Висцеральный жир у мужчин: Висцеральный жир: источник проблем у мужчин

Содержание

Висцеральный жир: источник проблем у мужчин

Когда полнеют женщины, они тут же бьют тревогу. Жирок на бедрах или животике заставляет их искать различные диеты, спортивные клубы и чаще высматривать себя в зеркале. Но беспокоиться по поводу жирка стоило бы больше как раз мужчинам. Так называемый «пивной животик» может заменить эндокринную железу — простату. И тогда все мужские проблемы станут первоочередными. Но ведь их можно предупредить, если знать, что…

Жир бывает разный

Торчали бы у нас одни кости, если бы не подкожный жир. Скапливается он в подкожно-жировом слое, очевидно, для того, чтобы не дать замерзнуть нам в холодное время года. И он не несет особой угрозы для организма.

Если подкожный жир мы видим, то висцеральный – невидимый. Он скапливается вокруг внутренних органов и тоже помогает выжить, так как согревает внутренние органы, создает вокруг них мягкую подушку и поддерживает их в нужном положении, а также смягчает сотрясения внутренних органов во время движения.

Другими словами, он их охраняет. В норме он есть у всех и должен составлять 10% от всех жировых скоплений в организме, 90% относится на подкожный жир. Если же его будет меньше, то даже небольшое внутрибрюшное давление, например, при чихании или кашле, может стать причиной опущения почек, печени, селезенки, кишечника, желчного пузыря. Но большее его количество сдавливает внутренние органы со всех сторон салом.


Внутренний жир сдавливает внутренние органы

Большое количество висцерального жира откладывается в сальнике, который расположен в брюшной полости. Внешне такой мужчина с худыми ногами и увеличенным животом. Очень часто это происходит у людей, которые часто попадают в стрессовые ситуации.

Накопление жира происходит в сальниковой сумке под влиянием кортикостероидов, гормонов коры надпочечников, которые выделяются во время стресса. И вот именно в избытке этот жир становится источником многих проблем. Повышается артериальное давление и возникает риск рака толстой кишки, может развиться сахарный диабет второго типа.

Сердце, печень и селезенка просто «задыхаются» от этих объятий, а кровь «питается» жиром, просочившимся в кровоток. Вот почему повышается содержание холестерина и давление, начинаются сердечные приступы и одышка.

Главная опасность внутреннего жира заключается в том, что, сдавливая своей массой внутренние органы, нарушает их жизнедеятельность: сжимает протоки желчного пузыря, поджелудочной железы, что влияет на выделение желчи, желудочного сока, ухудшая пищеварение. Висцеральный жир на самом деле является железой внутренней секреции, которая вырабатывает гормон, вызывающий постоянное чувство голода.


Лептин снижает уровень тестостерона

У мужчин висцеральный жир активен как эндокринная железа. Он выделяет гормон лептин, который влияет на деятельность энергетических, метаболических и нейроэндокринных реакций. Лептин блокирует тестостерон, препятствуя сжиганию внутренних жиров. Его опасность еще и в том, что он изменяет весь гормональный баланс в организме, а это приводит и к урологическим, и другим проблемами, а также к снижению мышечной массы и изменениям со стороны костной системы.

Висцеральный жир преобразовывает мужские половые гормоны (тестостерон) в женские гормоны (эстрогены). Вот почему у мужчин сильно снижается потенция и появляется грудь. Избыток эстрогенов в организме женщины способствует развитию рака груди, а в организме мужчины – рака предстательной железы. Но как блокатор тестостерона, лептин выступает в том случае, когда он повышен. Поэтому важно снизить его уровень.

Висцеральный жир опасен именно тем, что в нем образуются канцерогенные вещества, способствующие развитию раковых опухолей, и атерогенные вещества, способствующие образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Выяснить, есть ли висцеральный жир, можно, измерив обхват талии. У мужчин она должна быть не более 94 см, а у женщин — не более 80 см.

Упражнения — первое «протижировое средство»

В нашем организме есть жировые клетки, которые могут растягиваться. И их число не изменяется. Чем больше жира в этих клетках, тем больший размер и массу они имеют.

Поэтому первое, что нужно сделать, — это высвободить жир из клеток. А для этого в организме должен появиться дефицит энергии (помогут физические нагрузки). Тогда в кровь начнут поступать особые ферменты и гормоны, которые, транспортируясь по кровотоку к жировым клеткам, высвобождают жир. Высвобождаясь из жировой клетки, жир транспортируется к мышцам и сгорает в митохондриях, которые выполняют роль электростанций в организме человека.

Кислород поступает при любой аэробной нагрузке: беге, плавании, езде на велосипеде и прочих. Тренировка должна длиться не меньше 30 минут. Но нагрузки нужно чередовать, так как организм умеет к ним приспосабливаться.

«Пивной животик» — показатель роста висцерального жира

Не менее важно очистить кишечник, чтобы наладить хороший обмен веществ. Ошибкой будет полностью отказаться от потребления жиров: это замедлит переваривание и приведет к тому, что их место займут углеводы, а проблемы останутся.

Главное — вместо пива пить больше простой воды: 2–3 литра в день. Она ускорит обмен веществ, и жир на животе станет «таять» быстрее. Помогут также продукты-жиросжигатели: молочные с низкой жирностью, овощи и фрукты. Нужна и белковая пища: рыба, яйца, оливковое масло, орехи. А вот колбаски, булочки, печенье, конфеты желательно из рациона убрать совсем и ограничить количество сахара, заменив его натуральным медом.

Нельзя допускать появления мучительного чувства голода, так как это приведет к накоплению еще большего количества висцерального жира. Следует принимать витамин С, пить кофе, так как кофеин и аскорбиновая кислота снижают активность коры надпочечников, вследствие чего угнетается синтез кортикостероидов.

Семена льна для похудения

Они обладают легким слабительным эффектом, выводя шлаки и токсины, и не дают всасываться лишним жирам, улучшают обменные процессы, что способствуют похудению. Аминокислоты Омега-3 помогают ускорить распад и выведение уже накопившегося жира.

Однако дозу не следует превышать, так как избыток семян может препятствовать поглощению других необходимых питательных веществ в организме. В рацион семя льна следует включать постепенно, начиная с 0,5 ст. л. в день, и не потреблять более 3 ст. л. Принимать их нужно за 30 минут до еды. Начинать следует с 3 г и довести до 30 г за один прием. Рекомендуемая доза в день — 90 г (разделить на 3 приема).

Кисель для похудения: 2 ст. л. семян льна, 1 л воды, 2 стакана фруктового сока. Семена всыпать в кипящую воду и кипятить 1 час. Снять с огня и дать остыть. Добавить фруктовый сок и размешать.

Однако семена льна имеют свойство снижать уровень сахара и разжижать кровь, поэтому при некоторых видах диабета и плохой свертываемости крови их употреблять нежелательно. Также они противопоказаны в случае кишечной непроходимости, миомы и эндометриоза, болезни Крона, мужчинам, имеющим риск рака простаты, поликистозе яичников.

Имбирь — сжигатель жира и производитель тестостерона

Этот корень как раз для мужчин с «пивным» животиком. Он является одним из лучших средств, которые убивают сразу двух зайцев: сжигают внутренний жир и способствуют выработке тестостерона. Имбирь действует именно как сжигатель жира, то есть вес теряется не от потери жидкости, а от расщепления лишних жиров.

Рецепт: смешать 0,5 ч. л. имбирного сока или молотого имбиря с 1 ч. л. меда и 1 стаканом теплой воды. Пить по 1 стакану этого напитка 1-2 раза в день.

Имбирь с кефиром: 30 г имбиря перетереть на терке и залить 300 мл 1% кефира. Можно пить на завтрак или ужин. Он хорошо утоляет голод. Также перед сном можно приготовить такой коктейль: отвар корня смешать с кефиром.

Но при высокой температуре, воспалительных процессах кожи, язве и камнях в желчном пузыре, низкой свертываемость крови принимать имбирь не следует.u

Автор: Татьяна Кияниченко

Висцеральный жир у мужчин: причины, решения и последствия

Малоподвижный образ жизни, неправильное питания наряду с потягиванием пива – это всё про тебя? Тогда наверняка ты уже заплыл висцеральным жиром, и даже не знаешь об этом.

Висцеральный – это какой?

Термин «висцеральный» происходит от латинского слова «viscera» и означает внутренности, то, что относится к внутренним органам. То есть висцеральный жир – это глубинный внутренний жир, который накапливается вокруг внутренних органов.

Какова его функция?

Подкожные жировые отложения скапливаются под поверхностным слоем кожи, и необходимы для согревания тела человека. Висцеральные же отложения оберегают внутренние органы:

  • поддерживают их в необходимом положении;
  • смягчают их сотрясение при ударах, падениях, движении;
  • согревают.

Из описанного следует, что внутренний жир не так уж и плох, но это не совсем так. В норме его количество не должно превышать 10% от общего количества жира в организме, а оставшиеся 90% должны приходится на подкожные отложения. Если висцерального жира будет меньше, то желчный пузырь, почки, кишечник и печень опустились бы при малейшем кашле или чихании. Его переизбыток ведёт к опасным для здоровья последствиям.

Причины внутреннего ожирения

Если у тебя пивной твёрдый живот, который невозможно втянуть, то начинай бить тревогу. Явление также сопровождается снижением потенции и увеличением груди у мужчин. Это объясняется тем, что внутренний жир преобразовывает твой тестостерон в эстроген (женский половой гормон), что очень опасно.

Обрати внимание! Объём твоей талии не должен превышать 94 см.

Висцеральные отложения начинают превышать норму под влиянием таких факторов:

  • злоупотребления сладким, жирным, калорийным;
  • отсутствия физической активности;
  • недостатка сна;
  • физиологического старения, при котором мышечная масса уменьшается, а процент жира растёт.

Научно доказано, что люди, страдающие от психологического напряжения и стресса, особенно подвержены накоплению висцеральных жиров. Это связано с тем, что во время эмоционального перенапряжения начинают продуцироваться кортикостероиды – гормоны коры надпочечников, которые наносят колоссальный вред организму.

Научное объяснение опасности такого жира

Эксперты из кардиологического общества Европы доказали, что люди с нормальной массой тела, но большим животом умирают от сердечно-сосудистых патологий в 2,5 раза чаще, чем люди со здоровым соотношением объёма талии и бёдер. Сотрудники из американской сердечной ассоциации установили, что висцеральный жир у пожилых людей провоцирует сердечно-сосудистые дисфункции в большей степени, нежели обычное ожирение.

Оказывается, внутренние отложения проявляют активность как эндокринная железа. Они синтезируют лептин – гормон, который отрицательно влияет на функционирование метаболической и энергетической системы. Лептин провоцирует развитие гормонального дисбаланса, вызывая урологические проблемы, изменения в костной системе, снижение мышечной массы.

Опасно! В висцеральных отложениях образуются канцерогенные соединения, которые ведут к раку предстательной железы, толстой кишки.

К другим последствия висцерального переизбытка относятся:

  • повышение артериальных показателей;
  • развитие сахарного диабета;
  • увеличение концентрации холестерина в крови;
  • появление одышки;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Основная опасность внутреннего жира – сдавливание внутренних органов. Это нарушает их функционирование: сжимает протоки поджелудочной железы и желчного пузыря, провоцируя продукцию желчи, желудочного сока.

Можно ли избавиться от висцерального жира?

Внутренние отложения сложно убрать, но они имеют одну особенность – сгорают первыми при дефиците энергии. Чтобы создать такой дефицит, ограничь потребление высококалорийной пищи и включи в свою жизнь физическую активность: езду на велосипеде, плавание, бег, просто ходьбу. Занимайся не менее 30 минут в день.

Чаще пей кофе и принимай аскорбиновую кислоту. Витамин «С» и кофеин понижают активность коры надпочечников, угнетая выработку кортикостероидов.

Упражнения способствуют выработке особых гормонов и ферментов, которые, попадая в жировые клетки через кровоток, высвобождают жир. Этот жир и будет являться источником энергии для тебя. Эффективный способ ускорить метаболизм – пить больше простой воды. Обогати свой рацион свежими овощами, яйцами, оливковым маслом, зеленью.

Займись собой!

Переизбыток висцерального жира – не только противно и не эстетично, но и опасно. Он снижает твою эрекцию, увеличивает грудь и вызывает серьёзные проблемы со здоровьем. Если не хочешь визуально превратиться в женщину, начни правильно питаться и займись спортом.

Висцеральный жир: источник проблем у мужчин

Экология здоровья: Когда полнеют женщины, они тут же бьют тревогу. Жирок на бедрах или животике заставляет их искать различные диеты, спортивные клубы и чаще высматривать себя в зеркале. Но беспокоиться по поводу жирка стоило бы больше как раз мужчинам. Так называемый «пивной животик» может заменить эндокринную железу — простату. И тогда все мужские проблемы станут первоочередными. Но ведь их можно предупредить, если знать, что…

Когда полнеют женщины, они тут же бьют тревогу. Жирок на бедрах или животике заставляет их искать различные диеты, спортивные клубы и чаще высматривать себя в зеркале. Но беспокоиться по поводу жирка стоило бы больше как раз мужчинам. Так называемый «пивной животик» может заменить эндокринную железу — простату. И тогда все мужские проблемы станут первоочередными. Но ведь их можно предупредить, если знать, что…

ЖИР БЫВАЕТ РАЗНЫЙ

Торчали бы у нас одни кости, если бы не подкожный жир. Скапливается он в подкожно-жировом слое, очевидно, для того, чтобы не дать замерзнуть нам в холодное время года. И он не несет особой угрозы для организма.

Если подкожный жир мы видим, то висцеральный – невидимый. Он скапливается вокруг внутренних органов и тоже помогает выжить, так как согревает внутренние органы, создает вокруг них мягкую подушку и поддерживает их в нужном положении, а также смягчает сотрясения внутренних органов во время движения.

Другими словами, он их охраняет. В норме он есть у всех и должен составлять 10% от всех жировых скоплений в организме, 90% относится на подкожный жир. Если же его будет меньше, то даже небольшое внутрибрюшное давление, например, при чихании или кашле, может стать причиной опущения почек, печени, селезенки, кишечника, желчного пузыря. Но большее его количество сдавливает внутренние органы со всех сторон салом.

ВНУТРЕННИЙ ЖИР СДАВЛИВАЕТ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

Большое количество висцерального жира откладывается в сальнике, который расположен в брюшной полости. Внешне такой мужчина с худыми ногами и увеличенным животом. Очень часто это происходит у людей, которые часто попадают в стрессовые ситуации.

Накопление жира происходит в сальниковой сумке под влиянием кортикостероидов, гормонов коры надпочечников, которые выделяются во время стресса. И вот именно в избытке этот жир становится источником многих проблем. Повышается артериальное давление и возникает риск рака толстой кишки, может развиться сахарный диабет второго типа. Сердце, печень и селезенка просто «задыхаются» от этих объятий, а кровь «питается» жиром, просочившимся в кровоток. Вот почему повышается содержание холестерина и давление, начинаются сердечные приступы и одышка.

Главная опасность внутреннего жира заключается в том, что, сдавливая своей массой внутренние органы, нарушает их жизнедеятельность: сжимает протоки желчного пузыря, поджелудочной железы, что влияет на выделение желчи, желудочного сока, ухудшая пищеварение. Висцеральный жир на самом деле является железой внутренней секреции, которая вырабатывает гормон, вызывающий постоянное чувство голода.

ЛЕПТИН СНИЖАЕТ УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА

У мужчин висцеральный жир активен как эндокринная железа. Он выделяет гормон лептин, который влияет на деятельность энергетических, метаболических и нейроэндокринных реакций. Лептин блокирует тестостерон, препятствуя сжиганию внутренних жиров. Его опасность еще и в том, что он изменяет весь гормональный баланс в организме, а это приводит и к урологическим, и другим проблемами, а также к снижению мышечной массы и изменениям со стороны костной системы.

Висцеральный жир преобразовывает мужские половые гормоны (тестостерон) в женские гормоны (эстрогены). Вот почему у мужчин сильно снижается потенция и появляется грудь. Избыток эстрогенов в организме женщины способствует развитию рака груди, а в организме мужчины – рака предстательной железы. Но как блокатор тестостерона, лептин выступает в том случае, когда он повышен. Поэтому важно снизить его уровень.

Висцеральный жир опасен именно тем, что в нем образуются канцерогенные вещества, способствующие развитию раковых опухолей, и атерогенные вещества, способствующие образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Выяснить, есть ли висцеральный жир, можно, измерив обхват талии. У мужчин она должна быть не более 94 см, а у женщин — не более 80 см.

УПРАЖНЕНИЯ – ПЕРВОЕ «ПРОТИЖИРОВОЕ СРЕДСТВО»

В нашем организме есть жировые клетки, которые могут растягиваться. И их число не изменяется. Чем больше жира в этих клетках, тем больший размер и массу они имеют.

Поэтому первое, что нужно сделать, — это высвободить жир из клеток. А для этого в организме должен появиться дефицит энергии (помогут физические нагрузки). Тогда в кровь начнут поступать особые ферменты и гормоны, которые, транспортируясь по кровотоку к жировым клеткам, высвобождают жир. Высвобождаясь из жировой клетки, жир транспортируется к мышцам и сгорает в митохондриях, которые выполняют роль электростанций в организме человека.

Кислород поступает при любой аэробной нагрузке: беге, плавании, езде на велосипеде и прочих. Тренировка должна длиться не меньше 30 минут. Но нагрузки нужно чередовать, так как организм умеет к ним приспосабливаться.

«ПИВНОЙ ЖИВОТИК» — ПОКАЗАТЕЛЬ РОСТА ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЖИРА

Не менее важно очистить кишечник, чтобы наладить хороший обмен веществ. Ошибкой будет полностью отказаться от потребления жиров: это замедлит переваривание и приведет к тому, что их место займут углеводы, а проблемы останутся.

Главное — вместо пива пить больше простой воды: 2–3 литра в день. Она ускорит обмен веществ, и жир на животе станет «таять» быстрее. Помогут также продукты-жиросжигатели: молочные с низкой жирностью, овощи и фрукты. Нужна и белковая пища: рыба, яйца, оливковое масло, орехи. А вот колбаски, булочки, печенье, конфеты желательно из рациона убрать совсем и ограничить количество сахара, заменив его натуральным медом.

Нельзя допускать появления мучительного чувства голода, так как это приведет к накоплению еще большего количества висцерального жира. Следует принимать витамин С, пить кофе, так как кофеин и аскорбиновая кислота снижают активность коры надпочечников, вследствие чего угнетается синтез кортикостероидов.

СЕМЕНА ЛЬНА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

Они обладают легким слабительным эффектом, выводя шлаки и токсины, и не дают всасываться лишним жирам, улучшают обменные процессы, что способствуют похудению. Аминокислоты Омега-3 помогают ускорить распад и выведение уже накопившегося жира.

Однако дозу не следует превышать, так как избыток семян может препятствовать поглощению других необходимых питательных веществ в организме. В рацион семя льна следует включать постепенно, начиная с 0,5 ст. л. в день, и не потреблять более 3 ст. л. Принимать их нужно за 30 минут до еды. Начинать следует с 3 г и довести до 30 г за один прием. Рекомендуемая доза в день — 90 г (разделить на 3 приема).

Кисель для похудения: 2 ст. л. семян льна, 1 л воды, 2 стакана фруктового сока. Семена всыпать в кипящую воду и кипятить 1 час. Снять с огня и дать остыть. Добавить фруктовый сок и размешать.

Однако семена льна имеют свойство снижать уровень сахара и разжижать кровь, поэтому при некоторых видах диабета и плохой свертываемости крови их употреблять нежелательно. Также они противопоказаны в случае кишечной непроходимости, миомы и эндометриоза, болезни Крона, мужчинам, имеющим риск рака простаты, поликистозе яичников.

ИМБИРЬ — СЖИГАТЕЛЬ ЖИРА И ПРОИЗВОДИТЕЛЬ ТЕСТОСТЕРОНА

Этот корень как раз для мужчин с «пивным» животиком. Он является одним из лучших средств, которые убивают сразу двух зайцев: сжигают внутренний жир и способствуют выработке тестостерона. Имбирь действует именно как сжигатель жира, то есть вес теряется не от потери жидкости, а от расщепления лишних жиров.

Это Вам будет интересно:

Эта процедура стимулирует лимфатическую систему, улучшает пищеварение и функцию почек

Советы костоправа: 2 упражнения, которые выпрямляют позвоночник

Рецепт: смешать 0,5 ч. л. имбирного сока или молотого имбиря с 1 ч. л. меда и 1 стаканом теплой воды. Пить по 1 стакану этого напитка 1-2 раза в день.

Имбирь с кефиром: 30 г имбиря перетереть на терке и залить 300 мл 1% кефира. Можно пить на завтрак или ужин. Он хорошо утоляет голод. Также перед сном можно приготовить такой коктейль: отвар корня смешать с кефиром.

Но при высокой температуре, воспалительных процессах кожи, язве и камнях в желчном пузыре, низкой свертываемость крови принимать имбирь не следует.опубликовано econet.ru

Автор: Татьяна Кияниченко

что это такое и как убрать с живота

Наличие в организме лишнего жира наносит вред не только фигуре, но и здоровью. Особенно опасен для здоровья висцеральный жир, который располагается около жизненно важных органов. Вопрос, как избавиться от него, является актуальным для многих людей. Избавиться от жировых отложений довольно просто, для этого необходимо пересмотреть собственный образ жизни и занятия физической активностью.

Функции висцерального жира

Этот жир, в отличие от подкожного, располагается под мышечной тканью. Внутренние органы находятся в его окружении. Он располагается в брюшной области, поэтому основным признаком является выступающий живот, который смотрится некрасиво на фоне всего тела. Норма висцерального жира составляет не более 20% от общего количества жировых отложений.

В этом количестве он исполняет важную функцию, которая заключается в защите внутренних органов от повреждений и травм. А также он выполняет роль резервного запаса. Но если возникает его переизбыток, то он представляет опасность для здоровья мужчин и женщин. Избыток жира приводит к нарушению обменных процессов и ко многим серьёзным аномалиям.

Возможные заболевания

  1. Остеопороз. Возникает ломкость костей из-за нарушения их строения.
  2. Ночное апноэ. Ночью у мужчин и женщин могут появляться признаки удушья, которые считаются логичным последствием переизбытка объема жира в организме.
  3. Атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за лишнего жира в организме увеличивается холестерин. Это сказывается негативным образом на кровообращении. В организме происходит закупорка сосудов, возникает риск инфаркта или инсульта. Вследствие лишнего жира у мужчин и женщин могут наблюдаться много проблем со здоровьем.

Что такое висцеральный жир и как его определять

Как правило, у женщины жира больше, чем у мужчины. Но именно висцеральный жир наблюдается у женщин реже, чем у мужчин. Это означает, что мужчина более склонен к его накоплению. Для определения количества этого вещества проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Но существует более простая методика для выявления этого показателя. Нужно просто измерить объем талии. Для мужчины критическим показателем считается 95 см, а для женщины 85 см. Когда производится измерение, не нужно подтягивать живот. Если объем талии больше представленного показателя, то, значит, в организме такого типа жир находится в избытке и с ним нужно в срочном порядке бороться. Иначе возникнут неприятные последствия со здоровьем.

Как от него избавиться?

Перед тем как начать бороться с лишними отложениями на животе, необходимо разобраться, почему он возник у человека. Лишние отложения могут возникать из-за следующих факторов:

  1. Недостаточно физической активности. Если у мужчины или женщины сидячая работа и нет возможности заниматься спортом, то человеческий организм не может сжигать много калорий. В результате этого под кожей происходит скопление жира, который окружает внутренние органы.
  2. Неправильное питание. Лишняя жировая прослойка на талии возникает из-за частого употребления простых углеводов, жирной пищи или фаст-фуда.
  3. Недостаточный сон. Этот показатель плохо влияет на внутренние органы человеческого организма. В организме нарушаются многие процессы, если мужчина или женщина мало отдыхает.
  4. Стресс. Было проведено много исследований, во время которых выяснено, что имеется связь между эмоциональным состоянием мужчины или женщины и скоплением лишних отложений в области талии.
  5. Гормональные нарушения. У женщины лишнее скопление жира на талии возникает в период менопаузы, а также из-за различных расстройств эндокринной системы.

Чтобы избавиться от лишних накоплений, необходимо использовать простые способы, которые помогут быстро похудеть. К ним относятся спорт и правильное питание. Для похудения применяются дополнительные меры в качестве косметических процедур и массажа.

Как убрать висцеральный жир на животе

Чтобы избавиться от лишних складок на талии, необходимо пересмотреть свой рацион питания. Нужно избегать жестких диет, потому что они дают только краткосрочные результаты и нанесут вред здоровью. Необходимо правильно и сбалансировано питаться. Такие меры помогут быстро избавиться от накоплений на животе. Нужно отказаться от жирного, сладкого питания, фастфуда.

Не рекомендуется в пищу применять жареные блюда, колбасы, копчености и консервы. Чтобы быстро избавиться от жира на животе, нужно придерживаться некоторых принципов. В пищу нужно употреблять белковые продукты. Белки содержатся в нежирных видах мяса, рыбе, куриных яйцах, молочной продукции. В пищу нужно употреблять сложные углеводы, они содержатся в цельнозерновом хлебе, крупах, фруктах, зелени и овощах. Растительные продукты обладают большим количеством минералов и витаминов, а также в них содержится клетчатка. Она способствует улучшению пищеварения.

  1. С помощью клетчатки происходит очищение организма.
  2. Нельзя полностью отказываться от жиров, но нужно помнить, что они должны быть полезными и потребляться умеренно.
  3. Полезные жиры содержатся в растительном масле, рыбе, авокадо и орехах.

Чтобы быстро избавиться от складок на животе, нужно дробно питаться. Кушать необходимо часто и маленькими порциями. Таким образом, метаболизм начнёт ускоряться, соответственно, жиры начнут сжигаться быстрее. Не нужно переедать. Последняя еда должна приниматься человеком не меньше чем за 2 часа до сна.

В сутки нужно пить много воды. Она хорошо влияет на обменные процессы, с ее помощью клетки насыщаются влагой. Нужно ограничить употребление алкогольных напитков. Лишние сантиметры на талии у мужчин появляются вследствие употребления пива. Чтобы избежать лишних скоплений на талии, придётся отказаться от вредных привычек.

Как бороться с висцеральным жиром

Важным моментом в избавлении лишнего объема на талии является физическая активность. Необходимо, чтобы комплекс упражнений был подобран квалифицированным тренером. Особое внимание необходимо уделить кардионагрузкам. Именно они ответственны за сжигание жиров. Каждый день мужчина и женщина должны бегать не менее 30 минут.

А также нужно выполнять кардиоупражнения на велосипеде. Необходимо выбрать те упражнения, которые больше нравятся, но важно их регулярно выполнять. Во время физической активности происходит сжигание жира. Чтобы избавиться от лишнего объема на животе, необходимо делать упражнения на пресс. В спорте есть много упражнений для этой области.

  1. Повороты ног. Необходимо лечь на спину и согнуть ноги под прямым углом. Их нужно наклонять в сторону, важно, чтобы ступни находились на полу. Упражнение помогает избавиться от лишнего жира на боковых мышцах живота.
  2. Классические упражнения на пресс. Нужно лечь на спину, ладони соединить в замок и поместить их под голову. Ноги необходимо согнуть в коленях и упереть ступнями в пол. В упражнении нужно задействовать мышцы пресса, нужно поднять корпус и коснуться грудью коленей. Для новичка достаточно сделать 15 упражнений. Но со временем количество должно увеличиваться.
  3. Обратный пресс. Для этого упражнения необходимо лечь на спину и поднять ноги, чтобы относительно туловища они находились под прямым углом. Затем ноги нужно опустить вниз. Необходимо попробовать коснуться кончиками ног пола за головой. Эти движения способствуют нагрузке мышц ног и нижнего пресса. Таким образом, можно избавиться от лишнего жира в области живота.
  4. Двойной пресс. Необходимо лечь на спину и сомкнуть ноги, руки нужно завести за голову. Одновременно нужно поднимать нижнюю и верхнюю часть тела. В качестве опоры выступает поясница, а центральная часть пресса получает двойную нагрузку. Это способствует эффективности тренировок.

Чтобы занятия спортом были эффективные, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Тренировки должны проходить натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды. Таким образом, организмом будут сжигаться именно жировые запасы, а не недавно съеденная еда.
  2. Занятия нужно проводить в правильном темпе. В обязательном порядке перед тренировкой нужно провести небольшую разминку. После неё происходит заминка, которая помогает восстановиться и ощутить последующую нагрузку.
  3. Все упражнения нужно делать регулярно. Уделять время спорту нужно не меньше 4 раз за неделю, только в этом случае будут результаты.

Как избавиться от жира с помощью косметических процедур

Косметические процедуры не являются основной мерой, но всё же они полезны для людей, кто хочет избавиться от лишнего объема на талии в домашних условиях. Косметические процедуры помогают процессу жиросжигания. К ним относятся гидромассаж, массаж живота, обертывания, сауна и контрастный душ.

Гидромассаж прекрасно ускоряет процесс жиросжигания, с помощью него улучшается кровообращение. Этими же свойствами обладают сауна и баня. Они хорошо помогают устранить лишний вес, с их помощью ускоряются процессы метаболизма. Применяя косметические процедуры, человек помогает выведению из организма токсичных веществ. Не менее полезен контрастный душ, он помогает активнее сжигать лишний объем на талии.

  1. Популярны для уменьшения жира обертывания.
  2. С их помощью кожа насыщается кислородом и улучшается кровообращение. Благодаря обертыванию ускоряется процесс избавления от лишних отложений, кожа очищается и становится более упругой.
  3. Перед обертыванием необходимо кожу очистить скрабом и принять горячую ванну. Для скраба можно применять домашние средства.
  4. К примеру, можно использовать молотый кофе или морскую соль.
  5. Затем кожу нужно помассировать и нанести на неё смесь.
  6. Для приготовления смеси можно применять горчицу, глину, мед, шоколад, ламинарию или уксус. Если кожа обладает повышенной чувствительностью, то в смесь необходимо добавить растительное масло.
  7. Смесь наносится на всю поверхность живота, затем его нужно обернуть пищевой пленкой, а сверху укутать тёплым одеялом.
  8. Или с обертыванием специалисты рекомендуют выполнять физические упражнения.
  9. Затем состав смывается прохладной водой, а на кожу нужно нанести питательный или увлажняющий крем.

Специальный массаж живота относится к еще одному методу ускоренного избавления от лишних отложений на талии. Эта процедура должна проводиться профессионалом, потому что в области живота располагаются жизненно важные органы. Если процедура проводится непрофессионально, то органы могут быть повреждены. Курс лечения составляет не менее 20 процедур. Сначала проблемные места обрабатываются согревающими средствами, что помогает улучшению кровообращения. Таким образом, жировые клетки быстрее расщепляются. У некоторых людей после проведения процедуры возникают синяки, но, когда кожа привыкнет к нагрузкам, они больше не будут появляться.

Итог

Важным моментом в борьбе с лишними отложениями является снятие стресса. Если человек постоянно ощущает нервное напряжение, то нужно научиться от него избавляться. У каждого свои способы борьбы со стрессом. Для кого-то необходимо посидеть в тишине или послушать классическую музыку, а для кого-то важно заняться творчеством или просто медитировать. Необходимо найти оптимальный метод и не позволять плохим эмоциям завладеть собой.

Лишние отложения на талии причисляются к распространённым проблемам. Если у человека наблюдается лишний висцеральный жир, то он становится причиной ряда патологий. Для избавления от лишнего веса необходимо пересмотреть образ жизни, и тогда результаты будут заметны очень быстро.

Для избавления от лишнего объема на талии необходимо, кроме физических процедур, использовать косметические средства. В борьбе с лишними отложениями помогут принципы правильного питания.

Как избавиться от висцерального жира? Научная стратегия похудения

Висцеральный жир — наиболее опасный для здоровья вид жира. Он не только откладывается на внутренних органах и выдавливает живот вперед, но и нарушает обмен веществ — в частности, влияет на гормональный уровень, а также является причиной хронического чувства голода.

Для того, чтобы избавиться от висцерального жира, необходимы регулярные тренировки и правильное питание — тогда как попытки похудеть максимально быстро лишь замедлят метаболизм. Однако хорошая новость в том, что убрать внутренний жир с живота намного проще, чем подкожный.

// Висцеральный жир — что это?

Висцеральный жир — это жир, располагающийся в абдоминальной области и окружающий внутренние органы. Именно он выдавливает живот вперед, придавая фигуре форму яблока. Наличие большого количества висцерального жира — одна из ключевых характеристик ожирения.

С одной стороны, избавиться от внутреннего жира проще, чем от подкожного — обычно он формируется при малоподвижном образе жизни и избытке калорий, поэтому нормализация питания помогает убрать живот. С другой стороны, висцеральный жир нарушает обмен веществ, затрудняя похудение.

Исследования говорят о том, что наличие запасов абдоминального жира негативно влияет на гормональный уровень. Изменяются механизмы выработки инсулина, кортизола и лептина. Кроме этого, у мужчин висцеральный жир провоцирует конвертацию тестостерона в эстроген.

// Висцеральный жир — кратко:

  • внутренний абдоминальный жир
  • выдавливает живот вперед
  • способен нарушать работу обмена веществ

// Читать дальше:

Стратегия избавления от жира

Висцеральный жир — самый легкий для сжигания. Поскольку он набирается в результате недостатка активности и чрезмерной калорийности питания, при нормализации рациона и регулярном кардио тело быстро от него избавляется. Недельная потеря веса в 0.5 кг — вполне достижимый результат.

Однако важно худеть постепенно, а не пытаться убрать живот за несколько дней. Резкое ограничение калорий на фоне активных тренировок еще сильнее нарушает гормональный баланс организма. Также наличие висцерального жира оказывает серьезную нагрузку на колени, поэтому подходят не все виды кардио.

// Как убрать висцеральный жир:

  • 2-4 тренировки в неделю по 40-60 мин каждая
  • умеренная частота сердцебиения
  • отказ от быстрых углеводов

Советы читателей Фитсевен

Елена:

Правильное питание и физические нагрузки под наблюдением тренера. Мне 66 лет. Вес — 51 кг. Три года назад был 58 кг. Мне было плохо. Я в жизни столько не весила. Вот за три года занятий фитнесом сбросила 7 кг. Прекрасная растяжка, небеспокоящие суставы. Да, осанка очень изменилась.

Щукарь:

Мне 57 лет, рост 176, вес был 115 кг, тяжело было. Купил гребной тренажёр, занимался 2,5 месяца по 2 раза на дню, по часу, сбросил 20 кг. Из диет ничего не соблюдал, просто ел поменьше и перестал есть после 19 часов, чай пил зелёный и иван-чай с мёдом. Как-то легко получилось.

Тимур:

Я сам был 100 кг, а за 5 месяцев сбросил минус 35 кг. Рецепт простой — кушал только суп, яйцо, сосиски вареные, овощи и фрукты… После шести не кушал. Еще бегал каждый день по 3 км. Потом начал качать пресс и через 2 месяца появились кубики — не так что бы ах, но заметные.

Зоман:

Мне понадобилось около 2-х лет силовых тренировок на турнике и брусьях + скакалка + планка, чтобы из 102-килограммового тюленя с обхватом талии больше 1 метра стать 87-килограммовым стройняхой с талией 80 см.

Симптомы и почему возникает

Жир в организме человека относится к одному из трех типов: 1) подкожный абдоминальный жир, 2) внутренний висцеральный жир, 3) забрюшинный жир. Отличия состоят не только в месте залегания, но во влиянии на обмен веществ и гормональный уровень.

В частности, внутренний жир активно участвует в метаболизме — понижая уровень тестостерона у мужчин и становясь причиной ожирения по женскому типу. Помимо прочего, разрастание висцерального жира приводит к механическому сдавливанию внутренних органов (например, печени и сердца).

// Читать дальше:

Причины образования

Ключевой причиной набора висцерального жира является ограничение физической активности на фоне повышения калорийности питания — начиная от беременности на последних месяцах, заканчивая переломами. Еще одной причиной роста жира на животе является депрессия, когда желание двигаться просто пропадает.

Процесс набора висцерального жира часто переходит в хроническую фазу — становится все сложнее ограничивать себя в употреблении высококалорийных продуктов. Человек видит, что толстеет, однако либо не может изменить образ жизни, либо ему становится просто безразлично.

Роль играет и изменение гормонального фона. Внутренний жир вес делает тело менее чувствительным к инсулину, одновременно нарушая выработку гормона голода лептина — в результате возникает хроническое чувство голода, а лишние калории быстро запасаются в висцеральный жир.

Как убрать висцеральный жир?

Сформированный в отсутствии физических нагрузок висцеральный жир отличается малым количеством капилляров. По сути, он представляет из себя инертную массу, которую организм не использует для энергетического обмена. Для того, чтобы «переучить» тело и убрать жир, потребуются регулярные тренировки.

Под воздействием аэробных и кардионагрузок средней интенсивности кровоток во внутреннем абдоминальном жире постепенно повышается, в результате чего организм начинает использовать висцеральный жир как источник энергии — что и приводит к его постепенному сжиганию.

Также важно отметить, что процесс избавления от висцерального жира ускоряется со временем. Другими словами, самым сложным будет выработка привычки регулярно тренироваться и правильно питаться — однако как только уйдут первые килограммы, худеть станет намного проще.

// Читать дальше:

Тренировки и упражненея

Главным критерием при выборе тренировок для борьбы с внутренним жиром является поддержание пульса в жиросжигающей зоне. Другими словами, частота сердцебиения должна быть не слишком маленькой и не слишком большой — порядка 120-140 ударов в минуту.

Для того, чтобы убрать висцеральным жир, страдающим ожирением людям рекомендуется быстрая ходьба, велотренажер или эллипсоид — тогда как бег и активные жиросжигающие тренировки обычно запрещены. Они создают чрезмерную нагрузку как на сердце, так и на суставы.

Стратегия успешного сжигания висцерального жира — это 2-4 кардиотренировки в неделю, по 40-60 минут каждая. По прошествии одного-двух месяцев и успешного достижения первых результатов в виде уменьшения веса тела на 10-15 кг можно переходить к тренировкам для укрепления мышц живота.

Диета и питание

В процессе избавления от висцерального жира важно противостоять желанию сесть на агрессивную диету или начать голодать. Это вовсе не поможет сжечь жир быстрее, а лишь введет организм в состояние шока. Несмотря на то, что вы должны полностью пересмотреть свой рацион, делать это лучше постепенно.

На данном этапе похудения достаточно лишь соблюдать суточную норму калорий, максимально исключить фастфуд, сладости и прочие быстрые углеводы, увеличить количество клетчатки, зеленых овощей и прочих полезных продуктов в рационе, а также просто не переедать (особенно в вечернее время).

В дальнейшем необходимо изучить теорию гликемического индекса и научиться разделять углеводы на полезные и вредные.

// Читать дальше:

***

Новые материалы Фитсевен, 5 раз в неделю — в telegram:

Висцеральный жир — это внутренний жир, залегающий в брюшной полости и выдавливающий живот вперед. Наличие запасов этого жира является главной характеристикой ожирения. Для того, чтобы избавиться от висцерального жира важно постоянство умеренных тренировок и контроль за диетой без попыток голодать.

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  16 февраля 2021

Медики рассказали, чем опасен жир на животе у мужчин

Пивной живот, который с гордостью «носят» многие мужчины, несет прямую опасность для здоровья. Сегодня пузо начинает расти у представителей сильного пола уже в молодые годы, что очень беспокоит врачей. Виной тому — обилие вредной жирной пищи, фаст-фуда и алкогольных возлияний, которые, как известно, становятся причиной ожирения. Да-да, водка и пиво подчас оказываются калорийнее гамбургеров.

ИА «Экспресс-Новости» удалось выяснить, почему именно мужчинам грозят серьезные осложнения от растущего живота. Медики утверждают, что у мужского организма есть склонность накапливать висцеральный жир (внутренний, который обволакивает внутренние органы — прим.ред.). Тогда как у женщин в районе живота чаще преобладает подкожный жир. У мужчин из-за обрастания органов жировыми слоями начинает вырабатываться опасный для метаболизма глюкозы белок (RBP4), который в разы повышает опасность развития сахарного диабета. Кроме того, абдоминальный жир, то есть лоцирующийся в области живота, вызывает коронарную болезнь сердца. И самое страшное — именно из-за него начинают неслыханными темпами расти фибробласты-2, которые заставляют нормальные клетки тела перерождаться в раковые. С ними же врачи связывают наступление ранней деменции, то есть старческого слабоумия.

Чтобы выяснить, есть ли у вас висцеральный жир, нужно замерить талию. У мужчин среднего роста окружность живота не должна быть больше 94 сантиметров. При этом относительно бёдер этот показатель не должен превышать 0,95. Медики напоминают, что чем раньше мужчина начнет борьбу со своим большим животом, тем лучше не только для его внешности, но и для самочувствия. Следует отказаться от калорийной пищи, спиртного и заниматься спортом не менее 3-4 раз в неделю. Кроме того, нужно пораньше ложиться спать. Именно недосып и несоблюдение режима дня становятся одним из факторов, вызывающих ожирение.

Ранее ИА «Экспресс-Новости» писало о том, чем опасно выдергивание волос из носа.

Читайте нас первыми — добавьте сайт в любимые источники.

Добавить комментарий

{«commentics_url»:»\/\/express-novosti.ru\/comments\/»,»page_id»:1106732,»enabled_country»:false,»enabled_state»:false,»state_id»:0,»enabled_upload»:false,»maximum_upload_amount»:3,»maximum_upload_size»:5,»maximum_upload_total»:5,»securimage»:true,»securimage_url»:»\/\/express-novosti.ru\/comments\/3rdparty\/securimage\/securimage_show.php?namespace=cmtx_1106732″,»lang_error_file_num»:»\u041c\u0430\u043a\u0441\u0438\u043c\u0443\u043c %d \u0444\u0430\u0439\u043b\u043e\u0432 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0437\u0430\u0433\u0440\u0443\u0436\u0435\u043d\u043e.»,»lang_error_file_size»:»\u041f\u043e\u0436\u0430\u043b\u0443\u0439\u0441\u0442\u0430, \u0437\u0430\u0433\u0440\u0443\u0437\u0438\u0442\u0435 \u0444\u0430\u0439\u043b \u0440\u0430\u0437\u043c\u0435\u0440\u043e\u043c \u043d\u0435 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 %d MB.»,»lang_error_file_total»:»\u041e\u0431\u0449\u0438\u0439 \u0440\u0430\u0437\u043c\u0435\u0440 \u0432\u0441\u0435\u0445 \u0444\u0430\u0439\u043b\u043e\u0432 \u0434\u043e\u043b\u0436\u0435\u043d \u0431\u044b\u0442\u044c \u043d\u0435 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 %d MB.»,»lang_error_file_type»:»\u041c\u043e\u0436\u043d\u043e \u0437\u0430\u0433\u0440\u0443\u0436\u0430\u0442\u044c \u0442\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u0438\u0437\u043e\u0431\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u0438\u044f.»,»lang_text_loading»:»\u0417\u0430\u0433\u0440\u0443\u0437\u043a\u0430 ..»,»lang_placeholder_state»:»\u0420\u0435\u0433\u0438\u043e\u043d»,»lang_text_country_first»:»\u0421\u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u0430 \u0432\u044b\u0431\u0435\u0440\u0438\u0442\u0435 \u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0443″,»lang_button_submit»:»\u0414\u043e\u0431\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c»,»lang_button_preview»:»\u041f\u0440\u0435\u0434\u0432\u0430\u0440\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0441\u043c\u043e\u0442\u0440″,»lang_button_remove»:»\u0423\u0434\u0430\u043b\u0438\u0442\u044c»,»lang_button_processing»:»\u041f\u043e\u0434\u043e\u0436\u0434\u0438\u0442\u0435…»}

{«commentics_url»:»\/\/express-novosti.ru\/comments\/»,»auto_detect»:false}

Чем опасен висцеральный жир и как от него избавиться

Висцеральный жир образуется преимущественно внутри тела, вокруг внутренних органов, покрывая их «одеялом». Он не всегда бывает заметен и может быть обнаружен даже у стройных людей, что делает его еще более коварным. Чаще всего он сопутствует ожирению, но не всегда.

Почему внутренний жир страшнее подкожного?

Когда висцеральный жир развивается у человека, не страдающего полнотой, то почти не проявляется внешне, но обволакивает внутренности — сердце, печень, кишечник буквально плавают в жире. Это опасное состояние. Во-первых сдавливаются внутренние органы и сосуды, нарушается кровообращение, ухудшается работа сердца. Нормальные ткани постепенно вытесняются жировой клетчаткой. Например, в случае жирового гепатоза. Возрастают риски инфаркта и инсульта, сердечной недостаточности.

Во-вторых, висцеральное ожирение чревато развитием метаболического синдрома. В этом состоянии снижается чувствительность клеток к инсулину, что ведет к диабету II типа и росту «плохого» холестерина в крови.

Откуда берется висцеральный жир на животе

Основная причина — неправильное и избыточное питание. Особенно опасен профицит сахара, получаемого с пищей и напитками. Поэтому в рационе так нежелательны сладкие соки и газировка.

Диетологи давно заметили связь между употреблением сладостей и внутренним ожирением. Кроме того, причиной часто становятся гормональные нарушения. В этом случае избавляться от висцерального жира следует строго под контролем эндокринолога.

Висцеральный жир у мужчин развивается чаще, чем у женщин.

У представителей сильного пола встречается так называемый «пивной живот». Наличие его у мужчины нормальной комплекции — признак внутреннего ожирения. Причины те же: переедание, эндокринные нарушения, вредные привычки.

Избавиться от внутреннего жира сложнее, чем от подкожного. Кроме того, «одеяло» имеет свойство разрастаться. Этому способствуют хронический стресс, регулярное переедание и нездоровые пищевые привычки. Также имеет значение наследственность.

Нормы висцерального жира у женщин и мужчин

  • Окружность талии у женщин не должна превышать 75–80 см.
  • У мужчин — 95 см.

Все, что выше нормы, считается отклонением и нуждается в немедленной коррекции. Избыточный подкожный и висцеральный жир нужно сжигать.

Как убрать висцеральный жир

Самый надежный способ сжечь висцеральный жир — наладить питание. Наиболее эффективна диета, ограничивающая простые углеводы: сахар в продуктах, напитках и в чистом виде, выпечку (особенно промышленную) и изделия с кремом. Кроме того из рациона потребуется исключить все жирное, жареное и фастфуд, консервы, газированные напитки, снеки, белые соусы типа майонеза, алкоголь.

А вот зелень, крупы, бобовые, овощи, ягоды и фрукты, молочные продукты из меню удалять нельзя ни в коем случае. Оставить нужно и полезные жиры: авокадо, орехи, красную рыбу, растительное масло. Также не стоит забывать о витаминах и антиоксидантах.

На время похудения нужно полностью отказаться от любой жареной пищи и гидрогенизированных жиров. Продукты лучше отваривать или запекать, тушить, готовить на открытом огне и гриле.

Физическая активность приветствуется любая. Однако следует понимать, что убрать висцеральный жир на животе поможет только комплексный подход: правильное питание и тренировки на все тело. Если вы просто начнете качать пресс, никаких изменений не будет.

Наиболее рекомендованы продолжительные пешие прогулки, скандинавская ходьба, плавание, велосипед.

Когда вес большой, бегать категорически нельзя, а выполнять силовые упражнения можно только под контролем тренера. Если человек не полный и имеет хотя бы минимальный уровень подготовки, заниматься можно любым спортом, желательно с инструктором.

Лучше всего обратиться за коррекцией питания к диетологу, но вполне можно справиться и самостоятельно. Избавиться от висцерального жира в домашних условиях реально, если соблюдать рекомендации, данные выше.

Чего делать нельзя?

Первое, чего нельзя делать — использовать строгие диеты. Голодание не избавит от висцерального жира, напротив, еще сильнее ввергнет организм в стресс, что только усугубит ситуацию. Любые радикальные меры в этом случае — табу.

Другой запрет — отказ от посещения врача. Если лишнего веса много, а килограммы практически не уходят, обратиться в специализированное медицинское учреждение необходимо. Если, несмотря на все старания, вес стоит, следует пройти обследование, сдать анализы и начать лечение висцерального ожирения под контролем врача!

Как бороться с висцеральным жиром, подскажет врач. Не занимайтесь самолечением — посетите специалиста!

Подпишитесь на наш YouTube канал

Почему у мужчин накапливается висцеральный жир в брюшной полости?

Abstract

Мужчины имеют более высокую тенденцию к накоплению висцерального жира в брюшной полости по сравнению с женщинами в пременопаузе. Накопление висцерального жира в брюшной полости у мужчин, который является сильным независимым предиктором смертности, в основном происходит из-за более высокого потребления жира с пищей висцеральным жиром брюшной полости. Поскольку пищевой жир абсорбируется энтероцитами и транспортируется в кровоток в форме хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), очень важно понимать, чем эти липопротеины различаются между мужчинами и женщинами.Хиломикроны у мужчин обычно больше по размеру и количеству, чем у женщин. Во время постпрандиального состояния эти хиломикроны закупоривают собственную пластинку и лимфатические сосуды низкого давления. В этой статье мы предполагаем, что это скопление предрасполагает триглицериды хиломикронов к гидролизу липопротеинлипазой (LPL). Высвободившиеся жирные кислоты затем накапливаются соседними висцеральными адипоцитами брюшной полости, что приводит к накоплению висцерального жира в брюшной полости. Эти механизмы, возможно, объясняют, почему мужчины из-за их все большего и более высокого производства хиломикронов с большей вероятностью накапливают висцеральный жир в брюшной полости, чем женщины в пременопаузе.Это накопление в конечном итоге приводит к увеличению живота, что придает мужчинам тело формы яблока.

Ключевые слова: висцеральный, адипоцит, пол, липопротеин, хиломикрон, кишечник, абсорбция, живот

Телесный жир

Половые различия в составе тела хорошо известны (Karastergiou et al., 2012; Palmer and Clegg, 2015 ). У женщин процент жира в организме выше, чем у мужчин, а у мужчин процент мышечной массы выше, чем у женщин. По мере увеличения ИМТ у обоих полов процентное содержание жира в организме остается выше у женщин, чем у мужчин (Schorr et al., 2018). Важно отметить, что различия между двумя полами заключаются не только в процентном соотношении общего жира в организме, но и в его распределении по различным частям тела (Grauer et al., 1984).

Типы жировых отложений

Телесный жир можно разделить на коричневый, бежевый и белый жир (Harms and Seale, 2013). Что касается относительного содержания в митохондриях, бурый жир является наиболее распространенным, а белый жир — наименьшим. В отличие от коричневого и бежевого жира, белый жир не способен к термогенезу.Обратите внимание, что жировые отложения у взрослых людей состоят в основном из белого жира.

В зависимости от расположения в организме белый жир можно подразделить на подкожный, висцеральный и эктопический жир. Внематочный жир, которого меньше всего, находится во внутренних органах. Внутрипеченочный жир, интрапанкреатический жир, внутримиоцеллюлярный жир и внутрикардиомиоцеллюлярный жир считаются эктопическим жиром. Жир, окружающий внутренние органы, обычно считается висцеральным жиром.Эпикардиальный жир и абдоминальный висцеральный жир окружают миокард и органы желудочно-кишечного тракта, соответственно, и оба считаются висцеральным жиром (Bertaso et al., 2013; Frank et al., 2018). Подкожный жир, которого больше у женщин (Karastergiou et al., 2012), располагается во всем слое глубоко в кожу (гиподерма).

По мере того, как висцеральный жир в брюшной полости накапливается, живот становится заметно больше — явление, широко известное как накопление жира на животе. Следует отметить, что животный жир состоит не только из абдоминального висцерального жира, но и из брюшного подкожного жира.Хотя окружность талии сильно коррелирует с общим количеством жира на животе, она не так сильно коррелирует с абдоминальным висцеральным жиром (Grundy et al., 2013). Кроме того, корреляция окружности талии с абдоминальным висцеральным жиром у женщин слабее, чем у мужчин. Следовательно, определение количества абдоминального висцерального жира по окружности талии следует делать осторожно, особенно у женщин.

Висцеральный жир брюшной полости

В этой статье особое внимание уделяется висцеральному жиру в брюшной полости.Чтобы понять висцеральный жир брюшной полости, необходимо более внимательно изучить анатомию брыжейки и забрюшинного пространства (см.). Брыжейки соединяют органы желудочно-кишечного тракта, расположенные в брюшной полости, со стенкой брюшной полости. Большинство соединений осуществляется с задней, а не с передней стенкой брюшной полости. Таким образом, органы, расположенные внутри задней стенки брюшной полости, не имеют брыжейки. Эти органы широко известны как забрюшинные органы.Изображены два забрюшинных органа — поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Жир, окружающий эти забрюшинные органы, известен как забрюшинный жир. Обратите внимание, что другие забрюшинные органы, такие как почки, восходящая и нисходящая ободочные кишки, не показаны на.

Накопление пищевых триглицеридов висцеральным жиром брюшной полости. Пищевые триглицериды перевариваются и поглощаются энтероцитами, выстилающими просвет кишечника. Энтероциты секретируют пищевые триглицериды в форме ЛПОНП и хиломикронов в собственную пластинку.Внутри собственной пластинки расположены многочисленные кровеносные капилляры (красные / синие) и лимфатические капилляры (зеленые). Из-за своего меньшего размера некоторые из ЛПОНП могут легко проникать в просвет кровеносных капилляров. Напротив, хиломикроны, которые производятся в большей степени самцами, с большей вероятностью будут задерживаться в собственной пластинке, поскольку они пытаются получить доступ к просвету лимфатических сосудов. Более высокое удерживание хиломикронов в собственной пластинке предрасполагает их триглицериды к гидролизу LPL. Высвобожденные жирные кислоты, которые являются продуктами гидролиза LPL, затем могут быть доставлены в висцеральные адипоциты брюшной полости, расположенные в забрюшинном пространстве и брыжейках.Жир, который находится в забрюшинном пространстве, называется забрюшинным жиром, а жир в брыжейках известен как внутрибрюшинный жир. Показанные здесь внутрибрюшинные жировые отложения представляют собой мезоколонический жир, малый сальник, большой сальник и мезентериальный жир. Обратите внимание, что освобожденные жирные кислоты поставляют висцеральные адипоциты брюшной полости раньше, чем подкожные адипоциты. ЛПОНП = липопротеины очень низкой плотности; LPL = липопротеинлипаза.

Помимо прикрепления органов желудочно-кишечного тракта к брюшной стенке, брыжейки защищают многочисленные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды желудочно-кишечного тракта.Важно отметить, что брыжейки также способны накапливать значительное количество жира. Большой сальник, малый сальник, собственно брыжейка и мезоколон являются примерами брыжейки. Как указано в, жир, расположенный в этих брыжейках, известен как большой сальниковый жир, меньший сальниковый жир, мезентериальный жир и мезоколонический жир, соответственно. Жир в этих брыжейках вместе называется внутрибрюшинным жиром.

Как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир составляют брюшной висцеральный жир, что объясняет, почему многие исследователи включают забрюшинный жир при измерении абдоминального висцерального жира (Hung et al., 2014). Есть несколько причин рассматривать забрюшинный жир как часть абдоминального висцерального жира. Во-первых, забрюшинный жир окружает забрюшинные органы. Таким образом, его следует классифицировать как висцеральный, а не эктопический или подкожно-жировой. Во-вторых, лимфатическая жидкость желудочно-кишечного тракта стекает через более мелкие лимфатические сосуды внутри брыжейки, прежде чем попасть в более крупные лимфатические сосуды. Более крупные лимфатические сосуды, такие как цистерна хили, являются забрюшинными. Следовательно, адипоциты, присутствующие в брыжейке и забрюшинном пространстве, получают одинаковое количество богатого липидами хилуса.Этот хилоз в конечном итоге будет выведен в системный кровоток, прежде чем он будет снабжать подкожно-жировую клетчатку. Следовательно, с точки зрения снабжения питательными веществами забрюшинный жир больше похож на внутрибрюшинный, чем на подкожный. Для дальнейшего обсуждения анатомии желудочно-кишечного кровообращения, пожалуйста, обратитесь к нашей ранее опубликованной статье (Nauli and Nauli, 2013). В-третьих, в отличие от подкожного жира, как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир увеличивают риск метаболического синдрома (Hung et al., 2014). Следовательно, можно предположить, что абдоминальный висцеральный жир должен включать как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир.

Тот факт, что абдоминальный висцеральный жир часто называют просто «висцеральным жиром», иногда может вызывать путаницу. Когда количество «висцерального жира» измеряется в области живота, возможно, более целесообразно обозначить его как «висцеральный жир брюшной полости», а не «висцеральный жир». Как упоминалось выше, висцеральный жир включает не только висцеральный жир брюшной полости, но и жировые отложения, которые окружают другие неабдоминальные органы, такие как эпикардиальный жир.показывает, как различные типы телесного жира связаны с висцеральным жиром брюшной полости.

Типы жировых отложений по сравнению с висцеральным жиром брюшной полости. Жир можно разделить на коричневый, бежевый и белый. В зависимости от расположения белый жир можно разделить на эктопический, подкожный и висцеральный жир. Некоторыми примерами эктопического жира являются внутрипеченочный, интрапанкреатический, внутримиоцеллюлярный и внутрикардиомиоцеллюлярный жир. Подкожный жир включает брюшной, бедренный и ягодичный подкожный жир.Висцеральный жир включает эпикардиальный, забрюшинный и внутрибрюшинный жир. Внутрибрюшинный жир можно подразделить на мезоколонический, малый сальниковый, большой сальниковый и мезентериальный жир. Висцеральный жир брюшной полости включает как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир (жирный / синий).

Женщины имеют форму груши, а мужчины — яблоко

Из-за тенденции к накоплению висцерального жира в брюшной полости (Grauer et al., 1984) мужчины с большей вероятностью будут иметь форму яблока.Чрезмерное накопление висцерального жира в брюшной полости также известно как андроидное ожирение. Напротив, грушевидную форму часто приписывают женщинам в пременопаузе из-за их тенденции накапливать подкожный жир в области бедер (бедренной) и ягодичной (ягодичной) (Karastergiou et al., 2012). Ожирение, возникшее в результате преобладающего накопления подкожного жира, также известно как гиноидное ожирение.

Распространенное заблуждение состоит в том, что употребление пива может привести к накоплению жира на животе.Это заблуждение привело к появлению термина «пивной живот». Исследования показали, что потребление пива не увеличивает размер живота, а увеличивает общую массу тела (Schutze et al., 2009). Следовательно, маловероятно, что потребление пива специально увеличивает абдоминальный висцеральный жир или вызывает андроидное ожирение.

Абдоминальный висцеральный жир тесно связан с метаболическими нарушениями

Хотя брюшной подкожный жир и внутрипеченочно-клеточный жир связаны с более высоким риском смертности у мужчин, только висцеральный жир брюшной полости является сильным независимым предиктором смертности у мужчин (Kuk et al. al., 2006). Связь абдоминального висцерального жира со смертностью характерна не только для мужчин, поскольку абдоминальный висцеральный жир также является сильным предиктором смертности у полных женщин (Koster et al., 2015). Следовательно, важно понимать патогенез висцерального жира в брюшной полости и его связь с метаболическими осложнениями.

Ожирение может препятствовать работе микрососудов. Исследования на самцах хомяков показали, что ожирение у андроидов связано не только с инсулинорезистентностью, но также с уменьшением плотности капилляров и увеличением проницаемости макромолекул (Costa et al., 2011). Эта микрососудистая дисфункция может в конечном итоге привести к развитию гипертонии (Covassin et al., 2018), что является одним из критериев метаболического синдрома. Интересно, что самцы хомячков, которые в этих исследованиях подвергались диете с высоким содержанием жиров, накапливали жир почти исключительно в висцеральной области живота с минимальным накоплением жира в подкожной области. Это важное наблюдение предполагает, что высокое потребление пищевых жиров мужчинами способствует накоплению жира, который довольно специфичен для висцерального депо брюшной полости.Повышение проницаемости сосудов при андроидном ожирении, описанное выше (Costa et al., 2011), также предполагает, что накопление жира в висцеральных депо брюшной полости вызвано нарушением регуляции эндотелиальных клеток сосудов. В этом отношении эндотелиальные клетки, выстилающие пораженные сосудистые сети, могут вносить ключевой вклад в развитие ожирения у андроидов, как предполагается в недавно предложенной гипотезе двусторонней коммуникации сосудистой дисфункции при ожирении (Graupera and Claret, 2018).

Ранее мы описали, как ожирение у андроидов может привести к инсулинорезистентности (Nauli, 2012).По мере накопления висцерального жира в брюшной полости инфильтрация макрофагов увеличивается (Xu et al., 2003). Известно, что инфильтрирующие макрофаги выделяют воспалительные цитокины. Эти цитокины, в состав которых входит TNFα, способны вызывать инсулинорезистентность окружающих висцеральных адипоцитов брюшной полости и высвобождать их жирные кислоты (Samuel and Shulman, 2016). Этот поток жирных кислот вреден для печени и поджелудочной железы (Matsuzawa et al., 1995). Обратите внимание, что приток жирных кислот в печень также происходит после болюсного введения триглицеридов.Было показано, что болюсное введение жира увеличивает концентрацию неэтерифицированных жирных кислот в воротной вене (Kristensen et al., 2006). Следовательно, возможно, что как абдоминальный висцеральный жир, так и частое употребление диеты с высоким содержанием жиров вносят свой вклад в патогенез метаболического синдрома за счет увеличения притока жирных кислот в кровоток воротной вены.

Возможно, стоит изучить результаты исследований оментэктомии. Одно из самых ранних исследований оментэктомии показывает, что пациенты, которым была сделана оментэктомия и регулируемое бандажирование желудка, имели лучший метаболический профиль, чем пациенты, у которых применялось только регулируемое бандажирование желудка (Thorne et al., 2002). Пациенты с оментэктомией и регулируемым бандажированием желудка потеряли больше веса, чем пациенты с одним регулируемым бандажом, хотя и незначительно. Исследования Dillard et al. (2013) аналогичным образом показали, что оментэктомия улучшила метаболический профиль, не вызывая значительно большей потери веса, чем в контрольной группе. Напротив, исследования Fabbrini et al. (2010) показали, что оментэктомия не улучшала метаболический профиль, когда степень потери веса была сопоставима между оментэктомией и контрольной группой.Несколько других исследований также не показали каких-либо значительных улучшений метаболизма в группе оментэктомии (Csendes et al., 2009; Sdralis et al., 2013; Andersson et al., 2017). Противоречивые результаты этих исследований оментэктомии могут быть связаны с несколькими факторами: ограниченным числом участников, ранее существовавшими метаболическими условиями участников, процедурами во время операции, временными интервалами, выбранными для оценки метаболического результата оментэктомии, и / или диетический образ жизни участников.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что необходимы дополнительные исследования для выяснения точной роли абдоминального висцерального жира в патогенезе метаболического синдрома. Однако ясно, что абдоминальный висцеральный жир связан со многими пагубными последствиями (Booth et al., 2014; Santosa and Jensen, 2015).

Мужской кишечник способствует накоплению висцерального жира в брюшной полости

Основные механизмы, объясняющие, почему мужчины с большей вероятностью, чем женщины в пременопаузе, накапливают висцеральный жир в брюшной полости, остаются неясными.Факты свидетельствуют о том, что после всасывания пищевых жиров в кишечнике липопротеины кишечника, вырабатываемые мужчинами и женщинами, не идентичны (Vahouny et al., 1980). Как эти кишечные липопротеины могут способствовать половым различиям в региональном распределении жира в организме, будет рассмотрено ниже.

Увеличение потребления жира от депо висцерального жира в брюшной полости мужчин

Накопление жира является результатом более высокого потребления калорий по сравнению с расходом энергии. С точки зрения адипоцитов, это соответствует большему поглощению питательных веществ, чем расщеплению жира адипоцитами.Катаболизм жиров адипоцитов, также известный как липолиз, частично опосредуется адреналином. При связывании адреналина с β-адренорецепторами стимулируется липолиз. Напротив, связывание адреналина с α2A-адренорецепторами приводит к ингибированию липолиза (Richelsen, 1986). По сути, β-рецепторы являются липолитическими, а α2A-рецепторы — антилиполитическими.

Исследования показали, что эстроген снижает липолиз ягодичных подкожных адипоцитов (Gavin et al., 2013). Снижение липолиза в подкожных ягодичных адипоцитах у женщин, вероятно, связано с опосредованным рецептором эстрогена увеличением количества рецепторов α2A. Стимулируемое эстрогеном увеличение этих антилиполитических рецепторов в подкожных адипоцитах, но не в висцеральных адипоцитах брюшной полости, может способствовать более выраженному липолизу висцеральных адипоцитов брюшной полости по сравнению с подкожными адипоцитами у женщин (Pedersen et al., 2004 ).

Однако чистое накопление жира в конкретном жировом депо зависит не только от липолиза его адипоцитов, но и от поглощения питательных веществ его адипоцитами, а также от общего количества адипоцитов.Поскольку эстроген способен стимулировать пролиферацию преадипоцитов человека (Anderson et al., 2001), снижение липолиза ягодичных подкожных адипоцитов не обязательно может приводить к общему снижению липолиза ягодичных подкожных жировых отложений. Фактически, исследования, сравнивающие липолиз и поглощение питательных веществ различными жировыми отложениями, показывают, что у женщин липолиз больше, чем у мужчин, в депо жира в нижней части тела, тогда как у мужчин липолиз больше, чем у женщин в депо висцерального жира в брюшной полости (Santosa and Jensen, 2008).Исследования показывают, что по сравнению с липолизом поглощение жира в большей степени влияет на половые различия в распределении жира в организме. Другими словами, женщины накапливают больше жира в подкожном депо, прежде всего потому, что это депо занимает больше жира у женщин, чем у мужчин. Точно так же мужчины накапливают больше жира в висцеральных депо брюшной полости, потому что их жировые депо поглощают больше жира, чем женщины.

Некоторые факторы, способствующие тенденции к накоплению подкожного жира у женщин, не страдающих ожирением, включают их высокую активность LPL в депо подкожного жира (Arner et al., 1991) и их высокая скорость катаболизма липопротеинов печеночного происхождения (Matthan et al., 2008). Активность LPL имеет решающее значение для накопления жира в организме (Serra et al., 2017), поскольку большая часть жирных кислот, поглощаемых жировыми отложениями, происходит в результате гидролиза триглицеридов липопротеинов (Weinstock et al., 1997). Высокая активность LPL в нижней части женского тела очевидна как в препрандиальном, так и в постпрандиальном состоянии (Votruba and Jensen, 2006). Недавнее исследование показывает, что тестостерон способен подавлять активность LPL и накопление жира в бедренной области (Santosa et al., 2017). Кроме того, он показывает значительную корреляцию между активностью LPL и отложением жира, подразумевая, что склонность женщин к накоплению жира в подкожных депо обусловлена ​​их высокой активностью LPL подкожного жира. Еще одним фактором, способствующим накоплению подкожного жира у женщин, не страдающих ожирением, является их высокая скорость катаболизма липопротеинов, полученных из печени, что частично объясняет, почему у них более низкие концентрации аполипопротеина B-100 в плазме (Watts et al., 2000) и триглицеридов (Mittendorfer et al. ., 2016). Помимо высокой скорости катаболизма, женщины также способны секретировать богатые триглицеридами ЛПОНП, когда их печень подвергается воздействию большего количества жира (Hodson et al., 2015). Следовательно, женщины более эффективно, чем мужчины, перенаправляют накопление жира с печени на подкожный жир (Palmisano et al., 2018).

Можно сделать вывод, что женщины накапливают больше жира в подкожном депо, потому что у них более высокая активность LPL подкожного жира и более высокая скорость катаболизма липопротеинов, полученных из печени.Факторы, которые позволяют мужчинам накапливать больше жира в висцеральном депо брюшной полости, будут рассмотрены ниже.

Пищевой жир у мужчин преимущественно сохраняется в виде абдоминального висцерального жира.

Жир, поглощаемый адипоцитами, в основном состоит из липопротеинов, липидных частиц с триглицеридами в их сердцевине. Тот факт, что у мужчин и женщин разные липопротеины кишечника, потенциально может определить, в какие жировые отложения будут откладываться пищевые жиры.

Органом, который, возможно, секретирует наибольшее количество жира, является тонкий кишечник, особенно в постпрандиальном состоянии.Напомним, что тонкий кишечник окружен висцеральным жиром брюшной полости. Поэтому неудивительно, что висцеральный жир брюшной полости может поглощать довольно значительное количество диетического жира из липопротеинов кишечника. Исследования показали, что у мужчин около 21% съеденного жира откладывается во внутрибрюшинном жире, а около 6% — в забрюшинном жире (Marin et al., 1996). Напротив, у женщин во внутрибрюшинном жире откладывается только около 5% съеденного жира (Вотруба и др., 2007). Эти исследования дополнительно подтверждают мнение о том, что половые различия в региональном распределении жира в организме в первую очередь определяются поглощением жира, а не липолизом.

Мужчины производят больше и больше хиломикронов, чем женщины

Чтобы лучше понять, почему висцеральный жир брюшной полости мужчин потребляет больше пищевых жиров, чем женский, необходимо более пристально взглянуть на процесс абсорбции пищевых жиров. Пищевой жир переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Абсорбированный пищевой жир секретируется энтероцитами в двух основных формах: хиломикроны (> 80 нм в диаметре) и ЛПОНП (30–80 нм).

В отличие от ЛПОНП, которые могут образовываться во время препрандиальных состояний, производство хиломикронов в первую очередь обусловлено потреблением жиров с пищей (Nauli et al., 2003, 2006, 2014; Drover et al., 2005). Важно отметить, что когда тонкий кишечник подвергается воздействию большего количества жира, он будет производить более крупные хиломикроны (Lo et al., 2008). Эти более крупные хиломикроны имеют тенденцию накапливаться в слизистой оболочке кишечника, что отражается более высоким восстановлением липидов, введенных интрадуоденально, в слизистой оболочке кишечника, более низким восстановлением лимфы и минимальным восстановлением просвета в конце 6-часового исследования.Поскольку мужчины обычно потребляют больше пищевых жиров из-за более высокого потребления энергии (Wright and Wang, 2010), ожидается, что они будут производить больше и больше хиломикронов, чем женщины.

Исследования, сравнивающие постпрандиальные хиломикроны в плазме, на самом деле показывают, что хиломикроны переносят значительно больше диетического жира у мужчин, чем у женщин (Knuth and Horowitz, 2006). Повышенный уровень постпрандиальных хиломикронов в плазме также более продолжительный у мужчин, чем у женщин, что также указывает на то, что мужчинам требуется больше времени, чтобы транспортировать более крупные хиломикроны в общий кровоток.Поскольку в исследованиях участникам мужского пола было предоставлено больше диетических жиров, еще предстоит определить, были ли указанные эффекты в первую очередь обусловлены их более высоким потреблением жира. Однако, учитывая, что мужчины обычно потребляют больше жиров с пищей, чем женщины (Wright and Wang, 2010), эти исследования по-прежнему имеют большое физиологическое значение. Следует отметить, что все женщины-участницы исследований находились в фолликулярной фазе.

Поскольку уровень эстрогена в сыворотке крови значительно выше, чем уровень прогестерона в средней и поздней фолликулярной фазе, влияние эстрогена на размер хиломикронов требует дополнительных исследований.Исследования на грызунах показывают, что даже при сопоставимом количестве жира, поступающего в просвет пищеварительного тракта, хиломикроны, производимые самцами, переносят больше диетического жира, чем те, которые производятся самками; ЛПОНП, продуцируемые самками, переносят больше пищевых жиров, чем производимые мужчинами (Vahouny et al., 1980).

Из исследований на животных, которые обсуждались выше, мы можем сделать вывод, что мужчины переносят больше диетического жира через хиломикроны, скорее всего, потому, что эти хиломикроны больше и больше, чем у женщин.Эти половые различия в секреции липопротеинов можно также объяснить повышенным потреблением жира мужчинами и, возможно, гормональной регуляцией.

Хиломикроны могут преимущественно способствовать накоплению висцерального жира в брюшной полости

Между хиломикронами и кишечными ЛПОНП есть несколько сходств и различий. Что касается их сходства, оба являются липопротеинами, содержащими аполипопротеин B-48. Они также секретируются энтероцитами в собственную пластинку, богатую капиллярами (см.).Однако их транспортные маршруты совершенно разные, что может определять жировые отложения, в которые они будут предпочтительно поставлять свой диетический жир.

Хиломикроны преимущественно способствуют накоплению висцерального жира в брюшной полости. Еда с высоким содержанием жиров, которая вызывает большее производство хиломикронов, уменьшила долю пищевых жиров, хранящихся в подкожно-жировой клетчатке как у мужчин, так и у женщин (Votruba and Jensen, 2006). Неучтенные пищевые жиры в этом исследовании, вероятно, накапливались в висцеральном жире брюшной полости.Важно отметить, что ранее было обнаружено, что неучтенный пищевой жир коррелирует с количеством висцерального жира в брюшной полости (Romanski et al., 2000).

Хиломикроны дольше задерживаются в слизистой оболочке кишечника

Поскольку лимфатические капилляры кишечника позволяют более крупным частицам проникать в их просвет по сравнению с кровеносными капиллярами, лимфатическая система является преобладающим путем транспортировки для большинства хиломикронов. Помимо переноса лимфатическими сосудами, ЛПОНП способны проникать в просвет кровеносных капилляров (Takahara et al., 2013). Было показано, что частицы диаметром до 30 нм проходят через стенки капилляров висцеральной крови брюшной полости (Simionescu et al., 1972). Фактически, около 39% пищевых триглицеридов транспортируются портальным кровотоком (Mansbach et al., 1991; Mansbach and Dowell, 1993). В связи с тем, что хиломикроны переносят больше пищевых жиров у мужчин, чем у женщин, неудивительно, что у мужчин также более высокий лимфатический транспорт пищевых триглицеридов, чем у женщин (Vahouny et al., 1980).

По отношению к кровообращению, лимфатическое кровообращение — это система низкого давления, которая зависит от сокращения окружающих мышц, таких как диафрагма и другие мышцы живота, для продвижения лимфатической жидкости. Следовательно, движение хиломикронов внутри собственной пластинки и лимфатических сосудов низкого давления становится проблемой во время постпрандиального состояния. Это, опять же, подтверждается длительным повышением хиломикронов плазмы у мужчин (Knuth and Horowitz, 2006), а также более высоким восстановлением введенных липидов в слизистой оболочке кишечника, когда кишечник подвергается воздействию большего количества жира (Lo et al., 2008). Накопление висцерального жира в брюшной полости также значительно коррелирует с задержкой постпрандиального метаболизма липидов (Taira et al., 1999), подтверждая мнение о том, что более крупные хиломикроны, которые дольше удерживаются в слизистой оболочке кишечника, способствуют накоплению висцерального жира в брюшной полости.

Электронно-микроскопические исследования также показывают, что во время постпрандиального состояния липопротеины в собственной пластинке больше, чем в лимфатическом просвете, что еще раз подтверждает идею о том, что хиломикроны не проникают в лимфатический просвет так же легко, как их меньшие аналоги ЛПОНП (Takahara et al. ., 2013). Важно отметить, что, в отличие от просвета кровеносных капилляров, собственная пластинка и лимфатический просвет заметно переполнены хиломикронами.

Триглицериды хиломикронов вероятно подвержены гидролизу в кишечнике

Удержание хиломикронов в собственной пластинке может предрасполагать их триглицериды к гидролизу LPL. Хотя сообщалось, что мезентериальный жир экспрессирует LPL (Shimomura et al., 1993), до сих пор не известно, различается ли активность LPL в абдоминальном висцеральном жире у мужчин и женщин.Как упоминалось выше, активность LPL в депо подкожного жира обычно выше у женщин, особенно в нижней части тела (Arner et al., 1991; Votruba and Jensen, 2006).

LPLs могут быть связаны во внеклеточном матриксе с помощью HSPG (Young et al., 2011). Следовательно, есть соблазн предположить, что по сравнению с ЛПОНП триглицериды хиломикронов с большей вероятностью будут гидролизоваться ЛПЛ из-за их более высокого удерживания в собственной пластинке. В этом отношении HSPG могут не просто служить резервуаром LPL для связывания GPIHBP1 на эндотелии капилляров, но могут непосредственно способствовать гидролизу LPL триглицеридов хиломикрона.

Альтернативно, LPL, которые присутствуют в лимфе (Huang et al., 1990; Qin et al., 2011), также могут гидролизовать триглицериды хиломикрона. Angptl4, который секретируется адипоцитами и печенью во время голодания (Cushing et al., 2017), ингибирует LPL, которые не стабилизируются GPIHBP1 (Sonnenburg et al., 2009; Lichtenstein et al., 2010). Это аутокринное / паракринное ингибирование предотвращает накопление жира адипоцитами во время голодания. Поскольку экспрессия Angptl4 снижается во время постпрандиального состояния, триглицериды хиломикрона могут затем потенциально гидролизоваться расторможенными LPL в лимфе.

Интересно, что экспрессия LPL в мезентериальном жире может быть снижена с помощью упражнений (Shimomura et al., 1993). Это говорит о том, что упражнения не просто увеличивают расход энергии, но также могут препятствовать поглощению жира с пищей висцеральным жиром брюшной полости. Кроме того, упражнения могут помочь уменьшить задержку хиломикронов в слизистой оболочке кишечника (Havas et al., 1997, 2000). Сокращение окружающих мышц во время упражнений должно помочь продвинуть скопившиеся хиломикроны в лимфу и дополнительно снизить восприимчивость их триглицеридов к гидролизу LPL.

Поглощение высвобожденных жирных кислот висцеральными адипоцитами брюшной полости

Высвободившиеся жирные кислоты, которые являются продуктами гидролиза LPL, затем будут доставлены в брыжейки через вены или лимфатические сосуды внутри брыжейки (см.). Обратите внимание, что эти вены и лимфатические сосуды являются слиянием кровеносных и лимфатических капилляров собственной пластинки, соответственно. Поскольку эти вены и лимфатические сосуды окружены висцеральными адипоцитами брюшной полости, высвободившиеся жирные кислоты поставляют висцеральные адипоциты брюшной полости раньше, чем подкожные адипоциты.Следовательно, LPL-гидролиз триглицеридов хиломикрона в собственной пластинке должен преимущественно приводить к накоплению абдоминального висцерального жира, а не подкожного жира. Транспорт высвобожденных жирных кислот венами внутри брыжейки подтверждается тем фактом, что концентрация неэтерифицированных жирных кислот в воротной вене повышается после болюсного введения триглицеридов (Kristensen et al., 2006). Следует отметить, что воротная вена печени получает кровь из брыжейки перед тем, как отвести ее в системный кровоток.

Утечка висцеральных лимфатических сосудов способствует накоплению висцерального жира в брюшной полости

Идея о том, что задержка хиломикронов во внеклеточном матриксе кишечника может привести к накоплению висцерального жира в брюшной полости, подтверждается исследованиями гаплонедостаточности Prox1 (Harvey et al., 2005). Исследования показывают, что мыши Prox1 ±, которые имеют очень протекающую висцеральную лимфатическую систему, накапливают значительное количество абдоминального висцерального жира, так что у них развивается ожирение во взрослом возрасте.Негерметичные кишечные лимфатические сосуды, вероятно, позволяют большему количеству хиломикронов покидать лимфатический просвет и удерживаться во внеклеточном матриксе. Их огромный размер может еще больше продлить их удержание, позволяя их диетическим жирам гидролизоваться и накапливаться окружающими висцеральными адипоцитами брюшной полости. Недавнее исследование показывает, что восстановление протекающих лимфатических сосудов у мышей Prox1 ± предотвращает ожирение, дополнительно подтверждая, что протекающие лимфатические сосуды ответственны за их фенотип ожирения (Escobedo et al., 2016). Исследование также предполагает, что свободные жирные кислоты, которые предположительно высвобождаются в результате гидролиза триглицеридов хиломикрона, могут служить индуктором адипогенеза.

Лимфатическая проницаемость, которую можно уменьшить с помощью упражнений (Hespe et al., 2016), является нормальной частью старения (Zolla et al., 2015). Протекание стареющих лимфатических сосудов может объяснить, почему половые различия в накоплении висцерального жира в брюшной полости становятся менее выраженными с возрастом (Camhi et al., 2011), а также то, что половые различия в метаболизме липидов не могут все быть приписаны половым гормонам (Wang et al. al., 2011). Сейчас становится все более очевидным, что нельзя игнорировать роль лимфатических сосудов в развитии ожирения у андроидов.

суммирует предложенные нами механизмы того, почему у мужчин больше шансов получить абдоминальный висцеральный жир, чем у женщин в пременопаузе. Обратите внимание, что эффекты старения и физических упражнений не показаны на рисунке.

Предложены механизмы половых различий в развитии абдоминального висцерального жира. Предполагается, что размер липопротеинов играет важную роль в регулировании абдоминального висцерального ожирения.Из-за более высокого потребления триглицеридов с пищей и потенциальной гормональной регуляции мужчины производят все больше и больше хиломикронов. Эти хиломикроны вызывают застой в собственной пластинке и лимфатических сосудах, подвергая их триглицериды гидролизу LPL. Последующее поглощение продуктов гидролиза окружающими адипоцитами приводит к накоплению абдоминального висцерального жира. LPL = липопротеинлипаза.

Заключение

Из всех факторов, способствующих накоплению висцерального жира в брюшной полости, образ жизни, вероятно, является наиболее важным.Основываясь на предлагаемых нами механизмах, разделение количества потребляемых с пищей жиров на несколько небольших приемов пищи должно снизить вероятность накопления висцерального жира в брюшной полости за счет уменьшения как размера, так и количества хиломикронов. Снижение липидной нагрузки на тонкий кишечник также полезно для функций собирающих лимфатических сосудов, поскольку высокая липидная нагрузка снижает частоту и амплитуду их сокращений (Kassis et al., 2016). Поддерживая лимфатическое сокращение, небольшие порции пищи могут уменьшить время удерживания хиломикронов в собственной пластинке.Следовательно, это снизит вероятность накопления висцерального жира в брюшной полости. В исследованиях молодежи из числа меньшинств с избыточной массой тела люди, потребляющие больше калорий, действительно накапливают меньше висцерального жира в брюшной полости, чем люди, потребляющие меньше калорий (House et al., 2014). В исследованиях также учитывается пол, то есть мужчины с большей вероятностью поедают и накапливают висцеральный жир в брюшной полости, чем женщины.

Еще один важный аспект образа жизни — это упражнения. Помимо увеличения расхода энергии, упражнения могут замедлить накопление висцерального жира в брюшной полости за счет увеличения потока хиломикронов в собственной пластинке и лимфатических сосудах, а также уменьшения как экспрессии LPL в мезентериальном жире, так и утечки лимфатических сосудов.

Существуют и другие потенциальные факторы, которые могут способствовать развитию абдоминального висцерального жира. Но учитывая, что это сильный независимый предиктор смертности, понимание механизмов его развития имеет решающее значение. Основываясь на предлагаемых нами механизмах, упражнения и диета с низким содержанием жира — или, по крайней мере, разделение потребления жира на несколько небольших приемов пищи — должны помочь замедлить развитие висцерального жира в брюшной полости.

Почему у мужчин накапливается висцеральный жир в брюшной полости?

Abstract

Мужчины имеют более высокую тенденцию к накоплению висцерального жира в брюшной полости по сравнению с женщинами в пременопаузе.Накопление висцерального жира в брюшной полости у мужчин, который является сильным независимым предиктором смертности, в основном происходит из-за более высокого потребления жира с пищей висцеральным жиром брюшной полости. Поскольку пищевой жир абсорбируется энтероцитами и транспортируется в кровоток в форме хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), очень важно понимать, чем эти липопротеины различаются между мужчинами и женщинами. Хиломикроны у мужчин обычно больше по размеру и количеству, чем у женщин.Во время постпрандиального состояния эти хиломикроны закупоривают собственную пластинку и лимфатические сосуды низкого давления. В этой статье мы предполагаем, что это скопление предрасполагает триглицериды хиломикронов к гидролизу липопротеинлипазой (LPL). Высвободившиеся жирные кислоты затем накапливаются соседними висцеральными адипоцитами брюшной полости, что приводит к накоплению висцерального жира в брюшной полости. Эти механизмы, возможно, объясняют, почему мужчины из-за их все большего и более высокого производства хиломикронов с большей вероятностью накапливают висцеральный жир в брюшной полости, чем женщины в пременопаузе.Это накопление в конечном итоге приводит к увеличению живота, что придает мужчинам тело формы яблока.

Ключевые слова: висцеральный, адипоцит, пол, липопротеин, хиломикрон, кишечник, абсорбция, живот

Телесный жир

Половые различия в составе тела хорошо известны (Karastergiou et al., 2012; Palmer and Clegg, 2015 ). У женщин процент жира в организме выше, чем у мужчин, а у мужчин процент мышечной массы выше, чем у женщин. По мере увеличения ИМТ у обоих полов процентное содержание жира в организме остается выше у женщин, чем у мужчин (Schorr et al., 2018). Важно отметить, что различия между двумя полами заключаются не только в процентном соотношении общего жира в организме, но и в его распределении по различным частям тела (Grauer et al., 1984).

Типы жировых отложений

Телесный жир можно разделить на коричневый, бежевый и белый жир (Harms and Seale, 2013). Что касается относительного содержания в митохондриях, бурый жир является наиболее распространенным, а белый жир — наименьшим. В отличие от коричневого и бежевого жира, белый жир не способен к термогенезу.Обратите внимание, что жировые отложения у взрослых людей состоят в основном из белого жира.

В зависимости от расположения в организме белый жир можно подразделить на подкожный, висцеральный и эктопический жир. Внематочный жир, которого меньше всего, находится во внутренних органах. Внутрипеченочный жир, интрапанкреатический жир, внутримиоцеллюлярный жир и внутрикардиомиоцеллюлярный жир считаются эктопическим жиром. Жир, окружающий внутренние органы, обычно считается висцеральным жиром.Эпикардиальный жир и абдоминальный висцеральный жир окружают миокард и органы желудочно-кишечного тракта, соответственно, и оба считаются висцеральным жиром (Bertaso et al., 2013; Frank et al., 2018). Подкожный жир, которого больше у женщин (Karastergiou et al., 2012), располагается во всем слое глубоко в кожу (гиподерма).

По мере того, как висцеральный жир в брюшной полости накапливается, живот становится заметно больше — явление, широко известное как накопление жира на животе. Следует отметить, что животный жир состоит не только из абдоминального висцерального жира, но и из брюшного подкожного жира.Хотя окружность талии сильно коррелирует с общим количеством жира на животе, она не так сильно коррелирует с абдоминальным висцеральным жиром (Grundy et al., 2013). Кроме того, корреляция окружности талии с абдоминальным висцеральным жиром у женщин слабее, чем у мужчин. Следовательно, определение количества абдоминального висцерального жира по окружности талии следует делать осторожно, особенно у женщин.

Висцеральный жир брюшной полости

В этой статье особое внимание уделяется висцеральному жиру в брюшной полости.Чтобы понять висцеральный жир брюшной полости, необходимо более внимательно изучить анатомию брыжейки и забрюшинного пространства (см.). Брыжейки соединяют органы желудочно-кишечного тракта, расположенные в брюшной полости, со стенкой брюшной полости. Большинство соединений осуществляется с задней, а не с передней стенкой брюшной полости. Таким образом, органы, расположенные внутри задней стенки брюшной полости, не имеют брыжейки. Эти органы широко известны как забрюшинные органы.Изображены два забрюшинных органа — поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Жир, окружающий эти забрюшинные органы, известен как забрюшинный жир. Обратите внимание, что другие забрюшинные органы, такие как почки, восходящая и нисходящая ободочные кишки, не показаны на.

Накопление пищевых триглицеридов висцеральным жиром брюшной полости. Пищевые триглицериды перевариваются и поглощаются энтероцитами, выстилающими просвет кишечника. Энтероциты секретируют пищевые триглицериды в форме ЛПОНП и хиломикронов в собственную пластинку.Внутри собственной пластинки расположены многочисленные кровеносные капилляры (красные / синие) и лимфатические капилляры (зеленые). Из-за своего меньшего размера некоторые из ЛПОНП могут легко проникать в просвет кровеносных капилляров. Напротив, хиломикроны, которые производятся в большей степени самцами, с большей вероятностью будут задерживаться в собственной пластинке, поскольку они пытаются получить доступ к просвету лимфатических сосудов. Более высокое удерживание хиломикронов в собственной пластинке предрасполагает их триглицериды к гидролизу LPL. Высвобожденные жирные кислоты, которые являются продуктами гидролиза LPL, затем могут быть доставлены в висцеральные адипоциты брюшной полости, расположенные в забрюшинном пространстве и брыжейках.Жир, который находится в забрюшинном пространстве, называется забрюшинным жиром, а жир в брыжейках известен как внутрибрюшинный жир. Показанные здесь внутрибрюшинные жировые отложения представляют собой мезоколонический жир, малый сальник, большой сальник и мезентериальный жир. Обратите внимание, что освобожденные жирные кислоты поставляют висцеральные адипоциты брюшной полости раньше, чем подкожные адипоциты. ЛПОНП = липопротеины очень низкой плотности; LPL = липопротеинлипаза.

Помимо прикрепления органов желудочно-кишечного тракта к брюшной стенке, брыжейки защищают многочисленные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды желудочно-кишечного тракта.Важно отметить, что брыжейки также способны накапливать значительное количество жира. Большой сальник, малый сальник, собственно брыжейка и мезоколон являются примерами брыжейки. Как указано в, жир, расположенный в этих брыжейках, известен как большой сальниковый жир, меньший сальниковый жир, мезентериальный жир и мезоколонический жир, соответственно. Жир в этих брыжейках вместе называется внутрибрюшинным жиром.

Как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир составляют брюшной висцеральный жир, что объясняет, почему многие исследователи включают забрюшинный жир при измерении абдоминального висцерального жира (Hung et al., 2014). Есть несколько причин рассматривать забрюшинный жир как часть абдоминального висцерального жира. Во-первых, забрюшинный жир окружает забрюшинные органы. Таким образом, его следует классифицировать как висцеральный, а не эктопический или подкожно-жировой. Во-вторых, лимфатическая жидкость желудочно-кишечного тракта стекает через более мелкие лимфатические сосуды внутри брыжейки, прежде чем попасть в более крупные лимфатические сосуды. Более крупные лимфатические сосуды, такие как цистерна хили, являются забрюшинными. Следовательно, адипоциты, присутствующие в брыжейке и забрюшинном пространстве, получают одинаковое количество богатого липидами хилуса.Этот хилоз в конечном итоге будет выведен в системный кровоток, прежде чем он будет снабжать подкожно-жировую клетчатку. Следовательно, с точки зрения снабжения питательными веществами забрюшинный жир больше похож на внутрибрюшинный, чем на подкожный. Для дальнейшего обсуждения анатомии желудочно-кишечного кровообращения, пожалуйста, обратитесь к нашей ранее опубликованной статье (Nauli and Nauli, 2013). В-третьих, в отличие от подкожного жира, как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир увеличивают риск метаболического синдрома (Hung et al., 2014). Следовательно, можно предположить, что абдоминальный висцеральный жир должен включать как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир.

Тот факт, что абдоминальный висцеральный жир часто называют просто «висцеральным жиром», иногда может вызывать путаницу. Когда количество «висцерального жира» измеряется в области живота, возможно, более целесообразно обозначить его как «висцеральный жир брюшной полости», а не «висцеральный жир». Как упоминалось выше, висцеральный жир включает не только висцеральный жир брюшной полости, но и жировые отложения, которые окружают другие неабдоминальные органы, такие как эпикардиальный жир.показывает, как различные типы телесного жира связаны с висцеральным жиром брюшной полости.

Типы жировых отложений по сравнению с висцеральным жиром брюшной полости. Жир можно разделить на коричневый, бежевый и белый. В зависимости от расположения белый жир можно разделить на эктопический, подкожный и висцеральный жир. Некоторыми примерами эктопического жира являются внутрипеченочный, интрапанкреатический, внутримиоцеллюлярный и внутрикардиомиоцеллюлярный жир. Подкожный жир включает брюшной, бедренный и ягодичный подкожный жир.Висцеральный жир включает эпикардиальный, забрюшинный и внутрибрюшинный жир. Внутрибрюшинный жир можно подразделить на мезоколонический, малый сальниковый, большой сальниковый и мезентериальный жир. Висцеральный жир брюшной полости включает как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир (жирный / синий).

Женщины имеют форму груши, а мужчины — яблоко

Из-за тенденции к накоплению висцерального жира в брюшной полости (Grauer et al., 1984) мужчины с большей вероятностью будут иметь форму яблока.Чрезмерное накопление висцерального жира в брюшной полости также известно как андроидное ожирение. Напротив, грушевидную форму часто приписывают женщинам в пременопаузе из-за их тенденции накапливать подкожный жир в области бедер (бедренной) и ягодичной (ягодичной) (Karastergiou et al., 2012). Ожирение, возникшее в результате преобладающего накопления подкожного жира, также известно как гиноидное ожирение.

Распространенное заблуждение состоит в том, что употребление пива может привести к накоплению жира на животе.Это заблуждение привело к появлению термина «пивной живот». Исследования показали, что потребление пива не увеличивает размер живота, а увеличивает общую массу тела (Schutze et al., 2009). Следовательно, маловероятно, что потребление пива специально увеличивает абдоминальный висцеральный жир или вызывает андроидное ожирение.

Абдоминальный висцеральный жир тесно связан с метаболическими нарушениями

Хотя брюшной подкожный жир и внутрипеченочно-клеточный жир связаны с более высоким риском смертности у мужчин, только висцеральный жир брюшной полости является сильным независимым предиктором смертности у мужчин (Kuk et al. al., 2006). Связь абдоминального висцерального жира со смертностью характерна не только для мужчин, поскольку абдоминальный висцеральный жир также является сильным предиктором смертности у полных женщин (Koster et al., 2015). Следовательно, важно понимать патогенез висцерального жира в брюшной полости и его связь с метаболическими осложнениями.

Ожирение может препятствовать работе микрососудов. Исследования на самцах хомяков показали, что ожирение у андроидов связано не только с инсулинорезистентностью, но также с уменьшением плотности капилляров и увеличением проницаемости макромолекул (Costa et al., 2011). Эта микрососудистая дисфункция может в конечном итоге привести к развитию гипертонии (Covassin et al., 2018), что является одним из критериев метаболического синдрома. Интересно, что самцы хомячков, которые в этих исследованиях подвергались диете с высоким содержанием жиров, накапливали жир почти исключительно в висцеральной области живота с минимальным накоплением жира в подкожной области. Это важное наблюдение предполагает, что высокое потребление пищевых жиров мужчинами способствует накоплению жира, который довольно специфичен для висцерального депо брюшной полости.Повышение проницаемости сосудов при андроидном ожирении, описанное выше (Costa et al., 2011), также предполагает, что накопление жира в висцеральных депо брюшной полости вызвано нарушением регуляции эндотелиальных клеток сосудов. В этом отношении эндотелиальные клетки, выстилающие пораженные сосудистые сети, могут вносить ключевой вклад в развитие ожирения у андроидов, как предполагается в недавно предложенной гипотезе двусторонней коммуникации сосудистой дисфункции при ожирении (Graupera and Claret, 2018).

Ранее мы описали, как ожирение у андроидов может привести к инсулинорезистентности (Nauli, 2012).По мере накопления висцерального жира в брюшной полости инфильтрация макрофагов увеличивается (Xu et al., 2003). Известно, что инфильтрирующие макрофаги выделяют воспалительные цитокины. Эти цитокины, в состав которых входит TNFα, способны вызывать инсулинорезистентность окружающих висцеральных адипоцитов брюшной полости и высвобождать их жирные кислоты (Samuel and Shulman, 2016). Этот поток жирных кислот вреден для печени и поджелудочной железы (Matsuzawa et al., 1995). Обратите внимание, что приток жирных кислот в печень также происходит после болюсного введения триглицеридов.Было показано, что болюсное введение жира увеличивает концентрацию неэтерифицированных жирных кислот в воротной вене (Kristensen et al., 2006). Следовательно, возможно, что как абдоминальный висцеральный жир, так и частое употребление диеты с высоким содержанием жиров вносят свой вклад в патогенез метаболического синдрома за счет увеличения притока жирных кислот в кровоток воротной вены.

Возможно, стоит изучить результаты исследований оментэктомии. Одно из самых ранних исследований оментэктомии показывает, что пациенты, которым была сделана оментэктомия и регулируемое бандажирование желудка, имели лучший метаболический профиль, чем пациенты, у которых применялось только регулируемое бандажирование желудка (Thorne et al., 2002). Пациенты с оментэктомией и регулируемым бандажированием желудка потеряли больше веса, чем пациенты с одним регулируемым бандажом, хотя и незначительно. Исследования Dillard et al. (2013) аналогичным образом показали, что оментэктомия улучшила метаболический профиль, не вызывая значительно большей потери веса, чем в контрольной группе. Напротив, исследования Fabbrini et al. (2010) показали, что оментэктомия не улучшала метаболический профиль, когда степень потери веса была сопоставима между оментэктомией и контрольной группой.Несколько других исследований также не показали каких-либо значительных улучшений метаболизма в группе оментэктомии (Csendes et al., 2009; Sdralis et al., 2013; Andersson et al., 2017). Противоречивые результаты этих исследований оментэктомии могут быть связаны с несколькими факторами: ограниченным числом участников, ранее существовавшими метаболическими условиями участников, процедурами во время операции, временными интервалами, выбранными для оценки метаболического результата оментэктомии, и / или диетический образ жизни участников.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что необходимы дополнительные исследования для выяснения точной роли абдоминального висцерального жира в патогенезе метаболического синдрома. Однако ясно, что абдоминальный висцеральный жир связан со многими пагубными последствиями (Booth et al., 2014; Santosa and Jensen, 2015).

Мужской кишечник способствует накоплению висцерального жира в брюшной полости

Основные механизмы, объясняющие, почему мужчины с большей вероятностью, чем женщины в пременопаузе, накапливают висцеральный жир в брюшной полости, остаются неясными.Факты свидетельствуют о том, что после всасывания пищевых жиров в кишечнике липопротеины кишечника, вырабатываемые мужчинами и женщинами, не идентичны (Vahouny et al., 1980). Как эти кишечные липопротеины могут способствовать половым различиям в региональном распределении жира в организме, будет рассмотрено ниже.

Увеличение потребления жира от депо висцерального жира в брюшной полости мужчин

Накопление жира является результатом более высокого потребления калорий по сравнению с расходом энергии. С точки зрения адипоцитов, это соответствует большему поглощению питательных веществ, чем расщеплению жира адипоцитами.Катаболизм жиров адипоцитов, также известный как липолиз, частично опосредуется адреналином. При связывании адреналина с β-адренорецепторами стимулируется липолиз. Напротив, связывание адреналина с α2A-адренорецепторами приводит к ингибированию липолиза (Richelsen, 1986). По сути, β-рецепторы являются липолитическими, а α2A-рецепторы — антилиполитическими.

Исследования показали, что эстроген снижает липолиз ягодичных подкожных адипоцитов (Gavin et al., 2013). Снижение липолиза в подкожных ягодичных адипоцитах у женщин, вероятно, связано с опосредованным рецептором эстрогена увеличением количества рецепторов α2A. Стимулируемое эстрогеном увеличение этих антилиполитических рецепторов в подкожных адипоцитах, но не в висцеральных адипоцитах брюшной полости, может способствовать более выраженному липолизу висцеральных адипоцитов брюшной полости по сравнению с подкожными адипоцитами у женщин (Pedersen et al., 2004 ).

Однако чистое накопление жира в конкретном жировом депо зависит не только от липолиза его адипоцитов, но и от поглощения питательных веществ его адипоцитами, а также от общего количества адипоцитов.Поскольку эстроген способен стимулировать пролиферацию преадипоцитов человека (Anderson et al., 2001), снижение липолиза ягодичных подкожных адипоцитов не обязательно может приводить к общему снижению липолиза ягодичных подкожных жировых отложений. Фактически, исследования, сравнивающие липолиз и поглощение питательных веществ различными жировыми отложениями, показывают, что у женщин липолиз больше, чем у мужчин, в депо жира в нижней части тела, тогда как у мужчин липолиз больше, чем у женщин в депо висцерального жира в брюшной полости (Santosa and Jensen, 2008).Исследования показывают, что по сравнению с липолизом поглощение жира в большей степени влияет на половые различия в распределении жира в организме. Другими словами, женщины накапливают больше жира в подкожном депо, прежде всего потому, что это депо занимает больше жира у женщин, чем у мужчин. Точно так же мужчины накапливают больше жира в висцеральных депо брюшной полости, потому что их жировые депо поглощают больше жира, чем женщины.

Некоторые факторы, способствующие тенденции к накоплению подкожного жира у женщин, не страдающих ожирением, включают их высокую активность LPL в депо подкожного жира (Arner et al., 1991) и их высокая скорость катаболизма липопротеинов печеночного происхождения (Matthan et al., 2008). Активность LPL имеет решающее значение для накопления жира в организме (Serra et al., 2017), поскольку большая часть жирных кислот, поглощаемых жировыми отложениями, происходит в результате гидролиза триглицеридов липопротеинов (Weinstock et al., 1997). Высокая активность LPL в нижней части женского тела очевидна как в препрандиальном, так и в постпрандиальном состоянии (Votruba and Jensen, 2006). Недавнее исследование показывает, что тестостерон способен подавлять активность LPL и накопление жира в бедренной области (Santosa et al., 2017). Кроме того, он показывает значительную корреляцию между активностью LPL и отложением жира, подразумевая, что склонность женщин к накоплению жира в подкожных депо обусловлена ​​их высокой активностью LPL подкожного жира. Еще одним фактором, способствующим накоплению подкожного жира у женщин, не страдающих ожирением, является их высокая скорость катаболизма липопротеинов, полученных из печени, что частично объясняет, почему у них более низкие концентрации аполипопротеина B-100 в плазме (Watts et al., 2000) и триглицеридов (Mittendorfer et al. ., 2016). Помимо высокой скорости катаболизма, женщины также способны секретировать богатые триглицеридами ЛПОНП, когда их печень подвергается воздействию большего количества жира (Hodson et al., 2015). Следовательно, женщины более эффективно, чем мужчины, перенаправляют накопление жира с печени на подкожный жир (Palmisano et al., 2018).

Можно сделать вывод, что женщины накапливают больше жира в подкожном депо, потому что у них более высокая активность LPL подкожного жира и более высокая скорость катаболизма липопротеинов, полученных из печени.Факторы, которые позволяют мужчинам накапливать больше жира в висцеральном депо брюшной полости, будут рассмотрены ниже.

Пищевой жир у мужчин преимущественно сохраняется в виде абдоминального висцерального жира.

Жир, поглощаемый адипоцитами, в основном состоит из липопротеинов, липидных частиц с триглицеридами в их сердцевине. Тот факт, что у мужчин и женщин разные липопротеины кишечника, потенциально может определить, в какие жировые отложения будут откладываться пищевые жиры.

Органом, который, возможно, секретирует наибольшее количество жира, является тонкий кишечник, особенно в постпрандиальном состоянии.Напомним, что тонкий кишечник окружен висцеральным жиром брюшной полости. Поэтому неудивительно, что висцеральный жир брюшной полости может поглощать довольно значительное количество диетического жира из липопротеинов кишечника. Исследования показали, что у мужчин около 21% съеденного жира откладывается во внутрибрюшинном жире, а около 6% — в забрюшинном жире (Marin et al., 1996). Напротив, у женщин во внутрибрюшинном жире откладывается только около 5% съеденного жира (Вотруба и др., 2007). Эти исследования дополнительно подтверждают мнение о том, что половые различия в региональном распределении жира в организме в первую очередь определяются поглощением жира, а не липолизом.

Мужчины производят больше и больше хиломикронов, чем женщины

Чтобы лучше понять, почему висцеральный жир брюшной полости мужчин потребляет больше пищевых жиров, чем женский, необходимо более пристально взглянуть на процесс абсорбции пищевых жиров. Пищевой жир переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Абсорбированный пищевой жир секретируется энтероцитами в двух основных формах: хиломикроны (> 80 нм в диаметре) и ЛПОНП (30–80 нм).

В отличие от ЛПОНП, которые могут образовываться во время препрандиальных состояний, производство хиломикронов в первую очередь обусловлено потреблением жиров с пищей (Nauli et al., 2003, 2006, 2014; Drover et al., 2005). Важно отметить, что когда тонкий кишечник подвергается воздействию большего количества жира, он будет производить более крупные хиломикроны (Lo et al., 2008). Эти более крупные хиломикроны имеют тенденцию накапливаться в слизистой оболочке кишечника, что отражается более высоким восстановлением липидов, введенных интрадуоденально, в слизистой оболочке кишечника, более низким восстановлением лимфы и минимальным восстановлением просвета в конце 6-часового исследования.Поскольку мужчины обычно потребляют больше пищевых жиров из-за более высокого потребления энергии (Wright and Wang, 2010), ожидается, что они будут производить больше и больше хиломикронов, чем женщины.

Исследования, сравнивающие постпрандиальные хиломикроны в плазме, на самом деле показывают, что хиломикроны переносят значительно больше диетического жира у мужчин, чем у женщин (Knuth and Horowitz, 2006). Повышенный уровень постпрандиальных хиломикронов в плазме также более продолжительный у мужчин, чем у женщин, что также указывает на то, что мужчинам требуется больше времени, чтобы транспортировать более крупные хиломикроны в общий кровоток.Поскольку в исследованиях участникам мужского пола было предоставлено больше диетических жиров, еще предстоит определить, были ли указанные эффекты в первую очередь обусловлены их более высоким потреблением жира. Однако, учитывая, что мужчины обычно потребляют больше жиров с пищей, чем женщины (Wright and Wang, 2010), эти исследования по-прежнему имеют большое физиологическое значение. Следует отметить, что все женщины-участницы исследований находились в фолликулярной фазе.

Поскольку уровень эстрогена в сыворотке крови значительно выше, чем уровень прогестерона в средней и поздней фолликулярной фазе, влияние эстрогена на размер хиломикронов требует дополнительных исследований.Исследования на грызунах показывают, что даже при сопоставимом количестве жира, поступающего в просвет пищеварительного тракта, хиломикроны, производимые самцами, переносят больше диетического жира, чем те, которые производятся самками; ЛПОНП, продуцируемые самками, переносят больше пищевых жиров, чем производимые мужчинами (Vahouny et al., 1980).

Из исследований на животных, которые обсуждались выше, мы можем сделать вывод, что мужчины переносят больше диетического жира через хиломикроны, скорее всего, потому, что эти хиломикроны больше и больше, чем у женщин.Эти половые различия в секреции липопротеинов можно также объяснить повышенным потреблением жира мужчинами и, возможно, гормональной регуляцией.

Хиломикроны могут преимущественно способствовать накоплению висцерального жира в брюшной полости

Между хиломикронами и кишечными ЛПОНП есть несколько сходств и различий. Что касается их сходства, оба являются липопротеинами, содержащими аполипопротеин B-48. Они также секретируются энтероцитами в собственную пластинку, богатую капиллярами (см.).Однако их транспортные маршруты совершенно разные, что может определять жировые отложения, в которые они будут предпочтительно поставлять свой диетический жир.

Хиломикроны преимущественно способствуют накоплению висцерального жира в брюшной полости. Еда с высоким содержанием жиров, которая вызывает большее производство хиломикронов, уменьшила долю пищевых жиров, хранящихся в подкожно-жировой клетчатке как у мужчин, так и у женщин (Votruba and Jensen, 2006). Неучтенные пищевые жиры в этом исследовании, вероятно, накапливались в висцеральном жире брюшной полости.Важно отметить, что ранее было обнаружено, что неучтенный пищевой жир коррелирует с количеством висцерального жира в брюшной полости (Romanski et al., 2000).

Хиломикроны дольше задерживаются в слизистой оболочке кишечника

Поскольку лимфатические капилляры кишечника позволяют более крупным частицам проникать в их просвет по сравнению с кровеносными капиллярами, лимфатическая система является преобладающим путем транспортировки для большинства хиломикронов. Помимо переноса лимфатическими сосудами, ЛПОНП способны проникать в просвет кровеносных капилляров (Takahara et al., 2013). Было показано, что частицы диаметром до 30 нм проходят через стенки капилляров висцеральной крови брюшной полости (Simionescu et al., 1972). Фактически, около 39% пищевых триглицеридов транспортируются портальным кровотоком (Mansbach et al., 1991; Mansbach and Dowell, 1993). В связи с тем, что хиломикроны переносят больше пищевых жиров у мужчин, чем у женщин, неудивительно, что у мужчин также более высокий лимфатический транспорт пищевых триглицеридов, чем у женщин (Vahouny et al., 1980).

По отношению к кровообращению, лимфатическое кровообращение — это система низкого давления, которая зависит от сокращения окружающих мышц, таких как диафрагма и другие мышцы живота, для продвижения лимфатической жидкости. Следовательно, движение хиломикронов внутри собственной пластинки и лимфатических сосудов низкого давления становится проблемой во время постпрандиального состояния. Это, опять же, подтверждается длительным повышением хиломикронов плазмы у мужчин (Knuth and Horowitz, 2006), а также более высоким восстановлением введенных липидов в слизистой оболочке кишечника, когда кишечник подвергается воздействию большего количества жира (Lo et al., 2008). Накопление висцерального жира в брюшной полости также значительно коррелирует с задержкой постпрандиального метаболизма липидов (Taira et al., 1999), подтверждая мнение о том, что более крупные хиломикроны, которые дольше удерживаются в слизистой оболочке кишечника, способствуют накоплению висцерального жира в брюшной полости.

Электронно-микроскопические исследования также показывают, что во время постпрандиального состояния липопротеины в собственной пластинке больше, чем в лимфатическом просвете, что еще раз подтверждает идею о том, что хиломикроны не проникают в лимфатический просвет так же легко, как их меньшие аналоги ЛПОНП (Takahara et al. ., 2013). Важно отметить, что, в отличие от просвета кровеносных капилляров, собственная пластинка и лимфатический просвет заметно переполнены хиломикронами.

Триглицериды хиломикронов вероятно подвержены гидролизу в кишечнике

Удержание хиломикронов в собственной пластинке может предрасполагать их триглицериды к гидролизу LPL. Хотя сообщалось, что мезентериальный жир экспрессирует LPL (Shimomura et al., 1993), до сих пор не известно, различается ли активность LPL в абдоминальном висцеральном жире у мужчин и женщин.Как упоминалось выше, активность LPL в депо подкожного жира обычно выше у женщин, особенно в нижней части тела (Arner et al., 1991; Votruba and Jensen, 2006).

LPLs могут быть связаны во внеклеточном матриксе с помощью HSPG (Young et al., 2011). Следовательно, есть соблазн предположить, что по сравнению с ЛПОНП триглицериды хиломикронов с большей вероятностью будут гидролизоваться ЛПЛ из-за их более высокого удерживания в собственной пластинке. В этом отношении HSPG могут не просто служить резервуаром LPL для связывания GPIHBP1 на эндотелии капилляров, но могут непосредственно способствовать гидролизу LPL триглицеридов хиломикрона.

Альтернативно, LPL, которые присутствуют в лимфе (Huang et al., 1990; Qin et al., 2011), также могут гидролизовать триглицериды хиломикрона. Angptl4, который секретируется адипоцитами и печенью во время голодания (Cushing et al., 2017), ингибирует LPL, которые не стабилизируются GPIHBP1 (Sonnenburg et al., 2009; Lichtenstein et al., 2010). Это аутокринное / паракринное ингибирование предотвращает накопление жира адипоцитами во время голодания. Поскольку экспрессия Angptl4 снижается во время постпрандиального состояния, триглицериды хиломикрона могут затем потенциально гидролизоваться расторможенными LPL в лимфе.

Интересно, что экспрессия LPL в мезентериальном жире может быть снижена с помощью упражнений (Shimomura et al., 1993). Это говорит о том, что упражнения не просто увеличивают расход энергии, но также могут препятствовать поглощению жира с пищей висцеральным жиром брюшной полости. Кроме того, упражнения могут помочь уменьшить задержку хиломикронов в слизистой оболочке кишечника (Havas et al., 1997, 2000). Сокращение окружающих мышц во время упражнений должно помочь продвинуть скопившиеся хиломикроны в лимфу и дополнительно снизить восприимчивость их триглицеридов к гидролизу LPL.

Поглощение высвобожденных жирных кислот висцеральными адипоцитами брюшной полости

Высвободившиеся жирные кислоты, которые являются продуктами гидролиза LPL, затем будут доставлены в брыжейки через вены или лимфатические сосуды внутри брыжейки (см.). Обратите внимание, что эти вены и лимфатические сосуды являются слиянием кровеносных и лимфатических капилляров собственной пластинки, соответственно. Поскольку эти вены и лимфатические сосуды окружены висцеральными адипоцитами брюшной полости, высвободившиеся жирные кислоты поставляют висцеральные адипоциты брюшной полости раньше, чем подкожные адипоциты.Следовательно, LPL-гидролиз триглицеридов хиломикрона в собственной пластинке должен преимущественно приводить к накоплению абдоминального висцерального жира, а не подкожного жира. Транспорт высвобожденных жирных кислот венами внутри брыжейки подтверждается тем фактом, что концентрация неэтерифицированных жирных кислот в воротной вене повышается после болюсного введения триглицеридов (Kristensen et al., 2006). Следует отметить, что воротная вена печени получает кровь из брыжейки перед тем, как отвести ее в системный кровоток.

Утечка висцеральных лимфатических сосудов способствует накоплению висцерального жира в брюшной полости

Идея о том, что задержка хиломикронов во внеклеточном матриксе кишечника может привести к накоплению висцерального жира в брюшной полости, подтверждается исследованиями гаплонедостаточности Prox1 (Harvey et al., 2005). Исследования показывают, что мыши Prox1 ±, которые имеют очень протекающую висцеральную лимфатическую систему, накапливают значительное количество абдоминального висцерального жира, так что у них развивается ожирение во взрослом возрасте.Негерметичные кишечные лимфатические сосуды, вероятно, позволяют большему количеству хиломикронов покидать лимфатический просвет и удерживаться во внеклеточном матриксе. Их огромный размер может еще больше продлить их удержание, позволяя их диетическим жирам гидролизоваться и накапливаться окружающими висцеральными адипоцитами брюшной полости. Недавнее исследование показывает, что восстановление протекающих лимфатических сосудов у мышей Prox1 ± предотвращает ожирение, дополнительно подтверждая, что протекающие лимфатические сосуды ответственны за их фенотип ожирения (Escobedo et al., 2016). Исследование также предполагает, что свободные жирные кислоты, которые предположительно высвобождаются в результате гидролиза триглицеридов хиломикрона, могут служить индуктором адипогенеза.

Лимфатическая проницаемость, которую можно уменьшить с помощью упражнений (Hespe et al., 2016), является нормальной частью старения (Zolla et al., 2015). Протекание стареющих лимфатических сосудов может объяснить, почему половые различия в накоплении висцерального жира в брюшной полости становятся менее выраженными с возрастом (Camhi et al., 2011), а также то, что половые различия в метаболизме липидов не могут все быть приписаны половым гормонам (Wang et al. al., 2011). Сейчас становится все более очевидным, что нельзя игнорировать роль лимфатических сосудов в развитии ожирения у андроидов.

суммирует предложенные нами механизмы того, почему у мужчин больше шансов получить абдоминальный висцеральный жир, чем у женщин в пременопаузе. Обратите внимание, что эффекты старения и физических упражнений не показаны на рисунке.

Предложены механизмы половых различий в развитии абдоминального висцерального жира. Предполагается, что размер липопротеинов играет важную роль в регулировании абдоминального висцерального ожирения.Из-за более высокого потребления триглицеридов с пищей и потенциальной гормональной регуляции мужчины производят все больше и больше хиломикронов. Эти хиломикроны вызывают застой в собственной пластинке и лимфатических сосудах, подвергая их триглицериды гидролизу LPL. Последующее поглощение продуктов гидролиза окружающими адипоцитами приводит к накоплению абдоминального висцерального жира. LPL = липопротеинлипаза.

Заключение

Из всех факторов, способствующих накоплению висцерального жира в брюшной полости, образ жизни, вероятно, является наиболее важным.Основываясь на предлагаемых нами механизмах, разделение количества потребляемых с пищей жиров на несколько небольших приемов пищи должно снизить вероятность накопления висцерального жира в брюшной полости за счет уменьшения как размера, так и количества хиломикронов. Снижение липидной нагрузки на тонкий кишечник также полезно для функций собирающих лимфатических сосудов, поскольку высокая липидная нагрузка снижает частоту и амплитуду их сокращений (Kassis et al., 2016). Поддерживая лимфатическое сокращение, небольшие порции пищи могут уменьшить время удерживания хиломикронов в собственной пластинке.Следовательно, это снизит вероятность накопления висцерального жира в брюшной полости. В исследованиях молодежи из числа меньшинств с избыточной массой тела люди, потребляющие больше калорий, действительно накапливают меньше висцерального жира в брюшной полости, чем люди, потребляющие меньше калорий (House et al., 2014). В исследованиях также учитывается пол, то есть мужчины с большей вероятностью поедают и накапливают висцеральный жир в брюшной полости, чем женщины.

Еще один важный аспект образа жизни — это упражнения. Помимо увеличения расхода энергии, упражнения могут замедлить накопление висцерального жира в брюшной полости за счет увеличения потока хиломикронов в собственной пластинке и лимфатических сосудах, а также уменьшения как экспрессии LPL в мезентериальном жире, так и утечки лимфатических сосудов.

Существуют и другие потенциальные факторы, которые могут способствовать развитию абдоминального висцерального жира. Но учитывая, что это сильный независимый предиктор смертности, понимание механизмов его развития имеет решающее значение. Основываясь на предлагаемых нами механизмах, упражнения и диета с низким содержанием жира — или, по крайней мере, разделение потребления жира на несколько небольших приемов пищи — должны помочь замедлить развитие висцерального жира в брюшной полости.

Почему у мужчин накапливается висцеральный жир в брюшной полости?

Abstract

Мужчины имеют более высокую тенденцию к накоплению висцерального жира в брюшной полости по сравнению с женщинами в пременопаузе.Накопление висцерального жира в брюшной полости у мужчин, который является сильным независимым предиктором смертности, в основном происходит из-за более высокого потребления жира с пищей висцеральным жиром брюшной полости. Поскольку пищевой жир абсорбируется энтероцитами и транспортируется в кровоток в форме хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), очень важно понимать, чем эти липопротеины различаются между мужчинами и женщинами. Хиломикроны у мужчин обычно больше по размеру и количеству, чем у женщин.Во время постпрандиального состояния эти хиломикроны закупоривают собственную пластинку и лимфатические сосуды низкого давления. В этой статье мы предполагаем, что это скопление предрасполагает триглицериды хиломикронов к гидролизу липопротеинлипазой (LPL). Высвободившиеся жирные кислоты затем накапливаются соседними висцеральными адипоцитами брюшной полости, что приводит к накоплению висцерального жира в брюшной полости. Эти механизмы, возможно, объясняют, почему мужчины из-за их все большего и более высокого производства хиломикронов с большей вероятностью накапливают висцеральный жир в брюшной полости, чем женщины в пременопаузе.Это накопление в конечном итоге приводит к увеличению живота, что придает мужчинам тело формы яблока.

Ключевые слова: висцеральный, адипоцит, пол, липопротеин, хиломикрон, кишечник, абсорбция, живот

Телесный жир

Половые различия в составе тела хорошо известны (Karastergiou et al., 2012; Palmer and Clegg, 2015 ). У женщин процент жира в организме выше, чем у мужчин, а у мужчин процент мышечной массы выше, чем у женщин. По мере увеличения ИМТ у обоих полов процентное содержание жира в организме остается выше у женщин, чем у мужчин (Schorr et al., 2018). Важно отметить, что различия между двумя полами заключаются не только в процентном соотношении общего жира в организме, но и в его распределении по различным частям тела (Grauer et al., 1984).

Типы жировых отложений

Телесный жир можно разделить на коричневый, бежевый и белый жир (Harms and Seale, 2013). Что касается относительного содержания в митохондриях, бурый жир является наиболее распространенным, а белый жир — наименьшим. В отличие от коричневого и бежевого жира, белый жир не способен к термогенезу.Обратите внимание, что жировые отложения у взрослых людей состоят в основном из белого жира.

В зависимости от расположения в организме белый жир можно подразделить на подкожный, висцеральный и эктопический жир. Внематочный жир, которого меньше всего, находится во внутренних органах. Внутрипеченочный жир, интрапанкреатический жир, внутримиоцеллюлярный жир и внутрикардиомиоцеллюлярный жир считаются эктопическим жиром. Жир, окружающий внутренние органы, обычно считается висцеральным жиром.Эпикардиальный жир и абдоминальный висцеральный жир окружают миокард и органы желудочно-кишечного тракта, соответственно, и оба считаются висцеральным жиром (Bertaso et al., 2013; Frank et al., 2018). Подкожный жир, которого больше у женщин (Karastergiou et al., 2012), располагается во всем слое глубоко в кожу (гиподерма).

По мере того, как висцеральный жир в брюшной полости накапливается, живот становится заметно больше — явление, широко известное как накопление жира на животе. Следует отметить, что животный жир состоит не только из абдоминального висцерального жира, но и из брюшного подкожного жира.Хотя окружность талии сильно коррелирует с общим количеством жира на животе, она не так сильно коррелирует с абдоминальным висцеральным жиром (Grundy et al., 2013). Кроме того, корреляция окружности талии с абдоминальным висцеральным жиром у женщин слабее, чем у мужчин. Следовательно, определение количества абдоминального висцерального жира по окружности талии следует делать осторожно, особенно у женщин.

Висцеральный жир брюшной полости

В этой статье особое внимание уделяется висцеральному жиру в брюшной полости.Чтобы понять висцеральный жир брюшной полости, необходимо более внимательно изучить анатомию брыжейки и забрюшинного пространства (см.). Брыжейки соединяют органы желудочно-кишечного тракта, расположенные в брюшной полости, со стенкой брюшной полости. Большинство соединений осуществляется с задней, а не с передней стенкой брюшной полости. Таким образом, органы, расположенные внутри задней стенки брюшной полости, не имеют брыжейки. Эти органы широко известны как забрюшинные органы.Изображены два забрюшинных органа — поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Жир, окружающий эти забрюшинные органы, известен как забрюшинный жир. Обратите внимание, что другие забрюшинные органы, такие как почки, восходящая и нисходящая ободочные кишки, не показаны на.

Накопление пищевых триглицеридов висцеральным жиром брюшной полости. Пищевые триглицериды перевариваются и поглощаются энтероцитами, выстилающими просвет кишечника. Энтероциты секретируют пищевые триглицериды в форме ЛПОНП и хиломикронов в собственную пластинку.Внутри собственной пластинки расположены многочисленные кровеносные капилляры (красные / синие) и лимфатические капилляры (зеленые). Из-за своего меньшего размера некоторые из ЛПОНП могут легко проникать в просвет кровеносных капилляров. Напротив, хиломикроны, которые производятся в большей степени самцами, с большей вероятностью будут задерживаться в собственной пластинке, поскольку они пытаются получить доступ к просвету лимфатических сосудов. Более высокое удерживание хиломикронов в собственной пластинке предрасполагает их триглицериды к гидролизу LPL. Высвобожденные жирные кислоты, которые являются продуктами гидролиза LPL, затем могут быть доставлены в висцеральные адипоциты брюшной полости, расположенные в забрюшинном пространстве и брыжейках.Жир, который находится в забрюшинном пространстве, называется забрюшинным жиром, а жир в брыжейках известен как внутрибрюшинный жир. Показанные здесь внутрибрюшинные жировые отложения представляют собой мезоколонический жир, малый сальник, большой сальник и мезентериальный жир. Обратите внимание, что освобожденные жирные кислоты поставляют висцеральные адипоциты брюшной полости раньше, чем подкожные адипоциты. ЛПОНП = липопротеины очень низкой плотности; LPL = липопротеинлипаза.

Помимо прикрепления органов желудочно-кишечного тракта к брюшной стенке, брыжейки защищают многочисленные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды желудочно-кишечного тракта.Важно отметить, что брыжейки также способны накапливать значительное количество жира. Большой сальник, малый сальник, собственно брыжейка и мезоколон являются примерами брыжейки. Как указано в, жир, расположенный в этих брыжейках, известен как большой сальниковый жир, меньший сальниковый жир, мезентериальный жир и мезоколонический жир, соответственно. Жир в этих брыжейках вместе называется внутрибрюшинным жиром.

Как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир составляют брюшной висцеральный жир, что объясняет, почему многие исследователи включают забрюшинный жир при измерении абдоминального висцерального жира (Hung et al., 2014). Есть несколько причин рассматривать забрюшинный жир как часть абдоминального висцерального жира. Во-первых, забрюшинный жир окружает забрюшинные органы. Таким образом, его следует классифицировать как висцеральный, а не эктопический или подкожно-жировой. Во-вторых, лимфатическая жидкость желудочно-кишечного тракта стекает через более мелкие лимфатические сосуды внутри брыжейки, прежде чем попасть в более крупные лимфатические сосуды. Более крупные лимфатические сосуды, такие как цистерна хили, являются забрюшинными. Следовательно, адипоциты, присутствующие в брыжейке и забрюшинном пространстве, получают одинаковое количество богатого липидами хилуса.Этот хилоз в конечном итоге будет выведен в системный кровоток, прежде чем он будет снабжать подкожно-жировую клетчатку. Следовательно, с точки зрения снабжения питательными веществами забрюшинный жир больше похож на внутрибрюшинный, чем на подкожный. Для дальнейшего обсуждения анатомии желудочно-кишечного кровообращения, пожалуйста, обратитесь к нашей ранее опубликованной статье (Nauli and Nauli, 2013). В-третьих, в отличие от подкожного жира, как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир увеличивают риск метаболического синдрома (Hung et al., 2014). Следовательно, можно предположить, что абдоминальный висцеральный жир должен включать как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир.

Тот факт, что абдоминальный висцеральный жир часто называют просто «висцеральным жиром», иногда может вызывать путаницу. Когда количество «висцерального жира» измеряется в области живота, возможно, более целесообразно обозначить его как «висцеральный жир брюшной полости», а не «висцеральный жир». Как упоминалось выше, висцеральный жир включает не только висцеральный жир брюшной полости, но и жировые отложения, которые окружают другие неабдоминальные органы, такие как эпикардиальный жир.показывает, как различные типы телесного жира связаны с висцеральным жиром брюшной полости.

Типы жировых отложений по сравнению с висцеральным жиром брюшной полости. Жир можно разделить на коричневый, бежевый и белый. В зависимости от расположения белый жир можно разделить на эктопический, подкожный и висцеральный жир. Некоторыми примерами эктопического жира являются внутрипеченочный, интрапанкреатический, внутримиоцеллюлярный и внутрикардиомиоцеллюлярный жир. Подкожный жир включает брюшной, бедренный и ягодичный подкожный жир.Висцеральный жир включает эпикардиальный, забрюшинный и внутрибрюшинный жир. Внутрибрюшинный жир можно подразделить на мезоколонический, малый сальниковый, большой сальниковый и мезентериальный жир. Висцеральный жир брюшной полости включает как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир (жирный / синий).

Женщины имеют форму груши, а мужчины — яблоко

Из-за тенденции к накоплению висцерального жира в брюшной полости (Grauer et al., 1984) мужчины с большей вероятностью будут иметь форму яблока.Чрезмерное накопление висцерального жира в брюшной полости также известно как андроидное ожирение. Напротив, грушевидную форму часто приписывают женщинам в пременопаузе из-за их тенденции накапливать подкожный жир в области бедер (бедренной) и ягодичной (ягодичной) (Karastergiou et al., 2012). Ожирение, возникшее в результате преобладающего накопления подкожного жира, также известно как гиноидное ожирение.

Распространенное заблуждение состоит в том, что употребление пива может привести к накоплению жира на животе.Это заблуждение привело к появлению термина «пивной живот». Исследования показали, что потребление пива не увеличивает размер живота, а увеличивает общую массу тела (Schutze et al., 2009). Следовательно, маловероятно, что потребление пива специально увеличивает абдоминальный висцеральный жир или вызывает андроидное ожирение.

Абдоминальный висцеральный жир тесно связан с метаболическими нарушениями

Хотя брюшной подкожный жир и внутрипеченочно-клеточный жир связаны с более высоким риском смертности у мужчин, только висцеральный жир брюшной полости является сильным независимым предиктором смертности у мужчин (Kuk et al. al., 2006). Связь абдоминального висцерального жира со смертностью характерна не только для мужчин, поскольку абдоминальный висцеральный жир также является сильным предиктором смертности у полных женщин (Koster et al., 2015). Следовательно, важно понимать патогенез висцерального жира в брюшной полости и его связь с метаболическими осложнениями.

Ожирение может препятствовать работе микрососудов. Исследования на самцах хомяков показали, что ожирение у андроидов связано не только с инсулинорезистентностью, но также с уменьшением плотности капилляров и увеличением проницаемости макромолекул (Costa et al., 2011). Эта микрососудистая дисфункция может в конечном итоге привести к развитию гипертонии (Covassin et al., 2018), что является одним из критериев метаболического синдрома. Интересно, что самцы хомячков, которые в этих исследованиях подвергались диете с высоким содержанием жиров, накапливали жир почти исключительно в висцеральной области живота с минимальным накоплением жира в подкожной области. Это важное наблюдение предполагает, что высокое потребление пищевых жиров мужчинами способствует накоплению жира, который довольно специфичен для висцерального депо брюшной полости.Повышение проницаемости сосудов при андроидном ожирении, описанное выше (Costa et al., 2011), также предполагает, что накопление жира в висцеральных депо брюшной полости вызвано нарушением регуляции эндотелиальных клеток сосудов. В этом отношении эндотелиальные клетки, выстилающие пораженные сосудистые сети, могут вносить ключевой вклад в развитие ожирения у андроидов, как предполагается в недавно предложенной гипотезе двусторонней коммуникации сосудистой дисфункции при ожирении (Graupera and Claret, 2018).

Ранее мы описали, как ожирение у андроидов может привести к инсулинорезистентности (Nauli, 2012).По мере накопления висцерального жира в брюшной полости инфильтрация макрофагов увеличивается (Xu et al., 2003). Известно, что инфильтрирующие макрофаги выделяют воспалительные цитокины. Эти цитокины, в состав которых входит TNFα, способны вызывать инсулинорезистентность окружающих висцеральных адипоцитов брюшной полости и высвобождать их жирные кислоты (Samuel and Shulman, 2016). Этот поток жирных кислот вреден для печени и поджелудочной железы (Matsuzawa et al., 1995). Обратите внимание, что приток жирных кислот в печень также происходит после болюсного введения триглицеридов.Было показано, что болюсное введение жира увеличивает концентрацию неэтерифицированных жирных кислот в воротной вене (Kristensen et al., 2006). Следовательно, возможно, что как абдоминальный висцеральный жир, так и частое употребление диеты с высоким содержанием жиров вносят свой вклад в патогенез метаболического синдрома за счет увеличения притока жирных кислот в кровоток воротной вены.

Возможно, стоит изучить результаты исследований оментэктомии. Одно из самых ранних исследований оментэктомии показывает, что пациенты, которым была сделана оментэктомия и регулируемое бандажирование желудка, имели лучший метаболический профиль, чем пациенты, у которых применялось только регулируемое бандажирование желудка (Thorne et al., 2002). Пациенты с оментэктомией и регулируемым бандажированием желудка потеряли больше веса, чем пациенты с одним регулируемым бандажом, хотя и незначительно. Исследования Dillard et al. (2013) аналогичным образом показали, что оментэктомия улучшила метаболический профиль, не вызывая значительно большей потери веса, чем в контрольной группе. Напротив, исследования Fabbrini et al. (2010) показали, что оментэктомия не улучшала метаболический профиль, когда степень потери веса была сопоставима между оментэктомией и контрольной группой.Несколько других исследований также не показали каких-либо значительных улучшений метаболизма в группе оментэктомии (Csendes et al., 2009; Sdralis et al., 2013; Andersson et al., 2017). Противоречивые результаты этих исследований оментэктомии могут быть связаны с несколькими факторами: ограниченным числом участников, ранее существовавшими метаболическими условиями участников, процедурами во время операции, временными интервалами, выбранными для оценки метаболического результата оментэктомии, и / или диетический образ жизни участников.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что необходимы дополнительные исследования для выяснения точной роли абдоминального висцерального жира в патогенезе метаболического синдрома. Однако ясно, что абдоминальный висцеральный жир связан со многими пагубными последствиями (Booth et al., 2014; Santosa and Jensen, 2015).

Мужской кишечник способствует накоплению висцерального жира в брюшной полости

Основные механизмы, объясняющие, почему мужчины с большей вероятностью, чем женщины в пременопаузе, накапливают висцеральный жир в брюшной полости, остаются неясными.Факты свидетельствуют о том, что после всасывания пищевых жиров в кишечнике липопротеины кишечника, вырабатываемые мужчинами и женщинами, не идентичны (Vahouny et al., 1980). Как эти кишечные липопротеины могут способствовать половым различиям в региональном распределении жира в организме, будет рассмотрено ниже.

Увеличение потребления жира от депо висцерального жира в брюшной полости мужчин

Накопление жира является результатом более высокого потребления калорий по сравнению с расходом энергии. С точки зрения адипоцитов, это соответствует большему поглощению питательных веществ, чем расщеплению жира адипоцитами.Катаболизм жиров адипоцитов, также известный как липолиз, частично опосредуется адреналином. При связывании адреналина с β-адренорецепторами стимулируется липолиз. Напротив, связывание адреналина с α2A-адренорецепторами приводит к ингибированию липолиза (Richelsen, 1986). По сути, β-рецепторы являются липолитическими, а α2A-рецепторы — антилиполитическими.

Исследования показали, что эстроген снижает липолиз ягодичных подкожных адипоцитов (Gavin et al., 2013). Снижение липолиза в подкожных ягодичных адипоцитах у женщин, вероятно, связано с опосредованным рецептором эстрогена увеличением количества рецепторов α2A. Стимулируемое эстрогеном увеличение этих антилиполитических рецепторов в подкожных адипоцитах, но не в висцеральных адипоцитах брюшной полости, может способствовать более выраженному липолизу висцеральных адипоцитов брюшной полости по сравнению с подкожными адипоцитами у женщин (Pedersen et al., 2004 ).

Однако чистое накопление жира в конкретном жировом депо зависит не только от липолиза его адипоцитов, но и от поглощения питательных веществ его адипоцитами, а также от общего количества адипоцитов.Поскольку эстроген способен стимулировать пролиферацию преадипоцитов человека (Anderson et al., 2001), снижение липолиза ягодичных подкожных адипоцитов не обязательно может приводить к общему снижению липолиза ягодичных подкожных жировых отложений. Фактически, исследования, сравнивающие липолиз и поглощение питательных веществ различными жировыми отложениями, показывают, что у женщин липолиз больше, чем у мужчин, в депо жира в нижней части тела, тогда как у мужчин липолиз больше, чем у женщин в депо висцерального жира в брюшной полости (Santosa and Jensen, 2008).Исследования показывают, что по сравнению с липолизом поглощение жира в большей степени влияет на половые различия в распределении жира в организме. Другими словами, женщины накапливают больше жира в подкожном депо, прежде всего потому, что это депо занимает больше жира у женщин, чем у мужчин. Точно так же мужчины накапливают больше жира в висцеральных депо брюшной полости, потому что их жировые депо поглощают больше жира, чем женщины.

Некоторые факторы, способствующие тенденции к накоплению подкожного жира у женщин, не страдающих ожирением, включают их высокую активность LPL в депо подкожного жира (Arner et al., 1991) и их высокая скорость катаболизма липопротеинов печеночного происхождения (Matthan et al., 2008). Активность LPL имеет решающее значение для накопления жира в организме (Serra et al., 2017), поскольку большая часть жирных кислот, поглощаемых жировыми отложениями, происходит в результате гидролиза триглицеридов липопротеинов (Weinstock et al., 1997). Высокая активность LPL в нижней части женского тела очевидна как в препрандиальном, так и в постпрандиальном состоянии (Votruba and Jensen, 2006). Недавнее исследование показывает, что тестостерон способен подавлять активность LPL и накопление жира в бедренной области (Santosa et al., 2017). Кроме того, он показывает значительную корреляцию между активностью LPL и отложением жира, подразумевая, что склонность женщин к накоплению жира в подкожных депо обусловлена ​​их высокой активностью LPL подкожного жира. Еще одним фактором, способствующим накоплению подкожного жира у женщин, не страдающих ожирением, является их высокая скорость катаболизма липопротеинов, полученных из печени, что частично объясняет, почему у них более низкие концентрации аполипопротеина B-100 в плазме (Watts et al., 2000) и триглицеридов (Mittendorfer et al. ., 2016). Помимо высокой скорости катаболизма, женщины также способны секретировать богатые триглицеридами ЛПОНП, когда их печень подвергается воздействию большего количества жира (Hodson et al., 2015). Следовательно, женщины более эффективно, чем мужчины, перенаправляют накопление жира с печени на подкожный жир (Palmisano et al., 2018).

Можно сделать вывод, что женщины накапливают больше жира в подкожном депо, потому что у них более высокая активность LPL подкожного жира и более высокая скорость катаболизма липопротеинов, полученных из печени.Факторы, которые позволяют мужчинам накапливать больше жира в висцеральном депо брюшной полости, будут рассмотрены ниже.

Пищевой жир у мужчин преимущественно сохраняется в виде абдоминального висцерального жира.

Жир, поглощаемый адипоцитами, в основном состоит из липопротеинов, липидных частиц с триглицеридами в их сердцевине. Тот факт, что у мужчин и женщин разные липопротеины кишечника, потенциально может определить, в какие жировые отложения будут откладываться пищевые жиры.

Органом, который, возможно, секретирует наибольшее количество жира, является тонкий кишечник, особенно в постпрандиальном состоянии.Напомним, что тонкий кишечник окружен висцеральным жиром брюшной полости. Поэтому неудивительно, что висцеральный жир брюшной полости может поглощать довольно значительное количество диетического жира из липопротеинов кишечника. Исследования показали, что у мужчин около 21% съеденного жира откладывается во внутрибрюшинном жире, а около 6% — в забрюшинном жире (Marin et al., 1996). Напротив, у женщин во внутрибрюшинном жире откладывается только около 5% съеденного жира (Вотруба и др., 2007). Эти исследования дополнительно подтверждают мнение о том, что половые различия в региональном распределении жира в организме в первую очередь определяются поглощением жира, а не липолизом.

Мужчины производят больше и больше хиломикронов, чем женщины

Чтобы лучше понять, почему висцеральный жир брюшной полости мужчин потребляет больше пищевых жиров, чем женский, необходимо более пристально взглянуть на процесс абсорбции пищевых жиров. Пищевой жир переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Абсорбированный пищевой жир секретируется энтероцитами в двух основных формах: хиломикроны (> 80 нм в диаметре) и ЛПОНП (30–80 нм).

В отличие от ЛПОНП, которые могут образовываться во время препрандиальных состояний, производство хиломикронов в первую очередь обусловлено потреблением жиров с пищей (Nauli et al., 2003, 2006, 2014; Drover et al., 2005). Важно отметить, что когда тонкий кишечник подвергается воздействию большего количества жира, он будет производить более крупные хиломикроны (Lo et al., 2008). Эти более крупные хиломикроны имеют тенденцию накапливаться в слизистой оболочке кишечника, что отражается более высоким восстановлением липидов, введенных интрадуоденально, в слизистой оболочке кишечника, более низким восстановлением лимфы и минимальным восстановлением просвета в конце 6-часового исследования.Поскольку мужчины обычно потребляют больше пищевых жиров из-за более высокого потребления энергии (Wright and Wang, 2010), ожидается, что они будут производить больше и больше хиломикронов, чем женщины.

Исследования, сравнивающие постпрандиальные хиломикроны в плазме, на самом деле показывают, что хиломикроны переносят значительно больше диетического жира у мужчин, чем у женщин (Knuth and Horowitz, 2006). Повышенный уровень постпрандиальных хиломикронов в плазме также более продолжительный у мужчин, чем у женщин, что также указывает на то, что мужчинам требуется больше времени, чтобы транспортировать более крупные хиломикроны в общий кровоток.Поскольку в исследованиях участникам мужского пола было предоставлено больше диетических жиров, еще предстоит определить, были ли указанные эффекты в первую очередь обусловлены их более высоким потреблением жира. Однако, учитывая, что мужчины обычно потребляют больше жиров с пищей, чем женщины (Wright and Wang, 2010), эти исследования по-прежнему имеют большое физиологическое значение. Следует отметить, что все женщины-участницы исследований находились в фолликулярной фазе.

Поскольку уровень эстрогена в сыворотке крови значительно выше, чем уровень прогестерона в средней и поздней фолликулярной фазе, влияние эстрогена на размер хиломикронов требует дополнительных исследований.Исследования на грызунах показывают, что даже при сопоставимом количестве жира, поступающего в просвет пищеварительного тракта, хиломикроны, производимые самцами, переносят больше диетического жира, чем те, которые производятся самками; ЛПОНП, продуцируемые самками, переносят больше пищевых жиров, чем производимые мужчинами (Vahouny et al., 1980).

Из исследований на животных, которые обсуждались выше, мы можем сделать вывод, что мужчины переносят больше диетического жира через хиломикроны, скорее всего, потому, что эти хиломикроны больше и больше, чем у женщин.Эти половые различия в секреции липопротеинов можно также объяснить повышенным потреблением жира мужчинами и, возможно, гормональной регуляцией.

Хиломикроны могут преимущественно способствовать накоплению висцерального жира в брюшной полости

Между хиломикронами и кишечными ЛПОНП есть несколько сходств и различий. Что касается их сходства, оба являются липопротеинами, содержащими аполипопротеин B-48. Они также секретируются энтероцитами в собственную пластинку, богатую капиллярами (см.).Однако их транспортные маршруты совершенно разные, что может определять жировые отложения, в которые они будут предпочтительно поставлять свой диетический жир.

Хиломикроны преимущественно способствуют накоплению висцерального жира в брюшной полости. Еда с высоким содержанием жиров, которая вызывает большее производство хиломикронов, уменьшила долю пищевых жиров, хранящихся в подкожно-жировой клетчатке как у мужчин, так и у женщин (Votruba and Jensen, 2006). Неучтенные пищевые жиры в этом исследовании, вероятно, накапливались в висцеральном жире брюшной полости.Важно отметить, что ранее было обнаружено, что неучтенный пищевой жир коррелирует с количеством висцерального жира в брюшной полости (Romanski et al., 2000).

Хиломикроны дольше задерживаются в слизистой оболочке кишечника

Поскольку лимфатические капилляры кишечника позволяют более крупным частицам проникать в их просвет по сравнению с кровеносными капиллярами, лимфатическая система является преобладающим путем транспортировки для большинства хиломикронов. Помимо переноса лимфатическими сосудами, ЛПОНП способны проникать в просвет кровеносных капилляров (Takahara et al., 2013). Было показано, что частицы диаметром до 30 нм проходят через стенки капилляров висцеральной крови брюшной полости (Simionescu et al., 1972). Фактически, около 39% пищевых триглицеридов транспортируются портальным кровотоком (Mansbach et al., 1991; Mansbach and Dowell, 1993). В связи с тем, что хиломикроны переносят больше пищевых жиров у мужчин, чем у женщин, неудивительно, что у мужчин также более высокий лимфатический транспорт пищевых триглицеридов, чем у женщин (Vahouny et al., 1980).

По отношению к кровообращению, лимфатическое кровообращение — это система низкого давления, которая зависит от сокращения окружающих мышц, таких как диафрагма и другие мышцы живота, для продвижения лимфатической жидкости. Следовательно, движение хиломикронов внутри собственной пластинки и лимфатических сосудов низкого давления становится проблемой во время постпрандиального состояния. Это, опять же, подтверждается длительным повышением хиломикронов плазмы у мужчин (Knuth and Horowitz, 2006), а также более высоким восстановлением введенных липидов в слизистой оболочке кишечника, когда кишечник подвергается воздействию большего количества жира (Lo et al., 2008). Накопление висцерального жира в брюшной полости также значительно коррелирует с задержкой постпрандиального метаболизма липидов (Taira et al., 1999), подтверждая мнение о том, что более крупные хиломикроны, которые дольше удерживаются в слизистой оболочке кишечника, способствуют накоплению висцерального жира в брюшной полости.

Электронно-микроскопические исследования также показывают, что во время постпрандиального состояния липопротеины в собственной пластинке больше, чем в лимфатическом просвете, что еще раз подтверждает идею о том, что хиломикроны не проникают в лимфатический просвет так же легко, как их меньшие аналоги ЛПОНП (Takahara et al. ., 2013). Важно отметить, что, в отличие от просвета кровеносных капилляров, собственная пластинка и лимфатический просвет заметно переполнены хиломикронами.

Триглицериды хиломикронов вероятно подвержены гидролизу в кишечнике

Удержание хиломикронов в собственной пластинке может предрасполагать их триглицериды к гидролизу LPL. Хотя сообщалось, что мезентериальный жир экспрессирует LPL (Shimomura et al., 1993), до сих пор не известно, различается ли активность LPL в абдоминальном висцеральном жире у мужчин и женщин.Как упоминалось выше, активность LPL в депо подкожного жира обычно выше у женщин, особенно в нижней части тела (Arner et al., 1991; Votruba and Jensen, 2006).

LPLs могут быть связаны во внеклеточном матриксе с помощью HSPG (Young et al., 2011). Следовательно, есть соблазн предположить, что по сравнению с ЛПОНП триглицериды хиломикронов с большей вероятностью будут гидролизоваться ЛПЛ из-за их более высокого удерживания в собственной пластинке. В этом отношении HSPG могут не просто служить резервуаром LPL для связывания GPIHBP1 на эндотелии капилляров, но могут непосредственно способствовать гидролизу LPL триглицеридов хиломикрона.

Альтернативно, LPL, которые присутствуют в лимфе (Huang et al., 1990; Qin et al., 2011), также могут гидролизовать триглицериды хиломикрона. Angptl4, который секретируется адипоцитами и печенью во время голодания (Cushing et al., 2017), ингибирует LPL, которые не стабилизируются GPIHBP1 (Sonnenburg et al., 2009; Lichtenstein et al., 2010). Это аутокринное / паракринное ингибирование предотвращает накопление жира адипоцитами во время голодания. Поскольку экспрессия Angptl4 снижается во время постпрандиального состояния, триглицериды хиломикрона могут затем потенциально гидролизоваться расторможенными LPL в лимфе.

Интересно, что экспрессия LPL в мезентериальном жире может быть снижена с помощью упражнений (Shimomura et al., 1993). Это говорит о том, что упражнения не просто увеличивают расход энергии, но также могут препятствовать поглощению жира с пищей висцеральным жиром брюшной полости. Кроме того, упражнения могут помочь уменьшить задержку хиломикронов в слизистой оболочке кишечника (Havas et al., 1997, 2000). Сокращение окружающих мышц во время упражнений должно помочь продвинуть скопившиеся хиломикроны в лимфу и дополнительно снизить восприимчивость их триглицеридов к гидролизу LPL.

Поглощение высвобожденных жирных кислот висцеральными адипоцитами брюшной полости

Высвободившиеся жирные кислоты, которые являются продуктами гидролиза LPL, затем будут доставлены в брыжейки через вены или лимфатические сосуды внутри брыжейки (см.). Обратите внимание, что эти вены и лимфатические сосуды являются слиянием кровеносных и лимфатических капилляров собственной пластинки, соответственно. Поскольку эти вены и лимфатические сосуды окружены висцеральными адипоцитами брюшной полости, высвободившиеся жирные кислоты поставляют висцеральные адипоциты брюшной полости раньше, чем подкожные адипоциты.Следовательно, LPL-гидролиз триглицеридов хиломикрона в собственной пластинке должен преимущественно приводить к накоплению абдоминального висцерального жира, а не подкожного жира. Транспорт высвобожденных жирных кислот венами внутри брыжейки подтверждается тем фактом, что концентрация неэтерифицированных жирных кислот в воротной вене повышается после болюсного введения триглицеридов (Kristensen et al., 2006). Следует отметить, что воротная вена печени получает кровь из брыжейки перед тем, как отвести ее в системный кровоток.

Утечка висцеральных лимфатических сосудов способствует накоплению висцерального жира в брюшной полости

Идея о том, что задержка хиломикронов во внеклеточном матриксе кишечника может привести к накоплению висцерального жира в брюшной полости, подтверждается исследованиями гаплонедостаточности Prox1 (Harvey et al., 2005). Исследования показывают, что мыши Prox1 ±, которые имеют очень протекающую висцеральную лимфатическую систему, накапливают значительное количество абдоминального висцерального жира, так что у них развивается ожирение во взрослом возрасте.Негерметичные кишечные лимфатические сосуды, вероятно, позволяют большему количеству хиломикронов покидать лимфатический просвет и удерживаться во внеклеточном матриксе. Их огромный размер может еще больше продлить их удержание, позволяя их диетическим жирам гидролизоваться и накапливаться окружающими висцеральными адипоцитами брюшной полости. Недавнее исследование показывает, что восстановление протекающих лимфатических сосудов у мышей Prox1 ± предотвращает ожирение, дополнительно подтверждая, что протекающие лимфатические сосуды ответственны за их фенотип ожирения (Escobedo et al., 2016). Исследование также предполагает, что свободные жирные кислоты, которые предположительно высвобождаются в результате гидролиза триглицеридов хиломикрона, могут служить индуктором адипогенеза.

Лимфатическая проницаемость, которую можно уменьшить с помощью упражнений (Hespe et al., 2016), является нормальной частью старения (Zolla et al., 2015). Протекание стареющих лимфатических сосудов может объяснить, почему половые различия в накоплении висцерального жира в брюшной полости становятся менее выраженными с возрастом (Camhi et al., 2011), а также то, что половые различия в метаболизме липидов не могут все быть приписаны половым гормонам (Wang et al. al., 2011). Сейчас становится все более очевидным, что нельзя игнорировать роль лимфатических сосудов в развитии ожирения у андроидов.

суммирует предложенные нами механизмы того, почему у мужчин больше шансов получить абдоминальный висцеральный жир, чем у женщин в пременопаузе. Обратите внимание, что эффекты старения и физических упражнений не показаны на рисунке.

Предложены механизмы половых различий в развитии абдоминального висцерального жира. Предполагается, что размер липопротеинов играет важную роль в регулировании абдоминального висцерального ожирения.Из-за более высокого потребления триглицеридов с пищей и потенциальной гормональной регуляции мужчины производят все больше и больше хиломикронов. Эти хиломикроны вызывают застой в собственной пластинке и лимфатических сосудах, подвергая их триглицериды гидролизу LPL. Последующее поглощение продуктов гидролиза окружающими адипоцитами приводит к накоплению абдоминального висцерального жира. LPL = липопротеинлипаза.

Заключение

Из всех факторов, способствующих накоплению висцерального жира в брюшной полости, образ жизни, вероятно, является наиболее важным.Основываясь на предлагаемых нами механизмах, разделение количества потребляемых с пищей жиров на несколько небольших приемов пищи должно снизить вероятность накопления висцерального жира в брюшной полости за счет уменьшения как размера, так и количества хиломикронов. Снижение липидной нагрузки на тонкий кишечник также полезно для функций собирающих лимфатических сосудов, поскольку высокая липидная нагрузка снижает частоту и амплитуду их сокращений (Kassis et al., 2016). Поддерживая лимфатическое сокращение, небольшие порции пищи могут уменьшить время удерживания хиломикронов в собственной пластинке.Следовательно, это снизит вероятность накопления висцерального жира в брюшной полости. В исследованиях молодежи из числа меньшинств с избыточной массой тела люди, потребляющие больше калорий, действительно накапливают меньше висцерального жира в брюшной полости, чем люди, потребляющие меньше калорий (House et al., 2014). В исследованиях также учитывается пол, то есть мужчины с большей вероятностью поедают и накапливают висцеральный жир в брюшной полости, чем женщины.

Еще один важный аспект образа жизни — это упражнения. Помимо увеличения расхода энергии, упражнения могут замедлить накопление висцерального жира в брюшной полости за счет увеличения потока хиломикронов в собственной пластинке и лимфатических сосудах, а также уменьшения как экспрессии LPL в мезентериальном жире, так и утечки лимфатических сосудов.

Существуют и другие потенциальные факторы, которые могут способствовать развитию абдоминального висцерального жира. Но учитывая, что это сильный независимый предиктор смертности, понимание механизмов его развития имеет решающее значение. Основываясь на предлагаемых нами механизмах, упражнения и диета с низким содержанием жира — или, по крайней мере, разделение потребления жира на несколько небольших приемов пищи — должны помочь замедлить развитие висцерального жира в брюшной полости.

Почему у мужчин накапливается висцеральный жир в брюшной полости?

Abstract

Мужчины имеют более высокую тенденцию к накоплению висцерального жира в брюшной полости по сравнению с женщинами в пременопаузе.Накопление висцерального жира в брюшной полости у мужчин, который является сильным независимым предиктором смертности, в основном происходит из-за более высокого потребления жира с пищей висцеральным жиром брюшной полости. Поскольку пищевой жир абсорбируется энтероцитами и транспортируется в кровоток в форме хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), очень важно понимать, чем эти липопротеины различаются между мужчинами и женщинами. Хиломикроны у мужчин обычно больше по размеру и количеству, чем у женщин.Во время постпрандиального состояния эти хиломикроны закупоривают собственную пластинку и лимфатические сосуды низкого давления. В этой статье мы предполагаем, что это скопление предрасполагает триглицериды хиломикронов к гидролизу липопротеинлипазой (LPL). Высвободившиеся жирные кислоты затем накапливаются соседними висцеральными адипоцитами брюшной полости, что приводит к накоплению висцерального жира в брюшной полости. Эти механизмы, возможно, объясняют, почему мужчины из-за их все большего и более высокого производства хиломикронов с большей вероятностью накапливают висцеральный жир в брюшной полости, чем женщины в пременопаузе.Это накопление в конечном итоге приводит к увеличению живота, что придает мужчинам тело формы яблока.

Ключевые слова: висцеральный, адипоцит, пол, липопротеин, хиломикрон, кишечник, абсорбция, живот

Телесный жир

Половые различия в составе тела хорошо известны (Karastergiou et al., 2012; Palmer and Clegg, 2015 ). У женщин процент жира в организме выше, чем у мужчин, а у мужчин процент мышечной массы выше, чем у женщин. По мере увеличения ИМТ у обоих полов процентное содержание жира в организме остается выше у женщин, чем у мужчин (Schorr et al., 2018). Важно отметить, что различия между двумя полами заключаются не только в процентном соотношении общего жира в организме, но и в его распределении по различным частям тела (Grauer et al., 1984).

Типы жировых отложений

Телесный жир можно разделить на коричневый, бежевый и белый жир (Harms and Seale, 2013). Что касается относительного содержания в митохондриях, бурый жир является наиболее распространенным, а белый жир — наименьшим. В отличие от коричневого и бежевого жира, белый жир не способен к термогенезу.Обратите внимание, что жировые отложения у взрослых людей состоят в основном из белого жира.

В зависимости от расположения в организме белый жир можно подразделить на подкожный, висцеральный и эктопический жир. Внематочный жир, которого меньше всего, находится во внутренних органах. Внутрипеченочный жир, интрапанкреатический жир, внутримиоцеллюлярный жир и внутрикардиомиоцеллюлярный жир считаются эктопическим жиром. Жир, окружающий внутренние органы, обычно считается висцеральным жиром.Эпикардиальный жир и абдоминальный висцеральный жир окружают миокард и органы желудочно-кишечного тракта, соответственно, и оба считаются висцеральным жиром (Bertaso et al., 2013; Frank et al., 2018). Подкожный жир, которого больше у женщин (Karastergiou et al., 2012), располагается во всем слое глубоко в кожу (гиподерма).

По мере того, как висцеральный жир в брюшной полости накапливается, живот становится заметно больше — явление, широко известное как накопление жира на животе. Следует отметить, что животный жир состоит не только из абдоминального висцерального жира, но и из брюшного подкожного жира.Хотя окружность талии сильно коррелирует с общим количеством жира на животе, она не так сильно коррелирует с абдоминальным висцеральным жиром (Grundy et al., 2013). Кроме того, корреляция окружности талии с абдоминальным висцеральным жиром у женщин слабее, чем у мужчин. Следовательно, определение количества абдоминального висцерального жира по окружности талии следует делать осторожно, особенно у женщин.

Висцеральный жир брюшной полости

В этой статье особое внимание уделяется висцеральному жиру в брюшной полости.Чтобы понять висцеральный жир брюшной полости, необходимо более внимательно изучить анатомию брыжейки и забрюшинного пространства (см.). Брыжейки соединяют органы желудочно-кишечного тракта, расположенные в брюшной полости, со стенкой брюшной полости. Большинство соединений осуществляется с задней, а не с передней стенкой брюшной полости. Таким образом, органы, расположенные внутри задней стенки брюшной полости, не имеют брыжейки. Эти органы широко известны как забрюшинные органы.Изображены два забрюшинных органа — поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Жир, окружающий эти забрюшинные органы, известен как забрюшинный жир. Обратите внимание, что другие забрюшинные органы, такие как почки, восходящая и нисходящая ободочные кишки, не показаны на.

Накопление пищевых триглицеридов висцеральным жиром брюшной полости. Пищевые триглицериды перевариваются и поглощаются энтероцитами, выстилающими просвет кишечника. Энтероциты секретируют пищевые триглицериды в форме ЛПОНП и хиломикронов в собственную пластинку.Внутри собственной пластинки расположены многочисленные кровеносные капилляры (красные / синие) и лимфатические капилляры (зеленые). Из-за своего меньшего размера некоторые из ЛПОНП могут легко проникать в просвет кровеносных капилляров. Напротив, хиломикроны, которые производятся в большей степени самцами, с большей вероятностью будут задерживаться в собственной пластинке, поскольку они пытаются получить доступ к просвету лимфатических сосудов. Более высокое удерживание хиломикронов в собственной пластинке предрасполагает их триглицериды к гидролизу LPL. Высвобожденные жирные кислоты, которые являются продуктами гидролиза LPL, затем могут быть доставлены в висцеральные адипоциты брюшной полости, расположенные в забрюшинном пространстве и брыжейках.Жир, который находится в забрюшинном пространстве, называется забрюшинным жиром, а жир в брыжейках известен как внутрибрюшинный жир. Показанные здесь внутрибрюшинные жировые отложения представляют собой мезоколонический жир, малый сальник, большой сальник и мезентериальный жир. Обратите внимание, что освобожденные жирные кислоты поставляют висцеральные адипоциты брюшной полости раньше, чем подкожные адипоциты. ЛПОНП = липопротеины очень низкой плотности; LPL = липопротеинлипаза.

Помимо прикрепления органов желудочно-кишечного тракта к брюшной стенке, брыжейки защищают многочисленные нервы, кровеносные и лимфатические сосуды желудочно-кишечного тракта.Важно отметить, что брыжейки также способны накапливать значительное количество жира. Большой сальник, малый сальник, собственно брыжейка и мезоколон являются примерами брыжейки. Как указано в, жир, расположенный в этих брыжейках, известен как большой сальниковый жир, меньший сальниковый жир, мезентериальный жир и мезоколонический жир, соответственно. Жир в этих брыжейках вместе называется внутрибрюшинным жиром.

Как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир составляют брюшной висцеральный жир, что объясняет, почему многие исследователи включают забрюшинный жир при измерении абдоминального висцерального жира (Hung et al., 2014). Есть несколько причин рассматривать забрюшинный жир как часть абдоминального висцерального жира. Во-первых, забрюшинный жир окружает забрюшинные органы. Таким образом, его следует классифицировать как висцеральный, а не эктопический или подкожно-жировой. Во-вторых, лимфатическая жидкость желудочно-кишечного тракта стекает через более мелкие лимфатические сосуды внутри брыжейки, прежде чем попасть в более крупные лимфатические сосуды. Более крупные лимфатические сосуды, такие как цистерна хили, являются забрюшинными. Следовательно, адипоциты, присутствующие в брыжейке и забрюшинном пространстве, получают одинаковое количество богатого липидами хилуса.Этот хилоз в конечном итоге будет выведен в системный кровоток, прежде чем он будет снабжать подкожно-жировую клетчатку. Следовательно, с точки зрения снабжения питательными веществами забрюшинный жир больше похож на внутрибрюшинный, чем на подкожный. Для дальнейшего обсуждения анатомии желудочно-кишечного кровообращения, пожалуйста, обратитесь к нашей ранее опубликованной статье (Nauli and Nauli, 2013). В-третьих, в отличие от подкожного жира, как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир увеличивают риск метаболического синдрома (Hung et al., 2014). Следовательно, можно предположить, что абдоминальный висцеральный жир должен включать как внутрибрюшинный, так и забрюшинный жир.

Тот факт, что абдоминальный висцеральный жир часто называют просто «висцеральным жиром», иногда может вызывать путаницу. Когда количество «висцерального жира» измеряется в области живота, возможно, более целесообразно обозначить его как «висцеральный жир брюшной полости», а не «висцеральный жир». Как упоминалось выше, висцеральный жир включает не только висцеральный жир брюшной полости, но и жировые отложения, которые окружают другие неабдоминальные органы, такие как эпикардиальный жир.показывает, как различные типы телесного жира связаны с висцеральным жиром брюшной полости.

Типы жировых отложений по сравнению с висцеральным жиром брюшной полости. Жир можно разделить на коричневый, бежевый и белый. В зависимости от расположения белый жир можно разделить на эктопический, подкожный и висцеральный жир. Некоторыми примерами эктопического жира являются внутрипеченочный, интрапанкреатический, внутримиоцеллюлярный и внутрикардиомиоцеллюлярный жир. Подкожный жир включает брюшной, бедренный и ягодичный подкожный жир.Висцеральный жир включает эпикардиальный, забрюшинный и внутрибрюшинный жир. Внутрибрюшинный жир можно подразделить на мезоколонический, малый сальниковый, большой сальниковый и мезентериальный жир. Висцеральный жир брюшной полости включает как забрюшинный, так и внутрибрюшинный жир (жирный / синий).

Женщины имеют форму груши, а мужчины — яблоко

Из-за тенденции к накоплению висцерального жира в брюшной полости (Grauer et al., 1984) мужчины с большей вероятностью будут иметь форму яблока.Чрезмерное накопление висцерального жира в брюшной полости также известно как андроидное ожирение. Напротив, грушевидную форму часто приписывают женщинам в пременопаузе из-за их тенденции накапливать подкожный жир в области бедер (бедренной) и ягодичной (ягодичной) (Karastergiou et al., 2012). Ожирение, возникшее в результате преобладающего накопления подкожного жира, также известно как гиноидное ожирение.

Распространенное заблуждение состоит в том, что употребление пива может привести к накоплению жира на животе.Это заблуждение привело к появлению термина «пивной живот». Исследования показали, что потребление пива не увеличивает размер живота, а увеличивает общую массу тела (Schutze et al., 2009). Следовательно, маловероятно, что потребление пива специально увеличивает абдоминальный висцеральный жир или вызывает андроидное ожирение.

Абдоминальный висцеральный жир тесно связан с метаболическими нарушениями

Хотя брюшной подкожный жир и внутрипеченочно-клеточный жир связаны с более высоким риском смертности у мужчин, только висцеральный жир брюшной полости является сильным независимым предиктором смертности у мужчин (Kuk et al. al., 2006). Связь абдоминального висцерального жира со смертностью характерна не только для мужчин, поскольку абдоминальный висцеральный жир также является сильным предиктором смертности у полных женщин (Koster et al., 2015). Следовательно, важно понимать патогенез висцерального жира в брюшной полости и его связь с метаболическими осложнениями.

Ожирение может препятствовать работе микрососудов. Исследования на самцах хомяков показали, что ожирение у андроидов связано не только с инсулинорезистентностью, но также с уменьшением плотности капилляров и увеличением проницаемости макромолекул (Costa et al., 2011). Эта микрососудистая дисфункция может в конечном итоге привести к развитию гипертонии (Covassin et al., 2018), что является одним из критериев метаболического синдрома. Интересно, что самцы хомячков, которые в этих исследованиях подвергались диете с высоким содержанием жиров, накапливали жир почти исключительно в висцеральной области живота с минимальным накоплением жира в подкожной области. Это важное наблюдение предполагает, что высокое потребление пищевых жиров мужчинами способствует накоплению жира, который довольно специфичен для висцерального депо брюшной полости.Повышение проницаемости сосудов при андроидном ожирении, описанное выше (Costa et al., 2011), также предполагает, что накопление жира в висцеральных депо брюшной полости вызвано нарушением регуляции эндотелиальных клеток сосудов. В этом отношении эндотелиальные клетки, выстилающие пораженные сосудистые сети, могут вносить ключевой вклад в развитие ожирения у андроидов, как предполагается в недавно предложенной гипотезе двусторонней коммуникации сосудистой дисфункции при ожирении (Graupera and Claret, 2018).

Ранее мы описали, как ожирение у андроидов может привести к инсулинорезистентности (Nauli, 2012).По мере накопления висцерального жира в брюшной полости инфильтрация макрофагов увеличивается (Xu et al., 2003). Известно, что инфильтрирующие макрофаги выделяют воспалительные цитокины. Эти цитокины, в состав которых входит TNFα, способны вызывать инсулинорезистентность окружающих висцеральных адипоцитов брюшной полости и высвобождать их жирные кислоты (Samuel and Shulman, 2016). Этот поток жирных кислот вреден для печени и поджелудочной железы (Matsuzawa et al., 1995). Обратите внимание, что приток жирных кислот в печень также происходит после болюсного введения триглицеридов.Было показано, что болюсное введение жира увеличивает концентрацию неэтерифицированных жирных кислот в воротной вене (Kristensen et al., 2006). Следовательно, возможно, что как абдоминальный висцеральный жир, так и частое употребление диеты с высоким содержанием жиров вносят свой вклад в патогенез метаболического синдрома за счет увеличения притока жирных кислот в кровоток воротной вены.

Возможно, стоит изучить результаты исследований оментэктомии. Одно из самых ранних исследований оментэктомии показывает, что пациенты, которым была сделана оментэктомия и регулируемое бандажирование желудка, имели лучший метаболический профиль, чем пациенты, у которых применялось только регулируемое бандажирование желудка (Thorne et al., 2002). Пациенты с оментэктомией и регулируемым бандажированием желудка потеряли больше веса, чем пациенты с одним регулируемым бандажом, хотя и незначительно. Исследования Dillard et al. (2013) аналогичным образом показали, что оментэктомия улучшила метаболический профиль, не вызывая значительно большей потери веса, чем в контрольной группе. Напротив, исследования Fabbrini et al. (2010) показали, что оментэктомия не улучшала метаболический профиль, когда степень потери веса была сопоставима между оментэктомией и контрольной группой.Несколько других исследований также не показали каких-либо значительных улучшений метаболизма в группе оментэктомии (Csendes et al., 2009; Sdralis et al., 2013; Andersson et al., 2017). Противоречивые результаты этих исследований оментэктомии могут быть связаны с несколькими факторами: ограниченным числом участников, ранее существовавшими метаболическими условиями участников, процедурами во время операции, временными интервалами, выбранными для оценки метаболического результата оментэктомии, и / или диетический образ жизни участников.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что необходимы дополнительные исследования для выяснения точной роли абдоминального висцерального жира в патогенезе метаболического синдрома. Однако ясно, что абдоминальный висцеральный жир связан со многими пагубными последствиями (Booth et al., 2014; Santosa and Jensen, 2015).

Мужской кишечник способствует накоплению висцерального жира в брюшной полости

Основные механизмы, объясняющие, почему мужчины с большей вероятностью, чем женщины в пременопаузе, накапливают висцеральный жир в брюшной полости, остаются неясными.Факты свидетельствуют о том, что после всасывания пищевых жиров в кишечнике липопротеины кишечника, вырабатываемые мужчинами и женщинами, не идентичны (Vahouny et al., 1980). Как эти кишечные липопротеины могут способствовать половым различиям в региональном распределении жира в организме, будет рассмотрено ниже.

Увеличение потребления жира от депо висцерального жира в брюшной полости мужчин

Накопление жира является результатом более высокого потребления калорий по сравнению с расходом энергии. С точки зрения адипоцитов, это соответствует большему поглощению питательных веществ, чем расщеплению жира адипоцитами.Катаболизм жиров адипоцитов, также известный как липолиз, частично опосредуется адреналином. При связывании адреналина с β-адренорецепторами стимулируется липолиз. Напротив, связывание адреналина с α2A-адренорецепторами приводит к ингибированию липолиза (Richelsen, 1986). По сути, β-рецепторы являются липолитическими, а α2A-рецепторы — антилиполитическими.

Исследования показали, что эстроген снижает липолиз ягодичных подкожных адипоцитов (Gavin et al., 2013). Снижение липолиза в подкожных ягодичных адипоцитах у женщин, вероятно, связано с опосредованным рецептором эстрогена увеличением количества рецепторов α2A. Стимулируемое эстрогеном увеличение этих антилиполитических рецепторов в подкожных адипоцитах, но не в висцеральных адипоцитах брюшной полости, может способствовать более выраженному липолизу висцеральных адипоцитов брюшной полости по сравнению с подкожными адипоцитами у женщин (Pedersen et al., 2004 ).

Однако чистое накопление жира в конкретном жировом депо зависит не только от липолиза его адипоцитов, но и от поглощения питательных веществ его адипоцитами, а также от общего количества адипоцитов.Поскольку эстроген способен стимулировать пролиферацию преадипоцитов человека (Anderson et al., 2001), снижение липолиза ягодичных подкожных адипоцитов не обязательно может приводить к общему снижению липолиза ягодичных подкожных жировых отложений. Фактически, исследования, сравнивающие липолиз и поглощение питательных веществ различными жировыми отложениями, показывают, что у женщин липолиз больше, чем у мужчин, в депо жира в нижней части тела, тогда как у мужчин липолиз больше, чем у женщин в депо висцерального жира в брюшной полости (Santosa and Jensen, 2008).Исследования показывают, что по сравнению с липолизом поглощение жира в большей степени влияет на половые различия в распределении жира в организме. Другими словами, женщины накапливают больше жира в подкожном депо, прежде всего потому, что это депо занимает больше жира у женщин, чем у мужчин. Точно так же мужчины накапливают больше жира в висцеральных депо брюшной полости, потому что их жировые депо поглощают больше жира, чем женщины.

Некоторые факторы, способствующие тенденции к накоплению подкожного жира у женщин, не страдающих ожирением, включают их высокую активность LPL в депо подкожного жира (Arner et al., 1991) и их высокая скорость катаболизма липопротеинов печеночного происхождения (Matthan et al., 2008). Активность LPL имеет решающее значение для накопления жира в организме (Serra et al., 2017), поскольку большая часть жирных кислот, поглощаемых жировыми отложениями, происходит в результате гидролиза триглицеридов липопротеинов (Weinstock et al., 1997). Высокая активность LPL в нижней части женского тела очевидна как в препрандиальном, так и в постпрандиальном состоянии (Votruba and Jensen, 2006). Недавнее исследование показывает, что тестостерон способен подавлять активность LPL и накопление жира в бедренной области (Santosa et al., 2017). Кроме того, он показывает значительную корреляцию между активностью LPL и отложением жира, подразумевая, что склонность женщин к накоплению жира в подкожных депо обусловлена ​​их высокой активностью LPL подкожного жира. Еще одним фактором, способствующим накоплению подкожного жира у женщин, не страдающих ожирением, является их высокая скорость катаболизма липопротеинов, полученных из печени, что частично объясняет, почему у них более низкие концентрации аполипопротеина B-100 в плазме (Watts et al., 2000) и триглицеридов (Mittendorfer et al. ., 2016). Помимо высокой скорости катаболизма, женщины также способны секретировать богатые триглицеридами ЛПОНП, когда их печень подвергается воздействию большего количества жира (Hodson et al., 2015). Следовательно, женщины более эффективно, чем мужчины, перенаправляют накопление жира с печени на подкожный жир (Palmisano et al., 2018).

Можно сделать вывод, что женщины накапливают больше жира в подкожном депо, потому что у них более высокая активность LPL подкожного жира и более высокая скорость катаболизма липопротеинов, полученных из печени.Факторы, которые позволяют мужчинам накапливать больше жира в висцеральном депо брюшной полости, будут рассмотрены ниже.

Пищевой жир у мужчин преимущественно сохраняется в виде абдоминального висцерального жира.

Жир, поглощаемый адипоцитами, в основном состоит из липопротеинов, липидных частиц с триглицеридами в их сердцевине. Тот факт, что у мужчин и женщин разные липопротеины кишечника, потенциально может определить, в какие жировые отложения будут откладываться пищевые жиры.

Органом, который, возможно, секретирует наибольшее количество жира, является тонкий кишечник, особенно в постпрандиальном состоянии.Напомним, что тонкий кишечник окружен висцеральным жиром брюшной полости. Поэтому неудивительно, что висцеральный жир брюшной полости может поглощать довольно значительное количество диетического жира из липопротеинов кишечника. Исследования показали, что у мужчин около 21% съеденного жира откладывается во внутрибрюшинном жире, а около 6% — в забрюшинном жире (Marin et al., 1996). Напротив, у женщин во внутрибрюшинном жире откладывается только около 5% съеденного жира (Вотруба и др., 2007). Эти исследования дополнительно подтверждают мнение о том, что половые различия в региональном распределении жира в организме в первую очередь определяются поглощением жира, а не липолизом.

Мужчины производят больше и больше хиломикронов, чем женщины

Чтобы лучше понять, почему висцеральный жир брюшной полости мужчин потребляет больше пищевых жиров, чем женский, необходимо более пристально взглянуть на процесс абсорбции пищевых жиров. Пищевой жир переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Абсорбированный пищевой жир секретируется энтероцитами в двух основных формах: хиломикроны (> 80 нм в диаметре) и ЛПОНП (30–80 нм).

В отличие от ЛПОНП, которые могут образовываться во время препрандиальных состояний, производство хиломикронов в первую очередь обусловлено потреблением жиров с пищей (Nauli et al., 2003, 2006, 2014; Drover et al., 2005). Важно отметить, что когда тонкий кишечник подвергается воздействию большего количества жира, он будет производить более крупные хиломикроны (Lo et al., 2008). Эти более крупные хиломикроны имеют тенденцию накапливаться в слизистой оболочке кишечника, что отражается более высоким восстановлением липидов, введенных интрадуоденально, в слизистой оболочке кишечника, более низким восстановлением лимфы и минимальным восстановлением просвета в конце 6-часового исследования.Поскольку мужчины обычно потребляют больше пищевых жиров из-за более высокого потребления энергии (Wright and Wang, 2010), ожидается, что они будут производить больше и больше хиломикронов, чем женщины.

Исследования, сравнивающие постпрандиальные хиломикроны в плазме, на самом деле показывают, что хиломикроны переносят значительно больше диетического жира у мужчин, чем у женщин (Knuth and Horowitz, 2006). Повышенный уровень постпрандиальных хиломикронов в плазме также более продолжительный у мужчин, чем у женщин, что также указывает на то, что мужчинам требуется больше времени, чтобы транспортировать более крупные хиломикроны в общий кровоток.Поскольку в исследованиях участникам мужского пола было предоставлено больше диетических жиров, еще предстоит определить, были ли указанные эффекты в первую очередь обусловлены их более высоким потреблением жира. Однако, учитывая, что мужчины обычно потребляют больше жиров с пищей, чем женщины (Wright and Wang, 2010), эти исследования по-прежнему имеют большое физиологическое значение. Следует отметить, что все женщины-участницы исследований находились в фолликулярной фазе.

Поскольку уровень эстрогена в сыворотке крови значительно выше, чем уровень прогестерона в средней и поздней фолликулярной фазе, влияние эстрогена на размер хиломикронов требует дополнительных исследований.Исследования на грызунах показывают, что даже при сопоставимом количестве жира, поступающего в просвет пищеварительного тракта, хиломикроны, производимые самцами, переносят больше диетического жира, чем те, которые производятся самками; ЛПОНП, продуцируемые самками, переносят больше пищевых жиров, чем производимые мужчинами (Vahouny et al., 1980).

Из исследований на животных, которые обсуждались выше, мы можем сделать вывод, что мужчины переносят больше диетического жира через хиломикроны, скорее всего, потому, что эти хиломикроны больше и больше, чем у женщин.Эти половые различия в секреции липопротеинов можно также объяснить повышенным потреблением жира мужчинами и, возможно, гормональной регуляцией.

Хиломикроны могут преимущественно способствовать накоплению висцерального жира в брюшной полости

Между хиломикронами и кишечными ЛПОНП есть несколько сходств и различий. Что касается их сходства, оба являются липопротеинами, содержащими аполипопротеин B-48. Они также секретируются энтероцитами в собственную пластинку, богатую капиллярами (см.).Однако их транспортные маршруты совершенно разные, что может определять жировые отложения, в которые они будут предпочтительно поставлять свой диетический жир.

Хиломикроны преимущественно способствуют накоплению висцерального жира в брюшной полости. Еда с высоким содержанием жиров, которая вызывает большее производство хиломикронов, уменьшила долю пищевых жиров, хранящихся в подкожно-жировой клетчатке как у мужчин, так и у женщин (Votruba and Jensen, 2006). Неучтенные пищевые жиры в этом исследовании, вероятно, накапливались в висцеральном жире брюшной полости.Важно отметить, что ранее было обнаружено, что неучтенный пищевой жир коррелирует с количеством висцерального жира в брюшной полости (Romanski et al., 2000).

Хиломикроны дольше задерживаются в слизистой оболочке кишечника

Поскольку лимфатические капилляры кишечника позволяют более крупным частицам проникать в их просвет по сравнению с кровеносными капиллярами, лимфатическая система является преобладающим путем транспортировки для большинства хиломикронов. Помимо переноса лимфатическими сосудами, ЛПОНП способны проникать в просвет кровеносных капилляров (Takahara et al., 2013). Было показано, что частицы диаметром до 30 нм проходят через стенки капилляров висцеральной крови брюшной полости (Simionescu et al., 1972). Фактически, около 39% пищевых триглицеридов транспортируются портальным кровотоком (Mansbach et al., 1991; Mansbach and Dowell, 1993). В связи с тем, что хиломикроны переносят больше пищевых жиров у мужчин, чем у женщин, неудивительно, что у мужчин также более высокий лимфатический транспорт пищевых триглицеридов, чем у женщин (Vahouny et al., 1980).

По отношению к кровообращению, лимфатическое кровообращение — это система низкого давления, которая зависит от сокращения окружающих мышц, таких как диафрагма и другие мышцы живота, для продвижения лимфатической жидкости. Следовательно, движение хиломикронов внутри собственной пластинки и лимфатических сосудов низкого давления становится проблемой во время постпрандиального состояния. Это, опять же, подтверждается длительным повышением хиломикронов плазмы у мужчин (Knuth and Horowitz, 2006), а также более высоким восстановлением введенных липидов в слизистой оболочке кишечника, когда кишечник подвергается воздействию большего количества жира (Lo et al., 2008). Накопление висцерального жира в брюшной полости также значительно коррелирует с задержкой постпрандиального метаболизма липидов (Taira et al., 1999), подтверждая мнение о том, что более крупные хиломикроны, которые дольше удерживаются в слизистой оболочке кишечника, способствуют накоплению висцерального жира в брюшной полости.

Электронно-микроскопические исследования также показывают, что во время постпрандиального состояния липопротеины в собственной пластинке больше, чем в лимфатическом просвете, что еще раз подтверждает идею о том, что хиломикроны не проникают в лимфатический просвет так же легко, как их меньшие аналоги ЛПОНП (Takahara et al. ., 2013). Важно отметить, что, в отличие от просвета кровеносных капилляров, собственная пластинка и лимфатический просвет заметно переполнены хиломикронами.

Триглицериды хиломикронов вероятно подвержены гидролизу в кишечнике

Удержание хиломикронов в собственной пластинке может предрасполагать их триглицериды к гидролизу LPL. Хотя сообщалось, что мезентериальный жир экспрессирует LPL (Shimomura et al., 1993), до сих пор не известно, различается ли активность LPL в абдоминальном висцеральном жире у мужчин и женщин.Как упоминалось выше, активность LPL в депо подкожного жира обычно выше у женщин, особенно в нижней части тела (Arner et al., 1991; Votruba and Jensen, 2006).

LPLs могут быть связаны во внеклеточном матриксе с помощью HSPG (Young et al., 2011). Следовательно, есть соблазн предположить, что по сравнению с ЛПОНП триглицериды хиломикронов с большей вероятностью будут гидролизоваться ЛПЛ из-за их более высокого удерживания в собственной пластинке. В этом отношении HSPG могут не просто служить резервуаром LPL для связывания GPIHBP1 на эндотелии капилляров, но могут непосредственно способствовать гидролизу LPL триглицеридов хиломикрона.

Альтернативно, LPL, которые присутствуют в лимфе (Huang et al., 1990; Qin et al., 2011), также могут гидролизовать триглицериды хиломикрона. Angptl4, который секретируется адипоцитами и печенью во время голодания (Cushing et al., 2017), ингибирует LPL, которые не стабилизируются GPIHBP1 (Sonnenburg et al., 2009; Lichtenstein et al., 2010). Это аутокринное / паракринное ингибирование предотвращает накопление жира адипоцитами во время голодания. Поскольку экспрессия Angptl4 снижается во время постпрандиального состояния, триглицериды хиломикрона могут затем потенциально гидролизоваться расторможенными LPL в лимфе.

Интересно, что экспрессия LPL в мезентериальном жире может быть снижена с помощью упражнений (Shimomura et al., 1993). Это говорит о том, что упражнения не просто увеличивают расход энергии, но также могут препятствовать поглощению жира с пищей висцеральным жиром брюшной полости. Кроме того, упражнения могут помочь уменьшить задержку хиломикронов в слизистой оболочке кишечника (Havas et al., 1997, 2000). Сокращение окружающих мышц во время упражнений должно помочь продвинуть скопившиеся хиломикроны в лимфу и дополнительно снизить восприимчивость их триглицеридов к гидролизу LPL.

Поглощение высвобожденных жирных кислот висцеральными адипоцитами брюшной полости

Высвободившиеся жирные кислоты, которые являются продуктами гидролиза LPL, затем будут доставлены в брыжейки через вены или лимфатические сосуды внутри брыжейки (см.). Обратите внимание, что эти вены и лимфатические сосуды являются слиянием кровеносных и лимфатических капилляров собственной пластинки, соответственно. Поскольку эти вены и лимфатические сосуды окружены висцеральными адипоцитами брюшной полости, высвободившиеся жирные кислоты поставляют висцеральные адипоциты брюшной полости раньше, чем подкожные адипоциты.Следовательно, LPL-гидролиз триглицеридов хиломикрона в собственной пластинке должен преимущественно приводить к накоплению абдоминального висцерального жира, а не подкожного жира. Транспорт высвобожденных жирных кислот венами внутри брыжейки подтверждается тем фактом, что концентрация неэтерифицированных жирных кислот в воротной вене повышается после болюсного введения триглицеридов (Kristensen et al., 2006). Следует отметить, что воротная вена печени получает кровь из брыжейки перед тем, как отвести ее в системный кровоток.

Утечка висцеральных лимфатических сосудов способствует накоплению висцерального жира в брюшной полости

Идея о том, что задержка хиломикронов во внеклеточном матриксе кишечника может привести к накоплению висцерального жира в брюшной полости, подтверждается исследованиями гаплонедостаточности Prox1 (Harvey et al., 2005). Исследования показывают, что мыши Prox1 ±, которые имеют очень протекающую висцеральную лимфатическую систему, накапливают значительное количество абдоминального висцерального жира, так что у них развивается ожирение во взрослом возрасте.Негерметичные кишечные лимфатические сосуды, вероятно, позволяют большему количеству хиломикронов покидать лимфатический просвет и удерживаться во внеклеточном матриксе. Их огромный размер может еще больше продлить их удержание, позволяя их диетическим жирам гидролизоваться и накапливаться окружающими висцеральными адипоцитами брюшной полости. Недавнее исследование показывает, что восстановление протекающих лимфатических сосудов у мышей Prox1 ± предотвращает ожирение, дополнительно подтверждая, что протекающие лимфатические сосуды ответственны за их фенотип ожирения (Escobedo et al., 2016). Исследование также предполагает, что свободные жирные кислоты, которые предположительно высвобождаются в результате гидролиза триглицеридов хиломикрона, могут служить индуктором адипогенеза.

Лимфатическая проницаемость, которую можно уменьшить с помощью упражнений (Hespe et al., 2016), является нормальной частью старения (Zolla et al., 2015). Протекание стареющих лимфатических сосудов может объяснить, почему половые различия в накоплении висцерального жира в брюшной полости становятся менее выраженными с возрастом (Camhi et al., 2011), а также то, что половые различия в метаболизме липидов не могут все быть приписаны половым гормонам (Wang et al. al., 2011). Сейчас становится все более очевидным, что нельзя игнорировать роль лимфатических сосудов в развитии ожирения у андроидов.

суммирует предложенные нами механизмы того, почему у мужчин больше шансов получить абдоминальный висцеральный жир, чем у женщин в пременопаузе. Обратите внимание, что эффекты старения и физических упражнений не показаны на рисунке.

Предложены механизмы половых различий в развитии абдоминального висцерального жира. Предполагается, что размер липопротеинов играет важную роль в регулировании абдоминального висцерального ожирения.Из-за более высокого потребления триглицеридов с пищей и потенциальной гормональной регуляции мужчины производят все больше и больше хиломикронов. Эти хиломикроны вызывают застой в собственной пластинке и лимфатических сосудах, подвергая их триглицериды гидролизу LPL. Последующее поглощение продуктов гидролиза окружающими адипоцитами приводит к накоплению абдоминального висцерального жира. LPL = липопротеинлипаза.

Заключение

Из всех факторов, способствующих накоплению висцерального жира в брюшной полости, образ жизни, вероятно, является наиболее важным.Основываясь на предлагаемых нами механизмах, разделение количества потребляемых с пищей жиров на несколько небольших приемов пищи должно снизить вероятность накопления висцерального жира в брюшной полости за счет уменьшения как размера, так и количества хиломикронов. Снижение липидной нагрузки на тонкий кишечник также полезно для функций собирающих лимфатических сосудов, поскольку высокая липидная нагрузка снижает частоту и амплитуду их сокращений (Kassis et al., 2016). Поддерживая лимфатическое сокращение, небольшие порции пищи могут уменьшить время удерживания хиломикронов в собственной пластинке.Следовательно, это снизит вероятность накопления висцерального жира в брюшной полости. В исследованиях молодежи из числа меньшинств с избыточной массой тела люди, потребляющие больше калорий, действительно накапливают меньше висцерального жира в брюшной полости, чем люди, потребляющие меньше калорий (House et al., 2014). В исследованиях также учитывается пол, то есть мужчины с большей вероятностью поедают и накапливают висцеральный жир в брюшной полости, чем женщины.

Еще один важный аспект образа жизни — это упражнения. Помимо увеличения расхода энергии, упражнения могут замедлить накопление висцерального жира в брюшной полости за счет увеличения потока хиломикронов в собственной пластинке и лимфатических сосудах, а также уменьшения как экспрессии LPL в мезентериальном жире, так и утечки лимфатических сосудов.

Существуют и другие потенциальные факторы, которые могут способствовать развитию абдоминального висцерального жира. Но учитывая, что это сильный независимый предиктор смертности, понимание механизмов его развития имеет решающее значение. Основываясь на предлагаемых нами механизмах, упражнения и диета с низким содержанием жира — или, по крайней мере, разделение потребления жира на несколько небольших приемов пищи — должны помочь замедлить развитие висцерального жира в брюшной полости.

Жир на животе у мужчин


Фарм США
.2018: 43 (8): 19-20.

В нашем организме есть два различных типа жира, которые различаются по расположению и влиянию на общее состояние здоровья: подкожный жир и висцеральный жир. Подкожно-жировая клетчатка находится под кожей и составляет 90% жира в организме. Остальные 10% — это висцеральный жир, который находится глубже в теле, за мышцами живота, вокруг кишечника, печени и других органов. Висцеральный жир также известен как интраабдоминальный жир , потому что он накапливается в брюшной полости.Давно известно, что жировые отложения, расположенные в брюшной полости в виде висцерального жира, представляют серьезную опасность для здоровья в целом.

Традиционно считалось, что телесный жир пассивно откладывается в клетках, ожидая, пока организм будет использовать его для получения энергии. Однако исследования показали, что жировые клетки биологически активны и функционируют как эндокринный орган, секретируя гормоны и другие молекулы. Активность висцерального жира приводит к воспалительному состоянию, которое тесно связано с нарушением обмена веществ, инсулинорезистентностью и повышенным риском смерти даже у мужчин с нормальной массой тела.

То, где в организме откладывается жир, зависит от генов, гормонов, диеты и физических упражнений, а также уровня стресса. Продукты и напитки, содержащие сахар или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, фруктовые соки, более двух алкогольных напитков в день, недостаточное потребление белка и недостаточное количество клетчатки способствуют накоплению висцерального жира. Малоподвижный или малоподвижный образ жизни, стрессы и плохой сон также увеличивают количество висцерального жира.

Гормоны и животный жир у мужчин

У мужчин адекватный уровень тестостерона необходим для поддержания здорового распределения жира.Однако исследования показали, что наличие висцерального жира может мешать выработке тестостерона, еще больше усугубляя накопление жира в животе. Избыточный абдоминальный жир не только снижает выработку тестостерона, но также связан с повышением уровня женского гормона эстрадиола у мужчин. Неясно, нарушает ли снижение тестостерона, связанное со старением, выработку тестостерона, или же накопление жира за счет увеличения веса приводит к снижению уровня тестостерона. В любом случае сокращение висцерального жира за счет изменения образа жизни полезно для общего состояния здоровья мужчин.

Определение опасного жира на животе

В то время как наиболее точный способ измерения висцерального жира — это МРТ или компьютерная томография, домашний подход заключается в вычислении отношения талии к бедрам путем деления размера талии на размер бедер. Например, если длина талии 56 дюймов, а бедер 45 дюймов, деление 45 на 56 дает соотношение 1,2. Соотношение талии и бедер выше 0,95 у мужчин и 0,85 у женщин значительно увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Просто измерьте талию, чтобы определить, есть ли более высокая вероятность избыточного висцерального жира.У мужчин размер талии более 40 дюймов (а у женщин — более 35 дюймов) указывает на нездоровое накопление висцерального жира и повышенный риск проблем со здоровьем.

Снижение избыточного висцерального жира

Поскольку образ жизни вызывает избыточное накопление висцерального жира, изменение этого поведения помогает снизить его и связанные с ним риски заболеваний. Жир на животе более эффективно реагирует на диету и упражнения, чем подкожный жир.

Чтобы уменьшить висцеральный жир и потенциально увеличить мышечную массу, добавьте 30 минут умеренной физической активности к своему распорядку дня большую часть дней недели.Умеренные упражнения могут включать аэробную активность (например, ходьбу) и силовые тренировки с отягощениями. Сочетание более сбалансированной диеты с регулярными упражнениями может ускорить потерю жира на животе и улучшить другие кардиометаболические факторы риска. Добавление большего количества цельных фруктов и овощей и минимизация потребления сахара из обработанных пищевых продуктов — эффективные модификации диеты для уменьшения опасного жира вокруг органов. Кроме того, было доказано, что отказ от курения, сон более 5 часов в сутки и управление психическим стрессом уменьшают накопление жира на животе у мужчин.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Абдоминальный жир и что с ним делать

Висцеральный жир более опасен для здоровья, чем подкожный жир

Хотя термин может показаться устаревшим, «распространение среднего возраста» вызывает большую озабоченность, чем когда-либо. По мере того, как люди достигают среднего возраста, их соотношение жира к массе тела имеет тенденцию к увеличению — в большей степени у женщин, чем у мужчин.Лишние килограммы имеют тенденцию скапливаться вокруг живота.

Когда-то мы могли принять эти изменения как неизбежный факт старения. Но теперь мы были предупреждены о том, что по мере роста нашей талии увеличиваются и риски для здоровья. Абдоминальный или висцеральный жир вызывает особую озабоченность, потому что он играет ключевую роль в решении множества проблем со здоровьем — гораздо больше, чем подкожный жир, который можно схватить рукой. С другой стороны, висцеральный жир находится вне досягаемости, глубоко в брюшной полости, где он заполняет пространство между нашими органами брюшной полости.

Висцеральный жир связан с нарушением обмена веществ и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. У женщин это также связано с раком груди и необходимостью операции на желчном пузыре.

Вы похожи на грушу или яблоко?

Жир, накапливающийся в нижней части тела (форма груши), является подкожным, тогда как жир в области живота (форма яблока) в основном висцеральный. На то, где попадает жир, влияет несколько факторов, включая наследственность и гормоны.По мере того, как растет количество доказательств против абдоминального жира, исследователи и клиницисты пытаются измерить его, сопоставить с рисками для здоровья и отслеживать изменения, которые происходят с возрастом и общим набором или потерей веса.

Жир, который вы можете ущипнуть, — это подкожный жир. Жир внутри живота (висцеральный жир) можно увидеть и измерить, но не пощипать.

Как избавиться от жира на животе? Неудивительно: упражнения и диета. Сохранение физической активности в течение дня, а также планирование времени для структурированных упражнений могут быть даже более важными, чем диета.

Исследования показывают, что жировые клетки — особенно жировые клетки брюшной полости — биологически активны. Уместно рассматривать жир как эндокринный орган или железу, производящую гормоны и другие вещества, которые могут серьезно повлиять на наше здоровье. Хотя ученые все еще пытаются расшифровать роль отдельных гормонов, становится ясно, что избыток жира в организме, особенно в области живота, нарушает нормальный баланс и функционирование этих гормонов.

Ученые также узнают, что висцеральный жир перекачивает химические вещества иммунной системы, называемые цитокинами, например фактор некроза опухоли и интерлейкин-6, которые могут увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.Считается, что эти и другие биохимические вещества пагубно влияют на чувствительность клеток к инсулину, кровяное давление и свертываемость крови.

Одна из причин, по которой избыток висцерального жира настолько вреден, может заключаться в его расположении рядом с воротной веной, по которой кровь переносится из области кишечника в печень. Вещества, выделяемые висцеральным жиром, включая свободные жирные кислоты, попадают в воротную вену и попадают в печень, где они могут влиять на выработку липидов в крови. Висцеральный жир напрямую связан с повышенным уровнем общего холестерина и холестерина ЛПНП (плохого), низким уровнем холестерина ЛПВП (хорошим) и резистентностью к инсулину.

Инсулинорезистентность означает, что клетки мышц и печени не реагируют должным образом на нормальный уровень инсулина, гормона поджелудочной железы, который переносит глюкозу в клетки организма. Уровень глюкозы в крови повышается, повышая риск диабета. А теперь хорошие новости.

Упражнения и диета помогают избавиться от жира на животе

Итак, что мы можем сделать с опухшим животиком? Оказывается, много. Отправной точкой для контроля веса в целом и борьбы с абдоминальным жиром, в частности, является регулярная физическая активность умеренной интенсивности — не менее 30 минут в день (и, возможно, до 60 минут в день) для контроля веса и похудания живота. толстый.Силовые тренировки (упражнения с отягощениями) также могут помочь в борьбе с абдоминальным жиром. Точечные упражнения, такие как приседания, могут подтянуть мышцы живота, но не влияют на висцеральный жир.

Диета тоже важна. Обратите внимание на размер порций и сделайте упор на сложные углеводы (фрукты, овощи и цельнозерновые) и нежирный белок, а не на простые углеводы, такие как белый хлеб, макаронные изделия из рафинированного зерна и сладкие напитки. Также может помочь замена насыщенных жиров и трансжиров полиненасыщенными жирами.

Ученые надеются разработать лекарственные препараты, воздействующие на брюшной жир. На данный момент эксперты подчеркивают, что образ жизни, особенно упражнения, — лучший способ бороться с висцеральным жиром.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Здоровые мужчины: мужчины и жир на животе: плохая комбинация

Кредит: CC0 Public Domain

Называйте это как хотите: пивной живот, любовные ручки, кишка, запасное колесо или что-нибудь еще. Какими бы ни были слова, все они имеют в виду одно и то же: жир на животе, который является одним из наиболее распространенных типов жира у мужчин. Как вы, несомненно, заметили, когда мы набираем вес, наши бедра, ноги и руки обычно не сильно меняются. Вместо этого наш жир имеет тенденцию накапливаться вокруг груди, шеи и живота.Женщины же, напротив, склонны накапливать жир немного ниже, вокруг ягодиц и бедер. Жир, независимо от того, где он хранится, является довольно четким индикатором того, что вы не в форме, и может негативно повлиять на вашу самооценку. Но это только начало. В отличие от жира в других областях, наличие жира на животе увеличивает риск развития ряда серьезных заболеваний, в частности сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, диабета и рака прямой кишки, каждое из которых вполне способно убить вас.

Весь жир на животе одинаков?

Короче говоря, нет. Животный жир бывает двух очень разных разновидностей. Во-первых, есть подкожный (что буквально означает «под кожей») жир на животе, который находится прямо под кожей. Подкожный жир вокруг живота ничем не отличается от подкожного жира на любом участке тела, будь то ягодица, руки, ноги или пальцы ног.Это жир, который можно зажать между пальцами. Помимо того, что это некрасивый вид и явный признак того, что вам нужно похудеть, подкожный жир не особенно опасен.

Второй вид брюшного жира, висцеральный (что означает «относящийся к внутренним органам») жир, расположен глубоко внутри вашего тела и окружает, как и следовало ожидать, многие из ваших внутренних органов, включая сердце, кишечник, печень и т. Д. и легкие. К сожалению, невооруженным глазом висцеральный жир не виден.Но это огромная угроза для здоровья, потому что он перекачивает вещества, называемые цитокинами, в ваш кровоток, где они вызывают воспаление и напрямую приводят к упомянутым выше рискам для здоровья, а также к высокому холестерину, воспалениям во всем теле, проблемам с печенью и многому другому.

Могут ли упражнения помочь уменьшить жир на животе?

Очевидно, что висцеральный жир на животе представляет серьезную угрозу для вашего здоровья, и избавиться от него будет нелегко. Тем не менее, один из лучших способов борьбы с висцеральным жиром — это больше заниматься спортом.Старайтесь хотя бы 30 минут каждый день. Но имейте в виду, что когда дело доходит до борьбы с висцеральным жиром, не все упражнения одинаковы. Сердечно-сосудистые упражнения (те, которые вызывают учащение пульса), безусловно, самые эффективные. Если вы какое-то время не занимались спортом, начните легко с быстрых прогулок. По мере того, как ваш уровень физической подготовки будет повышаться, добавьте немного бега, езды на велосипеде, плавания, гребли и т. Д. Чем больше вы сделаете, тем лучше.

Может ли диета уменьшить жир на животе?

В дополнение к физической активности вам необходимо изменить диету, но не голодать на короткое время до похудания.Диета, о которой мы говорим, — это образ жизни на всю оставшуюся жизнь. Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами, клетчаткой, низким содержанием красного мяса и большим количеством цельнозерновых продуктов. Ограничьте потребление жиров, исключив как можно больше трансжиров. Возьмите за привычку читать этикетки на пищевых продуктах. Это может быть довольно страшно.

Однако дело не только в том, что вы едите. Также важно, сколько вы едите за один раз. Большинство американцев фактически едят двойные порции при каждом приеме пищи.Нас приучили думать, что еда должна насытить до переедания. Неправильный. Контролируйте размер порции, ешьте медленно, останавливайтесь, когда больше не голодны, и вы будете гораздо лучше понимать, сколько калорий вы потребляете каждый день. Ешьте меньше дома, а если вас нет дома, пролейте тарелку с кем-нибудь или отнесите половину домой на следующий день.


Жир на животе — самый опасный, но избавление от него откуда угодно помогает

© 2019 © 2019 Армин Бротт
Распространяется компанией Tribune Content Agency, LLC.

Ссылка : Здоровые мужчины: мужчины и жир на животе: плохая комбинация (2019, 18 октября) получено 8 октября 2021 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *