Воспаление поджелудочной железы панкреатит: Лечение заболевания поджелудочной железы в Екатеринбурге

Содержание

Панкреатит — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано желчными камнями, алкоголем, различными лекарственными препаратами, некоторыми вирусными инфекциями и другими менее распространенными причинами.

Панкреатит обычно быстро развивается и проходит в течение нескольких дней, но может продолжаться в течение нескольких недель. Это явление называется острый панкреатит. В некоторых случаях, однако, воспаление сохраняется и постепенно разрушает функцию поджелудочной железы (хронический панкреатит).

Панкреатит чаще всего вызывает сильную боль в верхней части живота, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой. Панкреатит может нанести необратимые повреждения поджелудочной железе. Врачи различают три вида панкреатита. Каждая из форм этого заболевания имеет собственные причины развития, группу риска и методы лечения. Не все формы развиваются непосредственно в поджелудочной железе, но все они с ней связаны:

  • Острый панкреатит – представляет собой осложнение, которое может развиться после отравления, злоупотребления алкоголем, эпидемического паротита. Главной характеристикой заболевания служит его резкое развитие. Состояние больного быстро ухудшается, а в поджелудочной железе происходят изменения, которые без должного лечения станут необратимыми.
  • Хронический панкреатит – развивается на фоне постоянных перееданий, неправильного питания, злоупотребления алкоголем, болезней двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, а также некоторых видов аутоиммунных заболеваний. Нередко хронический панкреатит наступает после отсутствия лечения при острой стадии этого заболевания.
  • Реактивный панкреатит – может возникнуть по причине наличия острой формы заболевания одного из органов пищеварительной системы. Картина симптомов и развитие заболевания приближены к острой форме.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Данная патология выходит на второе место после острого аппендицита в общей хирургии. Особенно опасно острое деструктивное воспаление  поджелудочной железы, которое поражает в основном молодых трудоспособных людей.

Причины панкреатита:

  • 40% — алкоголь
  • 30% — переедание
  • 20% — желчнокаменная болезнь
  • 10% — травмы, отравления, аномалии развития и другие.

Поджелудочная железа (ПЖ) является одним из самых сложных органов человека и,  практически, не поддается восстановлению. Работа этой железы регулирует обмен веществ (инсулин, глюкагон) и нормальное пищеварение (расщепление полученных с пищей веществ в тонком кишечнике).

Панкреатит, особенно острые его формы, — это воспаление ПЖ, когда ферменты (амилаза, липаза, трипсин), продуцируемые железой, попадают не в двенадцатиперстную кишку (как в норме), а начинают активно действовать уже в самой ПЖ, разрушая ее и окружающие ткани. Этот процесс называется аутолизом (самоперевариванием). Ферменты и токсины часто сбрасываются в кровоток и серьезно повреждают другие органы — легкие, сердце, почки, печень, мозг и т. д. Это химическая атака, результатом которой является превращение нормальных тканей в полупереваренную массу, а затем, если больной остается еще жив, — в гнойное «болото».

Основные симптомы острого панкреатита:

Острая боль в верхних отделах живота, тошнота, рвота, бледность и влажность кожных покровов, пониженное артериальное давление, одышка, сухость языка, напряжение , а затем вздутие живота, задержка стула и мочеиспускания.

Прогноз для здоровья и жизни пациентов при остром панкреатите зависит от своевременно поставленного диагноза и начатого лечения. Чем раньше начато комплексное лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Основные симптомы хронического панкреатита:

Боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести, вздутии в нижней части живота, расстройством стула.

Золотым стандартом для выявления предрасполагающих факторов к панкреатиту, хроническим и острым его формам, является УЗИ гепатопанкреатической зоны и органов брюшной полости.

Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы

Причины

Хронический панкреатит — это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к постепенному замещению тканей органа соединительной тканью, которая не может выполнять соответствующие функции. Хронический панкреатит может быть следствием острого панкреатита, но наиболее распространенными причинами являются употребление алкоголя и курение. В некоторых случаях причина не ясна. 

Симптомы

Хронический прогрессирующий панкреатит имеет различные симптомы. Как правило это рецидивирующая, опоясывающая боль в верхней части живота. Кроме того, панкретит может вызывать стенозирование двенадцатиперстной кишки и желчных путей, что в последствии приводит к желтухе.  Как следствие рецидивирующего острого панкреатита образуются кисты. Это усугубляет боль и чувство давления в верхней части живота. Возникают инфекции и внутренние кровотечения.

Воспаление поджелудочной железы приводит к проблемам пищеварения и, примерно у одной трети пациентов, к развитию инсулинозависимого сахарного диабета.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах и результатах инструментальных методов обследования (КТ или МРТ).

Хронический панкреатит приводит к патологическим изменениям поджелудочной железы, которые визуально напоминают орган, пораженный онкологическими изменениями. К тому же, хроническое воспаление может приводить к развитию опухоли. Поэтому установление точного диагноза возможно только после микроскопического исследования образцов ткани поджелудочной железы. 

Терапия

Лечение зависит от стадии заболевания и состояния больного. Обычно целью лечения является избавление от боли и профилактика повторного возникновения острого панкреатита.

Для облегчения боли в проток поджелудочной железы устанавливают стент посредством желудочно-кишечной эндоскопии. Однако, научные исследования показывают, что хирургическое лечение дает лучшие результаты.

При операции, как правило, удаляют головку поджелудочной железы, в некоторых случаях приходится удалять и часть двенадцатиперстной кишки.  После операции болевые ощущения уменьшаются на 70-80%, а со временем могут вовсе проходить.

Если у пациентов с хроническим панкреатитом есть подозрение на злокачественную опухоль, то она должна быть удалена хирургическим путем, как при раке поджелудочной железы.

Операции при хроническом панкреатите требуют большого опыта. Малоинвазивный метод хирургии в этом случае, как правило, не применяется.

Болезни поджелудочной железы — статьи о гастроэнтерологии

Панкреатитом наш организм платит нам за вредные привычки и неправильный образ жизни. Под действием алкоголя, табачного дыма, лекарств, нерациональной диеты болезнь может развиться у любого. О ее существовании нужно помнить, ее нужно уметь опознать, а лучше – предупредить.

Что такое панкреатит

Поджелудочная железа находится под желудком и ответственна за переваривание пищи. Она выделяет ферменты, которые отвечают за пищеварение: амилазу, трипсин и липазу. Через проток она направляет выработанные ферменты в двенадцатиперстную кишку (рис. 1). 

Рисунок 1. Роль поджелудочной железы в процессе пищеварения. Источник: aboutkidshealth. ca

Помимо пищеварения, железа участвует в выработке важных гормонов, в частности инсулина, соматостатина и глюкагона, и защищает двенадцатиперстную кишку от желудочной кислоты.

В пищеварительной системе человека поджелудочная железа — это та самая костяшка домино, которая, падая, заставляет упасть все остальные. Сбой в железе приводит к нарушению всей перистальтики. Если железа воспаляется, развивается тяжелое и угрожающее жизни заболевание — панкреатит.

Причины панкреатита

По данным Рабочей группы по острому панкреатиту Великобритании, основными причинами болезни являются камни в желчном пузыре (50% наблюдений) и злоупотребление спиртными напитками (20–25%). 

Поджелудочная соединяется с желчным пузырем через общий желчный проток. Если камень из желчного пузыря попадет в проток и заблокирует его, то поджелудочная не сможет направлять панкреатический сок, содержащий ферменты, в двенадцатиперстную кишку. Сок будет накапливаться в железе, и это приведет к панкреатиту: железа начнет переваривать сама себя.

Рисунок 2. Панкреатит может стать следствием закупорки желчного протока. Источник: childrenshospital. org

Влияние алкоголя на поджелудочную

В США половина случаев хронического панкреатита происходит из-за злоупотребления алкоголем. Причем речь идет даже не о постоянном пристрастии к алкоголю, а о единоразовом употреблении его чрезмерного количества. Пока неясно, как алкоголь разрушает поджелудочную. Врачи считают, что виноваты токсины, которые вырабатываются при расщеплении спирта. Под чрезмерным количеством выпитого врачи понимают более 1,5 литров пива (5%об.) или 5 бокалов (625 мл) вина (13%об.) за раз для мужчин и примерно 1 литр пива или 2 бокала (250 мл) вина за раз для женщин. Для того, чтобы оценить, с какими рисками для здоровья может быть сопряжена ваша обычная доза спиртного, воспользуйтесь этим калькулятором.

Впрочем, желчнокаменная болезнь и алкоголизм не единственные причины. Среди других:

  • изобилие жирной пищи в питании, ожирение, нарушение обмена веществ,
  • наследственная предрасположенность,
  • прием некоторых лекарств (фуросемида, эстрогенов, антибиотиков, сульфаниламидов и т. д.),
  • травмы и ранения живота,
  • генетические нарушения (кистозный фиброз, аутоиммунный панкреатит),
  • инфекции (свинка, вирусные гепатиты В, С, и др.),
  • опухоли в канале поджелудочной железы,
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
  • сосудистые заболевания,
  • диагностические инвазивные процедуры (в частности, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография),
  • повышенный уровень триглицеридов и кальция в крови; возможно образование камней в поджелудочной (кальцификация),
  • недоедание (недостаток белка),
  • спонтанный (идиопатический) панкреатит (когда хронический панкреатит возникает без видимой причины).

Как развивается панкреатит 

Воспаление в железе происходит из-за того, что ферменты, выделяемые поджелудочной, накапливаются в ней и начинают разрушать ее саму (рис. 3). Появляется боль в левой верхней части живота, под ребрами, которая затем начинает отдавать в левую лопатку. В большинстве случаев боль сопровождается рвотой и температурой. Ферменты вместо того, чтобы отправиться в двенадцатиперстную кишку и далее в другие пищеварительные органы, поступают в кровь. Наступает интоксикация организма.

Рисунок 3. Развитие панкреатита. Источник: aboutkidshealth. ca

Когда поджелудочная теряет свою функциональность, двенадцатиперстная кишка остается без защиты перед кислотой желудка, что приводит к образованию в ней язвы. Ведь прежде поджелудочная вырабатывала бикарбонат натрия, который защищал кишку. Кишечник без необходимых для пищеварения ферментов не может справиться с его содержимым. Возникает кишечная непроходимость и отек органа. При хронической форме болезни страдает сама поджелудочная — она покрывается рубцами (панкреонекроз) и перестает справляться со своими функциями по выработке ферментов и гормонов.

Формы панкреатита

Единая классификация форм панкреатита отсутствует. Обычно врачи делят панкреатит на острый и хронический. Отдельную подгруппу составляет острая рецидивирующая форма, которую в зависимости от момента возникновения и тяжести воспаления могут относить к острой или хронической форме.

Условность деления панкреатита

Деление на формы врачи признают довольно условным. Это связано с тем, что каждый случай болезни имеет свои особенности. Болезнь может протекать с отеком железы или без, приводить к осложнениям в виде отмирания тканей, перитонита, сепсиса или даже не иметь других симптомов, кроме острой боли. При хронической форме может произойти неожиданное обострение — острый панкреатит. А псевдокисты, появление которых врачи часто приписывают хроническому заболеванию, могут стать осложнением острой формы. К тому же нельзя сказать, что острой форме присущ один воспалительный процесс, а хронической — другой.

Острый панкреатит

Это острое неожиданное воспаление поджелудочной железы. Оно может приводить к отмиранию частей или полностью органа (панкреонекрозу) или переизбытку в нем жира. Острый панкреатит в зависимости от тяжести может пройти сам в течение нескольких дней или недель или перейти в хроническую форму.

Острая форма бывает тяжелой или нетяжелой. При тяжелой форме болезнь сопровождает панкреонекроз с накоплением токсических для организма веществ. Смертность пациентов в этом случае составляет 50–60%. При нетяжелом течении железа отекает, а панкреонекроз, хоть и возможен, но носит ограниченный характер. Легкая форма панкреатита может пройти сама после того, как спадет отек, а смертность при ней гораздо ниже — 2–3%.

Хронический панкреатит

Хроническая форма связана с определенными непоправимыми изменениями в поджелудочной, которые в большинстве случаев вызывает алкоголизм. При этом происходит изменение структуры органа. Забиваются протоки, ткань железы покрывается рубцами.

При хроническом течении болезни боли не такие сильные и состояние пациента не настолько тяжелое, как при острой форме. Хронический панкреатит может обостряться, то есть переходить в острую форму с сильными болями. Другое развитие болезни — это появление свободной жидкости в железе (ложные кисты). Разрыв кист или их расширение нарушают работу других органов пищеварительной системы. Помимо этого, они могут приводить к раку поджелудочной.

Чем опасен панкреатит 

Поджелудочная железа — важное колесико во всей пищеварительной системе. Потеря функциональности железы приводит к воспалению, повреждению других органов желудочно-кишечного тракта и интоксикации организма.

Панкреатит губителен для самой железы — возникает отек или отмирание органа. Помимо этого, у болезни есть большой список осложнений, которые затрагивают весь организм:

  • воспаление тканей с гноем (абсцессы) не только брюшины, но и всего пространства от диафрагмы до малого таза,
  • появление жидкости в брюшине (асцит),
  • воспаление легких (плеврит), сердца (перикардит),
  • образование кист и свищей,
  • кровотечение в желудке и кишечнике, кишечная непроходимость,
  • острый холецистит,
  • острая почечная недостаточность,
  • полиорганная недостаточность,
  • диабет (из-за неспособности железы вырабатывать инсулин),
  • злокачественная опухоль железы,
  • сепсис и септический шок (угрожающее жизни состояние организма, при котором начинают отказывать органы).

Смерть как осложнение панкреатита

Общая смертность от острого панкреатита составляет 21%. Сюда относят последствия в виде инфекций и вторичных нарушений пищеварения и случаи, выявленные на аутопсии. При хроническом панкреатите смертность составляет 17%, включая случаи смерти из-за осложнений в виде рака поджелудочной, желудочно-кишечного кровотечения и послеоперационных осложнений.

Симптомы панкреатита

Общие симптомы включают боль в животе и постоянную рвоту, после которой не наступает улучшение состояния. Боль возникает в верхней части живота (под левым ребром), она острая, может пропадать на какое-то время, но всегда возвращается. Обычно болевые ощущения ухудшаются после еды, особенно если еда была тяжелой: жирной, острой, пережаренной, и после алкоголя. Отдавать боль может в левую лопатку, поясницу или опоясывать верхнюю часть живота и спины. Все другие симптомы могут варьироваться в зависимости от формы заболевания.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы нетяжелой и тяжелой форм острого панкреатита в начале заболевания совпадают. Разница в том, что нетяжелая форма вызывает отек железы и может пройти самостоятельно. А вот тяжелую форму всегда сопровождает некроз (отмирание клеток) поджелудочной. Главные признаки острого панкреатита:

  • постоянная сильная боль под левым ребром,
  • постоянная рвота,
  • отечность в верхней части живота,
  • учащенное сердцебиение,
  • низкое артериальное давление,
  • повышенная температура (до 37—38℃, в редких случаях),
  • изменение стула (в начале болезни стул обычный, затем возникают диарея, в кале присутствуют жировые пятна, запах — резкий и неприятный),
  • вздутие верхней части живота,
  • появление фиолетовых пятен на лице и конечностях (цианоз).

Важно! В случае с панкреатитом обезболивающие препараты боль не ослабляют. После еды боль усиливается. Также ее усиливают кашель, движение и глубокий вздох. Бывает, что пациент жалуется на боль во всем животе. Она может отдавать в левую лопатку, поясницу и плечо или быть опоясывающей. Если приступ болезни и ее симптомы держатся более 1 недели, значит острый панкреатит перешел в свою тяжелую форму: появились осложнения в виде некроза и инфекции железы.

Симптомы хронического панкреатита

Для хронической формы характерны:

  • боль в верхней части живота,
  • рвота с желчью,
  • диарея и присутствие в кале жировых пятен (стеаторея),
  • потеря веса (из-за недостатка ферментов и, как следствие, плохого усвоения и переваривания пищи),
  • повышенная утомляемость и нарушение сна,
  • потливость, головные боли и головокружение.

Важно! Хронический панкреатит может протекать и бессимптомно. Часто пациентов беспокоит лишь тупая постоянная боль выше пупка. В начале заболевания боль может быть разной силы, но постоянной. По мере развития болезни боль отходит на второй план, становится тупой или вообще прекращается. Время от времени могут случаться приступы острого панкреатита с присущими ему симптомами.

Что делать при приступе панкреатита

При приступе боли необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Симптомы панкреатита похожи на аппендицит и инфаркт, поэтому важно не заниматься самолечением. При ожидании скорой нужно следовать простым правилам:

  1. Не пить обезболивающие препараты. Они могут скрыть симптомы и врачу сложно будет определить реальную картину.
  2. Наклониться вперед или выпрямить спину. При таких позициях боль должна немного уменьшиться.
  3. Ничего не есть и желательно не пить до приезда скорой.
  4. Не курить. Никотин может спровоцировать приступ боли.
  5. Нужно положить холод на верхнюю часть живота. Это поможет немного снизить воспаление.
  6. Нужно обеспечить пациенту полный покой: без резких движений, способных вызвать боль и новый приступ рвоты.

Номер для вызова скорой медицинской помощи в России: 103. Единый номер экстренных служб (в т. ч. МЧС, полиции, ГИБДД): 112 (работает при заблокированном счете телефона, при отсутствии SIM-карты).

Диагностика панкреатита

Диагностика осложняется сопутствующими нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта у пациентов. Болезнь может маскироваться под пищевое отравление или кишечную колику. Так как железа расположена в верхней части живота, практике известны случаи, когда панкреатит ошибочно принимали за инфаркт. Резкая боль и рвота — симптомы аппендицита, поэтому за ними бывает сложно распознать болезнь поджелудочной.

После первичного осмотра врач назначает общий и биохимический анализ крови. Помимо крови, пациент сдает анализы на мочу и кал. Так, одними из параметров, которые говорят о наличии панкреатита, являются повышенный уровень амилазы (в крови и моче) и липазы (в крови), а также сниженный уровень эластазы (в кале).

Для анализа могут брать и сок из поджелудочной железы, чтобы определить количество ферментов. Процедура называется канюляцией и состоит в введении трубки в главный проток органа. При проблемах с железой ферменты будут накапливаться в органе. Их избыточное количество говорит о панкреатите.

При наличии показаний, в частности при желтухе, холицистите, жидкости в брюшине (экссудата), острых хирургических заболеваний, выполняют также лапароскопию и лапароцентез.

Все методы диагностики панкреатита разделяют на инструментальные и лучевые, то есть с проникновением внутрь органа или с помощью визуализации органа на экране оборудования соответственно.

Инструментальные методы

Эти методы подразумевают введение эндоскопа через рот. Решение о применении того или иного метода принимает врач на основании результатов первичного осмотра. Сюда входят:

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ЭРХПГ (позволяет определить наличие кист, камней, сужения протоков, сделать рентген железы и биопсию, при необходимости — удалить камень, который застрял в желчном протоке и мешает продвижению панкреатической жидкости),
  • фиброгастродуоденоскопия (позволяет оценить, повреждена ли слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить язвы и эрозии, определить отек железы),
  • эндосонография (позволяет выявить наличие метастазов, размер и стадию опухолей, изменения в поджелудочной и ее протоках).

В последнее время ЭРХПГ применяют нечасто, так как метод может привести к осложнениям в виде кровотечения или к возникновению острого панкреатита. Исследования говорят, что вероятность таких последствий — 1–9%.

Лучевые методы

Эти методы не предполагают проникновение внутрь человека. Увидеть железу на экране оборудования позволяют:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • рентген,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансное исследование (МРТ).

УЗИ — один из самых простых и не требующих специальной подготовки способов выявления панкреатита. Исследование позволяет определить неровность контуров железы, ее неоднородность, увеличение размеров. На УЗИ врач сможет увидеть отек железы и наличие жидкости вокруг нее. При проведении исследования видны и камни в желчном пузыре — основная причина возникновения панкреатита. Врач оценит состояние желчных протоков и увидит, не переместился ли туда камень.

Можно ли ставить диагноз только по УЗИ?

Нет, УЗИ используется как дополнительный метод диагностики панкреатита. Если кишечник заполнен лишними газами, то врачу сложно будет разглядеть отек железы. Более того, изменение структуры и контуров органа не всегда говорит о панкреатите. Такие признаки встречаются у людей с проблемой ожирения и у пожилых людей.

На рентгене четко видны желчные протоки: их сужение и смещение, а также участки с кальцинозом (накопление солей кальция). Но этот метод не позволяет поставить диагноз «панкреатит».

Компьютерная томография выявляет опухоли, кисты и абсцессы (наличие гноя). На экране отображаются размеры и структура поджелудочной. Метод также применяют для определения избытка кальция в железе (кальцификация). При МРТ видны поджелудочная и ее протоки, а также желчный пузырь. Метод часто используют как наиболее безопасный по сравнению с ЭРХПГ и компьютерной томографией, которой сопутствует рентгеновское излучение.

Лечение панкреатита

Стратегия лечения панкреатита зависит от тяжести заболевания. Оно может включать прием различных лекарственных препаратов, направленных на снятие нагрузки с поджелудочной железы, парентеральное питание и хирургическое вмешательство.

Лечение острого панкреатита

Пациентов с диагнозом острый панкреатит отправляют в стационар. Врач изучает клиническую картину, направляет на анализы и обследование. При тяжелой форме панкреатита пациента направляют в реанимационное отделение, при нетяжелой — в хирургическое. Главной задачей врачей будет обеспечить пациенту покой, а поджелудочной — полный голод.

Лечение нетяжелой формы включает зондирование содержимого желудка, назначение анальгетиков и спазмолитиков, введение инфузионных растворов. При тяжелой форме пациента направляют на операцию, если эндоскопические методы не способны устранить возникшие осложнения панкреатита (кровотечение, острую кишечную непроходимость и т. д.). Важной составляющей лечения является антибиотикотерапия.

Лечение хронического панкреатита 

При хроническом панкреатите врачи выбирают консервативное или оперативное лечение. Перед принятием решения производится оценка состояния всей пищеварительной системы. Отсутствие операции может привести к потере функций поджелудочной железы, в то время как ранняя операция влечет риск появления тяжелых послеоперационных последствий. Врачи прибегают к операции, когда налицо осложнения панкреатита и есть вероятность поражения других органов пищеварительной системы. Кисты, свищи и нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта — другие показания к проведению операции.

При консервативном лечении прописывают покой, холод на живот, прием антибиотиков и анальгетиков, а также витамины (А, D, Е и К). Для восстановления микрофлоры кишечника прописывают бифидо- и лактобактерии. Для восполнения ферментов (амилазы, трипсина и липазы), которые поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать в нужном количестве, назначают ферментные препараты. Врач подбирает подходящий препарат и определяет его дозировку и длительность лечения.

Важно! Суточную дозу ферментного препарата нужно употреблять в течение всего дня во время еды. Необходимо строго следовать указаниям врача о диете, отказаться от алкоголя и вредной пищи. Особенно противопоказана жирная пища.

Диета, питание при панкреатите

Диета необычайна важна для лечения панкреатита. Нарушение работы поджелудочной сказывается на работе других органов: им становится сложнее переваривать пищу. Поэтому чем легче будет пища, тем лучше будет перистальтика. Речь идет не только об отсутствии в питании жирных продуктов и алкоголя. Важно также исключить продукты, которые вызывают желчеотделение и газообразование. Питаться лучше дробно, резать пищу на мелкие куски. Следует выбирать продукты с низким содержанием жиров и белков.

Соблюдать диету нужно будет на протяжении всей жизни. Врачи советуют придерживаться стола № 5. 

Диета № 5 существует в базовом и расширенном варианте. Базовый вариант показан при рецидивах хронического панкреатита и при остром характере заболевания. В острой фазе диета более строгая со множеством ограничений. Она направлена на разгрузку поджелудочной железы и снятие симптомов острого воспаления. В первые 3 дня острой стадии пациенту рекомендуется голодание. Далее в течение 3-7 дней разрешено питание углеводными продуктами маленькими порциями с небольшими интервалами. После снятия симптомов острого панкреатита диета расширяется, и в нее добавляются другие продукты, повышается количество белка в рационе и общая калорийность питания.

Взято из статьи: «Диета при панкреатите»
Что можно есть

Среди разрешенных продуктов при панкреатите:

  • Несвежий хлеб, сухое печенье и бисквит, сухари,
  • Отварные или приготовленные на пару овощи (картофель, свеклу, кабачки, морковь, цветную капусту, тыкву, брокколи, брюссельскую капусту),
  • Овощные супы-пюре,
  • Курица, индейка, говядина, телятина, кролик (отварные или на пару),
  • Нежирная рыба (судак, треска, щука, окунь),
  • Каши на воде (овсяная, гречневая, манная, рисовая), 
  • Нежирные молочные продукты: молоко (лучше в блюде), йогурт, творог, сметана, кефир, сыр,
  • Сливочное масло без соли и с низким содержанием жира в ограниченном количестве,
  • Сладости в ограниченном количестве: мед, зефир, джем, варенье,
  • Фрукты: некислые яблоки, клубника, бананы (не в период обострения заболевания и желательно в виде пюре или запеченные), некислая черника и вишня, 
  • Напитки: компоты из сухофруктов, кисели, слабый несладкий чай, некислые соки, вода без газа,
  • Омлет или яйца в духовке.
Что нельзя есть

Диета при панкреатите призвана щадить поджелудочную железу.

Американский Национальный фонд по поддержке больных панкреатитом рекомендует пациентам ограничивать потребление жира до 30-50 граммов в день, при этом ни один прием пищи не должен содержать более 10 граммов жира.

Запрещены тяжелые для переваривания и жирные продукты (видео 1):

  • Свежий хлеб, пицца, пельмени и вареники,
  • Свежие овощи: бобы, горох, белокочанная капуста, огурцы, помидоры, грибы, репа, редька, щавель,
  • Супы на бульонах (рыбном или мясном), окрошка, свекольник, острые супы,
  • Баранина, свинина, утка, гусь, сосиски, колбасы, копченое мясо, бекон, консервы, сало,
  • Рыба: жирные сорта, консервы, копченая рыба, икра, соленая рыба, морепродукты,
  • Каши: пшенная, перловая, кукурузная,
  • Жирные молочные продукты: жирное молоко, сыр, сметана, сливки,
  • Маргарин, майонез, кетчуп, горчица,
  • Торты, пирожные, сдобные булочки, мороженое, шоколад, варенье,
  • Бананы, цитрусовые, виноград, финики, кислые фрукты,
  • Алкоголь, кофе, какао, горячий шоколад, газированные напитки, пакетированные соки, энергетические коктейли, газированная вода, крепкий чай,
  • Яйца: жаренные или вареные вкрутую.

Важно! Пищеварительная система некоторых пациентов с диагнозом «панкреатит» плохо переваривает свежие овощи, в частности помидоры. Врачи в этом случае советуют быть осторожными с потреблением помидоров, огурцов и некоторых других свежих овощей и готовить их на пару или тушить.

Видео 1. Диета при панкреатите. 

Народные методы

Панкреатит — серьезное заболевание, которое способно привести к поражению всех органов пищеварительной системы. Самолечение народными средствами без обращения за помощью к врачу может привести к серьезным последствиям. Так, абсолютно противопоказано применение любых желчегонных препаратов: листьев артишока, расторопши, куркумы, чистотела и др.

Американский Национальный фонд по поддержке больных панкреатитом советует взрослым заниматься йогой три раза в неделю для уменьшения боли, медитировать для избавления от стресса и больше двигаться. Пищеварительная система вообще приветствует физическую активность. Врачи говорят о необходимости раннего движения даже после операционного вмешательства на брюшную полость. Это улучшает перистальтику и помогает органам быстрее наладить процессы всасывания и переваривания пищи.

Естественно применение народных рецептов не приведет ни к избавлению от панкреатита, ни к его усугублению. А вот отсутствие своевременного квалифицированного лечения может иметь плачевный результат. Важно помнить, что следствием невылеченного панкреатита может стать летальный исход.

Профилактика

При появлении симптомов обязательно нужно вовремя обращаться за врачебной помощью. Игнорирование боли в животе может привести к серьезным повреждениям органов желудочно-кишечного тракта. В целях профилактики болезни нужно приучить себя к дробному питанию в одно и то же время и избегать перекусов. Так мы приучаем наш организм вырабатывать соки, жидкости и ферменты только во время поступления пищи. Если организм не знает, когда ждать пищу, он трудится постоянно. Тот же желудочный сок будет разъедать желудок, если в нем нет еды.

Важно не переедать и употреблять пищу только в теплом виде. Немногие знают, что горячая пища вредна для кишечника. Здоровой привычкой станет исключение из своего рациона жирных, жареных и острых блюд, даже в небольшом количестве. Нужно употреблять меньше молочных продуктов, особенно жирных. Каши рекомендуется готовить на воде. Пациенты должны строго следить за питанием: никаких полуфабрикатов, консервов, солений или продуктов быстрого приготовления.

Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь. Он абсолютно противопоказан в любом количестве, если есть наследственная вероятность развития панкреатита или уже установлен диагноз. Курение тоже под запретом. Хотя врачи сходятся во мнении, что никотин не вызывает болезнь поджелудочной, он способен спровоцировать приступ. И, конечно же, необходимо исключить из своей жизни стрессовые ситуации.

Заключение

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Характеризуется болью в верхней части живота, под левым ребром, и постоянной рвотой, после которой самочувствие не улучшается. Острая нетяжелая форма может пройти самостоятельно, тяжелая — привести к отмиранию участков органа. Другая опасность — переход заболевания в хроническую форму, когда повреждается и уже не подлежит восстановлению структура и ткани поджелудочной. Общая смертность от острого панкреатита составляет 21%.

Основные причины панкреатита — это желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре) и алкоголизм. Камни из желчного могут попасть в проток и заблокировать путь панкреатической жидкости. Это чревато сбоем всех других органов пищеварительной системы.

Диагностика включает анализы крови, мочи и кала и исследования — с проникновением внутрь или визуальным осмотром с помощью оборудования. Первичная помощь — это покой, голод и холод на живот. В зависимости от тяжести заболевания врачи назначают антибиотики, витамины и ферментные препараты. При осложнениях показана операция.

ПАНКРЕАТИТ – БУНТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

24.Дек.2019

При регулярном злоупотреблении жирной и острой пищей, крепкими алкогольными напиткамив один «прекрасный» день обязательно появятся боли и тяжесть в животе, тошнота, расстройство пищеварения. Это будет означать, что поджелудочная железа «устала», обозначив свое недовольство проявлениями первых признаков панкреатита

Несмотря на относительно маленький вес (80-90 граммов), поджелудочная железа играет огромную роль в работе организма. Одна из важнейших функций — выработка особых пищеварительных ферментов и обеспечение переваривания в кишечнике белков, жиров и углеводов. Одновременно поджелудочная железа производит гормоны (в том числе инсулин), регулирующие уровень глюкозы в крови и функционирование других систем организма.

Иногда под действием различных факторов движение пищеварительных соков нарушается. Жидкости перестают попадать в тонкую кишку и начинают разъедать ткань самой железы, вызывая сильное воспаление последней- острый панкреатит. Нормальная ткань поджелудочной железы постепенно заменяется на рубцовую. В том случае, когда в процесс вовлекаются эндокринные участки железы, а впоследствии поражаются и гибнут,то у человека развивается сахарный диабет и нарушается обмен веществ в организме.

Первый признак острого панкреатита — приступы режущей боли «под ложечкой», усиливающиеся после еды, продолжительность которых может занимать довольно долгое время.
Часто боль отдает в спину, в левое и правое подреберье, бывает опоясывающей или имитирующей сердечные боли. Боль усиливается, если лечь на спину, и слабеет, если сесть и наклониться вперед. Кроме того, появляются сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка, частая рвота, понос. В тяжелых случаях общее состояние быстро ухудшается: температура повышается, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается. В таком состоянии без врачебной помощи не обойтись.

Факторы риска
Основными причинами панкреатита врачи считают употребление алкоголя и заболевания желчного пузыря, прежде всего желчнокаменную болезнь, при которой протоки железы «закупориваются». Но есть и другие факторы, среди которых: заболевания двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит, язвенная болезнь), чрезмерная пищевая нагрузка (жирные и острые блюда), прием некоторых препаратов (антибиотики, парацетамол, сульфаниламиды и т. д.),травмы, инфекции (гепатит, свинка), ожирение. У пожилых людей болезнь может появиться при нарушении кровообращения поджелудочной железы в результате атеросклероза. Кроме того, не надо исключать и наследственную предрасположенность.

Диагностировать и вылечить
Поставить диагноз панкреатит на начальных стадиях не всегда просто. Для этого необходимы лабораторные и инструментальные исследования. В некоторых случаях потребуются также рентгенография органов брюшной полости, компьютерная томография и лапароскопия.

Очень важно, как можно быстрее начать лечение, чтобы приостановить развитие болезни. Как правило, в первые дни пациентам прописывают лекарства, уменьшающие воспаление и боль, подавляющие активность поджелудочной железы, назначают строгую диету (иногда даже несколько дней голода) и постельный режим. В тяжелых случаях необходима хирургическая помощь.

Когда болезнь не удалось обуздать, недуг переходит в хроническую форму. И периодически, особенно после кулинарно-алкогольных излишеств, дает о себе знать приступами боли и неприятными ощущениями в животе.Чтобы избавиться от них, используют различные пищеварительные ферменты (Мезим, Фестал, Креон и др.).Эти препараты нужно приниматься во время еды, причем необходимая доза напрямую зависит от того, что человек будет есть. Кроме того, всем пациентам необходимо своевременно лечить желчнокаменную болезнь и холецистит, держать под контролем уровень сахара в крови.

Лучшая профилактика – правильная еда Человек, переживший приступы панкреатита, естественно, не хочет повторения последних. Поэтому, чтобы в дальнейшем радоваться жизни, приходится соблюдать некоторые правила. Во-первых, приучить себя есть небольшими порциями 5-6 раз в день (дробное питание). В меню должны преобладать белковые продукты — нежирное вареное мясо и рыба, молочные продукты, яичный белок. Во — вторых, нельзя наедаться на ночь. В-третьих, важно, невзирая на соблазны, отказаться от жирной, острой, жареной, копченой пищи и алкоголя.

Если придерживаться этих принципов, приступы хронического панкреатита будут случаться гораздо реже.

Юлия Гудкова
врач-терапевт БУ «Няганская городская поликлиника»

Острый панкреатит с госпитализацией: симптомы, диагностика, лечение

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом, острым или хроническим.

Наш эксперт в этой сфере:

Аллахвердян Александр Сергеевич

Хирург-онколог, профессор, д.м.н. Руководитель группы экспертов РОХ. Эксперт международного уровня

Поджелудочная железа — орган небольших размеров, но она играет большую роль, как в пищеварении, так и в гормональной регуляции.

Панкреатический сок содержит ферменты, необходимые для переваривания жиров и белков. Он поступает в 12-перстную кишку, где смешивается с желчью.

Отдельные группы клеток поджелудочной железы, называемые островками Лангерганса, вырабатывают инсулин, который необходим для утилизации глюкозы крови. При нарушении их работы развивается сахарный диабет.

Таким образом, воспаление поджелудочной железы представляет опасность как для пищеварительной, так и для эндокринной системы организма.

Острый панкреатит требует срочной госпитализации и экстренного лечения. В противном случае он может привести к инвалидности или даже смерти человека. Поэтому важно знать признаки, при которых нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Большое значение имеет то, как быстро начнется хирургическое лечение. Счет может идти на часы или даже на минуты.

Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии, хирургического отделения международной клиники Медика24 имеют большой опыт оказания экстренной помощи и срочного лечения острого панкреатита.

Госпитализация в нашу клинику возможна обычной каретой скорой помощи или реанимобилем, в зависимости от состояния больного.

Консервативное и хирургическое лечение острого панкреатита в нашей клинике позволяет купировать осложнения или избежать их.

Почему возникает болезнь?

Острый панкреатит занимает третье место среди болезней ЖКТ, требующих экстренной госпитализации и неотложного хирургического лечения (после аппендицита и холецистита). Этим заболеванием чаще страдают мужчины.

Он имеет два пика заболеваемости. Первый приходится на 40 лет, второй — на 70 лет. Первый связан с употреблением алкоголя, второй (билиарный) — с желчекаменной болезнью.

Непосредственные причины развития острого панкреатита бывают разными, но суть заболевания во всех случаях одна — это самопереваривание поджелудочной железы.

Этот орган вырабатывает сильные ферменты, которые выводятся в 12-перстную кишку в «недозревшем» виде. В 12-перстной кишке и тонком кишечнике они дозревают, входят в полную силу и активно переваривают жиры и белки.

Это защитный механизм, созданный природой для сохранения поджелудочной железы. В силу разных факторов он блокируется.

Это может быть ранняя активизация и преждевременное созревание ферментов, когда они становятся агрессивными до того, как покинут место своего образования.

Или это может быть блокировка панкреатического сока при желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей (билиарный панкреатит). В этом случае желчь поступает в 12-перстную кишку в виде резких выбросов. Это может стать причиной обратного заброса панкреатического сока и самопереваривания поджелудочной железы.

Застой или ранняя активация ферментов приводит к тому, что поджелудочная железа начинает переваривать сама себя.

Самопереваривание поджелудочной железы вызывает воспаление, некроз тканей и разрушение островков Лангерганса (это может стать причиной развития сахарного диабета).

До тех пор, пока воспалительный процесс развивается без присоединения инфекции, он остается асептическим. С присоединением инфекции ситуация резко усугубляется. Заболевание переходит в гнойную форму.

Причины и факторы развития панкреатита

  • Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
  • Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
  • Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
  • Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
  • Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
  • Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
  • Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Симптомы

Острый панкреатит имеет характерные симптомы:

  1. Боль. Очаг боли может находиться под ложечкой (в эпигастральной области) в левом подреберье или в правом подреберье. Боль обычно отдает в левую лопатку, усиливается в положении лежа. При обширном воспалении поджелудочной железы боль может иметь опоясывающий характер. Боль при остром панкреатите нестерпимая, мучительная, настолько сильная, что может вызвать болевой шок с потерей сознания. Острый болевой приступ часто бывает спровоцирован жирной, жареной пищей, особенно в сочетании с алкоголем.
  2. Тошнота, рвота. Боль сопровождается тошнотой и неукротимой рвотой с желчью, которая не приносит облегчения.
  3. Высокая температура, озноб. Острое воспаление вызывает резкое повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
  4. Пожелтение кожи (желтуха). Умеренное пожелтение кожи и склер глаз (желтуха) означает нарушение эвакуации желчи и участие желчевыводящих путей в развитии заболевания.
  5. Изменение цвета кожи. Характерные симптомы, указывающие на острый панкреатит — синюшные пятна в области пупка, на боках тела, лице, шее. Цвет лица становится сначала бледным, затем серым, землистым. Внизу живота, в области паха кожа приобретает зеленовато-синий оттенок.
  6. Потеря аппетита. Отвращение к еде объясняется отсутствием панкреатических ферментов в пищеварительном тракте. Вместо этого они остаются в поджелудочной железе, переваривая ее, или поступают в кровь, вызывая интоксикацию организма.
  7. Учащение пульса и дыхания.
  8. Повышенное потоотделение. Кожа становится влажной, покрывается липким, холодным потом.
  9. Снижение артериального давления. Из-за неукротимой рвоты происходит обезвоживание организма, артериальное давление резко снижается на фоне учащенного пульса.
  10. Вздутие живота. При остром приступе панкреатита происходит вздутие и распирание верхней части живота, напряжение мышц брюшной стенки в левом подреберье.
  11. Диарея. Из-за нарушения пищеварения происходит частый, жидкий, пенистый стул (поносы).

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Мальдигестия и мальабсорбция

Из-за того что панкреатические ферменты не поступают в пищеварительный тракт, развиваются синдромы мальдигестии и мальабсорбции.

Первый связан с нарушением переваривания пищи, а второй — с нарушением всасывания в тонком кишечнике.

При остром панкреатите они проявляются такими симптомами, как:

  • обильный, жидкий, зловонный стул,
  • сильная, постоянная жажда,
  • дрожь в теле,
  • холодный пот,
  • психическое возбуждение,
  • зуд, сухость кожи,
  • анемия,
  • кровоточивость десен,
  • ухудшение зрения,
  • судороги,
  • боль в костях.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

  1. Полиорганная недостаточность.
    Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
  2. Дыхательная недостаточность.
    На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
  3. Почечная, печеночная недостаточность.
    Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
    Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
  5. Перитонит.
    Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
  6. Расстройства психики.
    Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
  7. Сепсис.
    Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
  8. Абсцессы.
    Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
  9. Парапанкреатит.
    Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
  10. Псевдокисты.
    Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
  11. Опухоли.
    Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

В каких случаях нужно звонить в скорую

В тяжелых случаях заболевания решающее значение имеет то, насколько быстро будет оказана первая медицинская помощь и проведено хирургическое лечение. В отделении реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 для этого есть все условия. Главное — это своевременно позвонить.

Звонить нужно безусловно и незамедлительно при наличии таких симптомов, как:

  • нестерпимая боль,
  • болевой шок, потеря сознания,
  • повышение температуры выше 38 градусов,
  • тошнота, сопровождаемая рвотой, не дающая облегчения,
  • спутанное сознание,
  • сильная жажда,
  • озноб,
  • вздутие и напряжение живота,
  • учащение дыхания, пульса, особенно на фоне пониженного артериального давления.

До приезда бригады скорой помощи нужно расположить больного полулежа, приложить к животу охлаждающий компресс, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы, а также использовать обезболивающие, потиворвотные или иные препараты.

Острый панкреатит — это крайне серьезное состояние, которое может привести к летальному исходу. Любое самолечение в этом случае опасно и недопустимо.

Диагностика

При диагностике врач должен дифференцировать острый панкреатит от аппендицита, холецистита, прободной язвы желудка, острой кишечной непроходимости, острого ишемического абдоминального синдрома и других острых состояний с похожими симптомами.

Вв международной клинике Медика24 проводится полный комплекс диагностических обследований при остром воспалении поджелудочной железы.

  • Общее и биохимическое исследование крови. Общий и биохимический анализы крови при остром панкреатите показывают повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, пониженный гематокрит (объем кровяных телец), повышение уровня амилазы, липазы, глюкозы, снижение уровня общего белка, альбуминов, глобулинов, повышение уровня С-реактивного белка, мочевины.
  • Биохимический анализ мочи. Исследование мочи показывает повышение уровня амилазы, наличие эритроцитов, лейкоцитов, белков.
  • Ионограмма. Это исследование показывает снижение уровней кальция, натрия, калия в крови в результате неукротимой рвоты и обезвоживания организма.
  • УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование показывает увеличение поджелудочной железы, участки неоднородности ее ткани, изменение формы, неровность ее контуров, наличие жидкости в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
  • Рентген. Рентгенография живота и нижней части легких показывает вздутие кишечника, наличие плеврального выпота.
  • Лапароскопия. Это визуальный метод обследования. Через прокол в брюшной стенке внутрь вводится миниатюрная видеокамера с подсветкой, изображение с которой поступает на монитор компьютера. С его помощью врач может установить причину закупорки протока поджелудочной железы, исследовать очаг воспаления, обнаружить геморрагический экссудат, участки некроза ткани, кровоизлияния и другие характерные признаки заболевания.
  • КТ. Компьютерная томография помогает обнаружить участки некроза ткани поджелудочной железы, псевдокисты, подробно исследовать структуру органа.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография может быть использована для получения дополнительных диагностических данных.

Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение

В зависимости от тяжести состояния пациента, формы заболевания в международной клинике Медика24 проводится то или иное консервативное или хирургическое лечение.

Реанимационные мероприятия

Если больной доставлен в состоянии, угрожающем жизни, проводятся экстренные мероприятия в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Как правило, выполняется срочная лапароскопическая операция для удаления участков некроза тканей, гнойного воспаления (абсцесса), применяется лечение антибиотиками.

После того как угроза жизни будет устранена и состояние стабилизировано, пациент переводится в послеоперационное отделение, а затем в общую палату стационара международной клиники Медика24, где ему будет назначено дальнейшее лечение для:

  • устранения болевого синдрома,
  • снятия спазмов гладкой мускулатуры,
  • купирования воспалительного процесса,
  • коррекции активности панкреатических ферментов,
  • коррекции выработки соляной кислоты желудком,
  • нормализации пищеварения.

В течение первых 2 — 3 суток после оказания экстренной помощи и стабилизации состояния полагается строгое голодание. Разрешается только пить воду. Возможно назначение парентерального питания.

В зависимости от степени тяжести заболевания, может потребоваться от 2 до 7 дней пребывания в стационаре. В некоторых случаях этот срок может быть увеличен до 2 недель.

Первые 2 — 3 дня считаются критическими. В это время пациент нуждается в постоянном мониторинге состояния, чтобы исключить жизнеугрожающие осложнения, и обычно находится под капельницей.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты вводятся с помощью капельницы (инфузионно), инъекциями или перорально (в таблетках). Курс медикаментозной терапии назначается индивидуально, в зависимости от состояния, характера симптомов, сценария заболевания и его причины.

Лечение может включать:

  • Мочегонные препараты. Диуретики помогают снять отеки, вывести избыточную жидкость.
  • Обезболивающие средства.
  • Спазмолитические препараты. Снимают спазмы гладкой мускулатуры, облегчают эвакуацию желчи и панкреатического сока, облегчают боль.
  • Антиферменты. Подавляют выработку ферментов поджелудочной железы, чтобы остановить ее самопереваривание и создать условия для восстановления ее клеток.
  • Антибиотики. Применяются для лечения гнойных процессов или профилактики присоединения инфекции.
  • Антациды. Применяются для снижения кислотности желудочного сока (высокая кислотность провоцирует активность ферментов поджелудочной железы).
  • Витаминные препараты. Оказывают общеукрепляющее действие.
  • Физраствор. Капельницы физраствора помогают восстановить водно-солевой баланс, провести детоксикацию организма.

Хирургическое лечение

Гнойный острый панкреатит требует хирургического лечения.

Общие показания к операции:

  • наличие участков некроза ткани, абсцесса, кист в поджелудочной железе,
  • скопление жидкости внутри органа или вокруг него.

Вв международной клинике Медика24 хирургическое лечение поджелудочной железы проводится преимущественно лапароскопическим способом, без выполнения широкого разреза.

Вместо этого делается несколько небольших разрезов (проколов) в брюшной стенке, через которые внутрь вводятся хирургические инструменты и лапароскоп — миниатюрная камера, которая создает обзор для хирурга.

Лапароскопические операции меньше травмируют ткани, реабилитация после них происходит быстрее, снижается риск осложнений.

Хирургическое лечение проводится под общим наркозом в операционной международной клиники Медика24, оснащенной по самым высоким современным стандартам.

Цель хирургического вмешательства — удаление участков некроза, жидкостей, вычищение гнойных участков. Это может быть дренаж содержимого кисты, частичное или полное удаление кисты, удаление некротического участка или резекция (частичное удаление) органа.

Объемы резекции (иссечения) поджелудочной железы определяются на основе полученных диагностических данных, в зависимости от обширности гнойного процесса. Хирург может прибегнуть к удалению хвоста и тела поджелудочной железы или одновременному удалению хвоста, тела и части головки.

После операции пациент переводится в послеоперационную палату, а затем в общую палату для проведения медикаментозной терапии. Через 1 — 2 недели он обычно выписывается из стационара.

Для удаления жидкого содержимого кист может быть использовано эндоскопическое дренирование или марсупиализация кисты с частичным иссечением ее стенок.

Плазмаферез

Для детоксикации организма при остром панкреатите в международной клинике Медика24 применяется плазмаферез.

Процедура может быть проведена в рамках подготовки пациента к хирургической операции или как часть программы консервативного лечения.

Общие показания к проведению плазмафереза:

  • профилактика осложнений,
  • наличие панкреонекроза,
  • перитонит,
  • тяжелое воспаление,
  • симптомы интоксикации, в частности, нарушение работы внутренних органов (почек, печени, сердца).

Процедура состоит в том, что из венозного русла пациента забирается часть крови, которая подвергается сепарации. Плазма отделяется от кровяных телец и удаляется вместе растворенными в ней токсинами. Объем крови восполняется смесью физраствора и чистой донорской плазмы или одной только донорской плазмой.

Обычно бывает достаточно заместить 25 -30% плазмы, в тяжелых случаях — до 70% плазмы крови.

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением переваривания пищи и болевым синдромом, приводящее к постепенной замене нормальной ткани железы, рубцовой.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

  • Выработка ферментов, которые необходимы для переваривания пищи.
  • Выработка инсулина, из-за нехватки которого может развиться сахарный диабет.

Панкреатит может осложняться панкреонекрозом (отек и омертвение части поджелудочной железы). Данное осложнение может привести к перитониту, угрожает жизни и требует лечения в хирургичском отделении. Только прохождение курса лечения и соблюдение всех рекомендаций врача избавит пациента от острого приступа панкреатита и сократит число рецидивов при хронической форме заболевания.

При частых обострениях или длительном течении панкреатита может формироваться внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (недостаточная выработка пищеварительных ферментов). Это приводит к нарушению переваривания пищи и проявляется неустойчивым плохо переваренным стулом, урчанием, вздутием живота, похуданием, гиповитаминозом.

Возникновению заболевания способствуют ряд факторов:

  • злоупотребление алкоголем
  • нарушение диеты (обильная жирная или острая пища)
  • заболевания желчного пузыря (желчекаменная болезнь, холецистит)
  • заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки
  • прием некоторых лекарств
  • нарушение обмена веществ
  • курение
  • некоторые профессиональные вредности

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита — сложная задача, требующая комплексного подхода, консервативного или хирургического.

При панкреатите происходит нарушение оттока пищеварительного сока поджелудочной железы и ее самопереваривание, поэтому для стихания обострения нужно обеспечить поджелудочной железе функциональный покой. С этой целью назначается щадящая диета и антисекреторая терапия. Кроме того лечение направлено на устранение сопутствующих заболеваний (желчекаменной и язвенной болезни, запоров и др.)

При панкреонекрозе требуется хирургическое лечение. Пациенту проводят перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), при необходимости удаляют поврежденную ткань поджелудочной железы.

При недостаточной функции поджелудочной железы назначается заместительная терапия ферментными препаратами, иногда пожизненная.

Острый панкреатит | MUSC Health

Что такое острый панкреатит?

Острый панкреатит — это обычно внезапное и тяжелое заболевание, вызванное быстрым воспалением поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы и различные яды (токсины) могут попасть в кровоток при остром приступе и повредить другие органы, такие как сердце, легкие и почки. Однако поджелудочная железа может вернуться в нормальное состояние, если причина приступа будет обнаружена и устранена.

К сожалению, у некоторых пациентов большая часть ткани поджелудочной железы разрушается с сильным воспалением, происходящим вместе с утечкой ферментов, жидкостей и ядов.Это состояние, известное как «геморрагический» панкреатит, приводит к тому, что поджелудочная железа становится очень опухшей и слякотной, которая затем может развиться в скопление жидкости и поврежденную ткань поджелудочной железы, называемую «псевдокистой». Если псевдокиста инфицирована, это называется абсцессом поджелудочной железы.

Кроме того, тяжелые приступы геморрагического панкреатита приводят к снижению артериального давления и нарушению кровообращения к коже и другим органам. Может возникнуть почечная недостаточность, требующая лечения диализом.

Легкие формы панкреатита (так называемый отечный панкреатит) могут пройти довольно быстро, в течение нескольких дней, без остаточного повреждения поджелудочной железы или других органов.

Каковы причины острого панкреатита?

Двумя наиболее частыми причинами острого панкреатита являются:

  • камни в желчном пузыре
  • Чрезмерное употребление алкоголя

Желчные камни и острый панкреатит

Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре. Однако, если камень попадает в желчный проток (через пузырный проток), он может застрять на выходе в двенадцатиперстную кишку (сосочек Фатера). Это выходное отверстие обычно совпадает с протоком поджелудочной железы, так что пораженный камень может заблокировать поджелудочную железу … и вызвать панкреатит.

Алкоголь и острый панкреатит

Алкоголь вызывает острый панкреатит в результате прямого отравления железы. Пациенты (и поджелудочная железа) различаются по своей чувствительности к алкоголю. Не существует полностью безопасного уровня потребления, и тем не менее многие люди много лет пьют в течение многих лет, при этом у них никогда не развивается панкреатит (или другие связанные с алкоголем заболевания, такие как болезни печени и сердца).

Мы действительно знаем, что женщины более чувствительны к алкоголю, чем мужчины, и большинство авторитетов рекомендует три или меньше порции алкоголя для мужчин и два для женщин.После возникновения панкреатита следует полностью избегать употребления алкоголя. Алкоголь может усугубить панкреатит, даже если он изначально был вызван чем-то другим.

Другие причины острого панкреатита

Другие известные причины острого панкреатита включают:

  • плохой дренаж протока поджелудочной железы в результате частичной обструкции — причины непроходимости включают небольшие опухоли, а также рубцевание и спазм мышечного сфинктера (сфинктера Одди). Некоторые пациенты рождаются с необычными дренажными системами (т.е. pancreas divisum), которые могут мешать дренажу.
  • Сильный удар или прямая травма верхней части живота, часто возникающая во время дорожно-транспортного происшествия, но иногда являющаяся результатом осложнения в результате медицинского обследования или лечения (например, ERCP или хирургического вмешательства)
  • осложнение при приеме некоторых лекарств и / или когда в крови содержится слишком много кальция или жира (особенно триглицеридов).

Панкреатит также может быть вызван крошечными камнями (осадком или кристаллами), которые невозможно увидеть при стандартных рентгеновских исследованиях и сканировании.Их можно обнаружить с помощью специальных методов, таких как введение трубки в двенадцатиперстную кишку (дуоденальный дренаж) и стимуляция сокращения желчного пузыря или во время обследования ERCP. При обнаружении камней, осадка или кристаллов желчный пузырь следует (почти всегда) удалить с помощью холецистэктомии.

Когда причина панкреатита не может быть определена, его называют «идиопатическим».

Каковы симптомы острого панкреатита?

Общие симптомы острого панкреатита могут включать:

  • внезапная сильная боль в верхней части живота (часто называемая болью в эпигастрии)
  • Сильная боль, которая также может ощущаться в спине
  • тошнота и рвота
  • понос
  • лихорадка и озноб
  • учащенное сердцебиение (также известное как тахикардия)

Симптомы часто бывают достаточно серьезными, чтобы потребовать немедленной медицинской помощи и, как правило, госпитализации для приема обезболивающих (анальгетиков) и внутривенных (IV) жидкостей.

Диагностика острого панкреатита

Типичный острый панкреатит обычно легко распознать:

  • Боль находится в определенной области
  • Появление боли внезапное
  • Степень боли такова, что человек обращается за неотложной медицинской помощью
  • Повышенное количество лейкоцитов в кровотоке (что нормально при всех типах воспалений)
  • В кровотоке можно обнаружить заметно повышенные уровни амилазы, а иногда и липазы — двух ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Нормальные уровни амилазы и липазы не исключают полностью панкреатит, особенно если поджелудочная железа была повреждена заранее (и, следовательно, не может производить много амилазы или липазы).

Пара острых заболеваний брюшной полости, которые могут имитировать панкреатит, включают:

  • Проникнувшие камни в желчном пузыре (желчная колика)
  • Прободение желудка или язва двенадцатиперстной кишки

Реже подобная клиническая картина может быть результатом внезапной потери кровоснабжения кишечника (кишечная ишемия).

Лечение острого панкреатита

Воспаление при остром панкреатите затрагивает всю поджелудочную железу, поэтому диабет может возникнуть (временный или постоянный) из-за повреждения частей, которые обычно вырабатывают инсулин, известных как островки Лангерганса.Пациентам может потребоваться многопрофильная помощь в отделении интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких и другие формы жизнеобеспечения.

Когда камни в желчном пузыре вызывают тяжелый приступ острого панкреатита, план лечения может включать попытки удалить камень (камни). Обычно это сначала делается с помощью ERCP, но также может быть сделано с помощью стандартной хирургической операции.

К сожалению, специфического лечения панкреатита не существует. Лечение острого панкреатита в основном является поддерживающим, например:

  • адекватное обезболивание
  • Замена жидкости и питания (которые должны вводиться через вену)
  • Покой кишечника для уменьшения выработки ферментов поджелудочной железой, тем самым уменьшая отек

Антибиотики необходимы при обнаружении инфекции поджелудочной железы или других органов.Существуют экспериментальные лекарства, направленные на уменьшение секреции ядов поджелудочной железы и нейтрализацию их действия.

Пациентам может потребоваться лечение местных осложнений панкреатита, таких как псевдокисты и абсцессы. Когда псевдокисты вызывают продолжающиеся симптомы (например, боль или давление на другие органы), жидкость необходимо слить. Это можно сделать по:

  • прохождение трубки через брюшную стенку (чрескожный дренаж кисты)
  • операция (псевдокиста-гастростомия)
  • ЭРХПГ (эндоскопический дренаж кисты)

Когда это выполняется, обычно необходимо оставить трубку для продолжения дренажа.

Рецидивирующий острый панкреатит

Большинство пациентов выздоравливают после острых приступов панкреатита без остаточных жалоб. Тесты функции поджелудочной железы (ферменты и секреция инсулина) и структуры (УЗИ и компьютерная томография) могут полностью вернуться к норме.

Однако очень важно тщательно искать причинные факторы (такие как чрезмерное употребление алкоголя и камни в желчном пузыре), чтобы предотвратить дальнейшие приступы.

Все причины необходимо тщательно искать и устранять, где это возможно.Анализы крови покажут, когда в организме слишком много кальция или жира (триглицеридов). Присутствие какой-либо формы обструкции протока часто можно заподозрить при сканировании (УЗИ, КТ или MRCP), поскольку проток может стать больше (расшириться). Тем не менее, обследование на предмет обструкции лучше всего проводить с помощью ERCP, которая может детально исследовать дренажные системы, включая измерения мышечной активности. Некоторые причины плохого дренажа можно устранить во время обследования ERCP с помощью сфинктеротомии или стентирования, в то время как другие могут потребовать открытой хирургической операции.

MUSC — признанный центр Национального фонда поджелудочной железы (НПФ).

Панкреатит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, большой железы за желудком. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать жиры, белки и углеводы, содержащиеся в пище. Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму использовать глюкозу, полученную с пищей, для получения энергии.Обычно пищеварительные ферменты не становятся активными, пока не достигнут тонкого кишечника, где они начинают переваривать пищу. Но если эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они начинают «переваривать» саму поджелудочную железу.

Острый панкреатит возникает внезапно и длится непродолжительное время. Хронический панкреатит не проходит сам по себе и приводит к медленному разрушению поджелудочной железы. Любая форма может вызвать серьезные осложнения. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение, повреждение тканей и инфицирование.Также могут развиваться псевдокисты, скопления жидкости и тканевого мусора. Ферменты и токсины могут попасть в кровоток, повредив сердце, легкие, почки или другие органы.

Хронический панкреатит у детей встречается редко. Травма поджелудочной железы и наследственный панкреатит — две известные причины детского панкреатита. Дети с муковисцидозом — прогрессирующим неизлечимым заболеванием легких, приводящим к инвалидности, — также могут болеть панкреатитом. Но чаще всего причина неизвестна.

Симптомы

Острый панкреатит обычно начинается с боли в верхней части живота, которая может длиться несколько дней.Боль может быть сильной и может стать постоянной — она ​​может быть только в животе или может достигать спины и других областей. Она может быть внезапной и интенсивной или начинаться с легкой боли, усиливающейся при приеме пищи. Человек с острым панкреатитом часто выглядит и чувствует себя очень плохо. Другие симптомы могут включать:

Тяжелые случаи могут вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Сердце, легкие или почки могут перестать работать. Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, следует шок и иногда даже смерть.

Диагноз

Врач назначит анализ крови для диагностики острого панкреатита.Врач также может назначить УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и компьютерную томографию для выявления воспаления или разрушения поджелудочной железы. Компьютерная томография также полезна для обнаружения псевдокист.

Лечение

Лечение зависит от тяжести приступа. Если не возникают осложнения со стороны почек или легких, острый панкреатит обычно проходит самостоятельно. Лечение в целом направлено на поддержку жизненно важных функций организма и предотвращение осложнений. Для внутривенного восполнения жидкости потребуется пребывание в больнице.Если возникают псевдокисты поджелудочной железы, которые считаются достаточно большими, чтобы препятствовать заживлению поджелудочной железы, ваш врач может дренировать или удалить их хирургическим путем.

Если проток поджелудочной железы или желчный проток не заблокирован желчными камнями, острый приступ обычно длится всего несколько дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное кормление в течение трех-шести недель, пока поджелудочная железа медленно заживает. Этот процесс называется полным парентеральным питанием. Однако в легких случаях заболевания полное парентеральное питание не приносит пользы.После того, как все признаки острого панкреатита исчезнут, врач попытается решить, что его вызвало, чтобы предотвратить будущие приступы. У некоторых людей причина приступа ясна, но у других необходимы дополнительные тесты.

Хронический панкреатит — стойкое воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это железа, расположенная за желудком.

О вашем диагнозе
Хронический панкреатит — это стойкое воспаление поджелудочной железы.Поджелудочная железа — это железа, расположенная за желудком. Он выделяет пищеварительные ферменты и гормоны инсулин и глюкагон. Стойкое воспаление приводит к разрушению функционирующих тканей поджелудочной железы. Пищеварительные ферменты поджелудочной железы не производятся, что приводит к неспособности правильно переваривать и усваивать жиры из рациона. Также наблюдается снижение выработки инсулина. Злоупотребление алкоголем — наиболее частая причина этого состояния. Другими известными причинами являются состояние избытка железа в крови, называемое гемохроматозом и муковисцидозом.Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 2 случая на 10 000 человек. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Хронический панкреатит выявляется путем изучения истории болезни человека. Берутся образцы крови для выявления изменений, связанных с этим заболеванием.

Щелкните изображение, чтобы просмотреть информационный видеоролик о хроническом панкреатите

Признаки вашего диагноза

Самый частый симптом хронического панкреатита — боль. Боль разная по интенсивности.Это может быть слабая, стойкая боль с повторяющимися острыми приступами. Боль может быть постоянной и нудной. Местами боли являются спина и живот. Потеря веса — еще один симптом. Это связано с нарушением всасывания жира. Обильный, неприятный запах, объемный стул, называемый стеатореей, также может возникать из-за неспособности переваривать жир. Также может наблюдаться вздутие живота и жар.

Лечение
Есть два направления лечения. Первый — это обезболивание.Предпочтительным лечением боли являются ненаркотические обезболивающие. Длительное употребление наркотиков может привести к зависимости и привыканию. Может оказаться полезным направление к специалисту по боли. Второе направление — замена пищеварительных ферментов и инсулина, если они больше не вырабатываются поджелудочной железой в достаточном количестве. Ферменты поджелудочной железы доступны в форме таблеток. Их принимают во время еды и перекусов. Инъекции инсулина используются для контроля уровня сахара в крови. Может потребоваться введение витаминных добавок из-за неспособности переваривать жирорастворимые витамины, включая A, D и K.

Если боль не поддается контролю, возможно хирургическое вмешательство. В запущенных случаях возможно удаление всей или части поджелудочной железы.

ДО

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты с низким содержанием жиров.
  • Добавка с пероральными жирорастворимыми витаминами в соответствии с предписаниями.
  • Добавки кальция показаны для предотвращения проблем с костями.
  • Принимайте добавки с ферментами поджелудочной железы в соответствии с предписаниями.
  • Обсудите со своим врачом план обезболивания, включая определение того, какие лекарства могут быть опасны для вашего здоровья.

НЕЛЬЗЯ

  • Избегайте жирной пищи.
  • Избегайте алкоголя.
  • Избегайте кофеина.
  • Избегайте длительного употребления наркотиков для снятия боли.

Когда звонить врачу

  • Если развиваются симптомы панкреатита.
  • Если симптомы панкреатита ухудшаются или не улучшаются при лечении.
  • Если боль не купируется предписанными обезболивающими.
  • При повышении температуры тела.

Для получения дополнительной информации
Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы
2 Information Way
Bethesda, MD 20892-3570
www.niddk.nih.gov

На основе Руководства по обучению пациентов , © Mosby, Inc. Все права защищены

Содержимое wired.MD предназначено только для информационных целей. Ничто, содержащееся в wired.MD, не предназначено для замены медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, связанные со здоровьем, обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг.Вы никогда не должны игнорировать профессиональный медицинский совет или откладывать его обращение из-за того, что вы читали или видели на сайте Wired.MD.

© Copyright 2000-2012. Все права защищены.

Острый панкреатит: причины | Кэри Гастроэнтеролог Ассошиэйтс

Хотя можно жить без поджелудочной железы, это, тем не менее, универсальный орган, который играет роль как в эндокринной системе, так и в пищеварительной системе. Эта длинная и плоская железа, расположенная за желудком в верхней части живота, вырабатывает ферменты, которые помогают организму регулировать уровень сахара в крови, помогают пищеварению и нейтрализуют кислоту желудка после того, как пища выходит из желудка в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник.

Существует множество состояний, которые могут угрожать поджелудочной железе, и, что удивительно, большинства из них потенциально можно избежать, если вести активный и здоровый образ жизни. Диабет, хотя и не совсем заболевание поджелудочной железы, может возникать при поражении иммунной системы клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Еще одно связанное с поджелудочной железой заболевание, которым ежегодно страдают десятки тысяч американцев, — это острый панкреатит.

Что такое острый панкреатит?

В общем, панкреатит — это состояние, при котором поджелудочная железа воспаляется.Как и в случае с любым органом или тканью в организме, воспаление фактически запускается как иммунный ответ на присутствие патогенов или других вредных раздражителей. Конечная цель воспаления — устранить любые посторонние элементы, которые могут вызвать повреждение клеток. Как только раздражитель устранен, организм начинает восстановление любых поврежденных тканей.

Существует два основных типа панкреатита: острый и хронический. Острый панкреатит возникает внезапно и часто является единичным событием, связанным с определенной травмой или раздражителем.Острый панкреатит может случиться один раз и не вернуться, или это может быть повторяющаяся проблема, возникающая в результате реакции на одни и те же раздражители. Со временем острый панкреатит может превратиться в другой серьезный тип — хронический панкреатит.

Хронический панкреатит — такое же основное заболевание, как и острый панкреатит, но он сохраняется в течение длительного времени и остается постоянной проблемой. Если не лечить и не лечить, острый панкреатит может перерасти в хроническое состояние. Длительное воспаление в конечном итоге начнет вызывать необратимое повреждение поджелудочной железы, и это повреждение постоянно делает орган менее функциональным и открывает остальную часть тела для множества других проблем со здоровьем.

В основе обоих типов панкреатита лежит ошибочная функция. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, обычно секретируются в кровоток (например, инсулин) или пищеварительный тракт (например, липаза, амилаза или трипсиноген) для активации и выполнения своих функций. Однако, когда у кого-то панкреатит, эти ферменты активируются преждевременно и начинают фактически повреждать саму поджелудочную железу.

Каковы причины острого панкреатита?

Врачи и ученые в настоящее время точно не знают, почему эти ферменты неправильно активируются у некоторых людей, а затем начинают повреждать их поджелудочную железу.Основная причина острого панкреатита все еще может быть загадкой, но существует ряд заболеваний, которые были идентифицированы и обычно считаются причинами:

Камни в желчном пузыре

Примерно в 40% случаев наиболее частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре. Желчный пузырь — это небольшой орган, который в первую очередь служит резервуаром для желчи, выделяемой печенью. Иногда при ненормальном составе желчи в желчном пузыре могут образовываться небольшие конкременты, называемые желчными камнями; эти же камни могут затем покинуть желчный пузырь через общий желчный проток и потенциально заблокировать проток.Таким образом, закупорка может заставить ферменты поджелудочной железы оставаться в поджелудочной железе, а не естественным образом поступать в пищеварительный тракт. Это резервное копирование ферментов поджелудочной железы может затем привести к преждевременной активации и последующему воспалению (иногда называемому желчнокаменным панкреатитом).

Нарушения обмена веществ

Метаболизм — это средство, с помощью которого организм превращает пищу в энергию, а нарушение обмена веществ — это любое состояние, которое нарушает этот процесс, а также баланс веществ, необходимых для поддержания здоровья тела.Гипертриглицеридемия (слишком много триглицеридов в крови) является одним из примеров нарушения обмена веществ, которое может привести к панкреатиту. Другие примеры включают гиперкальциемию (слишком много кальция) и недоедание.

Инфекция

По оценкам, около 10% случаев острого панкреатита вызваны каким-либо типом инфекции. Как упоминалось ранее, когда организм обнаруживает патоген (например, инфекционный агент), он вызывает воспаление, чтобы устранить патоген.Вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит, Коксаки B и гепатит B, являются наиболее частыми причинами, но бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, также могут быть причиной.

Рак поджелудочной железы

Панкреатит действительно может увеличить шансы развития рака поджелудочной железы, но это также работает и в обратном направлении; панкреатит, особенно наследственный панкреатит, также может быть осложнением рака поджелудочной железы.

Муковисцидоз

Муковисцидоз встречается редко, но является еще одним заболеванием, которое потенциально может привести к острому панкреатиту.У пациентов с муковисцидозом генетически унаследованный дефектный белок, связанный с образованием слизи, не функционирует должным образом; в результате обычно гладкая слизь, выстилающая и защищающая многие органы, становится более вязкой. Эта более густая слизь, если она присутствует в пищеварительном тракте, может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению.

Со временем врачи обнаружили, что от 15% до 25% случаев панкреатита считаются идиопатическими; Другими словами, причина до 25% случаев либо неизвестна, либо не связана с какой-либо конкретной причиной.Было показано, что вышеуказанные состояния здоровья имеют тесную связь с панкреатитом, но врачи также обнаружили другие факторы, которые также могут со временем привести к панкреатиту. Известно, что следующие факторы риска повышают предрасположенность человека к развитию панкреатита (а также к множеству других проблем со здоровьем):

Злоупотребление алкоголем

Обильное употребление алкоголя, уступающее только камням в желчном пузыре, считается основной причиной панкреатита.Когда алкоголь употребляется, специальные клетки поджелудочной железы, называемые ацинарными клетками, метаболизируют алкоголь, и образуются токсичные побочные продукты. Хотя точное соотношение все еще изучается, было высказано предположение, что эти побочные продукты приводят к увеличению производства пищеварительных ферментов, которые затем могут вызывать их преждевременную активацию. После активации внутри поджелудочной железы эти ферменты фактически начинают переваривать саму поджелудочную железу, вызывая повреждение. При хроническом панкреатите это повреждение со временем становится необратимым.

Ожирение

Ожирение продолжает оставаться все более распространенной проблемой в Соединенных Штатах, и влияние ожирения на поджелудочную железу также широко распространено. Путь от ожирения к острому панкреатиту может сильно отличаться в зависимости от пациента, но до сих пор неясно, существует ли прямая связь. Однако общепризнано, что ожирение увеличивает вероятность развития камней в желчном пузыре и других заболеваний, связанных с панкреатитом.

Курение

Текущие исследования влияния курения на вероятность развития панкреатита еще только начинаются, но все указывает на то, что курение увеличивает вероятность. Похоже, что никотин оказывает такое же действие на ацинарные клетки поджелудочной железы, что и алкоголь. По этой причине сочетание курения и употребления алкоголя считается особенно токсичным и опасным.

Каковы симптомы острого панкреатита?

И острый, и хронический панкреатит имеют некоторые общие симптомы, но они также имеют некоторые отличия.Одним из ключевых отличий острого панкреатита является его внезапное развитие. Люди с хроническим панкреатитом, вероятно, узнают симптомы острого панкреатита, поскольку они предшествовали развитию хронического типа. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов острого панкреатита:

  • Живот болезненный или опухший
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Сердцебиение быстрее обычного (тахикардия)
  • Пониженный аппетит
  • Озноб
  • Проблемы с дыханием
  • Боль в верхней части живота (эпигастральная)
    • Может продолжаться в течение дней
    • Может распространяться на спину
    • Может быть легкой или тяжелой

Хотя эти симптомы довольно распространены, они редко бывают полностью или в основном присутствуют.Как и в случае с большинством состояний, разные пациенты могут испытывать разные симптомы в разное время. Для многих пациентов боль в верхней части живота — единственный симптом. Тем не менее, в большинстве случаев пациенты с острым панкреатитом выглядят явно больными.

Осложнения острого панкреатита

Из-за того, что функция поджелудочной железы является центральной для нашего организма, и из-за того, как эти функции связаны со многими другими системами организма, у пациентов, у которых был диагностирован острый панкреатит, могут возникнуть различные осложнения.Как и сам острый панкреатит, многие из этих возможных осложнений могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных осложнений, которые могут возникнуть при остром или хроническом панкреатите:

Рак поджелудочной железы

Со временем хроническое воспаление поджелудочной железы значительно увеличивает вероятность развития рака поджелудочной железы из-за накопленного повреждения тканей поджелудочной железы.

Псевдокиста

Этот уникальный тип кисты может начать собирать жидкость и другой мусор у некоторых пациентов с острым панкреатитом; Развитие псевдокисты может привести к опасному разрыву, а также к инфекции или непроходимости протоков поджелудочной железы.

Инфекция

Различные инфекции могут быть не только потенциальной причиной острого панкреатита, но и его осложнениями. Наличие воспаления делает поджелудочную железу более уязвимой для вирусов и бактерий. Инфекции поджелудочной железы обычно серьезны и могут даже потребовать хирургического вмешательства для удаления инфицированной ткани в случае тяжелого панкреатита.

Недоедание

В результате воспаления поджелудочной железы снижается количество пищеварительных ферментов, которые организм использует для расщепления пищи.Чистый эффект меньшего количества пищеварительных ферментов может привести к недоеданию, поскольку организм не может усваивать все питательные вещества, необходимые для правильного функционирования.

Почечная недостаточность

У некоторых пациентов с тяжелым острым панкреатитом повреждение в результате производства слишком большого количества ферментов может в конечном итоге вызвать ряд проблем, которые в конечном итоге могут привести к почечной недостаточности.

Проблемы с легкими

Одним из побочных эффектов острого панкреатита является изменение функции легких, известное как гипоксемия, которое препятствует способности организма эффективно насыщать кровь кислородом.

Диабет

В рамках своей эндокринной функции поджелудочная железа выделяет в кровоток жизненно важный гормон инсулин для регулирования уровня сахара в крови. Пациенты с панкреатитом (обычно хроническим) с большей вероятностью разовьются диабетом из-за повреждения клеток, которые действительно производят инсулин.

Как лечится острый панкреатит?

В зависимости от тяжести острого панкреатита лечение может варьироваться. Многие люди, у которых развивается острый панкреатит легкой степени, имеют форму, которая обычно проходит через несколько дней при правильном лечении и адекватном отдыхе.В более тяжелых случаях могут быть рассмотрены другие варианты лечения. Вот несколько распространенных методов лечения:

  • Замена жидкости: Когда у человека острый панкреатит, организм может использовать много жидкости для восстановления повреждений поджелудочной железы. В результате многие пациенты испытывают обезвоживание и нуждаются в заместительной внутривенной инфузионной терапии.
  • Обезболивание: Боль в животе, связанная с панкреатитом, может стать довольно сильной, поэтому лечение боли с помощью безрецептурных анальгетиков является типичным.
  • Голодание: Продолжение еды может продлить воспаление поджелудочной железы из-за своей метаболической функции. Чтобы бороться с этим, врач может потребовать от пациента голодания в течение двух или трех дней, чтобы дать поджелудочной железе время отдохнуть.
  • Операция: Если установлено, что панкреатит связан с камнями в желчном пузыре (что часто бывает), врач может порекомендовать удаление желчного пузыря (холецистэктомия). У других пациентов с более тяжелыми случаями может потребоваться удаление всей или части поджелудочной железы.Эндоскопическая хирургия с помощью ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) также может быть вариантом для устранения закупорки или снятия давления в этой области.
  • Лекарство: Некоторые случаи острого панкреатита вызваны бактериальной инфекцией; в этих случаях могут быть назначены антибиотики.

Советы по профилактике и лечению острого панкреатита

Хорошая новость об остром и хроническом панкреатите заключается в том, что для большинства людей их можно избежать.Врачи выявили множество вариантов образа жизни, которые могут существенно снизить вероятность развития панкреатита:

  • Избегайте или уменьшайте употребление алкоголя
  • Избегайте курения
  • Поддерживайте здоровый вес с помощью регулярных упражнений
  • Измените свой рацион, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре:
    • Уменьшите потребление насыщенных жиров (красное мясо, сыр, масло и т. Д.)
    • Уменьшить потребление сладких продуктов
    • Увеличение потребления фруктов и овощей
    • Закуска из полезных орехов, таких как арахис и кешью

Если у вас уже есть панкреатит, те же основные принципы все еще применимы в отношении диеты и физических упражнений.Но для тех, у кого уже был обострение панкреатита, рекомендации более строгие: бросить пить и курить. Продолжение пить и курить может быть потенциально опасным для жизни.

Прием гастроэнтеролога

Ежегодно в США по поводу острого панкреатита госпитализируется около 275 000 человек; что делает его одной из самых частых причин госпитализации среди желудочно-кишечных заболеваний. Если вы испытываете симптомы острого панкреатита, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.Хотя многие случаи не являются серьезными и поддаются лечению, это остается по существу опасным состоянием. Свяжитесь с нами в Cary Gastroenterology Associates, чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу.

Все, что вам нужно знать

Что такое острый панкреатит?

Поджелудочная железа — это небольшой орган, который находится за животом в верхней части живота. Он вырабатывает гормон инсулин, а также ферменты, которые помогают переваривать пищу.

Острый панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени — обычно нескольких дней.Это состояние отличается от хронического панкреатита, при котором воспаление продолжается долгое время.

В большинстве случаев острый панкреатит проходит без осложнений или длительного повреждения поджелудочной железы, но у небольшого числа людей могут развиться серьезные и опасные для жизни осложнения.

Острый панкреатит — серьезное заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени.

Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают в течение недели и больше не испытывают никаких проблем, но в тяжелых случаях могут возникнуть серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу.

Каковы симптомы острого панкреатита?

Если у вас острый панкреатит, у вас может внезапно появиться очень сильная боль в середине живота.

Эта боль обычно усиливается в течение нескольких часов, носит постоянный характер и может переходить в спину. Еда может усугубить ситуацию, а наклон вперед — улучшить.

Хотя боль является обычным симптомом, у некоторых людей с острым панкреатитом боли вообще не возникает.

Другие симптомы острого панкреатита могут включать:

  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • потеря аппетита
  • при температуре 38 ° C или выше
  • Нежный или опухший животик

Когда обращаться к врачу

Острый панкреатит может быть опасен для жизни, если его не вылечить быстро, поэтому обратитесь к врачу, если у вас внезапно возникнут сильные боли в животе или вы подозреваете, что у вас острый панкреатит.

Что вызывает острый панкреатит?

Острый панкреатит может быть вызван множеством разных факторов, но наиболее частыми причинами являются камни в желчном пузыре и чрезмерное употребление алкоголя. Фактически считается, что более 6 из 10 случаев острого панкреатита вызваны желчными камнями или алкоголем.

Когда острый панкреатит вызван желчными камнями, боль обычно начинается после обильного приема пищи. Если это вызвано алкоголем, обычно боль появляется через 6–12 часов после употребления большого количества алкоголя.

К другим менее частым причинам острого панкреатита относятся:

  • высокий уровень жира в крови — гипертриглицеридемия
  • случайное повреждение поджелудочной железы при операциях и медицинских процедурах
  • определенные виды лекарств, например некоторые антибиотики или химиотерапевтические препараты
  • вирусная инфекция, например паротит или корь
  • генетика — в некоторых случаях острый панкреатит передается по наследству

Также возможно заразиться острым панкреатитом без ясной причины.

Что вызывает тяжелый острый панкреатит?

В то время как у большинства людей острый панкреатит развивается в легкой форме, у некоторых развивается тяжелый острый панкреатит. Неизвестно, почему это иногда происходит, но факторы, которые могут повысить риск тяжелого острого панкреатита, включают:

  • старше 70 лет
  • употребление не менее 2 спиртных напитков в день
  • курение
  • ожирение
  • с определенными генами

Большинство случаев острого панкреатита тесно связано с желчными камнями и употреблением алкоголя, хотя точная причина не всегда ясна.

Как диагностируется острый панкреатит?

Врач может заподозрить острый панкреатит на основании ваших симптомов и медицинского осмотра.

Обычно вам потребуется анализ крови, а иногда и визуализирующие обследования, например компьютерная томография, для подтверждения диагноза.

Если эти тесты показывают, что у вас острый панкреатит, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить причину и проверить, насколько серьезным является воспаление. Эти тесты могут включать:

  • визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое сканирование
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, используемая для тщательного изучения поджелудочной железы и удаления камней в желчном пузыре, если они вызывают воспаление.

Как лечится острый панкреатит?

Лечение острого панкреатита обычно направлено на устранение причины воспаления и поддержание функций организма до тех пор, пока воспаление не пройдет.Если у вас острый панкреатит, вам, как правило, необходимо госпитализировать для тщательного наблюдения и поддерживающего лечения, в том числе:

  • жидкости — вводятся непосредственно в вену
  • обезболивающие
  • кислород

В некоторых случаях врач может попросить вас не есть несколько дней, чтобы не перегрузить поджелудочную железу. В этом случае вам может потребоваться ввести питательные вещества через зонд для кормления (назогастральный зонд), который проходит в желудок через нос.

Большинство людей с острым панкреатитом поправляются и могут покинуть больницу через несколько дней.

Но если у вас острый панкреатит в тяжелой форме, выздоровление может занять больше времени. Риск развития серьезных осложнений также намного выше при тяжелом остром панкреатите, поэтому вас могут поместить в отделение интенсивной терапии для дополнительного лечения.

Если панкреатит вызван желчными камнями, вам потребуется лечение, чтобы удалить желчный камень или, в некоторых случаях, желчный пузырь.Узнайте больше о том, как лечат камни в желчном пузыре и как предотвратить их повторное появление в будущем.

И если у вас панкреатит из-за алкоголя, вам нужно избегать употребления алкоголя даже после того, как вы выздоровели. Это важно для предотвращения дальнейшего повреждения поджелудочной железы. Поговорите с врачом, чтобы узнать, как безопасно отказаться от алкоголя и где получить поддержку, если она вам понадобится.

Осложнения острого панкреатита

Хотя в большинстве случаев острый панкреатит проходит в течение нескольких дней, в более серьезных случаях возможно развитие осложнений.Эти осложнения включают:

  • псевдокисты — мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются на поверхности поджелудочной железы и могут лопнуть или вызвать инфекцию
  • инфицированный некроз поджелудочной железы — серьезное воспаление может нарушить кровоснабжение частей поджелудочной железы, что приведет к их отмиранию и инфицированию
  • хронический панкреатит — продолжающийся панкреатит, вызванный многократным острым панкреатитом
  • Синдром системной воспалительной реакции — воспаление поджелудочной железы, распространяющееся по всему телу

Как предотвратить острый панкреатит?

У некоторых людей острый панкреатит случается один раз.Но если причина известна, вы можете снизить риск ее повторения, выполнив следующие действия.

  1. Если причиной были камни в желчном пузыре, вы можете изменить образ жизни, например:
  • потеря веса (если у вас избыточный вес)
  • часто тренируется
  • сбалансированное питание с большим количеством фруктов и овощей
  • отказ от жирной пищи

Ваш врач может также порекомендовать процедуру по удалению камней или желчного пузыря.

  1. Независимо от причины, вам следует избегать употребления алкоголя в течение нескольких недель после выздоровления, а затем избегать употребления слишком большого количества алкоголя.Узнайте больше о безопасном уровне алкоголя.

  2. Если панкреатит вызван употреблением алкоголя, вы можете предотвратить его повторное появление, если совсем не употребляете алкоголь.

  3. Вам также может потребоваться избегать приема лекарств, вызвавших воспаление (поговорите с врачом, прежде чем прекратить прием любых лекарств).

  4. Если панкреатит вызван высоким уровнем жира в крови, вы можете помочь предотвратить будущие эпизоды, приняв лекарства, снижающие этот уровень жира.

Ключевые моменты

  • острый панкреатит — серьезное заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени (большинство людей чувствуют себя лучше в течение недели)
  • Основной симптом острого панкреатита — сильная боль в верхней части живота, которая возникает внезапно.
  • у вас больше шансов заболеть острым панкреатитом в тяжелой форме, если вам 70 лет и старше.
  • Острый панкреатит часто возникает из-за камней в желчном пузыре и чрезмерного употребления алкоголя
  • сбалансированная диета с низким содержанием жиров и сокращение потребления алкоголя могут помочь снизить риск развития острого панкреатита

Что такое некротический панкреатит? — Симптомы, причины и лечение

Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы.Поджелудочная железа — это длинная железа за желудком, вырабатывающая гормоны и пищеварительные ферменты. Панкреатит возникает, когда эти пищеварительные ферменты начинают просачиваться и повреждать поджелудочную железу, что приводит к воспалению 1 .

Есть две формы панкреатита; хронические и острые. Хронический панкреатит развивается медленно в течение многих лет, тогда как острый панкреатит появляется внезапно и может длиться несколько дней 2 .

Некротический панкреатит — тяжелое осложнение острого панкреатита, при котором пищеварительные ферменты начинают убивать ткань поджелудочной железы.Затем мертвая (некротическая) ткань может инфицироваться, что может привести к опасным для жизни осложнениям. Лечение некротического панкреатита обычно включает медикаментозное лечение и хирургическое удаление мертвых инфицированных тканей 3 .

Основным симптомом некротического панкреатита является боль в животе 4 . Это может ощущаться в передней части живота, около живота или вокруг спины.

Другие симптомы некротического панкреатита могут включать:

  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Обезвоживание
  • Низкое кровяное давление
  • Учащенное сердцебиение

обычно развивается по типу нереатита осложнение острого панкреатита.Люди с хроническим панкреатитом также могут получить некротический панкреатит, но это встречается гораздо реже. Если панкреатит не лечить или лечение неэффективно, утечка пищеварительных ферментов может вызвать необратимое повреждение ткани поджелудочной железы.

У панкреатита много возможных причин, но чаще всего встречаются употребление алкоголя и камни в желчном пузыре.

Другие генетические факторы, факторы окружающей среды и образ жизни, которые могут вызвать некротический панкреатит, включают 5 :

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Наличие камней в желчном пузыре (небольшие камни в желчном пузыре)
  • Опухоли поджелудочной железы
  • Высокий уровень кальция в организме
  • Повреждение поджелудочной железы в результате приема лекарств или травмы
  • Высокий уровень холестерина
  • Аутоиммунные заболевания
  • Наследственные заболевания, влияющие на поджелудочную железу (например,грамм. муковисцидоз)

Некротический панкреатит — тяжелое осложнение острого панкреатита. Вероятность развития панкреатита выше, если вы 6 :

Чрезмерное употребление алкоголя — Исследования показали, что хроническое употребление алкоголя вызывает до 25% случаев острого панкреатита во всем мире и до 70% случаев хронического панкреатита 7 .

Имеют камни в желчном пузыре — Камни в желчном пузыре (небольшие камни, образующиеся в желчном пузыре) являются наиболее частой причиной панкреатита 8 .Камни в желчном пузыре могут блокировать желчный проток, препятствуя проникновению пищеварительных ферментов в тонкий кишечник и заставляя их возвращаться в поджелудочную железу, где они вызывают воспаление. Люди с генетической предрасположенностью к желчнокаменной болезни более склонны к развитию панкреатита 9 .

Курите сигареты — Исследования показали, что курение табака увеличивает риск как острого, так и хронического панкреатита 10 .

Страдают ожирением — Ожирение не только увеличивает риск острого панкреатита, но также ухудшает симптомы и тяжесть состояния 11 .

Имеют семейный анамнез панкреатита — В некоторых случаях панкреатит может быть вызван генетической мутацией и может быть наследственным 12 . У вас с большей вероятностью разовьется наследственный панкреатит, если это заболевание есть у других членов вашей семьи.

Некротический панкреатит является потенциально смертельным заболеванием и приводит к серьезным осложнениям у 30% пациентов, включая 13 :

  • Недостаточность ферментов поджелудочной железы (из-за которых пациент не может переваривать пищу)
  • Органная недостаточность
  • Свищ (аномальные отверстия в стенках структур тела)
  • Внутреннее кровотечение
  • Смерть

Помимо некротического панкреатита, острый панкреатит может также привести к множеству других опасных для жизни осложнений, в том числе 14 :

  • Непроходимость желчных протоков или протоков поджелудочной железы
  • Утечка из протоков поджелудочной железы
  • Псевдокисты (полости, заполненные жидкостью, которые могут разорваться, кровоточить или привести к инфекции)
  • Повреждение поджелудочной железы
  • Плевральный выпот (жидкость в легких — AKA ‘ вода в легких ‘)
  • Тромбоз селезеночной вены (сгусток крови, блокирующий селезеночную вену) 90 018

Первым шагом для диагностики некротического панкреатита является консультация с врачом, во время которой он задаст вопросы об истории вашего здоровья и симптомах.При подозрении на некротический панкреатит ваш врач может выполнить анализы крови и визуализацию для подтверждения диагноза.

Анализы крови

Анализы крови на некротический панкреатит используются для поиска признаков повреждения поджелудочной железы, в том числе 15 :

  • Высокий уровень ферментов поджелудочной железы в крови
  • Высокий уровень холестерина в крови
  • Высокий уровень других веществ, таких как глюкоза, натрий и калий

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты при некротическом панкреатите могут включать ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.Эти тесты используются для визуального исследования поджелудочной железы на предмет воспаления и исключения других возможных причин ваших симптомов (например, рака поджелудочной железы, язвы или воспаления желчного пузыря).

Визуализирующие тесты также можно использовать для определения степени повреждения поджелудочной железы и выявления других потенциальных осложнений. 16 .

Тесты биопсии

Если тесты визуализации показывают, что часть вашей ткани поджелудочной железы отмерла, врач может провести биопсию, чтобы проверить признаки инфекции. 17 .Во время биопсии очень тонкая игла вводится в поджелудочную железу и используется для взятия небольшого кусочка ткани для анализа.

Некротический панкреатит — тяжелое осложнение острого панкреатита, которое без лечения может привести к летальному исходу. Лечение некротического панкреатита является двойным и направлено как на панкреатит, так и на отмершую ткань поджелудочной железы.

Лечение панкреатита

Панкреатит лечат покоем, большим количеством внутривенных жидкостей и, в некоторых случаях, обезболивающими и лекарствами для предотвращения рвоты. 18 .Вам также может потребоваться кормление питательными веществами в жидкой форме, которые обычно вводятся через трубку, вводимую через нос в желудок.

Если какая-либо часть вашей ткани поджелудочной железы умирает и заражается, вам потребуются антибиотики. В большинстве случаев заражения также необходимо удалить инфицированную ткань.

Удаление некротической ткани

Если части вашей ткани поджелудочной железы отмерли и заразились, их часто необходимо удалить хирургическим путем. 19 . Обычно это делается с помощью катетера или эндоскопической процедуры, оба из которых являются минимально инвазивными операциями.В более тяжелых случаях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство для удаления некротической ткани.

Хирургия может не потребоваться, если отмершая ткань поджелудочной железы не инфицирована. Ваш врач сможет проинформировать вас о рисках и преимуществах удаления ткани по сравнению с тем, чтобы оставить ее на месте.

В Clara Health у нас есть собственная база данных текущих клинических испытаний панкреатита, ориентированная на пациентов, чтобы помочь вам подобрать исследование, которое наилучшим образом соответствует вашей жизненной ситуации!

Глобальный уровень заболеваемости острым панкреатитом

Показатели заболеваемости острым панкреатитом значительно различаются во всем мире, поражая от 5 до 80 человек на каждые 100 000 20 .

Самые высокие показатели зарегистрированы в США и Финляндии, где заболевание поражает 73,4 человека на 100 000 человек.

Некротический панкреатит и возраст

Некротический панкреатит может поражать любого, кто болеет панкреатитом, но чаще встречается у пожилых пациентов (в возрасте 65 лет и старше) 21 .

Некротический панкреатит и пол

Острый панкреатит обычно поражает больше мужчин, чем женщин, у которых заболевание чаще связано с употреблением алкоголя 22 .Однако исследования не нашли доказательств того, что пол пациента влияет на тяжесть или исход панкреатита 23 .

Случаи некротического панкреатита с летальным исходом

Некротический панкреатит является тяжелым осложнением острого панкреатита и, если его не лечить, может привести к опасным для жизни инфекциям. Показатели смертности варьируются, но, по оценкам, 17% случаев некротического панкреатита заканчиваются летальным исходом 24 .

Clara Health — это медицинская платформа, созданная для помощи людям в поиске соответствующих исследований и клинических испытаний.В Clara мы твердо убеждены в том, что каждый пациент должен иметь возможность получить доступ к самым современным медицинским методам лечения, и мы стремимся сделать этот процесс как можно более легким.

Хотите узнать, чем мы можем помочь?

  • Мгновенно отсортируйте более 50 000 клинических испытаний, чтобы найти исследования, которые подходят именно вам [БЕСПЛАТНО]
  • Мы готовы предложить вам личную поддержку в поиске лучших и последних клинических исследований, соответствующих вашим потребностям

Подробнее о клинических исследованиях и испытаниях:


1 «Определение и факты о панкреатите | NIDDK.»https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/definition-facts.

2 » Панкреатит — клиника Мэйо. «https://www.mayoclinic.org/diseases -условия / панкреатит / симптомы-причины / syc-20360227

3 «Некротический панкреатит: симптомы, лечение и многое другое». 10 августа 2017 г., https://www.healthline.com/health/digestive-health/ некротический панкреатит.

4 «Некротический панкреатит: определение, симптомы и лечение.»14 мая 2018 г., https://www.medicalnewstoday.com/articles/321804.

5 » Некротический панкреатит | Cedars-Sinai. «Https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/n/necrotizing-pancreatitis.html.

6 » Панкреатит — Клиника Мэйо. «Https: / /www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227.

7 «Алкогольный панкреатит — StatPearls — Книжная полка NCBI.» 23 апреля 2020 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537191/.

8 «Панкреатит, вызванный желчными камнями — клиника Мэйо». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/multimedia/pancreatitis-caused-by-gallstones/img-20007560.

9 «Генетика желчнокаменной болезни — PubMed.» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29635711/.

10 «Курение и риск острого и хронического панкреатита среди…» 23 марта 2009 г., https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/414872.

11 «Ожирение и панкреатит — NCBI». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6640854/.

12 «Наследственный панкреатит: MedlinePlus Genetics». 18 августа 2020 г., https://medlineplus.gov/genetics/condition/hereditary-pancreatitis/.

13 «Некротический панкреатит: проблемы и решения — NCBI». 31 октября 2016 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5096760/.

14 «Острый панкреатит: симптомы, лечение, причины и…. »19 декабря 2017 г., https://www.medicalnewstoday.com/articles/160427.

15 « Некротический панкреатит | Cedars-Sinai. «Https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/n/necrotizing-pancreatitis.html.

16 » Некротический панкреатит: диагностика, визуализация и вмешательство …. «https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.345130012.

17 Некротический панкреатит: симптомы, лечение и многое другое.» 10 августа 2017 г., https: // www.healthline.com/health/digestive-health/necrotizing-pancreatitis.

18 «Некротический панкреатит: текущее лечение и … — NCBI». 16 мая. 2017 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5565044/.

19 «Лечение тяжелого острого панкреатита и его осложнений». 14 октября 2014 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4194569/.

20 «Какова глобальная заболеваемость острым панкреатитом? — Medscape». 25 июля 2019 г., https: // www.medscape.com/answers/181364-14297/what-is-the-global-incidence-of-acute-pancreatitis.

21 «Характеристики острого некротического панкреатита у разных ….» https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0720048X19304024.

22 «Острый панкреатит чаще встречается у мужчин или женщин?». 25 июля 2019 г., https://www.medscape.com/answers/181364-14299/is-acute-pancreatitis-more-prevalent-in-males-or-females.

23 «Острый панкреатит: имеет ли значение пол? — PubMed.«https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11713955/.

24 « Этиология острого панкреатита — в последнее время ». https://www.uptodate.com/contents/etiology-of-acute- панкреатит.

Общие сведения о панкреатите

Поджелудочная железа — важная часть пищеварительной системы, которая превращает пищу, которую мы едим, в топливо для клеток организма. Поджелудочная железа отвечает за две основные функции: помогает пищеварению и регулирует уровень сахара в крови. Однако поджелудочная железа может воспаляться, что вызывает панкреатит.

Существует два типа панкреатита: острый и хронический. Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Эта форма панкреатита более распространена и вызывает около 275 000 госпитализаций в США в год. При многократном возникновении острого панкреатита или стойком поражении поджелудочной железы развивается хронический панкреатит. Хронический панкреатит встречается реже и является результатом примерно 86 000 госпитализаций в Соединенных Штатах ежегодно.

Саджан Нагпал, доктор медицинских наук, медицинский панкреатолог из Медицинского университета Чикаго, ответил на несколько распространенных вопросов о панкреатите.

Кто подвержен риску панкреатита?

Пьющие алкоголь, люди с камнями в желчном пузыре или желчном протоке, а также люди с высоким содержанием кальция или триглицеридов (жир, содержащийся в крови) подвержены риску развития острого панкреатита. Кроме того, риску подвержены те, у кого есть определенные генетические мутации и анатомические дефекты поджелудочной железы. Примерно в 10% случаев точную причину острого панкреатита определить сложно.

Пройдет ли панкреатит?

Во-первых, важно определить, острый это панкреатит или хронический.Острый панкреатит обычно проходит после лечения, хотя он может рецидивировать или привести к хроническому панкреатиту. Хронический панкреатит или рецидивирующий острый панкреатит с меньшей вероятностью исчезнет даже при ежедневном лечении и изменении образа жизни, но есть стратегии, которые мы можем использовать для уменьшения их инвалидности.

Когда панкреатит вызывает беспокойство?

Панкреатит становится поводом для беспокойства, когда он повторяется, что может привести к хроническому панкреатиту.Люди с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск рака поджелудочной железы. Это также повод для беспокойства, если это происходит, казалось бы, без причины у человека в возрасте 50 лет и старше, поскольку это может быть признаком более серьезного заболевания, такого как рак поджелудочной железы.

Почему панкреатит вызывает острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)?

При тяжелом панкреатите в кровоток выделяется много воспалительных химических веществ. Эти химические вещества вызывают воспаление по всему телу, включая легкие.В результате у человека может возникнуть воспалительная реакция в легких, называемая ОРДС. В частности, маленькие воздушные мешочки внутри легких, называемые альвеолами, могут воспаляться и заполняться жидкостью, вызывая острый респираторный дистресс-синдром.

Когда панкреатит смертелен?

В большинстве случаев панкреатит требует госпитализации из-за сильной боли в животе и обезвоживания, но для большинства пациентов это состояние не является смертельным. Однако иногда воспаление бывает настолько сильным, что может вызвать осложнения внутри и за пределами поджелудочной железы.Почечная недостаточность, проблемы с легкими или инфекции, которые могут привести к сепсису, могут привести к тому, что кто-то попадет в отделение интенсивной терапии или даже окажется смертельным. К счастью, благодаря передовым методам лечения и лучшим руководствам по ведению таких случаев число таких случаев сокращается.

Может ли панкреатит вызывать диабет?

Это тема активного исследования, поскольку новые данные показывают, что даже единичный эпизод острого панкреатита может увеличить вероятность развития диабета, особенно у людей с уже повышенным риском этого заболевания, например, у людей с ожирением.Считается, что часть ткани поджелудочной железы умирает во время эпизодов острого панкреатита, что увеличивает риск развития диабета. Хронический панкреатит также может вызвать диабет из-за рубцевания или разрушения железы, которая помогает клеткам, вырабатывающим инсулин.

Источник:

Медицинский университет Чикаго

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *