Воспаление лимфоузлов у детей: Лимфаденопатии у детей и взрослых

Содержание

Причины увеличения лимфатических узлов у детей

Лимфатические узлы относятся к органам иммунитета.

Роль лимфатических узлов:

Барьерная. Лимфоузлы (ЛУ) – это “первая линия обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на это “знакомство” является увеличение лимфатических узлов.

Фильтрационная. В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма.

Родители очень часто увеличенные лимфоузлы называют “желёзками”.

Сам по себе лимфатический узел – это овальное образование небольшого размера (несколько миллиметров в диаметре). Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции. Расположены эти элементы системы иммунитета группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей. К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей.

Максимальное число лимфатических узлов появляется к 10 летнему возрасту. У взрослого человека общее количество их составляет 420-460.

Оценку размеров и состояния лимфатических узлов проводится с помощью ощупывания. При этом необходимо прощупывать лимфоузлы во всех группах (а их 15) – от затылочных до подколенных. При значительном увеличении лимфатических узлов родители или ребенок могут сами обратить внимание на этот симптом. При воспалении лимфоузла (лимфадените) за счет появления боли дети четко указывают локализацию процесса.

В норме у здоровых детей обычно прощупывается не более трех групп ЛУ.

Не должны прощупываться:

  •  подбородочные;
  •  надключичные;
  •  подключичные;
  •  грудные;
  •  локтевые;
  •  подколенные лимфатические узлы.

 Признаки нормального состояния лимфатических узлов

:

  •  их размер не превышает диаметра мелкой горошины,
  •  они единичные,
  •  мягкой эластичной консистенции.
  •  подвижные,
  •  не соединены с кожей и между собой (врачи говорят “не спаяны”),
  •  безболезненные.

Увеличение размеров ЛУ с изменением их консистенции называют лимфаденопатией, количественное увеличение ЛУ – полиаденией (от aden- железа, так как ранее ЛУ ошибочно считали железами).

 Причины увеличения лимфатических узлов у детей:

  •  инфекции;
  •  опухолевые процессы;
  •  особое нарушение обмена веществ, которое называют “болезнями накопления”.

Локальное (регионарное) изолированное увеличение лимфоузлов всегда обусловлено изменениями в соответствующей зоне (регионе) тела, от которой поступает лимфа.

Во всех случаях необычного локального увеличения лимфоузлов необходимо тщательное обследование ребенка для определения, насколько произошла генерализация (распространение) процесса.

Этапы диагностики при изолированном увеличении лимфоузлов:

Клиническая диагностика. Она заключается в том, что вначале врач ставит диагноз по жалобам ребенка или родителей, клиническим данным и результатам исследования крови, мочи, рентгена и т.д.

Туберкулинодиагностика. Необходима для исключения вероятности туберкулеза.

Специальные (серологические) исследования крови (проводят при подозрении на другую инфекцию).

Обычно при изолированном увеличении какой-либо группы ЛУ назначают антибактериальные средства на 8-10 дней. Улучшение состояния ребенка и уменьшение припухлости ЛУ расценивают как подтверждение бактериальной природы заболевания.

 Биопсия лимфатического узла или его пункция с исследованием ткани лимфоузла под микроскопом. Проводится в самых сложных диагностических случаях.

Особенности поражения лимфоузлов в отдельных зонах:

Увеличение затылочных лимфатических узлов: обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (гнойная сыпь, фурункулы, остеомиелит костей свода черепа, грибковое поражение). При краснухе, помимо затылочных, увеличивают в меньшей степени и другие группы ЛУ.

Увеличение околоушных лимфатических узлов: характерно для воспаления среднего и наружного уха, гнойного воспаления волосистой части головы (пиодермия), вшивости, фурункулеза. Нередко эти группы ЛУ реагируют на инфицирование аллергической сыпи при атопическом дерматите и экземе, особенно при локализациии ее за ушами.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и по ходу задних мышц шеи. Развивается при воспалительных процессах в носоглотке или после них: ангины, инфекционный мононуклеоз (как проявление генерализованного процесса), при хроническом тонзиллите и аденоидных разрастаниях, при туберкулезе миндалин.

 Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи

: тяжелые формы ангины, скарлатина. При дифтерии миндалин происходит симметричное увеличение ЛУ до размеров яблока. При этом они эластичные, болезненные. Развивается отек окружающих тканей с увеличением размеров шеи. В случае тяжелого течения ангины может развиться острое воспаление ЛУ – лимфаденит и даже его гнойное поражение. При болезни кошачьей царапины (вызывает особый микроорганизм) может увеличиваться данная группа ЛУ. Сочетание ангины, лимфаденита и шелушения ладоней и стоп характерно для стрептококковой инфекции (стрептококковая ангина, скарлатина). Еще несколько причин реакции этой группы ЛУ: синдром Кавасаки (сочетается с поражением глаз, кожи, коронарных артерий, температурой, сыпью), токсоплазмоз, опухоли крови и лимфосистемы (болезнь Ходжкина – лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома — лимфосаркома).

Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи может быть признаком инфекции в полости носоглотки, туберкулеза лимфатических узлов, опухолей.

Увеличение лимфатических узлов в подбородочной зоне развивается при абсцессе в участках челюсти, при поражении передних зубов – резцов, стоматите, воспалении нижней губы.

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов характерно для воспаления челюсти из-за поражения зубов, стоматита и гингивита (воспаления десен). После лечения антибиотиками ЛУ уменьшаются и восстанавливают свою подвижность при ощупывании.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов наступает при инфекционных заболеваниях различной причины в области руки и плеча (гнойное поражение кожи, ветряная оспа). Одностороннее увеличение ЛУ может развиться после вакцинации или повреждения руки, при болезни кошачьей царапины.

Увеличение локтевых лимфатических узлов является признаком инфекции на кисти или предплечье.

Увеличение паховых лимфатических узлов указывает на инфекцию на нижних конечностях с локализацией ее в костях, мышцах или на коже. Данный симптом появляется при воспалении суставов, при тяжелом течении пеленочного дерматита, при фурункулезе в ягодичной области, воспалении половых органов, после вакцинации БЦЖ при введении вакцины в область бедра. Причем, изолированное увеличение ЛУ на протяжении 3 месяцев после БЦЖ является нормальным, а более длительное сохранение симптома расценивают как косвенный признак снижения активности иммунной системы или высокой вирулентности прививочного материала, либо как индивидуальную особенность реактивности ребенка. При биопсии таких ЛУ могут обнаруживать большое число клеток крови, которые называются макрофагами. После БЦЖ ЛУ могут пропитываться известью и прощупывать через тонкую кожу на протяжении многих лет. В случае проникновения инфекции через кожу ноги при болезни кошачьей царапины также реагирует группа паховых ЛУ.

Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей дошкольного и школьного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области четко прощупываются значительно увеличенные ЛУ. Таких детей не считают больными при отсутствии других признаков патологии.

Очень много заболеваний начинаются с увеличения ЛУ в какой-либо одной зоне, а затем ЛУ увеличиваются практически во всех группах. Такая картина наблюдается при гриппе, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, вирусной пневмонии, вирусном гепатите, распространенной экземе, врожденном сифилисе, токсоплазмозе и т.д.

Кроме ЛУ, приподнимать кожу и прощупываться под кожей могут и другие образования. Одна из причин этого — лимфангиома (родителям более знакомо близкое образование из кровеносных сосудов — гемангиома), мягкая припухлость под кожей без четких границ. Локализуется лимфангиома преимущественно на шее и может вызывать затруднения при родах, при глотании и дыхании. Нередко требует оперативного лечения.

Необходимо помнить, что ЛУ расположены и в грудной клетке и в брюшной полости.

Признаки увеличения ЛУ в грудной клетке:

  • нарушения дыхания;
  • затрудненное глотание;
  • длительная икота.

Реакция ЛУ в брюшной полости на вирусную или бактериальную инфекцию может проявляться очень сильными болями в животе, что иногда требует проведения дифференциального диагноза с аппендицитом.

Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных ЛУ в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать ЛУ в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы. Дети, у которых выявлены увеличенные “желёзки” в большинстве групп обязательно должны быть обследованы с применением УЗИ внутренних органов для оценки состояния печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости.

 

Пусть наши детки будут здоровы!

Врач Т.А. Конон

ключевые моменты диагностики — клиника «Добробут»

Лимфаденопатия у детей: ключевые моменты диагностики

Пересада Лариса Анатолиевна, детский гематолог, кандидат медицинских наук ведет прием в:

Детская клиника, Киев, ул. Татарская, 2-Е

Детская клиника на Левом берегу, Киев, ул. Драгоманова, 21-А

Лимфаденопатия – это состояние гиперплазии (увеличения) лимфоузлов. Этот термин является предварительным диагнозом, требующим дальнейшего уточнения при клинико-лабораторном обследовании и наблюдении в динамике.

Основные причины гиперплазии лимфоузлов у детей можно объединить в следующие группы:

  1. инфекционные, которые в свою очередь бывают вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы,
  2. ассоциированные со злокачественным заболеванием (лейкемия, лимфома, метастазы солидной опухоли),
  3. в рамках иммунологических нарушений: гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, синдром Кавасаки, а также при аутоиммунных заболеваниях: аутоиммунный лимфопролиферативный синдром, системная красная волчанка, ювенильный идиопатический артрит, саркоидоз, врожденные иммунологические дефекты,
  4. врожденные заболевания обмена веществ – болезни накопления (например, болезнь Нимана-Пика, болезнь Гоше),
  5. ассоциированные с приемом определенных медикаментов (фенитоин, гидралазин, прокаинамид, изониазид, аллопуринол, дапсон).

В процессе дифференциальной диагностики принципиально важным является для врача ответить на ряд вопросов. Являются ли лимфоузлы реально увеличенными? Идет речь о локализованной или генерализованной гиперплазии лимфоузлов? Прогрессирует ли процесс с течением времени? Есть ли данные в пользу инфекционной этиологии? Есть ли подозрение на злокачественный процесс? Например, по локализации лимфоузлов – надключичные всегда дают основания для подозрения злокачественной этиологии. Наиболее частой задачей в педиатрической практике является необходимость отличить инфекционную от злокачественной природы гиперплазии лимфоузлов. Для этого существует определенный ступенчатый алгоритм, так как отличить возрастную норму постинфекционного состояния лимфоузлов клинически не во всех случаях возможно.

Итак, признаки типичных физиологичексих лимфоузлов в возрасте до 10 лет: пальпаторно определяемы в шейной, подчелюстной, паховой областях, размер менее 1 см (подчелюстные менее 2 см), консистенция мягко-эластичная, подвижные, безболезненные.

У детей инфекционная этиология лимфаденопатии обнаруживается в большинстве случаев. При этом как локальная инфекция, так и системный инфекционный процесс могут приводить к увеличению лимфоузлов.

Признаки, указывающие на инфекционную природу состояния:

  1. видимые локальные входные ворота инфекции (зубы, миндалины, афты на слизистой ротовой полости, следы расчесов при аллергическом дерматите, другие повреждения кожи),
  2. локальные боль/гиперемия (покраснение),
  3. есть указание на системную детскую инфекцию (например, краснуха, скарлатина).

Первичной оценке, как уже упоминалось, подлежит выявление локализации увеличенных лимфоузлов. Важно определить, гиперплазированы лимфоузлы одной группы или процесс распространенный. У детей наиболее часто вовлечена зона шеи. При этом билатеральное (двухстороннее) поражение лимфоузлов шеи характерно преимущественно для вирусной этиологии (аденовирус, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус, герпес-вирус 6 типа, ВИЧ), а также подобная картина может возникать при стрептококковой ангине. Острое одностороннее поражение лимфоузлов в области шеи преимущественно характерно для стафилококковой природы заболевания, при этом входные ворота инфекции – миндалины.

Подострое (хроническое) течение болезни встречается, например, при болезни кошачей царапины, атипичных микобактериях, туляремии (о которой редко, кто вспоминает, однако факты регистрации данного заболевания в настоящее время в Европе есть).

Вспомогательными для диагностики являются гемограмма (общий анализ крови) + СОЭ, определение С-реактивного белка, а также УЗИ лимфоузлов. Как анализы крови, так и УЗИ-картина, имеют свои особенности при воспалительном процессе.

Одной из ступеней алгоритма дифференциальной диагностики является назначение антибактериальной терапии, обоснованное и целесообразное при гиперплазии шейной группы лимфоузлов. При инфекционной этиологии несомненный эффект наступает в течение 10-14 дней. Эта ситуация трактуется как лимфаденит.

Средний период наблюдения, как правило, длится 2 недели. Этого времени достаточно, чтобы определить, имеет ли место регрессия, остается ли состояние без изменений либо заболевание прогрессирует.

Если самостоятельной или после антибактериальной терапии положительной динамики не наступает либо изначально трудно объяснить гиперплазию лимфоузлов чѐткой инфекционной причиной, алгоритм предусматривает расширение диагностических мероприятий. Сюда относятся:

  • определение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы), ферритина, мочевой кислоты в крови, т.к. повышение этих параметров могут являться косвенными маркерами неопроцесса;
  • углубленный поиск инфекционных агентов, вызывающих порой подострое/хроническое состояние гиперплазии лимфоузлов (при соответствующем анамнезе и клинической картине!) – обследование на Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, герпес-вирус 6 типа, а также бактерии, вызывающие болезнь кошачей царапины, бруцеллез;
  • обследование на ВИЧ — при сохранении лимфаденопатии более 1 месяца;
  • реакция Манту;
  • УЗИ + доплерография вовлеченной группы лимфоузлов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Здесь представлена ориентировочная схема диагностики, которая подлежит коррекции в каждом конкретном случае.

Особое внимание вызывают лимфоузлы более 1,5 см в диаметре, плотные при пальпации, особенно, если им сопутствует так называемая В-симптоматика. Здесь следует пояснить, что к В-симптомам относятся: а) профузный ночной пот, б) повышение температуры более 38°C, в) снижение массы тела на 10% и более в течение 6 мес. Такие симптомы могут регистрироваться при туберкулѐзе, СПИДе, инвазивных кишечных заболеваниях (амѐбиаз, например), лимфоме Ходжкина. Как правило, в таких ситуациях для наблюдения нет времени, а целесообразно проведение открытой биопсии лимфоузла с диагностической целью.

Кроме этого, есть случаи, когда гиперплазии лимфоузлов сопутствуют изменения в анализе крови – анемия и тромбоцитопения. Если аутоиммунные заболевания и врожденные иммунные дефекты исключены, необходимо проведение пункции костного мозга с диагностической целью.

В обзоре приведены далеко не все, но наиболее частые причины лимфаденопатии. Важно также помнить, что знания и клинический опыт врача порой важнее педантичного выполнения схем, и диагностика у каждого пациента может иметь индивидуальные особенности.

По материалам немецкого общества педиатрической онкологии и гематологии:

Минисимпозиума по инфекционным болезням у детей (Университетская клиника Берн, Швейцария, 2012)

Management der Lymphadenitis Minisymposium Infektiologie 25. Oktober 2012.

«подводные камни» и роковые ошибки – ГБУЗРК «Республиканская детская клиническая больница»

Что же такое лимфаденопатия у ребенка? Это увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях организма вследствие какого-либо заболевания. Для чего они нужны? Лимфоузлы – это «таможня» для большой территории человеческого организма. Хотя это мелкие округлые образования размерами с фасоль или горох, тем не менее им предназначено быть первым барьером для возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов, грибов, простейших, препятствуя распространению инфекции вглубь тела. Поэтому лимфатические узлы располагаются поодиночке или группами, но всегда в стратегически важных местах.

Лимфаденопатия – это симптом заболевания. Какого именно? На этот вопрос ответит врач. К сожалению, не всегда этот важный симптом оценивается адекватно и своевременно. Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфоузлов в одной группе нужно проконсультировать ребенка у педиатра. В большинстве случаев причиной увеличения лимфоузлов являются инфекционные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), реже – аутоиммунные заболевания, болезни накопления. Однако такими причинами могут быть и злокачественные новообразования.

Среди инфекционных причин чаще всего увеличение лимфоузлов обусловливают стафилококковая или стрептококковая инфекции – тонзиллит, фарингит, скарлатина, осложненный кариес, фурункулы, заболевания верхних дыхательных путей, реже – дифтерия, туберкулез, чума. В данном случае жалобы, тщательный осмотр, сбор анамнеза, анализ реакций Манту и календаря прививок помогут определиться и назначить лечение. Нередко причиной является болезнь «кошачьей царапины», когда у ребенка спустя несколько дней, а то и 2-3 недели после нанесения ребенку царапины на руках или ногах замученным им котом, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подмышечной или паховой областей соответственно. В таком случае врач назначит адекватную антибактериальную терапию.

Из вирусных инфекций следует думать о краснухе, ветрянке, паротите, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции. Для диагностики этих состояний будут иметь значение  повышение температуры тела, сыпь на коже и слизистых, боль при открывании рта, одутловатость лица, храп по ночам, гнойная ангина, наличие контактов с больными накануне.

Однако при этом многообразии причин врач, проявляющий онконастороженность, выделит группу пациентов с подозрением на злокачественную опухоль или заболевание крови и направит ребенка к онкогематологу на консультацию.

При лечении онкологического заболевания ранняя диагностика — это важнейший шаг на пути к выздоровлению. Лечение больного на первой стадии является самым перспективным и самым дешевым. К сожалению, многие люди убеждены, что у детей практически не встречаются злокачественные опухоли. Однако это не так. Являясь, к счастью, достаточно редким заболеванием, среди причин смертности детей в возрасте до 15 лет злокачественные опухоли занимают после травм второе место. Как показывают данные статистических исследований, ежегодно из 100 тысяч детей этого возраста у 14-15 выявляются злокачественные новообразования.

К симптомам, которые должны насторожить у ребенка с лимфаденопатией, относятся значительное похудание за короткое время, стойкое снижение аппетита, боли в костях, повышенная утомляемость (ребенок быстрее, чем обычно, утомляется, забывая даже о самых любимых играх), вялость, бледность кожи, синяки на теле без очевидных травм, кровоизлияния в слизистые оболочки, необъяснимые подъемы температуры тела.

Но несмотря на наличие или отсутствие этих симптомов у ребенка, родители должны понимать, что до выяснения причин нельзя греть лимфоузлы, проводить какие-либо  физиопроцедуры (электрофорез, аппликации и др.), смазывать чем-либо. Любые физиопроцедуры на область лимфоузлов противопоказаны, так как способны усугубить процесс, спровоцировав быструю прогрессию и снизив таким образом шансы на выздоровление при еще более затратном лечении. Известны случаи, когда такие ошибки становились  фатальными.

Таким образом, в своевременной диагностике и начале лечения внимательность и благоразумие родителей играет огромную роль. Кто, как не родители, смогут вовремя заметить изменения в состоянии своего ребенка — и вовремя обратиться к специалистам, не наделав по дороге ошибок? Как писал американский ученый-онколог Чарльз Камерон: «Не будьте ни слишком беспечны относительно возможности заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены. Но будьте начеку!»

 

Врач гематолог детский КРУ «ДКБ»

Тарасенкова А.А. 

Ответить

УЗИ лимфоузлов шеи, паховых и подмышечных в Днепре

Лимфоузлы играют важнейшую роль в человеческом организме. Они выступают в качестве фильтра для лимфы, поддерживают иммунитет, участвуют в процессе обмена веществ. У здорового человека лимфатические узлы едва можно ощутить при прощупывании. Однако при развитии воспалительных или иных патологических процессов узел увеличивается в размерах и становится заметнее. Понять причину развития патологии поможет УЗИ лимфоузлов. Данная процедура позволяет определить состояние как узлов, так и расположенных рядом органов. 

Какие группы лимфатических узлов осматривают при исследовании

Лимфатические узлы расположены по всему телу человека. Однако из-за специфического расположения, во время ультразвуковой диагностики можно исследовать состояние лишь некоторых из них:
  • шейных;
  • ушных;
  • затылочных;
  • подчелюстных;
  • подмышечных;
  • брюшинных;
  • подколленных;
  • в паху.

Какие параметры определяют при УЗИ лимфоузлов

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов используется в комплексе с другими диагностическими мероприятиями, т.к. само по себе не может выявить конкретное заболевание, которое повлекло за собой развитие воспалительного процесса. Однако именно УЗИ способно выявить воспаление на самой ранней стадии, что позволяет назначить эффективное лечение и решить проблему наименее радикальным путем. 

Во время процедуры специалист сонолог способен исследует следующие параметры лимфатических узлов:

  1. Размеры. Нужно определить, есть ли увеличенные узлы.
  2. Структура и форма. Проверяется однородность, четкость контуров.
  3. Расположение относительно друг друга и к окружающим тканям.
  4. При наличии патологических изменений изучается их равномерность и симметричность. 

Что можно выявить при ультразвуковом исследовании лимфоузлов

УЗИ лимфоузлов шеи, брюшной полости, под мышками и других позволяет определить патологические изменения еще до того, как проявятся первые симптомы. В числе таких патологий:
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • лимфаденит;
  • болезни, передающиеся половым путем;
  • лимфогранулематоз;
  • онкология, в том числе, метастазы раковых клеток. 

Расположение пораженного узла помогает выявить болезнь определенных органов. Так, при воспалении лимфоузлов в паху можно обнаружить болезни органов малого таза (воспаления, инфекции и онкологию). 

Подозревая у пациента лейкоз в первую очередь исследуются подчелюстные лимфоузлы. 

Подмышечные лимфатические узлы обследуют с целью выявления онкологических заболеваний, новообразований различного характера в области молочных желез, грудной клетки, проявлений вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).  

Ультразвуковое исследование шейных узлов используют для диагностики туберкулеза, липомы, лимфосаркомы, болезни Сезари, сифилиса, актиномикоза. 

Изменение размеров лимфоузлов далеко не всегда указывает на наличие серьезного заболевания. Именно поэтому данный вид диагностики назначают в комплексе. На диагностику вас может направить врач терапевт, в отдельных случаях может потребоваться и консультация онколога. 

Медицинский центр Дейли Медикал предлагает вам пройти обследование периферических и региональных лимфатических узлов на современном оборудовании. Диагностику выполняет врач ультразвуковой диагностики первой категории Синенькая Екатерина Анатольевна.  Получить расшифровку результатов вы можете у наших специалистов. Записаться на УЗИ паховых лимфатических узлов, узлов брюшной полости и других, а также на консультацию к специалистам вы можете онлайн на сайте, а также по номерам телефонов, которые вы найдете в Контактах.

          

СТОИМОСТЬ УЗИ лимфоузлов

НАИМЕНОВАНИЕЦЕНА, ГРН.
Полный комплекс лимфоузлов 450 грн  

 

УЗИ лимфоузлов ребенку в Москве

Среди других методов диагностики УЗИ лимфоузлов детям назначается довольно часто. Увеличение и изменения этих структур могут быть связаны с воспалительными заболеваниями, опухолями, иммунными заболеваниями, инфекциями. Осмотр врача позволяет обнаружить увеличение только части лимфатических узлов, в то время как остальные расположены глубоко и недоступны для обнаружения с помощью пальпации. УЗИ же позволяет увидеть практически все лимфоузлы и оценить их структуру.

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование лимфоузлов может быть назначено в следующих случаях:
  • заметное увеличение пальпируемых лимфоузлов: шейных, паховых, нижнечелюстных, подмышечных;
  • болезненность лимфатических узлов;

  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;

  • подозрения на специфические инфекции: туберкулез, инфекционный мононуклеоз и пр.;

  • подозрения на злокачественные опухоли. 

С помощью УЗИ лимфатических узлов врач может отличить воспалительные процессы у ребенка от злокачественных. Иногда ультразвуковой контроль сопровождает инвазивные процедуры, такие как забор части тканей для гистологического исследования или биопсию. В таком случае УЗИ повышает точность выполнения манипуляции и позволяет исключить ошибку.

Иногда по результатам ультразвукового исследования врач принимает решение о необходимости удаления пораженного лимфоузла. Он также будет исследован в лаборатории на предмет злокачественных процессов.

Подготовка и порядок проведения

УЗИ лимфатических узлов чаще всего не требует от ребенка специфической подготовки. Однако при исследовании брюшинных или забрюшинных узлов важно исключить повышенное газообразование в кишечнике, чтобы газы не затруднили визуализацию тканей. Подготовка в этом случае предусмотрена та же, что и при проведении исследования органов брюшной полости.

Ребенку предписывается отказ от газообразующих продуктов и блюд, вызывающих брожение в кишечнике. Также может потребоваться прием ветрогонных средств или сорбентов, выполнение очистительной клизмы по показаниям. Врач подробно расскажет о мерах подготовки и подберет подходящие лекарственные препараты.

Положение тела ребенка во время процедуры определяется тем, какая группа лимфоузлов подлежит изучению. УЗ — врач нанесет на участок кожи специальный гель и приступит к исследованию: перемещая датчик по поверхности кожи, он будет видеть изображение тканей на мониторе. С помощью специальной программы он может выполнять необходимые замеры, определять точные размеры узлов.

Процедура занимает не более 30 минут. Обычно она безболезненна, однако при активном воспалительном процессе прикосновение датчика к коже может вызывать неприятные ощущения. Врачи клиники «Семейный доктор» стараются проводить обследование настолько аккуратно, насколько это возможно, а комфортная обстановка поможет малышу расслабиться.

Интерпретация результатов

УЗИ лимфоузлов проводится у детей при подозрении на лимфаденопатию различного характера. В рамках этого метода обследования могут быть оценены паховые, подмышечные, подключичные, подчелюстные и другие узлы. Забрюшинные и брюшные узлы могут хуже визуализироваться ввиду малых размеров и особенностей расположения, особенно у детей младшего возраста.

Опытный диагност может увидеть не только лимфатический узел, но и ведущий к нему лимфатический сосуд. Его расширение или сужение также может быть косвенным признаком той или иной патологии, а полученные данные могут помочь в диагностике причин лимфаденопатии. Так, воспалительные процессы могут быть причиной расширения сосудов. При метастазировании просвет сосудов сужается.

Самым частым показанием к исследованиям лимфоузлов шеи являются отоларингологические патологии. Воспаления носоглотки, миндалин приводит к изменению размеров лимфоузлов, а взаимоотношение их с окружающими тканями не меняется. Это позволяет сделать вывод о доброкачественности патологии. 

Специалисты нашей клиники проводят исследования на передовой ультразвуковой аппаратуре, что гарантирует точность результатов. 

Узнать цену УЗИ лимфоузлов и записать ребенка на обследование вы можете по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66. 

Стоимость

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики

врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог

УЗИ лимфоузлов в Одинцово и Голицыно по лучшим ценам — сеть медицинских центров «Бэби Плюс»

Лимфатическая система организма помогает поддерживать иммунитет, защищая человека от болезнетворных бактерий, микроорганизмов, токсинов, опухолевых клеток, аллергенов. Она является естественным щитом от заболеваний. Но следить за ее состоянием периодически все же стоит обязательно.

Пожалуйста, уточняйте стоимость услуг у медицинских консультантов клиник по телефону
УслугаЦена
УЗИ лимфоузлов средостения800.00 руб
УЗИ лимфоузлов шейной области700.00 руб
УЗИ молочной железы + регионарных лимфоузлов1200.00 руб
УЗИ лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства800.00 руб
УЗИ лимфоузлов паховой области700.00 руб

УЗИ-диагностика – это одна из наиболее точных и достоверных процедур, позволяющая определить различные патологии на ранних стадиях их развития. УЗИ лимфоузлов играет большую роль в выявлении опухолевого процесса и наличия метастаз.

Что такое лимфоузлы и как они работают

Лимфатическая система является важной частью организма человека. Лимфоузлы выполняют функцию очищения от вредных соединений. Эти органы расположены по всему организму. Их воспаление или увеличение в размерах свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Лимфоузлы – это образования небольшого размера круглой или овальной формы. В норме их размер не превышает 5-10 мм, хотя некоторые органы могут достигать 50 мм и больше без наличия патологий. Общее количество лимфоузлов колеблется от 500 до 800. Они расположены вблизи крупных сосудов всех важных органов. Места локализации органов – шея, подмышки, молочная железа, сосуды верхних и нижних конечностей, поясница, область паха и таза и другие.

Переферические лимфоузлы обеспечивают очищение лимфы, которая отвечает за насыщение крови иммунными клетками и различными питательными веществами. Таким образом, лимфатические узлы напрямую связаны с иммунитетом человека и остро реагируют на любые инфекционные процессы.

Чем опасно увеличение лимфоузлов

Рост лимфоузлов в размерах – это сигнал о наличии патологического изменения в организме, а иногда и опасности для жизни. Причины, по которым может произойти увеличение и воспаление:

  • попадание вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
  • любые болезни, провоцирующие воспаление – ОРЗ, тонзиллит, бронхит, гайморит, отит, синусит, кариес, сифилис, корь, туберкулез, подагра, ревматоидный артрит, СПИД, лимфома, травмы и многие другие;
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенный уровень стресса, авитаминоз, хроническая усталость;
  • ослабление иммунной системы.

Патологический процесс может быть спровоцирован неконтролируемым приемом некоторых групп лекарственных препаратов.

Если увеличение лимфоузлов сопровождается болезненностью при нажатии, речь идет о наличии инфекции. При отсутствии боли и наличии неровных контуров следует обратиться к онкологу.

Пациенты могут также испытывать дискомфорт при глотании, боль в горле, тошноту при отсутствии аппетита. Наблюдается покраснение участков кожи, сыпь и отечность, повышение температуры тела.

Воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов служит предупреждением о необходимости установки точной причины и начала лечения. При наличии инфекции лимфатические узлы нельзя прогревать, смазывать мазями или массировать, чтобы не допустить попадания инфекции на соседние органы и ткани.

У детей причиной воспаления лимфоузлов также могут быть корь или краснуха, но, благодаря вакцинации, в наше время эти болезни встречаются редко.

Как проходит УЗИ

Проведение УЗИ показывает форму и размеры лимфоузлов, позволяет делать заключения об их подвижности, эластичности, взаимодействии с другими тканями, наличии воспаления или злокачественных новообразований. Часто ультразвуковое исследование необходимо для подтверждения диагноза или для контроля над эффективностью лечения. Процедура УЗИ лимфоузлов безболезненна, проводится быстро, не доставляет пациенту дискомфорта или неудобств, доступна по стоимости.

За несколько дней до проведения исследования внутренних лимфоузлов рекомендуется соблюдать специальное меню, чтобы исключить вздутие живота и повышенное газообразование. Запрещено жирное мясо, бобовые, макаронные изделия, мед, газированные напитки. В день процедуры с утра пациент не должен принимать пищу. 

Если необходимо провести УЗИ переферических лимфоузлов (шейных, подмышечных, локтевых, паховых), специальная подготовка не требуется.

Расшифровку результатов проводит врач. Воспаление узла, вызванное инфекционным процессом, называют лимфаденитом, невыясненными причинами – лимфаденопатией. Значительные изменения структуры, формы и сосудов свидетельствуют о наличии злокачественных опухолей и метастаз.

Противопоказания

УЗИ является безопасной манипуляцией, поэтому противопоказания к его проведению отсутствуют. Процедуру не проводят при наличии обширных поражений кожи, например, ожогов.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения при воспаленных лимфоузлах может стать причиной тяжелых осложнений. При распространении по крови гнойных масс есть риск развития сепсиса, поражающего жизненно важные органы и нередко заканчивающегося летальным исходом. Могут также возникать абсцессы – нагноения отдельных участков кожи, которые устраняются хирургическим путем или антибактериальной терапией.  

Своевременная диагностика позволяет определить причину патологий в лимфоузлах и назначить соответствующее лечение.

В нашем многопрофильном медицинском центре можно сделать УЗИ лимфоузлов взрослым пациентам и ребенку. Мы проводим диагностическую процедуру на современном оборудовании, гарантируем наиболее точные и достоверные результаты в Одинцово и Голицыно. Чтобы записаться на процедуру и узнать цену, воспользуйтесь звонком по телефону или формой на сайте.  

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов позволит оценить их и выявить возможные патологические процессы. Обследуются периферические, подмышечные, подчелюстные, паховые, шейные лимфоузлы. Показания для УЗИ лимфатических узлов:

  • Онкологические патологии, лимфосаркома, лимфома;
  • Висцеральный микоз, туберкулез, сифилис, лепра;
  • Наличие опухолей в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Абсцессы, воспалительные заболевания, инфекционные болезни, при которых необходимо следить за состоянием региональных и периферических лимфатических узлов.

Врач оценивает эхогенность лимфоузлов, их структуру, подвижность, плотность и размеры. Выявляет, есть ли изменение четкости контуров, как они взаимодействуют с окружающими тканями на предмет наличия опухолевого процесса. Иногда для большей достоверности диагноза применяется так называемая дуплексная эхосонография. Если в изображении органа присутствуют синие, белые и зеленые цвета, то это говорит о наличии доброкачественной опухоли. Красный и черный цвет сигнализируют о злокачественном процессе.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов метод диагностики универсальный, абсолютно безболезненный как для взрослых, так и для детей. Эффективность полученных результатов зависит от степени современности оборудования. Но на данный момент во многих клиниках применяются специальные установки для УЗИ с высокой точностью определения любых неполадок в организме. Подготовки для проведения УЗИ лимфатических узлов особой не требуется, оно делается как на полный, так и на голодный желудок.


Увеличенные лимфоузлы у ребенка


Увеличенные лимфоузлы у ребенка

Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) встречается у детей разных возрастов и зачастую очень тревожит родителей. Лимфоузлы играют важную роль в иммунной системе ребенка и определяют способность организма сопротивляться инфекции.

Они служат барьером на пути патогенных микрорганизмов. В норме у здоровых детей можно нащупать отдельные группы лимфатических узлов, обычно в подмышечной, паховой и шейной области. У детей до года они бывают до 0,5 см, у дошкольников — до 0,7 см. Но если лимфоузлы видно без пальпации или появилась болезненность, покраснение кожи над ними – необходимо срочно показаться врачу.

Увеличение может быть локальным и генерализованным. Локальное – когда увеличиваются лимфоузлы какой-то одной группы: шейные, подмышечные, паховые и др. Генерализованное – если в процесс вовлечено сразу несколько групп.

Все причины лимфоаденопатии можно условно подразделить на инфекционные и неинфекционные. Локальное увеличение лимфоузлов вызывают инфекции, вирусные или бактериальные. В детском возрасте идет активная выработка иммунитета, которая протекает интенсивнее у детей, посещающих детский сад и чаще встречающихся с типичной для их возраста инфекцией. Расположение изменений может подсказать область воспалительного процесса. Например, аденоидиты и тонзиллиты – это воспаление лимфатического глоточного кольца, первого барьера на пути инфекции. Шейная лимфоаденопатия чаще всего развивается при наличии воспаления в носоглотке. Причиной увеличения лимфоузлов под нижней челюстью может быть обычный кариес. Некоторые детские инфекции могут оставить после себя длительное увеличение лимфоузлов (инфекционный мононуклеоз, скарлатина, ветрянка, краснуха и др.).

Генерализованные лимфаденопатии у детей встречаются гораздо реже, при этом наблюдается увеличение нескольких групп лимфоузлов. Причиной могут быть различные опухолевые процессы, инфекционные или паразитарные заболевания. В таких случаях необходимо комплексное обследование: развернутый клинический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ лимфоузлов, а также серологические анализы на инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз, вирусная инфекция Эпштейн-Барр, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции) и паразитарные заболевания (глистные инвазии, лямблиоз и др.)

Что предпринять?

Заниматься самолечением, греть увеличенные лимфоузлы или сильно давить на них нельзя! Не следует «на всякий случай» давать антибиотики. Необходимо обратиться к педиатру, а если появились местные проявления (болезненность, покраснение, уплотнение) — к хирургу.

После выяснения причины и лечения заболевания, которое послужило причиной лимфоаденопатии, не следует ожидать мгновенного уменьшения лимфоузлов. Это происходит постепенно, в течение 2-3 недель, и при условии, что ребенок в это время не заболеет снова.

Лимфома (для родителей) — Nemours Kidshealth

Лимфатическая система организма помогает иммунной системе отфильтровывать бактерии, вирусы и другие нежелательные или вредные вещества. Лимфатическая система включает:

  • лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами)
  • вилочковая железа
  • селезенка
  • миндалины
  • аденоидов
  • костный мозг

Каналы, называемые лимфатическими или лимфатическими сосудами, соединяют части лимфатической системы.

Лимфома — это тип рака, который начинается в лимфатической ткани. Есть несколько разных типов лимфом. Некоторые из них связаны с лимфоидными клетками и сгруппированы под заголовком Лимфома Ходжкина . Все другие формы лимфомы попадают в группу неходжкинских лимфом .

Лимфома Ходжкина

Лимфомы, которые включают тип клеток, называемый клеткой Рида-Штернберга, классифицируются как лимфома Ходжкина. Различные типы лимфомы Ходжкина классифицируются в зависимости от того, как раковая ткань выглядит под микроскопом.Лимфома Ходжкина поражает примерно 3 из каждых 100 000 американцев, чаще всего в раннем и позднем взрослом возрасте (в возрасте от 15 до 40 лет и после 55 лет).

Наиболее частым первым признаком лимфомы Ходжкина является безболезненное увеличение лимфатических узлов (состояние, известное как опухшие железы ) на шее, над ключицей, в области подмышек или в паху.

Если лимфома Ходжкина поражает лимфатические узлы в центре грудной клетки, давление от этой опухоли может вызвать необъяснимый кашель, одышку или проблемы с кровотоком к сердцу и от него.

У некоторых людей есть другие симптомы, включая утомляемость (утомляемость), плохой аппетит, зуд или крапивницу. Также часто наблюдаются необъяснимая лихорадка, ночная потливость и потеря веса.

Неходжкинская лимфома (НХЛ)

Неходжкинская лимфома (НХЛ) может развиться в любом возрасте в детстве, но редко до 3 лет. НХЛ встречается немного чаще, чем болезнь Ходжкина, у детей младше 15 лет.

При неходжкинской лимфоме наблюдается злокачественный (злокачественный) рост определенных типов лимфоцитов (разновидность лейкоцитов, которые собираются в лимфатических узлах).

с.

Риск детской лимфомы

Как лимфома Ходжкина, так и неходжкинская лимфома чаще встречаются у людей с определенными тяжелыми иммунодефицитными состояниями, в том числе:

  • с наследственными иммунными дефектами (дефекты, передаваемые по наследству от родителей)
  • взрослых, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
  • получавших иммунодепрессанты после трансплантации органов (эти сильнодействующие препараты помогают сдерживать активность иммунной системы)

Дети, которые прошли лучевую терапию или химиотерапию по поводу других видов рака, похоже, имеют более высокий риск развития лимфомы в более позднем возрасте.

Регулярные педиатрические осмотры иногда позволяют выявить ранние симптомы, если лимфома связана с наследственной иммунной проблемой, ВИЧ-инфекцией, лечением иммунодепрессантами или предшествующим лечением рака.

Никакие факторы образа жизни не были однозначно связаны с детскими лимфомами. Обычно ни родители, ни дети не могут контролировать причину лимфомы. Большинство случаев связано с ненаследственными мутациями (ошибками) в генах растущих клеток крови.

Диагностика

Врачи проверят вес ребенка и проведут физический осмотр на предмет увеличенных лимфатических узлов и признаков инфекции.С помощью стетоскопа они исследуют грудную клетку и ощупывают брюшную полость, чтобы проверить, нет ли боли, увеличения органов или скопления жидкости.

В дополнение к медицинскому осмотру врачи изучают историю болезни , спрашивая о прошлом здоровье ребенка, здоровье его или ее семьи и других вопросах.

Иногда, когда у ребенка увеличивается лимфатический узел без видимой причины, врач внимательно следит за узлом, чтобы увидеть, продолжает ли он расти. Врач может назначить антибиотики, если предполагается, что железа инфицирована бактериями, или провести анализ крови на определенные типы инфекции.

Если лимфатический узел остается увеличенным, следующим шагом будет биопсия (удаление и исследование ткани, клеток или жидкостей из организма). Биопсия также необходима при лимфомах, поражающих костный мозг или структуры грудной клетки или брюшной полости.

Биопсию можно проводить с помощью тонкой полой иглы (это известно как игольная аспирация). Или можно сделать небольшой хирургический разрез, когда пациент находится под общей анестезией. Иногда для биопсии может потребоваться хирургическое иссечение под анестезией.Это означает, что удаляется часть лимфатического узла или весь лимфатический узел.

В лаборатории образцы ткани из биопсии исследуются для определения конкретного типа лимфомы. Помимо этих основных лабораторных тестов, обычно проводятся более сложные тесты, включая генетические исследования, для различения определенных типов лимфомы.

Чтобы определить, какие участки тела поражены лимфомой, также используются эти тесты:

  • анализов крови, включая общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови, включая тесты функции печени и почек
  • Биопсия или аспирация костного мозга
  • люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для проверки распространения рака на центральную нервную систему (головной и спинной мозг)
  • УЗИ
  • компьютерная томография (КТ) грудной клетки и живота, а иногда и рентгеновские снимки
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • сканирование костей, сканирование галлия и / или позитронно-эмиссонная томография (ПЭТ) (когда радиоактивный материал вводится в кровоток для поиска признаков опухолей по всему телу)

Эти тесты помогают врачам решить, какой вид лечения использовать.

с.

Лечение

Лечение детской лимфомы во многом определяется стадией . Стадия — это способ категоризации или классификации пациентов в зависимости от того, насколько обширно заболевание на момент постановки диагноза.

Химиотерапия (использование сильнодействующих медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток) является основным методом лечения всех типов лимфомы. В некоторых случаях также может использоваться излучение (с использованием лучей высокой энергии для уничтожения раковых клеток и предотвращения их роста и размножения).

Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты

Химиотерапия лимфомы влияет на костный мозг, вызывая анемию и проблемы с кровотечением, а также увеличивает риск серьезных инфекций.

Химиотерапия и лучевая терапия имеют множество других побочных эффектов — некоторые краткосрочные (например, выпадение волос, изменение цвета кожи, повышенный риск инфицирования, тошнота и рвота) и некоторые долгосрочные (например, повреждение сердца и почек, репродуктивные проблемы, проблемы с щитовидной железой или развитие другого рака в более позднем возрасте).

Родители должны обсудить все возможные побочные эффекты с командой по уходу за своим ребенком.

Рецидивы

Хотя большинство детей выздоравливают от лимфомы, у некоторых с тяжелой лимфомой будет рецидив (повторное появление рака). Для этих детей трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток часто входят в число вариантов лечения.

Во время трансплантации костного мозга / стволовых клеток проводится химиотерапия с лучевой терапией или без нее для уничтожения раковых клеток. Затем в организм вводятся здоровые костный мозг / стволовые клетки.Эти здоровые клетки могут производить лейкоциты, которые помогут ребенку бороться с инфекциями.

Новые процедуры

Новые методы лечения детских лимфом включают несколько различных типов иммунотерапии, в частности, с использованием антител для доставки химиотерапевтических препаратов или радиоактивных химикатов непосредственно к клеткам лимфомы. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с бактериями, вирусами и токсинами.) Это прямое нацеливание на клетки лимфомы может помочь человеку избежать побочных эффектов, которые возникают, когда химиотерапия и лучевая терапия повреждают нормальные, доброкачественные ткани тела.

лимфатических узлов — Kids Plus Pediatrics

Это появляется из ниоткуда. Обычно это происходит во время купания. Вот тогда вы замечаете «шишку».

Часто на шее. Иногда это может быть под мышками или около паха. Похоже, это его не беспокоит. Фактически, он, кажется, даже не знает, что это там есть. Вы задаетесь вопросом, было ли это всегда или есть что-то новое.

Хотя вы знаете, что это плохая идея, вы решаете погуглить — не волнуйтесь, это делают все — и начинается паника, когда вы читаете заголовки о лейкемии и микобактериях.Вы проклинаете само существование Google, а затем звоните в нашу службу поддержки в нерабочее время, чтобы узнать, с чем вы имеете дело.

Хорошая новость в том, что вы, скорее всего, обнаружили увеличенный лимфатический узел. Лимфатические узлы — это, по сути, фильтры по всему телу, которые помогают бороться с инфекциями и выводить из организма вредные вещества. Они содержат клетки вашей иммунной системы (это ребята, которые борются с инфекциями). Они могут увеличиваться или воспаляться в результате болезни или травмы.

Также верно, что лимфатические узлы могут увеличиваться при определенных типах рака (хотя в педиатрии это наименее распространенная причина).Они могут быть нежными и со временем изменяться в размере. Вы также можете заметить изменение цвета кожи над опухшим участком; при прикосновении он может стать красным или твердым. Лимфатические узлы чаще всего обнаруживаются вокруг шеи и ушей, под мышками и около паха.

В этом примере показаны различные лимфатические узлы головы и шеи. Обратите внимание, что некоторые из них находятся глубоко под поверхностью кожи и не ощущаются.

Итак, мы установили, что это увеличенный лимфатический узел. В чем причина?

1.Скорее всего, увеличенный лимфатический узел является результатом текущей или недавней инфекции. Часто у вашего ребенка в анамнезе недавняя лихорадка, симптомы простуды, боль в ушах, боль в горле, желудочный вирус и т. Д. Эта область может некоторое время быть болезненной и увеличиваться в размерах. По мере улучшения симптомов у вашего ребенка эта область перестает быть болезненной и возвращается к нормальному размеру. Вы все еще можете заметить, что он там (скорее всего, он был всегда, просто вы не замечали его, пока он не увеличился). Для того чтобы увеличенные лимфатические узлы вернулись в нормальное состояние, может потребоваться до 2 недель — часто после того, как другие симптомы давно исчезли.

2. Иногда эти лимфатические узлы могут инфицироваться бактериями. Когда это происходит, лимфатический узел обычно продолжает увеличиваться в размере (иногда очень большой и заметно заметный). Эта область может быть теплой или трудной для прикосновения, а кожа может начать краснеть. Область обычно значительно нежная. У вашего ребенка может быть лихорадка и никаких других симптомов. Обычно это требует лечения антибиотиками. Иногда может быть скопление инфицированной жидкости (абсцесс), требующее дренирования и внутривенного введения антибиотиков в больнице.

3. Технически Google не лгал вам. Он просто предполагал наихудший сценарий. Это правда, что увеличенные лимфатические узлы иногда могут быть признаком рака в педиатрии. Однако это НАИМЕНЕЕ вероятная причина увеличения лимфатических узлов у детей. Предупреждающим признаком рака часто является стойкое увеличение лимфатического узла (или узлов) в сочетании с другими симптомами (потеря веса, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, увеличение печени / селезенки и т. Д.).

Итак, я нашел шишку.Что теперь?

Мы рекомендуем посетить офис при появлении любых необъяснимых «шишек» или участков, связанных с увеличенными лимфатическими узлами. После сбора полного анамнеза и медицинского осмотра мы чаще всего можем заверить семьи в его безвредности и попросить родителей следить за любыми изменениями в размере или другими симптомами (болью, изменением кожи и т. Д.).

В случае подозрения на бактериальную инфекцию мы можем порекомендовать пероральные антибиотики или, возможно, оценку ER для визуализации, чтобы определить, есть ли жидкость, которую необходимо дренировать, или если мы считаем, что необходимы внутривенные антибиотики.Если есть опасения по поводу более серьезной причины, мы закажем дальнейшее тестирование.

Надеюсь, это даст вам немного больше информации о том, что может вызвать опухоль у ребенка, и о том, как мы подходим к визиту. Как всегда, не стесняйтесь спрашивать, если у вас есть какие-либо вопросы. Вот почему мы здесь!

Доктор Крис Дескинс — бывший поставщик услуг Kids Plus.

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы у детей

Детская неходжкинская лимфома (НХЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов в зависимости от того, где она находится в организме.Общие симптомы включают:

  • Увеличенные лимфатические узлы (видимые или ощущаемые как комочки под кожей)
  • Вздутие живота (живота)
  • Чувство сытости после небольшого количества еды
  • Одышка или кашель
  • Лихорадка
  • Похудание
  • Ночные поты
  • Усталость (чувство сильной усталости)

Увеличенные лимфатические узлы

Неходжкинская лимфома может расти в лимфатических узлах под кожей (по бокам шеи, в области подмышек, над ключицей или в области паха).Увеличенные узлы часто видны или ощущаются как комки под кожей и обычно не вызывают боли. Часто их впервые замечают ребенок, родитель или медицинский работник.

Увеличение лимфатических узлов у детей чаще вызывается инфекциями, чем НХЛ. Лимфатические узлы, которые увеличиваются в ответ на инфекцию, называются реактивными узлами или гиперпластическими узлами и часто чувствительны на ощупь.

Лимфома брюшной полости (живота)

Лимфома, растущая внутри живота, может вызвать опухоль и болезненность.Также может быть скопление жидкости, которое вызывает еще больший отек.

Лимфома иногда может увеличивать селезенку и заставлять ее давить на живот. Это может вызвать чувство сытости у ребенка после того, как он съел лишь небольшое количество еды.

Когда лимфома вызывает опухоль около кишечника, это может привести к блокировке дефекации, что может привести к боли в животе, тошноте и рвоте.

Лимфома также может блокировать выход мочи из почек. Это может привести к снижению диуреза, усталости, потере аппетита, тошноте или отекам рук или ног.

Лимфома грудной клетки

Когда лимфома начинается в тимусе (небольшой орган в середине грудной клетки) или лимфатических узлах в груди, она может давить на соседнюю трахею (дыхательное горло). Это может привести к кашлю, одышке и затрудненному дыханию.

Верхняя полая вена (ВПВ) — это большая вена, по которой кровь от головы и рук переносится обратно к сердцу. Он проходит рядом с вилочковой железой и лимфатическими узлами внутри грудной клетки. Лимфомы в этой области могут давить на ВПВ, в результате чего кровь снова попадает в вены.Это может привести к отеку лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Это также может вызвать затрудненное дыхание, а также головные боли, головокружение и изменение сознания, если оно влияет на мозг. Это состояние, известное как синдром SVC , может быть опасным для жизни, поэтому его необходимо лечить немедленно.

Лимфома головного и спинного мозга

Некоторые типы лимфомы могут распространяться на область вокруг головного и спинного мозга.Это может вызвать такие проблемы, как головная боль, тошнота, изменение зрения, онемение лица и проблемы с разговором.

Лимфома кожи

Некоторые лимфомы могут поражать саму кожу. Они могут вызвать зудящие красные или фиолетовые комочки или узелки под кожей.

Общие симптомы лимфомы (симптомы B)

НХЛ не только вызывает симптомы в той части тела, где начинается, но и может вызывать общие симптомы, такие как:

  • Лихорадка и озноб
  • Потливость (особенно ночью)
  • Необъяснимая потеря веса

Говоря о лимфоме, врачи иногда называют эти симптомы B.Симптомы B часто обнаруживаются при более быстро растущих лимфомах.

Другие симптомы могут быть вызваны низким количеством клеток крови. Показатели крови могут стать низкими, если лимфома распространяется на костный мозг и вытесняет нормальные здоровые клетки, из которых образуются новые клетки крови. Это может привести к таким проблемам, как:

  • Тяжелые или частые инфекции (из-за низкого уровня лейкоцитов)
  • Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
  • Усталость и бледность кожи (из-за низкого количества эритроцитов; анемия)

Многие из вышеперечисленных признаков и симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не лимфомой, например инфекцией.Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти причину и при необходимости лечить.

Оценка и лечение лимфаденопатии у детей

  1. Элисон М. Фридманн, MD, MSc *
  1. * Отделение гематологии / онкологии, Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс

9 Задачи2 Читатели этой статьи должны уметь:

  1. Определить лимфаденопатию.

  2. Разработайте систематический подход к оценке и лечению лимфаденопатии.

  3. Обсудите дифференциальный диагноз локальной и генерализованной лимфаденопатии.

  4. Выявите вызывающие беспокойство признаки лимфаденопатии, которые должны побудить вас направить вас на биопсию.

Введение

Исследование лимфатических узлов является важным аспектом общего физического обследования как здоровых, так и больных детей и подростков.Лимфатические узлы представляют собой нормальные структуры, и некоторые лимфатические узлы могут быть пальпированы у здорового пациента, особенно у маленького ребенка. И наоборот, наличие аномально увеличенных лимфатических узлов («лимфаденопатия») может быть ключом к серьезному основному системному заболеванию, и дифференциальный диагноз лимфаденопатии может быть широким. Таким образом, задача педиатра общего профиля состоит в том, чтобы научиться отличать патологические лимфатические узлы от непатологических и разработать рациональный подход к оценке лимфаденопатии.Из-за своей связи со злокачественными новообразованиями лимфаденопатия может быть основным источником беспокойства родителей. Таким образом, очень важно знать, когда нужно успокоить и понять, когда беспокойства достаточно для направления к узкому специалисту.

Обзор лимфатической системы

Лимфатическая система — это открытая система кровообращения, которая является компонентом иммунной системы. Он включает лимфу, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, селезенку, миндалины, аденоиды, бляшки Пейера и вилочковую железу.Лимфа содержит лимфоциты и представляет собой ультрафильтрат крови, который собирается в лимфатических капиллярах, присутствующих по всему телу во всех органах, кроме мозга и сердца. Лимфа движется медленно, без центрального насоса и под низким давлением, за счет перистальтики и благодаря доильному действию скелетных мышц. Лимфа транспортируется от головы и конечностей к постепенно увеличивающимся лимфатическим сосудам и, в конечном итоге, либо в правый лимфатический проток (лимфа из правой верхней части тела), либо в грудной проток (лимфа из остальной части тела).Эти протоки…

Увеличенные лимфатические узлы у детей: когда обращаться за помощью

Хотя опухшие лимфатические узлы (также известные как опухшие железы) обычно являются признаком инфекции или воспаления, в очень редких случаях они могут быть признаком рака или редкого заболевания.

Рэйчел Грейс, доктор медицины, и Кристофер Велдон, доктор медицины, доктор философии, содиректоры программы оценки узлов Дана-Фарбер / Бостонского детского центра рака и заболеваний крови в Уолтеме, штат Массачусетс., предложите следующие советы семьям, которые беспокоятся о «шишках и шишках» у своих детей.

Rachael Grace, MD

Лимфатические узлы состоят из небольших скоплений клеток, известных как лимфоциты, которые фильтруют бактерии, токсины и другие второстепенные компоненты из тканей тела. Лейкоциты в лимфатических узлах борются с инфекциями, воспалениями и другими заболеваниями, включая рак.

Лимфатические узлы находятся по всему телу, чаще всего в области шеи, паха, подмышек, живота и груди.Отекать может любое количество сразу, причем в нескольких местах.

Вирусы, такие как грипп, мононуклеоз и простуда, могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Другие причины — бактериальные, в том числе ангина, инфицированные порезы и абсцессы зубов, а некоторые — грибковые, например стригущий лишай.

Лимфатические узлы вашего ребенка могут быть не только опухшими, но и красными, дренирующими, твердыми и / или болезненными.

Кристофер Велдон, доктор медицины, доктор философии

Если симптомы у вашего ребенка сохраняются более двух недель, вам следует отвезти его или ее к врачу.В районе Бостона ваш ребенок может пройти обследование в программе оценки узлов Детского центра рака и заболеваний крови Дана-Фарбер / Бостон в Уолтеме.

Опытные врачи и хирурги, участвующие в программе, могут оценить вашего ребенка и определить следующие шаги для поиска причины увеличения лимфатических узлов.

Вы можете записаться на прием онлайн или позвонить по телефону 888-733-4662.

Ведение шейного лимфаденита у детей — Клинические запросы FPIN

1.Сруджи И.А., Окпала Н., Нильсен Э, Береза ​​S, Моннери П. Диагностическая шейная лимфаденэктомия у детей: случай для мультидисциплинарной оценки и официальных руководящих принципов ведения. Int J Педиатр Оториноларингол . 2004; 68 (5): 551–556 ….

2. Папаконстантину О., Бакантаки А, Паспалаки П, Чарулакис Н, Гурцояннис Н. Ультрасонография шейной лимфаденопатии у детей с высоким разрешением и цветная допплерография. Acta Radiol . 2001. 42 (5): 470–476.

3. Коннолли А.А., Маккензи К. Образования шеи у детей — диагностическая дилемма. Дж Ларингол Отол . 1997. 111 (6): 541–545.

4. Torsiglieri AJ Jr, Том Л.В., Росс Эй Джей III, Ветмор РФ, Обработчик SD, Potsic WP. Образования шеи у детей: рекомендации по оценке. Int J Педиатр Оториноларингол . 1988. 16 (3): 199–210.

5. Ямаути Т, Ferrieri P, Энтони Б.Ф.Этиология острого аденита шейки матки у детей: серологические и бактериологические исследования. J Med Microbiol . 1980. 13 (1): 37–43.

6. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003.

7. Недзельская Г., Котовский М, Недзельский А, Дыбец Э, Вечорек П. Шейная лимфаденопатия у детей — частота и диагностика. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007. 71 (1): 51–56.

8. Бартон Л.Л., Фейгин РД. Шейный лимфаденит в детском возрасте: переоценка. Дж. Педиатр . 1974. 84 (6): 846–852.

9. Даяни А.С., Гарсия RE, Волинский Э. Этиология шейного лимфаденита у детей. N Engl J Med . 1963; 268: 1329–1333.

10. Сундареш HP, Кумар А, Хокансон JT, Новак А.Х. Этиология шейного лимфаденита у детей. Врач Фам . 1981; 24 (1): 147–151.

Биопсия лимфатического узла — Детская больница Джонса Хопкинса

Зачем проводить биопсию лимфатических узлов?

Отделение детской хирургии Детской больницы Джонса Хопкинса выполняет биопсию лимфатических узлов для диагностики причины стойкого увеличения лимфатических узлов. У детей часто увеличиваются лимфатические узлы во время вирусных инфекций или группа узлов увеличивается и становится болезненной, если рядом находится кожная инфекция.

Если увеличение лимфатических узлов не поддается лечению антибиотиками, и особенно если увеличение безболезненно и не покрывает кожное воспаление, то удаляется образец узла или его части, чтобы можно было провести микроскопическое исследование и посевы.

Если лимфатический узел инфицирован и инфицированный узел становится абсцессом, может потребоваться хирургическое дренирование лимфатического узла (это отличается от биопсии). Инфекция является наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов, но злокачественные новообразования как первичные (лимфома), так и метастатические (распространяются из опухолей в другие органы) действительно возникают в лимфатических узлах у детей.

Как проводится биопсия лимфатических узлов?

Под общей анестезией над увеличенным лимфатическим узлом делают надрез и аккуратно отделяют узел от его окружения, чтобы перевязать или прижечь сосуды и присоединенные к нему лимфатические каналы. Затем лимфатический узел отправляется в лабораторию для тестирования. Затем разрез зашивают слоями рассасывающимися швами, и вокруг разреза вводят местный анестетик, чтобы помочь контролировать послеоперационную боль.

Если абсцесс лимфатического узла дренируется хирургическим путем, образец гноя из абсцесса отправляется в лабораторию для культивирования, а полость абсцесса заполняется тампонирующей марлей.Затем упаковка удаляется, и полость свободно переупаковывается ежедневно, пока полость не заживет изнутри.

Каковы эффекты удаления лимфатического узла?

В организме есть сотни лимфатических узлов, и удаление одного из них не оказывает отрицательного воздействия на иммунную защиту организма. Иногда лимфатическая жидкость заполняет отверстие, оставшееся после удаления лимфатического узла, что требует удаления с помощью иглы и шприца. Обычно это очень краткосрочная проблема.

Как проходит выздоровление после биопсии лимфатического узла?

Большинство биопсий лимфатических узлов проводится в амбулаторных условиях.

Послеоперационная боль легко снимается с помощью рецептурных или безрецептурных обезболивающих, а ограничение активности непродолжительное. Некоторым пациентам будет предложено принимать антибиотики. Если абсцесс лимфатического узла дренирован, будут приняты меры для ежедневной смены упаковки раны в офисе или дома. Обычно это необходимо в течение недели после дренирования абсцесса.

Назначения и дополнительная информация

Для получения дополнительной информации посетите Детская общая хирургия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.