Википедия витамины: HTTP status 503 — server temp down, временная недоступность

Содержание

О компании | Solgar

ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ

Внимание к мелочам и деталям производства позволило компании SOLGAR создать собственный стандарт качества — Золотой стандарт™ SOLGAR.

Для компании SOLGAR качество — не случайное понятие, это стиль жизни, образ мысли. Качество лежит в основе каждого процесса, в основе каждого продукта.

Благодаря собственному научно-исследовательскому центру, производственной площадке и дистрибуции SOLGAR гарантирует качество продукции на всех этапах производства. Для того, чтобы сохранить свежесть продукции, SOLGAR выпускает ее небольшими партиями и производит согласно своим строгим стандартам, которые в большинстве случаев превосходят требования, предъявляемые государственными регулирующими органами.

Качественное сырье
SOLGAR выбирает поставщиков лучшего натурального сырья по всему миру, основываясь на их многолетнем опыте. SOLGAR требует от поставщиков предоставления сертификатов анализов, чтобы удостовериться в подлинности и доброкачественности поставляемого сырья.

Научно-исследовательский центр
Команда ученых SOLGAR активно занимается поиском новых веществ, обзором научных публикаций и актуальных исследований. SOLGAR является неотъемлемой частью научных исследований.

Контроль качества
Собственная лаборатория качества проводит комплексные исследования на начальных стадиях производства, в середине и на этапе получения готовой продукции, совершая более 130 тестов контроля. Лаборатория SOLGAR — последняя инстанция, дающая право продуктам «носить» золотую этикетку SOLGAR

Новейшая система очистки воды


Компания SOLGAR применяет новейшую систему очистки воды, функционирующую по принципу обратного осмоса, что позволяет достичь наивысшей степени очистки воды.

Современная система вентиляции
Весь воздух, циркулирующий в производственных помещениях, проходит через многочисленные HEPA фильтры, задерживающие 99,9% частиц, находящихся в воздухе.

Чистота
После производства каждой партии оборудование полностью разбирается на детали и подвергается дезинфекции щадящими натуральными моющими средствами, которые не наносят вред окружающей среде.

Сертификат «KOSHER»
Компания SOLGAR – первая компания, на некоторые продукты которой получен сертификат «KOSHER».

Сертифиат «Halal»
Компания SOLGAR имеет сертификат «HALAL» на некоторые продукты.

Вегетарианские капсулы
Компания SOLGAR – одна из первых компаний, которая стала применять вегетарианские капсулы.

Отсутствие потенциальных аллергенов
В соответствии с Золотым стандартом™ компания SOLGAR избегает добавления сахара, соли, Глютена, молочных компонентов. Продукция SOLGAR не содержит искусственных красителей и ароматизаторов, ГМО и других потенциальных аллергенов.

Премиальная упаковка
Продукция SOLGAR упакована в стеклянные флаконы темного цвета, которые наилучшим образом защищают продукцию от колебаний температуры, света и влажности. Стеклянные флаконы можно подвергнуть вторичной переработке.

Антиоксидантые витамины и минеральные добавки для предотвращения развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, препятствует ли развитию ВМД прием добавок антиоксидантных витаминов и минералов. Исследователи Кокрейн собирали и анализировали все соответствующие работы для ответа на этот вопрос и нашли пять исследований.

Ключевые сообщения
Прием добавок витамина Е или бета-каротина не предотвращает возникновение ВМД у людей без признаков этого состояния. Возможно, то же относится к витамину С и таблеткам с мультивитаминами. В отношении других добавок, таких как лютеин и зеаксантин, доказательств нет.

Что было изучено в этом обзоре?
ВМД – это состояние, при котором поражается центральная область (макула) задней части глаза (сетчатки). Макула с возрастом подвергается дегенеративным изменениям. У некоторых людей это ухудшение происходит быстрее, это связано с определенными изменениями в сетчатке (задней части глаза). На ранней стадии (ранняя ВМД) могут наблюдаться желтые точки (друзы), которые может увидеть врач при осмотре глазного дна. Скорее всего, при этом человек даже не будет знать, что у него есть проблема. По мере прогрессирования ВМД возникает потеря клеток в сетчатке, которые необходимы для зрения. Это называется географической атрофией. Иногда в макуле растут новые (вредные) кровеносные сосуды.

Из этих новых сосудов возможно кровотечение, а со временем и рубцевание в этом месте. Это состояние известно как неоваскулярная или «влажная» ВМД. Любое повреждение макулы может повлиять на зрение, в частности – на центральное. Неоваскулярная ВМД и географическая атрофия известны также как поздние стадии ВМД.

Возможно, что антиоксидантные витамины могут помочь предотвратить прогрессирование этого заболевания и потерю зрения. Витамин C, E, бета-каротин, лютеин, зеаксантин и цинк являются примерами часто встречающихся антиоксидантных витаминов в витаминных добавках.

Исследователи Кокрейн рассмотрели лишь эффекты этих добавок у здоровых людей в общей популяции, у которых ВМД еще не развилась. Существует еще один Кокрейновский обзор – об эффектах этих добавок у людей уже с ВМД.

Каковы основные результаты этого обзора?
Исследователи Кокрейн обнаружили пять подходящих исследований. Исследования были большими и охватывали в общей сложности 76 756 человек. Они проводились в Австралии, Финляндии и США. В исследованиях сравнивались добавки витамина С, витамина Е, бета-каротина и мультивитаминные добавки с плацебо.

Обзор показал, что в сравнении с плацебо:

∙ При приеме добавок витамина Е не было различий в шансах развития ВМД, или различие было небольшим (доказательства высокого качества).
∙ При приеме добавок витамина Е незначительно менялись или слегка повышались шансы развития ВМД поздней стадии (доказательства умеренного качества).
∙ При приеме бета-каротина не было различий в шансах развития любой из форм ВМД (доказательства высокого качества) или ВМД поздней стадии (доказательства умеренного качества), или различия были небольшими.
∙ При приеме витамина C не было различий в шансах развития любой из форм ВМД (доказательства высокого качества) или ВМД поздней стадии (доказательства умеренного качества), или различия были небольшими.
∙ Прием мультивитаминных препаратов может несколько повысить шансы развития какой-либо из форм ВМД или поздней ВМД (доказательства умеренного качества).


∙ Систематических сообщений о неблагоприятных эффектах в этих исследованиях не было, однако имеются доказательства из других крупных исследований, свидетельствующие о том, что бета-каротин повышает риск рака легких у курящих или длительно контактировавших с асбестом.

Ни в одном из исследований не сообщалось о качестве жизни или использовании ресурсов и затратах.

Насколько современен этот обзор?
Исследователи Кокрейн провели поиск исследований, опубликованных к 29 марта 2017 года.

Купоны на скидку и товары по низким ценам в Москве

Купонами пользуется весь мир и они давно воспринимаются людьми как способ разумной экономии. Поэтому Биглион с радостью приблизит к миру, где скидочный купон — выгодно, приятно и удобно. Сэкономить в Москве можно на посещении ресторана, салона красоты, аквапарка, медицинского центра, на покупке товаров и билетов на любые развлечения.

На Биглионе размер скидки по купону достигает 90% и каждый день появляются новые акции и распродажи. Легко и приятно пользоваться услугами и приобретать подарки для друзей и близких без вреда бюджету.

Наши услуги по акциям:

  • Развлечения: насладиться речными и конными прогулками, сходить в боулинг или на пейнтбол, пройти квесты.
  • Рестораны и кафе: романтические ужины и посиделки в баре с друзьями теперь можно организовывать гораздо чаще!
  • Красота и здоровье: сделать маникюр и педикюр в салонах красоты, УЗИ в клиниках.
  • Фитнес: абонементы в фитнес-клубы с безлимитным посещением, а также танцы, йога и многое другое.
  • Туры: отдохнуть в Таиланде, Турции, Испании, Греции и других странах без серьезного удара по кошельку.
  • Авто: шиномонтаж, химчистка, тонировка стекол и заправка кондиционера для железного друга.
  • Купить товары для дома и детей, мебель, бытовую технику и электронику, обувь и одежду.
  • Отели: в городах нашей страны найдется номер для отдыха по выгодной цене.
  • Кэшбэк — возвращение средств с покупок в интернет-магазинах и бронирования билетов и гостиниц.
  • Наши преимущества:

  • Большой выбор услуг и товаров от известных брендов.
  • Скидки до 90%. Biglion работает напрямую с компаниями-партнерами.
  • Приобретение купонов с помощью удобного мобильного приложения.
  • Кэшбэк при покупках в интернет-магазинах и на сервисах Aliexpress, Booking, М.Видео, Samsung, Aviasales, Альфа-Банк и тд. Часть потраченных средств вернется обратно.
  • Вас ждут скидки и акции на тысячи брендов, таких как Якитория, Карибия, Кидбург и сотни популярных магазинов: Adidas, Yves Rocher, Modis, Здравсити, Ангстрем.
  • Окунитесь в мир акций, скидок и купонов в Москве и платите меньше!

    Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

    «Витамин» — это также таблетка, содержащая витамины, которую регулярно принимают для поддержания здоровья.
    Фрукты и овощи – источник витаминов

    A Витамин — это химическое соединение, которое необходимо в небольших количествах для правильной работы человеческого организма. Они включают витамин А, многие витамины группы В (например, В 1 , В 2 , В 3 , В 6 и В 12 ), витамин С, витамин D, витамин Е и витамин К.Например, цитрусовые, такие как апельсины и лимоны, содержат витамин С.

    Термин был придуман в 1912 году биохимиком Казимиром Функом, который выделил комплекс питательных микроэлементов и предложил назвать комплекс витамином . [1] По соглашению слово витамин не включает другие необходимые питательные вещества, такие как некоторые минералы, незаменимые жирные кислоты и незаменимые аминокислоты. [2]

    В настоящее время известно тринадцать витаминов. Витамины классифицируются по их биологической и химической активности, а не по структуре.Каждое название витамина (слово витамин , за которым следует буква) относится к ряду соединений витамера , которые все проявляют одинаковую биологическую активность. Например, витамин А относится к нескольким различным химическим веществам. Витамеры превращаются в активную форму витамина в организме. Иногда они также конвертируются друг в друга.

    Организм не производит эти химические вещества. Они приходят из других мест, обычно из еды. Кратковременная нехватка определенного витамина обычно не является проблемой, потому что организм может хранить витамины в течение короткого времени.Отсутствие определенного витамина в течение более длительного периода времени может привести к различным заболеваниям, в зависимости от витамина. Вероятно, самое известное из этих заболеваний — цинга, которая возникает из-за недостатка витамина С. Бери-бери и рахит — другие.

    Сегодня многие фармацевтические компании производят недорогие таблетки, содержащие различные витамины. Они помогают людям избежать этих болезней.

    Витамины могут быть жирорастворимыми или водорастворимыми. Жирорастворимые витамины (A, D, E и K) могут накапливаться в организме и использоваться по мере необходимости. [3] Водорастворимые остаются в организме лишь на короткое время.

    В настоящее время не существует витаминов от F до J. Когда-то они существовали. Сегодня они больше не рассматриваются как витамины. Некоторые из них также были ложными следами и оказались чем-то другим. Другие были переименованы в витамины группы В. Сегодня витамины группы В представляют собой целый комплекс, а не один витамин.

    Немецкоязычные ученые, которые выделили и описали витамин К (помимо того, что назвали его таковым), сделали это потому, что витамин непосредственно участвует в «коагуляции» (свертывании) крови после ранения.В то время большинство (но не все) букв от F до I уже были обозначены, поэтому использование буквы K считалось вполне разумным. В следующей таблице перечислены химические вещества, которые ранее классифицировались как витамины, а также более ранние названия витаминов, которые позже стали частью B-комплекса.

    Общий витамин
    Название дескриптора
    Активный агент («Витамер») (список неполный) Растворимость США Рекомендуемая суточная доза
    (мужчины в возрасте 19–70 лет) [7]
    Болезнь недостаточности Верхний уровень потребления
    (UL/день) [7]
    Передозировка болезни Источники пищи
    Витамин А Ретинол, ретиналь и
    четыре каротиноида
    включая бета-каротин
    Жир 900 мкг Куриная слепота, гиперкератоз и кератомаляция [8] 3000 мкг Гипервитаминоз А Печень, апельсин, спелые желтые фрукты, листовые овощи, морковь, тыква, тыква, шпинат, рыба, соевое молоко, молоко
    Витамин В 1 Тиамин Вода 1. 2 мг Бери-бери, синдром Вернике-Корсакова Н/Д [9] Сонливость или расслабление мышц при приеме больших доз. [10] Свинина, овсянка, коричневый рис, овощи, картофель, печень, яйца
    Витамин В 2 Рибофлавин Вода 1,3 мг Арибофлавиноз, глоссит, ангулярный стоматит Н/Д Молочные продукты, бананы, попкорн, стручковая фасоль, спаржа
    Витамин В 3 Ниацин, ниацинамид, никотинамидрибозид Вода 16.0 мг Пеллагра 35,0 мг Поражение печени (дозы > 2 г/день) [11] и другие проблемы Мясо, рыба, яйца, многие овощи, грибы, лесные орехи
    Витамин В 5 Пантотеновая кислота Вода 5,0 мг [12] Парестезия Н/Д Диарея; возможно тошнота и изжога. [13] Мясо, брокколи, авокадо
    Витамин В 6 Пиридоксин, пиридоксамин, пиридоксаль Вода 1.3–1,7 мг Анемия [14] периферическая невропатия 100 мг Нарушение проприоцепции, поражение нервов (дозы > 100 мг/день) Мясо, овощи, орехи, бананы
    Витамин В 7 Биотин Вода 30,0 мкг Дерматит, энтерит Н/Д Сырой яичный желток, печень, арахис, листовые зеленые овощи
    Витамин В 9 Фолаты Вода 400 мкг Мегалобластная анемия и дефицит во время беременности связаны с врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки 1000 мкг Может маскировать симптомы дефицита витамина B 12 ; другие эффекты. Листовые овощи, макаронные изделия, хлеб, крупы, печень
    Витамин В 12 Цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин, аденозилкобаламин Вода 2,4 мкг Пернициозная анемия [15] Н/Д Акнеподобная сыпь [причинно-следственная связь окончательно не установлена]. Мясо, птица, рыба, яйца, молоко
    Витамин С Аскорбиновая кислота Вода 90.0 мг Цинга 2000 мг мегадозировка витамина С Многие фрукты и овощи, печень
    Витамин D Холекальциферол (D3), эргокальциферол (D2) Жир 10 мкг [16] Рахит и остеомаляция 50 мкг Гипервитаминоз D Рыба, яйца, печень, грибы
    Витамин Е Токоферолы, токотриенолы Жир 15.0 мг Дефицит встречается очень редко; бесплодие у мужчин и невынашивание беременности у женщин, легкая гемолитическая анемия у новорожденных [17] 1000 мг Увеличение застойной сердечной недостаточности, наблюдаемое в одном крупном рандомизированном исследовании. [18] Многие фрукты и овощи, орехи и семена
    Витамин К Филлохинон, менахиноны Жир 120 мкг Геморрагический диатез Н/Д Увеличивает коагуляцию у пациентов, принимающих варфарин. [19] Листовые зеленые овощи, такие как шпинат, яичные желтки, печень
    1. младший, Джеральд Ф. Комбс (30 октября 2007 г.). Витамины . Эльзевир. ISBN 9780080561301 .
    2. Матон, Антея; Джин Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология и здоровье человека . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Прентис Холл.ISBN 0-13-981176-1 . OCLC 32308337.
    3. Николас, Эй Джей. «Факты о витаминах».
    4. 4.0 4.1 4.2 Каждая страница витаминов Архивировано 06 февраля 2007 г. в Wayback Machine Все витамины и псевдовитамины. Составитель Дэвид Беннетт.
    5. 5.0 5.1 «Витамины и минералы — имена и факты». Архивировано из оригинала 04 июля 2007 г. Проверено 31 марта 2007 г. .
    6. 6. 0 6.1 Майкл В. Дэвидсон (2004) Антраниловая кислота (витамин L) Университет штата Флорида. Проверено 20 февраля 2007 г.
    7. 7,0 7,1 Справочная диета: витамины. Национальные академии, 2001.
    8. «Витамин А: информационный бюллетень для медицинских работников». Национальный институт здравоохранения: Отдел пищевых добавок . 5 июня 2013 г. Архивировано из оригинала 23 сентября 2009 г. Проверено 3 августа 2013 г. .
    9. «Справочная диета: витамины». Национальные академии . 2001. Архивировано из оригинала 17 августа 2013 г. Проверено 29 апреля 2018 г. . Количество не поддается определению из-за отсутствия данных о побочных эффектах. Источником потребления должна быть пища только для предотвращения высоких уровней потребления.
    10. «Тиамин, витамин B1: добавки MedlinePlus». Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения .
    11. Хардман, Дж. Г.; и др., ред. (2001). Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана (10-е изд.). п. 992. ISBN 0071354697 .
    12. ↑ Обычный шрифт указывает на адекватное потребление (A/I). «Считается, что ИИ покрывает потребности всех людей, но отсутствие данных не позволяет с уверенностью указать процент людей, охваченных этим потреблением» (см. Справочное потребление диеты: витамины, заархивировано 17 августа 2013 г. на WebCite. Национальные академии, 2001 г.).
    13. «Пантотеновая кислота, декспантенол: добавки MedlinePlus». МедлайнПлюс. Проверено 5 октября 2009 г.
    14. ↑ Информационные бюллетени о витаминных и минеральных добавках Витамин B6. Архивировано 23 сентября 2009 г. в Wayback Machine. Dietary-supplements.info.nih.gov (15 сентября 2011 г.). Проверено 3 августа 2013 г.
    15. ↑ Информационные бюллетени о витаминных и минеральных добавках Витамин B12. Архивировано 23 сентября 2009 г. в Wayback Machine. Dietary-supplements.info.nih.gov (24 июня 2011 г.). Проверено 3 августа 2013 г.
    16. ↑ Значение представляет рекомендуемое потребление без адекватного воздействия солнечного света (см. Справочное потребление пищи: витамины, заархивировано 17 августа 2013 г. на WebCite.Национальные академии, 2001 г.).
    17. ↑ Руководство Merck: Нарушения питания: Введение в витамины Пожалуйста, выберите конкретные витамины из списка в верхней части страницы.
    18. Габи, Алан Р. (2005). «Вызывает ли витамин Е застойную сердечную недостаточность? (Обзор литературы и комментарии)». Письмо Таунсенда для врачей и пациентов . Архивировано из оригинала 16 апреля 2016 г. Проверено 29 апреля 2018 г. .
    19. Роде LE; де Ассис МС; Рабело Э.Р. (2007).«Потребление витамина К с пищей и антикоагулянтная терапия у пожилых пациентов». Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 10 (1): 120–124. doi: 10.1097/MCO.0b013e328011c46c. PMID 17143047. S2CID 20484616.

    витаминов Spring Valley, сделанных в Китае? Требуется дополнительная информация

    Витаминные и минеральные добавки не продлят вам жизнь, говорится в исследовании

    Исследователи из Университета Тафтса не обнаружили связи между витаминными и минеральными добавками и более низким риском смерти.

    USA TODAY

    Утверждение: витамины Spring Valley от Walmart производятся в Китае, а витамины Sundown производятся в США

    Сообщение на Facebook утверждает, что витамины Spring Valley, эксклюзивный бренд Walmart, производятся в Китае, и предлагает витамины небезопасны для употребления.

    «Если вы покупаете витамины SpringValley в Wal-Mart, остановитесь!» — говорится в сообщении Facebook от 27 апреля. «Витамины SpringValley производятся в Китае. Витамины Sundown производятся в США…»

    Аналогичные заявления появились в 2018 году после того, как пользователь разместил видео на YouTube в продуктовом магазине, в котором утверждалось, что витамины Spring Valley из Китая. На видео показана этикетка бутылки витаминов Spring Valley с надписью «Product of China».

    Spring Valley — известный бренд витаминов в Соединенных Штатах, который продается через Интернет и лично в магазинах Walmart, а также на Amazon. В последние годы бренд вызвал споры по поводу маркировки своей продукции.

    Подробнее: Продажи Walmart выросли на 10%, так как онлайн-покупки выросли на 74% во время пандемии коронавируса

    FDA заявляет, что продукты безопасны и регулируются

    товары не являются небезопасными из-за коронавируса.

    «В настоящее время нет доказательств, подтверждающих передачу COVID-19, связанную с импортными товарами, включая продукты питания и лекарства для людей и домашних животных», — говорится на сайте. «В США не было случаев заражения COVID-19, связанных с импортными товарами».

    Натан Арнольд, представитель Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, сказал, что витамины регулируются и рассматриваются как «пищевые добавки», и отметил, что все пищевые добавки должны соответствовать правилам для обеспечения безопасности, качества и точной маркировки.

    Walmart не ответил USA TODAY на запрос о комментариях.

    Подробнее: Walmart обновляет приложения из-за коронавируса, чтобы объединить продукты с электроникой, игрушками и многим другим

    Доступная информация варьируется на этикетках не указан.

    ConsumerLab.com заявляет, что пищевые добавки, продаваемые в США, не обязаны указывать страну происхождения ингредиентов.

    «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы на этикетках был указан номер телефона или адрес для связи с производителем или дистрибьютором, но это не обязательно место, где производится продукт», — говорится на сайте. «Если продукт произведен за пределами США, название этой страны должно быть указано на этикетке».

    Пользователи в комментариях к посту отметили, что утверждение не соответствует действительности, и разместили фотографии своих витаминов Spring Valley, где указано «продукт Дании», в то время как другие пользователи отметили, что на их бутылке не указана страна происхождения.

    В сообщении Reference.com говорится, что продукты Walmart, в которых не указана страна происхождения, производятся в Соединенных Штатах.

    «Эта линейка витаминов не производится и не разливается ни в Китае, ни на Тайване; однако некоторые витаминные продукты Spring Valley действительно содержат сырье, полученное из этого региона», — говорится на сайте.

    На фотографиях нескольких продуктов Spring Valley на Amazon.com видны этикетки с надписью «Продукт из Китая» или «Продукт из Китая и США», но неясно, насколько актуальны эти изображения.

    Наш рейтинг: Требуется дополнительная информация

    Нет доказательств того, что витамины Spring Valley происходят из Китая. Ни один производитель или страна происхождения не могут быть обнаружены в базе данных этикеток пищевых добавок. Дистрибьютор продуктов Walmart не прокомментировал это заявление. Без этой информации мы не можем сказать, является ли утверждение истинным, ложным или где-то посередине.

    Наши источники для проверки фактов:

    Спасибо за поддержку нашей журналистики. Вы можете подписаться на наше печатное издание, приложение без рекламы или копию электронной газеты здесь.

    Наша работа по проверке фактов частично поддерживается грантом от Facebook.

    Является ли витамин D эффективным и безопасным средством для лечения COVID-19?

    Ключевые сообщения

    — Мы не нашли достаточно доказательств хорошего качества, чтобы судить о том, является ли витамин D эффективным или безопасным средством для лечения взрослых с COVID-19.

    — Нам нужно больше исследований по этой теме.Будущие исследования должны быть сосредоточены на хорошо спланированных исследованиях с использованием надежных методов.

    — Мы определили 21 исследование по этой теме, которые продолжаются. Мы обновим этот обзор, когда появится больше доказательств.

    Какая связь между витамином D и COVID-19?

    Некоторые исследования показали, что люди, находящиеся в больнице с тяжелой формой COVID-19, также имеют низкий уровень витамина D (дефицит витамина D). Однако факторы риска для развития тяжелой формы COVID-19 такие же, как и для развития дефицита витамина D, поэтому трудно сказать, является ли сам дефицит витамина D фактором риска для тяжелой формы COVID-19.Факторы риска включают общее плохое состояние здоровья, плохое питание и ранее существовавшие состояния здоровья, такие как диабет, заболевания печени и почек.

    Витамин D важен для здоровья костей, зубов и мышц. Он помогает регулировать уровень сахара в крови, сердце и кровеносные сосуды, а также легкие и дыхательные пути. Он также играет роль в повышении иммунной системы организма. Это районы, затронутые COVID-19, поэтому введение витамина D людям с COVID-19 может помочь им быстрее выздороветь или протекать менее тяжело.

    Что мы хотели узнать?

    Мы хотели выяснить влияние приема витамина D взрослыми с подтвержденным COVID-19 на следующее:

    — смерть от любой причины;

    — улучшение или ухудшение состояния больного;

    — нежелательные эффекты; и

    — качество жизни.

    Что мы сделали?

    Мы провели поиск исследований, в которых оценивалось использование витамина D в качестве лечения для взрослых с подтвержденным COVID-19 по сравнению с плацебо (фиктивным лечением) или другим лечением.Витамин D можно давать в любой форме и в любой дозе.

    Мы сравнили и обобщили их результаты, а также оценили нашу достоверность доказательств на основе таких факторов, как методы исследования и размеры.

    Что мы нашли?

    Мы нашли три исследования с 356 участниками. Одно исследование было проведено в Бразилии, а два других — в Испании. В двух исследованиях участвовали участники с тяжелой формой COVID-19, а в одном — участники с легкой формой COVID-19 или без симптомов.Все участники дали положительный результат на COVID-19 с помощью лабораторного теста под названием «ПЦР», который в настоящее время является наиболее точным доступным тестом.

    В исследованиях участникам давали разные дозы витамина D. Они использовали разное время, от одной большой дозы в одном исследовании до нескольких меньших доз в течение 14 дней в другом исследовании. Только два исследования показали, что у их участников был дефицит витамина D. В другом исследовании ничего не говорилось о статусе витамина D у его участников.

    Смерти по любой причине
    Мы не знаем, помогает ли витамин D предотвратить смерть от COVID-19. В двух исследованиях (с участием участников с тяжелым течением COVID-19) были получены данные о случаях смерти по любой причине. Один сообщил об отсутствии случаев смерти среди 50 участников, получавших витамин D, но о двух случаях смерти среди 26 участников, получавших обычное лечение COVID-19 в больнице. В другом исследовании сообщалось о девяти случаях смерти среди 119 участников, получавших витамин D, и шести случаях смерти среди 118 участников, получавших плацебо.Эти исследования слишком отличались друг от друга, чтобы мы могли сделать какие-либо выводы.

    Состояние пациента
    Витамин D может снизить потребность пациентов в подключении к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать, но доказательства сомнительны. В одном исследовании (с участием участников с тяжелой формой COVID-19) сообщалось, что девять из 119 участников, получавших витамин D, должны были быть подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, а 17 из 118 участников, получавших плацебо, нуждались в искусственной вентиляции легких.

    Нежелательные эффекты
    Мы не знаем, вызывает ли витамин D нежелательные эффекты.Только в одном исследовании (у участников с тяжелой формой COVID-19) были представлены данные о нежелательных эффектах таким образом, который мы могли бы использовать. Было обнаружено, что у одного участника из 119 возникла рвота вскоре после приема витамина D.

    Качество жизни
    Ни в одном из исследований не сообщалось о качестве жизни.

    Каковы ограничения доказательств?

    Наша уверенность в доказательствах очень ограничена, поскольку в исследованиях давали разные дозы витамина D в разное время друг от друга, не все участники сообщали о статусе витамина D, а также не измеряли и не записывали их результаты с использованием последовательных методов.

    Мы нашли мало данных о нежелательных эффектах и ​​ни одного о качестве жизни.

    Насколько актуальны эти доказательства?

    Доказательства актуальны на 11 марта 2021 года.

    Devenish Nutrition — агротехнологическая компания, поставляющая корма для животных

    Компания Devenish стремится быть новатором в области кормления животных, предоставляя широкий спектр продуктов и услуг.

    Наша компания занимается исследованием, разработкой и производством качественных премиксов, престартеров, заквасок и концентратов, а также специальных продуктов и растворов. Наша основная цель — развивать прочные отношения с клиентами, поставщиками, менеджерами и персоналом, создавая ценность при каждом взаимодействии.

    Исследования и разработки

    Мы инвестируем в комплексные исследования и разработки, направленные на поиск инновационных способов помочь нашим клиентам обеспечить успешное будущее.Исследовательские группы работают над решением текущих и будущих проблем на нашем рынке через местных и глобальных партнеров, которые известны во всем мире своим превосходством в своих конкретных областях. Наша способность воспроизводить среду наших клиентов в наших собственных исследовательских центрах позволяет нам оказывать непосредственное влияние на потребности производителей.

    Узнать больше »

    Контроль качества

    Devenish продолжает следовать строгой программе контроля качества, чтобы гарантировать, что наша продукция превосходит потребности и ожидания наших клиентов. Производственные мощности Devenish полностью отслеживаются, что гарантирует высочайшее качество нашей готовой продукции. Каждый продукт полностью отслеживается на всех наших объектах с момента его поступления на объект до момента доставки продукта покупателю.

    Узнать больше »

    Академия питания и диетологии

    Этот веб-сайт использует файлы cookie.

    Мы используем файлы cookie для оптимизации и персонализации вашего опыта, предоставления соответствующего контента и анализа онлайн-трафика. Мы также делимся информацией с нашими партнерами по аналитике и веб-сайтам, которые могут использовать ее для принятия решений о текущих или будущих услугах. Нажимая «Согласен», вы соглашаетесь на использование файлов cookie, если продолжите работу с нашим веб-сайтом. Вы можете управлять настройками файлов cookie, нажав кнопку «Настройки файлов cookie».

    Я согласен Настройки файлов cookie

    Этот веб-сайт использует файлы cookie.

    Мы используем файлы cookie для оптимизации и персонализации вашего опыта, предоставления соответствующего контента и анализа онлайн-трафика. Мы также делимся информацией с нашими партнерами по аналитике и веб-сайтам, которые могут использовать ее для принятия решений о текущих или будущих услугах. Нажимая «Согласен» ниже, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, если продолжите посещать наш веб-сайт.

    Вы можете настроить параметры файлов cookie, используя настройки рядом с «Аналитические файлы cookie» и «Маркетинговые файлы cookie».Нажмите кнопку «Сохранить настройки», чтобы сохранить индивидуальные настройки. Вы можете получить доступ и изменить свои настройки файлов cookie в любое время, щелкнув значок «Настройки защиты данных» в левом нижнем углу нашего веб-сайта. Для получения более подробной информации о файлах cookie, которые мы использовать, ознакомьтесь с Политикой конфиденциальности Академии.

    Я согласен

    Необходимые файлы cookie

    Необходимые файлы cookie включают основные функции.Веб-сайт не может функционировать должным образом без этих файлов cookie и может отображаться только при изменении настроек вашего браузера.

    Маркетинговые файлы cookie

    Аналитические файлы cookie помогают нам улучшать наш веб-сайт, собирая и сообщая информацию о его использовании.

    Социальные файлы cookie

    Мы используем некоторые плагины для обмена в социальных сетях, чтобы вы могли делиться определенными страницами нашего веб-сайта в социальных сетях. Эти плагины размещают файлы cookie, чтобы вы могли правильно увидеть, сколько раз страница была опубликована.

    Сохранить настройки

    Интернет-магазин №1 подлинных пищевых добавок в Индии

    Nutrabay — это надежный и быстрорастущий онлайн-магазин пищевых добавок и добавок №1 в Индии с широким ассортиментом товаров для здоровья, хорошего самочувствия, фитнеса и бодибилдинга, что делает их легкими для покупки и доступными по всей Индии.

     

    Наша специальность

    • Все товары доставляются напрямую от нас, без посредников или сторонних продавцов. Кроме того, мы сертифицированы всеми брендами или их официальными индийскими импортерами пищевых добавок на подлинность пищевых добавок. Это гарантирует, что вы всегда получите подлинную добавку, поскольку вся цепочка поставок контролируется нами.
    • Удовлетворенность и счастье клиентов являются нашим приоритетом номер 1, мы обеспечиваем это, гарантируя отличный пользовательский опыт, быструю доставку и высококачественную продукцию.
    • Nutrabay — это не только мультибрендовый магазин со многими ведущими международными и индийскими брендами, но и с апреля 2019 года мы запустили собственный ассортимент добавок, который пользуется огромным успехом и признательностью клиентов.
    • Стремление предоставить вам подлинную продукцию по ценам, справедливым и доступным для всех. Мы часто проводим множество бесплатных предложений с лучшими продуктами, такими как образцы, спортивные перчатки, шейкеры, спортивные сумки, футболки и многое другое, чтобы клиенты были довольны.
    •  Компания, управляемая молодыми и полными энтузиазма людьми, чья миссия состоит в том, чтобы помочь Индии стать более здоровой и сильной нацией, и они привержены созданию качественных продуктов для поддержки этого дела.

    Продукты, которые мы предлагаем

    Мы предлагаем товары для бодибилдинга, похудения, хорошего самочувствия и аксессуары. Наши самые продаваемые продукты и категории включают сывороточные протеины, гейнеры, витамины, BCAA, креатин, предтренировочные комплексы. Мы перечисляем и реализуем все популярные и лучшие бренды пищевых добавок в Индии. Наши самые продаваемые бренды включают Nutrabay, Optimum Nutrition, Ultimate Nutrition, MuscleBlaze, Dymatize, GNC, Universal Nutrition, GAT Sport, MuscleTech, MusclePharm и многие другие.

     

    Гарантия подлинности

    Nutrabay — единственный интернет-магазин добавок в Индии, который действительно может гарантировать подлинность.Покупая на нашем сайте, вам никогда не придется беспокоиться о попадании вредных веществ и быть на 100% уверенным в том, что вы получаете.

     

    Соли для пероральной регидратации ORS – Консультации экспертов по рецептурам солей для пероральной регидратации (ORS)

    Консультация специалиста по оральной регидратации Соли (ORS) Состав
    Всемирная организация здравоохранения
    Здоровье и развитие ребенка

    WHO/FCH/CAH/01. 22
    Распространение: Общий

    ОРАЛЬНЫЕ РЕГИДРАТИЧЕСКИЕ СОЛИ (ОРС)
    НОВАЯ ФОРМУЛА С ПОНИЖЕННОЙ ОСМОЛЯРНОСТЬЮ

    Более 25 лет ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют единую состав солей для пероральной регидратации (ОРС) на основе глюкозы для профилактики или лечения обезвоживание от диареи независимо от причины или возрастной группы. Этот продукт, который обеспечивает раствор, содержащий 90 мг-экв/л натрия с общим осмолярность 311 мОсм/л, доказал свою эффективность и не вызывал явных побочных эффектов. эффекты при использовании во всем мире.Это в значительной степени способствовало драматическому глобальное снижение смертности от диарейных заболеваний за этот период.

    За последние 20 лет были проведены многочисленные исследования разработать «улучшенный» ПРС. Целью был продукт, который был бы как минимум таким же безопасным и эффективны в качестве стандартных ПРС для предотвращения или лечения обезвоживания от всех типы диареи, но которые, кроме того, снижают выделение стула или вызывают другие важные клинические преимущества. Один из подходов заключался в снижении осмолярность раствора ОРС, чтобы избежать возможного неблагоприятного воздействия гипертонуса на чистое поглощение жидкости.Это было сделано путем уменьшения содержания глюкозы и соли в растворе. (NaCl).

    Исследования по оценке этого подхода были проанализированы на консультативное техническое совещание, проведенное в Нью-Йорке (США) в июле 2001 г. 1 , ВОЗ и ЮНИСЕФ были даны технические рекомендации по эффективности и безопасность ПРС с пониженной осмолярностью у детей с острой нехолерной диареей, и у взрослых и детей с холерой.

    Эти исследования показали, что эффективность раствора ОРС для Лечение детей с острой нехолерной диареей улучшается за счет снижения концентрация натрия до 75 мЭкв/л, концентрация глюкозы до 75 ммоль/л, и его общая осмолярность до 245 мОсм/л.Необходимость внепланового дополнительного внутривенного вливания Терапия у детей, получавших этот раствор, была снижена на 33%. В комбинированном анализ этого исследования и исследований с другими растворами ПРС с пониженной осмолярностью (осмолярность 210-268 мОсм/л, натрий 50-75 мэкв/л) выход стула также снижался при около 20% и частота рвоты примерно на 30%. Раствор 245 мОсм/л также оказались такими же безопасными и, по крайней мере, такими же эффективными, как стандартные ПРС для использования в детей с холерой.

    Уменьшенный осмолярность ОРС, содержащие 75 мэкв/л натрия, 75 ммоль/л глюкозы (общая осмолярность 245 мОсм/л) столь же эффективен, как и стандартный ОРС у взрослых больных холерой.Однако, это связано с увеличением частоты транзиторных, бессимптомных гипонатриемия. Этот ПРС с пониженной осмолярностью можно использовать вместо стандартных ПРС. для лечения взрослых больных холерой, но рекомендуется тщательный мониторинг оценить риск, если таковой имеется, симптоматической гипонатриемии.

    Из-за улучшенного эффективность раствора ПРС с пониженной осмолярностью, особенно у детей с острой диареи, не связанной с холерой, ВОЗ и ЮНИСЕФ в настоящее время рекомендуют странам использовать и изготовьте следующую рецептуру вместо ранее рекомендованной Раствор ОРС с общей осмолярностью 311 мОсм/л.

    Пониженная осмолярность ORS

    грамм/литр

    Пониженная осмолярность ORS

    ммоль/л

    Хлорид натрия

    2,6

    Натрий

    75

    Глюкоза безводная

    13. 5

    Хлорид

    65

    Калий хлорид

    1,5

    Глюкоза безводная

    75

    Тринатрия цитрат, дигидрат

    2.9

    Калий

    20

    Цитрат

    10

    Общая осмолярность

    245

    Хотя этот единственный состав ОРС рекомендован , ВОЗ и ЮНИСЕФ ранее опубликовали критерии, которые остаются неизменными, для приемлемые составы ПРС. Эти критерии перечислены ниже; Oни указать желаемые характеристики раствора после его приготовления согласно инструкции на упаковке:

    Суммарная концентрация вещества

    (включая вклад глюкозы) должен быть в пределах диапазона 200-310 ммоль/л

    Индивидуальная концентрация вещества

    Глюкоза

    должен быть как минимум равен натрию, но не должен превышать 111. ммоль/л

    Натрий

    должно находиться в диапазоне 60-90 мэкв/л

    Калий

    должно быть в пределах 15-25 мэкв/л

    Цитрат

    должно быть в пределах 8-12 ммоль/л

    Хлорид

    должен находиться в диапазоне 50-80 мг-экв/л


    КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭКСПЕРТА ПО ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ СОЛИ (ОРС) СОСТАВ
    ВОЗ/ЮНИСЕФ

    UNICEF HOUSE, Нью-Йорк, США
    18 июля 2001 г.


    Исходная информация
    На протяжении более 25 лет ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендовали единый состав солей для пероральной регидратации (ПРС) на основе глюкозы для лечения или предотвращения обезвоживания при диарее любой этиологии, включая холеру, и при лица любого возраста (1).

    Этот продукт, из которого делают раствор, содержащий 90 мг-экв/л натрий с общей осмолярностью 311 мОсм/л (таблица 1), используется во всем мире и внес существенный вклад в резкое глобальное снижение смертности. от диарейных заболеваний в этот период (2). Это хорошо зарекомендовало себя, однако этот раствор ОРС не снижает количество стула или продолжительность диареи. (3). Высказывались опасения, что это может ограничить его принятие матерями и медицинские работники, которые хотят, чтобы лечение прекратило диарею.У них есть также было опасение, что раствор, который слегка гиперосмолярный при по сравнению с плазмой, может быть риск гипернатриемии или осмотического увеличения в дефекации, особенно у младенцев и детей раннего возраста (4-6). По этой причине педиатры в некоторых развитых странах рекомендуют, чтобы ОРС содержали около 60 мэкв/л натрия и имеют общую осмолярность 250 мОсм/л (7).

    За последние 20 лет было проведено множество исследований предпринимались для разработки «улучшенного» ПРС, который был бы оптимально безопасным и эффективен для лечения или предотвращения обезвоживания при всех типах диареи, и также может привести к уменьшению количества стула или иметь другие клинические преимущества, когда по сравнению со стандартной ОРС.Были использованы два подхода: (i) изменение количество и тип органических носителей, используемых в ОРС для стимулирования кишечной поглощение соли и воды (включая замену глюкозы сложными углеводы, т.е. мальтодекстрины или вареный рисовый порошок, или определенные аминокислоты, или объединение аминокислоты с глюкозой), и (ii) снижение осмолярности Раствор ОРС для предотвращения возможного неблагоприятного воздействия гипертонуса на чистую жидкость всасывание (это делалось либо заменой глюкозы сложным углеводов или за счет снижения концентрации глюкозы и соли в решение).

    На предыдущей встрече в Дакке, Бангладеш, в 1994 г. (8) эти два подхода были рассмотрены. Выводы, сделанные при этом встречи были:

    • Ни один из испытанных составов, содержащих аминокислоту или мальтодекстрин считался достаточно эффективным или практичным для замены стандартный ОРС (9),
    • ОРС на основе риса значительно снижает количество стула и продолжительность диареи по сравнению со стандартной ОРС для взрослых и детей с холеры, и может использоваться для лечения таких больных, где бы удобный (10) и
    • ПРС на основе риса не превосходит стандартные препараты на основе глюкозы. ОРС в лечении детей с острой нехолерной диареей, особенно когда пища дается вскоре после регидратации, что рекомендуется для предотвращения недоедание (10-12).

    Относительно составов ПРС, в которых осмолярность была снижена за счет снижение содержания глюкозы и солей до 75-90 ммоль/л и 60-75 мг-экв/л соответственно (общая осмолярность 225-245 мОсм/л) (табл. 1), был сделан вывод что:

    • Пониженная осмолярность ОРС значительно снижает дефекацию и продолжительность диареи по сравнению с лечением стандартными ОРС для детей с острой нехолерной диареей, но данных, чтобы прийти к твердым выводам относительно возможных рисков и преимуществ снижения осмолярность ОРС для лечения больных холерой, особенно взрослых.Кроме того, составы растворов ПРС с пониженной осмолярностью различались в зависимости от относительно концентрации натрия и глюкозы, а также общей осмолярности, и это было невозможно рекомендовать одну формулировку как лучшую по сравнению с другими.

    Таблица 1: Состав стандартной и пониженной осмолярности ПРС растворы [1]

    Стандартный раствор ОРС Растворы ПРС с пониженной осмолярностью

    (мэкв или ммоль/л)

    (мэкв или ммоль/л)
    (21)

    (мэкв или ммоль/л)
    (6, 22-27)

    (мэкв или ммоль/л)
    (16-18,28-29)

    Глюкоза 111 111 75 – 90 75
    Натрий 90 50 60 – 70 75
    Хлорид 80 40 60 – 70 65
    Калий 20 20 20 10
    Цитрат 10 30* 10 20
    Осмолярность 311 251 210 -260 245


    * 30 ммоль/л бикарбоната вместо 10 ммоль/л цитрата

    Было рекомендовано провести дополнительные исследования у взрослых. при холере и у детей с острой нехолерной диареей при сравнении стандартных ОРС на один раствор ОРС с пониженной осмолярностью, содержащий 75 ммоль/л глюкозы и 75 мэкв/л натрия, а общая осмолярность 245 мОсм/л (таблица 1).Этот Формула была выбрана таким образом, чтобы обеспечить концентрацию натрия лишь немного меньше, чем что в стандартных ОРС, что считалось важным для лечения взрослых с холерой, при которой потери натрия самые большие, и обеспечить глюкозу в молярная концентрация равна концентрации натрия, что необходимо для облегчения всасывание натрия. Эти исследования проводились с 1995 по 1998 год в шести странах (Бангладеш, Бразилии, Индии, Индонезии, Перу и Вьетнаме) и были при поддержке Департамента здоровья и развития детей и подростков ВОЗ (Женева), проект Applied Research of Child Health (ARCH) (Бостон, США), ЮСАИД и ЮНИСЕФ.Задачи настоящего совещания заключались в рассмотрении результаты как предыдущих, так и новых исследований, а также предоставить технические рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по безопасности и эффективности осмолярность ОРС у взрослых и детей при холере, а также у детей с острой нехолерная диарея.

    ПРС пониженной осмолярности у взрослых больных холерой

    Испытание ПРС 75 мэкв натрия, 75 ммоль глюкозы. Результаты недавнее исследование Alam et al., сравнивающее эффективность и безопасность уменьшенного осмолярность ORS (RED OSM ORS) и стандартная ORS (WHO ORS) у взрослых с холерой (13) были рассмотрены.В исследовании приняли участие 300 пациентов с признаками тяжелое обезвоживание (147 человек, получавших ПРС с пониженной осмолярностью, и 153 человека, получавших стандартный ОРС). Не было различий в: выходе стула в течение первых 24 часов, общий объем стула, продолжительность диареи, необходимость внепланового внутривенного введения терапией или частотой неэффективности лечения при сравнении пациентов, получавших сниженная осмолярность ОРС по сравнению с теми, кто получает стандартные ОРС.

    У пациентов, получавших ОРС с пониженной осмолярностью, повышенный риск гипонатриемии через 24 часа лечения, определяемый как уровень сыворотки концентрация натрия <130 мэкв/л (29 пациентов, получавших препараты со сниженной осмолярностью При ОРС развилась гипонатриемия по сравнению с 16 случаями в группе, получавшей стандартное лечение. ОРС; ИЛИ=2.1, 95% ДИ от 1,1 до 4,1). Однако доля пациентов с сывороточной натрия < 125 мэкв/л через 24 часа после начала лечения две группы. Ни у одного пациента не было симптомов, связанных с гипонатриемией.

    Дополнительные данные, не вошедшие в опубликованный отчет, были также упоминается. Среди 35 пациентов, которым были проведены исследования баланса натрия, среднее значение баланс натрия был отрицательным в обеих группах, причем отрицательный баланс был больше в группе ПРС с пониженной осмолярностью. Однако существовала большая изменчивость в результаты баланса, и эта разница не достигла статистической значимости.

    Комбинированный анализ с предыдущими испытаниями. Результаты этого исследования были проанализированы вместе с результатами двух более ранних исследований (14-15), в которых сравнивали эффективность и безопасность ПРС с пониженной осмолярностью по сравнению со стандартными ПРС в взрослых больных холерой. Комбинированный анализ показал минимальное и статистически незначительное, среднее снижение на 0,5 мл/кг (95% ДИ:

    от -14,6 до +15,6) дефекации в течение первых 24 часов среди пациентов, получавших ОРС с пониженной осмолярностью, по сравнению с теми, кто получал стандартный ОРС. Небольшое, но статистически значимое снижение средней концентрации в сыворотке натрий 1,3 мЭкв/л (95% ДИ: 0,3–2,3) наблюдался через 24 часа у пациентов. лечили ПРС с пониженной осмолярностью по сравнению с теми, кто получал стандартные ПРС (Таблица 2). В этих исследованиях ни один пациент, у которого развилась гипонатриемия, не стал симптоматический.


    Таблица 2: Сравнение значений натрия в сыворотке через 24 часа в взрослые пациенты с холерой, получавшие ОРС с пониженной осмолярностью или стандартный ОРС [2].

    Автор

    № проанализировано:
    WHO ORS/RED. ОСМ ОРС

    Осмолярность
    КРАСНОГО. ОСМ ORS
    (мОсм/л)

    Натрий в сыворотке через 24 часа

    Исследование
    вес
    в объединенном анализе (10)

    Среднее значение натрия с ORS ВОЗ:
    мэкв/л (стандартное отклонение)

    Среднее снижение содержания натрия при использовании RED. OSM ORS:
    мэкв/л (se2)
    Фарук и др.(13) 29/34 249 137 (4,4) 2,4 (1,8) 0,128
    Пулунгсих и др. (14) 67/64 245 141 (9,9) 0,7 (2,2) 0,105
    Алам и др.(12) 153/147 245 135 (4,3) 1,2 (0,3) 0,767


    se2 = дисперсия среднего
    sd = стандартное отклонение

    Объединенный анализ:

    • Расчетное среднее значение Na в сыворотке через 24 часа для пациентов, получавших стандарт ВОЗ ORS:
    • 136 мг-экв/л
    • Среднее снижение уровня натрия в сыворотке у пациентов, получавших сниженный осмолярность растворы ОРС:
      1. 3 мг-экв/л; 95% ДИ: от 0,3 до 2,3

    Выводы

    Для взрослых, больных холерой, раствор ПРС с пониженной осмолярностью с 75 мЭкв/л натрия и 75 ммоль/л глюкозы так же эффективен, как и стандартный Решение ВОЗ/ЮНИСЕФ ORS. Тем не менее некоторая обеспокоенность по поводу возможного риск симптоматической гипонатриемии с этим решением. Эта забота не была считается достаточным для предотвращения использования этого раствора для лечения взрослых с холера. Однако было решено, что для получения дополнительных клинических данных о безопасность ПРС пониженной осмолярности, частота биохимических и симптоматических следует контролировать гипонатриемию при первом введении этого раствора для рутинное использование.Поскольку судороги у взрослых с холерой случаются редко, частота возникновения этого симптома должна быть легко распознана.

    ОРС с пониженной осмолярностью у детей

    Дети с острой нехолерной диареей
    Метаанализ всех исследований. Недавно опубликованный был проанализирован метаанализ испытаний ПРС с пониженной осмолярностью (19). То метаанализ включал все рандомизированные исследования, в которых ОРС с пониженной осмолярностью содержащих глюкозу, мальтодекстрин или сахарозу (общая осмолярность 210 — 268 мОсм/л).Включение одного исследования ПРС, содержащего мальтодекстрин вместо глюкозы, но с концентрацией натрия 90 мг-экв/л. из-за клинических данных о том, что мальтодекстрин ORS не действует как редуцированный осмолярность ОРС (20). Однако исключение этого исследования из метаанализа не меняет своих выводов. Все остальные исследования, включенные в метаанализ, концентрации натрия в диапазоне от 50 до 75 мг-экв/л.

    В таблице 3 представлены результаты метаанализа, которые следующим образом: (i) Использование ПРС с пониженной осмолярностью было связано со значительным снижение (около 35%) необходимости внепланового внутривенного введения жидкостей.Нужда в внеплановая внутривенная терапия определяется как клиническая потребность во внутривенном инфузии после начала пероральной регидратации. Этот результат основан на клиническое заключение о том, что пероральное лечение не помогло устранить обезвоживание или для поддержания гидратации. Во многих периферийных лечебных учреждениях, где внутривенная терапия часто недоступен, снижение потребности во внеплановой внутривенной терапии уменьшит риск смерти от обезвоживания. (ii) В каждом из 11 исследований, кроме один с использованием мальтодекстрина, была тенденция к уменьшению выхода стула в пациентов, получавших ПРС с пониженной осмолярностью, и в объединенном анализе это снижение (около 20%) был статистически значимым.(iii) имело место значительное снижение (около 30%) частоты рвоты у детей, получавших осмолярность ОРС. и (iv) частота гипонатриемии (сывороточный натрий <130 мг-экв/л через 24 часа) была выше среди детей, получавших ОРС с пониженной осмолярностью. Этот разница не была статистически значимой (51 ребенок, получавший осмолярность ОРС развила гипонатриемию по сравнению с 36 детьми, получавшими стандартную ОРС; ОШ=1,45. 95% ДИ от 0,93 до 2,26), но может быть в два раза больше связан со стандартной ОРС.

    Таблица 3: Резюме результатов опубликованного метаанализа всех рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих ПРС с пониженной осмолярностью со стандартными ОРС у детей с острой нехолерной диареей (19)

    Объединенная стандартизированная разница средних значений (логарифмическая шкала) у детей получение КРАСНОГО. OSM ORS по сравнению с теми, кто получает ORS ВОЗ: (95% ДИ)

    Отношение шансов для детей, получающих RED.OSM ORS по сравнению с те, кто получает ОРС ВОЗ: (95% КИ)

    Внеплановая внутривенная терапия 0,61 (0,47–0,81)*
    Вывод стула -0,214 (от -0,305 до -0,123)*
    Рвота 0,71 (0,55 – 0,92)*
    Гипонатриемия 1,45 (0,93–2,26)


    * р<0. 05

    Многоцентровое исследование 75 мэкв натрия, 75 ммоль глюкозы ORS. Результаты недавнего многоцентрового исследования, оценивающего эффективность и безопасность ОРС со сниженной осмолярностью у детей (12) были затем рассмотрены отдельно. Этот исследование включено в метаанализ, описанный выше. Она проводилась в 5 стран и охватило 675 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев (341 ребенок получал сокращенные осмолярность ПРС и 334 получили стандартные ПРС). В отличие от метаанализа подытожено выше, это исследование не показало никакой разницы в количестве стула или рвота между двумя группами лечения.Однако, как и раньше, исследований, значительное снижение примерно на 33% использования внеплановых внутривенных вливаний жидкости у тех, кто получал ОРС с пониженной осмолярностью (34 ребенка, получавших сниженная осмолярность ОРС потребовала внеплановой внутривенной терапии по сравнению с 50 детьми в группа, получавшая стандартный ОРС; ОШ=0,6, 95% ДИ от 0,4 до 1,0). Распространенность гипонатриемия (сывороточный натрий <130 мэкв/л) составила 11% при ПРС с пониженной осмолярностью группе и 9% в стандартной группе ПРС (37 детей, получавших редуцированную осмолярность ОРС развила гипонатриемию по сравнению с 29 в группе, получавшей стандартный ОРС; ИЛИ=1.3, 95% ДИ от 0,8 до 2,2.).

    Повторный анализ эффективности ПРС, стратифицированный по содержанию натрия
    Был проведен повторный анализ всех исследований, их стратификация по содержанию натрия в ПРС пониженной осмолярности: (i) пониженная осмолярность ПРС, содержащих менее 75 мэкв/л натрия (диапазон от 60 до 70 мэкв/л), и (ii) ПРС с пониженной осмолярностью, содержащие ровно 75 мЭкв/л натрия. Результаты результатов этого повторного анализа представлены в таблице 4. Они показывают, что раствор ОРС с концентрация натрия 75 мэкв/л и раствор ОРС с концентрацией натрия менее 75 мэкв/л более эффективен, чем стандартные ПРС, в отношении необходимости внеплановой внутривенной терапии и появление рвоты и что частота гипонатриемии, хотя и не значительно выше, чем для стандартных ОРС, может быть вдвое выше. Тест на взаимодействие не смог различить эффективность ОРС растворы, содержащие менее 75 мэкв/л натрия и раствор ОРС содержащие 75 мг-экв/л натрия, даже при однонаправленных тестах значимости.

    Дети с холерой
    Многоцентровое исследование 75 мэкв натрия, 75 ммоль глюкозы ОРС.
    А небольшая подгруппа пациентов, включенных в многоцентровое исследование (9%), имела культурально доказанная холера. Безопасность и эффективность ПРС с пониженной осмолярностью у считались эти дети.Необходимость внепланового внутривенного введения жидкостей, хотя выше, чем у детей с нехолерной диареей, ниже у детей получавших ПРС с пониженной осмолярностью, чем у детей, получавших стандартные ПРС (30% у детей, получавших ОРС с пониженной осмолярностью, по сравнению с 44% у детей, получавших со стандартным ВОЗ ORS). Хотя средний уровень натрия в сыворотке крови у детей с холерой был ниже через 24 часа, чем у детей без холеры (131 мЭкв/л у детей с холерой против 137 мг-экв/л у детей без холеры), средняя разница между детьми с холерой, получавшими ОРС с пониженной осмолярностью (130 мЭкв/л), и тех, кто лечился стандартным ПРС (132 мг-экв/л), был небольшим.


    Таблица 4: Объединенный анализ, стратифицированный по натрию содержание пониженной осмолярности ПРС

    КРАСНЫЙ. ОСМ ORS
    с < 75 мэкв/л
    натрий

    КРАСНЫЙ. OSM ORS
    с 75 мг-экв/л
    натрия

    Отношение шансов для незапланированных внутривенных вливаний для
    пациентов RED OSM ORS, когда
    по сравнению с теми, кто получил WHO ORS

    N= 4 исследования
    N=678 детей
    0.65 (от 0,41 до 1.00)

    N=4 исследования
    N=1175 детей
    0,56 (от 0,39 до 0,80)*

    В пуле стандартизированная средняя разница в
    логарифмической шкале для дефекации у детей
    дано RED OSM ORS по сравнению с
    теми, кто получал WHO ORS

    N=8 исследований
    N=771 детей
    -0,37 (-0,72 до –0,02)*

    N=4 исследования
    N=1049 детей
    -0. 13 (от -0,34 до 0,06)

    Отношение шансов для рвота для больных с
    RED OSM ORS по сравнению с
    с использованием WHO ORS

    N=3 исследования
    N=270 детей
    0,49 (от 0,27 до 0,91)*

    N=3 исследования
    N=1031 ребенок
    0,74 (от 0,58 до 0,95)*

    Отношение шансов для гипонатриемия (<130 мЭкв/л)
    для пациентов, получавших ОРС RED OSM, когда
    по сравнению с пациентами, получавшими ВОЗ ОРС

    N=3 исследования
    N=139 детей
    Нет событий сообщил

    N=3 исследования
    N=1120 детей
    1.45 (от 0,93 до 2.26)


    * р<0,005

    Комбинированный анализ с предыдущими испытаниями. Когда все данные на дети, больные холерой, получавшие ОРС пониженной осмолярности (натрия 70-75 мэкв/л, глюкоза 75-90 ммоль/л, осмолярность 245-268 мОсм/л) (12-14) были объединены, было небольшое, но статистически значимое снижение среднего уровня натрия в сыворотке через 24 часа у пациентов, получающих ПРС с пониженной осмолярностью по сравнению с теми, кто получает стандартный ORS (средняя разница 0.8 мг-экв/л, 95% ДИ от 0,6 до 1,0) (таблица 5). Несмотря на то что относительный риск иметь концентрацию натрия в сыворотке ниже 130 мЭкв/л в 24 года. часов не было статистически значимо увеличено у получателей уменьшенного осмолярность ORS (ОР=1,8, 95% ДИ от 0,9 до 3,2), ДИ соответствовал возможное удвоение также сообщается для взрослых с холерой. В них нет ребенка исследования, у которых развилась гипонатриемия, стала симптоматической. Выход стула в 24 часа не отличалось между группами лечения у детей с холерой в многоцентровое исследование.Однако в двух других исследованиях выход стула был снижается примерно на 30% у детей с холерой, которых лечили сниженным осмолярность ОРС.


    Таблица 5: Сравнение значений натрия в сыворотке через 24 часа в дети с холерой, получающие ОРС с пониженной осмолярностью или стандартные ОРС
    [3]

    Автор

    № проанализировано:
    WHO ORS/RED. ОСМ ОРС

    Осмолярность
    КРАСНОГО.ОСМ ОРС (мОсм/л)

    Натрий в сыворотке через 24 часа

    Исследование вес
    в объединенном анализе (10)

    Среднее значение натрия в сыворотке крови с ORS ВОЗ мг-экв/л (стандартное отклонение)

    Среднее снижение содержания натрия в сыворотке с помощью RED. ОСМ. ОРС мг-экв/л (se2)
    Датта и др. (13) 20/19 260 133 (4) 0 (2,09) 0,051
    ВЫБОР (12) 32/26 245 132 (5) -2 (1.74) 0,061
    Алам и др. (14) 16/19 245 136 (1)* 1 (0,12) 0,888


    * среднее геометрическое (sd).

    Объединенный анализ:

    • Расчетное среднее значение Na в сыворотке через 24 часа для пациентов, получавших стандарт ВОЗ ORS:
      136 мэкв/л
    • Среднее снижение уровня натрия в сыворотке у пациентов, получавших сниженный осмолярность раствора ОРС:
      0.8 мг-экв/л, 95% ДИ от 0,2 до 1,4

    Выводы
    (i) Для детей с острой нехолерной диареей, сниженный осмолярность растворов ПРС (215–245 мОсм/л) с содержанием натрия 75 мэкв/л или менее и 75-90 ммоль/л глюкозы безопасны. По сравнению со стандартным раствором ОРС, эти растворы были связаны со снижением количества стула, уменьшением рвоты и, особенно снижение потребности в незапланированной внутривенной терапии. Что касается сокращения выход стула и уменьшение рвоты, это преимущество может быть несколько больше для растворы с <75 мэкв/л натрия (210-260 мОсм/л), чем для раствора с 75 мэкв/л натрия (245 мОсм/л). Однако с точки зрения снижения потребности во внеплановых внутривенных вливаниях терапии эффект был аналогичным для растворов с 75 мЭкв/л натрия (245 мОсм/л). и для тех, у кого содержание натрия <75 мЭкв/л (210-260 мОсм/л).

    (ii) Для детей, больных холерой, ОРС с пониженной осмолярностью растворы (245-268 мОсм/л), содержащие 70-75 мг-экв/л натрия и 75-90 ммоль/л глюкоза были, по крайней мере, столь же эффективны, как стандартные ПРС, и, хотя дальнейшие данные должны быть получены во время рутинного использования, оказались безопасными.

    Анализ решений
    Модель анализа решений для оценки возможных экономических преимущества использования ПРС с пониженной осмолярностью вместо стандартных ПРС. обдуманный.Предположения, использованные в анализе, были основаны на консенсусе и результатах рандомизированных клинических испытаний (при наличии) относительно (i) частоты внеплановая внутривенная инфузионная терапия у пациентов, получающих стандартный или уменьшенный осмолярность ПРС (15% для стандартной ПРС, 9% для ПРС с пониженной осмолярностью; диапазон проверено, 0%-100%), (ii) вероятность судорог у пациентов, у которых развивается гипонатриемия (1%; проверенный диапазон 0–20%) и (iii) вероятность смерти когда внутривенная инфузионная терапия недоступна для пациентов с обезвоживанием не корректируется пероральной терапией или рецидивирует во время терапии (50%; 1%-100%). Была разработана пересмотренная модель, которая также включала затраты на здравоохранение. система ухода за стандартными и пониженной осмолярностью ORS, внутривенная инфузионная терапия, оценка и лечение судорог и смерти.

    Модель построена в виде дерева решений со стандартным ОРС и пониженная осмолярность ОРС как два варианта с временным горизонтом в два дня. Построенная модель, по возможности, была смещена в сторону пониженной осмолярности. ОРС. Вероятность необходимости внутривенного введения при стандартной терапии ОРС была принята за 0.15, на основе недавно опубликованного метаанализа (19). Сокращение 30 % в потребность во внутривенном введении при пониженной осмолярности. ОРС были основаны на том же источнике. То вероятность внутривенного доступа была принята равной 0,50, исходя из мнения собравшихся эксперты. Вероятность смерти, учитывая необходимость внутривенной терапии, но отсутствие в наличии, был принят за 0,50, также исходя из мнения собравшихся эксперты. Вероятность судорог при применении ОРС со сниженной осмолярностью был принят за 0,01, верхний предел частоты, наблюдаемый во всех клинических испытаниях сниженная осмолярность ПРС индексируется в Medline. Стандартная терапия ОРС была сочтена не привести к любым заболеваниям, связанным с электролитами. Были включены следующие расходы, все на основании экспертного заключения:

    — стоимость ОРС с пониженной осмолярностью на пациента 0,50 долл. США
    — стоимость стандартной ОРС на одного пациента 0,50 долл. США
    — стоимость внутривенной терапии на одного пациента 10 долларов США
    — стоимость диагностики и лечения припадков 5 долларов США.00
    — стоимость смерти для системы здравоохранения 1000 долларов США


    Все результаты проверены на одностороннюю и двустороннюю чувствительность анализы по всем переменным.

    Сравнивая снижение потребности во внутривенных жидкостях, случаев приступов, а также затраты (исключая начальные расходы на реализации программы), модель анализа решений благоприятствовала сокращению осмолярность ОРС во всех сравнениях. В частности, в общей сложности 14 000 смертей в год. миллионов эпизодов диареи с некоторым обезвоживанием (умеренным обезвоживанием). следует избегать при пониженной осмолярности ОРС, за счет сокращения количества процедур неудачи.Это будет связано с возможным добавлением 10 000 изъятий. на миллион эпизодов диареи с некоторым обезвоживанием, почти все у молодых дети. Другими словами, оценочное количество припадков на одну предотвращенную смерть будет 0,7. Это может привести к экономии средств в размере 500 долл. США на каждую предотвращенную смерть или 7,1 миллиона долларов за миллион эпизодов. Используя анализ чувствительности, осмолярность ОРС всегда была предпочтительнее, независимо от изменений в частоте летальных исходов. с этой моделью.

    Заявление о консенсусе

    Заседание завершилось единогласным решением следующие точки:

    1. Эффективность ОРС на основе глюкозы для лечения детей при острой нехолерной диарее улучшается при снижении натрия до 60-75 мэкв/л, глюкозы до 75-90 ммоль/л, а общей осмолярности до 215-260 мОсм/л. С участием Имеющиеся данные не позволяют провести различие между эффективностью ОРС растворы, содержащие менее 75 мэкв/л натрия и раствор ОРС содержащие 75 мг-экв/л натрия, так как снижается потребность во внеплановых внутривенных введениях инфузия аналогична обеим из этих формулировок. Растворы, содержащие от 70 до 75 мЭкв/л натрия и от 75 до 90 ммоль/л глюкозы при общей осмолярности 245 до 260 мОсм/л (единственные тестированные у детей с холерой) также оказываются безопасен и эффективен для использования у детей с холерой.
    2. ОРС с пониженной осмолярностью с 75 мэкв/л натрия, 75 ммоль/л глюкозы, а общая осмолярность 245 мОсм/л так же эффективна, как стандартная ПРС в взрослых больных холерой, но связано с повышенным риском транзиторной, бессимптомная гипонатриемия. Этот ПРС с пониженной осмолярностью можно использовать вместо стандартные ОРС для лечения взрослых больных холерой, но дальнейший мониторинг необходимо для лучшей оценки риска симптоматической гипонатриемии, если таковой имеется.

    На основании этих выводов и с учетом

    • программные и логистические преимущества использования единого решение по всему миру от всех причин диареи в любом возрасте,
    • , который снижает осмолярность раствора ПРС с концентрацией 60 мг-экв/л натрий не кажется значительно лучше, чем ОРС с пониженной осмолярностью раствор, содержащий 75 мг-экв/л натрия,
    • , снижающий осмолярность ПРС с 75 мг-экв/л натрия и 75 ммоль/л глюкозы эффективен у взрослых и детей при холере, а
    • , что данные о безопасности у больных холерой, хотя и ограничены, обнадеживают,

    группа экспертов рекомендовала политику единого раствора, и чтобы этот раствор ПРС содержал 75 мЭкв/л натрия и 75 ммоль/л глюкозы, и имеют общую осмолярность 245 мОсм/л.[4]

    Ссылки

    1. Avery ME, Snyder JD. Пероральная терапия острой диареи. То малоиспользуемое простое решение. Медицинский журнал Новой Англии, 1990; 323: 891-94.

    2. Виктора К.Г., Брайс Дж., Фонтейн О., Монаш Р. Снижение смертности от диареи с помощью пероральной регидратации. Бюллетень мирового здравоохранения Организация, 2000; 78: 1246-55.

    3. Махаланабис Д. и соавт. Использование перорального глюкозного электролита раствор в лечении детской холеры: контролируемое исследование.Журнал Тропическая педиатрия и экологическое здоровье детей, 1974 г.; 20: 82-87.

    4. Файад И., Хиршхорн Н., Абу-Зикри М., Камель М. Гипернатриемия эпиднадзор в ходе национального проекта по борьбе с диарейными заболеваниями в Египте. Ланцет, 1992; 339:389-393

    5. Раутанен Т., Эль-Радхи С., Весикари Т. Клинический опыт гипотоническим раствором для пероральной регидратации при острой диарее. Акта Педиатрика, 1993 год; 82:52-4.

    6. Эль-Муги М., Эль-Аккад Н., Хендави А., Хассан М., Амер А., Фонтейн О., Пирс Н.Ф. Раствор ОРС с низкой осмолярностью более эффективен, чем стандартный раствор ВОЗ ORS? Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 1994 год; 19:83-86.

    7. Отчет рабочей группы ESPGAN. Рекомендации для состав растворов для пероральной регидратации для детей Европы. Журнал Детская гастроэнтерология и питание, 1992; 14:113-115.

    8. Всемирная организация здравоохранения. 25 лет ОРС – Совместное Консультативное совещание ВОЗ/ICDDR,B по рецептуре ОРС – Дакка, Бангладеш, 10–12 Декабрь 1994 г. WHO/CDR/CDD/95.29. Бхан М.К., Махаланабис Д., Фонтейн О., Пирс Н.Ф. Клинические испытания улучшенного состава соли для пероральной регидратации: обзор.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1994 г.; 72: 945-55.

    10. Гор С.М., Фонтейн О., Пирс Н.Ф. Воздействие перорального приема на основе риса регидратационного раствора на выход стула и продолжительность диареи: метаанализ 13 клинических испытаний. Британский медицинский журнал, 1992 г.; 304: 287-91.

    11. Гор С.М., Фонтейн О. , Пирс Н.Ф. Эффективность на основе риса оральная регидратация. Ланцет, 1996; 348: 193-94.

    12. Фонтейн О., Гор С.М., Пирс Н.Ф. Оральный на основе риса раствор для регидратации для лечения диареи (Кокрановский обзор).Кокрейн Библиотека, выпуск 4, 2000 г., Оксфорд: обновление программного обеспечения.

    13. Алам Н.Х., Маджумдер Р.Н., Фукс Г.Дж., Исследовательская группа CHOICE. Эффективность и безопасность раствора для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью в взрослые с холерой: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Ланцет, 1999; 354: 296-99.

    14. Фарук АСГ, Махаланабис Д., Хамадани Дж. Д., Зеттерстром Р. Снижает осмолярность пероральной регидратационной соли при холере. Скандинавский журнал Инфекционные болезни, 1996 г.; 28: 87-90.

    15.Пулумгсих С.П., Сутото, Рафли К., Пумджаби Нетал. Низкий осмолярность Раствор для пероральной регидратации для поддерживающей терапии взрослых больных холерой. Неопубликованный отчет.

    16. Исследовательская группа CHOICE. Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое клинические испытания для оценки эффективности и безопасности перорального применения со сниженной осмолярностью раствор солей для регидратации у детей с острой водянистой диареей. Педиатрия, 2001 г.; 107: 613-18.

    17. Датта Д., Бхаттачарья М.К., Дела А.К., Саркар Д. и соавт. Оценка пероральной гипоосмолярной пероральной регидратации на основе глюкозы и риса растворы при лечении холеры у детей.Acta Paediatrica, 2000; 89: 787-90.

    18. Алам С., Афзал К., Махешванри М., Шукла И. Контролируемое испытание гипоосмолярного раствора по сравнению с раствором для пероральной регидратации Всемирной организации здравоохранения. Индийская педиатрия, 2000; 37: 952-60.

    19. Hahn SK, Kim YJ, Garner P. Снижение осмолярности перорально. раствор для регидратации для лечения обезвоживания вследствие диареи у детей: регулярный обзор. Британский медицинский журнал, 2001 г.; 323: 81-5.

    20. Эль-Моуги М. , Хендави А., Кура Х., Хегази Э. Фонтейн О., Пирс Н.Ф.Эффективность стандартной глюкозы на основе и пониженной осмолярности Раствор для пероральной регидратации на основе мальтодекстрина: эффект мальабсорбции сахара. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1996 г.; 74: 471-7.

    21. Сантошам М., Даум Р.С., Диллман С., Родригес Дж.Л., Луке С., Рассел Р. и соавт. Пероральная регидратационная терапия детской диареи. Контролируемый исследование хорошо питающихся детей, госпитализированных в США и Панаме. Ланцет, 1982; 306:1070-6.

    22. Саркер С.А., Маджид Н., Махаланабис Д.аланин- и Гипоосмолярный раствор для пероральной регидратации на основе глюкозы у детей раннего возраста с персистирующей диарея: контролируемое исследование. Acta Paediatrica, 1995; 84:775-80.

    23. Махаланабис Д., Фарук ПГС, Хок С.С., Фарук ПГС. Гипотонический раствор для пероральной регидратации при острой диарее: контролируемое клиническое исследование пробный. Acta Paediatrica, 1995; 84:289-93.

    24. Фарук АСГ, Махаланабис Д., Хамаданай Дж., Хок С.С. гипоосмолярный раствор сахарозы для пероральной регидратации при острой диарее: экспериментальное исследование.Акта Педиатрия, 1996; 85:1247-8.

    25. Бхаргава С.К., Сачдев Х.П.С., Дас Гупта Б., Дарал Т.С., Сингх Х.П., Мохан М. Пероральная регидратация новорожденных и детей раннего возраста с обезвоживанием. диарея: сравнение низкого и стандартного содержания натрия при пероральной регидратации решения. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 1984; 3:500-5.

    26. Всемирная организация здравоохранения. Международная исследовательская группа по растворы ПРС с пониженной осмолярностью. Многоцентровая оценка пониженной осмолярности раствор солей для пероральной регидратации.Ланцет, 1995; 345:282-5.

    27. Веласкес-Джонс Л., Бесерра Ф.К., Форе А., де Леон М., Морено H, Маулен I и др. Клинический опыт в Мексике с новой пероральной регидратацией раствор с более низкой осмолярностью. Клиническая терапия, 1990; 2 (прил. А): 95-103.

    28. Берналь К., Веласкес К., Гарсия Г., Урибе Г., Паласио К. Орал гидратация низкоосмолярным раствором у детей, обезвоженных при диарее болезни. Контролируемое клиническое исследование. Салударте, 2000 г.; 1:6-23.

    29. Сантошам М., Файад И., Зикри А.М., Хусейн А., Ампонса А., Дагган С и др.Двойное слепое клиническое исследование, сравнивающее World Health Организация пероральной регидратации раствором с пониженной осмолярностью содержащие равные количества натрия и глюкозы. Журнал педиатрии, 1996; 128:45-51.

    КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО СОЛЯМ ДЛЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ

    UNICEF HOUSE, New York

    18 июля 2001

    Список участников:

    Доктор Н.Х. Алам Международный центр диарейных заболеваний Research, Бангладеш (ICDDR,B), Дакка, Бангладеш

    Пр М. К. Бхан

    Кафедра педиатрии, Всеиндийский институт Медицинские науки (AIIMS), Нью-Дели, Индия

    Доктор С.М. Птица

    Совет медицинских исследований (MRC), биостатистика Юнит, Кембридж, Соединенное Королевство

    Доктор С. Бхатнагар

    Кафедра педиатрии, Всеиндийский институт медицинских наук (AIIMS), Нью-Дели, Индия

    Пр Р.Е. Черный

    Департамент международного здравоохранения и Педиатрия, Школа общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

    Пр Р. Касса*

    Гарвардский институт международного развития, Гарвардский университет, Кембридж, Массачусетс, США

    Д-р К. Дагган (справа)

    Отдел гастроэнтерологии/питания, детский Больница, Бостон, Массачусетс, USAPr M. El-Mougi Bab El-Sha’raya Hospital, Аль-Азхар Университет, Каир, ЕгипетД-р Р.Фришер USAID, Вашингтон, округ Колумбия, США

    Доктор П. Гарнер

    Ливерпульская школа тропической медицины, Ливерпуль, Соединенное Королевство

    Доктор Х. Леманн

    Департамент педиатрии Университета Джона Хопкинса Университет, Балтимор, Мэриленд, США

    Д-р Д. Махаланабис

    Общество прикладных исследований, Калькутта, Индия

    Пр М. Мерсон

    Школа общественного здравоохранения Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут, США

    Пр Н. Пирс (с)

    Отделение науки о вакцинах, The Johns Университет Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

    Пр Д. Мешок

    Международный центр диарейных заболеваний Research, Бангладеш (ICDDR,B), Дакка, Бангладеш

    Пр. Х. Рибейро

    Федеральный университет Баии, профессор госпиталя Эдгар Сантос Сальвадор, Бразилия

    Пр Э. Салазар-Линдо

    Instituto Nacional de Salud, ул.Лима, Перу

    Пр. Б. Сандху

    Бристольский королевский госпиталь для больных детей и Институт детского здоровья, Бристоль, Соединенное Королевство

    Пр М. Сантошам

    Департамент международного здравоохранения и Педиатрия, Отдел общественного здравоохранения и систем здравоохранения, Джонс Хопкинс Университет, Балтимор, Мэриленд, США

    Д-р Дж. Саймон*

    Центр международного здравоохранения, Бостон Университет, Бостон, Массачусетс, США

    Доктор П.Н. Тхань

    Детское отделение гастроэнтерологии Больница №1, Хошимин, Вьетнам

    Секретариат

    Д-р Ю. Бенгиги

    AMRO/CAH, Вашингтон

    Доктор О. Фонтейн

    ВОЗ/FCH/CAH, Женева

    Доктор В. Оринда

    ЮНИСЕФ, Нью-Йорк

    Доктор Х.Троедссон

    ВОЗ/FCH/CAH, Женева


    (c) председатель
    (r) докладчик
    * не может присутствовать


    [1] Другие составы ПРС с пониженной осмолярностью включают ПРС в в котором глюкоза была заменена мальтодекстрином (19) или сахарозой (23).

    [2] В исследованиях Алама (13) и Пулунгси (15) осмолярность составы ПРС, содержащие 75 мэкв/л натрия и 75 ммоль/л глюкоза, при общей осмолярности 245 мОсм/л.Исследование Faruque (14) проверило состав ПРС с пониженной осмолярностью, содержащий 67 мэкв/л натрия и 89 ммоль/л глюкозы при общей осмолярности 249 мОсм/л.

    [3] Очень большой вес исследования Алама объясняется его стандартное отклонение, которое, как ни странно, в 4–5 раз меньше, чем в два других исследования. Если бы это исследование было нулевым взвешиванием, объединенный анализ два других исследования дали расчетное среднее значение натрия в сыворотке через 24 часа 132 мг-экв/л для пациентов, получавших стандартные ПРС ВОЗ и среднее снижение содержания натрия в сыворотке из 1.1 мэкв/л для пациентов, которым вводили раствор ОРС с пониженной осмолярностью (95% ДИ от -0,8 до 3.0).

    [4] Этот состав соответствует диапазонам, установленным ВОЗ. Программа по борьбе с диарейными заболеваниями (CDD) в марте 1992 г. для безопасного и эффективного раствора для пероральной регидратации, которые, таким образом, остаются неизменными:

    Суммарная концентрация вещества (в том числе вклад глюкоза) должна быть в пределах 200-311 ммоль/л

    Индивидуальная концентрация вещества:

    Глюкоза
    должна быть, по крайней мере, равна концентрации натрия, , но не должна превышает 111 ммоль/л
    Натрий должен быть в пределах 60-90 ммоль/л
    Калий должен быть в пределах 15-25 ммоль/л
    Цитрат должен быть в пределах диапазон 8-12 ммоль/л
    Хлорид должен быть в пределах диапазона 50-80 ммоль/л

    обновлено: 23 августа 2019 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.