Возбудитель орз – Ограничение доступа

Содержание

ВИРУСЫ – ВОЗБУДИТЕЛИ ОРЗ — Мегаобучалка

ОРЗ– острые инфекционные заболевания, характеризующиеся поражени-

ем слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

 

Эти заболевания являются наиболее распространенными инфекциями – ежегодно ими переболевает 9 –13% населения.

Возбудителей ОРЗ — более 170, ими могут быть как бактерии, так и вирусы. Причинами широкого (нередко эпидемического) распространения являются :

— воздушно-капельный путь заражения;

— большое разнообразие возбудителей;

— отсутствие стойкой невосприимчивости у людей к повторному заражению.

Из вирусов возбудителями ОРЗ являются, в основном, представители 5 семейств: ортомиксовирусы, парамиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы, коронавирусы.

По частоте встречаемости ведущее место занимают риновирусы, за ними идут коронавирусы и далее — вирусы парагриппа, аденовирусы, вирусы гриппа (таблица 1).

Таблица 1

Наиболее распространенные вирусы – возбудители ОРЗ

 

Семейство Род Тип НК Организация
Вируса
Тип симметрии
Аденовирусы Мастоденовирус
Аденовирус
ДНК Простая Кубический
Ортомиксовирусы Инфлюенсави-
рус
РНК Сложная Спиралевидный
Парамиксовирусы Пневмовирус
Морбилливирус
РНК Сложная Спиралевидный
Пикорнавирусы Риновирус
Энтеровирус
РНК Простая Кубический
Коронавирусы Коронавирус РНК Сложная Спиралевидный

 

Общие свойства возбудителей:

— широкое распространение в природе,

— если они малоустойчивы во внешней среде, то высоко контагиозны и наоборот, если устойчивы, то контагиозность у них менее выражена,

— они распространяются, в основном, воздушно-капельным путем, кроме аденовирусов и коронавирусов, которые могут распространяться еще и фекально-оральным механизмом.

— клиническая картина вызываемых этими вирусами заболеваний сходна, они все протекают в виде воспаления верхних дыхательных путей без признаков интоксикации, они могут проявляться не только как острые заболевания, но и как латентные.

 

Иммунитет.

Аденовирусная и риновирусная инфекции обусловливают формирование стойкого иммунитета к конкретному возбудителю. Респираторно-синцитиальные вирусы не способны вызывать стойкий иммунитет, поэтому возможны повторные случаи заболевания.

ВИРУСЫ ПАРАГРИППА

.

Парагрипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением верхних дыхательных путей и протекающее с синдромом интоксикации

Впервые вирусы парагриппавыделили Р.Чанок(1956-1957 г.г.) из носоглоточных смывов детей с гриппоподобными заболеваниями путем заражения клеточных культур почек обезьян. Вирусы были похожи на вирусы гриппа, почему и получили название «парамиксовирусы».

 

 

Таксономия.

Семейство Paramyxoviridae включает 3 рода, содержащие патогенных для человека вирусов: род Paramyxovirus включает вирусы парагриппа ( всего 5 серотипов) и вирус паротита; род Morbillivirus содержит вирусы кори и подострого склерозирующего панэнцефалита; в род Pneumovirus входит респираторно-синцитиальный вирус.

 

Морфология.

Форма вирусов – овальная или круглая, диаметр – 120 –200 нм, вирус – сложноорганизованный. Суперкапсид состоит из 2 липидных слоев, на поверхности гликолипидного слоя имеются шипики длиной 8-10 нм. По химической природе это – гликопротеины NH , обладающие гемагглютиниру-

ющей и нейраминидазной активностью. Имеется также F- белок, обладаю- щий 3 видами активности: симпластообразующей, гемолитической и цитотоксической. Белки NH выполняют роль адгезинов, F-белок — белок слияния – обеспечивает слияние мембран вируса и чувствительной клетки.

Геном представлен несегментированной 1-нитевой линейной молекулой РНК. Она окружена мембранным белком М. С вирусной РНК тесно связан белок NH и полимеразные белки P и L, образующие нуклеокапсид со спиральным типом симметрии. В составе белков Р и L имеется РНК-полимераза (транскриптаза).

Таким образом, вирус обладает нейраминидазной, гемагглютинирующей и симпластообразующей активностью.

 

Химический состав.

Вирус содержит: белков –70%, РНК –3%, липидов – 20-25%, углеводов – 6%.

Антигены

Имеются 2 видоспецифических антигена- S (связан с нуклеокапсидом) и наружныйм V-антиген (гликопротеины шиповидных отростковю ). У ряда парамиксовирусов V-антиген содержит 2 самостоятельных антигена: Н- гемагглютинин и N-нейраминидазу

 

Особенности репродукции.

Вирус парагриппа человека прикрепляется к чувствительным клеткам слизистой верхних дыхательных путей за счет NH белков. В отличие от вирусов гриппа, размножение происходит в цитоплазме клеток.

Выход из клетки происходит путем почкования.

Культивирование.

Вирусы парагриппа плохо развиваются в куриных эмбрионах, поэтому их выращивают, в основном, в первично-трипсинизированных клетках почек обезьян (макаки резус). Менее чувствительны культуры клеток почек эмбриона человека и перевиваемые клетки.

Для индикации применяют реакцию гемадсорбции; используется также феномен цитопатического действия вируса на клетки, оно проявляется неодинаково при росте разных типов вируса. Для вирусов 1 типа характерно появление зернистости пораженных клеток, эти клетки отпадают от стекла. Вирусы П типа образуют многоядерные симпласты.

Идентификация осуществляется с применением серологических реакций со специфическими сыворотками.

 

Резистентность.

Вирусы парагриппа чувствительны к не благоприятным факторам внешней среды. При температуре 36-370С вирусы вне клетки инактивируются, при

18-20 оС происходит падение их биологической активности через 5-7 суток.

 

Эпидемиология.

Источником инфекцииявляются больные с выраженной или стертой клинической картиной заболевания, а также вирусоносители. Механизм передачи – аэрогенный, путь – воздушно- капельный, реже вирус передается контактным путем. Отмечается осенне-летняя сезонность заболевания.

 

Роль в патологии.

Вирусы парагриппа вызывают ОРЗ, ринит с сухим кашлем и охриплостью голоса.

 

Патогенез.

Попадая в организм, вирусы внедряются в клетки слизистых оболочек верхних дыхательных путей, разрушают их, вызывая воспаление, нередко – отек гортани. Затем следует этап вирусемии. Развивается интоксикация.

Клинические особенности. Инкубационный период составляет 3-5 дней. Затем повышается температура, появляется кашель, охриплость голоса. Более тяжело болезнь протекает у детей, особенно – у детей до 1 года. У них возможны осложнения: пневмония, ложный круп, бронхопневмония.

 

Иммунитет

У переболевших формируется постинфекционный иммунитет, гуморальный, типоспецифический. Сохраняется в течение нескольких лет.

Профилактика

Проводится неспецифическая профилактика. Специфическая не разработана.

 

Микробиологическая диагностика.

Экспресс- диагностика – РИФ. Вирусологический метод предусматрива-

ет заражение исследуемым материалом культур клеток почек эмбриона человека или обезьян. Индикация проводится по цитопатическому действию и по тесту гемадсорбции. Идентификация — в РТГА или РН.

Вирусы парагриппа 1–2 типов агглютинируют эритроциты морской свинки, мышей, овец, кур. Вирусы парагриппа 3 типа не агглютинируют эритроциты кур. Вирусы 4 типа проявляют наиболее выраженное цитопатическое действие.

Серодиагностика проводится в РТГА с парными сыворотками .

3.4. ВИРУС ПАРОТИТА.

 

Эпидемический паротит, или свинка – острая вирусная инфекция с преимущественным поражением околоушных желез, сопровождающаяся лихорадкой и интоксикацией.

 

Вирус паротита выделен впервые Джонсоном и Гудпасчуром из слюны больного путем заражения ею обезьян в проток слюнной железы, а позднее – посредством заражения куриных эмбрионов и клеточных культур.

.

Таксономия.

Семейство – Paramyxoviridae , род — Paramyxovirus, вид – вирус паротита. Вирус сходен с другими парамиксовирусами.

 

Морфология.

Форма вируса – круглая или овальная, организация – сложная, тип симметрии — спиралевидный. Суперкапсид имеет на своей поверхности шипики. Размеры вируса – средние.

Геном представлен односпиральной РНК, (-) нить.

 

Белки и антигены

Вирус содержит внутренний белок NP и поверхностный F –белок.

Вирус проявляет нейраминидазные, гемадсорбирующие, симпластообразую-

щие свойства. Антигенными свойствами обладают белок NP, поверхностный белок NH и F-гликопротеины. Известен 1 серовар вируса эпидемического паротита.

Вирус содержит S — и V-антигены: V-антиген поверхностный, с ним связаны инфекционные и гемагглютинирующие свойства. S- антиген (растворимый) – это нуклеопротеид, обладающий гемагглютинирующей активностью.

 

Культивирование.

Вирус выращиваютв 7 – 8 –дневных куриных эмбриона в течение 5-7 дней при температуре 33-350С. Из первично-трипсинизированных клеток чаще всего применяются культуры клеток фибробластов куриных эмбрионов. Перевиваемые клетки менее чувствительны к вирусу паротита.При культивировании в клетках наблюдается симпластообразование, в цитоплазме клеток формируются своеобразные включения. Пораженные клетки приобретают способность к гемадсорбции

 

Эпидемиология.

Источником инфекции являются больные люди. Механизм заражения – аэрогенный, пути заражения — воздушно-капельный, воздушно-пылевой. Наиболее восприимчивы дети до 5 лет, чаще болеют мальчики. Подъем заболеваемости наблюдается в холодное время года. Возможны вспышки заболевания.

 

Патогенез.

Входными воротами инфекции являются клетки слизистой верхних дыхательных путей, где и происходит первичная репродукция вирусов. Затем они проникают в кровь. У возбудителей имеется тропизм к клеткам железистой ткани, поэтому они фиксируются в яичках, яичниках, поджелудочной железе и в других органах. Чаще поражаются околоушные слюнные железы (поражения могут быть односторонними и двухсторонними). Возможно развитие орхита у мальчиков, что может стать причиной бесплодия.

Клинические особенности Заболевание начинается с воспаления около-

ушных желез. Одновременно повышается температура. Осложнения: орхит,

менингит, менингоэнцефалит, реже — полиартрит, панкреатит, нефрит.

 

Иммунитет

У переболевших вырабатывается постинфекционный, гуморальный, стойкий, напряженный, пожизненный иммунитет. Дети первого года жизни невосприимчивы к паротиту за счет материнских антител, которые сохраняются до 6 месяцев.

Спустя 3-4 недели от начала заболевания формируется гиперчувствительность замедленного типа.

Профилактика

Практикуется плановая иммунизация, применяется вакцина Смородинцева – живая аттенуированная, из штамма Ленинград-3. Вакцину вводят в возрасте 18 месяцев виде моновакцины или в ассоциации с коревой и краснушной вакцинами (тривакцина).

megaobuchalka.ru

Возбудители ОРВИ

Микробиология
20.09.96.

Возбудители ОРВИ
(острых респираторных инфекций)

ОРЗ вызывается
многими возбудителями: их около 200. Среди
них есть прокариоты: бактерии, микоплазмы,
хламидии. Диагноз острых респираторных
вирусных инфекций ставит уже врач.
Терапевты уже дифференцируют по
клинической симптоматике, какое это
ОРЗ: вирусное или бактериальное. Среди
возбудителей ОРВИ: вирусы гриппы,
парагриппа, риновирусы, реовирусы и
т.д. Известно около 200 возбудителей ОРВИ.
Только лабораторным методом можно
доказать что заболевание вызвано вирусом
гриппа и т.д. Даже в период эпидемии
каждый 10-й диагноз грипп является
ошибочным, в неэпидемический период
число ошибок достигает 30-40%.

ГРИПП (от франц.
grippe — схватывать, предложено врачом
Сабажем в 19 веке). Синоним итальянское
инфлуенца.

Вирусная природа
гриппа было доказана в 1933 году. Английский
ученый Смит и соавторы выделили от
больного ОРЗ вирус. В нашей стране двумя
выдающимися учеными А.А.Смородинцевым
и Л.А.Зильбером в 1940 году был выделен
другой вирус гриппа который отличался
от вируса выделенного в 1933 году. В 1974
году был открыт еще один вирус гриппа.
В настоящее время известно 3 вируса
гриппа обозначаемых А,В,С. Все те
неисчислимые бедствия которые приносит
грипп связаны с вирусом гриппа А. Вирус
гриппа В также периодически вызывает
подъемы заболеваемости, но это не так
страшно, как эпидемии и пандемии,
вызываемые вирусом гриппа А.

Вирус гриппа А,
изучен вплоть до субмолекулярного
уровня. Все вирусы гриппа содержать
РНК, в центре частиц вируса находится
рибонуклеопротеид, который состоит из
8 фрагментов — 8 генов. 1-6 гены кодируют
каждый синтез одного белка, а 7-8 гены
кодируют по 2 белка; итого 10 белков
кодирует геном вируса гриппа. Снаружи
РНП покрыт белковой оболочкой, а еще
снаружи покрыты суперкапсидов. Суперкапсид
вируса гриппа состоит из липопротеиновой
мембраны, тех клеток в которых размножался
вирус (так как выходит из клетки путем
отпочкования). Интересно, что если
разные вируса гриппа А размножаются в
разных клетках их поверхности могут
значительно различаться. В суперкапсид
встроены 2 белка — фермента. Они встроены
в виде шипов:

  • гемагглютинин
    500-600 шипов. Этот фермент имеет сродство
    к мукопротеидным рецепторам клеток,
    то есть он с ними реагирует и вирус
    адсорбируется на поверхности
    чувствительных клеток. Такие рецепторы
    есть на поверхности эритроцитов.
    Следствие адсорбции вируса на эритроциты
    является гемагглютинация. Отсюда метод
    индикации вируса: взять кровь и добавить
    каплю жидкости содержащей вирус: через
    1.5 минуты наблюдаем есть агллютинация
    или нет. Если вируссодержащую жидкости
    раститровать и к каждому разведению
    добавить эритроциты, мы определим
    количество вируса А. При наличии иммунных
    сывороток к известным антигенам мы
    вируссодержащую жидкость смешивает с
    сывороткой: гомологичные антитела
    связывают с гемагглютинином и наблюдается
    реакция торможения гемагглютинации.
    К настоящему времени известно что вирус
    гриппа имеет несколько видов
    гемагглютинина. У вирусов гриппа
    человека известно 4 антигенных типа
    гемагглютинина (обозначается Н).
    Известные следующие антигенных варианты:
    Н1( с антигенными вариантами 1,2,3), Н2(с
    антигенными вариантами 1,2,3) Н3(с
    антигенными вариантами 1,2,3).

  • нейраминидаза
    между шипами гемагглютинина. Нейраминидаза
    — это фермент расщепляющей нейраминовую
    кислоту, а она входит в группу сиаловых
    кислот, которые находятся в клеточных
    мембранах. Роль нейраминидаз — участие
    в созревании клетки, но не помощь в
    проникновении и выходе из клеток. У
    вирусов гриппа А человека известно 2
    антигенных варианта типа нейраминидазы
    N1 N2.

Внешне вирус
выглядит как морской еж — это сферическое
образование где — то 100 нм в диаметре,
покрытое шипами.

Антигенные
свойства вируса гриппа А.

У вирусов гриппа
известно несколько антигенов: один
антиген это S-антиген, он связан с
рибонуклеопротеидом, то есть внутренний
антиген. По S-антигену вирусы гриппа
легко разделяются на вирусы гриппа А,
гриппа В, гриппа С. Антигенный перекресток
тут невозможен, так как имеется строгая
антигенная специфичность В учебнике
сказано что у вируса гриппа есть
V-антиген, а на самом деле так обозначают
поверхностные антигены: сюда входят
гемагглютинин и нейраминидаза. Известны
следующие типы вируса гриппа:

  1. вирус гриппа А с
    антигенами Н0N1

  2. вирус гриппа А с
    антигенами h2 N1. Появился в 1947 году,
    проциркулировал 10 лет (до 1957 года), на
    20 лет исчез, вновь появился в 1957 году и
    циркулирует до сих пор.

  3. h3 N2 появился в
    1957 году проциркулировал 10 лет и исчез.

  4. h4N2 появился в 1968
    году, циркулирует до сих пор.

Вирус гриппа Н0N1
был открыт в 1933 году, и циркулировал до
1947 года и исчез и уже 50 лет его никто его
не выделяет сейчас.

Таким образом,
вирус гриппа А, которые вызывает
заболевание сейчас может быть 2-х видов.
Когда были выяснены эти обстоятельства,
выяснилось что вирус циркулировал
какое-то время, вызвал эпидемию и исчез
в 1957 году, потому что появился новый
вирус отличающие по 2-м антигенам и по
гемагглютинину и по нейраминидазе. Это
был пандемия: переболело 2/3 населения
Земли. Исчез этот вирус, но в 1968 году
была опять эпидемия. Возник новый вирус,
отличающиеся по антигену Н. Таким
образом, обнаруживается закономерность:
возникновение нового вируса зависит
от формирования иммунитета у людей. Чем
больше отличается новый вирус от
предыдущего, тем выше заболеваемость.
Эта закономерность дает как теоретическое
обоснование, как действовать чтобы не
допускать таких подъемов заболеваемость.

Изменчивость
вируса гриппа А. Изменчивость вируса
гриппа обусловлена двумя генетическими
процессами:

  • генетический
    шифт возникает в результате полной
    смены гена и обусловлен обменом генов
    при одновременной репродукции в клетке
    двух вирусов гриппа

  • антигенный дрейф
    — изменение антигенного состава, без
    полной замены антигена. Внутри антигена
    происходят небольшие изменения. В
    основе антигенного дрейфа лежат точечные
    мутации гена, а как следствие изменения
    антигена.

Типы инфекций.
Существует три типа инфекций:

  • продуктивная
    инфекция: вирус адсорбируется, проникает,
    репродуцируется и выходит. Клетка при
    этом разрушается. Если это происходит
    в организме, то возникают тяжелые
    заболевания.

  • Бессимптомная
    инфекция: скорость репродукции небольшая.
    Клетки страдают меньше и на уровне
    организма заболевание течет бессимптомно,
    но заболевший является источником
    инфекции

  • латентная инфекция:
    этот тип инфекции пока исследования
    только на клеточных культурах in vitro.
    Имеет ил место этот тип инфекции в
    организме человека не известно.

Оказывается после
проникновения вируса, когда освобождается
РНП он прикрепляется к ядру клетки и
так существует в клетке. РНП для клетки
чужеродная структура, а наследственность
клетки консервативна, то есть не будет
терпеть внутри себя что-то инородное,
но, тем не менее, РНП почему-то существует
внутри клетки. РНП передается клеточному
потомству. Считается что 20 летний провал
вируса связан именно и этим механизмом.

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСОМ ГРИППА: известно 2
пандемии гриппа: первая — испанка в 18-20
гг. нашего века, пандемия в 1957 году. Во
время нее от гриппа умерло 20 млн. человек.
Вирус гриппа и возбудители ОРЗ сокращают
среднюю продолжительность жизни
приблизительно на 10 лет.

Грипп — антропоноз.
Вируса гриппа человека вызывают
заболевания только у человека (имеются
лишь сообщения что повышение заболеваемости
гриппом у людей повышается заболеваемость
ОРЗ у животных). Путь заражения —
воздушно-капельный. Вирус не устойчив
во внешней среде.

Ворота инфекции
— верхние дыхательные пути. Вирусы гриппа
имеют сродство к призматическому
эпителию верхних дыхательных путей.
При репродукции клетки страдают от
незначительных нарушений до некроза
клеток. Скорость репродукции вируса
очень высокая и за 2-3 часа популяция
вирусов на несколько порядков возрастает.
Поэтому инкубационный период гриппа
короткий. На первых стадиях заболевания
изменения дегенеративно-дистрофические.
Воспаление не возникает. Если в эти
ранние периоды развивается пневмония,
то она опять же проходит без яркой
воспалительной реакции. Поздние бронхиты
и пневмонии чаще развиваются при
присоединении бактериальной инфекции.
Если исследовать секционный материал
людей погибших от гриппозной пневмонии,
то всегда обнаруживается при микроскопии
стафилококки, таким образом, это, как
правило, микст-инфекции.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ
ГРИППЕ:

  • интоксикация:
    температура 39-40, обусловлена или самими
    вирусными частицами или осколками
    вируса. Значительно изменяется стенка
    сосудов с повышением проницаемости
    (геморрагии), поэтому в остром периоде
    противопоказана баня.

  • Со стороны ЦНС:
    за счет действия вирусных белков, за
    счет действия нейротропных вирусов.

МЕХАНИЗМЫ
ПРОТИВОВИРУСНОЙ ЗАЩИТЫ. Главную роль
в выздоровлении и защите от гриппа
принадлежит антителам против антигенов
и ферментов вируса. Иммунитет при гриппе
напряженный, типоспецифический.
Ингибиторы альфа бета и гамма — реагируют
активным центром с гемагглютинином и
вирус не может адсорбироваться на
клетке. Наличие и количество ингибитора
входит в генотип человека, являясь его
индивидуальной особенностью. Следующий
механизм защиты — системы интерферона.
Бывают интерфероны альфа, бета и гамма.
В норме интерферонов у человека нет,
интерферон начинает вырабатываться
клеткой, когда она или поражается вирусом
или стимулируется каким-либо индуктором.
Способность продуцировать интерферон
тоже заложена в генотипе человека.

ЛАБОРАТОРНАЯ
ДИАГНОСТИКА.

Существует три
основных метода:

  • экспресс диагностика:
    иммунофлюресцентный метод, ИФА. Метод
    иммунофлюоресценции: больному в носовой
    ход вводится шлифованное стекло и
    делается легкий соскоб. Потом стекла
    обрабатывают люминесцирующими
    сыворотками и если в клетке есть вирусный
    антиген, антитела буду с ним реагировать
    и мы увидит свечение.

  • Вирусологический.
    Берут смыв из носоглотки больного,
    заражают куриный эмбрион, после инкубации
    проверяют наличие вируса по реакции
    гемагглютинации, титр вируса определяют
    в реакции торможения гемагглютинации.

  • серодиагностика.
    Диагностическим критерием является
    нарастание титра антител. Это
    ретроспективный метод.

ЛЕЧЕНИЕ: одним их
эффективных методов лечения гриппа
является применение противогриппозных
сывороток. Это лошадиные сыворотки,
получаемые путем гипериммунизации
гриппозной вакциной. Полученную сыворотку
лиофильно сушат, смешивают с
сульфаниламидными препаратами и
применяют интраназально. Может вызывать
аллергическую реакцию, поэтому сейчас
используют противогриппозные
гамма-глобулины. Используют также
интерферон интраназально, что особенно
эффективно в начальной стадии заболевания.
Применяют также препараты подавляющие
репродукцию вируса ремантадин, рибоверин
и др.

ПРОФИЛАКТИКА
ГРИППА: академик Беляков пришел к выводу
что самым надежным является вакцинация.
На данный момент существуют:

  • живая гриппозная
    вакцина (разработанная Смородинцевым)
    вводится интраназально

  • убитая вакцина —
    содержит вирусы, обработанные формалином

  • субвирионная
    вакцина, содержит выделенный из вирусных
    частиц гемагглютинин.

  • Синтетическая
    вакцина, содержит синтезированный
    химическим путем гемагглютинин.

studfiles.net

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ – различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией. Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов. Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое – применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

Общие сведения

ОРВИ — воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей. В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет. Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Причины ОРВИ

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы. В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств. Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений. Передаются вирусы по аэрозольному механизму в большинстве случаев воздушно-капельным путем, в редких случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения. Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса. ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах. Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Симптомы ОРВИ

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы. Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита. Частым признаком аденовирусной инфекции является катаральный, фоликулярный или пленчатый конъюнктивит, первоначально, обычно, односторонний, преимущественно нижнего века. Через день-два может воспалиться конъюнктива второго глаза. У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции). Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр. Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность. Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы. Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток. Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения. Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

Осложнения ОРВИ

ОРВИ могут осложняться в любом периоде заболевания. Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего ОРВИ осложняются пневмонией, бронхитами, бронхиолитами. К распространенным осложнениям также относятся гайморит, синусит, фронтит. Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто – неврит лицевого нерва). У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда – миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Диагностика ОРВИ

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания. Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа). Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго- и отоскопии.

Лечение ОРВИ

ОРВИ лечат на дому, в стационар больных направляют только в случаях тяжелого течения или развития опасных осложнений. Комплекс терапевтических мер зависит от течения, выраженности симптоматики. Постельный режим рекомендуют больным с лихорадкой вплоть до нормализации температуры тела. Желательно соблюдать полноценную, богатую белком и витаминами диету, употреблять много жидкости.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин). В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем. Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания. Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз и профилактика ОРВИ

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий. Для личной защиты желательно применять при контактах с больными марлевые повязки, прикрывающие нос и рот. Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях. В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

www.krasotaimedicina.ru

Диагностика ОРВИ. Симптомы ОРВИ у детей и взрослых. Возбудители.

ОРВИ: симптомы болезней, диагностика, лечение


ОРВИ – группа заболеваний, характеризующихся особой распространенностью, как среди детей, так и среди взрослых. Возбудителями острых инфекционных заболеваний выступают различные ДНК- и РНК-содержащие вирусы. При ОРВИ наблюдается поражение разных отделов дыхательных путей, сопровождающееся интоксикацией и нередким развитием бактериальных осложнений.


По статистике, ОРВИ являются самыми распространенными заболеваниями. Так, даже в годы, казалось бы, относительного «затишья», когда эпидемический порог по болезням данной группы не превышен, по своей частоте ОРВИ все равно превышают заболеваемость другими болезнями инфекционной природы. Во время пандемий менее, чем за год острые респираторные вирусные инфекции могут поразить более трети населения всей планеты. Примечательно, что половину заболевших составляют дети.

ОРВИ у взрослых



Взрослые с относительно крепким иммунитетом могут болеть ОРВИ примерно 2-3 раза в год. Факторами, способствующими частому возникновению ОРВИ, являются:

  • ослабленная иммунная система, не способная противостоять любым респираторным вирусам или вирусам, на которые организм еще не успел выработать иммунной реакции;
  • высокая концентрация вирусов в окружающей среде, обусловленная плохими погодными условиями, продолжительным отсутствием солнечных лучей, повышенной влажностью и др.;
  • переохлаждение и стрессы, способные ослабить защитную функцию даже самого крепкой иммунной системы;
  • периоды обострения хронических болезней, подрывающие состояние иммунитета и в целом ослабляющие защитную функцию органов респираторной системы, например, при хроническом тонзиллите и др.;
  • патологические процессы в органах пищеварительного тракта, в которых у здорового человека обитают так называемые полезные бактерии, участвующие в формировании иммунитета.


Чаще всего лечение ОРВИ у взрослых становится актуальным вопросом в осенне-весенний период, когда окружающая среда способствует активному размножению вирусов, а иммунная система человека ослаблена из-за отсутствия достаточного количества витаминов в питании.

ОРВИ у мужчин


Мужчины намного чаще, нежели женщины ведут так называемый нездоровый образ жизни. Курение и употребление алкоголя способствует снижению защитных функций организма, делая его более доступным для вирусных инфекций. Кроме того, представители сильного пола ввиду своих психологических особенностей намного реже обращаются к врачам и, соответственно, являются более склонными к развитию хронических заболеваний.


При ОРВИ симптомы у мужской части населения являются более выраженными. Так, мужчины намного тяжелее переносят различные вирусные инфекции, нежели женщины. Если ранее данный факт являлся лишь поводом для шуток, мол «мужчины слабее женщин, не могут стойко перенести обычную простуду», то сегодня имеется ряд подтверждений, оправдывающих слабость мужчин перед ОРВИ. Исследования, проведенные британскими учеными на лабораторных мышах, позволили определить, что мужской гормон тестостерон непосредственно связан с состояние иммунной системы представителей сильного пола. Так, чем выше уровень тестостерона в крови, тем меньше активность естественной защиты мужского организма.

ОРВИ у женщин



Меньшая подверженность женского организма ОРВИ объясняется действием женских половых гормонов – эстрогенов. Они повышают уровень плотных липопротеидов, снижают количественное содержание липопротеидов низкой плотности, и нормализуют уровень холестерина в женском организме. Все это благотворно сказывается на состоянии иммунной системы, уменьшая вероятность заболевания ОРВИ или позволяя женщинам намного легче переносить их.


Опытным путем британским ученым удалось доказать защитные функции эстрогена. Для этого исследователи вводили определенную концентрацию эстрогена самцам подопытных крыс и далее следили за состоянием их организма, проверяя устойчивость иммунной системы к проникновению и действию респираторных вирусных инфекций.

ОРВИ при беременности


При беременности женщины более подвержены ОРВИ, особенно в осенний период эпидемиологических вспышек. Находясь в таком нежном и трепетном состоянии, женский организм не может полноценно противостоять вирусам. Повышенная чувствительность иммунной системы также может стать причиной развития таких тяжелых осложнений, как бронхита, ангины и даже пневмонии. Опасность, которой характеризуется ОРВИ при беременности, зависит от того, на каком ее сроки женский организм подвергся воздействию вируса.

  • Наиболее неблагоприятный прогноз может отмечаться при заболевании ОРВИ в первом триместре беременности. Так, перенесенный будущей матерью грипп может отразиться на развитии плода. Но возможен и благоприятный исход. Все зависит от тяжести заболевания, своевременности и безопасности начатого лечения.
  • По окончанию первого триместра на 13-ой неделе внутриутробного развития плода практически все жизненно важные его органы являются сформированными, что позволяет минимизировать риск развития осложнений ОРВИ при беременности.
  • Инфицирование женского организма незадолго для родов может стать причиной проявления у новорожденного признаков перенесенной гипоксии. Так, при обнаружении у ребенка нарушений дыхания, бледности кожных покровов и вялости в течение первых 2-3 суток необходимо проводить интенсивную терапию.


При изначально крепкой иммунной системе ОРВИ при беременности у женщин может протекать довольно легко. Важно лишь вовремя обратиться к врачу и начать прием наиболее эффективного и безопасного лечения. При лечении ОРВИ у беременных, как правило, используется минимум лекарственных препаратов. Женщинам рекомендуется соблюдение полного покоя, обильное теплое питье, промывания носа раствором воды и алоэ, полоскание горла травяными отварами, тепловые ингаляции и т.д. Другими словами, лечить ОРВИ рекомендуют безопасными народными средствами, назначаемыми только врачом.


Чтобы снизить риск развития ОРВИ при беременности, каждая женщина, планирующая стать матерью, должна укреплять свой иммунитет. Немалым значением обладает правильное питание. Так, в рационе будущей матери должно присутствовать повышенное содержания калия, а также других витаминов и микроэлементов, незаменимых для быстрого зачатия и легкого вынашивания малыша. Особое внимание при беременности также стоит уделять прогулкам на свежем воздухе, отказу от посещений многолюдных мест, проветриванию комнат в своем доме и др.

ОРВИ при кормлении грудью



Заболевание ОРВИ также является весомым поводом для переживаний женщин, недавно родивших и кормящих своего малыша грудью. Наибольшее волнение вызывает вероятность заражения новорожденного воздушно-капельным или контактным путем. Кроме того, лечение ОРВИ при грудном вскармливании должно быть наиболее щадящим, чтобы вместе с молоком в организм ребенка не попадали вредные компоненты различных лекарственных препаратов.


Резко прекращать грудное вскармливание при заболевании ОРВИ матерью нельзя. Вместе с молоком ребенок получает бесценную защиту в виде специфических иммуноглобулинов, формирующих иммунитет крохи. Среди других общих рекомендаций при ОРВИ у кормящей матери стоит отметить:

  • соблюдение личной гигиены, позволяющее сократить риск передачи вирусной инфекции ребенку контактно-бытовым путем;
  • использование защитной медицинской маски, позволяющей уменьшить вероятность заражения младенца воздушно-капельным путем.


Также для более быстрого выздоровления кормящим матерям рекомендуется много отдыхать, по возможности поручая уход за ребенком родным и близким людям.


В целом заболевание ОРВИ у кормящих женщин для их организма не представляет особой опасности. Но своевременно начатое безопасное лечение обладает наибольшим значением для здоровья ребенка. Рекомендации по лечению ОРВИ у взрослых кормящих матерей приблизительно такие же, как и у беременных. Назначение лекарственной терапии может выполняться только врачом в случае крайней необходимости.

ОРВИ у детей


Чаще всего ОРВИ болеют дети в возрасте 3-14 лет. В среднем частота ОРВИ среди детей составляет 7-10 раз в год. Обусловлено это в первую очередь тем, что иммунитет ребенка еще не может противостоять многим вирусам, и по мере взросления «накапливает опыт» для защиты организма от патогенных микроорганизмов во взрослом возрасте. Также дети намного чаще бывают в тесных многолюдных коллективах, в частности детских садах и школах. Статистка показывает, что при попадании ребенка в коллектив детского сада в первый год обучения он может перенести ОРВИ в среднем 10-15 раз, на втором году – 5-7 раз, и на третьем – 3-5 раз. Такие данные наглядно демонстрируют, что иммунитет ребенка, сталкиваясь с ранее незнакомыми вирусами, крепнет и сокращает частоту заболевания ОРВИ.


Нередко приходится слышать о таком понятии, как часто болеющий ребенок. Союз педиатров России предлагает следующие данные для определения «часто болеющего» малыша:

  • с момента рождения до года – минимум 4 случая ОРВИ;
  • 1-3 года – минимум 6 случаев;
  • 4-5 лет – минимум 5 случаев;
  • более 5 лет – минимум четыре случая.


Если ребенок за год болеет больше «положенной» нормы, необходимо найти хорошего педиатра и пройти с малышом необходимые обследования. Чаще всего ОРВИ для ребенка не представляет особой опасности. Вовремя начатое лечение ОРВИ у детей позволяет быстро справиться с болезнью.


Среди осложнений ОРВИ отмечают возможность присоединения воспалительных процессов в легких, бронхах, околоносовых пазухах и др. Также ОРВИ может вызывать обострения различных хронических болезней.

Заболевание ОРВИ: общая характеристика



Как упоминалось ранее, ОРВИ является группой заболеваний, вызываемых вирусами и поражающими органы дыхательной системы. Это самые распространенные инфекционные заболевания, включающие грипп, парагрипп, болезни, вызванные аденовирусными, респираторно-синцитиальными, риновирусными и коронавирусными инфекциями. И взрослые, и дети ежегодно болеют ОРВИ. Передача возбудителей данных заболеваний осуществляется преимущественно воздушно-капельным, но иногда и контактно-бытовым путем.


Дети наиболее восприимчивы к действию вирусных инфекций. Передаются вирусы от больного человека к здоровому. В течение недели с момента появления симптомов ОРВИ человек является заразным для окружающих. Так называемыми входными воротами для вирусных инфекций выступают верхние респираторные пути. Иногда возбудитель может проникать в организм через конъюнктиву или желудочно-кишечный тракт.


Пик заболеваемости ОРВИ приходится в основном на холодное время года. Но заболеть ОРВИ можно и в любое другое время. Все зависит от состояния иммунной системы человека. Масштабные эпидемии ОРВИ могут фиксироваться примерно раз в три года. При этом возбудители болезни – это новые штаммы вируса, к которым у населения еще нет иммунитета.

Возбудители ОРВИ


Большая часть вирусов, которые можно отнести к ОРВИ, содержат РНК. Хотя в эту группу включают и аденовирус, вирион которого содержит ДНК. Вирусы ОРВИ обладают выраженным тропизмом к эпителию слизистых оболочек дыхательных путей, к тому же они относятся к различным родам и семействам.


Возбудители ОРВИ – это в первую очередь вирусы гриппа (тип А, В и С) и парагрипп 4-го типа. Также следует упомянуть более 100 сероваров рин- и реовирусов, а еще более 35 серотипов аденовируса. Сегодня известно более 200 респираторных вирусов.


Некоторые возбудители, которые относятся к ОРВИ, быстро погибают в окружающей среде, в особенности под воздействием ультрафиолета и при высыхании. Длительный промежуток времени сохраняют свою жизнеспособность лишь аденовирусы и реовирусы.


Также важно отметить тот факт, что к ОРВИ можно отнести и болезни, которые обусловлены некоторыми энтеровирусами, в частности типами ЕСНО и Коксики.

Какие болезни относятся к ОРВИ?



Острые респираторные вирусные инфекции – это большая группа болезней. Среди основных заболеваний, которые относятся к ОРВИ, можно выделить грипп, парагрипп, аденовирусную, риновирусную, а также респираторно-синцитиальную инфекции.


Грипп – одна из самых распространенных болезней. Заболевание начинается остро, чаще всего продромальный период отсутствует. У больного температура тела повышается до 39-40 градусов, кружится голова, ощущается слабость во всем организме. При своевременно назначенной эффективной терапии улучшение наступает на 3-5 сутки – уменьшается интоксикация, температура тела, как правило, опускается до 37-38 градусов.


Парагрипп имеет инкубационный период, который может затянуться до 6-7 дней. Изначально у больного незначительно повышаются температурные показатели тела. В последующие несколько дней эти цифры растут, но не превышают 38.5 градусов. Крайне редко такая клиническая картина затягивается на 7-8 дней. Продолжительность заболевания в среднем 8-10 дней.


Что касается аденовирусной инфекции, то в этом случае инкубационный период составляет от 1 до 10-11 дней. Основными формами (в особенности в детском возрасте) являются ринофарингит, конъюнктивит, пневмония и др. Болезнь имеет острое начало. Кашель, насморк, увеличение температурных показателей тела – все эти симптомы присутствуют. Инфекция такого типа протекает длительно, часто врачи говорят о волнообразном течении.


Риновирусная инфекция редко сопровождается значительным повышением температуры тела. Осложнения – редкость.


Каждое в отдельности заболевание имеет свою клиническую картину и нуждается в индивидуально подобранном лечении. ОРВИ чаще всего поражают человека сезонно. Большая часть случаев заболеваемости выпадает на осенне-весенний период, когда на улице держится влажная погода.

ОРЗ и ОРВИ: в чем отличия?


ОРЗ и ОРВИ – взаимосвязанные понятия, но далеко не каждому известно, в чем заключается разница между ними. ОРЗ, в отличие от ОРВИ, является более широкой группой заболеваний. По факту ОРВИ входит в состав ОРЗ, и в 90% случаев выступает причиной развития заболеваний. Остальные 10% острых респираторных заболеваний вызываются бактериальной и грибковой инфекцией.


Симптомы ОРВИ у детей и взрослых и признаки ОРЗ характеризуются определенным внешним сходством. Так, общими симптомами ОРВИ и ОРЗ выступают слабость, насморк, покраснение горла, поднятие температуры и др. Но стоит отметить, что при ОРЗ температура появляется с первых дней развития болезни и держится намного дольше, чем при ОРВИ. Чтобы различить ОРЗ и ОРВИ, необходимо проведение соответствующих лабораторных исследований. Именно поэтому при невыясненной этиологии заболевания ставят диагноз «ОРЗ», ОРВИ же может быть определено только после подтверждения вирусной его природы.


Тактика лечения ОРВИ и ОРЗ также может разниться. Если при заболевании, вызванном бактериальной или грибковой инфекцией, пациенту могут назначаться антибиотики, при ОРВИ они окажутся бесполезными. Лечение ОРВИ, как правило, заключается в приеме противовирусных препаратов и симптоматической терапии.

ОРВИ: симптомы и диагностика



Лихорадка, озноб, слабость во всем теле, сильная интоксикация – все эти симптомы присущи в большей степени именно гриппу, который может диагностироваться как у взрослых, так и у детей разного возраста.


Можно поделить все инфекционные процессы, связанные с ОРВИ, на местные и общие. Местные признаки инфекции обусловлены чаще всего локальными воспалительными процессами, которые сопровождаются различными болевыми ощущениями, выделениями слизистого характера и кашлем. Системные симптомы ОРВИ – это признаки инфекции, возникшие как реакция организма на воспалительный процесс и заражение чужеродными агентами.


Большое количество продуктов жизнедеятельности микробов и модераторов воспаления попадает в системный кровоток, что и проявляется у больного впоследствии сонливостью, ухудшением аппетита, слабостью, лихорадкой и другими признаками.


Симптомы ОРВИ всегда зависят от иммунитета больного. Также стоит сказать о том, что чаще всего признаки ОРВИ сопряжены с какой-то определенной степенью нарушения дыхания. Причем такая проблема преимущественно связана с отечностью той области, которая поражена инфекцией и, конечно, гипертрофией лимфоидных органов в очаге поражения.

Основные признаки ОРВИ

  • Если говорить о признаках ОРВИ, то они всегда зависят от локализации патологического процесса.
  • Если инфекция затронула бронхи, то развивается, как правило, кашель. Может беспокоить слизистая мокрота, которая через 10-14 после начала заболевания может приобретать уже зеленоватый оттенок.
  • Если поражены миндалины, то врач может обнаружить рыхлый налет, а также отечность и покраснение тканей язычка, задней части глотки.
  • Если ОРВИ поражает нос, то развивается насморк, появляется чихание, носовое дыхание затруднено.
  • Когда речь идет о глотке или гортани, то тут симптомы ОРВИ – это сухость в горле и часто лающий изнурительный кашель.
Симптомы ОРВИ у взрослых



Рассматривая симптомы ОРВИ у взрослых, а также у детей следует сказать и о самых первых признаках, к тому же чаще всего болезни такого характера делятся на несколько этапов своего развития – это продромальный, разгар и реконвалесценция.


Первые симптомы ОРВИ появляются еще на начальном этапе развития заболевания. Больной может жаловаться на слабость во всем теле, сонливость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита и ломоту в теле. Еще с учетом места, где локализуются возбудители, могут прослеживаться незначительные местные признаки заболевания, например, сухость в носу, дискомфорт в горле и др.


Если иммунный ответ у больного создается полноценно, то следующий этап развития ОРВИ не наступает и первые симптомы постепенно исчезают. Если иммунный ответ недостаточен, то наступает следующий этап болезни – разгар. Для этого этапа уже характерны ярко выраженные симптомы ОРВИ – лихорадка и т. д.


Выздоровление наступает после того иммунитет уничтожает чужеродных агентов.

Симптомы ОРВИ у детей


Когда вирусной инфекцией поражены верхние отделы респираторного тракта у детей, то признаки болезни часто выражены ярко. А происходит это, потому что у детей более нежная и васкуляризированна слизистая оболочка, которая склонна к отечности. Также с анатомической точки зрения, как еще один факт, стоит отметить узкие воздухоносные пути.


У детей младше 6-7 лет под голосовыми складками располагается клетчатка, которая легко поддается отечности. У ребенка легко может развиться ложный круп, проявляющийся осиплостью голоса, сухим кашлем (по лающему типу) и инспираторной одышкой.


Важно знать, что признаки ОРВИ у детей грудного возраста часто включают насморк, а такая заложенность носа негативным образом отражается на процессе сосания груди. Потому при первых симптомах ОРВИ у детей за врачебной помощью следует обращаться как можно быстрее.

Температура при ОРВИ



Целую группу вирусных инфекционных болезней (затрагивающих органы дыхания), которые протекают в острой форме и передаются воздушно-капельным путем, называют ОРВИ. По своей симптоматике ОРВИ отличается малым инкубационным периодом и острым началом.


Температура при ОРВИ может повышаться до разных показателей (вплоть до 40 градусов). Все зависит от типа инфекции, течения болезни и даже возраста пациента.

  • Так, например, при риновирусной инфекции температура тела повышается крайне редко. Болезнь сопровождается обильными выделениями из носа, которые чаще всего представляют собой серозно-слизистое вещество.
  • При респираторно-синцитиальной инфекции температурные показателя тела, как правило, не превышают отметку в 38 градусов. Температура при ОРВИ такого типа и у детей, и у взрослых субфебрильная.
  • Что касается гриппа, то температура тела при такой ОРВИ нередко поднимается до 39-40 градусов. А при парагриппе – может в среднем расти до 38.5 градусов.


Сбивать повышенную температуру у больного можно только в том случае, если показатели достигли отметки в 38.5 градусов. Среди эффективных жаропонижающих препаратов можно выделить медикаменты с ибупрофеном или парацетамолом в составе.


Повышение температуры тела при ОРВИ – это первый симптом наличия в организме инфекции. Такой признак – это защитный эффект. Во время повышения температурных показателей ускоряются различные биохимические реакции, что в несколько раз улучшает качество иммунного ответа. Также важно отметить тот факт, что на некоторые группы микроорганизмов рост температуры тела человека оказывает негативное влияние, а точнее снижает их патогенность.


При ОРВИ держаться температура может одну неделю, хотя врачи говорят о разной клинической картине, которая во многом зависит от типа вируса. В среднем температурные показатели колеблются на протяжении всей болезни и могут напоминать о себе в течение 6-10 дней.

Как диагностируют ОРВИ?


Диагностика ОРВИ осуществляется, прежде всего, на основании особенностей клинической картины заболевания. Можно выделить несколько видов острой респираторной вирусной инфекции:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирусная инфекция,
  • респираторно-синцитиальная инфекция;
  • риновирусная инфекция.


Клиническая картина каждого из перечисленных видов заболевания проявляется определенными характерными симптомами. Самой распространенной формой ОРВИ является грипп. В большинстве случаев грипп проявляется острой лихорадкой, повышением температуры тела до 39-40 градусов, ощущением слабости. Пик болезни приходится на 3-4 сутки, после чего температура тела чаще всего снижается до нормы. Однако гриппу характерна продолжительная астения, признаками которой является слабость, чрезмерное потоотделение, вялость. Основной метод диагностики заболевания – лабораторный анализ крови на определение наличия антител.


В отличие от гриппа, парагрипп характеризуется проявлением катаральных симптомов: воспаляются слизистые оболочки полости рта и дыхательных путей. Как следствие, характерными признаками заболевания являются сухой кашель, сиплость голоса, боли в грудине, насморк. Температура тела не поднимается выше 39 градусов. Дополнительно диагностировать парагрипп можно посредством осмотра всей полости рта, в том числе небных миндалин и дуг.


Клиническая картина аденовирусной инфекции проявляется признаками ринофарингита и лихорадки, которая в большинстве случаев длится приблизительно 6-7 дней. Аденовирусная инфекция нередко сопровождается конъюнктивитом, который начинается на одном глазу, а затем распространяется на второй. Вирус может находиться в миндалинах довольно длительное время, что объясняет продолжительность болезни. Определить наличие инфекции в организме можно по влажному кашлю, увеличению печени и селезенки, слизистым выделениям из дыхательных путей.


Типичными проявлениями респираторно-синцитиальной инфекции являются поражение слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей, сухой кашель. Развитие инфекции в организме длится около 12 дней, после чего болезнь, как правило, отступает. Однако респираторно-синцитиальная инфекция опасна частыми рецидивами, поэтому очень важно полностью избавится от нее. Определить наличие инфекции в организме можно лишь по общим симптомам, поскольку в этом случае анализ крови является абсолютно бесполезным: количество лейкоцитов в крови остается неизменным.


Основным симптомом риновирусной инфекции является обильный насморк, редко сопровождаемый сухим кашлем. Также возможно повышенное слезотечение и гиперемия век. Заболевание протекает «мягко»: острых проявлений интоксикации не наблюдается, температура тела обычно остается в норме. Главный признак риновируса – обильное выделение серозного отделяемого из носа.


При диагностике той или иной ОРВИ обязательно учитывается динамика течения болезни и насколько выражена главная клиническая симптоматика – интоксикация, лихорадка, катаральные симптомы, физикальное состояние легких. Немаловажны и эпидемиологические данные, поскольку ОРВИ является одним из наиболее распространенных заболеваний среди людей всех без исключения возрастов.


Что касается лабораторных исследований, то среди них для подтверждения диагноза ОРВИ чаще всего используются методы быстрой диагностики, такие как РИФ и ПЦР. С их помощью форма заболевания определяется по наличию бактерий на слизистой оболочке носа. Реже используются РСК, РТГА, а также методы выявления вирусной активности в организме.

Лечение ОРВИ



По статистике именно ОРВИ являются самыми распространенными болезнями на всем земном шаре. Определить точные цифры заболеваемости не представляется возможным, но в среднем каждый человек несколько раз в году страдает от ОРВИ. В особенности таким заболеваниям подвержены дети от 2 до5 лет.


Лечение ОРВИ чаще всего проводят без госпитализации (в домашних условиях). Только в том случае если болезнь будет осложнена или клиническая картина будет тяжелой, врач может рекомендовать пациенту госпитализацию, чтобы проводить в дальнейшем лечение под строгим контролем специалистов.


Количество назначенных лекарств при ОРВИ и их тип в первую очередь зависят от вида заболевания, возраста пациента, наличия у него разных хронических болезней и тяжести состояния. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим при лихорадке. По традиции медицинские специалисты назначают десенсибилизирующие препараты (например, Клемастин), а также жаропонижающие медикаменты (например, Нурофен) и обильное питье. Важно знать, что детям при ОРВИ не назначают ацетилсалициловую кислоту, которая, по мнению некоторых экспертов, повышает риски появления опасного синдрома Рея.

Лечение ОРВИ у детей


Помимо вышеперечисленной терапии в частности детям при ОРВИ могут быть назначены специальные витаминные комплексы, отхаркивающие препараты по типу Амброксола, а также всевозможные комплексные медикаменты. Это может быть Антигриппин (с 3 лет), Лорейн (с 6 лет) или, например, Колдрекс (с 6 лет).


Рекомендуют при ОРВИ у детей и этиотропное терапевтическое воздействие. Такие лекарства незаменимы в особенности на раннем сроке течения болезни. Применяют интерферон альфа-2, индукторы эндогенных интерферонов, к примеру, Анаферон детский. Также могут назначить рибавирин.


Лечение ОРВИ у детей во многом зависит от типа инфекции. Если речь идет о вирусе гриппа, то лечат детей преимущественно в домашних условиях. Госпитализация рекомендована лишь при тяжелом течении заболевании и при социальных/эпидемиологических показаниях. Также лечащий врач может настаивать на госпитализации, если пациент грудного возраста.


Детям с диагнозом «грипп» изначально рекомендовано базисное лечение:

  • Правильное питание с учетом диеты. Еда должна быть обогащена витаминами. Важную роль играют обильное питье, в частности теплый чай, всевозможные морсы, минеральная вода (щелочная).
  • В период лихорадки важен постельный режим.
  • Жаропонижающие препараты и медикаменты противовоспалительного действия (например, Ибуфен, Панадол).
  • Если у пациента густая и вязкая мокрота при ОРВИ, то рекомендованы муколитические препараты. Это может быть Карбоцистеин. Также лечащий врач может назначить ребенку отхаркивающие средства по типу Амброксола. Кашель у ребенка может наблюдаться от 2 до 14-15 дней. Если кашель через 2 недели активной терапии не проходит, важно обратиться за врачебной помощью для коррекции лечения.


Что касается местного лечения, то при ОРВИ у детей рекомендованы:

  • Капли с сосудосуживающим эффектом при рините. Если ринит затяжной, то могут быть назначены топические антигистаминные средства. Это может быть Зиртек (с 6 месячного возраста) или, например, Кларотадин (с 24 месяцев).
  • Если диагностируется воспалительный процесс на небных миндалинах и слизистой оболочке глотки, то лечащий врач может назначить ребенку 2% раствор серебра протеината. Детям с 6 лет – Стрепсилс, Тетракаин и Хлоргексидин.


Противовирусное лечение этиотропного характера может состоять из интерферонов, ингибиторов вирусной нейраминидазы, производных адамантина. Каждый в отдельности тип лекарства назначается строго по показаниям и только лечащим врачом. Любое самолечение ОРВИ чревато негативными последствиями, тем более что каждый медикамент имеет свои противопоказания и возрастные ограничения.


Назначают детям и антибиотики при ОРВИ. Но происходит это крайне редко и только в тех случаях, когда у врача есть подозрения на бактериальную природу появления воспалительного процесса в дыхательных путях.


При ОРВИ, а именно парагриппе ребенку может быть рекомендована патогенетическая терапия, в частности сироп Эриспал. Также назначают лечение, направленное на устранение симптомов болезни, которое чаще всего проводится дома с соблюдением постельного режима и употребления легкоусвояемой пищи. Госпитализация рекомендована лишь в тех случаях, когда диагностируется синдром крупа или болезнь осложнилась бактериальным поражением.


Если у ребенка риновирусная инфекция, (когда преимущественно поражается слизистая оболочка носоглотки и носа), то проводится симптоматическая терапия. Чтобы улучшить носовое дыхание при такой ОРВИ лечащий врач рекомендует сосудосуживающие препараты. Теплого питья советуют употреблять больше. Если у ребенка болит голова, назначают чаще всего сироп Нурофен или Ибуфен.


Выявить и точно определить ОРВИ у ребенка может только врач. Важно знать, что врач ставит диагноз не только по клинической картине болезни. Специалист учитывает и эпидемиологические данные, и динамику проявления симптомов, и даже их выраженность. Назначаются при ОРВИ и лабораторные тесты, подтверждающие или опровергающие предположительный диагноз. Именно поэтому определить заболевание тем более у ребенка без помощи компетентного врача практически невозможно. Не стоит рисковать и заниматься экспериментами, ведь неправильное лечение может стать причиной развития осложнений.

Лечение ОРВИ у взрослых



Также как и детям, взрослым при ОРВИ назначают целый комплекс медикаментов. В зависимости от типа болезни список назначений может включать жаропонижающие средства, витамины, десенсибилизирующие препараты. При поражениях органов зрения рекомендуют различные мази, например, Флореналь. Что касается антибактериальной терапии, то лекарства такого типа могут быть рекомендованы только при условии развития бактериальных осложнений. Если у пациента диагностируется выраженный ринит, то назначают медикаменты с эфедрином или, например, ксилометазолином.


При тяжелом течении болезни лечение ОРВИ у взрослых включает патогенетическую дезинтоксикационную терапию. Симптомы ОРВИ у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей. Например, при гриппе ярко выражена лихорадка и интоксикация организма.


За врачебной помощью важно обращаться в обязательном порядке, даже если больному кажется, что с болезнью он может справиться без помощи компетентных специалистов.

Профилактика ОРВИ


Сегодня еще специфические способы профилактики ОРВИ не достаточно эффективные. К сожалению, еще не существует такой меры, которая бы на 100% защищала человека от респираторных вирусных инфекций. В период эпидемий врачи советуют в строгом порядке придерживаться санитарно-гигиенических норм, применять интерфероны, индукторы эндогенных интерферонов.


Среди противовирусных препаратов можно отметить Арбидол, Рибавирин и, например, Амиксин. Для профилактики ОРВИ эти медикаменты используются в определенных дозах, узнать о которых подробно можно у врача.


Профилактика ОРВИ – это еще и мероприятия общего плана:


Как правило, во время эпидемии вышестоящие органы власти стараются отменять массовые мероприятия, увеличивают срок каникул школьников. Могут быть введены строгие правила, касающиеся посещения пациентов в стационарах.


Тут речь идет об изоляции больных на ранней стадии развития ОРВИ и прекращении распространения вируса в коллективе.


Своевременное и правильное повышение устойчивости человека к болезням дает хорошие шансы на здоровую жизнь.


Профилактика ОРВИ у взрослых и детей должна начинаться с поддержания и улучшения уровня иммунной защиты. В этом случае целесообразно говорить о здоровом образе жизни, что в свою очередь включает полноценный сон, правильное питание, постоянные и умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и исключение любых стрессов.


Вакцинация – современный и эффективный способ профилактики ОРВИ. Особенно такие меры рекомендованы людям с высоким риском – сотрудникам медицинских учреждений, детям и тем, кто имеет хронические болезни дыхательной системы.


В зависимости от механизма развития иммунитета, отмечают несколько видов вакцины:


Такая вакцина – это готовые антитела, которые вводятся в кровь человеку при высоком риске развития ОРВИ. Антитела снижают патогенность возможного болезнетворного микроба.


Такая вакцина представляет собой вещество, в состав которого входят антигенные последовательности мертвых или живых патогенных микроорганизмов. Вакцинация, таким образом, позволяет выработать особенную иммунологическую память по отношению к определенному вирусу. Поэтому при повторном контакте появляется быстрый иммунный ответ организма.


С учетом того, что вирусы – это основная инфекция, провоцирующая развитие ОРВИ, вакцинация чаще всего носит активный характер. Ведь при введение такого вещества увеличивается не только сывороточный уровень антител, но и количество иммуноглобулинов класса А на слизистых оболочках, что тоже существенно улучшает показатели сопротивляемости организма к чужеродным агентам.


Прививку можно сделать в условиях поликлиники по месту жительства. Цель такой профилактики ОРВИ – снизить уровень заболеваемости. Но, к сожалению, прививка не всегда оказывается эффективной, ведь сегодня разнообразие возможных возбудителей огромно, да и мутационная изменчивость микроорганизмов часто не вызывает сомнений.


Но сомневаться не стоит. Перед тем как воспользоваться вакцинацией, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист расскажет о преимуществах, безопасности и эффекте такой профилактики. Эксперты убеждены, что пренебрегать вакцинацией не стоит, ведь именно она может существенно сократить риски развития осложнений ОРВИ.

medaboutme.ru

Возбудители гриппа и ОРВИ — Острые респираторные инфекции

Когда ваш ребенок испытывает недомогание, боль в горле, насморк, кашель, повышенную температуру – то педиатр у него чаще всего диагностирует «Острое респираторное заболевание». Однако этот диагноз указывает только на наличие определенного синдрома поражения верхних дыхательных путей, но не раскрывает действительной причины, вызвавшей заболевание. А причиной может быть проникновение в организм человека вируса относящегося к группе возбудителей острых респираторных инфекций. Эта группа не представляет собой единой таксономической единицы, но объединяет представителей разных семейств вирусов

Содержание статьи:

Возбудители острых респираторных инфекций

Наименование вируса Семейство  Количество серотипов Восприимчивость людей
Грипп Orthomyxoviridae 3 Дети и взрослые
Парагрипп Paramixoviridae 4 Больше восприимчивы дети
Респираторно–синцитиальный Paramixoviridae 1 Наиболее восприимчивы дети
Аденовирусы Adenoviridae Более 50 Дети и взрослые
Риновирусы Picornaviridae 114 Преимущественно взрослые
Коронавирусы Coronaviridae Неизвестно Дети и взрослые

Грипп

Вирусы гриппа являются главными и наиболее опасными возбудителями ОРВИ. Кроме пяти основных типов вирусов, приведенных в табл. 1, причиной ОРВИ-подобных заболеваний также могут быть некоторые энтеровирусы, в частности коксаки- и ECHO-вирусы. Считается, однако, что удельный вес этих возбудителей в этиологической структуре ОРВИ невелик.

По антигенной структуре различают 3 серотипа вируса: А, В и С. Наиболее актуальными в эпидемиологическом отношении являются вирусы типа А, в меньшей степени – типа В, вирусы типа С эпидемического значения практически не имеют.

Эпидемиологическая актуальность вируса гриппа типа А обусловлена его высокой патогенностью. В той или иной мере к нему восприимчивы, человек, птицы, особенно куры, свиньи, многие грызуны. Одним из основных признаков вируса типа А является наличие у него двух основных антигенов, гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N), во многом определяющих его изменчивость. В настоящее время известно 15 подтипов гемагглютинина и 10 –нейраминидазы. Штаммы вируса А принято обозначать определенной формулой, в которой первая буква обозначает серотип вируса, вторая с цифрой — номер гемагглютинина, третья с цифрой – номер нейраминидазы. В соответствии с этой формулой циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа типа А обозначаются следующим образом: A(h2N1) и A(h4N2).

В разные годы циркулирует тот или иной подтип вируса А. Так, «испанка» (пандемия гриппа 1918 года) была вызвана вирусом A(h2N1), пандемия 1957 года — «азиатский грипп» — вызвана вирусом А(h3N2), в 1968 году причиной пандемии явился «гонконгский грипп» вирус A(h4N2), а в 1977 году на эпидемическую арену вернулся грипп A(h2N1). В 2009 году на эпидемической арене появился новый вариант вируса гриппа А(h2N1), впервые выделенный из свиней в Мексике и поэтому названный «свиным гриппом». Первоначально возникло опасение наступления новой пандемии гриппа, которые, по прогнозам специалистов ВОЗ мог привести к миллионным жертвам. К счастью, глобальная пандемия не возникла, хотя новый штамм быстро распространился по миру и стал непосредственной причиной смерти нескольких тысяч людей по всему миру, преимущественно на Американском и Европейском континентах. Появление нового штамма гриппа послужило сигналом для создания эпидемических вакцин в США, Европе и России. Человечеству на этот раз повезло — вспышка заболеваемости оказалась непродолжительной. Вместе с тем не приходится сомневаться, что определенное количество лиц было спасено от заболевания вовремя сделанной вакцинацией. К весне 2010 года уровень заболеваемости гриппом (h2N1) снизился до спорадического.

Вирусы гриппа типа В – выделены только от людей. В целом это менее патогенный тип вируса. И хотя эпидемии гриппа В возникают в среднем 1 раз в 3-4 года, они не достигают масштабов пандемии. Чаще всего вспышка ограничивается каким-то определенным регионом, иногда достаточно узким. Нередко отмечается одновременная циркуляция вирусов типов А и В. Убедительных данных о возможности комбинированного инфицирования человека сразу двумя типами вируса до сих пор не получено, однако полностью исключать такую вероятность все-таки нельзя.

Вирус гриппа типа С резко отличается от двух предыдущих не только по своему строению (он не имеет нейраминидазы), но и по эпидемической значимости. Так, если грипп типов А и В наблюдается в любом возрасте, то к вирусу типа С в наибольшей степени восприимчивы дети. Заболевание возникает, как правило, на фоне локальной эпидемической вспышки других ОРВИ в детских коллективах или в виде изолированных случаев. Эпидемий гриппа С до сих пор ни разу не наблюдалось.

Грипп представляет собой острое заболевание с коротким инкубационным периодом, чаще всего не превышающим 3 дней. Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья. Самыми первыми появляются симптомы интоксикации: умеренная головная боль в области лба, повышение температуры, общая слабость. Температура тела в течение нескольких часов достигает 38С и выше и часто сочетается с ознобом. Обычно лихорадка продолжается 2-3 дня, но может затягиваться и до 5-7 дней. Затем температура тела снижается до нормальной укороченным лизисом. Вместе с тем нередки случаи, когда температура тела не превышает субфебрильных значений и нормализуется спустя 2-4 дня. В последующем к названным выше симптомам нередко присоединяется боль в мышцах и суставах. Слабость может усиливаться и в тяжелых случаях доходить до прострации.

Интоксикация всегда сопровождается изменениями в верхних дыхательных путях. Так, в глотке отмечаются признаки фарингита: слизистая оболочка задней стенки глотки застойно гиперемирована, отечна и суховата. Слизистая оболочка носовых раковин в первые сутки болезни отечна, в последующем развивается ринорея в виде серозных, слизистых, а иногда и геморрагических выделений из носа.

По мере развития заболевания присоединяются трахеит или ларинготрахеит, проявляющиеся саднением или болью за грудиной по ходу трахеи, а также мучительным сухим кашлем. Трахеит нередко осложняется бронхитом, особенно у ослабленных больных. Как правило, катаральный синдром продолжается около 7-10 дней, причем дольше всего сохраняется кашель.

Клиническая картина гриппа не имеет особенных черт, которые можно было бы связать с серотипом вируса. Имеются только отдельные наблюдения, указывающие на то, что токсический компонент и летальность больше выражены при заболевании, вызванном вирусом A(h4N2), либо новыми серотипами вируса, к которым у населения нет иммунитета, однако это скорее эпидемиологическая тенденция, чем диагностический признак.

Особенностью гриппозной инфекции является высокая частота осложнений. По некоторым данным, у половины больных развиваются те или иные осложнения. Чаще всего наблюдаются острые пневмонии (более 17%) и острые бронхиты (более 15%), на третьем месте стоят осложнения со стороны ЛОР-органов (до 12%). Замечено, что имеющиеся на момент инфицирования хронические заболевания способствуют развитию осложнений.

Заболевание оставляет после себя напряженный иммунитет, сохраняющийся около 2-х лет. Однако этот иммунитет типоспецифичен. Это означает, что человек, переболевший гриппом типа A(h4N2), не имеет иммунитета против вируса типа A(h2N1) или В. Более того, иммунитет к вирусам, циркулировавшим в текущем году, может быть неэффективен против вирусов, которые появятся в циркуляции в следующем. Именно высокой изменчивостью вируса гриппа и объясняются ежегодные эпидемические вспышки заболевания.

Парамиксовирусы

Парамиксовирусы – семейство вирусов, являющихся возбудителями острых респираторных инфекций. В эту группу входят вирусы парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус.

Вирусы парагриппа подразделяют на 4 серотипа. Основную роль в возникновении заболеваний играют вирусы первых трех серотипов. Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус в течение первой недели заболевания. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Эпидемические вспышки возникают обычно в холодное время года преимущественно среди детей дошкольного возраста. Среди взрослых заболевание чаще всего регистрируется в организованных коллективах, особенно в период военного призыва, а также у ослабленных больных, в том числе получающих иммуносупрессивную терапию. В период эпидемии гриппа парагрипп чаще всего является сопутствующим заболеванием.

Клинически заболевание протекает как типичная ОРВИ. Инкубационный период составляет 3-4 дня, но может увеличиваться до 7. В отличие от гриппа заболевание начинается постепенно. Первым признаком является ринит различной степени выраженности, в дальнейшем присоединяется ларингит, реже фарингит с типичными симптомами: саднением, першением, болью в горле, сухим кашлем, гиперемией слизистых оболочек глотки, однако они выражены в меньшей степени, чем при гриппе. На 4-5 день нередко присоединяется бронхит, который может продолжаться до 2-х недель. Температура, как правило, нормальная или субфебрильная, изредка наблюдается гипертермия до 38-38,5С в течение первых суток. Иногда температурная реакция может продолжаться дольше, чем при гриппе. Тяжесть клинических проявлений зависит от серотипа возбудителя. У взрослых наиболее тяжелые формы с явлениями интоксикации наблюдаются при заражении 4-м серотипом вируса парагриппа. В целом заболевание, как правило, протекает легче, чем грипп. Иммунитет после перенесенной болезни нестойкий и не обеспечивает полную защиту от повторного заболевания.

Респираторно-синцитиальный вирус

Респираторно-синцитиальный вирус вызывает респираторное заболевание в любом возрасте, но чаще всего у детей. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, источником инфекции является больной человек, который может выделять вирус в течение 10-14 дней. Инкубационный период варьирует от 3 до 7 дней. Заболевание начинается постепенно и чаще всего протекает легко в виде катаральных явлений верхних дыхательных путей. Температура тела обычно субфебрильная, редко повышается до фебрильных значений. Изменения в верхних дыхательных путях выражены слабо, значительно чаще наблюдаются симптомы острого бронхита с явлениями обструкции: сухой или со скудной мокротой продолжительный кашель, рассеянные сухие хрипы, удлинение вдоха, затруднение выдоха. Длительность заболевания – от 2-х до 10-ти дней.

Наиболее тяжелое течение инфекции наблюдается у детей до года. Ринит является первым проявлением патологического процесса, затем присоединяется кашель, в дальнейшем развивается бронхит, который может сопровождаться явлениями дыхательной недостаточности. У этой категории больных чаще всего наблюдаются осложнения в виде очаговой пневмонии или отита. Иммунитет после перенесенного заболевания не обеспечивает требуемой защиты от повторного заражения.

Аденовирусы

Аденовирусы – обширное семейство возбудителей, вызывающих острый инфекционный процесс у людей, собак, птиц, крупного рогатого скота и обезьян.

Известно более 50 серотипов аденовирусов. Для человека наиболее патогенны 1 — 7, 14 и 21 серотипы. В общей структуре респираторной заболеваемости острые аденовирусные инфекции могут составлять до 20% в среднегодовой исчислении. В межэпидемический период, при отсутствии гриппа, удельный вес этих инфекций может достигать 50-60%. Дети более восприимчивы к аденовирусам, чем взрослые. У взрослых эпидемические вспышки чаще всего возникают среди людей, прибывающих из разных местностей, и впервые контактирующих между собой, как это имеет место в период призыва на срочную военную службу. Механизмы передачи инфекции – воздушно-капельный и кишечный. Первый имеет место преимущественно зимой, второй – в любое время года при нарушении санитарно-гигиенических правил.

Инкубационный период аденовирусной инфекции — более продолжительный, чем при гриппе, он составляет от 7 до 14 дней. Заболевание может протекать по типу острого катарального воспаления верхних дыхательных путей, острого фарингита, фаринго-конъюнктивальной лихорадки, вирусной пневмонии, острого конъюнктивита, гастроэнтероколита. Причем все эти клинические формы могут наблюдаться в одном эпидемическом очаге. Такой полиморфизм совершенно не характерен для очагов гриппа. Аденовирусная инфекция развивается менее остро, чем грипп. Температурная реакция может быть достаточно сильной и нередко продолжительной, однако интоксикационный синдром не столь выражен, как при гриппе. Для аденовирусной инфекции в большей степени характерен местный катарально-экссудативный синдром. Нередко заболевание начинается как экссудативный ринит, характеризующийся обильными серозными выделениями. Иногда этим все и заканчивается, но чаще развивается серозный фарингит, затем процесс захватывает миндалины и развивается своеобразный тонзиллит. Как правило, этим аденовирусная инфекция и ограничивается. Ларингит и трахеит при аденовирусной инфекции встречаются нечасто, хотя и могут наблюдаться наряду с пневмонией как осложнение основной инфекции. Вирусная пневмония наблюдается преимущественно у детей первого года жизни, а также у лиц, подвергающихся массивной иммунодепрессивной терапии. Заболевание проявляется типичной симптоматикой и имеет склонность к затяжному рецидивирующему течению.

Иммунитет у переболевших аденовирусной инфекцией — типоспецифический и непродолжительный по времени. Разработки вакцин до сих пор не вышли за пределы экспериментальных исследований.

Риновирусы

Риновирусы вызывают легко протекающие острые респираторные заболевания у человека и животных.

Различают 114 серотипов риновирусов человека. Источником инфекции является больной человек. Распространяется заболевание воздушно-капельным путем, но может передаваться и через инфицированные руки, с которых вирус попадает на конъюнктиву или слизистую оболочку носа. Риновирусная инфекция встречается преимущественно среди взрослых в течение всего года и максимумом в осенне-зимний период.

Инкубационный период составляет 2-3 дня. Заболевание начинается остро с общего недомогания, появляется «царапанье» в горле, общая слабость, боли и ломота в конечностях. Со 2-го дня присоединяются обильные выделения из носа, в последующем может присоединиться фарингит, сухой кашель, конъюнктивит. Температура чаще всего нормальная, но может повышаться до субфебрильных значений.

Осложнения наблюдаются у ослабленных лиц в результате присоединения вторичной инфекции. Это могут быть бронхиты, мастоидиты, отиты, пневмония. У переболевших лиц развивается типоспецифичный иммунитет, длительность которого неизвестна. Вследствие большого количества серотипов вируса, заболевание может возникать неоднократно даже на протяжении одного эпидсезона.

Коронавирусы

Коронавирусы – до недавнего времени считалось, что эти вирусы вызывают легкие заболевания, клинически неотличимые от риновирусной инфекции.

Однако в 2003 году это точка зрения была радикально пересмотрена. В настоящее время считается, что коронавирусы человека вызывают у людей от 3 до 20% всех случаев ОРВИ, преимущественно в виде поражения верхних дыхательных путей. В последнее время отмечены коронавирусные гастроэнтериты, что существенно меняет представление о тропности этих вирусов.

Инкубационный период при коронавирусной инфекции, по некоторым данным, составляет 2-3 дня. Клинические проявления заболевания такие же, как при других ОРВИ: боль при глотании, чихание, недомогание, умеренная головная боль. Наиболее выраженным является ринит. Синдром интоксикации выражен слабо, чаще отсутствует вовсе. Температура чаще нормальная или субфебрильная. Общая продолжительность заболевания составляет 5-7 дней.

При поражении нижних отделов дыхательного тракта, наблюдающемся при этом заболевании достаточно часто, у больных отмечается кашель, боль в грудной клетке при дыхании, свистящие хрипы, затрудненность дыхания.

Самой опасной формой коронавирусной инфекции является тяжелый острый респираторный синдром, ставший известным в 2003 году и получивший английское название SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) или атипичная пневмония. По счастью, эта форма коронавирусной инфекции в 2003 году обошла Россию стороной, но она со всей наглядностью продемонстрировала, что не бывает несерьезных инфекционных заболеваний. После 2003 года заболеваний атипичной пневмонией больше не выявлено.

Каждая инфекция – конфликт между организмом человека и патогенным возбудителем и каждый такой конфликт требует к себе самого пристального внимания в виде обязательного обращения к врачу, цель которого — своевременная постановка диагноза и назначение адекватного лечения.

К сожалению, в отношении ОРВИ это достаточно сложная задача, прежде всего потому, что экспресс-методов постановки диагноза для ряда возбудителей либо не разработано, либо они достаточно дороги. В какой-то мере решить эту проблему помогает стереотипность реакций организма на внедрение и размножение возбудителя. Воздействие на эти общие реакции и помогает в большинстве случаев успешно справиться с заболеванием. Вместе с тем нельзя не отметить, что заболевание у человека протекает чаще всего в сравнительно легкой форме и в принципе организм способен справиться с инфекцией самостоятельно, вопрос только – какой ценой?

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники


Новости и статьи для родителей


protiv-grippa.com

Возбудители ОРВИ. Общая характеристика. Возбудитель гриппа. Характеристика. Диагностика. Профилактика. Лечение.




Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) — наиболее распространенная инфекция.

К настоящему времени насчитывается свыше 142 различных вирусов-возбудителей ОРВИ, в том числе вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и некоторые другие. Эти возбудители вызывают симптоматику в виде повышенной температуры, озноб, головная боль, общее недомогание, потеря аппетита, а также определенные поражения дыхательной системы. Вирусы, вызывающие ОРВИ распространены по всему миру. Резервуаром возбудителей ОРВИ является только человек.Инкубационный период после инфицирования вирусами, вызывающими ОРВИ, продолжается от 1 до 10 дней.

Грипп — острое респираторное заболевание человека, характеризуется воспалением верхних дыхательных путей, лихорадкой, выраженной общей интоксикацией.

К семейству ортомиксовирусов относятся вирусы гриппа типов А, В, С.Вирусы гриппа А поражают человека и некоторые виды животных и птиц.Вирусы гриппа типов В и С патогенны только для людей.Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем. чаще возникают в зимние и зимне-весенние месяцы. Вирус гриппа быстро разрушается под действием температуры выше , УФ-излучения, дезинфектантов. Вирусы гриппа сохраняются при низких температурах.Вирусы гриппа А, В и С отличаются друг от друга по типоспецифическому антигену. Эти антигены выявляются в РСК.Вирусы гриппа культивируются в куриных эмбрионах и в культурах клеток. Первичная репродукция вируса происходит в эпителиальных клетках дыхательных путей. Через эрозированную поверхность слизистой оболочки вирус попадает в кровь, вызывая вирусемию. Вирусы гриппа, попадая в лимфатические узлы, повреждают лимфоциты, следствием чего является приобретенный иммунодефицит

Диагностика .Вирусологический: Материалом для исследования смывы из носоглотки, выделения из носа, которые принимают ватными тампонами в первые дни заболевания, мокроты. РТГА:О положительной реакции свидетельствует задержка гемагглютинации в исследуемых лунках. Серологическое исследование : основывается на определении роста титра антител в сыворотке больного. Чаще всего используют РТГА, РСК, РНГА. Экспресс-диагностика:ИФА,РИФ



Профилактика:Витамины,изоляция.Противогриппозный имму4ноглобулин,Человеческий лейкоцитарный интерферон.Живые и инактивированные вакцины.

Лечение

Для лечения гриппа используются химиопрепараты, обладающие прямым противовирусным действием и подавляющие ранние этапы развития гриппозной инфекции.Симптоматическое

Герпесвирусы.

Простой герпес — одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, характеризующаяся лихорадочным состоя­нием и пузырьковыми высыпаниями, которые чаще всего лока­лизуются на коже и слизистых оболочках. Важными особеннос­тями герпетической инфекции являются пожизненное носитель­ство вируса и частые рецидивы болезни.

Вирионы герпесвирусов имеют диаметр около 120—150 нм и состоят из 4 структурных компонентов: сердцевины (ядра), содержащей линейную двуцепочечную ДНК размером 1, нуклеокапсида , содержащего 162 капсомера; аморфного материала (тегумент), окружающего капсид и оболочки с небольшими гликопротеиновыми выступами на поверхности.

Таксономия, морфология, химический состав.Возбудитель про­стого герпеса — ДНК-содержащий вирус, относится к семей­ству Herpesviridae, роду Simplexvirus. По морфологии и химичес­кому составу не отличается от вирусов ветряной оспы и опоя­сывающего герпеса

 

Культивирование.Вирус простого герпеса культивиру­ют в куриных эмбрионах, культурах клеток и организме лабора­торных животных.

 

Антигенная структура.Вирус содержит ряд антигенов, связан­ных как с внутренними белками, так и с гликопротеидами на­ружной оболочки. Последние являются основными иммуногена-ми, индуцирующими выработку антител и клеточный иммуни­тет. Существует два серотипа вируса: ВПГ типа 1 и ВПГ типа 2.

 

Резистентность.Вирус может выживать на поверхности пред­метов при комнатной температуре в течение нескольких часов, чувствителен к УФ-лучам, обычным дезинфицирующим сред­ствам, жирорастворителям, термолабилен.




 

Патогенез и клиническая картина.По клиническим проявле­ниям различают первичный и рецидивирующий герпес.

Инкубационный период при первичном герпесе составляет в среднем 6—7 дней. Заболевание начинается с жжения, зуда, по­краснения, отека на ограниченных участках кожи и слизистых оболочек, затем на этом месте появляются пузырьковые высы­пания, наполненные жидкостью. Иногда заболевание сопровож­дается повышением температуры тела и нарушением общего со­стояния. При подсыхании пузырьков рубцов не образуется. После первичной инфекции (явной и бессимптомной) 70— 90 % людей остаются пожизненными носителями вируса, кото­рый сохраняется в латентном состоянии в нервных клетках чув­ствительных ганглиев. Нередко у носителей появляются рециди­вы болезни в результате переохлаждения, перегревания, менст­руации, интоксикации, различных инфекционных заболеваний,

стрессов, нервно-психических расстройств. Для рецидивирующе­го герпеса характерны повторные высыпания на коже и слизи­стых оболочках, нередко в тех же местах. Наиболее частой лока­лизацией рецидивирующего герпеса, вызванного ВПГ типа 1, являются губы, крылья носа, полость рта, конъюнктива глаз. ВПГ типа 2 поражает мочеполовую систему и вызывает герпес ново­рожденных. Доказана роль ВПГ типа 2 в развитии рака шейки матки. Сравнительно редко встречаются генерализованные фор­мы рецидивирующего герпеса, в частности поражения нервной системы и внутренних органов.



Парамиксовирусы

Парамиксови́русы — семейство вирусов, вызывающих корь, эпидемический паротит (свинку), парагрипп, болезнь Ньюкасла, чумку у собак.

  • Вирус кори — РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae, инфицирующий человека и некоторые виды обезьян. Является возбудителем кори и подострогосклерозирующего панэнцефалита (при персистировании вируса в ЦНС)

Лабораторная диагностика:Метод экспресс — диагностики — обнаружение вирусных антигенов методом флюоресцирующих антител в пораженных клетках.2. Вирусологическая диагностика — исследуют кровь до появления сыпи, слизь из носоглотки заражением культур клеток. Определяют цитопатический эффект, идентифицируют вирус в РТГА, РН и МФА.3. Серологические методы — РСК, РТГА, ИФА.

Специфическая профилактика. Применяют живые аттенуированные вакцины. У контактных можно проводить серопрофилактику противокоревым иммуноглобулином или иммуноглобулином донорским нормальным.).

  • Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит». На латыни околоушная слюнная железа называется glandula parotidea, а её воспаление — паротит, отсюда произошло название болезни. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Лабораторная диагностика.В типичных случаях лабораторная диагностика может не проводиться. В случае необходимости используют вирусологические методы (выделение вируса на культурах фибробластов или куриных эмбрионах) — из спинномозговой жидкости, слюны, пунктатов желез), серологические методы (чаще РТГА или РСК, ИФА).

Специфическая профилактика.Могут применяться живые аттенуированные вакцины, специфический донорский иммуноглобулин, проводится серопрофилактика.

  • Парагрипп – острое инфекционное заболевание (относят к ОРВИ), вызываемое вирусами из семейства парамиксовирусов, и поражающие преимущественно слизистую носа и гортани, с сопутствующей умеренно выраженной общей интоксикацией. Лабораторная диагностика в целом аналогична гриппу.Специфическая профилактикане разработана.

 

  • Респираторный синцитиальный вирус человека — вирус, вызывающий инфекции дыхательных путей. Респираторный синцитиальный вирус является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у новорожденных и детей

Основные методы лабораторной диагностики.1. Вирусологический — на культуре клеток определяют цитопатический эффект, идентификацию вируса проводят в МФА, РСК реакции нейтрализации.2. Экспресс — диагностика в МФА, чаще исследуют клеточный материал из носоглотки.3. Серологические методы — РСК, РН, ИФА.

Специфическая профилактика не разработана

 

Возбудитель паротита

Эпидемический паротит синоним «свинка», — острое инфекционное заболевание, воз­никающее в основном у детей и характеризующееся преимуще­ственным поражением околоушных слюнных желез.

 

Таксономия.РНК-содержащий вирус относится к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus.

 

Морфология, антигенная структура.Возбудитель паротита (Parotits epidemica) – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов и соответствующий характеристическим параметрам этого семейства: крупных размеров, неправильной сферической формы.

 

Культивирование.Вирус культивируется на куриных эмбрио­нах и в клеточных культурах. О размножении вирусов в культу­рах клеток свидетельствуют образование гигантских многоядер­ных клеток — симпластов, формирование цитоплазматических включений, способность пораженных клеток к гемадсорбции.

 

Резистентность.В окружающей среде малоустойчив.

Эпидемиология.Эпидемический паротит распространен повсе­местно, чаще поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Могут болеть и взрослые. Из орга­низма больного вирус выделяется со слюной. Механизм переда­чи — аэрогенный

 

Патогенез и клиническая картина.Входными воротами для воз­будителя являются слизистые оболочки дыхательных путей, по­лости рта и конъюнктива глаза, откуда после размножения ви­русы проникают в кровь и разносятся по организму. Вирусы па­ротита обладают тропизмом к железистым органам и нервной ткани.

Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем 18—21 день. Заболевание характеризуется лихорадкой, воспалением и опуханием слюнных желез (главным образом око­лоушных). Лицо больного становится похожим на голову поро­сенка (отсюда название «свинка»). Болезнь длится 7—10 дней. В тяжелых случаях при генерализации процесса вирус может по­ражать другие железистые органы и ЦНС, в результате чего воз­никают осложнения: воспаление яичка у мальчиков (орхит), менингит, энцефалит и др.

 

Иммунитет.После перенесенной болезни формируется стой­кий пожизненный иммунитет. Дети в первые 6 мес жизни имеют пассивный естественный иммунитет и не болеют па­ротитом.

 

Лабораторная диагностика.В качестве исследуемого материала можно использовать слюну, отделяемое носоглотки, мочу, при поражениях ЦНС — спинномозговую жидкость.

Экспресс-метод диагностики — РИФ. Вирус выделяют в куль­турах клеток или на куриных эмбрионах. Идентификацию выде­ленного вируса осуществляют с помощью РИФ, РН, торможе­ния гемадсорбции, РТГА, РСК. Для серодиагностики использу­ют РТГА, РСК, ИФА.

 

Специфическая профилактика и лечение.Для специфической профилактики используют живую культуральную паротитную вакцину из штамма Л-3. Вак­цина вводится парентерально детям в возрасте 18 мес. Лечение эпидемического паротита симптоматическое.

Аденовирусная инфекция.

В отличие от других респираторных вирусов содержат ДНК, относятся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus. Известно более 40 серотипов. Аденовирусы име­ют сферическую форму диаметром 70—90 нм и просто органи­зованную структуру .

 

Устойчивы в окружающей сре­де, длительно сохраняются в воздухе, воде, лекарственных пре­паратах, употребляемых в глазной клинике, на предметах оби­хода. При размножении в культуре клеток аденовирусы вызыва­ют цитопатический эффект и образуют внутриядерные включе­ния. Непатогенны для животных. Некоторые серотипы аденови­русов обладают онкогенными свойствами (вызывают развитие злокачественных опухолей у лабораторных животных).

 

Помимо аэрогенного возможен фекально-оральный механизм передачи возбудителя (через пищевые продукты, воду открытых водоемов и плавательных бассейнов). Регистрируются спорадические слу­чаи и эпидемические вспышки аденовирусной инфекции, пре­имущественно в детских коллективах.

 

Характерно многообразие клинических проявлений, поскольку аденовирусы могут поражать дыхательные пути, слизистую оболочку глаза, кишечник, моче­вой пузырь.

 

Иммунитет типоспецифический.

 

Экспресс-диагнос­тика заключается в обнаружении вирусного антигена с помощью РИФ, ИФА, РИА. Выделяют аденовирусы на культурах клеток, идентифицируют с помощью РСК, РН, РТГА. Эти же реакции используют для серодиагностики заболевания.

 

Разработаны жи­вые и инактивированные вакцины, которые не получили ши­рокого практического применения из-за онкогенных свойств аденовирусов. При поражениях глаз применяют препараты ин­терферона, фермент дезоксирибонуклеазу, противовирусные глаз­ные мази

Вирус кори

Вирус кори вызывает острое инфекционное вы­сококонтагиозное заболевание, поражающее главным образом детей, характеризующееся лихорадкой, катаральными явления­ми и сыпью.

Таксономия.РНК-содержащий вирус относится к семейству Paramyxoviridae, роду Morbillivirus.

Морфология, антигенная структура.По морфологии вирус кори сходен с другими парамиксовирусами, содержит несколько антигенов: внутренние сердцевинные и поверхност­ные антигены наружной оболочки. Диаметр вириона 150—250 нм. Вирион имеет округлую форму, снаружи покрыт липопротеиновым суперкапсидом. Изнутри к суперкапсиду прилегает слой матриксного белка. В центральной части вириона имеется тяж нуклеокапсида со спиральным типом симметрии, свернутый в клубок.Геном вируса — одноцепочечная нефрагментированная (-)РНК.

Культивирование.При размножении вируса в клеточных куль­турах наблюдаются характерный цитопатический эффект (обра­зование гигантских многоядерных клеток — симпластов), появ­ление цитоплазматических и внутриядерных включений

Резистентность.В окружающей среде вирус быстро погибает под действием прямого солнечного света, УФ-лучей, поэтому дезин­фекцию при кори не производят.

 

Эпидемиология.В естественных условиях болеет только чело­век. Восприимчивость к кори чрезвычайно высока.Механизм передачи возбу­дителя — аэрогенный.

 

Патогенез и клиническая картина.Вирус проникает через сли­зистую оболочку верхних дыхательных путей, где происходит его репродукция, затем вирусы попадают в кровь и поражают клет­ки сосудов. Затем на слизистых оболочках и коже появляется сыпь, распространяющаяся сверху вниз. Заболевание длится 7—9 дней. Осложнениями кори являются пневмония, в редких случаях — ост­рый энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит. Последнее заболевание характеризуется поражением ЦНС, раз­вивается постепенно, чаще у детей 5—7 лет, перенесших корь, и заканчивается смертью. В развитии осложнений большое значение имеет способность вируса кори подавлять активность Т-лимфоци-тов и вызывать ослабление иммунных реакций организма.

Лабораторная диагностика.Исследуемый материал — отделяе­мое носоглотки, соскобы с кожи из участка сыпи, кровь, моча, в летальных случаях — мозговая ткань.

Экспресс-диагностика основана на обнаружении специфичес­кого антигена в РИФ, а также антител класса IgM с помощью ИФА. Для выделения вируса используют культуру клеток. Иден­тификацию выделенного вируса проводят с помощью РИФ, РТГА, РН в культуре клеток. Для серологической диагностики используют РН, РСК, РТГА.

 

Специфическая профилактика и лечение.Для специфической профилактики применяют живую аттенуированную коревую вак­цину. Вакцина вводится детям в возрасте I года парентерально. У 95% вакцинированных формируется длительный иммунитет. В очагах кори ослабленным детям вводят противокоревой иммуноглобу­лин. Продолжительность пассивного иммунитета 1 мес. Лечение симптоматическое.



Возбудитель краснухи

Вирус вызывает краснуху — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей, характеризующееся лихо­радкой и сыпью; краснуха у беременных женщин может при­вести к уродствам и гибели плода.

Таксономия.РНК-содержащий вирус относится к семейству Togaviridae , роду Rubivirus

 

Морфология, антигенная структура.Вирионы имеют сферичес­кую форму диаметром 60—70 нм и сложноорганизованную струк­туру. Вирус содержит комплекс внутренних и наружных антиге­нов, не имеет антигенных вариантов, обладает гемагглютиниру­ющей активностью.

 

Культивирование.Вирус размножается в первичных и переви­ваемых клеточных культурах с образованием цитоплазматических включений, иногда цитопатического эффекта.

 

Резистентность.Вирус неустойчив в окружающей среде, лег­ко разрушается под действием УФ-лучей, жирорастворителей и многих химических веществ.

 

Эпидемиология.Краснуха — высококонтагиозная инфекция,

распространена повсеместно, поражает преимущественно детей в возрасте 3—6 лет. Могут болеть и взрослые. Подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период. Вирусы выделяются со слизью из верхних ды­хательных путей, с фекалиями и мочой. Механизм передачи воз­будителя — аэрогенный.

 

Патогенез и клиническая картина.Входными воротами для воз­будителей является слизистая оболочка верхних дыхательных пу­тей. После размножения в шейных лимфатических узлах вирусы попадают в кровоток и разносятся по организму.

Продолжительность инкубационного периода составляет 11— 22 дня. Характерные симптомы болезни — повышение темпера­туры тела, мелкопятнистая сыпь на теле, припухание заднешей-ных лимфатических узлов. Заболевание протекает сравнительно легко, осложнения редки. Краснуха опасна для беременных жен­щин, поскольку может произойти заражение плода, что неред­ко приводит к прерыванию беременности, гибели или тяжелым уродствам

 

Иммунитет.После перенесенной инфекции иммунитет стой­кий пожизненный.

 

Лабораторная диагностика.Исследуемый материал — отделяе­мое носоглотки, кровь, моча, фекалии, кусочки органов погиб­шего плода. Вирус выделяют в культурах клеток. Идентифициру­ют выделенный вирус с помощью РТГА. Для серодиагностики используют РИФ, ИФА, РИА, РТГА.

 

Специфическая профилактика и лечение.Основная цель вакци-нопрофилактики при краснухе состоит в защите беременных жен­щин и как следствие — в предупреждении инфицирования плода и рождения детей с синдромом врожденной краснухи.

Вакцинацию проводят во многих странах. В России прививка против краснухи не включена в календарь, так как отечествен­ная вакцина не производится. Существуют зарубежные краснуш-ные живые аттенуированные вакцины, выпускаемые в виде моно-, а также ди- и тривакцины (паротит — корь — краснуха). В большинстве стран проводят двукратную иммунизацию детей младшего и школьного возраста (18 мес и 12—14 лет).

Лечение симптоматическое










infopedia.su

ОРЗ — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

(перенаправлено с «»)
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 февраля 2018;
проверки требуют 14 правок.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 февраля 2018;
проверки требуют 14 правок.

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей[1][2]. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

Эпидемиология[ | ]

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний[1].

Источник инфекции[ | ]

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции[ | ]

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду[1].

Восприимчивость[ | ]

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ)[1].

encyclopaedia.bid

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о