Виды лучевой болезни: 404 — Категория не найдена

Содержание

Лучевые поражения — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Радиоактивное облучение вызывает два типа повреждений: острое (немедленное) и хроническое (отсроченное).

При общем кратковременном облучении в дозах более 1 Гр возникает острая лучевая болезнь (ОЛБ), которая в зависимости от поглощенной дозы подразделяется на острейшие и типичные формы. Их особенности обусловлены поражением того органа или той системы, которая определяет течение и исход заболевания (так называемый «критический» орган).

Острейшие формы возникают при облучении в дозах более 10 Гр. После поглощенной дозы 10-20 Гр развивается кишечная форма ОЛБ, при которой критическим органом является тонкая кишка. У пораженного возникают сильная тошнота, рвота и диарея (понос), что приводит к тяжелому обезвоживанию. Начальные симптомы обусловлены гибелью клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт. В дальнейшем симптомы усугубляются – по мере прогрессирующей атрофии клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и вследствие присоединения бактериальных инфекций. В конце концов, клетки, обеспечивающие всасывание питательных веществ, полностью разрушаются, из пораженного участка кишечника развивается кровотечение, нередко обильное. Обычно через неделю после воздействия радиации начинают образовываться новые клетки кишечника. Тем не менее, при этой форме лучевой болезни смертельный исход практически неизбежен в результате кишечных расстройств, недостаточности кроветворения, инфекционных осложнений. Смерть обычно наступает в течение 1-2-й недели.

При облучении в дозах 20-80 Гр развивается сосудисто-токсемическая форма заболевания, обусловленная поражением сосудов, особенно мозговых, а также самоотравлением организма продуктами распада клеток.

При дозах 80 Гр и более развивается мозговая (церебральная) форма ОЛБ, при которой ведущими являются поражения клеток мозга и его сосудов. Первые симптомы – тошнота и рвота, затем наступают потеря слуха, сонливость, иногда развивается кома. Появляются тремор (дрожание рук), судороги, пострадавший не способен ходить, и в течение нескольких часов наступает смерть.

При общем облучении в дозах от 1 до 10 Гр развивается типичная, или костномозговая форма ОЛБ. В этом случае критическими являются органы кроветворения (костный мозг). Эта форма подразделяется на четыре степени тяжести­ – I, II, III, IV – соответственно при дозах 1-2, 2-4, 4-6 и 6-10 Гр.

Костномозговая форма протекает циклически. Вскоре после облучения (тем раньше, чем больше доза) развивается первичная лучевая реакция (потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, головная боль и т. д.), которая продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. Затем состояние улучшается, большинство проявлений исчезает – наступает скрытый, или латентный, период. Однако при исследовании крови определяется снижение содержания ее клеток: вначале лимфоцитов, затем нейтрофильных лейкоцитов, позднее – кровяных пластинок (тромбоцитов) и, наконец, эритроцитов. Продолжительность скрытого периода колеблется от 1 месяца при легкой форме до нескольких дней при крайне тяжелой форме ОЛБ, после чего наступает период разгара заболевания, характеризующийся явлениями общей интоксикации, инфекционными осложнениями и кровоизлияниями (кровотечениями) вследствие гибели клеток крови и прекращения (или резкого снижения) их производства кроветворными органами.

При дозах свыше 6 Гр возможно присоединение поражений кишечника.

Острые лучевые реакции иногда развиваются у некоторых пациентов после курса лучевой терапии, особенно на область брюшной полости. Это состояние обусловлено местным повреждающим действием радиации, а также нарушением обмена некоторых биологически активных веществ в тканях головного мозга. Характерные симптомы – тошнота, рвота, понос, потеря аппетита, головная боль, общее недомогание и учащение сердечных сокращений. В течение нескольких часов или дней симптомы обычно стихают. Причина их развития не ясна.

Длительное или повторяющееся воздействие низких доз облучения от попавших в организм радиоактивных веществ (изотопов) или наружных источников может вызывать прекращение менструаций (аменорею) и снижение полового влечения (либидо) у женщин, бесплодие у мужчин и у женщин, развитие катаракты и снижение содержания в крови эритроцитов (анемию), лейкоцитов (лейкопению) и тромбоцитов (тромбоцитопению). Спустя многие годы после попадания в желудочно-кишечный тракт некоторых радиоактивных соединений, например солей радия, иногда развиваются опухоли костей.

При поглощенных дозах более 2-3 Гр может развиваться хроническая лучевая болезнь.

Воздействие очень высоких доз на ограниченные участки тела приводит к местным радиационным поражениям: выпадению волос, атрофии кожи и образованию язв, стягивающих (коллоидных) рубцов, а также венозных сеточек (паутинок) вследствие местного расширения подкожных кровеносных сосудов. Местные радиационные поражения могут быть различной степени тяжести. При легкой степени через несколько часов появляются покраснение, отек, зуд кожи, исчезающие в пределах суток. Нередко видимые изменения отсутствуют. Через 15-20 суток вновь появляется покраснение кожи, которое держится несколько дней. При средней степени первичное покраснение сохраняется от нескольких часов до 2-3 суток, а через 10-15 дней скрытого периода возникают вторичный отек, покраснение, боли, пузыри. При тяжелых поражениях первичные проявления держатся 3-6 суток, затем они исчезают, но через 7-10 дней появляются отек, сильные боли и затем – длительно (месяцами) незаживающие язвы.

При крайне тяжелых поражениях симптомы появляются вскоре после облучения. Скрытого периода нет. Характерны выраженный отек, боли, пузыри, язвы, проникающие до мышц, костей, внутренних органов. Лечение хирургическое. Через какое-то время может развиться плоскоклеточный рак кожи.

Иногда тяжелые повреждения органов, подвергшихся облучению, отмечаются спустя длительное время после курса лучевой терапии, проводимой по поводу злокачественной опухоли. После получения чрезвычайно высокой дозы радиации может снижаться функция почек – обычно после бессимптомного (латентного) периода продолжительностью от 6 месяцев до 1 года; кроме того, обычно в этих случаях развивается анемия и повышение артериального давления. Длительное воздействие больших доз радиации на мышцы может сопровождаться их атрофией и болезненностью, осаждением в них кальция. В очень редких случаях эти изменения перерождаются в злокачественные опухоли мышц. Лучевая терапия по поводу опухолей легких бывает причиной воспаления легких (лучевого пневмонита), а использование больших доз иногда сопровождается сильным рубцеванием (фиброзом) ткани легкого, которое может привести к летальному исходу.

Облучение высокими дозами области грудины и грудной клетки способствует развитию воспалительных процессов в сердце и его наружной оболочке (перикарде). Накопление (кумуляция) больших доз, воздействующих на спинной мозг, может привести к его тотальному повреждению и, как следствие, к параличу. Обширное облучение брюшной полости (по поводу злокачественной опухоли лимфатических узлов, яичек или яичников) повышает вероятность образования хронических язв, рубцевания и прободения (перфорации) кишечника.

Радиоактивное облучение приводит к изменениям генетического материала делящихся клеток. В клетках органов и тканей, не относящихся к репродуктивной (половой) системе, эти изменения становятся причиной аномалий развития и деления клеток, в результате чего могут развиваться злокачественные опухоли и катаракта.

Если подвергнуть радиоактивному облучению яичники и яички лабораторных животных, то вероятность генетических аномалий (мутаций) у их потомства возрастает, однако у людей этот эффект не доказан.

Некоторые исследователи полагают, что воздействие радиации ниже определенной (пороговой) дозы не приносит вреда; другие считают, что даже в малых дозах облучение яичников и яичек может быть опасно. Пока этот вопрос остается открытым, поэтому специалисты рекомендуют свести к минимуму воздействие радиации, связанное с медицинскими процедурами и профессиональной деятельностью. В любом случае вероятность развития болезни или генетической мутации, обусловленных облучением, оценивается как 1:100 на каждый 1 Гр, а годовая доза радиации в среднем составляет приблизительно лишь 0,002 Гр.

Поражения атомным оружием и вопросы медицинского обеспечения. — 1957 — Электронная библиотека «История Росатома»

Закладок нет.

 

 

Обложка1234566 вкл. 1789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798080 вкл. 181828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112112 вкл.

1112 вкл. 2112 вкл. 3113114115116117117 вкл. 1117 вкл. 2118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146146 вкл. 1147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166166 вкл. 1166 вкл. 2166 вкл. 3166 вкл. 4167168169170171172173174175176177178179180180 вкл. 1180 вкл. 2180 вкл. 3180 вкл. 4181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243244245246247248249250251252253254255256257258259260261262263264265266267268269270271272273274275276277278279280281282283284285286287288289290291292293294295296Обложка – 12 – 34 – 56 – 6 вкл. 17 – 89 – 1011 – 1213 – 1415 – 1617 – 1819 – 2021 – 2223 – 2425 – 2627 – 2829 – 3031 – 3233 – 3435 – 3637 – 3839 – 4041 – 4243 – 4445 – 4647 – 4849 – 5051 – 5253 – 5455 – 5657 – 5859 – 6061 – 6263 – 6465 – 6667 – 6869 – 7071 – 7273 – 7475 – 7677 – 7879 – 8080 вкл. 1 – 8182 – 8384 – 8586 – 8788 – 8990 – 9192 – 9394 – 9596 – 9798 – 99100 – 101102 – 103104 – 105106 – 107108 – 109110 – 111112 – 112 вкл.
1112 вкл. 2 – 112 вкл. 3113 – 114115 – 116117 – 117 вкл. 1117 вкл. 2 – 118119 – 120121 – 122123 – 124125 – 126127 – 128129 – 130131 – 132133 – 134135 – 136137 – 138139 – 140141 – 142143 – 144145 – 146146 вкл. 1 – 147148 – 149150 – 151152 – 153154 – 155156 – 157158 – 159160 – 161162 – 163164 – 165166 – 166 вкл. 1166 вкл. 2 – 166 вкл. 3166 вкл. 4 – 167168 – 169170 – 171172 – 173174 – 175176 – 177178 – 179180 – 180 вкл. 1180 вкл. 2 – 180 вкл. 3180 вкл. 4 – 181182 – 183184 – 185186 – 187188 – 189190 – 191192 – 193194 – 195196 – 197198 – 199200 – 201202 – 203204 – 205206 – 207208 – 209210 – 211212 – 213214 – 215216 – 217218 – 219220 – 221222 – 223224 – 225226 – 227228 – 229230 – 231232 – 233234 – 235236 – 237238 – 239240 – 241242 – 243244 – 245246 – 247248 – 249250 – 251252 – 253254 – 255256 – 257258 – 259260 – 261262 – 263264 – 265266 – 267268 – 269270 – 271272 – 273274 – 275276 – 277278 – 279280 – 281282 – 283284 – 285286 – 287288 – 289290 – 291292 – 293294 – 295296

 

 

Лучевая болезнь — Вики

Лучева́я боле́знь[1][2] — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующееся симптоматикой, зависящей от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника излучения, распределения дозы во времени и теле живого существа (например, человека).

У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением или внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции.

Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят, главным образом, от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.

Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — развивается в результате относительно равномерного облучения в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Хроническая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь (далее ХЛБ) — развивается в результате длительного непрерывного или фракционированного облучения организма в дозах 0,1—0,5 Гр/сут при суммарной дозе, превышающей 0,7—1 Гр. ХЛБ при внешнем облучении представляет собой сложный клинический синдром с вовлечением ряда органов и систем, периодичность течения которого связана с динамикой формирования лучевой нагрузки, т. е. с продолжением или прекращением облучения. Своеобразие ХЛБ состоит в том, что в активно пролиферирующих тканях, благодаря интенсивным процессам клеточного обновления, длительное время сохраняется возможность морфологического восстановления тканевой организации. В то же время такие стабильные системы, как нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная, отвечают на хроническое лучевое воздействие сложным комплексом функциональных реакций и крайне медленным нарастанием незначительных дистрофических изменений.

Хроническая лучевая болезнь вследствие равномерного внешнего облучения

Заболевание обычно развивается через 2—5 лет от начала облучения. Клинико-морфологические проявления развиваются медленно и постепенно прогрессируют. При суммарной дозе до 1,0—1,5 Гр заболевание не развивается, при облучении в дозе от 1,0—1,5 до 4—5 Гр возникают лёгкие и среднетяжёлые формы болезни. Суммарная доза более 4—5 Гр ассоциирована с тяжёлым течением заболевания. По степени тяжести различают (1) лёгкую, (2) среднетяжёлую и (3) тяжелую формы хронической лучевой болезни.

Выделяют три стадии заболевания:

  1. Период формирования болезни. Основными синдромами хронической лучевой болезни являются кожный (дистрофические изменения кожи, выпадение волос), неврологический, гематологический (апластическая анемия и геморрагические проявления). Характерна гипофункция половых желёз.
  2. Восстановительный период.
  3. Период отдалённых осложнений и последствий.

Некоторые авторы добавляют к этим стадиям начальную, характеризующуюся функциональными нарушениями головного мозга.

Лёгкая форма протекает с незначительными изменениями костного мозга и других органов, выздоровление обычно наступает через 7—8 недель после прекращения облучения. При форме средней тяжести ведущим является геморрагический синдром (чаще кровоизлияния обнаруживаются на коже живота, груди и внутренней поверхности бёдер), гипопластическая анемия, а также атрофические изменения кожи и слизистых оболочек, особенно носоглотки и верхних дыхательных путей. Заболевание протекает длительно, годами, обострения провоцируют неспецифические факторы (инфекция, переутомление). Полное выздоровление после прекращения облучения обычно не наступает. При тяжёлой форме болезни основное значение имеет костномозговой синдром (апластическая анемия), заболевание отличается неуклонно прогрессирующим течением и завершается смертью в результате геморрагических или инфекционных осложнений.

Отдалённые последствия облучения

Отдалённые последствия облучения — соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хронического облучения.

Включают в себя:

  • изменения в половой системе;
  • иммунные болезни;

Принято различать два типа отдаленных последствий — соматические, развивающиеся у самих облучённых индивидуумов, и генетические — наследственные заболевания, развивающиеся в потомстве облучённых родителей.

К соматическим отдалённым последствиям относят прежде всего сокращение продолжительности жизни, злокачественные новообразования и катаракту. Кроме того, отдалённые последствия облучения отмечают в коже, соединительной ткани, кровеносных сосудах почек и лёгких в виде уплотнений и атрофии облучённых участков, потери эластичности и других морфофункциональных нарушениях, приводящих к фиброзам и склерозу, развивающимся вследствие комплекса процессов, включающих уменьшение числа клеток, и дисфункцию фибробластов.

Деление на соматические и генетические последствия весьма условно, так как характер повреждения зависит от того, какие клетки подверглись облучению, т. е. в каких клетках это повреждение возникло — в соматических или зародышевых. В обоих случаях повреждается генетический аппарат, а следовательно, и возникшие повреждения могут наследоваться. В первом случае они наследуются в пределах тканей данного организма, объединяясь в понятие соматического мутагенеза, а во втором — также в виде различных мутаций, но в потомстве облучённых особей.

Лучевая болезнь у животных

После действия излучения на организм в зависимости от дозы могут возникнуть детерминированные и стохастические радиобиологические эффекты. В отличие от детерминированных стохастические эффекты не имеют четкого дозового порога проявления. С увеличением дозы облучения возрастает лишь частота проявления этих эффектов. Диагностика лучевой болезни основывается главным образом на данных исследования крови. Из гематологических показателей после облучения наиболее надежным является резкое уменьшение числа лейкоцитов, особенно лимфоцитов[3].

См. также

Примечания

Литература

  • Гуськова А. К., Краевский H. А., Лебедев Б. И., Гембицкий Е. В., Голодец Р. Г. Лучевая болезнь // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 13.
  • Романцев Е. Ф. и др. — Молекулярные механизмы лучевой болезни. М., «Медицина», 1984.
  • Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия, 1974, т. 15, с. 76.
  • Киреев П. М., Лучевая болезнь, М., 1960.
  • Гуськова А. К., Байсоголов Б. Д., Лучевая болезнь человека (Очерки), 1971.
  • Москалев Ю. И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений — М.,»Медицина», 1991
  • И. Я. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. Отдаленные последствия поражений. Радиобиология. — М., 1993.
  • И. Я. Василенко, О. И. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. М., Бином, 2011, 384 с.
  • Ю. Г. Григорьев. Отдаленные последствия биологического действия электромагнитных полей. Рад. биол. Радиоэк. 2000, 40, № 2, 217
  • С.А Куценко. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5.
  • Надеждина Н.М. Отдаленные последствия острой лучевой болезни // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2009. — Т. 48, № 3. — С. 17-27.
  • Василенко И.Я. Токсикология продуктов ядерного деления.  — Москва: Медицина, 1999. — 200 с. — 1000 экз. — ISBN 5-225-04468-9.
  • В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин. Профессиональные болезни. — 4 переработанное и дополненное. — Москва: Медицина, 2004. — 480 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04789-0.
  • Буртовая Е. Ю., Кантина Т. Э., Белова М. В., Аклеев А. В. Когнитивные нарушения у лиц, подвергшихся радиационному воздействию в период пренатального развития // Научная статья, ФГБУН «Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России», Челябинск / Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015. 115 с. (илл. 4). С. 20-23.

Ссылки

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Паталогическое состояние, представляющее собой комплекс общих и местных реактивных изменений, которые возникают при воздействии повышенных доз ионизирующего излучения на клетки, ткани и среды организма.

Причины

Лучевые поражения могут развиваться на фоне однократного либо кратковременного облучения высокой интенсивности или длительном воздействии низких доз радиационного излучения. Высокоинтенсивное поражающее воздействие чаще всего возникает при техногенных катастроф в атомной энергетике, испытании или применении ядерного оружия, проведении тотального облучения в онкологии, гематологии и ревматологии. Довольно часто развитие хронической лучевой болезни отмечается у медицинских сотрудников отделений лучевой диагностики и терапии, а также пациентов, которые очень часто подвергаются рентгенологическим и радионуклидным исследованиям.

Повреждающими факторами в этом случае могут являться альфа- и бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны и рентгеновское излучение. Иногда лучевая болезнь может возникать на фоне одновременного воздействия различных видов лучевой энергии. При постановке диагноза следует учитывать, что поток нейтронов, рентгеновское и гамма-излучение способны вызывать лучевую болезнь при внешнем воздействии, в то время как альфа- и бета-частицы способны вызывать поражение только при проникновении внутрь человеческого организма через респираторную либо пищеварительную систему или поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Главной особенностью лучевого поражения является то, что в момент непосредственного воздействия у человека не отмечается тепловых, болевых и иных ощущений.

Симптомы

Острая лучевая болезнь протекает в костномозговой форме. После получения высокой дозы радиации, в I фазу лучевой болезни, у пострадавшего развивается слабость, сонливость, тошнота и рвота, а также усиленная сухость и горечь во рту. У некоторых лиц отмечается появление головных болей. При разовом облучении в дозе более 10 Гр может отмечаться развитие лихорадки, диареи, выраженного снижения артериального давления вплоть до потери сознания. В периферической крови обнаруживается реактивный лейкоцитоз, который на вторые сутки сменяется лейкопенией и лимфопенией.

В фазу мнимого клинического благополучия признаки первичной реакции исчезают, у больного отмечается улучшение самочувствия. При объективной диагностике у больного определяется лабильность артериального давления и пульса, снижение рефлексов и нарушение координации. Спустя 12 или 17 суток после лучевого поражения отмечается прогрессирующее облысение. В крови нарастает лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения.

В фазе выраженной клинической симптоматики острой лучевой болезни у больного отмечается развитие интоксикационного, геморрагического, анемического, инфекционного, кожного, кишечного и неврологического синдромов. На этом этапе отмечается значительное ухудшение состояния. У больного усиливаются слабость, лихорадка, артериальная гипотензия. На фоне глубокой тромбоцитопении развиваются геморрагические проявления, включающие десневые, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в центральную нервную систему и внутренние органы. У больных может обнаруживаться развитие язвенно-некротического гингивита, стоматита, фарингита, гастроэнтерита.

В фазу восстановления у пострадавшего отмечается постепенное улучшение самочувствия и частичная нормализация нарушенных функций, однако длительное время сохраняется анемия и астеновегетативный синдром.

Хроническая лучевая болезнь обладает менее выраженной клинической картиной. При данной патологии отмечается постепенное появление симптомов. Основными проявлениями недуга в этом случае являются неврологические, сердечно-сосудистые, эндокринные, желудочно-кишечные, обменные, гематологические нарушения. Для заболевания характерно развитие снижения работоспособности, головных болей, снижения аппетита, развитие диспепсических нарушений. Типичным является развитие гематологических изменений, проявляющихся лейкопенией, тромбоцитопенией,гипоплазией всех кроветворных ростков в костном мозге. Все изменения имеют стойкий характер.

Диагностика

Предположить наличие у пострадавшего лучевой болезни позволяет картина первичной реакции и хронология развития клинических симптомов. Диагностику облегчает установление факта лучевого поражающего воздействия и данные дозиметрического контроля.

Степень тяжести и стадия поражения позволяет определить характерные изменение картины периферической крови.

Лечение

При острой лучевой болезни проводится введение противорвотных средств, устранение коллапса. При внутреннем облучении необходимо введение препаратов, которые могут нейтрализовать известные радиоактивные вещества. В первые сутки после развития признаков лучевой болезни назначается мощная дезинтоксикационная терапия и форсированный диурез. При явлениях некротической энтеропатии назначается голод, парентеральное питание, обработка слизистой полости рта антисептиками.

Для устранения проявлений геморрагического синдрома проводятся гемотрансфузии тромбоцитарной и эритроцитарной массами. При развитии ДВС-синдрома проводится переливание свежезамороженной плазмы, плазмаферез. Для предупреждения развития инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия. Если тяжелая форма лучевой болезни, сопровождаемая аплазией костного мозга, то показана его трансплантации. При хронической лучевой болезни больному назначается симптоматическая терапия.

Профилактика

Для предупреждения развития лучевой болезни лицам, которые находятся в зоне радиоизлучения, рекомендуется использовать средства индивидуальной радиационной защиты и контроля, а также препараты-радиопротекторы, которые снижают радиочувствительность организма.

Болезнь хроническая лучевая — Справочник химика 21

    Хронические поражения всегда развиваются в скрытой форме в результате систематического облучения большими дозами (больше предельно допустимой нормы) как нри внешней радиации, так и при попадании внутрь организма радиоактивных веществ. Различают три степени хронической лучевой болезни. Для первой, легкой степени лучевой болезни, характерны незначительные головные боли, вялость, слабость, нарушение сна и аппетита. При второй степени болезни все признаки заболевания обостряются, возникают нарушения обмена веществ, сосудистые и сердечные изменения, расстройство пищеварительных органов и др. Третья степень болезни — еще более резкие проявления перечисленных симптомов. [c.56]
    Уран является токсичным элементом, и вызываемые им острая и хроническая интоксикации характеризуются политропным действием на различные органы [17]. Уран вызьшает однотипный характер поражения независимо от растворимости того или иного соединения. Различие заключается лишь в скорости развития интоксикации и степени тяжести поражения. В ранние сроки воздействия сильнее сказывается химическая токсичность элемента, в поздний период преобладает радиационный фактор. Длительное поступление урана в организм человека, когда сказывается его радиобиологическое воздействие как а-излучателя, ведет к развитию хронической лучевой болезни. Механизмы действия урана на организм человека разнообразны. Уран может вызвать не только функциональные, но и органические изменения как в результате непосредственного действия на организм, так и опосредованно через центральную нервную систему и железы внутренней секреции. При урановом отравлении наряду с обширной патологией различных органов и систем ведущим является нарушение функции почек. В случае ингаляционного попадания соединений урана в организм человека наибольшую патологию в легких вызывает UFe. [c.287]

    Хроническая лучевая болезнь может развиться в результате длительного влияния малых доз внешнего облучения или при попадании малых количеств радиоактивных изотопов внутрь организма.[c.100]

    Хроническая лучевая болезнь имеет три стадии. [c.100]

    ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ НА МЛЕКОПИТАЮЩИХ, ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ [c.159]

    Хроническая лучевая болезнь [c.170]

    Первый вариант хронической лучевой болезни может быть следствием длительного общего, относительно равномерного или неравномерного облучения. В радиобиологической литературе описаны многочисленные случаи хронической лучевой болезни при внешнем я инкорпорированном облучении, которые могут представлять собой и промежуточные синдромы, возникающие при сочетании различных способов и видов облучения. Второй вариант хронической лучевой болезни может быть вызван облучением отдельных участков тела при воздействии радиоактивных изотопов с избирательным распределением по органам и тканям, а также при местном внешнем облучении. [c.170]

    Необходимо отметить, что, наряду с хромосомными аберрациями, у людей, проживающих вдоль р. Теча, наблюдаются и другие эффекты, свидетельствующие о значительном повреждающем действии радиации. Облучение населения в верховьях этой реки привело к возникновению хронической лучевой болезни (особенно в селе [c.165]


    Различают две формы лучевой болезни — острую и хроническую. Острая форма возникает в результате облучения большими [c.58]

    Батилол стимулирует лейкопоэз. Применяется для профилактики лучевой болезни при рентгенотерапии, а также для лечения больных хронической лучевой болезнью [1]. [c.10]

    Различают острое, подострое и хроническое лучевое поражение плутонием. Острое поражение характеризуется резким сокращением продолжительности жизни, уменьшением массы тела, развитием геморрагического синдрома и угнетением костномозгового кроветворения, некробиотическими изменениями внутренних органов. Острая форма лучевой болезни у животных развивается после введения 418 кБк/кг массы тела кроликам и 92,5 кБк/кг массы тела собакам. При этом гибель животных наступает в первые 2-3 недели от кровоизлияний в различных органах. [c.294]

    Радиобиологический эффект У. как а-излучателя вследствие егО иизкой удельной активности, прояЕляется в более отдаленные, по сравнению с токсическим действием, сроки в виде хронической лучевой болезни. [c.275]

    Хроническая лучевая болезнь возникает при продолжительном облучении организма в малых дозах. Обобщая различные формы проявления хронической лучевой болезни, А. К. Гуськова выделяет два оонов ных варианта синдромов 1 — обусловленный общим облучением и 2 — обусловленный местным облучением. [c.170]

    Клинические проявления хронической лучевой болезни, в отличие от острого лучевого поражения, более растянуты во времени, и также характеризуются фазностью течения, связанной с динамикой поглощения органами и тканями организма энергии ионизирующей радиации. Хроническая лучевая болезнь развивается при суммарных дозах 0,7—1,0 Дж/кг и мощности излучения 0,001— 0,005 Дж/кг за одни сутки. Она характеризуется медленным нарастанием дистрофичеоких изменений и возможностью сохранения в течение длителыного времени репаративных процессов. Условно отмечают три степени заболевания легкая, средняя и тяжелая хроническая лучевая болезнь. Клиническая очерченность второго варианта хронической лучевой болезни выражена слабо для разграничения отдельных периодов при данном варианте синдрома местные тканевые изменения преобладают над общими реакциями организма. [c.170]

    Какие обстоятельства способствуют утрате иммунологической толерантности В предыдущем разделе приводились некоторые способы прекращения состояния толерантности. Эти результаты, полученные в эксперименте, в принципе значимы для объяснення возникновения аутоиммунного процесса. Так, при хронической лучевой болезни достаточно часто наблюдаются аутоиммунные реакции (Р. Петров, Ю. Зарецкая, 1970 R. S hwartz, [c.234]

    Метлино, где хроническая лучевая болезнь в 1956 г. диагностирована у 64,7% взрослых и 63,2% осмотренных детей), которая была выявлена у 935 человек. Установлено также увеличение заболеваемости лейкозами у наблюдаемого населения. За 33 года зарегистрировано 52 случая гемабласто-зов, в том числе 37 случаев лейкозов среди 17,2 тыс. человек, наблюдаемых с 1950 г, что на 15 случаев больше ожидаемого числа заболеваний без облучения. Отмечено также существенное увеличение заболеваемости раком кожи, кишечника, печени, желчного [c.165]

    Различают две формы лучевой болезни — острую и хроническую. Острая форма возникает в результате облучения большими доза.ми в короткий промежуток вре.мени. При дозах по- [c.68]

    Различают острую форму лучевой болезни, возникающую под влиянием однократного интенсивного облучения, и хроническую, развивающуся под влиянием долговременного, иногда многолетнего облучения малыми дозами радиации. [c.105]

    Различают две формы лучевой болезни — остру и хроническую. [c.100]


Биологическое действие ионизирующего излучения.

| Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия

Тема: Биологическое действие ионизирующего излучения.

Историческая справка.

На ранней стадии существования материи она была в значительной степени радиоактивной. Однако по истечении времени большинство ядер природных радиоактивных веществ подверглись радиоактивному распаду и стали устойчивыми. Но некоторые вещества всё ещё радиоактивны и являются источниками ионизирующего излучения. Наряду с этим, излучения Космоса и Солнца постоянно воздействуют на организм и окружающую среду. Таким образом, вся жизнь на земле развивается в среде, которая является естественной — радиоактивной.

Ионизирующее излучение было открыто в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном в Германии, который зафиксировал неизвестные ранее лучи, которые проникали сквозь тело человека. Эти лучи, однако, не были связаны с естественной радиоактивностью. Рентген получил их в электронной лампе, разгоняя поток электронов от одного электрода к другому. Это открытие вдохновило других учёных искать таинственные лучи, и в 1896 году было сделано следующее открытие: французский физик Анри Беккерель изучал минеральный образец урана и обнаружил, что он испускал лучи того же самого типа, что и лучи Рентгена. Беккерель обнаружил явление естественной радиоактивности.

Теперь поиск химических элементов, испускающих радиацию, стал более целенаправленным. В 1898 году учёные Мария и Пьер Кюри выделили два радиоактивных элемента: полоний и радий. Радий, который является высоко радиоактивным химическим элементом, скоро оказался полезным в медицине. А в то время об опасности вредного воздействия излучения на организм не было известно.

Многие из первопроходцев в области медицины и научных исследований были облучены, и в течение первых десятилетий прошлого столетия некоторые из них погибли от лучевой болезни.

В 1928 году на Международном Конгрессе по радиологии в Стокгольме была основана международная организация – сегодня известная, как Международная Комиссия по Радиационной Защите (МКРЗ). МКРЗ собирает информацию о воздействии радиации на здоровье и выпускает рекомендации по радиационной защите.

Воздействие ионизирующего излучения на вещество.

Любое вещество, поглощая энергию солнечного излучения, нагревается. Воздействие солнечного излучения на биологическую ткань приводит к биологическим эффектам (например, загар на теле человека). Так же и ионизирующее излучение воздействует различным образом на живую и неживую материю.

Тело человека поглощает энергию и находится под биологическим воздействием ионизирующего излучения. Чтобы понять, как ионизирующее излучение воздействует на нашу биологическую ткань, исследуем процесс на уровне элементов, составляющих ткань, то есть на уровне клетки.

Клетка и молекула ДНК живого организма.

Человеческое тело состоит приблизительно из 1014 клеток. Клетка — самая маленькая частица организма, которая обладает способностью к жизнедеятельности и размножению. Она поглощает питательные вещества и кислород из крови и преобразует их в энергию. Компьютером, управляющим всеми программами, по которым работают все наши клетки, является генетический материал, содержащийся в ядре каждой клетки. Генетический материал содержит не только информацию о задачах клетки, но также и полный сборочный чертёж всего человеческого тела, включая все его индивидуальные характеристики.

Генетический материал человека состоит из 46 хромосом, составляющих 23 пары. Внутри хромосом находится молекула ДНК, которая является сложнейшей макро-молекулой. Молекула ДНК состоит их двух цепочек в форме двойной спирали, растянув которые можно получить нить длинной около 1,5 метра

Четыре базы, названные А, С, G, Т, связывают обе спирали вместе очень оригинальным способом. А в одной спирали всегда соединяется с Т в другой спирали, С всегда соединяется с G. В случае, если одна спираль повреждена, другая служит моделью для восстановления.

Деление клетки в организме.

Клетки могут разрушиться или быть повреждены вследствие каких-либо причин. Чтобы позволить тканям тела и органам поддерживать свои функции, клетка делится с образованием двух нормальных, здоровых дочерних клеток, идентичной материнской клетке, которые заменяют повреждённую клетку.

Когда клетка делится, обе цепочки каждой молекулы ДНК разделяются, каждая затем становится частью новой спирали ДНК и в результате – мы имеем две новые клетки.

Полный процесс деления занимает от двух минут до двух часов – это очень чувствительный период в жизни клетки. Повреждение ДНК во время этого процесса может привести к различным последствиям. Однако, способность клетки к восстановлению исправит большинство дефектов прежде, чем закончится образование новой клетки.

Повреждение ДНК происходит случайно, или в результате воздействия на неё ядовитых веществ, вирусов, ультрафиолетового или ионизирующего излучения.

Воздействии ионизирующего излучения на ДНК.

Некоторые клетки являются наиболее чувствительными к ионизирующему излучению, но все они чувствительны в период деления. Это означает, что растущая ткань или ткань, которая имеет высокую скорость деления клеток, более чувствительна к ионизирующему излучению, чем другие ткани. Вот почему дети, а особенно плод беременной женщины более чувствительны к излучению, чем взрослые. По той же причине клетки раковой опухоли более чувствительны к излучению, чем здоровая ткань, так как раковая опухоль растёт очень быстро за счёт частого деления раковых клеток. Эта особенность опухоли используется для лечения рака при помощи облучения раковых клеток.

Прямые и косвенные эффекты облучения.

Ионизирующее излучение может воздействовать на ДНК непосредственно или косвенно. Наши клетки состоят на 65-75% из воды. Поэтому, наиболее вероятная молекула, которая подвергается воздействию ионизирующего излучения молекула воды. Излучение ионизирует молекулы воды, приводя к образованию различных химических активных веществ. Эти вещества, которые называются свободными радикалами, могут воздействовать на молекулу ДНК. Прямое воздействие имеет менее важное значение, поскольку оно менее вероятно. Чтобы вызвать прямой эффект, ионизирующее излучение должно разрушить молекулу ДНК.

Типы повреждения ДНК.

Бета- и гамма-излучения вызывают низкую плотность ионизации, поэтому вероятность повреждения обеих цепочек спирали ДНК относительно небольшая. Обычно ущерб наносится только одной цепочке или одной базе, и это повреждение может быть восстановлено относительно эффективными функциями восстановления организма. Альфа-излучение вызывает высокую плотность ионизации. При этом возникает большая вероятность разрушения обеих цепочек ДНК. Поскольку генетическая модель клетки, таким образом, разрушается, вероятна ошибка в процессе восстановления клетки, что может даже привести к гибели клетки.

Действие радиации на организм человека.

Существуют различия между последствиями радиационного воздействия, которые возникают вскоре после облучения – острые последствия – и последствиями, которые будут наблюдаться намного позже – хронические последствия.

Острые последствия облучения.

Острые последствия обусловлены большой дозой облучения тела или органа человека за короткий срок, и в большинстве случаев приводят к гибели клеток организма. При превышении порогового значения повреждения неизбежны, и они увеличиваются с увеличением дозы. Индивидуальное пороговое значение может быть разным, и это может изменить степень повреждения каждого индивидуума. Острая лучевая болезнь и повреждение плода у беременных – примеры острых повреждений организма в результате воздействия ионизирующего излучения.

Острая лучевая болезнь.

Клетки, которые являются наиболее чувствительными к воздействию радиации – клетки с высокой частотой деления. Поэтому в первую очередь ионизирующее излучение будет воздействовать на кроветворные органы (красный костный мозг), особенно чувствительные к ионизирующему излучению. Кратковременная доза облучения на всё тело более, чем 1000 мЗв (100 бэр) приведёт к острой лучевой болезни. Множество клеток и, следовательно, большие части живой ткани будут повреждены или погибнут. Функции облучённого органа будут нарушены. Последствия интенсивного облучения организма в дозах, превышающих пороговое значение, иногда проявляются уже через час или два: человек начнёт чувствовать слабость и начнётся рвота. Эти признаки обычно уменьшаются после двух дней, и в течение двух-трёх недель – самочувствие человека улучшается. Однако, за это время число белых кровяных клеток существенно уменьшится, уменьшится и сопротивление организма заразным болезням. Это может привести к воспалительным болезням с высокой температурой, диарее и кровотечениям. Если человек поправляется от острого облучения, то останется риск хронических последствий облучения.

Незамедлительное и целенаправленное квалифицированное лечение увеличивает процент выживания.

Генетические нарушения в организме.

Различают следующие виды воздействия на клетки организма вследствие облучения в зависимости от поглощённой дозы облучения и радиоустойчивости клетки:

— Без изменений – облучение не влияет на клетку

— Гибель клетки

— Восстановление:

— Клетка восстанавливает молекулу ДНК

— Нарушение восстановления.

Молекула ДНК получает ложную информацию, ведущую к мутации клетки. Мутации не обязательно отрицательные, но они могут также привести к генетическим нарушениям и раковым заболеваниям.

Хронические последствия облучения.

Рак и наследственные болезни расцениваются как хронические последствия действия радиационного облучения.

Пороговое значение дозы облучения для хронических последствий отсутствует. Чем больше доза облучения, тем выше вероятность заболевания.

Раковое заболевание.

Клетка, у которой генетический код был изменён, может развиться в раковую клетку. Рак – болезнь, вызванная бесконтрольным делением мутирующих клеток. Примерно 20% всех смертных случаев в мире – от раковых болезней. Признаки лейкемии, вызванной ионизирующим излучением, обнаруживаются через 3-7 лет после облучения. Другие виды раковых болезней развиваются более длительное время.

Наследственные изменения в потомстве.

ДНК в половых клетках, также могут быть повреждены ионизирующим излучением. Эти повреждения могут быть переданы следующему поколению. Но для того, чтобы это случилось, дефект клеток должен быть унаследован от обоих родителей. Необходимые условия передачи генетических изменений следующему поколению:

— Хромосома в половой клетке повреждена.

— Повреждены одинаковые хромосомы в клетках отца и матери.

— Эмбрион должен развиться. Шансы эмбриона выжить уменьшаются, если клетки повреждены.

Эти условия объясняют, почему наследственные последствия нанесения вреда организму настолько трудно оценить. Вероятность каждого условия мала. Вероятность того, что все три условия выполняются одновременно – чрезвычайно мала.


Лучевая болезнь — это… Что такое Лучевая болезнь?

Лучевая болезнь
Последствия лучевой болезни у японской девочки.
МКБ-10 T66.66.
МКБ-9 990990
MeSH D011832 D011832

Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующаяся симптомокомплексом, зависящим от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника радиоактивных веществ, распределения дозы во времени и теле человека.

У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением и внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции.

Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.

Острая лучевая болезнь

Хроническая лучевая болезнь

Хроническая ЛБ — развивается в результате длительного непрерывного или фракционированного облучения организма в дозах 0,1—0,5 сГр/сут при суммарной дозе, превышающей 0,7—1 Гр. ХЛБ при внешнем облучении представляет собой сложный клинический синдром с вовлечением ряда органов и систем, периодичность течения которого связана с динамикой формирования лучевой нагрузки, т. е. с продолжением или прекращением облучения. Своеобразие ХЛБ состоит в том, что в активно пролиферирующих тканях, благодаря интенсивным процессам клеточного обновления, длительное время сохраняется возможность морфологического восстановления тканевой организации. В то же время такие стабильные системы, как нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная, отвечают на хроническое лучевое воздействие сложным комплексом функциональных реакций и крайне медленным нарастанием незначительных дистрофических изменений.

Отдалённые последствия облучения

Отдалённые последствия облучения — соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хронического облучения.

Включают в себя:

  • изменения в половой системе;
  • иммунные болезни;

Принято различать два типа отдаленных последствий — соматические, развивающиеся у самих облучённых индивидуумов, и генетические — наследственные заболевания, развивающиеся в потомстве облучённых родителей.

К соматическим отдалённым последствиям относят прежде всего сокращение продолжительности жизни, злокачественные новообразования и катаракту. Кроме того, отдалённые последствия облучения отмечают в коже, соединительной ткани, кровеносных сосудах почек и лёгких в виде уплотнений и атрофии облучённых участков, потери эластичности и других морфофункциональных нарушениях, приводящих к фиброзам и склерозу, развивающимся вследствие комплекса процессов, включающих уменьшение числа клеток, и дисфункцию фибробластов.

Деление на соматические и генетические последствия весьма условно, так как характер повреждения зависит от того, какие клетки подверглись облучению, т. е. в каких клетках это повреждение возникло — в соматических или зародышевых. В обоих случаях повреждается генетический аппарат, а следовательно, и возникшие повреждения могут наследоваться. В первом случае они наследуются в пределах тканей данного организма, объединяясь в понятие соматического мутагенеза, а во втором — также в виде различных мутаций, но в потомстве облучённых особей.

См. также

Литература

  • Романцев Е. Ф. и др. — Молекулярные механизмы лучевой болезни. М., «Медицина», 1984.
  • Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия, 1974, т. 15, с. 76.
  • Киреев П. М., Лучевая болезнь, М., 1960.
  • Гуськова А. К., Байсоголов Б. Д., Лучевая болезнь человека (Очерки), 1971.
  • Москалев Ю. И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений — М.,»Медицина», 1991
  • И. Я. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. Отдаленные последствия поражений. Радиобиология. — М., 1993.
  • И. Я. Василенко, О. И. Василенко. Биологическое действие продуктов ядерного деления. М., Бином, 2011, 384 с.
  • Ю. Г. Григорьев. Отдаленные последствия биологического действия электромагнитных полей. Рад. биол. Радиоэк. 2000, 40, № 2, 217
  • С.А Куценко Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5
  • Надеждина Н.М Отдаленные последствия острой лучевой болезни // Медицинская радиология и радиационная безопасность. — 2009. — Т. 48. — № 3. — С. 17-27.
  • Василенко И.Я. Токсикология продуктов ядерного деления. — Москва: Медицина, 1999. — 200 с. — 1000 экз. — ISBN 5-225-04468-9
  • В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин Профессиональные болезни. — 4 переработанное и дополненное. — Москва: Медицина, 2004. — 480 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04789-0

Ссылки

Радиационная болезнь — Детская больница Джонса Хопкинса

    Когда большое количество радиации выбрасывается в воздух за короткий период времени (например, в результате ядерного взрыва), это может вызвать сильное заболевание людей и других живых существ. Лучевая болезнь может вызвать симптомы гриппа, выпадение волос, ожоги кожи и даже смерть.

    К счастью, лучевая болезнь встречается редко, и риск для людей, находящихся на расстоянии более нескольких миль от взрыва, чрезвычайно низок.

    Если радиация остается в почве или источниках воды, длительное облучение может увеличить риск рака у человека. Но даже тогда это намного ниже, чем общий риск рака для большинства людей, живущих сегодня в Соединенных Штатах.

    Подробнее о радиации и о том, что происходит, когда люди подвергаются воздействию большого количества радиации.

    Что такое радиация?

    В нужных количествах радиация — это хорошо и очень необходимо для жизни. На самом деле радиация — это естественный процесс.В небольших количествах он встречается практически везде: в почве, воде, пище и даже в нашем организме. Мы ежедневно подвергаемся такому «радиационному фону».

    В самом широком смысле излучение — это акт испускания энергии. Солнце — это один из источников энергии, который испускает (или «излучает») энергию через свои ультрафиолетовые лучи.

    Два типа излучения:

  1. Неионизирующее излучение. Этот тип энергии в основном излучается с помощью «волн», таких как звуковые волны, радиоволны и ультрафиолетовые (тепловые) волны.Это то, что заставляет работать такие вещи, как сотовые телефоны, лампочки, микроволновые печи и ультразвуковые диагностические аппараты. Хотя неионизирующее излучение может быть вредным в очень высоких дозах, этот тип излучения не может изменить молекулярную химию человека или предмета.
  2. Ионизирующее излучение. Некоторыми естественными источниками ионизирующего излучения являются космические лучи Солнца и звезд, а также радон (элемент, обнаруженный в почве). Искусственные источники включают рентгеновские аппараты и лучевую терапию для лечения рака.Ионизирующее излучение достаточно мощно, чтобы расщепить атом и изменить химический состав человека или предмета. Это может быть полезно (например, при лечении рака). Но ионизирующее излучение также может быть вредным, если человек подвергается слишком сильному воздействию. Именно этот тип радиации может привести к лучевой болезни — и даже к смерти, если количество радиации действительно велико.

Как люди подвергаются слишком сильному облучению?

В повседневной жизни редко подвергаются воздействию опасно высоких доз радиации.Но люди могут подвергнуться воздействию высоких доз в случае ядерной атаки или отказа атомной электростанции.

Люди, находящиеся в пределах нескольких миль от ядерной катастрофы, подвергаются риску воздействия повышенного уровня ионизирующего излучения. Но если кто-то не находится внутри здания ядерного реактора во время взрыва или расплавления, шансы заболеть лучевой болезнью или внезапно умереть низки. Чем дальше от источника радиации находится человек, тем ниже риск лучевой болезни.

Что происходит с больным лучевой болезнью?

Лучевая болезнь обычно случается только с людьми, которые получают дозу фонового излучения в 300 или более раз превышающую среднегодовую. Человек, подвергшийся воздействию таких высоких доз радиации, может иметь:

  • падение количества кровяных телец
  • Выпадение волос
  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • Ожоги кожи
  • возможное повышение риска рака крови и щитовидной железы
  • возможная смерть в результате органной недостаточности

Насколько серьезны эти проблемы и когда они проявляются, зависит от того, как много радиации подвергся человек.Это также зависит от того, подвергался ли человек воздействию радиации в течение короткого или длительного периода времени.

При внезапном воздействии и дозе, превышающей среднегодовую дозу в 100 или более раз, симптомы могут быть серьезными и появиться в течение нескольких часов. Более низкая доза радиации в течение длительного периода времени с меньшей вероятностью вызовет симптомы сразу, но все же повысит риск рака в более позднем возрасте.

Лечение

Проблемы со здоровьем, вызванные опасно высокими уровнями радиации, можно лечить. Но люди, которые подвергаются почти смертельному облучению и все еще выживают, могут иметь проблемы со здоровьем на всю жизнь. У них повышенный риск развития определенных типов рака.

Обычно медицинская бригада врачей разных специальностей работает вместе, чтобы лечить различные участки тела, поврежденные радиацией. Если медицинский персонал может быстро (в течение 24 часов) вылечить людей после радиационного кризиса, он может прописать лекарства, снижающие вероятность определенных видов рака.

Воздействие на продовольствие и окружающую среду

После ядерного взрыва частицы радиации могут перемещаться по ветровым потокам на многие мили и оседать в источниках воды, растениях и почве. Вероятно, пострадают домашний скот и продовольственные культуры в этих районах, что приведет к загрязнению пищевых продуктов.

Иногда уровень радиации в пищевых продуктах настолько мал, что не представляет опасности, но в других случаях он поднимается выше безопасного уровня. Поэтому ученые проверяют уровень радиации в почве после ядерной катастрофы, чтобы определить риски.Пища, которая считается небезопасной, запрещена до тех пор, пока уровень радиации не снизится. Чтобы радиация вернулась к приемлемым уровням, может потребоваться время. В зависимости от того, что произошло, это могут быть недели, месяцы или даже годы.

В то время как люди могут избегать употребления зараженной пищи, дикие животные в пострадавших районах — нет. К счастью, исследования предыдущих ядерных катастроф показали, что, хотя некоторым животным может быть нанесен краткосрочный вред от радиационного облучения, у большинства из них не возникают долгосрочные проблемы со здоровьем.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей.Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

10 Признаков лучевой болезни

Лучевая болезнь вызвана опасным уровнем воздействия радиоактивных материалов. Он включает в себя любые отрицательные физические побочные эффекты, возникающие в результате воздействия ионизирующего излучения.Последний пункт важен, потому что существует два типа излучения: неионизирующее и ионизирующее.

  • Неионизирующее излучение является продуктом окружающей среды. Мы подвергаемся его воздействию через световые волны, радиоволны, микроволны и радары. В большинстве случаев, кроме солнечного ожога или отравления солнцем, вы никогда не столкнетесь с какими-либо изнурительными симптомами или побочными эффектами от воздействия неионизирующего излучения.
  • Ионизирующее излучение — дело серьезное. Это тот материал, который атомные электростанции используют для генерации энергии, тот тип, который используется в ядерном оружии, больничном и стоматологическом рентгеновских лучах, гамма-лучах, обнаруженных в космическом пространстве, а также различных формах бомбардировки частицами, которые используются для лечение, тестирование, производственные и производственные цели и так далее.

Если вы работаете в отрасли, где используется ионизирующее излучение, вы должны сохранять усердие в отношении радиационной защиты и экранирования, чтобы избежать разрушительных последствий лучевой болезни или болезней.

Почему ионизирующее излучение так опасно?

С точки зрения вреда, ионизирующее излучение опасно, поскольку фактически разрушает химические связи. Когда это происходит с телом человека или животного, воздействие радиации разрушает живые ткани, в том числе ДНК.Однако излучение опасно еще и потому, что в радиоактивной рабочей среде оно не может быть воспринято пятью человеческими чувствами: зрением, слухом, обонянием, вкусом или осязанием. Скорее, люди могут подвергаться воздействию низких или средних уровней радиации и не обращать на это внимания до тех пор, пока не разовьется лучевая болезнь.

В некоторых случаях, если радиационное воздействие является острым, то есть вы получаете очень большую дозу радиации за короткий промежуток времени, признаки лучевой болезни проявляются немедленно (вспомните взрыв ядерной бомбы или близкие к аварии атомной электростанции).В других случаях облучение является слабым в течение длительного периода времени (хроническое радиационное облучение), что может означать, что эффекты не проявляются, пока не станет слишком поздно что-либо с этим делать (подумайте о горняке, у которого в конечном итоге разовьется рак, как о результат многолетней работы под землей).

Наконец, существуют преднамеренные воздействия радиации, например, те, кто выбирает радиацию как форму рака или лечения. В большинстве случаев, когда используется термин лучевая болезнь или болезнь, он относится к более острым случаям.

10 признаков лучевой болезни

Радиационное облучение измеряется в единицах, называемых рентгенами. Приведу пример:

  • Общее облучение тела 100 рентген / рад вызовет лучевую болезнь.
  • Общее облучение тела 400 рентген / рад вызовет тяжелую лучевую болезнь и смерть примерно у половины подвергшихся ей. Без немедленной медицинской помощи почти любой, кто подвергнется такому уровню радиации, умрет в течение 30 дней.
  • Общее облучение тела 100 000 рентген / рад почти всегда вызывает немедленную потерю сознания и смерть в течение часа после события.

Поскольку болезнь вызвана гибелью клеток и разрушением тканей и систем организма, симптомы и побочные эффекты не так уж удивительны. Вот 10 самых распространенных:

  1. Кровотечение из носа, десен, рта и прямой кишки.
  2. Язвы во рту, пищеводе, желудке и прямой кишке или открытые язвы на коже.
  3. Кровавый стул.
  4. Сильные ожоги кожи, включая волдыри.
  5. Отслоение кожи.
  6. Тошнота и рвота, возможно рвота кровью.
  7. Выпадение волос.
  8. Лихорадка.
  9. Усталость, обморок или помутнение сознания.
  10. Воспаление открытых участков (покраснение, отек, кровотечение).

Если вы работаете с радиацией и испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно уведомить инспектора по радиационной безопасности вашей организации и / или позвонить по телефону 9-1-1 и сообщить им, что вы, возможно, страдаете лучевой болезнью. Персонал, оказывающий первую помощь, может подвергнуться опасному облучению при контакте с вами, поэтому крайне важно принять надлежащие меры предосторожности.

Подозреваете, что кто-то из ваших знакомых может болеть лучевой болезнью?

Если у человека наблюдаются легкие симптомы лучевой болезни, позвоните 9-1-1 или поставщику медицинских услуг и следуйте их инструкциям. Если реакция кажется более серьезной, будьте очень осторожны. Пока пострадавший не будет полностью обеззаражен, он будет радиоактивным, и оказание первой помощи может подвергнуть вас риску лучевой болезни.

  • Не наносите кремы или мази на пораженные участки.
  • Удалитесь как можно дальше от источника экспонирования.
  • Снимите радиоактивную одежду как можно скорее.
  • Как можно скорее позвоните специалистам по оказанию экстренной помощи для получения дальнейших инструкций.

Лучший способ уберечь себя и других от лучевой болезни — это узнать о рисках и передовых методах безопасности для вашей отрасли. Кроме того, наденьте надлежащую защиту от излучения и защитную одежду, чтобы свести к минимуму воздействие, с которым вы сталкиваетесь.

Свяжитесь с Lancs Industries, чтобы узнать больше о продуктах и ​​решениях для защиты от излучения для вашей сферы деятельности.

Будьте осторожны с радиацией! | Наша наука

Большинство из нас слышали о радиации, но можете ли вы объяснить, что это такое? Только 10% взрослых американцев могут. Я не могу их винить, потому что даже до катаклизмов марта 11 я понятия не имел, что это было на самом деле. Ирония заключается в том, что даже несмотря на то, что многие из нас не осознают радиацию (потому что наши органы чувств не могут ее обнаружить), она окружает нас повсюду.Микроволны, радио и даже бананов — все это подвергает нас воздействию радиации. Но опасность заключается не в веществе, а в типе излучения и продолжительности воздействия, о которых вам следует беспокоиться.

Источники излучения

Прежде всего (пока я не увлекся) что такое радиация? Слово излучение происходит от латинского слова radiatio, «луч света».»Излучение — это процесс, при котором энергия распространяется в космосе в виде высоких частиц или волн от атомов радиоактивного материала . Знайте, что существует два источника излучения — природный и искусственный. Естественная радиация исходит от Солнца, от элемента , радона в воздухе, от горных пород / почвы Земли и из космоса. Эти источники ежегодно составляют 82% облучения населения. Но поскольку радиация относительно безвредна в небольших количествах , можно подумать, что проживание в районах с большим количеством людей, таких как Хан, Китай, Керала, Индия или Араша-Тапира, Бразилия, повысит ваши шансы заболеть раком.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих это … Искусственное излучение — это излучение, искусственно созданное людьми! Обычно он используется в коммуникациях, промышленности, исследованиях и медицине, его можно найти в ядерном оружии и атомных электростанциях. Примерно половина всех онкологических больных получают лучевой терапии в течение своей жизни. Лучевая терапия использует излучение с большим количеством энергии, чтобы убить злокачественных клеток, повреждая их ДНК, но это также может повлиять на нормальные клетки.Вот почему профессионалы в любой области, связанной с использованием излучения, проявляют большую осторожность при его использовании, потому что при неправильном использовании … могут быть вредные последствия!

Ионизирующее и неионизирующее излучение

Еще одним отличительным фактором излучения является то, является ли оно ионизирующим или неионизирующим излучением . Неионизирующий потенциально менее вреден, чем последний, потому что излучение этого типа имеет меньшую энергию, чем ионизирующее, и может заставить молекулы двигаться в атоме, но оно не может удалить электрона .Типы неионизирующего излучения включают радиоволны, микроволны, радиолокационные волны, инфракрасные волны, электромагнитное излучение, видимый свет и ультрафиолетовый свет. Ионизация, с другой стороны, позволяет создавать иона, , удаляя электроны из атома. (Для тех из вас, кто не изучал физику, вот отличное объяснение атомов, молекул и ионов.) Большая часть ионизирующего излучения исходит от радиоактивных материалов и рентгеновских аппаратов, и включает альфа-излучение, бета-излучение, нейтронное излучение, гамма-излучение. и рентгеновские лучи.Да, я никогда не слышал о таких типах, но важная часть состоит в том, что эти типы потенциально более опасны, потому что они содержат большее количество энергетических частиц, чем неионизирующее излучение, а продолжительное воздействие может привести к лучевой болезни. Все виды ионизирующего излучения могут представлять опасность для живых существ, в то время как большинство неионизирующих излучений — нет, потому что им не хватает необходимого количества энергии. Тем не менее, большое количество любого излучения может быть вредным.

Прежде чем я перейду к рискам для здоровья, вы задались вопросом, что такое видимый свет — это излучение? Это единственный вид электромагнитного излучения, который мы действительно видим.Видимые световые волны — это то, что мы видим как цвета радуги. Круто, правда? Это хорошая статья от НАСА, объясняющая спектр видимого света и другие типы электромагнитного излучения.

Риски для здоровья Уровень риска зависит от вида радиации, которому вы подвергаетесь и как долго.Когда вы видите всех этих ученых в фильмах в свинцовых щитах, фартуках и тому подобном, это потому, что риск с радиацией не заканчивается счастливым концом. Чтобы определить степень радиационного облучения, вы должны знать силу излучаемой энергии, расстояние между вами и ее источником и время, необходимое для появления первых признаков и симптомов лучевой болезни.

Есть две единицы измерения поглощения излучения — бэр и Гр .В области медицины термин Гр используется для описания дозы, полученной облученным пациентом. Некоторые диагностические тесты, особенно те, которые используют рентгеновские лучи, содержат менее 0,1 Гр радиации. Когда у кого-то появляются признаки / симптомы лучевой болезни, это сразу показывает, что доза человека составляет 1 Гр или выше. Если ваше воздействие превышает 6 Гр, у вас проблемы. На таком уровне воздействия ваше состояние неизлечимо, и вы можете умереть в течение двух недель.

Если у вас очень быстро возникают тяжелые симптомы после воздействия, вы, вероятно, находитесь в диапазоне летальных исходов по шкале воздействия.Во-первых, у любого больного лучевой болезнью возникает тошнота и рвота. После этого может пройти короткий промежуток времени, когда вы не почувствуете никаких новых симптомов очевидного заболевания. Однако именно тогда, когда этот период заканчивается, в игру вступают серьезные симптомы. Того, чье здоровье находится под угрозой, следует ожидать диареи, лихорадки и головной боли в следующие 2 часа после появления первых симптомов. Сразу после: головокружение, дезориентация, слабость, утомляемость, выпадение волос, кровавая рвота / стул, инфекция, плохое заживление ран (из-за низкого уровня тромбоцитов ), низкое кровяное давление, низкое количество лейкоцитов и, наконец, наступает смерть.Но не волнуйтесь! Этот печальный финал случается только в том случае, если на пациента очень сильное воздействие 8-10 Гр или выше.

Итак, если вы подвергнетесь воздействию огромной дозы радиации в течение очень короткого промежутка времени, вы можете заболеть лучевой болезнью … тем не менее, случаи этой болезни редки. Практически все случаи лучевой болезни у людей происходят после ядерных промышленных аварий (Чернобыль, Россия в 1986 году; Япония в 2011 году), но массовый эффект был засвидетельствован благодаря применению ядерного оружия.Вспомните Хиросиму и Нагасаки, два места в Японии, пострадавших от ядерных бомбардировок во время Второй мировой войны. После взрыва ядерной бомбы врачи впервые увидели признаки и симптомы лучевой болезни. Дело в том, что там столько людей убила не ядерная бомба. И дело не в самой радиации. Радиация, которой подверглись японцы, вызвала лучевую болезнь, которая вызвала все осложнения, о которых я упоминал ранее. Некоторые пациенты с лучевой болезнью после выпадения осадков умерли от оппортунистических заболеваний годов, болезней, с которыми их иммунная система могла бы регулярно бороться, но в их состоянии не осталось никакой иммунной системы.Все их лейкоциты были уничтожены радиационным воздействием. В заключение, будьте осторожны и знайте о радиации, потому что в миллионный раз она опасна в больших дозах! Однако не стоит паниковать по поводу относительно безобидного излучения. Пока можно пользоваться микроволновой печью, хотя я советую не готовить в ней себя.

Есть мысли / комментарии / предложения? Вот два вопроса для обсуждения, над которыми стоит подумать и ответить ниже или в уме.

1) Ультрафиолетовое излучение Солнца вызывает солнечный ожог и, в конечном итоге, рак кожи.Но эти два процесса не связаны. Почему солнечный ожог не приводит к раку кожи? Как развивается рак кожи под воздействием ультрафиолетового излучения?

2) Одним из наиболее значительных эффектов радиации (на мой взгляд) является потенциальный ущерб, который может быть нанесен генам облученного человека. Поскольку излучение способно вызывать биологические и химические изменения в живой ткани, воздействие может вызвать мутации в вашей ДНК, которые могут передать вредные черты вашему потомству. Есть примеры?

Фото: : @BlatantNews.com, @ssoosay, Flickr; МАГАТЭ / ISO, Wikimedia Commons


Ссылки:
«Лучевая терапия рака — Национальный институт рака». Исчерпывающая информация о раке — Национальный институт рака.
«Радиационное воздействие: MedlinePlus». Национальная медицинская библиотека — Национальные институты здравоохранения ..
«Ионизирующие и неионизирующие излучения | Радиационная защита | Агентство по охране окружающей среды США». Агентство по охране окружающей среды США.

«Лучевая болезнь» Клиника Мейо .

«Радиация и здоровье человека» Институт ядерной энергии


Как работает лучевая болезнь | HowStuffWorks

Радиация — штука довольно пугающая. Обычно вы не можете увидеть, понюхать или попробовать его на вкус, и вы можете надежно обнаружить его только с помощью специальных устройств, которые мало у кого есть в доме. Тем не менее, мы постоянно слышим, что радиация вызывает широкий спектр вредных последствий, от рака и бесплодия до тяжелых ожогов. Одно из наиболее ужасающих эффектов радиации широко известно как лучевая болезнь.

Лучевая болезнь — это общий термин для обозначения ущерба, вызванного большой острой дозой радиации. Фактически, технический термин для лучевой болезни — острый лучевой синдром . Вы также можете услышать, что это называется , радиационное отравление . Хотя как острое, краткосрочное, так и долгосрочное радиационное облучение может привести к раку из-за повреждения ДНК, рак, вызванный радиацией, не является лучевой болезнью.

Если все эти разговоры об ужасах радиации приводят вас в панику, вот кое-что обнадеживающее: большинство видов радиации безвредны; даже опасные виды не вызовут лучевую болезнь, если вы не получите большую дозу.Фактически, любой тип излучаемой энергии — это в основном излучение, например, радиоволны, улавливаемые автомобильной стереосистемой, тепло, излучаемое тостером, и даже свет, излучаемый солнцем. Вид излучения, вызывающий лучевую болезнь, называется ионизирующим излучением . Ионизирующее излучение имеет более высокую энергию и более высокую частоту; в эту группу входит энергия ультрафиолетового, рентгеновского и гамма-излучения. Как видно из названия, он достаточно мощный, чтобы ионизировать , то есть отбить электрон от любого атома, с которым он столкнется.Фактически, ионизирующее излучение может даже разрушить ядро ​​атома.

Большинству из нас не нужно беспокоиться об ионизирующем излучении каждый день. Однако иногда неожиданные события могут сделать наши страхи перед лучевой болезнью слишком реальными. Мы собираемся объяснить, как именно радиация вызывает лучевую болезнь, какое количество радиации вызывает у вас заболевание и какие эффекты могут иметь различные дозы. Мы также узнаем, как лечить лучевую болезнь и как ее предотвратить.

Что ядерное излучение делает с вашим телом

Скажем, какой-то маниакальный мировой лидер наконец нажимает большую красную кнопку.Или, может быть, террорист выводит из строя местный ядерный реактор. Вы переживаете первоначальную атаку, и вам остается терпеть мир, отравленный ядерной радиацией. Как ты себя чувствуешь?

Измерьте дозировку

Когда начинаются ядерные реакции, они выбрасывают частицы с достаточной энергией, чтобы оторвать электроны от атомов или молекул. Измененные связи производят ионные пары, которые чрезвычайно химически реактивны. Это называется ионизирующим излучением, и именно здесь начинаются проблемы.

Существует много видов ионизирующего излучения.Выбирайте из космических, альфа-, бета-, гамма- или рентгеновских лучей, нейтронов или еще кое-что. Что действительно имеет значение, так это то, как много организм подвергается воздействию — понятие, называемое поглощенной дозой.

Один из способов измерения поглощенной дозы — это единицы Грей (Гр). Другой распространенной единицей является зиверт (Зв), который измеряет количество Гр и умножает его на тип излучения для расчета эффективной дозы в живой ткани. Средняя лучевая нагрузка за пару секунд рентгеновского снимка брюшной полости равна 0.0014 Гр — это небольшая доза, и ее применяют местно, так что это не так уж и плохо. Когда действительно попадаешь в беду, это с облучением всего тела, как, скажем, в диспетчерской Чернобыля сразу после взрыва. Там вы бы впитали 300 Зв в час. Но ты и часа не протянешь. Доза будет смертельной всего через 1-2 минуты.

G / O Media может получить комиссию

Как вы могли бы умереть

Большие дозы ионизирующего излучения за короткий период времени приводят к острому радиационному синдрому (ОЛБ), известному как радиационное отравление.Выраженность симптомов ОРС зависит от уровня воздействия. Доза облучения всего лишь 0,35 Гр может немного походить на грипп — кроме тошноты и рвоты, головных болей, усталости и лихорадки. Если организм подвергается более высокой дозе, где-то между 1-4 Гр, клетки крови начинают умирать. Вы все еще можете выздороветь — лечение этого вида лучевого синдрома обычно включает переливание крови и прием антибиотиков — но вы также можете страдать от ослабленного иммунного ответа из-за падения количества лейкоцитов, неконтролируемого кровотечения из-за нехватки тромбоцитов и анемии из-за уменьшение красных кровяных телец.Вы также заметите своего рода странный солнечный ожог, если подвергнетесь воздействию ионизирующего излучения 2 Гр или более. Технически называемый острым радиодерматитом, его последствия включают красные пятна, шелушение кожи и иногда образование пузырей. Ожидайте, что он появится в течение 24 часов.

Однако доза от 4 до 8 Гр может быть фатальной, но путь к смерти все еще зависит от уровня воздействия. Пациенты на этом уровне страдают рвотой, диареей, головокружением и лихорадкой. Без лечения вы можете умереть всего через несколько недель после заражения.

Физик Луи Слотин, умерший от ОРС во время своих исследований Манхэттенского проекта в 1946 году, получил дозу гамма- и рентгеновского излучения, которая, по оценкам, составляла чуть более 10 Гр. Он не выжил бы сегодня, даже с современными методами лечения, такими как пересадка костного мозга. Пациенты, подвергшиеся облучению от 8 до 30 Гр, испытывают тошноту и сильную диарею в течение часа и умирают в период от 2 дней до 2 недель после облучения.

Поглощенные дозы более 30 Гр вызывают неврологические нарушения.В течение нескольких минут пациенты испытывают сильную рвоту и диарею, головокружение, головные боли и потерю сознания. Часто наблюдаются судороги и тремор, а также атаксия или потеря контроля над произвольной функцией мышц. Смерть в течение 48 часов неизбежна.

Но если вы избежите достаточного количества радиации, чтобы остаться в живых

То, что вы уклоняетесь от ARS после ядерного взрыва или расплавления, не означает, что у вас будет счастливый конец. Длительное воздействие ионизирующего излучения, даже в слишком низких дозах, чтобы вызвать какие-либо симптомы лучевой болезни, может вызвать генетические мутации и рак.Это самый большой риск, с которым сталкиваются выжившие после аварии на Фукусиме — в результате аварии была выброшена часть радиоактивного материала, выпущенного в Чернобыле. Но по самым последним оценкам, радиоактивные осадки все еще могут вызвать более тысячи смертей от рака.

Обычно клетки контролируются химической структурой молекул ДНК. Но когда радиация выделяет достаточно энергии, чтобы разрушить молекулярные связи, цепи ДНК разрываются. В то время как большинство из них восстанавливаются должным образом, около четверти — нет — и так начинается длительный, медленный процесс, который приводит к увеличению скорости мутаций в будущих поколениях клеток.Вероятность рака увеличивается с эффективной дозой облучения, но, к сожалению, тяжесть рака не зависит от дозы. Воздействие — это то, что имеет значение, и не имеет значения, был ли уровень радиации высоким или низким.

При длительном воздействии модели, предсказывающие уровень риска, остаются противоречивыми. Фактически, наиболее широко распространенная модель предполагает, что с точки зрения воздействия на большинство людей низкоуровневый фоновый радиационный фон является наиболее опасным источником радиации. Таким образом, хотя ARS может быть ужасным путем, больше всего вас должно беспокоить медленное сжигание.

Изображение Spectral Design / Shutterstock

Острый радиационный синдром — обзор

Текущая практика

Внешнее облучение — это облучение всего тела или его части внешним источником проникающего излучения . Если пациент не подвергается воздействию нейтронного излучения высокой интенсивности, он не является радиоактивным из-за внешнего облучения, и от медицинского персонала не требуется специальных мер защиты.

Острый лучевой синдром (ОРС) представляет собой основную угрозу для жизни после воздействия больших доз радиации. 31 Диагноз ОЛБ основывается на анамнезе воздействия и клинических данных (вставка 105-1). ОЛБ возникает, когда все тело подвергается воздействию большой дозы проникающего внешнего излучения в течение короткого периода времени. Есть три классических АРС.

Костный мозг или Гематопоэтический синдром обычно возникает при дозах выше 2 Зв (200 бэр), в зависимости от преморбидного состояния здоровья. Разрушение или угнетение костного мозга вызывает панцитопению, что приводит к повышенной восприимчивости к инфекции и нарушениям свертывания крови.Пока костный мозг не разрушен полностью, факторы, стимулирующие гранулоциты, могут усилить регенерацию.

Сеть лечения радиационных травм (RITN) была сформирована в 2006 году с целью использования опыта гематологов, онкологов и практикующих трансплантологов стволовых клеток при подготовке и реагировании на радиологические или ядерные события с массовыми жертвами. 32 Эти специалисты привыкли оказывать интенсивную поддерживающую терапию, необходимую пациентам с подавленной функцией костного мозга.

Желудочно-кишечный синдром возникает при дозах более 6 Зв (600 бэр). Гибель клеток и слущивание слизистой оболочки кишечника вначале приводят к тошноте, рвоте и диарее. Поскольку желудочно-кишечные симптомы совпадают с гематологическими аномалиями, обезвоживание, электролитный дисбаланс и сепсис являются частью естественного течения болезни. Сильный кровавый понос — зловещий признак.

Синдром сердечно-сосудистой (CV) / центральной нервной системы (ЦНС) возникает при дозах, превышающих 20 Зв (2000 бэр).Почти немедленные тошнота, рвота, атаксия и судороги являются результатом диффузных утечек микрососудов в ЦНС, вызывающих отек и повышение внутричерепного давления. Наблюдается сердечно-сосудистый коллапс из-за преходящей послелучевой вазодилатации. 33

ОЛБ прогрессирует через следующие четыре клинические фазы:

Продромальная фаза наступает в течение нескольких часов после воздействия и может длиться до 2 дней. Симптомы зависят от общей дозы рад и включают анорексию, тошноту, рвоту, диарею, усталость, лихорадку, респираторный дистресс и возбуждение.Лечение должно быть симптоматическим.

Скрытая фаза — это переходный период, когда у пациента нет симптомов. Это может длиться до 3 недель, но намного короче при более высоком радиационном облучении.

Фаза болезни вызывает явные клинические проявления, включая инфекцию из-за лейкопении, кровотечение из-за тромбоцитопении, диарею, электролитный дисбаланс, изменение психического статуса и шок.

Фаза смерти или выздоровления часто длится несколько недель или месяцев.

Клинические фазы ОРС связаны с размножением клеток, причем наиболее быстро делящиеся клетки поражаются раньше всего. Время появления общих признаков и симптомов, связанных с кроветворной и желудочно-кишечной системами, является хорошим маркером прогноза. После воздействия более короткое время до появления симптомов связано с худшим прогнозом.Следует помнить, что беспокойство и боль также могут вызывать тошноту и рвоту.

Биодозиметрия — это более объективный метод определения радиационного облучения. Хотя цитогенетический анализ хромосомных аберраций остается золотым стандартом, современные технологии не обеспечивают пропускной способности, необходимой для ситуации с массовыми жертвами. Полезным подходом является определение абсолютного количества лимфоцитов (ALC) вначале, затем каждые 6 часов в течение 2-3 дней, а затем каждые 12 часов в течение 4 дней. 34 Уменьшение количества лимфоцитов на 50% через 24 часа после воздействия свидетельствует о значительном лучевом поражении. 35 Через 48 часов после контакта, если ALC больше 1200, пациент, вероятно, получил несмертельную дозу. ALC между 300 и 1200 указывает на значительное воздействие и необходимость госпитализации. Если ALC меньше 300, пациент находится в критическом состоянии и должен быть рассмотрен на предмет наличия колониестимулирующих факторов. ALC может быть ненадежным индикатором у пациента с сочетанными травмами.

Научно-исследовательский институт радиобиологии вооруженных сил разработал Инструмент оценки биодозиметрии (BAT), доступный для загрузки на их веб-сайте, который обеспечивает регистрацию количества лимфоцитов периферической крови и затем преобразует их в прогнозы доз радиации с использованием кинетических моделей истощения лимфоцитов (вставка 105 -2).

Кожный лучевой синдром (CRS) — это совокупность симптомов, возникающих в результате острого воздействия бета-излучения или рентгеновских лучей. Это может произойти, когда радиоактивные изотопы загрязняют одежду или кожу пациента.Хотя радиационные ожоги похожи на термические ожоги, они могут появиться через несколько дней. Кожные изменения могут помочь оценить полученную дозу радиации, поэтому важно следить за признаками эритемы, боли, образования волдырей и некроза. Последствия СВК включают сосудистую недостаточность, развивающуюся через месяцы или годы после воздействия и вызывающую некроз или изъязвление ранее заживших тканей, а также иногда требующую гипербарической кислородной терапии, пластической хирургии или ампутации. Из-за воздействия радиации на делящиеся клетки, если радиационному пациенту требуется экстренная операция, ее следует сделать в течение первых 24–48 часов после лучевого поражения; в противном случае операцию следует отложить на 3 месяца.

Радиоактивное загрязнение происходит, если радиоактивные материалы депонируются внутри, снаружи или и там, и там. Пациенты могут быть радиоактивными и требуют дезактивации при вдыхании, проглатывании или отложении радиоизотопов в ранах. Инкорпорация происходит, если радиоактивные материалы поглощаются клетками и включаются в ткани или органы.

Эффективная обработка внутреннего загрязнения требует знания типа и химической формы радиоизотопа.Цель состоит в том, чтобы ускорить устранение и предотвратить включение. Это достигается за счет уменьшения абсорбции (берлинской лазурью в случае цезия), использования методов разбавления (нагнетание жидкости тритием), хелатирования (плутоний) или блокирующих агентов (йодид калия для радиоактивного йода). Использование йодида калия в качестве блокирующего агента особенно важно при авариях на ядерных реакторах из-за количества выброшенного йода-131, тенденции к биологическому поглощению при вдыхании или проглатывании зараженной пищи или воды и его быстрому накоплению в щитовидной железе, что приводит к при значительном облучении. 36

Внешнее заражение обычно не требует неотложной медицинской помощи. Простое снятие одежды устранит 90% загрязнения. Вода и моющее средство эффективно удаляют загрязнения с кожи. Незагрязненные раны перед дезинфекцией следует закрыть. Загрязненные раны следует обрабатывать обычным способом с помощью орошения физиологическим раствором под давлением. Остаточная радиоактивность часто проявляется при смене повязки, экссудате или струпе. Если рана остается загрязненной долгоживущими радиоизотопами, следует рассмотреть возможность удаления раны.Всю загрязненную одежду и материалы следует поместить в маркированные пластиковые пакеты для надлежащей утилизации.

Успешное лечение раненых, подвергшихся радиоактивному заражению, требует командной работы и практики. В дополнение к обычному медицинскому персоналу неотложной помощи важен медицинский физик больницы или специалист по радиационной безопасности, как для помощи в проведении обследований пациента с помощью оборудования для обнаружения радиации, так и для предоставления дополнительных рекомендаций по дезактивации. Дезактивация пациентов и лечебные упражнения в отделениях неотложной помощи должны проводиться не реже одного раза в год для обеспечения надлежащей техники дезактивации, усиления соответствующих приоритетов лечения и ознакомления с оборудованием для обнаружения радиации и персональными дозиметрами.

Вполне вероятно, что пациенты поступят со смешанными травмами (т. Е. Травмами или ожогами в сочетании со значительным радиационным облучением или заражением). Перед завершением дезактивации обследуйте, реанимируйте и стабилизируйте состояние пациента.

Принятие решения о сортировке на основе радиационного облучения может быть затруднительным при большом количестве пострадавших, поскольку индивидуальное облучение неизвестно. Раннее появление симптомов ОРС предвещает плохой исход. Пациенты со смешанными травмами имеют гораздо худший прогноз, чем пациенты с изолированной травмой, ожогом или радиационным поражением.Инструменты помощи при сортировке можно найти на ресурсных веб-сайтах, перечисленных ниже.

Хирурги, оперирующие облученных пациентов, должны считать их иммунодефицитными. Следует ожидать нарушения заживления ран, а также нарушения баланса жидкости, электролитов и свертывания крови. Чем раньше оперируют пациента после облучения, тем лучше. Если операции выполняются на ранней стадии, хирургические раны должны находиться в стадии заживления, когда иммунная система находится в надире. Из-за высокого риска сепсиса обработка раны должна быть тщательной. 37 Профилактические антибиотики следует рассматривать для любого пациента с сочетанными лучевыми поражениями, ожогами и классической травмой, и их следует продолжать до тех пор, пока абсолютное количество нейтрофилов не превысит 500 и у пациента не будет лихорадки не менее 24 часов. Использование гемопоэтических факторов роста сокращает продолжительность нейтропении, и его следует начинать сразу после выявления значительного радиационного облучения.

За последние несколько лет канцелярия помощника секретаря по готовности и реагированию Департамента здравоохранения и социальных служб провела мастерскую работу по разработке комплексного плана медицинского реагирования на радиологическое или ядерное событие.В сотрудничестве с другими государственными и неправительственными партнерами они разработали комплексную структуру планирования и онлайн-руководство по своевременному медицинскому реагированию под названием «Медицинское управление радиационными событиями». План ответных мер, состоящий из пяти частей, включает (1) базовую радиационную биологию, (2) индивидуальные медицинские меры реагирования, (3) предоставление медицинских контрмер для смягчения последствий и лечения после события, (4) направление в экспертные центры для лечения острых состояний и (5) длительное лечение. -временное наблюдение. 38

Настоящий Чернобыль: вопросы и ответы с экспертом по радиационному облучению

Получивший премию «Эмми» мини-сериал HBO «Чернобыль», который представляет собой драматизированный рассказ о катастрофе на атомной электростанции 1986 года, оживил разговор об аварии, ее последующая очистка и долгосрочное воздействие на людей, живущих рядом с электростанцией.

Лидия Заблоцкая из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, доктор медицинских наук, выросла в Украине, получила медицинское образование в Беларуси и изучала долгосрочное воздействие радиационного облучения на здоровье рабочих, занимающихся ликвидацией последствий Чернобыльской аварии, местных детей и других жителей региона. Ее исследования помогли выявить связь между радиационным воздействием, заболеваниями щитовидной железы и лейкемией и остаются актуальными для глобального здравоохранения сегодня.

Мы поговорили с ней о реальных последствиях катастрофы для здоровья, изображенной в мини-сериале HBO.Следующие ответы были отредактированы для большей ясности.

Какому виду излучения подверглись люди в Чернобыле?

Первые лица, оказавшие помощь, в том числе пожарные и атомщики, которые пытались потушить многочисленные пожары и предотвратить взрыв других реакторов на атомной электростанции, подверглись воздействию больших доз гамма-излучения. Гамма-излучение возникает при распаде радиоактивных изотопов урана или плутония, используемых в качестве ядерного топлива на атомных электростанциях.В результате распада испускаются пакеты электромагнитного излучения, состоящие из фотонов высокой энергии, которые могут проникать в ткани тела и вызывать повреждение клеток и их генетического материала. Впоследствии мутации ДНК могли привести к развитию рака.

В мини-сериале показаны некоторые рабочие, мгновенно умирающие от острого лучевого синдрома. Какие симптомы они действительно испытывали?

Последний отчет Научного комитета ООН по действию атомной радиации выявил 134 человека, оказавших первую помощь, у которых после аварии на Чернобыльской АЭС был диагностирован острый лучевой синдром (ОЛБ).Из них 28 умерли в первые четыре месяца, но не сразу. Затем в течение следующих 20 лет умерло еще 19 человек. Но большинство из них выжили и прожили долгую жизнь после этого. Случаев ОРС среди населения, проживающего в городах и селах вокруг Чернобыльской АЭС, не было.

Большие дозы радиации могут повлиять на ряд систем организма, необходимых для выживания. У пациентов с ОРС может развиться синдром костного мозга, который подавляет их иммунитет, или желудочно-кишечный синдром, который может привести к повреждению слизистой оболочки кишечника и связанным с ними инфекциям, обезвоживанию и дисбалансу электролитов.Затем, через пару дней, система кровообращения разрушается, и у людей возникают проблемы с объемом крови и так далее. По сути, все тело рушится.

Могут ли люди, подвергшиеся интенсивному облучению, «передать» свою радиоактивность другим, как предполагает передача HBO?

Есть типы излучения, при которых человеческие тела могут удерживать радиоактивные частицы и оставаться радиоактивными с течением времени, но это не тот тип излучения, который наблюдали в Чернобыле.После того, как гамма-излучение прошло через тело, человек перестает быть радиоактивным и не может облучать других людей.

Насколько нам известно, в Чернобыле также не было никаких последствий для детей, подвергшихся облучению внутриутробно. Имеются опубликованные отчеты о воздействии внутриутробного воздействия на их щитовидные железы, но результаты не являются статистически значимыми, и нет никаких дополнительных научных данных о других вредных воздействиях.

Что еще более важно, у нас есть исследование выживших после атомной бомбардировки в Японии, которое отслеживало очень большую группу людей в течение длительного времени.Выжившие после атомной бомбы и работники по ликвидации последствий Чернобыльской аварии подверглись воздействию одного и того же вида радиации, поэтому результаты японских выживших могут пролить свет на ожидаемые последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Исследование выживших после атомной бомбы не показало увеличения числа серьезных врожденных дефектов или других неблагоприятных исходов беременности среди детей выживших, а также не было никаких признаков наследственных эффектов.

Как лучевая нагрузка влияет на состояние щитовидной железы?

Мы провели два исследования состояния щитовидной железы у детей, которые жили во время аварии на Чернобыльской АЭС в пострадавших районах Украины и Беларуси.Мы подтвердили, что конкретный вид излучения в Чернобыле, радиоактивный йод, может вызвать рак щитовидной железы. Неожиданно мы также показали, что облучение щитовидной железы от приема радиоактивного йода в течение двух месяцев после аварии на Чернобыльской АЭС детьми и подростками может привести к развитию нераковых заболеваний щитовидной железы, таких как фолликулярная аденома щитовидной железы, доброкачественные узлы щитовидной железы и гипотиреоз.

Мы также показали, что самые маленькие дети подвержены наибольшему риску развития этих заболеваний.Детская щитовидная железа очень активна и действует как губка для йода, потому что наш организм нуждается в йоде. Но наш организм не может отличить диетический йод от соли или рыбы и радиоактивный йод. После взрыва ядерного реактора части активной зоны разлетелись облаками и унесены господствующими ветрами. Так Беларусь, которая в первые дни после аварии оказалась на пути ветров, получила действительно большие дозы. Одним из наиболее загрязненных продуктов было молоко пастбищных коров, в основном потребляемое детьми.

А как насчет лейкемии?

Мы провели исследование уборщиков мусора в Украине и подтвердили, что гамма-излучение вызывает лейкоз, как это было обнаружено у выживших после атомной бомбардировки в Японии. Наше поистине уникальное открытие заключалось в том, что радиационное облучение может вызывать многие типы лейкемии, а не только некоторые из них. В частности, мы показали, что дозы гамма-излучения были связаны с хроническим лимфолейкозом, наиболее распространенным типом лейкемии у взрослых мужчин европеоидной расы.ХЛЛ не увеличивалось в исследовании выживших после атомной бомбы, но, как наша группа из UCSF сообщила в более позднем исследовании, ХЛЛ очень редко встречается в Японии, поэтому это открытие могло быть упущено.

Какое самое большое заблуждение о последствиях чернобыльской катастрофы для здоровья?

Самое большое заблуждение состоит в том, что радиация является причиной всех неблагоприятных последствий для здоровья. Радиация может вызывать рак и нераковые исходы, но не вызывает всех типов рака и нераковых исходов, а малые дозы радиации не связаны с заметным увеличением риска.На самом деле на нас, как на ученых, лежит то, что мы не объяснили общественности научные открытия должным образом как сразу после аварии, так и в последующие годы.

Исследования показывают, что наибольший эффект Чернобыля оказал воздействие на население — психосоциальный эффект — который усугубился распадом Советского Союза, нехваткой продуктов питания и отсутствием надлежащей медицинской помощи и лекарств. Крах социальной системы усугубил все возможные последствия радиации.И очень сложно отделить их от долгосрочного воздействия радиации на здоровье после аварии на Чернобыльской АЭС.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *