Витамин д это что: Витамин D: зачем он нужен организму

Содержание

Врачи-диетологи предложили увеличить суточную норму витамина Д — Российская газета

Чувствуете постоянную усталость? Побаливают суставы, беспокоят судороги, трудно держать спину прямо? Даже если недомогание не четко выражено и не слишком отравляет жизнь, стоит насторожиться. Одна из возможных причин — недостаток в организме витамина Д. Если дефицит не компенсировать — дальнейшее ухудшение здоровья гарантировано.

Врачи-диетологи предлагают увеличить суточную норму витамина Д до 15 мкг. Принятая в России норма, действующая уже много лет, — только 10 мкг. Но, по последним данным науки, этого количества недостаточно ни для маленьких детей, ни для взрослых. Норма должна быть увеличена на треть. Об этом говорили международные специалисты и российские диетологи на конференции «Питание, здоровье и качество жизни населения России», организованной Федеральным исследовательским центром питания и биотехнологии (Институтом питания).

Ложка противно пахнущего рыбьего жира в день — одно из самых неприятных воспоминаний моего советского детства.

С той же поры остались в памяти и нравоучения медсестры в детском саду, запихивавшей ложку мне в рот: не смей выплевывать, а то кости не вырастут.

Сейчас рыбьим жиром детей в обязательном порядке не пичкают. А зря: витамин Д очень нужен и детям, и взрослым. Тем более что, оказывается, его дефицит наблюдается практически у всего населения страны.

Зачем он нужен

Витамин Д для нашего организма — не витамин, а «витаминище», настолько он важен. «Раньше считалось, что он влияет в основном на формирование костей, хрящей, потому что помогает усваиваться кальцию, — пояснила заведующая лабораторией витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии, профессор Вера Коденцова. — Это действительно так. Но согласно исследованиям последних лет, рецепторы и ферменты, связанные с этим витамином, обнаружены буквально во всех органах и тканях организма. Значит, витамин Д «отвечает» не только за здоровые кости, но и мозг, сердце, глаза, печень, иммунную систему».

Любопытный факт: пациентов, попавших в отделение реанимации, проверили на уровень витамина Д в крови. Оказалось: те, у кого дефицита не наблюдалось, выздоравливали вдвое быстрее и без осложнений.

Что дефицит этого витамина вызывает рахит у детей, знают все. А у взрослых без него кальций «вымывается» из костей. Они становятся пористыми и хрупкими — возникает остеопороз.

Нужен он и для формирования миелиновой оболочки нервных клеток. Будет его в достатке — значит, будет в порядке и память, и координация. А дефицит увеличивает риск заболеваний.

Где взять

Этот витамин называют «солнечным»: наш организм способен вырабатывать его сам — с помощью меланоцитов, особых клеток кожи. Но чтобы эти «фабрики» работали, нам необходимо хотя бы 20 мин. в день проводить на открытом солнце. А где его взять в северных странах, где ясных дней в году — раз, два и обчелся.

Плохо приходится не только северянам, но и южанам, злоупотребляющим загаром. У людей с темной кожей (а у негров так и вовсе поголовно) витамин Д тоже вырабатывается плохо. А еще — способность к его синтезу падает с возрастом. Так что пожилым мало правильно есть и принимать солнечные ванны, им, как и детям, нужно восполнять дефицит витамина специально.

Диетологи предлагают увеличить суточную норму потребления витамина Д до 15 мк

«Чемпион по витамину Д из доступных продуктов — печень трески, — говорят диетологи. — Следом идут семга, лосось, ставрида, тунец. Есть этот витамин в говяжьей печени, сливочном масле, яйцах, но уже в меньшем количестве». Вот почему жирная рыба в нашей тарелке должна быть не менее двух раз в неделю, а лучше — чаще.

«В Германии недавняя суточная норма витамина Д для взрослого 5 мг была официально увеличена в четыре раза — до 20 мг, — рассказал «РГ» профессор Университета Хоэнхайма Ханс Конрад Безальски. — Дефицит его наблюдается практически у всего населения и в Германии, и в таких странах, как Великобритания, США. Из северных территорий относительно благополучна ситуация лишь в странах, где традиционно едят много рыбы: например, в Нидерландах, Швеции». Но, например, в Исландии, где рыба тоже в большой чести, в школах, отелях частенько стоят чашки с капсулами рыбьего жира — чтобы народ не забывал вовремя положить в рот.

Инфографика «РГ»: Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Следить за количеством

«Важно не только, чтобы витамин поступал в организм с пищей, а человек регулярно находился на солнце, — говорит профессор Коденцова. — Не менее важна и двигательная активность — так синтезирующийся в коже витамин лучше попадает в кровоток и разносится по всему организму. А вот полнота увеличивает риск его дефицита, он «растворяется» в жировой массе и не доходит до всех органов и систем в нужном количестве».

Чтобы проверить уровень витамина в организме, существует простой анализ. Вреден не только дефицит, но и избыток витамина. Правда, сколько бы мы рыбы ни ели, гипервитаминоз вряд ли получим. А вот если принимать витамин дополнительно, тут контроль нужен обязательно.

В некоторых странах существуют государственные программы по устранению витаминного голода. В Великобритании, Канаде, США правительства стимулируют производителей продуктов выпускать и продавать обогащенные сорта масла, молока, йогуртов.

«У нас пока только 14 процентов пищевых предприятий готовы обогащать молоко и другие продукты витаминными добавками, — сообщила Вера Кодинцова. — Но тут очень важный момент: правильно информировать людей. Если они не будут понимать, зачем им этот сорт молока или масла, — они просто не будут его покупать. Между тем есть и положительный опыт. Например, в Бельгии и Франции, где производят обогащенный йогурт, его особенно рекомендуют покупателям старших возрастов. Провели исследование и выяснили: у тех, кто регулярно съедает хотя бы по две порции такого йогурта, остеопороз наблюдается гораздо реже».

Вопрос ребром

Какой уровень витамина Д считается нормальным

Анализ крови на наличие витамина Д в норме должен составлять 30-100 нг/мл, в недостаточном содержании — от 10-30 нг/мл, уровень ниже 10 нг/мл говорит о дефиците. При показателях более 100 нг/мл возможна интоксикация организма.

Если анализ крови измеряется в иных единицах (нмоль/л), результаты будут выглядеть следующим образом:

  • норма — 75-250 нмоль/л;
  • недостаток — 25-75 нмоль/л;
  • дефицит — 0-25 нмоль/л;
  • переизбыток — 250 нмоль и более.

Витамин Д

О том, что для роста и правильного развития ребенку необходим витамин D, знают многие родители. Ведь педиатры не устают объяснять, что именно с недостатком этого витамина связано серьезное заболевание — рахит. Но вот ребенку исполнилось три года, опасный с этой точки зрения возраст остался позади, значит, о витамине Д можно больше не беспокоиться? Вовсе нет: его нехватка по-прежнему может привести к серьезным последствиям.

Для чего же нужен витамин D ребенку?

Для роста, правильного формирования костей и зубов, для развития мышц. Этот витамин помогает организму сопротивляться заболеваниям кожи и сердечно-сосудистой системы, обеспечивает нормальную работу щитовидной железы и нервной системы; недостаток витамина Д может привести к серьезному заболеванию кишечника. Без витамина Д кальций, необходимый ребенку, не будет нормально усваиваться из продуктов питания, и организм начнет «пользоваться» собственными запасами, то есть вымывать кальций из костей, ослабляя их.

Как определить, что ребенку не хватает витамина D?

Если малыш плохо ест, худеет, страдает из-за проблем с пищеварением (в частности, диареи после употребления самых обычных продуктов), плохо спит, часто ведет себя беспокойно и нервно, сильно потеет — стоит насторожиться. Вы наверняка помните, что у витамина Д есть интересная особенность — он вырабатывается в организме под действием солнечных лучей. Значит ли это, что достаточно долгих ежедневных прогулок, чтобы обеспечить ребенка необходимым количеством этого важного витамина? Ответ будет скорее положительным, но нужно учесть важное условие: воздух должен быть чистым. От хождения по улицам загазованного города количество витамина Д в организме едва ли увеличится.

Итак, что же делать, если вы живете в мегаполисе или промышленном центре, вдали от экватора или вовсе на Крайнем Севере? Позаботиться о правильном рационе, ведь организм может получить витамин Д из продуктов питания. Он содержится в картофеле, томатах, шпинате, петрушке, яйцах, печени, треске, скумбрии, кисломолочных продуктах, твороге и сыре. Поскольку витамин Д в продуктах не разрушается при термической обработке, нет необходимости давать ребенку все перечисленное в сыром виде.

Но включить в рацион эти продукты с витамином Д недостаточно. Нужно помнить, что он не будет хорошо усваиваться, если в организме недостаточно витаминов А, Е, С, В, кальция и фосфора. Если вы часто даете ребенку каши, потребность в витамине D возрастает; врагами этого витамина являются также копченые продукты, кондитерские сладости. В некоторых случаях врач может назначить ультрафиолетовое облучение или порекомендовать давать ребенку рыбий жир. Делать это по собственной инициативе не стоит: избыток витамина Д вреден.

Витамин Д ― секрет крепкого иммунитета

Витамин Д- секрет крепкого иммунитета

Наступили самые непростые для нашего организма дни. На улице все холоднее, целый день льют дожди и практически не светит солнце. И если дожди и низкие температуры не так опасны для нашего здоровья, то недостаток солнца может вызвать ряд проблем. Именно под воздействием ультрафиолетовых лучей в организме синтезируется витамин D, — один из важнейших для нас витаминов. А поскольку солнца осенью и зимой слишком мало, организм испытывает сильную нехватку. Чем это опасно и как восполнить дефицит Витамина D мы расскажем в этой статье. 


Польза Витамина D для организма

Витамин D необходим всем системам нашего организма. Он отвечает за нормальное функционирование иммунной системы, способствует нормальному развитию нервной системы, поддерживает здоровье женской половой системы, нормализует гормональный фон и обменные процессы. 

Но особенную роль Витамин D играет в усвоении организмом кальция. Витамин D — это главный элемент в усвоении кальция и перемещении его по костям. Благодаря этому витамину наши волосы остаются здоровыми, улыбка — красивой, а кости — крепкими. Без Витамина D кальций просто вымывается из организма. 

Витамин D играет важную роль. Поэтому если его не хватает, мы можем испытывать ряд не очень приятных симптомов.

 


Симптомы дефицита Витамина D

Нехватка Витамина D заметно сказывается на самочувствии. У человека появляются следующие симптомы:

  • частые простуды как следствие нарушения защитной функции иммунитета;
  • постоянная сонливость и нарушение сна;
  • хроническая усталость и низкий уровень работоспособности;
  • боль и слабость в мышцах и костях;
  • проблемы с пищеварением;
  • депрессия и постоянные перепады настроения;
  • заболевания десен;
  • выпадение волос;
  • набор веса. 

Все эти симптомы значительно ухудшают качество жизни, и не дают ее проживать ярко и полноценно. Для того, чтобы избежать таких последствий, нужно регулярно восполнять нехватку витамина D. 


Как восполнить дефицит Витамина D

Не стоит отчаиваться, если вы недостаточно часто пребываете на солнце.

Есть еще 2 способа, с помощью которых можно восполнить дефицит Витамина D. 

Первый способ — употреблять в пищу продукты, богатые Витамином D. Это желтки куриного яйца, жирные сорта морской рыбы, морепродукты, печень трески, палтуса, тунца, молочные продукты и сливочное масло. Минус этого способа заключается в том, что количество Витамина D в каждом из этих продуктов не дотягивает до суточной нормы. Поэтому регулярно удовлетворять суточную потребность организма будет непросто. 

Второй способ — принимать препараты, содержащие Витамин D. В половине таблетки NFO Витамин D3 от Norwegian Fish Oil содержится суточная норма Витамина D3. Регулярно принимая препарат, вы обеспечите свой организм Витамином D в количестве, необходимом для полноценного функционирования организма. 

К. Витамины D и их производные, используемые в основном в качестве витаминов / КонсультантПлюс

К. Витамины D и их производные, используемые в основном

в качестве витаминов

Витамины D являются препаратами, предотвращающими развитие рахита. Они способствуют усвоению фосфора и кальция в организме и формированию зубов и костей; это жирорастворимые соединения. Их получают путем активации или облучения различных провитаминов D, которые являются стеринами или их производными, обычно продуцируемыми и трансформируемыми самим организмом.

1. Витамин D и его производные с аналогичной активностью:

2

а) витамин D или активированный или облученный эргостерин

2

(кальциферол, эргокальциферол). Белый кристаллический порошок, желтеющий на

воздухе под действием света и тепла; не растворим в воде, растворим

в жирах. Содержится в какао-бобах и в печени рыбы; обычно получают путем

активации или облучения провитамина D ;

2

б) витамин D ацетат и прочие сложные эфиры жирных кислот.

2

2. Витамин D и его производные с аналогичной активностью:

3

а) витамин D или активированный или облученный 7-дегидрохолестерин

3

(холекальциферол). Белый кристаллический порошок. На воздухе медленно

разлагается; не растворим в воде, растворяется в жирах. Он может быть

извлечен из рыбьего жира и печени рыбы, но обычно получается путем

активации или облучения провитамина D . Он обладает более сильной

3

активностью, чем витамин D ;

2

б) активированный или облученный ацетат 7-дегидрохолестерина и сложные

эфиры других жирных кислот витамина D ;

3

в) витамин D -холестерин, молекулярное соединение.

3

3. Витамин D или активированный или облученный

4

22,23-дигидроэргостерин. Белые хлопья; более низкая биологическая

активность по сравнению с витамином D .

2

4. Витамин D или активированный или облученный

5

7-дегидро-бета-ситостерин.

Открыть полный текст документа

Нужно ли пить витамин D

Оказывается, на здоровье костей он не влияет, а остальные эффекты не доказаны.

Зачем нужен витамин D?

Витамин D — это группа химических веществ, которые помогают организму усваивать кальций. Их задача — сохранять здоровье костей. В организме здорового человека уровень витамина D колеблется между 20 и 50 нг/мл, где 20 и даже 19,8 — нормальные показатели. Американские эндокринологи предлагают опустить границу до 12,5, считая, что врачи чрезмерно лечат людей.

Витамин D можно получить тремя способами: из солнечного света, еды, медицинских препаратов и БАДов. Первый источник — солнце, а именно UVB-лучи, в присутствии которых наша кожа вырабатывает витамин D из производной холестерина. Второй — продукты: жирная рыба, яичные желтки, грибы, печень. В США, Канаде и Финляндии витамином D обогащают соки, растительное и животное молоко, мюсли, хлопья. Третий — медицинские препараты и БАДы, эффективность которых все еще обсуждается учеными.

В середине XX века врачи начали рекомендовать «солнечные» БАДы в рамках борьбы с рахитом: низкие уровни витамина D снижают содержание кальция в организме, а это плохо влияет на плотность костей. Сегодня министерства здравоохранения многих стран советуют принимать витамин D в качестве добавки в осенне-зимний период: в Великобритании принятая норма — 10 микрограмм, в Канаде и Соединенных Штатах — 15.

Прием витамина D влияет на кости?

В 2018 году профессора Марк Болланд и Эндрю Грей из Оклендского университета в Новой Зеландии завершили большой метаанализ и выяснили, что биологические добавки с витамином D не влияют на здоровье костей. 81 рандомизированное исследование, в котором участвовали более 50 тыс. человек, показало, что витамин не предотвращает переломов и не повышает минеральную плотность костей, вне зависимости от дозировки. По мнению ученых, рекомендации врачей и правительственных департаментов здравоохранения о пользе добавок с витамином D при остеопорозе или заболевании хрупкой кости должны быть изменены.

© FotografiaBasica/GettyImages.ru

Нужно ли здоровому человеку пить витамин D?

Можно, но смысла особого в этом нет. Наш организм не накапливает витамины и микроэлементы — все лишнее он выводит через почки. То есть в рамках домашнего биохакинга наесться какого‑то витамина впрок невозможно, он будет усваиваться только при нехватке. «Также хорошо бы помнить, что таблеточные оболочки — дополнительная нагрузка на печень, а всасываемость витаминов из таблеток в кровь крошечная — менее 1%, — объясняет Екатерина Шимановская, кандидат естественных наук Венского биоцентра. — Если пить витамин D в таблетках или каплях для повышения его уровня в крови, то только в лошадиных дозах — около 5000 единиц в день. Это ни от чего вас не вылечит, но показатели анализов могут стать лучше. Кстати, витамин D — гидрофобный, любит жир, а не воду (из которой состоит 80% нашего организма). Ему трудно проникнуть внутрь кости, потому пить или колоть его надо большими дозами. Пока самый эффективный способ доставки витамина D — это инъекции, обычно их прописывают для укрепления костей пожилым людям при серьезном дефиците».

Когда вы глотаете таблетку или пьете капли — витамин долго путешествует по желудочно-кишечному тракту. Сперва он распадается и оседает в кислотной среде желудка, потом его фильтруют почки и в самый последний момент — печень. Через инъекцию витамин в полном объеме всасывается в кровь и быстро добирается до печени, которая его и усваивает. По словам Шимановской, пить или колоть витамины нужно только при их серьезном дефиците.

«Проконсультируйтесь с врачом, когда и какие анализы нужно сдавать, особенно если у вас обнаружили хронические или аутоиммунные заболевания, — говорит она. — А дальше — в зависимости от результатов и рекомендаций — меняйте образ жизни, пищевые привычки. Можно получать витамин D из сбалансированного питания и прогулок на свежем воздухе. Не обязательно ждать палящее солнце, покупать абонементы в солярий или ехать в Турцию — достаточно гулять, когда светло».

Могут ли БАДы с витамином D влиять на организм?

Консенсуса по витамину D все еще нет: у британского комитета по питанию SACN и американского FDA были предположения, что он может помочь при различных заболеваниях, например, при ОРВИ, болезнях сердца, раке, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях полости рта и даже при депрессии. Но на стадии проверки причинно-следственных связей ничего важного не находят, предотвратить рак витамином D не получается, сохранить целостность костей — тоже.

Подробности по теме

Все о кокосовой воде: сколько в ней сахара, заменяет ли она обычную воду и полезна ли она

Все о кокосовой воде: сколько в ней сахара, заменяет ли она обычную воду и полезна ли она

Солнце внутри – Огонек № 44 (5589) от 11.

11.2019

Витамин D, оказывается, и не витамин вовсе, а гормон. Без него организму — никак. Но путь его к человеку нелегок. Маршрут изучил «Огонек».

Елена Кудрявцева

Механическая рука анализатора аккуратно достает пробирки из планшета, запускает в них тонкий нос-иглу и отмеряет ровно 30 микролитров крови. Именно столько нужно, чтобы определить уровень витамина D. Весь процесс — от забора крови до получения результата — занимает не больше часа. Сегодня это одно из самых популярных лабораторных исследований. Все потому, что мир переживает настоящий витаминовый хайп, и во главе этого ажиотажа стоит именно витамин D.

— Вообще, шум вокруг витамина D начался в 2010 году, после так называемой Варшавской конференции,— рассказывает «Огоньку» Александр Архипкин, заведующий клинико-диагностической лабораторией Научного центра ЭФиС, который вот уже 25 лет специализируется на эндокринологических исследованиях.— Тогда медицинские эксперты провели комплексные исследования и сделали вывод, что у подавляющего большинства европейцев снижен уровень этого витамина. После этого и было предложено сконцентрировать усилия на преодолении этого популяционного дефицита.

Что влияет на «витаминную недостаточность»

Смотреть

С тех пор возник массовый интерес к анализам по определению уровня витамина D (кстати, довольно дорогим и, как правило, не входящим в медстраховку). Этот ажиотаж постоянно подогревается публикациями новых исследований о важности витамина, названного четвертой буквой латинского алфавита. Он, как потайной ключ, запускает самые разные и чрезвычайно значимые процессы в организме. Доказано, что витамин D причастен к регулированию огромного количества обменных процессов — влияет и на выработку половых гормонов, и на иммунитет, защищает от онкологических заболеваний. Последние лавры этот витамин снискал после доказательства особой роли в замедлении старения.

Золотая рыбка

Так получилось, что в ходе эволюции человек утратил способность синтезировать почти все витамины, кроме витаминов группы Р и, собственно, витамина D. По одной из гипотез, в этом виновата наша всеядность: человек, в отличие от остальных животных, потребляет настолько разнообразную пищу, что в итоге его организм отказался от синтеза сложных молекул — теперь мы можем получать их только извне. Витамин D может попасть в организм человека двумя путями: во-первых, как известно, он вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета во время пребывания на солнце. Во-вторых, попадает к нам вместе с пищей. Наиболее благоприятна в этом смысле «средиземноморская диета». В ее основе — злаки, овощи, фрукты, орехи, бобовые, оливковое масло, молочные продукты и морская рыба. А вот мясо рекомендуется употреблять не чаще чем раз в неделю. И еще хорошо бы совсем забыть про сладкую выпечку.

Если присмотреться к образу жизни и стилю питания россиян, то они, к сожалению, бесконечно далеки от средиземноморского идеала. Самые популярные продукты в России — хлеб, крупы, макароны и масло, а из овощей — картошка. В итоге, по данным Федерально-исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии, дефицит витамина D фиксируется у большинства из нас (врачи называют от 60 до 90 процентов населения).

В целом же в нашей стране лишь 14 процентов взрослых и 16,8 процента детей старше четырех лет обеспечены всеми витаминами.

— Витамин D входит в тройку самых дефицитных витаминов на всей территории России,— рассказывает «Огоньку» главный научный сотрудник лаборатории витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии Вера Коденцова.— Кроме него почти всем нам не хватает витаминов группы В, особенно В2 (можно получить только из молочных продуктов и мяса) и каротиноидов — эти вещества содержатся в овощах и фруктах (β-каротин — провитамин витамина А ретинола).

Казалось бы, у жителей южных областей страны не должно быть проблем, ведь они получают больше солнечного света, и с синтезом витамина D у них должно быть все в порядке. Но, как оказывается, этого не происходит, если человек не проводит на открытом воздухе по два-три часа в день. В целом же у большинства из нас нормальный уровень витамина D бывает только после отпуска на море, и то если мы пробыли там две-три недели и очень хорошо загорели. При этом, оказывается, загорать тоже нужно правильно. Если, например, сразу после пребывания на солнце пойти в душ, то сложный процесс синтеза витамина будет нарушен.

После солнечного отпуска витамин D держится в организме человека около месяца, а потом его уровень идет на спад. В итоге к ноябрю витамин D достигает, как правило, предельно низких отметок.

— Часто на прием приходят пациенты с симптомами хронической усталости, которые жалуются на вялость, нарушение сна, заторможенность, тревожность, сонливость, хрупкость ногтей и выпадение волос,— рассказывает врач высшей категории, терапевт-эндокринолог ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РФ Фатима Дзгоева.— Они просят проверить работу щитовидной железы. Но на самом деле щитовидная железа редко бывает виновата в этой симптоматике. Чаще всего дело в низком уровне витамина D, о котором человек не догадывается.

Люди старшего поколения хорошо помнят скорбную процессию детсадовцев, которая каждое утро выстраивалась к пузырьку с вонючим рыбьим жиром: проглотить ложку янтарной жидкости должен был каждый. Оздоровительная экзекуция продолжалась вплоть до 1970 года. Тогда исследования показали, что в отечественном рыбьем жире, который изготавливали в основном из требухи мелкой рыбы, было превышено содержание токсичных веществ. Все списали на загрязнение морей, хотя некоторые эксперты утверждали, что причина была в условиях производства. Так или иначе, массовое употребление продукта прекратилось. И все-таки именно в рыбьем жире содержится рекордное количество витамина D и чрезвычайно важные для организма омега-3-жирные кислоты. Также неплохую дозу солнечного витамина можно найти в жирной рыбе, сыре, сметане, яичных желтках и грибах (при условии, что они были собраны в чистой местности). При этом есть продукты, которые затрудняют усвоение витамина, например так любимые россиянами майонез, маргарин, жареный бекон, колбаса с жиром, торты и пирожные с жирным кремом.

Так как получить достаточное количество витамина из продуктов питания довольно сложно, в США, Канаде и Австралии начиная с 70-х годов начали обогащать витамином D продукты. У нас же обогащенные продукты до сих пор большая редкость.

— В России детей до года традиционно кормят продуктами, которые обогащены витаминами,— рассказывает Вера Коденцова.— Им же прописывают витамин D в каплях. А вот после этого, когда ребенок переходит за общий стол, мы наблюдаем резкое снижение уровня витаминов в организме. Поэтому стоит обратить особое внимание на детей и подростков, которые быстро растут и тратят много энергии.

Невидимы и очень полезны

Нужно отметить, что нехватка любого витамина (а всего их известно 13) приводит к сбою работы целых систем в организме. Они, как часть недостающего пазла, встраиваются в работу ферментов, которые создают белки — основу нашей жизни. Витамин D в этом плане оказался уникален. Прежде всего потому, что он не совсем витамин. Его открыли в 1922 году в связи с лечением рахита у детей и довольно быстро выяснили, что он синтезируется в коже. А о возможностях лечения солнечным светом догадывались еще в начале XX века.

— Если бы витамин D открыли чуть позже, то его бы назвали не витамином, а гормоном, потому что с точки зрения биологических характеристик это настоящий гормон,— поясняет Фатима Дзгоева. — Витаминам для проявления их биологической активности необходимо соединиться с другими веществами. Кроме того, они не могут самостоятельно синтезироваться в организме. Витамин D, в отличие от них, совершенно самодостаточен.

В научном мире отношение к витамину, названному четвертой буквой латинского алфавита, кардинально поменялось в 90-е годы. Тогда были открыты особые возможности витамина D. Если до этого считалось, что основная его функция связана с нормальной работой костей и мышц, то теперь оказалось, что через тысячи рецепторов он имеет связь буквально со всеми системами организма. Их так и называют: «рецепторы витамина D».

Как получали витамин D в начале XX века

Смотреть

Например, по словам Фатимы Дзгоевой, новые исследования показывают, что витамин D способен увеличивать длину теломер. Теломеры — это особые «колпачки» на концах хромосом, которые укорачиваются в течение жизни с каждым делением клеток организма. Когда они становятся совсем короткими, деление клеток прекращается и человек погибает. То есть длина теломер напрямую связана с продолжительностью жизни.

Кроме того, судя по всему, нормальный уровень витамина D предупреждает сердечно-сосудистые заболевания, может предотвратить развитие рака молочной железы и сдерживает процессы метастазирования, повышает иммунитет, делает ткани более чувствительными к инсулину (что чрезвычайно важно для диабетиков), положительно влияет на способность к зачатию и в целом на репродуктивные органы. И наконец, недавнее открытие -— сохраняет умственные способности в старости и защищает от развития болезни Альцгеймера.

— Сегодня доказано, что нет ни одного органа или системы, которые бы не зависели от витамина D,— говорит Вера Коденцова.— При этом, чтобы витамин D заработал в полную силу, ему нужна помощь других веществ, в частности витамина В2 и магния. Так что зачастую употребления одного витамина D недостаточно, его нужно сочетать либо с полноценным разнообразным питанием, что в нашей реальности чрезвычайно трудно, либо с приемом витаминно-минеральных комплексов. Желательно, чтобы в них входило минимум 10 витаминов. Кстати, витамины не случайно считаются добавкой к пище, поэтому лучше всего их употреблять именно во время еды.

Лечение овцой

Сегодня витамин D без труда можно купить в любой аптеке: самые дорогие варианты, как и в середине прошлого века, до сих пор делают из жира рыб, обитающих в глубоководных холодных морях. Правда, теперь этот жир проходит особую молекулярную очистку от вредных веществ. Процесс этот затратный, поэтому чаще всего витамин D производят из ланолина — шерстяного овечьего жира. Ланолин содержит особое вещество — 7-дегидрохолестерин, который облучают ультрафиолетом и получают витамин D. В капсуле он, как правило, смешан с оливковым или другим маслом. В Россию такое сырье поступает из-за рубежа.

— Еще в 90-е годы у нас, к сожалению, полностью остановились предприятия, которые занимались синтезом витаминов,— говорит Вера Коденцова.— Сегодня в России не производят никаких отечественных субстанций. Все витамины, которые продаются у нас с российской этикеткой, на самом деле произведены из сырья, закупленного в Китае, Индии, Швейцарии или США. С точки зрения безопасности страны эта ситуация не самая лучшая.

Возродить отечественную витаминную промышленность вполне возможно -— объем российского рынка это позволяет. Тем более что вопреки расхожему мнению витаминов нам не хватает не только осенью и весной, но и весь год. Основная причина их нехватки — неправильное питание, избыточное по калорийности, но недостаточное по содержанию витаминов.

Правда, эксперты считают, что мало научить людей просто принимать витамины. Например, в США, откуда, собственно, растут «ноги» витаминного хайпа, количество употребляемых витаминов, в том числе витамина D, растет по экспоненте год от года. Но если человек регулярно питается фастфудом, ведет малоподвижный образ жизни и при этом принимает витамины, уповая на их чудесное действие, пользы это не принесет. В США, кстати, не так уж редко фиксируют передозировку витамина D, который в слишком больших дозах становится токсичным и действует на организм как яд.

— Диеты и биологически активные добавки могут нанести серьезный вред здоровью, если они не согласованы с врачом,— говорит Фатима Дзгоева.— Нельзя самому себе назначать витамины или бездумно следовать, например, советам блогеров и фитнес-тренеров, они все же опираются на свой опыт, а не на медицинские знания. Определять нехватку витаминов все-таки должен врач после обследования пациента.

Витамин D

Витамин D

Витамин D — это важный жирорастворимый витамин, который в первую очередь отвечает за поддержание нормальных концентраций кальция и фосфата в сыворотке крови за счет увеличения их абсорбции в тонком кишечнике. Это обеспечивает правильную минерализацию и ремоделирование костей. За последнее десятилетие наблюдается рост интереса к исследованиям роли витамина D в не-скелетном здоровье. Этот интерес был вызван обнаружением рецепторов витамина D в широком диапазоне типов клеток в организме человека и данными наблюдательных исследований, демонстрирующих связь между низким уровнем витамина D и повышенным риском различных неблагоприятных последствий для здоровья, помимо здоровья костей. Поскольку большая часть витамина D в организме человека обычно синтезируется эндогенно в результате воздействия ультрафиолета на кожу, жизнь в далеких северных или южных широтах является известным фактором риска дефицита витамина D. Таким образом, медицинские работники на Аляске должны быть осведомлены о витамине D, чтобы информировать своих пациентов о факторах риска дефицита и помогать им принимать информированные решения относительно приема витамина D и его добавок.

Текущие исследования показывают, что для определенных групп населения Аляски могут потребоваться специальные добавки и / или рекомендации по скринингу из-за наличия факторов риска, таких как ограниченное воздействие солнечного света в зимние месяцы, более темная пигментация кожи и изменение режима питания.В 2017 году Управление общественного здравоохранения Аляски опубликовало Эпидемиологический бюллетень, в котором содержится краткий обзор витамина D для медицинских работников Аляски. Документ включал обзор источников витамина D, роль витамина D в организме, текущие рекомендации по скринингу и добавкам, доступные от избранных профессиональных и государственных органов, а также имеющиеся результаты исследований витамина D на Аляске. Дополнительные ресурсы доступны ниже, чтобы узнать больше о витамине D, дефиците витамина D на Аляске и некоторых рекомендациях по скринингу и добавкам.По мере поступления новой информации эта страница будет обновляться.

Исследования Аляски

  • Бюллетень эпидемиологии Аляски. «Обновленная информация о профилактике рахита у детей Аляски». № 21, 30 ноября 2021 г.
  • Бюллетень эпидемиологии Аляски. «Добавки витамина D и скрининг для предотвращения рахита и остеомаляции на Аляске: рекомендации рабочей группы по витамину D Аляски». № 20, 12 сентября 2018 г.
  • Бюллетень эпидемиологии Аляски.«Краткий обзор витамина D для медицинских работников на Аляске». № 19, 17 августа 2017 г.
  • Бюллетень эпидемиологии Аляски. «Дефицит витамина D у женщин коренного населения Аляски в дородовой период». № 27, 1 ноября 2016 г.
  • Бюллетень эпидемиологии Аляски. Бюллетень эпидемиологии Аляски. «Дефицит витамина D и рахит среди детей коренных народов Аляски». № 6 от 20 мая 2014 г.
  • Синглтон Р., Лешер Р., Гесснер Б.Д., Бенсон М., Балкоу Л., Розенфельд Дж. И др. Синглтон Р., Лешер Р., Гесснер Б.Д., Бенсон М., Балкоу Л., Розенфельд Дж. И др.Рахит и дефицит витамина D у детей коренных народов Аляски. J Pediatr Endocrinol Metab. 2015; 28 (0): 815–23.
  • О’Брайен Д.М., Туммель К.Е., Балкоу Л.Р., Ван З., Корбин Б., Клейка Дж. И др. Снижается потребление традиционной морской пищи и уровень витамина D с 1960-х годов до нынешнего у молодых женщин коренных жителей Аляски. Public Health Nutr. 2016: 1–8.

Обзор витамина D

Рекомендации по приему, добавкам и скринингу

Другие рекомендации по питанию

Мета-анализ

  • Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JP.Витамин D и множественные исходы для здоровья: общий обзор систематических обзоров и метаанализов обсервационных исследований и рандомизированных испытаний. BMJ. 2014; 348: 1–19.
  • Чоудхури Р., Кунуцор С. , Витезова А., Оливер Уильямс С., Чоудхури С., Кифте-де-Йонг Дж. К. и др. Витамин D и риск смерти от конкретных причин: систематический обзор и метаанализ наблюдательных когортных и рандомизированных интервенционных исследований. BMJ. 2014; 348.
  • Autier P, Boniol M, Pizot C, Mullie P. Статус витамина D и плохое здоровье: систематический обзор.Ланцет Диабет Эндокринол. 2014; 2 (1): 76–89.

Дефицит витамина D и связанные с ним заболевания: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Hollis BW, Wagner CL. Нормальный уровень витамина D в сыворотке. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 515-6; ответ автора 515-6. [Медлайн].

  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 6 июня 2011 г. [Medline].

  • Weishaar T, Rajan S, Keller B. Вероятность дефицита витамина D в зависимости от массы тела и расы / этнической принадлежности. J Am Board Fam Med . 2016 март-апрель. 29 (2): 226-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haddad JG, Matsuoka LY, Hollis BW, Hu YZ, Wortsman J. Транспорт витамина D в плазме человека после его эндогенного синтеза. Дж. Клин Инвест . 1993 июнь 91 (6): 2552-5. [Медлайн].[Полный текст].

  • Холик MF, Chen TC. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Ам Дж. Клин Нутр . 2008 Апрель 87 (4): 1080S-6S. [Медлайн].

  • Tangpricha V, Koutkia P, Rieke SM, et al. Обогащение апельсинового сока витамином D: новый подход к улучшению здоровья при питании витамином D. Ам Дж. Клин Нутр . 2003 июн.77 (6): 1478-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холик MF.Дефицит витамина D: какая это боль. Mayo Clin Proc . 2003 декабрь 78 (12): 1457-9. [Медлайн].

  • Хини Р.П., Доуэлл М.С., Хейл Калифорния и др. Абсорбция кальция колеблется в пределах нормы для сывороточного 25-гидроксивитамина D. J Am Coll Nutr . 2003 г., 22 (2): 142-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини РП. Витамин D2 гораздо менее эффективен для человека, чем витамин D3. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2004 ноябрь 89 (11): 5387-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Транг Х.М., Коул Д.Е., Рубин Л.А. и др. Доказательства того, что витамин D3 увеличивает содержание 25-гидроксивитамина D в сыворотке более эффективно, чем витамин D2. Ам Дж. Клин Нутр . 1998 Октябрь 68 (4): 854-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холик М.Ф., Бьянкуццо Р.М., Чен Т.С. и др. Витамин D2 так же эффективен, как и витамин D3, в поддержании циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab .2008 Март 93 (3): 677-81. [Медлайн].

  • Филлипс Д. Материнский статус витамина D, связанный с долгосрочными результатами у детей. Медскап . 2014 16 декабря [Полный текст].

  • Hart PH, Lucas RM, Walsh JP, Zosky GR, Whitehouse AJ, Zhu K и др. Витамин D в развитии плода: результаты когортного исследования при рождении. Педиатрия . 2014 15 декабря [Medline].

  • Камудони П., Пул С., Дэвис С.Дж. Оценка экономического бремени дефицита витамина D у беременных женщин в Соединенном Королевстве. Гинекол Эндокринол . 2016 29 марта. 1-6. [Медлайн].

  • Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G и др. Скелетные и экстраскелетные действия витамина D: современные данные и нерешенные вопросы. Endocr Ред. . 2018 12 октября [Medline].

  • Лю Б.А., Гордон М., Лабранш Дж. М. и др. Сезонная распространенность дефицита витамина D у пожилых людей в специализированных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997 Май. 45 (5): 598-603. [Медлайн].

  • Tangpricha V, Luo M, Fernández-Estívariz C, et al. Гормон роста благоприятно влияет на метаболизм и минеральную плотность костей у пациентов с синдромом короткой кишки, проходящих реабилитацию кишечника. Дж. Парентер Энтеральное питание . Ноябрь-декабрь 2006 г. 30: 480-6. [Медлайн].

  • Koutkia P, Lu Z, Chen TC, Holick MF. Лечение дефицита витамина D, вызванного болезнью Крона, с помощью ультрафиолетового излучения B в солярии. Гастроэнтерология .2001 декабрь 121 (6): 1485-8. [Медлайн].

  • Gartner LM, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия . 2003 апр. 111 (4, часть 1): 908-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эллиотт М.Э., Бинкли NC, Карнес М. и др. Риск переломов у женщин, находящихся в длительном лечении: высокая распространенность остеопороза и гиповитаминоза пяточной кости D. Фармакотерапия . 23 июня 2003 г. (6): 702-10. [Медлайн].

  • Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, et al. Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med . 1998, 19 марта. 338 (12): 777-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каралиус В.П., Зинн Д., Ву Дж. И др. Распространенность риска дефицита и недостаточности 25-гидроксивитамина D у детей в США: NHANES 2003-2006. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2014 12 марта [Medline].

  • Персонал Рейтер. Уровни витамина D неоптимальны для 1 из 10 детей в США. Медицинская информация Reuters . 10 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Shoben AB, Kestenbaum B, Levin G, Hoofnagle AN, Psaty BM, Siscovick DS, et al. Сезонные колебания концентраций 25-гидроксивитамина d в ​​исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы. Am J Epidemiol . 2011 15 декабря. 174 (12): 1363-72.[Медлайн].

  • Gannagé-Yared MH, Chemali R, Yaacoub N, et al. Гиповитаминоз D в солнечной стране: отношение к образу жизни и костные маркеры. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2000 Сентябрь 15 (9): 1856-62. [Медлайн].

  • Looker AC, Gunter EW.Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med . 30 июля 1998 г. 339 (5): 344-5; ответ автора 345-6. [Медлайн].

  • Fuleihan GE, Deeb M. Гиповитаминоз D в солнечной стране. N Engl J Med . 1999, 10 июня. 340 (23): 1840-1. [Медлайн].

  • Мишал А.А. Влияние разных стилей одежды на уровень витамина D у здоровых молодых иорданских женщин. Остеопорос Инт . 2001. 12 (11): 931-5. [Медлайн].

  • Клеменс Т.Л., Адамс Дж.С., Хендерсон С.Л. и др.Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет . 1982 9 января. 1 (8263): 74-6. [Медлайн].

  • Harris SS, Soteriades E, Coolidge JA, et al. Недостаточность витамина D и гиперпаратиреоз у малообеспеченного многорасового пожилого населения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000 ноябрь 85 (11): 4125-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Несби-О’Делл С., Сканлон К.С., Когсвелл М.Э. и др. Распространенность гиповитаминоза D и детерминанты среди афроамериканцев и белых женщин репродуктивного возраста: третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 годы. Ам Дж. Клин Нутр . 2002 июл.76 (1): 187-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов шейки бедра у пожилых женщин. N Engl J Med . 1992 Dec 3. 327 (23): 1637-42.[Медлайн].

  • Триведи Д.П., Долл Р., Хоу КТ. Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, проживающих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ . 1 марта 2003 г. 326 (7387): 469. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Boonen S, Lips P, Bouillon R, et al. Потребность в дополнительном кальции для снижения риска перелома шейки бедра при добавлении витамина d: данные сравнительного метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007 апр. 92 (4): 1415-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB и др. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и зависимостью от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Арк Интерн Мед. . 2009 23 марта. 169 (6): 551-61. [Медлайн].

  • Хини РП. Истощение запасов витамина D и эффективное усвоение кальция. Дж. Костяной Шахтер Рес .18 июля 2003 г. (7): 1342; ответ автора 1343. [Medline].

  • Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С., Кралл Е.А. и др. Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. N Engl J Med . 1997 сентябрь 4. 337 (10): 670-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, et al. Положительная связь между уровнем 25-гидрокси витамина D и минеральной плотностью костей: популяционное исследование молодых и пожилых людей. Ам Дж. Мед. . 2004, 1 мая. 116 (9): 634-9. [Медлайн].

  • Bischoff HA, Stahelin HB, Dick W и др. Влияние добавок витамина D и кальция на падение: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2003 18 февраля (2): 343-51. [Медлайн].

  • Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2009 г., 1. 339: b3692. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Muir SW, Montero-Odasso M. Влияние добавок витамина D на силу мышц, походку и равновесие у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Декабрь 59 (12): 2291-300. [Медлайн].

  • Лаппе Дж. М., Траверс-Густафсон Д., Дэвис К. М. и др. Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Ам Дж. Клин Нутр . 2007 июнь 85 (6): 1586-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чен ТК, Холик МФ. Профилактика и лечение рака простаты и витамина D. Тенденции Эндокринол Метаб . 14 ноября 2003 г. (9): 423-30. [Медлайн].

  • Гарланд CF, Гарланд ФК, Горхэм ЭД. Кальций и витамин D. Их потенциальная роль в профилактике рака толстой кишки и груди. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 1999. 889: 107-19. [Медлайн].

  • Garland FC, Garland CF, Gorham ED и др.Географические различия в смертности от рака груди в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации. Предыдущая Мед . 1990 ноября 19 (6): 614-22. [Медлайн].

  • Chen TC, Wang L, Whitlatch LW и др. Простатическая 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза и ее значение при раке простаты. Дж. Ячейки Биохимия . 2003 г. 1. 88 (2): 315-22. [Медлайн].

  • Фридман Д.М., Раджараман П., Фурман Б. и др. Солнечный свет, статус замещения гормонов и риск колоректального рака у женщин в постменопаузе. Инт Дж. Рак . 2009 30 сентября. [Medline]. [Полный текст].

  • Тангприча В., Фланаган Дж. Н., Уитлатч Л. В. и др. 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза в нормальной и злокачественной ткани толстой кишки. Ланцет . 2001 26 мая. 357 (9269): 1673-4. [Медлайн].

  • Матье К., Гиземанс С., Джульетти А. и др. Витамин D и диабет. Диабетология . 2005 июл. 48 (7): 1247-57. [Медлайн].

  • Скрагг Р., Сауэрс М., Белл К.25-гидроксивитамин D в сыворотке, этническая принадлежность и артериальное давление в Третьем национальном обследовании здоровья и питания. Ам Дж. Гипертенз . 2007 июля 20 (7): 713-9. [Медлайн].

  • Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P. Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Май. 34 (5): 1081-5. [Медлайн].

  • Li J, Lai H, Yang L, Zhu H, Chen S, Lai S.Возрастные и гендерные различия в ассоциации между 25-гидроксивитамином D в сыворотке и инсультом среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания, 2001-2006 гг. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2017 26 ноября (11): 2510-8. [Медлайн].

  • Буско, М. Недостаток витамина D, связанный с биомаркерами сердечно-сосудистых заболеваний, воспаление. Медскап . 2014 27 февраля. [Полный текст].

  • Лэрд Э., МакНалти Н, Уорд М. и др. У пожилых ирландцев дефицит витамина D связан с воспалением. Дж. Клин Эндокринол Метаб . Февраль 2014.

  • Ли Й.Х., Бэ, Южная Каролина. Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция с активностью заболевания: метаанализ. Clin Exp Rheumatol . 2016 г. 6 апреля [Medline].

  • Autier P, Gandini S. Добавки витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Арк Интерн Мед. . 2007, 10 сентября. 167 (16): 1730-7. [Медлайн].

  • Correia LC, Содре Ф., Гарсия Дж., Сабино М., Брито М., Калил Ф. и др.Связь тяжелого дефицита витамина D с сердечно-сосудистой смертностью при острых коронарных синдромах. Ам Дж. Кардиол . 2012 20 ноября. [Medline].

  • Буско М. Низкий уровень витамина D при COVID-19 предсказывает поступление в ОИТ, плохую выживаемость. Край . 2020 18 сентября [Полный текст].

  • Джуд Э.Б., Линг С.Ф., Оллкок Р., Йип BXY, Паппачан Дж. М.. Дефицит витамина D связан с более высоким риском госпитализации из-за COVID-19: ретроспективное исследование случай-контроль. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2021 21 октября. 106 (11): e4708-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Макколл Б. Дефицит витамина D при COVID-19 увеличил в четыре раза уровень смертности. Медицинские новости Медскапа . 2020 11 декабря [Полный текст].

  • De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Уровень 25 (OH) D в сыворотке крови при поступлении в больницу, связанный со стадией COVID-19 и летальностью. Ам Дж. Клин Патол . 2020 25 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Белакович Г. , Глуд Л.Л., Николова Д. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD007470. [Медлайн].

  • Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др. Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2019 г. 3 января. 380 (1): 33-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, et al.Распространенность недостаточности витамина D среди взрослого нормального населения. Остеопорос Инт . 1997. 7 (5): 439-43. [Медлайн].

  • Herrmann M, Farrell CL, Pusceddu I, Fabregat-Cabello N, Cavalier E. Оценка статуса витамина D — меняющийся ландшафт. Клин Хим Лаб Мед . 30 июня 2016 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Nainggolan L. Безопасный верхний предел витамина D определен впервые. Медицинские новости Медскапа .1 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Дрор Y, Гивеон С.М., Хошен М., Фельдхамер И., Балисер Р.Д., Фельдман Б.С. Уровни витамина d для предотвращения острого коронарного синдрома и смертности: доказательства нелинейной связи. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 май. 98 (5): 2160-7. [Медлайн].

  • Bogh MK, Gullstrand J, Svensson A, Ljunggren B, Dorkhan M. Узкополосный UVB три раза в неделю более эффективен при лечении дефицита витамина D, чем пероральный прием 1600 МЕ витамина D (3) / день: рандомизированное клиническое испытание. Br J Дерматол . 2012 25 мая. [Medline].

  • Lu Z, Chen TC, Zhang A, et al. Оценка содержания витамина D3 в рыбе: достаточно ли содержания витамина D для удовлетворения диетической потребности в витамине D ?. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2007 марта 103 (3-5): 642-4. [Медлайн].

  • Holick MF, Shao Q, Liu WW, et al. Содержание витамина D в обогащенном молоке и детских смесях. N Engl J Med . 1992 30 апреля.326 (18): 1178-81. [Медлайн].

  • Fox S. Установлено, что эффективность добавок с витамином D сильно различается. Медскап . 2013 11 февраля [Полный текст].

  • Hollis BW. Краткосрочные и долгосрочные последствия и опасения относительно достоверной оценки дефицита витамина D: сравнение недавних отчетов о пищевых добавках и клинических руководств. Артикул: Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2011 14 ноября (6): 598-604. [Медлайн].

  • Брукс М.Доказательства отсутствия рутинного скрининга витамина D: Целевая группа США. Медицинские новости Медскапа . 24 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Perna L, Schöttker B, Holleczek B, Brenner H. Сыворотка 25-гидроксивитамина D и частота летальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий: проспективное исследование с повторными измерениями. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 декабрь 98 (12): 4908-15. [Медлайн].

  • Такер М. Дефицит витамина D связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями со смертельным исходом. Медскап . 2013 г. 23 декабря [Полный текст].

  • Азбука витамина D | UCI Health

    Трудно поверить, что в Южной Калифорнии, где постоянный солнечный свет обеспечивает достаточное воздействие укрепляющего кости витамина D, у многих людей слишком низкий уровень этого витамина.

    Эндокринолог из UCI Health доктор Самар Сингх говорит, что она обнаруживает низкий уровень витамина D примерно у 50% своих пациентов. Это может быть связано с тем, что люди проводят больше времени в помещении, а также с увеличением использования солнцезащитных кремов, блокирующих ультрафиолетовые лучи, рекомендованных Американской академией дерматологии.

    Считается, что это всемирная проблема — более 1 миллиарда человек и 42% американцев, по оценкам, испытывают дефицит витамина D. Этот показатель возрастает для людей с более темной кожей: 69% латиноамериканцев и 82% афроамериканцев. по оценкам, в их организме слишком мало витамина D.

    Что такое витамин D?

    Известный как солнечный витамин, витамин D вырабатывается организмом после воздействия солнечного света. На самом деле, это действительно больше, чем витамин. Печень и почки превращают его в гормон, жизненно важный для работы мозга, построения костей и других функций организма.

    Витамин D увеличивает абсорбцию кальция, магния и фосфата, что важно для нормального развития и поддержания костей. Недостаток может привести к проблемам с костями, таким как рахит у детей и остеопороз у пожилых людей.

    Сингх, доцент медицины в Медицинской школе UCI, говорит, что исследования также изучают связь между низким содержанием витамина D и заболеваемостью:

    «Важность витамина D для здоровья костей неоспорима», — говорит она. «Но данные, связывающие низкие уровни с раком и сердечными заболеваниями, противоречивы. Нам нужно больше исследований, чтобы убедиться в наличии ассоциации ».

    Как получить больше витамина D

    «Солнечный свет — большой источник витамина D», — говорит Сингх.«Даже с солнцезащитными кремами, которые блокируют поглощение ультрафиолетовых лучей, вы все равно получаете витамин D. Я использую 20-минутное правило ежедневного воздействия солнечного света — этого достаточно, чтобы получить весь необходимый вам витамин D.»

    Витамин D также естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, в том числе:

    Кроме того, многие молочные продукты, соки и сухие завтраки обогащены витамином D. Доступны пищевые добавки.

    «Большинству людей с нормальным уровнем не нужно принимать добавки, если они придерживаются хорошо сбалансированной диеты», — говорит Сингх.«Но мы рекомендуем пищевые добавки людям с довольно низким уровнем».

    Сколько взять?

    Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет от 600 МЕ (международных единиц) в возрасте от 18 до 70 лет и 800 МЕ после 70 лет.

    Но у некоторых людей риск развития дефицита выше. Они включают:

    • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина
    • Пожилые люди, потому что с возрастом кожа не так эффективно вырабатывает витамин
    • Люди с темной кожей, потому что пигмент меланин снижает способность кожи вырабатывать витамин D
    • Люди, которые живут далеко от экватора или большую часть времени остаются дома
    • Лица, страдающие ожирением, потому что жировые отложения связываются с витамином, предотвращая его попадание в кровоток
    • Люди с различными заболеваниями, от остеопороза и хронических заболеваний почек или печени до муковисцидоза и болезни Крона

    Признаки низкого уровня витамина D

    Проблема в том, что без анализа крови сложно определить, есть ли у вас дефицит витамина D.

    «Это не очень симптоматично, если только не влияет на здоровье костей», — говорит Сингх. «Если вы периодически сталкиваетесь с переломами костей, переломами или болью в костях, вам следует обратиться к врачу, который проверит ваш уровень и даст рекомендации».

    Другие общие симптомы также могут быть связаны с дефицитом витамина D, в том числе:

    Как повысить свой уровень

    Помогает употребление в пищу большего количества жирной рыбы и других продуктов, богатых витамином D, а также обогащенных молочных продуктов и злаков.Вы также можете принимать его в качестве добавки, наиболее эффективной из которых является витамин D3.

    Поскольку витамин D является жирорастворимым, вы можете принимать высокие дозы только один раз в неделю. Однако слишком много его из добавок может быть вредным, вызывая все, от желудочно-кишечных расстройств до повреждения почек и даже проблем с сердечным ритмом, вызванных избытком кальция в крови.

    Хотя токсичность витамина D — редкое явление, которое приводит к чрезмерным дозам, Сингх говорит, что лучше проконсультироваться с врачом, чтобы получить правильный уровень добавки, если вы подозреваете дефицит.

    Похожие истории

    Витамин D 101 | Женская группа здравоохранения

    Функция

    Витамин D — это незаменимый жирорастворимый витамин, который способствует хорошему здоровью костей за счет поддержания запасов кальция в организме. Он поддерживает запасы кальция в организме, помогая организму усваивать кальций и регулируя количество кальция в крови. Также считается, что адекватный уровень витамина D способствует укреплению иммунитета, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск некоторых видов рака.

    Источники

    Самым большим и основным источником витамина D является солнце, так как наша кожа вырабатывает витамин D, когда она подвергается воздействию УФ-B лучей. Некоторые продукты, в том числе жирная рыба (например, лосось, сельдь, скумбрия) и грибы шитаке, содержат естественный витамин D. Другие пищевые источники витамина D, такие как молоко, злаки и йогурт, обогащены этим витамином. Но ни один источник пищи (натуральный или обогащенный) не содержит достаточного количества витамина D. В результате большинству людей необходимо принимать поливитамины (однодневные мультивитаминные таблетки для женщин содержат 800 МЕ) или добавку витамина D, чтобы гарантировать, что их организм ежедневно получает достаточно витамина D.Ваш врач сообщит вам, какой тип / сила поливитаминов или добавок лучше всего подходит для вас.

    Требования

    Рекомендуемый уровень потребления витамина D увеличивается с возрастом, поскольку способность кожи вырабатывать витамин D снижается вместе с функцией почек и печени. Текущие рекомендации по потреблению витамина D следующие: 200 МЕ / день для детей от 0 до 50 лет, 400 МЕ / день для людей в возрасте от 51 до 70 лет и 600 МЕ / день для людей старше 70 лет. Ожидается, что эти цифры увеличатся, так как считается, что рекомендуемые текущие уровни потребления слишком низки для достижения адекватного уровня витамина D в организме.Фактически, по оценкам, людям необходимо дополнительно до 2000 МЕ витамина D в день для достижения необходимого уровня витамина D в зависимости от времени года, пребывания на солнце и цвета кожи человека.

    Дефицит

    Считается, что любой человек с уровнем витамина D ниже 30 нг / мл имеет недостаточный уровень витамина D в организме; Человек с уровнем витамина D менее 21 нг / мл считается дефицитным. Дефицит витамина D чаще наблюдается зимой и весной, поскольку солнечные лучи в эти месяцы не так сильны, что затрудняет выработку витамина D для кожи.Дефицит витамина D также чаще встречается у людей с более темным оттенком кожи, поскольку дополнительный пигмент в их коже затрудняет проникновение солнечных лучей в кожу и выработку витамина D. Другие факторы дефицита включают использование солнцезащитного крема, загрязнение воздуха и т. Д. курение, ожирение, расстояние от экватора, неправильное усвоение витамина D организмом, заболевания почек и печени и некоторые лекарства.

    Некоторые из последствий дефицита витамина D включают развитие мягких костей, что может привести к рахиту (наряду с плохим питанием), остеопорозу, мышечной слабости, судорогам, повышенному риску развития аутоиммунных заболеваний, таких как мышечный склероз, и более высокий риск развития некоторых видов рака (еще не окончательно).

    Токсичность

    Нет большого риска, связанного с потреблением слишком большого количества витамина D. Самым большим побочным эффектом является возможность развития камней в почках.

    Лечение

    Правильное лечение низкого уровня витамина D зависит от того, насколько человек дефицит витамина D. Людям с уровнем витамина D ниже 21 нг / мл обычно назначается план лечения добавками витамина D3 50 000 МЕ три раза в неделю в течение одного месяца. По истечении месяца уровни витамина D будут повторно проверены, чтобы отслеживать повышение уровня витамина D.Людям с уровнем витамина D ниже 30 нг / мл обычно назначают план лечения добавками витамина D3 1000 МЕ 2–3 раза в день в течение трех месяцев. Через три месяца уровни витамина D повторно проверяются, чтобы отслеживать повышение уровня витамина D в организме. Как только организм человека достигнет адекватного уровня витамина D (более 30 нг / мл), этот человек начнет принимать добавку витамина D3 1000 МЕ один раз в день для поддержания здорового уровня витамина D. Добавки с витамином D3 1000 МЕ можно найти без рецепта в любой аптеке или магазине, торгующем фармацевтическими товарами.Добавки витамина D3 50 000 МЕ доступны только по рецепту. Если вы включены в план лечения, который требует от вас приема добавок витамина D3 50 000 МЕ, ваш врач выпишет рецепт на эти добавки, которые нужно будет купить в выбранной вами аптеке.

    Витамин D | UF Health, University of Florida Health

    Определение

    Витамин D — жирорастворимый витамин. Жирорастворимые витамины хранятся в жировой ткани организма.

    Альтернативные названия

    Холекальциферол; Витамин D3; Эргокальциферол; Витамин D2

    Функция

    Витамин D помогает организму усваивать кальций.Кальций и фосфат — два минерала, которые необходимы для нормального формирования костей.

    В детстве ваше тело использует эти минералы для производства костей. Если вы не получаете достаточно кальция или ваше тело не усваивает достаточное количество кальция из вашего рациона, может пострадать производство костей и костные ткани.

    Дефицит витамина D может привести к остеопорозу у взрослых или рахиту у детей.

    Источники пищи

    Организм вырабатывает витамин D, когда кожа подвергается прямому воздействию солнца.Именно поэтому его часто называют «солнечным» витамином. Таким образом большинство людей удовлетворяет хотя бы часть своих потребностей в витамине D.

    Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. В результате многие продукты обогащены витамином D. Обогащение означает, что в пищу были добавлены витамины.

    Жирная рыба (например, тунец, лосось и скумбрия) являются одними из лучших источников витамина D.

    В небольшом количестве содержится говяжья печень, сыр и яичные желтки.

    Грибы содержат витамин D.Некоторые грибы, которые вы покупаете в магазине, содержат более высокое содержание витамина D, потому что они подверглись воздействию ультрафиолета.

    Большая часть молока в США обогащена 400 МЕ витамина D на литр. В большинстве случаев молочные продукты, такие как сыр и мороженое, не обогащаются.

    Витамин D добавляют во многие сухие завтраки. Его также добавляют в некоторые марки соевых напитков, апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Проверьте панель фактов о пищевой ценности на этикетке продукта.

    ДОБАВКИ

    Достаточно витамина D может быть трудно получить только из пищевых источников.В результате некоторым людям может потребоваться прием добавок витамина D. Витамин D, содержащийся в добавках и обогащенных продуктах, бывает двух разных форм:

    • D2 (эргокальциферол)
    • D3 (холекальциферол)

    Соблюдайте диету, которая обеспечивает надлежащее количество кальция и витамина D. Ваш врач может порекомендовать более высокие дозы витамина D, если у вас есть факторы риска остеопороза или низкий уровень этого витамина.

    Побочные эффекты

    Слишком много витамина D может привести к тому, что кишечник усвоит слишком много кальция.Это может вызвать высокий уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови может привести к:

    • Отложения кальция в мягких тканях, таких как сердце и легкие.
    • Замешательство и дезориентация
    • Повреждение почек
    • Камни в почках
    • Тошнота, рвота, запор, плохой аппетит, слабость и потеря веса

    Рекомендации

    Некоторые эксперты предложили несколько минут солнечного света непосредственно на коже лица, рук, спины или ног (без солнцезащитного крема) каждый день может производить потребность организма в витамине D.Однако количество витамина D, вырабатываемое воздействием солнечного света, может сильно варьироваться от человека к человеку.

    • Люди, которые не живут в солнечных местах, могут не вырабатывать достаточно витамина D в течение ограниченного времени на солнце. Пасмурные дни, тень и темная кожа также сокращают количество витамина D, вырабатываемого кожей.
    • Поскольку воздействие солнечных лучей является риском развития рака кожи, не рекомендуется находиться в течение более нескольких минут без солнцезащитного крема.

    Лучшим показателем вашего статуса витамина D является анализ уровня в крови формы, известной как 25-гидроксивитамин D. Уровни в крови описываются либо в нанограммах на миллилитр (нг / мл), либо в наномолях на литр (нмоль / л), где 0,4 нг / мл = 1 нмоль / л.

    Уровни ниже 30 нмоль / л (12 нг / мл) слишком низкие для костей или общего состояния здоровья, а уровни выше 125 нмоль / л (50 нг / мл), вероятно, слишком высоки. Уровня 50 нмоль / л или выше (20 нг / мл или выше) достаточно для большинства людей.

    Рекомендуемая суточная норма потребления витаминов отражает, сколько каждого витамина должно получать большинство людей ежедневно.

    • Рекомендуемую суточную норму потребления витаминов можно использовать в качестве цели для каждого человека.
    • Необходимое количество каждого витамина зависит от вашего возраста и пола. Другие факторы, такие как беременность и ваше здоровье, также важны.

    Младенцы (адекватное потребление витамина D)

    • От 0 до 6 месяцев: 400 МЕ (10 мкг [мкг] в день)
    • От 7 до 12 месяцев: 400 МЕ (10 мкг / день)

    Дети

    • От 1 до 3 лет: 600 МЕ (15 мкг / день)
    • От 4 до 8 лет: 600 МЕ (15 мкг / день)

    Дети старшего возраста и взрослые

    • От 9 до 70 лет: 600 МЕ (15 мкг) / день)
    • Взрослые старше 70 лет: 800 МЕ (20 мкг / день)
    • Беременность и кормление грудью: 600 МЕ (15 мкг / день)

    Национальный фонд остеопороза (NOF) рекомендует более высокую дозу для людей в возрасте 50 лет. и старше — от 800 до 1000 МЕ витамина D в день.Спросите у своего врача, какая сумма вам подходит.

    Токсичность витамина D почти всегда возникает из-за слишком большого количества добавок. Безопасный верхний предел для витамина D составляет:

    • от 1000 до 1500 МЕ / день для младенцев (от 25 до 38 мкг / день)
    • от 2500 до 3000 МЕ / день для детей от 1 до 8 лет; от 1 до 3 лет: 63 мкг / день; в возрасте от 4 до 8 лет: 75 мкг / день
    • 4000 МЕ / день для детей 9 лет и старше, взрослых, беременных и кормящих подростков и женщин (100 мкг / день)

    Один микрограмм холекальциферола (D3) — то же самое как 40 МЕ витамина D.

    Изображения

    Ссылки

    Mason JB, SL Booth. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 205.

    Веб-сайт Национального фонда остеопороза. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. cdn.nof.org/wp-content/uploads/2016/01/995.pdf. По состоянию на 9 ноября 2020 г.

    Salwen MJ. Витамины и микроэлементы. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 26.

    Что такое витамин D?

    Витамин D — это жирорастворимый витамин, который важен для укрепления костей, мышц и общего хорошего здоровья. Существует две основные формы витамина D: D2, также известный как эргокальциферол, и D3, также известный как холекальциферол.

    Изображение предоставлено: New Africa / Shutterstock.com

    Большая часть необходимого организму витамина D получается при воздействии солнца, хотя некоторые пищевые продукты также содержат витамин D.Также доступны диетические добавки, которые помогают увеличить потребление витамина D. Витамин D, полученный из этих источников, является биологически инертным и должен подвергаться гидроксилированию в организме, чтобы обеспечить функциональное использование.

    Функция

    Некоторые системы органов получают выгоду от присутствия витамина D в организме. Основная роль витамина D — поддерживать всасывание кальция из пищевых источников в кровоток и предотвращать реабсорбцию кальция в почках.Это помогает направлять кальций к остеокластам и остеобластам для укрепления костей, а также снижает риск гипокальциемической тетании, связанной с высоким потреблением кальция.

    Дефицит

    При недостаточном уровне витамина D в организме последствия, как правило, проявляются в долгосрочной перспективе, в частности, кости становятся тонкими и ломкими. В результате дефицит витамина D может привести к рахиту у детей, а также к остеомаляции и остеопорозу у взрослых.

    Наиболее частой причиной дефицита витамина D является недостаток солнечного света, который может сочетаться с недостаточным поступлением витамина D с пищей.В частности, риску дефицита подвержены группы населения, которые не получают достаточного солнечного света, например пожилые люди, офисные работники, работающие полный рабочий день, и люди, которые покрывают кожу на улице или живут в районах с низким уровнем солнечного света.

    Беременные и кормящие матери, а также младенцы часто испытывают дефицит витамина D. Прямые солнечные лучи не рекомендуются для кожи новорожденного, и, как следствие, большинство источников витамина D для младенца должно поступать из материнского молока. Это часто приводит к дефициту, хотя это зависит от уровня витамина D у матери.

    Эффект солнечного света

    Когда ультрафиолетовые (УФ) лучи солнечного света попадают на кожу человека, 7-дегидрохолестерин вступает в реакцию и инициирует выработку витамина D3. Идеальная длина волны ультрафиолетового света составляет 295–297 нм, что чаще встречается в тропических регионах, а также весной и летом в сезонных климатических условиях.

    Люди, живущие в районах, которые не получают большого количества ультрафиолетового света с этой длиной волны, например, в полярных кругах, с большей вероятностью будут подвержены риску дефицита витамина D.Людям с более темной кожей требуется большее количество солнечного света, чтобы стимулировать выработку витамина D, и, как следствие, они обычно страдают от его дефицита.

    Несмотря на положительное влияние солнечного света на выработку витамина D в организме, рекомендации по увеличению воздействия солнечного света даются с осторожностью из-за риска рака кожи. Солнцезащитный крем подавляет воздействие солнечных лучей на кожу, тем самым обеспечивая защиту от вредных ультрафиолетовых лучей, но также ограничивая выработку витамина D.

    В идеале рекомендуются короткие 10-15-минутные периоды воздействия солнечного света при прямом контакте с лицом и руками. Тем не менее, защита кожи необходима в течение более длительных периодов времени, и всегда следует соблюдать соответствующие меры защиты от солнца.

    Источники питания

    Витамин D можно найти в некоторых источниках пищи, таких как рыба и яйца, а также в некоторых пищевых продуктах, которые содержат добавленный витамин D, но получить адекватные уровни из естественных пищевых источников сложно.

    Добавки витамина D рекомендуются, когда люди подвержены риску дефицита или имеют низкий уровень витамина. Некоторым группам населения требуется дополнительный прием витамина D в зимний период, когда доступ к солнечному свету с ультрафиолетовыми лучами ограничен.

    Список литературы

    Дополнительная литература

    Вероятно, ваши тесты на витамин D и добавки — пустая трата денег

    В какой-то момент последнего десятилетия проверка крови на уровень витамина D стала обычной частью медицинской помощи. Чувствуете себя немного подавленным этой зимой? Пройдите тест на витамин D. Думаешь, прошлым летом тебе не хватило солнца? Проверьте уровень витамина D.

    В период с 2000 по 2010 год сумма, потраченная Medicare на тестирование витамина D, выросла в 83 раза, что сделало тест Medicare пятым по популярности после теста на холестерин. Весь этот скрининг также привел к взрывному росту использования добавок витамина D, и миллионы американцев теперь принимают ежедневные таблетки витамина D.

    Возможно, они были воодушевлены сообщениями средств массовой информации за последние несколько лет об опасности получить слишком мало «солнечного витамина». Добавки также казались панацеей: многие из нас привязаны к своим компьютерам, проводят мало времени на открытом воздухе и могут чувствовать, что едят недостаточно продуктов, таких как рыба, которые доставляют витамин D.

    Но по мере того, как интерес к витамину D и его тестирование резко возросли, исследователи задаются вопросом, почему так много людей беспокоятся. Большинство из нас на самом деле получают достаточно витамина D, даже не пытаясь. Ни одно качественное исследование не показало преимущества скрининга бессимптомных взрослых, и назначение людей на лечение добавками также не привело к явному улучшению результатов в отношении здоровья.

    Это означает, что, когда люди ищут тесты на витамин D и принимают добавку, чтобы облегчить зимнюю хандру или предотвратить рак, нет никаких доказательств того, что это им поможет.

    «Было бы здорово, если бы вы сказали, что причина, по которой мы проводим скрининг, заключается в том, что мы выясняем, есть ли у пациента низкий уровень витамина D, и мы делаем что-то с этим, мы можем предотвратить болезнь», — говорит доктор Клиффорд Розен, один из ведущих специалистов страны. эксперты по влиянию скрининга на витамин D. Сейчас врачи не могут с уверенностью изложить этот случай.

    У большинства из нас достаточно витамина D

    Витамин D — это важный витамин, который вы получаете с пищей, включая жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец, говяжья печень, сыр и яичные желтки.Конечно, он также содержится в обогащенных продуктах, таких как молоко, апельсиновый сок и хлопья, и вы получаете его от воздействия ультрафиолета.

    Вам необходим витамин D, чтобы регулировать усвоение кальция и фосфора в организме, что сохраняет ваши кости крепкими и защищает от остеопороза и рахита.

    В последние годы исследователи обнаружили связь между низким уровнем витамина D и повышенным риском целого ряда проблем со здоровьем, включая переломы и падения, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, колоректальный рак, депрессивное настроение и даже снижение когнитивных функций.По мере того, как растет понимание важности витамина D для здоровья, растет и потребность в тестировании.

    Так сколько вам нужно? Менее 10 нанограмм на миллилитр витамина D в крови считается недостаточным количеством витаминов. Когда ваш уровень колеблется примерно там, вы можете испытывать такие симптомы, как мышечная слабость, боль в костях и переломы.

    Большинство экспертов сходятся во мнении, что вы хотите, чтобы уровень витамина D в крови составлял не менее 20 нанограммов на миллилитр.

    Хорошие новости: у большинства из нас есть столько всего в нашем теле, даже не пытаясь.

    В 2010 году Институт медицины собрал комитет экспертов, чтобы изучить данные о витамине и выяснить, существует ли широко распространенная проблема дефицита в Северной Америке. По данным комиссии из 14 человек, 97,5 процента населения получали достаточное количество витамина D из пищи и солнца.

    Тем не менее, группа определила несколько ключевых групп населения, которые, по-видимому, имели более высокий уровень дефицита: люди с темной пигментацией (например, афроамериканцы), пожилые люди, живущие в домах престарелых, пациенты с меланомой и люди, которые не могут усваивать витамин в результате заболеваний печени или кишечника.

    Как витамин D стал настолько противоречивым

    Споры о пользе витамина D отражают эволюцию науки, сказал доктор Барри Крамер, директор отдела профилактики рака в Национальном институте рака.

    Ранние исследования преимуществ витамина D были в основном наблюдательными — крупномасштабными исследованиями на уровне населения — и не рассматривали конечные точки, которые важны для долгосрочного здоровья, например, снижает ли высокое потребление витамина D риск определенных заболеваний. или смерть.

    Исследователи обнаружили связь между более высоким уровнем потребления витамина D и рядом преимуществ для здоровья. «Но с наблюдательными исследованиями — особенно когда вы имеете дело с диетическими добавками и диетой — прием добавок также связан со многими другими смешивающими факторами, которые предсказывают результат: богатство, забота о своем здоровье, наличие медицинской страховки и доступ к здоровью. система ухода, низкая распространенность курения, повышенная физическая нагрузка », — сказал Крамер.

    Другими словами, люди, принимавшие эти витамины, делали много других вещей, которые могли улучшить их состояние здоровья.Тем не менее, эта ранняя наука подтолкнула людей к подножке витамина D.

    С тех пор рандомизированные испытания, которые вводят витамин D в одну группу и сравнивают эту группу с контрольной группой, не принесли результатов, показывая небольшую или неясную пользу тестирования витамина D и добавок у здоровых людей. В этом отчете Института медицины отмечается, что рандомизированные испытания не выявили никакой пользы для здоровья здоровых людей с уровнем витамина D в крови выше 20 нанограммов на миллилитр.

    Существуют также хорошо задокументированные расходы, связанные с чрезмерным тестированием и получением слишком большого количества витамина D: стоимость всех этих тестов для системы здравоохранения и потенциальный вред от высокого уровня витамина D, такого как камни в почках и высокое содержание кальция, которые могут вызвать тошнота, рвота и потеря аппетита.

    Итак, до тех пор, пока у нас не будет больше и более качественных исследований витамина D, связанные с этим тестирование и лечение будут омрачены неопределенностью и отсутствием доказательств какой-либо пользы.

    Существует также проблема определения уровней витамина D.Эксперты сходятся во мнении, что уровень ниже 10 нг / мл в крови вызывает беспокойство или является дефицитом, но когда кого-то недостаточно? Достаточно ли 20 нг / мл? Должно ли минимальное пороговое значение составлять 30 нг / мл?

    По данным Целевой группы профилактических служб США, рекомендации которой задают тон медицинской практике в этой стране, эта неопределенность привела к большим противоречиям в том, как в исследованиях определялась недостаточность витамина D. Различные профессиональные организации также поддерживают разные минимальные уровни в крови, обычно от 20 до 30 нг / мл.

    Наконец, возникает некоторый вопрос о том, действительно ли здоровые (бессимптомные) взрослые, которые проходят плановый скрининг на витамин D, видят в результате какую-либо пользу для здоровья. Целевая группа отмечает, что не было исследований о пользе скрининга здоровых взрослых людей, но было обнаружено, что лечение их добавками не улучшило результаты для здоровья по ряду проблем, включая рак, диабет 2 типа и переломы. .

    «Хотя доказательств достаточно для нескольких ограниченных результатов, общие данные о раннем лечении бессимптомного, выявленного скринингом дефицита витамина D у взрослых для улучшения общих результатов для здоровья недостаточны», — пишут авторы целевой группы в своем последнем руководстве.

    Чтобы прояснить некоторую неопределенность, NIH профинансировал одно из крупнейших рандомизированных испытаний витамина D, результаты которого, как ожидается, будут готовы в следующем году. Может быть, тогда мы лучше поймем, какую пользу приносит этот витамин.

    Один из авторов этого исследования, доктор Джоанн Э. Мэнсон, недавно сказал New York Times: «Многие клиницисты ведут себя так, как будто есть пандемия» дефицита витамина D. «Это дает им основания проверять всех и ставить всех выше рекомендаций Института медицины.

    Когда тестирование и лечение витамина D — пустая трата времени и денег

    Важно прояснить, что целевая группа подчеркивает неопределенность в отношении скрининга и лечения бессимптомных людей, у которых нет реальных признаков болезни, таких как переломы костей, или других заболеваний, которые могут вызывать дефицит витаминов, таких как заболевание печени или рассеянный склероз. .

    «Для здоровых людей, если вы устали и слабы, но это невзрачно, это действительно заманчиво: измерить витамин D, а затем лечить», — д-р.Розен, который работает в Исследовательском институте Медицинского центра штата Мэн, предупредил. «Но просто недостаточно доказательств, что он что-то делает».

    Так, например, если вы чувствовали себя немного подавленно этой зимой и попросили пройти тест на витамин D, а затем выяснили, что ваш уровень колеблется в районе 20 или 30 нг / мл, вы можете принимать добавки. И нет никаких сомнений в том, что эти добавки повысят уровень витамина D, поскольку исследователи обнаружили, что они очень эффективно усваиваются организмом. Врачи просто не знают, действительно ли это изменение приносит пользу здоровью.

    Розен также предупредил, что самым большим заблуждением о витамине D является связь между низким уровнем витамина D и риском заболевания. «Есть такая идея, что если мы будем лечить вас, не только улучшатся некоторые из ваших симптомов, но и улучшится ваше долгосрочное здоровье», — сказал он. Опять же, нет убедительных доказательств того, что это так.

    «Если у вас действительно нет симптомов», — резюмировал Розен, — «возможно, не стоит измерять витамин D и ставить вам диагноз дефицита, когда не ясно, что эти уровни вызывают у вас дефицит, и вы не подвержены риску». на болезнь.Другими словами, остерегайтесь теста на витамин D.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *