Вирусный энцефалит симптомы: Вирусный энцефалит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Содержание

Публикации в СМИ

Вирусный энцефалит — острое инфекционное воспаление головного мозга, вызванное непосредственным действием возбудителя (первичный энцефалит) либо воспалительной реакцией, развивающейся в ответ на проникновение вируса в организм (вторичный энцефалит). Заболевание сопровождают поражения мозговых оболочек, спинного мозга и периферических нервов. В большинстве случаев первичный вирусный энцефалит — редкое осложнение генерализованной вирусной инфекции (герпетической, энтеровирусной, эпидемического паротита). Вторичные энцефалиты обычно обусловлены иммунологическими механизмами (реакция гиперчувствительности) и развиваются через 2–12 сут после первичного вирусного инфицирования.

Этиология. Возбудители — ВПГ 1 и 2-го типа, вирус Эпстайна–Барр, вирус Herpes zoster; вирус гриппа, аденовирусы, вирус эпидемического паротита, энтеровирусы (чаще вирусы Коксаки группы В), ЦМВ, вирус кори, вирус краснухи, ВИЧ, вирус Денге, вирус калифорнийского энцефалита, вирус японского энцефалита В, вирус клещевого энцефалита (тогавирус), вирус энцефалита долины Мюррей, арбовирусы, вирус бешенства.

Эпидемиология. В зависимости от биологии возбудителя резервуар и переносчики — больные люди, различные членистоногие. Эпидемиология трансмиссивных инфекций включает дополнительный резервуар — животных и птиц. Заражение человека происходит воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным, половым путями, трансмиссивно или при употреблении в пищу контаминированного молока. Пик трансмиссивных энцефалитов — весна, лето; пик энтеровирусных инфекций — вторая половина лета. Энцефалиты, вызванные вирусами эпидемического паротита и ветряной оспы, наиболее часто наблюдают весной. У большинства остальных вирусных энцефалитов сезонность не выражена.

Патоморфология  Чаще преобладает периваскулярное воспаление  Набухание и дегенеративные изменения нервных элементов  Патоморфологические находки варьируют в зависимости от этиологии •• При герпетическом энцефалите выявляют тельца Коудри типа А •• При поражении ВПГ-2 некрозы в сером и белом веществе головного мозга, преимущественно в коре височных долей •• При цитомегаловирусной этиологии сначала возникают воспаление и очаговые некрозы, затем фиброз и кальцификация. Области локализации в головном мозге — эпендима и субэпендимальная зона желудочков. Иногда выявляют патогномоничные гигантские клетки с ядерными включениями (клетка совиный глаз), чаще их находят в эпителиальной ткани •• При бешенстве в головном мозге, конъюнктиве, коже основания шеи обнаруживают тельца Бабеша–Негри.

Клиническая картина

 Неспецифические симптомы (недомогание, повышение температуры тела, насморк) могут предшествовать появлению неврологических симптомов.

 Затем присоединяются головная боль, тошнота и рвота, фотофобия, расстройства сознания (кома), судороги, очаговая неврологическая симптоматика.

 Прогрессирование заболевания вариабельно (от молниеносного до достаточно медленного). Вовлечение мозговых оболочек проявляется головной болью и менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзиньски).

 При внутриутробном инфицировании нередко вовлечены другие органы (лёгкие, печень, почки).

 Симптомы варьируют в зависимости от этиологии •• При ветряночном энцефалите типичны мозжечковые и вестибулярные нарушения: шаткая походка, дрожание головы, нистагм, скандированная речь, интенционный тремор, затруднение выполнения координационных проб; симптоматика может быть одно- и двусторонней

•• При клещевом, эпидемическом энцефалитах и поражении ВПГ-1 часто вовлечены черепные нервы.

Лабораторные исследования  В общем и биохимическом анализах крови специфических изменений не выявляют  Исследование ликвора (поясничная пункция) •• Количество лейкоцитов обычно увеличено (0,01–0,1´109/л), но может быть нормальным, особенно при нарушениях иммунитета; на ранних стадиях преобладают нейтрофилы, затем лимфоциты •• Увеличение количества эритроцитов отмечают при герпетическом энцефалите •• Содержание белка в норме или умеренно повышено •• Концентрация глюкозы в норме или умеренно снижена

•• Возможно опалесцирование ликвора •• Терапия ГК может искажать результаты исследования ликвора •• У пациентов со снижением иммунитета результаты исследования ликвора могут быть в пределах нормы.

Специальные исследования  ЭЭГ •• Угнетение a-ритма, наличие медленных J— и d-волн, острые пик-волны быстрого диапазона •• Неблагоприятны длительные периоды молчания •• Периодические эпилептиформные разряды в височных долях — косвенный признак герпетического энцефалита  Специфическая диагностика большинства вирусных энцефалитов — определение уровня АТ в сыворотке к конкретному Аг. Исследование проводят в острый период и период реконвалесценции (через 2–3 нед). Диагностическую ценность имеет увеличение титра АТ в 4 раза и больше

 Определение индекса АТ в ликворе проводят для подтверждения инфекционной этиологии энцефалита. Определяют содержание иммуноглобулинов и альбумина в ликворе и сыворотке крови. Об инфекционном генезе заболевания свидетельствует более высокое отношение глобулины/альбумины в ликворе, чем в сыворотке  Выявление конкретных Аг в ликворе при помощи ПЦР возможно при энтеровирусной и герпетической инфекциях  В 60% случаев энтеровирусную инфекцию диагностируют по результатам посева ликвора. При другой этиологии возбудитель присутствует в ликворе в настолько низкой концентрации, что этот метод не приемлем для диагностики  На ранних стадиях заболевания результаты рентгенологических исследований, КТ, МРТ и сканирования головного мозга могут быть в пределах нормы, позже выявляют неспецифические нарушения. При герпетическом энцефалите регистрируют уменьшение плотности ткани в височных долях, расширение желудочков, смещение центральных структур головного мозга в сторону большего поражения.

Дифференциальная диагностика  Бактериальные менингиты  Абсцесс головного мозга  Туберкулёз  Болезнь кошачьих царапин  Пятнистая лихорадка Скалистых Гор  Эрлихиоз  Сифилис  Лаймская болезнь  Лептоспироз  Амёбные энцефалиты (вызванные видами Naegleria и Acanthamoeba)  Токсоплазмоз  Инсульт  Субарахноидальное кровоизлияние  Опухоль ЦНС  Травма головного мозга  СКВ  Отравление  Гипогликемия.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения  Поддержание функций дыхания и кровообращения  Купирование отёка мозга при его развитии (гипервентиляция, осмотические диуретики)  Противосудорожные средства — по показаниям  Своевременное выявление возможного синдрома неадекватной секреции АДГ.

Лекарственная терапия

 Препараты выбора •• Ацикловир (в/в капельно взрослым по 10 мг/кг каждые 8 ч, детям от 3 мес до 12 лет по 5 мг/кг/сут [250 мг/м2 поверхности тела/сут]) в течение не менее 10 дней — при герпетической инфекции. Лечение следует начать на ранних стадиях заболевания • Рибавирин в/в 2 г, затем по 1 г каждые 6 ч в течение 4 дней, затем по 0,5 г каждые 8 ч в течение 6 дней — при арбовирусах •

 При энцефалитах другой этиологии специфическое противовирусное лечение не разработано • Поддерживающая терапия.

Осложнения варьируют в зависимости от этиологии. Среди всех вирусных энцефалитов наибольшую заболеваемость и летальность регистрируют при герпетических энцефалитах (без лечения летальность составляет 70%, менее чем у 5% выживших больных нет отклонений в неврологическом статусе).

Прогноз заболевания часто трудно предсказуем, зависит от этиологического агента (тяжёлый при поражении ВПГ, более благоприятный при ветряночном энцефалите). При герпетической инфекции прогноз зависит от времени начала лечения (терапия более эффективна, если начата до развития комы).

Возрастные особенности  Дети •• У детей при арбовирусных энцефалитах клиническая симптоматика выражена ярче, чем у взрослых

•• Новорождённых относят к группе высокого риска развития тяжёлых форм заболеваний, вызванных ВПГ или энтеровирусами  Пожилые. Также высок риск развития тяжёлых форм энцефалита.

Беременность. Риск инфицирования новорождённого во время родов через естественные пути при первичном поражении беременной ВПГ-2 составляет 40%; риск снижается до 3–5% при рецидиве генитального герпеса. Возможно внутриутробное инфицирование плода энтеровирусами.

Профилактика. Использование соответствующих репеллентов. Предоставление информации о заболеваниях и путях их передачи людям, направляющимся в эндемичные очаги.

МКБ-10  A83 Комариный вирусный энцефалит  A84

Клещевой вирусный энцефалит  A85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках  A86 Вирусный энцефалит неуточнённый

Вирусный энцефалит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный энцефалит — диффузные или очаговые воспалительные изменения в структурах головного мозга, обусловленные проникновением в них вирусных агентов. Клиническая картина вариабельна, зависит от вида вируса и состояния иммунной системы заболевшего; складывается из общеинфекционных, общемозговых и очаговых проявлений. Диагностический алгоритм включает ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию и анализ ликвора, ПЦР-исследования с целью идентификации возбудителя. Лечение комбинированное: противовирусное, противоотечное, антиконвульсантное, антигипоксантное, нейропротекторное, психотропное.

Общие сведения

Вирусный энцефалит — воспалительное поражение вещества головного мозга вирусной этиологии. При вовлечении в процесс церебральных оболочек говорят о менингоэнцефалите, при распространении воспаления на спинной мозг — об энцефаломиелите. В зависимости от генеза различают первичный и вторичный вирусный энцефалит. Первый вызван прямым проникновением вируса в церебральные ткани, второй — вторичным поражением мозга на фоне острого инфекционного заболевания (гриппа, кори, краснухи, опоясывающего герпеса) или в результате поствакцинальных осложнений.

Распространенность вирусного энцефалита различной этиологии значительно варьирует климатически и географически. Так, японский комариный энцефалит наиболее часто встречается в Японии и странах Азии, энцефалит Сент-Луис наблюдается преимущественно в США, летаргический энцефалит Экономо — в Западной Европе, клещевой энцефалит — в лесных областях Восточной Европы. Учитывая сложности диагностики и идентификации возбудителя, риск развития грозных осложнений, проблема вирусного энцефалита продолжает оставаться актуальным вопросом практической неврологии.

Вирусный энцефалит

Причины вирусного энцефалита

Среди нейротропных вирусов, обуславливающих возникновение энцефалита, наиболее распространен вирус простого герпеса. Причиной поражения церебрального вещества могут стать и другие герпес-вирусы: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр). Этиофакторами вирусного энцефалита выступают также энтеровирусы (в т. ч. вирус полиомиелита), аденовирусы, вирус эпидемического паротита, гриппа А, краснухи, кори, бешенства, арбовирусы, реовирусы, арена- и буньявирусы.

Передача инфекции происходит непосредственно от больного воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным путями или трансмиссивно — при укусе переносчика (комара, клеща). В последнем случае резервуаром инфекции могут являться птицы и животные. Попадание нейротропного вируса в организм может быть следствием вакцинации живой ослабленной вакциной (например, антирабической, противополиомиелитной, противооспенной).

Немаловажное значение в развитии инфекционного процесса при поступлении вирусов в организм человека имеет состояние его иммунной системы, реактивность на момент инфицирования. В связи с этим к факторам, увеличивающим вероятность развития энцефалита и обуславливающим тяжесть его течения, относят младенческий и пожилой возраст, наличие иммунодефицитных заболеваний или состояний иммуносупрессии. Так, сам ВИЧ обычно не выступает прямой причиной заболевания, но обуславливает иммунодефицитное состояние, при котором увеличивается вероятность возникновения вирусного энцефалита.

Классификация вирусного энцефалита

По этиологии первичные вирусные энцефалиты подразделяют на сезонные, полисезонные и обусловленные неизвестным вирусом. Сезонные энцефалиты являются трансмиссивными, заболеваемость ими наблюдается строго в определенное время года. К этой группе относятся клещевой энцефалит, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луис и энцефалит долины Муррея (австралийский). Полисезонные энцефалиты не имеют четкой сезонности (например, гриппозный, энтеровирусный, герпетический энцефалиты и энцефалит при бешенстве). К энцефалитам предположительно вирусной этиологии с невыделенным возбудителем относятся лейкоэнцефалиты, летаргический энцефалит. Вторичные вирусные энцефалиты классифицируют на связанные с общей вирусной инфекцией (при ветряной оспе, кори и т. д.) и поствакцинальные.

По преимущественной локализации воспалительных изменений выделяют лейкоэнцефалиты с преобладанием воспаления белого мозгового вещества, полиоэнцефалиты с преимущественным воспалением серого вещества (летаргический энцефалит) и панэнцефалиты с диффузным вовлечением церебральных структур (японский, клещевой, Сент-Луис, австралийский).

Симптомы вирусного энцефалита

Клиническая картина зависит от вида энцефалита и особенностей его протекания. Дебют, как правило, характеризуется общеинфекционными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгией, першением/болью в горле или послаблением стула и дискомфортом в животе. Затем на их фоне проявляются общемозговые симптомы: цефалгия (головная боль), тошнота без связи с едой, рвота, повышенная чувствительность к свету, головокружение, эпилептические пароксизмы и т. п. Цефалгия обычно затрагивает лобную области и глазницы. Возможны психосенсорные нарушения, менингеальный синдром, различные виды расстройств сознания (заторможенность, сопор, кома), психомоторное возбуждение, делирий, аменция.

Параллельно с нарастанием выше указанных проявлений возникает очаговый неврологический дефицит. Могут наблюдаться сочетающиеся с гипестезией спастические парезы, атаксия, афазия, признаки поражения черепно-мозговых нервов (снижение слуха, нарушение остроты зрения и изменение зрительных полей, глазодвигательные расстройства, бульбарный паралич), мозжечковый синдром (дискоординация, раскачивающаяся походка, размашистость, мышечная гипотония, интенционный тремор, дизартрия).

Указанные выше проявления могут отмечаться при энцефалите любой этиологии. Однако отдельные вирусные энцефалиты имеют специфические клинические симптомы или характерное сочетание признаков, позволяющие отличить их среди множества других подобных заболеваний. Так, для летаргического энцефалита типична гиперсомния, для японского энцефалита — тяжелые нарушения сознания, для коревого энцефалита — галлюцинации и психомоторное возбуждение, для ветряночного — мозжечковая атаксия, для энцефалита Сент-Луис — умеренные расстройства сознания и менингеальный синдром.

По своему течению вирусный энцефалит может быть типичным, асимптомным, абортивным или молниеносным. Асимптомные формы протекают с периодической цефалгией, лихорадкой неясного генеза, транзиторным головокружением и/или эпизодической диплопией. При абортивных вариантах неврологические проявления не наблюдаются, возможны симптомы гастроэнтерита или респираторной инфекции. Молниеносное течение характеризуется быстрым развитием комы и летального исхода.

Диагностика вирусного энцефалита

Отсутствие специфической клинической симптоматики и сходство с другими поражениями ЦНС (острой энцефалопатией, острым рассеянным энцефаломиелитом, бактериальным энцефалитом и пр.) делает диагностику вирусного энцефалита непростой задачей. В ходе ее решения неврологу следует опираться на анамнестические и эпидемиологические данные, особенности клиники и результаты дополнительных исследований.

Эхо-энцефалография обычно определяет ликворную гипертензию, ЭЭГ — диффузные изменения с доминированием медленноволновой активности, в ряде случаев с наличием эпиактивности. Офтальмоскопия выявляет изменения дисков зрительных нервов. При выполнении люмбальной пункции наблюдается повышенное давление цереброспинальной жидкости (ликвора), ее цвет не изменен. Отличительной особенностью энцефалитов вирусного генеза является выявление лимфоцитарного плеоцитоза при исследовании цереброспинальной жидкости. Однако первоначально подобные изменения могут отсутствовать, поэтому через сутки необходимо повторно взять ликвор на анализ.

Подтвердить наличие энцефалита, определить распространенность и преимущественную локализацию воспалительных изменений позволяют КТ и МРТ головного мозга. КТ головного мозга визуализирует зону поражения церебральных тканей как имеющую пониженную плотность, МРТ в Т1-режиме — как гипоинтенсивную, МРТ в Т2-режиме — как гиперинтенсивную. МРТ обладает большей чувствительностью, что особенно важно на начальных стадиях заболевания.

Верификация возбудителя зачастую является сложной, а иногда и невыполнимой задачей. Серологические методы предполагают исследование парных сывороток с интервалом 3-4 недели и поэтому имеют лишь ретроспективное значение. На практике для ранней идентификации возбудителя используется выявление ДНК или РНК вируса при помощи ПЦР-исследования цереброспинальной жидкости. Однако этот метод способен выявлять не все вирусы.

Лечение вирусного энцефалита

Терапия комплексная и складывается из этиотропного, патогенетического, симптоматического и реабилитационного лечения. Этиотропная составляющая предполагает назначение противовирусных фармпрепаратов: при герпетическом энцефалите ацикловира и ганцикловира, при арбовирусах — рибавирина. Параллельно осуществляется терапия интерфероном и его аналогами. Возможно использование специфического иммуноглобулина.

Патогенетическая составляющая заключается в коррекции жизненно важных функций (по показаниям — сердечные гликозиды, вазоактивные препараты, оксигенотерапия, ИВЛ), применении противоотечных средств (маннитола, фуросемида, ацетазоламида), антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцината, мельдония), нейропротекторов (оксиметилэтилпиридина сукцината, пирацетама, глицина, скополамина). Зачастую возникает необходимость в назначении глюкокортикоидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Симптоматическая терапия подразумевает использование по мере необходимости антиконвульсантов (карбамазепина, вальпроатов, диазепама), противорвотных препаратов (метоклопрамида), психотропных средств (нейролептиков, транквилизаторов).

Восстановительное лечение предусматривает сосудистую и нейропротекторную терапию с целью скорейшего и как можно более полного восстановления церебральных структур и их функций. При наличии парезов обязательными компонентами реабилитации являются массаж и ЛФК; возможно использование физиотерапии — электрофореза, электромиостимуляции, рефлексотерапии. При нарушениях психики необходима консультация психиатра с осуществлением коррекционной терапии, психотерапии, социальной адаптации.

Прогноз и профилактика вирусного энцефалита

Энцефалит вирусной природы может иметь целый ряд серьезных осложнений. В первую очередь, это отек головного мозга и возникновение дислокационного синдрома со сдавлением головного мозга в области ствола, что может стать причиной смертельного исхода. Развитие мозговой комы угрожает формированием вегетативного состояния пациента. Гибель больного может быть связана с присоединением интеркуррентной инфекции, развитием сердечной или дыхательной недостаточности. На фоне энцефалита возможно формирование эпилепсии, стойкого неврологического дефицита, внутричерепной гипертензии, тугоухости, психических расстройств.

В целом прогноз энцефалита зависит от его вида, тяжести течения, состояния пациента (по шкале Глазго) на момент начала терапии. При клещевом, герпетическом и летаргическом энцефалите уровень летальности достигает 30%, при энцефалите Сент-Луис — менее 7%. Японский энцефалит отличается высоким уровнем смертности и большим процентом остаточных явлений у переболевших. Поствакцинальные энцефалиты обычно имеют благоприятное течение. Исключение составляет вирусный энцефалит, развивающийся после антирабической прививки по типу восходящего паралича Ландри и сопровождающийся риском смертельного исхода вследствие бульбарных нарушений.

Мерами профилактики трансмиссивных энцефалитов являются защита от насекомых-переносчиков, специфическая вакцинация населения эндемических очагов и людей, собирающихся их посетить. Профилактикой развития вторичного энцефалита на фоне вирусного заболевания служит своевременное и адекватное лечение инфекции, поддержание высокого уровня функционирования иммунной системы. Предупреждение поствакцинальных энцефалитов заключается в адекватном отборе лиц для вакцинации, правильном дозировании и введении вакцин.

Клещевой вирусный энцефалит: симптомы, причины, вакцинация

Клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы, и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции — иксодовых клещей, обитающих в лесных и лесостепных биотопах. Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны.

В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками).

Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная, менингеальная и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга. У 1-3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму. Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.

Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

Показать источники

Источники

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита»

Клещевой вирусный энцефалит

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

 

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

  • при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на садово-огородных участках,
  • при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д.,
  • при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
  • при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости КВЭ являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

  • профилактические прививки против клещевого энцефалита;
  • серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Вакцинация – самая надежная защита от клещевого энцефалита!

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте.

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО доставить на исследование в микробиологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования.

 

Подготовлено на основании информации с сайта Управления Роспотребнадзора РФ.

В Китае выявили первый в мире случай энцефалита из-за коронавируса

https://ria.ru/20200304/1568157667.html

В Китае выявили первый в мире случай энцефалита из-за коронавируса

В Китае выявили первый в мире случай энцефалита из-за коронавируса — РИА Новости, 04.03.2020

В Китае выявили первый в мире случай энцефалита из-за коронавируса

Пекинская больница выписала пациента, которому был поставлен диагноз пневмония, вызываемая новым типом коронавируса, и энцефалит, коронавирус может поражать и… РИА Новости, 04.03.2020

2020-03-04T17:32

2020-03-04T17:32

2020-03-04T17:32

в мире

китай

пекин

распространение коронавируса

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/02/15/1565049880_0:0:1936:1090_1920x0_80_0_0_503012a7115b92eacb8a7b3bff04bb8e. jpg

ПЕКИН, 4 мар – РИА Новости. Пекинская больница выписала пациента, которому был поставлен диагноз пневмония, вызываемая новым типом коронавируса, и энцефалит, коронавирус может поражать и центральную нервную систему, говорится в сообщении больницы «Дитань» Столичного медицинского университета Пекина.С 12 января и по состоянию на 3 марта в больницу «Дитань» были госпитализированы 150 пациентов c коронавирусной инфекцией, однако только у одного пациента была диагностирована вирусная пневмония, вызываемая COVID-19, и энцефалит.Сообщается, что пациент, 56-летний мужчина, 24 января был госпитализирован с тяжелой дыхательной недостаточностью и вирусной пневмонией. После госпитализации больному провели антивирусную терапию, противобактериологическую терапию, а также лечили препаратами традиционной медицины, но состояние больного не улучшалось.На 10-й день болезни, 27 января компьютерная томография показала частичные изменения в легких. На 14-й день у пациента начала наблюдаться судорога челюстно-лицевых мышц, медицинский осмотр показал положительный результат на регидность затылочных мышц, замедленный зрачковый рефлекс на свет, компьютерная томография головы не выявила патологий. Эксперты в ходе анализа образца спинномозговой жидкости больного на возможный патоген инфекционного заболевания исключили другие возбудители и обнаружили геном COVID-19.Анализ показал наличие нового типа коронавируса в спинномозговой жидкости больного, ему был поставлен клинический диагноз вирусный энцефалит.После 14-дней поддержания искусственного дыхания, а также лечения вирусного энцефалита, болезнь легких пошла на улучшение, симптомы нервного заболевания исчезли. На 32-й день болезни пациента перевели в отделение интенсивной терапии, где его продолжили лечить от коронавируса.Пациент после успешного лечения 25 февраля был выписан из больницы.

https://radiosputnik.ria.ru/20191019/1559940417.html

https://ria.ru/20190826/1557894381.html

https://ria.ru/20200301/1565593621.html

китай

пекин

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/02/15/1565049880_46:0:1767:1291_1920x0_80_0_0_583a41369f75d3ddb68c18047e55dd1c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, китай, пекин, коронавирус covid-19

ПЕКИН, 4 мар – РИА Новости. Пекинская больница выписала пациента, которому был поставлен диагноз пневмония, вызываемая новым типом коронавируса, и энцефалит, коронавирус может поражать и центральную нервную систему, говорится в сообщении больницы «Дитань» Столичного медицинского университета Пекина.

С 12 января и по состоянию на 3 марта в больницу «Дитань» были госпитализированы 150 пациентов c коронавирусной инфекцией, однако только у одного пациента была диагностирована вирусная пневмония, вызываемая COVID-19, и энцефалит.

19 октября 2019, 03:00Авторы»Забытые» болезни возвращаются: «поцелуйный клоп» взамен бубонной чумыЕвропу накрыл черный мор – так называли бубонную чуму. За несколько лет она выкосила две трети населения. Остались безлюдными многие земли Англии, Франции и Италии. В Вене ежедневно умирало до тысячи человек. Это было в XIV веке. А в XXI археологи установили: эпидемия пришла из-под Казани.

«По состоянию на данный момент, мы получали информацию о том, что больные COVID-19 страдают от острого респираторного синдрома, травмы миокарда, поражается печень, почти, нарушаются функции других внутренних органов, однако до сегодняшнего дня не было информации о том, что вирус может поражать центральную нервную систему, это первый подобный случай в мире», — говорится в опубликованном сообщении медучреждения.

Сообщается, что пациент, 56-летний мужчина, 24 января был госпитализирован с тяжелой дыхательной недостаточностью и вирусной пневмонией. После госпитализации больному провели антивирусную терапию, противобактериологическую терапию, а также лечили препаратами традиционной медицины, но состояние больного не улучшалось.

На 10-й день болезни, 27 января компьютерная томография показала частичные изменения в легких. На 14-й день у пациента начала наблюдаться судорога челюстно-лицевых мышц, медицинский осмотр показал положительный результат на регидность затылочных мышц, замедленный зрачковый рефлекс на свет, компьютерная томография головы не выявила патологий.

26 августа 2019, 03:45

Ученый рассказал, какие «необычные» инфекции принесет изменение климата

Эксперты в ходе анализа образца спинномозговой жидкости больного на возможный патоген инфекционного заболевания исключили другие возбудители и обнаружили геном COVID-19.

Анализ показал наличие нового типа коронавируса в спинномозговой жидкости больного, ему был поставлен клинический диагноз вирусный энцефалит.

После 14-дней поддержания искусственного дыхания, а также лечения вирусного энцефалита, болезнь легких пошла на улучшение, симптомы нервного заболевания исчезли. На 32-й день болезни пациента перевели в отделение интенсивной терапии, где его продолжили лечить от коронавируса.

1 марта 2020, 08:00Распространение коронавирусаЧума XXI века: что если мы не умрем

«Во время клинических наблюдений есть немало случаев, когда у больных наблюдается ригидность затылочных мышц, внезапное расстройство сознания, и даже случаи бессознательного состояния. Сталкиваясь с такими случаями, нужно быть бдительными, коронавирус нового типа, возможно, может поражать центральную нервную систему, поэтому необходимо своевременно проводить анализ спинномозговой жидкости, чтобы иметь более комплексное понимание о COVID-19, лечить осложнения нервной системы, и таким образом снизить смертность среди тяжелобольных», — приводятся в сообщении слова заведующего отделом интенсивной терапии больницы Лю Цзина.

Пациент после успешного лечения 25 февраля был выписан из больницы.

Вирусный энцефалит – обзор

Герпесвирусы – это повсеместно распространенные вирусы, встречающиеся у многих видов животных. Вирусы герпеса, вызывающие нейроинвазивные заболевания у людей, включают HSV-1, HSV-2, VZV, CMV, EBV, HHV-6, HHV-7, HHV-8 и обезьяний герпесвирус B.

Вирус простого герпеса типов 1 и 2
Патогенез вируса простого герпеса

Точный механизм проникновения ВПГ-1 и ВПГ-2 в ЦНС неизвестен. Первичная инфекция ВПГ-1 часто вызывает гингивостоматит, за которым следует аксоплазматический перенос вируса в тройничный сенсорный ганглий, где латентный период можно обнаружить практически у всех серопозитивных лиц. 30,71 Реактивация ВПГ-1 в ганглиях тройничного нерва обычно приводит к ретроградному аксональному транспорту и развитию губного герпеса, но редко реактивация может привести к распространению через тенториальные нервы в переднюю и среднюю черепные ямки. 72 На основании исследований вакцинации животных было высказано предположение, что обонятельный тракт также может обеспечивать потенциальный путь нейроинвазии ВПГ-1. В случае первичной инфекции вирус может проникать в обонятельные луковицы через нос и распространяться по обонятельным путям в орбитофронтальные и медиальные височные доли. 30 При аутопсии примерно у одной трети ВПГ-серопозитивных лиц с неизвестными неврологическими заболеваниями обнаруживается ПЦР-амплифицируемая ДНК ВПГ в ЦНС, включая обонятельные луковицы, гиппокамп и ствол мозга. 73 Если речь идет о латентном вирусе, который еще не был убедительно установлен, реактивация из участков ЦНС может обеспечить еще один механизм развития ВПГ-энцефалита.

Гибель клеток и повреждение тканей при ВПГ-энцефалите, вероятно, являются результатом прямого вирусного уничтожения нейронов и иммунно-опосредованных механизмов гибели клеток.Несколько исследований показали, что апоптоз играет роль в гибели нейронов при ВПГ-энцефалите человека. 74,75 Исследования на людях и мышах показали, что иммунный ответ хозяина может способствовать индуцированному ВПГ повреждению нейронов и гибели во время энцефалита. 76–78 Генетические дефекты TLR3-интерферона и реакции интерферона, как было показано в нескольких исследованиях, предрасполагают к ВПГ-энцефалиту и могут быть особенно важны у лиц с рецидивирующим заболеванием или в семьях с множественными случаями герпетического энцефалита.

ВПГ является наиболее распространенной причиной спорадического энцефалита в США, частота госпитализаций варьируется от 1 до 1,2 на 100 000 населения в год; на его долю приходилось примерно 3300 госпитализаций в год с 1998 по 2010 год. 4 Недавнее многонациональное исследование иммунокомпетентных взрослых показало, что на ВПГ-1 приходится 92% случаев ВПГ-энцефалита, а остальные случаи вызваны ВПГ-2. 79 У пациентов с ВПГ в ЦНС без признаков энцефалита, в основном случаев менингита, ВПГ-1 приходится на 45% случаев, а ВПГ-2 приходится на остальные.Хотя ВПГ-энцефалит является наиболее часто выявляемой специфической причиной вирусного энцефалита, на его долю по-прежнему приходится лишь около 10% всех случаев энцефалита. 30,80,81 ВПГ-энцефалит не имеет сезонной или гендерной предрасположенности. Случаи встречаются в бимодальном возрастном распределении: примерно одна треть людей страдает в возрасте до 20 лет, а половина случаев приходится на людей старше 50 лет. 30

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: клиническая картина

У пациентов с ВПГ-энцефалитом отмечают лихорадку (90–100 %), нарушение сознания (97–100 %) и головную боль (70–81 %). 17,38,82 Другие общие клинические признаки ВПГ-энцефалита включают дезориентацию (70–76 %), судороги (40–68 %), изменение поведения или личности (41–87 %), нарушение памяти (24 %). –45%), двигательный дефицит (30–40%) и нарушения речи (31–59%). 17,28,38,40 Недавнее многонациональное исследование пациентов с нейроинвазивным заболеванием, вызванным ВПГ, показало, что лихорадка (83%), изменение сознания (80,2%), головная боль (59,9%) и дезориентация (58,3%) были наиболее общие симптомы, связанные с энцефалитом. 79 Легкие или другие атипичные проявления ВПГ-энцефалита были зарегистрированы в 14-17% случаев, подтвержденных методом ПЦР. Эти пациенты обычно имеют легкое изменение уровня сознания и отсутствие очаговых признаков при неврологическом обследовании (хотя очаговые признаки могут присутствовать на ЭЭГ или при нейровизуализации). 28,83,84 О «нормальном» начальном неврологическом обследовании сообщается менее чем у 6% пациентов. 17 В оригинальном исследовании CASG, в котором сравнивали видарабин и ацикловир, 29% пациентов имели оценку по шкале комы Глазго (ШКГ) 6 или менее, 41% имели оценку по ШКГ от 7 до 10 и 30% имели оценку по ШКГ от 7 до 10. 10 или больше. 40 В более поздних исследованиях с использованием ПЦР ЦСЖ на ВПГ, а не биопсии головного мозга для диагностики, уровень сознания пациентов был выше из-за более раннего обнаружения. В исследовании Domingues and Associates 28 78% пациентов имели оценку по ШКГ 12 или выше, в том числе 28% с оценкой по ШКГ 15.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: диагностика ЦСЖ является процедурой выбора для диагностики ВПГ-энцефалита
44,46 (полное обсуждение см. выше).По сравнению с биопсией головного мозга, ПЦР ЦСЖ на ВПГ имеет чувствительность 98% и специфичность 94%, а более поздние ПЦР-тесты на ВПГ демонстрируют чувствительность> 95% и специфичность> 99%. 44,79 Результаты ПЦР необходимо оценивать с учетом сроков выполнения теста. Ложноотрицательные результаты ПЦР также могут возникать в образцах крови СМЖ в результате присутствия соединений порфирина, полученных в результате деградации гема в эритроцитах, или на ранних стадиях проявления, особенно в первые 48 часов после появления симптомов. 46

Результаты диагностических тестов, включая исследование спинномозговой жидкости, нейровизуализацию и ЭЭГ при ВПГ-энцефалите, обсуждались в предыдущих разделах. Как уже отмечалось, от 96% до 100% пациентов имеют плеоцитоз спинномозговой жидкости (>5 лейкоцитов/мм 3 ) с преобладанием лимфоцитов. Белок обычно повышен (в среднем и медиане 80–85 мг/дл), а уровень глюкозы в норме в 95% случаев. 17,28,40 Первоначальная КТ может быть ненормальной у 40–79% пациентов. 17 Наиболее часто наблюдаемые аномалии возникают в височной (53%) или височной и лобной долях (36%). 17 МРТ более чувствительна, чем КТ, и выявляет аномалии височных долей в 89% случаев, подтвержденных ПЦР ЦСЖ на ВПГ (см. рис. 89.3А). 28 Паттерны ЭЭГ не являются специфическими для ВПГ-энцефалита, но, как отмечалось ранее, очаговые аномалии ЭЭГ были зарегистрированы в 81% подтвержденных биопсией случаев ВПГ-энцефалита 38 , а аномалии височной доли встречаются в 75% случаев, подтвержденных ПЦР. 28 Недавнее исследование показало, что МРТ показала отклонения от нормы у 84% пациентов с ВПГ-энцефалитом, а у 91% пациентов были отклонения от нормы на ЭЭГ. 79

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: лечение и исходы

Лечение и факторы, влияющие на прогноз ВПГ-энцефалита, обсуждались ранее. Ацикловир внутривенно (10 мг/кг каждые 8 ​​часов) является препаратом выбора для лечения ВПГ-энцефалита. Рекомендуемая продолжительность терапии ацикловиром составляет от 14 до 21 дня в соответствии с рекомендациями IDSA, а средняя продолжительность терапии во многих исследованиях составляет 21 день. 7 В первоначальном исследовании CASG аденина арабинозида для лечения ВПГ-энцефалита смертность у 10 пациентов, получавших плацебо, составила 70%.Из 3 выживших у 1 были незначительные, у 1 умеренные и у 1 тяжелые последствия. 85 Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы III, в котором сравнивали длительный пероральный прием валацикловира с плацебо после завершения стандартного внутривенного лечения ЭСЭ ацикловиром, не выявило пользы от продолжающейся пероральной противовирусной терапии ЭСЭ. 86 Точно так же нет доказанной пользы дополнительной стероидной терапии для лечения ВПГ-энцефалита, хотя неконтролируемые исследования и некоторые экспериментальные модели на животных предполагают возможную пользу.

Руководства IDSA рекомендуют назначать ацикловир всем пациентам с подозрением на энцефалит до получения результатов диагностических исследований (рекомендация уровня III-A; см. табл. 89.4). 7 Целью эмпирического лечения до постановки диагноза является повышение вероятности начала лечения на более ранней стадии у пациентов, у которых в конечном итоге будет подтвержден ВПГ-энцефалит. Доказанных преимуществ терапии ацикловиром у пациентов с энцефалитом, не связанным с ВПГ, нет (подробности о конкретных вирусах см. в обсуждении конкретных герпесвирусов).Преимущество «эмпирического» применения ацикловира у пациентов с подозрением на энцефалит, а не у пациентов с установленным ВПГ-энцефалитом, еще не было установлено в ходе рандомизированного контролируемого клинического исследования. 40 Несколько исследований показали, что начало приема ацикловира в течение 2 дней после госпитализации связано с более благоприятными исходами у пациентов с ВПГ-энцефалитом. 17,87,88 На неблагоприятные исходы влияет множество факторов, в том числе пожилой возраст, сопутствующие заболевания, продолжительность симптомов до госпитализации, тяжелое угнетение сознания, степень поражения головного мозга при МРТ и продолжительность госпитализации. 17,87–89

Ретроспективное исследование показало, что только 29% пациентов, отвечающих определенным критериям подозрения на энцефалит (лихорадка, психоневрологические нарушения, плеоцитоз ЦСЖ и отрицательная окраска по Граму), получали эмпирический ацикловир в отделении неотложной помощи (среднее время до введение, 1,5 часа; 95% ДИ, 0–31,1 часа). Остальные 71% получали ацикловир после госпитализации (среднее время 16 часов; 95% ДИ 7,5–44 часа). 90 У пяти из 24 исследованных пациентов в конечном итоге был диагностирован ВПГ-энцефалит; только 2 из 5 пациентов с диагнозом ВПГ-энцефалит получали ацикловир в отделении неотложной помощи.В крупном французском исследовании средняя задержка в 2 дня ± 2,7 произошла между госпитализацией и началом терапии ацикловиром, а в среднем 5,5 дней ± 2,9 — между появлением симптомов и началом лечения. 17 Эти исследования показывают, что задержки в назначении эмпирической противовирусной терапии являются обычным явлением.

Несколько факторов влияют на прогноз ВПГ-энцефалита, включая возраст пациента, уровень сознания, иммуносупрессию и продолжительность клинического энцефалита до начала терапии ацикловиром (измеряется по дню появления симптомов или дню госпитализации).В CASG исследованиях видарабина и ацикловира возраст был разделен на пациентов моложе 30 лет и пациентов в возрасте 30 лет и старше. 40 Смертность составила 6% (1 из 18) у получавших ацикловир пациентов моложе 30 лет, но увеличилась до 36% (5 из 14) в старшей возрастной группе. Впоследствии сообщалось, что смертность у пациентов, получавших ацикловир, увеличивалась ступенчато с 11% (в возрасте до 2 лет) до 22% (в возрасте 22–59 лет) и до 62% (в возрасте ≥60 лет). 91

Точно так же уровень сознания при поступлении, оцененный по шкале ШКГ, влиял на смертность.В исходном исследовании, в котором сравнивали видарабин и ацикловир, смертность составила 25% (2 из 8) у пациентов с оценкой по ШКГ менее 6 по сравнению с 17% (4 из 24) у пациентов с оценкой по ШКГ выше 6. 40 Это впоследствии было отмечено, что смертность составила 0% у пациентов, получавших ацикловир, с оценкой по шкале ШКГ более 10 по сравнению с 25% у пациентов с оценкой по шкале ШКГ 10 или менее. 91 Пациенты с оценкой по шкале ШКГ от 7 до 10 и раннее начало терапии ацикловиром имеют лучшие результаты по сравнению с пациентами с более низкой оценкой по шкале ШКГ или поздним началом терапии ацикловиром. 91 В одном крупном исследовании у пациентов, получавших лечение более чем через 2 дня после госпитализации, вероятность неблагоприятного исхода была в 3,1 раза выше (95% ДИ, 1,1–9,1) по сравнению с пациентами, получавшими лечение ранее. 17 В сравнительном исследовании видарабина и ацикловира смертность у пациентов, получавших лечение в течение 4 дней после появления лихорадки, головной боли и очаговых неврологических симптомов, составила 0% по сравнению со смертностью 35% у пациентов с симптомами заболевания более 4 дня. 40 Дополнительные факторы, влияющие на прогноз, включают Упрощенную шкалу прикладной физиологии (SAPS II), 17 наличие поражений на исходной компьютерной томографии и состояние с ослабленным иммунитетом. 92 Исследования показали, что абсолютное значение вирусной нагрузки ПЦР на ВПГ в спинномозговой жидкости не имеет прогностического значения. 93,94 Роль лечения повышенного внутричерепного давления при ВПГ-энцефалите систематически не изучалась, но сообщалось о положительном эффекте агрессивного медикаментозного и хирургического лечения. 95

ВПГ-2 Заболевание центральной нервной системы

При обследовании пациентов с нейроинвазивными инфекциями, вызванными ВПГ, врач должен помнить, что ВПГ также может вызывать рецидивирующий менингит и миелит.Хотя ВПГ-1 является наиболее частой причиной спорадического вирусного энцефалита, ВПГ-2 является наиболее частой причиной рецидивирующего доброкачественного лимфоцитарного менингита. 96 Пациенты с рецидивирующим менингитом, вызванным ВПГ-2, чаще бывают женщинами (69%), а их средний возраст составляет 38 лет. 96,97 У пациентов острое начало с головной болью, лихорадкой, светобоязнью и менингизмом. Эпизоды длятся в среднем 6 дней, и у пациентов бывает в среднем четыре рецидива. 96,97 ЦСЖ отличается лимфоцитарным плеоцитозом (диапазон 86–1800), умеренно повышенным уровнем белка (диапазон 60–258) и нормальным уровнем глюкозы. 98 Диагноз ставится с помощью ПЦР ЦСЖ на ВПГ и положительный результат у 85% пациентов с рецидивирующим менингитом. 97 Нейровизуализация в норме у большинства пациентов (83%), хотя у некоторых пациентов развиваются неспецифические изменения (14%) или менингеальные изменения (3%). 98 Среди пациентов с ЦСЖ, которые были положительными на ВПГ с помощью ПЦР, 95% случаев вызваны ВПГ-2. Хотя рецидивирующий ВПГ-менингит является доброкачественным самоизлечивающимся заболеванием, в прошлом для подавления рецидивов применялся ацикловир. 96 Однако двойное слепое рандомизированное исследование показало, что супрессивная терапия валацикловиром эквивалентна плацебо в подавлении рецидивов ВПГ-менингита. 99 После 1 года применения исследуемого препарата пациенты наблюдались в течение дополнительного года без исследуемого препарата, и у пациентов, подвергшихся воздействию валацикловира, был значительно повышенный риск (коэффициент риска 3,29) рецидивирующего менингита ВПГ по сравнению с группой плацебо.

Миелит, вызванный вирусом простого герпеса

ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают миелит, но ВПГ-2 чаще всего вызывает миелит у взрослых.В большинстве случаев заболевание проявляется как монофазное заболевание (около 20% рецидивирующее), связанное с острым началом паралича ног или реже рук, снижением или отсутствием рефлексов, гиперрефлексией с экстензорно-подошвенными реакциями, снижением чувствительности и снижением анального тонуса или мочеиспускания. недержание мочи с вовлечением крестцового дерматома. 100–102 Тяжелые формы ВПГ-миелита включают острую некротизирующую миелопатию, которая возникает у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как ВИЧ, диабет или злокачественные новообразования.Исследование спинномозговой жидкости показывает лимфоцитарный плеоцитоз, повышенный уровень белка и нормальную концентрацию глюкозы. 100,101 МРТ обычно показывает интрамедуллярные веретенообразные или веретенообразные области повышенного Т2-взвешенного сигнала. 100,101 Диагноз ставится с помощью ПЦР на ВПГ в спинномозговой жидкости, но определение интратекального синтеза специфических для ВПГ иммуноглобулинов может быть полезным в диагностике рецидивирующих случаев. 101 Контролируемых испытаний противовирусной терапии миелита, вызванного ВПГ, не проводилось; однако есть отдельные сообщения об успешном внутривенном введении ацикловира (10 мг/кг каждые 8 ​​часов) в течение не менее 14 дней с последующим пероральным противовирусным лечением (валацикловир, 1 г три раза в день) до исчезновения симптомов.Несмотря на проводимую терапию, прогноз крайне вариабелен. В одном небольшом исследовании девяти пациентов с ВПГ-миелитом одна треть (три пациента) полностью выздоровела, в то время как у остальных пациентов были остаточные явления, включая параплегию и тетраплегию. 101

Энцефалит | Университет Лома Линда Здоровье

Энцефалит

Что такое энцефалит?

Энцефалит – это воспаление и отек головного мозга. Это приводит к изменениям в неврологической функции.Это может привести в спутанность сознания и судороги.

Что вызывает энцефалит?

Причина энцефалита зависит от сезона, части страны и вида экспозиции. Вирусы – это ведущая причина энцефалита. Вакцины против многих вирусов, таких как корь, эпидемический паротит, а также ветряной оспы, значительно снизили уровень заболеваемости энцефалитом от этих болезней.Но разное вирусы также могут вызывать энцефалит. К ним относятся вирус простого герпеса и бешенство.

Энцефалит также может возникать от:

  • Инфекция, вызванная возбудителем болезни, таким как клещи (болезнь Лайма), комары (вирус Западного Нила) и кошки (токсоплазмоз)
  • Бактерии
  • Аутоиммунные заболевания, поражающие головной мозг. Определенный иммунитет системные заболевания могут вызвать энцефалит, когда ваш организм пытается бороться с рак. Иногда энцефалит может начаться до того, как человек узнает о рак.

Каковы симптомы энцефалита?

Энцефалит часто следует за вирусным заболевание, такое как инфекция верхних дыхательных путей. Или это может произойти после желудочно-кишечного заболевание, вызывающее диарею, тошноту или рвоту.Симптомы зависят от того, в какой части в атакуют мозг. Вот наиболее распространенные симптомы энцефалита:

  • Головная боль
  • Легкие гриппоподобные симптомы (боли, усталость, небольшое повышение температуры тела)
  • Чувствительность к свету
  • Ригидность шеи
  • Сонливость или вялость
  • Повышенная раздражительность
  • Приступы
  • Изменения бдительности, спутанность сознания или галлюцинации
  • Потеря энергии
  • Потеря аппетита
  • Неустойчивая походка
  • Тошнота и рвота
  • Изменения личности

В тяжелых случаях симптомы могут включать:

  • Слабость или частичный паралич в руки и ноги
  • Двойное зрение
  • Нарушение речи или слуха
  • Кома

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется энцефалит?

Ваш лечащий врач может диагностировать энцефалит на основании ваших симптомов и определенных анализов. Во время экзамена, ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни, в том числе о том, какие вакцины ты имел. Они также могут спросить, есть ли у вас:

  • Недавно перенес простуду или другое респираторное или желудочно-кишечное заболевание болезнь
  • Недавно был укушен клещом или находился рядом с домашними животными или другими животные
  • Побывал в других странах или в определенных частях страна
Вам могут понадобиться эти тесты:
  • МРТ. В этой процедуре используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
  • КТ. В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер. технология для создания подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детальный, чем общий рентген.
  • Анализы крови. В этом тесте кровь исследуется на признаки инфекции или нарушения иммунной системы.
  • Анализы мочи и кала. В этом тесте моча и кал образцы проверяются на наличие инфекции.
  • Посев мокроты. Этот тест проводится на материале, кашель из легких в рот.Часто проводят посев мокроты, чтобы увидеть если есть инфекция.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест регистрирует непрерывная электрическая активность с использованием электродов, прикрепленных к коже головы.
  • Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Для этого теста используется специальный иглу вводят в поясницу, в спинномозговой канал.Это территория вокруг спинной мозг. Можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге. Маленький количество спинномозговой жидкости (CSF) может быть удалено и отправлено на тестирование, чтобы увидеть, есть инфекция или другие проблемы. ЦСЖ – это жидкость, омывающая мозг и спинной мозг.
  • Биопсия головного мозга. Эта процедура включает удаление ткани или клеток из организма, чтобы исследовать их под микроскопом.В редких случаях биопсия пораженная ткань головного мозга может быть удалена для диагностики.
  • Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД). Этот тест измеряет давление внутри черепа. Если есть тяжелая травма головного мозга, хирургия головы, мозг инфекция или другие проблемы, мозг может набухнуть. Так как мозг покрыт череп, есть только небольшое количество места для его набухания.Это означает, что, поскольку мозг опухает, давление внутри черепа повышается. Если давление становится значительно выше нормы, это может привести к поражению головного мозга. внутричерепной давление измеряют, помещая маленькую полую трубку (катетер) в заполненную жидкостью пространство в головном мозге (желудочек). В других случаях помещают маленькое полое устройство (болт). через череп в пространство между черепом и мозгом.Оба устройства помещаются в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в операционную. ПМС Затем устройство подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление поднимется, это можно лечить сразу. В то время как Устройство внутричерепного давления на месте, вам дадут лекарство, чтобы чувствовать себя комфортно. Когда отек уменьшился, и вероятность дальнейшего отека незначительна, устройство удалить.

Как лечится энцефалит?

Ключом к лечению энцефалита является раннее выявление и быстрое лечение. За больным энцефалитом необходимо внимательно наблюдать в больнице.

Целью лечения является уменьшение опухоль в голове и предотвратить другие связанные с этим осложнения. Ваше здравоохранение врач может использовать лекарства для контроля инфекции, судорог, лихорадки или других условия.Если проблема связана с иммунным нападением, лечение для подавления иммунного ответа используется система. Если основной причиной является рак, рак также будет лечиться.

Какие возможны осложнения энцефалита?

Осложнения энцефалита зависит от тяжести воспаления и наличия других проблем с органами. Незначительный случаи часто непродолжительны и приводят к полному выздоровлению.В тяжелых случаях дыхание машина может быть необходима, чтобы помочь вам дышать легче. Тяжелые случаи могут привести к постоянным обесценение, в том числе:

  • Усталость
  • Раздражительность
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Приступы
  • Потеря слуха
  • Потеря памяти
  • Слепота
  • Смерть

Что я могу сделать, чтобы предотвратить энцефалит?

Эти меры могут помочь предотвратить энцефалит:

  • Своевременно обновляйте свои прививки. Вакцины являются важной частью профилактики энцефалита. Вакцины от таких вирусов поскольку корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа значительно снизили уровень энцефалит от этих болезней.
  • Соблюдайте правила гигиены и мойте руки, чтобы помогают предотвратить распространение вирусов и энцефалита.
  • Уменьшите воздействие комаров и клещи.

Если вы контактируете с кем-то с бактериальный энцефалит, вам может быть предложен курс антибиотиков, чтобы предотвратить от получение болезни.

Жизнь с энцефалитом

По мере выздоровления, физического, профессиональная или логопедическая терапия могут помочь вам восстановить мышечную силу и речь навыки и умения.

Любимых можно научить тому, как чтобы лучше заботиться о вас дома. Вам потребуются частые осмотры после пребывания в больница.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если есть признаки другой инфекции, включая:

  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Ригидность шеи
  • Сонливость

Также звоните, если у вас есть признаки неврологические нарушения, такие как:

  • Приступы
  • Потеря памяти
  • Проблемы со зрением
  • Нарушение слуха
  • Поведенческие изменения

Ключевые моменты по энцефалиту

  • Энцефалит – это воспаление мозг.
  • Энцефалит чаще всего вызывается вирусом.
  • Головная боль, ригидность затылочных мышц и повышенная чувствительность к свету являются общими симптомами.
  • Энцефалит может быть смертельным и быстрым лечение имеет решающее значение для полного выздоровления.
  • Большинство людей полностью выздоравливают. Но суровый случаи могут привести к долгосрочным осложнениям.
  • Профилактика энцефалита включает быть в курсе вакцин, соблюдать правила гигиены и держаться подальше от клещей и комары.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

  • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг Если у вас есть вопросы.

Энцефалит | Beacon Health System

Обзор

Энцефалит (en-sef-uh-LIE-tis) — это воспаление головного мозга. Причин может быть несколько, но наиболее распространенной является вирусная инфекция.

Энцефалит часто вызывает только легкие гриппоподобные признаки и симптомы, такие как лихорадка или головная боль, или вообще не вызывает никаких симптомов. Иногда гриппоподобные симптомы более выражены. Энцефалит также может вызвать спутанность мышления, судороги или проблемы с движением или чувствами, такими как зрение или слух.

В некоторых случаях энцефалит может быть опасным для жизни. Своевременная диагностика и лечение важны, потому что трудно предсказать, как энцефалит повлияет на каждого человека.

Симптомы

Большинство людей с вирусным энцефалитом имеют легкие гриппоподобные симптомы, такие как:

  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Боли в мышцах или суставах
  • Усталость или слабость

Иногда признаки и симптомы более выражены и могут включать:

  • Спутанность сознания, возбуждение или галлюцинации
  • Приступы
  • Потеря чувствительности или паралич определенных участков лица или тела
  • Мышечная слабость
  • Проблемы с речью или слухом
  • Потеря сознания (включая кому)

У младенцев и детей младшего возраста признаки и симптомы могут также включать:

  • Выпячивание в мягких местах (родничках) черепа младенца
  • Тошнота и рвота
  • Жесткость кузова
  • Плохое кормление или отсутствие пробуждения для кормления
  • Раздражительность

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились какие-либо более тяжелые симптомы, связанные с энцефалитом. Сильная головная боль, лихорадка и нарушение сознания требуют неотложной помощи.

Младенцы и дети младшего возраста с любыми признаками или симптомами энцефалита должны получить неотложную помощь.

Причины

Точная причина энцефалита часто неизвестна. Но когда причина известна, наиболее распространенной является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции и неинфекционные воспалительные состояния также могут вызывать энцефалит.

Существует два основных типа энцефалита:

  • Первичный энцефалит. Это состояние возникает, когда вирус или другой агент напрямую поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одном месте или широко распространена. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивен после предыдущей болезни.
  • Вторичный энцефалит. Это состояние возникает в результате ошибочной реакции иммунной системы на инфекцию в другом месте тела. Вместо того, чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система также ошибочно атакует здоровые клетки мозга. Вторичный энцефалит, также известный как постинфекционный энцефалит, часто возникает через две-три недели после первоначальной инфекции.

Общие вирусные причины

К вирусам, которые могут вызывать энцефалит, относятся:

  • Вирус простого герпеса (ВПГ). Как ВПГ типа 1, связанный с герпесом и лихорадочными волдырями вокруг рта, так и ВПГ типа 2, связанный с генитальным герпесом, могут вызывать энцефалит. Энцефалит, вызванный HSV типа 1, встречается редко, но может привести к значительному повреждению головного мозга или смерти.
  • Другие вирусы герпеса. К ним относятся вирус Эпштейна-Барр, который обычно вызывает инфекционный мононуклеоз, и вирус ветряной оспы, который обычно вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
  • Энтеровирусы. Эти вирусы включают полиовирус и вирус Коксаки, которые обычно вызывают заболевание с гриппоподобными симптомами, воспалением глаз и болью в животе.
  • Вирусы, переносимые комарами. Эти вирусы могут вызывать такие инфекции, как Западный Нил, Ла-Кросс, Св.Louis, западный лошадиный и восточный лошадиный энцефалит. Симптомы инфекции могут появиться в течение от нескольких дней до нескольких недель после контакта с переносимым комарами вирусом.
  • Клещевые вирусы. Вирус Повассан переносится клещами и вызывает энцефалит на Среднем Западе США. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после укуса зараженного клеща.
  • Вирус бешенства. Заражение вирусом бешенства, которое обычно передается при укусе инфицированного животного, вызывает быстрое прогрессирование в энцефалит после появления симптомов.Бешенство является редкой причиной энцефалита в Соединенных Штатах.
  • Детские инфекции. Распространенные детские инфекции, такие как корь (рубеола), эпидемический паротит и краснуха (краснуха), раньше были довольно распространенными причинами вторичного энцефалита. Эти причины в настоящее время редки в Соединенных Штатах из-за наличия прививок от этих болезней.

Факторы риска

Любой человек может заболеть энцефалитом. Факторы, которые могут увеличить риск, включают:

  • Возраст. Некоторые виды энцефалита чаще или тяжелее встречаются в определенных возрастных группах. В целом, маленькие дети и пожилые люди подвергаются большему риску большинства типов вирусного энцефалита.
  • Ослабленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, принимающие иммунодепрессанты или имеющие другие заболевания, вызывающие ослабление иммунной системы, подвергаются повышенному риску энцефалита.
  • Географические регионы. Вирусы, переносимые комарами или клещами, широко распространены в определенных географических регионах.
  • Время года. Болезни, переносимые комарами и клещами, как правило, чаще встречаются летом во многих районах Соединенных Штатов.

Осложнения

Осложнения энцефалита различаются в зависимости от таких факторов, как:

  • Ваш возраст
  • Причина вашего заражения
  • Тяжесть вашего исходного заболевания
  • Время от начала заболевания до лечения

Люди с относительно легким заболеванием обычно выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо долгосрочных осложнений.

Осложнения тяжелых заболеваний

Воспаление может повредить мозг, что может привести к коме или смерти.

Другие осложнения, сильно различающиеся по степени тяжести, могут сохраняться в течение нескольких месяцев или быть постоянными. Эти осложнения могут включать:

  • Стойкая усталость
  • Слабость или отсутствие мышечной координации
  • Изменения личности
  • Проблемы с памятью
  • Паралич
  • Дефекты слуха или зрения
  • Нарушения речи

Профилактика

Лучший способ предотвратить вирусный энцефалит — принять меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусами, которые могут вызвать заболевание. Попробуйте:

  • Соблюдайте правила гигиены. Часто и тщательно мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, а также до и после еды.
  • Не пользуйтесь общей посудой. Не делитесь посудой и напитками.
  • Научите своих детей хорошим привычкам. Убедитесь, что они соблюдают правила гигиены и не пользуются общей посудой дома и в школе.
  • Сделайте прививки. Своевременно делайте прививки себе и своим детям.Перед поездкой поговорите со своим врачом о рекомендуемых прививках для разных мест назначения.

Защита от комаров и клещей

Чтобы свести к минимуму контакт с комарами и клещами:

  • Оденьтесь, чтобы защитить себя. Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, если вы находитесь на улице между закатом и рассветом, когда комары наиболее активны, и когда вы находитесь в лесистой местности с высокой травой и кустами, где клещи более распространены.
  • Нанесите средство от комаров. Химические вещества, такие как ДЭТА, можно наносить как на кожу, так и на одежду. Чтобы нанести репеллент на лицо, распылите его на руки, а затем протрите им лицо. Если вы используете одновременно солнцезащитный крем и репеллент, сначала нанесите солнцезащитный крем.
  • Использовать инсектицид. Агентство по охране окружающей среды рекомендует использовать продукты, содержащие перметрин, который отпугивает и убивает клещей и комаров. Эти продукты можно распылять на одежду, палатки и другое снаряжение для активного отдыха. Перметрин нельзя наносить на кожу.
  • Избегайте комаров. Воздержитесь от ненужной деятельности в местах, где комары наиболее распространены. По возможности избегайте пребывания на улице с заката до рассвета, когда комары наиболее активны. Ремонт разбитых окон и экранов.
  • Избавьтесь от источников воды за пределами дома. Устраните стоячую воду во дворе, где комары могут откладывать яйца. Общие проблемы включают цветочные горшки или другие садовые контейнеры, плоские крыши, старые шины и забитые водосточные желоба.
  • Ищите наружные признаки вирусного заболевания. Если вы заметили больных или умирающих птиц или животных, сообщите о своих наблюдениях в местный отдел здравоохранения.

Защита для детей младшего возраста

Средства от насекомых не рекомендуется использовать для младенцев младше 2 месяцев. Вместо этого накройте детскую автолюльку или коляску москитной сеткой.

Для младенцев и детей старшего возраста безопасными считаются репелленты с содержанием ДЭТА от 10% до 30%. Продукты, содержащие как ДЭТА, так и солнцезащитный крем, не рекомендуются для детей, потому что повторное нанесение, которое может быть необходимо для солнцезащитного компонента, подвергает ребенка воздействию слишком большого количества ДЭТА.

Советы по использованию репеллентов от комаров для детей включают:

  • Всегда помогайте детям использовать средство от комаров.
  • Распылить на одежду и открытые участки кожи.
  • Наносите репеллент на открытом воздухе, чтобы снизить риск вдыхания репеллента.
  • Распылите репеллент на руки, а затем нанесите его на лицо ребенка. Будьте осторожны вокруг глаз и ушей.
  • Не наносите репеллент на руки маленьких детей, которые могут засунуть руки в рот.
  • Когда вы входите в помещение, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Диагностика

Ваш врач начнет с тщательного физического осмотра и сбора анамнеза.

Ваш врач может порекомендовать:

  • Визуализация головного мозга. Изображения МРТ или КТ могут выявить любой отек головного мозга или другое состояние, которое может вызывать ваши симптомы, например опухоль.
  • Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Игла, вставленная в нижнюю часть спины, удаляет небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ), защитной жидкости, окружающей головной и позвоночный столб. Изменения в этой жидкости могут указывать на инфекцию и воспаление в головном мозге. Иногда образцы CSF могут быть протестированы для идентификации вируса или другого инфекционного агента.
  • Другие лабораторные тесты. Образцы крови, мочи или выделений из задней части глотки можно проверить на наличие вирусов или других инфекционных агентов.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Электроды, прикрепленные к вашему черепу, регистрируют электрическую активность мозга. Определенные аномальные закономерности могут указывать на диагноз энцефалита.
  • Биопсия головного мозга. В редких случаях для исследования может быть взят небольшой образец мозговой ткани. Биопсия головного мозга обычно проводится только в том случае, если симптомы ухудшаются, а лечение не дает эффекта.

Лечение

Лечение легкого энцефалита обычно состоит из:

  • Подставка для кровати
  • Большое количество жидкости
  • Противовоспалительные препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол, др. ), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.) и напроксен натрия (Алив) — для облегчения головной боли и лихорадки

Противовирусные препараты

Энцефалит, вызываемый некоторыми вирусами, обычно требует противовирусного лечения.

Противовирусные препараты, обычно используемые для лечения энцефалита, включают:

  • Ацикловир (зовиракс)
  • Ганцикловир (Цитовен)
  • Фоскарнет (Фоскавир)

Некоторые вирусы, например переносимые насекомыми, не реагируют на эти методы лечения. Но поскольку конкретный вирус может быть идентифицирован не сразу или вообще, врачи часто рекомендуют немедленное лечение ацикловиром. Ацикловир может быть эффективен против HSV , который может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить быстро.

Противовирусные препараты обычно хорошо переносятся. В редких случаях побочные эффекты могут включать повреждение почек.

Поддерживающая терапия

Людям, госпитализированным с тяжелым энцефалитом, могут понадобиться:

  • Помощь при дыхании, а также тщательный мониторинг дыхания и функции сердца
  • Внутривенные жидкости для обеспечения надлежащей гидратации и уровня основных минералов
  • Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, для уменьшения отека и внутричерепного давления
  • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин), для остановки или предотвращения судорог

Последующая терапия

Если у вас возникли осложнения энцефалита, вам может потребоваться дополнительная терапия, например:

  • Физиотерапия для улучшения силы, гибкости, равновесия, координации движений и подвижности
  • Трудотерапия для развития повседневных навыков и использования адаптивных продуктов, помогающих в повседневной деятельности
  • Логопедия для повторного изучения мышечного контроля и координации для воспроизведения речи
  • Психотерапия для изучения стратегий преодоления трудностей и новых поведенческих навыков для лечения расстройств настроения или изменения личности

Подготовка к приему

Серьезное заболевание, связанное с энцефалитом, обычно тяжелое и относительно внезапное, поэтому необходимо обратиться за неотложной помощью. В бригаду неотложной помощи, скорее всего, войдут специалисты по инфекционным заболеваниям, а также специалисты по головному мозгу и нервной системе (невролог).

Вопросы вашего врача

Возможно, вам придется ответить на эти вопросы или ответить на них от имени вашего ребенка или другого человека с тяжелым заболеванием:

  • Когда появились симптомы?
  • Вы недавно начали принимать какие-либо новые лекарства? Если да, то какое лекарство?
  • Вас кусали комары или клещи в течение последних нескольких недель?
  • Вы недавно путешествовали? Где?
  • Вы недавно болели простудой, гриппом или другим заболеванием?
  • Вы в курсе прививок? Когда ты был последним?
  • Подвергались ли вы воздействию диких животных или известных токсинов в последнее время?
  • Был ли у вас незащищенный половой акт с новым или постоянным половым партнером?
  • Есть ли у вас заболевания или вы принимаете какие-либо лекарства, которые приводят к ослаблению иммунной системы?

Последнее обновление: 17 апреля 2020 г.

Энцефалит | Воробей

Обзор

Энцефалит (en-sef-uh-LIE-tis) — это воспаление головного мозга.Причин может быть несколько, но наиболее распространенной является вирусная инфекция.

Энцефалит часто вызывает только легкие гриппоподобные признаки и симптомы, такие как лихорадка или головная боль, или вообще не вызывает никаких симптомов. Иногда гриппоподобные симптомы более выражены. Энцефалит также может вызвать спутанность мышления, судороги или проблемы с движением или чувствами, такими как зрение или слух.

В некоторых случаях энцефалит может быть опасным для жизни. Своевременная диагностика и лечение важны, потому что трудно предсказать, как энцефалит повлияет на каждого человека.

Симптомы

Большинство людей с вирусным энцефалитом имеют легкие гриппоподобные симптомы, такие как:

  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Боли в мышцах или суставах
  • Усталость или слабость

Иногда признаки и симптомы более выражены и могут включать:

  • Спутанность сознания, возбуждение или галлюцинации
  • Приступы
  • Потеря чувствительности или паралич определенных участков лица или тела
  • Мышечная слабость
  • Проблемы с речью или слухом
  • Потеря сознания (включая кому)

У младенцев и детей младшего возраста признаки и симптомы могут также включать:

  • Выпячивание в мягких местах (родничках) черепа младенца
  • Тошнота и рвота
  • Жесткость кузова
  • Плохое кормление или отсутствие пробуждения для кормления
  • Раздражительность

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились какие-либо более тяжелые симптомы, связанные с энцефалитом. Сильная головная боль, лихорадка и нарушение сознания требуют неотложной помощи.

Младенцы и дети младшего возраста с любыми признаками или симптомами энцефалита должны получить неотложную помощь.

Причины

Точная причина энцефалита часто неизвестна. Но когда причина известна, наиболее распространенной является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции и неинфекционные воспалительные состояния также могут вызывать энцефалит.

Существует два основных типа энцефалита:

  • Первичный энцефалит. Это состояние возникает, когда вирус или другой агент напрямую поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одном месте или широко распространена. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивен после предыдущей болезни.
  • Вторичный энцефалит. Это состояние возникает в результате ошибочной реакции иммунной системы на инфекцию в другом месте тела. Вместо того, чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система также ошибочно атакует здоровые клетки мозга. Вторичный энцефалит, также известный как постинфекционный энцефалит, часто возникает через две-три недели после первоначальной инфекции.

Общие вирусные причины

К вирусам, которые могут вызывать энцефалит, относятся:

  • Вирус простого герпеса (ВПГ). Как ВПГ типа 1, связанный с герпесом и лихорадочными волдырями вокруг рта, так и ВПГ типа 2, связанный с генитальным герпесом, могут вызывать энцефалит. Энцефалит, вызванный HSV типа 1, встречается редко, но может привести к значительному повреждению головного мозга или смерти.
  • Другие вирусы герпеса. К ним относятся вирус Эпштейна-Барр, который обычно вызывает инфекционный мононуклеоз, и вирус ветряной оспы, который обычно вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
  • Энтеровирусы. Эти вирусы включают полиовирус и вирус Коксаки, которые обычно вызывают заболевание с гриппоподобными симптомами, воспалением глаз и болью в животе.
  • Вирусы, переносимые комарами. Эти вирусы могут вызывать такие инфекции, как Западный Нил, Ла-Кросс, Св.Louis, западный лошадиный и восточный лошадиный энцефалит. Симптомы инфекции могут появиться в течение от нескольких дней до нескольких недель после контакта с переносимым комарами вирусом.
  • Клещевые вирусы. Вирус Повассан переносится клещами и вызывает энцефалит на Среднем Западе США. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после укуса зараженного клеща.
  • Вирус бешенства. Заражение вирусом бешенства, которое обычно передается при укусе инфицированного животного, вызывает быстрое прогрессирование в энцефалит после появления симптомов.Бешенство является редкой причиной энцефалита в Соединенных Штатах.
  • Детские инфекции. Распространенные детские инфекции, такие как корь (рубеола), эпидемический паротит и краснуха (краснуха), раньше были довольно распространенными причинами вторичного энцефалита. Эти причины в настоящее время редки в Соединенных Штатах из-за наличия прививок от этих болезней.

Факторы риска

Любой человек может заболеть энцефалитом. Факторы, которые могут увеличить риск, включают:

  • Возраст. Некоторые виды энцефалита чаще или тяжелее встречаются в определенных возрастных группах. В целом, маленькие дети и пожилые люди подвергаются большему риску большинства типов вирусного энцефалита.
  • Ослабленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, принимающие иммунодепрессанты или имеющие другие заболевания, вызывающие ослабление иммунной системы, подвергаются повышенному риску энцефалита.
  • Географические регионы. Вирусы, переносимые комарами или клещами, широко распространены в определенных географических регионах.
  • Время года. Болезни, переносимые комарами и клещами, как правило, чаще встречаются летом во многих районах Соединенных Штатов.

Осложнения

Осложнения энцефалита варьируются в зависимости от таких факторов, как:

  • Ваш возраст
  • Причина вашего заражения
  • Тяжесть вашего исходного заболевания
  • Время от начала заболевания до лечения

Люди с относительно легким заболеванием обычно выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо долгосрочных осложнений.

Осложнения тяжелых заболеваний

Воспаление может повредить мозг, что может привести к коме или смерти.

Другие осложнения, сильно различающиеся по степени тяжести, могут сохраняться в течение нескольких месяцев или быть постоянными. Эти осложнения могут включать:

  • Стойкая усталость
  • Слабость или отсутствие мышечной координации
  • Изменения личности
  • Проблемы с памятью
  • Паралич
  • Дефекты слуха или зрения
  • Нарушения речи

Профилактика

Лучший способ предотвратить вирусный энцефалит — принять меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусами, которые могут вызвать заболевание. Попробуйте:

  • Соблюдайте правила гигиены. Часто и тщательно мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, а также до и после еды.
  • Не пользуйтесь общей посудой. Не делитесь посудой и напитками.
  • Научите своих детей хорошим привычкам. Убедитесь, что они соблюдают правила гигиены и не пользуются общей посудой дома и в школе.
  • Сделайте прививки. Своевременно делайте прививки себе и своим детям.Перед поездкой поговорите со своим врачом о рекомендуемых прививках для разных мест назначения.

Защита от комаров и клещей

Чтобы свести к минимуму контакт с комарами и клещами:

  • Оденьтесь, чтобы защитить себя. Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, если вы находитесь на улице между закатом и рассветом, когда комары наиболее активны, и когда вы находитесь в лесистой местности с высокой травой и кустами, где клещи более распространены.
  • Нанесите средство от комаров. Химические вещества, такие как ДЭТА, можно наносить как на кожу, так и на одежду. Чтобы нанести репеллент на лицо, распылите его на руки, а затем протрите им лицо. Если вы используете одновременно солнцезащитный крем и репеллент, сначала нанесите солнцезащитный крем.
  • Использовать инсектицид. Агентство по охране окружающей среды рекомендует использовать продукты, содержащие перметрин, который отпугивает и убивает клещей и комаров. Эти продукты можно распылять на одежду, палатки и другое снаряжение для активного отдыха. Перметрин нельзя наносить на кожу.
  • Избегайте комаров. Воздержитесь от ненужной деятельности в местах, где комары наиболее распространены. По возможности избегайте пребывания на улице с заката до рассвета, когда комары наиболее активны. Ремонт разбитых окон и экранов.
  • Избавьтесь от источников воды за пределами дома. Устраните стоячую воду во дворе, где комары могут откладывать яйца. Общие проблемы включают цветочные горшки или другие садовые контейнеры, плоские крыши, старые шины и забитые водосточные желоба.
  • Ищите наружные признаки вирусного заболевания. Если вы заметили больных или умирающих птиц или животных, сообщите о своих наблюдениях в местный отдел здравоохранения.

Защита для детей младшего возраста

Средства от насекомых не рекомендуется использовать для младенцев младше 2 месяцев. Вместо этого накройте детскую автолюльку или коляску москитной сеткой.

Для младенцев и детей старшего возраста безопасными считаются репелленты с содержанием ДЭТА от 10% до 30%. Продукты, содержащие как ДЭТА, так и солнцезащитный крем, не рекомендуются для детей, потому что повторное нанесение, которое может быть необходимо для солнцезащитного компонента, подвергает ребенка воздействию слишком большого количества ДЭТА.

Советы по использованию репеллентов от комаров для детей включают:

  • Всегда помогайте детям использовать средство от комаров.
  • Распылить на одежду и открытые участки кожи.
  • Наносите репеллент на открытом воздухе, чтобы снизить риск вдыхания репеллента.
  • Распылите репеллент на руки, а затем нанесите его на лицо ребенка. Будьте осторожны вокруг глаз и ушей.
  • Не наносите репеллент на руки маленьких детей, которые могут засунуть руки в рот.
  • Когда вы входите в помещение, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Диагностика

Ваш врач начнет с тщательного физического осмотра и сбора анамнеза.

Ваш врач может порекомендовать:

  • Визуализация головного мозга. Изображения МРТ или КТ могут выявить любой отек головного мозга или другое состояние, которое может вызывать ваши симптомы, например опухоль.
  • Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Игла, вставленная в нижнюю часть спины, удаляет небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ), защитной жидкости, окружающей головной и позвоночный столб. Изменения в этой жидкости могут указывать на инфекцию и воспаление в головном мозге. Иногда образцы CSF могут быть протестированы для идентификации вируса или другого инфекционного агента.
  • Другие лабораторные тесты. Образцы крови, мочи или выделений из задней части глотки можно проверить на наличие вирусов или других инфекционных агентов.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Электроды, прикрепленные к вашему черепу, регистрируют электрическую активность мозга. Определенные аномальные закономерности могут указывать на диагноз энцефалита.
  • Биопсия головного мозга. В редких случаях для исследования может быть взят небольшой образец мозговой ткани. Биопсия головного мозга обычно проводится только в том случае, если симптомы ухудшаются, а лечение не дает эффекта.

Лечение

Лечение легкого энцефалита обычно состоит из:

  • Подставка для кровати
  • Большое количество жидкости
  • Противовоспалительные препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол, др. ), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.) и напроксен натрия (Алив) — для облегчения головной боли и лихорадки

Противовирусные препараты

Энцефалит, вызываемый некоторыми вирусами, обычно требует противовирусного лечения.

Противовирусные препараты, обычно используемые для лечения энцефалита, включают:

  • Ацикловир (зовиракс)
  • Ганцикловир (Цитовен)
  • Фоскарнет (Фоскавир)

Некоторые вирусы, например переносимые насекомыми, не реагируют на эти методы лечения. Но поскольку конкретный вирус может быть идентифицирован не сразу или вообще, врачи часто рекомендуют немедленное лечение ацикловиром. Ацикловир может быть эффективен против HSV , который может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить быстро.

Противовирусные препараты обычно хорошо переносятся. В редких случаях побочные эффекты могут включать повреждение почек.

Поддерживающая терапия

Людям, госпитализированным с тяжелым энцефалитом, могут понадобиться:

  • Помощь при дыхании, а также тщательный мониторинг дыхания и функции сердца
  • Внутривенные жидкости для обеспечения надлежащей гидратации и уровня основных минералов
  • Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, для уменьшения отека и внутричерепного давления
  • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин), для остановки или предотвращения судорог

Последующая терапия

Если у вас возникли осложнения энцефалита, вам может потребоваться дополнительная терапия, например:

  • Физиотерапия для улучшения силы, гибкости, равновесия, координации движений и подвижности
  • Трудотерапия для развития повседневных навыков и использования адаптивных продуктов, помогающих в повседневной деятельности
  • Логопедия для повторного изучения мышечного контроля и координации для воспроизведения речи
  • Психотерапия для изучения стратегий преодоления трудностей и новых поведенческих навыков для лечения расстройств настроения или изменения личности

Подготовка к приему

Серьезное заболевание, связанное с энцефалитом, обычно тяжелое и относительно внезапное, поэтому следует обратиться за неотложной помощью. В бригаду неотложной помощи, скорее всего, войдут специалисты по инфекционным заболеваниям, а также специалисты по головному мозгу и нервной системе (невролог).

Вопросы вашего врача

Возможно, вам придется ответить на эти вопросы или ответить на них от имени вашего ребенка или другого человека с тяжелым заболеванием:

  • Когда появились симптомы?
  • Вы недавно начали принимать какие-либо новые лекарства? Если да, то какое лекарство?
  • Вас кусали комары или клещи в течение последних нескольких недель?
  • Вы недавно путешествовали? Где?
  • Вы недавно болели простудой, гриппом или другим заболеванием?
  • Вы в курсе прививок? Когда ты был последним?
  • Подвергались ли вы воздействию диких животных или известных токсинов в последнее время?
  • Был ли у вас незащищенный половой акт с новым или постоянным половым партнером?
  • Есть ли у вас заболевания или вы принимаете какие-либо лекарства, которые приводят к ослаблению иммунной системы?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Энцефалит | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое энцефалит?

Энцефалит — воспаление головного мозга. Это воспаление может вызвать такие симптомы, как спутанность сознания, лихорадка, сильная головная боль и ригидность затылочных мышц.Иногда это приводит к таким симптомам, как судороги и изменения личности. Это также может вызвать долгосрочные проблемы, такие как проблемы с речью или памятью.

Энцефалит встречается редко, но может быть смертельным. Если вы думаете, что у вас есть симптомы энцефалита, немедленно обратитесь к врачу.

Что вызывает энцефалит?

Заражение вирусом является основной причиной энцефалита. Заболевание могут вызывать различные типы вирусов. Например, вирус Западного Нила может вызвать энцефалит при укусе человека инфицированным комаром.Другим типом является вирус простого герпеса, который является тем же вирусом, который вызывает герпес и генитальный герпес. Мать, зараженная вирусом герпеса, также может передать вирус своему ребенку. Если это произойдет и ребенок заболеет энцефалитом, это очень серьезно.

Энцефалит также может быть вызван бактериями или паразитами, например, вызывающими токсоплазмоз. В редких случаях энцефалит может быть вызван грибком.

Но большинство людей, которые заражаются такими инфекциями, не болеют энцефалитом.

Каковы симптомы?

Симптомы энцефалита могут включать:

  • Путаница.
  • Лихорадка.
  • Головная боль (которая может быть очень болезненной).
  • Скованность шеи и спины.
  • Свет режет глаза.
  • Тошнота и рвота.
  • Недостаток энергии.
  • Сонливость.

Более серьезные симптомы включают:

  • Судороги.
  • Тремор.
  • Изменения личности.
  • Потеря памяти.
  • Галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет).

Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка энцефалит, немедленно позвоните своему врачу.

В начале симптомы энцефалита могут быть похожими на симптомы менингита. Это серьезное вирусное или бактериальное заболевание, которое вызывает отек тканей вокруг головного и спинного мозга.

Как диагностируется энцефалит?

Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и ваших симптомах.Он или она, скорее всего, назначит анализы для подтверждения диагноза. К ним могут относиться:

  • Анализ спинномозговой жидкости. Выполняя люмбальную пункцию (также называемую спинномозговой пункцией), врач может проверить спинномозговую жидкость на предмет увеличения количества лейкоцитов и белка. Бактерии, вирусы, паразиты или грибки, вызывающие энцефалит, также могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости.
  • Визуальные тесты. МРТ или компьютерная томография, которые делают снимки внутренней части вашего тела, могут показать кровотечение, отек или другие изменения в головном мозге.См. изображение головного мозга с энцефалитом.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест может измерять электрические сигналы в мозге. Это может показать изменение, связанное с болезнью.
  • Анализы крови. Эти тесты могут показать, какой тип вируса вызывает энцефалит.

Как это лечится?

Если у вас энцефалит, вам необходимо лечиться в больнице. Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов и причины вашего заболевания.Вам могут сразу же назначить противовирусное лекарство, такое как ацикловир. Противовирусное лекарство может сделать симптомы менее серьезными, особенно если вы принимаете лекарство сразу. Если врач считает, что ваши симптомы вызваны бактериями, а не вирусом, он или она может лечить вас антибиотиками.

Вы также получите помощь, чтобы облегчить ваши симптомы и позволить вашему телу исцелиться самостоятельно. Это называется поддерживающей терапией. Вы можете принимать лекарства, чтобы уменьшить боль и лихорадку или остановить судороги.В некоторых случаях вам может понадобиться аппарат, называемый вентилятором, чтобы помочь вам дышать.

После выписки из больницы полное выздоровление от симптомов может занять несколько недель, месяцев или даже больше. Вы можете позаботиться о себе, хорошо питаясь и много отдыхая. Следуйте инструкциям своего врача относительно того, сколько жидкости нужно пить. Если ваш врач говорит, что это нормально, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие при головной боли. К ним относятся ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен, ибупрофен или аспирин. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рея. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

У некоторых людей есть длительные проблемы. Если у вас есть мышечная слабость или проблемы с координацией, вам может понадобиться физиотерапия. Если у вас есть потеря речи или памяти, вам может потребоваться логопед или трудотерапия.

Можно ли предотвратить энцефалит?

Низкий шанс заболеть энцефалитом. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить свои шансы еще больше.

  • Убедитесь, что вы и ваши дети получили прививки (вакцины) от кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы и гриппа (гриппа).
  • Избегайте мест, где была вспышка вирусного энцефалита. Если вы не можете избежать этих мест, предотвратите укусы комаров с помощью следующих советов:
    • Оставайтесь дома на рассвете, в сумерках и ранним вечером, когда комары наиболее активны.
    • Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, когда вы находитесь на улице и там, где могут быть комары.
    • Избегайте использования цветочных ароматов духов, мыла, средств по уходу за волосами и лосьонов. Они могут привлечь комаров.
    • Используйте средство от насекомых на одежде и открытых участках кожи. Безопасно используйте средство от насекомых. Прочтите и следуйте инструкциям на этикетке.
    • Избегайте нанесения репеллента на руки детей. Репелленты могут раздражать глаза и рот.
    • Всякий раз, когда вы используете инсектицид или средство от насекомых, обязательно прочитайте и следуйте инструкциям по применению.
    • Не держите рядом с домом открытые емкости с водой.Стоячая вода является местом размножения комаров.
  • Если вы собираетесь в длительную поездку на Дальний Восток или в Центральную или Восточную Европу, поговорите со своим врачом о вакцинации против определенных видов комариного или клещевого энцефалита. Например, есть вакцина от японского энцефалита. Вакцинация особенно важна, если вы собираетесь в сельскую местность.

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина
В. Дэвид Колби IV MSc, MD, FRCPC, инфекционные заболевания
Christine Hahn, доктор медицинских наук, эпидемиология

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Энн С. Пуанье, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и В. Дэвид Колби IV MSc, MD, FRCPC — инфекционные заболевания и Кристин Хан, доктор медицины — эпидемиология

Информационный бюллетень по японскому энцефалиту — Информационные бюллетени

Что такое японский энцефалит?

Японский энцефалит (ЯЭ) — это редкое, но серьезное заболевание, вызываемое вирусом японского энцефалита (ЯЭ). Он передается человеку зараженными комарами.

Каковы симптомы?

Менее 1% людей, инфицированных JEV, будут испытывать симптомы. Некоторые инфицированные люди переносят болезнь с лихорадкой и головной болью.Люди с тяжелой инфекцией могут испытывать скованность шеи, дезориентацию, тремор, кому и судороги. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью. Среди тех, у кого разовьется тяжелая инфекция, у некоторых будут постоянные неврологические осложнения или, возможно, смерть.

Симптомы, если они проявляются, обычно развиваются через 5–15 дней после укуса инфицированными комарами.

Как это распространяется?

ЯЭ распространяется через укусы инфицированных комаров вида Culex, которые обычно встречаются в Новом Южном Уэльсе. Комары Culex могут заразиться JEV при укусе инфицированных животных.

Вирус распространяется, когда комары кусают зараженное животное, а затем комар кусает человека. Зараженные свиньи и некоторые водоплавающие птицы чаще всего заражают комаров.

Люди не могут передавать JEV другим людям. Люди не могут заразиться JEV при прикосновении к зараженному животному или при употреблении в пищу продуктов животного происхождения, включая свинину или продукты из птицы.

Кто в группе риска?

JEV был недавно обнаружен в коммерческих свинарниках в штатах Новый Южный Уэльс, Квинсленд, Виктория и Южная Австралия.NSW Health работает над тем, чтобы лучше понять все масштабы JEV в Новом Южном Уэльсе. Местные риски заражения в Новом Южном Уэльсе, вероятно, наиболее высоки среди:

  • Люди, работающие и/или живущие рядом со свинарниками, которые дали положительный результат на JEV.
  • Люди, которые занимаются активным отдыхом (например, кемпингом, рыбалкой, пешим туризмом) вблизи крупных популяций комаров, особенно вблизи водоемов.

JEV является эндемичным в большей части Азии и некоторых частях Тихоокеанского региона. Для большинства путешественников в этих регионах риск заражения JEV очень низок.Люди, подвергающиеся наибольшему риску заражения, — это те, кто находится более месяца в сельской местности в странах, где болезнь является эндемичной, или на некоторых островах Торресова пролива.

Как это предотвратить?

Избегайте укусов комаров

Комары, являющиеся переносчиками JEV, наиболее активны на рассвете, в сумерках и вечером. Будьте особенно осторожны в часы пик укусов комаров, по возможности избегайте прогулок на открытом воздухе или принимайте профилактические меры.

Меры индивидуальной защиты
  • Носите светлые свободные рубашки с длинными рукавами, длинные брюки и закрытую обувь и носки (для уменьшения воздействия на кожу).Существуют инсектициды (например, перметрин) для обработки одежды тех, кто проводит длительное время на открытом воздухе.
  • Нанесите репеллент на все открытые участки кожи, особенно те, которые содержат ДЭТА, пикаридин или масло лимонного эвкалипта, которые наиболее эффективны против комаров. Сила репеллентов определяет продолжительность защиты, а более высокие концентрации обеспечивают более длительные периоды защиты. Всегда проверяйте на этикетке время повторного применения.
  • Повторно нанесите репеллент после купания.Продолжительность защиты от репеллента также уменьшается при потоотделении, например, во время напряженной деятельности или в жаркую погоду, поэтому может потребоваться более частое повторное нанесение.
  • Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент. Имейте в виду, что репелленты, содержащие ДЭТА, могут снижать фактор защиты от солнца (SPF) солнцезащитных средств, поэтому вам может потребоваться повторно наносить солнцезащитный крем чаще.
  • В особенности для детей. Большинство кожных репеллентов безопасны для детей в возрасте от 3 месяцев и старше, если они используются в соответствии с инструкциями, хотя некоторые составы рекомендуются только для детей в возрасте от 12 месяцев и старше. Всегда проверяйте информацию о продукте. Младенцы в возрасте до 3 месяцев могут быть защищены от комаров с помощью переноски для младенцев, накрытой москитной сеткой, закрепленной по краям.
Меры по охране окружающей среды
  • Оставайтесь и спите в помещениях, защищенных москитными сетками, и проверьте, чтобы на сетках не было разрывов или отверстий.
  • Убедитесь, что ваша палатка хорошо защищена москитной сеткой во время кемпинга, или спите под москитной сеткой.
  • Используйте безрецептурные инсектицидные спреи, если комары присутствуют в помещении, особенно за мебелью и в темных местах.
  • Уменьшите количество всех емкостей для хранения воды вокруг дома, где могут размножаться комары. Комарам для размножения требуется лишь небольшое количество жидкости.
  • Используйте противомоскитные спирали и другие приспособления, выделяющие инсектициды, чтобы уменьшить количество укусов комаров. Их следует использовать в сочетании с местными репеллентами от насекомых.

Вакцинация

Безопасная и эффективная вакцина против ЯЭ доступна для людей в возрасте 2 месяцев и старше.

Вакцинация против ЯЭ в настоящее время рекомендуется только тем, кто подвергается наибольшему риску заражения.См. раздел Кто находится в группе риска?

Как это диагностируется?

Инфекция, вызванная вирусом JEV, обычно диагностируется при измерении уровней антител к вирусу JEV в образцах крови или спинномозговой жидкости. Если вы заразились, вы не подвергаете опасности других.

Если у вас есть симптомы, характерные для ЯЭ, обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас есть какие-либо серьезные симптомы, такие как головная боль, рвота, спутанность сознания, паралич или судороги, вам следует немедленно позвонить по номеру 000.

Как лечится?


Специального лечения ЯЭ не существует.Лучший способ избежать заражения — избегать укусов комаров.


Может ли у меня быть энцефалит? Симптомы, типы и причины

Энцефалит — это редкое острое заболевание головного мозга, которое ежегодно поражает примерно 1 из 200 000 человек. Заразиться энцефалитом может любой, но чаще всего им болеют дети, пожилые люди и лица с пониженной иммунной системой. Существует много различных типов энцефалита, и его трудно лечить, а это означает, что прогноз варьируется. Некоторые люди полностью выздоравливают, у других наблюдаются небольшие изменения в мозгу, памяти, настроении или физических возможностях.Для небольшого количества людей энцефалит оказывает серьезное влияние на их повседневную жизнь.

Что такое энцефалит?

Слово происходит от латинского слова «мозг» encephalon и воспаление itis, и это именно то, что есть. Мозг воспаляется, когда организм ошибочно атакует клетки головного и спинного мозга. Воспаление может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Это может повлиять на определенные части или весь мозг, и может варьироваться от легкой до тяжелой.Устранение первопричины энцефалита и ослабление симптомов являются основными направлениями лечения этого заболевания.

Виды и причины энцефалита

Различные типы энцефалита соответствуют различным причинам. Мало что известно о причинах некоторых видов энцефалита, и исследования постоянно продолжаются. Мы знаем немного больше о наиболее распространенном типе, вирусном энцефалите, хотя даже здесь есть элементы, которые мы не понимаем.

Вирусный энцефалит

Люди, уже страдающие от вируса, могут заразиться энцефалитом, когда вирусу удается обойти гематоэнцефалический барьер в головном мозге, который обычно фильтрует кровь, поступающую в мозг, чтобы не допустить каких-либо повреждений.Точно неизвестно, как и почему это может происходить, но мы знаем, что только определенные вирусы способны проникать через барьер и, следовательно, вызывать энцефалит. Большинство случаев вирусного энцефалита являются результатом вируса простого герпеса, а другие включают ветряную оспу, корь и краснуху, и это лишь некоторые из них. Однако важно отметить, что наличие этих вирусов само по себе не означает, что вы, вероятно, заразитесь энцефалитом — это крайне редкие случаи. Лечение включает в себя противовирусные препараты, а также методы лечения симптомов, такие как противоэпилептические препараты, помогающие при судорогах и обезболивающие при головной боли.

Клещевой вирусный энцефалит

Тем из вас, кто живет в США, следует обратить на это внимание. Некоторые насекомые, в том числе клещи и комары, переносят вирусы, которые могут вызывать энцефалит, поэтому следует лечить любые укусы и следить за ними в ближайшие дни и недели, чтобы убедиться, что энцефалит не возникает. Укусы всегда должны контролироваться, так как есть много других заболеваний, вызванных укусами, например, болезнь Лайма.

Аутоиммунный энцефалит

Это аутоиммунное заболевание, означающее, что организм неосознанно атакует часть тела, думая, что это угроза, и мало что известно о причинах этого.Тело воспринимает головной или спинной мозг как угрозу и атакует его, вызывая воспаление. Случаи аутоиммунного энцефалита редки, но их обычно лечат, пытаясь временно подавить иммунную систему, чтобы помочь организму вернуться к нормальной жизни.

Бактериальный или грибковый энцефалит

Очень небольшое число случаев вызвано бактериальной или грибковой инфекцией, такой как менингит (особенно эта инфекция, так как она поражает мозговые оболочки вблизи гематоэнцефалического барьера). Эти случаи лечат антибиотиками.

Симптомы энцефалита

Существует довольно много симптомов, и некоторые из них являются общими для многих других состояний, поэтому наблюдение за ними может помочь как можно скорее поставить диагноз и начать лечение, что приведет к улучшению результатов. Первые симптомы могут быть несерьезными и такими простыми, как головная боль, но если эти симптомы не проходят или ухудшаются, вам следует обратиться за медицинской помощью. У вас могут возникнуть некоторые из следующих симптомов:

  • Сильная головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Легкая или умеренная ригидность шеи
  • Спутанность сознания и дезориентация
  • Изменения настроения
  • Двойное зрение
  • Проблемы с речью
  • Приступы
  • Чувствительность к свету
  • Отсутствие физической координации

Лечение и восстановление после энцефалита

Как подробно описано для каждого типа энцефалита, лечение может варьироваться в зависимости от причины, но все они включают лечение, помогающее облегчить такие симптомы, как боль и тошнота. Это может занять дни, недели или даже месяцы, но в конечном итоге воспаление уменьшится, и наибольшее выздоровление произойдет в первые несколько месяцев после этого. На этом этапе мозг необходимо будет оценивать и контролировать с течением времени, чтобы определить любые долгосрочные последствия. Многие люди возвращаются к нормальной жизни, возможно, с небольшими изменениями в своих физических или умственных способностях, а у других в будущем будут более серьезные проблемы. Поскольку болезнь поражает мозг и центральную нервную систему, эти долгосрочные последствия могут быть практически любыми: от физических ограничений и проблем с речью до психологических эффектов и изменений личности.Услуги доступны для любого долгосрочного восстановления, и многие люди действительно получают от них пользу, продолжая реабилитироваться в своей новой жизни. Мы разместили несколько ссылок на некоторые крупные благотворительные организации, которые помогут вам, если вы или ваш близкий человек пострадали от энцефалита:

энцефалит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.