Вирусы герпеса и болезни ими вызываемые: Герпес: типы, симптомы, лечение и профилактика

Содержание

Герпес: типы, симптомы, лечение и профилактика

Герпес – вирусная патология, при которой на коже и слизистых оболочках образуются высыпания в виде пузырьков. Они появляются группами и достигают в диаметре 2–3 сантиметров. Поражают разные части тела. Согласно статистике ВОЗ, во всем мире около 4 миллиардов людей страдают от «простуды» на губах и слизистых рта, а около полумиллиарда заражены генитальным герпесом.

Типы герпеса

Науке известно 8 типов герпеса.

  • Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ- I). Этот тип поражает кожу лица, рук, слизистые рта, конъюнктивы глаз, вызывает менингоэнцефалит, неонатальный герпес. Заразиться можно при разговоре, поцелуях.
  • Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ- II). От него страдают слизистые гениталий. Передается при половых контактах. У трети инфицированных наблюдаются частые рецидивы.
  • Вирус ветряной оспы — Зостер (ВВЗ). Является причиной таких заболеваний, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.
  • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Вызывает инфекционный мононуклеоз, В-лимфопролиферативные патологии.
  • Цитомегаловирус человека (ЦМВ). Является причиной развития первичной и врожденной ЦМВ-инфекций.
  • Вирусы герпеса человека 6,7,8 (ГЧ-6, ГЧ-7, ГЧ-8). Вызывает экзантему новорожденных.

Патогены могут долгое время незаметно находиться в организме и активироваться в случае обострения инфекции и снижения иммунитета.

Чаще всего встречаются вирусы простого герпеса 1 и 2 типа Herpes simplex virus. Во внешней среде они неустойчивы. При комнатной температуре «живут» до суток, на металлических поверхностях – 2 часа. При нагревании выше 50°C погибают в течение получаса. Спирт- и хлорсодержащие вещества «убивают» их в течение пары минут. А вот замораживание вполне благоприятно для этих вирусов и сохраняет их на срок до 5 дней.

Попав в организм, эти вирусы остаются с человеком до конца жизни. Чаще всего инфицируются ими в раннем возрасте.

Симптомы герпеса

Опишем признаки, характерные для ВПГ-1 и ВПГ-2.

Герпес первого типа

  • Иногда инфекция развивается без каких-либо признаков. Многие люди не подозревают о том, что являются носителями вируса.
  • Среди явных проявлений – болезненные пузырьки, красное окаймление вокруг рта, язвочки в ротовой полости.
  • Перед их появлением возникают зудящие и покалывающие ощущения, жжение.
  • Частота рецидивов зависит от индивидуальных особенностей человека.
  • ВПГ-1 может вызывать генитальный герпес. Он протекает незаметно или с легкими признаками, которые сложно распознать. Если проявляется активно, то понять, что человек болен, можно по наличию пузырьков и язв в области гениталий. Первый раз, как правило, болезнь проходит тяжело. Генитальный герпес, возникающий из-за ВПГ-1, обычно повторяется редко, чего не скажешь о патологии, вызванной вирусом 2 типа.

Герпес второго типа (ВПГ-2)

  • Это заболевание тоже может никак себя не проявлять. Как и в случае с ВПГ-1, носители вируса не догадываются о своем состоянии.
  • Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что признаки проявляются у одной трети заболевших.
  • К симптомам относят образование пузырьков и язвочек в зоне гениталий и анальной области.
  • Могут беспокоить ломота в теле и повышение температуры. Часто воспаляются лимфатические узлы.
  • Перед появлением язвочек, больные могут замечать покалывающие ощущения и периодически стреляющую боль в бедрах и ягодицах.

Лечение герпеса

Диагностика и лечение разных патологий, вызываемых этими вирусными агентами, находятся в ведении врача-дерматовенеролога. Сбор анамнеза и клиническая картина позволяют специалисту поставить точный диагноз. В сложных случаях доктор назначает дополнительные обследования: клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Из наиболее эффективными лекарств отмечают противовирусные средства. Однако специалисты считают, что полностью вылечить инфекцию нельзя. Можно лишь приглушить проявления и снизить частоту рецидивов.

Осложнения

Впрочем нельзя недооценивать этот вирус и его последствия для организма.

  • Когда ребенок в процессе родов контактирует в половых путях с вирусными агентами, может развиться неонатальный герпес. В некоторых случаях новорожденному это грозит неврологической инвалидностью, а иногда и летальным исходом. Причем наиболее опасно, если женщина впервые заражается вирусом на последних неделях беременности.
  • Доказана связь между ВПГ-2 и ВИЧ. Заболевания, причиной которых становится патоген, увеличивают возможность заразиться ВИЧ. Герпетическая инфекция в таком случае проходит тяжело и часто повторяется. Из возможных нежелательных для здоровья последствий называют такие болезни как гепатит, пневмонит, эзофагит и прочие.
  • При возникновении нейроинфекции, вызванной ВПГ, поражается лицевой и тройничный нервы, может развиться невралгия и паралич. Опасны также герпетический энцефалит и менингоэнцефалит.
  • При явно выраженном снижении иммунитета герпетическая инфекция может поразить внутренние органы, при локализации высыпаний в промежности – нарушить функции мочевого пузыря.
  • Офтальмогерпес может стать причиной кератита, при которой воспаляется роговица глаза, ретинита, когда поражается сетчатка глаза, или привести к быстро прогрессирующему некрозу сетчатки. Последняя патология в 80% случаев приводит к слепоте.

Профилактика

  • Заразиться можно в период, когда симптомы видно явно, так и в тех случаях, когда инфекция протекает без признаков.
  • Если симптомы явно выражены, больным стоит избегать общения с другими людьми и пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами, полотенцами.
  • Больным, у которых ярко проявляется генитальный герпес, стоит избегать интимной близости с партнером и в любых случаях пользоваться презервативами.
  • Беременным женщинам, которые заметили у себя симптомы болезни, нужно сообщить о своем состоянии лечащему врачу.

Герпес – коварное заболевание, которое иногда себя и не проявляет. Уберечься от него на 100 % нельзя, однако можно максимально сократить риск инфицирования при явном проявлении симптомов. И, конечно, стоит незамедлительно обращаться к врачу, если признаки выражены очень интенсивно. Это поможет избежать осложнений.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Расставание с герпесом – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Группа ученых из Медицинского центра Утрехтского университета (Нидерланды) сообщила об успешном эксперименте по очищению зараженных клеток от герпесвирусов. В дальнейшим полученный результат может привести к появлению метода полного излечения людей от вирусов герпеса, а также способов борьбы с другими инфекциями, имеющими латентную стадию.

Герпес не расстается с человеком. С того момента, как пациент, подойдя к зеркалу, обнаружил у себя «простуду на губах», вирус герпеса будет сопровождать его до конца жизни. Многочисленные препараты с названиями на –вир (ацикловир, валацикловир и друние) не избавят от болезни совсем, смогут подавить размножение вируса и предотвратить появление симптомов болезни. В нормальном состоянии организма антитела иммунной системы человека смогут самостоятельно держать вирус под контролем. Но стоит этому контролю чуть ослабнуть, болезнь проявится вновь.

Все дело в способности герпесвирусов, проникая в нервные клетки, сохраняться в них длительное время «в режиме ожидания». В такие периоды вирусная ДНК не запускает процесс производства новых вирусов, а лишь создает особую цепочку РНК, так называемый «транскрипт латентой стадии» (HHV Latency Associated Transcript). Его роль в жизни вируса была выяснена лишь в 2008 году. Оказалось, что транскрипт латентной стадии разделяется на цепочки микроРНК, которые блокируют работу генов, связанных с размножением вируса. Это и обеспечивает герпесвирусам маскировку. При воздействии на организм человека стресса (например, переохлаждения) ДНК вируса начинает работать активнее. Она начинает производить больше информационной РНК, запускающей синтез необходимого для размножения белка. МикроРНК не успевают блокировать все молекулы информационной РНК, белок синтезируется, размножение вируса возобновляется – герпес выходит из подполья. Такой жизненный цикл вирусов герпеса привел к тому, что ими заражено не менее 90 % людей. Оставшиеся 10 % — это преимущественно маленькие дети, которые просто не успели повстречать вирус герпеса.

В природе существует множество вирусов герпеса. Свои болезни, вызываемые этими вирусами, есть у коров, лошадей, свиней, различных видов обезьян, птиц и даже рептилии. Человека заражают герпесвирусы восьми типов. Ту самую «простуду на губах» вызывает вирус простого герпеса первого типа (Herpes simplex virus-1, HSV-1), вирус второго типа (HSV-2) вызывает преимущественно генитальный герпес. Третий тип – это вирус ветряной оспы, который также вызывает опоясывающий лишай. Вирус четвертого типа, известный как «вирус Эпштейна – Барр» (EBV), вызывает «поцелуйную болезнь» (инфекционный мононуклеоз). Мононуклеоз может вызвать и вирус пятого типа – цитомегаломирус человека (HCMV). Шестой тип отвечает за детскую розеолу, или псевдокраснуху. Седьмой вероятно связан с синдромом хронической усталости. Вирус герпеса восьмого типа обнаруживается у всех пациентов, страдающих саркомой Капоши.

Большая часть перечисленных болезней кажутся неопасными и, как правило, быстро проходят (то есть прекращаются их проявления). Но вирус герпеса нельзя назвать безобидным. Стоит иммунной системе по каким-то причинам ослабнуть более обычного, он способен вызвать серьезные проблемы: висцеральный герпес (герпес внутренних органов), энцефалиты, лимфомы. Генитальный герпес связан с высоким риском рака шейки матки и рака простаты. Герпетическое поражение глаз может вызвать помутнение роговицы. Крайне опасен вирус герпеса для эмбрионов, если у матери заболевание вышло в активную стадию. Как правило, он приводит к гибели плода или тяжелым патологиям и смерти новорожденного. Потенциальные жертвы серьезных проявлений герпеса – все те, чья иммунная систем не работает в полную силу: получающие химиотерапию больные раком, пациенты с пересаженными органами, больные СПИДом.

Итак, от вируса герпеса в своем организме хотелось бы избавиться, но до самого последнего времени это казалось невозможным. На помощь пришла технология редактирования генома CRISPR/Cas9. Обычно термины молекулярной биологии редко становятся известными широкой публике. Исключение составляют разве что слово «ген», да аббревиатуры ДНК и РНК. Но труднопроизносимое название CRISPR/Cas9 стоит выучить тоже, поскольку уже сейчас понятно, насколько большой будет ее роль в медицине в ближайшем будущем. Желающим убедиться в этом предлагаем почитать сообщения лишь о некоторых научных достижениях последних лет, связанных с CRISPR/Cas9.

Для борьбы с герпесвирусами систему CRISPR/Cas9 применила команда ученых, которую возглавляют Эммануэль Вирц (Emmanuel J. H. J. Wiertz) и Роберт Ян Леббинк (Robert Jan Lebbink), о результатах своей работы они сообщили в электронном научном журнале PLOS Pathogens. В эксперименте использовались культуры клеток линии Vero, пораженные тремя типами вируса: HSV-1, цитомегаловирусом человека (HCMV) и вирусом Эпштейна – Барр (EBV).

Система CRISPR/Cas9, напомним, предназначена для того, чтобы вырезать определенные участки из молекулы ДНК. Для того, чтобы указать ей, где именно нужно резать, необходимы специальные направляющие молекулы РНК. В клетки вводят ДНК, кодирующую направляющую РНК и ген белка Cas9. ДНК строит направляющую РНК, та направляет белок Cas9 к нужной точки ДНК герпесвируса, белок разрезает вирусную ДНК.

Как оказалось, наиболее эффективно такая система действует на вирус Эпштейна – Барр. При разрезе в двух точках вирусного генома количество вирусов EBV в клетках падало на 95 %. Цитомегаловирус тоже оказался уязвимым к действию системы, но среди этих вирусов стали появляться мутантные формы с изменениями в участке, на который нацелена направляющая РНК, что обеспечивало им устойчивость. Авторы работы пришли к выводу, что при дальнейшем применении такого метода борьбы с вирусом необходима разработка и строгое соблюдение методик, исключающих возникновение мутантных устойчивых форм, подобно тому, как это делает при назначении антибиотиков. Вирус HSV-1 в латентной фазе оказался менее подвержен действию системы CRISPR/Cas9, но она смогла останавливать активную фазу вируса.

Авторы статьи полагают, что дальнейшая разработка новых направляющих РНК позволит создать технологию удаления из клеток вирусов герпеса всех типов, в том числе и в латентной фазе.

Острая инфекция верхних дыхательных путей

25.08.2021 г.

32 566

20 минут

Содержание:

К острым инфекциям верхних дыхательных путей относят вызванные различными микроорганизмами воспалительные процессы носовой полости, носоглотки, глотки и гортани (выше голосовых связок). Все они имеют схожие симптомы (несмотря на разнообразие возбудителей), поэтому в обиходе их часто называют «простуда», а врачи для их обозначения используют общий термин «острые респираторные заболевания», или ОРЗ.

ОРЗ наблюдаются круглогодично. В среднем, взрослые простужаются от 2 до 4 раз в год, дети болеют чаще, 6-9 раз, – это нормально и необходимо для формирования здорового иммунитета2. Пик заболеваемости острыми инфекциями дыхательных путей приходится на осенне-зимне-весенний период1. Вероятность простуд увеличивается с первым похолоданием, в сентябре-октябре1, когда мы начинаем реже выходить на улицу и дольше контактируем с другими людьми, среди которых могут встретиться носители патогенных микробов или больные ОРЗ. Повышенная влажность, холод на улице нередко становятся причиной переохлаждения и снижения иммунитета. Низкая влажность воздуха в отапливаемых помещениях приводит к пересыханию слизистой оболочки носовой полости, увеличивает ее проницаемость и восприимчивость к инфекционным агентам. Только в мае, когда погода улучшается, заболеваемость идет на спад1

Наверх к содержанию

Причины заболеваний верхних дыхательных путей

Несмотря на схожесть проявлений, ОРЗ различаются природой своего происхождения. Их причиной могут быть разные возбудители.

1.Вирусы

Они являются виновниками «простуды» в подавляющем большинстве случаев3 и тогда она называется ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Около 40% всех таких инфекций связывают с риновирусами1, поражающими в основном слизистую оболочку носа, носоглотки и глотки. За ними следуют коронавирусы человека, вызывающие ринофарингит, и вирусы парагриппа, ответственные, кроме всего прочего, за развитие ларингита – воспаления гортани1. Аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы встречаются реже, как и другие почти 200 видов вирусов – возбудителей инфекций дыхательных путей4.

Примерно в 1-2% случаев вирусы «могут способствовать активации бактериальной микрофлоры»: они проникают внутрь клеток слизистой, вызывают их гибель, нарушают работу мерцательного эпителия и механизмы очищения респираторного тракта, снижают местный иммунитет и тем самым создают благоприятные условия для развития бактерий. В этом случае воспаление становится вирусно-бактериальным4.

2.Бактерии

Иногда ОРЗ изначально имеют бактериальную природу. В качестве инфекционных агентов обычно выступают стрептококки, пневмококки, гемофильные палочки, моракселлы2. Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей чаще «цепляются» к маленьким детям с еще неразвитым иммунитетом, пожилым людям, организм которых ослаблен проблемами здоровья, к больным с первичным и вторичным иммунодефицитом.

3.Атипичные возбудители ОРЗ

К этой группе относят хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионеллы и другие микроорганизмы. Вызываемые ими респираторные заболевания встречаются нечасто, поэтому останавливаться на них мы не будем.

Наверх к содержанию

Как происходит заражение и развитие ОРЗ

Источником заражения всегда являются больные ОРВИ люди, представляющие максимальную опасность для окружающих на 3-4 день болезни, когда выделение вирусов в окружающую среду идет особенно интенсивно5.

Основные пути передачи инфекций дыхательных путей – воздушно-капельный и контактный4.

  • Воздушно-капельный

Вирусы и болезнетворные бактерии содержатся в слюне и мокроте больного. При кашле и чихании капельки носовой слизи и мокроты быстро распространяются в окружающей среде и вместе с воздухом попадают в дыхательную систему здорового человека. В замкнутых помещениях и общественном транспорте инфекция распространяется особенно быстро, поэтому ограничение посещения общественных мест значительно снижает вероятность «подхватить» ОРВИ4.

Слизь, выделяющаяся при чихании и сморкании больного, попадает на его руки, окружающие предметы обихода. Вирусы оседают на посуде, рабочем столе больного, дверных ручках, поручнях общественного транспорта, книгах, мебели, которыми пользуется инфицированный человек. С этих предметов болезнетворные микроорганизмы попадают на руки здоровых людей, а затем при прикосновении к лицу заносятся в нос и рот. Доказано, что контактный путь передачи вирусов превосходит по своей значимости воздушно-капельный5. Поэтому частое мытье рук можно назвать одним из основных способов профилактики инфекций дыхательных путей5.

Как развивается заболевание? Попадая на слизистую оболочку носовой полости, вирусы внедряются в ее клетки и начинают усиленно размножаться. Их количество достигает критического уровня в течение 1-3 суток (инкубационный период), после этого начинают появляться первые симптомы недуга. В этом списке:

  • Ринит – воспаление слизистой оболочки носовой полости.
  • Фарингит – воспаление глотки, мягкого неба, язычка и лимфоидной ткани глотки.
  • Эпиглоттит – воспаление верхней части гортани и надгортанника, закрывающего вход в трахею во время глотания.
  • Ларингит – воспаление гортани.

Чаще всего простуду ассоциируют с вирусным ринофарингитом – сочетанным воспалением слизистой оболочки полости носа и глотки. Если заболевание протекает в легкой форме и не приводит к осложнениям, врачи обычно пишут в карточке больного «ОРВИ» или «острая инфекция верхних дыхательных путей», не уточняя локализацию воспалительного процесса2,3.

Наверх к содержанию

Симптомы ОРЗ

Клиническая картина всех простуд складывается из одних и тех же общих и местных проявлений в различной степени их выраженности и сочетаниях.

Общие симптомы

Их тяжесть зависит от вида возбудителя и может варьировать от легкого недомогания до сильнейшей интоксикации, сопровождающейся нарушением работы внутренних органов и затуманиванием сознания.

Лихорадка

Она бывает особенно выраженной у маленьких детей, у которых симптомы интоксикации преобладают над местными проявлениями простуды5.

Жар может отсутствовать при легком течении болезни, а также у ослабленных больных и пожилых людей1.

Ломота и боли в мышцах и суставах

У одних больных эти ощущения ограничиваются появлением чувства разбитости, у других ломота в теле настолько сильна, что не дает уснуть и вынуждает принимать обезболивающие препараты.

Головная боль

Она более типична для гриппа, но может появляться и при других вирусных заболеваниях, особенно при их тяжелом течении1 и повышении температуры до 40 0С и выше. В этих случаях головную боль могут сопровождать тошнота и не приносящая облегчения рвота, связанная с раздражением мозговых оболочек1.

Желудочно-кишечный дискомфорт

Снижение аппетита, тошнота и рвота, кишечные колики и понос, как проявления вирусной инфекции верхних дыхательных путей, чаще встречаются детей5. Иногда они сопровождают стрептококковые поражения5.

Местные проявления ОРЗ

Их разнообразие определяется уровнем поражения респираторного тракта.

Насморк

Он начинается с появления зуда, жжения, заложенности носа, чихания и обильных слизистых выделений из носовых ходов. По мере развития процесса и присоединения бактериальной микрофлоры носовая слизь приобретает желтовато-зеленоватый оттенок, ее становится меньше, и она начинает засыхать, образуя корки в носу. Заложенность носа при этом уменьшается.

Першение и боль в горле

Они связаны с воспалением и сухостью слизистой оболочки глотки, усиливаются во время глотания и немного уменьшаются после теплого питья. Слизистая глотки, небные дуги, язычок и миндалины выглядят красными, отечными. На задней стенке глотке заметны увеличенные лимфоидные фолликулы.

Кашель

Одна из причин появления кашля при острой респираторной инфекции – затекание в дыхательные пути слизи из носа и носоглотки. Вторая причина связана с раздражением рецепторов воспаленной глотки – в этом случае кашель появляется примерно на 2-3 сутки заболевания, чаще бывает сухим, надсадным, вплоть до рвоты.

Лающий кашель и охриплость голоса на 4-5 день болезни свидетельствует о вовлечении в патологический процесс гортани и развитии ларингита. У детей может развиваться ложный круп, при котором приступы судорожного кашля сопровождаются затрудненными шумными вдохами, а иногда даже периодами прекращения дыхания5. Состояние ухудшается ночью , что связано с увеличением продукции слизи и нарушением отхождения мокроты в это время суток5.

Мокрота

В первые дни заболевания кашель всегда сухой, мучительный. Появление мокроты в последующие дни несколько облегчает страдания. При поражении верхних отделов респираторного тракта она не бывает обильной. Ее слизистый характер говорит о вирусной природе заболевания, бактериальные инфекции дыхательных путей сопровождаются выделением гнойной мокроты.

Дополнительные симптомы

Наряду с общими проявлениями, типичными для всех заболеваний верхних дыхательных путей, в некоторых случаях наблюдаются специфические признаки.

Так, при заражении аденовирусами появляются признаки конъюнктивита, у детей нередко бывают боли в животе, связанные с воспалением внутрибрюшных лимфатических узлов5.

Респираторно-синцитиальный вирус склонен поражать не только верхние, но и нижние отделы респираторного тракта, быстро вызывая развитие бронхита и бронхиолита1.

Неприятный запах изо рта – чаще симптом бактериальной инфекции дыхательных путей. Он связан с появлением в ротоглотке гноя — продукта воспаления и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Наверх к содержанию

Диагностика

Диагностика ОРЗ основана в основном на клинических симптомах воспаления различных отделов респираторного тракта и результатах врачебного осмотра. Учитывая преимущественно легкое течение простуды, никаких дополнительных исследований не требуется. Вирусологическая диагностика обычно не проводится, характер возбудителя остается неуточненным – острые инфекций дыхательных путей не требуют специфического лечения4,5.

Бактериологический анализ мазков из зева и экспресс-тесты на бета-гемолитический стрептококк группы А позволяют дифференцировать банальные вирусные ангины и фарингиты от опасных бактериальных заболеваний, требующих немедленного назначения антибактериальной терапии4,5. Бактериологическое исследование также показано при развитии осложнений и отсутствии эффекта от используемых антибиотиков4.

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

Несмотря на то, что простуда, обычно протекает легко и проходит в течение 7-10 дней, она может стать причиной осложнений.

Осложнения, связанные с активацией бактериальной микрофлоры 1

Острый гнойный риносинусит

или воспаление носа и околоносовых пазух. Это самое частое из осложнений ОРВИ. Заподозрить его развитие можно, если проявления простуды не исчезают через 7-10 дней, сохраняется заложенность носа, повторно повышается температура, появляются тяжесть в голове в области расположения пазухи и головная боль.

Острый отит

или воспалительный процесс среднего уха. О его развитии свидетельствуют появление стреляющей боли и ощущения заложенности в ухе.

Острый бронхит

его бактериальная форма сопровождается выделением гнойной мокроты и чаще возникает у людей с хроническими проблемами дыхательной системы.

Пневмония

одно их самых опасных осложнений респираторных заболеваний. О ней стоит подумать, если температура держится дольше 10 дней, сохраняются кашель, общая слабость и потливость.

Бактериальные осложнения инфекций дыхательных путей требуют лечения антибиотиками, поэтому при появлении их симптомов нужно обязательно обращаться к врачу. В случае легкого течения простуду у взрослых можно лечить самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. ОРЗ у детей, в силу большой опасности развития осложнений, требует консультации педиатра.

Наверх к содержанию

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

Все методы лечения простуды можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные методы

В большинстве случаев лечение ОРЗ не подразумевает госпитализации, однако соблюдение домашнего режима обязательно всегда. Более того, первые дни заболевания, пока сохраняется лихорадка, лучше провести в постели. Это особенно важно для детей, но и взрослым не стоит игнорировать это правило.

  • Гигиенические мероприятия

Необходимо поддерживать в помещении температуру около 200 С и влажность около 50-70%, что достигается путем влажной уборки и частого проветривания помещения2. Жара и сухой воздух «сушат» дыхательные пути, усиливают кашель и способствуют присоединению бактериальной инфекции. Холод и излишняя влажность в комнате приводят к переохлаждению и усугубляют течение ОРЗ.

Для очищения воздуха от вирусов и бактерий рекомендуется использовать ионизаторы, бактерицидные и ультрафиолетовые лампы2. Они помогают уменьшить риск бактериальных осложнений во время лечения, а также защищают от инфекций дыхательных путей членов семьи и гостей.

Диета должна быть химически и механически щадящей, направленной на полное удовлетворение потребностей организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Лучше исключить специи, пряности и копчености, ограничить потребление соли и сахара, сократить количество кислых и углеводистых блюд: сладостей, мучных изделий, картофеля, бобовых и  кукурузы. Не стоит увлекаться сырыми овощами и фруктами, оптимально употреблять их в отварном и запеченном виде. Мясо – преимущественно рубленное и в небольшом количестве. Полезны кисломолочные продукты, различные морсы, кисели, пудинги.

  • Питьевой режим

Соблюдение питьевого режима – основополагающий принцип лечения заболеваний верхних дыхательных путей4. Лихорадка сопровождается повышенным потоотделением. Для профилактики обезвоживания, поддержания оптимальной влажности слизистых оболочек нужно употреблять достаточное количество жидкости (как минимум 30 мл на 1 кг массы тела в сутки)4. Можно пить простую чистую воду, минеральную воду без газа, морсы, компоты без сахара, холодный зеленый или травяной чай. Желательно отказаться от кофе, какао, газированных сладких напитков: они раздражают слизистую.

  • Промывание носа и полоскание горла

Жидкая носовая слизь выполняет защитную функцию. Она препятствует проникновению микробов в слизистую, увлажняет и очищает ее. Промывание носа направлено на удаление засохшей слизи и поддержание жидкого состояния носовых выделений4. В качестве растворов для промывания можно использовать обычный физиологический раствор и специальные препараты на основе морской воды.

Полоскание горла способствует очищению слизистой оболочки ротоглотки, устранению першения, жжения и боли в горле, уменьшению кашля4. Для полоскания подойдут отвары и настои лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием4.

Медикаментозные методы

Методы лекарственной терапии ЛОР-заболеваний, в частности инфекций дыхательных путей, можно разделить на общие и местные.

  • Общее лечение

Оно включает этиотропную терапию: противовирусную и антибактериальную, подразумевающую уничтожение возбудителей болезни, а также симптоматическую терапию, направленную на борьбу с проявлениями заболевания.

  • Противовирусная и антибактериальная терапия

Противовирусные препараты при ОРВИ менее эффективны, чем при гриппе1,5, поэтому целесообразность их использования сомнительна.

Антибиотики системного действия (принимаемые внутрь, в виде инъекций и вливаний) показаны только в случае доказанного наличия бактериальной инфекции, в частности, при развитии бактериальных осложнений, таких как острый тонзиллит, отит, синусит1,5.

Наверх к содержанию

Симптоматическое лечение

Оно направлено на борьбу с симптомами болезни – проявлениями инфекции дыхательных путей, такими как лихорадка, заложенность носа, неприятные ощущения в горле и кашель.

  1. Жаропонижающие препараты

При неосложненных ОРЗ у взрослых температура редко бывает выше 380 С. По рекомендациям ВОЗ, лечение лихорадки жаропонижающими препаратами у взрослых нужно начинать только в том случае, если жар достиг 38,50 С10. При заболеваниях сердца, легких, нервной системы и плохой переносимости высокой температуры можно принимать лекарства раньше.

Дети при ОРЗ температурят чаще взрослых, но злоупотреблять жаропонижающими препаратами не стоит.

Исходя из общепринятых правил, сбивать температуру у ребенка5,10 следует в случае:

  • если она поднялась выше 390 С;
  • если ребенку меньше 3 месяцев и температура достигла 380С и выше;
  • если ребенок плохо переносит жар, у него есть предрасположенность к судорогам, пороки сердца, аритмии и заболевания нервной системы.

Не пытаться сбить температуру до нормальных значений, вполне достаточно снизить ее на 10С5,10.

Важно! В любом случае при повышении температуры у ребенка нужно обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

  1. Сосудосуживающие капли в нос

Сосудосуживающие препараты – деконгестанты – можно использовать при заложенности носа для облечения носового дыхания и снижения риска развития синуситов. Однако их применение лучше ограничить, чтобы избежать эффекта привыкания и развития медикаментозного ринита4,5.

  1. Средства от боли в горле

Для полоскания горла есть специальные растворы, такие как ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР5.

Основным действующим веществом препаратов ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР является антисептик гексэтидин, обладающий антисептическим и противогрибковым действиями6. Он активен в отношении некоторых вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса и вируса простого герпеса 1-го типа, поражающих респираторный тракт, грамположительных бактерий, к которым относится бета-гемолитический стрептококк, и грибов рода Кандида, активизирующихся при снижении иммунитета и использовании антибиотиков6.

Обезболивающий эффект гексэтидина помогает справиться с першением и облегчить болезненные ощущения в горле. Благодаря высокому профилю безопасности препарат можно использовать не только у взрослых, но и у детей с 3 лет.

ГЕКСОРАЛ® в форме АЭРОЗОЛЬ особенно удобен для детей, не умеющих полоскать горло. ГЕКСОРАЛ®АЭРОЗОЛЬ для всей семьи снабжен несколькими отличающимися по цвету насадками, что позволяет применять его нескольким больным.

Для смягчения горла в течение дня взрослым и детям с 4 лет можно использовать ГЕКСОРАЛ® ТАБС, а взрослым и детям с 6 лет ТАБС КЛАССИК. Рассасывающиеся таблетки ГЕКСОРАЛ® ТАБС содержат в своем составе не только антисептик широкого спектра действия, но и обезболивающий компонент, помогающий справиться с болью в горле7. Ароматические масла придают таблеткам приятный мятный аромат.

Таблетки ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК имеют апельсиновый, лимонный, медово-лимонный или черносмородиновый вкус, содержат амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт7, усиливающие антисептическое действие друг друга и проявляющие активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов. Взрослым и детям старше 12 лет может подойти ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА на основе тех же антисептических компонентов с добавлением лидокаина, оказывающего мощное обезболивающее действие и помогающего бороться даже с сильной болью в горле8.

  1. Средства для борьбы с кашлем

При ОРЗ и кашле, зачастую обусловленном раздражением глотки и затеканием в нее носовой слизи, гигиена носа, полоскание горла и применение средств против боли в горле могут способствовать устранению этого неприятного симптома5.

При кашле, связанном с воспалением верхних дыхательных путей, в частности ларингитом, взрослым и детям старше 12 лет можно использовать сироп от кашля с малиновым вкусом ГЕКСО БРОНХО® на основе гвайфенезина9.Он увеличивает секрецию слизи, разжижает мокроту и облегчает ее отхождение. Все это помогает смягчить кашель, ускоряет очищение дыхательных путей9.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» Клинические рекомендации Рассмотрены и рекомендованы к утверждению Профильной комиссией Минздрава России по специальности «инфекционные болезни» на заседании 25 марта 2014 года и 8 октября 2014 года.
  2. В.М. Делягин. Острые респираторные заболевания у детей. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2009; 01: с. 24-27.
  3. Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А..Инфекции верхних дыхательных путей у детей и взрослых: рекомендации оториноларинголога. РМЖ «Медицинское обозрение» №26, 2016, с. 1739-1742.
  4. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Острые респираторные вирусные инфекции: принципы рациональной терапии. Регулярные выпуски «РМЖ» №26, 2014, с. 1897.
  5. В. К. Таточенко. ОРВИ и грипп у детей. Основные трудности диагностики и возможности рациональной терапии. «Лечащий врач», №9, 2015.
  6. Инструкция к препаратам ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР.
  7. Инструкция к препаратам ГЕКСОРАЛ® ТАБС и ТАБС КЛАССИК.
  8. Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА.
  9. Инструкция к препарату ГЕКСО БРОНХО®.

Наверх к содержанию

Международная неделя герпеса. — новости клиники «Мать и дитя»

Инфекции, вызванные герпесвирусами  — наиболее распространенные вирусные болезни человека и имеют способность к постоянному нахождению вируса в организме человека. К сожалению, заболеваемость ими  последние годы  возрастает.

«Герпетическая инфекция» этот термин обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются вирусами  простого герпеса (1 и 2  типа).

Источником инфекции являются люди больные различными формами заболевания (в том числе и в скрытой форме), а также вирусоносители.

Вирусы простого герпеса 1 типа (HSV-1) передается воздушно-капельным и контактным путем. Попадает на кожу во время кашля, чихания и выживает в течение часа. А на влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях! Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя.

Вирус  простого герпеса  2 типа (HSV-2) передается половым или вертикальным путем (во время родов).

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная!

— Она может вызывать поражение глаз (офтальмогерпес),

— нервной системы (энцефалита, менингита, менингоэнцефалита и менингоэнцефалорадикулита),  

— внутренних органов,

— слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта,

— полости рта,

— гениталий,

— может являться причиной онкологических заболеваний.

В скрытой форме (латентно) переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Также, выделяют другие типы вирусов герпеса, вызывающих разные по тяжести процесса заболевания у людей: вирус Эпштейн-Барр (ЕBV), Варицелла-зостер-инфекция,   цитомегаловирус (CMV), Шестой, седьмой и восьмой тип.

 Лечение таких инфекций – длительное! Применяются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые подбираются индивидуально врачом-инфекционистом совместно с врачом аллергологом-иммунологом.

Противовирусное лечение назначается при обострении инфекции в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания (это наиболее эффективно). А затем, назначается лечение уже поддерживающими дозами.

Важно также помнить о том, что в комплексе лечебных мероприятий необходимо проводить выявление и санацию  хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Фильтрующиеся вирусы

Лев Зильбер
«Наука и жизнь» №10, 2019

В декабре 1935 года выдающийся вирусолог Лев Александрович Зильбер выступил с программным докладом на Всесоюзном совещании по проблеме ультравирусов. В феврале 1936 года в журнале «Наука и жизнь» была опубликована его статья, очевидно, по материалам доклада. Примечательно, что в статье, как и в докладе, Л. А. Зильбер отдельно остановился на вопросе о возможной связи вирусов со злокачественными опухолями.

В год публикации статьи Лев Александрович Зильбер — руководитель организованной им Центральной вирусной лаборатории Наркомздрава РСФСР. Позади — ликвидация эпидемии чумы в Азербайджане, арест, едва не закончившийся трагически. Впереди — экспедиция на Дальний Восток, открытие вирусной природы клещевого энцефалита, ещё два ареста, тюрьмы, лагеря, создание вирусогенетической теории рака. С дальнейшим развитием науки было доказано, что некоторые злокачественные заболевания действительно могут возникать из-за вирусной инфекции: например, вирус Эпштейна — Барр способен спровоцировать лимфому Ходжкина, а папилломавирусы — рак кожи, рак шейки матки и некоторые другие.

Статья, которую мы здесь воспроизводим, это история науки. И история «Науки и жизни».

Когда в конце XVII в. Левенгук открыл микробов, казалось, что открыта последняя грань жизни, что обнаружены последние не известные до того времени человеку живые существа. Свыше полутора веков изучали микробов, не догадываясь о той громадной роли, которую они играют в природе. Только во второй половине XIX в. были сделаны открытия, которые позволили выяснить громадное значение микробов в самых разнообразных явлениях, совершающихся на земле.

Знаменитому французскому ученому Луи Пастёру человечество обязано открытием микробной природы инфекционных (заразных) болезней. После открытия Пастёра каждый год приносил новые замечательные открытия в этой области, и в течение нескольких десятков лет возбудители очень многих тяжелых заболеваний (чумы, холеры, туберкулеза, брюшного тифа и других) стали известны человечеству. Однако самые настойчивые попытки обнаружить возбудителей таких заболеваний, как бешенство, оказались безуспешными, и еще Пастёр высказал предположение о существовании настолько маленьких микробов, что они не могут быть видимы даже в самые лучшие микроскопы.

Эта догадка получила подтверждение в открытии русского ученого Ивановского.

Изучая мозаичную болезнь табака — заболевание, которое вызывает некрозы (омертвения) на табачных листьях, Ивановский в 1892 г. обнаружил, что сок этих листьев, свободный от каких бы то ни было обнаруживаемых при самых сильных увеличениях микроскопа микробов, вызывает это заболевание у здоровых растений. Эта работа осталась незамеченной. Но когда 6 лет спустя Леффлер и Фрош сделали аналогичные наблюдения при заболевании крупного рогатого скота, которое называется ящуром и выражается в появлении пузырьков в глотке и на копытах животных, вопрос о невидимых микробах встал во всей своей остроте.

Однако трудности исследования таких невидимых микробов останавливали ученых у порога этой загадочной области. Только в течение последнего десятилетия, когда было выяснено громадное теоретическое и практическое значение невидимых микробов, они начали широко и всесторонне изучаться. Очень скоро название «невидимых» микробов было оставлено. Каждый неоткрытый микроб «невидим» для исследователя; кроме того, некоторые из этих «невидимых» оказались доступными при известных условиях микроскопическому наблюдению. Права гражданства получило другое название — «фильтрующиеся вирусы». Это название было дано потому, что агенты, о которых идет речь, проходят через поры таких фильтров, которые задерживают самых маленьких микробов, и эта способность фильтроваться является одним из наиболее характерных их свойств.

В настоящее время известно свыше сотни фильтрующихся вирусов. Заболевания, вызываемые ими, чрезвычайно разнообразны и поражают различных животных и человека.

Среди вирусов, поражающих человека, нужно отметить оспу, бешенство, детский спинномозговой паралич, корь, желтую лихорадку, свинку и различные виды летаргического энцефалита (сонная болезнь).

Последние исследования английских ученых выяснили вирусную природу такого распространенного заболевания, как грипп. Весьма вероятно, что скарлатина также является вирусным заболеванием.

Наряду с этими иногда очень опасными для жизни заболеваниями вирусы вызывают и такое невинное заболевание человека, как бородавки.

Известно свыше 40 вирусных заболеваний, которые поражают домашних животных. Сюда относятся чума лошадей, чума рогатого скота, чума собак, злокачественная анемия лошадей, ящур, оспа овец и верблюдов, чума свиней и многие другие. Большинство этих заболеваний носит повальный характер и причиняет громадный ущерб народному хозяйству.

Но вирусы поражают и многих других животных, они вызывают чуму птиц, канареечную болезнь, они поражают рыб (оспа карпов) и насекомых (желтуха шелковичных червей, гнилец пчел, болезни бабочек).

Громадное количество растений также подвержено вирусным заболеваниям. Одни только мозаичные болезни поражают до 180 различных видов растений. Фильтрующиеся вирусы вызывают желтуху персиков, крыжовника, земляники, курчавость свеклы, поражают картофель, хлопок и ряд других технических и овощных культур. Наконец, они поражают и бактерии. Д’Эрелль описал фильтрующийся вирус, названный им бактериофагом (пожирателем бактерий), который обладал способностью растворять бактерии.

Таким образом фильтрующиеся вирусы поражают громадное количество живых существ. Этим прежде всего определяется практическое значение вирусной проблемы, тем более, что мы до сих пор почти не знаем действительных мер борьбы с вызываемыми ими заболеваниями.

Однако на земле существуют не только болезнетворные вирусы. Существуют и вирусы, не вызывающие заболевания организма и тем не менее размножающиеся в нем. Эти вирусы можно назвать не патогенными (не болезнетворными). Впервые такой вирус был обнаружен в слюнных железах морской свинки. Аналогичные вирусы найдены и у других животных.

Существуют, по-видимому, и такие вирусы, которые, являясь не болезнетворными в обычных условиях, могут вызывать заболевания, если эти условия изменяются. Таковым, например, является вирус, содержащийся в тех пузырьках, которые высыпают на грани кожи и слизистых оболочек после гриппа или других заболеваний (пузырьки герпеса). Содержимое этих пузырьков вызывает смертельный энцефалит (воспаление мозга) у кроликов. Последние исследования показали, что вирус герпеса очень часто встречается в организме здоровых людей, если у таких людей вызвать посторонним агентом какое-нибудь раздражение кожи, то в этих местах появляются пузырьки, содержащие активный вирус герпеса. Таким образом вирус герпеса существует в организме, не нанося ему никакого ущерба, но при известных условиях начинает проявлять свое болезнетворное действие.

Какова же природа фильтрующихся вирусов?

Вначале полагали, что это живые микроорганизмы, величина которых настолько незначительна, что они не могут быть видимыми в микроскоп. Однако впоследствии возникли очень серьезные сомнения в живой природе фильтрующихся вирусов. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, коснемся основных свойств фильтрующихся вирусов.

Хотя в большинстве они и невидимы в микроскоп, все же величина их может быть определена различными способами. Можно, например, фильтровать жидкость, содержащую вирусы, через поры, величина которых известна. Можно подвергать жидкость, содержащую вирусы, диффузии и по скорости диффузии судить о величине диффундирующих комплексов; можно, наконец, подвергать эту жидкость центрифугированию и по скорости осаждения составить представление о величине осаждающихся частиц.

Такие исследования были проведены с очень многими вирусами. Хотя эти исследования и не всегда давали точные цифры, все же путем сравнения данных, полученных в различных лабораториях и различными методами, можно составить довольно ясное представление о величине фильтрующихся вирусов.

Как видно из приведенной таблицы, даже самые крупные фильтрующиеся вирусы лежат на границе или ниже границы разрешающей способности микроскопа; границей видимости самых лучших, наиболее совершенных современных микроскопов является величина в 200 миллимикронов. Таким образом, большинство фильтрующихся вирусов в настоящее время действительно является невидимым.

Являются ли они живыми? Можно ли представить себе живое существо размером в несколько десятков миллимикронов или даже в несколько миллимикронов? Ведь молекула гемоглобина имеет величину всего в 5,5 миллимикрона, и следовательно, самые маленькие фильтрующиеся вирусы должны состоять в лучшем случае всего из нескольких молекул белка. Однако изучение химической структуры фильтрующихся вирусов показало, что они могут быть получены в растворах, вообще не дающих обычных белковых реакций. Кроме того, вирусы оказались устойчивыми к таким химическим агентам (хлороформ, эфир, карболовая кислота и др.), которые убивают все живое. Отсюда возникли предположения о том, что фильтрующиеся вирусы являются особыми химическими, неживыми агентами, способными нарушать обмен живых клеток микроорганизма. Благодаря этому измененному обмену клетка вновь возвращает в окружающую среду тот же агент в еще более увеличенном количестве. Такую точку зрения упорно защищает в отношении бактериофага и многих фильтрующихся вирусов ряд видных ученых.

Нужно сознаться, что для современного естествознания и медицины вопрос о природе вирусов очень труден. Если признать, что вирусы являются мертвыми химическими агентами, то нужно откинуть теорию Пастёра о том, что все инфекционные заболевания вызываются живыми агентами. А если стать на ту точку зрения, что фильтрующиеся вирусы являются живыми, то придется вступить в конфликт с идеей Вирхова, согласно которой клетка является неделимой основой всего живого; ведь вряд ли можно считать за клетку образования, состоящие всего из нескольких комплексов молекул.

Однако положение не является столь сложным, каким оно может показаться с первого взгляда. Группа фильтрующихся вирусов не является однородной, и среди агентов, причисляемых к этой группе, несмотря на наличие очень многих общих свойств, можно обнаружить две большие подгруппы. К первой из них, которая представлена наиболее крупными вирусами, относятся возбудители таких заболеваний, как оспа, герпес и др. При этих заболеваниях были обнаружены мельчайшие тельца (элементарные тельца), которые, как думает сейчас большинство исследователей, и оказались возбудителями соответствующих инфекций. Эти тельца представляют собой мельчайшие, проходящие через фильтры кокки и с полным правом могут быть названы ультрамикробами. Относительно другой группы вирусов, к числу которых принадлежат бактериофаг, ящур и многие другие, таких данных не имеется, и все попытки обнаружить в жидкостях, содержащих эти вирусы, какие-либо морфологические, доступные для изучения образования, были неудачны. Вряд ли можно сейчас сомневаться в живой природе первой группы фильтрующихся вирусов, и если отсутствуют точные данные, говорящие за живую природу второй группы фильтрующихся вирусов, то все же нужно указать, что изучение их как агентов живой природы является несомненно целесообразным.

Вопрос о природе фильтрующихся вирусов затрагивает таким образом одну из основных проблем биологии — проблему природы жизни. Однако этим не исчерпывается значение проблемы фильтрующихся вирусов для биологии. Многочисленные факты последнего времени настойчиво указывают на ее важность для изучения многих других вопросов биологии. Доказано, что некоторые сортовые признаки растений и даже некоторые мутации растений вызываются вирусами. Доказанная возможность передачи вирусов с пыльцой заставляет думать о большом значении этого вопроса для изучения изменений у растений, передающихся потомству.

Очень интересной является способность некоторых вирусов входить в особые отношения с микробами. Работы нашей лаборатории показали, что вирус может, так сказать, поселиться на микробе, долгое время сохраняться и даже размножаться на его поверхности или внутри микробной клетки. Таким путем микробы могут быть носителями вирусов, с которыми они встречаются в больных организмах. Весьма вероятно, что существуют и противоположные отношения, при которых будет наблюдаться антагонизм микробов и вирусов, но этот вопрос еще не начал изучаться.

Необходимо указать на большое значение проблемы фильтрующихся вирусов и для изучения злокачественных опухолей. В настоящее время доказано, что некоторые злокачественные опухоли птиц и кроликов вызываются фильтрующимися вирусами. В качестве примера такой опухоли можно привести саркому Роуса, которая может перевиваться фильтрами с одной курицы на другую неограниченное количество раз. Хотя пока еще нет никаких данных, которые говорили бы о том, что злокачественные опухоли человека вызываются фильтрующимися вирусами, все же необходимо при их изучении учесть вышеизложенные факты.

Вспомним, что вирус герпеса, находящийся в постоянном симбиозе с организмом, проявляет свое болезнетворное действие при раздражении кожи. Мы знаем, что опухоли также возникают в результате раздражения тканей, и вполне закономерно предположение, что неизвестный агент, вызывающий опухоли и находящийся в неактивном состоянии в организме, может быть активирован раздражением. С этим хорошо согласуются факты, недавно ставшие известными благодаря исследованиям Безредки и Фукса, которые выяснили наличие в некоторых опухолях самостоятельных, автономных от клеток организма агентов.

То обстоятельство, что человеческие опухоли не могут быть перенесены фильтратами, еще ничего не говорит о природе вызывающего их агента. Мы знаем, что ряд фильтрующихся вирусов может быть профильтрован только при особых условиях, что фильтруемость некоторых вирусов была доказана только после многих лет настойчивых экспериментов. Наконец, мы знаем, что многие вирусы, фильтруемость которых отрицается и которые представлены морфологически оформленными образованиями (сыпной тиф), имеют ряд свойств, общих с фильтрующимися вирусами, таким образом, хотя причина происхождения злокачественных опухолей человека в настоящее время не выяснена, можно думать о целесообразности изучения этого вопроса «с позиций» фильтрующихся вирусов.

Каковы же основные свойства фильтрующихся вирусов и как можно изучать эти вирусы, не имея возможности их непосредственно наблюдать?

Общим свойством, присущим всем фильтрующимся вирусам, является неспособность роста на искусственных питательных средах. Все попытки в этом направлении до сих пор оканчивались неудачей. Удалось вырастить многие вирусы в культурах тканей, но никому с достоверностью не удалось получить чистых культур фильтрующихся вирусов на искусственных питательных средах. Это обстоятельство выдвигается исследователями, отрицающими живую природу фильтрующихся вирусов, как один из главных аргументов. Если вирус является ультрамикробом, то почему он не растет без живых растительных или животных клеток? На это можно указать, что потребовались многие годы усилий для получения культур микробов — возбудителей некоторых инфекционных болезней, например сифилиса, в живой природе которых ни у кого нет никаких сомнений. Задача получения чистых культур фильтрующихся вирусов на искусственных средах является одной из основных задач, стоящих в настоящее время перед наукой в этой области.

Следующим общим свойством для всех фильтрующихся вирусов является их необычайная устойчивость к глицерину. Некоторые из них (например вирус детского спинномозгового паралича) сохраняются в глицерине многие годы. Примеров такой устойчивости для микробов мы не знаем.

Многие вирусы очень склонны к мутациям. Если, например, вирус человеческой оспы привить теленку, то этот вирус изменяется и становится неспособным вызывать у человека общее заболевание. Как известно, этим и пользуются при оспенной вакцинации, материал для которой представляет собою вирус человеческой оспы, проведенной через теленка.

Одним из интереснейших свойств фильтрующихся вирусов является способность их вызывать внутриклеточные включения в тех клетках, в которых они размножаются. Включения эти представляют собой обычно овальные или вытянутые образования, размеры которых достигают иногда нескольких десятков микронов; следовательно, они вполне доступны для микроскопических наблюдений. Относительно природы этих включений были высказаны многочисленные догадки. Наиболее вероятным является предположение, что эти образования представляют собой продукты, образуемые клеткой при действии на нее вируса. С другой стороны, для некоторых из этих клеточных включений доказана иная природа. По-видимому, при оспе, особенно при оспе птиц, включения представляют собой колонии возбудителей тех элементарных телец, которые являются морфологическим выражением этих вирусов.

В большинстве случаев убитые вирусы не вакцинируют, не создают иммунитета (невосприимчивости). Это обстоятельство обусловливает громадные трудности в изыскании способов специфической профилактики (предупреждения) вирусных заболеваний. Несмотря на то, что на оспе и бешенстве, классических представителях фильтрующихся вирусов, Дженнером и Пастёром были сделаны наблюдения, заложившие основы современной иммунологии, мы до сих пор почти не имеем эффективных вакцин против других вирусных заболеваний. В последние годы намечается некоторый прогресс в этой области. При действии на вирусы некоторых агентов удалось получить вакцины, могущие рассчитывать на некоторое практическое приложение. К числу таких агентов принадлежат формалин и фотодинамическое действие некоторых красок. Если к жидкости, содержащей вирусы, прибавить метиленовую синьку и подержать эту жидкость на свету, то вирус теряет свою активность. Весьма вероятно, что при этом он оказывается убитым. Тем не менее эта жидкость сохраняет способность вызывать иммунитет у животных. Эти исследования пока еще не получили практического использования.

Необходимо отметить большую трудность изучения вирусов. В большинстве случаев мы их не можем видеть, не можем выращивать на искусственных питательных средах. Для их изучения приходится пользоваться животными, которые являются восприимчивыми к тому или другому вирусу, и на этих животных исследовать основные закономерности, характеризующие соответствующий вирус.

Однако существуют вирусы, которые поражают только один вид животных или очень небольшое количество животных видов; например, корью нельзя заразить ни одно животное; даже заражение обезьян не дает закономерных и постоянных результатов. Детским спинномозговым параличом можно заразить только человека и обезьян.

Кроме того, изучение вирусов требует специальной аппаратуры. Для того чтобы очистить вирус от посторонних веществ, приходится пользоваться особыми центрифугами, дающими не менее десяти тысяч оборотов в минуту. Микроскопические наблюдения необходимо вести наиболее совершенными оптическими системами и в условиях ультрафиолетового освещения. Так как ультрафиолетовый свет имеет более короткую волну, то тем самым повышается разрешающая способность микроскопа и становятся видимыми более мелкие объекты. Однако глаз не воспринимает ультрафиолетовых лучей, и следовательно, освещаемые ими объекты можно только фотографировать.

Для получения вирусов, свободных от посторонних микробов, необходимо пользоваться особыми фильтрами (либо из фарфора, либо из инфузорной земли). Вся эта аппаратура очень дорога и малодоступна для большинства лабораторий. Необходимо указать также, что изучение вирусов требует совместной работы микробиолога, гистолога и биохимика. Только располагая всесторонними данными, можно делать относительно вирусов обоснованные выводы и заключения.

В настоящее время изучение фильтрующихся вирусов начато в широком объеме и в нашем Союзе, для чего создаются специальные лаборатории. Необходимые на это дело затраты целиком окупятся, так как они помогут найти средства борьбы с тем громадным ущербом, который наносят вирусы народному хозяйству и здравоохранению.

Литература
1. Риверс Т. Фильтрующиеся вирусы. Сельхозгиз, 1934 г.
2. Рыжков В. Л. Вирусные болезни растений. Сельхозгиз, 1935 г.


 Подробнее об истории открытия Дмитрием Иосифовичем Ивановским фильтрующихся вирусов см. «Науку и жизнь» №№ 6, 7, 2015 год.

 В настоящее время для некоторых упомянутых в статье заболеваний чаще используются другие названия: детский спинномозговой паралич — это полиомиелит, чума птиц — птичий грипп, канареечная болезнь — канареечная оспа.

 Позже было установлено, что скарлатину вызывают стрептококковые бактерии, инфицированные бактериофагом T12. Упоминаемые далее европейский и американский гнилец у пчёл, а также сыпной тиф, возбудители которого сравнимы по размерам с вирусами, также были отнесены к бактериальным заболеваниям.

 Миллимикрон — то же, что нанометр (нм). Что касается приведённых в таблице величин, то более точные размеры вирусов удалось определить только с дальнейшим развитием микроскопии и появлением электронных микроскопов. Сейчас известно, что вирусы оспы («вакцина») — это вытянутые частицы размером 302–350 на 244–270 нм, размер вируса ящура — 27–30 нм, а большинство бактериофагов в длину имеют от 24 до 200 нм.

«Полезные пожиратели». Что будет с нами, если все вирусы исчезнут?

  • Рейчел Нюэр
  • BBC Future

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Вот так выглядел вирус испанского гриппа, в 1918 году унесшего жизни от 50 до 100 млн человек (по разным оценкам)

Если бы все вирусы вдруг исчезли, мир стал бы совершенно другим — и не факт, что лучше. Что же было бы с нами без вирусов? И что значит «убить победителя»?

Глядя на пугающие картины пандемии Covid-19, разворачивающиеся, благодаря СМИ и соцсетям, перед глазами всего мира, можно подумать, что вирусы только для того и существуют, чтобы поставить человечество на колени и уморить как можно больше людей.

За прошедшее тысячелетие болезни, ими порождаемые, унесли бесчисленное количество жизней. Некоторые из вирусов убивали значительную часть населения планеты: жертвами эпидемии испанского гриппа в 1918 году стало, по разным оценкам, от 50 до 100 млн человек, еще 200 млн, как считается, умерли от оспы только в XX веке.

И нынешняя пандемия Covid-19 — лишь очередной случай из бесконечной серии нападений смертельных вирусов на человечество.

Большинство из нас сейчас, если бы нам вручили волшебную палочку и предложили ею взмахнуть, чтобы избавиться от всех вирусов на планете, с радостью согласилось бы.

Боюсь, это было бы смертельной ошибкой. Фактически, куда более смертельной, чем любой из самых свирепых вирусов.

«Если бы все вирусы вдруг разом исчезли, мир стал бы прекрасен — примерно на день-полтора. А потом мы бы все умерли, вот и всё, — говорит Тони Голдберг, эпидемиолог из Университета Висконсин-Мэдисон. — Те важнейшие вещи, за которые отвечают вирусы, значительно перевешивают зло от них».

В общем, как говорит Сусана Лопес Шаритон, вирусолог из Национального автономного университета Мексики, «без вирусов нам конец».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые вирусы сберегают здоровье грибам и растениям

Большинство людей даже не догадывается о том, какую роль играют вирусы в жизни на Земле, обращая внимание только на те из них, которые нас убивают.

Почти все вирусологи изучают исключительно патогены, и только недавно несколько ученых решились исследовать вирусы, благодаря которым живы мы и наша планета.

Благодаря этой маленькой группе исследователей мы, возможно, получим более сбалансированный взгляд на мир вирусов. Оказывается, есть среди них и хорошие, причем таких — подавляющее большинство.

Но одно ученые точно знают уже сейчас: без вирусов наша планета, какой мы ее знаем, перестала бы существовать. Да и если бы мы даже задались целью истребить все вирусы на Земле, это практически невозможно.

Но представив, каким был бы мир без вирусов, мы сможем лучше понять, насколько они важны для нашего выживания, и как много нам еще предстоит узнать об этих микроскопических, простейших формах жизни, с которыми всё непросто.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Без вирусов наша планета перестала бы существовать

Для начала скажем, что ученым даже неизвестно, сколько всего вирусов существует. Официально классифицированы тысячи, но их — миллионы.

«Нами открыта лишь малая часть, поскольку мы особо не интересовались этим, — говорит Мэрилин Руссинк, вирусный эколог из Университета Пенн Стейт. — Таково предвзятое отношение: науку всегда прежде всего интересовали патогены».

Неизвестно ученым и то, какой именно процент всех вирусов опасен для человека. «Если смотреть на большие числа, то статистически процент опасных вирусов приближается к нулю, — говорит Кертис Саттл, вирусолог-эколог из Университета Британской Колумбии. — Почти все существующие вирусы не болезнетворны для нас».

Полезные пожиратели

По крайней мере, нам известно, что фаги (бактериофаги, вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки) — невероятно важны. Их название происходит от греческого «пожираю», и именно этим они и занимаются.

«В мире бактерий они — самые главные хищники, — говорит Голдберг. — Без них нам пришлось бы туго».

Фаги — главный регулятор популяций бактерий в океане, да и, скорее всего, во всех остальных экосистемах нашей планеты. Если бы вирусы вдруг исчезли, некоторые популяции, вероятно, разрослись взрывным образом и подавили бы другие, которые совсем перестали бы расти.

Для океана это стало бы особенно серьезной проблемой, поскольку в нем более 90% всего живого (от общей массы) — микроорганизмы. И эти микробы производят около половины всего кислорода на планете — процесс, который становится возможным, благодаря вирусам.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В океане 90% всего живого — микроорганизмы

Эти вирусы каждый день уничтожают примерно 20% всех океанических микробов и около 50% всех океанических бактерий. Этим они обеспечивают достаточно питательных веществ для производящего кислород планктона и тем самым поддерживают жизнь на планете.

«Когда нет смерти, тогда нет и жизни, потому что жизнь полностью зависит от рециркуляции материалов, — подчеркивает Саттл. — Вирусы очень важны для такой утилизации».

Исследователи, изучающие насекомых-вредителей, также обнаружили, что вирусы критически важны для контроля над численностью популяции.

Если некоторые виды начинают слишком разрастаться, «приходит вирус и уничтожает их», говорит Руссинк. Это очень естественный процесс для экосистем.

Процесс этот называется «убить победителя» и весьма распространен у многих других видов, в том числе и нашего — пандемии тому доказательство.

«Когда популяция становится чересчур многочисленной, вирусы воспроизводятся необыкновенно быстро и снижают ее объем, освобождая пространство для жизни всего остального», — подчеркивает Саттл.

Если все вирусы вдруг исчезнут, самые конкурентоспособные виды разрастутся в ущерб всем остальным.

«Мы быстро потеряем значительную часть биоразнообразия нашей планеты, — говорит Саттл. — Всё захватят несколько видов, остальные вымрут».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

По словам экспертов, без вирусов наша планета утратила бы значительную часть биологического разнообразия

Для некоторых организмов вирусы критически важны для выживания или для того, чтобы получить конкурентоспособное преимущество.

Например, ученые предполагают, что вирусы играют важную роль, помогая коровам и другим жвачным животным превращать целлюлозу из травы в сахара, которые метаболизируются и в итоге превращаются в молоко, а также помогают набрать массу тела.

Исследователи считают, что вирусы важны и для поддержания здорового микробиома в организме человека и животных.

«Эти вещи пока еще не до конца исследованы, но мы находим все больше и больше примеров такого тесного взаимодействия с вирусами как важнейшего элемента экосистем», — говорит Саттл.

Руссинк и ее коллеги обнаружили твердое доказательство этому. В одном из исследований они работали с колонией микроскопических грибов, которая сожительствует с определенным видом трав в Йеллоустонском национальном парке (биосферный заповедник в США, знаменитый своим геотермальным ландшафтом и гейзерами — прим. Би-би-си), и обнаружили: вирус, заразивший гриб, позволяет траве более успешно выдерживать геотермальные температуры почвы.

«Когда присутствуют все три элемента — вирус, гриб и трава, тогда травы могут расти на горячей почве, — рассказывает Руссинк. — Один гриб без вируса не способен сделать такое».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В Йеллоустонском национальном парке некоторые виды травы стали более устойчивы к высоким температурам — благодаря вирусу

Руссинк и ее коллеги обнаружили, что грибы обычно передают вирусы «по наследству» — из поколения в поколение. И хотя ученым еще не удалось выяснить функцию большинства из этих вирусов, можно заключить, что они чем-то помогают грибам.

«Иначе зачем растениям за них цепляться?» — рассуждает Руссинк.

И если все эти полезные вирусы исчезнут, то травы и другие организмы, в которых они сейчас живут, ослабнут, а возможно и погибнут.

Под защитой вирусов

Инфицирование человеческого организма определенными безвредными вирусами даже помогает отпугивать некоторые патогены.

Вирус GB типа C, распространенный человеческий непатогенный (в отличие от своих дальних родственников вируса Западного Нила и вируса лихорадки денге) увязывается с замедлением развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных.

Примерно так же и герпес делает мышей менее подверженными определенным бактериальным инфекциям, в том числе бубонной чумы и листериоза (распространенного типа пищевого отравления).

Конечно, проводить на людях похожие эксперименты с заражением вирусами герпеса, бубонной чумы и листериоза неэтично, авторы исследования предполагают, что и у людей была бы похожая картина.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Вирус герпеса делает мышей — и, очень возможно, людей — менее подверженными некоторым бактериальным инфекциям

Похоже, что без вирусов и люди, и многие другие виды живых существ были бы более подвержены разным болезням.

Кроме того, вирусы — это одно из самых многообещающих лечебных средств от определенных заболеваний. Фаготерапия (лечение инфекционных больных и бактерионосителей препаратами бактериофага), которую в Советском Союзе начали применять еще с 1920-х годов, использует вирусы для уничтожения бактериальных инфекций.

Сегодня это — быстроразвивающаяся область научного поиска. Не только из-за растущей устойчивости патогенов к антибиотикам, но и потому, что бактериофаги можно точно настраивать на воздействие на определенные виды бактерий — в отличие от антибиотиков, уничтожающих все бактерии без разбора.

«Когда антибиотики ничем не могут помочь, жизни людей спасают вирусы», — подчеркивает Саттл.

Онколитическая вирусная терапия рака, при которой заражаются и уничтожаются исключительно раковые клетки, к тому же менее токсична и более эффективна, чем другие методы лечения онкологии.

Нацеленные на уничтожение вредоносных бактерий или на раковые клетки, терапевтические вирусы действуют как «микроскопические крылатые ракеты, наводящиеся и попадающие точно в цель», отмечает Голдберг.

«Нам нужны такие вирусы, которые выведут нас на новую ступень терапии, терапию нового поколения».

Поскольку вирусы постоянно мутируют и реплицируются (размножаются), они представляют собой огромное хранилище генетических инноваций, которые могут быть использованы другими организмами.

Вирусы внедряются в клетки других существ и захватывают их инструменты размножения.

Если такое случается в клетке зародышевой линии (яйцеклетки и спермы), код вируса может передаваться из поколения в поколение и стать ее постоянной частью.

«Все организмы, которые могут быть заражены вирусами, имеют возможность принять вирусные гены и использовать их в своих интересах, — отмечает Голдберг. — Включение нового ДНК в геном — это основной способ эволюции».

Другими словами, исчезновение всех вирусов отразится на эволюционном потенциале всей жизни на нашей планете. В том числе и homo sapiens.

Вирусные элементы составляют около 8% человеческого генома, а геномы млекопитающих в целом приправлены примерно 100 000 остатками генов, когда-то принадлежавших вирусам.

Код вирусов — это часто неактивная часть ДНК, но иногда он наделяет организм новыми, полезными и даже важными свойствами.

Например, в 2018 году два коллектива исследователей независимо друг от друга сделали удивительное открытие. Ген вирусного происхождения кодирует белок, играющий ключевую роль в формировании долговременной памяти, передавая информацию между клетками нервной системы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Именно древние ретровирусы ответственны за то, что люди способны к живорождению

Есть доказательства того, что мы обязаны своей способностью к живорождению частичке генетического кода, взятой у древних ретровирусов, которыми наши дальние предки заразились более 130 млн лет назад.

Вот что писали авторы того открытия в 2018 году в журнале PLOS Biology: «Очень соблазнительно поспекулировать на тему того, что беременность у людей могла бы протекать совершенно иначе (а то и не существовала бы вообще), если бы наших предков в процессе эволюции не затронули бы многие эпохи ретровирусных пандемий».

Специалисты считают, что такие частички генетического кода можно встретить у всех форм многоклеточной жизни. «Вероятно, они несут множество функций, о которых нам ничего не известно», — подчеркивает Саттл.

Ученые только-только начали открывать способы, с помощью которых вирусы помогают поддерживать жизнь. В конечном счете, чем больше мы узнаем о всех вирусах (не только о патогенах, возбудителях болезней), тем лучше мы будем оснащены для того, чтобы использовать определенные вирусы в мирных целях и разработать эффективную защиту от других вирусов, которые могут привести к очередной пандемии.

Более того: изучение богатого вирусного многообразия поможет нам более глубоко понять, как работает наша планета, ее экосистемы и организмы.

По словам Саттла, «нам нужно приложить некоторые усилия, чтобы понять, что происходит и что нас ждет — для нашей же пользы».

Больше статей на подобные темы — на сайте BBC Future.

Вирус Коксаки: эпидемиология, клиника, профилактика

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы распространены повсеместно, устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Возможные пути передачи инфекции: фекально-оральный (пищевой и водный), воздушно-капельный, контактно-бытовой (грязные руки, игрушки). Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания среди людей.

Источником инфекции являются больные люди, в том числе бессимптомной формой, и вирусоносители. Наиболее интенсивно вирусы выделяются от человека в первые дни болезни, однако возможно их выделение до нескольких месяцев.

Восприимчивость людей к вирусу высокая. Часто наблюдаются групповые заболевания, возможны семейные вспышки

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, у детей возможен судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, болезненные высыпания на коже. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции. При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко.

Меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива с любыми проявлениями заболевания.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Герпесвирусы — Медицинская микробиология — Книжная полка NCBI

Общие концепции

Общая биология герпесвирусов человека

Из более чем 100 известных герпесвирусов 8 обычно заражают только людей: герпес симплексный вирус типов 1 и 2, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, Вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека 6 (варианты А и В), вирус герпеса человека 7, и вирус саркомы Капоши или вирус герпеса человека 8. Обезьяний вирус, называемый B вирус, иногда заражает людей. Все герпесвирусы могут устанавливать скрытые инфекция в определенных тканях, характерных для каждого вируса.

Структура

Герпесвирусы имеют уникальную четырехслойную структуру: ядро, содержащее большие, Геном двухцепочечной ДНК заключен в икозапентаэдрический капсид, который состоит из капсомеров. Капсид окружен аморфной белковой оболочкой. называется тегумент. Он заключен в липидный бислой, несущий гликопротеин. конверт.

Классификация

Вирусы герпеса делятся на три группы: α герпесвирусы, вирус простого герпеса типов 1 и 2 и вирус ветряной оспы имеют короткий репликативный цикл, индуцируют цитопатологию в однослойных культурах клеток и имеют широкий диапазон хостов; β-герпесвирусы, цитомегаловирус и человеческий герпесвирусы 6 и 7 с длинным репликативным циклом и ограниченным кругом хозяев; и γ-герпесвирусы, вирус Эпштейна-Барра и человеческий герпесвирус 8, с очень ограниченный диапазон хостов.

Умножение

Транскрипция, репликация генома и сборка капсида происходят в клетке-хозяине ядро. Гены реплицируются в определенном порядке: (1) ранние гены, которые кодируют регуляторные белки; (2) ранние гены, кодирующие ферменты для репликация вирусной ДНК; и (3) поздние гены, кодирующие структурные белки. В оболочка и оболочка приобретаются по мере прорастания вириона через ядерную оболочку. мембранный или эндоплазматический ретикулум. Вирионы переносятся на клеточную мембрану через комплекс Гольджи, и клетка-хозяин умирает по мере высвобождения зрелых вирионов.Альтернативно, в выбранных типах клеток вирус может сохраняться в латентном состоянии. штат. Скрытый вирусный геном может реактивироваться в любой момент; механизм реактивация неизвестна.

Диагноз

Цитомегаловирусный ретинит диагностируется клинически. Диагностика всего прочего герпесвирусная инфекция основана на выделении вируса путем культивирования и / или при обнаружении вирусных генов или генных продуктов, особенно с использованием полимеразы технология цепной реакции.

Борьба с герпесвирусными инфекциями

Профилактика: Вакцина для предотвращения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая недавно получил лицензию в США.Вакцины против простого герпеса вирус 2 и цитомегаловирус проходят обширные исследования в полевых условиях. испытания. Используется пассивная иммунизация иммуноглобулином или гипериммунным глобулином. либо для предотвращения инфекции, либо в качестве дополнения к противовирусной терапии.

Лечение: Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса 1 и 2 и вирусы ветряной оспы в настоящее время наиболее поддаются терапии; ацикловир, валацикловир и фамцикловир являются лицензированными терапевтическими средствами. Ганцикловир применяется для лечения цитомегаловирусного ретинита.Вирус B, по-видимому, реагирует на любой из эти препараты. Пока не существует лечения вируса Эпштейна-Барра или человека. герпесвирус 6,7 или 8 инфекций.

Вирусов простого герпеса

Клинические проявления

Вирусы простого герпеса 1 и 2 имеют только около 50 процентов геномной гомологии. Однако у них есть большинство других характеристик. Кожно-слизистые проявления Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, включает гингивостоматит, генитальный герпес, герпетический кератит и кожные белки.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных и энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.

Патогенез

Вирус сначала реплицируется в эпителиальных клетках, производя характерный пузырек на эритематозной основе. Затем он поднимается по сенсорным нервам к спинному корневые ганглии, где после начального периода репликации формируются задержка. При реактивированной инфекции вирус распространяется дистально от ганглии, чтобы инициировать новые поражения кожи и / или слизистых оболочек.

Защита хозяина

Интерферон, гуморальный, слизистый и клеточный иммунитет являются важными защитными механизмами.Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, более тяжелы у хозяев с ослабленным иммунитетом.

Эпидемиология

Вирус простого герпеса 1 передается преимущественно орально, а вирус простого герпеса 2 в первую очередь генитальный. Передача требует интимного контакта.

Вирус ветряной оспы

Клинические проявления

Первичная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, вызывает ветряную оспу. Реактивация латентного вируса (обычно у взрослых) вызывает опоясывающий лишай. (опоясывающий лишай), проявляющийся в виде везикулярной сыпи с дерматомным распределением и острый неврит.

Патогенез

Вирус ветряной оспы обычно передается воздушно-капельным путем и размножается изначально в носоглотке. У серонегативных лиц виремия и начинается ветряная оспа. Задержка установлена ​​в ганглиях задних корешков, и вирус реактивация приводит к транспорту вириона по сенсорным нервам.

Защита хозяина

Как и в случае с вирусом простого герпеса, интерферон, а также клеточный и гуморальный иммунитет важные защиты. Реактивированный вирус может вызывать диссеминированное заболевание у люди с ослабленным иммунитетом.

Эпидемиология

Вирус ветряной оспы очень заразен; около 95 процентов взрослых показывают серологические признаки инфекции.

Цитомегаловирус

Клинические проявления

Цитомегаловирус вызывает три клинических синдрома. (1) Врожденный цитомегаловирус инфекция (при симптомах) вызывает гепатоспленомегалию, ретинит, сыпь и поражение центральной нервной системы. (2) Примерно у 10% детей старшего возраста и у взрослых первичная цитомегаловирусная инфекция вызывает синдром мононуклеоза при лихорадке, недомогании, атипичном лимфоцитозе и фарингите.(3) Хозяева с ослабленным иммунитетом (реципиенты трансплантата и вирус иммунодефицита человека [ВИЧ] -инфицированные лица) могут развиться опасные для жизни диссеминированное заболевание, затрагивающее легкие, желудочно-кишечный тракт, печень, сетчатку, и центральная нервная система.

Патогенез

Цитомегаловирус реплицируется в основном в слюнных железах и почках и выделяется в слюне и моче. Репликация идет медленно, и вирус вызывает характерные гигантские клетки с внутриядерными включениями.

Эпидемиология

Передача происходит при интимном контакте с инфицированными выделениями.Цитомегаловирус инфекции являются одними из самых распространенных вирусных инфекций во всем мире.

Вирус Эпштейна-Барра

Клинические проявления

Вирус Эпштейна-Барра вызывает классический мононуклеоз. У хозяев с ослабленным иммунитетом вирус вызывает лимфопролиферативный синдром. В некоторых семьях Эпштейн Барр вирус вызывает синдром Дункана.

Патогенез

Вирус Эпштейна-Барра реплицирует эпителиальные клетки ротоглотки и β-лимфоциты.

Эпидемиология

Вирус Эпштейна-Барра передается при интимном контакте, особенно через обмен слюны.

Вирусы герпеса человека 6 и 7

Клинические проявления

Вирусы герпеса человека 6 и 7 связаны с подпунктом экзантемы (розеола) и при отказе от пересаженных почек.

Патогенез

Патогенез плохо изучен.

Эпидемиология

Антитела к этому вирусу к 5 годам присутствуют почти у всех пациенты, а также внутрибрюшные солидные опухоли.

Патогенез и эпидемиология

Практически ничего не известно о патогенезе и эпидемиологии этого нового описал герпесвирус.

Вирус

Клинические проявления

У людей вирус В вызывает энцефалит, который обычно заканчивается летальным исходом; выжившие имеют повреждение головного мозга.

Патогенез

Вирус В передается человеку при укусе инфицированных макак-резус и является переносит нейроны в мозг.

Эпидемиология

Резервуаром болезни является скрытая инфекция у макак-резусов, особенно у макак-резусов. из Юго-Восточной Азии и Индии.У подверженных стрессу или нездоровых животных вирус может реактивироваться и появляться в слюне.

Введение

В природе герпесвирусы поражают как позвоночные, так и беспозвоночные виды и более сто были охарактеризованы хотя бы частично. Только восемь из них были обычно изолированы от людей и обсуждаются здесь. Они известны как люди вирусы герпеса и вирус простого герпеса типа 1, вирус простого герпеса типа 2, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека 6, человеческий герпесвирус 7 и, совсем недавно, герпесвирус саркомы Капоши.Примат вирус герпеса, а именно вирус B, является необычным патогеном человека, который может вызывать опасное для жизни заболевание.

Общие биологические свойства

Герпесвирусы человека обладают четырьмя важными биологическими свойствами. Во-первых, все герпесвирусы кодируют уникальные ферменты, участвующие в биосинтезе вирусных нуклеиновых кислот. кислоты. Эти ферменты структурно разнообразны и в скобках обеспечивают уникальные сайты для ингибирования антивирусными средствами. Во-вторых, синтез и сборка вирусная ДНК инициируется в ядре.Сборка капсида также начинается в ядро. В-третьих, высвобождение потомства вируса из инфицированной клетки сопровождается смертью клеток. Наконец, все герпесвирусы вызывают скрытую инфекцию в тканях. характерные для каждого вируса, отражающие уникальную трофику тканей каждый член этой семьи.

Структура

Членство в семействе Herpesviridae основано на строении вириона. Эти вирусы содержат двухцепочечную ДНК, которая расположена в центральном ядре.В точное расположение ДНК в ядре неизвестно. ДНК герпеса различается с молекулярной массой примерно от 80 до 150 миллионов, или от 120 до 250 килобаз пары в зависимости от вируса. Это ядро ​​ДНК окружено капсидом, который состоит из 162 капсомеров, расположенных в икозапентаэдрической симметрии. Капсид примерно от 100 до 110 нанометров в диаметре. Плотно прилегает к капсиду. тегумент, который, по-видимому, состоит из аморфного материала. Слабое окружение капсид и тегумент представляют собой двухслойную липидную оболочку, полученную из клетки-хозяина мембраны.Оболочка состоит из полиаминов, липидов и гликопротеинов. Эти гликопротеины придают уникальные свойства каждому вирусу и обеспечивают уникальные антигены, на которые хозяин способен отвечать.

Интересной особенностью ДНК герпесвируса является расположение геномной последовательности. Вирусы герпеса можно разделить на шесть групп, произвольно классифицированных от A до F. те герпесвирусы, которые поражают людей (группа C, группа D и группа E), уникальные конструкции очевидны. В геномах группы C на примере Эпштейна-Барра вируса и недавно идентифицированного вируса герпеса саркомы Капоши, число терминальных повторения делят геном на несколько четко очерченных доменов.Группа D геномы, такие как вирус ветряной оспы, имеют повторяющиеся последовательности с одного конца в перевернутой внутренней ориентации. Таким образом, ДНК, выделенная из этих вирионов состоят из двух равных молярных популяций. Для вирусных геномов группы E, таких как герпес симплекс-вируса и цитомегаловируса, геномы делятся на внутренние уникальные последовательности, в которых оба конца повторяются в перевернутой ориентации. Таким образом геномы могут образовывать четыре эквимолярные популяции, различающиеся взаимной ориентацией два уникальных сегмента.

Классификация

Группировка вирусов герпеса на подсемейства служит цели идентификации эволюционная взаимосвязь, а также обобщение уникальных свойств каждого член.

Альфа-герпесвирусы

Члены подсемейства альфа-герпесвирусов характеризуются чрезвычайно высокой короткий репродуктивный цикл (часы), быстрое разрушение клетки-хозяина и способность реплицироваться в самых разных тканях хозяина. Им характерно установить скрытую инфекцию в ганглиях чувствительных нервов.Это подсемейство состоит из вирус простого герпеса 1 и 2 и вирус ветряной оспы.

Бета-герпесвирусы

В отличие от альфа-герпесвирусов, бета-герпесвирусы имеют ограниченного хозяина. диапазон. Их репродуктивный жизненный цикл длинный (дни), инфекция прогрессирует. медленно в системах культур клеток. Характерной чертой этих вирусов является их способность образовывать увеличенные клетки, на примере цитомегаловируса человека инфекционное заболевание. Эти вирусы могут вызвать скрытую инфекцию секреторных желез, клетки ретикулоэндотелиальной системы и почек.

Гамма-герпесвирусы

Наконец, гамма-герпесвирусы имеют наиболее ограниченный круг хозяев. Они копируют в лимфобластоидных клетках in vitro и может вызывать литические инфекции в определенных клетках-мишенях. Скрытый вирус был продемонстрирован в лимфоидных ткань. Вирус Эпштейна-Барра является членом этого подсемейства. Кроме того, человеческий герпесвирус 6 и 7, вероятно, лучше всего классифицировать как гамма-вирус герпеса. Однако последний имеет свойства диапазона хозяев бета-подсемейства.Дальше исследования должны будут уточнить наиболее подходящую классификацию этого вируса. Вирус герпеса саркомы Капоши наиболее близок генетически к вирусу Эпштейна-Барра. вирус.

Репликация и задержка

Репликация всех вирусов герпеса — это многоэтапный процесс. После наступления При инфекции ДНК не покрывается оболочкой и транспортируется в ядро ​​клетки-хозяина. Это с последующей транскрипцией немедленных ранних генов, которые кодируют регуляторные белки. За экспрессией продуктов гена непосредственного раннего возраста следует экспрессия белков, кодируемых ранними, а затем поздними генами.

Сборка вирусного ядра и капсида происходит внутри ядра. Это с последующим обертыванием на ядерной мембране и транспортировкой из ядра через эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи. Гликозилирование вирусная мембрана возникает в аппарате Гольджи. Зрелые вирионы переносятся в внешняя мембрана клетки-хозяина внутри везикул. Выпуск потомства вируса сопровождается гибелью клеток. Рассмотрена репликация для всех герпесвирусов. неэффективен, с высоким соотношением неинфекционных вирусных частиц к заразным.

Уникальной характеристикой вирусов герпеса является их способность устанавливать скрытые инфекционное заболевание. Каждый вирус в семействе может вызывать задержку в специфические клетки-хозяева, а латентный вирусный геном может быть внехромосомным или интегрирована в ДНК клетки-хозяина. Вирус простого герпеса 1 и 2 и ветряная оспа Все вирусы создают латентный период в ганглиях задних корешков. Вирус Эпштейна-Барра может поддерживать латентный период в В-лимфоцитах и ​​слюнных железах. Цитомегаловирус, человек герпесвирус 6 и 7, герпесвирус саркомы Капоши и вирус В имеют неизвестные участки задержка.

Скрытый вирус может быть реактивирован и вступить в репликативный цикл в любой момент времени. Реактивация латентного вируса — хорошо известное биологическое явление, но не тот, который понимается с биохимической или генетической точки зрения. Следует отметить здесь может быть антисмысловое сообщение одному из генов непосредственного раннего развития (альфа-О). участвует в поддержании скрытого вируса. Стимулы, которые были замечены связанные с реактивацией латентного вируса простого герпеса, включали стресс, менструация и воздействие ультрафиолета.Как именно эти факторы взаимодействие на уровне ганглиев еще предстоит определить. Необходимо отметить, что реактивация вирусов герпеса может протекать бессимптомно или вызывать опасное для жизни заболевание.

Диагноз

За исключением цитомегаловирусного ретинита, окончательный диагноз герпесвирусная инфекция требует либо выделения вируса, либо обнаружения вирусного гена. продукты. Для выделения вируса можно использовать мазки из клинических образцов или других биологических жидкостей. быть инокулированным в чувствительные клеточные линии и наблюдаться за развитием характерные цитопатические эффекты.Этот метод наиболее полезен для диагностики инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1 и 2 или вирусом ветряной оспы, потому что относительно коротких репликативных циклов. Выявление цитомегаловируса культуре клеток требует более длительного периода времени из-за длительного периода репликация. Вирус Эпштейна-Барра не вызывает цитопатических изменений в культуре клеток. системы и, следовательно, могут быть идентифицированы в культуре только путем трансформации пуповины лимфоциты крови. Точно так же вирус герпеса человека 6 и 7 имеет уникальный рост. характеристики, которые затрудняют идентификацию в системах культур клеток.

Новые и более быстрые методы диагностики включают обнаружение вирусного гена. продукты. Это можно сделать, применив флуоресцентные антитела, направленные против продукты немедленного-раннего или позднего гена для культур тканей через 24-72 часа инкубация. Положительный результат — появление внутриядерной флуоресценции. А метод, который использует моноклональные антитела к раннему гену, был наиболее полезно для идентификации ЦМВ. Альтернативно флуоресцентные антитела могут быть наносится непосредственно на клеточные монослои или соскобы клинических поражений, с внутриядерная флуоресценция снова указывает на положительный результат.

Недавно разработанные диагностические методы, которые имеют клиническое применение, включают: in situ и дот-блот-гибридизация и, что важно, полимераза цепная реакция амплификации ДНК. Последний метод оказался наиболее успешным. в диагностике инфекций центральной нервной системы, вызванных вирусом простого герпеса, особенно при применении к спинномозговой жидкости. Важно отметить, что этот инструмент был используется для изучения естественной истории инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса, как а также выявлять новые герпесвирусные инфекции (т.е. Вирус герпеса саркомы Капоши).

В дополнение к новым тестам продуктов вирусных генов и вирусной ДНК, улучшены серологические также становятся доступными анализы, в частности, применение иммуноблоттинга. технология, позволяющая отличить вирус простого герпеса 1 от 2 инфекций. Тем не мение, эти тесты полезны только для ретроспективной постановки диагноза.

Наконец, диагноз цитомегаловирусного ретинита заслуживает особого упоминания, поскольку это делается клинически по наличию характерных изменений сетчатки.В диагноз дополнительно подтверждается наличием цитомегаловирусной вирусурии или виремия, но это не абсолютное требование.

Вирусы простого герпеса

Из всех вирусов герпеса, вирус простого герпеса типа 1 и вирус простого герпеса типа 2 являются наиболее тесно связанными с геномной гомологией почти на 70%. Эти двое вирусы наиболее надежно распознаются по составу ДНК; однако различия в экспрессии антигена и биологических свойствах также служат в качестве методов для дифференциация.

Клинические проявления и патогенез

Критический фактор передачи вирусов простого герпеса, независимо от вируса тип, это требование к интимному контакту между человеком, который теряет вирус и восприимчивый хозяин. После инокуляции на кожу или слизистую оболочку и инкубационный период от четырех до шести дней вирус простого герпеса реплицируется в эпителиальные клетки (). В качестве продолжается репликация, наступает лизис клеток и локальное воспаление, в результате чего характерные пузырьки на эритематозной основе.Регионарные лимфатические узлы и лимфа вовлекаются узлы: в зависимости от от иммунологической компетентности хозяина. На всех хостах вирус обычно поднимается по периферическим чувствительным нервам, чтобы достичь ганглиев задних корешков. Репликация вируса простого герпеса в нервной ткани сопровождается ретроградное распространение вируса по аксонам на другие поверхности слизистой оболочки и кожи через периферические сенсорные нервы. Вирус реплицируется дальше в эпителиальных клетках, воспроизведение очагов первоначальной инфекции, пока инфекция не будет локализована через системный иммунитет и иммунитет слизистых оболочек.

Латентный период устанавливается, когда вирус простого герпеса достигает ганглиев задних корешков после антероградной передачи через сенсорные нервные пути. В своей скрытой форме ДНК внутриклеточного вируса простого герпеса не может быть обнаружена рутинно, если только используются специфические молекулярные зонды.

Кожно-слизистые инфекции
Гингивостоматит

Кожно-слизистые инфекции являются наиболее частыми клиническими проявлениями герпеса. simplex virus 1 и 2. Гингивостоматит, который обычно вызывается герпесом. симплекс-вирус 1 чаще всего встречается у детей младше пяти лет.Гингивостоматит характеризуется лихорадкой, болью в горле, отеком глотки и эритема с последующим развитием везикулярных или язвенных образований на слизистая оболочка рта и глотки. Рецидивирующие инфекции вируса простого герпеса 1 ротоглотка чаще всего проявляется в виде простого герпеса на губах (герпес) и обычно появляются на красной кайме губы. Внутриротовые поражения как Проявление рецидивирующего заболевания у нормального хозяина нечасто, но случается часто у лиц с ослабленным иммунитетом.

Генитальный герпес

Генитальный герпес чаще всего вызывается вирусом простого герпеса 2, но когда-либо все больше случаев связано с вирусом простого герпеса 1. Первичный Инфекция у женщин обычно поражает вульву, влагалище и шейку матки (). У мужчин первичная инфекция чаще всего связаны с поражениями на головке полового члена, крайней плоти или стволе полового члена. У лиц любого пола первичное заболевание связано с лихорадкой, недомоганием, анорексия и двусторонняя паховая аденопатия.Женщины часто страдают дизурией и задержка мочи из-за поражения уретры. По оценкам, до У 10 процентов людей разовьется асептический менингит с первичным инфекционное заболевание. Крестцовый радикуломиелит может возникать как у мужчин, так и у женщин, что приводит к невралгии, задержка мочи или запоры. Полное заживление первичного заражение может занять несколько недель. Было признано, что первая серия генитальная инфекция менее серьезна у людей, перенесших герпес в прошлом. симплексные вирусные инфекции на других участках, например, на губах простого герпеса.

Рецидивирующие половые инфекции у мужчин или женщин могут быть особенно огорчает. Частота рецидивов значительно варьируется от одного от одного к другому. Было подсчитано, что одна треть людей с генитальный герпес практически не имеет рецидивов, у одной трети примерно три рецидивов в год, а еще на одну треть больше трех в год. Недавний сероэпидемиологические исследования показали, что от 25 до 65 процентов у людей в США в 1988 г. были антитела к вирусу простого герпеса. 2, и что распространенность серотипа зависит от количества половых партнеров.Если мазки с гениталий от женщин с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе: подвергнутые полимеразной цепной реакции, вирусная ДНК может быть обнаружена в отсутствие культур доказательства инфекции. Это открытие свидетельствует о хроническом течении генитального герпес в отличие от рецидивирующей инфекции.

Герпетический кератит

Кератит простого герпеса обычно вызывается вирусом простого герпеса 1 и является во многих случаях сопровождается конъюнктивитом. Считается самым распространенным инфекционная причина слепоты в США.Характерные поражения кератоконъюнктивита простого герпеса — это дендритные язвы, которые лучше всего обнаруживаются с помощью окрашивание флуоресцеином. Сообщалось также о поражении глубокой стромы, которое может привести к нарушению зрения.

Другие кожные проявления

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, могут проявляться на любом участке кожи. Распространен среди медицинские работники — это поражения на истерзанной коже пальцев, известные как герпетические белки (). Точно так же у борцов из-за физического контакта может развиться диссеминированный кожные поражения, известные как гладиаторский герпес.

Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных, по оценкам, встречается примерно в одна из 3000 поставок в США ежегодно. Примерно 70 процентов случаев вызваны вирусом простого герпеса 2 и обычно возникают в результате контакт плода с инфицированными выделениями половых органов матери во время Доставка. Проявления инфекции, вызванной вирусом простого герпеса новорожденных, могут быть делится на три категории: 1) заболевания кожи, глаз и полости рта; 2) энцефалит; и 3) диссеминированная инфекция.Как следует из названия, заболевания кожи, глаз и полости рта. состоит из кожных поражений и не затрагивает другие системы органов (). Вовлеченность центральных нервная система может возникнуть при энцефалите или диссеминированной инфекции, и обычно приводит к диффузному энцефалиту. Формула спинномозговой жидкости характерно повышенное содержание белка и мононуклеарный плеоцитоз. Распространенная инфекция поражает несколько систем органов и может вызывать диссеминированное внутрисосудистое свертывание, геморрагический пневмонит, энцефалит, и кожные поражения.Диагностика может быть особенно сложной при отсутствии поражения кожи. Уровень смертности по каждой классификации болезней варьируется от 0% для заболеваний кожи, глаз и полости рта до 15% для энцефалита и 60% процентов для новорожденных с диссеминированной инфекцией. Помимо высоких смертность, связанная с этими инфекциями, заболеваемость значительна в том смысле, что дети с энцефалитом или диссеминированным заболеванием развиваются нормально только в примерно в 40% случаев, даже при надлежащем администрировании противовирусная терапия.

Рисунок 68-4

Кожные поражения, вызванные ВПГ у новорожденных.

Herpes simplex энцефалит

Herpes simplex энцефалит характеризуется геморрагическим некрозом нижнечелюстная часть височной доли (). Заболевание начинается односторонне, затем распространяется на контралатеральная височная доля. Это наиболее частая причина очаговых, спорадических энцефалит в Соединенных Штатах сегодня и встречается примерно в 1 150 000 человек. Большинство случаев вызвано вирусом простого герпеса 1.Настоящий патогенез энцефалита простого герпеса требует дальнейшего уточнения, хотя предполагалось, что первичный или рецидивирующий вирус может достигать височной доли восходящими нервными путями, такими как тройничный тракт или обонятельные нервы.

Рисунок 68-5

Геморрагический некроз височной доли, вызванный ВПГ энцефалит.

Клинические проявления энцефалита простого герпеса включают головную боль, лихорадку, измененное сознание и аномалии речи и поведения.Фокальные припадки также может произойти. Формула спинномозговой жидкости у этих пациентов варьируется, но обычно состоит из плеоцитоза с участием как полиморфно-ядерных лейкоцитов, так и присутствуют моноциты. Концентрация белка обычно повышена и глюкоза обычно в норме. Исторически окончательный диагноз мог быть только установлен. достигается путем биопсии головного мозга, поскольку другие патогены могут вызывать клинически похожие болезнь. Однако применение полимеразной цепной реакции для обнаружения ДНК вируса заменила биопсию мозга в качестве стандарта диагностики.Смертность и заболеваемость высока даже при назначении соответствующей противовирусной терапии. В настоящее время уровень смертности составляет примерно 30 процентов через год после лечение. Кроме того, примерно у 70 процентов выживших будут значительные неврологические последствия.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у хозяев с ослабленным иммунитетом

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса у хозяев с ослабленным иммунитетом, клинически более выражены тяжелая, может прогрессировать и требует больше времени для заживления.Проявления Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, у этой группы пациентов включают пневмонит, эзофагит, гепатит, колит и диссеминированное заболевание кожи. Физическим лицам страдающие инфекцией вируса иммунодефицита человека могут иметь обширные язвы промежности или ротовой полости. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, также отмечается, что он имеет повышенную тяжесть у людей, получивших ожоги.

Эпидемиология

Передача вируса простого герпеса зависит от интимного контакта.Таким образом, вирус простого герпеса 1 обычно передается при поцелуях или другом контакте с слюна, тогда как вирус простого герпеса 2 обычно является следствием полового контакта. Зарегистрировано внутрибольничное распространение вируса простого герпеса 2, особенно в отделения интенсивной терапии новорожденных.

Вирус ветряной оспы

Клинические проявления и патогенез

Вирус ветряной оспы — один из наиболее распространенных вирусов, с которыми сталкивается человек. Вирус ветряной оспы обычно передается воздушно-капельным путем (воздушно-капельным путем). распространение) с начальной репликацией в ротоглотке ().У чувствительных или серонегативных индивидуум, репликация вируса в ротоглотке приводит к первичной виремии, с последующим развитием везикулярной сыпи. Воспроизведение вирус ветряной оспы in vitro аналогичен вирусу простого герпеса, хотя период репликации несколько удлиняется.

Ветряная оспа

Ветряная оспа, или ветряная оспа, является проявлением первичного вируса ветряной оспы. инфекционное заболевание. Эта инфекция чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. возрастом и имеет характерную диссеминированную везикулярную сыпь, которая появляется после инкубационный период от 14 до 17 дней.Сыпь начинается на лице и туловище и распространяется на конечности. Поражения при ветряной оспе изначально представляют собой пузырьки. которые становятся пустулезными, покрываются коркой, а затем покрываются коркой до заживления. Среднее продолжительность образования поражения у нормального ребенка составляет от трех до пяти дней; тем не мение, обычно дольше у подростков и взрослых и, конечно, у с ослабленным иммунитетом. Во время первичного заражения вирус ветряной оспы может установить латентность в ганглиях задних корешков.

Опоясывающий герпес

Рецидивирующая форма вируса ветряной оспы — опоясывающий лишай или опоясывающий лишай.Этот форма инфекции, которая представляет собой реактивацию латентного вируса, обычно проявляется в виде локализованной везикулярной сыпи с дерматомным распространением. Сыпь изначально появляется внутри дерматома в виде эритемы, за которой вскоре следует развитие пузырьков (). У некоторых людей происходит слияние пузырьков в буллезные поражения. Новый везикулы могут формироваться в течение пяти-семи дней, а затем развиваться в последовательности описанное лечение поражений ветряной оспы. Среднее время до заживления люди с опоясывающим лишаем колеблются от 10 до 21 дня, в зависимости от возраста и иммунный статус личности.

Для опоясывающего герпеса характерно появление как острого неврита, так и постгерпетическая невралгия. Острый неврит встречается у большинства людей с локализованный опоясывающий лишай, за исключением маленьких детей. Постгерпетическая невралгия разовьется у 50% взрослых, в зависимости от возраста индивидуальный. Лечение острого неврита и постгерпетической невралгии может быть проблематично для отдельных пациентов.

Varicella-Zoster Вирусные инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом Хозяин

Серьезные осложнения ветряной оспы у ребенка с ослабленным иммунитетом редки, но вторичная бактериальная инфекция может быть проблематичной.Взрослые и Дети с ослабленным иммунитетом чаще страдают заболеваниями внутренних органов. Дети с ослабленным иммунитетом, особенно с острым лимфобластом. лейкоз, подвержены повышенному риску прогрессирования заболевания, в частности, при пневмоните и / или гепатите. По оценкам, один из трое детей с ослабленным иммунитетом страдают висцеральным заболеванием со смертностью 15 процентов при отсутствии противовирусной терапии.

Опоясывающий лишай у хозяина с ослабленным иммунитетом может быть связан с кожным диссеминация и висцеральные осложнения.При отсутствии противовирусной терапии 25% людей с лимфопролиферативными злокачественными новообразованиями будут имеют кожную диссеминацию, и у 10% разовьются висцеральные осложнения с общим уровнем смертности около 8 процентов.

Эпидемиология

Распространение вируса ветряной оспы зависит от воздушно-капельной передачи от человека, который передает вирус восприимчивому хозяину. К зрелому возрасту столько же так как от 90 до 95 процентов людей имеют серологические доказательства инфекции вирус ветряной оспы.

Эпидемиология опоясывающего герпеса более сложная. Не похоже, что опоясывающий герпес может передаваться от одного человека к другому. Однако распространение вируса из пузырьков опоясывающего герпеса может привести к развитию ветряная оспа у восприимчивого хозяина. Лица старше 50 лет с опытом опоясывающий лишай с частотой около 1%.

Цитомегаловирус

Клинические проявления

Цитомегаловирусная инфекция может привести к одному из трех различных клинических синдромов.Врожденная цитомегаловирусная инфекция — обычное явление в США. сегодня это происходит приблизительно у одного процента всех живорождений. Примерно 10 процентов врожденно инфицированных детей будут иметь тяжелые симптоматические врожденная цитомегалическая инклюзия, о чем свидетельствует гепатоспленомегалия, ретинит, петехиальная / пурпурная кожная сыпь и поражение центральных нервная система (вентрикуломегалия, внутричерепные кальцификаты и др.) (). Некоторые дети, которые выделяют вирус при рождении, но не имеет других симптомов, впоследствии может привести к нарушению слуха.Еще от 10 до 25 процентов детей заражаются цитомегаловирусной инфекцией. в раннем возрасте, либо через контакт с инфицированными выделениями материнских половых органов, переливание крови (у недоношенных) или забор с грудным молоком. Симптоматическое врожденное заболевание чаще всего встречается у матери первичным цитомегаловирусная инфекция во время беременности и встречается крайне редко, когда инфекция приобретается после неонатального периода.

Второе проявление цитомегаловирусной инфекции — мононуклеоз. синдром.Это происходит примерно у 10% первичных цитомегаловирусов. инфекции у детей старшего возраста и взрослых; остальные 90 процентов имеют бессимптомная первичная инфекция. Мононуклеоз у этих пациентов является гетерофильным. отрицательный, но в остальном похож на классический мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра. Для пациентов характерно повышение температуры тела, недомогание, атипичный лимфоцитоз, фарингит и, реже, шейная лимфаденопатия или гепатит. Цитомегаловирус мононуклеоз можно отличить от мононуклеоза вируса Эпштейна-Барра по отсутствие специфических антител к ядерным или вирусным капсидным антигенам Вирус Эпштейна-Барра.

Третья клиническая форма — цитомегаловирусная инфекция в тяжелой форме. люди с ослабленным иммунитетом. В отличие от симптоматических врожденных и инфекции мононуклеоза, которые чаще всего являются проявлением первичного цитомегаловирусная инфекция, хозяева с ослабленным иммунитетом могут испытывать опасное для жизни заболевание, вызванное первичным или реактивированным цитомегаловирусом инфекционное заболевание. У этих пациентов инфекция может поражать легкие, желудочно-кишечный тракт. тракт, печень, сетчатка и центральная нервная система ().Лица с высоким риском тяжелого заболевания из-за цитомегаловирусной инфекции включают реципиентов трансплантата органов, особенно реципиенты трансплантата костного мозга и люди с человеческими инфекция вируса иммунодефицита. Пациенты с вирусом иммунодефицита человека инфекции и реципиенты трансплантата костного мозга особенно подвержены риску развитие ЦМВ пневмонии.

Патогенез

Репликация цитомегаловируса наиболее заметна в клетках железистого происхождения, особенно в слюнных железах и почках.В результате большие некоторое количество вируса может распространяться через слюну и мочу. Репликативный цикл цитомегаловирус в этих органах более продолжительный, чем у других герпесвирусов и продуцирует характерные многоядерные гигантские клетки с Внутриядерные включения Каудри типа А. Внутрицитоплазматические тельца включения могут также присутствуют, но их труднее продемонстрировать. Эти гигантские клетки могут быть обнаружены в околоушной железе, аналогичные клетки выделяются в моча.

Цитомегаловирус может вызывать стойкую инфекцию в различных тканях, включая слюнных желез, молочных желез, почек, эндоцервикса, семенных пузырьков и лейкоциты периферической крови.Эта стойкая инфекция приводит к хронической вирусной экскреция пораженным органом. Передача вируса происходит при контакте с инфицированные выделения. В среднем инкубационный период составляет от четырех до шести недель. Это Также следует отметить, что почки доноров органов могут быть источником цитомегаловирус для реципиента и лейкоциты периферической крови причастны к передаче цитомегаловируса через кровь переливание.

Эпидемиология

Цитомегаловирусные инфекции относятся к числу наиболее распространенных вирусных инфекций. по всему миру.Как и в случае с другими герпесвирусами, передача происходит при интимном контакте. Большое количество вируса может выделяться со слюной и мочой в течение длительного времени. периоды времени. Передача вируса от матери к ребенку может происходить одним из несколько путей, включая инфицированное грудное молоко, цервикальный секрет и слюну. И наоборот, ребенок может передать инфекцию матери через инфицированных выделения или моча.

Кроме того, передача цитомегаловируса детьми в условиях дневного ухода за детьми ввел новые профессиональные риски, особенно для серонегативных женщин детородный возраст.Следовательно, эти восприимчивые женщины подвержены риску развития первичная инфекция во время вынашивания и родов с симптоматическим врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Реактивация цитомегаловирусной инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом может быть особенно проблематично, как отмечалось выше. Степень иммуносупрессии очень высока. основной фактор, определяющий тяжесть заболевания. Кроме того, серонегативные у лиц, получивших органы от лиц, серопозитивных по ЦМВ, может развиться опасная для жизни первичная ЦМВ-инфекция.

Вирус Эпштейна-Барра

Клинические проявления

Наиболее значимыми клиническими проявлениями инфекции вируса Эпштейна-Барра являются: те, которые связаны с классическим мононуклеозом. Мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра — это наиболее часто встречается у людей. Преобладают недомогание, миалгия, фарингит, аденопатия шейки матки, спленомегалия и атипичные лимфоцитоз. Диагноз подтверждается демонстрацией гетерофилов. антитела или типоспецифические антитела к ядерному антигену и вирусному капсиду антиген вируса Эпштейна-Барра.

Патогенез

Вирус Эпштейна-Барра трофичен для В-лимфоцитов. Репликация задокументирована в околоушной железе, а также в других лимфатических тканях. Доказательства литического заболевание, о чем свидетельствует образование многоядерных гигантских клеток, не очевидно, с инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна-Барра.

Инфекции вируса Эпштейна-Барра у хозяина с ослабленным иммунитетом

Вирус Эпштейна-Барра также был признан причиной лимфопролиферации. болезнь у людей с ослабленным иммунитетом.Развитие лимфопролиферативная злокачественная опухоль у реципиентов трансплантата сердца и костного мозга был задокументирован и считается связанным с наличием вирус.

Эпидемиология

Вирус Эпштейна-Барра передается при интимном контакте. Обмен слюны обеспечивает основной путь горизонтальной передачи инфекции. Выделение вирус с других сайтов встречается, но не является основным переносчиком передача инфекции.

Вирус герпеса человека 6 и 7

Клинические проявления

Вирус герпеса человека 6 и 7 недавно был выделен.Вирус герпеса человека 6 (как имеет вирус герпеса человека 7, но в меньшей степени), был связан с exanthem subitum, или розеола. Это заболевание характеризуется 3 — 5 дней лихорадки с последующим появлением пятнисто-папулезной «пощечины» щечная »сыпь. Кроме того, существует связь между человеческими вирус герпеса 6 и отторжение пересаженных почек, фульминантный гепатит и инфекции центральной нервной системы.

Патогенез

Резервуар и способ передачи вируса герпеса человека 6 и 7 не очень хорошие. понял в настоящее время.Следует отметить высокую распространенность антитела в раннем возрасте могут означать передачу в доме от ротоглоточные выделения; однако это еще не подтверждено документально.

Эпидемиология

В настоящее время эпидемиология вируса герпеса человека 6 и 7 изучена плохо. Потеря трансплацентарных антител с последующим ранним приобретением антител в жизни подразумевает горизонтальную передачу в домашних условиях. В возрасте из 5 антитела присутствуют практически у 100% населения к обоим этих вирусов.Человеческий герпесвирус 6 существует как тип A и B. Вариант типа A. был исходный изолят, полученный от хозяина с ослабленным иммунитетом. В Вариант типа B связан с розеолой. Некоторые исследователи предполагают, что генетические различия в этих двух типах требуют различных имен; таким образом, это возможно, что Международный комитет по номенклатуре вирусов герпеса может обозначить эти агенты как отдельные.

Саркома Капоши Вирус герпеса

Недавно новый вирус герпеса был связан с саркомой Капоши и Лимфомы полостей органов, связанные со СПИДом.ДНК этого вируса частично гомологичен ДНК вируса Эпштейна-Барра и вируса герпеса saimiri. Этот вирус увековечивает В-лимфоциты. Изолировать вирус пока не удалось.

B-вирус

Клинические проявления

Основной проблемой после контакта с вирусом B является развитие почти у большинства людей энцефалит со смертельным исходом. Общее количество дел сообщается в мировой литературе, составляет менее 30 лет, со смертностью примерно 75 процентов.Пережившие вирусную инфекцию центральной нервной системы системы остались с широким спектром неврологических нарушений. Рецидивирующий кожные заболевания были отмечены, но, как правило, только у пациентов, которые изначально перенес тяжелый энцефалит.

Патогенез

К счастью, инфицирование людей вирусом B встречается редко, потому что люди не являются естественный резервуар этой инфекции. Вместо этого вирус обнаруживают регулярно. в колониях макак-резусов. Инфекция передается человеку при укусе зараженное животное.Вирус реплицируется локально таким же образом, как и вирус. ВПГ-инфекция. Однако важное отличие состоит в том, что предрасположенность к быстрому нейрональному транспорту вируса в центральную нервную систему система, с последующим энцефалитом в большинстве случаев.

Эпидемиология

Вирус B является резидентом макак-резусов, особенно тех, которые получены с юго-востока. Азия и Индия. Как и в случае с инфекциями вируса герпеса человека, скученность и стресс обезьян приводит к реактивации вируса и его выделению со слюной.Неправильный методы обращения с животными могут привести к заражению персонала этим вирусом. Строгое соблюдение правил обращения с макаками резус посоветовал.

Борьба с герпесвирусной инфекцией

Профилактика

В настоящее время лицензирована только одна вакцина для профилактики герпесвируса. инфекционное заболевание; он направлен против вируса ветряной оспы. Это живая, приглушенная вакцина предназначена для использования у нормального ребенка, а не у детей с ослабленным иммунитетом. частные лица. Экспериментальные вакцины против вируса простого герпеса 1 и 2 и цитомегаловирус находится на разных стадиях клинических испытаний.Разработаны вакцины для борьбы с вирусом Эпштейна-Барра находятся на ранних стадиях разработки.

Пассивная иммунизация иммунной или гипериммунной сывороткой, в том числе моноклональной антитела, использовались либо для предотвращения инфекции, либо в качестве дополнения к терапия. Введение иммуноглобулина вируса ветряной оспы к ребенок с ослабленным иммунитетом, подвергшийся воздействию этого вируса, обычно используется для предотвращения или по крайней мере, ослабить ветряную оспу у этих людей из группы высокого риска. В последнее время, иммуноглобулин цитомегаловируса использовался вместе с противовирусными препаратами для лечить опасную для жизни инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом; успех.

Лечение

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы и, в меньшей степени, Степень цитомегаловируса наиболее поддается терапии противовирусными препаратами. Ацикловир оказался полезным для лечения специфических инфекций, вызванных: вирусы простого герпеса и ветряной оспы. В настоящее время ацикловир лечение выбора для кожно-слизистых инфекций ВПГ у лиц с ослабленным иммунитетом хозяин, энцефалит простого герпеса, инфекции вируса простого герпеса новорожденных и инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая у хозяина с ослабленным иммунитетом.Внутривенно введение является предпочтительным для терапии против опасного для жизни заболевания. Лица с ослабленным иммунитетом и инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса, кожно-слизистыми оболочками. которые не опасны для жизни, можно назначить ацикловир перорально. Осторожность должна быть выполняются при внутривенном применении ацикловира, потому что он может кристаллизоваться в почечные канальцы при слишком быстром введении или пациентам с обезвоживанием.

Недавно были лицензированы два пролекарства для лечения опоясывающего герпеса у старший. Валацикловир, пролекарство ацикловира, и фамцикловир, пролекарство пенцикловира, обеспечивает высокие уровни исходных соединений в плазме и предложить дополнительную эффективность, а также снизить частоту дозирования при лечении опоясывающий лишай.

Ганцикловир и фоскарнет лицензированы для лечения цитомегаловируса. ретинит у лиц с ослабленным иммунитетом. Лечение ганцикловиром — это связано с потенциальной гематологической токсичностью, особенно с нейтропенией и тромбоцитопения. При появлении признаков токсичности требуется снижение дозы. Фоскарнет связан с дисбалансом электролитов, особенно гипокальциемия.

Человеческие инфекции, вызванные вирусом B, лечили как ацикловиром, так и ганцикловир с некоторыми сообщениями об успехе; однако ни одно контролируемое исследование не показало было выполнено.

Нет никакой формы лечения инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра, человека. герпесвирус 6 или 7 или вирус саркомы Капоши в это время.

Источники

  1. Блум Дж. Н., Палестина АГ: Диагноз цитомегаловирусный ретинит. Ann Intern Med. [PubMed: 2848436]
  2. Чанг Й., Сезарман Э., Пессин М.С. и другие. Идентификация последовательностей ДНК, подобных герпесвирусу, в Саркома Капоши, связанная со СПИДом. Наука. 1994; 266: 1865. [PubMed: 7997879]
  3. Кори Л., Копье П.Инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса. N Engl J Med. 1986; 314: 686. [PubMed: 3005858]
  4. Кори Л., Спир П. Инфекции, вызванные вирусами простого герпеса. N Engl J Med. 1986; 314: 749. [PubMed: 3005859]
  5. Drew WL. Цитомегаловирусная инфекция у больных СПИДом. J Infect Dis. 1988; 158: 449. [PubMed: 2841381]
  6. Ho M: цитомегаловирус. с.1351. В Mandell GL, Беннетт Дж. Э., Долин Р. (ред.): Принципы и практика инфекционных заболеваний, 4-е место. Под ред. Черчилля Ливингстона, Нью-Йорк, 1995.

  7. Налесник Н.А. Патология посттрансплантационных лимфопролиферативных нарушений происходит на фоне приема циклоспорина А-преднизона иммуносупрессия. Am J Pathol. 1988; 133: 173. [Бесплатная статья PMC: PMC1880655] [PubMed: 2845789]
  8. Ройзман B: Herpesviridae: краткое введение. В Нажмите. In Fields BN, Knipe DM,

  9. Chanock E, Hirsch M, Melnick J, Monath T, Roizman B (ред.): вирусология, 3-е изд., Raven Press, Нью-Йорк, 1995.

  10. Ройзман БР.Новые вирусные следы у Капоши Саркома. N Eng J Med. 1995; 332: 1227- [PubMed: 7700319]
  11. Schooley RT: вирус Эпштейна-Барра (инфекционный Мононуклеоз). п. 1364. In: Mandell GL,

  12. Bennett JE, Dolin R (eds): Принципы и практика инфекционных болезней, 4-е издание, Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, 1995 г. .

  13. Straus S: Знакомство с герпесвирусами. п. 1330. В Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (ред.): Принципы и практика инфекционных заболеваний Болезни, 4-е изд., Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк, 1995.

  14. Уитли Р.Дж. Церкопитецин Вирус герпеса 1 (B Вирус). под давлением. In Fields BN, Knipe DM,

  15. Chanock E, Hirsch M, Melnick J, Monath T, Roizman B (ред.): вирусология, 3-е издание, Raven Press, Нью-Йорк, 1995.

  16. Whitley RJ, Gnann JW: стр. 329. Противовирусная терапия. В Ройзман Б.Р., Уитли Р.Дж., Лопес К.

  17. Whitley RJ, Schlitt M: Энцефалит, вызванный герпесвирусы, включая вирус B.п. 41. In Scheld WM, Whitley RJ, Durack DT. (ред.). Инфекции центральной нервной системы. Raven Press, Нью-Йорк. 1991 г. .

Herpesviridae — обзор | Темы ScienceDirect

Болезнь

KSHV, также известный как HHV-8, является наиболее недавно идентифицированным HHV. Первоначально вирус был идентифицирован из-за его связи с саркомой Капоши (СК), эндотелиальным новообразованием. Позже он был признан членом рода LCV в подсемействе герпесвирусов гамма-герпеса.

Уровень инфицирования KSHV в Соединенных Штатах и ​​в Европе относительно низок: инфицировано около 3% населения. В Африке наблюдается иная картина: уровень эндемической инфекции KSHV составляет от 40 до 60%. Различные штаммы KSHV можно разделить на четыре основные группы или клады: A, B, C и D, при этом каждый вирус в данной кладе имеет одного общего предка. A и C имеют тенденцию группироваться вместе и более распространены в Европе и в Соединенных Штатах, B чаще всего выделяется у инфицированных людей в Африке к югу от Сахары, а D — доминирующая кладовая, наблюдаемая в Южной Азии и Австралии.Характер распространения и эволюционная взаимосвязь между вирусами в разных кладах предполагает, что KSHV проник в человеческую популяцию примерно в то время, когда современный человек появился в Африке, при этом различные клады возникли по мере того, как разные группы перемещались из Африки в Европу и Азию. соответственно. Тот факт, что распространение этих клад, по-видимому, сохранялось на протяжении миллионов лет, также предполагает, что, особенно в районах с высокой серологической распространенностью, передача KSHV в первую очередь является семейной, перемещаясь по вертикали от родителя к ребенку и по горизонтали между разными членами семьи. возможно через обмен слюны.Следует отметить, что в регионах с низкой серологической распространенностью, таких как Европа и Соединенные Штаты, характер инфекции, по-видимому, повторяет характер заболевания, передающегося половым путем, и вирус был успешно изолирован как из слюны, так и из генитальных выделений.

Наиболее частым злокачественным новообразованием, связанным с KSHV, является KS. СК представляет собой сложное ангиопролиферативное и воспалительное поражение. Исторически это было заболевание пожилых мужчин Средиземноморья, пока оно не превратилось в наиболее распространенное новообразование, рассматриваемое как осложнение ВИЧ / СПИДа.В обоих случаях болезнь представляет собой медленно прогрессирующую злокачественную опухоль, хотя при поражении органов она может привести к смерти пациентов со СПИДом. В отличие от классической опухоли, поражения KS содержат много разных типов клеток, причем ведущей клеткой является веретеновидная клетка, инфицированная KSHV (удлиненная эндотелиальная клетка). Клетки веретена продуцируют провоспалительные и ангиогенные продукты и могут фактически требовать факторов, высвобождаемых провоспалительными клетками для выживания и роста. Поражения СК могут быть местными или системно инвазивными, требующими химиотерапии или лучевой терапии.

Хотя убедительные доказательства указывают на то, что KSHV необходим для развития KS, этого явно недостаточно. В общей популяции только у 1 из 10 000 инфицированных людей ежегодно развивается KS. Таким образом, предполагается, что в развитии KS участвуют и другие кофакторы. Предполагается, что при СК, связанной со СПИДом, кофактором является ВИЧ-инфекция. Было высказано предположение, что белок ВИЧ может действовать как фактор роста для KSHV или что иммунодефицит, наблюдаемый во время ВИЧ-инфекции, может позволить KSHV более широко распространяться через хозяина, увеличивая шансы инфицирования эндотелиальных клеток.Кофактор СК, не связанный со СПИДом, остается неизвестным.

Наряду с KS, KSHV участвует в двух В-клеточных заболеваниях, первичной выпотной лимфоме (PEL) и болезни Кастлмана. ПЭЛ — редкое заболевание, наблюдаемое у пациентов с терминальной стадией СПИДа, которое характеризуется пролиферацией В-клеток, главным образом, в полостях тела, таких как плевра, перикард и брюшина. В отличие от KS, PEL является классическим злокачественным новообразованием, в котором каждая клетка опухоли несет ДНК KSHV. Болезнь Кастлемана — редкое лимфопролиферативное поражение, которое наблюдается как у ВИЧ-положительных, так и у ВИЧ-отрицательных людей.У ВИЧ-отрицательных людей болезнь Кастлмана обычно представляет собой доброкачественную опухоль, локализованную в одном лимфатическом узле. Эта форма болезни Кастлемана не включает KSHV и обычно лечится путем иссечения пораженной ткани. Мультицентрическая болезнь Кастлемана — более агрессивное системное заболевание, характеризующееся устойчивой лихорадкой, потоотделением и потерей веса. Эта форма болезни Кастлемана все чаще встречается у пациентов со СПИДом и в этих условиях почти всегда связана с инфекцией KSHV.

Herpesviridae — обзор | Темы ScienceDirect

I Введение

Herpesviridae представляют собой семейство крупных ДНК-вирусов, связанных с различными заболеваниями человека и животных (Mocarski et al ., 2007; Pellett and Roizman, 2007). На основе структуры генома, последовательностей и биологических свойств вирусы герпеса подразделяются на три подсемейства: α-, β- и γ- Herpesvirinae (McGeoch et al ., 2006).Тропизм к инфекции ряда естественных видов хозяев и типов клеток хозяина определяется параметрами, специфичными для каждого подсемейства или отдельных герпесвирусов. Во время литической репликации герпесвирусы последовательно высвобождают свои капсиды через цитоплазму в комплекс ядерных пор (NPC), где линейная вирусная геномная ДНК вводится в ядро. После этого генерируют кольцевую форму геномов и экспрессируют каскадным образом, чтобы обеспечить все литические продукты вирусных генов. В зависимости от типа клетки-хозяина цикл литической вирусной репликации, включая репликацию генома, может быть полностью пройден с образованием инфекционных вирионов, или инфекция может стать латентной, так что геномы будут сохраняться в эписомальной форме (Pellett and Roizman, 2007).В качестве оппортунистических агентов вирусы герпеса, в частности вирус Эпштейна-Барра (EBV), вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV), и цитомегаловирус человека (HCMV), могут вызывать тяжелые заболевания со значительной заболеваемостью и смертностью у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, пациентов с трансплантации органов, СПИД, рак или другие иммунодепрессивные ситуации).

HCMV, типовой вид β- Herpesvirinae , представляет собой распространенный во всем мире патоген с уровнем серопозитивности среди взрослого населения от 40% до 90% в зависимости от социально-экономического статуса и географического положения.Первичная инфекция HCMV у людей с нормальной иммунной системой, как правило, протекает бессимптомно, хотя в некоторых случаях может развиваться самоограничивающийся, легкий синдром мононуклеоза, а в редких случаях могут наблюдаться более тяжелые проявления. У лиц с ослабленным иммунитетом HCMV часто вызывает системное заболевание с клиническими последствиями, включая ретинит, пневмонит или гастроэнтерит. Кроме того, HCMV является наиболее частой причиной врожденных вирусных инфекций (Adler et al ., 2007). Приблизительно у 10% младенцев с врожденной инфекцией при рождении наблюдаются симптомы, включая микроцефалию, внутричерепные кальцификации или даже тяжелую генерализованную цитомегалическую болезнь включения (CID).Хотя 90% врожденно инфицированных младенцев изначально не имеют симптомов, у значительной части из них обнаруживаются более поздние дефекты развития, такие как прогрессирующая потеря слуха и другие.

В настоящее время противовирусная терапия в основном основана на ингибиторах синтеза вирусной ДНК, таких как ганцикловир (GCV), его пролекарство валганцикловир (VGCV), фоскарнет (FOS) и цидофовир (CDV). Кроме того, было показано, что ацикловир (ACV) эффективен для профилактики инфекций HCMV. В отличие от FOS, который напрямую взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, нуклеозидный аналог GCV должен превращаться вирусной киназой pUL97 в его монофосфорилированный метаболит, который далее фосфорилируется клеточными киназами в активную трифосфорилированную форму.Однако клиническое лечение антицитомегаловирусными препаратами сопровождается побочными эффектами, такими как миелотоксичность для GCV или нефротоксичность для FOS и CDV. Хотя широкое использование профилактической и упреждающей терапии с использованием этих препаратов снизило частоту возникновения ранней инфекции HCMV у пациентов после трансплантации, все чаще признается развитие поздних инфекций (Wolf et al ., 2003). Кроме того, успех терапии может быть поставлен под угрозу отбором вариантов лекарственно-устойчивого вируса, который происходит после продолжительной терапии.Таким образом, возрастает потребность в новых противовирусных препаратах. С этой целью функция протеинкиназ, участвующих в регуляции репликации герпесвирусов, рассматривается как интересная возможная мишень для новых кандидатов в лекарства (Herget and Marschall, 2006). Таким образом, терапевтическое использование ингибиторов протеинкиназы, которые уже доказали свою ценность в терапии рака (Cohen, 2002; Cruzalegui, 2010), является актуальной областью антивирусных исследований (Andrei et al ., 2009; Чжоу, 2008; Лишка и Циммерманн, 2008; Маршалл и Стаммингер, 2009).

Фармакологически полезные ингибиторы протеинкиназ могут быть направлены на клеточные киназы, которые имеют решающее значение для взаимодействия вируса с хозяином и эффективности репликации вируса герпеса (Filippakis et al ., 2010; Schang, 2006; Shugar, 2010). Есть много этапов литической репликации герпесвирусов, которые регулируются фосфорилированием белков, включая проникновение вируса, пути транспорта, экспрессию генов, морфогенез и другие (рис.1; Mocarski et al ., 2007). Однако успеху этой противовирусной стратегии могут угрожать определенные важные роли протеинкиназ в клеточном метаболизме и выживании. Альтернативная стратегия была бы направлена ​​на кодируемые вирусами протеинкиназы. Пригодность и валидация вирусных протеинкиназ для разработки антигерпесвирусных препаратов была продемонстрирована различными исследованиями в течение последних лет (Biron et al ., 2002; Eid and Razonable, 2010; Herget and Marschall, 2006; Marschall and Stamminger, 2009 г.).

Рис. 1. Цитомегаловирус человека (HCMV): важность протеинкиназ в его репликационном цикле. 1, связывание рецептора HCMV; 2, мембранное слияние и вход; 3 — транслокация капсида по цитоплазме; 4, ядерный импорт вирусной геномной ДНК; 5 — репликация ДНК HCMV; 6 — сборка капсида; 7 — загрузка ДНК предварительно сформированных капсидов; 8 — первичное почкование в INM; 9 — слияние с ОНМ; 10 — тегументация; 11 — вторичное почкование везикул, происходящих из Гольджи; 12 — транспорт везикул; 13 — слияние концевой мембраны и высвобождение вириона; INM / ONM, внутренняя / внешняя ядерная мембрана; ER, эндоплазматический ретикулум; P, фосфорилирование (доказанные или постулируемые стадии репликации вируса, регулируемые фосфорилированием).

Признаки вируса герпеса человека (HHV)

Что такое вирус герпеса человека?

Семейство вирусов герпеса — это группа вирусов, которые могут инфицировать как животных, так и людей. Известно более 130 видов вируса герпеса, но известно, что только восемь из них инфицируют людей. Все вместе они известны как вирус герпеса человека или HHV.

Семейство вирусов герпеса — это ДНК-вирусы, что означает, что они имеют ДНК, а не РНК в качестве генетического материала (например, вирус ВИЧ является РНК-вирусом).Другими ДНК-вирусами, поражающими человека, являются аденовирусы, различные типы которых могут вызывать простуду, конъюнктивит и бронхит, а также вирусы папилломы человека, различные штаммы которых могут вызывать бородавки, остроконечные кондиломы, рак шейки матки и рак анального канала. Важно отметить, что, хотя все это ДНК-вирусы, они никак не связаны друг с другом.

Вирусы герпеса человека заразны, что означает, что они передаются от человека к человеку. Поскольку они недолго живут вне человеческого тела, они обычно передаются при прямом контакте с жидкостями организма, а не с инфицированными объектами.Вирусы герпеса человека могут передаваться:

  • Респираторные выделения, такие как мокрота от кашля или капли воды от чихания
  • Слюна
  • Половой акт
  • Прямой контакт кожи с сыпью, вызванной HHV-инфекцией

Новорожденные дети могут быть инфицированы в утробе матери или во время родов.

Семейство вирусов герпеса человека является источником многих распространенных заболеваний, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай, мононуклеоз, герпес и генитальный герпес.Инфекции, вызванные вирусом герпеса человека, обычно остаются латентными, что означает, что они остаются в организме хозяина даже после того, как первичная инфекция исчезла, и могут повторно активироваться позже.

Вирусы семейства вирусов герпеса человека

Известно, что только восемь представителей вируса герпеса могут инфицировать людей, поэтому они известны как вирусы герпеса человека. Некоторые из этих вирусов имеют несколько названий. Восемь герпесвирусов, инфицирующих людей:

  • Вирус герпеса человека 1 (HHV-1), , также известный как Вирус простого герпеса 1 (HSV-1)
  • Вирус герпеса 2 человека (HHV-2), , также известный как Вирус простого герпеса 2 (HSV-2)
  • Вирус герпеса человека 3 (HHV-3), , также известный как Вирус ветряной оспы (VZV)
  • Вирус герпеса человека 4 (HHV-4), , также известный как вирус Эпштейна-Барра (EBV)
  • Вирус герпеса человека 5 (HHV-5), , также известный как Цитомегаловирус (CMV)
  • Вирус герпеса человека 6 (HHV-6)
  • Вирус герпеса человека 7 (HHV-7)
  • Вирус герпеса человека 8 (HHV-8), , также известный как Вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV)

Поскольку упоминание этих вирусов может сбивать с толку из-за схожести имен, в этом документе будут использоваться альтернативные имена.Например, вирус герпеса человека 1 будет называться вирусом простого герпеса 1 или HSV-1, а вирус герпеса человека 4 будет называться вирусом Эпштейна-Барра или EBV.

HHV-1 и HHV-2: вирус простого герпеса

Вирусы герпеса человека 1 и 2 также известны как вирусы простого герпеса 1 и 2. Они чрезвычайно распространены: ВПГ-1 присутствует у 90 процентов взрослых, а ВПГ-2 — у 10–30 процентов взрослых. ВПГ-1 обычно ассоциируется с губным герпесом, но иногда может вызывать генитальный герпес, тогда как ВПГ-2 обычно ассоциируется только с генитальным герпесом.

Большинство людей инфицированы ВПГ-1 в раннем детстве, и симптомы легкие; некоторые дети могут вообще не проявлять никаких симптомов. ВПГ-1 передается через слюну и / или респираторные выделения, но ВПГ-2 почти всегда передается через генитальный контакт. Люди обычно заражаются ВПГ-2 в более позднем возрасте, чем заражаются ВПГ-1. Однако в США, Европе и некоторых частях западной части Тихого океана становится все более распространенным впервые заразиться ВПГ-1 во время половой жизни в подростковом или взрослом возрасте, что приводит к увеличению числа случаев заражения. генитальный герпес, вызванный ВПГ-1.

Подробнее о Herpes Simplex »

Лабиальный герпес

Герпес на губах, также известный как оральный герпес, герпес или лихорадочные пузыри, вызывается ВПГ-1. Он характеризуется повторяющимися вспышками болезненных волдырей на губах и очень заразен. Людям с активной вспышкой герпеса labialis, то есть с активным герпесом, следует избегать поцелуев и орального секса. Стресс, болезнь или погодные условия могут вызвать появление герпеса.

Герпес на губах обычно не очень серьезен, хотя люди со слабой иммунной системой больше подвержены риску осложнений.

Подробнее о Herpes Labialis »

Генитальный герпес

Генитальный герпес — это , характеризующийся зудящими болезненными волдырями на гениталиях и в области гениталий. Это обычно вызывается ВПГ-2 и почти всегда передается половым путем. По этой причине любой человек с активным волдырем, вызванным генитальным герпесом, должен воздерживаться от половой жизни до тех пор, пока волдырь не заживет. Как и герпес, вспышки генитального герпеса могут быть вызваны стрессом, болезнью или погодными условиями.

Подробнее о генитальном герпесе ».

Герпес новорожденных

Большинство детей, рожденных от матерей, инфицированных ВПГ-1 или ВПГ-2, совсем не подвержены этому заболеванию, но если мать впервые заразится ВПГ в третьем триместре беременности, вероятность того, что у ребенка возникнут осложнения, составляет повысился. Инфекция ВПГ у очень маленьких детей или новорожденных известна как неонатальный герпес.

Большинство случаев неонатального герпеса происходит, когда ребенок подвергается воздействию вируса в родовых путях во время родов. У пораженного ребенка симптомы обычно появляются в течение первого месяца жизни.

Существует три основных подкатегории неонатального герпеса:

Кожная инфекция, при которой на коже, вокруг глаз и во рту образуется сыпь Энцефалит, воспаление головного мозга, которое может вызвать такие проблемы, как судороги. Распространенная инфекция, при которой вирус распространяется по всему телу и поражает различные органы

Симптомы неонатального герпеса включают:

  • Лихорадка
  • Раздражительность
  • Летаргия
  • Потеря аппетита или нежелание кормить
  • Волдыри на любом участке тела, включая глаза и рот
  • Затрудненное дыхание, такое как кряхтение, учащенное дыхание, нерегулярное дыхание или синеватый оттенок
  • Желтуха
  • Кровотечение

Неонатальный герпес встречается редко, но считается неотложной ситуацией, и при появлении симптомов следует обращаться за медицинской помощью.

HHV-3: Вирус ветряной оспы

Вирус ветряной оспы, также известный как VZV, опоясывающий герпес, а иногда и просто опоясывающий лишай, вызывает обычное детское заболевание ветряной оспой, когда он впервые инфицирует человека и при повторной активации в более позднем возрасте вызывает болезненное состояние кожи, известное как опоясывающий лишай.

Ветряная оспа: ветряная оспа

Несмотря на то, что ветряная оспа является распространенным заболеванием, заболеваемость ею снижается из-за эффективных широкомасштабных кампаний вакцинации в большинстве развитых стран.Тем не менее, это распространенное детское заболевание, со вспышками, периодически происходящими в детских садах и начальных школах. Братья и сестры, родители или опекуны больного ребенка также часто заражаются вирусом, особенно если они не были вакцинированы. Состояние, как правило, более тяжелое у подростков и взрослых, но относительно легкое у детей.

Самым характерным симптомом ветряной оспы является зудящая сыпь в виде волдырей. Другие симптомы включают жар, головную боль и ломоту в теле, которые часто появляются до появления сыпи. Перспективы ветрянки обычно хорошие, и большинство людей выздоравливают без специального лечения. Могут развиться осложнения, но они не являются обычным явлением. Возможные осложнения включают пневмонию, вторичные бактериальные инфекции и, реже, энцефалит.

Подробнее о Varicella Zoster (ветряная оспа) »

Опоясывающий лишай: ветряная оспа

После излечения первичной инфекции ветряной оспы вирус ветряной оспы остается в организме в состоянии покоя на всю жизнь.Он может быть повторно активирован в более позднем возрасте из-за стресса или болезни. Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут быть более подвержены риску развития опоясывающего лишая.

Когда вирус реактивируется, он перемещается по нерву, в котором он находился в состоянии покоя, к поверхности кожи, вызывая болезненные поражения. Обычно они ограничиваются областью кожи, обслуживаемой определенным нервом, известным как дерматом, что приводит к характерному полосатому рисунку поражений.

Подробнее о признаках опоясывающего лишая »

Опоясывающий лишай очень неудобен и может осложниться, если он поражает уши или глаза, или если вторичная бактериальная инфекция поражает очаги поражения и приводит к кожной инфекции.

Опоясывающий лишай лечится противовирусными препаратами и обезболивающими, и большинство людей хорошо выздоравливает в течение двух недель. Некоторые, однако, испытывают постоянную боль и дискомфорт в пораженной области; это известно как постгерпетическая невралгия.

Подробнее о Битумной черепице »

HHV-4: вирус Эпштейна-Барра

По оценкам, около 90% всего населения мира является носителем вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ). Большинство людей заражаются вирусом в детстве, когда симптомы инфекции легкие и часто остаются незамеченными.

Вирус Эпштейна-Барра остается в организме на всю жизнь. Периодически люди с ВЭБ выделяют вирус через жидкости и ткани своего тела. Когда это происходит, люди, контактирующие со слюной или каплями из дыхательных путей, могут заразиться вирусом. Возможно иметь ВЭБ и не знать об этом.

Инфекционный мононуклеоз

Хотя большинство людей, заразившихся ВЭБ, остаются бессимптомными на всю жизнь, у некоторых может развиться состояние, известное как инфекционный мононуклеоз, который также называют гландулярной лихорадкой или просто мононуклеозом.Это чаще встречается у людей, которые впервые сталкиваются с ВЭБ в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Основные признаки этого состояния — утомляемость и сильная ангина. Утомляемость, связанная с инфекционным мононуклеозом, в крайних случаях может длиться до шести месяцев, но обычно проходит через три месяца. Большинство людей выздоравливает хорошо, но могут развиться осложнения. К ним относятся энцефалит, разрыв селезенки и чрезвычайно увеличенные миндалины.

HHV-5: цитомегаловирус

Цитомегаловирус, как и другие представители семейства герпесвирусов человека, широко распространен во всем мире.У большинства людей вирус находится в спящем состоянии в организме после того, как первоначальная инфекция исчезла, и может быть повторно активирован в результате стресса или болезни.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекция цитомегаловирусом (ЦМВ) чрезвычайно распространена, и, по оценкам, от 60 до 90 процентов всех взрослых были инфицированы ЦМВ в какой-то момент своей жизни. Обычно вирус передается в детстве, хотя можно заразиться впервые и во взрослом возрасте. У подростков и взрослых инфекция ЦМВ может вызывать мононуклеоз ЦМВ, аналогичный мононуклеозу ВЭБ.У здоровых людей инфекция ЦМВ часто протекает бессимптомно или имеет лишь легкие неспецифические симптомы, такие как лихорадка, недомогание и увеличение лимфатических узлов.

У большинства людей с ЦМВ не наблюдается никаких побочных эффектов, но у людей с ослабленной иммунной системой могут возникнуть серьезные осложнения. Аналогичным образом, у детей, рожденных от матерей, впервые инфицированных ЦМВ во время беременности, может развиться врожденная цитомегаловирусная инфекция, которая может быть очень серьезной.

Подробнее о цитомегаловирусной инфекции »

HHV-6

Вирус герпеса человека 6 довольно часто встречается в человеческой популяции, поражая от 25 до 95 процентов многих популяций.Большинство людей заражаются HHV-6 в возрасте до трех лет, и в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Безусловно, наиболее распространенным штаммом HHV-6 является HHV-6B, который вовлечен в подавляющее большинство всех инфекций HHV-6, включая обычное детское заболевание roseola infantum. HHV-6A встречается гораздо реже и обычно встречается у людей с ослабленной иммунной системой, например, у людей, инфицированных ВИЧ или химиотерапевтических.

HHV-6 передается от человека к человеку при контакте с выделениями из дыхательных путей при кашле или чихании.Как и все штаммы вируса герпеса человека, HHV-6 вызывает первичную инфекцию, такую ​​как младенческая розеола, а затем остается латентным в организме, где он может быть реактивирован стрессом или другим заболеванием. У некоторых взрослых, перенесших первичную инфекцию HHV-6, может развиться состояние, подобное мононуклеозу.

Реактивация HHV-6 гораздо чаще происходит у людей с ослабленной иммунной системой, чем у людей с нормальной иммунной системой. Когда вирус вступает в реакцию, он может поразить любой орган, включая сердце, легкие, почки и мозг.Если поражен мозг, могут возникнуть такие осложнения, как средний отит, гепатит и энцефалит.

В большинстве случаев инфекция HHV-6 — это неосложненное заболевание, которое проходит само по себе. Лабораторные тесты обычно не нужны для диагностики первичной инфекции, но иногда используются для выявления реактивации HHV-6 у людей с ослабленной иммунной системой.

Специфического лечения инфекции HHV-6 не существует, но некоторые данные показывают, что в некоторых случаях могут быть полезны противовирусные препараты, такие как ганцикловир, цидофовир и фоскарнет.Противовирусные препараты следует использовать в случаях первичной инфекции HHV-6 или реактивации у людей с ослабленной иммунной системой.

Розеола младенческая

Младенческая розеола — обычное детское заболевание, вызванное инфекцией HHV-6, которое вызывает высокую температуру, раздражительность, потерю аппетита и сыпь. Это наиболее часто встречается у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет, но может поражать и взрослых, хотя в обоих случаях симптомы, как правило, незначительны. Это первичная инфекция, вызываемая вирусом герпеса человека 6, точно так же, как ветряная оспа является первичной инфекцией HHV-3, вируса ветряной оспы.HHV-7 также может иногда вызывать младенческую розеолу.

Распространенным осложнением детской розеолы являются фебрильные судороги **, которые иногда могут потребовать госпитализации, но обычно проходят и не являются признаком эпилепсии. Взрослый или ребенок редко болеют розеолой более одного раза, но это может произойти, если у больного подавлен иммунитет.

Подробнее о розеоле младенческой »

HHV-7

HHV-7, как и HHV-6, поражает более 90 процентов всех взрослых во всем мире.Заражение HHV-7 обычно происходит в детстве или младенчестве и обычно протекает бессимптомно. Состояния, вызываемые этим вирусом герпеса человека, в целом менее изучены, чем состояния, вызываемые некоторыми другими штаммами вируса.

У детей первичная инфекция HHV-7 может вызывать лихорадку сама по себе или в сочетании с другими симптомами при заболевании, напоминающем младенческую розеолу. Хотя вероятность реактивации HHV-7 ниже, чем у некоторых других вирусов герпеса человека, он может реактивироваться у людей с ослабленной иммунной системой, особенно у людей, недавно перенесших трансплантацию органов.Инфекции, вызванные HHV-7, обычно не очень серьезны у людей со здоровой иммунной системой

HHV-8: вирус герпеса саркомы Капоши

HHV-8, также известный как KSHV, или герпесвирус саркомы Капоши, не так распространен, как другие штаммы HHV, обсуждаемые здесь. По оценкам, в США менее пяти процентов всего населения являются носителями HHV-8, причем большинство случаев сконцентрировано среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков. Однако HHV-8 гораздо чаще встречается в Африке к югу от Сахары, где он не обязательно связан с употреблением наркотиков или мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами.В странах Африки к югу от Сахары большинство людей с HHV-8 заражаются вирусом в детстве, а в некоторых регионах распространенность составляет от 30 до 80 процентов. HHV-8 распространяется при контакте с респираторными каплями и выделениями из носа и может передаваться половым путем.

Большинство людей, инфицированных HHV-8, не проявляют симптомов, но у некоторых маленьких детей и иммунокомпетентных взрослых могут развиваться такие симптомы, как:

  • Лихорадка
  • Сыпь
  • Увеличение лимфатических узлов

Люди с ослабленным иммунитетом, которые заражаются HHV-8, могут испытывать перечисленные выше симптомы, а также увеличенные лимфатические узлы, увеличенную селезенку и заболевание крови, известное как панцитопения.Это последнее состояние, при котором уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов падают, что приводит к усталости, анемии, синякам и ослаблению иммунной системы.

В некоторых случаях у них также может развиться недостаточность костного мозга и / или развиться саркома Капоши. HHV-8 также был связан с:

  • Первичная выпотная лимфома, тип лимфомы, развивающийся в полостях тела
  • Мультицентрическая болезнь Кастлемана, состояние, при котором незлокачественные опухоли развиваются в одном или нескольких лимфатических узлах

В большинстве случаев заболеванием, наиболее часто связанным с инфекцией HHV-8, является саркома Капоши.

вирусов, вызывающих рак

Вирусы — очень маленькие организмы; большинство из них невозможно увидеть даже в обычный микроскоп. Они состоят из небольшого количества генов в форме ДНК или РНК, окруженных белковой оболочкой. Вирус должен проникнуть в живую клетку и взять на себя управление клеточным механизмом, чтобы воспроизводить и производить больше вирусов. Некоторые вирусы делают это, вставляя свою собственную ДНК (или РНК) в ДНК клетки-хозяина. Когда ДНК или РНК воздействуют на гены клетки-хозяина, это может подтолкнуть клетку к развитию рака.

В целом, каждый тип вируса имеет тенденцию инфицировать только определенный тип клеток в организме. (Например, вирусы, вызывающие простуду, поражают только клетки носа и горла.)

Некоторые вирусы связаны с раком у человека. Наши растущие знания о роли вирусов как причины рака привели к разработке вакцин, помогающих предотвратить некоторые виды рака у человека. Но эти вакцины могут защитить от инфекций только в том случае, если они введены до того, как человек подвергнется воздействию вируса, способствующего развитию рака.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ)

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой группу из более чем 150 родственных вирусов. Их называют вирусами папилломы , потому что некоторые из них вызывают папилломы, более известные как бородавки. Некоторые типы ВПЧ растут только на коже, а другие — на слизистых оболочках, таких как рот, горло или влагалище.

Все виды ВПЧ передаются контактным путем (прикосновением). При половом контакте передается более 40 типов ВПЧ.Большинство сексуально активных людей в какой-то момент своей жизни инфицированы одним или несколькими из этих типов ВПЧ. Известно, что по крайней мере дюжина из этих типов вызывают рак.

В то время как инфекции ВПЧ очень распространены, рак, вызываемый ВПЧ, нет. У большинства людей, инфицированных ВПЧ, не разовьется рак, связанный с инфекцией. Однако некоторые люди с длительными инфекциями типов ВПЧ высокого риска подвержены риску развития рака.

ВПЧ-инфекции слизистых оболочек могут вызывать остроконечные кондиломы, но обычно не имеют симптомов.Не существует эффективных лекарств или других методов лечения ВПЧ, кроме удаления или уничтожения заведомо инфицированных клеток. Но у большинства людей иммунная система организма контролирует инфекцию ВПЧ или избавляется от нее со временем. Чтобы узнать больше, см. HPV and HPV Testing .

ВПЧ и рак шейки матки

Несколько типов ВПЧ являются основными причинами рака шейки матки, который является вторым по распространенности раком среди женщин во всем мире. Рак шейки матки стал намного реже в Соединенных Штатах, потому что мазок Папаниколау широко доступен в течение многих лет.Этот тест может выявить предраковые состояния в клетках шейки матки, которые могут быть вызваны инфекцией ВПЧ. Затем эти предраковые клетки могут быть уничтожены или удалены, если необходимо. Это может предотвратить развитие рака.

Врачи теперь могут также проверять на ВПЧ в рамках скрининга на рак шейки матки, который может определить, есть ли у кого-то более высокий риск рака шейки матки. Практически все люди с раком шейки матки обнаруживают признаки ВПЧ-инфекции при лабораторных исследованиях. Несмотря на то, что врачи могут проверять людей с шейкой матки на ВПЧ, лечения, направленного на сам ВПЧ, не существует.Но есть вакцина, которая может помочь предотвратить это. Если ВПЧ вызывает рост аномальных клеток, эти клетки можно удалить или уничтожить.

См. HPV and HPV Testing для получения дополнительной информации по этой теме.

ВПЧ и другие виды рака

HPV также играет роль в возникновении рака полового члена, ануса, влагалища, вульвы, рта и горла.

Курение, которое также связано с этими видами рака, может работать с ВПЧ, повышая риск рака. Другие генитальные инфекции также могут увеличить риск того, что ВПЧ вызовет рак.

Вы можете получить более подробную информацию в HPV и Cancer .

Вакцины против ВПЧ

Вакцины теперь доступны для защиты детей и молодых людей от заражения основными типами ВПЧ, вызывающими рак. Вакцинация против ВПЧ может помочь предотвратить более 90% случаев рака. Эти вакцины одобрены для использования женщинами и мужчинами и вводятся в виде серии инъекций (уколов).

Вакцины могут использоваться только для предотвращения инфекции ВПЧ — они не останавливают и не помогают лечить уже существующую инфекцию.Для максимальной эффективности вакцинация должна вводиться до того, как человек станет сексуально активным (вступит в половые отношения с другим человеком).

Рекомендации Американского онкологического общества по вакцинации против ВПЧ

  • Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна при вакцинации мальчиков и девочек в возрасте от 9 до 12 лет.
  • Дети и молодые люди в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы или не получили все свои дозы, должны получить вакцину как можно скорее. Вакцинация молодых людей не предотвратит такое количество раковых заболеваний, как вакцинация детей и подростков.
  • ACS не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.

Подробнее см. Вакцины против ВПЧ .

Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

EBV — это тип вируса герпеса. Это, вероятно, наиболее известно как вызывающее инфекционный мононуклеоз, часто называемый «мононуклеозом» или «болезнью поцелуев». Помимо поцелуев, ВЭБ может передаваться от человека к человеку при кашле, чихании или при совместном использовании питьевой или столовой посуды. Большинство людей в Соединенных Штатах инфицированы EBV к концу подросткового возраста, хотя не у всех развиваются симптомы моно.

Как и другие инфекции, вызванные вирусом герпеса, инфекция ВЭБ продолжается всю жизнь, хотя у большинства людей симптомы отсутствуют в течение первых нескольких недель. EBV инфицирует и остается в определенных белых кровяных клетках в организме, которые называются B-лимфоцитами (также называемыми B клетками ). Не существует лекарств или других методов лечения, чтобы избавиться от ВЭБ, и нет вакцин, которые помогли бы предотвратить его, но инфекция ВЭБ не вызывает серьезных проблем у большинства людей.

Инфекция

EBV увеличивает риск заболевания раком носоглотки (рак задней части носа) и некоторыми типами быстрорастущих лимфом, такими как лимфома Беркитта.Это также может быть связано с лимфомой Ходжкина и некоторыми случаями рака желудка. Рак, связанный с ВЭБ, чаще встречается в Африке и некоторых частях Юго-Восточной Азии. В целом, очень немногие люди, инфицированные ВЭБ, когда-либо заболеют этим раком.

Вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV)

И HBV, и HCV вызывают вирусный гепатит, тип инфекции печени. Другие вирусы также могут вызывать гепатит (например, вирус гепатита А), но только HBV и HCV могут вызывать долгосрочные (хронические) инфекции, которые увеличивают вероятность рака печени.В Соединенных Штатах менее половины случаев рака печени связаны с инфекцией HBV или HCV. Но это число намного выше в некоторых других странах, где гораздо чаще встречаются и вирусный гепатит, и рак печени. Некоторые исследования также предполагают, что длительная инфекция ВГС может быть связана с некоторыми другими видами рака, такими как неходжкинская лимфома.

ВГВ и ВГС передаются от человека к человеку во многом так же, как и ВИЧ (см. Раздел о ВИЧ ниже) — через совместное использование игл (например, при употреблении инъекционных наркотиков), незащищенный секс или роды.Они также могут передаваться при переливании крови, но это редкость в Соединенных Штатах, поскольку донорская кровь проверяется на эти вирусы.

Из двух вирусов инфекция HBV с большей вероятностью вызывает симптомы, такие как гриппоподобное заболевание и желтуха (пожелтение глаз и кожи). Большинство взрослых полностью выздоравливают от инфекции HBV в течение нескольких месяцев. Лишь очень небольшая часть взрослых заболевает хронической инфекцией ВГВ, но этот риск выше у маленьких детей. Люди с хронической инфекцией ВГВ имеют более высокий риск рака печени.

ВГС с меньшей вероятностью вызывает симптомы, чем ВГВ, но с большей вероятностью вызывает хроническую инфекцию, которая может привести к повреждению печени или даже к раку. По оценкам, 3,2 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют хроническую инфекцию ВГС, и большинство из них даже не подозревают, что у них она есть. Чтобы помочь найти некоторые из этих неизвестных инфекций, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем людям, родившимся между 1945 и 1965 годами (а также некоторым другим людям из группы высокого риска), сдавать анализы крови для проверки на ВГС.(Для получения более полного списка лиц, которым следует пройти тестирование на ВГС, посетите веб-сайт CDC по адресу: www.cdc.gov/hepatitis/C/cFAQ.htm.)

Как только инфекция обнаружена, можно применять лечебные и профилактические меры для замедления поражения печени и снижения риска рака. Инфекции гепатита B и C можно лечить с помощью лекарств. Лечение хронического гепатита С комбинацией лекарств в течение как минимум нескольких месяцев может избавить многих людей от ВГС. Ряд препаратов также можно использовать для лечения хронического гепатита В.Хотя они не излечивают болезнь, они могут снизить риск повреждения печени, а также могут снизить риск рака печени.

Существует вакцина для предотвращения инфекции HBV, но не вакцина от HCV. В Соединенных Штатах вакцина против ВГВ рекомендована всем детям. Он также рекомендуется взрослым, подверженным риску заражения. Сюда входят люди, инфицированные ВИЧ, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков, люди в определенных групповых домах, люди с определенными заболеваниями и профессиями (например, медицинские работники) и другие.(Для получения более полного списка тех, кому следует сделать вакцину против ВГВ, посетите веб-сайт CDC по адресу: www.cdc.gov/hepatitis/B/bFAQ.htm.)

Для получения дополнительной информации см. Рак печени .

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

ВИЧ, вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), не вызывает рака напрямую. Но ВИЧ-инфекция увеличивает риск заболевания несколькими видами рака, особенно некоторыми из них, связанными с другими вирусами.

ВИЧ может передаваться через сперму, вагинальные жидкости, кровь и грудное молоко от ВИЧ-инфицированного человека.Известные пути распространения включают:

  • Незащищенный секс (оральный, вагинальный или анальный) с ВИЧ-инфицированным
  • Инъекции иглами или инъекционным оборудованием, ранее использовавшимся ВИЧ-инфицированным
  • Пренатальный (до рождения) и перинатальный (во время родов) контакт младенцев от ВИЧ-инфицированных матерей
  • Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированными матерями
  • Переливание продуктов крови, содержащих ВИЧ (риск заражения ВИЧ в результате переливания составляет менее 1 на миллион в США из-за анализа крови и скрининга доноров)
  • Пересадка органов от ВИЧ-инфицированного человека (доноры проходят тестирование на ВИЧ)
  • Проникающие травмы или несчастные случаи (обычно укол иглой) у медицинских работников при уходе за ВИЧ-инфицированными пациентами или при работе с их кровью

ВИЧ — это , а не , передаваемый насекомыми, через воду или при случайном контакте, например, при разговоре, рукопожатии, объятиях, кашле, чихании, или при совместном использовании посуды, ванных комнат, кухонь, телефонов или компьютеров.Он не передается через слюну, слезы или пот.

ВИЧ инфицирует и разрушает лейкоциты, известные как Т-хелперы, что ослабляет иммунную систему организма. Это может позволить некоторым другим вирусам, таким как HPV, процветать, что может привести к раку.

Многие ученые считают, что иммунная система также играет важную роль в атаке и уничтожении новообразованных раковых клеток. Слабая иммунная система может позволить новым раковым клеткам выжить достаточно долго, чтобы превратиться в серьезную, опасную для жизни опухоль.

ВИЧ-инфекция связана с более высоким риском развития саркомы Капоши и рака шейки матки. Это также связано с некоторыми видами неходжкинской лимфомы, особенно с лимфомой центральной нервной системы.

Другие типы рака, которые с большей вероятностью могут развиться у людей с ВИЧ-инфекцией, включают:

Некоторые другие, менее распространенные виды рака также могут с большей вероятностью развиваться у людей с ВИЧ.

Поскольку ВИЧ-инфекция часто протекает бессимптомно в течение многих лет, человек может иметь ВИЧ долгое время и не знать об этом.CDC рекомендует всем в возрасте от 13 до 64 лет хотя бы один раз пройти тестирование на ВИЧ в рамках обычного медицинского обслуживания.

Вакцины для предотвращения ВИЧ не существует. Но есть способы снизить риск заражения, например воздержаться от незащищенного секса или совместного использования игл с ВИЧ-инфицированным. Для людей с высоким риском заражения ВИЧ, таких как потребители инъекционных наркотиков и люди, чьи партнеры инфицированы ВИЧ, прием лекарств (в виде таблеток каждый день) — еще один способ снизить риск заражения.

Для людей, уже инфицированных ВИЧ, прием препаратов против ВИЧ может помочь замедлить повреждение иммунной системы, что может помочь снизить риск заражения некоторыми из перечисленных выше видов рака.

Для получения дополнительной информации см. ВИЧ-инфекция, СПИД и рак.

Вирус герпеса человека 8 (HHV-8)

HHV-8, также известный как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV), был обнаружен почти во всех опухолях у пациентов с саркомой Капоши (СК).СК — это редкий, медленно растущий рак, который часто проявляется в виде красновато-фиолетовых или сине-коричневых опухолей прямо под кожей. При KS клетки, выстилающие кровеносные и лимфатические сосуды, инфицированы HHV-8. Инфекция заставляет их слишком много делиться и жить дольше, чем следовало бы. Подобные изменения могут в конечном итоге превратить их в раковые клетки.

HHV-8 передается половым путем и, по-видимому, передается другими путями, например, через кровь и слюну. Исследования показали, что менее 10% людей в США инфицированы этим вирусом.

Инфекция HHV-8 длится всю жизнь (как и другие вирусы герпеса), но, по-видимому, не вызывает заболевания у большинства здоровых людей. Гораздо больше людей инфицировано HHV-8, чем когда-либо заболевает KS, поэтому вполне вероятно, что для его развития необходимы и другие факторы. Ослабленная иммунная система, по-видимому, является одним из таких факторов. В США почти все люди, у которых развивается СК, имеют другие состояния, ослабляющие их иммунную систему, такие как ВИЧ-инфекция или подавление иммунитета после трансплантации органов.

KS был редкостью в Соединенных Штатах, пока не начал появляться у людей со СПИДом в начале 1980-х годов. Число людей с СК в США снизилось с пика в начале 1990-х годов, скорее всего, из-за лучшего лечения ВИЧ-инфекции.

Для получения дополнительной информации о СК см. Саркома Капоши.

Инфекция

HHV-8 также была связана с некоторыми редкими формами рака крови, такими как первичная лимфома . Вирус также был обнаружен у многих людей с многоцентровой болезнью Кастлемана , — чрезмерным разрастанием лимфатических узлов, которое действует очень похоже и часто перерастает в рак лимфатических узлов (лимфому).(Для получения дополнительной информации см. Болезнь Кастлмана, ). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять роль HHV-8 в этих заболеваниях.

Человеческий Т-лимфотрофный вирус-1 (HTLV-1)

HTLV-1 был связан с типом лимфолейкоза и неходжкинской лимфомы, который называется Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых (ATL). Этот рак встречается в основном в южной части Японии, Карибского бассейна, Центральной Африки, некоторых частях Южной Америки и в некоторых группах иммигрантов на юго-востоке Соединенных Штатов.

Помимо ATL, этот вирус может вызывать другие проблемы со здоровьем, хотя у многих людей с HTLV-1 их нет.

HTLV-1 принадлежит к классу вирусов, называемых ретровирусами . Эти вирусы используют РНК (вместо ДНК) для своего генетического кода. Для размножения они должны пройти дополнительный этап, чтобы превратить свои гены РНК в ДНК. Некоторые из новых генов ДНК могут затем стать частью хромосом человеческой клетки, инфицированной вирусом. Это может изменить способ роста и деления клетки, что иногда может привести к раку.

HTLV-1 — это что-то вроде ВИЧ, другого ретровируса человека. Но HTLV-1 не может вызвать СПИД. У людей HTLV-1 распространяется теми же путями, что и ВИЧ, например, незащищенный секс с партнером, инфицированным HTLV-1, или инъекция иглой после того, как инфицированный человек использовал его. Матери, инфицированные HTLV-1, также могут передать вирус своим детям, хотя этот риск можно снизить, если мать не кормит грудью.

Инфекция HTLV-1 в США встречается редко. Менее 1% людей в США инфицированы HTLV-1, но этот показатель намного выше в группах людей с высоким риском (таких как потребители инъекционных наркотиков).С 1988 г. вся кровь, сданная в США, проверяется на HTLV-1. Это значительно снизило вероятность заражения при переливании крови, а также помогло контролировать возможное распространение инфекции HTLV-1.

После заражения HTLV-1 вероятность развития ATL может достигать 5%, обычно после длительного отсутствия симптомов (20 и более лет).

Полиомавирус клеток Меркеля (MCV)

MCV был обнаружен в 2008 году в образцах от редкого и агрессивного типа рака кожи, называемого карцинома из клеток Меркеля .Большинство людей в какой-то момент инфицированы MCV (часто в детстве), и обычно это не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых людей с этой инфекцией вирус может влиять на ДНК внутри клеток, что может привести к раку клеток Меркель. Сейчас считается, что почти все виды рака из клеток Меркель связаны с этой инфекцией.

Пока не ясно, как люди заражаются этим вирусом, но он был обнаружен во многих местах тела, включая нормальную кожу и слюну.

Для получения дополнительной информации см. Рак кожи: клеточная карцинома Меркеля .

Вирусы с неопределенной или недоказанной связью с раком у людей

Вирус обезьяны 40 (SV40)

SV40 — это вирус, который обычно поражает обезьян. Некоторые вакцины против полиомиелита, приготовленные между 1955 и 1963 годами, были сделаны из клеток обезьян, и позже было обнаружено, что они загрязнены SV40.

Некоторые более ранние исследования показали, что заражение SV40 может увеличить риск развития у человека мезотелиомы (редкий рак слизистой оболочки легких или брюшной полости), а также некоторых опухолей головного мозга, рака костей и лимфом.Но точность этих более ранних исследований была поставлена ​​под сомнение.

Ученые обнаружили, что у некоторых лабораторных животных, таких как хомяки, развились мезотелиомы, когда они были намеренно инфицированы SV40. Исследователи также заметили, что SV40 может сделать клетки мыши, выращенные в лаборатории, злокачественными.

Другие исследователи изучили образцы биопсии некоторых видов рака человека и обнаружили фрагменты ДНК, которые выглядят так, как будто они могли быть из SV40. Но не все исследователи обнаружили это, и очень похожие фрагменты также можно найти в тканях человека, которые не проявляют признаков рака.

На данный момент крупнейшие исследования, посвященные этой проблеме, не выявили повышенного риска мезотелиомы или других видов рака среди людей, получивших зараженные вакцины от полиомиелита в детстве. Например, недавнее увеличение случаев мезотелиомы легких наблюдалось в основном у мужчин в возрасте 75 лет и старше, большинство из которых не получили бы вакцину. Среди возрастных групп, которые, как известно, получили вакцину, заболеваемость мезотелиомой фактически снизилась. И хотя женщины с такой же вероятностью были вакцинированы, у гораздо большего числа мужчин по-прежнему диагностируется мезотелиома.

Итог: несмотря на то, что SV40 вызывает рак у некоторых лабораторных животных, имеющиеся на данный момент данные свидетельствуют о том, что он не вызывает рак у людей.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса — health.vic

Требование к уведомлению при инфекциях, вызванных простым герпесом

Уведомление не требуется.

Исключение из начальной школы и детских центров обслуживания при инфекциях, вызванных простым герпесом

Маленькие дети с герпесом, которые не могут соблюдать правила гигиены, должны быть исключены, пока поражение плачет.По возможности, поражения следует закрывать повязкой.

Возбудитель инфекций простого герпеса

Вирус простого герпеса человека (ВПГ) 1 и 2 типов вызывает заболевание.

Выявление инфекций простого герпеса

Клинические особенности

ВПГ был выделен почти из всех внутренних и кожно-слизистых отделов. Клиническая картина зависит от портала входа, возраста, иммунного статуса и типа инфекции HSV (1 или 2).

Герпес являются наиболее частым проявлением герпетической инфекции и характеризуются первичным периоральным поражением, латентным периодом и склонностью к местным рецидивам. Анальные и перианальные инфекции распространены среди сексуально активных групп мужчин, практикующих секс с мужчинами.

У детей с атопическим дерматитом / экземой и пациентов с ослабленным иммунитетом ВПГ может вызвать генерализованную сыпь, которая требует госпитализации для противовирусной терапии. Кожный ВПГ может перейти в хроническую форму у пациентов с ВИЧ-инфекцией или другой иммуносупрессией, с устойчивыми покрытыми коркой повреждениями и изъязвлениями, или инфекция может распространяться, вызывая тяжелое обширное заболевание с поражением внутренних органов.Простой герпес может быть осложнен многоформной эритемой или параличом Белла, который часто приводит к более тяжелым последствиям, чем сама инфекция.

ВПГ типов 1 и 2 обычно вызывает различные клинические синдромы в зависимости от портала входа.

HSV-1

Первичная инфекция может быть легкой и обычно возникает в раннем детстве в возрасте до 5 лет. Около 10 процентов первичных инфекций вызывают более тяжелую форму болезни, проявляющуюся лихорадкой и недомоганием.Это может длиться неделю или более и может быть связано с везикулярными поражениями, ведущими к язвам во рту и вокруг него (гингивостоматит), глазной инфекцией (кератоконъюнктивит), генерализованной везикулярной сыпью на коже, осложняющей хроническую экзему, или, реже, энцефалитом. В популяциях с ослабленным иммунитетом могут возникать такие синдромы, как пневмонит или гепатит.

Признаки гингивостоматита включают изъязвление языка, десен, губ и слизистой передней щеки; тяжелая системная токсичность; и лимфаденопатия.

Реактивация латентной вирусной инфекции в ганглиях задних корешков приводит к появлению герпеса в виде прозрачных пузырьков на эритематозной основе. Обычно они возникают на лице и губах, покрываются коркой и заживают в течение нескольких дней. Эта реактивация может быть спровоцирована травмой, лихорадкой, интеркуррентным заболеванием или факторами окружающей среды, такими как ветреные дни или солнечный ожог.

HSV-2

Этот вирус является обычной причиной генитального герпеса, хотя генитальный герпес также может быть вызван вирусом 1 типа.Генитальный герпес встречается в основном у взрослых и передается половым путем. Возникают первичные и рецидивирующие инфекции с симптомами или без них.

Основные очаги первичного заболевания у женщин — шейка матки и вульва. Рецидивирующее заболевание обычно поражает вульву, кожу промежности, ноги и ягодицы. У мужчин поражения появляются на головке полового члена или крайней плоти, а также в анусе или прямой кишке у тех, кто занимается анальным сексом. Другие половые органы или промежность, а также рот, также могут быть вовлечены в любой пол, в зависимости от сексуальной практики.

Инфекция HSV-2 редко бывает связана с асептическим менингитом и радикулитом. Это может быть причиной рецидивирующего асептического менингита (болезни Молларе) и поперечного миелита.

Диагностика

Диагноз можно предположить на основании цитологических изменений соскобов тканей или биопсии. Подтверждение осуществляется прямыми флуоресцентными тестами на антитела, выделением вируса из поражений полости рта или гениталий или других участков, или путем обнаружения ДНК ВПГ с помощью тестирования нуклеиновой кислоты в жидкости поражения или спинномозговой жидкости.При необходимости также доступны методы дифференциации антител 1-го типа от 2-го типа. Инфекции HSV лучше всего подтверждаются выделением вируса в культуре ткани или соскобах поражений, с большим выходом из везикулярных поражений. К пятому десятилетию жизни более 90 процентов населения имеют антитела к ВПГ-1.

Инкубационный период вирусов простого герпеса

Инкубационный период от 2 до 12 дней.

Значение для общественного здравоохранения и частота инфекций, вызванных простым герпесом

Бессимптомные инфекции HSV-1 являются обычным явлением.От семидесяти до девяноста процентов взрослых имеют циркулирующие антитела к ВПГ-1, что указывает на предыдущую инфекцию.

ВПГ-1 — частая причина менингоэнцефалита. Вагинальные роды у беременных с активной генитальной инфекцией сопряжены с высоким риском диссеминированной висцеральной инфекции, энцефалита и смерти новорожденного.

ВПГ-2 часто ассоциируется с инфекциями, передаваемыми половым путем, и у 20–30 процентов взрослых есть свидетельства заражения антителами. Распространенность выше в социально-экономически неблагополучных группах и группах с несколькими сексуальными партнерами.

Резервуар вирусов простого герпеса

Люди — это резервуар.

Способ передачи вирусов простого герпеса

Передача инфекций ВПГ происходит при тесном контакте с человеком, распространяющим вирус с периферических участков, на поверхности слизистой оболочки или через генитальные или оральные выделения. Для инфицирования требуется инокуляция вируса на чувствительные поверхности, такие как ротоглотка, шейка матки, конъюнктива или небольшие трещины на коже. Контакт с ВПГ-1 в слюне носителей является наиболее важным способом распространения.Контакт медицинских работников с пациентами, которые выделяют ВПГ, может привести к инфицированию кончика пальца (герпетическая белая полость). Он начинается с сильного зуда и боли, за ним следует образование пузырьков, а затем изъязвление.

Передача ВПГ-2 взрослым без иммунитета обычно происходит половым путем.

Период заразности инфекций, вызванных простым герпесом

Секреция вируса со слюной может происходить в течение 7 недель после выздоровления от стоматита.

Больные с первичным поражением половых органов инфекционны в течение 7–10 дней. Пациенты с рецидивирующим заболеванием заразны в течение 4–7 дней с каждым эпизодом.

Восприимчивость и устойчивость к инфекциям простого герпеса

Заражению подвержены все. Заболевание обычно не дает защитного иммунитета, потому что вирус имеет тенденцию становиться латентным в ганглиях задних корешков позвоночника, где он может быть реактивирован позднее.

Меры борьбы с инфекциями простого герпеса

Предупредительные меры

Вакцины в настоящее время нет.

Санитарное просвещение и личная гигиена должны быть направлены на минимизацию передачи инфекционных материалов и снижение риска воздействия на группы высокого риска.

Сделайте акцент на личной гигиене, чтобы свести к минимуму передачу инфекционного материала. Надевайте перчатки при прямом контакте с инфекционными поражениями, а затем вымойте руки водой с мылом.

Правильное и постоянное использование презервативов во время полового акта снижает риск заражения.

Контроль дела

Врожденный герпес

Для симптоматического лечения незначительных приступов используйте 10-процентную краску с повидон-йодом, наносимую три раза в день, и / или местную противовирусную терапию. Терапию следует начинать самостоятельно и начинать при первых признаках ее появления. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик .

Защита от солнца важна для предотвращения рецидивов простого герпеса на лице.

Консультации специалиста по системному противовирусному лечению следует искать в следующих случаях:

  • тяжелые первичные или тяжелые рецидивирующие приступы
  • приступов, осложненных многоформной эритемой
  • первичных или рецидивирующих приступов у ВИЧ-инфицированных или с ослабленным иммунитетом.
  • повторяющихся эпизодов лимфоцитарного менингита (менингита Молларета).

Пациенты с активными поражениями не должны контактировать с новорожденными, детьми с ожогами или экземой или пациентами с ослабленным иммунитетом. Рассмотрите возможность кесарева сечения до разрыва плодных оболочек, когда первичные или рецидивирующие генитальные инфекции возникают на поздних сроках беременности, чтобы минимизировать риск неонатальной инфекции.

Контактная изоляция требуется для диссеминированных тяжелых инфекций и инфицированных новорожденных из-за риска для других новорожденных или беременных женщин.

Аногенитальный герпес

Пациенты должны пройти полное обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, при первом обращении.

При начальном приступе или нечастых повторных приступах лечение обычно состоит из валацикловира, фамцикловира или ацикловира. Для подавления частых повторных приступов обычно используют ацикловир или валацикловир. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик .

Если во время профилактики наступит прорыв, могут быть эффективны более высокие дозы. Рецидив может возникнуть при прекращении профилактики.

Контроль контактов

Непригодный.

Контроль за окружающей средой

Непригодный.

Меры при вспышке инфекций, вызванных простым герпесом

Непригодный.

Структура, классификация, передача, обработка — CUSABIO

Herpesviridae — это название семейства двухцепочечных ДНК-вирусов с оболочкой с относительно большими сложными геномами, также известных как вирусы герпеса.Они реплицируются в ядрах множества позвоночных-хозяев. Из более чем 100 известных герпесвирусов 8 обычно заражают только людей. Это вирус простого герпеса 1, вирус простого герпеса 2, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус герпеса человека-6, вирус герпеса человека-7 и вирус герпеса саркомы Капоши.

В этой статье мы в основном обсуждаем вирусы герпеса человека, включая структуру, классификацию, заболевания, передачу и лечение.

Структура вириона

Геном вируса герпеса состоит из несегментированной линейной двухцепочечной молекулы ДНК.Длина генома составляет приблизительно от 120 до 250 т.п.н. и кодирует от 70 до 200 генов.

Вирусы герпеса имеют уникальную четырехслойную структуру:

  • Ядро: Ядро состоит из одной линейной молекулы дцДНК в форме тора.
  • Капсид: Ядро окружает икосаэдрический капсид диаметром 100 нм, состоящий из 162 капсомеров.
  • Тегумент: Между капсидом и оболочкой аморфный, иногда асимметричный.Он состоит из вирусных ферментов, некоторые из которых необходимы, чтобы взять под контроль химические процессы клетки и подорвать их производство вирионов, некоторые из которых защищают от немедленных реакций клетки-хозяина, а другие функции которых еще не изучены.
  • Конверт: Оболочка представляет собой внешний слой вириона и состоит из измененной мембраны хозяина и десятка уникальных вирусных гликопротеинов. Оно от сферического до плеоморфного, диаметром 150-200 нм, симметрия икосаэдра T = 16.

Рисунок 1. Структура вирусов герпеса

Классификация

Вирусы герпеса делятся на три группы:

α герпесвирусы: вирус простого герпеса типов 1 и 2 и вирус ветряной оспы, которые имеют короткий репликативный цикл, вызывают цитопатологию в однослойных культурах клеток и имеют широкий круг хозяев.

β герпесвирусов: цитомегаловирус и вирусы герпеса человека 6 и 7 с длинным репликативным циклом и ограниченным кругом хозяев.

γ герпесвирусов: вирус Эпштейна-Барра и вирус герпеса человека 8 с очень ограниченным кругом хозяев.

В настоящее время известно более 130 герпесвирусов, некоторые из которых происходят от млекопитающих, птиц, рыб, рептилий, земноводных и моллюсков. Известно, что девять типов герпесвирусов инфицируют людей.

Таблица 1: Классификация вирусов герпеса человека

Имя Род Синоним Подсемейство Первичная клетка-мишень
HHV ‑ 1 Симплексвирус Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) Альфа (α) Мукоэпителиальный
HHV ‑ 2 Симплексвирус Вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2) Альфа (α) Мукоэпителиальный
HHV ‑ 3 Варицелловирус Вирус ветряной оспы (VZV) Альфа (α) Мукоэпителиальный
HHV ‑ 5 Лимфокриптовирус Цитомегаловирус (CMV) Бета (β) Моноциты и эпителиальные клетки
HHV-6A и 6B Розеоловирус Вирус герпеса человека 6 Бета (β) Т-клетки
HHV-7 Розеоловирус Вирус герпеса человека 7 Бета (β) Т-клетки
HHV ‑ 4 Цитомегаловирус Вирус Эпштейна – Барра (EBV) Гамма (γ) В-клетки и эпителиальные клетки
HHV-8 радиновирус Вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSV) Гамма (γ) Лимфоциты и другие клетки

Болезни

Ниже приведены заболевания, вызываемые герпесвирусами человека, и их симптомы.

Таблица 2: Заболевания, вызываемые герпесвирусами человека

Вирус Болезнь Признаки / симптомы
HSV1, HSV2 Простой герпес Язвы или изъязвления, волдыри при лихорадке, гриппоподобный дискомфорт
VSZ Ветряная оспа, опоясывающий лишай Кожная сыпь, волдыри, лихорадка, боль, боль в горле, головная боль, боль в животе
CMV ЦМВ-инфекции, Мононуклеоз Лихорадка, сыпь, боль в горле, тошнота, мышечные боли, опухшие железы, утомляемость
EBV Инфекционный мононуклеоз ВЭБ, связанный с лимфомой Беркитта и другими злокачественными новообразованиями Лихорадка, сыпь, боль в горле, тошнота, мышечные боли, боль, увеличение лимфатических узлов, усталость, потеря веса, рвота
HHV6, HHV7 Розеола (exanthem subitum) Лихорадка, опухшие железы, насморк, легкая диарея, опухшие веки, утомляемость, сыпь
КШВ Саркома Капоши (KS) Характерные поражения кожи, лимфома, неспецифические симптомы (лихорадка, потеря веса и т. Д.))

Трансмиссия

Большинство вирусов герпеса человека передаются от человека к человеку, когда восприимчивый человек имеет прямой физический контакт с инфицированным человеком. Некоторые вирусы герпеса также могут передаваться воздушно-капельным путем. Передача вирусов герпеса человека обобщена в следующей таблице.

Таблица 3: Передача вирусов герпеса человека

Вирус Трансмиссия
HHV-1 (HSV1) Контакт с поражениями и биологическими жидкостями.
HHV-2 (HSV2) Половой, заражение при рождении от генитально инфицированной матери.
HHV-3 (VSZ) Контакт, респираторный путь.
HHV-4 (CMV) Слюна половая (вероятная) трансплацентарная.
HHV-5 (EBV) Инфицированные биологические жидкости (моча, слюна) трансплацентарные, трансплантационные, переливание крови.
ХХВ-8 (КШВ) Слюна, половая.

Лечение

Вирусы герпеса, которые могут оставаться латентными, вызывают повторяющиеся инфекции и не могут быть полностью удалены от хозяина. Хотя инфекцию герпеса вылечить невозможно, существуют противовирусные лекарственные препараты для уменьшения выделения вируса. Инфекции лечат различными противовирусными препаратами, такими как ацикловир, валацикловир, фамцикловир, ганцикловир и др.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *