Вирус иммунодефицита человека является: Вирус иммунодефицита человека

Содержание

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ)

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году. Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США)

С тех пор ВИЧ охватил практически все страны. В настоящее время в мире, по официальным данным, зарегистрировано более 34 миллионов человек с этим заболеванием, реальное же количество намного больше. ВИЧ не знает ни географических, ни национальных границ, он одинаково смертелен для богатых и бедных.

ВИЧ – инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Болезнь протекает с поражением жизненно важных клеток защиты организма, вследствие чего развиваются различные воспалительные заболевания, злокачественные новообразования, приводящие к смерти. Болезнь протекает от бессимптомного носительства в начале до тяжелейших проявлений к концу.

После попадания вируса в организм клинические проявления заболевания длительное время отсутствуют. Нарастание признаков заболевания происходит постепенно, в течение нескольких лет, с неизбежным смертельным исходом.

Устойчивость ВИЧ во внешней среде относительно невелика. При температуре 56С он теряет активность и в течение 30 минут гибнет, при кипячении гибель наступает в течение 1 – 2 минут. При комнатной температуре, как во влажной, так и в сухой среде, вирус сохраняется до 10 суток. Чувствителен ко многим дезинфицирующим препаратам в обычных концентрациях.

Единственным источником заражения ВИЧ – инфекцией является инфицированный вирусом иммунодефицита человек. Вирусоноситель является заразным на всех стадиях болезни. Наибольшая концентрация вируса находится в крови, сперме, вагинальном секрете, спинномозговой жидкости, грудном молоке.

Согласно исследованиям и наблюдениям подтверждено, что существуют три пути передачи ВИЧ – инфекции:

  • Половой путь передачи: гетеросексуальный и гомосексуальный контакт
  • Парентеральный путь передачи: инъекционное введение наркотиков, использование необработанного медицинского инструмента, переливание инфицированной донорской крови, трансплантация инфицированных органов, тканей.
  • Вертикальный путь передачи от матери к ребенку. Вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормлении грудью.

В ответ на внедрение любых возбудителей лимфоцитами крови вырабатываются вещества белковой природы – антитела. В случае ВИЧ – инфекции они являются маркерами наличия вируса в организме. Гораздо легче определить наличие антител, чем сам вирус. На этом основана диагностика. С момента заражения должно пройти 3 – 6 месяцев, чтобы обнаружить антитела. Если провести исследования крови раньше, то тест на антитела к ВИЧ будет отрицательным даже в том случае, если человек будет инфицирован ВИЧ. Количество антител в организме еще мало и лабораторным методом определить их нельзя.

В течение этой страшной болезни выделяют несколько стадий:

  • Стадия острой инфекции – протекает как гриппоподобное заболевание. Высокая температура, боли в суставах, мышцах, боли в горле, кашель, насморк, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Симптомы могут быть слабо выраженными. Спустя 2 -3 недели острый период проходит, остаются только увеличенными различные группы лимфоузлов. Острое начало может отсутствовать, но вирус продолжает размножаться в организме.
  • Асимптомная стадия – длится 3 – 5 -7 лет. Характеризуется полным отсутствием клинических проявлений. Человек на протяжении многих лет может оставаться практически здоровым, нормально себя чувствовать и заражать других.
  • Стадия генерализованной лимфоаденопатии. Вследствие снижения уровня иммунных клеток возникают симптомы различных болезней, увеличение лимфоузлов, головные боли, расстройство кишечника, упадок сил. Почти у всех больных отмечают поражение кожи – грибковые заболевания, опоясывающий лишай, себорея, стрептодермии, пиодермии Отмечается потеря массы тела.
  • СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – терминальная стадия.

Организм не в состоянии бороться с любыми микробами, живущими на коже, в легких, кишечнике. Развивается поражение слизистых оболочек, дыхательных путей, желудочно- кишечного тракта, нервной системы. У большинства больных развиваются такие заболевания, как пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, поражение слизистых оболочек полости рта.

В настоящее время эффективного лечения СПИДа еще не найдено. Прогноз неблагоприятный.

С 1998 года отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом 1 декабря и объединяет людей со всего мира в стремлении повысить осведомленность об эпидемии

ВИЧ – инфекции и поддержать в знак солидарности миллионы людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ.

Помните, что ВИЧ не передается

  • При дружеских поцелуях
  • При рукопожатии
  • При кашле, чихании
  • Через посуду, одежду, белье
  • При посещении бассейна, сауны, туалета
  • При укусах насекомых

Специфической профилактики ВИЧ – инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека.

Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.

Всегда и везде пользуйтесь только личными предметами гигиены.

Требуйте применения стерильного инструментария при обслуживании в различных учреждениях и организациях.

Избегайте случайных половых связей.

Не имейте половых связей с людьми, употребляющих наркотики.

Приучите себя и своего партнера систематически и правильно пользоваться презервативами. Это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.

Проконсультироваться и пройти обследование на ВИЧ можно в любом учреждении здравоохранения, отделах профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского и областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

ПОМНИТЕ!

СПИД НЕ ИЗЛЕЧИМ, НО ПРЕДУПРЕДИТЬ ЕГО МОЖНО И НУЖНО!

Профилактика ВИЧ | Российский Красный Крест

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое на сегодняшний день заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает клетки защитной (иммунной) системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, со временем теряют способность сопротивляться любой инфекции.

Сегодня в мире живет более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и детей. Умерло с начала эпидемии – 24,8 млн. человек.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Человек, который болен СПИДом, может прожить без лечения от двух до трех лет. Лекарства помогают лишь приостановить развитие инфекции.

ВИЧ-инфекция в России сконцентрирована в уязвимых группах населения. Прежде всего, риску заражения подвергнуты потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие небезопасное сексуальное поведение – в основном работницы секса и те, кто пользуется их услугами. К уязвимой группе также можно отнести и часть молодёжи, которая является наиболее активной в своих сексуальных контактах в силу своего возраста, но недостаточно имеющая информацию о ВИЧ-инфекции.

Основная работа Российского Красного Креста по борьбе с ВИЧ – это профилактическая работа среди уязвимых групп. Наши сотрудники и добровольцы организуют группы поддержки больных ВИЧ по принципу «равный равному», оказывают психосоциальную и юридическую поддержку больным и их семьям, проводят информационные сессии среди молодёжи и общего населения.

Разобраться в принципах профилактики ВИЧ довольно просто. Этот вирус не живет вне жидкостей организма человека, не передается при бытовых контактах, и у каждого человека есть возможность защитить себя от ВИЧ и помочь в этом своим близким.

 

Профилактика передачи ВИЧ половым путем

В основе данной профилактики – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.

 

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

  • профилактику злоупотребления наркотиками (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей)
  • полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости (в том числе заместительное лечение). Заместительное лечение (заместительная поддерживающая терапия) – предоставление для приема под медицинским контролем людям с зависимостью от психоактивных веществ назначенного врачом психоактивного вещества, по фармакологическим свойствам близкого к вызвавшему эту зависимость для достижения терапевтических целей. Заместительная поддерживающая терапия – эффективный, безопасный и экономически оправданный метод лечения наркозависимости. Многократные строгие оценки этого метода продемонстрировали, что такая терапия является ценным компонентом эффективной профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
  • снижение вреда (включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков «равный равному», распространение стерильных игл и шприцев). Существует достаточно веских доказательств того, что программы снижения вреда значительно сокращают инъекционное потребление наркотиков и связанное с последним рискованное поведение и, таким образом, предотвращают, препятствуют и обращают вспять эпидемию ВИЧ, связанную с инъекционным употреблением наркотических средств.

 

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

  • Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
  • Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
  • Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
  • Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
  • Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
  • Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

 

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

 

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

 

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х - начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.

 

 

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.

 

 

 

Гипотеза о внеафриканском происхождении вируса иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ -1) | Сергиев

1. Абрашкин, А.А. Древние цивилизации Русской равнины / А.А. Абрашкин. – М.: Эксмо, 2012, 320 с.

2. Бобкова, М.Р. Молекулярно-генетические методы в изучении эпидемиологии инфекций, возбудители которых передаются парентеральным путем : автореф. дисс. … д-ра биол. Наук / М.Р. Бобкова. – М., 2002. – 42 с.

3. Вуд, М. В поисках первых цивилизаций / М. Вуд. – М.: СТОЛИЦА-ПРИНТ, 2007. – 288 с.

4. Кофиади И.А. Иммуногенетика человека: чувствительность и устойчивость к ВИЧ/СПИД / И.А. Кофиади [и др.] // Физиол. и патол. иммун. сист. – 2009. – Т. 13. – С. 3–9.

5. Петрухин, В.Я. Мифы Древней Скандинавии / В.Я. Петрухин. – М.: АСТ, 2011. – 463 с.

6. Прозоров, Л.З. Русь языческая / Л.З. Прозоров. – М.: Яуза-пресс, 2011. – 542 с.

7. Сергиев, В.П. Болезни человека как отражение межвидовой борьбы / В.П. Сергиев. – М.: Русский врач, 2003. – 56 с.

8. Сергиев, В.П. Физиология паразитизма и проблема биологической безопасности / В.П. Сергиев, М.А. Пальцев. – М.: Медицина, 2008. – 144 с.

9. Сергиев, В.П. Человек и его паразиты: соперничество геномов и молекулярное взаимодействие / В.П. Сергиев, Н.Н. Филатов. – М.: Наука, 2010. – 398 с.

10. Старшая Эдда. – СПб.: Азбука-классика, 2008. – 464 с.

11. Щербаков, А.М. Сравнительная характеристика течения тропической малярии у лиц, страдающих и не страдающих наркоманией / А.М. Щербаков [и др.] // Мед паразитол. – 1985. – № 4. – С. 25–27.

12. Apetrei, C. The history of SIVS and AIDS: epidemiology, phylogeny and biology of isolates from naturally SIV infected non-human primates (NHP) in Africa / C. Apetrei, D.L.� �

Что такое ВИЧ?

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) - один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, основная задача которой - защищать наш организм от инфекций.

Через несколько недель после инфицирования развивается симптоматика болезни - повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляются боль в горле, красные пятна на коже, понос. Непонятное недомогание быстро проходит, а иногда слабовыраженные признаки болезни и вовсе остаются незамеченными.
Несколько лет вирус ведет "тихую" жизнь, не "досаждая" человеку. Но все это время он неустанно разрушает иммунную систему, размножаясь за счет ее основных клеток - лимфоцитов. Внешне ВИЧ-инфекция может проявляться только увеличением лимфатических узлов.

В чем разница между ВИЧ-инфекцией и СПИДом?

СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) - это конечная и самая тяжелая стадия развития ВИЧ-инфекции. Разрушительное влияние, которое ВИЧ оказывает на иммунную систему человека в течение нескольких лет, приводит к развитию иммунодефицита. А это означает, что любые инфекции, вирусы и болезни больше не встречают "отпора" на своем пути, и организм уже не в силах бороться с ними. У больного СПИДом развивается множество тяжелых болезней, от которых он в конечном итоге погибает.

Как передается ВИЧ-инфекция?

У ВИЧ-инфицированного человека концентрация вируса наиболее высока в крови, лимфе, сперме, вагинальном секрете и грудном молоке. Поэтому ВИЧ-инфекцией можно заразиться:

  • при половых контактах без использования презерватива;

    ВИЧ передается только в тех случаях, когда содержащие вирус жидкости тела (кровь, семенная жидкость, вагинальный секрет) проникают в организм здорового человека.

Очень часто это происходит при сексуальном контакте.
Безопасный секс – это отношения между партнёрами, когда проникновения и обмена жидкостями организма (опасными в плане заражения ВИЧ) не происходит (петтинг, поцелуи, объятия, ласки, массаж и т.д.).
Защищенный секс - это отношения между партнёрами, когда при проникающих сексуальных контактах используется барьерный метод защиты - презерватив, который дает 98 % защиты!

  • при использовании шприца (иглы, раствора), которым пользовался ВИЧ-инфицированный;

    Путь передачи ВИЧ через кровь в настоящее время реализуется в среде наркопотребителей, которые при групповом использовании внутривенных наркотиков применяют один общий шприц, иглу, емкость для забора наркотиков и фильтр.

* Не следует забывать и о том, что заражение ВИЧ возможно при следующих манипуляциях: при проколе ушей, нанесении татуировок, при пользовании чужими опасными бритвами. Важным моментом предупреждения инфицирования в данном случае, является использование одноразового инструментария или качественная его обработка, которая предотвращает возможность заражения вирусом. .

  • при переливании заражённой крови;
  • при родах - ребёнок может заразиться от матери;
  • при кормлении ребенка грудью, если мать – носитель вируса.

В слезах, слюне, поте, моче, рвотных массах, выделениях из носа ВИЧ содержится в очень низкой, недостаточной для заражения концентрации.

Как НЕ передается ВИЧ-инфекция?

  • при рукопожатии и прикосновении;
  • при поцелуе;
  • при пользовании одной посудой;
  • при кашле или чихании;
  • через постельное бельё или другие личные вещи;
  • при пользовании общественным туалетом;
  • через укусы насекомых.

Как избежать заражения ВИЧ?
Несмотря на все большее расширение эпидемии ВИЧ, заражения можно избежать. Правила профилактики просты, но надежны. Чтобы полностью предохранить себя от заболевания, достаточно:

  • пользоваться презервативами при половых контактах;
  • пользоваться стерильными медицинскими инструментами.
  • Пользоваться личными предметами гигиены
  • использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ? 

  • Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
  • Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
  • Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
  • Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
  • Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
  • Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
  • Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
  • Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
  • Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
  • Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.

Зачем  нужно знать, есть ли  ВИЧ?

  • Чтобы снять тревогу после ситуации, опасной в плане заражения ВИЧ;
  • Чтобы не заразить близких и любимых Вам людей;
  • Чтобы быть более внимательным к своему здоровью, так как любое заболевание на фоне ВИЧ-инфекции протекает тяжелее и требует специального лечения. Особенно это относится к инфекциям, передающимся половым путем, вирусным гепатитам, туберкулезу и другим заболеваниям;
  • Чтобы вовремя начать применять специальные препараты, останавливающие развитие болезни, и не допустить развитие СПИДа;
  • Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ВИЧ-инфицированного человека.

 

ВИЧ очень опасен, НО его можно избежать!!!

Вирус иммунодефицита человека, суммарные антитела к 1 и 2 типу вируса и антиген p24 (HIV 1, 2 Ag/Ab p24 Combo)

!!!!Положительные/сомнительные результат ВИЧ отправляются на исследование в СПИД Центр. В этом случае выдача результата задерживается до 7-10 дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус семейства ретровирусов, который поражает клетки иммунной системы человека (CD4, Т-хелперы). Вызывает СПИД.

ВИЧ-1 – наиболее распространенный тип вируса, чаще всего встречающийся в России, США, Европе, Японии и Австралии (как правило, субтип В).

ВИЧ-2 – редкий тип, распространен в Западной Африке.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека используется комбинированная тест-система четвертого поколения, способная определять ВИЧ-инфекцию уже через 2 недели после попадания вируса в кровь, тогда как тест-системы первого поколения делают это только через 6-12 недель с момента инфицирования.

Преимуществом этого комбинированного ВИЧ-анализа является выявление, благодаря использованию антител к ВИЧ-1 p24 в качестве реагентов, специфического антигена p24 (белка вирусного капсида), который может быть обнаружен данным тестом уже через 1-4 недели с момента инфицирования, т. е. еще до сероконверсии, что значительно сокращает “период окна”.

Кроме того, такой анализ на ВИЧ выявляет в крови антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (с использованием реакции антиген-антитело), которые вырабатываются в достаточном количестве для определения тест-системой через 2-8 недель с момента заражения.

После сероконверсии антитела начинают связываться с антигеном p24, в результате чего тест на антитела к ВИЧ будет положительным, а тест на p24 – отрицательным. Однако спустя некоторое время в крови будут определяться и антитела, и антиген одновременно. На терминальной стадии СПИД-тест на антитела к ВИЧ может давать отрицательный результат, так как нарушается механизм выработки антител.

Стадии ВИЧ-инфекции

Инкубационный период, или “период серонегативного окна”, – время с момента заражения до выработки в крови защитных антител к вирусу, когда тесты на антитела к ВИЧ отрицательны, но человек уже может передавать вирус другим людям. Продолжительность данного периода – от 2 недель до 6 месяцев.
Период острой ВИЧ инфекции наступает в среднем через 2-4 недели с момента инфицирования и длится примерно 2-3 недели. На данном этапе у некоторых людей могут развиться неспецифические симптомы, схожие с симптомами гриппа, что связано с активной репликацией вируса.
Латентная стадия протекает бессимптомно, но в течение нее происходит постепенное снижение иммунитета и увеличение количества вируса в крови.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции, которая характеризуется сильным угнетением иммунной системы, а также сопутствующими заболеваниями, энцефалопатией или онкологическими заболеваниями.
Несмотря на то что ВИЧ-инфекция неизлечима, сегодня существует высокоактивная антиретровирусная терапия (АРВТ), которая может значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного и улучшить ее качество.

Данный тест имеет особенно высокую диагностическую ценность, если инфицирование ВИЧ произошло незадолго до момента тестирования (за 2-4 недели).

Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
Не менее 4 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Не курить в течение 30 минут до исследования. !!!!Положительные/сомнительные результат ВИЧ отправляются на исследование в СПИД Центр. В этом случае выдача результата задерживается до 7-10 дней.

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Причины отрицательного результата:

отсутствие ВИЧ-инфекции,
период серонегативного окна (ни антиген, ни антитела еще не выработались в достаточном количестве, необходимом для определения тест-системой).
Причины положительного результата:

инфицирование ВИЧ.

ВИЧ/СПИД

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Каждый год к этой дате внимание учёных и людей всего мира обращается к новым достижениям в исследованиях ВИЧ.
Когда было установлено, что причиной СПИДа является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), казалось, что создание вакцины – дело ближайшего будущего. C тех пор прошло более 25 лет и, несмотря на огромные материальные и интеллектуальные ресурсы, затраченные за это время, вакцина против ВИЧ-инфекции все ещё не создана.

Создание вакцин – история

Чтобы понять проблемы, осложняющие разработку вакцин против ВИЧ-1, поучительно рассмотреть обстоятельства успешной разработки вакцин в прошлом. Создание вакцины против оспы – одно из наиболее ярких достижений в истории медицины. Почему 200 лет назад, в отсутствии современных знаний, создание вакцины против оспы так быстро увенчалось успехом, в то время как создание вакцины против СПИДа остается нерешённой задачей уже более четверти века? Ответ заключается в том, что сама природа дала проницательному наблюдателю чёткие указания. Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что молочницы, ранее переболевшие коровьей оспой, не заболевали оспой натуральной. Это наблюдение позволило установить факт перекрёстной иммунологической реакции двух родственных вирусов, позволяющий использовать вирус коровьей оспы для защиты от оспы натуральной.

Молочницы Дженнера представляли собой «защищённую группу», и это было ключевой информацией, необходимой для создания вакцины. В случае ВИЧ инфекции значительных по численности групп пациентов с чёткой резистентностью к этой инфекции не существует, и выяснить параметры иммунитета, которые коррелируют с защитой от инфекции, невозможно.

Другими проблемами, осложняющими разработку вакцин против ВИЧ-1, являются: отсутствие однозначного ответа на вопрос, какие из иммунных механизмов в защите от ВИЧ являются ключевыми; необычно высокая генетическая и, как следствие, антигенная изменчивость ВИЧ; способность вируса и его отдельных компонентов индуцировать механизмы угнетения и нарушения иммунитета; отсутствие адекватных экспериментальных животных для моделирования ВИЧ-инфекции, а также тот факт, что заражение ВИЧ может происходить как с помощью «свободных» вирусных частиц, так и «спрятанных» внутри инфицированных вирусом клеток хозяина. Поэтому вакцина должна стимулировать как гуморальный (В-клеточный) иммунный ответ, способный нейтрализовать «свободный» вирус, так и Т-клеточный иммунный ответ, который вызывает разрушение инфицированных вирусом клеток с помощью вирус-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов (ЦТЛ).

Известные подходы

Для создания вакцин против ВИЧ были испробованы практически все известные подходы, однако все они оказались бесперспективны.

Использование аттенуированного или инактивированного вируса связано с опасностью инфицирования, иммунитет ограничен очень узким кругом вирусных изолятов, а продолжительность иммунитета достаточна мала и не генерируется ЦТЛ.

Использование полноразмерных вирусных антигенов для создания рекомбинантных вакцин также осложнено: во-первых, требуется использование большого числа рекомбинантных антигенов ВИЧ-1, многие из которых достаточно сложно получить с использованием генноинженерных систем их синтеза; во-вторых, ВИЧ-1 имеет множество изменённых штаммовых вариантов, что также делает малоэффективным использование полноразмерных антигенов, в-третьих, полноразмерные вирусные антигены, являются потенциальными онкогенами и содержат районы, которые могут либо ингибировать протективный иммунитет, либо индуцируют развитие иммунопатологии.

Все эти проблемы ограничивают возможность использования традиционных подходов для создания вакцин против ВИЧ-1 и требуют разработки новых нетрадиционных подходов.

Новое поколение вакцин

На наш взгляд, одним из наиболее перспективных и обещающих подходов к созданию нового поколения надёжных и безопасных вакцин против ВИЧ-1 связан с созданием искусственных полиэпитопных вакцин на основе специально отобранных В- и Т-клеточных эпитопов. Такие вакцины должны содержать только те эпитопы, которые необходимы для формирования специфического иммунитета, и должны быть лишены недостатков, которые присущи субъединичным вакцинам и вакцинам, разрабатываемым на основе аттенуированного или инактивированного вируса. Искусственные полиэпитопные конструкции имеют потенциал, который позволяет улучшить иммунный ответ против ВИЧ-1 по сравнению с иммунитетом, индуцируемым при естественной ВИЧ-инфекции.

Как получают искусственные полиэпитопные иммуногены?

Вначале проводится анализ структуры вирусных белков и отбираются наиболее важные в иммунологическом плане эпитопы. При этом отбрасываются те эпитопы, которые могут вызвать нежелательные последствия. Затем осуществляется компьютерный дизайн искусственной белковой молекулы и рассчитывается соответствующая нуклеотидная последовательность искусственного гена. Ген синтезируют в пробирке путём химико-ферментативного синтеза и встраивают в подходящую векторную молекулу для его экспрессии в клетках бактерий, животных или растений. Данный подход использовался нами при конструировании двух искусственных полиэпитопных конструкций TBI и TCI.

Искусственные иммуногены - TBI и TCI

Первый полученный нами искусственный иммуноген был белок TBI. Он включает четыре Т-клеточных эпитопа и пять В-клеточных нейтрализующих эпитопов и сконструирован в виде белка с заранее заданной третичной структурой. Белок TBI прежде всего проектировался для индукции В-клеточного ответа, поэтому предсказанная структура эпитопов в составе белковой молекулы должна была обеспечить их распознавание иммунной системой и высокий уровень ответа. И действительно, созданный нами искусственный белок сохранил иммунологическую активность, поскольку его узнавали антитела из сыворотки больных ВИЧ-1. Кроме того, впервые для белка с гипотетически заданной третичной структурой были выращены кристаллы. Поскольку известно, что только природные белки способны к кристаллизации, этот факт является подтверждением того, что белок TBI по своей структуре подобен природным белкам. И самое главное – у мышей и обезьян, иммунизированных белком TBI, регистрируется появление ВИЧ-специфических антител, обладающих способностью нейтрализовать ВИЧ-1 на культуре клеток человека.

При конструировании белка TCI были выбраны эпитопы, высоко консервативные для 3-х основных субтипов ВИЧ-1, что может позволить обойти высокую вариабильность вируса. Чтобы выбранные эпитопы не обладали способностью индуцировать аутоиммунные реакции, были исключены нежелательные эпитопы, которые потенциально могут индуцировать антитела, обладающие перекрёстной специфичностью с нормальными клеточными белками. В результате белок TCI имеет более 80 оптимально отобранных эпитопов и является самым представительным среди известных полиэпитопных конструкций.

Кандидатные вакцины

На основе иммуногенов TBI и TCI на «Векторе» созданы две кандидатные вакцины КомбиВИЧвак и Сал-ВИЧ «Д», содержащие ДНК- и белковые эквиваленты TBI и TCI.

КомбиВИЧвак представляет собой комбинацию двух искусственных иммуногенов, один из которых - белок TBI. Вакцина сконструирована в виде вирусоподобных частиц. На её поверхности расположено большое число молекул TBI, что позволяет значительно увеличить иммуногенность вакцинной конструкции. Один из основных показателей эффективности вакцины – способность индуцировать антитела, которые не только узнают, но и нейтрализуют вирус. Наши результаты показали, что сыворотки мышей, иммунизированных КомбиВИЧвак, эффективно подавляют репликацию вируса на культуре клеток, инфицированных вирусом ВИЧ-1, причём на том же уровне, что и сыворотки, полученные от ВИЧ-инфицированного человека. Т.о., кандидатная вакцина КомбиВИЧвак обладает рядом уникальных свойств: она объединяет В- и Т-клеточные иммуногены в одной конструкции, индуцирует как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ, а эпитопы, входящие в состав её полиэпитопных иммуногенов, являются консервативными и представлены разными белками ВИЧ-1.

Кандидатная рекомбинантная вакцина Сал-ВИЧ «Д» предназначена для активации ВИЧ-специфического системного и мукозального звена иммунитета. Исследование специфической активности вакцины Сал-ВИЧ «Д» на лабораторных животных показало, что и эта вакцина эффективно стимулирует необходимый иммунный ответ.

Препараты КомбиВИЧвак и Сал-ВИЧ «Д» могут рассматриваться не только как профилактические, но и как терапевтические вакцины, поскольку они индуцируют иммунные ответы, способные уничтожать инфицированные клетки-мишени.

Проведённые доклинические испытания показали, что вакцины Комби-ВИЧвак и Сал-ВИЧ «Д» не оказывают негативного влияния на гематологические и морфологические показатели и являются безвредными и хорошо переносимыми. Полученные материалы не содержат данных, которые могли бы препятствовать проведению клинических испытаний кандидатных вакцин КомбиВИЧвак и Сал-ВИЧ «Д». Однако оправдают ли эти вакцины возлагаемые на них надежды и станут ли они использоваться в широкой медицинской практике покажут только дальнейшие клинические испытания.

Лариса Ивановна Карпенко,
д.б.н., зав. лабораторией разработки средств иммунопрофилактики
Сергей Иванович Бажан,
д.б.н., зав. теоретическим отделом,
Александр Алексеевич Ильичёв,
д.б.н., профессор, зав. отделом иммунотерапевтических препаратов


ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

       Вирус Иммунодефицита Человека (ВИЧ), подобно всем вирусам является внутриклеточным паразитом. Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам ("медленным вирусам"), к подгруппе ретровирусов. Вирусу ничего не нужно: он использует для воспроизводства клетку-хозяина. Сама по себе вирусная частица не способна размножаться и причинять вред до тех пор, пока она не попадет внутрь клетки-хозяина.

       ВИЧ отдает предпочтение иммунным клеткам. Эти клетки являются важными элементами иммунной системы и их разрушение под действием ВИЧ приводит к иммунодефицитую. Однако клетка не в силах справиться с вирусом, проникшим внутрь. ВИЧ внедряет свою РНК в ДНК клетки-хозяина, препятствуя тем самым нормальному функционированию клетки и превращая ее в фабрику по производству вируса. Репродукция дочерней популяции ВИЧ вызывает гибель заражённой клетки. Вирусы выходят в кровь и внедряются в новые функционально активные лимфоциты.

ВИЧ-инфекция

       ВИЧ – инфекция это антропонозное вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых процессов.

Следует отметить, что клиническое течение ВИЧ-инфекции отличается большим разнообразием. Последовательность прогрессирования ВИЧ-инфекции через прохождение всех стадий болезни не обязательна. Поэтому основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется в широких пределах - от нескольких месяцев до 15-20 лет.

Клиническое проявление ВИЧ-инфекции

Стадия 1: Период от момента заражения до появления реакции организма в виде    клинических проявлений “острой инфекции” и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3 недель до 3 месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ еще не выявляются, поэтому диагностика затруднена.

Стадия 2: Проявляется уже первичный ответ организма на внедрение возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Наиболее часто это - лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. В 10-15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня СD4-лимфоцитов и развившегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, пневмония, кандидозы, герпетическия инфекция и др.).

Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 2-3 недели.

Пути заражения ВИЧ

Источник инфекции - инфицированный ВИЧ человек, во всех стадиях инфекции, пожизненно. На сегодняшний день ВИЧ обнаружен во многих клеточных элементах и жидких средах больных и инфицированных. Особое место среди них занимают кровь и сперма.

Кровь — это главный плацдарм, где развертываются процессы, приводящие к угнетению иммунитета — главному патогенетическому механизму инфекции ВИЧ. Кроме того, кровь, как известно, играет одну из ведущих ролей в передаче инфекции. ВИЧ обнаружен как в клетках крови, главным образом в лимфоцитах, так и в плазме и ее фракциях. Сперма — основной транспортер вируса при распространении инфекции ВИЧ.

Доказано присутствие ВИЧ в слюне, слезах, поте, женском молоке и спинномозговой жидкости. Из них передача заболевания возможна лишь через молоко (ежедневное внедрение вируса в организм ребенка в течение длительного времени). Вопрос о количестве ВИЧ в биологических жидкостях остается открытым. Общепризнанно, однако, что его концентрация в крови наибольшая, а в слюне, слезах, поте и женском молоке, по-видимому, незначительная.

Путей передачи ВИЧ от человека к человеку, но самыми распространенными являются два из них.

При половом контакте. Половой путь – самый распространенный во всем мире путь передачи ВИЧ-инфекции.

При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.

Известны еще несколько возможных путей передачи ВИЧ-инфекции:

При переливании крови и ее компонентов. ВИЧ может содержаться в препаратах донорской крови, свежезамороженной плазме, тромбоцитарной массе, препаратах факторов свертывания. Переливание инфицированной крови в 90-100% случаев приводит к инфицированию. Нельзя заразиться при введении нормального иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов, поскольку эти препараты подвергаются специальной обработке для полной инактивации вируса. После введения обязательной проверки доноров на ВИЧ, риск инфицирования значительно снизился; однако наличие “слепого периода”, когда донор уже инфицирован, но антитела еще не образовались, не позволяет до конца обезопасить реципиентов от инфицирования.

От матери ребенку. Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки. Риск зависит от качества медицинского наблюдения и лечения матери во время беременности, состояния здоровья матери и стадии ВИЧ-инфекции. Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью.

От больных медицинскому персоналу и наоборот. Риск заражения при ранении острыми предметами, загрязненными кровью ВИЧ-инфицированных, составляет около 0,3%. Риск при попадании на слизистую и поврежденную кожу инфицированной крови еще ниже.

       Необходимо сказать также о том, что проблема СПИДа — это проблема не только медицинская, но и психологическая, и социальная. Особенно явно это проявлялось в начале эпидемии, когда основным чувством по отношению к ВИЧ-инфицированным людям был страх заразиться, умноженный на отсутствие достоверной информации о том, как может и как не может произойти заражение ВИЧ.

       Люди, носители ВИЧ, становились в прямом смысле слова изгоями, с ними боялись даже разговаривать. Свою негативную роль сыграло и то самое представление о группах риска: в сознании большинства людей больной СПИДом был либо наркоманом, либо проституткой, заслужившими такую участь и недостойными даже простого сочувствия.

       В отношении взаимных ожиданий между ВИЧ-инфицированными и обществом часто используется термин “стигматизация” - отвержение одних людей другими. Для того чтобы избежать подобной дискриминации ВИЧ-инфицированных людей очень важно знать, что такое ВИЧ, как он передается и как не передается. К мерам, препятствующим дискриминации, относятся и создание соответствующего законодательства и процедуры его реализации. СПИД — это проблема не определенных “групп”, а всего человечества в целом, и это необходимо понимать

       На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 4 основных направления деятельности, направленной на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и её последствиями:

1. Предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других ЗППП, обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней. Передачу ВИЧ половым путём можно прервать обучением населения безопасному половому поведению, а внутрибольничную - соблюдением противоэпидемического режима. Профилактика включает правильное половое воспитание населения, профилактику беспорядочных половых связей, пропаганду безопасного секса (использование презервативов).

2. Предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови. Для предупреждения передачи ВИЧ через кровь проводят обследование доноров крови, спермы, органов.

3. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ методами распространения информации о предупреждении передачи ВИЧ путем обеспечения медицинской помощи, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики. Организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.

4. Особое направление - профилактическая работа среди наркоманов. Поскольку предупредить ВИЧ-инфицирование наркоманов легче, чем избавить их от наркозависимости, нужно разъяснять способы профилактики заражения при парентеральном введении наркотиков. Снижение масштабов наркомании и проституции также входит в систему профилактики ВИЧ-инфекции.

 

В то же время профилактика ВИЧ должна меняться и становиться более инновационной в плане учета изменений в развитии эпидемии.

Вирус иммунодефицита человека - обзор

Открытие ВИЧ

СПИД был впервые обнаружен в США в 1981 году после внезапной вспышки оппортунистических инфекций, включая пневмонию Pneumocystis carinii и саркому Капоши (СК) среди гомосексуальных мужчин (Durack, 1981; Gottlieb et al., 1981; Masur et al., 1981). Последующие эпидемиологические исследования выявили инфекционный агент, который передавался во время полового акта, при внутривенном наркомании, при терапии с использованием крови и продуктов крови и вертикально от матери к ребенку (Broder et al., 1994).

В 1983 году Барре-Синусси, Шерманн и Монтажье из Института Пастера в Париже выделили ретровирус из клеток лимфатических узлов пациента с лимфаденопатией; соответственно, этот вирус был обозначен как вирус, связанный с лимфаденопатией (LAV) (Wain-Hobson et al., 1991; Barre-Sinoussi et al., 1983). Несколько других лабораторий также искали возбудителя СПИДа. В 1984 году Галло и соавторы сообщили о характеристике другого ретровируса человека, отличного от Т-лимфотропного вируса человека (HTLV), который они назвали HTLV-III (Gallo et al., 1984; Попович и др., 1984; Sarngadharan et al., 1984; Schupbach et al., 1984). Леви и др. (1984) одновременно сообщили об идентификации ретровирусов, которые они назвали СПИД-ассоциированными ретровирусами (АРВ). В течение короткого времени три вируса-прототипа (LAV, HTLV-III и ARV) были признаны членами одной и той же группы ретровирусов, и по их свойствам они были идентифицированы как лентивирусы. Все их белки отличались от белков HTLV (Rabson and Martin, 1985). Вирусы СПИДа обладали многими свойствами, отличающими их от HTLV.По всем этим причинам в 1986 году Международный комитет по таксономии вирусов рекомендовал дать вирусу СПИДа отдельное название - вирус иммунодефицита человека (Coffin et al., 1986).

изолята ВИЧ были впоследствии выделены из крови многих пациентов со СПИДом, СПИД-ассоциированным комплексом и неврологическими синдромами, а также из мононуклеарных клеток периферической крови (МКПК) нескольких клинически здоровых людей (Salahuddin et al., 1985; Леви и Шимабукуро, 1985; Леви и др., 1985). Широко распространенная передача этого агента была оценена, и его тесная связь со СПИДом и связанными с ним заболеваниями решительно подтверждает его роль в этих заболеваниях. Вскоре после открытия ВИЧ-1 в Западной Африке была выявлена ​​отдельная эпидемия, вызванная родственным ретровирусом человека, ВИЧ-2 (Clavel et al., 1987). Оба подтипа ВИЧ могут привести к СПИДу, хотя прогрессирование заболевания из-за инфекции ВИЧ-2, по-видимому, происходит медленнее (Reeves and Doms, 2002; Whittle и др., 1994; Kanki et al., 1992).

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - HealthyChildren.org

Немногие инфекционные заболевания привлекли внимание общественности и вызвали обеспокоенность общества тем, что синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус иммунодефицита человека - это организм, ответственный за СПИД. Эта инфекция и заболевание является серьезной проблемой для взрослых, а также поражает младенцев, детей и подростков.

Около половины всех новых случаев инфицирования ВИЧ в США происходит в подростки и молодые люди, чаще всего как ИППП, передаются через жидкости организма, такие как сперма и вагинальные жидкости.Он также может передаваться через внутривенное употребление наркотиков и, что гораздо реже, через кровь, продукты крови, иглы или другие острые инструменты, загрязненные инфицированными биологическими жидкостями или кровью.

Младенцы и дети чаще всего заражаются ВИЧ от инфицированной матери, часто во время родов или даже до рождения, когда ВИЧ может передаваться плоду через плаценту. Он также может передаваться через инфицированных грудное молоко. Случаи передачи также были задокументированы вторично по отношению к премастикации (разделение предварительно пережеванной пищи между воспитателями и детьми).

Вирус не может передаваться через объятия или сидение рядом с ВИЧ-инфицированным, пожимая его или ее руку, играя с его или ее игрушками или принимая пищу, приготовленную инфицированным человеком. Передачи в школах или детских садах не произошло.

Диагноз


Анализы крови доступны для диагностировать ВИЧ-инфекцию. Эти тесты обнаруживают наличие антител к вирусу. Сам вирус также может быть обнаружен или количественно определен с помощью тестирования нуклеиновых кислот (вирусная нагрузка ВИЧ или ПЦР ДНК).

Если тест на ВИЧ у сексуально активных подростков окажется положительным, их сексуальные партнеры должны быть уведомлены и протестированы немедленно, а через несколько месяцев - снова.

Лечение

Некоторые препараты против ВИЧ одобрены для использования у детей и подростков. При использовании в комбинации препараты снижают уровень вируса ВИЧ в крови. Также можно лечить инфекции, связанные с синдромом приобретенного иммунодефицита, называемые оппортунистическими инфекциями.

Несмотря на то, что ВИЧ можно лечить разными способами, лекарства от него нет.

Профилактика


A ВИЧ-инфицированная беременная женщина может снизить риск передачи вируса новорожденному, принимая те же лекарства, которые обычно прописывают ВИЧ-инфицированным .

Новорожденного лечат в течение нескольких недель, пока не станет ясно, инфицирован ли он. Когда альтернативы (например, детские смеси), мать не должна кормить грудью. Когда младенец начинает принимать нельзя употреблять твердую пищу, предварительно пережеванную пищу, так как это также может привести к распространению ВИЧ.

Если ваш подросток ведет половую жизнь, ему или ей необходимо практиковать безопасный секс, используя латексный презерватив во время каждого полового акта e. Даже если у подростков, инфицированных ВИЧ, нет симптомов, они все равно могут передавать вирус другим.

ВИЧ также может передаваться через совместное использование шприцев или игл, случайное попадание в иглу с кровью человека или контакт с другими жидкостями организма, содержащими кровь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) | FDA

Что делает этот тест? Это набор для домашнего использования для определения наличия у вас антител к ВИЧ (вирусу иммунодефицита человека).

Что такое ВИЧ? ВИЧ - это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Что это за тест? Это качественный тест - вы узнаете, есть ли у вас эта инфекция, а не насколько продвинулось ваше заболевание.

Зачем вам делать этот тест? Вам следует пройти этот тест, чтобы узнать, есть ли у вас ВИЧ-инфекция. Если вы знаете, что у вас ВИЧ-инфекция,

  • вы можете получить лечение, которое помогает замедлить течение болезни, а
  • вы можете принять меры предосторожности, чтобы не заразить других.

Без лечения ВИЧ разрушает вашу иммунную систему. Самая поздняя стадия ВИЧ-инфекции - это СПИД, заболевание, которое часто приводит к летальному исходу.

Когда нужно проводить этот тест? Вам следует пройти этот тест, если вы считаете, что у вас есть шанс заразиться ВИЧ. Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения ВИЧ, если:

  • когда-либо пользовались общими иглами и шприцами для инъекций или «работали».
  • когда-либо занимались сексом без презерватива с ВИЧ-инфицированным.
  • когда-либо болели венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз или гонорея.
  • получил переливание крови или фактор свертывания крови в период с 1978 по 1985 год.
  • когда-либо имели половые контакты с кем-то, кто делал что-либо из этого

Если вы воспользуетесь этим тестом, никто, кроме вас, не узнает, что вы прошли тестирование на ВИЧ или что показали результаты.

Насколько точен этот тест? Этот тест аналогичен тесту, который может использовать ваш врач. Исследователи обнаружили, что около 90 из 100 домашних пользователей смогли получить приемлемые образцы для отправки в лабораторию.После того, как лаборатория получила эти 90 образцов, они смогли получить результаты примерно для 81 из 100 из них. Из этих 81 образца лаборатория почти всегда показывает, была ли у проверяемого человека ВИЧ-инфекция.

Означает ли положительный результат теста, что у вас ВИЧ? Если вы дали положительный результат этого теста, вы инфицированы вирусом ВИЧ. Вы должны принять меры предосторожности, чтобы не передать эту инфекцию своим половым партнерам или другим людям, которые могут подвергаться риску. Вы не должны сдавать кровь, потому что эта инфекция может распространиться на других.Наличие ВИЧ-инфекции не обязательно означает, что у вас СПИД. Вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать о статусе вашего заболевания и решить, какое лечение вам необходимо.

Если результаты отрицательные, можете ли вы быть уверены, что у вас нет ВИЧ-инфекции? Если ваш тест на ВИЧ отрицательный, это означает, что на момент тестирования у вас не было антител к ВИЧ. Однако, если вы недавно инфицированы, вам потребуется время, чтобы выработать антитела. Неизвестно, сколько времени может потребоваться для выработки антител - это может занять более 3 месяцев.Таким образом, хотя вы можете быть инфицированы, результаты вашего тестирования не подтвердят, что вы инфицированы в течение нескольких месяцев. Если вы думаете, что подверглись воздействию вируса и могли заразиться, вам следует снова проверить себя через несколько месяцев.

Как вы проводите этот тест? Тест включает стерильные ланцеты, спиртовую салфетку, марлевые тампоны, карту взятия пробы крови, повязку, контейнер для удаления ланцета, транспортировочную сумку и инструкции. Для проведения теста вы

  • позвоните по указанному номеру телефона,
  • зарегистрируете кодовый номер, который входит в комплект для сбора образцов,
  • проколите палец ланцетом, чтобы получить каплю крови,
  • поместите капли кровь на карте,
  • отправить посылку экспресс-курьерской службой в центральную испытательную лабораторию,
  • получите результаты по телефону через 3-7 рабочих дней и
  • , если ваш тест на ВИЧ окажется положительным, вы получите консультацию о том, что что делать с вашей инфекцией.

Дополнительная информация:

  • Текущее содержание с:

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Что означают термины ВИЧ и СПИД?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) часто называют одним и тем же, но это не так:

  • ВИЧ - это вирус, который атакует иммунную систему организма и ослабляет его способность бороться с инфекцией.
  • СПИД - это продвинутая стадия ВИЧ-инфекции, при которой иммунная система настолько слаба, что пациенты могут получить инфекции и / или рак, которые обычно не поражают людей с нормальной иммунной системой.
  • Итак, хотя каждый больной СПИДом имеет ВИЧ-инфекцию, не все ВИЧ-инфицированные пациенты болеют СПИДом. Ранняя диагностика и лечение ВИЧ-инфекции могут предотвратить заражение пациентов СПИДом.

Как дети и молодежь заражаются ВИЧ?

  • ВИЧ передается от человека к человеку при контакте с кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями.
    • Большинство ВИЧ-инфицированных детей заражаются от своих ВИЧ-инфицированных матерей до или во время родов. У ВИЧ-инфицированных матерей, которые имеют доступ к лечению ВИЧ и принимают лекарства, вероятность заражения ребенка невысока (менее 1 из 100).
    • Сексуально активные подростки могут заразиться, вступив в незащищенный секс. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что примерно каждый четвертый новый ВИЧ-инфицированный в Соединенных Штатах приходится на молодежь от 13 до 24 лет.Использование барьерной защиты, такой как презерватив, не только предотвращает заражение ВИЧ, но также предотвращает другие заболевания, передаваемые половым путем, такие как сифилис, гепатит B и гонорея.
  • ВИЧ не распространяется через рукопожатие, прикосновение или другой причинный контакт с ВИЧ-инфицированным пациентом

Каковы симптомы ВИЧ-инфекции у детей и молодежи?

  • У большинства ВИЧ-инфицированных пациентов симптомы отсутствуют от месяцев до лет.
    • Каждой беременной женщине следует предложить пройти тест на ВИЧ; все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин, должны получать лекарства для предотвращения ВИЧ-инфекции и проходить последующее тестирование на ВИЧ-инфекцию.
    • CDC рекомендует всем в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз пройти тест на ВИЧ, независимо от того, есть ли у них симптомы.
  • Некоторые ВИЧ-инфицированные дети могут болеть пневмонией или не набирать вес.
  • У некоторых молодых людей может быть кратковременное «моноподобное заболевание» с лихорадкой, болью в горле и опуханием шейных лимфоузлов в первые дни после заражения.

Как диагностируется ВИЧ-инфекция у детей и молодежи?

  • За детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей, внимательно следят и проводят анализы крови, чтобы убедиться, что они не инфицированы ВИЧ.
  • У молодежи и взрослых в Соединенных Штатах ВИЧ-инфекцию можно диагностировать с помощью простых и легко доступных тестов крови или мазков из полости рта. Быстрые, простые и бесплатные тесты на ВИЧ доступны в департаменте здравоохранения и других общественных организациях. Необходимо приложить все усилия, чтобы помочь людям узнать свой диагноз и получить лечение.

Как лечится ВИЧ-инфекция у детей и молодежи?

  • Есть много лекарств для лечения ВИЧ. Эти лекарства называются антиретровирусными (АРВ), и их можно комбинировать, иногда в одной таблетке, которую нужно принимать один раз в день.Лечение аналогично лечению других хронических заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление. Пока не найдено лекарство от ВИЧ, необходимо принимать антиретровирусную терапию (АРТ) в соответствии с предписаниями.
  • Как и люди с другими хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные пациенты, находящиеся на лечении и получающие лечение, живут дольше и здоровее.

Когда была запущена программа Сент-Джуда по ВИЧ и что она предлагает?

В 1987 году основатель Сент-Джуда Дэнни Томас объявил СПИД катастрофическим заболеванием детей.Именно тогда проблема ВИЧ / СПИДа стала одним из приоритетов исследований Сент-Джуда. С того времени Отделение инфекционных болезней Сент-Джуда разработало широкую междисциплинарную педиатрическую программу под названием «Отделение педиатрических клинических испытаний СПИДа» (PACTU), которая была признана «Центром передового опыта» Фондом Роберта Вуда Джонсона. Программа Сент-Джуда по ВИЧ для детей и молодежи включает в себя следующее:

  • Широкая, преданная своему делу команда : Персонал состоит из врачей, практикующих медсестер, медсестер, социальных работников, фармацевтов, психиатра, психолога, капеллана и специалист по детской жизни.Все эти люди специализируются на педиатрии и проблемах молодежи.
  • Непрерывность ухода за ВИЧ-инфицированными : ВИЧ-инфицированные пациенты от рождения до 21 года принимаются в программу и получают самую последнюю рекомендованную помощь в связи с ВИЧ. Пациенты получают поддержку в течение 24 лет, а затем переходят к медицинскому обслуживанию для взрослых по выбору пациента. Поставщик медицинских услуг может направить ВИЧ-инфицированного ребенка или подростка в Сент-Джуд.
  • Уважаемая исследовательская программа : The St.Программа Джуда по ВИЧ - это признанный исследовательский центр, который принимает участие в многочисленных исследованиях, проводимых Национальными институтами здравоохранения (NIH) и фармацевтической промышленности. При поддержке NIH Сент-Джуд является местом проведения Международной сети клинических испытаний СПИДа среди матерей и детей среди подростков (IMPAACT), Сети испытаний среди подростков (ATN) и Когортного исследования ВИЧ / СПИДа среди детей (PHACS).
  • Клинические испытания : Благодаря клиническим испытаниям пациенты программы St. Jude HIV имеют доступ к передовым исследованиям, в том числе к новым лекарствам, находящимся в разработке.
  • Приверженность обществу : Персонал клиники по ВИЧ в Сент-Джуде привержен делу просвещения и профилактики ВИЧ в обществе. Наши врачи, практикующие медсестры и социальные работники проводят презентации по просвещению и профилактике ВИЧ в сообществе и в местной школьной системе.

Для получения дополнительной информации о ВИЧ в сообществе Мемфиса посетите: www.hivmemphis.org.

Какие текущие клинические испытания доступны для лечения ВИЧ-инфекции?

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - Медицинская помощь Мэриленда

ВИЧ - это вирус, который передается через жидкости организма (сперма, вагинальная жидкость, кровь и грудное молоко) от человека к человеку.

Лекарства от ВИЧ нет, но есть:

  • Способы снизить риск и предотвратить заражение ВИЧ
  • Средства для уменьшения симптомов

Профилактика ВИЧ и бесплатные презервативы

Единственный способ узнать, живете ли вы с ВИЧ, - это пройти тестирование.Бесплатное тестирование на ВИЧ доступно в местных отделах здравоохранения и сертифицированных пунктах тестирования на ВИЧ (PDF) по всему штату.

Поскольку не существует проверенной вакцины против ВИЧ, единственный способ предотвратить заражение вирусом - это избегать поведения, которое подвергает человека риску заражения, например совместного использования игл и занятия незащищенным сексом.

Поскольку у многих людей, инфицированных ВИЧ, нет никаких симптомов, невозможно с уверенностью узнать, что сексуальный партнер не инфицирован, если только у него или нее не будет отрицательного результата теста на вирус после шести месяцев воздержания от любого рискованного поведения.Людям рекомендуется либо воздерживаться от секса, либо защищаться с помощью таких барьеров, как латексные презервативы, зубные прокладки и женские презервативы при оральном, анальном или вагинальном сексе. С латексными презервативами следует использовать смазки на водной, а не масляной основе.

Презервативы доступны членам MPC бесплатно. Просто покажите свою карточку-удостоверение врача Мэриленда в аптеке!

Понимание ВИЧ и СПИДа

  • Во время секса ВИЧ может проникнуть в организм через хрупкую ткань, выстилающую влагалище, половой член, задний проход и рот.
  • Во время употребления наркотиков, татуажа или пирсинга вирус может попасть в кровоток через общую иглу.
  • ВИЧ-инфицированная мать может заразить своего ребенка во время родов и грудного вскармливания.

Как прогрессирует ВИЧ-инфекция:

После того, как ВИЧ попадает в организм, он поэтапно атакует иммунную систему. Человек с ВИЧ может выглядеть и чувствовать себя совершенно здоровым. Но этот человек может передать ВИЧ другим, как только он или она инфицированы этим вирусом.

ВИЧ без симптомов: Человек с ВИЧ может не иметь симптомов в течение многих лет.Положительный анализ крови на антитела к ВИЧ от шести недель до шести месяцев после попадания ВИЧ в организм может быть единственным признаком инфекции.

ВИЧ с симптомами: Когда вирус становится активным, начинают развиваться симптомы. Они могут включать увеличение лимфатических узлов, лихорадку, ночную потливость, диарею, кожную сыпь и язвы. Сначала симптомы могут быть легкими, затем постепенно ухудшаться и длиться все дольше и дольше.

СПИД: СПИД - последняя стадия ВИЧ-инфекции. Болезни и раковые образования начинают покорять тело.Эти болезни, а не сам СПИД, вызывают смерть. ВИЧ может также атаковать мозг и нервную систему, вызывая судороги и потерю памяти и движения тела.

Примечание. Незащищенный секс или совместное использование игл подвергают вас риску заражения ВИЧ. Поговорите со своим врачом о способах защиты себя и близких от заражения ВИЧ.

Вирус иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита: корреляция, но не причинная связь

Реферат

СПИД - это синдром приобретенного иммунодефицита, который определяется серьезным истощением Т-клеток и более чем 20 обычными дегенеративными и неопластическими заболеваниями.В США и Европе СПИД на 95% коррелирует с факторами риска, такими как около 8 лет беспорядочного мужского гомосексуализма, внутривенное употребление наркотиков или гемофилия. Поскольку СПИД также коррелирует с антителами к ретровирусу, что подтверждено примерно в 40% американских случаев, было выдвинуто предположение, что этот вирус вызывает СПИД, убивая Т-клетки. Следовательно, вирус был назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а антитела к ВИЧ стали частью определения СПИДа. Гипотеза о том, что ВИЧ вызывает СПИД, исследуется с точки зрения постулатов Коха и эпидемиологических, биохимических, генетических и эволюционных условий вирусной патологии.ВИЧ не соответствует постулатам Коха: (i) свободный вирус не обнаруживается в большинстве случаев СПИДа; (ii) вирус можно выделить только путем реактивации вируса in vitro из нескольких латентно инфицированных лимфоцитов среди миллионов неинфицированных; (iii) чистый ВИЧ не вызывает СПИД при экспериментальном заражении шимпанзе или случайном заражении здоровых людей. Кроме того, ВИЧ нарушает классические условия вирусной патологии. (i) Эпидемиологические обследования показывают, что ежегодная заболеваемость СПИДом среди лиц с положительной реакцией на антитела колеблется от почти 0 до более 10%, в значительной степени в зависимости от невирусных факторов риска.(ii) ВИЧ экспрессируется менее или равным 1 из каждых 10 (4) Т-клеток, которые он предположительно убивает при СПИДе, тогда как около 5% всех Т-клеток регенерируются в течение 2 дней, необходимых вирусу для заражения клетки. (iii) Если бы ВИЧ был причиной СПИДа, это был бы первый вирус, который вызвал бы заболевание только после появления противовирусного иммунитета, обнаруженного с помощью положительного «теста на СПИД». (iv) СПИД следует за появлением противовирусного иммунитета только после долгих и непредсказуемых бессимптомных интервалов, в среднем 8 лет, хотя ВИЧ реплицируется в течение 1-2 дней и вызывает иммунитет в течение 1-2 месяцев.(v) ВИЧ предположительно вызывает СПИД, убивая Т-клетки, хотя ретровирусы могут реплицироваться только в жизнеспособных клетках. Фактически инфицированные Т-клетки, выращенные в культуре, продолжают делиться. (vi) ВИЧ изоген со всеми другими ретровирусами и не экспрессирует поздний, специфичный для СПИДа ген. (vii) Если бы ВИЧ стал причиной СПИДа, у него была бы парадоксальная, специфическая для страны патология, вызывающая более 90% пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши в США, но более 90% болезней, лихорадки и диареи в Африке. (viii) Очень маловероятно, что за последние несколько лет развились два вируса (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые только на 40% связаны с последовательностями, которые могли бы вызвать новый синдром СПИДа.Кроме того, маловероятно, что вирусы убивают своего единственного естественного хозяина с эффективностью 50-100%, как это утверждается для ВИЧ. Сделан вывод, что ВИЧ недостаточен для лечения СПИДа и что он может даже не быть необходим при СПИДе, поскольку его активность у носителей с симптомами так же низка, как и у бессимптомных носителей. Корреляция между антителами к ВИЧ и СПИДу не доказывает причинно-следственную связь, потому что иначе неотличимые болезни теперь выделяются только на основе этого антитела. Я предполагаю, что СПИД не является заразным синдромом, вызываемым одним обычным вирусом или микробом.Ни одному такому вирусу или микробу не потребуется почти десятилетие, чтобы вызвать первичное заболевание, и он не может вызвать разнообразную совокупность болезней СПИДа. Диапазон его хозяев не был бы таким избирательным, как у СПИДа, и он не смог бы выжить, если бы передавался так же неэффективно, как СПИД. Поскольку СПИД определяется новыми комбинациями обычных заболеваний, он может быть вызван новыми комбинациями обычных патогенов, включая острые вирусные или микробные инфекции, хроническое употребление наркотиков и недоедание. Тогда длительные и непредсказуемые интервалы между инфицированием ВИЧ и СПИДом будут отражать пороговые значения для этих патогенных факторов, вызывающих заболевания СПИДом, вместо маловероятного механизма патогенеза ВИЧ.

Регулярный скрининг на вирусы иммунодефицита человека

Номер 596 (Заменяет Заключение Комитета № 411, август 2008 г. Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это Заключение Комитета было разработано при содействии Рабочей группы экспертов по ВИЧ. Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Эта информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры.


РЕЗЮМЕ: Ранняя диагностика и лечение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) могут улучшить выживаемость и снизить заболеваемость. Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам в возрасте 13–64 лет проходить тестирование по крайней мере один раз в жизни, а в дальнейшем - ежегодно, исходя из факторов, связанных с риском. Кроме того, акушеры-гинекологи должны ежегодно проверять факторы риска заражения ВИЧ у пациентов и оценивать необходимость повторного тестирования.Возможность повторного тестирования должна быть доступна для всех женщин даже при отсутствии выявленных факторов риска. Женщины, инфицированные ВИЧ, должны получать соответствующую клиническую и поддерживающую помощь или направляться на нее. Акушеры-гинекологи, использующие быстрые тесты, должны быть готовы консультировать женщин, получивших положительные результаты теста в тот же день, когда был взят образец. Акушеры-гинекологи должны знать и соблюдать требования законодательства в отношении тестирования на ВИЧ в своей юрисдикции и учреждениях.


По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2006 по 2009 год в США ежегодно происходило около 40 000–50 000 новых случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 1. Почти каждый пятый (18,1%) всех инфицированных с ВИЧ не знают о своем ВИЧ-статусе 2. Для выявления лиц с недиагностированной ВИЧ-инфекцией CDC рекомендует проводить скрининг на ВИЧ для всех пациентов в возрасте 13–64 лет в медицинских учреждениях 3. Поскольку акушеры-гинекологи оказывают первичную и профилактическую помощь подросткам. и женщины, они идеально подходят для того, чтобы играть важную роль в продвижении скрининга на ВИЧ для своих пациентов.Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) рекомендует рутинный скрининг на ВИЧ для женщин в возрасте 13–64 лет и пожилых женщин с факторами риска. Скрининг в возрасте старше 64 лет показан, если существует постоянный риск заражения ВИЧ, на что указывает оценка риска (например, новые половые партнеры).

Хотя большинство акушеров-гинекологов знакомы с рутинным тестированием на ВИЧ своих беременных пациенток, поставщики медицинских услуг должны также включить рутинное тестирование на ВИЧ в свою гинекологическую практику.Существует ряд причин, по которым так важно, чтобы женщины, на долю которых приходится все возрастающая доля случаев ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), знали свой ВИЧ-статус. Ранняя диагностика и лечение ВИЧ могут улучшить выживаемость и снизить заболеваемость 4. Кроме того, ВИЧ-инфицированные женщины могут предпринять шаги, чтобы избежать нежелательной беременности и снизить вероятность передачи вируса от матери ребенку в случае наступления беременности 5. Еще одно появляющееся преимущество для Определение ВИЧ-статуса - это возможность начать фармакологические вмешательства, такие как комбинированная антиретровирусная терапия 6, и поведенческие вмешательства для предотвращения передачи ВИЧ партнерам 7.

CDC и Колледж рекомендуют женщинам в возрасте 13–64 лет проходить тестирование по крайней мере один раз в течение жизни, а затем ежегодно, исходя из факторов, связанных с риском. Акушеры-гинекологи должны ежегодно проверять факторы риска инфицирования пациентов ВИЧ и оценивать необходимость повторного тестирования. Повторное тестирование на ВИЧ должно предлагаться не реже одного раза в год женщинам, которые

  • являются потребителями инъекционных наркотиков

  • являются половыми партнерами потребителей инъекционных наркотиков

  • обменивают секс на деньги или наркотики

  • являются половыми партнерами ВИЧ-инфицированные

  • имели половые контакты с мужчинами, практикующими секс с мужчинами, с момента последнего теста на ВИЧ

  • имели более одного полового партнера с момента последнего теста на ВИЧ

Возможность повторного тестирования должны быть доступны для всех женщин даже при отсутствии выявленных факторов риска.Повторный скрининг после 64 лет показан, если существует постоянный риск заражения ВИЧ, о чем свидетельствует индивидуальная оценка риска. Акушеры-гинекологи также должны рекомендовать женщинам и их потенциальным половым партнерам пройти обследование, прежде чем начинать новые сексуальные отношения. Преимущества периодического повторного тестирования следует обсуждать с пациентами и предоставлять по запросу, независимо от факторов риска. Пациенты могут быть обеспокоены своим статусом и не знать или не желать сообщать своим поставщикам медицинских услуг о рискованном поведении.

Колледж присоединился к Институту медицины и другим ведущим профессиональным организациям в поддержку отказа от скрининга на ВИЧ. При таком подходе к тестированию пациентка уведомляется о том, что тестирование на ВИЧ будет проводиться как обычная часть гинекологической и акушерской помощи 3, и письменное согласие не требуется. В рамках этого подхода пациенту также предоставляется возможность отказаться от тестирования. Такой подход помогает уменьшить препятствия для тестирования, которые могут возникнуть в результате обширного консультирования или восприятия стигматизации, связанной с ВИЧ-статусом или группами риска.Этот метод упрощает процесс диагностики и лечения ВИЧ, позволяя пациенту выражать свои предпочтения в отношении тестирования и действовать в соответствии с ними.

Практика рутинного тестирования не исключает возможности для пациента обсудить вопросы о тестировании со своим лечащим врачом, в том числе о том, кто может подвергаться риску заражения, преимущества тестирования и результаты тестирования. Хотя отрицательные результаты теста на ВИЧ могут быть переданы без прямого личного контакта, положительные результаты теста на ВИЧ должны сообщаться конфиденциально и лично врачом, медсестрой или другим квалифицированным сотрудником.Женщины, инфицированные ВИЧ, должны получать соответствующую клиническую и поддерживающую помощь или направляться на нее. Если пациент отказывается от тестирования на ВИЧ в соответствии с политикой отказа, ее следует проинформировать, что это не повлияет на доступ к медицинскому обслуживанию или к ее поставщику медицинских услуг. 8. В таких ситуациях ее выбор и причина этого решения должны быть задокументированы в медицинская запись. Хотя Колледж рекомендует отказаться от скрининга там, где это возможно по закону, законы штата и местные законы могут содержать особые требования к тестированию на ВИЧ, которые не соответствуют такому подходу.Поэтому акушеры-гинекологи должны знать и соблюдать законодательные требования в отношении тестирования на ВИЧ в своей юрисдикции и учреждениях. Юридические требования к тестированию на ВИЧ можно проверить, связавшись с государственными или местными департаментами здравоохранения. Национальный консультационный центр клиницистов по ВИЧ / СПИДу при Калифорнийском университете в Сан-Франциско ведет онлайн-сборник законов штата о тестировании на ВИЧ www.nccc.ucsf.edu.

Поскольку рекомендуемая популяция для тестирования на ВИЧ включает подростков, также важно иметь практические методы оказания помощи маленьким пациентам.Это включает в себя процесс обсуждения методов безопасного секса, факторов риска и поведения, которое может привести к контакту с ВИЧ. В настоящее время в некоторых штатах несовершеннолетние разрешают доступ к тестированию на ВИЧ конфиденциально, не сообщая о тестировании или его результатах родителям или опекунам 9 10. Однако в других штатах требуется определенная степень уведомления или согласия родителей перед тестированием. Для стипендиатов важно знать местную политику и выполнять юридические и этические обязательства перед своими пациентами-подростками, которые обращаются за тестированием на ВИЧ в рамках оказания им помощи в области репродуктивного здоровья.Институт Гутмахера ведет обновленный список государственной политики согласия несовершеннолетних www.guttmacher.org/statecenter/spibs/spib_OMCL.pdf.

Разработка экспресс-тестов на ВИЧ - еще один механизм поддержки тестирования и лечения ВИЧ. До недавнего времени тестирование на ВИЧ проводилось с использованием многократно реактивного иммуноферментного анализа с последующим подтверждающим вестерн-блоттингом или иммунофлуоресцентным анализом. Хотя этот тест очень точен, результаты не доступны в течение 24–48 часов после тестирования.Напротив, экспресс-тест на ВИЧ - это скрининговый тест, результаты которого доступны быстро, в идеале в течение часа. Экспресс-тесты включают тесты в месте оказания медицинской помощи, проводимые вне лаборатории (например, мазок из полости рта, проводимый в амбулаторных условиях), а также тесты, проводимые в лаборатории. Тесты, одобренные в настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, имеют специфичность от 93% до 100% с чувствительностью 98,6–100% 11. Использование быстрых тестов на ВИЧ может обеспечить более своевременное получение результатов тестов для пациентов и уменьшить проблемы. связанные с потерей для последующего наблюдения.Хотя положительный результат экспресс-теста является предварительным и должен быть подтвержден дополнительным тестированием, отрицательный результат экспресс-теста не требует дополнительного тестирования. Следовательно, быстрое тестирование может быть осуществимым и приемлемым подходом для программы скрининга на ВИЧ в акушерско-гинекологической практике 12.

Результаты экспресс-теста обычно будут доступны во время того же клинического визита, что и образец (например, образец крови или мазка из полости рта) собирается. Акушеры-гинекологи, использующие эти тесты, должны быть готовы проконсультировать женщин, получивших положительные результаты теста в тот же день, когда был взят образец.Женщин с положительными результатами анализов следует проконсультировать относительно значения этих предварительно положительных результатов анализов и необходимости подтверждающего тестирования 11. Акушеры-гинекологи должны разработать совместные планы ухода с медицинскими работниками, которые могут предоставить эти консультационные услуги в срочном порядке или обучить их собственный персонал, который справится с первоначальным столкновением и впоследствии переведет инфицированных людей в профессионалов, которые могут служить для них постоянными ресурсами. Женщины, чьи подтверждающие тесты дали положительные результаты и, следовательно, инфицированы ВИЧ, должны получить или быть направлены для получения соответствующей клинической и поддерживающей помощи.

Колледж дает следующие рекомендации по стандартному скринингу на ВИЧ:

  • Все женщины в возрасте 13–64 лет должны проходить тестирование не реже одного раза в жизни, а затем ежегодно в зависимости от факторов, связанных с риском.

  • Акушеры-гинекологи должны ежегодно проверять факторы риска инфицирования ВИЧ у пациентов и оценивать необходимость повторного тестирования.

  • В идеале должен быть проведен скрининг на ВИЧ с отказом от участия.

  • Американская академия медицины ВИЧ, Американская медицинская ассоциация.Руководство по кодированию для стандартного тестирования на ВИЧ акушеры-гинекологи, использующие быстрые тесты на ВИЧ, должны быть готовы предоставить консультации женщинам, получившим положительный результат теста в тот же день, когда был взят образец.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *