Воспаление почек при беременности: Лечение пиелонефрита при беременности — цены В Москве

Содержание

нарушение работы почек, боли — www.wday.ru

Самые распространенные болезни почек во время беременности – пиелонефрит и гломерулонефрит. Пиелонефрит наблюдается у 15−20% беременных женщин, когда как гломерулонефрит встречается редко из-за выработки организмом большого количества кортикостероидов. Эти гормоны препятствуют развитию заболевания.

Симптомы пиелонефрита при беременности:

  • Боль в пояснице или боку;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • рвота – при гнойном пиелонефрите;
  • повышенное потоотделение.

Постоянные боли в почках при беременности – симптом воспалительного процесса. При его обнаружении нужно незамедлительно обратиться к врачу. Гинеколог назначит анализы и, если диагноз подтвердится, направит на консультацию к нефрологу.

Специалисты назначат лечение, которое будет состоять из приема антибактериальных препаратов, разрешенных во время беременности.

Пиелонефрит опасен тем, что может спровоцировать преждевременные роды, отравление ребенка токсинами и нарушения в его развитии, а также сбои в работе нервной системы матери. Если заболевание не вылечить вовремя, оно может перейти в хроническую форму.

Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек, возникающее из-за сбоев в работе иммунной системы. Оно редко встречается у беременных и проявляется в виде:

  • Сильной отечности;
  • судорожных припадков;
  • высокой температуры;
  • болей в боку;
  • повышенного артериального давления.

Гломерулонефрит развивается стремительно, симптомы заболевания проявляются сразу. Лечится недуг, как и пиелонефрит, в условиях стационара. Для терапии применяют мочегонные средства, электрофорез, ультразвук, постельный режим и корректировку режима питания.

Заболевание, перенесенное во время беременности, вызывает задержку в развитии ребенка, выкидыш. При хроническом гломерулонефрите тяжелого течения женщинам нельзя беременеть, так как это создает угрозу для их здоровья.

Воспаление почек во время вынашивания ребенка – опасное состояние, при котором требуются консультация врача и немедленная госпитализация. В вопросах о здоровье малыша и будущей мамы медлить нельзя.

Беременность и роды при заболеваниях почек

Дата новости: 05 март 2018

Отбить, посадить, продать – почему-то именно такую лексику даже интеллигентные люди чаще всего используют, поминая всуе почки. Вместо того чтобы, без лишних слов и черных шуток, беречь, защищать и регулярно их обследовать. А если без шуток, то статистика довольно пугающая: на Земле около 195 миллионов женщин страдает хронической болезнью почек, которая является 8-й основной причиной смерти у женщин.

7 марта в Челябинской области пройдет информационно-образовательная акция в рамках Дня почки. Всемирный день почки учрежден Международным обществом нефрологов совместно с Международной федерацией почечных фондов в 2006 году и отмечается ежегодно во 2-ой четверг марта. Его целью является информирование по профилактике и лечению заболеваний почек.

В этом году проведение Дня почки совпадает с празднованием Международного женского дня, его тема – «Болезни почек и женское здоровье».

Влияние беременности на заболевания почек

Заболевания почек и мочевыводящих путей у беременных занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы. Патологии мочевыводящих путей опасны, как для матери, так и для плода. Они провоцируют гестозы, выкидыши, преждевременные роды, преждевременную отслойку плаценты, внутриутробное инфицирование плода, его гипотрофия и хроническая гипоксия, рождение незрелых недоношенных детей, мертворождения.

Сама беременность может спровоцировать развитие почечной патологии или обострение хронических заболеваний почек. Изменение гормонального фона, увеличение размеров матки изменяет уродинамику женщины.

Обострение заболеваний почек приходится как на ранние сроки беременности (15-16 недель), так и более поздние (26-30 недель), когда увеличенная матка начинает сдавливать соседние органы.

Влияние заболеваний почек на течение беременности

Во второй половине беременности может вновь обострится токсикоз. Также может развиться анемия и нарушение функции плаценты.

Роды с патологией почек

На 36-й неделе женщина госпитализируется с целью профилактического лечения. Естественные роды проходят с введением препаратов для снижение артериального давления и обезболивания.

Специалисты медицинского центра «Лотос» рекомендуют перед планированием беременности обязательную консультацию врача-нефролога или уролога и акушера-гинеколога. Беременной женщине с патологией мочевыводящих путей необходим постоянный контроль акушера-гинеколога. Если врач порекомендует госпитализацию – не уклоняйтесь.


 Мы желаем здоровья вам и вашим близким. Берегите себя.

Сделать УЗИ почек в Калининграде

Ультразвуковое исследование почек – наиболее информативный метод диагностики, он не имеет противопоказаний, не требует проникновения в организм и введения контрастных веществ. Чтобы сделать УЗИ почек, достаточно получить направление от врача и записаться на процедуру в медицинский центр.

Ультразвук не вызывает побочных эффектов. Чтобы наблюдать за состоянием почек и отслеживать динамику развития болезни, УЗИ можно делать много раз за короткий промежуток времени.

Когда назначается УЗИ почек

Почки – основной орган мочевыделительной системы. При различных нарушениях работы организма существует высокая вероятность образования камней в почках, кист, полипов и опухолей. Выявить патологию почек можно с помощью ультразвукового исследования.

УЗИ почек требуется, если:

  • Пациент жалуется на боли в поясничной области.
  • Состав мочи не соответствует норме.
  • Появляются боли во время мочеиспускания.
  • Отекают конечности.
  • Диагностирован цистит, пиелонефрит и другие воспалительные процессы.
  • Имеются врождённые или приобретённые дефекты мочеполовой системы.
  • Требуется исследование почечных артерий.
  • У пациента мочекаменная болезнь или нарушения обмена веществ.
  • Диагностирована мочекаменная болезнь.

УЗИ почек включает в себя исследование надпочечников и мочевого пузыря. Надпочечники – это железы, вырабатывающие адреналин, влияющий на физическое и моральное состояние. Особое внимание этому органу уделяется при подозрениях на кровоизлияния, кисты, опухоли. Надпочечники видны только в том случае, если по какой-то причине увеличены. Мочевой пузырь исследуется, если нужно оценить его форму и количество мочи, которая остаётся после мочеиспускания, если есть подозрения на мочекаменную болезнь и воспалительные процессы в мочеполовой системе.

УЗИ – это комплексное исследование: органы мочеполовой системы взаимосвязаны, признаки одной и той же болезни можно обнаружить в любом из них. Проблемы с почками чаще всего проявляются при беременности, когда они перегружены и уязвимы перед инфекциями. Стоимость УЗИ почек в медицинском центре здоровья семьи «Надежда» доступна каждому, это позволяет своевременно диагностировать патологии и вовремя назначать эффективное лечение.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к ультразвуковому исследованию почек заключается в соблюдении ряда простых правил:

  • За 3 дня до УЗИ отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование.
  • После еды принимать активированный уголь – 1 таблетка на каждые 10 кг веса.
  • За 8 часов перед исследованием перестать есть.
  • За час до УЗИ выпить 1-1,5 литра негазированной воды или чая, потерпеть и не мочиться.

Это требуется для того, чтобы исключить скопление газов в кишечнике и улучшить обзор во время исследования.

Пациент раздевается до пояса, ложится так, чтобы у врача был доступ к животу и поясничной области. Для удобства манипуляций со сканером используется специальная смазка. Сканер излучает звуковые волны, они отражаются от поверхности почек и передаются на монитор, где формируется изображение. Далее делается распечатка и выполняется расшифровка. Время проведения исследования – не более 30 мин.

Результаты УЗИ

УЗИ показывает расположение, форму, размеры, структуру почек, надпочечников и мочевого пузыря. Результаты выдаются сразу после исследования. Нормальные параметры почек у детей и взрослых несколько отличаются.

Для взрослых:

  • Длина – 100-120 мм.
  • Ширина – 50-50 мм.
  • Толщина – 40-50 мм.
  • Паренхима (почечная ткань) – 11-23 мм.

Для детей:

  • Длина – 46-62 мм.
  • Ширина – 22-25 мм.
  • Толщина – до 40 мм.
  • Паренхима (почечная ткань) – 9-18 мм.

В расшифровке отражается следующее: почки имеют форму боба, левая немного выше правой, имеют чёткий и ровный наружный контур, по размерам отличаются не больше, чем на 20 мм. При патологиях сразу видны посторонние образования – они отражают ультразвук иначе, чем почечная ткань. При мочекаменной болезни чётко определяются камни от 4 мм.

УЗИ почек позволяет диагностировать:

  • Нефрит (воспаление почек).
  • Пиелонефрит (воспаление почечной лоханки).
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Кисту.
  • Соли, песок, камни в мочевом пузыре и почках.
  • Опухоли.
  • Проблемы с сосудами.

После 40 лет фильтрующие элементы (нефроны), из которых состоят почки, постепенно отмирают, но это всего 1% в год. Тем не менее, с возрастом нужно более внимательно следить за состоянием мочевыводящей системы и периодически проходить ультразвуковое исследование. Сделать УЗИ почек в Калининграде можно в поликлинике, многофункциональной лаборатории, женской консультации или частной клинике. Центр здоровья семьи «Надежда» – это квалифицированные врачи, высокий уровень сервиса, современное оборудование, доступные цены и удобное расположение.

Сделать УЗИ при беременности 1, 2, 3 триместр

Контроль над состоянием здоровья будущей матери и развитием плода является гарантом рождения здорового малыша, поэтому УЗИ при беременности сегодня признано обязательной мерой.

Стоимость

Ультразвуковое исследование плода 2D II СКРИНИНГ (свыше 14 недель) одноплодная беременность 2400
Ультразвуковое исследование плода 2D 1 скрининг (12- 14 недель) одноплодная беременность 2200
Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель 600

Смотреть все цены

Запись к врачу

Ультразвуковое исследование визуализирует состояние тканей, правильное положение и размеры органов. Но в данном случае врач должен убедиться, что плод правильно развивается, не имеет патологий и врожденных аномалий. Современные сверхточные аппараты для исследований позволяют диагностировать даже малозаметные отклонения в организме нерожденного малыша. А для того, чтобы процедура была максимально комфортной, ее можно выполнить платно, обратившись в клиники «Даная», располагающиеся в Санкт-Петербурге.

Как часто делать УЗИ

Специалисты рекомендуют сделать УЗИ при беременности, как минимум, трижды, один раз в каждый триместр ожидания:

  • Первая процедура проводится трансвагинальным методом, так как срок до двенадцати недель не препятствует такому способу и дает возможность более точно оценить состояние тканей и составить прогноз на течение периода ожидания малыша.
  • Последующие УЗИ при беременности производятся абдоминально: через брюшную стенку живота. Уже на второй процедуре можно определить пол будущего малыша, что является самой приятной и долгожданной частью обследования.
  • Последний раз беременной женщине предлагается сделать УЗИ при беременности непосредственно в самом конце девятимесячного срока. Это позволяет предположить приблизительный срок родов, что дает маме возможность избежать спешки при сборах в роддом, а быть полностью готовой к предстоящей госпитализации в родильное отделение.

Обычно ультразвуковое обследование сочетают с лабораторными анализами крови, которые позволяют оценить риск генетических заболеваний и вовремя предпринять соответствующие терапевтические или хирургические меры.

На каких сроках беременности делают УЗИ

  • УЗИ выявляет маточную и внематочную беременность на ранних сроках — 4-5 неделе, поэтому врачи рекомендуют делать его в первые дни после задержки менструации вне зависимости от результатов теста и анализа на ХГЧ. В этот период можно увидеть плодный мешок, размер которого всего 2-3 мм, и определить его расположение.
  • При нормальном течении на 6-7 недели беременности на УЗИ плод становится видимым и регистрируется сердцебиение, которое врач дает послушать при желании. С этого момента и до 12 недели срок определяется по копчико-теменному размеру, и только потом рассчитывается по головке.
  • Иногда на 8-10 неделе беременности на УЗИ обнаруживается пустой плодный мешок или его диаметр не соответствует норме, это означает отсутствие зародыша и высокую вероятность аномалий.

Диагностика в это время необходима. Определение трубной беременности и неправильного развития позволяет принять меры, оказать женщине помощь и исключить опасность для жизни.

УЗИ плода по триместрам и неделям беременности

Плановые обследования выполняются один раз в каждом триместре. Их количество может увеличится по рекомендации врача или при желании женщины пристально следить за развитием малыша.

УЗИ в первом триместре беременности (1-13 неделя)

Первое плановое УЗИ выполняется на 11-13 неделях беременности. В это время можно точно определить многоплодие и некоторые грубые патологии. УЗИ скрининг на первых неделях беременности делают трансвагинально. Это не приносит вреда плоду и дискомфорта женщине.

УЗИ по втором триместре беременности (14-28 недель)

Во время УЗИ на сроке 14-15 неделе беременности можно делать первые важные измерения, которые будут повторяться регулярно. Врач определяется ширину и окружность головки, длину бедренной кости, окружность живота. При несоответствии норме дополнительно замеряются другие трубчатые кости.

У малыша уже работают внутренние органы и можно рассмотреть все пальчики, которые в ответ на внешнее воздействие сжимаются в кулачки. Исследование позволяет узнать и о проблемах — неправильно сформированных конечностях, пороках развития центральной нервной и мочевой систем, патологиях позвоночника, синдромах Дауна и Тернера, сердечной недостаточности.

Современная аппаратура дает возможность узнать на УЗИ беременности пол ребенка в начале второго семестра. Единственное условие — малыш должен располагаться в удачной проекции.

Обязательное второе УЗИ делают 19-24 неделе беременности трансабдоминально. Пол ребенка можно уже определить точно, как и рассмотреть при скрининге улыбку и ямочки на щеках.

К исследованию добавляются:

  • Диагностика истмико-цервикальной недостаточности. Её выявление постоянного наблюдения за женщиной, которая оказывается в группе риска по спонтанному выкидышу.
  • Диагностика плаценты, окончательное положение которой выясняться к концу триместра. При обнаружении предлежания до20-21 недели беременности УЗИ начинают повторять с короткими интервалами, установленными врачом.
УЗИ в третьем триместре беременности (29-40 неделя)

На УЗИ в 3 триместре проводится в норме на 30-32 или 34 неделе беременности. При обследовании определяются тазовое или головное предлежание, если малыш перевернулся, и видно обвитие пуповиной. Органы полностью сформированы. Врач может спрогнозировать приблизительный вес ребенка и обнаружить скрытые ранее пороки, например нарушение окостенения.

3Д и 4Д УЗИ при беременности

Трехмерные и четырехмерные ультразвуковые исследования могут выполняется на ранних сроках и в режиме реального времени. Такое УЗИ уже на первых неделях покажет точный «возраст» эмбриона, обеспечит детальную визуализацию и поможет своевременно выявить грубые патологии. Методы объемного сканирования дают четкие изображения внутренних органов даже при неудобном положении плода, позвоночника, суставов и структур мозга. Это позволяет более точно прогнозировать развитие ситуации после рождения.

Трехмерная и четырехмерная диагностика открывает особые возможности для родителей. Распечатывать фото на УЗИ можно с 12 недель беременности. Но реконструкция внешности на поздних сроках разрешать делать впечатляющие портреты ребенка перед самыми родами.

Белькина
Ольга Павловна

Врач УЗИ МЦ «Даная»

УЗИ при беременности в Санкт-Петербурге

Выполнить УЗИ при беременности  с максимальной точностью и комфортом в Санкт-Петербурге можно в медицинских центрах «Даная». В стенах наших медицинских центров будущие мамы смогут без хлопот пройти все необходимы процедуры функциональной и лабораторной диагностики, и получить расшифровки анализов от высококлассных специалистов.

Мы предлагаем объемную диагностику нового уровня, которая обеспечивает качественное обследование на всех этапах и дает вам возможность увидеть будущего малыша с фотографической точностью.

Клиника «Даная» приглашает на УЗИ при беременности на оборудовании экспертного класса. УЗИ можно сделать в одной из наших клиник в удобном для вас районе — Выборгском (м. Проспект Просвещения) или Кировском (м. Ленинский проспект).

Стоимость позиций прайс-листа делает наблюдение в коммерческих клиниках доступным большому количеству людей. У нас низкие цены и комфортная обстановка!

Цены на ультразвуковую диагностику

№ п/п КОД Кабинет ультразвуковой диагностики Цена
1.1. Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель 600,00
1.2. A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 1200,00
1. 3. А04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 1200,00
1.4. А04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное повторное 890,00
1.5. А04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 990,00
1.6. A04.28.002.003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 700,00
1.7. А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное-печень, поджелудочная железа, селезенка) 1390,00
1.8. A04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки (яички, придатки ) 700,00
1.9. A04.30.001 Ультразвуковое исследование плода 2D(свыше 14 недель) 1980,00
1.10. A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 880,00
1. 11. A04.21.001 Ультразвуковое исследование предстательной железы 930,00
1.12. A04.21.001.001 Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное 930,00
1.13. A04.20.003 Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (мониторинг) 660,00
1.14. A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 980,00
1.15. Цервикометрия 550,00

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Гидронефроз во время беременности: причины, признаки и меры

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Гидронефроз — это состояние, поражающее одну или обе почки.Гидронефроз может возникнуть в любом возрасте и может поражать даже беременных женщин. На самом деле, это распространенное заболевание беременных женщин. Если вы беременны, вы должны знать, как это может повлиять на вашу беременность и как вы можете с этим справиться.

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз — это состояние, а не болезнь. При гидронефрозе одна или обе почки набухают из-за давления на почки и невозможности оттока мочи из них. Это структурное или физиологическое состояние, возникающее из-за того, что матка давит на мочевой пузырь.Поскольку мочевой пузырь не может опорожнить свое содержимое из-за давления, моча возвращается обратно и вызывает отек почки. Сопровождается болью и может поражать одну или обе почки.

Гидронефроз у беременных чаще всего наблюдается во втором триместре, особенно между 26 и 28 неделями беременности. Это состояние во время беременности часто исчезает само по себе, как правило, в течение шести недель после родов. Однако иногда состояние может сохраняться длительное время и требует медицинской помощи.

Причины гидронефроза во время беременности

Существует несколько причин возникновения гидронефроза. Некоторые из них указаны ниже –

  • Одной из наиболее частых причин гидронефроза является закупорка одного или обоих мочеточников. Мочеточник представляет собой трубку, соединяющую почки с мочевым пузырем. Закупорка может быть вызвана камнями в почках, рубцами или даже тромбами.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс является еще одной важной причиной гидронефроза у беременных.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) — это состояние, при котором мышечный клапан (где уретра соединяется с мочевым пузырем) не работает должным образом. В результате моча течет обратно в почки, вызывая их отек.
  • Опухоли вблизи или внутри мочеточника также могут вызывать гидронефроз.
  • Узкие мочеточники из-за врожденного дефекта могут даже привести к гидронефрозу.
  • При беременности ведущей причиной гидронефроза является давление матки на мочевой пузырь и мочеточник.
  • Другой причиной гидронефроза во время беременности является увеличение выработки гормонов беременности, расслабляющих мышцы.
  • Рак мочевого пузыря и шейки матки также может вызывать гидронефроз.
  • Синдром яичниковых вен.
  • Диабет.

Признаки и симптомы гидронефроза у беременных

Симптомов гидронефроза немного, но при возникновении этого состояния вы можете заметить симптомы, указанные ниже.Помните, что если вы беременны, вероятность проявления этого состояния будет очень высокой. Если вы заметили во время беременности следующие симптомы, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

  • Острая боль в животе или спине
  • Рвота и тошнота
  • Хроническая ИМП
  • Лихорадка
  • Коликообразная боль
  • Боль в груди
  • Кровь в моче
  • Отек, особенно ног
  • Повышенная частота мочеиспускания

Диагностика

Медицинские работники используют несколько методов диагностики гидронефроза.Эти методы помогут ей понять и определить, если что-то не так с вашей мочевыделительной системой.

  • УЗИ — один из самых надежных методов диагностики гидронефроза, особенно если причина физиологическая. С помощью этого метода можно определить множество причин состояния, включая камни в почках и другие препятствия.

  • Анализ мочи также предлагается для определения наличия инфекции мочевыделительной системы.

  • Ваш врач может порекомендовать вам сдать анализ крови на наличие анемии, так как это одно из наиболее распространенных состояний у беременных.

  • Также можно провести анализ СКФ и электролитов для проверки правильного функционирования почек .

Риски

Существуют некоторые риски, связанные с гидронефрозом, о которых вы должны знать. При чрезмерном давлении на почки может произойти спонтанный разрыв почки. Если ваши почки были повреждены ранее, то шансы на самопроизвольный разрыв почки будут намного выше.

Это состояние нельзя оставлять без лечения, так как оно может привести к полной остановке работы почек.Обязательно проходите регулярные осмотры, чтобы следить за здоровьем почек и мочевыделительной системы. Ваш врач может разработать план лечения, который уменьшит нагрузку на ваши почки.

Лечение гидронефроза во время беременности

Лечение гидронефроза у беременных проводится тщательно на разных стадиях.

  • Первым этапом лечения гидронефроза является использование катетера для отведения мочи из мочевого пузыря, чтобы уменьшить давление на почки.

  • Следующим шагом в лечении является выяснение причины непроходимости. Разные причины будут иметь разное лечение. Например, лечение камней в почках будет отличаться от лечения рубцов на мочеточниках.

  • Гидронефроз, связанный с беременностью, можно лечить с помощью анальгетиков и антибиотиков или путем введения косички.

Профилактика

К сожалению, большинство заболеваний почек не имеют симптомов.Когда дело доходит до предотвращения тяжелого гидронефроза во время беременности, все, что вы можете сделать, это проходить регулярные осмотры. Обязательно регулярно проводите сканирование почек, а также анализы мочи и крови на наличие инфекций.

Обсудите свои опасения со своим врачом и предоставьте ему полную историю вашего здоровья, особенно если у вас ранее были почечные заболевания. Вы должны регулярно встречаться с ней, и она будет следить за любыми предупреждениями о почечных заболеваниях, особенно о легком гидронефрозе.

Гидронефроз может вызывать болезненные ощущения во время беременности из-за чрезмерного давления на почки. Его симптомы могут причинять много дискомфорта. Помните, что большинство женщин страдают от этого состояния во время беременности, и вы должны следить за симптомами, упомянутыми выше. Вы должны немедленно обратиться за помощью, если у вас жар, кровь в моче и острая боль в животе или спине.

Читайте также:  Руководство по аномалиям матки во время беременности

У моего ребенка «опухшие почки»: что такое пренатальный гидронефроз?

Найдите одного из лучших урологов Атланты Автор:

Имя доктораДжон Эбботт, М.Д. Бен Абебе, PA-CRoosevelt Allen Jr., MDR. Рональд Англаде, MDR, Ricardo Arceo-Olaiz, M.D. Brittani L. Barrett-Harlow, M.D. Daniel R. Belew, M.D.Emily Blum, M.D.Caroline Branch, NP-CJohn Buchanan, MSN, FNP-BCDaniel Canter, MDCarl Capelouto, MDCathy M. Carman, MSN, NP-CDarrell J. Carmen, MD, FACSWolfgang Cerwinka, MDBert Chen, MDCarrie A. Collin, MSN, FNP-BC, CUNPDonica Davis, PA -CShuvro De, MDRobert V. Di Meglio, MDCallie Duggan, MSN, RN, CPNP-PCAdity Dutta, MSN, AGACNP-BCJames Elmore, M.Д., FAAPВальтер З. Фалконер, доктор медицины, FACSДжессика Фихан, NP-CAllen Futral, доктор медициныМайкл Гарсия-Ройг, доктор медициныХовард С. Голдберг, доктор медициныФройлан Гонсалес, доктор медициныДженнифер Гудсон, MSN, FNP-CМарк А. Хабер, доктор медицины , FACSKrysti Hebert, MDAleysia Jones, PA-CCharles Kaplan, MDChristopher Keith, MDMichael Kemper, MDAndrew J. Kirsch, MD, FAAP, FACSBrandi Knight, APRN, BCLewis S. Kriteman, MD, FACSSeo Young «Carol Ли, MSN, CPNP-PCДженнифер «Мэгги» Ловин, доктор медицинских наук Уэсли Людвиг, доктор медицины Клинт Мэнли, PA-CAдам Меллис, М.D., FACSPrabhakar Mithal, MDLambda Msezane, MDMagen Nessi, NP-CF. Питер Николсон, доктор медицины, FACSУоррен Тодд Оберле, доктор медицины, Стивен Оверхолсер, доктор медицины, Джеффри Г. Проктор, доктор медицины, Тэнси Райдингс, магистр наук, PA-CДжоэл А. Розенфельд, доктор медицины, Гарри Ратланд, доктор медицины, FACSHal Шерц, доктор медицины, FAAP, FACSHolly Shalhoop , MHS, PA-CEДан Ю. Шапиро, MDBrent A. Sharpe, MDПатриция Шелтон, NP-CE Эдвин А. Смит, MD, FAAP, FACSДжозеф Сонг, MDЭдвард Старк, MDДжон Стайтс, MDSШеннон Суарес, MSN, APRN , КПНПшая Тагечян, М.D.Neil Trossevin Jr., BS, PA-CKristin Wellman, MSN, RN, CPNP-PCBryce Wyatt, MDKevin Yang, MDJin S. Yeoh, MDJerry Yuan, MDBarry M. Zisholtz, MD, FACSSСпециализацияФертильностьКамни в почкахМужское здоровьеПедиатрическая урологияРобототехника и лапароскопической SurgeryUrologic CancersVasectomyVasectomy ReversalWomen в HealthLocationAcworthAlpharettaAthensAustellBraseltonBuckheadCamp CreekCantonCartersvilleConyersCummingCumming (Pediatrics) DecaturDouglasvilleDuluthEast CobbFayettevilleGainesvilleHillandaleJasperJohns CreekLawrencevilleMariettaMidtownMonroeNAUA LawrencevilleRiverdaleRoswellSandy SpringsSnellvilleWoodstock

Хроническое заболевание почек во время беременности

BMJ.2008 г., 26 января; 336 (7637): 211–215.

Pregnancy Plus
, врач-акушер-консультант 1 и заслуженный профессор акушерской медицины 2

Дэвид Уильямс

1 Институт женского здоровья, EGA Больницы университетского колледжа Лондона, Лондон WC1E 6DH

John Davison

2 Больница Royal Victoria и Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн

1 Институт женского здоровья, Акушерская больница EGA, Больницы Университетского колледжа Лондона, Лондон WC1E 6DH

2 Королевская больница Виктории и Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы

[дополнительно: веб-ссылки]

GUID: C2D1F3D8-A6A8-4BCA-8633-2D21FDE59489

GUID: FD606039-8BA5-4A2C-A99B-1AA8D1EB4C23

Беременные женщины с хронической болезнью почек плохо адаптируются к гестационному увеличению в почечном кровотоке. Это может ускорить снижение их почечной функции и привести к неблагоприятному исходу беременности

Хроническая болезнь почек часто клинически и биохимически протекает бессимптомно до нарушение прогрессирует.Симптомы необычны до тех пор, пока скорость клубочковой фильтрации не снижается до <25% от нормы, и может быть утрачено более 50% почечной функции до повышения уровня креатинина сыворотки выше 120 мкмоль/л. Женщины, забеременевшие сывороткой значения креатинина выше 124 мкмоль/л имеют повышенный риск ускоренного снижения почечная недостаточность и неблагоприятный исход беременности (см. вставку «Сценарий»). 1 ,2 ,3 ,4 w1 При ведении беременных женщин с хроническое заболевание почек для сведения к минимуму неблагоприятного воздействия беременности на почки матери функцию и последующее воздействие на плод.

Методы

Доказательства для этого обзора получены в результате поиска в базах данных Medline и Cochrane, т.к. а также справочные архивы авторов.

Насколько распространено хроническое заболевание почек у беременных?

Хроническая болезнь почек в настоящее время широко классифицируется на пять стадий в соответствии с уровень почечной функции (таблица 1). w2 Стадии 1 и 2 (нормальная или легкая почечная недостаточность с персистирующей альбуминурией) влияют на до 3% женщин детородного возраста (20-39 лет). w3 Этапы 3-5 (скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин) затрагивает примерно одну из 150 женщин детородного возраста, w3 , но из-за снижения фертильности и повышения частота ранних выкидышей, беременность у этих женщин встречается реже. Исследования Хроническая болезнь почек во время беременности чаще всего классифицируется женщинами на основе значения креатинина в сыворотке, но, по нашим оценкам, примерно одна из 750 беременностей осложняется 3-5 стадиями. w4 У некоторых женщин обнаруживают хроническую почечную недостаточность Заболевание впервые во время беременности. Около 20% женщин, у которых рано развивается преэклампсии (при сроке беременности ≤30 недель), особенно при тяжелой протеинурии, ранее нераспознанное хроническое заболевание почек. w5

Табл. (мл/мин/1.73 м

2 ) 1 Поражение почек с нормальная или повышенная СКФ ≥90 2 Поражение почек с Millyly Low GFR 60-89 3 3 3 30-59 9 4 15-29 9-29 5 Почечная провал 15 или диализ

Как физиологические изменения во время беременности влияют на почки?

Почки претерпевают выраженные гемодинамические, почечно-тубулярные и эндокринные изменения во время беременности (рисунок; табл. 2). 5 w6 Во время здоровой беременности почки увеличивают выработку эритропоэтин, активный витамин D и ренин. 6

Физиологические изменения почек при здоровой беременности

Таблица 2

Физиологические изменения общих показателей функции почек при здоровой беременность. Значения средние (SD) 5 w6

Измерение Стадия беременность
До беременность Первая триместр второй триместр Третий триместр
Эффективная почечная поток плазмы (мл/мин) 480 (72) 841 (144) 891 (279) 771 (175)
Клубочковый скорость фильтрации (мл/мин), измеренная по клиренсу инулина скорость фильтрации (мл/мин), определяемая по 24-часовому клиренсу креатинина 98 (8) 151 (11) 154 (15) 129 (10)
Креатинин сыворотки (мкмоль/л) 73 (10) 60 (8) 54 (10) 64 (9)
Мочевина плазмы (ммоль/л) 4. 3 (0,8) 3,5 (0,7) 3,3 (0,8) 3,1 (0,7
Плазмоурат (мкмоль/л) 246 (59) 189 (48) 214 (71) 269 (56)
Осмоляльность плазмы (мосмол/кг) 290 (2) 280 (3) 279 (3) 279 (5)
Натощак холестерин (ммоль/л) 5. 0 (0,3) 5,5 (0,4) 6,9 (0,4) 7,8 (0,4)

На ранних сроках беременности усиление почечного кровотока приводит к увеличению клубочковой скорость фильтрации более 50% (рисунок). Гестационная гиперфильтрация сопровождается относительным снижением концентраций сывороточного креатинина и мочевины, поэтому значения считаются нормальными в небеременном состоянии может быть ненормальным во время беременности (таблица 2).То полнокровные почки кажутся большими на УЗИ и в сочетании с почечной лоханкой и дилатация мочеточника — эти нормальные изменения, наблюдаемые при беременности, имитируют отток препятствие. w7 Снижение уровня альбумина плазмы на 5-10 г/л, повышение уровня сыворотки холестерина, а отеки на поздних сроках беременности могут возникать и при нормальной беременности, и иногда симулируют нефротический синдром.

Могут ли больные почки переносить нормальные физиологические изменения во время беременности?

Женщины с хроническим заболеванием почек менее способны к необходимой почечной адаптации для здоровой беременности.Их неспособность повышать уровень почечных гормонов часто приводит к нормохромная нормоцитарная анемия, сниженное расширение объема плазмы и витамин D дефицит. 6 Гестационный подъем Скорость клубочковой фильтрации снижена у женщин с умеренной почечной недостаточностью и обычно отсутствует у лиц с креатинином сыворотки выше 200 мкмоль/л. 4 7 8 Если развивается преэклампсия, функция часто еще больше ухудшается, но добавление преренального инсульта, уменьшить почечный кровоток, например, при послеродовом кровотечении или при регулярном использовании нестероидный противовоспалительный препарат, может серьезно угрожать почечной недостаточности матери. функция.В таких обстоятельствах следует избегать применения нефротоксичных препаратов и кровообращение восстанавливается при тщательном управлении инфузионной системой, как у женщин с преэклампсией. склонность к отеку легких.

Как беременность влияет на функцию почек матери?

Легкая почечная недостаточность (стадии 1–2)

У большинства беременных женщин с хронической болезнью почек наблюдается легкая почечная недостаточность. дисфункция и беременность обычно не влияют на почечный прогноз (таблица 3).Исследование случай-контроль с участием 360 женщин с первичный гломерулонефрит и легкая почечная дисфункция (креатинин сыворотки <110 мкмоль/л), минимальная протеинурия (<1 г/24 ч), отсутствие или выраженная контролируемая артериальная гипертензия до беременности показала, что при беременности было мало или совсем не было неблагоприятное влияние на долгосрочную (до 25 лет) функцию почек у матери. 9 У женщин иная ситуация с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени.

Таблица 3

Расчетное влияние почечной функции до беременности на исход беременности и функции почек матери. Значения представляют собой расчетный процент пораженные женщины или новорожденные

9
Среднее (SD) уровень креатинина в сыворотке до беременности (мкмоль/л) Влияние на исход беременности Потеря Функция почек >25%
Рост плода ограничение Недоношенность роды Преэклампсия Перинатальный период смертей Во время беременность Сохраняется послеродовой Конечная стадия Почечная недостаха после 1 года
25 30 22 1 9 9 2 0 0
125-180 40 60236 40 5 40 20 2
> 180 65 > 90 60 10 70 50 35
На диализе > > 90 > 90 75 75 50 * N / A N / A N / A N / A N / A

Умение почек (этапы 3-5)

Небольшие в основном неконтролируемые ретроспективные исследования показали, что женщины с наихудшая функция почек до беременности подвергается наибольшему риску ускоренного снижение функции почек при беременности (табл. 3).Существовавшая ранее протеинурия и артериальная гипертензия увеличивают этот показатель. риск. 2 4 8 w17 w18 Ретроспективное исследование женщин с хроническим заболеванием почек (87 беременностей) обнаружили, что те, у кого изначально была умеренная почечная недостаточность, (креатинин сыворотки 124-168 ммоль/л) имели 40% риск снижения почечной функции во время беременности, которые сохранялись после рождения примерно у половины затронутый. 3 Однако 13 из 20 женщин при тяжелой почечной недостаточности (креатинин сыворотки >177 ммоль/л) наблюдалось снижение нарушения функции почек в третьем триместре, которые сохранялись у большинства женщин и ухудшилось до терминальной стадии почечной недостаточности у семи. 3 w1

Проспективное исследование по оценке скорости снижения функции почек у матери во время беременности у 49 женщин с хронической болезнью почек 3-5 стадии до беременность подтвердила эти более ранние наблюдения. 2 Женщины с предполагаемой скоростью клубочковой фильтрации <40 мл/мин/1,73 м 2 и протеинурия >1 г/24 ч до беременности показали ускоренное снижение почечной функции во время беременности. 2 Хроническая гипертензия предрасполагает женщин к преэклампсии — это может объяснить, почему некоторые женщины с более легкой почечной дисфункцией также имеют гестационное снижение почечной функции. 2 3 Риск такого снижения снижается когда артериальная гипертензия находится под контролем.

Как хроническая болезнь почек влияет на исход беременности?

Материнская гипертензия, протеинурия и рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей часто сосуществуют у женщин с хроническим заболеванием почек, и трудно сказать, насколько каждый из этих факторов способствует неблагоприятному исходу беременности. Однако кажется, что каждый фактор по отдельности и в совокупности пагубно влияет на исход плода. 2 ,3 ,4 6 ,7 ,8 w1

самая высокая частота выкидышей и самый плохой исход беременности. 1 ,2 ,3 ,4 7 ,8 Степень нарушения функции почек коррелирует с риском неблагоприятного исхода беременности. (таблица 3).

Как лечить хроническую болезнь почек во время беременности?

Всех женщин с хроническим заболеванием почек следует на ранних сроках беременности направлять к врачу. акушером и другим специалистом по мере необходимости для планирования последующего дородового наблюдения. Однако, за некоторыми исключениями, наиболее важные аспекты лечения хронических заболевания почек во время беременности связаны с управлением сопутствующими клиническими проявлениями, а не чем тип заболевания почек. Регулярный мониторинг функции почек матери (сывороточный креатинин и сывороточная мочевина), кровяное давление, средняя порция мочи (на инфекцию), протеинурия и при необходимости УЗИ (для выявления урологической обструкции) должны выявлять патологические изменения и позволять своевременное вмешательство для оптимизации перинатальный исход и материнский почечный исход (таблица 4).

Таблица 4

Уход за женщинами с хронической болезнью почек во время беременности

Мера Детали мониторинг
Моча Каждые 4-6 недель проверить на (1) инфекцию — поддерживать стерильность мочи с помощью профилактических антибиотики после одной инфекции мочевыводящих путей w19 ; (2) протеинурия — используйте для профилактики тромбообразования низкомолекулярный гепарин если >1 г протеинурии/24 ч; (3) гематурия — если есть, выполнить микроскопия для выявления эритроцитарных цилиндров, что свидетельствует об активной почечной недостаточности. паренхиматозное заболевание.Нормальная морфология эритроцитов предполагает наличие урологического патологии — обратиться за консультацией к урологу
Артериальное давление Проверить кровь давление регулярно, в зависимости от того, насколько хорошо артериальное давление контролируемый. Стремитесь удерживать его между 120/70 мм рт.ст. и 140/90 мм рт.ст. с антигипертензивным лечением. Неадекватно низкое кровяное давление связано с задержкой роста плода, повышенное артериальное давление связаны с реноваскулярным поражением
Функция почек Проверить сыворотку креатинина и мочевины в зависимости от стадии заболевания. * Чаще при 3-5 стадиях заболевания и во второй половине беременности
Общий анализ крови Проверка гемоглобина и признать потребность в железе (сывороточный ферритин) и эритропоэтине для поддержания гемоглобина на уровне 100-110 г/л w20
УЗИ почечный тракт Выполнить исходный уровень УЗИ почек при записи (около 12 недель беременности) для чашечно-лоханочные размеры.Повторите, если симптомы предполагают непроходимость

До беременности

В идеале, все женщины с хроническим заболеванием почек должны быть осведомлены о рисках на их долгосрочную почечную функцию и на плод до зачатия (таблица 3). Женщины с хроническим заболеванием почек часто имеют аменорею, но все же могут иногда овулировать и, таким образом, забеременеть. Противозачаточные меры, которые учитывают клинические сопутствующие заболевания должны приниматься теми, кто не хочет становиться беременная.

Фолиевая кислота 400 мкг в день следует давать, как обычно, до зачатия до 12 лет. недели беременности. Низкие дозы аспирина (50-150 мг/день) следует назначать как можно раньше. беременности для снижения риска преэклампсии и улучшения перинатального исход. 10 Обычные лекарства должны просмотрено. Фетотоксические препараты, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II — их следует отменить до беременности, если они равны эффективные лекарства доступны, или как только беременность будет подтверждена, если они считается важным для защиты почек матери функция. w22

Во время беременности

Хроническая болезнь почек включает широкий спектр различных состояний и мониторинг во время беременности должен быть адаптирован к тяжести заболевания и его осложнения (табл. 4, 5). В основном, все клинические и биохимические признаки следует проверять чаще по мере беременности прогрессирует или если изменения предполагают ухудшение функции почек. Специализированный уход следует начинать на ранних сроках беременности, но большая часть наблюдения за женщинами со стадией С 1-2 заболеваниями могут справиться врачи первичного звена.

Таблица 5

Резюме важных моментов, касающихся конкретных заболеваний почек во время беременность

Состояние Возможно осложнения, требующие мониторинга Ключ точки управления
Основные гломерулонефрит Гипертония; протеинурия; рецидивирующая инфекция Лечить сопутствующие клинические признаки; результат связан с контролем над клинические признаки и тяжесть почечной недостаточности
Аутосомно доминантный поликистоз почек Поражение почек функция; гипертония Сделать родителями известно, что ребенок имеет 50% риск унаследовать состояние w23
Врожденное обструкция мочевыводящих путей Повышенный риск обструкции мочевыводящих путей, даже если ранее хирургическим путем исправлено w24 Выполнить почку УЗИ на ранних сроках беременности; серийная оценка почечной функция, посев мочи и артериальное давление; повторное УЗИ при отклонениях в контролируемых параметрах
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс-нефропатия Рецидивирующая инфекции мочевыводящих путей w24 ; закупорка мочеточников; ранее существовавшая почечная недостаточность; гипертония Профилактика могут понадобиться антибиотики; дренирование обструкции также может быть необходимо
Нефролитиаз Почечный колика w25 ; закупорка мочеточника Магнитный резонансная урография может использоваться в диагностике, чтобы избежать воздействия к радиации w26
Диабетический нефропатия Снижение нарушения функции почек у женщин с ранее существовавшим диабетом нефропатия w27 ; артериальная гипертензия и протеинурия Попробуйте поддерживать хороший гликемический контроль до, во время и после беременность
Нефрит вызванная системной красной волчанкой Может проявляться как преэклампсия, поэтому исследуйте различение клинических и иммунологические особенности w28 Медикаментозное лечение под наблюдением ревматолога и акушера
Диализ Отрегулировать диализ для имитации физиологических изменений беременность w29 Гемодиализ более эффективен, чем перитонеальный диализ, при имитации физиологические изменения
Почечный трансплантация Преэклампсия; ограничение роста плода; ухудшающийся трансплантат функция w30 Задержка беременности до тех пор, пока функция трансплантата и иммуносупрессия не будут стабилизированный w31

Когда следует привлекать специалистов?

Оптимальное ведение беременных женщин с хроническим заболеванием почек часто включает объединенный опыт специалистов в области акушерства, нефрологии, урологии, медицины и неонатологии. Впечатляющие улучшения перинатальных исходов по сравнению с недавними десятилетия были обусловлены достижениями во всех этих специальностях. 2 ,3 ,4 w1 Ультразвуковая оценка кровотока в маточных артериях в 20-24 недели беременность может снизить риск более поздней преэклампсии и роста плода ограничение. w32 Сложные решения о сроках доставки и управление функцией почек у женщин с трансплантацией почки и системными заболеваниями, такими как так как системная красная волчанка и другие васкулиты требуют управление. 6 Урологическая экспертиза необходим для лечения обструктивных заболеваний, связанных с почечными камнями, врожденные лоханочно-мочеточниковые аномалии или редкая гестационная обструктивная расстройства. 6 Заболевания почек у матери с генетической основой иногда требуется консультация специалиста по фетальной медицине или генетической консультации. Наиболее распространенное наследственное заболевание почек, аутосомно-доминантный поликистоз почек. болезнь, передается 50% потомства.

Послеродовой уход

Для физиологических изменений беременность исчезнет. В течение этого времени необходимо тщательно контролировать баланс жидкости, почечный функции, кровяного давления и дальнейшего пересмотра медикаментозного лечения. Женщинам с впервые выявленной протеинурией, связанной с преэклампсией, следует следует до тех пор, пока не исчезнет протеинурия или пока не будет поставлен диагноз почечной недостаточности. сделанный.

Грудное вскармливание следует поощрять у женщин с хроническим заболеванием почек. Информация сбивает с толку то, в какой степени некоторые иммунодепрессанты, такие как циклоспорин и такролимус — попадают в грудное молоко, w33 но преднизолон, азатиоприн и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента едва обнаруживаются в грудное молоко. До сих пор неясно, являются ли преимущества грудного вскармливания компенсируется неонатальной абсорбцией иммуносупрессивных препаратов.Мы обычно поощряем матери, которые хотят кормить грудью, но принимают для этого иммунодепрессанты пока ребенок растет.

Выводы

Беременные женщины с хроническим заболеванием почек обычно имеют легкую форму почечной недостаточности. дисфункцией (стадии 1-2) и иметь беременность без осложнений и хороший почечный исход. Клинические признаки, в частности неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелая протеинурия (>1 г/24 ч), а рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей имеют независимый и кумулятивное негативное влияние на исход беременности.Женщины со средней и тяжелое течение болезни (3-5 стадии) имеют наибольший риск осложнений во время беременности и ускоренное снижение почечной функции. Успешное ведение женщин с хроническая болезнь почек во время беременности требует командной работы специалистов первичного звена врачи, акушерки, специалисты и пациент. Частый мониторинг простых клинические и биохимические особенности помогут своевременному вмешательству специалистов для достижения оптимальный исход беременности и сохранение функции почек у матери.

Сценарий

Женщина 37 лет с рефлюкс-нефропатией в анамнезе и рецидивирующей инфекций мочевыводящих путей, представленных для консультации перед беременностью с помощью сыворотки креатинин 153 мкмоль/л, артериальная гипертензия, контролируемая рамиприлом 5 мг в сутки, и протеинурия 1,4 г/24 ч. Влияние беременности на функцию почек и повышенный риск осложнений во время беременности.Она ей посоветовали принимать фолиевую кислоту по 400 мкг в день, и как только она узнала, что беременным отменить рамиприл и начать прием низких доз аспирина (75 мг в день) для снижения риск преэклампсии.

Повторно поступила через 18 месяцев на 10-й неделе беременности. Ее кровь давление 144/92 мм рт.ст. без гипотензивных средств, креатинин сыворотки 136 мкмоль/л, у нее была бессимптомная инфекция мочевыводящих путей с Кишечная палочка .Инфекцию лечили с цефалексин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней и профилактически цефалексин 125 мг на ночь продолжали до конца беременности. Тромбопрофилактика низкомолекулярным гепарином (эноксапарин 40 мг ежедневно) было начато из-за протромботического эффекта протеинурии (>1 г/24 ч) и беременность. В 28 недель ее кровяное давление было 152/98. мм рт. ст., и ее лечили нифедипином SR 10 мг два раза в день.В 29 недель, артериальное давление повысилось до 166/104 мм рт. ст., несмотря на повышенный нифедипин SR 20 мг два раза в день, и ее почечная функция начала ухудшаться (сыворотка креатинин 188 мкмоль/л). Преэклампсия была диагностирована по подъему крови давление, повышение печеночных трансаминаз (аланинаминотрансферазы 147 МЕ/л, аспартатаминотрансферазы 96 МЕ/л) и снижение числа тромбоцитов (до 82×10 9 /l) Рост плода был на пятом центиле и был УЗИ каждые две недели с 24 недель беременности.А Кесарево сечение было проведено в 30+2 недели из-за признаков замирания плода. дистресс и ухудшение материнской преэклампсии и почечной функции (сыворотка креатинин 209 мкмоль/л), родился мальчик массой 1,1 кг.

Шесть месяцев спустя почечная функция матери не восстановилась до уровня до беременности уровни (креатинин сыворотки 193 мкмоль/л). Гипертонию лечили рамиприлом. и нифедипин SR.Ребенок чувствовал себя хорошо, хотя был еще мал для возраст.

Примечания

Это одна из серии периодических статей о том, как управлять ранее существовавшее заболевание во время беременности.

Примечания

Авторы: DW и JD внесли свой вклад в исследование и написание этого рукопись.

Финансирование: DW работает в UCLH/UCL и получает часть своей зарплаты от финансирование Центров биомедицинских исследований NIHR Министерства здравоохранения схема.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Происхождение и рецензирование: по заказу; рецензируется внешними экспертами.

Ссылки

1. Fischer MJ, Lehnerz SD, Hebert JR, Parikh CR. Заболевания почек являются независимым фактором риска неблагоприятных последствий для плода и матери. исходы беременности. Ам Джей Почка Дис 2004;43:415-23. [PubMed] [Google Scholar]2. Имбашиати Э., Грегоринин Г. , Кабидду Г., Гаммаро Л., Амброзо Г., Дель Джудис А. и др.Беременность при ХБП 3-5 стадии: фетальная и исходы матери. Ам Джей Почка Дис 2007;49:753-62. [PubMed] [Google Scholar]3. Джонс, округ Колумбия, Хейслетт, Дж. П. Исход беременности в женщинам с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью. Н англ J Мед 1996;335:226-32. [PubMed] [Google Scholar]4. Юнгерс П., Шово Д., Шукрун Г., Мойнот А., Схири Х., Уилье П. и др. Беременность у женщин с нарушением функции почек.Клин Нефрол 1997;47:281-8. [PubMed] [Google Scholar]

5. Дэвисон Дж., Бейлис С. Заболевание почек. Вышел: Де Свит М, изд. Лечебные расстройства в акушерской практике. 3-е изд. Оксфорд: Блэквелл Сайенс, 1995:226-305.

6. Williams D. Почечные заболевания. Вышли: Джеймс Д.К., Стир П.Дж., Вайнер С.П., Гоник Б. , ред. Беременность высокого риска. Управление опции. 3-е изд. Филадельфия: Эльзевир Сондерс, 2006: 1098-124.

7. Каннингем Ф.Г., Кокс С.М., Харстад Т.В., Мейсон Р.А., Причард Дж.А. Хроническая болезнь почек и исход беременности. Ам Дж. Обстет Гинекол 1990;163:453-9. [PubMed] [Google Scholar]8. Юнгерс П., Уилье П., Шово Д., Шукрун Г., Мойнот А., Схири Х. и др. Беременность у женщин с рефлюкс-нефропатией. Почка Междунар. 1996; 50:593-9. [PubMed] [Google Scholar]9. Юнгерс П., Уилье П., Форгет Д., Лабруни М., Схири Х., Гиатрас И. и др.Влияние беременности на течение первичной хронический гломерулонефрит. Ланцет 1995;346:1122-4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кумарасами А., Честный Х., Папайоанну С., Джи Х., Хан КС. Аспирин для профилактики преэклампсии у женщин с риском в анамнезе факторы: систематический обзор. Акушерство Гинекол 2003; 101:1319-32. [PubMed] [Google Scholar]

Камни в почках при беременности – причины, симптомы, лечение и профилактика

Знаете ли вы, что наиболее частой причиной болей в животе во время беременности являются мочевые камни, также известные как мочекаменная болезнь? Хотя камни во время беременности встречаются редко, правильная и правильная диагностика необходима для облегчения боли и предотвращения преждевременных родов.Большинство камней достаточно малы, чтобы пройти через мочевыводящие пути, но более крупные камни требуют медицинского вмешательства и лечения. Давайте рассмотрим все аспекты этого заболевания, особенно во время беременности.

Что такое камни в почках?

Мочевые камни представляют собой скопление химических веществ, растворенных в моче. Когда уровень концентрации этих веществ достигает определенной точки, они кристаллизуются и образуют камни. Узнайте больше о лечении, диагностике и причинах возникновения камней в почках

 

Какие физиологические изменения приводят к образованию камней в почках у беременных?

Вот краткое изложение физиологических изменений, с которыми сталкивается беременная женщина. Эти изменения обычно возникают во втором триместре и проходят после родов —

  • В физиологии женщины во время беременности происходят некоторые специфические изменения, которые могут повлиять на мочевыводящие пути, повышая вероятность проблем с уже имеющимися мочевыми камнями, или эти изменения могут даже увеличить вероятность образования новых камней в почках.
  • На более поздних сроках беременности размер и положение матки могут ограничивать отток мочи. Мочеточники расширяются во время беременности и могут не так эффективно выводить мочу, что может привести к гидронефрозу (опуханию почки).Мочеточники увеличиваются в размерах (около 1 см) из-за увеличения объема почечных сосудов и интерстициального объема во время беременности. Сосудистая система и мочеточники также снижают свою способность сокращаться, что приводит к дилатации и иногда к боли. Большой проблемой дилатации является застой мочи. Если моча не выводится полностью, могут возникнуть камни или инфекция. Эти изменения обычно возникают во втором триместре и исчезают после родов.
  • Кроме того, во время беременности различные изменения, происходящие с витаминами и минералами, также могут вызывать образование камней в почках.В этом состоянии организм менее эффективно усваивает кальций, что приводит к образованию камней в почках.
  • Инфекции мочевыводящих путей, часто наблюдаемые во время беременности, также могут способствовать образованию камней в почках.
  • Потребность организма в воде также увеличивается во время беременности. Недостаток жидкости может привести к обезвоживанию и способствовать образованию камней в почках.

 

Типичная клиническая картина камней в почках:

Обычно его неправильно диагностируют как аппендицит, дивертикулит (воспаление или стенку толстой кишки) или отслойку плаценты.Камни в мочеточнике встречаются в 2 раза чаще, чем в почках, и с одинаковой частотой поражают оба мочеточника. Вот некоторые распространенные симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Почечная колика или сильная боль в животе или боку
  • Боль, иррадиирующая в пах
  • Возникновение тошноты и рвоты
  • Дизурия или болезненное и частое мочеиспускание
  • Гематурия или кровь в моче

Если камень не выходит, он может спровоцировать преждевременные роды, вызвать невыносимую боль, вызвать инфекцию мочевыводящих путей или даже сепсис или помешать нормальному протеканию родов.

 

Диагностика камней в почках во время беременности

Мочекаменная болезнь при беременности часто представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему. Приблизительно 80-90% мочевых камней диагностируются после окончания первого триместра. Вот разные способы диагностики болезни:

  • Лабораторная оценка — Посев мочи и чувствительность могут подтвердить инфекцию, анализ крови может проверить функцию почек, а повышенный уровень кальция в сыворотке требует дальнейшего исследования.
  • Рентгенодиагностика – включает магнитно-резонансную томографию или магнитно-резонансную урографию – риски облучения зависят от возраста плода. В некоторых случаях оправдано получение изображений с использованием протоколов с более низкими дозами для лечения камня. Рентген абсолютно противопоказан, так как он представляет больший риск для плода.
  • Ультрасонография (США) — это первый метод диагностики камней в почках у беременных. Только квалифицированные специалисты могут выполнять процедуру как для УЗИ, так и для допплерографии.Однако УЗИ не всегда показывает наличие камней.
  • Внутривенная урография или компьютерная томография – Только если симптомы сохраняются или симптомы вызывают другие сложные проблемы, этот вариант используется у беременных женщин.
  • Ядерная ренография – Радиоизотоп вводится в вену, позволяя рентгенологу осмотреть почки. Это проверка на функциональные исследования.
  • МРТ имеет ограниченную полезность в таких случаях.
  • В идеале не следует использовать ионизирующее излучение в первом и втором триместрах беременности.

 

Лечение и лечение мочекаменной болезни

Давайте рассмотрим лечение и лечение камней в почках во время беременности.

  • Консервативный менеджмент
    Пациенту рекомендуется постельный режим, достаточное потребление жидкости и лекарства, помогающие справиться с болезнью. Большая часть камней (70-80%) проходит самопроизвольно при консервативном лечении.
  • I инвазивное лечение
    ?
    Любые манипуляции в мочевом пузыре, тазу, мочеточнике или почке могут привести к преждевременным родам.Тем не менее, необходимые процедуры включают:
    • Стентирование — Стент или трубка PCN помещается в мочеточник. Трубка пропускает мочу, уменьшая нагрузку на сокращение мочевыводящих путей. Трубку не удаляют до конца беременности.
    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – ЭУВЛ использует ультразвуковые импульсы для фрагментации почечных камней. Он полностью противопоказан во время беременности, так как может вызвать повреждение плода и смерть, хотя настоятельно рекомендуется небеременным женщинам.
    • Уретероскопическое удаление камней (URS) — URS рекомендуется беременным женщинам, которым необходимо удаление камней. Гольмий используется для фрагментации камней и используется в качестве альтернативы ESWL.
    • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛС) – В собирательной системе почки создается канал доступа. Хотя его безопасность и эффективность хорошо известны для небеременных женщин, его не рекомендуется применять во время беременности; причины включают общую анестезию и длительное положение лежа.

 

Профилактика мочевых камней во время беременности

Профилактика мочевых камней во время беременности является ключевым и лучшим средством. Вот простые советы по профилактике —

  • Пейте много жидкости, включая воду, и следите за гидратацией организма.
  • Не задерживать мочу, даже если это означает частые походы в уборную или туалет
  • Уменьшите потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как орехи, шоколад, темно-зеленые листовые овощи и ягоды
  • Обсудить профилактическое лечение со специалистом при планировании беременности, особенно если в анамнезе есть камни в почках
  • Быть физически активным и заниматься спортом в соответствии с рекомендациями врача
  • Немедленно обратиться к врачу при сильной боли в области живота

Камни в почках во время беременности трудно лечить, поскольку они могут привести к акушерским осложнениям и повреждению плода. Многопрофильная команда должна заботиться о женщинах, получающих лечение от камней в почках во время беременности в Индии.

Камни в почках при беременности: симптомы и лечение

Новое исследование показывает, что у беременных женщин вероятность образования камней в почках несколько выше, чем у небеременных женщин, особенно когда эти камни в почках образуются впервые в жизни этой женщины. Образование камней в почках может представлять дополнительные риски и осложнения для здоровья беременных женщин, страдающих этим заболеванием, и вызывать у беременных женщин опасения по поводу угрозы этого состояния для здоровья их беременности.

Несмотря на тревожную боль и другие симптомы, сопровождающие камни в почках, своевременная диагностика и лечение могут излечить это состояние и другие связанные с ним осложнения, позволяя беременным матерям продвинуться вперед со здоровой беременностью.

Камни в почках во время беременности: симптомы, которые необходимо контролировать

Камни в почках представляют собой твердые массы, которые образуются, когда кальций связывается с другими материалами в моче, создавая кальцификацию, которая накапливается и не может пройти через сосуды, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь. Поскольку это скопление образует закупорку этих сосудов, у беременных может развиться ряд симптомов почечнокаменной болезни, в том числе:

  • Боль при мочеиспускании. Часто это острая боль, которая может сделать мочеиспускание невыносимым.
  • Тошнота и/или рвота. Дискомфорт от камней в почках, а также скопление мочи в почках может вызвать у вас тошноту.
  • Кровь в моче. Развитие гематурии во время беременности может быть очень тревожным для беременных женщин, которые опасаются, что кровь является признаком выкидыша или других проблем со здоровьем, хотя кровавая моча, вызванная камнями в почках, сама по себе не является серьезной проблемой для здоровья.
  • Острая боль в спине или животе. Это может быть признаком задержки мочи во время беременности, вызванной закупоркой камнями в почках, которые задерживают мочу в одной или обеих почках. Беременные женщины также должны знать, что скопление мочи, вызывающее растяжение и отек почек — состояние, известное как гидронефроз, — также более вероятно на более поздних сроках беременности, когда ребенок вырабатывает собственную мочу. По этой причине имейте в виду, что камни в почках могут осложнить лечение гидронефроза во время беременности.

Могут ли камни в почках на ранних сроках беременности стать причиной выкидыша?

Хотя камни в почках напрямую не вызывают выкидыш, необработанные камни в почках могут привести к другим осложнениям со здоровьем, таким как преэклампсия и инфекции мочевыводящих путей, которые могут увеличить риск выкидыша. Хотя такой результат встречается редко, к нему следует относиться серьезно как со стороны пациентов, так и со стороны клиницистов.

Варианты лечения выхода камней из почек во время беременности

Варианты лечения камней в почках могут различаться в зависимости от размера камня.Кроме того, беременность может ограничить варианты лечения, которые ваш врач рекомендует для ваших конкретных обстоятельств. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения камней в почках включают:

  • Лекарства. Определенные миорелаксанты могут быть назначены для расслабления мочеточников, где камни в почках образовали закупорку.
  • Разрушение камней звуковыми волнами. Эта обработка нацелена на камни с сильными вибрациями, которые уменьшают размер камней и делают их более доступными.Несмотря на то, что это неинвазивная процедура, она может быть болезненной и может потребовать седации, которой некоторые беременные женщины предпочитают избегать.
  • Хирургия. Инвазивные хирургические процедуры теперь предлагают минимальное время восстановления и могут быть необходимы, если другие неинвазивные процедуры не срабатывают.
  • Объем процедуры. Это может быть вариантом для более мелких камней, когда в уретру и мочеточники вводят эндоскоп, чтобы разрушить камень. Однако на время заживления может потребоваться установка стента, а сама процедура может потребовать анестезии.

Как облегчить боль в почках во время беременности

Хотя очень важно как можно скорее обратиться за лечением камней в почках, многие беременные женщины по понятным причинам стремятся облегчить боль и предотвратить развитие болей в почках в будущем.

  • Примите обезболивающее, рекомендованное врачом. Поскольку беременным женщинам запрещено принимать определенные типы обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации или рецепт на одобренное беременными болеутоляющее средство, ожидая лечения камней в почках, которое принесет облегчение.
  • Пейте много воды. Если вы не пьете воду регулярно, увеличение потребления воды может привести к разбавлению мочи и облегчению выхода камней из почек. Даже если питьевой воды недостаточно для выведения камней из почек, употребление большого количества воды в течение дня снизит риск повторных случаев образования камней в почках. Врачи рекомендуют выпивать от двух до трех литров воды в день (от 64 до 96 унций). Опять же, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить правильное количество ежедневного потребления воды во время беременности.
  • Спросите своего врача, можете ли вы сократить прием добавок кальция. Хотя некоторым беременным женщинам рекомендуется принимать добавки кальция во время беременности, это может увеличить вероятность образования камней в почках.

Если у вас появились симптомы камней в почках, своевременное лечение является ключом к минимизации риска осложнений для здоровья. Проконсультируйтесь со своим врачом сегодня, чтобы получить четкий диагноз и разработать план лечения, учитывающий ваше состояние и уделяющий первостепенное внимание здоровью вашей беременности.

Причины, симптомы, анализы и лечение

Обзор

Что такое протеинурия?

Протеинурия – это повышенный уровень белка в моче. Это состояние может быть признаком повреждения почек.

Белки, которые помогают наращивать мышцы и кости, регулируют количество жидкости в крови, борются с инфекцией и восстанавливают ткани, должны оставаться в крови. Если белки попадают в мочу, они в конечном итоге покидают организм, что не является здоровым.

Как белок попадает в мочу?

Белок попадает в мочу, если почки не работают должным образом. В норме клубочки, представляющие собой крошечные петли капилляров (кровеносных сосудов) в почках, фильтруют продукты жизнедеятельности и избыток воды из крови.

Клубочки выделяют эти вещества, но не более крупные белки и клетки крови, в мочу. Если более мелкие белки проникают через клубочки, канальцы (длинные, тонкие, полые трубочки в почках) захватывают эти белки и удерживают их в организме.

Однако, если клубочки или канальцы повреждены, если есть проблема с процессом реабсорбции белков или если есть чрезмерная белковая нагрузка, белки будут попадать в мочу.

Насколько часто встречается протеинурия?

Нормальное количество белка в моче составляет менее 150 мг/день. Высокий уровень белка в моче связан с быстрым снижением функции почек. Это затрагивает около 6,7 процента населения Соединенных Штатов. Чаще встречается у пожилых людей и людей с другими хроническими заболеваниями.

Симптомы и причины

Что вызывает протеинурию?

Во многих случаях протеинурия вызвана относительно доброкачественными (не раковыми) или временными заболеваниями.

К ним относятся обезвоживание, воспаление и низкое кровяное давление. Интенсивные физические упражнения или активность, эмоциональный стресс, терапия аспирином и воздействие холода также могут вызвать протеинурию. Кроме того, почечный камень в мочевыводящих путях может вызывать протеинурию.

Иногда протеинурия является ранним признаком хронического заболевания почек, постепенной потери функции почек, что в конечном итоге может потребовать диализа или трансплантации почки. Диабет и высокое кровяное давление могут повредить почки и являются причинами номер один и номер два почечной недостаточности.

Другие потенциально опасные для почек заболевания и состояния, которые могут привести к протеинурии, включают:

  • Иммунные нарушения, такие как волчанка и синдром Гудпасчера
  • Острое воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Рак плазматических клеток (множественная миелома)
  • Внутрисосудистый гемолиз, представляющий собой разрушение эритроцитов и высвобождение гемоглобина в кровоток
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Преэклампсия, одновременное развитие артериальной гипертензии и протеинурии у беременной
  • Отравление
  • Травма
  • Рак почки
  • Застойная сердечная недостаточность

Кроме того, большинство серьезных заболеваний могут привести к протеинурии.

Каковы симптомы протеинурии?

Часто у человека с протеинурией симптомы отсутствуют, особенно если проблемы с почками только начинаются. Однако, если протеинурия прогрессирует, симптомы могут включать:

Это также симптомы хронического заболевания почек. Любой, кто испытывает эти симптомы, особенно пенистую мочу и отек, должен немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется протеинурия?

Протеинурия диагностируется с помощью анализа мочи.Пациент предоставляет образец мочи, который исследуется в лаборатории. Врачи используют «щуп» — тонкую пластиковую палочку с химическими веществами на кончике — для немедленного анализа части образца. Если в моче слишком много какого-либо вещества, химический наконечник меняет цвет.

Затем остаток мочи исследуют под микроскопом. Врачи ищут вещества, которым не место в моче. Эти вещества включают эритроциты и лейкоциты, бактерии и кристаллы, которые могут расти и превращаться в камни в почках.

Что происходит при диагностировании или подозрении на хроническую болезнь почек или другое серьезное заболевание?

Доктор подозревает заболевание почки повторил бы анализ мочи 3 времени над 3 месяцами. Если образцы каждый раз дают положительный результат на белки, у пациента, вероятно, есть заболевание почек. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше у врачей шансов замедлить болезнь и остановить ее прогрессирование.

Дополнительные тесты могут включать:

  • Анализ крови для измерения уровня креатинина (химические отходы ).Здоровые почки перемещают эти вещества из крови в мочу. Если почки не работают должным образом, креатинин останется в крови.
  • Анализ крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ сравнивает рост, возраст, пол и расу пациента с уровнями креатинина и альбумина в крови. СКФ сообщает врачу, насколько хорошо работают почки и насколько далеко зашло заболевание почек. Это также помогает врачу планировать лечение.
  • Анализ крови для определения всех белков в сыворотке. Сыворотка – это часть крови, наполненная белками.
  • Визуализирующие исследования, такие как КТ и УЗИ . Эти тесты показывают изображения почек, помогая врачам выявлять такие проблемы, как камни в почках, опухоли или закупорку мочевыводящих путей.
  • Электрофорез белков мочи. Врачи ищут определенные типы белков в образце мочи. Например, наличие белка Бенс-Джонса может указывать на множественную миелому (рак плазматических клеток).
  • Иммунофиксация крови. Этот тест обнаруживает в крови белки, называемые иммуноглобулинами, которые представляют собой антитела, борющиеся с инфекцией. Слишком много одинаковых иммуноглобулинов может свидетельствовать о раке крови.
  • Биопсия почки. Это процедура, связанная с удалением крошечного кусочка почки. Врачи исследуют образец под микроскопом, чтобы определить причину заболевания почек и степень повреждения.

Управление и лечение

Как лечится протеинурия?

Лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего протеинурию.Каждое состояние требует различного лечения.

Если подтверждено заболевание почек, план лечения может включать медикаментозное лечение, изменение диеты, снижение веса и физические упражнения. Больным диабетом и гипертонией с протеинурией могут потребоваться лекарства от кровяного давления, а больным диабетом придется контролировать уровень сахара в крови. Пациенты с диабетом должны ежегодно сдавать анализ крови на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и могут быть направлены к нефрологу, врачу, специализирующемуся на почках.

Беременные женщины с преэклампсией должны находиться под тщательным наблюдением.Состояние, хотя и серьезное во время беременности, обычно проходит после рождения ребенка. Пациенты с протеинурией и низким артериальным давлением должны планировать ежегодные анализы мочи и проверки артериального давления.

Если протеинурия не сопровождается диабетом, высоким кровяным давлением или каким-либо другим заболеванием, лекарства от кровяного давления могут быть назначены для предотвращения повреждения почек. Артериальное давление и мочу следует проверять каждые шесть месяцев, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний почек. Что касается пациентов с легкой или временной протеинурией, лечение может не потребоваться.

Профилактика

Можно ли предотвратить протеинурию?

Протеинурия не может быть предотвращена, но ее можно контролировать. Многие причины протеинурии (диабет, высокое кровяное давление, преэклампсия и заболевание почек) можно лечить, что позволит врачу улучшить состояние.

Расширение мочевыводящих путей | Центр ухода за плодами Среднего Запада

Как лечат расширение мочевыводящих путей до рождения?

Расширение мочевыводящих путей не лечится до рождения, если уровень амниотической жидкости остается нормальным.Однако после того, как состояние диагностировано — обычно в результате УЗИ, проводимого в плановом порядке на 20 й неделе беременности — мы можем продолжать наблюдать за вашим ребенком с помощью УЗИ плода с высоким разрешением через определенные промежутки времени на протяжении всей беременности.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

УЗИ плода с высоким разрешением — это неинвазивное исследование, которое проводит один из наших специалистов по УЗИ. Тест использует отраженные звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери.Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием мочевыводящих путей и других внутренних органов вашего ребенка, а также за его или ее общим ростом. Мы также будем использовать его для измерения объема амниотической жидкости, окружающей ребенка на протяжении всей беременности.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наш специалист по охране материнства и плода встретится с вами, чтобы обсудить результаты и поделиться нашими рекомендациями.Мы свяжем вас с медсестрой-специалистом-координатором по уходу, которая поможет организовать будущие консультации и последующий уход за ребенком после рождения. Одна из таких консультаций будет с детским урологом, который встретится с вами либо во время беременности, либо вскоре после рождения ребенка. Мы также свяжемся с вашим основным акушером или акушеркой, чтобы он или она могли продолжать оказывать вам обычную дородовую помощь.

Как лечить дилатацию мочевыводящих путей после рождения?

Расширение мочевыводящих путей не изменяется, когда и как вы рожаете.Вашему ребенку не нужно будет рожать раньше срока. Также вашему ребенку не потребуется родоразрешение с помощью кесарева сечения, хотя, как и всем женщинам, вам могут потребоваться досрочные роды или кесарево сечение по другим акушерским причинам. Также весьма вероятно, что вы сможете принять роды у своего основного акушера или акушерки в местной больнице.

Однако, если у вашего ребенка очень расширенные почки или малое количество амниотической жидкости (маловодие), ему или ей может потребоваться специализированная медицинская помощь после рождения в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). В таком случае мы рекомендуем, чтобы ваш ребенок родился в Центре матери и ребенка в Abbott Northwestern and Children’s Minnesota в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в United and Children’s Minnesota в Сент-Поле. Children’s Minnesota — один из немногих центров в стране, где родильный дом расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от отделения интенсивной терапии.

Мы поможем вам записаться на прием к детскому урологу в течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка.В это время вашему ребенку сделают УЗИ почек и мочевого пузыря и, возможно, другие анализы, чтобы определить, потребуется ли ребенку какое-либо послеродовое лечение.

Понадобится ли моему ребенку операция?

Во многих случаях лечение не требуется, так как состояние проходит само по себе без каких-либо длительных проблем со здоровьем. Однако иногда назначают антибиотики для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Если у вашего ребенка выраженное расширение мочевыводящих путей (UTD A2-3), может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления основной структурной проблемы, которая блокирует нормальный поток мочи.Чтобы предотвратить длительное повреждение почек, операцию обычно проводят до двухлетнего возраста ребенка.

Каков прогноз для моего ребенка?

Большинство детей с дилатацией мочевыводящих путей имеют отличный прогноз. Обычно расширение мочевыводящих путей полностью проходит самостоятельно после рождения. В тех случаях, когда состояние связано со структурной блокадой, хирургическое вмешательство часто может решить проблему.

Потребуется ли моему ребенку длительное последующее наблюдение?

Результаты ультразвукового исследования вашего ребенка, проведенного после рождения, определят необходимость последующего наблюдения у детского уролога.Такой уход, который может включать хирургическое вмешательство, может снизить риск возникновения проблем с почками у вашего ребенка в более позднем возрасте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.