Воспаление зоба: Воспаление зоба у попугая — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Воспаление зоба у попугая — симптомы, диагностика, лечение

Содержание
  1. Что такое зоб?
  2. Что может вызвать воспаление зоба?
  3. Как понять, когда следует обращаться к врачу?
  4. Что делать до похода в клинику?
  5. Как врач будет проводить лечение?
  6. Что делать, чтобы не допустить появления болезни?

Что такое зоб? Зоб – мешковидное расширение пищевода. Данный орган необходим птицам для накопления корма и подготовке его к дальнейшему перевариванию, а также для кормления птенцов.

Воспаление зоба (катар зоба, «мягкий зоб») – как правило, катарально-геморрагическое воспаление слизистой оболочки зоба.

Что может вызвать воспаление зоба? Причинами заболевания могут являться бактерии, грибы, реже паразиты. Источниками заражения могут быть загрязненные возбудителями корм, зерно или даже поилка – в застоявшейся несвежей воде опасные бактерии и грибы могут беспрепятственно размножаться. Способствует их распространению отсутствие должного ухода за птицей.

Как понять, когда следует обращаться к врачу? Первыми признаками болезни будут являться необычное поведение – птица апатична, не идет на контакт, сидит нахохлившись, голова опущена вниз. Поскольку при воспалении в зобе накапливается слизь, то птица рефлекторно будет пытаться вытолкнуть ее, таким образом, оперение будет загрязнено рвотными массами с остатками корма, перья слипшиеся, через носовые ходы может выделяться слизь. Через зоб возбудитель распространяется по всему желудочно-кишечному тракту, так как слизь частично проглатывается обратно, как следствие, могут возникать диареи. При попытке взять птицу в руки она будет испытывать болезненность, из клюва могут исходить газы с неприятным запахом.

Что делать до похода в клинику? Не дожидаясь ухудшений, необходимо сразу обратиться к врачу-орнитологу для оказания помощи. При откладывании начала лечения даже на короткий срок можно значительно сократить шансы на выздоровление. Кроме того, симптоматика данного заболевания может быть присуща еще нескольким – в том числе, опасным для человека и других животных, содержащихся дома. Птицу, доставляемую к врачу, необходимо согреть. Целесообразно использовать пластиковые бутылки или иную тару, которую птица не сможет повредить клювом или когтями. Температура воды около 30 градусов.

<strong>Как врач будет проводить лечение? Для определения правильного плана лечения зоба у попугая необходимо установить возбудителя, для чего врач возьмет мазок из зоба, а затем удалит скопившуюся в зобе слизь. Удаление слизи могут проводить несколько раз, по мере скопления, в течение всего курса лечения. До получения результатов анализов, антибиотикотерапия будет назначаться превентивно, антибиотиками общего спектра, которые наиболее хорошо переносятся птицами. При получении результатов лечение может быть скорректировано. В дополнение к антибиотикотерапии птице назначают курс витаминов и диету легкопереваримыми кормами, которые не будут раздражать слизистую зоба. Иногда птица может отказаться от предложенного корма, в таких случаях, прибегают к принудительному кормлению.

Как говорилось выше, клиническая картина заболевания может совпадать еще с несколькими, для того, чтобы установить окончательный диагноз, в лабораторию направляют образцы помета.

Воспаление зоба, как правило, излечивается достаточно быстро, при своевременных действиях и целенаправленной терапии. Однако в течение достаточно длительного времени птица все еще остается ослабленной, слизистая поврежденной, из чего легко понять, что заболевание может возобновиться снова. Во время всего курса лечения и в восстановительный период птица должна находиться под обогревом – для этого могут использоваться обычные или специализированные лампы накаливания, которые будут работать круглые сутки. Целесообразно совмещать обогрев с использованием специализированных ламп ультрафиолетового спектра – данный тип излучения помогает птицам в усвоении питательных веществ из корма, помогает моторике желудочно-кишечного тракта и обладает бактерицидными свойствами. Длительность излучения и мощность лампы устанавливает ветеринарный врач-орнитолог.

Что делать, чтобы не допустить появления болезни? Профилактика данного заболевания складывается из соблюдения норм чистоты, гигиены и полноценного кормления птицы. Не следует допускать кормления некачественными, несбалансированными кормами. Обратитесь за консультацией к врачу-орнитологу для более точного подбора рациона, в котором будет оптимальное соотношение питательных веществ, витаминов и минералов. Поилка для птицы должна мыться ежедневно, вода должна быть свежей, предпочтительно из фильтра. Место содержания птицы подлежит регулярной уборке, не допускайте залеживания подстилки, гниения кормов.

Статья подготовлена врачами отделения экзотических животных «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Воспаление зоба у волнистого попугая

Содержание статьи

Одно из наиболее распространённых заболеваний волнистых попугайчиков – воспаление зоба. Зоб – это мешковидное расширение пищевода, куда корм попадает прежде, чем оказаться в желудке и начать перевариваться. Воспаление зоба – серьёзная болезнь, с которой нужно обратиться к врачу-орнитологу.

Симптоматика болезни

Симптомы воспаления зоба легко спутать с признаками банального отравления или простуды, по этим симптомам вы можете подумать, что дело в лёгком недомогании и упустить момент, когда нужно безотлагательно начать лечение. Будьте внимательны к поведению пернатого питомца, именно оно подскажет, что попугай плохо себя чувствует.

Тревожные признаки:

  • попугай апатичен;
  • сидит, нахохлившись с опущенной головой;
  • не идёт на контакт с хозяином.

Воспаление зоба мешает птице принимать пищу, потому попугай отказывается от еды, а если ест, то отрыгивает. Отрыжка бывает несколько раз в день и может вызывать болезненные ощущения.

Воспаление зоба поможет диагностировать его пальпация. Если осторожно ощупаете больное место, то почувствуете как внутри что-то скопилось. Ещё одним симптомом будет неприятный запах из клюва. Сам зобный мешок увеличивается в размере, может быть сдвинут, у попугая в этом месте поднимается оперение.

Скопление внутри зоба слизи, остатков еды заставляет попугая рефлекторно вытолкнуть её. Так проявлением болезни становится выделение слизи через носовые ходы. На оперении можно заметить рвотные массы, сами перья слипнутся. Если попугай проглотит слизь, то возбудитель болезни попадёт в организм и поразит желудочно-кишечный тракт. Это вызовет у попугая диарею.

Важно своевременно заметить признаки воспаления зоба и обратиться к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше шансы на благополучное излечение. Ветеринарные врачи-орнитологи выделяют несколько стадий течения болезни:

  • Первая стадия – поднятое оперение в области зоба, выделение слюны при поглощении пищи, сохранение аппетита;
  • Вторая стадия – появление симптоматики со стороны ЖКТ, сложность приёма пищи, появление рвоты, выделение слизи;
  • Третья стадия – зоб начинает давить на лёгкие, появляются хрипы, дыхание становится затруднённым, поэтому питомец может сидеть с открытым клювом.
  • Четвертая стадия – горло отвисает, исчезает возможность самостоятельно принимать пищу.

На последней стадии заболевания без лечения птица, к сожалению, погибнет.
Если вы заметили, что зоб увеличился в размерах – наблюдайте за птицей, и при первых признаках недомогания обращайтесь к врачу-орнитологу. Критически важно начать лечение в первые 2-3 дня с момента начала заболевания.

Что вызывает болезнь

Воспаление зоба или инглювит провоцирует несколько причин. Одна из основных – неправильное питание. Иногда воспаление зоба у попугая вызывают возбудители. Специалисты отмечают, что заболевание провоцирует целый ряд нескольких моментов, складывающихся в неправильный уход за пернатым питомцем.

Что вызывает развитие воспалительного процесса:

  • Неподходящая еда – некачественный корм, еда с вашего стола. Недопустимо давать птице зерно, которое уже начало «бродить». Процесс переваривания пищи будет затруднён, ЖКТ отреагирует неприятными симптомами. Ситуация аналогична вздутию живота у человека.
  • Отравление – может быть от любого токсического вещества, например, инсектицида. Он попадёт в организм попугая, если дать ему еду, обработанную от насекомых. То, что неопасно для людей, может сильно навредить птице.
  • Заражение бактериями – заражение происходит, когда птица пьёт грязную воду или ест плохой корм. Болезнетворные бактерии проникают в зоб и разрушают слизистую оболочку, вызывают воспаление.
  • «Перенасыщение» песком – песок полезен попугаям, но в небольшом количестве. Если его слишком много, то его частички царапают слизистую и провоцируют воспалительный процесс.
  • Переедание – попугай должен питаться не только правильно, но и в меру. В его рационе вместе с зерном обязательно должна присутствовать мягкая пища. Постоянное употребление грубой пищи навредит птице.

Как лечится воспаление зоба

Инглювит – заболевание, которое нельзя лечить дома самостоятельно. Обращение к врачу обязательно, ведь птица не может обходиться без еды дольше 12 часов.

На приёме у орнитолога врач определит, что вызвало воспалительный процесс. Установить причину и составить схему лечения поможет мазок из зоба, а также потребуется его промыть. В домашних условиях данную процедуру не провести – доверьте это специалисту, который обеспечит стерильность. Промывание удалит из зоба остатки пищи, камней или других предметов, которые могли бы вызвать воспаление. Одновременно с промыванием врач обработает поражённую область антибиотиками.

Назначая лечение, врач может посоветовать антибиотики, если болезнь вызвали патогенные микроорганизмы. Во всех остальных случаях эти серьёзные препараты не назначают. Курс приёма антибиотиков должен завершиться приёмом пробиотиков для восстановления ЖКТ. Помимо препаратов для укрепления желудочно-кишечного тракта и печени, врач может прописать приём иммуномодуляторов и ферментов, улучшающих пищеварение.

Лечение воспаления зоба у волнистого попугая предполагает соблюдение диеты. Лучше всего перевести птицу на специальный лечебный корм. Альтернатива – мягкая пища. Кормить жёсткой пищей в период лечения нельзя! Давайте лёгкую рисовую кашу, пареный овёс, смеси каш. Каша не должна быть сухой, чтобы не возникло раздражение слизистой. Если птица отказывается есть – кормите принудительно.

Для успешного излечения важно соблюдать санитарные нормы – содержать клетку и все предметы в ней в чистоте. Вовремя начатое лечение позволит попугаю быстро выздороветь. А чтобы поддержать его в период лечения и не дать болезни атаковать снова после выздоровления – позаботьтесь об обогреве пернатого питомца. Лучше всего использовать специальную лампу ультрафиолетового света. Прежде чем начать такую поддерживающую терапию консультируйтесь с врачом-орнитологом – он подскажет какую мощность лампы выбрать и как долго попугаю находиться под излучением.

Профилактика воспаления зоба

У птиц очень чувствительная пищеварительная система. Чтобы избежать воспаления зоба, о волнистом попугае следует правильно заботиться. Вот несколько правил, соблюдение которых станет отличной профилактикой болезни:

  • не давайте некачественный корм, с истёкшим сроком годности;
  • не злоупотребляйте твёрдой едой – в рационе попугая должно быть достаточно мягкой пищи;
  • не кормите пернатого питомца едой со своего стола.

После перенесённого воспаления зоба тщательно продезинфицируйте клетку и все вещи в ней. Так вы избежите повторного заражения. Заведите привычку регулярно мыть игрушки, кормушку и поилку горячей водой. Своевременно убирайте из клетки продукты жизнедеятельности попугая.

Хорошо ухаживайте за пернатым питомцем, следите за его самочувствием и не медлите обращаться к врачу при первых признаках проблем с зобом. Тогда птичка вылечится быстро и снова будет хорошо себя чувствовать.

Интересные темы

Воспаление зоба

Также существенен рентген ( иногда с введением рентген контрастного вещества, к примеру бария)  для оценки нахождения в желудочно-кишечном тракте инородных тел.

Удобно разделить патологию воспаления зоба на следующие пункты:

   Воспаление зоба вследствие непосредственной контаминации патогенных микробов.
   Воспаление зоба вследствие контаминации отравляющих химических средств.
   Воспаление зоба вследствие попадания в желудок инородных тел: осколков высокоуглеродистого металла, осколков изделий из отходов металлургической промышленности ( замочки и. т.п) пластмассы.
   Воспаление зоба являющееся причиной системного поражения желудочно- кишечного тракта , возникшее из-за одного или более  вышеперечисленных пунктов.
   Воспаление зоба возникшее вследствие первичного поражения  паренхиматозных органов — печени, почек , и приведшее впоследствии к воспалению ж.к.т .

Клинически , патология зоба может вести себя по разному:

Во первых — твердый зоб  , забитый частичками пищи.
Во вторых — мягкий зоб , с жидким содержимым пищи

В третьих — воздушный зоб, возникший в следствие газообразования в желудке и в зобе .

На традиционную специфическую терапию ( антибиотики,  химиопрепараты) может отозваться лишь один случай- случай имеющим в своей этиологической основе агрессивность микробов. В остальных случаях устранить , а затем вылечить птицу возможно лишь при применении гомеопатии и акупунктуры, в некоторых случаях фармакогнозией ( траволечением). Следует отметить что можно конечно применять традиционные препараты как Карсил, 5-Нок, АСД ( внутреннюю фракцию) при соответствующих этиологических предпосылках болезней внутренних органов, но к сожалению они мало эффективны , хотя и относительно безвредны.
Наряду с непременным назначением гомеопатических средств,  следует подумать и о паллиативном средстве, особенно в случаях имеющегося истощения птицы. Когда уже не имеется время для работы гомеопатического препарата и требуется активно воздействовать на зоб, с тем чтобы наступила возможность  введения питательных смесей для купирования нарастания процесса кахексии (истощения) .

Из средств имеющихся в распоряжении  врача надо отметить хирургическое вмешательство в случаях “твердого зоба”. Тогда делается томия ( разрез) стенки зоба минимального размера , и через него удаляется содержимое зоба. Операция проводится с местной анестезией(  Novocainum 0,5%),  часто с применением общего наркоза. После операции в зоб вводится дезинфицирующая жидкость.
В случаях мягкого или воздушного зоба  эффективно палиативно применить акупунктуру: Стерильная круглая игла с хирургическим шелком, а при отсутствии ее- хирургической атравматической иглой с шелком вводится в одну сторону зоба, а затем выводится с другой стороны зоба, причем нитка продергивается через зоб. Затем нитку продергивают несколько раз не спеша из стороны в сторону, после чего нитку удаляют. Во время проведения процедуры зоб массируется, и газонаполненность уходит. Порой  процедуру приходится проводить  несколько раз в день, до тех пор пока  гомеопатическое средство не излечит птицу.

описание болезни, симптомы, диагностика, лечение

Справочная информация о болезни Воспаление зоба (Иглювит) (попугаи): описание, симптомы, признаки, диагностика, лечение домашних животных

Вид животного:

Попугаи

Описание болезни:

заболевание проявляется в виде воспаления слизистой оболочки зоба, при котором, как правило, возникает атония и расширение зоба, скопление в нём пищевых масс, газов и жидкостей. Этому заболеванию подвержены различные виды птиц. Но чаще всего им страдают мелкие и средних размеров попугаи. У крупных попугаев этот недуг практически не встречается.

Причины развития болезни

Заболевание развивается у попугаев после приема недоброкачественного корма и загрязненной воды. Вызвать воспаление зоба могут бактерии-возбудители болезней (грибки, трихомонады), а также отравления, запоры, рвота, процессы брожения в зобу. Кроме того, болезнь может развиться после приема слишком холодного (замороженного) или слишком горячего корма.

Симптомы болезни

Заболевший попугай сидит нахохлившись, очень часто срыгивает корм, более чем один раз в сутки, оперение возле клюва становится взъерошенным и слипшимся, у птицы наблюдается вялость, она отказывается принимать корм (птица голодна, но не может кушать), если хорошо присмотреться, то можно заметить, что зоб увеличился в размерах, на ощупь можно определить, что он стал плотным, заполненным жидкостью, кормом или воздухом. Стенка может утолщиться, а сам зоб может сместиться в сторону, из клюва может идти пенообразная жидкость и исходить неприятный зловонный запах.

Диагностика болезни

Диагностика на основании анализа мазка из зоба на бакпосев, чтобы выявить возбудителя.

Лечение болезни

Ни в коем случае не беритесь за самостоятельное лечение, поскольку это может привести к негативным последствиям и ещё больше усугубить процесс заболевания. Необходимо обязательно обследовать птицу и проконсультироваться у врача орнитолога. В любом случае будет необходимо промывание зоба дезинфицирующим раствором, после чего кормление птицы возможно по истечение 2-3 часов. С целью недопущения актов рвоты придётся перейти на диету и произвести замену сухой зерносмеси на жидкий корм. Как правило, врач в таких случаях назначает антибиотики, общеукрепляющие препараты и физиотерапию.

Болезни по видам животных

Впечатляющее видео

В 2 года родители купили малышу баскетбольное кольцо и мяч, посмотрите, что умеет этот малыш в 5 лет!


Нужны деньги до зарплаты?

более 30 сервисов

Кредиты онлайн на карту за 15 минут

до 180 дней

макс срок

до 20 000 грн.

макс сумма




Воспаление зоба у попугая — volnistye.

ru

Воспаление зоба – коварное заболевание. Коварство его в том, что на начальном этапе заболевания оно отличается достаточно смазанными симптомами, напоминающими отравление или простудные явления. Не опытный владелец волнистого попугая может какое-то время не замечать этих симптомов, особенно, если они слабо выражены, а болезнь, тем временем, прогрессирует.

И обнаруживается уже на том этапе, когда птице помочь уже сложно, а порой и не возможно. Упущено драгоценное время.Воспаление зоба у попугая – болезнь, как правило, зерноядных птиц.

Среди причин возникновения заболевания можно выделить следующие:

  • скармливание попугаю недоброкачественного зерна и легко бродящих кормов
  • отравление ядовитыми растениями или вдыхание токсичных веществ (дым, краска)
  • однообразное кормление, т.е. птица ест выборочно какое-то любимое зерно, а не съедает всю зерновую смесь
  • инфекционные болезни, болезни легочной системы и осложнения после них
  • спаивание птице не доброкачественной воды.

Если Ваш попугай взъерошен, поднято оперение на месте зоба и наблюдается увеличение зобного мешка, следует заподозрить воспалительные изменения. Но это общая симптоматика заболевания, наиболее характерными симптомами могут быть:

  • отрыгивание пищи из зобного мешка несколько раз в день, при этом попугай делает это заметно трудно (не путайте элемент брачного отрыгивания пищи самцами в период ухаживания)

  • вялость, отказ от корма: птица голодна, но не может покушать
  • при рассмотрении со стороны наблюдается увеличение зоба, возможно, со смещением в сторону
  • стенки зобного мешка плотные и упругие, наполнены кормом или жидкостью
  • из клюва может выделяться неприятный гнилостный запах.

Среди причин возникновения воспаления зоба может быть скармливание птице недоброкачественного заплесневевшего корма, заглатывание розного рода предметов, инородных тел и растений. Иногда у попугаев, которые долгое время не получали нужной минеральной смеси или какого-либо вида зерна, наблюдается привычка забивать зоб до такой степени, что развивается воспаление зобного мешка. Корм разбухает в зобу, смешивается со слюной, мышцы зобного мешка перестают нормально функционировать. Появляются застойные явления и развиваются воспалительные процессы. К воспалительному процессу, как правило, всегда присоединяется разного рода инфекция и состояние попугая быстро ухудшается. Иногда причиной воспаления могут быть разного рода микроорганизмы и грибы которые вызывают воспаление стенок зобного мешка.Во всех случаях заболевания зоба нужно обратиться за консультацией к специалисту для сдачи анализа мазка из зоба на бакпосев, чтобы выявить возбудителя.

На что сразу обращаем внимание: В легких случаях воспаления зоба птица сидит нахохлившись, безучастна к оружающему, не играет, не поет. Аппетит сохранен, но ест мало. Корм не глотает, он остается в ротовой полости, может наблюдаться не произвольное выделение слюны. При прощупывании зоба можно отметить его «воздушность», ощущение заполненности воздухом. При легком надавливании может выделяться не приятно пахнувшая жидкость.

В более тяжелых случаях птица совсем не может принимать корм, слизистые оболочки холодные и синюшного цвета. Зоб выглядит отвисшим. Птица погибает. В условиях ветлечебницы врач делает промывание зоба с помощью катетера и вводят в зоб раствор 2% Танина (обладает вяжущим и противовоспалительным действием). В случаях закупорки зоба (заглатывание крупных предметов, костей, волос, ниток), под гортанью образуется небольшая круглая опухоль, которая постепенно увеличиваясь в размерах, достигает величины грецкого ореха. Встречаются случаи удушья. При прощупывании содержимое зоба твердое. У молодых попугаев нередко встречается закупорка зоба вследствие перекорма или поражения центральной нервной системы, когда наблюдается не контролируемое поедание корма. При дальнейшем развитии болезни птица совсем не может глотать, давится, часто открывает рот, изо рта выделяется тягучая слюна, рвота, перо на голове склеивается. Одновременно у попугая возникает одышка со свистящими шумами на вдохе и диарея. Состояние птицы тяжелое. Только немедленное обращение к специалисту может спасти попугая от неминуемой смерти.

Заболевание это довольно сложное и требует немедленного обращения к врачу, а также индивидуального терапевтического подхода. Самолечение в этом случае не допустимо! Воспаление зоба, как правило, очень быстро приводит к гибели попугая, если вовремя не приняты меры. Применение антибиотиков допустимо только в случае возникновения заболевания, вызванного рядом патогенных микроорганизмов, а для этого нужно провести необходимые обследования. Лечение сопровождается приемом гомеопатических препаратов с применением Карсила (для поддержания функции печени) и борьбой с явлениями нарастающего истощения, т.к. птица довольно долгое время не может принимать пищу. Речь идет о принудительном скармливании питательных смесей (каши).

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

%d0%b2%d0%be%d1%81%d0%bf%d0%b0%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%b7%d0%be%d0%b1%d0%b0 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Воспаление зоба (Ingluviitis, катар зоба, мягкий зоб) – Брундуляндия

Воспаление зоба (Ingluviitis, катар зоба, мягкий зоб) — заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки зоба, встречается у кур, индеек, цесарок, голубей как один из симптомов инфекционных болезней и отравлений.

Этиология. Восприимчива взрослая птица и молодняк. Заболевание развивается в результате поедания птицей большого количества испорченных кормов, легко подверженных гниению и брожению (гнилое мясо, испорченная рыбная мука, заплесневе­лое зерно, барда и др.), минеральных удобрений (аммиачная селитра, калийные удобрения, суперфосфат и др.), а также при поении птиц водой, загрязненной промышленными отходами. Реже, причиной заболевания служат длинные тонкие гвозди, иголки, остатки стекла, заглоченные птицей. Чаще заболевание возникает на фоне витаминно-минерального голодания.

Симптомы. Общее угнетение, понижение или отсутствие аппетита. Зоб мягкой консистенции, при пальпации через рот выделяются гнилостного запаха газы или зеленовато-желтого цвета жидкое содержимое. При инфекционных болезнях (чума, холера) и отравлениях в отличие от воспаления зоба отмечают, как правило, более сильной степени угнетение, посинение гре­бешка и сережек и больший отход поголовья.

Диагноз. Проводят патологоанатомическое вскрытие и токсикологический анализ содержимого зоба.

Лечение. Заболевшей птице промывают зоб через резино­вую трубку с воронкой чистой водой, 0,05%-ным раствором калия перманганата, 0,1%-ным этакридина лактата, 2%-ной борной кислотой, 5%-ным натрия гидрокарбонатом, 0,02%-ным фурацилином и др. В первый день после промывания зоба рекомен­дуется выпаивать вволю 1%-ный раствор танина, 0,6%-ный рас­твор натрия салицилата или 0,1%-ный раствор соляной кислоты.

Профилактика. Круглогодичное обеспечение птицы чи­стой водой, регулярное кормление доброкачественными кормами. Избегают выгулов птицы вблизи складов минеральных удобрений, промышленных стоков, свалок и др.

Зоб | Beacon Health System

Обзор

Зоб (GOI-tur) — это неравномерный рост щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи чуть ниже кадыка.

Зоб может быть общим увеличением щитовидной железы или результатом неравномерного роста клеток, который формирует один или несколько бугорков (узелков) в щитовидной железе. Зоб может быть связан с отсутствием изменений в функции щитовидной железы или с увеличением или уменьшением гормонов щитовидной железы.

Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является недостаток йода в рационе. В Соединенных Штатах, где широко распространено употребление йодированной соли, зоб вызывается состояниями, изменяющими функцию щитовидной железы, или факторами, влияющими на рост щитовидной железы.

Лечение зависит от причины зоба, симптомов и осложнений, вызванных зобом. Небольшие зобы, которые незаметны и не вызывают проблем, обычно не требуют лечения.

Симптомы

У большинства людей с зобом нет никаких признаков или симптомов, кроме припухлости у основания шеи.Во многих случаях зоб настолько мал, что его обнаруживают только во время планового медицинского осмотра или визуализирующего обследования при другом заболевании.

Другие признаки или симптомы зависят от того, изменяется ли функция щитовидной железы, насколько быстро растет зоб и препятствует ли он дыханию.

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Признаки и симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Повышенная сонливость
  • Сухая кожа
  • Запор
  • Мышечная слабость
  • Проблемы с памятью или концентрацией внимания

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Признаки и симптомы гипертиреоза включают:

  • Потеря веса
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Повышенная чувствительность к теплу
  • Повышенная потливость
  • Тремор
  • Раздражительность и нервозность
  • Мышечная слабость
  • Частая дефекация
  • Изменения менструального цикла
  • Проблемы со сном
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенный аппетит

У детей с гипертиреозом также может быть следующее:

  • Быстрый рост в высоту
  • Изменения в поведении
  • Рост костей превышает ожидаемый рост для возраста ребенка

Обструктивный зоб

Размер или положение зоба могут препятствовать проходу дыхательных путей и гортани. Признаки и симптомы могут включать:

  • Затрудненное глотание
  • Затрудненное дыхание при физической нагрузке
  • Кашель
  • Охриплость
  • Храп

Причины

Принцип работы щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Когда щитовидная железа высвобождает T-4 и T-3 в кровоток, они играют роль во многих функциях организма, включая регуляцию:

  • Преобразование пищи в энергию (метаболизм)
  • Температура тела
  • Частота сердечных сокращений
  • Артериальное давление
  • Другие гормональные взаимодействия
  • Рост в детстве

Щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови.

Как регулируется щитовидная железа

Гипофиз и гипоталамус контролируют скорость производства и высвобождения T-4 и T-3 .

Гипоталамус представляет собой специализированную область в основании головного мозга. Он действует как термостат для поддержания баланса во многих системах организма. Гипоталамус сигнализирует гипофизу о необходимости выработки гормона, известного как тиреотропный гормон (ТТГ).

Гипофиз, расположенный ниже гипоталамуса, выделяет определенное количество ТТГ в зависимости от того, сколько Т-4 и Т-3 находится в крови.Щитовидная железа, в свою очередь, регулирует выработку гормонов на основе количества ТТГ , которое она получает из гипофиза.

Причины зоба

Ряд факторов, которые влияют на функцию или рост щитовидной железы, могут привести к зобу.

  • Дефицит йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Если человек не получает достаточного количества йода с пищей, выработка гормонов падает, и гипофиз дает сигнал щитовидной железе вырабатывать больше. Этот повышенный сигнал приводит к росту щитовидной железы. В Соединенных Штатах эта причина встречается редко из-за добавления йода в поваренную соль.
  • Болезнь Хашимото. Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, вызванное атакой иммунной системы на здоровые ткани. Поврежденные и воспаленные ткани щитовидной железы не производят достаточного количества гормонов (гипотиреоз). Когда гипофиз обнаруживает снижение и побуждает щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, щитовидная железа может увеличиться.
  • Базедова болезнь. Еще одно аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, возникает, когда иммунная система вырабатывает белок, имитирующий ТТГ . Этот белок-изгой побуждает щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов (гипертиреоз) и может привести к росту щитовидной железы.
  • Узлы щитовидной железы. Узелок – это неравномерный рост клеток щитовидной железы, образующий шишку. У человека может быть один узел или несколько узлов (многоузловой зоб). Причина образования узелков не ясна, но может быть несколько факторов — генетика, диета, образ жизни и окружающая среда.Большинство узлов щитовидной железы не являются раковыми (доброкачественными).
  • Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие виды рака, и обычно поддается лечению. Около 5% людей с узлами щитовидной железы обнаруживают рак.
  • Беременность. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может вызывать повышенную активность щитовидной железы и ее небольшое увеличение.
  • Воспаление. Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, бактериальной или вирусной инфекцией или приемом лекарств.Воспаление может вызвать гипертиреоз или гипотиреоз.

Факторы риска

Зоб может развиться у любого человека. Он может присутствовать при рождении или возникать в любое время на протяжении всей жизни. Некоторые распространенные факторы риска зоба включают:

  • Недостаток йода в пище. Йод содержится в основном в морской воде и в почве в прибрежных районах. В частности, в развивающихся странах люди, в рационе которых недостаточно йода или у которых нет доступа к продуктам с добавками йода, подвергаются повышенному риску.Это редкость в Соединенных Штатах.
  • Быть женщиной. Женщины более склонны к развитию зоба или других заболеваний щитовидной железы.
  • Беременность и менопауза. Проблемы с щитовидной железой у женщин чаще возникают во время беременности и менопаузы.
  • Возраст. Зоб чаще встречается после 40 лет.
  • Семейный анамнез. Семейный анамнез зоба или других заболеваний щитовидной железы увеличивает риск развития зоба.Кроме того, исследователи выявили генетические факторы, которые могут быть связаны с повышенным риском.
  • Лекарства. Некоторые медицинские препараты, в том числе сердечный препарат амиодарон (Пацерон) и психиатрический препарат литий (Литобид), повышают риск.
  • Радиационное облучение. Ваш риск увеличивается, если вы проходили лучевую терапию в области шеи или груди.

Осложнения

Зоб сам по себе обычно не вызывает осложнений.Внешний вид может быть неприятным или смущающим для некоторых людей. Большой зоб может препятствовать проходу дыхательных путей и гортани.

Изменения в продукции гормонов щитовидной железы, которые могут быть связаны с зобом, могут вызывать осложнения во многих системах организма.

Диагностика

Зоб часто обнаруживают во время планового медицинского осмотра. Прикоснувшись к вашей шее, ваш лечащий врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, отдельный узел или несколько узлов.Иногда зоб обнаруживают, когда вы проходите визуализирующее обследование по поводу другого заболевания.

Затем назначаются дополнительные тесты, чтобы сделать следующее:

  • Измерение размера щитовидной железы
  • Обнаружение любых конкреций
  • Оцените, может ли щитовидная железа быть гиперактивной или гипоактивной
  • Определить причину зоба

Тесты могут включать:

  • Функциональные тесты щитовидной железы. Образец крови можно использовать для измерения количества TSH , продуцируемого гипофизом, и количества T-4 и T-3 , продуцируемого щитовидной железой.Эти тесты могут показать, связан ли зоб с увеличением или снижением функции щитовидной железы.
  • Тест на антитела. В зависимости от результатов исследования функции щитовидной железы ваш лечащий врач может назначить анализ крови для выявления антител, связанных с аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.
  • УЗИ. Ультрасонография использует звуковые волны для создания компьютерного изображения тканей шеи. Для проведения теста техник надевает на вашу шею похожее на палочку устройство (преобразователь).Этот метод визуализации может показать размер вашей щитовидной железы и обнаружить узлы.
  • Поглощение радиоактивного йода. Если ваш лечащий врач назначит этот тест, вам дадут небольшое количество радиоактивного йода. Используя специальное сканирующее устройство, технический специалист может измерить количество и скорость, с которой ваша щитовидная железа поглощает его. Этот тест можно сочетать со сканированием с радиоактивным йодом, чтобы показать визуальное изображение схемы поглощения. Результаты могут помочь определить функцию и причину зоба.
  • Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ультразвук используется для введения очень маленькой иглы в щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости из узлов. Образцы проверяются на наличие раковых клеток.

Лечение

Лечение зоба зависит от размера зоба, ваших признаков и симптомов и основной причины. Если у вас небольшой зоб и функция щитовидной железы в норме, ваш лечащий врач может предложить выжидательный подход с регулярными осмотрами.

Лекарства

Лекарства от зоба могут включать одно из следующего:

  • Для увеличения выработки гормонов. Снижение активности щитовидной железы лечится заместительной терапией гормонами щитовидной железы. Препарат левотироксин (Levoxyl, Thyquidity, др.) заменяет Т-4 и приводит к тому, что гипофиз выделяет меньше ТТГ . В качестве замены Т-3 может быть назначен препарат лиотиронин (Цитомель). Эти методы лечения могут уменьшить размер зоба.
  • Для снижения выработки гормонов. Сверхактивную щитовидную железу можно лечить антитиреоидным препаратом, который нарушает выработку гормонов. Наиболее часто используемый препарат метимазол (тапазол) также может уменьшить размер зоба.
  • Для блокирования активности гормонов. Ваш лечащий врач может назначить бета-блокатор для лечения симптомов гипертиреоза. Эти препараты, в том числе атенолол (тенормин), метопролол (лопрессор) и другие, могут нарушить избыток гормонов щитовидной железы и ослабить симптомы.
  • Для обезболивания. Если воспаление щитовидной железы вызывает боль, его обычно лечат аспирином, напроксеном натрия (Aleve), ибупрофеном (Advil, Motrin IB, другими) или родственными обезболивающими средствами. Сильные боли можно лечить стероидами.

Хирургия

Вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (полная или частичная тиреоидэктомия) может использоваться для лечения зоба со следующими осложнениями:

  • Затрудненное дыхание или глотание
  • Узлы щитовидной железы, вызывающие гипертиреоз
  • Рак щитовидной железы

Возможно, вам потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы, в зависимости от объема удаленной щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Радиоактивным йодом лечат гиперактивную щитовидную железу. Дозу радиоактивного йода принимают перорально. Щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, который разрушает клетки щитовидной железы. Лечение снижает или устраняет выработку гормонов и может уменьшить размер зоба.

Как и при хирургическом вмешательстве, вам может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы для поддержания надлежащего уровня гормонов.

Образ жизни и домашние средства

Ваше тело получает йод из пищи.Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мкг. Чайная ложка йодированной соли содержит около 250 мкг йода.

Пищевые продукты, содержащие йод, включают:

  • Морская рыба и моллюски
  • Морские водоросли
  • Молочные продукты
  • Соевые продукты

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество йода при здоровом питании. Однако слишком много йода в рационе может вызвать дисфункцию щитовидной железы.

Подготовка к приему

Если у вас диагностирован зоб, вам, вероятно, будут назначены дополнительные анализы для определения причины.Возможно, вам будет полезно составить список вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу, например:

.
  • Что вызвало развитие этого зоба?
  • Это серьезно?
  • Что можно сделать для лечения основной причины?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Какие альтернативы основному лечению вы предлагаете?
  • Что произойдет, если я решу ничего не делать?
  • Будет ли продолжать увеличиваться зоб?
  • Как часто мне следует проходить повторные осмотры?
  • Улучшит ли предлагаемое вами лечение внешний вид зоба?
  • Придется ли мне принимать лекарства? Как долго?

Последнее обновление: 6 ноября 2021 г.

Нетоксический зоб — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Нетоксический зоб – это увеличение щитовидной железы без нарушения функции щитовидной железы. Это не связано с воспалением или неоплазией. Нарушения поступления йода или метаболизма всегда приводят к нетоксическому зобу. Щитовидная железа секретирует тиреоидные гормоны (тироксин/Т4 и трийодтиронин/Т3) в ответ на тиреотропный гормон (ТТГ) стимуляции гипофиза. Они важны для метаболизма клеток организма. Он также выделяет гормон кальцитонин, который играет важную роль в метаболизме кальция.Например, при снижении выработки гормонов щитовидной железы из-за дефицита йода высвобождение ТТГ будет увеличиваться, что в долгосрочной перспективе приведет к гиперплазии фолликулов щитовидной железы и, как следствие, к увеличению размеров щитовидной железы. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение нетоксического зоба и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

  • Опишите патофизиологию нетоксического зоба.

  • Опишите компоненты надлежащего осмотра и обследования пациента с подозрением на нетоксический зоб.

  • Объясните варианты лечения и лечения нетоксического зоба.

  • Рассмотреть стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с нетоксическим зобом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Зоб — это увеличение щитовидной железы.Нетоксический зоб – это увеличение щитовидной железы без нарушения функции щитовидной железы. Это не связано с воспалением или неоплазией. Зоб может быть диффузным или локализованным. Если зоб большой, он может распространяться в загрудинное пространство. Из-за ограниченного пространства в средостении зоб может вызвать сдавление верхних отделов трахеи, гортанных нервов и пищевода.

Нарушения поступления йода или метаболизма всегда приводят к нетоксическому зобу. Щитовидная железа в норме весит около 25 граммов.Это железа в форме бабочки, расположенная в переднем треугольнике шеи прямо перед гортанью и трахеей. Она состоит из правой и левой долей с соединительным перешейком. Перешеек лежит напротив второго и третьего колец трахеи, доли которого простираются с обеих сторон, от щитовидного хряща вверху до четвертого кольца трахеи внизу. Щитовидная железа секретирует тиреоидные гормоны (тироксин/Т4 и трийодтиронин/Т3) в ответ на стимуляцию гипофиза тиреотропным гормоном (ТТГ).Они важны для метаболизма клеток организма. Он также выделяет гормон кальцитонин, который играет важную роль в метаболизме кальция. Например, при снижении выработки гормонов щитовидной железы из-за дефицита йода высвобождение ТТГ будет увеличиваться, и в долгосрочной перспективе это приведет к гиперплазии фолликулов щитовидной железы и, как следствие, к увеличению размера щитовидной железы.

Этиология

Нетоксический зоб может быть диффузным или многоузловым. Это происходит по многим причинам: [1][2][3][4]

  • Физиологический зоб (половое созревание, беременность)

  • Дефицит йода (эндемический)

  • Дисморфогенез (спорадический)

  • 5

    4

    getitrogens (капуста, готериногенные препараты, такие как пара-аминозалициловая кислота)

  • 4
  • TSH выпуск из гипоизов

  • Autoиммунитет

  • инфекции

  • Гранулированная болезнь

Эпидемиология

Гормон щитовидной железы синтезируется из йода. Йод присутствует в почве и ​​попадает в пищу, которая поглощает йод из почвы. В горных районах и в дождливых условиях йод смывается с земли, и в почве может возникнуть дефицит йода. Это объясняет, почему жители этих районов подвержены большему риску развития зоба из-за низкого содержания йода в пище, которую они потребляют. Имеются данные о том, что прием йода в качестве добавки снижает заболеваемость зобом у этих людей. Основные исследования подтвердили, что добавление йода в поваренную соль снижает риск эндемического зоба с 20% до 5% у девочек-подростков из Огайо.В Соединенных Штатах спорадический зоб является наиболее распространенной причиной нетоксического зоба, где его частота составляет около 5%.

Распространенность пальпируемых узелков составляет от 5% до 6% у лиц в возрасте 60 лет. Однако частота непальпируемых узлов, обнаруженных при вскрытии, составляет около 50% среди тех, кому 60 лет. Во всем мире 2,2 миллиарда человек имеют ту или иную форму дефицита йода, большинство из них проживает в районах с дефицитом йода. Распространенность зоба коррелирует с тяжестью дефицита йода.Отсутствие дефицита йода связано по данным исследований с 5% распространенностью зоба. При умеренном дефиците йода заболеваемость зобом составляет от 5% до 20%. В случае умеренного дефицита распространенность составляет от 20% до 30%. В районах с тяжелым дефицитом заболеваемость возрастает до более 30%. Зоб у женщин встречается в 1,2–4,3 раза чаще, чем у мужчин. Низкий социально-экономический статус является фактором риска развития зоба. Это может быть связано со снижением потребления йода. Спорадический зоб вследствие дисморфогенеза и эндемический зоб в основном возникают в детском возрасте, а с возрастом щитовидная железа больше увеличивается в размерах.Нет никакой расовой связи в распространенности зоба. [5][2]

Патофизиология

Дефицит йода или повышенная потребность в гормонах щитовидной железы приводит к стимуляции гипофиза, что увеличивает секрецию ТТГ. ТТГ стимулирует фолликулярные клетки щитовидной железы и при постоянной длительной стимуляции приводит к фолликулярной гиперплазии и увеличению щитовидной железы. При возобновлении поступления йода или при устранении дефицита гормонов щитовидной железы щитовидная железа может уменьшиться в размерах из-за снижения уровня ТТГ, и щитовидная железа больше не стимулируется.

Гистопатология

В случаях диффузного зоба наблюдается гиперплазия фолликулярных клеток. В хронических условиях с продолжающимся стимулом ТТГ некоторые фолликулы становятся автономными и секретируют гормоны, которые будут подавлять другие области, которые будут инволютировать. Это приведет к многоузловому зобу с участками очаговой гиперплазии и участками инволюции и фиброза.

Анамнез и физикальное исследование

Большинство пациентов с нетоксическим зобом протекают бессимптомно. Отек может быть обнаружен случайно пациентом или другими людьми.У некоторых людей могут быть сдавливающие симптомы, такие как дисфагия, одышка и охриплость голоса из-за механического сдавления гортанных нервов расположенным поблизости огромным зобом. Большие щитовидные железы могут сдавливать вены шеи, что приводит к гиперемии лица и дискомфорту. Боль возникает редко, она может быть сильной и нарастающей при кровотечении в узле и может быть связана с внезапными изменениями зоба.

При физикальном обследовании выявляется припухлость в центре шеи, которая может быть гладкой или узловатой, и масса перемещается при глотании.Он может отклоняться от трахеи или распространяться загрудинно. Любая шейная лимфаденопатия должна указывать на злокачественное новообразование: необходимо обследование. Голосовые связки необходимо обследовать при охриплости голоса или перед оперативным вмешательством.

Когда пациента просят поднять руки, он поднимает зоб в грудной отдел и может вызвать стридор, одышку или расширение шейных вен (проба Пембертона). [6][7][8]

Оценка

Первоначально следует измерить ТТГ, свободный Т4 и Т3, чтобы оценить, является ли пациент тиреотоксическим, субклинически токсическим, гипотиреоидным или эутиреоидным.Затем необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки узлов. Признаками, вызывающими подозрение на узлы, являются гипоэхогенность, микрокальцификация, гиперваскуляризация и наличие солидных компонентов сложных узлов. В этих ситуациях рекомендуется тонкоигольная аспирационная цитология под контролем УЗИ. Рентген грудной клетки полезен для оценки загрудинного зоба и наличия отклонения трахеи. Иногда компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) полезны для описания анатомических взаимоотношений в отношении отклонения трахеи, компрессии дыхательных путей, ретротрахеального или ретростернального расширения.[9][10]

Радионуклидное сканирование можно использовать для оценки анатомии и функции щитовидной железы.

В некоторых случаях радиоизотопное сканирование, тесты функции легких, петли объема потока и исследования с глотанием бария играют определенную роль в оценке пациентов с зобом. Предоперационная оценка движения голосовых связок важна с помощью ларингоскопии.

Лечение/управление

Нетоксический зоб обычно развивается медленно и бессимптомно, поэтому он не требует лечения и оставлен для последующего наблюдения. Медикаментозная терапия нетоксического зоба вызывает споры, поскольку она практически не дает результатов при длительном зобе. [11][12][13]

Некоторые виды зоба могут реагировать на терапию левотироксином, но необходимо тщательное наблюдение за пациентом, чтобы избежать аритмий, гипертиреоза и истончения костей. Однако терапия гормонами щитовидной железы не рекомендуется, если зоб автономный.

Неэкстренное хирургическое лечение показано пациентам с компрессионными симптомами или осложнениями. Тиреоидэктомия показана при загрудинном зобе, даже если он бессимптомный, поскольку откладывание лечения до появления симптомов может потребовать более сложных хирургических процедур.Однако предоперационное обследование пациента должно быть тщательным. Если операция является неотложной по поводу активного зоба, пациенту потребуются бета-блокаторы, антитиреоидные препараты и стрессовая доза кортикостероидов. Необходим тщательный мониторинг во время и после операции. Распространенным послеоперационным осложнением является гипокальциемия.

Радиойодная абляция — еще один метод терапии, который может привести к инволюции зоба, но имеет больше осложнений.

Дифференциальный диагноз

Нетоксический зоб необходимо дифференцировать от других причин зоба.Важнейшим вопросом здесь является исключение злокачественного новообразования. Рак щитовидной железы, который необходимо исключить, включает папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный рак щитовидной железы и медуллярный рак щитовидной железы, а также лимфому щитовидной железы. Анапластический рак щитовидной железы обычно представлен в виде огромной, большой и фиксированной опухоли. Другая причина зоба, которую необходимо дифференцировать от нетоксического зоба, включает воспалительный зоб. Тиреоидит Хашимото, тиреоидит Де Кервена и тиреоидит Ридле являются важными воспалительными зобами, которые следует дифференцировать от нетоксического зоба.

Хирургическая онкология

Тиреоидэктомия является основным методом лечения нетоксического зоба, вызывающего симптомы или осложнения. Он всегда хорошо переносится большинством пациентов, в том числе с ограниченным функциональным резервом. Она должна включать тотальное или почти тотальное иссечение железы. Его преимущество в том, что частота рецидивов очень низкая. Однако во время или после тиреоидэктомии может возникнуть множество осложнений, включая рецидивирующее повреждение гортанного нерва и гипопаратиреоз. Кроме того, пациенты, перенесшие тотальную тиреоидэктомию, нуждаются в добавках щитовидной железы длительного действия.

Радиационная онкология

Абляция радиоактивным йодом показана при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству или у неподходящих пациентов. Это может привести к уменьшению размера зоба на 40-60% в течение 2 лет. Лучевой тиреоидит, гипотиреоз и транзиторное увеличение размера щитовидной железы являются наиболее распространенными осложнениями, при которых использование абляции радиоактивным йодом ограничено.

Медицинская онкология

Медикаментозная терапия нетоксического зоба зависит от подавления ТТГ с помощью тироксина.Однако было показано, что медикаментозная терапия оказалась неэффективной в уменьшении размера зоба, особенно у тех, у кого он был в течение длительного времени.

Прогноз

Нетоксический зоб является доброкачественным образованием и вызывает только эстетические проблемы. Однако, если размер большой, он может сдавливать трахею, гортанные нервы и пищевод. Большинство доброкачественных зобов имеют отличный прогноз. Небольшой процент может вызвать гипертиреоз, а некоторые могут стать злокачественными, поэтому необходимо пожизненное наблюдение.У людей со сдавлением после хирургического удаления сужение трахеи исчезает, что приводит к улучшению функции легких.

Осложнения

Большой зоб может вызвать:

Сдерживание и обучение пациентов

  • Коррекция дефицита йода (не проблема в США, так как соль дополняется йодом)

  • Третьи предшествующая лобэктомия

  • После операции наблюдайте пациентов на гипотиреоз в течение 3-4 месяцев.

Жемчуг и другие проблемы

Нетоксический зоб — нередкое заболевание, особенно в регионах с дефицитом йода, которое можно предотвратить с помощью потребления йодсодержащей соли. Если он присутствует, ему необходимо следовать, если он не вызывает симптомов или осложнений. Исключение злокачественного новообразования является важным вопросом, и любой подозрительный узел требует биопсии ткани.

Улучшение результатов медицинского персонала

Зоб не очень распространен в США из-за обогащения соли йодом.Однако, когда они возникают, их лечение может быть затруднено в зависимости от их размера и функционального состояния. Таким образом, с этими поражениями лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят клиницисты, медсестры-специалисты, фармацевты и хирурги. Зоб обычно привлекает клиническое внимание, когда он большой; на этом этапе клиницист должен сначала определить, есть ли у пациента симптомы и функционирует ли зоб.

Большинство нетоксических зобов можно лечить с помощью консервативной терапии, но при больших размерах может потребоваться хирургическое удаление.Другим может потребоваться пробная терапия левотироксином. Фармацевт должен информировать пациента о симптомах гипер- и гипотиреоза, которые могут возникнуть после применения левотироксина и хирургического вмешательства соответственно. Этих пациентов необходимо наблюдать в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что ТТГ стабилизировался. Однако необходим длительный мониторинг, поскольку некоторые зобы могут стать гиперактивными или злокачественными. Поставщики первичной медико-санитарной помощи и практикующие медсестры должны тщательно обследовать этих пациентов, чтобы не пропустить ни одного осложнения.Если показатели функции щитовидной железы не стабилизируются, пациента следует направить к эндокринологу для дальнейшего обследования.

Результаты

Исходы для большинства пациентов с зобом отличные.

Рисунок

зоб у женщины. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Yildirim Simsir I, Cetinkalp S, Kabalak T. Обзор факторов, способствующих узловому зобу и раку щитовидной железы. Медицинская практика.2020;29(1):1–5. [Бесплатная статья PMC: PMC7024874] [PubMed: 31542786]
2.
Zheng R, Rios-Diaz AJ, Thibault DP, Crispo JAG, Willis AW, Willis AI. Современный анализ зоба, перенесшего операцию в Соединенных Штатах. Am J Surg. 2020 авг; 220(2):341-348. [PubMed: 31948703]
3.
Bel Lassen P, Kyrilli A, Lytrivi M, Corvilain B. Болезнь Грейвса, многоузловой зоб и субклинический гипертиреоз. Энн Эндокринол (Париж). 2019 сен;80(4):240-249. [PubMed: 31427038]
4.
Wang Y, Cui Y, Chen C, Duan Y, Wu Y, Li W, Zhang D, Li F, Hou C. Одного прекращения поставок йодированной соли недостаточно, чтобы сделать йодированное питание пригодным для детей с высоким уровнем йода области: поперечное исследование в северном Китае. Экотоксикол Environ Saf. 2020 30 января; 188:109930. [PubMed: 31727496]
5.
Dessie G, Amare D, Dagnew AB, Mulugeta H, Haile Kassa D, Negesse A, Kassa GM, Wagnew F, Islamic SMS, Burrowes S. Распространенность зоба среди детей в Эфиопии и сопутствующие факторы: систематический обзор и метаанализ.Общественное здравоохранение BMC. 2019 авг. 29;19(1):1191. [Бесплатная статья PMC: PMC6716873] [PubMed: 31464605]
6.
Stumpf MAM, Marques AS, Kluthcovsky ACGC, Belonci CGDC. Престернальный зоб. J Coll Physicians Surg Pak. 2019 июнь; 29 (6): 574-576. [PubMed: 31133159]
7.
Саид М.И., Хассан А.А., Батт М.Е., Баниясин К.А., Сиддики М.И., Богари Н.М., Аль-Аллаф Ф.А., Тахер М.М. Характер поражений щитовидной железы в западном регионе Саудовской Аравии: ретроспективный анализ и обзор литературы. J Clin Med Res.2018 фев; 10 (2): 106-116. [Бесплатная статья PMC: PMC5755649] [PubMed: 29317955]
8.
Bahn RS, Castro MR. Подход к больному с нетоксическим многоузловым зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2011 май; 96(5):1202-12. [PubMed: 21543434]
9.
Teelucksingh S, Motilal MS, Bailey H, Sookhai SP, Sooknanan J, Soongoon-Padarath SA, Sookram A, Sookram V, Spann JK, Stewart DJ, Sudama S, Surujbally AV, Kanhai КОМПАКТ ДИСК. ЛЕЧЕНИЕ ТИРОТОКСИКОЗА СРЕДИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ОБЩИЕ ДЕЛ В ТРИНИДАДЕ ПО СРАВНЕНИЮ С РУКОВОДСТВАМИ АМЕРИКАНСКОЙ ТИРЕОТИДНОЙ АССОЦИАЦИИ 2016 ГОДА ПО ГИПЕРТИРОИДИЗМУ.Эндокр Практ. 2019 июль; 25 (7): 657-662. [PubMed: 30865530]
10.
Лакшмана Перумал Н., Саху Дж. П., Камаланатан С., Моран С. Загадочный тест функции щитовидной железы. BMJ Case Rep. 2017 27 ноября 2017 г. [бесплатная статья PMC: PMC5720324] [PubMed: 29183897]
11.
Рохау У., Керими Рушай В., Шаффнер М., Шёнхенш М., Стойков И., Ян Б., Хубалевска-Айдейчик , Erlund I, Thuesen BH, Zimmermann M, Moreno-Reyes R, Lazarus JH, Völzke H, Siebert U. Аналитическое моделирование решений в области профилактики и лечения дефицита йода и заболеваний щитовидной железы: систематический обзор.Щитовидная железа. 2020 май; 30 (5): 746-758. [PubMed: 31964247]
12.
LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени [Интернет]. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (MD): 16 февраля 2014 г. Антитиреоидные агенты. [PubMed: 31643916]
13.
Hanson MA, Shaha AR, Wu JX. Хирургический доступ к загрудинному зобу. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019 авг;33(4):101312. [Бесплатная статья PMC: PMC6815725] [PubMed: 31477522]

Зоб | Эндокринное общество

Зоб – это увеличение щитовидной железы.Несколько факторов могут привести к увеличению щитовидной железы. Наиболее распространенной причиной зоба за пределами США является недостаток йода в рационе. Йод — это вещество в пище (йодированная соль и морепродукты), которое щитовидная железа использует для выработки гормонов щитовидной железы. Однако нехватка йода не является обычным явлением в Соединенных Штатах, потому что йод добавляют в соль и многие продукты.

Эндокринное соединение

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, которая обычно расположена в нижней передней части шеи. Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые необходимы для хорошего здоровья и энергии. Когда ваша щитовидная железа увеличена, она может вырабатывать слишком много (гиперактивность), слишком мало (недостаточность) гормона щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы попадают из щитовидной железы через кровь во все части тела. Они контролируют, как ваше тело использует пищу для получения энергии, и помогают всем вашим органам работать хорошо. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма, то есть на то, насколько быстро или медленно работают мозг, сердце, мышцы, печень и другие части тела.

Если ваш метаболизм слишком быстрый или слишком медленный, вы не будете чувствовать себя хорошо.Например, если у вас недостаточно гормонов щитовидной железы и ваш метаболизм замедляется, вы можете чувствовать усталость и холод. Вы можете не сжигать калории так быстро, и вы можете набрать вес. Наоборот, если у вас слишком много гормонов щитовидной железы, это может ускорить метаболизм вашего тела, вызывая потерю веса без усилий, вызывая у вас усталость или расстройство, учащенное сердцебиение и/или частые испражнения.

Диагностика и профилактика

Каждый человек может заболеть зобом в любой момент своей жизни.Зоб часто обнаруживается во время физического осмотра, когда врач чувствует припухлость шеи. Ваш врач также может использовать другие тесты, чтобы найти причину зоба и понять, насколько он опасен, например: 

  • Гормональные тесты, чтобы определить, является ли ваша щитовидная железа гипоактивной (слишком мало гормонов) или гиперактивной (слишком много гормонов)  
  • Анализы на антитела к болезни Хашимото и болезни Грейвса (состояния, при которых иммунная система атакует щитовидную железу)  
  • УЗИ для определения размера щитовидной железы и наличия узлов
  • Сканирование щитовидной железы с радиоактивным веществом для получения изображения щитовидной железы, особенно если ваша щитовидная железа сверхактивна (небезопасно, если вы беременны или кормите грудью)  
  • Другие виды сканирования (КТ или МРТ) шеи для проверки дыхательного горла 
  • Биопсия (с использованием ультразвука и иглы для взятия образца щитовидной железы для исследования)  

Если вы заметили припухлость или припухлость на шее, запишитесь на прием к эндокринологу для обследования щитовидной железы.

В США наиболее распространенными причинами увеличения щитовидной железы (зоба) являются: 

  • Болезнь Хашимото (приводящая к снижению активности щитовидной железы)
  • Болезнь Грейвса (ведущая к гиперактивности щитовидной железы)
  • Узлы (припухлости) на одной или обеих сторонах щитовидной железы, особенно у пожилых людей  

В районах с дефицитом йода недостаточное потребление йода часто приводит к зобу. Менее распространенные причины включают гормон, вырабатываемый во время беременности, который увеличивает выработку гормонов щитовидной железы, воспаление щитовидной железы или рак щитовидной железы.Зоб также может присутствовать у новорожденного, если его или ее щитовидная железа не работает должным образом до рождения.

Симптомы и факторы риска

У вас может быть зоб, но не иметь никаких симптомов, кроме небольшого отека в нижней части шеи. Из-за отека у некоторых людей также могут быть: 

  • Стеснение в горле
  • Кашель
  • Охриплость 
  • Проблемы с глотанием
  • Проблемы с дыханием

Если ваш зоб делает вашу щитовидную железу недостаточной или сверхактивной, у вас также может быть широкий спектр симптомов, от усталости и увеличения веса до непроизвольной потери веса, раздражительности и нарушений сна.

Факторы риска включают: 

  • Быть женщиной (в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин)  
  • Возраст старше 40 лет  
  • Беременность или менопауза
  • Наличие в семейном анамнезе аутоиммунных заболеваний или зоба
  • Облучение в детстве или лучевая терапия шеи или грудной клетки 
  • Диета с низким содержанием йода

Некоторые лекарства также повышают риск развития зоба.[например. амиодарон (сердечный препарат) и литий (психиатрический препарат)]

Лечение и терапия

Лечение зависит от причины зоба, его размера и ваших симптомов. Целью лечения является нормализация уровня гормонов щитовидной железы в крови (при отклонении от нормы), уменьшение размера щитовидной железы, облегчение симптомов давления или снижение риска развития рака щитовидной железы. Если у вас небольшой зоб и ваша щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов щитовидной железы, ваш врач может наблюдать за зобом в течение некоторого времени вместо того, чтобы сразу начинать лечение. Возможные варианты лечения включают: 

  • Лекарства для нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови, если вы их слишком мало (недостаточная активность щитовидной железы) или слишком много (гиперфункция щитовидной железы)
  • Радиоактивный йод при гиперфункции щитовидной железы. Если вы беременны, планируете забеременеть в ближайшем будущем или кормите грудью, это лечение вам не подходит.
  • Хирургия применяется редко. Однако удаление всей или части щитовидной железы может быть рекомендовано при большом зобе, вызывающем проблемы с дыханием или глотанием, гиперактивной щитовидной железе, узлах или раке щитовидной железы.
Вопросы к вашему лечащему врачу
  • Что вызывает мой зоб?
  • Какие есть варианты лечения?
  • Каковы риски и преимущества каждого варианта лечения?
  • Как долго мне потребуется лечение?

Эндокринная библиотека >>

Редактор(ы): Хуман Мотахари, доктор медицины, Найкки Сингх Оспина, доктор медицины, Стефани Фиш, доктор медицины, Спиридула Марака, доктор медицины, Анупам Котвал, доктор медицины

Последнее обновление:

Означает ли зоб, что у меня проблемы с щитовидной железой? Хирургия пустынного запада: малоинвазивные хирурги

Около 20 миллионов американцев страдают заболеваниями щитовидной железы, и до 60% этих мужчин и женщин даже не подозревают об этом.Остальные 40% имеют очевидные симптомы, а для некоторых людей это включает увеличение щитовидной железы, также называемое зобом.

В хирургии Desert West Surgery наши специалисты имеют опыт хирургии щитовидной железы для устранения симптомов и улучшения общего состояния здоровья и самочувствия. В этом посте наша команда представляет краткий обзор зоба и того, как он связан со здоровьем щитовидной железы.

Основы зоба

Ваша щитовидная железа представляет собой двудольную железу в форме бабочки, которая проходит через основание шеи.Целью железы является выработка гормонов, играющих важную роль в:

  • Метаболизм
  • Увеличение и потеря веса
  • Температура тела
  • Уровни энергии

Увеличение щитовидной железы не обязательно означает, что ваша щитовидная железа работает со сбоями. Но обычно это показатель основной причины. К трем наиболее распространенным причинам относятся воспаление железы, проблемы с выработкой железой гормонов и наличие опухоли.

Воспаление щитовидной железы

Воспаление щитовидной железы или тиреоидит может иметь несколько причин. Некоторые виды воспалений проходят сами по себе, в то время как многие другие требуют лечения.

Одной из частых причин воспаления щитовидной железы в Соединенных Штатах является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система организма атакует здоровые ткани — в данном случае ткань щитовидной железы.

Помимо боли и отека, болезнь Хашимото часто нарушает выработку гормонов.У многих людей с болезнью Хашимото развивается гипофункция щитовидной железы или гипотиреоз.

Проблемы с выработкой гормонов

Щитовидной железе необходимо вырабатывать определенные уровни гормонов щитовидной железы для нормального функционирования организма. Если железа не вырабатывает достаточно гормонов, она может попытаться компенсировать это увеличением.

Щитовидная железа нуждается в йоде для производства достаточного количества гормонов. Во многих регионах мира дефицит йода является основной причиной зоба. В У.S., где рутинно используется йодированная соль, дефицит йода встречается крайне редко.

Дефицит йода — не единственный фактор, который может нарушать выработку гормонов щитовидной железы. Генетические проблемы, основное заболевание и некоторые лекарства или лечение могут нарушить нормальную выработку гормонов, что приведет к увеличению щитовидной железы.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы обычно проявляются в виде узелков или дискретных «шишек» в щитовидной железе. Эти узелки могут не вызывать никаких симптомов, пока не станут больше.

Многие опухоли щитовидной железы являются доброкачественными, но некоторые из них могут быть злокачественными (раковыми). Если вы заметили комок или припухлость в щитовидной железе, очень важно немедленно пройти медицинское обследование.

Лечение зоба

Многие зобы реагируют на лекарства или другие неинвазивные методы лечения. Но когда эти подходы не помогают или если у вас рак щитовидной железы, хирургическое лечение, как правило, является лучшим вариантом.

Наша команда предлагает три вида операций на щитовидной железе:

  • Тиреоидэктомия, полное удаление щитовидной железы
  • Почти тотальная тиреоидэктомия с удалением большей части железы
  • Лобэктомия, при которой удаляется только одна сторона щитовидной железы

Хирургическое вмешательство также рекомендуется, когда зоб мешает вам дышать или глотать, или когда он вызывает боль или другие неприятные симптомы, которые можно облегчить с помощью лекарств.

Поддержание здоровья щитовидной железы

Если у вас увеличена щитовидная железа, ее медицинское обследование является первым шагом к получению наиболее подходящего лечения. Позвоните в хирургический центр Desert West Surgery в Лас-Вегасе, штат Невада, или запишитесь на прием онлайн сегодня, чтобы узнать больше об операции на щитовидной железе.

Зоб (отек щитовидной железы) – виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Щитовидная железа состоит из двух долей, расположенных по обе стороны от дыхательного горла и соединенных перемычкой из ткани, называемой перешейком.Он контролируется гипофизом, который побуждает щитовидную железу выделять гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) путем высвобождения тиреотропного гормона (ТТГ). Чрезмерная стимуляция щитовидной железы ТТГ может привести к зобу. (1 ✔ Надежный источник
Зоб — обзор

Перейти к источнику)

Зоб классифицируется как диффузный или узловой.

  • При диффузном зобе вся щитовидная железа набухает и становится гладкой на ощупь
  • При узловом зобе твердые или заполненные жидкостью образования, называемые узлами щитовидной железы, развиваются в щитовидной железе.(2 ✔Тереный источник

Узелки могут быть неактивными или токсичными

Зоб также может быть классифицирован как эндемический и спорадический.

  • Эндемический зоб возникает из-за недостаточного поступления йода с пищей.Обычно поражается более 10% населения.
  • В спорадическом зобе меньшее число лиц из сообщества поражено. К факторам риска относятся положительный семейный анамнез, дефицит йода в рационе, возраст (старше 40 лет) и женский пол.

Зоб является результатом многих факторов, таких как:

Симптомы и признаки зоба включают:

  • Увеличение щитовидной железы в горле. Он может выглядеть как гладкая диффузная припухлость или с неровной поверхностью из-за наличия узелков.Он движется вертикально во время глотания
  • Затруднение глотания из-за большого зоба, сдавливающего пищевод или пищевод
  • Затрудненное дыхание из-за большого зоба, сдавливающего дыхательное горло (трахею)
  • Охриплость голоса

Зоб диагностируется на основании следующего:

  • Физикальное обследование проводится врачом, который исследует признаки, связанные с увеличением щитовидной железы, такие как размер железы или узла, их плотность, подвижность и болезненность.
  • Анализы крови проводятся для проверки уровня гормонов щитовидной железы и специфических антител. У пациента определяется гипоактивность щитовидной железы, если ТТГ повышен. Некоторые пациенты с зобом могут иметь нормальный уровень гормонов щитовидной железы.
  • Если узел щитовидной железы больше 1,0-1,5 см в диаметре и уровень ТТГ нормальный или высокий, то пациенту рекомендуется тонкоигольная аспирационная биопсия. Биопсия может выявить доброкачественный узел, рак щитовидной железы или неопределенный диагноз.В некоторых случаях может быть получен неподходящий образец.
  • Выполняется ультразвуковое сканирование или сканирование радиоактивным йодом. Сонограмма щитовидной железы или УЗИ посылает неслышные звуковые волны в шею таким образом, что возвращающиеся эхо определяют структуру щитовидной железы и окружающих тканей. Радиоактивное сканирование определяет, является ли узел горячим узлом (гиперактивным узлом, который поглощает больше радиоактивного йода) или холодным узлом (гипоактивным узлом, который поглощает меньше радиоактивного йода). Раковые узлы выглядят как холодные узлы при радиоактивном сканировании щитовидной железы, хотя некоторые доброкачественные узлы могут также выглядеть холодными. Доброкачественные узлы щитовидной железы уменьшают в размерах с помощью медикаментов, разрушают лечением радиоактивным йодом или удаляют хирургическими методами.
  • Рак щитовидной железы удаляется хирургическим путем с последующим лечением радиоактивным йодом.

Тиреоидэктомия относится к хирургическому удалению щитовидной железы. Тиреоидэктомия снимает компрессию близлежащих структур из-за увеличенной железы, тем самым улучшая симптомы, связанные с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Различные типы тиреоидэктомии показаны ниже:

  • Тотальная тиреоидэктомия включает хирургическое удаление всей железы.
  • Почти тотальная тиреоидэктомия включает хирургическое удаление обеих долей, за исключением небольшого количества ткани щитовидной железы.
  • Субтотальная тиреоидэктомия оставляет 3‑5 г ткани на менее пораженной стороне железы.

Возможным последствием тиреоидэктомии является паралич возвратного нерва, так как этот нерв может быть травмирован во время операции. Могут возникнуть осложнения для голоса, глотания или того и другого. Если четыре паращитовидные железы, расположенные близко к щитовидной железе, случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента может упасть, что приведет к покалыванию, мышечным спазмам и онемению.Сильно низкий уровень кальция приводит к спазму горла или судорогам.

Эндоскопические методы, используемые для хирургического удаления щитовидной железы, являются минимально инвазивными, а рубцы полностью незаметны. Безопасность операции зависит от качества изображений, полученных с помощью эндоскопической камеры высокого разрешения. предотвратить зоб:

Вот некоторые распространенные домашние средства для лечения и профилактики зоба.

  • Простые упражнения, такие как растяжка шеи или другие подобные упражнения для щитовидной железы, следует выполнять ежедневно. Многие любители фитнеса предлагают аэробные упражнения вместе с бегом при всех проблемах с щитовидной железой.
  • Пищевые продукты, которые могут быть включены для лечения зоба, включают овес, морепродукты, помидоры, морковь, салат, чеснок, клубнику, яйца (желток), лук, лимонные фрукты, ананасы, бананы, продукты, богатые витамином А, мясо, молочные продукты, бобовые, арбузы, виноград и финики.

Эндокринные заболевания — Зоб

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи. В некоторых случаях щитовидная железа может опухать и увеличиваться. Это аномальное увеличение щитовидной железы также известно как зоб.

Наиболее распространенной причиной зоба является дефицит йода из-за недостаточного поступления йода с пищей.

Зоб чаще всего возникает из-за избыточной или недостаточной продукции гормонов щитовидной железы или из-за узелков, которые развиваются на самой железе.

Симптомы:

Не все зобы вызывают признаки и симптомы. При появлении признаков и симптомов они могут включать:

  • Видимый отек у основания шеи, который может быть особенно заметен, когда вы бреетесь или наносите макияж;
  • Ощущение стеснения в горле;
  • Кашель;
  • Охриплость;
  • Затрудненное глотание;
  • Затрудненное дыхание.

Увеличение щитовидной железы может быть вызвано рядом факторов, наиболее распространенными из которых являются:

  • Дефицит йода;
  • Базедова болезнь;
  • Болезнь Хашимото;
  • Многоузловой зоб;
  • Солитарные узлы щитовидной железы;
  • Рак щитовидной железы;
  • Беременность;
  • Тиреоидит.

Лечение:

Лечение зоба зависит от размера зоба, симптомов и основных причин. Если зоб небольшой и не вызывает проблем, то он может и не требовать лечения, и врач может просто наблюдать за прогрессированием болезни.

Существует три способа лечения зоба:

  • Лекарства: Если у пациента гипотиреоз, замена гормонов щитовидной железы левотироксином устранит симптомы гипотиреоза, а также замедлит высвобождение тиреотропного гормона из гипофиза. железы, часто уменьшая размеры зоба.При воспалении щитовидной железы врач может предложить аспирин или кортикостероиды для лечения воспаления.
  • Хирургия: Удаление всей или части щитовидной железы (полная или частичная тиреоидэктомия) является вариантом, если у пациента большой зоб, вызывающий затруднение дыхания или глотания, или, в некоторых случаях, если у пациента узловой зоб вызывая гипертиреоз. Хирургия также является методом лечения рака щитовидной железы. Пациенту может потребоваться прием левотироксина после операции, в зависимости от того, какая часть железы удалена.
  • Радиоактивный йод: В некоторых случаях радиоактивный йод используется для лечения повышенной активности щитовидной железы. Радиоактивный йод принимается перорально и через кровоток достигает щитовидной железы, разрушая клетки щитовидной железы. Лечение приводит к уменьшению размера зоба, но в конечном итоге может также вызвать снижение активности щитовидной железы. В таких случаях пациентам также может потребоваться прием левотироксина на всю оставшуюся жизнь.

ДИЛЕММА ЗОБА…: SLENT: Отоларингология

Термин ЗОБ означает просто увеличение щитовидной железы.Щитовидная железа находится у основания шеи прямо под адамовым яблоком. Он имеет форму бабочки и окружает трахею/пищевод. Люди в основном не замечают зоб, а иногда обнаруживают его случайно во время других обычных посещений вашего лечащего врача или ЛОРа. Иногда их улавливают с помощью МРТ или КТ других участков тела. Однако увеличенный зоб может вызвать кашель и затруднить глотание или дыхание.

Я почти уверен, что вы слышали о самой распространенной причине зоба во всем мире? Это недостаток йода в нашем рационе.Здесь, в Соединенных Штатах, наше правительство позаботилось о том, чтобы наша поваренная соль содержала йод… ионизированный NA+CL-. Таким образом, зоб обычно вызывается избыточной или недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы (тироксина). Образуются узелки и возникает отек. Есть несколько причин, помимо проблемы с йодом, которые вызывают перепроизводство или недостаточную выработку тироксина. Мы можем посмотреть на некоторые из них позже в блоге.

Варианты лечения варьируются от бездействия, приема рецептурных лекарств до хирургического вмешательства… Итак, каковы симптомы?

Симптомы

Опять же, много раз у вас не было признаков зоба, однако, если они есть, они могут быть:

  • Явный отек виден в зеркале, когда вы чистите зубы
  • Ощущение стеснения в горле
  • Кашель — чрезмерный или постоянный
  • Затрудненное дыхание-одышка
  • Затрудненное глотание-поперхивание
  • Охриплость

Помните последний блог, где большинство из вышеперечисленных симптомов также присутствовали при тихом рефлюксе? Да, очень похоже. Здесь необходимы дальнейшие исследования. Давайте углубимся в причины:

 

Причины

 

  • Гипофиз и гипоталамус.   Нормальная щитовидная железа вырабатывает два важных гормона — тироксин, также известный как Т-4, и трийодтиронин, также известный как Т-3. Метаболизм регулируется этими гормонами, поскольку они циркулируют в крови. Накопление и использование жира, использование углеводов, использование белка и регуляция температуры зависят от этих гормонов

    .

Кальций (CA++) также регулируется гормоном кальцитонином… который также вырабатывается щитовидной железой.

Что контролирует щитовидную железу? Гипофиз и гипоталамус регулируют выделение щитовидной железой тироксина (Т-4/Т-3)

Гипоталамус является началом регуляции и называется «термостатом» организма. Гипоталамус с помощью биохимической сигнализации посылает сигнал гипофизу на выработку ТТГ или стимулирующего гормона. Гипофиз… другой орган работает совместно с гипоталамусом – ТАКЖЕ может выделять ТТГ, который зависит от количества Т-3 в крови. В основном щитовидная железа, в свою очередь, регулирует выработку ТТГ по механизму биологической обратной связи между гипоталамусом и гипофизом. Да, это очень сложные системы, которые могут выйти из равновесия из-за разных патологий…  

Наличие зоба не обязательно означает, что щитовидная железа работает неправильно и может быть увеличена при нормальном уровне гормонов. Однако, если выработка Т-3 увеличивается или уменьшается, это может вызвать определенные проблемы, И может быть или не быть зоба.

Общие факторы могут вызвать увеличение щитовидной железы.

  • Дефицит йода.  Йод, о котором мы уже говорили выше, является важным элементом для производства гормонов щитовидной железы. Иногда он отсутствует в рационе, в основном в странах 3-го и 4-го мира. Он встречается в основном в морской воде и в почве прибрежных районов по всему миру. Во многих странах 3-го и 4-го мира люди, которые живут вдали от прибрежных районов или живут в высокогорных районах, часто испытывают дефицит йода. Это может вызвать развитие зоба.Щитовидная железа увеличивается, поскольку она пытается собрать йод. К сожалению, невидимая сопутствующая диета, богатая продуктами, которые препятствуют усвоению йода, такими как капуста или брокколи… усугубляет дефицит йода. Здесь, в США, мы обогащаем продукты, чтобы у большинства наших граждан был доступ к йоду для щитовидной железы.
  • Базедова болезнь.  Перепроизводство гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Это вызвано антителами, вырабатываемыми вашей иммунной системой по ошибке… и они атакуют вашу щитовидную железу.Это заставляет его производить чрезмерное количество тироксина. Эта повышенная стимуляция вызывает отек. Помимо зоба, связанного с болезнью Грейвса, существует множество симптомов, таких как повышенный метаболизм, потеря веса и выпученные глаза.
  • Болезнь Хашимото.  Это зоб из-за недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Хашимото также является аутоиммунным заболеванием, вместо того, чтобы заставлять щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов, антитела атакуют и повреждают щитовидную железу, и происходит меньшее производство ТТГ. Парадоксальный эффект заключается в том, что гипофиз чувствует эту проблему и пытается стимулировать щитовидную железу. Это является причиной вздутия.
  • Многоузловой зоб.  Это обычное явление , когда несколько твердых или заполненных жидкостью образований, называемых узелками, развиваются с обеих сторон щитовидной железы, что приводит к общему увеличению железы. Обычно это доброкачественное заболевание.
  • Солитарные узлы щитовидной железы. Это одиночный узел, который развивается в одной части щитовидной железы.Опять же, они в основном нераковые (доброкачественные) и не приводят к раку.
  • Рак щитовидной железы.  Чрезвычайно редко, но могут возникать узлы щитовидной железы. Биопсия узла щитовидной железы позволяет очень точно определить, является ли он злокачественным.
  • Беременность. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, вырабатываемый во время беременности, может вызывать небольшое увеличение щитовидной железы.
  • Воспаление.  Тиреоидит – это общий термин для обозначения воспалительного состояния, которое может вызывать боль и отек щитовидной железы.К сожалению, это может также вызвать перепроизводство или недопроизводство тироксина.

Факторы риска

Все подвержены зобу. Они могут присутствовать от рождения до гериатрической смерти. Мы упомянули многие из рисков, но вот общие:

  • Недостаток йода в пище.  Выше мы рассмотрели районы в странах 3-го и 4-го мира, где они обычно встречаются.
  • Беременность. ХГЧ
  • Женщины в целом: Более склонны к проблемам со щитовидной железой
  • Возраст.  Чем старше, тем чаще.
  • История болезни.  Аутоиммунный dx
  • Менопауза.  Неизвестная причина, но вероятность увеличивается.
  • Фармакология: Специфические сердечные препараты: амиодарон и психиатрический препарат литий, имеют повышенный риск.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.