Восьмерка зуб мудрости: нужно ли удалять или нет (Сочи)

Содержание

Зубы мудрости (восьмерки): часто задаваемые вопросы об удалении Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Восьмерки: обязательно ли их удалять? Как настроиться на операцию, и всегда ли удаление зубов мудрости — это долго и сложно?

На эти и другие вопросы ответил Алексей Вячеславович Шарманов, хирург и ортопед клиники Dental Way Подольск.

 

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

В большинстве случаев — да. В первую очередь, это необходимо при подготовке к ортодонтическому лечению: восьмерки могут способствовать рецидиву после снятия брекет-системы.

Лучше всего удалять зубы мудрости в зачатке, в возрасте 15-16 лет. В этот момент операция очень легко переносится организмом.

В каком возрасте должны прорезаться зубы мудрости?

Обычно это происходит в промежутке от 18 до 25 лет, при условии правильного роста. Если мы имеем дело с ретенцией или дистопией, восьмерки могут никогда не показаться в полости рта.

Однако, зубы мудрости порой «живут своей жизнью», и могут появляться в 30, 40 и даже 50 лет.

Что такое ретенция?

Ретинированными называются восьмерки, которые есть на снимках, но не видны невооруженным глазом. Они находятся под десной.

А дистопия?

Дистопия — отклонение зуба от правильной траектории роста. Зуб может наклоняться в сторону семерки, или наоборот. Иногда восьмерки лежат параллельно челюсти. Дистопированными могут называться любые зубы: этот термин относится не только к зубам мудрости.

Могут ли зубы мудрости не появиться совсем?

Да, такая вероятность есть. Зуб мудрости — рудимент, то есть орган, утративший свою ценность в процессе эволюции. У наших предков — древних людей — лицевой отдел черепа преобладал над мозговым. Поэтому восьмерки полноценно участвовали в пережевывании пищи. Сейчас наш череп устроен иначе, и зубы мудрости больше не нужны.

Больно ли удалять восьмерки?

Нет. Современная анестезия настолько сильная, что боль от удаления не ощущается. Единственное, что может доставить дискомфорт — ощущение небольшого давления от рук врача.

Сколько длится операция по удалению зубов мудрости?

Если зубы мудрости полностью прорезались, процедура проходит очень быстро: 10-15 минут для верхнего зуба, 15-20 минут для нижнего.

С разрушенными восьмерками придется провести в кресле стоматолога-хирурга чуть больше: 30-40 минут.

Работа с ретенцией или дистопией занимает около полутора часов от анестезии до швов для двух зубов — обычно мы удаляем верхнюю и нижнюю восьмерку за одно посещение.

Правда ли, что нижние восьмерки удалять больнее? Почему?

Важно подобрать правильный тип обезболивания. На верхней челюсти кость более пористая, и для удаления зубов мудрости достаточно аппликационной анестезии. Снизу используется проводниковая, чтобы обезболить ствол нерва. При правильном выборе методики операция пройдет одинаково безболезненно.

Как побороть страх и настроить себя на предстоящее удаление?

В первую очередь нужно прийти на консультацию к выбранному доктору, пообщаться и задать все интересующие вопросы. Между вами должно возникнуть доверие. Тогда операция пройдет легко и непринужденно.

Бывает ли так, что зуб мудрости удален, а корень остался в десне? Как быть?

Иногда, когда корни сильно изогнуты, допустимо оставить их внутри. Если зуб был здоровым, и в корне не проходило никаких воспалительных процессов, ничего страшного не произойдет.

Однако, так поступают редко. Задача хирурга — удалить зуб полностью.

Как проводится удаление, если зуб мудрости полностью погружен в десну?

Ничего сложного: анестезия, разрез, удаление, шов.

Какие восьмерки удалять сложнее всего?

Полностью ретинированные дистопированные восьмерки на нижней челюсти. Бывает так, что зуб погружен не только в десну, но и в кость. В этом случае необходимо убрать кость над зубом, сегментировать его и удалять коронковую и корневую части по отдельности.

Как ухаживать за полостью рта после удаления зубов мудрости?

После удаления восьмерок, мы выдаем каждому пациенту подробные памятки по уходу. Из основного: не есть и не пить первые три часа, беречь лунку от внешних воздействий, чистить зубы с осторожностью. Пропить назначенный курс антибиотиков, при необходимости принимать противовоспалительные обезболивающие и антигистаминные препараты по назначению доктора. На третий день после операции необходимо делать ротовые ванночки с хлоргексидином.

Не пугайтесь отеков — это нормальное явление после удаления. Через три дня все придет в норму. Некоторые пациенты приходят с жалобами на то, что ранка покрылась гноем. В большинстве случаев это фибрин — то, во что превращается кровяной сгусток.

Как ускорить процесс заживления после удаления зубов мудрости?

Самый лучший способ — соблюдение всех рекомендаций врача. В таком случае период реабилитации пройдет быстро.

 

Удаление зубов мудрости — непростая, но порой необходимая процедура. Доверьтесь доктору, и все будет отлично!

Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологами клиники Dental Way Алексеем Вячеславовичем Шармановым и проверена им и 01.07.2020.

Удалять ли зуб мудрости? Кому и зачем нужны «восьмерки»

Поговорив со стоматологом, понимаешь, что горе бывает не только от ума, но и от мудрости. Точнее, от зубов мудрости, или так называемых «восьмерок»… О том, каких неприятных неожиданностей можно ждать от этих «коварных» зубов, рассказывает заведующая терапевтическим отделением Рузанна Самвеловна Бабаджанян.

Кому и зачем нужны «восьмерки»

В стародавние времена, когда еще будущий homo sapiens не так устойчиво стоял на двух ногах, как человек современный, бегал по джунглям, учился добывать огонь, охотился на мамонтов и воевал с соседними племенами «за место под солнцем», строение его тела во многом отличалось от того, что присуще нам с вами… В частности, челюсти наших пращуров были намного шире и массивнее. Объясняется это тем, что им приходилось питаться, а, соответственно, пережевывать очень твердую и жесткую пищу вплоть до костей.

Кстати!

Ну признайтесь же, почти каждый из нас до сих пор не прочь побаловать себя обгладыванием куриных косточек, обсасыванием хрящичков. А как приятно запустить зубки в хорошо прожаренное мясо на свиных или бараньих ребрышках! Эх, против архаичных (ну очень древних) инстинктов не пойдешь, до сих пор они упорно напоминают о себе и иногда заставляют нас делать то, что в присутственном месте, конечно, мы себе не позволяем, но где-нибудь у себя на кухне, пока никто не видит… Собственно, почему бы и нет, только очень осторожно – не поломайте зубы!

Помимо широкой, массивной челюсти и развитой жевательной мускулатуры природа подарила нашим предкам также по два дополнительных зуба на каждую челюсть – восьмые зубы: два самых дальних на нижней челюсти и два таких же – на верхней. Они были массивными, сильными, стояли в ряду с остальными зубами и брали на себя огромную долю жевательной нагрузки, а потому были жизненно необходимы и не давали умереть с голоду в прямом смысле этого слова.

В процессе эволюции человек научился разными способами обрабатывать пищу и делать ее более мягкой и легкой для пережевывания. Постепенно необходимость в восьмых зубах стала отпадать, челюсти становились менее массивными, лицевые мускулы уменьшились, и черты лица смягчились.

Однако полностью «избавиться» от восьмых зубов человеку разумному так и не удалось. Правда, теперь «восьмерки» доставляют нам, пожалуй, больше проблем, чем приносят пользы.

В первую очередь надо сказать, что в акте жевания они практически не участвуют. А вот из-за того что челюсть современного человека относительно узкая, чаще всего довольно крупным «восьмеркам» там попросту не хватает места, поэтому они растут не в ряду – так называемые дистопированные зубы. Они могут быть «лежачими», разворачиваться в щеку, в язычную или небную сторону и давить на своих соседей – седьмые зубы – своей коронковой или корневой частью, вызывая таким образом напряжение в зубной дуге. А это, в свою очередь, приводит к формированию неправильного прикуса и расстановке зубов в «шахматном порядке».

Кстати!

Неправильный прикус и расстановка зубов в «шахматном порядке» в 90%, а то и больше, случаев – «дело рук» именно «восьмерок» (хотя и не всегда).

Находитесь в сметении?

Тогда стоит проконсультироваться со специалистом. Для этого оставьте свои контакты!

Запишитесь на приём

Почетное звание «зубы мудрости»

Почему эти зубы удостоились почетного звания «зубы мудрости»?

Так как «восьмерки» прорезываются уже в достаточно позднем возрасте – после 18 лет, считается, что к этому, уже довольно зрелому, периоду развития человек должен обладать некоторой мудростью, ну или по крайней мере определенным жизненным опытом и багажом знаний.

Сюрпризы и подвохи от восьмых зубов

1

Сюрприз № 1

Действительно, эти коварные «атавизмы» могут доставлять своим обладателям ряд проблем. Давайте разберемся, какие «сюрпризы» могут приготовить зубы мудрости.

В первую очередь надо помнить, что даже при наличии зачатков этих зубов прорезаться они могут в любом возрасте начиная с 17-18 лет и заканчивая 30 и даже более годами. Причем если некоторые везунчики даже не подозревают до определенного момента о том, что они стали счастливыми обладателями зубов мудрости, то тем, кому повезло меньше, процесс прорезывания «восьмерок» доставляет немало неприятностей. Он может сопровождаться, в частности, довольно сильными болями и значительным повышением температуры.

Интересный факт!

«Восьмерки» не бывают молочными, это всегда коренные, то есть постоянные, зубы. Их зачатки закладываются в возрасте 6–7 лет – тогда же, когда закладываются зачатки остальных постоянных зубов. Однако в этом возрасте перспективу развития прикуса в связи с «восьмерками» определить невозможно, так как во многом все зависит не только от зубов мудрости, но и от развития челюсти в целом.

2

Сюрприз № 2

Кроме того, большинство людей быстро и без проблем чистят легкодоступные зубы, а до довольно далеко расположенных «восьмерок» не достают. Таким образом, эти зубы остаются без должного внимания и гигиены. Результат – восьмые зубы быстро портятся, развивается кариес.

3

Сюрприз №3

Врачам довольно часто приходится слышать от своих пациентов фразу: «Ой, а у меня «восьмерки» вылезли уже плохими, и мне их сразу же удалили». Источник этой проблемы в том, что, когда восьмые зубы начинают прорезываться, они образуют капюшон, под который попадает пища. Вычистить ее оттуда невозможно, как ни старайся. Получается, что микробы там живут и здравствуют постоянно, вызывая кариес. Когда врач убирает капюшон, то видит пораженный зуб, который подлежит немедленному удалению.

4

Сюрприз №4

Не у всех людей «восьмерки» прорезываются и к 30 годам, а так и остаются в закладке, то есть ретинированными (непрорезавшимися). В этом случае верхние «восьмерки» чаще всего не доставляют каких-либо проблем, особенно если они расположены достаточно глубоко. А вот закладки восьмых зубов, расположенных на нижней челюсти, могут вызывать определенный дискомфорт. Связано это с тем, что они начинают давить коронковой или корневой частью на соседние, седьмые, зубы: субъективно возникает чувство давления, рапирания – в лучшем случае. В худшем – боли в ухе, боли при глотании, увеличение лимфатических узлов, ощущение не проходящих респираторных (простудных) явлений. Врачи назначают антибиотики, но симптомы не исчезают, а процесс в зубе перетекает в хронический. Только при рентгенологическом исследовании удается поставить правильный диагноз.

Хотя подобные весьма неприятные ощущения и симптомы – это еще не все. Давление «восьмерок» на соседние зубы становится причиной кариеса корня «семерок» – наших основных (!) жевательных зубов.

Решение этой проблемы – радикальное: удаление непрорезавшегося или ретинированного зуба мудрости, точнее, его закладки.

Получается, что микробы там живут и здравствуют постоянно, вызывая кариес. Когда врач убирает капюшон, то видит пораженный зуб, который подлежит немедленному удалению.

5

Сюрприз №5

При прорезывании верхних зубов мудрости могут беспокоить головные боли, преимущественно в височной области, с той стороны, где находится «виновник торжества», а также иррадиация боли по всей ветке – то есть в висок, в верхнюю и нижнюю челюсти, создавая полное ощущение, что болят все зубы сразу. Эти боли нередко вводят пациентов и врачей в заблуждение, так как «идеально» имитируют симптомы воспаления тройничного нерва. Однако прежде чем ставить столь пренеприятный диагноз, нужно исключить проблему с «восьмеркой».

Кроме того, точно такую же симптоматику дают запущенный кариес и пульпит верхних «восьмерок».

Боли в ухе, боли при глотании и увеличение лимфатических узлов (с той стороны, где расположен пораженный зуб) без выраженных на то патологических проявлений со стороны лор-органов очень характерны для кариеса и пульпитов нижних восьмых зубов. После удаления больных «восьмерок» все эти явления быстро и бесследно исчезают.

Так, может, взять – и удалить?

И в самом деле, раз уж они, эти капризные «восьмерки», такие не просто бесполезные, но и, наоборот, создающие столько проблем зубы, может, как можно скорее от них избавиться и забыть?

Если зубы стоят в ряду, между восьмыми и седьмыми зубами нет пародонтального кармана, в который попадает пища, есть возможность тщательно вычищать зубы, если при осмотре врач не обнаруживает кариеса или проблем с костной тканью, да и субъективно зуб никоим образом не беспокоит человека, это значит, что челюсть «позволяет», чтобы этот зубик там был, и удалять его не надо. Мы можем дать рекомендации по правильной чистке этих зубов, но удалять здоровый хороший зуб, разумеется, не станем!

При соблюдении гигиены восьмых зубов можно прожить с ними до глубокой старости. Однако процент таких «долгожителей» невелик.

Удалить нельзя лечить

Зачастую подход к больным «восьмеркам» не только со стороны пациентов (например, пациентка нашей клиники на предложение избавиться от беспокоящего ее зуба сказала: «Каждый зуб несет в себе карму, поэтому я восьмые зубы удалять не стану»), но и со стороны врачей бывает разным: некоторые доктора предлагают лечить зубы мудрости. Однако мы придерживаемся однозначной, принятой во все мире и очень точно выверенной позиции: какие бы козни ни задумали против вас ваши «восьмерки», при возникновении любых проблем эти зубы не подлежат лечению, а только удалению.

Связан такой безальтернативный подход с особенностями расположения и сложностями строения зубов мудрости. Если чаще всего обычные верхние зубы – трехкоренные, то восьмерки могут оказаться четырех-, пятикоренными и более. Причем зачастую из одного устья выходят два канала. Помимо этого, все корни зубов имеют изгибы, прямыми они бывают достаточно редко, но «восьмерки» – это особый случай: эти проказники крайне непредсказуемы, и «хитросплетения» их корешков способны иногда удивить кого угодно. И увидеть их под микроскопом не представляется возможным из-за дальнего расположения. Поэтому ни один врач просто не в состоянии пролечить эти зубы качественно (!), он не может гарантировать качественного прохождения каналов. А плохо пролеченный зуб рано или поздно приведет к воспалительному процессу.

Таким образом, лечение «восьмерок» представляет сложность и для пациента, и для врача, и кроме того, является довольно дорогостоящим. А в результате зубы рано или поздно придется удалять. Деньги на ветер? Ну уж нет! Наш принцип – не навредить ни здоровью, ни кошельку наших пациентов. Поэтому мы принимаем единственно верное решение – удаление…

Рассмотрим еще пример. «Восьмерка» стоит не в ряду, и возникает щель между седьмым и восьмым зубами. Так как нарушена гигиена, туда постоянно попадает пища, травмируя слизистую десны. Слизистая постепенно «уходит», оставляя очень глубокие пародонтальные карманы, где постоянно мигрируют и выделяют продукты своей жизнедеятельности болезнетворные микробы. Это приводит к постоянному воспалительному процессу, в результате которого костная ткань идет на убыль. Пища забивается еще глубже, вычистить ее невозможно. Попытки самостоятельно извлечь ее с помощью зубочисток или зубных нитей наносят еще больший вред состоянию слизистой оболочки и костной ткани. В результате оголяются корни седьмого зуба, что может привести к образованию на нем кариеса или даже полностью его разрушить. В этом случае, как вы понимаете, единственное решение – это также удаление «восьмерки».

Кроме этого, нам приходится в обязательном порядке убирать «восьмерки» при протезировании, когда необходимо поставить коронку или имплантировать седьмой зуб. Дело в том, что если впоследствии возникнет кариес восьмого зуба, его все равно придется удалять, но только в этом случае мы столкнемся уже с риском травмы коронки или имплантата. А ее последствия могут быть весьма нелицеприятными.

Также мы рекомендуем расстаться с «восьмеркой», если ее «соседка напротив» – по-научному зуб-антагонист – уже была удалена раньше. Дело в том, что если один из зубов удален, то его антагонист начинает подниматься или опускаться, заполняя пустоту и тем самым травмируя участок альвеолярного гребня (челюсти) на месте утраченного зуба.

Кстати, если врач при осмотре замечает, что при смыкании зубов пациент накусывает щеку восьмыми зубами, то эти «восьмерки» тоже необходимо удалить во избежание травмы щеки.

Показаниями к удалению непрорезавшихся (ретинированных) зубов являются появление субъективных ощущений надавливания на соседние зубы или же направление врача-ортодонта, если в процессе исправления прикуса и ортодонтического лечения эти непрорезавшиеся зубы начинают мешать и есть риск сведения всего эффекта лечения к нулю.

Удаление восьмерок в стоматологии

Почему удаление восьмых зубов считается сложным

Помимо множества корней, часть из которых переплетена между собой, эти зубы располагаются не в очень удачных анатомических областях.

Например, при неправильном удалении верхней «восьмерки» возможно такое осложнение, как отрыв верхнечелюстного бугра. Несмотря на то что эта область хорошо заживает, тем не менее крайне нежелательно ее травмировать в принципе. При удалении нижних зубов мудрости возможен разрыв нижнечелюстного канала, который может привести к полной потере чувствительности. По сути, к инвалидности. Именно поэтому удаление даже прорезавшихся зубов мудрости относится к третьей (высшей) категории сложности.

Важно помнить, что удаление «восьмерок», особенно ретинированных, – это полноценная хирургическая операция, которую должен проводить квалифицированный хирург, специализирующийся непосредственно на этих зубах. Не каждый врач, не каждый универсал умеет удалять такие зубы. Раньше подобные операции проводили и вовсе в стационарах. Ведь чтобы удалить ретинированные зубы, нужно разрезать десну и только потом убирать сам зуб. Операция непростая, и это надо хорошо понимать.

А раз операция серьезная, значит, и все хирургические симптомы имеют право на существование. Например, в постоперационном периоде возможны такие явления, как выраженные отеки, повышенная температура, пациент не может открывать рот и т.д. И все это может продолжаться в течение недели. Именно поэтому мы ставим наших пациентов в известность обо всех возможных последствиях, ведь очень важно совместно спланировать реабилитационный период, который может занять от 7 до 10 дней (а иногда и дольше), еще до операции. В течение этого времени пациенту необходим покой и постоянный врачебный контроль.

Зубы мудрости «сходят на нет»

Сегодня стоматологам все чаще и чаще приходится сталкиваться с тем, что на рентгеновских снимках подростков в возрасте 14–18 лет они не обнаруживают зубов мудрости. То есть современное молодое поколение уже лишено такого древнего органа, как восьмые зубы – все, что нам не нужно, постепенно атрофируется. Раньше такие «счастливчики» тоже встречались, но крайне редко, а вот сегодня процент «безвосьмерочников» резко возрос. То есть вероятно, что проблемы, связанные с восьмыми зубами в скором времени полностью могут отпасть. А вот настораживает докторов то, что наряду с зачатками восьмых зубов также не обнаруживаются зачатки других, «рабочих» зубов…

Блог — ЮниДент

Прорезывание зубов мудрости – чувствительный процесс, иногда сопровождающийся мучительной болью с повышением температуры тела. О том, нужны ли все-таки людям зубы мудрости и как с ними поступать, мы поговорим с врачом-хирургом, имплантологом стоматологии «ЮниДент» Иваном Ивановичем Яценко.


Что такое зуб мудрости, и почему он так называется?

— Зуб мудрости — это восьмой по счету зуб на каждой из половин верхней и нижней челюсти, или, как его часто называют сами врачи, «восьмерка». Раньше эти зубы обычно прорезывались к 27-30 годам, когда человек считался уже достаточно мудрым и зрелым. Отсюда и пошло название «зуб мудрости». Сейчас сроки прорезывания этих зубов варьируются: восьмые зубы могут прорезаться и в шестнадцать лет, и в пятьдесят.

Все зубы на челюстях, кроме зубов мудрости, имеют стандартное количество корней; у восьмых зубов их может быть от одного до шестнадцати. Положение в зубной дуге этого зуба может быть неправильным, он может упираться в соседний зуб или щеку, может прорезаться только наполовину или вовсе не прорезаться. Восьмые зубы не участвуют в пережевывании пищи, и их не видно при улыбке. Зато они, согласно последним научным данным, участвуют в распределении жевательного давления и гасят энергию жевательных мышц.


— Сколько зубов мудрости у человека должно быть в норме?

— Максимально у человека может быть четыре зуба мудрости (по одному с каждой стороны на верхней и нижней челюсти), однако они могут прорезаться не все. У некоторых людей сейчас даже не обнаруживается зачатков зубов мудрости при рентгеновском обследовании.


— Нужно ли лечить зуб мудрости, если он заболел, или можно сразу удалять?

— Если восьмые зубы расположены правильно в зубном ряду и здоровы, то они являются хорошим дополнением зубного ряда. «Восьмерки» могут стать опорой при протезировании и частично взять на себя жевательную функцию. Такие зубы возможно и необходимо лечить при их поражении кариесом. Если же зубы мудрости расположены неправильно, приносят дискомфорт и неприятные болевые ощущения, являются источником воспалительного процесса, то такие восьмые зубы необходимо удалять.


— Насколько сложным бывает удаление «восьмерок»?

— В зависимости от положения зуба, степени его прорезывания, формы и количества корней, его удаление может быть как простым (буквально минутным), так и крайне сложным. Но в нашей стоматологии зубы удаляют опытные хирурги, и используется надежная анестезия. После удаления обычно назначаются противовоспалительные препараты и, возможно, антибиотики. 

7 проблем зубов мудрости

Зуб мудрости — третий моляр, 8-й зуб в ряду (его еще называют «восьмерка»), период его прорезывания 14-25 лет. Внешне он ничем не отличается от остальных, однако особенности его развития и роста могут приводить к воспалительному процессу и к различным заболеваниям.

Проблема 1 — ретинированный зуб мудрости! Представляет собой полностью сформировавшийся, но оставшийся в челюсти либо частично прорезавшийся зуб. Существует два варианта развития событий. Первый – зуб совсем не будет беспокоить своего хозяина, второй – со временем такой зуб начнет беспокоить, а так же двигать соседние зубы в процессе прорезывания, что ведет к изменению прикуса. Если вовремя не удалить такой зуб, то впоследствии могут возникнуть проблемы со здоровыми зубами.

Проблема 2 — дистопированный зуб мудрости! Это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы (под неправильным углом, не той стороной). К сожалению, в большинстве случаев дистопированный зуб мудрости удаляют. Связано это с тем, что неправильно расположенные «восьмерки» травмируют окружающие ткани, провоцируя возникновение воспалений и абсцессов, а также негативно влияют на соседние зубы и прикус в целом.

Проблема 3 — затрудненное прорезывание зуба мудрости. Так как на месте прорезывания зуба мудрости не было молочного зуба, то десна в том месте не приспособлена к прорезыванию. Из-за этого часто наблюдается набухание места прорезывания зуба мудрости и порой невыносимые боли в десне, а иногда в ухе и даже в шее. В некоторых случаях боль настолько невыносима, что человек с трудом может открыть рот. В таких ситуациях необходимо обратиться за помощью к специалисту, который поможет преодолеть боль. В среднем, зуб мудрости может прорезываться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Проблема 4 — кариес «восьмерки». Кариес — пожалуй, самое частое заболевание полости рта. Ему подвержены любые зубы, но восьмерки — в особенности. Причиной этого заболевания является скопление бактериального налета и плохая гигиена. Несмотря на нерациональность сохранения восьмерки, иногда врач рекомендует отказаться от крайних мер и назначает лечение восьмого зуба. Но более распространенным результатом после постановки такого диагноза является удаление пораженного кариесом зуба.

Проблема 5 — кариес корня зуба мудрости! Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кариес может развиться на корне «восьмерки» из-за ее неправильного прорезывания, когда корень оголен, а так же есть опасность развития кариеса корня на соседнем 7-ом зубе, в случае, когда зуб мудрости в стадии прорезывания двигает соседний зуб, оголяя его корень, являясь препятствием для нормальной гигиены в этой области.

Проблема 6 — перикоронарит! В процессе прорезывания зуба мудрости над ним появляется десневой капюшон, который может воспалиться, также он доставляет невыносимую боль. В этом месте происходит гнойное воспаление. Если вовремя не провести процедуру по удалению десневого капюшона, то воспаление может перекинуться на надкостницу и даже кость.

Проблема 7 — периодонтит! Хронический периодонтит зуба мудрости редко беспокоит больного, протекает практически бессимптомно. Проявляются незначительные боли только при накусывании и постукивании. На десне в проекции зуба мудрости может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое. Острый периодонтит зуба мудрости проявляется возникновением резкой боли при накусывании, на фоне постоянных болей ноющего характера, наблюдается небольшая подвижность зуба, может появится припухлость десны/щеки.

В любой форме и стадии болезни, если зуб мудрости сильно беспокоит, это серьезный повод для обращения к стоматологу. Максимально эффективным будет обращение на ранней стадии развития патологии. Поэтому рекомендуется не затягивать с регулярным профилактическим осмотром, не дожидаясь, пока даже легкое воспаление, перейдет в более осложненные формы.

Зубы мудрости | Новая Стоматология

Что это за зубы и нуждаемся ли мы в них?

Зубы мудрости или восьмерки — одна из самых популярных тем в стоматологии. Одни специалисты считают, что они совсем не нужны, и рекомендуют удалять как можно раньше, другие — что моляры нужно оставлять.
Начнём с некоторых часто задаваемых вопросов

Почему зубы мудрости так называются?

Всё очень просто. Восьмые зубы как правило прорезаются в возрасте от 18 до 25 лет. В сознательном возрасте, достаточно поздно, в сравнении с остальными зубами. Коротко говоря если стал таким мудрым,тогда получай зубы мудрости в виде проблем с прикусом и перикоронарита — на! Да, иногда мудрение человека начинается с боли и страданий, связанных с зубами мудрости.

Почему зубы мудрости у кого-то прорезаются, а у кого-то нет?

Потому что кто-то мудрый, а кто-то не очень. Шутка.
Для начала, следует уточнить, что зубы мудрости есть у подавляющего большинства людей, и их отсутствие от рождения — очень-очень большая редкость. Родиться без зубов мудрости и их зачатков, это как выиграть джекпот — срочно купите лотерейный билетик, ибо вы — везучий человек.

Нужны ли нам эти зубы?

Восьмёрки — это, своего рода, атавизм. Напоминание о том, что миллионы лет назад наши предки питались сырым мясом, мамонтами и прочей живностью.
В связи с этим челюсти наших предков были значительно больше и шире, и даже Николай Валуев на их фоне выглядел бы слегка женственным. И все тридцать два зуба в таких челюстях помещались замечательно, все были счастливы.
Однако, в процессе эволюции люди стали разумнее, научились обрабатывать пищу, жарить мясо и необходимость в больших челюстях и массивном жевательном аппарате отпала, люди стали изящнее и гламурнее. Их жевательные мышцы и челюсти тоже. А вот количество зубов не изменилось. И иногда они просто не помещаются в наших челюстях .Так восьмёрки стали «ненужными» зубами.

Когда удалять?

В странах СНГ восьмые зубы принято удалять только при определенных показаниях а именно :

  1. Наличие разрушений, которые не подлежат стандартному лечению – пломбированию. Учитывая то, что «восьмерка» не принимает участия в процессе жевания пищи, при наличии разрушений ее придется удалить.
  2. Недопрорезывание. В такой ситуации большая часть моляра находится в костной ткани, что может вызвать ухудшение состояния пациента.
  3. Третий моляр находится под уклоном в сторону языка или щеки и может стать причиной их травмирования. Кроме возникновения травм в полости рта рост зуба под уклоном может вызвать злокачественные образования и нарушение прикуса.
  4. Недостаточность места в зубном ряду для прорезывания «восьмерки». В таком случае не стоит сомневаться, можно ли удалять зуб мудрости, даже если он растет ровно. При недостатке места в зубном ряду его прорезывание приведет к скученности остальных зубов.
  5. Наклон третьего моляра вперед в отношении остальных элементов зубного ряда. Такой процесс грозит смещением всех зубов, а также головной болью и болезненными ощущениями в области челюсти.
  6. Ущемление тройничного нерва, спровоцированное неправильным положением третьего моляра и его воспалением..
  7. Непроходимость каналов – серьезная причина для удаления «восьмерки». При непроходимости каналов у специалиста нет возможности добраться до проблемных мест и провести их очищение от инфекции.

Рекомендации по уходу за раной, после удаления зуба:

  1. Воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;
  2. Не принимать алкоголь, сауну в день операции;
  3. Не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
  4. Не принимать горячую пищу;
  5. Не полоскать рот;
  6. Чистите зубы через сутки после операции.

Зубы мудрости, восьмёрка — гинеколог, маммолог, балашиха, детский, эндокринолог, дерматолог, стоматолог

Проблемы возникающие при прорезывании зуба мудрости:

Воспаление. Симптомы воспаления –

Вначале процесс прорезывания может сопровождаться острой или ноющей болью. Степень болезненности зависит от наличия места в зубном ряду для прорезывания этого зуба, или от тяжести присоединившегося воспаления. Могут наблюдаться повышение температуры, неприятный запах изо рта.

Если воспаление прогрессирует — к нему могут присоединиться такие неблагоприятные симптомы как — отек щеки, затрудненное открывание рта и болезненное глотание. В этом случае необходима экстренная помощь стоматолога хирурга!

Перикоронит (воспаление капюшона) –

Когда при прорезывании зуба мудрости его бугры начинают показываться на поверхности десны– коронка может частично оказаться покрытой слизистой оболочкой. Участки слизистой, которые покрывают таким образом часть коронки зуба мудрости – называются капюшоном.

При появлении капюшона, он, рано или поздно воспаляется. Такое воспаление называется – Перикоронит.

Это происходит, когда между капюшоном и поверхностью зуба образуется полузамкнутое пространство, куда попадают остатки пищи и размножаются микробы. Перикоронит может протекать остро – появляется отечность ткани десны вокруг зуба мудрости, из-под капюшона выделяется гной, неприятный запах изо рта, температура, затрудненное открывание рта, либо, возможно хроническое течение с маловыраженными симптомами, неприятным запахом изо рта.

Возникновение перикоронита требует проведения небольшого вмешательства – иссечения капюшона. Операция весьма малотравматична и занимает несколько минут. Иногда, когда зуб под капюшоном имеет неправильное положение, или в зубном ряду мало места для прорезывания– врач принимает решение об удалении зуба.

Скученность зубов

При недостаточности места для прорезывания зубов мудрости происходит смещение остальных зубов в сторону центральных резцов. В результате возникает скученность зубных рядов

Поэтому лечащий стоматолог должен оценить достаточность длины тела нижней челюсти для того, чтобы там свободно прорезались зубы мудрости. При недостаточности места врач примет решение об удалении зуба мудрости, иначе последствия скученности зубов потребуют исправления прикуса. И тут важно, что не только высокая стоимость ортодондического лечения, но и его длительное время от 1 года до 1,5 лет заставляет вовремя обратить внимание на необходимость удаления зуба мудрости.

Разрушение впередистоящего седьмого зуба –

Иногда возникают ситуация, когда зубы мудрости прорезываются таким образом, что они стоят под наклоном и передними буграми коронки упираются в впередистоящий седьмой зуб. Из-за постоянного давления зуба мудрости на эмаль седьмого зуба, в месте давления может разрушиться эмаль и вызвать возникновение кариеса. При этом кариес постепенно перейдет в пульпит, пульпит – в периодонтит. Что вызовет необходимость дополнительного лечения

Как облегчить прорезывание зубов мудрости –

Если коронка зуба мудрости находится уже вблизи поверхности десны, тогда, чтобы уменьшить симптомы и ускорить процесс прорезывания зуба мудрости, обычно иссекают десну над его коронкой . Т.е. делают так называемое «окошко». Решение о необходимости и возможности иссечения принимает стоматолог, учитывая данные рентгенографии.

В некоторых случаях можно порекомендовать обезболивающие гели, которые могут помочь снять болезненность, например:

аппликации Холисал-гелем,

аппликации гелем Камистад.

Зуб мудрости растет в щеку: что делать?

Когда неправильно растет зуб мудрости – это во многом облегчает принятие решения по его сохранению/удалению. При осмотре бывает очень много случаев, когда зуб мудрости растет в сторону (например, щеки) или лежит горизонтально. В этом случае, зубы мудрости не участвуют в процессе жевания, но они могут доставлять много неприятностей в виде периодического воспаления, могут способствовать прикусыванию щеки или языка. В этом случае такие зубы удаляются.

Если Ваш зуб мудрости режет щеку – обратите на это пристальное внимание. Постоянное травмирование слизистой щеки приведет к развитию язвы и воспаления. Регулярные травмы слизистой оболочки полости рта являются предрасполагающим фактором развития сначала доброкачественной, а потом и злокачественной опухоли. Такое же действие могут оказывать острые края пломб и протезов, если они травмируют и натирают слизистую.

Сохранять или удалять зубы мудрости?

Существуют показания к сохранению или удалению зубов мудрости. Принимать окончательное решение о необходимости того или другого – необходимо с врачом-стоматологом, который даст оценку положения зуба, воспалительным явлениям, данным рентгенографии и предоставит Вам исчерпывающую консультацию.

Нужно ли удалять зубы мудрости и зачем вырывать восьмерку

Среди самых проблемных зубов с тремя корнями выделяются зубы мудрости. Поэтому часто возникает вопрос: нужно ли удалять зубы мудрости? Появляются зубы мудрости в основном в возрасте 17-25 лет, из-за чего их и назвали «мудрыми».

Диагностика и показания к удалению зубов мудрости

Есть разные методы диагностики проблем с зубами. Один из эффективных вариантов – это ортопантомограмма. Она представляет собой панорамный снимок челюсти. Благодаря этому можно увидеть состояние челюстей и всех зубов, в том числе и зубов мудрости.

С помощью диагностики прогнозируются риски появления проблем с молярами, в зависимости от того, как они расположены.
Есть основные клинические ситуации, при которых без вопросов обязательно потребуется удалить «восьмерки» (зубы мудрости):

• Для них не хватает места в челюсти. Это тот случай, когда из-за моляров соседние зубы сдвигаются к центру. Из-за этого они деформируются, и нарушается прикус.

• Бывает, что нужно поставить брекеты. Здесь благодаря освободившемуся месту после удаления восьмерок зубам легче вернуться в правильное положение.

• Появился кариес. Зубы мудрости расположены достаточно сложно, из-за чего их непросто чистить. А в некоторых случаях уже при прорезывании их эмаль начинает повреждаться. Кариес имеет свойство быстро распространяться, поэтому важно как можно быстрее пройти обследование.

• Неправильное анатомическое положение зуба мудрости. Иногда он растет под наклоном в сторону горла или языка. В таком случае не избежать сильного дискомфорта. К тому же восьмерки начинают травмировать ротовую полость. Из-за незаживающих ранок могут появиться язвы, хронические травмы.

• Болевой синдром – прорезывание зуба мудрости может вызвать головную или ушную боль, высокую температуру, слабость. Если такое происходит, то, возможно, потребуется удалить моляры.

Рассматривая эти проблемы, стоит упомянуть, что они относятся как к нижним, так и к верхним восьмеркам. Если из-за них возникают осложнения или развивается заболевание, то врач посоветует их удалить. Главное обратиться к хорошему специалисту, чтобы не гадать зачем и, вообще, надо ли удалять зуб мудрости. В нашей клинике вы получите помощь высококвалифицированных работников.

Преимущества удаления зубов мудрости перед имплантацией

Основная причина, по которой нужно удалить восьмерки – чтобы они не давили на имплантат и зубной ряд. Иначе они будут развиваться неправильно или даже повредятся.

Благодаря удалению зубов мудрости при имплантации будет использован весь объем костной ткани. После процесса удаления она рассасывается, из-за чего происходит уменьшение костного массива.

Немедленная имплантация позволит пациенту пережить меньше стресса. Он за один раз переживет неприятные ощущения, после чего будет наслаждаться результатом. Да и реабилитационный период легче прожить один раз.

Рекомендации по реабилитации после удаления зуба мудрости

Чтобы период реабилитации прошел гладко, важно придерживаться рекомендаций врача, который сделал вам операцию. Подробные рекомендации дают специалисты в нашей стоматологии в Киеве Андрея Лукашука.

В основном необходимо будет придерживаться следующих пунктов:

• Чтобы рана заживала важно через 20 минут убрать тампон, который оставили после операции.

• В течение двух часов не употребляйте пищу и не ополаскивайте рот.

• Первый день следите за тем, чтоб пища не попадала на открытую рану. Для этого еду пережевывают на другой стороне челюсти.

• Если в тот же день, когда прошла операция начать ополаскивать ротовую полость, то можно вымыть из раны кровяной сгусток, который является защитным.

• Можно делать ванночки для зубов на основании обеззараживающих растворов, но они должны быть пассивными.

• В том случае, когда перед операцией болел зуб или была воспалена десна, специалист пропишет вам курс медикаментозной терапии.

• В первый день опасно чистить зубы, которые находятся рядом с раной, иначе ей можно навредить. В последующие дни важно очищать все зубы от налета, чтобы микробы не перешли на десну и не попали в лунку. Иначе замедлится заживление раны.

Врач посоветует вам, когда нужно вторично приходить к нему на прием, чтобы смотреть за процессом заживления. Так вы избежите возможного заражения раны.

После того, как был удален зуб мудрости, опасно делать следующее:

• Греть место, где находится рана. Ни в коем случае не пользуйтесь аппаратом УВЧ. В первые дни полезно пользоваться льдом для облегчения возможной боли. Обычно его прикладывают каждые 2 часа по 20 минут.

• Пить что-то горячее, посещать тренажерный зал, сауну. Из-за этого может появиться вторичное кровотечение.

• Лезть в лунку языком, пользоваться зубочисткой или чем-то другим, что может разрушить кровяной сгусток. В любом случае, если вы ощущаете сильный дискомфорт, обратитесь к врачу.

Эти простые правила позволят вам быстрее пройти реабилитационные период, минимизировав осложнения. В нашей клинике есть все инструменты, которые помогут провести операцию максимально безболезненно и с положительным результатом. Опыт наших врачей позволяет проводить хирургическое вмешательство качественно по всем правилам.

 

 

 

Зубов мудрости

Быть или не быть?

«Зубы мудрости», если задуматься, довольно любопытное название зубов — это фольклорное название третьих коренных зубов, которые обычно появляются в более позднем возрасте. Так называемый, потому что умеренное количество мудрости якобы достигается примерно в то же время, когда эти зубы обычно появляются, в возрасте от 17 до 25 лет. Интересно, что текущие исследования показывают, что мозг не полностью созрел до 25 лет, поэтому есть на самом деле может быть некоторая правда в мифе.

У большинства взрослых четыре зуба мудрости; хотя, возможно, их больше (лишние зубы) или меньше или совсем нет (гиподонтия). Однако в проблемах, которые, кажется, чаще всего с ними связаны, мало мудрости. Зубы мудрости обычно поражают другие зубы по мере того, как они развиваются, становясь ретинированными, входящими вбок или, фактически, кажущимися — в разные стороны, но вверх!

Ниже приводится краткое изложение фактов, которые вам необходимо знать по этой самой теме, и обзор проблем, связанных с ними, а также их сохранением и / или удалением.

Естественная история зубов мудрости

Хотя невозможно предсказать, каким образом ваши зубы мудрости прорезываются (станут видимыми) или придут в правильное положение и прикусит полезную функцию, во всех случаях, по-видимому, необходимо достаточное пространство для успешного прорезывания. Проще говоря, во рту должно быть достаточно места для них. Оценка этого пространства может быть определена с помощью различных рентгенографических (рентгеновских) и других методов визуализации. Однако тот факт, что они могут прорезываться, не гарантирует, что они появятся, а если они появятся на поверхности, то прибудут здоровыми, особенно в отношении окружающей ткани десен.

Какое влияние оказывают поврежденные зубы мудрости?

Термин «воздействие» обычно относится к влиянию или влиянию одного объекта на другой. В отношении зубов мудрости этот термин обычно означает, что зуб или зубы задевают другие важные структуры или просто заедают в них. Они могут включать соседние зубы, десны или другие мягкие ткани во рту, нервы и кровеносные сосуды или другие структуры. Направление, в котором указывает проблемный зуб мудрости, часто используется для характеристики импакции, например, горизонтальное, дисто-угловое («дисто» — назад; «угловое» — образующее угол; вместе они описывают зуб, растущий в обратном направлении. ) [Рисунок 1], или мезиоугловой («mesio» — вперед; зуб, наклоненный вперед) [Рисунок 2].

Почему не хватает места? Чаще всего наблюдается несоответствие размеров челюсти и зуба из-за того, что для размещения третьего моляра (мудрости) слишком мало места.

Последствия ретинированных зубов мудрости

Наиболее частыми последствиями ретенированных зубов мудрости являются проблемы с пародонтом (десна; «перио» — вокруг; «одонт» — зуб), и их удаление является наиболее частым аргументом в пользу их удаления. Их присутствие может неблагоприятно повлиять на ткани пародонта соседних вторых моляров, нарушая прикрепление тканей пародонта — механизм, который закрепляет зубы в окружающей их кости — что приводит к их потере, предрасполагая к бактериальным, вызванным зубным налетом заболеваниям пародонта.Они также могут вызывать резорбцию корня (разъедание) и повреждение соседних корней зубов [Рисунок 3].

Наличие видимых (прорезывающихся) третьих моляров часто связано с общим повышенным уровнем заболеваний пародонта и соседних зубов. Пародонтит с поражением соседних зубов может быть прогрессирующим и лишь частично поддающимся лечению, поскольку до них трудно добраться и лечить, включая ограничения на механическое удаление биопленки бактериального (зубного) налета. Наличие карманов глубиной более 4-5 мм и / или кровотечение при зондировании во время обследования должно предупредить стоматолога о возможном прогрессировании пародонта в будущем.

Безболезненно : Интересен тот факт, что в большинстве случаев ретинированные зубы могут существовать бессимптомно; Другими словами, вы даже не подозреваете, что они там есть, не говоря уже о том, чтобы создавать проблемы. Однако ретинированные, погруженные в воду третьи моляры могут стать кистозными (окруженными закрытым мешком или мембраной) и вызвать потерю окружающей челюстной кости и возможную инфекцию. Они также могут прерывать жизненно важные структуры: в нижней челюсти, например, сосудисто-нервный пучок («нервный» — нерв; «сосудистый» — кровеносные сосуды; «пучок» — как провода, идущие в кабеле), обеспечивающий чувствительность, или в верхней челюсти. , ударяя или попадая в пазуху.В любом случае эти зубы расположены там, где их еще не должно быть, и не вызывают боли.

Болезненный : В других случаях они действительно дадут вам знать, что они там с болезненным перикоронитом («пери» — вокруг; «корона» — коронка; «itis» — воспаление) [Рисунки 4 и 5]. Это острое воспаление и инфекция окружающих тканей десны, которое обычно возникает при частично прорезавшемся нижнем зубе мудрости. Обычно его обрабатывают мягким орошением (промыванием) для удаления бактерий и других отложений, теплым успокаивающим солевым раствором, нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин или ибупрофен, а иногда и антибиотиками.Поскольку это заболевание, вероятно, будет рецидивировать, важно провести обследование пораженного зуба или зубов на предмет удаления.

Особенно важно проходить плановые стоматологические осмотры в возрасте от 17 до 25 лет, когда обычно появляются третьи моляры, потому что ретинированные зубы мудрости могут не вызывать боли.

Фактор риска : Особенно важно проходить плановые стоматологические осмотры в возрасте от 17 до 25 лет, когда обычно появляются третьи моляры, поскольку ретинированные зубы мудрости могут не вызывать боли.Дополнительным фактором риска для пародонта для третьих моляров является то, влияет ли их наличие — бессимптомное или иное — на риск развития пародонтита для соседних зубов.

Консенсус : ретинированный зуб мудрости называется бессимптомным, если человек не испытывает признаков или симптомов боли или дискомфорта, связанных с этим зубом. Существует общее мнение, что удаление целесообразно в случае симптомов боли или патологических (вызывающих заболевание) состояний.

Сколько зубов мудрости у людей? (ИНФОГРАФИКА)

Зуб мудрости — это зуб прямо в задней части рта. Чаще всего зубы мудрости получают в возрасте лет от 17 до 19 лет. Однако в возрасте от 17 до 25 лет нередко прорезываются зубы мудрости в любое время.

У среднего взрослого по четыре зуба мудрости в каждом углу рта. Однако у некоторых людей может быть меньше, а некоторые люди рождаются ни с чем! (Источник 2010: Американская ассоциация оральных хирургов)

По оценкам, 20-25% людей во всем мире имеют МЕНЬШЕ четырех зубов мудрости.Таким образом, вероятность того, что у вас будет меньше четырех обычных зубов мудрости, составляет каждый четвертый. (Картер и Уортингтон, 2015 г.)

Не всегда хватает места для зубов мудрости. Часто люди испытывают боль, дискомфорт или инфекцию от зубов мудрости.

Какое максимальное количество зубов мудрости?

У нормального человека четыре (или меньше) зуба мудрости . Однако у некоторых людей есть лишние зубы мудрости. У этих людей есть дополнительный зуб или набор зубов.Эти дополнительные зубы мудрости называются «лишними» зубами.

За время моей работы с тысячами пациентов я лично видел довольно много пациентов с ДВОЙНЫМИ зубами мудрости. Всего восемь зубов мудрости! Бывают крайние случаи, когда у людей бывает даже больше. Однако такие случаи редки, и вы совершенно уникальны, чтобы попасть в эту категорию. Фактически, примерно один или два человека на сотню имеют эти дополнительные зубы мудрости.

Наибольшее количество зубов мудрости, которые я видел, было двенадцать на одного человека.Это было довольно необычно, и я не уверен, что когда-нибудь снова столкнусь с этим в своей стоматологической практике.

Кто, скорее всего, получит зуб мудрости?

Определенные группы населения с большей или меньшей вероятностью получат четыре зуба мудрости. У женщин вероятность ОТСУТСТВИЯ одного или нескольких зубов мудрости несколько выше (около 15%!) (Источник: Carter and Worthington 2015)

В разных местах и ​​в разных странах мира более или менее вероятно появление зубов мудрости.Например, люди африканского и европейского происхождения с большей вероятностью будут иметь все четыре зуба мудрости, в то время как, как правило, у людей азиатского происхождения с большей вероятностью будет отсутствовать один или несколько зубов мудрости. (Источник: John Hawks)

Wisdom Teeth — Центры стоматологической хирургии и имплантации в Пенсильвании

Зубы мудрости — это коренные зубы, которые находятся в самой глубине рта. Обычно они появляются в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, но могут поражаться (не прорезываться) из-за нехватки места в челюсти или угла входа.Самый распространенный тип ретинированного зуба мудрости — мезиальный, что означает, что зуб расположен под углом вперед к передней части вашего рта.

При ретенции зуба мудрости его должен удалить хирург-стоматолог. Если ее не удалить, у вас может развиться болезненность десен, отек или даже сильная боль. Ретинированные зубы мудрости, которые частично или полностью прорезались, как правило, довольно трудно чистить и подвержены кариесу, повторяющимся инфекциям и даже болезням десен.

Ситуация каждого пациента уникальна.Ваш хирург-стоматолог обычно делает панорамный рентген, чтобы определить, нужно ли удалять зубы мудрости. Если он или она рекомендует удалить ваши зубы мудрости, лучше всего удалить их раньше, чем позже.

Зубы мудрости обычно удаляют в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, потому что существует большая вероятность того, что корни не полностью сформированы, а кость, окружающая зубы, менее плотная. Эти два фактора могут облегчить экстракцию, а также значительно сократить время восстановления.

Виды поражений

Нам нужно будет обратиться к вам для консультации, чтобы определить, поможет ли вам удаление зуба мудрости. Будет сделан специальный рентгеновский снимок вашего рта и челюстей (панорекс), чтобы определить, не повредились ли ваши зубы мудрости, есть ли место для их прорезывания и насколько сложно будет их удалить.

  • Поражение мягких тканей: недостаточно места, чтобы ткань десны могла втянуться для надлежащей чистки зуба.
  • Частичный костный удар: достаточно места, чтобы зуб мудрости мог частично прорезаться. Однако зуб не может нормально функционировать в процессе жевания и, в частности, создает проблемы с чисткой.
  • Полный костный удар: нет места для прорезывания зуба. Он остается внедренным в кость челюсти или даже частично виден, поэтому для его удаления требуется сложная хирургическая техника. Ретинированный зуб мудрости также может находиться в необычном положении и его трудно удалить.Эта ситуация также может возникнуть, когда форма или размер кости челюсти и других структур лица значительно усложняют удаление этого зуба.

Причины удаления зубов мудрости

  • Инфекция : Наиболее частой клинической проблемой, которую мы наблюдаем, является перикоронит (локализованная инфекция десен). При отсутствии достаточного пространства для полного прорезывания ткань десен вокруг зуба мудрости может раздражаться и инфицироваться, что приводит к повторяющейся боли, отеку и проблемам с жеванием и / или глотанием.
  • Образование кисты : Неинфекционные заболевания могут также возникать в связи с ретинированным зубом мудрости. Кисты представляют собой заполненные жидкостью «воздушные шары» внутри кости челюсти, которые развиваются в результате ударов зубов и медленно расширяются, разрушая прилегающую кость челюсти, а иногда и зубы. Их может быть очень сложно вылечить, если зубы мудрости не удалили в подростковом возрасте. Хотя редко, опухоли могут быть связаны с отсроченным удалением зубов мудрости.
  • Возможная скученность : Ретинированный зуб мудрости может способствовать скученности ваших зубов.Это наиболее заметно на передних зубах, в первую очередь на нижних передних зубах, и чаще всего наблюдается после того, как пациенту установили скобки. Есть ряд факторов, которые вызывают скучивание зубов после брекетов или в раннем взрослом возрасте. Ретинированные ретинированные зубы мудрости могут быть одним из факторов. Если на приеме у челюстно-лицевого хирурга у вас нет активной проблемы, причиной удаления является в первую очередь предотвращение долгосрочного повреждения ваших зубов, десен и челюстной кости.
  • Повреждение соседних зубов : Если вокруг зуба мудрости недостаточно места для чистки, это может отрицательно повлиять на передний зуб, второй коренной зуб, что приведет к заболеванию десен, потере костной ткани вокруг зуба и / или кариесу.

Что делать, если мне не удаляли зубы мудрости в подростковом или молодом возрасте?

По мере развития зубов мудрости корни становятся длиннее, а челюстная кость более плотной. Когда необходимо удалить ретинированный зуб мудрости в возрасте от 30 до 40 лет или старше, послеоперационный курс может быть продлен, а частота осложнений выше. Лечение этих осложнений часто бывает более трудным и менее предсказуемым, чем лечение более молодого пациента. Заживление может протекать медленнее, а вероятность заражения возрастает.Если ретинированные зубы мудрости не были удалены в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, и они полностью повредились в кости, рекомендуется подождать, пока не разовьется локальная проблема (например, образование кисты или локальное заболевание десен и потеря костной массы). В целом, вы будете выздоравливать быстрее, более предсказуемо и у вас будет меньше осложнений, если вы будете лечиться в подростковом возрасте или в возрасте от двадцати до двадцати лет.

Удаление зуба мудрости

Большинство людей предпочитают не подозревать о том, что им удаляют зубы мудрости, и они обычно принимают успокоительное.На консультации вам предложат подходящие варианты анестезии. Все амбулаторные операции проводятся под соответствующей анестезией для максимального комфорта. Персонал нашего офиса имеет подготовку, лицензию и опыт для предоставления различных видов анестезии. Эти услуги предоставляются в условиях оптимальной безопасности с использованием современного оборудования для мониторинга и хорошо обученного опытного персонала. Хирургическая бригада, офисные помещения и врачи регулярно проверяются от имени Совета стоматологов.

В день процедуры вы примете лекарства, которые помогут минимизировать послеоперационную боль и отек. Мы просим родителей или ответственного взрослого сопровождать вас в офис и планировать остаться с вами до конца дня. Процедура займет от 30 до 60 минут, и вы, вероятно, будете в офисе в течение 90 минут. Последние достижения медицины и технологий позволяют пациентам удалять зуб мудрости способом, который способствует быстрому заживлению и минимальному послеоперационному дискомфорту.Всегда используются самые современные методы стерилизации и инфекционного контроля.

Утром или днем ​​перед операцией важно, чтобы вы ничего не ели и не пили (за исключением рецептурных лекарств с небольшим глотком воды) в течение как минимум 8 часов (желательно дольше). Это не означает, что вы должны стараться съесть один «последний прием пищи» ровно за восемь часов до операции. Наличие чего-либо в желудке может увеличить риск серьезных осложнений, связанных с анестезией, включая тошноту и рвоту.Ваша процедура будет перенесена, если вы не прислушались к этим рекомендациям. Мы можем выписать вам рецепт на обезболивающее на приеме на консультацию, который для вашего удобства можно заполнить заранее. Когда вы будете сидеть в операционной, мы сделаем все возможное, чтобы вам было максимально комфортно. Если вы собираетесь получить седативное средство, мы обычно вводим капельницу в вашу левую руку. Это быстрая и почти безболезненная процедура, обеспечивающая оптимальную доставку лекарств.После этого вам дадут местную анестезию, чтобы обеспечить комфорт и дать достаточно времени для поездки домой и отдыха. Вы будете спать большую часть дня.

День лечения

Убедитесь, что во время удаления с вами находится взрослый. После удаления зуба мудрости запланируйте, что родитель или ответственный взрослый останется с вами до конца дня.

Если ваша операция требует наложения швов, они обычно рассасываются в течение 3-5 дней и не требуют удаления.Вы также можете заметить ощущение, что ваши десны опухают и отделяются от зубов. Все это часть нормального выздоровления и пройдет через несколько дней.

Когда действие местной анестезии закончится, вам могут потребоваться рецептурные обезболивающие. Пожалуйста, сначала попробуйте ненаркотические противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил®), чтобы убедиться, что они адекватно снимают вашу боль. Если нет, начните принимать другие рецептурные обезболивающие. Местная анестезия может длиться до следующего дня, и ее не следует путать с травмой нерва.Мы рекомендуем начинать послеоперационную диету с прозрачных жидкостей, таких как желе и бульоны, постепенно увеличивая их количество, если позволяет ваше тело.

Мы не рекомендуем употреблять молочные продукты, такие как йогурт, мороженое или молочные коктейли, в день операции, так как в сочетании с обезболивающим и обезболивающим могут развиться тошнота и рвота. Если вам прописали антибиотики и вы принимаете противозачаточные таблетки, имейте в виду, что противозачаточные таблетки могут стать неэффективными, и примите соответствующие меры.

Сколько стоит удаление зуба мудрости и покрывается ли оно страховкой?

Стоимость вашего лечения определяется рядом факторов. Они могут включать трудности, связанные с удалением зубов, и то, какой тип анестезии лучше всего подходит для вас. Во время консультации хирург должен будет просмотреть ваши рентгеновские снимки, пройти обследование и определить лучший вариант анестезии, прежде чем можно будет дать точную оценку. У каждой страховой компании есть своя политика в отношении размера покрытия для данной хирургической процедуры.Персонал стоматологического хирурга поможет вам получить максимальное страховое покрытие для вашего лечения.

Что делать, если у меня есть вопросы перед операцией на зуб мудрости?

Во время консультации ваша конкретная ситуация будет обсуждена более подробно. Мы рекомендуем вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или позвонить в любое из восьми наших офисов, чтобы поговорить с координатором по работе с пациентами.

В большинстве случаев удаление зубов мудрости проводится под местной анестезией, веселящим газом (обезболивание закисью азота / кислородом) или под общим наркозом.Эти варианты, а также хирургические риски (например, повреждение чувствительных нервов, осложнения носовых пазух) будут обсуждены с вами перед проведением процедуры. После удаления зубов десну можно зашивать. Чтобы остановить кровотечение, прикусите марлю, помещенную в рот. Вы будете отдыхать под нашим присмотром в офисе, пока вас не отвезут домой. После выписки в ваш послеоперационный набор будут входить послеоперационные инструкции, рецепт на обезболивающие, антибиотики и повторный прием через неделю для снятия швов.

Что я буду чувствовать после операции по удалению зубов мудрости?

В первый день после операции вы можете испытать незначительное кровотечение и боль. Вам следует накрыть наволочку чем-нибудь, чтобы на ней не было крови. У каждого человека индивидуальная реакция на операцию, и ощущение боли может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли. После операции можно ожидать различного отека. Эта опухоль обычно достигает пика на второй день и должна исчезнуть на третий день.Вы можете ограничить количество отеков, которые у вас будут, используя лед в течение всего первого дня. Чем больше льда вы используете в первый день, тем меньше отек у вас будет на второй день. Пожалуйста, не забудьте положить лед в первый день, даже если холод рядом с вашей кожей вызывает некоторый дискомфорт. На третий день вы заметите, что мышцы челюсти жесткие, и вам трудно нормально открыть рот. На второй и третий день можно приложить влажное тепло к лицу, чтобы мышцы расслабились и открылись шире.В большинстве случаев вы захотите ограничить свою деятельность на несколько дней. Мы просим вас внимательно следовать вашим послеоперационным инструкциям. Это сделает вас максимально комфортным в течение первых нескольких дней после процедуры. Прежде чем возобновить активный социальный, академический или спортивный график, дайте вашему телу время для начала заживления. Большинство пациентов чувствуют, что они вышли из колеи и выздоравливают через 3-5 дней.

Есть ли проблемы после удаления зубов мудрости?

Как и при любой другой медицинской процедуре, возможны осложнения или непредвиденный результат.Некоторые осложнения, с которыми могут столкнуться пациенты, подвергающиеся удалению зуба мудрости, включают: повреждение сенсорного нерва, обеспечивающего чувствительность губ и языка, синусов, инфекции и сухость лунок.

После процедуры наши помощники ознакомятся с вашими послеоперационными инструкциями вместе с сопровождающим. Мы просим вас внимательно следовать этим инструкциям, так как они сделают вам наиболее комфортное выполнение процедуры. Если вам было введено успокоительное, вы почувствуете себя комфортно и сонно при выходе из офиса.Большинство пациентов предпочитают пойти домой и отдохнуть, не планируя никаких других физических или учебных занятий в течение нескольких дней. Любая медицинская процедура может привести к неожиданным результатам. Они могут включать замедленное заживление, инфекцию и послеоперационное онемение или покалывание в губе, подбородке или языке. Хирург-стоматолог обсудит с вами соответствующие послеоперационные события и ответит на любые вопросы во время вашего визита в офис.

  • Повреждение сенсорного нерва : Основное беспокойство вызывает нерв в кости нижней челюсти, который обеспечивает чувствительность к нижней губе, подбородку и языку.Этот нерв часто находится очень близко к корням нижних зубов мудрости. Удаление этих зубов в возрасте от 12 до 18 лет обычно обеспечивает более короткие корни, так что нерв не находится так близко к корням этих зубов. Иногда при удалении зубов, особенно у пожилых пациентов, нерв может быть поврежден. Когда действие местной анестезии проходит, вы можете почувствовать покалывание или онемение в нижней губе, подбородке или языке. Если это происходит, это обычно временно и постепенно проходит в течение недель или месяцев.В редких случаях это может привести к необратимому изменению ощущений, как при местной анестезии. Мы считаем, что вам следует знать об этой возможности, прежде чем давать согласие на операцию.
  • Связь между носовыми пазухами : Верхние зубы мудрости расположены близко к пазухам, и их удаление может привести к образованию щели между ртом и пазухами. Еще раз повторюсь, если зубы удаляются в раннем возрасте, образование корней минимально, и это осложнение маловероятно.Однако, если это все же происходит, обычно закрывается самопроизвольно, но мы можем дать вам особые инструкции, которым нужно следовать, например, не сморкаться в течение двух или трех дней после операции. Вы можете вытереть нос, но не сморкаться. Если вам нужно чихнуть, вы должны чихнуть с открытым ртом в салфетку. В области пазухи не должно создаваться давление, которое может вытеснить заживающий сгусток крови. Если вы почувствуете, что это состояние возникает после операции, обратитесь в офис. РЕДКО может потребоваться дополнительная процедура для закрытия отверстия.
  • Сухие розетки : Сухие розетки продолжают оставаться самой распространенной проблемой, с которой люди сталкиваются после стоматологической операции. Они возникают из-за преждевременного выпадения тромба в пустой лунке зуба. Это, по-видимому, чаще встречается у людей, которые курят или принимают противозачаточные таблетки. Хотя могут быть затронуты обе челюсти, обычно они возникают в нижней челюсти на третий-пятый день. Они вызывают глубокую тупую постоянную боль на пораженной стороне (ах). Пациенты могут сначала заметить боль, которая начинается в ухе и распространяется вниз к подбородку.Симптомы часто начинаются посреди ночи, и прием обезболивающих может не помочь. Лечение может включать изменение рецепта. Иногда полезно наложить лечебную повязку на пустую лунку зуба. Это поможет уменьшить боль и защитит лунку от частиц пищи. Эффективность в облегчении боли сохраняется в течение 24-48 часов и может потребовать смены повязки каждый день или два в течение пяти-семи дней. Повязки обычно снимаются, когда вы не болеете в течение 2-3 дней.Повязка не способствует заживлению. Единственная причина наложения повязки — обезболивание. Если лекарство купирует боль, лунка заживет без повязки. После снятия повязки может быть предоставлено ирригационное устройство, которое поможет предотвратить попадание частиц пищи в место удаления.
  • Инфекция : Иногда возникают послеоперационные инфекции. Обычно для этого требуется визит в офис и клиническое обследование. Во многих случаях простое назначение антибиотика на одну неделю поможет избавиться от инфекции.Если он не исчезнет, ​​то место придется осушить и очистить. Другие временные проблемы, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде, включают скованность челюстей, натирание уголков губ, синяки на лице и кровотечение из мест удаления. Послеоперационные инструкции, которые мы предоставим, должны ответить на многие вопросы, связанные с этими наиболее распространенными проблемами. Если нет, позвоните в один из наших офисов.

Зубы мудрости — San Tan Oral Surgery


По данным Национального института здоровья, около 5 миллионов американцев ежегодно удаляют зубы мудрости.Хотя эти зубы должны быть постоянными, есть много причин, по которым вы можете захотеть удалить свои. У большинства людей зубы мудрости растут в возрасте от семнадцати до двадцати пяти лет. Поскольку третьи моляры растут на столь позднем этапе жизни, они могут вызывать различные осложнения, требующие удаления. Если ваши зубы мудрости требуют внимания, San Tan Oral Surgery может помочь с этой процедурой.

Узнайте больше о зубах мудрости.

Причины, по которым может потребоваться удаление


Учитывая, что они расположены в дальнем конце рта, ваши зубы могут не расти нормально.Во многих случаях зубы могут застрять в челюстной кости. Это потому, что они выходят наружу в зрелом возрасте, и им приходится бороться за место в переполненном рту. Это нормально, если зубы застревают в деснах и челюстной кости, что приводит к невыносимой боли.

Ограниченное пространство для зубов мудрости также может привести к выходу зубов под неправильным углом. Иногда, когда это происходит, они либо будут иметь неправильную форму, либо будут давить на другие зубы во рту. Тем не менее, это может привести к болезненным переживаниям.В таком случае нам потребуется удалить зубы мудрости. Однако правильная диагностика ваших зубов даст нам четкое представление о том, что делать. В некоторых случаях вашим зубам может потребоваться коррекционное лечение, а не удаление.

Если на вашей челюсти недостаточно места для дополнительных коренных зубов, следует ожидать, что зубы мудрости будут выходить нерегулярно и вызывать некоторую боль. В некоторых случаях зубы мудрости могут врастать друг в друга, что также вызывает боль. В таком случае лучшим решением будет удаление зубов.

Помимо физиологических причин удаления зубов, вам может потребоваться удаление зубов из-за болезни. Если зубы не удалить, кариес может быть очень болезненным. То же самое может произойти, если вы страдаете заболеванием десен. Заболевание десен начинается с бактериальной инфекции и может вызвать сильную боль, вынуждающую вас удалить зубы. Когда дело доходит до кариеса или заболевания десен, могут быть затронуты все зубы. Поскольку зубы мудрости расположены дальше всего во рту, большинству людей трудно достать до зубов щеткой или зубной нитью.В результате эти зубы больше других подвергаются бактериальным инфекциям. Это объясняет, почему большинство людей в конечном итоге удаляют зубы мудрости.

Когда мне удалять зубы мудрости?


Если вы чувствуете дискомфорт в зубах мудрости, немедленно обратитесь к нашим специалистам. Зубы мудрости следует удалять, если они болезненны, расположены неправильно или инфицированы. В некоторых из этих ситуаций перед принятием решения об удалении зубов вам потребуется полная диагностика.

Если у вас возникли какие-либо из перечисленных выше проблем с зубами мудрости, свяжитесь с нами. Мы осмотрим ваши зубы, определим проблему и предложим возможные планы лечения по удалению зубов мудрости. Для получения дополнительной информации свяжитесь с отделением полости рта San Tan по телефону (480) 604-2592

Ссылки:
Гингивит и заболевания пародонта (заболевание десен)
Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для общественного здравоохранения

Удаление зуба мудрости — Стоматологическая помощь Lombard

Удаление зуба мудрости

Около 10 миллионов зубов мудрости удаляют каждый год у 5 миллионов человек.Оральная хирургия по удалению зубов мудрости — стандартная процедура, которую практикуют каждый день. После посещения стоматолога он может порекомендовать вам удалить зубы мудрости. Однако вы можете задаться вопросом, зачем вам их удалять, даже если они не вызывают боли.

То, что ваши зубы мудрости не являются источником боли, не означает, что все в порядке. В большинстве случаев зубы мудрости необходимо удалять, потому что у них нет места для правильного роста, и это может вызвать проблемы. Другие причины включают:

Повреждение других зубов: Ретинированные зубы мудрости могут сместить другие зубы по мере их роста.Это может нейтрализовать эффект брекетов, коронок, мостов и частичных протезов. Это также может вызвать боль во рту и проблемы с прикусом.

Проблемы с носовыми пазухами: Проблемы с зубами мудрости могут привести к боли в носовых пазухах, давлению и заложенности.

Повреждение челюсти: На ретинированном зубе мудрости могут образовываться кисты или опухоли. Если их не лечить, они могут выдолбить вам челюсть и повредить нервы.

Воспаленные десны: Поскольку пространство для прорезывания зубов мудрости ограничено, инфекция и воспаление могут быть обычным явлением.Заболевания и воспаление десен могут привести к опусканию тканей десен, ухудшению состояния челюстной кости и потере зубов.

Полости: Ваши зубы мудрости более подвержены кариесам, так как их сложнее чистить. Бактерии могут расти, что приводит к образованию полостей.

Прежде чем принять решение об удалении зуба мудрости, стоматолог оценит форму вашего рта и положение ваших зубов. Кроме того, он или она сделает рентген, чтобы определить характер роста ваших зубов мудрости.

Нет возрастных ограничений для удаления зубов мудрости, но по мере того, как вы становитесь старше, операция и восстановление могут быть сложнее. В большинстве случаев вы можете подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, изменится ли что-нибудь в ваших зубах мудрости, прежде чем принимать окончательное решение. Однако, если вы испытываете боль или отек в области задней части зубов, обратитесь к стоматологу за консультацией.

Зубы мудрости

Зубы мудрости очень похожи на другие постоянные зубы.Основное отличие состоит в том, что они развиваются и растут в последнюю очередь. У большинства людей 4 зуба мудрости, по одному в каждом углу рта. Но у некоторых людей нет зубов мудрости или их меньше 4.

Зубы мудрости и анатомия зубов

Есть несколько типов зубов. Каждый тип предназначен для кусания или жевания. Зубы мудрости — это жевательные зубы (коренные зубы). И верхняя, и нижняя челюсти имеют по 3 коренных зуба с каждой стороны. Зубы мудрости идут последними в очереди. Вот почему их называют третьими молярами.У многих людей зубы мудрости растут нормально. Но иногда им не хватает места. Тогда их, возможно, придется удалить. Есть еще 8 коренных зубов, которые нужно жевать. Таким образом, большинство людей прекрасно обходятся без зубов мудрости.

Анатомия зуба

Коронка моляра — это часть зуба, покрытая эмалью и имеющая твердую жевательную поверхность. Ниже линии десен корень прикрепляет зуб к кости. Нервы и кровеносные сосуды входят в зуб и выходят из него через корни.

Как развиваются зубы мудрости

Все зубы образуются в костях челюсти. По мере роста корней коронка зуба медленно продвигается к десне, пока не прорвется сквозь десну (прорезывается). После прорезывания зуба корни становятся длиннее. На полное развитие корней уходят годы. Челюстные кости со временем становятся более плотными и жесткими.

  • Примерно в возрасте 9 лет. Зубы мудрости начинают формироваться внутри костей челюсти. Челюстным костям еще предстоит расти. Таким образом, они еще не достигли своей полной плотности.

  • К позднему подростковому возрасту. Корни зубов мудрости выросли и удлиняются. Коронка каждого зуба мудрости может начать прорезываться.

  • К началу 20-х гг. Каждый зуб мудрости прорезался или не может прорезаться полностью (ретинирован). Возможно, корни еще формируются. Челюстные кости перестали расти.

  • Примерно к 40 годам. Корни зубов мудрости прочно закреплены в кости. Челюстные кости достигли своей взрослой плотности.

Удаление зубов мудрости в Киеве

Преимущества хирургической стоматологии в Victoria Dent

  • Нет боли — благодаря компьютерной анестезии
  • Возможность оперативных вмешательств во сне (под общим наркозом)
  • Строгое соблюдение условий бесплодия и Протокола по борьбе со СПИДом / гепатитом
  • Гарантированно успешный результат

Что такое зуб мудрости?

Отличие восьмых коренных зубов от остальных зубов в том, что они не имеют молочных «предшественников» и вырезаны в возрасте, когда челюсть уже сформирована.Стоматологи и их пациенты спорят об этих зубах десятилетиями. Горожане часто называют «присущим природе», а врачи склонны считать восьмерку атавизмом. Несмотря на то, что эти зубы участвуют в пережевывании пищи, при их удалении деформации прикуса не происходит, жевательные функции полностью сохраняются, протезирование не требуется.

Так выглядят удаленные зубы мудрости

Почему болят восьмерки?

Основная причина боли при прорезывании зуба мудрости — не препарированная десна, потому что не было молочных зубов.Боль при прорезывании зубов также может возникать из-за того, что зуб не растет должным образом, упираясь в соседние семь. Наконец, уже выросшие зубы мудрости так же подвержены кариесу, кистам и другим патологиям, как и все остальные. Точную причину, по которой болит зуб мудрости, можно установить, сделав рентген.

Как обычно прорезают зуб мудрости

Показания к удалению зуба мудрости

Удаление восьмого моляра необходимо в следующих случаях:

  • зуб растет горизонтально;
  • зуб расположен неправильно и задевает соседние семь;
  • зуб крошится и разрушается во время прорезывания зубов.

Также зубы мудрости удаляют при кариесе, пульпите и других заболеваниях, так как особого смысла в лечении восьмерка нет.

Рентгеновский снимок челюсти — зуб мудрости срезан под углом и перемещает зубной ряд

Удаление зуба мудрости в стоматологии Victoria Dent

Нельзя сказать наверняка, просто или сложно удалить зуб мудрости . Каждый случай индивидуален, это зависит от клинической картины, на которой изображена челюсть пациента.Если восьмой моляр уже вырос, и его необходимо удалить из-за кариеса или другой патологии, то такая процедура займет совсем немного времени, проводится под местной анестезией, а выздоровление пройдет быстро и в большинстве случаев без побочные эффекты. Если восьмерка растет или располагается неправильно, рекомендуется немедленное хирургическое вмешательство. В этом случае проводится атипичное удаление зуба мудрости, которое может проходить под общим наркозом. Восстановление после такой операции занимает некоторое время, и в этот период нужно неукоснительно выполнять указания врача.

Зубы мудрости удалены

Наши стоматологи — профессионалы с многолетним опытом и высокой квалификацией. Поэтому мы гарантируем каждому пациенту индивидуальный подход до, во время и после операции по удалению зуба мудрости. К высокому профессионализму врачей добавляется новейшее оборудование. Все эти факторы помогают нам поддерживать безупречную репутацию и доверие наших пациентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *