Витамины при тиреотоксикозе щитовидной железы: Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции щитовидной железы (I, Se, Mg, Cu, витамин B6)

Содержание

Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции щитовидной железы (I, Se, Mg, Cu, витамин B6)

Исследование, позволяющее контролировать уровень витаминов и микроэлементов, с помощью которых осуществляется нормальная работа щитовидной железы.

Синонимы русские

Йод; селен; магний; медь; витамин В6 (пиродиксин).

Синонимы английские

Iodine; Selenium; Magnesium; Copper; Vitamin B6, Pyroxine.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Йод – микроэлемент, который полностью адсорбируется в желудке и двенадцатиперстной кишке, практически полностью захватывается из крови щитовидной железой и почками.

Среднее суточное потребление йода щитовидной железой взрослого человека – около 60-95 мкг. Физиологическая роль йода в организме человека – участие в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы. Недостаток йода во время беременности и младенчества может привести к неврологическому и психологическому дефициту у детей. Коэффициент умственного развития ниже у детей в районах с существенным недостатком йода, чем у детей, проживающих в районах с достаточным количеством йода. Дефицит йода остается одной из основных причин умственной отсталости в мире. У взрослых людей умеренный дефицит йода увеличивает частоту гипертиреоза из-за токсического зоба. Избыточное потребление йода может повлиять на функцию щитовидной железы, однако большинство людей достаточно хорошо переносят высокие дозы диетического йода. При воздействии очень высоких доз йода происходит снижение синтеза гормонов щитовидной железы. У людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы часто развивается гипотиреоз в течение нескольких недель, после воздействия больших доз йода.
Резкое увеличение потребление йода в йоддефицитных регионах также может вызвать аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

В организме человека щитовидная железа является органом с высоким содержанием селена (Se). Селенопротеины играют важную роль в клеточной защите от свободных радикалов и высокореактивных видов кислорода. Помимо этого, содержание селена непосредственно влияет на активность ферментов дейодиназ, следовательно, он участвует в продукции тиреоидных гормонов. Сильный дефицит селена может вызывать дисфункцию щитовидной железы и приводить к возникновению или прогрессированию аутоиммунных заболеваний. У пациентов с тиреоидитом Хашимото добавка препаратов селена может снижать титр антител к тиреопероксидазе.

Меньшее влияние на щитовидную железу оказывает магний. Снижение содержания магния в крови описано при тиреотоксикозе. Повышенное содержание магния в крови зарегистрировано у пациентов с повышенным уровнем тиреотропного гормона. Однако механизмы изменения обмена магния при патологии щитовидной железы до конца не изучены.

Медь участвует в окислительно-восстановительных реакциях, является одним из важных элементов антиоксидантной защиты организма. Недостаток этого микроэлемента влияет на эндокринную систему, в том числе щитовидную железу. Особенно важен баланс микроэлементов цинк/медь, при нарушении которого может нарушиться гормональная функция железы.

Витамин В6 является коферментом, участвующим в более чем 100 ферментативных реакциях в организме человека. Он необходим для производства нейротрансмиттеров, миелиновых оболочек, гемоглобина, миоглобина и метаболизма гомоцитстеина. Дефицит витамина В6 может привести к гипотиреоидизму, вызванному уменьшением синтеза тиреотропного гормона в гипоталамусе. Переизбыток же В6 может привести к снижению тиреотропного гормона.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля баланса микроэлементов и концентрации витамина В6 при заболеваниях щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

  • При комплексной диагностике у пациентов с впервые выявленными заболеваниями щитовидной железы.
  • При профилактических осмотрах пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения

Йод: 30 — 60 мкг/л

Селен: 23 — 190 мкг/л

Магний: 12,15 — 31,59 мг/л

Медь: 575 — 1725 мкг/л

Витамин B6: 8,7 — 27,2 нг/мл

Результаты многокомпонентного исследования микроэлементов и витаминов, участвующих в регуляции деятельности щитовидной железы, оцениваются лечащим врачом с учетом патологии, анамнеза, клиники и результатов других методов обследования.

Витамин Д при Гипертиреозе (болезни Грейвса, тиреотоксикозе). Новости науки | Клиника щитовидной железы

Применение витамина Д в последние годы стало очень модным. Почти не одно назначение врачей в наше время на территории России не обходится без назначения витамина Д. Это особенно относится к заболеваниям щитовидной железы.

Настолько ли эффективен витамин Д в лечении заболеваний щитовидной железы, как ему приписывают и предожидают?

Настолько ли эффективен витамин Д в лечении заболеваний щитовидной железы, как ему приписывают и предожидают?

Можно думать, что раньше или позже, первый или последующий врач назначит витамин Д при патологии щитовидки. В том числе, витамин Д назначается и пациентам с диффузным токсическим зобом (тиреотоксикозом), называемым за рубежом болезнью Грейвса.

По материалам статьи Cho YY, Chung YJ Vitamin D supplementation does not prevent the recurrence of Graves’ disease. Sci Rep. 2020 Jan 8;10 (1):16.

Краткое содержание статьи

В недавней научной литературе сообщалось о более высокой распространенности дефицита витамина Д среди людей с болезнью Грейвса. Но ни в одном исследовании не было изучено влияние добавок витамина Д на клинические исходы при таком диффузном гипертиреозе (тиреотоксикозе). Для этого провели исследование с целью оценить, снижает ли ежедневное употребление витамина Д рецидив заболевания Грейвса.

Мы включили 210 пациентов с болезнью Грейвса и дефицитом витамина Д. Наблюдали за ними в течение одного года после анти-тиреоидной терапии и прекращения приема лекарств.

Витамин Д3 в лекарственных добавках. Это жирорастворимый витамин.

Витамин Д3 в лекарственных добавках. Это жирорастворимый витамин.

Среди 210 человек 60 (29%) были склонны принимать добавки с витамином Д, что привело к достаточному уровню витамина Д (от 10,6 до 25,7 нг/мл), в то время как средний уровень витамина Д составил 11,6 нг/мл у 150 пациентов, которые не принимали добавки с витамином Д. Частота рецидивов была одинаковой в обеих группах (38% против 49%, р = 0,086). Однако в последней группе рецидивы возникли раньше (7 мес против 5 мес, Р = 0,016).

Заключение авторов исследования. Добавка витамина Д может иметь защитный эффект против рецидива болезни Грейвса с пограничным значительным снижением частоты рецидивов.

Витамин Д в продуктах.

Витамин Д в продуктах.

ВЫВОД от Клиники щитовидной железы

Итак, вы должны понимать, что лечение должно быть нацелено на основу болезни и быть количественно достаточным. Попытки лечения данных анализа крови мало перспективны или вообще не дают результата, так как являются эмпирическими (почти наугад) и потому не влияют в должной мере на сущность болезни, не приводят к излечению.

Это прямо относится к выявляемому дефициту витамина Д, который часто связан с его избыточной тратой, а не с первичным недостатком. И, что особенно важно, дефицит витамина Д никак не относится к основе болезни Грейвса (диффузного гипертиреоза (тиреотоксикоза)) состоянию периферической нервной системы.

Поэтому даже восполнение витамина Д при его дефиците не приводит к восстановлению щитовидной железы и организма.

Можно и следует ли восполнять недостаток витамина Д добавками? Да, но осторожно. При этом помните о других, более важных обстоятельствах, связанных с основой болезни.

В нашей Клинике щитовидной железы эффективное лечение достигается именно лечебными мероприятиями, нацеленными (и достаточными) на индивидуальную сущность заболевания, к которой во многом относится периферическая (не редко и центральная) нервная система.

Клиника Щитовидной железы доктора А. В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.

Врач рассказала о влиянии COVID-19 на заболевания щитовидной железы | Новости | Известия

Коронавирусная инфекция оказывает сильное влияние на уже имеющиеся хронические заболевания, в том числе на эндокринные. Об этом «Известиям» рассказала врач-эндокринолог «Инвитро Воронеж» Елена Киселева.

По словам специалиста, коронавирус, как и любая другая вирусная инфекция, запускает в организме аутоиммунные процессы, когда иммунная система начинает воспринимать собственные клетки, ткани как чужеродные, вырабатывая разные антитела, которые поражают свои собственные органы, разрушая их.

В щитовидной железе проявлениями хронического заболевания прежде всего являются гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), эутиреоз (нормальная функция щитовидной железы) и гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы). Симптомами могут быть общая слабость, которая развивается у всех после перенесенного COVID-19, слабость, сонливость, потливость, учащенное сердцебиение, раздражительность, отеки, одышка, изменения веса как в одну, так и другую сторону, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение эректильной функции у мужчин, изменение либидо у обоих полов. Могут также начать расти узловые образования. Поэтому врач рекомендует через 4–8 недель после перенесенной коронавирусной инфекции проверить гормональный статус щитовидной железы, а через 3–6 месяцев нужно сделать УЗИ щитовидной железы.

Киселева также рассказала о тяжелом течении коронавируса на фоне сахарного диабета и ожирения. Данные заболевания, по ее словам, являются факторами риска по тяжелому течению и летальному исходу при данной инфекции.

У пациентов с этими хроническими эндокринными заболеваниями — максимальный риск большего поражения легочной ткани с развитием дыхательной и сердечной недостаточности. В связи с этим эндокринолог рекомендовала таким пациентам стремиться к снижению веса и компенсации диабета, а также приложить максимум усилий по профилактике COVID-19.

«Другой аспект, как ведут себя эти хронические заболевания при присоединении COVID-19? Так как любое инфекционное заболевание приводит к декомпенсации сахарного диабета, то мы ожидаем ухудшение его течения, повышение уровня глюкозы, развитие кетоза, а тут и до комы недалеко! Диабетики должны иметь в виду, что не все препараты от диабета можно использовать при COVID-19. Если есть связь со своим эндокринологом, то нужно обязательно проконсультироваться хотя бы по телефону!» — подчеркнула Киселева.

Также коронавирус и гипотиреоз усугубляют потерю мышечной массы. Для профилактики этого необходимо компенсировать все свои хронические заболевания, постоянно заниматься физической активностью и принимать витамин D в профилактической дозе, советует эндокринолог.

«Как и COVID-19 сам по себе, так и сниженная функция щитовидной железы могут стать причиной выпадения волос. Но внутренних причин для выпадения волос очень много. Некоторые существуют сами по себе, то есть являются отдельными заболеваниями, которые могут возникать, как и все аутоиммунные процессы после любой вирусной инфекции, в том числе и после COVID-19. Другие возникают вследствие возникших после перенесенной коронавирусной инфекции дефицитов (гормонов, витаминов, микроэлементов, белковой недостаточности)», — добавила Киселева.

Щитовидная железа является «дирижером» всего организма, поэтому любая патология ее может утяжелить течение COVID-19, подчеркнула она.

«При сниженной функции щитовидной железы снижается иммунитет, развивается ожирение, железодефицитная и В12-дефицитная анемия, что может приводить к сердечной или легочной недостаточности. При гипертиреозе (тиреотоксикозе) используются препараты, которые могут тоже воздействовать на функцию костного мозга и приводить к снижению выработки лейкоцитов и, как следствие, к снижению иммунитета, а нарушение работы сердца также могут приводить к развитию сердечно-легочной недостаточности», — объяснила врач.

Киселева обратила внимание и на такую проблему, как дефицит витамина D. Именно недостаток этого гормона, как подчеркнула эндокринолог, является одной из основных причин тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Поддерживающую дозу витамина D необходимо принимать всем постоянно, заключила специалист.

17 июня кандидат наук, врач-эндокринолог Наталья Балашова рассказала, что болезни щитовидной железы могут привести к серьезным осложнениям. Среди них — замедление обменных процессов, увеличение веса, постоянные отеки, запоры, боль в суставах, плохое настроение. Также у людей с болезнями щитовидной железы отмечаются проблемы с сосудами, ускоряется развитие атеросклероза. У некоторых пациентов могут возникнуть нарушения с ритмом сердца. Крайним проявлением гипертиреоза может быть гипотиреоидная кома, которая характеризуется крайне неблагоприятно — летальным исходом.

Согласно статистике, число страдающих заболеваниями щитовидной железы растет в мире примерно на 5% ежегодно. Среди эндокринных нарушений заболевания этого органа занимают второе место после сахарного диабета.

избыточное образование гормонов щитовидной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Тиреотоксикоз – заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, проявляется тахикардией, потерей веса, тремором, повышенной потливостью, нарушением внимания, ухудшением памяти.

Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания. 

Самая частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб; на его долю приходится от 60 до 90% случаев (частота зависит от возрастной группы и местности). На втором месте по частоте стоят многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы, на долю которых приходится 10—40% случаев тиреотоксикоза. Оба заболевания чаще встречаются у пожилых. От 5 до 20% случаев тиреотоксикоза обусловлены тиреоидитом (подострым гранулематозным и подострым лимфоцитарным). Прочие причины тиреотоксикоза, в том числе передозировка левотироксина (препарата, применяемого при обратном тиреотоксикозу состоянии — гипотиреозе) встречаются гораздо реже.

Жалобы

Клиническая картина и тяжесть тиреотоксикоза зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний и скорости развития болезни. Симптомы могут нарастать постепенно либо волнообразно и по выраженности колебаться от едва заметных до тяжелейших.

Типичные жалобы: повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, тремор рук, потливость, сердцебиение. Часто наблюдаются похудание и непереносимость жары, зуд. Больным зачастую бывает трудно подниматься по лестнице и вставать со стула: так проявляется слабость мышц. Усиление работы кишечника может привести к учащению стула, а в некоторых случаях — к нарушениям всасывания и поносу. Может обостриться стенокардия. У женщин встречаются нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения и импотенция.

Реже отмечаются тошнота, рвота и нарушения глотания. Одышка при физической нагрузке обусловлена повышенным потреблением кислорода и слабостью дыхательных мышц. Изредка ее причиной служит сдавление трахеи большим зобом. 

У большинства больных диффузным токсическим зобом обе доли щитовидной железы увеличены равномерно, плотные и безболезненные. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите железа бывает особенно плотной. При многоузловом токсическом зобе железа обычно асимметричная, бугристая, с неоднородной консистенцией. Токсическая аденома — это, как правило, одиночный узел диаметром более 3 см. Болезненность щитовидной железы при пальпации заставляет заподозрить подострый гранулематозный тиреоидит. 

Сердечная симптоматика обусловлена как прямым действием тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, так и повышением основного обмена и потребления кислорода. Характерны синусовая тахикардия, повышение систолического (верхнего) артериального давления. Помимо синусовой тахикардии — самого частого нарушения ритма сердца при тиреотоксикозе — у 10—25% больных отмечаются другие аритмии, особенно мерцательная. Мерцательная аритмия чаще всего встречается у пожилых и бывает основным проявлением тиреотоксикоза. 

 

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T4 и T3; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T4, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T4 до уровня, характерного для тиреотоксикоза. 

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии). 

Лечение

Течение тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе характеризуется сменой обострений и ремиссий, хотя бывают и неуклонно прогрессирующее течение, и одиночные приступы. Лечения, направленного на причину болезни нет, и по-настоящему излечить диффузный токсический зоб невозможно. Поэтому лечение направлено на снижение уровней тиреоидных гормонов в крови — либо за счет подавления их синтеза, либо путем разрушения ткани щитовидной железы. Есть три основных пути достижения этой цели: 1) антитиреоидные средства, 2) радиоактивный йод, 3) хирургическое вмешательство. Антитиреоидные средства, подавляя синтез тиреоидных гормонов, позволяют изменить течение болезни и вызвать ремиссию тиреотоксикоза. Лечение радиоактивным йодом и операция уменьшают количество ткани щитовидной железы. Выбор лечения должен быть индивидуальным; он определяется пожеланиями больного и наличием опытных хирургов.

Антитиреоидные средства. Обычная начальная доза тиамазола (Мерказолила) — 20—40 мг/сутки внутрь в один прием, пропилтиоурацила (Пропицила) — 300—450 мг/сутки внутрь в 2—3 приема. При тяжелом тиреотоксикозе, а также при очень большом зобе могут потребоваться большие дозы. По достижении эутиреоидного состояния (нормализации уровней тиреоидных гормонов), обычно через 12 недель, дозу антитиреоидного средства можно снизить. Поддерживающие дозы составляют 5—10 мг/сутки для тиамазола и 50—200 мг/сутки для пропилтиоурацила. Затем рекомендуются повторные визиты к врачу каждые 3 месяца.

Через год после отмены антитиреоидного средства ремиссия сохраняется у 10—90% больных (в среднем у 50%). Чем дольше длится лечение, тем более вероятна ремиссия. 

Рецидив диффузного токсического зоба обычно происходит в первые несколько месяцев после отмены антитиреоидного средства. В таких случаях лучше прибегнуть к радикальному лечению, но можно назначить и повторный курс антитиреоидного средства. Многолетнее применение антитиреоидных средств считается безопасным у больных, которые не способны сохранить ремиссию после отмены препарата и не соглашаются лечиться радиоактивным йодом или подвергаться операции. Больные, у которых наступила ремиссия, должны обследоваться на предмет рецидива каждые 3—6 месяцев или при появлении симптомов.

Самый тяжелый побочный эффект антитиреоидных средств — агранулоцитоз (критическое снижение количества нейтрофилов в крови), который обычно (но не всегда) развивается в первые 3 месяца лечения. Пропилтиоурацил и тиамазол вызывают агранулоцитоз с одинаковой частотой — 0,1—0,5%. Риск агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, зависит от его дозы; при дозах менее 30 мг/сут этот побочный эффект наблюдается редко. Для пропилтиоурацила зависимость от дозы не отмечена. Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу. 

Лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и разрушает ее клетки. Многие врачи предпочитают этот способ лечения, особенно у пожилых. Радиоактивный йод не назначают детям, беременным и кормящим женщинам. 

Нормализация функции щитовидной железы и уровня ТТГ обычно происходит через 1—2 месяца, но может наступить и через год. За редкими исключениями повторную дозу радиоактивного йода назначают не раньше чем через 3—6 месяцев после первой.

Хирургическое лечение. Субтотальную резекцию щитовидной железы проводят: 1) больным с большим зобом, 2) детям, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам, 3)  беременным, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам (обычно во II триместре), 4) больным, которые предпочитают операцию лечению антитиреоидными средствами и радиоактивным йодом. 

Самые частые осложнения субтотальной резекции щитовидной железы — огрубление голоса из-за повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. Если операцию проводит опытный хирург, частота этих осложнений низка (менее 1%). Примерно у 5% больных возникает рецидив тиреотоксикоза, примерно у 60% развивается гипотиреоз. 

Лечение тиреотоксикоза при диффузном токсическом и узловом зобе

  • Радиойодтерапия при диффузном токсическом и узловом зобе проводится при неэффективности лекарственной терапии.
  • Целью ее проведения является уничтожение функционирующей ткани щитовидной железы.

Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема щитовидной железы, данных лабораторных исследований. Ранее подбор дозы натрия-йодида осуществлялся в расчете на частичное уничтожение функционирующей ткани щитовидной железы. Однако такой подход доказал свою неэффективность, в связи с высокой частотой возникновения рецидивов заболевания после радиойодтерапии. В нашем отделении доза вводимого препарата подбирается таким образом, чтобы уничтожить весь объем функционирующей ткани железы. Исходом лечения является полная утрата железой своей функции и прием заместительной гормональной терапии. Такая ситуация с клинической и прогностической точки зрения более благоприятна, чем постоянный прием тиреостатических препаратов и, как следствие, риск возникновения рецидивов заболевания и осложнений. В то же время проведение заместительной гормонотерапии синтетическими гормонами щитовидной железы в индивидуально подобранной дозе позволяет свести к минимуму развитие побочных эффектов и не изменяет качество жизни пациента.

 Подготовка к лечению.

Проведение радиойодтерапии требует обязательной предварительной подготовки пациента, от которой зависит успех планируемого лечения. Подготовка включает в себя:

  • Отмену тиреостатических препаратов (Тирозол, Пропицил, Мерказолил) за 2 недели до радиойодтерапии.
  • Отмену синтетических аналогов гормонов щитовидной железы (Эутирокс, L-тироксин, трийодтиронин) за 3-4 недели до радиойодтерапии; Трийодтиронин отменяется за 2 недели до процедуры.
  • За 4 недели до радиойодтерапии так же надлежит прекратить прием других лекарственных препаратов, содержащих в своем составе йод: отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки и т. д. При невозможности отмены препарата по жизненным показаниям, его заменяют аналогом, который не содержит в своем составе йод. Также нельзя использовать растворы йода (спиртовой раствор йода, раствор Люголя) для обработки кожи и слизистых. Их необходимо заменить их Мирамистином или «зеленкой».
  • Необходимо соблюдение диеты с низким содержанием йода в течение 4-х недель до радиойодтерапии. Памятка
  • Выполнение необходимых лабораторных и инструментальных исследований (перечень выдается специалистом нашего отделения на консультативном приеме!).

 Более подробную информацию можно получить здесь.

 Уважаемые пациенты, возможность и сроки проведения радиойодтерапии определяются специалистом нашего Центра, поэтому подготовку к лечению следует начинать только после предварительной консультации.

 Реакция на лечение.

После проведения радиойодтерапии возможно появление и/или некоторое усиление симптомов тиреотоксикоза, таких как чувство беспокойства, сердцебиение, тремор, ощущение «песка» в глазах, перемена настроения и т. д. Появление указанных симптомов обусловлено поступлением  гормонов щитовидной железы в кровь, при разрушении клеток железы под действием 131I. С целью купирования указанных симптомов пациентам назначается дополнительная поддерживающая терапия, при необходимости низкие дозы тиреостатиков, с последующей их отменой.

Эффект лечения реализуется постепенно в период от 3-х недель до 6 месяцев.

 Условия проведения лечения.

Радиойодтерапия при диффузном токсическом зобе осуществляется только на платной основе путем наличного и безналичного расчета, как для граждан Российской Федерации, так и для граждан иностранных государств.

 Срок госпитализации в среднем составляет от 2-х до 3-х суток. Длительность пребывания в стационаре не может быть определена заранее, так как зависит от скорости снижения мощности дозы излучения, которая носит индивидуальный характер. В случае несовпадения количества койко-дней, проведенных в стационаре с количеством оплаченных койко-дней, в день выписки пациенту проводится перерасчет.

В период нахождения пациента в стационаре не предусматривается проведение каких-либо дополнительных обследований и консультаций смежных специалистов.

 Условия пребывания.

Одно- и двухместные палаты, оборудованные телевизорами, телефонным аппаратом для местной связи, мобильными телефонами (SIM-карта приобретается каждым пациентом самостоятельно и после выписки утилизируется вместе с другими радиоактивными отходами), санузлом с душевой кабиной, системами видеонаблюдения и видеорегистрации, системой экстренного вызова. 

Непосредственно в палате медицинский персонал выполняет лишь минимально необходимый набор манипуляций. Общение с медицинским персоналом осуществляется по телефону местной связи. В случае возникновения неотложных состояний пациенту будет оказана необходимая медицинская помощь в полном объеме. 

Питание осуществляется 3 раза в сутки.

Введение:

%PDF-1.5 % 2 0 obj > /Metadata 5 0 R /StructTreeRoot 6 0 R >> endobj 5 0 obj > stream 2014-02-25T13:08:59+03:002014-02-25T13:09:35+03:00Microsoft® Word 2010Microsoft® Word 2010application/pdf

  • Введение:
  • endstream endobj 76 0 obj > stream xXK#7?8FRӶېCXvKJ5btCU^T˗EaPQ^nNYRoOV*ymS~~xz?poCuu8X୾pXb}X^ÑN{__12ۆp22~Xʯx\3YyZ6zy\C~[qx+;ڝD^8w_Ff8m2BCa+’N̸ Yx /-NAm8Щ[L M4I]KhA ‘U#_#B*5&҄bd)s6m/Z{aܸ8n~$aI *بUzJv mCor~z4lqcl^rmwO4Tw`;S0ZX\xg\8h9 W >zM`h9N: 5;

    АМИОДАРОН-ИНДУЦИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — «ИнфоМедФармДиалог»

    У всех пациентов, принимающих амиодарон, наблюдается эффект Вольфа–Чайкова. Он проявляется в ранних (до 3 мес) изменениях функции щитовидной железы. Прием амиодарона повышает уровень неорганического йода в плазме в 40 раз. За счет эффекта Вольфа–Чайкова снижается продукция тиреоидных гормонов, что приводит к транзиторному повышению ТТГ. В дальнейшем происходит ускользание от эффекта Вольфа–Чайкова и восстановление нормального уровня ТТГ и Т4.

    Клинически симптомы АИГ не отличаются от симп­томов гипотиреоза другой этиологии, но тяжелый гипотиреоз может способствовать повышению чувствительности желудочков к жизнеугрожающим аритмиям. По данным ряда исследований, у 26% пациентов, получающих амиодарон, может развиваться субклинический гипотиреоз, у 5% – манифестный гипотиреоз.

    У пациентов с АИГ не следует прекращать терапию амиодароном. При субклиническом гипотиреозе необходима периодическая оценка функции ЩЖ – желательно раз в 3 месяца контролировать ТТГ для выявления возможного прогрессирования гипотиреоза и назначения левотироксина натрия.

    Что касается АИТ, то различают следующие его типы. АИТ 1‑го типа – это форма йод‑индуцированного гипертиреоза, обусловленная повышенным синтезом гормонов ЩЖ, приводит к возникновению узлового/многоузлового токсического зоба или диффузного токсического зоба. АИТ 2‑го типа – деструктивный тиреоидит, который развивается при отсутствии гиперфункции ЩЖ. Когда у пациента присутствуют черты обоих типов АИТ, диагностируется смешанная/неуточненная (недифференцированная) форма АИТ.

    Диагноз АИТ обычно предусматривает повышение уровней одного или обеих свободных фракций тиреоидных гормонов и снижение уровня ТТГ. Антитиреоидные антитела, так же как и антитела к антитиреоидной тиреопероксидазе, обычно положительные при АИТ 1 и отрицательные при АИТ 2, хотя их наличие необязательно для установления диагноза АИТ 1‑го типа.

    АИТ может быть опасным состоянием и обуславливать повышенную заболеваемость и смертность, особенно у пожилых пациентов с нарушенной функцией левого желудочка.

    Информация о гипертиреозе | Гора Синай

    Atis G. Гипертиреоз: фактор риска женской сексуальной дисфункции. Дж Секс Мед . 2011;8(8):2327-33.

    Bagnasco M, Bossert I, Pesce G. Стресс и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Нейроиммуномодуляция . 2006;13(5-6):309-17.

    Bahn R, Levy E, Wartofsky L. Болезнь Грейвса. J Clin Endocrinol Metab . 2007;92(11):2 п после 14А.

    Bope ET, Kellerman RD, ред. Текущая терапия Конна 2014 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2013.

    Домингес Л.Дж., Бевилаква М., Дибелла Г. и др. Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы в доме престарелых. J Am Med Dir Assoc . 2008;9(1):9-17.

    Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2015.

    Ферри ФФ. Клинический консультант Ферри 2014 .1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2013.

    Фумарола А. Терапия гипертиреоза при беременности и грудном вскармливании. Акушерство Gynecol Surv . 2011;66(6):378-85.

    Хо Ч., Чанг Т.С., Го Ю.Дж., Чен С.К., Ю. Х.Дж., Хуан К.Х. Симптомы нижних мочевыводящих путей и скорость потока мочи у женщин с гипертиреозом. Урология . 2011;77(1):50-4.

    Кляйн И., Данзи С. Заболевания щитовидной железы и сердца. Тираж . 2007;116(15):1725-35.

    Наяк Б., Ходак С.П.Гипертиреоз. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 2007;36(3):617-56, т. Обзор.

    Найгард Б. Гипертиреоз. Семейный врач . 2007;76(7):1014-6.

    Вандерпас Дж. Эпидемиология питания и метаболизм гормонов щитовидной железы. Годовой Рев Нутр . 2006; 26:293-322.

    Van de Ven AC, Erdtsieck RJ. Изменения минеральной плотности костной ткани, количественных ультразвуковых показателей и маркеров метаболизма костной ткани при лечении гипотиреоза. Нет Дж Мед .2008;66(10):428-32.

    Wu P. Заболевания щитовидной железы и диабет. Человек часто страдает как заболеваниями щитовидной железы, так и диабетом. Самостоятельное управление диабетом . 2007;24(5):80-2, 85-7.

    Юань Л., Тянь Ю., Чжан Ф. и др. Нарушение сетей внимания у пациентов с нелеченым гипертиреозом. Neurosci Lett . 2014;574:26-30.

    Гипертиреоз после употребления натуральных продуктов для здоровья

    Натуральные продукты для здоровья продолжают набирать популярность в Канаде. 1 Однако эти добавки могут быть связаны с неблагоприятными побочными эффектами. В этом случае мы описываем женщину, у которой развился тяжелый гипертиреоз после приема натуральных продуктов для здоровья, содержащих йод. Хотя международные исследования обычно описывают это явление у пациентов с болезнью Грейвса, многоузловым или йоддефицитным зобом и тиреоидитом Хашимото, этот случай был необычным, поскольку у нашего пациента не было основного заболевания щитовидной железы. Мы иллюстрируем важность знаний об использовании добавок и потенциальных осложнений, которые могут возникнуть после приема добавок.

    Случай

    60-летняя женщина, родившаяся в Канаде, поступила с нарастающей тревожностью, частым стулом и потерей веса на 9 кг. В анамнезе у нее гипертония и синдром раздраженного кишечника. Она принимала гидрохлоротиазид по 12,5 мг/сут в течение 10 лет. У нее не было семейной истории щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний.

    Три года назад ее натуропат прописал ей 12.5 мг/сутки «йодного комплекса» (5 мг молекулярного йода и 7,5 мг йодида калия) для общего состояния здоровья. Ей также рекомендовалось потреблять экзогенный йод через продукт из красных водорослей. Кроме того, она регулярно употребляла комплекс витаминов группы В, содержащий 167 мкг биотина, для поддержания здоровья волос.

    При осмотре: вес 85 кг, артериальное давление 159/77 мм рт.ст., пульс 110 уд/мин. Она выглядела слегка встревоженной. Ее щитовидная железа ощущалась минимально увеличенной, без пальпируемых узлов. У нее не было офтальмопатии. У нее была мелкая дрожь в руках с обеих сторон. Уровень ее тиреотропного гормона (ТТГ) был менее 0,01 мМЕ/л, уровень свободного тироксина (fT 4 ) составлял 57 пмоль/л (референтный диапазон от 12 до 22 пмоль/л), а уровень свободного трийодтиронина (fT ) 3 ) составлял 18,2 пмоль/л (референсный диапазон от 3,4 до 5,9 пмоль/л).

    Пациент изначально выбрал своего натуропата для лечения. Ее йодный комплекс был прекращен, но ей посоветовали начать принимать препарат из 4% органических полифенолов мелиссы лимонной, 5% полифенолов багульника и экстракта розмарина 5 , а также препараты йодида железа и йодида калия для облегчения симптомов. 6

    По мере того, как она чувствовала себя все хуже, она обратилась к семейному врачу для осмотра. Ее уровень ТТГ был измерен снова и был менее 0,01 мМЕ/л, а ее уровни fT 4 и fT 3 увеличились до 90 пмоль/л и 19,9 пмоль/л соответственно. Ее семейный врач немедленно прекратил прием всех натуральных пищевых добавок и начал принимать пропранолол и метимазол.

    При дальнейшем обследовании результаты УЗИ были нормальными.Ее уровень ингибирующих связывание ТТГ иммуноглобулинов (TBII) был слегка повышен до 4,6 МЕ/л (референтный диапазон от 0,0 до 1,9 МЕ/л). Она прошла сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия поглощения йода-123) через 4 месяца после прекращения приема добавок, результаты которого показали низкое поглощение йода 4,9%.

    В течение следующих нескольких месяцев ее симптомы улучшились. Ее метимазол и пропранолол были постепенно снижены. В настоящее время она больше не принимает антитиреоидные препараты или натуральные добавки и остается клинически и биохимически эутиреоидной.

    Обсуждение

    Йод необходим для нормальной функции щитовидной железы. Он поглощается переносчиками клеток щитовидной железы и используется для синтеза йодтирозинов, которые образуют fT 4 и fT 3 . 7 Для поддержания нормальной функции щитовидной железы рекомендуемая суточная доза йода для взрослых составляет 150 мкг/сутки с верхним пределом 1100 мкг/сутки. 8

    При воздействии увеличивающихся количеств йода (например, при приеме пищевых добавок или йодсодержащего контраста) щитовидная железа имеет собственные регуляторные механизмы для поддержания нормальной функции щитовидной железы.Эффект Вольфа-Чайкова описывает немедленное внутреннее снижение синтеза гормонов щитовидной железы после большой нагрузки йодом, в основном из-за нарушения организации йодида. 7 Этот эффект обычно носит временный характер и длится всего несколько дней у здоровых людей. 8 Те, у кого в анамнезе были заболевания щитовидной железы (например, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото), могут быть более восприимчивы к эффекту Вольфа-Чайкова, и после воздействия йода может развиться гипотиреоз.

    Воздействие йода также может привести к гипертиреозу (феномен Джода-Баседова), 7 , как в данном случае. Это явление классически описано у людей, проживающих в регионах с дефицитом йода, 2 , но оно также было описано у лиц с болезнью Грейвса, многоузловым зобом и тиреоидитом в анамнезе. 3 , 8 В серии случаев из США у пациентов с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото в анамнезе развился гипертиреоз после приема отпускаемых без рецепта добавок йода. 4 В другом случае у 39-летней немки с зобом в анамнезе развился гипертиреоз после употребления травяного чая с водорослями в течение 4 недель. 3

    В данном случае у нашего пациента не было известных заболеваний щитовидной железы в анамнезе. Результаты УЗИ щитовидной железы были нормальными, и ее уровни антител к тиреопероксидазе были нормальными. Хотя уровень антител к TBII был слегка повышен, у нее не было клинических признаков болезни Грейвса.Результаты ее сканирования поглощения радиоактивного йода показали низкое поглощение, наводящее на мысль о тиреоидите. Хотя экзогенный йод может привести к низкому поглощению при сканировании, она не принимала йод в течение 4 месяцев.

    Вызванный йодом гипертиреоз реже описывался у пациентов без заболеваний щитовидной железы. У 45-летней женщины из Италии, у которой не было основного заболевания щитовидной железы, вскоре после начала диеты, содержащей водоросли, развился тиреоидит. В отличие от нашего случая, ее гипертиреоз сохранялся в течение 2 месяцев, затем последовал гипотиреоз, а затем разрешение. 9 У 72-летней женщины без заболеваний щитовидной железы из США также развился гипертиреоз после употребления таблеток водорослей в течение предыдущего года. Как и в нашем случае, ее функция щитовидной железы нормализовалась после прекращения приема таблеток. 10 В Израиле у 27-летней женщины развился гипертиреоз после приема добавок, содержащих водоросли. У нее также не было известных заболеваний щитовидной железы. Через семь недель после прекращения приема пищевых добавок ее функция щитовидной железы также нормализовалась. 11

    Дополнительная сложность заключалась в том, что наш пациент принимал биотин (часто продаваемый как витамин B7 или витамин H) для здоровья волос и кожи, снятия усталости и снижения энергии. Хотя ее доза биотина была низкой и, вероятно, не оказала чрезмерного влияния на результаты ее анализов, высокие дозы биотина могут мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Сверхфизиологические дозы биотина все чаще рекламируются как средство от плохого состояния волос и кожи, усталости и упадка сил. 12 Биотин, однако, может мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Тип интерференции может варьироваться в зависимости от используемых иммуноанализов, но чаще всего воздействие высоких доз (обычно > 1,5 мг/сут) приводит к ложному снижению уровня ТТГ и ложному повышению уровней fT 3 и fT 4 (т.е. имитирует гипертиреоз). 12 Биотин также может вызывать ложноположительное повышение уровня TBII и ложное снижение уровня тиреоглобулина. Пациентам обычно рекомендуется воздержаться от приема биотинсодержащих добавок за 48 часов до исследования функции щитовидной железы. 12

    Гипертиреоз после употребления натуральных продуктов для здоровья

    Натуральные продукты для здоровья продолжают набирать популярность в Канаде. 1 Однако эти добавки могут быть связаны с неблагоприятными побочными эффектами. В этом случае мы описываем женщину, у которой развился тяжелый гипертиреоз после приема натуральных продуктов для здоровья, содержащих йод.Хотя международные исследования обычно описывают это явление у пациентов с болезнью Грейвса, многоузловым или йоддефицитным зобом и тиреоидитом Хашимото, этот случай был необычным, поскольку у нашего пациента не было основного заболевания щитовидной железы. Мы иллюстрируем важность знаний об использовании добавок и потенциальных осложнений, которые могут возникнуть после приема добавок.

    Случай

    60-летняя женщина, родившаяся в Канаде, поступила с нарастающей тревожностью, частым стулом и потерей веса на 9 кг. В анамнезе у нее гипертония и синдром раздраженного кишечника. Она принимала гидрохлоротиазид по 12,5 мг/сут в течение 10 лет. У нее не было семейной истории щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний.

    Три года назад ее натуропат прописал ей 12,5 мг/сутки «йодного комплекса» (5 мг молекулярного йода и 7,5 мг йодида калия) для общего состояния здоровья. Ей также рекомендовалось потреблять экзогенный йод через продукт из красных водорослей. Кроме того, она регулярно употребляла комплекс витаминов группы В, содержащий 167 мкг биотина, для поддержания здоровья волос.

    При осмотре: вес 85 кг, артериальное давление 159/77 мм рт.ст., пульс 110 уд/мин. Она выглядела слегка встревоженной. Ее щитовидная железа ощущалась минимально увеличенной, без пальпируемых узлов. У нее не было офтальмопатии. У нее была мелкая дрожь в руках с обеих сторон. Уровень ее тиреотропного гормона (ТТГ) был менее 0,01 мМЕ/л, уровень свободного тироксина (fT 4 ) составлял 57 пмоль/л (референтный диапазон от 12 до 22 пмоль/л), а уровень свободного трийодтиронина (fT ) 3 ) уровень был 18. 2 пмоль/л (референсный диапазон от 3,4 до 5,9 пмоль/л).

    Пациент изначально выбрал своего натуропата для лечения. Ее йодный комплекс был прекращен, но ей посоветовали начать принимать препарат из 4% органических полифенолов мелиссы лимонной, 5% полифенолов багульника и экстракта розмарина 5 , а также препараты йодида железа и йодида калия для облегчения симптомов. 6

    По мере того, как она чувствовала себя все хуже, она обратилась к семейному врачу для осмотра.Ее уровень ТТГ был измерен снова и был менее 0,01 мМЕ/л, а ее уровни fT 4 и fT 3 увеличились до 90 пмоль/л и 19,9 пмоль/л соответственно. Ее семейный врач немедленно прекратил прием всех натуральных пищевых добавок и начал принимать пропранолол и метимазол.

    При дальнейшем обследовании результаты УЗИ были нормальными. Ее уровень ингибирующих связывание ТТГ иммуноглобулинов (TBII) был слегка повышен до 4,6 МЕ/л (референтный диапазон от 0,0 до 1,9 МЕ/л). Она прошла сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия поглощения йода-123) через 4 месяца после прекращения приема добавок, результаты которого показали низкое поглощение йода 4,9%.

    В течение следующих нескольких месяцев ее симптомы улучшились. Ее метимазол и пропранолол были постепенно снижены. В настоящее время она больше не принимает антитиреоидные препараты или натуральные добавки и остается клинически и биохимически эутиреоидной.

    Обсуждение

    Йод необходим для нормальной функции щитовидной железы.Он поглощается переносчиками клеток щитовидной железы и используется для синтеза йодтирозинов, которые образуют fT 4 и fT 3 . 7 Для поддержания нормальной функции щитовидной железы рекомендуемая суточная доза йода для взрослых составляет 150 мкг/сутки с верхним пределом 1100 мкг/сутки. 8

    При воздействии увеличивающихся количеств йода (например, при приеме пищевых добавок или йодсодержащего контраста) щитовидная железа имеет собственные регуляторные механизмы для поддержания нормальной функции щитовидной железы. Эффект Вольфа-Чайкова описывает немедленное внутреннее снижение синтеза гормонов щитовидной железы после большой нагрузки йодом, в основном из-за нарушения организации йодида. 7 Этот эффект обычно носит временный характер и длится всего несколько дней у здоровых людей. 8 Те, у кого в анамнезе были заболевания щитовидной железы (например, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото), могут быть более восприимчивы к эффекту Вольфа-Чайкова, и после воздействия йода может развиться гипотиреоз.

    Воздействие йода также может привести к гипертиреозу (феномен Джода-Баседова), 7 , как в данном случае. Это явление классически описано у людей, проживающих в регионах с дефицитом йода, 2 , но оно также было описано у лиц с болезнью Грейвса, многоузловым зобом и тиреоидитом в анамнезе. 3 , 8 В серии случаев из США у пациентов с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото в анамнезе развился гипертиреоз после приема отпускаемых без рецепта добавок йода. 4 В другом случае у 39-летней немки с зобом в анамнезе развился гипертиреоз после употребления травяного чая с водорослями в течение 4 недель. 3

    В данном случае у нашего пациента не было известных заболеваний щитовидной железы в анамнезе. Результаты УЗИ щитовидной железы были нормальными, и ее уровни антител к тиреопероксидазе были нормальными. Хотя уровень антител к TBII был слегка повышен, у нее не было клинических признаков болезни Грейвса.Результаты ее сканирования поглощения радиоактивного йода показали низкое поглощение, наводящее на мысль о тиреоидите. Хотя экзогенный йод может привести к низкому поглощению при сканировании, она не принимала йод в течение 4 месяцев.

    Вызванный йодом гипертиреоз реже описывался у пациентов без заболеваний щитовидной железы. У 45-летней женщины из Италии, у которой не было основного заболевания щитовидной железы, вскоре после начала диеты, содержащей водоросли, развился тиреоидит. В отличие от нашего случая, ее гипертиреоз сохранялся в течение 2 месяцев, затем последовал гипотиреоз, а затем разрешение. 9 У 72-летней женщины без заболеваний щитовидной железы из США также развился гипертиреоз после употребления таблеток водорослей в течение предыдущего года. Как и в нашем случае, ее функция щитовидной железы нормализовалась после прекращения приема таблеток. 10 В Израиле у 27-летней женщины развился гипертиреоз после приема добавок, содержащих водоросли. У нее также не было известных заболеваний щитовидной железы. Через семь недель после прекращения приема пищевых добавок ее функция щитовидной железы также нормализовалась. 11

    Дополнительная сложность заключалась в том, что наш пациент принимал биотин (часто продаваемый как витамин B7 или витамин H) для здоровья волос и кожи, снятия усталости и снижения энергии. Хотя ее доза биотина была низкой и, вероятно, не оказала чрезмерного влияния на результаты ее анализов, высокие дозы биотина могут мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Сверхфизиологические дозы биотина все чаще рекламируются как средство от плохого состояния волос и кожи, усталости и упадка сил. 12 Биотин, однако, может мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Тип интерференции может варьироваться в зависимости от используемых иммуноанализов, но чаще всего воздействие высоких доз (обычно > 1,5 мг/сут) приводит к ложному снижению уровня ТТГ и ложному повышению уровней fT 3 и fT 4 (т.е. имитирует гипертиреоз). 12 Биотин также может вызывать ложноположительное повышение уровня TBII и ложное снижение уровня тиреоглобулина.Пациентам обычно рекомендуется воздержаться от приема биотинсодержащих добавок за 48 часов до исследования функции щитовидной железы. 12

    Гипертиреоз после употребления натуральных продуктов для здоровья

    Натуральные продукты для здоровья продолжают набирать популярность в Канаде. 1 Однако эти добавки могут быть связаны с неблагоприятными побочными эффектами. В этом случае мы описываем женщину, у которой развился тяжелый гипертиреоз после приема натуральных продуктов для здоровья, содержащих йод.Хотя международные исследования обычно описывают это явление у пациентов с болезнью Грейвса, многоузловым или йоддефицитным зобом и тиреоидитом Хашимото, этот случай был необычным, поскольку у нашего пациента не было основного заболевания щитовидной железы. Мы иллюстрируем важность знаний об использовании добавок и потенциальных осложнений, которые могут возникнуть после приема добавок.

    Случай

    60-летняя женщина, родившаяся в Канаде, поступила с нарастающей тревожностью, частым стулом и потерей веса на 9 кг.В анамнезе у нее гипертония и синдром раздраженного кишечника. Она принимала гидрохлоротиазид по 12,5 мг/сут в течение 10 лет. У нее не было семейной истории щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний.

    Три года назад ее натуропат прописал ей 12,5 мг/сутки «йодного комплекса» (5 мг молекулярного йода и 7,5 мг йодида калия) для общего состояния здоровья. Ей также рекомендовалось потреблять экзогенный йод через продукт из красных водорослей. Кроме того, она регулярно употребляла комплекс витаминов группы В, содержащий 167 мкг биотина, для поддержания здоровья волос.

    При осмотре: вес 85 кг, артериальное давление 159/77 мм рт.ст., пульс 110 уд/мин. Она выглядела слегка встревоженной. Ее щитовидная железа ощущалась минимально увеличенной, без пальпируемых узлов. У нее не было офтальмопатии. У нее была мелкая дрожь в руках с обеих сторон. Уровень ее тиреотропного гормона (ТТГ) был менее 0,01 мМЕ/л, уровень свободного тироксина (fT 4 ) составлял 57 пмоль/л (референтный диапазон от 12 до 22 пмоль/л), а уровень свободного трийодтиронина (fT ) 3 ) уровень был 18.2 пмоль/л (референсный диапазон от 3,4 до 5,9 пмоль/л).

    Пациент изначально выбрал своего натуропата для лечения. Ее йодный комплекс был прекращен, но ей посоветовали начать принимать препарат из 4% органических полифенолов мелиссы лимонной, 5% полифенолов багульника и экстракта розмарина 5 , а также препараты йодида железа и йодида калия для облегчения симптомов. 6

    По мере того, как она чувствовала себя все хуже, она обратилась к семейному врачу для осмотра.Ее уровень ТТГ был измерен снова и был менее 0,01 мМЕ/л, а ее уровни fT 4 и fT 3 увеличились до 90 пмоль/л и 19,9 пмоль/л соответственно. Ее семейный врач немедленно прекратил прием всех натуральных пищевых добавок и начал принимать пропранолол и метимазол.

    При дальнейшем обследовании результаты УЗИ были нормальными. Ее уровень ингибирующих связывание ТТГ иммуноглобулинов (TBII) был слегка повышен до 4,6 МЕ/л (референтный диапазон от 0,0 до 1,9 МЕ/л).Она прошла сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия поглощения йода-123) через 4 месяца после прекращения приема добавок, результаты которого показали низкое поглощение йода 4,9%.

    В течение следующих нескольких месяцев ее симптомы улучшились. Ее метимазол и пропранолол были постепенно снижены. В настоящее время она больше не принимает антитиреоидные препараты или натуральные добавки и остается клинически и биохимически эутиреоидной.

    Обсуждение

    Йод необходим для нормальной функции щитовидной железы.Он поглощается переносчиками клеток щитовидной железы и используется для синтеза йодтирозинов, которые образуют fT 4 и fT 3 . 7 Для поддержания нормальной функции щитовидной железы рекомендуемая суточная доза йода для взрослых составляет 150 мкг/сутки с верхним пределом 1100 мкг/сутки. 8

    При воздействии увеличивающихся количеств йода (например, при приеме пищевых добавок или йодсодержащего контраста) щитовидная железа имеет собственные регуляторные механизмы для поддержания нормальной функции щитовидной железы.Эффект Вольфа-Чайкова описывает немедленное внутреннее снижение синтеза гормонов щитовидной железы после большой нагрузки йодом, в основном из-за нарушения организации йодида. 7 Этот эффект обычно носит временный характер и длится всего несколько дней у здоровых людей. 8 Те, у кого в анамнезе были заболевания щитовидной железы (например, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото), могут быть более восприимчивы к эффекту Вольфа-Чайкова, и после воздействия йода может развиться гипотиреоз.

    Воздействие йода также может привести к гипертиреозу (феномен Джода-Баседова), 7 , как в данном случае. Это явление классически описано у людей, проживающих в регионах с дефицитом йода, 2 , но оно также было описано у лиц с болезнью Грейвса, многоузловым зобом и тиреоидитом в анамнезе. 3 , 8 В серии случаев из США у пациентов с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото в анамнезе развился гипертиреоз после приема отпускаемых без рецепта добавок йода. 4 В другом случае у 39-летней немки с зобом в анамнезе развился гипертиреоз после употребления травяного чая с водорослями в течение 4 недель. 3

    В данном случае у нашего пациента не было известных заболеваний щитовидной железы в анамнезе. Результаты УЗИ щитовидной железы были нормальными, и ее уровни антител к тиреопероксидазе были нормальными. Хотя уровень антител к TBII был слегка повышен, у нее не было клинических признаков болезни Грейвса. Результаты ее сканирования поглощения радиоактивного йода показали низкое поглощение, наводящее на мысль о тиреоидите. Хотя экзогенный йод может привести к низкому поглощению при сканировании, она не принимала йод в течение 4 месяцев.

    Вызванный йодом гипертиреоз реже описывался у пациентов без заболеваний щитовидной железы. У 45-летней женщины из Италии, у которой не было основного заболевания щитовидной железы, вскоре после начала диеты, содержащей водоросли, развился тиреоидит. В отличие от нашего случая, ее гипертиреоз сохранялся в течение 2 месяцев, затем последовал гипотиреоз, а затем разрешение. 9 У 72-летней женщины без заболеваний щитовидной железы из США также развился гипертиреоз после употребления таблеток водорослей в течение предыдущего года. Как и в нашем случае, ее функция щитовидной железы нормализовалась после прекращения приема таблеток. 10 В Израиле у 27-летней женщины развился гипертиреоз после приема добавок, содержащих водоросли. У нее также не было известных заболеваний щитовидной железы. Через семь недель после прекращения приема пищевых добавок ее функция щитовидной железы также нормализовалась. 11

    Дополнительная сложность заключалась в том, что наш пациент принимал биотин (часто продаваемый как витамин B7 или витамин H) для здоровья волос и кожи, снятия усталости и снижения энергии. Хотя ее доза биотина была низкой и, вероятно, не оказала чрезмерного влияния на результаты ее анализов, высокие дозы биотина могут мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Сверхфизиологические дозы биотина все чаще рекламируются как средство от плохого состояния волос и кожи, усталости и упадка сил. 12 Биотин, однако, может мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Тип интерференции может варьироваться в зависимости от используемых иммуноанализов, но чаще всего воздействие высоких доз (обычно > 1,5 мг/сут) приводит к ложному снижению уровня ТТГ и ложному повышению уровней fT 3 и fT 4 (т. е. имитирует гипертиреоз). 12 Биотин также может вызывать ложноположительное повышение уровня TBII и ложное снижение уровня тиреоглобулина.Пациентам обычно рекомендуется воздержаться от приема биотинсодержащих добавок за 48 часов до исследования функции щитовидной железы. 12

    Гипертиреоз после употребления натуральных продуктов для здоровья

    Натуральные продукты для здоровья продолжают набирать популярность в Канаде. 1 Однако эти добавки могут быть связаны с неблагоприятными побочными эффектами. В этом случае мы описываем женщину, у которой развился тяжелый гипертиреоз после приема натуральных продуктов для здоровья, содержащих йод.Хотя международные исследования обычно описывают это явление у пациентов с болезнью Грейвса, многоузловым или йоддефицитным зобом и тиреоидитом Хашимото, этот случай был необычным, поскольку у нашего пациента не было основного заболевания щитовидной железы. Мы иллюстрируем важность знаний об использовании добавок и потенциальных осложнений, которые могут возникнуть после приема добавок.

    Случай

    60-летняя женщина, родившаяся в Канаде, поступила с нарастающей тревожностью, частым стулом и потерей веса на 9 кг.В анамнезе у нее гипертония и синдром раздраженного кишечника. Она принимала гидрохлоротиазид по 12,5 мг/сут в течение 10 лет. У нее не было семейной истории щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний.

    Три года назад ее натуропат прописал ей 12,5 мг/сутки «йодного комплекса» (5 мг молекулярного йода и 7,5 мг йодида калия) для общего состояния здоровья. Ей также рекомендовалось потреблять экзогенный йод через продукт из красных водорослей. Кроме того, она регулярно употребляла комплекс витаминов группы В, содержащий 167 мкг биотина, для поддержания здоровья волос.

    При осмотре: вес 85 кг, артериальное давление 159/77 мм рт.ст., пульс 110 уд/мин. Она выглядела слегка встревоженной. Ее щитовидная железа ощущалась минимально увеличенной, без пальпируемых узлов. У нее не было офтальмопатии. У нее была мелкая дрожь в руках с обеих сторон. Уровень ее тиреотропного гормона (ТТГ) был менее 0,01 мМЕ/л, уровень свободного тироксина (fT 4 ) составлял 57 пмоль/л (референтный диапазон от 12 до 22 пмоль/л), а уровень свободного трийодтиронина (fT ) 3 ) уровень был 18.2 пмоль/л (референсный диапазон от 3,4 до 5,9 пмоль/л).

    Пациент изначально выбрал своего натуропата для лечения. Ее йодный комплекс был прекращен, но ей посоветовали начать принимать препарат из 4% органических полифенолов мелиссы лимонной, 5% полифенолов багульника и экстракта розмарина 5 , а также препараты йодида железа и йодида калия для облегчения симптомов. 6

    По мере того, как она чувствовала себя все хуже, она обратилась к семейному врачу для осмотра.Ее уровень ТТГ был измерен снова и был менее 0,01 мМЕ/л, а ее уровни fT 4 и fT 3 увеличились до 90 пмоль/л и 19,9 пмоль/л соответственно. Ее семейный врач немедленно прекратил прием всех натуральных пищевых добавок и начал принимать пропранолол и метимазол.

    При дальнейшем обследовании результаты УЗИ были нормальными. Ее уровень ингибирующих связывание ТТГ иммуноглобулинов (TBII) был слегка повышен до 4,6 МЕ/л (референтный диапазон от 0,0 до 1,9 МЕ/л).Она прошла сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия поглощения йода-123) через 4 месяца после прекращения приема добавок, результаты которого показали низкое поглощение йода 4,9%.

    В течение следующих нескольких месяцев ее симптомы улучшились. Ее метимазол и пропранолол были постепенно снижены. В настоящее время она больше не принимает антитиреоидные препараты или натуральные добавки и остается клинически и биохимически эутиреоидной.

    Обсуждение

    Йод необходим для нормальной функции щитовидной железы.Он поглощается переносчиками клеток щитовидной железы и используется для синтеза йодтирозинов, которые образуют fT 4 и fT 3 . 7 Для поддержания нормальной функции щитовидной железы рекомендуемая суточная доза йода для взрослых составляет 150 мкг/сутки с верхним пределом 1100 мкг/сутки. 8

    При воздействии увеличивающихся количеств йода (например, при приеме пищевых добавок или йодсодержащего контраста) щитовидная железа имеет собственные регуляторные механизмы для поддержания нормальной функции щитовидной железы.Эффект Вольфа-Чайкова описывает немедленное внутреннее снижение синтеза гормонов щитовидной железы после большой нагрузки йодом, в основном из-за нарушения организации йодида. 7 Этот эффект обычно носит временный характер и длится всего несколько дней у здоровых людей. 8 Те, у кого в анамнезе были заболевания щитовидной железы (например, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото), могут быть более восприимчивы к эффекту Вольфа-Чайкова, и после воздействия йода может развиться гипотиреоз.

    Воздействие йода также может привести к гипертиреозу (феномен Джода-Баседова), 7 , как в данном случае. Это явление классически описано у людей, проживающих в регионах с дефицитом йода, 2 , но оно также было описано у лиц с болезнью Грейвса, многоузловым зобом и тиреоидитом в анамнезе. 3 , 8 В серии случаев из США у пациентов с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото в анамнезе развился гипертиреоз после приема отпускаемых без рецепта добавок йода. 4 В другом случае у 39-летней немки с зобом в анамнезе развился гипертиреоз после употребления травяного чая с водорослями в течение 4 недель. 3

    В данном случае у нашего пациента не было известных заболеваний щитовидной железы в анамнезе. Результаты УЗИ щитовидной железы были нормальными, и ее уровни антител к тиреопероксидазе были нормальными. Хотя уровень антител к TBII был слегка повышен, у нее не было клинических признаков болезни Грейвса.Результаты ее сканирования поглощения радиоактивного йода показали низкое поглощение, наводящее на мысль о тиреоидите. Хотя экзогенный йод может привести к низкому поглощению при сканировании, она не принимала йод в течение 4 месяцев.

    Вызванный йодом гипертиреоз реже описывался у пациентов без заболеваний щитовидной железы. У 45-летней женщины из Италии, у которой не было основного заболевания щитовидной железы, вскоре после начала диеты, содержащей водоросли, развился тиреоидит. В отличие от нашего случая, ее гипертиреоз сохранялся в течение 2 месяцев, затем последовал гипотиреоз, а затем разрешение. 9 У 72-летней женщины без заболеваний щитовидной железы из США также развился гипертиреоз после употребления таблеток водорослей в течение предыдущего года. Как и в нашем случае, ее функция щитовидной железы нормализовалась после прекращения приема таблеток. 10 В Израиле у 27-летней женщины развился гипертиреоз после приема добавок, содержащих водоросли. У нее также не было известных заболеваний щитовидной железы. Через семь недель после прекращения приема пищевых добавок ее функция щитовидной железы также нормализовалась. 11

    Дополнительная сложность заключалась в том, что наш пациент принимал биотин (часто продаваемый как витамин B7 или витамин H) для здоровья волос и кожи, снятия усталости и снижения энергии. Хотя ее доза биотина была низкой и, вероятно, не оказала чрезмерного влияния на результаты ее анализов, высокие дозы биотина могут мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Сверхфизиологические дозы биотина все чаще рекламируются как средство от плохого состояния волос и кожи, усталости и упадка сил. 12 Биотин, однако, может мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Тип интерференции может варьироваться в зависимости от используемых иммуноанализов, но чаще всего воздействие высоких доз (обычно > 1,5 мг/сут) приводит к ложному снижению уровня ТТГ и ложному повышению уровней fT 3 и fT 4 (т.е. имитирует гипертиреоз). 12 Биотин также может вызывать ложноположительное повышение уровня TBII и ложное снижение уровня тиреоглобулина.Пациентам обычно рекомендуется воздержаться от приема биотинсодержащих добавок за 48 часов до исследования функции щитовидной железы. 12

    Гипертиреоз после употребления натуральных продуктов для здоровья

    Натуральные продукты для здоровья продолжают набирать популярность в Канаде. 1 Однако эти добавки могут быть связаны с неблагоприятными побочными эффектами. В этом случае мы описываем женщину, у которой развился тяжелый гипертиреоз после приема натуральных продуктов для здоровья, содержащих йод.Хотя международные исследования обычно описывают это явление у пациентов с болезнью Грейвса, многоузловым или йоддефицитным зобом и тиреоидитом Хашимото, этот случай был необычным, поскольку у нашего пациента не было основного заболевания щитовидной железы. Мы иллюстрируем важность знаний об использовании добавок и потенциальных осложнений, которые могут возникнуть после приема добавок.

    Случай

    60-летняя женщина, родившаяся в Канаде, поступила с нарастающей тревожностью, частым стулом и потерей веса на 9 кг.В анамнезе у нее гипертония и синдром раздраженного кишечника. Она принимала гидрохлоротиазид по 12,5 мг/сут в течение 10 лет. У нее не было семейной истории щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний.

    Три года назад ее натуропат прописал ей 12,5 мг/сутки «йодного комплекса» (5 мг молекулярного йода и 7,5 мг йодида калия) для общего состояния здоровья. Ей также рекомендовалось потреблять экзогенный йод через продукт из красных водорослей. Кроме того, она регулярно употребляла комплекс витаминов группы В, содержащий 167 мкг биотина, для поддержания здоровья волос.

    При осмотре: вес 85 кг, артериальное давление 159/77 мм рт.ст., пульс 110 уд/мин. Она выглядела слегка встревоженной. Ее щитовидная железа ощущалась минимально увеличенной, без пальпируемых узлов. У нее не было офтальмопатии. У нее была мелкая дрожь в руках с обеих сторон. Уровень ее тиреотропного гормона (ТТГ) был менее 0,01 мМЕ/л, уровень свободного тироксина (fT 4 ) составлял 57 пмоль/л (референтный диапазон от 12 до 22 пмоль/л), а уровень свободного трийодтиронина (fT ) 3 ) уровень был 18. 2 пмоль/л (референсный диапазон от 3,4 до 5,9 пмоль/л).

    Пациент изначально выбрал своего натуропата для лечения. Ее йодный комплекс был прекращен, но ей посоветовали начать принимать препарат из 4% органических полифенолов мелиссы лимонной, 5% полифенолов багульника и экстракта розмарина 5 , а также препараты йодида железа и йодида калия для облегчения симптомов. 6

    По мере того, как она чувствовала себя все хуже, она обратилась к семейному врачу для осмотра.Ее уровень ТТГ был измерен снова и был менее 0,01 мМЕ/л, а ее уровни fT 4 и fT 3 увеличились до 90 пмоль/л и 19,9 пмоль/л соответственно. Ее семейный врач немедленно прекратил прием всех натуральных пищевых добавок и начал принимать пропранолол и метимазол.

    При дальнейшем обследовании результаты УЗИ были нормальными. Ее уровень ингибирующих связывание ТТГ иммуноглобулинов (TBII) был слегка повышен до 4,6 МЕ/л (референтный диапазон от 0,0 до 1,9 МЕ/л). Она прошла сканирование поглощения радиоактивного йода (сцинтиграфия поглощения йода-123) через 4 месяца после прекращения приема добавок, результаты которого показали низкое поглощение йода 4,9%.

    В течение следующих нескольких месяцев ее симптомы улучшились. Ее метимазол и пропранолол были постепенно снижены. В настоящее время она больше не принимает антитиреоидные препараты или натуральные добавки и остается клинически и биохимически эутиреоидной.

    Обсуждение

    Йод необходим для нормальной функции щитовидной железы.Он поглощается переносчиками клеток щитовидной железы и используется для синтеза йодтирозинов, которые образуют fT 4 и fT 3 . 7 Для поддержания нормальной функции щитовидной железы рекомендуемая суточная доза йода для взрослых составляет 150 мкг/сутки с верхним пределом 1100 мкг/сутки. 8

    При воздействии увеличивающихся количеств йода (например, при приеме пищевых добавок или йодсодержащего контраста) щитовидная железа имеет собственные регуляторные механизмы для поддержания нормальной функции щитовидной железы. Эффект Вольфа-Чайкова описывает немедленное внутреннее снижение синтеза гормонов щитовидной железы после большой нагрузки йодом, в основном из-за нарушения организации йодида. 7 Этот эффект обычно носит временный характер и длится всего несколько дней у здоровых людей. 8 Те, у кого в анамнезе были заболевания щитовидной железы (например, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото), могут быть более восприимчивы к эффекту Вольфа-Чайкова, и после воздействия йода может развиться гипотиреоз.

    Воздействие йода также может привести к гипертиреозу (феномен Джода-Баседова), 7 , как в данном случае. Это явление классически описано у людей, проживающих в регионах с дефицитом йода, 2 , но оно также было описано у лиц с болезнью Грейвса, многоузловым зобом и тиреоидитом в анамнезе. 3 , 8 В серии случаев из США у пациентов с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото в анамнезе развился гипертиреоз после приема отпускаемых без рецепта добавок йода. 4 В другом случае у 39-летней немки с зобом в анамнезе развился гипертиреоз после употребления травяного чая с водорослями в течение 4 недель. 3

    В данном случае у нашего пациента не было известных заболеваний щитовидной железы в анамнезе. Результаты УЗИ щитовидной железы были нормальными, и ее уровни антител к тиреопероксидазе были нормальными. Хотя уровень антител к TBII был слегка повышен, у нее не было клинических признаков болезни Грейвса.Результаты ее сканирования поглощения радиоактивного йода показали низкое поглощение, наводящее на мысль о тиреоидите. Хотя экзогенный йод может привести к низкому поглощению при сканировании, она не принимала йод в течение 4 месяцев.

    Вызванный йодом гипертиреоз реже описывался у пациентов без заболеваний щитовидной железы. У 45-летней женщины из Италии, у которой не было основного заболевания щитовидной железы, вскоре после начала диеты, содержащей водоросли, развился тиреоидит. В отличие от нашего случая, ее гипертиреоз сохранялся в течение 2 месяцев, затем последовал гипотиреоз, а затем разрешение. 9 У 72-летней женщины без заболеваний щитовидной железы из США также развился гипертиреоз после употребления таблеток водорослей в течение предыдущего года. Как и в нашем случае, ее функция щитовидной железы нормализовалась после прекращения приема таблеток. 10 В Израиле у 27-летней женщины развился гипертиреоз после приема добавок, содержащих водоросли. У нее также не было известных заболеваний щитовидной железы. Через семь недель после прекращения приема пищевых добавок ее функция щитовидной железы также нормализовалась. 11

    Дополнительная сложность заключалась в том, что наш пациент принимал биотин (часто продаваемый как витамин B7 или витамин H) для здоровья волос и кожи, снятия усталости и снижения энергии. Хотя ее доза биотина была низкой и, вероятно, не оказала чрезмерного влияния на результаты ее анализов, высокие дозы биотина могут мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Сверхфизиологические дозы биотина все чаще рекламируются как средство от плохого состояния волос и кожи, усталости и упадка сил. 12 Биотин, однако, может мешать эндокринным исследованиям, включая тесты функции щитовидной железы. Тип интерференции может варьироваться в зависимости от используемых иммуноанализов, но чаще всего воздействие высоких доз (обычно > 1,5 мг/сут) приводит к ложному снижению уровня ТТГ и ложному повышению уровней fT 3 и fT 4 (т.е. имитирует гипертиреоз). 12 Биотин также может вызывать ложноположительное повышение уровня TBII и ложное снижение уровня тиреоглобулина.Пациентам обычно рекомендуется воздержаться от приема биотинсодержащих добавок за 48 часов до исследования функции щитовидной железы. 12

    Витамин D и заболевания щитовидной железы

    Что такое витамин D?

    Витамин D является важным фактором общего состояния здоровья, особенно крепких и здоровых костей. Он также играет жизненно важную роль в обеспечении того, чтобы ряд важных органов, таких как мышцы, сердце, легкие и мозг, работали хорошо, а иммунная система была способна бороться с инфекциями.

    Организм может вырабатывать собственный витамин D из солнечного света. Тем не менее, достаточное количество витамина D также можно получить из добавок, а небольшое количество поступает из некоторых продуктов. Витамин D должен быть изменен организмом несколько раз, прежде чем его можно будет использовать.

    Что делает витамин D?

    Витамин D отличается от других витаминов. В то время как человеческий организм зависит от различных продуктов для адекватного потребления этих других витаминов, организм может вырабатывать свой собственный витамин D под воздействием солнечного света на кожу.Когда организм получает витамин D, он превращает витамин D в гормон, называемый активированным витамином D или кальцитролом. Витамин D очень важен для крепких костей и необходим для усвоения минералов, таких как кальций и фосфор. Без достаточного количества витамина D эти минералы не могут усваиваться организмом. Витамин D важен для общего хорошего здоровья, и теперь исследователи обнаруживают, что он может быть важен по многим другим причинам, помимо хорошего здоровья костей. Некоторые из функций организма, с которыми связан витамин D, включают:

    • Иммунная система
    • Функция мышц
    • Здоровое сердце и кровообращение l Здоровые легкие и дыхательные пути
    • Развитие мозга
    • Противораковые эффекты

    Врачи все еще работают над тем, чтобы полностью понять, как витамин D действует в организме и как он влияет на общее состояние здоровья.

    Сколько нужно витамина D?

    Получение необходимого количества витамина D не зависит от продуктов, которые вы едите. Чтобы получить достаточное количество витамина D, вам необходимо регулярно подвергать кожу воздействию солнечных лучей, а также, возможно, вам потребуется принимать добавки. Это делает получение нужного количества немного более сложным по сравнению с другими витаминами и минералами. Рекомендации общественного здравоохранения избегать длительного пребывания на солнце и пользоваться солнцезащитным кремом для защиты от рака кожи — хотя и научно обоснованные для снижения риска повреждения кожи ультрафиолетовыми лучами — означают, что существует определенный уровень ненужной тревоги.Несколько минут воздействия на кожу солнечного света без использования солнцезащитного крема безопасны и помогают вырабатывать адекватный уровень витамина D. Различные организации рекомендуют разную суточную потребность в витамине D, от 200 до 1000 МЕ (международных единиц) в день. Руководство NHS для взрослых и детей старше 1 года – рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 мкг витамина D (400 МЕ). Это может варьироваться в зависимости от цвета кожи, времени года, географического положения и одежды.

    Привел ли дефицит витамина D к проблемам со здоровьем?

    Дефицит витамина D связан с различными заболеваниями, включая остеопороз, сердечные заболевания, некоторые виды рака, аутоиммунные заболевания и снижение мышечной силы. Однако отсутствуют доказательства, убедительно подтверждающие определенную роль дефицита витамина D в возникновении этих различных состояний. Самое убедительное доказательство низкого уровня витамина D существует для остеопороза, и поэтому добавки с кальцием теперь обычно назначают при этом заболевании.

    Влияет ли витамин D или его дефицит на развитие заболеваний щитовидной железы?


    В некоторых, но не во всех, обсервационных исследованиях был обнаружен низкий уровень витамина D в крови у пациентов с гипотиреозом (недостаточная активность щитовидной железы), а также гипертиреозом (сверхактивность щитовидной железы) вследствие болезни Грейвса. Из этих исследований неясно, является ли низкий уровень витамина D причиной, следствием или невинным наблюдателем в развитии этих распространенных заболеваний щитовидной железы.Вполне возможно, что низкий уровень витамина D может позволить слабо функционирующей иммунной системе способствовать прогрессированию заболевания щитовидной железы. В равной степени также возможно, что люди с заболеваниями щитовидной железы могут иметь измененное здоровье или образ жизни, что приводит к состоянию низкого уровня витамина D. Например, у пациентов с гиперактивностью щитовидной железы из-за болезни Грейвса может увеличиться расщепление витамина D на неактивные продукты, в то время как пациенты с гипоактивностью щитовидной железы могут проводить меньше времени на открытом воздухе из-за усталости и, таким образом, меньше подвергаться воздействию солнца.Только правильно проведенные научные исследования смогут дать окончательный ответ на этот вопрос.

    Имеются ли предыдущие данные, подтверждающие связь дефицита витамина D с другими аутоиммунными состояниями и показывающие, что добавки могут быть полезными?

    Сахарный диабет 1 типа: Исследователи в Финляндии отметили, что ускоренный рост заболеваемости диабетом аутоиммунного типа прекратился с 2006 г. Они утверждают, что необъяснимое 5-кратное увеличение заболеваемости диабетом 1 типа до 2006 г. было связано с соответствующее снижение рекомендуемой дозы витамина D на одну десятую по сравнению с 1950-ми годами.С 2003 года в Финляндии действует программа обогащения молока и молочных продуктов витамином D. В отдельном наблюдении исследователи обнаружили обратную связь между новыми эпизодами диабета, требующего инсулина, и уровнем витамина D в сыворотке. Однако испытания добавок витамина D при диабете 1 типа показали противоречивые результаты.

    Рассеянный склероз (РС): Жизнь ниже 35° широты в течение первых 10 лет жизни снижает риск рассеянного склероза примерно на 50%.Среди белых мужчин и женщин риск рассеянного склероза снизился на 41% при соответствующем повышении уровня витамина D в крови. У женщин, которые принимали более 400 МЕ витамина D в день, риск развития рассеянного склероза снижался на 42%. Недавно в обсервационном исследовании 468 пациентов с рассеянным склерозом более высокие уровни витамина D в сыворотке были связаны со снижением активности и прогрессирования заболевания. Испытания витамина D у пациентов с рассеянным склерозом показали, что, хотя некоторые аномалии крови и МРТ улучшаются, это еще не переведено в клинически значимые результаты.

    Должен ли каждый принимать добавки с витамином D?

    Летом кожа большинства людей вырабатывает витамин D, но около пятой части населения в этот период по-прежнему испытывает его дефицит. Зимой ситуация может ухудшиться. Поскольку обычно невозможно идентифицировать этих людей без анализа крови у всех, Служба общественного здравоохранения Англии рекомендует всем людям старше 1 года принимать низкую дозу витамина D (10 мкг или 400 МЕ), особенно в зимние месяцы.Текущий совет во время пандемии Covid-19 заключается в том, чтобы люди ежедневно принимали пищевые добавки и ели продукты, богатые витамином D. Этот совет был дан для укрепления здоровья костей и мышц, особенно для людей, которые проводят больше времени в помещении, чем нормальный. Совет принимать добавки с витамином D не дается для предотвращения или лечения Covid-19, поскольку быстрый обзор, проведенный Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE), не нашел доказательств в поддержку утверждений об этом.

    Людям с дефицитом витамина D также могут быть назначены более высокие терапевтические дозы после соответствующего тестирования и клинического лечения.

    Дополнительная информация

    Информация NHS о витамине D

    Краткий обзор доказательств COVID-19: витамин D для COVID-19

    Исследования показывают, что некоторые витаминные добавки могут оказывать незначительное влияние на риск заражения Covid-19

    By Д-р Салман Разви, Клинический старший преподаватель/консультант, Институт генетической медицины, Международный центр жизни, Ньюкаслский университет.

    Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей, живущих с заболеваниями щитовидной железы.Пожалуйста, рассмотрите возможность сделать пожертвование или стать участником

    Пожертвовать

    Стать участником

    Опубликовано:

    Обновлено:

    Автор: Анна Вуллвен

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *