызвать её обострение (аллергены, стрессовые ситуации и др.). Следовательно, задача пациента – сделать все возможное, чтобы минимизировать их влияние, а значит, снизить риск возникновения приступа.

Пройдите тест*

** Скоропомощной короткодействующий ингалятор – ингалятор, содержащий короткодействующие бронхорасширяющие препараты: сальбутамол или фенотерол и/или ипратропия бромид или их комбинации и не содержащий ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС). 

* Не является одобренным методом диагностики, стандартом лечения или официальным руководством. Результаты анкетирования не являются постановкой диагноза, основанием для назначения лечения или самолечения, так как это входит в зону ответственности соответствующих специалистов. Тест для оценки зависимости от чрезмерного использования скоропомощного ингалятора для купирования симптомов бронхиальной астмы разработан на основе валидированного медицинского опросника11 (BMQ) ведущим экспертом по поведенческой медицине Робертом Хорном при поддержке экспертов Международного общества врачей первичного звена (International Primary Care Respiratory Group, IPCRG).11,12 Инициатива по оказанию качественной помощи при бронхиальной астме представляет собой международное движение, возглавляемое IPCRG при поддержке AstraZeneca. ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды. #Гипотетический пациент.

Источники:

1.        Архипов В.В.Архипов 1, Е.В.Григорьева 2, Е.В.Гавришина 3 Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/423/423

2.        Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.) / Под ред. А.С. Белевского. — М.: Российское респираторное общество, 2012. — 108 с., ил., С.35-37

3.        Медицинский справочник. Пикфлоуметрия. Регистрация результатов пикфлоуметрии [Электронный ресурс], URL: https://academyexperts.ru/22-pikfloumetriya-registraciya-rezultatov-pikfloumetrii/, (дата обращения 23.03.2021).

4.        Собченко С.А., Счетчикова О.С., Лешенкова Е.В., Поспелова С.Н. Пикфлоуметрия в лечении бронхиальной астмы // В помощь практическому врачу. 2010. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pikfloumetriya-v-lechenii-bronhialnoy-astmy/viewer,(дата обращения 22.03.2021)

5.        Трушенко Н. Что такое пикфлоуметрия, кому и зачем она нужна // Астма и аллергия. 2014. Вып. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chto-takoe-pikfloumetriya-komu-i-zachem-ona-nuzhna/viewer (дата обращения 22.03.2021)

6.        Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению Бронхиальной Астмы 2019. Российское респираторное общество. [Электронный ресурс], 22.06.2021 http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ 

7.        From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2021. [Электронный ресурс], 22.06.2021. Available from: http://www.ginasthma.org/

8.        Juniper E.F., O’Byrne P.M., Guyatt G.H. et al. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control // Eur. Respir. J. 1999. Vol. 14. P. 902–907.

9.        Nathan R.A., Sorkness C.A., Kosinski M. et al. Development of the asthma control test: a survey forassessing asthma control // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. Vol. 113 (1). P. 59–65.

10.      Шкалы и алгоритмы в общеврачебной практике. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2020. Стр.135-138

11.      Price D, et al. NPJ Prim Care Resp Med. 2014;24:14009. 4

12.      Horne. R. et al. J Psychosom Res. 1999 Dec; 47(6):555-67.

Материал предназначен для широкой аудитории.

ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ В ДАННОМ РАЗДЕЛЕ, НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА. НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз».
Адрес: 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1., Башня «ОКО», 30 этаж

Тел.: +7 (495) 799-56-99  www.astrazeneca.ru, www.az-most.ru

Номер одобрения: SYM_RU-11534. Дата одобрения: 12.10.2021. Дата истечения: 11.10.2023  

Бронхиальная астма — Сергей Линник, Сергей Авдеев, Наталья Ненашева — Трансформаторы — Эхо Москвы, 22.09.2021

Е.Брызгалина― Здравствуйте, это программа «Трансформаторы», с вами Елена Брызгалина, специалист по биоэтике, философский факультет МГУ имени Ломоносова, и сегодня мы вновь обращаемся к проекту научного общества «Медицинская практика» и театра «Геликон-опера» в партнёрстве с «Эхо Москвы» — «Мы вам поможем». Проект уже внёс значительный вклад в информирование пациентов, членов семей относительно возможностей современной медицины по лечению людей с конкретными диагнозами. Тема программы сегодня: «бронхиальная астма». С удовольствием представляю участников программы: Линник Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, директор по стратегическому развитию научного общества «Медицинская практика». Здравствуйте, Сергей Александрович.

С.Линник― Добрый день.

Е.Брызгалина― Авдеев Сергей Николаевич, доктор медицинских наук, член-корреспондент Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского университета. Главный пульмонолог Министерства здравоохранения РФ. Здравствуйте, Сергей Николаевич.

С.Авдеев― Добрый день.

Е.Брызгалина― И с нами Ненашева Наталья Михайловна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения РФ. Добрый день, Наталья Михайловна.

Н.Ненашева― Добрый день.

Е.Брызгалина― Сергей Александрович, первый вопрос наверное к вам, ведь в программе «Трансформаторы» мы не первый раз обсуждаем проект «Мы вам поможем». Вопросы доступности и качества медицинской помощи очень остры, в успехе лечения важна позиция пациента, членов его семьи, доверие к медицине в целом, к конкретному учреждению, к лечащему врачу, а доверие ведь во многом зависит от информированности. И в прошлом тематика ваших трансляций для повышения информированности общества по медицинским вопросам была связана с онкологическими заболеваниями, а последний выпуск проекта был посвящён бронхиальной астме. Почему выбрана эта тема?

С.Линник― Спасибо большое, во-первых, «Эху Москвы» за то, что вы полтора года нас поддерживаете. Спасибо всем партнёрам, театру «Геликон-опера» прежде всего. Тема «бронхиальная астма» совершенно не случайно. Мы долго думали о том, что оставаться в рамках только онкологических заболеваний нельзя, ведь у нас же количество пациентов, которые страдают не-онкологическими заболеваниями, например, астма: таких пациентов в десятки раз больше, чем с злокачественными новообразованиями. Астма – одно из наиболее распространённых заболеваний, больше 10 миллионов пациентов должно было бы быть с верифицированной астмой, с диагностированной астмой. Если их гораздо меньше, значит, большая часть пациентов ходит с какими-то другими диагнозами или без диагнозов, лечатся сами или не лечатся. Нам кажется, что в 21 веке в развитой стране Российской федерации это всё-таки недопустимо, неправильно. Поэтому мы обратились к теме бронхиальной астмы и пообсуждали её на последнем выпуске.

Е.Брызгалина― И сегодня у нас в студии врачи, ведущие специалисты в области пульмонологии и аллергологии. Сергей Николаевич, позвольте задать вопрос вам. Бронхиальная астма — насколько актуальна эта тема для широкого информирования населения?

С.Авдеев― Спасибо за вопрос. Мне кажется, это очень актуально. Начну с того, что повторю слова Сергея Александровича, астма – болезнь очень распространённая. Если мы сегодня говорим вообще про масштабы этой болезни, ну представьте себе как минимум 7% всего населения нашей страны имеют диагноз «бронхиальная астма». Значит, это действительно большая, чуть ли не глобальная проблема. И астма – то заболевание, где очень многое зависит от позиции самого пациента, знании о своей болезни и от готовности пациента использовать всё то новое, хочу сказать слово «правильное» с точки зрения подходов к терапии, что безусловно поможет самому пациенту – и не только ему, но и его семье, родственникам, знакомым, друзьям, обществу, потому что бремя болезни под названием бронхиальная астма мы можем сегодня уменьшить благодаря совместным действиям.

Е.Брызгалина― И вы, Сергей Александрович, отметили, что есть люди, которые не знают о том, что они болеют именно бронхиальной астмой. А почему так много пациентов не знают о своём диагнозе?

С.Линник― Это сложный вопрос, и сложный ответ, наверное, будет – потому что причин очень много. Во-первых, с точки зрения самого пациента, почему-то очень многие боятся признать, что диагноз – именно астма. Мы сегодня много слышим о самых разнообразных версиях. Нет, это у меня хронический бронхит, аллергия или даже есть такое понятие «астматический компонент». У меня не астма, у меня астматический компонент. Послушайте, давайте называть вещи своими именами, потому что у нас из-за этого зависит, насколько мы сможем помочь человеку облегчить симптомы или совсем убрать симптомы. Астма – то заболевание, где сегодня очень многое возможно. У нас сегодня фантастические возможности, потому что появились такие методы терапии – 10 лет назад мы могли об этом только мечтать. Поэтому всё сегодня в наших руках, будем пользоваться этим.

Е.Брызгалина― То есть, диагноз установить несложно, важно, чтобы пациент вовремя обратился за помощью и был готов именно настроиться на лечение?

С.Линник― С точки зрения сложности диагноза – да, в нашей практике бывает иногда не так всё совсем просто, но в большинстве случаев сегодня у нас есть специалисты, которые помогут с правильным диагнозом. Аллерголог, пульмонолог – это те специалисты, которые многое знают про бронхиальную астму, и действительно, после того, как мы разберёмся с проблемой, мы сможем её решить.

Е.Брызгалина― И наверное, чтобы просто снять страхи, мы можем сказать, что бронхиальная астма сегодня не смертельное заболевание.

С.Линник― Абсолютно, бронхиальная астма – давно не смертельное заболевание. Астма – это не приговор. Даже в некоторых обществах, некоторых странах астма даже считается не болезнью, а состоянием. Действительно, сегодня это так, потому что мы сегодня можем очень хорошо помогать пациентам с бронхиальной астмой.

Е.Брызгалина― А всё-таки, какова причина возникновения бронхиальной астмы?

С.Линник― Опять же, здесь очень сложные у нс сегодня есть теории, концепции, гипотезы – далеко не всё, мы не можем сказать, что открыли буквально всё и сегодня у нас раскрытая книга с готовыми рецептами. В целом можем говорить о генетической предрасположенности. Действительно, если сегодня речь идёт про аллергический статус, мы понимаем, что он может передаваться по наследству — точно так же, как и бронхиальная астма. Есть определённые факторы внешней среды, которые тоже способствуют и аллергизации, и возникновению бронхиальной астмы. Ну, допустим, высокая пыльцевая нагрузка как один из тех факторов, которые сегодня, к сожалению, по сути дела глобальны— мы видим это во всех странах, примерно одна и та же ситуация. Ну и многое-многое другое. Здесь есть много разных теорий, по сути дела, так как мы больше и больше становимся в общем-то заложниками своей цивилизации, получается, сегодня есть такая теория: чем чище наши помещения, наша среда – тем, к сожалению, больше так называемый «аллергический фон» вокруг нас.

Е.Брызгалина― Наталья Михайловна, сейчас Сергей Николаевич упомянул аллергию – может быть, мы продолжим этот разговор? Насколько я помню, ведь понятие аллергии появилось в 1906 году, и этот термин происходит от двух греческих слов: «иной» и «работа, действие». То есть, буквально «делаю по-другому». Что именно в организме делается по-другому при аллергии?

Н.Ненашева― На самом деле, Елена Владимировна, действительно, аллергия – это такой естественный, наверное, ответ организма на чужеродные субстанции. То есть, это наша иммунная система реагирует на какой-то белок или гликопротеид, белок и углевод. И дело в том, что аллергия – гипер-ответ иммунной системы. Почему-то раньше и наши пациенты считают, что это иммунная недостаточность. На самом деле, это не так. Напротив, аллергический ответ – излишний ответ иммунной системы на какой-то аллерген, который чаще всего является белком, или гликопротеидами, углеводом и белком. Сергей Николаевич уже сказал, что для аллергического ответа очень важна генетическая предрасположенность. Это такое изменение. Сергей Николаевич уже сказал, что это, видимо, действительно недостатки нашей цивилизации – излишне благополучная жизнь, меньше различных болезней, меньше бактериального окружения – приводят к тому, что всё хорошо, и иммунная система начинает искать какого-то другого врага, другого агента. Она видит эти аллергены и начинает продуцировать этот излишний ответ на тот или иной вид аллергии. И абсолютно прав Сергей Николаевич, что большая часть астмы, увы, аллергическая – или хорошо, что аллергическая, потому что можно выявить аллерген и помочь нашему пациенту. Большая часть астмы у детей – аллергическая бронхиальная астма, и по крайней мере половина, а сегодняшние исследования говорят, что 70 и даже 80% астмы у взрослых – это тоже аллергия, тоже аллергическая причина развития этого заболевания.

Е.Брызгалина― Как много людей сталкивается с этим гипер-ответом иммунной системы? Насколько часто аллергия встречается в популяции?

Н.Ненашева― Есть вообще расхожее мнение, что аллергия настолько распространена, что те, кто не считают себя аллергиками, они просто недообследованы, не выявлен этот аллерген. Если серьёзно – считается, что примерно треть популяции страдает от какой-то аллергической реакции или аллергического заболевания – то есть, 30%. Есть страны, в которых до 40%. Есть чёткая зависимость: чем выше развитость, тем выше уровень заболеваемости. Это действительно болезнь цивилизации, это абсолютно верно. До последнего времени в странах Африки, в Индии почти не было или по крайней мере был очень низки процент аллергических заболеваний. Туда пришла цивилизация, и там тоже сейчас такой подъём аллергических реакций, аллергических болезней. Поэтому, на самом деле, это абсолютно прямая корреляция, и в нашей стране где-то (в общем, тоже развитая страна) 15-20% населения страдают аллергическими болезнями, особенно огромная проблема у детей. И увы, эти все исследования прогностические, которые есть, говорят о том, что эти заболевания только растут. То есть, в ближайшем будущем нас по-прежнему ждёт рост эпидемии аллергии.

Е.Брызгалина― Тогда люди должны знать, что делать, например, если есть аллергия к пыльце. Вообще жизнь таких людей обычно на несколько месяцев превращается в ад. Есть ли способы у медицины радикально помочь людям?

Н.Ненашева― Есть. Во-первых, лучший способ – избегать полностью аллергена, но вы абсолютно правы, в случае аллергии на пыльцу, на клеща домашней пыли (он абсолютно вездесущ), на книжную пыль – этого практически невозможно избежать. Поэтому, конечно, фармакотерапия – у нас Сергей Николаевич абсолютно прав – есть совершенно замечательные лекарственные препараты. Но помимо лекарственных препаратов аллергологи-иммунологи владеют совершенно уникальными методами, которые называются аллерген-специфическая иммунная терапия. Мы лечим аллергенами, лечебными аллергенами – как раз теми, к которым у пациентов аллергия, повышенная чувствительность. И мы формируем так называемую иммунную толерантность к тому аллергену, который вызывает аллергическое заболевание. Это не простая терапия, многолетняя – по крайней мере, три года надо лечиться. Но это терапия, которая изменяет, модифицирует течение болезни, включая аллергический ринит и бронхиальную астму. Поэтому в общем-то всё возможно, всё есть, таких аллергенов становится всё больше. И, самое главное, есть разные пути введения аллергенов. Раньше мы использовали только инъекционный подкожный метод, сейчас есть сублингвальный, подъязычный метод введения аллергена. Это очень дружественно и для пациента, и для доктора, так что всё в наших руках. Главное – вовремя прийти к доктору.

Е.Брызгалина― Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста, что может современная медицина предложить пациенту, которому поставили диагноз «бронхиальная астма»?

С.Авдеев― Давайте исходить из природы заболевания. Здесь важно понимать, и пациент тоже должен понимать, что астма – заболевание, связанное с воспалением дыхательных путей. Поэтому самая важная терапия, которая сегодня предлагается во всех странах мира без исключения, всеми научными сообществами, всеми специалистами – концепция противовоспалительной терапии бронхиальной астмы по сути дела является сегодня абсолютно доминирующей. Поэтому, если мы сегодня говорим о том, как лечить пациента с бронхиальной астмой – пациент обязательно должен получать тот препарат, который влияет на воспаление. Такие препараты сегодня – ингаляционный глюко-кортикостероиды. Здесь мы вот со словом «стероид» получаем проблему, потому что наши грамотные пациенты сразу начинают вспоминать, что стероид – по сути дела синтетический гормон, а гормон – это та субстанция, от которой очень много побочных эффектов. Более того, наши пациенты с астмой со стажем вспоминают так называемую гормоно-зависимую бронхиальную астму, и начинается то, что сегодня принято обозначать словом НРЗБ. Многие наши пациенты боятся принимать ингаляционные стероиды. И опять же, здесь мы стараемся начать всё сначала, что ингаляционные стероиды – это очень-очень безопасный препарат. В отличие от таблетированных системных стероидов речь идёт в дозах в десятки раз меньших, эти стероиды не всасываются в кровоток, то есть, обладают только местным эффектом. Те побочные эффекты, которые характерны для системных стероидов, здесь абсолютно другие – они по сути неприменимы к этому понятию. Поэтому системные стероиды для нас сегодня – терапия, которая для нас сегодня является базисной, основной, терапией первой линии для пациентов с бронхиальной астмой. Опять же, здесь много разных стратегий, препаратов, доводчиков, комбинаций – которые можно подобрать, по сути, большинству наших пациентов с бронхиальной астмой.

Е.Брызгалина― Знаете, распространено такое клише, что пациент при приступе бронхиальной астмы должен использовать ингалятор, и приступ пройдёт. Сейчас что-то изменилось? Лечение приступа – это по-прежнему ингалятор?

С.Авдеев― Да, изменилось. Внешне, возможно, это похоже – пациент берёт ингалятор, делает вдох, задерживает дыхание, медленно выдыхает. Но сегодня в этом ингаляторе будет находиться две субстанции. Одна субстанция, которая расширяет дыхательные пути, а вторая – которая обладает противовоспалительным действием. Такой подход – опять же то новое, что очень сильно продвигает нас в лечении пациентов с бронхиальной астмой, а пациенту помогает – потому что противовоспалительная терапия опять же при приступе необходима. Причина приступа – усиление воспалительной реакции. Мы одновременно помогаем убрать обструкцию или спазм бронхов и лечить воспаление.

Е.Брызгалина― Благодарю, уважаемые спикеры, за столь важные акценты в это теме «бронхиальная астма». После новостей продолжим разговор с врачами, участниками онлайн-проекта «Мы вам поможем»

НОВОСТИ

Е.Брызгалина― Мы продолжаем эфир программы «Трансформаторы». Для слушателей напомню, что в программе сегодня беседуем о таком заболевании, как бронхиальная астма. Беседуем с организаторами и врачами-участниками проекта «Мы вам поможем». Это проект научного общества «Медицинская практика», и он организуется в партнёрстве с радиостанцией «Эхо Москвы» и театром «Геликон-опера». В проекте высококлассные врачи отвечают на конкретные вопросы слушателей по определённым темам. Наша тема сегодня – бронхиальная астма. Наталья Михайловна, вы говорили сегодня, что аллергия – это острая реакция организма, гиперчувствительность к какому-либо аллергену. Но аллергенов много, и симптомы, наверное, у аллергии разные. Что позволяет говорить об аллергии как о едином комплексном заболевании?

Н.Ненашева― На самом деле, острое-то острое, но аллергические заболевания – хронические. Ведь если мы рассматриваем астму как аллергическое заболевание – это хроническая болезнь. Если рассматриваем аллергический ринит – это тоже классическое аллергическое заболевание – это тоже хроническая ситуация. То есть, у пациента постоянные симптомы насморка, заложенности носа, нарушения обоняния, и это хроническая ситуация, не острая. Безусловно, в аллергии есть и острые ситуации – такие, как анфилаксия, анфилактический шок, острая крапивница – это возможно. Но в общем-то аллергические заболевания – хроническая ситуация. Это в общем-то хроническая болезнь, которую надо лечить выявляя причину, минимизируя контакт с аллергеном и назначая соответствующую терапию. И фармакотерапию, и аллерген-специфическую иммунотерапию, если такую мы можем назначить по показаниям и противопоказаниям. То, что касается того, что это системное заболевание – да, большей частью да. Если мы говорим о респираторной аллергии, то как правило бронхиальная астма аллергическая всегда сопровождается аллергическим ринитом. Вот это тоже такой маркёр, что скорее всего у пациента аллергическая природа бронхиальной астмы. Или, скажем, зачастую та же астма может сопровождаться ложными – начаться, скажем, с аллергического атопического дерматита, затем тот же ребёнок формирует уже респираторные проявления со стороны носа и нижних дыхательных путей. То есть, это действительно, есть даже такое понятие как «аллергический марш», когда начало в детстве с атопического дерматита, а затем уже проявляются респираторные проявления. Это действительно серьёзная проблема, серьёзное заболевание, которое обязательно требует терапии.

Е.Брызгалина― И, наверное, в лечении значительная доля успеха зависит от комплаентности пациента? Приверженности лечению, соблюдения назначенной терапии и правил?

Н.Ненашева― Конечно. Это, на самом деле, основополагающее совершенно, потому что первый залог успеха – поставить диагноз вовремя, выявить аллерген, и, конечно, назначить терапию. А следующее – мы можем быть замечательными врачами, всё сделать правильно, диагностировать правильно, назначить терапию правильно, но если пациент не будет принимать этот препарат, то, конечно, мы обречены на провал. Почему это важно – та стратегия, о которой говорил Сергей Николаевич, противовоспалительная терапия бронхиальной астмы – очень важна. Пациент всегда даже по поводу симптомов и купирования симптомов будет получать ингаляционный глюкокортикостероид, который будет влиять на воспаление. То есть, вот это даже если он будет не очень даже привержен – он же будет купировать свои симптомы. А стало быть, он будет получать противовоспалительный компонент этой терапии – то есть, всё равно будет лечиться. Для нас, врачей, это крайне важно: не просто снять симптомы, а повлиять на причины бронхиальной астмы. Конечно, приверженность – главная задача наших пациентов, следовать нашим назначениям.

Е.Брызгалина― И именно для этого нужно повышать информированность населения.

Н.Ненашева― Конечно, этот проект меня просто совершенно потряс, во-первых, востребованностью, во-вторых, доверием, с которым задавались вот эти вопросы, множество вопросов. Я считаю, что эти проекты крайне важны, когда действительно профессионалы рассказывают о проблеме. Чем больше таких проектов, тем, мне кажется, будет выше приверженность и меньше острых ситуаций, потому что, к сожалению, случаются обострения астмы. Увы, они иногда бывают тяжёлые и даже фатальные. Поэтому чем больше наши дорогие слушатели, пациенты будут знать о заболевании, тем, мне кажется, будет меньше трагедий и каких-то грустных исходов.

Е.Брызгалина― Ну вот вы провели полуторачасовую трансляцию, посвящённую бронхиальной астме в рамках проекта. Что вам запомнилось больше всего? Может быть, вас что-то удивило?

Н.Ненашева― Знаете, больше всего удивила большая аудитория, очень нас много слушали. Приятно удивило доверие, с которым описывали реальные ситуации с надеждой с такой. Удивил абсолютно широченный диапазон вопросов, которые к нам были обращены. И, кстати, информированность наших пациентов, в частности, благодаря интернету – очень много знают наши слушатели о заболеваниях, это тоже приятно, с одной стороны, но конечно, какие-то акценты необходимо расставить. И, мне кажется, обратная связь – это тоже очень важно, которую почувствовали все участники проекта.

Е.Брызгалина― Сергей Александрович, проекту ведь уже полтора года. Сегодня отмечалась широта охвата, повышающаяся информированность, доверие. А как вы оцениваете эффективность проекта, планируете ли вы продолжать проект, какие темы ждут участников дальше?

С.Линник― Нам трудно пока отследить эффективность проекта. Я думаю, что должен пройти не один год, и не только один проект должен существовать для того, чтобы реально изменить ситуацию в нашей стране с теми заболеваниями, с информированностью людей, пациентов. Но я думаю, что проект актуален, потому что мы действительно получаем огромное количество вопросов от пациентов, даже выходя раз в месяц в эфир на полтора часа, в течение следующего месяца мы получаем гигантское количество вопросов. Этот поток не останавливается. Есть очень простые, лёгкие вопросы, на которые можно быстро ответить, а есть очень сложные нестандартные жизненные ситуации, когда нужно помочь просто по-человечески тому или иному пациенту – приехать на консультацию, найти эксперта, который может помочь с какими-то бытовыми проблемами в Москве, в Петербурге, когда человек приезжает из отдалённого региона и ему нужно находиться, где-то жить и так далее. Судя по этому валу вопросов и обращений мы видим, что проект нужен, продолжаться он будет. Конечно, мы по-прежнему будем обращаться к темам онкологических заболеваний, но и безусловно этот эфир, посвящённый бронхиальной астме, показал, как востребованы тематики не-онкологические. Буквально через месяц мы ещё раз выйдем в эфир с ещё одной важной темой – репродуктивного здоровья. Тоже не-онкологическая тема, но крайне важная, и мы видим огромное количество вопросов, которые к нам как ручьи стекались, сейчас это превратилось в такой большой вал. Мы приняли решение поговорить в октябре на эту тему. Не знаю, насколько он эффективный, честно вам скажу, но точно – востребованный, поэтому мы его продолжим.

Е.Брызгалина― Спасибо, Сергей Александрович. Уважаемые слушатели, очень мало эфирного времени для обсуждения медицинских тем – таких важных и сложных. В проекте научного общества «Медицинская практика» и театра «Геликон-опера», который реализуется в партнёрстве с «Эхо Москвы», врачи говорят нам, пациентам: «Без паники. Мы вам поможем». Сегодня в гостях в программе «Трансформаторы» были Сергей Александрович Линник, кандидат медицинских наук, директор по стратегическому развитию научного общества «Медицинская практика»; Сергей Николаевич Авдеев, доктор медицинских наук, член-корреспондент Российской академии наук, профессор, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского университета, главный пульмонолог Минздрава РФ; и Наталья Михайловна Ненашева, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения России. Спасибо, уважаемые спикеры. Доброго дня, уважаемые слушатели. Будьте здоровы!

Консультация врача пульмонолога в клинике

Диагностика и лечение пульмонологических заболеваний в Санкт-Петербурге

Заболевания легких и бронхов  занимает третье место по распространенности в нашем регионе. Диагностикой и лечением этих болезней занимаются врачи пульмонологи  и аллергологи. Пациентами врача пульмонолога становятся больные с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), тяжелыми  и рецидивирующими формами  пневмонии, саркоидозом легких,  больные с хронической легочной  недостаточностью, а также с другими редкими  трудно диагностируемыми  заболеваниями легких.  Пациенты, страдающие  астмой,  чаще всего лечатся у врачей аллергологов, т.к. в большинстве случаев основой для возникновения БА является аллергическое воспаление бронхиального дерева.

На консультацию пульмонолога пациента, как правило, отправляет врач терапевт.  Чаще всего больные жалуются на кашель, носящий  постоянный, часто изнуряющий характер. При этом все  стандартные методы  лечения кашля не помогают. Кашель может быть симптомом очень многих заболеваний. Он является ведущим симптомом при остром и хроническом бронхите, при кашлевом варианте бронхиальной астмы, при  коклюше, при пневмонии,  при дыхательном неврозе, при раке  и других заболеваниях легких.  Достаточно часто встречаются несколько пульмонологических проблем, которые усиливают тяжесть течения друг друга. Например,  сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ дают в итоге трудно контролируемую или неконтролируемую астму. В этом случае практически все лекарственные препараты малоэффективны, и быстро развивается легочная  недостаточность.

При появлении симптомов (кашель, одышка, затрудненное дыхание, приступы удушья), носящих стойкий характер и трудно поддающихся лечению, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу пульмонологу или аллергологу. Основными диагностическими методами в пульмонологии являются исследование функции внешнего дыхания, рентгенограмма легких, исследование газов крови, компьютерная томография . В тяжелых и диагностически сложных случаях производится бронхоскопия легких.  От своевременности диагностики заболевания во многом зависит эффективность лечения больных.

В Клинике «Аллергомед» принимают врачи пульмонологи самой высокой квалификации.  Все специалисты имеют многолетний  опыт работы на  отделении пульмонологии в клинике госпитальной терапии им. академика М.В. Чернорудского  СПбГМУ им. акад.  И.П. Павлова. Это одна из самых сильных пульмонологических школ Ленинграда и Санкт-Петербурга.  Наши врачи пульмонологи имеют также и аллергологическую подготовку, поэтому эффективность их  консультаций  намного выше, нежели просто врачей пульмонологов.

В схеме терапии болезней легких мы применяем принцип комплексности лечения.

  • Точно так же, как и при аллергологических заболеваниях мы  в острый период применяем медикаментозное лечение в виде ингаляций, внутривенных капельных вливаний, схем лекарственной терапии.
  • Параллельно или последовательно мы назначаем комплекс лечебных процедур немедикаментозного характера – иглотерапия, остеопатия, массаж, дыхательная гимнастика по Бутейко.   Нелекарственные методы лечения  помогают резко увеличить эффективность терапии.
  • Особое место в терапии легочных заболеваний занимает лечение табакозависимости.  Курение  является основной причиной появления и прогрессирования большинства пульмонологических проблем и  резко снижает шансы на выздоровление.  В клинике работают врачи психотерапевты, которые  совместно с иглорефлексотерапевтами и другими специалистами осуществляют программу по  отказу от  курения.

В клинике «Аллергомед» Вы можете записаться на консультацию пульмонолога в Санкт-Петербурге, и опытные специалисты нашей клиники проведут комплексное обследование и подберут индивидуальную схему лечения, включающую как лекарственную, так и немедикаментозную терапию, составят рекомендации по улучшению качества жизни.

симптомы, лечение. как распознать и контролировать

Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний среди детей. Мы расскажем как выявить первые симптомы, что делать, если признаки астмы обнаружены и как контролировать бронхиальную астму.

Содержание:

Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто дебют заболевания приходится на ранний (дошкольный) возраст.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся кашлем, одышкой, затрудненным свистящим дыханием, особенно на выдохе. Эквивалентами приступа у маленьких детей могут быть эпизоды затрудненного свистящего дыхания с удлиненным выдохом. Встречается также атипичное проявление астмы, при котором главным симптомом является упорный и длительный кашель.

Основные факторы и механизмы развития астмы у детей

Ведущим механизмом при развитии бронхиальной астмы является гиперреактивность – повышенная реакция бронхов на различные раздражители. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды.

К внутренним факторам, влияющим на развитие бронхиальной астмы относят:

  • Генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям (атопии). Стандартный риск появления симптомов астмы у детей составляет 10%. Если астмой страдает один из родителей, то вероятность развития болезни у детей возрастает до 20%, а если оба родителя – то до 35-42%.
  • Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности.
  • Пол (среди детей чаще заболевают мальчики, а среди подростков и взрослых – женщины).

Внешними факторами, запускающими развитие астмы заболевания являются:

  • Аллергены. Чаще всего это клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, контакт с домашними животными. Приступы бронхиальной астмы могут быть связаны с употреблением некоторых пищевых продуктов, а так же непереносимостью аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Механизм отрицательного воздействия вирусов на бронхи заключается в усилении гиперреактивности бронхов, повреждению эпителия дыхательных путей, избыточной продукции иммуноглобулинов Е. Инфицирование Mycoplasma pneumoniae является одной из основных причин кашлевого варианта астмы, симптомы которого характеризуются хроническим умеренным воспалением, сопровождающимся умеренным бронхоспазмом и клиническими симптомами в виде длительного кашля в ночное время суток.
  • Экологические факторы – это загрязнители воздуха, такие как озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива и др.
  • Курение табака (активное и пассивное) имеет огромное значение для развития бронхиальной астмы у детей и рассматривается как один из сильнейших факторов риска

Среди основных неспецифических факторов, служащих триггерами обострений астмы можно назвать также физические нагрузки, эмоциональный стресс и смена климата.

Современное представление механизма развития бронхиальной астмы у детей основано на ведущей роли аллергического (IgE-зависимого) воспаления бронхов. Результатом этого воспаления является повышенная секреция слизи, гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов, и как следствие — сужение их просвета. В дальнейшем наблюдается инфильтрация слизистой оболочки бронхов эозинофилами, тучными клетками, лимфоцитами, которые запускают и поддерживают каскад воспалительных реакций. В связи с этим воспаление в бронхах носит персистирующий (т.е. постоянный) характер и сохраняется в период между обострениями, что определяет необходимость длительной постоянной базисной противовоспалительной терапии. Последствием такого длительного воспаления при отсутствии адекватного лечения, является изменение структуры бронхов и утолщение их стенки (ремоделирование), что может приводить к таким осложнениям, как хроническая обструктивная болезнь легких. Установлено, что структурное ремоделирование дыхательных путей встречается среди всех возрастных групп, включая дошкольников.

У детей чаще всего встречается атопическая (аллергическая) и вирус- индуцированная астма (т.е. появление приступов при вирусных инфекциях). Реже выявляется астма физического напряжения. Существует форма астмы, связанная с ожирением, что чаще всего бывает у подростков.

Основные признаки астмы у детей

Несмотря на то что, астма может иметь схожую с другими заболеваниями симптоматику, данная проблема в современной медицине определяется достаточно точно и быстро.

На приеме у аллерголога в Москве и других городах врач проводит дифференциальную диагностику астмы со следующими заболеваниями и состояниями:

  • наличие в дыхательных путях инородных тел,
  • бронхогенные кисты,
  • облитерирующий бронхиолит,
  • ОРВИ,
  • муковисцидоз,
  • ларингоспазм,
  • трахео- и бронхомаляции.

Тем не менее, типичная астма имеет ряд характерных симптомов:

  • приступы удушья и\или одышки
  • свистящие дистанционные хрипы, преимущественно на выдохе
  • приступообразный кашель и невозможность откашляться во время приступа
  • учащенное сердцебиение
  • появление вязкой отходящей мокроты после приступа
  • в тяжелых случаях присоединение таких симптомов как синюшный цвет кожных покровов из-за нехватки воздуха, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры плечевого пояса, принятие вынужденной позы (ребенок опирается на какой-либо предмет)

Течение астмы, возможные осложнения

Течение бронхиальной астмы можно представить следующими стадиями:

  1. Ремиссия, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
  2. Обострение, т.е. период появлений симптомов заболевания. Клинически в этот период у ребенка определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка, диффузные сухие свистящие хрипы, особенно на выдохе, вздутие грудной клетки. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Обострения чаще всего протекают в виде приступов. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника. Продолжающиеся более 6 часов подряд приступы астмы расцениваются как астматический статус. Он требует проведения неотложных медицинских мероприятий. По его завершению ребенок становится заторможенным, вялым, уставшим, после чего следует быстрое засыпание и продолжительный сон.

Следует отметить значительную роль сопутствующих заболеваний в течении бронхиальной астмы. Наиболее часто наблюдается сочетание астмы с другими аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит), что может приводить к более тяжелому течению астмы. Хроническая гастро-дуоденальная патология, болезни эндокринной системы также могут быть причиной неполного контроля бронхиальной астмы.

Диагностика бронхиальной астмы

Стандартный набор действий при подозрении астмы у ребенка, это вызов участкового педиатра на дом или личное посещение врача. Уже педиатр принимает решение, к какому специалисту направить ребенка для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения.

Диагностика бронхиальной астмы у детей базируется на основании оценки данных анамнеза, жалоб и клинических симптомов, а также данных дополнительных исследований. У детей младше 5 лет диагностика астмы вызывает определенные затруднения, поскольку симптомы болезни в этом возрасте неспецифичны и могут отмечаться при разных заболеваниях. Затрудняет постановку диагноза еще и сложность оценки функции внешнего дыхания у детей раннего возраста. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) является обязательным у детей старше 5 лет.

Пикфлоуметрия – важный метод диагностики и последующего контроля за течением астмы у детей старше 5 лет с целью ежедневного мониторинга течения заболевания. С помощью этого метода определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Её вариабельность является важным критерием тяжести и стабильности состояния, и напрямую коррелирует с гиперреактивностью бронхов.

Обязательным для всех больных с бронхиальной астмой является аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.

Лечение бронхиальной астмы, профилактика и методы ее контроля

Лечение бронхиальной астмы – длительный процесс. Для достижения оптимального результата очень важным является строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Если не обращаться за медицинской помощью и заниматься самолечением, то резко возрастает риск осложнений, приводящих к дыхательной недостаточности.

Практически всегда лечение начинается с прохождения теста по контролю над астмой, основанного на самостоятельном наблюдении за симптомами болезни. Пройдите его прямо сейчас у нас на сайте!

Залогом успешного лечения на первом этапе является проведение элиминационных мероприятий, направленных на уменьшение или исключение воздействия причинных аллергенов.

Лечение заболевания медикаментами

Основой фармакотерапии бронхиальной астмы является базисная (профилактическая, противовоспалительная) терапия, под которой понимают регулярное длительное применение препаратов, купирующих аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей, что в свою очередь приводит к уменьшению бронхиальной гиперреактивности, восстановлению бронхиальной проходимости и предупреждению структурной перестройки стенки бронхов. Наибольшей эффективностью в этом плане обладают ингаляционные глюкокортикостероиды. Их рекомендуют как препараты первого выбора для лечения персистирующей астмы любой степени тяжести. Базисная терапия должна проводиться постоянно. Прибегать к самостоятельной отмене лекарств – запрещено. Доза препарата может снижаться исключительно по назначению врача и только в том случае, если приступов астмы не было на протяжении не менее 6 месяцев. Полная отмена терапии допускается при ремиссии болезни не менее 2 лет.

Важный момент! Если применяются ингаляторы, то ребенку необходимо помогать правильно вводить лекарственный препарат и научить его использовать строго назначенные дозы.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут быть альтернативой ингаляционным кортикостероидам и применяться в качестве терапии первой линии при легкой персистирующей астме и в качестве дополнения к ингаляционным стероидам при легкой и среднетяжелой персистирующей астме.

Для лечения тяжелой астмы используются анти-IgE-препараты, которые являются принципиально новым классом лекарственных средств.

Уже длительное время в лечении бронхиальной астмы активно применяется аллегенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в организм малых доз причинно-значимых аллергенов в возрастающих концентрациях. В результате уменьшается выраженность симптомов и потребность в лекарственных препаратах, снижается аллергенспецифическая и неспецифическая бронхиальная гиперреактивность. АСИТ проводится в периоде ремиссии заболевания.

Следует помнить, что своевременное выявление бактериальных очагов инфекции и санация верхних дыхательных путей позволяет добиться уменьшения длительности обострения бронхиальной астмы у детей.

Контроль бронхиальной астмы

Целью лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания. Контроль над бронхиальной астмой предусматривает отсутствие симптомов заболевания и предупреждение возникновения обострений. В настоящее время разработано несколько инструментов для оценки контроля над астмой, одним из которых является Тест по контролю над бронхиальной астмой у детей (Childhood Аsthma Сontrol Тest). Он представляет из себя вопросник, позволяющий врачу и пациенту (родителю) быстро оценить выраженность симптомов астмы и потребность в изменении объема лекарственных препаратов.

Профилактика астмы

Профилактика бронхиальной астмы бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика включает в себя комплекс следующих мероприятий:

  1. Соблюдение будущей матерью рациональной диеты
  2. Устранение профессиональных вредностей с первого месяца беременности.
  3. Прием лекарственных препаратов строго по показаниям.
  4. Грудное вскармливание ребенка не менее чем до 4-6 месяцев.
  5. Профилактика и лечение хронических очагов инфекции у матери как фактора, влияющего на процесс активации определенных типов лимфоцитов у плода.
  6. Прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего раннему формированию повышенной чувствительности ребенка и повышающего его восприимчивость к вирусным инфекциям.

Вторичная профилактика:

  1. Устранение контакта с аллергенами. Здесь очень важен комплексный подход к устранению аллергенов и раздражающих веществ из окружающей среды. Отдельные мероприятия рассматриваются как малоэффективные.
  2. Борьба с неблагоприятными факторами внешней среды.
  3. Образовательные программы, посещение астма-школы.
  4. Регулярные занятия спортом.
  5. Санаторно-курортное лечения в условиях морского или горного климата.

Вывод

Важно! Как бы то не казалось, астма – это не приговор! Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 20-40% детей с установленной бронхиальной астмой, симптомы заболевания полностью проходят после пубертатного периода. У других — болезнь остается на всю жизнь, но при нормализации образа жизни, правильном лечении можно свести к минимуму количество приступов и добиться стойкой и длительной ремиссии заболевания. В любом случае можно уверенно сказать, что современные методы лечения и профилактики позволяют полноценно жить с диагнозом «Бронхиальная астма».

Болезни органов дыхания — ГБУЗ АО Областной клинический противотуберкулезный диспансер

Министерство здравоохранения Астраханской области 
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Болезни органов дыхания

Причины болезней органов дыхания

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. К заболеваниям органов дыхания относятся бронхит, трахеит, бронхиальная астма, пневмония и др. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты).

Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

  • Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
  • Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
  • Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
  • Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
  • Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
  • Пищевые аллергены (коровье молоко).
  • Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха, бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая кровь встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это Боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия) – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

  • Инструментальные и лабораторные методы исследования. Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания. Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).
  • Методы функциональной диагностики. Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов. 

Спирография – это измерение объема лёгких. С помощью спирографии врач анализирует уровень потребления кислорода, т.е. выявляет резервы дыхательной системы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжёлой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности.

Спирометрия – это достаточно простой и информативный метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания с целью выявления хронической бронхолёгочной патологии и оценки эффективности лечения. Спирометрия также может использоваться в качестве мотивационного инструмента, например, когда необходимо убедить курильщика прекратить курение, показав ему результаты теста, свидетельствующие о нарушении функции лёгких.

  • Лабораторные методы исследования. Микроскопическое исследование мокроты, для определения ее состава, это может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый год флюорографическое обследование. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением!

При уже имеющихся хронических заболеваниях (хронический бронхит, бронхиальная астма) — стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.


Министерство здравоохранения Астраханской области
ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

Больше информации здесь:
www.гбуз-ао-цмп.рф

 

414024, г. Астрахань, пл. Свободы/ул. Котовского, д.2/6
Тел. (факс) 8 (8512) 51-24-77, 
e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Астма: причины, симптомы, диагностика, лечение

ИСТОЧНИКИ:

Американская ассоциация легких: «Астма».

Американский фонд астмы и аллергии: «Обзор астмы», «Факты и цифры об астме», «Пиковые расходомеры».

Мюррей, Дж. И Надел, Дж. Учебник респираторной медицины, Третье издание, W.B. Saunders Company, 2000.

Rose, B.D. (ред). UpToDate, Wellesley, MA, 2005.

Национальный институт сердца, легких и крови: «Asthma», «Asthma Info.»

Medscape:« Аспирин и астма »,« Рекомендации по лечению астмы ».

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии: «Астматический кашель», «Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой», «Неаллергическая астма», «Профессиональная астма».

Американское партнерство по эозинофильным расстройствам: «Эозинофильная астма».

Медицинский журнал Mount Sinai: «Ночная астма: механизмы и лечение».

Клиника Мэйо: «Альбутерол (путь вдыхания)», «Астма», «Лекарства от астмы: знайте свои варианты», «Астма: этапы тестирования и диагностики», «КТ», «Тест на оксид азота при астме», «Неаллергический ринит.»

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии:« Синусит »,« Нежеланное возвращение: 10 советов, как облегчить симптомы весенней аллергии ».

Национальный совет по астме Австралии: «Тесты на астму и функцию легких».

Национальное еврейское здравоохранение: «Ингаляционные стероиды», «Оральные стероиды».

Медицинский фонд Пало-Альто: «Антихолинергические препараты», «Сухие порошковые лекарства», «Ингаляционные кортикостероиды», «Ингаляционные лекарства от астмы», «Модификаторы лейкотриена», «Бета-агонисты длительного действия», «Небулайзеры», «Кортикостероиды для перорального применения. «Спасательные средства и бета-агонисты короткого действия», «Теофиллин.»

Partners Healthcare:« Астма и стероиды в таблетированной форме ».

Кливлендская клиника: «Астма», «Астма: альтернативная терапия».

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии: «Астма».

Американский фонд астмы и аллергии: «Астма».

Детская больница Джонса Хопкинса: «Как избежать неотложной помощи, если у вас астма».

Министерство здравоохранения Австралии: «Осложнения астмы».

CDC: «Грипп и люди с астмой.»

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии:« Беременность и астма ».

Приступ астмы — симптомы и причины

Обзор

Во время приступа астмы, также называемого обострением астмы, дыхательные пути опухают и воспаляются. Мышцы вокруг дыхательных путей сокращаются, и в дыхательных путях выделяется лишняя слизь, вызывая сужение дыхательных (бронхиальных) трубок.

Во время приступа вы можете кашлять, хрипеть и испытывать затруднения с дыханием.Симптомы легкого приступа астмы проходят при своевременном лечении в домашних условиях. Тяжелый приступ астмы, который не проходит при лечении в домашних условиях, может стать опасным для жизни.

Ключом к остановке приступа астмы является своевременное распознавание и лечение приступа астмы. Следуйте плану лечения, который вы разработали с врачом заранее. Ваш план лечения должен включать в себя, что делать, когда ваша астма начинает ухудшаться, и как справиться с приступом астмы.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы приступа астмы включают:

  • Сильная одышка, стеснение в груди или боль, кашель или хрипы
  • Низкий пиковый поток выдоха (PEF), если вы используете пикфлоуметр
  • Симптомы, которые не исчезают при использовании быстродействующего (аварийного) ингалятора

Признаки и симптомы приступа астмы варьируются от человека к человеку.Поработайте со своим врачом, чтобы определить ваши конкретные признаки и симптомы обострения астмы — и что делать, если они возникают.

Если симптомы астмы не улучшаются или не ухудшаются после приема лекарств, назначенных врачом, вам может потребоваться неотложная помощь. Ваш врач может помочь вам научиться распознавать неотложную астму, чтобы вы знали, когда обратиться за помощью.

Когда обращаться к врачу

Если у вас обостряется астма, немедленно выполните шаги лечения, которые вы и ваш врач разработали в своем письменном плане лечения астмы.Если ваши симптомы и показатели пиковой скорости выдоха улучшатся, может потребоваться домашнее лечение. Если ваши симптомы не улучшатся при лечении в домашних условиях, вам может потребоваться неотложная помощь.

При обострении симптомов астмы следуйте письменным инструкциям в плане лечения астмы по использованию быстродействующего (аварийного) ингалятора. PEF Показания в диапазоне от 51% до 79% от вашего личного наилучшего значения являются признаком того, что вам необходимо использовать быстродействующие (спасательные) лекарства, прописанные вашим врачом.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу мер контроля астмы.

Астма может измениться со временем, поэтому вам необходимо периодически вносить корректировки в свой план лечения, чтобы контролировать ежедневные симптомы. Если ваша астма плохо контролируется, у вас больше шансов получить приступ астмы. Затяжное воспаление легких означает, что астма может вспыхнуть в любой момент.

Посещайте все запланированные приёмы к врачу. Если у вас регулярные обострения астмы, или если у вас низкие значения пиковой скорости потока или другие признаки того, что астма плохо контролируется, запишитесь на прием к врачу.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы серьезного приступа астмы, в том числе:

  • Сильная одышка или хрипы, особенно ночью или ранним утром
  • Неспособность говорить более коротких фраз из-за одышки
  • Напряжение грудных мышц для дыхания
  • Показания низкого пикового расхода при использовании измерителя пикового расхода
  • Нет улучшений после использования быстродействующего (аварийного) ингалятора

Причины

Чрезмерно чувствительная иммунная система заставляет ваши дыхательные пути (бронхи) воспаляться и опухать, когда вы подвергаетесь воздействию определенных триггеров.Триггеры астмы варьируются от человека к человеку. Общие триггеры приступа астмы включают:

  • Пыльца, домашние животные, плесень и пылевые клещи
  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • Табачный дым
  • Вдыхать холодный, сухой воздух
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Напряжение

У многих людей симптомы астмы ухудшаются из-за респираторных инфекций, например, вызванных простудой. У некоторых людей обострения астмы вызваны чем-то в их рабочей среде.Иногда очевидной причины приступа астмы нет.

Факторы риска

Любой человек, страдающий астмой, подвержен риску приступа астмы. Вы можете подвергаться повышенному риску серьезного приступа астмы, если:

  • У вас в прошлом был тяжелый приступ астмы
  • Вы ранее были госпитализированы или были в отделении неотложной помощи из-за астмы
  • Вам ранее требовалась интубация при приступе астмы
  • Вы используете более двух ингаляторов быстрого действия в месяц
  • Ваши приступы астмы, как правило, подкрадываются к вам, прежде чем вы заметите, что симптомы ухудшились
  • У вас есть другие хронические заболевания, такие как синусит или полипы носа, сердечно-сосудистые или хронические заболевания легких

Осложнения

Приступы астмы могут быть серьезными.Они могут:

  • Прерывайте повседневную деятельность, такую ​​как сон, учеба, работа и физические упражнения, что значительно влияет на качество вашей жизни и может нарушить жизнь окружающих.
  • Отправляют вас в отделение неотложной помощи, что может оказаться стрессовым и дорогостоящим.
  • Привести к остановке дыхания и смерти.

Профилактика

Лучший способ избежать приступа астмы — это в первую очередь хорошо контролировать свою астму. Это означает следование письменному плану лечения астмы для отслеживания симптомов и корректировки приема лекарств.

Хотя вы, возможно, не сможете исключить риск приступа астмы, вероятность его возникновения у вас снижается, если текущее лечение позволяет держать астму под контролем. Принимайте ингаляционные лекарства в соответствии с вашим письменным планом лечения астмы.

Эти профилактические препараты лечат воспаление дыхательных путей, которое вызывает признаки и симптомы астмы. Принимаемые ежедневно, эти лекарства могут уменьшить или устранить обострения астмы — и вам необходимо использовать ингалятор быстрого действия.

Обратитесь к врачу, если вы следуете своему плану действий при астме, но по-прежнему испытываете частые или беспокоящие симптомы или низкие значения пиковой скорости потока.Это признаки того, что ваша астма плохо контролируется, и вам нужно посоветоваться с врачом, чтобы изменить лечение.

Если симптомы астмы обостряются при простуде или гриппе, примите меры, чтобы избежать приступа астмы, наблюдая за функцией легких и симптомами и корректируя лечение по мере необходимости. Обязательно уменьшите воздействие факторов, вызывающих аллергию, и носите маску для лица при тренировках в холодную погоду.

Октябрь01, 2021

Симптомы астмы — посетите аллерголога сегодня

Причины

Симптомы астмы могут быть вызваны воздействием аллергена (такого как амброзия, пыльца, шерсть животных или пылевые клещи), раздражителей в воздухе (таких как дым, химические пары или сильные запахи) или экстремальных погодных условий. Физические упражнения или заболевание, особенно респираторное заболевание или грипп, также могут сделать вас более восприимчивыми.

Физическое проявление сильных эмоций, влияющих на нормальный образ дыхания, например крик, плач или смех, также может спровоцировать астму.Паника может помешать человеку, страдающему астмой, расслабиться и следовать инструкциям, что очень важно во время приступа астмы. Ученые обнаружили, что учащенное дыхание, связанное с сильными эмоциями, может вызвать сужение бронхов, что может спровоцировать или усугубить приступ.

Симптомы астмы могут появиться в любой момент. Легкие эпизоды могут длиться всего несколько минут и разрешаться спонтанно или с помощью лекарств; более тяжелые эпизоды могут длиться от часов до дней.

Больные астмой, как и люди с любым хроническим заболеванием, могут испытывать значительный стресс.Поскольку астма является основной причиной отсутствия на работе и в школе, она может повлиять на средства к существованию, образование и эмоциональное благополучие человека. Депрессия может наступить, когда люди с диагнозом астма считают, что они не могут заниматься нормальной деятельностью.

Если вы испытываете затрудненное дыхание, которое мешает вашей повседневной деятельности и снижает качество вашей жизни, посетите скрининг на астму в вашем районе и обратитесь к аллергологу для диагностики и лечения. Аллерголог также может помочь вам распознать ранние предупреждающие признаки приступа и научит вас, как действовать в чрезвычайной ситуации.

Симптомы астмы у детей

У большинства детей, страдающих астмой, симптомы появляются до того, как им исполнится 5 лет. У очень маленьких детей родителям и даже врачам может быть трудно распознать, что симптомы вызваны астмой. Бронхи у младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста уже маленькие и узкие, и при насморке, простуде грудной клетки и других заболеваниях эти дыхательные пути могут воспаляться, делая их еще меньше и более раздраженными.

Симптомы детской астмы могут варьироваться от тянущего кашля, который длится несколько дней или недель, до внезапных и страшных приступов дыхания.

Общие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Кашель, особенно ночью
  • Хрипящий или свистящий звук при дыхании, особенно при выдохе
  • Проблемы с дыханием или учащенное дыхание, из-за которого кожа вокруг ребер или шеи сильно стягивается
  • Частые простуды, с переходом в грудную клетку
У вашего ребенка может быть только один из этих симптомов или несколько из них. Вы можете подумать, что это просто простуда или бронхит .Если симптомы повторяются, это признак того, что у вашего ребенка астма. Кроме того, симптомы могут ухудшиться, когда ваш ребенок находится рядом с возбудителями астмы, такими как раздражители в воздухе (например, дым или резкие запахи) или аллергены, такие как пыльца, перхоть домашних животных и пылевые клещи.

Для получения дополнительной информации посетите страницу «Астма у детей».

Каковы симптомы астмы? | AAFA.org

Каковы симптомы астмы?

Астма — хроническое заболевание, вызывающее воспаление дыхательных путей.Это означает, что у людей с астмой обычно наблюдается длительное воспаление, которое требует лечения. Эпизод астмы, также называемый вспышкой астмы или приступом астмы, может произойти в любое время. Легкие симптомы могут длиться всего несколько минут, тогда как более тяжелые симптомы астмы могут длиться часы или дни.

Общие симптомы астмы включают:

  • Кашель
  • Свистящее дыхание (свистящий, скрипучий звук при дыхании)
  • Одышка
  • Учащенное дыхание
  • Герметичность

Посмотреть видео на YouTube

Каковы признаки тяжелого приступа астмы?

Астма может потребовать неотложной медицинской помощи.

Спасательные ингаляторы могут вам помочь: ингаляторы otc

Немедленно обратитесь за медицинской помощью по номеру:

  • Учащенное дыхание с втягиванием грудной клетки (при вдохе кожа втягивается между грудной пластиной и / или реберными костями или вокруг них)
  • Цианоз, который представляет собой изменение цвета тканей слизистых оболочек (например, губ и вокруг глаз), кончиков пальцев или ногтевого ложа — цвет кажется сероватым или беловатым на более темных тонах кожи и голубоватым на более светлых тонах кожи
  • Быстрое движение ноздрей
  • Ребра или желудок глубоко и быстро двигаются внутрь и наружу
  • Расширенная грудь, которая не сдувается при выдохе
  • Младенцы с астмой, которые не реагируют на родителей или не узнают их

Посмотреть видео на YouTube

Что происходит во время приступа астмы?

При нормальном дыхании дыхательные пути к легким полностью открыты.Это позволяет воздуху свободно входить и выходить из легких. Астма вызывает изменение дыхательных путей следующим образом:

  1. ветвей дыхательных путей, ведущих к легким, становятся чрезмерно реактивными и более чувствительными ко всем видам триггеров астмы
  2. Выстилки дыхательных путей набухают и воспаляются
  3. Слизь забивает дыхательные пути
  4. Мышцы напрягаются вокруг дыхательных путей (бронхоспазм)
  5. Легкие испытывают трудности с поступлением и выходом воздуха (препятствие воздушному потоку: выход воздуха может быть особенно затруднен)

Эти изменения сужают дыхательные пути.Дыхание становится затруднительным и напряженным, как если бы вы пытались дышать через соломинку, набитую ватой.

Почему моя астма действует ночью?

Неконтролируемая астма — с лежащим в ее основе воспалением — часто проявляется ночью. Вероятно, это связано с естественными ритмами тела и изменениями гормонов вашего тела. О ночной астме важно знать, что при правильном лечении вы сможете спать всю ночь.

Как предотвратить и лечить астму?

От астмы нет лекарства.Контролируйте симптомы, принимая лекарства от астмы и избегая триггеров. При правильном лечении и плане ведения астмы вы можете уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Поговорите со своим врачом о симптомах астмы и обязательно обсудите любые изменения в лечении или статусе астмы.

Медицинское обследование, сентябрь 2015 г.

Астма: основы практики, предыстория, анатомия

  • [Рекомендации] Национальная программа образования и профилактики астмы.Отчет экспертной группы 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы — Краткий отчет 2007. J Allergy Clin Immunol . 2007 ноябрь 120 (5 приложение): S94-138. [Медлайн].

  • Busse WW, Calhoun WF, Sedgwick JD. Механизм воспаления дыхательных путей при астме. Am Rev Respir Dis . 1993 июнь 147 (6, часть 2): S20-4. [Медлайн].

  • Horwitz RJ, Busse WW. Воспаление и астма. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 583-602.[Медлайн].

  • Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А. Структура легких относительно их основной функции. Учебник респираторной медицины . WB Saunders Co; 1988. 15-20.

  • Balzar S, Fajt ML, Comhair SA, Erzurum SC, Bleecker E, Busse WW, et al. Фенотип, расположение и активация тучных клеток при тяжелой астме: данные программы исследований тяжелой астмы. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (3): 299-309. [Медлайн].[Полный текст].

  • Говро GM, Boulet LP, Cockcroft DW и др. Влияние блокады интерлейкина-13 на аллерген-индуцированные реакции дыхательных путей при легкой атопической астме. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 апреля. 183 (8): 1007-14. [Медлайн].

  • Андерсон WJ, Уотсон Л. Астма и гигиеническая гипотеза. N Engl J Med . 2001 24 мая. 344 (21): 1643-4. [Медлайн].

  • Брукс С., Пирс Н., Доуес Дж. Гипотеза гигиены при аллергии и астме: обновление. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2013 Февраль 13 (1): 70-7. [Медлайн].

  • Sears MR. Последствия длительного воспаления. Естественное течение астмы. Clin Chest Med . 2000 июн., 21 (2): 315-29. [Медлайн].

  • Camargo CA Jr, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE. Проспективное исследование индекса массы тела, изменения веса и риска развития астмы у взрослых у женщин. Arch Intern Med . 1999, 22 ноября. 159 (21): 2582-8.[Медлайн].

  • Хендерсон WR Jr. Роль лейкотриенов при астме. Энн Аллергия . 1994, март 72 (3): 272-8. [Медлайн].

  • Beasley RW, Clayton TO, Crane J, Lai CK, Montefort SR, Mutius E, et al. Использование ацетаминофена и риск развития астмы, риноконъюнктивита и экземы у подростков: международное исследование астмы и аллергии в третьей фазе детства. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 января. 183 (2): 171-8. [Медлайн].

  • Comert S, Каракая Г.Калёнджу А.Ф. Десенсибилизация аспирином для лечения респираторных заболеваний, обостренных аспирином. Дж Respir Res . 2016. 2: 24-7.

  • Хардинг С.М., Гуццо М.Р., Рихтер Дж. Э. Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у больных астмой без симптомов рефлюкса. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Июль 162 (1): 34-9. [Медлайн].

  • Тарло С.М., Бальмес Дж., Балкиссун Р., Бич Дж., Беккет В., Бернштейн Д. и др. Диагностика и лечение астмы, связанной с работой: Консенсусное заявление Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 2008 сентябрь 134 (3 доп.): 1С-41С. [Медлайн].

  • Леманске Р.Ф. младший, Джексон Д.И., Гангнон Р.Э., Эванс М.Д., Ли З., Шулт П.А. и др. Заболевания, вызванные риновирусом в младенчестве, предсказывают последующее свистящее дыхание в детстве. J Allergy Clin Immunol . 2005 сентябрь 116 (3): 571-7. [Медлайн].

  • Bizzintino J, Lee WM, Laing IA, Vang F, Pappas T, Zhang G и др. Связь между риновирусом С человека и тяжестью острой астмы у детей. Евро Респир J . 2011 Май. 37 (5): 1037-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Martin RJ, Kraft M, Chu HW, Berns EA, Cassell GH. Связь между хронической астмой и хронической инфекцией. J Allergy Clin Immunol . 2001 апр. 107 (4): 595-601. [Медлайн].

  • Hamilos DL. Гастроэзофагеальный рефлюкс и синусит при астме. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 683-97. [Медлайн].

  • McFadden ER Jr.Обструкция дыхательных путей, вызванная физической нагрузкой. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 671-82. [Медлайн].

  • Randolph C. Астма, вызванная физической нагрузкой: обновленная информация о патофизиологии, клинической диагностике и лечении. Curr Probl Pediatr . 1997, 27 февраля (2): 53-77. [Медлайн].

  • Ито С., Ногучи Э., Шибасаки М., Ямакава-Кобаяши К., Ватанабе Х., Аринами Т. Доказательства связи между дефицитом ацетилгидролазы фактора активации тромбоцитов в плазме и повышенным риском детской атопической астмы. Дж Хум Генет . 2002. 47 (2): 99-101. [Медлайн].

  • Bousquet J, Jeffery PK, Busse WW, Johnson M, Vignola AM. Астма. От бронхоспазма до воспаления и ремоделирования дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Май. 161 (5): 1720-45. [Медлайн].

  • Zucker, M. Фенотип астмы, генотип могут определять будущие методы лечения. Доступно по адресу http://www.pulmonaryreviews.com/jun03/pr_jun03_phenotype.html. Доступ: 8 июня 2003 г.

  • Drazen JM, Yandava CN, Dube L, Szczerback N, Hippensteel R, Pillari A, et al. Фармакогенетическая ассоциация между генотипом промотора ALOX5 и ответом на противоастматическое лечение. Нат Генет . 1999 Июнь 22 (2): 168-70. [Медлайн].

  • Thompson EE, Pan L, Ostrovnaya I, Weiss LA, Gern JE, Lemanske RF Jr, et al. Генотип интегрина бета 3 влияет на фенотипы астмы и аллергии в первые 6 лет жизни. J Allergy Clin Immunol .2007 июн.119 (6): 1423-9. [Медлайн].

  • Wechsler ME, Lehman E, Lazarus SC, Lemanske RF Jr, Boushey HA, Deykin A, et al. Полиморфизм бета-адренорецепторов и ответ на сальметерол. Am J Respir Crit Care Med . 2006 г. 1. 173 (5): 519-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cottrell L, Neal WA, Ice C, Perez MK, Piedimonte G. Метаболические нарушения у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля.183 (4): 441-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джуэл К.Т., Али З., Нилас Л., Ульрик С.С. Астма и ожирение: улучшает ли потеря веса контроль над астмой? систематический обзор. J Астма аллергия . 2012. 5: 21-6. [Медлайн].

  • Sonnenschein-van der Voort AM, Jaddoe VW, Raat H, Moll HA, Hofman A, de Jongste JC, et al. Рост плода и младенца и симптомы астмы у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Am J Respir Crit Care Med .2012 г. 1. 185 (7): 731-7. [Медлайн].

  • Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, Bousquet J, Drazen JM, FitzGerald M, et al. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: краткое изложение GINA. Евро Респир J . 2008 31 января (1): 143-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhang Y, McConnell R, Gilliland F, Berhane K. Этнические различия во влиянии астмы на легочную функцию у детей. Am J Respir Crit Care Med .2011 г. 1. 183 (5): 596-603. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берроуз Б., Барби Р.А., Клайн М.Г., Кнудсон Р.Дж., Лебовиц, Мэриленд. Характеристики астмы среди пожилых людей в выборке из общей популяции. Сундук . 1991 Октябрь 100 (4): 935-42. [Медлайн].

  • Мартин А.Дж., Ландау Л.И., Фелан П.Д. Функция легких у молодых людей, перенесших астму в детстве. Am Rev Respir Dis . 1980 Октябрь 122 (4): 609-16. [Медлайн].

  • Хитрый РМ.Изменение смертности от астмы. Энн Аллергия . 1994 Сентябрь 73 (3): 259-68. [Медлайн].

  • Мурман Дж. Э., Радд Р. А., Джонсон, Калифорния, Кинг М., Минор П., Бейли С. и др. Национальное наблюдение за астмой — США, 1980-2004 гг. MMWR Surveill Summ . 2007 Октябрь 19, 56 (8): 1-54. [Медлайн].

  • Национальный институт сердца, легких и крови по сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям легких и крови, Министерство здравоохранения и социальных служб США, et al.2009. Доступно по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf.

  • Бейли В.С., Ричардс Дж. М. младший, Брукс С. М., Сунг С. Дж., Виндзор, штат Пенсильвания, Манзелла, Б. Рандомизированное исследование по улучшению практики самоконтроля взрослых с астмой. Arch Intern Med . 1990 августа 150 (8): 1664-8. [Медлайн].

  • Игнасио-Гарсия Дж. М., Гонсалес-Сантос П. Образовательная программа по самоконтролю при астме путем домашнего мониторинга пикового выдоха. Am J Respir Crit Care Med .1995 Февраль 151 (2 Пет 1): 353-9. [Медлайн].

  • Коцес Х., Бернштейн И.Л., Бернштейн Д.И., Рейнольдс Р.В., Корби Л., Вигал Дж. К. и др. Программа самоконтроля при астме у взрослых. Часть I: Разработка и оценка. J Allergy Clin Immunol . 1995 Февраль 95 (2): 529-40. [Медлайн].

  • Натан Р.А., Соркнесс Калифорния, Косински М., Шац М., Ли Дж. Т., Маркус П. и др. Разработка контрольного теста астмы: исследование для оценки контроля астмы. J Allergy Clin Immunol .2004, январь 113 (1): 59-65. [Медлайн].

  • Коффман Дж. М., Кабана М. Д., Елин Э. Улучшают ли школьные образовательные программы по астме самоконтроль и результаты в отношении здоровья? Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 729-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рабочая группа по управлению астмой. VA / DoD Руководство по клинической практике лечения астмы у детей и взрослых . Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2009 г.[Полный текст].

  • Font-Ribera L, Villanueva CM, Nieuwenhuijsen MJ, et al. Посещение бассейна, астма, аллергия и функция легких в когорте Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 582-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шао В., Чунг Т., Бердон В.Е., Меллинс Р.Б., Гриском Н.Т., Рузаль-Шапиро С. и др. Рентгеноскопическая диагностика гортанной астмы (парадоксальное движение голосовых связок). AJR Am J Roentgenol . 1995 ноябрь 165 (5): 1229-31. [Медлайн].

  • Моррис MJ, Deal LE, Bean DR, Grbach VX, Morgan JA. Дисфункция голосовых связок у пациентов с одышкой при физической нагрузке. Сундук . 1999 декабрь 116 (6): 1676-82. [Медлайн].

  • Настаси К.Дж., Ховард Д.А., Раби Р.Б., Лью Д.Б., Блэсс М.С. Рентгеноскопическая диагностика синдрома дисфункции голосовых связок. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997 июн. 78 (6): 586-8. [Медлайн].

  • Винн С.Р., О’Коннелл Э.Дж., Фригас Э., Пейн В.С., Сакс Мичиган. Вызванная физическими упражнениями «астма» как проявление бронхиального карциноида. Энн Аллергия . 1986, август 57 (2): 139-41. [Медлайн].

  • Rolfe LM, Rayner CF. Хриплый мужчина с костной аномалией. Postgrad Med J . 1999 августа 75 (886): 503-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tucker GF Jr. Легочная мигрень. Анн Отол Ринол Ларингол .1977 сентябрь-октябрь. 86 (5 Пет 1): 671-6. [Медлайн].

  • Isselbacher KJ. Принципы внутренней медицины Харрисона. Браунвальд Э., Уилсон Дж. Д. и др. Сердечная недостаточность . 13-е. Макгроу-Хилл; 1994. 1001.

  • Kim YW, Han SK, Shim YS, Kim KY, Han YC, Seo JW и др. Первое сообщение о диффузном панбронхиолите в Корее: пять клинических случаев. Медицинский работник . 1992 Май. 31 (5): 695-701. [Медлайн].

  • Bevelaqua F, Schicchi JS, Haas F, Axen K, Levin N.Аномалия дуги аорты, проявляющаяся как астма, вызванная физической нагрузкой. Am Rev Respir Dis . 1989 Сентябрь 140 (3): 805-8. [Медлайн].

  • Ньюман Л.Дж., Платтс-Миллс ТА, Филлипс К.Д., Хейзен К.С., Брутто CW. Хронический синусит. Связь результатов компьютерной томографии с аллергией, астмой и эозинофилией. ЯМА . 1994 2 февраля. 271 (5): 363-7. [Медлайн].

  • Шапиро Г.Г., Кристи ДЛ. Гастроэзофагеальный рефлюкс и астма. Clin Rev Allergy .1983 марта, 1 (1): 39-56. [Медлайн].

  • Куэвас Эрнандес MM, Ариас Эрнандес RM. [Исследование легочной гаммаографии у детей-астматиков с гастроэзофагеальным рефлюксом]. Rev Alerg Mex . 2008 ноябрь-декабрь. 55 (6): 229-33. [Медлайн].

  • Bacci E, Cianchetti S, Bartoli M, Dente FL, Di Franco A, Vagaggini B и др. Низкий уровень эозинофилов в мокроте предсказывает отсутствие ответа на беклометазон у пациентов с астматическими симптомами. Сундук . 2006 Март.129 (3): 565-72. [Медлайн].

  • Green RH, Brightling CE, McKenna S, Hargadon B, Parker D, Bradding P и др. Обострения астмы и количество эозинофилов в мокроте: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002 30 ноября, 360 (9347): 1715-21. [Медлайн].

  • Мацумото Х. Периостин сыворотки: новый биомаркер для лечения астмы. Аллергол Инт . 2014 июнь 63 (2): 153-60. [Медлайн].

  • Вудс, AQ, Линч, DA.Астма: обновление изображений. Радиол Клин Норт Ам . 2009 Март 47 (2): 317-29. [Медлайн].

  • Teel GS, Engeler CE, Tashijian JH, duCret RP. Визуализация заболеваний мелких дыхательных путей. Радиография . 1996 16 января (1): 27-41. [Медлайн].

  • Enright PL, Lebowitz MD, Cockroft DW. Физиологические меры: функциональные пробы легких. Исход астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1994, февраль, 149 (2, часть 2): S9-18; обсуждение S19-20.[Медлайн].

  • Али С.С., О’Коннелл К., Касс Л., Графф Г. Подсчет одного дыхания: экспериментальное исследование нового метода измерения легочной функции у детей. Am J Emerg Med . 2011 29 января (1): 33-6. [Медлайн].

  • Crapo RO, Casaburi R, Coates AL, Enright PL, Hankinson JL, Irvin CG. Руководство по тестированию на метахолин и нагрузку с физической нагрузкой-1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято Советом директоров ATS в июле 1999 года. Am J Respir Crit Care Med . 2000, январь, 161 (1): 309-29. [Медлайн].

  • Андерсон С.Д., Чарльтон Б., Вейлер Дж. М., Николс С., Спектор С. Л., Перлман Д. С. и др. Сравнение маннита и метахолина для прогнозирования бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и клинического диагноза астмы. Respir Res . 2009 23 января, 10: 4. [Медлайн].

  • Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, Herbison GP, ​​Taylor DR. Измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе для руководства лечением хронической астмы. N Engl J Med . 2005 26 мая. 352 (21): 2163-73. [Медлайн].

  • Росси О.В., Ляхде С., Лайтинен Дж., Хухти Э. Рентгенограммы грудной клетки и придаточных пазух носа в лечении острой астмы. Int Arch Allergy Immunol . 1994 Сентябрь 105 (1): 96-100. [Медлайн].

  • Pratter MR, Curley FJ, Dubois J, Irwin RS. Причина и оценка хронической одышки в клинике легочных заболеваний. Arch Intern Med . 1989 окт.149 (10): 2277-82. [Медлайн].

  • Ирвин RS. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006, январь 129 (1 приложение): 80S-94S. [Медлайн].

  • Aras G, Kanmaz D, Kadakal F, Purisa S, Sonmez K, Tuncay E, et al. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с астмой: наличие дисфагии может влиять на легочную функцию. Многопрофильный Респир Мед . 2012 17 декабря.7 (1): 53. [Медлайн].

  • Прайс Д., Масгрейв С.Д., Шепстон ​​Л. и др. Антагонисты лейкотриенов в качестве терапии первой линии или дополнительной терапии, контролирующей астму. N Engl J Med . 2011 5 мая. 364 (18): 1695-707. [Медлайн].

  • Чаухан Б.Ф., Дюшарм FM. Антилейкотриеновые агенты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и / или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD002314.[Медлайн].

  • Bruzzese JM, Sheares BJ, Vincent EJ, et al. Эффекты школьного вмешательства для городских подростков с астмой: контролируемое испытание. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 15 апреля. 183 (8): 998-1006. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скотт М., Робертс Г., Курукулааратчи Р.Дж., Мэтьюз С., Нове А., Аршад Ш. Многостороннее избегание аллергенов в младенчестве снижает астму в детстве с эффектом, сохраняющимся до 18 лет. Грудь . 2012 декабрь 67 (12): 1046-51. [Медлайн].

  • McCormack MC, Breysse PN, Matsui EC, et al. Твердые частицы в помещении повышают заболеваемость астмой у детей с неатопической и атопической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2011 апр. 106 (4): 308-15. [Медлайн].

  • Tung KY, Tsai CH, Lee YL. Генотипы / диплотипы микросомальной эпоксид-гидроксилазы, загрязнение атмосферного воздуха и детская астма. Сундук . 2011 апр.139 (4): 839-48. [Медлайн].

  • Sheikh A, Hurwitz B, Shehata Y. Меры по предотвращению клещей домашней пыли при хроническом аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD001563. [Медлайн].

  • Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD001186. [Медлайн].

  • Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Эффективна ли иммунотерапия аллергенами при астме? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Апрель 151 (4): 969-74. [Медлайн].

  • Bruggenjurgen B, Reinhold T., Brehler R, Laake E, Wiese G, Machate U, et al. Экономическая эффективность специфической подкожной иммунотерапии у пациентов с аллергическим ринитом и аллергической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 Сентябрь 101 (3): 316-24. [Медлайн].

  • Маркус П. Включение терапии анти-IgE (омализумаб) в практику легочной медицины: последствия для управления практикой. Сундук . 2006 Февраль 129 (2): 466-74. [Медлайн].

  • Busse WW, Morgan WJ, Gergen PJ, et al. Рандомизированное испытание омализумаба (анти-IgE) для лечения астмы у детей из городских районов. N Engl J Med . 2011 17 марта. 364 (11): 1005-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hanania NA, Alpan O, Hamilos DL, et al. Омализумаб при тяжелой аллергической астме, недостаточно контролируемой стандартной терапией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 3 мая.154 (9): 573-82. [Медлайн].

  • Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, Brusselle GG, FitzGerald JM, Chetta A, et al. Лечение меполизумабом у пациентов с тяжелой эозинофильной астмой. N Engl J Med . 2014 25 сентября. 371 (13): 1198-207. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bel EH, Wenzel SE, Thompson PJ, Prazma CM, Keene ON, Yancey SW и др. Пероральный глюкокортикоидсберегающий эффект меполизумаба при эозинофильной астме. N Engl J Med . 2014 25 сен.371 (13): 1189-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pavord ID, Korn S, Howarth P, Bleecker ER, Buhl R, Keene ON, et al. Меполизумаб при тяжелой эозинофильной астме (DREAM): многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2012 18 августа. 380 (9842): 651-9. [Медлайн].

  • Castro M, Zangrilli J, Wechsler ME, Bateman ED, Brusselle GG, Bardin P, et al. Резлизумаб для недостаточно контролируемой астмы с повышенным уровнем эозинофилов в крови: результаты двух многоцентровых, параллельных, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований фазы 3. Ланцет Респир Мед . 2015 май. 3 (5): 355-66. [Медлайн].

  • Bleecker ER, FitzGerald JM, Chanez P, Papi A, Weinstein SF, Barker P, et al. Эффективность и безопасность бенрализумаба для пациентов с тяжелой астмой, не контролируемой высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и β 2 -агонистов длительного действия (SIROCCO): рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2115-2127. [Медлайн].

  • Фитцджеральд Дж. М., Бликер Э. Р., Наир П., Корн С., Охта К., Ломматч М. и др.Бенрализумаб, моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-5 α, в качестве дополнительного лечения пациентов с тяжелой неконтролируемой эозинофильной астмой (CALIMA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2128-2141. [Медлайн].

  • Наир П., Венцель С., Рабе К.Ф., Бурдин А., Лугого Н.Л., Куна П. и др. Пероральный глюкокортикоид-сберегающий эффект Бенрализумаба при тяжелой астме. N Engl J Med . 2017, 22 июня. 376 (25): 2448-2458.[Медлайн].

  • Кастро М., Коррен Дж., Паворд И.Д., Масперо Дж., Венцель С., Рабе К.Ф. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба при неконтролируемой астме средней и тяжелой степени. N Engl J Med . 28 июня 2018 г., 378 (26): 2486-2496. [Медлайн].

  • Rabe KF, Nair P, Brusselle G, Maspero JF, Castro M, Sher L, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба при глюкокортикоид-зависимой тяжелой астме. N Engl J Med . 28 июня 2018 г., 378 (26): 2475-2485. [Медлайн].

  • Кастро М., Рубин А.С., Лавиолетт М., Фитерман Дж., Де Андраде Лима М., Шах П.Л. и др. Эффективность и безопасность бронхиальной термопластики в лечении тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 января. 181 (2): 116-24. [Медлайн].

  • Келлер Д. Бронхиальная термопластика приносит пользу больным астмой в долгосрочной перспективе. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/804695. Доступ: 4 июня 2013 г.

  • Wechsler ME, Laviolette M, Rubin AS, Fiterman J, Lapa E. Silva JR, Shah PL, et al. Бронхиальная термопластика: долгосрочная безопасность и эффективность у пациентов с тяжелой персистирующей астмой. J Allergy Clin Immunol . 30 августа 2013 г. [Medline].

  • Боггс В. Бронхиальная термопластика, эффективная при тяжелой стойкой астме. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 811113. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • О’Бирн П.М., Педерсен С., Карлссон Л.Г. и др. Риск пневмонии у больных астмой, принимающих ингаляционные кортикостероиды. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 589-95. [Медлайн].

  • Дхупер С., Чандра А., Ахмед А. и др. Сравнение эффективности и стоимости введения бронходилататора между дозированными ингаляторами с одноразовыми спейсерами и небулайзерами для лечения острой астмы. J Emerg Med . 2011 Март 40 (3): 247-55. [Медлайн].

  • Rowe BH, Keller JL, Oxman AD. Эффективность стероидной терапии при обострениях астмы: метаанализ. Am J Emerg Med . 1992 июл.10 (4): 301-10. [Медлайн].

  • Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Diner B, Camargo CA Jr. Кортикостероидная терапия острой астмы. Респир Мед . 2004 апр. 98 (4): 275-84. [Медлайн].

  • Агертофт Л, Педерсен С.Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост взрослых у детей с астмой. N Engl J Med . 2000 Октябрь 12, 343 (15): 1064-9. [Медлайн].

  • Тастепе А.И., Кузуджу А., Демиркан С., Лиман С.Т., Демираг Ф. Хирургическое лечение гамартомы трахеи. Сканд Кардиоваск J . 1998. 32 (4): 239-41. [Медлайн].

  • Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Mauger DT, Boehmer SJ, Szefler SJ, et al. Долгосрочные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. N Engl J Med . 2006 11 мая. 354 (19): 1985-97. [Медлайн].

  • van den Berge M, ten Hacken NH, Cohen J, Douma WR, Postma DS. Заболевание мелких дыхательных путей при астме и ХОБЛ: клинические последствия. Сундук . 2011 Февраль 139 (2): 412-23. [Медлайн].

  • Kingston HG, Hirshman CA. Периоперационное ведение пациента с астмой. Анест Анальг . 1984 Сентябрь 63 (9): 844-55. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Глобальная инициатива по астме.Глобальная стратегия управления и профилактики астмы, 2019. Глобальная инициатива по астме (GINA). Доступно на http://www.ginasthma.org. 2019; Дата обращения: 20 декабря 2019 г.

  • Скотт Х.А., Гибсон П.Г., Гарг М.Л., Претто Дж. Дж., Морган П. Дж., Каллистер Р. и др. Ограничение диеты и физические упражнения улучшают воспаление дыхательных путей и улучшают клинические исходы при астме с избыточным весом и ожирением: рандомизированное исследование. Clin Exp Allergy . 2013 Январь 43 (1): 36-49. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Накамура Ю., Тамаоки Дж., Нагасе Х., Ямагути М., Хоригути Т., Ходзава С. и др.Японские рекомендации по лечению астмы у взрослых, 2020 г. Allergol Int . 2020 Октябрь 69 (4): 519-548. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Чанг К.Ф., Венцель С.Е., Брозек Дж.Л., Буш А., Кастро М., Стерк П.Дж. и др. Международное руководство ERS / ATS по определению, оценке и лечению тяжелой астмы. Евро Респир J . 2014 Февраль 43 (2): 343-73. [Медлайн].

  • Берридж М.С., Ли З., Хилд DL. Легочное распределение и кинетика вдыхаемого [11C] триамцинолона ацетонида. Дж Nucl Med . 2000 Октябрь, 41 (10): 1603-11. [Медлайн].

  • Нельсон Х.С. Advair: комбинированное лечение с пропионатом флутиказона / салметеролом при лечении астмы. J Allergy Clin Immunol . 2001 февраль 107 (2): 398-416. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Парсонс Дж. П., Холлстранд Т. С., Мастронард Дж. Г., Камински Д. А., Рунделл К. В., Халл Дж. Х. и др. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества: бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Am J Respir Crit Care Med . 2013 1 мая. 187 (9): 1016-27. [Медлайн].

  • Тантисира К.Г., Ласки-Су Дж., Харада М. и др. Общегеномная ассоциация между GLCCI1 и ответом на терапию глюкокортикоидами при астме. N Engl J Med . 2011 29 сентября. 365 (13): 1173-83. [Медлайн].

  • Peters SP, Kunselman SJ, Icitovic N, Moore WC, Pascual R, Ameredes BT, et al. Повышающая терапия тиотропия бромидом для взрослых с неконтролируемой астмой. N Engl J Med . 2010 окт. 28. 363 (18): 1715-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kerstjens HA, Engel M, Dahl R, Paggiaro P, Beck E, Vandewalker M и др. Тиотропий при астме, плохо контролируемой стандартной комбинированной терапией. N Engl J Med . 2012 2 сентября [Medline].

  • Ранг MA, Liesinger JT, Ziegenfuss JY, Branda ME, Lim KG, Yawn BP и др. Влияние рекомендаций по лечению астмы на использование регуляторов астмы и на частоту обострений астмы в сравнении 1997–1998 и 2004–2005 годов. Ann Allergy Asthma Immunol . 2012 Январь 108 (1): 9-13. [Медлайн].

  • Брукс М. FDA Oks Новое поддерживающее лечение астмы Arnuity Ellipta. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830213. Доступ: 23 августа 2014 г.

  • вспышек астмы (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое вспышки астмы?

    Обострение астмы — это обострение симптомов астмы, из-за чего дети хрипят, кашляют или задыхаются.Обострение астмы может произойти даже тогда, когда астма находится под контролем.

    Вспышки астмы также называют приступами или обострениями астмы.

    Что происходит при обострении астмы?

    Астма — это заболевание дыхательных трубок, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. Когда у кого-то есть астма, эти дыхательные пути (также называемые , бронхиальные трубки, ) могут быть слегка воспаленными или опухшими, даже если кажется, что человек дышит нормально.

    Во время вспышки:

    • Воспаление усиливается.Липкая слизь забивает дыхательные пути, и их стенки опухают.
    • Мышцы вокруг дыхательных путей сжимаются, еще больше сужая их (это называется бронхоспазмом).

    Эти проблемы оставляют очень мало места в дыхательных путях для прохождения воздуха — подумайте о соломинке, которую защемляют.

    Что вызывает обострения астмы?

    У людей, страдающих астмой, дыхательные пути чрезмерно чувствительны к некоторым вещам (так называемым триггерам). Нахождение рядом с триггерами может вызвать симптомы астмы.

    Наиболее частым возбудителем у детей являются вирусные респираторные инфекции, например, простуда. Другие распространенные триггеры включают:

    Многие люди, страдающие астмой, также страдают аллергией, которая является еще одним важным триггером обострения болезни.

    Если не лечить, обострение может длиться несколько часов или даже дней. Лекарства быстрого действия (также называемые лекарствами быстрого действия или лекарствами быстрого действия ) часто довольно быстро купируют симптомы. По окончании обострения человек должен почувствовать себя лучше, хотя это может занять несколько дней, особенно если триггером была вирусная инфекция.

    Каковы признаки обострения астмы?

    Обострения астмы могут различаться по силе и продолжительности. Они могут произойти без предупреждения, вызывая внезапный кашель, одышку и хрипы.

    Обострения следует лечить немедленно. Поэтому важно знать их ранние предупреждающие признаки, в том числе:

    • кашляет
    • прочистка горла
    • быстрое или нерегулярное дыхание
    • очень устал
    • Проблемы с повседневной деятельностью
    • Беспокойный сон или кашель, мешающий уснуть
    • легкое стеснение в груди или хрипы
    • одышка

    Если обострение серьезное, ребенок может:

    • затрудненное дыхание или учащенное дыхание, даже когда сидишь неподвижно
    • не может говорить более нескольких слов без паузы
    • имеют втягивание (втягивание мышц шеи и груди) при дыхании

    Вспышки могут быть опасными для жизни, поэтому требуют внимания.Вашему ребенку может потребоваться принять лекарство быстрого действия (которое быстро снимает симптомы), посетить врача или даже пойти в больницу.

    Следование инструкциям в плане действий вашего ребенка по поводу астмы может помочь вам узнать, что делать в случае обострения болезни.

    Как могут помочь родители?

    Для предотвращения обострений:

    • Убедитесь, что у вашего ребенка всегда есть под рукой лекарство для быстрого облегчения и спейсер.
    • Обучите ребенка, как избежать провоцирующих факторов астмы.
    • Убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарство долгосрочного контроля (также называемое лекарственным средством контролера или поддерживающим лекарством ) в соответствии с указаниями врача. Даже когда ваш ребенок чувствует себя хорошо, важно не пропускать его.
    • Убедитесь, что вашему ребенку ежегодно делают прививку от гриппа, и он или ее тщательно и часто моет руки, чтобы избежать микробов, вызывающих простуду и другие заболевания.
    • Совместно с врачом составьте эффективный план действий при астме.

    Астма — осложнения, причины и симптомы

    Основные факты

    • Астма — это хроническое заболевание легких, вызванное сужением дыхательных путей при их воспалении.
    • Люди, страдающие астмой, испытывают затрудненное дыхание, и наиболее частыми симптомами являются хрипы, кашель, ощущение «запыханности» и стеснение в груди.
    • Симптомы обычно легкие, но могут обостриться и вызвать «приступ астмы», который может потребовать госпитализации.
    • Существуют эффективные лекарства от астмы, которые при правильном приеме помогут вам чувствовать себя хорошо и избавят вас от госпитализации.
    • С астмой можно справиться с помощью ингаляторов для облегчения симптомов и приступов.Профилактические или контролирующие препараты могут предотвратить симптомы.

    На этой странице

    Что такое астма?

    Астма — распространенное заболевание, поражающее дыхательные пути (дыхательные трубки) в легких. У людей с астмой чувствительные дыхательные пути воспаляются при воздействии триггеров. Воспаленные дыхательные пути затрудняют дыхание, что приводит к легким симптомам, таким как хрипы, кашель или одышка.

    Астмой страдает каждый девятый австралийец, и каждый четвертый ребенок заболевает астмой в детстве.Однако любой взрослый может заболеть астмой, даже если вы не болели ею в детстве.

    Иногда астма может обостриться и симптомы ухудшатся по сравнению с обычными симптомами — это называется приступом астмы. Некоторые больные астмой описывают приступы астмы как ощущение, будто вы дышите через соломинку. Они могут возникать быстро (например, после воздействия дыма) или появляться постепенно в течение нескольких часов или дней (например, после простуды).

    При серьезном или тяжелом обострении астмы требуется срочная медицинская помощь со стороны врача или отделения неотложной помощи больницы, даже тем людям, симптомы которых обычно легкие или хорошо контролируются.

    Если у вас или у другого человека появятся признаки тяжелого приступа астмы, немедленно позвоните в «Тройной ноль» (000) и попросите скорую помощь. Если звонок по номеру «тройное зеро» (000) не работает с вашего мобильного телефона, звоните по номеру 112. Раннее лечение может спасти жизнь.

    Каковы симптомы астмы?

    Хотя симптомы варьируются от человека к человеку, наиболее частыми признаками легкой формы астмы являются:

    • затрудненное дыхание — чувство одышки даже во время отдыха или невозможность закончить полные предложения до того, как потребуется сделать еще один вдох
    • хрипит — издает свистящий звук при дыхании
    • кашель — либо в определенное время (например, ночью, рано утром, в прохладную погоду), либо после определенных действий (например, физических упражнений)
    • герметичность в груди
    • недостаток энергии

    Во время тяжелого приступа астмы вы можете заметить более серьезные симптомы, такие как:

    • Чувство сильного стресса, истощения или даже хромоты из-за попытки дышать
    • глубокие сосательные движения в горле или груди при попытке дышать

    ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Используйте прибор для проверки симптомов при проблемах с дыханием и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

    Когда мне вызывать скорую помощь?

    Если вы заметили симптомы тяжелого приступа астмы, немедленно позвоните в компанию «Тройной ноль» (000) и вызовите скорую помощь. Важно иметь «план действий по борьбе с астмой» для всех, кто находится под вашим наблюдением, чтобы вы могли распознать симптомы приступа и знать, как управлять ими, когда они случаются.

    Что вызывает астму?

    Эксперты не понимают, почему одни люди болеют астмой, а другие — нет. У вас больше шансов заболеть астмой, если у кого-то из ваших ближайших родственников есть астма.Риск развития астмы у ребенка также выше, если он родился недоношенным или с низкой массой тела при рождении, если мать курила во время беременности, если он живет в доме с курящими людьми или если он подвергся воздействию загрязнения воздуха или плесени.

    У здоровых взрослых также может развиться астма после длительного воздействия загрязненного воздуха (например, паров, раздражающих легкие, или вдыхания пыли, на которую у них аллергия). Таким образом, даже спортсмены могут заболеть астмой — например, если они интенсивно тренировались, вдыхая загрязненный, холодный или сухой воздух.

    Общие триггеры астмы могут включать:

    • аллергены, такие как пыльца, пыль, продукты питания и плесень (аллергическая астма)
    • Дым от сигарет, лесных пожаров и транспортных средств
    • Прочие раздражители, такие как чистящие средства, духи, аэрозоли и некоторые химические вещества на рабочем месте
    • физическая активность (называемая астмой, вызванной физической нагрузкой)
    • заражение вирусами

    Как диагностируется астма?

    Для диагностики астмы ваш врач может запросить:

    • ваша история болезни
    • семейные данные, например, страдают ли ваши близкие родственники астмой или аллергией
    • дыхательный тест для оценки того, насколько хорошо работают ваши легкие (например, спирометрия)

    Детям в возрасте до 5 лет, которым затруднены дыхательные тесты, ваш врач может сначала прописать какое-либо лекарство от астмы (так называемое «пробное лечение»), а затем использовать результаты лечения для постановки диагноза.Астма может быть диагностирована, если симптомы быстро улучшатся при приеме снотворных.

    Вам также может потребоваться пройти тестирование на аллергию. Это связано с тем, что астма с большей вероятностью будет диагностирована, если ваши симптомы вызваны известной аллергией или возникают в одно и то же время каждый год (сезонно).

    НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

    Как лечится астма?

    Лечение астмы помогает сохранить здоровье легких, не позволяет симптомам астмы мешать нормальной жизни и помогает предотвратить обострения или приступы. Ваш врач может назначить или предложить эти методы лечения.

    Лекарство

    Существует три основных типа лекарств от астмы: облегчающие, профилактические и контролирующие.

    Средства для снятия астмы

    Лекарство от астмы помогает быстро открыть дыхательные пути и облегчить симптомы во время приступа астмы.Они действуют в течение нескольких минут, а эффект может длиться около 4 часов. Одним из распространенных успокаивающих средств является сальбутамол (вентолин). Вам или вашему ребенку может потребоваться более регулярный прием средств от астмы, пока симптомы не исчезнут, но используйте их в соответствии с предписаниями врача.

    Средства для профилактики астмы

    Лекарство для профилактики астмы помогает предотвратить приступы астмы и держать ее под контролем. Профилактические методы лечения расслабляют дыхательные пути с помощью противовоспалительных препаратов — обычно кортикостероидов, вещества, аналогичного стероиду, производимому вашим организмом — в легкие.Препараты Preventer выпускаются в форме ингаляторов или таблеток, и их следует принимать каждый день.

    Иногда короткие курсы пероральных кортикостероидов (таких как преднизолон) могут использоваться для лечения обострений астмы.

    Контроллеры астмы

    Лекарство, контролирующее астму, помогает контролировать астму, когда профилактического лекарства недостаточно. Они помогают аналогично лекарствам от астмы, но действуют дольше и часто объединяются с профилактическими лекарствами в один ингалятор.

    Иногда короткие курсы пероральных кортикостероидов (например, преднизолона) могут использоваться для купирования обострений астмы.

    Правильное использование ингаляторов и спейсеров требует практики, поэтому важно научиться правильной технике получения оптимального количества лекарства. Прочтите нашу статью о том, как пользоваться ингалятором от астмы.

    Важно отметить, что тяжелая форма астмы — это астма, которую невозможно контролировать, несмотря на правильное применение прописанных регулярных профилактических препаратов в высоких дозах.

    Небольшое количество людей может страдать тяжелой астмой и иметь симптомы, которые не контролируются адекватно высокими дозами лечения, и им может потребоваться дополнительное лечение. Для получения дополнительной информации о лечении тяжелой формы астмы посетите веб-сайт Asthma Australia.

    Как избежать триггеров астмы

    Триггеры астмы вызывают сужение дыхательных путей и вызывают симптомы астмы. Эти триггеры варьируются от человека к человеку, но их избегание или управление ими может помочь контролировать астму.

    Прочтите статью Национального совета по астме о потенциальных триггерах.

    Имеют план действий при астме

    Вы и ваш врач составите план действий при астме. Это персонализированный набор инструкций, который включает в себя список ваших обычных лекарств от астмы и доз, руководство о том, что делать в различных ситуациях (например, если у вас экстренная астма), и контактные данные вашего врача.

    Посмотреть примеры планов действий по борьбе с астмой можно здесь.

    СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

    Можно ли предотвратить астму?

    Астму нельзя полностью предотвратить, но есть несколько практических способов снизить риск приступа астмы и хорошо жить с астмой.

    • Сделайте прививку от гриппа: грипп и другие респираторные вирусы являются частыми триггерами астмы.
    • Управляйте любой аллергией: астма и аллергия тесно связаны, поэтому лечение аллергического ринита (сенная лихорадка) и предотвращение или устранение любых триггеров аллергии помогут при астме.
    • Жить без табачного дыма: бросьте курить, если вы курите, и избегайте любого вторичного табачного дыма (пассивное курение).
    • Правильно питайтесь: сбалансированная диета помогает поддерживать здоровый вес. Избыточный вес или ожирение затрудняют лечение астмы.
    • Заботьтесь о себе: психическое здоровье и астма взаимосвязаны, поэтому сообщите своему близкому другу или врачу, если вы испытываете грусть или тревогу, или не получаете столько удовольствия, сколько раньше.
    • Регулярно посещайте врача: астму необходимо регулярно обследовать и лечить, а ваши потребности в лекарствах со временем могут измениться. Убедитесь, что ваш план действий при астме актуален, регулярно посещая врача.

    Какие осложнения астмы?

    Плохо контролируемая астма может отрицательно сказаться на качестве вашей жизни. Осложнения могут включать:

    • усталость или истощение
    • плохой сон
    • менее продуктивна на работе или во время учебы
    • Неспособность заниматься спортом и быть физически активным
    • снижение функции легких
    • плохое психическое здоровье

    Очень важно принимать лекарства в точном соответствии с предписаниями.Если вы чувствуете, что астма влияет на качество вашей жизни, обратитесь к врачу за консультацией по лекарствам.

    Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть

    Влияет ли астма на мою беременность?

    Примерно у каждой второй австралийской женщины, страдающей астмой, симптомы ухудшаются во время беременности. Не прекращайте прием профилактических препаратов во время беременности. Прием прописанных лекарств безопаснее для вас и вашего ребенка, чем плохо контролируемая астма. Подробнее об астме и беременности читайте здесь.

    Как COVID-19 влияет на мою астму?

    Эксперты все еще пытаются понять, как COVID-19 может повлиять на людей, страдающих астмой. Первые признаки указывают на то, что люди, страдающие астмой, не особенно подвержены влиянию COVID-19. Тем не менее, вам по-прежнему важно принимать дополнительные меры предосторожности, если у вас или вашего ребенка тяжелая форма астмы, в том числе соблюдать физическое дистанцирование и соблюдать правила гигиены. Узнайте больше о COVID-19 и тяжелой астме.

    Ресурсы и поддержка

    Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

    Другие языки

    Вы предпочитаете читать на других языках, кроме английского?

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *