Вич классификация: 404 — Материал не найден

Содержание

ВИЧ-инфекция у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Заболевание Сходные симптомы Отличительные симптомы Лабораторные тесты
 
Инфекционный мононуклеоз
 
Лимфоаденопатия, ангина, гепатолиенальный синдром, лихорадка
 
Длительность не более 1 мес., преобладает системное увеличение лимфоузлов. Положительный тест Пауля-Буннеля. В крови атипичные мононуклеары более 10%.
 
Краснуха Увеличение затылочных лимфоузлов, экзантема Эпиданамнез, кратковременность симптомов, поражаются только затылочные лимфоузлы. Антитела к вирусу краснухи в нарастающем титре.
 
Токсоплазмоз Энцефалит, лимфоаденопатия, гепатомегалия, желтуха, экзантема. Эпиданамнез, хориоретинит, кальцификаты в головном мозге, висцеральные поражения. Серология (ИФА IgM, IgG, авидность антител IgG), ПЦР,
КТ/МРТ головного мозга
Острый менингоэнцефалит (вирусной, бактериальной этиологии).
 
Менингеальный, энцефалический синдром, полиомиелитоподобный синдром
 
Эпиданамнез, более четко очерчена клиническая картина, при бактериальных неменингококковых менингитах — наличие очагов инфекции. Микробиология, серология, вирусология, иммунофлюоресцентный метод диагностики
 
Аденовирусная инфекция
 
Лихорадка, назофарингит, лимфаденит Эпиданамнез, острое течение, лимфаденит преимущественно регионарных лимфоузлов Вирусология, серология с нарастанием титра АТ, иммунофлюоресцентное исследование, гемограмма.
 
Энтеровирусная инфекция
 
Лихорадка, экзантема, полиадения, гепатолиенальный синдром, энцефалит.
Герпангина, диарея, лимфаденит менее выражен.
Серология в нарастающем титре.
 
Сепсис Лихорадка, интоксикация, полиорганность проявлений, экзантема, менингит, отит, синусит, пневмонии.  Наличие первичного очага (кожа, легкие, кишечник и др.)
 
Выделение возбудителя из крови и др. материала, отрицательный ИФА на ВИЧ, гипогаммаглобулинемия, нормальное количество СD4.
Хронический вирусный гепатит
 
Снижение аппетита, увеличение печени, селезенки, полиадения, желтуха.
 
Связь с перенесенным вирусным гепатитом, симптоматика выражена умеренно, полиорганность не характерна. Маркеры ВГ (А, В, С, Д) в сыворотке крови, ПЦР, снижение СD8, уровень СD4 нормальный.
 
Кишечная инфекция, сальмонеллез (генерализованная форма)
 
Диарея, потеря массы, лихорадка, интоксикация, наличие очагов в других органах (менингит, пневмония)
 
Генерализованные формы развиваются только у детей первых месяцев жизни Преморбидный фон отягощен, чаще внутрибольничная инфекция Посевы кала, крови, серология (РПГА)
 
Глистные инвазии Снижение аппетита, вялость, снижение массы тела, диарея, полиадения Эпидемиология, синдром мальабсорбции не характерен. Обнаружение личинок гельминтов в кале, дуоденальном содержимом, мокроте, моче.
Туберкулез Полиадения, интоксикация, поражение легких, ЦНС, лихорадка, потеря массы тела, слабость, гепатолиенальный синдром. Эпиданамнез, наличие первичного комплекса в легких
 
Бактериология — выделение МБТ из мокроты, других биологических жидкостей, органов и тканей, Xpert MTB/RIF, рентгенологическое исследование легких (очаги, каверны).
Эпидемический паротит и паротиты другой этиологии
 
Увеличение околоушных слюнных желез При эпидпаротите: возникает остро, проходит в течение 10 дней, могут вовлекаться другие слюнные железы, орхиты, панкреатиты. При опухоли, слюнокаменной болезни — процесс односторонний. Серологические исследования с нарастанием титра антител (РНГА). Рентгенологическое методы исследования. 
 

Классификация ВИЧ-инфекции — Энциклопедия по ВИЧ и гепатитам



В Европе и России диагноз СПИДа ставится только при наличии соответствующих клинических проявлений, в то время как в США СПИД диагностируется также при обнаружении количества лимфоцитов CD

4 менее 200 мкл–1.

Все заболевание имеет 5 стадий:

1. С момента заражения до клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от 3 недель до 3 месяцев) — инкубационный период.

2. Стадия первичных проявлений.

— бессимптомная, когда клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний отсутствуют, а ответом на внедрение ВИЧ является выработка антител.

— острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций).

— острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями (на фоне временного снижения CD4-лимфоцитов развиваются вторичные заболевания — ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпес — как правило, хорошо поддающиеся лечению). Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции обычно составляет 2 — 3 недели.

3. Латентная (бессимптомная). Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии от 2 — 3-х до 20 и более лет, в среднем 6 — 7 лет. Отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов.

4. Стадия вторичных заболеваний. Продолжается размножение ВИЧ, приводящее к гибели CD4-клеток и к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических. Симптомы на этой стадии имеют обратимый характер, то есть могут проходить сами по себе или в результате лечения. В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют следующие стадии.

— для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

(«ПреСПИД») — более тяжелые и длительные кожные поражения, саркома Капоши, потеря веса, поражения периферической нервной системы и внутренних органов.

(СПИД) — тяжелые, угрожающие жизни оппортунистические заболевания.

5. (СПИД) — Терминальная стадия. Поражение органов и систем носят необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

При улучшении состояния стадия ВИЧ-инфекции не пересматривается.

Классификация CDC 1993 года

Для определения стадии ВИЧ-инфекции также применяется классификация CDC 1993 г., в которой учитываются как клинические проявления, так и количество лимфоцитов CD4.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции, разработанная CDC

Классификация стадий ВИЧ-инфекции, предложенная CDC в 1993 г.

Согласно общим правилам, стадия ВИЧ-инфекции у конкретного пациента меняется по мере прогрессирования заболевания.

Например, у пациента, у которого никогда не было клинических проявлений ВИЧ-инфекции и у которого количество лимфоцитов CD4 составляет 530 мкл–1, диагностируется стадия A1; но если у него появляется молочница (кандидозный стоматит) и количество лимфоцитов CD4 падает до 320 мкл–1, ему устанавливается диагноз ВИЧ-инфекции в стадии B2.

При улучшении состояния стадия ВИЧ-инфекции не пересматривается.

Если у пациента из ранее приведенного примера после курса противогрибковой терапии флуконазолом и на фоне АРТ полностью исчезнут клинические проявления, а количество лимфоцитов CD
4
повысится до 550 мкл–1, то диагноз «ВИЧ-инфекция, стадия B2 по классификации CDC» не изменится.

Классификация CDC 2008 года

В 2008 г. CDC представил пересмотренную классификацию стадий ВИЧ-инфекции. В ней дано единое определение стадий ВИЧ-инфекции для подростков ≥ 13 лет и взрослых. Классификация была подвергнута пересмотру с целью получения упрощенной классификации стадий ВИЧ-инфекции с учетом последних достижений в области диагностики и лечения ВИЧ-инфекции. К трем ранее выделенным стадиям ВИЧ-инфекции была добавлена четвертая (ВИЧ-инфекция, неустановленная стадия).

Классификация стадий ВИЧ-инфекции, пересмотренная CDC в 2008 г.

Определения стадий ВИЧ-инфекции по пересмотренной классификации CDC 2008 г. предназначены для проведения эпидемиологического надзора, а не для установления клинического диагноза.

Все о ВИЧ/СПИДе

О ВИЧ/СПИДе. Этиология ВИЧ-инфекции. Введение.

ВИЧ-инфекция — это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, длительное время персистирующим в лимфоцитах, макрофагах, клетках нервной ткани, в результате чего развивается медленно прогрессирующее поражение иммунной и нервной системы, проявляющееся вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом и другими патологическими изменениями, приводящими к гибели больного.

ВИЧ-инфекция — это смена стадий, последнюю из них обозначают термином СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита человека, являющуюся заключительной, терминальной стадией процесса.

Возбудитель и эпидемиология ВИЧ-инфекции

Возбудитель ВИЧ-инфекции — вирус иммунодефицита человека, принадлежит к подсемейству лентивирусов, семейства ретровирусов. Выделяют два типа вируса -ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирусная частица представляет собой форму, близкую к сферической, со средним диаметром 100-120 нм, состоящую из ядра, окруженное оболочкой. Ядро содержит РНК и ферменты — обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу. Наличие обратной транскриптазы обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК, а наоборот, от РНК к ДНК.

В составе вириона имеется оболочка и нуклеоид. Наружная оболочка пронизана вирусными белками: трансмембранным и внешним глико-протеидами. Белки выполняют функцию детерминанты и участвуют в прикреплении к мембране клетки-хозяина, С внутренней стороны оболочки расположен каркас, образованный белком р 17, окружающий внутреннюю структуру вириона — нуклеоид (сердцевина). Собственно оболочка сердцевины образована белком р 24. Внутри нуклеоида располагается геном вируса, состоящих из 2 цепочек РНК, окруженных белками р 7 и р 9 .

Жизненный цикл ВИЧ включает в себя процессы специфической сорбции вируса на CD 4(+) — лимфоцитах за счет процессов диффузии мембран, синтез ДНК копии генома и дальнейшей ее интеграции в хромосому клетки-хозяина.

При попадании ВИЧ в клетку под действием фермента обратной транскриптазы происходит образование ДНК ВИЧ, встраивающейся в ДНК клетки-хозяина, которая в дальнейшем продуцирует вирусные частицы.

ВИЧ не стоек в окружающей среде. Полностью инактивируется нагреванием при температуре 56°С в течение 30 мин, быстро погибает при кипячении (1-3 мин), а также под воздействием дезинфицирующих средств н концентрациях, обычно используемых в практике. ВИЧ в то же время устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации.

Источником заражения является человек, инфицированный ВИЧ как в стадии бессимптомного носителъства, так и развернутых клинических проявлений болезни. Вирус обнаруживается в крови, сперме, спинномозговой жидкости, грудном молоке, менструальной крови, влагалищном секрете, которые являются факторами передачи ВИЧ-инфекции. В слюне, слезной жидкости, моче ВИЧ находится в небольшом количестве, недостаточном для заражения.

Пути передачи ВИЧ-инфекции — половой (гетеро- и гомосексуальный), парентеральный и вертикальный.

Парентеральный путь передачи встречается, в основном, среди потребителей наркотических препаратов внутривенным путем. Факторами передачи ВИЧ при этом могут быть как общие шприцы и иглы, так и сам наркотический препарат, в который добавляется кровь с целью «очистки». Инфицирование возможно при использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, не прошедшего соответствующую обработку.

Вертикальный путь передачи может быть от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания, возможно также заражение матери от ВИЧ-инфецированного ребенка при его вскармливании.

Патогенез ВИЧ-инфекции.

При попадании ВИЧ в клетку, РНК под воздействием ревертазы превращается в ДНК, которая встраивается в ДНК клетки-хозяина, продуцируя новые вирусные частицы — копии РНК вируса, оставаясь в клетке пожизненно. Ядро окружено оболочкой, в составе которой имеется белок g р 120, обуславливающий прикрепление вируса к клеткам организма человека, имеющим рецептор — белок CD 4 .

ВИЧ адсорбируется на клетках, в состав мембраны которых входит белок CD 4. Это Т-лимфоциты с фенотипом CD 4(+) , макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии (вследствие этого происходит поражение центральной нервной системы), клеток слизистой оболочки кишечника, дендритных клеток. Прежде всего поражаются С D 4(+)-лимфоциты, являющиеся центральной фигурой иммунного ответа. Причиной снижения Т-хелперов является не только прямое цитопатическое действие вируса, но и слияние неинфицированных клеток с инфицированными и образование синтиция.

Одновременно происходит нарушение функции В-лимфоцитов. повышается количество иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, что ведет к большему снижению С D 4(+) — лимфоцитов. Все перечисленные механизмы и формируют различные клинические проявления заболевания. В результате поражения центральных звеньев иммунной системы человек, инфицированный ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, в первую очередь, условно-патогенными (оппортунистическими) микроорганизмами, которые не представляют угрозы для практически здорового человека.

В связи с прогрессированием вторичного иммунодефицитного состояния формируются опухолевые и аутоиммунные процессы, в патологический процесс всегда вовлекается ЦНС, куда проникает вирус вместе с инфицированными моноцитами. Поражение клеток нейроглии приводит к трофическим повреждениям нейронов, ткани мозга, нарушению мозговой деятельности, и в конечном итоге развитию СПИД-деменции (слабоумию).

Российская классификация ВИЧ-инфекции, 2006 год (В.В. Покровский)

Стадия 1 — «стадия инкубации» — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года

Стадия 2 — «стадия первичных проявлений» — связана с проявлением первичного ответа организма на внедрение и репликацию ВИЧ в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции может иметь несколько вариантов течения.

2А «Бессимптомная», характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

2Б «Острая инфекция без вторичных заболеваний» проявляется разнообразной кли­нической симптоматикой. Наиболее часто регистрируются лихорадка, высыпания на коже и слизистых (уртикарные, папулезные, петехиальные), увеличение лимфатических узлов, фарингит. Могут отмечаться увеличение печени, селезенки, диарея. Иногда такой вариант течения называют «мононуклеозоподобный» или «краснухоподобный» синдром

2В «Острая инфекция с вторичными заболеваниями» характеризуется значительным снижением уровня С04-лимфоцитов. В результате на фоне иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (кандидозы, герпетическая инфекция и т.д.). Их проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония), в редких случаях возможен даже смертельный исход.

Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно они регистрируется в течение двух-трех недель.

В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.

Стадия 3 — «субклиническая стадия» — характеризуется медленным нарастанием иммунодефицита, что связано с компенсацией иммунного ответа за счет модификации и избыточного воспроизводства С04-клеток. Скорость размножения ВИЧ в этот период по сравнению со стадией первичных проявлений замедляется.

Основным клиническим проявлением субклинической стадии является «персистирующая генерализованная лимфоаденопатия» (ПГЛ). Для нее характерно увеличение не менее двух лимфоузлов, не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховых), у взрослых до размера в диаметре более 1 см, у детей — более 0,5 см, сохраняющееся в течение не менее трех месяцев. При осмотре обычно лимфатические узлы эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.

Длительность субклинической стадии составляет от двух-трех до 20-ти и более лет, но в среднем она продолжается 6-7 лет. Скорость снижения уровня С04-лимфоцитов в этот период в среднем составляет 50-70×106/л в год.

Стадия 4 — «стадия вторичных заболеваний» — связана с истощением популяции С04-клеток за счет продолжающейся репликации ВИЧ. В результате на фоне значительного иммунодефицита развиваются инфекционные и/или онкологические вторичные заболе­вания. Их наличие обусловливает клиническую картину стадии вторичных заболеваний.

В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.

4А обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, вос­палительные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно стадия 4А развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 500-350×106/л (у здоровых лиц число С04-лимфоцитов колеблется в пределах 600-1900×106/л).

4Б чаще возникает через 7-10 лет от момента заражения. Кожные поражения в этот пе­риод носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов. Могут отмечаться потеря веса, лихорадка, локализованная саркома Капоши, поражение периферической нервной системы. Обычно стадия 4Б развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 350-200×106/л.

4В преимущественно выявляется через 10-12 лет от момента заражения. Она характе­ризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генера­лизованным характером, поражением ЦНС. Обычно стадия 4В имеет место при уровне С04- лимфоцитов менее 200×106/л.

Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний является проявлением истощения защитных резервов организма зараженного человека, этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (при отсутствии противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии).

Стадия 5 — «терминальная стадия» — проявляется необратимым течением вторичных заболеваний. Даже адекватно проводимая противоретровирусная терапия и лечение вторичных заболеваний оказываются не эффективными. В результате больной погибает в течение нескольких месяцев. На этой стадии число С04-клеток, как правило, ниже 50хЮ6/л. 

Российская клиническая классификация вич-инфекции (в.И. Покровский, 2001 г.)

  1. Стадия инкубации.

  2. Стадия первичных проявлений

Варианты течения:

А. Бессимптомная;

Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;

В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями.

  1. Латентная стадия.

  2. Стадия вторичных заболеваний

4А. Потеря веса менее 10 %; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

4Б. Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия, туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

Ремиссия (спонтаная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

4В. Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии).

  1. Терминальная стадия.

Стадия 1. «Стадия инкубации» — период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработка антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3 недель до 3 месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет, и антитела к ВИЧ еще не выявляются. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии становится на основании эпидемиологических данных и лабораторно должен подтверждаться обнаружением в сыворотке крови пациента вируса иммунодефицита человека, его антигенов, нуклеиновых кислот ВИЧ.

Стадия 2. «Стадия первичных проявлений». В этот период активная репликация ВИЧ в организме продолжается, однако уже проявляется первичный ответ организма на внедрение этого возбудителя в виде клинических проявлений и/ил выработка антител. Стадия ранней ВИЧ-инфекции может протекать в нескольких формах.

2А. «Бессимптомная», когда какие-либо клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита, отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется при этом лишь выработкой антител.

2Б. «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто – это лихорадка, высыпания (уртикарные, папулезные, петехиальные) на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты («мононуклеары»).

Острая клиническая инфекция отмечается у 50-90 % инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения. Начало периода острой инфекции, как правило, опережает сероконверсию, т.е. появление антител к ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня CD4-лимфоцитов.

2В. «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». В 10-15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня CD4-лимфоцитов и развивающегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная или пневмоцистная пневмония, кандидозы, герпетическая инфекция и др.).

Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 2-3 недели. У падавляющего большинства пациентов стадия начальной ВИЧ-инфекции переходит в латентную стадию.

Стадия 3. «Латентная». Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства CD4-клеток. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение двух или более лимфатических узлов не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховые).

Лимфатические узлы обычно эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними не изменена.

Длительность латентной стадии может варьировать от 2-3 до 20 и более лет, в среднем – 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 0,05-0,07х109/л в год.

Стадия 4. «Стадия вторичных заболеваний». Продолжающаяся репликация ВИЧ, приводящая к гибели CD4-клеток и истощению их популяций, приводит к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических.

В стадии вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б и 4В.

В стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной или на фоне противоретровирусной терапии).

Стадия 5. «Терминальная стадия». В этой стадии имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Для этой стадии типично снижение количества CD4-клеток ниже 0,05х109/л.

Следует отметить, что клиническое течение ВИЧ-инфекции отличается большим разнообразием. Последовательность прогрессирования ВИЧ-инфекции через прохождение всех стадий болезни не обязательна. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется в широких пределах – от нескольких месяцев до 15-20 лет.

У потребителей психоактивных веществ течение заболевания имеет некоторые особенности. В частности, грибковые и бактериальные поражения кожи и слизистых, а также бактериальные абсцессы, флегмоны, пневмонии, сепсис, септический эндокардит могут развиваться у них на фоне нормального уровня CD4-лимфоцитов. Вместе с тем наличие этих поражений способствует более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции.

инфекция. Этиология. Патогенез. Клиническая классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика — Студопедия

ВИЧ-инфекция – хроническая антропонозная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и смерти от вторичных (оппортунистических) заболеваний.

Этиология: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – РНК-овый ретровирус.

Эпидемиология: источник – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции (вирус содержится во всех жидкостях организма, но эпидемиологически значимые концентрации – в крови, сперме, влагалищном секрете, молоке), пути передачи – половой (75%), парентеральный (20-25%, у инъекционных наркоманов, при переливании крови и пересадке органов, при инвазивных вмешательствах), трансплацентарный и через грудное молоко при вскармливании ребенка больной матерью

Патогенез: попадание ВИЧ в кровь —> инфицирование клеток, несущих CD4+-рецептор (в основном Т-лимфоциты-хелперы, также моноциты, макрофаги, клетки микроглии) —> репликация ВИЧ, разрушение клеток —> вирусемия —> поражение новых CD4+-клеток —> вирусемия и т.д. с постепенным прогрессированием иммунодефицита; в ответ на вирусемию активируется имунная система и вырабатываются специфические АТ вначале класса IgM, затем IgG, стабилизирующие вирусемию на определенном уровне; кроме непосредственного повреждающего действия на инфицированные CD4+-клетки, нарушается функциональная активность и сокращается продолжительность жизни других клеток иммунной системы, развиваются аутоиммунные повреждения и др., что спобствует присоединению оппортунистических заболеваний


ВИЧ-инфекция – это заболевание, включающее спектр синдромов и различных ассоциированных и индикаторных болезней. Прогрессирующее нарушение функций иммунитета со временем приводит к развитию оппортунистических инфекций и неоплазий, что определяет развитие СПИДа и которые в конце концов приводят к смерти. Период от момента инфицирования до смерти у различных пациентов различен, но при отсутствии эффективной антиретровирусной терапии он составляет 10-12 лет.

Клиническая классификация ВИЧ и основные клинические проявления ВИЧ:

1. Стадия инкубации – в среднем до 1 мес, хотя может удлиняться до 10 лет; в конце периода инкубации появляются АТ к ВИЧ или клинические симптомы болезни

Клиническая классификация вич-инфекции в рф

Этот раздел не завершён.

Вы поможете проекту, исправив и дополнивего.

Источник: Приложение к Инструкции по заполнению годовой формы государственного федерального статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 17 марта 2006 г. № 166

1. Стадия инкубации

2. Стадия первичных проявлений Варианты течения:

  • А. Бессимптомное

  • Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний

  • В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями

3. Субклиническая стадия

4. Стадия вторичных заболеваний

  • 4А. Потеря массы тела менее 10 %, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.

  • Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

  • 4Б. Потеря массы тела более 10 %, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.

  • Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

  • 4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, лёгких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы.

  • Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии; ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

5. Терминальная стадия

Система ab0

Известно несколько основных групп аллельных генов этой системы: A¹, A², B и 0. Генный локус для этих аллелей находится на длинном плече хромосомы 9. Основными продуктами первых трёх генов — генов A¹, A² и B, но не гена 0 — являются специфическиеферментыгликозилтрансферазы, относящиеся к классутрансфераз. Эти гликозилтрансферазы переносят специфическиесахара— N-ацетил-D-галактозамин в случае A¹ и A² типов гликозилтрансфераз, и D-галактозу в случае B-типа гликозилтрансферазы. При этом все три типа гликозилтрансфераз присоединяют переносимый углеводный радикал к альфа-связующему звену коротких олигосахаридных цепочек.

Структура олигосахаридов H-антигена, отвечающего за группы крови системы АВ0

Субстратамигликозилирования этими гликозилтрансферазами являются, в частности и в особенности, как раз углеводные части гликолипидов и гликопротеидов мембран эритроцитов, и в значительно меньшей степени — гликолипиды и гликопротеиды других тканей и систем организма. Именно специфическое гликозилирование гликозилтрансферазой A или B одного из поверхностных антигенов — агглютиногена — эритроцитов тем или иным сахаром (N-ацетил-D-галактозамином либо D-галактозой) и образует специфический агглютиноген A или B.

В плазме кровичеловекамогут содержатьсяагглютининыα и β, в эритроцитах —агглютиногеныA и B, причём из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β.

Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови[1]:

  • α и β: первая (0)

  • A и β: вторая (A)

  • α и B: третья (B)

  • A и B: четвёртая (AB)

Классификация ВИЧ: CDC и системы стадирования ВОЗ

Общие сведения

Системы стадирования и классификации ВИЧ-инфекции являются важнейшими инструментами для отслеживания и мониторинга эпидемии ВИЧ, а также для предоставления клиницистам и пациентам важной информации о стадии заболевания ВИЧ и клиническом ведении. В настоящее время используются две основные системы классификации: система классификации Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Система классификации клинических стадий и заболеваний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Система определения стадий заболевания CDC (последняя редакция была пересмотрена в 1993 г.) оценивает тяжесть заболевания, связанного с ВИЧ, по количеству клеток CD4 и наличию определенных состояний, связанных с ВИЧ. Определение СПИДа включает всех ВИЧ-инфицированных людей с количеством CD4 <200 клеток / мкл (или процент CD4 <14%), а также людей с определенными состояниями и симптомами, связанными с ВИЧ. Хотя тонкости системы классификации редко используются в рутинном клиническом ведении ВИЧ-инфицированных пациентов, практическое знание критериев стадирования (в частности, определения СПИДа) полезно при лечении пациентов.Кроме того, система CDC используется в клинических и эпидемиологических исследованиях.

В отличие от системы CDC, Систему клинической стадии и классификации болезней ВОЗ (пересмотренную в 2007 г.) можно легко использовать в условиях ограниченных ресурсов без доступа к измерениям количества клеток CD4 или другим диагностическим и лабораторным методам тестирования. Система ВОЗ классифицирует заболевание, связанное с ВИЧ, на основе клинических проявлений, которые могут быть обнаружены и вылечены клиницистами в различных условиях, в том числе в условиях ограниченных ресурсов, а также клиницистами с различным уровнем знаний и подготовки в области ВИЧ.

S: Субъективно

Когда пациент поступает с диагнозом ВИЧ-инфекция, просмотрите историю болезни пациента, чтобы выявить и задокументировать любые связанные с ВИЧ заболевания или симптомы (см. Главу Исходная история ).

O: Цель

Провести полное медицинское обследование и соответствующие лабораторные исследования (см. Главы Начальный физический осмотр и Начальные и промежуточные лабораторные и другие тесты ).

A: Оценка

Подтвердите ВИЧ-инфекцию и проведите стадирование.

P: Plan

Оцените симптомы, историю болезни, результаты физикального обследования и лабораторные результаты и сделайте классификацию по стадиям в соответствии с критериями CDC или ВОЗ (см. Ниже).

Система классификации CDC для ВИЧ-инфекции

Классификация CDC по ВИЧ / СПИДу основана на самом низком задокументированном количестве клеток CD4 и ранее диагностированных состояниях, связанных с ВИЧ (см. Таблицу 1). Например, если у пациента было состояние, которое когда-то соответствовало критериям категории B, но теперь протекает бессимптомно, он останется в категории B.Кроме того, категоризация основана на определенных условиях, как указано ниже. Считается, что пациенты категорий A3, B3 и C1-C3 больны СПИДом.

Таблица 1. Система классификации CDC для ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков
Категории клеток CD4 Клинические категории
A
Бессимптомный, острый ВИЧ или PGL
B *
Симптоматические состояния, а не A или C
C #
Показатели СПИДа

Сокращения: PGL = стойкая генерализованная лимфаденопатия

(1) ≥500 клеток / мкл A1 B1 C1
(2) 200-499 клеток / мкл A2 B2 C2
(3) <200 клеток / мкл A3 B3 C3
* Симптоматические состояния категории B

Симптоматические состояния категории B определяются как симптоматические состояния, возникающие у ВИЧ-инфицированного подростка или взрослого t соответствуют хотя бы одному из следующих критериев:

  • Они связаны с ВИЧ-инфекцией или указывают на дефект клеточного иммунитета.
  • Считается, что у них клиническое течение или лечение осложняется ВИЧ-инфекцией.

Примеры включают, но не ограничиваются ими, следующее:

  • Бациллярный ангиоматоз
  • Орофарингеальный кандидоз (молочница)
  • Вульвовагинальный кандидоз, стойкий или резистентный
  • Воспалительное заболевание тазовых органов (Дисплазия шейки матки)
  • тяжелая) / рак шейки матки in situ
  • Волосатая лейкоплакия, оральная
  • Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), включающий два или более эпизода или по крайней мере один дерматом
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • Конституциональные симптомы, такие как лихорадка (> 38.5 ° C) или диарея продолжительностью> 1 месяца
  • Периферическая невропатия
Состояние индикатора СПИДа категории C
  • Бактериальная пневмония, рецидивирующая (два или более эпизода в течение 12 месяцев)
  • Кандидоз бронхов, трахеи или легкие
  • Кандидоз пищевода
  • Карцинома шейки матки, инвазивная, подтвержденная биопсией
  • Кокцидиоидомикоз, диссеминированный или внелегочный
  • Криптококкоз, внелегочный
  • Криптококкоз, внелегочный
  • Криптоспоридиоз печени, другой, чем 1 мес. селезенки или узлов)
  • Энцефалопатия, связанная с ВИЧ
  • Простой герпес: хронические язвы (продолжительность> 1 месяца) или бронхит, пневмонит или эзофагит
  • Гистоплазмоз, диссеминированный или внелегочный
  • Изоспориаз кишечника (> 1 хронический -месяц)
  • Саркома Капоши
  • Лимфома, Беркитта, иммунобластная или первичная нервная система
  • Mycobacterium avium complex (MAC) или Mycobacterium kansasii , диссеминированная или внелегочная
  • Mycobacterium tuberculosis , легочная или внелегочная
  • Mycobacterium unidentified

    9, другие виды Pneumocystis jiroveci (ранее carinii ) пневмония (PCP)

  • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (PML)
  • Salmonella септицемия, рецидивирующая (нетифоидная)
  • Токсоплазмоз из-за синдрома непроизвольной плазмозной потери веса
  • ВИЧ-синдром % от исходного веса тела), связанных либо с хронической диареей (два или более жидких стула в день в течение ≥1 месяца), либо с хронической слабостью и задокументированной лихорадкой в ​​течение ≥1 месяца

Клиническая стадия ВИЧ / СПИДа ВОЗ и определение случая

клиническое стадирование и определение случая ВИЧ для reso Условия с ограниченными потребностями были разработаны ВОЗ в 1990 г. и пересмотрены в 2007 г.Постановка основана на клинических данных, которые определяют диагностику, оценку и лечение ВИЧ / СПИДа, и не требует подсчета клеток CD4. Эта промежуточная система используется во многих странах для определения права на антиретровирусную терапию, особенно в условиях, когда тестирование на CD4 недоступно. Клинические стадии классифицируются от 1 до 4, от первичной ВИЧ-инфекции до поздней стадии ВИЧ / СПИДа (см. Таблицу 2). Эти стадии определяются конкретными клиническими состояниями или симптомами.В рамках системы стадирования ВОЗ подростками и взрослыми считаются лица в возрасте ≥15 лет.

Таблица 2. Клиническая стадия ВИЧ / СПИДа у взрослых и подростков ВОЗ
Клиническая стадия Клинические состояния или симптомы
Первичная ВИЧ-инфекция
  • Бессимптомный ретровирусный синдром
Клиническая стадия 1
  • Бессимптомная
  • Стойкая генерализованная лимфаденопатия
Клиническая стадия 2 Потеря веса тела <неустановленная (неустановленная) )
  • Рецидивирующие респираторные инфекции (синусит, тонзиллит, средний отит и фарингит)
  • Опоясывающий лишай
  • Угловой хейлит
  • Рецидивирующие язвы в полости рта
  • Папулезные зудящие высыпания
  • Себорейный дерматит
  • Себорейный дермат
  • Себорейный дерматит
  • Клиническая стадия 3
    • Необъяснимая серьезная потеря веса (> 10% предполагаемой или измеренной массы тела)
    • Необъяснимая хроническая диарея в течение> 1 месяца
    • Необъяснимая стойкая лихорадка в течение> 1 месяца (> 37.6 ° C, прерывистый или постоянный)
    • Стойкий кандидоз полости рта (молочница)
    • Волосатая лейкоплакия полости рта
    • Туберкулез легких (текущий)
    • Предполагаемые тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, эмпиема, пиомиозит, инфекция костей или суставов, менингит бактериемия)
    • Острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или пародонтит
    • Необъяснимая анемия (гемоглобин <8 г / дл)
    • Нейтропения (нейтрофилов <500 клеток / мкл)
    • тромбоцитов
    • (тромбоцитов
    • )
    Клиническая стадия 4
    • Синдром истощения, вызванный ВИЧ, согласно определению CDC (см. Таблицу 1 выше)
    • Pneumocystis pneumonia
    • Рецидивирующая тяжелая бактериальная пневмония
    • Хроническая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (оролабиальная инфекция) генитальный или аноректальный участок на срок> 1 месяца или висцеральный герпес на любом участке)
    • Кандидоз пищевода (или кандидоз sis трахеи, бронхов или легких)
    • Внелегочный туберкулез
    • Саркома Капоши
    • Цитомегаловирусная инфекция (ретинит или инфекция других органов)
    • Токсоплазмоз центральной нервной системы
    • Криптокульмонопатия Инфекция, вызванная распространенными микобактериями нетуберкулеза
    • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
    • Кандидоз трахеи, бронхов или легких
    • Хронический криптоспоридиоз (с диареей)
    • Хронический изоспоридиоз (эссенциальный миоз
    • .г., гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, пенициллиоз)
    • Рецидивирующий нетифоидный Salmonella бактериемия
    • Лимфома (церебральная или B-клеточная неходжкинская)
    • Инвазивная цервикальная диссеминированная карцинома
    • Симптоматическая патология шейки матки Симптоматическая патология
    • ВИЧ-инфекция
    • Симптоматическая патология
    • ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия
    • Реактивация американского трипаносомоза (менингоэнцефалит или миокардит)

    Ссылки

    .

    Система классификации ВОЗ для ВИЧ-инфекции | Учебное пособие

    Учебное пособие по лечению

    Первый этап работоспособности
    Бессимптомный, нормальная активность

    Клиническая стадия 1
    1. Бессимптомная инфекция
    2. Стойкая генерализованная лимфаденопатия
    3. Острая ретровирусная инфекция

    Уровень эффективности 2
    Симптомы, но почти полностью амбулаторные

    Клиническая стадия 2
    4.Непреднамеренная потеря веса более 10% массы тела
    5. Незначительные кожно-слизистые проявления (например, дерматит, пруриго, грибковые инфекции ногтей, угловой хейлит)
    6. Опоясывающий лишай в течение предыдущих 5 лет
    7. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей

    Уровень производительности 3
    В постели больше обычного, но меньше половины обычного дневного времени в течение предыдущего месяца

    Клиническая стадия 3
    8. Непреднамеренная потеря веса более 10% массы тела
    9.Хроническая диарея более 1 месяца
    10. Длительная лихорадка более 1 месяца (постоянная или периодическая)
    11. Кандидоз полости рта
    12. Волосатая лейкоплакия полости рта
    13. Туберкулез легких в течение предыдущего года
    14. Тяжелые бактериальные инфекции
    15 Кандидозный вульвовагинальный

    Этап 4
    В постели более половины обычного дневного времени в течение предыдущего месяца

    Клиническая стадия 4
    16. Синдром истощения при ВИЧ
    17.Pneumocystis carinii (juvenii) пневмония (PCP)
    18. Токсоплазмоз головного мозга
    19. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца
    20. Изоспориаз с диареей более 1 месяца
    21. Криптококкоз, внелегочная инфекция, вызванная вирусом
    22. орган, отличный от печени, селезенки или лимфатического узла
    23. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, кожно-слизистая
    24. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
    25. Любой диссеминированный эндемический микоз (например, гистоплазмоз)
    26.Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких
    27. Атипичный диссеминированный микобактериоз
    28. Нетифоидная сальмонеллезная септицемия
    29. Внелегочный туберкулез
    30. Лимфома
    31. Саркома Капоши

    ВИЧ.

    Источник: База знаний HIV InSite

    Последнее обновление: 22 июля 2009 г.

    .

    Международная классификация болезней, 11-я редакция (МКБ-11)

    УКБ назначение и применение

    ICD — это основа для определения тенденций в области здравоохранения и статистики во всем мире, а также международный стандарт отчетности о заболеваниях и состояниях здоровья. Это стандарт диагностической классификации для всех клинических и исследовательских целей. МКБ определяет совокупность болезней, расстройств, травм и других связанных состояний здоровья, перечисленных в исчерпывающей иерархической форме, что позволяет:

    • удобное хранение, поиск и анализ медицинской информации для принятия решений на основе фактов;
    • обмен и сравнение медицинской информации между больницами, регионами, настройками и странами; и
    • сравнений данных в одном месте в разные периоды времени.

    Использование включает мониторинг заболеваемости и распространенности заболеваний, наблюдение за тенденциями возмещения расходов и распределения ресурсов, а также отслеживание рекомендаций по безопасности и качеству. Они также включают подсчет смертей, а также болезней, травм, симптомов, причин встречи, факторов, влияющих на состояние здоровья, и внешних причин болезней.


    МКБ-10


    История МКБ

    Первое издание международной классификации, известное как Международный список причин смерти, было принято Международным статистическим институтом в 1893 году.

    ВОЗ была доверена МКБ при ее создании в 1948 г., и ВОЗ опубликовала 6-ю версию МКБ-6, которая впервые включала данные о заболеваемости. Правила номенклатуры ВОЗ, принятые в 1967 году, предусматривают, что государства-члены используют самую последнюю редакцию МКБ для статистики смертности и заболеваемости. МКБ был пересмотрен и опубликован в серии выпусков, чтобы отразить достижения в области здравоохранения и медицины с течением времени.

    МКБ-10 была одобрена в мае 1990 г. Сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения.Он цитируется в более чем 20 000 научных статей и используется более чем в 100 странах мира.

    Версия МКБ-11 была выпущена 18 июня 2018 года, чтобы позволить государствам-членам подготовиться к внедрению, включая перевод МКБ на свои национальные языки. МКБ-11 будет представлен 144-му заседанию Исполнительного комитета в январе 2019 г. и Семьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2019 г., и после одобрения государства-члены начнут отчетность с использованием МКБ-11 1 января 2022 г.


    .

    Базовая статистика | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

    * Черный относится к людям, происходящим из любой из черных расовых групп Африки. Афроамериканец — это термин, который часто используется для обозначения американцев африканского происхождения, проживающих в Северной Америке.
    † Латиноамериканцы / латиноамериканцы могут быть любой расы.
    Субпопуляции, представляющие 2% или менее всех людей, которым был поставлен диагноз ВИЧ в 2018 году, не представлены в этой таблице.
    Источник: CDC. Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2018 г. (обновлено). Отчет по эпиднадзору за ВИЧ 2020; 31.

    Есть также вариации по возрасту. Особенно страдают от ВИЧ молодые люди в возрасте от 13 до 24 лет. В 2018 году на молодых людей приходился 21% всех новых диагнозов ВИЧ. Однако не все молодые люди подвергаются одинаковому риску. На молодых геев и бисексуалов приходилось 83% всех новых диагнозов ВИЧ у людей в возрасте от 13 до 24 лет в 2018 году (включая молодых геев и бисексуалов, употребляющих инъекционные наркотики). Еще более серьезно страдают молодые чернокожие / афроамериканские геи и бисексуалы, поскольку на них приходится 42% новых диагнозов ВИЧ среди молодых геев и бисексуалов.

    Информационные бюллетени

    CDC объясняют влияние ВИЧ на различные группы населения США.

    a Термин половой контакт между мужчинами используется в системах эпиднадзора CDC. Он указывает на поведение, передающее ВИЧ-инфекцию, а не на то, как люди идентифицируют себя с точки зрения своей сексуальности. В этом веб-контенте используется термин геев и бисексуалов .
    b Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Пуэрто-Рико, Республика Палау и Виргинские острова США.
    c Включает инфекции, связанные с половыми контактами между мужчинами и употребление инъекционных наркотиков (мужчины, которые сообщили об обоих факторах риска).

    Сколько смертей среди людей с ВИЧ?

    В 2018 году в США и 6 зависимых районах умерло 15 820 взрослых и подростков с диагностированным ВИЧ. a Эти смерти могут быть вызваны любой причиной.

    a Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Пуэрто-Рико, Республика Палау и Виргинские острова США.

    В некоторых частях страны ВИЧ больше, чем в других?

    Да. ВИЧ — это в основном городское заболевание, большинство случаев которого происходит в мегаполисах с населением 500 000 и более человек. На юге больше всего людей, живущих с ВИЧ, — , но если принять во внимание размер населения, то на северо-востоке самый высокий уровень людей, живущих с ВИЧ. (Показатели — это количество случаев заболевания на 100 000 человек. Показатели позволяют сравнивать числа между группами разного размера.)

    «ВИЧ в США по регионам» — это информационный бюллетень, объясняющий географию распространения ВИЧ в Соединенных Штатах.

    А как насчет ВИЧ во всем мире?

    Болезнь, связанная с ВИЧ, продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья в некоторых частях мира. В 2018 году во всем мире было зарегистрировано около 1,7 миллиона новых случаев заражения ВИЧ. В 2018 году во всем мире жили с ВИЧ около 37,9 миллиона человек, и 24,5 миллиона из них получали лекарства для лечения ВИЧ, называемые антиретровирусной терапией (АРТ). По оценкам, с начала эпидемии от болезней, связанных со СПИДом, умерло 770 000 человек.Африка к югу от Сахары — это регион, наиболее затронутый ВИЧ и СПИДом во всем мире, и на него приходится около 61% всех новых случаев инфицирования ВИЧ. Другие регионы, серьезно затронутые ВИЧ и СПИДом, включают Азию и Тихий океан, Латинскую Америку и Карибский бассейн, Восточную Европу и Центральную Азию.

    На веб-сайте Global AIDS CDC объясняется, что CDC делает в глобальных ответах на ВИЧ и СПИД.

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о