Воспаление кожи на ногах: The request could not be satisfied

Содержание

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.

Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 
  • Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
  • Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
  • Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
  • Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
  • По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
  • Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
  • Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.
  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).


Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 
  • Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
  • Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
  • Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
  • Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
  • Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
  • Курение ухудшает кровообращение.
  • Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.
 
  • Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
  • Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
  • К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
  • На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.


Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:
  • Покраснения в области лодыжки.
  • Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
  • Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
  • Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
  • Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.


Фото 3. Варикозная (сухая) экзема


Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна


Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:
  • Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т. е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
  • Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
  • Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
  • Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
  • Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
  • Питание должно быть здоровым.
  • Постарайтесь снизить излишний вес.
  • Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным.
    Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
  • Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.
 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 


Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 


Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

  • улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
  • уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
  • уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
  • уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:
  • уменьшает давление на ткани
  • уменьшает воспаление
  • способствует улучшению заживления тканей
В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.


Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.


Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 


Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.


Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату


Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки


Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта


Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться


Фото 16. Компрессионный бинт

 


Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 


Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 


Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях - боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   
  • При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
  • Вымойте руки.
  • Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
  • Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
  • Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
  • По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
  • При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
  • В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
  • Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
  • Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном


Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв


Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном


Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву


Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв


Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 


Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:
  • Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
  • Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
  • На краях язвы возникли так называемые «карманы».
  • Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
  • Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.
 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.


Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 


Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека - и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.


Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.


Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 


Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 
  • Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
  • Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
  • Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000
  • В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.
  • Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
  • Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
  • Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.
 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка


Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком


Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком


Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 
  1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
  2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
  3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
  4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
  5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
  6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
  7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
  8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
  9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
  10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
  11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Рожистое воспаление кожи: причины, симптомы и лечение

Рожистое воспаление кожи, в народе просто «рожа» – острое воспалительное поражение кожных покровов инфекционного происхождения. Болезнь вызывается агрессивной разновидностью стрептококка: бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Недугом страдают чаще взрослые люди, но вероятность заболеть есть даже у младенцев.

Еще столетие назад рожа считалась крайне опасной и часто приводила к летальному исходу. В настоящее время благодаря появлению антибактериальных препаратов, она стала относиться к излечимым болезням. Однако продолжает оставаться серьезной инфекцией, требующей своевременной эффективной терапии, и пристального внимания врачей.

Причины возникновения рожи

Стрептококк может долгое время находится в организме в «спящем» состоянии, когда его активное размножение подавляется иммунной системой. В этом случае заболевание развиваться не будет. Но одновременное воздействие нескольких неблагоприятных факторов может привести к болезни.

Для возникновения воспалительного процесса необходимо совпадение сразу нескольких обстоятельств:

  • повреждение кожных покровов любого типа: аллергического, травматического или ожогового;
  • понижение иммунитета в результате хронических заболеваний, грибковых инфекций, авитаминоза или истощения организма;
  • инфицирование травмированных кожных участков бета-гемолитическим стрептококком.

Немаловажную роль играет гигиена тела – рожа возникает значительно чаще в регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Имеются наблюдения, что заболевание более типично для людей белой расы.

Симптомы рожистого воспаления

Заболевание начинается резко и протекает остро. Пациенты, как правило, могут указать даже час его возникновения.

Начало схоже с тяжелым ОРВИ – быстро поднимается температура, возникает общая интоксикация организма. Наблюдается озноб (нередко сотрясающий), головные боли, тошнота, рвота, боли и ломота в спине и суставах. При тяжелом течении возможно возникновение судорог и бреда.

Поражение кожных покровов начинает развиваться через 10-20 часов с момента возникновения общих симптомов. Начинается с зуда кожи, ощущения ее стянутости, потения. Затем кожа в месте заражения начинает краснеть и отекать, возникает выраженная эритема.

Характерным признаком рожи является очень яркая гиперемия (краснота) пораженного участка с четкими неровными границами, которые называют «языками пламени» или «географической картой». Края участка приподняты в виде инфильтрационного валика. Воспаленная область горячая на ощупь, отечная, уплотненная, лоснящаяся. При надавливании на нее возникает легкая болезненность, после надавливания краснота под этими участками пропадает на несколько секунд.

Также характерен лимфаденит – уплотнение лимфатических узлов, снижение их подвижности и болезненность при надавливании. У некоторых больных на коже возникает розовая полоса, которая соединяет воспаленный участок с ближайшей группой лимфоузлов.

Классификация

Рожистое воспаление кожи обычно классифицируют по нескольким параметрам.

По кратности возникновения рожи ее делят на 3 вида:

  1. Первичная – первый случай возникновения заболевания.
  2. Повторная – возникает обычно через какой-то период (год и более).
  3. Рецидивирующая – возникает периодически с неопределенными интервалами от нескольких недель до нескольких лет, с той же локализацией, что и предыдущая, и обычно связана с иммунодефицитными состояниями организма.

Особое внимание следует уделять рецидивирующей роже и направить лечение не только на подавление инфекции, но и на общее укрепление организма.

Классификация по распространению на теле:

  • Локализованная – имеет четкий очаг локализации в пределах анатомической области тела (лица, ноги, спины).
  • Распространенная – проявлена на нескольких близлежащих участках тела (например, одновременно на бедре и голени).
  • Мигрирующая (ползучая) – после излечения на одном участке тела рецидив возникает на другом.
  • Метастатическая – очаги локализации располагаются на удаленных друг от друга участках тела (например, лицо и голень).

Также могут встречаются смешанные формы. Особо неприятным является рожистое воспаление кожи лица. Оно причиняет не только физическое, но и моральное страдание из-за ухудшения внешнего вида больного.

По характеру проявления на кожных покровах:

  • Эритематозная – наблюдается покраснение участка кожи, зуд, жжение и отечность.
  • Эритематозно-буллезная – к предыдущим симптомам добавляется возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью, которые потом растрескиваются, и заболевание переходит в следующую форму.
  • Эритематозно-гемораргическая – на воспаленном участке появляются пятна подкожного кровоизлияния, которые причиняют больше дискомфорта и требуют больше времени на излечение.
  • Эритематозно-буллезно-гемораргическая – самая тяжелая форма, при которой кожный участок поражается максимально глубоко.

Наибольшую опасность для пациента представляет последняя форма заболевания.

По тяжести протекания болезнь делится на 3 формы:

  1. Легкую – температура повышается незначительно, напоминая обычную простуду, длится недолго (1-3 дня) при этом поражается незначительный участок кожи чаще всего без глубоких структурных изменений (эритематозное проявление).
  2. Средней тяжести – лихорадка длится более 3-х дней, температура повышается значительно, возможны головные боли, боли в суставах и другие симптомы, напоминающие грипп, поражаются большие участки кожи.
  3. Тяжелую – лихорадка проявлена очень высокими температурами, длится более 5 дней, поражаются обширные участки тела с геморрагическими и буллезными проявлениями.

Халатное отношение к легкой стадии и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию недуга и возникновению тяжелых форм заболевания.

Поэтому при подозрении на рожистое воспаление необходимо срочно обратиться к врачу.

Какие части тела чаще всего поражает рожа

Рассмотрим на каких участках тела наиболее часто возникает воспалительный процесс:

  • Ноги в районе голени. Из-за плохого кровообращения или недостаточного оттока лимфы в этой части тела возникают застойные явления, и происходит скопление инфекции. Поэтому рожистое воспаление ноги относится к наиболее распространенным его видам.
  • Кожа лица и головы. Данной локализации способствуют застойные явления, вызванные ЛОР-заболеваниями.
  • Туловище. Риск рожистого воспаления повышается в местах повышенной потливости и потертостей, а также на поверхности шрамов.
  • Руки. Наиболее редко поражение, так как это самая подвижная часть человеческого тела, что препятствует возникновению застойных явлений.

 Диагностика

Так как симптоматика рожистого воспалительного процесса ярко проявлена и специфична, врач может поставить даже при первичном осмотре, исходя из следующих симптомов:

  • внезапное проявление болезни в виде лихорадочного состояния с признаками острой интоксикации организма;
  • характерные кожные проявления;
  • увеличение лимфоузлов;
  • приглушенность сердечных тонов, учащенное сердцебиение;
  • снижение давления.

Специальная лабораторная диагностика не нужна. Но для подтверждения диагноза следует обратить внимание на следующие параметры общего анализа крови:

  • СОЭ, как при любом остром воспалительном процессе, более 20 мм/час;
  • возросшее количество лейкоцитов;
  • пониженное количество эритроцитов;
  • пониженный гемоглобин, особенно при геморрагических проявлениях.

Также рекомендуется определить лабораторно штамм стрептококка, для подбора наиболее эффективной схемы лечения.

Рожистое воспаление кожи – лечение

Основной метод терапии этой болезни – медикаментозный. 

Применяются такие препараты:

  • Антибактериальные (антибиотики) – являются главным элементом терапии. Принимаются около 2-х недель.
  • Противовоспалительные и жаропонижающие – необходимы для снижения лихорадки.
  • Обезболивающие – используются, как местно, так и перорально.
  • Противогистаминные – нужны для купирования аллергоподобных реакций в очаге воспаления.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения интенсивности воспаления и обезболивания.
  • Мази и кремы непосредственно в местах выраженных кожных повреждений.
  • Антисептические повязки – необходимы при глубоком поражении кожи;
  • Стероидные или иммуномодулирующие препараты – назначают при тяжелом течении болезни.

Чаще всего назначаются сразу несколько классов лекарств, так как для полного излечения необходим комплексный подход.

Для купирования острой фазы необходимо до 2-х недель. Но и после этого не следует прекращать лечение. 

Кожа в местах, подвергавшихся воспалению, очень уязвима в ближайшие несколько недель, возможно ее шелушение. Ни в коем случае нельзя подвергать интенсивному воздействию солнечных лучей пострадавшие места минимум месяц после снятия острой фазы. Также необходимо дополнительное увлажнение специальными мазями и кремами для полного восстановления структуры кожи.

После прохождения острой фазы рекомендуется физиотерапия.

Физиотерапевтические методы:

  • ультрафиолетовое излучение – для угнетения роста стрептококков;
  • электрофорез – для более эффективного введения препаратов;
  • УВЧ – для улучшения лимфотока, кровообращения и местного иммунитета.

Изредка приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Он становится необходим при глубоких поражениях кожных покровов.

Особое внимание следует уделить рецидивирующей роже. Лечение острой её фазы не отличается от лечения при первичном заболевании. После снятия острых симптомов необходим дополнительный курс для восстановления иммунитета и избавления от стрептококковой инфекции.

Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. Тяжелое течение может потребовать госпитализации пациента.

Самолечение может быть смертельно опасным из-за вероятности тяжелых осложнений.

Осложнения

Рожистое воспаление относится к излечимым недугам, однако без адекватного лечения, и при сопутствующих заболеваниях, оно может приводить к тяжелым осложнениям.

Типичные виды осложнений при роже:

  • Некроз – отмирание кожных покровов в местах поражения. Если некротизированные участки обширны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Абсцесс – гнойное воспаление. Бывает при буллезной форме, проявляется в возникновении подкожных гнойных очагов. Обязательно их оперативное удаление.
  • Флегмона – большой гнойный очаг. Также требует хирургического вмешательства.
  • Гнойный флебит – образование гнойных очагов вокруг сосудов конечности. В результате давления на сосуд снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию окружающих тканей. Может стать причиной обширных некрозов.
  • Сепсис – попадание большого количества стрептококков в кровоток. Смертельно опасное состояние.
  • Поражения сердечной мышцы – возникает при попадании стрептококков в миокард.
  • Гнойный менингит – если участок воспаления расположен на голове, и перешел в гнойную стадию, стрептококки могут попасть в спинной мозг и вызвать менингит.
  • Ухудшение зрения – при локализации рожистых поражений в районе глаз из-за отечных явлений происходит нарушение увлажнения и кровоснабжения глазного яблока. Может привести к необратимому падению остроты зрения.

Риск осложнений значительно повышают следующие факторы:

  • грибковые инфекции;
  • сахарный диабет;
  • лимфостаз;
  • варикозное расширение вен;
  • отеки различного происхождения;
  • гиповитаминоз или истощение организма;
  • иммунодефицит;
  • сильная интоксикация организма.

Если есть хоть один из факторов риска, требуется более серьезное отношение к лечению и более внимательный контроль лечащего врача.

Профилактика осложнений и рецидивов

Заболевание имеет явно выраженную симптоматику. При обнаружении двух и более симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение. Строгое соблюдение рекомендаций и выполнение всех необходимых процедур позволит избежать осложнений.

Важно довести лечение до конца даже после устранения острых проявлений заболевания. Особенно важно не прекращать курс антибиотиков раньше установленного времени, так как это ведет к хронизации заболевания и выработке привыкания к данному виду антибактериальных препаратов – в следующий раз они могут оказаться для вас бесполезными.

Чтобы не случилось рецидива важно поддерживать хороший кровоток и лимфоток в местах воспаления, и следить за чистотой и сухостью кожных покровов.

Рожистое воспаление: лекарства, используемые при лечении

Рожистое воспаление – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма.

Общие сведения

Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.

Причины рожистого воспаления

В основе рожистого воспаления лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.

При резком ослаблении иммунитета в течении рожистого воспаления могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.

Для развития рожистого воспаления важную роль играют:

  • нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
  • грибковое поражение кожи,
  • наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
  • профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
  • воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
  • гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.

Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи.

Рожистое воспаление развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.

Симптомы

Период инкубации при роже составляет около суток, заболевание начинается резко,

Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.

В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.

При классическом рожистом воспалении кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.

Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.

Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги рожистого воспаления в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже рожистое воспаление бывает в других зонах.

При рожистом воспалении даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.

После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.

Диагностика рожистого воспаления

Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:

  • повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
  • поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
  • увеличение лимфоузлов,
  • типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
  • при покое боли исчезают.

Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.

Отличать рожистое воспаление необходимо от многих кожных заболеваний – флегмоны и абсцессов, дерматитов, опоясывающего лишая, экземы, узловой эритемы.

Осложнения

К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.

Что можете сделать вы при рожистом воспалении

Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.

Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.

Что может сделать врач

Врач может обследовать больного и назначить точное лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Воспаление вен

Что такое воспаление вен?

При воспалении вены (флебит), воспаляется стенка вены. Как правило поражаются вены в области ног (бедра, голени, ступни, лодыжки). Если острое воспаление развивается в ранее здоровой вене его обычно называют тромбофлебитом. Варикофлебит (воспаление вен при варикозном расширении) встречается чаще. Воспаление вен должен лечить врач. Лечение длится от нескольких дней до нескольких недель. При отсутствии лечения воспаление вен может привести к развитию тромбоза.

Причины флебита

Замедление кровотока является наиболее распространенной причиной развития флебита, особенно при ослабленной, предрасположенной к варикозному расширению венозной стенке. Также флебит может развиться если вена длительно сдавливается тесной одеждой или, например, передавливается краем стула. Другой распространенной причиной являются венозные катетеры, которые находятся в вене в течение нескольких дней для проведения инфузий или введения лекарств. Также флебит может быть вызван механическим повреждением венозной стенки или проникновением бактерий после операций и при длительном постельном режиме.

Другой распространенной причиной воспаления вен является повреждение стенки сосуда. Такое повреждение может быть вызвано:

  • Инфузии, например, во время или после операции,,
  • забор крови,
  • венозный доступ (катетер) или
  • укус насекомого

Попадание бактерий может вызвать развитие воспаления инфекционного флебита. Состав крови также играет важную роль в развитии флебита. Свертываемость крови может повыситься из-за заболеваний или дефицита жидкости в организме. Это может привести к развитию тромбов.

Распознавание флебита: симптомы и признаки

Воспаление вены обычно бывает локальным и очень болезненным. Типичные симптомы включают:

  • Боль
  • Отек
  • Гиперемию
  • Ощущение давления
  • Ощущение жара
  • Уплотнение вены.

Профилактика флебита

Вы можете самостоятельно проводить профилактику развития флебита и других венозных заболеваний, сводя к минимуму описанные ниже факторы риска. Советы: 

  • Основное лечение: Ежедневно используйте медицинский компрессионный трикотаж, если у Вас имеется предрасположенность к варикозному расширению вен.
  • Упражнения: Избегайте длительного стояния и сидения, и делайте упражнения для поддержки вен для активации мышечно-венозной помпы.
  • Спорт: Такие виды спорта как плавание, походы и спортивная ходьба поддерживают Ваши вены.
  • Пейте достаточное количество воды: Недостаток жидкости сгущает кровь и повышает риск образования тромбов.
  • Обратитесь к врачу: Варикозное расширение вен необходимо лечить.
  • Фактор риска: Позаботьтесь о своем здоровье: бросьте курить, потому что курение изменяет стенки сосудов.

Лечение флебита

Лечение воспаления вен зависит от его типа и выраженности. Сначала врач выясняет, поражены ли глубокие вены.

Многие пациенты с тромбофлебитом обнаруживают, что охлаждение воспаленной области облегчает боль. В зависимости от расположения и размера тромба существуют различные методы лечения. Возможно лечение антикоагулянтами для растворения тромба. Также тромб может быть удален хирургическим путем. В ряде случаев достаточно симптоматического лечения.

Основное лечение: Использование медицинского компрессионного трикотажа при флебитах

Основное лечение включает в себя использование правильно подобранного медицинского компрессионного трикотажа. Он особенно эффективен в сочетании с физическими упражнениями: компрессионный трикотаж чулки и активация мышечно-венозной помпы гарантируют, что диаметр вен уменьшается. Это означает, что кровь в направлении сердца движется быстрее и не скапливается в сосудах ног. Такие симптомы как боль, отек и чувство давления значительно уменьшаются, что приводит к повышению качества жизни.

Что случится если флебит не лечить?

Легко диагностируемый поверхностный флебит хорошо лечится и часто регрессирует в течение нескольких дней без каких-либо осложнений. Если же флебит не лечить, то он может прогрессировать и вызывать длительный болевой синдром продолжительностью до нескольких недель. Ситуация становится особенно опасной, если пораженная флебиом вена соединяется с глубокой венозной системой. Если в таком случае своевременн не начать лечение, то может развиться тромбоз глубоких вен с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии.

Какой врач лечит флебиты?

Если у вас развился флебит, Вам следует немедленно обратиться к врачу (флеболог, сосудистый хирург, дерматолог).

Компрессионный трикотаж medi

Благодаря дышащему и эластичному материалу компрессионный трикотаж обеспечивает высокий комфорт при использовании. Современный медицинские компрессионный трикотаж визульно неотличим от модельного трикотажа, но обеспечивает высокую медицинскую эффективность при использовании.

Здесь Вы можете найти дополнительную информацию о компрессионном трикотаже medi.

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Тунгиоз

Основные факты
  • Тунгиоз - болезнь, переносчиками которой являются самки песчаных блох, проникающие в кожные покровы и откладывающие там яйца.
  • Тунгиоз может приводить к образованию абсцессов, вторичных инфекций и гангрены, а также к обезображиванию.
  • Заболевание распространено в большинстве тропических и субтропических районов мира; больше всего от него страдают беднейшие слои населения.
  • Этому заболеванию подвержены как животные, так и люди.

Обзор

Тунгиоз – это кожная паразитарная болезнь, вызванная инфекцией, которая переносится самками песчаной блохи Tunga penetrans (и в некоторых районах T. trimamillatain). Она также широко известна как «pulga de areia», «niguá», «pique», «bicho do pé», «bichodo porco» или «jatecuba», а в англоязычных странах - как «jigger», «sand flea» или «chigoe». Тунгиоз – это зооноз, который поражает как людей, так и животных.

Механизм передачи

Самка песчаной блохи внедряется в эпидермис кожи, питается кровью жертвы и откладывает яйца. Жизненный цикл блохи обычно составляет 4-6 недель, по истечении которых яйца откладываются и падают из ранки на землю. Обычно поражаются пальцы ног, подошва, края стопы и пятки, при этом в 99% случаев очаги поражения сосредоточены в области стопы. Сильный зуд и боль возникают по мере роста самок блохи, размеры тела которых в течение одной недели увеличиваются в 2000 раз. Бактериальные инфекции, развивающиеся в очагах поражения, могут вызвать появление нарывов, нагноений и лимфангита. Усиливают боль и ограничивают подвижность возникающие многочисленные ранки и сильные очаговые поражения кожи.

Естественными резервуарами инфекции для человека могут служить несколько видов млекопитающих. В сельской местности это преимущественно свиньи и крупный рогатый скот; в бедных городских общинах это собаки, кошки и крысы. В некоторых районах инфекция может передаваться в отсутствии таких животных в тех случаях, когда происходит непосредственный контакт кожи с почвой или полом, на которых живут взрослые песчаные блохи. Заражение часто происходит в домах, в окрестностях домов или в школьных классах, не имеющих изолированных полов. 

Бремя болезни

Заболевание T. penetrans распространено в большинстве тропических и субтропических районов мира. По неподтвержденным сведениям, инфекция T. penetrans была завезена в Африку из стран Америки в конце XIX века. С тех пор она распространилась почти на все страны Африки к югу от Сахары. Согласно оценкам, только в Регионе ВОЗ стран Америки более 20 миллионов человек находятся в группе риска.

Тунгиоз находит благодатную почву для распространения там, где условия жизни являются тяжелыми, например, в деревнях, расположенных на побережье в отдаленных районах, общинах в сельской глубинке и трущобах больших городов. В этих условиях беднейшие слои населения несут самое тяжелое бремя болезни.

В плохо обеспеченных ресурсами городских кварталах и сельских общинах распространенность заболевания может достигать 60% среди населения в целом и до 80% среди детей. Наибольшему риску подвергаются пожилые люди и дети в возрасте 5-14 лет, особенно мальчики. Перед лицом этой болезни в крайне уязвимом положении находятся лица с ограниченными возможностями. 

Последствия

Повторные инфекции обезображивают и деформируют ноги, что в конечном итоге приводит к нарушению подвижности. Ослабленное физическое состояние взрослых членов домохозяйств негативно влияет на качество жизни и экономику домохозяйств.  Тунгиоз часто ассоциируется со стигматизацией и социальной изоляцией. По имеющимся данным, тунгиоз в значительной степени влияет на качество жизни заболевших детей, в том числе приводит к пропускам школьных занятий, при этом соответствующее лечение может изменить ситуацию в лучшую сторону. Бактериальная суперинфекция может вызывать опасные для жизни осложнения, такие как постстрептококковый гломерулонефрит, столбняк и гангрена.

Симптомы и диагностика

Тунгиоз переходит в острую и хроническую форму под воздействием воспалительной реакции вокруг мест проникновения в кожу самок песчаной блохи, которая усугубляется бактериальной суперинфекцией. В острой фазе покраснения, отечность, шелушение кожи, боль и зуд носят хронический характер. Зуд вызывает рефлекторное почесывание очагов поражения, что, в свою очередь, облегчает развитие бактериальной суперинфекции. Часто развиваются абсцессы, иногда захватывающие обширные участки.

На ноги приходится большая часть случаев локализации инфекции, однако инфекция может поражать любые участки тела человека. Кроме того, имеются сведения о возможности возникновения очагов поражениях буллезного типа. К хроническим патологиям относятся трещины, язвы, лимфангит, лимфатический отек, иррадиирующий неврит, деформация и потеря ногтей, а также некроз тканей. Заболевание приводит к возникновению болей, инвалидности, обезображиванию и увечью ног, вызывая характерные изменения в походке страдающих тунгиозом людей.

Тунгиоз диагностируется при наличии различных стадий развития признаков заболевания, как правило, когда на коже появляется беловатый ореол любого размера с темной точкой в центре, который со временем полностью чернеет, а кожа в этом месте отмирает. В эндемичных для данного заболевания районах страдающие им люди, и даже дети, обычно знают, что они больны тунгиозом. 

Лечение

В эндемичных районах стандартным лечением является удаление хирургическим путем внедрившихся в кожу песчаных блох, которое обычно проводится самими пациентами или лицами, осуществляющими уход. Проникшие в кожу паразиты удаляются в нестерильных условиях с помощью таких приспособлений, как палочки, заколки для волос, швейные иглы и ножницы. Это – болезненная процедура, которая плохо переносится детьми. Удаление блох может вызывать очаговое воспаление кожи в том случае, если нарушить целостность паразита и занести патогенные бактерии, что приведет к появлению в ране суперинфекции. В дальнейшем такие приспособления часто используются несколькими людьми, что связано с риском передачи таких заболеваний, как вирус гепатита В (HBV), вирус гепатита С (HCV) и ВИЧ.

Извлечение паразита хирургическим путем должно производиться только в оборудованном должным образом медицинском учреждении или опытным общинным медико-санитарным работником с использованием стерильных инструментов. После извлечения песчаных блох на рану необходимо наложить соответствующую повязку и проверить наличие прививки от столбняка, а также, если показано, провести ускоренную вакцинацию. Долгосрочное защитное воздействие можно обеспечить путем расширения охвата вакцинацией от столбняка населения эндемичных для тунгиоза районов.

В качестве препаратов местного применения были протестированы метрифонат, тиабендазол и ивермектин; однако все они оказались недостаточно эффективными1. Высокая эффектность используемого при лечении головных вшей двухкомпонентного диметикона соответствующей вязкости была подтверждена в случае его местного применения при тунгиозе2,3.

Профилактика и контроль

Регулярное применение репеллента на основе кокосового масла эффективно предотвращает внедрение блох в эпидермис кожи. При нанесении репеллента на ноги дважды в день риск связанной с тунгиозом заболеваемости быстро снижается и через
8-10 недель приближается к нулю4. Риск заболеваемости значительно снижается даже в случае перерывов в применении репеллента.

Долгосрочное снижение числа случаев тунгиоза и связанной с ним заболеваемости может быть достигнуто только при условии подхода, увязывающего вопросы изменения моделей поведения, с вопросами, касающимися окружающей среды, животных как резервуаров инфекций, а также людей в целом.

Деятельность ВОЗ

В мае 2013 г. на шестьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было решено активизировать и интегрировать меры по борьбе с забытыми тропическими болезнями, такими как тунгиоз, а также предусмотреть вложение ресурсов в целях улучшения здоровья и повышения социального благополучия пострадавших групп населения. ВОЗ осуществляет взаимодействие с государствами-членами и партнерами в целях обеспечения выполнения резолюции WHA66.12.


Библиография 

  • 1Heukelbach J, Eisele M, Jackson A, Feldmeier H (2003). Topical treatment of tungiasis: a randomized, controlled trial. Ann Trop Med Parasitol. 97(7):743–9.
  • 2Thielecke M, Nordin P, Ngomi N, Feldmeier H (2014). Treatment of tungiasis with dimeticone: a proof-of-principle study in rural Kenya. PLoS Negl Trop Dis. 8(7):e3058. doi:10.1371/journal.pntd.0003058.
  • 3Nordin P, Thielecke M, Ngomi N, Mudanga GM, Krantz I, Feldmeier H (2017). Treatment of tungiasis with a two-component dimeticone: a comparison between moistening the whole foot and directly targeting the embedded sand fleas. Trop Med Health. 45:6. doi:10.1186/s41182-017-0046-9 PMID: 28293130; PubMed Central PMCID: PMC5345134.
  • 4Thielecke M, Raharimanga V, Rogier C, Stauss‐Gabo M, Richard V, Feldmeier H (2013). Prevention of tungiasis and tungiasis-associated morbidity using the plant‐based repellent Zanzarin: a randomized, controlled field study in rural Madagascar.  PLoS Negl Trop Dis. 2013 Sep; 7(9):e2426. doi:10.1371/journal.pntd.0002426. 

 

 

➥ Потемнение кожных покровов нижних конечностей. Заболевания. Причины.

Потемнение кожи ног относится к структурным изменениям эпидермиса. Оно может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, которые способны повлечь серьезный вред для здоровья (в том числе потерю конечности). Однако своевременное обращение к врачу способно предотвратить неблагоприятные последствия.

Заболевания, при которых темнеет эпидермис

Потемнение кожи нижних конечностей появляется по следующим причинам:

  • патологии сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гангрена.

Изменение цвета верхних слоев эпидермиса может быть вызвано сосудистыми заболеваниями, среди которых тромбоз, венозная недостаточность. Оно обусловлено недостаточным кровотоком в области стоп и голеней, дефицитом кислорода в тканях ног. Избавиться от потемнений с помощью косметических средств в этом случае невозможно — они требуют более серьезного лечения. Пренебрежение визитом к врачу может повлечь такие серьезные последствия, как некроз.

Кожа может потемнеть из-за варикозного расширения вен. При заболевании существенно ухудшается тонус сосудов. Из-за этого они не могут поднять кровь вверх. Происходит застой, в результате которого вены расширяются еще больше. Возникает отек, затрудняющий повседневную жизнедеятельность и причиняющий дискомфорт.

При сахарном диабете также серьезно нарушается кровоток, в том числе в нижних конечностях. Недостаток кислорода и питательных веществ в тканях ног приводит к потемнению эпидермиса. Возможно образование небольших язвочек, которые в силу особенностей протекания сахарного диабета не заживают самостоятельно. В подобные повреждения с легкостью проникают болезнетворные микроорганизмы, способные вызвать воспаление.

Потемнение кожи может быть признаком гангрены. При отмирании ткани меняют свою структуру. Это касается и эпидермиса. Гангрена может быть вызвана сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заражением.

Причины патологий

Заболевания, которые способны вызвать изменение цвета кожи нижних конечностей, могут появиться по следующим причинам:

  • повышенные нагрузки на ноги;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • хирургические операции;
  • гормональные изменения в организме.

Если работа человека связана с постоянным нахождением в положении стоя или переноской тяжестей, у него могут развиться патологии сосудов ног. Также это касается спортсменов-тяжелоатлетов, которые поднимают снаряды большого веса. Часто варикоз появляется у женщин после беременности, так как при вынашивании плода возникает повышенная нагрузка на ноги.

К патологиям сосудов нижних конечностей и сахарному диабету может быть генетическая предрасположенность. Люди, родственники которых страдают от венозной недостаточности, варикоза, других заболеваний, находятся в группе риска.

Травмы и хирургические вмешательства приводят к запуску регенеративных процессов, в результате которых могут появиться тромбы, наросты из соединительной ткани на внутренних стенках сосудов. Это часто является причиной различных сосудистых патологий.

Гормональные изменения чаще всего происходят в переходном возрасте, у женщин после беременности или в результате применения противозачаточных препаратов. Они также могут вызвать заболевания сосудов (варикоз, тромбоз, венозная недостаточность, сосудистые звездочки).

причины и лечение, что делать при ноющих болях в ногах?

Боли в ногах – это очень общий симптом, который могут вызывать многие патологические процессы в сосудистой, нервной, мышечно-суставной системах и костях1.

Инфекционно-воспалительные причины

При развитии воспаления или инфекции появляется пульсирующая боль в ногах, кожа вокруг участка воспаления краснеет и отекает. Может появляться сыпь, повышается температура. Участок ноги с очагом воспаления увеличивается в размерах, что ограничивает движение2.

Такие проявления могут говорить о воспалительном процессе в органах малого таза (болит внутренняя поверхность бедер), подагре, ревматоидном и реактивном артрите, рожистом воспалении кожи бедер и голеней и других проблемах2.

Дегенеративные-дистрофические болезни суставов

В эту группу заболеваний входят остеоартрит, или остеоартроз. При этом, как правило, сильная боль в ногах возникает при движении. Подвижность сустава резко ограничивается, по утрам может беспокоить скованность. Симптомы обычно развиваются в течение нескольких лет: в это время развивается видоизменение хрящевой ткани и деформация суставов. Есть связь между появлением боли и сменой погоды2.

Невралгии и боли центрального происхождения

Если беспокоят острые, стреляющие, жгучие боли в ногах при отсутствии внешних повреждений – это признак заболеваний нервной системы, например, невралгии3.

При защемлении спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела боль в ногах может сопровождать слабость, вплоть до пареза4. Ощущения усиливаются при поднятии туловища в положении сидя и лежа5.

Сосудистые боли

Боли в ногах сосудистого происхождения чаще всего связаны с облитерирующим эндартериитом, варикозной болезнью вен нижних конечностей, тромбофлебитом.

При эндартериите боль возникает при нагрузке, проходит после отдыха или если ноги опустить вниз. Примерно такие же симптомы сопровождают атеросклероз сосудов нижних конечностей, когда просвет сосудов сужается, и ткани страдают от недостатка кислорода6.

Тромбофлебит и варикозная болезнь часто сопровождают друг друга. Из-за слабости сосудистой стенки вены расширяются, деформируются, в них нарушается движение крови. Возникают боль, ощущения «гудения», тяжесть в ногах. К концу дня ноги отекают, но при подъеме их вверх становится легче7.

Тромбофлебит – это острое опасное состояние, при котором боль в ноге возникает резко и имеет яркий, жгучий, пульсирующий характер. На месте появления тромба внутри вены прощупывается плотное образование. Может повыситься температура, участок ноги краснеет. При таком состоянии нужно срочно обращаться к ангиохирургу8.

Мышечные боли

Боли в мышцах знакомы тем, кто интенсивно тренируется. Они могут возникать после переохлаждения, быть тянущими, дергающими, усиливаться при движении. Если такие боли связаны с избыточной нагрузкой и нет противопоказаний, например, заболеваний сосудов, то при таких болях можно использовать согревающие процедуры. И, конечно, в первое время необходим покой9.

Боли, вызванные нарушением обмена веществ

Боли могут возникать при остеопорозе (вымывании кальция из костей) – с судорогами и тянущим ощущением в икрах.

При сахарном диабете боли в ногах часто сопровождают отеки, сухость кожи, онемение2.

Посттравматические боли в ногах

Ноющие боли в ногах, возникающие при перемене погоды, на месте старых переломов.

Также боль в ногах могут вызывать пяточная шпора10, плоскостопие и другие состояния.

Что делать при боли в ногах?

Поскольку причин болей в ногах очень много, для начала необходимо обратиться к терапевту. Он поможет сориентироваться в симптомах, проведет диагностику и направит к нужному специалисту.

Если врач установил, что боль связана с остеоартритом, он может назначить Терафлекс. Препарат помогает уменьшать острую боль и воспаление, а также способствует обновлению хрящевой ткани благодаря наличию в составе хондроитина и глюкозамина. Курс приема препарата Терафлекс в капсулах для достижения стойкого лечебного эффекта – от 3 до 6 месяцев.

Для более оперативной помощи при боли в суставах создан Терафлекс Хондрокрем Форте. Его специальный состав11 улучшает проникновение обезболивающего компонента Мелоксикама, что помогает уменьшать боль и воспаление в суставе. Терафлекс Хондрокрем Форте применяют при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях суставов, которые сопровождает выраженный болевой синдром.

Горячая воспаленная нежная кожа

Целлюлит - это острое распространяющееся воспаление кожи и подкожных тканей, характеризующееся болью, теплом, отеком и эритемой. Целлюлит обычно поражает только одну ногу.

Оценка пациента с целлюлитом

Целлюлит сложно диагностировать и отличить от других причин воспаления ног, но чаще всего целлюлит поражает только одну ногу. Если у пациента наблюдаются двусторонние «красные ноги», это может быть связано с венозной гипертензией / недостаточностью (см. Раздел веб-сайта о опухших ногах и ступнях и / или страницу окрашивания гемосидерином).

При лимфедеме / хроническом отеке приступы целлюлита различаются по форме и могут отличаться от классического целлюлита.

  • Некоторые эпизоды сопровождаются тяжелым системным расстройством с высокой температурой и ознобом; другие более мягкие, с минимальной лихорадкой или без нее
  • Возможно усиление отека пораженного участка
  • Воспалительные маркеры (СРБ, СОЭ) могут быть повышены

Ваша первоначальная оценка должна включать базовую запись, включающую следующее:

  • Степень и тяжесть сыпи - по возможности отметьте и датируйте край эритемы (это может быть сложно при лимфедеме, поскольку сыпь часто бывает пятнистой)
  • Уровень системного расстройства
  • Записать в анамнезе повторный целлюлит, часто признак неуправляемого отека
  • СРБ / СОЭ / количество лейкоцитов - они могут быть полезны в диагностике и мониторинге лечения
  • Микробиология любых порезов или трещин на коже - это следует учитывать до начала приема антибиотиков.

Вы должны решить, требуется ли госпитализация, по:

  • Уровень системного расстройства и любых признаков сепсиса
  • Ухудшаются ли симптомы, несмотря на лечение

Как выглядит целлюлит?

Лечение целлюлита - включая профилактику рецидивов

Незамедлительное лечение необходимо, чтобы избежать дальнейшего повреждения лимфатических сосудов пораженной части, поскольку это может предрасполагать к повторным приступам.

Антибиотикотерапия

Антибактериальная терапия необходима для лечения целлюлита. Как и при любой инфекции, выбор назначаемого антибиотика определяется предполагаемыми бактериями. Это сложнее при целлюлите, поскольку, как известно, уровень положительного посева крови низкий.

Ваша группа доверия и клиническая комиссия (CCG), вероятно, будут иметь свои собственные руководящие принципы по назначению антибиотиков, но существуют также руководящие принципы, которые были разработаны специально для целлюлита (загрузка в формате PDF) и лечения целлюлита у людей с лимфатическим отеком (загрузка в формате PDF)

При назначении антибиотиков следует также учитывать лекарственную аллергию, особенно на пенициллин, и лекарственные взаимодействия, особенно при назначении макролидов.

Если нет ответа или плохой ответ (воспаление не проходит) на пероральные антибиотики после 48 часов лечения, вам следует подумать о назначении терапии антибиотиками второй линии. Если признаки или симптомы ухудшаются, несмотря на пероральные антибиотики, вам следует подумать о госпитализации для внутривенного введения антибиотиков.

Антибиотики следует продолжать до исчезновения всех признаков острого воспаления. Для лечения целлюлита у людей с отеками ног это может означать прием антибиотиков в течение 1-2 месяцев.Рекомендуется, чтобы курс антибиотиков составлял не менее более 14 дней с момента появления определенного клинического ответа.

Изменения кожи, например обесцвечивание / окрашивание может сохраняться в течение месяцев или дольше после тяжелого целлюлита и не обязательно требует постоянного приема антибиотиков.

Постель и возвышение

Постельный режим и приподнятие пораженной части имеют важное значение. Когда воспаление в достаточной мере уменьшится, можно возобновить нормальный уровень физических упражнений.Возврат к работе зависит от рода занятий пациента, и при восстановлении нормального уровня физических нагрузок ухудшения состояния не будет.

Компрессионная терапия

Посоветуйте пациенту избегать компрессионного белья во время острого приступа. Их следует заменить, как только пораженный участок станет достаточно комфортным, чтобы их перенести.

Помните, что целлюлит обычно возникает из-за неконтролируемого отека, поэтому конечности выиграют от быстрого возвращения к этой важной терапии.Допускается компрессионная перевязка даже в уменьшенной форме; Пациент должен как можно скорее получить доступ к противовоспалительному эффекту компрессионной терапии, чтобы быстро разрешить целлюлит и усилить прием антибиотиков. Простые анальгетики могут помочь пациенту перенести компрессию.

Возможно, вам потребуется проверить, насколько хорошо одевается компрессионное белье, так как после приступа целлюлита эта область может стать более опухшей.

Обезболивание

Посоветуйте пациенту принять обезболивающее.В настоящее время парацетамол рекомендуется в качестве обезболивающего средства первой линии, поскольку есть опасения, что НПВП, назначенные во время эпизода инфекции, могут увеличить риск некротизирующего фасциита.

Снижение риска рецидива

Риск дальнейших приступов целлюлита при лимфатическом отеке высок. Факторы риска рецидива целлюлита при лимфедеме включают:

  • Вздутие
  • Треснувшая, мацерированная, межпальцевая кожа
  • Дерматит
  • Открытые раны, включая язвы на ногах и мокнущую лимфангиэктазию (протекающие лимфатические пузыри на поверхности кожи)

Проверьте и вылечите любую возможную основную грибковую инфекцию, и это поможет предотвратить рецидив.

Уход за кожей

Поощряйте пациентов использовать смягчающие средства как часть повседневного ухода за кожей. Это оптимизирует естественную барьерную функцию кожи и снизит риск рецидива целлюлита.

Межпальцевый грибок следует лечить нанесением крема тербинафина ежедневно в течение двух недель.

Противозастойная лимфатическая терапия (DLT)

Считается, что лечение лимфедемы (противоотечная лимфатическая терапия - DLT) снижает частоту приступов.

Профилактическая антибактериальная терапия

Пациенты, перенесшие приступ целлюлита, должны иметь при себе двухнедельный запас антибиотиков, особенно когда они находятся вне дома в течение длительного времени, например на выходных. Вы должны посоветовать своему пациенту немедленно начать прием антибиотиков , если они заметят развитие знакомых симптомов целлюлита, но как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Следует рассмотреть вопрос о профилактике антибиотиками у пациентов, у которых в год случаются два или более приступов целлюлита.Может оказаться невозможным полностью предотвратить дальнейшие эпизоды целлюлита даже с помощью профилактических антибиотиков. Однако может наблюдаться снижение частоты целлюлита и / или тяжести эпизодов.

После двух лет успешной профилактики следует рассмотреть возможность прекращения приема, особенно если факторы риска были успешно устранены. Однако при сохранении значительных факторов риска следует рассмотреть возможность продолжения профилактики. Профилактика может быть пожизненной, если рецидив возникает после отмены профилактического приема антибиотиков.

Клинические рекомендации по лечению целлюлита

Это руководство дает вам полезный обзор и более подробную информацию о целлюлите в контексте лимфатического отека.

Исследования целлюлита

Доказательства исследований в поддержку практики включают ряд систематических обзоров о венозных изъязвлениях ног.

Кокрановская библиотека публикует систематические обзоры эффективности многих методов лечения целлюлита.

Публикации и доказательства целлюлита

Мы тщательно отобрали ресурсы, которые помогут в вашей повседневной работе.

Подробнее

Информация для пациентов при целлюлите

В разделе «Пациенты, семья и друзья» есть много полезной и доступной информации для ваших пациентов.

Подробнее

Загрузите буклет с информацией для пациента в формате pdf, чтобы распечатать

Застойный дерматит у взрослых: состояние, лечение и фотографии - обзор

51410 34 Информация для взрослые люди подпись идет сюда ...
Изображения дерматита, стаза

Обзор

Дерматит - это термин, используемый для описания раздражения кожи с шелушением, шероховатой или сухой кожей, покраснением, зудом, а иногда и мокротой, корками и эрозиями.Застой - это термин, используемый для описания отека ног, наблюдаемого в условиях плохого кровообращения и скопления жидкости.

Застойный дерматит - это раздражение и разрушение кожи, вызванное скоплением жидкости под кожей.

Застойный дерматит может быть вызван венозной недостаточностью (нарушение работы клапана вен), сердечной недостаточностью и другими состояниями, вызывающими отек, обычно в ногах, но иногда и в других областях.

Кто в опасности?

В США застойный дерматит встречается у 6–7% людей старше 50 лет.Риск развития застойного дерматита увеличивается с возрастом. У женщин вероятность этого заболевания несколько выше, возможно, из-за воздействия беременности на венозную систему ног.

У молодых людей это обычно связано с хирургическим вмешательством, травмой, тромбами в глубоких венах в анамнезе или повторными инфекциями.

Признаки и симптомы

Зуд и красные сухие участки обычно являются первыми признаками застойного дерматита. Часто сначала поражается внутренняя часть лодыжки, постепенно поражая голень до колена.Кожа может выглядеть блестящей или иметь красновато-коричневые пятна.

Обычно присутствует припухлость (отек), но в хронических случаях застойного дерматита наблюдается постепенное стягивание и рубцевание кожи, ведущие к твердым, а иногда и болезненным участкам.

В тяжелых случаях застойного дерматита кожа разрывается с выделениями, покрытыми коркой участками и изъязвлениями. После заживления часто остаются белые блестящие шрамы.

В давних случаях может наблюдаться значительное утолщение и потемнение кожи от трения.

Рекомендации по уходу за собой

Наиболее важным шагом является устранение основной проблемы, вызывающей скопление жидкости. Также важно понимать, что это состояние обычно является хроническим и требует постоянного ухода на протяжении всей оставшейся жизни.

Если застойный дерматит легок и явно связан с отеком ног, который минимален после утреннего пробуждения, но усиливается после дня простоя, простые меры могут помочь венам и снизить вероятность прогрессирования заболевания, требующего медицинской помощи. .

Эти шаги включают в себя:

  • Надевать эластичный поддерживающий шланг (носимый по крайней мере до уровня колен) следует надевать утром при пробуждении. Многие безрецептурные и привлекательные стили доступны для мужчин и женщин. Хотя они изначально тугие, дискомфорт меньше, поскольку отек контролируется.
  • Поднятие ног над уровнем сердца в сидячем положении снижает скопление жидкости.
  • Нанесение 1% крема с гидрокортизоном (продается без рецепта) на красные зудящие участки два раза в день.
  • Соблюдение правильного режима ухода за кожей, который включает использование только мягкого мыла или очищающих средств и нанесение увлажняющего крема (например, вазелина) после каждой ванны на ноги.
  • Избегайте использования других кремов или антибиотиков местного действия, так как аллергические реакции являются обычным явлением.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если отек ноги не реагирует на простой поддерживающий шланг, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину отека.Также обратитесь за помощью, если зудящие участки не исчезнут после ухода за собой.

Признаки инфекции включают боль, лихорадку, увеличенный отек и покраснение или открытые участки, сопровождающиеся гноем.

Язвы или язвы требуют медицинской помощи.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач проведет осмотр, чтобы определить причину опухоли; Могут быть предложены исследования вен и, в редких случаях, может быть выполнено посев или биопсия кожи. Могут быть рекомендованы компрессионные чулки (специально разработанные чулки, которые оказывают давление на ногу, чтобы предотвратить скопление жидкости).

Кремы с более сильными кортикостероидами можно использовать в течение коротких периодов (однако, не в течение продолжительного периода времени из-за возможного истончения кожи в результате хронического использования). Инфекцию можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками. Пероральные препараты могут использоваться для контроля сердечной недостаточности или уменьшения количества жидкости.

Надежные ссылки

MedlinePlus: кожные заболевания, клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, застоя

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 219-221. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.2337, 2360. New York: McGraw-Hill, 2003.

Что означает покраснение голени? 6 причин красной сыпи на голенях

Что вызывает покраснение голеней?

Причины покраснения голени можно разделить на инфекционные, вызванные кровеносными сосудами или кровотоком, а также различными формами воспаления.

Инфекционные причины

Инфекции кожи или кровеносных сосудов ног являются серьезными, поскольку они могут проникать от кожи в кровь или мышцы и приводить к шоку или инфицированию фасции, что может вызвать ампутацию или смерть.

  • Целлюлит: Может вызвать воспаление из-за попадания бактерий на кожу. Это одна из наиболее частых причин кожных инфекций. Обычно целлюлит поражает пожилых людей и может возникать у людей без каких-либо сопутствующих заболеваний.Абсцессы обычно возникают, когда кожный барьер нарушается из-за травмы, воспаления кожи (например, псориаза или экземы) или отека из-за лимфедемы или венозного резервирования. Большинство случаев целлюлита вызвано стрептококком, типом бактерии, которая живет на коже, хотя целлюлит может быть вызван укусами животных, шипами растений и бактериями, которые живут во рту или носу в случае укуса. При обращении к врачу почти всегда больные лечат антибиотиками.
  • Гнойный тромбофлебит: Это относится к инфицированному сгустку крови в венах нижних конечностей.Когда вена поверхностная, лечение не является обязательным, но когда сгусток находится в глубокой вене (тромбоз глубоких вен или ТГВ), лечение необходимо, чтобы сгусток рассеялся, чтобы предотвратить рецидив и предотвратить перемещение сгустка в вену. легкие и вызывают тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Без извлечения или растворения сгустка инфекция не исчезнет. Поскольку он уже находится в вене, он будет постоянно пропускать небольшие частички бактерий в венозную систему, которые могут перемещаться по крови и вызывать серьезные заболевания.
  • Абсцесс кожи: Это скопление гноя внутри кожи или непосредственно под кожей, которое может вызвать покраснение и даже вызвать инфекцию кожи, вызывающую целлюлит. Как правило, лечение абсцесса проводится через процедуру разреза и дренирования, когда область затем заполняется материалом, который не дает ей закрываться и позволяет ей заживать от дна раны кнаружи.

Кровеносные сосуды

Резервное копирование крови в ногах может вызвать покраснение в виде скоплений крови в нижних конечностях.Существует множество причин резервного копирования, наиболее распространенные и самые опасные описаны ниже.

  • Дерматит с венозным застоем: Это частая причина воспаления кожи и возникает у людей с «хронической венозной недостаточностью» или с венами, которые не могут помочь крови двигаться вверх по направлению к сердцу. Как правило, венозный статический дерматит вызывает появление красных, чешуйчатых, сухих пятен на ногах. Часто отек и покраснение наиболее сильны в области лодыжки. Сыпь не часто бывает зудящей, но при расчесывании может вызвать воспаление голени.Со временем нога может потемнеть, поскольку химическое вещество в крови начинает окрашивать окружающие ткани. Иногда может возникнуть воспаление жира, которое может вызвать боль в обеих ногах. Венозный застой часто лечится с помощью компрессии, ходьбы и, в редких случаях, с помощью лекарств, которые помогают сделать вену менее дряблой (например, флеботонических препаратов).
  • Синдром компартмента: Как и любое заболевание, блокирующее кровоток, структура стопы может вызывать воспаление, поскольку клетки, лишенные кислорода, борются за выживание при сниженном кровотоке.Обычно это очень быстрый процесс, и единственное лечение - восстановить приток крови к голени, а также кислорода. Это делается путем декомпрессии ноги с помощью фасциотомии, при которой ногу открывают, чтобы опухшая ткань распухала наружу, а не внутрь. Когда ткань перестает опухать, ногу снова закрывают. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.

Иммуноопосредованное воспаление

Сыпь является обычным явлением и может поражать ноги. Не всякая причина покраснения нижних конечностей опасна для жизни или конечностей.Может появиться покраснение из-за обычной сыпи, которая также может поражать руки, спину или живот.

  • Экзема: Это также известно как атопический дерматит и относится к хроническому заболеванию кожи с зудом и покраснением. Обычно он поражает детей, но может поражать и взрослых. У взрослых экзема обычно локализуется на сгибающихся участках тела и, как правило, приводит к утолщению и сильному зуду кожи. Кожа, пораженная экземой, также может быть реактивной и покраснеть при минимальном раздражении или контакте.Экзема может вызывать красные бугорки либо сама по себе, либо из-за расчесов, вызванных сильным зудом.
  • Псориаз: Чаще всего вызывает образование бляшек или очень больших чешуек по всему телу. Они могут появиться на коленях или ягодицах, но также могут возникать на ногах. Часто эти красные области представляют собой очень четкие границы и могут быть покрасневшими у людей с более светлым пигментом и затемненными у людей с более темным пигментом. При некоторых редких типах псориаза (например, эритродермическом псориазе) покраснение и шелушение могут присутствовать по всему телу с головы до пят.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит означает кожную реакцию, которая вызывается прямым прикосновением к раздражающему веществу, а не инфекционным агентом, таким как бактерии или вирус.

Общие причины - мыло, отбеливатель, чистящие средства, химикаты и даже вода. Вызвать его может практически любое вещество при длительном воздействии. Контактный дерматит не заразен.

Заболеть может любой, кто работает с раздражающим веществом. Механики, косметологи, горничные, работники ресторанов и медицинские работники - все подвержены этому заболеванию.

Симптомы включают ощущение опухания, жесткости и сухости кожи, появление трещин и пузырей с болезненными открытыми язвами.

Медицинский работник может дать лучший совет о том, как вылечить кожу и избежать дальнейшего раздражения. Самолечение может усугубить проблему, если использовать неправильные кремы или мази.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, чтобы выяснить, с какими веществами контактирует пациент, а также путем физического осмотра поврежденной кожи.

Лечение включает по возможности избегание раздражающего вещества. В противном случае человек может нанести вазелин на руки под хлопковыми, а затем резиновыми перчатками.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: сыпь с четко выраженной границей, зудящая сыпь, красная или розовая, грубая кожа, болезненная сыпь, красная сыпь

Симптомы, которые всегда возникают при раздражающем контактном дерматите: сыпь с четко выраженной границей

Симптомы, которые никогда не возникают при раздражающем контактном дерматите: лихорадка, изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета, изменения кожи синего цвета

Срочность: Самолечение

Аллергический контактный дерматит голени

Аллергический контактный дерматит - это состояние, при котором кожа становится раздраженной и воспаленной в результате физического контакта с аллергеном.Общие продукты, вызывающие аллергический дерматит, включают растения, металлы, мыло, ароматизаторы и косметику.

Редкость: Обычный

Верхние симптомы: покраснение голени, зуд голени, покрытая струпьями область голени

Симптомы, которые всегда возникают при аллергическом контактном дерматите голени: покраснение голени

Срочность: Самолечение

Целлюлит

Целлюлит - бактериальная инфекция глубоких слоев кожи.Он может появиться где угодно на теле, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице.

Состояние может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую ​​как импетиго или экзема.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, с кортикостероидами или химиотерапией, или с нарушением кровообращения из-за диабета или любого сосудистого заболевания.

Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу.

Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него. В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит.

При появлении симптомов сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения следует немедленно обратиться к врачу.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда операции по удалению мертвых тканей. Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить любые основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице

Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточные клетки - это небольшие плоские клетки кожи во внешнем слое кожи. Плоскоклеточный рак (ПКР) - это тип рака кожи, который обычно проявляется в виде крошечной безболезненной бугорка или пятна.Наиболее частыми пятнами этого рака являются голова (включая кожу головы, губы, уши и рот), ноги и тыльную сторону кистей рук.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: обострение покраснения лица, грубая кожа на лице, покрытая струпьями область лица

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Солнечный (актинический) кератоз

Актинический, актинический также известный как солнечный кератоз, является наиболее распространенным заболеванием кожи, вызванным солнечным повреждением в течение многих лет.Он выглядит как маленькие, грубые, приподнятые наросты, которые могут быть твердыми и бородавчатыми.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: неизменное покраснение лица, грубая кожа на лице, утолщенная кожа с четко выраженной границей

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Аллергическая реакция на ядовитый плющ / дуб / sumac

Растения рода Toxicodendron встречаются на всей территории континентальной части Соединенных Штатов, и воздействие этих растений является основной причиной контактного дермитита - медицинского термина, используемого для описания раздражения и зуда кожи.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: сыпь, зудящая сыпь, красная сыпь, изменения кожи на руке, жгучая или жгучая сыпь

Симптомы, которые всегда возникают при аллергической реакции на ядовитый плющ / дуб / сумах: зудящая сыпь, сыпь

Симптомы, которые никогда не возникают при аллергической реакции на ядовитый плющ / дуб / сумах: лихорадка

Срочность: Самолечение

Целлюлит - канал лучшего здоровья

Целлюлит - это бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей (непосредственно под кожей).Наиболее распространенными бактериями являются золотистый стафилококк (золотой стафилококк) и бета-гемолитический стрептококк группы А. Эти бактерии проникают в поврежденную или нормальную кожу и могут легко распространяться на ткани под кожей. Для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.

Целлюлит может поражать практически любую часть тела. Чаще всего это происходит на голенях и в местах, где кожа повреждена или воспалена. У любого человека в любом возрасте может развиться целлюлит. Однако вы подвергаетесь повышенному риску, если курите, страдаете диабетом или плохим кровообращением.

До появления антибиотиков целлюлит был смертельным. После введения пенициллина большинство людей полностью выздоравливает в течение недели.

Симптомы целлюлита

Диапазон симптомов может варьироваться от легких до тяжелых и может включать:
  • покраснение кожи
  • тепло
  • набухание
  • Нежность или боль на участке кожи
  • мокнутие или утечка желтой прозрачной жидкости или гноя.

Осложнения целлюлита

Инфекция может распространиться на остальные части тела.Лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах и проявляться в виде болезненной шишки в паху и подмышечной впадине. У вас также может быть жар, пот и рвота.

Причины целлюлита

Целлюлит обычно возникает на участках кожи, которые были повреждены или воспалены по другим причинам, в том числе:
  • Травма, например укус насекомого, ожог, ссадина или порез
  • хирургическая рана
  • кожные проблемы, такие как экзема, псориаз, чесотка или угри
  • Посторонний предмет в коже, например металл или стекло.
Часто причину целлюлита не удается найти.

Диагностика целлюлита

Тесты могут включать:
  • мазок - взят с пораженной кожи и отправлен в лабораторию для исследования. Для получения результата может потребоваться несколько дней, и ваш врач будет проинформирован о результатах.
  • других анализов - таких как анализы крови и рентген.

Лечение целлюлита

Для лечения инфекции используются антибиотики. Пероральные антибиотики могут быть адекватными, но тяжелобольным людям потребуется внутривенное введение антибиотиков для контроля и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.Это лечение проводится в больнице, а иногда и дома у местного врача или медсестры.

По мере ослабления инфекции вы сможете перейти с внутривенных на пероральные антибиотики, которые можно будет принимать дома в течение от недели до 10 дней. Большинство людей реагируют на антибиотики через два-три дня и начинают показывать улучшение.

В редких случаях целлюлит может прогрессировать до серьезного заболевания, распространяясь на более глубокие ткани. В дополнение к антибиотикам широкого спектра действия иногда требуется хирургическое вмешательство.

Самостоятельный уход на дому

Предложения включают:
  • Больше отдыхайте. Это дает вашему организму шанс бороться с инфекцией.
  • Поднимите пораженную часть тела как можно выше. Это облегчит боль, поможет оттекать и уменьшит отек.
  • Примите обезболивающее, например парацетамол. Проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько принимать и как часто. Боль утихает, как только инфекция начинает улучшаться.
  • Если вас не госпитализируют, вам потребуется повторный прием к врачу в течение дня или двух, чтобы убедиться, что целлюлит улучшается.Это важная встреча.

Снижение риска передачи

Целлюлит может возникнуть, если повреждение или воспаление кожи не лечить должным образом. При работе с порезами и ссадинами:
  • Вымойте руки.
  • Очистить рану антисептиком.
  • Закройте рану марлевой повязкой или пластырем.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Sinclair дерматология

Последнее обновление: Июнь 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Все о целлюлите: причины, симптомы, лечение и многое другое

Вот более подробный обзор некоторых кожных заболеваний, которые, согласно VisualDx, можно принять за целлюлит: (7)

Венозный застойный дерматит Этот тип покраснения и отека нижних конечностей из-за плохого кровообращения.Обычно он поражает обе ноги сразу и сопровождается шероховатой чешуйчатой ​​кожей и зудом.

Контактный дерматит Аллергический контактный дерматит возникает при контакте кожи с аллергеном, например, некоторыми металлами или ядовитым плющом. Кожа может покраснеть, опухнуть и покрыться волдырями, но такая реакция обычно не вызывает лихорадки. Часто сыпь при контактном дерматите формирует форму аллергена - например, сыпь вокруг запястья указывает на то, что виноват ремешок для часов, или сыпь по прямой линии на щиколотке имитирует путь листа ядовитого плюща. что задела кожу.

Экзема Атопический дерматит или экзема, как правило, вызывает зуд, покраснение или шелушение кожи, а иногда и выпуклость, которая протекает и покрывается коркой. Это может произойти на любом участке тела и не в пользу ног.

Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай, вызываемый вирусом, вызывающим ветряную оспу, вызывает болезненную сыпь, которая обычно проявляется в виде ряда волдырей. Это может произойти на любом участке тела, но обычно ограничивается одной стороной за раз.

Tinea Pedis Эта распространенная грибковая инфекция, также известная как «спортивная стопа», обычно вызывает покраснение, зуд, шелушение кожи, а иногда и волдыри и растрескивание кожи на ступнях.

Подагра Подагра возникает, когда кристаллы мочевой кислоты образуются в суставе, вызывая боль, отек и скованность. Подагра также может вызывать покраснение кожи над пораженным суставом и ощущение тепла на ощупь.

Тромбоз глубоких вен Сгусток крови или тромбоз в глубокой вене ноги может вызвать отек, боль и тепло. Как и целлюлит, тромбоз глубоких вен обычно возникает только в одной ноге за раз. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы тромбоза глубоких вен.

Воспаление вены Воспаление в вене, известное как флебит, может вызывать боль, отек, покраснение и тепло. Флебит может быть вызван тромбозом глубоких вен, а также варикозным расширением вен. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы флебита.

Липодерматосклероз Липодерматосклероз относится к изменениям кожи голеней, вызванным воспалением слоя жира под кожей. Кожа может стать красноватой, тверже и темнее, чем обычно.Сама нога может опухнуть, и состояние может быть болезненным. Может быть поражена одна или обе ноги. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы липодерматосклероза.

Узнайте больше о имитаторах целлюлита

Что, почему и как лечить - SkinKraft

Как часто у вас появлялись сыпь, зуд или волдыри на коже? Большинство из нас в какой-то момент своей жизни испытали воспаление кожи. Но знаете ли вы, что это способ вашей кожи сказать, что ваша иммунная система реагирует на определенную дисфункцию, аллергическую реакцию или инфекцию?

Воспаление кожи обычно возникает как признак борьбы иммунной системы с инородными злоумышленниками.Давайте рассмотрим все причины, методы профилактики и методы лечения, предложенные нашим главным дерматологом доктором Харишем Коутамом, аккредитованным членом Индийской ассоциации дерматологов, венерологов и лепрологов (IADVL) и косметических хирургов Индии.

Основные моменты:

Что такое воспаление кожи?

Воспаление кожи также известно как дерматит. Признаки воспаления кожи - это, прежде всего, сыпь, красные пятна или даже высыпания, такие как волдыри или абсцесс.Сыпь, вызванная воспалением, обычно вызывает покалывание, жжение или зуд при прикосновении.

Иногда очаг бывает гладким или приподнятым, как прыщики и волдыри. Кожа может покраснеть и стать горячей на ощупь. Он также может потрескаться и кровоточить при некоторых высыпаниях или стать грубым и чешуйчатым.

Предупреждение:

Нельзя игнорировать любое хроническое воспаление, которое длится более нескольких недель, поскольку оно может указывать на наличие таких заболеваний, как рак и артрит.

Что вызывает воспаление кожи?

Когда в организме есть инфекция, аллергическая реакция или даже латентное заболевание или болезнь, воспаление кожи считается одной из реакций иммунной системы. Когда иммунная система дает сбой, это может вызвать реакцию, как в случае псориаза.

Генетические факторы и бактерии на коже также могут вызывать воспаление кожи, как в случае экземы. Аллергическая реакция на такие продукты, как морепродукты или лекарства, также может вызвать воспаление кожи.Например, когда люди, страдающие глютеновой болезнью [1], потребляют глютеновые продукты, такие как пшеница, реакция на их кожу называется герпетиформным дерматитом.

Реакция на ингредиенты косметических продуктов или парфюмерии может вызвать высыпание; в то время как воспаление кожи из-за контакта с ядовитым плющом хорошо известно. Бактериальные или грибковые инфекции, такие как стригущий лишай, также вызывают воспаление кожи.

Пребывание на солнце, особенно у людей, страдающих аутоиммунным заболеванием Волчанка [2], может вызвать сыпь или воспаление кожи.Тепловая сыпь также является формой воспаления кожи, когда на улице в жару пот застревает в порах, вызывая сыпь.

Как лечить воспаленную кожу?

Воспаленную кожу можно лечить различными местными средствами и даже домашними средствами в зависимости от тяжести или причины сыпи. Лучше всего проконсультироваться с дерматологом, если сыпь сохраняется более 24 часов.

1. Медицинское обслуживание

A. Тема:

Это процедуры, которые можно наносить непосредственно на кожу.К ним относятся антибактериальные или противогрибковые кремы; кортикостероиды, уменьшающие воспаление, лосьоны с каламином или кремы против зуда, которые содержат гидрокортизон в качестве ингредиента для уменьшения зуда. Также возможны иммуномодуляторы, направленные на иммунную систему.

B. Устный:

Пероральные препараты от воспаления кожи следует принимать только по рецепту врача. При некоторых аллергических реакциях назначают общие антигистаминные препараты, а также пероральные антибиотики и противогрибковые таблетки от бактериальных инфекций.При более тяжелых состояниях, таких как псориаз, дерматолог может назначить инъекцию.

2. Лекарственные растения

Использование растений и их экстрактов для лечения кожных воспалений дало положительные результаты. Цветки матрикарии (ромашки) и календулы (календулы) [3] широко используются при лечении кожных воспалений и таких состояний, как экзема и дерматит.

Другие растения, используемые для лечения кожных воспалений, включают алоэ вера, гамамелис, тысячелистник, масло примулы вечерней и т. Д.Кроме того, такие травы, как семена пажитника, лист / трава подорожника, лист шалфея пурпурного, зверобой - все они обладают противовоспалительными свойствами.

3. Домашние средства

Некоторые случаи воспаления кожи можно временно вылечить с помощью домашних средств. Однако они предназначены только для местного облегчения на короткий период времени. Сохраняющиеся состояния необходимо лечить у дерматолога.

Некоторые из вариантов:

A. Холодный компрессор:

Холодный и влажный компресс может уменьшить зуд и покраснение.Смочите чистую салфетку в холодной воде или приложите пакет со льдом к пораженному участку для облегчения. Ванна с гипоаллергенным мылом или с противовоспалительными ингредиентами также может уменьшить воспаление.

B. Масляный массаж:

Масло чайного дерева очень эффективно при воспалении кожи благодаря своим антимикробным свойствам. Он также обладает противовоспалительным действием, поэтому его также можно использовать при себорейном дерматите. Мягкими массирующими движениями нанесите масло на кожу головы и другие чешуйчатые участки.

С.Диета:

Важно избегать продуктов, вызывающих воспаление, таких как маргарин, подслащенные газированные напитки и кола, картофель фри и другая жареная пища, красное мясо и рафинированная мука, используемая для хлеба и выпечки. Эти продукты связаны с увеличением веса и, в свою очередь, с воспалением, которое приводит к хроническим заболеваниям, таким как диабет. Следующие продукты можно считать противовоспалительными, поскольку они содержат антиоксиданты, уменьшающие воспаление [4]: ​​

  • Помидоры
  • Оливковое масло
  • Орехи, такие как миндаль и грецкие орехи
  • Фрукты и ягоды, такие как клубника, апельсины, черника, вишня, ананас и лимонный сок
  • Жирная рыба, такая как сардины, скумбрия и лосось
  • Зелень, например, шпинат и капуста

Когда обращаться к врачу?

Если у вас воспаление кожи, которое распространяется по всему телу в виде сыпи или волдырей, обратитесь к врачу.Во-вторых, если воспаление болезненное, появляется припухлость, гной или даже кровотечение, обратитесь к дерматологу. Если есть лихорадка, немедленно обратитесь к врачу.

Советы при воспалении кожи

  • Не ешьте продукты, на которые у вас аллергия.
  • Носите гладкую и мягкую одежду, предпочтительно из натуральных волокон, таких как хлопок и конопля.
  • Делайте упражнения или медитируйте, чтобы снизить уровень стресса.
  • Во время путешествий имейте при себе антигистаминные или противоаллергические препараты.
  • Иногда может помочь воздействие света на пораженные участки.
  • Принимайте добавки с витамином D, так как они снимают воспаление, особенно при таких состояниях, как экзема.

Что такое воспалительные заболевания кожи?

Некоторые из распространенных типов дерматита включают атопическую экзему; псориаз [5]; застойный дерматит, который представляет собой воспаление кожи в нижней половине ног из-за задержки жидкости и себорейный дерматит, при котором кожа покрывается чешуйчатыми пятнами на коже головы.Любая сыпь, вызванная контактом с определенными веществами или растениями, такими как ядовитый плющ, называется контактным дерматитом.

Завершение

Воспаление кожи может иметь множество причин, от инфекций до аллергических реакций. Важно добраться до его корня и лечить его соответствующим образом с помощью правильных местных, пероральных, травяных и домашних процедур. Не забывайте проконсультироваться с врачом перед лечением.

Начните с познания своей кожи

Имитаторы целлюлита | DermNet NZ

Что такое целлюлит?

Целлюлит - это острая бактериальная инфекция дермы и подкожных тканей кожи.Это обычно вызывается либо Streptococcus pyogenes , либо Staphylococcus aureus. Целлюлит представляет собой увеличивающуюся область красной, горячей, опухшей и нежной кожи. Целлюлит может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего он наблюдается на голени. Это может сопровождаться лимфангитом, который проявляется в виде красной полосы, идущей по лимфатическим сосудам по направлению к локальному лимфатическому узлу (который также может быть болезненным и увеличенным).

Признаки целлюлита неспецифичны, и диагноз в значительной степени зависит от истории болезни пациента и результатов физикального обследования.Ряд кожных заболеваний может имитировать целлюлит, и около 30% случаев целлюлита диагностируются неправильно. Различать целлюлит и эти имитирующие состояния важно, чтобы избежать ненужного лечения и осложнений, а также ускорить соответствующее лечение.

Целлюлит

Каковы клинические признаки целлюлита?

Одностороннее распространение на голени

Целлюлит голени почти всегда односторонний. Двустороннее распространение целлюлита возникает редко, обычно в результате основного заболевания, такого как лимфатический отек.Двустороннее распространение сыпи при отсутствии других симптомов целлюлита должно побудить к поиску альтернативного диагноза.

Ответ на лечение

При отсутствии лечения целлюлит будет быстро прогрессировать. Если назначены соответствующие антибиотики, целлюлит должен исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Отсутствие ответа предполагает альтернативный диагноз.

Симптомы и признаки инфекции

Пациент с целлюлитом может испытывать такие симптомы, как тошнота и недомогание.

Признаки инфекции от целлюлита включают:

  • Сильное ощущение тепла в пораженной области
  • Лихорадка
  • Тахикардия
  • Лейкоцитоз
  • Повышенные маркеры воспаления (например, C-реактивный белок [CRP], скорость оседания эритроцитов [СОЭ]).

Факторы риска заражения

Может быть входной портал, такой как язва или травма, который позволяет бактериям нарушить защитные механизмы кожи. Другие факторы риска включают хронический отек, лимфатический отек, ожирение и сахарный диабет.

Какие клинические состояния обычно имитируют целлюлит?

Другие кожные инфекции

Другими кожными инфекциями, которые имеют сходные черты с целлюлитом, являются рожа, некротизирующий фасциит и опоясывающий лишай.

Рожа

Рожа - это поверхностный вариант целлюлита, который также преимущественно вызывается S. pyogenes или S. aureus .

Рожистое воспаление представлено:

  • Резко очерченная эритема
  • Вздутие
  • Отеки
  • Сильное тепло от пораженного участка
  • Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и тошнота.
Рожа
Некротизирующий фасциит

Некротический фасциит - это бактериальная инфекция, поражающая подкожные ткани. Поскольку он не влияет на эпидермис и верхнюю часть дермы, его особенности могут быть незаметными на ранней стадии, но позже инфекция приводит к быстрому и тяжелому некрозу тканей, если ее не лечить. Большинство пациентов с некротизирующим фасциитом серьезно нездоровы с септическими особенностями.

Признаки диагноза некротизирующего фасциита включают:

  • Сильная боль, кажущаяся несоразмерной клиническим данным
  • Отек или болезненность, выходящие за пределы эритематозной границы пораженного участка
  • Кожная гангрена и образование пузырей
  • Crepitus (из-за подкожного газа, вырабатываемого анаэробными организмами)
  • Колебания, указывающие на гнойный материал в мягких тканях
  • Быстрое расширение, несмотря на терапию антибиотиками.
Некротический фасциит
Опоясывающий лишай

Некоторые симптомы опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) сходны с целлюлитом, в том числе:

  • Внезапное начало лихорадки
  • Сыпь локализованная с болью
  • Вздутие
  • Тепло
  • Покраснение.

Однако опоясывающий лишай характеризуется своим дерматомным распределением и пупочными пузырьками. Антибиотики не эффективны против вируса опоясывающего герпеса, который лечится противовирусными средствами, такими как ацикловир.

Опоясывающий лишай

Венозная болезнь

Венозная болезнь нижних конечностей поражает около 20% людей в возрасте старше 70 лет. Повреждение или дегенерация вен ног - очень частая причина красных ног. Признаки заболевания вен могут включать:

  • Отек из-за скопления крови
  • Изменение цвета
  • Сухая шелушащаяся кожа
  • Твердое уплотнение (описывается как появление "привязанного пуха")
  • Отек икры над суженными лодыжками (иногда описывается как «перевернутая бутылка шампанского»).

Эти изменения были классифицированы в рамках симптомов, известных как клиническая, этиологическая, анатомическая и патофизиологическая (CEAP) классификация.

Dependent rubor

В этом состоянии расширенные сосуды кожи приводят к тому, что ноги становятся темно-красными, когда они сидят или стоят. Пациенты обычно протекают бессимптомно.

Венозная экзема

Продолжительный отек приводит к воспалению и последующему покраснению, зуду, сухости и шелушению, а также к так называемой венозной экземе (также называемой застойным дерматитом).Венозная экзема обычно не такая красная, горячая или отечная, как целлюлит.

Венозная экзема
Венозный тромбоз

Поверхностный тромбофлебит вызывает покраснение, жар и болезненность, напоминающие целлюлит, за исключением того, что воспаление носит линейный характер, повторяя течение подлежащей тромбированной вены, которая пальпируется и болезненна. Отек отсутствует, кожа не тугая, гладкая и не блестящая. Системных симптомов нет.

Воспаление от тромбоза глубоких вен не распространяется на поверхность кожи и не вызывает эритему.

Липодерматосклероз

Липодерматосклероз может быть острым или хроническим. Острый липодерматосклероз часто бывает нежного и ярко-красного цвета и протекает с отеком или без него. Системные симптомы и признаки инфекции отсутствуют. Позже красновато-коричневое изменение цвета указывает на длительное воспаление и отложение гемосидерина (нерастворимая форма железа, которая просочилась из набухших капилляров).

Хронический липодерматосклероз имеет вид «привязанного вниз» из-за фиброза (затвердевания) более глубоких тканей.

Липодерматосклероз

Дерматит

Дерматит или экзема описывает группу распространенных воспалительных состояний кожи. Дерматит ног может быть вызван атопическим дерматитом, дискоидной экземой, контактным дерматитом, кракелевой экземой (из-за сухой кожи) или венозной экземой. Возможны комбинации.

Острая экзема

Острая экзема может имитировать целлюлит, независимо от причины; он характеризуется эритемой, мокнутием, образованием корок и пузырей и может быть вторичным инфицированием (импетигинизация).

Острая экзема
Контактный дерматит

Контактный дерматит классифицируется как контактный ирритантный дерматит или контактный аллергический дерматит (реакция гиперчувствительности IV типа).

Раздражители, вызывающие контактный дерматит, включают мыло и моющие средства.

К потенциальным аллергенам, которые могут вызвать контактный дерматит, относятся:

Контактный дерматит проявляется пузырчатыми или чешуйчатыми эритематозными бляшками, которые часто имеют неправильную форму и четко разделены.Пациенты могут сообщить в анамнезе воздействие соответствующего раздражителя или аллергена. Системные симптомы и признаки отсутствуют.

Контактный дерматит

Панникулит

Панникулит относится к группе состояний, при которых наблюдается подкожное воспаление жира. Панникулит характеризуется красными, твердыми, болезненными бляшками или узелками, которые имеют тенденцию к поражению голеней.

Самой распространенной формой панникулита является узловатая эритема, которую можно отличить от целлюлита по двустороннему и мультифокальному распространению, рецидивирующему характеру и отсутствию отеков.У пациентов могут быть системные симптомы, вызванные либо основной причиной, либо самим панникулитом, который может вызывать лихорадку, недомогание и артралгию.

Панникулит

Лимфедема

Лимфедема - распространенная имитация целлюлита. Патогенез, лежащий в основе лимфатического отека, аналогичен заболеванию вен, при котором наблюдается снижение оксигенации тканей в результате экстравазации лимфы.

Клинические признаки лимфедемы включают:

  • Длительный отек без ямок с уплотнением
  • Эритема
  • Гиперкератоз
  • Вирусные папулы и бляшки, похожие на бородавки.

Паховые лимфатические сосуды могли быть повреждены или закупорены филяриозом, лимфатической диссекцией, лучевой терапией или ожирением. Инфекционные признаки и симптомы отсутствуют.

Лимфедема связана с риском кожной инфекции, включая целлюлит, из-за нарушения лимфодренажа.

Лимфедема

Эозинофильный целлюлит

Эозинофильный целлюлит, или синдром Уэллса, характеризуется повторяющимися зудящими или болезненными бляшками неизвестной причины, при которых при биопсии кожи обнаруживаются заметные эозинофилы.Меньшая часть пациентов с эозинофильным целлюлитом может испытывать недомогание и лихорадку, но множественные поражения и повторяющийся анамнез должны отличать его от целлюлита. Бляшки обычно сначала ярко-красные, затем бледнеют в течение 4–8 недель, оставляя зеленые, серые или коричневые пятна.

Эозинофильный целлюлит

Васкулит мелких сосудов

Васкулит мелких сосудов характеризуется болезненными эритематозными бляшками и пальпируемой пурпурой. Чаще всего поражаются обе голени.Есть разные причины.

Васкулит может сопровождаться изъязвлениями, волдырями и легкими системными симптомами, такими как лихорадка и недомогание. Множественные и не бледные поражения отличают это от целлюлита. Биопсия обычно выявляет лейкоцитокластический васкулит.

Васкулит мелких сосудов

Капиллярит

Капиллярит может быть односторонним или двусторонним, острым, хроническим или рецидивирующим. Благоприятствует голени. Для него характерны петехии «кайенского перца», но они могут напоминать целлюлит, когда сливаются и сопровождаются эритематозными пятнами и отеками.Нога прохладная, системных симптомов нет.

Капиллярит

Другие имитаторы целлюлита

Редкие имитаторы целлюлита включают:

Редкие имитаторы целлюлита
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *