Вмс противопоказания: Внутриматочная спираль (ВМС)

Содержание

Мирена инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mirena Внутриматочная терапевтическая система (440)

До установки ВМС Мирена® следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/»мажущие» кровянистые выделения. Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала ЗГТ эстрогенами у женщины, которая продолжает применять ВМС Мирена®, ранее установленную для контрацепции. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.

ВМС Мирена® не применяется для посткоитальной контрацепции.

ВМС Мирена® следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита.

Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрацию в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих ВМС Мирена

®. Как правило, коррекции дозы гипогликемических препаратов не требуется.

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

ВМС Мирена® не следует рассматривать как метод первого выбора в постменопаузном периоде у женщин с выраженной атрофией матки.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение ВМС Мирена® не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузном периоде в возрасте до 50 лет. В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования ВМС Мирена® по показанию «профилактика гиперплазии эндометрия при проведении ЗГТ эстрогенами», риск возникновения рака молочной железы при применении ВМС Мирена®

по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.

Олиго- и аменорея

Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57% и 16% случаев к концу первого года применения ВМС Мирена® соответственно. Если менструации отсутствуют в течение 6 недель после начала последней менструации, следует исключить беременность. Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если отсутствуют другие признаки беременности.

Когда ВМС Мирена® применяют в комбинации с ЗГТ эстрогенами в непрерывном режиме, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Трубка-проводник помогает защитить ВМС Мирена® от инфицирования во время установки, а устройство для введения ВМС Мирена

® специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции. ВЗОМТ у женщин, применяющих внутриматочную контрацепцию, часто обусловлены инфекциями, передающимися половым путем. Установлено, что наличие нескольких половых партнеров у женщины или нескольких половых партнеров у партнера женщины является фактором риска ВЗОМТ. ВЗОМТ могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать репродуктивную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВМС, хотя это случается крайне редко.

При рецидивирующем эндометрите или ВЗОМТ, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, ВМС Мирена

® следует удалить. Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменение характера выделений из влагалища, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВМС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показаны бактериологическое исследование и мониторинг.

Экспульсия

Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВМС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВМС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность ВМС Мирена®. Поскольку ВМС Мирена® уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВМС. Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например, во время приема душа. Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВМС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.

При неправильном положении в полости матки ВМС следует удалить. В это же время может быть установлена новая система.

Необходимо объяснить женщине, как проверять нити ВМС Мирена®.

Перфорация и пенетрация

Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВМС могут происходить в основном во время введения, хотя могут и не обнаруживаться в течение некоторого времени после введения и снижать эффективность ВМС Мирена®. В этих случаях систему следует удалить. При задержке диагностирования перфорации и миграции ВМС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов.

В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании у женщин, применяющих ВМС (n=61448 женщин) с периодом наблюдения 1 год, частота перфораций составляла 1.3 (95% ДИ: 1.1-1.6) на 1000 введений во всей когорте исследования; 1.4 (95% ДИ: 1.1-1.8) на 1000 введений в когорте исследований с ВМС Мирена

® и 1.1 (95% ДИ: 0.7-1.6) на 1000 введений в когорте исследований с медьсодержащими ВМС.

При продлении периода наблюдения до 5 лет в подгруппе данного исследования (n=39009 женщин, применяющих ВМС Мирена® или медный внутриматочный контрацептив) частота перфорации, обнаруженной в разное время в течение всего 5-летнего периода, составила 2.0 (95% ДИ: 1.6-2.5) на 1000 введений.

Исследование продемонстрировало, что как грудное вскармливание на момент введения, так и введение до 36 недель после родов были ассоциированы с увеличенным риском перфорации (см. таблицу 3). Эти факторы риска были подтверждены в подгруппе с 5-летним периодом наблюдения. Оба фактора риска не зависели от типа применяемой ВМС.

Таблица 3. Частота перфораций на 1000 введений для всей когорты исследования с периодом наблюдения 1 год, стратифицированное по грудному вскармливанию и времени после родов при введении (рожавшие женщины)

Грудное вскармливание на момент введенияНет грудного вскармливания на момент введения
Введение через ≤36 недель после родов5.6 (95% ДИ: 3.9-7.9, n=6047 введений)1.7 (95% ДИ: 0.8-3.1, n=5927 введений)
Введение через >36 недель после родов1.6 (95% ДИ: 0.0-9.1, n=608 введений)0.7 (95% ДИ: 0.5-1.1, n=41 910 введений)

Повышенный риск перфорации при введении ВМС существует у женщин с фиксированным неправильным положением матки (ретроверсией и ретрофлексией).

Эктопическая беременность

Женщины с эктопической (внематочной) беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза подвержены более высокому риску эктопической беременности.

Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций, или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности в клинических исследованиях при применении ВМС Мирена® составляла примерно 0.1% в год. В крупном проспективном сравнительном неинтервенционном когортном исследовании с периодом наблюдения 1 год частота эктопической беременности при применении ВМС Мирена® составляла 0.02%. Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих ВМС Мирена®, является низким. Однако если у женщины с установленной ВМС Мирена
®
наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.

Потеря нитей

Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВМС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации. Если беременность исключена, месторасположение нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможна перфорация стенки матки или экспульсия ВМС из полости матки. Чтобы определить правильность расположения системы, можно провести УЗИ. В случае его недоступности или безуспешности для определения локализации ВМС Мирена

® проводят рентгенологическое исследование.

Кисты яичников

Поскольку контрацептивный эффект ВМС Мирена® обусловлен, главным образом, ее местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших ВМС Мирена®. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте.

Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Применение ВМС Мирена® в комбинации с ЗГТ эстрогенами

При применении ВМС Мирена® в комбинации с эстрогенами необходимо дополнительно учитывать информацию, указанную в инструкции по применению соответствующего эстрогена.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в ВМС Мирена®

Т-образная основа ВМС Мирена® содержит бария сульфат, который становится видимым при рентгенологическом исследовании.

Необходимо иметь в виду, что ВМС Мирена® не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Не наблюдалось.

Дополнительная информация для пациенток

Регулярные осмотры

Врач должен обследовать Вас через 4-12 недель после установки ВМС, в дальнейшем необходимы регулярные врачебные осмотры не реже одного раза в год.

Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее, если:

  • Вы перестали ощущать нити во влагалище.
  • Вы можете нащупать нижний конец системы.
  • Вы предполагаете, что беременны.
  • Вы ощущаете постоянную боль в животе, лихорадку или отмечаете изменение обычного характера выделений из влагалища.
  • Вы или ваш партнер ощущаете боль во время полового акта.
  • Вы отметили внезапные изменения менструального цикла (например, если у Вас менструации были скудными или отсутствовали, а затем появилось постоянное кровотечение или боль, либо менструации стали чрезмерно обильными).
  • У Вас появились другие клинические проявления, например, головная боль типа мигрени или сильная повторяющаяся головная боль, внезапные нарушения зрения, желтуха, повышение артериального давления или любые другие заболевания и состояния, перечисленные в разделе «Противопоказания» и «С осторожностью».

Что делать, если Вы планируете беременность или хотите удалить ВМС Мирена®по другим соображениям

Ваш врач может с легкостью удалить ВМС в любое время, после чего беременность становится возможной. Обычно удаление проходит безболезненно. После удаления ВМС Мирена® репродуктивная функция восстанавливается.

Когда беременность нежелательна, ВМС Мирена® должен быть удален не позднее 7 дня менструального цикла (при ежемесячном цикле). Если ВМС Мирена® будет удалена позднее седьмого дня цикла, следует пользоваться барьерными методами контрацепции (например, презервативом) в течение не менее 7 дней до его удаления. Если при применении ВМС Мирена® наблюдаются нерегулярные менструации или же менструации отсутствуют, за 7 дней до удаления ВМС следует начать применять барьерные методы контрацепции и продолжать их применение до тех пор, пока менструации не возобновятся. Можно также установить новую ВМС сразу же после удаления предыдущей; в этом случае никаких дополнительных мер предохранения от беременности не требуется.

Как долго можно использовать ВМС Мирена®

ВМС Мирена® обеспечивает защиту от беременности в течение 5 лет, после чего ее следует удалить. Новая ВМС Мирена® может быть установлена сразу же после удаления предыдущей.

Восстановление способности к зачатию (Можно ли забеременеть после прекращения применения ВМС Мирена®)

Да, можно. После того, как ВМС Мирена® будет удалена, она перестает оказывать влияние на Вашу нормальную репродуктивную функцию. Беременность может наступить в течение первого менструального цикла после удаления ВМС Мирена®.

Влияние на менструальный цикл (Может ли ВМС Мирена® повлиять на Ваш менструальный цикл)

ВМС Мирена® влияет на менструальный цикл. Под ее действием менструации могут измениться и приобрести характер «мажущих» выделений, стать более продолжительными или менее продолжительными, протекать с более обильными или более скудными, чем обычно, кровотечениями, или вообще прекратиться.

В первые 3-6 месяцев после установки ВМС Мирена® у многих женщин наблюдаются, помимо их обычных менструаций, частые кровянистые «мажущие» выделения или скудные кровотечения. В некоторых случаях в этот период отмечаются очень обильные или длительные кровотечения. Если Вы обнаружили у себя указанные симптомы, особенно если они не исчезают, сообщите об этом своему врачу.

Наиболее вероятно, что при применении ВМС Мирена® с каждым месяцем число дней кровотечения и количество теряемой крови будет постепенно уменьшаться. Некоторые женщины со временем обнаруживают, что менструации у них полностью прекратились. Поскольку количество крови, теряемой с менструациями, при применении ВМС Мирена® обычно уменьшается, у большинства женщин наблюдается повышение содержания гемоглобина в крови.

После удаления системы менструальный цикл нормализуется.

Отсутствие менструаций (Нормально ли не иметь менструаций)

Да, если Вы применяете ВМС Мирена®. Если после установки ВМС Мирена® Вы отметили исчезновение менструаций, это связано с влиянием гормона на слизистую оболочку матки. Ежемесячного утолщения слизистой оболочки не происходит, следовательно, не происходит отторжение ее во время менструации. Это не обязательно означает, что Вы достигли менопаузы или что Вы беременны. Концентрация в плазме крови Ваших собственных гормонов остается нормальной.

Фактически отсутствие менструаций может быть большим преимуществом для комфорта женщины.

Как Вы можете узнать, что беременны

Беременность у женщин, использующих ВМС Мирена®, даже если у них отсутствуют менструации, маловероятна.

Если у Вас нет менструаций в течение 6 недель и Вы обеспокоены этим, проведите тест на беременность. В случае отрицательного результата проводить дополнительные пробы нет необходимости, если у Вас нет других признаков беременности, например тошноты, утомляемости или болезненности молочных желез.

Может ли ВМС Мирена® вызывать боль или дискомфорт

Некоторые женщины испытывают боль (напоминающую менструальные боли) в первые 2-3 недели после установки ВМС. Если Вы ощущаете сильную боль или если боль продолжается более 3 недель после установки системы, обратитесь к своему врачу или в лечебное учреждение, где Вам устанавливали ВМС Мирена®.

Влияет ли ВМС Мирена® на половые акты

Ни Вы, ни Ваш партнер не должны ощущать ВМС во время полового акта. В противном случае половых актов следует избегать до тех пор, пока Ваш врач не убедится, что система находится в правильном положении.

Какое время должно пройти между установкой ВМС Мирена® и половым актом

Лучше всего, чтобы дать Вашему организму отдохнуть, воздерживаться от половых актов в течение 24 ч после введения в матку ВМС Мирена®. Однако противозачаточным действием ВМС Мирена® обладает с момента установки.

Можно ли использовать тампоны

Рекомендуется применять гигиенические прокладки. Если же Вы применяете тампоны, менять их следует очень осторожно, чтобы не вытащить нити ВМС Мирена®.

Что случится, если ВМС Мирена® самопроизвольно выйдет из полости матки

Очень редко во время менструаций может произойти экспульсия ВМС из полости матки. Необычное увеличение кровопотери при менструальном кровотечении может означать, что ВМС Мирена® выпала через влагалище. Возможна также частичная экспульсия ВМС из полости матки во влагалище (Вы и Ваш партнер могут заметить это во время полового акта). При полном или частичном выходе ВМС Мирена® из матки ее противозачаточное действие немедленно прекращается.

По каким признакам можно судить, что ВМС Мирена® находится на месте

Вы можете сами проверить, находятся ли на месте нити ВМС Мирена®, после того как у Вас закончилась менструация. После окончания менструации осторожно введите палец во влагалище и нащупайте нити в его конце, недалеко от входа в матку (шейка матки).

Не следует тянуть нити, т.к. Вы можете случайно вытащить ВМС Мирена® из матки. Если Вам не удается нащупать нити, обратитесь к врачу.

Внутриматочная спираль в Калининграде — «‎АЛЬЗОРИЯ»

Внутриматочная спираль (ВМС) — довольно распространенный метод контрацепции. Они делятся на два основных типа — медикаментозные и немедикаментозные. Установка производится непосредственно врачом-гинекологом. Спираль внутри матки способствует уничтожению сперматозоидов и препятствует наступлению беременности. Установку ВМС проводят в медицинской клинике «Альзория». Перед установкой следует убедиться, что у женщины отсутствуют противопоказания к установке данной конструкции.

Показания

Установка внематочной спирали — отличное решение для тех, кто не желает употреблять оральные противозачаточные контрацептивы. Это особенно актуально для женщин, которые ведут половую жизнь и имеют постоянного полового партнера. Если вы часто меняете партнёров — спираль не является лучшим решением для вас, поскольку она не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Установка ВМС проводится женщинам, у которых отсутствуют какие-либо проблемы по гинекологической части.

Противопоказания

Если вы ранее перенесли заболевания, передающиеся половым путем, ставить спираль можно не ранее, чем через год.

Рассмотрим список противопоказаний:

  • Внематочная беременность в анамнезе.
  • Воспалительные патологические процессы органов малого таза.
  • Серьезные проблемы с сердцем.
  • Нарушения менструального цикла, особенно когда речь идёт о слишком обильных выделениях во время менструального цикла.
  • Сопутствующие заболевания, при которых страдает иммунитет и снижаются защитные силы организма. Речь может идти о таких патологиях, как сахарный диабет, красная системная и т.д.
  • Имеющаяся беременность, независимо от срока.
  • Маточные кровотечения вне менструального цикла.
  • Врожденные или приобретенные аномалии строения матки.
  • Наличие онкологических заболеваний.

Перед установкой внутриматочной спирали проводится тщательное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Процедура

Прежде чем произвести установку ВМС, пациентке необходимо пройти диагностику. В первую очередь осуществляться сбор анамнеза, врач-гинеколог спрашивает пациентку о гинекологическом здоровье и особенностях половой жизни. Далее проводится гинекологический осмотр, взятие мазка на цитологию и микрофлору, сдача общих анализов крови и мочи. При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза.

Установка ВМС проводится на гинекологическом кресле. Конструкция упакована в стерильный пакет, дополнительно имеются специальные инструменты, которые позволяют внедрить спираль буквально за пару минут без боли и выраженного дискомфорта. Предварительно полость матки обрабатывается антисептическими растворами и обезболивающим средством. В большинстве случаев женщины хорошо переносят процедуру. У некоторых первые дни после установки наблюдаются ноющие боли внизу живота, вскоре это самостоятельно проходит.

Особенности

Специалисты медицинской клинике «Альзория» рекомендуют данный вид контрацепции женщинам после 35 лет. Основное преимущество ВМС — это высокий процент защиты от нежелательной беременности, около 98%. Спираль не требует частой смены или каких-либо корректировок. Смена конструкции производится через 2-5 лет, в зависимости от выбранной модели. После снятия спирали через 2-3 менструальных цикла возобновляется возможность зачатия.

Как и любые медицинские процедуры, установка ВМС может. Привести к некоторым осложнениям, например, выпадение спирали из полости матки. Обычно это случается в первые дни после её установки, поэтому в первый месяц после процедуры следует наблюдаться у гинеколога. Обратите внимание, что выпадение спирали — это не опасно, она не способна повредить внутренние органы и привести к проблемам со здоровьем.

Внутриматочная спираль — виды, как действует, как устанавливается

Внутриматочная спираль: виды, как устанавливается и как действует

Внутриматочная спираль – средство контрацепции с эффективностью свыше 95%. Способ позволяет отказаться от презервативов и противозачаточных препаратов.

Внутриматочные спирали бывают разной формы: Т-образные, Ф-образные или в виде кольца. Чаще всего используют спирали Т-образной формы. Как правило, устройство состоит из упругих материалов: пластика и меди, поэтому легко гнется и не повреждает поверхность внутренних органов. Доступны и спирали с содержанием золота, серебра или прогестерона – гормонального компонента, блокирующего беременность. Срок действия спирали – от трех до десяти лет, в зависимости от вида и материала.

Как устанавливается

Внутриматочную спираль устанавливают, когда женщина не планирует беременность в течение ближайшего года. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы выявить противопоказания и подобрать устройство. Рекомендуется устанавливать спираль с четвертого по восьмой день от начала менструального цикла. После родов – не раньше, чем через два месяца, после кесарева сечения – через полгода. Также допускается установка спирали сразу после искусственного прерывания беременности. 

Установленная спираль слабо ощущается и не доставляет дискомфорт. Доктор оставляет две короткие нити из шейки матки для контроля положения устройства и будущего изъятия. Во время полового акта нити не мешают. Удалением спирали занимается врач-гинеколог. Самостоятельные попытки извлечь устройство приводят к повреждениям внутренних органов.

В течение недели после процедуры необходимо избегать физических нагрузок, воздержаться от интимной близости, горячей ванны и бани. О персональных рекомендациях уточняйте у лечащего врача.

Как действует

Спираль с медными составляющими мешает сперматозоидам проникать внутрь матки для оплодотворения яйцеклетки. Медь снижает активность сперматозоидов и предотвращает воспаления.

Спираль с гормональным компонентом производят на основе прогестерона – левоноргестрела. Гормон не дает сперматозоидам попасть в маточную полость и часто подавляет овуляцию.

Показания для установки спирали:

  • рекомендация врача после родов, аборта, выкидыша;
  • женщина хочет отказаться от приема гормональных препаратов;
  • противозачаточные средства не работают;
  • возможная беременность несет опасность для здоровья женщины.

Противопоказания для установки спирали

  • Беременность.
  • Внематочная беременность.
  • Воспаления органов малого таза, болезни шейки матки.
  • Новообразования шейки матки.
  • Деформации и аномалии развития матки.
  • Патологии менструального кровотечения.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Венерические болезни.
  • Болезни крови.
  • Аллергия на материал спирали.
  • Туберкулез половых органов.
  • Хронические заболевания органов малого таза.

Преимущества метода

  • Степень защиты от беременности – от 95%.
  • Способ подходит для экстренной контрацепции после полового акта.
  • Действие начинается сразу после установки.
  • Долгосрочный эффект – до 10 лет.
  • Не мешает при половом акте.
  • Не влияет на грудное вскармливание.

Недостатки метода

  • Не всегда подходит молодым и нерожавшим девушкам;
  • Не предоставляет защиту от болезней, передающихся половым путем;
  • Возможны изменения менструального цикла.

Установка ВМС в гинекологической клинике КСТ в Москве

Если Вы задумались об установке внутриматочной спирали — тогда эта статья для Вас. Внутриматочная спираль — метод контрацепции, при котором большинство сперматозоидов гибнет в полости матки, а оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенкам матки, и беременность не наступает. В зависимости от формы спирали бывают Т-образные, круглые и овальные. По составу делятся на медьсодержащие, серебросодержащие, золотосодержащие и гормональные.

Информацию о том, какую спираль выбрать, не стоит искать на женских форумах — лучше доверить этот вопрос врачу гинекологу. Контрацептивное средство подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей и состояния репродуктивной системы пациентки.

В нашей клинике установка внутриматочной спирали — это полноценная услуга, включающая в себя:

  • консультацию;
  • осмотр гинекологом;
  • УЗ исследование;
  • мазок на бактериальную флору;
  • установку спирали;
  • обучение уходу и наблюдению за контрацептивом.

Показания для установки внутриматочной спирали

Установка спирали в матку в большинстве случаев мы рекомендуем женщинам от 35 лет, у которых есть постоянный сексуальный партнер. ВМС — альтернатива оральным контрацептивам. Таблетки меняют гормональный фон ради предотвращения беременности, их неконтролируемый, длительный прием может привести к негативным процессам как в органах малого таза так и всего организма. ВМС препятствует беременности без изменения гормонального фона, поэтому не вызывает таких осложнений.

Запись на приём

Обратите внимание! Внутриматочная спираль повышает уязвимость половых органов перед возбудителями инфекций. Чтобы не допустить осложнений, я ввожу контрацептив в матку после обследования, сдачи анализов на мочеполовые инфекции и лечения воспалительных процессов в органах малого таза.

Врач акушер-гинеколог Вовк Ирина Леонидовна

Обратите внимание! Внутриматочная спираль повышает уязвимость половых органов перед возбудителями инфекций. Чтобы не допустить осложнений, я ввожу контрацептив в матку после обследования, сдачи анализов на мочеполовые инфекции и лечения воспалительных процессов в органах малого таза.

Врач акушер-гинеколог
Вовк Ирина Леонидовна

Запись на приём

 

Этот метод контрацепции подходит курящим женщинам, диабетикам, гипертоникам, женщинам с нарушением жирового обмена, высоким риском опухолей груди, матки или шейки матки.

Если хочется установить спираль…

  1. Поговорите с врачом, которому доверяете. Узнайте, с какими контрацептивами он работает и что советует в конкретном случае. Нельзя выбирать такие приспособления по рекламному описанию на упаковке или мнению подруг: нужен опытный гинеколог.
  2. Не ориентируйтесь на цену. Дорогой контрацептив – не значит «более эффективный» или «универсальный». Цена не имеет значения – только индивидуальные особенности вашего организма.
  3. Расскажите гинекологу о страхах. Например, вы боитесь «врастания в матку» или «исчезновения месячных». Врач объяснит, какие страхи обоснованны, а какие – нет.
  4. Подробно расскажите доктору о своем образе жизни. Вспомните о прерванных беременностях. Сообщите, если имеете нескольких половых партнеров, не забудьте предупредить о лечении ЗППП в прошлом. Скажите, если наблюдаетесь у эндокринолога. Врач должен иметь максимально полную картину, чтобы назначить контрацептив и гарантировать вашу безопасность на следующие годы.

Противопоказания к введению ВМС

Установка спирали — не для вас, если вы:

  • нерожавшая женщина до 35 лет;
  • имеете диагнозы «гиперплазия эндометрия» или «эрозия шейки матки»;
  • страдаете аллергией на медь;
  • лечили воспаления внутренних половых органов после родов;
  • удалили трубу или обе по причине внематочной беременности;
  • занимаетесь сексом от случая к случаю или с разными партнерами;
  • лечите диабет или принимаете таблетки с глюкокортикостероидами;
  • подозреваете у себя беременность;
  • наблюдаете или лечите опухоль половых органов;
  • замечали сукровичные выделения или полноценное кровотечение из влагалища вне менструации.

Не рекомендуется устанавливать внутриматочную спираль женщинам с болезнями крови — например, с анемией или плохой свертываемостью. ВМС также не ставят при наличии острых воспалительных процессов в организме.

Как происходит установка спирали в матку

Пациентка усаживается в гинекологическое кресло. Врач вынимает ВМС из стерильной упаковки. Затем смазывает шейку матки обезболивающим средством и ставит приспособление.

8 из 10 женщин при введении контрацептива не ощущают ничего. 2 из 10 чувствуют едва заметный короткий дискомфорт, который исчезает через несколько секунд. Некоторым пациенткам гинеколог назначает антибиотики, если видит склонность к воспалительным заболеваниям малого таза.

Процедура занимает три минуты.

В какой период цикла ставят внутриматочную спираль

Установка спирали женщине возможна в любой день менструального цикла. Из гигиенических соображений лучше не приходить на процедуру в первые дни месячных. Но оптимальный период с 4 по 8 день цикла. В это время болевые ощущения самые слабые, шейка матки приоткрыта и низкая вероятность незамеченной беременности.

После аборта можно вставлять контрацептив сразу. После естественных родов приспособление ставят на 2-3 месяц после осмотра в гинекологическом кресле. После кесарева сечения выжидают полгода.

Подготовка к установке ВМС

  1. Анализы. Гинеколог направляет пациентку на анализы крови и делает мазок для изучения микрофлоры влагалища, чтобы выявить возбудителей и назначить лечение инфекций, передающихся половым путём. Еще доктор назначает тест на беременность.
  2. Подбор изделия. Врач задает вопросы о самочувствии, делает УЗИ полости матки и яичников, чтобы исключить опухоли и выбрать тип ВМС.
  3. Введение. Доктор выбирает день цикла, когда установка спирали будет наименее дискомфортной для конкретной пациентки.

Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Обратите внимание! Воздержитесь от секса за 1-2 дня перед введением внутриматочного контрацептива. Не спринцуйтесь, не пользуйтесь средствами для интимной гигиены — подмывайтесь только водой. Не вставляйте вагинальные свечи и таблетки.

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

 

Побочные эффекты и осложнения

Выпадение контрацептива. Иногда изделие само вываливается из матки. Ничего страшного: врач промахнулся с размером. Запишитесь к нему еще раз, чтобы вставить другое приспособление.

Обострение мочеполовых инфекций. С 3 по 6 месяц после процедуры могут дать знать о себе хронические заболевания внутренних половых органов. Это выражается в виде боли в пояснице или в паху, сопровождается высокой температурой и жжением во влагалище. Если такое случилось, звоните доктору. Он осмотрит вас и подберет лечение.

Маточные кровотечения и мажущие межменструальные выделения. Такое случается при воспалениях и гормональных скачках. Обратитесь к гинекологу, чтобы решить проблему.

Незначительное увеличение объема менструальной крови и усиление боли во время ПМС.

Полное исчезновение менструаций через несколько месяцев после процедуры – аменорея. Позвоните администратору клиники и обратитесь к гинекологу для лечения.

Исключительно редкие осложнения – воспаление эндометрия и прободение матки.

Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Важно! ВМС не защищает от болезней, передающихся половым путем. Поэтому с новым партнером дополнительно используют презерватив.

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

 

Как вынуть спираль

Самостоятельно вынимать внутриматочный контрацептив запрещено: легко повредить слизистую шейки матки и влагалища, занести инфекцию. А у доктора удалить приспособление можно в любой момент, когда нет месячных. Перед этим гинеколог проводит общий осмотр в кресле, делает мазок на флору и цитологическое исследование. Затем медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, вынимает спираль из матки.

Изредка для удаления требуется операция под местным наркозом.

После извлечения изделия может ныть низ живота или появиться незначительные мажущие выделения. Через пару дней выделения пройдут сами, лечения не потребуется.

Рекомендации после удаления ВМС такие же, как после установки. Возможна задержка месячных на несколько дней.

Особенности гормональных ВМС

После установки гормональных ВМС:

  • Месячные могут стать короче, и крови будет меньше обычного.
  • У 2 из 10 женщин менструации могут исчезнуть совсем. Это связано не со «сном» яичников, как при приеме противозачаточных таблеток, а с замедлением роста слизистой оболочки матки.
  • Может пройти анемия, которая появляется при чрезмерно обильных менструациях.
  • Может увеличиться вес тела. В 9 из 10 случаев это связано с питанием и работой печени. Наличие внутриматочного контрацептива влияет на массу тела косвенно.
  • Уменьшится риск гиперплазии и озлокачествления опухолей эндометрия.

Перед установкой гормональных ВМС доктор направляет пациентку на анализы крови. В лаборатории проверяют взаимное соотношение половых и других гормонов. Если есть отклонения от нормы, необходимо пройти осмотр у маммолога и эндокринолога.

Особенности ухода после установки ВМС

После установки ВМС нужно После установки ВМС нельзя
Сохранять физический покой 7-10 дней. То есть не заниматься спортом и не поднимать тяжести. Заниматься сексом – 5 дней.
Подмываться только мягким средством для интимной гигиены. Мыло нарушает кислотность влагалища и приводит к гибели полезной флоры. Вставлять тампоны в первые месячные: воспользуйтесь прокладками.
Мыться только в душе 4-5 дней. Не принимать ванну, не ходить в баню. Принимать Аспирин – 5 дней.
Прийти к гинекологу на осмотр через 10 дней после процедуры. Спринцеваться – 4 дня.

После установки спирали желательно приходить на профилактические осмотры раз в полгода-год.

Позвоните врачу, если:

  • В течение первых дней после процедуры температура поднялась до 37,2 или выше.
  • Месячные задерживаются дольше, чем на 3 недели.
  • Появились выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Болит низ живота, и боль не проходит дольше 2 дней.
  • Открылось маточное кровотечение.
  • Изделие вывалилось.
  • Менструации очень болезненные, приходится пить обезболивающие лекарства.

Частые вопросы пациентов про установку ВМС

Как часто меняют ВМС?

Негормональные изделия служат 10 лет. Просто приходите на профилактический осмотр раз в полгода-год, если ничего не беспокоит. И попросите врача вытащить контрацептив, если хотите забеременеть.

Гормональные изделия меняют раз в 5 лет. Новое приспособление ставят сразу после извлечения отслужившего.

Доктор сообщит срок годности конкретного изделия, когда выберет его во время осмотра.

Можно ли забеременеть при ношении негормональной ВМС?

Вероятность беременности – примерно 8 шансов из 1000 за год. 1 из 2 беременностей с ВМС заканчивается выкидышем.

Вероятность увидеть тест с двумя полосками резко увеличится, если приспособление сместится или вывалится из полости матки, а вы этого не заметите. Такое может случиться во время месячных. Поэтому проверяйте раз в месяц, на месте ли изделие. Помойте руки с мылом и нащупайте во влагалище усики. Если раньше вы находили их мигом, а теперь вдруг не нашли – сразу запишитесь к гинекологу на осмотр.

Как узнать о наступлении беременности?

Беременность возможна, если месячные задерживаются дольше, чем на 2 недели. Сделайте тест и запишитесь к врачу, если он окажется положительным. Врач вынет ВМС, чтобы сохранить ребенка.

Некоторые женщины переживают, что спираль врастет в тело плода. Это миф: ребенок в матке окружен плотной оболочкой, контрацептив ему не навредит. Но лучше извлечь его, чтобы ткани матки восстановились.

Как забеременеть после установки спирали и ее удаления в будущем?

Противозачаточный эффект от таких изделий легко обратим. В течение первого же года вероятность зачатия достигнет 96%. Месячные нормализуются в первый же цикл, ткани матки восстановятся за 2-3 месяца.

Зачатию могут воспрепятствовать мочеполовые инфекции, которые нередко обостряются при ношении спирали. Причиной бесплодия станет не контрацептив, а возбудители ЗППП – например, хламидии. Из-за этого это средство контрацепции не рекомендуют нерожавшим женщинам и тем, кто лечил бесплодие.

Когда можно планировать ребенка?

На следующий месяц после извлечения контрацептива.

Если у Вас остались вопросы или Вы хотите записаться к нашему гинекологу на осмотр и консультацию, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: +7 (495) 114-51-51. Мы перезвоним вам и подберем удобное время визита, а также напомним о записи за день до посещения клиники.

 

Врачи, осуществляющие установку внутриматочной спирали (ВМС)

Стоимость
Установка внутриматочной спирали
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1 900
  • УЗИ органов малого таза женщины2 100
  • Введение внутриматочной спирали3 600
  • Введение ВМК «Мирена» включая стоимость контрацептива22 000
  • Введение внутриматочной спирали (включая стоимость контрацептива)7 200
  • Извлечение ВМС, неосложненное1 200
  • Извлечение ВМС, осложненное2 200

Внутриматочная спираль установка — Клиника «Свой доктор Красноярск»

Установка внутриматочной спирали (ВМС)

Процедура представляет собой введение внутриматочной спирали (ВМС) в полость матки. ВМС — это петля, спираль или другая конструкция, изготовленная из специальных и безвредных для организма полимерных материалов.

Противопоказания к установке ВМС

  • Беременность на любом сроке
  • Острые воспалительные процессы во влагалище, шейке матки, уретре, мочевом пузыре
  • Склонность к частым обострениям инфекций мочеполовых путей
  • Злокачественные новообразования шейки матки и молочной железы
  • Эндометрит в послеродовом периоде
  • Врожденные аномалии развития матки

Какая нужна подготовка?

Предварительное обследование — обязательное условие подготовки. Обычно оно включает опрос и осмотр на кресле, мазок из влагалища (на флору), посев на инфекции, УЗИ (в том числе, возможно, и молочных желез), развернутый анализ крови с показателями биохимии и свертываемости, RW, ВИЧ, гепатиты В,С. Необходимо также убедиться в отсутствии беременности.

Установка ВМС проводится в первые 7 дней менструального цикла.

Как проводится процедура?

Процедура установки спирали занимает около 5 минут и практически безболезненна.

1 этап: Пациентка располагается на акушерском кресле, а врач вводит зеркало, шейка матки обрабатывается антисептиком и устанавливается внутриматочный контрацептив.

2 этап: Проводится контрольное УЗИ, которое позволяет убедиться в правильном положении ВМС.
Его делают либо в день установки, либо через восемь-десять дней.

Рекомендации после установки ВМС:

  • Половую жизнь можно возобновлять через 7-10 дней
  • В течение первых двух недель не рекомендуются физические нагрузки (бег, долгая ходьба, поднимание тяжестей, занятия спортом) или посещение бани, сауны
  • В случае каких-либо сомнений нужно немедленно показаться гинекологу
  • Если не возникает никаких проблем первый осмотр проводят через десять дней, затем через один, три и шесть месяцев. В дальнейшем вполне достаточно профилактического осмотра дважды в год.

Когда нужно удалять спираль?

Удаляют ВМС после окончания срока службы (в среднем это пять лет), в случае, если женщина планирует беременность, при непредвиденном смещении спирали или возникновении осложнений.

Удаление ВМС проводится во время менструации. Категорически запрещается делать это самостоятельно!

Установка внутриматочной спирали (ВМС) в Ижевске, цены, описание, врачи

Установка ВМС (внутриматочной спирали) представляет собой гинекологическую манипуляцию, во время которой происходит введение ВМС в полость матки. Введение ВМС осуществляется для достижения контрацептивного эффекта, как рожавшим, так и нерожавшим женщинам. Данное вмешательство осуществляется амбулаторно.

Установка ВМС в клинике в Медсервис

Процедура введения ВМС несложна, она происходит на 3-4 день от начала менструации. Анестезия либо не используется, либо применяется анестезирующий спрей, который наносится на шейку матки. Женщина располагается в гинекологическим кресле в стандартной позиции. Полость влагалища и зона шейки матки обрабатывается 3% перекисью водорода, а затем — антисептиком.

Шейка матки захватывается пулевыми щипцами и далее происходит небольшая дилатация (расширение цервикального канала). После в полость матки вводится специальный инструмент, который позволяет определить длину полости матки. Это важно для того, чтобы правильно расположить ВМС в полости. Сложенная ВМС находится в трубке. Врач вводит все устройство в полость матки и достигает дна. Далее трубка вытягивается, спираль расправляется и фиксируется внутри матки.

На конце ВМС имеются синтетические нити, именуемые «усиками». Они проходят через цервикальный канал и служат для легкого удаления ВМС. Врач оценивает их длину и при необходимости подрезает.

Все манипуляции по установке ВМС обычно не занимают более 5-7 минут.

По завершению процедуры рекомендуется осуществить ультразвуковой контроль расположения ВМС.

Противопоказания

Установка ВМС не производится в следующих ситуациях:

  • острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • обострение хронических воспалительных процессов органов малого таза;
  • наличие половых инфекций;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • наличие объемных процессов матки (миомы), приводящие к деформации полости матки;
  • беременность;
  • аллергия;
  • анатомо-топографические особенности и пороки развития, при которых невозможно гарантировать правильное нахождение ВМС в полости матки

Подготовка к процедуре

Перед тем установкой внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на RW, ВИЧ, гепатиты В, С;
  • исследование микрофлоры влагалища;
  • ПЦР-диагностика на урогенитальную инфекцию и вирусы;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ малого таза

Накануне процедуры введения ВМС рекомендуется соблюдать половой покой в течение 2 – 3 дней до процедуры и отказаться от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы).

Результаты процедуры

После завершения установки требуется небольшой по продолжительности постельный режим. Если во время манипуляции или после нее возникли болевые ощущения, показано использование анальгетиков или спазмолитиков.

После установки ВМС женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога для контроля нахождения контрацептива.

Введение ВМС (без стоимости ВМС) с контролем УЗИ

Внутриматочная спираль (ВМС) — внутриматочный контрацептив. ВМС тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, сокращает срок жизни яйцеклетки и препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Спираль устанавливается на длительный срок и обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности.  Введение ВМС проводится врачом акушером-гинекологом в асептических условиях под ультразвуковым контролем, что гарантирует эффективность и безопасность процедуры.

Внутриматочная спираль дает возможность:

— в течение 5-10 лет избегать зачатия, при этом женщине не придётся чаще обычного посещать гинеколога; надежный контрацептивный эффект возникает благодаря изменению в эндометрии матки, невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, повреждению сперматозоидов и отторжению плодного яйца;

— предохраняться от нежелательной беременности без использования гормонов: спирали негормонального вида могут без опасения применяться женщинами, они не вызывают прибавки в весе и не оказывают негативного влияния на половую функцию;

— проводить лечение гормоносодержащими спиралями: подобные контрацептивные системы помогают устранять патологическое разрастание эндометрия, уменьшать размер миомы, восстанавливать менструальный цикл, уменьшать выраженность болей во время менструации.

Устанавливают ВМС на 3-4 день менструального цикла.

Сама процедура абсолютно безболезненна — врач вводит спираль в полость матки после обезболивания. Установка спирали проводится под контролем УЗИ и занимает не более 15 минут.

После установки ВМС:

 — в течение 8 дней запрещено жить половой жизнью;

— заниматься спортом и посещать бассейн в первые 7-10 дней после процедуры тоже нельзя;- в это время следует воздержаться от алкоголя и пищи, способной вызвать раздражение кишечника.

Противопоказания:

— Беременность, лактационный период.

— Воспалительно-инфекционные заболевания мочеполовой системы.

— Кровотечения неясной причины.

— Ослабленный иммунитет.

— Онкологические процессы.

 

Какие противопоказания к применению гипербарической оксигенотерапии (ГБО)?

  • Хеншоу И.Н., Симпсон А. Сжатый воздух как терапевтическое средство при лечении туберкулеза, астмы, хронического бронхита и других заболеваний. 1857.

  • Киндвалл Э., Уилан Х. Практика гипербарической медицины . 2-е изд. Флагстафф, Аризона: Лучшая издательская компания; 2004. главы 1, 18, 19, 20, 25, 29, 30.

  • Чин В., Якоби Л., Саймон О., Талати Н., Вегжин Г., Якоби Р. и др.Гипербарические программы в США: места и возможности лечения декомпрессионной болезни, артериальной газовой эмболии и острого отравления угарным газом: результаты обследования. Undersea Hyperb Med . 2016 янв-фев. 43 (1): 29-43. [Медлайн].

  • Feldmeier J. Гипербарический кислород 2003: Показания и результаты — Отчет Комитета по гипербарической оксигенотерапии . Кенсингтон, Мэриленд: Общество подводной и гипербарической медицины, Inc .; 2003. главы 1, 2, 4, 5, 7, 8.

  • Leslie CA, Sapico FL, Ginunas VJ, Adkins RH. Рандомизированное контролируемое исследование местного применения гипербарического кислорода для лечения язв диабетической стопы. Уход за диабетом . 1988 г., 11 (2): 111-5. [Медлайн].

  • Boerema I, et al. Жизнь без крови. Исследование влияния высокого атмосферного давления и переохлаждения на разжижение крови. J Сердечно-сосудистая хирургия . 1960. 1: 133-146.

  • Bassett BE, Bennett PB.Введение в физические и физиологические основы гипербарической терапии. Хант Т.К., Дэвис Дж. Гипербарическая оксигенотерапия . Бетесда, Мэриленд: подводное медицинское общество; 1977. 11-24.

  • Bird AD, Telfer AB. Влияние гипербарического кислорода на кровообращение в конечностях. Ланцет . 1965 13 февраля. 1 (7381): 355-6. [Медлайн].

  • Sukoff MH, Ragatz RE. Гипербарическая оксигенация для лечения острого отека мозга. Нейрохирургия . 1982, 10 января (1): 29-38. [Медлайн].

  • Knighton DR, Silver IA, Hunt TK. Регулирование ранозаживляющего ангиогенеза — влияние градиентов кислорода и концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Хирургия . 1981, август 90 (2): 262-70. [Медлайн].

  • Tal S, Hadanny A, Sasson E, Suzin G, Efrati S.Гипербарическая оксигенотерапия может вызвать ангиогенез и регенерацию нервных волокон у пациентов с травматическим повреждением головного мозга. Передний человек Neurosci . 2017. 11: 508. [Медлайн].

  • Mader JT, Brown GL, Guckian JC и др. Механизм улучшения состояния экспериментального стафилококкового остеомиелита кроликов под действием гипербарического кислорода. J Заразить Dis . 1980 декабрь 142 (6): 915-22. [Медлайн].

  • Парк М.К., Майерс Р.А., Марзелла Л. Напряжение кислорода и инфекции: модуляция роста микробов, активность противомикробных агентов и иммунологические реакции. Clin Infect Dis . 1992 14 марта (3): 720-40. [Медлайн].

  • Манделл ГЛ. Бактерицидная активность аэробных и анаэробных полиморфноядерных нейтрофилов. Заражение иммунной . 1974 г., 9 (2): 337-41. [Медлайн].

  • Том SR. Влияние гипероксии на адгезию нейтрофилов. Undersea Hyperb Med . 2004 Весна. 31 (1): 123-31. [Медлайн].

  • Том SR.Функциональное ингибирование интегринов лейкоцитов B2 гипербарическим кислородом при травме головного мозга, опосредованной монооксидом углерода, у крыс. Toxicol Appl Pharmacol . 1993 декабрь 123 (2): 248-56. [Медлайн].

  • Том SR. Антагонизм опосредованного угарным газом перекисного окисления липидов мозга гипербарическим кислородом. Toxicol Appl Pharmacol . 1 сентября 1990 г. 105 (2): 340-4. [Медлайн].

  • Ван Унника. Ингибирование продукции токсинов в Clostridium Perfringens in vitro гипербарическим кислородом. Антони Ван Левенгук . 1965.31: 181-6. [Медлайн].

  • Мирхидж, штат Нью-Джерси, Робертс Р.Дж., Майерс М.Г. Влияние гипоксемии на фармакокинетику аминогликозидов в сыворотке крови у животных. Противомикробные агенты Chemother . 1978, 14 сентября (3): 344-7. [Медлайн].

  • Кек П.Е., Готтлиб С.Ф., Конли Дж. Взаимодействие повышенного давления кислорода и сульфаниламидов на рост патогенных бактерий in vitro и in vivo. Undersea Biomed Res .1980 июн. 7 (2): 95-106. [Медлайн].

  • Mendel V, Reichert B, Simanowski HJ, et al. Терапия гипербарическим кислородом и цефазолином при экспериментальном остеомиелите, вызванном Staphylococcus aureus у крыс. Undersea Hyperb Med . 1999 Осень. 26 (3): 169-74. [Медлайн].

  • Мухвич К.Х., Андерсон Л.Х., Крисвелл Д.В. и др. Гипербарическая гипероксия усиливает летальные эффекты амфотерицина B на Leishmania braziliensis panamensis. Undersea Hyperb Med .1993 20 декабря (4): 321-8. [Медлайн].

  • Харви EN. Декомпрессионная болезнь и образование пузырей в крови и тканях. Булл Нью-Йорк, Акад. Мед. . 1945. 21: 505-36.

  • Брубакк А., Нойман Т. Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта . 5-е изд. Великобритания: Elsevier Science Limited; 2003. гл. 10.

  • Бове А. Медицина подводного плавания Бове и Дэвиса . 4-е изд. Elsevier Inc.; 2004. гл. 8, 10.

  • Нойман ТС. Артериальная газовая эмболия и декомпрессионная болезнь. Новости Physiol Sci . 2002 Апрель 17: 77-81. [Медлайн].

  • Военно-морское ведомство. Водолазная медицина и операции с рекомпрессионной камерой. Руководство по дайвингу ВМС США . Ред. 4. Вашингтон, округ Колумбия: 1999. 5:

  • Спенсер М.П. Пределы декомпрессии для сжатого воздуха определяются по пузырькам крови, обнаруженным ультразвуком. J Appl Physiol .1976 Февраль 40 (2): 229-35. [Медлайн].

  • Butler BD, Hills BA. Транспульмональный ход венозной воздушной эмболии. J Appl Physiol . 1985 августа 59 (2): 543-7. [Медлайн].

  • Абернати К.М., Дикинсон ТК. Массивная воздушная эмболия от инфузионного насоса: этиология и профилактика. Am J Surg . 1979 Февраль 137 (2): 274-5. [Медлайн].

  • Хан М., Шмидт Д.Х., Баджва Т., Шалев Ю. Коронарная воздушная эмболия: частота, степень тяжести и предлагаемые подходы к лечению. Катет Cardiovasc Diagn . 1995 Декабрь 36 (4): 313-8. [Медлайн].

  • Michenfelder JD, Martin JT, Altenburg BM, et al. Воздушная эмболия при нейрохирургии. Оценка катетеров правого предсердия для диагностики и лечения. JAMA . 1969 26 мая. 208 (8): 1353-8. [Медлайн].

  • Фонг Дж., Гадалла Ф., Гимбел А.А. Прекардиальная допплеровская диагностика гемодинамической воздушной эмболии во время кесарева сечения. Кан Дж Анаэст .1990 марта 37 (2): 262-4. [Медлайн].

  • Дэвис Дж. М., Кэмпбелл, Лос-Анджелес. Летальная воздушная эмболия во время операции по имплантации зубов: отчет о трех случаях. Кан Дж Анаэст . 1990, январь, 37 (1): 112-21. [Медлайн].

  • Brown SD, Piantadosi CA. Восстановление энергетического обмена в головном мозге крыс после гипоксии угарным газом. Дж. Клин Инвест . 1992 Февраль 89 (2): 666-72. [Медлайн].

  • Thom SR, Taber RL, Mendiguren II, et al.Отсроченные нейропсихологические последствия отравления угарным газом: профилактика лечением гипербарическим кислородом. Энн Эмерг Мед . 1995 Апрель 25 (4): 474-80. [Медлайн].

  • Goulon MA, Barios M, Rapin M, Mouilhat F, Grobuis S, Labrousse J. Интоксикация: отравление углекислым газом при вдыхании газа и углеводов. (Английский перевод). Дж. Гипербарическая медицина . 1986. 1: 23-41.

  • Уивер Л.К., Хопкинс Р.О., Чан К.Дж. и др.Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом. N Engl J Med . 2002 Октябрь 3. 347 (14): 1057-67. [Медлайн].

  • Raphael JC, Elkharrat D, Jars-Guincestre MC и др. Испытание нормобарического и гипербарического кислорода при острой интоксикации оксидом углерода. Ланцет . 19 августа 1989 г. 2 (8660): 414-9. [Медлайн].

  • Scheinkestel CD, Bailey M, Myles PS и др. Гипербарический или нормобарический кислород при остром отравлении угарным газом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Med J Aust . 1999 г. 1. 170 (5): 203-10. [Медлайн].

  • Ducasse JL, Celsis P, Marc-Vergnes JP. Некоматозные пациенты с острым отравлением угарным газом: гипербарическая или нормобарическая оксигенация ?. Undersea Hyperb Med . 1995 22 марта (1): 9-15. [Медлайн].

  • Grace TW, Platt FW. Подострое отравление угарным газом. Еще один отличный подражатель. JAMA . 1981, 9 октября. 246 (15): 1698-700. [Медлайн].

  • Баррет Л., Данел В., Фор Дж.Отравление угарным газом — диагноз, о котором часто забывают. J Токсикол Клин Токсикол . 1985. 23 (4-6): 309-13. [Медлайн].

  • Гарланд Х., Пирс Дж. Неврологические осложнения отравления угарным газом. Q J Med . 36 октября 1967 г. (144): 445-55. [Медлайн].

  • Winter PM, Miller JN. Отравление угарным газом. JAMA . 1976, 27 сентября. 236 (13): 1502. [Медлайн].

  • Bernatchez SF, Tucker J, Chiffoleau G.Гипербарическая кислородная терапия и кислородная совместимость средств по уходу за кожей и ранами. Adv Wound Care (New Rochelle) . 2017 г. 1. 6 (11): 371-381. [Медлайн].

  • Hunt TK, Twomey P, Zederfeldt B и др. Напряжение дыхательных газов и pH в заживающих ранах. Am J Surg . 1967 августа 114 (2): 302-7. [Медлайн].

  • Шейх А.Ю., Гибсон Дж. Дж., Роллинз М.Д. и др. Влияние гипероксии на уровни фактора роста эндотелия сосудов в модели раны. Arch Surg . 2000 ноябрь 135 (11): 1293-7. [Медлайн].

  • Faglia E, Favales F, Aldeghi A, et al. Дополнительная системная гипербарическая оксигенотерапия в лечении тяжелой, преимущественно ишемической, язвы диабетической стопы. Рандомизированное исследование. Уход за диабетом . 1996 декабря 19 (12): 1338-43. [Медлайн].

  • Доктор Н., Пандья С., Супе А. Гипербарическая оксигенотерапия при диабетической стопе. J Postgrad Med . 1992 июль-сен. 38 (3): 112-4, 111.[Медлайн].

  • Абидиа А., Ладен Г., Кухан Г. и др. Роль гипербарической оксигенотерапии при ишемических диабетических язвах нижних конечностей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. евро J Vasc Endovasc Surg . 2003 июн. 25 (6): 513-8. [Медлайн].

  • Калани М., Йорнеског Г., Надери Н. и др. Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) в лечении язв диабетической стопы. Долгосрочное наблюдение. J Осложнения диабета . 2002 март-апрель.16 (2): 153-8. [Медлайн].

  • Aguiar P, Amaral C, Rodrigues A, de Souza AH. Язва диабетической стопы, леченная гидрогелем и гипербарической кислородной терапией: тематическое исследование. J Уход за ранами . 2017 2 ноября. 26 (11): 692-695. [Медлайн].

  • Hayes PD, Alzuhir N, Curran G, Loftus IM. Местная кислородная терапия способствует заживлению хронических язв диабетической стопы: экспериментальное исследование. J Уход за ранами . 2017 2 ноября. 26 (11): 652-660. [Медлайн].

  • Перринс DJ. Влияние гипербарического кислорода на выживаемость расщепленных кожных трансплантатов. Ланцет . 1967, 22 апреля. 1 (7495): 868-71. [Медлайн].

  • Monies-Chass I, Hashmonai M, Hoere D, et al. Гипербарическая кислородная терапия как вспомогательное средство к реконструктивной хирургии сосудов при травмах. Травма . 1977 Май. 8 (4): 274-7. [Медлайн].

  • Гринвуд ТВ, Гилкрист АГ. Гипербарический кислород и заживление ран в постлучевой хирургии головы и шеи. Br J Surg . 1973 Май. 60 (5): 394-7. [Медлайн].

  • Reinisch JF. Патофизиология кровообращения кожного лоскута. Явление задержки. Пласт Реконстр Сург . 1974, ноябрь 54 (5): 585-98. [Медлайн].

  • Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Проблемы лечения открытых переломов III типа (тяжелые): новая классификация открытых переломов III типа. J Trauma . 1984 августа 24 (8): 742-6. [Медлайн].

  • Скайхар М.Дж., Харгенс А.Р., Штраус МБ и др.Гипербарический кислород уменьшает отек и некроз скелетных мышц при компартментных синдромах, связанных с геморрагической гипотензией. J Bone Joint Surg Am . 1986 Октябрь 68 (8): 1218-24. [Медлайн].

  • Schraibman IG, Ledingham IM. Гипербарический кислород и местное расширение сосудов при заболеваниях периферических сосудов. Br J Surg . 1969, апр. 56 (4): 295-9. [Медлайн].

  • Weixler VH, Yates AE, Puchinger M, Zirngast B, Pondorfer P, Ratzenhofer-Komenda B, et al. Гипербарический кислород у пациентов с ишемическим инсультом после кардиохирургии: ретроспективное наблюдательное исследование. Undersea Hyperb Med . 2017 Сентябрь-Октябрь. 44 (5): 377-385. [Медлайн].

  • Иллингворт CFW, Смит Г., Лоусон Д.Д. и др. Хирургические и физиологические наблюдения в экспериментальной барокамере. Br J Surg . 1961. 49: 222-227.

  • Бартлетт Р.Л. Строман Р.Т., Никелс М. и др. Кроличья модель использования фасциотомии и гипербарической оксигенации в лечении компартмент-синдрома. UHMS (Доп.) . 1998. 25: 1095-1100.

  • Strauss MB, Hargens AR, Gershuni DH, Hart GB, Akeson WH. Отсроченное использование гипербарического кислорода для лечения модельного синдрома переднего компартмента. Дж. Ортоп Рес . 1996. 4: 108-111.

  • Стивенс Д.Л., Твитен Р.К., Авад М.М. и др.Клостридиальная газовая гангрена: доказательства того, что альфа- и тета-токсины по-разному модулируют иммунный ответ и вызывают острый некроз тканей. J Заразить Dis . 1997 июл.176 (1): 189-95. [Медлайн].

  • Knighton DR, Холлидей B, Хант Т.К. Кислород как антибиотик. Влияние вдыхаемого кислорода на инфекцию. Arch Surg . 1984 Февраль 119 (2): 199-204. [Медлайн].

  • Knighton DR, Fiegel VD, Halverson T, et al. Кислород как антибиотик.Влияние вдыхаемого кислорода на бактериальный клиренс. Arch Surg . 1990, январь 125 (1): 97-100. [Медлайн].

  • Эскобар С.Дж., Слэйд Дж.Б. младший, Хант Т.К. и др. Адъювантная гипербарическая кислородная терапия (HBO2) для лечения некротического фасциита снижает смертность и частоту ампутаций. Undersea Hyperb Med .2005 ноябрь-декабрь. 32 (6): 437-43. [Медлайн].

  • Гозал Д, Зисер А, Шупак А и др. Некротический фасциит. Arch Surg . 1986 Февраль 121 (2): 233-5. [Медлайн].

  • Райзман Дж. А., Замбони В. А., Кертис А. и др. Гипербарическая оксигенотерапия при некротическом фасциите снижает смертность и необходимость хирургической обработки раны. Хирургия . 1990 ноябрь 108 (5): 847-50. [Медлайн].

  • Олдерсон Д., Стронг А.Дж., Ингам Х.Р. и др. Пятнадцатилетний обзор смертности от абсцесса мозга. Нейрохирургия . 1981, 8 января (1): 1-6. [Медлайн].

  • Брук И. Бактериология внутричерепного абсцесса у детей. Дж Нейросург . 1981, апрель, 54 (4): 484-8. [Медлайн].

  • Ян С.Ю. Абсцесс головного мозга: обзор 400 случаев. Дж Нейросург .1981, ноябрь 55 (5): 794-9. [Медлайн].

  • Дорманн П.Дж., Элрик В.Л. Наблюдения за абсцессом головного мозга. Рассмотрение 28 дел. Med J Aust . 24 июля 1982 г. 2 (2): 81-3. [Медлайн].

  • Миллер Дж. Д., Fitch W, Ледингем И. М. и др. Влияние гипербарического кислорода на экспериментально повышенное внутричерепное давление. Дж Нейросург . 1970 Сентябрь 33 (3): 287-96. [Медлайн].

  • Moody RA, Mead CO, Ruamsuke S и др.Лечебное значение кислорода при нормальном и гипербарическом давлении при экспериментальной травме головы. Дж Нейросург . 1970 Январь 32 (1): 51-4. [Медлайн].

  • Дэйли С., Торп М., Роксволд С.Б., Хаббард М., Бергман Т.А., Самадани У. и др. Гипербарическая кислородная терапия в лечении острой тяжелой черепно-мозговой травмы: систематический обзор. J Нейротравма . 2017 г. 13 ноября [Medline].

  • Lampl L, Frey G, Bock KH. Гипербарический кислород при внутричерепных абсцессах — обновленная серия из 13 пациентов. Undersea Biomed Res (Suppl.) . 1992. 19:83.

  • Маркс РЭ. Остеорадионекроз: новая концепция его патофизиологии. J Oral Maxillofac Surg . 1983 Май. 41 (5): 283-8. [Медлайн].

  • Маркс РЭ. Новая концепция лечения остеорадионекроза. J Oral Maxillofac Surg . 1983 июн. 41 (6): 351-7. [Медлайн].

  • Feldmeier JJ, Hampson NB. Систематический обзор литературы, посвященной применению гипербарической кислородной профилактики и лечения отсроченных лучевых поражений: научно обоснованный подход. Undersea Hyperb Med . 2002 Весна. 29 (1): 4-30. [Медлайн].

  • Ribeiro de Oliveira TM, Carmelo Romão AJ, Gamito Guerreiro FM, Matos Lopes TM. Гипербарическая оксигенотерапия при рефрактерном радиационно-индуцированном геморрагическом цистите. Int J Urol . 2015 22 октября (10): 962-6. [Медлайн].

  • Беверс РФ, Баккер DJ, Курт Х. Гипербарическое кислородное лечение геморрагического лучевого цистита. Ланцет . 1995, 23 сентября. 346 (8978): 803-5. [Медлайн].

  • Chong KT, Hampson NB, Corman JM. Ранняя гипербарическая оксигенотерапия улучшает исход лучевого геморрагического цистита. Урология . 2005 апр. 65 (4): 649-53. [Медлайн].

  • Фельдмайер Дж., Карл У., Хартманн К. и др.Гипербарический кислород: способствует ли он росту или рецидиву злокачественных новообразований? Undersea Hyperb Med . 2003 Весна. 30 (1): 1-18. [Медлайн].

  • Niinikoski J, Hunt TK. Напряжение кислорода в заживающей кости. Surg Gynecol Obstet . 1972 май. 134 (5): 746-50. [Медлайн].

  • Strauss MB, Malluche HH, Faugere MC. Влияние гипербарического кислорода на резорбцию костей у кроликов. Седьмая ежегодная конференция по клиническому применению HBO .Июнь 1982 г. Анахайм, Калифорния: 8-18.

  • Дэвис Дж. С., Гейтс Г. А., Лернер С. и др. Адъювантный гипербарический кислород при злокачественном наружном отите. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1992, январь, 118 (1): 89-93. [Медлайн].

  • Hart GB, O’Reilly RR, Broussard ND, et al. Лечение ожогов гипербарическим кислородом. Surg Gynecol Obstet . 1974 ноябрь 139 (5): 693-6. [Медлайн].

  • Niezgoda JA, Cianci P, Folden BW, et al.Влияние гипербарической кислородной терапии на модели ожоговой раны у добровольцев. Пласт Реконстр Сург . 1997 Май. 99 (6): 1620-5. [Медлайн].

  • Чианчи П., Людерс Х.В., Ли Х. и др. Дополнительная гипербарическая оксигенотерапия сокращает продолжительность госпитализации при термических ожогах. J Burn Care Rehabil . 1989 сентябрь-октябрь. 10 (5): 432-5. [Медлайн].

  • Чианчи П., Уильямс С., Людерс Х. и др. Дополнительный гипербарический кислород при лечении термических ожогов.Экономический анализ. J Burn Care Rehabil . Март-апрель 1990 г. 11 (2): 140-3. [Медлайн].

  • Кетти СС, Шмидт С.Ф. Влияние измененного артериального давления углекислого газа и кислорода на церебральный кровоток и потребление кислорода в мозге у нормальных молодых мужчин. Исследование J Clin . 1978. 27: 484-492.

  • Lambertsen CJ, Kough RH, Cooper DY, et al. Кислородная токсичность; влияние вдыхания кислорода в атмосфере 1 и 3,5 у человека на транспорт газов крови, мозговое кровообращение и церебральный метаболизм. J Appl Physiol . 1953 5 марта (9): 471-86. [Медлайн].

  • Брозак Дж., Гранде Ф. Состав тела и основной метаболизм в корреляционном анализе человека по сравнению с физиологическим подходом. Биология человека . 1955. 27: 22-31.

  • Румелт S, Браун GC. Обновленная информация о лечении окклюзии артерий сетчатки. Curr Opin Ophthalmol . 14 июня 2003 г. (3): 139-41. [Медлайн].

  • Canan H, Ulas B, Altan-Yaycioglu R.Гипербарическая оксигенотерапия в сочетании с системным лечением серповидно-клеточной анемии, проявляющейся окклюзией центральной артерии сетчатки: клинический случай. J Med Case Rep . 2014 17 ноября. 8 (1): 370. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мерфи-Лавуа Х, Батлер Ф. К., Хаган СЕ. Гипербарическая оксигенотерапия в лечении окклюзии центральной артерии сетчатки. Общество подводной и гипербарической медицины . 2008.

  • Хайрех СС, Циммерман МБ.Окклюзия центральной артерии сетчатки: визуальный результат. Ам Дж. Офтальмол . 2005 сентябрь 140 (3): 376-91. [Медлайн].

  • Герцог Л.М., Мейер Г.В., Карсон С. и др. Окклюзия центральной артерии сетчатки обработана гипербарическим кислородом. J Гипербарическая медицина . 1992. 7: 33-42.

  • Бейран И., Гольденберг И., Адир Ю., Тамир А., Шупак А., Миллер Б. Ранняя гипербарическая оксигенотерапия при окклюзии артерии сетчатки. Eur J Ophthalmol . 2001 окт-дек.11 (4): 345-50. [Медлайн].

  • Ralli M, Greco A, Falasca V, Altissimi G, Tombolini M, Turchetta R, et al. Восстановление после повторной внезапной потери слуха у пациента с артериитом Такаясу, леченного гипербарической кислородной терапией: первый отчет в литературе. Кейс Реп Отоларингол .2017. 2017: 3281984. [Медлайн].

  • Fetterman BL, Luxford WM, Saunders JE. Внезапная двусторонняя сенсоневральная тугоухость. Ларингоскоп . 1996 ноябрь 106 (11): 1347-50. [Медлайн].

  • Стахлер Р.Дж., Чандрасекар С.С., Арчер С.М. и др. Руководство по клинической практике: внезапная потеря слуха. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2012 мар. 146 (3 доп. ): S1-35. [Медлайн].

  • Rambold H, Boenki J, Stritzke G, et al.Дифференциальная вестибулярная дисфункция при внезапной односторонней тугоухости. Неврология . 2005 11 января. 64 (1): 148-51. [Медлайн].

  • Мерфи-Лавуа Х., Пайпер С., Мун Р. Э., Легро Т. Гипербарическая кислородная терапия при идиопатической внезапной сенсоневральной тугоухости. Undersea Hyperb Med . 2012 май-июнь. 39 (3): 777-92. [Медлайн].

  • Беннетт М.Х., Кертес Т., Перлет М., Йунг П., Лем JP. Гипербарический кислород при идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости и звоне в ушах. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD004739. [Медлайн].

  • Общество подводной и гипербарической медицины. Идиопатическая внезапная сенсоневральная потеря слуха. UHMS.org. Доступно на http://membership.uhms.org/?page=ISSHL. Доступ: 9 февраля 2013 г.

  • McMonnies CW. Гипербарическая оксигенотерапия и возможность глазных осложнений или противопоказаний. Clin Exp Optom . 2015 Март 98 (2): 122-5. [Медлайн].

  • Al Hadi H, Smerdon GR, Fox SW.Гипербарическая оксигенотерапия ускоряет дифференцировку остеобластов и способствует образованию кости. Дж Дент . 2014 г. 23 октября [Medline].

  • Фунт Д., Павичич Т. Кожные наполнители в эстетике: обзор побочных эффектов и подходов к лечению. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2013 12 декабря. 6: 295-316. [Медлайн].

  • Uittenbogaard D, Lansdorp CA, Bauland CG, Boonstra O. Гипербарическая оксигенотерапия при дермальной ишемии после инъекции кожного наполнителя с гидроксилапатитом кальция: клинический случай. Undersea Hyperb Med . 2019 март-апрель-май. 46 (2): 207-210. [Медлайн].

  • Dulai PS, Gleeson MW, Taylor D, Holubar SD, Buckey JC, Siegel CA. Систематический обзор: безопасность и эффективность гипербарической оксигенотерапии при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Фармакол Тер . 2014 июн. 39 (11): 1266-75. [Медлайн].

  • Bekheit M, Baddour N, Katri K, Taher Y, El Tobgy K, Mousa E. Гипербарическая кислородная терапия стимулирует стволовые клетки толстой кишки и способствует заживлению слизистой оболочки у пациентов с рефрактерным язвенным колитом: серия перспективных случаев. BMJ Open Gastroenterol . 2016. 3 (1): e000082. [Медлайн].

  • Ху Ц., Манаенко А., Сюй Т., Го З., Тан Дж., Чжан Дж. Х. Гипербарическая оксигенотерапия при черепно-мозговой травме: стационарно. Med Gas Res . 2016 апр-июн. 6 (2): 102-110. [Медлайн].

  • Общество подводной и гипербарической медицины. Отчет о ходе работы TBI Опубликована новая статья о гипербарической кислородной терапии при травмах головного мозга. Доступно на https: // www.uhms.org/resources/news-announcements/739-tbi-progress-report-a-new-paper-on-hyperbaric-oxygen-therapy-for-traumatic-brain-injury-has-been-published.html. Дата обращения: 16 ноября 2020 г.

  • Paganini M, Bosco G, Perozzo FAG, Kohlscheen E, Sonda R, Bassetto F и др. Роль гипербарического кислородного лечения COVID-19: обзор. Adv Exp Med Biol . 2020 22 июля. [Medline].

  • Общество подводной и гипербарической медицины. Информация о COVID-19.Доступно на https://www.uhms.org/covid-19-information.html. 11 ноября 2020 г .; Дата обращения: 16 ноября 2020 г.

  • Вакцина

    MMR может защитить от наихудших симптомов COVID-19

    19 июня 2020

    Вашингтон, округ Колумбия — 19 июня 2020 г. Введение вакцины MMR (кори, эпидемического паротита, краснухи) может служить профилактической мерой для ослабления септического воспаления, связанного с инфекцией COVID-19, заявляет группа экспертов в mBio на этой неделе. , журнал Американского общества микробиологов.Многолетние сотрудники и супруги доктор Пол Фидель младший, заведующий кафедрой оральной и черепно-лицевой биологии, заместитель декана по исследованиям, Школа стоматологии Университета штата Луизиана, и доктор Майри Новер, профессор микробиологии и иммунологии в Школе Тулейнского университета. Медицина Нового Орлеана является соавтором перспективной статьи, основанной на идеях, вытекающих из исследований в их лабораториях. По словам исследователей, вакцинация MMR у иммунокомпетентных людей не имеет противопоказаний и может быть особенно эффективной для медицинских работников, которые легко могут заразиться COVID-19.

    «Живые аттенуированные вакцины, по-видимому, обладают некоторыми неспецифическими преимуществами, а также иммунитетом к целевому патогену. «Клиническое испытание вакцины MMR в группах высокого риска может обеспечить профилактическую меру с низким риском и высоким вознаграждением для спасения жизней во время пандемии COVID-19», — сказал доктор Фидель. «Пока мы проводим клинические испытания, я не думаю, что кому-то навредит вакцина MMR, которая защитит от кори, эпидемического паротита и краснухи с этим потенциальным дополнительным преимуществом помощи против COVID-19.”

    Растущее количество доказательств демонстрирует, что живые аттенуированные вакцины обеспечивают неспецифическую защиту от летальных инфекций, не связанных с целевым патогеном вакцины, путем индукции обученных неспецифических клеток врожденного иммунитета для улучшения реакции хозяина на последующие инфекции. Живые аттенуированные вакцины вызывают неспецифические эффекты, представляющие «тренированный врожденный иммунитет», путем обучения предшественников лейкоцитов (клеток иммунной системы) в костном мозге более эффективным действиям против более широких инфекционных поражений.

    В лаборатории доктора Новерра в сотрудничестве с доктором Фиделем была проведена вакцинация живым аттенуированным штаммом грибов, обученная врожденной защите от летального полимикробного сепсиса. Защита опосредована долгоживущими миелоидными супрессорными клетками (MDSC), которые ранее сообщали о ингибировании септического воспаления и смертности в нескольких экспериментальных моделях. Исследователи говорят, что вакцина MMR должна быть способна индуцировать MDSC, которые могут ингибировать или уменьшать тяжелое воспаление легких / сепсис, связанное с COVID-19.Смертность в случаях COVID-19 тесно связана с прогрессирующим воспалением легких и возможным сепсисом.

    Недавние события подтверждают гипотезу исследователей. Более легкие симптомы, наблюдаемые у 955 моряков Рузвельта США, у которых был положительный результат на COVID-19 (только одна госпитализация), возможно, были следствием того, что вакцинация MMR проводится всем новобранцам ВМС США. Кроме того, эпидемиологические данные предполагают корреляцию между людьми в географических регионах, которые регулярно получают вакцину MMR, и снижением смертности от COVID-19. COVID-19 не оказал большого влияния на детей, и исследователи предполагают, что одной из причин, по которой дети защищены от вирусных инфекций, вызывающих сепсис, является их более недавнее и более частое воздействие живых аттенуированных вакцин, которые также могут вызывать у обученных супрессивных MDSC, которые ограничивают воспаление и сепсис.

    Исследователи предлагают провести клинические испытания, чтобы проверить, может ли вакцина MMR защитить от COVID-19, но в то же время они предлагают, чтобы все взрослые, особенно медицинские работники и люди в домах престарелых, получили вакцину MMR.«Если взрослые получили MMR в детстве, они, вероятно, все еще имеют некоторый уровень антител против кори, эпидемического паротита и краснухи, но, вероятно, не к миелоидным супрессорным клеткам», — сказал доктор Фидель. «Хотя MDSC являются долгоживущими, они не являются пожизненными клетками. Таким образом, бустерная MMR повысит уровень антител к кори, эпидемическому паротиту и краснухе и повторно активирует MDSC. Мы надеемся, что MDSC, вызванные MMR, будут иметь достаточно хороший срок службы, чтобы пережить критическое время пандемии ».

    ДокторНоверр недавно получил «Быстрый грант» (часть Emergent Ventures в Центре Меркатус, Университет Джорджа Мэйсона) для проверки эффективности вакцины MMR непосредственно на нечеловеческой модели заражения COVID-19 приматах.

    ###

    Американское общество микробиологов — одно из крупнейших профессиональных обществ, посвященных наукам о жизни, и состоит из 30 000 ученых и практикующих врачей. Миссия ASM — продвигать и развивать микробиологические науки.

    ASM продвигает микробные науки посредством конференций, публикаций, сертификатов и образовательных возможностей.Он расширяет возможности лабораторий по всему миру за счет обучения и ресурсов. Он обеспечивает сеть для ученых из академических кругов, промышленности и клинических учреждений. Кроме того, ASM способствует более глубокому пониманию микробиологических наук для различных аудиторий.

    Линзы увеличенного износа: опыт ВМС США | Рекомендации по использованию контактных линз в неблагоприятных условиях: материалы симпозиума

    Мы обнаружили некоторые проблемы, но не очень много с точки зрения замены линз и разрывов.Эти выводы не были неожиданными.

    Другие обнаруженные нами осложнения были незначительными, в том числе четыре пациента с инфильтратами и девять с незначительной неоваскуляризацией. Сегодня мы, наверное, даже не стали бы вставлять пунктирные линии и инфильтраты.

    На самом деле, не было никаких значительных медицинских событий за тот период времени, когда эта программа была программой всего флота — примерно с 1985 года, когда она была начата. В исследовании подводников, пригодных для ношения контактных линз как в рамках программы ВМФ, так и специалистами, не связанными с ВМФ, был сделан вывод, что риски, связанные с ношением контактных линз подводниками, были низкими (Ulrich, 1987).Контактные линзы доступны за государственный счет всем подводникам, имеющим квалификацию операторов перископа. Военно-морской флот предоставит уход, линзы и решения. Это была очень успешная программа.

    Отчасти потому, что подводники полны энтузиазма; они высокообразованные; они очень строго соблюдают инструкции по уходу за линзами. Я думаю, это выросло из эпохи Риковера, которая повлияла на тип людей, которых приняли и обучили в атомном подводном флоте.Подводники получают регулярные контрольные визиты; санитаров посадили на корабль, чтобы они вернулись в клиники. У нас есть сильная программа обучения пациентов и углубленное обучение госпиталей ВМФ.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Я думаю, контактные линзы в кабине неизбежны. Они будут у армии, флота и авиации. Этого потребуют оборудование, рабочая сила, стандарты видения.

    Мы завершили пилотную программу, и она прошла успешно.Военно-воздушные силы проводят технико-экономическое обоснование пилотной программы, и на сегодняшний день оно представляется успешным. Я призываю авиационное сообщество ВМФ, армейское авиационное сообщество и специальные сообщества в рамках трех служб также провести пилотные программы и посмотреть, каковы будут результаты.

    ССЫЛКИ

    Флинн, W.J., R.E. Миллер, T.J. Тредичи, М. Блок и Э. Кирби, 1986 Формирование субконтактного пузыря линзы в условиях низкого атмосферного давления. Школа аэрокосмической медицины USAF.21 августа. USAFSAM-TR-86-21. NTIS нет. AD-A173.

    Найт, Д. Р., К. Р. Бонди, Ж.П. Маласпина, 1983 г. Анализ атмосферных контейнеров французских подводных лодок. Труды Третьей Трехсторонней конференции по подводной медицине, Франция,

    Меры предосторожности при дайвинге и предотвращение травм при нырянии — травм; Отравление

    Частоту баротравмы можно уменьшить за счет активного выравнивания различных воздушных пространств, включая лицевую маску (выдуванием воздуха из носа в маску) и среднее ухо (зевание, глотание или выполнение маневра Вальсальвы).Дайверы должны избегать задержки дыхания и дышать нормально во время всплытия, скорость которого не должна превышать 0,15-0,3 м / сек (0,5-1 фут / сек), скорость, позволяющая постепенно выгружать азот и опорожнять заполненные воздухом пространства ( например, легкие, носовые пазухи). Дайверы должны выполнять всплытие с декомпрессионными остановками, как указано в опубликованных руководствах (например, декомпрессионная таблица в Диагностика и лечение декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии , глава в Руководстве по дайвингу ВМС США).Текущие рекомендации также включают 3–5-минутную остановку безопасности на расстоянии 3–4 м (10–15 футов) для дальнейшего уравновешивания. Кроме того, дайверы не должны летать в течение 12 часов после одного безостановочного погружения или 18-24 часов после нескольких погружений или погружений, требующих декомпрессионных остановок.

    Дайверы должны знать об определенных условиях погружения и избегать их, например,

    • Токи, требующие чрезмерных усилий

    • Рекреационные или седативные препараты и алкоголь

    Низкие температуры представляют особую опасность, поскольку переохлаждение может быстро развиваться и влиять на рассудительность и ловкость или вызывать фатальные сердечные аритмии у восприимчивых людей. Не рекомендуется нырять в одиночку.

    Рекреационные или седативные препараты и алкоголь в любом количестве могут иметь непредсказуемые или непредвиденные эффекты на глубине, и их следует строго избегать. В противном случае отпускаемые по рецепту лекарства редко мешают любительскому дайвингу, но если заболевание, которое лечится, является противопоказанием для дайвинга, погружение не следует продолжать.

    Фасоль | DrugBank Online

    Фасоль Раствор для инъекций 0.05 г / 1 мл Внутрикожно; Подкожно Antigen Laboratories, Inc. 1974-03-23 ​​ Неприменимо US
    Navy Bean Раствор для инъекций 0,05 г / 1 мл Внутрикожно; Подкожно Antigen Laboratories, Inc. 1974-03-23 ​​ Неприменимо US
    Navy Bean Раствор 0,05 г / 1 мл Внутрикожно; Чрескожный; Подкожно Greer Laboratories, Inc. 1981-09-15 Не применимо US
    Navy Bean Раствор для инъекций 1 г / 20 мл Чрескожно; Подкожно Allergy Laboratories, Inc. 1972-08-29 Неприменимо US
    Navy Beans Раствор для инъекций 0,1 г / 1 мл Внутрикожно; Подкожно Nelco Laboratories, Inc. 1972-08-29 Не применимо US
    Navy Beans Раствор для инъекций 0.1 г / 1 мл Внутрикожно; Подкожно Nelco Laboratories, Inc. 1972-08-29 Неприменимо US
    Navy Beans Раствор для инъекций 0,05 г / 1 мл Внутрикожно; Подкожно Nelco Laboratories, Inc. 1972-08-29 Неприменимо US
    Navy Beans Раствор для инъекций 0,05 г / 1 мл Внутрикожно; Подкожно Nelco Laboratories, Inc. 1972-08-29 Не применимо US
    Фасоль пинто Раствор для инъекций 1 г / 20 мл Чрескожно; Подкожно Allergy Laboratories, Inc. 1972-08-29 Неприменимо US
    Бобы пинто Раствор для инъекций 0,05 г / 1 мл Внутрикожно; Подкожно Antigen Laboratories, Inc. 1974-03-23 ​​ Неприменимо США

    «Эффективность противомалярийных препаратов» Дж.Кевин Бэрд

    Цитата

    Опубликовано в The New England Journal of Medicine (апрель 2005 г.) 352: 1565-1577.

    Аннотация

    Открытие Панамского канала в 1914 году положило начало эре, когда усилия по борьбе с малярией были нацелены на анофелинового комара. Глобальная кампания по искоренению малярии Всемирной организации здравоохранения в 1950-х и 1960-х годах стала вершиной этих усилий. Использование дихлордифенилтрихлорэтана (ДДТ) избавило обширные районы от эндемической малярии практически повсюду, за исключением Африки к югу от Сахары.От стратегии искоренения отказались в 1969 году, поскольку она стала считаться нецелесообразной с логистической, социальной и политической точек зрения, особенно с учетом обеспокоенности общественности по поводу воздействия ДДТ на окружающую среду. Потребовалось два десятилетия и глобальное возрождение малярии, прежде чем появилась новая стратегия, которая была сосредоточена на лечении, а не профилактике. Эта стратегия лечения в настоящее время обсуждается, и ее эффективность не доказана.

    И полный провал профилактических усилий, и падающая эффективность стандартных противомалярийных препаратов являются причиной глобального возрождения малярии.Доступны новые методы лечения, но по-прежнему используются старые препараты по социальным, экономическим и клиническим причинам, несмотря на устойчивость организмов к старым препаратам. Усилия по использованию новых противомалярийных препаратов могут быть затруднены нормативными требованиями или экономическими препятствиями, а также важными вопросами о безопасности для большого числа пациентов, которые лечатся сами. Агентства общественного здравоохранения продолжают поддерживать распространение старых методов лечения, несмотря на резкую критику со стороны ученых, проводящих исследования этого заболевания, его лечения и профилактики.

    Помимо неадекватной лекарственной эффективности, новые методы лечения могут потерпеть неудачу из-за неправильного использования, недостаточной абсорбции, плохого соблюдения режима лечения, противопоказаний, непереносимости, использования поддельных лекарств или ненадлежащего производства лекарств или непомерно высокой стоимости. Хлорохин и сульфадоксин-пириметамин, которые в течение нескольких десятилетий были основой терапии малярии, имели низкий риск в отношении этого набора проблем. Однако появление и укрепление устойчивости к этим лекарствам снизило их клиническую ценность.

    USAJOBS — Объявление о вакансии

    Вы должны предоставить документацию, подтверждающую заявления о праве на участие и квалификацию, сделанные в вашем резюме и оценочной анкете . Вы должны предоставить соответствующие документы, перечисленные здесь, и те, которые перечислены в соответствии с критериями участия, которые вы выбрали в анкете-объявлении, вместе с пакетом заявления. Кандидаты, не представившие подтверждающую документацию, полностью подтверждающую их требования, не будут направлены к менеджеру по найму.Сопроводительное письмо необязательно.

    Требуется полное резюме. Ваше резюме должно отражать соответствующий опыт, должность, обязанности и достижения. Ваше резюме должно содержать полную информацию по каждой вакансии для подтверждения минимальной квалификации. Следующая информация должна быть предоставлена ​​в вашем резюме, но ее можно указать в другом месте вашего пакета приложений: имя работодателя, даты начала и окончания (пн / год), количество часов в неделю, а также план оплаты, серия и класс (например,грамм. GS-0201-09) для получения соответствующего опыта работы на федеральном уровне. СОВЕТ: Хороший способ убедиться, что вы включили всю важную информацию, — это использовать конструктор резюме в USAJOBS для создания своего резюме.

    Вы заявляете о членстве в какой-либо профессиональной организации или о владении лицензией, сертификатом или полномочиями? См. Раздел Условия занятости выше, чтобы узнать, требуются ли они. Если вы претендуете на членство, лицензию, сертификацию или учетные данные, вы должны предоставить копию указанного документа в своем пакете приложений.

    Используете ли вы образование вместо некоторых или всех требований к опыту? Требуется ли для этой должности базовое образование? См. Раздел Education выше, чтобы узнать, что разрешено и что требуется. Любые утверждения, которые вы делаете в своем резюме или оценочной анкете относительно образования или степеней, ДОЛЖНЫ быть подтверждены официальными или неофициальными стенограммами или списком курсов, полученными оценками, датами завершения, а также полученными в вашей школе часами за четверть и семестр. Хотя неофициальные стенограммы приемлемы для первоначального заявления, официальная стенограмма в конечном итоге потребуется, если вы будете выбраны на должность. Вы можете отправить копию своей степени (-ий), если конкретная курсовая работа не требует подтверждения.

    Являетесь ли вы ветераном, претендующим на 5-балльное предпочтение ветеранов или , претендующим на единственное предпочтение в отношении выживания? Вы должны предоставить копию вашего последнего Сертификата DD-214 об освобождении или увольнении с активной службы (любая копия, в которой указаны все даты службы, а также характер службы [Почетный, Генеральный и т. Д.] допустимо) ИЛИ письмо VA, в котором указаны даты оказания услуги или инвалидности, связанной с услугой, И характер услуги. Если у вас более одного DD-214 на несколько периодов действительной службы, отправьте копию для каждого периода службы. Если вам выдали DD-215 для внесения изменений в вышеупомянутую информацию о DD-214, вы также должны предоставить это. Если вы не уверены в своем праве на льготы, посетите веб-сайт Министерства труда: Советник по предпочтениям ветеранов

    Являетесь ли вы ветераном-инвалидом или претендуете на 10-балльное предпочтение ветеранов?
    Если вы имеете право претендовать на привилегию ветеранов с 10 баллами, вы должны предоставить свидетельство DD-214 об освобождении или увольнении с активной службы, как описано выше для предпочтения с 5 баллами.

    Вы также должны предоставить соответствующую подтверждающую документацию о вашей инвалидности (например, письмо об инвалидности от VA), как описано в Стандартной форме-15 (SF-15). http://www.opm.gov/forms/pdf_fill/SF15.pdf.

    Являетесь ли вы действующим военнослужащим? Действующие дежурные участники должны предоставить заявление о предоставлении услуг, напечатанное на бланке команды и подписанное командой. В служебной записке должно быть указано отделение службы, ставка / звание, все даты службы, ожидаемая дата увольнения и предполагаемый характер службы (Почетный, Генеральный и т. Д.)).

    Документы, представленные как часть пакета заявки, включая дополнительные документы, могут быть переданы за пределами отдела кадров. Некоторые дополнительные документы содержат личную информацию, такую ​​как SSN и DOB, а некоторые документы, такие как военные приказы и свидетельства о браке, могут содержать личную информацию для кого-то, кроме вас. Вы можете очистить эти документы, чтобы удалить указанную личную информацию перед подачей заявки. Если вас выбрали, вы должны предоставить незарегистрированную версию документов.

    Если вы полагаетесь на свое образование, чтобы соответствовать квалификационным требованиям:

    Образование должно быть аккредитовано аккредитованным учреждением, признанным США. S. Департамент образования, чтобы он был засчитан в счет квалификаций. Поэтому указывайте только посещаемость и / или степени от школы, аккредитованные аккредитационными учреждениями, признанными Министерством образования США.

    Неспособность предоставить всю необходимую информацию, как указано в этом объявлении о вакансии, может привести к недопустимой оценке или может повлиять на общую оценку.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *