Ветрянка в каком возрасте: Как начинается и развивается ветрянка

Содержание

Ветрянка у детей и взрослых: как не заболеть и как лечиться

Что такое ветрянка и откуда она берётся

Ветрянка (она же ветряная оспа) — это инфекционное заболевание . Вызывает её вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster). Кстати, близкий родственник знакомого многим герпеса.

Все герпесы заразны, но варицелла круче всех. Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путём, причём делает это очень активно. Чтобы подхватить инфекцию, порой достаточно на секунду заглянуть в комнату больного.

Людям всегда казалось, будто болячка переносится буквально по воздуху, ветром. Отсюда и первая часть названия — ветряная. Оспой же её назвали из-за многочисленных высыпаний в виде заполненных жидкостью пузырьков (папул), схожих с теми, что образуются при натуральной оспе.

К счастью, ветрянка не столь смертельна.

Чем опасна ветрянка для детей и взрослых

Прежде всего, летучестью. Заразность варицеллы настолько высока, что ветрянка долго считалась сугубо детской болезнью: ребёнок практически не имел шанса повзрослеть, не встретившись с инфекцией. К счастью, большинство людей в возрасте 1–12 лет переносят ветряную оспу легко, а переболев, приобретают иммунитет на всю жизнь.

Но иногда заболевание может вызвать серьёзные осложнения :

  • Бактериальную инфекцию кожи, мягких тканей, костей, суставов, вплоть до заражения крови. Такое случается, если ребёнок или взрослый расчёсывает зудящие высыпания и случайно заносит в ранку микробов.
  • Обезвоживание. Это опасное состояние связано с высокой температурой, которая наблюдается при ветрянке.
  • Пневмонию.
  • Воспаление головного мозга (энцефалит).
  • Синдром токсического шока.

Но прежде чем бояться осложнений, стоит удостовериться, что речь именно о ветрянке.

Какими бывают симптомы ветрянки у детей и взрослых

На начальном этапе распознать заболевание почти невозможно. У ветряной оспы долгий инкубационный период: 2–3 недели после заражения вирус никак не даёт о себе знать. Его первые проявления схожи с гриппом:

  • лихорадка: температура 38 °C и выше;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • ноющие мышцы;
  • потеря аппетита;
  • иногда тошнота.

Впрочем, эти симптомы не обязательны. Довольно часто на коже сразу появляются мелкие красные точки. Сначала они напоминают комариные укусы, но в течение нескольких часов превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью.

mayoclinic.org

Сыпь распространяется по всему телу, иногда захватывая даже слизистую рта и половые органы.

Через день-два пузырьки лопаются, их содержимое вытекает. Оспинки подсыхают и вскоре отваливаются, не оставляя следов. Но рядом с исчезнувшими возникают новые.

Сыпь держится 4–8 дней. Всё это время человек остаётся заразным, хотя чувствует себя уже хорошо: температура и недомогание проходят максимум на четвёртый день после начала активной стадии заболевания.

Так происходит при лёгком или нормальном течении ветрянки. Но бывают и иные ситуации.

Когда надо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую

Осложнения чаще всего возникают у тех, кому больше или меньше 1–12 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы уменьшить риски, понадобится квалифицированная врачебная помощь.

Как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом, если заболевший:

  • никогда не болел ветряной оспой и не был от неё вакцинирован;
  • младенец в возрасте до 1 года;
  • беременная женщина;
  • ребёнок старше 12 лет;
  • имеет диагноз рак, ВИЧ или СПИД;
  • пережил трансплантацию органов;
  • принимает иммунодепрессанты или лекарства на основе стероидов;
  • страдает лихорадкой дольше четырёх дней.

Немедленно звоните в скорую, если:

  • температура поднимается выше 38,9 °C и вы не можете её сбить;
  • любые участки кожи под сыпью становятся красными и горячими или кажется, что под кожей гной — это может указывать на бактериальную инфекцию;
  • человек испытывает трудности при ходьбе;
  • ему сложно поворачивать голову: шея кажется деревянной;
  • присутствует частая рвота или сильная боль в животе;
  • наблюдается сильный кашель или затруднённое дыхание;
  • под сыпью образуются кровоподтёки (это называется геморрагической сыпью).

Как лечить ветрянку

Ветрянка — вирус. И, как и от большинства вирусов, специфического лечения от неё нет. Помощь больному человеку сводится лишь к облегчению основных симптомов.

Лихорадка и головная боль

Запомните: парацетамол и ничто другое! Популярные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе ибупрофена принимать не стоит. По некоторым данным , ибупрофен при ветряной оспе увеличивает частоту осложнений в виде инфекций кожи.

Аспирин же и вовсе противопоказан. В связке с вирусом варицелла-зостер он оказывает мощнейший токсический эффект на печень и мозг (так называемый синдром Рея ).

Зуд

Чтобы снять зуд, терапевт может порекомендовать вам антигистаминное средство. Учитывая коварство вируса, ни в коем случае не назначайте его себе самостоятельно!

Также можно обрабатывать кожу лосьоном с каламином по инструкции.

Царапины и ранки

Чтобы не царапать кожу и не занести в ранки инфекцию:

  • Подстригите ногти как можно короче. Если болен малыш, наденьте на него тонкие защитные рукавички.
  • Носите чистую свободную одежду.
  • Чаще меняйте нательное и постельное бельё.

Мазать высыпания зелёнкой не обязательно: бриллиантовый зелёный не ускорит срок созревания пузырьков. Цвет разве что помогает маркировать прыщики, чтобы отследить тот момент, когда перестанут появляться новые.

Болезненность во рту

Если высыпания есть и на слизистой рта, медики рекомендуют есть фруктовое мороженое без сахара. Холод поможет снять дискомфорт. Также постарайтесь не употреблять солёную и острую пищу.

Возможные осложнения

Если ветрянка для вас может быть опасной, врач назначит вам лекарства, которые помогут сократить срок болезни и снизить риск развития осложнений. Это может быть противовирусное средство, например ацикловир, или же иммуноглобулин для внутривенного введения. Правда, они будут эффективны, только если использовать их в первые 24 часа после появления сыпи.

Если дело доходит до осложнений, в ход идут серьёзные средства. В зависимости от того, какой орган пострадал, врач назначит вам антибиотики и более мощные противовирусные препараты. Возможно, придётся лечь в стационар.

Как не заболеть ветрянкой и не заработать осложнений

Человек становится заразным за 48 часов до появления сыпи и остаётся таковым, пока все лопнувшие пузырьки не покроются корочкой.

Если контакт с заболевшим произошёл, а вы никогда не болели ветрянкой, единственное, что теоретически может спасти вас от заражения, — прививка. Постарайтесь сделать её в первые 3–5 дней после контакта. Тогда вакцина успеет подействовать и либо предотвратит ветряную оспу, либо сделает её течение более лёгким.

Прививаться от ветрянки стоит всем. И не только потому, что прививка переносится организмом легче, чем настоящая болезнь. Дело в коварном свойстве вируса варицелла-зостер.

Если вы однажды встретились с ветрянкой, она навсегда останется в вашем организме, «спрятавшись» в нервных клетках. Пока иммунитет силён, вирус ведёт себя прилично. Но с возрастом или в стрессовых ситуациях, когда защитные силы организма ослабевают, варицелла-зостер может снова стать активным и вызвать крайне болезненное воспаление некоторых нервов. Оно сопровождается высыпаниями, похожими на ветряночные.

Поскольку нервные окончания пролегают перпендикулярно позвоночнику, сыпь тоже приобретает форму горизонтальных полос. Это последствие встречи с ветрянкой называют опоясывающим герпесом (лишаём).

Помимо болезненности, опоясывающий лишай чреват многочисленными осложнениями:

  • затяжной постгерпетической невралгией, когда сильные постоянные боли продолжаются на месте сыпи и после её исчезновения;
  • поражениями глаз с опасными последствиями для зрения в целом;
  • параличом черепных и периферических нервов;
  • поражениями внутренних органов — пневмонией, гепатитом, менингоэнцефалитом…

Прививка от ветрянки заодно может снизить риск возникновения опоясывающего лишая более чем на 85%. А это хороший повод задуматься о вакцинации.

Читайте также 💨😳👩‍⚕️

Делать ли прививку от ветрянки — блог медицинского центра ОН Клиник

Какие осложнения при ветрянке?

Чаще всего при ветряной оспе наблюдаются кожные осложнения, возникающие из-за вторичного инфицирования сыпи. Бактериальное или грибковое поражение кожи при заболевании может приводить к развитию гнойников, абсцессов или даже флегмон. Поражение слизистой оболочки глаз становится причиной конъюнктивита или кератита (воспаления роговицы). При проникновении вторичной инфекции в кровоток и лимфатическую систему ветряная оспа может осложняться:

  • лимфаденитом;
  • бактериальной пневмонией;
  • сепсисом.

Ветряная оспа может сопровождаться осложнениями и без поражения организма вторичной инфекцией. Если вирус проникает во внутренние органы, ветрянка может осложняться:

  • ветряночной пневмонией;
  • воспалением оболочек мозга (энцефалитом, менингитом), сопровождающимся потерей координации, дрожанием рук, нарушениями речи;
  • воспалением участков спинного мозга (миелитом) и другими неврологическими нарушениями;
  • миокардитом;
  • артритом;
  • гепатитом;
  • воспалением почек.

Высокая частота осложнений отмечается среди больных ветрянкой людей с разными формами иммунной недостаточности (лимфогранулематозом, СПИДом, гипогаммаглобулинемией и др.). У взрослых особенно часто встречаются пневмонии (до 20%), которые развиваются на 3-5-ые сутки заболевания. Неврологические нарушения (энцефалит, менингит) чаще всего возникают у детей и проявляются на 4-9 день после появления высыпаний, но могут возникать и позже.

Осложнением ветрянки, которое может проявляться через много лет после заболевания, является опоясывающий лишай. Патология развивается, когда в организме человека перенесшего ветрянку остаётся вызвавший болезнь вирус. Он годами живет в нервных клетках в латентном состоянии, а затем, активируясь на фоне ослабления иммунитета, приводит к развитию заболевания. Опоясывающий лишай сопровождается кожными высыпаниями в пораженной области и острой болью, которая может мучить больного в течение месяцев после исчезновения сыпи. Заболевшие опоясывающим лишаем также могут передавать ветрянку не болевшим и не вакцинированным от неё людям.

Сахалинцам рассказывают, чем опасна ветрянка и почему риск заболевания растет

09:00 22 июля 2021

Здравоохранение, Южно-Сахалинск

Согласно ежегодному докладу Роспотребнадзора, в Сахалинской области заболеваемость ветряной оспой в 2020 году снизилась почти вдвое по сравнению с 2019 годом (1). Чаще ветряной оспы регистрировались только ОРВИ, внебольничные пневмонии и острые кишечные инфекции неустановленной этиологии. Снижение заражений ветрянкой было связано в первую очередь с введением антиковидных ограничительных мер и с проводимой в регионе вакцинацией против ветряной оспы. По мере ослабления карантина нарастает риск вспышек ветрянки и других «затаившихся» инфекционных заболеваний. Кандидат медицинских наук, врач-иммунолог, член Европейского общества детских инфекционных болезней (ESPID) и руководитель медицинского отдела «Вакцины» компании GSK в России Евгений Шпеер рассказывает о том, почему нельзя игнорировать эту проблему и какими последствиями чревата ветрянка.

Фото предоставлено GSK

— Почему ветрянкой болеет так много людей?

— Дело в том, что возбудитель ветряной оспы — вирус Varicella Zoster — отличается высокой заразностью. Он способен перемещаться в воздухе на расстояние до 20 м (2) и с вероятностью 90% поражает организм людей, которые ранее не переболели ветряной оспой и не были привиты (3). Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте с больным (4). Ввиду высокой заразности вируса одного контакта с ним обычно достаточно для заболевания ветряной оспой. Зачастую первое взаимодействие с вирусом происходит еще в раннем возрасте, поэтому подавляющее большинство заболевших — дети (1). Надо сказать, что после ослабления жестких карантинных мер в связи с COVID-19 число контактов между людьми увеличивается, а это неизбежно приведет к росту заболеваемости ветрянкой.

— Интересно, сколько человек в таком случае может заразить инфицированный?

— Крайне высока вероятность того, что от заболевшего заразятся члены семьи, которые ранее не контактировали с вирусом. В зоне риска также находятся люди в непосредственной близости от заболевшего, включая соседей по подъезду. Человек становится заразным за два дня до появления сыпи (5), то есть до того момента, когда он узнает о болезни и ограничит контакты с другими людьми. В течение этого времени заболевший ходит в детский сад, школу или на работу и выступает переносчиком инфекции. Круг лиц в «зоне поражения» можно расширять бесконечно.

— Как часто ветрянкой болеют взрослые?

— Мнение о том, что взрослые не могут заболеть ветрянкой, ошибочно. Восприимчивость к вирусу Varicella Zoster одинаковая для всех возрастных групп, и сегодня наблюдается тенденция к увеличению числа заболевших среди лиц старше 14 лет. За последние 5 лет показатель заболеваемости ветряной оспой в этой возрастной группе увеличился с 28 до 58 на 100 тыс. населения (6).

— Считается, что взрослые переносят ветрянку гораздо тяжелее, верно ли это?

— С возрастом болезнь протекает тяжелее, а также увеличиваются вероятность возникновения осложнений и риск летального исхода. Уровень летальности среди взрослых пациентов с ветрянкой в 30‑40 раз выше, чем у детей (6).

— Получается, лучше переболеть ветрянкой в детстве?

— К сожалению, дети тоже не защищены от осложнений, среди которых пневмония, поражение нервной системы и внутренних органов (5). Одно из самых опасных осложнений — энцефалит, который представляет собой поражение ткани мозга, что чревато длительным лечением и необходимостью реабилитации. Пневмония чаще всего развивается у взрослых, новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом любого возраста (7).

— И все же, если переболеть однажды ветрянкой, формируется сильный иммунитет на всю жизнь?

— Да, после перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, однако даже если ветрянка прошла легко и без осложнений, нельзя забывать о том, что после выздоровления вирус остается в организме навсегда.

При этом вирус может «проснуться» в любой момент: его реактивация приводит к развитию опоясывающего герпеса (еще его называют опоясывающим лишаем), который становится источником интенсивного болевого синдрома. С такими последствиями сталкивается 10‑20% лиц, переболевших ветрянкой (8).

— Как защититься от ветрянки?

— Эффективным способом защиты от ветряной оспы является вакцинопрофилактика, нацеленная на формирование иммунитета к инфекции (9). Взрослые, которые не помнят, контактировали они с вирусом или нет, могут сдать сыворотку крови на определение антител к вирусу ветряной оспы. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.

Фото предоставлено GSK

Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. За дополнительной информацией необходимо обратиться к специалисту здравоохранения. Материал подготовлен совместно с GSK — международной научно-исследовательской компанией в сфере здравоохранения: АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», 125167, Россия, Москва, Ленинградский проспект, 37а корп. 4 БЦ «Аркус III», тел.: (495) 777‑8900, факсу: (495) 777‑8901.

NP-RU-ABX-WCNT-210008 июль 2021

1 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Сахалинской области в 2020 году». Электронный ресурс: http://65.rospotrebnadzor.ru/documents/regional/. Дата доступа: июль 2021

2 Электронный ресурс: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/

63/279/ Дата доступа: июль 2021

3 Centers for Diseases Control and Prevention (СDC). Chickenpox (Varicella)/ Clinical Overview. Электронный ресурс: https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/index.html#transmission. Дата доступа: июль 2021

4 Всемирная организация здравоохранения. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. Ветряная оспа. Электронный ресурс: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/22_WHO_SurveillanceVPD_22_Varicella_Russian_R1.pdf. Дата доступа: июль 2021

5 Электронный ресурс: https://szaopressa.ru/chem-opasna-vetryanka-i-kak-ee-lechit-tri-soveta-ot-vracha/. Дата доступа: июль 2021

6 Специалисты о прививках. Электронный ресурс: https://yaprivit.ru/diseases/

vetryanaya-ospa/#verzab. Дата доступа: июль 2021

7 Д. Н. Балашов Вакцинация против ветряной оспы иммунокомпрометированных пациентов (обзор литературы). Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачёва Минздравсоцразвития России, Москва. Журнал Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2011 • 10 том 3

8 Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» Клинические рекомендации. Опоясывающий лишай [herpes zoster] у взрослых. Утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года. Электронный ресурс: http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Herp_zoster.pdf. Дата доступа: июль 2021

9 Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 2.3/2.4.3590-20. Электронный ресурс: https://cdnimg.rg.ru/pril/198/97/00/60833.pdf. Дата доступа: июль 2021

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Ветрянка: лучше привиться или переболеть?

— Есть мнение, что переболеть ветрянкой в детстве лучше, чем прививаться…

— Инфекционное заболевание — процесс, который сложно контролировать. Мы не можем в каждом конкретном случае предугадать, как человек будет переносить заболевание. Действительно, в детском возрасте чаще всего ветрянка переносится легко и без всяких последствий. Человек выздоровеет и будет иметь пожизненный иммунитет. В то же время ветрянка может протекать с осложнениями. Есть группы риска, которые подвержены более тяжелому течению заболевания. И на самом деле осложнения могут встречаться и у тех, кто в нее не входит. Кроме того, не стоит забывать об опоясывающем герпесе.

— Что это такое?

— Вирус ветряной оспы после перенесенного заболевания из организма не исчезает, а поселяется в нервных узлах и там «живет» в спящем режиме, не вызывая никаких патологических процессов. Но только до тех пор, пока иммунитет к вирусу будет достаточным для его сдерживания. Когда уровень специфических антител критически снижается, происходит реактивация вируса, которая проявляется в виде другого заболевания под названием опоясывающий лишай. Чаще всего это удел пожилых или людей с иммунодефицитными состояниями. Перенесенная в детстве ветрянка — это всегда риск получить во взрослом возрасте опоясывающий герпес вне зависимости от того, как легко она протекала.

— То есть это, по сути, рецидив ветрянки?

— Да, можно сказать и так. Но только проявления совсем другие. Главное, что беспокоит при опоясывающем герпесе — поражение нерва вызывает сильно выраженный болевой синдром. Боль может быть невыносимой и сохранятся длительное время. Кроме того, в отличие от ветряной оспы, опоясывающий герпес может неоднократно рецидивировать.

Вакцинация значительно снижает риск возникновения опоясывающего герпеса.

— Какие вакцины сегодня используют для профилактики ветряной оспы?

— У нас чаще всего применяется «Варилрикс». Отечественных вакцин пока нет, так что и выбирать между импортной и отечественной не приходится. У нас вакцинация от ветряной оспы не внесена в общий нацкалендарь прививок, но в некоторых регионах доступна по ОМС. Например, в Москве она внесена в региональный календарь и можно сделать ее бесплатно. Вакцина от опоясывающего герпеса тоже существует, но у нас пока даже не зарегистрирована.

— Иммунитет после вакцинации пожизненный?

— Однозначно судить о том, насколько длительный иммунитет дает прививка, мы не можем. Данные разнятся от 10–20 лет, до пожизненного иммунитета. Ревакцинация не рекомендована, но по достижении 50–55-летнего возраста, всем, кто болел ветряной оспой или был привит от нее, рекомендуется также введение вакцины от опоясывающего герпеса. Это вакцина от того же самого вируса, но она отличается по составу и принципу действия и признана напомнить иммунной системе о том, с чем она уже ранее встречалась, чтобы простимулировать иммунитет.

период инкубации, основные симптомы, первые признаки болезни и стадии. Как лечится ветрянка у детей – на бэби.ру!

Детский возраст всегда знаменуется различными болезнями, избежать которых мало кому удается. Каждому из вас знакома ветрянка, при которой малоприятные зудящие пузырьки отравляют жизнь детворе.

Родители по-разному относятся к данному заболеванию: одни мамы боятся ветрянки у детей как огня, а другие даже специально контактируют с больными детишками, чтобы их чадо переболело в детском возрасте и приобрело стойкий иммунитет. И делают это из-за того, что считается, будто дети легко переносят ветрянку, когда взрослому человеку она дается очень сложно.

Ветрянка – это опасное заболевание вирусной этиологии, которое может поразить человека в любой момент. Заболевание вызывает вирус из семейства герпес-вирусов со звучным названием Варицелла-Зостер (ВВЗ), открытие которого произошло в 1958 году.

Что представляет собой ветряная оспа – ветрянка

Из названия заболевания можно понять, что вирус-возбудитель летает по воздуху и передается воздушно-капельным путем. Ветрянка – очень заразная болезнь, вызванная вирусом герпеса. И когда он поселяется в организме человека, то там он остается на всю жизнь. В год порядка полутора миллионов людей становятся объектом поражения ветряной оспой, причем на детей, не достигших 12-тилетнего возраста, приходится 90% всех случаев. В детском саду детишки чаще всего подхватывают ветрянку по следующей причине: если хотя бы один ребенок становится носителем вируса в острой стадии, то другим «собратьям» группы практически невозможно миновать заражения.

Как происходит заражение ветряной оспой у детей

Многие родители ошибочно думают, что заражение ветрянкой происходит от контакта с зудящими пузырьками, и именно они являются источником заражения. Но опасность вирусами кроется в капельках слизи из носоглотки больного малыша. По этой причине за два дня до того, как на теле ребенка начнут выступать пузырьки, его инфицированный организм становится источником заражения людей, которые окружают его. Заразиться можно при совместных играх, тесном контакте, разговоре, да и просто при нахождении в одной комнате. Вирус из носоглотки заболевшего малыша попадает в воздух, который вдыхают дети и взрослые. Вирус оседает на слизистой глотки, ротовой полости, носовой полости, и с током лимфы и крови стремительно разносится по всему организму, активно размножаясь.

Инкубационный период длится от 7 до 21 дней, и в течение этого периода вирус никаким образом не дает о себе знать, и малыша ничего не беспокоит. Вирус обладает высокой летучестью, и он без труда преодолевает расстояние в двадцать метров, успешно проникая в дыхательные пути здорового человека. Поэтому заразиться можно даже через вентиляцию. Заражение в редких случаях может наступить и от взрослого человека, который болеет опоясывающим лишаем. Это заболевание, как и ветрянка, имеет одного возбудителя – виновником является вирус герпеса Варицелла-Зостер.

Симптомы ветрянки у детей и стадии течения заболевания

Ветряная оспа у малышей протекает в несколько этапов, которые имеют свои отличительные особенности:

1. В течение инкубационного периода, который длится от 7 до 21 дней, идет активное размножение вируса, и внешне заболевание никак не проявляется.
2. Продромальный период. Если ребенок маленький, то он может отсутствовать или его течение будет сопровождаться несущественными проявлениями. Данная стадия может длиться 24 часа или немного больше, а по внешним проявлениям заболевание может напоминаться стандартную простуду со следующими симптомами и первыми признаками:

  • Повышение температуры
  • Слабость и озноб;
  • Потеря аппетита;
  • Возможно, на определенных участках тела могут выступить ненадолго красноватые пятна;
  • Першение в горле.

3. Когда на теле ребенка начнут появляться пузырчатые высыпания, возможен резкий скачок температуры, но это совсем не обязательно. Согласно врачебным наблюдениям, чем выше поднимается столбик термометра, тем больше будет зудящих пузырьков на теле, а сама болезнь будет протекать тяжелее. Если болезнь протекает в легкой форме, то повышение температуры будет несущественным, или его вообще не будет. И только сыпь, появившаяся на всем теле, будет свидетельствовать о ветрянке.

Как выглядит ветряная оспа у ребенка. Фото

Каждому родителю нужно знать, как выглядит на теле ветрянка у детей, чтобы не пропустить первые основные симптомы и не ошибиться с диагнозом.

Вот что нужно знать:

  • В первый день заболевания кожа малыша покрывается красными прыщиками, напоминающими укусы насекомых.
  • Далее прыщики преобразовываются в пузырьки, внутри которых находится жидкость. Прыщики имеют красную каемку. Когда жидкость в пузырьке помутнеет, он лопается.
  • Когда лопнувший пузырек подсохнет, сверху он покрывается корочкой. Несмотря на то, что они сильно чешутся, нельзя позволять ребенку сдирать их.
  • Все стадии проявления высыпаний могут наблюдаться одновременно, и на теле ребенка можно заметить как красные пятнышки, напоминающие укусы насекомых, так и наполненные жидкостью пузырьки.

Какая сыпь у малышей при ветряной оспе

На всем теле у ребенка появляются пятнышки красноватого цвета и их сложно отличить от привычных укусов насекомых. Далее сыпь быстро распространяется на другие участки тела и через время ею покрываются ноги, руки, лицо и волосистая часть головы. Высыпания также меняют свой внешний вид: красное пятнышко набухает и наполняется жидкостью. Спустя 8-10 часов пузырек лопнет, и этот процесс сопровождается сильным зудом. Лопнувший пузырь подсохнет, и его поверхность затянется корочкой, но на теле стремительно появляются все новые прыщики. И они также претерпевают подобный цикл. Если внимательно присмотреться к пораженным участкам тела, то можно заметить одновременно все стадии высыпания, причем каждое последующее сопровождается поднятием температуры. На теле может быть несколько сотен пузырьков, которые могут распространиться даже на половые органы, слизистые ротовой полости, глаза. Если случай заболевания тяжелый, то пузырьки могут быть даже на ладошках и подошвах.

Высыпания продолжаются от 4 до 8 дней, и затем начинается стадия выздоровления. Примерно через неделю корочки желтовато-коричневого цвета, которые образовались на месте пузырьков, начинают отваливаться, и на коже от них не остается и следа. Но это возможно в том случае, если мать пристально следила за своим ребенком, не позволяя ему чесать ранки и сдирать ненавистные корочки, доставляющие дискомфорт. Если же мать не усмотрела, и ребенок содрал корочку, то в ранку может проникнуть инфекция и это может привезти к появлению «оспинки», и эта отметина останется с человеком на всю жизнь. Когда на теле малыша выступил последний пузырек, нужно отсчитать пять дней – теперь ребенок не представляет опасности для окружающих и не является источником заражения. Теперь с ним можно гулять на улице на детской площадке, и это не опасно для окружающих, несмотря на то, что у него на теле будут множество подсохших ранок от лопнувших пузырьков.

Как лечить детей от ветрянки

Как лечится ветрянка у детей? Ветрянка – это специфическое заболевание, при котором не требуется особенного лечения. Вирус никак не реагирует на антибактериальную терапию и на антибиотики, поэтому лечение заключается в том, чтобы побороть симптомы:

  1. Когда на термометре столбик стремительно бежит вверх, и отметка в 38 градусов остается позади, важно дать ребенку препарат, снижающий жар. Это может быть парацетамол или ибупрофен. ВАЖНО! При ветрянке запрещается давать малышу аспирин.
  2. Если у ребенка нет аппетита, не нужно заставлять его кушать. Но что важно – это давать ему обильное теплое питье.
  3. Внимательно наблюдать за появлением новых пузырьков. И делать все возможное, чтобы малыш не сдирал подсохшие корочки, иначе на теле останутся оспины на всю жизнь.
  4. Для смазывания лопнувших пузырьков можно применять зеленку – она обладает подсушивающим эффектом и позволяет контролировать новые высыпания. Также существует современное средство коламин.
  5. Если малыш не может справиться с сильнейшим зудом, следует дать ему антигистаминные препараты – их подберет и выпишет врач.
  6. Рекомендуется переносить болезнь в постели в том случае, если ребенка беспокоит лихорадка и интоксикация от вирусной инфекции.

Лечение ветрянки у малышей осуществляется в домашних условиях, но в редких случаях могут возникнуть осложнения, и тогда врач предложит поехать в больницу.

Важная задача родителей – облегчить состояние малыша, сбить температуру и уменьшить дискомфорт от сыпи, которая постоянно зудит. Рекомендуем прислушаться к советам специалистов, и выполнять их не составит никакого труда:

  1. Поддерживайте в квартире прохладу, так как зуд станет сильней при жаре, когда будет выделяться пот.
  2. Ополаскивайте ребенка под душем, если нет высокой лихорадки и тяжелой интоксикации, прохладная вода помогает снизить зуд. Поврежденную кожу вытирать не следует, достаточно лишь промокнуть ее мягким полотенцем.
  3. Каждый день нужно менять одежду, которая должна быть просторной и обязательно из легких хлопчатобумажных тканей. Постельное белье тоже надо менять раз в день.
  4. Если ребенок совсем маленький, то на ночь следует надевать ему легкие рукавички – это позволит защитить малыша от расчесывания. Нельзя допустить, чтобы в ранку попала инфекция, так как это вызовет воспалительный процесс, что приведет к тому, что оспинка от ранки останется ребенку на всю оставшуюся жизнь. Аналогичный результат можно ждать в том случае, если корочки сдирать насильственно. Помните, что они должны сползти самостоятельно.
  5. В случае если врач посоветовал мазать зудящие ранки антигистаминной мазью, нужно аккуратно ее использовать. Зона нанесения должна ограничиться лишь пузырьком.

После того как на теле появится последний пузырек, должно пройти 5 дней, и теперь можно спокойно выходить с ребенком на улицу. Несмотря на слабость, вызванную болезнью, ребенок не сможет заразить других людей. О детском садике на некоторое время лучше позабыть, если такая возможность есть. Малыш еще слаб и ему необходимы силы для восстановления.

Осложнения

Несмотря на то, что у большинства детей заболевание протекает легко, расслаблятся родителям не стоит. В отдельных случаях возможно возникновение тяжелых осложнений, наиболее опасное из которых — ветряночный менингоэнцефалит. Заболевание поражает головной мозг и мозговые оболочки, обычно возникает на 5 — 7 день болезни. Поэтому если ваш легко переносящий ветрянку малыш  в указанные сроки вдруг стал жаловаться на слабость и сильную головную боль, потерял (даже кратковременно) сознание, имел рвоту, не говоря уже о классической неврологической симптоматике (судороги, параличи, парезы и т. д.), незамедлительно вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в стационар. Своевременная госпитализация необходима для сохранения здоровья , а иногда и жизни ребенка.

Вторая группа осложнений связана с присоединением вторичной инфекции в связи с ослабленностью организма. На фоне ветрянки могут возникнуть тяжелые бронхиты, пневмонии, синуситы, стоматиты, а также инфекции кожных покровов вследствие попадания возбудителей через раневую поверхность высыпных элементов. В такой ситуации показано назначение антибактериальных и противогерпетических препаратов. Вопрос с госпитализацией решается индивидуально.

Профилактические мероприятия от ветрянки у детей

Одним из самых эффективных способов защиты ребенка от ветрянки считается вакцинация, но делать подобные манипуляции можно лишь при желании родителей. Когда ребенку будет сделана прививка, он на протяжении 10 лет находится под защитой. И если у него произойдет контакт с больным человеком, он переболеет в легкой форме или вообще не заболеет. Большинство матерей считают, что вакцинировать ребенка от ветрянки не следует, так как в столь юном возрасте детский организм хорошо переносит болезнь, если сравнивать с течением заболевания у подростков и взрослых людей. Переболев, ребенок приобретает иммунитет и будет защищен от болезни на всю жизнь.

Но в данном вопросе споры не утихают. Одни специалисты утверждают, что вакцинация нужна по той причине, что ветряная оспа может вызвать осложнения во время болезни. Вдобавок в организме поселяется вирус герпеса, который в будущем может вызвать опоясывающий лишай.

Решение о вакцине родители должны принимать самостоятельно, проанализировав все положительные и отрицательные стороны.

Важно знать каждой маме: согласно исследованиям, из ста детей, которых привили от ветряной оспы, порядка 90%-95% не заболеют этим вирусным заболеванием. Вдобавок, шансы заболеть опоясывающим лишаем в будущем минимальны. Остальные 5% если и заболеют, то в легкой форме. Вакцина может действовать достаточно долгий срок – от 10 до 20 лет.

Важная информация! Если ваш ребенок вступил в контакт с носителем вируса ветряной оспы, у родителей есть 96 часов на то, чтобы принять решение о проведении вакцинации. Если вы это время пропустите, прививка не будет обладать необходимым эффектом, и ваш ребенок точно заболеет ветрянкой. В детских садах, в случаях выявления заболевания у ребенка, объявляется карантин, срок которого равняется 21 дням.

Советы доктора Комаровского относительно ветрянки у малышей

Один из самых распространенных вопросов, которые задают врачам родители ребенка, заболевшего ветрянкой, касается того, как зеленка воздействует на пузырьки. Ответ доктора Комаровского следующий: лечебным эффектом зеленка не обладает, и главная ее задача состоит в определении срока заразности. Родители каждый день смазывают зеленкой пузырьки и рано или поздно они понимают, что новых высыпаний не имеется. И когда этот момент наступает, нужно выждать 5 дней – после этого срока малыш не представляет опасности для окружающих.

Видео

Доктор еще раз напоминает обеспокоенным родителям, что ветрянка представляет собой заболевание вирусной этиологии, и на нее не действуют ни антибиотики, ни антибактериальные препараты. И если заболевание протекает в обычном режиме без осложнений, специальные лекарства не понадобятся. В случае тяжелого течения может потребоваться назначение противогерпетических препаратов. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики.

Если поднимается температура, нужно давать ребенку жаропонижающие препараты. Не забывайте, что аспирин при ветрянке не дают. 

Советы доктора Комаровского, как вести себя, если в доме есть заболевший ветрянкой ребенок:

  1. Нельзя укутывать ребенка, так как это вызывает перегрев. От него зуд становится еще сильней.
  2. Комнату следует как можно чаще проветривать.
  3. Ногти ребенка нужно коротко подстригать. Если понадобится, то пользоваться рукавичками. Заболевшего ребенка нужно постоянно отвлекать для того, чтобы он не расчесывал пузырьки и не занес туда инфекцию.
  4. Чтобы не вызвать осложнения со стороны печени, забудьте про снижение температуры аспирином.
  5. Если малыш будет расчесывать пузырьки и бактерии попадут в ранку, то следы от этого останутся навсегда.
  6. Помните, что ветряная оспа существенно ударяет по иммунной системе ребенка, и после того, как наступит выздоровление, родителям лучше поберечь малыша и дать ему возможность восстановиться дома. На свежем воздухе нужно гулять как можно больше времени. Только после того, как вы заметите, что ребенок набрался сил, можно возвращаться в детский садик.

Что касается вакцинации, здесь родители принимают решение самостоятельно, чтобы взять ответственность в свои руки. Вакцинация против ветрянки проводится на добровольных началах и родителям нужно внимательно изучить данный вопрос, чтобы принять верное решение.

 

Прививка от ветряной оспы

Нет в наличии

Вацина «Варилрикс» используется с целью профилактики ветряной оспы лицам, начиная с возраста 12 месяцев, в первую очередь отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и непривитых ранее;

Данная вакцина так же используется в качестве экстренной профилактики ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и непривитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, средний и младший медицинский персонал, а также другие лица).

Для экстренной профилактики вакцина может применяться только в первые 96 часов. Время отсчитывается не от момента установления диагноза больному, а от момента последнего контакта с больным ветряной оспой.

Важно помнить, что больной ветряной оспой становится заразным в среднем за сутки до появления высыпаний.

Вакцина Варилрикс® защищает только от ветряной оспы и не защищает от других заболеваний, сопровождающихся поражением кожи и от других заболеваний, вызванных вирусами семейства герпес.

Вакцина соответствует требованиям ВОЗ по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против ветряной оспы.

Схемы вакцинации

Схема вакцинации детей с 12 мес до 12 лет включительно:

  • По 1 дозе (0.5 мл) двукратно с интервалом между введениями 6 недель.

Лица старше 13 лет (включая контактных с группами высокого риска и заболевшими):

  • По 1 дозе (0.5 мл) двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель.

В медицинском центре «Экомедсервис» данный вид вакцинации проводится по предзаказу после консультации лечащего врача.

Сделать прививку от ветряной оспы детям в Минске вы можете в Экомедсервис с 13:00 до 20:00. Запись по телефонам: 160 (МТС, A1, Life, Гор. многоканальный по Минску), +375 (17) 249-74-74 (call-центр) или через онлайн-запись на сайте.

Перед проведением вакцинации обязательна консультация врача.

Контактные телефоны по вопросам вакцинации

Для физических лиц: 160 (Мтс, Velcom, Life, Гор. многоканальный по Минску) или +375 (17) 249-74-74 (городской)
Для организаций: +375 (29) 304-76-73 (мобильный А1)
E-mail: [email protected]
Менеджер проекта «Вакцинация»: Михайленко Карина Викторовна

Вакцинация — ГАУЗ ГКБ 2

В каком возрасте ставятОт какой болезни прививка и какая вакцинаДополнительная информация
Малыши в возрасте новорожденности,в течение 24 часов с момента рождения

От гепатита B.

В роддоме скорей всего будет вакцина отечественного производства.

 

Прививка переносится очень легко и, в большинстве своём, совсем без последствий для состоянии крохи. Такой ранний срок введения вакцины объясняется тем, что инфицирование гепатитом В именно в раннем детском возрасте крайне опасно, и может привести к инвалидности и даже смерти. А риск всегда есть, тем более, печальная статистика говорит о том, что этой болезнью инфицировано более 32% населения земного шара.
Малыши в возрасте с 3 по 7 день жизни

От туберкулеза.

В роддомах и поликлиниках доступна только отечественная живая вакцина.

Прививка делается внутрикожно, спустя примерно 3 недели в месте укола образуется язвочка, которую нельзя ничем обрабатывать, ковырять и трогать. После заживления остаётся рубчик.

Ранний срок вакцинации объясняется высоким риском заболеть туберкулёзом сразу после выхода за стены роддома, поскольку число больных с активной формой заболевания, свободно разгуливающих по городу, действительно шокирует.

Малыши в 1 месяцВторично от гепатита B. Сейчас уже будут доступны не только отечественная, но и импортные вакцины:, Эувакс (Франция), Энджерикс В (Великобритания), Биовак В (Индия).Перед уколом не требуются никакие анализы, достаточно того, чтобы ребенок был здоров. Вакцина лёгкая, прекрасно переносится.
Малыши в 2 месяцаТретья прививка от гепатита В ставится не всем, а только малышам из групп риска.Речь идёт, например, о детках, рождённых от матерей-носительниц гепатита В.
 Первая вакцинация от пневмококковой инфекции. Как правило, делается импортной вакциной Превенар производства США.Её назначение: защита от микроба пневмококка, который вызывает тяжелейшие отиты, гаймориты, воспаления лёгких.
Малыши в 3 месяца

Первая серьёзная комплексная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС).

Можно поставить отечественную вакцину, или зарубежную. Платно доступны Инфанрикс Гекса (Бельгия), Пентаксим (Франция).

Сама по себе прививка крайне важная, и обеспечит крохе защиту от тяжёлых и опасных инфекций. Импортные вакцины высокоочищены и крайне редко вызывают нежелательные реакции.
 От полиомиелита можно поставить отечественную вакцину. Однако, вышеперечисленные Пентаксим и Инфанрикс Гекса удобны тем, что содержат в себе и компонент от полиомиелита, а значит, никаких лишних уколов!Вакцина вводится инактивированная (с убитыми клетками вируса), обычно легко переносится. Защищает от страшной инфекции, встречающейся в России, Украине, Беларуси и др.
  
 От гемофильной инфекции деткам из групп риска.
 
Детки в возрасте 4,5 месяцаОт коклюша, столбняка и дифтерии (вторая АКДС).Удобно объединить три укола в один, купив платную вакцину Пентаксим или Инфанрикс Гекса.
От гемофильной инфекции повторно.
От полиомиелита повторно.
От пневмококковой инфекции повторно.Теперь малыш под защитой от микроба пневмококк.
Детки в возрасте 6 месяцевОт дифтерии, столбняка и коклюша в третий раз. Если есть возможность не мучить малыша несколькими уколами, разумно приобрести платную вакцину и объединить всё в одну инъекцию.
От гепатита В в третий раз.
От полиомиелита в третий раз.
От гемофильной инфекции в третий раз, не всем, а только детям из группы риска.
Детки в возрасте 12 месяцевОт кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП). Возможно вакцинация как отечественными вакцинами, так и импортной Приорикс (Бельгия).Обязательная защита от тяжёлых бактериальных осложнений при кори (например, слепота, глухота, пневмония), краснухи. Защита от эпидемического паротита крайне важна для мальчиков, поскольку четверть всех случаев мужского бесплодия имеют причиной перенесённую в детстве «свинку» (эпидемический паротит).

 

От гепатита В в четвёртый раз для малышей из групп риска.

 

Ставится не всем, а по назначению педиатра.

Детки в возрасте 15 месяцевОт пневмококковой инфекции – ревакцинация.Для сохранения надёжного иммунитета к возбудителю – пневмококку.
Полуторагодовалые карапузыОт полиомиелита – первая ревакцинация.Ревакцинацию от полиомиелита рекомендуется проводить не инактивированной вакциной, как ранее, а живой оральной. Это обеспечит более высокий и надёжный иммунитет от разных форм возбудителей этой опасной болезни.
От коклюша, столбняка и дифтерии – первая ревакцинация.Обязательная вакцинация почти завершена, ещё немного!
От гемофильной инфекции для деток из групп риска.
Малыши в 20 месяцевОт полиомиелита – вторая ревакцинация.
Ребята в 6 летОт кори, краснухи и паротита (свинки) – ревакцинация.Чтобы сохранить иммунитет.
Ребята в 6-7 летОт дифтерии и столбняка – ревакцинация. Как правило, ставится отечественная вакцина.Возможна местная реакция – уплотнение в месте инъекции.
От туберкулёза — ревакцинацияНазначается врачом, не всем, а только тем, у кого отрицательная проба Манту.
Подростки в 14 летОт дифтерии и столбняка – ревакцинация в третий раз.Укол делают в верхнюю треть плеча.
От полиомиелита – ревакцинация в третий раз.Делают по назначению врача.
Взрослые от 18 и старшеОт дифтерии и столбняка – эта и последующие ревакцинации каждые 10 лет до конца жизни.Иммунитет к опасным болезням не бесконечный, и его необходимо поддерживать.

 

 

 

Все дети и взрослые до 55 лет, если не прививались до этого или информация об этом отсутствует

 

 

 

От гепатита В.

 

 

 

В будущем необходимо поддерживать иммунитет, повторяя прививку каждые 10 лет.

Все дети и взрослые в возрасте от 1 года до 18 летОт краснухиВажно ставить прививки от краснухи, сохраняя коллективный иммунитет и не допуская циркуляции вируса. Заболевание краснухой беременной женщины гарантированно вызывает выкидыш и тяжёлые пороки развития ребёнка.
Дети и взрослые до 35 летОт кориРевакцинация от кори проводится каждые 10 лет
Детки старше 6 месяцев и взрослое население

От гриппа.

Есть отечественные вакцины: «Совигрипп», «Гриппол», а также зарубежные «Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрипп» (Франция).

В группе риска по гриппу находятся маленькие детки (старше 6 месяцев, потому что до этого ещё действуют антитела матери), школьники и студенты, пенсионеры, беременные, работники ЖКХ, транспорта, медицины, люди с хроническими болезнями. То есть все те, кому опасно болеть гриппом в тяжёлой форме и с осложнениями.

вакцина против ветряной оспы | Уход за детьми

Ветряная оспа (также известная как ветряная оспа) — очень заразная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Вы можете защитить своего ребенка от ветрянки с помощью вакцины.

Кому следует делать прививку от ветряной оспы?

  • Детям следует сделать 2 прививки от ветряной оспы: первую в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторую «бустерную» вакцину в возрасте от 4 до 6 лет (до того, как они пойдут в школу). В некоторых провинциях / территориях вторую дозу вводят в возрасте 18 месяцев.
  • Дети, переболевшие ветряной оспой в возрасте до одного года, могут лишиться иммунитета и должны получать вакцину в рекомендованное время, указанное выше.
  • Людям, переболевшим ветряной оспой в возрасте до 1 года, вакцинация не требуется. Но если им сделают вакцину, им это не повредит.
  • Подростки и взрослые в возрасте до 50 лет, не болевшие ветряной оспой или вакциной, должны сделать 2 прививки с интервалом не менее 6 недель.
  • Планирующим беременность женщинам, не переболевшим ветряной оспой или вакциной, необходимо сделать 2 прививки по крайней мере за 4 недели до беременности.

Насколько безопасна вакцина против ветряной оспы?

Это очень безопасно.

  • В месте, где игла вошла в руку или ногу, может появиться покраснение, отек, зуд или боль, обычно через 5–23 дня после вакцинации. Это не опасно и продлится всего день или два.
  • У некоторых людей может подняться температура через 5–12 дней после вакцинации.
  • У некоторых людей через 1-2 недели после вакцинации появляется очень легкая форма сыпи, похожая на ветрянку (обычно не более 10 пятен).

Не давайте ребенку ибупрофен или ацетаминофен до или во время вакцинации, так как это не предотвращает боли от инъекции и может повлиять на эффективность вакцины. Эти лекарства можно использовать для лечения лихорадки, боли или других неприятных побочных эффектов, если они развиваются после вакцинации.

Кому НЕ следует делать прививку от ветряной оспы?

  • Младенцы младше 1 года.
  • Люди со слабой иммунной системой и / или люди, принимающие лекарства для подавления их иммунной системы.
  • Беременные. Вакцина против ветряной оспы содержит очень слабую форму вируса, и такие вакцины обычно не рекомендуются во время беременности из-за опасений, что вакцина может быть передана плоду. Однако не было причинено вреда младенцам, рожденным от матерей, получивших эту вакцину во время беременности.
  • Люди, у которых была серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины (отек лица или губ, затрудненное дыхание или падение артериального давления), не должны получать вакцину снова, если не осмотрены специалистом и не вакцинированы в специальной клинике, которая может контролировать серьезные реакции.

Где я могу сделать прививку своему ребенку?

Поговорите со своим врачом о вакцине. В некоторых провинциях вакцина против ветряной оспы вводится сама по себе; в других случаях она сочетается с вакциной MMR от кори, эпидемического паротита и краснухи. Эта комбинированная вакцина называется MMRV.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Ветряная оспа | Иммунизируйте BC

Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме у детей, но инфекция у подростков, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой может быть более серьезной.

Что такое вакцина против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы защищает от ветряной оспы, очень заразного заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы.

Кому следует делать прививку от ветряной оспы?

  • Вакцина против ветряной оспы вводится детям сериями из двух доз. Первая доза вводится в возрасте 12 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. Дети в возрасте от 4 до 12 лет, которым также необходима защита от кори, эпидемического паротита или краснухи, могут получить вторую дозу вакцины против ветряной оспы в виде комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).
  • Учащиеся 6-х классов, не получившие двух доз вакцины, также должны получить вакцину. Большинство учеников 6-х классов получили бы 1 дозу вакцины в день своего рождения или сразу после него, и им потребуется только 1 доза вакцины. Ученикам 6-х классов, которые никогда не делали вакцину, следует сделать 2 дозы.
  • Вакцина также доступна в виде серии из 2 доз для людей в возрасте 13 лет и старше, которые не были вакцинированы против ветряной оспы.
  • Людям, которые переболели ветряной оспой до своего первого дня рождения, все равно следует сделать вакцину.Это потому, что у них, возможно, не выработался длительный иммунитет (защита), и они могут снова заболеть ветряной оспой.
  • Людям, переболевшим ветряной оспой или опоясывающим лишаем в возрасте 1 года и старше, вакцинация не требуется, если:
    • У них была болезнь до 2004 года или
    • .
    • Заболевание подтверждено лабораторным тестом
    • .
  • Вакцина против ветряной оспы предоставляется бесплатно в рамках плановой иммунизации.
  • Хотя это случается редко, некоторые люди могут заразиться ветряной оспой даже после иммунизации.Болезнь будет намного легче, чем если бы они не были вакцинированы.

Каковы преимущества вакцины против ветряной оспы?

Вакцина против ветряной оспы — лучший способ защиты от ветряной оспы и ее осложнений. Когда вы или ваш ребенок получаете вакцинацию, вы также помогаете защитить других.

Каковы побочные эффекты?

Вакцины очень безопасны. Сделать вакцину намного безопаснее, чем заболеть ветряной оспой.

У многих людей вакцина не вызывает побочных эффектов.Однако у тех, кто это делает, общие побочные эффекты могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины. Примерно через 2 недели после вакцинации может возникнуть умеренная температура и сыпь, которая выглядит как ветряная оспа, но с меньшим количеством пятен.

Очень редко человек, у которого после иммунизации появляется сыпь, может распространять вирус от вакцины против ветряной оспы. Чтобы предотвратить распространение на других, прикрывайте сыпь, пока волдыри не высохнут и не покроются коркой.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, потому что существует очень редкая возможность, от одного на 100000 до одного на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией.Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. Если такая реакция возникнет, ваш лечащий врач готов ее вылечить. Неотложная помощь включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните в службу 9-1-1 или на местный номер службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

Где я могу узнать больше?

О ветрянке

  • Ветряная оспа (ветряная оспа) — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.
  • Ветряная оспа передается по воздуху, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Он также может передаваться через контакт с жидкостью из волдырей ветряной оспы или со слюной (слюной) больного ветряной оспой. Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, может передать ее своему ребенку еще до рождения.
  • У детей с ветряной оспой в среднем 350 зудящих красных волдырей.
  • Инфекция у новорожденных, подростков, взрослых, беременных женщин и лиц с ослабленной иммунной системой протекает тяжелее.
  • Осложнения ветрянки включают пневмонию (инфекцию легких), энцефалит (отек мозга) и бактериальные инфекции кожи. Энцефалит может привести к судорогам, глухоте или повреждению головного мозга.
  • Примерно 1 из 3000 взрослых умрет от ветряной оспы.
  • В редких случаях инфицирование на ранних сроках беременности может привести к рождению ребенка с врожденными дефектами.Это известно как синдром врожденной ветряной оспы. Ветряная оспа также может вызвать выкидыш или мертворождение.
  • У некоторых людей вирус может снова стать активным в более позднем возрасте и вызвать болезненную сыпь, называемую опоясывающим лишаем. Для получения дополнительной информации о черепице посетите нашу страницу о черепице.

История Натана

Мама Натана делится своей историей об инсульте, который Натан перенес после заражения ветряной оспой.

Ветряная оспа | Иммунизация против AHS

Когда мне следует делать прививки моему ребенку для защиты от ветряной оспы?

Вашему ребенку рекомендуется пройти вакцинацию, которая защитит его от ветряной оспы (ветряной оспы), в следующем возрасте:

Доза 1 — MMR-Var

12 месяцев

Доза 2 — MMR-Var

18 месяцев (Если ваш ребенок не получил вакцину MMR-Var


в возрасте 18 месяцев, он получит ее в возрасте 4 лет)

Обратите внимание: дети, переболевшие ветряной оспой до 12 месяцев, все равно должны пройти иммунизацию.

Посмотреть полное расписание.

Краткие факты о ветряной оспе:

Ветряная оспа, также называемая ветряной оспой, является очень заразной вирусной инфекцией.

Ветряная оспа легко распространяется по воздуху (при чихании или кашле) и при прямом контакте с поражениями инфицированного человека.

Ветряная оспа может вызвать пневмонию и энцефалит (отек мозга), которые могут вызвать судороги, глухоту или повреждение головного мозга.

Осложнения чаще встречаются у подростков, взрослых и людей со слабой иммунной системой.Если женщина заболела ветряной оспой за несколько дней до или после родов, у ее ребенка высок риск тяжелого заболевания, которое может привести к смерти.

Что может случиться с моим ребенком, если он или она заболеет ветряной оспой?

Помимо очень неприятной зудящей сыпи, которая может вызвать необратимые рубцы, у вашего ребенка может развиться пневмония и отек мозга в результате заражения вирусом ветряной оспы.

К сожалению, риску подвергаются даже нерожденные дети. Беременные женщины, перенесшие ветряную оспу, могут родить детей с тяжелыми уродствами.

Об иммунизации:

Ветряную оспу можно предотвратить с помощью иммунизации. Чаще всего вводимая вакцина, защищающая вашего ребенка от ветряной оспы, называется вакциной MMR-Var. Эта вакцина защищает от четырех болезней — кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы — «ветряной оспы» — болезни

.

Ветряная оспа (VZ) — это название вакцины, которая защищает только от ветряной оспы.

Когда ваш ребенок получит вакцину MMR-Var или VZ, иммунная система вашего ребенка будет вырабатывать антитела, которые защищают — или «вооружают» — вашего ребенка от ветряной оспы.

Вызывает ли вакцина против ветрянки аутизм?

Нет, вакцины не вызывают аутизм. Исследования не обнаружили связи между вакциной и аутизмом. Возможно, вы слышали об Эндрю Уэйкфилде, британском хирурге, который предположил связь между аутизмом и вакциной. Возможно, вы не слышали, что опубликованное им исследование оказалось ложным, и из-за этого у Уэйкфилда отняли медицинскую лицензию. В январе 2010 года статутный суд Великобритании при Генеральном медицинском совете признал Уэйкфилда виновным по четырем пунктам обвинения в нечестности и двенадцати пунктам, связанным с жестоким обращением с детьми с отклонениями в развитии, поскольку это относилось к его ложным исследованиям аутизма.

Безопасность

Ваш ребенок не может заразиться ветряной оспой или другими заболеваниями от вакцины MMR-Var.

Эта вакцина безопасна и обеспечивает вашему ребенку защиту от небезопасного заболевания.

Риск ветряной оспы для здоровья вашего ребенка намного выше любого риска, связанного с вакцинацией вашего ребенка от ветряной оспы.

Узнайте больше об общей безопасности вакцин здесь.

Проверки безопасности перед вакцинацией

Медсестра / медбрат обсудит с вами историю здоровья вашего ребенка, прежде чем делать ему какие-либо вакцины. Это будет включать вопросы о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, о состоянии здоровья, которое у вашего ребенка есть или которое испытывает, а также о любых аллергиях, которые может быть у вашего ребенка. Медсестра / медбрат посоветует вам, что безопасно для вашего ребенка, на основе истории болезни вашего ребенка.

Когда медсестра / медбрат обсуждает с вами историю здоровья вашего ребенка, важно сообщить медсестре, если ваш ребенок:

  • болен или у него температура выше 38,5 C (101,3 F)
  • имеет аллергию на любой компонент вакцины
  • имеет аллергию на какие-либо продукты, лекарства, укусы пчел и т. Д.
  • имеет ослабленную иммунную систему (иммунитет ослаблен)
  • имел аллергическую реакцию (например, анафилаксию) или другую тяжелую или необычную реакцию на эту или другие вакцины в прошлом

Медсестра / медбрат посоветует вам, что безопасно для вашего ребенка, на основе истории болезни вашего ребенка.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Ваш ребенок должен НЕ получать вакцину, если у него в прошлом была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на эту вакцину.

Что может испытать мой ребенок после иммунизации?

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вашего ребенка после иммунизации, зависят от того, какую вакцину он получил. Чтобы найти эту информацию, щелкните название вакцины в Графике плановой иммунизации или в списке Информационных листов о вакцинах.

Серьезные побочные эффекты возникают редко. Позвоните в Health Link по номеру 811, чтобы сообщить о любых серьезных или необычных побочных эффектах.

Как я могу справиться с симптомами моего ребенка после иммунизации?

Независимо от возраста вашего ребенка, после иммунизации у него могут возникнуть некоторые общие, легкие и временные симптомы.

Вот несколько советов по управлению этими легкими симптомами:

  • Лихорадка. Есть лекарство от жара. Проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, если вы не знаете, какое лекарство давать или в какой дозировке. Следуйте инструкциям на упаковке. Если вы не уверены, связана ли температура вашего ребенка с иммунизацией, позвоните по номеру 811 для Health Link или поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку лекарство.
  • Отек , покраснение или болезненное ощущение на месте иглы . Положите прохладную влажную ткань на место введения иглы. Есть лекарство, помогающее от боли. Если вы не знаете, какое лекарство или дозировку принимать, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом. Следуйте инструкциям на упаковке.
  • Детям в возрасте до 18 лет нельзя принимать аспирин. Аспирин увеличивает риск редкого, но серьезного заболевания, называемого синдромом Рейе.
  • Чувство усталости, легкое расстройство и нежелание есть . Иногда ребенок может чувствовать усталость, легко расстраиваться и не хотеть есть в течение нескольких часов после иммунизации.После иммунизации запланируйте расслабиться в спокойной обстановке дома. Держите и обнимайте ребенка, когда это необходимо, и не забывайте поддерживать комфортную температуру — ваш ребенок с большей вероятностью расстроится, если ему станет слишком жарко.
  • Кожная сыпь. Иногда после вакцинации вашего ребенка MMR-Var или VZ может появиться легкая кожная сыпь. Такие высыпания могут длиться несколько дней и исчезнут без лечения. Если есть сыпь, похожая на ветрянку (небольшие водяные пузыри), не снимайте ее.Если сыпь не удается скрыть, держитесь подальше от беременных женщин, новорожденных и людей со слабой иммунной системой. Если имеется более 50 точек, позвоните в Health Link по номеру 811.
  • Головная боль. Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вам нужно лекарство, чтобы облегчить головную боль. Следуйте инструкциям на упаковке.

Тяжелые аллергические реакции после иммунизации редки, примерно от одной до десяти в год на один миллион введенных доз вакцины, и их можно лечить.Наши медсестры попросят вас остаться с ребенком в клинике иммунизации в течение как минимум 15 минут после того, как вашему ребенку сделают иммунизацию. Что касается дозы, которую получает ваш ребенок в школе, медсестра также потребует, чтобы ваш ребенок оставался в течение как минимум 15 минут после иммунизации. Это позволит медсестре выявлять и лечить любую немедленную аллергическую реакцию, которая может возникнуть.

Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты , которые испытывает ваш ребенок после иммунизации, наберите 811 для Health Link, чтобы поговорить с дипломированной медсестрой, 24 часа в сутки , семь дней в неделю.Если у вашего ребенка сильная одышка, позвоните по телефону 911.

Ветряная оспа (ветряная оспа) | Консультативный центр по иммунизации

Введение

Очень немногие люди избегают ветряной оспы в странах, где это заболевание распространено. Это связано с тем, что более 8 из 10 человек, восприимчивых к ветряной оспе, заразятся после контакта с вирусом. Очень редко человек болеет ветряной оспой более одного раза.

После выздоровления от ветряной оспы вирус остается бездействующим (неактивным) в нервах около позвоночника. Спустя годы вирус может снова стать активным и вызвать опоясывающий герпес, широко известный как опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай обычно поражает взрослых в возрасте 50 лет и старше и людей любого возраста с ослабленной иммунной системой (см. Опоясывающий лишай).

Как получить

Вирус может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или смехе. Он также может передаваться при прямом контакте с жидкостью, содержащейся в волдырях, вызванных ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Человек, болеющий ветряной оспой, может передавать вирус в течение 1-2 дней, прежде чем у него появится сыпь, до тех пор, пока волдыри не высохнут, что обычно занимает 5-7 дней.

Симптомы

Ранние симптомы ветряной оспы могут включать умеренную лихорадку, потерю аппетита, головную боль и чувство усталости с последующим появлением красной сыпи, которая становится волдырями и зудом, в основном на туловище, голове и лице, иногда на руках и ногах. . Волдыри могут возникать в глазах, во рту и горле, во влагалище и мочевыводящих путях. В течение 5-7 дней появляются новые волдыри, заполненные жидкостью, содержащей вирус, которые затем образуют корки, которые отпадают через 1-2 недели.

Ветряная оспа у детей обычно протекает в легкой форме, и большинство здоровых детей полностью выздоравливают.Однако для некоторых это может быть более серьезным, требующим госпитализации, а в редких случаях — смерти. Осложнения могут включать кожные инфекции, воспаление головного мозга, пневмонию и инфекции крови. Ветряная оспа, как правило, более серьезна у подростков и взрослых, беременных женщин и их будущих детей, а также у людей любого возраста с плохо функционирующей иммунной системой.

Те, кто заразились от другого члена семьи, часто болеют ветряной оспой в более тяжелой форме, чем человек, от которого они заразились.

Лечение

Для здоровых детей основные лечебные меры включают уменьшение боли, дискомфорта и зуда, связанного с волдырями, предотвращение обезвоживания и кожных инфекций и, при необходимости, раннее введение антибиотиков в случае кожной инфекции.

Для здоровых подростков и взрослых в дополнение к мерам по обеспечению комфорта следует рассмотреть возможность использования противовирусных препаратов, таких как ацикловир. Прием противовирусных препаратов в течение 24 часов после появления сыпи может снизить тяжесть заболевания.(См. «После экспонирования» ниже.

Советы по лечению симптомов ветряной оспы:

  • Пейте много жидкости
  • Подстригайте ногти коротко и используйте варежки или чистые носки, чтобы снизить риск появления царапин, особенно в ночное время.
  • Прохладная или теплая ванна каждые 3-4 часа. Не используйте мыло. Попробуйте добавить в воду для ванны овсянку, пищевую соду или не раздражающий увлажняющий лосьон для ванн. Погладить насухо, не тереть, после купания
  • Увлажняющий лосьон, не вызывающий раздражения.Лосьон с каламином не рекомендуется, так как он может высушить кожу.
  • Одевайтесь в свободную одежду и меняйте постельное белье ежедневно
  • Если волдыри во рту и горле мешают питью и еде, принимайте прозрачные прохладительные напитки и мягкую мягкую пищу и избегайте кислых напитков, таких как фруктовые соки
  • При необходимости используйте парацетамол для снятия дискомфорта и боли
  • Если зуд сильный, узнайте у врача об антигистаминных препаратах в жидкой или таблетированной форме.

Аспирин или любое лекарство с названием ингредиента, включающим слова «салицилат» или «салициловая кислота», ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать детям, больным ветряной оспой, из-за риска синдрома Рейе.

Риски

Изменение цвета кожи после отпадения волдырей может длиться несколько месяцев. Также может возникнуть постоянное рубцевание.

Примерно у каждого 20 здорового ребенка, заболевшего ветряной оспой, разовьется бактериальная кожная инфекция, обычно от царапин, которую необходимо лечить антибиотиками. При отсутствии лечения бактериальные кожные инфекции могут привести к бактериальной инфекции в других частях тела, включая кровь (сепсис). Это может быть серьезным и привести к смерти.

Инфекция ветряной оспы, хотя и редко, может вызывать воспаление в других частях тела, таких как центральная нервная система, суставы (артрит), кости, легкие (пневмония), печень (гепатит), кровеносные сосуды, снабжающие мозг кровью и мозгом.

Пневмония чаще возникает как осложнение у взрослых, особенно у женщин в последнем триместре беременности.

Ветряная оспа матери во время беременности может инфицировать плод. Период наибольшего риска — первые 20 недель беременности. До двух из 100 младенцев, зараженных ветряной оспой до рождения, родятся с синдромом врожденной ветряной оспы и могут иметь рубцы на коже, аномалии глаз, конечностей и головного мозга, задержку развития и неблагоприятный исход. Материнская ветряная оспа в течение пяти дней до и двух дней после родов может заразить новорожденного.У 30 из 100 новорожденных, заболевших ветряной оспой, развивается тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Профилактика

До экспонирования

Вакцина против ветряной оспы доставляется детям, которые проходят иммунизацию в возрасте 15 месяцев. Вакцинация рекомендуется неиммунным подросткам и взрослым, а также неиммунным женщинам до беременности. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются высокому риску, но могут не иметь возможности пройти вакцинацию самостоятельно, поэтому рекомендуется вакцинировать близких людей этих людей. Вакцина финансируется для определенных лиц из группы высокого риска и / или их близких людей.

После экспонирования

  • Вакцина против ветряной оспы при необходимости может быть сделана после контакта с болезнью людям старше девяти месяцев. Исследования показали, что вакцинация детей в возрасте 12 лет и младше в течение 72–96 часов после заражения ветряной оспой может предотвратить развитие болезни или снизить ее тяжесть. В более старших возрастных группах вакцинация при заражении может быть менее эффективной.Вакцинация после контакта с болезнью не усугубит ее ни в каком возрасте.
  • Иммуноглобулин против ветряной оспы (опоясывающий лишай) (ZIG), продукт крови человека, следует назначать некоторым людям из группы высокого риска как можно скорее после и в течение 96 часов после контакта с вирусом:
    • беременные, не -иммунные женщины *
    • новорожденных, мать которых заболела ветряной оспой в течение семи дней до или после родов
    • госпитализированных недоношенных младенцев, матери которых не болели ветряной оспой, или которые родились до 28 недель беременности или с массой тела при рождении менее 1000 граммов, независимо от материнского анамнеза
    • детей и взрослых с ослабленной иммунной системой и ненадежным анамнезом ветряной оспы

* Беременным женщинам, у которых нет достоверных данных о ветряной оспе, необходимо срочно сдать анализ крови для проверки иммунитета после заражения ветряной оспой. Если анализ крови показывает отсутствие иммунитета против ветряной оспы, они могут получить ZIG в течение 96 часов после заражения или дождаться появления симптомов и немедленно начать противовирусную терапию.

Когда дети получают вакцину против ветряной оспы, у них меньше шансов получить опоясывающий лишай

Дети, вакцинированные против вируса, вызывающего ветряную оспу, заболевают вдвойне: они не только защищены от раздражающей и потенциально рубцовой ветряной оспы, но и, похоже, болеют. «резко» более низкий риск развития опоясывающего лишая в детстве, чем у невакцинированных детей, которые заболевают этим заболеванием, согласно новому большому многолетнему исследованию.

Уровень заболеваемости опоясывающим лишаем у вакцинированных детей был на 78% ниже, чем среди невакцинированных детей, заразившихся вирусом ветряной оспы, сообщили авторы в понедельник в журнале Pediatrics.

В целом за 12-летний период исследования частота случаев опоясывающего лишая среди всех детей, участвовавших в исследовании, снизилась на 72%, поскольку увеличение числа вакцинированных детей, вероятно, привело к снижению инфекций среди невакцинированных детей за счет явления, называемого коллективным иммунитетом.

объявление

По мере того, как уровень иммунитета против патогена, такого как вирус ветряной оспы, растет в данной популяции, вирусу становится все труднее найти и заразить детей, которые не были вакцинированы.

«Таким образом, вакцина не только предотвращает ветряную оспу, но и дает дополнительные преимущества, которые, как мы надеялись, произойдут», — сказала доктор Энн Гершон, профессор детских инфекционных болезней Колумбийского университета, о сокращении числа случаев опоясывающего лишая. среди детей.

объявление

Связанный:

Один из лучших в мире охотников за наркотиками преследовал болезнь Альцгеймера. Вот как он потерял

Гершон не принимала участия в исследовании, но она написала комментарий к нему, который журнал опубликовал вместе с исследованием.«То, что вакцина против ветряной оспы предотвращает не только ветряную оспу, но и опоясывающий лишай, является захватывающим двойным преимуществом вакцины против ветряной оспы, которое способствует дальнейшему улучшению здоровья детей посредством иммунизации», — написала она. Опоясывающий лишай — собственное название опоясывающего лишая.

В ходе исследования, финансируемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний, были проанализированы медицинские записи более 6 миллионов детей, чтобы попытаться выяснить, защитит ли вакцина против ветряной оспы от опоясывающего лишая или потенциально повысит риск развития болезненное состояние.

Опоясывающий лишай — это отложенное осложнение инфекции ветряной оспы. Вирус скрывается в организме людей, переболевших ветряной оспой. Обычно иммунная система держит это под контролем. Но вирус может реактивироваться, вызывая болезненные высыпания, которые могут привести к длительной нервной боли. Подсчитано, что около трети людей, переболевших ветряной оспой, перенесут по крайней мере один приступ опоясывающего лишая.

Хотя это заболевание чаще встречается у пожилых людей с ослабленной иммунной системой, у детей тоже может развиться опоясывающий лишай.

Вакцина против ветряной оспы производится с использованием живого, но ослабленного вируса ветряной оспы, который также может находиться в спящем состоянии, а затем повторно активироваться, вызывая опоясывающий лишай.

В 2013 году авторы настоящего исследования опубликовали более раннее исследование распространенности опоясывающего лишая среди вакцинированных детей. Они обнаружили значительно более низкий показатель среди вакцинированных детей в целом, но значительно более высокий показатель среди детей в возрасте от 1 года (примерно в то время, когда вводится первая доза из двух доз вакцины) и 2.

Они решили исследовать эту находку глубже. Ведущий автор Шейла Вайнманн, старший исследователь Северо-Западного центра медицинских исследований Kaiser Permanente, сказала, что они считают важным выяснить, что происходит.

Связанный:

Это старые новости, что вакцины не вызывают аутизм. Но новое крупное исследование призвано снова опровергнуть скептиков

В первом исследовании участвовали 322 ребенка в течение четырех лет. Во втором исследовании группа изучила медицинские записи почти шести человек.4 миллиона детей в возрасте до 18 лет, подсчитывая показатели опоясывающего лишая старше 12 лет.

Они действительно наблюдали более высокий уровень опоясывающего лишая среди вакцинированных годовалых детей по сравнению с невакцинированными детьми. Но это различие быстро исчезло. Среди двух- и трехлетних детей не было заметной разницы между вакцинированными и невакцинированными детьми. К 4 годам заболеваемость опоясывающим лишаем среди непривитых детей начала расти; среди вакцинированных детей он несколько снизился, а затем оставался на низком и относительно стабильном уровне.

Причина более ранней заболеваемости опоясывающим лишаем среди годовалых детей? Они были инфицированы вирусом ветряной оспы раньше, чем невакцинированные дети. «Если бы они никогда не болели ветряной оспой, они вряд ли заболели бы опоясывающим лишаем», — сказал Вайнманн о непривитых годовалых детях.

Коллективный иммунитет защищает людей с уязвимой иммунной системой. Вот как. Алекс Хоган / STAT

Но, учитывая высокую инфекционную природу вируса ветряной оспы, ситуация быстро изменилась, как показали показатели среди непривитых детей старшего возраста. В те времена, когда вакцина против ветряной оспы не поступила на рынок, практически все заболели ветряной оспой в детстве; По оценкам CDC, ежегодно заражаются около 4 миллионов детей.

Таким образом, среди непривитых детей старшего возраста заболеваемость опоясывающим лишаем возросла после заражения ветряной оспой. Всего было 38 случаев опоясывающего лишая на 100 000 человеко-лет в вакцинированной группе по сравнению со 170 случаями на 100 000 человеко-лет среди непривитых детей.

Будет ли у вакцинированных детей оставаться более низкими показателями опоясывающего лишая по мере того, как они переходят на более поздние стадии жизни, еще предстоит увидеть, сказал Гершон, как и потребуется ли вакцинированным в детстве бустерная вакцина против ветряной оспы в какой-то момент во взрослом возрасте.

Вакцина против ветряной оспы: Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Последняя полная редакция главы: Сентябрь 2016

На этой странице

Основная информация (подробности см.

В тексте)

Что

  • Первичная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, вызывает ветряную оспу (ветряную оспу), а реактивированная инфекция вызывает опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).
  • Осложнения чаще встречаются у подростков, взрослых и людей с ослабленным иммунитетом. Лица с ослабленным иммунитетом подвергаются риску тяжелой формы ветряной оспы и смерти.
  • Вакцина, содержащая ветряную оспу, доступна в виде одновалентной вакцины против ветряной оспы или комбинированной поливалентной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).
  • Эффективность вакцины против ветряной оспы у детей оценивается в 94,4% после однократной дозы и 98,3% после второй дозы.
  • Реакции на одновалентные вакцины против ветряной оспы включают: боль, отек и покраснение в месте инъекции у 10-20% реципиентов вакцины; субфебрильная температура от 10% до 15%; и сыпь, напоминающая ветряную оспу, у 3–5% реципиентов вакцины после первой дозы и у 1% после второй дозы.
  • Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
  • Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR ) и одновалентной вакциной против ветряной оспы за одно посещение.
  • Лихорадочные судороги после вакцинации вакциной, содержащей ветряную оспу, следует регистрировать как побочные эффекты после иммунизации.

Кто

  • Одивалентная вакцина против ветряной оспы или MMRV рекомендуется для плановой иммунизации здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.
  • Одивалентная вакцина против ветряной оспы рекомендуется для восприимчивых подростков (от 13 до 18 лет) и восприимчивых взрослых (от 18 до менее 50 лет).
  • Одивалентная вакцина против ветряной оспы может быть рассмотрена для людей с отдельными иммунодефицитными заболеваниями.
  • Иммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетной для следующих восприимчивых людей:
    • Небеременные женщины детородного возраста
    • Бытовые контакты лиц с ослабленным иммунитетом
    • Члены семьи ожидают новорожденного
    • Медицинские работники
    • Взрослые, которые могут подвергаться профессиональному воздействию ветряной оспы (например, люди, работающие с маленькими детьми)
    • Иммигранты и беженцы из тропических регионов
    • Люди, получающие хроническую салицилатную терапию (например, ацетилсалициловую кислоту [ASA])
    • Люди с муковисцидозом
    • Восприимчивые взрослые, инфицированные ветряной оспой

Как

  • Плановая иммунизация детей : 2 дозы любой вакцины, содержащей ветряную оспу (одновалентной ветряной оспы или MMRV). Первую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее
  • поступления в школу.
  • Дети в возрасте от 12 месяцев до 13 лет, не вакцинированные по обычному графику : 2 дозы любой вакцины против ветряной оспы
  • Подростки (от 13 до 18 лет) и взрослые (от 18 до 50 лет), чувствительные к ветряной оспе : 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы
  • Салицилаты (например, ASA) следует избегать в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы
  • Вакцину, содержащую ветряную оспу, можно вводить одновременно с другими обычными вакцинами для детей в разных местах инъекции с использованием отдельных игл и шприцев

Почему

  • Ветряная оспа встречается во всем мире
  • В период до вакцинации в Канаде ежегодно происходило около 350 000 случаев ветряной оспы и от 1500 до 2000 госпитализаций, связанных с ветряной оспой, в основном среди здоровых детей в возрасте до 12 лет
  • Взрослые, и особенно беременные женщины, подвержены повышенному риску тяжелого заболевания

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Ветряная оспа (ветряная оспа) — это генерализованное вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV), дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК-вирусом) семейства герпесвирусов. Для получения дополнительной информации о VZV см. Паспорт безопасности патогенов.

Резервуар

Люди

Трансмиссия

VZV распространяется воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте с вирусом, выделяющимся из кожных поражений. Уровень атак среди уязвимых контактов в домашних условиях оценивается от 65% до 87%. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня после заражения, обычно от 14 до 16 дней. Инфекция начинается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока последнее поражение не покроется коркой.

Факторы риска

Риск серьезности инфекции ветряной оспы увеличивается с возрастом. Хотя у здоровых детей ветряная оспа считается относительно доброкачественным заболеванием, могут возникнуть серьезные осложнения.

Лица с повышенным риском тяжелой ветряной оспы

Следующие группы лиц считаются подверженными повышенному риску тяжелой ветряной оспы:

  • Новорожденные от матерей, у которых развилась ветряная оспа от 5 дней до родов до 48 часов после родов
  • Новорожденные в отделениях интенсивной терапии , родившиеся на сроке менее 28 недель или с массой тела 1000 г или менее при рождении, независимо от наличия у их матерей иммунитета
  • Восприимчивые беременные . Обратитесь к восприимчивости и иммунитету для определения восприимчивости. Дополнительную информацию см. В разделе «Беременность и кормление грудью»
  • Уязвимые люди с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных с числом клеток CD4 <200 × 10 6 / л или процентным содержанием CD4 <15%. Определение восприимчивости см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»
  • Получатели трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) независимо от иммунного статуса против ветряной оспы до трансплантации или истории иммунизации после трансплантации, включая болезнь ветряной оспы, вакцинацию или положительные результаты серологических тестов
Сезонные и временные закономерности

Число заболевших ветряной оспой увеличивается в течение учебного года и резко снижается во время летних каникул.

Спектр клинических проявлений

Симптомы ветряной оспы включают субфебрильную лихорадку, легкие конституциональные симптомы и генерализованную зудящую сыпь с поражениями на разных стадиях, которые быстро прогрессируют от пятен до папул и везикулярных поражений до образования корок. Основные осложнения ветряной оспы включают вторичные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, бактериемию, пневмонию, остеомиелит, септический артрит, некротический фасциит, синдром, подобный токсическому шоку, мозжечковую атаксию, инсульт и энцефалит.Ветряная оспа увеличивает риск тяжелой инвазивной стрептококковой инфекции группы А у ранее здоровых детей в 40-60 раз. Осложнения чаще встречаются у подростков, взрослых и людей с заболеваниями, которые ставят под угрозу их иммунную систему, у которых выше уровень пневмонии, энцефалита и смерти.

Синдром врожденной ветряной оспы возникает редко, если инфицирование происходит до 13 или после 20 недель беременности. Риск составляет примерно 2%, если инфицирование происходит между 13 и 19 неделями беременности.Врожденная инфекция приводит к широкому клиническому спектру, который может включать низкий вес при рождении, офтальмологические аномалии, рубцевание кожи, атрофию конечностей, церебральную атрофию и множество других аномалий. Ветряная оспа у матери, возникающая в период от 5 до 2 дней после рождения, связана с тяжелой формой ветряной оспы новорожденных у 17–30% младенцев, с высокой летальностью новорожденных.

Распространение болезней

В странах, где нет программ вакцинации, ветряная оспа — это в основном болезнь детского возраста, которая развивается у 50% детей в возрасте 5 лет и у 90% детей в возрасте 12 лет.В период до вакцинации в Канаде ежегодно происходило около 350 000 случаев ветряной оспы и от 1 500 до 2 000 госпитализаций, связанных с ветряной оспой. С момента внедрения программ иммунизации в Канаде бремя ветряной оспы снизилось.

Для получения дополнительной информации о ветряной оспе, включая описание, распространение и эпидемиологию болезни, посетите веб-сайт Varicella (ветряная оспа).

Препараты, разрешенные для использования в Канаде

Вакцины против ветряной оспы

  • VARIVAX ® III (живая аттенуированная одновалентная вакцина против вируса ветряной оспы [Oka / Merck]), Merck Canada Inc. (Вар)
  • VARILRIX ® (живая аттенуированная вакцина против одновалентного вируса ветряной оспы [Oka / GSK]), GlaxoSmithKline Inc. (Var)
  • PRIORIX-TETRA ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
  • PROQUAD (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

Иммуноглобулин против ветряной оспы

  • VariZIG (иммуноглобулин ветряной оспы [человеческий]), Cangene Corporation (VarIg)

Иммунный глобулин против ветряной оспы (VarIg) представляет собой лиофилизированный препарат Ig к ветряной оспе, полученный из объединенной плазмы крови отобранных доноров с высокими титрами антител к вирусу ветряной оспы.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

Список вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде, и их содержимое см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде», части 1.

Иммуногенность, действенность и эффективность

Иммуногенность

У здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет однократная доза одновалентной вакцины против ветряной оспы приводит к уровню сероконверсии 98% через 4-6 недель после вакцинации, при этом антитела сохраняются у 98% через 5 лет и 96% через 7 лет после вакцинации. вакцинация.Вторая доза одновалентной вакцины против ветряной оспы у детей вызывает улучшенный иммунологический ответ, который коррелирует с улучшенной защитой. У взрослых и подростков в возрасте 13 лет и старше 2 дозы вакцины, вводимые с интервалом от 4 до 8 недель, приводят к уровню сероконверсии 99% через 4-6 недель после второй дозы, с сохранением антител через 5 лет у 97% реципиентов вакцины. .

У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии и средним геометрическим титрам, что и после одновременного введения вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Дополнительные сведения об иммуногенности вакцины MMRV см. В разделе «Вакцина против кори».

Эффективность и эффективность

Частота прорывной болезни ветряной оспы у реципиентов вакцины после 1 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы оценивается в 7,2% за 10-летний период наблюдения. Схема первичного введения 2 доз для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет показала снижение кумулятивного риска прорыва болезни в 3,3 раза по сравнению с детьми, получившими только 1 дозу.Расчетная эффективность вакцины через 10 лет после получения 2 доз одновалентной вакцины против ветряной оспы оценивается более чем в 98% против любой болезни ветряной оспы и 100% против ветряной оспы тяжелой степени.

Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV.

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График
Рабочий график
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Для плановой иммунизации детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет необходимо ввести 2 дозы вакцины, содержащей ветряную оспу, с использованием одновалентной вакцины против ветряной оспы или вакцины MMRV.Первую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 18 месяцев или в любое время после этого, но не позднее, чем перед поступлением в школу. Рекомендуемый интервал между 2 дозами — 3 месяца.

Оптимальный интервал между дозами будет зависеть от цели программы иммунизации. Если целью иммунизации является достижение более высоких уровней антител для предотвращения прорывной болезни среди детей дошкольного возраста, вторую дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует вводить ближе к первой дозе (например, в возрасте 12 и 15 месяцев или в возрасте 12 лет). 12 и 18 месяцев).С другой стороны, снижение неэффективности первичной вакцинации среди детей школьного возраста, вероятно, будет лучше достигнуто путем введения второй дозы вакцины, содержащей ветряную оспу, ближе к поступлению в школу (в возрасте от 4 до 6 лет).

Дети, перенесшие ветряную оспу в анамнезе до 12 месяцев, должны пройти плановую иммунизацию двумя дозами вакцины, содержащей ветряную оспу, после 12 месяцев, поскольку ветряная оспа в возрасте до 12 месяцев связана с повышенным риском развития ветряной оспы. второй эпизод ветряной оспы.Детям, получившим 1 дозу вакцины против ветряной оспы и впоследствии у которых развилась лабораторно подтвержденная прорывная инфекция, не требуется вторая доза вакцины, содержащей ветряную оспу, для защиты от ветряной оспы.

Графики наверстывания и ускоренные
Дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Две дозы вакцины, содержащей ветряную оспу, с использованием одновалентной вакцины против ветряной оспы или вакцины MMRV, следует вводить детям в возрасте до 13 лет, которые не были иммунизированы по обычному графику. Детям дошкольного возраста следует ввести 2 дозы вакцины, содержащей ветряную оспу, до поступления в школу (в возрасте от 4 до 6 лет). Хотя рекомендуемый стандартный интервал между дозами для детей младше 13 лет составляет 3 месяца, при необходимости быстрой защиты можно использовать минимальный интервал в 4 недели.

Подростки (от 13 до 18 лет)

Подростки без противопоказаний, которые не соответствуют определению иммунитета к ветряной оспе (для определения восприимчивости см. Восприимчивость и иммунитет), должны получить 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы, поскольку вакцина MMRV не разрешена для использования в этой возрастной группе.Подросткам, у которых имеется документальное подтверждение того, что они получили только 1 дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует предложить вторую дозу. Рекомендуемый интервал между двумя вакцинами против ветряной оспы составляет 6 недель для лиц в возрасте 13 лет и старше. Минимальный интервал между приемами — 4 недели.

См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отложенных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Взрослые до 50 лет

Взрослые в возрасте до 50 лет без противопоказаний, которые не соответствуют определению иммунитета против ветряной оспы (см. «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы, поскольку вакцина MMRV не разрешена для использования в этой возрастной группе. Минимальный интервал между приемами — 4 недели.

Восприимчивые женщины детородного возраста считаются приоритетными для иммунизации против ветряной оспы, поскольку вакцины, содержащие ветряную оспу, не следует вводить во время беременности.Взрослым в возрасте до 50 лет, получившим только 1 дозу вакцины против ветряной оспы, следует предложить вторую дозу.

Взрослые от 50 лет и старше

В тех редких случаях, когда на основании предыдущих лабораторных исследований известно, что взрослый в возрасте 50 лет и старше серологически чувствителен к ветряной оспе, этот человек должен быть вакцинирован двумя дозами одновалентной вакцины против ветряной оспы. Минимальный интервал между приемами — 4 недели. Для других взрослых в возрасте 50 лет и старше см. Вакцину против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай).

См. Раздел «Иммунизация взрослых» в части 3 для получения дополнительной информации о плановой иммунизации взрослых, а также о вакцинах, рекомендованных для взрослых в особых ситуациях риска. Обратитесь к разделу «Время введения вакцины» для получения дополнительной информации об отложенных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

Восприимчивость и невосприимчивость

Иммунными к ветряной оспе считаются лица, которые страдают ЛЮБЫМ из следующего:

  • Документированное свидетельство иммунизации двумя дозами вакцины, содержащей ветряную оспу
  • Лабораторные доказательства иммунитета

Если ветряная оспа возникла до года реализации программы однократной вакцинации (см. Таблицу 1), анамнез или диагноз поставщика медицинских услуг считаются надежным коррелятом иммунитета для здоровых людей, включая беременных женщин без значительного заражения. к VZV (относится к значительному воздействию VZV) и медицинским работникам (HCW), которые в настоящее время или ранее работали в канадских медицинских учреждениях.Как правило, считается, что здоровые взрослые люди в возрасте 50 лет и старше обладают иммунитетом к ветряной оспе, даже если человек не помнит, что болел ветряной оспой или опоясывающим герпесом (опоясывающий лишай, HZ).

Если ветряная оспа возникла после года реализации программы однократной иммунизации (см. Таблицу 1), история болезни или диагноз поставщика медицинских услуг не могут считаться надежным коррелятом иммунитета, поскольку программы однократной иммунизации оказали заметное влияние о распространенности ветряной оспы дикого типа.Самостоятельный анамнез или диагноз ветряной оспы или HZ от поставщика медицинских услуг не считается приемлемым доказательством иммунитета для:

  • здоровых беременных женщин со значительным воздействием VZV (см. Значительные воздействия VZV)
  • лиц с ослабленным иммунитетом
  • медицинских работников, недавно принятых на работу в канадскую систему здравоохранения

Реципиенты трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) должны считаться восприимчивыми в посттрансплантационный период, независимо от предтрансплантационного анамнеза вакцинации, положительных серологических результатов, ветряной оспы или болезни HZ.В целях постконтактной профилактики человек с ослабленным иммунитетом и отрицательным результатом теста на антитела должен считаться восприимчивым.

Таблица 1: Реализация программ однократной иммунизации против ветряной оспы в провинциях и территориях Канады
Провинция или территория Год реализации программы
Остров Принца Эдуарда 2000
Альберта 2001
Северо-Западные территории 2001
Новая Шотландия 2002
Нунавут 2002
Онтарио 2004
Нью-Брансуик 2004
Манитоба 2004
Ньюфаундленд и Лабрадор 2005
Саскачеван 2005
Британская Колумбия 2005
Квебек 2006
Юкон 2007

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Бустерные дозы сверх 2 рекомендуемых доз вакцин, содержащих ветряную оспу, не требуются.

Постконтактная иммунизация и борьба со вспышками (см. Таблицу 2)

Заражение VZV может произойти в результате контакта с человеком, больным ветряной оспой или HZ. Постэкспозиционная иммунизация может потребоваться в зависимости от уровня воздействия VZV. Постэкспозиционное ведение здоровых младенцев в возрасте до 12 месяцев не показано, поскольку эти младенцы обычно защищены материнскими антителами. Для получения информации о серологическом тестировании после контакта см. Серологическое тестирование.Для получения информации о постэкспозиционном лечении во время беременности см. Беременность и кормление грудью.

Значительные контакты с вакциной против ветряной оспы

Следующие ситуации считаются значительным воздействием VZV в результате контакта с человеком, больным ветряной оспой:

  • Постоянный домашний контакт (то есть проживание в одном доме) с больным ветряной оспой
  • Нахождение в помещении более 1 часа с больным ветряной оспой
  • Нахождение в одной больничной палате более 1 часа или более 15 минут личного контакта с больным ветряной оспой
  • Прикосновение к очагам или предметам, недавно загрязненным выделениями из пузырьков, у человека с активной ветряной оспой

Следующие ситуации считаются значительным воздействием VZV в результате контакта с человеком с HZ:

  • Постоянный домашний контакт (то есть проживание в одном доме) с человеком с ослабленным иммунитетом с HZ или человеком с диссеминированным HZ до или в течение первых 24 часов после начала противовирусного лечения
  • Пребывание в помещении более 1 часа с человеком с ослабленным иммунитетом с HZ или человеком с диссеминированным HZ до или в течение первых 24 часов после начала противовирусного лечения
  • Нахождение в одной больничной палате более 1 часа или более 15 минут личного контакта с человеком с ослабленным иммунитетом с HZ или человеком с диссеминированным HZ до или в течение первых 24 часов после начала противовирусного лечения
  • Прикосновение к поражениям или предметам, недавно загрязненным выделениями из пузырьков человека с активным HZ
Иммунизация после контакта
Одивалентная вакцина против ветряной оспы

Одивалентная вакцина против ветряной оспы — это предпочтительный вариант постконтактной вакцинации для восприимчивых, здоровых и небеременных людей. Для оптимальной эффективности одновалентную вакцину против ветряной оспы следует вводить как можно скорее, предпочтительно в течение 72 часов после заражения. Было показано, что при введении в течение 5 дней после заражения он примерно на 90% эффективен в предотвращении или уменьшении тяжести ветряной оспы. Людям в возрасте до 50 лет, получившим только 1 дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует предложить вторую дозу. Нет данных об использовании вакцины MMRV в постконтактных ситуациях с ветряной оспой.

Иммуноглобулин против ветряной оспы

Решение о применении VarIg должно быть основано на выполнении всех из следующих четырех критериев:

  1. Облученный человек восприимчив к ветряной оспе.Обратитесь к восприимчивости и иммунитету.
  2. Был значительный контакт с человеком с ветряной оспой или HZ. Обратитесь к значительному воздействию VZV.
  3. Человек, подвергшийся воздействию, подвергается повышенному риску тяжелой формы ветряной оспы. Обратитесь к лицам с повышенным риском развития ветряной оспы в тяжелой форме.
  4. Постконтактная иммунизация одновалентной вакциной против ветряной оспы противопоказана. Обратитесь к противопоказаниям и мерам предосторожности.

Для получения максимального эффекта VarIg следует вводить как можно скорее после воздействия, а в идеале в течение 96 часов после первого воздействия.В случае длительного воздействия точное время передачи может быть неизвестно, и поэтому его можно использовать в течение 96 часов с момента последнего воздействия. Если с момента последнего воздействия прошло более 96 часов, но менее 10 дней, VarIg можно вводить лицам, которым он показан; если его вводить более чем через 96 часов после воздействия, его основной целью может быть ослабление, а не предотвращение заболевания. Польза от введения VarIg через 96 часов неясна.

Если рассматривается вариант VarIg, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или инфекционному контролю. Для получения дополнительной информации о постконтактной иммунизации беременных женщин см. Беременность и кормление грудью.

Борьба со вспышками болезней

Лица, инфицированные ветряной оспой, должны быть приоритетом для иммунизации. Постконтактная иммунизация полезна для предотвращения или ограничения вспышек ветряной оспы в больницах, детских учреждениях и приютах для бездомных. Серологический анализ на чувствительность не требуется до иммунизации в случае вспышки. Данных об использовании вакцины MMRV во время вспышек нет.Для получения дополнительной информации см. Постконтактную иммунизацию.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Детям и взрослым, восприимчивым к ветряной оспе, в том числе тем, у кого отсутствует соответствующая документация о вакцинации, следует начинать вакцинацию по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая ветряную оспу, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку побочные эффекты, связанные с повторной иммунизацией, не были продемонстрированы. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Иммунитет к ветряной оспе должен быть рассмотрен у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации одновалентной вакциной против ветряной оспы.

Вакцина, содержащая ветряную оспу, противопоказана при беременности, поскольку теоретически существует риск для плода.Однако нет никаких доказательств тератогенного риска от вакцины, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации вакциной против ветряной оспы из-за рисков для плода после иммунизации матери. Беременным женщинам, не имеющим иммунитета к ветряной оспе, следует предложить вакцинацию после родов.

После контакта с VZV во время беременности беременные женщины должны быть обследованы на предмет наличия в анамнезе вакцинации против ветряной оспы или заболевания. При отсутствии такого анамнеза необходимо как можно скорее оценить иммунитет с помощью серологического тестирования.Если результаты серологического исследования не могут быть получены в течение 96 часов, VarIg следует назначать беременным женщинам со значительным воздействием VZV (имеется в виду значительная экспозиция к VZV), которые считаются восприимчивыми (см. Восприимчивость и иммунитет). После родов следует ввести унивалентную вакцину против ветряной оспы, убедившись, что с момента введения VarIg прошел рекомендуемый интервал. Рекомендации по интервалу между введением VarIg и вакцинацией вакциной, содержащей ветряную оспу, см. В разделах «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1.

Восприимчивые люди, в том числе кормящие грудью женщины, живущие в семьях, ожидающих новорожденного, должны быть вакцинированы вакциной, содержащей ветряную оспу, в соответствии с графиком, соответствующим возрасту.

См. «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации» в части 1 для получения информации о вакцинации против ветряной оспы послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg). Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация при беременности и грудном вскармливании» части 3.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Большинство жителей учреждений длительного лечения будут невосприимчивы к ветряной оспе. Перед выпиской женщин после родов, восприимчивых к ветряной оспе, следует вакцинировать их. Дополнительную информацию о вакцинации пациентов от ветряной оспы в медицинских учреждениях см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» Части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Аспления или гипоспния

Уязвимые люди с гипоспелезной или аспелезной (врожденное отсутствие, хирургическое удаление или функциональная [например, серповидно-клеточная анемия]) должны получить 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев.

Хроническая болезнь почек и пациенты на диализе

Вакцина против ветряной оспы рекомендуется для восприимчивых людей с хроническим заболеванием почек или находящихся на диализе. Могут быть введены две дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев.

Неврологические расстройства

Люди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые иммунизации, включая вакцину, содержащую ветряную оспу.

Хроническая болезнь легких

Иммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетом для людей с муковисцидозом, поскольку они подвергаются повышенному риску осложнений от инфекции ветряной оспы, которая может вызвать временное ухудшение функции легких. Могут быть введены две дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев.

Хронические воспалительные болезни

Лица с аутоиммунным заболеванием , не получавшие иммуносупрессивные препараты , не считаются значительно ослабленными иммунитетом и должны пройти иммунизацию против ветряной оспы после консультации со своим врачом. Некоторые агенты, модифицирующие ревматические заболевания, такие как гидроксихлорохин, сульфасалазин или ауранофин, не считаются иммунодепрессивными при введении живой вакцины.

Состояния, требующие хронической салицилатной терапии

Детям и подросткам, получающим хроническую салицилатную терапию (препараты, полученные на основе салициловой кислоты, например, ацетилсалициловая кислота [ASA]), следует уделять особое внимание при введении вакцины против ветряной оспы из-за связи между инфекцией дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рейе.В идеале, эти люди должны считаться приоритетными для иммунизации против ветряной оспы до начала хронической салицилатной терапии. Для получения дополнительной информации о терапии салицилатами после вакцинации против ветряной оспы обратитесь к разделу «Лекарственное взаимодействие».

См. Иммунизацию людей с хроническими заболеваниями в части 3 для получения дополнительной общей информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Лица с ослабленным иммунитетом

Лица с ослабленным иммунитетом вследствие основных заболеваний или иммунодепрессантов более восприимчивы к инфекциям, включая ветряную оспу.У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против ветряной оспы определяется типом иммунодефицита и степенью иммуносупрессии.

В целом люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызываемого штаммами вакцины. При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача пациента до вакцинации .В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита. В случаях, когда, по мнению врача, преимущества иммунизации перевешивают риски, можно использовать любую из одновалентных вакцин против ветряной оспы.

Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» в части 3, а также в постконтактной иммунизации и борьбе со вспышками.

Путешественники

Важно, чтобы люди, путешествующие или живущие за границей, были невосприимчивы к ветряной оспе.В тропическом климате ветряная оспа, как правило, возникает в более старшем возрасте (по сравнению с умеренным климатом) и в любое время года. См. Раздел «Иммунизация путешественников» в части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации путешественников от ветряной оспы.

человек, впервые прибывших в Канаду

Поставщики медицинских услуг, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять данные о вакцинации этих лиц. Люди из тропических регионов более подвержены ветряной оспе, поэтому иммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетной.Дополнительную информацию о вакцинации против ветряной оспы людей, впервые приехавших в Канаду, см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые приехавших в Канаду» части 3.

Рабочих

Иммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетом для восприимчивых работников (см. Восприимчивость и иммунитет для определения восприимчивости), включая работников здравоохранения, работников по уходу за детьми и учителей маленьких детей. Эти группы подвержены профессиональному риску воздействия или могут передавать заболевание восприимчивым людям.Для восприимчивых работников рекомендуются две дозы вакцины против ветряной оспы, как и для всех восприимчивых взрослых. Вторую дозу вакцины против ветряной оспы следует предложить работникам, получившим только 1 дозу вакцины.

После контакта медработников с ветряной оспой в медицинских учреждениях проверка восприимчивости на основе документальных свидетельств иммунизации двумя дозами вакцины против ветряной оспы или лабораторных доказательств иммунитета должна быть частью протоколов после контакта.Все медработники должны быть иммунизированы двумя дозами одновалентной вакцины против ветряной оспы, если есть сомнения в отношении иммунитета к ветряной оспе.

Медицинские работники с послевакцинальной сыпью в месте инъекции могут продолжить работу, если сыпь скрыта. В качестве меры предосторожности тем, у кого сыпь, напоминающая ветряную оспу, не ограничивается местом инъекции, следует отстранять от работы в зонах ухода за пациентами с высоким риском (например, там, где есть недоношенные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом), пока на поражениях не появится корка.Реципиенты вакцины с сыпью, похожей на ветряную оспу после вакцинации, редко передают вакцино-ассоциированный вирус.

См. Иммунизацию рабочих в части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации рабочих против ветряной оспы.

Серологические исследования

Хотя коммерчески доступные тесты на антитела к ветряной оспе полезны для установления иммунитета после инфекции дикого типа, такие как иммуноферментный анализ (ELISA) и латексная агглютинация (LA), они могут не иметь достаточной чувствительности для обнаружения антител после вакцинации. Тест на гликопротеин ELISA (gpELISA) более чувствителен, но обычно недоступен. Ранее вакцинированные лица, случайно прошедшие тестирование, могут иметь иммунитет к ветряной оспе, даже если не обнаруживаются антитела.

Предварительная иммунизация

Серологическое тестирование не рекомендуется здоровым людям. Всем здоровым людям, которые могут быть восприимчивы к ветряной оспе, следует предложить иммунизацию двумя дозами одновалентной вакцины против ветряной оспы.

После иммунизации

Серологическое тестирование не рекомендуется здоровым людям.Некоторым лицам с ослабленным иммунитетом, вакцинированным одновалентной вакциной против ветряной оспы, может быть проведено тестирование на антитела через 6-8 недель после последней дозы.

Постконтактные и аварийные ситуации

После значительного воздействия VZV (относится к значительному воздействию VZV), серологическое тестирование показано для восприимчивых лиц с ослабленным иммунитетом и беременных женщин (см. Восприимчивость и иммунитет), и его следует провести как можно скорее. Здоровые люди, которые ранее были признаны серопозитивными, не нуждаются в повторном тестировании.Реципиенты ТГСК считаются восприимчивыми в посттрансплантационный период независимо от положительных серологических результатов. Обратитесь к подразделению по борьбе со вспышками для получения дополнительной информации об иммунизации в ситуациях вспышек.

Административные практики

Доза

Каждая доза вакцины против ветряной оспы составляет 0,5 мл.

Способ применения

Одивалентную вакцину против ветряной оспы следует вводить подкожно (п / к). Хотя внутримышечный (IM) путь введения не рекомендуется, существуют доказательства того, что нет необходимости повторять дозу одновалентной вакцины против ветряной оспы, если ее случайно вводят внутримышечно.Вакцину MMRV следует вводить подкожно или внутримышечно. Обратитесь к разделу «Практика введения вакцин» в части 1 для получения дополнительной информации.

Взаимозаменяемость вакцин

Для схемы с двумя дозами рекомендуется использовать одновалентную вакцину против ветряной оспы или вакцину MMRV того же производителя для завершения схемы, если нет неизбежных препятствий (например, вакцина, используемая для первой дозы, недоступна). Все вакцины против ветряной оспы, разрешенные для использования в Канаде, содержат штамм Oka живого аттенуированного вируса ветряной оспы.Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной информации о взаимозаменяемости вакцин против ветряной оспы.

Одновременное введение вакцин

Вакцины, содержащие ветряную оспу, можно вводить одновременно или в любое время до или после инактивированных вакцин, живых пероральных вакцин и живой интраназальной вакцины против гриппа (LAIV).

Вакцины, содержащие ветряную оспу, можно вводить одновременно с другими обычно предоставляемыми живыми парентеральными вакцинами.Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением вакцины против ветряной оспы и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена ​​на снижение риска воздействия вакцины, вводимой первой, на вакцину, вводимую позже.

Для одновременных парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины против ветряной оспы с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами против ветряной оспы.

Безопасность и побочные эффекты

Общие и местные нежелательные явления

Одивалентная вакцина против ветряной оспы

Реакция на одновалентную вакцину против ветряной оспы обычно легкая и включает боль в месте инъекции, отек и покраснение у 10–20% реципиентов.Незначительная лихорадка зарегистрирована у 10–15% реципиентов вакцины. Сыпь, напоминающая ветряную оспу, возникает в месте инъекции или возникает у 3–5% реципиентов вакцины после первой дозы. Сыпь обычно появляется в течение 5–26 дней после иммунизации. Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, возникла ли сыпь. к естественной инфекции ветряной оспы или к штамму вакцинного происхождения.

Профиль безопасности схемы с двумя дозами сравним с профилем безопасности однократной дозы с несколько более высокой частотой реакций в месте инъекции, наблюдаемой в течение 3 дней после вакцинации (до 26%), и несколько меньшей частотой возникновения лихорадки (до 4%) и ветряная оспа (1%) после дозы 2 по сравнению с дозой 1.

Вакцина против кори, паротита, краснухи

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C наблюдаются у 10% или более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, напоминающая корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C , встречаются у 1–10% реципиентов вакцины. Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, вызвана ли сыпь вирусом ветряной оспы. естественная инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения.

Иммуноглобулин против ветряной оспы

Реакции на VarIg редки. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с лечением, являются боль в месте инъекции (17%), головная боль (7%) и сыпь (5%).

Вакцины, содержащие краснуху

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху, такой как MMRV. Это длится от 1 до 3 недель и редко рецидивирует. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, возрастной группы, для которой не показана вакцина MMRV.Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Менее частые и серьезные или тяжелые нежелательные явления

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной, содержащей ветряную оспу, может возникнуть, но очень редко.

Одивалентная вакцина против ветряной оспы

Не было доказано, что вакцина вызывает большинство серьезных нежелательных явлений, о которых сообщалось, за исключением редких случаев, связанных со штаммом вакцины против ветряной оспы, среди лиц с ослабленным иммунитетом или лиц с другими серьезными заболеваниями.

Вакцина против кори, паротита, краснухи
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

В редких случаях ИТП возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV. У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением противокоревой вакцины примерно в одной дозе на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем частота встречаемости, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

В возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде комбинированной вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и лихорадочных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с отдельными вакцинами. введение вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы во время одного визита.Для получения дополнительной информации о фебрильных припадках после введения вакцины MMRV см. «Вакцина против кори».

Иммуноглобулин против ветряной оспы

Существует отдаленный риск анафилактической реакции на VarIg у лиц с гиперчувствительностью к продуктам крови.

Другие сообщения о нежелательных явлениях и состояниях

Опоясывающий лишай
Сообщалось о

HZ после иммунизации против ветряной оспы. Риск развития ГЗ у вакцинированных в 4–12 раз ниже, чем у невакцинированных детей в возрасте до 10 лет, перенесших ветряную оспу дикого типа.Также было показано, что тяжесть HZ снижается у вакцинированных детей по сравнению с детьми с историей инфекции VZV дикого типа. Риск HZ после вакцинации MMRV неизвестен.

Передача вакцинного вируса

Передача вируса вакцинного штамма от здорового реципиента вакцины происходит очень редко. Было зарегистрировано несколько случаев, связанных с сыпью у реципиента вакцины.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцин просят сообщать, в частности, через местных органов здравоохранения о следующих ПППИ:

  • Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной, содержащей ветряную оспу.
  • Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 поражений) или тяжелой степени (более 500 везикулярных поражений или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной, содержащей ветряную оспу.
  • Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, временно связанное с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Сообщение о нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ) в Канаде и о нежелательных явлениях после иммунизации» в Части 2.

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины, содержащие ветряную оспу, и VarIg противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения продукта и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту продукта, за исключением аллергии на яйца для вакцины MMRV.См. Список иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде в Части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, разрешенных в Канаде, и их содержание.

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцины MMRV против кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного белка и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию в яйце. -аллергические люди.Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцина MMRV может вводиться в обычном порядке людям, у которых в анамнезе есть анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для управления побочными эффектами после вакцинации. Обратитесь к разделу «Противопоказания и меры предосторожности» в части 2 для получения дополнительной информации.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена.

Вакцина

MMRV противопоказана людям с ослабленной иммунной функцией, включая первичные или вторичные иммунодефицитные расстройства. При некоторых заболеваниях можно рассмотреть возможность вакцинации одновалентной вакциной против ветряной оспы. Обратитесь к людям с ослабленным иммунитетом.

Вакцины, содержащие ветряную оспу, противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода. Обратитесь к беременности и кормлению грудью.

Вакцины, содержащие ветряную оспу, противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом в качестве меры предосторожности. Хотя туберкулез может усугубляться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь или ветряную оспу, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением вакцин, содержащих ветряную оспу, рекомендуется проводить противотуберкулезную терапию при активной форме туберкулеза, и, возможно, будет целесообразно избегать применения живых вирусных вакцин у больных активным туберкулезом до начала лечения.Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием для использования вакцины MMRV.

Лицам с тяжелыми острыми заболеваниями следует отложить введение вакцины, содержащей ветряную оспу. После заражения корью иммунизацию вакциной, содержащей ветряную оспу, следует отложить как минимум на 4 недели, а в идеале — на 6 недель, если это возможно. Лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

После вакцинации MMRV передача вирусов вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи от реципиентов вакцины к чувствительным контактам не была зарегистрирована, а передача вируса вакцины против ветряной оспы может происходить очень редко между здоровыми реципиентами вакцины, у которых развивается сыпь, похожая на ветряную оспу, и их восприимчивыми контактами .

Рекомендуется избегать использования салицилатов в течение 6 недель после иммунизации вакциной, содержащей ветряную оспу. Обратитесь к лекарственным взаимодействиям.

Лица со специфическим дефицитом иммуноглобулина A (IgA) имеют повышенный потенциал для выработки антител к IgA после получения продуктов крови, включая VarIg, и могут подвергаться риску анафилактических реакций на последующее введение продуктов крови, содержащих IgA, таких как VarIg.

Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания и меры предосторожности» в части 2.

Лекарственные взаимодействия

Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, так как это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу.На основании заключения экспертов рекомендуется, чтобы люди, принимающие длительную противовирусную терапию, по возможности прекратили прием этих препаратов по крайней мере за 24 часа до введения вакцины, содержащей ветряную оспу, и не должны возобновлять противовирусную терапию в течение 14 дней после введения вакцины. .

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона

Коревой компонент вакцины MMRV может временно подавлять туберкулиновую реактивность, что приводит к ложноотрицательным результатам. Влияние других живых вирусных вакцин, таких как одновалентная вакцина против ветряной оспы, на реактивность туберкулина неизвестно. До тех пор, пока не будут доступны данные, если требуется туберкулиновая кожная проба или IGRA, ее следует провести в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации против ветряной оспы. Вакцинация вакциной, содержащей ветряную оспу, может быть проведена в любое время после проведения кожной пробы на туберкулин.

Салицилатная терапия

Производители вакцин, содержащих ветряную оспу, рекомендуют избегать салицилатной терапии (препараты, полученные из салициловой кислоты, например, ASA) в течение 6 недель после иммунизации против ветряной оспы из-за связи между ветряной оспой дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рея.Медицинские работники должны сопоставить теоретические риски, связанные с вакциной против ветряной оспы, с известными рисками, связанными с инфекцией ветряной оспы дикого типа. Поскольку о побочных эффектах при применении салицилатов после иммунизации против ветряной оспы не сообщалось, следует рассмотреть возможность иммунизации людей с состояниями, требующими хронической салицилатной терапии, с последующим тщательным мониторингом.

Иммуноглобулин человека или другие продукты крови

Пассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может повлиять на иммунный ответ на вакцину, содержащую ветряную оспу.Эти вакцины следует вводить не менее чем за 14 дней до введения препарата Ig или другого продукта крови или откладывать до тех пор, пока антитела в препарате Ig или другом продукте крови не разложатся. Если интервал между введением вакцины и последующим введением препарата Ig или другого продукта крови составляет менее 14 дней или если вакцина вводится до того, как антитело разложилось, дозу вакцины следует повторить после рекомендованного интервала. Рекомендуемый интервал между введением препарата Ig или другого продукта крови и последующей иммунизацией вакциной, содержащей ветряную оспу, варьируется в зависимости от препарата Ig или продукта крови. Паливизумаб (RSVAb) и переливание отмытых эритроцитов не влияют на реакцию антител на вакцины, содержащие ветряную оспу. Дополнительную информацию см. В разделе «Продукты крови, иммуноглобулин человека и время иммунизации» в части 1.

Прочие соображения

Наблюдение

Идентификация вируса из клинических образцов (например, соскоб везикул) с помощью лабораторных методов для дифференциации вируса дикого типа от вируса вакцинного происхождения следует рассматривать в следующих случаях:

  • Возникает тяжелая сыпь после вакцинации
  • У ранее вакцинированного ребенка развивается ветряная оспа (прорыв ветряной оспы), поэтому требуется госпитализация
  • Гц встречается у ранее иммунизированных (особенно с ослабленным иммунитетом) лиц
  • Болезнь, похожая на ветряную оспу, возникает у иммунизированного медицинского работника с последующим распространением в медицинских учреждениях
  • Болезнь, похожая на ветряную оспу, развивается у беременной или у женщины с ослабленным иммунитетом, недавно получившей вакцину, с сыпью, похожей на ветряную оспу

Тестирование полимеразной цепной реакции для дифференциации вакцины, полученной от вируса ветряной оспы дикого типа, может быть проведено Национальной микробиологической лабораторией в Виннипеге.

По мере того как количество случаев ветряной оспы дикого типа уменьшается после вакцинации, лабораторное подтверждение подозреваемых случаев ветряной оспы будет становиться все более и более важным. Более того, необходим усиленный эпиднадзор за случаями ветряной оспы, чтобы гарантировать, что текущие программы иммунизации не переносят бремя болезни на старшие возрастные группы (например, молодых людей репродуктивного возраста), которые подвержены риску более тяжелого заболевания.

Избранные ссылки

  • Американская педиатрическая академия.В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
  • Бриссон М., Гей Н., Эдмундс В. и др. Воздействие ветряной оспы повышает иммунитет к опоясывающему герпесу: последствия для массовой вакцинации против ветряной оспы. Вакцина 2002; 20 (19-20): 2500-7.
  • Cangene Corporation. Монография по продукту — VariZIG . Январь 2008 г.
  • Центры Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика ветряной оспы Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep 2007; 56: RR-04: 1-40.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 12-е изд .; Май 2012 г. По состоянию на апрель 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
  • .
  • Цивен Р., Чавес С., Джумаан А. и др.Заболеваемость и клинические характеристики опоясывающего герпеса у детей и подростков после вакцинации против ветряной оспы. Pediatr Infect Dis J, 2009; 28: 954-959.
  • Галил К., Ли Б., Стрин Т. и др. Вспышка ветряной оспы в детском саду, несмотря на вакцинацию. N Engl J Med 2002; 347 (24): 1909-15.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX-TETRA . Май 2010г.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — VARILRIX ® .Сентябрь 2010г.
  • Министерство здравоохранения Канады. Материалы Национальной конференции по консенсусу по ветряной оспе: Монреаль, Квебек, 5-7 мая 1999 г. Can Commun Dis Rep 1999; 25 (S5).
  • Кутер Б., Мэтьюз Х., Шайнфилд Х. и др. Десятилетнее наблюдение за здоровыми детьми, получившими одну или две инъекции вакцины против ветряной оспы. Pediatr Infect Dis J 2004; 23 (2): 132-7.
  • ЛаРусса П, Стейнберг С, Гершон АА. Вакцина против ветряной оспы для детей с ослабленным иммунитетом: результаты совместных исследований в США и Канаде.Журнал Infect Dis 1996; 174 (Дополнение 3): S320-3.
  • Закон B, Шайфеле Д., Макдональд Н. и др. Программа мониторинга иммунизации ACTtive (IMPACT) проспективный эпиднадзор за инфекциями ветряной оспы среди госпитализированных канадских детей: 1991–1996. Can Commun Dis Rep 2000; 26 (15): 125-31.
  • Ли Б., Фивер С., Миллер С. и др. Вспышка ветряной оспы в начальной школе, связанная с неэффективностью вакцинации: последствия для политики. J Infect Dis 2004; 190 (3): 477-83.
  • Левин М., Гершон А., Вайнберг А. и др.и группа 265 Группы клинических испытаний СПИДа. Иммунизация ВИЧ-инфицированных детей вакциной против ветряной оспы. Журнал Педиатр 2001; 139 (2): 305-10.
  • Мерк Фросст Канада Лтд. Монография по продукту — VARIVAX ® III. Февраль 2009г.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению иммуноглобулина против ветряной оспы (VarIg) для профилактики ветряной оспы у пациентов из группы риска. По состоянию на март 2018 г. по адресу: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/updated-recommendations-use-varicella-zoster-immune-globulin-varig-prevention-varicella-risk -пациенты. html
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленная информация о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы и фебрильных изъятиях. По состоянию на март 2018 г. по адресу: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/update-measles-mumps-rubella-varicella-vaccine-febrile-seizures.html
  • .
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Доказательство иммунитета к ветряной оспе — обновление 2014 г. По состоянию на март 2018 г. по адресу: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/varicella-proof-immunity-2015-update.html
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обзор литературы по одно- и двухдозной вакцинации против ветряной оспы. Отчет представителя компании Can Commun 2010: 36 (ACS-10): 1-24.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV, PRIORIX-TETRA , GlaxoSmithKline Inc.). Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Рекомендации по вакцинации против ветряной оспы двумя дозами.Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-8): 1-26.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации, VariZIG в качестве иммуноглобулина против ветряной оспы для профилактики ветряной оспы у пациентов из группы риска. Can Commun Dis Rep 2006; 32 (ACS-8): 1-8.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации.Обновленная информация о ветряной оспе. Can Commun Dis Rep 2004; 30 (ACS-1): 1-26.
  • Ндумбе П., Крэдок-Уотсон Дж., Левинский Р. Естественный и искусственный иммунитет к вирусу ветряной оспы. J Med Virol 1988; 25 (2): 171-8.
  • Preblud S. Возрастные риски осложнений ветряной оспы. Педиатрия 1981; 68 (1): 14-7.
  • Scheifele D, Halperin S, Diaz-Mitoma F. Трехлетнее наблюдение за показателями защиты у детей, получивших вакцину против ветряной оспы. Может ли заразить Dis 2002; 13 (6): 382-6.
  • Сьюард Дж., Уотсон Б., Петерсон С. и др. Болезнь ветряной оспы после внедрения вакцины против ветряной оспы в США, 1995-2000 гг. JAMA 2002; 287 (5): 606-11.
  • Шаррар Р., ЛаРусса П., Галеа С. и др. Постмаркетинговый профиль безопасности вакцины против ветряной оспы. Vaccine 2000; 19 (7-8): 916-23.
  • Шилдс К., Галил К., Сьюард Дж. И др. Воздействие вакцины против ветряной оспы во время беременности: данные первых 5 лет регистра беременности. Акушерский гинекол 2001; 98 (1): 14-9.
  • Такаши М., Гершон А. Вакцина против ветряной оспы. В кн .: Плоткин С.А., Мортимер Е.А. (ред.). Вакцины, 2-е изд. WB Saunders Co, 1994: 387-419.
  • Васкес М., ЛаРусса П., Гершон А. и др. Эффективность вакцины против ветряной оспы в клинической практике. N Engl J Med 2001; 344 (13): 955-60.
  • Весси С., Чан С., Кутер Б. и др. Детская вакцинация против ветряной оспы: устойчивость антител, продолжительность защиты и эффективность вакцины. J Pediatr 2001; 139 (2): 297-304.
  • Уотсон Б., Сьюард Дж., Ян А. и др. Постконтактная эффективность вакцины против ветряной оспы. Педиатрия 2000; 105 (1 Pt1): 85-8.
  • Weibel R, Neff B, Kuter B et al. Живая аттенуированная вакцина против вируса ветряной оспы. Испытание эффективности у здоровых детей. N Engl J Med 1984; 310 (22): 1409-15.
  • Wise R, Salive M, Braun M et al. Постлицензионный надзор за безопасностью вакцины против ветряной оспы. JAMA 2000; 284 (10): 1271-9.
  • Чжоу Ф., Харпаз Р., Джумаан А. и др.Влияние вакцинации против ветряной оспы на обращение за медицинской помощью. JAMA 2005; 294 (7): 797-802.

Возрастная заболеваемость ветряной оспой по JSTOR

Абстрактный

Поскольку лицензирование вакцины против ветряной оспы (ветряной оспы), скорее всего, произойдет в ближайшее время, важно установить возрастную заболеваемость ветряной оспой. Увеличение охвата вакцинацией и, как следствие, снижение передачи инфекции, может привести к накоплению восприимчивых взрослых, за чем последует сдвиг заболеваемости в эти старшие возрастные группы в будущие годы.Достоверная базовая возрастная заболеваемость позволит обнаружить это явление. Два исследования были проведены в Кентукки для оценки повозрастной заболеваемости ветряной оспой. В первом исследовании оценивалась заболеваемость ветряной оспой в двух последовательных когортах детей в течение учебного года из географически репрезентативной выборки начальных школ Кентукки. Во втором была собрана информация от членов домохозяйств лиц, опрошенных в ходе телефонного опроса системы наблюдения за поведенческими факторами риска. Повозрастные показатели в разных исследованиях очень похожи.Пик ставок в дошкольном и детском саду (возраст 3-6 лет). В обоих исследованиях примерно 20 процентов детей остаются восприимчивыми к ветряной оспе после 8 лет. Результаты этих двух опросов будут ценными исходными данными для сравнения с результатами исследований заболеваемости, которые будут проводиться после лицензирования вакцины.

Информация о журнале

Public Health Reports — официальный журнал Службы общественного здравоохранения США. ASPH является партнером в публикации отчетов об общественном здравоохранении с 1999 года.Мы издаем этот рецензируемый журнал два раза в месяц — шесть выпусков, в которых публикуются статьи по трем основным направлениям: практика общественного здравоохранения, исследования и точки зрения / комментарии. За последние пять лет мы занялись такими темами, как борьба против табака, насилие среди подростков, профессиональные заболевания и травмы, иммунизация, политика в отношении наркотиков, скрининг на свинец, неравенство в состоянии здоровья и многие другие ключевые вопросы. Авторы журнала находятся на переднем крае общественного здравоохранения, и мы представляем их работы в удобочитаемом и доступном формате.

Информация об издателе

Сара Миллер МакКьюн основала SAGE Publishing в 1965 году для поддержки распространения полезных знаний и просвещения мирового сообщества. SAGE — ведущий международный поставщик инновационного высококачественного контента, ежегодно публикующий более 900 журналов и более 800 новых книг по широкому кругу предметных областей. Растущий выбор библиотечных продуктов включает архивы, данные, тематические исследования и видео. Контрольный пакет акций SAGE по-прежнему принадлежит нашему основателю, и после ее жизни она перейдет в собственность благотворительного фонда, который обеспечит дальнейшую независимость компании.Основные офисы расположены в Лос-Анджелесе, Лондоне, Нью-Дели, Сингапуре, Вашингтоне и Мельбурне. www.sagepublishing.com

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *