Вич инфицированный: Если в доме больной ВИЧ-инфекцией

Содержание

Статья о ВИЧ

   Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается ежегодно 1 декабря, начиная с 1987 года. Эта международная кампания проходит под эгидой ООН в целях осуществления согласованных глобальных действий против ВИЧ – инфекции и СПИДа. Проблема распространения ВИЧ – инфекции является актуальной для всего мирового сообщества на протяжении уже 30 лет, по данным ООН, количество ВИЧ – инфицированных на сегодняшний день превышает 80 млн.чел.

Стратегия борьбы с ВИЧ\СПИДом на современном этапе включает комплекс мер, в том числе направленных на осуществление профилактических действий. Чтобы подчеркнуть важность усиления профилактической направленности и необходимость оказания максимальной помощи ВИЧ – инфицированным и больным СПИДом в решении проблемы распространения ВИЧ – инфекции, по предложению ВОЗ День борьбы со СПИДом с 2011 по 2015 годы проводится под девизом «Достижение нулевой отметки: Ноль новых ВИЧ – инфекций. Ноль дискриминации. Ноль смертей вследствие СПИДа».

Число людей, умерших от СПИДа , начало уменьшаться в мире с середины 2000 годов. В связи с увеличением доступности антиретровирусной терапии.

В России на 01.01.2015г. официально зарегистрировано 933419 ВИЧ – инфицированных, что составило 0,5% от населения страны.в челябинской области за весь период эпидемии было зарегистрировано 39680 случаев ВИЧ, что означает, что каждый сотый житель области – ВИЧ – инфицирован.

Отмечено, что число лиц обследованных на ВИЧ – инфекцию ежегодно растет на территории медицинского обслуживания ГБУЗ «ОКБ№3»: 2012год – 577 человек, 2013 год – 613 человек, 2014 год – 660 человек. Из них за 6 месяцев 2015г.  впервые выявлено 53 ВИЧ – инфицированных. Умерло за первое полугодие – 11 человек.

За 3 месяца 2015г. в Челябинской области зарегистрировано 1224 новых случая ВИЧ – инфекции.

Основную долю ВИЧ – инфицированных составляют лица в возрасте 30-39 лет (45,9% от общего числа инфицированных), при это мужчины старше 30 лет составляют 71,7%, а женщины – 54,3.

средний возраст ВИЧ – инфицированных пациентов составляет 32 года.

Основной путь инфицирования в Челябинской области по прежнему остается (по данным эпид.расследований) внутривенное употребление наркотиков – 57,9%, половой путь передачи составил – 51,1%. За 9 месяцев 2015 года в Челябинской области родилось 479 детей от ВИЧ – инфицированных матерей, из них диагноз ВИЧ – инфекция установлен 9 детям.

Так что же такое ВИЧ?

Вирус Иммунодефицита Человека. Приводит к тому, что иммунная система становится слабее и не может так же эффективно, как раньше, защищать организм от проникших в него бактерий, вирусов и грибов. Когда иммунная система ослаблена, человек становится уязвимым для возбудителей болезни и развивается СПИД ( синдром приобретенного иммунодефицита), проявляющийся в среднем через 7-15 лет от начала заражения ВИЧ.

Пока болезнь не перешла в стадию СПИДа, инфицированный человек может чувствовать себя хорошо, выглядеть здоровым и даже не подозревать что заражен. Но при этом является носителем ВИЧ. Передавая его при незащищенных половых контактах другим людям. ВИЧ – инфицированный человек может распространять вирус с первых дней заражения и до последнего дня своей жизни. Продолжительность жизни инфицированного во многом зависит от его образа жизни и от выполнения всех рекомендаций врачей по обследованию и лечению.

Легко ли заразиться ВИЧ?

Для того чтобы произошла передача ВИЧ от больного человека здоровому, необходимы условия: 1) концентрация вируса в крови больного человека должна быть достаточной чтобы вызвать заражение. Особенно высока опасность заражения от человека если он заболел недавно, 3-6 месяцев назад, или наоборот он давно болен и не принимает поддерживающую терапию 2) Не все жидкости организма больного человека содержат ВИЧ в количестве, достаточном для заражения.( не опасны моча, слюна, слезы, пот).

Жидкости с высоким содержанием вируса (кровь, сперма и преэякулят, вагинальный секрет, грудное молоко) 3) чтобы произошло заражение, вирус должен попасть в кровоток – в вену, открытую рану, другие кожные повреждения или на слизистую оболочку: в рот, глаза, нос, влагалище).

Много ли возможностей заражения ВИЧ?

-Самый распространенный путь заражения ВИЧ – незащищенный (без презерватива).

Чем больше партнеров, с которыми человек вступает в половые отношения, тем выше риск заражения ВИЧ.

-Самый быстрый путь заражения – через кровь, при использовании нестерильных шприцев, игл при употреблении наркотиков.

-Существует опасность заражения при нанесении татуировки или, делая пирсинг, если процедура проводится не в специализированном салоне общим инструментом. Используя чужую бритву, зубную шетку, маникюрные принадлежности, то есть предметы личной гигиены, которые могут повредить или поранить кожу и слизистые можно заразиться ВИЧ.

-Грудное молоко ВИЧ – позитивной женщины так же содержит вирус, в достаточном для заражения количестве. Поэтому дети, рожденные от таких матерей, получают искусственное вскармливание. Если женщина вовремя обратится к врачу, то риск заражения ребенка может быть значительно снижен при назначении терапии.

Где можно пройти обследование на ВИЧ?

В кабинете инфекционных заболеваний поликлиники (кабинет№109) телефон 742 – 53 – 94

Или в ГБУЗ « Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

По адресу г.Челябинск ул Пекинская дом 7. тел 735 – 27 – 04.

Зав КИЗ Малова А.А

ГБУЗ АО «АОКБ» — 25 вопросов о ВИЧ/СПИДе


В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом Роспотребнадзор ответил на наиболее часто задаваемые вопросы о ВИЧ/СПИДе.

1. Что такое ВИЧ?

ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина и в большинстве случаев при внедрении вирусов развивается определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки). Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная система защиты организма называется иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или иммунодефициту. Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

2. Что такое ВИЧ-инфекция ?

Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования (заражения, внедрения ВИЧ в организм человека) у зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы ( «железки»), может быть неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение чаще может быть связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей быстро сами проходят или легко излечиваются.
У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом такие болезни сами не проходят, а со временем они становятся все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ убивает часть защитников организма. Сначала поражаются кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

3. Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ СПИД развивается у 50% зараженных, в течении 20 лет — у 95%, лишь 5% живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости» и найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

4. Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных заболеваний?

Зараженный вирусом кори или гриппа человек только иногда погибает, но чаще — выздоравливает и после выздоровления полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и спустя годы умирает от его воздействия ( если не умрет раньше от другой причины).

5. Что такое носитель ВИЧ?

Всех зараженных ВИЧ, или ВИЧ-инфицированных лиц, без явных признаков болезни иногда называют «носителями ВИЧ», вирусоносителями. Это выражение не вполне удачно, так как больные тяжелыми формами болезни тоже «носят» ВИЧ в своем организме. Кроме того, у многих носителей есть скрытые признаки болезни. Всякий «носитель ВИЧ» на самом деле болеет, но его организм еще сопротивляется ВИЧ.

6. Что такое СПИД?

Когда врачи в США впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев и или от рождения больных детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета, «иммунный дефицит», не было врожденным, а было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы выяснилось что СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

7. Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

ВИЧ постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками, и человек начинает постоянно заболевать разными инфекционными заболеваниями, которые быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием различных онкогенных вирусов: лимфомы, саркома Капоши. Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года

8. Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

Нет, СПИДом называют только серьезные поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ/СПИД». Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит, по проявлениям похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит не называют «СПИДом».

9. Правильно ли ВИЧ-инфекцию называют СПИДом?

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной с угрожающими для жизни поражениями может называться больным СПИДом. Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали, лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

10. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Часто ранняя ВИЧ-инфекция напоминает обычное ОРЗ, а у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

11. Как установить, что человек заражен ВИЧ?

Специфичные структуры вируса (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз. Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются повторные исследования.

12. Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?

Период от момента заражения ВИЧ до появления симптомов недомогания по типу «острой респираторной инфекции» или до появления в крови антител к ВИЧ называют инкубационным. В этот период в крови уже находится ВИЧ, и от человека в инкубационном периоде ВИЧ-инфекции уже можно заразиться. Иногда ошибочно называют « инкубационным» весь период от заражения до развития СПИДа. Этот период длится несколько лет (в среднем 8-10 лет).

13. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?

У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах. Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.

14. Как установить, болен ли человек СПИДом?

Когда человек, инфицированный ВИЧ, начинает долго и тяжело болеть, то возникает подозрение, что всего у него развился «СПИД». Специальные исследования «иммунного статуса» позволяют установить насколько у него поражена иммунная система, действительно ли наблюдающиеся заболевания обусловлены сильным снижением иммунитета — то есть иммунным дефицитом.

15. Как и когда можно узнать является ли человек ВИЧ-инфицированным?

Наиболее простой тест — определение антител в крови, позволяет определить ВИЧ-инфекцию с одного месяца от заражения. Существуют и другие методы, например, ПЦР, которые позволяют определить заражение ( выявить гены ВИЧ) со второй недели от заражения. Однако при проведении любого анализа возможные неудачи и ошибки. Окончательно установить заражение можно только проведя комплексное исследование разными методами

16. Где человек может пройти тест?

Лаборатории, проводящие этот анализ, есть во всех городах России. В эти лаборатории направляют кровь на исследование из всех больниц и поликлиник страны. В крупных городах есть Центры по борьбе со СПИДом, а при них отделы, где можно сдать кровь на обследование даже анонимно, не называя себя.

17. Что означает отрицательный и положительный результат?

«Отрицательный» результат означает, что антител к ВИЧ или генов ВИЧ не обнаружено, а «положительный», что они обнаружены. Еще может быть «сомнительный» результат, это означает, что результат анализа непонятен, и анализ нужно повторить через 1-2 месяца.

Что касается «отрицательного» результата, то нельзя забывать, что антитела появляются только спустя несколько месяцев после заражения, и через полгода после опасного контакта тест еще может стать «положительным».

18. Могут ли результаты теста на ВИЧ-инфекцию быть ошибочными? Насколько точны тесты на ВИЧ-инфекцию?

«Положительные» результаты всегда тщательно перепроверяются с помощью дополнительных методов. После этого люди с «положительным» и «сомнительным» результатом тестов тщательно обследуются врачами, и только после этого может быть поставлен диагноз ВИЧ-инфекции

19. Как можно заразиться СПИДом?

Конечно, заражаются не СПИДом (имунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы заразить человека, ВИЧ должен передаться ему от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти при половых контактах. Это самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркопотребители. Известны случаи, когда подобное происходило и в больницах, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее будущему ребенку,.если женщина не принимает терапию. Другими путями ВИЧ не передается

20. Может ли ВИЧ существовать в воздухе?

ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении ВИЧ не заразился.

21. Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?

ВИЧ посредством продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.

22. Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?

Температуры больше 100 градусов за минуту убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется постоянная температура в пределах 35-45 градусов. Поэтому никакая даже самая горячая баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.

23. Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?

Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.

24. Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции?

Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, важно узнать свой диагноз как можно раньше

25. Где можно получить бесплатное лечение?

Бесплатное обследование и лечение ВИЧ-инфекции граждане России могут получить в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или их филиалах – они есть в каждом регионе страны*.

*Ответы на вопросы подготовлены руководителем специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академиком РАН, доктором медицинских наук, профессором Вадимом Валентиновичем Покровским.

Источник: https://www. rospotrebnadzor.ru/

Меры социальной поддержки вич инфицированным

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Меры социальной поддержки вич инфицированным (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Меры социальной поддержки вич инфицированным Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
«Медицинское право: Учебное пособие»
(Егоров К.В., Булнина А.С., Гараева Г.Х. и др.)
(«Статут», 2019)Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным состоит из медицинского освидетельствования, которое проводится в медицинских организациях и может быть добровольным и обязательным. В случае выявления ВИЧ-инфекции лица не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей; лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется работником медицинской организации о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица; ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Данным Законом для ВИЧ-инфицированных предусмотрен ряд мер социальной поддержки, а именно запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных (трудовых, семейных, жилищных и др.).

Нормативные акты: Меры социальной поддержки вич инфицированным Постановление Конституционного Суда РФ от 12.03.2015 N 4-П
«По делу о проверке конституционности положений части четвертой статьи 25.10 Федерального закона «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию», подпункта 13 пункта 1 статьи 7 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» и пункта 2 статьи 11 Федерального закона «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» в связи с жалобами ряда граждан»3.1. В рамках реализации государственной политики Российской Федерации в сфере здравоохранения и здоровья нации федеральным законодателем, исходя из конституционно значимых целей и с учетом конституционно защищаемых ценностей, перечисленных в статье 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации, был принят ряд федеральных законов, в том числе Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», устанавливающий гарантии государства в отношении населения, гарантии соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и социальной поддержки им и членам их семей, поддержки лиц, подвергающихся риску заражения ВИЧ-инфекцией при исполнении своих трудовых (должностных) обязанностей. В целях предотвращения распространения ВИЧ-инфекции за сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями, установлена административная ответственность (статья 6.1 КоАП Российской Федерации), а за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией или заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, либо вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — уголовная ответственность (статья 122 УК Российской Федерации).

Гинцбург допустил вакцинацию «Спутником V» ВИЧ-инфицированных — РБК

Если у ВИЧ-инфицированного нормальный уровень лимфоцитов, его можно привить «Спутником V», а у пациентов в тяжелом состоянии сначала нужно снизить вирусную нагрузку. «СПИД.Центр» сообщил о случаях отказа в вакцинации носителям ВИЧ

Фото: Сергей Савостьянов / ТАСС

ВИЧ-инфицированных пациентов, которые находятся в состоянии ремиссии, можно вакцинировать «Спутником V», заявил «РИА Новости» директор Центра им. Гамалеи, где этот препарат был разработан, Александр Гинцбург.

«Специальные исследования мы не проводили, но если человек находится в любой ремиссии, если у него нормальное количество CD4 [лимфоциты, группа клеток, которую поражает ВИЧ] <…> его надо вакцинировать… Это, скажу так, безграмотность тех, кто отказывает, не побоюсь этого слова», — сказал Гинцбург.

Директор центра уточнил, что если человек находится в тяжелом состоянии, у него нужно поднять количество клеток CD4 в крови до необходимого уровня, снизить вирусною нагрузку и только потом вакцинировать такого больного.

«СПИД.Центр» пожаловался Мурашко на отказы в вакцинации от COVID-19

Фонд «СПИД. Центр» ранее направил главе Минздрава Михаилу Мурашко письмо, в котором сообщил, что россияне с ВИЧ столкнулись с отказами в вакцинации от COVID-19, хотя эта болезнь не является поводом для медицинского отвода от прививки. По словам директора фонда Сергея Абдурахманова, из 700 пациентов, которых в июне принял один из врачей Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, 30 сообщили, что им отказали в вакцинации из-за ВИЧ.

ВИЧ-инфицированным позволят усыновлять под наблюдением

Российские власти намерены снять ограничения для ВИЧ-инфицированных, большинство из которых в настоящий момент не могут усыновить или взять под опеку ребенка — это позволено лишь тем, кто уже в течение некоторого времени жил с ребенком, как правило, родственникам. Правительство планирует разрешить усыновление всем людям с ВИЧ, но при соблюдении ряда условий. В частности, претендент должен находиться на диспансерном наблюдении врача-инфекциониста более одного года и иметь определенные показатели состояния иммунной системы.

В распоряжении “Ъ” оказался разработанный Минздравом проект постановления правительства РФ «О внесении изменений в перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку, взять в приемную или патронатную семью». Документ будет опубликован на федеральном портале проектов нормативных актов regulation.gov.ru в ближайшие дни после согласования текста с общественными организациями и экспертами.

Проект документа планировалось представить до конца второго квартала 2018 года — этот срок был указан в плане мероприятий по реализации госстратегии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в РФ. Однако тогда документ представлен не был.

В Минздраве это объяснили «широкой дискуссией в профессиональном сообществе». При этом, например, главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Евгений Воронин в интервью “Ъ” отмечал, что «поддерживает возможность усыновления». «Сейчас ВИЧ-инфекция — это хроническое заболевание, человек должен наблюдаться всю жизнь и получать пожизненную терапию,— говорил он. — Но если он получает антиретровирусную терапию, у него не определяется вирусная нагрузка, нормальное состояние иммунной системы, он нормально себя чувствует, хочет дать ребенку свое внимание и заботу, почему мы должны его в этом ограничивать?»

Ограничения на усыновление детей людьми с ВИЧ содержатся в перечне заболеваний, утверждаемом правительством: помимо ВИЧ-инфекции туда входят гепатит C, туберкулез, злокачественные новообразования, психические расстройства, наркомания, токсикомания, алкоголизм, а также заболевания и травмы, приведшие к инвалидности I группы.

Вместо пересмотра перечня в середине 2019 года был принят «половинчатый» закон, разработанный Министерством просвещения РФ: он разрешал усыновление и опеку ВИЧ-инфицированными, если ребенок уже долгое время проживал с потенциальными приемными родителями или, например, бабушками и дедушками. Эта норма была разработана после решения Конституционного суда, вынесенного в июне 2018 года в пользу семейной пары из Подмосковья, где приемный ребенок воспитывался с рождения в течение нескольких лет.

В документе же, разработанном Минздравом, предлагается новая редакция перечня заболеваний, «при которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утвержденного постановлением правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 года».

Так, для лиц с ВИЧ-инфекцией в качестве препятствия для усыновления названо «нахождение на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста менее одного года, определяемая вирусная нагрузка, уровень CD4+ лимфоцитов менее 350 клеток/мл (показатель состояния иммунной системы.— “Ъ”)». Для людей с ВИЧ-инфекцией, с которыми ребенок уже проживает «в силу уже сложившихся семейных отношений», усыновление возможно «без учета указанного противопоказания».

В пояснительной записке к проекту постановления правительства также напоминается о решении КС и приводится заявление Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу и Международной организации по миграции об ограничениях права на передвижение в связи с ВИЧ/СПИДом о том, что «наличие у лица ВИЧ-инфекции не должно рассматриваться в качестве создающего угрозу для здоровья населения»: «Вирус иммунодефицита человека, хотя он и является инфекционным, передается не в результате присутствия инфицированного лица в стране или при случайном контакте через воздух либо общие носители, такие как еда или вода, а через конкретные контакты, которые почти всегда являются частными». Однако, отмечается в документе, «контакт усыновителя с усыновленным в силу того, что они проживают в одном пространстве и что усыновитель осуществляет за усыновленным уход и заботится о нем, объективно может оказаться ближе, чем обычные контакты через воздух, еду и воду»: «Законодатель вправе проявлять определенную осторожность в регулировании вопроса об усыновлении при наличии у усыновителя ВИЧ-инфекции и/или гепатита C… Установленное в системе действующего правового регулирования ограничение на усыновление детей соответствующей категорией лиц… направлено на то, чтобы не подвергать здоровье усыновляемых детей чрезмерному риску со стороны усыновителей, что в целом отвечает конституционно значимой цели — защите прав и законных интересов ребенка».

«В связи с изложенным, специалистами в области лечения и профилактики ВИЧ были выработаны критерии, при которых усыновление, принятия под опеку или в патронатную семью не несет риска для ребенка или самого лица с ВИЧ-инфекцией»,— объясняется в пояснительной записке наличие новых ограничений в перечне.

Валерия Мишина

Различные механизмы долговременного вирусологического контроля у двух ВИЧ-инфицированных после прерывания антиретровирусной терапии

  • Дикс, С. Г., Левин, С. Р. и Хавлир, Д. В. Конец СПИДа: ВИЧ-инфекция как хроническое заболевание. Ланцет 382 , 1525–1533 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Чун, Т. В., Мойр, С. и Фаучи, А. С. Резервуары ВИЧ как препятствия и возможности для лечения ВИЧ. Нац. Иммунол. 16 , 584–589 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Margolis, D.M. et al. Излечение от ВИЧ: поиск цели и устранение персистирующей инфекции. Сотовый 181 , 189–206 (2020).

    КАС Статья Google ученый

  • Левин, С. Р. и Расмуссен, Т. А. Ударь и убей за латентность ВИЧ. Ланцет 395 , 844–846 (2020).

    Артикул Google ученый

  • Barouch, D.H. & Deeks, S.G. Иммунологические стратегии ремиссии и ликвидации ВИЧ-1. Наука 345 , 169–174 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Намази Г. и др. Исследование «Контроль над ВИЧ после перерыва в приеме антиретровирусных препаратов» (CHAMP): контролеры после лечения, выявленные в 14 клинических исследованиях. Дж. Заражение. Дис. 218 , 1954–1963 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Саэс-Сирион, А. и др. Контролеры ВИЧ-1 после лечения с длительной вирусологической ремиссией после прерывания ранее начатой ​​антиретровирусной терапии Исследование ANRS VISCONTI. PLoS Патог. 9 , e1003211 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Этемад, Б., Esmaeilzadeh, E. & Li, JZ. Изучение исключений: ремиссия ВИЧ у контролеров после лечения. Фронт. Иммунол. 10 , 1749 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Fogel, J.M. et al. Нераскрытое использование антиретровирусных препаратов в многонациональном клиническом испытании (Сеть испытаний по профилактике ВИЧ 052). Дж. Заражение. Дис. 208 , 1624–1628 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Сайкс, В.и другие. Обнаружение ложных элитных контролеров: ВИЧ-положительные РНК-отрицательные доноры крови, находящиеся на антиретровирусной терапии. Дж. Заражение. Дис. 220 , 643–647 (2019).

    КАС Статья Google ученый

  • Смит, Д. М., Ричман, Д. Д. и Литтл, С. Дж. Суперинфекция ВИЧ. Дж. Заражение. Дис. 192 , 438–444 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Редд, А. Д., Куинн, Т. С. и Тобиан, А. А. Частота и последствия суперинфекции ВИЧ. Ланцет Заражение. Дис. 13 , 622–628 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Sneller, M.C. et al. Рандомизированное контролируемое исследование безопасности/эффективности терапевтической вакцинации у ВИЧ-инфицированных, начавших антиретровирусную терапию на ранней стадии инфекции. Науч. Перевод Мед . 9, eaan8848 (2017).

  • Jiang, C. et al. Отдельные вирусные резервуары у людей со спонтанным контролем ВИЧ-1. Природа 585 , 261–267 (2020).

    КАС Статья Google ученый

  • Ван Гассен, С. и др. FlowSOM: использование самоорганизующихся карт для визуализации и интерпретации данных цитометрии. Цитом. А 87 , 636–645 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Маскола, Дж. Р. и Хейнс, Б. Ф. Нейтрализующие антитела к ВИЧ-1: понимание природных путей. Иммунол.Ред. 254 , 225–244 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Caskey, M., Klein, F. & Nussenzweig, M.C. Широко нейтрализующие моноклональные антитела против ВИЧ-1 в клинике. Нац. Мед. 25 , 547–553 (2019).

    КАС Статья Google ученый

  • Сок, Д. и Бертон, Д. Р. Недавний прогресс в широкой нейтрализации антител к ВИЧ. Нац. Иммунол. 19 , 1179–1188 (2018).

    КАС Статья Google ученый

  • Гондим М.В.П. и др. Повышенная резистентность к интерферонам хозяина типа 1 характеризует ВИЧ-1 при передаче и после прерывания антиретровирусной терапии. Науч. Перевод Мед. 13 , eabd8179 (2021).

    КАС Статья Google ученый

  • Сонг, Х.и другие. Отслеживание рекомбинации ВИЧ-1 для определения ее вклада в эволюцию ВИЧ-1 при естественной инфекции. Нац. коммун. 9 , 1928 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Имаз А.и другие. Концентрации тенофовира в сперме, подавление вируса и качество спермы при применении тенофовира алафенамида по сравнению с тенофовир дизопроксилфумаратом (Испанская исследовательская сеть по ВИЧ/СПИДу, PreEC/RIS 40). клин. Заразить. Дис. 69 , 1403–1409 (2019).

    КАС Статья Google ученый

  • Lee, S.A. et al. Концентрации антиретровирусной терапии различаются в тканях кишечника и лимфатических узлов и связаны с транскрипцией вируса ВИЧ с помощью нового анализа RT-ddPCR. Дж. Эквайр. Иммунный дефицит. Синдр. 83 , 530–537 (2020).

    КАС Статья Google ученый

  • Chun, T.W. et al. ВИЧ-инфицированные лица, получающие эффективную противовирусную терапию в течение длительного периода времени, постоянно пополняют свой вирусный резервуар. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 115 , 3250–3255 (2005 г.).

    КАС Статья Google ученый

  • Майерс, Л.E., McQuay, LJ & Hollinger, FB. Статистика анализа разбавления. Дж. Клин. микробиол. 32 , 732–739 (1994).

    КАС Статья Google ученый

  • McLaren, W. et al. Предсказатель эффекта варианта Ensembl. Геном Биол. 17 , 122 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Куинлан, А. Р. и Холл, И.M. BEDTools: гибкий набор утилит для сравнения геномных признаков. Биоинформатика 26 , 841–842 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Ку, К. и др. Индивидуальность и изменчивость индивидуальных регулом в первичных Т-клетках человека. Клеточная система. 1 , 51–61 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • ВИЧ-инфекция/СПИД: симптомы, диагностика и профилактика

    ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который вызывает ряд различных проблем со здоровьем, включая СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).Вирус ВИЧ передается от человека к человеку определенными путями:

    • Половой контакт (гетеросексуальный и гомосексуальный)
    • Контакт с кровью инфицированного человека (совместное использование игл, переливание крови, укол иглой медицинскому работнику)
    • От матери к младенцу

    ВИЧ-инфицированный человек может иметь вирус внутри своего тела, но выглядит здоровым. Это связано с тем, что вирусу ВИЧ требуется много месяцев и даже лет, чтобы нанести достаточно вреда организму, чтобы привести к заболеванию или заболеванию.

    Лучший способ для врачей узнать, есть ли у человека ВИЧ, — это определить антитела к ВИЧ. Организм начинает вырабатывать антитела, как только человек заражается ВИЧ. Вирус ВИЧ атакует многие клетки организма, особенно клетки иммунной системы. Вирус повреждает клетки Т-4, которые помогают иммунной системе бороться с болезнью. Когда иммунная система сильно повреждена, люди с ВИЧ могут быть инфицированы множеством различных и необычных микробов (бактерий, вирусов, грибков и паразитов). Эти необычные инфекции и есть то, что мы называем СПИДом.

    Как распространяется ВИЧ

    Вирус ВИЧ не очень стабилен вне организма. Он может жить только внутри тела. Следовательно,  он может передаваться только ЧЕРЕЗ ИНТИМНЫЙ КОНТАКТ  между инфицированным человеком и неинфицированным человеком. ВИЧ передается другому человеку только тогда, когда кровь, сперма, выделения из влагалища или грудное молоко, содержащие ВИЧ, попадают в организм этого человека.

    Примеры интимного контакта и пути распространения вируса:

    • При контакте с кровью инфицированного человека (нанесение татуировок, совместное использование грязных игл, бритв или зубных щеток; переливание зараженной крови).
    • При половом контакте (контакте со спермой или вагинальными выделениями): мужчина-мужчина, женщина-мужчина или женщина-женщина с человеком, инфицированным ВИЧ. Это включает вагинальный, оральный и анальный секс; сексуальное насилие, изнасилование и проституция.
    • От инфицированной матери к ребенку через плаценту во время беременности, во время родов (вагинально и кесарево сечение) или с грудным молоком к ребенку.

    Как не распространяется ВИЧ

    Вирус ВИЧ — это , а не , который распространяется через «случайный контакт».Некоторые способы распространения ВИЧ/СПИДа , а не :

    • Обычный повседневный контакт, такой как рукопожатие, нахождение в одной комнате или объятия
    • Совместное использование тарелок, чашек или столового серебра с человеком, инфицированным ВИЧ
    • Использование телефона или сиденья для унитаза вслед за ВИЧ-позитивным
    • Совместное использование бассейна с человеком, инфицированным ВИЧ

    Исследования показывают, что до сих пор никто из членов семьи ВИЧ-инфицированных детей не заразился вирусом от случайного контакта. Также нет доказательств того, что маленькие дети с ВИЧ-инфекцией представляют опасность для своих одноклассников в школе ( Фото 1 ).

    Признаки ВИЧ-инфекции у детей

    У

    ВИЧ-инфицированных детей может развиться ряд признаков и симптомов в результате инфицирования ВИЧ. Однако у ВИЧ-инфицированных детей может быть много лет, когда у них не будет серьезных проблем со здоровьем, и они будут выглядеть, расти и вести себя как другие дети. Через некоторое время вирус ВИЧ может вызывать определенные симптомы. Однако некоторые из этих признаков могут встречаться и у детей, у которых вообще нет проблем со здоровьем.Или они могут возникать у детей с другими проблемами иммунной системы.

    Некоторые из наиболее распространенных признаков у ВИЧ-инфицированных детей включают:

    • Инфекции, которые постоянно возвращаются, не проходят или протекают тяжелее, чем у других детей
    • Опухание желез более чем в одной области (шея, подмышки, пах)
    • Белые пятна во рту, на языке или в горле (молочница), которые не проходят
    • Повторяющиеся лихорадки
    • Более медленный рост и развитие, чем у других детей того же возраста
    • Диарея (жидкий стул 3 или более раз в день), которая продолжается в течение нескольких недель
    • Повторные ушные инфекции (более 8 в год)
    • Определенные виды опухолей или рака

    Команда здравоохранения

    У вас, наверное, много вопросов по уходу за ребенком с ВИЧ-инфекцией. Врач, медсестра, диетолог и социальный работник готовы помочь вам и ответить на ваши вопросы ( Фото 2 ). Эта программа называется Семейная клиника СПИДа и образовательные услуги (FACES). Вы и ваш ребенок тоже являетесь частью команды. Очень важно, чтобы ВИЧ-инфицированный ребенок принимал активное участие в уходе за собой. Важно вовлекать ребенка в принятие решений о своем уходе. ВИЧ-инфицированных детей также следует всячески поощрять к нормальной жизни.

    Защита себя и других

    В целом, родители должны заботиться о ВИЧ-инфицированном ребенке так же, как и о любом ребенке. Однако вам нужно будет сделать несколько специальных вещей, чтобы защитить себя и других от вируса ВИЧ.

    • Используйте одноразовые перчатки при контакте с кровью ребенка или биологическими жидкостями, которые могут содержать кровь.
    • Мойте руки до и после прикосновения к биологическим жидкостям или ухода за ребенком ( Рисунок 3 ).
    • Надевайте одноразовые перчатки и используйте бумажные полотенца при уборке больших пятен крови или стула. Затем очистите участок отбеливателем.
    • Не разрешайте никому пользоваться бритвами или зубными щетками вместе с инфицированным ребенком.
    • Накрывайте любые открытые или сочащиеся раны или язвы, чтобы предотвратить контакт с жидкостями организма, содержащими кровь.
    • Нет необходимости отделять одежду ВИЧ-инфицированного ребенка от одежды других членов семьи, если только она не сильно загрязнена кровью или другими биологическими жидкостями.Стирайте одежду ребенка в горячей мыльной воде, если она сильно загрязнена кровью или другими биологическими жидкостями.

    Защита вашего ребенка от других инфекций

    ВИЧ-инфицированный ребенок с большим трудом борется с инфекциями, чем другие дети. Поэтому нужно оградить ребенка от людей, болеющих гриппом, простудой, корью, ветряной оспой и другими распространенными заболеваниями.

    • Вашему ребенку следует разрешить играть с другими детьми. Однако  не разрешайте играть с другими людьми, которые подвергают ВИЧ-инфицированного ребенка риску заражения (например, ветряной оспой или корью). Сообщите своему врачу, если ваш ребенок подвергался воздействию каких-либо заболеваний.
    • Как и все дети, ВИЧ-инфицированный ребенок не должен делиться игрушками, которые он положил себе в рот или которые взяли в рот другие дети. Игрушки ребенка должны поддаваться чистке, быть безопасными и чистыми.
    • ВИЧ-инфицированный ребенок может пользоваться той же ванной и туалетом, что и другие члены семьи.
    • Животных, которые кусаются или царапаются, следует держать подальше от ВИЧ-инфицированного ребенка. Рептилии (особенно черепахи) и кошки являются переносчиками инфекций, опасных для ВИЧ-инфицированных детей.Этих домашних животных следует избегать. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем привести домашних животных в свой дом.

    Стоматология

    Хороший уход за полостью рта и зубами очень важен для ВИЧ-инфицированного ребенка, поскольку инфекция может начаться во рту.

    • Чистите ребенку зубы или заставляйте его чистить зубы не реже двух раз в день. Если его десны кровоточат при чистке, обязательно наденьте перчатки. Хорошо промойте зубную щетку, затем очистите раковину отбеливателем.
    • Каждые два месяца давайте ребенку новую зубную щетку.
    • Ваш ребенок должен регулярно проходить осмотры у стоматолога.

    Питание

    Дети с ВИЧ-инфекцией могут расти не так быстро, как другие дети. Они могут быть меньше и тоньше, чем другие их возраста. Это может быть связано с отсутствием аппетита, диареей или инфекциями, которые затрудняют жевание или глотание.

    • Убедитесь, что ваш ребенок каждый день ест разнообразные продукты из пищевых групп, указанных в пищевой пирамиде: фрукты, овощи, хлеб, мясо и молочные продукты ( Рисунок 4 ).
    • Если ваш ребенок не ест или проявляет какие-либо признаки недоедания, позвоните своему врачу. Врач попросит диетолога поговорить с вами и вашим ребенком. Диетолог спросит о любимых продуктах вашего ребенка и предложит продукты, которые ему следует есть.

    Прививки

    Врач вашего ребенка должен будет проверить вашего ВИЧ-инфицированного ребенка на наличие симптомов, прежде чем делать какие-либо прививки (прививки).

    • Вакцину против ветряной оспы (ветрянки) и вакцину против кори следует вводить только ВИЧ-инфицированным детям с достаточно сильной иммунной системой .Врач вашего ребенка решит, может ли ваш ребенок получить вакцины против ветряной оспы и кори.
    • Все другие виды иммунизации, включая убитую или инъекционную вакцину против полиомиелита, должны быть сделаны.

    Группы поддержки

    Рождение ВИЧ-инфицированного ребенка может пробудить в вас самые разные чувства. Иногда это очень сбивает с толку и беспокоит. Многие родители считают, что разговоры с другими родителями об общем опыте и обмен идеями помогают им чувствовать себя лучше. Существуют группы поддержки для семей ВИЧ-инфицированных.Узнайте у медсестры или социального работника о группах поддержки в вашем районе.

    Для получения дополнительной информации

    Если вам нужна дополнительная информация об уходе за вашим ВИЧ-инфицированным ребенком, вы можете позвонить на национальную горячую линию CDC по вопросам СПИДа по телефону 1-800-342-2437. Они открыты 24 часа в сутки. Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в Программу по борьбе с ВИЧ Национальной детской больницы по телефону (614) 722-6060.

    *Разработан совместными усилиями Министерства сельского хозяйства США, Американской ассоциации диетологов и Института продовольственного рынка.

    ВИЧ-инфекция/СПИД (PDF)

    HH-I-116 11/89, пересмотрено 11/07 Copyright 1989-2007, Национальная детская больница

    Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека – обзор

    ВИЧ-инфекция ухудшает состояние питания

    ВИЧ-инфекция оказывает прямое влияние на состояние питания в дополнение к воздействию на продовольственную безопасность, описанному ниже. ВИЧ-инфекция увеличивает потребность в питательных веществах за счет снижения абсорбции и увеличения использования и потери питательных веществ, а также расхода энергии в состоянии покоя. Тем не менее, потребление питательных веществ и энергии может быть снижено из-за потери аппетита. В зависимости от поступления питательных веществ и энергии с пищей статус микронутриентов может быть нарушен, а жировая и особенно мышечная масса тела может теряться даже на ранних стадиях инфекции. При более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда возникают оппортунистические и другие инфекции, расход энергии в покое еще больше увеличивается, тогда как потребление пищи может еще больше снижаться из-за болезненных язв и инфекций во рту и пищеводе.

    Если дополнительные энергетические потребности не удовлетворяются, вес будет снижаться, если не будет снижена физическая активность, что может ухудшить продовольственную безопасность домохозяйства (см. Рисунок 1 ).Если дополнительные потребности в питательных веществах не будут удовлетворены, то в конечном итоге возникнет конкретный дефицит или усугубится существующий дефицит, что приведет к нарушению важных функций организма, включая поддержание мышечной массы тела и иммунных функций. Исключение составляет железо. Хотя всасывание железа может быть нарушено, даже ранняя ВИЧ-инфекция приводит к инфекционной анемии, что обусловлено подавлением продукции эритроцитов в костном мозге. Но эритроциты будут продолжать стареть и, в конце концов, будут поглощены лейкоцитами и отправлены в запасы, где будет накапливаться железо, поскольку оно больше не включается в новые эритроциты.

    Энергетические потребности на 10% выше при бессимптомной ВИЧ-инфекции для поддержания массы тела и физической активности и на 30% выше при симптоматической ВИЧ-инфекции (ВОЗ, 2003). Напротив, потребность в белке, по-видимому, не увеличивается. Потребность в большинстве витаминов и минералов повышена, и пациентам с ВИЧ рекомендуется здоровое питание. На практике многим пациентам рекомендуется принимать ежедневную добавку, содержащую одну рекомендуемую диетическую норму (RDA) основных витаминов и минералов, кроме железа.

    Но до сих пор неясно, в какой степени потребность увеличивается при ВИЧ-инфекции, так как она будет разной для разных микронутриентов и зависит от стадии ВИЧ-инфекции. Тем не менее рекомендации должны основываться не только на том, какие дозы необходимы для предотвращения дефицита, но и на том, какие дозы обеспечивают оптимальное здоровье и предотвращают прогрессирование ВИЧ-инфекции.

    Что мне делать, если я только что заразился ВИЧ?

    Возможно, существует лечение, которое вы можете пройти, чтобы снизить вероятность того, что вы заразитесь ВИЧ.Читайте дальше, чтобы узнать, как…

    Я думаю, что заразился ВИЧ. Могу ли я по-прежнему предотвратить заражение ВИЧ?

    Могут быть случаи, когда вы подвергаетесь высокому риску заражения ВИЧ (это означает, что шансы передачи ВИЧ велики), и вы не можете или не можете защитить себя. Например:

    • Презерватив соскользнул или порвался во время использования.
    • У вашего партнера ВИЧ, и вы обычно пользуетесь презервативами, но не в последний раз, когда занимались сексом.
    • Изнасилование или сексуальное насилие.
    • Вы делились с кем-то иглой, чтобы вводить наркотики, и вы не уверены, есть ли у него или нее ВИЧ.
    • Вы знаете, что человек, с которым вы пользовались общими иглами или занимались незащищенным сексом, инфицирован ВИЧ.
    • Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или в медицинское учреждение, чтобы получить всю необходимую помощь. Женщины также могут получить экстренное противозачаточное средство, чтобы предотвратить беременность. Медикейд и Медикэр оплачивают ПКП жертв изнасилования и сексуальных посягательств.Совет по делам жертв преступлений также может оплачивать политически значимых лиц, звоните по телефону 1-800-247-8035. Телетайп: 1-888-289-9747, с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.
      Если вы подверглись изнасилованию или сексуальному насилию, позвоните в NYS Coalition Against Sexual Assault по телефону 1-800-942-6906. Телетайп: 1-800-655-1789.

    В этих случаях, если вы немедленно обратитесь за медицинской помощью, вы сможете принимать лекарства, которые помогут вам предотвратить заражение ВИЧ. Это называется

    PEP и используется для людей, которые случайно вступают в контакт с ВИЧ, например, медсестра, уколовшаяся использованной иглой. Теперь PEP можно использовать не только в случае несчастных случаев на рабочем месте. Иногда это называют nPEP. «n» в nPEP означает «непрофессиональный», что означает, что вы не подвергались риску заражения ВИЧ на работе. ПКП (или нПЭП) предназначен только для людей, которые только что заразились ВИЧ и еще не заразились им.

    Когда начинать ПКП?

    Если вы подверглись риску заражения ВИЧ, обратитесь в больницу или клинику.

    Вы должны начать ПКП в течение 2 часов после заражения и, как правило, не позднее 36 часов после заражения.

    Что нужно знать перед началом ПКП?

    Когда вы пойдете в больницу или клинику, вас попросят пройти тест на ВИЧ. Пройдя тест на ВИЧ в это время, вы узнаете, есть ли у вас ВИЧ или нет. Вам решать, проходить тест на ВИЧ или нет.

    За ПКП может взиматься плата, которая может покрываться вашей медицинской страховкой. Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о стоимости ПКП, прежде чем начинать ее.

    PEP объединяет три лекарства (таблетки) от ВИЧ, которые вы принимаете в течение четырех недель. Некоторые лекарства от ВИЧ могут быть небезопасны для беременных женщин. Обязательно сообщите врачу или медицинскому работнику, если вы можете быть беременны, чтобы они знали, какие лекарства вам давать.

    Работает ли ПКП?

    Хотя не доказано, что ПКП работает при всех контактах с высоким риском, ученые показали, что при несчастных случаях на рабочем месте, например, когда медсестра утыкается иглой, зараженной ВИЧ, останавливается ВИЧ-инфекция примерно в 80% случаев. время (или 8 из каждых 10 раз его использования). Таким образом, ПКП также может быть полезен при других видах воздействия.

    Что делать после запуска ПКП?

    Вам необходимо обратиться к врачу в течение четырех недель, когда вы принимаете ПКП, и еще раз в конце четырех недель, когда вы закончите прием препаратов ПКП. Через четыре недели вы снова пройдете тестирование на ВИЧ. Спросите у своего поставщика медицинских услуг номер телефона, по которому можно звонить, чтобы задать вопросы о лечении ПКП.

    Пока вы находитесь на ПКП и после того, как вы закончите, обязательно защитите себя и других от ВИЧ-инфекции.

    1. Избегайте секса или пользуйтесь презервативами каждый раз, когда занимаетесь сексом.
    2. Не стреляйте наркотиками. Если вы это сделаете, не пользуйтесь общими иглами или шприцами. Вы можете получить новые чистые иглы или шприцы в некоторых аптеках или через программу обмена шприцев. Позвоните по указанным ниже телефонам, чтобы узнать, где можно получить новые чистые иглы и шприцы.
    3. Не кормить грудью.

    Чтобы узнать больше о ПКП и ВИЧ/СПИДе

    Позвоните в информационную линию штата Нью-Йорк по ВИЧ/СПИДу:

    .

    1-800-541-AIDS (английский)

    1-800-233-SIDA (Испания)

    Коинфекция ВИЧ/СПИДа и гепатита В

    Приблизительно 10% ВИЧ-инфицированного населения во всем мире инфицировано гепатитом В.Эта цифра может приближаться к 20% в Юго-Восточной Азии и 5% в Северной Америке и Западной Европе. Распространенность коинфекции ВГВ в мире можно оценить на уровне 5-10% среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.

    Согласно сообщениям, в США, Западной Европе и Австралии распространенность хронического гепатита В среди ВИЧ-позитивных лиц составляет 5-14%.

    Поскольку и ВИЧ, и вирус гепатита В имеют схожие пути передачи, неудивительно, что существует высокая частота коинфекции.Оба вируса могут передаваться от матери к ребенку во время родов (из-за обмена кровью от матери к ребенку), через небезопасные медицинские и инъекционные практики, а также при непроверенном переливании крови. Сексуальная активность и/или употребление инъекционных наркотиков являются другими распространенными путями передачи вируса гепатита В среди лиц, также инфицированных ВИЧ.

    В то время как высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) значительно улучшила жизнь людей с ВИЧ, последствия сопутствующих заболеваний, таких как коинфекции гепатита В, стали более актуальными.

    Состояния, связанные с гепатитом В и С, в настоящее время являются одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди ВИЧ-инфицированного населения. Таким образом, адекватное лечение гепатитов В и С в настоящее время считается приоритетом у пациентов с коинфекцией ВИЧ.

    Существуют три основные причины, по которым терапия ВГВ считается приоритетной у пациентов с коинфекцией ВГВ/ВИЧ:

    • Во-первых, заболевание печени может прогрессировать быстрее у пациентов с коинфекцией ВГВ/ВИЧ и может привести к серьезным осложнениям заболевания печени, таким как цирроз и рак печени в более молодом возрасте.
    • Во-вторых, существует более высокий риск развития гепатотоксичности после начала антиретровирусной терапии у пациентов с ВИЧ, коинфицированных ВГВ, чем у пациентов, инфицированных только ВИЧ.
    • Гепатит В у ВИЧ-инфицированных пациентов связан с более низким количеством Т-лимфоцитов CD4, чем у ВИЧ-моноинфицированных людей.

    Нет доказательств того, что гепатит В влияет на прогрессирование ВИЧ-инфекции или что гепатит В изменяет реакцию ВИЧ на антиретровирусную терапию (АРТ). Тем не менее, начало АРТ может быть связано с повышенным риском воспаления печени у лиц с коинфекцией, о чем свидетельствуют вспышки активности АЛТ (аланинаминотрансферазы) или повышение активности печеночных ферментов. Это может отражать как иммунный ответ против гепатита В, так и/или токсичность препарата.

    Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний, чтобы узнать о руководствах и ресурсах по ВИЧ/СПИДу и вирусным гепатитам.

    ВИЧ и ТБ: информационный бюллетень для поставщиков медицинских услуг в связи с ВИЧ в MN

    На этой странице:
    Исходная информация
    Рекомендации по тестированию на туберкулез и лечению ВИЧ-инфицированных лиц
    Программа противотуберкулезных препаратов Министерства здравоохранения штата Миннесота
    Ссылки

    Ключевые сообщения:
    1. Лечение людей, живущих с ВИЧ, с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ) является приоритетной задачей.
    2. Все люди, живущие с ВИЧ, должны проходить тестирование на туберкулез.

    Фон

    • ВИЧ является наиболее мощным из известных факторов риска развития активного туберкулеза. Вероятность развития туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, в 20–30 раз выше, чем у людей без ВИЧ.
    • По крайней мере, одна треть из примерно 37 миллионов человек, живущих с ВИЧ во всем мире, инфицированы M. tuberculosis .
    • Все люди, живущие с ВИЧ, должны пройти тестирование на туберкулез хотя бы один раз.
    • Лечение людей, живущих с ВИЧ, с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ) является приоритетной задачей.
    • Девяносто четыре процента случаев туберкулеза, зарегистрированных в Миннесоте в 2011-2015 гг., были протестированы на ВИЧ; 26 (4%) были коинфицированы ВИЧ.

    Рекомендации по тестированию и лечению ТБ для людей, живущих с ВИЧ

    Клиницисты, ухаживающие за людьми с ВИЧ, должны прилагать активные усилия для выявления и лечения тех, кто также инфицирован M.туберкулез .

    • Все люди должны пройти тестирование на латентную туберкулезную инфекцию (ЛТИ) во время постановки диагноза ВИЧ, независимо от их категории риска по ТБ.
    • Людям с отрицательными диагностическими тестами на ЛТИ, прогрессирующую ВИЧ-инфекцию и без показаний к началу эмпирического лечения ЛТИ следует пройти повторное тестирование на ЛТИ после начала АРТ и достижения уровня CD4 >200 клеток/ µ L.
    • Ежегодное тестирование на ЛТИ рекомендуется людям, живущим с ВИЧ, которые по-прежнему подвержены высокому риску постоянного контакта с ТБ (например,g., люди, которые были заключены в тюрьму, живут в местах скопления людей, являются активными потребителями наркотиков или часто путешествуют в эндемичные по туберкулезу районы).
    • Существует два типа диагностических тестов на ЛТБИ: туберкулиновая кожная проба Манту (TST) и анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Оба теста приемлемы для использования у людей, живущих с ВИЧ, но следует учитывать возможность ложноотрицательных результатов. ТКП считаются положительными у людей, живущих с ВИЧ, если присутствует уплотнение > 5 мм.IGRA обнаруживают высвобождение IFN-γ в ответ на M. tuberculosis -специфические пептиды. Использование обоих тестов может быть рассмотрено для людей, живущих с ВИЧ, с высоким риском заражения M.tuberculosis. Любой человек, живущий с ВИЧ, с реактивностью любого из диагностических тестов на ЛТБИ должен считаться инфицированным M.tuberculosis .
    • Все люди, живущие с ВИЧ, с положительным диагностическим тестом на ЛТБИ должны пройти рентгенографию органов грудной клетки и клиническое обследование, чтобы исключить активную форму туберкулеза.Пациенты с ТБ, живущие с ВИЧ, с низким уровнем CD4 часто имеют рентгенологические признаки грудной клетки, которые не типичны для ТБ легких. Внелегочные очаги туберкулеза чаще встречаются у людей, живущих с ВИЧ.
    • Люди, живущие с ВИЧ и страдающие ЛТИ, которые ранее не получали лечения от ЛТБИ, должны получать лечение независимо от их возраста. Перед началом лечения ЛТИ необходимо провести тщательное медицинское обследование, чтобы исключить активную форму туберкулеза.
    • Перед началом терапии ЛТИ у человека, живущего с ВИЧ, следует проконсультироваться с врачом-специалистом по лечению ТБ.Медицинская консультация специалиста доступна в рамках Программы профилактики и контроля туберкулеза MDH.
    • Людей, живущих с ВИЧ, следует информировать о том, что время, проведенное в местах скопления людей или в других местах с высоким риском передачи ТБ (например, в исправительных учреждениях, приютах для бездомных, домах престарелых), увеличивает вероятность заражения M. tuberculosis .

    Программа противотуберкулезных препаратов MDH

    Любой человек в Миннесоте, получающий лечение от ЛТБИ или активного туберкулеза, имеет право на бесплатное получение противотуберкулезных препаратов в рамках Программы профилактики и контроля туберкулеза MDH.Схемы лечения должны соответствовать рекомендациям по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний/Американского торакального общества/Американского общества инфекционных заболеваний.

    • Чтобы запросить лекарства, лечащий врач должен связаться с MDH по телефону 651-201-5414 или 1-877-676-5414 (звонок бесплатный). Вас попросят предоставить соответствующую демографическую и клиническую информацию, а также копию рецепта(ов).
    • Через аптеку, нанятую по контракту, MDH отправляет ежемесячный запас противотуберкулезных препаратов для конкретного пациента в назначенную клинику, местное агентство общественного здравоохранения или другой поставщик медицинских услуг, имеющий лицензию на прием лекарств.
    • Медицинский работник, получающий лекарства, несет ответственность за мониторинг пациента на предмет соблюдения режима лечения, побочных реакций и признаков активного туберкулеза, которые могут развиться во время лечения. Технологическая схема мониторинга лечения ЛТБИ доступна в Программе противотуберкулезных препаратов.

    Каталожные номера:

    Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел ликвидации ТБ www.cdc. gov/tb

    Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов.ММВР 2009; 58.

    Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей: рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения, Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов и Американской академии педиатрии. CDC. ММВР 2009; 58(11).

    Обновленное руководство по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для обнаружения инфекции Mycobacterium tuberculosis , США, 2010 г.ММВР 2010; 59(5).

    Целевое тестирование на туберкулез и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ)

    Департамент здравоохранения штата Миннесота, Программа профилактики и борьбы с туберкулезом

    Всемирная организация здравоохранения, Туберкулез

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) | Американская стоматологическая ассоциация

    Стоматологический персонал должен стремиться к созданию безопасной, доброжелательной и непредвзятой среды для всех пациентов, чтобы поощрять непрерывную стоматологическую помощь и в качестве компонента предоставления справедливого ухода, как сформулировано в Политике ADA по безопасности и качеству пациентов. заботы. 25 В то время как истории болезни важны для всех пациентов, это особенно важно для ВИЧ-инфицированных, поскольку они, скорее всего, будут более сложными с медицинской точки зрения. Консультация с врачом пациента для полной медицинской оценки может помочь разработать безопасный план лечения, адаптированный к состоянию здоровья пациента. Поскольку ВИЧ может протекать бессимптомно и остаться незамеченным, всем пациентам следует соблюдать стандартные меры предосторожности по инфекционному контролю.

    Оральные проявления ВИЧ

    Антиретровирусная терапия снизила общую распространенность оральных проявлений ВИЧ, но связанные с ВИЧ заболевания полости рта все еще встречаются у 30–80% ВИЧ-инфицированных. 16 Эти орофациальные заболевания легко обнаруживаются при тщательном осмотре полости рта.

    Педиатрические пациенты

    У детей с ВИЧ-инфекцией в 8,8–18,4% случаев наблюдается отек слюнных желез в одной или обеих околоушных железах с ксеростомией или без нее. 17 Кроме того, некоторые антиретровирусные препараты могут уменьшать выделение слюны, повышая риск возникновения сухости во рту. У ВИЧ-инфицированных детей наиболее частым поражением является кандидоз полости рта, особенно псевдомембранозный, эритематозный и ангулярный варианты хейлита. 17, 26 ВИЧ-инфицированные дети также более склонны к заражению оппортунистическими вирусными инфекциями слизистой оболочки полости рта, включая простой герпес, опоясывающий герпес, вирус Эпштейна-Барр и вирус папилломы человека. Повышенный уровень вирусной инфекции также приводит к более высокому уровню предраковых поражений, связанных с инфекцией, таких как волосатая лейкоплакия полости рта, оральные бородавки или рак полости рта.

    Заболевания десен и пародонта, ассоциированные с ВИЧ у детей, включают линейную эритему десен, некротизирующий стоматит, а у 2.2-5% пациентов педиатрического возраста, язвенно-некротический гингивит или периодонтит. 27 Кроме того, длительное применение высокоактивной антиретровирусной терапии может быть связано с нарушением регуляции гомеостаза кальция, потерей костной массы или сахарным диабетом и дислипидемией, что может предрасполагать пациентов к заболеваниям пародонта. 28 Распространенность кариеса у ВИЧ-инфицированных детей выше по сравнению с неинфицированными детьми, хотя такая же, как и у других детей с хроническими заболеваниями. 17 Повышенная распространенность кариеса может быть связана с традиционными факторами риска в дополнение к снижению слюнных антител, абсолютного количества лимфоцитов и скорости слюноотделения или диете, богатой сахарозой или углеводами, необходимой для предотвращения или лечения дефицита калорий. 17, 28

    Взрослые пациенты

    От 30 до 80% ВИЧ-инфицированных взрослых имеют связанные с ВИЧ оральные аномалии. 16 Как и у детей, широко распространена ксеростомия, встречающаяся у 40% ВИЧ-позитивных пациентов. 29 Большинство других заболеваний полости рта, связанных с ВИЧ, вызываются условно-патогенными инфекциями. К ним относятся кандидоз (особенно ангулярный хейлит, эритематозный кандидоз и псевдомембранозный кандидоз), увеличение слюнных желез, криптококкоз, криптоспоридиоз и гистоплазмоз.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.