Витилиго что это за болезнь фото: Болезнь Витилиго: причины и лечение

Содержание

Что такое витилиго: причины, симптомы, лечение

При витилиго на коже рук, лица или всего тела образуются светлые пятна с ровно очерченными краями. Патология незаразная и имеет характер хронического заболевания, которое возникает по внутренним причинам. Болезнь может прогрессировать, то есть проходить в развитии несколько стадий и всё более заметно проявляться. Внешность человека с витилиго привлекает настороженное внимание окружающих и нередко становится причиной психологического дискомфорта.

Важно понимать, что витилиго — это не просто косметический дефект кожи. Нарушение пигментации может вызывать серьёзные сбои в организме, которые требуют внимания и без лечения грозят осложнениями. Получить консультацию врача при симптомах витилиго, пройти диагностику и обсудить со специалистом варианты терапии вы можете в «Медицинском центре на Ботанической».

Что такое витилиго и как проявляется эта болезнь

Болезнь витилиго представляет нарушение синтеза меланина — кожного пигмента.

На некоторых участках кожи резко сокращается количество особых клеток — меланоцитов, придающих кожному покрову привычный цвет.

В результате образуются светло-бежевые, почти белые пятна неправильной формы, которые резко выделяются на фоне здоровой кожи и отделены от неё чёткими границами. Количество и размер пятен могут быть разными в зависимости от стадии заболевания.

Светлые участки появляются:

  • на лице;
  • на коже рук, чаще на локтях, запястьях и тыльных сторонах ладоней;
  • под коленями;
  • в области подмышек;
  • в паху и на других частях тела.

Иногда болезнь затрагивает также волосистую часть головы, а у мужчин — кожу в зоне роста бороды и усов.

Стадии и формы витилиго

Выделяют несколько стадий витилиго:

  1. Начальная стадия. Появляется первый светлый участок на коже и в целом нарушается пигментация кожного покрова.
  2. Прогрессирующее витилиго. На этой стадии меняется оттенок пятен, разница в пигментации участков кожи становится более заметной, появляются новые светлые области.
    Обычно это происходит постепенно, в течение 3–4 месяцев. Но в 20% случаев витилиго развивается молниеносно.
  3. Стационарное витилиго. Новые пятна в этот период больше не появляются и особых изменений в состоянии кожи не происходит. Оттенок поражённых участков может немного меняться, но в пределах сложившихся границ.
  4. Репигментация. Это стадия улучшения, когда светлые пятна на коже постепенно восстанавливают свой естественный оттенок. Она может наступить в результате эффективного лечения или при лёгких обратимых формах витилиго (возникших, например, как побочный эффект после процедуры у косметолога или приёма медикаментов).

Также различают две формы заболевания в зависимости от размера поражённой области. Если светлые пятна располагаются в пределах одной зоны на теле (например, витилиго на лице), говорят о сегментарной форме болезни. Если же витилиго затрагивает практически всё тело, это генерализованная форма.

Причины возникновения витилиго

Причины витилиго всегда внутренние: это неинфекционное заболевание.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

  1. Наследственность. Дефицит меланина может быть врождённым, и это повышает риск возникновения витилиго.
  2. Сбои в работе иммунной системы. В 1959 году А. Лёринц предположил, что у некоторых пациентов витилиго развивается по причине аутоиммунных нарушений, и сегодня это признанная в науке теория.
  3. Нейроэндокринные причины — сбои в работе надпочечников, гипофиза, яичников, поджелудочной железы и других органов, продуцирующих гормоны.
  4. Солнечные, термические и химические ожоги, травмы кожи, а также систематическое облучение ультрафиолетом без защитных средств с SPF.
  5. Гастроэнтерологические заболевания: нарушения в работе печени, желудка, кишечника.
  6. Инфекционные болезни вирусной или бактериальной природы (витилиго может развиться на фоне ослабленного иммунитета).
  7. Тяжёлые интоксикации.
  8. Сильный стресс.

Хотя доказано, что предрасположенность к витилиго иногда передаётся генетически, ребёнок редко рождается с такой патологией.

Как правило, витилиго на руках, лице или теле развивается позже: в период от 10 лет примерно до 30-летнего возраста.

Причины витилиго наука установила не так давно, но само заболевание было известно с древности. Впервые термин «витилиго» использовал древнеримский врач Авл Корнелий Цельс (I век нашей эры).

Диагностика витилиго

Чтобы установить причину возникновения витилиго в конкретном случае, врач может назначить лабораторные методы диагностики (прежде всего, общий и биохимический анализ крови), а также УЗИ или МРТ внутренних органов. Кроме того, зачастую требуется консультация невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других профильных специалистов. Чтобы лечение было успешным, важно диагностировать сопутствующие нарушения в организме.

Поддаётся ли витилиго лечению

Успех в лечении витилиго зависит от причин, которыми вызвано заболевание.

Если патология генетическая или появилась вследствие неизлечимых аутоиммунных нарушений, полностью восстановить пигментацию зачастую нельзя.

Но грамотно подобранная терапия поможет остановить прогрессирование витилиго.

Если же причиной витилиго стали обратимые нарушения в работе внутренних органов, начинать нужно с их диагностики и лечения. В этом случае есть шанс на значительное улучшение.

Параллельно с лечением основной внутренней проблемы врач может назначить процедуры, воздействующие на состояние кожи:

  • курс специально подобранных гормональных медикаментов, а также витаминных комплексов;
  • фототерапия;
  • лазеротерапия;
  • методы аппаратной косметологии: пилинги, шлифовка и т. д.;
  • лечение с помощью УФ-лампы;
  • отбеливание кожи. Этот метод не лечит непосредственно витилиго, но позволяет снизить контраст между светлыми пятнами и пигментированными участками;
  • в редких случаях — хирургическое вмешательство путём трансплантации здоровых клеток кожи. Этот метод не всегда оправдан и имеет противопоказания.

Диагностика и лечение витилиго в Москве

Если вы столкнулись с признаками витилиго и других заболеваний кожи, врачи «Медицинского центра на Ботанической» помогут вам.

Запишитесь к нам на консультацию, чтобы решить проблему вовремя и снизить риск развития осложнений.

Витилиго: лечение, причины, симптомы - все о заболевании узнайте у врача клиники МЕДСИ

Оглавление

Витилиго (лейкодерма) – заболевание, характеризующееся утратой кожей естественной пигментации при разрушении меланина. При патологии отдельные участки дермы обесцвечиваются, что делает покров пестрым. Заболевание является приобретенным и со временем активно прогрессирует. Пигментные пятна на теле, лечение которых не проводится своевременно, могут увеличиваться в размерах. Именно поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу.

Причины витилиго

Обычно болезнь развивается у пациентов:

  • В подростковом возрасте
  • В период климакса
  • Во время беременности

К причинам развития патологии относят и длительное пребывание на солнце.

Специалисты выделяют и другие факторы, которые могут спровоцировать появление некрасивых пятен на коже.

К ним относят:

  • Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях в организме образуются антитела к собственным тканям. Основными причинами витилиго являются поражения щитовидной железы, ревматоидный артрит и сахарный диабет
  • Генетическую предрасположенность. Если в семье у близких родственников (отцов, матерей, сестер и братьев) диагностировали витилиго, с большой вероятностью патология возникнет и у вас. Интересно, что чаще всего от заболевания страдают люди с темными глазами
  • Нейроэндокринные патологии. К ним относят как стрессовые состояния, так и изменение гормонального уровня
  • Трофические расстройства. В число таких причин витилиго включают травмы кожных покровов и нарушения питания дермы
  • Воздействие некоторых медикаментозных препаратов и химически-агрессивных веществ
  • Печеночные патологии

Симптомы витилиго

Витилиго проявляется следующими симптомами:

  • Очаги или четкие пятна белого (с молочным оттенком) цвета
  • Отсутствие пигментации на кистях рук, около ушей, глаз, рта и носа
  • Наличие четких границ пятен у пациентов с темной кожей

В некоторых случаях поражаются зоны над губами, подбородок и волосистая часть головы.

Очаги витилиго – не единственный симптом патологии.

Также к признакам патологии относят:

  • Поседение или существенное осветление волос в отдельных областях
  • Воспаление сосудистой оболочки глаз
  • Небольшие светлые пятнышки на коже

Диагностика причины витилиго

Лечение (устранение) причин витилиго всегда проводится только после тщательной диагностики. Важно понимать, что далеко не всегда молочные пятна на коже являются симптомами витилиго. Патологию нередко путают с экземой, дерматитом, лишаем, вторичным сифилисом.

Именно поэтому очень важно провести комплексную диагностику. Она основана на тщательном изучении анамнеза, так как в развитии витилиго определенную роль играют генетические и другие факторы. Патологии всегда предшествует какое-либо заболевание или нарушение в организме.

Поставить точный диагноз можно после биопсии. Данная методика диагностики построена на заборе участка кожи и с центра, и с периферии очага и его тщательном изучении. Во время гистологического исследования специалистом выявляются характерные только для витилиго признаки (отсутствие меланоцитов, например, которые вырабатывают меланин, окрашивающий кожу).

При подозрении на другие кожные заболевания назначаются дополнительные обследования. К ним относят сдачу анализов крови и мочи, тесты на аллергию и др.

Уточнив причину появления пигментных пятен на спине и других участках тела, врач назначает лечение. Если обнаружены сопутствующие патологии, проводится и их терапия. В результате успешного лечения пациент полностью избавляется от некрасивых белых пятен.

Методы лечения витилиго

Лечение пигментных пятен витилиго проводится преимущественно медикаментозно.

Важно! При подборе методов терапии следует учитывать тот факт, что патология затрагивает не только кожные покровы, но и нервную, эндокринную и иммунную системы.

Для устранения причин пигментных пятен и лечения витилиго применяются препараты следующих групп:

  • Глюкортикоиды. Данные средства принимаются с целью устранения аллергических реакций и воспалительных процессов. Пациентам назначаются как гормональные мази, так и препараты для приема внутрь. Курс лечения обычно длится 3-4 месяца. Особое внимание в терапии уделяется сокращению побочных эффектов от препаратов
  • Фотосенсибилизирующие средства. Благодаря им повышается чувствительность клеток кожи, вырабатывающих меланин, к воздействию ультрафиолета. После приема препаратов кожа облучается. Для этого используется ультрафиолетовая лампа
  • Средства для устранения сопутствующих патологий
    (дерматита, псориаза и др.)

Также лечение (устранение) причин пигментных пятен на руках, ногах, шее и других частях тела проводится с использованием:

  • Антиоксидантов, запускающих процессы восстановления ценных веществ, содержащихся в коже
  • Препаратов, восполняющих дефицит некоторых витаминов, обеспечивающих поддержание стабильного цвета кожи
  • Меди
  • Иммуномодуляторов, обеспечивающих поддержание общего защитного барьера организма

Новое в лечении

У заболевания витилиго лечение постоянно совершенствуется.

Сегодня активно проводится лазеротерапия. Она направлена на обработку участков кожи без пигментации излучением с длиной волны 308 нм. Такая терапия позволяет затормозить развитие патологического процесса, сократить площадь поражения кожи и восстановить пигментацию. Облучение эксимерным лазером направлено на:

  • Улучшение обменных процессов
  • Ускоренную выработку меланина
  • Активизацию работы кожных клеток, вырабатывающих меланин

При облучении затрагиваются только пораженные участки. Здоровая кожа рядом не повреждается. Благодаря этому процедура почти не имеет противопоказаний и абсолютно безболезненна. Во время обработки пациент ощущает только тепло и легкое покалывание. Запрещено такое лечение пятен витилиго только при онкологии и беременности. Результатом терапии становится длительная ремиссия. Обычно пациенты забывают о некрасивых пятнах на несколько лет. Затем обработку можно повторить.

Также проводится ПУВА-терапия. Такое лечение заключается в облучении пациента ультрафиолетом с длиной волны 320-390 нм с предварительным применением лекарственного препарата, усиливающего восприимчивость к нему. Процедуры выполняются курсами, по 2-3 сеанса в неделю. ПУВА-терапия рекомендована пациентам, которым не помогло только медикаментозное лечение и пятна распространяются на более чем 30% поверхности тела.

Популярностью пользуется и селективная фототерапия. При таком лечении выполняется облучение кожного покрова пациента двумя видами световых лучей: средне- и длинноволновыми. Такие лучи обеспечивают локальное воздействие и увеличивают количество меланоцитов. Благодаря этому предотвращается разрушение меланина и запускается процесс образования нового. Курс обычно включает 30-50 сеансов, которые проводятся 3-4 раза в неделю.

Для лечения белых пигментных пятен на лице после уточнения причин их появления в некоторых случаях проводят отбеливание кожи. Важно понимать, что данная терапия направлена лишь на маскировку имеющегося дефекта. Для лечения применяются специальные препараты. Многие из них являются достаточно агрессивными и отличаются большим количеством побочных эффектов. Кроме того, стоимость используемых средств достаточно высока.

Самой агрессивной методикой лечения витилиго является пересадка кожи, которая также не устраняет причины возникновения патологии. Способ является дорогим и травматичным. После операции у пациентов нередко возникают осложнения. Кроме того, вмешательство не гарантирует стойкого эффекта.

Витилиго, лечение которого проводится профессионально и комплексно, в специализированном медицинском центре опытными специалистами, практически всегда дает желаемый результат. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем обращаться к профессионалам!

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

Лечение витилиго в Москве в наших клиниках проводится:

  • Опытными профессионалами. Они обладают всеми необходимыми навыками и знаниями, позволяющими устранять не только внешние проявления патологии, но и ее причины
  • Только после тщательного визуального осмотра, сбора анамнеза, биопсии и гистологии
  • С применением фототерапии с лазерным излучением. Для терапии применяется система Excilite µ («Эксилайт мю»), которая является представителем оборудования новейшего поколения и уже зарекомендовала себя в европейских странах
  • Безболезненно и безопасно для пациента, в кратчайшие сроки и в комфортных условиях
  • С использованием только высокоэффективных комплексных программ и зарекомендовавших себя методик

Для того чтобы пройти лечение витилиго, достаточно позвонить нам по телефону +7 (495) 7-800-500 и записаться на прием к дерматологу. Опытный врач определит все особенности патологии, изучит индивидуальные показания пациента и подберет подходящие методы терапии заболевания.

Что такое витилиго. Врач рассказывает как лечить это заболевание

Витилиго — детская болезнь / болеют только темнокожие люди. Это правда?

Нет. Витилиго поражает людей с любым цветом кожи. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но в группе риска прежде всего люди до 25 лет. В общей сложности от витилиго страдает два процента всего населения Земли.

Я обнаружил у себя на коже белое пятно. Это витилиго?

Необязательно. Дерматовенеролог Кристина Луценко говорит, что причиной таких пятен может быть отрубевидный, склерозирующий лишай, сифилис или патологии печени. Чаще всего витилиго локализуется на руках, ногах, лице и в паховой зоне. Для того чтобы исключить другие заболевания, необходимо сдать соскоб и проконсультироваться у дерматолога. Витилиго проявляется в виде безболезненных белых пятен, которые не зудят и не шелушатся.

Диагноз подтвердился. Что со мной случится? Витилиго — это опасно?

Если нарушение пигментации не является следствием другого заболевания, никакой угрозы для здоровья и жизни оно не представляет. Это просто заметный косметический дефект, который создает психологический дискомфорт у пациента.

Мне кажется, что витилиго спровоцировал стресс/ проблемы с ЖКТ/ прием антибиотиков/ купание в бассейне. Так ли это?

Возможно. Причины заболевания до сих пор полностью не изучены. Существует несколько теорий: повреждение нервной, эндокринной или иммунной системы, а также генетическая предрасположенность. К пусковым механизмам развития витилиго медики относят экологические катастрофы, патологии щитовидной и поджелудочной желез, болезни надпочечников, стрессы, химические ожоги и интоксикацию.

Как быстро пятна распространяются по телу?

Первое пятно у Галины появилось в шесть лет, после аварии на Чернобыльской АЭС. Уже через шесть лет кубинские врачи диагностировали у нее поражение 85 процентов всего кожного покрова. Это значит, что не было ни одного большого участка (лицо, руки, ноги) тела без очагов заболевания. Уже после первой поездки на Кубу половина белых пятен исчезла. Дерматовенеролог Кристина Луценко говорит, что спрогнозировать, с какой частотой и скоростью будет распространяться пигментация, невозможно. Некоторые пациенты ходят с одним очагом заболевания 20 лет. У других размер и количество пятен постоянно увеличиваются.

Заболевание считается неизлечимым. Нужно ли тогда лечиться и чем?

У каждого двадцатого пациента витилиго может пройти самостоятельно. А у 25 процентов больных ни одно лечение не дает результата. Для борьбы с витилиго используют следующие методы: прием кальциневрина, фракционное лазерное и светолечение, кортикостероидные мази и мелагенин. С помощью этих средств удается уменьшить количество пятен, добиться стойкой ремиссии, а иногда и полностью избавиться от заболевания.

Сколько стоит лечение?

Зависит от метода. Лечение мазями обойдется до 500 гривен вместе с консультацией дерматолога. Каждый сеанс лазерной и светотерапии стоит от 500 до 1000 гривен, а их количество назначает врач. Самым эффективным по-прежнему считается лечение на Кубе — из-за уникального климата. Государственная «чернобыльская» программа, по которой когда-то ездила Галина, закрыта с 2011 года. Компания «Фериадо-тур», которую основали бывшие сотрудники Чернобыльского фонда, организовывает оздоровительные туры на Кубу. Проживание и питание на Кубе стоит от полутора тысяч евро в месяц. Оптимальный срок лечения — 90 дней. Билеты, консультация в научно-исследовательском Центре гистоплацентарной терапии, а также специальный гид и покупка мелагенина оплачиваются отдельно и обойдутся до 1200 евро.

Зачем лететь на Кубу, если в Украине тоже продают мелагенин?

Потому что в Украине есть большой риск купить подделку и не получить никакого эффекта. Кроме того, действие препарата усиливает уникальный кубинский климат.

Можно ли замаскировать пятна с помощью перманентного медицинского татуажа?

Да, но искусственный пигмент будет отличаться от природного. Часто рядом с замаскированным пятном появляется новое. Поэтому девушки прибегают к камуфляжному макияжу.

Как жить с витилиго и не комплексовать?

Понадобится время и поддержка близких, чтобы принять свою особенность. Галина признается, что в детстве много плакала из-за своей болезни. Сидела дома, носила закрытую одежду и сторонилась людей, которые расспрашивали ее о болезни. Девушка чувствовала себя некрасивой и «дефектной». Но первый молодой человек ее поддержал — убедил, что это не болезнь, а изюминка, которой нужно гордиться. Дерматовенеролог Кристина Луценко также советует брать пример со знаменитостей. Майкл Джексон, телеведущий Ли Томас, топ-модель Винни Харлоу — все они сумели сделать из своего косметического дефекта бьюти-тренд. Все больше людей с витилиго реализуют себя в сферах моды, красоты и шоу-бизнеса, чтобы доказать, что внешность не влияет на успех.

Когда с витилиго стоит обратиться к психологу?

Обращаться за психологической помощью следует, если у человека присутствуют навязчивые мысли, фобии и депрессивные состояния. Когда неуверенность в себе мешает социализации и убивает интерес к жизни.

Мой ребенок унаследует болезнь?

Необязательно. Двое детей Галины здоровы, а когда у третьего ребенка появилось первое белое пятно, помог мелагенин.

У моего ребенка витилиго, в школе его дразнят и считают заразным. Как уберечь ребенка от буллинга?

Поговорить с преподавателями и пригласить в школу дерматолога, чтобы рассказать детям о витилиго. Объяснить, что это не вирусное и не заразное заболевание и, безусловно, не повод для насмешек и оскорблений. Призвать к пониманию и сочувствию. А своему ребенку нужно оказать искреннюю поддержку и убедить его в том, что это всего лишь косметический дефект, который никак не уменьшит родительскую любовь.

Витилиго - ПроМедицина Уфа

Витилиго – это разновидность кожной болезни, когда дерма утрачивает пигментацию естественного происхождения на фоне разрушения меланина. В результате этого процесса некоторые участки кожи теряют цвет, что и создает эффект белых пятен или пестроты.

Причины

С витилиго не рождаются, это кожная патология начинает формироваться под действием ряда факторов внешних и внутренних. Причем крайне редко болезнь манифестирует в раннем возрасте, а именно до 10 лет. Была установлена связь с дебютированием витилиго и периодами повышенной солнечной активности в летние и весенние периоды.

Среди причин, провоцирующих развитие болезни можно выделить:

- Аутоиммунные сбои в организме. При этом происходит сбой в функционировании иммунитета и антитела, вырабатываемые для уничтожения чужеродных агентов начинают поражать здоровые ткани. Такие выводы о взаимосвязи витилиго и аутоиммунных процессов были сделаны на основе того, что у людей с кожными поражениями часто наблюдается сопутствующий ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы, системная волчанка и пр.
- Связь витилиго с генетикой была доказана экспериментально. К тому же было научно доказано, если у человека карие глаза, то риск развития болезни у него выше, чем у обладателей серых и голубых глаз.
- Эндокринная железа. Спровоцировать начало болезни могут серьезные сбои в работе эндокринной железы, а также колебания уровня гормонов. Эту группу причин объединят в нейроэндокринные. К тому же оказать влияние могут нарушения в работе поджелудочной железы, яичников, гипофиза и надпочечников.
- Нарушения трофики кожи, которые обусловлены различными её травмами (ожоги, в том числе и солнечные, рубцы и микротравмы). Витилиго начинает формироваться на ранее поврежденных участках, так как в этих местах запускается воспалительная реакция, имеющая аутоиммунный компонент. При этом разрушению подвергаются клетки, вырабатывающие меланин. При этом, чем чаще человек подвергает кожу воздействию солнечных лучей, тем быстрее развивается процесс депигментации. То есть трофические расстройства – это ещё одна причина формирования витилиго.
- Прием некоторых лекарственных средств может спровоцировать начало патологического процесса.
- Болезни печени, которые приводят к застою желчи и изменениям в паренхиме органа, что оказывает непосредственное воздействие на развитие витилиго.
- Болезни ЖКТ, такие как дисбактериоз, синдром мальдсорбции. Нарушение процесса всасывания ферментов приводит к тому, что кожа недополучает необходимых питательных веществ (цинка, меди, марганца, магния) для нормального образования меланина.
- Воздействие различных химических веществ на кожный покров. Это могут быть некачественные косметические средства, фенол и реактивы, его содержащие, формальдегид и пр.

Врачи небезосновательно считают, что витилиго является мощнейшим сигналом организма о неблагополучии в целом. Ведь нередко болезнь стартует после перенесенных вирусных инфекций, после интоксикаций, после физической травмы, особенно после повреждения головы.

Симптомы

Основной симптом болезни – это появление на участках кожи пятен, имеющих молочно-белый цвет и четко очерченные границы. Наиболее подвержены витилиго такие части тела, как лицо (область вокруг рта, ушей, глаз, носа), руки и ноги (их тыльная сторона, кончики пальцев, локти, стопы, колени), область паха и околоанальная зона. Пятна могут появляться на волосистых участках головы, в том числе в зоне бороды и усов у представителей мужского пола.

Что касается прочих субъективных симптомов, то их больной не испытывает и в большей части страдает лишь от косметического дефекта. Поэтому людям с этой разновидностью кожной болезни стоит избегать контакта с солнцем, так как на загорелой коже пятна выделяются сильнее.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений, поскольку витилиго имеет очень специфическую симптоматику. На сегодняшний день специфических лекарственных средств для лечения витилиго не разработано. Однако следует помнить, что это заболевание часто является следствием каких-либо нарушений в организме, и лечение состояний, ставших причиной появления витилиго, может полностью избавить больного от его проявлений.

Лечение в основном длится на протяжении четырех месяцев, но в зависимости от сложности течения болезни может занять год. Для выявления эффективности действия, или, наоборот, для определения отсутствия желаемого результата от использования конкретного лекарственного препарата, назначается непрерывный трехмесячный курс приема медикаментов. Как именно лечить данный недуг, мы рассмотрим ниже, но самое главное это применение, методов в комплексе для восстановления и нормализации функций печени, кишечника эндокринной системы.

Кроме консервативного лечения применяют следующие тактики:

- Лазеротерапия и фототерапия.
- Отбеливание кожи. Подходит для пациентов со светлой кожей. Помогает сделать пятна менее заметными.
- Аутотрансплантация кожи с непораженного участка. Имеет ряд минусов, так как витилиго может образоваться снова на трансплантате. Кроме того, хирургическая операция и наркоз имеют побочные эффекты.
- Лечение с помощью ультрафиолетовой лампы. Является наиболее эффективным методом борьбы с витилиго. Сеансы должны продолжаться не более 2 минут. Лампу не следует использовать беременным женщинам, пожилым людям, больным со злокачественными новообразованиями или с повышенным риском их возникновения. Во время проведения манипуляции необходимо беречь глаза. При покраснении кожи и ожогах следует сократить время дальнейших процедур и воспользоваться любым заживляющим кремом.

Полное излечение больных невозможно без устранения сопутствующих заболеваний.

Витилиго | Лечебно-диагностический центр "Авиценна"

Витилиго относится к хроническим заболеваниям, когда кожа местами покрывается светлыми пятнами. Иногда поражаются волосы, оболочка мозга и глазная сетчатка. Пятна не доставляют физическую боль и не беспокоят, однако некоторые чувствуют дискомфорт, стесняясь своего внешнего вида.

Витилиго, что это за болезнь.

На коже в некоторых местах прекращает вырабатываться меланин, который отвечает за цвет волос и кожи, появляются молочно-белые пятна. Пигмент исчезает от нескольких часов до нескольких месяцев.

Причины возникновения витилиго.

Одной из главных причин является наследственность. Но болезнь может прогрессировать и в следующих случаях:

  • из-за нехватки элементов меди и цинка в организме
  • развитие инфекционных болезней
  • неврозы и депрессии
  • наличие травм
  • сбой гормонального фона
  • влияние на организм токсинов и тяжелых металлов

По статистике витилиго подвержены люди в возрасте от 10 до 30 лет, редко после 40. Рост заболевания приходится с появлением солнца в весенне-летний сезон.

Лечением витилиго занимается дерматолог после тщательного обследования.

Чтобы доктору точно поставить диагноз, необходимо сначала собрать анамнез и назначить необходимые анализы, которые Вы можете пройти в Пушкине в нашем центре. Для диагностики медики используют современное оборудование и препараты. Лечение витилиго эффективно только при комплексном подходе.

В медицинском центре Авиценна в Пушкине вам предложат комплексную терапию:

  • использование масел, кремов, бальзамов
  • применение системных препаратов
  • физиотерапию
  • лечение заболеваний и патологий, вызывающих витилиго
  • витамины и минералы
  • устранят причины, провоцирующие заболевание

Благодаря этим процедурам, улучшение наступает через 4-6 недель. Пациентам с наследственной предрасположенностью дерматологи медицинского центра в Пушкине Авиценна дают рекомендации по профилактике болезни. Это касается питания, использования косметических средств и других составляющих для предотвращения обострений.

Помимо лечения витилиго, в лечебно-диагностическом центре Авиценна можно пройти медкомиссию в Пушкине, либо водительскую комиссию в Пушкине. Уже более 25 лет мы помогаем при каждом обращении, от консультации до сложной операции. Вы можете сделать УЗИ в Пушкине в центре Авиценна, а если понадобится в Пушкине стоматология, то приходите — у нас есть специалисты любого профиля.

ВИТИЛИГО, ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО, НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО (ТРАНСП

Витилиго (песь) - лат. vitiligo — «накожная болезнь, лишай или сыпь» от vitium - «порок, недостаток, изъян».

Витилиго — это белые пятна на коже молочного цвета или цвета слоновой кости с четкими границами, развивающиеся за счет гибели меланоцитов (меланоциты — клетки кожи, продуцирующие (вырабатывающие) меланин, который служит для придания цвета кожи), вследствие чего на коже возникают депигментированные очаги. Данное заболевание называют витилиго. Витилиго развивается вследствие гибели меланоцитов. Пятна витилиго могут образовываться на любом участке кожи человека. 

ПРИЧИНЫ ВИТИЛИГО

Витилиго обычно начинается в возрасте 10–20 лет, но может появиться также и в любом другом возрасте. Наследственная предрасположенность к образованию витилиго выявлена только у 20–30% пациентов, страдающих витилиго.

Точная причина возникновения витилиго (гибели меланоцитов) до сих пор не известна. Причинами депигментации (обесцвечивания кожи) также может быть воздействие лазеров, термических ожогов, или депигментация может развиваться при врожденных заболеваниях — невус Сэттона (Гало невус), пиебалдизме.

ЛЕЧЕНИЕ ВИТИЛИГО, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВИТИЛИГО

Все терапевтические (медикаментозные) методы лечения витилиго, проводимые при данном недуге, не приносят желаемого эффекта. В настоящее время не существует медикаментозных средств, которые могли бы предотвратить распространение заболевания витилиго или могли бы предотвратить появление витилиго в будущем. Также следует отметить, что сегодня не существует методов эффективного лечения витилиго средствами «народной медицины».

Вследствие ограничения терапевтических лечебных мероприятий были предложены и внедрены различные хирургические методы для лечения витилиго, которые в большинстве случаев дают положительные результаты.

К одному из хирургических методов относят пересадку пигментных клеток (трансплантацию меланоцитов) для лечения витилиго, которую возможно производить у пациентов со стабильной формой витилиго при пост-ожоговых депигментациях. Используя специальную технику и аппаратуру, с небольшого участка здоровой кожи могут быть получены клетки-меланоциты в виде суспензии с дальнейшим внедрением на витилигинозные участки. Данную процедуру можно произвести на коже любого участка тела, в том числе на коже лица, век, рук, туловища и других участках тела.

ЧТО ТАКОЕ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПИГМЕНТНЫХ КЛЕТОК (МЕЛАНОЦИТОВ) И КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Причиной витилиго (заболевания витилиго) является гибель пигментных клеток (меланоцитов) которые находятся во внешнем слое кожи (эпидермисе). В результате гибели пигментных клеток (меланоцитов) производство пигмента меланина прекращается, и, как результат, пораженные участки кожи остаются белыми. Трансплантация пигментных клеток корректирует данный дефект кожи.

Наиболее успешное лечение витилиго (хирургическая трансплантация пигментированных клеток) отмечено при лечении устойчивых пятен витилиго. Устойчивые пятна — это такие пятна, рост которых не был замечен визуально в течение последних 6–12 месяцев. Пациенты с сегментарным или фокальным типом витилиго являются наиболее идеальными кандидатами для лечения витилиго.

МЕЛАНОЦИТАРНАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ

Меланоцитарная трансплантация — одно из новейших хирургических методов лечения витилиго/депигментации стабильной формы. Благодаря разработанному инновационному методу лечения, внедренному и успешно применяемому в Республике Узбекистан в РСНПМЦ Дерматологии и Венерологии РУз, в настоящее время возможна пересадка меланоцитов со здоровых участков кожи на пораженные. Данный метод, разработанный в РСНПМЦ Дерматологии и Венерологии РУз, является уникальным и единственным на территории всех стран СНГ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕЛАНОЦИТАРНОЙ ПЕРЕСАДКИ

Существует две основные категории пациентов, наиболее подходящих для меланоцитарной трансплантации:

  • а) Пациенты, которые имеют депигментированные очаги вследствие ожога (термического, лазерного) и пациенты, имеющие Гало невус (невус Сэттона) и пиебалдизм.
  • б) Пациенты, страдающие витилиго и имеющие стабильность распространения процесса не менее 6 месяцев.

Стабильность процесса оценивается как:

  • Существующие очаги не должны увеличиваться в размере.
  • Новые очаги депигментации кожи не должны появляться на других участках кожи.
  • При любой травме кожи заживление происходит с последующем образованием нормального цвета кожи.

[yjsgnote color="green" close="no" title="Результаты лечения витилиго До и После" border="doubleb" radius="radiusb5" icon="fa fa-camera fa-lg"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/1chest_bfr. jpg" title="Витилиго кисти до лечения" link="images/vitiligo/10.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/1chest_aft.jpg" title="Витилиго кисти после лечения" link="images/vitiligo/11.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/2chest_bfr.jpg" title="Витилиго шеи до лечения" link="images/vitiligo/12.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/2chest_aft.jpg" title="Витилиго шеи после лечения" link="images/vitiligo/13.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/3chest_bfr.jpg" title="Витилиго живота до лечения" link="images/vitiligo/16.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/3chest_aft.jpg" title="Витилиго живота после лечения" link="images/vitiligo/17.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/chest_bfr.jpg" title="Витилиго туловища до лечения" link="images/vitiligo/chest_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/chest_aft. jpg" title="Витилиго туловища после лечения" link="images/vitiligo/chest_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/hand_bfr.jpg" title="" link="images/vitiligo/hand_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/hand_aft.jpg" title="" link="images/vitiligo/hand_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/litso_bfr.jpg" title="Витилиго подбородка до лечения" link="images/vitiligo/litso_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/litso_aft.jpg" title="Витилиго подбородка после лечения" link="images/vitiligo/litso_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/lob_bfr.jpg" title="" link="images/vitiligo/lob_bfr.jpg" target="Витилиго лба до лечения" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/lob_aft.jpg" title="Витилиго лба после лечения" link="images/vitiligo/lob_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/lob2_bfr.jpg" title="Витилиго лба до лечения" link="images/vitiligo/lob2_bfr. jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/lob2_aft.jpg" title="Витилиго лба после лечения" link="images/vitiligo/lob2_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/scheka_bfr.jpg" title="Витилиго лица до лечения" link="images/vitiligo/scheka_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/scheka_aft.jpg" title="Витилиго лица после лечения" link="images/vitiligo/scheka_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/sheya1_bfr.jpg" title="Витилиго шеи до лечения" link="images/vitiligo/chest_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/sheya1_aft.jpg" title="Витилиго шеи после лечения" link="images/vitiligo/sheya1_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/sheya2_bfr.jpg" title="Витилиго шеи до лечения" link="images/vitiligo/sheya2_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/sheya2_aft.jpg" title="Витилиго шеи после лечения" link="images/vitiligo/sheya2_aft. jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/sheya3_bfr.jpg" title="Витилиго шеи до лечения" link="images/vitiligo/sheya3_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/sheya3_aft.jpg" title="Витилиго шеи после лечения" link="images/vitiligo/sheya3_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/tits_bfr.jpg" title="Витилиго ореола молочных желёз до лечения" link="images/vitiligo/tits_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/tits_aft.jpg" title="Витилиго ореола молочных желёз после лечения" link="images/vitiligo/tits_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/tors_bfr.jpg" title="Витилиго туловища до лечения" link="images/vitiligo/tors_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/tors_aft.jpg" title="Витилиго туловища после лечения" link="images/vitiligo/tors_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[yjsgimgs image="images/vitiligo/uho_bfr. jpg" title="Витилиго за ушной раковиной до лечения" link="images/vitiligo/uho_bfr.jpg" target="" effect="tilt"] [yjsgimgs image="images/vitiligo/uho_aft.jpg" title="Витилиго за ушной раковиной после лечения" link="images/vitiligo/uho_aft.jpg" target="" effect="tilt"]

[/yjsgnote]

Болезнь витилиго: почему на коже появляются белые пятна | Секреты красоты | Здоровье

Наш эксперт – врач-дерматолог Марина Питерцева.

Пестрая проблема

Древнеримский врач Цельс, впервые описавший витилиго, сравнивал кожу страдающего им человека со шкурой пестрого теленка. И, действительно, такое сходство есть: у больного разрушаются окрашенные клетки кожи – меланоциты. С ними уходит и пигмент, придающий коже естественный цвет, и она покрывается белыми пятнами. Они могут быть небольшими, но нередко, сливаясь, занимают большие участки, делая тело похожим на обесцвеченную географическую карту с причудливыми контурами островов и континентов. Больной не заразен, он не ощущает ни зуда, ни боли, но можно себе представить, сколько переживаний испытывает человек, столкнувшийся с «пестрой» проблемой. Психологи говорят, что порой витилиго приводит к тяжелым депрессивным расстройствам.

Фактор Х

Наука пока так и не может ответить на вопрос, по каким причинам возникает болезнь. Однозначно доказана возможность ее передачи по наследству. Но за последние 10 лет она стала встречаться втрое чаще. Исследователи считают: стало больше провоцирующих факторов. Это – стрессы, инфекции, отравление токсинами, контакт кожи с синтетическими тканями, травмы, солнечное облучение. Есть версии, что развитие недуга могут спровоцировать дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, нарушения вегетативной нервной системы, аутоиммунные заболевания. Другими словами, витилиго – не «чисто» кожное заболевание, на его проявление влияет и общее состояние здоровья, и факторы окружающей среды.

Поэтому, прежде чем начинать бороться с болезнью, надо найти «слабое звено». Начинают со сдачи анализов крови (общий и биохимический), а затем лечащий врач-дерматолог может направить на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и другим специалистам.

От мази до пудры

Можно ли избавиться от пятен раз и навсегда, зависит от возраста, «масштабов» поражения кожи, общего состояния здоровья. Сегодня существуют достаточно эффективные методики лечения этого недуга. Есть масса мазей и гелей. Порой применяют глюкокортикоидные препараты. Используется фототерапия (сеансы облучения кожи ультрафиолетом), наиболее результативным считается метод ПУВА-терапии, когда прием лекарств сочетают с длинноволновым УФ-облучением, а также лечение лазером.

Есть и гомеопатические средства, они работают достаточно эффективно, но курс долгий и требует терпения. Порой помогают и рецепты народной медицины: в обесцвеченные участки на коже можно втирать сок пастернака, земляники, зеленых плодов инжира.

Когда участки поражения обширны (80% и более), здоровую кожу обесцвечивают. При небольших белых пятнах неплохо «работает» косметический камуфляж – тональные кремы, пудра и специальные средства для окрашивания пятен.

А что в тарелке?

Для людей, страдающих витилиго, важна диета. Полезны говяжья и свиная печень, красное мясо и рыба, а также авокадо, бананы, арахис, миндаль, фасоль, бурый рис, финики. Эти продукты содержат тирозин и триптофан – вещества, которые способствуют более интенсивной пигментации кожи. Хлеб нужен со злаками, из каш лучшая – гречневая. Полезны овощи и фрукты оранжевого и красного цвета, а также кисломолочные продукты, благотворно действующие на желудочно-кишечный тракт и печень.

Под запретом должно оказаться жареное, жирное, острое, копченое, колбасы и сосиски, мороженое, газированные напитки и, конечно, сверхсдержанные отношения должны быть с алкоголем.

Читайте в соцсетях!

Как выглядит витилиго?

Обзор

Почти 1 процент населения мира страдает витилиго. Когда у вас витилиго, разрушаются клетки, отвечающие за цвет вашей кожи. Эти клетки, называемые меланоцитами, больше не производят пигмент кожи, называемый меланином. Как только клетки перестанут вырабатывать меланин, участки вашей кожи потеряют цвет или станут белыми.

Области потерянного пигмента могут развиваться где угодно на вашем теле, в том числе:

  • открытых солнцу участков, таких как руки, ступни, руки и лицо
  • внутри рта или других слизистых оболочек
  • ноздрей
  • половых органов
  • назад глаза
  • в пределах слухового аппарата уха

Ваши волосы также могут стать серыми или белыми, если на этих участках есть волосы.

Хотя витилиго может поражать множество различных частей тела, оно не заразно. Человек с витилиго не может передать его другому человеку.

Первичный симптом витилиго - белые пятна на коже. И это может повлиять на любую область тела, даже на области вокруг глаз. Пятна могут быть большими или маленькими и выглядеть как один из следующих шаблонов:

Сегментарный или фокусный: Белые пятна обычно меньше и появляются в одной или нескольких областях. Когда витилиго проявляется в виде очагов или сегментов, оно, как правило, остается в одной области с одной стороны тела. Часто это продолжается около года, а затем прекращается. Также оно прогрессирует медленнее, чем генерализованное витилиго.

Несегментарный или генерализованный: Широко распространенные белые пятна появляются симметрично с обеих сторон тела. Это наиболее распространенный паттерн, который может повлиять на пигментные клетки на любом участке тела. Если часто начинается и останавливается много раз в течение жизни человека.Невозможно определить, когда, будут ли и как быстро появятся исправления.

Одно исследование показало, что 75 процентов людей с витилиго теряют пигмент на руках и лице. Другие общие области - складки на теле, например кожа под руками и вокруг паха.

Точно неизвестно, что вызывает витилиго. Состояние не передается по наследству. У большинства людей с витилиго в семейном анамнезе не было этого заболевания. Но семейный анамнез витилиго или других аутоиммунных заболеваний может увеличить ваш риск, даже если он не вызывает витилиго.

Еще одним фактором риска может быть наличие генов, связанных с витилиго, включая NLRP1 и PTPN22

Большинство исследователей считают, что витилиго является аутоиммунным заболеванием, потому что ваше тело атакует ваши собственные клетки. Но также неясно, как ваше тело атакует ваши пигментные клетки. Известно, что около 20 процентов людей с витилиго страдают еще одним аутоиммунным заболеванием. В зависимости от популяции эти расстройства могут включать следующие, от наиболее частых до наименее распространенных:

  • склеродермия, заболевание соединительной ткани тела
  • волчанка
  • тиреоидит, вызванный неправильно функционирующей щитовидной железой
  • псориаз
  • очаговая алопеция или облысение
  • диабет 1 типа
  • злокачественная анемия, неспособность усваивать витамин B-12
  • болезнь Аддисона
  • ревматоидный артрит

Некоторые эксперты также сообщают о появлении витилиго после инцидентов:

тяжелых солнечных ожогов
  • или сокращает
  • воздействие токсинов и химикатов
  • высокий уровень стресса

Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях витилиго имеет мало физических побочных эффектов на организм. Самые серьезные осложнения могут затронуть уши и глаза, но это не так. Основным физическим эффектом является потеря пигмента, повышающая риск получения солнечных ожогов. Вы можете защитить свою кожу, нанеся солнцезащитный крем с SPF 30 и надев солнцезащитную одежду.

Психологические эффекты

Исследования показывают, что витилиго может вызывать серьезные психологические эффекты. Научные обзоры показывают, что более 50 процентов людей с витилиго сообщают о негативном влиянии на их отношения.Некоторые люди сообщали, что весь день думали о своем состоянии, особенно из-за его непредсказуемости.

Они также сообщили:

  • отказ от физических нагрузок
  • отказ от событий
  • ощущение, что их состояние уродливо
  • депрессия
  • тревога
  • эмоциональное бремя

Если у вас витилиго и вы чувствуете что-либо из этого негативного последствия, поговорите со своим врачом или кем-то, кто о вас заботится.Также важно узнать как можно больше о расстройстве. Это может помочь снизить стресс, связанный с вашим заболеванием или вариантами лечения.

Во время вашего визита ваш врач проведет медицинский осмотр, спросит о вашей истории болезни и проведет лабораторные анализы. Обязательно сообщайте о любых событиях, которые могут быть способствующими факторами, такими как недавние солнечные ожоги, преждевременное поседение волос или любые аутоиммунные заболевания, которые у вас могут быть. Также сообщите своему врачу, есть ли у кого-либо в вашей семье витилиго или другие кожные заболевания.

Другие вопросы, которые может задать врач:

  • Где на вашем теле это началось вначале?
  • Есть ли в вашей семье витилиго?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье аутоиммунное заболевание?
  • Вы уже пробовали какое-либо лечение?
  • Улучшается или ухудшается положение в каких-либо областях?

Ваш врач может также использовать ультрафиолетовую лампу для поиска пятен витилиго. Лампа, также известная как лампа Вуда, помогает врачу искать различия между витилиго и другими кожными заболеваниями.

Иногда ваш врач может захотеть взять образец кожи, известный как биопсия. Лаборатория изучит эти образцы. Биопсия кожи может показать, есть ли в этой области тела клетки, вырабатывающие пигмент. Анализы крови могут помочь диагностировать другие проблемы, которые могут сопровождать витилиго, такие как проблемы с щитовидной железой, диабет или анемия.

Лечение витилиго направлено на восстановление цветового баланса вашей кожи. Некоторые процедуры направлены на добавление пигмента, а другие - на его удаление. Ваши варианты будут варьироваться в зависимости от:

  • серьезности вашего состояния
  • расположения и размера ваших пластырей
  • количества ваших пластырей
  • степени распространения этих пластырей
  • того, как вы реагируете на лечение

типов Лечение включает медикаментозное, хирургическое или их сочетание.Но не все методы лечения работают для всех, а некоторые могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Всегда обращайтесь к врачу, если вы начинаете испытывать побочные эффекты из-за лечения. Они могут скорректировать дозировку или предложить альтернативы.

Медицинское

Обычно требуется не менее трех месяцев лечения, прежде чем вы сможете увидеть его эффект. Лечебные процедуры включают:

Кремы для местного применения: Некоторые кремы, включая кортикостероиды, могут помочь вернуть цвет белым пятнам на начальных этапах.Другие помогают замедлить рост. Вам понадобится рецепт на кремы, которые достаточно сильные, но они также могут вызывать побочные эффекты при длительном использовании. Побочные эффекты могут включать:

  • усыхание кожи
  • истончение
  • избыточный рост волос
  • раздражение кожи

Пероральные препараты: Некоторые лекарства, такие как стероиды и некоторые антибиотики, могут быть эффективными при лечении витилиго. Они доступны только по рецепту.

Псорален и терапия ультрафиолетом А (ПУВА): Эта комбинация процедур требует, чтобы вы принимали псорален в виде таблеток или наносили его на кожу в виде крема. Затем ваш врач подвергает вас воздействию УФА-света, чтобы активировать лекарства, которые помогают восстановить цвет вашей кожи. После этого вам нужно будет свести к минимуму пребывание на солнце и надеть защитные солнцезащитные очки. ПУВА имеет побочные эффекты, которые могут включать:

  • солнечный ожог
  • тошноту
  • зуд
  • гиперпигментацию

Узкополосный ультрафиолетовый свет: Это альтернатива традиционной ПУВА-терапии. Это лечение представляет собой более сфокусированный тип световой терапии, часто приводящий к меньшему количеству побочных эффектов.Его также можно использовать как часть программы домашнего лечения под наблюдением врача.

Лечение эксимерным лазером: Эта процедура помогает с небольшими участками пятен и занимает менее четырех месяцев, два-три раза в неделю.

Депигментация: Ваш врач может порекомендовать депигментацию, если поражено более 50 процентов вашего тела и вы хотите сбалансировать свою кожу. Это часто является решением, когда процедуры по возвращению пигмента в кожу не работают.Депигментация направлена ​​на обесцвечивание остальной части кожи, чтобы она соответствовала потерявшим цвет участкам. Лечение может занять до двух лет. Вы будете применять такое лекарство, как монобензон, в соответствии с указаниями врача. Самый большой побочный эффект депигментации - воспаление. Это лечение обычно носит постоянный характер, и вы будете особенно чувствительны к солнечному свету.

Хирургический

Хирургические варианты доступны, когда лекарства и световая терапия не работают. Врач может порекомендовать варианты хирургического вмешательства, если за последние 12 месяцев у вас не было новых или ухудшающихся белых пятен и ваше витилиго не было вызвано солнечным воздействием.

Типы операций включают:

Пересадка кожи : Ваш хирург удаляет здоровую пигментированную кожу и переносит ее на депигментированные участки. Риски пересадки кожи включают инфекцию, рубцевание или невозможность восстановления пигментации. Пересадка кожи с использованием волдырей - еще один вариант с меньшим риском. Для этой процедуры ваш врач создаст волдыри на здоровой коже и перенесет верхнюю часть волдыря в другую область.

Пересадка меланоцитов : Ваш врач удаляет меланоциты и позволяет им расти в лаборатории.Затем клетки пересаживают на депигментированные участки кожи.

Микропигментация : Ваш врач татуирует пигмент на вашей коже. Это лучше всего подходит для области губ, но может быть трудно соответствовать цвету вашей кожи.

Другие методы лечения и варианты лечения

Даже если вы проходите курс лечения от витилиго, результаты могут быть медленными. Итак, вы можете добавить следующее:

Солнцезащитный крем: Уменьшение воздействия солнца может помочь сохранить вашу кожу ровной.Загар сделает вашу кожу более контрастной, а пораженные участки станут более заметными. Чем выше SPF, тем большую защиту вы получаете. Важно использовать солнцезащитный крем, так как участки без пигментации подвержены солнечным ожогам и повреждениям от солнца.

Косметика: Макияж или лосьоны для автозагара могут помочь выровнять тон вашей кожи. Вы можете предпочесть лосьоны для автозагара, потому что эффект сохраняется дольше даже после мытья.

Управление психическим здоровьем: Одно исследование показывает, что лекарства и психотерапия могут улучшить качество вашей жизни.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете негативные последствия для психического здоровья.

Исследования показывают, что у людей с витилиго часто возникают проблемы, связанные с эмоциональным стрессом и самооценкой. Одно исследование также показало, что родители детей с витилиго сообщают о более низком качестве жизни. Но витилиго не заразно и не вызывает каких-либо негативных физических эффектов. Люди с витилиго могут вести здоровый и активный образ жизни.

Важно найти терапевта, который разбирается в этом состоянии кожи и его влиянии на психическое здоровье.Ранние, но ограниченные исследования индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и витилиго показывают, что она может помочь с:

  • поддержанием самооценки
  • предотвращением депрессии
  • улучшением общего качества жизни

Вместе с семьей и друзьями, группа поддержки витилиго - отличный источник поддержки. Эти группы дают пациентам возможность выразить себя и познакомиться с другими людьми, находящимися в таком же состоянии. Вы также можете посмотреть хэштег #vitiligo в социальных сетях, чтобы узнать о людях, которым нравится их внешность.Одним из примеров является манекенщица и активистка Винни Харлоу, которая называет себя «представительницей витилиго».

Что нового в лечении витилиго?

Исследования витилиго расширились за последние годы. Новые технологии позволяют продвигать генетические исследования, чтобы мы могли понять, как работает витилиго. Понимание того, как запускается витилиго и как его процесс взаимодействует с другими системами органов, может помочь исследователям разработать новые методы лечения.

Другие исследования витилиго включают изучение того, как травма или стресс вызывают витилиго, как генетика влияет на витилиго и какую роль играют химические сигналы иммунной системы.

Вы также можете увидеть последние клинические испытания на сайте ClinicalTrials. gov.

Как выглядит витилиго?

Обзор

Почти 1 процент населения мира страдает витилиго. Когда у вас витилиго, разрушаются клетки, отвечающие за цвет вашей кожи. Эти клетки, называемые меланоцитами, больше не производят пигмент кожи, называемый меланином. Как только клетки перестанут вырабатывать меланин, участки вашей кожи потеряют цвет или станут белыми.

Области потерянного пигмента могут развиваться где угодно на вашем теле, в том числе:

  • открытых солнцу участков, таких как руки, ступни, руки и лицо
  • внутри рта или других слизистых оболочек
  • ноздрей
  • половых органов
  • назад глаза
  • в пределах слухового аппарата уха

Ваши волосы также могут стать серыми или белыми, если на этих участках есть волосы.

Хотя витилиго может поражать множество различных частей тела, оно не заразно. Человек с витилиго не может передать его другому человеку.

Первичный симптом витилиго - белые пятна на коже. И это может повлиять на любую область тела, даже на области вокруг глаз. Пятна могут быть большими или маленькими и выглядеть как один из следующих шаблонов:

Сегментарный или фокусный: Белые пятна обычно меньше и появляются в одной или нескольких областях.Когда витилиго проявляется в виде очагов или сегментов, оно, как правило, остается в одной области с одной стороны тела. Часто это продолжается около года, а затем прекращается. Также оно прогрессирует медленнее, чем генерализованное витилиго.

Несегментарный или генерализованный: Широко распространенные белые пятна появляются симметрично с обеих сторон тела. Это наиболее распространенный паттерн, который может повлиять на пигментные клетки на любом участке тела. Если часто начинается и останавливается много раз в течение жизни человека.Невозможно определить, когда, будут ли и как быстро появятся исправления.

Одно исследование показало, что 75 процентов людей с витилиго теряют пигмент на руках и лице. Другие общие области - складки на теле, например кожа под руками и вокруг паха.

Точно неизвестно, что вызывает витилиго. Состояние не передается по наследству. У большинства людей с витилиго в семейном анамнезе не было этого заболевания. Но семейный анамнез витилиго или других аутоиммунных заболеваний может увеличить ваш риск, даже если он не вызывает витилиго.

Еще одним фактором риска может быть наличие генов, связанных с витилиго, включая NLRP1 и PTPN22

Большинство исследователей считают, что витилиго является аутоиммунным заболеванием, потому что ваше тело атакует ваши собственные клетки. Но также неясно, как ваше тело атакует ваши пигментные клетки. Известно, что около 20 процентов людей с витилиго страдают еще одним аутоиммунным заболеванием. В зависимости от популяции эти расстройства могут включать следующие, от наиболее частых до наименее распространенных:

  • склеродермия, заболевание соединительной ткани тела
  • волчанка
  • тиреоидит, вызванный неправильно функционирующей щитовидной железой
  • псориаз
  • очаговая алопеция или облысение
  • диабет 1 типа
  • злокачественная анемия, неспособность усваивать витамин B-12
  • болезнь Аддисона
  • ревматоидный артрит

Некоторые эксперты также сообщают о появлении витилиго после инцидентов:

тяжелых солнечных ожогов
  • или сокращает
  • воздействие токсинов и химикатов
  • высокий уровень стресса

Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях витилиго имеет мало физических побочных эффектов на организм. Самые серьезные осложнения могут затронуть уши и глаза, но это не так. Основным физическим эффектом является потеря пигмента, повышающая риск получения солнечных ожогов. Вы можете защитить свою кожу, нанеся солнцезащитный крем с SPF 30 и надев солнцезащитную одежду.

Психологические эффекты

Исследования показывают, что витилиго может вызывать серьезные психологические эффекты. Научные обзоры показывают, что более 50 процентов людей с витилиго сообщают о негативном влиянии на их отношения.Некоторые люди сообщали, что весь день думали о своем состоянии, особенно из-за его непредсказуемости.

Они также сообщили:

  • отказ от физических нагрузок
  • отказ от событий
  • ощущение, что их состояние уродливо
  • депрессия
  • тревога
  • эмоциональное бремя

Если у вас витилиго и вы чувствуете что-либо из этого негативного последствия, поговорите со своим врачом или кем-то, кто о вас заботится.Также важно узнать как можно больше о расстройстве. Это может помочь снизить стресс, связанный с вашим заболеванием или вариантами лечения.

Во время вашего визита ваш врач проведет медицинский осмотр, спросит о вашей истории болезни и проведет лабораторные анализы. Обязательно сообщайте о любых событиях, которые могут быть способствующими факторами, такими как недавние солнечные ожоги, преждевременное поседение волос или любые аутоиммунные заболевания, которые у вас могут быть. Также сообщите своему врачу, есть ли у кого-либо в вашей семье витилиго или другие кожные заболевания.

Другие вопросы, которые может задать врач:

  • Где на вашем теле это началось вначале?
  • Есть ли в вашей семье витилиго?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье аутоиммунное заболевание?
  • Вы уже пробовали какое-либо лечение?
  • Улучшается или ухудшается положение в каких-либо областях?

Ваш врач может также использовать ультрафиолетовую лампу для поиска пятен витилиго. Лампа, также известная как лампа Вуда, помогает врачу искать различия между витилиго и другими кожными заболеваниями.

Иногда ваш врач может захотеть взять образец кожи, известный как биопсия. Лаборатория изучит эти образцы. Биопсия кожи может показать, есть ли в этой области тела клетки, вырабатывающие пигмент. Анализы крови могут помочь диагностировать другие проблемы, которые могут сопровождать витилиго, такие как проблемы с щитовидной железой, диабет или анемия.

Лечение витилиго направлено на восстановление цветового баланса вашей кожи. Некоторые процедуры направлены на добавление пигмента, а другие - на его удаление. Ваши варианты будут варьироваться в зависимости от:

  • серьезности вашего состояния
  • расположения и размера ваших пластырей
  • количества ваших пластырей
  • степени распространения этих пластырей
  • того, как вы реагируете на лечение

типов Лечение включает медикаментозное, хирургическое или их сочетание.Но не все методы лечения работают для всех, а некоторые могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Всегда обращайтесь к врачу, если вы начинаете испытывать побочные эффекты из-за лечения. Они могут скорректировать дозировку или предложить альтернативы.

Медицинское

Обычно требуется не менее трех месяцев лечения, прежде чем вы сможете увидеть его эффект. Лечебные процедуры включают:

Кремы для местного применения: Некоторые кремы, включая кортикостероиды, могут помочь вернуть цвет белым пятнам на начальных этапах.Другие помогают замедлить рост. Вам понадобится рецепт на кремы, которые достаточно сильные, но они также могут вызывать побочные эффекты при длительном использовании. Побочные эффекты могут включать:

  • усыхание кожи
  • истончение
  • избыточный рост волос
  • раздражение кожи

Пероральные препараты: Некоторые лекарства, такие как стероиды и некоторые антибиотики, могут быть эффективными при лечении витилиго. Они доступны только по рецепту.

Псорален и терапия ультрафиолетом А (ПУВА): Эта комбинация процедур требует, чтобы вы принимали псорален в виде таблеток или наносили его на кожу в виде крема. Затем ваш врач подвергает вас воздействию УФА-света, чтобы активировать лекарства, которые помогают восстановить цвет вашей кожи. После этого вам нужно будет свести к минимуму пребывание на солнце и надеть защитные солнцезащитные очки. ПУВА имеет побочные эффекты, которые могут включать:

  • солнечный ожог
  • тошноту
  • зуд
  • гиперпигментацию

Узкополосный ультрафиолетовый свет: Это альтернатива традиционной ПУВА-терапии. Это лечение представляет собой более сфокусированный тип световой терапии, часто приводящий к меньшему количеству побочных эффектов.Его также можно использовать как часть программы домашнего лечения под наблюдением врача.

Лечение эксимерным лазером: Эта процедура помогает с небольшими участками пятен и занимает менее четырех месяцев, два-три раза в неделю.

Депигментация: Ваш врач может порекомендовать депигментацию, если поражено более 50 процентов вашего тела и вы хотите сбалансировать свою кожу. Это часто является решением, когда процедуры по возвращению пигмента в кожу не работают.Депигментация направлена ​​на обесцвечивание остальной части кожи, чтобы она соответствовала потерявшим цвет участкам. Лечение может занять до двух лет. Вы будете применять такое лекарство, как монобензон, в соответствии с указаниями врача. Самый большой побочный эффект депигментации - воспаление. Это лечение обычно носит постоянный характер, и вы будете особенно чувствительны к солнечному свету.

Хирургический

Хирургические варианты доступны, когда лекарства и световая терапия не работают. Врач может порекомендовать варианты хирургического вмешательства, если за последние 12 месяцев у вас не было новых или ухудшающихся белых пятен и ваше витилиго не было вызвано солнечным воздействием.

Типы операций включают:

Пересадка кожи : Ваш хирург удаляет здоровую пигментированную кожу и переносит ее на депигментированные участки. Риски пересадки кожи включают инфекцию, рубцевание или невозможность восстановления пигментации. Пересадка кожи с использованием волдырей - еще один вариант с меньшим риском. Для этой процедуры ваш врач создаст волдыри на здоровой коже и перенесет верхнюю часть волдыря в другую область.

Пересадка меланоцитов : Ваш врач удаляет меланоциты и позволяет им расти в лаборатории.Затем клетки пересаживают на депигментированные участки кожи.

Микропигментация : Ваш врач татуирует пигмент на вашей коже. Это лучше всего подходит для области губ, но может быть трудно соответствовать цвету вашей кожи.

Другие методы лечения и варианты лечения

Даже если вы проходите курс лечения от витилиго, результаты могут быть медленными. Итак, вы можете добавить следующее:

Солнцезащитный крем: Уменьшение воздействия солнца может помочь сохранить вашу кожу ровной.Загар сделает вашу кожу более контрастной, а пораженные участки станут более заметными. Чем выше SPF, тем большую защиту вы получаете. Важно использовать солнцезащитный крем, так как участки без пигментации подвержены солнечным ожогам и повреждениям от солнца.

Косметика: Макияж или лосьоны для автозагара могут помочь выровнять тон вашей кожи. Вы можете предпочесть лосьоны для автозагара, потому что эффект сохраняется дольше даже после мытья.

Управление психическим здоровьем: Одно исследование показывает, что лекарства и психотерапия могут улучшить качество вашей жизни.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете негативные последствия для психического здоровья.

Исследования показывают, что у людей с витилиго часто возникают проблемы, связанные с эмоциональным стрессом и самооценкой. Одно исследование также показало, что родители детей с витилиго сообщают о более низком качестве жизни. Но витилиго не заразно и не вызывает каких-либо негативных физических эффектов. Люди с витилиго могут вести здоровый и активный образ жизни.

Важно найти терапевта, который разбирается в этом состоянии кожи и его влиянии на психическое здоровье.Ранние, но ограниченные исследования индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и витилиго показывают, что она может помочь с:

  • поддержанием самооценки
  • предотвращением депрессии
  • улучшением общего качества жизни

Вместе с семьей и друзьями, группа поддержки витилиго - отличный источник поддержки. Эти группы дают пациентам возможность выразить себя и познакомиться с другими людьми, находящимися в таком же состоянии. Вы также можете посмотреть хэштег #vitiligo в социальных сетях, чтобы узнать о людях, которым нравится их внешность.Одним из примеров является манекенщица и активистка Винни Харлоу, которая называет себя «представительницей витилиго».

Что нового в лечении витилиго?

Исследования витилиго расширились за последние годы. Новые технологии позволяют продвигать генетические исследования, чтобы мы могли понять, как работает витилиго. Понимание того, как запускается витилиго и как его процесс взаимодействует с другими системами органов, может помочь исследователям разработать новые методы лечения.

Другие исследования витилиго включают изучение того, как травма или стресс вызывают витилиго, как генетика влияет на витилиго и какую роль играют химические сигналы иммунной системы.

Вы также можете увидеть последние клинические испытания на сайте ClinicalTrials. gov.

Как выглядит витилиго?

Обзор

Почти 1 процент населения мира страдает витилиго. Когда у вас витилиго, разрушаются клетки, отвечающие за цвет вашей кожи. Эти клетки, называемые меланоцитами, больше не производят пигмент кожи, называемый меланином. Как только клетки перестанут вырабатывать меланин, участки вашей кожи потеряют цвет или станут белыми.

Области потерянного пигмента могут развиваться где угодно на вашем теле, в том числе:

  • открытых солнцу участков, таких как руки, ступни, руки и лицо
  • внутри рта или других слизистых оболочек
  • ноздрей
  • половых органов
  • назад глаза
  • в пределах слухового аппарата уха

Ваши волосы также могут стать серыми или белыми, если на этих участках есть волосы.

Хотя витилиго может поражать множество различных частей тела, оно не заразно. Человек с витилиго не может передать его другому человеку.

Первичный симптом витилиго - белые пятна на коже. И это может повлиять на любую область тела, даже на области вокруг глаз. Пятна могут быть большими или маленькими и выглядеть как один из следующих шаблонов:

Сегментарный или фокусный: Белые пятна обычно меньше и появляются в одной или нескольких областях.Когда витилиго проявляется в виде очагов или сегментов, оно, как правило, остается в одной области с одной стороны тела. Часто это продолжается около года, а затем прекращается. Также оно прогрессирует медленнее, чем генерализованное витилиго.

Несегментарный или генерализованный: Широко распространенные белые пятна появляются симметрично с обеих сторон тела. Это наиболее распространенный паттерн, который может повлиять на пигментные клетки на любом участке тела. Если часто начинается и останавливается много раз в течение жизни человека.Невозможно определить, когда, будут ли и как быстро появятся исправления.

Одно исследование показало, что 75 процентов людей с витилиго теряют пигмент на руках и лице. Другие общие области - складки на теле, например кожа под руками и вокруг паха.

Точно неизвестно, что вызывает витилиго. Состояние не передается по наследству. У большинства людей с витилиго в семейном анамнезе не было этого заболевания. Но семейный анамнез витилиго или других аутоиммунных заболеваний может увеличить ваш риск, даже если он не вызывает витилиго.

Еще одним фактором риска может быть наличие генов, связанных с витилиго, включая NLRP1 и PTPN22

Большинство исследователей считают, что витилиго является аутоиммунным заболеванием, потому что ваше тело атакует ваши собственные клетки. Но также неясно, как ваше тело атакует ваши пигментные клетки. Известно, что около 20 процентов людей с витилиго страдают еще одним аутоиммунным заболеванием. В зависимости от популяции эти расстройства могут включать следующие, от наиболее частых до наименее распространенных:

  • склеродермия, заболевание соединительной ткани тела
  • волчанка
  • тиреоидит, вызванный неправильно функционирующей щитовидной железой
  • псориаз
  • очаговая алопеция или облысение
  • диабет 1 типа
  • злокачественная анемия, неспособность усваивать витамин B-12
  • болезнь Аддисона
  • ревматоидный артрит

Некоторые эксперты также сообщают о появлении витилиго после инцидентов:

тяжелых солнечных ожогов
  • или сокращает
  • воздействие токсинов и химикатов
  • высокий уровень стресса

Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях витилиго имеет мало физических побочных эффектов на организм. Самые серьезные осложнения могут затронуть уши и глаза, но это не так. Основным физическим эффектом является потеря пигмента, повышающая риск получения солнечных ожогов. Вы можете защитить свою кожу, нанеся солнцезащитный крем с SPF 30 и надев солнцезащитную одежду.

Психологические эффекты

Исследования показывают, что витилиго может вызывать серьезные психологические эффекты. Научные обзоры показывают, что более 50 процентов людей с витилиго сообщают о негативном влиянии на их отношения.Некоторые люди сообщали, что весь день думали о своем состоянии, особенно из-за его непредсказуемости.

Они также сообщили:

  • отказ от физических нагрузок
  • отказ от событий
  • ощущение, что их состояние уродливо
  • депрессия
  • тревога
  • эмоциональное бремя

Если у вас витилиго и вы чувствуете что-либо из этого негативного последствия, поговорите со своим врачом или кем-то, кто о вас заботится.Также важно узнать как можно больше о расстройстве. Это может помочь снизить стресс, связанный с вашим заболеванием или вариантами лечения.

Во время вашего визита ваш врач проведет медицинский осмотр, спросит о вашей истории болезни и проведет лабораторные анализы. Обязательно сообщайте о любых событиях, которые могут быть способствующими факторами, такими как недавние солнечные ожоги, преждевременное поседение волос или любые аутоиммунные заболевания, которые у вас могут быть. Также сообщите своему врачу, есть ли у кого-либо в вашей семье витилиго или другие кожные заболевания.

Другие вопросы, которые может задать врач:

  • Где на вашем теле это началось вначале?
  • Есть ли в вашей семье витилиго?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье аутоиммунное заболевание?
  • Вы уже пробовали какое-либо лечение?
  • Улучшается или ухудшается положение в каких-либо областях?

Ваш врач может также использовать ультрафиолетовую лампу для поиска пятен витилиго. Лампа, также известная как лампа Вуда, помогает врачу искать различия между витилиго и другими кожными заболеваниями.

Иногда ваш врач может захотеть взять образец кожи, известный как биопсия. Лаборатория изучит эти образцы. Биопсия кожи может показать, есть ли в этой области тела клетки, вырабатывающие пигмент. Анализы крови могут помочь диагностировать другие проблемы, которые могут сопровождать витилиго, такие как проблемы с щитовидной железой, диабет или анемия.

Лечение витилиго направлено на восстановление цветового баланса вашей кожи. Некоторые процедуры направлены на добавление пигмента, а другие - на его удаление. Ваши варианты будут варьироваться в зависимости от:

  • серьезности вашего состояния
  • расположения и размера ваших пластырей
  • количества ваших пластырей
  • степени распространения этих пластырей
  • того, как вы реагируете на лечение

типов Лечение включает медикаментозное, хирургическое или их сочетание.Но не все методы лечения работают для всех, а некоторые могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Всегда обращайтесь к врачу, если вы начинаете испытывать побочные эффекты из-за лечения. Они могут скорректировать дозировку или предложить альтернативы.

Медицинское

Обычно требуется не менее трех месяцев лечения, прежде чем вы сможете увидеть его эффект. Лечебные процедуры включают:

Кремы для местного применения: Некоторые кремы, включая кортикостероиды, могут помочь вернуть цвет белым пятнам на начальных этапах.Другие помогают замедлить рост. Вам понадобится рецепт на кремы, которые достаточно сильные, но они также могут вызывать побочные эффекты при длительном использовании. Побочные эффекты могут включать:

  • усыхание кожи
  • истончение
  • избыточный рост волос
  • раздражение кожи

Пероральные препараты: Некоторые лекарства, такие как стероиды и некоторые антибиотики, могут быть эффективными при лечении витилиго. Они доступны только по рецепту.

Псорален и терапия ультрафиолетом А (ПУВА): Эта комбинация процедур требует, чтобы вы принимали псорален в виде таблеток или наносили его на кожу в виде крема. Затем ваш врач подвергает вас воздействию УФА-света, чтобы активировать лекарства, которые помогают восстановить цвет вашей кожи. После этого вам нужно будет свести к минимуму пребывание на солнце и надеть защитные солнцезащитные очки. ПУВА имеет побочные эффекты, которые могут включать:

  • солнечный ожог
  • тошноту
  • зуд
  • гиперпигментацию

Узкополосный ультрафиолетовый свет: Это альтернатива традиционной ПУВА-терапии. Это лечение представляет собой более сфокусированный тип световой терапии, часто приводящий к меньшему количеству побочных эффектов.Его также можно использовать как часть программы домашнего лечения под наблюдением врача.

Лечение эксимерным лазером: Эта процедура помогает с небольшими участками пятен и занимает менее четырех месяцев, два-три раза в неделю.

Депигментация: Ваш врач может порекомендовать депигментацию, если поражено более 50 процентов вашего тела и вы хотите сбалансировать свою кожу. Это часто является решением, когда процедуры по возвращению пигмента в кожу не работают.Депигментация направлена ​​на обесцвечивание остальной части кожи, чтобы она соответствовала потерявшим цвет участкам. Лечение может занять до двух лет. Вы будете применять такое лекарство, как монобензон, в соответствии с указаниями врача. Самый большой побочный эффект депигментации - воспаление. Это лечение обычно носит постоянный характер, и вы будете особенно чувствительны к солнечному свету.

Хирургический

Хирургические варианты доступны, когда лекарства и световая терапия не работают. Врач может порекомендовать варианты хирургического вмешательства, если за последние 12 месяцев у вас не было новых или ухудшающихся белых пятен и ваше витилиго не было вызвано солнечным воздействием.

Типы операций включают:

Пересадка кожи : Ваш хирург удаляет здоровую пигментированную кожу и переносит ее на депигментированные участки. Риски пересадки кожи включают инфекцию, рубцевание или невозможность восстановления пигментации. Пересадка кожи с использованием волдырей - еще один вариант с меньшим риском. Для этой процедуры ваш врач создаст волдыри на здоровой коже и перенесет верхнюю часть волдыря в другую область.

Пересадка меланоцитов : Ваш врач удаляет меланоциты и позволяет им расти в лаборатории.Затем клетки пересаживают на депигментированные участки кожи.

Микропигментация : Ваш врач татуирует пигмент на вашей коже. Это лучше всего подходит для области губ, но может быть трудно соответствовать цвету вашей кожи.

Другие методы лечения и варианты лечения

Даже если вы проходите курс лечения от витилиго, результаты могут быть медленными. Итак, вы можете добавить следующее:

Солнцезащитный крем: Уменьшение воздействия солнца может помочь сохранить вашу кожу ровной.Загар сделает вашу кожу более контрастной, а пораженные участки станут более заметными. Чем выше SPF, тем большую защиту вы получаете. Важно использовать солнцезащитный крем, так как участки без пигментации подвержены солнечным ожогам и повреждениям от солнца.

Косметика: Макияж или лосьоны для автозагара могут помочь выровнять тон вашей кожи. Вы можете предпочесть лосьоны для автозагара, потому что эффект сохраняется дольше даже после мытья.

Управление психическим здоровьем: Одно исследование показывает, что лекарства и психотерапия могут улучшить качество вашей жизни.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете негативные последствия для психического здоровья.

Исследования показывают, что у людей с витилиго часто возникают проблемы, связанные с эмоциональным стрессом и самооценкой. Одно исследование также показало, что родители детей с витилиго сообщают о более низком качестве жизни. Но витилиго не заразно и не вызывает каких-либо негативных физических эффектов. Люди с витилиго могут вести здоровый и активный образ жизни.

Важно найти терапевта, который разбирается в этом состоянии кожи и его влиянии на психическое здоровье.Ранние, но ограниченные исследования индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и витилиго показывают, что она может помочь с:

  • поддержанием самооценки
  • предотвращением депрессии
  • улучшением общего качества жизни

Вместе с семьей и друзьями, группа поддержки витилиго - отличный источник поддержки. Эти группы дают пациентам возможность выразить себя и познакомиться с другими людьми, находящимися в таком же состоянии. Вы также можете посмотреть хэштег #vitiligo в социальных сетях, чтобы узнать о людях, которым нравится их внешность.Одним из примеров является манекенщица и активистка Винни Харлоу, которая называет себя «представительницей витилиго».

Что нового в лечении витилиго?

Исследования витилиго расширились за последние годы. Новые технологии позволяют продвигать генетические исследования, чтобы мы могли понять, как работает витилиго. Понимание того, как запускается витилиго и как его процесс взаимодействует с другими системами органов, может помочь исследователям разработать новые методы лечения.

Другие исследования витилиго включают изучение того, как травма или стресс вызывают витилиго, как генетика влияет на витилиго и какую роль играют химические сигналы иммунной системы.

Вы также можете увидеть последние клинические испытания на сайте ClinicalTrials. gov.

Как выглядит витилиго?

Обзор

Почти 1 процент населения мира страдает витилиго. Когда у вас витилиго, разрушаются клетки, отвечающие за цвет вашей кожи. Эти клетки, называемые меланоцитами, больше не производят пигмент кожи, называемый меланином. Как только клетки перестанут вырабатывать меланин, участки вашей кожи потеряют цвет или станут белыми.

Области потерянного пигмента могут развиваться где угодно на вашем теле, в том числе:

  • открытых солнцу участков, таких как руки, ступни, руки и лицо
  • внутри рта или других слизистых оболочек
  • ноздрей
  • половых органов
  • назад глаза
  • в пределах слухового аппарата уха

Ваши волосы также могут стать серыми или белыми, если на этих участках есть волосы.

Хотя витилиго может поражать множество различных частей тела, оно не заразно. Человек с витилиго не может передать его другому человеку.

Первичный симптом витилиго - белые пятна на коже. И это может повлиять на любую область тела, даже на области вокруг глаз. Пятна могут быть большими или маленькими и выглядеть как один из следующих шаблонов:

Сегментарный или фокусный: Белые пятна обычно меньше и появляются в одной или нескольких областях.Когда витилиго проявляется в виде очагов или сегментов, оно, как правило, остается в одной области с одной стороны тела. Часто это продолжается около года, а затем прекращается. Также оно прогрессирует медленнее, чем генерализованное витилиго.

Несегментарный или генерализованный: Широко распространенные белые пятна появляются симметрично с обеих сторон тела. Это наиболее распространенный паттерн, который может повлиять на пигментные клетки на любом участке тела. Если часто начинается и останавливается много раз в течение жизни человека.Невозможно определить, когда, будут ли и как быстро появятся исправления.

Одно исследование показало, что 75 процентов людей с витилиго теряют пигмент на руках и лице. Другие общие области - складки на теле, например кожа под руками и вокруг паха.

Точно неизвестно, что вызывает витилиго. Состояние не передается по наследству. У большинства людей с витилиго в семейном анамнезе не было этого заболевания. Но семейный анамнез витилиго или других аутоиммунных заболеваний может увеличить ваш риск, даже если он не вызывает витилиго.

Еще одним фактором риска может быть наличие генов, связанных с витилиго, включая NLRP1 и PTPN22

Большинство исследователей считают, что витилиго является аутоиммунным заболеванием, потому что ваше тело атакует ваши собственные клетки. Но также неясно, как ваше тело атакует ваши пигментные клетки. Известно, что около 20 процентов людей с витилиго страдают еще одним аутоиммунным заболеванием. В зависимости от популяции эти расстройства могут включать следующие, от наиболее частых до наименее распространенных:

  • склеродермия, заболевание соединительной ткани тела
  • волчанка
  • тиреоидит, вызванный неправильно функционирующей щитовидной железой
  • псориаз
  • очаговая алопеция или облысение
  • диабет 1 типа
  • злокачественная анемия, неспособность усваивать витамин B-12
  • болезнь Аддисона
  • ревматоидный артрит

Некоторые эксперты также сообщают о появлении витилиго после инцидентов:

тяжелых солнечных ожогов
  • или сокращает
  • воздействие токсинов и химикатов
  • высокий уровень стресса

Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях витилиго имеет мало физических побочных эффектов на организм. Самые серьезные осложнения могут затронуть уши и глаза, но это не так. Основным физическим эффектом является потеря пигмента, повышающая риск получения солнечных ожогов. Вы можете защитить свою кожу, нанеся солнцезащитный крем с SPF 30 и надев солнцезащитную одежду.

Психологические эффекты

Исследования показывают, что витилиго может вызывать серьезные психологические эффекты. Научные обзоры показывают, что более 50 процентов людей с витилиго сообщают о негативном влиянии на их отношения.Некоторые люди сообщали, что весь день думали о своем состоянии, особенно из-за его непредсказуемости.

Они также сообщили:

  • отказ от физических нагрузок
  • отказ от событий
  • ощущение, что их состояние уродливо
  • депрессия
  • тревога
  • эмоциональное бремя

Если у вас витилиго и вы чувствуете что-либо из этого негативного последствия, поговорите со своим врачом или кем-то, кто о вас заботится.Также важно узнать как можно больше о расстройстве. Это может помочь снизить стресс, связанный с вашим заболеванием или вариантами лечения.

Во время вашего визита ваш врач проведет медицинский осмотр, спросит о вашей истории болезни и проведет лабораторные анализы. Обязательно сообщайте о любых событиях, которые могут быть способствующими факторами, такими как недавние солнечные ожоги, преждевременное поседение волос или любые аутоиммунные заболевания, которые у вас могут быть. Также сообщите своему врачу, есть ли у кого-либо в вашей семье витилиго или другие кожные заболевания.

Другие вопросы, которые может задать врач:

  • Где на вашем теле это началось вначале?
  • Есть ли в вашей семье витилиго?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье аутоиммунное заболевание?
  • Вы уже пробовали какое-либо лечение?
  • Улучшается или ухудшается положение в каких-либо областях?

Ваш врач может также использовать ультрафиолетовую лампу для поиска пятен витилиго. Лампа, также известная как лампа Вуда, помогает врачу искать различия между витилиго и другими кожными заболеваниями.

Иногда ваш врач может захотеть взять образец кожи, известный как биопсия. Лаборатория изучит эти образцы. Биопсия кожи может показать, есть ли в этой области тела клетки, вырабатывающие пигмент. Анализы крови могут помочь диагностировать другие проблемы, которые могут сопровождать витилиго, такие как проблемы с щитовидной железой, диабет или анемия.

Лечение витилиго направлено на восстановление цветового баланса вашей кожи. Некоторые процедуры направлены на добавление пигмента, а другие - на его удаление. Ваши варианты будут варьироваться в зависимости от:

  • серьезности вашего состояния
  • расположения и размера ваших пластырей
  • количества ваших пластырей
  • степени распространения этих пластырей
  • того, как вы реагируете на лечение

типов Лечение включает медикаментозное, хирургическое или их сочетание.Но не все методы лечения работают для всех, а некоторые могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Всегда обращайтесь к врачу, если вы начинаете испытывать побочные эффекты из-за лечения. Они могут скорректировать дозировку или предложить альтернативы.

Медицинское

Обычно требуется не менее трех месяцев лечения, прежде чем вы сможете увидеть его эффект. Лечебные процедуры включают:

Кремы для местного применения: Некоторые кремы, включая кортикостероиды, могут помочь вернуть цвет белым пятнам на начальных этапах.Другие помогают замедлить рост. Вам понадобится рецепт на кремы, которые достаточно сильные, но они также могут вызывать побочные эффекты при длительном использовании. Побочные эффекты могут включать:

  • усыхание кожи
  • истончение
  • избыточный рост волос
  • раздражение кожи

Пероральные препараты: Некоторые лекарства, такие как стероиды и некоторые антибиотики, могут быть эффективными при лечении витилиго. Они доступны только по рецепту.

Псорален и терапия ультрафиолетом А (ПУВА): Эта комбинация процедур требует, чтобы вы принимали псорален в виде таблеток или наносили его на кожу в виде крема. Затем ваш врач подвергает вас воздействию УФА-света, чтобы активировать лекарства, которые помогают восстановить цвет вашей кожи. После этого вам нужно будет свести к минимуму пребывание на солнце и надеть защитные солнцезащитные очки. ПУВА имеет побочные эффекты, которые могут включать:

  • солнечный ожог
  • тошноту
  • зуд
  • гиперпигментацию

Узкополосный ультрафиолетовый свет: Это альтернатива традиционной ПУВА-терапии. Это лечение представляет собой более сфокусированный тип световой терапии, часто приводящий к меньшему количеству побочных эффектов.Его также можно использовать как часть программы домашнего лечения под наблюдением врача.

Лечение эксимерным лазером: Эта процедура помогает с небольшими участками пятен и занимает менее четырех месяцев, два-три раза в неделю.

Депигментация: Ваш врач может порекомендовать депигментацию, если поражено более 50 процентов вашего тела и вы хотите сбалансировать свою кожу. Это часто является решением, когда процедуры по возвращению пигмента в кожу не работают.Депигментация направлена ​​на обесцвечивание остальной части кожи, чтобы она соответствовала потерявшим цвет участкам. Лечение может занять до двух лет. Вы будете применять такое лекарство, как монобензон, в соответствии с указаниями врача. Самый большой побочный эффект депигментации - воспаление. Это лечение обычно носит постоянный характер, и вы будете особенно чувствительны к солнечному свету.

Хирургический

Хирургические варианты доступны, когда лекарства и световая терапия не работают. Врач может порекомендовать варианты хирургического вмешательства, если за последние 12 месяцев у вас не было новых или ухудшающихся белых пятен и ваше витилиго не было вызвано солнечным воздействием.

Типы операций включают:

Пересадка кожи : Ваш хирург удаляет здоровую пигментированную кожу и переносит ее на депигментированные участки. Риски пересадки кожи включают инфекцию, рубцевание или невозможность восстановления пигментации. Пересадка кожи с использованием волдырей - еще один вариант с меньшим риском. Для этой процедуры ваш врач создаст волдыри на здоровой коже и перенесет верхнюю часть волдыря в другую область.

Пересадка меланоцитов : Ваш врач удаляет меланоциты и позволяет им расти в лаборатории.Затем клетки пересаживают на депигментированные участки кожи.

Микропигментация : Ваш врач татуирует пигмент на вашей коже. Это лучше всего подходит для области губ, но может быть трудно соответствовать цвету вашей кожи.

Другие методы лечения и варианты лечения

Даже если вы проходите курс лечения от витилиго, результаты могут быть медленными. Итак, вы можете добавить следующее:

Солнцезащитный крем: Уменьшение воздействия солнца может помочь сохранить вашу кожу ровной.Загар сделает вашу кожу более контрастной, а пораженные участки станут более заметными. Чем выше SPF, тем большую защиту вы получаете. Важно использовать солнцезащитный крем, так как участки без пигментации подвержены солнечным ожогам и повреждениям от солнца.

Косметика: Макияж или лосьоны для автозагара могут помочь выровнять тон вашей кожи. Вы можете предпочесть лосьоны для автозагара, потому что эффект сохраняется дольше даже после мытья.

Управление психическим здоровьем: Одно исследование показывает, что лекарства и психотерапия могут улучшить качество вашей жизни.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете негативные последствия для психического здоровья.

Исследования показывают, что у людей с витилиго часто возникают проблемы, связанные с эмоциональным стрессом и самооценкой. Одно исследование также показало, что родители детей с витилиго сообщают о более низком качестве жизни. Но витилиго не заразно и не вызывает каких-либо негативных физических эффектов. Люди с витилиго могут вести здоровый и активный образ жизни.

Важно найти терапевта, который разбирается в этом состоянии кожи и его влиянии на психическое здоровье.Ранние, но ограниченные исследования индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и витилиго показывают, что она может помочь с:

  • поддержанием самооценки
  • предотвращением депрессии
  • улучшением общего качества жизни

Вместе с семьей и друзьями, группа поддержки витилиго - отличный источник поддержки. Эти группы дают пациентам возможность выразить себя и познакомиться с другими людьми, находящимися в таком же состоянии. Вы также можете посмотреть хэштег #vitiligo в социальных сетях, чтобы узнать о людях, которым нравится их внешность.Одним из примеров является манекенщица и активистка Винни Харлоу, которая называет себя «представительницей витилиго».

Что нового в лечении витилиго?

Исследования витилиго расширились за последние годы. Новые технологии позволяют продвигать генетические исследования, чтобы мы могли понять, как работает витилиго. Понимание того, как запускается витилиго и как его процесс взаимодействует с другими системами органов, может помочь исследователям разработать новые методы лечения.

Другие исследования витилиго включают изучение того, как травма или стресс вызывают витилиго, как генетика влияет на витилиго и какую роль играют химические сигналы иммунной системы.

Вы также можете увидеть последние клинические испытания на сайте ClinicalTrials. gov.

Признаки и симптомы витилиго

Самый очевидный признак того, что у кого-то витилиго, - это появление белых пятен на коже. «Обычно они значительно светлее, чем нормальная кожа пациента, и более заметны у пациентов с более темным типом кожи», - говорит Адриенн Хотон, доктор медицины, директор клинической и косметической дерматологии в Stony Brook Medicine в Коммаке в Нью-Йорке. Это просто потому, что у людей с темной кожей наблюдается более резкий контраст между типичной кожей и кожей, пораженной витилиго.(6)

Пятна витилиго могут появиться на любом участке тела. (4) Обычно, однако, пятна появляются в местах, подвергшихся воздействию солнца, например, на руках, ногах, руках и лице. Также они, как правило, появляются в подмышечных впадинах, в паховой области или в области пупка. (6)

Некоторые люди, особенно с темной кожей, также могут испытывать витилиго во рту, и их рты могут терять цвет. Витилиго также может влиять на волосы. У этих пациентов может наблюдаться раннее поседение или побеление. Это может повлиять не только на волосы на голове, но и на брови и ресницы. Сетчатка глаза также может потерять цвет. (4)

Эти пятна обычно сначала выглядят как более бледные, чем обычно, участки кожи, которые постепенно становятся слегка розовыми (когда иммунная система организма атакует здоровые меланоциты), а затем, во многих случаях, почти полностью белыми. (7) Некоторые процедуры могут быть более эффективными на ранней стадии, когда кожа только начинает терять пигмент. (8)

Также стоит отметить, что белые пятна, связанные с витилиго, различаются в зависимости от типа заболевания:

  • Сегментарное витилиго Люди, у которых витилиго развивается в молодом возрасте, обычно испытывают его на одной стороне тела, которое называется сегментарным витилиго.У этих людей болезнь обычно распространяется в течение одного или двух лет, а затем прекращается. (4)
  • Локальное или очаговое витилиго Это витилиго, поражающее лишь несколько частей тела.
  • Генерализованное витилиго Самый распространенный тип витилиго, при котором белые пятна появляются в одной и той же области на каждой стороне тела. (4)

Витилиго (для подростков) - Cook Children's

Светлый, темный или любой промежуточный оттенок - у большинства из нас кожа обычно один и тот же цвет по всему телу.Но это не относится к людям, у которых есть состояние, называемое витилиго.

Что такое витилиго?

Витилиго - потеря пигмента кожи, вызывающая появление белых пятен или пятен. на коже. Никто точно не знает, почему это происходит, но это влияет на людей всех рас, многие из них дети и подростки.

Поскольку витилиго влияет на внешний вид человека, оно может расстраивать. Но это не так с медицинской точки зрения опасен. Это не форма рака кожи.Это не такая инфекция, как MRSA. И это определенно не заразно, поэтому вы не сможете заразиться от кого-то другого. Фактически, большинство людей, у которых есть витилиго, ничуть не хуже всех остальных.

Что происходит?

Чтобы объяснить витилиго, полезно немного узнать о том, как кожа приобретает свой цвет в первое место. Цвет кожи определяется клетками, называемыми меланоцитами. Они производят пигмент под названием меланин , который придает коже цвет и помогает защитить это от солнца.

Цвет кожи определяется не количеством меланоцитов (мы все рождены с аналогичным количеством), а скорее по тому, насколько активны клетки. Темнокожий у людей есть клетки, которые естественным образом производят много меланина, тогда как у людей со светлой кожей производить намного меньше.

Иногда кожа внезапно перестает вырабатывать меланин. Сначала это могло вызвать небольшое пятно, называемое пятном , оно светлее, чем кожа вокруг него. Со временем эти белые пятна могут распространиться и вырасти, чтобы покрыть большую часть тела. Иногда эти белые пятна сначала быстро распространяются, а затем остаются стабильными в течение многих лет. В других случаях распространение происходит медленнее и происходит в течение более длительного периода. период времени.

Хотя витилиго в равной степени поражает людей всех рас, пятна, как правило, больше заметно на более темной коже.

Различные типы витилиго

Существует три типа витилиго, в зависимости от того, сколько пятен у кого-то есть. и где они на теле:

  1. Очаговое витилиго. У человека есть несколько пятен витилиго в одном площадь.
  2. Генерализованное витилиго. У человека много пятен витилиго все по всему телу, и они имеют тенденцию влиять на правую и левую стороны тела симметрично. узор, как в зеркальном отражении. Это самый распространенный вид витилиго.
  3. Сегментарное витилиго. У человека пятна витилиго на одной части. или сбоку от тела и больше нигде.Это наименее распространенный вид витилиго.

Витилиго может возникнуть на любом участке тела, но вероятность его развития выше. по отдельным районам:

  • кожа, подвергающаяся воздействию солнечных лучей, например лицо или руки
  • Кожа со складками, например на локтях, коленях или паху
  • Кожа вокруг глаз, ноздрей, пупка и половых органов

Поскольку пигментные клетки придают цвет волосам и коже, некоторые подростки с витилиго может заметить поседение волос или потерю цвета на губах.

Возможные причины

Эксперты не знают точно, что вызывает витилиго, но у них есть теории. Немного думаю, это

autoimmune_disorder и что иммунная система по ошибке атакует здоровые меланоциты. Другие думают, что это генетическое.

Ученые знают, что риск развития витилиго увеличивается у людей с семейный анамнез заболевания щитовидной железы, диабета и некоторых состояний, таких как алопеция (аутоиммунное заболевание, вызывающее выпадение волос).

Диагностика витилиго

Обычно дерматолог может определить, есть ли у кого-то витилиго, просто взглянув на него. для характерных белых пятен. Для людей со светлой кожей применяется специальный инструмент, называемый Можно использовать лампу Вудса. Эта лампа использует ультрафиолетовый свет в темной комнате для освещения участки поврежденной кожи, которые в противном случае было бы трудно увидеть невооруженным глазом.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и, возможно, также спросит вас о:

  • любые кожные заболевания, которые были у вас или кого-либо из членов вашей семьи
  • прошлые проблемы с иммунитетом у вас или у кого-либо из членов вашей семьи
  • любые недавние высыпания или солнечные ожоги
  • независимо от того, болели ли вы в последнее время или находились в состоянии стресса

Врач также может сделать анализ крови, чтобы проверить наличие проблем с щитовидной железой и диабета, поскольку они могут увеличить риск витилиго.

В очень редких случаях врач может выполнить биопсию, удалив небольшой кусочек пораженный участок, чтобы проверить, есть ли в коже пигментные клетки. (Слово биопсия может заставить вас думать о раке, но в этом случае врачи не ищут рак. Люди с витилиго подвергаются не большему риску развития рака кожи, чем кто-нибудь еще.) Если биопсия показывает, что пигментных клеток нет, это может подтвердить случай витилиго.

Лечение

Не существует «лекарства» от витилиго.Иногда патчи проходят сами по себе. Но когда этого не происходит, врачи могут назначить лечение, которое может помочь выровнять тон кожи. Некоторые из этих методов лечения вы можете попробовать дома; другие делает врач.

Люди и условия очень разные, поэтому то, что работает для одного человека, может не работать на другого. И никакое лечение витилиго вряд ли будет на 100% эффективным для пятна полностью исчезают.

Уход на дому

  • Солнцезащитный крем. Используйте хороший солнцезащитный крем каждый день. Потому что пятна витилиго у них нет меланина, они не могут загорать. Если кожа не защищена солнцезащитным кремом, витилиго пятна могут гореть или рубцами. Загар на остальной части тела только подчеркнет белые пятна, особенно если у вас светлая кожа.
  • Косметика. Доступно множество различных консилеров, как без рецепта, так и через дерматолога. Обратитесь к врачу за рекомендациями и пробуйте разные бренды, пока не найдете тот, который вам больше всего подходит.

Лечение

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения витилиго включают:

  • Кремы с кортикостероидами. При раннем нанесении на белые пятна при заболевании кортикостероиды могут помочь вернуть цвет коже за счет уменьшения в воспаление это приводит к тому, что в коже становится меньше пигментных клеток. Не позволяйте слову «стероиды» оттолкнуть вас. Кортикостероиды - это лекарства, а не анаболические стероиды, которые спортсмены используют.
  • Фотохимиотерапия (также известная как PUVA ). ПУВА терапия состоит из двух этапов: сначала лекарство под названием псорален наносится на белые пятна на коже или перорально; затем кожа подвергается воздействию ультрафиолета, иногда от солнца, но чаще от искусственного источника, такого как лампа UVA. Этот окрашивает пораженную кожу в розовый цвет, который со временем становится более естественным (часто немного темнее) цвет.Вы захотите узнать у своего врача о побочных эффектах лечения ПУВА. - включая возможность сильного солнечного ожога и образования волдырей.
  • Узкополосная ультрафиолетовая терапия B (UVB). Это лечение больше широко используется, чем ПУВА. Это похоже, за исключением того, что используется ультрафиолетовый свет UVB. вместо UVA. Для лечения УФВ не требуется псорален, что устраняет некоторые риски ассоциируется с ПУВА.

Исследователи изучают новую процедуру, называемую трансплантацией меланоцитов .Он работает, удаляя образец нормально пигментированной кожи и используя его для выращивания новых. меланоциты в лаборатории. Затем их можно трансплантировать обратно на депигментированную кожу. чтобы вернуть часть недостающего цвета.

Жизнь с вилиго

Витилиго не опасно для вашего физического здоровья. Но он все еще может казаться большое дело, если вы беспокоитесь о своей внешности.

Это нормально - чувствовать, что вы хотите скрыть витилиго, и вам нужно что-то делать. делает вас максимально комфортным.Но если вы начинаете отказываться от каждой вечеринки у бассейна или приглашение на пляж - это сигнал вернуть себе жизнь. Если люди спросят о вашем скин, давай и объясни - если хочешь. Это может помочь узнать, что вы не одиноки. Говорят, что даже поп-звезда Майкл Джексон боролся с витилиго.

В конце концов, если люди все еще не понимают этого, это их проблема, а не ваша. Если вы расстроены, заручитесь поддержкой людей, которым доверяете, будь то член семьи, друг, учитель, консультант или группа поддержки.Есть много людей которые любят тебя таким, какой ты есть.

Дата пересмотра: август 2016 г.

ОБЗОР НЕКОТОРЫХ МЕНЕЕ ИЗВЕСТНЫХ ФАКТОВ О ДЕПИГМЕНТАЦИИ

Abstract

Витилиго - это заболевание, которое вызывает разрушение меланоцитов. В основе этого разрушения лежат три важных фактора. Депигментированная кожа выполняет множество аберрантных функций, таких как приглушенная реакция на контактные аллергены, явление, которое также наблюдается у мышей, у которых депигментация отсутствует.Белая кожа людей с витилиго не образует немеланомный рак кожи, хотя белая кожа альбиносов, которая имеет цвет, похожий на витилиго, очень восприимчива к раку кожи.

Ключевые слова: Витилиго , контактный аллерген , немеланомный рак кожи , альбиносов

Введение

Витилиго - распространенное и легко распознаваемое заболевание для всех дерматологов, многих врачей и некоторых наблюдателей. широкой общественности.Это заболевание, которое характеризуется белыми пятнами, которые обычно сначала появляются на пальцах, суставах, вокруг глаз и рта, а также на ступнях и гениталиях [1,2] [Рисунки -]. Есть два основных механизма, благодаря которым кожа может стать белой. [3] Меланин синтезируется меланоцитами в меланосомах, которые переносятся в окружающие кератиноциты. Кератиноциты переносят меланин и меланосомы из базального слоя эпидермиса в роговой слой, где они слущиваются в окружающую среду.[4] Некоторые заболевания подавляют или замедляют выработку меланина, и на коже развивается гипопигментация. [3] Такие расстройства включают, среди многих других, глазно-кожный альбинизм, белый лишай, разноцветный лишай и депигментный невус. При этих заболеваниях меланоциты присутствуют в эпидермисе в нормальном количестве, но производят меньше, чем обычно, меланина. Обычно на коже наблюдается гипопигментация от легкой до выраженной.

Депигментация пальцев и тыльной стороны кистей, классические, ранние проявления витилиго

Депигментация вокруг глаз (частично заблокирована), ноздрей и рта, все классические и ранние проявления двустороннего витилиго

Депигментация стоп, типичная раннее проявление витилиго

Напротив, другие типы лейкодермии характеризуются отсутствием меланоцитов и, следовательно, полным отсутствием меланина.К таким расстройствам относятся пегий пегий, лейкодермия, красная волчанка и другие рубцовые заболевания, а также витилиго. Эти типы лейкодермы обычно полностью депигментированы. Витилиго и волчанка вызывают разрушение меланоцитов в послеродовой период. Пиебалдизм влияет на миграцию меланоцитов во время эмбриогенеза, и ребенок рождается с депигментацией волос и кожи.

По-видимому, существует три основных фактора, влияющих на разрушение меланоцитов у пациентов с витилиго. [5] Во-первых, пациенты с витилиго наследуют набор из трех генов «витилиго», которые предрасполагают их к разрушению меланоцитов. [6–8] Вероятно, существует множество различных наборов из трех генов, которые могут вызывать витилиго, так что не каждый человек будет обязательно унаследуют те же три. Вторая аномалия касается самих меланоцитов. Меланоциты пациентов с витилиго отличаются от меланоцитов, полученных от человека без витилиго. Например, меланоциты витилиго требуют иных и более требовательных условий культивирования, чем у нормальных людей.[9–11] Кроме того, меланоциты витилиго намного более чувствительны к фенольным химическим веществам, чем нормальные меланоциты, и легко подвергаются апоптозу при воздействии таких агентов. [12,13] Третий фактор - это факторы окружающей среды, которые активируют (или ингибируют) вовлеченные гены, тем самым приводя в движение процесс разрушения восприимчивых меланоцитов. Гены витилиго, активируемые (подавляемые) агентами окружающей среды, по-видимому, вызывают чрезмерную иммунную реакцию, которая вызывает апоптоз меланоцитов [14–20] и приводит к депигментации кожи.

Витилиго главным образом влияет на меланоциты. Однако кератиноциты также проявляют некоторые повреждения, в основном гранулярную дегенерацию [21]. Не широко известно, что клетки Меркеля также отсутствуют в депигментированной коже. [22–24] Значение этого отсутствия и влияние, которое оно оказывает на функцию эпидермиса, неизвестны. Клетки эпидермиса, то есть кератиноциты, клетки Лангерганса, меланоциты и клетки Меркеля, работают в тесном взаимодействии. [25] Следует ожидать, что потеря одной или другой клетки эпидермиса изменит его функцию.Считается, что клетка Меркель функционирует как нейросенсорная клетка. Было показано, что время потоотделения и кровотечения изменяется в депигментированной коже пациента с витилиго. [26,27] Некоторые исследователи наблюдали изменения холинергической активности и морфологии потовых желез, которые иннервируются холинергическими симпатическими нервами [28]. , 29], хотя не всеми наблюдателями. [30,31] Функциональные изменения, наблюдаемые в депигментированной коже, могут быть связаны с побочным повреждением кератиноцитов и / или клеток Меркеля. Существуют и другие функциональные нарушения в коже витилиго, которые будут обсуждены позже.

Существует два основных типа витилиго: одностороннее (часто называемое сегментарным) и двустороннее (обычно называемое генерализованным). Сегментарное витилиго будет обсуждаться позже. Однако слово «сегментарный» часто путают с термином «дерматомный», последний означает образец сенсорной иннервации кожи. Сегментарный редко, если вообще случается, дерматом, поэтому односторонний - лучший термин, чтобы избежать путаницы.

Двустороннее или генерализованное витилиго может начаться в любом возрасте и имеет тенденцию к периодическому прогрессированию в течение жизни пациента. Он вызывает депигментацию, которая имеет удивительно симметричное распределение [Рисунки -]. Нашивка на правой стороне тела совпадает с нашивкой в ​​аналогичном месте на левой стороне. Депигментация может происходить по всему телу, хотя это случается редко. Классическое представление депигментации - это удивительно симметричное распределение депигментации, начинающееся на пальцах, стопах, запястьях, локтях, подмышечных впадинах, вокруг рта и глаз. Этой симметрии нет объяснения. Тем не менее, это настолько типично и распространено, что симметричная депигментация является одним из критериев диагностики витилиго. (Депигментированные пятна могут быть разбросаны случайным образом. Это было названо атипичным витилиго.) Доктор Р. Б. Гуди, шотландский патолог, был заинтригован симметрией, характерной для витилиго. Он отметил, что распространение некоторых аутоиммунных эндокринных заболеваний, таких как тиреотоксикоз, в некоторой степени напоминает распространение витилиго. [32,33] Он также отметил, что злокачественные лимфомы часто появляются как опухоли, симметрично поражающие обе стороны тела.Он предположил, что доброкачественные лимфоциты оттачиваются до определенных участков кожи, где они могут быть ответственны за симметрию витилиго. [34] Хотя его идеи больше не популярны, они основаны на известной склонности кожных лимфоцитов к миграции в определенные участки кожи и роли лимфоцитов в возникновении депигментации. Его идеи достойны пересмотра.

Обширная депигментация у женщины, иллюстрирующая симметричное распределение классического двустороннего витилиго

Одностороннее (сегментарное) витилиго отличается от генерализованного витилиго во многих важных аспектах.Чаще оно начинается у детей и молодых людей и прогрессирует в течение ограниченного периода, обычно 1-2 года, а затем остается неизменным на протяжении всей жизни человека [35]. Поражает только одну сторону тела []. В отличие от двустороннего витилиго, распределение на коже асимметрично. Однако закономерности также не случайны. Различные участки, затронутые депигментацией, повторяются. Узоры на лице были классифицированы. [36,37] Существуют узоры на шее и туловище, которые похожи друг на друга по расположению и форме [Рисунки -].Важно отметить, что депигментный невус [Рисунки и] и пятно с молоком могут иметь такую ​​же форму, рисунок и расположение, что и сегментарное витилиго [Рисунки -]. Эти сходства паттернов и распределения одностороннего витилиго и депигментного невуса предполагают, что одностороннее витилиго соответствует эмбриологическим паттернам развития меланоцитов при их миграции из нервного гребня в эпидермис.

Одностороннее (сегментарное) витилиго, поражающее одну сторону лица у мальчика.Обратите внимание, что депигментация не соответствует дерматому

Односторонняя депигментация (сегментарное витилиго), затрагивающая шею женщины. Обратите внимание на очень похожее распределение депигментации у двух мужчин, изображенных на рисунках и

Односторонняя депигментация (сегментарное витилиго) на шее мужчины с распределением, аналогичным тому, что показано на рисунках и

Nevus depigmentosus на шее мальчика. Пигментная аномалия присутствовала при рождении у пациента

Nevus depigmentosus на шее мужчины.Пигментная аномалия присутствовала при рождении у пациентки

Односторонняя депигментация (сегментарное витилиго) передней части грудной клетки и верхней части правой руки у молодой женщины. Распределение потери пигмента у этого пациента очень похоже на то, которое приведено в

Депигментный невус у молодой девушки с распределением потери пигмента, аналогичным одностороннему витилиго, наблюдаемому на рисунках и

Односторонняя депигментация (сегментарное витилиго) шея мужчины, аналогичная депигментации, изображенной на рисунках и

Односторонняя депигментация (сегментарное витилиго) передней части груди и верхней части правой руки у девочки. Распределение потери пигмента у этого пациента очень похоже на то, которое показано в

. Обычно двустороннее витилиго прогрессирует в течение жизни человека, так что у человека частично нормальная и частично депигментированная кожа. Это, наверное, худший исход. Конечно, лучше всего иметь собственный цвет, но худшее состояние для большинства людей - иметь хотя бы два цвета на видимой коже, такой как руки, лицо, шея и руки. Чтобы избежать этого, для некоторых пациентов предпочтительным методом лечения является депигментация нормальной кожи путем нанесения монобензона, с помощью которого они достигают одного цвета.Это то, что сделал Майкл Джексон, чтобы добиться единственного белого цвета. Иногда природа достигает той же цели. У очень небольшого числа пациентов в течение нескольких месяцев разовьется очень быстрая депигментация всего кожного покрова, а также волос []. Доктор Аарон Лернер назвал это «быстрым витилиго» или быстрым витилиго. Эти люди переходят от темной кожи к полностью депигментированной коже и волосам в течение нескольких месяцев. Это может произойти спонтанно, но, по моему личному опыту, у некоторых людей наблюдались генерализованные эритематозные высыпания, вызванные лекарствами.Как и почему это происходит, неизвестно.

Индийская женщина с быстрым витилиго. Она потеряла почти всю пигментацию на коже и волосах за несколько месяцев.

Три клетки эпидермиса, кератиноциты, клетки Лангерганса и меланоциты образуют, так сказать, тройку. [] и работать вместе. [25] Как отмечалось выше, неудивительно, что депигментированная кожа имеет некоторые измененные функции, если одна часть тройки отсутствует. Несколько японских рабочих отметили, что депигментированная кожа пациентов с витилиго не реагировала на сенсибилизацию динитрофторбензолом (ДНФБ), вызывая контактный дерматит.[38,39] В их экспериментах DNFB наносили на нормальную кожу, чтобы вызвать контактную аллергию. Проба применялась как к нормальной, так и к белой коже. Белая кожа не ответила. В других экспериментах сенсибилизирующая доза DNFB применялась к белой коже, а воздействие - к белой и пигментированной коже. Отреагировала пигментированная, но не белая кожа. [38] Эти данные свидетельствуют о том, что афферентная конечность иммунного ответа не повреждена в белой коже, но эфферентная конечность - нет. В тех же исследованиях антиген Candida вводили в дерму как белой, так и пигментированной кожи, и кожная реакция была нормальной для обеих.[39] Несоответствие между эпидермальным и дермальным иммунным ответом может быть связано с потерей меланоцитов, которые могут выполнять иммунные / воспалительные функции. [25,40]

Эпидермис состоит из трех основных типов клеток, которые работают вместе, как тройка

Другие отметили, что депигментированная кожа не реагирует на контактные аллергены. [41–44] Монобензон, как отмечалось выше, используется для депигментации кожи у тех, у кого депигментация слишком распространена для репигментации. У некоторых людей, применяющих монобензон, развивается контактная аллергия на лекарство [Рисунки и].Однако аллергический дерматит проявляется только на пигментированной коже [45]. В отдельных исследованиях исследователи отметили, что воспалительная реакция на раздражители была аномальной для белой кожи по сравнению с пигментированной кожей. [46] Особенно интересно то, что кожное заболевание трансплантат против хозяина у одного человека с пегий поражает преимущественно белую кожу [47], еще раз подчеркивая, что три клетки эпидермиса работают вместе и что меланоциты, вероятно, играют роль в воспалении.

Женщина, принимавшая монобензон, у которой развилась контактная аллергия.Дерматит поражает исключительно пигментированную кожу.

Мужчина, получавший монобензон, у которого развилась контактная аллергия. Дерматит поражает исключительно пигментированную кожу.

Приглушенная реакция на контактные аллергены не уникальна для людей. Есть вид мышей, у которых есть приобретенная форма депигментации, напоминающая витилиго, называемая мышью mi / mi vit / vit []. [48,49] Кожа и фолликулы мыши имеют нормальное количество клеток Лангерганса в обоих пигментированная и депигментированная стадии. [50] Однако реакция мыши на сильнодействующие контактные аллергены в значительной степени приглушена после того, как кожа и шерсть потеряли свои меланоциты. [51,52] Эта аберрантная реакция может быть связана с неспособностью депигментированной кожи экспрессировать молекулу межклеточной адгезии 1 ( ICAM-1). [53] У людей с витилиго наблюдается измененная экспрессия ICAM-1 в эпидермисе. ICAM-1 имеет решающее значение для нормального иммунного ответа. [54,55]

Мыши с геном mi vit / mi vit . Мышь слева имеет пегую повязку на ноге, но в раннем возрасте имеет нормальную пигментированную шерсть.Мышь справа подвергается депигментации с потерей меланоцитов из эпидермиса и волосяных фолликулов

Одной из самых загадочных особенностей витилиго является устойчивость кожи, депигментированной витилиго, к образованию рака кожи. Врачи и пациенты с витилиго часто беспокоятся о том, что у них может возникнуть меланома. У пациента с витилиго может развиться меланома, но только на его нормально пигментированной коже. [56,57] Белая кожа лишена меланоцитов [58] и, таким образом, не может образовывать меланому.Удивительно, что белая кожа также очень устойчива к образованию кератиноцитарных злокачественных новообразований, то есть базальных и плоскоклеточных карцином.

Кожа при витилиго полностью депигментирована. По цвету похож на цвет альбинизма. Известно, что у альбиносов высока заболеваемость раком кожи, особенно в Африке, где у большинства альбиносов есть кожно-кожный альбинизм 2 типа, заболевание, вызванное мутациями в р-гене. [59–65] Большинство из них - плоскоклеточные карциномы. Интересно, что у некоторых людей с другими формами глазно-кожного альбинизма типов I, III и IV был рак кожи.Этому есть много возможных объяснений, наиболее очевидным из которых является то, что люди, живущие в Африке, не имеют достаточного доступа к защите от солнца. Напротив, было высказано предположение, что мутации в p-гене связаны с меланомами [66], а также вызывают окулокожный альбинизм II. Подобные исследования р-гена и рака кожи не проводились для немеланомных видов рака, но это проект, который, возможно, стоит сделать. Следует отметить, что меланомы очень редко встречаются у альбиносов любого типа. [61,65–69]

Пациенты с витилиго могут получить рак кожи любого типа в своей нормальной коже, но мало сообщений о немеланомной коже. рак в белой коже.[70–81] Это наблюдение вызывает особенное недоумение, потому что лечение витилиго включает как ультрафиолет В, так и псорален-ультрафиолет А (ПУВА), обе канцерогенные формы света. Интересен недавний отчет, в котором заболеваемость раком кожи изучалась в группе из 477 пациентов с витилиго. [75] Половина из них были европейцами, а другая половина - темнокожими (типы кожи по Фитцпатрику IV, V, VI). Там шесть пациентов с раком кожи, все со светлой кожей (типы по Фитцпатрику I, II, III).Четыре из шести произошли на нормальной коже и только два - на депигментированной коже. Следует отметить несколько моментов. Ни у одного человека с кожей типа IV или более темной не было рака кожи. Депигментированная кожа одинакового цвета у людей любого этнического происхождения, то есть полностью белая. Можно было бы ожидать, что рак одинаково поражает людей любого цвета кожи. Другой момент заключается в том, что наиболее распространенными видами рака (четыре из шести) была кожа с нормальной пигментацией. Можно было бы ожидать, что большинство из них будет на депигментированной коже.Это согласуется с идеей, что кожа витилиго устойчива к образованию рака кожи.

Следует отметить, что актинические повреждения менее заметны на белой коже, чем на пигментированной коже людей с витилиго [Рисунки и]. [60,80,82–84] Несколько исследований пациентов с витилиго, получавших ПУВА, не показали увеличение заболеваемости раком кожи. [70,82,85,86] Напротив, у альбиносов солнечное повреждение наблюдается с раннего детства. [62,63,65] Некоторая белая кожа, вызванная отсутствием меланоцитов по другим причинам, кажется восприимчивой к канцерогенезу.Термические рубцы или депигментированная кожа пациентов с дискоидной волчанкой подвержены образованию раковых образований. Особый интерес представляют пациенты с пегием, вызванным дефектами онкогена c-kit. Как отмечалось выше, пегая кожа реагирует на трансплантат иначе, чем кожа с нормальной пигментацией, а не на иммунную реакцию хозяина. [47] В моей собственной серии из трех семей с пегий, актинические повреждения являются обычным явлением и, кажется, имеют склонность к белой коже, а не к пигментированной нормальной коже []. Похоже, это противоположно нашим наблюдениям за кожей витилиго.Кажется вероятным, что меланоциты играют определенную роль в воспалении, канцерогенезе и других процессах.

Шея африканской женщины, страдающей витилиго более 20 лет. Она была фермером и ежедневно работала на солнце. Обратите внимание на эластоз шеи, но на нормальный белый эпидермис, лежащий наверху.

Руки африканской женщины, показанной на фото, которая страдала витилиго более 20 лет. Она была фермером и ежедневно работала на солнце

Руки женщины с пегой (c-kit). У нее были заметные солнечные повреждения и множество актинических кератозов, в основном депигментированных пятен на руках

Нет сомнений в том, что цвет кожи и предрасположенность к раку кожи взаимосвязаны. Более светлая кожа более склонна ко всем формам рака кожи по сравнению с более темной кожей. Для меня было загадочным, что у моих учеников из Азии, Китая, Кореи и Японии цвет кожи не намного темнее, чем у меня европейского происхождения (шведского и венгерского). Азиаты не так пигментированы, как африканцы, индийцы или жители Ближнего Востока. Тем не менее, у них низкий риск рака кожи. Я пришел к выводу, что цвет кожи - это лишь один из факторов, связанных с риском рака кожи. Другие факторы, связанные с восстановлением повреждений, сопротивляемостью мутации и / или другими факторами, играют такую ​​же большую или большую роль в защите от рака кожи, как цвет кожи.Этот момент становится ясным, особенно из данных о пациентах с витилиго и альбиносами, раке кожи и типах рака кожи, выявленных у альбиносов, в основном плоскоклеточных карциномах. Почему у альбиносов не бывает больше базальноклеточных карцином и / или меланом?

Наконец, среди тех, кто интересуется витилиго, хорошо известно, что лечение - это трудный и утомительный процесс. Некоторые участки депигментации, например, кисти и стопы, особенно трудно поддаются репигментации. Многим это кажется загадочным.Однако было показано, что волосяной фолликул является резервуаром для репигментации. [87–93] Природа, по неясным причинам, эволюционировала безволосой кожей на пальцах, вентральной поверхности запястья, стопы и гениталиях, т. Е. голый. Такая кожа или кожа с белыми волосками не может поддаваться лечению [рисунки и], а только хирургическому лечению, которое является средством создания резервуара там, где его не было.

На ноге видна репигментация из волосяных фолликулов

На ноге все белые волоски, и репигментация не видна, кроме одной точки (стрелки и кружок)

Очевидно, это размышления пожилого человека, десятилетиями размышлявшего о витилиго .Наибольший интерес исследователей сосредоточен на иммунной основе разрушения меланоцитов. Эти исследования важны для понимания причины витилиго. Мало что было сделано для изучения дефектов меланоцитов, которые делают их подверженными разрушению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *