Вич это что за болезнь: Плохи дела: мы не можем найти эту страницу!

Содержание

как передается и почему так опасен?

Все мы слышали об опасной болезни — СПИДе, которую вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). О них распространено множество мифов, и зачастую люди не знают ответов на самые простые вопросы: как можно заразиться ВИЧ? Что именно представляет собой СПИД? Имеет ли заболевший человек шансы на долгую жизнь? Попробуем разобраться в статье.

Содержание

ВИЧ и СПИД — как они связаны

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, повреждающий клетки иммунной системы организма и ослабляющий его способность бороться с бактериями и другими инфекциями, которые мы встречаем каждый день. Болезнь, вызванная этим вирусом, называется ВИЧ-инфекция. Ее развитие можно разделить на несколько стадий (о них мы поговорим немного позже).

Терминальная, то есть последняя, стадия ВИЧ-инфекции называется «синдром приобретенного иммунодефицита» — СПИД.

На терминальной стадии ВИЧ-инфекции организм уже серьезно поврежден вирусом, а иммунная система не в состоянии справляться с нагрузкой.

Поэтому у пациента могут развиться сразу несколько опасных для жизни заболеваний (бактериальных, вирусных, грибковых).

История болезни

Вирус иммунодефицита человека был открыт не так давно. В 1981 году появились первые статьи, которые описывали случаи пациентов с очень редкими заболеваниями (пневмоцистной пневмонией и саркомой Капоши), люди при этом не входили в группу риска. Постепенно число таких случаев росло и врачам стало ясно, что болезни возникают, потому что организм пациентов не в состоянии сопротивляться инфекциям из-за сниженного иммунитета.

В 1982 году такое патологическое состояние назвали синдромом приобретенного иммунодефицита, но причины его возникновения были неясны.

Через некоторое время ученым удалось обнаружить вирус, вызывающий СПИД. Это произошло независимо в двух лабораториях — в Институте Пастера во Франции и в Национальном институте рака в США. В 1983 году вышли две научные публикации, описывающие новый вирус (сейчас он называется ВИЧ-1) — это стало прорывом в изучении заболевания.

В 2008 году Нобелевскую премию получили ученые Франсуаза Барре-Синусси и Люк Монтанье, обнаружившие ВИЧ.

В 1986 году был описан еще один тип вируса — ВИЧ-2. Он встречается гораздо реже, чем ВИЧ-1, и несет ответственность лишь за 5% всех случаев ВИЧ-инфекции.

Исследования ВИЧ и СПИДа развивались очень активно, и продолжаются до сих пор. Так, ученые выяснили, что вирус передался от обезьяны к человеку примерно в 1920 году, а случилось это в Киншасе (Демократическая республика Конго). К 1980 году вирус уже попал на пять континентов, а заражены им были на тот момент от 100 до 300 тысяч человек.

Неверно полагать, что сегодня эта инфекция — проблема исключительно стран третьего мира или людей, живущих в неблагополучной социально-экономической среде. По данным Всемирной организации здравоохранения, ВИЧ уже унес жизни от 27 до 48 миллионов человек по всему миру.

На конец 2020 года количество людей, живущих с ВИЧ, составляет от 30 до 45 миллионов человек, число ВИЧ-инфицированных только растет. Так, в том же 2020 году новыми жертвами ВИЧ стали от 1 до 2 миллионов человек.

Как развивается заболевание

Вирус проникает в кровеносную и лимфатическую системы, начиная перемещаться по организму. Оказавшись рядом с клетками иммунной системы, имеющими рецепторы CD4, ВИЧ прикрепляется к ним и проникает внутрь. Там его ДНК встраивается в ДНК клетки-хозяина и начинает размножаться — внутри клетки формируются новые вирусные частицы, которые затем отпочковываются от клетки-хозяина и выходят в кровеносную систему. Исходная клетка погибает, а вирусы прикрепляются к другим, постепенно убивая иммунитет человека.

Это не единственный процесс, который происходит в зараженном организме. Ученые выяснили, что ВИЧ радикально изменяет не только иммунную систему, но и среду желудочно-кишечного тракта. Это приводит к значительным изменениям микробиоты кишечника и проницаемости слизистой оболочки, из-за чего микроорганизмы из кишечника перемещаются в кровь.

Такие изменения имеют далекоидущие последствия для других органов — от печени до головного мозга. Перемещение микробов и их негативное влияние на организм ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции и запускает воспалительные процессы.

Проявления ВИЧ-инфекции разнятся от пациента к пациенту и зависят от стадии заболевания.

  1. Первичное инфицирование — острая инфекция. Как правило, проявляется через 2–4 недели после заражения и продолжается несколько недель. Появляются симптомы, похожие на грипп или простуду:

• температура,
• боль в голове, мышцах и суставах,
• кашель,
• увеличение лимфатических узлов.

Иногда может появиться сыпь или начаться понос. Симптомы могут быть настолько легкими, что человек их даже не замечает, однако именно в этот период концентрация вируса в крови довольно высока, и он быстро распространяется по организму.

2. Вторая стадия — хроническая или скрытая инфекция. Этот период может длиться годами. Во время скрытой фазы инфекции у большинства пациентов нет никаких симптомов.

3. Третья стадия развития болезни — симптоматическая. Вирус продолжает размножаться и разрушать иммунные клетки организма, поэтому у человека развиваются инфекции и появляются хронические симптомы:

  • повышенная температура,
  • постоянная усталость,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • понос,
  • потеря веса.

Кроме того, встречаются такие проявления болезни, как пневмония, кандидоз полости рта (грибковое заболевание) или вирусный опоясывающий лишай.

4. Терминальная стадия болезни. Если ВИЧ-инфекцию не лечить, то примерно через 8–10 лет после заражения развивается СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.

На этом этапе иммунитет человека уже серьезно поврежден, поэтому у него развиваются разнообразные заболевания — они называются оппортунистическими (от английского слова opportunity — возможность).

Оппортунистические заболевания вызывают условно-патогенные вирусы, бактерии, грибы, то есть такие микроорганизмы, которые в норме не приводят к болезни. К оппортунистическим заболеваниям относятся, например, туберкулез, токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши и многие другие — именно они, как правило, и становятся причиной смерти больного.

Без лечения ожидаемая продолжительность жизни человека с диагнозом СПИД составляет от 6 до 19 месяцев.

Как передается ВИЧ

О заражении ВИЧ ходит множество слухов. Давайте разберемся, как на самом деле можно приобрести эту инфекцию.

ВИЧ содержится исключительно в физиологических жидкостях организма, причем не во всех.

Вирус есть только в крови, сперме, вагинальных и анальных выделениях, а также в грудном молоке. Его нет в слюне, поте или, например, слезах.

Специалисты выделяют несколько ситуаций, в которых возможна передача ВИЧ:

● незащищенные половые контакты;
● совместное использование игл, шприцев или иных медицинских инструментов для инъекций;
● переливание инфицированной крови;
● беременность, роды и кормление ребенка грудным молоком — в ходе этих процессов мать может передать вирус своему ребенку, однако такие случаи довольно редки.

Вирусом нельзя заразиться через повседневные контакты.

Касание руки больного, использование одной посуды, поцелуи и объятия не приведут к передаче вируса. Также ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, через воду или укусы насекомых.

Можно ли избавиться от ВИЧ

К сожалению, избавиться от вируса иммунодефицита человека нельзя. Если ВИЧ попал в организм, он останется с человеком до конца его жизни. Тем не менее сегодня существует множество лекарств, которые могут контролировать течение болезни и существенно замедлять его, — такое лечение называется антиретровирусной терапией.

Обычно в ходе терапии врач назначает пациенту три и более препарата — иногда они даже объединяются в одну таблетку. Каждый класс лекарств от ВИЧ действует по-разному. Их совместное использование помогает, во-первых, максимально эффективно снизить количество вируса в крови пациента, а во-вторых, не допустить того, чтобы вирус приобрел устойчивость к лечению.

Врачи подбирают схемы терапии исходя из особенностей каждого пациента и генотипа вируса. Кроме того, пациенту следует избегать повышенного риска заразиться иными вирусными или бактериальными болезнями (например, гриппом или пневмонией).

Терапия при ВИЧ-инфекции — сложный и затратный процесс, который к тому же может принести сильные побочные эффекты. Среди них — тошнота, рвота и диарея, заболевания сердца, нарушение работы почек и печени, повышенный уровень холестерина и сахара в крови, хрупкость костей, нарушения сна.

В 2021 году антиретровирусную терапию получают 28,2 миллиона пациентов по всему миру. Это меньше, чем количество болеющих, так как лечение доступно не во всех странах.

Всемирная организация здравоохранения прилагает значительные усилия, чтобы сделать терапию доступной как можно большему числу людей, ведь она позволяет пациенту прожить долгую жизнь. По оценкам специалистов, если человеку поставят диагноз в 20 лет и он сразу начнет принимать лекарства, то его продолжительность жизни может составить не меньше 70 лет.

Исключения из правил

Несмотря на то что терапия не избавляет от ВИЧ, в мире есть несколько человек, которым удалось излечиться. Трое из них:«Берлинский пациент», «Лондонский пациент» и «Дюссельдорфский пациент» из-за развившихся онкологических заболеваний были вынуждены пройти через пересадку костного мозга. Им пересадили донорский материал людей с редкими генетическими мутациями, которые позволили избавиться не только от онкологических заболеваний, но и от ВИЧ.

Важно понимать, что такое лечение не может стать общепринятым. Оно сработало только в трех случаях из десятков тысяч других аналогичных операций.

В 2020 и 2021 году прозвучали сообщения о еще двух пациентах, которым удалось победить ВИЧ — на этот раз без пересадки костного мозга.

Сначала на конференции AIDS-2020 врачи рассказали о человеке, заболевшем в 2012 году. Его лечили стандартной антиретровирусной терапией, а в 2015 году он принял участие в испытаниях новой комбинации лекарств и прекратил их прием в 2018 году, потому что при очередном обследовании в его крови не нашли никаких признаков ВИЧ. 66 недель спустя результат оставался тем же.

В ноябре 2021 года была опубликована еще одна научная статья, авторы которой рассказали о больной, не принимавшей антиретровирусные препараты более восьми лет. Ученым предстоит исследовать оба этих случая — во-первых, рецидив болезни все еще возможен, а во-вторых, причины такой «суперспособности» организмов этих двух пациентов пока неясны.

Диагностика

Единственный способ узнать, инфицирован ли человек, — провести соответствующий анализ крови. Врачи напоминают, что на начальных стадиях заболевания ВИЧ-инфекция не имеет специфических проявлений, поэтому советуют обследоваться регулярно, например, каждый год или полтора.

Если человек подозревает, что имел контакт с ВИЧ-положительным пациентом, и хочет узнать, не заразился ли, то в случае отрицательного анализа тест стоит повторить через приблизительно 45 дней. Это связано с тем, что у большинства людей на раннем этапе развития инфекции тесты могут не определить антитела.  

Эксперты уточняют, что для большинства современных лабораторных тестовых систем такой период «незаметности» антител составляет 45 дней, а для экспресс-тестов, которые обладают меньшей чувствительностью, — 90 дней.

Важно понимать, что ВИЧ может поразить любого человека, вне зависимости от его пола и возраста, сексуальной ориентации, расы, национальности, страны проживания и социально-экономического положения.

Чем раньше выявляется вирус, тем больше у врачей шансов взять заболевание под контроль и позволить пациенту прожить долгую полноценную жизнь.

Специалисты также подчеркивают: если человек получил положительный результат теста на ВИЧ, нельзя поддаваться панике. В первую очередь нужно обратиться к врачу — он назначит повторный анализ, чтобы исключить ошибку. После этого потребуется еще серия медицинских тестов, чтобы назначить верное лечение.

Социальная и информационная поддержка

Международные организации активно работают, чтобы распространять в обществе корректную информацию о ВИЧ-инфекции. Это чрезвычайно важно, так как во многих странах, в том числе и в России, ВИЧ-положительный статус стигматизирует человека, не давая ему вести нормальную жизнь. Пациенты могут оказываться в социальной изоляции — их не берут на работу, знакомые перестают с ними общаться, распадаются семьи. Плохая осведомленность о болезни приводит к тому, что иногда даже сотрудники медицинских учреждений отказываются прикасаться к ВИЧ-положительным пациентам.

Между тем, инфицированные люди имеют те же права, что и здоровые — работать, социализироваться, иметь семью, получать медицинскую помощь.

При соблюдении необходимых мер предосторожности, ВИЧ-инфицированные люди не представляют угрозы для окружающих, поэтому чрезвычайно важно распространять корректную информацию о ВИЧ и СПИДе во всех странах.

На заметку

● ВИЧ — вирус иммунодефицита человека — повреждает иммунную систему организма, не давая тому бороться с окружающими нас инфекциями. СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции — синдром приобретенного иммунодефицита.
● ВИЧ-инфекцию нельзя вылечить, но можно успешно контролировать. Антиретровирусная терапия позволяет пациенту прожить долгую жизнь, снижая количество вируса в крови и замедляя прогрессирование болезни.
● Если ВИЧ-инфекцию не лечить, болезнь проходит все стадии примерно за 8–10 лет, после чего человек погибает.
● ВИЧ содержится только в крови, сперме, вагинальных и анальных выделениях, а также в грудном молоке. Его нет в слюне, поте или слезах, поэтому ВИЧ нельзя заразиться через повседневные контакты. Касание больного человека, использование одной посуды, поцелуи и объятия не приведут к передаче вируса.
● ВИЧ — глобальная проблема, на сегодняшний день вирусом заражены десятки миллионов людей.
● Чрезвычайно важно регулярно проводить обследование на наличие ВИЧ — сдавать кровь на анализ. Вирус может поразить любого человека, вне зависимости от его пола, возраста, сексуальной ориентации, расы или страны проживания.
● ВИЧ-положительные люди не должны быть ограничены в своих правах и подвергаться социальной изоляции. Они не опасны для окружающих, а предвзятое отношение со стороны общества еще больше усложняет их жизнь.

Узнать больше о своем здоровье, генетических особенностях, уникальных чертах и рисках можно с помощью Генетического теста Атлас.

Другие статьи о здоровье в блоге Атлас:

не приговор. Что нужно знать об этой болезни

1 Декабрь 2020 08:31


В России более 1 миллиона людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. В ХМАО инфицирован каждый 91 житель округа. Если раньше это заболевание считалось уделом социально неблагополучных категорий населения, находящихся в группе риска (лица с наркозависимостью, работники сферы интим-услуг), то в течение нескольких последних лет группа риска существенно сместилась. И сегодня в ней находятся вполне благополучные, молодые, семейные люди, для которых случайно выявленный диагноз становится шоком. Если раньше заражение чаще происходило в среде наркозависимых через «грязный» шприц, то в данный момент больше половины новых случаев заражения происходит половым путем. То есть, в случаях пренебрежения барьерным методом контрацепции. Также заражение происходит через кровь (нестерильный медицинский инструментарий, личные предметы гигиены, маникюрные принадлежности, татуаж, пирсинг).  

  Медицинские работники могут заразиться в результате инцидентов, связанных с профессиональным риском, таких как повреждения мягких тканей иглами от шприцев.

 СПИД является следующей стадией ВИЧ-инфекции, и при этой стадии продолжительность жизни больного существенно сокращается. Однако люди с ВИЧ могут прожить не меньше, чем люди с другими хроническими заболеваниями, а также здоровые люди. При этом качество жизни таких пациентов не страдает: они социально активны, могут заводить семьи и в целом вести вполне обычную жизнь. При этом, заранее планируя рождение детей, произвести на свет здоровое потомство.

Поэтому ранняя диагностика имеет особое значение для сохранения достойного качества жизни не только своей, но и своего партнера. В случае, если произошла рискованная ситуация, необходимо сдать тест на ВИЧ несколько раз: сначала через месяц, затем 1 раз в квартал в течение года. Это необходимо потому, что в течение 1-2 недель после инцидента человек может находиться в периоде «окна»: вирус в организм попал, но антитела выработаться не успели, либо их недостаточно.  

ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно, и первые признаки начинают проявляться уже достаточное время спустя после заражения. Но все это время риск заразить других остается высоким, причем, если говорить о незащищенных половых контактах, у женщин этот риск в 3 раза выше, чем у мужчин. 

Затем болезнь может проявить себя в форме недомогания с симптоматикой, схожей с ОРВИ. Больной может резко похудеть, его беспокоят лихорадка по ночам, повышенное потоотделение, усталость, головная боль. Увеличиваются лимфатические узлы. При отсутствии лечения ВИЧ переходит в СПИД, при этом защитные силы организма настолько ослаблены, что любая инфекция, не представляющая опасности для здорового иммунитета, имеет риск оказаться фатальной. 

В современном обществе ВИЧ — инфекция постепенно перестает быть чем-то постыдным, известные люди открыто подтверждают свой положительный ВИЧ-статус, тем самым доказывая, что заболеть может любой человек, независимо от уровня жизни, достижений, образования и прочего. Главное — проявить сознательность в заботе о своем здоровье. Тем более, что обследования и лечение таких больных в России бесплатны и доступны. Антиретровирусная терапия , при тщательном и строгом ее выполнении, позволяет снизить риск передачи вируса другому человеку, сохранить качество жизни такое же, как и у здоровых людей, и соответственно, продолжительность жизни. 

Сдать тест на ВИЧ можно в медицинском учреждении по месту жительства, или КУ «Центр СПИД» (тел. в Сургуте 8(3462) 25-07-89


«ВИЧ-инфекция не должна рассматриваться как приговор»: эксперт РУДН о ВИЧ/СПИД

За последние 40 лет ВИЧ-инфекцией заболело около 77 миллионов человек. Знание о путях передачи и регулярное обследование здоровья – главная превентивная мера от ВИЧ. Об этом говорит Владислав Коннов, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН, врач-инфекционист высшей квалификационной категории. О группах риска, мерах предосторожности и лечении заболевания – читайте в материале.

Что такое ВИЧ? В чем разница между ВИЧ-инфекцией и СПИДом?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Попадая в организм человека, он вызывает заболевание – ВИЧ-инфекцию – хроническое, в настоящий момент пожизненное заболевание в результате персистирования в организме ВИЧ, при котором вирус поражает клетки человека, несущие на своей поверхности рецепторы CD4 (в основном это лимфоциты Т-хелперы), что приводит к развитию иммунодефицита, на фоне которого у человека могут возникнуть различные вторичные ВИЧ-ассоциированные заболевания, состояния и инфекции. СПИД – состояние глубокого иммунодефицита, развившегося вследствие прогрессирования ВИЧ-инфекции, на фоне которого у человека возникает хотя бы одно тяжелое вторичное заболевание или состояние, относящееся к списку СПИД-индикаторных заболеваний: в их числе внелегочный туберкулез, саркома Капоши, лимфома головного мозга, манифестная цитомегаловирусная инфекция и другие. Смерть человека при ВИЧ-инфекции как раз и наступает вследствие развития и прогрессирования этих заболеваний.

Существует ли лекарство от ВИЧ/СПИД? Как с этим работает современная медицина?

Уже многие годы ученые всего мира разрабатывают способы и методы лечения ВИЧ-инфекции. В настоящий момент излечить человека от этой болезни полностью невозможно. Однако, в арсенале врачей уже давно есть лекарства, позволяющие эффективно контролировать течение этого заболевания. Современные клинические рекомендации подразумевают назначение этих лекарств сразу, как только установлен диагноз ВИЧ-инфекции, не дожидаясь развития иммунодефицита. Лечение назначается пожизненно и данный вид терапии направлен на блокирование размножения вируса в организме человека. Даже если диагноз ВИЧ-инфекции установлен поздно и уже имеются проявления иммунодефицита или СПИДа показано назначение антиретровирусных препаратов и лечение вторичных состояний, что улучшает прогноз выживаемости больных.

Как передается ВИЧ-инфекция? Как НЕ передается ВИЧ-инфекция?

ВИЧ может передаваться от больного человека здоровому:

  • при совместном употреблении внутривенных наркотиков,
  • при незащищенных презервативом различных видах половых контактах,
  • при проведении медицинских (переливание инфицированной крови и её компонентов) и немедицинских (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) инвазивных манипуляций;
  • от больной матери к ребенку во время беременности, родов и кормлении грудью и грудным молоком;
  • при авариях на рабочем месте у медицинских работников во время оказания ими помощи больным с ВИЧ-инфекцией, когда биологические жидкости пациента с большой концентрацией вируса (кровь, ликвор, лимфа; перикардиальная, синовиальная, амниотическая жидкости) попадают на травмированную кожу, на неповрежденную слизистую оболочку глаз.

Передача ВИЧ другими путями – при укусе насекомыми или через домашних животных, при поцелуях, рукопожатиях, использовании общих предметов домашнего обихода – не регистрируется.

Как избежать заражения ВИЧ? Профилактические меры?

Учитывая, что в настоящее время в мире регистрируется пандемия ВИЧ-инфекции, этой болезнью за последние 40 лет заболело около 77 миллионов человек, около 37 миллионов человек из них уже умерло от причин, связанных с прогрессированием данного заболевания, количество заболевших год от года продолжает увеличиваться, а способа полного излечения до сих пор не существует, сейчас каждому человеку важно знать, как передается ВИЧ. Это знание направит его на путь ведения здорового образа жизни, избегание способов передачи вируса и, соответственно, приведет к снижению риска заболеть ВИЧ-инфекцией, а также некоторыми другими болезнями, со схожими механизмами передачи. Это, скорее всего, и является самым эффективным способом профилактики ВИЧ-инфекции.

Своевременное – как можно раньше – назначение антиретровирусной терапии всем людям, страдающим от ВИЧ-инфекции, которая эффективно блокирует размножение вируса в организме больного человека, – на текущий момент самый эффективный способ снижения заразности этого человека по отношению к другим людям, так как при этом снижается концентрация вируса в его биологических жидкостях.

Если же эпидемиологически значимые контакты с носителями вируса уже произошли или продолжают происходить, то можно прибегнуть к разработанным методам преконтактной и постконтактной профилактики, основанные на временном назначении антиретровирусных препаратов для снижения риска инфицирования.

Зачем человеку нужно знать, есть ли у него ВИЧ? Как провериться на наличие инфекции? Как часто проверяться?

Чем раньше человек узнает о наличие у него данного заболевания, тем раньше врачи смогут назначить ему эффективное лечение, которое позволит контролировать течение ВИЧ-инфекции и снизит риск развития у больного вторичных заболеваний, которые могут ухудшить здоровье человека и даже привести к смерти.

Стандартные методы обнаружения данной болезни – исследование крови на наличие антител к ВИЧ и его антигена, так называемые ИФА и иммунный блоттинг. Дополнительно в крови можно обнаружить РНК или ДНК вируса молекулярно-генетическими методами – например, ПЦР. Существуют также экспресс-методы диагностики – например, по слюне, – однако к результатам этих методов нужно относиться осторожно, и, как положительный, так и отрицательный результат такого обследования, всегда необходимо перепроверять стандартными исследованиями, прописанными в клинических рекомендациях.

Частота обследования зависит от наличия или отсутствия эпидемиологически значимого контакта, принадлежности человека к группам риска по данному заболеванию и образа жизни. Употребление внутривенных наркотических средств, незащищенные презервативом половые контакты, практика татуировок, татуажа, пирсинга, необходимость переливания больному компонентов крови, проведения гемодиализа по медицинским показаниям – всё это подразумевает более частое обследование на ВИЧ-инфекцию и другие заболевания со схожими путями и механизмами заражения. Плановое диспансерное обследование на ВИЧ-инфекцию рекомендуется проводить 1 раз в год.

Дайте совет человеку, друг/знакомый/родственник которого узнал о положительном статусе. Как поддержать человека?

В настоящее время диагноз ВИЧ-инфекции не должен рассматриваться как приговор. Многие бояться обследоваться на это заболевание, бояться узнать об этом диагнозе. Важно как можно раньше узнать об этой болезни, ведь, если больному, страдающему от ВИЧ-инфекции вовремя назначено лечение, то болезнь можно контролировать, можно избежать развития иммунодефицита, СПИДа. Всегда можно подобрать такую схему лечения, которая эффективно будет блокировать размножение вируса и при этом хорошо переноситься, не вызывая побочных или нежелательных явлений. Люди, принимающие эффективную антиретровирусную терапию, размножение вируса у которых подавлено, ведут социально активный, здоровый образ жизни, работаю, заводят счастливые семьи, рожают здоровых детей, проживают полноценную жизнь.

описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — хроническая инфекция, которая при отсутствии лечения приводит к снижению иммунитета к другим инфекциям.

 

Факторы риска  — внутривенные инъекции, незащищенный секс с несколькими партнерами.

 

За последние 20 лет ВИЧ-инфекции стала самой опасной и самой интенсивно изучаемой болезнью в мире. Несмотря на разработку высокоэффективных лекарств, которые ограничивают проявление болезни, до сих пор не найдено вакцины против вируса, поэтому число людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти, особенно в развивающихся странах.

Есть мнение, что люди были заражены вирусом через слюну обезьян, которые кусали людей. Потом через контакты биологических жидкостей вирус начал распространяться от человека к человеку. ВИЧ инфицирует и постепенно разрушает клетки иммунной системы, ослабляя устойчивость организма к инфекциям и раку.

 

По всему миру считаются инфицированными более 30 миллиона человек, хотя 9 из 10 этих людей не подозревают об этом. В развитых странах начиная с 1995 года благодаря медикаментозному лечению резко упала смертность от СПИДа. В развивающихся странах проблема СПИД стоит более остро, потому что там живет большинство людей, инфицированных ВИЧ, и им недоступны лекарства от этой тяжелой болезни.

 

ВИЧ передается с биологическими жидкостями (кровью, спермой, влагалищными выделениями, слюной и грудным молоком). Человек становится более восприимчивым к ВИЧ-инфекции, и у него более вероятно заражение, если он уже страдает от другой болезни, передающейся половым путем.

 

В группу риска по заражению ВИЧ-инфекцией входят и те люди, которые вводят наркотики или лекарства внутривенно и пользуются для этого общими шприцами и иглами. Кроме того, в группу риска входят и медработники, потому что они контактируют с загрязненными иглами и биологическими жидкостями больных людей, но у них уровень риска намного ниже.

 

ВИЧ-инфекция может передаваться oт инфицированной женщины к плоду через плаценту или к новорожденному ребенку при рождении или с грудным молоком. Вирусом можно заразиться при трансплантации органов или переливании крови. Но во многих странах сейчас тщательно контролируют отсутствие ВИЧ во всех органах, крови и тканях, что способствует значительному снижению риска заражения. ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при повседневных контактах с людьми, таких как рукопожатие, а также воздушно-капельным путем, через кашель и чихание, поэтому инфицированные люди не представляют опасности для окружающих, которые рядом с ними живут или работают.

 

ВИЧ проникает в кровь и инфицирует клетки, имеющие на своей поверхности специальные структуры, называемые рецепторами CD4 — СD4-лимфоциты, которые отвечают за борьбу с инфекцией. Внутри этих клеток происходит быстрая репродукция вируса, что приводит к их полному разрушению.

 

Симптомы

 

У людей, инфицированных ВИЧ, в течение многих лет не проявляются никакие симптомы, или отмечается незначительное снижение иммунитета: они чаще или дольше, чем обычно, болеют легкими инфекциями. Началом болезни принято считать серьезное ухудшение иммунитета. После этого у больного развиваются тяжелые инфекции, которые вызывают микроорганизмы, абсолютно безвредные для здоровых людей; он также становится очень восприимчив к определенным видам рака.

 

Вначале иммунная система продолжает нормально работать, несмотря на инфекцию, именно поэтому симптомы могут не появляться годами. Но количество СD4-лимфоцитов неизбежно уменьшается (особенно при отсутствии лечения), вызывая повышенную восприимчивость к другим инфекциям и некоторым видам рака.

Первые признаки ВИЧ-инфекции обычно появляются в течение 6 недель после заражения. Иногда они похожи на грипп, но могут появляться и следующие симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • сыпь;
  • боли в мышцах;
  • боль в горле.

Эти симптомы обычно проходят через несколько недель, и большинство людей с ВИЧ-инфекцией чувствуют себя вполне здоровыми. Однако у остальных могут появиться следующие легкие нарушения:

  • постоянное увеличение лимфатических узлов;
  • болезнь десен;
  • тяжелые и хронические инфекции вирусом простого герпеса, такие как герпетическая лихорадка;
  • интенсивный рост кондилом;
  • зуд и шелушение кожи;
  • потеря в весе.

Время между заражением ВИЧ и началом СПИДа отличается у людей, оно может составлять от года до 14 лет. Часто люди долгие годы не подозревают, что они инфицированы ВИЧ, пока у них не разовьется одна или несколько тяжелых инфекций или рак; которые считаются болезнями, сопутствующими СПИДу.

 

Единственным осложнением ВИЧ-инфекции является развитие СПИДа. О человеке, инфицированном ВИЧ, говорят, что он заболел СПИДом, когда уровень его СD4-лимфоцитов падает ниже определенного предела, либо у него развиваются болезни, сопутствующие СПИДу. Этими болезнями являются оппортунистические инфекции (инфекции, возникающие только при сниженном иммунитете), некоторые виды рака и расстройства нервной системы, которые могут привести к слабоумию, спутанности сознания, изменениям поведения и потере памяти.

 

Возбудителями оппортунистических инфекций могут быть простейшие, грибки, вирусы, бактерии, и все они опасны для жизни больных СПИДом. Одним из самых распространенных заболеваний людей со СПИДом является тяжелая инфекция, вызванная паразитом Pneumocystis carnii, другой распространенной болезнью являются инфекция криптоспоридиоз, которая приводит к затяжным поносам и токсоплазмоз, сопровождающийся поражением головного мозга.

Candida albicans — это вид грибков, который способен вызывать только легкую поверхностную инфекцию у здоровых людей, приводит к тяжелому заболеванию больных СПИДом.

Криптококковые грибки вызывают лихорадку, головную боль и инфекции легких.

Люди со СПИДом страдают от тяжелых вирусных и бактериальных инфекций. К бактериальным инфекциям относятся туберкулез  и листериоз, которые могут вызвать заражение крови. Вирусные инфекции вызывают в основном герпесвирусы. Вирус простого герпеса может поражать головной мозг, вызывая менингит и вирусный энцефалит. Цитомегаловирусная инфекция может привести к таким тяжелым заболеваниям, как пневмония, вирусный энцефалит и воспаление глаз, приводящее к слепоте. Однако больные СПИДом не больше здоровых людей подвержены таким распространенным инфекциям, как простуда.

 

Самым распространенным видом рака, поражающим больных СПИДом, является саркома Капоши. Это раковая опухоль кожи, которая образуется на внутренней поверхности полости рта и внутренних органах, таких как легкие. Другими видами рака, которые часто наблюдаются у больных СПИДом, являются лимфомы, такие как неходжкинская лимфома. Рак шейки матки также часто встречается у женщин, инфицированных ВИЧ.

 

Лечение

 

При любых подозрениях на возможность заражения ВИЧ нужно сделать анализ крови на антитела к этому вирусу. Анализ крови выполняют также, если у человека появились симптомы, причиной которых может быть ВИЧ-инфекция..

Если анализ на ВИЧ дал отрицательные результаты, то необходимо сделать повторный анализ через 3 месяца, потому что для развития антител требуется время. Очень трудно диагностировать ВИЧ-инфекцию у ребенка, родившегося у инфицированной матери, потому что материнские антитела могут оставаться в его крови до 18 месяцев. СПИД диагностируют после развития обусловленных им болезней, таких как пневмоцистоз, либо когда анализ крови показывает падение количества CD4-лимфоцитов ниже определенного уровня.

 

Лекарства назначают, когда у больного  находят ВИЧ-инфекцию, либо обнаруживают резкое падение уровня СD4-лимфоцитов. Достигнуты большие успехи в применении комбинированной терапии специальными противовирусными лекарствами, которые предотвращают репликацию ВИЧ. Это дает возможность остановить развитие ВИЧ-инфекции в СПИД, а у некоторых людей даже подавить вирусную инфекцию до неопределимого уровня.

 

После развития СПИДа начинается борьба с оппортунистическими инфекциями, если они есть, а также в некоторых случаях проводится профилактическое лечение против большинства распространенных инфекций. Эмоциональную поддержку и психологическую помощь можно получить у соответствующих специалистов, которые помогают людям с ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

 

Профилактика

 

Заражение ВИЧ можно предотвратить, если каждый узнает о факторах риска с самого раннего возраста. Две основные меры предосторожности позволяют избежать заражения половым путем — это применение презерватива во время полового акта и половая жизнь с одним партнером. Также обоим партнерам рекомендуется сделать анализы на ВИЧ перед началом незащищенного секса. Особым группам населения нужны специальные меры предосторожности. Например, если больному назначены внутривенные инъекции, всегда следует использовать новую иглу и шприц.

 

Людям с положительными анализами на ВИЧ нужно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить других через контакт с кровью или биологическими жидкостями. Они должны информировать медицинский персонал и стоматолога, что у них ВИЧ-инфекция. Если беременная женщина ВИЧ-инфицирована, ей могут назначить противовирусные лекарства, чтобы снизить риск передачи вируса плоду. Помимо этого, ей рекомендуют сделать кесарево сечение и не кормить ребенка грудью, чтобы еще больше снизить риск заражения ВИЧ.

 

Медицинские работники предпринимают все усилия, чтобы не допустить распространения ВИЧ. Все составляющие крови и тканей для трансплантации тщательно проверяют, а для работы примененяют стерильное оборудование. Проводятся обширные исследования, направленные как на разработку вакцины против ВИЧ, так и на создание мер профилактики развития СПИДа. Однако, несмотря на твердую уверенность ученых в успехе, они не смогут предотвратить миллионы смертей по всему миру прежде, чем будет найдено действенное лечение, доступное всем. 

Литература:

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

«ВИЧ – это уже не смертельное заболевание, а хроническая болезнь» — Люди

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вызываемый им синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) называют чумой XX века. И хотя век уже давно сменился, проблема стоит очень остро. На начало 2017 года в мире насчитывалось 36,7 миллионов ВИЧ-инфицированных, в России – более 1,1 миллиона. Врач-инфекционист, районный специалист по организации медицинской помощи ВИЧ-больным Елена Разговорова рассказала «РИАМО в Люберцах», как обстоят дела в городском округе и как защитить себя от вируса.

«Я диабетик, колю инсулин пять раз в день и все равно радуюсь жизни!» >>

– Елена Викторовна, как давно вы работаете с ВИЧ-инфицированными?

– Работаю на данной должности в Люберцах с 2001 года.

Прием всех пациентов городского округа Люберцы ведется на базе Центрального поликлинического отделения Люберецкой районной больницы № 2 совместно с врачом-инфекционистом Львом Павловичем Денисовым. Мы проводим дотестовое, послетестовое консультирование, направляем для постановки на учет в московский областной Центр СПИДа, осуществляем необходимое обследование, постановку на учет и лечение пациентов.

Люберчане‑астматики о своей болезни, аллергии на суши и занятиях футболом

Длительное время ВИЧ-инфекция протекает без каких-либо клинических проявлений, и только лабораторный анализ крови может показать, болен человек или нет. Очень многие люди считают, что эта болезнь им не грозит, поэтому не видят необходимости проверяться. Обязательными к обследованию на ВИЧ являются те, кто попадает в стационар, беременные женщины, доноры и медицинские работники. Часто выявление ВИЧ происходит при обращении за медицинской помощью совершенно по другому поводу.

Если анализ на ВИЧ положительный, то пациента приглашают в наш кабинет. Мы сообщаем ему диагноз и проводим консультирование: рассказываем, что это за болезнь, как с ней качественно жить. Затем ставим на учет, обследуем и выписываем лечение.

Учитывая отношение в обществе к этому заболеванию, существующие шаблоны относительно групп риска, на первичном приеме люди всегда испытывают шок, включается отрицание заболевания (так как, как правило, нет никаких проявлений болезни). Исключение составляют те, у кого есть в окружении ВИЧ-инфицированные, поэтому они более спокойно принимают диагноз. Моя задача – объяснить необходимость лечения, прогноз заболевания в зависимости от того, будет человек наблюдаться или нет.

«Главное – реже болеть»: люберчане про государственные и частные клиники >>

© РИАМО в Люберцах,  Людмила Шевченко

– Какова статистка по Люберцам?

– Первый случай заболевания ВИЧ был выявлен в Люберецком районе в конце 1990-х годов. С тех пор по настоящий момент выявлено более 2,4 тысяч инфицированных, включая умерших. У нас активно наблюдаются 1,5 тысячи пациентов. На лечение до конца 2018 года мы возьмем более 1 тысячи человек.

В среднем за год в Люберцах умирает от 40 до 60 пациентов, из них половина – от прогрессирования ВИЧ-инфекции. Это те, кто не обратился за лечением вовремя. Некоторые потом возвращаются к нам – когда иммунитет совсем падает и развиваются тяжелые вторичные заболевания, например, туберкулез и рак. Помочь в этом состоянии врачи не всегда могут, люди умирают.

Люберчане‑дальтоники: «Друзья видят розовый рассвет, а я вижу серый»

Вторая половина смертей – это несчастные случаи и сопутствующие состояния, не связанные с ВИЧ-инфекцией.

Возраст моих пациентов самый разный: начиная младенцами, которых родили ВИЧ-инфицированные матери, и заканчивая пожилыми людьми. Большинство ВИЧ-положительных – это люди от 30 до 40 лет, социально успешные, с образованием, имеющие хорошую работу, жилье, семью.

– Как происходит заражение ВИЧ?

– Путей заражения два – незащищенный половой акт и через кровь.

Когда эта болезнь только появилась, то было две больших группы риска – это потребители инъекционных наркотиков и работницы коммерческого секса. Сейчас такого нет. С 2004 года количество таких зараженных постепенно стало уменьшаться.

Сейчас выросло число мужчин, практикующих секс с мужчинами. ВИЧ так тоже передается. Однако эти люди чаще всего серьезно относятся к своему здоровью, периодически сдают анализы, а если узнают о ВИЧ-инфекции, то очень добросовестно принимают лекарства.

Через переливание крови заражаются редко. Сейчас везде используют одноразовые инструменты и проводят обязательную карантинизацию донорской крови в течение полугода. Кроме того, сейчас донорскую кровь тестируют на вирус методом ПЦР, который через 2-3 недели показывает точный результат.

Был случай, когда в благополучной здоровой семье у женщины выявили ВИЧ. Причина – маникюр в подозрительном салоне, где нет должной обработки инструментов.

Похожий случай: сразу четыре женщины заразились во время татуажа бровей, который они делали на дому. Мастер пользовался краской из одной банки – скорее всего, она была инфицирована, ведь вирус сохраняется во влажной среде.

Наконец, ВИЧ передается вертикально – от беременной женщины к ребенку. Однако если вовремя начать лечение, то даже инфицированная женщина сможет родить здорового малыша. В Люберцах появилось на свет больше 40 таких деток.

Психологи о детской агрессии, буллинге и стрельбе в школах >>

© РИАМО в Люберцах,  Людмила Шевченко

– Существует ли проблема замалчивания диагноза?

– Да. Многие мои пациенты не считают нужным говорить о болезни своим партнерам. Недавно у меня была пациентка, которая заразилась ВИЧ от мужа. Он знал о своем диагнозе, но боялся потерять жену, поэтому молчал и не лечился. В прошлом месяце мужчина умер от СПИДа. Только после его смерти супруга узнала, что у него был ВИЧ, и что она тоже заражена.

Бывает, что ВИЧ-положительный не говорит своему партнеру о диагнозе, но лечится. Когда человек получает терапию, он практически не заразен – лечение резко снижает активность вируса.

Врачи о пациентах: «Они лучше знают, как лечиться мочой и корой»

Однажды ко мне на прием пришла женщина, которая не знала, как заразилась ВИЧ. Она уверяла, что муж здоров. Но его анализы она не видела, потому что у них «доверительные отношения». Однако муж этой пациентки 15 лет стоит у меня на учете. Но я не имею права рассказывать информацию о пациентах, потому что есть врачебная тайна.

Увы, у нас в стране принято замалчивать диагноз. Мы боимся быть отвергнутыми и непонятыми, но в итоге такие вот «доверительные отношения» приводят к заражению других людей.

– Есть ли наказание за намеренное заражение?

– Существует статья 122 УК «За умышленное заражение ВИЧ». За нее даже полагается лишение свободы. Но ни один мой пациент ни разу ни на кого не подал заявление в полицию. Никто не хочет афишировать свою болезнь, да и ответственность за близкий контакт несут двое в равной степени.

С этой статьей все непросто: сложно доказать, кто заразился первым, а кто вторым, начинается выяснение отношений.

Психолог про отказ от брака, страх ответственности и моду на чайлдфри >>

© РИАМО в Люберцах,  Людмила Шевченко

– Как решить проблему замалчивания диагноза?

– Во всех цивилизованных странах этот диагноз не скрывается. Известные люди говорят открыто, что у них ВИЧ, что они живут нормальной жизнью, работают, рожают детей. В России же эта тема – табу. Я считаю, что о ВИЧ надо рассказывать, чтобы люди знали и не боялись обращаться за лечением.

Онкопсихолог: «Рак – не приговор. Многое зависит от самого пациента»

Мы ходим в средние учебные заведения, техникумы, вузы, рассказываем подросткам об этой болезни. Рассказываем правду. Дети слышат нас, чего не скажешь о родителях, которые очень часто воспринимают информацию негативно – им кажется, что это их не коснется.

Расскажите, как проходит лечение ВИЧ.

– ВИЧ открыли в начале 1980-х годов. Тогда люди умирали от этой болезни – ее выявляли, но лечить было нечем. Терапия появилась в середине 1990-х годов. С 2004 года ВИЧ-инфекция не является смертельным заболеванием, это хроническая болезнь.

Существуют эффективные противовирусные препараты, которых с каждым годом появляется все больше. Они блокируют вирус, он не размножается и не поражает иммунные клетки. Получается, вирус остается в организме, но в неактивном состоянии, не разрушая иммунитет – и это наша главная задача. Если вовремя выявить болезнь и еще на бессимптомной стадии начать лечение, то человек сможет жить обычной жизнью.

Раньше, согласно рекомендациям Минздрава РФ, чтобы назначить эти лекарства, мы ждали, когда у пациента показатели иммунитета снизятся до определенного уровня, а количество вируса в крови станет высоким. В настоящее время в соответствии с рекомендациями ВОЗ лечение назначается сразу всем, у кого обнаружен ВИЧ. Перед врачами поставлена задача: увеличить охват тестированием населения и выявить 90% пациентов с ВИЧ-инфекцией, из них взять на лечение 90%, из них у 90% добиться неопределяемой вирусной нагрузки. Таким образом остановить эпидемию в России.

Лечение в России бесплатное. Как только больной встает на учет, ему выписывают рецепты, и он пожизненно получает таблетки в аптеке. Уже используем препараты и российского производства, сейчас идет активное импортозамещение.

Главный врач Центра материнства и детства: «Рождаемость скоро повысится» >>

©  Людмила Шевченко

– Как уберечься от ВИЧ?

– Первое и самое главное: секс с незнакомым партнером должен быть только с презервативом. Это единственная защита от ВИЧ.

Люберчане о новой записи к врачу: «Молодым удобно, пожилым – нет»

Если вы принимаете решение жить вместе с партнером, то сходите и сдайте анализ на ВИЧ вдвоем. Можно сдать анонимно – для этого нужно прийти к нам в кабинет.

Делайте маникюр только в проверенных салонах, там, где вы видите, как обрабатываются инструменты. То же самое касается татуажа – делать его можно только там, где мастер использует одноразовые инструменты, а забор краски происходит из маленьких одноразовых баночек.

В стоматологических клиниках случаи заражения не зафиксированы, там строго соблюдаются все меры безопасности. Но все же желательно ходить в надежные места.

Наконец, нужно иметь индивидуальные предметы личной гигиены, которыми можно повредить кожу – это бритвы, маникюрные наборы. Через поцелуи, рукопожатия, в быту, посуду и полотенца вирус не передается.

Что такое ВИЧ, как он проявляется, чем отличается от СПИДа и как избежать заболевания?

Вирус иммунодефицита человека (сокращённо ВИЧ) поражает, в основном, иммунную систему организма. Конечной стадией ВИЧ является СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. На стадии ВИЧ инфекция находится в организме, разрушительно воздействует на иммунную систему, но при этом не имеет внешних проявлений. СПИД — это стадия болезни, когда в организме человека уже не остается ресурсов для сопротивления различным заболеваниями. Они прогрессируют, в результате чего наступает смерть.

ВИЧ-инфекция передается тремя путями:

  • через кровь, выделения и секреторную жидкость;
  • половым путем;
  • от матери к ребенку.

Запомните, невозможно заразиться ВИЧ через рукопожатие или объятия; через чихание или кашель; при пользовании, например, общественным телефоном; при посещении больного в больнице; при пользовании общественной уборной; через пищу и посуду при совместном проживании; через укусы насекомых; при купании в бассейне, ванне или бане; через белье и одежду.

Одним из главных путей передачи ВИЧ-инфекции является половой. Именно поэтому при контакте с незнакомым партнером (партнершей), важно всегда использовать презерватив. Кроме ВИЧ-инфекции, презерватив препятствует заражению инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, сифилис, гепатиты В и С), а также предохраняет от нежелательной беременности.

Одной из особенностей ВИЧ-инфекции, благодаря которой в последние годы она превратилась буквально в эпидемию, является наличие так называемого серонегативного или скрытого периода. Его суть в том, что на протяжении 2-3 месяцев с момента заражения вирус в крови никак себя не проявляет, и все анализы дают лишь отрицательный результат. При этом больной не ощущает изменений и чувствует себя абсолютно здоровым. И, не ощущая симптомов болезни, может передавать вирус другим.

Кстати, о симптомах. Как правило, ВИЧ-инфекция никак не проявляется внешне. Тем не менее иммунитет реагирует на вторжение

вируса. Первыми сигналы начинают подавать лимфоузлы — в основном происходит увеличение околоушных и подчелюстных желез. Также в этот период у больного может возникать ощущение тошноты, усталость, боли в мышцах и суставах. Иммунная система будет бороться до тех пор, пока вирус не возьмет верх над защитными силами организма. После этого начинается стадия СПИДа, для которой характерна лихорадка, диарея, потеря веса, ночная потливость. В целом, проявления СПИДа очень разнообразны, поскольку организм не в состоянии подавить любую инфекцию.

Специфическое лечение ВИЧ-позитивных пациентов антиретровирусными препаратами (препятствующими размножению вируса и разрушению иммунной системы) проводится в СПИД-центре по показаниям. Лечение бесплатно.

Современная лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции использует в своей работе комбинированные тест-системы четвертого поколения. Данный метод позволяет выявить не только антитела к ВИЧ 1 и 2 типов (т.е. реакцию иммунной системы), но и сам антиген ВИЧ. В отдельных случаях — используют быстрые тесты, действие которых по тому же принципу.

Снизить риск заражения ВИЧ поможет наличие постоянного полового партнера; использование индивидуальных шприцев, игл и посуды для раствора, е

сли человек является потребителем инъекционных наркотиков; предварительное тестирование на ВИЧ донорской крови; для ВИЧ-положительной матери, кормящей (только после консультации у специалиста) применение искусственного вскармливания ребенка.

В Запорожье пройти исследование на выявление ВИЧ-инфекции можно в медицинском центре «Юнимед». Получить дополнительную информацию можно по телефонам:

 +38 (061) 220-10-72, +38 (066) 181-34-34, +38 (097) 181-34-34

25 вопросов о ВИЧ / СПИДе

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Роспотребнадзор отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о ВИЧ/СПИДе.

  1. Что такое ВИЧ?

ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина, и в большинстве случаев при внедрении вирусов развивается определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4. Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а также и опухолей (иммунитет). Уменьшение количества CD4-клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или иммунодефициту. Иными словами, ВИЧ – это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

  1. Что такое ВИЧ-инфекция?

Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования у зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы («железки»), могут возникать неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение часто связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей быстро сами проходят или легко излечиваются. У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом такие болезни сами не проходят, а со временем протекают все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ убивает часть защитников организма. Сначала поражаются кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

  1. Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ СПИД развивается у 50 % зараженных, в течении 20 лет – у 95 %, и лишь 5 % живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости», найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

  1. Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных заболеваний?

Зараженный вирусом кори или гриппа человек только иногда погибает, но чаще – выздоравливает и после выздоровления полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и спустя годы умирает от его воздействия (если не умрет раньше от другой причины).

  1. Что такое носитель ВИЧ?

Всех зараженных ВИЧ-инфицированных лиц без явных признаков болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но его организм еще сопротивляется ВИЧ.

  1. Что такое СПИД?

Когда врачи в США впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев, больных от рождения детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета не было врожденным, а было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы выяснилось, что СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

  1. Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

ВИЧ постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками, и человек начинает постоянно заболевать разными инфекционными заболеваниями, которые быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием различных онкогенных вирусов: лимфомы, саркома Капоши.

Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года.

  1. Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

Нет, СПИДом называют только серьезные поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ / СПИД». Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит, по проявлениям похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит не называют «СПИДом».

  1. Правильно ли ВИЧ-инфекцию называют СПИДом?

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной с угрожающими для жизни поражениями может называться больным СПИДом. Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали, лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

  1. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Часто ранняя ВИЧ-инфекция напоминает обычное ОРЗ, а у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, люди узнали через много лет, после обследования на ВИЧ-инфекцию при появлении признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

  1. Как установить, что человек заражен ВИЧ?

Специфичные структуры вируса (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз.

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются повторные исследования.

  1. Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?

Период от момента заражения ВИЧ до появления симптомов недомогания по типу «острой респираторной инфекции» или до появления в крови антител к ВИЧ называют инкубационным. В этот период в крови уже находится ВИЧ, и от человека в инкубационном периоде ВИЧ-инфекции уже можно заразиться. Иногда ошибочно называют «инкубационным» весь период от заражения до развития СПИДа. Этот период длится несколько лет (в среднем 8–10 лет).

  1. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?

У многих людей через 1–4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают, и их может не быть вовсе. Чаще всего после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах. Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.

  1. Как установить, болен ли человек СПИДом?

Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что у него развился «СПИД». Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить, насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета – то есть иммунным дефицитом.

  1. Как и когда можно узнать является ли человек ВИЧ-инфицированным?

Наиболее простой тест – определение антител в крови, что позволяет определить ВИЧ-инфекцию с одного месяца от заражения. Существуют и другие методы, например, ПЦР, которые позволяют определить заражение (выявить гены ВИЧ) со второй недели от заражения. Однако при проведении любого анализа возможны неудачи и ошибки. Окончательно установить заражение можно, только проведя комплексное исследование разными методами.

  1. Где человек может пройти тест?

Лаборатории, проводящие этот анализ, есть во всех городах России. В эти лаборатории направляют кровь на исследование из всех больниц и поликлиник страны. В крупных городах есть Центры по борьбе со СПИДом, а при них отделы, где можно сдать кровь на обследование даже анонимно, не называя себя.

  1. Что означает отрицательный и положительный результат?

«Отрицательный» результат означает, что антител к ВИЧ или генов ВИЧ не обнаружено, а «положительный», что они обнаружены. Еще может быть «сомнительный» результат – это означает, что результат анализа непонятен, и анализ нужно повторить через 1–2 месяца.

Что касается «отрицательного» результата, то нельзя забывать: антитела появляются только спустя несколько месяцев после заражения, и через полгода после опасного контакта тест еще может стать «положительным».

  1. Могут ли результаты теста на ВИЧ-инфекцию быть ошибочными? Насколько точны тесты на ВИЧ-инфекцию?

«Положительные» результаты всегда тщательно перепроверяются с помощью дополнительных методов. После этого люди с «положительным» и «сомнительным» результатом тестов тщательно обследуются врачами, и только после этого может быть поставлен диагноз ВИЧ-инфекции.

  1. Как можно заразиться СПИДом?

Конечно, заражаются не СПИДом (иммунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы заразить человека, ВИЧ должен передаться ему от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти при половых контактах – самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркопотребители. Известны случаи, когда подобное происходило и в больницах, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее будущему ребенку, если женщина не принимает терапию. Другими путями ВИЧ не передается.

  1. Может ли ВИЧ существовать в воздухе?

ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении, ВИЧ не заразился.

  1. Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?

ВИЧ посредством продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.

  1. Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?

Температуры больше 100 градусов за минуту убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется постоянная температура в пределах 35–45 градусов. Поэтому никакая, даже самая горячая, баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.

  1. Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?

Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.

  1. Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции?

Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, важно узнать свой диагноз как можно раньше

  1. Где можно получить бесплатное лечение?

Бесплатное обследование и лечение ВИЧ-инфекции граждане России могут получить в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или их филиалах – они есть в каждом регионе страны*.


*Ответы на вопросы подготовлены руководителем специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академиком РАН, доктором медицинских наук, профессором Вадимом Валентиновичем Покровским.

NIMH »ВИЧ/СПИД и психическое здоровье

Исследования показывают, что для достижения наилучших результатов в отношении здоровья лечение ВИЧ следует начинать как можно раньше после постановки диагноза. Лечение ВИЧ обычно включает комбинацию лекарств, называемую антиретровирусной терапией (АРТ). Соблюдение плана лечения, например, прием лекарств, прописанных врачом, имеет решающее значение для контроля и подавления вируса. Следовать плану лечения может быть сложно, но есть стратегии, которые могут помочь.Для получения дополнительной информации и полезных советов посетите страницу сайта HIV.gov, посвященную ежедневному приему лекарств.

Начало АРТ также может по-разному влиять на психическое здоровье. Иногда АРТ может помочь уменьшить тревогу, потому что знание того, что вы заботитесь о себе, может дать чувство безопасности. Однако справиться с реальностью жизни с таким хроническим заболеванием, как ВИЧ, может быть непросто. Кроме того, некоторые антиретровирусные препараты могут вызывать симптомы депрессии, беспокойства и нарушения сна, а также усугублять некоторые проблемы с психическим здоровьем.

По этим причинам людям, живущим с ВИЧ, важно поговорить со своим лечащим врачом о своем психическом здоровье. Разговор о психическом здоровье должен быть частью полной медицинской оценки перед началом АРТ, и обсуждение психического здоровья должно продолжаться на протяжении всего лечения.

Люди, живущие с ВИЧ, должны открыто и честно сообщать своему врачу о любых изменениях в своем психическом здоровье, таких как мышление или то, как они относятся к себе и жизни в целом.Людям, живущим с ВИЧ, также следует обсудить с лечащим врачом любое употребление алкоголя или психоактивных веществ. Для получения дополнительной информации см. страницы HIV.gov, посвященные психическому здоровью и ВИЧ, а также употреблению алкоголя и наркотиков.

Люди, живущие с ВИЧ, также должны сообщать своему лечащему врачу о любых безрецептурных или прописанных лекарствах, которые они могут принимать, включая любые психиатрические препараты, поскольку некоторые из этих препаратов могут взаимодействовать с антиретровирусными препаратами. Узнайте, как начать разговор, из «Советов по разговору с вашим лечащим врачом».

Рак, связанный с ВИЧ/СПИДом: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этих заболеваниях и о частях тела, которые они могут поражать. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку, связанному с ВИЧ/СПИДом. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для всего этого руководства.

О ВИЧ/СПИДе

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) представляет собой заболевание иммунной системы, вызванное инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ передается от человека к человеку чаще всего через кровь и выделения организма, такие как сперма. Человек с ВИЧ очень уязвим для опасных для жизни состояний, потому что ВИЧ сильно ослабляет иммунную систему организма. Когда ВИЧ-инфекция вызывает симптомы и специфические синдромы болезни, болезнь называется СПИДом.

О раке, связанном с ВИЧ/СПИДом

Люди с ВИЧ/СПИДом имеют повышенный риск развития следующих видов рака:

Для людей с ВИЧ эти 3 вида рака часто называют «состояниями, определяющими СПИД».Это означает, что если у человека с ВИЧ-инфекцией имеется 1 из этих раковых образований, это может означать, что у него развился СПИД.

Связь между ВИЧ/СПИДом и некоторыми видами рака до конца не изучена, но, вероятно, эта связь зависит от ослабленной иммунной системы. Большинство видов рака начинаются, когда здоровые клетки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не будет распространяться. Типы рака, наиболее часто встречающиеся у людей с ВИЧ/СПИДом, более подробно описаны ниже.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это тип саркомы мягких тканей, который традиционно встречается у пожилых мужчин еврейского или средиземноморского происхождения, у молодых мужчин в Африке или у людей, перенесших трансплантацию органов. Сегодня саркома Капоши часто встречается у гомосексуальных мужчин с ВИЧ/СПИДом и связана с инфекцией вирусом герпеса человека 8 (HHV-8).Саркома Капоши у людей с ВИЧ также называется эпидемической саркомой Капоши.

Саркома Капоши, связанная с ВИЧ/СПИДом, вызывает поражение более чем 1 области тела, включая кожу, лимфатические узлы и органы, такие как печень, селезенка, легкие и пищеварительный тракт. Узнайте больше о саркоме Капоши.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) представляет собой рак лимфатической системы. Лимфома начинается, когда здоровые клетки в лимфатической системе изменяются и выходят из-под контроля, что может привести к образованию опухоли.Лимфатическая система состоит из тонких трубочек, которые разветвляются во все части тела. Его задача – бороться с инфекцией. Лимфатическая система несет лимфу, бесцветную жидкость, содержащую лейкоциты, называемые лимфоцитами. Лимфоциты борются с микробами в организме. Группы небольших бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами, расположены по всему телу в разных местах лимфатической системы. Лимфатические узлы располагаются скоплениями в области живота, паха, таза, подмышек и шеи. Другие части лимфатической системы включают селезенку, которая вырабатывает лимфоциты и фильтрует кровь; вилочковая железа, орган под грудиной; миндалины, расположенные в горле; и костный мозг, губчатая красная ткань внутри костей, которая производит клетки крови и тромбоциты.

Существует множество различных подтипов НХЛ. Наиболее распространенные подтипы НХЛ у людей с поздними стадиями ВИЧ/СПИДа включают:

  • Агрессивные В-клеточные лимфомы, чаще всего диффузные крупноклеточные В-клеточные или подтипы Беркитта

  • Первичная лимфома центральной нервной системы, поражающая головной мозг

  • Первичная выпотная лимфома, вызывающая скопление жидкости вокруг легких или сердца или в брюшной полости

Недавно врачи обнаружили, что даже у людей с хорошо контролируемым ВИЧ/СПИДом может развиться НХЛ. Узнайте больше о НХЛ.

Рак шейки матки

Рак шейки матки начинается в шейке, которая является нижней, узкой частью матки. Матка удерживает растущий плод во время беременности. Шейка соединяет нижнюю часть матки с влагалищем и вместе с влагалищем образует родовые пути. Рак шейки матки также называют раком шейки матки.

Люди с ВИЧ/СПИДом имеют более высокий риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), предракового роста клеток в шейке матки, связанного с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ).ЦИН высокой степени злокачественности может перейти в инвазивный рак шейки матки. Узнайте больше о раке шейки матки.

Другие виды рака

Реже у людей с ВИЧ/СПИДом могут развиться следующие виды рака:

Остальная часть этого руководства посвящена саркоме Капоши, НХЛ и раку шейки матки у людей с ВИЧ/СПИДом.

Ищете дополнительную информацию?

Если вам нужно больше информации, изучите эти связанные предметы. Обратите внимание, что эти ссылки приведут вас к другим разделам, посвященным раку. Нетто:

Следующим разделом этого руководства является Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак, связанный с ВИЧ/СПИДом, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

ВИЧ/СПИД: от острой смертельной болезни к хроническому, управляемому состоянию

Эволюция лечения ВИЧ/СПИДа просто примечательна. В 1980-х годах ВИЧ/СПИД был острой смертельной болезнью.Сегодня это хроническое, управляемое состояние благодаря приверженности биофармацевтических исследователей, работников здравоохранения и защитников.

 

1981-1986: начало эпидемии

В начале 1980-х годов заболевали в основном геи, и врачи не могли понять, почему. То, что изначально было болезнью, поразившей часть населения, вскоре было замечено у младенцев и половых партнеров инфицированных мужчин. Симптомы, с которыми они столкнулись, позже были осознаны как СПИД, вызванный ВИЧ.

 

Исследователи мчались, чтобы понять болезнь. На фоне роста смертности опасения по поводу передачи болезней породили культуру страха, поощряющую дискриминацию и препятствующую лечению. Страх и паранойя росли, и больные оказывались изгнанными обществом и без лечения.

 

В 1984 году исследователи совершили первый крупный прорыв: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) был определен как причина СПИДа. По мере роста числа смертей и инфекций исследователи направили все свои усилия на поиск эффективного лечения ВИЧ.

 

1987-1994: первое эффективное лечение возрождает надежду

В 1987 году исследователи доказали, что нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) замедляют прогрессирование СПИДа в запущенных случаях. Благодаря дополнительному тестированию исследователи поняли, что препарат также помогает справиться с симптомами у детей и людей на ранних стадиях заболевания.

 

В разгар этих медицинских побед число погибших продолжало расти. В 1994 году СПИД стал основной причиной смерти всех американцев в возрасте от 25 до 44 лет.К этому времени в Америке от ВИЧ/СПИДа умерло 270 000 человек.

 

1995-настоящее время: революция в лечении

С открытием ингибиторов протеазы ситуация с ВИЧ/СПИДом изменилась. Эти ингибиторы останавливали рост заболевания, предотвращая дублирование инфицированных клеток и распространение вируса ВИЧ. Это открытие положило начало высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), которая произвела революцию в борьбе с ВИЧ/СПИДом. Смертность начала быстро снижаться.Медикаментозное лечение стало более эффективным при комбинированных вариантах лечения. Впервые за более чем десятилетие люди, инфицированные ВИЧ, начали представлять себе светлое будущее.

 

Биофармацевтические исследователи быстро разработали новые и лучшие лекарства, чтобы усугубить успех ВААРТ. Такие методы лечения, как аналоги нуклеотидов, ингибиторы слияния и антагонисты рецептора CCR5, ограничивали репликацию ВИЧ и предотвращали его полное проникновение в клетки. Благодаря этим усилиям число случаев СПИДа в Соединенных Штатах снизилось впервые с 1981 года — огромная победа.За несколько коротких лет уровень смертности снизился на 67 процентов.

 

По мере улучшения лечения пациенты с ВИЧ выживали и становились лучше. Сегодня ВИЧ считается управляемым заболеванием. Возможно, лучшим показателем того, как далеко мы продвинулись, является то, что в 1981 году ожидаемая продолжительность жизни больного СПИДом измерялась неделями и месяцами. Сегодня 20-летний человек с ВИЧ может рассчитывать дожить до 70 лет.

«ВИЧ такое же инфекционное заболевание, как и любое другое»

Текст: Сесилия Одлинд, фото: Мартин Стенмарк.Впервые опубликовано на шведском языке в Medicinsk Vetenskap, № 4/2018.

В начале 1980-х в средствах массовой информации появились сообщения о первых случаях заболевания СПИДом. В те времена заразиться ВИЧ было смертным приговором. Информация о вирусе была очень ограниченной. Примерно в то же время, в 1985 году, только что получивший диплом врача Ян Альберт оказался в том, что сейчас называется Агентством общественного здравоохранения Швеции, чтобы пройти часть своей специальной подготовки. Он был одним из тех, кто начал расследование ВИЧ и СПИДа.

«С точки зрения исследований это была новаторская работа, так как мы многого не знали, и в то же время последствия были ужасны и привлекли много внимания.Я также какое-то время работал в больнице Рослагстилл, где у меня была трудная задача по уходу за некоторыми из тех первых пациентов с ВИЧ, которые умерли, и мы ничего не могли сделать. Эти переживания остались со мной. Пациент и человек, стоящий за образцами и исследованиями, всегда имеют значение», — говорит Ян Альберт. Перспективы тех, кто заражается ВИЧ, с тех пор резко изменились благодаря исследованию.

Сегодня ВИЧ-инфекция предполагает пожизненное лечение от наркотиков, но в остальном инфицированный человек может жить своей жизнью, как и большинство других людей. Ян Альберт в первую очередь изучал, как действует вирус и как он меняется с течением времени. Неотъемлемой характеристикой вируса ВИЧ является то, что он постоянно изменяется. Это важная причина, по которой до сих пор нет вакцины. Это также объясняет, почему потребовалось так много времени, чтобы найти эффективное лечение: каждый раз, когда вирус менялся, он уклонялся от лечения и вырабатывал устойчивость.

Несколько разных наркотиков

Текущее лечение состоит из комбинации нескольких различных препаратов, обычно трех разных видов.Вирус остается в организме, но лечение предотвращает образование новых вирусных частиц. Тот факт, что вирус меняется так часто, также означает, что каждый отдельный пациент имеет уникальный вариант вируса.

«Это как отпечаток пальца. Исследуя геном вируса, мы можем отслеживать его текущее и прошлое распространение», — говорит Ян Альберт.

Один из важных вопросов заключается в том, сколько людей в Швеции являются носителями вируса, не подозревая об этом. Почему некоторым людям не ставится диагноз? Они составляют важную группу, поскольку не получают лечения и, следовательно, рискуют заразить других и невольно распространить вирус.

«Цель нашего исследования — выяснить, когда произошло заражение, что дает нам информацию о том, как долго человек находится среди невыявленных случаев. Мы также пытаемся оценить, сколько человек входит в эту группу», — говорит Ян Альберт.

Узнав больше об этих людях, исследователи пытаются понять, почему им не поставили диагноз. Надеюсь, это поможет найти их, чтобы предложить лечение. Картирование распространения вируса таким образом называется молекулярной эпидемиологией, и, по словам Яна Альберта, это недостаточно используемый инструмент для ограничения эпидемии.

«Но для того, чтобы проследить этих лиц в более высокой степени, нам нужно отношение к изменениям в обществе и в правовой системе; начать рассматривать ВИЧ как инфекционное заболевание, как и любое другое», — говорит Ян Альберт.

Текущее исследование Яна Альберта также исследует значительно менее известный вирус, энтеровирус D68. «В двух отдельных случаях, в 2014 и 2016 годах, этот вирус вызвал крупные глобальные вспышки респираторных инфекций. Но у небольшого числа людей это привело к полиомиелитному параличу, а также к смерти», — говорит Ян Альберт.

Распространение и эволюция вируса

Чтобы понять распространение и эволюцию вируса, исследовательская группа использует методы, аналогичные тем, которые они разработали в своих исследованиях ВИЧ. Еще одно направление, которое Ян Альберт разрабатывает вместе с исследователями исследовательского центра SciLifeLab, — это диагностика.

«Сегодня врачи назначают определенные анализы на основании подозрения на заболевание. Но будущая методология, так называемая метагеномика, позволит нам получить всю информацию из одного теста.Это увеличивает вероятность постановки правильного диагноза, например, в случаях, когда вы подозреваете инфекционное заболевание, но не можете определить, какое именно. Используя эту новую диагностику, мы сразу же получим ответ», — говорит Ян Альберт.

Ему нравится проводить исследования, тесно связанные с клинической реальностью. О том, что Ян Альберт обеспокоен положением пациентов, также свидетельствует его активное участие в публичных дебатах по нескольким важным вопросам, связанным с ВИЧ, например, как он передается во время секса.Сегодня имеются хорошо задокументированные доказательства того, что риск передачи во время эффективного лечения ВИЧ отсутствует. Осознание того, что незащищенный секс безопасен, пока вы принимаете лекарства, возникало постепенно, но уже в 2011 году было исследование, показавшее настолько однозначные результаты в этом отношении, что его пришлось преждевременно прервать по этическим соображениям.

«В том же году это открытие было названо прорывом года в журнале Science. Этим летом было представлено еще одно исследование, которое показало, что риск заражения максимально близок к нулю.И все же это не очень известный факт среди широкой публики», — говорит Ян Альберт.

Не заболел

И хотя это известно, неясно, какие обязанности несет человек, инфицированный ВИЧ. Недавно было дело, дошедшее до Верховного суда, когда человек, получивший правильное обращение, занимался сексом с другим человеком, не раскрывая своего статуса. Второй человек не заразился. Подсудимый был оправдан.Таким образом, было установлено, что это не является уголовным преступлением. Однако Ян Альберт говорит, что комментарии и приложения к Закону об инфекционных заболеваниях, которые не имеют карательной функции, до сих пор сформулированы таким образом, что неясно, что врач должен сказать своему пациенту в этом отношении и что пациент должен раскрыть половым органам. партнеры.

Но при правильном лечении риска заражения нет, так что же конкретно тут раскрывать?

«Совершенно ясно, что вы обязаны сообщить сексуальному партнеру, если у вас нелеченный ВИЧ.Но при эффективном лечении риск заражения отсутствует, так что же тут раскрывать?»

Вопрос криминализации особенно близок сердцу Яна Альберта. В разные годы он вызывался в качестве свидетеля-эксперта и провел несколько судебно-медицинских экспертиз для определения вероятности передачи той или иной инфекции от определенного человека. Он очень четко представляет свою позицию в этом вопросе.

«Конечно, ни с моральной, ни с социальной точки зрения нельзя подвергать других заражению.Но мы не говорим здесь о закоренелых преступниках. Конечно, они могли действовать эгоистично или небрежно, но больше всего они жили в отрицании. И ни с какими другими инфекционными заболеваниями мы так не боремся. Мы бы не посадили человека в тюрьму, например, за то, что он заразил стариков гриппом, хотя и это тоже может привести к летальному исходу. Поэтому я не считаю, что непреднамеренная передача ВИЧ должна считаться преступлением», — говорит он.

Швеция также подверглась критике со стороны ЮНЭЙДС, Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу, за большое количество судебных дел в стране, особенно по сравнению с небольшим количеством людей с ВИЧ. Одной из важных целей Яна Альберта было снижение социальной стигматизации людей, живущих с ВИЧ.

«Сегодня больные больше всего борются не с проблемами со здоровьем, а с реакцией окружающих. Подвергая их испытанию и отличая ВИЧ от других инфекций, мы подпитываем это клеймо. Это то, чему, как я давно чувствовал, нам нужно противодействовать», — говорит он.

Текст: Сесилия Одлинд, фото: Мартин Стенмарк. Впервые опубликовано на шведском языке в Medicinsk Vetenskap, № 4/2018.

ВИЧ (СПИД)

В 2014 году во всем мире почти 37 миллионов человек жили с ВИЧ, 70 процентов из них проживали в странах Африки к югу от Сахары. Однако прогресс очевиден, поскольку с 2000 года число новых ежегодных случаев инфицирования сократилось на 35 процентов. Кроме того, хотя общее число людей, живущих с ВИЧ, с годами выросло, число смертей, связанных со после пика в 2005 году. Это результат значительного расширения доступа к жизненно важным противовирусным препаратам и крупных глобальных инвестиций в меры в ответ на СПИД.

По состоянию на май 2015 года 15 миллионов человек, живущих с ВИЧ, или 40 процентов инфицированных, имели доступ к антиретровирусной терапии, что в 22 раза больше, чем в 2000 году, когда менее 1 процента ВИЧ-инфицированных, живущих в странах с низким и средним уровнем -страны с доходом имели доступ к лечению. Это привело к остановке или обращению вспять новых случаев заражения ВИЧ в 83 странах, включая сильно пострадавшие страны Индии, Кении, Южной Африки и Зимбабве.

Успех в замедлении распространения ВИЧ особенно заметен среди детей.В период с 2000 по 2014 год процент беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые имели доступ к антиретровирусной терапии, увеличился до 73 процентов, а число новых случаев инфицирования среди детей снизилось на 58 процентов. В 2015 году Куба стала первой страной, ликвидировавшей новые случаи заражения ВИЧ среди детей. В 2013 году примерно 3,2 миллиона детей в возрасте до 15 лет были инфицированы ВИЧ.

Несмотря на то, что уровень ВИЧ-инфекции в целом снижается, проблемы ликвидации ВИЧ/СПИДа остаются. В Восточной Европе, Центральной Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке число новых инфекций росло в период с 2000 по 2014 год.Число новых случаев ВИЧ-инфекции растет среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно в Западной Европе и Северной Америке, где ранее сообщалось о прогрессе. В странах Африки к югу от Сахары более 70 процентов взрослых никогда не проходили тестирование на ВИЧ. Культурная и политическая политика, препятствующая профилактике и выявлению ВИЧ-инфекции, сохраняется во многих странах.

Из общего числа ВИЧ-инфицированных В 2014 году около 26 миллионов проживало в странах Африки к югу от Сахары. Азия и Тихоокеанский регион представляют собой регион со следующей по величине группой людей, живущих с ВИЧ в 2013 году (5 миллионов), за ней следует Латинская Америка (1,0 миллиона человек).7 миллионов). В Северной Америке и Центральной Европе в общей сложности проживало 2,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ. В 2011 году в США 1,3 миллиона человек жили с ВИЧ, около четверти из них женщины.

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), исключена из списка CDC инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения по контролю и профилактике заболеваний (CDC), исключив ВИЧ-инфекцию из списка инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения.

История вопроса

Раздел 212(a)(1)(A)(i) Закона об иммиграции и гражданстве (Закон) запрещает въезд в Соединенные Штаты любому иностранному гражданину, у которого диагностированы определенные заболевания. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) 2 ноября 2009 г. опубликовало окончательное правило в Федеральном реестре, исключающее инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) из списка болезней, которые делают недопустимым въезд иностранного гражданина. Это правило вступает в силу с 4 января 2010 года.Таким образом, с 4 января 2010 г. наличие ВИЧ-инфекции больше не делает иностранного гражданина недопустимым для въезда в Соединенные Штаты.

Для получения дополнительной информации о ВИЧ-инфекции в целом посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Вопросы и ответы

В. Я ВИЧ-инфицирован, и мое заявление находится на рассмотрении в USCIS. Как правило, исключающее ВИЧ как основание для неприемлемости, повлияет на мое заявление?
A. До тех пор, пока окончательное правило не вступит в силу 1 января.4 октября 2010 г. утвержденный отказ по-прежнему требуется для предоставления иммиграционных льгот ВИЧ-положительным заявителям. USCIS выпустила политический меморандум от 24 ноября 2009 г., предписывая офицерам продолжать откладывать рассмотрение любых заявлений на иммиграционные льготы, которые в соответствии с действующим законодательством будут отклонены исключительно на основании ВИЧ-инфекции. Однако, если заявка на пособие находится на рассмотрении, и заявитель уже подал заявку на отказ, которая может быть одобрена, меморандум предписывает сотрудникам USCIS предоставить отказ, чтобы дело могло быть рассмотрено.
С 4 января 2010 г. или позже, когда ВИЧ перестанет быть медицинским основанием для недопустимости госпитализации, все дела, рассмотрение которых было приостановлено из-за ВИЧ-инфекции, будут рассматриваться в соответствии с новым законом. Кроме того, ВИЧ-инфекция больше не будет считаться медицинским основанием для отказа в приеме на работу в отношении любого заявления на получение иммиграционных льгот, ожидающих рассмотрения 4 января 2010 г. или после этой даты.
В. Мне назначено медицинское обследование до 4 января 2010 г. проверили на ВИЧ?  
A. Поскольку гражданские хирурги и врачи-эксперты должны следовать положениям CDC и Техническим инструкциям по медицинскому осмотру иностранцев, действующим на момент осмотра, они должны включать тестирование на ВИЧ как часть любого медицинского осмотра, проводимого 1 января или ранее.3 января 2010 г. Гражданский хирург также должен включить результаты этого тестирования на ВИЧ в любую форму I-693, подписанную 3 января 2010 г. или ранее. человека на ВИЧ при медицинском осмотре иностранного гражданина.

В. Я запланировал медицинское обследование до 4 января 2010 г., и скрининг на ВИЧ показал, что я ВИЧ-инфицирован. Что произойдет с моим заявлением на корректировку, если оно будет рассмотрено 1 января или позже?4, 2010?
A. Служба гражданства и иммиграции США (USCIS) посоветовала офицерам игнорировать любой диагноз ВИЧ-инфекции при определении приемлемости 4 января 2010 г. или после этой даты. Это означает, что при любом окончательном решении, вынесенном 4 января 2010 г. или после этой даты, вы не будете признаны неприемлемым. по медицинским показаниям только потому, что в вашей медицинской карте указано, что у вас ВИЧ-инфекция. Заражение ВИЧ больше не считается причиной запрета на въезд в США по медицинским показаниям.

В. Я ВИЧ-инфицирован и не имею права на освобождение.Означает ли это изменение, что я могу въехать в Соединенные Штаты или мне будет предоставлено изменение статуса без отказа?
A. Начиная с 4 января 2010 г. вам не нужно будет подавать отказ только потому, что вы инфицированы ВИЧ. Если ваше дело находится на рассмотрении 4 января 2010 г. или после этой даты, отказ от ВИЧ не требуется, даже если ваше медицинское обследование показало, что у вас ВИЧ-инфекция. Гражданские хирурги не будут проводить тестирование на ВИЧ после 4 января 2010 г.

В. Я подал заявление об отказе от прав, поскольку у меня ВИЧ-инфекция.Если USCIS не вынесет решение по моему делу до 4 января 2010 г., получу ли я возмещение уплаченного сбора за заявление об отказе?
A. Нет. Поскольку на момент подачи заявления об отказе вы были признаны неприемлемым, ваш отказ был подан правильно. 4 января 2010 г. Служба гражданства и иммиграции США (USCIS) в административном порядке закроет любое ожидающее рассмотрения заявление об отказе от прав, поскольку это лицо больше не является недопустимым для въезда в Соединенные Штаты. Административное закрытие заявления об отказе не является основанием для возврата платы.

В.Скрининг на ВИЧ по-прежнему указывается в форме I-693, отчете о медицинском осмотре и записи о прививках. Уведомлены ли гражданские хирурги о том, что это больше не требуется с 4 января 2010 г.?
A. Служба гражданства и иммиграции США (USCIS) уведомила гражданских хирургов через местные контактные пункты, обновления на нашем веб-сайте и через обновления на веб-сайте CDC.

В. Как врачи, проводящие медицинский осмотр иностранных граждан, планирующих въехать в Соединенные Штаты, уведомляются об этом изменении?  
А.Государственный департамент США (DOS) регулирует работу групп врачей. Для получения дополнительной информации об уведомлении врачей группы, пожалуйста, свяжитесь с DOS. Контактная информация находится на веб-сайте DOS. CDC также предоставляет информацию врачам группы на веб-сайте CDC.

В. Мое заявление было отклонено до 15 сентября 2009 г. из-за того, что мне не удалось подать заявление об отказе от прав на ВИЧ-инфекцию. Могу ли я подать ходатайство о повторном открытии или пересмотре дела, потому что отказ больше не нужен?
A. Как правило, ходатайство о повторном открытии или пересмотре дела должно быть подано в течение 30 дней после вынесения окончательного решения.Однако, если ваше заявление было отклонено исключительно на основании ВИЧ-инфекции, 2 июля 2009 г. или позже, даты предлагаемого правила HHS, USCIS отменит 30-дневный крайний срок. USCIS примет подачу вашего ходатайства о повторном открытии или пересмотре вместе с оплатой регистрационного взноса.

В. Мое заявление на изменение статуса было отклонено до 2 июля 2009 г. исключительно из-за ВИЧ-инфекции. Что я должен делать?
A. Вы можете повторно подать заявку на изменение статуса, если имеете на это право, как только новое правило вступит в силу 1 января.4, 2010. USCIS примет новое решение в свете окончательного правила HHS.

В. Мой ВИЧ-положительный супруг оформляет иммиграционную визу через консульство США за границей. Как изменение правил повлияет на заявление моего супруга/супруги на получение иммиграционной визы за границей?
A. С 4 января 2010 года тестирование на ВИЧ не требуется в рамках процесса медицинского скрининга иммигрантов в США. Для получения дополнительной информации о консульской обработке посетите веб-сайт DOS.

В. Где я могу найти информацию о правиле HHS в отношении ВИЧ и Технических инструкциях по медицинскому освидетельствованию иностранцев?
А.Для получения дополнительной информации о новом правиле или просмотра правила полностью посетите веб-сайт CDC. Если вы хотите ознакомиться с Техническими инструкциями по медицинскому освидетельствованию иностранцев для врачей, работающих за границей, или гражданских хирургов в США, посетите веб-сайт CDC.

В. Где я могу найти информацию о программе гражданского хирурга, заполнении формы I-693 или изменении статуса?  
A. Если у вас есть какие-либо вопросы о программе гражданских хирургов, заполнении формы I-693 или изменении заявления о статусе, посетите веб-сайт USCIS по адресу www. uscis.gov или позвоните в Национальный центр обслуживания клиентов USCIS по телефону 1-800-375-5283 (TTY 1-800-767-1833).

В. Может ли Служба гражданства и иммиграции США выявить все дела, рассмотрение которых было приостановлено из-за неприемлемости исключительно на основании ВИЧ-инфекции, и убедиться, что они в настоящее время рассматриваются или находятся в процессе рассмотрения?
A. Служба гражданства и иммиграции США (USCIS) выявила все дела, рассмотрение которых было приостановлено, и все они были или находятся в процессе рассмотрения. Любые оставшиеся дела будут завершены как можно скорее.

В. Удовлетворит ли USCIS ходатайства о повторном открытии дел, которые были отклонены исключительно на основании ВИЧ-инфекции до 15 сентября 2009 г.?
A. Как правило, ходатайство о повторном открытии или пересмотре дела должно быть подано в течение 30 дней после вынесения окончательного решения. Однако, если ваше заявление было отклонено исключительно на основании ВИЧ-инфекции, 2 июля 2009 г. или позже, даты предлагаемого правила Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), USCIS отменит 30-дневный крайний срок. USCIS примет подачу вашего ходатайства о повторном открытии или пересмотре вместе с оплатой регистрационного взноса.

В.   Будет ли Служба гражданства и иммиграции США уделять особое внимание освобождению от платы за ходатайства о повторном открытии этих дел?  
A. В случае корректировки статуса 8 CFR 103.8(c)(5)(i) разрешает USCIS отказаться от платы за подачу ходатайства о повторном открытии только в том случае, если USCIS имеет право отказаться от платы за подачу самой заявки на корректировку. . Таким образом, если заявитель не имел права в соответствии с 8 CFR 103.5(c)(5)(ii) на освобождение от платы за подачу формы I-485, ходатайство о повторном открытии должно сопровождаться соответствующей пошлиной.

В.  В 2009 году некоторым победителям лотереи было отказано в выдаче виз исключительно из-за ВИЧ-инфекции. Может ли USCIS выпустить руководство по гуманитарному условно-досрочному освобождению для этой группы, чтобы им не пришлось ждать, чтобы пройти семейный процесс?
A. Информация о подаче заявления на условно-досрочное освобождение по гуманитарным соображениям доступна в разделе «Гуманитарная помощь» на сайте www.uscis.gov. Как правило, гуманитарное условно-досрочное освобождение не используется просто для того, чтобы позволить кому-то дождаться наличия номера иммиграционной визы в Соединенных Штатах, а не ждать за границей.Однако отдельный случай может представить необычайно убедительные доказательства. Таким образом, лицо, имеющее право на визу для разнообразия, но которому было отказано в иммиграционной визе из-за ВИЧ-инфекции, не лишено права добиваться условно-досрочного освобождения. Однако решение об условно-досрочном освобождении зависит от обстоятельств конкретного дела.
  
В.   Кандидаты, допущенные в рамках упрощенного процесса приема посетителей в период с января по апрель 2009 г. , должны были отказаться от своего права на изменение статуса и согласиться остаться в США.С. не более чем на 30 дней. Теперь, когда они больше не являются неприемлемыми, эти заявители хотели бы изменить статус на статус законного постоянного жителя. Доступна ли дискреционная помощь этим заявителям?
A. Служба гражданства и иммиграции США (USCIS) решила, что лицо, допущенное в рамках этой специальной программы 212(d)(3)(A), больше не связано отказом иностранца от права подать заявление на продление срока пребывания, изменение неиммиграционного статуса и приспособление. статуса. С исключением ВИЧ из списка инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения, была устранена основная причина условий получения исключения.Тем не менее, иностранец все еще должен доказать, что он имеет право на любую запрашиваемую выгоду. Таким образом, иностранец, чей статус уже истек, может не иметь права, за исключением случаев, указанных в применимых законах и правилах. В частности, 8 CFR 214.1(c)(4) или 248.1(b)(1) может запрещать продление срока пребывания или изменение неиммиграционного статуса, а раздел 245(c) Закона может запрещать корректировку статуса.

В.   Как заявители должны ответить на вопрос формы DS-2053 «Медицинское обследование заявителя-иммигранта или беженца» об инфекциях, передающихся половым путем? Относится ли это только к тем инфекциям, которые считаются инфекционными заболеваниями, имеющими значение для общественного здравоохранения, т.е.е., больше не включать ВИЧ?
A Врач группы или гражданский хирург должен пройти медицинское обследование в соответствии с руководством CDC на http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/exams/ti/hiv-guidance-panel-civil.html. В соответствии с этим руководством ВИЧ-инфекция может по-прежнему быть указана в качестве другого состояния класса B в DS 2053/2054 и/или форме I-693, отчете о медицинском осмотре и записи о прививках. Таким образом, заявитель должен правдиво отвечать на вопросы терапевта или гражданского хирурга о состоянии здоровья заявителя. Но имейте в виду, что состояние класса B не делает иностранца неприемлемым по медицинским показаниям.

В.   Во время консульской обработки сотрудники Государственного департамента (DOS) по-прежнему спрашивают о ВИЧ-инфекции, и, если ВИЧ указан в медицинском заключении, сотрудники спрашивают, есть ли у заявителя медицинская страховка, какое лечение/лекарства принимает заявитель, и т. д. Подходит ли это для текущих протоколов DOS? Каким требованиям к страховке должны соответствовать такие ВИЧ-позитивные лица, чтобы получить иммиграционную визу?
А.Поскольку этот вопрос касается выдачи иммиграционных виз, а также политики и процедур DOS, USCIS рекомендует адресовать этот вопрос в DOS.

В. В случаях, когда супруг/иждивенец обладателя визы для представителей разнообразия является ВИЧ-позитивным, может ли супруг/иждивенец с ВИЧ получить разрешение на въезд вместе с основным обладателем визы для представителей разнообразия? Предусмотрены ли какие-либо специальные процедуры или требования для ВИЧ-положительного супруга/иждивенца?
A. ВИЧ-инфекция больше не делает иностранца недопустимым и, таким образом, не препятствует иммиграции супруга или ребенка основного иммигранта.

Предикторы прогрессирования заболевания при ВИЧ-инфекции: обзор | AIDS Research and Therapy

  • 1.

    Fauci AS, Lane HC: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 2005, 1: стр. 1076-1139. Глава 173. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека: СПИД и родственные расстройства Макгроу-Хилл, Фаучи А.С., Лейн Х.К., 16, Принципы внутренней медицины Харрисона Каспер Деннис Л., Браунвальд Юджин, Фаучи Энтони С., Хаузер Стивен Л., Лонго Дэн Л., Джеймсон Дж. Ларри, Иссельбахер Курт Дж.,

    Google Scholar

  • 2.

    Мюррей П.Р., Розенталь К.С., Пфаллер М.А.: Медицинская микробиология. 2005, 1: 963-Филадельфия, США, Эльзевир Мосби, 5 место,

    Google Scholar

  • 3.

    Miedema F: динамика Т-клеток и защитный иммунитет при ВИЧ-инфекции: краткая история идей. Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе. 2006, 1 (1): 1-2.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Pantaleo G, Fauci AS: ИММУНОПАТОГЕНЕЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ.Ежегодный обзор микробиологии. 1996, 50 (1): 825-854. 10.1146/annurev.micro.50.1.825

    CAS пабмед Статья Google Scholar

  • 5.

    Osmond DH: Рисунок 1. Общая динамика ВИЧ-инфекции и заболевания во времени. Под редакцией: HIV EDP. 1998 г., изменено из: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет группы NIH по определению принципов терапии ВИЧ-инфекции и руководств по использованию антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков.MMWR 1998; 47 (№ RR-5): рис. 1, стр. 34. Глава базы знаний HIV InSite,

    Google Scholar

  • 6.

    Bartlett JG, Lane HC: Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Клинические рекомендации по лечению и ведению ВИЧ-инфекции. Под редакцией: Infection PCPTHIV. 2005, 1-118. США, Министерство здравоохранения и социальных служб,

    Google Scholar

  • 7.

    Стеббинг Дж., Газзард Б., Дуэк, округ Колумбия: Механизмы заболевания — Где живет ВИЧ?. Медицинский журнал Новой Англии. 2004, 350 (18): 1872-1880. 10.1056/NEJMra032395

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 8.

    Chinen J, Shearer WT: Молекулярная вирусология и иммунология ВИЧ-инфекции. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2002, 110 (2): 189-198. 10.1067/май 2002.126226.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 9.

    Phillips AN, Lundgren JD: Количество лимфоцитов CD4 и риск клинического прогрессирования. Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе. 2006, 1 (1): 43-49.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Сотрудничество CASCADE: Краткосрочный риск СПИДа в соответствии с текущим числом клеток CD4 и вирусной нагрузкой у лиц, ранее не получавших антиретровирусные препараты, и у тех, кто лечился в эпоху монотерапии. СПИД. 2004, 18 (1): 51-58. 10.1097/00002030-200401020-00006

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Чжоу Дж., Кумарасами Н.: Прогнозирование краткосрочного прогрессирования заболевания среди ВИЧ-инфицированных пациентов в Азии и Тихоокеанском регионе: предварительные результаты базы данных наблюдения за ВИЧ-инфекцией TREAT Asia (TAHOD). Медицина ВИЧ. 2005, 6 (3): 216-223. 10.1111/j.1468-1293.2005.00292.x

    CAS пабмед Статья Google Scholar

  • 12.

    de Wolf F, Spijkerman I, Schellekens P, Langendam M, Kuiken C, Bakker M, Roos M, Coutinho R, Miedema F, Goudsmit J: Прогноз СПИДа на основе РНК ВИЧ-1, CD4+ T-клеток количество и функция: маркеры с обратной прогностической ценностью с течением времени после сероконверсии. СПИД. 1997, 11 (15): 1799-1806. 10.1097/00002030-199715000-00003

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 13.

    Лепри А.С., Катценштейн Т.Л., Уллум Х., Филлипс А.Н., Скинхой П., Герстофт Дж., Педерсен Б.: Относительное прогностическое значение уровней РНК ВИЧ в плазме и количества лимфоцитов CD4 при прогрессирующей ВИЧ-инфекции. СПИД. 1998, 12 (13): 1639-1643. 10.1097/00002030-199813000-00011

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Hogg RS, Yip B, Chan KJ, Wood E, Craib KJP, O’Shaughnessy MV, Montaner JSG: Скорость прогрессирования заболевания по исходному количеству клеток CD4 и вирусной нагрузке после начала тройной лекарственной терапии. ДЖАМА. 2001, 286 (20): 2568-2577. 10.1001/джама.286.20.2568

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 15.

    Goujard C, Bonarek M, Meyer L, Bonnet F, Chaix ML, Deveau C, Sinet M, Galimand J, Delfraissy JF, Venet A, Rouzioux C, Morlat P: количество клеток CD4 и уровень ДНК ВИЧ независимые предикторы прогрессирования заболевания после первичной инфекции ВИЧ 1 типа у нелеченных пациентов. Клинические инфекционные заболевания. 2006, 42 (5): 709-715. 10.1086/500213

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 16.

    Moore RD, Chaisson RE: Естественное течение ВИЧ-инфекции в эпоху комбинированной антиретровирусной терапии. СПИД. 1999, 13 (14): 1933-1942. 10.1097/00002030-199

  • 0-00017

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 17.

    Duncombe C, Kerr SJ, Ruxrungtham K, Dore GJ, Law MG, Emery S, Lange JA, Phanuphak P, Cooper DA: Прогрессирование ВИЧ-инфекции в когорте пациентов, получавших лечение в рамках сети клинических исследований в условиях ограниченных ресурсов параметр.СПИД. 2005, 19 (2): 169-178. 10.1097/00002030-200501280-00009

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Grabar S, Moing VL, Goujard C, Leport C, Kazatchkine MD, Costagliola D, Weiss L: Клинические исходы у пациентов с ВИЧ-1-инфекцией в соответствии с иммунологическим и вирусологическим ответом после 6 месяцев высокоактивной антиретровирусной терапии . Энн Интерн Мед. 2000, 133 (6): 401-410.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 19.

    van Leth F, Andrews S, Grinsztejn B, Wilkins E, Lazanas MK, Lange JMA, Montaner J: Влияние исходного числа клеток CD4 и вирусной нагрузки ВИЧ-1 на эффективность и безопасность препаратов первой линии на основе невирапина или эфавиренца ВААРТ. СПИД. 2005, 19 (5): 463-471. 10.1097/01.помощь.0000162334.12815.5b

    CAS пабмед Статья Google Scholar

  • 20.

    Battegay M, Nuesch R, Hirschel B, Kaufmann GR: Иммунологическое восстановление и антиретровирусная терапия при ВИЧ-1-инфекции.Ланцет Инфекционные заболевания. 2006, 6 (5): 280-287. 10.1016/С1473-3099(06)70463-7

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 21.

    Ogg GS, Jin X, Bonhoeffer S, Dunbar PR, Nowak MA, Monard S, Segal JP, Cao Y, Rowland-Jones SL, Cerundolo V, Hurley A, Markowitz M, Ho DD, Nixon DF, McMichael AJ: Количественное определение ВИЧ-1-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов и плазменной нагрузки вирусной РНК. Наука. 1998, 279 (5359): 2103-2106. 10.1126/наук.279.5359.2103

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 22.

    Кеошкериан Э., Эштон Л.Дж., Смит Д.Г., Зиглер Дж.Б., Калдор Дж.М., Купер Д.А., Стюарт Г.Дж., Френч Р.А. Эффекторная активность ВИЧ-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов у долгоживущих непрогрессоров: связь с репликацией вируса и прогресс. Журнал медицинской вирусологии. 2003, 71 (4): 483-491. 10.1002/джмв.10525

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 23.

    Oxenius A, Price DA, Hersberger M, Schlaepfer E, Weber R, Weber M, Kundig TM, Böni J, Joller H, Phillips RE, Flepp M, Opravil M, Speck RF: ВИЧ-специфический клеточный иммунный ответ обратно коррелирует с прогрессирование заболевания, определяемое снижением числа CD4+ Т-клеток по отношению к нагрузке РНК ВИЧ. Журнал инфекционных болезней. 2004, 189 (7): 1199-1208. 10.1086/382028

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 24.

    Chouquet C, Autran B, Gomard E, Bouley JM, Calvez V, Katlama C, Costagliola D, Rivière Y: Корреляция между широтой памяти ВИЧ-специфических цитотоксических Т-клеток, вирусной нагрузкой и прогрессированием заболевания при ВИЧ-инфекции. СПИД. 2002, 16 (18): 2399-2407. 10.1097/00002030-200212060-00004

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 25.

    Масиас Дж., Леал М., Дельгадо Дж., Пинеда Дж.А., Муньос Дж., Релимпио Ф., Рубио А., Рей С., Лиссен Е. Полезность пути передачи, абсолютное количество CD8+ Т-клеток и уровни сывороточный фактор некроза опухоли альфа как предиктор выживания ВИЧ-1-инфицированных пациентов с очень низким количеством CD4+ Т-клеток.Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 2001, 20 (4): 253-259.

    КАС Google Scholar

  • 26.

    Bonnet F, Thiebaut R, Chene G, Neau D, Pellegrin JL, Mercie P, Beylot J, Dabis F, Salamon R, Morlat P: Детерминанты клинического прогрессирования у ВИЧ-инфицированных пациентов, ранее не получавших антиретровирусные препараты, начиная с высокой активная антиретровирусная терапия. Группа Аквитании, Франция, 1996–2002 годы. ВИЧ Медицина. 2005, 6 (3): 198-205.10.1111/j.1468-1293.2005.00290.x

    CAS пабмед Статья Google Scholar

  • 27.

    Hazenberg MD, Otto SA, van Benthem BHB, Roos MTL, Coutinho RA, Lange JMA, Hamann D, Prins M, Miedema F: Постоянная иммунная активация при ВИЧ-1-инфекции связана с прогрессированием в СПИД. СПИД. 2003, 17 (13): 1881-1888. 10.1097/00002030-200309050-00006

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 28.

    Бренчли Дж. М., Прайс Д. А., Шакер Т. В., Ашер Т. Э., Сильвестри Г., Рао С., Каззаз З., Борнштейн Э., Ламботт О., Альтманн Д., Блазар Б. Р., Родригес Б., Тейшейра-Джонсон Л., Ландей А., Мартин Дж. Н., Хехт FM , Picker LJ, Lederman MM, Deeks SG, Douek DC: микробная транслокация является причиной системной иммунной активации при хронической ВИЧ-инфекции. Природная медицина. 2006, 12 (12): 1365-1371. 10.1038/нм1511

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 29.

    Кошик С., Ваджпаи М., Шринивас В., Сет П.: Корреляция субпопуляций Т-лимфоцитов с иммунологическими маркерами у ВИЧ-1-инфицированных индийских пациентов. Клиническая иммунология. 2006, 119 (3): 330-338. 10.1016/j.clim.2005.12.014

    CAS пабмед Статья Google Scholar

  • 30.

    Scriba TJ, Zhang HT, Brown HL, Oxenius A, Tamm N, Fidler S, Fox J, Weber JN, Klenerman P, Day CL, Lucas M, Phillips RE: ВИЧ-1-специфический CD4+ T-лимфоцит оборот и активация увеличиваются при вирусном отскоке.Журнал клинических исследований. 2005, 115 (2): 443-450. 10.1172/JCI200523084

    Центральный сайт PubMed КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 31.

    Дикс С.Г., Уокер Б.Д.: Иммунный ответ на инфекцию вирусом СПИДа: хороший, плохой или и то, и другое? . Журнал клинических исследований. 2004, 113 (6): 808-810. 10.1172/JCI200421318

    Центральный сайт PubMed КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 32.

    Benito DM, Lopez M, Lozano S, Ballesteros C, Martinez P, Gonzalez-Lahoz J, Soriano V: Дифференциальная активация CD38 на разных субпопуляциях Т-клеток может влиять на способность восстанавливать CD4(+) Т-клетки при успешном высокоактивном антиретровирусная терапия. Jaids-Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2005, 38 (4): 373-381. 10.1097/01.qai.0000153105.42455.c2.

    КАС Статья Google Scholar

  • 33.

    Benito JM, Lopez M, Lozano S, Martinez P, Gonzaez-Lahoz J, Soriano V: Экспрессия CD38 на CD8(+) Т-лимфоцитах как маркер остаточной репликации вируса у хронически ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусные препараты терапия.Исследования СПИДа и ретровирусы человека. 2004, 20 (2): 227-233. 10.1089/088922204773004950.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 34.

    Giorgi JV, Hultin LE, McKeating JA, Johnson TD, Owens B, Jacobson LP, Shih R, Lewis J, Wiley DJ, Phair JP, Wolinsky SM, Detels R: Более короткая выживаемость при распространенном типе вируса иммунодефицита человека Инфекция 1 более тесно связана с активацией Т-лимфоцитов, чем с вирусной нагрузкой в ​​плазме или использованием вирусных хемокиновых корецепторов. Журнал инфекционных заболеваний. 1999, 179 (4): 859-870. 10.1086/314660

    КАС пабмед Статья Google Scholar М.П. +) Истощение Т-клеток и коинфекция. Журнал инфекционных заболеваний. 2005, 191 (5): 694-701. 10.1086/427516

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 36.

    Deeks SG, Kitchen CMR, Liu L, Guo H, Gascon R, Narvaez AB, Hunt P, Martin JN, Kahn JO, Levy J, McGrath MS, Hecht FM: Заданное значение активации иммунитета во время ранней инфекции FHV предсказывает последующие CD4(+ ) Т-клеточные изменения не зависят от вирусной нагрузки. Кровь. 2004, 104 (4): 942-947. 10.1182/кровь-2003-09-3333

    CAS пабмед Статья Google Scholar

  • 37.

    Wilson CM, Ellenberg JH, Douglas SD, Moscicki AB, Holland CA: CD8(+)CD38(+) Т-клетки, но не вирусная нагрузка РНК ВИЧ 1 типа предсказывают потерю CD4(+) Т-клеток преимущественно меньшинство женского ВИЧ+ подросткового населения. Исследования СПИДа и ретровирусы человека. 2004, 20 (3): 263-269. 10.1089/088922204322996482.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 38.

    Connolly NC, Ridder SA, Rinaldo CR: Провоспалительные цитокины при ВИЧ-инфекции – обзор и обоснование новых терапевтических подходов. Обзоры СПИДа. 2005, 7: 168-180.

    ПабМед Google Scholar

  • 39.

    Spear GT, Alves MEAF, Cohen MH, Bremer J, Landay AL: Связь РНК ВИЧ и цитокинов в слюне ВИЧ-инфицированных.FEMS Иммунология и медицинская микробиология. 2005, 45: 129-136. 10.1016/j.femsim.2005.03.002.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 40.

    Majumder B, Janket ML, Schafer EA, Schaubert K, Huang XL, Kan-Mitchell J, Rinaldo J, Ayyavoo V: Vpr вируса иммунодефицита человека типа 1 нарушает созревание дендритных клеток и активацию Т-клеток: последствия для Вирусный иммунный побег. ЖУРНАЛ ВИРУСОЛОГИИ. 2005, 79 (13): 7990–8003-10.1128/ОВИ.79.13.7990-8003.2005.

    Центральный пабмед пабмед Статья КАС Google Scholar

  • 41.

    Fahey JL, Taylor JM, Detels R, Hofmann B, Melmed R, Nishanian P, Giorgi JV: Прогностическое значение клеточных и серологических маркеров при инфекции вирусом иммунодефицита человека типа 1. N Engl J Med. 1990, 322 (3): 166-172.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 42.

    Fahey JL, Taylor JMG, Manna B, Nishanian P, Aziz N, Giorgi JV, Detels R: Прогностическое значение плазменных маркеров иммунной активации, вирусной нагрузки ВИЧ и CD4 T-клеток. СПИД. 1998, 12 (13): 1581-1590. 10.1097/00002030-199813000-00004

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 43.

    Mildvan D, Spritzler J, Grossberg SE, Fahey JL, Johnston DM, Schock BR, Kagan J: Сывороточный неоптерин, маркер иммунной активации, независимо предсказывает прогрессирование заболевания при прогрессирующей инфекции ВИЧ-1. Клинические инфекционные заболевания. 2005, 40 (6): 853-858. 10.1086/427877

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 44.

    Shi MG, Taylor JMG, Fahey JL, Hoover DR, Munoz A, Kingsley LA: Ранние уровни CD4, неоптерина и бета(2)-микроглобулина указывают на дальнейшее прогрессирование заболевания. Журнал клинической иммунологии. 1997, 17 (1): 43-52. 10.1023/А: 1027336428736

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 45.

    Zangerle R, Steinhuber S, Sarcletti M, Dierich MP, Wachter H, Fuchs D, Most J: Уровни РНК ВИЧ-1 в сыворотке по сравнению с растворимыми маркерами иммунной активации для прогнозирования прогрессирования заболевания у ВИЧ-1-инфицированных. Международный архив аллергии и иммунологии. 1998, 116 (3): 228-239. 10.1159/000023949.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 46.

    Stein DS, Lyles RH, Graham NMH, Tassoni CJ, Margolick JB, Phair JP, Rinaldo C, Detels R, Saah A, Billo J: Прогнозирование клинического прогрессирования или смерти у субъектов с ранней стадией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) инфекция: сравнительный анализ количественного определения РНК ВИЧ, растворимых рецепторов фактора некроза опухоли типа II, неоптерина и бета-(2)-микроглобулина. Журнал инфекционных заболеваний. 1997, 176 (5): 1161-1167.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 47.

    O’Brien WA, Hartigan PM, Martin D, Esinhart J, Hill A, Benoit S, Rubin M, Simberkoff MS, Hamilton JD: Изменения в плазме ВИЧ-1 РНК и CD4+ лимфоцитов и риск Прогрессирование до СПИДа. N Engl J Med. 1996, 334 (7): 426-431. 10.1056/NEJM199602153340703

    PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Mellors JW, Munoz A, Giorgi JV, Margolick JB, Tassoni CJ, Gupta P, Kingsley LA, Todd JA, Saah AJ, Detels R, Phair JP, Rinaldo CR: Вирусная нагрузка плазмы и CD4+ лимфоциты как прогностические маркеры ВИЧ-1 Инфекционное заболевание. Анналы внутренней медицины. 1997, 126 (12): 946-954.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 49.

    Hammer S, Группа по разработке рекомендаций ВОЗ: Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков в условиях ограниченных ресурсов: на пути к рекомендациям по универсальному доступу для общественного здравоохранения (редакция 2006 г. ).Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков в условиях ограниченных ресурсов: на пути к всеобщему доступу. Под редакцией: Hammer S. 2006, Женева, ВОЗ,

    Google Scholar

  • 50.

    Газзард Б., Авторский комитет BHIVA: Руководство Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) по лечению ВИЧ-инфицированных взрослых антиретровирусной терапией (2005 г.). лекарство от ВИЧ. 2005, 6 (Приложение 2): 1-61. 10.1111/j.1468-1293.2005.0311b.x.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 51.

    Бхатия Р., Нараин Д.П.: Руководство по диагностике ВИЧ и мониторингу антиретровирусной терапии – Региональное отделение Юго-Восточной Азии. Публикации Всемирной организации здравоохранения. 2005

    Google Scholar

  • 52.

    Lyles RH, Munoz A, Yamashita TE, Bazmi H, Detels R, Rinaldo CR, Margolick JB, Phair JP, Mellors JW: Естественная история виремии вируса иммунодефицита человека типа 1 после сероконверсии и проксимальнее СПИДа в большая группа гомосексуальных мужчин. Журнал инфекционных заболеваний. 2000, 181 (3): 872-880. 10.1086/315339

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 53.

    Thiebaut R, Pellegrin I, Chene G, Viallard JF, Fleury H, Moreau JF, Pellegrin JL, Blanco P: Иммунологические маркеры после длительного прерывания лечения у хронически инфицированных ВИЧ-1 пациентов с числом клеток CD4 выше 400х10(6) кл/л. СПИД. 2005, 19 (1): 53-61.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 54.

    Арнаут Р.А., Ллойд А.Л., О’Брайен Т.Р., Гедерт Дж.Дж., Леонард Дж.М., Новак М.А.: Простая взаимосвязь между вирусной нагрузкой и временем выживания при ВИЧ-1-инфекции. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 1999, 96 (20): 11549-11553. 10.1073/pnas.96.20.11549

    PubMed Central КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 55.

    Arduino JM, Fischl MA, Stanley K, Collier AC, Spiegelman D: Дают ли уровни РНК ВИЧ 1 типа дополнительную прогностическую ценность для количества CD4(+) Т-лимфоцитов у пациентов с прогрессирующей инфекцией ВИЧ 1 типа?. Исследования СПИДа и ретровирусы человека. 2001, 17 (12): 1099-1105. 10.1089/088922201316912709.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 56.

    Ledergerber B: Предикторы тенденции количества CD4-положительных Т-клеток и смертности среди ВИЧ-1-инфицированных с вирусологической неудачей всех трех классов антиретровирусных препаратов. Ланцет. 2004, 364 (9428): 51-62. 10.1016/S0140-6736(04)16589-6.

    Артикул Google Scholar

  • 57.

    Тулуми Г., Хацакис А., Розенберг П.С., О’Брайен Т.Р., Гедерт Дж.Дж.: Влияние возраста при сероконверсии и исходного уровня РНК ВИЧ на потерю клеток CD4+ среди больных гемофилией. СПИД. 1998, 12 (13): 1691-1697. 10.1097/00002030-199813000-00018

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 58.

    Ho DD: Динамика репликации ВИЧ-1 in vivo. Журнал клинических исследований. 1997, 99 (11): 2565-2567.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 59.

    Hubert JB, Burgard M, Dussaix E, Tamalet C, Deveau C, Le Chenadec J, Chaix ML, Marchadier E, Vilde JL, Delfraissy JF, Meyer L, Rouzioux C: Естественная динамика уровней РНК ВИЧ-1 в сыворотке крови у 330 пациентов с известной датой заражения. СПИД. 2000, 14 (2): 123-131. 10.1097/00002030-200001280-00007

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 60.

    Релучио К., Холодный М.: РНК ВИЧ-1 и вирусная нагрузка. Клиники лабораторной медицины.2002, 22 (3): 593-+. 10.1016/S0272-2712(02)00008-2

    PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    Bajaria SH, Webb G, Cloyd M, Kirschner D: Динамика наивных CD4(+) Т-лимфоцитов памяти при прогрессировании заболевания ВИЧ-1. Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2002, 30 (1): 41-58. 10. 1097/00126334-200205010-00006

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 62.

    Сотрудничество CASCADE, Бабикер А., Дарби С., Де Анджелис Д., Кварт Д., Портер К., Берал В., Дарбишир Дж., Дэй Н., Гилл Н., Коутиньо Р., Принс М., ван Бентем Б., Коутиньо Р., Дабис Ф., Маримуту С. , Руис И., Таселл Дж., Альтисент С., Эватт Б., Джаффе Х., Кирк О., Педерсен К., Розенберг П., Гедерт Дж., Биггар Р., Мелбай М., Бретти Р., Даунс А., Хамуда О., Тулуми Г., Карафулиду А., Катсару О, Донфилд С., Гомпертс Э., Хилгартнер М., Хутс К., Шенбаум Э., Берал В., Зангерле Р., Дель Амо Дж., Пеццотти П., Резза Г., Хатчинсон С., Дэй Н., Де Анджелис Д., Гор С., Кингсли Л., Шрагер Л., Розенберг П., Гедерт Дж., Мельник С., Коблин Б., Эскильд А., Бруун Дж., Саннес М., Эванс Б., Лепри А.С., Сабин С., Бухбиндер С., Виттингхофф Э., Мосс А., Осмонд Д., Винкельштейн В., Голдберг Д., Буфасса Ф., Мейер Л., Эггер М., Франсиоли ​​П., Рикенбах М., Купер Д., Тиндалл Б., Шарки Т. , Виззард Дж., Калдор Дж., Каннингем П., Ванхемс П., Виззард Дж., Калдор Дж., Лермонт Дж., Прощай В., Берглунд О. , Мосли Дж., Оперкальский Э., ван ден Берг М., Мецгер Д., Тобин Д., Вуди Г., Руснак Дж., Хендрикс С., Гарнер Р., Хоукс С., Ренцулло П., Гарланд Ф., Дарби С., Юарт Д., Джангранде П., Ли С., Филлипс А., Спунер Р., Уайлд Дж., Винтер М., Бабикер А., Дарбишир Дж., Эванс Б., Гилл Н., Джонсон А., Филлипс А., Портер К., Лоренцо Дж.И., Шехтер М.: Время от сероконверсии ВИЧ-1 до СПИДа и смерти до широкого использования высокоактивной антиретровирусной терапии: совместный повторный анализ.Ланцет. 2000, 355 (9210): 1131-1137. 10.1016/S0140-6736(00)02061-4

    Артикул Google Scholar

  • 63.

    Desquilbet L, Goujard C, Rouzioux C, Sinet M, Deveau C, Chaix ML, Sereni D, Boufassa F, Delfraissy JF, Meyer L: Снижает ли транзиторная ВААРТ во время первичной инфекции ВИЧ-1 вирусологический набор точка?. СПИД. 2004, 18 (18): 2361-2369.

    ПабМед Google Scholar

  • 64.

    Олсен Хосе б; Ледергербер, Бруно c; Катлама, Кристин Д.; Фриис-Моллер, Нина; Вебер, Джонатан Э; Горбань, Анджей ф; Сташевский, Шломо г; Лундгрен, Йенс Да; Филлипс, Эндрю Н. ч.; для Исследовательской группы EuroSIDA * CHG, 2005. Риск СПИДа и смерти при заданном количестве РНК ВИЧ и CD4 в зависимости от конкретных антиретровирусных препаратов в схеме лечения. СПИД 19 (3), 319–330.

    ПабМед Google Scholar

  • 65.

    Raboud JM, Rae S, Hogg RS, Yip B, Sherlock CH, Harrigan PR, O’Shaughnessy MV, Montaner JS: Подавление вирусной нагрузки в плазме ниже предела обнаружения набора вируса иммунодефицита человека связано с более длительный вирусологический ответ, чем подавление ниже предела количественного определения.Журнал инфекционных болезней. 1999, 180 (4): 1347-1350. 10.1086/314998

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 66.

    Raboud JM, Montaner JSG, Conway B, Rae S, Reiss P, Vella S, Cooper D, Lange O, Harris M, Wainberg MA, Robinson P, Myers M, Hall D: Подавление вирусной нагрузки в плазме ниже 20 копий/мл требуется для достижения долгосрочного ответа на терапию. СПИД. 1998, 12 (13): 1619-1624. 10.1097/00002030-199813000-00008

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 67.

    Kempf DJ, Rode RA, Xu Y, Sun E, Heath-Chiozzi ME, Valdes J, Japour AJ, Danner S, Boucher C, Molla A, Leonard JM: Продолжительность вирусной супрессии во время терапии ингибиторами протеазы при инфекции ВИЧ-1 прогнозируется по РНК ВИЧ-1 в плазме в надире. СПИД. 1998, 12 (5): F9-F14. 10.1097/00002030-199805000-00001

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 68.

    Tarwater PM, Gallant JE, Mellors JW, Gore ME, Phair JP, Detels R, Margolick JB, Munoz A: Прогностическое значение РНК ВИЧ в плазме среди высокоактивных пользователей антиретровирусной терапии.СПИД. 2004, 18 (18): 2419-2423.

    ПабМед Google Scholar

  • 69.

    Raffanti SP, Fusco JS, Sherrill BH, Hansen NI, Justice AC, D’ Aquila R, Mangialardi WJ, Fusco GP: Влияние стойкой умеренной виремии на прогрессирование заболевания во время терапии ВИЧ. Jaids-Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2004, 37 (1): 1147-1154. 10.1097/01.qai.0000136738.24090.d0.

    Артикул Google Scholar

  • 70.

    Murri R, Lepri AC, Cicconi P, Poggio A, Arlotti M, Tositti G, Santoro D, Soranzo ML, Rizzardini G, Colangeli V, Montroni M, Monforte AD: связана ли умеренная виремия ВИЧ с более высоким риском клинического прогрессирования у ВИЧ-инфицированные люди, получавшие высокоактивную антиретровирусную терапию — данные исследования итальянской когорты пациентов, ранее не получавших антиретровирусные препараты. Jaids-Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2006, 41 (1): 23-30. 10.1097/01.qai.0000188337.76164.7а.

    Артикул Google Scholar

  • 71.

    Nettles RE, Kieffer TL, Kwon P, Monie D, Han YF, Parsons T, Cofrancesco J, Gallant JE, Quinn TC, Jackson B, Flexner C, Carson K, Ray S, Persaud D, Siliciano RF: Intermittent HIV-1 виремия (вспышки) и лекарственная устойчивость у пациентов, получающих ВААРТ. Jama-Журнал Американской медицинской ассоциации. 2005, 293 (7): 817-829. 10.1001/jama.293.7.817.

    КАС Статья Google Scholar

  • 72.

    Havlir DV, Bassett R, Levitan D, Gilbert P, Tebas P, Collier AC, Hirsch MS, Ignacio C, Condra J, Gunthard HF, Richman DD, Wong JK: Распространенность и прогностическая ценность перемежающейся виремии с Комбинированная терапия ВИЧ.ДЖАМА. 2001, 286 (2): 171-179. 10.1001/джама.286.2.171

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 73.

    Martinez V, Marcelin AG, Morini JP, Deleuze J, Krivine A, Gorin I, Yerly S, Perrin L, Peytavin G, Calvez V, Dupin N: Интермиттирующая виремия ВИЧ-1 у пациентов, получавших не- схема на основе нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. СПИД. 2005, 19 (10): 1065-1069. 10.1097/01.aids.0000174453.55627.de

    PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    Siliciano JD, Kajdas J, Finzi D, Quinn TC, Chadwick K, Margolick JB, Kovacs C, Gange SJ, Siliciano RF: долгосрочные последующие исследования подтверждают стабильность латентного резервуара ВИЧ-1 в покоящихся CD4 ( +) Т-клетки. Природная медицина. 2003, 9 (6): 727-728. 10.1038/нм880

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 75.

    Haggerty CM, Pitt E, Siliciano RF: Латентный резервуар ВИЧ-1 в покоящихся CD4+ T-клетках и других вирусных резервуарах во время хронической инфекции: результаты исследований лечения и прерывания лечения.Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе. 2006, 1 (1): 62-68.

    Артикул Google Scholar

  • 76.

    Siliciano JD, Siliciano RF: Латентный резервуар ВИЧ-1 в покоящихся Т-клетках CD4R: барьер для лечения. Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе. 2006, 1 (2): 121-128.

    ПабМед Google Scholar

  • 77.

    Chun TW, Nickle DC, Justement JS, Large D, Semerjian A, Curlin ME, O’Shea MA, Hallahan CW, Daucher M, Ward DJ, Moir S, Mullins JI, Kovacs C, Fauci AS: ВИЧ-инфицированные лица, получающие эффективную противовирусную терапию в течение длительного периода времени, постоянно пополняют свой вирусный резервуар.Журнал клинических исследований. 2005, 115 (11): 3250-3255. 10.1172/JCI26197

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 78.

    Антон П.А., Мицуясу Р.Т., Дикс С.Г., Скадден Д.Т., Вагнер Б., Хуанг С., Макен С., Ричман Д.Д., Кристоферсон С., Бореллини Ф., Лазар Р., Хеге К.М.: Множественные показатели бремени ВИЧ в крови и ткани коррелируют друг с другом, но не с клиническими параметрами у субъектов с авиремией.СПИД. 2003, 17 (1): 53-63. 10.1097/00002030-200301030-00008

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 79.

    Vitone F, Gibellini D, Schiavone P, Re MC: Количественное обнаружение провируса ДНК у пациентов с ВИЧ-1, получающих антиретровирусную терапию. Журнал клинической вирусологии. 2005, 33 (3): 194-200.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 80.

    Vray M, Meynard JL, Dalban C, Morand-Joubert L, Clavel F, Brun-Vezinet F, Peytavin G, Costagliola D, Girard PM, Group NT: Предикторы вирусологического ответа на изменение схемы антиретровирусного лечения при ВИЧ -1-инфицированные пациенты, включенные в рандомизированное исследование, сравнивающее генотипирование, фенотипирование и стандарт лечения (исследование Нарвала, ANRS 088). Противовирусная терапия. 2003, 8 (5): 427-434.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 81.

    Родес Б., Гарсия Ф., Гутьеррес К., Мартинес-Пикадо Х., Агилера А., Саумой М., Вальехо А., Доминго П., Далмау Д., Рибас М.А., Бланко Х.Л., Педрейра Х., Перес-Элиас М.Дж., Леал М., де Мендоса К. , Soriano V: Влияние генотипов лекарственной устойчивости на число CD4+ и виремию в плазме у ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших антиретровирусную терапию. Журнал медицинской вирусологии. 2005, 77 (1): 23-28. 10.1002/джмв.20395

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 82.

    Deeks SG: Детерминанты вирусологического ответа на антиретровирусную терапию: последствия для долгосрочных стратегий. Клинические инфекционные заболевания. 2000, 30: С177-С184. 10.1086/313855

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 83.

    Лукас ГМ: Приверженность к антиретровирусным препаратам, лекарственная устойчивость, вирусная пригодность и прогрессирование ВИЧ-инфекции: запутанная сеть сплетена. Журнал антимикробной химиотерапии. 2005, 55 (4): 413-416. 10.1093/як/дки042

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 84.

    Deeks SG: Лечение резистентной к антиретровирусным препаратам инфекции ВИЧ-1. Ланцет. 2003, 362 (9400): 2002-2011. 10.1016/S0140-6736(03)15022-2

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 85.

    Вандамм А.М., Соннерборг А., Айт-Халед М., Альберт Дж., Ашо Б., Бачелер Л., Банхеджи Д., Буше С., Брун-Везине Ф., Камачо Р., Клевенберг П., Кламек Н., Дедес Н., Де Лука А., Дорр Х.В., Фаудон Дж.Л., Гатти Г., Герстофт Дж., Холл В.В., Хацакис А., Хеллманн Н., Хорбан А., Лундгрен Д.Д., Кемпф Д., Миллер М., Миллер В., Майерс Т.В., Нильсен С., Оправил М., Пальмизано Л. , Перно К.Ф., Филлипс А., Пиллэй Д., Пумарола Т., Руис Л., Салминен М., Шапиро Дж., Шмидт Б., Шмит Д.К., Шуурман Р., Шульсе Э., Сориано В., Сташевски С., Велла С., Юле М., Цирманн Р., Перрин L: Обновленные европейские рекомендации по клиническому использованию тестирования на лекарственную устойчивость к ВИЧ.Противовирусная терапия. 2004, 9 (6): 829-848.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 86.

    Oette M, Kaiser R, Daumer M, Petch R, Fatkenhetter G, Carls H, Rockstroh JK, Schmaloer D, Stechel J, Feldt T, Pfister H, Haussinger D: Первичная лекарственная устойчивость к ВИЧ и эффективность первого — линейная антиретровирусная терапия под контролем теста на резистентность. Jaids-Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2006, 41 (5): 573-581. 10.1097/01.qai.0000214805.52723.с1.

    Артикул Google Scholar

  • 87.

    Shet A, Berry L, Mohri H, Mehandru S, Chung C, Kim A, Jean-Pierre P, Hogan C, Simon V, Boden D, Markowitz MT: Отслеживание распространенности передаваемых резистентных к антиретровирусным препаратам ВИЧ-1 — десятилетний опыт. Jaids-Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2006, 41 (4): 439-446. 10.1097/01.qai.0000219290.49152.6а.

    Артикул Google Scholar

  • 88.

    Венсинг А.М.Дж., Ван де Вийвер Д.А., Ангарано Г., Асджо Б., Балотта С., Боэри Э., Камачо Р., Чайкс М.Л., Костаглиола Д., Де Лука А., Дерделинкс И., Гроссман З., Хамуда О., Хацакис А., Хеммер Р., Хопельман А., Хорбан А., Корн К., Кучерер К., Лейтнер Т., Лавдей К., Макрей Э., Малькович И., де Мендоса К., Мейер Л., Нильсен К., де Коул ЭЛО, Ормаасен В., Параскевис Д. , Перрин Л., Пуххаммер-Стокль Э. , Руис Л., Салминен М., Шмит Дж. К., Шнайдер Ф., Шуурман Р., Сориано В., Станчак Г., Станоевич М., Вандамм А. М., Ван Лаэтхем К., Виолин М., Уилбе К., Йерли С., Зацци М., Буше К. А.: Распространенность наркотиков — Резистентные варианты ВИЧ-1 у нелеченных лиц в Европе: значение для клинического ведения.Журнал инфекционных заболеваний. 2005, 192 (6): 958-966. 10.1086/432916

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 89.

    Jourdain G, Ngo-Giang-Huong N, Le Coeur S, Bowonwatanuwong C, Kantipong P, Leechanachai P, Ariyadej S, Leenasirimakul P, Hammer S, Lallemant M: Воздействие невирапина во время родов и последующая реакция матери на антиретровирусная терапия на основе невирапина. Медицинский журнал Новой Англии. 2004, 351 (3): 229-240.10.1056/NEJMoa041305

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 90.

    Мелби Т., ДеСпирито М., ДеМаси Р. , Хейлек-Снайдер Г., Гринберг М.Л., Грэм Н.: Использование корецепторов ВИЧ-1 у пациентов, прошедших лечение тройным классом: Исходная распространенность, корреляты и связь с реакцией на энфувиртид. Журнал инфекционных заболеваний. 2006, 194 (2): 238-246. 10.1086/504693

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 91.

    Даар Э.С., Линн Х.С., Донфилд С.М., Лейл А., О’Брайен С.Дж., Хуанг В., Винклер К.А.: Генотип фактора-1, полученный из стромальных клеток, корецепторный тропизм и прогрессирование заболевания ВИЧ типа 1. Журнал инфекционных заболеваний. 2005, 192 (9): 1597-1605. 10.1086/496893

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 92.

    Brumme ZL, Goodrich J, Mayer HB, Brumme CJ, Henrick BM, Wynhoven B, Asselin JJ, Cheung PK, Hogg RS, Montaner JSG, Harrigan PR: Молекулярная и клиническая эпидемиология CXCR4 с использованием ВИЧ-1 в большой популяции лиц, ранее не получавших антиретровирусные препараты. Журнал инфекционных заболеваний. 2005, 192 (3): 466-474. 10.1086/431519

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 93.

    Каслоу Р.А., Дорак Т., Танг Дж.: Влияние генетической изменчивости хозяина на восприимчивость к ВИЧ-инфекции 1 типа. Журнал инфекционных заболеваний. 2005, 191: S68-S77. 10.1086/425269

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 94.

    Liu HL, Hwangbo Y, Holte S, Lee J, Wang CH, Kaupp N, Zhu HY, Celum C, Corey L, McElrath MJ, Zhu TF: Анализ генетических полиморфизмов в CCR5, CCR2, стромальных клетках Производный фактор-1, RANTES и специфичная для дендритных клеток молекула межклеточной адгезии-3, захватывающие нонинтегрин у серонегативных индивидуумов, неоднократно подвергавшихся воздействию ВИЧ-1.Журнал инфекционных заболеваний. 2004, 190 (6): 1055-1058. 10.1086/423209

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 95.

    Hogan CM, Hammer SM: Детерминанты хозяина при ВИЧ-инфекции и заболеваниях – Часть 2: Генетические факторы и значение для антиретровирусной терапии. Анналы внутренней медицины. 2001, 134 (10): 978-996.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 96.

    Делобель П., Сандрес-Сон К., Казабат М., Паскье С., Маршу Б., Массип П., Изопет Дж.: Переключение с R5 на X4 преобладающей популяции ВИЧ-1 в клеточных резервуарах во время эффективной высокоактивной антиретровирусной терапии. Jaids-Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2005, 38 (4): 382-392. 10.1097/01.qai.0000152835.17747.47.

    Артикул Google Scholar

  • 97.

    Скрабал К., Троуплин В., Лаброс Б., Обри В., Дамонд Ф., Ханс А.Дж., Клавель Ф., Маммано Ф.: Влияние антиретровирусного лечения на тропность популяций вируса плазмы ВИЧ-1.СПИД. 2003, 17 (6): 809-814. 10.1097/00002030-200304110-00005

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 98.

    Brumme ZL, Dong WWY, Yip B, Wynhoven B, Hoffman NG, Swanstrom R, Jensen MA, Mullins JI, Hogg RS, Montaner JSG, Harrigan PR: Клиническое и иммунологическое влияние изменения последовательности V3 оболочки ВИЧ после начало начальной тройной антиретровирусной терапии. СПИД. 2004, 18 (4): F1-F9. 10.1097/00002030-200403050-00001

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 99.

    Geretti AM: Подтипы ВИЧ-1: эпидемиология и значение для лечения ВИЧ. Современные представления об инфекционных болезнях. 2006, 19 (1): 1-7. 10.1097/01.qco.0000200293.45532.68

    PubMed Статья Google Scholar

  • 100.

    Rangsin R, Chiu J, Khamboonruang C, Sirisopana N, Eiumtrakul S, Brown AE, Robb M, Beyrer C, Ruangyuttikarn C, Markowitz LE, Nelson KE: The Natural History of HIV-1 Infection in Young Thai Мужчины после сероконверсии.J Синдромы приобретенного иммунодефицита. 2004, 36 (1): 622-629. 10.1097/00126334-200405010-00011.

    Артикул Google Scholar

  • 101.

    Hu DJ, Vanichseni S, Mastro TD, Raktham S, Young NL, Mock PA, Subbarao S, Parekh BS, Srisuwanvilai L, Sutthent R, Wasi C, Heneine W, Choopanya K: Различия вирусной нагрузки в начале инфицирование двумя подтипами ВИЧ-1. СПИД. 2001, 15 (6): 683-691. 10.1097/00002030-200104130-00003

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 102.

    Kaleebu P, French N, Mahe C, Yirrell D, Watera C, Lyagoba F, Nakiyingi J, Rutebemberwa A, Morgan D, Weber J, Gilks ​​C, Whitworth J: Эффект оболочки вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 типа подтипа A и D о прогрессировании заболевания в большой когорте ВИЧ-1-положительных людей в Уганде. Журнал инфекционных заболеваний. 2002, 185 (9): 1244-1250. 10.1086/340130

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 103.

    Алеус А., Лидман К., Бьоркман А., Гизеке Дж., Альберт Дж.: одинаковая скорость прогрессирования заболевания среди лиц, инфицированных генетическими подтипами ВИЧ-1 AD.СПИД. 1999, 13 (8): 901-907. 10.1097/00002030-199

  • 0-00005

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 104.

    Грей Л., Ньюэлл М.Л., Кортина-Борха М., Торн С. Пол и раса не влияют на ранние детерминанты клинического прогрессирования заболевания у детей с вертикальной инфекцией ВИЧ-1 — Европейское совместное исследование. СПИД. 2004, 18 (3): 509-516. 10.1097/00002030-200402200-00018

    Артикул Google Scholar

  • 105.

    Стефенсон Дж. М., Гриффиоен А., Вороновски Х., Филлипс А. Н., Петрукевич А., Кинлисайд Р., Джонсон А. М., Андерсон Дж., Мелвилл Р., Джеффрис Д. Д., Норман Дж., Бартон С., Чард С., Сибли К., Митчелмор М., Бреттл Р., Моррис С., О’Дорнен П., Рассел Дж., Оверингтон-Хикфорд Л., О’Фаррелл Н. , Чаппелл Дж., Малкахи Р.Ф., Мозли Дж., Лайонс Ф., Уэлч Дж., Грэм Д., Фадожутими М., Китчен В., Уэллс С., Бирн Дж., Тобин Дж., Такер Л., Хариндра В., Мерси Д.Э., Алласон-Джонс Э., Кэмпбелл Л., Френч Р., Джонсон М.А., Рейд А., Фармер Д., Сэйнт Н., Олайтан А., Мэдж С., Форстер Г., Филлипс М., Сэмпсон К., Наягам А., Эдлин Дж., Брэдбир С., де Руитер А., Харгривз Л., Дойл С.: Выживаемость и прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщин, посещающих клиники GUM/ВИЧ в Великобритании и Ирландии.Инфекции, передающиеся половым путем. 1999, 75 (4): 247-252.

    Артикул Google Scholar

  • 106.

    Анастос К., Шнайдер М.Ф., Ганге С.Дж., Минкофф Х., Гринблатт Р.М., Фельдман Дж., Левин А., Делапенья Р., Коэн М.: Связь расовых, социально-демографических и поведенческих характеристик с реакцией на высокоактивную антиретровирусную терапию у женщин. Jaids-Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2005, 39 (5): 537-544.

    КАС Google Scholar

  • 107.

    Анастос К., Ганге С.Дж., Лау Б., Вайзер Б., Детелс Р., Джорджи Дж.В., Марголик Дж.Б., Коэн М., Файр Дж., Мельник С., Ринальдо Ч.Р., Ковач А., Левин А., Ландесман С., Янг М., Муньос А., Гринблатт РМ: Связь расы и пола с уровнями РНК ВИЧ-1 и иммунологической прогрессией. ДЖЕЙДС. 2000, 24 (3): 218-226.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 108.

    Сол Дж., Эрвин Дж., Сабин К.А., Куласегарам Р., Питерс Б.С.: Взаимосвязь между этнической принадлежностью, полом, группой риска и вирусной нагрузкой у пациентов с вирусом иммунодефицита человека типа 1, ранее не получавших антиретровирусные препараты.Журнал инфекционных заболеваний. 2001, 183 (10): 1518-1521. 10.1086/320191

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 109.

    Brown AE, Malone JD, Zhou SY, Lane JR, Hawkes CA: Уровни РНК вируса иммунодефицита человека у взрослых в США: сравнение, основанное на расе и этнической принадлежности. Журнал инфекционных болезней. 1997, 176 (3): 794-797.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 110.

    Morgan D, Mahe C, Mayanja B, Okongo JM, Lubega R, Whitworth JAG: Инфекция ВИЧ-1 в сельских районах Африки: есть ли разница в среднем времени до СПИДа и выживаемости по сравнению с таковым в промышленно развитых странах? СПИД. 2002, 16 (4): 597-603. 10.1097/00002030-200203080-00011

    Пабмед Статья Google Scholar

  • 111.

    Julg B, Goebel FD: Восприимчивость к ВИЧ/СПИДу: индивидуальная характеристика, которую мы можем измерить?. Инфекционное заболевание. 2005, 33 (3): 160-162.10.1007/с15010-005-6305-4

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 112.

    Альтфельд М., Аддо М.А., Розенберг Э.С., Хехт Ф.А., Ли П.К., Фогель М., Ю С.Г., Дренерт Р., Джонстон М.Н., Стрик Д., Аллен Т.А., Фини М.Е., Кан Д. О., Секалы Р.П., Леви Д.А. , Rockstroh JK, Goulder PJR, Walker BD: Влияние HLA-B57 на клинические проявления и вирусный контроль во время острой инфекции ВИЧ-1. СПИД. 2003, 17 (18): 2581-2591. 10.1097/00002030-200312050-00005

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 113.

    Боффито М., Уинстон А., Оуэн А.: Детерминанты хозяина активности антиретровирусных препаратов. Современные представления об инфекционных болезнях. 2005, 18 (6): 543-549. 10.1097/01.qco.0000191507.48481.10

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 114.

    Phillips EJ: Фармакогенетика антиретровирусной терапии. Текущее мнение о ВИЧ и СПИДе 2006, 1:. 2006, 1 (3): 249-256.

    Артикул Google Scholar

  • 115.

    Haas DW: Фармакогеномика и терапия ВИЧ. Журнал инфекционных заболеваний. 2005, 191 (9): 1397-1400. 10.1086/429303

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 116.

    Нэш Д., Катял М., Шах С.: Тенденции предикторов смертности от причин, связанных с ВИЧ, среди людей, живущих со СПИДом, в Нью-Йорке: 1993–2001 гг. Журнал городского здравоохранения-бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии. 2005, 82 (4): 584-600. 10.1093/jurban/jti123

    Центральный пабмед пабмед Google Scholar

  • 117.

    Darby SC, Ewart DW, Giangrande PLF, Spooner RJD, Rizza CR: Важность возраста при заражении ВИЧ-1 для выживания и развития СПИДа у населения Великобритании с гемофилией. Ланцет. 1996, 347 (9015): 1573-1579.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 118.

    Operskalski EA, Stram DO, Lee H, Zhou Y, Donegan E, Busch MP, Stevens CE, Schiff ER, Dietrich SL, Mosley JW: Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, тип 1 — взаимосвязь группы риска и возраст к скорости прогрессирования СПИДа.Журнал инфекционных заболеваний. 1995, 172 (3): 648-655.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 119.

    Geskus RB, Meyer L, Hubert JB, Schuitemaker H, Berkhout B, Rouzioux C, Theodorou ID, Delfraissy JF, Prins M, Coutinho RA: Причинные пути воздействия возраста и CCR5-Delta 32, Аллели CCR2-641 и SDF-1 3 ‘A на развитие СПИДа. Jaids-Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2005, 39 (3): 321-326.10.1097/01.qai.0000142017.25897.06.

    Артикул Google Scholar

  • 120.

    Сотрудничество CASCADE, Porter K, Babiker AG, Darbyshire JH, Pezzotti P, Bhaskaran K, Walker AS: Детерминанты выживаемости после сероконверсии ВИЧ-1 после введения ВААРТ. Ланцет. 2003, 362 (9392): 1267-1274. 10.1016/S0140-6736(03)14570-9

    Артикул Google Scholar

  • 121.

    Touloumi G, Pantazis N, Babiker AG, Walker SA, Katsarou O, Karafoulidou A, Hatzakis A, Porter K: Различия в уровнях РНК ВИЧ до начала антиретровирусной терапии среди 1864 человек с известными датами сероконверсии ВИЧ-1. СПИД. 2004, 18 (12): 1697-1705. 10.1097/01.помощь.0000131395.14339.f5

    CAS пабмед Статья Google Scholar

  • 122.

    Стерлинг Т.Р., Влахов Д., Астемборски Дж., Гувер Д.Р., Марголик Дж.Б., Куинн Т.С.: Начальные уровни РНК ВИЧ-1 в плазме и прогрессирование до СПИДа у женщин и мужчин.N Engl J Med. 2001, 344 (10): 720-725. 10.1056/NEJM200103083441003

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 123.

    Farzadegan H, Hoover DR, Astemborski J, Lyles CM, Margolick JB, Markham RB, Quinn TC, Vlahov D: Половые различия в вирусной нагрузке ВИЧ-1 и прогрессировании до СПИДа. Ланцет. 1998, 352: 1510-1514. 10.1016/S0140-6736(98)02372-1

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 124.

    Donnelly CA, Bartley LM, Ghani AC, Le Fevre AM, Kwong GP, Cowling BJ, van Sighem AI, de Wolf F, Rode RA, Anderson RM: Гендерные различия в вирусных нагрузках РНК ВИЧ-1. лекарство от ВИЧ. 2005, 6 (3): 170-178. 10.1111/j.1468-1293.2005.00285.x

    CAS пабмед Статья Google Scholar

  • 125.

    Sterling TR, Chaisson RE, Moore RD: РНК ВИЧ-1, CD4 T-лимфоциты и клинический ответ на высокоактивную антиретровирусную терапию. СПИД.2001, 15 (17): 2251-2257. 10.1097/00002030-200111230-00006

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 126.

    Карре Н., Дево С., Беланже Ф., Буфасса Ф., Персоз А., Джадан С., Рузиу С., Дельфрасси Дж. Ф., Буке Д., Делламоника П., Галле Х., Дормон Дж., Лефрер Дж. Дж., Кассуто Дж. П., Дюпон Б. , Vittecoq D, Herson S, Gastaut JA, Sereni D, Vilde JL, Brucker G, Katlama C, Sobel A, Duval J, Kazatchine M, Lebras P, Even P, Guillevin L: Влияние возраста и воздействия группы на начало СПИД у гетеросексуальных и гомосексуальных ВИЧ-инфицированных пациентов.СПИД. 1994, 8 (6): 797-802.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 127.

    Prins M, Veugelers PJ: Сравнение прогрессирования и отсутствия прогрессирования у потребителей инъекционных наркотиков и гомосексуальных мужчин с задокументированными датами сероконверсии ВИЧ-1. СПИД. 1997, 11 (5): 621-631. 10.1097/00002030-199705000-00010

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 128.

    Rezza G: Детерминанты прогрессирования СПИДа у ВИЧ-инфицированных: обновленная информация итальянского исследования сероконверсии. Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита и ретровирусологии человека. 1998, 17: С13-С16.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 129.

    Ironson G, O’Cleirigh C, Fletcher MA, Laurenceau JP, Balbin E, Klimas N, Schneiderman N, Solomon G: Psychosocial Factors Predict CD4 и изменение вирусной нагрузки у мужчин и женщин с вирусом иммунодефицита человека в Эпоха высокоактивного антиретровирусного лечения.Психозом Мед. 2005, 67 (6): 1013-1021. 10.1097/01.psy.0000188569.58998.c8

    PubMed Central пабмед Статья Google Scholar

  • 130.

    Leserman J, Petitto JM, Golden RN, Gaynes BN, Gu HB, Perkins DO, Silva SG, Folds JD, Evans DL: Влияние стрессовых жизненных событий, депрессии, социальной поддержки, преодоления трудностей и кортизола на прогрессирование к СПИДу. Американский журнал психиатрии. 2000, 157 (8): 1221-1228. 10.1176/appi.ajp.157.8.1221

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 131.

    Leserman J, Petitto JM, Gu H, Gaynes BN, Barroso J, Golden RN, Perkins DO, Folds JD, Evans DL: Прогрессирование до СПИДа, клиническое состояние СПИДа и смертность: психосоциальные и физиологические предикторы. Психологическая медицина. 2002, 32 (6): 1059-1073. 10.1017/S0033291702005949

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 132.

    Эштон Э. , Восвик М., Чесни М., Гор-Фелтон С., Купман С., О’Ши К., Мальдонадо Дж., Бахманн М.Х., Исраэлски Д., Фламм Дж., Шпигель Д.: Социальная поддержка и неадекватное совладание как предикторы изменения физического состояния. симптомы у лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом. Пособия по уходу за пациентами и Stds. 2005, 19 (9): 587-598. 10.1089/apc.2005.19.587.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 133.

    Паррути Г., Манзоли Л., Торо П.М., Д’Амико Г., Ротоло С., Грациани В., Скиоппа Ф., Консорт А., Альтерио Л., Торо Г.М., Бойл Б.А. активная антиретровирусная терапия в стационарной когорте: предикторы и влияние на вирусологический ответ и рецидив.Пособия по уходу за пациентами и Stds. 2006, 20 (1): 48-57. 10.1089/apc.2006.20.48.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 134.

    Blatt SP, Hendrix CW, Butzin CA, Freeman TM, Ward WW, Hensley RE, Melcher GP, Donovan DJ, Boswell RN: Кожные тесты на гиперчувствительность замедленного типа предсказывают прогрессирование СПИДа у ВИЧ-инфицированных пациентов. Анналы внутренней медицины. 1993, 119 (3): 177-184.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 135.

    Анастос К., Ши К., Френч А.Л., Левин А., Гринблатт Р.М., Уильямс С., ДеХовиц Дж., Делапенья Р., Гувер Д.Р.: Общее количество лимфоцитов, гемоглобин и гиперчувствительность замедленного типа как предикторы смерти и заболевания СПИДом при ВИЧ-1 — инфицированные женщины, получающие высокоактивную антиретровирусную терапию. Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита: JAIDS. 2004, 35 (4): 383-392. 10.1097/00126334-200404010-00008.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 136.

    Jones-Lopez EC, Okwera A, Mayanja-Kizza H, Ellner JJ, Mugerwa RD, Whalen CC: Реактивность кожных проб с гиперчувствительностью замедленного типа и выживаемость у ВИЧ-инфицированных пациентов в Уганде: Должна ли анергия быть критерием для начала антиретровирусной терапии в страны с низким доходом?. Американский журнал тропической медицины и гигиены. 2006, 74 (1): 154-161.

    ПабМед Google Scholar

  • 137.

    Lange CG, Lederman MM, Madero JS, Medvik K, Asaad R, Pacheko C, Carranza C, Valdez H: Влияние подавления репликации вируса высокоактивной антиретровирусной терапией на иммунную функцию и фенотип при хроническом ВИЧ-инфекции. 1 инфекция.Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2002, 30 (1): 33-40. 10.1097/00126334-200205010-00005

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 138.

    Lederman HM, Williams PL, Wu JW, Evans TG, Cohn SE, McCutchan JA, Koletar SL, Hafner R, Connick E, Valentine FT, McElrath MJ, Roberts NJ, Currier JS: Неполное восстановление иммунитета после инициации высокоактивной антиретровирусной терапии у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, с тяжелым истощением клеток CD4(+).Журнал инфекционных заболеваний. 2003, 188 (12): 1794-1803. 10.1086/379900

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 139.

    Lange CG, Lederman MM, Medvik K, Asaad R, Wild M, Kalayjian R, Valdez H: Количество CD4+ T-клеток Nadir и количество CD28+ CD4+ T-клеток прогнозируют функциональный ответ на иммунизацию при хроническом ВИЧ-инфекции. 1 инфекция. СПИД. 2003, 17 (14): 2015-2023. 10.1097/00002030-200309260-00002

    Пабмед Статья Google Scholar

  • 140.

    ВОЗ: РАСШИРЕНИЕ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ ОГРАНИЧЕННЫХ РЕСУРСОВ: РУКОВОДСТВО ПО ЛЕЧЕНИЮ ДЛЯ ПОДХОДА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Под редакцией: Хаммер С. 2004, 1-68. Женева, Всемирная организация здравоохранения Инициатива 3 к 5,

    Google Scholar

  • 141.

    Costello C, Nelson KE, Suriyanon V, Sennun S, Tovanabutra S, Heilig CM, Shiboski S, Jamieson DJ, Robison V, Rungruenthanakit K, Duerr A: Прогрессирование подтипа E ВИЧ-1 среди пар северного Таиланда: традиционные и нетрадиционные предикторы выживания. Int J Эпидемиол. 2005, 34 (3): 577-584. 10.1093/ийе/ди023

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 142.

    Lau B, Gange SJ, Phair JP, Riddler SA, Detels R, Margolick JB: Использование общего количества лимфоцитов и концентрации гемоглобина для мониторинга прогрессирования ВИЧ-инфекции. Jaids-Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита. 2005, 39 (5): 620-625.

    Google Scholar

  • 143.

    Gange SJ, Lau B, Phair J, Riddler SA, Detels R, Margolick JB: Быстрое снижение общего количества лимфоцитов и гемоглобина при ВИЧ-инфекции начинается с количества лимфоцитов CD4, что оправдывает антиретровирусную терапию. СПИД. 2003, 17 (1): 119-+. 10.1097/00002030-200301030-00016

    PubMed Статья Google Scholar

  • 144.

    Florence E, Dreezen C, Schrooten W, Van Esbroeck M, Kestens L, Fransen K, De Roo A, Colebunders R: Роль суррогатных маркеров невирусной нагрузки в мониторинге ВИЧ-инфицированных пациентов во время противовирусного лечения . Международный журнал Std & Aids. 2004, 15 (8): 538-542. 10.1258/0956462041558159

    КАС Статья Google Scholar

  • 145.

    Бадри М., Вуд Р. Полезность общего подсчета лимфоцитов при мониторинге высокоактивной антиретровирусной терапии в условиях ограниченных ресурсов. СПИД. 2003, 17 (4): 541-545. 10.1097/00002030-200303070-00009

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 146.

    Балакришнан П., Соломон С., Кумарасами Н., Майер К.Х.: Недорогой мониторинг ВИЧ-инфицированных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) в развивающихся странах. Индийский журнал медицинских исследований. 2005, 121 (4): 345-355.

    ПабМед Google Scholar

  • 147.

    Maas JJ, Dukers N, Krol A, van Ameijden EJC, van Leeuwen R, Roos MTL, de Wolf F, Coutinho RA, Keet IPM: Курс индекса массы тела у бессимптомных ВИЧ-инфицированных гомосексуальных мужчин и прогноз значение снижения индекса массы тела для прогрессирования СПИДа. Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита и ретровирусологии человека. 1998, 19 (3): 254-259.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 148.

    Castetbon K, Anglaret X, Toure S, Chene G, Ouassa T, Attia A, N’Dri-Yoman T, Malvy D, Salamon R, Dabis F: Прогностическое значение поперечных антропометрических индексов на коротких — долгосрочный риск смертности среди взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в Абиджане, Кот-д’Ивуар. Американский журнал эпидемиологии.2001, 154 (1): 75-84. 10.1093/aje/154.1.75

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 149.

    Thiebaut R, Malvy D, Marimoutou C, Dabis F: Антропометрические индексы как предикторы выживания взрослых больных СПИДом. Группа Аквитании, Франция, 1985–1997 годы. Европейский журнал эпидемиологии. 2000, 16 (7): 633-639. 10.1023/А: 1007696530440

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 150.

    Malvy D, Thiebaut R, Marimoutou C, Dabis F: Потеря веса и индекс массы тела как предикторы прогрессирования ВИЧ-инфекции в СПИД у взрослых. Когорта Аквитании, Франция, 1985–1997 годы. Журнал Американского колледжа питания. 2001, 20 (6): 609-615.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 151.

    Патон Н.И., Сангита С., Эрнест А., Беллами Р.: Влияние недоедания на выживаемость и реакцию количества CD4 у ВИЧ-инфицированных пациентов, начинающих антиретровирусную терапию.ВИЧ Медицина. 2006, 7 (5): 323-330. 10.1111/j.1468-1293.2006.00383.x

    CAS пабмед Статья Google Scholar

  • 152.

    Mekonnen Y, Dukers N, Sanders E, Dorigo W, Wolday D, Schaap D, Geskus RB, Coutinho RA, Fontanet A: Простые маркеры для начала антиретровирусной терапии среди ВИЧ-инфицированных эфиопов. СПИД. 2003, 17 (6): 815-819. 10.1097/00002030-200304110-00006

    PubMed Статья Google Scholar

  • 153.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *