Виды кашля у взрослых: Типы кашля | Гербион®

Содержание

Как отличить коронавирус от простуды и гриппа

Существует несколько способов определить, с каким конкретно заболеванием пришлось столкнуться человеку. В их числе сравнение симптомов, сроков течения болезни, наличие осложнений и специальные лабораторные исследования.

Как отличить от простуды

Простуда – ОРЗ, возбудителями которого могут выступать как вирусы, так и бактерии. На начальном этапе развития заболеваний наблюдаются минимальные отличия по симптоматике от COVID-19. У больных коронавирусом, а также у заразившихся ОРЗ наблюдаются:

  • слабость;
  • повышенная температура тела;
  • боль в горле;
  • кашель.

Ученые, исследовавшие коронавирус, также смогли определить некоторые характерные симптомы начального этапа болезни, которые не проявляются при заражении ОРЗ. Это:

  • потеря обоняния и вкуса;
  • появление сыпи на нижней части ног, похожей на возникающую при кори.

Однако наблюдаются подобные явления не у всех зараженных, поэтому их отсутствие не позволяет однозначно исключить из списка возможных диагнозов COVID-19. Но при их наличии вероятность, что болезненные симптомы вызваны коронавирусом, увеличивается.

По мере развития болезни отличить коронавирус от простуды становится легче. При простуде наблюдаются, в основном, симптомы катарального характера: ломота в мышцах, насморк с выделением секрета в больших количествах, першение и боль в горле.

У больных же коронавирусом фиксируются:

  1. Сильный сухой кашель. Возникает у подавляющего числа заболевших, так как COVID-19 в первую очередь поражает дыхательные пути. Больной не откашливается совсем или фиксируется легкое отделение мокроты. При простуде такое явление, как кашель, встречается редко.
  2. Одышка и чувство сдавленности грудной клетки. Возникает из-за поражения легких. При простуде они не затрагиваются, поэтому дыхание пациента остается чистым и свободным.
  3. Высокая температура тела. Простуда дает повышение до 38 градусов, а коронавирус – до 40 и более.
  4. Заложенность носа. Дышать зараженному сложно, однако жидкий секрет не выделяется. Появление насморка свидетельствует о простуде, особенно в совокупности с чиханием, слезотечением и обильным выделением жидкости из носа.
  5. Диарея. Считается редким симптомом, в основном диагностируется у зараженных коронавирусом детей.
  6. Конъюнктивит.

При проявлении подобных симптомов требуется немедленная госпитализация, так как осложнения при коронавирусе развиваются быстро. Самолечение может привести к усугублению состояния пациента, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Как отличить от гриппа

Сезонный грипп по симптоматике также схож с коронавирусом. Однако некоторые различия все же есть. Первое – для гриппа характерно резкое ухудшение состояние пациента, а при COVID-19 симптомы проявляются постепенно, их выраженность нарастает.

Грипп у подавляющего числа зараженных вызывает подъем температуры тела до 38–39 градусов. При коронавирусе же показатель зависит от формы протекания заболевания.

  1. При легкой степени поражения организма фиксируется небольшое отклонение от нормы – около +37…+37,5 градусов.
  2. При тяжелом течении болезни температура может подниматься до 40 и выше.

При ОРВИ понизить температуру можно при помощи таблеток, суспензий и иных лекарств, содержащих парацетамол или ибупрофен. Если у больного коронавирус, привычные жаропонижающие препараты зачастую практически не приносят облегчения. Температура либо не сбивается полностью, либо понижается на короткий срок, а затем снова достигает критических значений.

Как для гриппа, так и для COVID-19 характерным симптомом считается появление кашля. Однако его тип различается. COVID-19 всегда сопровождается сухим кашлем, при этом зараженный чувствует одышку и затрудненность дыхания. Для гриппа характерен в равной степени как влажный кашель с обильным отделением мокроты, так и сухой.

Еще одно существенное отличие коронавируса от сезонных видов гриппа – возможность протекания заболевания при полном отсутствии симптомов. Зараженный не испытывает неприятных ощущений и даже не замечает, что болен. Но он остается весьма опасным для окружающих, так как способен заразить большое количество человек.

Отличия заболеваний по сроку длительности

Симптомы ОРВИ проявляются уже спустя 1–4 дня после контакта с возбудителем. Обычная длительность инкубационного периода простуд составляет 2–3 суток, после чего больные начинают чувствовать первые симптомы. Коронавирусу требуется больший срок для проявления – около 5–14 дней. В течение инкубационного периода неприятные ощущения зараженного не беспокоят. Если он может приблизительно определить, когда произошел контакт с носителем, то по длине инкубационного периода получится установить тип заболевания.

Отличить коронавирус можно и по длительности протекания болезни. При простуде облегчение наступает уже на 3–7 день. Грипп без осложнений проходит в течение 10–14 дней. При заражении коронавирусом характерные симптомы могут наблюдаться в течение 2–4 недель. Длительность заболевания напрямую зависит от формы протекания, своевременности и правильности назначенного лечения, а также от общего состояния организма и иммунной системы зараженного.

Еще одно отличие стандартного ОРВИ от коронавируса – вероятность и срок наступления осложнений, в первую очередь пневмонии. Коронавирус прогрессирует быстро, поэтому поражение легких при тяжелой форме может наблюдаться уже спустя 9–15 дней после заражения. При ОРВИ пневмония также появляется, однако при сезонном гриппе такое осложнение развивается несколько позже. Обычно его провоцирует присоединение бактериальной инфекции. К тому же степень поражения легких при ОРВИ значительно меньше, а COVID-19 затрагивает практически полностью ткани альвеолярного типа, что осложняет лечение и увеличивает срок выздоровления.

Надежный способ отличить коронавирус от других разновидностей ОРВИ

Однозначно поставить диагноз, просто сравнив симптомы гриппа и коронавируса, зачастую не получается даже у опытных врачей. Чтобы с высокой точностью определить тип заболевания у пациентов, нужно провести специальные лабораторные исследования.

Отличить коронавирус от гриппа можно, сделав следующие виды анализов:

  1. ПЦР-исследование. Производится по направлению врача. От больного потребуется только мазок горла и носа, в ряде случаев допускается извлечение другой биологической жидкости – крови, мокроты, смыва воды из бронхов. Полученный материал изучается в лабораторных условиях, специалисты ищут в нем клетки вируса. Примерный срок готовности результатов – 1–3 дня.
  2. Тест на иммуноглобулины. Позволяет определить наличие антител в крови. Применяется для уточнения текущей стадии протекания COVID-19 у больных с подтвержденным диагнозом, а также для выявления людей, перенесших болезнь бессимптомно.

Самостоятельно поставить диагноз крайне сложно. Даже наличие или отсутствие характерных симптомов не является гарантией заражения. Тесты также способны давать ложноположительный или ложноотрицательный результат, однако их точность в любом случае достаточно высока. При появлении симптомов ОРВИ или простуды нужно обязательно обратиться к врачу. Только после получения результатов исследования можно с уверенностью говорить о наличии возбудителей COVID-19 в организме и приступать к адекватному лечению.

Какие виды кашля бывают у детей и когда идти к врачу? Классификация от Кревель Мойзельбах


Кашель – проблема, которая знакома каждому. Взрослые и дети периодически страдают от подобных симптомов, особенно в холодный сезон и период распространения острых респираторных инфекций. Для многих симптоматика и способы лечения кашля понятны и просты. Но нужно учитывать его типы в зависимости от силы, длительности, характера, и на основании этого выбирать правильные и эффективные лекарства. Наиболее важным для подбора лечения является установления вида кашля по характеру:

  • Сухой – характеризуется отсутствием мокроты. На этом этапе основная задача – перевести сухой кашель в мокрый и облегчить состояние больного;

  • Мокрый – сопровождается активным выделением мокроты, вместе с которой из дыхательных путей выводятся болезнетворные вирусы, аллергены.

Какой бы распространенной не была эта недуга, первое, что нужно сделать – идти к врачу. Простой кашель при неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям – бронхиту или даже воспалению легких.

Типы детского кашля

Классификация кашля у детей составляется по тому же принципу, что и у взрослых. Детский кашель может быть затяжным (длится более 2 недель), лающим (возникает при ларингите), ночным  (связан с синуситом, астмой). Лечение для детей должно подбираться с особой тщательностью, правильным распределением дозировок. Конечно, по этим вопросам нужно консультироваться с врачом, но рекомендация выбирать препараты от надежных производителей актуальна для всех. Вы наверняка могли слышать о компании «Кревель Мойзельбах». Это немецкая фармацевтическая компания с многолетним опытом и безупречной репутацией. Более 100 лет на рынке говорят сами за себя, а наши основные препараты есть в аптечке у каждого.

Среди известных разработок компании – лекарство от кашля «Геделикс». Отсутствие в составе алкоголя, консервантов, сахара не только делает его максимально эффективным без побочных действий, но и безопасным для приема детьми и даже младенцами. Препарат представлен в виде сиропа и капель. Капли имеют большую концентрацию сапонинов плюща, но детям удобнее давать вкусный и приятный сироп.

«Геделикс» имеет полностью растительное происхождение и применяется, когда кашель перешел в мокрую форму. Экстракт листьев плюща выводит мокроту и дополнительно обладает антибактериальным, фунгицидным, противовирусным и противовоспалительным действием, что благоприятно воздействует на лечение простуды в целом.

Немецкое лекарство от кашля мокрой разновидности

Надеемся, что немного расширили Ваши знания о том, какие бывают виды кашля и как их нужно лечить. Являясь официальными представителями немецкой компании в России, мы предлагаем исключительно оригинальный, качественный продукт. Фармацевтическая компания «Кревель Мойзельбах» больше сотни лет работает над созданием эффективных препаратов, которые будут действовать строго на проблему и иметь минимальный побочный эффект. Узнать больше информации о составе, показаниях по приему можно на сайте, а также консультируйтесь со своим врачом. Будьте здоровы!

Виды кашля и их лечение таблица

лечение простудных заболеваний

Быстрое лечение разных видов кашля

Можно ли вылечить различные виды кашля всего за один день? Этот вопрос очень часто задают себе люди, столкнувшиеся с этим симптомом. Однозначно ответить на него невозможно, так как все зависит от этиологии возникновения, а также от продолжительности. Существуют разные виды кашля, и их лечение, соответственно тоже отличается друг от друга. Если он мучает вас уже на протяжении недели или хотя бы нескольких дней, избавиться от него быстро не удастся. Если же вы заметили только первые его признаки, то шансы быстро справиться с таким видом недуга, конечно же, есть. Но в любом случае при появлении кашля любого вида желательно обратиться к врачу, для того чтобы он правильно определил природу его возникновения и назначил правильное лечение. Помните, что самолечение может привести к неприятным последствиям.

Лечение сухого кашля?

Этот симптом характерен першением в горле и застоями мокроты, которая никак не хочет покидать ваш организм. Если говорить простым немедицинским языком, то для того чтобы вылечить сухой кашель, необходимо разжижить мокроту и поскорее вывести ее из бронхов. Для этого больному следует пить много жидкости, желательно чай с лимоном, в который при отсутствии температуры можно добавить мед, а также полоскать горло растворами соды и соли или ромашки. При сухом кашле врач может выписать пациенту ингаляции с физраствором или эфирными маслами. Подобные процедуры тоже неплохо выводят мокроту. Справиться с ней помогают также и отхаркивающие лекарственные препараты.

Лечение влажный кашель?

Влажный кашель менее неприятен, но более опасен, чем сухой. Вязкая по консистенции мокрота при его появлении на первый взгляд неплохо выводится из бронхов. Но при ненадлежащем лечении она может опуститься в легкие, что приводит к серьезным и опасным последствиям. Вывести мокроту из организма можно как народными средствами, речь идет об отварах алтея, солодки и мать-и-мачехи, а также о теплых ингаляциях, так и лекарственными препаратами. В аптеках сегодня можно приобрести средства от такого недуга. Не все они одинаково эффективны и помогают быстро. Поэтому перед приобретением таких препаратов лучше проконсультироваться с врачом. В запущенных ситуациях, когда мокрота опустилась в легкие, больному могут назначить антибиотики в виде таблеток и инъекций. Помогают они быстро, но наносят ощутимый вред организму.

Возможно ли быстро вылечить другие виды?

Вышеописанные методы лечения подходят только для острых респираторных и простудных заболеваний. Однако кашель бывает еще и сердечным, а также аллергическим. Первый должен обязательно диагностировать кардиолог. Он же и назначит необходимые препараты и процедуры. Второй чаще всего возникает при явной близости аллергена-агрессора. Для того чтобы избавиться от этого вида симптома необходимо устранить причину, например табачный дым, пыль, парфюмерию и так далее, а также пропить курс антигистаминных препаратов.

Какие виды и типы кашля бывают

Каждый человек хотя бы раз в жизни кашлял – кто-то из-за простуды, а кто-то без всяких на то видимых причин. Когда такое рефлекторное действие возникает на фоне ОРВИ, то распознать его можно достаточно легко. А вот если заболевание приобретает совершенно иной характер, то самостоятельно определить какой вид толчкообразного форсированного звучного выдоха присутствует, становится непростой задачей.

Сегодня специалисты различают несколько разновидностей кашля:

  • Сухой (непродуктивный) – как правило, он сопровождает простуду или ОРВИ. Однако такой вид кашля может свидетельствовать и о развивающемся бронхите, трахеите. Отличительной чертой этого рефлекторного действия является отсутствие выделяемой мокроты. Для лечения болезни такого типа врачи назначают препараты, способные бороться с инфекциями местно и обволакивать слизистую оболочку гортани.
  • Влажный (продуктивный) – характеризуется этот вид кашля отхождением мокроты во время рефлекторного действия. Часто это свидетельствует о наличии пневмонии или бронхита. Для лечения такого типа болезни назначаются отхаркивающие и муколитические препараты, действие которых направлено на облегчение отхождения мокроты.
  • Кашель алкоголика является одним из проявлений последствий пьянства. В дыхательных путях и легких происходит поражение тканей, что приводит к развитию дыхательной недостаточности из-за формирования бронхиальной непроходимости.
  • Лающий – сухой, мучительный толчкообразный форсированный звучный выдох без выделения мокроты свидетельствует об отеке слизистой оболочки гортани. Часто этот вид кашля сопровождается рвотой, головокружением. Издаваемый звук во время рефлекторного действия очень грубый и громкий.
  • Астматический – как правило, этот симптом беспокоит людей, страдающих бронхиальной астмой. Его проявление является наиболее ярко выраженным по утрам или после значительных физических нагрузок. Для этого типа кашля характерным признаком является сухой (непродуктивный) рефлекторный акт, сопровождающийся чувством затрудненного дыхания.
  • Курильщика – встречается практически у 90% людей, которые злоупотребляют табакокурением более 2лет. Этот симптом сопровождается обильным выделением вязкой мокроты, чаще всего, в виде сгустков. Как правило, этот тип кашля беспокоит по утрам.
  • Глубокий и звонкий произвольный или непроизвольный рефлекторный акт может свидетельствовать о развитии достаточно серьезных заболеваний: острый бронхит (выделяемая мокрота имеет слизистый характер), трахеит (практически полное отсутствие мокроты).
  • Бронхиальный – эта разновидность кашля несет рецидивирующий характер. Этот тип симптома развивается на фоне воспалительного процесса в дыхательных путях. Во время рефлекторного действия могут прослушиваться светящие хрипы.

На нашем сайте есть множество полезных статей, которые помогут вам разобраться в разновидностях кашля, возможных осложнениях. Кроме того, вы узнаете самые эффективные как традиционные, так и народные способы лечения этих недугов.

Как быстро и безопасно вылечить кашель у взрослого

Кашель – это реакция организма на раздражители. Поэтому вопрос о том, как быстро вылечить кашель у взрослого, интересует людей, страдающих заболеваниями различного рода. При этом причинами, вызвавшими появление кашля, могут быть и воспалительные процессы в органах дыхания, и аллергические реакции, и инородное тело, застрявшее в дыхательных путях. Кроме того, сильный кашель может появиться и при некоторых патологиях сердечно-сосудистой, нервной или пищеварительной систем.

Виды кашля и способы его лечения

При лечении кашля у взрослых первоочередное значение необходимо уделять определению вида кашля. Так, он может быть мокрым (с выделением мокроты) либо сухим (без мокроты). Как правило, бронхиальные заболевания, среди которых бронхиальная астма, бронхиты, фарингиты и др. протекают с сухим кашлем.Отхождение мокроты характерно для патологий, вызванных бактериальными инфекциями, бронхопневмоний или сердечной недостаточносттю. При воспалительных процессах отделяемое будет иметь зеленовато-желтый цвет, при пневмониях – серо-желтый, при сердечных заболеваниях – ржаво-желтый.

Методы лечения сухого кашля

Чтобы остановить воспалительный процесс и тем самым снять сухой кашель, можно использовать методы и традиционной, и народной медицины. Здесь также необходимо ориентироваться на характер естественной реакции организма. К примеру, если кашель очень сильный, при этом в горле сухо, першит и царапает, необходимо использовать лекарственные средства, нормализующие отхождение мокроты и подавляющие рефлекс организма откашляться. Эффективны в данном случае будут леденцы с шалфеем, Бронхолитин, Стрепсилс, Либексин, Тусупрекс, Синекод и препараты, аналогичные им.

При сухом кашле рекомендуется обильное питье, помогающее смягчить сухость в горле и уменьшить раздражение слизистых оболочек. Можно использовать как обычные напитки, так и чаи из лекарственных растений. Хорошим эффектом обладают специальные грудные чаи, содержащие подорожник. Издревле подорожник, обладающий легким спазмолитическим и противовоспалительным действием, использовали для лечения сильного кашля.

Для того чтобы очистить легкие, пациентам с сухим кашлем часто назначают препараты на основе термопсиса или пекакуаны. И то, и другое обладает отличными отхаркивающими свойствами. Снимают воспаление и смягчают сухость в горле сиропы, таблетки и микстуры Мукалтин, Халиксол и Бромгексин.

Лечение мокрого кашля

Если при сухом кашле используются лекарственные средства, которые вначале вызывают появление мокроты, а потом способствуют ее выводу, то при мокром кашле необходимо принимать те медикаменты, которые будут разжижать отделяемое, скопившееся в дыхательных путях. Таким образом, мокрота становится менее липкой и вязкой и более легко покидает легкие и бронхи человека.

Вместе с отделяемым из дыхательных органов удаляются и вредные микроорганизмы, и продукты их жизнедеятельности, поэтому многие противокашлевые средства обладают еще и сильным противовоспалительным эффектом. Так, при вирусных инфекциях, вызвавших кашель, применение антибиотиков не требуется, но вот в случае наличия бактериальной инфекции использование антибиотиков необходимо.

Вылечить мокрый кашель можно при помощи следующих, разжижающих мокроту медикаментозных средств: Ацетилцистеин, Бромгексин, Лазолван, Аброксол и т.п.

Способы лечения аллергического кашля

Вид кашля, который не относится ни к мокрому, ни к сухому, называется аллергическим. Нередко без отсутствия лечения аллергическая реакция может начинаться с безобидного легкого насморка и заканчиваться такой грозной патологией, как бронхиальная астма. Появление кашля при аллергии объясняется воспалительным процессом, вызванным аллергенами, на слизистой оболочке бронхов (аллергический бронхит), трахеи (аллергический трахеит) или носоглотки (аллергический трахеит).

Лечение всех проявлений аллергии производится при помощи антигистаминных препаратов. Непосредственно при кашле часто используется средство Бронхин. Но ни одно лекарство не подействует, если не соблюдать простых правил:

  • предполагаемые аллергены необходимо исключить из питания и среды обитания;
  • перед сном следует тщательно проветривать помещение;
  • во время сна в помещении должно быть прохладно;
  • пыль следует вытирать регулярно, лучше ежедневно;
  • следует исключить нахождение в помещении домашних животных, если они являются причиной появления аллергических реакций.

Кроме того, поможет снять проявления аллергии и кашля полоскание горла и ротовой полости теплой водой в течение дня. Необходимо проводить полоскания и промывание носовых путей 1-2 раза в день и обязательно после возвращения домой с улицы.

Наиболее популярные методы народной медицины

Во все времена при сильном кашле использовали универсальные и эффективные средства народной медицины.

Одно из них – корень алтея, обладающий смягчающим и обволакивающим слизистую дыхательных путей свойством. Он уменьшает воспаление и разжижает мокроту. Препараты на основе алтея можно использовать при лечении и мокрого, и сухого кашля.

Многие рецепты, помогающие снять кашель, можно успешно использовать в домашних условиях:

  1. Лекарство из лимона и меда. Необходимо взять 1 крупный лимон и проварить его на тихом огне около 10 минут. Затем лимон разрезают и выжимают сок. К соку добавляют по 2 ст.л. меда и глицерина. При несильном кашле принимают по 1 ч.л. сиропа ежедневно, при сильном – средство пьют по 1 ч.л. утром и днем перед едой, вечером после ужина и перед сном.
  2. Сок черной редьки. 1 редьку следует натереть на мелкой терке и при помощи марли выдавить сок. Затем сок перемешивают с равным объемом жидкого меда и принимают по 2 ст.л. в течение дня перед едой и перед сном.
  3. Сок свежей моркови. Из моркови нужно выжать сок и смешать его с равным количеством молока. Лекарство пьют от 5 до 6 раз в течение дня.
  4. Луковое варенье. Следует очистить и измельчить 0,5 кг репчатого лука, смешать кашицу с 400 г сахара и 1 л воды и варить 3 часа. После этого смесь нужно остудить и добавить 50 г меда. Варенье принимают после каждого приема пищи 4-6 раз в день по 1 ст.л.
  5. Отвар лука на молоке. 2 шт. репчатого лука следует измельчить и отварить в 1 стакане молока. Затем средство оставляют на 4 часа и процеживают. Лекарство принимается через 3-4 часа по 1 ст.л.

Лечение при помощи ингаляций и компрессов

Ингаляции следует считать одним из самых эффективных способов лечения как сухого, так и мокрого кашля. При воздействии влажного горячего воздуха мокрота в дыхательных путях разжижается, что существенно увеличивает продуктивность откашливания.

Температура пара при проведении ингаляции не должна превышать 30-40°С, более высокая температура может спровоцировать отек слизистой и увеличение кашлевого рефлекса. Длительность проведения процедуры не должна превышать 10 минут. Для того чтобы быстро избавиться от кашля, в течение 24 часов ингаляции можно проводить не менее 6 раз.

Для ингаляций используются следующие рецепты:

  1. 5 частей воды нагреваются до 40°С, добавляется 1 часть меда. Вдыхать и выдыхать пар следует и носом, и ртом.
  2. 2 ст.л. сухой травы шалфея настоять под крышкой в 1 стакане кипящей воды в течение 20 минут, затем использовать для ингаляции. Если жидкость остыла, ее можно слегка подогреть.
  3. В 0,5 л кипящей воды добавляют 2 ч.л. листьев эвкалипта, 2 ст.л. хвойного экстракта, 1 ч.л. кашицы из зубчика чеснока, 1 таблетку валидола. Жидкость немного остужают и используют для процедуры.

Издревле люди использовали продукты питания для излечения кашля. Так, хороший результат можно получить при использовании растительного масла в компрессах. Сделать компресс достаточно легко: следует нагреть небольшое количество любого масла, обмакнуть в нем плотную хлопчатобумажную салфетку и приложить на грудь и спину, исключая область сердца. На салфетку укладывают пергаментную бумагу и полотенце. Все закрепляется при помощи теплого шарфа. Такой компресс лучше держать в течение ночи.

Несмотря на то, что кашель может быть вызван множеством причин, излечить его сегодня достаточно легко. Главное – не запускать воспалительный процесс или проявление аллергии и использовать нужные препараты.

Кашель у взрослых: виды, причины приступов

Кашель без причины у ызрослых не может появляться. Это рефлекторное действие возникает на фоне различных недугов. Форсированный акт очень важный симптом, который имеет множество разновидностей. Он может начинаться внезапно и напоминать приступ. Есть и другие виды кашля у взрослых, например, его звук может быть лающим, свистящим, сиплый. Очень большое значение имеет и то, какой консистенции и цвета выделяемая слизь, есть ли она вообще. Анализируя эти и другие видимые признаки, врач может поставить предварительный диагноз. Точно узнать, какой именно недуг стал причиной появления рефлекторное действие у человека, можно только после получения результатов биохимического анализа крови, мокроты и мочи.

Разновидности кашля у взрослых

Врачами разработана четкая структура анкетирования больного человека, благодаря чему специалист может в течение нескольких минут собрать точный анамнез развития заболевания. В опросе значительная роль отведена тому, какие звуки слышны при кашле у взрослого человека, ощущениям, что он испытывает при рефлекторном акте. Так же специалист в обязательном порядке интересуется продолжительностью непроизвольного действия, тем, имеются ли сопутствующие видимые проявления, такие как насморк, одышка. Когда именно форсированный выдох происходит, например, кашель у взрослого присутствует только днем, после сна, по утрам или ночью. Дело в том, что разные проявления рефлекторного акта могут сигнализировать о развитии недугов сердечно-сосудистой системы, поражении легких, развитии астмы. Поэтому в диагностике даже самая малейшая деталь играет важную роль.

Лающий кашель у взрослых

Причиной рефлекторного акта, в этом случае, является сильный отек гортани. Из-за этого просвет в ней значительно сужается. Этот вид непроизвольного действия еще называют трахейным. У взрослого человека отек гортани может быть спровоцирован различными причинами, из наиболее распространенных факторов нужно выделить:

  • Воздействие аллергенов. В этом случае фиксируется внезапный приступ, который может закончиться поносом (в старческом возрасте), рвотой.
  • Стрептококковая инфекция. Как правило, в этом случае организм должен быть сильно ослаблен каким-либо общим хроническим заболеванием, например, диабет, кахексия и пр.
  • Вирусные инфекции. Это может быть грипп, ОРВИ, ОРЗ и т. п.

Лающий рефлекторный акт очень опасен, так как в тяжелых случаях он может заканчиваться потерей сознания из-за ощущения удушья. Человек при таком состоянии не может полностью произвести процесс откашливания. Вдох получается не полным, а выдох сопровождается сильным удушливым кашлем. Как правило, голос в этот момент тихий и хриплый.

Кашель у взрослых при аллергии

Удушающий рефлекторный акт, который имеет приступообразный характер, типичен для проявления аллергической или инфекционно-аллергической реакции на раздражители. Такое непроизвольное действие возникает у людей больных астмой. Особенностью кашля у взрослых при аллергии является то, что он может иметь различный характер. Длительность рефлекторного действия может быть также различной. Чаще всего, кашель у взрослого сопровождается соплями, удушьем, покраснением век, отеком гортани. Изнуряющий рефлекторный акт, проходящий со свистом и хрипами, может говорить о развитии бронхита. Стоит отметить, что в некоторых случаях такая реакция при аллергии может не заканчиваться сразу после устранения аллергена, а продолжаться недели и даже месяцы.

Кашель у взрослых после пневмонии и ОРВИ

Существуют следующие причины возникновения рефлекторного акта при воспалении легких: вирусы, бактерии, орнитоз, грибки, внутриклеточные бактерии паразиты и пр. Сложность диагностирования этого заболевания заключается в том, что точный результат дает только полный биохимический анализ мокроты и рентген, который делается в обязательном порядке. Проводить обследование нужно обязательно, так как каждая разновидность пневмонии лечится лишь определенной группой антибиотиков.

Часто врачами фиксируются ситуации, когда после прохождения полного курса лечения у человека продолжаются непроизвольные акты еще на протяжении нескольких недель. Глухой кашель – это вполне нормальное явление, которое спровоцировано приемом муколитоков в процессе лечения. В том случае если рефлекторное действие удушливое, необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу, так как, скорее всего, речь идет о рецидиве пневмонии или ОРВИ. Причин у того, что начался новый виток развития недуга, может быть несколько. Во-первых, несоблюдение предписаний врача, то есть отказ от приема медикаментов или постельного режима. Во-вторых, неправильное определение причины возникновения пневмонии, и, как следствие, назначение не той группы антибиотиков.

Беспричинный кашель у взрослых

Как правило, причиной возникновения непонятного рефлекторного акта, начало которого не имеет никакого реального объяснения (отсутствует температура, все анализы в норме), является нервное потрясение или перевозбуждение. Чаще всего такой кашель у взрослых фиксируют перед какими-либо важными событиями. Если беспричинное непроизвольное действие является изнуряющим и длится на протяжении нескольких месяцев, то источником бед является депрессивное состояние, гнетущее чувство вины за что-либо.

Кашель – это произвольный или непроизвольный резкий выдох. Он нужен, чтобы освободить дыхательные пути от инородных частиц, микроорганизмов, жидкостей и слизи. Все мы хотя бы 1-2 раза в день можем прокашляться, чтобы очистить горло. Но это нельзя считать нормой: кашель всегда сигнализирует о том, что с нами что-то не так. Из-за того, что существуют различные виды кашля, бывает сложно диагностировать проблему. Чтобы подобрать правильное лечение, следует знать, когда и на что обращать внимание.

Почему возникает кашель

Самые частые причины возникновения кашля – это длительное пребывание на холоде и проникновение вредных микроорганизмов в органы дыхания. При ослабленном иммунитете они вызывают усиленную выработку слизи в бронхах. Мерцательный эпителий не справляется с объемом выделяемого бронхами секрета и снижает рефлекторную защиту дыхательных путей. Слизь скапливается в бронхах, в ней развивается инфекция, которая и вызывает воспаление дыхательных путей. Организм уже не может самостоятельно очиститься от мокроты, и начинается кашель.

Виды кашля и для каких болезней они характерны

Виды кашля у взрослых можно классифицировать по нескольким признакам.

По наличию или отсутствию мокроты:

  • Сухой вид, характерный для туберкулеза, аллергии, бронхиальной астмы, коклюша, пневмонии, плеврита и опухолей.
  • Мокрый вид – возникает при бронхите, воспалении легких, острых респираторных вирусных инфекциях.

По времени протекания кашель можно разделить на виды:

  • острый вид – длится не более двух-трех недель и возникает при инфекции дыхательных путей;
  • хронический вид – длится дольше 3 недель, возникает вследствие психических нарушений или длительного приема лекарств, а также бронхита.

Чтобы понять, какой бывает кашель у детей, нужно знать его причины, которые сильно отличаются от причин появления у взрослых. У грудных детей он возникает из-за попадания молока в дыхательную систему после кормления. При прорезывании зубов у малышей выделяется много слюны, заглатывание которой тоже может вызвать покашливание. Этот вид симптома не считается заболеванием, и его нет необходимости лечить.

Многие задаются вопросом, как определить вид кашля самостоятельно, без врачебной помощи. Вот несколько подсказок.

Сухой

Если вы и ваше окружение не курите, не подвергаетесь воздействию химических раздражителей, и у вас появился такой вид симптома, который долго вас беспокоит, то есть кашель без причины, то он сигнализирует о развитии астмы, рефлюкс-эзофагита, сердечных заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей. Это основной и часто единственный симптом, характерный для этих патологий.

Сухой вид появляется в результате воспалительных процессов в слизистых тканях гортани, для его лечения применяют лекарства, подавляющие кашель.

Различают следующие виды сухого кашля:

  • Туберкулезный вид. Обычно сильный иммунитет человека справляется с палочкой Коха самостоятельно, но если он ослаблен, туберкулезная бактерия активизируется и поражает легкие и бронхи. Кашлевой толчок при туберкулезе сухой, сопровождается частым откашливаниями, общей слабостью и повышением температуры до 37,5.
  • Аллергический вид. Вызван чрезмерной реакцией иммунной системы на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, препараты бытовой химии. Для него характерны приступы удушья, которые провоцируются анафилактическим шоком.
  • При глистных инвазиях. Это невероятно, но глисты тоже вызывают кашель. Происходит это при миграции личинок по кровяному руслу, благодаря чему они проникают в легкие, трахеи и бронхи. Там, раздражая кашлевые рецепторы, они вызывают приступы сухого вида кашля.
  • При заболеваниях пищеварительной системы. Этот вид кашля появляется после еды. Из-за таких органических изменений, как выпячивание стенки пищевода, рефлюкс-эзофагит, свищи между пищеводом и трахеей, кусочки пищи попадают в дыхательные проходы или забрасываются из желудка в пищевод.
  • Лекарственный вид. Обычно вызывается препаратами для снижения АД и сердечными препаратами.
  • Кашель при раковых новообразованиях в легких, бронхах, трахее и в горле.
  • При поражениях микоплазмой и хламидииями, вызывающих волнообразные приступы атипичной пневмонии и патологию бронхов.

Мокрый

Важно определить, при каких заболеваниях бывает кашель с мокротой, чтобы правильно диагностировать и лечить его. Этот вид симптома развивается при сезонных простудах, поражениях бронхов, воспалении легких, бронхиальной астме и аллергии. После откашливания повышается температура, появляется одышка, падает аппетит, иногда мокрота имеет зеленоватый цвет и содержит сгустки крови. Обычно мокрый вид беспокоит ночью, вызывает хрипы и боль в груди.

Влажный вид возникает из-за того, что в бронхах скапливается много мокроты, поэтому для ее отхождения применяют отхаркивающие лекарства.

Коклюшеподобный

Этот вид чаще встречается у детей до 10 лет, которые могут заболеть коклюшем (взрослые болеют крайне редко). Его наличие у взрослых говорит о туберкулезе или фарингите в хронической форме.

Кашель при коклюше беспокоит ребенка по ночам. Скопление слишком вязкой мокроты в дыхательных проходах мешает ребенку дышать.

Наличие инородного тела в дыхательных путях также вызывает подобное удушье. Для его выталкивания нужен сильный кашлевой толчок.

Лающий

Лающий вид чаще возникает у детей, чем у взрослых, так как дыхательные проходы взрослого человека намного шире, чем у ребенка. Дыхание затруднено, появляется осиплость. Изнуряющие приступы не помогают больному прокашляться. Они являются симптомами ОРВИ, ложного крупа, коклюша, ларингита, дифтерии (очень опасного заболевания), а также случаются из-за вдыхания детьми мелких предметов.

Приступообразный

Приступы удушья, которые сильно мучают больного, особенно ночью, чаще всего являются признаками бронхиальной астмы. Коварство данного вида кашля заключается в том, что его редко связывают с началом серьезного заболевания. Только тщательная диагностика позволит выявить истинную причину приступов.

Стаккато

Этот вид развивается у новорожденных и вызван хламидиозной инфекцией дыхательных путей. Он сухой, короткий, звонкий и резкий. Не сопровождается повышением температуры и быстро проходит при устранении основной причины заболевания.

С потерей сознания

Беттолепсия – это когда человек теряет сознание во время сильного закашливания. При длительном и интенсивном кашле происходит спазм лёгких, поднимается внутригрудное давление. Это нарушает мозговое кровообращение и вызывает непродолжительный обморок, судороги, амнезию и сильную головную боль.

Этот вид характерен для эмфиземы легких, бронхиальной астмы и хронического бронхита.

Другие варианты

В медицинской практике встречаются и другие, более редкие разновидности кашля:

  • Сухой психогенный вид проявляется только в дневное время, к вечеру его симптомы затухают. На ночь и во время беседы он исчезает. Его отличают быстрые и частые покашливания. Причиной возникновения является стресс. Обычно поражает детей, живущих в семьях с раздражительной и неспокойной обстановкой.
  • Остаточный вид. Он остается у человека после ангины, бронхита или воспаления легких. Из-за того, что нормальная функция слизистых дыхательных органов восстанавливается не меньше месяца после болезни, на протяжении этого периода они чрезвычайно уязвимы к холоду, повышенной влажности, сигаретному дыму, пыли.

Диагностика

В зависимости от стадии кашля, меняется самочувствие больного и протекание самой болезни.

  • На начальном этапе он сухой, вызывает головную и загрудинную боль, першение в горле.
  • На стадии кульминации усиливаются частота и количества кашлевых толчков, беспокоящие даже ночью. Они становятся громкими, усиливаются болевые ощущения в брюшине и в области груди.
  • На стадии затухания он становится влажным и сопровождается большим количеством слизи, затем наступает выздоровление.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, назначения лабораторных анализов, по результатам которых могут быть показаны следующие дополнительные обследования: рентген легких, бронхоскопия, эхокардиограмма, УЗИ, посев мокроты. При необходимости могут потребоваться консультации ЛОРа, фтизиатра, невропатолога, кардиолога.

Чем опасен сухой кашель

Когда возникают первые признаки кашля, мы редко сразу обращаемся к врачу и пытаемся унять его самостоятельно. Если после 2-3 недель от приступов не удается избавиться, значит, развивается серьёзное воспаление.

  • Длительный кашель провоцирует повышение АД.
  • Кашель «спускается» в бронхи, становится мокрым, вызывает хрипы и высокую температуру. Из-за дыхательной недостаточности развивается пневмония.
  • Мокрота становится гуще, застаивается, в ней размножаются микробы.
  • Длящийся более 3 недель симптом становится хроническим заболеванием, его не удастся вылечить самостоятельно.

Лечение

Виды кашля и их лечение тесно связаны с причиной основного заболевания:

  • Если человек кашляет из-за переохлаждения, для избавления достаточно будет домашних процедур.
  • Если в дыхательные пути попал посторонний предмет, необходимо провести промывание и полоскание носоглотки и горла.
  • Аллергический вид потребует назначения антигистаминных препаратов.
  • Если симптом возник в результате проникновения инфекций или химического поражения органов дыхания, тогда потребуется лечение медикаментозными препаратами, которое может провести только лечащий врач.

При любом виде кашля больному необходимо много пить, сбалансировано питаться и проветривать воздух в комнате.

Медикаментозные средства

Если больного мучает сухой вид кашля, то назначают препараты, подавляющие возбуждение кашлевого центра. Здесь помогут Глаувент, Стоптуссин, Тусупрекс, Либексин, Кодеин. Дозировка и длительность приема препарата врач назначает индивидуально.

Не принимайте подавляющие кашель лекарства одновременно с отхаркивающими средствами и при наличии мокроты!

При влажном виде назначают муколитики, которые облегчают отхождение мокроты. К ним относятся Амбробене, Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин, Ацетилцистеин. Эти средства несовместимы с кодеинсодержащими лекарствами; астматикам их следует принимать с осторожностью.

Растительные препараты Мукалтин, Туссин, Солутан, Пертусин, также разжижают мокроту и облегчают ее эвакуацию.

Насколько бы простым симптомом ни казался кашель, самолечение чревато возникновением серьезных патологий. Если вы не знаете точную причину его возникновения, самостоятельный подбор лекарств только ухудшит ваше состояние. Например, симптомы могут быть вызваны спазмами бронхов или пневмонией, и вам понадобятся не просто средства для разжижения и эвакуации слизи, а спазмолитики и антибиотики.

Народная медицина

При первых признаках простуды, необходимо начинать полоскать рот и горло дезинфицирующими растворами:

  • В стакан теплой кипяченой воды положите 1 ст.л. морской соли и 1 ст.л. соды, тщательно размешайте, пока ингредиенты полностью не растворятся, затем прополощите горло. В зависимости от самочувствия, можно делать до 5-7 полосканий в день.
  • Если беспокоит сухой вид кашля, приготовьте следующий целебный напиток. Смешайте 1⁄2 стакана сока лимона, 2 ст.л. меда, 1 ст.л. глицерина. Взболтайте всё до получения однородной массы и принимайте по 1 ч.л. за полчаса до еды 7 раз в день.
  • Если замучил кашель с мокротой, приготовьте отвар на основе корневищ девясила. 1 ст.л. травы залейте стаканом воды, прокипятите 15 минут, затем дайте ему настояться 3 часа. Процеженный отвар принимайте по 1 ст.л. за 30 минут перед каждым приемом пищи.
  • Для ускорения отделения слизи можно делать ингаляции. Отварите картошку в мундире, слейте отвар в отдельную посуду, и, укрывшись с головой, подышите его парами в течение 10-15 минут.

Физиотерапия

Чтобы ускорить выздоровление, применяют физиотерапию. Она не только местно воздействует на больные органы, но и укрепляет весь организм. Основные физиотерапевтические приемы при кашле следующие.

Корректировка дыхания

Врач-физиотерапевт рекомендует пациенту задерживать дыхание в конце вдоха, следит за тем, чтобы оно было поверхностным и нечастым. Позы тела, облегчающие кашель:

  • Кучер – человек садится на край стула, расставляет ноги, локти ставит на колени, спина должна быть прямая и взгляд направлен вперед. Дыхание свободное, без напряжения.
  • Молящийся: надо стать на четвереньки, предплечья поставить на пол, а голову опустить на ладони. Дыхательные мышцы расслабить.
  • Можно просто лежать, чтобы верхняя часть туловища свисала с края кровати. Голову опустить на скрещенные руки.
Массаж

Человеку, страдающему упорным кашлем, лучше проводить массаж вечером, в течение получаса, с разогревающей мазью. Он хорошо расслабляет и ускоряет вывод мокроты. Начинают массаж с пощипываний, направляясь от позвоночника к бокам. Затем переходят к легким постукиваниям. Завершают поглаживаниями. Сам позвоночник не массируют.

Другие методы

Кашель любого вида раздражает и мешает. Поэтому сразу же после его появления возникает вопрос – чем лечить.

Санаторные методы помогут справиться с тяжелыми приступами.

  • При бронхиальной астме и хронической пневмонии показаны сухие углекислые ванны, которые устраняют спазмы бронхов и подавляют кашель.
  • Нормобарическая гипокситерапия или лечение горным воздухом – это вдыхание газовых смесей с низким содержанием кислорода, которое повышает физическую выносливость, предотвращает острые респираторные заболевания.
  • Галотерапия – это лечение специальными солевыми аэрозолями, которые разбрызгивают в помещении. Они очищают воздух от аллергенов и микроорганизмов, нормализуют микрофлору органов дыхания, у больных астмой – снижают тяжесть заболевания и увеличивают периоды ремиссии.
  • Чтобы ускорить выздоровление, больному рекомендуется посещение бани, но только при условии нормальной температуры тела. Банные процедуры повышают иммунитет организма, укрепляют функцию легких.

Профилактика

Кашель необходим человеку для очистки дыхательных путей, но поражение другими его видами лучше предотвратить.

  • Вам придется бросить курить. Курение – это источник хронического кашля, а вылечить кашель курильщика бывает очень трудно.
  • Внести изменения в питание. Люди, которые получают много клетчатки и флавоноидов, меньше страдают от хронического вида кашля.
  • Держаться подальше от тех, кто страдает заразными заболеваниями, часто мыть руки, не делиться столовыми приборами, полотенцами или подушками.

Кашель часто может проходить сам по себе. Но если он продолжается долго и ухудшается, вам по-прежнему стоит поговорить с врачом.

Кашель развивается в ответ на раздражение рецепторов дыхательной системы. Симптом имеет защитную функцию, очищая респираторные пути от инородных тел или избыточного количества мокроты. Кашлевые рецепторы находятся во всех органах верхних и нижних дыхательных путей, а также на плевре. Заболеваний, которые вызывают кашель множество, кроме этого, симптом имеет разнообразие характеристик и классификаций. Знать виды кашля необходимо не только врачам, но и людям без медицинского образования, хотя бы, потому что каждый сталкивается с этим симптомом не один раз в жизни.

Виды кашля у взрослых и детей ̶ характерные признаки

С грудного возраста до самой старости люди могут страдать от кашля, вызванного различными процессами. Для того чтобы провести классификацию кашля нужно проанализировать следующие характеристики:

  • длительность заболевания;
  • характер мокроты;
  • время суток;
  • сопутствующие болезни;
  • обстоятельства, при которых кашель появляется.

Первое, на что обращает внимание врач при консультировании больного любого возраста – это длительность течения заболевания. Кашель может развиться остро. Это значит, что человек точно знает, когда именно появился симптом. Бывают случаи, когда пациент страдает от кашля длительное время, месяцы или даже годы и не может точно определить время начала болезни.

Читайте также:  Как сушить белый гриб в домашних условиях

Существует множество видов кашля у взрослых, которые собраны в классификации по следующим параметрам:

Особенностью кашлевого синдрома является то, что на разных этапах развития болезни характеристика и интенсивность могут меняться, и от этого будет зависеть лечение.

По наличию или отсутствию мокроты можно выделить две группы:

Сухой называется еще непродуктивным. Больного беспокоят навязчивые кашлевые движения, которые постепенно вызывают боль в трахее, бронхах, грудной клетке и мышцах брюшного пресса. Непродуктивный кашель развивается при раздражении рецепторов гортани, трахеи, плевры. Этот симптом может быть проявлением определенной стадии течения заболевания. Например, при бронхите или пневмонии сухой кашель развивается вначале болезни и в завершающей стадии. При ларингите, непродуктивное откашливание – это единственная разновидность кашля.

Важную роль в поиске заболевания вызывающего кашель, играет роль продолжительность наличия симптома. Существует классификация кашля по длительности:

По звучанию и ритму выделяют следующие виды:

Кашлевой толчок может быть разной силы, что будет наталкивать на определение заболевания:

Помимо вышеперечисленных, выделяют еще несколько разновидностей кашлевого синдрома:

Симптомы, которые указывают на возможность наличия рака легкого:

При попадании инородного тела в дыхательные пути нужно попытаться его вытащить пальцем или перегнуть пострадавшего через колено постучать по спине между лопаток. Если предмет не появился, а клиника сохраняется, то необходимо обратиться в хирургический стационар для проведения бронхоскопии.

Острый процесс, вследствие инфекционного воспаления в легких, лечится по следующему алгоритму:

Для профилактики кашля у взрослых врачи рекомендуют в первую очередь не приобщаться к курению, потому что на фоне этой вредной привычки развивается хроническое воспаление в бронхах и повышается вероятность развития рака.

Ежегодно рекомендуется проходить флюорограмму. Если же есть риск формирования опухоли, имеются факторы производственной вредности или в анамнезе перенесенный туберкулез, то ежегодно следует проводить рентген органов грудной клетки.

Профилактика для детей заключается в следующем:

Вне зависимости от причины кашля лечение должно быть полноценным. Плохо проведенная терапия кашлевого синдрома приводит к формированию хронического процесса, что повышает риск развития серьезной патологии органов дыхания.

Виды кашля у детей и его характеристики

  • Сухой кашель — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. Возникает сухой кашель в начале воспаления слизистых, когда еще нет мокроты, а также при фибринозных наложениях в трахее и бронхах. Сухой кашель является показанием для назначения противокашлевых препаратов и препаратов, стимулирующих секрецию.
  • Лающий кашель возникает при ларингите, трахеите и связан с изменением голосовых связок. Его удается смягчить щелочным питьем или пастилками.
  • Влажный кашель возникает при образовании мокроты, с отхождением которой прекращается. Такой кашель лечения отхаркивающими средствами не требует.
  • Кашель при глубоком вдохе — возникает при раздражении плевры и сопровождается болью, а также при бронхиальной гиперреактивности, повышенной ригидности легких (аллергический альвеолит). Требует лечения основного процесса.
  • Кашель при приеме пищи — возникает при дисфагии, желудочно-пищеводном рефлюксе или бронхопищеводном свище. Показано контрастное исследование пищевода.
  • Затяжной кашель — продолжительностью более 2 недель. Связан с аденовирусной инфекцией, постинфекционной гиперреактивностью бронхов.
  • Ночной кашель при ОРЗ — возникает у детей с синуситом, аденоидитом при попадании слизи в гортань или при подсыхании слизистой оболочки при дыхании ртом. Характерен и для бронхиальной астмы, желудочно — пищеводного рефлюкса.
  • Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, встречается при бронхиальной астме и у детей с ВПС.

Записаться на приём к детскому пульмонологу Вы можете прямо сейчас здесь, к педиатру здесь или по тел. 711-100, 255-100.

Центр здоровья детей «НЕБОЛЕЙКА»
г. Киров, ул. Воровского/Володарского, 27/138
РЕЖИМ РАБОТЫ:
С понедельника по пятницу с 7.00 до 20.00
Суббота с 8.00 до 18.00
Воскресенье с 8.00 до 14.00
ТЕЛЕФОНЫ:
(8332) 711-100, 255-100

Вследствие чего происходят приступы сильного сердцебиения?

Сердце здорового человека работает точно, ровно, с одинаковой частотой, производя в среднем за минуту 60-80 сокращений. Когда работа сердца ускоряется до 100 и более ударов, речь идёт, по словам врачей, о тахикардии, или, как говорим мы в быту, – об учащённом сердцебиении.

«Сердце, кажется, готово выпрыгнуть из груди», «в груди что-то плещет», «бьётся, как ненормальное», — так люди описывают учащённое сердцебиение. Насколько это опасно, о чём свидетельствует и в каких случаях надо обращаться к врачу?

Тахикардия – это не отдельная нозология, и рассматривается как симптом различных заболеваний, которые, в основном, связаны с сердечно-сосудистой системой.

Действительно ли опасно учащённое сердцебиение? Не всегда. Всё зависит от того, почему оно возникает.

Физиологические причины учащённого сердцебиения

Часто у здорового человека сердце может работать быстро, в качестве физиологической реакции организма в ответ на некоторые факторы. В этом случае говорят о физиологическом учащённом сердцебиении. Причины этого:

  • физические причины: поднятие тяжестей, бег, подъём на высоту, занятие спортом и др.,
  • переутомление, бессоница,
  • сильное душевное потрясение, как негативное, так и позитивное, страх, тревога, радость, чувство счастья, стрессы,
  • активизирующие и тонизирующие напитки и еда, энергетические напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, острые блюда,
  • курение, алкоголь,
  • переедание (у здорового человека — редко),
  • беременность на поздних сроках, роды,
  • приём некоторых лекарств,
  • жара, духота.

Физиологическая тахикардия проходит с прекращением воздействия вызвавших её факторов.

Патологические причины учащённого сердцебиения

Приступы учащённого сердцебиения могут быть вызваны различными заболеваниями:

  • остановки и нарушения работы сердца, пороки развития, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, миокардит, порок сердца, аритмия, артериальная гипертензия, кардиомиопатия,гормональные изменения, эндокринные нарушения: гипотиреоз, менопауза, 
  • сахарный диабет, гормон-генерирующие опухоли,
  • инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой,
  • значимая потеря крови, анемии,
  • бронхиальная астма, аллергии,
  • психические и неврологические расстройства, депрессии, неврозы, панические атаки,   
  • вегето-сосудистая дистония.

Ночные приступы учащённого сердцебиения

Причины учащённого ночного сердцебиения могут быть те же, что и у возникающих днём приступов. Однако есть и отдельные факторы:

Снижение тонуса блуждающего нерва (вагус). Это основной нерв парасимпатической нервной системы. Ночь – это время его активности. Если тонус блуждающего нерва понижен, возрастает активность симпатической нервной системы, а это значит – повышаются артериальное давление и частота сердечных сокращений. Это приводит к возникновению приступов учащённого ночного сердцебиения.

Ночные панические атаки. У людей с нервными расстройствами перевозбуждение нервной системы днём приводит к возникновению панического состояния. Ночная тьма, полное безмолвие приводят к усилению этого ощущения, что и вызывает паническую атаку и, соответственно, возникновение тахикардии.

Ночная гипертония. Повышение артериального давления ночью может быть обусловлено неправильным выбором дозировки антигипертензивного средства, избыточным весом, неудобной позой во время сна. Однако оно может быть проявлением почечной недостаточности или диабетической нефропатии.

Апноэ. Этим термином именуют остановку дыхания. Ночное апноэ приводит к перегрузке сердца, что способствует возникновению тахикардии.

Ночные нопы переносятся тяжелее дневных. Человек просыпается с чувством страха, в холодном поту, с ощущением тяжести в груди, удушьем.

Для человека с сердечно-сосудистой патологией это состояние может представлять опасность, особенно, если оно возникло под утро. По мнению врачей, самое опасное время – это от 3-х до 6-ти утра. Именно в это время наблюдается большинство случаев инфаркта миокарда и других серьёзных сердечно-сосудистых осложнений.

Учащённое сердцебиение после еды

Приступ учащённого сердцебиения иногда возникает сразу после приёма пищи. У здорового человека его может вызвать простое переедание, переполненный желудок, очень труднопереваримая и острая еда. Этот приступ проходит самостоятельно через несколько минут и не опасен для здоровья.

Приступ учащённого сердцебиения после принятия пищи может быть связан с одновременным употреблением алкоголя.

У людей, страдающих ожирением, приступы учащённого сердцебиения могут возникать довольно часто. Вместе с учащением сердцебиения в области сердца возникают боли, головокружение, холодный пот. Это состояние носит название «гастрокардиального синдрома».

Гастрокардиальный синдром присущ также больным с язвенной болезнью желудка, опухолями желудка и пищевода, грыжами.

Увеличение частоты сердечных сокращений после приёма пищи характерно также для демпинг-синдрома, во время которого происходит быстрая эвакуация непереваренной пищи из желудка в кишечник. Демпинг-синром часто возникает после операций желудка.

Что делать при учащённом сердцебиении?

Если тахикардия возникает редко, значит она обусловлена внешними причинами (физические нагрузки, душевные переживания), и нет нужды беспокоиться.

Учащённое сердцебиение у беременных считается нормой, однако, если в этом случае возникают боли в области сердца, тошнота, рвота, потеря сознания, онемение тела, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Если приступы возникают без видимых причин, сопровождаются неприятными симптомами (одышка, слабость, головокружение), то необходимо обследоваться для выявления причин патологии.

Особенно опасно учащённое сердцебиение, возникшее вследствие заболеваний и патологий сердца.

Необходимо вызывать скорую медпомощь, если во время сильного сердцебиения возникают такие симптомы, как:

  • загрудинные боли, боли в области сердца и лопаток,
  • сопровождающаяся холодным потом одышка,
  • чувство нехватки воздуха,
  • кашель, выделение розовой мокроты,  
  • нарушения ритма.

Во время приступа тахикардии необходимо:

  • сполоснуть лицо холодной водой,
  • открыть окна для доступа свежего воздуха в комнату,
  • лечь в удобной позе, сняв стесняющую дыхание одежду,
  • несколько раз нажать на глазные яблоки, 
  • совершить несколько циклов дыхательной гимнастики: глубоко вдохнуть, задержать дыхание, медленно выдохнуть.

Для предотвращения тахикардии надо вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от курения и алкоголя,
  • больше двигаться,
  • есть в меру,
  • избегать стрессов,   
  • привести в порядок график работы и отдыха.

Какие виды кашля бывают и методы лечения кашля у детей и взрослых

Глава 1. Что такое кашель?

Глава 2. Виды кашля.

В медицине для описания кашля используют целый ряд различных характеристик, с помощью которых с большей долей вероятности предполагаются причины его появления. Самая основная классификация – это сухой и влажный кашель.

Кашель без выделения мокроты, называется сухим. Возникает он в результате раздражения кашлевых рецепторов инородными телами и отеками слизистой оболочки дыхательных путей. Чаще всего сухой кашель наблюдается в первые дни заражения респираторными вирусными инфекциями, а также при ларингите, трахеите, плеврите и опухолях бронхов. Сухой кашель называют непродуктивным, так как в большинстве случаев он не выполняет своей основной защитной функции, данной от природы. Избавляются от сухого кашля в первую очередь при помощи горчичников, согревающих компрессов и горячих ножных ванн.

Влажным называется кашель, во время которого происходит выход мокроты. Сопровождается он таким же «влажным» и звонким звуком. Влажный кашель возникает только при заболевании органов дыхательной системы. Его еще называют продуктивным, потому что он освобождает легкие от патологического содержимого. Противокашлевые препараты при влажном кашле не назначаются, так как это может привести к нарушению процесса освобождения дыхательных путей от жидкого содержимого, а это в свою очередь приведет к утяжелению заболевания и ухудшению состояния больного. В данном случае назначаются средства, уменьшающие образование мокроты и способствующие ее скорому отхождению. В основном это отхаркивающие средства и ингаляции.

Глава 3. Лечение кашля народными средствами

Глава 4. Фитотерапия при кашле

Глава 5. Медицинская техника для лечения кашля

Почему собака кашляет и чем лечить — Здоровье Животных

Многие владельцы четвероногих питомцев очень боятся и переживают, как только услышат, что их собака кашляет. Очень часто эти переживания и опасения являются напрасными. Конечно, собаки гораздо реже людей болеют простудными заболеваниями. И если Вы услышали, что Ваша собака сильно кашляет, в голове сразу возникают страшные картины и не добрые мысли. Однако, необходимо в первую очередь помнить, что кашель – это защитная реакция организма.  Кашель помогает очистить горло и дыхательные пути от микробов, слизи и других раздражителей. Поэтому нет ничего плохого, если животное иногда кашляет. Для начала, Вам необходимо внимательно присмотреться за состоянием и поведением Вашего питомца. Ведь кашель является  одним из симптомов других серьезных заболеваний. А вот они могут быть действительно серьезными для собаки.

Давайте вместе разберемся почему кашляет Ваша собака и что с этим можно делать; разберем виды кашля; узнаем как вылечить животное.

Виды кашля у собак

Существует 3 вида кашля у собак:

  • сухой кашель,
  • надрывный кашель,
  • мокрый кашель.

Сухой кашель наиболее часто встречается у собак.  Этот вид кашля не содержит слизи, мокрот. Чаще всего он усиливается во время физической нагрузки.

Надрывный кашель, может спровоцировать даже рвотные рефлексы.  В такие моменты собака кашляет и срыгивает. Часто это спровоцированно застрявшим инородным телом в горле животного. Но иногда это может быть симптомом  указывающим острую ангину или тозилит.

Мокрый кашель, свидетельствует о наличии жидкости или мокроты в легких собаки.  Этот кашель, в основном, характерен для воспаления легких, которое может быть вызвано различными видами вируса, бактериями, грибками или паразитами. Также, возникновение пневмонии может спровоцировать и попадание в дыхательные пути инородного тела.Чаще всего пневмония возникает у щенков и уже старых собак. Конечно, в особой группе риска также животные с ослабленным иммунитетом.

Помните! Если Ваша собака кашляет довольно часто, кашель очень сильный и у собаки видоизменилось дыхание – обязательно отвезите животное на консультацию в ветеринарную клинику. Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, лечить его будет гораздо легче, дешевле и быстрее по времени.

Причины кашля у собак

Существует множество причин, почему собака кашляет. Все они достаточно разные. И для того чтобы более основательно разобраться в вопросе, мы можем их условно разделить на две группы – заразные и незаразные. В каждой из групп существует несколько подгрупп. На каждой из них мы остановимся поподробнее.

  1. Заразные:
  • Инфекции дыхательных путей. Важным показателем является скорость и яркость течения заболевания. Чаще всего заражение животного происходит в результате контакта с другим больным животным. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Также заражению способствует ослабление имунной системы собаки, в результате стресса, переохлождения или наоборот слишком высоких температур. Инфекции бывают вирусного, бактериального, грибкового происхождения – например инфекционный вирусный трахеит, бронхит, бронхопневмония. Существует и хроническое течение инфекционных заболеваний.  Оно присуще животным, которые живут в питомниках. Оно даже носит соответствующее название «вольерный кашель». Это чаще всего сухой, непродуктивный кашель,  при котором собака кашляет и рвет.

Часто это выглядит так, что собака кашляет как будто подавилась и хочет вырвать инородный предмет. Это яркий клинический симптом инфекционного трахеобронхита, который может быть вызван как одним инфекционным агентом, так и несколькими вирусами, бактериями и простейшими. Вовремя невылеченный бронхит или трахеобронхит , начавшийся как вирусный, может осложниться бактериальной инфекцией, при этом меняется и характер кашля. Сначала он будет сухим,  затем появляется «свистящее дыхание»,  а через несколько дней кашель становится влажным, с появлением мокроты и одышки.

 

  • Паразитарные заболевания. К ним относятся заболевания вызванные эндопаразитами – гельминтами.  Самыми опасными среди них являются дирофилярии.  Что они делают? Они паразитируют в легочной артерии, и могут локализоваться в подкожной клетчатке и в органах зрения. Животное инфицируются в результате укуса зараженного комара. Жизненный цикл этих паразитов связан с миграцией проглоченных личинок из желудочно-кишечного тракта в легочную ткань. В легких, бронхах и трахеях гельминты проводят примерно 2 недели.  После этого животное пытается откашлять их. Вот почему собака кашляет и срыгивает. При этом животное заглатывает их обратно вместе с мокротой. Находясь в легких собаки, глисты приводят к таким симптомам:
  • мокрый кашель с примесью крови;
  • трудности с дыханием, одышка;
  • повышение температуры, иногда довольно сильное, до 43 ˚С.

Затем они попадают в кишечник и вырастают во взрослых особей уже там. Может пройти несколько месяцев до того, как в организме собаки созреют взрослые особи, которые начнут размножаться. Поэтому разглядеть заболевание на ранних стадиях очень часто просто невозможно.

Признаками того, что паразиты поселились в сердечной мышще будет характерная одышка, вялость, недомогание, кашель, снижение веса у животного, сердечная и дыхательная недостаточность. Для того чтобы избежать процесса заражения и развития паразитов в теле вашего питомца, необходимо  быть особенно внимательным и проводить обработку животного на регулярной основе. Важно знать, что паразитарные заболевания являются заразными и для человека.

 

  1. Незаразные
  • Инородные предметы в верхних дыхательных путях у животного могут быть причиной почему собака кашляет как будто подавилась. Вот один из стандартных примеров. Собака гуляла на высоком газоне и начала кашлять. Кашель может быть вызван обыкновенной газонной травой, которая застряла в дыхательных путях. Иногда, трава может и не вызывать кашель, но при этом она вызывает бактериальную инфекцию, которая в итоге может привести к воспалению легких. Также инородний предмет может попасть в тело животного при жадном заглатывании корма или при нарушениях глотательной функции у животного. Клинической картиной, которое подтверждает наличие инородного тела в трахеях собаки, является затрудненное дыхание, изнуряющий кашель, позывы на рвоту, «синюшные» слизистые оболочки, может быть слышен свистящий шум при дыхании и даже  потеря сознания; навязчивое состояние, во время которого животное трется носом или шеей о стены и пол; отказ от воды и пищи. Еще одним характерным признаком этой патологии является тот факт, что собака проявляет интерес к еде, но когда подходит к миске, снова отходит от нее, не съев ни куска. При этом собака кашляет и срыгивает белой пеной, а из носовых пазух животного выходят мутноватые пенистые выделения. Если Вы наблюдаете подобную картину у своего питомца, Вам необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику за экстренной помощью. Так как это острое состояние, и если срочно не достать инородное тело, перекрывающее дыхательные пути, это может привести к смерти от удушья (асфиксии).  Извлечение постороннего предмета возможно провести исключительно в клинических условиях, с помощью эндоскопа. Иногда может понадобиться проведение трахеотомии или вмешательство с открытым доступом к грудной клетке.
  • Особенности анатомического строения дыхательных путей, ротоглотки и пищевода собаки. Например, для короткомордых животных характерно так называемое «обратное чихание». В основном это свойственно таким породам собак как английские бульдоги, мопсы, боксеры. Обычно у таких животных постоянный храп, как днем так и ночью. Может быть одышка, свистящее дыхание, слюни изо рта, цианоз слизистых. Состояние может ухудшаться в момент физических нагрузок, стресса, переездов или в жару. Часто у них наблюдается приступообразный кашель, не связанный с заболеваниями, возникающий резко и проходящий быстро, без помощи со стороны. Эта особенность также имеет наследственный характер и у других пород собак. К кашлю, связанному с анатомическими дефектами строения верхних дыхательных путей, можно отнести кашель при врожденных или приобретенных изменениях хрящевой ткани трахеи. При данной патологии кашель появляется в тот момент, когда «мягкая» часть трахеи начинает вибрировать из-за потоков воздуха. Это заболевание очень часто встречается у карликовых пород собак, любого возраста. Такой процесс обычно имеет хронический характер. Для представления полной картины, Вы можете посмотреть видео в интернете, как кашляют некоторые породы собак при особенностях анатомического строения.
  • Избыточный вес так же может привести к приступам кашля. Поэтому необходимо следить за рационом питания животного, не перекармливать его. Не забывайте также и про физическую активность питомца. Обращайте внимание на ошейник собаки – шлейка не должна причинять лишний дискомфорт и травмировать Вашего любимца.
  • Иногда собака кашляет после питья. Возможна собака просто поперхнулась, когда быстро глотала воду и при этом активно дышала, особенно после физической нагрузки или сильного возбуждения, на жаре. Возможно, Вы поставили животному воду в слишком глубокую или слишком мелкую посуду и это тоже привело к заглатыванию лишнего воздуха. Однако, такой кашель может говорить и о воспалительных процессах в верхних дыхательных путях. Если кашель длится долга и Вы заметили изменение в поведении своего питомца, обязательно проконсультируйтесь у специалиста ветеринарной клиники.
  • Опухолевые образования в дыхательных путях и грудной полости. При возникновении новообразований в дыхательной системе появляется кашель, который может иметь острый и хронический характер. Чаще всего это  встречается у возрастных животных любых пород. Этому заболеванию также присущи патологические шумы в легких и одышка.
  • «Сердечный кашель». В зрелом и старшем возрасте у собак может появиться кашель в результате такого заболевания, как сердечная недостаточность. В раннем возрасте у щенков – это крайне редкое явление, которое является врожденным дефектом.  При возникновении болезни в легких животного накапливается жидкость. Применение лекарственных препаратов сможет поддерживать нормальное качество жизни животного на протяжении нескольких месяцев, или даже лет, но лишь в том случае, когда обращение к врачу произошло на ранней стадии. В тяжелых случаях ветеринар направит вас к кардиологу или к другому профильному специалисту. Если кашель сопровождается учащенным и затрудненным дыханием, кровяными выделениями – немедленно обращайтесь в ветеринарную клинику!
  • Аллергия. К сожалению, достаточно распространенной причиной кашля у животных является аллергическая реакция. Если Ваш питомец ослаблен, у него плохой иммунитет, Вы проживаете в неблагоприятной экологической обстановке или пользуетесь большим количеством бытовой химии – знайте, у Вашей собаки есть большая вероятность появления кашля в результате аллергических процессов. И несмотря на то что мы привыкли воспринимать аллергию в виде кожных высыпаний, аллергия нередко выражается удушливым сухим кашлем, обильным слезотечением и чиханием, усиливающимся при воздействии аллергена. Выделения из глаз могут быть прозрачными, иногда желтоватого или зеленоватого цвета. Они склеивают глаза и мешают животному смотреть.  А вот выделения из носа чаще всего прозрачные, больше похожие на водичку. Обратите внимание и на десна вашего питомца. Если они нездорового темно фиолетового или синеватого цвета это тоже является проявлением аллергической реакции. Иногда при аллергии синеет даже конъюнктива глаз. Может опухнуть и отечь морда животного. В некоторых случаях возможны и кожные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Список наиболее агрессивных аллергентов возглавляют средства бытовой химии. Достаточно распространенными являются медицинские препараты, табачный дым, домашняя пыль, некоторые растения и пыльца цветов.

Особенность аллергического кашля – его хронический и сезонный характер. Например, если это аллергия на растение, то чаще всего Ваш питомец будет страдать от кашля в весеннее время и начало лета. Но иногда кашель может быть круглогодичным, так как зависит от постоянного или периодического контакта с аллергеном.

 

Чем лечить собаку, если она кашляет?

Как вы уже поняли, существует достаточно большое количество заболеваний, которые приводят к кашлю у животного. Соответственно, перед тем как назначать лечение, нужно понять в чем суть,  выяснить причину заболевания. Вы должны отдавать себе отчет, что в некоторых случаях вылечить животное в домашних условиях будет просто невозможно и потребуется госпитализация. Таким образом, ввиду многочисленных вариантов происхождения и дальнейшего развития кашля у собаки, крайне не рекомендуется самостоятельно принимать решение чем лечить собаку в домашних условиях.

В зависимости от причины патологии ветеринар назначит лечение, которое будет проходить с помощью приема таких групп препаратов, как:

  • антибиотики – при инфекционных и сильных воспалительных заболеваниях;
  • противовирусные – при вирусных заболиваниях ;
  • противовоспалительные – при простудных заболеваниях;
  • антигистаминные – противоаллергические препараты;
  • иммуномодулирующие и иммуностимулирующие – для поднятия иммунитета после заболевания и в профилактических целях;
  • антипаразитарные – противоглистные препараты;
  • сердечные;
  • противодиарейные;
  • жаропонижающие;
  • отхаркивающие;
  • противокашлевые;
  • обезболивающие.

Если у Вас нет возможности в ближайшее время показать животное ветеринару, вы конечно должны понимать что с ним делать. Действительно, может возникнуть ситуация, когда собака очень сильно кашляет, как будто она чем-то подавилась и сейчас задохнется, а оказать ей скорое профессиональное лечение невозможно.  Если у Вас сложилась такая ситуация, Вам необходимо:

  1. При приступе обратного чихания зажать собаке нос или 5-10 раз провести ладонью по горлу животного;
  2. Если у Вас карликовая или маленькая собачка, нужно похлопать ее по спине или потрясти. Хорошо будет если голова питомца окажется ниже туловища и конечностей.
  3. Если у Вас собака крупных пород – поднимите задние лапы и тоже сделайте несколько хлопков на уровне грудной клетки.
  4. У собак короткомордых пород может происходить перекрытие дыхательных путей окружающими мягкими тканями – с помощью пальца проверьте свободный проход воздуха.
  5. Если животное в критическом состоянии и не дышит – срочно дайте поступление кислорода в органы дыхания и сделайте массаж сердца.

В заключении хочется еще раз напомнить, что  кашель – это всего лишь симптом заболевания, а разобраться с причиной и назначить правильное лечение могут только врачи в ветеринарной клинике.

Кашель: причины, диагностика и лечение

Обзор

Кашель в руку, чтобы ограничить распространение вирусов и бактерий в воздухе.

Что такое кашель?

Кашель — это естественный рефлекс, связанный с сокращением дыхания и мышц. Кашель помогает вашему телу излечиться, защитить себя и прочистить горло и дыхательные пути от раздражителей и слизи. Различают три типа кашля:

  • Острый кашель, который начинается внезапно и продолжается 2–3 недели.
  • Подострый кашель (также называемый непрекращающимся кашлем), который не проходит после инфекции и длится 3–8 недель.
  • Хронический кашель, длящийся более 8 недель.

Кто чаще кашляет?

Кашель может любой. Кашель — самый частый симптом, о котором сообщают в офисах медицинских работников.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины кашля?

Как правило, к распространенным причинам кашля относятся:

  • Раздражители или аллергены.
    • Дым.
    • Сильный запах (например, чистящие средства и духи).
    • Молд.
    • Пыль.
    • Пыльца.
    • Перхоть домашних животных.
  • Слизь.
  • Некоторые лекарства, например ингибиторы фермента ангиотензина (АПФ).

Помимо этих причин, заболевания могут вызывать кашель. Острый кашель и подострый кашель могут быть вызваны:

Хронический кашель может быть вызван:

Как диагностировать кашель?

Ваш лечащий врач изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и может назначить некоторые анализы.В рамках обследования ваш врач проверит ваши жизненно важные показатели, такие как температура и количество вдохов, которые вы делаете. Он или она могут назначить рентген грудной клетки или функциональные тесты легких, если ваш кашель длился долгое время.

Ваш провайдер может спросить:

  • Если вы курили или употребляли табак.
  • Какую работу вы выполняли или выполняли.
  • Как долго вы кашляете.
  • Насколько хорошо вы дышите, когда вы отдыхаете и когда вы много работаете.
  • Если кашель мешает вам хорошо спать.
  • Если во время кашля что-нибудь появляется (например, мокрота или кровь).
  • Какие лекарства вы принимаете.
  • Если у вас неприятный привкус во рту.
  • Если у вас неприятный запах изо рта, он никуда не денется.
  • Если у вас есть боль, особенно в лице.
  • Если вы похудели без особых усилий.

Уход и лечение

Что можно сделать для контроля или облегчения кашля?

Лечение кашля зависит от того, что вызывает кашель.В случае инфекций ваш врач может прописать какой-либо тип антибиотиков или противовирусных препаратов. При ГЭРБ он или она может прописать ингибитор протонной помпы.

Питьевая вода помогает облегчить кашель. Кроме того, добавление воды в воздух с помощью испарителя или горячий душ — это еще один способ облегчить кашель.

Бросить курить и избегать других раздражителей также являются способами облегчения кашля. Эти раздражители могут включать лекарства, дым или другие аллергены.

Когда звонить доктору

Какие симптомы кашля вызывают беспокойство (когда мне следует позвонить своему врачу)?

Вы можете получить более конкретные указания от своего лечащего врача, если вы или ваш ребенок страдаете хроническим заболеванием, например астмой.В общем, позвоните своему врачу, если у вас не проходит кашель и у вас есть следующие симптомы:

  • Свистящее дыхание.
  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Мокрота (также называемая мокротой), особенно желтая, зеленая или кровянистая.

Если вы кашляете, и вам кажется, что вы задыхаетесь, не можете дышать или видите много крови, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

различных типов кашля — что они означают?

Кашель может стать действительно неприятной проблемой.Кашель может не только раздражать горло, вызывать болезненные ощущения и дискомфорт, но и нарушать сон, вызывая у вас усталость и сонливость.

Существует много разных видов кашля, и возможность их распознать может помочь вам решить, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью. Самый простой способ определить, какой у вас кашель, — это обратить внимание на то, как он звучит и как влияет на ваше тело.

Вот несколько распространенных типов кашля, их причины и время, когда вам следует обратиться к врачу.

ЧТО ТАКОЕ КАШЕЛЬ?

Кашель — это естественный метод, который организм использует для удаления раздражителей из дыхательных путей. Когда раздражитель попадает в дыхательные пути, нервная система автоматически посылает сигнал в мозг. Этот сигнал запускает реакцию — приказывает вашему мозгу сокращать мышцы груди и живота, чтобы избавиться от раздражителя.

Кашель — это жизненно важный защитный рефлекс, который защищает дыхательные пути от таких раздражителей, как пыль, слизь и дым.Кашель — главный симптом многих респираторных заболеваний, инфекций и вирусов.

ЧТО ТАКОЕ СУХОЙ КАШЕЛЬ?

Сухой кашель вызывается раздражением или воспалением дыхательных путей; однако при этом не выделяется слизь. Сухой кашель часто ощущается как першение в горле и является симптомом многих инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда и грипп.

Некоторые виды сухого кашля также издают пронзительный «хриплый» звук, который может быть пугающим. Свистящее дыхание вызывается воспалением или сужением дыхательных путей и иногда может быть симптомом серьезной проблемы с дыханием, требующей медицинской помощи.

Общие причины сухого кашля включают астму, простуду, грипп и кислотный рефлюкс. Сухой кашель можно облегчить, оставаясь гидратированным и принимая безрецептурные лекарства, такие как капли от кашля и сироп.

ЧТО ТАКОЕ ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ?

Влажный кашель часто описывается как грудной кашель, сопровождающийся выделением слизи или мокроты. Влажный кашель обычно является результатом болезни, например, простуды или инфекции грудной клетки. Если вы страдаете от влажного кашля, а также отхаркиваете кровянистую или похожую на кофейную гущу слизь, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Общие причины влажного кашля включают пневмонию, ХОБЛ и бронхоэктазы. Влажный кашель можно облегчить, если избегать обезвоживания и помочь кашлю быть продуктивным. Если у вас респираторная инфекция, вам также могут потребоваться антибиотики.

ЧТО ТАКОЕ ГРУППА?

Круп — это заболевание, которое раздражает верхние дыхательные пути, вызывая их отек. Это приводит к громкому кашлю, который часто описывается как пронзительный звук нерпы или лай собаки.Круп также может вызывать затрудненное дыхание и хриплый и хриплый голос.

Если у вашего ребенка проявляются симптомы крупа, важно также обращать внимание на стридор, высокий звук дыхания, указывающий на обструкцию дыхательных путей. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, он посинел, у него поднялась температура или он выглядит вялым.

ДОЛЖЕН ЛИ Я ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ от кашля?

Кашель является симптомом многих заболеваний, включая простуду и сезонную аллергию, и, хотя большинство случаев кашля проходит самостоятельно, иногда необходимо проконсультироваться с врачом.

Если кашель вызывает затрудненное дыхание, жар, длится несколько недель, вызывает кашель с кровью или не поддается лечению обычными респираторными препаратами, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если вы не можете отдышаться, начинаете синеть, у вас есть препятствие в дыхательном горле или вам нужно использовать мышцы ребер для дыхания.

ИТОГ

Кашель может быть болезненным и пугающим, но это естественная реакция вашего организма на раздражение в дыхательных путях.В большинстве случаев кашель проходит самостоятельно после лечения в домашних условиях; Однако, если ваш кашель очень болезненный или не проходит, вам следует записаться на прием к врачу.

Кашель — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кашель — одна из самых распространенных медицинских жалоб, на которую приходится до 30 миллионов клинических посещений в год. До 40% этих жалоб приводят к направлению к пульмонологу. Кашель — это врожденный примитивный рефлекс, который действует как часть иммунной системы организма для защиты от инородных материалов.Кашель связан с широким спектром клинических ассоциаций и этиологий. Кроме того, нет объективных инструментов для измерения или клинической оценки кашля. В этом упражнении рассматривается лечение необъяснимого кашля и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и улучшении ухода за пациентами с кашлем.

Цели:

  • Просмотрите общие причины кашля.

  • Опишите обследование пациента с кашлем.

  • Краткое описание лечения кашля.

  • Определите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с кашлем.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кашель — одна из самых распространенных медицинских жалоб, на которую приходится до 30 миллионов клинических посещений в год. До 40% этих жалоб приводят к направлению к пульмонологу. Кашель — это врожденный примитивный рефлекс, который действует как часть иммунной системы организма для защиты от инородных материалов.Кашель связан с широким спектром клинических ассоциаций и этиологий. Кроме того, нет объективных инструментов для измерения или клинической оценки кашля. Таким образом, оценка кашля изначально является субъективной и сильно варьируется. Учитывая неопределенность природы этого симптома, наряду с риском скрытой основной этиологии, сильным влиянием на качество жизни и отсутствием объективных инструментов, кашель следует оценивать и рассматривать как важную проблему до тех пор, пока не будет изолирован доброкачественный источник.

Этиология

Этиология кашля — это произвольная классификация, основанная в основном на продолжительности кашля. Если кашель в настоящее время длится менее трех недель, он считается острым. Если кашель длится от трех до восьми недель, он считается подострым. Если кашель в настоящее время длится более восьми недель, он считается хроническим.

Наиболее частыми причинами острого кашля у взрослых являются острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, также известная как простуда, и острый бронхит.Острый бронхит обычно имеет вирусную этиологию, но бактериальная инфекция является его источником примерно в 10% случаев. Дополнительные частые причины острого кашля включают острый риносинусит, коклюш, обострения хронического обструктивного заболевания легких, аллергический ринит, астму, застойную сердечную недостаточность, пневмонию, синдромы аспирации и тромбоэмболию легочной артерии.

Острый риносинусит характеризуется воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа и вызывает около 16 миллионов визитов к врачу в год.Обычно это связано с вирусным заболеванием, если оно длится менее десяти дней, но может быть связано с бактериальной инфекцией, если болезнь продолжается более десяти дней. Здесь возникает кашель, в первую очередь, как реакция на повышенное выделение слизи и постназальное выделение [1].

Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой заболевание с классическим клиническим проявлением приступов интенсивного кашля, продолжающегося до нескольких минут, с последующим громким вдохом. Это инфекция дыхательных путей, вызванная Bordetella pertussis , при котором бактерия вызывает образование слизисто-гнойного кровянистого экссудата в дыхательных путях.Общее течение коклюшной инфекции длится до шести недель и характеризуется тремя стадиями: катаральной фазой, пароксизмальной фазой и фазой выздоровления. Катаральная фаза характеризуется ринореей, чиханием, низкой температурой, слезотечением и заложенностью носа. Пароксизмальная фаза наступает в течение двух недель после колонизации и характеризуется классическими приступами кашля, за которыми следует посткашлевая рвота. Фаза выздоровления — это состояние хронического кашля, которое может длиться неделями.Это заболевание — серьезный диагноз, требующий немедленного внимания, поскольку он остается одной из основных причин детской заболеваемости и смертности [2].

Астма — сложное заболевание, при котором иммунная система организма гиперреагирует на раздражители окружающей среды и приводит к воспалению, периодической обструкции дыхательных путей и гиперреактивности бронхов с сужением дыхательных путей. От него страдают 26 миллионов человек в Соединенных Штатах. Кашель у этих пациентов возникает в результате увеличения слизистых выделений, сопровождающихся сужением дыхательных путей.[3] [4]

Острые обострения хронического обструктивного легочного расстройства (ХОБЛ) только в США поражают 32 миллиона человек. ХОБЛ — классическая триада хронического бронхита, эмфиземы и астмы. У этих пациентов наблюдается потеря эластичности легких, а также патологии воздухозаборника. Это предрасполагает их к развитию таких инфекций, как острый бронхит и бактериальная пневмония. Когда происходит обострение, паренхима легких воспаляется и имеет повышенную гиперреактивность, что приводит к сужению дыхательных путей с последующим ухудшением функции легких.Это вызывает накопление гнойных и густых выделений слизи в бронхиолах и альвеолах, вызывая реакцию кашля. [5]

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергическим раздражением окружающей среды. Это раздражение приводит к усилению секреции слизи и постназального подтекания. Это капля из носа, которая раздражает дыхательные пути, вызывая кашель.

Застойная сердечная недостаточность — это заболевание, при котором эффективность сердца в перекачивании крови снижается до такой степени, что в сосудистой сети начинает возникать застой жидкости.Чаще всего эта недостаточность начинается в левом желудочке и предсердиях. Затем возникает застой жидкости в легочной сосудистой сети. Это создает отечные, тяжелые легкие с повышенным градиентом A-a и раздражает легкие, вызывая кашель. [6]

Пневмония имеет разную этиологию и может быть вирусной или бактериальной. Вирусная пневмония приводит к воспалению и раздражению дыхательных путей, тогда как бактериальная пневмония также будет иметь повышенную слизистую и гнойную секрецию, которая еще больше раздражает дыхательные пути.Туберкулез легких обычно проявляется лихорадкой и продуктивным или сухим кашлем с потерей веса.

Синдромы аспирации возникают, когда голосовая щель недостаточно закрывается во время глотания. Это позволяет частицам пищи или жидкости попадать в дыхательные пути, а не в пищевод. Кроме того, будучи едкими и раздражающими, частицы пищи могут вызывать инфекционную патологию, известную как аспирационная пневмония.

Тромбоэмболия легочной артерии — это патология, при которой эмбол формируется и застревает в легочных капиллярах.Чаще всего это происходит в виде тромбоза глубоких вен в другом месте тела, который смещается и попадает в малый круг кровообращения. [7]

Кашель здесь развивается аналогично застойной сердечной недостаточности. Застой крови возникает в областях до эмбола, вызывая отечное и тяжелое пространство в легких. Это воспаляет и раздражает легочные пространства. Кроме того, если эмбол достаточно велик и присутствует в течение достаточно длительного периода, может произойти некроз ткани, высвобождая провоспалительные цитокины в легочные пространства, что еще больше усугубит кашель.

Подострый кашель чаще всего является постинфекционным вторичным по отношению к продолжающемуся раздражению рецепторов кашля в результате продолжающегося или проходящего воспаления бронхов или носовых пазух от предшествующей вирусной инфекции верхних дыхательных путей. И острый, и подострый кашель — это заболевание, которое проходит самостоятельно, и обычно требует только поддерживающих мер.

Хронический кашель — более сложный диагноз для выяснения и обычно требует направления к специалисту по кашлю или пульмонологу для оценки. Возможные причины включают синдром кашля верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, неастматический эозинофильный бронхит, хронический бронхит, постинфекционный кашель, непереносимость препаратов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, злокачественные новообразования, интерстициальные заболевания легких, обструктивное апноэ во сне, хронический синусит и психосоматический кашель.

Синдром кашля верхних дыхательных путей является наиболее частой этиологией хронического кашля. Это заболевание включает широкий спектр заболеваний, включая аллергический ринит, неаллергический ринит, постинфекционный и / или бактериальный или вирусный риносинусит. По сути, синдром кашля в верхних дыхательных путях — это давнишний постназальный синдром, который раздражает верхние дыхательные пути, вызывая кашель [8].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь составляет до 40% хронических кашлей и возникает в результате ретропульсии кислого содержимого из желудка в глотку и гортань.Это приводит к раздражению рецепторов гортани и эпизодической микроаспирации. Часто это заболевание сопровождается кашлем, который усиливается по вечерам, когда пациент лежит ровно, поскольку это облегчает рефлюкс желудка. [9] [10]

Неастматический эозинофильный бронхит — это заболевание гиперчувствительности бронхиол без классических симптомов астмы и имеет повышенный эозинофильный компонент, указывающий на гиперактивную иммунную систему. Гиперактивная эозинофилия приводит к повышению концентрации воспалительных цитокинов, вызывая воспаление и раздражение дыхательных путей.Эозинофильная астма отличается от неастматического эозинофильного бронхита из-за разницы в локализации тучных клеток в стенке дыхательных путей. Инфильтрация гладких мышц возникает при типичной астме, что приводит к сужению дыхательных путей. Наблюдается эпителиальная инфильтрация неастматического эозинофильного бронхита, непосредственно раздражающего рецепторы кашля.

Хронический бронхит — это по определению кашель, который присутствует более трех месяцев подряд на протяжении двух лет. Кашель здесь обычно возникает в результате чрезмерного выделения слизи, вызывающего закупорку слизистой дыхательных путей.Воспалительный компонент также был предложен в этой этиологии. Хронический бронхит не имеет инфекционной составляющей; однако это предрасполагает пациента к бактериальным инфекциям, которые могут усугубить болезнь, создавая положительную обратную связь в виде кашля.

Постинфекционный кашель возникает из-за повышенной чувствительности рецепторов кашля и временной гиперреактивности бронхов во время выздоровления от тяжелой легочной инфекции. Это, вероятно, тесно связано с развитым повреждением эпителия в результате начальной патологии.

Кашлевой вариант астмы проявляется в основном кашлем, а не хрипом, как при типичной астме. Эти пациенты будут иметь нормальную спирометрию на исходном уровне, но положительную провокацию метахолином при тестировании. Это следует подозревать, если кашель непродуктивный, повторяющийся, возникает днем ​​и ночью и усугубляется физическими упражнениями, холодным воздухом или инфекцией верхних дыхательных путей. Ищите положительный семейный анамнез или сезонные вариации. Считается, что это связано с тем, что рецепторы кашля более распространены в проксимальных отделах дыхательных путей и их плотность уменьшается по мере уменьшения размеров дыхательных путей.Таким образом, при кашлевой астме воспаление более выражено в проксимальных отделах дыхательных путей, где кашель стимулируется, и в меньшей степени в дистальных, где воспаление и сужение вызывают хрипы и одышку. Лечение кашлевой астмы такое же, как и при типичной астме.

Злокачественные новообразования могут вызывать массовый эффект с физической закупоркой или коллапсом дыхательных путей, вызывая накопление слизи и вторичные инфекции в дополнение к непосредственному раздражению рецепторов кашля.Кроме того, некоторые виды рака могут оказывать секреторное воздействие на дыхательные пути.

Интерстициальные заболевания легких — это большая группа заболеваний, вызывающих прогрессирующее рубцевание и уплотнение легочной ткани. Это происходит в результате длительного воздействия различных опасных материалов, таких как асбест, силикон, угольная пыль, радиация или тяжелые металлы. Это часто связано с работой, например, у рабочих атомных электростанций, шахтеров, пескоструйщиков и т.п. Некоторые типы аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, склеродермию, дерматомиозит и полимиозит, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена и саркоидоз, могут вызывать интерстициальное заболевание легких.Кроме того, может развиться идиопатический фиброз легких. [11]

Обструктивное апноэ во сне характеризуется частичной или полной преходящей обструкцией дыхательных путей во время сна. Это увеличение сопротивления дыхательных путей вызывает рефлекторный спазм диафрагмальных и грудных мышц и кашель, открывающий закупоренные дыхательные пути и втягивающий воздух в легкие. Обычно это происходит из-за слабой мускулатуры глотки или из-за увеличения веса шеи, разрушающей глотку у тучных людей.[12]

Хронический синусит, вызываемый хроническим кашлем в результате длительного воспаления и раздражения пазух и слизистой оболочки носа с гнойным отделяемым, вторичным по отношению к бактериальному патогену. Это происходит в результате рецидивирующего острого синусита, который способствует развитию факультативных анаэробных патогенов, таких как Staphylococcus aureus , Staphylococcus , , эпидемии , , и других грамотрицательных микроорганизмов.

Психосоматический кашель диагностируется редко, и его следует избегать как этиологию, если никакое другое объяснение не может быть объяснено.Это акт кашля как привычка, а не как часть болезненного процесса. Это может быть усвоено как привычка или как часть основного психологического состояния.

Эпидемиология

Кашель — самый распространенный симптом при обращении в офис врача. Распространенность в значительной степени зависит от социальной истории курения табака и оценивается от 5% до 40%. Точная этиология кашля определяет склонность к расовому и гендерному влиянию.

Патофизиология

Кашель — это в значительной степени неконтролируемый защитный рефлекторный механизм, ответственный за мукоцилиарный клиренс в дыхательных путях и избыточную секрецию в дыхательных путях.Этот рефлекс характеризуется закрытием голосовой щели с последующим повышением внутригрудного давления, которое часто превышает 300 мм рт. За этим следует сильное вытеснение содержимого дыхательных путей через голосовую щель в глоточное пространство и за пределы тела. Учитывая насильственный характер этого процесса, при скорости выдоха в некоторых случаях, превышающей 500 миль в час, слизистые выделения отделяются от стенки дыхательных путей и изгоняются. В то время как организм физиологически использует кашлевой рефлекс в качестве защиты, вполне возможно, что отклонения в нормальной физиологии могут создавать неблагоприятные условия, которые в своей самой легкой степени неудобны или раздражают пациента, а в худшем случае являются злокачественными для выживания с гемодинамической нестабильностью.

Рефлекс кашля инициируется химическим раздражением рецепторов периферических нервов в трахее, главном киле, точках ветвления крупных дыхательных путей и более дистальных мелких дыхательных путях. Также они присутствуют в глотке. Гортанные и трахеобронхиальные рецепторы реагируют на механические и химические раздражители. Химические рецепторы чувствительны к кислоте, теплу и капсаициноподобным соединениям через активацию рецептора капсаицина типа 1. Кроме того, в наружных слуховых проходах, барабанных перепонках, придаточных пазухах носа, глотке, диафрагме, плевре, перикарде и желудке есть несколько нервных сенсорных рецепторов, которые способны стимулировать кашлевой рефлекс.Это механические рецепторы, которые стимулируют вторичные триггеры, такие как прикосновение или растяжение. Эти сенсорные рецепторы подразделяются на одну из трех категорий: быстро адаптирующиеся рецепторы, медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения и С-волокна. Быстро адаптирующиеся рецепторы — это, как следует из названия, миелинизированные сенсорные нейроны с быстрым откликом, которые реагируют в течение одной-двух секунд. Эти нейроны имеют скорость проводимости от 4 до 18 метров в секунду. Они специализируются на обнаружении коллапса или сужения дыхательных путей и реагируют на динамические изменения эластичности легких.Эти рецепторы теряют чувствительность к продолжительному раздуванию дыхательных путей и, как таковые, не могут сдерживать хронические рефлексы раздувания легких. Такие изменения могут включать бронхоспазм с сужением дыхательных путей, закупорку слизистой с обструкцией дыхательных путей или любые другие физиологические изменения в биомеханике дыхательных путей. Медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения также очень чувствительны к механическим силам, действующим на дыхательные пути. Однако эти нейроны функционируют намного медленнее, чем их быстродействующие аналоги.Они обнаруживаются в наибольшей плотности в терминальном дереве бронхиол и альвеолах легких. Как следует из названия, они связаны с ощущением растяжения в дыхательных путях, которое наблюдается при гиперинфляции. Эти нейроны не чувствительны к хронической гиперинфляции. Они физиологически важны для инициирования рефлекса Геринга-Брейера в конечной части вдоха, чтобы прекратить вдох и вызвать выдох, как только легкие достигнут физиологического заданного объема, чтобы предотвратить баротравму. С-волокна составляют большую часть афферентной сенсорной иннервации легочной системы.Это немиелинизированные нейроны, похожие на соматические сенсорные нервы, обнаруженные в других частях тела, со средней скоростью проводимости два метра в секунду. В отличие от быстродействующих рецепторов и медленно адаптирующихся рецепторов растяжения, эти нейроны относительно нечувствительны к механической стимуляции, обеспечивая только химическое раздражение в центральной нервной системе. Известные химические раздражители включают капсаицин, брадикинин, лимонную кислоту, гипертонический солевой раствор и диоксид серы.

Эти сенсорные сигналы от периферических рецепторов передаются афферентно через черепной нерв X (блуждающий нерв) в дыхательные центры головного мозга в пределах верхнего ствола головного мозга, продолговатого мозга и моста.Хотя это еще не совсем понятно, кашлевой центр мозга не обязательно является централизованным местом. Скорее это модуляция дыхательного центра головного мозга.

Дыхательный центр головного мозга состоит из трех групп нейронов: дорсальной и вентральной медуллярных групп и группы понтинов. Группа понтинов далее подразделяется на пневмотаксические и апнейстические центры. Спинной мозг отвечает за вдох; вентральный мозг отвечает за выдох, группы моста отвечают за модуляцию интенсивности и частоты сигналов в мозговом веществе, в то время как пневмотаксические группы ограничивают вдох, а центры апнейстики продлевают и поощряют вдох.Каждая из этих групп общается друг с другом, чтобы согласовать свои усилия как темп, создающий потенциал дыхания. Все рецепторы кашля передают сенсорную информацию через солитарное ядро ​​в другие части дыхательной сети. Комплекс пре-Ботцингера определенно действует как уникальный центр генерации паттернов при кашле. Части ядра каудального мозгового шва, состоящие в основном из ядра шва обскура и большого ядра шва, также необходимы при кашле.Конечный результат этих сгенерированных взаимосвязанных потенциалов действия приводит к генерации эфферентного сигнала, который проходит через блуждающие, диафрагмальные и спинномозговые двигательные нервы к выдыхательной мускулатуре диафрагмы, межреберных межреберных промежутков, глотки и шеи, вызывая кашель.

Механизм действия при кашле можно разделить на три всеобъемлющие фазы: фаза вдоха, фаза сжатия и фаза выдоха. Во время фазы вдоха происходит вдох, вызывая увеличение объема легочной системы.Этот объем необходим для создания достаточного движения воздуха для продуктивной работы. Фаза сжатия отмечена закрытием гортани в сочетании с сокращением мышц выдоха, включая межреберные, диафрагму и брюшной пресс, что приводит к чистому увеличению внутригрудного давления без какого-либо движения воздуха. Фаза выдоха отмечена быстрым открытием голосовой щели, что приводит к быстрому и высокому потоку выдыхаемого воздуха. Этот быстрый поток воздуха вызывает вибрацию гортани и глотки, вызывающую характерные звуки кашля.Во время этого процесса происходит сжатие дыхательных путей, что приводит к чистому уменьшению внутригрудного объема. После выдоха может произойти обратный вдох, в зависимости от продолжительности приступа кашля, а также объема движения воздушного потока в качестве компенсации развитой гипоксии или рефлекторного вдоха. [4] [13]

Анамнез и физикальное обследование

Как и в случае с любой болезнью, сбор полного и подробного анамнеза, сопровождаемый соответствующим физическим осмотром, является наиболее важным аспектом любого медицинского обследования.Диагноз кашля — очевидное клиническое наблюдение. Кашель — это скорее симптом, чем диагноз болезни. Таким образом, многие пациенты обращаются для оценки вторичных или основных эффектов кашля, а не самого кашля. Основные компоненты сеанса сбора анамнеза должны включать:

  • Подробная информация о продолжительности

  • Курение сигарет

  • Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

  • Потеря веса

  • 10 9000

    Суточные колебания

  • Факторы облегчения

  • Отягчающие факторы

  • Продуктивны с мокротой или непродуктивны, если продуктивны, какого цвета мокрота

  • Сопутствующее кровохарканье

  • Сопутствующее кровохарканье

  • Сопутствующее кровохарканье одышка

  • Наличие инфекции верхних дыхательных путей в начале кашля

В противном случае следует использовать системный подход для выявления любого сопутствующего заболевания, которое может быть причиной или усугубляющим фактором кашля.Интересно, что одно исследование, проведенное в 1996 году, показало, что характер и время кашля, а также наличие или отсутствие выделения мокроты помогают в дальнейшем уточнении дифференциального диагноза. Специфические симптомы, которые являются общими и могут быть обнаружены при любой жалобе на кашель, включают недомогание, утомляемость, бессонницу, изменение образа жизни, скелетно-мышечную боль в груди, охриплость голоса, чрезмерное потоотделение, недержание мочи, обморок, сердечную аритмию, головную боль, субконъюнктивальное кровоизлияние, паховую грыжу, или гастроэзофагеальный рефлюкс.Конкретные жалобы должны определять направленность клинического медицинского осмотра и диагностического обследования для выяснения точной этиологии. [14]

Оценка

Острый и подострый кашель не требует диагностических исследований и должен лечиться симптоматически, если нет подозрений на коварную патологию. Рентген грудной клетки может быть уместен, если кашель считается сильным или если пациент выглядит очень больным.

Хронический кашель может потребовать диагностических мероприятий, включая рентген грудной клетки и полное исследование функции легких.Пациентам, не имеющим конкретных сведений в анамнезе и физикальном осмотре, у которых нормальный рентген грудной клетки и спирометрия, может потребоваться направление к пульмонологу для более тщательного обследования. Часто невозможно установить единственную этиологию, а хронический кашель является результатом целого ряда процессов, связанных с заболеванием. Бронхоскопия с прямой визуализацией голосовых связок, трахеи и других дыхательных путей может потребоваться для исключения любого образования или поражения голосовых связок, а также эндотрахеального или эндобронхиального образования. Соответственно, может потребоваться биопсия или бронхоальвеолярный лаваж для получения образцов для микробиологического и цитологического анализа.Для проверки сердечной функции может быть показана эхокардиограмма. КТ грудной клетки может быть показана для анатомического анализа. Могут быть показаны гастроэзофагеальные исследования, включая оценку речи и глотания. Эзофагогастродуоденоскопия или зондирование желудка может быть показано для аспирации и анализа гастроэзофагеального рефлюкса. Если кашель в основном возникает ночью, и у пациента есть признаки и симптомы, указывающие на обструктивное апноэ во сне, то можно заказать исследование сна, чтобы подтвердить диагноз и соответственно лечить апноэ во сне.

Критерии диагностики нейрогенного кашля:

  1. Практически постоянное присутствие кашля в течение дня

  2. Непродуктивный кашель

  3. Односторонний или двусторонний парез голосовых складок при осмотре гортани

  4. Электромиографическое подтверждение пареза гортани

  5. Полное исчезновение симптомов при соответствующем лечении

Лечение / ведение

В большинстве случаев острый кашель следует лечить эмпирически, уделяя особое внимание облегчению симптомов.Сюда входят поддерживающие меры, включая безрецептурные лекарства от кашля и простуды. Однако было показано, что многие отпускаемые без рецепта антигистаминные противоотечные препараты не имеют клинической пользы по сравнению с плацебо. Средства от кашля могут использоваться для уменьшения кашля путем притупления кашлевого рефлекса, а отхаркивающие средства могут использоваться, когда установлено, что чрезмерное выделение слизи является основной проблемой для увеличения клиренса слизи. Наиболее часто используемым подавляющим средством является декстрометорфан, а наиболее распространенным подавляющим средством — гвайфенезин.Однако важно помнить, что кашель является основным защитным механизмом и играет важную роль в иммунной системе организма. Следовательно, снижение кашлевого рефлекса может пагубно сказаться на сроках выздоровления от болезни. Таким образом, текущие руководящие принципы Американского колледжа грудных врачей не рекомендуют использовать средства от кашля периферического или центрального действия для лечения кашля из-за и не рекомендуют использовать безрецептурные комбинации для лечения острого кашля из-за простуда.При подозрении на инфекционную этиологию следует попытаться посев мокроты и назначить терапию антибиотиками, адаптированную к патогену. При хронических инфекциях верхних дыхательных путей необходима длительная антибактериальная терапия в течение 3–6 недель соответствующим образом подобранным агентом (аналогичным тем, которые используются при острых инфекциях). Амоксициллин / клавуланат 875 мг перорально два раза в день в течение 3-6 недель является первой линией лечения. Однако могут использоваться альтернативные методы лечения, в том числе:

  • Клиндамицин 300 мг внутрь три раза в день в течение 3-6 недель

  • Цефуроксим 500 мг два раза в день в течение 3-6 дней

  • Цефпрозил 500 мг дважды в день в течение 3-6 недель

  • Кларитромицин 500 мг два раза в день в течение 3-6 недель

  • Гатифлоксацин 400 мг внутрь четыре раза в день в течение 3-6 недель

  • Левофлоксацин 500 мг четыре раза в день ежедневно от 3 до 6

  • Моксифлоксацин 400 мг внутрь четыре раза в день в течение 3-6 недель

Ингаляционные растворы альбутерола и ипратропия бромида могут использоваться для бронходилататорного эффекта при сужении дыхательных путей для облегчения симптомов в экстренных ситуациях.Лечение хронического кашля должно быть направлено на устранение основной этиологии, когда это возможно, чтобы уменьшить кашель, а не подавлять кашель. Если установлено, что пациент принимает ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, прием этого лекарства следует прекратить и вместо него начать прием лекарства, блокирующего рецепторы альдостерона. При реактивном заболевании дыхательных путей могут быть показаны ингаляционные стероиды или холинолитики. Сердечная функция должна быть оптимизирована в соответствии с соответствующими кардиологическими рекомендациями с учетом специфики пациента.Гастроэзофагеальный рефлюкс следует лечить агрессивно, избегая предрасполагающих к рефлюксу веществ, включая шоколад, кофеин, алкоголь и табак. Кроме того, чтобы предотвратить аспирацию, пациенты должны приподнять изголовье кровати и не есть в течение нескольких часов перед сном. Медикаментозная терапия должна включать ингибитор протонной помпы при максимальной дозировке.

Лечение хронического нейрогенного кашля отличается от лечения других нейропатических состояний. При изолированном кашле без ларингофарингеального рефлюкса начните лечение с трамадола 25 мг до 4 раз в день при необходимости или амитриптилина 10 мг перед сном.Если присутствует ларингофарингеальный рефлюкс или другие симптомы, предпочтительнее использовать габапентин по 100 мг четыре раза в день с увеличением дозы по мере переносимости и по мере необходимости. Пациентам обычно требуется от 300 до 500 мг четыре раза в день. Эти лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации. Типичная комбинированная терапия включает габапентин с небольшой дозой амитриптилина перед сном. Прегабалин и баклофен — препараты второго ряда, используемые в особых ситуациях. [4] [15] [9] [10] [16]

Дифференциальный диагноз

Дифференциалы, которые необходимо учитывать при установлении причины кашля, можно разделить на такие категории, как острый, подострый и хронический.Кроме того, есть несколько очень редких причин, которые следует исключить при неоднозначном диагнозе.

Острый

Подострый

Хроническая токсичность

  • Хронический бронхит

  • Хронический синусит

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

  • Интерстициальные заболевания легких

  • Непереносимость 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 Ангиотензин-медикаментозное лечение эозинофильный бронхит

  • Обструктивное апноэ сна

  • Постинфекционный кашель

  • Психосоматический кашель

  • Синдром кашля верхних дыхательных путей

Очень редко

  • Задержка серы — стимуляция блуждающего нерва приводящей ветви к уху, известной как нерв Арнольда

  • Ахалазия пищевода

  • Трахеоэзофагеальная фистула

  • Трахеоэзофагеальный свищ

  • Межпозвоночный межпозвонковый синдром

    паралич голосовых складок в результате сердечного птоза, растягивающего ипсилатеральный возвратный гортанный нерв

  • Детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное с трептококком s (PANDAS): детский кашель, при котором предшествующий кашель Streptococcus может вызвать хронические инфекции, вызванные стрептококком

  • Перитонеальный диализ

  • Пневмонит

  • Syngamus laryngeus : небольшой круглый червь, обитающий в Карибском бассейне, Syngamus laryngeus приобретается при проглатывании зараженных фруктов или овощей.Пара глистов мужского и женского пола поселяется в подсвязочном отделе гортани, где они остаются прочно прикрепленными к слизистой оболочке, за исключением случаев спаривания. Пара может кашлять в связку ; в противном случае они могут быть удалены эндоскопически, что позволит избавиться от хронического кашля хозяина.

  • Трахеобронхиальный коллапс

  • Дефицит витамина B12

  • Ценкер или дистальный дивертикул пищевода

Прогноз

Кашель сам по себе относительно доброкачественный.Однако точный прогноз, с которым сталкивается пациент, во многом зависит от основной этиологии.

Осложнения

Постоянный кашель или сильные приступы кашля могут вызывать осложнения, в том числе:

  • Нарушение сна

  • Головная боль

  • Рвота

  • 000
  • 000

    Обморок

    900

    Перелом ребра

  • Недержание мочи

Консультации

Лечение кашля может потребовать совместной работы специалистов разных специальностей.

  • Новое начало хронического кашля без очевидной этиологии требует направления к пульмонологу или специалисту по кашлю.

  • При подозрении на нарушение сердечной функции рекомендуется направление к кардиологу для оценки застойной сердечной недостаточности.

  • При подозрении на аберрацию желудочно-кишечного тракта, например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, необходимо направление к гастроэнтерологу.

Жемчуг и другие проблемы

При типичном кашле используйте антибиотики только в том случае, если пациент не отвечает на симптоматическую терапию и присутствуют два из следующих симптомов: гнойные выделения из носа, зубная боль в верхней челюсти, аномальная просветление любой пазухи, обесцвеченные выделения из носа.

Бактериальный синусит может присутствовать наряду с вирусным ринитом или риносинуситом.

Подумайте о бактериальном бронхите и при обострении ХОБЛ с обострением одышки или хрипов используйте соответствующие антибиотики.

Кашель и рвота указывают на Bordetella pertussis . Лечение коклюша антибиотиками не уменьшает приступов пароксизмальной фазы, но снижает период инфекционности.

У пожилых людей классические признаки и симптомы могут быть минимальными, поэтому рассмотрите пневмонию, застойную сердечную недостаточность, астму и аспирацию.

Семьдесят пять процентов пациентов с кашлем, вызванным гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, не имеют изжоги. An Ing et al. Исследование 1994 года продемонстрировало спонтанный кашель с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью только у 4 из 12 пациентов, когда им закапали кислоту непосредственно в дистальный отдел пищевода. Установлено, что для того, чтобы ГЭРБ вызвать кашель, необходимы два фактора: спонтанная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и склонность к кашлю. Следовательно, пациенты, у которых нет других причин для кашля, могут иметь гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Улучшение результатов медицинской бригады

Существует множество причин кашля, и большинство из них доброкачественные. Но кашель также может быть следствием злокачественных новообразований, нервных травм и серьезных инфекций; Таким образом, при постоянном кашле необходим межпрофессиональный подход. Лечащий врач, практикующая медсестра, терапевт и пульмонолог не должны эмпирически назначать противокашлевые средства всем пациентам с кашлем; ключ в том, чтобы лечить причину. При попытке установить причину кашля жизненно важен тщательный сбор анамнеза; если кашель длительный и связан с другими симптомами, рекомендуется направление к пульмонологу или ЛОР-хирургу.[17]

Ссылки

1.
Park JJ, Bachert C, Dazert S, Kostev K, Seidel DU. Современные методы лечения риносинусита в Германии. Acta Otolaryngol. 2018 декабрь; 138 (12): 1086-1091. [PubMed: 30686105]
2.
Пиментел А.М., Баптиста П.Н., Ксименес Р.А., Родригес Л.С., Магальяйнс В., Группа изучения коклюша-пертуша. Сильва А.Р., Соуза Н.Ф., Матос Д.Г., Песоа А.К. Коклюш может быть причиной длительного кашля у подростков и взрослых в межэпидемическом периоде.Braz J Infect Dis. 2015 январь-февраль; 19 (1): 43-6. [PubMed: 25452019]
3.
Шарма С., Хашми М.Ф., Чакраборти Р.К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 28 мая 2021 г. Лекарства от астмы. [PubMed: 30285350]
4.
Буле Л.П., Турмел Дж. Кашель при упражнениях и у спортсменов. Pulm Pharmacol Ther. 2019 Апрель; 55: 67-74. [PubMed: 30771475]
5.
Перес-Падилья Р., Вермейстер ФК, де Ока М. М., Лопес М. В., Жардим Дж. Р., Муйно А., Вальдивия Г., Менезес АМБ.Результаты для пациентов с симптомами без обструкции и лиц с легкой (ЗОЛОТАЯ стадия 1) ХОБЛ в популяционной когорте. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 3549-3561. [Бесплатная статья PMC: PMC6208535] [PubMed: 30464437]
6.
Теандер К., Хассельгрен М., Лур К., Экерблад Дж., Уноссон М., Карлссон И. Симптомы и влияние симптомов на функции и здоровье пациентов с хронической обструктивной болезнью. легочные заболевания и хроническая сердечная недостаточность в первичной медико-санитарной помощи. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis.2014; 9: 785-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4111648] [PubMed: 25071370]
7.
Pourmand A, Robinson H, Mazer-Amirshahi M, Pines JM. Легочная эмболия у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких: значение для неотложной медицины. J Emerg Med. 2018 сентябрь; 55 (3): 339-346. [PubMed: 29945817]
8.
Мишоде С., Малати Дж. Хронический кашель: оценка и лечение. Я семейный врач. 2017 г. 01 ноября; 96 (9): 575-580. [PubMed: 2
  • 73]
  • 9.
    Бредемейер М. Синдром рефлюкса-кашля: рекомендации ACCP. Я семейный врач. 01 ноября 2017; 96 (9): 611. [PubMed: 2
  • 71]
  • 10.
    Карилас П.Дж., Альтман К.В., Чанг А.Б., Филд С.К., Хардинг С.М., Лейн А.П., Лим К., МакГарви Л., Смит Дж., Ирвин Р.С., Группа экспертов по кашлю CHEST. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых: руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. 2016 декабрь; 150 (6): 1341-1360. [Бесплатная статья PMC: PMC6026249] [PubMed: 27614002]
    11.
    Birring SS, Kavanagh JE, Irwin RS, Keogh KA, Lim KG, Ryu JH., Соавторы. Лечение кашля, связанного с интерстициальным заболеванием легких: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Грудь. Октябрь 2018; 154 (4): 904-917. [PubMed: 30036496]
    12.
    Гувейя С.Дж., Яламанчили А., Гадерсохи С., Цена CPE, Бове М., Аттариан ХП, Тан Б.К. Являются ли хронический кашель и ларингофарингеальный рефлюкс более распространенными у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне? Ларингоскоп. 2019 Май; 129 (5): 1244-1249. [PubMed: 30443914]
    13.
    Mazzone SB, Фаррелл MJ. Неоднородность нейробиологии кашля: клинические последствия.Pulm Pharmacol Ther. 2019 Апрель; 55: 62-66. [PubMed: 30763726]
    14.
    Оджаво О.Б., Аладесанми А.О., Опейеми С.М., Десалу О.О., Фавибе А.Е., Салями А.К. Профиль пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в Илорине, которые никогда не курили. Нигер J Clin Pract. 2019 Февраль; 22 (2): 221-226. [PubMed: 30729946]
    15.
    Гарравей Э. О лечении коклюша с помощью Belladonna и сульфата цинка. Confed State Med Surg J. 1865, январь; 2 (1): 21-22. [Бесплатная статья PMC: PMC6012380] [PubMed: 30748252]
    16.
    Рандел А. Руководство по выпуску ACCP для лечения необъяснимого хронического кашля. Я семейный врач. 2016, 01 июня; 93 (11): 950. [PubMed: 27281841]
    17.
    Hull JH. Многопрофильная команда, работающая с дисфункцией голосовых связок: теперь пора. Респирология. 2019 августа; 24 (8): 714-715. [PubMed: 30977222]

    Кашель — Знание @ AMBOSS

    Последнее обновление: 23 сентября 2021 г.

    Резюме

    Кашель — это защитный механизм, который принудительно выталкивает воздух из легких для удаления секретов, инородных тел и раздражителей из дыхательные пути, и может быть вызвано различными условиями.Кашель можно разделить на острый, подострый или хронический, в дополнение к продуктивному (с отхождением мокроты) или сухому. Наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП), обострения хронических состояний и пневмония. Подострый кашель часто является следствием ИВДП (постинфекционный кашель), но также может быть вызван синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS) или коклюшем. Распространенные причины хронического кашля у взрослых включают UACS, астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (GERD), неастматический эозинофильный бронхит (NAEB) и некоторые лекарства (например,g., ингибиторы АПФ, ситаглиптин). Причину острого кашля часто можно определить клинически с помощью тщательного анамнеза и медицинского осмотра. Хронический кашель или наличие тревожных симптомов (включая одышку, лихорадку, кровохарканье и потерю веса) указывают на необходимость дальнейшего обследования. Лечение зависит от основной этиологии и часто включает симптоматическую терапию.

    См. Также «Одышка» и «Боль в груди».

    Определение

    • Кашель: защитный механизм, который принудительно выталкивает воздух из легких для удаления выделений, инородных тел и раздражителей из дыхательных путей.
    • Синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS): также известен как постназальный капельный [1] [2]
      • Отток слизи по задней стенке глотки из-за повышенного образования слизи из носа; различные причины, такие как аллергический ринит и хронический синусит
      • Симптомы включают кашель, ощущение заложенности горла и прочистку горла.
    • Затяжной бактериальный бронхит [1]
      • Хроническая бактериальная инфекция, вызывающая продуктивный кашель
      • Клинический диагноз требует всего следующего:
        • Ежедневный кашель в течение> 4 недель
        • Разрешение в течение 2–4 недель после лечения антибиотиками
        • Отсутствие альтернативного диагноза

    Патофизиология

    • Триггеры: кашель может быть произвольным или рефлексом на раздражители / триггеры дыхательных путей
      • Механический
        • Вдыхаемый / аспирированный твердые или твердые частицы (например,г., дым, пыль)
        • Слизь
      • Химическая
      • Термическая: холодный воздух
    • Дуга кашлевого рефлекса
    • Механизм кашлевого рефлекса: инициирование дуги кашлевого рефлекса приводит к
      • Быстрый вдох, закрытие надгортанника и голосовых связок (которые задерживают вдыхаемый воздух в легких) и сокращение диафрагмы, выдыхательных и брюшных мышц → быстрое увеличение внутригрудное давление
      • Внезапное раскрытие голосовых связок и принудительное вытеснение воздуха из легких

    Ссылки: [3] [4] [5] [6] [7] [8]

    Классификация

    Кашель обычно классифицируют по продолжительности.

    • Взрослые и подростки> 14 лет [2]
      • Острый кашель:
      • Подострый кашель: 3–8 недель
      • Хронический кашель:> 8 недель
    • Дети и подростки ≤ 14 лет [1] [9] [10] [11]
      • Острый кашель:
      • Подострый кашель: 2–4 недели
      • Хронический кашель: как минимум ежедневно в течение> 4 недель [11] [12] [13]

    Этиология

    48 Острый кашель
    Причины кашель
    Взрослые [2] [13] [14] Дети [1] [12] [13]
    • Инфекции дыхательных путей (наиболее частые)
    • Первоначальное проявление или обострение хронического состояния, e.г .:
    • Аспирация инородного тела
    Подострый кашель
    Хронический кашель
    • Дети старшего возраста
      • Астма
      • Затяжной бактериальный бронхит
      • UACS
      • Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, ГЭРБ
      • Иммунодефицит
      • Атипичная респираторная инфекция, например микоплазменная пневмония, коклюш
      • Новое начало хронического состояния, e.г., UACS, бронхоэктазы, муковисцидоз, цилиарная дискинезия, интерстициальное заболевание легких
      • Раздражение, например, вызванное факторами окружающей среды, табачным дымом
      • Тик-кашель [12]
      • Соматический кашель [12]
    • Младенцы
      • Врожденные пороки
      • Аномалии сердца

    В эндемичных районах следует учитывать туберкулез легких у всех пациентов с кашлем любой продолжительности. [2]

    Рассмотрите возможность коклюша у пациентов с факторами риска, например, при недостаточной иммунизации и / или контакте с инфицированным человеком. [12]

    Управленческий подход

    Первоначальное лечение

    [2] [15]

    Последующее лечение

    [2] [15]
    • Если установлена ​​специфическая этиология кашля:
      • Заказать дополнительное или подтверждающее тестирование в соответствии с указаниями по клиническому подозрению (см. «Диагностика»).
      • Начать таргетную терапию и при необходимости рассмотреть возможность добавления симптоматической терапии (см. «Лечение»).
    • Если причина остается неясной после первоначальной оценки:
      • Следуйте рекомендованному подходу для кашля по продолжительности (см. «Острый и подострый кашель» и «Хронический кашель»).
      • Рассмотрите возможность эмпирической симптоматической терапии (см. «Лечение»).
      • Рассмотрите возможность наблюдения и последующего наблюдения по сравнению с пробной эмпирической терапией в зависимости от продолжительности симптомов.
      • Рассмотрите возможность ускоренного направления к специалисту (e.g., пульмонология) для:
        • Предполагаемое серьезное основное заболевание
        • Хронический кашель неясной этиологии

    Острый и подострый кашель чаще всего возникает из-за самоограничивающихся вирусных заболеваний. Обычные диагностические исследования, как правило, не нужны, если нет признаков кашля или нет необходимости в конкретных подозреваемых этиологиях кашля.

    Клиническая оценка

    Подробный анамнез и физикальное обследование необходимы, чтобы помочь сузить возможные причины кашля и направить первоначальное обследование и лечение. [2] [15]

    • Продолжительность кашля (недели): определение продолжительности симптомов — рекомендуемый первый шаг в оценке взрослых с кашлем (см. «Классификация»). [2] [15]
    • Прочие характеристики кашля
      • Наличие мокроты
        • Продуктивный кашель
        • Непродуктивный кашель
      • Начало
      • Качество: классические проявления кашля у детей [1] [12]
    • Отягчающие факторы
      • Изменение симптомов в зависимости от погоды и / или сезона
      • Положение лежа на спине
      • Упражнение
      • Дневное или ночное ухудшение симптомов
    • Сопутствующие симптомы
      • Вирусные симптомы, e.g., ринорея, одинофагия, миалгия, лихорадка
      • Аллергические симптомы, например зуд или слезотечение, ринорея, заложенность носа, прочистка горла
      • Посткашлевая рвота
      • Боль в груди или изжога

    Кашель, усиливающийся при физической нагрузке и в ночное время, характерен для кашлевой астмы.

    Приступы кашля, инспираторный крик и посткашлевая рвота характерны для коклюша. [16]

    Другие ключевые исторические особенности

    Красные флажки для кашля

    [2] [13]

    Эти красные флажки могут указывать на опасную для жизни причину кашля и обычно требуют быстрой оценки и лечения.

    • История курения, в частности:
      • Текущие курильщики> 45 лет с новым или ухудшающимся кашлем и / или изменениями голоса
      • Пациенты 55–80 лет с ≥ 30 пачко-лет, которые в настоящее время курят или бросили курить ≤ 15 лет назад
    • Симптомы
    • Медицинский осмотр

    Отклонение от нормы рентгеновского снимка грудной клетки у пациента с кашлем также является красным флажком (см. «Диагностика»).

    Острый и подострый кашель

    Следующие ниже рекомендации относятся к взрослым и соответствуют рекомендациям CHEST 2006 и 2018 по диагностике и лечению кашля. [2] [15]

    • Предполагаемые опасные для жизни причины кашля: Начните немедленную эмпирическую терапию и ускорьте целевую диагностику и лечение.
    • Подозрение на самоограничивающуюся инфекционную (например, ИВДП, острый бронхит) или постинфекционную причину: рассмотрите возможность консервативного подхода. [19] [20]
    • Подозрение на несамоограничивающуюся инфекцию (например, пневмония, туберкулез, коклюш): подтвердите диагноз и начните таргетную терапию. [16]
    • Недавно диагностированное хроническое состояние или его обострение (e.g., UACS, астма, GERD, NAEB, COPD, бронхоэктазы): начните целенаправленное лечение.
    • Предполагаемое экологическое или профессиональное заболевание легких: Ограничьте воздействие предполагаемого триггера, обратитесь к специалисту для проведения целевой терапии. [15]
    • Подострый кашель предположительно неинфекционного происхождения: см. «Хронический кашель».
    • Рассмотрите возможность индивидуальной симптоматической терапии и поддерживающей терапии для всех пациентов в дополнение к таргетной терапии (см. «Лечение»).
    • Мониторинг
      • Взрослые [2]
        • Плановое наблюдение через 4–6 недель после начала кашля
        • По возможности используйте утвержденные инструменты для измерения тяжести кашля и качества жизни.
      • Дети: проверьте, становится ли кашель хроническим, т. Е. Длится ≥ 4 недель. [12]

    Диагностические исследования острого или подострого кашля обычно не показаны пациентам без красных флажков для кашля. [2] [13] [15]

    Постинфекционный кашель является наиболее частой причиной подострого кашля и часто проходит без лечения. Если это мешает пациенту спать и / или выполнять повседневную деятельность, рассмотрите возможность использования противокашлевых средств.

    Хронический кашель

    Следующие ниже рекомендации относятся к взрослым и соответствуют рекомендациям CHEST 2006 и 2018 по диагностике и лечению кашля. [2] [13] [15]

    • Следуйте диагностическому и терапевтическому подходу к подозреваемым причинам кашля, основанному на детальной клинической оценке кашля.
    • Получите рентгенографию как часть стандартной оценки (если еще не проводилась). [2] [12]
    • Устранение любых известных модифицируемых триггеров, например.г .:
      • Порекомендуйте бросить курить и избегать вторичного табачного дыма.
      • Прекратите прием лекарств или замените их лекарствами (например, ингибиторами АПФ, НПВП, бета-адреноблокаторами).
      • Рекомендовать избегать воздействия на окружающую среду и / или на рабочем месте.
    • Сосредоточьтесь на оценке наиболее частых причин хронического кашля у взрослых и рассмотрите возможность последовательной диагностики и / или эмпирического лечения. [15]
    • Проведите повторную оценку через 4–6 недель после начала лечения. [2]
    • Если симптомы сохраняются, несмотря на обследование и лечение наиболее частых причин:
      • Проконсультируйтесь или направьте к специалисту, например, пульмонологу, отоларингологу.
      • Рассмотрите возможность дальнейшего диагностического тестирования для менее распространенных причин (см. «Диагностика»).

    В эндемичных районах проверяйте всех пациентов с кашлем на туберкулез, независимо от продолжительности кашля. [12]

    Также учитывайте впервые возникшую ХОБЛ, интерстициальную болезнь легких и рак легких, особенно у пациентов с тревожными симптомами кашля.

    Опасные для жизни причины кашля

    Следующие состояния должны рассматриваться у всех взрослых, у которых кашель сопровождается признаками респираторной недостаточности, гемодинамической нестабильности и / или тревожными признаками кашля (см. Также «Одышка»):

    Если пациент нестабилен, следуйте подходу ABCDE и рассмотрите возможность немедленной кислородной терапии, управления проходимостью дыхательных путей и / или искусственной вентиляции легких.

    Большая часть злокачественных новообразований впервые диагностируется после экстренного проявления болезни, чаще всего у уязвимых и маргинализованных пациентов.Поддерживайте высокий индекс подозрения на рак легких у пациентов с красными флажками, связанными с кашлем, и рассмотрите возможность ускоренного направления к специалистам для окончательного диагноза, определения стадии и лечения, чтобы предотвратить плохие результаты. [21]

    Диагностика

    Диагностические исследования острого или подострого кашля обычно не показаны пациентам, у которых отсутствуют признаки кашля. [2] [13] [15]

    Первоначальные исследования

    [2] [22] [23] [24] [25]
    • Рентген грудной клетки
    • Лабораторные исследования: рассмотрите возможность у пациентов с красными флажками для кашля, признаков респираторного дистресса, подозрением на сепсис / бактериемию или факторами риска конкретных инфекций.
      • CBC
      • ABG
      • Микробиология респираторных инфекций
        • Посевы: например, посев мокроты, посев крови
        • Тестирование на туберкулез: например, туберкулиновая кожная проба, исследование мокроты на кислотоустойчивые бациллы
        • Тест на коклюш: например, мазок из носоглотки, глубокий носоглоточный аспират, посев и / или ПЦР
        • Тестирование на вирусы: например, носоглоточная ПЦР на грипп, RSV, COVID-19
    • Функциональные легочные пробы: рассмотреть на основании клинического подозрения на хроническое заболевание легких. [12]

    Дополнительные исследования

    [2] [22] [23] [24] [25]

    Рассмотрим в каждом конкретном случае следующее, в зависимости от клиническая оценка кашля, продолжительности и результатов начального обследования.

    • Изображение
    • Эндобронхиальные исследования
      • Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)
        • Описание: Минимально инвазивный метод, который выполняется во время гибкой бронхоскопии для оценки иммунологических, воспалительных и инфекционных процессов на уровне альвеол при диффузном заболевании легких.
        • Показания
      • Рассмотреть возможность бронхоскопии для:
    • Другое

    Лечение

    Подход

    • Лечение специфической основной этиологии кашля.
    • Оцените реакцию пациента с помощью стандартного последующего наблюдения.
    • Пересмотрите рабочий диагноз, если лечение не принесло результатов.
    • Рассмотрите возможность поддерживающих мер и симптоматического лечения, например, при остром вирусном кашле.
    • Рассмотрите возможность направления к специалисту, например, пульмонологу или отоларингологу, если хронический кашель не проходит или рецидивирует, несмотря на адекватное лечение.

    Антибиотики не рекомендуются для рутинного лечения кашля, если нет доказанных показаний, например, при пневмонии или остром бактериальном синусите.

    Поддерживающие меры

    • Рекомендовать отдых и адекватное увлажнение.
    • Посоветуйте пациентам избегать раздражителей легких, например дыма, ладана. [26] [27]
    • Нефармакологические меры могут быть полезными, например: [14]
      • Физиологический раствор для носа при заложенности носа
      • Мед [28] [29] [30]
      • Увлажнитель воздуха

    Симптоматическое лечение кашля

    [19] [20] [31] [32]
    • Отхаркивающие средства, e.g., гвайфенезин (немедленное высвобождение или пролонгированное высвобождение)
      • Увеличивает содержание бронхиальной жидкости для разжижения слизи (не подавляет кашель)
      • Может использоваться при продуктивном кашле.
    • Средства от кашля (противокашлевые)
      • Обычно не эффективны [19] [20]
      • Может применяться при непродуктивном кашле, мешающем спать.
      • Центрального действия: Подавляет дугу кашлевого рефлекса на уровне центральной нервной системы (дополнительную информацию см. В разделе «Опиоиды»).
      • Периферическое действие: подавление периферических триггеров кашлевой рефлекторной дуги путем анестезии респираторных рецепторов растяжения, например, бензонатата.

    Противокашлевые препараты уменьшают кашель, поэтому их следует использовать только при непродуктивном кашле, поскольку кашель необходим для отхождения мокроты. Они не показаны при продуктивном кашле или кашле, вызванном инфекцией.

    Избегайте назначения опиоидов в качестве противокашлевых препаратов пациентам с факторами риска или в анамнезе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

    Симптоматическое лечение определенных типов кашля

    Лечение сопутствующих симптомов

    Как распознать различные типы кашля у детей

    Поскольку мы сейчас в разгаре зимы, я подумал, что было бы неплохо поговорить о кашле у детей, особенно о том, что означают различные виды кашля и как их лечить.

    Причин кашля много, и они часто связаны с возрастом вашего ребенка. Вирусы — самая частая причина кашля у детей.Можно ожидать, что у детей будет от шести до 12 вирусных инфекций в течение года, особенно если у них много братьев и сестер или они посещают детский сад или детский сад. Большинству родителей может показаться, что их ребенок постоянно болеет, особенно в первый год, когда они посещают детский сад.

    Многие родители спрашивают мнение о том, есть ли еще одна причина кашля у их ребенка, особенно если он длительный или продолжает повторяться. Много раз я чувствовал себя совершенно беспомощным, лежа в постели, слушая, как один из моих детей кашляет.

    Итак, каковы наиболее частые причины и типы кашля у маленьких детей и младенцев и как долго вы должны ожидать, что кашель будет длиться?

    • Вирусный кашель: Это наиболее частая причина кашля у детей, вызванная вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Болезнь начинается с простуды, насморка, заложенности носа и кашля. Антибиотики обычно не нужны и не помогают (к сожалению!). Кашель, вызванный вирусами, может длиться от трех до четырех недель, и лечение обычно сводится к обеспечению достаточного количества жидкости, отдыха и парацетамола или ибупрофена, если это необходимо.
    • Бронхиолит: является причиной кашля у детей младше 12 месяцев и возникает из-за вирусных инфекций. Болезнь начинается так же с симптомов простуды. Разница в том, что через несколько дней ребенок может начать больше работать, чтобы дышать, и у него появится учащенное шумное дыхание (хрипы) с кашлем и лихорадкой. Затем ребенок начинает плохо питаться (часто съедая меньше половины своего обычного кормления) и может стать вялым или сонным. Лечение небольшое, более частое кормление дома, или ребенку может потребоваться госпитализация для зонда для кормления и, возможно, некоторого количества кислорода.Антибиотики не нужны, так как бронхиолит вызван вирусной инфекцией. Младенцы с бронхиолитом чаще всего болеют на второй или третий день болезни и болеют от семи до десяти дней. Однако кашель может длиться от двух до четырех недель.
    • Астма: — это термин, используемый для описания кашля у детей в возрасте старше 12 месяцев и обычно вызываемый вирусными инфекциями. Это заболевание очень похоже на бронхиолит, и его часто называют астмой, когда ребенок начинает реагировать на вентолин, лекарство, используемое для открытия дыхательных путей.Сам по себе кашель обычно не указывает на астму, поскольку астма чаще проявляется хрипом и стеснением в груди. По мере обострения астмы возникает учащенное дыхание; и вы можете увидеть, как ваш ребенок усерднее трудится, чтобы дышать, с заметным втягиванием в шею или у основания ребер. У некоторых детей симптомы астмы могут появиться только во время физических упражнений. Лечение — вентолин и, возможно, профилактическое средство, если ваш ребенок принимает много вентолина и / или у него есть симптомы астмы между приступами.Каждому ребенку нужен четкий план ведения астмы. Приступы могут быть кратковременными или продолжительными, особенно если они достаточно тяжелые.
    • Круп: вызывает резкий лающий кашель, обычно у детей в возрасте до пяти лет, и вызывается вирусными инфекциями. В отличие от бронхиолита и астмы, круп поражает верхние дыхательные пути, а НЕ нижние дыхательные пути. Круп начинается с симптомов простуды, а затем вызывает отек голосового аппарата (гортани) и дыхательной трубы (трахеи). Отек верхних дыхательных путей может вызывать резкий шум при вдохе ребенка, называемый «стридор».Стридор обычно усиливается ночью, достигая максимума на вторую или третью ночь, и болезнь обычно длится три-четыре дня. Лечение заключается в том, чтобы успокоить ребенка и убедиться, что он пьет достаточно жидкости. Иногда назначают оральные стероиды, чтобы уменьшить отек, или вашему ребенку, возможно, придется отправиться в больницу, если ему трудно дышать или он выглядит очень больным. В прошлом для облегчения симптомов крупа использовались паровые процедуры или испарители. Эти методы лечения больше не рекомендуются, поскольку не было доказано, что они помогают.
    • Коклюш: является причиной кашля у детей всех возрастов и возникает из-за бактериальной инфекции. Заболевание начинается с симптомов простуды и кашля. Через неделю кашель начинает проявляться приступами или приступами, часто за ними следует рвота. У маленьких детей, особенно младше шести месяцев, кашель может вызвать очень красное, а затем синее лицо ребенка или даже периоды, когда они перестают дышать или не могут отдышаться. Эти младенцы наиболее уязвимы, и им может потребоваться госпитализация, поскольку они подвержены риску развития серьезных осложнений, включая пневмонию или воспаление головного мозга.У детей старшего возраста и взрослых кашель может быть более мягким и стойким, и вы можете не думать о коклюше. Часто кашляют другие члены семьи. Очень важно убедиться, что ваши дети и вы, особенно если вы беременны, были вакцинированы от коклюша. Лечение антибиотиками помогает уменьшить тяжесть болезни и ее заразность для окружающих, если ее начать в течение двух недель. Кашель может длиться до трех месяцев.
    • Пневмония: вызывает кашель у детей любого возраста и является инфекцией легких, вызванной как вирусными, так и бактериальными инфекциями.Болезнь проявляется лихорадкой, кашлем и затрудненным дыханием (учащенное, затрудненное дыхание). Лечение включает рентген грудной клетки, прием жидкостей и антибиотики. Другое лечение зависит от того, насколько болен ваш ребенок. Детей можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков, или им могут потребоваться антибиотики через капельницу и, возможно, кислород в больнице, если они очень плохо себя чувствуют. У большинства детей улучшение наступает в течение двух-трех дней, а на выздоровление требуется до 10 дней.

    Какие еще причины кашля? Если кашель более продолжительный и инфекция кажется маловероятной, можно попытаться найти другие причины.У младенцев кашель может быть вызван структурными проблемами. Малыши могли проглотить какой-либо предмет или «инородное тело». У детей старшего возраста может быть сенная лихорадка или хронический насморк с зудом, вызывающим кашель, или у них может быть более привычный кашель, который обычно исчезает во время сна. Иногда при кашле могут потребоваться длительные курсы антибиотиков. В большинстве этих случаев, в зависимости от степени тяжести и сложности, требуется экспертная оценка для дальнейшего обследования и лечения.

    А как насчет безрецептурных лекарств от кашля?
    Не было доказано, что безрецептурные смеси от кашля и противоотечные средства из аптеки или супермаркета оказывают какое-либо положительное влияние на уменьшение симптомов кашля или сокращение продолжительности заболевания ребенка вирусной или бактериальной инфекцией, вызывающей кашель.Иногда эти лекарства могут принести больше вреда, чем пользы, особенно если не соблюдаются рекомендуемые дозировки или их применение задерживает время, необходимое для обращения за надлежащей медицинской помощью.

    Итак, как видите, кашель может проявляться у детей множеством причин и способов. Узнав немного больше о природе кашля вашего ребенка, вы сможете определить его причину и что делать дальше. Просто помните, вирусные инфекции по-прежнему являются наиболее частой причиной!

    Обратите внимание: доктор Марджи больше не отслеживает этот блог. Если вас беспокоит кашель ребенка, обратитесь к терапевту. Если это более сложно, вашему ребенку может потребоваться направление к педиатру или респираторному терапевту, чтобы выяснить, что происходит. Если ваш ребенок серьезно заболел, обратитесь за медицинской помощью в срочном порядке, обратившись в отделение неотложной помощи больницы или позвонив по номеру 000, чтобы вызвать скорую помощь.

    видов кашля и их значение!

    Кашель выполняет важную функцию. В частности, он очищает горло и дыхательные пути от лишней слизи и нежелательных раздражителей.Следовательно, воздух беспрепятственно попадает в наши легкие. Однако не все виды кашля имеют одинаковую цель.

    На самом деле, болезни часто заставляют наш организм производить дополнительную слизь. Таким образом, в таких ситуациях кашель может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. В таком случае, как отличить разные типы кашля?

    Содержание:

    1. Основные категории кашля
    2. Типы кашля

    1. Основные категории кашля

    Кашель можно условно разделить на три основные группы в зависимости от продолжительности: острый, подострый и хронический.

    Острый

    Острый кашель длится до 3 недели . Простуда — основная причина такого кашля. Однако вам следует остерегаться следующих признаков, которые могут указывать на срочную необходимость обращения за медицинской помощью:

    • Сильная одышка,
    • Отек губ,
    • Кашляет кровью, или
    • Синие губы и кончики пальцев.

    (Вернуться к началу)

    Подострый

    Кашель считается подострым, если он длится от 3 до 8 недель у взрослых.Это может быть связано с простудой или легочной инфекцией, которая длилась дольше, чем обычно, и может потребовать посещения врачей.

    Хронический

    Кашель считается хроническим, если он длится дольше 8 недель у взрослых и более 3 недель у детей. Хронический кашель может быть вызван аллергией, астмой, курением или тяжелыми заболеваниями, такими как рак легких. Если у вас хронический кашель, рекомендуется обратиться за лечением и определить точную причину.

    2. Типы кашля

    Существует четыре распространенных типа кашля, каждый из которых имеет очень разные характеристики. Пристальное внимание к симптомам даст вам представление о том, что ваше тело пытается сказать вам, и о том, когда вам следует обратиться за помощью.

    Влажный кашель

    Влажный кашель характеризуется выделением слизи и жидкости в дыхательном горле и легких. Эти выделения могут быть вызваны острыми состояниями, включая простуду, грипп и инфекции.В зависимости от продолжительности влажного кашля вы можете рассмотреть возможность приема лекарств, отпускаемых без рецепта, или обратиться за профессиональным лечением. Если у вашего ребенка влажный кашель, проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

    Сухой кашель

    В отличие от влажного кашля, сухой кашель непродуктивен (при кашле не выделяется мокрота или слизь) и может возникать в ответ на раздражитель, например пыль, попадающий в дыхательные пути. Использование очистителя или увлажнителя воздуха может облегчить дискомфорт, вызываемый кашлем.Сухой кашель также является частым признаком астмы. Поэтому, если у вас или вашего ребенка сухой кашель продолжается более 3 недель, обязательно посетите врача, чтобы определить его точную причину.

    Круп

    Круп вызывается вирусной инфекцией, которая приводит к опуханию голосовых связок и верхних дыхательных путей и обычно ухудшается ночью. Из-за воспаления голосовых связок круп обычно звучит как резкий «лающий» кашель. Кроме того, дети могут издавать высокие звуки при вдохе или очень быстро дышать.Это может напугать как детей, так и родителей. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть проблемы с дыханием. Чтобы облегчить легкие симптомы крупа, примите горячий душ или установите в спальне увлажнитель с прохладным туманом.

    Коклюш

    Коклюш, или коклюш, характеризуется сильными приступами кашля, которые заканчиваются резким затрудненным дыханием. У этого затрудненного дыхания есть «кричащий» звук, отсюда и название кашля. Коклюш вызван бактериальной инфекцией и требует лечения антибиотиками, но его можно предотвратить с помощью вакцинации.Если у вас или у вашего ребенка коклюш, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше. Также следует лечить членов семьи и опекунов, поскольку коклюш очень заразен.

    (Вернуться к началу)

    ~

    Прежде чем ваш кашель станет слишком серьезным, вам следует подумать о домашних средствах или проконсультироваться с врачом, особенно если он длится дольше 8 недель (или 3 недель для детей).

    Наиболее распространенные типы кашля: Atlanta ENT, Sinus & Allergy Associates, PC: Board Certified Otolaryngologist

    Существует множество различных заболеваний, симптомом которых является кашель.Кашель нужен для того, чтобы очистить дыхательные пути и облегчить дыхание. Вы не всегда можете определить причину кашля по звуку, но у каждого вида кашля есть свои отличительные признаки. Вот некоторые из наиболее распространенных видов.

    Постназальный капельный кашель

    Этот вид кашля может быть влажным или сухим, но он вызван оттоком слизи из носовых пазух в заднюю часть горла. Эта капля щекочет вам нервы и вызывает кашель. Обычно это вызвано аллергией или простудой.Хуже ночью и обычно сопровождается ощущением першения в горле, иногда слезотечением, зудом в глазах и чиханием.

    При аллергии попробуйте антигистаминные препараты или, в тяжелых случаях, лекарство, отпускаемое по рецепту. При простуде пейте много жидкости, отдыхайте и куриный суп с лапшой!

    Кашель при астме

    Этот сухой кашель обычно заканчивается хрипом или хрипом. Больным астмой хорошо известны воспаленные дыхательные пути, которые вызывают затрудненное дыхание и вызывают такие виды кашля.Когда этот кашель поднимается вверх, нажмите ингалятор или убедитесь, что вы приняли лекарство.

    Бронхиальный кашель или пневмония

    Сначала он сухой, но через несколько дней становится влажным и сопровождается выделением слизи желтого, зеленого или красного / ржавого цвета. Сопровождается лихорадкой, ознобом, болями в груди и затрудненным дыханием. Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу, так как бронхит и пневмония — очень серьезные заболевания.

    Коклюш

    Это заболевание обычно сопровождается симптомами, которые начинаются как обычная простуда, но по мере прогрессирования становятся все хуже и хуже.В конце концов, это становится серьезным отрывистым кашлем, который заканчивается коклюшем, в честь которого названа болезнь. Коклюш может быть настолько резким, что вызывает рвоту или затрудненное дыхание между приступами.

    Коклюш был практически искоренен вакцинацией в 1940-х годах, но сегодня наблюдается возрождение: всего три года назад было зарегистрировано почти 50 000 случаев.

    ХОБЛ

    Это ужасное заболевание легких недавно унесло жизнь известного актера Леонарда Нимого.Его кашель хронический, отрывистый, с выделением большого количества слизи. Хуже всего утром и улучшается с течением дня. Обычно это сопровождается одышкой, утомляемостью, стеснением в груди и хрипом.

    Это хроническое заболевание также включает хронический бронхит и эмфизему, и курение является основной причиной.

    Если у вас сильный приступ кашля, вам следует немедленно вызвать врача, чтобы он вас осмотрел. Хотя вам может казаться, что вы знаете, что случилось, только квалифицированный врач может сказать наверняка.Ваш кашель может быть вызван чем-то настолько простым, как плохая реакция на лекарства, или быть более серьезным. Если вы думаете, что у вас проблемы с кашлем, позвоните нам сегодня.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *