Вич инфекция 4а стадия что это: Пояснения к клинической классификации ВИЧ-инфекции / КонсультантПлюс

Содержание

16 мая 2021 года Международный день памяти умерших от ВИЧ/СПИДа,

17 мая 2021 г.

Ежегодно в третье воскресенье мая в мире отмечается Международный день памяти умерших от ВИЧ/СПИДа. В 2021 году эта дата приходится на 16 мая.

ВИЧ-инфекция – это болезнь, которую вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает иммунную систему человека, со временем лишая ее возможности сопротивляться другим заболеваниям и инфекциям. СПИД – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.

Первые больные СПИДом были выявлены в 1981 году в США. А в 1983 году сразу в двух лабораториях во Франции и США был обнаружен сам вирус. В последствии выяснилось, что ВИЧ в его современном виде появился в Западной Африке лет 50 — 60 назад.

Первой жертвой нового и не совсем понятного заболевания стал в 1983 году известный певец, американец Клаус Номи. В этом же году в Сан-Франциско (США) прошли первые мероприятия в память о тех, кто умер от СПИДа.

Сейчас Международный день памяти умерших от СПИДа отмечается во многих странах мира. Его цель — объединить усилия всего мира в борьбе с глобальной эпидемией, унёсшей миллионы жизней, повысить уровень осведомленности людей о ВИЧ-инфекции, выразить поддержку тем, кто живет с ВИЧ. Атрибутом этого дня стала красная ленточка. Этот символ создал в 1991 году художник Франк Мур.

Несмотря на то, что пандемия новой коронавирусной инфекции в 2019-2021г.г. поставила перед человечеством задачи, которые преодолеваются беспрецедентными мерами со стороны всех государств, проблема распространения ВИЧ-инфекции остается актуальной, так как до сих пор не решена, несмотря на успехи в области лечения. К сожалению, ВИЧ не уходит на карантин, поэтому о нем не следует забывать.

По данным программы Организации Объединенных Наций по борьбе со СПИДом (ЮНЭДС) с начала эпидемии в мире заразились ВИЧ 75,7 млн. человек, умерли от сопутствующих СПИДу болезней 32,7 млн. человек.

В 2019 году в мире число людей, живущих с ВИЧ, составляло 38 млн. человек. Около 7,1 млн. людей не знали о том, что они живут с ВИЧ.

Разработка новых препаратов «длительного действия» для лечения ВИЧ-инфекции, успехи в области лечения, применение новых технологий в профилактике позволяют сдерживать пандемию ВИЧ-инфекции в мире.

По оценке ЮНЭДС число новых случаев заражения ВИЧ, по сравнению с 1998г., сократилось на 40 % — с 2,8 до 1,7 млн. человек в год. Однако этого недостаточно для достижения в 2021 году целевого показателя – менее 500 тысяч новых случаев ВИЧ в год.

Число людей, умерших от сопутствующих СПИДу болезней, снизилось на 60% относительно пикового показателя 2004 года (2004 г. -1,7 млн. человек, 2019г. – 690 тысяч человек).

Лечение антиретровирусными препаратами в 2019г. получали 25,4 млн. человек, живущих с ВИЧ, по сравнению с 6,4 млн. человек в 2009 г.Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных в возрасте 20 лет, получающих медикаментозную терапию, увеличилась за последнее двадцатилетие с 36 лет до 51 года.  

В России первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в 1987 году. По состоянию на 31.12.2020 года в стране зарегистрировано 1492998 человек с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция. Ещё часть людей не знают, что они инфицированы, так как в течение нескольких лет после заражения, заболевание может протекать бессимптомно. За период с 1987г. по 31.12.2020г. среди больных ВИЧ-инфекцией умерло 388230 человек. Живут с ВИЧ 1104768 россиян.

В последние годы в Российской Федерации ВИЧ-инфекция диагностируется в более старших возрастных группах. В 2020г. 85,3% больных были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. При этом преимущественно ВИЧ-инфекция диагностировалась в возрасте 30 – 49 лет (71,4% новых случаев. Такое «старение» ВИЧ-инфекции главным образом обусловливается тремя факторами: успех антиретровирусной терапии в продлении жизни людям, живущим с ВИЧ; снижение частоты возникновения новых ВИЧ-инфекций среди более молодого взрослого населения; и факт того, что люди старшего возраста практикуют многие формы рискованного поведения.

В 2020г. в России на диспансерном наблюдении состояло 788938 инфицированных ВИЧ россиян, что составило 69,4 % от числа живших с этим диагнозом. Получали антиретровирусную терапию 604999 пациентов или 76,7% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. Эффективность лечения была подтверждена у 454628 пациентов (у 75,1% получавших АРВТ была подавлена вирусная нагрузка).

В Российской Федерации на государственном уровне принята Стратегия по противодействию распространения ВИЧ в Российской Федерации, принимаются дополнительные меры по увеличению доступности тестирования населения и лечения больных ВИЧ-инфекцией, повышению информирования населения по вопросам профилактики заражения ВИЧ.

ВАЖНО ПОМНИТЬ!

День памяти умерших от ВИЧ/СПИДа — это не просто событие, не просто цифры статистики, а жизни и судьбы конкретных людей.

Для противодействия распространению ВИЧ-инфекции сделано очень много, но предстоит сделать еще больше.

Важно не только помнить о тех, кого потеряли, но и уметь активно действовать для того, чтобы изменить ситуацию и покончить со СПИДом.

Каждый человек должен внести свой вклад в дело борьбы с эпидемией, пройдя тестирование и формируя ответственное отношение к собственному здоровью, передавая его подрастающему поколению.

Есть ли в Воронеже эпидемия ВИЧ-инфекции с «катастрофической динамикой»?

Есть ли в Воронеже эпидемия ВИЧ-инфекции с «катастрофической динамикой»?

В соцсетях попалась несколько экзальтированная информация о распространенности ВИЧ в городе Воронеже. Если мы говорим о терминологии «эпидемия» в приложении к ВИЧ-инфекции, то определениями ВОЗ признано, что регистрация практически во всех странах даже единичных случаев заболевания считается эпидемическим распространением.

При этом выделяют три стадии развития эпидемии ВИЧ-инфекции: начальную, концентрированную и генерализованную. В каждой стране эпидемия может со временем переходить из одной стадии в другую, но это процесс не является неизбежным. На начальной распространенность ВИЧ-инфекции не достигла 5% уровня ни в одной из групп населения, чье поведение связано с повышенным риском инфицирования ВИЧ. При концентрированной стадии ВИЧ-инфекция распространяется среди ключевых групп населения (более 5% в одной из групп), при этом среди населения в целом не превысит 1%. При генерализованной эпидемии ВИЧ-инфекция среди населения в целом выше 1%. Несмотря на то, что группы повышенного риска могут по-прежнему ускорять распространение инфекции, сеть сексуальных связей среди населения достаточна для дальнейшего распространения эпидемии независимо от групп повышенного риска.

А что же происходит в г. Воронеже? Людей, живущих с диагнозом ВИЧ среди городских жителей, на каждые 100000 населения — 188 человек. Это 0,2% — начальная стадия. Число ежегодно выявляемых новых случаев последние 4 года выше 300 человек, с наметившейся тенденцией к снижению. Большинство этих случаев отмечено как раз у ключевых групп населения, а в группе употребляющих наркотики как инъекционным, так и не инъекционным путями выше 5%. Однако численность лиц, реально употребляющих наркотики в г. Воронеже неизвестна и провести перерасчет пока трудно. Именно с этой целью мы проводим специальные биоповеденческие исследования во всех ключевых группах. По данным последнего исследования 12% тестированных на ВИЧ потребителей наркотиков имели ВИЧ-инфекцию, как ранее выявленную, так и впервые. Еще одна группа, приближающаяся к критическому уровню – мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами. Там 5% тестированных дали положительный результат анализа на ВИЧ.

Так что «эпидемия» не в городе, а пока среди этих групп населения.

Хотя посыл информации в соцсети — «Пожалуйста, друзья, берегите себя» — правильный во все времена. Привлечение внимания к теме ВИЧ, возможно заставит кого-нибудь изменить свое рискованное поведение.

К Всемирному Дню борьбы со СПИДом – 1 декабря 2020



К Всемирному Дню борьбы со СПИДом – 1 декабря 2020 | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
1 декабря ежегодно с 1988 года в соответствии с решением Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Генеральной Ассамблеи ООН отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Эмблемой является красная ленточка, предложенная американским  художником Франком Муром в 1991 году.
ВИЧ-инфекция — это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, разрушающим или ослабляющим функцию клеток иммунной системы. Первые симптомы могут проявиться  и через несколько лет после инфицирования. Около 50% зараженных людей не подозревают о наличии инфекции около 10 лет.
СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, которая не наступит, если соблюдать рекомендации врачей. Для СПИДа характерно развитие некоторых видов рака, инфекций или других тяжелых клинических проявлений хронического характера.
В 2020 году Всемирный день борьбы со СПИДом станет призывом к глобальной солидарности и общей ответственности, а также к сохранению жизненно важных услуг по ведению и профилактике ВИЧ-инфекции наряду с осуществлением неотложных мер по борьбе с COVID-19. За время, прошедшее с 90-х годов XX века, Европейский регион достиг огромных

успехов, однако в последние годы прогресс замедлился и вновь стали вызывать беспокойство такие проблемы, как рост числа новых случаев заражения и доля людей, у которых инфекция была выявлена на поздней стадии. ВИЧ-инфекция остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, и сейчас, в условиях пандемии COVID-19. Всемирный день борьбы   со   СПИДом   призван   объединять   усилия   людей   со   всего  мира для повышения осведомленности о проблеме ВИЧ/СПИДа и демонстрации международной солидарности перед лицом пандемии.
В 2020 году внимание всего мира приковано к пандемии COVID-19 и ее влиянию на жизнь и благополучие людей. COVID-19 наглядно продемонстрировал, что во время любой пандемии безопасность всех зависит от безопасности каждого. Чтобы достичь успеха, необходимо оказать помощь всем, кто в ней нуждается. Искоренение стигмы и дискриминации, учет интересов населения и применение подходов, основанных на правах человека — главные условия прекращения пандемий ВИЧ и COVID-19.
Инфицироваться ВИЧ может каждый, независимо от пола, возраста, национальности, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе. Избегая рискованного поведения, каждый человек играет решающую роль в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, преграждая ей путь.
Информация о ВИЧ в России в 2019 -2020 годах:
— На 01.05.2020 общее количество зарегистрированных инфицированных ВИЧ в РФ составило 1452942 человек, количество ВИЧ-инфицированных граждан РФ, проживающих в РФ – 1087050 чел.
— На 01.05.2020 в РФ выявлено 28943 новых случаев заражения ВИЧ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 4 мес. 2020 г. — 19,7 случаев на 100 тыс. населения.
— За 2019 год в РФ выявлено 94 668 новых случаев заражения ВИЧ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил 64,5 случаев на 100 тыс. населения — без учёта выявленных анонимно и иностранцев.
— Каждый день в РФ регистрируется около 250 новых случаев заражения ВИЧ и около 100 ВИЧ-инфицированных умирают, каждый час 10 и 4 соответственно.
Симптомы и передача инфекции:
Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. На   протяжении   нескольких   первых   месяцев   люди   с   ВИЧ наиболее заразны, многие из них узнают о своем статусе лишь на более поздних стадиях. На протяжении нескольких первых недель после инфицирования у людей может не появляться никаких симптомов или развиться

гриппоподобное состояние: лихорадка, головная боль, сыпь, боль в горле. По мере того, как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у инфицированного человека могут появляться другие признаки и симптомы: увеличение лимфоузлов, потеря веса, лихорадка, диарея, кашель. При отсутствии лечения могут развиться туберкулез, криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и онкологические заболевания, в частности лимфомы и саркома Капоши. ВИЧ может передаваться через кровь, грудное молоко, семенную жидкость и вагинальные выделения.
ВИЧ-положительные лица с вирусной супрессией, получающие АРТ, не передают ВИЧ-инфекцию своим сексуальным партнерам. Таким образом, ранний доступ к АРТ и оказание поддержки для проведения этой терапии, имеют решающее значение не только для улучшения состояния здоровья людей с ВИЧ, но также для предупреждения передачи ВИЧ-инфекции. При обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия и пожатие рук, или при совместном пользовании личными предметами и употреблении продуктов питания или воды, передача инфекции не происходит.
Факторы риска:
Модели поведения и условия, повышающие риск заражения людей ВИЧ, включают:
— незащищенный секс;
— наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
— совместное пользование зараженными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами наркотиков при  употреблении инъекционных наркотиков;
— небезопасные инъекции, медицинские и косметические процедуры, включающие нестерильные разрезы или прокалывание; случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения.

 

Всемирный день борьбы со СПИДом призван напомнить всем о необходимости  сделать всё, чтобы остановить пандемию. Крайне важно, чтобы информация о путях передачи вируса и методах его профилактики была доступной и достоверной.
Возможность анонимного обследования на ВИЧ в Санкт-Петербурге- СПбГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» :
+7 (812) 955-27-00 — горячая линия;
+7(812) 246-70-70 — телефон для справок;
+7 (812) 246-70-98 — анонимный кабинет

Comments Are Closed!!!

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

ВИЧ — это ещё не смертельный приговор!

С диагнозом «ВИЧ-инфекция» в XXI веке можно не только прожить долгую и полноценную жизнь, но и родить здорового ребенка. Естественно, такой вариант развития событий возможен при условии регулярного посещения врача и выполнения его назначений. Главное, что нужно знать о ВИЧ сегодня: инфекция – не приговор, а немного другие условия жизни. Медицина не стоит на месте, с каждым годом появляются все более новые антиретровирусные препараты, систематический прием которых  способен замедлить развитие болезни, продлить жизнь на долгие годы.

Итак, что же такое ВИЧ, СПИД и как защитить себя и своих близких?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, лишающий человеческий организм защиты, путём разрушения иммунной системы. С ВИЧ-инфекцией человек может жить достаточно долго, течение заболевания зависит от многих факторов: образа жизни, изначального состояния здоровья человека на момент заражения, употребления алкоголя и наркотиков, своевременно начатого лечения.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – конечная стадия ВИЧ-инфекции. При отсутствии лечения, СПИД развивается у половины ВИЧ-инфицированных в течение 10 лет после заражения, но для всех людей этот период разный. И многие из тех, у кого обнаружили ВИЧ двадцать лет назад, до сих пор живы благодаря своевременно начатому лечению и заботе о собственном здоровье.

Вирус может проникать в организм человека несколькими путями:

1) при незащищенных половых контактах; 

2) через кровь в среде наркопотребителей, использующих для введения наркотиков общие шприцы, иглы, емкости, фильтры;

3) при нанесении татуировок, проведении пирсинга нестерильным инструментарием, пользовании общими бритвенными станками; 

 4) в медицине: при переливании крови и ее препаратов, пересадке органов и тканей; 

5) от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. По статистике, при соблюдении всех правил приема антиретровирусных препаратов у ВИЧ — инфицированной матери в 99% случаев рождается здоровый ребенок.

Клиническая картина заболевания ВИЧ — инфекцией на начальных этапах очень скудна. От момента инфицирования до появления первых симптомов инфекции проходит длительный латентный (инкубационный) период — от 1 мес. до 4-6 лет. Единственный способ определить, заражен человек или нет, пройти тестирование крови на ВИЧ. После инкубационного периода, в 50-70% случаев наступает длящийся от нескольких дней до 2 месяцев период первичных клинических проявлений в виде повышение температуры тела (выше 38 *С) с обильным потоотделением, симптомы общей интоксикации (вялость, депрессия, снижение работоспособности). Появляются общие симптомы — лихорадка, фарингит, боли в мышцах и суставах, сонливость и недомогание, анорексия и уменьшение массы тела.

Меры профилактики ВИЧ инфекции и СПИДа:

1) Избегайте беспорядочных половых связей; 

2) При половом контакте всегда пользуйтесь презервативом; 

3) Не пользуйтесь общими иглами, чернильницами при нанесении татуировки, пользуйтесь только разовыми иглами и шприцами; 

4) При попадании инфицированной крови на травмированные участки слизистых или кожи немедленно промойте проточной водой с мылом, обработайте рану и обратитесь к врачу; 

5) Ведите здоровый образ жизни. Не употребляйте алкоголь и наркотики! Они снижают критическую оценку, что может послужить причиной рискованного  поведения. 

Первым шагом на пути профилактики ВИЧ/СПИДа непоколебимо остается тестирование на вирус. Независимо от того, каким будет результат – негативный или позитивный – человек обязательно получит поддержку и совет, узнает о том, что делать дальше. В случае необходимости, специалисты подберут индивидуальное лечение. Тестирование на ВИЧ можно пройти в ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ», обратившись в кабинет консультативной диагностики ВИЧ, по адресу ул. Геологоразведчиков, д.7, здание терапевтического корпуса, кабинет №9.

1084

Пациентам | www.mgb1-74.ru

С 1983 года международное сообщество каждое третье воскресенье мая отмечает День памяти умерших от СПИДа, и по всему миру ежегодно проводятся мероприятия и акции, приуроченные к этой памятной дате. В 2021 году она выпадает на 16 мая.

День памяти умерших от СПИДа – символ непрекращающейся борьбы с эпидемией ВИЧ, поддержки тех, кто живёт с ВИЧ/СПИД и памяти о тех, кого уже нет с нами. Основные цели Дня памяти остаются неизменными: привлечь внимание общественности к проблеме ВИЧ-инфекции, информировать население о доступных мерах профилактики заболевания, заставить людей задуматься о том, что эта проблема может коснуться сегодня каждого, что рискованное поведение конкретного человека определяет дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция — это болезнь, которую вызывает вирус иммунодефицита человека. ВИЧ поражает иммунную систему человека, со временем лишая ее возможности сопротивляться другим заболеваниям. СПИД — это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, когда иммунная система организма исчерпывает свои ресурсы и перестаёт сопротивляться другим инфекциям и вирусам.

Прошло более 40 лет с момента регистрации первых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, а СПИД продолжает оставаться одной из значимых причин преждевременной смертности в мире.

По данным ВОЗ, в 2020 году в мире зарегистрировано более 60 миллионов заражённых ВИЧ, а СПИД уже унёс почти 33 миллиона человеческих жизней, по-прежнему являясь одной из основных глобальных проблем общественного здравоохранения.

По состоянию на 31 декабря 2020 г. среди граждан Российской Федерации были зарегистрированы 1 миллион 492 тысяч 998 человек с подтвержденным диагнозом «ВИЧ-инфекция». Из них: 1 миллион 104 тысяч 768россиян, живущих с ВИЧ, и 388 тысяч 230 умерших.

С начала регистрации первых случаев заболевания диагноз ВИЧ-инфекции был установлен 7631 жителю города Магнитогорска, из них ушли из жизни более 3100 человек и именно прогрессирование заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией, ежегодно уносит жизни более 100 человек.

Уже есть лечение, продлевающее полноценную жизнь на десятки лет. Благодаря применению антиретровирусных препаратов можно прожить дольше, сохранив качество жизни. Нужно научиться жить с ВИЧ, проявляя максимум заботы о себе, поддерживая хорошую физическую форму и психо-эмоциональное здоровье. Безусловно, человек, узнающий о своем заражении ВИЧ, переживает сильный стресс, как и его близкие. Но, не смотря на то, что ВИЧ- инфекция пока остается неизлечимым заболеванием, учеными постоянно ведется активный поиск эффективного лечения. Диагноз «ВИЧ-инфекция» давно не является «приговором» и сохранить высокое качество жизни при ВИЧ-инфекции вполне возможно.

 

 

Уважаемые пациенты ЦСПИД !

Информируем об изменениях в приеме ВИЧ-инфицированных пациентов с 02.04.2021г.

Амбулаторный прием ВИЧ-инфицированных пациентов врачами-инфекционистами, выдача антиретровирусных препаратов, забор анализов крови вновь проводятся по адресу: ул. Чкалова, 44, корпус 9 (здание ЦСПИДа).

Телефоны для предварительной записи: 28-49-82, 28-49-30.

 

 

С 20.01.2021г. обследование на ВИЧ-инфекцию иностранных граждан для получения медицинских заключений и сертификатов об отсутствии ВИЧ-инфекции, а также обследование призывников по направлению из военкомата, добровольное обследование (половые партнеры беременных женщин, госпитализация, диспансеризация и т.д.) проводится по адресу:

ул. Чкалова, 44, корпус 3 (здание лаборатории), 1 подъезд, 3 этаж.

График приема: ПН – ПТ с 8-00 до 15-00 обед с 12-00 до 12-30

 

Всемирный День борьбы со СПИДом отмечается ежегодно 1 декабря и является событием, призывающим к активным действиям, направленным на профилактику, ранее выявление и лечение заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Челябинская область входит в десятку самых высокопораженных ВИЧ-инфекцией регионов РФ. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в области остается напряженной. Всего на 01.10.2019 г. с момента регистрации ВИЧ выявлено 34 968 ВИЧ-инфицированных. За 9 месяцев 2019 г. установлено 2 832 случая ВИЧ-инфекции, из них у 1659 мужчин (58,6%) и 1140 женщин (41,4%), также зарегистрировано 33 случая инфицирования детей до 17 лет. Основной возраст пациентов с установленным диагнозом составил 31-40 лет (43,3%), преобладающим по-прежнему остается половой путь инфицирования (65,4%).

В Магнитогорске с ВИЧ-инфекцией проживает более 1% горожан. За 9 месяцев 2019г. ВИЧ-инфекция лабораторно выявлена у 408 жителей (без ГУФСИН), а впервые встали на учет 370 пациентов с ВИЧ-инфекцией. Из взятых на учет 211 мужчин (57%) и 159 женщин (43%), причем половой путь инфицирования стал ведущим как среди женского (88,7%), так и среди мужского населения (60,7%). Основная часть взятых на учет, как и по области, приходится на лиц молодого возраста 31-40 лет (43,2%), но, не смотря на это, в последнее время намечается тенденция к увеличению распространения ВИЧ-инфекции в возрастных группах старше 50 лет.

Распространение ВИЧ-инфекции вышло за пределы уязвимых групп, в эпидемический процесс вовлечены все социальные и возрастные группы населения, наибольшая доля ВИЧ-инфицированных приходится на лиц трудоспособного возраста от 20 до 44 лет, что создает социально-экономические проблемы как для каждого отдельно взятого, так и для всего государства в целом.

В целях противодействия распространению ВИЧ-инфекции ежегодно проводятся акции с использованием метода экспресс-тестирования и информированием граждан.

29 ноября 2019 года с 13.00 до 16.00. в ТРК «Гостиный двор» специалисты Центра СПИД организуют мобильный пункт экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию, где любой желающий анонимно и бесплатно сможет узнать свой ВИЧ-статус в течение 10 минут. Помимо тестирования жители смогут проверить свою грамотность по вопросам, касающимся  ВИЧ-инфекции, а также получить информацию по возникшим вопросам.

Также профилактические мероприятия будут проведены среди учащихся городских школ и колледжей. Специалисты Центра СПИД проведут лекции, тренинги и викторины. В колледжах будут организованы мобильные пункты экспресс-тестирования для студентов и преподавателей.

 

Телефон горячей линии по бесплатному конфиденциальному тестированию на ВИЧ в Магнитогорске 89085712359!

 

Ежегодно в России 8 июля отмечается День семьи, любви и верности. Этот праздник учрежден с целью напоминания о важности и ценности семейных отношений.

С 6 по 8 июля, в рамках данного праздника, пройдет профилактическая кампания «Узнай свой ВИЧ-статус». Цель – информирование населения по вопросам ВИЧ-инфекции, увеличение охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию, повышение доступности анонимного обследования для всех желающих.

К концу 2018 года 1 007 369 россиян имели диагноз – ВИЧ-инфекция, число умерших составило 318 870 человек. Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди населения наблюдается в возрастной группе 30-44 года.

В Челябинской области эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции остаётся напряжённой. Ежедневно ВИЧ-инфекцией заражается 12 человек, а с ВИЧ-инфекцией живёт каждый 98 житель Челябинской области. Всего на 31.12.2018 г. было зарегистрировано 39 392 ВИЧ-инфицированных жителя. В 2018 году Челябинская область по показателю заболеваемости ВИЧ/СПИДом (119,0 на 100 тыс. населения) заняла 5-ое место в Российской Федерации.

На 01.07.2019г. под диспансерным наблюдением в Магнитогорском ЦСПИД состояли 3438 жителей города. За 1 полугодие 2019 года ВИЧ-инфекция выявлена у 265 горожан (с учетом ГУФСИН), что составило 63,6 случая на 100 тысяч населения. В сравнении с аналогичным периодом 2018 года наблюдается снижение заболеваемости на 16,9%.

Среди вновь взятых на учет превалирует мужская часть населения над женской — 58,6% и 41,4% соответственно. Доля заболевших ВИЧ-инфекцией в возрасте 18-30 лет составила 19,8%; 31-40 лет – 43,6%; 41-50 лет – 22,9%; 50 лет и старше – 12,3%. Помимо взрослого населения ВИЧ-инфекция диагностирована у 3 детей в возрасте от 0 до 17 лет.

Преобладающим путем распространения данного заболевания остается половой путь передачи, на который указывают данные опроса более 70% вновь взятых на учет пациентов.

В связи с актуальностью проблемы, в городе все чаще проводят акции с экспресс-тестированием на ВИЧ-инфекцию, где горожане могут бесплатно, быстро и анонимно узнать свой ВИЧ-статус. 8 июля в малом сквере «Магнит», расположенном за ТРК «Семейный парк», с 13.00 до 16.00 часов состоится данное мероприятие для всех желающих. Также, помимо экспресс-тестирования, все могут поучаствовать в конкурсах, викторинах и социологическом опросе, изучить профилактику тех или иных заболеваний, получить необходимую методическую литературу, а также проконсультироваться со специалистами Центра СПИД и ГБУЗ «Центр медицинской профилактики г.Магнитогорск».

Своевременное обследование позволяет выявить ВИЧ-инфекцию на ранних этапах, оценить состояние здоровья и предпринять меры для сохранения здоровья своего и здоровья окружающих.

Знать свой ВИЧ-статус – значит быть уверенным в себе и в своих близких. Не пренебрегайте своим здоровьем – пройдите тест на ВИЧ!

 

Что нужно знать о СПИДе — ГБУЗ «Городская поликлиника № 9 г. Краснодар»

           Около тридцати лет назад врачи из США опубликовали сообщение о нескольких случаях неизвестного заболевания среди молодых мужчин. Так было положено начало эры СПИДа. И тут же стали стремительно распространяться различные мифы о новой инфекции.

Если вы вдруг узнали, что ваш анализ на ВИЧ «сомнительный» или «положительный и нужно перепроверить» – не следует сразу паниковать или бежать сдавать анализ в другую лабораторию.

         У нас в стране не было еще ни единого случая ВИЧ, а мы уже были в курсе, что это «чума ХХ века», что встречается она у людей из, так называемых, «групп риска» и так далее, и тому подобное. Теперь-то нам известно, что СПИД вызывается вирусом, знаем, когда и каким образом он передается, и даже располагаем средствами его лечения. Но мифы в народе остались и, как это обычно бывает, большинство людей верит в них гораздо больше, чем в умение врачей.

          Мифы о СПИД могли бы, составить целую книгу. Позволим себе привести здесь только шесть из них:

            1.     ВИЧиСПИД–это одно и то же.

           До сих пор многие люди смешивают понятия ВИЧ и СПИД. Давайте разберемся. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Понятие иммунодефицита означает, что иммунная система, защищающая наш организм от бактерий и вирусов, начинает неправильно работать. Иммунодефицит может быть у человека от рождения, а может  развиться в течение жизни из-за старости или тяжелых заболеваний. СПИД – иммунодефицит особенный, отличающийся от других тем, что связан с активностью только одного — единственного вируса.

           ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Как и всем вирусам, ему для размножения нужна чужая клетка. В человеческом организме только один вид клеток, в которых может размножаться ВИЧ – это вид клеток иммунной системы, который называется CD4. Какое-то время иммунная система с успехом сдерживает нашествие ВИЧ и восполняет потерянные клетки CD4. Но при отсутствии лечения через несколько лет ВИЧ может привести к иммунодефициту – то есть к СПИДу. Поэтому говорить «заразиться СПИДом» или «анализ на СПИД» — это все же неверно. Передаваться может ВИЧ, то есть вирус, и анализ определяет именно его.

          2.  Анализы на ВИЧ часто показывают ошибочный результат.

      Время от времени можно слышать фразы о том, что анализ на ВИЧ может не показывать наличие вируса чуть ли не несколько лет. Это неверно. ВИЧ-инфекция может не давать о себе знать длительное время, это действительно так. Но тест на ВИЧ дает положительный результат уже в течение первых недель. Уже через 3 месяца анализ становится положительным у 95% людей, у остальных этот процесс может растянуться до 6 месяцев.

   А вот первый анализ на ВИЧ действительно иногда бывает неправильный – ложно положительный. Поэтому его обязательно проверяют другим анализом, его так и называют – подтверждающим. Этот подтверждающий анализ гораздо более точный. Поэтому впадать в панику из-за первого результата совсем ни к чему. А вот если анализ другого типа тоже положительный – тогда уж врач ставит диагноз «ВИЧ-инфекция».

      3. ВИЧ распространяют через иглы в местах скопления людей: кинотеатрах (дискотеках, транспорте).

Все мы слышали о небезызвестных «уколах иглами». И по Интернету ходят «письма счастья», и в газетах об этом писали, и у кого-то, где-то был кто-то, которого вроде бы чем-то укололи. Вот только одна маленькая загвоздка: за 25 лет эпидемии не зафиксировано ни одного случая, когда кому-то попытались передать ВИЧ таким образом. Иглы в лестничных перилах стабильно оказываются проделками местных балбесов, а уколы в клубах – происками конкурентов или разыгравшимся воображением посетителей, изрядно принявших на грудь.

     Теперь некоторые факты. Случайный уколовшись медицинской иглой сразу после зараженного пациента, врач рискует заразиться с очень малой степенью вероятности – не более 0,1%. Или такой факт: согласно проведенному опросу, более чем у 90% людей после постановки им диагноза ВИЧ-инфекция первая мысль была: «Не передался ли ВИЧ от меня кому-то еще?». О каких «заговорах инфицированных» тут вообще может идти речь? Вы сами пойдете колоть иглами людей, если у вас обнаружат ВИЧ? Люди с ВИЧ от ваших членов семьи, знакомых, друзей и подруг не отличаются ничем. Что тут поделаешь? Глупые предрассудки существовали во все времена.

           4. В презервативах есть мельчайшие дырочки, которые не видны и через которые проникает ВИЧ.

       Зачастую, отдельные религиозные деятели, а то и просто обыватели, утверждают, что в латексном презервативе есть такие маленькие дырочки, которые гораздо больше размеров вируса. Но фокус-то в том, что свободные копии вируса «плавают» в жидкости организма. И они никак не способны куда-то там просочиться или перепрыгнуть. Презерватив не пропускает жидкость, а значит, не пропускает и ВИЧ.

        Разумеется, презерватив не защищает на все 100% – он может банально порваться или соскочить, особенно если использовать его не слишком умело. Однако многие исследования показали его высокую эффективность против ВИЧ. Вот такой пример: в течение нескольких лет, 171 пара, в каждой из которых у одного из партнеров был ВИЧ, постоянно пользовалась презервативами. В результате ВИЧ передался только 3 партнерам. Получается, что презерватив надежно защитил 98% пар от вполне реальной опасности.

             5.     Если у беременной женщины ВИЧ, то он обязательно перейдет к ребенку.

Во всем, что касается беременности при ВИЧ, преувеличений более чем достаточно. Принято считать, например, что ВИЧ может передаться от матери ребенку во время беременности, родов или вскармливания грудью. Если во время кормления грудью, во время беременности и родов не были приняты защитные меры, то риск для ребенка может составить 20-30%. Путем искусственного вскармливания и применением специального противовирусного препарата во время беременности уменьшает этот риск до 1-5%.

Уровень передачи ВИЧ детям в развитых странах, таких как США или Великобритания, уже давно составляет менее 1%. Потому-то женщины и сдают анализ на ВИЧ – чтобы можно было принять все меры для защиты ребенка.

             6.     ВИЧ-инфекция – это смертельный приговор.

Существуют хронические заболевания, от которых человеку не суждено избавиться – например, диабет или гипертония. Но это вовсе не значит, что они – «смертельный приговор» и лечить их невозможно. ВИЧ – это хроническая инфекция, то есть полностью избавить организм от вируса невозможно.

            Время от времени в СМИ появляются сообщения о неких «кудесниках», которые будто бы смогли вылечить ВИЧ – кто путем нагревания человека до огромной температуры, кто путем изменения человеческого биополя, кто молитвой и Святым Духом. Обычно за этими сообщениями стоят мошенники, выманивающие деньги у отчаявшихся людей. Как ни жаль, но до сих пор не зафиксировано ни одного случая «излечения» от ВИЧ. Хотя это вовсе не означает, что ВИЧ-инфекцию вообще нельзя лечить.

          В 1996 году было создано и успешно опробовано эффективное средство лечения ВИЧ-инфекции – комбинированная противовирусная терапия, которая подавляет размножение вируса в организме человека. Цель терапии – затормозить, а затем и остановить развитие ВИЧ-инфекции, не допустить развития СПИД у человека. Терапию против ВИЧ следует проводить постоянно, приблизительно так же, как инсулиновая терапия при диабете или прием таблеток при гипертонии. Людям с ВИЧ начинать терапию еще рано – их иммунная система пока сама успешно справляется с вирусом, но после перехода в стадию СПИДа может быть уже поздно. Вот потому-то так важно, чтобы ВИЧ был найден у человека на ранней стадии.

           Подводя итог всему вышесказанному, можно с точностью утверждать, что реальную ВИЧ-инфекцию можно обнаружить, можно и лечить, и уж точно можно себя от нее защитить. И главное, что необходимо сделать – это, прежде всего, отказаться от мифов

Четыре стадии объяснения ВИЧ

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, раннее выявление и эффективное лечение могут позволить человеку с ВИЧ вести нормальный образ жизни. Однако, если ВИЧ не лечить, он может пройти четыре серьезных стадии. Поэтому важно пройти тестирование на ВИЧ, если вы обеспокоены тем, что подвергались риску.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) атакует иммунитет человека. система, влияющая на их способность бороться с болезнями и инфекциями.Поэтому без лечения ВИЧ может быть опасным для жизни. Ранние признаки и симптомы ВИЧ варьируются от человека к человеку. и его легко принять за другие болезни. Регулярное тестирование на ВИЧ помогает чтобы свести к минимуму долгосрочные последствия для здоровья, которые может иметь ВИЧ.

Если не лечить, ВИЧ обычно проходит четыре стадии. Имея доступ к лечению, большинство люди с ВИЧ останутся здоровыми и никогда не переживут позднюю стадию. Это действительно зависит от того, как рано был обнаружен ВИЧ и насколько хорошо человек реагирует. к лечению, среди других факторов образа жизни.

Что стадии ВИЧ?

Стадия 1: Сероконверсионная болезнь

Первичный Стадия заражения длится всего несколько недель, в течение которых человек может страдают от гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, расстройство желудка, боль в горле или боли в мышцах. Примерно пятая часть людей пострадает достаточно, чтобы обратиться к врачу, но ВИЧ редко диагностируется только на этом основании.

В этот момент иммунная система начинает реагировать на вирус, производя антитела к ВИЧ и цитотоксические лимфоциты — процесс, известный как сероконверсия.Тест на ВИЧ третьего поколения, проведенный до завершения этого процесса, может быть отрицательным или неубедительным.

Ранние признаки и симптомы ВИЧ

Стадия 2: бессимптомная стадия

Помимо опухших железы, человек на этой стадии практически не имеет симптомов и часто начинает чувствовать лучше. В среднем эта бессимптомная стадия длится около десяти лет, но может срок службы до 15 лет. Антитела к ВИЧ теперь можно найти в крови и, следовательно, тест на ВИЧ даст положительный результат.

ВИЧ активен внутри лимфатические узлы в это время, заражая новые клетки и копируя себя. А Тест на вирусную нагрузку измеряет небольшое количество ВИЧ, которое выходит из лимфы узлы. Эта информация очень важна для лечения ВИЧ.

Стадия 3: Симптоматическая стадия

Иммунная система с годами серьезно страдает от ВИЧ. Лимфатические узлы и ткани повреждены или уничтожены. Тело не может продолжать заменять потерянного Т-помощника клетки по мере того, как ВИЧ-инфекция становится сильнее и разнообразнее.

Симптомы развиваются по мере развития иммунной системы. терпит неудачу и может включать потерю веса, хроническую диарею, ночную потливость и лихорадку. Симптомы ухудшаются по мере того, как иммунная система начинает замедляться. Это время когда могут возникнуть инфекции, известные как «оппортунистические» инфекции и рак.

Стадия 4: поздняя стадия ВИЧ

Когда иммунитет система становится все более поврежденной, и болезни учащаются, и по степени тяжести ставится диагноз СПИД. СПИД означает приобретенный иммунодефицит. Синдром, потенциально опасное для жизни состояние.Способность тела бороться инфекция и болезнь сильно ослабляются из-за повреждения иммунной системы.

Как могу я пройти тест на ВИЧ?

Это полностью ваш выбор, пройти ли вы тестирование на ВИЧ самостоятельно или в рамках скрининга в сочетании с другими инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Тестирование на несколько ИППП дает более полное представление о вашем текущем сексуальном здоровье.

Better2Know предоставляет различные тесты на ВИЧ, которые можно сдавать в разное время, в зависимости от того, как долго прошло после вашего последнего тревожного инцидента.

Наши тесты на ВИЧ варианты включают:
  • 28-дневный тест HIV DUO — этот тест чрезвычайно с точностью до 28 дней и рекомендуется в соответствии с руководящими принципами Великобритании по тестированию на ВИЧ.
  • 28 дней 5-го поколения, ВИЧ Тест — это расширенный тест различает три маркера ВИЧ (ВИЧ I, ВИЧ II и антиген p24) и сообщит вам, на что вы дали положительный результат.
  • 10-дневный ПЦР-тест на РНК ВИЧ — этот тест можно сдавать 10 дней после инцидента, вызывающего беспокойство, с предоставлением как можно более ранних признаков ВИЧ-инфекции.
  • Мгновенный тест на ВИЧ — доступен через 26 дней, это тест предоставит результаты в течение 20 минут на вашем приеме.

Вы можете решить протестировать на ВИЧ как часть скрининга Better2Know, в сочетании с другими ИППП. Наши экраны предназначены для проверки на наличие нескольких инфекций и обеспечивают полное спокойствие. ума, окружающего ваше сексуальное здоровье.

Наш скрининг на ВИЧ варианты включают:
  • Экран раннего обнаружения — ВИЧ, гепатит В и Гепатит C.
  • Полноэкранный режим — ВИЧ I / II и антиген p24, хламидиоз, Гонорея, сифилис, гепатит B, микоплазма и уреаплазма.
  • Платиновый экран — ВИЧ I / II и p24 антиген, хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес I / II, гепатит B, гепатит C, микоплазма, уреаплазма, трихомонада и гарднерелла.
  • Мгновенный скрининг четырех видов крови — ВИЧ I / II и p24 антиген, сифилис, гепатит B и гепатит C.

Вы можете просмотреть весь наш ассортимент экраны здесь.

Получить на связи, чтобы организовать частный тест на ВИЧ

Если вы ищете Better2Know может помочь вам пройти тестирование на ВИЧ.Мы можете назначить конфиденциальный прием в одной из наших общенациональных клиник, или вы можете пройти тестирование дома с один из наших домашних тестовых наборов. Наша высококвалифицированная команда консультанты по сексуальному здоровью доступны по телефону 24 часа в сутки, семь дней в неделю, или вы можете отправить сообщение с помощью нашего онлайн-чата. Говорите с нами конфиденциально.

Источники

[1] Avert: Симптомы и стадии заражения ВИЧ Инфекция

[2] WebMD: Симптомы ВИЧ

[3] Терренс Хиггинс Доверие: Этапы заражения ВИЧ




Рак, связанный с ВИЧ / СПИДом: стадии | Рак.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента и его шансы на выздоровление.Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Саркома Капоши

Для эпидемической саркомы Капоши не существует официальной системы стадий. Однако в 1988 г. Группа клинических испытаний СПИДа (ACTG) разработала промежуточную систему, названную системой TIS. ACTG — крупнейшая в мире организация по клиническим испытаниям ВИЧ, финансируемая Национальными институтами здравоохранения. С 1988 года лечение ВИЧ сильно изменилось. Таким образом, неясно, остается ли система TIS клинически полезной.

Система TIS оценивает:

  • Опухоль (T): Размер опухоли.

  • Иммунная система (I): Статус иммунной системы, который измеряется количеством лейкоцитов определенного типа, называемых клетками CD4, в крови.

  • Системное заболевание (S): Распространение болезни по телу или наличие системного заболевания, связанного с ВИЧ / СПИДом.

В каждой из трех частей системы есть 2 подгруппы: хороший риск (0, ноль) или низкий риск (1).

Следующая таблица была адаптирована из исходной системы, которая была разработана ACTG для иллюстрации системы TIS.

Хороший риск (0)

(любой из следующих)

Низкий риск (1)

(любой из следующих)

Опухоль (T)

Распространяется только на коже и / или лимфатических узлах и / или минимальное заболевание полости рта (плоские поражения, ограниченные небом или небом во рту)

Отек, связанный с опухолью (скопление жидкости) или изъязвление (разрыв поверхности кожи)

Обширная саркома Капоши полости рта

Желудочно-кишечная саркома Капоши

Саркома Капоши в других органах тела

Иммунная система (I)

Число клеток CD4 составляет 200 или более клеток на кубический миллиметр

Число клеток CD4 меньше 200 клеток на кубический миллиметр

Системное заболевание (S)

Системных заболеваний нет

Отсутствуют симптомы категории «В», включая необъяснимую лихорадку, ночную потливость, непроизвольную потерю веса более 10% или диарею в течение более 2 недель

Оценка служебного статуса по Карновски 70 или выше

Системное заболевание и / или молочница в анамнезе

Присутствует один или несколько симптомов «B»

Уровень производительности Карновского менее 70

Имеется другое заболевание, связанное с ВИЧ, например неврологическое заболевание или лимфома

Рецидивирующий. Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если есть рецидив, может потребоваться повторная стадия рака (это называется повторной стадией) с использованием описанной выше системы.

Неходжкинская лимфома

Как правило, люди с НХЛ, связанной с ВИЧ / СПИДом, на момент постановки первого диагноза имеют запущенное заболевание. В этом случае врачи используют промежуточную систему, называемую системой Анн-Арбора. Это та же система, которая используется для НХЛ у людей, не инфицированных ВИЧ / СПИДом.

Стадия лимфомы описывает степень распространения опухоли.Есть 4 стадии: стадии с I по IV (с 1 по 4).

Этап I: Применимо любое из этих условий:

  • Рак обнаружен в 1 области лимфатического узла (стадия I).

  • Рак поразил 1 орган за пределами системы лимфатических узлов, который называется экстралимфатическим органом или участком, который обозначается буквой «E», но не поражает любые области лимфатических узлов (стадия IE).

Стадия II: Любое из этих условий:

  • Рак находится в 2 или более областях лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы (стадия II).

  • Рак поражает 1 орган и лимфатические узлы рядом с местом рака, называемые региональными лимфатическими узлами, с или без рака в других областях лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы (стадия IIE).

Стадия III-IV: Имеется рак в областях лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы (стадия III) или рак распространился по всему телу за пределы лимфатических узлов (стадия IV). Лимфома чаще всего распространяется на печень, костный мозг или легкие.Лимфомы III-IV стадии являются распространенными, все еще поддающимися лечению и часто излечимыми, в зависимости от подтипа НХЛ. Стадия III и стадия IV теперь считаются единой категорией, потому что у них одинаковое лечение и прогноз.

Прогрессирующий / рефрактерный: Если рак разрастается или распространяется, пока пациент лечится от исходной лимфомы, это называется прогрессирующим заболеванием. Это также называется рефрактерной НХЛ.

Рецидивирующая / рецидивирующая: Рецидивирующая лимфома — это лимфома, которая вернулась после лечения.Он может вернуться в ту область, где впервые появился, или в другую часть тела. Рецидив может произойти вскоре после первого лечения или спустя годы. Если есть рецидив, может потребоваться повторная стадия рака (это называется повторной стадией) с использованием описанной выше системы. Это также называется рецидивом НХЛ.

Рак шейки матки

Определение стадии рака шейки матки, связанного с ВИЧ / СПИДом, осуществляется по той же системе, что и у женщин с раком шейки матки, не инфицированных ВИЧ. Для рака шейки матки используется система стадирования, разработанная Международной федерацией акушерства и гинекологии (Federation Internationale de Gynecologie et d’Obstetrique или FIGO).

Врачи определяют стадию рака, оценивая опухоль и распространившись ли рак на другие части тела.

Постановка основана на результатах физического осмотра, визуализации и биопсии.

Стадия I: Рак распространился из слизистой оболочки шейки матки в более глубокие ткани, но все еще обнаруживается только в матке. На другие части тела он не распространился. Эта стадия может быть разделена на более мелкие группы для более подробного описания рака.

Стадия II: Рак распространился за пределы матки на близлежащие области, такие как влагалище или ткани около шейки матки, но он все еще находится в области таза. На другие части тела он не распространился. Эта стадия может быть разделена на более мелкие группы для более подробного описания рака.

Стадия III: Опухоль поражает нижнюю треть влагалища и / или распространилась на стенку таза и / или вызывает отек почки, называемый гидронефрозом, или останавливает функционирование почки, и / или включает регионарный лимфатический узел.Дальнего распространения нет.

Стадия IV: Рак распространился на другие части тела.

Узнайте больше о стадиях рака шейки матки.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Сколько времени нужно, чтобы ВИЧ перешел в СПИД?

Сколько времени нужно, чтобы ВИЧ перешел в СПИД? Во всех случаях, кроме нескольких редких, если не лечить, ВИЧ прогрессирует до стадии инфекции, называемой СПИДом.Это когда иммунная защита нарушена, и организм менее способен защищаться от потенциально опасных для жизни инфекций.

Понимание ВИЧ и СПИДа

Вообще говоря, время, необходимое для перехода от ВИЧ-инфекции к СПИДу, составляет от 5 до 10 лет, если не будет проведено медицинское вмешательство . Разница во времени может быть вызвана любым количеством факторов, в том числе:

  • Генетический штамм ВИЧ, которым был инфицирован человек (некоторые из которых могут быть более или менее вирулентными, чем другие)
  • Общее состояние здоровья человека
  • Место, где проживает человек (включая доступ к медицинской помощи и заболеваемость другими заболеваниями или инфекциями)
  • Генетика или семейный анамнез человека
  • Курение и другие личные предпочтения в образе жизни

Это, конечно, если человек получает лечение без .Картина полностью меняется, если он или она.

С 1996 года появление антиретровирусных препаратов резко изменило естественное развитие ВИЧ-инфекции. Хотя ВИЧ по-прежнему невозможно вылечить, можно ожидать, что ожидаемая продолжительность жизни людей, которым впервые поставлен диагноз ВИЧ и которые получают лечение и продолжают лечение, близка к нормальной или нормальной. Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, раннее выявление является ключом к выявлению и скорейшему лечению инфекции.

Стадии заражения ВИЧ

Стадии заражения от человека к человеку незначительно различаются как по степени тяжести, так и по скорости прогрессирования.Эти стадии отображают истощение иммунных клеток (называемых Т-лимфоцитами CD4) по мере того, как защитные силы организма все больше и больше деградируют.

С каждым прогрессированием риск оппортунистических инфекций (ОИ) увеличивается до тех пор, пока иммунная система не будет полностью нарушена. Именно на этой стадии особенно высок риск заболевания и смерти.

Стадии заражения можно условно классифицировать следующим образом:

Острая инфекция

При острой инфекции у многих людей может быть жар, утомляемость, опухшие миндалины, боль в горле, диарея или сыпь.Они начинаются вскоре после заражения и могут длиться около двух недель.

Хроническая инфекция

После того, как первоначальная инфекция находится под контролем иммунной системы, вирус скрывается в клеточных резервуарах, незаметно для иммунной защиты.

Эта хроническая (или латентная) стадия инфекции у некоторых людей может длиться годами и даже десятилетиями до тех пор, пока скрытые вирусы не активируются (чаще всего, когда иммунная система полностью нарушена и развивается поздняя стадия ОИ).

СПИД

Эта стадия технически классифицируется как имеющая состояние, определяющее СПИД, или как уровень CD4 ниже 200 клеток / мл.

Диагноз СПИДа больше не означает, что человек обязательно заболеет или умрет. Даже если у человека уровень CD4 ниже 100 клеток / мл, начало антиретровирусной терапии (АРТ) может восстановить иммунную функцию, иногда до уровней, которые считаются почти нормальными.

Лечение ВИЧ-инфекции

Тем не менее, полное излечение остается неуловимым.Хотя сообщалось, что два пациента находятся в длительной ремиссии от ВИЧ через год после прекращения АРТ, оба были реципиентами трансплантатов костного мозга, предназначенных для лечения рака, а не ВИЧ. О длительной ремиссии за пределами этих пациентов не сообщалось.

Кроме того, чем дольше человек ждет, тем меньше вероятность полного восстановления иммунитета. Поэтому важно, чтобы лечение проводилось во время постановки диагноза, независимо от количества CD4, и чтобы человек оставался приверженным лечению на протяжении всей своей жизни.

онкологических заболеваний, связанных со СПИДом | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рак, связанный со СПИДом?

Люди, живущие с ВИЧ, гораздо чаще заражаются определенными типами рака, чем люди без ВИЧ. Определенные виды рака называют СПИД-определяющими. раковые заболевания или злокачественные опухоли, определяющие СПИД. Это означает, что когда у людей с ВИЧ развивается один из них их ВИЧ-инфекция переросла в СПИД.Раковые заболевания, определяющие СПИД, включают:

  • Саркома Капоши
  • Агрессивная В-клеточная неходжкинская лимфома (НХЛ)
  • Рак шейки матки

Люди с ВИЧ или СПИДом также более склонны к развитию других заболеваний. раковые заболевания, называемые раком, не определяющим СПИД (NADC). Хотя эти виды рака больше вероятно, у людей, живущих с ВИЧ, они не являются признаком того, что ВИЧ перешел в СПИД.Эти виды рака включают:

  • Рак головы и шеи
  • Рак анального канала
  • Рак легкого
  • Рак печени
  • Лимфома Ходжкина
  • Рак кожи (все типы)
  • Рак яичка

Что вызывает рак, связанный со СПИДом?

Причина рака у людей, живущих с ВИЧ, неясна. понял.Но когда человек заражается ВИЧ, мы знаем, что его иммунитет система не работает должным образом. Это подвергает их более высокому риску инфекции. Это делает их организм менее способным контролировать рост вирусов, а некоторые вирусы связаны с раком. Например, инфекция ВПЧ (вируса папилломы человека) была связаны с определенными видами рака головы и шеи, раком анального канала и шейки матки, а также со многими другие виды рака. Лимфома тоже связана с вирусными инфекциями.

Кто подвержен риску рака, связанного со СПИДом?

Наличие ВИЧ или СПИДа повышает риск рака, связанного со СПИДом. В Фактически, саркома Капоши редко встречается у людей, не инфицированных ВИЧ.

Но раковые заболевания, связанные со СПИДом, становятся все реже. Это вероятно потому что люди в США получают антиретровирусную терапию или лекарства от СПИДа лекарства. Это позволяет иммунной системе бороться с вирусами, вызывающими многие из эти раки.

Каковы симптомы рака, связанного со СПИДом?

Симптомы зависят от типа рака:

  • Саркома Капоши. Этот рак вызывает появление пурпурных или коричневых пятен (называемых высыпаниями) на коже или во рту. Это также может повлиять на внутренние органы и ткани, такие как легкие, пищеварительную систему. тракта и лимфатических узлов.Это может вызвать жар, кашель, увеличение лимфатических узлов, желудка. боль и потеря веса.
  • Неходжкин и Ходжкин лимфома. Общие симптомы: лихорадка, необъяснимая потеря веса, ночь. пот, увеличение лимфатических узлов и чувство распирания в груди. Лимфома также может происходить в головном мозге. Это может вызвать потерю памяти, спутанность сознания, судороги, и сильная усталость (утомляемость).
  • Рак шейки матки. Этот рак часто не вызывает симптомов, пока не разрастется и не распространится на близлежащие ткани. Затем это может вызвать ненормальное вагинальное кровотечение или выделения, боль во время секса и более длительные или более тяжелые периоды.
  • Рак анального канала. Симптомы могут включают боль, кровотечение, зуд, уплотнение в анальной области или изменение кишечника привычки.
  • Рак легких. Симптомы могут включают одышку или сильный кашель, который может вызвать появление крови. Другой Признаки — боль в груди, хриплый голос, утомляемость и потеря веса.
  • Рак головы и шеи. Есть множество различных видов рака, которые начинаются с головы и шеи. Некоторые общие Симптомами являются язвы во рту, головные боли и шея, горло, лицо, челюсть, зуб или ухо. боль.Аномальное кровотечение изо рта или носа, изменение голоса и зрения. проблемы — это другие симптомы.
  • Рак печени. Этот рак может вызывают боль в животе и отек, пожелтение кожи и глаз (желтуху), вес потеря и усталость.
  • Рак яичек. Симптомы: шишка или опухоль в яичке, боль или тяжесть в мошонке, боль или онемение в яичке.
  • Рак кожи. Эти виды рака вызывают изменения на вашей коже. Это может быть новообразование, родинка, которая меняется, или боль. это не лечит.

Симптомы рака, связанного со СПИДом, могут быть похожи на другие заболевания. Убедись вы обращаетесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется рак, связанный со СПИДом?

Если у вас ВИЧ, вы, скорее всего, обратитесь к своему врачу. регулярно.Во время этих посещений вас спросят о вашем здоровье и физическом экзамен будет сделан. Это позволяет вашему провайдеру следить за такими вещами, как инфекции и другие проблемы, в том числе рак.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть рак, связанный со СПИДом, вам понадобятся определенные тесты. Это зависит от типа рака, который у вас может быть. Они может включать:

  • Биопсия. Это когда крошечный кусок (образец) берется из очага поражения или шишки. Образец отправляется в лабораторию и проверены на наличие раковых клеток.
  • Анализы крови. Это может помочь диагностировать некоторые виды рака и получить представление об общем состоянии вашего здоровья.
  • Визуальные тесты. Рентген, КТ сканирование или МРТ создают изображения внутренней части вашего тела.Их можно использовать для ищите и помогайте диагностировать различные виды рака.
  • Прочие тесты. В зависимости от ваши симптомы, вам могут потребоваться другие тесты. Например, медицинское обслуживание женщины Поставщик может сделать мазок Папаниколау для проверки на рак шейки матки. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть сделана для поиска клеток лимфомы в жидкости, которая окружает и смягчает головной и спинной мозг (так называемый CSF или спинномозговая жидкость).

Часть диагностики рака называется постановкой. Постановка — это процесс определения размера рака и распространился ли он. Постановка также помогает определиться с лучшими вариантами лечения. Существуют разные системы постановки используется для различных видов рака. Большинство используют шкалу от стадии 1 до стадии 4, где стадия 4 это рак, распространившийся на другие части тела.Поговорите со своим врачом врачу о стадии вашего рака и его значении.

Как лечат рак, связанный со СПИДом?

Лечение зависит от типа рака, связанного со СПИДом, и как далеко он распространился по вашему телу. Вам может потребоваться 1 или несколько из этих процедур:

  • Хирургия. Удаление опухоли может быть вариантом для некоторых видов рака.
  • Химиотерапия (химиотерапия). Эти лекарства могут убивать раковые клетки или останавливать их рост.
  • Иммунотерапия. Это лечение использует лекарства, которые помогают иммунной системе сосредоточиться на раковых клетках и убивают их, причиняя небольшой вред здоровым клеткам.
  • Таргетная терапия. Эти препараты сосредоточиться на изменениях в раковых клетках, чтобы убить их, ограничивая при этом повреждение здоровые клетки.
  • Радиация. Рентгеновские лучи высокой энергии или другие виды излучения могут помочь уменьшить или убить раковые клетки.

Лечение ВИЧ-инфекции само по себе является важной частью терапии. Ты будет дано антиретровирусное лечение (АРТ) к контролировать вирус.Это может помочь уменьшить побочные эффекты (например, инфекцию) от другие методы лечения и повысят ваши шансы на выздоровление.

Какие возможные осложнения при СПИДе? раки?

Возможные осложнения и побочные эффекты зависят от типа и стадия рака, а также используемые методы лечения. Они могут включать:

  • Повышенный риск заражения
  • Легкое кровотечение и синяк
  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Плохой аппетит
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос
  • Повышенный риск других видов рака в будущем
  • Изменения в том, как ваше тело выглядит и работает

Ваш лечащий врач обсудит с вами риски и побочные эффекты, связанные с вашим лечением.Спросите своего врача, на что вам следует обратить внимание и что можно сделать, чтобы помочь справиться с побочными эффектами или предотвратить их.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить рак, связанный со СПИДом?

Вы можете снизить риск рака, связанного со СПИДом, эти вещи:

  • Проходите регулярные осмотры.
  • Правильно принимайте антиретровирусную терапию, чтобы иммунная система сильная.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Не курите и держитесь подальше от пассивного курения.
  • Практикуйте безопасный секс. Ограничьте своих сексуальных партнеров и используйте презервативы.
  • Узнайте свой статус гепатита. Некоторые виды гепатита можно лечить.
  • Знайте, что вирус, связанный с саркомой Капоши, распространяется. через слюну.Постарайтесь ограничить глубокие поцелуи и другие контакты с вашим слюна партнера.
  • Поговорите со своим врачом о ВПЧ. вакцина. Инфекция ВПЧ связана со многими из этих видов рака. Вакцина против ВПЧ может помочь снизить риск у людей, которые еще не инфицированы ВПЧ.
  • Следите за здоровыми растительными и цельнозерновыми диета.
  • Поддерживайте здоровый вес и поддерживайте его.
  • Упражнение.
  • Защитите свою кожу на солнце.

Пройдите тест на рак одним из следующих способов:

  • Женщинам следует регулярно проходить обследование органов малого таза и мазок Папаниколау. Этот помогает вашему врачу находить и лечить аномальные клетки до того, как они повернутся в рак.
  • Поговорите со своим врачом о скрининге анального Папаниколау. Этот тестирует клетки из ануса. Это делается как для женщин, так и для мужчин с высоким риском анальный рак. Хотя результаты исследования все еще неясны, и не все врачи согласны с этим, это может помочь обнаружить изменения анальных клеток, чтобы их можно было вылечить до того, как они станут рак.

Как лечить рак, связанный со СПИДом?

Вам потребуется последующее наблюдение во время и после лечения рака. к:

  • Проверьте свой ответ на лечение
  • Устранение побочных эффектов лечения
  • Ищите возврат или распространение рака
  • Держите ВИЧ под контролем

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Ухудшение симптомов
  • Новые симптомы
  • Побочные эффекты от лечения

Основные сведения о раковых заболеваниях, связанных со СПИДом

  • Люди, живущие с ВИЧ или СПИДом, гораздо чаще получают определенных видов рака, чем у людей без ВИЧ или СПИДа.
  • СПИД-определяющие раковые опухоли включают саркому Капоши, агрессивную В-клеточная неходжкинская лимфома и рак шейки матки. Другие виды рака, связанные с ВИЧ / СПИД — это рак головы и шеи, анального канала, легких, яичек, кожи и печени, а также а также лимфома Ходжкина.
  • ВИЧ влияет на работу иммунной системы. Это может быть то, что увеличивает риск для некоторых видов рака.
  • Прием антиретровирусной терапии может помочь снизить риск этих видов рака.
  • Биопсия и визуализирующие исследования часто необходимы для диагностики рак.
  • Лечение зависит от типа рака и может включать: хирургия, лучевая, химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия. Анти-ВИЧ лекарства являются ключевой частью лечения и выздоровления.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для тот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Прити Судхендра, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Kimberly Stump-Sutliff RN MSN AOCNS

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лимфома Действие | Лимфома и ВИЧ

Большинство людей с лимфомой не инфицированы ВИЧ. Однако у некоторых людей с ВИЧ развивается лимфома, а у некоторых людей с лимфомой также может быть диагностирован ВИЧ. У людей с лимфомой , а не риск развития ВИЧ выше, чем у людей без лимфомы.

Важно знать, что успехи в лечении как ВИЧ, так и лимфомы означают, что результаты для обоих значительно улучшились за последние годы и продолжают улучшаться все время.

Вернуться к началу


ВИЧ — это тип вируса, называемый «ретровирусом». Он ослабляет вашу иммунную систему, разрушая тип иммунных клеток, называемых «CD4 + Т-лимфоцитами». Без этих Т-клеток другие клетки вашей иммунной системы, такие как В-клетки, не могут работать должным образом. Это затрудняет борьбу с инфекциями.

Некоторые инфекции связаны с определенными видами рака. Если у вас ВИЧ, у вас более высокий риск развития инфекций и более высокий риск развития этих видов рака.

Лимфома — это тип рака, поражающий лимфатическую систему. Некоторые типы лимфомы связаны с инфицированием вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Эти лимфомы являются наиболее распространенным типом рака у людей с ВИЧ.

Лимфома также развивается у людей, не инфицированных ВИЧ. Большинство людей, у которых развивается лимфома, не инфицированы ВИЧ.

Риск развития лимфомы, если у вас ВИЧ

У человека с ВИЧ в 10-20 раз выше вероятность развития неходжкинской лимфомы и примерно в 8 раз выше вероятность развития лимфомы Ходжкина, чем у человека без ВИЧ.

Вы можете увидеть гораздо более высокие риски, перечисленные на некоторых устаревших веб-сайтах и ​​в отчетах. Это связано с тем, что риск развития неходжкинской лимфомы у людей с ВИЧ резко снизился с момента введения антиретровирусной терапии (АРТ; препараты, контролирующие ВИЧ). АРТ предотвращает около двух третей случаев рака у людей с ВИЧ.

АРТ, похоже, не снизило риск развития лимфомы Ходжкина. Ученые считают, что это может быть связано с тем, что лимфома Ходжкина не так тесно связана с очень низкой иммунной функцией, как неходжкинская лимфома.

Вернуться к началу


Если вам поставили диагноз лимфома и ваш ВИЧ-статус неизвестен, вам могут предложить пройти тест на ВИЧ. Это стандартная практика во многих больницах. Большинство людей с лимфомой не инфицированы ВИЧ. Однако, если у вас действительно есть ВИЧ, важно, чтобы ваша медицинская бригада знала об этом, чтобы они могли работать со специалистами по ВИЧ, чтобы предложить вам лучшее лечение от обоих состояний.

Если вам поставили диагноз лимфома и ВИЧ, это может показаться очень пугающим.Вам не нужно сталкиваться со своим диагнозом в одиночку. Есть много организаций, которые могут вам помочь. Ваша больница также может направить вас в службу поддержки, доступную в вашем районе.

Важно знать, что существуют варианты лечения как ВИЧ, так и лимфомы. Антиретровирусная терапия (АРТ) очень эффективна в борьбе с ВИЧ. Лечение лимфомы у людей с ВИЧ так же эффективно, как и у людей без ВИЧ.

Если вам поставили диагноз лимфома и ВИЧ, вас могут направить из местной больницы в более специализированный центр.Таким образом, специалисты по лимфоме и эксперты по ВИЧ могут работать в тесном сотрудничестве, чтобы выбрать наиболее подходящее лечение. Это может означать, что вам нужно путешествовать дальше, но у вас есть доступ к более квалифицированной помощи. Вы можете обсудить возможные варианты со своей медицинской бригадой.

Обычно за вами ухаживает многопрофильная группа специалистов в области здравоохранения. У вас есть назначенный ключевой сотрудник в качестве вашего основного контактного лица. Часто это медсестра-гематолог (специализирующаяся на заболеваниях крови) или клиническая медсестра-специалист (ЦНС).Они должны рассказать вам, как информация о вашем уходе передается вашим специалистам по ВИЧ и лимфоме. Ваш ключевой работник также может помочь вам получить любую необходимую поддержку.

Если ваши друзья и семья не знают, что у вас ВИЧ, вы можете беспокоиться, что они узнают об этом из-за вашего диагноза лимфома. Помните, что большинство людей с диагнозом лимфома не инфицированы ВИЧ. У людей нет причин предполагать, что у вас ВИЧ только потому, что у вас лимфома. Вы лучше всех знаете, кому рассказать о своем ВИЧ-статусе.Возможно, вам будет полезно поговорить с друзьями и семьей о своем ВИЧ, если это возможно. Вы можете обнаружить, что они могут предложить вам лучшую поддержку, если знают вашу ситуацию.

Если вы не хотите, чтобы об этом узнали другие люди, обсудите это со своей медицинской бригадой. Люди, участвующие в вашем лечении, должны знать о вашем ВИЧ, но они обязаны соблюдать конфиденциальность: они не могут поделиться этой информацией с вашими друзьями и семьей, если вы им не скажете. Если вы хотите поговорить с друзьями и семьей о своем ВИЧ, ваша медицинская бригада может помочь вам в этом.

Ваша медицинская бригада, скорее всего, попросит у вас разрешения сообщить вашему терапевту о вашем диагнозе. Это позволяет вашему терапевту оказать вам наиболее подходящую помощь. Ваш терапевт также должен сохранять конфиденциальность вашего диагноза и не имеет права никому рассказывать о вашем диагнозе без вашего разрешения.

Вернуться к началу


Несколько различных типов лимфомы чаще встречаются у людей с ВИЧ, чем у людей без ВИЧ. К ним относятся высокозлокачественные (быстрорастущие) В-клеточные неходжкинские лимфомы и лимфомы Ходжкина.

В-клеточные неходжкинские лимфомы высокой степени злокачественности

Лимфома Беркитта — наиболее распространенная лимфома у людей с ВИЧ. На его долю приходится около 45% лимфом, связанных с ВИЧ. У людей с ВИЧ вероятность развития лимфомы Беркитта примерно в 20 раз выше, чем у людей без ВИЧ.

Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL) примерно в 10 раз чаще встречается у людей с ВИЧ, чем у людей без ВИЧ. Около 35% лимфом, связанных с ВИЧ, относятся к DLBCL. Два конкретных подтипа DLBCL чаще встречаются у людей с ВИЧ:

  • Первичная лимфома центральной нервной системы (ЦНС) — это тип DLBCL, который начинается в головном, спинном мозге и зрительных (глазных) нервах.
  • Плазмобластная лимфома (PBL) — очень редкая форма DLBCL, которая тесно связана с ВИЧ, хотя она может развиваться у людей с другими нарушениями иммунной системы. Примерно в 4 из 20 случаев он развивается во рту, хотя может поражать и другие части тела. Около 2% лимфом, связанных с ВИЧ, являются PBL.

Первичная выпотная лимфома (PEL) — очень редкая форма неходжкинской лимфомы, которая растет в полостях вашего тела (например, вокруг легких или в животе), не образуя образования.Это связано с заражением вирусом герпеса человека. ПЭЛ в основном поражает молодых людей с ВИЧ, но может развиваться у людей с другими нарушениями иммунной системы или заболеваниями печени. Около 2–4% лимфом, связанных с ВИЧ, являются PEL.

Лимфома Ходжкина

Около 5% случаев рака у людей с ВИЧ — это лимфомы Ходжкина.

Раковые заболевания, определяющие СПИД

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это поздняя стадия ВИЧ. Диагноз ставится, когда у человека с ВИЧ развивается одно или несколько серьезных заболеваний, называемых «заболеваниями, определяющими СПИД».

Некоторые виды рака указывают на СПИД. Если у вас ВИЧ и у вас развивается один из этих видов рака, вам поставлен диагноз СПИД. В прошлом у людей со СПИДом были плохие перспективы. Тем не менее, эффективное лечение доступно, и прогноз для большинства людей со СПИДом улучшился.

Несколько типов неходжкинской лимфомы определяют СПИД:

Важно отметить, что они служат признаком СПИДа только в том случае, если у вас есть ВИЧ. Большинство людей, у которых развиваются эти типы лимфомы, имеют , а не , ВИЧ и , а не больных СПИДом.

Вернуться к началу


Симптомы лимфомы зависят от того, где находится ваша лимфома и какой у вас тип лимфомы. Наиболее распространенные типы лимфомы у людей с ВИЧ являются высокозлокачественными (быстрорастущими), поэтому симптомы могут появиться быстро, в течение нескольких недель.

Первоначально большинство людей обнаруживают шишку или припухлость, чаще всего в области шеи, подмышек или паха. Это увеличенный лимфатический узел (железа), в котором собираются аномальные клетки. Если лимфатические узлы глубоко внутри вашего тела увеличиваются, вы не можете почувствовать опухоль снаружи, но у вас могут появиться другие симптомы.

У людей с ВИЧ лимфома часто обнаруживается за пределами лимфатических узлов, например, в органах (селезенка, печень, легкие, почки), костном мозге (губчатая ткань в центре ваших костей, где образуются клетки крови) или полости тела. Если у вас лимфома, которая растет в брюшной полости (животе) или кишечнике, у вас могут появиться абдоминальные симптомы, такие как боль в животе, отек, тошнота (плохое самочувствие), рвота или диарея. Лимфома также может развиваться в груди, что может вызвать кашель или одышку.

Многие люди с лимфомой и ВИЧ также имеют симптомы B, которые представляют собой набор общих симптомов, которые часто встречаются вместе:

  • Необъяснимая потеря веса
  • лихорадка (температура выше 38 ° С)
  • ночные поты.

У людей с ВИЧ чаще, чем у людей без ВИЧ, диагностируется лимфома на поздней стадии. Лимфома также может вести себя более агрессивно (быстрее расти) у людей с ВИЧ, чем у людей без ВИЧ. Это может показаться тревожным, но для большинства людей можно использовать стандартные методы лечения, и они часто очень эффективны.Многие типы лимфомы хорошо поддаются лечению, даже если на момент постановки диагноза они находятся на поздней стадии.

Вернуться к началу


Лечение лимфомы у людей с ВИЧ такое же, как лечение лимфомы у людей без ВИЧ. Однако, если у вас есть ВИЧ, возможно, вам потребуется более пристальное наблюдение, чем за людьми без ВИЧ, потому что у вас более высокий риск заражения. У вас может быть:

Ваша медицинская бригада должна предоставить вам информацию о плане лечения, который они рекомендуют.Вы можете задать столько вопросов, сколько вам нужно — например, о вашем лечении, возможных побочных эффектах и ​​вероятном прогнозе.

Сообщите своей медицинской бригаде обо всех принимаемых вами лекарствах, включая пищевые добавки и рекреационные препараты. Ваша медицинская бригада нуждается в этой информации, чтобы дать вам лучший совет и помощь.

Лечение ВИЧ

Если у вас ВИЧ, и вы еще не проходите антиретровирусную терапию (АРТ), ваша медицинская бригада, скорее всего, порекомендует вам начать ее.

Если вы уже принимаете АРТ, ваша медицинская бригада может изменить принимаемые вами препараты АРТ, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с вашим лечением лимфомы.

Лечение лимфомы

Большинство людей с лимфомой и ВИЧ лечат химиотерапией. Если у вас В-клеточная лимфома, вырабатывающая белок CD20, вам также назначают терапию антителами, такими как ритуксимаб. Лекарства, которые более точно нацелены на клетки лимфомы, известные как препараты таргетного действия, эффективны при некоторых типах лимфомы и могут быть включены в ваше лечение.

Точное лечение зависит от ряда факторов, включая тип и стадию лимфомы, наличие каких-либо других заболеваний, иммунную функцию и общее состояние здоровья.

Вы можете узнать больше о лечении наиболее распространенных типов лимфомы на наших отдельных страницах:

Первичная выпотная лимфома (ПЭЛ) трудно поддается лечению. Наиболее распространенное лечение — это режим химиотерапии (комбинация препаратов) под названием CHOP. Однако люди с ПЭЛ, как правило, имеют более низкую иммунную функцию, чем люди с другими типами лимфомы, и с большей вероятностью будут испытывать побочные эффекты лечения.Исследования изучают, могут ли таргетные препараты, такие как леналидомид или бортезомиб, или противовирусные препараты, такие как цидофовир или валганцикловир, быть лучшими вариантами лечения для людей с ПЭЛ. Возможно, вы сможете принять участие в клиническом испытании, хотя в некоторые испытания исключаются люди, инфицированные ВИЧ. Спросите свою медицинскую бригаду, есть ли какие-либо испытания, которые могут вам подойти, или узнайте больше о клинических испытаниях на Lymphoma TrialsLink.

Плазмобластная лимфома (PBL) также может быть трудно поддающейся лечению.Лечение обычно включает режимы интенсивной химиотерапии, такие как DA-EPOCH, CODOX-M, IVAC или hyper-CVAD. Исследования изучают, может ли добавление бортезомиба к химиотерапии быть эффективным. Людям, которые реагируют на химиотерапию, также может быть сделана трансплантация стволовых клеток.

В зависимости от типа лимфомы вам может потребоваться дополнительное лечение, чтобы предотвратить распространение лимфомы на центральную нервную систему (головной и спинной мозг). Это может быть сделано в виде инъекции в вашу спину, которая попадает непосредственно в спинномозговую жидкость (CSF — жидкость, которая окружает ваш головной и спинной мозг).

Лечение для профилактики инфекций

Само лечение лимфомы и лимфомы может снизить количество лейкоцитов. Люди с ВИЧ уже подавили (ослабили) иммунную систему из-за ВИЧ. Это означает, что у вас более высокий риск заражения, чем у людей без ВИЧ. Вы особенно подвержены инфекциям, если у вас нейтропения (низкое количество лейкоцитов). Однако вы можете заразиться инфекцией, даже если у вас нет нейтропении.

Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить развитие инфекций.

  • Вы можете пройти курс лечения противогрибковыми, противовирусными или антибиотиками, чтобы снизить риск заражения во время химиотерапии.
  • Если у вас очень низкое количество CD4 + Т-лимфоцитов, вам могут потребоваться факторы роста, которые помогут увеличить количество нейтрофилов и снизить риск заражения.
  • Вы также можете находиться под наблюдением, чтобы убедиться, что любые инфекции, которые могут бездействовать в вашем организме, не возобновляются.

Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно свяжитесь со своей медицинской бригадой.

Вернуться к началу


Перспективы лимфомы у людей, живущих с ВИЧ

Ваш прогноз (перспективы) зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как тип лимфомы, ваша иммунная функция, а также ваше общее состояние здоровья и физической формы. Ваша медицинская бригада может предоставить вам информацию о вашем конкретном мировоззрении.

С момента появления АРТ перспективы для людей с лимфомой и ВИЧ значительно улучшились. В целом, лечение лимфомы у людей с ВИЧ так же эффективно, как и у людей без ВИЧ.

Вернуться к началу


Во многих случаях химиотерапия приводит к ремиссии (отсутствие признаков лимфомы) независимо от чьего-либо ВИЧ-статуса. Иногда лимфома рецидивирует (возвращается после лечения), а в некоторых случаях является рефрактерной (не реагирует на первое лечение). Эти типы лимфомы труднее поддаются лечению, хотя во многих случаях можно успешно лечить с помощью более интенсивной химиотерапии. Например, вам может быть предложен другой режим химиотерапии (комбинация лекарств), возможно, в более высокой дозе, или ваша медицинская бригада может порекомендовать трансплантацию стволовых клеток.

Также может быть клиническое испытание, в котором вы можете принять участие. Если вам интересно, спросите свою медицинскую бригаду, есть ли подходящее для вас исследование. Вы также можете выполнить поиск в нашей базе данных клинических испытаний, открытых для людей с лимфомой в Великобритании. Многие клинические испытания исключают пациентов с ВИЧ, но это меняется, и некоторые испытания лимфомы включают людей с ВИЧ.

Вернуться к началу


Забота о себе поможет вам в лечении и выздоровлении. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе во время лечения лимфомы и за его пределами.Мы кратко изложим некоторые из них ниже.

Обращайте внимание на признаки инфекции

Ваша медицинская бригада должна сказать вам, на какие признаки инфекции следует обращать внимание. Они также должны дать вам номера телефонов, по которым вы можете в любое время позвонить, если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция. Попросите их, если вам их не дали.

Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к своей медицинской бригаде.

Практика безопасного секса

Любой, кто проходит химиотерапию, должен использовать барьерные средства контрацепции (например, презервативы).Химиотерапия может оставаться в вашем организме в течение нескольких дней. Барьерная контрацепция защищает вашего партнера от химиотерапии. Лечение лимфомы также может повредить яйцеклетки и сперму или еще не родившегося ребенка. Людям обычно советуют подождать до 2 лет после лечения лимфомы, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Презервативы также помогают предотвратить передачу ВИЧ партнеру. Если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь за советом к врачу по поводу контрацепции.

Сделайте прививку

Прививки могут защитить вас от инфекций.Все должны своевременно делать прививки. Людям с ВИЧ рекомендуется делать прививки от гриппа и пневмококка ежегодно. Живые вакцины (вакцины, созданные с использованием ослабленных, но все еще живых бактерий или вирусов) не рекомендуются людям с лимфомой.

NHS Choices предоставляет дополнительную информацию о вакцинации.

Заботьтесь о своем теле

Сохранение хорошего здоровья может улучшить ваше самочувствие. Это также может помочь в вашем выздоровлении после лечения.Прочтите наш раздел о жизни с лимфомой, чтобы получить советы о физическом здоровье, эмоциональном благополучии, повседневных практиках и путешествиях. Следующие советы являются общими советами, которые помогут вам улучшить свое здоровье:

NHS Choices также предлагает советы и рекомендации по многим из этих тем.

Позаботьтесь о своем эмоциональном и психическом здоровье

Ваше эмоциональное благополучие и психическое здоровье очень важны. Ваши чувства, вероятно, будут меняться изо дня в день. Спросите у своей медицинской бригады, какая поддержка доступна в вашем районе.Есть много организаций, которые поддерживают людей, оказавшихся в подобной ситуации, и могут помочь вам справиться с вашими чувствами. Друзья и семья также могут быть полезным источником поддержки.

Вернуться к началу


После окончания лечения лимфомы вы будете проходить обследование в больнице. Это называется продолжением. Цель последующего наблюдения — поддержать вас во время выздоровления и убедиться, что лимфома не рецидивирует.

Ваше последующее наблюдение зависит от ваших индивидуальных обстоятельств, таких как тип лимфомы, которую вы перенесли, лечение, которое вы получали, общее состояние вашего здоровья и обычная практика в вашей больнице.В некоторых больницах вы самостоятельно записываетесь на прием к врачу по мере необходимости. В других случаях у вас есть регулярные назначенные встречи. Какой бы тип последующего наблюдения вы ни выбрали, вы всегда можете связаться со своей медицинской бригадой, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

При многих типах лимфомы риск рецидива лимфомы со временем снижается. Через 2 года и более вас могут выписать под наблюдение вашего терапевта. Ваш терапевт может в любой момент направить вас обратно к специалисту по лимфоме.

Ваша клиника по лечению ВИЧ-инфекции будет наблюдать за вами в обычном порядке.

Вернуться к началу


Если вы хотите поговорить с другими людьми, находящимися в подобной ситуации, существуют местные группы поддержки и онлайн-форумы для людей с ВИЧ. Lymphoma Action предлагает группы поддержки и форум онлайн-сообщества для всех, кто страдает лимфомой, включая людей, у которых также есть диагноз ВИЧ.

Ваша ВИЧ-клиника — хорошее место, где можно узнать о местной поддержке, которая может быть вам доступна.Они могут предоставить вам подробную информацию о консультационных услугах или телефонных линиях помощи, которые позволят вам обсудить ваши проблемы и помочь вам разобраться в своих чувствах по поводу своего состояния.

У нас есть отдельный список организаций, которые специализируются на помощи людям с лимфомой, включая организации, которые предоставляют информацию и поддержку людям с ВИЧ.

Вернуться к началу

Система классификации ВОЗ для ВИЧ-инфекции | Учебное пособие

Учебное пособие по лечению

Первый этап работоспособности
Бессимптомный, нормальная активность

Клиническая стадия 1
1.Бессимптомная инфекция
2. Стойкая генерализованная лимфаденопатия
3. Острая ретровирусная инфекция

Уровень производительности 2
Симптомы, но почти полностью амбулаторные

Клиническая стадия 2
4. Непреднамеренная потеря веса более чем на 10% массы тела
5. Незначительные кожно-слизистые проявления (например, дерматит, пруриго, грибковые инфекции ногтей, угловой хейлит)
6. Опоясывающий лишай в течение предыдущих 5 лет
7. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей

,00

Уровень производительности 3
В постели больше обычного, но меньше половины обычного дневного времени в течение предыдущего месяца

Клиническая стадия 3
8.Непреднамеренная потеря веса более 10% массы тела
9. Хроническая диарея более 1 месяца
10. Длительная лихорадка более 1 месяца (постоянная или перемежающаяся)
11. Кандидоз полости рта
12. Волосатая лейкоплакия полости рта
13. Легочная легочная туберкулез в течение предыдущего года
14. Тяжелые бактериальные инфекции
15. Вульвовагинальный кандидоз

Этап 4
В постели более половины обычного дневного времени в течение предыдущего месяца

Клиническая стадия 4
16.Синдром истощения при ВИЧ
17. Pneumocystis carinii (juvenii) пневмония (PCP)
18. Токсоплазмоз головного мозга
19. Критоспоридиоз с диареей более 1 месяца
20. Изоспориаз с диареей более 1 месяца
21. Криптококкоз внелегочный
22. Цитомегаловирусное заболевание органа, отличного от печени, селезенки или лимфатического узла
23. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, кожно-слизистая
24. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
25. Любой диссеминированный эндемический микоз (например, гистоплазмоз)
26.Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких
27. Атипичный диссеминированный микобактериоз
28. Нетифоидная сальмонеллезная септицемия
29. Внелегочный туберкулез
30. Лимфома
31. Саркома Капоши
32. Энцефалопатия ВИЧ 9

Источник: База знаний HIV InSite

Последнее обновление: 22 июля 2009 г.

Рак легких у ВИЧ-инфицированных пациентов в эпоху комбинированного антиретровирусного лечения — Мольто

Введение

За введением комбинированного антиретровирусного лечения (АРТ) последовало резкое снижение заболеваемости и смертности, связанных с ВИЧ-инфекцией, включая заболеваемость СПИД-определяющими видами рака (1).Однако в то же время, похоже, возросла заболеваемость различными видами рака, не связанными со СПИДом (NADC) (2-6). Эти так называемые NADC состоят из гетерогенной группы злокачественных новообразований, включая рак легких, печени, почек, заднего прохода, головы и шеи, кожи, лимфому Ходжкина, среди прочего, и делают необходимым одновременное лечение противоопухолевыми средствами и КАРТ.

Увеличение продолжительности жизни и сокращение числа конкурирующих причин смерти приводят к увеличению числа случаев НАДК среди ВИЧ-инфицированного населения.Другие факторы могут также включать эффекты самого ВИЧ, более широкую распространенность коинфекции онкогенными вирусами [например, вирус герпеса человека 8, вирус папилломы человека, вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирусы гепатита B и C] и другие факторы окружающей среды, такие как употребление табака и алкоголя (2).

Из всех NADC, наблюдаемых у ВИЧ-инфицированных пациентов, рак легких является наиболее частым, что способствует значительной сопутствующей патологии в этой популяции. Этот обзор посвящен эпидемиологии, факторам риска и клиническому лечению рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов.


Эпидемиология и сопутствующие факторы

По оценкам, риск рака легких у ВИЧ-инфицированных в 2-7 раз выше, чем среди населения в целом (2,4,7-12). И старение, и высокая распространенность употребления табака среди ВИЧ-инфицированного населения способствуют этому повышенному риску. Другие возможные факторы риска рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов могут также включать сам ВИЧ, наличие выраженной иммуносупрессии и хроническое воспаление легких.

Как и среди населения в целом, заболеваемость раком легких увеличивается с возрастом среди ВИЧ-инфицированных. Таким образом, как и в случае с другими NADC, любое очевидное увеличение заболеваемости раком легких у ВИЧ-положительных пациентов может частично просто отражать процесс нормального старения ВИЧ-инфицированного населения после введения КАРТ (5,9,13) .

Кроме того, увеличение выживаемости, связанное с АРТ, также может привести к увеличению воздействия онкогенных факторов, таких как сопутствующие вирусные инфекции, табак, алкоголь или воздействие солнца, которые могут способствовать повышенному риску НАДК.В частности, высокая распространенность курения среди ВИЧ-инфицированных способствует большему риску рака легких в этой группе населения (1,5,9,11). Таким образом, большинство случаев рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов встречается у нынешних или бывших заядлых курильщиков, в то время как лишь небольшая часть случаев рака легких встречается у никогда не куривших (14). Существенный риск рака легких в более молодом возрасте в сочетании с продвинутой стадией диагностики предполагает, что курение вызывает более серьезные повреждения у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также ускоряет патогенез (8).Однако важно отметить, что риск рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов остается повышенным даже после учета употребления табака (7), что предполагает участие других факторов.

Помимо классических факторов риска, повышенный риск рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов может отражать последствия повышенной иммунной активации и снижения иммунного надзора, а также прямые эффекты ВИЧ. Например, сам ВИЧ может активировать протоонкогены, вызывать изменения в регуляции клеточного цикла, ингибировать гены-супрессоры опухоли или вызывать генетические изменения, ведущие к онкогенезу (15-17).Кроме того, инфицированные клетки могут быть более чувствительными к воздействию канцерогенов окружающей среды (18). С другой стороны, иммуносупрессия, связанная с ВИЧ, может привести к хронической иммунной активации, воспалению и дисфункции иммунной системы, что может увеличить риск развития рака (19-21). Сравнительные исследования показали, что картина рака у ВИЧ-инфицированных пациентов аналогична той, которая наблюдается у пациентов с иммуносупрессией после трансплантации (22), а иммуносупрессия, связанная с ВИЧ-инфекцией, признана фактором риска для различных NADC, включая рак легких (4). .Однако связь между количеством CD4 + Т-лимфоцитов или продолжительностью иммунодефицита и риском рака легких остается неопределенной, при этом некоторые исследования обнаруживают связь, а другие нет (1,5,8,11,23,24).

Наконец, хроническое воспаление легких, вызванное ранее существовавшими заболеваниями, как инфекционными, так и неинфекционными, связано с тенденцией к увеличению риска рака легких. В связи с этим некоторые авторы сообщают, что ВИЧ-инфицированные люди с рецидивирующей пневмонией могут подвергаться значительно более высокому риску рака легких по сравнению с людьми без такого анамнеза (5,25).


Клинические характеристики

Рак легких у ВИЧ-инфицированных часто диагностируется в более молодом возрасте, чем в общей популяции (26–28), при этом средний возраст постановки диагноза составляет 47 лет по сравнению с 70 годами в общей популяции (29–33). Кроме того, подавляющее большинство случаев рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов диагностируется на поздних стадиях, при этом более половины случаев диагностируются на стадии III или IV (8,12,26,34). Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом, за ней следуют плоскоклеточная карцинома, крупноклеточная карцинома и мелкоклеточная карцинома легкого (5,8,12,14,35).

Традиционно, ВИЧ-инфекция ассоциировалась с худшим прогнозом и общей выживаемостью у пациентов с раком легких, что позволяет предположить, что рак легких имеет более агрессивный фенотип у ВИЧ-инфицированных пациентов. Biggar et al. (36) сообщил о 2-летней выживаемости только 10% у пациентов с ВИЧ по сравнению с 31% в общей популяции. Аналогичным образом, 5-летняя выживаемость при раке легких составляла только 10% у ВИЧ-инфицированных пациентов, тогда как у ВИЧ-отрицательных пациентов она составляла 19% в недавно опубликованном исследовании, в котором оценивалась выживаемость для новых NADC у 22081 ВИЧ-инфицированных и 230 069 человек. лица, не инфицированные ВИЧ (37).Однако важно отметить, что большинство этих данных получены из ретроспективных исследований, в которых сгруппированы пациенты с немелкоклеточным и мелкоклеточным раком легкого, и в которые было включено большое количество пациентов из эпохи, предшествовавшей КАРТ. Напротив, Rengan et al. (38) обнаружили, что показатели выживаемости были одинаковыми как для ВИЧ-положительных, так и для ВИЧ-отрицательных пациентов, у которых был диагностирован немелкоклеточный рак легкого в период с 2000 по 2005 годы. Аналогичным образом, Hakimian et al. (39) сообщил о сопоставимых показателях выживаемости у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого между ВИЧ-положительными пациентами с количеством клеток CD4> 200 клеток / мм 3 и пациентами без ВИЧ-инфекции.Таким образом, эти данные предполагают, что, хотя ВИЧ-инфекция могла быть неблагоприятным прогностическим фактором в эпоху до АРТ, этот эффект уменьшился после появления АРТ.


Клинический менеджмент

Различия в лечении рака между ВИЧ-инфицированными пациентами и населением в целом могут способствовать худшему прогнозу рака легких среди ВИЧ-инфицированных пациентов. Suneja et al. (28) сообщил, что только 60,3% ВИЧ-инфицированных пациентов с раком легких получали лечение от рака по сравнению с 77.5% ВИЧ-отрицательных пациентов. Возможные причины этого несоответствия включают отсутствие конкретных руководств по лечению рака для пациентов с ВИЧ, ложное восприятие ВИЧ-положительного человека как человека с более низким статусом работоспособности и более высокий риск потенциальных лекарственных взаимодействий и / или токсичности лекарств. Однако, отмечая, что в случаях лимфомы было показано, что полные дозы химиотерапии можно безопасно вводить в сочетании с КАРТ, что приводит к увеличению выживаемости, мы можем постулировать, что тот же подход будет одинаково эффективен для других NADC.Фактически, несколько ретроспективных исследований предложили приемлемый профиль токсичности при сочетании химиотерапии с АРТ. В результате растет тенденция рассматривать одни и те же варианты лечения рака как для ВИЧ-инфицированных, так и для населения в целом.

Тем не менее, вопрос о том, перевешивает ли комбинация КАРТ с химиотерапией потенциальный риск повышенной токсичности, остается спорным. Некоторые авторы оправдывают отсрочку или прерывание АРТ во время химиотерапии, основываясь на риске наложения токсичности и возможности трудноуправляемых межлекарственных взаимодействий между антинеопластиками и антиретровирусными препаратами.Однако в нескольких исследованиях было показано, что ранняя и эффективная КАРТ во время химиотерапии увеличивает выживаемость (34,40,41). Например, Lavolé et al. (34) сообщил о 60% снижении общей смертности, связанной с использованием КАРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов с немелкоклеточным раком легкого. С другой стороны, прерывание АРТ было связано с более высоким риском смерти, СПИДа и серьезных заболеваний, не связанных со СПИДом (42). В свете этих результатов начало или поддержание АРТ в настоящее время рекомендуется для ВИЧ-инфицированных больных раком (43), а одновременное лечение АРТ и химиотерапией становится все более распространенным явлением.

Время установления диагноза ВИЧ и злокачественного новообразования может определять решение о лечении. Если известно, что у пациента есть ВИЧ, и ему поставлен диагноз излечимое злокачественное новообразование, когда он уже принимает КАРТ, следует предпринять все попытки для достижения надлежащего воздействия противоопухолевых препаратов, чтобы максимизировать шанс излечения и, в то же время, время, свести к минимуму любую токсичность. С другой стороны, если у пациента одновременно диагностированы как ВИЧ-инфекция, так и злокачественное новообразование, сначала следует начать противоопухолевую терапию, а затем АРТ, как только пациент начнет переносить противоопухолевую терапию (44).

В настоящее время нет руководств по лечению рака легких у ВИЧ-инфицированных, а ВИЧ-инфекция может восприниматься лечащими онкологами как проблема. В этой ситуации необходимо учитывать два важных аспекта. Во-первых, возможны лекарственные взаимодействия, которые могут изменять концентрации одного или нескольких лекарств, что потенциально может привести к чрезмерной токсичности и / или снижению эффективности; и, во-вторых, антиретровирусные и противоопухолевые препараты могут иметь перекрывающуюся токсичность, что следует учитывать при назначении обоих методов лечения.В таком сценарии междисциплинарное сотрудничество является обязательным для оптимального лечения онкологического процесса и ВИЧ-инфекции. Следует избегать отмены одного препарата в схеме антиретровирусной терапии, которая, как считается, является ответственной за взаимодействие или перекрывающуюся токсичность с химиотерапией, поскольку это может снизить эффективность АРТ, а также временное прекращение приема АРТ (45). И онкологическое лечение, и лечение с помощью КАРТ должны быть адаптированы онкологами и специалистами по ВИЧ, чтобы максимизировать шансы ответа при минимальной токсичности.

Тактика противоопухолевого лечения

Как показано в таблице , в настоящее время существует несколько противоопухолевых препаратов, доступных для лечения пациентов с раком легкого в различных сценариях. При разработке режима противоопухолевой терапии для пациента с раком легкого необходимо учитывать различные факторы. К ним относятся наличие лежащих в основе молекулярных изменений, на которые может быть конкретно нацелена терапия, состояние здоровья пациента, ранее введенные лекарства и токсичность, связанная с предшествующим лечением.

Пациенты с опухолями с мутациями в гене EGFR заслуживают особого внимания. Имеются некоторые сообщения о случаях ВИЧ-инфицированных пациентов с раком легких, несущих мутации EGFR, которые лечились эрлотинибом EGFR-TKI или гефитинибом (49,50). Результаты лечения рака легкого с точки зрения ответа и продолжительности ответа были хорошими, и данные соответствовали предыдущим результатам из литературы, обеспечивая новую терапевтическую стратегию для этих пациентов.Распространенность мутаций EGFR у ВИЧ-инфицированных пациентов с раком легких, как было обнаружено, аналогична общей популяции в японском когортном исследовании (51), при этом мутации EGFR присутствуют у 35,7% пациентов. Таким образом, хотя конкретные клинические испытания все еще отсутствуют, эти данные позволяют предположить, что ВИЧ-инфекция не должна быть причиной для изменения общего процесса лечения рака легких. У пациентов с гистологией неплоскоклеточного НМРЛ и без курения в анамнезе или с легким курением необходимо проводить скрининг основных молекулярных изменений, таких как мутации EGFR и транслокации ALK, чтобы предложить наиболее подходящую терапию тем пациентам, у которых положительный результат теста.

Лекарственное взаимодействие между антиретровирусными и противоопухолевыми препаратами

Хотя контролируемые исследования не проводились, в литературе сообщалось о клинически значимых взаимодействиях между режимами химиотерапии и КАРТ. Таблица 2 перечисляет антиретровирусные препараты, которые используются в настоящее время, в соответствии с их потенциалом взаимодействия с противоопухолевыми средствами, а Таблица 3 суммирует основные возможные лекарственные взаимодействия между антиретровирусными препаратами и противоопухолевыми препаратами, обычно используемыми для лечения пациентов с раком легких.Вероятность взаимодействия особенно высока при схемах антиретровирусной терапии, которые включают сильные ингибиторы ферментов, такие как ингибиторы протеазы, усиленные ритонавиром (ИП). Ритонавир является мощным ингибитором ферментов цитохрома P450 и переносчиков лекарств, которые участвуют в утилизации многих лекарств, что приводит к заметному увеличению воздействия лекарств (52). Следовательно, было показано, что использование усиленных ритонавиром ИП существенно повышает риск нежелательных явлений у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих противоопухолевые препараты, включая алкалоиды барвинка, таксаны, этопозид и ингибиторы тирозинкиназы (41,53-55).Более того, Torres et al. (41) недавно сообщили о результатах ретроспективного исследования, сравнивающего различные схемы КАРТ у 154 ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших химиотерапию из-за различных типов рака. В этом исследовании схемы на основе ИП были наименее благоприятными как из-за более высокого риска развития нежелательных явлений, так и из-за более низкой противовирусной эффективности и более высоких показателей смертности. Все эти проблемы вместе с наличием в настоящее время других вариантов КАРТ с аналогичной эффективностью и лучшей переносимостью предполагают, что АРТ на основе ИП следует оставить в резерве в качестве дополнительного варианта лечения для ВИЧ-инфицированных пациентов, проходящих химиотерапию.

Таблица 2 Возможность взаимодействия с антинеопластическими средствами антиретровирусных препаратов, используемых в настоящее время
Полная таблица

В отличие от ИП, большинство ННИОТ являются индукторами ферментов цитохрома P450 и потенциально могут снизить воздействие и, следовательно, эффективность некоторых химиотерапевтических препаратов. Рилпивирин, ННИОТ второго поколения, не индуцирует систему P450, и теоретически его потенциал взаимодействия с химиотерапией должен быть гораздо более ограниченным (56).Однако клинических данных на этот счет пока мало.

Ингибиторы

интегразы считаются одними из предпочтительных вариантов КАРТ у пациентов с ВИЧ с онкологическими заболеваниями из-за их благоприятного профиля взаимодействия с противоопухолевыми препаратами. Ралтегравир и долутегравир в основном метаболизируются путем глюкуронизации через UGT1A1, и они не обладают индукторным / ингибиторным действием ни на ферменты P450, ни на переносчики лекарств, что сводит к минимуму их потенциал взаимодействия с лекарственными средствами (57,58).И наоборот, элвитегравир в первую очередь подвергается окислительному метаболизму, и его необходимо вводить совместно с кобицистатом, новым фармакокинетическим усилителем, который является умеренным или сильным ингибитором ферментов цитохрома P450 (59). По этой причине ожидается, что использование КАРТ на основе элвитегравира у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих химиотерапию, будет разделять большинство ограничений схем, которые включают усиленные ритонавиром ИП.

Одновременное использование КАРТ с химиотерапией может быть ограничено не только фармакокинетическими взаимодействиями, но и фармакодинамическими проблемами, ведущими к дублированию токсичности.Это может быть случай тенофовира, который может быть связан с почечной токсичностью, что требует тщательного мониторинга функции почек во время противоопухолевого лечения, особенно если пациент принимает другие нефротоксические препараты (например, цисплатин, пеметрексед и т. Д.). Другим примером перекрывающейся токсичности может быть удлинение интервала QT, связанное с приемом как антиретровирусных препаратов (например, атазанавир, лопинавир, саквинавир или рилпивирин), так и противоопухолевых агентов, таких как ингибиторы тирозинкиназы (например,g., кризотиниб).

Помимо противоопухолевых препаратов, больные раком часто получают множество других лекарств (таких как стероиды, антагонисты серотониновых 5-HT3 рецепторов, бифосфонаты или ингибиторы протонной помпы) для облегчения различных симптомов или побочных эффектов химиотерапии. Поскольку многие из этих сопутствующих лекарств могут быть вовлечены в конкретные лекарственные взаимодействия или могут проявлять перекрывающуюся токсичность с лечением ВИЧ, настоятельно рекомендуется пересматривать все лекарства, которые принимает пациент, на каждом медицинском приеме и соответствующим образом корректировать терапевтический план. .Например, взаимодействие кортикостероидов с некоторыми АРТ с высокой активностью CYP3A4 может ингибировать деградацию кортикостероидов и увеличивать их накопление. Наконец, помимо КАРТ, клиницисты должны знать о возможном снижении количества клеток CD4 во время химиотерапии. Таким образом, у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих противоопухолевые препараты, следует контролировать количество лимфоцитов CD4 и начинать профилактику оппортунистических инфекций, когда это необходимо (2).


Скрининг рака легких у ВИЧ-инфицированных

Поскольку рак легких способствует значительной заболеваемости и смертности как среди ВИЧ-положительных, так и среди ВИЧ-отрицательных групп населения, растет интерес к стратегиям скрининга, направленным на диагностику новых случаев рака легких на более ранних стадиях.

Появление спиральной компьютерной томографии с низкой дозой облучения (НДКТ) изменило картину скрининга рака легких, и исследования показывают, что НДКТ может обнаруживать многие опухоли на ранних стадиях. Национальное исследование легких рандомизировало> 50 000 нынешних или бывших заядлых курильщиков (> 30 пачек в год) для получения либо НДКТ, либо однократной рентгенографии задне-передней части грудной клетки (РРГ) ежегодно в течение трех лет подряд (60). В целом частота положительных результатов скрининговых тестов составила 24,2% с НДКТ и 6.9% с рентгенологическим рентгеном, а рак легких был окончательно диагностирован у 3,6% и 5,5% участников соответственно. Интересно, что LDTC оказал влияние на выживаемость, с относительным снижением смертности от рака легких на 20,0%. Однако, поскольку заболеваемость раком легких была низкой, рентабельность этой стратегии может быть поставлена ​​под сомнение, особенно в контексте конкурирующих вмешательств, таких как программы отказа от курения.

Одним из потенциальных недостатков использования НДКТ в качестве инструмента скрининга рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов может быть большое количество ложноположительных тестов.Когортное исследование ветеранов старения (VACS) проспективно сравнило частоту отклонений от нормы в LDCT, выполненных на 160 ВИЧ-положительных и 139 ВИЧ-отрицательных лицах, с историей курения у 85% и 81% пациентов, соответственно (61). Не было обнаружено различий ни в отношении отклонений от нормы (29% в ВИЧ + против 24% у ВИЧ-), ни в отношении поражений, подозрительных на рак (4% против 3%). Рак легкого был диагностирован только у 3 и 1 испытуемых (2% против 0,7%) соответственно. ВИЧ-инфицированные участники с низким числом клеток CD4 с большей вероятностью будут иметь положительный результат скрининга НДКТ даже после поправки на курение, вероятно, из-за более высокого риска легочных инфекций.Согласно этим результатам, ВИЧ-инфицированные пациенты с числом CD4> 200 не имеют более высокой вероятности аномальных результатов при скрининге LDCT по сравнению с неинфицированными контрольными пациентами, несмотря на большее количество перенесенных ранее инфекций легких и больший риск рака легких.

Hulbert et al. (62) недавно сообщил о результатах первого исследования, в котором проспективно оценивалась полезность компьютерной томографии в качестве инструмента скрининга рака легких в когорте из 224 пациентов с ВИЧ, относящихся к группе высокого риска из-за их тяжелого курения в анамнезе.Средний возраст составлял 48 лет, при этом курение составляло 34 года. За 678 человеко-лет наблюдения был диагностирован только один рак легкого, несмотря на высокий уровень активного курения. Авторы объясняют такую ​​низкую заболеваемость раком легких, вероятно, молодым возрастом участников, и предлагают рекомендовать пожилой возраст в качестве критерия включения в программы скрининга. Однако это утверждение может не совпадать с клиническими проявлениями рака легких в более молодом возрасте среди пациентов с ВИЧ (26-28,30-33).Таким образом, будут представлять интерес еще неопубликованные результаты другого исследования, недавно завершенного во Франции, в котором оценивалась полезность НДКТ для ранней диагностики рака легких у ВИЧ-инфицированных (NCT01207986).


Перспективы будущего

Междисциплинарный подход

Оптимальная медицинская помощь пациенту с одновременной ВИЧ-инфекцией и раком легких может быть сложной, но это не более чем лечение пациентов с раком легких с другими сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые или хронические респираторные заболевания, которым может потребоваться полипрагмазия при различных основных заболеваниях. условия.В настоящее время решения о лечении, принимаемые мультидисциплинарными группами, являются предпочтительным вариантом при принятии решения о том, как лечить пациента с раком легких. Обычно эти бригады состоят из торакальных хирургов, пульмонологов, радиологов, медицинских онкологов и радиотерапевтов. Для принятия терапевтических решений, касающихся конкретно пациентов с ВИЧ-инфекцией, решающее значение имеет участие врача, имеющего опыт лечения ВИЧ-инфекции. Особое внимание следует уделять при назначении как АРТ, так и цитостатиков или агентов молекулярного таргетинга, чтобы избежать взаимодействия лекарств и дублирования токсичности, которые потенциально могут поставить под угрозу как эффективность этих методов лечения, так и безопасность пациента.

Включение ВИЧ-инфицированных в онкологические клинические исследования

Пациенты с ВИЧ-инфекцией традиционно исключались из числа кандидатов для прохождения онкологических клинических испытаний. В частности, ВИЧ-инфекция считается критерием исключения в 25% клинических испытаний новых препаратов / комбинаций для лечения рака легких (63).

Причины, оправдывающие это исключение, включают потенциальный риск сочетания АРТ и цитостатиков или таргетных агентов, нарушение иммунитета, связанное с инфекцией, и потенциальный риск летальных инфекций, когда пациенты с ВИЧ получают терапию, подавляющую костный мозг.В соответствии с этим обоснованием NCI-CTEP заявляет, что если выживаемость является первичной конечной точкой, может быть целесообразно исключить пациентов с известным ВИЧ-положительным статусом, для которых вероятность смерти из-за основной ВИЧ-инфекции выше в течение вероятного времени. курс исследования (64). Однако в настоящее время это обоснование устарело. Доступные в настоящее время антиретровирусные препараты достаточно безопасны, чтобы позволить разработать эффективные схемы АРТ с минимальными лекарственными взаимодействиями и перекрывающейся токсичностью с противоопухолевой терапией (65,66).Более того, с введением КАРТ выживаемость пациентов с ВИЧ улучшилась, и основным фактором, влияющим на их выживаемость, является сам рак легких, причем рак легких является одной из наиболее распространенных причин смерти, связанных с раком, в целом и основной причиной смерти. у людей с ВИЧ-инфекцией после введения АРТ в некоторых сериях (67,68).

Соответственно, может оказаться целесообразным разрешить участие ВИЧ-инфицированных пациентов в онкологических клинических испытаниях, если ВИЧ-инфекция находится под надлежащим контролем.Чтобы предложить этим пациентам возможность извлечь пользу из потенциально выгодных вмешательств, разумным подходом было бы либо включить определенную группу ВИЧ-инфицированных пациентов в данное клиническое испытание, либо разработать конкретные клинические испытания для этой популяции. Такой образ мышления начинает получать признание, и несколько лекарств уже были протестированы на ВИЧ-инфицированных пациентах с солидными опухолями, включая рак легких (NCT01249443, NCT02134886, NCT008 и NCT02408861).

Оценка роли PD1 / PDL1 как в ВИЧ-инфекции, так и в раке легких

В последнее время ингибирующая молекула, запрограммированная смертью 1 (PD-1) привлекла внимание в исследованиях ВИЧ, поскольку играет центральную роль в ответе регуляторных Т-клеток. Дисфункциональные вирус-специфические Т- и В-клеточные ответы имеют решающее значение для ослабления иммунного контроля при хронических инфекциях, таких как ВИЧ-инфекция. PD-1 экспрессируется на CD4, CD8, NK T-клетках, B-клетках и моноцитах, и было показано, что он участвует как в острой, так и в хронической ВИЧ-инфекции.PD-1 активируется в CD4, CD8 и B-клетках во время ВИЧ-инфекции, что приводит к процессу истощения и, как следствие, к нарушению иммунного ответа. Предыдущие исследования продемонстрировали, что блокада PD-1 опосредует функциональное восстановление истощенных вирус-специфических CD8 in vivo , включая способность очищать вирусные антигены и контролировать хроническую вирусную инфекцию. Точно так же поврежденные клетки CD4 также восстанавливают свои вспомогательные функции при воздействии блокаторов PD-1, а B-клетки также усиливают выработку вирус-специфических антител при блокировании PD-1 (69).

Интересно, что недавние публикации продемонстрировали эффективность ингибирования PD-1 в отношении NADC, включая рак легких. PD-L1 и P-DL2, лиганды PD-1, экспрессируются опухолевыми клетками и инфильтрирующими опухоль иммунными клетками. Некоторые антитела против PD-1 продемонстрировали значительную эффективность при высоком уровне экспрессии PD-L1, в то время как другие не показали никакой корреляции между эффективностью и уровнями экспрессии (70,71). Кроме того, по сравнению со стандартной терапией второй линии, ниволумаб с антителом к ​​PD-1 продемонстрировал более высокую эффективность при менее значительной токсичности (72–74).

Принимая во внимание эти факты, интерес к использованию антител к ингибиторам PD-1 для одновременного лечения ВИЧ-инфекции и NADC вырос как в области онкологии, так и в области инфекционных заболеваний, и этот интерес проявился в клинических испытаниях, посвященных тестированию активности блокаторов PD-1 в ВИЧ-положительные пациенты с солидными опухолями (NCT02408861).


Выводы

В заключение, рак легких является наиболее распространенным НАДК у ВИЧ-инфицированных пациентов и способствует значительной заболеваемости и смертности в этой популяции.Хотя роль НДКТ как инструмента скрининга рака легких еще предстоит определить, настоятельно рекомендуются стратегии отказа от курения и раннее начало АРТ из-за потенциального вклада курения или расширенной иммуносупрессии в патогенез рака легких. Терапевтический подход к лечению рака легких у ВИЧ-инфицированных пациентов не должен отличаться от такового у населения в целом. Хотя одновременное введение химиотерапии с КАРТ может быть проблематичным из-за лекарственного взаимодействия и перекрывающейся токсичности, ВИЧ-инфицированных пациентов с раком легких следует помещать или поддерживать на КАРТ во время лечения.Таким образом, междисциплинарное сотрудничество между онкологами и специалистами по ВИЧ имеет решающее значение для оптимального лечения как онкологического заболевания, так и ВИЧ-инфекции при минимизации риска неблагоприятных исходов для пациента.


Благодарности

Нет.


Конфликты интересов: J Moltó, G Sirera и B Clotet получили финансирование исследований, гонорары за консультации или спонсорство лекций от AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences, Merck Sharp & Dohme, Janssen и ViiV Healthcare.Т. Моран не заявляет о конфликте интересов.


Список литературы

  1. Клиффорд Г.М., Полесель Дж., Рикенбах М. и др. Риск рака в швейцарском когортном исследовании ВИЧ: ассоциации с иммунодефицитом, курением и высокоактивной антиретровирусной терапией. J Natl Cancer Inst 2005; 97: 425-32. [PubMed]
  2. Deeken JF. Растущая проблема рака, не связанного со СПИДом, у ВИЧ-инфицированных пациентов. Clin Infect Dis 2012; 55: 1228-35. [PubMed]
  3. Shiels MS, Pfeiffer RM, Gail MH, et al.Бремя рака у ВИЧ-инфицированного населения в США. J Natl Cancer Inst 2011; 103: 753-62. [PubMed]
  4. Фриш М., Биггар Р.Дж., Энгельс Е.А. и др. Связь рака с иммуносупрессией, связанной со СПИДом, у взрослых. JAMA 2001; 285: 1736-45. [PubMed]
  5. Hessol NA, Martínez-Maza O, Levine AM, et al. Заболеваемость раком легких и выживаемость среди ВИЧ-инфицированных и неинфицированных женщин и мужчин. СПИД 2015; 29: 1183-93. [PubMed]
  6. Энгельс Э.А., Пфайффер Р.М., Гёдерт Дж. Дж. И др.Тенденция риска рака среди людей со СПИДом в США в 1980–2002 гг. СПИД 2006; 20: 1645-54. [PubMed]
  7. Энгельс Э.А., Брок М.В., Чен Дж. И др. Повышенная заболеваемость раком легких среди ВИЧ-инфицированных. Дж. Клин Онкол 2006; 24: 1383-8. [PubMed]
  8. Чатурведи А.К., Пфайффер Р.М., Чанг Л. и др. Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. СПИД 2007; 21: 207-13. [PubMed]
  9. Шилс М.С., Коул С.Р., Кирк Г.Д. и др. Метаанализ заболеваемости раком, не связанным со СПИДом, у ВИЧ-инфицированных.J. Acquir Immune Defic Syndr 2009; 52: 611-22. [PubMed]
  10. Херида М., Май-Краузе М., Кафан Р. и др. Заболеваемость раком, не определяющим СПИД, до и во время эры высокоактивной антиретровирусной терапии в когорте пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Дж. Клин Онкол 2003; 21: 3447-53. [PubMed]
  11. Клиффорд GM, Lise M, Franceschi S, et al. Рак легких в швейцарском когортном исследовании ВИЧ: роль курения, иммунодефицита и легочной инфекции. Br J Cancer 2012; 106: 447-52.[PubMed]
  12. Бауэр М., Паулз Т., Нельсон М. и др. Связанный с ВИЧ рак легких в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. СПИД 2003; 17: 371-5. [PubMed]
  13. Hasse B, Ledergerber B, Furrer H, et al. Заболеваемость и старение у ВИЧ-инфицированных: швейцарское когортное исследование по ВИЧ. Clin Infect Dis 2011; 53: 1130-9. [PubMed]
  14. Sigel K, Wisnivesky J, Gordon K и др. ВИЧ как независимый фактор риска возникновения рака легких. СПИД 2012; 26: 1017-25. [PubMed]
  15. Райт С., Лу Х, Петерлин Б.М.Tat вируса иммунодефицита человека типа 1 направляет транскрипцию через сайты изменения в гене c-myc мыши. J Mol Biol 1994; 243: 568-73. [PubMed]
  16. Amini S, Khalili K, Sawaya BE. Влияние Vpr ВИЧ-1 на регуляторы клеточного цикла. ДНК Cell Biol 2004; 23: 249-60. [PubMed]
  17. Li CJ, Wang C, Friedman DJ и др. Взаимные модуляции между p53 и Tat вируса иммунодефицита человека типа 1. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92: 5461-4. [PubMed]
  18. Altavilla G, Caputo A, Lanfredi M, et al.Усиление химического гепатоканцерогенеза геном tat ВИЧ-1. Ам Дж. Патол 2000; 157: 1081-9. [PubMed]
  19. Кирк Г.Д., Мерло С., О’Дрисколл П. и др. ВИЧ-инфекция связана с повышенным риском рака легких, независимо от курения. Clin Infect Dis 2007; 45: 103-10. [PubMed]
  20. Pine SR, Mechanic LE, Enewold L, et al. Повышенный уровень циркулирующего интерлейкина 6, интерлейкина 8, С-реактивного белка и риск рака легких. J Natl Cancer Inst 2011; 103: 1112-22.[PubMed]
  21. Дуброу Р., Сильвенберг М.Дж., Парк Л.С. и др. ВИЧ-инфекция, старение и иммунная функция: значение для риска и профилактики рака. Курр Опин Онкол 2012; 24: 506-16. [PubMed]
  22. Grulich AE, van Leeuwen MT, Falster MO, et al. Заболеваемость раком у людей с ВИЧ / СПИДом по сравнению с реципиентами трансплантата: метаанализ. Ланцет 2007; 370: 59-67. [PubMed]
  23. Guiguet M, Boue F, Cadranel J, et al. Влияние иммунодефицита, вирусной нагрузки ВИЧ и антиретровирусной терапии на риск индивидуальных злокачественных новообразований (FHDH-ANRS CO4): проспективное когортное исследование.Ланцет Онкол 2009; 10: 1152-9. [PubMed]
  24. Mbulaiteye SM, Biggar RJ, Goedert JJ, et al. Иммунодефицит и риск злокачественных новообразований у больных СПИДом. J. Acquir Immune Defic Syndr 2003; 32: 527-33. [PubMed]
  25. Shebl FM, Engels EA, Goedert JJ, et al. Легочные инфекции и риск рака легких у людей со СПИДом. J. Acquir Immune Defic Syndr 2010; 55: 375-9. [PubMed]
  26. Лаволе А., Вислез М., Антуан М. и др. Рак легких — новая проблема для ВИЧ-инфицированного населения.Рак легких 2006; 51: 1-11. [PubMed]
  27. Паккала С., Рамалингман СС. Рак легких у ВИЧ-инфицированных. Дж. Торак Онкол 2010; 5: 1864-71. [PubMed]
  28. Suneja G, Shiels MS, Melville SK, et al. Неравенство в лечении и исходах рака легких среди ВИЧ-инфицированных. СПИД 2013; 27: 459-68. [PubMed]
  29. Worm SW, Бауэр М., Рейсс П. и др. Определяющие рак, не связанный со СПИДом, в исследовании D: A: D — временные тенденции и предикторы выживаемости: когортное исследование.BMC Infect Dis 2013; 13: 471. [PubMed]
  30. Тирелли У., Спина М., Сандри С. и др. Карцинома легкого у 36 пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Итальянская кооперативная группа по СПИДу и опухолям. Рак 2000; 88: 563-9. [PubMed]
  31. Lavole A, Massiani MA, Wislez M, et al. Рак легких у ВИЧ-инфицированных пациентов в эпоху ВААРТ: исследование случай-контроль, посвященное прогностическим факторам выживания. Рак легких 2003; 41: S3-14.
  32. Alshafie MT, Donaldson B, Oluwole SF.Вирус иммунодефицита человека и рак легких. Br J Surg 1997; 84: 1068-71. [PubMed]
  33. Spano JP, Massiani MA, Bentata M, et al. Рак легкого у пациентов с ВИЧ-инфекцией и обзор литературы. Мед Онкол 2004; 21: 109-15. [PubMed]
  34. Lavolé A, Chouaid C, Baudrin L, et al. Влияние высокоактивной антиретровирусной терапии на выживаемость ВИЧ-инфицированных пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Рак легких 2009; 65: 345-50. [PubMed]
  35. Bearz A, Vaccher E, Martellotta F и др.Рак легких у пациентов с ВИЧ: опыт GICAT. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014; 18: 500-8. [PubMed]
  36. Биггар Р.Дж., Энгельс Э.А., Ли С. и др. Выживаемость после постановки диагноза рака у больных СПИДом. J. Acquir Immune Defic Syndr 2005; 39: 293-9. [PubMed]
  37. Маркус Дж. Л., Чао С., Лейден В. А. и др. Выживаемость среди ВИЧ-инфицированных и не инфицированных ВИЧ лиц с обычными формами рака, не определяющими СПИД. Биомаркеры эпидемиологии рака до 2015 г .; 24: 1167-73. [PubMed]
  38. Ренган Р., Митра Н., Ляо К. и др.Влияние ВИЧ на выживаемость у пациентов с немелкоклеточным раком легкого в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии: популяционное исследование. Ланцет Онкол 2012; 13: 1203-9. [PubMed]
  39. Hakimian R, Fang H, Thomas L, et al. Рак легких у ВИЧ-инфицированных в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Дж. Торак Онкол 2007; 2: 268-72. [PubMed]
  40. Navarro JT, Ribera JM, Oriol A и др. Благоприятное влияние вирусологического ответа на высокоактивную антиретровирусную терапию на выживаемость пациентов с лимфомой, связанной со СПИДом.Лимфома Лейка 2002; 43: 1837-42. [PubMed]
  41. Torres HA, Rallapalli V, Saxena A, et al. Эффективность и безопасность антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных больных раком. Clin Microbiol Infect 2014; 20: O672-9. [PubMed]
  42. Эль-Садр WM, Лундгрен Дж. Д., Нитон Дж. Д. и др. Прерывание антиретровирусной терапии по подсчету CD4 +. N Engl J Med 2006; 355: 2283-96. [PubMed]
  43. Торрес Х.А., Муланович В. Ведение ВИЧ-инфекции у онкологических больных, получающих химиотерапию.Clin Infect Dis 2014; 59: 106-14. [PubMed]
  44. Боймер Дж. Х., Венкатараманан Р., Рудек М. А.. Фармакотерапия онкологических больных с ВИЧ / СПИДом. Clin Pharmacol Ther 2014; 95: 370-2. [PubMed]
  45. Silverberg MJ, Neuhaus J, Boer M, et al. Риск рака при прерванной антиретровирусной терапии в исследовании SMART. СПИД 2007; 21: 1957-63. [PubMed]
  46. ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А. и др., Редакторы. Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии.8-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 385-548.
  47. Chabner BA, Lynch TJ, Longo DL, et al., Редакторы. Руководство Харрисона по онкологии. Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies Inc., 2008.
  48. .
  49. Национальная комплексная онкологическая сеть по лечению немелкоклеточного рака легких. Доступно в Интернете: www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/nscl.pdf
  50. Окума Ю., Хосоми Ю., Имамура А. Пациенты с раком легких, у которых есть мутация рецептора эпидермального фактора роста среди инфицированных вирусом иммунодефицита человека.Onco нацелена на Ther 2015; 8: 111-5. [PubMed]
  51. Erickson TM, Koeppe JR, Miller YE, et al. Брохиолоальвеолярная карцинома, проявляющаяся в виде хронических прогрессирующих легочных инфильтратов у женщины с ВИЧ: диагноз, который стоит поставить. Дж. Торак Онкол 2008; 3: 1353-5. [PubMed]
  52. Окума Й., Танура Дж., Камирио Х. и др. Многоинституциональное исследование клинико-патологических особенностей и молекулярной эпидемиологии мутаций рецепторов эпидермального фактора роста у пациентов с раком легких, живущих с инфекцией вируса иммунодефицита человека.J Cancer Res Clin Oncol 2015; 141: 1669-78. [PubMed]
  53. King JR, Wynn H, Brundage R и др. Фармакокинетическое усиление терапии ингибиторами протеазы. Clin Pharmacokinet 2004; 43: 291-310. [PubMed]
  54. Бауэр М., Пауэлс Т., Стеббинг Дж. И др. Возможные взаимодействия антиретровирусных препаратов с циклофосфамидом, доксиррубицином и этопозидом. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 1328-9. [PubMed]
  55. Левек Д., Сантуччи Р., Павилле Дж. И др. Паралитическая кишечная непроходимость, возможно, связана с взаимодействием ритонавира / лопинавира и винкристина.Pharm World Sci 2009; 31: 619-21. [PubMed]
  56. Мольто Дж., Рахоли Р., Бэк Д. и др. Фармакокинетическая модель, основанная на физиологии, для прогнозирования лекарственного взаимодействия у пациентов, получающих антиретровирусную и противоопухолевую терапию. 16-й Международный семинар по клинической фармакологии терапии ВИЧ и гепатита. Александрия, Вирджиния, май 2015 г.
  57. Шарма М, Сараволац ЛД. Рилпивирин: новый ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Журнал Antimicrob Chemother 2013; 68: 250-6.[PubMed]
  58. Коттрелл М.Л., Хаджич Т., Кашуба А.Д. Клинический фармакокинетический, фармакодинамический профиль и профиль лекарственного взаимодействия ингибитора интегразы долутегравира. Clin Pharmacokinet 2013; 52: 981-94. [PubMed]
  59. Liedtke MD, Tomlin CR, Lockhart SM, et al. Долгосрочная эффективность и безопасность ралтегравира при лечении ВИЧ-инфекции. Infect Drug Resist 2014; 7: 73-84. [PubMed]
  60. Шах Б.М., Шафер Дж. Дж., Приано Дж. И др. Cobicistat: новый стимул для лечения инфекции вируса иммунодефицита человека.Фармакотерапия 2013; 33: 1107-16. [PubMed]
  61. Национальная исследовательская группа по скринингу легких, Aberle DR, Adams AM, et al. Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозного компьютерного томографического скрининга. N Engl J Med 2011; 365: 395-409. [PubMed]
  62. Sigel K, Wisnivesky J. Результаты бессимптомных ВИЧ-инфицированных пациентов, проходящих компьютерную томографию грудной клетки: значение для скрининга рака легких. СПИД 2014; 28: 1007-14. [PubMed]
  63. Hulbert A, Hooker CM, Keruly JC, et al.Проспективный КТ-скрининг рака легких в популяции высокого риска: ВИЧ-инфицированные курильщики. J Thorac Oncol 2014; 9: 752-9. [PubMed]
  64. Persad GC, Little RF, Grady C. Включение людей с ВИЧ-инфекцией и раком в клинические испытания. Дж. Клин Онкол 2008; 26: 1027-32. [PubMed]
  65. Национальная программа оценки терапии рака Национального института рака: Руководство по включению выживших после рака и ВИЧ-положительных людей в клинические испытания. Бетесда, доктор медицины, Национальный институт рака, 2006 г.
  66. Антинори А., Чинголани А., Альба Л. и др. Лучший ответ на химиотерапию и увеличенная выживаемость при лимфомах, связанных со СПИДом, отвечающих на высокоактивную антиретровирусную терапию. СПИД 2001; 15: 1483-91. [PubMed]
  67. Спарано Дж. А., Ли С., Чен М. Г. и др. Испытание фазы II инфузионного циклофосфамида, доксорубицина и этопозида у пациентов с ВИЧ-ассоциированной неходжкинской лимфомой: испытание Восточной кооперативной онкологической группы (E1494). Дж. Клин Онкол 2004; 22: 1491-500. [PubMed]
  68. Coghill AE, Shiels MS, Suneja G, et al.Повышенная смертность от рака среди ВИЧ-инфицированных в США. Дж. Клин Онкол 2015; 33: 2376-83. [PubMed]
  69. Vandenhende MA, Roussillon C, Henard S, et al. Связанные с раком причины смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов во Франции в 2010 году: эволюция с 2000 года. Plos One 2015; 10: e0129550-12. [PubMed]
  70. Велу В., Шетти Р.Д., Ларссон М. и др. Роль коингибиторных путей PD-1 в ВИЧ-инфекции и возможные варианты лечения. Ретровирология 2015; 12: 14.[PubMed]
  71. Гарон Е.Б., Ризви Н.А., Хуэй Р. и др. Пембролизумаб для лечения немелкоклеточного рака легкого. N Engl J Med 2015; 372: 2018-28. [PubMed]
  72. Carbognin L, Pilotto S, Milella M и др. Дифференциальная активность ниволумаба, пембролизумаба и MPDL3280A в соответствии с экспрессией в опухоли лиганда запрограммированной смерти-1 (PD-L1): анализ чувствительности испытаний при меланоме, раке легких и мочеполовой системы. PLoS One 2015; 10: e0130142. [PubMed]
  73. Брамер Дж., Реккамп К.Л., Баас П. и др.Сравнение ниволумаба и доцетаксела при запущенном плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого. N Engl J Med 2015; 373: 123-35. [PubMed]
  74. Геттингер С.Н., Хорн Л., Ганди Л. и др. Общая выживаемость и долгосрочная безопасность ниволумаба (антитело против запрограммированной смерти 1, BMS-936558, ONO-4538) у пациентов с ранее леченным распространенным немелкоклеточным раком легкого. Дж. Клин Онкол 2015; 33: 2004-12. [PubMed]
  75. Paz-Ares L, Horn L, Borghaei H, et al. Фаза III, рандомизированное испытание (CheckMate 057) ниволумаба (NIVO) по сравнению с доцетакселом (DOC) при распространенном немелкоклеточном раке легкого (не-SQ).J Clin Oncol 2015; 33: abstr LBA109.

Цитируйте эту статью как: Молто Дж., Моран Т., Сирера Дж., Клотет Б. Рак легких у ВИЧ-инфицированных пациентов в эпоху комбинированного антиретровирусного лечения. Перевод Lung Cancer Res 2015; 4 (6): 678-688.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *