Восполнить железо в организме: как понять, что он у вас есть, и чем восполнить

Содержание

Как восполнить недостаток железа в организме при помощи воды — Российская газета

Весна — время авитаминоза. Специалисты говорят: если вы ощущаете слабость, упадок сил, снижение внимания, постоянную сонливость, апатию, нехватку жизненной энергии, сдайте анализ на содержание железа в организме.

По статистике, до 40 процентов россиян страдают от его недостатка. Существует много продуктов, в которых содержится железо. Но очень сложно сбалансировать питание так, чтобы восполнить его дефицит. А ведь этот микроэлемент жизненно важен: благодаря железу осуществляется транспортировка кислорода к тканям, происходят обменные процессы, железо принимает непосредственное участие в работе защитной системы организма.

Восполнить нехватку важнейшего микроэлемента можно также при помощи марциальной воды, в составе которой имеется двухвалентное железо, которое легко усваивается организмом.

Согласно истории, целебный ключ был обнаружен в 1714 году в Карелии, в 50 километрах от сегодняшнего Петрозаводска. Много лет страдавший от сердечно-сосудистых заболеваний работник Кончезерского медеплавильного завода, следивший за вывозом руды с Рав-болота, уже после трехдневного употребления воды из источника почувствовал облегчение. Молва об этом дошла до царя, который и направил для исследования целебных вод Лаврентия Блюментроста, ставшего в будущем первым президентом Российской академии наук.

Научные эксперименты с водой подхватили другие ученые. Была набрана группа больных солдат Олонецкого батальона. Терапия оказалась действенной. Сам Петр I на лечение прибыл в 1719 году и после несколько раз для отдыха выбирал именно это место в Карелии, где по его указу был открыт первый российский курорт, который существует и по сей день.

Марциальная вода получила свое название от имени древнеримского бога войны Марса, который также является покровителем железа.

Впоследствии советские ученые проводили исследование воды и подтвердили ее полезные свойства. В 1933 — 1934 годах специальная экспедиция во главе с гидрологом В. В. Ивановым и химиком Е. В. Ренгартеном по заданию Центрального научно-изыскательного института курортологии детально изучила источник. К исследованиям привлекался известный немецкий бальнеоклиматолог, профессор Берлинского университета Адольф Биккель.

Сегодня в том самом месте по-прежнему бьют четыре источника. Это самоизливающиеся железистые и крепкие железистые слабоминерализованные гидрокарбонатно-сульфатные и сульфатно-гидрокарбонатные, кальциево-магниевые и магниево-кальциевые, кислые, холодные воды. Содержание железа в них в течение года изменяется не более чем на 11 мг/л.

Марциальная вода не только помогает устранить дефицит железа, но и обладает высокой антибактериальной активностью в отношении патогенной микрофлоры, увеличивает сопротивляемость организма инфекциям, улучшает аппетит, способствует общему укреплению организма. Ведь в ней содержится кальций, магний, натрий и марганец. Она благотворно влияет на почки и желудочно-кишечный тракт, защитные функции организма, повышает содержание гемоглобина в крови.

К сожалению, транспортировать эту воду нельзя. Все попытки ее бутилировать не увенчались успехом: она теряет свои полезные свойства. Хранить ее следует при температуре от +5 до +15 градусов Цельсия в защищенном от света месте не более 12 часов.

Употребляют «железную» воду непосредственно вблизи источника, поездка к которому может стать отличным поводом не только побывать в живописной Карелии, но и оздоровить организм.

В каких продуктах есть железо, и чем грозит его дефицит? | ЗДОРОВЬЕ

 

Все знают, что у человека и животных красная кровь. За ее цвет как раз и отвечает железо в форме гемоглобина, молекула которого участвует в транспорте кислорода и газообмене в организме. Другими словами, гемоглобин переносит молекулы кислорода из легких ко все органам и тканям, а обратно уносит газ диоксид углерода.

По словам врача-терапевта Ольги Калининой, без гемоглобина клетки не могут нормально работать, они в буквальном смысле слова задыхаются. Если гемоглобина в крови мало, клетки получают недостаточно кислорода, а вредный газ, напротив, скапливается в больших количествах.

В результате человек быстро утомляется, чувствует постоянную слабость, головокружения. Со временем от недостатка кислорода органы начинают неправильно работать, это приводит к развитию самых разных болезней.

Коварность железодефицитной анемии – недостатка железа – в том, что она негативно влияет буквально на все органы и системы организма. Но при этом у человека ничего не болит, нет симптомов, требующих немедленного обращения к врачу.

Какие анализы нужно сдать при дефиците железа, расскажет врач. Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Как узнать свой уровень железа

Очень просто –сдать общий анализ крови, в котором обязательно проверяется и уровень гемоглобина. Врач-эндокринолог Гузель Абдуллина объяснила, что нормальный показатель для женщин – от 120 единиц, для мужчин – от 140. Показатель варьируется от возраста, наличия заболеваний, физических нагрузок, стрессов и других факторов.

Соответственно, лучше не пытаться самостоятельно расшифровать свой анализ крови, а обратиться к врачу. Специалист оценит и другие показатели, например, количество эритроцитов, их размер и плотность. Это поможет поставить точный диагноз.

Вспомните, что анемия коварна: в некоторых случаях протекает в скрытой форме. Если врача что-то насторожит, он назначит дополнительные анализы. Например, на ферритин, который показывает наличие запасов железа в организме.

Как восполнить дефицит железа

В любом случае, даже человеку с нормальным уровнем гемоглобина, нужно понятно восполнять содержание железа. Этот микроэлемент активно расходуется, например, при стрессе, других негативных воздействиях и состояниях.

В организме железо самостоятельно не продуцируется, получить его можно только с питанием, специальными таблетками либо через инъекции – в тяжелых случаях, в том числе при больших кровопотерях.

Врачи считают, что именно в продуктах содержится железо в самой легкоусваиваемой форме.

Богаты железом сушеные белые грибы, гранаты и гранатовый сок, морепродукты, кешью, чечевица, нут, белая фасоль и говяжья печень

В каких продуктах есть железо

«Богаты железом сушеные белые грибы, гранаты и гранатовый сок, морепродукты, кешью, чечевица, нут, белая фасоль и говяжья печень. Перечень можно продолжать», – рассказала член общества диетологов РФ Екатерина Выречаева.

Главная трудность в том, что железо очень плохо усваивается. Соответственно продукты, богатые железом, должны быть в рационе ежедневно. Но если шпинат для нас продукт редкий, а морепродукты и тунец, где много железа стоят дорого, то такие обычные и недорогие продукты как гречка, печеный картофель, яблоки и томатный сок – вполне доступны.

Говядина полезна при дефиците железа. Фото: АиФ/ Алексей Виссарионов

Железа также много в говядине. Поэтому, даже если вы худеете к весне или Новому году, хотя бы раз в неделю вводите в рацион так нелюбимую диетологами говяжью вырезку. В курином мясе железа гораздо меньше.

Также диетологи предупреждают любителей кофе:  напиток мешает усвоению железа. его употребление лучше ограничить. В «черный список» при анемии попадает и красное вино.

Виолетта Валевская. 

Железо для женского здоровья

По статистике, каждая 3-я женщина, проживающая в России, страдает от дефицита железа. Почему же женский организм так остро нуждается в этом микроэлементе? В чем его роль?


Гемоглобин (от греческого гемо (кровь) и латинского глобус (шар) был впервые обнаружен в 1839 г. немецким исследователем Р. Хюнефельдом в крови дождевого червя. Как видно из названия, этот белок имеет форму шарика, состоящего из четырех структурных частичек. Каждая из них содержит особое железосодержащее соединение – гем. Именно оно захватывает и переносит кислород во все клетки и ткани нашего организма. Далее током крови эритроциты, содержащие молекулы гемоглобина со связанным кислородом, доставляются к органам и тканям. Таким образом, если количество красных кровяных телец снижается или уменьшается количество содержащегося в них гемоглобина, то организм ощущает недостаток кислорода.

Причины развития дефицита железа

Больше всего риску возникновения дефицита железа в организме (или железодефицитной анемии) подвержены женщины, и причина этого кроется в женской физиологии. Так, обильные менструальные кровотечения могут приводить организм к истощению (во время менструации из организма может выводиться до 100 миллиграмм железа), а главный женский половой гормон – эстроген – также ухудшает всасывание железа.

Хронические кровопотери

У женщин детородного возраста основным фактором риска являются маточные кровопотери – например, большую потерю железа вызывают маточные кровотечения. К их появлению могут вести аборты, роды, внутриматочные контрацептивы, а также такие заболевания, как злокачественные опухоли, эндометриоз, миома матки, аденомиоз.

Установлено, что в 1 мл теряемой крови содержится 0,5 мг железа. Во время нормальной менструации женщина теряет в среднем 25-30 мл крови (и потере 12,5-15 мг железа). Ежесуточные потери железа составляют 2,4 мг, однако не каждый организм в состоянии их восполнить.

Повышенная потребность в железе во время беременности и грудного вскармливания

В этот период потребность в железе у женщин возрастает в 2 раза – это связано тем, что будущая мама должна в первую очередь обеспечивать железом малыша, а не только свой организм. Как установлено учеными, железодефицитной анемии подвержены большинство беременных женщин.

Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием железа (печень, мясо и т.д)

Еще одной причиной потери железа в женском организме является пристрастие прекрасной половины человечества к жестким диетам и постоянному контролю собственного веса. К сожалению, женщины зачастую забывают, что для нормального функционирования организму жизненно необходимы различные питательные вещества и витамины. К сожалению, большинство диет исключает из рациона не только вредные, но и полезные вещества.

Признаки дефицита железа у женщин

Недостаток железа самым плачевным образом сказывается как на здоровье, так и на самочувствии и внешнем виде женщины.

Ухудшение самочувствия

— Общая слабость, обморочные состояния, головокружение и шум в ушах, одышка при физической нагрузке, усиленное сердцебиение, «мушки» перед глазами, дневная сонливость и плохое засыпание ночью, нервозность, ухудшение памяти и внимания, гиперчувствительность к холоду, частые простуды и развитие острых кишечных инфекций. Снижается умственная и физическая активность. Появляется мышечная слабость и снижение выносливости и силы мышц.

— Возможно появление влечения к необычным запахам (бензин, газетная бумага, ацетон, гуталин, нафталин, запах резины) или извращения вкуса (тяга к сырым продуктам, глине, льду).

Кроме того, дефицит железа чреват развитием различных осложнений во время беременности, сложнее протекают роды.

Внешние изменения

— Волосы становятся тусклыми, ломкими, «секутся», усиленно выпадают. Ногти истончаются, возникает поперечная исчерченность, а при длительном дефиците железа – ложкообразная вогнутость. Кожа становится бледной и сухой, шелушится. Все эти изменения связаны с тем, что железо необходимо всем быстро делящимся клеткам, в том числе клеткам эпителиальных тканей, клеткам ногтевого ложа и волосяных фолликулов.

Железо: восполняем запасы

Итак, гемоглобин состоит из белка и железа, которое мы получаем с пищей. Как можно догадаться, этого зачастую недостаточно, и даже те люди, которые придерживаются полноценного и сбалансированного питания, не могут гарантировать себе защиту от анемии. Дело в том, что большая часть населения страдает различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта – различными гастритами, холециститом, панкреатитом и другими заболеваниями. Они приводят к уменьшению выработки кишечных соков, соответственно, пища недостаточно расщепляется и организм не получает необходимое количество питательных веществ, микроэлементов и витаминов. Таким образом, можно есть мясо килограммами, и при этом страдать анемией. Поэтому важно не количество железа, содержащегося в пище, а то, какое реальное количество микроэлемента поступает в организм. За сутки в кишечнике может всосаться не больше 2 мг железа. В то же время для поддержания нормального кроветворения человеку ежедневно необходимо 20-30 мг железа.

На сегодняшний день основой лечения железодефицитной анемии является употребление препаратов, содержащих железо в легко усваиваемой форме. Это своего рода пищевая добавка, поставляющая в организм ионы железа в достаточном количестве. При адекватном лечении дефицита железа анемия обычно исчезает через 1-2 месяца. Однако прием препаратов железа еще некоторое время продолжают (для полного восполнения запасов железа в организме).

Шестакова О.В. НЕМНОГО О ЖЕЛЕЗЕ

Ольга владимировна Шестакова, гастроэнтеролог, терапевт:

Немного о железе

Сейчас многие из вас могут подумать «фи, железо, как скучно, мне это совершенно не нужно». Однако дефицит этого микроэлемента в нашем обществе сильно недооценен.

Повсеместно люди принимают пищевые добавки, но чаще всего это цинк, магний или витамины группы В. Редко где возможно встретить упоминания о необходимости контроля и восполнения дефицита уровня железа. Да и зачем оно вообще нужно?

Итак, давайте разберемся, для чего необходимо железо:
1) Синтез гемоглобина, а значит перенос необходимого уровня кислорода нашим клеточкам и участие в процессе тканевого дыхания.
2) Участие в окислительно – восстановительных реакциях и обмене веществ.
3) Участие в синтезе множества ферментов, в том числе необходимых для синтеза ДНК.

❗️ОДНА ИЗ ГЛАВНЫХ ФУНКЦИЙ ЖЕЛЕЗА – СИНТЕЗ ГЕМОГЛОБИНА, ОДНАКО НА ЭТОМ ЕГО ФУНКЦИИ НЕ ЗАКАНЧИВАЮТСЯ.

Именно поэтому при дефиците железа появляется не только снижение уровня гемоглобина, но и:
— слабость, утомляемость, нарушение сна, снижение работоспособности, одышка;
— ломкость ногтей и волос, секущиеся кончики, тусклость волос и их выпадение;
— бледность и сухость кожных покровов;
— может возникать набор веса.

Многие сейчас снова резонно подумают «у меня же отличный гемоглобин, значит дефицит железа мне точно не грозит». Это – одно из главных заблуждений.

Снижение уровня гемоглобина при дефиците железа возникает уже в далеко зашедших случаях, ведь для организма синтез элементов крови является более ценным, чем, допустим, ваши ногти, кожа или волосы. Именно поэтому на начальных стадиях дефицита организм начинает перераспределять железо в пользу кровеносного русла, обедняя тем самым другие органы.🙀 В результате чего мы начинаем испытывать слабость, наши ногти становятся ломкими и слоятся, а волосы выпадают. Однако уровень гемоглобина некоторое время удается держать в норме.

На что же тогда ориентироваться?

❗️Сывороточное железо – свободное железо, циркулирующее в крови.
❗️Ферритин – запасы или депо железа.

Показатель ферритина является более ценным в прогностическом плане и более чувствительно отражает железодефицит. Нормы ферритина колеблются от 10 до 150 мкг/л. Согласитесь, разброс не маленький и это сегодня вызывает много споров.

Так какой уровень ферритина выбрать для того, чтобы организм не испытывал дефицита железа?

Показатели феритина на уровне 10-15 мкг/л говорят о полном истощении запасов железа. И любые кровопотери (чем чаще страдают женщины), стрессы, нарушения диеты будут приводить к переопределению железа в пользу кроветворной системы.
Женщинам рекомендуется держать ферритин на уровне не менее 60-63 мкг/л, именно такой уровень обеспечивает стабильность гемоглобина при кровопотерях или беременности. Многие авторы рекомендуют придерживаться уровня ферритина, равному вашему весу (если конечно нет ожирения), что весьма рационально и соответствует референцам.

Я думаю теперь роль железа не кажется вам малозначимой. Ну что, кто захотел сходить сдать кровь на гемоглобин и уровень ферритина?
Рассмотри вариант, что вы прислушались к предыдущему посту, сдали таки уровень гемоглобина и ферритина, а там дефицитное состояние.

❓Корректировать или нет?

Любой дефицит нужно компенсировать, даже если вы его, по-вашему мнению, не ощущаете. На самом деле мы склонны недооценивать тяжесть своего состояния.
Организм успешно может приспособиться к чему угодно, но это значит, что его износ будет более быстрым. Знаете какая самая частая фраза от женщин после успешной коррекции анемии?

«Доктор, у меня как крылья за спиной выросли. Я не думала, что со мной что-то не так, пока не поняла, что могу чувствовать себя намного лучше».

Какие есть способы коррекции?

Существует два пути восполнения дефицита железа:

👉Коррекция диеты.
👉Прем препаратов железа.

Коррекция диеты заключается в увеличении в рационе продуктов богатых железом. А именно, употребление больше говядины, индейки, печени, морепродуктов. Для вегетарианцев следует рассмотреть в первую очередь шпинат, бобовые, кунжут, горький шоколад, семена тыквы. Однако, следует помнить, что усвояемость железа из растительных продуктов гораздо ниже, чем из животных. И даже если содержание железа в растительных продуктах крайне высокое, усвоиться лишь малая его часть.

❌Минусы диетологического подхода

— медленное нарастание эффекта
— не подходит для тяжелых анемий (из пищи может всосаться только около 20 мг железа за сутки, этого уровня хватает только на покрытие базовых потребностей и лёгких дефицитов)
— всасывание железа из пищи резко снижается при заболеваниях желудка и кишечника
— качество современных продуктов питания часто далеко от идеала

➕Плюсы диетологического подхода — физиологичность, отсутствие побочных эффектов.

ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА

А вот тут у многих пациентов появляется протест, так как большинство препаратов железа очень тяжело переноситься.
Появляются запоры или диареи, вздутия, боли в животе, тошнота, металлический привкус во рту и т.д.
Если вы уже имели негативный опыт по их приему, то спешу вас обрадовать — не все препараты железа одинаково тяжелы.

Фактически не оказывает негативного влияния на стенки кишечника такие формы формы железа как:
👉хелатное (органическая соль)
👉липосомное (заключенное в особый фосфолипидный «кокон»).

Иными словами, лучше предпочесть железо в более привычном и доступном нам — органическом виде.

😄 Конкретные названия лекарственных препаратов указывать в посте не буду, но вы легко можете с ними ознакомиться, набрав в поисковике «хелатное железо» или «липосомное железо»😄

Если же и при приеме органических форм железа наблюдаются какие либо побочные эффекты (что встречается крайне редко), то следует помнить и о наличии на рынке железа в виде уколов (только по назначению врача и результатов анализов).

Надеюсь было не сильно сложно?
Если у вас появился вопрос к доктору, запишитесь на бесплатную консультацию 👇

ЖЕЛЕЗА НУЖНО СТОЛЬКО, СКОЛЬКО НУЖНО

Молекула гемоглобина состоит из четырех субъединиц (на рисунке окрашены в разные цвета). Каждая из субъединиц имеет железосодержащую группу — гем (выделена красным цветом).

Состав воздуха в дыхательных путях (в объемных процентах).

Количество железа в основных пищевых железосодержащих продуктах

Кругооборот кислорода и углекислоты в большом и малом кругах кровообращения .

Обмен железа в организме.

Как говорил Мефистофель, «кровь — это сок особого рода». Из всех жидкостей организма именно кровь обеспечивает человека кислородом (О2), жизненно необходимым для выработки энергии всех видов, и удаляет основной ядовитый продукт обмена веществ — углекислый газ (СО2). Транспортировка этих газов происходит при непосредственном участии атомов железа.

В теле здорового человека постоянно присутствует 4-5 граммов железа. Примерно 70% этого количества требуется для насыщения гемоглобина, запакованного в эритроцитах, 5-10% железа приходится на миоглобин, который участвует в передаче кислорода и углекислого газа в мышцах, 20-25% находятся в резерве, преимущественно в печени. Около 0,1% всего железа связано с белком трансферрином в плазме крови.

Наше тело сплошь пронизано мельчайшими сосудами — капиллярами. Многие из них так тонки, что эритроцитам приходится превращаться из шарика в тонкую палочку, чтобы протиснуться внутрь. Несмотря на длинный и трудный путь, некоторые из эритроцитов тратят на пробег по большому кругу кровообращения, от левого желудочка до правого предсердия, менее 30 секунд и за это время должны успеть отдать кислород тканям. По капиллярам легких эритроциты проходят всего за 10 секунд, успевая отдать захваченный ими в тканях тела СО2 и заместить его новой порцией О2.

Такой оборотистости эритроцит не мог бы обрести, если бы не гемоглобин. Образующий его основу белок глобин имеет вид шарика, состоящего из четырех субъединиц — полипептидных цепочек, свернутых в виде карманов. В каждый из карманов «вложен» железосодержащий комплекс — гем. Стоит одной молекуле О2 проникнуть в карман и соединиться с железом, как остальные цепочки глобина начинают последовательно выворачиваться таким образом, что второй, третий и четвертый атомы железа «высовываются» наружу. Тут железо мгновенно связывается с кислородом, которого в легких почти столько же, сколько и в окружающем воздухе, то есть относительно много. Благодаря перестройке молекулы глобина возникает так называемый кооперативный эффект: связывание первой субъединицы глобина с кислородом повышает сродство к нему другой субъединицы, связывание второй — повышает сродство третьей и так далее. С каждым шагом присоединение О2 к железу гемоглобина облегчается. Четвертый атом железа приобретает, таким образом, в 500 раз большее сродство к кислороду, чем первый. Этот механизм был установлен британским биохимиком лауреатом Нобелевской премии Максом Перуцем в 60-х годах прошлого века.

Итак, гемоглобин насыщается кислородом, не вступая с ним в прочную химическую связь, и на 100% превращается в оксигемоглобин ярко-алого цвета, что типично для артериальной крови. В капиллярах, где концентрация О2 ниже, чем в артериях, устойчивость оксигемоглобина снижается. Датский физиолог Христиан Бор, отец знаменитого Нильса Бора, установил, что не только более высокая концентрация углекислого газа вытесняет кислород из гемоглобина, но и связывание каждой молекулы СО2 с атомом железа снижает сродство соседних атомов к О2, то есть идет борьба двух кооперативных систем. В результате гемоглобин очень быстро отдает тканям весь кислород и насыщается углекислым газом, меняя цвет на более темный — цвет венозной крови.

*

Гемоглобин синтезируется там же, где рождаются молодые эритроциты, — в костном мозге. В одном эритроците насчитывается 400 млн молекул гемоглобина, и ежесекундно костный мозг рождает 2,5 млн эритроцитов! Тем не менее 70% общего железа организма, то есть примерно 3 грамма, хватает, чтобы насытить кровь гемоглобином из расчета 160 г/л.

Жизнь эритроцита невелика — всего 125 дней. На «кладбище» эритроцитов, в селезенке, гемоглобин распадается, и его нужно строить заново. А железо? Если бы оно безвозвратно терялось, то организм должен был бы только для строительства новых эритроцитов каждые 125 дней возобновлять все запасы железа в крови. Каждый день требовалось бы около 25 мг, а с учетом того, что железо всасывается не полностью, — еще больше. По счастью, железо из разрушенных эритроцитов в значительной мере возвращается к месту синтеза, а потому суточная потребность здорового человека в железе не превышает 15 мг. Это количество целиком покрывается за счет пищи. «Поджелезивать» пищу, подобно тому, как мы ее подсаливаем, здоровому человеку не требуется. Несмотря на столь благоприятные условия, иногда железа все-таки не хватает. Развивается железонедостаточное малокровие, по-врачебному — железодефицитная анемия, которая составляет 80% всех анемий.

Изучением этого заболевания занялись давно. С VI до XVI века, то есть почти все Средневековье, анемия считалась особенно свойственной молодым девушкам и называлась «бледная немочь». С развитием медицинской химии была установлена и ее причина — недостаток железа в крови, и болезнь получила название «хлороз», от греческого слова, означающего бледно-зеленый цвет. Оба названия хорошо подчеркивают внешне заметный симптом болезни.

В настоящее время заболевание называется железодефицитной или гипохромной анемией. Не самая главная, но самая простая причина этого заболевания — недостаток железа в пище. Такое бывает, например, при вегетарианском питании (намеренном или вынужденном), поскольку из общего количества железа, содержащегося в мясе, усваивается 20%, в рыбе — 10%, а в растительных продуктах — не более 2-6%. В молоке и твороге железа практически нет.

Почему-то все на первое место по содержанию железа ставят яблоки. Видимо, потому, что мякоть разрезанного яблока на воздухе, окисляясь, буреет, приобретая цвет ржавчины. Достоинства яблок не следует умалять, но на первое место они претендовать не могут, тем более что содержание в них железа зависит от сорта. Более значимые источники железа — говяжья печень и говядина, бобовые, гречка, ржаной хлеб.

Для успешного усвоения железа требуются аскорбиновая кислота и витамины группы В — В3, В6, В12, Вс (фолиевая кислота). Недостаток белка в рационе, а также избыток жира и молока снижают усвояемость железа.

Из внутренних (эндогенных) причин железодефицитной анемии следует назвать такое вполне обычное состояние, как усиленный рост. У доношенных младенцев она возникает в возрасте двух-трех месяцев, а у недоношенных еще раньше. Детская анемия в возрасте четырех-шести месяцев связана с быстрым ростом при одновременном истощении запасов железа в печени и костном мозге. У детей в первый год жизни она усугубляется дефицитом железа в молоке матери и затянувшимся молочным кормлением. Повышенная потребность в железе появляется у молодых девушек в связи с усиленным ростом, начинающимися физиологическими потерями крови, угнетающим действием эстрогенов на потребление железа, да еще если они ограничивают себя в питании, чтобы похудеть. У женщин зрелого возраста анемия может проявиться в период беременности и кормления ребенка грудью.

Другая распространенная причина железодефицитной анемии — болезни. Хронические воспаления кишечника, особенно 12-перстной кишки, препятствуют эффективному всасыванию железа. Плохо усваивается оно и при низкой кислотности желудочного сока. Медленную, но верную потерю железа вызывают кровоточащие язвы желудка и кишечника, а также обильные менструации (чаще всего связанные с заболеваниями матки).

Нехватка железа приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. А что окрашивает щеки ярким румянцем? Что дает силу сердцу и мышцам? Что обеспечивает напряженную работу мысли? Алая артериальная, насыщенная кислородом кровь. Железодефицитная анемия — болезнь довольно распространенная. Ею страдают, учитывая бессимптомные формы, более 30% населения, преимущественно женщины зрелого возраста. Когда возникает недостаток железа, человек его поначалу не ощущает. Симптоматика заболевания не слишком типична. При анемии больные бледны, вялы, ко всему безразличны. Отмечаются извращение вкуса и обоняния, нарушение роста ногтей.

Хроническая недостаточность снабжения кислородом внутренних органов вызывает нарушения функции печени, сердечной мышцы, атрофию слизистой оболочки кишечника, изменения электроэнцефалограммы. Атрофия слизистой пищевода может приводить к нарушению глотания сухой пищи. Эти симптомы нередко возникают раньше проявления явной анемии, в так называемый латентный период.

Вы, может быть, замечали, что некоторые люди с удовольствием едят мел или известь? Вообще-то, это не совсем нормально. Но не надо думать, что тяга к мелу обязательно вызвана недостатком кальция, хотя чаще всего так и бывает. Подобное пристрастие обнаруживается и у тех, кто страдает от недостатка железа. У этих же людей бывает любовь к запаху керосина или выхлопных газов автомобилей.

*

Рассмотрим конкретный пример лечения препаратами железа после кровопотери. Допустим, в результате ранения человек потерял литр крови, а с ней почти грамм железа. Какое-то количество его пополнилось из запасов, которые хранятся в печени. Однако все равно остался дефицит — примерно 0,5 г. Новые порции эритроцитов выйдут из костного мозга в кровь недогруженными. Поскольку железо содержится не только в гемоглобине, но и в других белках, в частности в некоторых ферментах, то фактически для восполнения недостачи и создания запасов требуется ориентировочно в два раза больше железа, для ровного счета — 1 г. А грамм железа — это примерно один гвоздь! Да, но как его «вогнать» в костный мозг?

Глотать железные опилки бесполезно, они проскакивают по кишечнику транзитом и не всасываются. Можно получить очень тонкий порошок железа, восстанавливая его окись в токе водорода. Но такого порошка всасывается лишь 0,8% от введенного количества, то есть для того, чтобы в кровь поступил необходимый грамм, нужно съесть 125 г порошкообразного железа! Расстройство желудка обеспечено. А будет расстройство, и 1 г не всосется.

Поэтому железо используют в виде солей или комплексов, которые лучше всасываются. Сейчас применяют лактат, сульфат, фумарат, хлорид железа, а также комплексы солей железа с аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой и другими витаминами. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что при лечении гипохромной анемии препаратами железа необходимо назначение витамина Е (альфа-токоферола) для повышения эффективности терапии и для снижения прооксидантного действия, свойственного ионам железа. Поступление в организм железа можно растянуть во времени, принимая препараты с замедленным действием.

Если нужно повысить содержание железа в организме в экстренном порядке или если по какой-либо причине невозможно принимать его через рот, используют препараты для внутривенного введения, но это уже забота врачей. Критерием эффективности лечения считается повышение гемоглобина на 0,15-0,3 г/л в сутки. В первые дни эффект выше, но постепенно снижается. Поскольку суточное увеличение можно и не заметить, а лечение требуется долгое, то анализы повторяют не чаще одного раза в две недели. Увеличение содержания гемоглобина за этот срок на 2% считается удовлетворительным. К сожалению, встречаются такие формы болезни, при которых железо, введенное в желудок и попавшее далее в кровь, не усваивается. Таким больным при необходимости переливают эритроцитарную массу.

Лечить хлороз препаратами железа начали очень давно, в XVII веке, но причину действия лекарства не понимали. Даже в учебнике по фармакологии издания 1917 года отмечается: «Чем объясняется действие железа при хлорозе, это с точностью пока не выяснено. Казалось бы, что вообще нет надобности в особой доставке железа, ибо, насколько известно, ежедневная пища содержит обыкновенно железо в избытке». Как видите, с тех пор медицина сделала колоссальные успехи.

*

Мы разобрались, и то частично, с тем заболеванием, при котором железа в организме мало. Но его может быть и слишком много!

Обычно в организме имеется относительно постоянный запас железа в виде растворимого в воде ферритина и нерастворимого гемосидерина. Первый служит временным хранилищем запасов железа, второй — формой отложения избытка в тканях. Постоянный уровень железа поддерживается за счет регуляции всасывания, но не выделения. Поступающее с пищей железо вначале откладывается в слизистой оболочке кишечника. По мере надобности оно переносится транспортным белком трансферрином в костный мозг и печень. Если депо железа заполнено и в крови его хватает, то железо остается в клетках кишечника, которые каждые три-четыре дня замещаются новыми, и избыток железа удаляется вместе со слущенным эпителием. В сутки из организма выводится 1-2 мг железа (если нет потерь крови).

Существует наследственное заболевание — гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет), причина которого заключается в утрате кишечником способности регулировать поступление железа по мере необходимости. В результате все доступное из пищи железо поступает в кровь. Проявляется болезнь не только в окраске кожи, но и в массовом отложении железа в органах, особенно в печени. Известный генетик И. В. Давыдовский назвал эту болезнь «дегенеративным ржавением». Болеют гемохроматозом преимущественно мужчины. Первыми симптомами служат боли в правом подреберье, повышение гемоглобина до 130-170 г/л, снижение количества эритроцитов. В организме некоторых больных успевает накопиться 100-кратное количество железа.

Гемохроматоз — болезнь тяжелая, но не безнадежная. Сейчас имеются препараты, которые захватывают железо и переводят его в растворимое состояние, тем самым способствуя выведению с мочой.

Другая болезнь, связанная с избытком железа в крови, — гемосидероз. Она довольно редка и возникает при массовом разрушении эритроцитов. Причиной гемосидероза могут стать частые переливания крови, отравление (в частности, грибами), укусы змей, некоторые инфекционные заболевания, например малярия.

Кроме того, повышенное содержание железа в организме способно привести к активизации болезнетворных микробов и ослаблению иммунитета. Словом, недостаток железа — плохо, избыток — тоже плохо. В человеческом организме всего должно быть в меру.

Иллюстрация: «Состав воздуха в дыхательных путях (в объемных процентах)». Состав воздуха в дыхательных путях (в объемных процентах). Примечание. Выдыхаемый воздух отличается от альвеолярного потому, что смешивается с остаточным воздухом, остающимся в трахее и бронхах.

Иллюстрация: «Кругооборот кислорода и углекислоты в большом и малом кругах кровообращения».

Кругооборот кислорода и углекислоты в большом и малом кругах кровообращения. В малом круге кровообращения углекислый газ вытесняется из гемоглобина и заменяется кислородом. При этом кровь приобретает алый цвет. Через большой круг кровообращения артериальная кровь, в которой каждая молекула гемоглобина несет четыре молекулы кислорода, поступает в капилляры тканей. В тканях содержится много углекислого газа и умеренное количество кислорода. Поэтому в результате замены в гемоглобине четырех молекул О2 на четыре молекулы СО2 кровь приобретает темный цвет с вишневым оттенком (венозная кровь).

Иллюстрация: «Обмен железа в организме».

Обмен железа в организме. Сбалансированный рацион содержит достаточно железа, чтобы обеспечить суточную потребность, составляющую в среднем 10-20 мг. В кишечнике обычно всасывается 1-2 мг. Всасывание железа возрастает, если требуется восполнить возникший дефицит, например при физиологических потерях крови у женщин.

лучшие источники железа для организма

Железо отвечает за жизненно важные процессы в организме, а его недостаток может привести к серьезным последствиям. Как не стать жертвой железодефицита, мы расскажем в этой статье.

Железо в крови впервые было обнаружено в ХVII веке. Открытие принадлежало итальянскому химику Винченцо Антонио Менгини. С тех пор специалисты научились не только распознавать уровень железа в крови, но и влиять на него.

Содержание железа в организме

В организме человека содержится от 3,5 до 4,5 г железа. При этом две трети находится в крови, остальное — в селезенке, печени, костном мозге, мышечной ткани. Поэтому роль его крайне высока. Так, например, железо входит в структуру таких белков как гемоглобин, который переносит кислород, доставляет его в ткани, и миоглобин, который создает «кислородный запас» в организме.

Определить уровень железа помогают анализы крови:

  • Клинический анализ крови показывает уровень гемоглобина. В норме он должен быть 120–160 г/л у женщин, 130–170 г/л у мужчин. Может снижаться у пожилых людей на 5 г/л и у беременных женщин до 110 г/л. Если уровень занижен, то, скорее всего, организму не хватает железа. Однако стоит знать, что иногда даже при нормальном уровне гемоглобина может быть недостаток железа (в этом случае говорят о скрытом железодефиците).
  • Анализ крови на сывороточное железо. Самый высокий уровень железа — у новорожденных: 17,9–44,8 мкмоль/л. Такие же показатели могут держаться в течение первого месяца жизни, затем начинают снижаться. У мужчин нормой считается 11,64–30,43 мкмоль/л, у женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л, аналогичные цифры применимы и к подросткам.
  • Анализ на уровень ферритина в крови. Этот показатель также зависит от пола и возраста человека. У новорожденных нормой считается 25–600 мкг/л, от полугода до 12 лет — 7–140 мкг/л, у женщин — 22–180 мкг/л, у мужчин — 30–310 мкг/л. Уровень ферритина также снижается при беременности. Причем чем выше срок, тем ниже норма: допустимо уменьшение ферритина до 90 мкг/л в первом триместре, до 74 мкг/л во втором триместре и до 10–15 мкг/л в третьем триместре.
  • Исследование ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки (общий трансферрин). Часто проводят совместно с предыдущим анализом. Показатели насыщения железом трансферрина у здоровых людей должны быть не ниже 25–30%.

Впрочем, еще до анализов крови вы можете предположить нехватку железа. Сонливость, апатия, быстрая утомляемость, одышка, пониженное давление, снижение концентрации внимания, нарушение сна и аппетита — если данные симптомы присутствуют на протяжении длительного времени, то есть вероятность того, что ваш организм нуждается в железе. Желание есть лед, глину, мел, бумагу, крахмал — это тоже признак низкого содержания железа. Однако лучше не заниматься самодиагностикой и обратиться к врачу, чтобы провести необходимые обследования.

Что такое железодефицит

Железодефицит — это состояние, при котором содержание железа в организме человека ниже нормы.

Для справки
По некоторым данным, железодефицит диагностируется у 20% населения земного шара (в том числе — в развитых странах с высоким уровнем жизни). В России же почти 80% населения испытывают недостаток железа в той или иной форме.

Если уровень гемоглобина в норме, а показатели ферритина низкие, то в этом случае говорят о латентном железодефиците. То есть железа меньше, чем требуется, но до анемии дело не дошло. При отсутствии лечения развивается железодефицитная анемия — серьезное патологическое состояние, имеющее несколько форм и стадий:

  • При легкой степени гемоглобин снижается до 90–110 г/л, на этом этапе даже может не быть каких-либо клинических проявлений.
  • При анемии средней степени уровень гемоглобина — 70–90 г/л.
  • При тяжелой степени уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л.

Тяжелая степень может привести к анемической прекоме (тахикардия, бледная кожа с синюшным оттенком, одышка даже в состоянии покоя, галлюцинации, прогрессирующая слабость) и анемической коме (может сопровождаться потерей сознания, рвотой, низким давлением, отсутствием рефлексов на конечностях, непроизвольным мочеиспусканием).

Из-за чего же развивается железодефицитная анемия? Одна из причин — неправильное питание. При однообразной диете или при употреблении только растительной пищи уровень железа снижается. В этом случае бывает достаточно скорректировать питание. Много железа, например, в печени животных.

Есть и другие причины снижения содержания железа:

  • Нарушение всасывания железа в кишечнике.
  • Сильные потери крови (во время операций, травм, менструаций, при донорстве крови, при родах и т.д.).
  • Повышенная потребность в железе — в период активного роста, во время беременности.
  • Врожденный дефицит железа бывает у новорожденных, если ребенок недоношенный, при многоплодной беременности или если мама во время беременности страдала железодефицитной анемией.

Источники железа

Железо мы можем получать с пищей, биологически активными добавками или лекарственными препаратами.

Пищевые источники железа

Для профилактики недостатка железа или при первых признаках (сонливость, усталость) нужно для начала скорректировать рацион, сделать его более сбалансированным и обогащенным железом. Особенно, если вы часто сидите на диетах, перекусываете на ходу или отказались от мяса.

Важно!
Женщинам в день требуется до 18 мг железа, мужчинам — 10 мг.

Чтобы покрыть суточную норму, каждый день можно съедать говяжью печень (9 мг железа в 100 г), гречку (8 мг на 100 г), фундук (6,1 мг на 100 г), чернослив (13 мг в 100 г), сушеные грибы (35 мг в 100 г). Мясо, рыба, морепродукты, яйца также содержат железо в той форме, которая легче усваивается организмом.

Однако стоит знать, что усвояемость железа из продуктов питания составляет лишь 10% (а если точнее — то 10–20% железа усваивается из продуктов животного происхождения и лишь 1–5% — растительного). Поэтому недостаточно просто увеличить количество железосодержащих продуктов, нужно также помогать железу усваиваться.

В этом помогут:

  1. Витамин C и витамины группы B (B6, B12, фолиевая кислота).
  2. Медь, кобальт, цинк (рис, помидоры, бобовые, шпинат, ржаной хлеб).
  3. Некоторые травы — мята, тимьян, корица, женшень.
  4. Квашеная капуста и соленые огурцы (повышают кислотность в желудке, благодаря чему увеличивается интенсивность всасывания железа).
  5. Лук и чеснок (всасываемость железа улучшается на 70%!).

Однако если врач уже диагностировал недостаток железа (особенно, если он связан именно с плохой усвояемостью), то одной корректировки питания будет недостаточно. В этом случае на помощь придут БАДы и лекарства.

БАДы

Биологические активные добавки (БАД) не являются лекарствами, но незаменимы при неполноценном питании. Помните о том, что вылечить БАДами железодефицитную анемию нельзя, но принимать их для профилактики или в качестве дополнительного источника железа можно. На начальной стадии нехватки железа они могут оказать существенную помощь организму.

Как правило, в БАДах, помимо железа, еще содержатся и витамины: С и группы B, которые, как мы отмечали ранее, способствуют лучшей усвояемости железа.

Лекарственные средства

Медикаментозные препараты могут иметь в составе двух- или трехвалентное железо. Разница между ними в том, что для лучшего усвоения трехвалентного железа нужны также аминокислотные соединения, благодаря которым ионы железа легче переносятся в костный мозг, а для усвоения двухвалентного железа нужна аскорбиновая кислота.

Препараты могут выпускаться как в виде таблеток, так и инъекций. Таблетки считаются более эффективными. Однако если есть какие-либо кишечные патологии (хронический панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, отсутствие части желудка или кишечника и др.), то с большей вероятностью врач назначит инъекции. Для лечения серьезных форм железодефицитной анемии сначала используются, как правило, высокие дозировки. Когда уровень гемоглобина достигает нормальных значений, проводится поддерживающая терапия.

Побочными явлениями при употреблении таблетированных форм могут быть нарушения пищеварения (рвота, тошнота, диарея, повышенное газообразование). Почти все препараты железа дают потемнение кала — этого бояться не стоит. При передозировке появляется боль в животе, снижается давление, сердцебиение, появляется слабость, бледность кожных покровов — в этом случае нужно немедленно обратиться к врачу и промыть желудок.

Помните о том, что любые назначения должен делать только врач! Именно он сможет определить нужную дозу и продолжительность лечения, основываясь на результатах ваших анализов. Однако не стоит доводить дело до серьезных патологий — лучше заниматься профилактикой железодефицита, чем потом в течение длительного времени восстанавливать нормальную работу организма. Будьте здоровы и берегите себя!


Железодефицитная анемия — MyPathologyReport.ca

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это тип анемии, вызванный низким уровнем железа в организме. Это самая частая причина анемии среди взрослых. Анемия означает пониженное количество гемоглобина в крови. Это может быть связано с уменьшением количества эритроцитов в крови или уменьшением количества гемоглобина в каждом эритроците. Поскольку организм использует кислород для производства энергии, у человека с анемией в крови меньше кислорода, что может вызвать у него усталость или одышку.

красные кровяные клетки

Кровь содержит много разных типов клеток. Эти клетки включают иммунные клетки и красные кровяные тельца (эритроциты). Эритроциты несут ответственность за перенос кислорода из легких к остальному телу и за перенос углекислого газа обратно в легкие. Они удерживают кислород и углекислый газ, используя специальный белок, называемый гемоглобином.

Красные кровяные тельца образуются в части кости, называемой костным мозгом. Когда молодые эритроциты созревают в костном мозге, они производят гемоглобин. Ваше тело нуждается в железе, чтобы производить гемоглобин для эритроцитов. По завершении этого процесса эритроциты попадают в кровоток. Нормальные, здоровые эритроциты циркулируют в кровотоке около 120 дней, прежде чем они будут удалены, а их железо перерабатывается для образования новых эритроцитов.

Дополнительное железо хранится в специализированном белке, называемом ферритином. Количество ферритина будет меняться по мере изменения количества железа в вашем организме. Например, у человека с низким уровнем железа в организме будет низкий уровень ферритина в крови.

Что вызывает железодефицитную анемию?

В нормальных условиях организм получает все железо, необходимое для образования новых эритроцитов, из комбинации переработанного железа (из эритроцитов после их смерти) и железа из рациона. Количество железа в организме тщательно контролируется. Специализированный белок, называемый трансферрином, используется для переноса железа из переработанных эритроцитов и всасывания в тонком кишечнике в те участки тела, где необходимо железо.

Если уровень железа в организме низкий, новое железо может высвобождаться из пищи в желудке, а затем всасываться в кишечнике. Любое состояние, при котором организм теряет эритроциты или снижает количество нового железа, усваиваемого с пищей, может привести к дефициту железа.

Наиболее частые причины развития дефицита железа:

  • Потеря крови — Это может быть следствием менструального кровотечения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта или травмы, которая привела к значительному кровотечению.
  • беременность — Нерожденные дети получают железо от матери. По этой причине будущие матери нуждаются в дополнительном количестве железа в своем рационе, чтобы восполнить эту повышенную потребность.
  • Диета с низким содержанием железа — Важно придерживаться диеты, содержащей хотя бы некоторые продукты, богатые железом. Хорошие источники железа — это мясо, рыба и цельнозерновые злаки. Витамин С может помочь увеличить усвоение железа. Диета с низким содержанием железа в конечном итоге вызовет железодефицитную анемию.
  • Снижение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте — Железо из пищи всасывается в основном в тонком кишечнике. Любое состояние, которое препятствует нормальной работе тонкой кишки, может уменьшить количество железа, всасываемого в организм. Условия, связанные со снижением абсорбции: глютеновая болезнь, кишечные паразиты, операции на желудке или тонком кишечнике, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Когда уровень железа низкий, незрелые эритроциты не могут вырабатывать достаточное количество гемоглобина. В результате новые эритроциты будут меньше (микроцитарные) и бледнее (гипохромные), чем нормальные эритроциты (см. Рисунок ниже). Клетки также имеют тенденцию различаться по форме по сравнению с более однородными нормальными эритроцитами. Для развития этих изменений требуется время, и их можно не заметить на ранних стадиях дефицита железа.

Как врачи проверяют дефицит железа?

Анализ крови — это самый распространенный способ проверки на дефицит железа. Анализ крови позволит измерить как количество железа в крови, так и белки, регулирующие его уровень.

  • Ферритин — Уровень ферритина в крови дает хорошую оценку количества железа, хранящегося в организме. Ферритин будет снижен при дефиците железа.
  • Утюг — Это измеряет количество железа в крови. Хотя количество железа в крови снижается при дефиците железа, этот тест не особенно полезен сам по себе, потому что уровни сильно меняются в течение дня и могут быть снижены по причинам, отличным от дефицита железа.
  • Общая железосвязывающая способность (TIBC) — Это измеряет, сколько белка трансферрина доступно для удержания железа. При дефиците железа к трансферрину присоединяется меньше железа, поэтому TIBC увеличивается.
  • Насыщение трансферрина — Это значение представляет количество железа в крови, деленное на TIBC, показанное в процентах. Насыщение трансферрина снижается при дефиците железа.

Дефицит железа также можно диагностировать после удаления небольшого образца костного мозга с помощью процедуры, называемой аспират костного мозга. Затем патолог исследует образец ткани под микроскопом, используя специальные красители, чтобы определить количество железа в образце ткани. Обычно в этом нет необходимости для постановки диагноза, поскольку анализ крови может дать ответ.

Розмари Трембле-ЛеМэй, доктор медицинских наук, FRCPC, обновлено 8 марта 2021 г.

терапий для увеличения содержания железа | Институт железных болезней

Уровень железа, который становится слишком низким и угрожает жизни, должен быть восстановлен. Это не всегда просто. Человек может иметь дефицит железа с анемией или без нее и хорошо реагировать на добавление железа или изменения диеты. Или у человека могут быть сложные проблемы со здоровьем, которые создают проблемы и препятствуют восстановлению железа или красных кровяных телец.

Прежде чем можно будет восполнить запасы железа или красных кровяных телец, необходима полная оценка уровня железа у человека.Медицинский работник может заказать тесты, которые подтвердят дефицит железа с анемией или без нее. Потребуются дальнейшие исследования для определения проблем с балансом железа у пациентов с онкологическими заболеваниями, заболеваниями почек, недостаточностью питания, проблемами абсорбции, инфекциями, наследственными анемиями или ферментными нарушениями. Как только врач будет уверен в статусе железа у пациента, можно использовать несколько подходов. К ним относятся: изменение диеты; пероральное, инъекционное или инфузионное железо; или переливание цельной крови (или эритроцитов).В ситуациях, когда и анемия, и перегрузка железом предшествуют восстановлению эритроцитов в сочетании с хелатирующей терапией с железом. Лекарства, стимулирующие выработку эритроцитов, также могут быть включены в терапию.

Пероральное железо

Функциональный дефицит железа (умеренно низкие запасы железа в ферритине при нормальном гемоглобине) можно исправить с помощью перорального железа (таблеток), когда причиной является недостаточное ежедневное поступление железа из рациона. Запасы железа в таблетках, даже в таблетках с малыми дозами, пополнятся очень скоро, обычно в течение 3-4 недель.Если функциональный дефицит железа прогрессирует до анемии, одного перорального приема железа может быть недостаточно для пополнения запасов. Комбинация перорального железа и диеты, включающей нежирное красное мясо, можно попробовать в течение определенного периода времени. Дефицит железа при анемии представляет собой серьезную угрозу для здоровья и должен контролироваться не реже одного раза в месяц. Основная причина, которой может быть потеря крови из-за рака или проблемы с абсорбцией, определит лучший подход к пополнению запасов железа и уровня эритроцитов.

Инъекционное или инфузионное (парентеральное) железо

Парентеральное железо, которое вводят инфузией или инъекцией, назначают пациентам, которые испытывают трудности с усвоением железа из-за наследственных заболеваний или хирургического удаления частей желудка или тонкого кишечника.

Внутримышечные инъекции обычно вводятся в ягодицы и могут быть несколько болезненными и привести к кровотечению в мышцу. В некоторых случаях в месте инъекции обнаруживалось внутримышечное новообразование (рак). Пациенты также сообщали об оранжевом обесцвечивании мест инъекций, которое, по всей видимости, необратимо. Когда вводится железо, это делается правильно с использованием «Z-техники», чтобы предотвратить внутримышечное кровотечение или обесцвечивание. Большинство гематологов предпочитают внутривенную инфузию внутримышечным инъекциям (IM) из-за этих осложнений.

Существует больший потенциал для острых побочных эффектов от инъекционного или внутривенного железа; по этой причине используется тестовая доза и очень медленное вливание, чтобы снизить риск реакции.

Переливания

Процедура внутривенной инфузии железа или внутривенной инфузии обычно требует серии доз, выполнение которых может занять от трех до четырех часов. Процедура обычно проводится в больнице в амбулаторных условиях или в центрах гемодиализа. Перед инфузией в течение пяти минут вводится тестовая доза — 25 мг декстрана железа.Пациент находится под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что он или она может переносить утюг. Если у пациента не развивается побочная реакция на тестовую дозу, в течение следующих нескольких дней вводятся повышенные дозы до тех пор, пока не будет переноситься 2 грамма на инфузию. Когда внутривенное введение железа вводится осторожно и при тщательном наблюдении, пациенты обычно хорошо переносят лечение.

Побочные эффекты отравления железом могут быть острыми, например анафилактический шок, или хроническими, например перегрузка тканями железом. Если человек не принимает чрезмерное количество перорального железа, острые симптомы приема железосодержащих таблеток обычно связаны с желудочно-кишечными проблемами, такими как тошнота, рвота или судороги.

Мне диагностировали дефицит железа, что теперь?

Дефицит железа — наиболее распространенный дефицит питательных веществ в развитом мире, от которого страдает примерно каждая третья женщина репродуктивного возраста.

Это может развиться, когда потребление железа или скорость его абсорбции не в состоянии удовлетворить потребности организма в железе, вызывая слабость, утомляемость, плохую концентрацию внимания, головные боли и непереносимость физических упражнений.


Подробнее: Почему железо так важно в вашем рационе


Дефицит железа имеет несколько стадий серьезности и диагностируется с помощью анализа крови, показывающего уровень сывороточного ферритина (белка, который накапливает железо в организме) и / или гемоглобина (белка, ответственного за перенос кислорода в кровь).

Если уровень ферритина в сыворотке ниже 30 мкг / л (микрограмм на литр), то запасы железа истощаются (первая стадия или истощение запасов железа).

При уровне ферритина в сыворотке ниже примерно 20 мкг / л ткани и клетки не получают железо, необходимое для правильного функционирования (вторая стадия или латентный дефицит железа).

Последняя и наиболее тяжелая стадия — железодефицитная анемия. На этом этапе красные кровяные тельца больше не могут переносить достаточное количество кислорода по телу, что вызывает крайнюю слабость и усталость.

Причины

Для врачей и медицинских работников важно попытаться определить причину дефицита железа, поскольку это может быть побочным эффектом серьезного основного заболевания. Это может быть сложно, так как существует множество возможных причин, например:

  1. Кровопотеря, часто в результате обильных или продолжительных менструаций, кровотечений или частого донорства крови

  2. Быть вегетарианцем, веганом или придерживаться диеты, в которой железо плохо усваивается

  3. Нарушение всасывания питательных веществ из кишечника, вызванное такими состояниями, как целиакия или синдром раздраженного кишечника

  4. Повреждение красных кровяных телец из-за экстремальных тренировок, часто встречается у профессиональных спортсменов

  5. Генетическая предрасположенность.

Дополнение

Несмотря на причину, начальное лечение всегда должно включать добавку железа, чтобы помочь быстро улучшить статус железа и предотвратить прогрессирование железодефицитной анемии.

Добавки в высоких дозах могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. MIA Studio / Shutterstock

Текущие клинические руководства рекомендуют принимать высокие дозы элементарного железа — 80-105 мг. Но клинические испытания также показали, что 60 мг может быть достаточно для эффективного лечения женщин с дефицитом железа.

Врачи часто рекомендуют безрецептурное лечение железом в форме сульфата железа, например Ferro-Gradumet. Некоторые составы содержат витамин С, который может улучшить усвоение дополнительного железа.

Добавки железа в высоких дозах, как правило, рекомендуются только до тех пор, пока запасы железа у человека не будут пополнены, и это будет подтверждено анализом крови, через три-шесть месяцев после начала приема.

Высокодозированные добавки железа могут иметь побочные эффекты, включая тошноту, запор и вздутие живота.Это может затруднить прием добавок, поэтому лечение должно быть только краткосрочным.


Подробнее: Проверка здоровья: могут ли витамины дополнить плохой рацион?


Побочные эффекты могут быть уменьшены путем приема добавки во время еды, а не натощак, или путем противодействия запору с помощью добавки с клетчаткой. Но оба из них, вероятно, уменьшат усвоение железа из добавки. Если у вас действительно возникают проблемы с переносимостью добавок железа в высоких дозах, поговорите со своим врачом или фармацевтом о вариантах с более низкими дозами или альтернативных формах.

Сколько железа вам нужно?

В долгосрочной перспективе важно устранить причину дефицита железа, что может означать увеличение потребления и усвоения железа.

Менструирующим женщинам (в возрасте 19–50 лет) требуется около 18 мг железа в день, что более чем вдвое превышает рекомендуемое количество для австралийских мужчин (8 мг). Многим женщинам может быть трудно добиться этого только с помощью одной диеты, но это можно сделать, следуя правильным диетическим советам.

Женщинам требуется вдвое больше железа, чем мужчинам.Стейси Розеллс

Это было показано в исследовании, в котором женщины с дефицитом железа были рандомизированы для получения либо высоких доз железа (105 мг в день), либо диетического консультирования для достижения диеты с высоким содержанием железа. Хотя добавка железа привела к более быстрому восстановлению запасов железа по сравнению с группой, получавшей диету, группа с высоким содержанием железа продолжала улучшать свой статус железа в течение длительного периода времени.

В качестве бонуса группа, потребляющая диету с высоким содержанием железа, увидела более значительные улучшения в отношении здоровья и благополучия, таких как психическое здоровье и жизнеспособность.

Что такое диета с высоким содержанием железа?

Высокое общее потребление железа с пищей не гарантирует хорошего уровня железа. Это связано с тем, что усвоение пищевого железа является сложным и зависит от многих диетических факторов.

Самый важный из них — это тип диетического железа, которых два. Гемовое железо содержится в мясе, рыбе и птице. Негемное железо поступает из хлеба и круп, овощей и фруктов.

Из кишечника всасывается 25-35% гемового железа по сравнению с 2-15% негемного железа, поэтому вам нужно съесть значительно больше негемного железа, чтобы усвоить такое же количество.Следовательно, употребление в пищу красного мяса (которое содержит больше всего гемового железа), рыбы или птицы действительно может повысить усвоение железа.

Также важно употреблять разнообразные продукты, не содержащие гема, для хорошего долгосрочного содержания железа. Хорошие источники включают бобы, чечевицу, тофу, макаронные изделия, хлопья для завтрака (многие из которых обогащены железом), хлеб, рис, яйца, сухофрукты, орехи и овощи, такие как брокколи, цветная капуста, капуста, горох и бобы. Фактически, большая часть пищевого железа поступает из негемных источников, таких как хлеб и крупы.


Подробнее: Почему вы должны придерживаться растительной диеты, но это не значит, что вы вегетарианец


Австралийское руководство по здоровому питанию рекомендует женщинам потреблять пять порций овощей, две порции фруктов, шесть порций хлеба и круп, 2,5 порции мяса и альтернативы и 2,5 порции молочных продуктов в день. Вы, скорее всего, получите рекомендованные 18 мг железа, если будете придерживаться этих рекомендаций, и включите в них: обогащенные железом хлопья для завтрака в качестве одной порции хлеба / хлопьев; одна порция зеленых листовых овощей, таких как шпинат; и одна порция мяса, курицы или рыбы в категории «мясо / альтернативы».

Еще одна ключевая стратегия — повысить вашу способность усваивать железо. Продукты, богатые витамином С, хорошо известны своей способностью повышать усвоение железа, поэтому включайте их в каждый прием пищи в виде свежих фруктов, овощей и салатов. К другим ускорителям всасывания железа относятся лимонный сок, уксус и алкоголь.

Продукты, богатые витамином С, помогают усваивать железо. Люк Майкл

Помимо того, что красное мясо, рыба и птица являются хорошим источником гемового железа, они также содержат особое соединение, которое усиливает абсорбцию негемного железа.Итак, идеальная еда для хорошего усвоения железа — это небольшой кусок нежирного мяса, курицы или рыбы с заправленным салатом и бокалом вина, дополненный свежими фруктами.

Чего следует избегать

В продуктах питания и напитках также есть вещества, которые препятствуют всасыванию железа, связывая его в кишечнике, поэтому оно проходит через желудочно-кишечный тракт, не всасываясь. К ним относятся: дубильные вещества и полифенолы, содержащиеся в чае и кофе; оксалаты, содержащиеся в шпинате; и фитаты, содержащиеся в продуктах с высоким содержанием клетчатки и бобовых.

Хотя многие из них очень полезны по другим причинам, тем, кто придерживается вегетарианской диеты, особенно следует знать об их эффектах. Вы можете бороться с ними, добавляя во время еды большое количество усилителей усвоения железа и воздерживаясь от чая или кофе в течение как минимум часа после еды.

И последнее, что следует учитывать, это то, что другие минералы, в частности, кальций и цинк, могут конкурировать с железом за усвоение. Хотя это не большая проблема в контексте сбалансированной диеты, прием другой минеральной добавки может повлиять на усвоение железа.Поэтому посоветуйтесь с врачом или диетологом по поводу любых добавок, которые вы принимаете.

Коррекция дефицита железа

Aust Prescr. 2016 Dec; 39 (6): 193–199.

Джонатан Бромли

Врач-консультант, гастроэнтеролог и лечебное дело, больница Канберры

Клинический лектор, Австралийский национальный университет, Канберра

Ключевые слова: анемия, карбоксимальтоза железа, ферритин, железо, дефицит железа, сахароза железа

Цитирование этой статьи другими статьями в PMC.

РЕЗЮМЕ

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии. Это имеет много разных причин, поэтому необходимы дальнейшие исследования для установления основной этиологии.

Исследование железа — это исследование первой линии, включающее сывороточное железо, ферритин, трансферрин и насыщение трансферрина. Ферритин в сыворотке крови обычно является подходящим индикатором запасов железа, но может увеличиваться из-за воспаления до такой степени, что ферритин становится ненадежным для оценки дефицита железа.

Заместительная терапия пероральным железом является наиболее подходящей терапией первой линии для большинства пациентов. Его эффективность может быть ограничена из-за плохого соблюдения пациентом режима лечения из-за высокой частоты нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и длительного курса лечения, необходимого для восполнения запасов железа в организме.

Внутривенные препараты железа показаны, когда пероральная терапия железом оказалась неэффективной или требуется быстрое восполнение.

Карбоксимальтоза железа может быстро доставить большую дозу железа, что делает ее препаратом выбора для амбулаторных пациентов.

Несмотря на превосходные характеристики безопасности, все препараты железа, вводимые внутривенно, несут в себе риск анафилаксии. Пациентам требуется наблюдение и доступ в реанимационные учреждения.

Введение

В 2010 году глобальная распространенность анемии составляла 32,9%, и наиболее частой причиной был дефицит железа. 1 Есть несколько популяционных исследований, изучающих распространенность дефицита железа, и эпидемиологические данные могут быть методологически ошибочными, поскольку анемию обычно приписывают дефициту железа. 2 Используя анемию в качестве косвенного индикатора, можно оценить, что большинство детей дошкольного возраста и женщин в неиндустриальных странах и значительная их часть в промышленно развитых странах имеют дефицит железа.

В Австралии распространенность дефицита железа варьируется в зависимости от исследуемой популяции. От него страдают примерно 10% небеременных молодых женщин, и, по оценкам, он широко распространен в общинах коренных народов. 3 К другим группам риска дефицита железа относятся очень молодые и очень старые, а также люди с ограниченным режимом питания, такие как вегетарианцы и веганы.

Дефицит железа

Железо играет ключевую роль во многих метаболических путях, включая дыхание, выработку энергии, синтез ДНК и пролиферацию клеток. Клинические последствия нелеченного дефицита железа разнообразны. К ним относятся утомляемость, обострения некоторых заболеваний, таких как стенокардия, нейроповеденческие расстройства, такие как синдром беспокойных ног, 4 и когнитивные нарушения у детей. 5

Дефицит железа может быть вызван множеством основных причин (), и пациенты должны быть обследованы в соответствии с руководящими принципами для определения основной этиологии.Гастроэнтерологическое общество Австралии разработало рекомендации по надлежащему исследованию пациентов с дефицитом железа. Дефицит железа можно подразделить на:

Таблица 1

Причины дефицита железа

Причина Пример
Физиологический
повышенная потребность менструальная кровопотеря
Окружающая среда Недостаточное потребление e.грамм. веганская диета
Патологическое
снижение абсорбции Гастрэктомия, дуоденальное шунтирование, болезнь Крона
Хроническая кровопотеря Желудочно-кишечный тракт — язвенная болезнь, колоректальная травма, недавно перенесенный ангиодисплазия магазины

  • функциональный дефицит железа , когда спрос из-за повышенного эритропоэза временно превышает предложение

  • секвестрация , когда существующие запасы железа достаточны, но становятся недоступными.Секвестрация обычно является следствием провоспалительных заболеваний, таких как хроническая болезнь почек, аутоиммунитет, инфекции и злокачественные новообразования. Замена железа не требуется и потенциально опасна.

  • Эти механизмы не исключают друг друга. 6

    Оценка запасов железа

    Исследование запасов железа является предпочтительным методом оценки запасов железа. Он измеряет сывороточное железо, трансферрин, насыщение трансферрина, общую железосвязывающую способность и ферритин.В рекомендациях Гастроэнтерологического общества Австралии указываются исследования железа натощак, поскольку потребление с пищей может повлиять на концентрацию железа в сыворотке. Однако, поскольку клинические решения редко принимаются только по этому параметру, многие люди обычно не следуют этим рекомендациям. 7 Среди исследований железа ферритин сыворотки является наиболее чувствительным и специфическим тестом для оценки запасов железа у пациента. 8 Уровень ферритина в сыворотке менее 30 мкг / л является диагностическим признаком дефицита железа и требует проведения расследования для выяснения первопричины (см.) и соответствующее лечение. 9

    Исследование дефицита железа

    Трансферрин — это белок, который транспортирует железо и отражает общую железосвязывающую способность. Насыщение трансферрина менее 16% указывает на то, что поступление железа недостаточно для поддержания нормального эритропоэза.

    Диагностика дефицита железа может быть сложной задачей, поскольку ферритин также является белком острой фазы, уровень которого может повышаться при наличии инфекций, аутоиммунитета, хронической болезни почек и некоторых злокачественных новообразований.В этих сценариях ферритин потенциально может переоценить запасы железа у пациента. Ферритин сыворотки до 300 мкг / л может быть совместим с дефицитом железа при наличии воспаления, и его необходимо интерпретировать с другими параметрами, измеряемыми в профиле железа и поддерживающими индексами эритроцитов, такими как средний корпускулярный объем и мазок крови () . В зависимости от клинической срочности, может быть лучше повторно проверить профиль железа после того, как острая болезнь пройдет, прежде чем начинать замену.

    Таблица 2

    Интерпретация результатов профиля железа в зависимости от этиологии и степени тяжести

    Анемия при хроническом заболевании Дефицит железа без анемии Тяжелый дефицит железа с анемией

    1

    Трансферрин сыворотки или общая железосвязывающая способность сыворотки ↓ или низкая норма ↑ или высокая норма
    )
    Сывороточный ферритин ↑ или высокий нормальный
    Пленка крови Нормальный Нормальный Оценка запасов железа в костном мозге окрашивание берлинской лазурью по-прежнему считается золотым стандартом.Однако это инвазивное исследование редко требуется для подтверждения дефицита железа.

    Коррекция дефицита железа

    Существует несколько стратегий коррекции дефицита железа, от рекомендаций по питанию до переливания крови. На выбор будет влиять тяжесть анемии и сопутствующие заболевания пациента.

    Диета

    Обязательно убедитесь, что пациент получает достаточное количество железа, особенно если он придерживается ограничительной диеты, такой как веганство.В целом, растительное железо представляет собой негемовое железо (вставка 1), которое плохо усваивается, однако одновременный прием антиоксиданта, такого как витамин С (например, стакан апельсинового сока), может улучшить его усвоение.

    Коробка 1

    Пищевые источники железа

    Гемовое железо
    Печень
    Красное мясо
    Морепродукты
    Птица
    Негемовое железо
    Фасоль
    Темно-зеленые листовые овощи
    Сушеные фрукты, изюм и абрикосы
    Хлеб, крупы, макаронные изделия, обогащенные железом

    Пероральное железо

    Пероральная терапия железом должна исправить анемию и восполнить запасы железа.Терапевтические рекомендации предлагают сульфат железа в дозе 325–650 мг в день (что эквивалентно 105–210 мг элементарного железа), однако другие руководства рекомендуют более высокие дозы. 10 Сравнительных исследований по оценке эффективности или переносимости не проводилось. На практике одинаково эффективны соли фумарата и глюконата железа. Витамин С усиливает всасывание железа 11 и входит в состав нескольких препаратов железа ().

    Таблица 3

    Препараты железа для перорального применения

    Торговая марка Состав Содержание элементарного железа
    Ферро-градиент Таблетки сульфата железа 32514
    209 Контролируемое высвобождение
    Ферроград С Сульфат железа 325 мг
    Витамин С 500 мг
    Таблетки с контролируемым высвобождением
    105 мг
    FGF Сульфат железа 250 мг
    80 Фолиевая кислота 300 мкг14
    209 Таблетки с контролируемым высвобождением 902 мг
    Fefol Сульфат железа 270 мг
    Фолиевая кислота 300 мкг
    Капсулы с контролируемым высвобождением
    87 мг
    Ferro-F-tab Фумарат железа 310 мг
    Фолиевая кислота 350 мкг
    -выпуск таблетки
    100 мг
    Ферро -tab Фумарат железа 200 мг 65.7 мг. Пациентам также следует рекомендовать принимать железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.

    Хотя у пероральных добавок железа есть очевидные преимущества, такие как стоимость, безопасность и простота доступа, существует также несколько ограничений.Побочные эффекты, такие как запор, дисгевзия и тошнота, снижают приверженность, 12 и, следовательно, эффективность, особенно когда рекомендуемая продолжительность терапии составляет 3–6 месяцев. Плохое соблюдение режима лечения является частой причиной отсутствия ответа на пероральную терапию железом, однако следует учитывать и другие причины ().

    Таблица 4

    Причины отсутствия ответа на пероральную терапию железом

    Недостаточная абсорбция железа
    Причина Пример
    Недостаточное потребление железа Несоблюдение режима приема, недостаточное содержание железа 902
    Одновременное употребление ингибиторов абсорбции железа (например,грамм. чай, кальций)
    Сопутствующее воспаление с секвестрацией железа
    Заболевания слизистой оболочки кишечника (например, целиакия)
    Инфекция Helicobacter pylori
    Нарушение секреции кислоты желудочного сока (применение ингибиторов протонной помпы)
    Продолжающиеся кровопотери 9 Скрытая потеря крови
    Сопутствующее состояние, мешающее реакции костного мозга Сопутствующая недостаточность витамина B 12 или недостаточность фолиевой кислоты, первичное заболевание костного мозга
    Неправильный диагноз Гемоглобинопатия, анемия хронического заболевания или почечной недостаточности У пациентов с непереносимостью таблеток железа можно попробовать заместительную терапию жидким железом.Его можно принимать в разделенных суточных дозах, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, однако он может привести к обесцвечиванию зубов. Липосомальные пероральные препараты железа в настоящее время проходят оценку. 3 , 13 Они состоят из железа, заключенного в фосфолипидную оболочку, содержащую аскорбиновую кислоту, которая предотвращает прямой контакт между железом и слизистой оболочкой кишечника, тем самым уменьшая побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Железо токсично при передозировке. Поэтому важно хранить пероральные препараты железа в недоступном для детей месте.

    Парентеральное железо

    Парентеральное железо показано, когда пероральная терапия не дает результатов или когда пациентам требуется быстрая заместительная терапия. Внутримышечные инъекции таких препаратов, как полимальтоза железа, болезненны и могут необратимо окрашивать кожу, и их следует по возможности избегать. Внутривенная инфузия приводит к быстрому восполнению запасов железа с пиковой концентрацией ферритина через 7–9 дней после инфузии. 14 По нашему опыту, у большинства пациентов гемоглобин должен повышаться в течение 2–3 недель.В Австралии доступно несколько препаратов железа для внутривенного введения ().

    Таблица 5

    Препараты железа для внутривенного введения

    До 15 минут в зависимости от дозы
    Соединение Максимальная разовая доза Продолжительность инфузии
    Карбоксимальтоза железа
    (Ferinject 20 через неделю 9023
    Повторить
    Полимальтоза железа
    (Ферросиг)
    1000–2500 мг Примерно 5 часов
    Сахароза железа
    (Венофер)
    100 мг во время диализа 3 раза в неделю Не менее 15 минут

    Карбоксимальтоза железа

    Карбоксимальтоза железа является предпочтительным препаратом в амбулаторных условиях, таких как услуги больницы на дому и хорошо оборудованные общие врачи, поскольку она может доставить до 1 г железа за 15 минут и имеет отличный профиль безопасности.Он превосходит пероральное железо в повышении уровня ферритина и гемоглобина в сыворотке при лечении послеродового дефицита железа 15 и коррекции предоперационной анемии. 16 По сравнению с плацебо он облегчает симптомы сердечной недостаточности, 17 и карбоксимальтоза железа не уступает сульфату железа при воспалительных заболеваниях кишечника. 18

    Исследование REPAIR-IDA было крупнейшим рандомизированным испытанием, в котором сравнивали карбоксимальтозу железа и сахарозу железа у пациентов с недиализнозависимой хронической болезнью почек.Исследование показало, что карбоксимальтоза железа (III) безопасна, эффективна и требует меньших доз, что делает ее потенциально более рентабельной, чем сахароза железа. 19 Другие исследования также показали высокую рентабельность. 20

    Одно ограничение заключается в том, что карбоксимальтозу железа можно вводить только в дозах до 1 г в неделю. Следовательно, он не всегда может обеспечить количество железа, необходимое в соответствии с формулой Ганзони (см. Вставку 2). Могут потребоваться две инфузии с интервалом не менее одной недели.

    Вставка 2

    Формула Ганцони

    Общая доза железа (мг железа) = Масса тела (кг) x (Целевое значение — Фактический гемоглобин) (г / л) * x 0,24 + Железо для запасов железа (мг железо) **
    * Гемоглобин должен быть в г / л
    ** Запасы железа
    <35 кг массы тела = 15 мг / кг массы тела
    > 35 кг массы тела = 500 мг
    Пример: женщина 80 кг с гемоглобином Для 80 г / л требуется доза 80 x (150–80) x 0,24 + 500 = 1844 мг железа

    Полимальтоза железа

    Полимальтоза железа может быть предпочтительным внутривенным препаратом железа для стационарных пациентов, поскольку большая доза железа может настаиваться за один присест.Однако есть несколько логистических ограничений, таких как время приготовления (случай, иллюстрирующий формулу Ганзони, потребует 19 ампул) и длительная продолжительность введения до пяти часов, которая требует частых наблюдений. Это ограничивает его использование за пределами больницы.

    Сахароза железа

    Использование сахарозы железа ограничено Программой фармацевтических льгот для пациентов, находящихся на хроническом прерывистом гемодиализе. Он более эффективен для улучшения гематокрита и ферритина, чем хлорид железа. 21

    Безопасность внутривенного введения железа

    Реакции гиперчувствительности, которые могут быть фатальными, могут возникать со всеми внутривенными препаратами железа 22 , и пациент должен знать об этом, давая согласие. Этот риск значительно ниже при использовании недекстрановых препаратов, таких как карбоксимальтоза железа, полимальтоза железа и сахароза железа. Расчетный риск серьезных анафилактических реакций с карбоксимальтозой железа составляет 0,1%. Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало вводить все препараты железа для внутривенного введения только в местах, где есть реанимационные учреждения. 23

    Во вставке 3 показаны общие побочные эффекты, связанные с инфузиями железа. Реакции в месте инфузии, такие как боль, экстравазация и изменение цвета места инъекции, возникают примерно на 1,6% при применении карбоксимальтозы трехвалентного железа. Это сопоставимо с другими препаратами железа для внутривенного введения.

    Вставка 3

    Побочные эффекты внутривенных препаратов железа

    Непосредственные побочные эффекты
    Головная боль
    Тошнота
    Рвота
    Дисгевзия
    Артралгия
    Миалгия
    Анафилактоид
    Свистящее дыхание
    Приливы
    Одышка
    Головокружение
    Реакции в месте инфузии
    Локальная боль
    Изменение цвета кожи
    Отсроченные побочные эффекты (1-2 дня после инфузии)
    Легкая лихорадка
    Головная боль
    Артралгия
    Миалгия

    REPAIR-IDA19 сообщил о более высокой частоте легких побочных эффектов у пациентов, получавших карбоксимальтозу железа, по сравнению с сахарозой железа.Они включали умеренные реакции гиперчувствительности, тошноту и приливы, однако не было статистически значимой разницы по заранее определенным конечным точкам безопасности. REPAIR-IDA действительно сообщил об увеличении количества эпизодов гипертонии и гипофосфатемии при применении карбоксимальтозы железа по сравнению с сахарозой железа.

    Это вызвало опасения относительно безопасности этого препарата у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако последующий метаанализ подтвердил безопасность карбоксимальтозы трехвалентного железа 24 , а недавнее проспективное исследование показало, что карбоксимальтоза трехвалентного железа снижает риск госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с плацебо. 25 Недавний метаанализ не сообщил о повышенном риске серьезных инфекций при использовании внутривенных препаратов железа. 24

    Заключение

    Железодефицитная анемия является распространенной клинической проблемой, которая имеет широкий спектр причин и требует дальнейших исследований для установления этиологии. Исследование железа является ключевым исследованием, а ферритин сыворотки — наиболее чувствительным компонентом. Однако на концентрацию ферритина влияет наличие воспаления, поэтому требуется тщательная оценка других результатов, таких как средний корпускулярный объем и мазок крови.

    Существует ряд пероральных препаратов железа, однако они часто плохо переносятся, что ограничивает их эффективность. Замена жидкого железа позволяет разделить суточные дозы и уменьшить побочные эффекты. Новые липосомальные препараты находятся на стадии оценки.

    Внутривенное введение железа следует рассматривать как терапию второй линии для пациентов, которые не реагируют на пероральное введение железа или нуждаются в быстрой замене железа. Карбоксимальтоза железа — это недекстрановый препарат железа для внутривенного введения, который может доставить большую дозу железа за короткое время.Он был протестирован на ряде групп пациентов и оказался безопасным и эффективным. Карбоксимальтоза железа предпочтительнее полимальтозы железа для амбулаторных пациентов, поскольку с ней легче справиться.

    Сноски

    Конфликт интересов: не заявлен

    ССЫЛКИ

    1. Кассебаум, штат Нью-Джерси, Ясрасария Р., Нагхави М., Вульф С.К., Джонс Н., Лозано Р. и др. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг. Кровь 2014; 123: 615-24. 10.1182 / blood-2013-06-508325 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Бейли Р.Л., Вест КП, младший, Блэк Р.Э. Эпидемиология глобального дефицита питательных микроэлементов. Энн Нутр Метаб 2015; 66 Дополнение 2: 22-33. 10.1159 / 000371618 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Хопкинс Р.М., Грейси М.С., Хоббс Р.П., Спарго Р.М., Йейтс М., Томпсон Р. Распространенность анкилостомической инфекции, дефицита железа и анемии среди аборигенов на северо-западе Австралии. Med J Aust 1997; 166: 241-4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мехмуд Т., Ауэрбах М., Эрли С.Дж., Аллен Р.П. Ответ на внутривенное введение железа у пациентов с железодефицитной анемией (ЖДА) и синдромом беспокойных ног (болезнь Уиллиса-Экбома).Сон Мед 2014; 15: 1473-6. 10.1016 / j.sleep.2014.08.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Тамура Т., Гольденберг Р.Л., Хоу Дж., Джонстон К.Э., Кливер С.П., Рэйми С.Л. и др. Концентрация ферритина пуповины в сыворотке крови и умственное и психомоторное развитие детей в возрасте пяти лет. J Педиатр 2002; 140: 165-70. 10.1067 / mpd.2002.120688 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Auerbach M, Goodnough LT, Shander A. Iron: новые достижения в терапии. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol 2013; 27: 131-40. 10.1016 / j.bpa.2012.12.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Кис AM, Карнес М. Обнаружение дефицита железа у пациентов с анемией с сопутствующими медицинскими проблемами. J Gen Intern Med 1998; 13: 455-61. 10.1046 / j.1525-1497.1998.00134.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пасрича С.Р., Флекно-Браун С.К., Аллен К.Дж., Гибсон П.Р., МакМахон Л.П., Олиник Дж.К. и др. Диагностика и лечение железодефицитной анемии: обновленная клиническая информация. Med J Aust 2010; 193: 525-32. [PubMed] [Google Scholar] 10. Годдард А.Ф., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б., Британское общество гастроэнтерологов.Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник 2000; 46 Дополнение 3-4: IV1-5. 10.1136 / gut.46.suppl_4.iv1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халлберг Л., Брюн М., Россандер-Хюльтен Л. Есть ли физиологическая роль витамина С в усвоении железа? Ann N Y Acad Sci 1987; 498: 324-32. 10.1111 / j.1749-6632.1987.tb23771.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Краске С.Г., Рубен А.Р., Брюстер ДР. Испытание лечения железом в сообществе аборигенов: улучшение несоблюдения режима лечения. J Paediatr Детское здоровье 1999; 35: 153-8.10.1046 / j.1440-1754.1999.t01-1-00351.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Pisani A, Riccio E, Sabbatini M, Andreucci M, Del Rio A, Visciano B. Влияние перорального липосомального железа по сравнению с внутривенным железом для лечения железодефицитной анемии у пациентов с ХЗП: рандомизированное исследование. Пересадка нефрола Dial 2015; 30: 645-52. 10.1093 / ndt / gfu357 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Бланден Р.В., Ллойд СП, Рудски З., Кимбер Р.Дж. Изменения уровня ферритина в сыворотке после внутривенного введения железа. Энн Клин Биохим 1981; 18: 215-7.10.1177 / 000456328101800405 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Seid MH, Derman RJ, Baker JB, Banach W, Goldberg C, Rogers R. Инъекция карбоксимальтозы железа в лечении послеродовой железодефицитной анемии: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Обстет Гинекол 2008; 199: 435. е1-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2008.07.046 [PubMed] [CrossRef] 16. Бисбе Э., Гарсиа-Эрсе Х.А., Диес-Лобо А.И., Муньос М., Испанская рабочая группа по анемии. Многоцентровое сравнительное исследование эффективности внутривенного введения карбоксимальтозы железа и сахарозы железа для коррекции предоперационной анемии у пациентов, перенесших обширные плановые операции.Br J Anaesth 2011; 107: 477-8. 10.1093 / bja / aer242 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Анкер С.Д., Комин Колет Дж., Филиппатос Дж., Вилленхеймер Р., Дикштейн К., Дрекслер Х. и др. Исследователи испытаний FAIR-HF. Карбоксимальтоза железа у пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа. N Engl J Med 2009; 361: 2436-48. 10.1056 / NEJMoa0
      5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Кульнигг С., Стойнов С., Симаненков В., Дудар Л.В., Карнафель В., Гарсия Л.С. и др. Новый препарат железа для внутривенного введения для лечения анемии при воспалительном заболевании кишечника: рандомизированное контролируемое исследование карбоксимальтозы железа (FERINJECT).Am J Gastroenterol 2008; 103: 1182-92. 10.1111 / j.1572-0241.2007.01744.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Онкен Дж. Э., Брегман Д. Б., Харрингтон Р. А., Моррис Д., Беркерт Дж., Хамерски Д. и др. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Пересадка нефрола Dial 2014; 29: 833-42. 10.1093 / ndt / gft251 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Gutzwiller FS, Schwenkglenks M, Blank PR, Braunhofer PG, Mori C, Szucs TD, et al. Экономическая оценка карбоксимальтозы железа у пациентов с дефицитом железа и хронической сердечной недостаточностью на основе исследования FAIR-HF: анализ для Великобритании.Eur J Heart Fail 2012; 14: 782-90. 10.1093 / eurjhf / hfs083 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ву СиДжей, Линь ХК, Ли К.Ф., Чуанг СК, Чен Ю.С., Чен Х.Х. Сравнение парентерального введения сахарозы железа и хлорида железа во время терапии эритропоэтином у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрология (Карлтон) 2010; 15: 42-7. 10.1111 / j.1440-1797.2009.01160.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Wysowski DK, Swartz L, Borders-Hemphill BV, Goulding MR, Dormitzer C. Использование препаратов железа для парентерального введения и серьезные реакции анафилактического типа.Am J Hematol 2010; 85: 650-4. 10.1002 / ajh.21794 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Авни Т., Бибер А., Гроссман А., Грин Х., Лейбовичи Л., Гафтер-Гвили А. Безопасность внутривенных препаратов железа: систематический обзор и метаанализ. Mayo Clin Proc 2015; 90: 12-23. 10.1016 / j.mayocp.2014.10.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ponikowski P, van Veldhuisen DJ, Comin-Colet J, Ertl G, Komajda M, Mareev V, et al. CONFIRM-HF Следователи. Благоприятные эффекты длительного внутривенного введения железа с карбоксимальтозой железа у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью и дефицитом железа.Eur Heart J 2015; 36: 657-68. 10.1093 / eurheartj / ehu385 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ

      • Auerbach M, Goodnough LT, Shander A. Iron: новые достижения в терапии. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol 2013; 27: 131-40. 10.1016 / j.bpa.2012.12.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
      • Camaschella C. Железодефицитная анемия. N Engl J Med 2015; 372: 1832-43. 10.1056 / NEJMra1401038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
      • Фиркин Ф., Раш Б.Интерпретация биохимических тестов на дефицит железа: диагностические трудности, связанные с ограничениями отдельных тестов. Aust Prescr 1997; 20: 74-6. 10.18773 / austprescr.1997.063 [CrossRef] [Google Scholar]
      • Ларсон Д.С., Койн Д.В. Обновленная информация о выборе внутривенного железа. Curr Opin Nephrol Hypertens 2014; 23: 186-91. 10.1097 / 01.mnh.0000441154.40072.2e [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      Сколько времени нужно, чтобы добавки железа работали?

      Сколько времени нужно, чтобы добавки железа работали?

      Первое и самое важное, что вам нужно знать о железе и добавках железа, это то, что потребности в железе различаются от человека к человеку.

      Вы могли подумать, что это очевидно, но если бы вы спросили Google: «Сколько времени нужно, чтобы добавки железа подействовали?» в основном вы найдете конкретные ответы, например, 2 недели, 2 месяца или даже 2 года.

      Все это может быть правдой, потому что многие факторы играют роль при определении того, когда вам следует принимать железо, как оно усваивается в вашем организме и сколько железа вам нужно.

      Вот почему сегодня мы рассмотрим каждый из них, чтобы вы могли принимать более четкие и обоснованные решения и добиваться желаемых результатов.

      Для начала давайте проведем различие между тем, сколько времени требуется железу, чтобы на самом деле «работало» , и сколько времени требуется вашему организму, чтобы «усвоить» железо .

      Если вы ищете одни из лучших добавок железа, щелкните здесь , чтобы посетить наш магазин и приобрести Active Iron. Он начинает действовать быстро, нежно действует на желудок и легко усваивается организмом.

      Сколько времени нужно, чтобы железные таблетки подействовали?

      Может пройти 2-3 недели приема добавок железа, прежде чем они начнут действовать.В зависимости от потребности в железе может потребоваться до 90 дней, чтобы почувствовать прилив энергии. Возможно, вам придется продолжать добавлять железо в свой рацион, чтобы обеспечить ежедневные потребности организма в железе.

      Сколько времени требуется железным таблеткам: абсорбция железа

      Железо всасывается в тонком кишечнике (как и большинство питательных веществ), особенно в двенадцатиперстной кишке.

      Но сколько времени требуется, чтобы таблетка железа впиталась, во многом зависит от того, когда и как вы ее принимаете.

      Когда вы принимаете железосодержащую добавку, и она попадает в желудок, на нее воздействует желудочная кислота, часто именно в этот момент люди могут испытывать тошноту, раздражение кишечника и запоры.

      Из желудка железо попадает в участки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

      Общая проблема со многими добавками железа заключается в том, что железо не попадает полностью в тонкий кишечник, где оно легче всасывается.

      Мягкая формула Active Iron остается в легко усваиваемом состоянии на всем пути к тонкому кишечнику благодаря слою сывороточного протеина, который помогает защитить железо от желудочной кислоты.

      Другими словами, железо будет расти, как только вы начнете потреблять больше железа. Но если вы действительно хотите увеличить потребление и воспользоваться преимуществами добавок железа, вам нужно проявить немного больше терпения.

      [Дополнительная литература: Как железо всасывается в вашем организме ]

      Сколько времени требуется железу, чтобы попасть в ваш организм после приема таблеток железа?

      Время, необходимое для того, чтобы железо проникло в вашу систему, во многом зависит от (1) почему они были низкими и (2) насколько они были ниже нормы.Чем ниже ваш текущий уровень, тем больше времени потребуется для накопления достаточного количества железа в вашем организме.

      Рассмотрим следующие случаи:

        • Если вам нужно больше железа из-за менструации, это обычно займет немного больше времени, потому что вы будете продолжать испытывать кровопотерю с каждым периодом.
        • Если ваше диетическое потребление железа недостаточно, оно может очень быстро восполниться, если ваша добавка позволяет вам лучше его усваивать.
        • И если вы измените свои нынешние диетические привычки, чтобы больше сосредоточиться на богатых источниках железа, может потребоваться некоторое время, чтобы вернуть уровень железа в норму.

      Как долго нужно принимать железо?

      Достижение заметной пользы от добавок железа иногда может происходить быстро, в то время как в других случаях вам нужно подождать и добавить железо в течение достаточного количества времени, чтобы довести уровень железа до здорового состояния.

      Если вы ведете беспокойный образ жизни и у вас нет времени сосредоточиться на создании богатой железом диеты, добавки могут помочь вам получить необходимое количество железа, и вы почувствуете их преимущества, если будете принимать их постоянно.

      Вам все равно следует продолжать прием добавок железа, даже когда вы достигнете оптимального уровня железа, если вы не можете получить достаточно железа только из своего рациона.

      При этом есть еще несколько жизненно важных факторов, которые необходимо учитывать при приеме добавок железа.

      Хотите верьте, хотите нет, но вы можете принимать добавки железа ежедневно и все равно не получать необходимое количество железа, если ваше тело не усваивает его должным образом. Давайте узнаем, почему это происходит.

      Наиболее важные факторы, которые следует учитывать при приеме железосодержащих добавок

      Ваша нынешняя диета и пищевые привычки

      Диета, богатая железом, может быть сложной задачей, особенно если вам нужно накапливать значительное количество железа.

      В этом разделе мы рассмотрим продукты, снижающие усвоение железа, а также продукты, которые увеличивают усвоение железа.

      Продукты, снижающие всасывание железа

      Некоторые продукты и питательные вещества являются естественными ингибиторами железа — они уменьшают усвоение железа и затрудняют достижение оптимального уровня.

      К ним относятся:

      • Фитиновая кислота (часто содержится в зернах и бобовых)
      • Танины
      • Полифенолы (содержатся в чае)
      • Молоко
      • Кофеин
      • Некоторые из белков, содержащихся в соевых бобах

      (И, Учитывая, что дни многих людей начинаются с чашки кофе или миски молока и хлопьев, мы можем быстро понять, почему усвоение железа является проблемой.)

      Продукты, увеличивающие усвоение железа

      С другой стороны, известны другие продукты, которые увеличивают усвоение железа, поэтому их часто рекомендуют вместе с добавками железа.

      Сюда входят:

      • Цитрусовые продукты и лимонная кислота — лимоны, лимонад, апельсины, апельсиновый сок
      • Витамин C
      • Витамин A и бета-каротин (1)
      • Говядина (2)
      • Мясо, рыба и домашняя птица (3)

      Когда начнут работать мои добавки с железом: Заключение

      Если вы хотите воспользоваться всеми преимуществами оптимального потребления железа, вам необходимо убедиться, что вы усваиваете железо хорошо, и что вы получаете достаточно железа в своем рационе.

      Если вашей диеты недостаточно и вы решили увеличить потребление железа, выберите добавку, которая обеспечивает оптимальное усвоение и оказывает благоприятное воздействие на желудок.

      Добавки с активным железом разработаны по уникальной формуле, протеиновый слой делает их более легко усваиваемыми и нежными для желудка. Исследования доказали, что формула активного железа вдвое увеличивает количество железа по сравнению с сульфатом железа, всасываемым в тонком кишечнике, и при этом настолько мягкая, что вы можете принимать его натощак.

      Итак, если вы хотите знать, сколько времени потребуется, чтобы ваши железосодержащие добавки подействовали, начните принимать Active Iron сегодня.

      The Complete Guide to Iron

      Заполните эту форму, чтобы получить доступ к Complete Guide to Iron

      Спасибо!

      Вы успешно присоединились к нашему списку подписчиков.



      Ваше полное руководство по потреблению железа и железодефицитной анемии

      Вы все время устаете? Может, тебе не хватает железа.

      Недостаток железа в вашем рационе может привести к железодефицитной анемии. — вялость и истощение. Даже без анемии он может утомить вас.

      Это руководство расскажет вам все, что вам нужно знать о потреблении железа, дефиците железа и железодефицитной анемии.

      И что вы можете сделать, чтобы в вашем рационе было достаточно этого жизненно важного питательного вещества.

      Это исчерпывающее руководство, и в него много всего — не стесняйтесь нажимать ссылку и переходить к нужной информации.

      Из этого руководства вы узнаете:

      Дефицит железа и анемия — общая картина

      Железо — четвертый по распространенности элемент на Земле. Вы могли подумать, что у нас не будет проблем с достаточным питанием. Но недостаток железа — самый распространенный дефицит питательных веществ в мире (1). А низкое потребление железа распространено в Великобритании — женщины подвергаются наибольшему риску.

      Железодефицитная анемия — глобальная проблема и наиболее частый вид анемии во всем мире (2).

      Что значит дефицит железа?

      Без достаточного количества продуктов, богатых железом, в вашем рационе может развиться дефицит железа.

      Дефицит железа означает, что у вас низкие запасы железа. Главный Белок, запасающий железо, в вашем организме — ферритин. Измерение уровня ферритина в вашу кровь можно использовать для проверки запасов железа.

      Без необходимых запасов железа вашему организму будет трудно справиться с этим. У вас может не быть явных симптомов. Но если у вас напряженный образ жизни, дефицит железа может вызывать у вас постоянное утомление.

      По мере обострения дефицита железа он прогрессирует до анемии.

      Но железо выполняет в организме несколько функций. И даже легкий дефицит железа без анемии может вызвать проблемы.

      Что такое железодефицитная анемия?

      Красные кровяные тельца живут всего около четырех месяцев, а ваше тело постоянно их заменяя. Железо жизненно важно для производства красных кровяных телец. Если твой Запасы железа падают слишком низко, и ваше тело изо всех сил пытается не отставать. В конце концов, вы заболеете анемией.

      Под анемией понимается содержание в крови меньшего количества эритроцитов или гемоглобина, чем обычно. Но производство слишком малого количества эритроцитов — лишь одна из причин анемии. У двух других сильное кровотечение и гибель слишком большого количества эритроцитов.

      Итак, анемия может быть вызвана одной или несколькими из трех проблем с кровью.

      • продуцируется слишком мало эритроцитов
      • постоянное или сильное кровотечение
      • слишком много умирает эритроцитов

      К состояниям, вызывающим анемию, относятся болезни, наследственные состояния и недостаточность питания.Во всем мире наиболее распространенным типом является железодефицитная анемия.

      Другие причины анемии, связанные с питанием

      Две другие распространенные причины анемии, связанные с питанием:

      • Низкое потребление или абсорбция витамина B12 (пернициозная анемия)
      • Недостаток фолиевой кислоты (фолиевая анемия)

      Как и дефицит железа, они оба вызывают анемию, снижая выработку красных кровяных телец.

      Недостаточное количество витамина А или витамина С в вашем рационе также может способствовать развитию анемии.Витамин С, потому что он помогает усвоению железа в кишечнике. И витамин А, потому что он участвует в росте красных кровяных телец и мобилизации запасов железа.

      Но недостаток железа — самая частая причина анемии, связанная с питанием (3).

      4 важнейшие функции железа в организме

      1. Транспорт кислорода

      Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани вашего тела, которые в нем нуждаются.

      Железо является важной частью белка гемоглобина, который красные кровяные тельца используют для переноса кислорода.Гемоглобин также переносит углекислый газ обратно в легкие, чтобы вы могли его выдохнуть.

      Две трети железа в организме используется в гемоглобине

      2. Хранение кислорода

      Гемоглобин доставляет кислород к мышцам. Но другой железозависимый белок хранит его и перемещает по мышечным клеткам. Этот белок — миоглобин, придает мясу красный цвет.

      Мышцы, предназначенные для более интенсивной работы, содержат больше миоглобина, что делает мясо темнее.Вы когда-нибудь задумывались, почему куриная грудка бледная, а ножка коричневая? Потому что куры больше используют ноги, чем крылья.

      3. Обмен веществ

      Ваш метаболизм — это миллионы сложных химических процессов, которые поддерживают вашу жизнь. Ферменты — это белки, которые ускоряют эти химические реакции в организме. Без ферментов жизнь не могла бы существовать в том виде, в каком мы ее знаем.

      Для работы многих ферментов, поддерживающих метаболизм, необходимо железо.

      4.Иммунитет

      Люди с дефицитом железа или перегрузкой имеют более высокий риск инфекционных заболеваний.

      Взаимосвязь между железом и иммунитетом сложна, и мы не понимаем ее полностью. Но очевидно, что дисбаланс железа может поставить под угрозу ваш иммунитет.

      Сколько железа в организме человека?

      В вашем теле 3-5 г железа (4). Это примерно 38 мг / кг массы тела для женщин и 50 мг / массы тела для мужчин.

      Разбивка примерно

      • 2–3 г гемоглобина в эритроцитах.
      • 0,4-0,8 г запасы железа (в основном в печени)
      • 0,2-0,4 г миоглобина
      • 0,1-0,2 г кофактор ферментов
      • <0,05 мг плазмы крови

      Симптомы дефицита железа

      Многие симптомы железодефицитной анемии неспецифичны — они также являются симптомами других болезней.

      Если вы считаете, что у вас может быть дефицит железа или железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом и попросите сдать анализ крови.

      Всегда чувствую усталость и истощение

      Усталость — частый симптом дефицита железа.Без достаточного количества железа ваша повседневная деятельность требует больших усилий, вы легко запыхаетесь и быстро устаете (5).

      Дефицит железа снижает эффективность использования энергии вашим организмом. Вам нужно сжигать больше, чтобы выполнять тот же объем работы, увеличивая усилия для выполнения повседневных задач.

      Анемия затрудняет перенос кислорода из легких в мышцы крови. Без достаточного количества эритроцитов, богатых гемоглобином, ваша сердечно-сосудистая система испытывает трудности.

      Ваши легкие и сердце усерднее работают, чтобы снабжать организм кислородом.Даже умеренное физическое усилие вызывает запыхание и учащенное сердцебиение. Если вы спортсмен, то первым признаком, который вы заметите, может быть снижение вашего VO2 max.

      Железодефицитная анемия снижает поступление кислорода в мышцы. Кроме того, низкое содержание железа в ваших мышцах снижает их способность использовать поступающий к ним кислород.

      Эта комбинация может вызвать снижение вашей выносливости и способности выдерживать усилия. Но даже при отсутствии анемии дефицит железа может снизить вашу выносливость.

      Более частые и продолжительные инфекции

      Уровень железа имеет сложную взаимосвязь с вашей иммунной функцией. Вот что мы знаем.

      Как железодефицитная анемия, так и перегрузка железом могут ухудшить ваш иммунный ответ (6).

      И даже легкий дефицит железа может замедлить производство и активацию ваших иммунных клеток для борьбы с инфекциями (7).

      Кроме того, ваше тело снижает доступность железа для борьбы с инфекциями, лишая инфекционные бактерии необходимого железа.

      Выпадение волос

      Исследования связывают железодефицитную анемию и железодефицитную анемию с выпадением волос.

      До сих пор недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что дефицит железа вызывает выпадение волос. Но они, похоже, связаны (8).

      Хрупкие гвозди

      Ногти, которые опускаются посередине, образуя форму ложки, — это состояние, известное как койлонихия. Классический симптом железодефицитной анемии (9).

      Обычно углубление достаточно велико, чтобы вы могли удержать каплю воды на тыльной стороне ногтя.

      Дефицит витамина С, рибофлавина или ниацина также может вызывать койлонихию.

      Онихолизис — это отделение ногтя от ногтевого ложа пальца. Иногда это связано с дефицитом железа, но чаще связано с травмой или реакцией на внешний раздражитель.

      Pica — странная тяга

      Пика — это тяга к еде или жеванию непищевых веществ, таких как земля, уголь и лед. Он известен как сильный индикатор дефицита железа (10).

      Синдром беспокойных ног

      Непрерывное желание пошевелить ногами для облегчения неприятного зуда, мурашек, ползания мурашек или боли. Он известен как синдром беспокойных ног и чаще всего встречается в ночное время.

      Обычно это расстройство нервной системы, но может быть вызвано дефицитом железа (11)

      Бледность — цвет лица светлее обычного

      Есть много возможных причин бледности. И одной бледности недостаточно, чтобы указывать на дефицит железа.Но отсутствие бледности можно использовать для исключения тяжелой анемии (12).

      Трудно судить о собственном цвете лица. Самое простое место, чтобы точно определить вашу бледность, — это внутренняя часть нижнего века (13). Он должен быть розовым по краю и более светлым у глаз. Если он равномерно бледный, это признак бледности.

      Сухость во рту и гладкий язык

      Длительный дефицит железа приводит к потере языка сосочки — шишки, на которых расположены ваши вкусовые рецепторы.

      Другие симптомы со стороны полости рта включают сухость во рту, жжение. ощущение, онемение и потеря вкуса.

      Симптомы анемии более серьезны, чем только дефицит железа (14).

      3 стадии дефицита железа

      Этап 1 — истощены запасы железа

      У вас может не быть явных симптомов.

      Но ранним признаком часто является снижение работоспособности и восстановления. Без запаса железа адаптация к физическим нагрузкам утомительнее.

      Анализ крови покажет низкий уровень ферритина (основной комплекс хранения железа).

      И без достаточного количества железа в вашем рационе низкие запасы железа приводят к железодефицитному эритропоэзу.

      Стадия 2 — железодефицитный эритропоэз

      Уровень ферритина в крови продолжает падать.

      Свободный трансферрин (белок, транспортирующий железо в крови) увеличивается по мере того, как меньше железа циркулирует по вашему телу.

      Ваше измученное железо магазины Запасы железа не могут поддерживать нормальное производство красных кровяных телец. Итак, ваше тело пытается заменить клетки крови.

      И без увеличения потребления железа железодефицитный эритропоэз переходит в анемию.

      3 стадия — железодефицитная анемия

      Без железа производство гемоглобина падает, и вы не можете производить достаточно здоровых красных кровяных телец.

      Объем ваших красных кровяных телец уменьшается, и производимые клетки становятся меньше. Поскольку в каждом эритроците меньше гемоглобина, они также бледнее по цвету.

      Дефицит железа и ранний железодефицитный эритропоэз могут протекать бессимптомно.И любые симптомы, которые у вас есть, скорее всего, будут незаметными, и их будет сложно идентифицировать.

      Даже легкая железодефицитная анемия может протекать бессимптомно. У некоторых людей симптомы развиваются только тогда, когда анемия становится тяжелой.

      Кто подвержен более высокому риску железодефицитной анемии?

      Любой человек может иметь дефицит железа, но у некоторых из нас риск выше, чем у других. В Великобритании люди с наибольшим риском дефицита железа:

      Женщины в пременопаузе

      9-11% женщин в пременопаузе в Великобритании могут иметь дефицит железа (15)

      Женщины должны потреблять больше железа, чем мужчины, из-за потери крови во время менструации.А женщины с меноррагией — необычно обильные месячные — имеют более высокий риск дефицита железа.

      Но среднестатистическая женщина в Великобритании потребляет только 76% от рекомендуемой суточной нормы потребления железа (16).

      Беременные матери

      Во время беременности производство красных кровяных телец стремительно растет, чтобы справиться с растущим ребенком. Это создает нагрузку на запасы железа матери.

      Дефицит железа увеличивает риск материнского и младенческого возраста. смертность, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

      Наличие хороших запасов железа до зачатия и диета, богатая железом, во время беременности снижает риски.

      Если вы планируете беременность, попросите врача проверить у вас уровень железа.

      Младенцы и дети младшего возраста

      Около 6% детей младше 24 месяцев страдают дефицитом железа (17)

      Материнское молоко содержит мало железа, но по замыслу его хватает на первые несколько месяцев жизни. Примерно к 4-6 месяцам дети перерастают железо, которое может обеспечить их материнское молоко.Им начинает требоваться железо из других источников.

      Тщательное время отлучения от груди и продуманный выбор раннего продукты питания важны для обеспечения достаточного количества железа для поддержки роста ребенка.


      Быстрый рост и увеличение объема крови делают детей дошкольного возраста уязвимыми для дефицита железа. 3% детей младше школьного возраста страдают дефицитом железа (18).

      Дефицит железа может нанести вред когнитивному, двигательному и поведенческому развитию маленьких детей (19).

      Ни один малыш не ест идеально.Но включение в их рацион большого количества продуктов, богатых железом, поможет развитию вашего ребенка.

      Регулярные доноры крови

      Замена донорской крови увеличивает нагрузку на железо вашего тела магазины. Важно дать вашему телу возможность пополнить запасы времени. Как долго зависит от вашего роста и запасов железа до сдачи крови.

      В Великобритании женщина может дать кровь каждые 16 недель и мужчина каждые 12 недель. Но менее 6 месяцев между сдачей крови увеличивает риск дефицита железа.

      Сдача крови жизненно важна для нашей службы здравоохранения, но слишком частая сдача крови может привести к дефициту железа.

      Вегетарианцы и веганы

      Вегетарианская или веганская диета содержит столько же, а часто и больше железа, чем типичная диета всеядных. Но это ничего не говорит нам о том, насколько легко можно взять в руки утюг.

      В вегетарианских и веганских диетах содержится только негемное железо. Таким образом, с пищей можно усвоить относительно меньшее количество железа.

      Избежать дефицита железа несложно.Просто нужно немного больше спланировать. Если вы вегетарианец или веган, сочетайте продукты с высоким содержанием железа и витамина С, чтобы улучшить усвоение пищи. И ешьте продукты, которые препятствуют всасыванию железа, например молочные продукты, в качестве закусок или во время еды с низким содержанием железа.

      Доступно множество разнообразных вегетарианских и веганских блюд. в Соединенном Королевстве. Поддержание здорового уровня железа и вегетарианство или веганство диета никогда не была такой простой.

      Предполагается, что немного меньшие запасы железа в веганы и вегетарианцы могут снизить риск хронических заболеваний.

      Тем не менее, некоторые веганы и вегетарианцы, особенно женщины в пременопаузе, с трудом соблюдают рекомендуемую норму потребления железа. Кроме того, не было доказано, что добавки с железом улучшают их статус железа.

      Болезни

      Серьезная операция или травма, хронические заболевания и многие медицинские лечение может вызвать дефицит железа.

      Роль диетолога — контролировать дефицит железа и других питательных веществ, связанный с заболеванием пациента.

      Пожилые

      Лекарства, заболевания и снижение аппетита — все это способствует дефициту железа у пожилых людей.

      Люди с плохим питанием

      Еды в Великобритании много. Растущие показатели ожирения говорят о том, что мы слишком много едим как нация.

      Мы потребляем много жиров, углеводов, белков и калорий. Но плохое качество пищи приводит к тому, что многие люди недоедают витаминами и минералами, в том числе железо.

      Люди, соблюдающие причудливые и ограничительные диеты или плохо продуманные режимы похудания, еще более уязвимы для дефицита железа.

      Сколько железа вам нужно?

      Слишком много железа вызывает повреждение свободных радикалов и способствует росту инфекционных бактерий.Слишком мало вызывает анемию.

      Для поддержания безопасного уровня ваше тело строго контролирует усвоение железа. Он поглощает только то, что ему нужно, чтобы возместить ежедневные потери.

      Эта потеря составляет крошечные 1-2 мг / день — всего одну или две тысячных грамма! (20). Но ваше тело может усвоить лишь небольшой процент железа, содержащегося в пище. Так что рекомендации намного выше.

      Рекомендуемое дневное потребление железа составляет ( 21 ):

      • Дети 4-6 месяцев — 4.3 мг / день
      • Младенцы 7-12 месяцев — 7,8 мг / день
      • Дети ясельного возраста 1-3 года — 6,9 мг / день
      • дети 4-6 лет — 6,1 мг / день
      • дети 7-10 лет — 8,7 мг / день

      Что влияет на всасывание железа?

      Потребление достаточного количества железа в рационе — это первый шаг.Но есть еще четыре фактора, которые существенно влияют на усвоение железа:

      • Запасы вашего железа
      • Тип железа, которое вы едите
      • Ингибиторы абсорбции железа
      • Усилители абсорбции железа

      Как ваше тело контролирует запасы железа

      Ваше тело перерабатывает железо, и с пролить клетки кожи и слизистых оболочек. Не имеет механизма выведения железа.

      Организм контролирует уровень железа, жестко регулируя количество, которое он поглощает из вашей пищи.Эта способность поддерживать уровень железа между узкие рамки важны для вашего здоровья.

      Дефицит железа ставит под угрозу способность организма функционировать наилучшим образом. А железодефицитная анемия, оставленная без лечения, может быть фатальной.

      Но перегрузка железом тоже вредна. Потому что железо очень реактивный элемент. Железо, которое не связано с белками, такими как гемоглобин или ферритин может вызывать повреждение клеток свободными радикалами. Более того, слишком много железа способствует росту инфекционных бактерий.

      Это жесткое регулирование абсорбции является наиболее значимым фактором, влияющим на усвоение железа (22).

      Когда ваши запасы в организме низки, ваше тело увеличивает потребление железа. Поглощение негема более чувствительно к низким уровням железа, чем поглощение гемом.

      Но когда ваши запасы железа высоки, абсорбция негемного и гемового железа быстро падает. Итак, перегрузка железом из своего рациона практически невозможна.

      Два типа железа — гем и негем

      Железо, содержащееся в пище, бывает двух видов: гем и негем.

      Гемовое железо — это железо, связанное с животными белками гемоглобином. и миоглобин. Негемное железо — это неорганическое или трехвалентное железо.

      Мясо, рыба и морепродукты содержат и то, и другое. Растения и крепленые продукты содержат только негемное железо.

      Насколько легко ваш кишечник может усваивать питательные вещества, известно как его биодоступность.

      Биодоступность гемового железа выше, чем негемного железо. Приблизительно 25-35% диетического гемового железа всасывается и только 2-20% негемное железо.

      Если вы соблюдаете растительную диету всеядных животных, большая часть железа вы потребляете негемное железо.Но более трети усваиваемого железа составляет гем. железо, потому что оно имеет большую биодоступность.

      Веганские и вегетарианские диеты содержат только негемное железо. Железо, не содержащее гема, при вегетарианской или веганской диете может быть больше, чем комбинированное железо при диете всеядных. Это более высокое общее содержание железа помогает компенсировать более низкую скорость абсорбции.

      Ингибиторы абсорбции железа

      Ингибиторы связываются с железом в пище и предотвращают кишечник от его поглощения.

      Кальций

      Кальций подавляет абсорбцию как гема, так и негема железо. Основными источниками кальция являются молочные продукты и обогащенные злаки.

      Молоко или сыр в еде могут препятствовать усвоению пищи на 50%.

      Оксалаты

      Многие растительные продукты содержат оксалаты. Оксалаты уменьшают биодоступность негемного железа.

      Шпинат — хороший тому пример. В нем много железа, но Содержащиеся в нем оксалаты снижают биодоступность железа.

      Оксалаты обычно концентрируются в листьях растений. Тем не менее, продукты с высоким содержанием оксалатов включают: шпинат, ревень, свекла, петрушка, орехи, шоколад, сельдерей, пшеничные отруби и чай.

      Полифенолы

      Полифенолы — это антиоксиданты, содержащиеся в большинстве фруктов, овощей и бобовых.

      Многие антиоксиданты помогают предотвратить такие заболевания, как рак, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

      Но некоторые полифенолы ингибируют всасывание негемного железа.В худшими нарушителями являются дубильные вещества, содержащиеся в чае, кофе, красном вине, какао и некоторых ягоды.

      Фитаты

      Фитаты — это антиоксидантные соединения, содержащиеся в орехах, семенах, цельнозерновых, соевых и бобовых продуктах.

      Замачивание и ферментация зерновых и бобовых культур снижает содержание фитатов вмешательство в абсорбцию негемного железа.

      Соевый белок

      Соевые бобы и эдамаме являются прекрасным источником белка и клетчатки, но содержат очень высокое содержание фитатов. Помогает удаление фитата.Но обработанный соевый белок по-прежнему подавляет всасывание негемного железа.

      Лекарства

      Препараты, снижающие кислотность желудка для лечения изжоги, снижают всасывание железа. Их длительное употребление может истощить запасы вашего тела и способствовать дефициту железа.

      Усилители абсорбции железа

      Усилители абсорбции железа повышают усвоение железа и помогают преодолеть эффекты ингибиторов абсорбции железа. Но важно понимать, что действие разных усилителей не является кумулятивным.

      Витамин C

      Лучшие источники витамина С — это фрукты и овощи.

      Витамин С увеличивает усвоение железа двумя способами.

      Прекращает связывание ингибиторов абсорбции с железом и удерживает он доступен для усвоения.

      И он превращает трехвалентное железо в двухвалентное железо. Большинство негемных железо — трехвалентное железо. Фермент в кишечнике превращает трехвалентное железо в двухвалентное. железо для впитывания. Витамин С помогает вашему кишечному ферменту.

      Мясо и рыба

      Мясо и рыба, добавленные к растительной муке, увеличивают ваш усвоение негемного железа в 2-3 раза.

      В отличие от витамина С, мясо и рыба обладают таким эффектом. не понятно.

      Но мясо и рыба обладают двойным преимуществом абсорбции железа. Они увеличивают усвоение негемного железа и содержат более легко усваиваемый гем. железо.

      Каротиноиды

      Лучшие источники каротиноидов — яркие фрукты. и овощи, такие как морковь, листовая зелень, красный перец и апельсины.

      Каротиноиды усиливают усвоение негемного железа. Но, как и мясо и рыба, неясно, как они увеличивают абсорбцию.

      Лизин

      Незаменимая аминокислота лизин может улучшить усвоение железа. К счастью, многие продукты, богатые железом, также богаты лизином. Такие продукты, как красное мясо, морепродукты и бобовые.

      Продукты, богатые железом

      Продукты, богатые железом, которые следует включить в здоровый рацион :

      • красное мясо
      • морепродукты
      • фасоль и бобовые
      • орехи и семена
      • листовые зеленые овощи
      • обогащенная железом мука и сухие завтраки

      Для получения более подробной информации о содержании железа во многих легкодоступных продуктах см. это топ-30 источников железа.

      Как видите, существует широкий выбор продуктов, богатых железом. Но большинство взрослых в Великобритании получают 40% железа из обогащенных продуктов. Обработанные продукты, такие как белая мука и сухие завтраки.

      Это отражение успеха британской стратегии по обогащению муки (требование закона с 1953 года). Но это также отражение высокой зависимости страны от рафинированных продуктов.

      Тем не менее, есть вопросы о преимуществах обогащения муки для статуса железа.Потому что железные порошки, используемые для обогащения муки, обладают такой низкой биодоступностью (23).

      Разнообразная диета, состоящая из необработанных и здоровых продуктов, обеспечивает организм всем необходимым железом. А бонус? Вы получаете все остальные питательных веществ , которые вам нужны, чтобы чувствовать себя прекрасно!

      Как увеличить усвоение железа

      Здоровая растительная диета всеядных обеспечивает изобилие железа в вашем рационе. И комбинированное действие ингибиторов абсорбции и усилители нейтрализуют друг друга.

      Если вы веган или вегетарианец, у вас может быть больше общего железа в вашем рационе, чем всеядное. Но у вас есть только менее биодоступный негем железо в вашем рационе. Тщательное сочетание ингредиентов еды поможет улучшить поглощение железа из пищи.

      Веган, вегетарианец или всеядное животное, если вы хотите увеличить усвоение железа, вы можете внести несколько простых изменений в диету.

      Во-первых, важно, чтобы вы употребляли много железа, богатого железом. продукты. Никакие корректировки диеты не могут исправить уровень железа, если вы не потребляете железа хватит в первую очередь.

      Комбинировать усилители абсорбции и продукты, богатые железом, в одном еда. Это снижает действие ингибиторов и увеличивает усвоение железа.

      Если молочные продукты и продукты, обогащенные кальцием, являются важной частью вашего рациона, ограничьте их закусками или блюдами с низким содержанием железа.

      Уменьшает количество фитатов в бобовых и зерновых культурах путем их замачивания, ферментации или проращивания. При меньшем количестве фитатов, ингибирующих железо, биодоступность негемного железа увеличивается.

      Употребление чая и кофе во время еды снижает усвоение железа. Старайтесь оставлять свой любимый напиток между приемами пищи.

      Наконец, традиционная железная посуда, хотя и не распространена в Великобритании, может увеличить потребление железа. Потому что продукты, приготовленные в железной посуде, поглощают железо из посуды (24). Особенно кислые соусы, как томатный. Это увеличивает содержание негемного железа в пище.

      Если у вас нет серьезного дефицита железа, в добавках нет необходимости. Если вы подозреваете, что это так, попросите своего врача сделать анализ крови.

      Добавки железа

      Все добавки железа сделаны из негемных источников. Биодоступность зависит от типа негемного железа, используемого в таблетке. Но в целом оно усваивается легче, чем железо, содержащееся в поливитаминах.

      Принятие железной таблетки — заманчивое быстрое и простое решение проблемы недостаточного потребления железа. А добавки доступны в большинстве аптек, супермаркетов и магазинов товаров для здоровья.

      Но добавки железа не устраняют основные причины дефицита железа или анемии.И их следует использовать только в качестве краткосрочной меры для повышения низкого уровня железа (если это не предписано вашим врачом).

      Если вы собираетесь попробовать их, не переусердствуйте. Прочтите информацию о продукте на этикетке и никогда не берите больше, чем указано. Руководство Великобритании рекомендует принимать не более 17 мг железа в день из пищевых добавок.

      Предупреждение — добавки железа могут мешать усвоению других минералов, особенно цинка. Таким образом, добавки с железом могут улучшить ваш статус железа, но могут снизить уровень других важных минералов.

      Получение необходимого железа из рациона — лучший и самый безопасный способ поддерживать свой уровень железа. И добавки никогда не следует использовать вместо здоровой диеты .

      Опасности перегрузки железом

      Дефицит железа вреден для вашего здоровья. Но и железом перегрузки нет.

      Высокие дозы добавок железа могут вызвать запор, боль в животе, тошнота и рвота.

      Очень высокие дозы железа могут быть фатальными, особенно для детей.Всегда храните добавки с железом в недоступном для липких маленьких пальчиков ежа месте!

      Даже небольшая перегрузка железом снижает вашу иммунную функцию и увеличивает риск инфекций. А слишком много железа может помешать усвоению других важных минералов, таких как цинк.

      Гемохроматоз — редкое наследственное заболевание. Он нарушает всасывание железа и, если его не лечить, вызывает повышение уровня железа (25). Но здоровые взрослые имеют чрезвычайно низкий риск перегрузки железом из-за пищевого железа.

      Ваш первый выбор всегда должен заключаться в том, чтобы получать необходимое железо из своего рациона.

      Подведение итогов

      В наших современных условиях мы окружены множеством вариантов питания. К сожалению, большинство предлагаемых продуктов содержат калории, но не содержат жизненно важных питательных веществ, таких как железо.

      Ваша занятая жизнь занята. И вас постоянно засыпают маркетингом продуктов питания, маскирующимся под советы по здоровью. Слишком легко привыкнуть к удобной пище, лишенной необходимых питательных веществ. Недостаток железа или других питательных веществ может подкрасться к вам.

      Пора спросить себя

      Неужели вас утомляет напряженная жизнь?

      Или в вашем рационе не хватает питательных веществ, которые необходимы вашему организму каждый день?

      Если вам нужен практический, научно обоснованный совет — могу помочь.Пожалуйста, свяжитесь с нами.

      А пока ешьте разнообразные необработанные, богатые железом продукты. И у вас никогда не будет проблем с железодефицитной анемией или железодефицитной анемией.

      Привет, я Ральф

      Я младший зарегистрированный диетолог с более чем 25-летним опытом работы в качестве профессионального повара.

      Моя страсть — помогать людям контролировать свое питание, чтобы добиться свободы в питании и здоровья в сегодняшней нарушенной среде питания.

      Я живу в Эдинбурге и провожу онлайн-коучинг и поддержку 1-2-1 в США.К.

      Follow Movement & Nutrition

      Резюме

      Название статьи

      Ваше полное руководство по потреблению железа и железодефицитной анемии

      Описание

      Вы все время устаете? Может быть, тебе не хватает железа? Все, что вам нужно знать о потреблении железа, дефиците железа и железодефицитной анемии.

      Автор

      Ральф Брукс

      Имя издателя

      Движение и питание

      Логотип издателя

      Железодефицитная анемия | Beacon Health System

      Обзор

      Железодефицитная анемия — распространенный тип анемии — состояние, при котором в крови недостаточно здоровых эритроцитов.Красные кровяные тельца переносят кислород в ткани тела.

      Как следует из названия, железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа. Без достаточного количества железа ваше тело не может производить в красных кровяных тельцах достаточное количество вещества, которое позволяет им переносить кислород (гемоглобин). В результате железодефицитная анемия может вызывать у вас усталость и одышку.

      Обычно железодефицитную анемию можно вылечить с помощью добавок железа. Иногда необходимы дополнительные тесты или лечение железодефицитной анемии, особенно если ваш врач подозревает, что у вас внутреннее кровотечение.

      Симптомы

      Первоначально железодефицитная анемия может быть настолько легкой, что остается незамеченной. Но по мере того, как в организме становится больше дефицита железа и ухудшается анемия, признаки и симптомы усиливаются.

      Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать:

      • Крайняя усталость
      • Слабость
      • Бледная кожа
      • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
      • Головная боль, головокружение или дурноту
      • Холодные руки и ноги
      • Воспаление или болезненность языка
      • Гвозди ломкие
      • Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
      • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

      Когда обращаться к врачу

      Если у вас или у вашего ребенка появляются признаки и симптомы, предполагающие железодефицитную анемию, обратитесь к врачу.Железодефицитная анемия не подлежит самодиагностике или лечению. Поэтому лучше обратитесь к врачу для постановки диагноза, чем самостоятельно принимать добавки железа. Перегрузка организма железом может быть опасна, потому что избыточное накопление железа может повредить вашу печень и вызвать другие осложнения.

      Причины

      Железодефицитная анемия возникает, когда вашему организму не хватает железа для производства гемоглобина. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая придает крови красный цвет и позволяет эритроцитам переносить насыщенную кислородом кровь по всему телу.

      Если вы не потребляете достаточно железа или теряете слишком много железа, ваше тело не может производить достаточное количество гемоглобина, и в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия.

      Причины железодефицитной анемии включают:

      • Кровопотеря. Кровь содержит железо в красных кровяных тельцах. Поэтому, если вы теряете кровь, вы теряете немного железа. Женщины с обильными менструациями подвержены риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации. Медленная хроническая кровопотеря в организме — например, от язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, полипа толстой кишки или колоректального рака — может вызвать железодефицитную анемию.Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть в результате регулярного приема некоторых безрецептурных болеутоляющих, особенно аспирина.
      • Недостаток железа в вашем рационе. Ваше тело регулярно получает железо из продуктов, которые вы едите. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем в вашем организме может возникнуть дефицит железа. Примеры продуктов, богатых железом, включают мясо, яйца, листовые зеленые овощи и продукты, обогащенные железом. Для правильного роста и развития младенцам и детям также необходимо железо из своего рациона.
      • Неспособность усваивать железо. Железо из пищи всасывается в кровоток в тонком кишечнике. Заболевание кишечника, такое как целиакия, которое влияет на способность кишечника усваивать питательные вещества из переваренной пищи, может привести к железодефицитной анемии. Если часть тонкой кишки была удалена или удалена хирургическим путем, это может повлиять на вашу способность усваивать железо и другие питательные вещества.
      • Беременность. Без добавок железа железодефицитная анемия возникает у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны служить их собственному увеличенному объему крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

      Факторы риска

      Эти группы людей могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии:

      • Женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструации, женщины в целом подвергаются большему риску железодефицитной анемии.
      • Младенцы и дети. Младенцы, особенно дети с низкой массой тела при рождении или недоношенные, которые не получают достаточного количества железа из грудного молока или смеси, могут подвергаться риску дефицита железа. Детям нужно дополнительное железо во время скачков роста.Если ваш ребенок не придерживается здоровой и разнообразной диеты, он может быть подвержен риску анемии.
      • Вегетарианцы. Люди, которые не едят мясо, могут иметь больший риск железодефицитной анемии, если они не едят другие продукты, богатые железом.
      • Частые доноры крови. Люди, которые регулярно сдают кровь, могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии, поскольку сдача крови может истощить запасы железа. Низкий гемоглобин, связанный с донорством крови, может быть временной проблемой, которую можно решить, употребляя больше продуктов, богатых железом.Если вам сказали, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого гемоглобина, спросите своего врача, следует ли вам беспокоиться.

      Осложнения

      Легкая железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Однако при отсутствии лечения железодефицитная анемия может стать серьезной и привести к проблемам со здоровьем, включая следующие:

      • Проблемы с сердцем. Железодефицитная анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению. Ваше сердце должно перекачивать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови, когда вы страдаете анемией.Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
      • Проблемы при беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия связана с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела. Но это состояние можно предотвратить у беременных женщин, которые получают добавки железа в рамках дородового ухода.
      • Проблемы роста. У младенцев и детей тяжелый дефицит железа может привести к анемии, а также к задержке роста и развития. Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной восприимчивостью к инфекциям.

      Профилактика

      Вы можете снизить риск железодефицитной анемии, выбирая продукты, богатые железом.

      Выбирайте продукты, богатые железом

      Продукты, богатые железом, включают:

      • Красное мясо, свинина и птица
      • Морепродукты
      • Фасоль
      • Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат
      • Сушеные фрукты, такие как изюм и абрикосы
      • Крупы, хлеб и макаронные изделия, обогащенные железом
      • Горох

      Ваш организм усваивает больше железа из мяса, чем из других источников.Если вы решите не есть мясо, возможно, вам придется увеличить потребление богатой железом растительной пищи, чтобы усвоить такое же количество железа, как и у тех, кто ест мясо.

      Выбирайте продукты, содержащие витамин С, чтобы улучшить усвоение железа

      Вы можете улучшить усвоение железа своим организмом, выпивая сок цитрусовых или употребляя другие продукты, богатые витамином С, одновременно с продуктами с высоким содержанием железа. Витамин С, содержащийся в соках цитрусовых, как и апельсиновый сок, помогает организму лучше усваивать пищевое железо.

      Витамин C также содержится в:

      • Брокколи
      • Грейпфрут
      • Киви
      • Листовая зелень
      • Дыни
      • Апельсины
      • Перец
      • Клубника
      • Мандарины
      • Помидоры

      Профилактика железодефицитной анемии у младенцев

      Чтобы предотвратить железодефицитную анемию у младенцев, кормите ребенка грудным молоком или смесью, обогащенной железом в течение первого года.Коровье молоко не является хорошим источником железа для младенцев и не рекомендуется для детей младше 1 года. После 6 месяцев начните кормить ребенка обогащенными железом злаками или мясным пюре не реже двух раз в день, чтобы увеличить потребление железа. Через год убедитесь, что дети не пьют больше 20 унций (591 миллилитр) молока в день. Слишком много молока часто заменяет другие продукты, в том числе богатые железом.

      Диагноз

      Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, ваш врач может провести тесты, чтобы найти:

      • Размер и цвет эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше и бледнее по цвету, чем обычно.
      • Гематокрит. Это процент объема вашей крови, состоящий из красных кровяных телец. Нормальные уровни обычно составляют от 35,5 до 44,9 процента для взрослых женщин и от 38,3 до 48,6 процента для взрослых мужчин. Эти значения могут меняться в зависимости от вашего возраста.
      • Гемоглобин. Уровень гемоглобина ниже нормы указывает на анемию. Нормальный диапазон гемоглобина обычно определяется как 13.От 2 до 16,6 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и от 11,6 до 15 г / дл для женщин.
      • Ферритин. Этот белок помогает хранить железо в организме, а низкий уровень ферритина обычно указывает на низкий уровень накопленного железа.

      Дополнительные диагностические тесты

      Если анализ крови указывает на железодефицитную анемию, ваш врач может назначить дополнительные тесты для определения основной причины, например:

      • Эндоскопия. Врачи часто проверяют кровотечение из грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвы или желудка с помощью эндоскопии.В этой процедуре тонкая трубка с подсветкой, оснащенная видеокамерой, проходит через горло в желудок. Это позволяет вашему врачу осмотреть трубку, идущую от вашего рта к вашему желудку (пищеводу) и вашему желудку, чтобы найти источники кровотечения.
      • Колоноскопия. Чтобы исключить источники кровотечения из нижних отделов кишечника, врач может порекомендовать процедуру, называемую колоноскопией. Тонкая гибкая трубка с видеокамерой вводится в прямую кишку и направляется к толстой кишке.Обычно во время этого теста вам вводят седативные препараты. Колоноскопия позволяет вашему врачу осмотреть часть или всю вашу толстую и прямую кишку, чтобы найти внутреннее кровотечение.
      • УЗИ. Женщинам также может пройти УЗИ органов малого таза для поиска причины обильного менструального кровотечения, например миомы матки.

      Ваш врач может назначить те или иные анализы после пробного периода лечения препаратами железа.

      Лечение

      Для лечения железодефицитной анемии ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа.При необходимости врач также поможет устранить первопричину дефицита железа.

      Железные добавки

      Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта железные таблетки для пополнения запасов железа в вашем организме. Ваш врач сообщит вам правильную дозу. Железо также доступно в жидкой форме для младенцев и детей. Чтобы повысить вероятность того, что ваше тело поглотит железо, содержащееся в таблетках, вам могут быть даны инструкции:

      • Принимайте железные таблетки натощак. Если возможно, принимайте железные таблетки на пустой желудок. Однако, поскольку таблетки железа могут вызвать расстройство желудка, вам может потребоваться принимать таблетки железа во время еды.
      • Не принимайте железо с антацидами. Лекарства, которые немедленно снимают симптомы изжоги, могут нарушать всасывание железа. Принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
      • Принимайте таблетки железа с витамином C. Витамин C улучшает усвоение железа.Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки железа со стаканом апельсинового сока или с добавкой витамина С.

      Добавки железа могут вызывать запор, поэтому врач может также порекомендовать смягчители стула. Железо может сделать стул черным, что является безвредным побочным эффектом.

      Дефицит железа нельзя исправить в одночасье. Возможно, вам придется принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы восполнить запасы железа. Как правило, вы начнете чувствовать себя лучше примерно через неделю лечения.Спросите своего врача, когда нужно повторно проверять кровь для измерения уровня железа. Чтобы быть уверенным, что ваши запасы железа восполнены, вам может потребоваться принимать добавки железа в течение года или более.

      Лечение основных причин дефицита железа

      Если добавки железа не повышают уровень железа в крови, вероятно, причиной анемии является источник кровотечения или проблема с усвоением железа, которую врач должен исследовать и лечить. В зависимости от причины, лечение железодефицитной анемии может включать:

      • Лекарства, такие как оральные контрацептивы для облегчения обильных менструальных выделений
      • Антибиотики и другие препараты для лечения язвенной болезни
      • Операция по удалению кровоточащего полипа, опухоли или миомы

      При тяжелой степени железодефицитной анемии может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови, чтобы быстро восполнить железо и гемоглобин.

      Подготовка к приему

      Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, вам могут потребоваться тесты для поиска источника кровопотери, в том числе тесты для исследования желудочно-кишечного тракта.

      Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

      Что вы можете сделать

      • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
      • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
      • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
      • Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу.

      Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При железодефицитной анемии врачу следует задать следующие основные вопросы:

      • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
      • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
      • Является ли мое состояние временным или продолжительным?
      • Какое лечение вы рекомендуете?
      • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
      • У меня другое заболевание.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
      • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
      • Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

      В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

      Чего ожидать от врача

      Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

      • Когда у вас появились симптомы?
      • Насколько серьезны ваши симптомы?
      • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
      • Что может ухудшить ваши симптомы?
      • Заметили ли вы необычное кровотечение, такое как обильные месячные, кровотечение из геморроя или носовое кровотечение?
      • Вы вегетарианец?
      • Сдавали ли вы в последнее время кровь более одного раза?

      Последнее обновление: 18 октября 2019 г.

      Важность железа для женщин

      Железо необходимо для транспортировки кислорода в организме.Большая часть железа в организме содержится в гемоглобине красных кровяных телец, где оно помогает доставке кислорода ко всем тканям. Железо также содержится в миоглобиновом компоненте мышц. Он хранится в печени, селезенке и костном мозге. Адекватное потребление железа в рационе необходимо для поддержания оптимального состояния здоровья, пополнения запасов железа и предотвращения железодефицитной анемии.

      СОВЕТЫ ПО ПРИГОТОВЛЕНИЮ:

      Железо лучше всего усваивается из пищи, богатой витамином С, поэтому следует употреблять цитрусовые и соки.
      «Старомодные» чугунные кастрюли могут добавить в рацион большое количество железа. (Хорошая идея для вегетарианцев.)

      Рекомендуемая суточная диета RDA) *
      • Младенцы 20 фунтов. 15 мг / день
      • Дети 4-10 лет 10 мг / день
      • Дети 11-18 лет 18 мг / день
      • Женщины 18 мг / день
      • Мужчины 10 мг / день
      Вегетарианские источники * *

      мг. Источника Железа Mg. источника железа

      • 10,5 Чернослив, 1 стакан 2.6 изюмов, 1/2 стакана
      • 7.9 Черная фасоль, 1 стакан скд. 2,6 мангольда, 1 чашка куб.
      • 6.9 Бобы гарбанзо, 1 чашка скр. 2.4 Финики, 10 средних
      • 6.1 Фасоль пинто, 1 стакан скр. 2.4 Кунжут, 1/4 стакана
      • 5.1 Темно-синие бобы, 1 стакан скр. 2.3 Тофу, 4 унции.
      • 4.9 Соевые бобы, 1 стакан в сутки. 2.2 Томатный сок, 1 стакан
      • 4,8 Рисовые отруби, 1/4 стакана 2.1 Ягоды пшеницы, 1/3 стакана сухих
      • 4.3 Лимская фасоль, зеленая, 1 стакан ск. 2.1 Мускатная тыква, запеченная 1 стакан
      • 4.2 чечевицы, 1 стакан куб. 2.0 Тыквенные семечки, 2 ст.
      • 4,0 шпината, 1 чашка скд. 1.9 Пшеничные отруби, 1/4 стакана
      • 3,9 Половинки персика, сушеные, 5 1,8 Соевое молоко, 1 стакан
      • 3.2 Меласса Blackstrap, 1 ст. 1,8 капусты капусты, 1 чашка куб.
      • 2,9 свежий горошек, 1 стакан 1,8 чернослива, 5 л.
      • 2,8 Свекольная зелень, 1 стакан скр. 1,7 брюссельской капусты, 8 мл.
      • 1,5 дрожжи Торула, 1 ст. 1,5 клубники, 1 стакан
      • 1.4 Картофель, вареный, большой 1.4 Овсянка, 1 чашка, скд.
      • 3.0 Горчица и зелень одуванчика 3,2 Арахиса, 3 1/2 унции.
      Источники молочной продукции *
        мг. Источника Железа Mg. Железного Источника
      • .1-.3 Большинство сыров 1 унция. 1.3 Яйцо, 1 целое, большое
      • (1 ″ x 1 ″ x 1 ″) Следы молока и йогурта, 1 стакан 1,2 Яйцо, только желток
      Источники мяса *

      мг. Источника Железа Mg. источника железа

      • 3,6 Большинство кусков говядины, 4 унции. порция 4,5 Телячья печень, 1 ломтик 3 ″ x2 ″ x3 / 8
      • 2,2 Нежирная свинина, 2 обрезанных ломтика 2.8 устриц, 4 средних
      • 1,7 Баранина (1 нежирная отбивная) 1,6 Тунец (консервированный в воде) 1/2 стакана
      • 1,6 Креветки, 3 1/2 унции. свежий 1.1 Цыпленок, 3 1/2 унции. без костей .4 Рыбные палочки, 1 порция

      Информация с:

      * Пищевая ценность часто используемых порций, Bowes and Church, J.B. Lippincott, Co., Филадельфия / Торонто, Copyright 1970
      * Laurel’s Kitchen, Справочник по вегетарианской кулинарии и питанию. Nilgiri Press. Авторские права 1976 стр. 505

      .

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.