Вирусный гепатит а симптомы: Гепатит А: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Гепатит А: симптомы, диагностика, лечение

Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом.

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А. В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.
Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов. При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их. Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Вирус гепатита А передается фекально-орально-водным и пищевым путем. Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна. Гепатит А является, прежде всего, детской инфекцией. Много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается.
В развитых странах гепатитом А, называемым также «болезнью грязных рук«, заболеть сложно по причине высокой культуры населения и прекрасной работы коммунальных служб. Поэтому лиц, имеющих антитела к данной инфекции очень мало, от этого и риск заболеть при контакте с вирусом гепатита А довольно высок. Чаще это случается во время командировок и туристических поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии.

Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, всегда подвергайте термической обработке морепродукты.
Здоровым людям с больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от больных.

Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti — HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация. Это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно. Если антител нет, то риск есть. Нужна прививка. Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.

Риск заражения гепатитом А

, и в каких случаях необходима вакцинация (прививка от гепатита А):

  • Члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица
  • Лица, имеющие с инфицированным половые контакты
  • Лица (и особенно дети), проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А
  • Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А

Что делать, если в семье есть больной c гепатитом А?

Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti — HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация. Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением пищи.

Клиника гепатита А

В течение месяца (инкубационный период 15-50 дней, в среднем 30) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабости, потемнения мочи (цвета крепко заваренного чая, пенистость) а затем и желтухи — пожелтения склер, кожи, обесцвечивания кала. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача. У некоторых людей (около 15%) отмечается длительное течение гепатита А, в течение 6-9 месяцев. Затем обычно наступает выздоровление. Большинство случаев гепатита А имеет типичные симптомы, приводит к выздоровлению.

Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди. У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев. Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых Все острые гепатиты любого происхождения проявляются теми же признаками, поэтому надо обратиться к врачу и провести полное обследование.

Диагностика гепатита А

Кроме сбора эпидемиологического анамнеза (где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.) и осмотра необходимы результаты анализов (общий анализ крови, биохимические анализы крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи).

Критерий диагностики острого гепатита А — наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti — HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр снижается.

Лечение гепатита А

Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на уменьшение концентрации и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени). Решение о назначении специальной противовирусной терапии принимает врач. Гепатит А заканчивается выздоровлением.

Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью. В острый период необходимо придерживаться щадящей диеты, соблюдается физический и психический покой.

Профилактика гепатита А, вакцинация

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Прививки от гепатита А показаны детям начиная с 3 лет и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования: — направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие) — медицинский персонал инфекционных отделений — воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений — работники общественного питания и водоснабжения. — больные с хроническими заболеваниями печени. Согласно нормативным документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

Внимание! Обратитесь к врачу для проведения вакцинации!

Вирусный гепатит А

Что такое вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А (HAV) – острое вирусное заболевание, характеризующееся диффузным воспалением печени и сопровождающееся симптомами общей интоксикации, диспепсией и желтухой.

Причины возникновения вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Гепатит А (HАV) вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Picornaviridae. Возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде и способен сохранять свою жизнедеятельность на предметах обихода в течение нескольких недель, в пресной и солёной воде – месяцев, а при кипячении погибает в течение 5 минут. Вирусный гепатита А (HАV) передается преимущественно фекально-оральным путём при употреблении человеком зараженной пищи и воды. Крайне редко отмечается передача заболевания контактно-бытовым или парентеральным путём. Источником вирусного гепатита А являются больные всеми формами заболевания, начиная с момента выделения вирусных частиц с фекалиями, что соответствует второй половине инкубационного периода (особенно последним 7-10 дням).

Вирус гепатита А (HАV) внедряется в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, после чего с током крови он попадает в печень, вызывая ее диффузное повреждение. Далее часть возбудителя поступает с желчью в кишечник, а затем выделяется с фекалиями из организма больного. Оставшаяся же часть вируса гепатита А (HАV) способствует дальнейшему повреждению печени.

Признаки и симптомы вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Начальный период заболевания весьма вариабельный и способен протекать в виде нескольких клинических вариантов. Так, например, вирусный гепатит А (HАV) может проявиться резким повышением температуры тела до 38-39 °С, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, а иногда и незначительным насморком (гриппоподобный вариант). В другом случае ведущими симптомами начала заболевания выступают боль и тяжесть в подложечной области или правом подреберье, снижение или исчезновение аппетита, тошнота, рвота, учащение стула (диспепсический вариант). При астеновегетативном варианте вирусный гепатит А (HАV) сопровождается исключительно общими симптомами – слабостью, головокружением, снижением работоспособности, раздражительностью, сонливостью, головной болью. Однако наиболее часто начало заболевания характеризуется практически всеми указанными симптомами (смешанный вариант вирусного гепатита А). При пальпации органов брюшной полости отмечаются увеличение и уплотнение печени. Моча больного вирусным гепатитом А (HАV) постепенно приобретает темно-коричневый цвет, что в свою очередь сопровождается осветлением кала. Спустя несколько дней склеры (белковые оболочки глаз), слизистые оболочки рта, а затем и кожа приобретают желтушный оттенок различной интенсивности.

Чаще всего наблюдается циклическое течение вирусного гепатита А (быстро наступает период выздоровления с улучшением общего состояния больного и ослаблением всех проявлений гепатита). Иногда заболевание принимает затяжное волнообразное течение, проявляющееся обострениями спустя 1-3 месяца от начала болезни. В очень редких случаях вирусный гепатит А (HАV) приобретает молниеносный характер, что проявляется быстрым развитием острой печеночной энцефалопатии и наступлением печеночной комы с летальным исходом.
Особое значение в распространении вируса гепатита А (HАV) имеют безжелтушная (заболевание протекает легко, желтуха проявляется слегка заметным изменением цвета склер) и субклиническая (практически полное отсутствие внешних проявлений заболевания) формы.

Диагностика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Диагноз вирусного гепатита А устанавливается на основании клинической картины с учетом результатов лабораторных методов исследования. При этом значительное внимание отводится наличию эпиданамнеза (возможность контакта с больными гепатитом А за 15-40 дней до начала заболевания). В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также иммуноферментного анализа (ИФА). К неспецифическим методам диагностики вирусного гепатита А относятся общий анализ крови и биохимический анализ крови в сочетании с качественной реакцией мочи на уробилин и желчные пигменты. Данные методы позволяют оценить степень тяжести вирусного гепатита А, а также определить наличие осложнений. Диф диагностика заболевания проводится с гепатитами иной этиологии (вирусные гепатит B, гепатит C, гепатит D и Е, токсический и аутоиммунный гепатит), холециститом, циррозом печени, болезнью Уилсона-Коновалова, раком печени и т.д.

Лечение и профилактика вирусного гепатита А (болезни Боткина)

Лечение вирусного гепатита А (HАV) зависит от тяжести и формы заболевания, наличия осложнений и возраста больного, однако всегда предполагает госпитализацию. При легких и среднетяжелых формах болезни лечение осуществляется с соблюдением полупостельного режима и лечебной диеты, что сопровождается приемом энтеросорбентов (полифепан, активированный уголь), а также витаминов С и Р (аскорутин).
Терапия более тяжелых форм вирусного гепатита А (HАV) требует соблюдения постельного режима, при этом дополнительно назначаются ферментные препараты с целью усиления пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы (панкреатин, мезим форте, фестал). Обязательно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия растворами глюкозы, хлорида калия, гемодезом, раствором Лабори, растворами альбумина, плазмы или протеина. В тяжёлых случаях вирусного гепатита А (HАV) возможно назначение глюкокортикостероидов и применение методов экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, ультрафильтрация).
При затяжном течении заболевания осуществляется прием гепатопротекторных препаратов курсами в несколько месяцев (карсил, эссенциале).
Основными направлениями профилактики заболевания являются соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, в том числе правил личной гигиены, обеспечение населения доброкачественной водой и безопасными продуктами питания, а также осуществление гигиенического воспитания населения. Также с целью профилактики вирусного гепатита А (HАV) могут применяться неспецифические препараты (нормальный донорский иммуноглобулин человека), обеспечивающие защиту до 4 месяцев, либо вакцины (хаврикс-А, аваксим), обеспечивающие поствакцинальный специфический иммунитет на протяжении 10 лет.

Вирусный гепатит А: пути передачи, диагностика, профилактика

Украина продолжает занимать лидирующие позиции по уровню заболеваемости на вирусные гепатиты среди европейских стран. Только в 2018 году, по данным Центра общественного здоровья МЗ Украины, острым гепатитом А заболели 2767 украинцев. 871 человек из них — дети до 17 лет. Какие пути заражения гепатитом А и как не заболеть — далее в материале. 

Гепатит А — это заболевание печени, вызванное вирусом. Также известно под названием болезнь Боткина. В отличие от других типов гепатита — В и С — не является хронической болезнью печени и чаще всего не смертельно. Однако, может сопровождаться тяжелыми симптомами и острой печеночной недостаточностью. В таком случае возможен летальный исход. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году от гепатита А в мире умерло более 7130 человек.

Заражение гепатитом А: как происходит

Вирусный гепатит А передается алиментарным путем, то есть — через зараженные продукты питания и воду. Заболевание напрямую связано с некачественной обработкой водопроводной воды, ее очистки от сточных вод, а также с несоблюдением личной гигиены и орально-анальным сексом. По результатам исследований, в странах с низким показателем заболеваемости вирусными гепатитами, гепатитом А болеют в основном мужчины, вступавшие в половые отношения с мужчинами.

Инкубационный период гепатита А составляет 2-6 недель, в среднем — до 28 дней. Такой длительный период активации вируса не позволяет выявить его на ранних стадиях и своевременно изолировать зараженного человека. По этой причине в Украине ежегодно происходят вспышки вирусного гепатита А, преимущественно среди школьников.

Само заболевание может длиться до 40 дней в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний, возраста, состояния иммунитета и своевременности медицинской помощи.

Пути передачи гепатита А

Как уже отметили, болезнь Боткина передается орально-фекальным путем. В зоне риска те, кто проживает в перенаселенных районах с сильно загрязненной водой, недостаточным уровнем санитарных норм. Вирус попадает в организм вместе с плохо очищенной водой, недостаточно тщательно обработанными пищевыми продуктами и через немытые руки.

Также вирус передается бытовым путем, через столовые приборы, посуду и полотенца. Поэтому в зоне риска также те, кто совместно проживает с инфицированным человеком. Высокий риск подцепить вирус есть такеже у людей, употребляющибх иньекционные наркотики, вступают в половые отношения с больными.

Вместе с тем, обезвредить вирус достаточно сложно. Он устойчив к кислотам, способен выдерживать температуру до 60°С и может достаточно долго “жить” во внешней среде.

Диагностика гепатита А

Обічному человеку распознать гепатит А очень сложно. Симптомы схожи с другими заболеваниями, его можно спутать с пищевым отравлением или даже простудой. Болезнь боткина становится очевидной только когда склеры глаз и кожа обретают желоватый оттенок, а до этого момента заболевание по симптоматике похоже на что угодно — панкреатит, обострение холецистита и грипп.

Симптомы вирусного гепатита А таковы:

  • повышение температуры тела до 39°С
  • недомогание, быстрая утомляемость, сонливость
  • на более поздних стадиях изменение цвета мочи и кала (моча становится темного оттенка, кал — бесцветным)

Также верные признаки гепатита А — острая боль в правом подреберье, увеличенная в размерах печень и селезенка, тошнота, рвота и нарушение стула (запор или наоборот — диарея). На заражение могут указывать также боль в мышцах и суставах, сухая и зудящая кожа.

Перечисленные симптомы помогут идентифицировать заболевание самостоятельно. Однако стоит понимать, что заболевание другими, более тяжелыми формами вирусного гепатита, протекают с той же симптоматикой. Поэтому важно обратиться к врачу, который установит точный диагноз и начнет адекватное лечение. В клинических условиях наличие вируса гепатита А устанавливают с помощью ряда анализов. Чтобы установить точный диагноз и определить, какой именно тип вирусного гепатита стал причиной состояния, проводят диагностику крови на наличие специфических для гепатита А антител — IgM. При необходимости специалист может назначить более глубокое исследование крови, направленное на выделение РНК вируса гепатита. IgM и РНК вируса — это маркеры гепатита А, которые являются основанием для постановки диагноза и назначения специфического лечения.

Профилактика гепатита А

Лучшая профилактика болезни Боткина — соблюдение личной гигиены. Регулярное и тщательное мытье рук, обработка продуктов питания и посуды. Так как одним из основных источников заражения является вода, употреблять ее необходимо только в кипяченном или дистиллированном виде. В регионах с плохим качеством обработки водопроводной воды лучше использовать бутилированную воду — как для питья, так и для приготовления пищи.

Одним из наиболее надежных способов не заболеть вирусным гепатитом, в том числе типа А, по прежнему остается вакцинация.

Вирусный гепатит А: симптомы и лечение | Признаки и профилактика вируса гепатита А

Вирус гепатита А

Вирусный гепатит А отличается от вирусов гепатита В и гепатита С устойчивостью к кислой среде, поэтому попадает в организм через рот и не погибает в кислой среде желудка. Кроме того, он устойчив в водной среде, поэтому заражение через воду очень распространено и в таких случаях вызывает эпидемии, носящие локальных характер.

Как заражаются вирусным гепатитом А

Гепатит А широко распространен в странах с теплым климатом (Азия. Африка, Южная Америка и др.). В средней полосе вирусы могут сохраняться на привезенных из теплых стран фруктах и овощах. Поэтому они должны быть перед употреблением тщательно вымыты. Морепродукты надо подвергать термической обработке.
Вирусы попадают с водой или зараженными продуктами в кишечник, а затем всасываются в кровь и с током крови  — в печень.

Под действием клеток иммунной системы гепатоциты, зараженные вирусом, разрушаются, что приводит к воспалению (гепатит) и нарушению функции печени.

Как протекает вирусный гепатит А

Часто вирусный гепатит А имеет выраженные проявления: температура, озноб, желтуха.  Биохимическими маркерами острого заражения являются антитела  анти-HAV-IgM. Однако, у большинства людей заболевание проходит без желтухи и при этом образуются антитела anti-HAV IgG, который означает формирование естественного иммунитета после перенесенного заболевания. Если у вас нет этих антител, желательно сделать прививку от гепатита А. Особенно актуально это для тех, кто собирается в поездку в страны, неблагополучные по этому заболеванию. В западных странах с высокой культурой населения и хорошей работой коммунальных служб гепатит А называют болезнью «грязных рук».

Что делать, если вы находитесь в контакте с больным вирусным гепатитом А?

В этом случае надо соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Члены семьи должны быть привиты от вирусного гепатита А, если анализ на anti-HAV IgG отрицательный.

Какие последствия гепатита А?

После перенесенного гепатита А происходит полное выздоровление. Гепатит А не дает осложнений и не переходит в хроническую форму.

Гепатит А. Лечение гепатита А. Как можно заразиться вирусом гепатита А.

Гепатит – это вирусная болезнь, нарушающая функционирование печени. Гепатит А требует лечения под присмотром квалифицированных врачей, ведь если пренебречь терапией, болезнь будет  развиваться и дальше. Вирус гепатита А имеет и другое название – болезнь Боткина. Обнаружить вирус в организме нетрудно – для этого нужно сдать лабораторные анализы.

Как правило, вирус гепатита А распространяется фекально-оральным путём – через предметы быта, грязную воду или заражённую еду. Если не соблюдать элементарные правила гигиены, риск заразиться недугом возрастает в несколько раз.

Симптомы гепатита А

Обычно инкубационный период длится от нескольких недель до месяца. Но случаются и исключения  – бывали случаи, при которых инкубационный период длился всего пару дней.

Температура тела при гепатита А увеличивается, максимальный показатель – это 39 градусов. Больного знобит. Это обычная реакция организма на вирусную болезнь, поэтому гепатит А часто путают с гриппом или ОРВИ. Пациент жалуется спад энергии и быструю утомляемость. Ему постоянно хочется спать. Помимо прочего, исчезает и былой аппетит. Рвота может произойти даже после одного глотка воды.

Спустя некоторое время начинают желтеть белки глаз и кожа. Из-за распада эритроцитов, в крови скапливается большая концентрация билирубина. Печень при гепатите плохо справляется со своими функциями, поэтому билирубин проникает в кровь и даёт соответствующую пигментацию.

При гепатите А темнеет моча, а кал становится бесцветным. В течение болезни чувствуется боль в области печени и слабость в мышцах.

Как распространяется вирус гепатита А?

Статистика показывает, что ежегодно гепатитом А заболевают примерно  1 500 000 человек. Проблема состоит ещё и в том, что в начале болезнь может никак не проявлять себя симптоматически. Таким образом, множество заражённых могут даже не знать о том, что произошло инфицирование.

Вирусный гепатит А чаще всего наблюдаются в тех местах, где не соблюдаются санитарные нормы. Вспышки инфекции часто регистрируются в странах Африки, где вода перед  употреблением не очищается должным образом. Однако болезнью могут заразиться люди из любых стран.

В каких случаях риск заражения чрезвычайно высок?

– при купании в загрязнённых водоёмах;

– при употреблении заражённой пищи и жидкости;

– при интимных контактах с носителем вируса;

– при использовании чужих предметов гигиены;

– через кровь;

— через грязные руки.

Если вы планируете провести отпуск в стране, в которой заболеваемость гепатитом А выше обычного, обязательно сделайте прививку. В 21 веке любой желающий может пройти вакцинацию от гепатита А.

Лечение гепатита А в Первой клинике Измайлово доктора Бандуриной 

Получив результаты анализов, врач назначает пациентам подходящую терапию. Лечение гепатита А осуществляется комплексно. Пациентам назначается диета, которая снижает нагрузку на печень. В основе терапии также лежит приём гепатопротекторов, которые стимулируют правильное функционирование органа. Также лечение состоит из восстановления иммунитета, ведь гепатит С нарушает и ослабляет иммунную систему человека.

Вирусный гепатит A. Обследование контактных лиц

Обследование для определения антител класса IgM к вирусу гепатита А позволяет своевременно установить заболевание среди лиц, контактировавших с больным гепатитом А.

Выдается результат + заключение врача.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к вирусу гепатита А.

Синонимы английские

Anti-HAV-IgM, Antibodies to Hepatitis A Virus.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гепатит А – это острое инфекционное заболевание, поражающее печень, вызываемое вирусом гепатита А. Инкубационный период в среднем составляет 28-40 дней. Это острая форма гепатита, передающаяся при употреблении загрязненных вирусом пищи или воды, а также при контакте с больным человеком. В отличие от других вирусных гепатитов, гепатит А не переходит в хроническую форму течения. При проникновении вируса в организм человека в результате стимуляции иммунной системы происходит выработка антител — иммуноглобулинов класса IgM. Они обычно появляются в первые 2-3 недели с момента инфицирования и сохраняются от 2 до 6 месяцев. Поэтому в ранней лабораторной диагностике данной формы гепатита рекомендовано выявление анти-HAV IgM антител, при симптомах острого гепатита, в частности в детском возрасте, а также для диагностики бессимптомного течения гепатита А.

Хотя гепатит может быть вызван самыми разными факторами, но признаки и симптомы заболевания всегда примерно одни и те же. Повреждается ткань печени, после чего она не может нормально функционировать. Перестают перерабатываться токсины и продукты обмена, такие как билирубин и аммиак, которые без цикла реакций в печени плохо удаляются из организма. Кроме того, концентрация билирубина и ферментов печени в крови может повышаться. Проверка уровня билирубина или ферментов печени может указывать на гепатит, но не на то, что его вызвало, исследование же на антитела к вирусным гепатитам помогает определить причину заболевания.

В случае контакта с лицом, больным гепатитом А, необходимо сдать кровь для исследования на наличие антител класса IgM к этому вирусу, которые появляются в организме при внедрении патогена. Иммуноглобулины указанного класса характерны для острого периода заболевания, поэтому их можно обнаружить уже в начале заболевания. Однако максимальная их концентрация обнаруживается лишь к 3-6 месяцу инфицирования. Снижение концентрации таких антител ожидается лишь по истечении 12 месяцев. Иммуноглобулины IgG, в свою очередь, являются «поздними» антителами и сохраняются на всю жизнь.

Для чего используется исследование?

  • Для проведения дифференциальной диагностики заболеваний печени;

  • для раннего выявления вируса гепатита А;

  • для выявления бессимптомно протекающего гепатита А.

Когда назначается исследование?

  • При контакте с больным гепатитом, подозрении на острую инфекцию (желтуха, повышенные АЛТ и АСТ и т.д.).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

  • острая фаза гепатита А (скорее всего, заражение произошло не болеет 2 месяцев назад).

Отрицательный результат:

  • если тест на IgM отрицательный – нет острой фазы гепатита А, однако нельзя исключить наличия контакта с вирусом гепатита А в прошлом, для этого целесообразно провести исследование для определения антитела IgG к вирусу гепатита А.

Важные замечания

  • Данное исследование не является диагнозом. Для установления точного диагноза требуется консультация специалиста.
  • При подозрении на контакт с вирусным гепатитом А (в течение последних 7-10 дней) и при последующем отрицательном результате анализа рекомендуется повторить исследование через 2 недели.

Также рекомендуется

  •   Общий анализ крови
  •   Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  •   Аспартатаминотрасфераза (АСТ)
  •   Щелочная фосфатаза
  •   Билирубин общий
  •   Билирубин прямой
  •   Anti-HAV, IgG
  •   Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, врач общей практики, терапевт, педиатр, гепатолог, гастроэнтеролог, эпидемиолог.

Литература

  • Aggarwal R, Goel A. Hepatitis A: epidemiology in resource-poor countries. Curr Opin Infect Dis. 2015 Oct. 28(5):488-96.
  • Kamath SR, Sathiyasekaran M, Raja TE, Sudha L. Profile of viral hepatitis A in Chennai. Indian Pediatr. 2009 Jul. 46(7):642-3. 

Гепатиты бывают разные

На вопрос: – Что такое гепатит? – многие ответят: – Желтуха. И будут отчасти правы.

Вирусные гепатиты — группа инфекционных заболеваний, характеризующихся преимущественно поражением печени. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. В настоящее время наиболее распространенны гепатиты B и C.

Гепатит А (или болезнь Боткина). Передается фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Вылечивается почти в 100% случаев. Болеют желтухой, как правило, один раз: потом вырабатывается иммунитет.

Гепатит В Вирус гепатита В передается от инфицированного человека здоровому через кровь и при не защищенном сексуальном контакте. Заразиться можно также при совместном использовании предметов личной гигиены (зубная щетка, бритва, маникюрные принадлежности) и при совместном использовании инструментов (шприц, ложка, и др.) при употреблении наркотиков, проведении маникюра, пирсинга и др.

Гепатит С Считается наиболее опасным. Во-первых, более чем в половине случаев гепатит С переходит в хроническую форму, что в последствии может привести к циррозу или раку печени. Очень часто гепатит С протекает совершенно бессимптомно. Достаточно часто заражение происходит через шприцы, иглы у людей употребляющих наркотики. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду.

Гепатитом болели и в древние времена.

Об эпидемии желтухи писал еще сам Гиппократ в 5 веке до нашей эры. Первый же случай массового заболевания гепатитом В случился в 1883 году в Германии. Портовым рабочим ставили прививки против оспы (вот до чего развита была медицина!). Только вот в основе вакцины была лимфа крови. Как оказалось, зараженная гепатитом.

В итоге ни один рабочий в порту не заболел оспой – все погибли от цирроза печени.

Только в 1965 году ученые открыли поверхностный ген гепатита В. В 1970 году, при помощи электронного

микроскопа, была сделано фото гепатита

В, получившего название Частицы Дейна.

Профилактика гепатита

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. И помните великое правило «Мойте руки перед едой» — залог здоровья и в данном случае.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью.

В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми.

Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для различных инъекций.

Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Невидимые следы крови могут остаться даже на соломинках, используемых при употреблении кокаина, так что и в данном случае следует опасаться заражения.

Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен.

Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём — от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца — это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.

Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию.

Можно ли вылечить гепатит?

Острые гепатиты А и В, как правило, проходят без специального противовирусного лечения и завершаются выздоровлением. Однако и они нуждаются в наблюдении врача.

Хронические вирусные гепатиты В и С можно вылечить, однако возможность добиться излечения и избавиться от вируса не бывает абсолютной.

Кто может вылечить гепатит?

Любой вирусный гепатит – это инфекционное заболевание печени, и его в принципе могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).

С чего начать лечение гепатита?

Начать надо с визита к врачу.

Если начать вовремя и соблюдать предписания врача, лечение будет максимально эффективным. Вы сможете остановить развитие гепатита, спасти печень и жизнь.

Вспышка вирусного гепатита и гепатита А

В Юго-восточном Мичигане наблюдается вспышка гепатита А. Информация об этой вспышке находится на веб-сайте Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. Для профилактики гепатита А рекомендуется вакцинация.

, если вас беспокоят симптомы или риск вирусного гепатита, и вы студент U-M или другой пациент UHS, вы можете позвонить за консультацией медсестры по телефону.


Как пройти вакцинацию:

Иммунизация — эффективное средство профилактики гепатитов А и В.См. Подробности в разделе «Иммунизация».


На этой странице:


Что такое вирусный гепатит?

Вирусный гепатит — это инфекция печени, вызываемая вирусом, поражающим клетки печени. Возникающее в результате воспаление может нарушить способность печени способствовать перевариванию пищи и выводить токсины из крови. Симптомы варьируются от легких до тяжелых, но у некоторых людей симптомы отсутствуют. В редких случаях острые инфекции могут быть смертельными.

Существует несколько типов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E, F и G.Из всех типов гепатита в США наиболее распространены A, B и C, поэтому они будут описаны ниже.


Гепатит А:

Гепатит А (ранее называвшийся инфекционным гепатитом) вызывается вирусом гепатита А (HAV). Гепатит А более распространен в развивающихся странах, чем в США, хотя гепатит А растет в США, в том числе на юго-востоке Мичигана.

Передается через пищу или воду, загрязненную фекалиями, через анальный / оральный контакт и редко через кровь.

Симптомы: У некоторых людей с гепатитом А нет заметных симптомов. Начало обычно внезапное и сопровождается повышением температуры, усталостью, отсутствием аппетита, тошнотой, дискомфортом в животе и диареей, за которыми в течение нескольких дней следует желтуха (которая приводит к пожелтению кожи и глаз). Симптомы могут варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до (редко) инвалидизирующей болезни, продолжающейся несколько месяцев. Обычно полное выздоровление без хронических заболеваний печени. Инкубационный период составляет 15-50 дней, в среднем 28-30 дней.

Диагноз: Доступен анализ крови, но он бесполезен, если не развиваются первые симптомы.

Лечение: Не существует лечения гепатита А. В 99% зарегистрированных случаев инфекция проходит в течение периода от нескольких недель до месяцев.

Профилактика: Вакцинация рекомендуется группам, указанным на сайте CDC. Кроме того, UHS настоятельно рекомендует вакцинировать работников общественного питания и студентов U-M. В США вакцинация против гепатита А стала обычной вакцинацией детей в 2006 году, поэтому многие студенты уже вакцинированы.

Вакцинация против гепатита А обычно проводится двумя дозами с интервалом в 6 месяцев. Если вакцина вводится двумя дозами, путешественники могут получить вторую дозу за 4–6 недель до отъезда.) См. Также «Иммунизация».

Инъекция иммуноглобулина в течение 2 недель после известного воздействия снижает риск развития болезни.

Также избегайте зараженной воды и пищи, соблюдайте правила гигиены и избегайте орально-анального контакта во время секса.


Гепатит B:

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (HBV).

Передается через кровь и другие жидкости организма, загрязненные кровью. Все люди, которые хронически инфицированы, могут передавать его. Маршруты передачи включают:

  • Половой контакт, включая вагинальный половой акт, анальный половой акт (более вероятно, из-за более сильного разрыва тканей) и оральный секс
  • Контакт инфицированной крови, которая попадает на порезы, открытые язвы или слизистые оболочки
  • Совместное использование нестерилизованных игл и другого оборудования при инъекции таких веществ, как героин, кокаин, стероиды и т. Д.
  • Прокалывание кожи нестерилизованными инструментами, такими как инструменты, используемые для татуажа, пирсинга, электролиза или иглоукалывания
  • Совместное использование предметов личной гигиены, таких как бритвы или зубные щетки
  • От матери к новорожденному

Симптомы: У многих людей нет заметных симптомов. Симптомы могут развиваться медленно и включать отсутствие аппетита, дискомфорт в животе, тошноту и рвоту, иногда боль в суставах и сыпь, часто прогрессирующую до желтухи (что приводит к пожелтению кожи и глаз).Лихорадка может отсутствовать или быть легкой. Инкубационный период составляет 45-180 дней, реже 9 месяцев, в среднем 60-90 дней.

Примерно 2–10% взрослых и 25–80% детей в возрасте до 5 лет не смогут избавиться от вируса в течение шести месяцев после заражения и считаются хронически инфицированными. В долгосрочной перспективе хронический гепатит B может вызвать повреждение клеток печени, что приведет к циррозу и раку.

Диагноз: Возможен анализ крови.

Лечение: Противовирусные препараты иногда используются при хронических инфекциях.Новые методы лечения многообещающие.

Профилактика: Вакцина доступна для людей любого возраста и особенно рекомендуется для:

  • Младенцы при рождении
  • Дети 0-18, не вакцинированные
  • Люди с профессиональным риском, например работники здравоохранения и общественной безопасности
  • Работники по уходу за детьми и учителя
  • Люди, путешествующие в страны повышенного риска на срок более 6 месяцев
  • Семейные контакты и половые партнеры носителей HBV
  • Люди, имеющие интимный и / или сексуальный контакт с хроническими носителями гепатита В
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Люди с заболеванием почек, ВИЧ, хроническим заболеванием печени или диабетом

Вакцина состоит из 2-4 доз, в зависимости от схемы.Также специально приготовленная инъекция иммуноглобулина в течение 2 недель после известного воздействия снижает риск передачи. См. Также «Иммунизация».

Также:

  • Воздерживаться от половых контактов или практиковать более безопасный секс, в том числе использовать латексные или полиуретановые презервативы.
  • Если вы употребляете инъекционные наркотики, не пользуйтесь общим оборудованием. См. Также Стратегии профилактики заболеваний от CDC.
  • Обращайтесь со всеми жидкостями тела как с потенциально опасными и защищайте себя соответствующим образом.
  • Выберите авторитетный бизнес по татуировкам и пирсингу; узнать о методах стерилизации.
  • Не используйте совместно используемые предметы личной гигиены, такие как бритвы и зубные щетки.

Гепатит C:

Гепатит С вызывается вирусом гепатита С (ВГС).

Передача в основном происходит через инфицированную кровь или продукты крови. Основным текущим путем передачи является употребление наркотиков. Это нелегко передается половым путем.Примерно в 10-20% случаев путь передачи не установлен.

Симптомы: 70-75% людей не имеют заметных симптомов. Симптомы могут развиваться постепенно с потерей аппетита, усталостью, дискомфортом в животе, тошнотой и рвотой, а иногда прогрессируют до желтухи (что приводит к пожелтению кожи и глаз). Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев, в среднем 6-9 недель.

До 85% людей с гепатитом С заболевают хронической инфекцией, которая часто протекает бессимптомно.У некоторых развивается цирроз (рубцевание печени). Хроническая инфекция гепатита С также значительно увеличивает риск рака печени.

Диагноз: Возможен анализ крови. Анализы на гепатит С обычно становятся положительными в течение 6 месяцев после заражения. У вас может быть риск заражения гепатитом С, и вам следует обратиться к своему врачу для анализа крови, если вы:

  • Были уведомлены о том, что вы получили кровь от донора, у которого позже был обнаружен гепатит C
  • Вы когда-либо употребляли инъекционные наркотики, даже если вы экспериментировали несколько раз много лет назад
  • Получили переливание крови или трансплантацию твердых органов до июля 1992 г.
  • Получен препарат крови для лечения проблем со свертыванием, произведенный до 1987 г.
  • Были когда-либо на длительном диализе почек
  • Имеют признаки заболевания печени
  • Работник здравоохранения или службы общественной безопасности, контактировавший с инфицированной кровью

Лечение: Ликвидация вируса может быть возможна с помощью лекарственной терапии.

Профилактика : Вакцины нет. Методы профилактики включают:

  • Воздерживаться от половых контактов или практиковать более безопасный секс, в том числе использовать латексные или полиуретановые презервативы.
  • Не используйте совместно оборудование для инъекций наркотиков.
  • Обращайтесь со всеми жидкостями тела как с потенциально опасными и защищайте себя соответствующим образом.
  • Выберите авторитетный бизнес по тату и пирсингу; узнать о методах стерилизации.
  • Не используйте совместно используемые предметы личной гигиены, такие как бритвы и зубные щетки.

Дополнительная информация:

Изображение на этой странице — «DSCF0664», автор — . Benandbarnet находится под лицензией CC BY 2.0.

Каковы признаки и симптомы заражения вирусом гепатита А (ВГА)?

  • Уэйсли А., Гритдал С., Галлахер К., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за острым вирусным гепатитом — США, 2006 г. MMWR Surveill Summ . 2008 21 марта. 57 (2): 1-24. [Медлайн].

  • Превисани Н., Лаванчи Д., Всемирная организация здравоохранения.Гепатит B (WHO / CDS / CSR / LYO / 2002.2). 2002. [Полный текст].

  • Фаттович Г. Естественная история гепатита B. J Hepatol . 2003. 39 приложение 1: S50-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH, et al. Руководство AASLD по лечению хронического гепатита B. Hepatology . 2016 Январь 63 (1): 261-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения.Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита В. Март 2015 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Chen SL, Morgan TR. Естественное течение инфекции вирусом гепатита С (ВГС). Int J Med Sci . 2006. 3 (2): 47-52. [Медлайн].

  • [Рекомендации] AASLD / IDSA HCV Guidance Panel. Руководство по гепатиту C: рекомендации AASLD-IDSA по тестированию, ведению и лечению взрослых, инфицированных вирусом гепатита C (обновлено: 12 апреля 2017 г.). Гепатология . 2015 Сентябрь 62 (3): 932-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Perz JF, Armstrong GL, Farrington LA, Hutin YJ, Bell BP. Вклад вирусов гепатита В и вирусных инфекций гепатита С в цирроз и первичный рак печени во всем мире. J Hepatol . 2006 Октябрь 45 (4): 529–38. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за вирусным гепатитом, США, 2014 г. (пересмотрено: 26 сентября 2016 г.). Доступно по адресу https: // www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2014surveillance/pdfs/2014hepsurveillancerpt.pdf. Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, et al. Алгоритм лечения хронической инфекции вируса гепатита В в США: обновление 2008 г. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 г., 6 (12): 1315-41; викторина 1286. [Medline].

  • Соррелл М.Ф., Белонгиа Е.А., Коста Дж. И др. Заявление конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения: ведение гепатита B. Гепатология . 2009 Май. 49 (5 доп.): S4-S12. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лок А.С., МакМахон Б.Дж. Обновление практических рекомендаций AASLD: хронический гепатит B: обновление 2009 г. Гепатология . 2009 Сентябрь 50 (3): 661-2. [Медлайн].

  • Keeffe EB, Dieterich DT, Han SH, et al. Алгоритм лечения хронической инфекции вируса гепатита В в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2004 г., 2 (2): 87-106.[Медлайн].

  • Tabor E. Роль генов-супрессоров опухолей в развитии гепатоцеллюлярной карциномы. В: Okuda K, Tabor E, ред. Рак печени . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1997. 89-95.

  • Chen CJ, Yang HI, Iloeje UH, для исследовательской группы REVEAL-HBV. Уровни ДНК вируса гепатита В и исходы при хроническом гепатите В. Гепатология . 2009 Май. 49 (5 доп.): С72-84. [Медлайн].

  • Liaw YF, Sung JJ, Chow WC и др., Для многоцентровой исследовательской группы по азиатскому ламивудину цирроза.Ламивудин для пациентов с хроническим гепатитом B и запущенным заболеванием печени. N Engl J Med . 2004, 7 октября. 351 (15): 1521-31. [Медлайн].

  • Ди Марко В., Марцано А., Лампертико П. и др., Для Группы по изучению ламивудина Итальянской ассоциации по изучению печени (AISF), Италия. Клинический исход HBeAg-отрицательного хронического гепатита B в связи с вирусологической реакцией на ламивудин. Гепатология . 2004 Октябрь 40 (4): 883-91. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения.Гепатит С. Информационный бюллетень № 164. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/. Обновлено: апрель 2017 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирусный гепатит: часто задаваемые вопросы о гепатите С для медицинских работников. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm. Обновлено: 27 января 2017 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по скринингу и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита С: обновленная версия (апрель 2016 г.).2016 апр. [Medline]. [Полный текст].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит E. Информационный бюллетень № 280. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/en/. Обновлено: июль 2016 г .; Дата обращения: 13 июня 2017 г.

  • Кумар А., Бенивал М., Кар П., Шарма Дж. Б., Мурти Н.С. Гепатит Е при беременности. Int J Gynaecol Obstet . 2004 июн. 85 (3): 240-4. [Медлайн].

  • Камар Н., Селвес Дж., Мансуй Дж. М. и др. Вирус гепатита Е и хронический гепатит у реципиентов трансплантата. N Engl J Med . 2008 21 февраля. 358 (8): 811-7. [Медлайн].

  • Джеролами Р., Моал В., Колсон П. Хронический гепатит Е с циррозом печени у реципиента трансплантата почки. N Engl J Med . 2008 21 февраля. 358 (8): 859-60. [Медлайн].

  • Kamar N, Mansuy JM, Cointault O, et al. Цирроз, связанный с вирусом гепатита Е, у реципиентов почек и поджелудочной железы. Am J Трансплантат . 2008 августа 8 (8): 1744-8. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирусный гепатит. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/abc/index.htm. Обновлено: 26 мая 2016 г .; Дата обращения: 13 июня 2017 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит А. Информационный бюллетень № 328. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/. Обновлено: июль 2016 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вопросы и ответы по гепатиту А для медицинских работников.Доступно на https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm. Обновлено: 13 июля 2016 г .; Дата обращения: 13 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за вирусным гепатитом — США, 2015 г. (обновлено: 11 мая 2017 г.). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2015surveillance/commentary.htm. Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит B. Информационный бюллетень № 204. Доступно на http://www.who.int / mediacentre / factheets / fs204 / en /. Обновлено: апрель 2017 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Thomas DL, Thio CL, Martin MP, et al. Генетическая изменчивость IL28B и спонтанное избавление от вируса гепатита С. Природа . 2009 Октябрь 8. 461 (7265): 798-801. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ge D, Fellay J, Thompson AJ и др. Генетическая изменчивость IL28B позволяет прогнозировать клиренс вируса, вызванный лечением гепатита С. Природа . 2009 17 сентября. 461 (7262): 399-401.[Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Гепатит D. Информационный бюллетень. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/hepatitis-d/en/. Июль 2016 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Adhami T, Levinthal G. Гепатит E и гепатит G / GBV-C. Проект управления болезнями клиники Кливленда . 29 мая 2002 г.

  • Превисани Н., Лаванчи Д., Всемирная организация здравоохранения. Гепатит Е (WHO / CDS / CSR / EDC / 2001.12.). 2001.

  • Чиверо ЭТ, Стэплтон Дж. Т.. Тропизм пегивируса человека (ранее известного как вирус GB C / вирус гепатита G) и иммуномодуляция хозяина: понимание очень успешной вирусной инфекции. J Gen Virol . 2015 июл.96 (часть 7): 1521-32. [Медлайн].

  • Stanaway JD, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Глобальное бремя вирусного гепатита с 1990 по 2013 год: результаты исследования Global Burden of Disease Study 2013. Lancet .2016 сен 10. 388 (10049): 1081-8. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Всемирный день борьбы с гепатитом: 28 июля. Гепатит A и E. Доступно по адресу http://www.who.int/campaigns/hepatitis-day/2014/hepatitis-a-e.pdf?ua=1. 2014; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Thomas E, Yoneda M, Schiff ER. Вирусный гепатит: прошлое и будущее HBV и HDV. Колд Спринг Харб Перспект Мед . 2015 г. 2. 5 (2): a021345. [Медлайн].

  • Нельсон П.К., Мазерс Б.М., Коуи Б. и др.Глобальная эпидемиология гепатита B и гепатита C у потребителей инъекционных наркотиков: результаты систематических обзоров. Ланцет . 13 августа 2011 г. 378 (9791): 571-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lavanchy D. Эпидемиология вируса гепатита B, бремя болезней, лечение, а также текущие и новые меры профилактики и контроля. J Вирусный гепат . 2004 г., 11 (2): 97-107. [Медлайн].

  • Национальный институт сердца, легких и крови. Каковы риски переливания крови ?.Доступно по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/bt/risks. Обновлено: 30 января 2012 г .; Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. О вспышках гепатита B и C, связанных с оказанием медицинской помощи, сообщалось в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2008-2015 гг. (Обновлено: 14 июля 2016 г.). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/outbreaks/healthcarehepoutbreaktable.htm. Доступ: 12 июня 2017 г.

  • Alter MJ.Эпидемиология гепатита С. Гепатология . 1997 26.09 (3 доп.1): 62С-65С. [Медлайн].

  • Krawitt EL. Аутоиммунный гепатит: классификация, неоднородность и лечение. Am J Med . 1994 17 января. 96 (1А): 23С-26С. [Медлайн].

  • Конеру А., Нельсон Н., Харири С. и др. Повышенное выявление вируса гепатита С (ВГС) у женщин детородного возраста и потенциальный риск вертикальной передачи — США и Кентукки, 2011-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016 22 июля. 65 (28): 705-10. [Медлайн].

  • Dienstag JL. Половой и перинатальный перенос гепатита С. Гепатология . 1997 26.09 (3 доп.1): 66С-70С. [Медлайн].

  • Адхами Т., Левинталь Г. Гепатит Д. Проект управления болезнями клиники Кливленда . 29 мая 2002 г.

  • Нуреддин М., Гиш Р. Дельта гепатита: эпидемиология, диагностика и лечение 36 лет после открытия. Curr Gastroenterol Rep . 2014 16 января (1): 365. [Медлайн].

  • Кушнер Т, Серпер М, Каплан DE. Дельта-гепатит в системе здравоохранения по делам ветеранов США: распространенность, факторы риска и исходы. J Hepatol . 2015 Сентябрь 63 (3): 586-92. [Медлайн].

  • Султаник П., Поль С. Вирус гепатита дельта: эпидемиология, естественное течение и лечение. J Заразить Dis Ther . 2016 3 марта (271): [Полный текст].

  • Хуроо МС, Камили С., Хуроо МС. Клиническое течение и продолжительность виремии при вертикально передающейся инфекции вируса гепатита Е (ВГЕ) у детей, рожденных от матерей, инфицированных ВГЕ. J Вирусный гепат . 2009 июл.16 (7): 519-23. [Медлайн].

  • Mathur P, Arora NK, Panda SK, Kapoor SK, Jailkhani BL, Irshad M. Сероэпидемиология вируса гепатита E (HEV) у городских и сельских детей Северной Индии. Индийский педиатр . 2001 Май.38 (5): 461-75. [Медлайн].

  • Превисани Н., Лаванчи Д., Всемирная организация здравоохранения. Гепатит С (ВОЗ / CDS / CSR / LYO / 2003). 2002.

  • Превисани Н., Лаванчи Д., Всемирная организация здравоохранения. Гепатит D (ВОЗ / CDS / CSR / NCS / 2001.1). 2001.

  • Smith BD, Morgan RL, Beckett GA и др., Для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Recomm Rep . 2012 17 августа. 61 (RR-4): 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Waknine Y. FDA одобрило первый экспресс-тест на ВГС (25 июня 2010 г.). Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/724236. 28 июня 2010 г .; Доступ: 30 июня 2010 г.

  • Фридрих-Руст М., Онг М.Ф., Мартенс С. и др. Проведение транзиторной эластографии для определения стадии фиброза печени: метаанализ. Гастроэнтерология .2008 апр. 134 (4): 960-74. [Медлайн].

  • Bonder A, Afdhal N. Использование FibroScan в клинической практике. Curr Gastroenterol Rep . 2014 Февраль 16 (2): 372. [Медлайн].

  • Tapper EB, Castera L, Afdhal NH. FibroScan (переходная эластография с контролем вибрации): какое место он занимает в практике США. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 13 января (1): 27-36. [Медлайн].

  • Баттс К.П., Людвиг Дж.Хронический гепатит. Обновленная терминология и отчетность. Am J Surg Pathol . 1995 г. 19 (12): 1409-17. [Медлайн].

  • Schmilovitz-Weiss H, Ben-Ari Z, Sikuler E, et al. Лечение ламивудином острого тяжелого гепатита B: пилотное исследование. Печень Инт . 2004 Декабрь 24 (6): 547-51. [Медлайн].

  • Фаттович Г., Джустина Г., Санчес-Тапиас Дж. И др. Отсроченный клиренс сывороточного HBsAg при компенсированном циррозе B: связь с терапией интерфероном альфа и прогнозом заболевания.Европейские согласованные действия по вирусному гепатиту (EUROHEP). Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 июн. 93 (6): 896-900. [Медлайн].

  • Janssen HL, van Zonneveld M, Senturk H, et al, для исследовательской группы HBV 99-01, Роттердамский фонд исследований печени. Пегилированный интерферон альфа-2b отдельно или в комбинации с ламивудином при HBeAg-позитивном хроническом гепатите B: рандомизированное исследование. Ланцет . 2005 8-14 января. 365 (9454): 123-9. [Медлайн].

  • Лау Г.К., Пиратвисут Т., Луо К.Х. и др. Для группы по изучению пегинтерферона альфа-2а HBeAg-позитивного хронического гепатита В.Пегинтерферон альфа-2а, ламивудин и их комбинация для HBeAg-положительного хронического гепатита B. N Engl J Med . 30 июня 2005 г., 352 (26): 2682-95. [Медлайн].

  • Марцеллин П., Лау Г.К., Бонино Ф. и др. Для исследовательской группы по пегинтерферону альфа-2а HBeAg-отрицательному хроническому гепатиту В. Один пегинтерферон альфа-2а, один ламивудин и их комбинация у пациентов с HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B. N Engl J Med . 2004 16 сентября. 351 (12): 1206-17.[Медлайн].

  • Dienstag JL. Преимущества и риски терапии аналогами нуклеозидов при гепатите B. Hepatology . 2009 Май. 49 (5 доп.): S112-21. [Медлайн].

  • Jaeckel E, Cornberg M, Wedemeyer H, et al, для Немецкой группы терапии острого гепатита C. Лечение острого гепатита С интерфероном альфа-2b. N Engl J Med . 2001 15 ноября. 345 (20): 1452-7. [Медлайн].

  • Нельсон Д. Р., Дэвис Г. Л., Якобсон И. и др.Вирус гепатита С: критическая оценка подходов к терапии. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 г., 7 (4): 397-414; викторина 366. [Медлайн].

  • Нисигучи С., Куроки Т., Накатани С. и др. Рандомизированное исследование влияния интерферона-альфа на частоту гепатоцеллюлярной карциномы при хроническом активном гепатите С с циррозом печени. Ланцет . 1995 21 октября. 346 (8982): 1051-5. [Медлайн].

  • Bruno S, Stroffolini T, Colombo M и др., Для Итальянской ассоциации по изучению заболеваний печени (AISF).Устойчивый вирусологический ответ на интерферон-альфа связан с улучшением результатов лечения цирроза, связанного с ВГС: ретроспективное исследование. Гепатология . 2007 Март 45 (3): 579-87. [Медлайн].

  • Poynard T, McHutchison J, Davis GL, et al. Влияние интерферона альфа-2b и рибавирина на прогрессирование фиброза печени у пациентов с хроническим гепатитом С. Гепатология . 2000 ноября, 32 (5): 1131-7. [Медлайн].

  • Mallet V, Gilgenkrantz H, Serpaggi J, et al.Краткое сообщение: связь регресса цирроза с исходом при хроническом гепатите С. Ann Intern Med . 2008 16 сентября. 149 (6): 399-403. [Медлайн].

  • McHutchison JG, Dusheiko G, Shiffman ML, et al, для исследовательской группы TPL102357. Элтромбопаг для лечения тромбоцитопении у пациентов с циррозом печени, ассоциированным с гепатитом С. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2227-36. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.ВИЧ и вирусный гепатит. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/factsheets/hiv-viral-hepatitis.pdf. Июнь 2017; Дата обращения: 13 июня 2017 г.

  • Карри М.П. ВИЧ и вирус гепатита С: особые опасения для пациентов с циррозом печени. J Заразить Dis . 2013 Март 207, приложение 1: S40-4. [Медлайн].

  • Torriani FJ, Rodriguez-Torres M, Rockstroh JK и др. Для исследовательской группы APRICOT. Пегинтерферон альфа-2а плюс рибавирин при хронической инфекции вируса гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов. N Engl J Med . 2004 29 июля. 351 (5): 438-50. [Медлайн].

  • Миндикоглу АЛ, Регев А, Магдер ЛС. Влияние вируса иммунодефицита человека на выживаемость после трансплантации печени: анализ базы данных United Network for Organ Sharing. Трансплантация . 2008 15 февраля. 85 (3): 359-68. [Медлайн].

  • Эрхардт А., Герлих В., Старке С. и др. Лечение хронического дельта-гепатита пегилированным интерфероном-альфа2b. Печень Инт .2006 Сентябрь 26 (7): 805-10. [Медлайн].

  • Niro GA, Ciancio A, Gaeta GB, et al. Пегилированный интерферон альфа-2b в виде монотерапии или в комбинации с рибавирином при хроническом дельта-гепатите. Гепатология . 2006 Сентябрь 44 (3): 713-20. [Медлайн].

  • Lau DT, Doo E, Park Y, et al. Ламивудин при хроническом дельта-гепатите. Гепатология . 1999 30 августа (2): 546-9. [Медлайн].

  • Юрдайдин Ц., Бозкая Х., Ондер Ф.О. и др.Лечение хронического дельта-гепатита ламивудином против ламивудина + интерферона против интерферона. J Вирусный гепат . 2008 Апрель, 15 (4): 314-21. [Медлайн].

  • Fiore AE, Wasley A, Bell BP, для Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006 19 мая. 55 (RR-7): 1-23. [Медлайн].

  • Vento S, Garofano T, Renzini C и др.Фульминантный гепатит, связанный с суперинфекцией вируса гепатита А, у пациентов с хроническим гепатитом С. N Engl J Med . 1998, 29 января. 338 (5): 286-90. [Медлайн].

  • Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации взрослых: США, 2009 г. *. Энн Интерн Мед. . 2009 6 января. 150 (1): 40-4. [Медлайн].

  • Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Обновление: Профилактика гепатита А после контакта с вирусом гепатита А и у международных путешественников. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 Октябрь 19, 56 (41): 1080-4. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о гепатите B для медицинских работников. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/HBV/HBVfaq.htm#recctbl. Обновлено: 4 августа 2016 г .; Доступ: 13 июня 2017 г.

  • Chang MH, Chen TH, Hsu HM и др., Для Тайваньской исследовательской группы по ГЦК в детстве. Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы универсальной вакцинацией против вируса гепатита В: эффект и проблемы. Clin Cancer Res . 2005 г. 1. 11 (21): 7953-7. [Медлайн].

  • Bica I, McGovern B., Dhar R, et al. Повышение смертности из-за терминальной стадии заболевания печени у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Clin Infect Dis .2001, 1 февраля. 32 (3): 492-7. [Медлайн].

  • Brown RS Jr, McMahon BJ, Lok AS и др. Противовирусная терапия при хронической вирусной инфекции гепатита В во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Гепатология . 2016 Январь 63 (1): 319-33. [Медлайн].

  • Гепатит А — NHS

    Гепатит А — это инфекция печени, вызываемая вирусом, который распространяется в фекалиях инфицированного человека.

    Это редкость в Великобритании, но определенные группы подвержены повышенному риску.Сюда входят путешественники в районы мира с плохим уровнем санитарии, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

    Гепатит А может быть неприятным, но обычно не серьезным, и большинство людей полностью выздоравливает в течение нескольких месяцев.

    У некоторых людей, особенно у детей младшего возраста, могут отсутствовать какие-либо симптомы.

    Но гепатит А иногда может длиться многие месяцы, а в редких случаях он может быть опасным для жизни, если приводит к нарушению нормальной работы печени (печеночная недостаточность).

    Вакцина против гепатита А доступна для людей с высоким риском заражения.

    Информация:

    Консультации по коронавирусу

    Получите консультацию по коронавирусу и заболеваниям печени в British Liver Trust

    Симптомы гепатита А

    Симптомы гепатита А развиваются в среднем примерно через 4 недели после заражения, хотя не у всех они возникают.

    Симптомы могут включать:

    • чувство усталости и общее недомогание
    • боль в суставах и мышцах
    • повышенная температура
    • потеря аппетита
    • чувство или тошнота
    • боль в верхней правой части живота
    • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
    • темная моча и бледный помет
    • зуд кожи

    Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев.

    Узнайте больше о симптомах гепатита А

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к своему терапевту за советом, если:

    • у вас есть симптомы гепатита A — анализ крови обычно может подтвердить, есть ли у вас инфекция
    • вы могли недавно подвергнуться воздействию вируса гепатита, но у вас нет никаких симптомов — лечение, назначенное на ранней стадии, может остановить развитие инфекции
    • Вы думаете, что вам может понадобиться вакцина против гепатита А — ваш терапевт может посоветовать вам, следует ли вам вакцинироваться.

    Хотя гепатит А есть Обычно это не серьезно, важно обратиться к терапевту, чтобы он мог исключить более серьезные заболевания со схожими симптомами, такие как гепатит С или рубцевание печени (цирроз).

    Также может потребоваться проверить ваших друзей, семью и любых сексуальных партнеров на случай, если вы передали им инфекцию.

    Как можно заразиться гепатитом А

    Гепатит А наиболее широко распространен в тех частях мира, где стандарты санитарии и гигиены питания в целом низкие, например, в некоторых частях Африки, Индийского субконтинента, Дальнего Востока, Ближнего Востока и Центральной Азии. и Южная Америка.

    Вы можете заразиться:

    • употребление пищи, приготовленной инфицированным человеком, который не вымыл руки должным образом или не мыл их в воде, загрязненной сточными водами
    • пить загрязненную воду, включая кубики льда
    • употребление в пищу сырых или недоваренных моллюски из загрязненной воды
    • тесный контакт с кем-то, кто болеет гепатитом A
    • реже, секс с кем-то, кто болеет гепатитом A (это особенно риск для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами) или употребление инъекционных наркотиков с использованием зараженного оборудования

    Кто-то с гепатитом А наиболее заразен примерно за 2 недели до появления симптомов и примерно через неделю после появления первых симптомов.

    Узнайте больше о причинах гепатита А

    Вакцинация против гепатита A

    Вакцинация против гепатита A в Великобритании обычно не проводится, поскольку для большинства людей риск заражения низкий.

    Рекомендуется только для людей из группы повышенного риска, в том числе:

    • близких людей с гепатитом A
    • людей, планирующих поездку или проживающих в частях мира, где широко распространен гепатит A, особенно в условиях санитарии и гигиены питания ожидается, что они будут бедными
    • человек с любым типом хронического заболевания печени
    • мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами
    • человек, употребляющих запрещенные наркотики
    • человек, которые могут заразиться гепатитом А на работе — включая сточные воды рабочие, люди, которые работают в организациях, где условия личной гигиены могут быть плохими, например, в приюте для бездомных, и люди, работающие с обезьянами, обезьянами и горилами

    Вакцина против гепатита А обычно доступна бесплатно в Национальной службе здравоохранения для всех, кто в ней нуждается.

    Узнайте больше о вакцине против гепатита А

    Лечение гепатита А

    В настоящее время лекарства от гепатита А нет. Но обычно он проходит через пару месяцев. Обычно вы можете позаботиться о себе дома.

    Пока вы больны, рекомендуется:

    • много отдыхать
    • принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, при болях и болях — обратитесь за советом к терапевту, если вам может понадобиться принимать более низкие дозы, чем обычно, или избегать приема некоторых лекарств до выздоровления
    • поддерживать прохладную, хорошо вентилируемую среду, носить свободную одежду и избегать горячих ванн или душа, чтобы уменьшить зуд
    • ешьте небольшими легкими блюдами, чтобы уменьшить тошноту и рвота
    • избегать употребления алкоголя, чтобы снизить нагрузку на печень
    • не ходить на работу или учебу и не заниматься сексом, по крайней мере, через неделю после появления желтухи или других симптомов
    • соблюдайте правила гигиены, например мыть руки водой с мылом регулярно

    Поговорите со своим терапевтом, если ваши симптомы особенно беспокоят или не начали улучшаться в течение нескольких месяцев.

    При необходимости они могут прописать лекарства от зуда, тошноты или рвоты.

    Узнайте больше о лечении гепатита А

    Outlook

    У большинства людей гепатит А выздоравливает в течение 2 месяцев, и долгосрочных эффектов нет.

    После прохождения у вас обычно вырабатывается пожизненный иммунитет против вируса.

    Примерно у 1 из каждых 7 человек с инфекцией симптомы могут появляться и исчезать в течение 6 месяцев, прежде чем в конечном итоге исчезнут.

    Опасные для жизни осложнения, такие как печеночная недостаточность, встречаются редко и затрагивают менее 1 из каждых 250 человек с гепатитом А.

    К группе наибольшего риска относятся пожилые люди и люди с уже существующими проблемами с печенью.

    Если у вас гепатит А и печеночная недостаточность, вам обычно требуется трансплантация печени.

    Последняя проверка страницы: 11 марта 2019 г.
    Срок следующей проверки: 11 марта 2022 г.

    Информационный бюллетень по гепатиту А

    Что такое гепатит А?
    Гепатит А — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А.

    Как передается (передается) гепатит А?
    Гепатит А обнаруживается в стуле (фекалиях) людей с гепатитом А. Обычно он распространяется, если положить в рот что-то, зараженное вирусом. Гепатит А может передаваться на руках инфицированного человека и передаваться при контакте от человека к человеку или через зараженную пищу или питье.

    Каковы признаки и симптомы?
    Симптомы инфекции гепатита А могут включать усталость, плохой аппетит, жар и рвоту.Моча может стать темнее, может возникнуть желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). Заболевание редко заканчивается летальным исходом. Младенцы и дети младшего возраста, как правило, имеют очень легкие симптомы и реже развивают желтуху, чем дети старшего возраста и взрослые.

    Каковы долгосрочные эффекты?
    Хронической инфекции гепатита А не существует, как может быть гепатит В и гепатит С. Около 15% людей с гепатитом А будут иметь длительные симптомы, длящиеся до 6–9 месяцев.

    Как скоро появляются симптомы?
    Симптомы могут появиться через 2-6 недель после контакта, но обычно в течение 3-4 недель.

    Как долго инфицированный человек может распространять вирус?
    Заразный период начинается примерно за 1-2 недели до появления симптомов и продолжается несколько дней после появления желтухи. Задокументировано длительное выведение вируса (до 6 месяцев) у детей и младенцев.

    Как диагностируется гепатит А?
    Только врачи могут диагностировать гепатит А.Диагноз ставится на основании лабораторного теста на гепатит А.

    Как лечить гепатит А?
    Люди, подвергшиеся воздействию вируса гепатита А, должны получить укол иммуноглобулина (IG). Инъекция IG может обеспечить защиту и минимизировать симптомы гепатита А, только если человек получит ее в течение 2 недель после контакта с вирусом.

    Как можно предотвратить гепатит А?

    • Всегда мойте руки после посещения туалета или смены подгузников, а также перед приготовлением или приемом пищи.
    • Вакцина против гепатита А — лучшая защита. К вакцинации рекомендуются:
      • Путешественники в страны с повышенной заболеваемостью гепатитом А (проконсультируйтесь с врачом)
      • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
      • Потребители инъекционных наркотиков
      • Лица с хроническим заболеванием печени
      • Лица с нарушениями фактора свертывания крови (например, гемофилией)

    Вернуться на домашнюю страницу вирусного гепатита

    Вирус гепатита А (HAV): Краткое справочное руководство для специалистов здравоохранения

    Загрузите PDF-версию, отформатированную для печати:
    Вирус гепатита A (HAV): Краткое справочное руководство для специалистов здравоохранения (PDF)

    Сообщите об инфицировании гепатитом A (HAV) (положительный анти-HAV IgM) в Министерство здравоохранения Миннесоты.

    Этиология

    • HAV представляет собой РНК-вирус из группы пикорнавирусов.

    Признаки и симптомы

    • Может протекать бессимптомно.
    • Симптомы обычно возникают внезапно и могут включать жар, усталость, потерю аппетита, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу или желтуху. У детей симптомы маловероятны.
    • Симптомы обычно длятся менее двух месяцев; иногда длительное или рецидивирующее заболевание может длиться до шести месяцев.
    • Средний инкубационный период составляет 28 дней (диапазон: 15-50 дней).

    Долгосрочные эффекты

    • Хронической инфекции не возникает.
    • Инфекция
    • HAV дает пожизненный иммунитет.

    Трансмиссия

    • Передача фекально-оральным путем:
      • Индивидуальный контакт.
      • Проглатывание зараженной пищи или воды.

    Коммуникабельность

    • За две недели до появления симптомов до двух недель после появления симптомов или через одну неделю после желтухи (при ее наличии).

    Группы риска

    • Лица, употребляющие инъекционные и неинъекционные наркотики.
    • Бездомные.
    • Лица, отбывающие в настоящее время или недавно заключенные.
    • Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ).
    • Бытовые контакты инфицированных.
    • Сексуальные контакты инфицированных.
    • Лица, путешествующие в регионы США с высоким уровнем инфицирования HAV.
    • Лица, путешествующие в регионы, где распространен ВГА, включая Центральную и Южную Америку, Африку и Азию.

    Профилактика

    • Вакцина против гепатита А — лучший способ предотвратить заражение.
    • Мытье рук водой с мылом после посещения туалета или смены подгузников, а также перед приготовлением или приемом пищи.

    Рекомендации по вакцинам

    • Вакцина против гепатита А рекомендована для:
      • Лица, употребляющие инъекционные и неинъекционные наркотики.
      • Бездомные.
      • Лица, отбывающие в настоящее время или недавно заключенные.
      • Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ).
      • Бытовые контакты инфицированных.
      • Сексуальные контакты инфицированных.
      • Лица, путешествующие в регионы США с высоким уровнем инфицирования HAV.
      • Лица, путешествующие в регионы, где распространен ВГА, включая Центральную и Южную Америку, Африку и Азию.
      • Лица с хроническим заболеванием печени.
      • Лица с нарушениями фактора свертывания крови (например, гемофилией).
      • Любой, кто ищет защиты от гепатита А.

    Медицинский менеджмент

    Постэкспозиционное управление

    • Вакцину против гепатита А следует вводить для постконтактной профилактики, чтобы остановить появление симптомов у всех лиц в возрасте 12 месяцев и старше, подвергшихся воздействию в течение предыдущих 2 недель.
    • В дополнение к вакцине против гепатита А, иммуноглобулин (IG) можно вводить лицам в возрасте 40 лет и старше в зависимости от степени воздействия и иммунной компетентности человека, подвергшегося воздействию.
    • Детям в возрасте до 12 месяцев иммуноглобулин (IG) можно назначать лицам, подвергшимся воздействию в течение предыдущих двух недель.

    Вирус гепатита А — обзор

    Microbiology

    ВГА представляет собой РНК-вирус семейства Picornaviridae с положительной цепью диаметром 27–32 нм [14].Существует только один серотип HAV, несмотря на генетическую гетерогенность на уровне нуклеотидов [15]. Генотипы I и III являются наиболее распространенными генотипами, выделенными от человека [15]. HAV демонстрирует высокую степень антигенной и генетической консервативности и, по-видимому, не накапливает высокую частоту генетических изменений, наблюдаемых во многих РНК-вирусах [15]. Однако в нескольких геномных областях ВГА имеется достаточная гетерогенность, чтобы дифференцировать родство изолятов, циркулирующих внутри и между сообществами с течением времени, в том числе внутри субгенотипов ВГА [16–19].

    ВГА жизнеспособен на поверхностях окружающей среды в течение нескольких дней в условиях окружающей среды и может сохраняться на руках человека в течение многих часов [20, 21]. ВГА может выживать в воде и сточных водах в течение нескольких недель и выдерживать замерзание [22]. ВГА может сохраняться на поверхности продуктов (например, зеленого лука, салата, моркови, шпината и фенхеля) от 2 дней до 6 недель; промывание значительно снижает уровень, но не обязательно полностью устраняет ВГА [22]. Вирус можно убить путем дезинфекции поверхностей растворами, содержащими отбеливатель, четвертичный аммоний, соляную кислоту, формальдегид или глутаральдегид, или нагреванием до 185 ° F (85 ° C) в течение 1 минуты [23, 24].

    Вирусные гепатиты, вызываемые разными вирусами, клинически неотличимы; поэтому необходимы лабораторные исследования для определения этиологического агента. Гепатит А подтверждается серологическим тестом, выявляющим антитела иммуноглобулина M (IgM) к капсидным белкам HAV (anti-HAV IgM). IgM к ВГА обычно выявляются незадолго до или в начале симптомов и сохраняются в течение примерно четырех месяцев [4]. Поскольку в прошлом сообщалось о ложноположительных результатах анти-HAV IgM, лабораторное тестирование на HAV-инфекцию следует ограничивать лицами с клиническими симптомами вирусного гепатита [25–27].IgG к HAV появляется на ранней стадии инфекции и остается обнаруживаемым, обеспечивая пожизненную защиту для большинства людей [4, 8, 28].

    Методы амплификации нуклеиновой кислоты также могут использоваться для определения РНК ВГА в крови и кале во время острой фазы болезни; однако эти тесты в настоящее время проводятся только в нескольких специализированных лабораториях [29]. Секвенирование РНК ВГА и анализ филогенетической последовательности помогают определить вирусные генотипы и родство изолятов ВГА во время эпидемиологических исследований и обычно используются при расследовании вспышек [15, 16, 18].

    Из-за медленного роста ВГА в культуре клеток и, как правило, низкого уровня загрязнения проб окружающей среды, обнаружение вируса возможно только с помощью чувствительных методов обнаружения нуклеиновых кислот [30]. ВГА успешно изолирован от двустворчатых моллюсков, включая устриц, мидий и моллюсков [30]. Исторически тестирование пищевых продуктов на ВГА во время вспышек не было обычным делом из-за относительно длительного инкубационного периода и связанных с этим пищевых продуктов, потребляемых или выбрасываемых к моменту выявления вспышки [31, 32].

    Страница не найдена

    Страница не найдена Медицинские услуги университета UT

    Запрошенная страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

    University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.


    л л л л л l l .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.