Витамины для роста костей у подростков: Как “догнать” рост? — Новокузнецкий центр общественного здоровья и медицинской профилактики

Содержание

Витамины для детей для роста и развития

Человеческий организм нуждается в полноценном питании, обеспечивающим его комплексом минералов и витаминов, необходимых для поддержания здоровья. Однако все их получить только из продуктов крайне сложно. И тут на помощь приходят витаминно-минеральные комплексы.

В детском возрасте происходит активный рост и развитие организма. На этом этапе наиболее важно обеспечить ребенка  всеми необходимыми витаминами и минеральными элементами. Дефицит их может привести к серьезным последствиям, вплоть до возникновения острых и хронических заболеваний, а так же нервных расстройств и задержке развития.

Как правильно выбрать витамины  детей?

Для начала стоит определиться, что необходимо ребенку: моно-витамины или витаминно-минеральный комплекс? Решение принимается врачом-педиатором исходя из общего состояния детского организма и возраста. Наиболее обеспечены витаминами и минералами младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. С расширением пищевого рациона возникает необходимость приема витаминов. К тому же стоит учитывать, что в каждом регионе существуют свои особенности, возможен дефицит отдельных элементов, например, йода на Урале. В зависимости от возраста ребенка, его состояния и региона проживания врач и будет рекомендовать прием витаминно-минерального комплекса или отдельных витаминов.

Например, для профилактики рахита всем детям показан прием витамина Д. Начинать нужно с самых первых дней жизни. Это единственный витамин, который необходим даже младенцам, находящимся на грудном вскармливании.

Возраст 0-24 месяца

Прием витамина Д. Если ребенок находится на грудном вскармливании, прием других витаминов не требуется.

Возраст 2-5 лет

В этот период активно развивается костная система, происходит интенсивный рост. Необходимы Ca, Mg, P, Fe, Zn, фолиевая кислота, витамины А, С, Е.

Возраст 5-7 лет

В этот период увеличиваются физические, умственные и эмоциональные  нагрузки, повышается необходимость концентрировать внимание. Продолжается рост организма и формирование костной системы. Ребенку нужны: I, Zn, витамины группы В.

Возраст 7-12 лет

В этот период происходит смена зубов. Ребенок интенсивно учится и развивается, нагрузки высокие. Необходимо поддерживать на должном уровне иммунитет. Необходимы: Ca, Mg, P, Fe, Cu, Zn, I, витамины группы В, а так же А, С, Е, Д, фолиевая кислота.

Возраст 12-18 лет

В этот период начинается половое созревание, продолжается рост организма. Подросток испытывает интенсивные умственные, физические, психо-эмоциональные нагрузки и стрессы. Необходимы: Ca, Mg, P, Fe, Cu, Zn, I, витамины группы В, а так же А, С, Е, Д, F, K, H и фолиевая кислота.

Лучше выбирать витаминно-минеральные комплексы, т.к. они содержат все необходимые элементы. В отдельных случаях : после травм  и операций или при наличии индивидуальных особенностей организма (например, при анемии необходим прием железа) врач может назначить прием дополнительных витаминов и минералов. Самостоятельно их покупать и пытаться собрать «весь набор» не рекомендуется, т.к. ошибки, допущенные при этом, могут иметь серьезные последствия. Например, витамины А и Е. Избыточное их поступление ухудшает зрительное восприятие, способность концентрироваться, нарушает функции кроветворения, может привести к проблемам с костной и нервной системой. Поэтому перед приемом любых витаминов нужно проконсультироваться с врачом.

Формы выпуска витаминов


  • Жидкая (капли, сироп). С первых дней жизни и для младшего возраста. Например, витамин Д3, «пиковит».
  •  Таблетки и драже. С возраста 3 года и старше. Могут запиваться жидкостью, рассасываться. Например, «алфавит»
  •  Пастилки и жевательные. В виде мармеладок и т.п. Например, «витамишки» «супрадин кидс мишки»
  •  Порошок (саше) Для  детей от 1,5 до 3 лет.  Можно растворять в воде или любой другой жидкости.
  •  Самые популярные витаминно-минеральные комплексы.
Алфавит
Наиболее эффективный витаминно-минеральный комплекс, т.к. в нем все вещества разделены на три группы (каждая в отдельной таблетке, прием которых должен осуществляться раздельно в течение дня) в зависимости от того, как они лучше усваиваются. Риск возникновения аллергии минимален, не содержит красителей и сахара. Для детей с 1,5 лет.
Недостаток один – нужно пить три раза в день. Не пропускать приемы.
Пиковит
Для детей от 1 года. Формы выпуска различные: сироп, жевательные и обычные таблетки.

Плюсом является отсутствие сахара в составе, что позволяет применять их детям с диабетом, лишним весом, кариесом и т.п.

Витрум

Для детей с 3 лет. Обширный  витаминно-минеральный комплекс, обогащенный  минералами Ca, Mg, P, которые необходимы для активного роста организма. Выпускается в виде жевательных таблеток, пастилок и таблеток.

Мультитабс

Для детей с самого раннего возраста (до года). Выпускаются в виде капель Красители, ароматизаторы, консерванты и красители отсутствуют.

Витамишки

Выпускаются в форме пастилок (в виде мишек), содержат экстракты натуральных овощей и фруктов. Искусственных красителей нет. Разработанно несколько комплексов в зависимости от потребностей детского организма, например, «Immuno+».

 

Детскому организму витамины и минералы необходимы в обязательном порядке. Получить их из пищи могут только младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Остальным не обойтись без приема дополнительных витаминно-минеральных комплексов. Не пренебрегайте этим!  В детском возрасте происходит не только формирование организма, но  закладка «ресурсного потенциала здоровья» на  всю жизнь. Правильно подобранные витамины помогут ребенку справиться с высокими физическими, умственных и психо-эмоциональными нагрузками и развиться в полноценную личностью. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Товарные группы по теме: витамины, витаминные комплексы, поливитаминные препараты, витаминные препараты.

Необходимые витамины для роста ребенка

Рост малыша определяется преимущественно генетически. Однако для правильного…


Рост малыша определяется преимущественно генетически. Однако для правильного и своевременного развития опорно-двигательного аппарата необходимы специальные вещества: витамины, микроэлементы и пр. С пищей поступает далеко не весь требуемый комплекс. Поэтому родителей часто интересует, какими витаминами для роста ребенка следует обзавестись. Большинство из них отдает предпочтение пищевой добавке Orthomol Junior C Plus. Она содержит важные для детского организма питательные вещества.

Витамины, способствующие активному росту и развитию

  • D – отвечает за всасывание фосфора и кальция, укрепляет кости и зубы, предотвращает появление рахита.

  • K – помогает костям расти активнее, снижает свертываемость крови, благодаря чему питательные вещества лучше усваиваются в организме.

  • C – его главная функция заключается в том, что он способствует всасыванию витаминов D, E, A, защищает их от свободных радикалов и разносит по тканям.

  • B1 – улучшает пищеварительный процесс.

  • B2 – отвечает за нормализацию обмена веществ, чем стимулирует рост скелета.

  • B6 – способствует правильному формированию костной системы.

  • Кальций – основа развития костей, именно от его количества в организме зависит интенсивность роста.

  • Йод – содержится в гормонах, вырабатываемых щитовидной железой. При нехватке этого компонента активность роста может существенно снизиться.

Все эти вещества, которые требуются для нормального развития, входят в состав указанной пищевой добавки. Также в ней содержатся железо, магний, цинк, биотин, фолиевая и пантотеновая кислота, медь и прочие элементы, положительно влияющие на рост детей.

Что еще имеет значение для развивающегося организма?

Прием пищевых добавок – отличный, но не единственный способ обеспечить полноценный рост. Для этого не менее важными являются:

  • Сбалансированное питание. Ограничьте употребление простых углеводов – они способны оказать прямо противоположный эффект. Обеспечьте присутствие в рационе белков, растительных жиров и пр. в достаточном количестве.

  • Физическая активность. Регулярные прогулки на свежем воздухе, спортивные занятия будут значительно полезнее, чем времяпрепровождение за компьютером.

  • Полноценный отдых. На сон следует выделять не менее 8 часов в сутки. Однако все зависит от конкретного ребенка: некоторым необходимо спать и по 10 часов.

  • Психологический комфорт. Сильные стрессы и нагрузки негативно отражаются на растущем организме. Если у вашего ребенка конфликты с товарищами или учителями, разберитесь в ситуации. Дома создайте благоприятную атмосферу, при необходимости проконсультируйтесь с детским или семейным психологом.

Выполнение вышеизложенных рекомендаций, а также прием специальных препаратов в комплексе обеспечат нормальный рост и гармоничное развитие малыша.

ПРОГРАММИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА У ДЕТЕЙ: РОЛЬ ВИТАМИНА D | Щеплягина

Аннотация

В настоящее время доказано, что недостаточное обеспечение матери витамином D приводит к его дефициту у плода. Недостаток витамина D у плода значимо повышает риск нарушения кальций/фосфорного обмена, уменьшения размеров скелета ребенка анте- и постнатально, а также влияет на рост ребенка, минеральную костную плотность и повышает риск переломов в трудоспособном возрасте.

С 90-х годов обсуждаются различные аспекты влияния питания плода на развитие хронической соматической патологии у человека в постнаталь-ный период [1-6]. Если плод получает достаточное количество нутриентов и кислорода, то этот процесс протекает физиологически. Если плод вынужден адаптироваться к дефициту питательных веществ и кислорода, то ограничивается клеточное деление, особенно в тех тканях, которые находятся в «критической» стадии развития. даже короткие периоды недостаточного поступления нутриентов могут изменять число клеток в ряде органов, таким образом «программируя» состав тела. Экспериментальные наблюдения свидетельствуют о том, что нарушение сбалансированности питания также способно неблагоприятно влиять на органы и ткани, в том числе на костную массу. Отмечается, что младенцы, у которых антропометрические параметры при рождении меньше нормы, не достигают среднего роста к 7-летнему возрасту и имеют высокий риск переломов [7]. Считается [8,9], что причиной переломов у этой категории детей является неадекватная минерализация скелета на фоне ускоренного роста костей [8]. Существует еще один путь перепрограммирования генетически определенной траектории развития кости. Он заключается в том, что повреждающие факторы могут индуцировать более устойчивые изменения экспрессии генов в результате эпигенетической модификации дНк, например, вследствие нарушения процессов метилирования дНк [4,6,8] во время гестации. Этот молекулярный механизм, при ряде неблагоприятных условий, может стать фактором, способным стойко нарушать физиологические функции в постнатальный период. важным итогом научных исследований в нутрициологии является доказательство того, что неполноценное питание в перинатальный период взаимосвязано с костной массой взрослого человека [1,4,8]. при этом, до настоящего времени остается неясным, имеет ли эта связь истоки в перинатальном периоде, будет ли это результатом объединения факторов риска (ФР) из перинатального развития — программирования, или является итогом изменения костей скелета в период после рождения, или отражает нормальные взаимоотношения между размерами скелета и костной массой? Чтобы окончательно уточнить этот вопрос, необходимо определить, в чем выражаются клинические последствия перинатального программирования скелета[4]. многочисленные исследования в этом направлении в конечном итоге позволили предположить, что в перинатальном периоде формируется костный фенотип человека [6]. Витамин D., рост и минерализация скелета витамин D регулирует 3% человеческого генома, включая гены, отвечающие за здоровье кости на протяжении всей жизни человека [9-11]. «Статус витамина D» матери определяет вариабельность кости новорожденного ребенка, последующее ее развитие и рост [12-14]. в настоящее время убедительно доказано участие витамина D в минерализации скелета и формировании его размеров, процессах костного моделирования и линейного роста ребенка на ранних этапах онтогенеза[15-19]. Общепринято считать, что антенатальный (фетальный) период и ранний возраст имеют большое значение для развития и роста костей. постнатально минерализация скелета существенно зависит от качества питания и в основном завершается к 18-20 годам. Изначально [8] костная масса ребенка на грудном вскармливании (Гв) меньше, чем у детей на искусственном вскармливании (Ив). в тоже время доказано, что в дальнейшем она увеличивается и к 8 годам имеет сопоставимые значения с аналогичными параметрами при Ив. Это наиболее очевидно на примере недоношенных детей. влияние характера питания матери во время беременности на кость ребенка может наиболее отчетливо проявляться в возрасте с 6 до 16 лет. положительно влияет на кость растущего ребенка потребление матерью молока, кальция, витамина D., белка, фосфора, однако, различие в их потреблении не отражалось на частоте переломов у ребенка. в тоже время доказано, что избыток жира в рационе матери сопровождался более низким содержанием минерала в кости младенца и, соответственно — более высоким риском переломов [8]. Траектория показателей мпк от 8 до 16 лет строго определена и характеризуется постепенным увеличением соответствующих показателей (содержание минерала, площадь минерализации, минеральная плотность кости). в процессе роста допускаются несущественные флюктуации показателей минеральной плотности кости [8]. важно также иметь в виду, что обеспеченность витамином D матери [9] имеет большое значение для накопления кальция и нормального костного моделирования у младенца. [20,21]. Обеспеченность витамином D ребенка антенатально и постнатально является одной из важных проблем, связанных с формированием, минерализацией и ростом скелета [22-31]. Назначение беременным женщинам пищевых добавок или препаратов, содержащих витамин D., редко анализировали с позиций их влияния на кость ребенка. в тоже время есть данные, что назначение женщине витамина D во время беременности сопровождается снижением активности изофермента «костная щелочная фосфатаза» и уменьшением размеров большого родничка. Эти изменения можно рассматривать в качестве маркеров улучшения процессов костеобразования и роста трубчатых костей новорожденного. при ретроспективном обследовании матерей, которые получали витамин D [10], выявлено, что у них выше минеральная плотность кости (мпк) в дистальном отделе * e-mail: [email protected] 31 обзоры литературы № 3/2014 Остеопороз и остеопатии лучевой кости и шейке бедра. Таких изменений не отмечено в позвонках поясничного отдела позвоночника, то есть в костях с преобладанием губчатой кости. в пуповинной крови менее 27,5 нмоль/л, что считается «критическим» значением, которое неблагоприятно для растущего младенца. при физиологическом течении беременности показатели обеспеченности матери кальцием, фосфором, как правило, также взаимосвязаны с соответствующими параметрами новорожденного [6]. взаимосвязь обеспеченности младенца витамином D с минерализацией скелета и его размерами представлена в табл. [16]. Питание матери и минерализация скелета ребенка Очевидно, что развитие кости и рост скелета являются составляющей метаболического процесса, часть которого может быть модифицирована. Одним из модифицирующих факторов является питание матери во время беременности, эссенциальными компонентами которого считаются «строительные» нутриенты (кальций, фосфор, магний) и витамин D. Обеспеченность ими плода полностью зависит от обеспеченности матери этими нутриентами. при рождении их удельный вес в составе минерала кости составляет соответственно: 98, 80 и 68%. период усвоения минералов плодом начинается в середине гестации (минимальное) и достигает максимума на протяжении 3-го триместра. во время беременности может влиять не только на рост и накопление минерала в кости плода, но и на соответствующие процессы постнатально, включая детей старшего возраста [30,31]. Установлено, что дети матерей, которые чаще употребляли во время беременности обогащенную кальцием пищу, имели более высокое Скм (Total Body; ß=0,11; p<0,001). потребление беременными женщинами большого количества фруктов, овощей, цельнозернового хлеба, риса также сопровождалось более высоким уровнем Скм во всем теле (Total Body; r=0,23; p=0,001) и мпк в поясничном отделе позвоночника (r=0,15; p=0,02). выявлена также взаимосвязь количества потребляемого матерью кальция в ранние сроки гестации с увеличением Скм и мпк поясничного отдела позвоночника (р<0,02) доношенных новорожденных детей. У детей матерей, получавших во время гестации достаточное количество белка, кальция, фосфора и магния, отмечались существенно более высокие показатели Скм и мпк во всем теле (Total Body). при анализе Скм и мпк поясничного отдела позвоночника, шейка бедра и всего тела методом DХA у детей 8-ми лет установлено, что мпк (Total Body) положительно коррелировала с потреблением матерью магния (r=0,27; p<0,006), фосфора (r=0,25; p<0,021), кальция (r=0,25; p<0,021) и белка (r=0,25; p<0,045). в крови матерей менее 28 нмоль/л, на 28-32 неделе гестации у 7,2% новорожденных длина голени (от колена до пятки) была на 4,3 мм меньше, чем у детей матерей с нормальной обеспеченностью витамином D (95% Q: 7,3-1,3). Таким образом, питание и уровень витамина D матери являются эссенциальными факторами для роста и накопления минерала в костях скелета на протяжении внутриутробного развития плода. Очевидно, что недостаточность витамина D во время беременности связана с нарастанием риска дефицита витамина D у плода, новорожденного и ребенка в постнеонатальном периоде. Очевидно, что для формирования здорового скелета человека необходимо создавать оптимальную внутриутробную среду. поскольку дефицит витамина D не является редкостью, важно иметь в виду, что недостаточная обеспеченность ви- Таблица 2. Рекомендации по ежедневному потреблению кальция, фосфора, витамина D* Параметры Кальций (мг) Фосфор (мг) Витамин D (МЕ) 3-й триместр беременности+лактация 1500 15003 400-10001 Недоношенные дети 180/кг 140/кг 200-4001 доношенные дети 1-го года жизни 400 3003 200-8001 дети 800 8003 0-4002 подростки 1200 12003 0-10002 Хронические болезни 800-1200 800-12003 4002,4 Лекарственная терапия 800-1200 800-12003 0-10002 1 — высокая доза рекомендуется для лиц с темной кожей, когда ограничена солнечная экспозиция 2 — во время подросткового периода, при повышенной физической активности, т.п. 3 — фосфаты присутствуют в большом перечне продуктов, при нормальной диете не требуется дополнительного приема 4 — При назначении начальной дозы 1200 МЕ у больных с нарушением всасывания необходимо мониторировать 25(OH)D уровень в крови * Hochberg Z., Bereket A., Davenport M., et al. Horm Res 2002; 58: 39-51. 32 № 3/2014 Остеопороз и остеопатии обзоры литературы тамином D во время беременности может привести к медленным темпам роста, изменению развития плода, нарушению роста детей в постнатальный период и недостаточной минерализации костей скелета ребенка. В последующие годы жизни эти состояния, как правило, персистируют и имеют негативные последствия для взрослого человека в виде развития остеопороза и возникновения переломов костей. Учитывая изложенное, становится очевидным, что прием витамина D во время гестации и кормления ребенка грудью является обязательным. При этом важно учитывать, чтобы в составе дневного рациона младенца соблюдались определенные соотношения между поступающим количеством витамина D., кальция и фосфора (табл.2). Распознавание факторов риска и ранняя диагностика обеспеченности витамином D матери во время беременности и лактации являются важными инструментами профилактики дефицита витамина D и, связанных с этим, осложнений у родившегося ребенка в виде низких СКМ и МПК, недостаточных темпов роста и высокого риска переломов в младенческом, детском, трудоспособном и пожилом возрасте.

1. Barker D.J.P., Hales C.N., Fall C.N. Type 2 (noninsulindependent) diabetes mellitus, hypertension and hyperlipidaemia (Syndrom X): relation to reduced fetal growth. Diabetologia.1993; 36(1): 62-67.

2. Friksson J.G., Forsen T., Osmond C. Fetal origings of adults disease: strength of effects and biological basis. Int. J Epidemiol. 2002; 31: 6: 1235-39.

3. Barker D.G.P., Osmond C., Forsen T.J. Trajectories of growth among children who later have coronary events. N Engl J Med. 2005; 353: 1802-1809.

4. Newnham J.P., Ross M.G. Early Life Origing of Human Health and Disease/KARGER.-2009.224p.

5. Нагаев Е.В., Ширяева Т.Ю. «Внутриутробное программирование» метаболических процессов и синдрома задержки внутриутробного развития. Проблемы эндокринологии.2010; 6: 32-40.

6. Devlin M.J., Bouxse M.L. Influence of pre- and perinatalnutrition on skeletal acquisition and maintenance. Bone. 2012; 50: 444-4514.

7. Cooper C., Fall C., Egger P., et al. Growth in infancy and bone mass in later life. Ann Rheum Dis.1997; 56: 17-21.

8. Graeme J. Early life Nutrition and Bone Development in Children: (Nestle Nutrition Institute Workshop Series, pediatric program).2012; 68: 227-236.

9. Vitamin D and Rickets / ed. Hocberg.2003; 291p.(series Editor: M.O.Savage).

10. Thomas S.D.C., Fudge A.N., Whiting M., et al. The correlation between third-trimester maternal and newborn-serum25-hydroxy-vitamin D in a selected South Australian group of newborn Samples. BMJ Open 2011.

11. Viljakainen H.T., Saarnio E., Hytinantti T., et al. Maternal Vitamin D Status Determines Bone Variables in the Newborn. J Clin Endocrinol Metab. April 2010; 95(4): 1749-1757.

12. Backström M.C., Mäki R., Kuusela A.L., et al. Sievänen. Randomized controlled trial of vitamin D supplementation on bone density and biochemical indices in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999; 80: F161-F166.

13. Salle B.L., Delvin E.E., Lapillonne A., et al. Perinatal metabolism of vitamin D1-3. Am J lin Nutr. 2000; 71(suppl.): 1317S-24S.

14. Dror D.K., King J.C., Fung E.B., et al. Evidence of Associations Between Feto-Maternal Vitamin D Status, Cord Parathyroid Hormone and Bone-Specific Alkaline Phosphatase and Newborn Whole Body Bone Mineral Content. Nutrients. 2012; 4: 68-77; doi: 10.3390/ nu4020068.

15. Weiler H., Fitzpatrick-Wong S., Veitch R., et al. Vitamin D deficiency and whole-body and femur bone mass relative to weight in healthy newborns. CMAJ. MAR. 15, 2005; 172.

16. Garza-Gasohol A.C., Rivas-Ruiz R., Clark P. Maternal diet and vitamin D during pregnancy and association with bone health during childhood. Review of the literature. Bol. Med Hosp Infant Mex. 2012; 69 (2): 83-90.

17. Lanham S.A., Roberts C., Habgood A.K., et al. Effect of vitamin D deficiency during pregnancy on offspring bone structure, composition and quality in later life. J Dev Orig Health Dis. 2013; 4(1): 49-55.

18. Kimberly O’B., Carmen M.D., Ritchie D., et al. Serum 1,25-dihydroxyvitamin D and calcium intake affect rates of bone calcium deposition during pregnancy and the early postpartum period. Am J Clin Nutr. 2012; 96: 64-72.

19. Weisz M.G., Albury R.W. Osteoporosis in survivors of early life starvation. Australian J Primary Health. 2013; 19: 3-6.

20. Antoniades L., MacGregor A.G., Andrew T., et al. Association of birth weight with osteoporosis and osteoartrosis in adult twins. Rheumatology.2003; 42: 791-796.

21. Mohamed A., Koumi1 E.l., Ali1 Y.F., et al. Impact of maternal vitamin D status during pregnancy on neonatal vitamin D status. The Turkish Journal of Pediatrics. July-August. 2013; 55: 371-77.

22. Mulligan M.L., Felton S.K., Riek A.E., et al. Vitamin D deficiency in pregnancy and lactation. Am J Obstetrics and Gynecoljgy.2010; 202: 429.e1-9.

23. Щеплягина Л.А., Крутикова Н.Ю., Моисеева Т.Ю. и др. Состояние костного метаболизма и линейный рост младенцев в зависимости от обеспеченности матери кальцием. Вопросы современной педиатрии.2006; 5(5): 86-89.

24. Щеплягина Л.А. Антенатальная профилактика рахита. Лечение и Профилактика. 2013; 6: 7-12.

25. Maghbooli Z., Hossein-Nerhad A., Shafaei A.R., et al. Vitamin D status in mothers and their newborns in Iran. BMC Pregnancy Child birth. 2007; doi: 10.1186/4-71-2393-7-1.

26. Morley R., Carlin J.B., Pasco J.A., et al. Maternal 25-hydroxyvitamin D and parathyroid hormone concentrations and offspring birth size. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 906-912.

27. Prentice A., Jarjou L., Golberg G., et al. Maternal plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and birth weight, growth and bone mineral accretion of Gambian infants. Acta Pediatr. 2009; 98: 1360-62.

28. Javaid M.K., Crozier S.R., Harvey N.C., et al. Maternal vitamin D status during pregnancy and childhood bone mass at age 9 years: a longitudinal study. Lancet. 2006; 367: 36-43.

29. Gale C.R., Robinson S.M., Harvey N.C., et al. Maternal Vitamin D status during pregnancy and child outcomes. Eur J ClinNutr. 2008; 6(2): 68-77.

30. Dijkstra S.H., van Beek A., Janssen J.W., et al. High prevalence of vitamin D deficiency in newborn infants of highrisk mothers. Arch Dis Child. 2007; 92: 750-753.

31. Mahon P., Harvey N., Crozier S., et al. Low maternal vitamin D status and bone development: cohort study. J Bone Miner Res. 2010; 25: 14-19.


Кальций для костей при переломах: профилактика переломов у детей

Содержание

Перелом возникает, когда давление на кость превышает допустимую нагрузку. Бывают состояния, которые ослабляют кость (например, остеопороз), и тогда достаточно минимального воздействия, чтобы произошел перелом.

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%1. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни. Реабилитация после переломов занимает от 5-6 недель до года и больше. Для ускорения выздоровления в организм должно поступать достаточное количество кальция, который составляет основу костной ткани в виде гидроксиапатита.

Нужно ли принимать кальций при переломе?

Кальций поступает в организм только извне и при недостатке вымывается из костей ради того, чтобы его уровень в крови оставался неизменным. Вот почему применение кальция оказывает значительную помощь при заживлении переломов.

В регуляции кальциевого обмена участвуют:
— гормоны паращитовидной железы;
— витамин D, от которого зависит всасывание минерала в кишечнике и его поступление в костную ткань (при недостатке витамина D кальций не усваивается, не поступает в достаточном количестве в кости: из-за этого плотность снижается).

Баланс кальция и витамина D — основа для формирования здоровой кости. Исследования показали, что препараты кальция эффективны в ускорении заживления переломов костей2, особенно при остеопорозе. Эти средства улучшают процесс отложения макроэлемента в костях и стимулируют формирование костной мозоли – важного этапа заживления перелома. 

Препараты с кальцием при переломах костей

Создано три поколения средств для лечения травм и заболеваний костной системы:

Простые соли кальция (карбонат, цитрат, лактат, глюконат, фосфат) — препараты, которые содержат всего один компонент. Биодоступность кальция из них относительно невысокая, то есть в костную ткань поступает незначительное количество минерала. Для улучшения всасывания их нужно обязательно комбинировать с витамином D3.

Комбинация солей кальция (чаще – карбоната) и витамина D. Они не решают все задачи, так как для восстановления упругости и прочности костей нужны и другие микроэлементы4.

Препараты кальция с витамином D, в которые входят и другие минералы (магний, цинк, медь, марганец, бор). Примерами являются Кальцемин® и Кальцемин® Адванс, которые назначаются при переломах костей у детей и взрослых5. Такие средства обеспечивают не только поступление адекватной дозы кальция и витамина D, но и других важных микроэлементов., утраченной ей за всю жизнь3.

Если ребенок (подросток) не набрал пиковую костную массу, в дальнейшем у него может повыситься риск остеопороза. В группе риска также находятся люди, которые не употребляют достаточное количество продуктов, богатых кальцием, например молочных продуктов.

Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?

В построении костной ткани участвует множество минералов и микроэлементов6. Чтобы ускорить процесс заживления, после перелома следует принимать средства, в составе которых есть:

— Магний. Регулирует обмен в костной ткани, ее минерализацию, поддерживает гибкость и прочность, усиливает возможности по восстановлению после переломов. Его применение способствует повышению минеральной плотности кости7. Недостаточное поступление магния может стать причиной остеопороза и низкой костной массы. Норма потребления — 400 мг/сутки.

— Цинк. Участвует во многих обменных процессах, принципиально важен для воспроизведения ДНК. В костной ткани содержится примерно 30% цинка всего организма6. Его концентрация в костях быстро падает, если снижается поступление или нарушается всасывание микроэлемента. Из-за дефицита цинка возможны дефекты развития костной ткани. Норма поступления для взрослых — 12 мг/сутки6.

— Медь. Компонент ферментов, которые участвуют в обмене железа, обеспечении тканей кислородом. В костной ткани отвечает за образование коллагена, его связь с эластином и общую минерализацию скелета. Недостаток меди приводит к нарушениям формирования костной и соединительной ткани, угнетению роста кости. Потребность для взрослых — 1 мг/сутки6.

— Марганец. Также участвует во всех видах обмена (углеводов, жиров, аминокислот). Дефицит марганца может стать причиной нарушений в репродуктивной системе, а также привести к повышенной хрупкости костей8. В сутки необходимо поступление 2 мг марганца.

— Бор. Влияет на обмен витамина D, содержание в костях кальция, фосфора, магния. Улучшает всасывание кальция, предотвращает снижение плотности кости и развитие остеопороза. Ежедневно в организм должно поступать до 2 мг бора6.

Для повышения эффективности лечения переломов целесообразно дополнительно принимать кальций в составе комбинированных препаратов (особенно пожилым людям). Препараты линейки Кальцемин® обеспечивают дополнительное поступление кальция, витамина D и других микроэлементов, необходимых для своевременного заживления переломов4. Они также способствуют формированию костной мозоли и повышению плотности кости для предупреждения повторных травм.

Профилактика переломов

Для предупреждения переломов важна профилактика остеопении (снижения минеральной плотности костей без структурных изменений костной ткани) и остеопороза. С этой целью назначают профилактические дозы кальция и витамина D, разрабатывают комплекс физических упражнений или подбирают оптимальный вид спорта (гимнастика, бег, плавание).

Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, для его лечения (независимо от наличия переломов) требуются препараты, способные подавлять разрушение костной ткани и стимулировать ее образование. Только комплексный подход к профилактике переломов, в том числе остеопоротических, может ускорить заживление кости, сохранить ее гибкость и необходимую плотность, а в итоге – трудоспособность и качество жизни.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709
 

Как укрепить кости и суставы ребенку и взрослому

18 декабря 2019 26 октября 2021

Костно-мышечная система человеческого организма – это кости, мышцы, суставы, связки, сухожилия и хрящи. Крепкие кости и подвижные суставы позволяют хорошо себя чувствовать и вести активный образ жизни. Значит, важно поддерживать их состояние в абсолютной норме, любое нарушение которой чревато проблемами со здоровьем.

Формирование и состояние костной системы контролируется различными процессами, протекающими внутри организма, однако влияют и внешние факторы, такие как питание и физические нагрузки. Вопрос укрепления костей имеет первостепенную важность, поэтому каждому человеку стоит располагать информацией о количестве кальция и витамина D в своем организме, так как кости и суставы нуждаются в этих элементах.

Кальций – прочность суставов и костей

Кальций – один из пяти самых необходимых человеку минералов. Он участвует во многих важных и сложных процессах работы организма, в частности, является строительным материалом костей, отвечает за их прочность и обновление. Если его запасы истощаются, то начинает расходоваться кальций, содержащийся в костях. Причинами этого может быть несбалансированная диета, голодание, недостаточное употребление богатых кальцием продуктов, недостаток витамина D, различные заболевания (в том числе эндокринной и пищеварительной системы), беременность, стрессы, пожилой или детский возраст и др. Дефицит кальция опасен, так как приводит к ряду серьезных последствий. Поэтому контроль кальция входит в диагностику многих заболеваний и помогает оценить состояние здоровья в целом.

Однако стоит сделать небольшую оговорку: для крепких костей организму нужен не только кальций, но и вещества, помогающие усилить его выработку, усвояемость и полезные свойства. Это витамин D, калий, железо, фосфор, магний.

Витамин D

Витамин D – еще один важный элемент для здоровья костей, так как способствует усвоению кальция и фосфора, влияя на их уровень в организме. Он синтезируется при солнечном свете, поэтому для производства этого витамина человеку необходимо как минимум три раза в неделю по 10-15 минут в день бывать на солнце. «Солнечный» витамин нужен всем людям. Из-за его недостатка у детей может развиться рахит, ведь он необходим для формирования скелета, а у взрослых – кости становятся более слабыми, беспокоят боли, возникают риски переломов. Так что всегда стоит помнить, какой витамин укрепляет кости.

Суточная норма потребления кальция

Группа (пол, возраст) Норма в день, мг
Дети от 1 года до 13 лет 700–1300
Взрослые от 19 до 50 лет 1000
Женщины от 50 до 70 лет и старше 1200
Беременные и кормящие женщины 1000
Мужчины от 50 до 70 лет 1000
Мужчины старше 70 1200

Как улучшить здоровье костей взрослых

Проблемы здоровья костей затрагивают абсолютно всех. Так в определенном возрасте костные ткани начинают терять кальций. Женщины сталкиваются с этим после наступления менопаузы, что может приводить к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеопорозу и переломам. После 50 лет не защищены от такой проблемы и мужчины, хотя у них процесс протекает не так выраженно, как у женщин. После 70 лет утрата костной массы затрагивает представителей обоих полов.

Повысить прочность костей и улучшить самочувствие в любом возрасте взрослому человеку помогают различные препараты. Это может быть комплекс NUTRILITE «Кальций, магний, витамин D» от Амвэй*. Его рекомендуют как пожилым людям, так и тем, кто занимается спортом. Благодаря суточной норме витамина D употребление этого БАДа снижает риск переломов и других повреждений костей.

Подробнее о витаминном комплексе для активной жизни от Nutrilite

Многих людей беспокоит состояние суставов. В этом проявляется как обычная забота о том, чтобы кости и суставы были в порядке, так и необходимость, обусловленная различными факторами. Например, у людей, чья работа связана с большими физическими нагрузками на опорно-двигательный аппарат: это рабочие, спортсмены, артисты балета и т. д. Другие имеют большую массу тела. Третьи – перенесли травмы или операции, имеют связанные с суставами проблемы или заболевания. Четвертые – достигли сорока лет. Всем им подойдет препарат NUTRILITE™ Глюкозамин, в формулу которого входит необходимый для синтеза соединительной ткани глюкозамин. Поступление в организм этого натурального компонента, полученного из оболочек арктических креветок, замедляет разрушение суставов, способствует восстановлению хрящевой ткани, уменьшает суставную боль, улучшает подвижность, например, колена. В состав препарата включены концентрат вишни ацеролы и цитрусовые биофлавоноиды. В нем нет ГМО, красителей, ароматизаторов, консервантов, а также лактозы, глютена и подсластителей.

Узнайте подробнее о БАД-ах для защиты костей и суставов от Nutrilite тут.

Как укрепить кости ребенку

Ребенок должен расти здоровым. Во многом этому способствует кальций. Однако дети также оказываются в группе риска, что связано с недостаточным количеством кальция или его потерей. У ребенка потребность в этом минерале возникает еще до его рождения, то есть в процессе формирования в материнской утробе. Затем кальций становится жизненно необходим для нормального роста и полноценного развития. Его нехватка сказывается на здоровье, проявляется в физическом и умственном развитии: может снизиться иммунитет, испортиться осанка, появиться утомляемость, судороги, беспокоить состояние зубов и склонность к переломам костей. Поэтому о детских косточках нужно постоянно заботиться. Чтобы они стали крепче, детям следует давать, например, жевательные пастилки NUTRILITE с кальцием, магнием и витамином D от Амвэй. Это очень полезно в период, когда дети активно растут. Ведь одна пастилка со вкусом шоколада содержит столько же кальция, сколько привычный стакан молока. В ней столько же магния, сколько в порции овсянки, а витамина D – как в вареном яйце. Есть также полезные жевательные таблетки с кальцием и магнием для детей со вкусом тропических фруктов. Они не содержат ГМО, клейковины и лактозы, поэтому подходят диабетикам и вегетарианцам. Кстати, кальций получен из устричных раковин. Кроме того, жевательная форма понравится тем, кому трудно глотать таблетки.

Подробнее о жевательных пластинках для детей от Nutrilite

Как укрепить кости после переломов

Переломы костей происходят по разным причинам, в том числе из-за их ослабления. После травм потребность организма в кальции возрастает, но не всегда ее можно удовлетворить только благодаря правильному рациону, в который входят богатые кальцием продукты. Поэтому количество этого минерала повышают другими методами. Так, врачом могут назначаться лекарственные препараты и БАДы.

Следует обратить внимание и на народные средства, такие как, например, порошок из яичной скорлупы, мумие, пихтовое масло, ламинария, настой из трав и шиповника, натуральный березовый сок. Известно, что многие травы содержат кальций. Это крапива двудомная, цветы и листья красного клевера, хвощ полевой, мать-и-мачеха, корень лопуха и др.

Полезные советы для поддержания здоровья костей

  1. Поддерживайте нормальный вес, ведь каждые лишние 400 г в 4 раза больше нагружают колени.
  2. Включайте в свой образ жизни физические нагрузки, так как сидячий образ жизни плохо влияет на кости и суставы. Это может быть фитнес, спорт, бег, плавание, езда на велосипеде. Или йога, танцы, ходьба. Должным образом организуйте свою жизнь, чтобы на занятия физическими упражнениями всегда оставалось 30 минут в день (или 3 раза по 10 минут).
  3. Защищайте кости и суставы.
  4. Позволяйте себе полноценный отдых хотя бы 1 раз в неделю.
  5. Ешьте продукты, которые содержат много полезных для костей веществ.
  6. Задумайтесь над тем, как уменьшить потребление соли – источника натрия, который способствует снижению плотности костей.
  7. Употребляйте меньше кофеина, который содержится в кофе. Найдите более полезные заменители этого напитка.
  8. Откажитесь от алкоголя, который мешает организму усваивать витамины и минералы.
  9. Откажитесь от курения.

Какие продукты укрепляют кости?

Питание играет важную роль в жизни человека и должно быть правильным. Диета, в которую включены богатые кальцием продукты, может быть очень разнообразной и вкусной. Но самое главное, что еда тоже помогает укреплять кости и суставы, ведь большое количество продуктов содержит кальций и дружественные ему вещества. Поэтому важно знать, сколько кальция поступает в организм ежедневно вместе с продуктами питания.

1. Молоко
Молоко 1-2% жирности. Если у организма есть такая проблема, как непереносимость лактозы, то можно выбирать соевое или миндальное молоко, обогащенное кальцием.

2. Молочные продукты
Натуральный йогурт с низким содержанием жира, творог, кефир, ацидофилин, молочная сыворотка, сметана (10%), а также сыр твердых сортов, брынза.

3. Темная листовая зелень и капуста
Шпинат, кресс-салат, капуста кале, капуста пекинская, капуста белокочанная (в том числе и квашеная), краснокочанная, брокколи, брюссельская капуста, руккола, зелень свеклы.

4. Рыба: сардины, горбуша, шпроты, тунец (консервы), вобла вяленая, ставрида, анчоус, судак, речной окунь, корюшка, минтай, сельдь, щука, тунец.

5. Морепродукты: креветки, крабы, устрицы.

6. Орехи: миндаль, фисташки, фундук, грецкий, бразильский.

7. Семена: подсолнечника, тыквы, кунжут, мак, лён.

8. Бобовые: фасоль, горох, соевые бобы.

9. Крупы: овсяная, ячневая, рисовая, гречневая, отруби пшеничные.

10. Яйца: желток.

11. Сухофрукты: курага, инжир, изюм, финики.

12. Фрукты и ягоды: хурма, апельсины, лимоны, киви, малина, смородина.

13. Овощи: редис, морковь, огурец, помидор, оливки (консервированные).

14. Пряности и травы: базилик, кинза, чеснок, зеленый лук, укроп, петрушка, тимьян, сельдерей, мята, розмарин, майоран, крапива, листья одуванчика, зелень цикория.

15. Водоросли: морская капуста.

16. Хлеб: зерновой.

17. Мясо и птица: мясо цыпленка, телятина.

18. Масла: кунжутное.

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.


Узнайте также:

Основные витамины и минералы для укрепления зубов и десен детей и взрослых

Правильное питание полезно для всего организма, включая зубы и десны. Для того, чтобы все ткани полости рта были здоровы, необходимо получать с пищей определенные витамины и микроэлементы, или принимать их в виде добавок. Мы расскажем о пяти основных витаминах и минералах, которые особенно важны для зубов и десен:

1. Кальций

Этот микроэлемент участвует в формировании костной ткани и эмали зубов. В костях и зубах находится 99 % всего кальция в организме.

Наиболее богаты кальцием молоко и молочные продукты, например, сыр и йогурт. Кальций из молочных продуктов хорошо усваивается организмом. Много кальция содержится также в консервированном лососе и сардинах с костями. Для вегетарианской диеты в качестве источника кальция подходят зеленые листовые овощи и витаминизированные хлопья из злаков.

2. Фосфор

Еще одним важным минералом является фосфор. Он присутствует в значительном количестве в костной ткани, а больше всего его содержится в зубах. Фосфор нужен для поддержания и восстановления всех тканей организма. Он участвует в процессах обмена кальция, образуя с ним нерастворимые соли, которые укрепляют кости и зубы.

Фосфор содержится в богатой белком пище, например, в мясе, яйцах, орехах, бобовых и молочных продуктах. Кроме того, фосфор есть в цельном зерне, сухофруктах и даже в газированных напитках. Большинство людей получают этот микроэлемент в достаточном количестве с обычным питанием и не нуждаются в добавках.

3. Витамин D

Витамин D играет важную роль в поддержании здоровья зубов. Этот витамин улучшает всасывание кальция из пищи и его поступление в кровообращение. Дело в том, что кальций усваивается организмом только в сочетании с витамином Д. При нехватке витамина D происходит вымывание кальция из костей.

Этот витамин синтезируется в организме самостоятельно при воздействии солнечных лучей. С питанием витамин D можно получить из таких продуктов, как рыбий жир, яйца, печень трески, сливочное и оливковое масло. Чтобы узнать, содержится ли витамин D в продуктах, прочитайте состав питательных веществ на этикетке.

4. Витамин C

Присутствие достаточного количества витамина С в рационе обеспечивает плотность костей и здоровье зубов и десен. Вследствие дефицита витамина С в организме десны могут воспаляться и кровоточить. Чтобы не допустить этого, употребляйте в пищу продукты, содержащие витамин С.

Хорошим источником являются цитрусовые фрукты, ягоды, яблоки, петрушка, укроп, капуста и другие овощи и фрукты.

5. Витамин А

Чаще всего витамин A упоминают в связи с хорошим зрением. Не менее полезен он и для здоровья полости рта. При его дефиците в организме наблюдается подвижность зубов, болезненность десен. Этот витамин существует в двух формах: непосредственно витамин А (ретинол) и провитамин А (каротин) – вещество, которое в организме человека превращается в витамин А.

Ретинол содержится в мясе, птице, молочных продуктах и других продуктах животноводства. Каротин есть в оранжевых и зеленых овощах и фруктах, в организме он превращается в активную форму витамина A, ретинол.

Когда нужно принимать витамины

Необходимые минеральные вещества и витамины для зубов можно получить из продуктов питания. Однако этого может оказаться недостаточно в некоторых случаях, тогда для достижения нормы специалисты Стоматологической ассоциации России советуют принимать витаминные комплексы. Чтобы не забыть о приеме витаминов, сделайте его частью ежедневной гигиены полости рта. Например, принимайте витамины утром сразу после завтрака, прежде чем начать чистить зубы.

Поговорите со стоматологом о состоянии вашей полости рта и о витаминных комплексах, которые могут быть вам полезны. Врач даст подробные рекомендации о нужных вам продуктах питания и о возможных добавках в виде витаминов.

Прежде чем начать прием витаминов или изменить диету, обязательно проконсультируйтесь со стоматологом и лечащим врачом. Хотя сами по себе витамины кажутся безвредными, иногда пищевые добавки несовместимы с некоторыми рецептурными препаратами. А еще стоит помнить поговорку «лучшее – враг хорошего». С помощью лечащего врача или стоматолога вы подберете витамины для поддержания здоровья полости рта и составите сбалансированный и разнообразный рацион.

Сбалансированное кормление способствует здоровому росту собак

Университет Людвига-Максимилиана
Мюнхен, Германия
Электронная Почта: [email protected]

Аннотация

В данной работе обсуждаются основные факторы, влияющие на здоровый рост собак, с точки зрения сравнения потребностей в питательных веществах, имеющихся, с одной стороны, у этих животных, а, с другой стороны, — у людей. К таким факторам относятся необходимые для роста запасы кальция и фосфора в организме, а также энергетический запас, нужный для роста и развития. Здесь также рассматриваются опубликованные данные о последствиях избыточного или недостаточного обеспечения организма минеральными веществами в период интенсивности роста.

Кальций и фосфор

Собаки имеют более высокие потребности в таких минералах, как кальций (Ca) и фосфор (P), поэтому они более чувствительны как к недостаточному, так и чрезмерному потреблению питательных веществ по сравнению с другими видами животных, в том числе, и особенно, — с человеком. Это наблюдение верно по отношению к взрослым собакам, и оно еще более верно по отношению к молодым собакам в период их активного роста. Разные специалисты могут давать различные рекомендации, как людям, так и собакам в отношении потребления минералов, их качественному составу и их количеству, но при этом всегда очевидно одно: взрослым собакам необходимо значительно большее количество кальция, чем взрослому человеку.

Потребности организма в кальции и его дефицит

Почему же собакам необходимо так много кальция?

Известно, что организм животных должен поддерживать достаточно устойчивый и определенный уровень содержания кальция в крови. Поэтому необходим точный механизм регуляции его содержания, чтобы избежать существенной гипо-или гиперкальциемии, каждая из которых может представлять опасность для жизни. Поскольку у взрослых собак повышение усвояемости кальция, как правило, бывает затруднительным, то недостаток кальция у них можно ликвидировать, используя запасы самого организма, т. е. активируя резорбцию кости. В настоящее время еще недостаточно точно установлено, сколько времени требуется собаке, чтобы эффективно активировать резорбцию костной ткани. Не исключено также, что имеющиеся скелетные резервуары различного назначения – для немедленного однократного или же для долговременного использования – позволяют собаке оставаться практически не чувствительной к повседневным колебаниям минерального состава в рационе их питания. Однако даже у взрослых собак может развиться остеомаляция в результате длительного дефицита кальция в рационе.

Что происходит с людьми при длительном дефиците кальция в пище?

Будет не столь большим преувеличением, если мы скажем, что в ряде западных стран широко распространенным является несбалансированное и неполноценное питание, с преобладанием животных жиров и углеводов, но с низким содержанием витаминов и некоторых минералов. Так, например, в докладе о питании 2008 года Немецкого общества питания (Deutsche Gesellschaft für Ernährung) задокументирован недостаток потребления большинством немецких детей и подростков клетчатки, ряда витаминов, и кальция. Однако сообщений об очевидных клинически релевантных проблемах развития детей, связанных с их минерально-дефицитным питанием, не так уж и много. Может быть, причина отчасти в том, что даже дефицит Ca в сочетании с избыточной массой тела и слишком крутой кривой роста не так часто приводят у детей, в отличие от собак, к развитию ортопедических заболеваний.

Если щенок в период активного роста будет потреблять такое количество кальция, которое считается достаточным для детей с такой же массой тела, то у него появятся тяжелые клинические проблемы со скелетом. Растущие собаки могут быть более чувствительными к дефициту кальция из-за более высокого темпа роста и, следовательно, более высоких потребностей в аккреции тканей. Собаки многоплодны и, следовательно, воспроизводящие суки имеют более высокие потребности в Ca и P. Если сравнить потребности взрослого мужчины, которому по роду его деятельности необходимо правильное или даже усиленное питание, то эти потребности в отношении минеральных веществ все равно будут значительно ниже потребностей взрослого кобеля. Следовательно, вопрос состоит не в том, будет ли у собаки, обеспеченной рассчитанным для человека количеством Ca, развиваться проблемы со здоровьем, а в том, насколько быстро они разовьются.

Табл 1. Суточная потребность в кальции у собак и людей при одинаковом весе, рассчитанная на период роста, развития и на репродуктивный период.

Жизненный этап Взрослые собаки Взрослые мужчины Фактор
mg/d (70kg BW)* 3146 1000 3,1
Фаза роста Щенки (<14 недель) Дети ~2 года) Фактор
mg/d (12kg BW)# 4384 600 7,3
Период репродукции Взрослые собаки Взрослые женщины Фактор
mg/d (70kg BW)* 19844 1000 19,8
*Расчет производится для собак с весом 70 кг и среднестатистического взрослого мужчины весом 70кг
# Расчет производился для фактического веса 12кг и веса взрослой особи 70кг

Рекомендации разработаны: Deutsche Gesellschaft für
Ernährung,(1) NRC(2) and FEDIAF.(3)

Достаточно ли у нас знаний и доказательств наличия такой огромной разницы между людьми и собаками? Если да, то вопрос состоит в том, связана ли эта разница со сниженной усвояемостью Ca у собак? Как насчет механизма регуляции и адаптации к соответствующему рациону и режиму питания? А каковы источники уже имеющихся данных, т. е. какие именно тесты проводились для изучения пищеварения? Должны ли мы учитывать все эти аспекты?

Во-первых, мы должны изучить существующие требования в отношении нижних и верхних допустимых пределов содержания минеральных веществ в рационе питания. Несмотря на то, что опубликовано достаточное количество статей на эту тему, которые могут быть признаком отличной (или хотя бы достаточной) информированности научного сообщества в данной области знаний, из всех этих публикаций можно почерпнуть лишь самые общие рекомендации касательно норм содержания кальция и фосфора в рационе питания. Как же такое могло произойти?

Можно предположить, что на биодоступность основных минералов, преимущественно Ca и P, для собак может влиять целый ряд факторов. Сюда относятся возраст, рост, репродуктивность, масса тела, порода животного, условия его содержания. Следует также учитывать такие факторы, как состав рациона питания животного, источник получения минералов, концентрация соответствующего минерала в рационе, а также концентрация других минералов, которые, как известно, влияют на усвояемость рассматриваемого минерала (взаимодействия, определяемые, например, отношением Ca/P), усвояемость всего рациона питания и продолжительность кормления конкретным рационом. Последний из перечисленных факторов представляется очень важным. Тем не менее, именно он еще очень мало изучен. Таким образом, сбор достоверных данных о биодоступности Ca и P предполагает проведение однородных испытаний или, что еще лучше, знание и умение дать количественную оценку всех факторов, которые могут каким-либо образом повлиять на результаты.

Недавно представленная учеными работа, включающая метаанализ проведенных испытаний на предмет перевариваемости собаками и кошками пищи, содержащей кальций и фосфор, улучшает наше представление об усвояемости упомянутых элементов данными группами животных. Установлено, что метаболизм Са у взрослых кошек и собак регулируется паратиреоидным гормоном (ПТГ), кальцитонином и метаболитами витамина D. Традиционно, ученые сходились во мнении относительно того, что кошки и собаки способны уменьшать количество всасываемых минеральных веществ в кишечнике в случае их переизбытка в потребляемой пище и, наоборот, увеличивать это количество в случае недостаточного их содержания в питании с целью поддержания необходимого равновесия минералов в организме. Однако результаты выше упомянутого метаанализа опровергли существующее представление. Исследователи представили следующие объяснения: 1. продолжительность испытаний, проводимых обычно для определения баланса Са, слишком коротка, чтобы инициировать регуляцию всасывания/выведения этого вещества; 2. собаки (по крайней мере, в конкретных условиях их содержания) полностью неспособны адаптировать перевариваемость Са по сравнению с другими видами, такими как лошади и кролики.

Поясним первое положение. Продолжительность проводимых испытаний и, следовательно, воздействие предложенной диеты на организм испытуемых животных могут быть слишком короткими для того, чтобы модулировать усвояемость питательных веществ у собак. Нормальный период, необходимый для проведения тестирования пищеварения должен иметь продолжительность от 4 до 8 недель. Если в течение этого периода не происходит адаптации усвояемости Ca, как показали Мак и его коллеги, то уровень его содержания в крови должен регулироваться посредством резорбции кости в случае недостаточного поступления или путем экскреции Ca через мочу в случае его переизбытка в организме. В этом случае данные, получаемые в ходе таких «нормальных» испытаний оказываются совершенно бесполезными именно в отношении проблемы усвоения Ca — просто потому, что срок проведения испытаний слишком короткий.

Поясним второе положение. Собаки не способны адаптировать усвояемость Ca даже спустя более длительный период кормления диетами с недостаточным или избыточным содержанием Ca. Это вызвало бы истощение запасов костной ткани и рано или поздно привело бы к возникновению у животных проблем со здоровьем. Использование волка как прародителя всех псовых в качестве опытной модели для изучения фона метаболизма Са может помочь нам понять, что наличие этого элемента в рационе питания данного семейства имеет большое значение. Все первобытные, естественные рационы питания хищных животных состояли из забитых ими других животных. Поэтому у них не было необходимости повышать эффективность усвояемости Ca: костного материала в их доступе было более чем достаточно. Еще б о льшую потребность собак в Са в период роста и размножения можно подтвердить исторически сложившимся принципом дележа добычи у семейства псовых. Традиционно вожакам стаи доставались лучшие части добытой дичи, за ними в приоритете шли взрослые самки, а затем — молодые растущие собаки, которым доставалась преимущественно костная часть туши убитого животного, что и увеличивало потребление ими кальция. Вероятно, существует подобное же историческое объяснение неспособности, а, может быть, отсутствия необходимости у собак и кошек синтезировать витамин D. На основании имеющихся знаний о факторах, влияющих на биодоступность кальция и фосфора, необходимо установить максимально возможное единообразие в тех испытаниях на проверку усвояемости их животными, результаты которых следует реально принимать во внимание (состав испытуемых, однородность скармливаемых диет, формат тестов и организация тестирования). Это необходимо сделать ради получения достоверной базы данных, необходимой для формирования обоснованных рекомендаций по содержанию Са и Р в рационе питания животных. Вопрос о том, возможно ли регулировать усвояемость Cа у собак, и если да, то сколько времени это может занять, пока еще остается открытым, и поэтому требуется проводить новые исследования в данной области. Накопленные знания должны стать основой для правильного кормления собак и возможности устранения, как дефицита, так и переизбытка Са в рационе питания.

Переизбыток кальция в организме

Пересмотрев наше понимание изложенных в некоторых научных публикациях данных, а также проанализировав описанные учеными клинические ситуации, связанные с индуцированными диетами заболеваниями костной ткани животных в период ее формирования, мы сможем лучше разобраться в потоке сложной, а иногда, казалось бы, противоречивой информации. В научной литературе имеется немало работ, где говорится о вреде избытка Са для формирования здорового скелета у собак в период их активного роста. То общее, о чем говорится в этих работах, — это результаты большинства тестов, показавшие, что чрезмерное скармливание щенкам богатых кальцием диет без соответствующего увеличения содержания в них фосфора приводит к изменению соотношения этих элементов: Ca:P > 2: 1. Этот сдвиг приводит к появлению признаков развития ортопедических заболеваний у растущих собак определенных пород, в основном — у догов. Хорошо известно, что количество Са в рационе питания оказывает влияние на усвояемость Р. Кроме того, Мак и др. установили, что экскреция фосфора в фекалиях строго коррелирует с экскрецией кальция в фекалиях собак и кошек. В других тестовых испытаниях, где соотношения Ca:P были более сбалансированными посредством увеличения содержания P в рационе, были отмечены очень редкие признаки развития ортопедических заболеваний у испытуемых собак. Поэтому не собственно избыток Са представляется единственной и главной проблемой для формирования здорового скелета, а сдвиг в соотношении Ca:P и возможное клиническое последствие вторичного дефицита фосфора, вызванного переизбытком кальция. Это объяснение совсем не новое. Оно было впервые опубликовано в 1931 году Мареком и Веллманом. Обобщая свои выводы о пагубных последствиях избытка кальция в организме собак, они заключили, что хромота и кривизна конечностей у них становились особенно выраженными, если в рационе их питания параллельно не увеличивалось содержание фосфора. Уже сообщалось о том, что у двух щенков немецкой овчарки развились тяжелые клинические признаки костных заболеваний, далее подтвержденные рентгенологическими и гистологическими исследованиями, а также гипофосфатемия ,после того, как им регулярно скармливали диету с избытком кальция и обычным содержанием фосфора. Тяжелые клинические признаки костных заболеваний наблюдались также у щенка фокстерьера после добавления в его рацион CaCO3. Далее эти признаки исчезли, после того, как CaCO3 был заменен костной мукой, так как это привело к увеличению потребления фосфора и сбалансированному соотношению Ca:P в рационе. Принимая во внимание эту информацию, можно сделать вывод о том, что сочетание избытка кальция при вторичном дефиците фосфора может вызвать костные заболевания, особенно у щенков крупных и гигантских пород. В то же время, наряду с фактором размера, у некоторых пород существует также повышенная чувствительность к избытку кальция в организме. Это подтверждается практическими наблюдениями, показывающими, что у собак некоторых пород развиваются серьезные остеопатологии, тогда как собаки других пород остаются (клинически) здоровыми в тех же условиях. Данное наблюдение подтверждается результатами исследования влияния одновременного избытка в организме Са и Р на развитие скелета у двух разных пород собак в период активного роста. Измерения длины и ширины костей предплечья на рентгенограммах собак породы бигль и собак породы гончая 6-недельного возраста, а затем — у них же в 27-недельном возрасте — после постоянного скармливания им диеты с повышенным содержанием кальция, показали наличие тенденции к замедлению роста конечностей только у биглей, причем костная ткань у них оставались в целом вполне здоровой.

Гипотеза о том, что костные заболевания у растущих собак связаны с дефицитом фосфора в рационе была подкреплена результатами исследования питания щенков пород бигль и гончая. Щенки получали рацион, обеспечивающий им примерно 40 — 50% рекомендуемой нормы фосфора, тогда как содержание кальция в их рационе полностью соответствовала существующим нормам. Таким образом, происходил сдвиг в соотношении Ca:P в рационе. В этом эксперименте у некоторых щенков обеих пород развились тяжелые клинические признаки костных заболеваний, проявившиеся в сильной кривизне всех конечностей. Далее, при насыщении кормов фосфором эти признаки исчезли.

То, что избыток Ca является более опасным для растущих собак, когда он сопровождается низким или предельным потреблением ими Р, также можно объяснить путем анализа естественного рациона предков современной собаки. Как уже упоминалось выше, в стае диких собак или волков, те ее члены, кто занимает низшие позиции в иерархии, — это, конечно же, щенки и молодые собаки, питаются исключительно остатками крупной добычи, т. е. в основном соединительной тканью и костями. При таком порядке чувствительность к избытку Ca могла бы иметь смысл только в том случае, если бы усвояемость минералов из костей была бы у собак довольно низкой, или же, если бы собаки могли выделять чрезмерные количества кальция с мочой без большего вреда для организма (возможно, после периода накопления запаса Ca в скелете). Гипотетически более вероятно, что собаки, в том числе щенки, совершенно невосприимчивы к избытку Ca, и именно поэтому их естественный рацион содержит большое количество Ca и P. Тем не менее, определенная степень избытка Са через определенный период времени может оказывать негативное влияние на здоровое развитие скелета животных под влиянием таких факторов, как особенности породы и кривой роста, микротравмы, интенсивные тренировки, наличие кальция и фосфора, а также запаса других питательных веществ в рационе питания и т.д. С другой стороны, собаки, по-видимому, имеют только ограниченную способность к улучшению усвояемости Ca и P и, следовательно, могут быть склонны проявлять признаки заболеваний в случае их дефицита. Последняя часть гипотезы объясняет, почему собакам нужно гораздо больше Ca по сравнению с людьми. Как и во многих других областях, кажется оправданным предостережение ученым в отношении перенесения знаний о физиологии человека на собак. Собаки — это совсем не то, что просто люди, которые умеют лаять!

Обеспечение организма энергией на этапе роста

Еще один важный фактор, который необходимо учитывать при воспитании здоровой собаки — это обеспечение ее организма необходимым запасом энергии. Общеизвестно, что наряду с такими факторами, как возраст и вес собаки, на ее энергетические потребности в период роста влияют также порода, активность, здоровье, условия содержания и другие. Из сказанного можно сделать главный вывод о том, что правильное обеспечение энергией каждого отдельного щенка можно отслеживать только путем контроля набора им веса в период роста. Если масса тела лежит в пределах рекомендованного диапазона кривой роста, риск перекорма собаки и развития у него тучности минимален. В этом контексте необходимо подчеркнуть, что в отношении принятых систем оценки организма растущих щенков имеются значительные проблемы. Мало того, что содержание жира в организме, измеренное по DEXA, не обязательно соответствует его прогнозируемому содержанию по системе BCS (Система оценки кондиции тела), низкий показатель по BCS можно легко встретить у щенка, который на самом деле слишком тучен для своего возраста. Это объясняется тем, что щенки пород с высоким потенциалом роста используют избыточную энергию собственно для роста, а не для накопления жира. В этом случае щенок может иметь тощий вид при том, что его организм будет испытывать вредные последствия слишком высокой массы тела на растущий скелет. Поскольку размер животного часто ошибочно принимают за его красоту, хорошее здоровье и силу, особенно у собак крупных и гигантских пород, щенки этих пород довольно часто бывают слишком тучными. Таким собакам требуется ограничительное кормление, чтобы они росли медленнее, но здоровье их было бы лучше. Приведенные в СРН рекомендации по пополнению энергетических ресурсов организма в период роста переоценивают фактические потребности собак, что может повести за собой неправильные рекомендации по их кормлению. Владельцы собак, следуя таким руководствам по кормлению, основанным на существующих расчетах потребностей в энергии, таким образом, могут систематически перекармливать своих щенков. Кроме того, большинство владельцев добавляют много лакомств к ежедневным рационам своих щенков при обучении или для формирования у них тесной привязанности к хозяину. Это может привести не только к избыточному энергоснабжению и к ускоренным темпам роста животного с пагубными последствиями для его здоровья. Если среднестатистический промышленный корм составлен с целью удовлетворения всех потребностей животного в питательных веществах, но в нем заложена завышенная норма потребления энергии, то щенок может начать есть меньше, и питательных веществ ему будет недостаточно. Если, например, щенку требуется только 70% заложенной в диете среднесуточной энергии для правильного роста, то он будет потреблять 70% ее или меньше (в зависимости от количества дополнительных угощений) от предполагаемого количества диеты, а потому только 70% питательных веществ. По этой же причине в период роста животного не рекомендуется использовать диеты, предназначенные для кормления взрослых собак. В большинстве этих продуктов содержится недостаточное для щенков количество питательных веществ. Последствия скармливания щенкам таких несоответствующих диет, в том числе признаки заболеваний костной ткани, — это то, что мы регулярно наблюдаем в нашей практике ветеринарного консультанта по проблемам питания.

Другие питательные вещества, влияющие на развитие скелета

Как дефицит, так и избыток таких питательных веществ, как витамины А и D, микроэлементы, в том числе цинк, медь и др., тоже способны оказывать негативное воздействие на собак в период роста, соответственно, и поэтому все они должны особенно строго учитываться при составлении рационов щенков.

Воздействие же на щенков других питательных веществ, таких, например, как белок, явно переоценено. Часто можно услышать такое мнение, что избыток белка ухудшает здоровый рост щенков, поэтому на рынке кормов есть продукты, которые рекламируется как «продукты для здорового роста с ограниченной концентрации белка», хотя уже было установлено и продемонстрировано, что такого эффекта не существует. Сказанное выше отчасти верно и для предполагаемого вредного влияния избытка витамина А на развитие скелета. Как мы недавно узнали, по этому элементу безопасный верхний предел у щенков в 26 раз выше, чем считалось ранее. На основании всех вышеназванных факторов, рекомендация по практическому кормлению щенков заключается в том, что необходимо стараться как можно точнее соответствовать существующим требованиям, хотя бы в отношении энергии, кальция и фосфора. В связи с этим, однако, встает вопрос о том, можно ли в принципе создать универсальную диету, которая идеально подходила бы для всех пород, возрастов, активностей, этапов жизни и т. д., причем так, чтобы в соответствующих продуктах были бы учтены и некоторые особые требования. Ведь тщательный выбор подходящего продукта питания имеет решающее значение на таком важном этапе в жизни собаки, как активный рост.


Автор перевода: Анатолий Черников – главный ветеринарный врач, Клиника «101 Далматинец», Москва

Список литературы
1. Ernahrungsbericht 2008. Deutsche Gesellschaft fur Ernahrung e.V. 2009. http://www.dge.de/modules.php?name=News&file= article&sid=914.
2. National Research Council. Nutrient requirements of dogs and cats. National Academy Press, Washington, D.C. 2006.
3. The European Pet Food Industry Federation. Nutritional guidelines for dogs and cats. 2012. http://www.fediaf.org/press-area/ press-releases/news-detail.
4. Becker N, Kienzle E, Dobenecker B. Calcium deficiency: A problem in growing and adult dogs — Two case reports. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2012;24(40;2): 135-139.
5. De Fornel-Thibaud P, Blanchard G, Escoffier-Chateau L, et al. Unusual case of osteopenia associated with nutritional calcium and vitamin D deficiency in an adult dog. J Am An Hosp Assoc. 2007;43(1):52-60.
6. Mack JK, Alexander LG, Morris PJ, et al. Demonstration of uniformity of true calcium digestibility in the adult dog and cat. J of Nutr. 2013 (submitted)
7. Von Engelhardt W, Breves G. In Physiologie der Haustiere (Physiology of domestic animals). Enke Verlag, Stuttgart, Germany. 2010(3rd ed).
8. Hazewinkel HAW, Goedegebuure SA, Poulos PW, et al. Influences of chronic calcium excess on the skeletal development of growing Great Danes. J Am An Hops Assoc. 1985;135:305-310.
9. Hazewinkel HAW, Hackeng WHL, Bosch R, et al. Influences of different calcium intakes on calciotropic hormones and skeletal development in young growing-dogs. Front Horm Res. 1987;17: 221-232.
10. Hazewinkel HAW, Brom WE, Van’t Kloster A. Calcium metabolism in Great Dane dogs fed diets with various calcium and phosphorus levels. J Nutr. 1991;121:S99-S106.
11. Voorhout G, Hazewinkel HAW. A radiographic study on the development of the antebrachium in Great Dane pups on different calcium intakes. Vet Radiol. 1987;28:152-157.
12. Goedegebuure SA, Hazewinkel HAW. Morphological findings in young dogs chronically fed a diet containing excess calcium. Vet Pathol. 1986;23:594-605.
13. Schoenmakers I, Hazewinkel HAW, Voorhout G, et al. Effects of diets with different calcium and phosphorus contents on the skeletal development and blood chemistry of growing Great Danes. Vet Rec. 2000;147:652-660.
14. Goodman SA, Montgomery RA, Titch RB, et al. Serial ortho — paedic examinations of growing Great Dane puppies fed three diets varying in calcium and phosphorus. In: Recent Advances in Canine and Feline Nutrition. Iams Nut Sym Proc. Reinhart GA, Carey DP (eds). Orange Frazer Press, Wilmington, NC. 1998;63-70.
15. Jenkins K, Phillips P. The mineral requirement of the dog: The relation of calcium, phosphorus and fat levels to minimal calcium and phosphorus requirements. J Nutr. 1960;70:241-246.
16. Dobenecker B, Kasbeitzer N, Flinspach S, et al. Calciumexcess causes subclinical changes of bone growth in Beagles but not in Foxhound-crossbred dogs, as measured in X-rays. J An Physiol An Nutr. 2006;90(9-10):394-401.
17. Stephens LC, Norrdin RW, Benjamin SA. Effects of calcium supplement and sunlight exposure on growing Beagle dog. Am J Vet Res. 1985;46:2037-2042.
18. Dobenecker B. Factors that modify the effect of excess calcium on skeletal development in puppies. Br J Nutr. 2011;106(1): S142S14-5. doi: 10.1017/S0007114511002959.
19. Marek J, Wellmann O. In: Die Rhachitis — Pathologischer Teil. Gustav Fischer Verlag, Jena, Germany. 1931.
20. Dobenecker B, Kienzle E. Normal calcium and low phosphorus intake in puppies leads to extremely bowed legs which are reversible by phosphorus repletion. ESVCN Congress Proc. Vienna. 2008:49.
21. Dobenecker B. Comparison of body weight, body condition score and pelvic circumference in dogs to predict adipose tissue as measured by DEXA. ESVCN Congress Proc. Vienna. 2008:24.
22. Dobenecker B, Kienzle E, Kostlin R, et al. Mal- and overnutrition in puppies with or without disorders of skeletal development. J An Physiol An Nutr. 1998;80:76-81.
23. Dobenecker B, Endres V, Kienzle E. Energy requirements of puppies of two different breeds for ideal growth from weaning to 28 weeks of age. J An Physiol An Nutr. 2011. doi:10.1111/ j.1439-0396.2011.01257.x. (Epub ahead of print)
24. Kolle P, Jacobs S, Klesty C, et al. Calciumunterversorgung eines Hundewelpen durch Futterung eines calciumreduzierten Welpenalleinfutters. Tierдrztl Prax. 2006;34(K):104-107.
25. Nap RC, Hazewinkel HAW, Voorhout G, et al. The influence of the dietary protein content on growth in giant breed dogs. VCOT. 1993;6(1):5-12.
26. Morris PJ, Salt C, Raila J, et al. Safety evaluation of vitamin A in growing dogs. Br J Nutr. 2012;28(108;10):1800-1809. doi:10.1017/S0007114512000128. (Epub, 2012)

Витамин D и здоровье костей | Питание | JAMA Педиатрия

Витамин D — это витамин, который помогает организму усваивать и использовать кальций. Кальций и витамин D помогают костям расти и сохранять их крепкими. Большинство детей получают витамин D из 3 потенциальных источников:

  1. Солнечный свет: Солнечный свет помогает организму вырабатывать витамин D. Игра на солнце около 15 минут несколько раз в неделю помогает организму вырабатывать витамин D.

  2. Обогащенное молоко и сок: в большинстве молока и многих соков сегодня есть витамин. D добавил к ним, чтобы сделать их «обогащенными» витамином D.

  3. Продукты питания: только некоторые продукты содержат витамин D естественного происхождения; к ним относятся жир печени трески, яичные желтки и жирная рыба, такая как лосось.

Витамин D необходим детям всех возрастов, от новорожденных до подростков. В настоящее время Американская академия педиатрии рекомендует всем детям ежедневно получать 400 МЕ витамина D в день.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно витамина d

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно витамина d

Дети, находящиеся на исключительно и частично грудном вскармливании, должны получать добавки витамина D, начиная с первых нескольких дней после рождения.Попросите врача выписать вам капли витамина D.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно витамина d

Детей следует поощрять бегать и играть на улице несколько раз в неделю. Помимо здорового питания, добавки с витамином D или детский витамин могут помочь убедиться, что ваш ребенок получает рекомендуемое количество витамина D каждый день.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, и все дети старшего возраста должны принимать добавку витамина D, если они получают менее 0,95 л (1 кварты) обогащенной витамином D смеси или молока в день (четыре бутылочки или чашки по 224 г [8 унций]).

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно витамина d

Подростковый возраст — самый важный период для построения крепких костей.Предложите подростку добавку витамина D или комбинацию добавок кальция / витамина D, чтобы убедиться, что он или она получает достаточно этих витаминов и минералов.

Состояния, которые могут возникнуть, когда ребенок не получает достаточно витамина d

Состояния, которые могут возникнуть, когда ребенок не получает достаточно витамина d

У маленьких детей, не получающих достаточного количества витамина D, может развиться рахит.Рахит — это заболевание, вызывающее размягчение костей, которое может привести к искривлению ног и замедлению роста.

Состояния, которые могут возникнуть, когда ребенок не получает достаточно витамина d

Подростки, не получающие достаточного количества витамина D, подвержены риску стрессовых переломов. Стресс-переломы ног или ступней возникают во время упражнений с отягощением, таких как бег, в костях, которые недостаточно крепки.Исследование, опубликованное в номере журнала Archives за этот месяц, показало, что низкое потребление витамина D связано со стрессовыми переломами у подростков.

Состояния, которые могут возникнуть, когда ребенок не получает достаточно витамина d

В долгосрочной перспективе дети, не получающие достаточного количества витамина D, могут вырасти и стать взрослыми с остеопорозом, при котором кости становятся слабыми или хрупкими.

Американская академия педиатрии
http://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/pages/Vitamin-D-On-the-Double.aspx

Чтобы найти эту и другие статьи «Рекомендации для пациентов», перейдите по ссылке «Рекомендации для пациентов» на веб-сайте Архивов педиатрии и подростковой медицины по адресу http: //www.archpediatrics.com.

Источник: Американская академия педиатрии

Ссылка на вставку

Функция «Рекомендации пациентам» является государственной службой архива Архивов педиатрии и подростковой медицины . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о состоянии здоровья вашего ребенка, Архив педиатрии и подростковой медицины предлагает вам проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

Кальций: Строитель костей подростка

В подростковом возрасте растущие кости поглощают больше кальция из крови, чем в любое другое время жизни. К раннему возрасту наши кости перестают принимать отложения. Вскоре после этого начинается постепенная потеря кальция.

Молоко и молочные продукты

Молоко и молочные продукты обеспечивают три четверти кальция в рационе американцев.Другие продукты также содержат кальций, например брокколи и зелень. Однако эти овощи также содержат вещества, которые ухудшают способность организма усваивать кальций.

Рекомендуемое дневное количество кальция

Мальчикам и девочкам в возрасте от девяти до восемнадцати лет рекомендуется употреблять одну тысячу триста миллиграммов кальция в день. Это эквивалентно четырем с половиной стаканам по восемь унций нежирного молока.

К сожалению, две трети девочек-подростков в США не удовлетворяют этому требованию.Согласно опросу Министерства сельского хозяйства США, все больше и больше подростков отказываются от молока в пользу других напитков — в основном безалкогольные напитки. Немногим более половины опрошенных подростков заявили, что пьют молоко регулярно, в отличие от трех четвертей подростков 1970-х годов.

Добавки кальция

Национальный институт здоровья поддерживает использование добавки для молодых людей, которые не получают достаточного количества кальция с пищей.Для оптимального всасывания следует принимать не более пятисот миллиграммов за один раз. Ваш педиатр может посоветовать вам подходящую дозировку и режим дозирования. Поскольку подростки относительно эффективно усваивают кальций, им лучше всего принимать таблетки между приемами пищи.

Хорошие источники кальция

  • Большинство продуктов из молочной группы: молоко и молочные блюда, такие как пудинги и супы.
  • Сыры: моцарелла, чеддер, швейцарский, пармезан, творог.
  • Йогурт.
  • Консервы рыбные с мягким костяком, в том числе сардины, анчоусы, лосось.
  • Темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, зелень горчицы, зелень репы, бок-чой.
  • Тофу, обработанный сульфатом кальция.
  • Тортильи из кукурузы, обработанной известью.
  • Обогащенный кальцием сок, хлеб, крупы.

Другие способы укрепления костей у подростков

  • Ешьте молочные продукты и другие продукты, обогащенные Витамин Д. Витамин D поддерживает развитие костей за счет увеличения усвоения организмом кальция из пищи. Большинство из нас получают все необходимое количество витамина D каждый день. пребывание на солнце; лучи вызывают внутреннюю химическую реакцию с образованием витамина D.
  • Детям, которые не получают достаточного количества кальция, рекомендуется употреблять обогащенное кальцием молоко, апельсиновый сок, хлопья и батончики мюсли. Некоторые из этих продуктов содержат так много кальция, что на одну порцию у подростка уходит половина рекомендованной дневной нормы.
  • Ваш подросток не пьёт молока? Есть и другие способы получить кальций с пищей. Попробуйте соблазнить своего сына или дочь обезжиренным молоком со вкусом шоколада. Вы также можете замаскировать молоко, добавляя его в супы, пудинги, выпечку, соусы и рагу.
  • Альтернативы молоку — сыр и йогурт . Восемь унций йогурта и две унции сыра содержат примерно такое же количество кальция, как восемь унций молока, и, следовательно, каждый будет равен одной порции.Однако полстакана творога содержит меньше минералов и считается половиной порции.
  • Идти спокойно на поваренная соль. Помимо его связи с высокое кровяное давление (гипертония), которое является фактором риска сердечных заболеваний, заболеваний почек и инсульта, диета с высоким содержанием соли может лишить организм кальция за счет увеличения количества, выводимого с мочой. Поскольку около 75 процентов соли, которую мы едим, уже добавлено в различные обработанные пищевые продукты в нашем рационе, это означает не только отказ от использования солонки, но и сокращение употребления фаст-фудов и других обработанных пищевых продуктов. в качестве приправ с высоким содержанием натрия, таких как соевый соус, бульонные кубики, размягчитель мяса, соус тамари и соус Вустершир.
  • Оставаться физически активный. Кости подростков реагируют на упражнения с весами, становясь сильнее и плотнее. Подойдет любое занятие, которое заставляет вашего подростка бодрствовать и двигаться, будь то бег трусцой, танцы, прогулка с собакой, боулинг или прыжки с трамплина.
  • Не кури табак или напиток алкоголь. Помимо множества других пагубных эффектов, сигареты и алкоголь уменьшают костную массу.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Рецепт укрепления костей подростка: упражнения, кальций и витамин D: выстрелы

Кэтрин Стритер для NPR

Кэтрин Стритер для NPR

Это действительно лишь отрезок времени, когда люди строят большую часть своего скелета.В 9 лет кости начинают быстро расти. И к концу полового созревания, примерно к 14 или 15 годам, скелет взрослого человека почти готов, примерно на 90 процентов.

Но врачи говорят, что многие дети не получают для этого того, что им нужно. Конечно, необходимы кальций и витамин D, но и много времени нужно прыгать и бегать.

«Это волшебное окно времени, когда строится кость», — говорит доктор Лаура Този, хирург-ортопед, руководящая программой здоровья детей в Национальной системе здравоохранения детей в Вашингтоне, округ Колумбия.C. И когда дело доходит до костей, «чем больше, тем лучше», — говорит она. «Чем шире и толще кость, тем труднее ее сломать или порвать».

Практически все знают, что кальций и витамин D необходимы для укрепления костей. Но дети и подростки слишком часто избегают продуктов, которые помогли бы им получить достаточно кальция и витамина D для построения этих костей.

Федеральные органы здравоохранения рекомендуют детям в возрасте от 9 до 18 лет получать 1300 миллиграммов кальция каждый день.Это означает четыре-пять стаканов молока или эквивалент. По словам доктора Невилла Голдена, специалиста по подростковой медицине из Медицинской школы Стэнфордского университета, большинство подростков не пьют даже близко к этому количеству.

Согласно федеральному опросу 2011 года, молоко пьют только около 15 процентов старшеклассников. И только около 9 процентов девушек это делают. Отчасти это связано с тем, что употребление молока считается «не крутым», — говорит Голден, а подростки, особенно девочки, часто думают, что молоко способствует откорму.

Но это неправда, говорит он. Один стакан обезжиренного молока не содержит жира и содержит около 80 калорий, примерно столько же калорий, что и яблоко.

Конечно, есть и другие источники кальция — например, йогурт и сыр. Но многие дети думают, что они тоже полнеют, говорит Голден. И хотя овощи могут быть источником кальция, вам придется съесть их очень много, чтобы достичь рекомендованного уровня — в одной чашке брокколи содержится всего 42 мг кальция. К счастью, есть и другие источники пищи, в том числе обогащенный апельсиновый сок, сухие завтраки и тофу.

Добавки кальция часто рекомендуются взрослым для удовлетворения их рекомендуемой суточной потребности. Но для детей, говорит Голден, гораздо лучше есть продукты, богатые кальцием. Это потому, что организм лучше усваивает кальций из пищи, чем из добавок.

Даже если мальчики и девочки получают рекомендуемое количество кальция, если они не получают также витамин D, это не имеет значения. «Вы можете пить столько кальция, сколько хотите, но если у вас недостаточно витамина D, вы не сможете его усвоить», — говорит Голден.Витамин, который на самом деле является гормоном, взаимодействует со слизистой оболочкой желудка и кишечника, помогая усвоению кальция.

В 2010 году Институт медицины заявил, что детям и большинству взрослых требуется 600 международных единиц витамина D в день. Они не обнаружили доказательств широко распространенного дефицита витамина D, хотя в наши дни люди проводят гораздо меньше времени на солнце, которое стимулирует выработку витамина D.

Витамин D содержится в таких продуктах, как жирная рыба, такая как лосось и сардины, но Согласно исследованию 2010 года, девочки-подростки из всех возрастных групп реже всего получали достаточное количество витамина D с пищей.Один интересный момент, говорит Голден: выращенный лосось не так богат витамином D, как выловленный в дикой природе лосось. Как и кальций, витамин D добавляется в такие продукты, как молоко и апельсиновый сок.

Если подросток по-прежнему не получает достаточного количества витамина D из рыбы, молока и другой здоровой пищи, говорит Голден, разумным обходным решением является прием добавок в количестве около 400 международных единиц в день.

Возможно, секретным ингредиентом для создания крепких костей на всю жизнь являются упражнения, — говорит хирург-ортопед Този.Одно исследование показало, что, когда дети прыгали между уроками примерно по 15 минут в день, они добавляли массу костей ног.

Отскок — вот что важно, — говорит Този. «Мы думаем, что отскок, вероятно, посылает электрический или другой сигнал прямо в скелет, говорящий:« Хорошо, пора дать больше, пора построить больше кости ». «

Итак, прыжки, бег трусцой, теннис и баскетбол — все это хорошие варианты. Федеральные органы здравоохранения рекомендуют детям заниматься физическими упражнениями не менее одного часа в день.

3 способа построения крепких костей (для родителей)

Наши кости легко воспринимать как должное. В конце концов, они делают всю свою работу за кулисами. Но когда ломается кость, это большое дело. Для заживления костей требуется время, даже у детей.

Наличие крепких костей в детстве — хорошее начало для здоровья костей на протяжении всей жизни. Когда мы дети и подростки, мы наращиваем почти всю плотность наших костей. Люди в основном заканчивают наращивание костей к 20 годам. Когда мы взрослые, мы все еще заменяем старую кость новой, но медленнее.У пожилых людей наши кости со временем слабеют.

Дети с крепкими костями имеют больше шансов избежать слабости костей в более позднем возрасте. Родители могут помочь, убедившись, что дети получают 3 ключевых ингредиента для здоровья костей: кальций, витамин D и упражнения.

1. Давайте детям продукты с высоким содержанием кальция

Кальций — это минерал, который укрепляет кости. Он содержится в молочных продуктах, бобах, некоторых орехах и семенах, а также в листовых зеленых овощах.Его также часто добавляют в такие продукты, как апельсиновый сок или хлопья.

Как могут помочь родители?

Поощряйте детей есть продукты с высоким содержанием кальция:

  • Если ваш ребенок ест молочные продукты, ваш врач или диетолог может сказать вам, сколько ему подавать в зависимости от возраста. Детям младшего возраста может потребоваться 2–3 порции нежирных молочных продуктов в день, а детям постарше — 4 порции.
  • Попробуйте заменить обычные продукты продуктами с высоким содержанием кальция. Покупайте миндальное масло вместо арахисового масла или обогащенный кальцием апельсиновый сок вместо обычного сока.

2. Дайте детям добавку витамина D

Витамин D (иногда называемый витамином D3) помогает организму усваивать кальций. Но большинство детей не едят много продуктов, содержащих витамин D. Поскольку витамин D очень важен, медицинские работники рекомендуют всем детям принимать добавки с витамином D, если они не получают достаточного количества в своем рационе. Даже младенцы должны принимать витамин D, если они не выпивают не менее 32 унций смеси в день.

Как могут помочь родители?

Спросите своего врача, практикующую медсестру, фельдшера или диетолога, сколько витамина D нужно вашему ребенку и как лучше всего его получить.

Защитите кожу вашего ребенка солнцезащитным кремом, одеждой и тенью. Помимо продуктов питания и добавок, люди получают витамин D от воздействия солнца. Но слишком много солнца повышает риск развития у детей рака кожи в более позднем возрасте. Так защитите кожу, чтобы предотвратить рак кожи и преждевременное старение.

3. Поощряйте детей заниматься физическими упражнениями

Чем больше мы их используем, тем сильнее становятся наши мышцы. То же самое и с костями.

Такие виды деятельности, как ходьба, бег, прыжки и лазание, особенно хороши для наращивания костей.Их называют упражнениями с отягощением, потому что они используют силу наших мышц и силу тяжести, чтобы оказывать давление на наши кости. Давление заставляет тело наращивать кости.

Такие занятия, как езда на велосипеде и плавание, не создают этого давления. Они отлично подходят для общего здоровья тела, но детям также необходимо выполнять некоторые упражнения с отягощением.

Как могут помочь родители?

Убедитесь, что ваш ребенок ежедневно занимается физическими упражнениями не менее часа, включая упражнения с весами.

Каждый человек должен получать достаточно кальция, витамина D и заниматься физическими упражнениями. Но это действительно важно для детей, особенно когда они растут в подростковом и подростковом возрасте.

Кальций (для подростков) — Nemours KidsHealth

Кальций — это минерал, укрепляющий кости и зубы. Это помогает организму и многими другими способами. Кальций поддерживает работу нервов и мышц. Он также играет важную роль в поддержании здоровья сердца.

Зачем мне нужен кальций?

Крепкие кости создаются в детстве и подростковом возрасте.Люди постепенно теряют кость по мере взросления, начиная с двадцати лет. Подросткам необходимо получать достаточное количество кальция в своем рационе для укрепления костей и борьбы с потерей костной массы в более позднем возрасте.

Если вы получаете достаточно кальция и тренируетесь в детстве и продолжаете делать это в подростковом возрасте, вы войдете в свои взрослые годы с максимально крепкими костями. Но многие подростки не получают рекомендуемое дневное количество кальция.

Сколько кальция мне нужно?

Парням и девушкам-подросткам требуется 1300 мг (миллиграммов) кальция каждый день.

Получить от:

  • Молочные продукты. Нежирное молоко, йогурт, сыр и творог — хорошие источники кальция.
  • Овощи. Вы также найдете кальций в брокколи и темно-зеленых листовых овощах (особенно в листовой капусте и зелени репы, капусте и бок-чой).
  • Соевые продукты. Перейдите на обогащенный кальцием (или «содержащий кальций») тофу, соевое молоко, темпе, соевый йогурт и вареные соевые бобы (эдамаме).
  • Продукты, обогащенные кальцием. Ищите обогащенный кальцием апельсиновый сок, соевое или миндальное молоко, хлеб и хлопья.
  • Фасоль. Вы можете получить приличное количество кальция из печеной фасоли, темно-синей, белой фасоли и других продуктов.
  • Консервы рыбные. Вам повезло, если вы любите сардины и консервы из лосося с костями.

Использование кальция в вашем рационе

Ищете способы увеличить потребление кальция с пищей? Вот несколько простых:

  • Добавьте чеддер в омлет.
  • Упакуйте йогурт в свой обед.
  • Добавляйте белую фасоль в любимые супы.
  • Добавьте в бутерброды кусочек американского, швейцарского сыра или сыра проволоне.
  • Приготовьте мини-пиццу, посыпав цельнозерновые английские кексы или рогалики соусом для пиццы, нежирной моцареллой или соевым сыром и брокколи.
  • Попробуйте крекеры из цельного зерна с нежирным сыром на полдник.
  • Добавьте перец чили с красной фасолью и сыром.
  • Приготовьте парфе из простого йогурта, фруктов и цельнозерновых хлопьев.
  • Добавляйте темную листовую зелень в салаты, жаркое и бутерброды.
  • Пейте молоко или его заменитель вместо сладких напитков.

Как я могу получить кальций, если у меня непереносимость лактозы?

Людям с непереносимостью лактозы не хватает кишечного фермента лактазы, который помогает переваривать сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Симптомы непереносимости лактозы включают газы, вздутие живота, судороги или диарею после употребления молока или употребления молочных продуктов.

К счастью, доступны безлактозное молоко и другие молочные продукты. Вы можете принимать капли и таблетки с лактазой с молочными продуктами, чтобы улучшить пищеварение. Твердые, выдержанные сыры (например, швейцарский, пармезан и чеддер) содержат меньше лактозы. Йогурты с активными культурами легче перевариваются и с меньшей вероятностью будут вызывать проблемы. Если вы полностью избегаете молочных продуктов, многие молочные и молочные продукты (например, соевое, миндальное или кокосовое молоко, йогурт и сыры) обогащены кальцием.

Как мне получить кальций, если я вегетарианец?

Получить достаточное количество кальция из вегетарианской диеты, не содержащей молочных продуктов, может быть непросто.Но вы можете наслаждаться хорошими источниками кальция, такими как темно-зеленые листовые овощи; брокколи; нут и продукты, обогащенные кальцием, включая апельсиновый сок, злаки, соевое, миндальное или кокосовое молоко, йогурт и сыр.

Что еще мне нужно знать о наращивании крепких костей?

Витамин D помогает организму усваивать кальций, поэтому вам нужно получать достаточное количество этого питательного вещества. Витамин D вырабатывается организмом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. В жирной рыбе и яичных желтках тоже есть немного, но большая часть витамина D в нашем рационе поступает из обогащенного витамином D молока, хлеба и злаков.

Физические упражнения очень важны для здоровья костей. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как прыжки, бег и ходьба, помогают укрепить кости.

Лучше всего получать необходимый вам кальций с помощью богатой кальцием диеты. Если вы считаете, что не получаете достаточно кальция или витамина D из своего рациона, поговорите со своим врачом о добавках.

Дети и здоровье костей | Сеть гормонального здоровья

Почему здоровье костей важно в детстве и подростковом возрасте?

Кость — это живая ткань, которая меняется на протяжении всей нашей жизни, поскольку тело разрушает старую кость и образует новую.Самое важное время для построения крепкого скелета — это детство и юность.

Наибольший прирост в размере и прочности костей происходит в подростковом возрасте, когда гормоны полового созревания ускоряют рост костей. Кости не только становятся длиннее и шире, но и плотнее (толще). Люди достигают пика костной массы — самой большой и самой плотной кости — к концу подросткового возраста или к двадцати годам. Уже к 30 годам некоторые кости начинают медленно терять массу, что является нормальным процессом старения.

Чем больше костной массы мы «накапливаем» в детстве и подростковом возрасте, тем лучше мы защищены от потери костной массы, которая может привести к остеопорозу (тонкие, хрупкие кости) и переломам костей в более позднем возрасте.

Факторы, препятствующие здоровому развитию костей

Гормональные расстройства

Хронические болезни

  • Заболевания, такие как ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника
  • Рак
  • Заболевания, приводящие к обездвиженности (мышечная дистрофия, детский церебральный паралич)

Лекарства

  • Кортикостероиды (при ревматоидном артрите, астме)
  • Противосудорожные препараты (от эпилепсии)
  • Лекарства, подавляющие иммунную систему (против рака)

Поведение

  • Длительное бездействие
  • Чрезмерные физические нагрузки, останавливающие менструальный цикл (у женщин или девочек)
  • Курение
  • Расстройства пищевого поведения

Нарушения питания

  • Ожирение
  • Недоедание
  • Дефицит витамина D
Что влияет на здоровье костей детей?

Унаследованные нами гены, наши гормоны и образ жизни влияют на нашу пиковую костную массу.Генетические факторы имеют наибольшее влияние на пиковую костную массу. Чтобы полностью реализовать свой «генетический потенциал», ребенку необходимо правильное количество определенных гормонов, а также здоровое питание и физические упражнения.

Гормон роста и половые гормоны эстроген и тестостерон в период полового созревания необходимы для наращивания костной массы как у мальчиков, так и у девочек. Поддержание здорового веса и получение достаточного количества витамина D, кальция, белка и физическая активность также важны для здоровья костей. Кальций является основным строительным материалом для крепких и здоровых костей, а витамин D помогает организму усваивать кальций.Другие минералы (например, фосфор и магний) и питательные микроэлементы в количествах, которые содержатся в здоровом питании, также важны для построения здоровых костей. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как бег и прыжки, помогают наращивать силу мышц и костей. Хорошо развитые мышцы важны для построения крепких костей. «Тяга», которую мышцы оказывают на кости, усиливает сигналы в самих костях, которые позволяют им со временем становиться сильнее.

Мальчики обычно достигают более высокого пика костной массы, чем девочки.По сравнению с девочками, у них с возрастом меньше вероятность развития остеопороза. Чтобы нарастить как можно больше прочности костей, девочки и мальчики-подростки должны быть осторожны в своем подходе к диете и упражнениям. Менструация может прекратиться у девушек, которые слишком много тренируются или имеют очень низкий вес (как при анорексии). Девочки, у которых никогда не начинаются менструации или прекращаются менструации, часто имеют низкий уровень эстрогена, что может нанести вред здоровью их костей. Мальчики с недостаточным весом или мальчики с задержкой полового созревания также могут иметь гормональные изменения, влияющие на накопление костной массы.

Если у вашего ребенка были определенные переломы, костную массу вашего ребенка можно оценить с помощью рентгеновского обследования, которое называется DXA-сканированием или тестом на минеральную плотность костной ткани (BMD).

Получает ли ваш ребенок достаточно витамина D и кальция?

Витамин D . Большая часть витамина D вырабатывается, когда наша кожа подвергается воздействию солнечного света. Дети получают витамин D, играя на открытом воздухе на солнце. Способность нашего организма производить витамин D изменяется в зависимости от нашего местоположения, времени года, времени суток и того, носим ли мы солнцезащитный крем или солнцезащитную одежду.Солнцезащитные кремы блокируют солнечные лучи, которые заставляют наш организм вырабатывать витамин D.

Мы также получаем некоторое количество витамина D из пищи, но очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. В Соединенных Штатах большая часть молока, детских смесей и некоторых злаков обогащены (то есть добавляется витамин D).

Младенцам необходимо не менее 400 МЕ (международных единиц) витамина D каждый день. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать добавки витамина D, поскольку в материнском молоке мало витамина D; Другой вариант — принимать матери в высоких дозах витамина D.Детям и подросткам необходимо как минимум 600 МЕ витамина D в день.

Дети и подростки с темной кожей, ограниченным пребыванием на солнце, ожирением или некоторыми хроническими заболеваниями с большей вероятностью будут испытывать дефицит витамина D. Этим детям может потребоваться более 600 МЕ, чтобы достичь здорового уровня витамина D. Простой анализ крови может определить дефицит витамина D. Этот тест рекомендуется только детям, у которых есть факторы риска плохого здоровья костей.

Кальций . Рекомендуемая суточная доза кальция для детей и подростков зависит от возраста:

0–6 месяцев 7–12 месяцев 1–3 года 4–8 лет 9–18 лет
210 миллиграммов (мг) 270 мг 500 мг 800 мг 1300 мг

** Количества в этой таблице могут быть получены из рациона или добавок.

Что вы можете сделать, чтобы кости вашего ребенка оставались крепкими?

Вы можете подать пример своему ребенку, смоделировав хорошие привычки к здоровью костей. Держите под рукой продукты, богатые кальцием, и поощряйте физическую активность, особенно на открытом воздухе (с учетом безопасности кожи), чтобы получить здоровый уровень витамина D. Обсуждайте здоровье костей вашего ребенка всякий раз, когда консультируетесь с педиатром.

← Подробнее о Bone Health

Вопросы, которые следует задать врачу
  • Сколько кальция и витамина D нужно моему ребенку?
  • Как я могу узнать, достаточно ли получает мой ребенок?
  • Нужен ли моему ребенку анализ крови на дефицит витамина D?
  • Следует ли моему ребенку принимать добавки с кальцием или витамином D? Сколько?
  • Если у моего ребенка гормональное заболевание, влияющее на его кости, следует ли мне обратиться за помощью к эндокринологу?
  • Что еще я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку построить крепкие кости?

Пришло время создать «банковский счет» для костей вашего ребенка

Марк Боуден / iStock / ThinkStock

Здоровье костей вашего ребенка может не быть вашей первой проблемой, когда вы думаете о том, как оптимальное питание влияет на здоровье ваших детей.В конце концов, остеопороз в значительной степени поражает пожилых людей. Но поскольку подростки достигают 90% своей максимальной костной массы к 18 годам (для девочек) и 20 годам (для мальчиков), здоровье костей является абсолютно серьезной проблемой для здоровья детей.

Думайте о здоровье костей как о сберегательном счете. Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется при регулярных отложениях и удалениях. В детстве и юности кости предназначены для максимально возможного накопления отложений для использования на протяжении всей остальной жизни человека.

Что делает кости здоровыми?

Многие питательные вещества работают вместе, обеспечивая основу для здоровья костей. Кальций находится на переднем крае, но важны также витамин D, магний, витамин K и регулярная физическая активность.

Кальций

Стремитесь к хорошему источнику кальция в каждом приеме пищи и перекусе. Молоко, сыр и йогурт — самые богатые природные источники кальция. Например, один стакан молока на 8 унций обеспечивает 300 миллиграммов кальция, или от одной четверти до одной трети рекомендуемой суточной нормы.Другие немолочные источники пищи включают миндаль, брокколи, капусту, зелень репы, инжир и тофу, приготовленные с кальцием. Некоторые продукты и напитки обогащены кальцием, в том числе некоторые соки, злаки и напитки на растительной основе.

Витамин D

Воздействие солнца вызывает выработку витамина D, но это может сильно варьироваться в зависимости от пигментации кожи, сезона и географии. Если вы живете на севере Соединенных Штатов, велика вероятность, что вы не будете получать достаточно солнечного света зимой для адекватного производства витамина D.Кроме того, воздействие солнечного света увеличивает риск рака кожи. Существует всего несколько природных источников витамина D, включая яичные желтки, грибы и жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец. Вы можете найти витамин D в обогащенных источниках, таких как апельсиновый сок, молоко и некоторые немолочные напитки. Поговорите со своим педиатром о том, чтобы давать детям добавки с витамином D до рекомендованной 600 МЕ в день.

Магний

Ищите источники этого минерала в таких продуктах, как миндаль, шпинат, черная фасоль, овес, арахисовое масло, авокадо и картофель.

Витамин К

Листовые зеленые овощи, такие как капуста, зелень репы, капуста, шпинат и брокколи, богаты витамином К. Небольшое количество витамина К производится из бактерий в толстой кишке, но неясно, сколько наш организм способен производить и использовать. , поэтому важно включить источники пищи.

Физическая активность

Регулярные упражнения с отягощениями стимулируют кости и делают их сильнее. Попробуйте такие занятия, как бег, походы, танцы, теннис, гимнастика, баскетбол, волейбол, футбол и силовые тренировки, чтобы укрепить кости.Хотя плавание и езда на велосипеде хороши для здоровья сердечно-сосудистой системы, они не являются тяжелыми. Если вашему ребенку нравятся эти виды спорта, поощряйте его также к занятиям с весами.

Помните об этих вредных для костей поступках

Не менее важно то, что дети делают для укрепления здоровья костей. Здоровье костей может быть поставлено под угрозу в эти критические годы:

  • Курение
  • Алкоголь алкогольный
  • Диета и расстройство пищевого поведения
  • Недоедание для спортивных тренировок, которое может привести к снижению гормонального статуса
  • Отсутствие или пропущенные менструальные периоды

Недоедание во время спортивных тренировок может привести к ухудшению гормонального статуса, что может повлиять на здоровье костей.И женщины, у которых были пропущенные или нерегулярные менструации, также подвержены риску.
Дети и подростки, которые получают наилучшее сочетание питательных веществ и физической активности, избегая при этом методов, наносящих вред костям, могут максимизировать свой потенциал сохранения костей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *