Возрастное плоскостопие у женщин: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Симптомы и лечение поперечного плоскостопия

Неудобная обувь, малоподвижный образ жизни, генетические аномалии — приводят к возникновению проблем с опорно-двигательным аппаратом. Заболеваниям подвержены не только дети, но и возрастные категории населения. Поперечное плоскостопие у взрослых вылечить сложнее, чем у ребёнка, поэтому требуются специальные комплексные физиотерапевтические программы.

Как это выглядит

У здоровых людей кости располагаются параллельно, так как их удерживают сухожилия. При отклонении плюсневой кости в сторону, связки перестают выполнять свою функцию. Ступня деформируется, развивается заболевание.

Чаще встречается продольный тип этой патологии, поэтому о нём знают все. Поперечное плоскостопие, лечение которого сложнее, встречается реже. Оно выражается в патологическом положении плюсневых костей, которые срастаются с фалангами пальцев из-за увеличенного хряща.

Характерные признаки и симптомы

  • Заподозрить заболевание можно по стоптанной с внутренней стороны обуви. Так происходит из-за изменения формы ступни. К симптомам относят: чувство усталости в ногах при нормальной и низкой нагрузке, отёки на стопах и лодыжках, расширение в области плюсневых костей, а также серьёзные трудности с ношением обуви на каблуках.
  • Мужчинам лечить поперечное плоскостопие требуется значительно реже. Чаще проблема возникает у женщин из-за генетической предрасположенности. Это объясняется слабостью сухожилий и мышц.


Методики исправления

Коррекция поперечного плоскостопия должна проводиться своевременно. В противном случае человеку станет сложно подбирать и носить обувь, на ноге появятся характерные наросты. Деформация стопы ведёт к аномалиям позвоночника и суставов.

Существует две методики лечения:

  1. Консервативная
    • лечебная физкультура;
    • ванночки с различными комплексами;
    • массажи;
    • индивидуальные ортопедические стельки.

    С помощью этих методов получится облегчить состояние, уменьшить боли, отёки и усталость. Исправить сильную деформацию плюсневых костей они не могут.

  2. Хирургическая
    На последних стадиях поперечного плоскостопия, коррекция эффективна только хирургическим путём. Она затрагивает крайнюю плюсневую кость или весь передний отдел стопы. Во время неё проводится снятие хрящевого нароста, а кости и сухожилия приводятся в правильное соотношение. Врачи рекомендуют этот способ только при очень выраженных болях и дискомфорте, так как он сопряжён с рисками и имеет длительный восстановительный период.

Операция не гарантирует, что поперечное плоскостопие у взрослого не разовьётся вновь. Для профилактики рекомендуется:

  • регулярно выполнять комплекс упражнений по завершении восстановительного периода;
  • носить правильную обувь и ортопедические стельки;
  • наблюдаться у специалиста.

При возникновении повторных изменений на ранних стадиях возможно обойтись консервативными методиками и избежать новой операции.

Записывайтесь на консультацию к специалисту по телефону или онлайн.

Поперечное плоскостопие, профилактика и лечение плоскостопие. Лечение поперечно продольного плоскостопия в клинике ЦЭЛТ.

Плоскостопие – деформация стопы, при которой происходит уплощение её свода. В норме не вся поверхность подошвы соприкасается с поверхностью пола.

Имеется приподнятая часть, в которой различают продольный и поперечный свод. Её основное назначение – амортизация во время ходьбы. Плоская стопа характеризуется уменьшением или полным исчезновением сводов.

В зависимости от свода, высота которого уменьшена, уплощение стопы может быть продольным и поперечным.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Классификация плоскостопия по происхождению:

  • Врождённое. Встречается в 3% случаев. Является результатом врожденного порока развития.
  • Рахитическое. Возникает в качестве одного из осложнений рахита – заболевания, при котором происходит размягчение костей.
  • Паралитическое. Деформация стопы происходит из-за частичного или полного паралича мышц. Обычно это бывает следствием полиомиелита.
  • Травматическое. Развивается после переломов костей стопы и лодыжек.
  • Статическое. Наиболее распространённая форма заболевания. Встречается в 80% случаев. Имеет много причин: слабость мышц и связок стопы, ношение неудобной обуви, возрастные изменения, врожденные особенности строения стопы, избыточная масса тела.

Проводится разделение на 2 типа плоскостопия – продольное и поперечное (зависит от того, расширяется стопа в ширину или в длину). При продольном происходит увеличение длины стопы и меняется форма, что приводит к полному соприкосновению подошвы с напольным покрытием. Зачастую патология развивается в возрасте 15-25 лет и встречается у женщин. На развитие заболевания оказывает влияние лишний вес.

Существует 4 стадии данной патологии:

  • Продромальная.
  • Перемежающееся.
  • Плоская.
  • Плосковальгусная.

На ранних стадиях человек не замечает негативных симптомов кроме снижения выносливости из-за того, что появляется дискомфорт в мышцах голени при статических нагрузках или при длительных прогулках.

Поперечное плоскостопие сопровождается укорочением и расширением стопы (плюсневые кости расходятся). Патология наблюдается в возрасте 35-55 лет, а деформация поперечного свода встречается примерно в 57-80% случаев. Данному заболеванию сильнее подвержены женщины в возрасте от 35 лет.

Степени

  • Первая степень – дискомфорт и болевые ощущения в ногах беспокоят человека по вечерам или после физических нагрузок. Меняется походка, ослабляется связочный аппарат, но внешние изменения почти незаметны.
  • Вторая степень – наблюдается расширение или удлинение стопы, а человек все чаще страдает от болевого синдрома даже без нагрузок на ноги. Локализуется боль в области от стопы до коленного сустава. Постепенно развивается косолапость, что приводит к нарушению походки.
  • Третья степень – происходит нарушение функций опорно-двигательного аппарата и наблюдается стойкая деформация стоп. Болевые ощущения сильные и постоянные, поэтому не только невозможно заниматься спортом, но и долго ходить или стоять на ногах.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  • Боли в стопах во время длительной ходьбы, стояния, бега. Со временем могут появляться жалобы на боли в голенях и в пояснице. У некоторых больных плоская стопа становится причиной болей в позвоночнике и головных болей.
  • Боли, ломота, чувство тяжести, отёки в стопах и голенях по вечерам.
  • Быстрое стаптывание обуви. Это особенно хорошо заметно, если пациент ходит на высоком каблуке.
  • Женщины начинают испытывать сильные боли при ношении туфель на шпильках.
  • Стопа как будто увеличивается в размерах. Прежняя обувь становится мала.
  • Быстрая утомляемость мышц ног.

Симптомы поперечного плоскостопия:

  • Внешне хорошо заметна поперечная распластанность стопы.
  • Большой палец стопы отклоняется кнаружи, растет костная «шишка».
  • На коже подошвы в области оснований пальцев появляются натоптыши – образования, похожие на мозоли.
  • Происходит «молоткообразная» деформация пальцев.

Диагностика

  • Плантография – простейший метод диагностики плоской стопы. Врач делает отпечаток подошвы пациента на бумаге, а затем оценивает его.
  • Подометрия – измерение параметров стопы и высчитывание индексов. На их основании судят о степени уменьшения свода стопы.
  • Подография – исследование, для проведения которого используют специальную обувь и дорожку. Оценивают стопу в движении.
  • Рентгенография. Для выявления заболевания делают снимки стопы в боковой проекции.

По результатам исследований врач выявляет уплощение стопы и оценивает его степень. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное оборудование, позволяющее получать максимально точные результаты.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Лечение

Существует два вида лечения плоской стопы: консервативное и хирургическое.

Начинают обычно с консервативных мероприятий.

Врач назначает:
  • ношение ортопедических стелек, обуви;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • ношение лейкопластырных повязок.

При неэффективности предпринятых мер и при сильно выраженной деформации назначают хирургическое лечение.

Осложнения

При отсутствии лечения люди отмечают следующие негативные последствия:

  • Косолапость и нарушение походки.
  • Острую боль в стопах, коленях, голенях, бедрах.
  • Врастание ногтей.
  • Искривление позвоночника.
  • Частое появление мозолей и пяточных шпор.
  • Искривление пальцев на ногах.

Профилактика

Чтобы избежать плоскостопия, нужно следовать 7 правилам:

  • Регулярно ходить босиком дома или на природе.
  • Правильно подбирать обувь по размеру, которая не вызывает дискомфорта.
  • Делать гимнастику и лечебную физкультуру, а также избегать лишнего веса.
  • Своевременно лечить нарушения осанки.
  • Контролировать положение стоп во время ходьбы и избегать косолапости.
  • После тяжелых нагрузок или длительных прогулок делать лечебные ванночки со зверобоем, шалфеем или ромашкой.
  • Делать массаж стоп для улучшения кровообращения и воздействия на рефлекторные точки.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи, которые назначат наиболее эффективное лечение, руководствуясь современными стандартами.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Деформации стопы

Наши ноги — шедевры эволюции

В среднем, мы делаем около 5000 шагов каждый день. Ходьба — сложный биомеханический процесс, который возможен благодаря сложной анатомии нижних конечностей. Кости, суставы, мышцы, связки и сухожилия обеспечивают уверенную и безболезненную ходьбу — до тех пор, пока наши ноги здоровы.

Продольное плоскостопие

При продольном плоскостопии уплощается продольный свод стопы. Без лечения продольное плоскостопие обычно прогрессирует до продольно-поперечного плоскостопия или плосковальгусной деформации. Основными факторами риска продольного плоскостопия являются наследственная предрасположенность, а также слабость мышц и связок. Коварность деформации заключается в том, что даже при отсутствии боли в стопах, она негативно влияет на коленные суставы и позвоночник, в частности на межпозвонковые диски.

Приведённая стопа

У многих малышей можно наблюдать приведение одной или обеих стоп.

В этом случае передний отдел стопы как бы загибается внутрь и стопа имеет вид сабли или серпа. В большинстве случаев приведение стоп проходит самостоятельно. Необходимость лечения определяет ортопед, основываясь на выраженности деформации.

Полая стопа

Полая стопа — это противоположность плоскостопию. При полой стопе внутренний и наружный своды стопы аномально увеличены. В результате, с поверхностью соприкасается только пятка и передний отдел стопы. При этом, они испытывают значительные перегрузки, что ведет к образованию натоптышей и мозолей. Кроме этого, может развиться деформация плюснефаланговых суставов — патологическое разгибание пальцев. Полая стопа может быть врожденной, но чаще это приобретенное состояние. До настоящего времени причины, вызывающие данную деформацию, достоверно неизвестны.

Плоско-вальгусная стопа

Плоско-вальгусная стопа может быть врожденным или приобретенным состоянием. Избыточный вес, экстремальные спортивные нагрузки или отсутствие физических нагрузок могут способствовать проявлению заболевания. Данное состояние — это сочетание двух деформаций. Во-первых, голень и пятка отклоняются от прямой линии. Во-вторых, уплощаются своды стопы.

При этом нарушается амортизируются функция стопы. В результате дискомфорт или боль могут возникать в икрах, коленных суставах, бедрах, тазобедренных суставах и даже в позвоночнике. У взрослых вылечить деформацию консервативными методами невозможно, но с помощью стелек можно уменьшить ударную нагрузку на стопы и восстановить высоту сводов, что повышает комфорт при ходьбе.

Поперечное плоскостопие

При уплощении поперечного свода стопы состояние называют поперечным плоскостопием. В результате нарушения распределения нагрузки при ходьбе часто возникает боль в переднем отделе стопы и в пальцах. В передней части стопы часто формируются мозоли и натоптыши. Факторами риска являются слабость связочного аппарата, тяжелый физический труд, избыточная масса тела и использование очень тесной обуви или обуви на высоком каблуке.

Пяточная шпора

Плантарый фасциит, также известный как пяточная шпора, — это болезненность подошвенного апоневроза (соединительная ткань под костями, формирующими свод стопы). Во многих случаях в соединительной ткани обнаруживаются участки окостенения, которые поддерживают воспаление. Без надлежащего лечения ходьба становится болезненной. Причинами плантарного фасциита могут стать использование неподходящей обуви, избыточная масса тела, чрезмерные спортивные нагрузки и необходимость длительно находиться в положении стоя.

Артроз первого пальца стопы

Артроз первого пальца стопы характеризуется болезненность и тугоподвижностью. Состояние возникает в результате износа и старения суставного хряща. При артрозе первого пальца стопы походка становится болезненной, а сам сустав деформируется. У артроза есть наследственная предрасположенность, но в первую очередь он возникает в результате длительного действия внешних неблагоприятных факторов.

Вальгусная деформация первого пальца

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это состояние, при котором первый палец стопы отклоняется наружу в плюсне-фаланговом суставе. Поскольку сухожилие большого пальца не способно растягиваться, оно тянет отклоняет палец. При вальгусной деформации первого пальца стопы происходит увеличение ширины переднего отдела стопы, и создаются условия для прогрессирования поперечного плоскостопия. В ряде случаев, при использовании обуви большей полноты и с помощью ортопедических стелек можно облегчить состояние.

Профилактика деформаций стопы

Профилактика деформации стопы в детстве лучше, чем пожизненная коррекция деформаций стопы. Ходьба босиком — самая значимая профилактическая мера.

***Упражнения для ног очень полезны для укрепления мышц и увеличения подвижности. Чрезвычайно важен и выбор правильной обуви. Согласно исследованию, проведенному в Германии Университетом Тюбингена, двое из трех детей носят слишком тесную обувь. При этом, слишком тесная обувь может привести к необратимой деформации. Легкая обувь с гибкой подошвой для реализации динамичного переката при каждом шаге — лучший выбор. Также важно наличие достаточного пространства между носком обуви и пальцами ног.

Коррекция деформаций стопы

Если необходимо исправить деформацию стопы, то стельки igli на карбоновой основе компании medi — это отличный выбор. Это специализированные ортопедические приспособления, которые были разработаны в сотрудничестве с врачами и специалистами по биомеханике. Гибкая карбоновая основа стелек сохраняет физиологическую подвижность и активизируют собственные мышцы стопы. Это оптимизирует биомеханику ходьбы и улучшает координацию.

Обеспечение детей ортопедическими ортопедическими стельками представляет собой особую проблему. Стельки должны быть эффективны, не препятствовать развитию стопы и не мешать ребенку в его повседневной жизни. При этом важен подбор обуви, ведь стельки должны быть надежно фиксированы в обуви, когда ребенок активно двигается.

Специальные стельки igli Junior компании medi имеют высокий потенциал индивидуализации, корректируют и стабилизируют стопу, активизируют мышцы ног. С их помощью можно исправить деформацию на этапе развития ребенка.

Получите исчерпывающую консультацию у специалистов, работающих со стельками igli. Специалист подберет Вашему ребенку индивидуальную стельку, а при необходимости выполнит коррекцию.

стельки igli на карбоновой основе

Если необходимо исправить деформацию стопы, то стельки igli на карбоновой основе компании medi — это отличный выбор. Это специализированные ортопедические приспособления, которые были разработаны в сотрудничестве с врачами и специалистами по биомеханике. Гибкая карбоновая основа стелек сохраняет физиологическую подвижность и активизируют собственные мышцы стопы. Это оптимизирует биомеханику ходьбы и улучшает координацию.

Обеспечение детей ортопедическими ортопедическими стельками представляет собой особую проблему. Стельки должны быть эффективны, не препятствовать развитию стопы и не мешать ребенку в его повседневной жизни. При этом важен подбор обуви, ведь стельки должны быть надежно фиксированы в обуви, когда ребенок активно двигается.

Специальные стельки igli Junior компании medi имеют высокий потенциал индивидуализации, корректируют и стабилизируют стопу, активизируют мышцы ног. С их помощью можно исправить деформацию на этапе развития ребенка.

Получите исчерпывающую консультацию у специалистов, работающих со стельками igli. Специалист подберет Вашему ребенку индивидуальную стельку, а при необходимости выполнит коррекцию.

Индивидуальные стельки на карбоновой основе igli junior от medi

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Как развивается плоскостопие: степени, симптомы, последствия

Плоскостопие – это изменение формы стопы с потерей способности к амортизации при движении, из-за чего возрастает нагрузка на позвоночник и ноги. Повышенная нагрузка на тазобедренный, коленный и голеностопный суставы способствует возникновению и быстрому развитию артритов и  артрозов, при этом позвоночник компенсаторно искривляется.

Причины плоскостопия у взрослых

Приобретенное плоскостопие обусловлено следующими причинами:

  1. Работа стоя является основной (80%) причиной заболевания. При стоянии на месте без движения формируется слабость мышечного аппарата стопы, так называемое «статическое плоскостопие».
  2. Травматизация стопы и/или голени, включая постоянное ношение неудобной обуви.
  3. Рахит, остеопороз – в данном случае стопа уплощается из-за нарушения структуры костной ткани.
  4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на стопу – плоскостопие часто сопутствует ожирению и нередко стартует на фоне беременности.
  5. Слабость мышц и связок стопы (врожденная либо обусловленная гиподинамией).

К 20 годам 60% молодых людей уже страдает плоскостопием. Лечением плоскостопия в Херсоне  занимается врач-подолог.

Симптомы на ранней стадии

Чувство тяжести в ногах ближе к вечеру – первый признак, указывающий на формирующееся плоскостопие. Постепенно симптомы нарастают: ноги начинают быстро уставать, появляется отечность лодыжек и голеней, большой палец стопы отклоняется кнаружи, на нем появляются натоптыши. Женщины на ранней стадии плоскостопия отмечают дискомфорт при ходьбе на каблуках.

Стоит обратить внимание на обувь – при плоскостопии подошва стирается с внутренней стороны, старая разношенная обувь может внезапно оказаться тесной.

Степени и виды

Существует три степени и два вида (продольное и поперечное) плоскостопия.

Общие характеристики степеней плоскостопия:

  1. Первая степень – легкий косметический дефект.
  2. Умеренно выраженное плоскостопие.
  3. Грубая деформация стопы.

При продольном плоскостопии стопа взаимодействует с полом всей поверхностью, ее длинна увеличивается. Этот вид плоскостопия характерен для молодых женщин с избыточным весом – чем больше вес, тем быстрее развивается заболевание:

  • продольное плоскостопие 1 степени: угол свода 131—140°, высота 35—25 мм;
  • 2 степень – угол повышается до 155°, высота свода снижается до 24—17 мм, становится заметным искривление таранно-ладьевидного сустава.
  • 3 степень продольного плоскостопия: угол свода более 155°, высота стопы менее 17 мм;  деформирующий артроз суставов стопы.

При поперечном плоскостопии длина стопы уменьшается, пальцы приобретают молоткообразную форму, большой палец при этом значительно отклоняется. Такая форма плоскостопия характерна для людей среднего возраста, при ней часто формируются натоптыши и т.н. «косточка» (вальгусная деформация).

Три степени поперечного плоскостопия определяются углом между 1-й и 2-й плюсневой костью: 10-12, 12-15 и 15-20° соответственно.

Лечение плоскостопия

Комплексное лечение плоскостопия подразумевает изменение образа жизни, изготовление индивидуальных ортопедических стелек, ортопедической обуви на заказ, гимнастику для укрепления мышц и связочного аппарата стопы, устранение метаболических нарушений, провоцирующих заболевание.

 Все это вы можете получить в МЦ «Перша приватна поліклініка» — к вашим услугам квалифицированные травматологи и врач-подолог.

👆 Можно ли вылечить плоскостопие 2 степени в 17-20 лет?

Многие взрослые люди сегодня страдают от плоскостопия, которое нередко преследует их с юных лет. Все врачи рекомендуют начинать лечение как можно раньше, но вот можно ли вылечить плоскостопие в 17-20 лет или уже поздно?

Как и почему возникает патология?

Прежде чем разбираться как убрать плоскостопие в домашних условиях в возрасте около 18 лет, нужно определить симптоматику и причины развития патологии. Среди провоцирующих это нарушение факторов выделяют следующие:

  • Избыточная масса. Лишние килограммы на теле в 17-22 года обуславливают высокую нагрузку на костный аппарат. Стопы при этом переносят экстремальные нагрузки, а их своды начинают постепенно уплощаться.
  • Издержки профессии. Люди, вынуждены подолгу стоять на ногах на работе, тоже подвержены развитию или усугублению патологии.
  • Тесная обувь и туфли на каблуках. Постоянное ношение такой обуви сильно нагружает фаланги пальцев и поперечный свод, на фоне чего развивается плоскостопие. Например, первая степень патологии может перейти во вторую и затем в третью.
  • Возраст. Негативно сказаться на состоянии здоровья стоп могут возрастные изменения. Мускулатура с годами ослабевает, в результате чего нагружаемые стопы начинают деформироваться.
  • Всевозможные травмы.

Опасность третьей степени патологии

Плоскостопие 1-2 степени вылечить в 17-20 лет реально, а вот с 3 степенью все намного сложнее. К этому возрасту компенсаторные возможности организма еще не успевают ослабнуть и осложнения не начинают развиваться. Несмотря на это, если не лечить плоскостопие до 22-23 лет, возникнут сильные и регулярные боли в голове, общая утомляемость и дискомфорт в нижней части спины. Все это обусловлено плохой амортизацией ступней.

Примерно к 17 годам пластичность человеческих стоп сильно уменьшается, но это не значит, что лечить плоскостопие консервативными методами поздно. Мы уже рассказывали, к какому врачу нужно обращаться при плоскостопии. Это первое, с чего следует начать.

Видео

Читайте также

Методики лечения

Давайте разберемся, как убрать плоскостопие в домашних условиях в 17-20 лет, а точнее какие методики наиболее эффективны при борьбе с патологией в этом возрасте. Вам может показаться странным, но питание играет важную роль в естественном формировании ступней. В возрасте около 20 лет организм должен получать достаточно кальция, витаминов, фосфора и макроэлементов.

Избавиться от плоскостопия 1-2 степени невозможно без ортопедических принадлежностей, среди которых:

  • супинаторные стельки;
  • ортопедическая обувь;
  • специальные прокладки под своды.
Вы никогда не вылечите плоскостопие в 17-23 года, если не будете носить хорошую и удобную обувь. У нее должна быть мягкая подошва, жесткий задник, невысокий каблук, съемные ортопедические стельки. Как выбрать ортопедическую обувь — читайте в этом материале. Но лучше заказывать её индивидуально у опытных мастеров. Чтобы исправить плоскостопие в 18-20 лет, нужна лечебная гимнастика от плоскостопия. В зависимости от степени патологии и ее вида (продольная/поперечная/комбинированная), ортопед составляет комплекс упражнений. Наиболее распространены следующие движения:
  • хождение на пятках и носках;
  • захват небольших предметов пальцами ног;
  • рисование воображаемых фигур ногами;
  • хождение босиком по неровным поверхностям и пр.

Более подробно о выполнении упражнений против плоскостопия читайте в отдельном материале.

Дополнительные принадлежности помогают быстро вылечить плоскостопие 1-3 степени в 18-22 года. Среди них выделяют ортопедические коврики. Стоят они недешево, но в интернете много инструкций, помогающих сделать такой коврик самостоятельно из подручных материалов.

Мы ответили на ваш вопрос, можно ли излечить плоскостопие с 18 до 23 лет, но при развитии третьей степени патологии консервативные методы не всегда помогают. Они останавливают развитие нарушения и снимают неприятные симптомы, но чтобы убрать деформацию потребуется хирургическое вмешательство.

Приобретенное плоскостопие у взрослых

Обзор

Приобретенное у взрослых плоскостопие — очень распространенное заболевание, поражающее стопы и лодыжки взрослых мужчин и женщин. У людей с приобретенным во взрослом возрасте плоскостопием свод стопы опускается или разрушается. Это может быть болезненным, иногда изнурительным состоянием. Тем не менее, болезненное плоскостопие обычно можно облегчить с помощью брекетов или ортопедических стелек и других нехирургических методов лечения.

Приобретенное плоскостопие у взрослых отличается от плоскостопия у детей.Дети обычно перерастают плоскостопие самостоятельно, часто без лечения. У взрослых плоскостопие обычно остается плоским навсегда. Лечение обычно направлено на устранение симптомов, а не на излечение.

У взрослых это состояние называется «приобретенным» плоскостопием, потому что оно поражает стопы, которые когда-то имели нормальный продольный свод. Деформация может усугубляться с возрастом.

У любого взрослого человека может развиться приобретенное во взрослом возрасте плоскостопие. Однако заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет.Беременные женщины также подвержены более высокому риску развития плоскостопия, приобретенного во взрослом возрасте. Взрослые с заболеваниями, включая неконтролируемую гипертонию, диабет, ревматоидный артрит и ожирение, также подвержены более высокому риску.

Люди, у которых в детстве было плоскостопие, подвержены более высокому риску развития плоскостопия, приобретенного во взрослом возрасте. Кроме того, люди с семейным анамнезом плоскостопия могут быть более склонны к развитию этого заболевания.

Симптомы и причины

Единой причины плоскостопия у взрослых нет.

Одной из наиболее частых причин является дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы (PTTD). Это состояние затрагивает одно из самых важных сухожилий стопы, сухожилие задней большеберцовой кости. Основная задача этого сухожилия — поддерживать свод стопы при ходьбе. Сухожилие проходит по внутренней стороне голени человека от голени до костей на внутренней стороне стопы. Если это сухожилие повреждено, разорвано или чрезмерно используется и опухает, это может в конечном итоге привести к коллапсу дуги. Это одна из наиболее частых причин приобретенного у взрослых плоскостопия у женщин, пациентов с ревматоидным артритом и людей с избыточным весом.Спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как футбол или баскетбол, также могут повредить это сухожилие, что в конечном итоге приведет к плоскостопию.

В некоторых случаях приобретенное у взрослых плоскостопие также может быть вызвано травмой или разрывом связок стопы. Травма средней части стопы, называемая травмой Лисфранка, может привести к тому, что стопа станет плоской. Эта травма может быть очень болезненной. Травмы задней части стопы и переломы костей стопы также могут вызывать плоскостопие.

Другой причиной плоскостопия является артрит.Артрит, который атакует и воспаляет хрящи в суставах стопы, может привести к тому, что стопа потеряет свод и станет плоской.

У людей с диабетом плоскостопие может быть вызвано состоянием, называемым стопой Шарко. Это состояние также может привести к деформации стопы. Люди с диабетом часто имеют меньшую чувствительность в ногах или невропатию, поэтому они сначала не замечают, как их стопа разрушается. Это может привести к более серьезному уплощению до постановки диагноза. В свою очередь, этот серьезный коллапс может привести к еще более серьезным проблемам.Кости в стопе могут сломаться и распасться при разрушении свода. В конечном итоге это может привести к серьезной деформации стопы. Могут потребоваться корсеты, обувь или хирургическое вмешательство.

Иногда человек может подумать, что у него плоскостопие, потому что в положении стоя свод стопы уплощается. Однако, если арка появляется, когда человек стоит на пятках или отводит пальцы ног назад, это не плоскостопие, приобретенное во взрослом возрасте. Это состояние называется «гибкое плоскостопие» и не считается медицинской проблемой, требующей лечения.

Каковы симптомы приобретенного плоскостопия у взрослых?

Симптомы приобретенного плоскостопия у взрослых варьируются в зависимости от причины состояния.

Если плоскостопие вызвано дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы (PTTD), человек может ощущать боль от задней части голени до внутренней части стопы, где проходит сухожилие. Также может быть отек вокруг лодыжки.

Боль при ходьбе или стоянии также может быть симптомом приобретенного у взрослых плоскостопия. Это может быть хуже после энергичных упражнений, таких как бег или силовая ходьба.

Боль в лодыжке также может быть симптомом плоскостопия, так как разрушенный свод вызывает большее давление на кость лодыжки.

Костные бугорки на верхней или внутренней части стопы также могут быть симптомом приобретенного у взрослых плоскостопия.

Взрослые с диабетом, у которых развилось плоскостопие, могут не знать о нормальных симптомах боли из-за ограничения чувствительности в стопах. Первым замеченным симптомом может быть отек стопы или язва на коже стопы, которая не заживает.

Если у вас есть какие-либо симптомы приобретенного у взрослых плоскостопия, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас есть осложнения диабета.

Диагностика и тесты

Приобретенное плоскостопие у взрослых обычно диагностируется при визуальном осмотре и рентгенограммах стоп. Ваш врач должен быть в состоянии определить, есть ли у вас плоскостопие или просто «гибкое плоскостопие», посмотрев на ваши ступни, когда вы стоите с полным весом на ступнях. Он или она также попросит вас попробовать встать на цыпочки или на пятки, чтобы увидеть, не появится ли дуга.

Если ваш врач диагностирует у вас плоскостопие, приобретенное во взрослом возрасте, он попытается определить причину вашего состояния.Это определит ваш план лечения.

Управление и лечение

Лечение приобретенного плоскостопия у взрослых зависит от причины. Он варьируется от простого наблюдения до бинтов и бинтов для ног, брекетов, стелек для ног, рекомендаций по выбору обуви, иммобилизации, противовоспалительных препаратов и отдыха. Наиболее распространенным методом лечения тех, у кого болит нога или стопа, вызванная плоскостопием, приобретенным во взрослом возрасте, являются супинаторы или вставки для стопы. Эти вставки могут быть как безрецептурными, так и изготовленными по индивидуальному заказу.Это ортопедическое устройство может потребоваться пациенту на всю оставшуюся жизнь.

Хирургия предназначена для самых тяжелых случаев.

17 вещей, которые могут пойти не так с вашими ногами, когда вы стареете

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1)            ДЖОН БАВОСИ / Science Source

3)            Ларри Ландольфи / Science Source

4)            NaiyanaDonraman / Getty Images

5)           Научная стоковая фотография / научный источник

6)            Доктор П.Марацци / Источник науки

7)            Eyepark / Getty Images

8)            Марк Миллер / Science Source

9)            Леа Патерсон / Science Source

10)          Living Art Enterprises / Science Source

11)          Д-р П. Марацци / Science Source

 

ИСТОЧНИКИ:

Американская академия хирургов-ортопедов: «Стрессовые переломы», «Неврома Мортона», «Тендинит ахиллова сухожилия», «Остеоартрит», «Подошвенный фасциит и костные шпоры».

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава: «Молоткообразный палец», «Является ли перелом стопы ранним признаком остеопороза?» «Неврома Мортона (межплюсневая неврома)», «Заболевания ахиллова сухожилия», «Бурсит», «Бурсит».

Arthritis Foundation: «Лечение остеопороза», «Что такое подагра?» «Что такое остеоартрит?» «Причины остеоартрита», «Артрит и заболевания, поражающие стопу».

Американский семейный врач: «Общие заболевания ахиллова сухожилия.

Американская ортопедическая медицинская ассоциация: «Тендинит».

Cedars Sinai: «Костяные шпоры».

Клиника Кливленда: «Молоткообразные пальцы», «Стрессовые переломы», «Костные шпоры».

Эволюционная медицина и общественное здравоохранение : «Эволюционная медицина: почему у людей появляются косточки на ногах?»

Колледж подиатрии: «Старение ног».

Издательство Harvard Health Publishing: «Почему с возрастом ваши ноги становятся больше», «Подвержены ли вы риску подагры?»

Фонд «Здоровье при старении»: «Проблемы с ногами.

Больница специальной хирургии: «Подагра: факторы риска, диагностика и лечение».

InformedHealth.org: «Большие суставы: обзор».

Институт профилактики здоровья стоп: «Бурсит».

International Orthopaedics: «Стрессовые переломы у пожилых пациентов».

Международный фонд остеопороза: «Лечение остеопороза».

Клиника Майо: «Куловидно-молоткообразный палец стопы», «Лечение остеопороза: лекарства могут помочь», «Подагра», «Периферическая невропатия», «Тендинит ахиллова сухожилия», «Артрит», «Подошвенный фасциит.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Информационный бюллетень о периферической нейропатии».

Ортопедическая патология (пятое издание), 2010 г. : «Неврома Мортона».

PM&R: «Факторы риска подошвенного фасциита среди рабочих сборочного производства».

StatPearls: «Неврома Мортона».

UCLA Health: «Как справиться с изменениями, которые претерпевают ваши ноги с возрастом».

Медицинский центр Университета Рочестера: «Знакомство с костными шпорами.

Стопа и голеностопный сустав Neuhaus: Подология

Ваши ноги работают не покладая рук изо дня в день, доставляя вас туда, куда вам нужно, обычно без жалоб. Но по мере того, как возраст догоняет их, структуры ваших стоп могут ослабевать, и вы можете столкнуться с усиливающейся болью в стопах, часто из-за плоскостопия.

В Neuhaus Foot and Ankle команда высококвалифицированных ортопедов понимает многие состояния, которые могут нарушать функцию ваших ног, и мы предлагаем широкий спектр услуг, которые помогут вам облегчить состояние. Если вы боретесь с болью в ногах или болью, которая отдает в колени, бедра и даже нижнюю часть спины, это может быть следствием приобретенного во взрослом возрасте плоскостопия.

Если с возрастом ваши стопы становятся более плоскими и причиняют вам боль, вот почему это может произойти и что мы можем с этим сделать.

Старение и ваши ноги

Как мы уже упоминали, ваши ноги несут невероятную нагрузку, поскольку они не только обеспечивают фундаментальную поддержку всего вашего тела, но и отвечают за вашу подвижность.Немаловажную роль в этом играют своды стопы, которые представляют собой треугольные области между подушечками стоп и пятками, состоящие из сухожилий, связок и костей. Эти арки обеспечивают критическую поддержку и амортизацию, по сути, делая ваш шаг пружинистым.

Когда вы становитесь старше, некоторые поддерживающие ткани могут начать изнашиваться и разрушаться, что, безусловно, относится к сухожилию задней большеберцовой кости. Это сухожилие тянется от голени до стопы и обеспечивает основную поддержку сводов стопы.

Когда вы испытываете дисфункцию сухожилия задней большеберцовой кости (PTTD), сухожилие скомпрометировано и не может обеспечить нормальную поддержку. ПТТР чаще возникает у женщин старше 40 лет, а также у больных ревматоидным артритом или имеющих избыточный вес. И это также может развиться у людей, которые подвергают свои ноги дополнительной нагрузке из-за активных занятий.

Со временем неспособность этого сухожилия поддерживать ваши своды стопы приводит к их постепенному разрушению, что приводит к плоскостопию, приобретенному во взрослом возрасте.

Плоскостопие также может развиться после травмы или разрыва поддерживающих связок, но наиболее распространенной причиной этой проблемы является возрастное ПТСР.

Почему плоскостопие может вызывать боль

Для некоторых постепенная потеря поддержки свода стопы не представляет проблемы, поскольку их тело способно приспособиться к плоскостопию. Однако у других, чьи упавшие своды стопы вынуждают их лодыжки подворачиваться внутрь, проблема может вызывать как локальный, так и иррадиирующий дискомфорт.

Это связано с тем, что, когда ваши лодыжки поворачиваются внутрь, это мешает выравниванию нижних конечностей, что может повлиять на коленные и тазобедренные суставы, поскольку они пытаются адаптироваться к новому выравниванию.Дискомфорт может даже распространяться на спину, если ваша походка изменилась.

Мы можем помочь

Если мы диагностируем у вас плоскостопие, приобретенное у взрослых, мы подходим к проблеме, используя комбинацию методов, которые могут включать:

  • Противовоспалительные препараты
  • Отдых от действий, которые вызывают большую нагрузку на ноги
  • Индивидуальные ортопедические стельки, обеспечивающие поддержку

Эта последняя обработка заслуживает особого внимания. Именно такими являются наши индивидуальные ортопедические стельки — они изготавливаются на заказ для ваших ног и вашей проблемы.С помощью ортопедических стелек мы можем сбалансировать ваши стопы, сняв нагрузку с суставов ног и бедер. Благодаря передовым материалам ортопедические стельки можно сделать достаточно тонкими, чтобы вместить практически любую обувь, хотя мы рекомендуем вам избегать обуви, в которой пальцы ног оказываются в тесном пространстве (да, мы говорим о женщинах и тех туфлях на высоких каблуках с острым носом). туфли с носками).

Если вы боретесь с плоскостопием, которое причиняет вам боль, обратитесь в один из наших восьми офисов в Эрмитаже, Брентвуде, Нэшвилле, Маунт-Джульетте, Уэверли, Смирне, Мерфрисборо и Ливане, Теннесси.Вы можете позвонить в ближайший к вам офис или воспользоваться нашим онлайн-инструментом бронирования прямо сейчас.

Меняются ли наши ноги в среднем возрасте?

Заметили ли вы, что, достигнув среднего возраста, увеличили размер обуви? Испытывали больше боли в ногах? Или вы больше не можете комфортно носить определенные типы обуви?

Ваши стопы меняются с возрастом, говорит хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава Чикагского медицинского университета Келли Хайнс, доктор медицинских наук. Мы попросили Хайнса объяснить, что происходит с ногами среднего возраста, можно ли что-то сделать, чтобы предотвратить проблемы с ногами и боль, и нужно ли вам отказаться от шлепанцев.

Меняются ли стопы людей с возрастом?

Они не обязательно меняются в размере. Но с возрастом стопы могут становиться шире, а не длиннее. Они изменяют свою эластичность так же, как и другие части тела – ткань становится менее плотной, что приводит к увеличению ширины и провисанию сводов.

Чтобы ноги не росли?

Нет. Это скорее изменение позиционирования. Может показаться, что вам нужна обувь большего размера, но это потому, что ступни расширились, и вы пытаетесь сделать их более удобными в обуви большего размера.Ваши стопы перестают расти, когда вы перестаете расти в высоту.

Повышает ли это изменение эластичности травмы стопы?

У всех по-разному, в зависимости от того, как часто вы использовали свои ноги в своей жизни. Когда ткани начинают немного разрушаться, вы можете получить артрит и боль в стопе. Таким образом, ваша нога нуждается в большей поддержке, что обычно означает смену обуви.

Означает ли это, что пожилым людям нельзя носить шлепанцы, высокие каблуки или неудобную обувь?

Я бы не сказал, что всем нужно отказаться от шлепанцев, высоких каблуков и неудобной обуви.Но люди, которые замечают, что у них болит стопа, или их стопа не стабильна, или у них сильная боль в нижней части стопы? Им нужно искать что-то более поддерживающее.

Какую обувь лучше всего носить в старости?

Что-то с более прочной подошвой и что-то с чуть более жесткой поддержкой свода стопы. Купите удобную обувь. Для многих состояний стопы вам нужна обувь, которая не сгибается. Если вы попытаетесь согнуть его, его будет нелегко сложить пополам.Вы также хотите посмотреть на толщину подошвы. Если толщина всего несколько миллиметров, то, вероятно, она недостаточно толстая, чтобы обеспечить вам поддержку.

Должны ли люди просто носить ортопедические стельки?

Не всем нужны ортопедические стельки. Это требование для очень специфических состояний стопы и лодыжки, и не всем это нужно с возрастом. Это больше касается общей поддержки обуви.

Каковы наиболее распространенные проблемы с ногами, когда вы становитесь старше?

Подошвенный фасциит — номер один.Это боль под пяткой, особенно с утра. Кроме того, есть тендинит ахиллова сухожилия, очень похожее на износ, вызывающее боль в задней части пятки. Это случается не только со спортсменами и бегунами. Еще одна очень распространенная вещь — приобретенное у взрослых плоскостопие, когда стопа начинает выворачиваться из-за того, что сухожилия со временем ослабевают. Это распространено среди населения среднего возраста. Сухожилия, которые должны удерживать свод стопы, перестают работать, в результате чего стопа, которая не была плоской, становится плоской.

Итак, хотя у вас никогда раньше не было плоскостопия, вдруг оно появилось?

Да. И это может вызвать боль. Это люди, которым обычно помогают ортопедические стельки и другие методы лечения, такие как физиотерапия.

Что насчет артрита стоп?

Существует артрит средней части стопы, когда свод начинает провисать и разрушаться, и начинается артрит. Также существует артрит большого пальца стопы (Hallux Rigidus), который является очень распространенной проблемой.Многие люди получают его в возрасте 30 или 40 лет. Их большой палец болит от активности. Некоторые думают, что это бурсит, но на самом деле это артрит. Это похоже на костную шпору или шишку на верхней части сустава большого пальца ноги.

Являются ли шишки возрастной проблемой?

У большинства людей, у которых есть косточки на ногах, они появляются, по крайней мере, в некоторой степени, в раннем взрослом возрасте. Они могут постепенно ухудшаться с возрастом, как часть проблемы изменения эластичности. По мере расслабления тканей бурсит может увеличиваться.

Когда необходима операция на стопе?

Иногда нам нужно сделать операцию, если артрит в стопе не улучшился, после растяжения, смены обуви и, возможно, инъекций. Если плоскостопие, приобретенное у взрослых, протекает очень тяжело, когда положение стопы сильно изменилось, а терапия и ортопедические стельки не помогли, то иногда мы оперируем эту проблему. Подошвенный фасциит не является оперативной проблемой и проходит со временем и терапией. А при артрите большого пальца примерно в 50% случаев людям в какой-то момент делают операцию.

Что могут сделать люди среднего возраста, чтобы предотвратить проблемы с ногами?

Трудно сказать, действительно ли вы можете это предотвратить. Некоторые люди более склонны к проблемам с ногами, чем другие. Теоретически, если вы всегда носите подходящую обувь, особенно когда вы активны или много находитесь на ногах, это должно помочь. Вы хотите, чтобы люди получали удовольствие от своей деятельности, а не избегали делать что-то, потому что это может привести к проблемам с ногами, когда они станут старше. Просто всегда следите за тем, чтобы вашим ногам было удобно в обуви, которую вы носите.

Может ли растяжка помочь?

Да. Растяните икроножные мышцы. Многие проблемы со стопами возникают из-за того, что икроножные мышцы очень напряжены. Он посылает больше силы через суставы стопы и лодыжки, и поэтому со временем все начинает болеть. Если вы будете делать растяжку голени 2-3 минуты утром и еще раз перед сном, моя теория состоит в том, что это может помочь предотвратить эти проблемы. Чем больше движений в лодыжке, тем меньше нагрузка на мелкие суставы стопы.

Итак, суть в том, что не меняйте то, что вы делаете, просто старайтесь чувствовать себя комфортно.

Это самый разумный подход. Большинство этих проблем со стопами среднего возраста не являются хирургическими проблемами. Обычно есть настройка, которую вы можете внести в обувь, которую вы носите, которая позаботится об этом. Большинство изменений стопы являются нормальными возрастными изменениями, которые произойдут. Пока вы распознаете это, и когда вы чувствуете боль, внесите необходимые коррективы в поддержку вашей обуви.Вы должны быть в состоянии контролировать его в большинстве сценариев.

8 способов, которыми старение влияет на ваши ноги: Хьюберт Ли, DPM: ортопед

Старение влияет на ваши ноги так же, как и на все остальное тело. Если учесть, какую нагрузку мы испытываем на ноги на протяжении всей жизни, легко понять, почему возникают эти проблемы. Сегодня д-р Хьюберт Ли из CarePlus Foot & Ankle Specialists делится информацией о 8 последствиях старения для ваших ног.

Остерегайтесь проблем старения, которые могут возникнуть с вашими ногами!

  1. Сухая кожа. Сухая кожа, особенно на подошвах ног, является проблемой, которая может потребовать ежедневного использования увлажняющего крема для предотвращения растрескивания.Постепенное уменьшение количества коллагена, усугубляемое отсутствием надлежащего ухода за ногами, может привести к трещинам на пятках и мозолям. При отсутствии лечения потрескавшаяся кожа вокруг пятки может причинять дискомфорт при ходьбе или даже вставании.
  2. Себорейный кератоз: Другое состояние, поражающее пожилых людей, называется кератозом штукатурки из-за его вида, похожего на ракушку. Эти приподнятые поражения часто ошибочно принимают за бородавки, и они обычно поражают верхнюю часть пальцев ног, ступней и лодыжек. Хотя они не болезненны, они могут вызывать зуд или раздражение при ношении обуви.
  3. Плоскостопие. С возрастом вы и ваши стопы могут начать растягиваться связки, что приводит к уменьшению высоты свода стопы и возникновению состояния, называемого плоскостопием. Боль имеет тенденцию усиливаться при физической нагрузке и часто сопровождается воспалением свода стопы и внутренней части лодыжки. Плоскостопие может увеличить риск растяжения связок стопы и лодыжки.
  4. Укороченное ахиллово сухожилие: Сухожилия соединяют кость с мышцей, и если они укорачиваются из-за потери воды, вы можете столкнуться с плоскостопием, потому что вы не сможете сгибать пальцы ног, лодыжки и среднюю часть стопы. Это особенно верно для ахиллова сухожилия, которое соединяет икроножную мышцу с пяточной костью.
  5. Изменения ногтей на ногах: с возрастом ногти на ногах обычно становятся ломкими и утолщаются, что затрудняет уход за ними. Одна из причин этого заключается в том, что ногти растут медленнее, когда снижается выработка гормонов.
  6. Молоткообразный палец. Молоткообразный палец — это неравномерный изгиб в суставе одного или нескольких пальцев. Как правило, это результат ношения высоких каблуков или узкой обуви, из-за которой пальцы ног глубже упираются в носок.Они склонны к мозолям и мозолям, и после того, как они созреют, они будут практически постоянными, если только не будет использована операция для выравнивания суставов пальцев ног.
  7. Артрит: остеоартрит (ОА), также называемый износоустойчивым артритом, поражает примерно 10 % мужчин и 16 % женщин в возрасте старше 60 лет. Факторы риска включают молоткообразный палец стопы, косточки, ожирение или предыдущую стопу или лодыжку. травма, повреждение.
  8. Проблемы с кровообращением: одним из наиболее распространенных симптомов стопы и лодыжки у пожилых людей является воспаление, которое обычно связано с плохим кровообращением, особенно в лодыжках и ступнях.Диабет также может повлиять на кровообращение, особенно с возрастом. Диабетическая невропатия является дополнительным последствием длительного диабета.


Если у вас или у вашего близкого человека есть проблемы с последствиями старения стоп, обратитесь в офис доктора Хьюберта Ли в отдел специалистов CarePlus Foot & Ankle Specialists, чтобы назначить консультацию. Позвоните в наш офис сегодня по телефону (425) 455-0936, чтобы записаться на прием или записаться на прием онлайн.

Биомеханика старения стопы и голеностопного сустава: мини-обзор — Полный текст — Геронтология 2015, Том.61, № 4

Аннотация

Боль в стопе широко распространена среди пожилых людей и оказывает значительное негативное влияние на подвижность и качество жизни. В последние годы возрос интерес к изучению биомеханических факторов, которые могут способствовать развитию заболеваний стопы и связанных с ними нарушений подвижности в этой возрастной группе. Исследования показали, что с возрастом у стопы наблюдается общая тенденция к повышению жесткости мягких тканей, уменьшению диапазона движений, снижению силы и более пронированной позе, а также к функционированию в более пронированном положении с уменьшенной подвижностью суставов. и менее эффективное движение при ходьбе.Эти изменения могут способствовать развитию болей в стопах, ухудшать работоспособность при выполнении функциональных упражнений с весовой нагрузкой и повышать риск падений. Тем не менее, технология анализа подошвенного давления обладает значительным потенциалом для помощи в оптимизации дизайна вмешательств для перераспределения нагрузки в сторону от зон высокого давления, тем самым облегчая симптомы стопы и улучшая подвижность у пожилых людей.

© 2014 S. Karger AG, Базель


Введение

Боли в стопах возникают примерно у каждого четвертого пожилого человека [1] и связаны со снижением способности выполнять повседневные действия [2], проблемами с равновесием и походкой [3,4] и ухудшением состояния здоровья. качество жизни [5].Большинство пожилых людей с болью в стопе считают ее инвалидизирующей [1], а каждый пятый считает ее основной причиной своей неспособности покинуть дом [6]. Как следствие, пожилые люди составляют наибольшую долю консультаций по поводу проблем со стопами у врачей общей практики [7] и ортопедов [8], причем многие из них в конечном итоге обращаются за хирургическим лечением состояния стопы [9].

В перекрестных исследованиях было выявлено несколько потенциальных факторов риска болей в стопах, в том числе пожилой возраст, женский пол, ожирение, хронические состояния, например.г. остеоартрит и диабет, а также неподходящая обувь [10]. Совсем недавно был изучен вклад биомеханических факторов в развитие болей в стопах у пожилых людей, чему способствовала технология, позволяющая точно количественно определять распределение нагрузки при ходьбе. В этом обзоре обобщены основные возрастные изменения в структуре и функции стопы, которые могут способствовать развитию боли в стопе у пожилых людей, и подчеркивается роль измерения подошвенного давления в разработке ортопедических вмешательств для облегчения боли в стопе в этой возрастной группе.

Возрастные изменения кожи

Кожа подошвы имеет несколько уникальных особенностей, которые связаны с биомеханическими требованиями, связанными с переносом веса. Эпидермис значительно толще (примерно 1,5 мм по сравнению с 0,1 мм в других частях тела) и демонстрирует рисунок гребней, которые помогают создавать достаточное трение при ходьбе. Толщина дермы составляет примерно 3 мм, и она пронизана жировой тканью, которая обеспечивает устойчивость к сдвиговым напряжениям [11]. С возрастом происходит уплощение дермо-эпидермального перехода, снижение скорости оборота кератиноцитов и снижение плотности потовых желез.На уровне дермы наблюдается общая потеря эластиновых и коллагеновых волокон, при этом оставшиеся коллагеновые волокна становятся толще и жестче [12]. Эти возрастные изменения существенно изменяют механические свойства подошвенной кожи, приводя к повышению ее твердости [13], сухости и потере эластичности, тем самым предрасполагая пожилых людей к ксерозу, трещинообразованию и развитию гиперкератоза (мозолей и мозолей) [13]. 14].

Гиперкератоз — одна из самых распространенных проблем со стопами у пожилых людей.Хотя это часто считается относительно незначительной жалобой, она может привести к сильной боли и инвалидности. В ответ на повторяющееся трение от нагрузок или закупорку неподходящей обувью роговой слой и зернистый слой гипертрофируются, оказывая давление на нервы в сосочковом слое дермы. Подошвенные поражения чаще образуются у пожилых людей с вальгусной деформацией большого пальца стопы или меньшей деформацией пальцев стопы из-за повышенного и аномально распределенного подошвенного давления. Действительно, было показано, что пиковое давление под головками плюсневых костей при ходьбе на 9–12% выше у пожилых людей с мозолями в этих местах [15]. Клинически эти данные свидетельствуют о том, что оптимальное лечение гиперкератоза у пожилых людей требует стратегий разгрузки для устранения основной механической причины. Клинические испытания показали, что изолированная обработка скальпелем гиперкератоза оказывает лишь небольшое краткосрочное влияние на боль [16], а использование ортезов для снятия давления в сочетании с обработкой скальпелем оказывает больший эффект, чем скальпель. только санация [17].

Возрастные изменения в мягких тканях подошвы

Более глубокие мягкие ткани подошвы прикрепляют кожу к основной костной структуре стопы, защищают подлежащие кровеносные сосуды и нервы и ослабляют сдвигающие силы, возникающие при ходьбе.Эти ткани содержат высокоспециализированные подушечки жировых клеток, ограниченные фиброзными перегородками под головками плюсневых костей и пяткой. Плюсневые подушечки толщиной от 9 до 14 мм подвергаются компрессии до 46% при ходьбе [18]. С возрастом подушечки сохраняют свою толщину, но демонстрируют большую жесткость, рассеивают больше энергии при сжатии и медленнее восстанавливаются после снятия нагрузки [19,20]. Точно так же пяточная подушка сохраняет свою толщину 18-20 мм с возрастом, но становится более жесткой и рассеивает больше энергии при сжатии [20,21].На УЗИ видно, что повышенная жесткость пяточной подушки сопровождается увеличением толщины и снижением эхогенности подошвенной фасции; это может свидетельствовать о физиологическом процессе старения самой подошвенной фасции или о вторичном эффекте потери эластичности пяточных подушечек [22].

Со временем эти изменения, вероятно, будут способствовать развитию симптомов в пожилой стопе, так как нагрузка, возникающая во время работы с весовой нагрузкой, не рассеивается эффективно и, таким образом, переносится на более глубокие ткани.Недавнее исследование показало, что у пожилых людей с болью в переднем отделе стопы пиковое давление под головками латеральных плюсневых костей на 10% выше, чем у людей без боли в переднем отделе стопы [23]. Точно так же было показано, что у пожилых людей с болью в стопе более высокое пиковое давление и интегралы давление-время (показатель как величины, так и продолжительности нагрузки) под пяткой [24]. Вероятно, эти различия обусловлены не только возрастными изменениями мягких тканей подошвы, но и сопутствующими изменениями амплитуды движений в суставе, положения стопы и динамической функции стопы.

Возрастные изменения объема движений в суставах

Старение связано с некоторыми изменениями в физиологии суставов, включая уменьшение содержания воды в хрящах, объема синовиальной жидкости и протеогликанов. Коллагеновые волокна в хряще подвергаются процессу сшивки, что приводит к увеличению жесткости [25]. Эти изменения могут способствовать уменьшению объема движений в суставах нижних конечностей, наблюдаемому у пожилых людей. В нескольких исследованиях было показано, что диапазон движений тыльно-подошвенного сгибания голеностопного сустава и инверсии-эверсии подтаранного сустава на 12-30% ниже у пожилых людей [26,27,28].Совсем недавно у пожилых людей было обнаружено, что диапазон движений при тыльном сгибании первого плюснефалангового сустава на 32% меньше, чем у молодых людей [29].

Из-за важной роли, которую играет стопа в адаптации к неровной местности, снижение объема движений в суставах стопы и голеностопного сустава тесно связано с нарушением баланса и функциональной способности у пожилых людей [3,30]. Одно проспективное исследование показало, что снижение диапазона движений в голеностопном суставе при тыльном сгибании является фактором риска падений [4].Ограниченный диапазон движений в заднем и среднем отделах стопы также может влиять на движение стопы при ходьбе, что, в свою очередь, может влиять на степень ослабления подошвенной нагрузки. Действительно, недавнее биомеханическое исследование показало, что межсегментарный диапазон движения в голеностопном, заднем и среднем отделах стопы при ходьбе обратно пропорционален пиковому давлению в соответствующих подошвенных областях, т. е. люди с меньшей подвижностью суставов стопы генерируют значительно большие подошвенные нагрузки [31]. ].

Возрастные изменения силы стопы

Одной из наиболее характерных черт пожилого возраста является снижение мышечной массы вследствие уменьшения как размера, так и количества мышечных волокон и развития крупных медленно сокращающихся двигательных единиц, таких как волокна II типа денервируются [32]. Как следствие, у людей в возрасте от 30 до 80 лет было зарегистрировано снижение силы порядка 20-40% [33]. Возрастные изменения мышечной силы особенно заметны в нижней конечности по сравнению с верхней конечностью и имеют тенденцию прогрессировать от дистального отдела к проксимальному.Поэтому мышцы стопы очень подвержены возрастной атрофии, процесс, который также может усугубляться длительным ношением неподходящей обуви. Несколько недавних исследований подтвердили, что пожилые люди демонстрируют примерно на 24-40% меньшую силу мышц, ответственных за движение стопы и голеностопного сустава, чем молодые люди [34,35,36].

Потеря силы стопы имеет несколько последствий для пожилых людей. Снижение силы подошвенных сгибателей голеностопного сустава связано с трудностями при подъеме на пальцы ног [37], а слабость подошвенных сгибателей пальцев стопы ухудшает хватательную функцию пальцев ног при выполнении упражнений с весовой нагрузкой, что приводит к нарушению баланса и функциональной способности [3] и повышенному риску падает [4,38]. Атрофия и связанное с ней снижение силы мышц пальцев стопы также могут играть роль в развитии деформации пальцев стопы, поскольку у пожилых людей с вальгусной деформацией большого пальца стопы и меньшими деформациями пальцев стопы было выявлено уменьшение толщины собственной мускулатуры [39,40] на ультразвуковых изображениях. , а пожилые люди с деформацией пальцев стопы демонстрируют снижение силы подошвенных сгибателей пальцев стопы по сравнению с людьми без деформации пальцев стопы [38,41].

Тем не менее, новые данные указывают на то, что связанное с возрастом снижение диапазона движений и силы стопы и голеностопного сустава может быть, по крайней мере, частично улучшено с помощью целенаправленных программ упражнений для стопы и голеностопного сустава у пожилых людей [42]. комплексный реабилитационный подход к пожилым людям с болями в стопах.

Возрастные изменения осанки стопы и динамической функции стопы

Медиальный продольный свод стопы играет важную роль в амортизации толчков и в выработке достаточной мощности для движения при ходьбе. Начиная со среднего возраста наблюдается тенденция к постепенному опусканию свода стопы, о чем свидетельствует больший медиальный контакт средней части стопы, наблюдаемый по следам [43], и более высокие баллы (свидетельствующие о более пронированной позе стопы) в трехплоскостной позе стопы. Инструмент измерения индекса [44] (рис.1). Причины этого кажущегося опускания арки до конца не изучены. Однако дисфункция задней большеберцовой мышцы, дегенеративный процесс, включающий постепенное ослабление, удлинение и разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы, считается наиболее частой причиной приобретенного плоскостопия у пожилых людей [45]. Поэтому вполне вероятно, что возрастное снижение свода стопы является ранней стадией в континууме этого физиологического процесса.

Рис. 1

Диаграмма рассеяния 619 показателей индекса осанки стопы (FPI) в зависимости от возраста.Более высокие баллы представляют собой более плоское/более пронированное положение стопы [из [44]].

Снижение медиального продольного свода, связанное со старением, влияет на то, как стопа функционирует при ходьбе. Исследования динамической функции стопы с использованием методов измерения подошвенного давления продемонстрировали большее медиальное смещение центра давления у пожилых людей, что свидетельствует о более пронированной функции стопы [46,47]. На рис. 2 представлены типичные примеры показателей подошвенного давления у молодого и пожилого мужчин, а также показаны различия в индексе смещения центра давления (CPEI).Было показано, что CPEI различает типы стопы, хотя вполне вероятно, что на него также влияют проксимальные структуры [48]. Кинематические сравнения между молодыми и пожилыми людьми показывают, что, независимо от скорости ходьбы, пожилая стопа демонстрирует сниженную подвижность средней части стопы и плюсневой кости, а также меньшее подошвенное сгибание пяточной кости при отрыве пальцев [49]. Эти изменения указывают на менее пропульсивную походку и предполагают, что пожилые люди используют стратегию «отталкивания», а не «отталкивания», чтобы генерировать импульс движения вперед при ходьбе.

Рис. 2

Выходные данные подошвенного давления 35-летнего мужчины ( a ) и 77-летнего мужчины ( b ), показывающие центр показателей CPEI. Более низкие баллы CPEI представляют большее медиальное смещение центра давления в дистальной трети следа стопы и связаны с относительно пронированной функцией стопы.

Имеются также некоторые доказательства того, что снижение динамического диапазона движений стопы и голеностопного сустава не ограничивается ходьбой пожилых людей, но и беговая походка демонстрирует аналогичные возрастные изменения.Сравнение трехмерной кинематики бега нижних конечностей между 17 молодыми (26-36 лет) и 17 пожилыми (67-73 года) людьми показало, что в старшей группе значительно меньше тибиальная внутренняя/наружная ротация, контакт с землей с вывернутым задним отделом стопы и достигли максимального выворота заднего отдела стопы раньше, чем в младшей группе [50]. Взятые вместе, эти изменения предполагают, что у пожилых людей относительно пронационная динамическая функция стопы, но этот паттерн сопровождается снижением подвижности стопы.

Общая тенденция к более плоской и более динамичной пронации стопы с возрастом может частично объяснить увеличение распространенности заболеваний стопы и симптомов стопы у пожилых людей. Результаты двух недавних популяционных исследований (Framingham Foot Study и Johnston County Osteoarthritis Project) показывают, что плоскостопие связано с повышенной вероятностью молоткообразных пальцев и перекрывающихся пальцев [47], в то время как пронированная динамическая функция стопы связана с вальгусная деформация и перекрытие пальцев [47,51].Точно так же плоскостопие и пронация стопы связаны с генерализованной болью в стопе, а также с болью в пятке и своде стопы у пожилых мужчин [52]. Основной механизм, связывающий пронированную функцию стопы с болью в стопе, изучен недостаточно, хотя исследования на трупах показали, что имитация плоскостопия приводит к увеличению напряжения подошвенной фасции, движениям в таранно-ладьевидном суставе и дорсальным сжимающим силам в среднем отделе стопы — факторам, которые потенциально могут привести к к повреждению тканей и последующим симптомам стопы [52]. Клинически эти данные свидетельствуют о том, что контурные ортезы стопы, предназначенные для поддержки медиального продольного свода стопы, играют определенную роль в лечении боли в стопе у пожилых людей [53], хотя необходимо соблюдать осторожность, чтобы не чрезмерно ограничивать движение у тех, у кого уже наблюдается ограниченная стопа. гибкость.

Роль технологии подошвенного давления в оценке и лечении пожилой стопы

Возможность измерения характера нагрузки под стопой при ходьбе позволила получить ценную информацию как об основных механизмах, которые могут быть ответственны за развитие заболеваний стопы, так и дизайн механических вмешательств, таких как обувь и ортезы.Для этой цели был разработан ряд сенсорных технологий [54]. Наиболее распространенными являются емкостные преобразователи (используемые в новых системах, Novel GmbH, Видниц, Германия) и резисторы, чувствительные к силе (используемые в системах Tekscan®, Tekscan, Южный Бостон, Массачусетс, США). Эти системы обеспечивают точную количественную оценку величины и времени силы, давления и площади контакта в определенных областях стопы. Основными преимуществами технологии подошвенного давления у пожилых людей по сравнению с другими методами анализа походки являются осуществимость, портативность, относительно эффективная обработка данных и синергия между платформенными системами (для анализа босиком) и системами в обуви (для анализа эффектов вмешательств).Хотя стоимость большинства систем подошвенного давления в значительной степени ограничивает их использование исследовательскими установками, в настоящее время доступно несколько более дешевых вариантов для использования в клинической практике.

Анализ подошвенного давления выявил характерные закономерности распределения нагрузки под стопой, связанные с распространенными заболеваниями стопы у пожилых людей, такими как вальгусная деформация большого пальца стопы, ригидность большого пальца стопы и плоскостопие. На рис. 3 показаны некоторые типичные примеры. Однако распределение давления под стопой зависит от множества факторов, таких как скорость ходьбы, длина шага, масса тела, структура стопы, диапазон движений и периферическая чувствительность; степень изменчивости моделей давления, которую можно объяснить этими факторами, относительно невелика (<50%) [55]. Такие результаты подчеркивают сложность и изменчивость функции стопы при ходьбе. Кроме того, важно учитывать, что современные коммерчески доступные системы имеют ограниченное пространственное разрешение и измеряют силу только перпендикулярно поверхности датчика, поэтому требуется определенная осторожность при интерпретации данных давления в небольших анатомических областях (таких как пальцы ног) и полученных данных. от внутриобувных систем, где стелька датчика может искривиться или деформироваться [54].

Рис. 3

Типичные примеры записей подошвенного давления у пожилых людей с ригидным большим пальцем ( a ), плоской стопой ( b ), вальгусной деформацией большого пальца стопы ( c ) и полой стопой ( d ).

Несмотря на эти ограничения, несколько исследований показали, что различные типы ортезов могут перераспределять подошвенное давление в сторону от зон повышенного давления, чтобы уменьшить патологическую нагрузку на определенные области стопы. Наша исследовательская группа недавно оценила свойства снятия давления с силиконовой пяточной чаши, подпяточника из мягкого пеноматериала, подъема пятки и сборного ортеза стопы у пожилых людей с болью в пятке и обнаружила, что сборный ортез был наиболее эффективным, уменьшая давление пятки на 29% [56].Это снижение сопровождалось увеличением силы и площади контакта в среднем отделе стопы, что свидетельствует о том, что перераспределение нагрузки на медиальный свод является более эффективным методом снижения давления на пятку, чем просто амортизация самой пятки. Кроме того, другое недавно завершенное исследование пожилых людей с болью в переднем отделе стопы сравнило снижение давления с помощью четырех типов подушечек для передней части стопы и показало, что наиболее эффективная конструкция прокладок (каплевидный купол толщиной 6 мм, расположенный на 5 мм дистальнее головки плюсневых костей) значительно снизили давление под передним отделом стопы на 19% [57].На рисунке 4 показан типичный пример записи подошвенного давления в обуви у пожилого человека с болью в переднем отделе стопы с добавлением купола плюсневой кости и без него.

Рис. 4

Типичный пример записи подошвенного давления в обуви у пожилого человека с болью в переднем отделе стопы, который носил только обувь ( a ) с добавлением купола плюсневой кости ( b ). Обратите внимание на снижение пикового давления на переднюю часть стопы.

Эти биомеханические данные свидетельствуют о том, что ортезы для стопы могут быть разработаны для снижения подошвенного давления в определенных областях стопы.Однако для того, чтобы быть терапевтически полезными, эти изменения должны привести к улучшению симптомов. Предварительные данные двух небольших неконтролируемых испытаний подтверждают это. Канг и др. [58] измерили подошвенное давление в обуви и визуальные аналоговые шкалы боли у людей в возрасте 28–67 лет с предписанной болью в переднем отделе плюсневых костей. В течение 2-недельного периода наблюдалось значительное снижение пикового давления и боли в стопах, причем уменьшение боли в значительной степени коррелировало со степенью снижения давления. Совсем недавно Чанг и соавт. [59] обнаружили, что полноразмерная стелька привела к снижению пикового давления в передней части стопы на 47% и уменьшению боли в передней части стопы на 86% у людей в возрасте 65-84 лет через 4 недели. Эти ранние результаты являются многообещающими и демонстрируют ценную информацию, обеспечиваемую технологией измерения давления. Однако необходимо признать, что взаимосвязь между изменениями давления стопы и облегчением симптомов сложна и зависит от ряда антропометрических факторов, таких как масса тела и положение стопы [60].

Направления будущего

Биомеханический анализ стопы и голеностопного сустава у пожилых людей является относительно малоизученной областью со значительным будущим потенциалом для улучшения показателей здоровья стопы. Чтобы углубить наше понимание взаимосвязи между биомеханикой стопы и голеностопного сустава и болью в стопе, а также оптимального лечения с помощью механических вмешательств, таких как обувь и ортезы, четыре ключевые области заслуживают дальнейшего изучения. Во-первых, хотя измерение подошвенного давления дало полезную информацию о старении стопы, новые технологии, такие как трехмерное сканирование стопы [61] и измерение напряжения сдвига [62], а также движение стопы в обуви с помощью датчиков растяжения [63], могут позволить более подробные сведения о структуре и функциях стопы должны быть собраны относительно эффективным способом.Во-вторых, технологии компьютерного проектирования и аддитивного производства продемонстрировали значительные перспективы для индивидуальной оптимизации ортезов стопы у людей с ревматоидным артритом [64] и, следовательно, могут быть особенно полезны при обеспечении ортезов пожилых людей с деформацией стопы, которые не адекватно обслуживаются универсальными, «готовыми» устройствами. В-третьих, последние достижения в области носимых роботизированных технологий могут улучшить функцию нижних конечностей, чтобы помочь пожилым людям более эффективно передвигаться [65].Наконец, было проведено очень мало рандомизированных испытаний для оценки эффективности лечения болей в стопах у пожилых людей, поэтому существует необходимость в механических вмешательствах, разработанных на основе биомеханических исследований, для тщательной оценки в испытаниях с использованием показателей исходов для конкретных стоп, сообщаемых пациентами. .

Заключение

Боль в стопе распространена и приводит к инвалидности у пожилых людей, поэтому необходимо оптимизировать подходы к лечению, чтобы увеличить подвижность и улучшить качество жизни в этой возрастной группе.В этом обзоре представлен обзор изменений в структуре и функции стопы, связанных со старением и оказывающих значительное влияние на самочувствие пожилых людей. С возрастом стопа имеет общую тенденцию к повышенной жесткости мягких тканей, уменьшению диапазона движений, снижению силы и более пронированной позе, а также к функционированию в более пронированном положении с уменьшенным диапазоном движений и меньшей эффективное движение при ходьбе.Эти изменения могут способствовать развитию симптомов со стороны стопы, ухудшать работоспособность при функциональной нагрузке и повышать риск падений. Измерение подошвенного давления дает ценную информацию об основных механизмах, которые могут быть ответственны за развитие заболеваний стопы у пожилых людей, и имеет значительный потенциал для помощи в оптимизации дизайна механических вмешательств, таких как обувь и ортезы, для облегчения боли в стопе в этой возрастной группе. .

Ссылки

  1. Томас М.Дж., Родди Э., Чжан В., Менц Х.Б., Ханнан М.Т., Пит Г. Распространенность болей в стопах и лодыжках среди населения в среднем и пожилом возрасте: систематический обзор.Боль 2011;152:2870-2880.
  2. Бенвенути Ф., Ферруччи Л., Гуральник Дж.М., Гангеми С., Барони А.: Боль в ногах и инвалидность у пожилых людей: эпидемиологическое исследование. J Am Geriatr Soc 1995;43:479-484.
  3. Menz HB, Morris ME, Lord SR: Характеристики стопы и голеностопного сустава, связанные с нарушением равновесия и функциональной способностью у пожилых людей. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005; 60A: M1546-M1552.
  4. Menz HB, Morris ME, Lord SR: Факторы риска падений стопы и голеностопного сустава у пожилых людей: проспективное исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006;61A:M866-M870.
  5. Mickle KJ, Munro BJ, Lord SR, Menz HB, Steele JR: Перекрестный анализ функции стопы, функциональных способностей и качества жизни, связанного со здоровьем, у пожилых людей с инвалидизирующей болью в стопе.Arthritis Care Res 2011;63:1592-1598.
  6. Уайт Э. Г., Малли Г.П.: Уход за ногами очень пожилых людей: опрос сообщества. Возраст Старение 1989;18:275-278.
  7. Menz HB, Jordan KP, Roddy E, Croft PR: Характеристики консультаций первичной медико-санитарной помощи при проблемах опорно-двигательного аппарата стопы и голеностопного сустава в Великобритании.Ревматология 2010;49:1391-1398.
  8. Menz HB: Использование ортопедических услуг в Австралии в рамках программы Medicare Enhanced Primary Care Program, 2004–2008 гг. J Foot Ankle Res 2009; 2:30.
  9. Menz HB, Gilheany MF, Landdorf KB: Хирургия стопы и голеностопного сустава в Австралии: описательный анализ базы данных плана льгот Medicare, 1997–2006 гг. J Foot Ankle Res 2008; 1:10.
  10. Menz HB: Проблемы со стопами у пожилых людей: оценка и лечение. Эдинбург, Черчилль Ливингстон/Эльзевир, 2008 г.
  11. Тулен М., Райан Т.Дж., Бристоу И.: Исследование кожи подошвы стопы с использованием высокочастотного ультразвукового исследования и гистологии.Фут 2000;10:14-17.
  12. Смит Л.: Гистопатологические характеристики и ультраструктура стареющей кожи. Кутис 1989;43:414-424.
  13. Периясами Р., Ананд С., Аммини А.С.: Влияние старения на твердость кожи стопы: предварительное исследование.Фут 2012;22:95-99.
  14. Томас С.Е., Дайкс П.Дж., Маркс Р.: Подошвенный гиперкератоз: исследование мозолей и нормальной подошвенной кожи. J Invest Dermatol 1985;85:394-397.
  15. Менц Х.Б., Заммит Г.В., Мунтяну С.Е.: Подошвенное давление выше в мозолистых участках стопы у пожилых людей. Clin Exp Dermatol 2007; 32:375-380.
  16. Ландорф К.Б., Морроу А.Р., Спинк М.Дж., Нэш К.Л., Новак А., Поттер Дж., Менц Х.Б.: Эффективность удаления скальпелем болезненных подошвенных мозолей у пожилых людей: рандомизированное исследование. Испытания 2013; 14:243.
  17. Caselli MA, Levitz SJ, Clark N, Lazarus S, Velez Z, Venegas L: Сравнение Viscoped и Poron при болезненных субметатарзальных гиперкератотических поражениях.J Am Podiatr Med Assoc 1997; 87: 6-10.
  18. Cavanagh PR: Толщина подошвенных мягких тканей при контакте с землей при ходьбе. Дж. Биомех, 1999; 32:623-628.
  19. Hsu C-C, Tsai WC, Chen CP-P, Shau Y-W, Wang C-L, Chen MJ-L, Chang K-J: Влияние старения на свойства подошвенных мягких тканей под головками плюсневых костей при различных скоростях удара.Ультразвук Мед Биол 2005;31:1423-1429.
  20. Кван Р.Л., Чжэн Ю.П., Чеинг Г.Л.: Влияние старения на биомеханические свойства подошвенных мягких тканей. Клин Биомех 2010; 25:601-605.
  21. Hsu T-C, Wang C-L, Tsai WC, Kuo J-K, Tang FT: Сравнение механических свойств пяточной подушки у молодых и пожилых людей. Arch Phys Med Rehabil 1998; 79: 1101-1104.
  22. Cheng JW, Tsai WC, Yu TY: Гендерное влияние старения на сонографический вид подошвенной фасции. J Боль в скелете и мышцах 2014; 22:33-37.
  23. Menz HB, Fotoohabadi MR, Munteanu SE, Zammit GV, Gilheany MF: Подошвенное давление и относительная длина малых плюсневых костей у пожилых людей с болью в переднем отделе стопы и без нее.J Orthop Res 2012; 31: 427-433.
  24. Mickle KJ, Munro BJ, Lord SR, Menz HB, Steele JR: Боль в ногах, подошвенное давление и падения у пожилых людей: проспективное исследование. J Am Geriatr Soc 2010; 58: 1936-1940.
  25. Хамерман Д.: Биология стареющего сустава.Clin Geriatr Med 1998; 14:417-433.
  26. Джеймс Б., Паркер А.В.: Активная и пассивная подвижность суставов нижних конечностей у пожилых мужчин и женщин. Am J Phys Med Rehabil 1989; 68: 162–167.
  27. Нигг Б.М., Фишер В., Аллинджер Т.Л., Ронски Дж.Р., Энгсберг Дж.Р. Диапазон движений стопы в зависимости от возраста. Foot Ankle 1992; 13:336-343.
  28. Nitz JC, Low-Choy N: Взаимосвязь между диапазоном тыльного сгибания голеностопного сустава, падениями и уровнем активности у женщин в возрасте 40-80 лет. NZ J Physiother 2004; 32:121-125.
  29. Скотт Г., Менц Х.Б., Ньюкомб Л.: Возрастные различия в структуре и функции стопы.Походка Осанка 2007; 26:68-75.
  30. Spink MJ FM, Wee E, Hill KD, Lord SR, Menz HB: Сила стопы и голеностопного сустава, диапазон движений, осанка и деформация связаны с балансом и функциональными способностями у пожилых людей. Arch Phys Med Rehabil 2011; 92: 68-75.
  31. Джакомоцци С., Леардини А., Караваджи П.: Корреляция между кинематическими и бароподометрическими измерениями для комплексной оценки in-vivo сегментарной функции стопы при ходьбе.Дж. Биомех 2014; 47:2654-2659.
  32. Doherty TJ: Приглашенный обзор: старение и саркопения. J Appl Physiol 2003;95:1717-1727.
  33. Вандервурт А.А. Старение нервно-мышечной системы человека. Мышечный нерв 2002; 25:17-25.
  34. Эндо М., Эштон-Миллер Дж. А., Александр Н. Б.: Влияние возраста и пола на силу мышц-сгибателей пальцев стопы. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002;57A:M392-M397.
  35. Menz HB, Zammit GV, Munteanu SE, Scott G: Сила подошвенного сгибания пальцев ног: возрастные и гендерные различия и оценка клинического скринингового теста.Foot Ankle Int 2006; 27:1103-1108.
  36. Уритани Д. , Фукумото Т., Мацумото Д., Сима М.: Референтные значения силы хвата пальцев ног среди взрослых японцев в возрасте 20–79 лет: перекрестное исследование. J Foot Ankle Res 2014; 7:28.
  37. Чименти Р.Л., Томе Дж., Хиллин К.Д., Флемистер А.С., Хоук Дж.: Плоскостопие, приобретенное у взрослых, и возрастные различия в кинематике стопы и голеностопного сустава во время теста с подъемом пятки на одной конечности.J Orthop Sports Phys Ther 2014;44:283-290.
  38. Mickle KJ, Munro BJ, Lord SR, Menz HB, Steele JR: ISB Clinical Biomechanics Award 2009. Слабость и деформация пальцев ног повышают риск падений у пожилых людей. Клин Биомех 2009; 24:787-791.
  39. Стюарт С.Л., Эллис Р., Хит М., Рим К.: Ультразвуковая оценка отводящей мышцы большого пальца стопы при вальгусной деформации: поперечное наблюдательное исследование.BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата 2013; 14:45.
  40. Mickle KJ, Munro BJ, Lord SR, Menz HB, Steele JR: Толщина мягких тканей под головками плюсневых костей уменьшается у пожилых людей с деформациями пальцев стопы. J Orthop Res 2011; 29: 1042-1046.
  41. Nix SE, Vicenzino BT, Smith MD: Боль в стопе и функциональное ограничение у здоровых взрослых с вальгусной деформацией большого пальца стопы: перекрестное исследование. BMC Расстройства опорно-двигательного аппарата 2012; 13:197.
  42. Швенк М. Дж. Э., Хонарварараги Б., Молер Дж., Армстронг Д. Г., Наджафи Б.: Эффективность программ упражнений для стоп и лодыжек в снижении риска падений у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Am Podiatr Med Assoc 2013;103:534-547.
  43. Staheli LT, Chew DE, Corbett M: Продольный свод. Обследование восьмисот восьмидесяти двух футов у нормальных детей и взрослых. J Bone Joint Surg Am 1987; 69A: 426-428.
  44. Redmond AC, Crane YZ, Menz HB: Нормативные значения индекса осанки стопы. J Foot Ankle Res 2008; 1: 6.
  45. Kohls-Gatzoulis J, Angel JC, Singh D, FFH, Livingstone J, Berry G: Дисфункция задней большеберцовой мышцы: распространенная и излечимая причина приобретенного плоскостопия у взрослых. BMJ 2004; 329:1328-1333.
  46. Chiu MC WH, Chang LY, Wu MH: Характеристики прогрессии центра давления под подошвенной областью для пожилых людей.Осанка походки 2013; 37:408-412.
  47. Хагедорн Т. Дж., Дюфур А.Б., Голайтли Ю.М., Рисковски Дж.Л., Хиллстром Х.Дж., Кейси В.А., Ханнан М.Т.: Факторы, влияющие на центр давления у пожилых людей: Исследование стопы Фрамингема. J Foot Ankle Res 2013; 6:18.
  48. Hillstrom HJ, Song J, Kraszewski AP, Hafer JF, Mootanah R, Dufour AB, Chow BS, Deland JT 3rd: Биомеханика типа стопы, часть 1: структура и функция бессимптомной стопы.Осанка походки 2013; 37:445-451.
  49. Арнольд Дж. Б., Макинтош С., Джонс С., Тьюлис Д.: Различия в кинематике стоп у молодых и пожилых людей во время ходьбы. Осанка походки 2014; 39:689-694.
  50. Фукучи Р. К., Дуарте М.: Сравнение трехмерной кинематики бега нижних конечностей молодых взрослых и пожилых бегунов.J Sport Sci 2008; 26:1447-1454.
  51. Golightly YM HM, Dufour AB, Hillstrom HJ, Jordan JM: Заболевания стопы, связанные с гиперпронацией и гиперсупинацией стопы: проект остеоартрита округа Джонстон. Foot Ankle Int 2014;pii: 1071100714543907.
  52. Menz HB, Dufour AB, Riskowski JL, Hillstrom HJ, Hannan MT: Связь осанки плоской стопы и пронированной функции стопы с болью в стопе: исследование стоп Framingham.Arthritis Care Res (Hoboken) 2013; 65:1991-1999.
  53. Малфорд Д. , Таггарт Х.М., Нивенс А., Пайри С.: Использование супинаторов для улучшения равновесия и уменьшения боли у пожилых людей. Appl Nurs Res 2008;21:153-158.
  54. Орлин М., МакПойл Т.: Оценка подошвенного давления.Phys Ther 2000;80:399-409.
  55. Menz HB, Morris ME: Клинические детерминанты подошвенных сил и давления при ходьбе у пожилых людей. Осанка походки 2006; 24:229-236.
  56. Бонанно Д.Р. , Ландорф К.Б., Менц Х.Б.: Снимающие давление свойства различных вкладышей для обуви у пожилых людей с подошвенной болью в пятке.Осанка походки 2011; 33:385-389.
  57. Ли П.Ю., Ландорф К.Б., Бонанно Д.Р., Менц Х.Б.: Сравнение свойств снятия давления различных типов подушечек на переднюю часть стопы у пожилых людей с болью в передней части стопы. J Foot Ankle Res 2014; 7:8.
  58. Kang JH, Chen MD, Chen SC, Hsi WL: Корреляция между субъективными ответами на лечение и параметрами подошвенного давления при лечении плюсневых подушечек у пациентов с метатарзалгией: проспективное исследование.BMC Расстройства опорно-двигательного аппарата 2006; 7:95.
  59. Chang B-C, Liu D-H, Chang JL, Lee S-H, Wang J-Y: Анализ подошвенного давления аккомодационной стельки у пожилых людей с метатарзалгией. Осанка походки 2014; 39:449-454.
  60. Наджафи Б., Вробель Дж. С., Бернс Дж.: Механизм ортопедической терапии болезненной деформации полой стопы.J Foot Ankle Res 2014; 7:2.
  61. Телфер С., Вудберн Дж.: Использование 3D-сканирования поверхности для измерения и оценки стопы человека. J Foot Ankle Res 2010; 3:19.
  62. Раджала С.Н., Леккала Дж.: Измерение подошвенного напряжения сдвига – обзор.Клин Биомех 2014; 29:475-483.
  63. Кристенсен Б.Х., Андерсен К.С., Педерсен К.С., Бенгтсен Б.С., Симонсен О., Каппель С.Л., Ратлефф М.С.: Надежность и одновременная валидность нового метода, позволяющего измерять наклон ладьевидной кости в обуви. J Foot Ankle Res 2014; 7:12.
  64. Гибсон К. С., Вудберн Дж., Портер Д., Телфер С.: Функционально оптимизированные ортезы для раннего ревматоидного артрита стопы: изучение механизмов и опыта пациентов.Arthritis Care Res 2014;66:1456-1464.
  65. Герр Х.: Экзоскелеты и ортезы: классификация, проблемы проектирования и будущие направления. J Neuroeng Rehabil 2009; 6:21.

Автор Контакты

проф.Hylton B. Menz

Программа изучения нижних конечностей и походки, Школа союзнического здравоохранения

Университет Ла Троб

Bundora, VIC 3086 (Австралия)

Электронная почта [email protected]


Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 05 августа 2014 г.
Принято: 15 сентября 2014 г.
Опубликовано онлайн: 11 ноября 2014 г.
Дата выпуска выпуска: июнь 2015 г.

Количество печатных страниц: 8
Количество фигурок: 4
Количество столов: 0

ISSN: 0304-324X (печать)
eISSN: 1423-0003 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/GER


Авторское право / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Исследовательские статьи, журналы, авторы, подписчики, издатели

 
 
Как крупный международный издатель академических и исследовательских журналов, Science Alert публикует и разрабатывает игры в партнерстве с самыми престижные научные общества и издательства.Наша цель заключается в проведении высококачественных исследований в максимально широком аудитория.
   
 
 
Мы прилагаем все усилия, чтобы поддержать исследователей которые публикуются в наших журналах. Существует огромное количество информации здесь, чтобы помочь вам опубликоваться у нас, а также ценные услуги для авторов, которые уже публиковались у нас.
   
 
 
Цены 2022 уже доступны. Ты может получить личную / институциональную подписку на перечисленные журналы непосредственно из Science Alert. В качестве альтернативы вы возможно, вы захотите связаться с предпочитаемым агентством по подписке. Пожалуйста, направляйте заказы, платежи и запросы в службу поддержки клиентов в службу поддержки клиентов журнала Science Alert.
   
 
 
Science Alert гордится своим тесные и прозрачные отношения с обществом. В виде некоммерческий издатель, мы стремимся к самому широкому возможное распространение материалов, которые мы публикуем, и на предоставление услуг самого высокого качества нашим издательские партнеры.
   
 
 
Здесь вы найдете ответы на наиболее часто задаваемые вопросы (FAQ), которые мы получили по электронной почте или через контактную веб-форму.В соответствии с характером вопросов мы разделили часто задаваемые вопросы на разные категории.
   
 
 
Азиатский индекс научного цитирования (ASCI) обязуется предоставлять авторитетный, надежный и значимая информация путем охвата наиболее важных и влиятельные журналы для удовлетворения потребностей глобального научное сообщество.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.