Вирус иммунодефицита человека поражает: Вирус иммунодефицита человека и СПИД.

Содержание

Вирус иммунодефицита человека и СПИД.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

 

ВИЧ-инфекция— это состояние, при котором в крови человека присутствует вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция длится много лет. Если ВИЧ-инфекцию не лечить, то через 6-10 (иногда до 20) лет иммунитет — способность организма противостоять различным болезням — начинает постепенно снижаться и развивается СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита.

Механизм действия вируса таков: попадая в организм, ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы. К ним относятся имунные клетки: Т-лимфоциты и макрофаги, а также относящиеся к нервной ткани клетки микроглии. Основной эффект вируса проявляется на стадии СПИДа и заключается в том, что иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих инфекций, которые называют оппортунистическими.

К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулёз, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Лечение ВИЧ-инфекции начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается или в одном миллилитре крови остаётся меньше двухсот противостоящих инфекции клеток (Т-хелперов). До этого момента имунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням и необходимости в назначении лекарств нет.

 

Симптомы ВИЧ

·         Лихорадка более 1 месяца

·         Диарея более 1 месяца

·         Необъяснимая потеря массы тела на 10% и более

·         Затяжные пневмонии

·         Постоянный кашель

·         Затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитные болезни

·         Сепсис

·         Увеличение лимфоузлов дольше 1 месяца

·         Подострый энцефалит

 

Последняя стадия – СПИД:

·         Окно – СПИД (саркома Копоши и лимфома головного мозга)

·         Нейро – СПИД (разнообразные поражения центральной нервной системы и переферических нервов)

·         Инфекто – СПИД (многочисленные инфекции)

Вирус может существовать в организме человека в течение 10-12 лет бессимптомно.

После попадения вируса в кровь организму человека требуется от 25 дней до трех месяцев для выработки достаточного числа антител, которые можно обнаружить при анализе крови. Этот период называется «период окна», в течение которого тестирование может показать отрицательный результат.

Заражение ВИЧ, как происходит заражение.

Распространение ВИЧ

Лечение ВИЧ-инфекции начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается или в одном миллилитре крови остаётся меньше двухсот противостоящих инфекции клеток (Т-хелперов). До этого момента имунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням и необходимости в назначении лекарств нет.

 

 Использованы материалы  с официального сайта БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»

 

Все справочные статьи

Что такое ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД?

ВИЧ – это сокращение от названия «вирус иммунодефицита человека».
В (вирус) – это особый микроорганизм, который может размножаться внутри клеток живого организма.
И (иммунитет) – это нарушение нормальной работы иммунной (защитной) системы организма, приводящее к тому, что организм теряет способность эффективно бороться с некоторыми заболеваниями.

Ч (человек) – т.е. этот вирус поражает только людей.

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита* человека – антропонозное** инфекционное хроническое заболевание. Оно характеризуется специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических*** инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Еще не найдено лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики.  

Но в случае заболевания ВИЧ-инфекцией есть возможность держать болезнь под контролем – регулярно посещать врача центра СПИД, а при необходимости – принимать терапию. В этом случае есть шанс жить долго и полноценно, а также родить здорового ребенка.

Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.


         * иммунодефицит – состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям. 
         **антропоноз — инфекционное заболевание, возбудители которого способны поражать только человека.
         ***оппортунистические инфекции — заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у здоровых особей (с нормальной иммунной системой).

          СПИД – это сокращение от названия «синдром приобретенного иммунодефицита человека».
          

С (синдром) – это комплекс признаков и симптомов, т.к. человек, страдающий от СПИДа, может иметь сразу много различных заболеваний и сопутствующих инфекций.
          П (приобретенный) – не врожденный, а полученный в течение жизни.
          И (иммуно-) – относящийся к иммунной системе человека, которая обеспечивает нашу защиту от различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков.
          Д (дефицит) – недостаток чего-либо.
СПИД – это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции. В стадии СПИДа иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу. 

Итак, ВИЧ — это вирус, который поражает человека; ВИЧ-инфекция – это болезнь, развившаяся в результате заражения ВИЧ; СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции.
Вирус Иммунодефицита Человека из-за своей структуры живет только в клетках организма человека.

Он не может приспособиться к жизни в организме насекомых. Поэтому укусы кровососущих насекомых для человека не опасны. 
Также ВИЧ не может находиться вне организма человека. Попадая во внешнюю среду (воздух, предметы обихода) он быстро погибает. Поэтому вирус иммунодефицита человека не передается в бытовых условиях – через посуду, предметы обстановки, белье, транспорт, рукопожатие, купание в бассейне и т.п. 
Вирус – это простейшая форма жизни. Некоторые ученые считают, что вирусы назвать живыми можно только с натяжкой. Но есть бесспорное доказательство принадлежности вирусов к живой природе – это их способность размножаться. Среди вирусов есть две большие группы.
Первая группа вирусов способна размножаться самостоятельно, так как обладает генетической памятью в виде ДНК. Таким вирусам нужно лишь найти источник нужного материала, который они преобразуют в новые вирусы. Этот материал они обычно находят в клетках человека, разрушая их.
Ко второй группе, в которую входит и ВИЧ, относятся вирусы, имеющие генетическую информацию лишь в форме РНК, что не дает им возможности самостоятельного размножения. Для размножения ВИЧ требуется чья-либо ДНК, в которую он внедрит свою генную информацию. После этого клетка, которой принадлежит ДНК, начинает работать как «фабрика» по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает.
Вирус иммунодефицита человека имеет очень простое строение. Он состоит из двух оболочек: внешней и внутренней, спиралей РНК и специальных ферментов, участвующих в процессе репликации (размножения) вируса.
Внешняя оболочка предназначена для присоединения вируса к будущей клетке-жертве. Для этого на ее поверхности есть специальные белки.

Как долго живет вирус вне организма человека
На открытом воздухе вирус погибает через несколько минут. Внутри шприца он может жить значительно дольше. Для целей профилактики инъекционной передачи ВИЧ следует предполагать, что использованный шприц или полая игла (без стерилизации) может содержать живой вирус в течение нескольких суток.

О ВИЧ


ВИЧ-инфекция – это хроническое заболевание, возбудителем которого является ВИЧ. Заболевание развивается очень медленно, последняя стадия развития ВИЧ-инфекции – СПИД.
  

ВИЧ – это Вирус Иммунодефицита Человека, мельчайший микроорганизм, вызывающий у человека иммунодефицит.

СПИД – это аббревиатура, расшифровывается которая как Синдром Приобретенного Иммунодефицита.

 

Синдромом называют ряд признаков и симптомов, отличающих отдельные заболевания и состояния.
 

Приобретенный значит не врожденный, а полученный в течение жизни (хотя, можно сказать, что в некоторых случаях иммунодефицит может быть врожденным, например, в случае передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности или родов).
 

Иммуно- или иммунный – относящийся к иммунной системе человека, той, которая обеспечивает нашу защиту от различных болезнетворных бактерий и вирусов.
 

Дефицит – недостаток чего-либо, в данном случае — иммунитета.
 

К развитию СПИДа приводит заражение человека ВИЧ-инфекцией (заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека).
 

Иммунодефицит – состояние организма, когда защитная (иммунная) система разрушена настолько, что не в состоянии бороться с любыми, даже самыми безобидными заболеваниями.

 

ВИЧ, как и другие вирусы, очень мал, поэтому увидеть его в обычный микроскоп невозможно. Зато ученым удалось получить снимки вируса с помощью высокоточных приборов.
  

Действие вируса иммунодефицита в общих словах можно описать следующим образом: при попадании в организм человека ВИЧ поражает иммунную систему, уничтожая специальные Т-4 клетки, функцией которых является защита организма от инфекций, уничтожение опасных микробов. Разрушая иммунную систему, ВИЧ делает нас неспособными противостоять не только внешним инфекциям, но и «инфекционным агентам» (бактериям, грибкам и вирусам), которые при здоровой иммунной системе существуют в нашем организме и не вызывают заболеваний.
 

Как и другие вирусы, ВИЧ может размножаться только внутри клеток хозяина (инфицированного человека). Вне организма ВИЧ гибнет в течение очень короткого периода времени, продолжительность которого зависит от таких факторов, как температура и наличие жидкости в среде, окружающей вирус. Также ВИЧ чувствителен к нагреванию и погибает при 56 градусах по Цельсию.

Центр СПИД — ВИЧ – инфекция: тридцать лет борьбы

ВИЧ – инфекция: тридцать лет борьбы

Согласно данным, полученным из различных источников, сегодня в мире более 40 миллионов человек живут с ВИЧ-инфекцией. Более двух третей из них населяют Африку к югу от пустыни Сахары. За исключением стран Африки, быстрее всего сегодня ВИЧ распространяется в Центральной Азии и Восточной Европе. С 1999 по 2002 г. количество инфицированных здесь почти утроилось. Эти регионы сдерживали эпидемию до конца 1990-х, а затем количество зараженных стало резко увеличиваться – в основном как следствие распространения наркомании. Первый случай ВИЧ-инфекции в СССР был зарегистрирован в 1986 г.

ВИЧ-вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание – ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием зараженных вирусом шприцев, игл и других медицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребенку во время родов или с молоком при грудном вскармливании. ВИЧ поражает, прежде всего, клетки иммунной системы. Проникнув в клетки, вирус начинает активно в них размножаться. Это, в конечном итоге, приводит к разрушению и гибели зараженных клеток. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые клетки, и цикл повторяется. Таким образом, присутствие ВИЧ в организме человека со временем вызывает разрушение иммунной системы. Постепенно иммунитет снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям инфекций, которые не опасны или малоопасны для здоровых людей с нормальной иммунной системой.

О современных методах профилактики, лечения и диагностики ВИЧ — инфекции мы беседуем с руководителем Центра профилактики и борьбы со СПИДом Санкт-Петербурга, академиком РАМН Николаем Алексеевичем Беляковым и с главным инфекционистом Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, заслуженным деятелем науки Азой Гасановной Рахмановой.

— Какое количество ВИЧ- инфицированных в нашем регионе?

— Мы обследуем в течение года 550 тысяч жителей Петербурга, и выявляем при этом, в среднем, от 3 до 4 тысяч новых случаев ВИЧ – инфекции. Понятно, что новыми их можно назвать только условно, поскольку заражение могло произойти и несколько лет назад, а на обследование человек пришел только сейчас.

Серьезный скачок произошел в 2000-2001 годах, когда было зарегистрировано 20 тысяч ВИЧ – инфицированных людей. Теперь эпидемия развивается волнообразно, общее количество случаев, выявляемых за год, то снижается, то повышается, но, как было сказано выше, колеблется в указанных пределах. А в целом, эпидемия развивается по своему собственному сценарию во всем мире. Конечно, на нее оказывают влияние профилактические меры, но, тем не менее, многое связано и с биологией вируса и с социальными закономерностями. К примеру, есть группы риска, которые пополняют число ВИЧ – инфицированных людей, когда эти группы истощаются, на какой-то период и больных становится меньше. Когда они вновь пополняются, больных становится больше. Если же экстраполировать данные наших исследований на все население города, то получается, что в Петербурге порядка 1% населения ВИЧ-инфицированы. Это существенно меньше, чем, например, в Вашингтоне, Санкт-Франциско или Кейптауне, но все равно эта угроза настораживает.

— Кто входит в группу риска?

— В первую очередь потребители инъекционных наркотиков и женщины, которые занимаются коммерческим сексом. В целом же сегодня в нашей стране, как, впрочем, и в ряде других странах мира, мы все потенциально являемся частицами группы риска. Поскольку половой путь передачи ВИЧ – инфекции уже выходит на первое место и уравнялся с инъекционным путем. И связано это с тем, что люди, имеющие по несколько половых партнеров, не пользуются презервативами.

— Какова профилактика этого заболевания?

— Есть несколько видов профилактики. К профилактическим мерам относится использование презервативов при новых половых контактах, неупотребление или отмена инъекционных наркотиков, либо использование для инъекций чистых шприцев и игл. Быть может, это звучит несколько цинично, но если мы не можем вылечить людей от наркомании, то мы должны, хотя бы, предотвратить заражение ВИЧ — инфекцией.

Хорошо заработали программы обследования на инфекции доноров крови, и сейчас случаи заражения ВИЧ при переливании донорской крови — единичные по России.

Разумеется, к профилактическим мерам относится использование в медицинских учреждениях одноразовых шприцев и перчаток, стерильных инструментов при проведении инвазивных процедур (инвазивная процедура – процедура, при которой происходит «вторжение» в организм – например, надрез, прокол или введение инструмента).

Нашим несомненным успехом, и мы гордимся этим, является профилактика перинатального переноса ВИЧ от инфицированной матери к ребенку. Если посмотреть статистику 2000 года, когда профилактика перинатального переноса проводилась не системно, то вы увидите, что более 20 % детей рождались с вирусом иммунодефицита человека у ВИЧ-инфицированных женщин. Сейчас в Петербурге это цифра менее 5 %. А за 2010 год это будет порядка 3, 7-4%. Дело в том, что как только мы обнаруживаем беременность у женщины, живущей с вирусом иммунодефицита человека, мы тут же начинаем планомерно проводить химиопрофилактику путем введения противовирусных лечебных препаратов. Весь период беременности инфицированная женщина принимает эти таблетки. И тогда для ребенка риск заражения минимален. В этом вопросе мы ориентируемся на опыт западноевропейских стран.

Так, например, в Великобритании 15 лет назад было около 30% переносов ВИЧ от матери к плоду. Потом они снизили этот показатель до 8 (сегодня 8% — это средний показатель по России), а за последний год у них выявлено всего 2 случая из 743 новорожденных детей, а это уже десятые доли процента. Вот к этому мы и стремимся.

Но, наверное, самый главный вид профилактики — это просвещение и пропаганда здорового образа жизни. Работа, которую мы проводили и проводим в школах (семинары, во время которых школьникам рассказывают, что такое ВИЧ–инфекция, занятия по пропаганде здорового образа жизни) привела к тому, что сегодня у нас в городе уменьшилось число подростков с ВИЧ-инфекцией. Хотя, конечно, эти меры далеко не всегда срабатывают. И если бы мы начинали это просвещение раньше, скажем, лет с двенадцати, эффект был бы лучше.

Здесь особо надо сказать о СПИД-диссидентах. Самый большой вред проблеме СПИДа, борьбе, профилактике, лечению больных, обследованию на СПИД приносят так называемые СПИД-диссиденты. Они говорят о том, что СПИДа нет, что мы вирус выдумали. И это ужасно, потому что, к примеру, у нас уже три беременные женщины отказались от химиопрофилактики. Посмотрев передачу о том, что СПИДа нет, они перестали принимать препараты. А что такое отказ от препаратов в период беременности – это рождение больного ребенка, в то время как если химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку проводится правильно, беременные принимают препараты, которые мы назначаем, они почти в 100% случаев рожают здорового ребенка.

— Есть ли в мире государство, которому действительно удается от года к году существенно снижать количество новых случаев ВИЧ – инфицированных?

— Страны Западной Европы к концу прошедшего десятилетия не дают большого повышения числа новых случаев ВИЧ – инфицированных. Этот процент значительно меньше, чем у нас. Связано это с тем, что у них очень хорошо идут такие профилактические мероприятия, как обмен шприцев у наркопотребителей и пропаганда защищенного секса.

К примеру, в Великобритании кривая заболеваемости показывает, что они вышли на определенный уровень и на нем держатся с 1998 года. Необходимо учесть, что они раньше вошли в эпидемию ВИЧ и накопили опыт противостояния инфекции.

Были достигнуты определенные успехи, когда удалось погасить сильные вспышки заболеваемости в Африке южнее Сахары за счет использования презервативов и отказа от кормления детей грудным молоком. Но там накопилось столько больных, что назвать это успехом довольно трудно. Мы очень любим говорить о благополучии США, но в столице этого государства, в Вашингтоне 5% жителей являются носителями ВИЧ-инфекции. Так что, отвечая на ваш вопрос, можно сказать, что такого государства нет.

— Каков показатель смертности от СПИДа?

— У нас в городе смертность выросла, она растет в основном среди тех, кто был заражен раньше. Но здесь следует отметить и другое: нередко умирают больные, которых мы вроде бы выявляем впервые, но оказывается, что это не новые случаи заражения, эти люди заразились значительно раньше, а выявление ВИЧ-инфекции произошло уже тогда, когда они в тяжелом состоянии поступили в больницу. Поэтому мы призываем к тому, чтобы постоянно увеличивался объем тестирования, и чтобы добровольное обследование на ВИЧ было доступно повсеместно. Именно для этого мы проводим тестирование в местах скопления горожан и, особенно, в местах скопления молодежи. Сегодня любой желающий может пройти обследование на ВИЧ. Кровь берется из пальца, экспресс-тест позволяет узнать результат практически сразу.

Почему так важно массовое обследование: когда мы знаем, что человек заражен, мы можем его лечить. А у нас в городе лечение хорошо разработано, есть все необходимые препараты. В стране благодаря национальному проекту «Здоровье» и городским целевым программам достигнут универсальный доступ к специфической противовирусной терапии. Поэтому наша позиция такова: массовое обследование людей и, при выявлении ВИЧ-инфекции, обязательное лечение по показаниям. Показания для терапии основываются на клиническом состоянии людей и лабораторных критериях. Они международные и приняты в ВОЗ.

— Через какой промежуток времени после заражения можно диагностировать ВИЧ-инфекцию?

— Инкубационный период равен примерно месяцу. Но инкубационный период может удлиняться и до 18 месяцев, это тоже надо учитывать. При этом заболевание может практически сразу перейти в тяжелую стадию. Но, как правило, проходит 7-8 лет, прежде чем пациент становится особо тяжелым. Поэтому сейчас, к великому огорчению, умирают те, кто заразился в 2001 году, а поскольку тогда был всплеск заболеваемости, сегодня показатель смертности растет. Если соблюдать режим лечения, то, как правило, продолжительность жизни после заражения существенно возрастает. У нас есть пациенты, которые живут с этим диагнозом уже 20 лет, есть и такие, у кого после выявления ВИЧ прошло 27 лет. Они работают и чувствуют себя вполне прилично, а это говорит о том, что качество жизни благодаря лечению существенно улучшается. К тому же, при лечении, человек становится менее заразным, а это – еще один из методов профилактики.

— Если человек хочет пройти тест на ВИЧ, куда ему идти?

— В нашем Центре (набережная Обводного канала 179) открыт кабинет анонимного обследования, причем здесь работают и медицинские психологи, что немаловажно при постановке положительного диагноза. Открыты кабинеты анонимного обследования в городском дермато — венерологическом диспансере, в городском наркологическом диспансере, в больнице Боткина. В женских консультациях всех беременных обследуют на ВИЧ, можно провериться в КВД по месту жительства.

— Насколько точные результаты дает тестирование?

— Если тест показал положительный результат, обязательно проводится дополнительное тестирование, более дорогое, но и более точное. Это исключает ошибку. А вот без лабораторного теста ни доктор, а уж тем более не сам пациент, поставить диагноз не могут. Так что, если у человека произошел случайный незащищенный секс, он должен задуматься о потенциальном заражении и, но не сразу, а, где-то, через месяц, пройти обследование. До этого времени в организме еще не наработано достаточное для определения количество антител на вирус.

— Есть надежда, что появится эффективная вакцина?

— Как можно воспринимать вирус иммунодефицита человека — как мировое бедствие. Это сравнимо с тем, как когда-то грипп впервые пришел на остров Пасхи. С этой инфекцией аборигены ранее не встречались. В результате практически все местное население острова вымерло. То же произошло и с аборигенами Северной и Южной Америки, когда, завезенные европейцами вирусы, ранее не известные на этих континентах, привели к гибели местного населения. ВИЧ-вирус, ранее человечеству неизвестный, появился неожиданно для человечества. Это очень примитивный РНК-вирус. Но этот примитивизм приводит к тому, что каждый раз при делении (а деление идет очень быстро: за три часа одна вирусная частица дает 250 частиц) получаются несколько отличающиеся друг от друга частицы. То есть вирус иммунодефицита человека очень изменчивый. На настоящий момент не разработано метода лечения ВИЧ-инфекции, который мог бы полностью удалить ВИЧ из организма. Профилактика так же не всегда срабатывает. Мы еще не видели людей с абсолютным иммунитетом к ВИЧ. Иммунизация населения: чтобы эффективно решать проблему распространения ВИЧ, можно надеяться только на вакцину. Но поскольку этот вирус очень изменчивый, создать вакцину крайне сложно. Уже предпринималось множество попыток создания вакцины против ВИЧ, но ни одна из них не увенчалась успехом. В частности, американские фармацевтические компании десятки миллиардов долларов истратили на создание вакцины, и ни одна вакцина не сработала. Те разработки, которые ведутся у нас в Москве, Новосибирске и Петербурге необходимо всячески поддерживать, но будут ли они эффективными, покажет время. Несмотря на множество нерешенных вопросов, ученые не теряют оптимизма и надеются на то, что безопасные и эффективные вакцины против ВИЧ-инфекции удастся разработать. С каждым годом накапливается опыт и идет динамический прогресс познания проблемы и борьбы с эпидемией.

Подготовленно Анной Соснора для газеты «Вести»

Оригинал статьи на сайте «Вести»

Иркутская городская больница № 6 :: Профилактика ВИЧ-Инфекции

В соответствии с Распоряжением и.о. министра здравоохранения Иркутской области Ледяевой Н.П. в марте 2020 г. проводятся всесибирские Дни Профилактики ВИЧ-инфекции. В целях повышения уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции, снижения заболеваемости и смертности от этого заразного заболевания утверждён план мероприятий по ОГБУЗ ИГБ №6

 

Профилактика ВИЧ-инфекции

 

ВИЧ инфекция – это медленно развивающееся заболевание, которое поражает иммунную систему и вызывает ее ослабление. ВИЧ — это сокращенное название вируса иммунодефицита человека. Разрушая иммунную систему человека, этот вирус способствует развитию у него других инфекционных заболеваний, так как иммунная система теряет способность защитить организм от болезнетворных микроорганизмов. Человек, инфицированный ВИЧ, со временем становится более восприимчивым даже к    таким микроорганизмам, которые для здоровых людей не представляют никакой опасности.

Последняя стадия ВИЧ называется СПИДомСПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — заболевание, которое поражает систему защиты организма от инфекций. Даже самая незначительная инфекция, от которой здоровый организм может легко избавиться, у больных СПИДом может привести к серьезным последствиям. СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает CD4-лимфоциты (клетки, разрушающие инфекционные агенты и возбудителей заболеваний). При снижении числа CD4-лимфоцитов происходит сбой в работе иммунной системы, и у больного начинаются определенные инфекционные процессы и развиваются злокачественные опухоли. Если у зараженного ВИЧ число CD4-лимфоцитов в крови не более 200, это состояние называется СПИД. Эффективность работы иммунной системы при этом снижается. Может пройти около 10 лет от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа.

 

Симптомы ВИЧ

 

Ранними симптомами ВИЧ являются: увеличенные лимфатические узлы, гриппоподобные заболевания (с кашлем, температурой, потерей аппетита, ломотой в теле, усталостью, слабостью). Носитель ВИЧ очень заразен, даже если у него нет симптомов инфекции.

Поздние симптомы ВИЧ (спустя годы после заражения): постоянные ночные поты и подъемы температуры, хроническая усталость, необъяснимая потеря веса или потеря аппетита, увеличенные лимфатические узлы, темно-красные опухолевидные образования на коже, а также в полости рта и носа. Частые респираторные инфекции, поверхностное дыхание или сухой кашель.

Основная особенность ВИЧ-инфекции заключается в том, что она может долгие годы, а иногда и десятилетия, находиться в организме человека, но при этом ничем себя не проявлять.

Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя ВИЧ-инфекцию!

 

Что может сделать врач?

Врач может назначить анализ крови на антитела к ВИЧ, чтобы подтвердить диагноз. Провести соответствующую консультацию. Назначить лечение конкретных симптомов или существующих на данный момент инфекций. Назначить специальные противовирусные препараты, которые замедляют процесс прогрессирования ВИЧ-инфекции и препятствуют его перерастания в СПИД. На ранних стадиях еще есть возможность предотвратить дальнейшее развитие вируса при помощи противоретровирусных препаратов. Они помогают иммунной системе максимально долго сопротивляться действию ВИЧ-инфекции. Такие медикаменты уменьшают концентрацию клеток вируса в крови и одновременно повышают количество иммунных клеток. Благодаря этому ВИЧ-инфекция переходит в бессимптомное состояние, как бы «засыпает». Иными словами, человек по-прежнему остается ВИЧ-инфицированным, однако заболевание не прогрессирует и не доходит до стадии СПИДа.

 

Как можно заразиться ВИЧ?

Согласно исследованиям, основными путями передачи инфекции являются половой, парентеральный и вертикальный способы.

Половым путем ВИЧ передается от больного партнера здоровому при вагинальном, анальном или оральном контакте без использования презерватива. Следует заметить, что только высококачественные презервативы из латекса или полиуретана могут предотвратить передачу инфекции.

 

Парентеральный путь подразумевает заражение через кровь: при использовании нестерильного шприца или медицинских инструментов, при переливании ВИЧ-инфицированной крови, во время наколки татуировок или пирсинга и так далее.

 

Вертикальный путь заражения это передача вируса от матери к ребенку:

 

1) Во время беременности кровь ребенка и матери не смешивается, но между организмами родителя и плода, в плаценте, происходит постоянный обмен различными веществами.  Обычно вирус не может проникнуть через плацентарный барьер, однако если есть какая-либо патология, то появляется вероятность попадания вируса в организм ребенка через плаценту. Современная терапия позволяет добиться уменьшения количества вируса в организме матери до неопределяемого уровня. Поэтому при правильно подобранных лекарствах риск передачи ВИЧ ребенку, находящемуся в утробе, значительно снижается.

 

2) При родах ребенок проходит через родовые  пути матери, контактируя со слизистыми оболочками. Вирус, который содержится в вагинальном секрете, может попасть в организм новорожденного. Также нередки разрывы родовых путей, микротравмы, трещины. Это может стать причиной соприкосновения ребенка с кровью матери, содержащей вирус. Поэтому во время родов особенно важно присутствие врача, специализирующегося на ВИЧ-инфекции (в некоторых городах есть специальные роддома для ВИЧ-положительных матерей). Определенные методы родовспоможения позволяют снизить вероятность передачи вируса в родах. В частности, специалист должен провести безопасные естественные роды или  предложить кесарево сечение, назначить специальные противовирусные средства матери непосредственно во время родов и ребенку в течение 72-х часов после рождения.

 

В грудном молоке содержится ВИЧ, который попадет в организм новорожденного, если мать не откажется от грудного вскармливания. Пищеварительная система новорожденного недостаточно развита и обильно кровоснабжается, что увеличивает риск попадания вируса через пищеварительный тракт. Пищеварительная система взрослого человека устроена таким образом, что вирус не может попасть в кровоток подобным путем. Поэтому для того, чтобы избежать передачи вируса младенцу, необходимо перейти на полное искусственное вскармливание и кормить ребенка только заменителями грудного молока. Достоверную информацию о том, передался или нет ребенку ВИЧ, можно будет получить только  к 1,5 годам, когда антитела матери заменяются собственными антителами ребенка.

 

Как избежать заражения ВИЧ и СПИДом?

Для этого нужно вести правильный образ жизни!

Вирус иммунодефицита «живет» в крови, включая менструальную, сперме и вагинальных выделения инфицированных. Другим людям он передается только тогда, когда эти жидкости попадают в их организм.

Только качественные презервативы могут снизить риск заражения ВИЧ. Чтобы исключить вероятность заражения вирусом половым путем необходимо пользоваться презервативами постоянно и правильно. Сегодня доказано, что презерватив — самое надежное и эффективное средство защиты от СПИДа.

СПИДом можно заразиться не только при генитальном половом контакте. При оральном сексе вполне может произойти инфицирование, если в полости рта здорового партнера есть ранки или открытые язвочки.

Используйте только свои собственные иглы для подкожных инъекций, зубные щетки, бритвы. Настаивайте на использовании только стерильных одноразовых инструментов во время операции (в том числе стоматологических), акупунктуры, нанесения татуировок или пирсинга, а также проведения обрезного маникюра. Если вам предстоит обширная операция, заранее обговорите возможность аутогемотрансфузии (переливание крови для последующей трансфузии себе самому).

Когда ВИЧ не передается?

Не передается вирус иммунодефицита человека бытовым путем — через рукопожатия, объятия. Здоровая кожа — надежный барьер, но нельзя окончательно исключать возможность заражения, если у обоих партнеров на поверхности кожи рук есть незакрытые ранки. Такие ситуации, понятно, встречаются исключительно редко.

Не передается ВИЧ через предметы одежды, спальные принадлежности, посуду. Вирус быстро гибнет в окружающей среде, он живет только в организме ЧЕЛОВЕКА.

Нет оснований считать, что вирус ВИЧ могут передавать кровососущие насекомые. Человеческий вирус не живет в организме насекомого, к тому же комар не впрыскивает кровь в ранку человека (только слюну). Не выживает ВИЧ в водной среде, поэтому нет смысла бояться заражения в бане, бассейне, сауне. Незащищенный половой контакт в бассейне, естественно, не убережет от заражения и не снизит риск. Поцелуи не приводят к инфицированию, хотя большинство людей продолжает бояться таких контактов с зараженными ВИЧ. В слюне инфицированного человека содержится небольшое количество вируса, а для заражения партнера необходимо не менее двух литров слюны, поэтому поцелуи нельзя рассматривать как один из способов передачи вируса иммунодефицита человека.

Любые контакты с ВИЧ инфицированными, за исключением половых актов, абсолютно безопасны для окружающих. Это доказанный факт, который по-прежнему не хотят признавать многие, даже вполне образованные люди. Можно спать в одной постели, пользоваться общей посудой, ласкать и обнимать друг друга — в этих действиях нет никакого риска для обоих партнеров. Избегать следует только контактов кровь в кровь, прямых половых актов без применения презерватива. Не следует бояться заражения в общественном транспорте, местах общепита, больницах и поликлиниках. Все доводы оппонентов относительно иных путей проникновения (кроме вышеперечисленных) ВИЧ в кровь человека не получили ни одного подтверждения.

 

БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»

ВИЧ-инфекция — это состояние, при котором в крови человека присутствует вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция длится много лет. Если ВИЧ-инфекцию не лечить, то через 6-10 (иногда до 20) лет иммунитет — способность организма противостоять различным болезням — начинает постепенно снижаться и развивается СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита.

Существующие на сегодня методы лечения (так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия или ВААРТ) позволяют человеку с ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-положительному) сохранять нормальный уровень иммунной защиты, то есть предотвращают наступление СПИДа на протяжении многих лет.

Таким образом, лечение даёт возможность ВИЧ-положительному человеку жить долгой и полноценной жизнью. Человек остаётся ВИЧ-положительным, но СПИД не развивается. При лечении снижается и риск передачи вируса.

Механизм действия вируса таков: попадая в организм, ВИЧ поражает определенную категорию клеток, имеющих на поверхности так называемые CD-4-рецепторы. К ним относятся имунные клетки: Т-лимфоциты и макрофаги, а также относящиеся к нервной ткани клетки микроглии. Основной эффект вируса проявляется на стадии СПИДа и заключается в том, что иммунная система ослабевает, то есть развивается иммунодефицит: человек оказывается уязвим для многих инфекций, которые называют оппортунистическими. К ним относятся пневмоцистная пневмония, туберкулёз, кандидоз, опоясывающий лишай и др.

Лечение ВИЧ-инфекции начинают, когда концентрация вируса в крови резко увеличивается или в одном миллилитре крови остаётся меньше двухсот противостоящих инфекции клеток (Т-хелперов). До этого момента имунная система ВИЧ-положительного человека успешно противостоит различным болезням и необходимости в назначении лекарств нет.

Откуда взялся ВИЧ?

Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, нет. Существуют только гипотезы. Каждая из них имеет свое обоснование, но в научном мире все они продолжают оставаться лишь предположениями — возможными и для кого-то весьма спорными версиями произошедшего.

Самая первая гипотеза происхождения ВИЧ связана с обезьянами. Ее высказал более 20-ти лет назад американский исследователь Б. Корбетт. По мнению этого ученого, ВИЧ впервые попал в кровь человека в 30-х годах прошлого века от шимпанзе — возможно, при укусе животного или в процессе разделывания человеком туши. В пользу этой версии есть серьезные аргументы. Один из них — в крови шимпанзе действительно был найден редкий вирус, способный при попадании в человеческий организм вызывать состояние, похожее на СПИД.

По мнению другого исследователя, профессора Р. Гэрри, СПИД гораздо старше: его история насчитывает от 100 до 1000 лет. Один из самых серьезных аргументов, подтверждающих эту гипотезу — саркома Капоши, описанная в начале XX века венгерским врачом Капоши как «редкая форма злокачественного новообразования», свидетельствовала о наличии у больного вируса имуннодефицита.

Многие ученые считают родиной СПИДа Центральную Африку. Эта гипотеза, в свою очередь, разделяется на две версии. Согласно одной из них, ВИЧ уже давно существовал в изолированных от внешнего мира районах, например, в племенных поселениях, затерянных в джунглях. Со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался «наружу» и начал быстро распространяться. Вторая версия состоит в том, что вирус возник как следствие повышенного радиоактивного фона, который зарегистрирован в некоторых районах Африки, богатых залежами урана.

Сравнительно недавно появилась еще одна гипотеза, принадлежащая английскому исследователю Э. Хупеору: вирус появился в начале 50-х годов двадцатого века вследствие ошибки ученых, работавших над созданием вакцины от полиомиелита. Ошибка заключалась в том, что для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, предположительно содержавшие вирус, аналогичный ВИЧ. Одним из наиболее сильных аргументов в пользу данной гипотезы является факт, что вакцину испытывали как раз в тех районах Африки, где на сегодняшний день зарегистрирован самый высокий уровень инфицированности вирусом иммунодефицита.

И, наконец, последняя из известных версий, не доказанных, но и не опровергнутых, — ВИЧ был получен в 70-х годах в результате генно-инженерных манипуляций, направленных на создание очередного типа оружия.

 

Что такое СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

Болезнь в первые годы после её обнаружения стали называть СПИДом — синдромом приобретённого иммунного дефицита.С тех пор распространение СПИДа достигло уровня эпидемии. По современным данным, в настоящее время насчитывается около 40 миллионов

больных, а число жертв заболевания за 20 лет его существования близится к 20 миллионам. Заразность СПИДа, его стремительное распространение и неизлечимость и снискали ему славу «чумы ХХ века», наиболее страшного и непонятного вирусного заболевания современности.

Довольно быстро была определена и вирусная природа заболевания. Вирус, вызывающий синдром иммунодефицита, назвали ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.

В первое время после инфицирования организм человека противостоит ВИЧ, который ничем себя не проявляет, но при этом постепенно разрушает иммунную систему зараженного ВИЧ человека.

Наконец наступает стадия, на которой иммунитет больного до такой степени ослаблен, что любая инфекция, с которой до инфицирования ВИЧ организм больного справился бы без малейших проблем, может стать смертельной.

Когда поражена иммунная система, организм человека становится полностью беззащитным перед сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями. Именно на этой стадии развития ВИЧ-инфекции она и получает название СПИД. Это название расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита: то есть у больных возникает не один, а множество различных симптомов (синдром), которые развиваются из-за вызванного вирусом (приобретенного) поражения иммунной системы организма, которая перестает защищать своего хозяина должным образом (иммунодефицит).

Хотя эпидемия СПИДа началась относительно недавно, на изучение ВИЧ и поиск надежных препаратов были брошены лучшие силы медицины и затрачены колоссальные средства. Поэтому сегодня вирус, вызывающий эту болезнь, изучен лучше всех других открытых наукой вирусов: вируса гепатита, гриппа и т. п. С полной достоверностью известно, как можно и как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией, и эти знания подтверждены многолетним практическим опытом.

До сих пор можно услышать, что ВИЧ опасен, прежде всего, для некоторых социальных групп, а «обычным людям» можно не беспокоиться о заражении. На самом же деле необходимо говорить не о группах риска, а о рискованном поведении ЛЮБОГО человека: вирус иммунодефицита поражает своих жертв, не глядя, в какую социальную группу они входят. Понятие о рискованном поведении вполне оправданно: в этом контексте можно говорить и о частой смене партнеров, и о предпочтении незащищенного презервативом секса, и об употреблении (даже однократном) наркотиков. Повторим: наркоманы, несомненно, входят в группу риска ВИЧ, но не каждый, кто пробует наркотик, становится наркоманом – здесь речь идет не о принадлежности к данной группе, а об опасности определенной формы поведения.

Необходимо сказать также о том, что проблема СПИДа – это проблема не только медицинская, но и психологическая, и социальная. Особенно явно это проявлялось в начале эпидемии, когда основным чувством по отношению к ВИЧ-инфицированным людям был страх заразиться, умноженный на отсутствие достоверной информации о том, как может и как не может произойти заражение ВИЧ.

Люди, носители ВИЧ, становились в прямом смысле слова изгоями, с ними боялись даже разговаривать. Свою негативную роль сыграло и то самое представление о группах риска: в сознании большинства людей больной СПИДом был либо наркоманом, либо проституткой, заслужившими такую участь и недостойными даже простого сочувствия.

В отношении взаимных ожиданий между ВИЧ-инфицированными и обществом часто используется термин «стигматизация» – отвержение одних людей другими, и те чувства, которые испытывают отвергаемые люди, ожидание ими тех негативных реакций со стороны окружающих, которые приводят к дискриминации.

Для того чтобы избежать подобной дискриминации ВИЧ-инфицированных людей очень важно знать, что такое ВИЧ, как он передается и как не передается.

К мерам, препятствующим дискриминации, относятся и создание соответствующего законодательства и процедуры его реализации. СПИД – это проблема не определенных «групп», а всего человечества в целом, и это необходимо понимать. Нужно прибавить, что в наше время картина постепенно изменяется в лучшую сторону, и отношение к больным СПИДом стараниями психологов, ВИЧ-консультантов и врачей начинает меняться на более сочувственное и доброе.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — возбудитель СПИДа

Причина СПИДа — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний.

Особенность ВИЧ состоит в том, что он воспроизводит свой генный материал в человеческих клетках. Это значит, что единожды инфицированные клетки остаются такими до конца своего существования, уже без возможности «исправления».

Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1982 году, и с тех пор был изучен лучше, чем какой-либо другой вирус из тех, что воздействуют на человеческий организм.

Вирус иммунодефицита человека относится к так называемым медленным вирусам (или лентивирусам) и входит в группу ретровирусов. Его изображения похожи на изображение противолодочной мины, на поверхности которой расположены гликопротеиновые «грибы», при помощи которых вирус иммунодефицита проникает в определенные клетки крови человека — Т-лимфоциты-«помощники».

Несмотря на то, что в ядре Т-лимфоцита содержится в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе, клетка не в силах справиться с ВИЧ, проникшим внутрь, и разрушается под его воздействием.

Генетическая информация большинства существующих в природе клеток и вирусов закодирована в виде ДНК. У ВИЧ она закодирована в РНК. Используя специальный фермент (обратную транскриптазу) ВИЧ переводит свою РНК в ДНК, благодаря чему клетка, в которую внедряется вирус, принимает его ДНК. Этот процесс обычно происходит в течение 12 часов после инфицирования. На этом этапе процесс становится необратимым, так как ДНК вируса «берет на себя» управление иммунитетом человека: и к тому времени, когда ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, уже миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса. При всей изученности ВИЧ некоторые аспекты ВИЧ-инфекции понятны еще не до конца: например, каким именно образом вирус разрушает иммунную систему и почему некоторые люди с ВИЧ остаются абсолютно здоровыми в течение длительного времени.

Одна из общепризнанных особенностей ВИЧ — его высочайшая способность к мутациям. Сегодня в международной базе данных есть информация о геномах более чем 25 тысяч вариантов ВИЧ, обнаруженных в разных регионах земного шара. При этом установлено, что в разных странах мира доминируют разные субтипы вируса иммунодефицита. Однако сами субтипы довольно устойчивы, изменения происходят только внутри субтипов вируса и они не переходят один в другой. Очевидно, это отражает определенные закономерности эволюции ВИЧ. Такие особенности вируса иммунодефицита могут сыграть негативную роль в разработке вакцины от ВИЧ-инфекции: вполне возможно, что вирус будет изменяться в зависимости от ее состава и действия.

Что касается жизнеспособности вируса иммунодефицита, сведения о ней достаточно противоречивы. Однако в настоящее время на основании множества лабораторных данных, большинство ученых сходится на том, что ВИЧ не может жить на воздухе дольше нескольких минут. Собственно, именно этим и обусловлено отсутствие случаев бытового заражения ВИЧ. Гораздо дольше сохраняется жизнеспособность вируса внутри шприца или полой иглы. В этом случае нужно принимать во внимание целый ряд факторов, в том числе количество крови в игле, количество вируса в крови, температура окружающей среды. Однако в среднем принято считать, что внутри иглы или шприца ВИЧ может сохранять жизнеспособность до нескольких суток.

Разумеется, закономерен вопрос о том, откуда взялась такая напасть на человечество, как неизвестный до конца прошлого века ВИЧ. Разнообразные предположения, начиная с версии о «каре небесной» и заканчивая версией о бактериологическом оружии, вышедшем из-под контроля, опровергаются учеными. Более того, ВИЧ-инфекция «придумана» не вчера. Наиболее ранний образец лабораторной крови с содержащимся в ней ВИЧ датируется 1940 годом. И есть предположение, что до этого времени ВИЧ также существовал в некоторых областях Африки, достаточно удаленных от цивилизации и недоступных европейским исследователям. Считается, что эта инфекция является общей для человека и приматов, и передалась людям от обезьян некоторых видов, которые во многих африканских деревнях приручены, с ними играют дети, а их мясо употребляется в пищу. Впрочем, до конца эта проблема еще не изучена, и можно говорить не об окончательных данных, а только о большей или меньшей обоснованности тех или иных версий.

На настоящий момент ВИЧ считается одним из наиболее опасных вирусов, что усугубляется отсутствием надежных лекарств и вакцин. Спасением от ВИЧ может служить только то, что заражение ВИЧ происходит исключительно в определенных ситуациях, которые можно предотвратить. Кроме того, на ранних этапах ВИЧ-инфекции современные лекарства способны предотвратить развитие СПИДа.

О том, действительно ли СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), среди ученых до сих пор ведутся споры. Более 5000 ученых всего мира подписали Дурбанскую декларацию, в которой в очередной раз подтверждается, что ВИЧ является причиной СПИДа.

Для того чтобы обеспечить полную объективность и материальную незаинтересованность ученых и врачей, Декларацию попросили не подписывать тех из них, кто работает на фармацевтические компании. В Декларации приводятся доказательства того, что СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции, и подавляющее большинство ученых считает этот факт неоспоримым. Приведем небольшую выдержку из Дурбанской Декларации.

«О том, что СПИД вызван вирусами ВИЧ-1 и ВИЧ-2, свидетельствуют четкие, исчерпывающие и недвусмысленные факты, соответствующие строгим научным стандартам. Эти факты отвечают тем же критериям, что и при других вирусных заболеваниях, таких, как полиомиелит, корь и ветрянка:

  • Пациенты с синдромом приобретенного иммунодефицита, независимо от места своего проживания, инфицированы ВИЧ.
  • В отсутствие лечения у большинства людей с ВИЧ-инфекцией через 5-10 лет появляются признаки СПИДа. ВИЧ-инфекцию обнаруживают в крови путем выявления антител или генных цепочек либо посредством изоляции самого вируса. Эти тесты настолько же надежны, насколько надежны любые тесты, предназначенные для выявления других вирусных инфекций.
  • У людей, которым перелили ВИЧ-инфицированную кровь или ее продукты, развивается СПИД, в то время, как у людей, которым перелили незараженную или проверенную кровь, СПИД не развивается.
  • Большинство детей, у которых развивается СПИД, рождены от ВИЧ-инфицированных матерей. Чем выше вирусная нагрузка у матери, тем выше риск того, что ребенок будет инфицирован.
  • В лабораторных условиях ВИЧ заражает те же самые белые клетки крови (лимфоциты CD4) количество которых снижается у людей, больных СПИДом.
  • Лекарственные препараты, блокирующие репликацию (размножение) ВИЧ в пробирке, также снижают вирусную нагрузку у пациентов и замедляют переход заболевания в стадию СПИДа. Там, где лечение СПИДа доступно, смертность снизилась более чем на 80%. «

Их оппоненты, или, как их часто называют, «СПИД-диссиденты», отрицают вирусную природу СПИДа. Мнения при этом выражаются разные. Некоторые считают, что сам по себе ВИЧ существует, но не верят, что он вызывает СПИД. Другие допускают, что ВИЧ — одна из причин СПИДа, но не единственная и не главная. Наконец, есть мнение и о том, что вируса иммунодефицита не существует как такового, а вся вина за жертвы СПИДа лежит на противовирусных препаратах, которыми лечат людей. На данный момент среди СПИД-диссидентов больше публицистов, нежели серьезных ученых. В большинстве же научных кругов вирусная природа СПИДа считается неоспоримо доказанной.

Симптомы СПИДа и ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция считается очень «коварной». Связано это с тем, что чаще всего внедрение в организм человека вируса иммунодефицита и его размножение не вызывает никаких симптомов ВИЧ-инфицирования. Единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ.

Только в некоторых случаях после инфицирования присутствуют симптомы ВИЧ. В случае так называемой острой стадии ВИЧ-инфекции.

Первые признаки ВИЧ неявные. Например, через несколько недель после инфицирования ВИЧ у зараженного человека может повыситься температура до 37,5 — 38, увеличиваются лимфатические узлы, «железки», иногда возникает неприятное ощущение в горле, боли при глотании, появляются красные пятна на коже, нередко бывает понос.

На возникновение подобных симптомов ВИЧ больные часто не обращают внимания, принимая их за признаки простуды или незначительного отравления. Их трудно отличить от симптомов обычной простуды или гриппа. Тем более, эти первоначальные симптомы ВИЧ бывают не у всех заразившихся и довольно быстро исчезают. Однако, в случае, если они были вызваны действительно ВИЧ-инфекцией, их исчезновение означает только то, что развитие инфекции идет дальше.

Присутствие ВИЧ в организме может быть совершенно незаметным в течение 10-12 лет: такое время, как правило, проходит от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа при отсутствии лечения.

Иногда инфекция дает о себе знать такими почти незаметными признаками ВИЧ, как увеличение нескольких лимфатических узлов — на задней стороне шеи, над ключицей, иногда на передней стороне шеи, под мышками, в паху.

В этом случае необходимо провериться не только на заболевания, традиционно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов (а таких заболеваний довольно много — например, увеличение лимфоузлов может быть единственным признаком лимфогранулематоза), но и на ВИЧ-инфекцию.

По мере развития ВИЧ-инфекции и ослабления иммунной системы больного, у ВИЧ-инфицированного человека появляются первые признаки СПИДа — это болезни, которые у здоровых людей проходят сами или легко излечиваются. На этой стадии любая инфекция может привести к смертельно опасному состоянию, развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти.

СПИД и его симптомы — это постоянно возникающие заболевания: пневмония, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, герпес и другие, которые называются оппортунистическими инфекциями. Именно эти заболевания чаще всего приводят к тяжелым последствиям. Эту стадию развития ВИЧ-инфекции и принято называть синдромом приобретенного иммунодефицита, то есть СПИДом.

На этой стадии ВИЧ-инфекция перерождается в тяжелую болезнь, при которой больной иногда даже не может самостоятельно вставать и выполнять даже элементарные самостоятельные действия. Уход за таким больным обычно осуществляется родными в домашних условиях.

В настоящее время, несмотря на то, что речь об излечивании ВИЧ-инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение ВИЧ может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а значит, сохранить жизнь больному и ее качество.

Необходимо отметить, что ВИЧ-инфекция довольно часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях повышается как опасность СПИДа, так и опасность для жизни больного, вызванная присутствием в организме сопутствующих инфекций. Такие «объединения» ВИЧ и других патологий на данный момент являются большой проблемой медицины.

Лечение СПИДа

Несмотря на то, что вакцины от ВИЧ-инфекции до сих пор не было создано, и полностью ВИЧ-инфекция не излечивается, все же в настоящее время установка на то, что ВИЧ-инфекция смертельная болезнь, и спасения от нее нет, уже не верна.

Цель лечения ВИЧ-инфекции — максимальное продление жизни больного и сохранение её качества. И эта цель все чаще достигается с помощью современных лекарственных препаратов:

и сегодня уже есть лекарства от СПИДа, которые неопределенно долго поддерживают жизнь ВИЧ-инфицированных людей и каждый день в мире появляются все более эффективные препараты.

Одна из главных групп лекарств от ВИЧ — противоретровирусные препараты, которые вмешиваются в жизненный цикл ВИЧ или препятствуют его размножению. Препараты такого действия применяются в медицине, начиная с 1987 года. С тех пор число таких лекарств расширилось, но действие осталось тем же: лекарственные препараты воздействуют на входящие в состав вируса белки, необходимые вирусу для его размножения. Лекарства против ВИЧ не дают белкам выполнять свою функцию и тем самым тормозят размножение вируса.

Лечение СПИДа, при котором применяется только один препарат, называется монотерапией. Дни монотерапии в борьбе с ВИЧ-инфекцией ушли в прошлое.

Современное лечение требует комбинированной терапии — одновременного применения двух, трех или более противовирусных препаратов.

Монотерапия применяется сейчас только в одном случае — у беременных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.

Очень активно использующиеся в настоящее время комбинированные препараты воздействуют на оба белка, входящие в состав вируса иммунодефицита человека. Такое лекарство от СПИДа позволяет буквально возвращать к жизни пациентов с тяжелыми формами СПИДа и подавлять активность вируса до такой степени, что его не может обнаружить даже самый чувствительный анализ.

Вместе с несомненными положительными свойствами, противовирусные препараты, к сожалению, имеют и существенные недостатки. Среди них и высокая стоимость лечения, которая делает эти лекарственные средства недоступными для многих тысяч больных, и возникновение тяжелых побочных эффектов, и, наконец, постепенное развитие так называемой резистентности, то есть привыкания вируса к препарату.

Впрочем, медицина не останавливается на достигнутом, и разработка лекарств против СПИДа идет, не останавливаясь ни на день. Но даже сейчас качество жизни больных ВИЧ-инфекцией стало значительно выше, и все чаще говорится о том, что из однозначно смертельной болезни СПИД становится болезнью хронической и неизлечимой, но, во всяком случае, поддающейся лечению и вполне допускающей многолетнюю полноценную жизнь больных.

Разумеется, для достижения поставленных целей, лечение ВИЧ-инфекции должно быть начато на как можно более ранней стадии заболевания. Это еще раз говорит в пользу как можно более ранней диагностики ВИЧ. Впрочем, по отношению к ВИЧ-инфекции, более чем к любому другому заболеванию, верно правило: предупредить болезнь гораздо легче, чем вылечить ее.

Последствия СПИДа

СПИД относится к тем заболеваниям, известие о которых для множества людей равноценно известию о смертном приговоре. Это вызвано и реальной опасностью и неизлечимостью ВИЧ-инфекции, и той психологической атмосферой, которая окружает больных СПИДом. Поэтому последствия заражения ВИЧ касаются не только физического, но и психического здоровья человека.

В физическом плане заражение ВИЧ может иметь самые разные последствия. При адекватном лечении ВИЧ современными противовирусными препаратами пациент может жить много лет практически без ухудшения качества жизни. Разумеется, исключая те проблемы, которые вызываются самим лечением: необходимость постоянно принимать лекарства, обследоваться и т.д.

Если же лечение не проводится или оно недостаточно, ВИЧ-инфекция через несколько лет может перейти в СПИД, который с гораздо большей вероятностью может вызвать необратимые последствия и привести к смерти больного.

Психологическая травма, которую получает человек при известии о диагнозе ВИЧ, как правило, по своей глубине сопоставима с физической болезнью. Только в последние годы общественное мнение по отношению к больным СПИДом начало меняться, в них перестают видеть изгоев и «исчадий зла». Но для достижения результатов работа в этом направлении должна вестись еще много лет.

Профилактика СПИДа и ВИЧ-инфекции

Профилактика ВИЧ-инфекции на данный момент является наиболее важным средством борьбы с ней. Учеными во всем мире ведется разработка вакцины против ВИЧ. Несмотря на некоторые обнадеживающие результаты, говорить об изобретении такой вакцины пока рано. Следовательно, профилактика СПИДа становится личным делом каждого человека.

Наиболее важным направлением профилактики ВИЧ считается профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции: в нее входит профилактическое лечение во время беременности ВИЧ-инфицированных женщин, направленное на снижение риска инфицирования ребенка, роды путем кесарева сечения, искусственное вскармливание ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью.

К профилактике инфицирования детей можно отнести обязательное тестирование на ВИЧ беременных женщин (анализы на СПИД сдаются беременной обязательно и бесплатно в поликлинике — это приказ Министерства здравоохранения РФ), а также добровольное тестирование пар, вступающих в брак или собирающихся заводить ребенка.

Очень важна также профилактика заражения половым путем. К ней относится информационная работа с молодежью, в ходе которой молодым людям разъясняется необходимость использования для защиты от СПИДа презерватива, а также даются важнейшие сведения о путях передачи ВИЧ и возможностях избежать заражения.

За последние годы возрастает роль так называемой «социальной рекламы» в печати и на телевидении. Возрастает роль ВИЧ-консультантов. Сейчас они не просто объясняют молодежи правила безопасного секса или необходимые меры предосторожности при использовании наркотиков. Их задачи значительно шире: в форме игр или бесед консультанты помогают молодым людям выработать принципы правильного реагирования на возможное известие о ВИЧ-положительном статусе, грамотное отношение к больным ВИЧ и СПИДом, учат оказывать психологическую помощь ВИЧ-инфицированным, среди которых могут оказаться родные или друзья обучаемых людей.

Что касается профилактики передачи ВИЧ через кровь, то необходимо соблюдать правила гигиены при пользовании туалетными принадлежностями, особенно такими, на которых может сохраняться след крови (бритвы, маникюрные ножницы и т. д.), обязательная стерилизация медицинских инструментов, а также анализ на ВИЧ донорской крови.

Все эти профилактические мероприятия должны сочетаться с пропагандой здорового образа жизни, отказа от наркотиков, разборчивости в половых контактах, заботы о постоянном партнере.

Избежать заражения ВИЧ не так сложно, как вылечить уже существующую инфекцию, поэтому стоит прилагать все усилия для того, чтобы и нас и наших детей миновала эта беда.

Как ВИЧ инфицирует организм и жизненный цикл ВИЧ

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

  • ВИЧ инфицирует лейкоциты в иммунной системе организма, называемые Т-хелперами (также называемыми клетками CD4).

  • Жизненный цикл ВИЧ — это различные шаги, предпринимаемые вирусом для создания своих копий.

  • Сначала вирус прикрепляется к Т-хелперной клетке; Затем он сливается с ней, берет под контроль ее ДНК, создает свои копии и высвобождает больше ВИЧ в кровь.

  • Препараты

    против ВИЧ нацелены на разные стадии жизненного цикла ВИЧ, поэтому знание того, как ВИЧ заражает организм, может помочь вам понять различные варианты профилактики и лечения.

Жизненный цикл ВИЧ

ВИЧ инфицирует лейкоциты в иммунной системе организма, называемые Т-хелперами (также называемыми клетками CD4). Эти жизненно важные клетки поддерживают наше здоровье, борясь с инфекциями и болезнями.

ВИЧ не может воспроизводиться сам по себе.Вместо этого вирус прикрепляется к Т-хелперной клетке и сливается с ней (соединяется вместе). Затем он берет под контроль ДНК клетки, копирует себя внутри клетки и, наконец, выпускает больше ВИЧ в кровь. ВИЧ будет продолжать размножаться и распространяться по организму — процесс, называемый жизненным циклом ВИЧ .

Таким образом, ВИЧ ослабляет естественные защитные силы организма и со временем серьезно повреждает иммунную систему. Скорость развития вируса зависит от общего состояния здоровья человека, от того, как быстро ему поставят диагноз и начнут антиретровирусное лечение, а также от того, насколько последовательно он будет лечиться.

Антиретровирусное лечение и жизненный цикл ВИЧ

Антиретровирусное лечение ВИЧ сочетает в себе несколько различных типов лекарств, каждый из которых нацелен на разные стадии жизненного цикла ВИЧ. Это означает, что репликация ВИЧ останавливается по нескольким направлениям, что делает его очень эффективным.

При правильном приеме он поддерживает здоровье иммунной системы, предотвращает развитие симптомов и заболеваний, связанных со СПИДом, и означает, что люди могут жить долгой и здоровой жизнью.

Если кто-то не принимает лечение правильно или постоянно (каждый день в нужное время), уровень ВИЧ в его крови может повыситься, и лекарства могут перестать действовать. Это называется развитием лекарственной устойчивости.

Этапы жизненного цикла ВИЧ

Переплет и сращивание (приложение)

ВИЧ прикрепляется к Т-хелперной клетке. Затем он сливается с ней и передает свою генетическую информацию в клетку.

Типы лекарств, которые останавливают этот этап жизненного цикла, называются лекарствами слияния или ингибиторами проникновения, потому что они предотвращают проникновение ВИЧ в клетку.

Обратная транскрипция (преобразование) и интеграция

Оказавшись внутри Т-хелперной клетки, ВИЧ преобразует свой генетический материал в ДНК ВИЧ. Этот процесс называется обратной транскрипцией. Затем новая ДНК ВИЧ проникает в ядро ​​клетки-хозяина и берет ее под свой контроль.

Типы лекарств, которые останавливают этот этап жизненного цикла, называются НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы), ННИОТ (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) и лекарственные препараты, ингибирующие интегразу.

Транскрипция и трансляция (репликация)

Инфицированная Т-хелперная клетка затем производит белки ВИЧ, которые используются для производства большего количества частиц ВИЧ внутри клетки.

Сборка, бутонизация и созревание

Новый ВИЧ собирается вместе и затем высвобождается из Т-хелперной клетки в кровоток, чтобы инфицировать другие клетки; и так процесс начинается снова.

Препараты, которые останавливают этот этап жизненного цикла, называются препаратами-ингибиторами протеазы (ИП).

Диаграмма жизненного цикла ВИЧ

Чтобы узнать больше о жизненном цикле ВИЧ, взгляните на нашу инфографику жизненного цикла ВИЧ.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фотография предоставлена: © iStock.com / Rost-9D

Инфекция ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Обзор темы

Что такое ВИЧ? Что такое СПИД?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует иммунную систему, естественную систему защиты организма. Без сильной иммунной системы организму сложно бороться с болезнями. И вирус, и вызываемая им инфекция называются ВИЧ.

белые кровяные клетки являются важной частью иммунной системы.ВИЧ инфицирует и разрушает определенные белые кровяные тельца, называемые клетками CD4 +. Если разрушается слишком много CD4 + клеток, организм больше не может защищаться от инфекции.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Люди со СПИДом имеют низкое количество клеток CD4 + и заболевают инфекциями или раком, которые редко встречаются у здоровых людей. Это может быть смертельно опасно.

Но наличие ВИЧ не означает, что у вас СПИД. Даже без лечения ВИЧ перерастет в СПИД через много времени — обычно от 10 до 12 лет.

Когда ВИЧ диагностируется до того, как он переходит в СПИД, лекарства могут замедлить или остановить повреждение иммунной системы. Если СПИД действительно развивается, лекарства часто могут помочь иммунной системе вернуться в более здоровое состояние.

Благодаря лечению многие люди с ВИЧ могут прожить долгую и активную жизнь.

Существует два типа ВИЧ:

  • ВИЧ-1, который вызывает почти все случаи СПИДа во всем мире
  • ВИЧ-2, вызывающий заболевание, похожее на СПИД. Инфекция ВИЧ-2 в Северной Америке встречается нечасто.

Что вызывает ВИЧ?

ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека. Вы можете заразиться ВИЧ при контакте с инфицированной кровью, спермой или вагинальными жидкостями.

  • Большинство людей заражаются вирусом в результате незащищенного полового акта с ВИЧ-инфицированным.
  • Другой распространенный способ заразиться — это совместное использование игл с наркотиками с ВИЧ-инфицированным.
  • Вирус также может передаваться от матери ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

ВИЧ не выживает вне тела. Таким образом, он не может передаваться при случайном контакте, например, при поцелуях или использовании стаканов с инфицированным человеком.

Каковы симптомы?

ВИЧ может не вызывать симптомов на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно. Общие ранние симптомы включают:

  • Лихорадка.
  • Боль в горле.
  • Головная боль.
  • Мышечные боли и боли в суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов (увеличение лимфатических узлов).
  • Кожная сыпь.

Симптомы могут появиться от нескольких дней до нескольких недель после первого заражения человека. Ранние симптомы обычно проходят в течение 2–3 недель.

После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Спустя определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются. Эти симптомы обычно включают:

  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Сильная усталость.
  • Похудание.
  • Лихорадка.
  • Ночная потливость.

Как диагностируется ВИЧ?

Врач может заподозрить ВИЧ, если симптомы не исчезнут и никакая другая причина не обнаружена.

Если вы заразились ВИЧ, ваша иммунная система вырабатывает антитела, чтобы попытаться уничтожить вирус. Врачи используют тесты, чтобы обнаружить эти антитела или антигены к ВИЧ в моче, слюне или крови.

Если анализ мочи или слюны покажет, что вы инфицированы ВИЧ, вам, вероятно, придется сдать анализ крови для подтверждения результатов.

Большинство врачей используют анализ крови для диагностики ВИЧ-инфекции. Если тест положительный (это означает, что обнаружены антитела или антигены к ВИЧ), для уверенности будет проведен тест на обнаружение ДНК или РНК ВИЧ.

Антитела или антигены к ВИЧ обычно обнаруживаются в крови в течение 3 месяцев. Если вы думаете, что подверглись риску заражения ВИЧ, но ваш тест на него отрицательный:

  • Пройдите тест еще раз. Через несколько недель можно провести повторный тест, чтобы убедиться, что вы не инфицированы.
  • Тем временем примите меры для предотвращения распространения вируса, если он у вас есть.

Вы можете пройти тестирование на ВИЧ в большинстве кабинетов врачей, государственных клиник, больниц и клиник планирования семьи. Вы также можете купить домашний набор для тестирования на ВИЧ в аптеке или по почте. Убедитесь, что он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Если домашний тест положительный, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить результат и узнать, что делать дальше.

Как лечится?

Стандартное лечение ВИЧ — это комбинация лекарств, называемая антиретровирусной терапией или АРТ.Антиретровирусные препараты замедляют скорость размножения вируса.

Прием этих лекарств может уменьшить количество вирусов в вашем организме и помочь вам оставаться здоровым.

Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы. сноска 2, сноска 3

Чтобы контролировать ВИЧ-инфекцию и ее влияние на вашу иммунную систему, врач будет регулярно проводить два теста:

  • Вирусная нагрузка, , который показывает количество вируса в вашей крови.
  • количество клеток CD4 +, , которое показывает, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

После начала лечения важно принимать лекарства точно в соответствии с указаниями врача. Когда лечение не работает, это часто происходит из-за того, что ВИЧ стал устойчивым к лекарству. Это может произойти, если вы неправильно принимаете лекарства.

Как можно предотвратить ВИЧ?

ВИЧ часто передается людьми, которые не знают, что у них есть.Поэтому всегда важно защитить себя и других, выполнив следующие действия:

  • Практикуйте более безопасный секс. Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом (включая оральный секс), пока не будете уверены, что вы и ваш партнер не инфицированы ВИЧ или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
  • Не имейте более одного сексуального партнера одновременно. Самый безопасный секс — с одним партнером, который занимается сексом только с вами.
  • Поговорите со своим партнером перед тем, как заняться сексом в первый раз.Узнайте, подвержен ли он или она риску заражения ВИЧ. Пройдите тестирование вместе. А пока пользуйтесь презервативами.
  • Не употребляйте много алкоголя и запрещенных наркотиков перед сексом. Вы можете ослабить бдительность и не практиковать более безопасный секс.
  • Не передавайте личные вещи , например зубные щетки или бритвы.
  • Никогда ни с кем не передавайте иглы или шприцы .

Если вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ, вы можете принимать антиретровирусные препараты, чтобы защитить себя от ВИЧ-инфекции.Эксперты могут порекомендовать это: сноска 1

  • Людям, чья сексуальная практика подвергает их высокому риску заражения ВИЧ, например мужчинам, вступающим в половые отношения с мужчинами, и людям, имеющим много половых партнеров.
  • Люди, употребляющие запрещенные наркотики инъекционным путем, особенно с общими иглами.
  • Взрослые, у которых есть сексуальный партнер с ВИЧ.

Чтобы снизить риск, вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, даже когда вы принимаете лекарство.

Причина

ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

После того, как ВИЧ попадает в организм, он начинает разрушать клетки CD4 +, которые представляют собой лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями.

ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или вагинальные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, как правило, при половом контакте, при совместном использовании игл при инъекциях наркотиков или от матери к ребенку во время родов.

Симптомы

ВИЧ может не вызывать симптомы на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно.Ранние симптомы ВИЧ называются острым ретровирусным синдромом. Симптомы могут включать:

  • Спазмы в животе, тошноту или рвоту.
  • Диарея.
  • Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха.
  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Мышечные боли и боли в суставах.
  • Кожная сыпь.
  • Боль в горле.
  • Похудание.

Эти первые симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно исчезают сами по себе через 2–3 недели.Но у многих людей симптомы отсутствуют или у них настолько легкие, что они не замечают их на данном этапе.

После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Спустя определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются.

Без лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует поэтапно. Эти стадии зависят от ваших симптомов и количества вируса в крови.

Поздние симптомы

Поздние симптомы могут включать:

  • Диарею или другие изменения кишечника.
  • Усталость.
  • Лихорадка.
  • Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса.
  • Сухой кашель или одышка.
  • Смена ногтей.
  • Ночная потливость.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха.
  • Боль при глотании.
  • Замешательство, проблемы с концентрацией внимания или изменения личности.
  • Повторные вспышки герпеса или генитального герпеса.
  • Покалывание, онемение и слабость в конечностях.
  • Язвы во рту или грибковая инфекция во рту (молочница).

Что происходит

Как распространяется ВИЧ

ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или вагинальные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, обычно через:

  • Сексуальный контакт. Вирус может попасть в организм через разрыв слизистой оболочки прямой кишки, влагалища, уретры или рта. Таким образом передается большинство случаев заражения ВИЧ.
  • Зараженная кровь. ВИЧ может передаваться, когда человек:
    • Совместно использует иглы, шприцы, кухонные плиты, вату, ложки для кокаина или пипетки, используемые для инъекций наркотиков или стероидов.
    • Случайно уколот иглой или другим острым предметом, зараженным ВИЧ.

ВИЧ может распространяться легче на ранней стадии инфекции и позже, когда развиваются симптомы заболевания, связанного с ВИЧ.

Женщина, инфицированная ВИЧ, может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Как не распространяется ВИЧ

Вирус плохо выживает вне организма. Таким образом, ВИЧ не может передаваться через случайный контакт с инфицированным человеком, например, при совместном использовании стаканов, при случайных поцелуях или при контакте с потом или мочой человека.

В настоящее время в США крайне редко передается ВИЧ при переливании крови или трансплантации органов.

Период окна

После заражения вашему организму может потребоваться от 2 недель до 3 месяцев, чтобы начать вырабатывать антитела к ВИЧ.

Это означает, что в это время у вас может быть отрицательный результат теста на ВИЧ, даже если вы инфицированы и можете передать вирус другим.

Это обычно называется «периодом окна» или периодом сероконверсии.

Стадии ВИЧ

Если ВИЧ-инфекция не лечится, люди проходят следующие стадии:

Начальная стадия (стадия 1)

Первая стадия ВИЧ-инфекции определяется Центрами США по контролю и профилактике заболеваний ( CDC) в виде количества клеток CD4 + не менее 500 клеток на микролитр или процентного содержания клеток CD4 + не менее 29% от всех лимфоцитов.У людей на этой стадии нет никаких симптомов. сноска 4

Хроническая стадия (стадия 2)

Вторая стадия ВИЧ-инфекции определяется CDC как количество CD4 + клеток от 200 до 499 или процент CD4 + клеток от 14% до 28%. сноска 4 Симптомы ВИЧ могут развиться на этой стадии через годы. Но даже при отсутствии симптомов вирус копирует себя (размножается) в организме в это время.

ВИЧ размножается так быстро, что иммунная система не может уничтожить вирус.После многих лет борьбы с ВИЧ иммунная система начинает ослабевать.

СПИД (стадия 3)

СПИД возникает, когда количество клеток CD4 + падает ниже 200, процент клеток CD4 + составляет менее 14% или присутствует состояние, определяющее СПИД. сноска 5

Если ВИЧ не лечить, большинство людей заболевают СПИДом в течение 10–12 лет после первоначального заражения. При лечении ВИЧ можно отсрочить или предотвратить прогрессирование СПИДа.

После того, как ваша иммунная система начинает ослабевать, у вас повышается вероятность заражения определенными инфекциями или болезнями, называемыми оппортунистическими инфекциями.Примеры включают некоторые типы пневмонии или рака, которые чаще встречаются при ослабленной иммунной системе.

Небольшое количество людей, инфицированных ВИЧ, быстро прогрессируют. Если не лечить, у них через несколько лет разовьется СПИД. Неизвестно, почему инфекция у этих людей прогрессирует быстрее.

При отсутствии лечения СПИД часто заканчивается смертельным исходом в течение 18–24 месяцев после его развития. Смерть может наступить раньше у людей, которые быстро прогрессируют через стадии ВИЧ, или у маленьких детей.

Непроцессоры и люди с устойчивостью к ВИЧ

У некоторых людей ВИЧ не прогрессирует до более серьезных симптомов или заболевания. Их называют непрогрессорами.

Небольшое количество людей никогда не заразились ВИЧ, несмотря на годы контакта с вирусом. Эти люди считаются устойчивыми к ВИЧ.

Что увеличивает ваш риск

Половой контакт

У вас повышенный риск заражения ВИЧ при половом контакте, если вы:

  • Занимаетесь незащищенным сексом (не пользуетесь презервативами).
  • Имейте несколько половых партнеров.
  • Мужчина, имеющий половые контакты с другими мужчинами.
  • Иметь партнера (-ов) из группы высокого риска (партнер имеет несколько половых партнеров, является мужчиной, имеющим половые контакты с другими мужчинами или употребляющим инъекционные наркотики).
  • Есть или недавно перенесли инфекцию, передающуюся половым путем, например сифилис или активный герпес.

Употребление наркотиков

Люди, употребляющие инъекционные наркотики или стероиды, особенно если они используют общие иглы, шприцы, кухонные плиты или другое оборудование, используемое для инъекций, подвергаются риску заражения ВИЧ.

Родная мать инфицирована

Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, также подвержены риску заражения.

Большинство детей младше 13 лет, инфицированных ВИЧ, были инфицированы этим вирусом от своих матерей.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Известная ВИЧ-инфекция

Если вы инфицированы ВИЧ или ухаживаете за больным, позвоните по телефону или в другие службы экстренной помощи , если возникнет одно из следующих состояний:

  • Судороги
  • Потеря сознания
  • Новая слабость в руке, ноге или одной стороне тела
  • Новая неспособность двигать частью тела (паралич)
  • Новая неспособность стоять или ходить

Позвоните своему врачу при развитии любого из следующих состояний:

  • Температура выше 101 ° F (38.3 ° C) в течение 24 часов или температура выше 103 ° F (39,4 ° C)
  • Одышка
  • Кашель с выделением слизи (мокроты)
  • Новые изменения баланса или ощущений (онемение, покалывание или боль)
  • Постоянная диарея
  • Необычное кровотечение, например, из носа или десен, кровь в моче или стуле или легкие синяки
  • Постоянная головная боль или изменение зрения
  • Быстрая, необъяснимая потеря веса
  • Ночные поты
  • Усталость
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
  • Необычные язвы, сыпь или шишки на коже или вокруг гениталий, ануса или рта или учащенные вспышки герпеса
  • Изменения личности или снижение умственных способностей, например спутанность сознания, дезориентация или неспособность выполнять умственные задачи, которые человек выполнял в прошлом

Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ и наличие симптомов

Позвоните своему врачу, чтобы узнать, требуется ли тестирование на ВИЧ, если вы подозреваете, что подвергались риску заражения ВИЧ, особенно если вы ведете поведение, сопряженное с повышенным риском, и имеете одно из следующих симптомы:

  • Спазмы в животе, тошнота или рвота
  • Диарея
  • Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Мышечные боли и боли в суставах
  • Сыпь на коже
  • Боль в горле
  • Необъяснимая потеря веса
  • Грибковая инфекция полости рта (молочница)

Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ, но без симптомов

Если вы не проходили тестирование на ВИЧ, позвоните своему врачу, если:

  • Вы подозреваете, что подвергались контакту с ВИЧ.
  • Вы вели рискованное поведение и обеспокоены тем, что подверглись риску заражения ВИЧ.
  • Ваш сексуальный партнер ведет себя рискованно.
  • Ваш сексуальный партнер мог заразиться ВИЧ.
  • У вашего сексуального партнера ВИЧ.
  • У вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Тестироваться на ВИЧ может быть страшно, но с этим заболеванием можно справиться с помощью лечения. Поэтому важно пройти тестирование, если вы думаете, что подверглись разоблачению.

К кому обращаться

К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить ВИЧ, относятся:

ВИЧ также можно диагностировать и лечить в клинике по уходу за ВИЧ.

Осложнения ВИЧ могут потребовать лечения у следующих врачей:

Если у вас нет врача

Клиники общественного здравоохранения и другие организации могут предоставлять бесплатное или недорогое конфиденциальное тестирование и консультирование по вопросам ВИЧ и поведения, связанного с высоким риском .

Если у вас нет врача, обратитесь в один из следующих источников для получения информации о тестировании на ВИЧ в вашем районе:

  • Департамент здравоохранения вашего округа или штата
  • Местная организация по борьбе со СПИДом
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 24-часовая информационная горячая линия: 1-800-232-INFO (1-800-CDC-4636).Или посетите веб-сайт национальных ресурсов по тестированию на ВИЧ CDC www.hivtest.org.
  • Горячая линия Национальной ассоциации людей со СПИДом (NAPWA): 1-866-846-9366 (бесплатно). Или посетите веб-сайт NAPWA по адресу www.napwa.org.
  • Бесплатная горячая линия по ВИЧ от Национального института здоровья США (NIH): 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440). Или посетите сайт NIH AIDS www.aidsinfo.nih.gov.

Экзамены и тесты

Раннее выявление

The U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем людям проходить тестирование на ВИЧ в рамках их обычного медицинского обслуживания.

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует пройти тестирование на ВИЧ: сноска 6

  • В рамках регулярной медицинской помощи людям в возрасте от 15 до 65 лет.
  • Для всех беременных.
  • Для людей моложе 15 и старше 65 лет, если они имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, для людей, ведущих поведение, сопряженное с высоким риском.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам тестирование.

Страх пройти тестирование

Некоторые люди боятся пройти тестирование на ВИЧ. Но если есть вероятность, что вы заразитесь, это очень важно выяснить. ВИЧ можно лечить. Раннее начало лечения может замедлить распространение вируса и помочь вам сохранить здоровье. И вам нужно знать, инфицированы ли вы, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других людей.

Ваш врач может порекомендовать проконсультироваться до и после тестирования на ВИЧ.Обычно его можно получить в больнице или клинике, где вас будут обследовать. Это даст вам возможность:

  • Обсудить свои страхи перед тестированием.
  • Узнайте, как снизить риск заражения при отрицательном результате анализа.
  • Узнайте, как не передать ВИЧ другим, если ваш тест положительный.
  • Подумайте о личных проблемах, например о том, как ВИЧ повлияет на вас в социальном, эмоциональном, профессиональном и финансовом плане.
  • Узнайте, что вам нужно делать, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Положительный результат теста на ВИЧ, вероятно, заставит вас беспокоиться и бояться своего будущего. Отрицание, страх и депрессия — обычные реакции.

Не бойтесь просить о необходимой вам эмоциональной поддержке. Если ваша семья и друзья не могут оказать вам поддержку, вам может помочь профессиональный консультант.

Хорошая новость заключается в том, что люди, получающие лечение от ВИЧ, живут дольше, чем когда-либо прежде, благодаря лекарствам, которые часто могут предотвратить развитие СПИДа.Ваш врач может помочь вам понять ваше состояние и способы его лечения.

Анализы крови на ВИЧ

ВИЧ диагностируется, когда в крови обнаруживаются антитела или антигены к ВИЧ.

Диагноз ВИЧ-инфекции не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ELISA не будет подтвержден положительным тестом для обнаружения ДНК или РНК ВИЧ, таким как тест ПЦР.

Пока вы не узнаете результаты своего теста:

  • Избегайте половых контактов с другими людьми. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.
  • Не используйте совместно иглы, шприцы, скороварки, вату, ложки для кокаина или пипетки.

Домашние тестовые наборы на ВИЧ

Домашние тестовые наборы на ВИЧ (называемые OraQuick) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Для теста вы протираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем поместите тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на тампоне показывает, есть ли у вас ВИЧ.

Другой тип набора для тестирования на ВИЧ — это набор для домашнего анализа крови.Этот тип набора содержит инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Вы получите результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, использующих тестовый набор.

Если результаты домашнего теста показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом.

Положительный результат теста на ВИЧ

Если результат теста положительный, врач заполнит анамнез и проведет медицинский осмотр.

Он или она может заказать несколько лабораторных анализов для проверки вашего общего состояния здоровья, в том числе:

  • Общий анализ крови (CBC) для определения количества и типов клеток в вашей крови.
  • Химический экран для измерения уровня определенных веществ (таких как электролиты и глюкоза) в крови и проверки работы печени и почек.

Другие тесты могут быть выполнены для проверки текущих или прошлых инфекций, которые могут ухудшиться из-за ВИЧ.Вы можете пройти тестирование на:

Текущие тесты

Если у вас ВИЧ, вам регулярно делают два теста, чтобы узнать, сколько вируса находится в вашей крови (вирусная нагрузка) и как вирус влияет на вашу иммунную систему:

Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о начале лечения или переходе на новые лекарства, если те, которые вы принимаете, не помогают.

Тестирование на лекарственную устойчивость

ВИЧ часто изменяется или мутирует в организме. Иногда эти изменения делают вирус устойчивым к определенным лекарствам.Тогда лекарство перестает действовать.

Медицинские эксперты рекомендуют проверять кровь каждого, у кого диагностирован ВИЧ, на предмет устойчивости к этому препарату. сноска 7 Эта информация поможет вашему врачу узнать, какие лекарства использовать.

Вы также можете пройти тестирование на лекарственную устойчивость, когда:

  • Вы будете готовы начать лечение.
  • Вы прошли курс лечения, и показатели вирусной нагрузки перестали снижаться.
  • Вы проходили лечение, и цифры вашей вирусной нагрузки становятся определяемыми после того, как их невозможно определить.

Как диагностируется СПИД?

СПИД — последняя и самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. Диагноз ставится, если по результатам вашего теста у вас:

Обзор лечения

Самым эффективным средством лечения ВИЧ является антиретровирусная терапия (АРТ), комбинация нескольких лекарств, направленная на контроль количества вируса в вашем организме. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Другие шаги, которые вы можете предпринять, включают следующее:

  • Поддерживайте силу своей иммунной системы, правильно питаясь, бросая курить и узнавая, как избежать инфекции.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
  • Следите за количеством CD4 + (лейкоцитов), чтобы проверить влияние вируса на вашу иммунную систему. Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.
  • Обратитесь к консультанту, который поможет вам справиться с сильными эмоциями и стрессом, которые могут возникнуть после постановки диагноза ВИЧ. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
  • Снижайте уровень стресса, чтобы лучше контролировать заболевание, связанное с ВИЧ. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

Начало лечения

Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы. сноска 7, сноска 8 Лечение особенно важно для беременных женщин, людей с другими инфекциями (такими как туберкулез или гепатит) и людей с симптомами СПИДа.

Исследования показывают, что лечение ВИЧ на ранних стадиях антиретровирусными препаратами имеет долгосрочные преимущества, такие как укрепление иммунной системы. сноска 7

Но вы можете решить сначала не лечиться. Если вы отложите лечение, вам все равно потребуются регулярные осмотры, чтобы измерить количество ВИЧ в крови и проверить, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Вы можете начать лечение от ВИЧ, если у вашего сексуального партнера нет ВИЧ. Лечение ВИЧ-инфекции может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди вашего сексуального партнера. сноска 9

Лечение для профилактики ВИЧ-инфекции

Медицинские работники, которые подвергаются риску заражения ВИЧ из-за случайного укола иглой или другого контакта с биологическими жидкостями, должны получать лекарства для предотвращения инфекции. сноска 10

Кроме того, лекарства могут предотвратить заражение ВИЧ у человека, который был изнасилован или случайно подвергся воздействию жидкостей организма человека, который может быть инфицирован ВИЧ. сноска 11 Этот тип лечения обычно начинается в течение 72 часов после воздействия.

Исследования показали, что если вы не инфицированы ВИЧ, прием антиретровирусных препаратов может защитить вас от ВИЧ. , сноска 12, , сноска 13, , сноска 14, Но чтобы снизить риск, вам все равно необходимо использовать более безопасные методы секса.

Жизнь с ВИЧ

Умение жить с ВИЧ-инфекцией может укрепить вашу иммунную систему, а также предотвратить распространение ВИЧ среди других.

  • Узнайте больше о ВИЧ, чтобы активно участвовать в принятии решений в области здравоохранения.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки, чтобы поделиться информацией и эмоциями, связанными с ВИЧ.
  • Практикуйте более безопасный секс. Используйте презервативы, когда занимаетесь сексом.
  • Узнайте, как безопасно обращаться с пищевыми продуктами, чтобы не заразиться инфекциями пищевого происхождения.

Если у вашего партнера ВИЧ:

Лечение СПИДа

Если ВИЧ прогрессирует до поздней стадии, будет начато или продолжено лечение, чтобы ваша иммунная система оставалась максимально здоровой.

Если вы заболели какими-либо заболеваниями, указывающими на СПИД, например пневмонией Pneumocystis, или саркомой Капоши, ваш врач их вылечит.

Многие важные решения в конце жизненного цикла можно принять, пока вы активны и можете сообщить свои пожелания. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

Профилактика

Безопасный секс

Практикуйте более безопасный секс. Это включает в себя использование презерватива, если вы не состоите в отношениях с одним партнером, у которого нет ВИЧ или других половых партнеров.

Если вы занимаетесь сексом с ВИЧ-инфицированным, важно практиковать более безопасный секс и регулярно проходить тестирование на ВИЧ.

Поговорите со своим сексуальным партнером или партнерами об их сексуальной истории, а также о своей собственной сексуальной истории. Выясните, был ли у вашего партнера в прошлом поведение, повышающее его или ее риск заражения ВИЧ.

Вы можете принимать комбинированное лекарство (тенофовир плюс эмтрицитабин) каждый день, чтобы предотвратить заражение ВИЧ. Это лекарство может снизить риск заражения ВИЧ. сноска 16, сноска 17, сноска 18 Но лекарства стоят дорого, и вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, чтобы снизить риск.

Алкоголь и наркотики

Если вы употребляете алкоголь или наркотики, будьте очень осторожны. Пребывание в состоянии опьянения может лишить вас заботы о безопасном сексе.

И никогда не делитесь иглами, шприцами, кухонными плитами, ватой, кокаиновыми ложками или пипетками с другими людьми, если вы употребляете наркотики.

Если у вас уже есть ВИЧ

Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете значительно снизить риск передачи инфекции вашему половому партнеру, начав лечение, когда ваша иммунная система еще здорова.

Эксперты рекомендуют начинать лечение, как только вы знаете, что инфицированы. сноска 19

Исследования показали, что раннее лечение значительно снижает риск передачи ВИЧ неинфицированному партнеру. сноска 20, сноска 21

Ваш партнер также может принимать лекарства для предотвращения заражения. сноска 15 Это называется доконтактной профилактикой (ДКП).

Меры по предотвращению распространения ВИЧ

Если вы ВИЧ-инфицированы (инфицированы ВИЧ), вступали в половые отношения или пользовались общим шприцом с кем-то, кто может быть инфицирован ВИЧ, примите меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других.

  • Принимайте антиретровирусные препараты. Лечение от ВИЧ может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди людей, которые не инфицированы.
  • Расскажите своему сексуальному партнеру или партнерам о своем поведении и о том, инфицированы ли вы ВИЧ.
  • Соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презервативы.
  • Не сдавайте кровь, плазму, сперму, органы или ткани тела.
  • Не передавайте личные вещи, такие как зубные щетки, бритвы или секс-игрушки, которые могут быть загрязнены кровью, спермой или вагинальными жидкостями.

Если вы беременны

Риск передачи ВИЧ от женщины ребенку можно значительно снизить, если она:

  • Принимает лекарства, снижающие количество вируса в ее крови до неопределяемого уровня во время беременности.
  • Продолжает лечение во время беременности.
  • Не кормит ребенка грудью.

Ребенку нужно лечить и после его рождения.

Домашнее лечение

Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете вести активный образ жизни в течение длительного времени.

Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни

Присоединитесь к группе поддержки

Группы поддержки часто являются хорошим местом для обмена информацией, советами по решению проблем и эмоциями, связанными с ВИЧ-инфекцией.

Вы можете найти группу поддержки, выполнив поиск в Интернете. Или вы можете попросить своего врача помочь вам его найти.

Предотвратить другие болезни

Пройдите вакцинацию и получите лекарственное лечение, необходимое для предотвращения определенных инфекций или болезней, таких как некоторые виды пневмонии или рака, которые с большей вероятностью могут развиться у людей с ослабленной иммунной системой.

Советы опекунам

Квалифицированный опекун может предоставить эмоциональную, физическую и медицинскую помощь, которая улучшит качество жизни человека, живущего с ВИЧ.

Если у вашего партнера ВИЧ:

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами. Некоторые из них комбинируются для лечения, называемого антиретровирусной терапией или АРТ.

При выборе лекарств ваш врач будет задумываться о:

  • Насколько хорошо лекарства снижают вирусную нагрузку.
  • Насколько велика вероятность того, что вирус станет устойчивым к определенному типу лекарств.
  • Стоимость медикаментов.
  • Побочные эффекты лекарств и ваша готовность с ними жить.

Лекарства от ВИЧ могут иметь неприятные побочные эффекты. Иногда они могут заставить вас чувствовать себя хуже, чем до того, как вы начали их принимать. Поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах. Он или она может скорректировать ваши лекарства или прописать другое.

Вы можете принимать несколько лекарств в одной таблетке.Это уменьшает количество таблеток, которые вам нужно принимать каждый день.

Выбор лекарств

  • Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, такие как абакавир, эмтрицитабин и тенофовир.
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), такие как эфавиренц, этравирин и невирапин.
  • Ингибиторы протеазы (ИП), такие как атазанавир, дарунавир и ритонавир.
  • Ингибиторы проникновения, такие как энфувиртид и маравирок.
  • Ингибиторы интегразы, такие как долутегравир и ралтегравир.

Устойчивость к лекарствам

Устойчивость к лекарствам от ВИЧ может возникнуть, когда:

  • Изменился способ усвоения лекарства вашим организмом.
  • Есть взаимодействия между двумя или более лекарствами, которые вы принимаете.
  • Вирус меняется и больше не реагирует на лекарства, которые вы принимаете.
  • Вы заразились лекарственно-устойчивым штаммом вируса.
  • Вы не принимали лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Использование антиретровирусной терапии (АРТ) снижает риск развития устойчивости к лекарствам от ВИЧ.

Неудача лечения

Если ваша вирусная нагрузка не падает, как ожидалось, или если количество ваших CD4 + клеток начинает падать, ваш врач попытается выяснить, почему лечение не помогло.

Есть две основные причины неудачного лечения:

  • Вирус, вызывающий ВИЧ, стал устойчивым. Лекарство больше не работает, чтобы контролировать размножение вирусов или защищать вашу иммунную систему.Тесты могут показать, возникло ли сопротивление. Вам может потребоваться другая комбинация лекарств.
  • Вы не принимали лекарство в соответствии с предписаниями. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств в соответствии с предписаниями, поговорите со своим врачом.

Другое лечение

Консультации

Консультации могут помочь вам:

  • Справиться с сильными эмоциями.
  • Уменьшает беспокойство и депрессию.

Снижение стресса

Снижение стресса может помочь вам лучше справиться с заболеванием, связанным с ВИЧ.Некоторые методы снижения стресса включают:

  • Расслабление, которое включает дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц.
  • Управляемые образы, серия мыслей и предложений, которые помогут вам расслабиться.
  • Биологическая обратная связь, которая учит вас расслабляться, научившись контролировать функцию тела, которая обычно не находится под сознательным контролем, например частоту сердечных сокращений или температуру кожи.
  • Решение проблем, которое фокусируется на любых текущих проблемах в вашей жизни и помогает вам их решать.
  • Иглоукалывание, при котором в кожу вводятся очень тонкие иглы, стимулирующие поток энергии по всему телу. Это также может помочь уменьшить побочные эффекты лекарств от ВИЧ.

Медицинская марихуана

Было доказано, что марихуана стимулирует аппетит и снимает тошноту. Поговорите со своим врачом, если хотите попробовать.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные и дополнительные методы лечения ВИЧ требуют тщательной оценки.

Некоторые люди с ВИЧ могут использовать эти виды лечения, чтобы уменьшить усталость и потерю веса, вызванные ВИЧ-инфекцией, и уменьшить побочные эффекты, вызванные антиретровирусной терапией (АРТ).

Некоторые дополнительные методы лечения других проблем могут быть вредными. Например, зверобой снижает эффективность некоторых рецептурных лекарств от ВИЧ.

Обязательно обсудите с врачом дополнительные методы лечения, прежде чем пробовать их.

Список литературы

Цитаты

  1. U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. Доступ 28 июля 2018 г.
  2. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
  3. Томпсон М.А. и др. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
  4. Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет — США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1–12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.
  5. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено определение случаев СПИДа в эпиднадзоре среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1–19.
  6. Целевая группа превентивных услуг США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.
  7. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
  8. Томпсон М.А. и др.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
  9. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.
  10. Кухар Д.Т. и др.(2013). Обновленные рекомендации службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875–892.
  11. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в Соединенных Штатах. Рекомендации U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.
  12. Грант Р.М. и др. (2010). Предэкспозиционная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
  13. Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
  14. Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
  15. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний .https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. Доступ 28 июля 2018 г.
  16. Грант Р.М. и др. (2010). Предэкспозиционная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
  17. Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
  18. Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
  19. Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
  20. Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1-инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).
  21. Porco TC и др. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. AIDS , 18 (1): 81–88.
  22. Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острых инфарктов миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).
  23. Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. AIDS , 21 (2): 207–213.

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2011 г.). Пренатальное и перинатальное тестирование на вирус иммунодефицита человека: расширенные рекомендации. Заключение комитета ACOG № 418. Акушерство и гинекология, 112 (3): 739–742.
  • Эрон Дж. Дж. Младший, Хирш М.С. (2008). Противовирусная терапия инфекции вирусом иммунодефицита человека. В KK Holmes et al., Ред., Заболевания, передаваемые половым путем, 4-е изд.С. 1393–1421. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Gunthard HF, et al. (2016). Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых; Рекомендации 2016 г. группы Международного антивирусного общества-США. JAMA, 316 (2): 191–210. DOI: 10.1001 / jama.2016.8900. Доступ 2 августа 2016 г.
  • Jia Z, et al. (2012). Антиретровирусная терапия для предотвращения передачи ВИЧ среди серодискордантных пар в Китае (2003–11 гг.): Национальное наблюдательное когортное исследование.Ланцет. Опубликовано в Интернете 30 ноября 2012 г. (DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61898-4).
  • Китахата М.М., et al. (2009). Влияние ранней антиретровирусной терапии ВИЧ по сравнению с отложенной на выживаемость. Медицинский журнал Новой Англии. Опубликовано в Интернете 1 апреля 2009 г. (doi: 10.1056 / NEJMoa0807252).
  • Панель по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей (2013). Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/oi_guidelines_pediatrics.pdf. По состоянию на 16 апреля 2014 г.
  • Rerks-Ngarm S, et al. (2009). Вакцинация ALVAC и AIDSVAX для предотвращения заражения ВИЧ-1 в Таиланде. Медицинский журнал Новой Англии, 361 (23): 2209–2220.
  • Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2009 г.). Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: Рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней.MMWR, 58 (ранний выпуск): 1–207.
  • Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусные препараты для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев: Рекомендации для общественного здравоохранения, версия 2010 г. Доступно в Интернете: http://www.who.int/hiv/pub/mtct/antiretroviral2010/en/index.html.
  • Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков: рекомендации для общественного здравоохранения. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599764_eng.pdf.
  • Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у младенцев и детей: к всеобщему доступу. Доступно в Интернете: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599801_eng.pdf.
  • Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Руководящие принципы по ВИЧ и вскармливанию младенцев, 2010 г .: Принципы и рекомендации по вскармливанию младенцев в контексте ВИЧ и резюме фактических данных. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241599535_eng.pdf.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 января 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Питер Шалит, доктор медицинских наук, врач-терапевт

U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в США — обновление за 2017 год: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. Доступ 28 июля 2018 г.

Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.

Thompson MA, et al. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.

Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет-США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1-12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено определение случаев СПИДа в эпиднадзоре среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1-19.

Целевая группа по профилактическим услугам США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.

Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.

Thompson MA, et al.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.

Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.

Кухар Д.Т. и др.(2013). Обновленные рекомендации службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875-892.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в Соединенных Штатах. Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.

Грант Р.М. и др. (2010). Предэкспозиционная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.

Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.

Thigpen MC и др.(2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в США — обновление за 2017 год: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. Доступ 28 июля 2018 г.

Грант Р.М. и др. (2010). Предэкспозиционная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.

Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.

Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.

Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.

Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1 инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).

Porco TC, et al. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. AIDS , 18 (1): 81-88.

Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острых инфарктов миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).

Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. AIDS , 21 (2): 207-213.

Вирус иммунодефицита человека — обзор

Открытие ВИЧ

СПИД был впервые обнаружен в США в 1981 году после внезапной вспышки оппортунистических инфекций, в том числе пневмонии Pneumocystis carinii и саркомы Капоши (СК) среди гомосексуальных мужчин (Durack, 1981; Готтлиб и др., 1981; Мазур и др., 1981). Последующие эпидемиологические исследования выявили инфекционный агент, который передавался во время полового акта, при внутривенном наркомании, при терапии с использованием крови и продуктов крови и вертикально от матери к ребенку (Broder et al., 1994).

В 1983 году Барре-Синусси, Шерманн и Монтажье из Института Пастера в Париже выделили ретровирус из клеток лимфатических узлов пациента с лимфаденопатией; соответственно, этот вирус был обозначен как вирус, связанный с лимфаденопатией (LAV) (Wain-Hobson et al., 1991; Barre-Sinoussi et al., 1983). Несколько других лабораторий также искали возбудителя СПИДа. В 1984 году Галло и соавторы сообщили о характеристике другого ретровируса человека, отличного от Т-лимфотропного вируса человека (HTLV), который они назвали HTLV-III (Gallo et al., 1984; Popovic et al., 1984; Sarngadharan et al., 1984 ; Schupbach et al., 1984). Леви и др. (1984) одновременно сообщили об идентификации ретровирусов, которые они назвали СПИД-ассоциированными ретровирусами (АРВ).За короткое время три вируса-прототипа (LAV, HTLV-III и ARV) были признаны членами одной и той же группы ретровирусов, и по их свойствам они были идентифицированы как лентивирусы. Все их белки отличались от белков HTLV (Rabson and Martin, 1985). Вирусы СПИДа обладали многими свойствами, отличающими их от HTLV. По всем этим причинам в 1986 году Международный комитет по таксономии вирусов рекомендовал дать вирусу СПИДа отдельное название — вирус иммунодефицита человека (Coffin et al., 1986).

изолятов ВИЧ были впоследствии выделены из крови многих пациентов со СПИДом, СПИД-связанным комплексом и неврологическими синдромами, а также из мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК) нескольких клинически здоровых людей (Salahuddin et al., 1985; Леви и Шимабукуро, 1985; Леви и др., 1985). Широко распространенная передача этого агента была оценена, а его тесная связь со СПИДом и связанными с ним заболеваниями убедительно доказала его роль в этих заболеваниях. Вскоре после открытия ВИЧ-1 в Западной Африке была выявлена ​​отдельная эпидемия, вызванная родственным ретровирусом человека, ВИЧ-2 (Clavel et al., 1987). Оба подтипа ВИЧ могут привести к СПИДу, хотя прогрессирование заболевания из-за инфекции ВИЧ-2, по-видимому, происходит медленнее (Ривз и Домс, 2002; Уиттл и др., 1994; Канки и др., 1992).

Макрофаги при инфекциях, вызванных вирусом прогрессирующего иммунодефицита человека / вирусом обезьяньего иммунодефицита

РЕЗЮМЕ

Клетки, на которые нацелены лентивирусы приматов (ВИЧ и вирус иммунодефицита обезьян [SIV]), представляют большой интерес с учетом возобновленных усилий по выявлению потенциальных лекарств от ВИЧ .Сообщалось, что эти вирусы инфицируют несколько клонов клеток гемопоэтического происхождения, включая все фенотипические и функциональные подмножества Т-лимфоцитов CD4. Двумя наиболее часто сообщаемыми типами клеток, которые заражаются in vivo , являются Т-клетки памяти CD4 и тканевые макрофаги. Хотя вирусная инфекция Т-лимфоцитов CD4 обычно выявляется как у ВИЧ-инфицированных людей, так и у азиатских макак, инфицированных вирусом SIV, значительная вирусная инфекция макрофагов обычно наблюдается только в моделях на животных, в которых Т-клетки CD4 почти полностью истощены.Здесь мы рассматриваем роль макрофагов в прогрессировании лентивирусных заболеваний, доказательства того, что макрофаги поддерживают репликацию вируса in vivo , модели животных, где предполагается, что макрофагально-опосредованная репликация SIV, как вирус может взаимодействовать с макрофагами in vivo , патологии, которые, как считается, связаны с репликацией вируса в макрофагах, каким образом репликация вируса в макрофагах может способствовать бессимптомной фазе инфекции ВИЧ / SIV и являются ли макрофаги долгоживущим резервуаром для вируса.

ВВЕДЕНИЕ

Макрофаги — разнообразный и функционально важный компонент иммунной системы. Эволюционно консервативные почти у всех видов филума Chordata, макрофаги являются одними из «самых старых» лейкоцитарных клонов и обладают наивысшей степенью пластичности среди субпопуляций лейкоцитов (1). Макрофаги дифференцируются из желточного мешка, печени плода и моноцитов периферической крови, которые развиваются из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга. Обладая фенотипической и функциональной пластичностью и присутствием в различных тканях, макрофаги играют вспомогательную роль во многих аспектах физиологии.Их функция часто зависит от их анатомического расположения, индивидуального онтогенеза и внеклеточных сигналов. Например, макрофаги, полученные из желточного мешка или печени плода, находятся в таких органах, как мозг (в виде клеток микроглии), поджелудочная железа, селезенка, печень (в виде клеток Куппфера) и почки. В течение многих лет считалось, что макрофаги, полученные из желточного мешка и фетальной печени, очень долгоживущие, возможно, на протяжении всей жизни хозяина. Действительно, после дифференциации во время внутриутробного развития эти макрофаги могут заселять ткани на протяжении всей жизни хозяина.Однако недавние данные показывают, что эти клетки могут также делить in vivo на для поддержания гомеостаза (1–3) и способны быстро восстанавливать популяцию после истощения химиотерапевтических средств (в случае резидентных в головном мозге клеток микроглии [4]). Наше понимание продолжительности жизни макрофагов и факторов, важных для их гомеостатической пролиферации in vivo , является неполным, и требуется больше данных.

ФУНКЦИИ МАКРОФАГОВ В ЗДОРОВЬЕ

Хотя продолжительность жизни макрофагов до конца не изучена, многие исследования продемонстрировали, что макрофаги, находящиеся в тканях, выполняют критически важные функции в иммунитете и восстановлении тканей, презентации антигенов и гомеостазе тканей.Действительно, важность их функциональности может быть проверена на мышах in vivo путем терапевтического введения токсинов, убивающих макрофаги после токсинового фагоцитоза (5, 6). Из многих ролей, которые макрофаги играют в здоровье и болезнях, две наиболее заметные функции — это выработка эффекторных цитокинов и хемокинов и фагоцитоз патогенов, иммунных комплексов и мертвых или умирающих клеток. Тип эффекторных цитокинов и хемокинов, продуцируемых после распознавания антигена, зависит от контекста, в котором антиген распознается.Молекулы, продуцируемые макрофагами, могут управлять гомеостазом эпителиальных клеток, ремоделированием тканей и / или привлечением других лейкоцитов.

Хотя макрофаги являются членами врожденного звена иммунной системы и не имеют генетически перестроенных рецепторов антигенов, они могут модулировать свою функцию в ответ на внешние и антигенные сигналы. Например, макрофаги экспрессируют Toll-подобные рецепторы (TLR), которые позволяют быстро реагировать на отдельные микробные антигены после воздействия. Более того, рецепторы цитокинов позволяют макрофагам изменять свою последующую функциональность.В частности, считается, что дифференциальное распознавание гамма-интерферона (IFN-γ), интерлейкина-4 (IL-4), IL-13 и отдельных лигандов TLR позволяет макрофагам настраивать свою функциональность в соответствии с фенотипом M1 или M2. Функциональные профили M1 и M2 имеют некоторое сходство с функциями Th2 и Th3, наблюдаемыми в Т-клетках памяти CD4. Макрофаги M1 продуцируют эффекторные цитокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF) и IL-12, и, таким образом, помогают дифференцировке Т-клеток CD4 в направлении фенотипа Th2, тогда как макрофаги M2 продуцируют эффекторные цитокины, включая IL-10, и важны для заживления ран.Функциональность макрофагов значительно сложнее, чем это упрощение, и является областью активных исследований (7, 8).

ФУНКЦИИ МАКРОФАГОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ВИЧ / SIV

ВИЧ-инфекция людей и вирус обезьяньего иммунодефицита (SIV) азиатских макак связаны с устойчивой репликацией вируса и прогрессирующей потерей Т-клеток CD4, что в конечном итоге делает инфицированных людей восприимчивыми к оппортунистическим инфекциям и / или новообразования. В то время как вирус напрямую инфицирует CD4-Т-клетки, что приводит к их гибели, патогенез ВИЧ / SIV сложен с множеством факторов.Помимо вирусной инфекции CD4 Т-клеток и их последующей гибели, отличительным признаком прогрессирующего иммунодефицита лентивирусных инфекций является системное воспаление. Важно отметить, что степень стимуляции иммунной системы является лучшим предиктором скорости прогрессирования заболевания (9, 10). В то время как системное воспаление, наблюдаемое при инфекции ВИЧ / SIV, включает все компоненты иммунной системы, активация CD4 Т-клеток, в частности, приносит прямую пользу вирусу, увеличивая пул предпочтительных клеток-мишеней.Причин воспаления, наблюдаемого при прогрессирующей инфекции ВИЧ / ВИП, много, и они являются центром многих исследований (11). Вообще говоря, считается, что воспаление инициируется факторами, включая транслокацию микробных продуктов из поврежденного желудочно-кишечного тракта, распознавание вирусных нуклеиновых кислот через Toll-подобные рецепторы и ответы на провоспалительные цитокины, такие как TNF-α и IFN-α.

Воспаление — важный фактор в прогрессировании заболевания ВИЧ / SIV как у лиц, не получавших лечения, так и у лиц, получавших антиретровирусные (АРВ) препараты.Даже у ВИЧ-инфицированных, получающих АРВ-терапию, остаточное воспаление сохраняется. Несколько исследований показали, что, особенно если АРВ-терапия назначается в хронической фазе инфекции, это остаточное воспаление связано с повышенной смертностью среди лиц, принимающих АРВ-терапию, и ВИЧ-инфицированных (12–14). Важно отметить, что эта повышенная смертность не связана с оппортунистическими инфекциями, а связана в первую очередь с сердечно-сосудистыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями.

Считается, что функции тканевых макрофагов вносят вклад в патогенез заболевания ВИЧ / SIV через множество механизмов.Считается, что макрофаги являются мишенью вируса in vivo для ответа на микробные продукты, которые перемещаются из просвета желудочно-кишечного тракта, для фагоцитоза инфицированных Т-клеток, комплексов антител и микробных продуктов, а также для ремоделирования ткани (рис. ). Хотя CD4 T-клетки, в частности CD4 T-клетки памяти, считаются преобладающей мишенью для вируса in vivo , несколько исследований показали, что макрофаги также могут служить мишенями для ВИЧ и SIV (более подробно обсуждается ниже).Во время хронической фазы инфекции ВИЧ / SIV и после приема АРВ-препаратов миелоидные клетки явно вносят вклад в наблюдаемое системное воспаление (рис. 1). Хотя антигены или факторы, которые непосредственно стимулируют миелоидные клетки in vivo , являются многофакторными и недостаточно изученными, они, вероятно, включают бактериальные продукты, мертвые и умирающие клетки, иммунные комплексы, содержащие вирусные частицы, и провоспалительные цитокины (15).

Рис. 1

Активация макрофагов и последующий вклад в системное воспаление и прогрессирование заболевания.Макрофаги могут активироваться патогенами, микробными продуктами или провоспалительными цитокинами. Затем активированные макрофаги вносят вклад в патологии, связанные с воспалением, включая фиброз, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические заболевания и смерть клеток-свидетелей в окружающих тканях.

Независимо от антигенов / продуктов, которые непосредственно стимулируют миелоидные клетки in vivo , ответы миелоидных клеток непосредственно вносят вклад в патогенез заболевания. Эффекторные молекулы, продуцируемые миелоидными клетками после стимуляции, включают TNF-α, IL-1β, растворимый CD14 (sCD14), D-димер, IL-6, трансформирующий фактор роста β (TGF-β), тканевой фактор (TF), sCD163, и ИЛ-13 (16–18).Каждая из этих молекул играет определенную роль в патогенных явлениях, наблюдаемых у ВИЧ-инфицированных. TNF-α и IL-1β могут оказывать прямое воздействие на клетки во многих тканях. Передача сигналов TNF-α через многие рецепторы может привести к активации протеаз, которые активируют внутриклеточные белки каспаз, что приводит к апоптозной смерти (19). IL-1β может приводить к активации инфламмасомы с последующей индукцией опосредованной пироптозом гибели клеток (20). Обильное производство этих двух эффекторных цитокинов может, таким образом, привести к гибели клеток-свидетелей, что может способствовать патогенезу заболевания ВИЧ / SIV.Повышенные уровни sCD14, TF, D-димера и IL-6 наблюдаются как у лиц, получавших АРВ-терапию, так и у лиц, инфицированных ВИЧ / SIV, не получавших лечения (12, 14, 18). Важно отметить, что у ВИЧ-инфицированных лиц, принимающих АРВ, уровни этих маркеров в плазме крови связаны с повышенной смертностью (11, 13, 21). Как уже упоминалось, преобладающей причиной повышенной смертности являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Считается, что IL-6, sCD14, TF и ​​D-димер действуют непосредственно на каскад свертывания тромбоцитов, увеличивая тромботические события и способствуя сердечно-сосудистым заболеваниям (14, 18, 22, 23).Кроме того, активация макрофагов может привести к фиброзу. Стимулированные макрофаги могут продуцировать TGF-β, что, как считается, приводит к реорганизации внеклеточного пространства (24, 25). TGF-β стимулирует выработку коллагена резидентными фибробластами. Это производство коллагена является частью процесса заживления ран, но хроническое отложение коллагена приводит к фиброзу (26). Считается, что фиброз в лимфоидной ткани ВИЧ / SIV-инфицированных людей ограничивает способность ткани поддерживать здоровые иммунологические процессы (24, 25, 27).

В совокупности ясно, что функция тканевых макрофагов критически важна для здоровья. Однако их хроническая активация может привести к нескольким пагубным последствиям, которые способствуют прогрессированию заболевания ВИЧ / SIV, и новые терапевтические вмешательства могут быть направлены на то, чтобы притупить эти реакции.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВИРУСНОЙ РЕПЛИКАЦИЕЙ В МАКРОФАГАХ

До разработки антиретровирусной терапии до 60% ВИЧ-инфицированных имели диагноз расстройства, называемого ВИЧ-1-ассоциированной деменцией (HAD) (28–31 ).Термин HAD несколько неоднозначен и включает в себя любой симптом, связанный с когнитивными нарушениями, которые могут варьироваться от психических расстройств до двигательных нарушений. Снижение обучаемости, обработки информации, концентрации или внимания также связаны с HAD (31, 32). Более тяжелое заболевание может включать ВИЧ-ассоциированный энцефалит (33). Хотя существуют противоречивые сообщения о потенциальном влиянии типа клады ВИЧ-1 на заболеваемость HAD, тип клады ВИЧ может влиять на вероятность того, что у людей, живущих с ВИЧ, разовьются нейрокогнитивные расстройства и / или тяжесть начала и прогрессирования HAD (34).Например, вирус клады D ВИЧ-1 связан с более высокой частотой HAD, чем вирус клады С ВИЧ-1 (34). Смешивающие факторы, включая доступ к АРВ-терапии, методологии нейропсихологической диагностики и коинфекции, ограничивают возможности сравнения этих исследований. Последние данные указывают на задержку нервного развития и / или острые неврологические симптомы у маленьких детей, инфицированных ВИЧ-1 клады C (35). Есть данные, что HAD можно отнести к вирусной инфекции резидентных в головном мозге макрофагов (клеток микроглии и периваскулярных макрофагов), особенно когда HAD перерос в ВИЧ-ассоциированный энцефалит (33).В исследованиях in vitro и эти клетки могут быть инфицированы определенными подтипами ВИЧ (36, 37). Более того, уровни вирусной РНК в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) повышены у ВИЧ-инфицированных людей с HAD (38). Однако вирусная РНК обнаруживается только в ~ 20% образцов спинномозговой жидкости у ВИЧ-инфицированных, ранее не принимавших АРВ-терапию, с количеством Т-лимфоцитов CD4 в периферической крови выше 500 (39). Многоядерные гигантские клетки, которые, как считается, развиваются после опосредованного белком оболочки ВИЧ слияния инфицированных клеток, часто обнаруживаются в очагах поражения, наблюдаемых при ВИЧ-ассоциированном энцефалите (40, 41).Однако важно отметить, что гигантские многоядерные клетки наблюдаются при многих заболеваниях, связанных с воспалением (независимо от инфекций ВИЧ / SIV), и это, как полагают, связано с слиянием соседних макрофагов в присутствии провоспалительных цитокинов, таких как IL. -4 и Ил-13 (42). Таким образом, степень, в которой наблюдаемые многоядерные клетки при инфекциях ВИЧ / SIV могут быть отнесены к слиянию, опосредованному белком оболочки, по сравнению с слиянием, опосредованным воспалением, требует дальнейшего исследования.

Хотя оценка прямой вирусной инфекции резидентных в головном мозге лейкоцитов оставалась труднодостижимой (обсуждается ниже), большие усилия были сосредоточены на понимании квазивидов современных вирусов, существующих в плазме и спинномозговой жидкости. Эти исследования последовательно продемонстрировали компартментализацию последовательностей ВИЧ в спинномозговой жидкости по сравнению с вирусами в плазме (35, 38, 43). Точно так же вирусы, выделенные из мозга инфицированных SIV макак с энцефалитом SIV, генетически отличаются от вирусов, выделенных из других анатомических участков (44), и считается, что генетические факторы хозяина способствуют способности SIV становиться нейротропным (45).Более того, вирусы, выделенные из CSF, эффективно инфицируют макрофаги in vitro , и их оболочки имеют более высокое сродство к CD4 (46–48). Кроме того, в некоторых исследованиях анализировали ткань мозга, взятую у ВИЧ-инфицированных людей после смерти. Используя молекулярные подходы для обнаружения вирусной РНК и ДНК, эти исследования показали, что люди, страдающие некоторыми нейрокогнитивными недостатками, имеют более высокие уровни вирусных нуклеиновых кислот в головном мозге (49, 50). Дополнительные исследования с использованием иммуногистохимического анализа с клеточно-специфическими маркерами в сочетании с ВИЧ-специфической гибридизацией in situ или антителами против белков ВИЧ показали, что вирус существует в микроглии мозга и периваскулярных макрофагах (40, 51).Хотя репликационно-компетентный вирус был выделен из срезов ткани головного мозга, более окончательных исследований с выделением жизнеспособных периваскулярных макрофагов или клеток микроглии и последующим выделением репликационно-компетентного вируса не проводилось. Следовательно, отсутствуют прямые и убедительные доказательства того, что вирус в спинномозговой жидкости происходит из миелоидных клеток головного мозга.

С появлением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) тяжесть HAD значительно снизилась (34, 52, 53).Однако более тонкие неврологические расстройства могут возникать даже у лиц, страдающих авиремией, получающих ВААРТ (54). Эти более легкие неврологические расстройства получили общее название нейрокогнитивного расстройства, связанного с ВИЧ (HAND). Хотя частота HAD значительно снизилась с помощью ВААРТ, примерно у половины всех ВИЧ-инфицированных развивается та или иная форма HAND (34, 55, 56). Одно правдоподобное объяснение HAND — это уменьшенная, но не полностью подавленная репликация вируса в центральной нервной системе (ЦНС) (54, 57).Действительно, считается, что гематоэнцефалический барьер снижает проникновение антиретровирусных препаратов в ЦНС (55, 58). Следовательно, неоптимальное распространение АРВ-препаратов в ЦНС может позволить вирусу реплицироваться на низких уровнях в резидентных клетках мозга, что приводит к HAND. Некоторые исследования показали, что вирусные нуклеиновые кислоты могут быть извлечены из ЦНС людей, которые получают антиретровирусные препараты и у которых одновременно не обнаружен вирус в плазме (59). Хотя остаточная репликация вируса в резидентных клетках головного мозга может способствовать неврологическим заболеваниям, наблюдаемым у лиц, принимающих АРВ-препараты, в нескольких исследованиях также указывалось на местное воспаление (33, 52, 60, 61).Миелоидные клетки продуцируют множество провоспалительных белков, которые непосредственно участвуют в HAND in vivo . Уровни неоптерина, CXCL10 и CCL2 повышены в спинномозговой жидкости людей с HAND, что позволяет предположить, что инфильтрация и активация местных миелоидных клеток могут способствовать заболеванию (62). Более того, считается, что воспаление способствует выработке белка-предшественника амилоида, потенциально приводящего к образованию амилоидных бляшек, которые наблюдаются у лиц с неврологическими симптомами (63), и способствует развитию HAND у лиц, принимающих АРВ-препараты (64).

В целом, HAND является наиболее широко распространенным клиническим проявлением, наблюдаемым у ВИЧ-инфицированных лиц, которое было приписано прямой вирусной инфекции миелоидных клеток. Несмотря на то, что невозможно различить патологии, связанные с комбинацией прямой вирусной инфекции, взаимодействием между вирусными белками и резидентными клетками мозга и локальным воспалением, неврологические заболевания являются очень частым явлением у ВИЧ-инфицированных людей, и новые терапевтические вмешательства для уменьшения или предотвращения это очень необходимо.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВО, ЧТО МАКРОФАГИ ПОДДЕРЖИВАЮТ РЕПЛИКАЦИЮ ВИРУСА

Через несколько лет после того, как ВИЧ был идентифицирован как возбудитель СПИДа, штаммы ВИЧ были описаны как тропические макрофаги («М-тропические») или Т-клеточные («Т-тропные») . Например, посмертные изоляты ВИЧ из мозга пациента с комплексом деменции СПИДа (ВИЧ YU-2) и легких пациента со СПИДом (ВИЧ Ba-L) были идентифицированы как вирусы, которые эффективно реплицируются в первичных макрофагах, и были названы M -тропный (65, 66).Напротив, первый молекулярный клон ВИЧ, NL4-3, был получен из периферической крови пациента со СПИДом, реплицировался в линиях Т-лимфоцитов CD4, но не в линиях не-Т-клеток, и был идентифицирован как Т-тропный (67). Дальнейшие исследования показали, что М-тропная и Т-тропная номенклатура фактически отражает корецепторы, используемые каждым вирусом, при этом М-тропные и Т-тропные вирусы используют CCR5 и CXCR4, соответственно. Затем появилась новая вирусная номенклатура, в которой М-тропные вирусы являются R5-тропическими, а Т-тропные вирусы — X4-тропными (68).Хотя только меньшая часть Т-лимфоцитов CD4 в периферической крови экспрессирует CCR5, большинство Т-лимфоцитов CD4 в желудочно-кишечном тракте экспрессируют CCR5, и подавляющее большинство передаваемых вирусов являются R5-тропными, причем Х4-тропные вирусы обычно появляются очень поздно. (69–71).

R5 макрофаготропные вирусы обычно определяются по их способности инфицировать макрофаги, происходящие из моноцитов (MDM) in vitro (72). В этой системе моноциты очищаются от периферической крови и стимулируются in vitro липополисахаридом и ИЛ-4, вызывая активацию и дифференцировку в клетки, которые напоминают резидентные в ткани макрофаги.На этом этапе клетки значительно более подвержены заражению ВИЧ-1. Действительно, покоящиеся моноциты очень сложно заразить in vitro (70). Тот факт, что ВИЧ-1 может очень четко инфицировать MDM in vitro , предполагает, что макрофаги могут поддерживать репликацию вируса in vivo .

Важно отметить, что хотя R5-тропные вирусы составляют большинство вариантов вируса до поздней стадии заражения, несколько исследований продемонстрировали, что не все R5-тропные варианты ВИЧ-1 могут инфицировать макрофаги и что факторы, выходящие за рамки зависимости от корецепторов, включая аффинность связывания CD4 и анатомическое расположение — может повлиять на то, какие типы клеток инфицированы (73).R5-тропные вирусы, инфицирующие миелоидные клетки in vitro , как правило, имеют гораздо более высокое сродство (до 30 раз) к CD4, чем вирусы (R5 или X4 тропические), которые не могут инфицировать миелоидные клетки in vitro (74). Подавляющее большинство CCR5-тропных штаммов ВИЧ не инфицируют миелоидные клетки in vitro и вместо этого могут быть классифицированы как «Т-клеточные R5 тропические» (46, 48, 70, 74). Таким образом, была предложена новая система номенклатуры: R5 T-клеточный тропический (подавляющее большинство вирусов, выделенных от пациентов), R5 макрофагальный тропический (которые развиваются поздно при нелеченой инфекции и имеют относительно более высокое сродство к CD4) и X4 T-клеточный тропический (которые развиваются только на поздних стадиях инфицирования) (70).

Как указывалось ранее, многие тканевые макрофаги возникают в результате дифференцировки моноцитов периферической крови, и некоторые данные предполагают, что эти предшественники моноцитарных макрофагов могут быть инфицированы in vivo . Моноциты, циркулирующие в периферической крови, легко получить от ВИЧ-инфицированных. Хотя эти клетки чрезвычайно недолговечны (либо умирают, либо дифференцируются в тканевые макрофаги [75]), некоторые исследования показали, что вирусная ДНК может быть обнаружена в моноцитах периферической крови (76–79).Моноциты периферической крови разделены на две подгруппы на основе паттернов экспрессии CD16 и CD14, где, как полагают, моноциты CD16 + инициировали дифференцировку в тканевые макрофаги (80). Моноциты, экспрессирующие CD16, более склонны к инфицированию ВИЧ-1 in vitro , и некоторые исследования обнаружили очень низкие уровни вирусной ДНК в этих клетках после проточной цитометрической сортировки из периферической крови ВИЧ-инфицированных людей (80, 81). Однако другие группы сообщили, что вирусная ДНК не обнаруживается в моноцитах периферической крови ВИЧ-инфицированных людей (82, 83).

В то время как периферическую кровь относительно легко получить от когорт ВИЧ-инфицированных и неинфицированных людей, получение резидентных в ткани макрофагов представляет собой особенно сложную проблему. Два анатомических участка, которые были взяты хирургическим путем у ВИЧ-инфицированных, — это жидкость бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и кишечник. Альвеолярные макрофаги являются преобладающим типом клеток в ЖБАЛ. Таким образом, можно получить и изолировать большое количество альвеолярных макрофагов. Два исследования показали, что вирусная ДНК может быть обнаружена в альвеолярных макрофагах ВИЧ-инфицированных людей (84, 85).В обоих случаях альвеолярные макрофаги 70% отобранных субъектов содержали вирусную ДНК. Более того, в каждом исследовании уровни вирусной ДНК в альвеолярных макрофагах были очень низкими (даже у не лечившихся, виремических, ВИЧ-инфицированных лиц), примерно 1 из 100 000 альвеолярных макрофагов содержал вирусную ДНК. В обоих исследованиях также отмечена сложность изолирования альвеолярных макрофагов с учетом их аутофлуоресценции и неспецифического связывания антител. В другом исследовании использовалась проточная цитометрия для выделения CD4 + Т-клеток и не-CD4 Т-клеток из биоптатов подвздошной и прямой кишки ВИЧ-инфицированных лиц (86).В обоих анатомических участках авторы обнаружили низкие, но обычно определяемые уровни вирусной ДНК в не-CD4 Т-клетках, что позволяет предположить, что миелоидные клетки были инфицированы. Однако другие исследования показали, что макрофаги, расположенные в желудочно-кишечном тракте, устойчивы к ВИЧ-инфекции (87), и важно отметить, что некоторые вспомогательные белки ВИЧ активно подавляют как CD3, так и CD4 (88). Таким образом, CD4-Т-клетки могут инфицироваться, а затем подавлять активность CD3 и CD4, заставляя их выглядеть так, как если бы они на самом деле не были CD4-Т-клетками.В то время как эти ограниченные исследования обычно выявляли вирусную ДНК в макрофагах, резидентных в тканях ВИЧ-инфицированных людей, все исследования подчеркивали необходимость дальнейших исследований, учитывая ограниченное количество клеток, которые можно было проанализировать, наблюдаемые низкие уровни вирусной ДНК и относительный трудности с изучением и выделением этих редких клеток, неспецифически связывающих антитела и являющихся аутофлуоресцентными.

МОДЕЛИ МАКРОФАЖНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ЖИВОТНЫХ

IN VIVO

Модель ВИЧ-инфекции приматов, не являющихся человеком, может улучшить по крайней мере одно из основных ограничений исследований с участием людей.А именно, при аутопсии можно получить множество тканей из любых анатомических участков от нечеловеческих приматов. Более того, доступность различных штаммов SIV с различным тропизмом макрофагов позволяет проверить гипотезу о том, что тканевые макрофаги могут поддерживать репликацию вируса in vivo .

Вскоре после того, как ВИЧ был описан как возбудитель СПИДа у людей, исследователи обнаружили аналогичный вирус, SIV, который воспроизводил патогенез ВИЧ у азиатских макак (89). С момента открытия SIV и его патогенности у нечеловеческих приматов было обнаружено множество идентифицированных или разработанных штаммов SIV, вызывающих очень специфические патологии.Ряд моделей ВИО ассоциирован со значительной репликацией вируса в макрофагах in vivo . SIVsmPBj — одна из первых версий SIV, которая, как было обнаружено, эффективно реплицируется в популяциях макрофагов in vivo (90). Когда обезьяны с косичками заражены SIVsmPBj, животные очень быстро прогрессируют до смерти. В течение нескольких недель после заражения животные испытывают тяжелую диарею и, как правило, нуждаются в эвтаназии, чтобы избежать смерти от обезвоживания. В момент смерти SIVsmPBj можно легко обнаружить в лимфоцитах желудочно-кишечного тракта, включая макрофаги, с помощью гибридизации in situ и иммуногистохимии.Заболевание, вызванное SIVsmPBj, приводит к почти полному разрушению эпителиального барьера желудочно-кишечного тракта.

Вторая модель SIV, в которой SIV эффективно реплицируется в макрофагах in vivo , представляет собой инфекцию SIV / 17EFr у макак с косичками (91). SIV / 17EFr был выращен из мозга SIV-инфицированного животного, у которого проявлялось неврологическое заболевание, и он считается нейротропным. Хотя вируса недостаточно для того, чтобы вызвать заболевание у азиатских макак, когда косички совмещают с SIV / 17EFr и вирусом, который эффективно реплицируется в Т-клетках памяти CD4 (например, SIV / ΔB670), животные быстро (обычно в течение 5 месяцев) поддаваться неврологическому заболеванию.Возникающее неврологическое заболевание связано со значительными уровнями вируса в спинномозговой жидкости, и вирусная РНК может быть обнаружена с помощью гибридизации in situ и в резидентных клетках мозга.

Другим вирусом иммунодефицита, поражающим макрофаги in vivo , является химерный вирус ВИЧ / SIV SHIVDh22 (92, 93). Этот вирус был создан на молекулярном уровне путем вставки гена тропической оболочки CXCR4 из молекулярного клона ВИЧ (HIV Dh22) в клон SIVmac239 (94). После инокуляции и пассажа на макаках-резус появился очень патогенный вирус, который впоследствии был субклонирован и назван SHIVDh22R.Когда SHIVDh22R инокулируют макакам-резус, количество CD4 Т-клеток в животном стремительно падает, и после того, как Т-мишени CD4 истощены, репликация вируса может быть обнаружена в макрофагах, резидентных в ткани, с помощью гибридизации in situ и иммуногистохимии (92 , 93). Заболевание быстро прогрессирует, животные нуждаются в эвтаназии в течение 5 месяцев после заражения, а вирусная РНК может быть обнаружена в макрофагах как из лимфоидных, так и из тканей желудочно-кишечного тракта. То, что этот химерный вирус ВИЧ / SIV использует CXCR4 в качестве корецептора и заражает макрофаги, безусловно, ставит под сомнение идею о том, что макрофаготропные вирусы требуют использования CCR5 в качестве корецептора.Таким образом, могут существовать альтернативные механизмы инфицирования или взаимодействия с макрофагами in vivo , которые не зависят от прямой инфекции, зависимой от хемокиновых рецепторов.

Три штамма вирусов, упомянутых выше (SIVsmPBj, SIV / 17EFr и SHIVDh22R), не являются обычными вирусами, которые большинство исследователей используют в этой области для изучения иммунопатогенеза или разработки потенциальных вакцин против ВИЧ. Наиболее широко используемые штаммы SIV во всем мире — это SIVmac251, SIVmac239, SIVsmE543 и SIVsmE660.SIVmac239 и SIVsmE543 — молекулярные клоны, а SIVmac251 и SIVsmE660 — неклонированные вирусы и, таким образом, содержат рой отдельных вирусов. Независимо от вируса, пути заражения и вида используемых азиатских макак, у животных, инфицированных SIV, наблюдается острая виремия, которая снижается до заданного значения, прогрессирующая потеря CD4 Т-клеток из периферической крови и прогрессирование обезьяньего СПИДа примерно за 2 года. Однако в редких случаях животные, инфицированные одним из этих вирусов, быстро прогрессируют до обезьяньего СПИДа.Эти быстро прогрессирующие животные довольно атипичны в том смысле, что они очень быстро теряют Т-клетки памяти CD4 и не вырабатывают антител к вирусу (являются серонегативными по отношению к вирусу). Во время эвтаназии вирусная РНК может быть обнаружена в макрофагах нескольких тканей с помощью гибридизации in situ и с помощью иммуногистохимии в этих быстрых прогрессорах (95).

Среди этих четырех моделей SIV, которые, как было показано, эффективно реплицируются в макрофагах, общей является очень быстрое и почти полное истощение Т-мишеней CD4.Массивное истощение Т-лимфоцитов CD4 также может быть достигнуто экспериментально с помощью антител против CD4, которые истощают Т-клетки CD4 in vivo . Действительно, экспериментальное истощение CD4 T-клеток у макак-резусов истощением анти-CD4-антител с последующим инфицированием SIV приводит к очень быстрому прогрессированию заболевания и устойчивой репликации вируса в макрофагах (96).

Дополнительная область исследования инфекции макрофагов сосредоточена на роли вирусных дополнительных белков в нацеливании на клетки и прогрессировании заболевания.Сообщалось, что вирусный белок X (Vpx) способствует репликации вируса в макрофагах in vitro и in vivo , воздействуя на фактор рестрикции хозяина SAMHD1 для протеасомной деградации (97–99). SAMHD1 подавляет репликацию вируса в миелоидных и дендритных клетках, истощая клеточный пул дезоксирибонуклеотидтрифосфатов для обратной транскрипции (99, 100). В штаммах ВИЧ-2 и SIV линии SIVsm Vpx может способствовать эффективной репликации вируса в макрофагах за счет деградации SAMHD1.Действительно, у макак-резусов, инфицированных делеционной мутацией vpx SIVmac239, макрофаги в селезенке и лимфатическом узле имели значительно более низкую частоту заражения SIV, чем животные, инфицированные SIVmac239 дикого типа (101). Однако недавно мы сообщили о резком снижении репликации вируса у макак-резус, инфицированных SIVmac239ΔVpx, но не об увеличении частоты вирусной ДНК в компартменте миелоидных клеток по сравнению с животными, инфицированными SIVmac239 дикого типа (102). В том же исследовании мы не увидели различий в частоте встречаемости животных с вирусной ДНК + миелоидных клеток у африканских зеленых обезьян, инфицированных SIVagm, который не экспрессирует Vpx.То, что тканевые миелоидные клетки не инфицировались с большей частотой при инфицировании вирусом, кодирующим Vpx, можно частично объяснить недавними сообщениями о том, что вирусный белок R (Vpr), эволюционно связанный дополнительный вирусный белок, может также разрушать SAMHD1 в миелоидных и дендритных клетках ( 103, 104). В отличие от Vpx, Vpr кодируется всеми существующими лентивирусами приматов. Хотя необходима дополнительная характеристика роли Vpr и Vpx в инфицировании ВИЧ / SIV, текущие данные демонстрируют важность учета различий между штаммами ВИЧ и SIV при изучении инфицирования макрофагов как in vitro, , так и in vivo .

В дополнение к вышеупомянутым моделям SIV азиатских макак одна группа совсем недавно разработала мышиную модель для изучения макрофаг-тропного ВИЧ in vivo . В этой модели мышей с иммунодефицитом восстанавливали кроветворными клетками плода, человека, которые превратились в миелоидные клетки, но не Т-клетки. Эти конкретные «гуманизированные» мыши, названные мышами только с миелоидом (MoM), впоследствии могут быть инфицированы макрофаг-тропными штаммами ВИЧ in vivo и поддерживают репликацию вируса (83).Интересно, что очень немногие CCR5-тропные вирусы были способны реплицироваться в MoM, что позволяет предположить, что это может быть очень редким событием in vivo .

В совокупности ясно, что лентивирусы иммунодефицита приматов могут обладать способностью реплицироваться в миелоидных клетках in vitro и in vivo . Однако важно отметить, что модели, в которых репликация вируса обычно наблюдается в тканевых макрофагах, имеют две общие темы: (i) массовое системное истощение CD4-Т-клеток и (ii) очень быстрое прогрессирование заболевания.Действительно, все четыре перечисленные выше модели приматов, кроме человека, связаны с прогрессированием СПИДа всего за несколько месяцев по сравнению с «нормальной» скоростью прогрессирования от 1 до 2 лет для SIVmac239, SIVmac251, SIVsmE543 и SIVsmE660 или по сравнению с «нормальной» скоростью. ”Скорость прогрессирования почти 10 лет для ВИЧ-инфицированных, не получающих АРВ-терапию. Таким образом, хотя эти модели предоставляют полезные инструменты для изучения репликации вируса в макрофагах и патологий, которые могут возникать при энцефалите, вызванном SIV, они не обязательно предоставляют убедительную информацию о важности взаимодействий макрофагов SIV в условиях нормального развития ВИЧ-инфицированных индивидуумов, и эти модели не обязательно предполагают, что макрофаги представляют собой резервуар инфицированных клеток после начала приема АРВ-препаратов.Более того, модель ВИЧ-инфекции на животных SIV / азиатских макак еще более усложняется тем фактом, что SIV очень редко развиваются in vivo , чтобы использовать CXCR4 в качестве корецептора, что может ограничить пригодность этой модели для исследования клеточного нацеливания вируса. у животных, у которых развился обезьяний СПИД (105, 106).

МЕТОДЫ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИЧ / SIV В МАКРОФАГАХ

Характеристика взаимодействий между ВИЧ / SIV и макрофагами in vivo почти полностью основывалась на обнаружении вирусных нуклеиновых кислот или вирусных антигенов, связанных с этими клетками.Это может быть достигнуто либо путем гибридизации in situ и , выделения макрофагов из тканей с последующим молекулярным обнаружением РНК и / или ДНК ВИЧ / SIV, либо использования антител против вирусных антигенов (например, белка Gag) с помощью иммуногистохимии. В некоторых исследованиях, как альтернатива, использовалась электронная микроскопия для определения клеточной локализации вирусных частиц в макрофагах.

Гибридизацию in situ можно проводить на фиксированных формалином срезах ткани. С помощью этого метода комплементарные олигонуклеотидные зонды гибридизуются с геномом ВИЧ / SIV и выявляются под микроскопом.Этот анализ можно комбинировать с окрашиванием моноклональными антителами против вирусных антигенов и клеточных антигенов, чтобы определить, какие клетки содержат вирусные нуклеиновые кислоты. Исторически гибридизация in situ и основывалась на использовании «рибозондов» для обнаружения вирусной РНК, где могли быть обнаружены только клетки, содержащие несколько копий вирусной РНК. Эта технология стала «золотым стандартом» для идентификации клеток, реплицирующих ВИЧ / SIV in vivo . Действительно, этот анализ обычно использовался для идентификации вирусных РНК + миелоидных клеток в моделях макрофаг-тропных SIV / нечеловеческих приматов, перечисленных выше.

Исследование вирусных РНК + клеток с помощью in situ Гибридизация и вирусных антиген-положительных клеток с помощью иммуногистохимии была исчерпывающе выполнена с использованием тканей нечеловеческих приматов, инфицированных SIVmac239, SIVmac251, SIVsmE543 или SIVsmE660. Многие из этих исследований выполняли фенотипический анализ вирус-положительных клеток на основе экспрессии (или ее отсутствия) CD3, CD68, HAM56 и / или CD163 (107, 108). У быстро прогрессирующих макак, инфицированных SIV, большинство клеток вирусной РНК + , инфицированных вирусом SIV, являются макрофагами (95).Однако, когда исследуют хронически инфицированных вирусом SIV азиатских макак, подавляющее большинство клеток, которые определены вирусной РНК + с помощью гибридизации in situ , экспрессируют CD3 (95). Предполагается, что вирус-положительные клетки, но CD3 принадлежат к миелоидному происхождению и могут составлять до 10% всех вирус-положительных событий у хронически инфицированных животных (95). Новые технологии, называемые ДНКоскопом и РНКскопом, обладают внутренним усилением сигнала, которое позволяет обнаруживать всего лишь одну копию вирусной нуклеиновой кислоты (109).Эти методы в сочетании с клеточной локализацией сигнала (сигналов) могут позволить идентифицировать клетки с одной интегрированной копией вирусной ДНК и могут помочь однозначно идентифицировать уровень, до которого макрофаги инфицируются вирусом in vivo .

Хотя гибридизация in situ и была использована для измерения РНК-продуцирующих клеток in vivo , существуют альтернативные объяснения, объясняющие обнаружение вирус-положительных клеток с помощью этого метода. Одной из многих функций, которые выполняют резидентные в ткани макрофаги, является удаление мертвых и умирающих клеток и иммунных комплексов, покрытых антителом / комплементом (26).Таким образом, макрофаги, которые проявляются как вирусная РНК + в результате гибридизации in situ , иногда могут находиться в процессе очистки антител / покрытых комплементом ВИЧ / SIV посредством фагоцитоза. Как упоминалось ранее, другой подход к идентификации вирусной инфекционности в отдельных подмножествах клеток in vivo включает разрушение тканей на суспензии отдельных клеток с последующей проточной цитометрической сортировкой отдельных клеток с последующей ПЦР на вирусную ДНК. Недавно мы выполнили довольно всесторонний анализ уровней вирусной ДНК в субпопуляциях CD4 Т-клеток и миелоидных клетках из различных тканей большой когорты азиатских макак, инфицированных вирусом SIV (102).На основе этого анализа вирусная ДНК была амплифицирована из макрофагов, резидентных в слизистой оболочке, только от двух животных, инфицированных вирусом SIV (макрофаги, резиденты толстой кишки и макрофаги, резиденты тощей кишки). Миелоидные клетки, выделенные из лимфоидных тканей, содержали вирусную ДНК примерно у 40% животных. Эти результаты согласуются с анатомической локализацией вирус-положительных клеток в тканях, где количество CD4-Т-клеток менее резко истощено по сравнению с тканями слизистой оболочки у прогрессивно инфицированных лиц (69). Поэтому мы утверждали, что обычное заражение вирусом тканевыми миелоидными клетками зависит от присутствия CD4 T-клеток в той же ткани.

Анализ лимфоидных тканей, особенно лимфатического узла, с помощью in situ. гибридизации и иммуногистохимии также показал, что вирус-положительные миелоидные клетки в основном обнаруживаются в тканях, где сохраняются CD4 Т-клетки. В лимфатическом узле вирус-положительные миелоидные клетки CD3 обнаруживаются почти исключительно в области паракортикального мозга (В. М. Хирш, неопубликованные данные, и Дж. Д. Эстес, личное сообщение). Одно из объяснений, согласующихся с этим открытием (вирусная ДНК в миелоидных клетках в анатомических участках изобилует CD4 T-клетками и колокализация вирусных РНК + клеток в паракортикальном слое лимфатического узла) — это фагоцитоз инфицированных SIV CD4 T-клеток резидентными макрофагами.Используя количественную ПЦР для генов реаранжированных Т-клеточных рецепторов, мы показали, что миелоидные клетки, содержащие вирусную ДНК, также содержали реаранжированную ДНК TCR, предполагая, что миелоидные клетки могли приобрести вирусную ДНК в результате фагоцитоза SIV-инфицированных CD4 Т-клеток (102). Хотя мы не смогли определить, представляет ли вирусная ДНК, которую мы амплифицировали из резидентных в лимфоидной ткани миелоидных клеток, репликационно-компетентный вирус, остается возможность, что вирус в фагоцитированных Т-клетках может быть ответственным за латентный период и / или что макрофаги инфицированы во время процесс фагоцитоза.Действительно, недавняя работа предположила, что ВИЧ может реплицироваться в макрофагах после фагоцитоза макрофагами ВИЧ-инфицированных Т-клеток (110).

В соответствии с предпосылкой, что репликация вируса может происходить в миелоидных клетках посредством фагоцитоза, анализ ВИЧ-инфицированных макрофагов с помощью электронной микроскопии предполагает, что вирус локализован в мембраносвязанных внутриклеточных компартментах, называемых вирусосодержащими компартментами (VCC) (111, 112 ). Эти VCC очень похожи на компартменты, образующиеся во время фагоцитоза, где лизосомы сливаются с фагосомами до того, как их содержимое возвращается через клетку во внеклеточное пространство.Некоторые утверждали, что репликация вируса в макрофагах физиологически отличается от репликации, наблюдаемой в Т-клетках, и что вирус реплицируется внутри этих VCC (111, 112).

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

То, что макрофаги способны поддерживать репликацию ВИЧ / SIV, неоспоримо. Действительно, ВИЧ может реплицироваться в очищенных макрофагах , происходящих из моноцитов, in vitro , и есть убедительные доказательства того, что SIV реплицируется в макрофагах in vivo , когда мишени Т-лимфоцитов CD4 очень сильно истощены.Однако неясно, как макрофагальная инфекция способствует бессимптомной фазе ВИЧ / SIV-инфекции, и совершенно неясно, представляют ли макрофаги резервуар репликационно-компетентного вируса у лиц, принимающих АРВ-терапию, ВИЧ / SIV-инфицированных лиц. Хотя было возможно выделить вирус из анатомических участков, где макрофаги предположительно являются источником вируса in vivo (113), не было получено данных, демонстрирующих, что репликационно-способный вирус может быть извлечен из популяции макрофагов ex vivo .Есть несколько важных способов, которыми вирус может взаимодействовать с макрофагами и способствовать развитию заболевания (рис. 2). Эти взаимодействия включают (i) прямую инфекцию, (ii) репликацию вируса, возможно, через VCC, (iii) фагоцитоз инфицированных CD4 Т-клеток и (iv) фагоцитоз комплексов антитело / комплемент / вирус. Как эти взаимодействия способствуют распространению вируса и / или прогрессированию заболевания, остается неясным, и, безусловно, необходима дополнительная работа. В самом деле, остается критически важным определить степень, в которой репликационно-компетентный вирус может быть извлечен из макрофагов, является ли этот вирус генетически отличным от вируса, выделенного из Т-лимфоцитов CD4, как используемые в настоящее время антиретровирусные препараты влияют на эти процессы, являются ли макрофаги антиретровирусными препаратами. вирусный резервуар у лиц, принимающих АРВ-терапию, и, в конечном итоге, если требуются дополнительные терапевтические вмешательства.Наконец, более широкое использование образцов биопсии или эксплантатов как от лиц, получавших АРВ-терапию, так и от нелеченных ВИЧ-инфицированных людей, могло бы предоставить ценную информацию о роли макрофагов в ВИЧ-инфекции и значимости in vitro и животных моделей для изучения латентного вирусного резервуара. Независимо от инфекционного статуса миелоидных клеток in vivo, , их вклад в воспаление неоспорим, и крайне необходимы новые терапевтические агенты для отмены активации миелоидных клеток in vivo или терапии для снижения факторов, стимулирующих миелоидные клетки.

Рис. 2.

Сообщено о взаимодействии макрофагов с ВИЧ / SIV. (1) Прямое заражение внеклеточным вирусом через CD4 и CCR5; (2) инфицирование макрофагов путем передачи от клетки к клетке; (3) вирусная репликация в макрофагах; (4) удаление инфицированных мертвых или умирающих CD4 Т-клеток посредством фагоцитоза; (5) компартментализация вирионов в вирусосодержащих компартментах; и (6) фагоцитоз вирионов, покрытых антителом, через рецепторы Fc (FcR) или рецепторы комплемента (CR).

БЛАГОДАРНОСТИ

Финансирование этой работы было частично предоставлено Отделом внутренних исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний Национальных институтов здравоохранения.

Содержание данной публикации не обязательно отражает взгляды или политику Министерства здравоохранения и социальных служб, а упоминание торговых наименований, коммерческих продуктов или организаций не означает одобрения со стороны правительства США.

СНОСКИ

    • Принятая рукопись размещена в Интернете 15 июня 2016 года.
  • Адресная корреспонденция Джейсону М. Бренчли, jbrenchl {at} mail.nih.gov.
  • Citation ДиНаполи С. Р., Хирш В. М., Бренчли Дж. М..2016. Макрофаги при инфекциях, вызванных прогрессирующим вирусом иммунодефицита человека / вирусом иммунодефицита обезьян. J Virol 90: 7596–7606. DOI: 10.1128 / JVI.00672-16.

  • Copyright © 2016, Американское общество микробиологии. Все права защищены.

ВИЧ (инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека)

Что такое ВИЧ?

Альтернативное название: Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который постепенно разрушает иммунную систему, что приводит к инфекциям, с которыми трудно бороться.

Бессимптомная ВИЧ-инфекция — это изменчивая фаза хронической вирусной инфекции ВИЧ, характеризующаяся отсутствием клинических симптомов ВИЧ-инфекции.

Ранняя симптоматическая ВИЧ-инфекция — это стадия вирусной инфекции, вызванной ВИЧ, когда симптомы начали проявляться, но до развития СПИДа (который включает опасные для жизни инфекции).

Что вызывает ВИЧ?

Острая ВИЧ-инфекция может быть связана с симптомами, напоминающими мононуклеоз или грипп, в течение 2–4 недель после заражения.Сероконверсия ВИЧ (переход от ВИЧ-отрицательного к ВИЧ-положительному) обычно происходит в течение 3 месяцев после контакта.

Люди, инфицированные ВИЧ, могут не иметь симптомов до 10 лет, но они все равно могут передавать инфекцию другим людям.

Тем временем их иммунная система постепенно ослабевает, пока им не поставят диагноз СПИД.

Острая ВИЧ-инфекция со временем прогрессирует до бессимптомной ВИЧ-инфекции, а затем до ранней симптоматической ВИЧ-инфекции, а затем до СПИДа (поздняя стадия ВИЧ-инфекции):

ВИЧ-инфекция (острая ВИЧ-инфекция) »ранняя бессимптомная ВИЧ-инфекция»
Ранняя симптоматическая ВИЧ-инфекция инфекция »СПИД

Большинство людей, инфицированных ВИЧ, перерастут в СПИД, если их не лечить.Однако есть небольшая группа пациентов, у которых СПИД развивается очень медленно или никогда не развивается. Этих пациентов называют непрогрессивными.

ВИЧ распространился по США. Более высокие концентрации заболевания обнаруживаются в городских районах.

Каковы симптомы ВИЧ?

Могут возникнуть любые симптомы болезни, так как инфекции могут возникать по всему телу.

К особым симптомам, связанным с ВИЧ-инфекцией, относятся:

  • Боль в горле
  • Язвы во рту, включая кандидозную инфекцию
  • Мышечная ригидность или ноющая боль
  • Головная боль
  • Диарея
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Лихорадка различные типы, включая себорейный дерматит
  • Частые вагинальные дрожжевые инфекции

Примечание: На момент установления диагноза ВИЧ-инфекции у многих людей не было никаких симптомов.

Признаки и тесты:

  • ELISA / вестерн-блоттинг на ВИЧ может показать положительные антитела к ВИЧ (справа).
  • Если результат отрицательный, тест нужно повторить через 3 месяца.
  • Число CD4 может указывать на подавление иммунной системы.
  • Вирусная нагрузка РНК ВИЧ указывает количество вируса в кровотоке.
  • Дифференциальный анализ крови может показать отклонения от нормы.

Как лечится ВИЧ?

Медикаментозная терапия часто рекомендуется пациентам, которые принимают все свои лекарства и имеют число CD4 менее 500 (что указывает на подавление иммунной системы) или высокую вирусную нагрузку (количество вируса ВИЧ в кровотоке).

Чрезвычайно важно, чтобы пациенты принимали все дозы своих лекарств, иначе вирус быстро станет устойчивым к лекарствам. Терапия всегда проводится комбинацией противовирусных препаратов.

Людям с ВИЧ-инфекцией необходимо получить образование о заболевании и лечении, чтобы они могли быть активными партнерами в принятии решений вместе со своим врачом.

Группы поддержки:

Стрессу болезни часто можно помочь, присоединившись к группе поддержки. где участники делятся общим опытом и проблемами.

Ожидания (прогноз):

ВИЧ — хроническое заболевание, которое поддается лечению, но еще не вылечено. Существуют эффективные средства предотвращения осложнений и отсрочки, но не предотвращения прогрессирования СПИДа. В настоящее время не все люди, инфицированные ВИЧ, заболели СПИДом, но время показало, что подавляющее большинство так и поступает.

Осложнения:

  • оппортунистические инфекции
  • Пневмоцистная пневмония
  • кандидоз
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Токсоплазмоз
  • Cryptococcus
  • Криптоспоридия энтероколит
  • Mycobacterium микозе комплекс (MAC)
  • ВИЧ-деменция
  • ВИЧ липодистрофия
  • Хронический истощение в результате ВИЧ-инфекции

Звонок своему врачу:

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас был возможный или фактический контакт с СПИДом или ВИЧ-инфекцией.

Как можно предотвратить ВИЧ?

  1. Не вступайте в половые контакты с людьми, о которых известно или подозревается ВИЧ-инфекция.
  2. Не занимайтесь сексом с большим количеством людей или с людьми, у которых несколько партнеров. Не занимайтесь сексом с проститутками.
  3. Не используйте внутривенные препараты. Если используются внутривенные препараты, не используйте общие иглы или шприцы. (Кипячение или очистка их спиртом не гарантирует стерильности.)
  4. Не вступайте в половые отношения с людьми, употребляющими внутривенные препараты.
  5. Люди, больные СПИДом или получившие положительный результат теста на антитела к ВИЧ, могут передать болезнь другим людям.Они не должны сдавать кровь, плазму, органы тела или сперму. Им не следует обмениваться жидкостями организма во время полового акта.
  6. Избегайте орального, вагинального или анального контакта со спермой.
  7. Избегайте анального полового акта, поскольку он вызывает небольшие ссадины в тканях прямой кишки, через которые ВИЧ в сперме инфицированного партнера может быть введен непосредственно в кровь реципиента.
  8. Избегайте орального контакта с анусом и не вводите пальцы или кулаки в задний проход как активный или восприимчивый партнер.
  9. Не позволяйте моче партнера попадать в рот, задний проход, глаза, а также в открытые порезы или язвы.
  10. Более безопасный секс может снизить риск заражения. Есть риск заражения, даже если практикуется «безопасный секс» с использованием презервативов. Воздержание — единственный надежный способ предотвратить передачу вируса половым путем.

Употребление наркотиков и вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит) DrugFacts

Какая связь между употреблением наркотиков и вирусными инфекциями?

Люди, употребляющие наркотики или вызывающие повышенный риск поведения, связанные с употреблением наркотиков, подвергают себя риску заражения или передачи вирусных инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или гепатит.Это потому, что вирусы распространяются через кровь или другие жидкости организма. Это происходит в основном двумя способами: (1) когда люди употребляют инъекционные наркотики и совместно используют иглы или другое лекарственное оборудование, и (2) когда наркотики ухудшают суждение и люди вступают в незащищенный секс с инфицированным партнером. Это может случиться как с мужчинами, так и с женщинами.

Употребление наркотиков и наркомания неразрывно связаны с ВИЧ / СПИДом с тех пор, как СПИД был впервые идентифицирован как болезнь. По данным CDC, каждый десятый диагноз ВИЧ возникает среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. 1 В 2016 году на потребление инъекционных наркотиков (ПИН) приходилось почти 20 процентов зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин — более 150 000 пациентов. Среди женщин 21 процент (около 50 000) случаев ВИЧ был приписан ПИН. 2 Кроме того, женщины, заразившиеся вирусом, могут передать его своему ребенку во время беременности, независимо от употребления наркотиков. Они также могут передать ВИЧ ребенку через грудное молоко.

Что такое ВИЧ / СПИД?

ВИЧ обозначает вирус иммунодефицита человека .Этот вирус поражает иммунные клетки организма, называемые клетками CD4 (Т-лимфоцитами), которые необходимы для борьбы с инфекциями. ВИЧ снижает количество этих Т-клеток в иммунной системе, что затрудняет борьбу с инфекциями и болезнями. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда организм не может противостоять болезни. У человека со здоровой иммунной системой количество Т-клеток составляет от 500 до 1600.

ВИЧ-инфекция не означает автоматически прогрессировать до СПИДа.Пациенту ставят диагноз СПИД при выявлении одной или нескольких инфекций и при количестве Т-клеток менее 200.

Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ-инфекцией, из них примерно 162 500 человек не знают о своем заболевании. 3 Несмотря на то, что существуют лекарства, которые помогают предотвратить передачу и распространение ВИЧ и его прогрессирование до СПИДа, вакцины от вируса еще нет, и нет лекарства.

Что такое гепатит?

Гепатит — это воспаление печени, которое может вызывать болезненный отек и раздражение, чаще всего вызываемые семейством вирусов: A, B, C, D и E.У каждого свой способ распространения на других людей, и каждый требует своего лечения. Вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV) могут передаваться через совместное использование игл и другого лекарственного оборудования. Инфекции также могут передаваться через рискованное сексуальное поведение, связанное с употреблением наркотиков, хотя это не характерно для ВГС.

Есть вакцина для предотвращения инфекции HBV и лекарства для ее лечения. Существуют также лекарства для лечения инфекции ВГС, но нет вакцины. Некоторые люди выздоравливают после инфекции без лечения.Другим людям необходимо принимать лекарства всю оставшуюся жизнь и наблюдать за печеночной недостаточностью и раком.

Как употребление наркотиков влияет на симптомы и исходы вирусной инфекции?

Употребление наркотиков может ухудшить прогрессирование ВИЧ и его симптомы, особенно в мозге. Исследования показывают, что лекарства могут облегчить проникновение ВИЧ в мозг и вызвать более серьезное повреждение нервных клеток и проблемы с мышлением, обучением и памятью. Употребление наркотиков и алкоголя также может напрямую повредить печень, увеличивая риск хронических заболеваний печени и рака у людей, инфицированных HBV или HCV.

Как люди могут уменьшить распространение вирусных инфекций?

Люди могут снизить риск заражения или передачи вирусной инфекции:

  • Не употребляю наркотики. Это снижает вероятность небезопасного поведения, такого как совместное использование оборудования для употребления наркотиков и незащищенный секс, которые могут привести к этим инфекциям.
  • Никогда не делитесь наркотиками. Однако, если вы употребляете инъекционные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами или инъекционным оборудованием.Во многих общинах действуют программы предоставления шприцев (SSP), где вы можете бесплатно получить стерильные иглы и шприцы и безопасно утилизировать использованные. Они также могут направить вас в службы лечения наркозависимости и помочь пройти тестирование на ВИЧ и гепатит. Обратитесь в местный департамент здравоохранения или в Североамериканскую сеть обмена шприцев (NASEN), чтобы найти SSP. Также некоторые аптеки могут продавать иглы без рецепта. Подробнее о безопасной утилизации читайте в информационном бюллетене Управления по контролю за продуктами и лекарствами США Be Smart With Sharps.
  • Тестирование и лечение от вирусной инфекции. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, должны пройти тестирование на ВИЧ, ВГВ и ВГС. Зараженные могут выглядеть и чувствовать себя хорошо в течение многих лет и могут даже не подозревать об инфекции. Итак, тестирование необходимо, чтобы предотвратить распространение болезни, независимо от того, относитесь ли вы к группе повышенного риска или к общей популяции. Если необходимо, обратитесь за лечением. Узнайте больше о тестировании на ВИЧ на веб-странице HIV.gov, Типы тестов на ВИЧ. Подробнее о гепатите читайте в информационном бюллетене CDC, Гепатит C: информация по тестированию и диагностике .
  • Практика безопасного секса каждый раз. Люди могут снизить свои шансы передачи или заражения ВИЧ, ВГВ и ВГС, используя презерватив при каждом половом акте. Это верно как для тех, кто употребляет наркотики, так и для населения в целом.
  • Доконтактная профилактика (ДКП) ВИЧ. PrEP — это когда люди, подвергающиеся значительному риску заражения ВИЧ, принимают ежедневную дозу лекарств от ВИЧ, чтобы предотвратить заражение. Исследования показали, что PrEP эффективно снижает риск заражения ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.
  • Постконтактная профилактика (ПКП) ВИЧ. ПКП — это когда люди принимают антиретровирусные препараты для предотвращения заражения после потенциального контакта с ВИЧ. Согласно CDC, ПКП следует использовать в течение 72 часов после недавнего возможного воздействия и только в экстренных ситуациях. Если вы считаете, что недавно подверглись заражению ВИЧ во время полового акта, совместного использования игл или сексуального насилия, немедленно поговорите со своим врачом или врачом отделения неотложной помощи о ПКП.Узнайте больше о PEP в информационном бюллетене Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PEP 101.
  • Прививка от ВГВ. Если вы живете в одной семье, имеете половой контакт или пользуетесь общими иглами с человеком, инфицированным ВГВ, вам следует сделать прививку для предотвращения передачи инфекции. Узнайте больше о вакцине на веб-странице CDC, Hepatitis B In-short.
  • Получение лечения от наркозависимости. Поговорите с консультантом, врачом или другим поставщиком медицинских услуг о лечении расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включая лекарства, если у вас есть расстройство, связанное с употреблением опиоидов.Чтобы найти ближайший к вам лечебный центр, воспользуйтесь инструментами поиска в Управлении служб психиатрической помощи и наркозависимости (SAMHSA) или на сайте www.hiv.gov или позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357). Подробнее о лечении расстройств, связанных с употреблением наркотиков, читайте в DrugFacts: Подходы к лечению наркозависимости

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о лечении расстройства, связанного с употреблением наркотиков, посетите нашу веб-страницу «Лечение».

Для получения дополнительной информации о ВИЧ / СПИДе, включая тестирование и лечение, посетите:

Что следует помнить

  • Люди, употребляющие наркотики или вызывающие повышенный риск поведения, связанные с употреблением наркотиков, подвергают себя риску заражения или передачи вирусных инфекций.Это потому, что вирусы распространяются через кровь или другие жидкости организма.
  • Вирусные инфекции, вызывающие наибольшее беспокойство в связи с употреблением наркотиков, — это ВИЧ и гепатит.
  • Люди могут заразиться или передать вирусную инфекцию, если они употребляют инъекционные наркотики и используют общие иглы или другой наркозависимый.
  • Наркотики также ухудшают рассудительность и могут побуждать людей к принятию рискованных решений, включая незащищенный секс.
  • Женщины, инфицированные вирусом, могут передать его своему ребенку во время беременности или грудного вскармливания, независимо от того, принимают они наркотики или нет.
  • Люди могут снизить риск заражения или передачи вирусной инфекции, не употребляя наркотики, принимая ДКП, если они подвержены высокому риску заражения, получая ПКП, если вы подвергались воздействию ВИЧ, проходя тестирование на ВИЧ и ВГС, постоянно практикуя безопасный секс, вакцинация против ВГВ и лечение от наркотиков.

Для получения дополнительной информации о программе исследований СПИДа NIDA посетите веб-страницу Программы исследований СПИДа (ARP).

Для получения дополнительной информации о гепатите, включая тестирование и лечение, посетите:

Список литературы

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ВИЧ и употребление инъекционных наркотиков. ; 2017 г. https://www.cdc.gov/hiv/risk/idu.html
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Отчет по эпиднадзору за ВИЧ: диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых регионах, 2017 г. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2017-vol-29 .pdf
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). ВИЧ в США: краткий обзор. ; 2017. https://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/ataglance.html

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена целиком без разрешения NIDA. Цитирование источника приветствуется, если используется следующий язык: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Передача ВИЧ, прогрессирование заболевания и др.

Какое влияние ВИЧ оказывает на организм?

ВИЧ атакует определенный тип клеток иммунной системы в организме.Он известен как клетка-помощник CD4 или Т-клетка. Когда ВИЧ разрушает эту клетку, организму становится труднее бороться с другими инфекциями.

Если ВИЧ не лечить, даже незначительная инфекция, такая как простуда, может быть намного более серьезной. Это потому, что организм с трудом реагирует на новые инфекции.

ВИЧ не только атакует клетки CD4, но и использует эти клетки для производства большего количества вируса. ВИЧ разрушает клетки CD4, используя механизм их репликации для создания новых копий вируса.В конечном итоге это приводит к набуханию и взрыву клеток CD4.

Когда вирус разрушает определенное количество клеток CD4 и число CD4 падает ниже 200, человек заболевает СПИДом.

Однако важно отметить, что достижения в области лечения ВИЧ позволили многим людям с ВИЧ жить более долгой и здоровой жизнью.

ВИЧ подразделяется на 3 стадии: острый ВИЧ, хронический ВИЧ и СПИД.

ВИЧ не всегда быстро размножается. Если не лечить, могут пройти годы, прежде чем иммунная система человека будет затронута настолько, что проявятся признаки иммунной дисфункции и других инфекций.Просмотр хронологии симптомов ВИЧ.

Даже без симптомов ВИЧ может присутствовать в организме и по-прежнему передаваться. Получение адекватного лечения, которое приводит к подавлению вируса, останавливает прогрессирование иммунной дисфункции и СПИДа. Адекватное лечение также помогает восстановиться поврежденной иммунной системе.

Как только человек заражается ВИЧ, сразу возникает острая инфекция.

Симптомы острой инфекции могут проявиться через несколько дней или недель после заражения вирусом.В это время вирус быстро размножается в организме, не сдерживаясь.

Эта начальная стадия ВИЧ может вызвать симптомы гриппа. Примеры этих симптомов включают:

Однако не все люди с ВИЧ испытывают первые симптомы гриппа.

Симптомы гриппа возникают из-за увеличения количества копий ВИЧ и широкого распространения инфекции в организме. За это время количество клеток CD4 начинает очень быстро падать. Затем срабатывает иммунная система, заставляя снова повышаться уровень CD4.Однако уровни CD4 могут не вернуться к своему уровню до ВИЧ.

Помимо потенциально вызывающих симптомы, острая стадия — это когда у людей с ВИЧ больше всего шансов передать вирус другим. Это потому, что в настоящее время уровень ВИЧ очень высок. Острая стадия обычно длится от нескольких недель до месяцев.

Хроническая стадия ВИЧ известна как латентная или бессимптомная стадия. На этой стадии у человека обычно не так много симптомов, как во время острой фазы.Это потому, что вирус не размножается так быстро.

Тем не менее, человек все еще может передавать ВИЧ, если вирус не лечить, и у него сохраняется определяемая вирусная нагрузка. Без лечения хроническая стадия ВИЧ может длиться много лет, прежде чем перерастет в СПИД.

Достижения в области антиретровирусной терапии значительно улучшили перспективы для людей, живущих с ВИЧ. При правильном лечении многие ВИЧ-положительные люди могут добиться подавления вируса и прожить долгую и здоровую жизнь.Узнайте больше о ВИЧ и ожидаемой продолжительности жизни.

Нормальное количество CD4 колеблется от примерно 500 до 1600 клеток на кубический миллиметр крови (клеток / мм3) у здоровых взрослых, согласно HIV.gov.

Человек получает диагноз СПИД, если у него уровень CD4 менее 200 клеток / мм3.

Человек также может получить диагноз СПИД, если у него была оппортунистическая инфекция или другое заболевание, определяющее СПИД.

Люди со СПИДом уязвимы для оппортунистических инфекций и распространенных инфекций, которые могут включать туберкулез, токсоплазмоз и пневмонию.

Люди с ослабленной иммунной системой также более восприимчивы к определенным типам рака, таким как лимфома и рак шейки матки.

Выживаемость людей со СПИДом зависит от лечения и других факторов.

Самым важным фактором, влияющим на прогрессирование ВИЧ, является возможность подавления вируса. Регулярный прием антиретровирусной терапии помогает многим людям замедлить прогрессирование ВИЧ и добиться подавления вируса.

Однако на прогрессирование ВИЧ влияет множество факторов, и некоторые люди проходят стадии ВИЧ быстрее, чем другие.

Факторы, влияющие на прогрессирование ВИЧ, могут включать:

  • Способность подавлять вирус. Может ли кто-то принимать свои антиретровирусные препараты и добиться подавления вируса, на сегодняшний день является наиболее важным фактором.
  • Возраст появления симптомов. Старение может привести к более быстрому прогрессированию ВИЧ.
  • Здоровье до лечения. Если человек болен другими заболеваниями, например туберкулезом, гепатитом С или другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), это может повлиять на его общее состояние здоровья.
  • Сроки диагностики. Еще одним важным фактором является то, как скоро человеку был поставлен диагноз после заражения ВИЧ. Чем больше времени между диагностикой и лечением, тем больше времени у болезни остается на неконтролируемое прогрессирование.
  • Образ жизни. Нездоровый образ жизни, например плохое питание и сильный стресс, может способствовать более быстрому прогрессированию ВИЧ.
  • Генетическая история. У некоторых людей болезнь проходит быстрее, учитывая их генетические особенности.

Некоторые факторы могут замедлить или замедлить прогрессирование ВИЧ. К ним относятся:

Здоровый образ жизни и регулярные посещения врача могут иметь большое значение для общего состояния здоровья человека.

Лечение ВИЧ обычно включает антиретровирусную терапию. Это не конкретный режим, а комбинация трех или четырех препаратов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило около 50 различных препаратов для лечения ВИЧ.

Антиретровирусная терапия предотвращает копирование вируса.Это поддерживает уровень иммунитета, замедляя прогрессирование ВИЧ.

Перед тем, как выписать лекарство, поставщик медицинских услуг примет во внимание следующие факторы:

Существует семь классов лекарств от ВИЧ, и типичная схема лечения включает лекарства из разных классов.

Большинство поставщиков медицинских услуг назначают людям с ВИЧ комбинацию из трех лекарств как минимум двух разных классов. Эти классы, от наиболее часто назначаемых до наименее часто назначаемых, включают:

  • ингибиторов слияния
  • ингибиторов пост-прикрепления, новый класс лекарств, который пока еще не широко используется

ВИЧ не вызывает много внешних или заметные симптомы, пока болезнь не прогрессирует.По этой причине важно понимать, как передается ВИЧ и как предотвратить передачу.

ВИЧ может передаваться :

  • сексом, включая оральный, вагинальный и анальный
  • совместное использование игл, включая иглы для татуировок, иглы для пирсинга тела и иглы для инъекций
  • при контакте с биологическими жидкостями, такими как сперма, вагинальная жидкость, кровь и грудное молоко

ВИЧ не передается через:

  • дышит тем же воздухом, что и человек, живущий с ВИЧ
  • укус комара или другой укус насекомое
  • обнимать, держаться за руки, целовать или трогать человека, живущего с ВИЧ
  • касаться дверной ручки или сиденья унитаза, которое использовал ВИЧ-инфицированный

Имея это в виду, некоторые способы, которыми человек могут предотвратить ВИЧ:

  • Практика метода воздержания путем воздержания от орального, анального или вагинального секса
  • Всегда использовать латексный барьер, такой как презерватив, когда оральный, анальный или вагинальный секс
  • отказ от использования общих игл с другими людьми

Медицинские работники обычно рекомендуют людям проходить тест на ВИЧ не реже одного раза в год, если они в прошлом занимались сексом без презервативов или общих игл. .Людям, имевшим контакт с ВИЧ в прошлом, также было бы полезно пройти периодическое тестирование.

Если человек контактировал с ВИЧ в течение последних 72 часов, ему следует рассмотреть возможность постконтактной профилактики, также известной как ПКП.

Людям, постоянно контактирующим с ВИЧ, могут помочь доконтактная профилактика (ДКП) и регулярное тестирование. ПрЭП — это ежедневные таблетки, и Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) рекомендует режим ПрЭП для всех, кто подвержен повышенному риску заражения ВИЧ.

Симптомы могут проявиться через годы, поэтому так важно регулярно проходить тестирование.

Достижения в лечении ВИЧ означают, что люди живут с этим заболеванием дольше, чем когда-либо прежде. Регулярное обследование и забота о своем здоровье могут снизить риск передачи инфекции.

Если ВИЧ заразился, раннее начало лечения может предотвратить дальнейшую передачу другим людям, а также прогрессирование заболевания. Лечение имеет жизненно важное значение для предотвращения прогрессирования заболевания до СПИДа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.