Всд и: Берегите свое сердце!

Содержание

А вы уверены, что у вас НЦД (ВСД)? — Into-Sana

Если название статьи привлекло ваше внимание, смею предположить, что общее представление о нейроциркуляторной дистонии (ее устаревшее название — вегето-сосудистая дистония), вы имеете. Возможно, даже страдаете данным заболеванием сами. Поэтому не ставлю себе целью подробно описывать причины развития и лечения данного заболевания, а постараюсь обосновать важность проведения дифференциальной диагностики при НЦД.

Я часто слышу от пациентов с НЦД: «Я знаю, у меня давно НЦД (ВСД). И у моей мамы такое же было». А при опросе выясняется, что общий анализ крови делался более 5 лет назад, рентгенологическое исследование легких – 3 года назад, а УЗИ щитовидной железы вообще не проводилось.

В медицине выделяю так называемые функциональные заболевания, к которым относятся:

  • НЦД (ВСД)
  • Дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Функциональная диспепсия и ряд других.

Для этой группы заболеваний характерно наличие большого количества симптомов (жалоб) при отсутствии органических (анатомических) и биохимических изменений. Другими словами, у человека есть жалобы, но при обследовании объективных причин, объясняющих это состояние, не находят.

Это хорошо или плохо? С одной стороны, хорошо – если заболевание функциональное, то у человека хороший прогноз, т.е. вероятность жизнеугрожающих осложнений минимальна.

Но существуют и негативные стороны этих диагнозов:

  1. Под маской функциональных могут скрываться серьезные органические заболевания. Успокоенность пациента и врача подобным диагнозом зачастую приводит к поздней постановке верного диагноза. Объем обследования при подобных состояниях должен быть достаточно большим — только исключив ВСЕ причины, врач оставляет диагноз функционального заболевания и рекомендует дальнейшее наблюдение.
  2. Лечение функциональных болезней носит симптоматический характер, т.
    е. назначенные препараты устраняют симптомы (например, сердцебиение), но не влияют на причину заболевания. Подобное лечение облегчает жизнь человека, но не решает проблему – не излечивает.

В этой статье мы остановимся подробнее на диагнозе «нейроциркуляторная дистония».

Жалобы, характерные для НЦД (ВСД):

  • Ноющие, тянущие боли в области сердца на фоне переутомления, хронического стресса или остро возникшей стрессовой ситуации; данные боли не связаны с физической нагрузкой, их интенсивность не меняется при изменении положения позвоночника. Улучшение состояния происходит после приема сердечных капель «Корвалол», «Барбовал», таблеток «Валидол», «Корвалтаб», «Корвалмент» и т.п.
  • Изменчивость частоты сердечных сокращений (чаще в сторону увеличения) и цифр артериального давления (чаще в сторону уменьшения).
  • Чувство неудовлетворенности вдохом, стесненного дыхания или нехватки воздуха, частые «тоскливые» вдохи.
  • Астенический синдром, проявляющийся слабостью и быстрой утомляемостью во время физических и умственных загрузок.
  • Вегетативно-сосудистые кризы с чувством внутренней дрожи, головной болью, головокружением, тошнотой, а иногда и рвотой.
  • Субфебрильная температура — колебания температуры тела от 37 до 37,3°С.
  • Беспричинная раздражительность, чувство тревоги, нарушение сна.

В зависимости от комплекса жалоб в дифференциальной диагностике используют следующие исследования:

  • Общий анализ крови развернутый (с формулой). Исследование помогает определить уровень гемоглобина и исключить наличие анемии или других заболеваний крови, проявляющихся слабостью и сердцебиением.
  • Определение уровня глюкозы в крови. Позволяет исключить сахарный диабет. Данное обследование особенно актуально для людей, кровные родственники которых болеют сахарным диабетом второго типа. Астенический синдром часто бывает первым проявлением сахарного диабета.
  • Общий анализ мочи. Помогает исключить заболевания почек и мочевыводящих путей, которые могут проявляться субфебрилитетом.
  • Электрокардиограмма и эхокардиограмма (УЗИ сердца). Назначаются с целью исключения заболеваний сердца.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Назначается при дыхательных расстройствах, субфебрилитете, астеническом синдроме с целью исключения туберкулеза легких и других заболеваний дыхательной системы. Дополнительно может быть назначено проведение исследования функции внешнего дыхания, при котором измеряются объем и скорость выдыхаемого воздуха. Таким образом исключается бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких.
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы, а, при необходимости, и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Обследование позволит исключить патологию со стороны щитовидной железы, которая может проявляться болями в области сердца, учащенным сердцебиением, повышенной раздражительностью, плаксивостью, ухудшением памяти, ощущением «комка» в области шеи.
  • УЗИ органов брюшной полости. Обследование желудочно-кишечного тракта необходимо при астеническом синдроме, общих проявлениях интоксикации.
  • Консультация ЛОР-врача и стоматолога. Исключение очагов хронической инфекции необходимо при состояниях, сопровождающихся субфебрилитетом и астеническим синдромом.
  • Консультация невролога. Обследование у невролога проводится для исключения поражения периферических нервов и для уточнения причин возникновения головных болей.
  • Обследование на глисты. Данное исследование назначается при наличии астенического синдрома, субфебрилитета, кашля.
  • Консультация гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин) при наличии субфебрилитета, для исключения инфекций передающихся половым путем и других хронических заболеваний половой системы.

Безусловно, не во всех ситуациях необходимо проведение всех описанных исследований. А в ряде случаев могут понадобиться дополнительные обследования. Процесс дифференциальной диагностики носит последовательный характер – после беседы с пациентом врач определяет первый этап диагностики с минимальным набором исследований, далее в зависимости от полученных результатов при необходимости определяется второй этап диагностического поиска и т. д.

По такому же принципу исключения врач действует и при других функциональных заболеваниях.

Очень бы не хотелось, что бы после прочтения данной статьи вы начали фанатично проводить ЭКГ после каждого случая дискомфорта в области сердца с целью найти органические изменения, но и жить с болью в области сердца, принимать «Валидол» и принципиально не посещать врача – также не лучший вариант. Всегда есть золотая середина и здравый смысл, найти который вам поможет грамотный специалист.

Случай 1 Женщина, 26 лет. Замужем 3 года, детей нет, живет с мужем и его мамой в двухкомнатной квартире. Неоднократно обращалась к терапевту с жалобами на приступы серцебиения, нехватки воздуха, вплоть до удушья, боли в области сердца ноющего характера, возникающие вечером перед сном.

Была обследована: проконсультирована у кардиолога, невролога, пульмонолога. Исключена органическая патология, выставлен диагноз «НЦД». Ощутимого эффекта от лечения не наблюдалось.

По прошествии двух лет, пациентка обратилась ко мне с простудным заболеванием. На вопрос, продолжаются ли приступы, выясняется, что она развелась с мужем, вышла второй раз замуж, и все приступы «как рукой сняло». Объяснение простое: «Мы с новым мужем живем в отдельной квартире, и свекровь не подслушивает под дверью, когда мы ложимся спать».

При исключении органической патологии, при истинном функциональном расстройстве роль психологических факторов выходит на первый план.

В этой ситуации необходимо ответить себе не следующие вопросы:

  • Живете ли вы в согласии с собой?
  • Заботитесь ли вы о себе в достаточной мере?
  • Довольны ли вы своей жизнью?

Первым шагом в такой ситуации должно быть осознание, что именно вы в ответе за свое здоровье. Попытайтесь переосмыслить свой способ жизни – правильно ли вы отдыхаете, рационально ли питаетесь, насколько эффективно способны справляться со стрессами, окружают ли вас нужные вам люди?

Разобраться с подобными проблемами вам может помочь психолог.

Случай 2 Девушка 18 лет.

Вызов терапевта на дом. Жалобы: выраженная слабость, апатия, «нет сил встать с кровати», незначительная головная боль. Диагноз НЦД выставлен год назад. Данное ухудшение началось резко, болеет 2-й день. Трижды вызывали скорую помощь. Диагноз: «НЦД». При осмотре видимых изменений со сторон внутренних органов нет. При опросе отрицает употребление каких-либо препаратов, наркотических средств, алкоголя.

Назначен широкий спектр обследований. На момент осмотра родители категорически отказались от госпитализации. Вечером этого же дня началась неукротимая рвота. Девушка была госпитализирована в неврологическое отделение, где провели МРТ головного мозга, в результате чего обнаружена опухоль в затылочной области. В эту же ночь пациентка была прооперирована.

При наличии жалоб и отсутствии причин, их объясняющих, необходимо регулярно обследоваться. Желательно наблюдаться у одного врача, который сможет оценивать ситуацию в динамике, а, следовательно, управлять ею.

Случай 3 Молодой человек, 19 лет. На осмотре с мамой. Жалобы на боли в области сердца, слабость, приступы сердцебиения. Плохо себя чувствует около месяца. Учится в ПТУ. Полностью обследован, проконсультирован кардиологом, выставлен диагноз «НЦД». Назначены общеукрепляющие препараты. Должного эффекта нет. Мама настаивает на консультации в институте кардиологии. Повторно спрашиваю про вредные привычки, на что мама отвечает, что ее сын не пьет и не курит. Молодой человек сидит «потупив взор». Предлагаю прийти на прием без мамы. На следующий день молодой человек приходит ко мне на прием и спрашивает: «Наталья Алексеевна, а у меня может болеть сердце из-за того, что я курю драп в течение последних четырех лет?»

Вот вам и НЦД.

Резюме:

  • При функциональных заболеваниях крайне важно пройти расширенное обследование с целью исключения органической патологии – истинной причины болезни.
  • При отсутствии органической патологии необходимо проанализировать способ своей жизни, свои желания, достижения и т. п. Подобный самоанализ и последующие корректирующие действия могут избавить человека от болезни навсегда.
  • При отсутствии органической патологии и негативных психологических факторов необходимо регулярное наблюдение у врача и продолжение диагностического поиска.

Лечение ВСД разных типов, группы риска и профилактика вегето сосудистой дистонии

Проблема вегето-сосудистой дистонии частенько возникает весной. Болезнь непонятная, симптомы невнятные, лечение долгое и мало помогает, найти хороших врачей непросто. Мы все же таких разыскали и расспросили о ВСД.

Эта проблема частенько возникает весной. И страдальцам можно посочувствовать. Болезнь непонятная, симптомы невнятные, лечение долгое и мало помогает, найти хороших врачей непросто. Мы все же таких разыскали и расспросили врачей-неврологов о ВСД.

Вегето-сосудистая дистония не болезнь

В классификации болезней отечественной медицины вы действительно не найдете вегетососудистую дистонию, зато есть вегетативная дисфункция. При этой проблеме вегетативная система теряет баланс и не справляется со своими обязанностями — она теперь не может адаптировать работу всех систем органов к ежедневным физическим и эмоциональным нагрузкам. Врачи не всегда распознают ВСД, поскольку судя по анализам и обследованиям, и органы, и сосуды находятся в порядке, а самочувствие пациента оставляет желать лучшего. Кроме того, ВСД проявляется по-разному, чем окончательно запутывает врача и больного. Подскакивает артериальное давление, расширяются зрачки, бледнеет лицо, пересыхает во рту. Человек испытывает сильную жажду, его бьет дрожь, температура повышается. Может развиться паническая атака: сильная тревога, страх смерти, удушье, тошнота, боль в левой половине грудной клетки. А порой все происходит наоборот: давление снижается, сердце бьется реже, трудно дышать, человек становитесь вялым, его тянет в сон.

И при подобных вегетативных кризах больной начинает подозревать у себя какой-то страшный недуг, что лишь усугубляет его страдания. Пациент ориентируется на симптомы и начинает ходить по врачебным кабинетам. Делает всевозможные обследования. Но ему нужен не терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог, психиатр, а невролог. Именно этот доктор проведет обследование работы вегетативной нервной системы (анализ вариабельности ритма сердца, инфракрасную термографию) и поставит безошибочный диагноз.

Группы риска ВСД

Врачи заметили, что вегетососудистая дистония чаще всего настигает перфекционистов, людей, которые пытаются добиться совершенства в работе и доме. Из-за такой жизненной позиции они лишают себя спокойствия. Состояние тревоги и ведет к разбалансировке вегетативной системы.

Впрочем, к ВСД могут привести и другие ситуации. Например, человек перенес грипп или ОРВИ на ногах, и вирусные заболевания ухудшили регуляцию нервной и эндокринной систем. Или обострилось какое-то хроническое заболевание, долго длился приступ аллергии. Часто ВСД возникает на фоне гормонального дисбаланса в организме при подростковых изменениях, беременности, окончании лактации, приеме гормональных препаратов, менопаузе. Иногда бывает достаточно долго пробыть в неудобной позе или физически перенапрячься, сильно промерзнуть или наоборот перегреться на солнце. Нередкий случай – возникновение ВСД у человека, перебравшего спиртного.

Как болезнь проявляется?

Чаще всего проблемы со здоровьем, которые принято называть вегето-сосудистой дистонией, начинаются с расстройства сна, он становится поверхностным, прерывистым, с частыми пробуждениями. А утром возникает ощущение, что вовсе глаз не сомкнул. Постоянная усталость не позволяет работать в полную силу. Могут беспокоить головные боли, головокружения. Человек реагирует на изменения погоды — чувствует предстоящее похолодание, потепление, приближение грозы и перепады атмосферного давления.

Одышка, боли в сердце, дискомфорт в желудке и кишечнике – человек жалуются на эти проблемы, но УЗИ, ЭКГ и рентген не обнаруживают поводов для беспокойства.

Особенно докучают при ВСД панические атаки: учащение сердцебиения, чувство нехватки воздуха, чувство потери сознания и жуткий страх, что в этот момент можно умереть. Конечно, ничего с человеком не случится. Но фобия не исчезает.

Лечение ВСД разных типов

Стандарт терапии при лечении вегето-сосудистой дистонии у нас и за границей – курсы антидепрессантов и транквилизаторов, занятия с психотерапевтом. У врачей появились современные способы лечения, восстановляющие нормальную работу вегетативной нервной системы за счет активизации собственных ресурсов пациента. Среди них – лазеротерапия, магнитотератия, цветоритмотерапия, микротоковая терапия. Помогает при ВСД и невральная терапия – внутрикожные, подкожные, интрамускулярные введения в проекции «болеющих» нервных центров лекарства.

Не думайте, что после курса терапии от вегето-сосудистой дистонии вы тут же забудете о проблеме, – говорит Елена Беленко, врач-невролог Клинического центра вегетативной неврологии. – Для восстановления нервной системы понадобится не менее 6 месяцев. Нервной системе нужно время, чтобы достичь полного восстановления. Но и дальше после улучшения самочувствия, надо себя беречь, чтобы симптомы не развились вновь.

Профилактика ВСД

Не допускайте переутомления. Старайтесь равномерно распределить объем работы – избегайте авралов. При любых обстоятельствах старайтесь сохранять хладнокровие. Не зацикливайтесь на неудачах. Высыпайтесь. Ваша норма – не менее 8 часов. Дыхательная гимнастика уменьшит тревогу. Для профилактики ВСД вам обязательно нужны посильные физические нагрузки. Даже такие легкие, как прогулки за городом, плавание в бассейне. Полноценно питайтесь, уделив особое внимание витаминам, макро- и микроэлементам. Откажитесь от алкоголя и курения.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-неврологу онлайн в приложении Доктис.

Функция ВСД

В этой статье описаны синтаксис формулы и использование функции ВСД в Microsoft Excel.

Описание

Возвращает внутреннюю ставку доходности для ряда потоков денежных средств, представленных их численными значениями. В отличие от аннуитета, денежные суммы в пределах этих потоков могут колебаться. Однако обязательным условием является регулярность поступлений (например, ежемесячно или ежегодно). Внутренняя ставка доходности — это процентная ставка, принимаемая для инвестиции, состоящей из платежей (отрицательные величины) и доходов (положительные величины), которые имеют место в следующие друг за другом и одинаковые по продолжительности периоды.

Синтаксис

ВСД(значения; [предположения])

Аргументы функции ВСД описаны ниже.

  • Значения    — обязательный аргумент. Массив или ссылка на ячейки, содержащие числа, для которых требуется подсчитать внутреннюю ставку доходности.

    • Значения должны содержать по крайней мере одно положительное и одно отрицательное значение.

    • В функции ВСД для интерпретации порядка денежных выплат или поступлений используется порядок значений. Убедитесь, что значения выплат и поступлений введены в нужном порядке.

    • Если аргумент, который является массивом или ссылкой, содержит текст, логические значения или пустые ячейки, такие значения игнорируются.

  • Предположение    — необязательный аргумент. Величина, предположительно близкая к результату ВСД.

    • Microsoft Excel вычисляет IRR методом итеративных методов. Начиная с предположения, IRR цикличен по вычислениям, пока не будет точным результат в пределах 0,00001 процента. Если IRR не может найти результат, который работает после 20 попыток, #NUM! возвращается значение ошибки.

    • В большинстве случаев для вычислений с помощью функции ВСД нет необходимости задавать аргумент «предположение». Если он опущен, предполагается значение 0,1 (10%).

    • Если функция ВСД возвращает значение ошибки #ЧИСЛО! или результат далек от ожидаемого, попробуйте повторить вычисление с другим значением аргумента «предположение».

Замечания

Функция ВСД тесно связана с функцией ЧПС. Ставка доходности, вычисляемая функцией ВСД, связана с нулевой чистой текущей стоимостью. Взаимосвязь функций ЧПС и ВСД отражена в следующей формуле:

ЧПС(ВСД(A2:A7),A2:A7) равняется 1.79E-09 [Учитывая точность расчета для функции ВСД, значение можно считать нулем).]

Пример

Скопируйте образец данных из следующей таблицы и вставьте их в ячейку A1 нового листа Excel. Чтобы отобразить результаты формул, выделите их и нажмите клавишу F2, а затем — клавишу ВВОД. При необходимости измените ширину столбцов, чтобы видеть все данные.

Данные

Описание

-70 000 ₽

Начальная стоимость бизнеса

12 000 ₽

Чистый доход за первый год

15 000 ₽

Чистый доход за второй год

18 000 ₽

Чистый доход за третий год

21 000 ₽

Чистый доход за четвертый год

26 000 ₽

Чистый доход за пятый год

Формула

Описание

Результат

=ВСД(A2:A6)

Внутренняя ставка доходности по инвестициям после четырех лет

-2,1 %

=ВСД(A2:A7)

Внутренняя ставка доходности после пяти лет

8,7 %

=ВСД(A2:A4;-10%)

Для подсчета внутренней ставки доходности после двух лет следует включить предположение (в данном примере — -10 %)

-44,4 %

Как победить панические атаки, ВСД и невроз

Данная книга доктора Курпатова ранее издавалась под названием «Средство от вегето-сосудистой дистонии», затем ей было дано более понятное для широкого круга читателей название — «Неврозы и панические атаки. 4 страшных тайны». Сегодня заголовок этой работы подводит нас к тому, что это пособие («Как победить панические атаки, ВСД и невроз»), благодаря которому можно и нужно бороться с перечисленными недугами.

Речь идет о таком заболевании, как вегето-сосудистая дистония (ВСД), которое в международной терминологии звучит как «соматоформное расстройство». Этот недуг проявляется у людей следующими симптомами: колебания артериального давления, сердцебиения, боли в области сердца (колющие, ноющие и т. п.), перебои в его работе, затрудненное дыхание, головокружения, слабость, потливость, нарушения сна.

Все эти симптомы могут проявляться по отдельности, в разных сочетаниях и, в худшем случае, все вместе. Человек реально чувствует себя плохо, но при этом врачи, к которым он обращается, в большинстве случаев не находят никаких серьезных заболеваний (органов, сосудов и тд). Обследования показывают, что человек здоров, но состояние его лишь ухудшается. От неопределенности у страдающего вегето-сосудистой дистонией (а это именно она!) начинаются еще бОльшие психологические проблемы.

К немалому набору симптомов ВСД часто примыкают дополнительные заболевания — остеохондроз, артриты, головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, аллергические риниты, хронические тонзиллиты, женские болезни и мужская половая слабость. Что же делать, как лечить это заболевание — ВСД? Прежде всего, им должны заниматься врачи-психотерапевты. Почему, доктор рассказывает в этой книге.

Главный вопрос, задаваемый автору пациентами и знакомыми: «Излечима ли вегето-сосудистая дистония (панические атаки, невроз сердца)?» Врач уверенно отвечает — на 100%! И лечится не только с помощью психотерапевта, но и самостоятельно. Как — он описывает в данной работе.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) | Американская кардиологическая ассоциация

Что это такое?

ДМЖП — отверстие в стенке, разделяющей две нижние камеры сердца.

При нормальном развитии перегородка между камерами закрывается до рождения плода, так что при рождении богатая кислородом кровь не смешивается с бедной кислородом кровью. Когда отверстие не закрывается, это может вызвать повышение давления в сердце или снижение поступления кислорода в организм.

Родители детей с ВСД

Чем это вызвано?

У большинства детей причина неизвестна.Это очень распространенный тип порока сердца. У некоторых детей наряду с ДМЖП могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

В норме левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая часть сердца перекачивает кровь только к легким. У ребенка с ДМЖП кровь может проходить через отверстие из левой насосной камеры (левый желудочек) в правую насосную камеру (правый желудочек) и выходить в легочные артерии. Если ДМЖП большой, дополнительная кровь, накачиваемая в легочные артерии, заставляет сердце и легкие работать с большей нагрузкой, и легкие могут стать застойными.

Как ВСД влияет на моего ребенка?

Если отверстие маленькое, оно не вызовет симптомов, потому что сердцу и легким не нужно больше работать. Единственным ненормальным признаком является громкий шум (шум, слышимый с помощью стетоскопа).

Если отверстие большое, ребенок может дышать чаще и тяжелее, чем обычно. У младенцев могут быть проблемы с кормлением и нормальным ростом. Симптомы могут проявиться только через несколько недель после рождения. В кровеносных сосудах легких может возникнуть высокое давление, потому что туда перекачивается больше крови, чем обычно.Со временем это может привести к необратимому повреждению кровеносных сосудов легких.

Что можно сделать с VSD?

Если отверстие маленькое, оно не заставит сердце и легкие работать сильнее. Хирургия и другие виды лечения могут не потребоваться. Небольшие ДМЖП часто закрываются самостоятельно. Нет никакого лекарства или другого лечения, которое заставит ДМЖП уменьшиться или закрыться быстрее, чем это могло бы произойти естественным образом.

Закрытие патчем

Если младенец тяжело болен или имеет более одного ДМЖП или ДМЖП в необычном месте, может потребоваться временная операция для облегчения симптомов и высокого давления в легких. Эта процедура (бандаж легочной артерии) сужает легочную артерию, чтобы уменьшить приток крови к легким. Когда ребенок становится старше, проводится операция по удалению кольца и фиксации ДМЖП с помощью операции на открытом сердце. Если отверстие большое, может потребоваться операция на открытом сердце, чтобы закрыть его и предотвратить серьезные проблемы. У детей с ДМЖП могут развиться тяжелые симптомы, и часто необходимо раннее лечение в течение первых нескольких месяцев. Восстановление может быть отложено у других детей. Лекарства могут временно использоваться для облегчения симптомов, но они не излечивают ДМЖП и не предотвращают необратимое повреждение легочных артерий.Закрытие большого ДМЖП с помощью операции на открытом сердце обычно проводится в младенчестве или детстве даже у пациентов с небольшим количеством симптомов, чтобы предотвратить осложнения в дальнейшем. Обычно лоскут ткани или перикарда (нормальная оболочка вокруг сердца снаружи) пришивается поверх ДМЖП, чтобы полностью закрыть его. Позже этот участок покрывается нормальной тканью, выстилающей сердце, и становится постоянной частью сердца. Некоторые дефекты можно зашить без заплатки. Некоторые ДМЖП можно закрыть в рентгеноперационной.

Чем может заниматься мой ребенок?

Если ДМЖП небольшой или если ДМЖП был закрыт хирургическим путем, вашему ребенку могут не потребоваться какие-либо специальные меры предосторожности в отношении физической активности, и он может заниматься обычными делами без повышенного риска.

Что понадобится моему ребенку в будущем?

В зависимости от локализации ДМЖП детский кардиолог вашего ребенка будет периодически осматривать вашего ребенка для выявления необычных проблем, таких как утечка в аортальном клапане. В редких случаях детям старшего возраста с небольшими ДМЖП может потребоваться хирургическое вмешательство, если у них развивается утечка в этом сердечном клапане. После операции по закрытию ДМЖП вашего ребенка будет регулярно осматривать детский кардиолог. Кардиолог проверит, нормально ли работает сердце.Долгосрочные перспективы хорошие, и обычно не требуется никаких лекарств или дополнительных операций.

Как насчет профилактики эндокардита?

Узнайте о риске эндокардита у вашего ребенка. Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку принимать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами в течение определенного периода времени после лечения ДМЖП. Дополнительную информацию см. в разделе об эндокардите.

Идентификационный лист врожденного порока сердца

Взрослые с ДМЖП

Что это?

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) представляет собой дефект перегородки между правым и левым желудочком.Перегородка представляет собой стенку, разделяющую левую и правую части сердца. Дефекты перегородки иногда называют «дырой» в сердце. Это наиболее распространенный врожденный порок сердца у новорожденных; это менее распространено у детей старшего возраста и взрослых, потому что некоторые ДМЖП закрываются сами по себе.

Чем это вызвано?

У большинства людей причина неизвестна, но определенную роль могут играть генетические факторы. Это очень распространенный тип порока сердца. У некоторых людей наряду с ДМЖП могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

В норме левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая часть сердца перекачивает кровь только к легким. Когда между желудочками имеется большое отверстие, большое количество богатой кислородом (красной) крови из левой половины сердца проталкивается через дефект в правую сторону. Эта кровь перекачивается обратно в легкие, даже если она уже освежена кислородом. К сожалению, это заставляет сердце перекачивать больше крови.Сердце, особенно левое предсердие и левый желудочек, начнут увеличиваться от дополнительной работы. Высокое кровяное давление может возникать в кровеносных сосудах легких, потому что там больше крови. Со временем эта повышенная легочная гипертензия может необратимо повредить стенки кровеносных сосудов. Когда дефект небольшой, небольшое количество крови пересекает дефект слева направо и мало влияет на сердце и легкие.

Как на меня влияет ВСД?

В детстве большое отверстие могло вызвать затруднение дыхания, поэтому большинству этих детей была проведена операция по закрытию дефекта.Таким образом, большие ДМЖП у взрослых встречаются редко, но при их наличии могут вызывать одышку.

У большинства взрослых есть небольшие ДМЖП, которые обычно не вызывают симптомов, потому что сердцу и легким не приходится работать интенсивнее. При физикальном обследовании небольшие ДМЖП издают громкий шум. Иногда даже небольшие ДМЖП могут быть источником инфекции, называемой эндокардитом.

Что делать, если мой VSD очень маленький или закрыт сам по себе?

Многие дети с ДМЖП не нуждались в хирургическом или другом лечении, и многие из этих дефектов закрывались сами по себе.У взрослых, которым сказали, что у них «дыра в сердце», которая закрылась сама по себе, обычно нет шума и нормальная ЭКГ. Если выполняется эхокардиограмма, она может показать выпячивание, называемое аневризмой межжелудочковой перегородки, в области, где был расположен ДМЖП. Если аневризма не распознается как ожидаемая находка после закрытия ДМЖП, это может привести к ненужному беспокойству и тестированию.

Если у меня в детстве был закрытый ВСД, чего мне ждать?

Если отверстие было большим, скорее всего, была проведена операция на открытом сердце.

Закрытие ДМЖП обычно выполняется путем пришивания лоскута ткани или перикарда (обычной выстилки вокруг сердца снаружи) поверх ДМЖП, чтобы полностью закрыть его. Нормальная ткань слизистой оболочки сердца в конечном итоге разрастается, чтобы покрыть это пятно, и оно становится постоянной частью сердца. Некоторые дефекты можно зашить без заплатки. Теперь можно закрыть некоторые типы межжелудочковых дефектов в лаборатории катетеризации с помощью специального устройства, которое может «заткнуть» отверстие, и некоторые молодые люди могли пройти эту процедуру.

Пациенты с восстановленным ДМЖП и нормальным давлением в легочной артерии имеют нормальную продолжительность жизни. Поздние проблемы встречаются редко, но у небольшого числа пациентов могут быть проблемы с сердечными клапанами (аортальными или трехстворчатыми) или дополнительными мышцами в правой части сердца. Любой, кто перенес операцию по поводу ДМЖП, нуждается в регулярных осмотрах у кардиолога, имеющего опыт работы со взрослыми с врожденными пороками сердца. Лекарства нужны редко. У больного с большим неустраненным ДМЖП может возникнуть легочная гипертензия.

Что делать, если дефект все еще присутствует? Стоит ли его ремонтировать во взрослом возрасте?

Обычно закрытие ДМЖП рекомендуется при небольших ДМЖП, только если имел место эпизод эндокардита, представляющего собой сердечную инфекцию, которая может быть вызвана ДМЖП, или если расположение ДМЖП влияет на функцию одного из сердечных клапанов. Если ДМЖП большой, от давления в легких зависит возможность его закрытия у взрослого пациента. Тем, у кого низкое давление в легких, поможет операция; те, у кого высокое давление, могут, а могут и нет.

Проблемы, которые могут возникнуть у вас

Пациенты с небольшими ДМЖП, которые остаются открытыми, имеют небольшой риск сердечной инфекции, называемой эндокардитом. В аортальном клапане может развиться утечка, и его следует контролировать.

Пациенты, у которых ДМЖП был восстановлен в раннем возрасте, вряд ли будут иметь какие-либо серьезные долгосрочные проблемы. Если дефект межжелудочковой перегородки полностью закрыт без утечки в заплате, риск поздней инфекции, эндокардита, минимален. В редких случаях могут возникать нарушения сердечного ритма.У некоторых людей сердечная мышца может быть менее способна сокращаться после лечения ДМЖП. Если сердечная недостаточность развивается в результате слабости сердечной мышцы, часто назначают диуретики для контроля накопления жидкости, средства, улучшающие работу сердца, и препараты для контроля артериального давления.

В редких случаях у пациентов с ДМЖП и легочной гипертензией может потребоваться медикаментозная терапия.

Текущий уход

Последующее медицинское наблюдение

Кардиолог должен регулярно осматривать вас.Если ваш ДМЖП небольшой или был закрыт в детстве, и никаких других проблем не обнаружено, визитов каждые 3–5 лет, вероятно, будет достаточно.

Что мне понадобится в будущем?

Лекарства могут потребоваться, только если у вас сердечная недостаточность (что бывает очень редко) или легочная гипертензия. Ваш кардиолог может контролировать вас с помощью неинвазивных тестов, если это необходимо. К ним относятся электрокардиограммы, холтеровское мониторирование, тесты с физической нагрузкой и эхокардиограммы. Они помогут показать, необходимы ли дополнительные процедуры, такие как катетеризация сердца.

Ограничения деятельности

Большинству пациентов не нужно ограничивать свою активность. Однако, если у вас легочная гипертензия или ваше сердце работает не так хорошо, как раньше, вам может потребоваться ограничить свою активность до уровня выносливости. Ваш кардиолог поможет определить, нужно ли вам ограничивать свою активность.

Профилактика эндокардита

Согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, нелеченные ДМЖП не требуют профилактики эндокардита.После успешного закрытия ДМЖП профилактическое лечение необходимо только в течение шестимесячного периода заживления. Дополнительную информацию см. в разделе, посвященном эндокардиту.

Беременность

Как только ДМЖП закрыт и не остается легочной гипертензии, риск беременности становится низким. Если ДМЖП остается открытым, необходимо поговорить с кардиологом. Если нет легочной гипертензии, беременность может хорошо переноситься, но прежде чем вы решите забеременеть, вам необходимо выяснить точные риски для вас и вашего ребенка.Дополнительную информацию см. в разделах «Беременность» и «Генетическое консультирование».

Потребуется ли вам еще одна операция?

Людям, у которых дефекты межжелудочковой перегородки устранены, редко требуется повторная операция, если заплата не протекает или другие отверстия не обнаруживаются позже. В этом случае необходимость хирургического вмешательства зависит от размера остаточных дефектов.

 

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) (для родителей)

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), иногда называемый отверстием в сердце, представляет собой тип врожденного порока сердца.При ДМЖП имеется аномальное отверстие в стенке между основными насосными камерами сердца (желудочками).

ДМЖП являются наиболее частыми врожденными пороками сердца. Большинство ДМЖП диагностируются и успешно лечатся с небольшим количеством осложнений или без них.

Что происходит при дефекте межжелудочковой перегородки?

Правый желудочек и левый желудочек сердца разделены общей стенкой, называемой межжелудочковой перегородкой . У детей с ДМЖП есть отверстие в этой стене.В итоге:

  • Когда сердце бьется, часть крови из левого желудочка (обогащенной кислородом из легких) течет через отверстие в перегородке в правый желудочек.
  • В правом желудочке эта богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью и возвращается в легкие.

Кровь, текущая через отверстие, создает дополнительный шум, известный как сердечный шум. Врачи могут слышать шумы в сердце, когда они прослушивают сердце с помощью стетоскопа.

ДМЖП могут располагаться в разных местах перегородки и различаться по размеру.

Что вызывает дефект межжелудочковой перегородки?

Дефекты межжелудочковой перегородки (ven-TRIK-yu-lar SEP-tul) возникают по мере развития сердца ребенка до рождения. Сердце развивается из большой трубки, разделяющейся на отделы, которые со временем станут стенками и камерами. Если во время этого процесса возникают проблемы, в межжелудочковой перегородке может образоваться отверстие.

В некоторых случаях тенденция к развитию ДМЖП может быть связана с генетическими синдромами, вызывающими появление дополнительных или отсутствующих фрагментов хромосом.Однако у большинства ДМЖП нет четкой причины.

Каковы признаки и симптомы дефекта межжелудочковой перегородки?

Вызывает ли ДМЖП какие-либо симптомы, зависит от размера отверстия и его расположения. Небольшие ДМЖП обычно не вызывают симптомов и могут закрыться сами по себе.

Дети старшего возраста или подростки с небольшими не закрывающимися ДМЖП обычно не имеют никаких симптомов, кроме шума в сердце.Им может потребоваться регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ДМЖП не вызывает никаких проблем.

Средние и большие ДМЖП могут вызывать заметные симптомы. У младенцев может быть учащенное дыхание и они могут уставать, когда пытаются поесть. Они могут начать потеть или плакать во время кормления и могут медленно набирать вес.

Эти признаки обычно указывают на то, что ДМЖП не закроется сам по себе, и ребенку может потребоваться операция на сердце. Обычно это делается в первые 3 месяца жизни ребенка, чтобы предотвратить другие проблемы.Кардиолог может прописать лекарство для уменьшения симптомов до того, как ребенку сделают операцию.

Какие проблемы могут возникнуть?

У младенцев с большим ДМЖП может развиться сердечная недостаточность и проблемы с кормлением, которые приводят к плохой прибавке в весе. Они также могут часто заражаться инфекциями грудной клетки. Дети с малым ДМЖП подвержены риску развития эндокардита , инфекции внутренней поверхности сердца, вызванной бактериями в кровотоке. Бактерии всегда находятся у нас во рту, и небольшое их количество попадает в кровоток, когда мы жуем и чистим зубы.

Хорошая гигиена полости рта для уменьшения количества бактерий в полости рта — лучший способ защитить сердце от эндокардита. Дети должны ежедневно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также регулярно посещать стоматолога. В целом пациентам с простыми ДМЖП не требуется принимать антибиотики перед посещением стоматолога, за исключением первых 6 месяцев после операции ДМЖП.

Как диагностируются дефекты межжелудочковой перегородки?

Врачи обычно обнаруживают ДМЖП у ребенка в первые несколько недель жизни во время планового осмотра. Они услышат шум в сердце, который имеет определенные особенности, которые позволяют им понять, что он не вызван чем-то другим.

Если у вашего ребенка шумы в сердце, врач может направить вас к детскому кардиологу (врачу, который диагностирует и лечит детские сердечные заболевания).

Кардиолог проведет осмотр и соберет историю болезни вашего ребенка. Если врач считает, что это ДМЖП, он может назначить такие тесты, как:

.
  • Рентген грудной клетки: изображение сердца и окружающих органов
  • электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца
  • эхокардиограмма: УЗИ сердца.Часто это основной способ, с помощью которого врачи диагностируют ДМЖП.
  • Катетеризация сердца: это дает информацию о структурах сердца, артериальном давлении и уровне кислорода в крови в его камерах. Этот тест обычно проводится для ДМЖП только тогда, когда требуется больше информации, чем могут дать другие тесты. (Иногда он также используется для закрытия определенных типов частотно-регулируемых приводов.)

Как лечат дефекты межжелудочковой перегородки?

Лечение зависит от возраста ребенка, размера, локализации и тяжести ДМЖП.Ребенку с небольшим дефектом, который не вызывает никаких симптомов, может потребоваться только регулярное посещение кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии других проблем.

У многих детей небольшой дефект закрывается самостоятельно без хирургического вмешательства. Некоторые могут не закрыться, но они не станут больше. Детям с маленьким ДМЖП обычно не нужно ограничивать свою деятельность.

Детям со средними и большими ДМЖП могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, для улучшения кровообращения и улучшения работы сердца. Однако одни только лекарства не закроют ДМЖП.Таким образом, кардиолог может порекомендовать операцию на сердце, чтобы исправить отверстие. В редких случаях ДМЖП может быть закрыт катетеризацией сердца.

Кардиохирургия

Операция обычно проводится в течение первых нескольких недель или месяцев жизни ребенка. Хирург делает надрез в грудной клетке, и аппарат искусственного кровообращения будет поддерживать кровообращение, пока хирург зашивает отверстие. Хирург может зашить отверстие непосредственно или, что чаще, пришивает поверх него заплату из искусственного хирургического материала.В конце концов, ткань сердца заживает поверх заплаты или швов. К 6 месяцам после операции ткань полностью закроет отверстие.

Катетеризация сердца

В редких случаях кардиологи могут закрывать некоторые типы ДМЖП с помощью катетеризации сердца. Они вставляют тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд на ноге ребенка, ведущий к сердцу. Они направляют трубку в сердце, чтобы измерить кровоток, давление и уровень кислорода в камерах сердца.В отверстие перегородки вставляется специальный имплантат в виде двух дисков из гибкой проволочной сетки. Устройство разработано так, чтобы прижиматься к перегородке с обеих сторон, чтобы закрыть и навсегда закрыть дефект межжелудочковой перегородки.

Что еще я должен знать?

В большинстве случаев дети, перенесшие операцию по поводу ДМЖП, выздоравливают быстро и без осложнений. Но врачи будут внимательно следить за ними на предмет признаков или симптомов каких-либо проблем. Вашему ребенку в течение некоторого времени потребуются последующие визиты к кардиологу.

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Другие признаки проблемы включают в себя:

  • плохой аппетит или проблемы с кормлением
  • неспособность набрать вес или потеря веса
  • вялость или снижение уровня активности
  • длительная или необъяснимая лихорадка
  • усиливающаяся боль, болезненность или выделение гноя из места операции

Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков у вашего ребенка после операции по закрытию ДМЖП.

Если у вашего ребенка диагностируют болезнь сердца, это может быть страшно. Но хорошая новость заключается в том, что ваш детский кардиолог хорошо знаком с ДМЖП и с тем, как лучше всего с ними справляться. После операции большинство детей продолжают вести здоровый и активный образ жизни.

Что это такое, типы, причины и симптомы

Обзор

Сравнение анатомии между нормальным сердцем и сердцем с ДМЖП.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки — это состояние, при котором вы рождаетесь с отверстием в стенке между двумя нижними камерами сердца.Часто сокращаемое до VSD, это состояние является наиболее распространенным врожденным (то есть у вас, когда вы рождаетесь) пороком сердца и часто возникает наряду с другими типами проблем или дефектов сердца. Небольшой ДМЖП обычно незначителен и практически не имеет симптомов. Тем не менее, может потребоваться ремонт большего отверстия, чтобы избежать необратимого повреждения и осложнений.

Что происходит в моем сердце, если у меня дефект межжелудочковой перегородки?

Ваше сердце имеет четыре камеры. Чтобы эффективно перекачивать кровь, камеры плотно закрываются.VSD — это утечка, которая нарушает эту эффективную насосную способность.

В нормальных условиях правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь, только что прибывшую из вашего тела, из сердца в легкие, чтобы кровь могла насытиться кислородом. Затем кровь возвращается к сердцу, и ее последней остановкой в ​​сердце является левый желудочек, который перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу.

ДМЖП является потенциальной проблемой, поскольку он может действовать как шунт (соединение) между двумя нижними камерами сердца, левым желудочком и правым желудочком.Поскольку давление в левом желудочке выше, чем давление в правом желудочке, богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью в правом желудочке и затем поступает в легкие. Это приводит к дополнительной крови в легких, что может вызвать серьезные проблемы.

На кого это влияет?

Почти все ДМЖП присутствуют при рождении. Диагноз ВСД чаще всего ставится в детстве, хотя этот диагноз может быть поставлен и взрослым. Однако это происходит только в 10% или менее случаев.ВСД также несколько чаще встречается у недоношенных детей и детей с определенными генетическими заболеваниями.

В очень редких случаях сердечный приступ может вызвать разрыв между желудочками и создать дефект межжелудочковой перегородки. Хотя этот тип ДМЖП — иногда называемый разрывом межжелудочковой перегородки (VSR) — технически является побочным эффектом, это все же опасная проблема, которую необходимо лечить.

Насколько распространено это состояние?

ВСД встречается примерно у трети 1% всех новорожденных. Однако диагноз ДМЖП у взрослых гораздо менее вероятен, так как дефект закрывается самостоятельно в детском возрасте в 90% случаев.

ДМЖП, которые являются побочным эффектом сердечного приступа, встречаются крайне редко, особенно из-за современных методов лечения сердечного приступа. Сегодня это происходит менее чем в 1% всех сердечных приступов.

Какие существуют типы VSD?

Различают четыре основных типа ДМЖП, отличающихся расположением и строением отверстия (или отверстий). Типы VSD:

  • Мембранозный: Это самый распространенный тип ДМЖП, на который приходится около 80% случаев.Эти ДМЖП возникают в верхней части стенки между желудочками.
  • Мышечный: На их долю приходится около 20% ДМЖП у младенцев, и часто имеется более одного отверстия, являющегося частью дефекта.
  • Впускное отверстие: Это отверстие, расположенное чуть ниже трехстворчатого клапана в правом желудочке и митрального клапана в левом желудочке. Это означает, что когда кровь поступает в желудочки, она должна пройти через межжелудочковый дефект, соединяющий две камеры.
  • Выходное отверстие (коновентрикулярное) : Этот вид ДМЖП создает отверстие непосредственно перед клапаном легочной артерии в правом желудочке и непосредственно перед клапаном аорты в левом желудочке, соединяя две камеры. Это означает, что кровь должна пройти через ДМЖП через оба клапана.

Как это состояние влияет на мой организм?

VSD в большинстве случаев не вызывает симптомов, потому что отверстие недостаточно велико, чтобы вызвать проблемы. Однако в случаях, когда отверстие достаточно велико (или если отверстий несколько), это может вызвать проблемы с утечкой крови между двумя камерами вместо того, чтобы циркулировать через сердце в правильном порядке.

Эта утечка делает работу вашего сердца менее эффективной, хотя, если утечка меньше, этого может быть недостаточно, чтобы вызвать какие-либо симптомы или проблемы.Однако ваше сердце должно работать сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока, когда утечка больше. Когда ваше сердце работает с такой нагрузкой в ​​течение длительного времени, это может вызвать симптомы и проблемы с сердцем и легкими, которые могут стать серьезными.

Размер и эффекты преобразователя частоты
Размер

VSD варьируется от маленького до большого, при этом размер играет роль в том, какие последствия (если таковые имеются) вызовет VSD.

  • Маленькие (3 мм в диаметре или менее): Большинство ДМЖП относятся к этой категории и не вызывают симптомов.Около 9 из 10 таких зубов закроются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполнится 6 лет. Хирургия для них редко.
  • Умеренная (3–5 мм в диаметре): Эти ДМЖП обычно не вызывают симптомов. Если они не вызывают симптомов или проблем в других частях сердца и легких, обычно рекомендуется отложить операцию, потому что некоторые из них закрываются сами по себе.
  • Большие (6-10 мм в диаметре): Эти дефекты межжелудочковой перегородки часто требуют хирургического вмешательства (время операции может незначительно варьироваться).Исправление большого ДМЖП в возрасте до 2 лет может предотвратить повреждение сердца и легких. Без ремонта в возрасте до 2 лет повреждение становится необратимым и со временем ухудшается.

При несвоевременном лечении ДМЖП средней или большой степени может развиться синдром Эйзенменгера. Это состояние, при котором длительное повреждение кровеносных сосудов в легких заставляет бедную кислородом кровь из правого желудочка через большой дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек. Это означает, что часть крови, перекачиваемой в организм, не содержит достаточного количества кислорода.Это вызывает общую нехватку кислорода во всем организме. Это состояние обычно тяжелое и может иметь серьезные последствия для жизни человека и деятельности, в которой он может участвовать.

Левый желудочек имеет большую насосную силу, чем правый, что означает, что он может нагнетать кровь в правый желудочек. Правый желудочек не может вытолкнуть лишнюю кровь обратно, поэтому вместо этого лишняя кровь закачивается в легкие. Это оказывает слишком большое давление и повреждает кровеносные сосуды легких.Со временем повреждение кровеносных сосудов легких начинает заставлять утечку в сердце изменять направление, заставляя бедную кислородом кровь из правого желудочка в левый.

После того, как направление утечки изменится на противоположное, повреждение станет необратимым, и устранение отверстия вызовет правостороннюю сердечную недостаточность. Хирургическое лечение среднего или большого ДМЖП в возрасте до 2 лет имеет жизненно важное значение для предотвращения необратимого повреждения и развития синдрома Эйзенменгера.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

У детей грудного возраста ДМЖП средней или большой степени вызывает симптомы, похожие на сердечную недостаточность.К ним относятся:

  • Одышка, в том числе учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
  • Потливость или усталость во время кормления.
  • Задержка развития (медленный набор веса).
  • Частые респираторные инфекции.

ВСД у детей старшего возраста и взрослых может вызвать следующее:

  • Легкое чувство усталости или одышки во время тренировки.
  • Несколько выше риск воспаления сердца, вызванного инфекциями.
  • После развития синдрома Эйзенменгера может появиться очень бледная кожа или синеватый оттенок кожи и губ (состояние, называемое цианозом).

Что вызывает состояние?

ДМЖП, присутствующий при рождении, в настоящее время не имеет известных причин. Однако иногда это происходит наряду с другими пороками сердца, сердечными заболеваниями или генетическими нарушениями. Прием некоторых противосудорожных препаратов (вальпроат натрия и фенитоин) или употребление алкоголя во время беременности также может увеличить риск развития ДМЖП у вашего ребенка. Однако потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, являются ли эти причины определенными.

Единственная известная причина ДМЖП – редко встречающийся побочный эффект сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать ДМЖП, особенно если он среднего или крупного размера, на основе комбинации симптомов, физического осмотра и визуализирующих тестов. Небольшой ДМЖП может остаться незамеченным, если отверстие слишком маленькое, чтобы вызвать признаки или симптомы.

Медицинский осмотр — один из наиболее распространенных способов обнаружения ДМЖП. Это связано с тем, что ДМЖП — когда он достаточно большой — вызывает звук, называемый сердечным шумом, который ваш врач может услышать, слушая ваше сердце с помощью стетоскопа. Можно даже оценить размер дефекта по звуку бормотания.

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Другие тесты, помогающие диагностировать ДМЖП, включают следующие визуализирующие тесты:

  • Эхокардиограмма: Этот тест посылает через ваше тело звуковые волны сверхвысокой частоты от устройства, приложенного к коже груди. Эти звуковые волны создают картину внутри и снаружи сердца. В зависимости от размера ДМЖП и его точного расположения, он может быть виден на эхокардиограмме.Этот тест также безболезненный и занимает всего несколько минут.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используется несколько датчиков, прикрепленных к коже груди, для определения электрической активности сердца. Эта активность отображается в виде волны на распечатке или на цифровом дисплее, которую лечащий врач может просмотреть и интерпретировать. Со временем структура вашего сердца может измениться из-за ДМЖП. При изменении структуры меняется и электрическая картина. Однако этот тест часто будет нормальным, если ДМЖП недостаточно велик или если сердце еще не начало менять форму.
  • Рентген грудной клетки или сердца: Когда ДМЖП достаточно велик, это приводит к изменению структуры вашего сердца. Это изменение видно на некоторых типах рентгенографии грудной клетки или сердца. В некоторых случаях это также включает введение в кровь вещества, которое легко видно на рентгеновских снимках, что позволяет медицинским работникам увидеть любое необычное кровообращение, указывающее на ДМЖП или другую проблему.
  • Компьютерная томография (КТ): Этот тест использует компьютер для обработки рентгеновских изображений в трехмерное изображение внутренней части сердца.Как и при рентгенографии грудной клетки или сердца, может помочь инъекционное вещество, которое хорошо видно на компьютерной томографии.
  • Катетеризация сердца: В этой процедуре используется катетер для осмотра сердца изнутри. Специалист вводит устройство в крупный кровеносный сосуд, обычно в верхнюю часть бедра, а затем проводит его к сердцу. Оказавшись внутри вашего сердца, он может помочь точно определить размер и местоположение любых проблем, таких как ДМЖП. Наиболее вероятная причина использования этого теста — когда медицинский работник подозревает повреждение кровеносных сосудов в легких.

Управление и лечение

Как лечится и есть ли лекарство?

Большинство ДМЖП слишком малы, чтобы вызывать какие-либо проблемы, и они, скорее всего, закроются сами по себе к 6 годам. В таких случаях поставщик медицинских услуг, скорее всего, порекомендует не проводить операцию, посоветует следить за симптомами и посмотреть, не возник ли дефект. закрывается самостоятельно. Если ДМЖП среднего размера или больше, врач, скорее всего, порекомендует восстановить ДМЖП, закрыв отверстие.

Два основных способа ремонта преобразователя частоты:
  • Хирургия : Самый надежный способ закрытия дефекта межжелудочковой перегородки — это хирургическое вмешательство. Для этого кардиохирург прооперирует и заплатит или закроет отверстие. В зависимости от размера и расположения отверстия, это может быть так же просто, как зашить отверстие. В других случаях это может быть пластырь из синтетического материала или трансплантат из вашей собственной ткани.
  • Транскатетерные процедуры : Подобно катетеризации сердца, в этих процедурах используется транскатетерный доступ к сердцу через крупную артерию. Как только катетер достигает дефекта, он может установить специальное устройство, называемое окклюдером, и закрыть отверстие.Эти устройства обычно изготавливаются из сетчатого каркаса, покрытого синтетическим материалом.

В любом из вышеперечисленных случаев сердечная ткань будет расти поверх и вокруг заплаты или закупоривающего устройства. В конечном итоге пластырь или устройство должны стать частью стенки сердца между желудочками.

В случаях, когда у младенца или ребенка недостаточный вес или он не растет с ожидаемой скоростью, лечащий врач может порекомендовать специальные меры, чтобы помочь ему получить достаточное питание. Это может включать специальную диету или даже зонд для кормления.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Лекарства могут лечить симптомы ДМЖП перед операцией или если ДМЖП со временем может закрыться самостоятельно. Обычные лекарства от ВСД часто такие же, как и те, которые лечат сердечную недостаточность. В том числе:

  • Диуретики: Эти лекарства увеличивают количество жидкости, которую почки удаляют из организма. Это полезно, когда вокруг сердца скапливается жидкость, что является частым следствием сердечной недостаточности. Эти лекарства могут вызвать более частое мочеиспускание.
  • Лекарства от сердечной недостаточности: Эти лекарства помогают контролировать силу и время сердцебиения. Примером может служить дигоксин, распространенный препарат для лечения сердечной недостаточности, который также помогает при ДМЖП.

Каковы возможные осложнения или побочные эффекты лечения?

Как правило, лучше всего объяснить потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, связанные с ДМЖП или связанными с ним процедурами и методами лечения, должен ваш поставщик медицинских услуг. Это особенно верно для любых рекомендуемых лекарств.

Общие побочные эффекты или осложнения после операции или транскатетерных процедур по поводу ДМЖП включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекции, особенно инфекции сердца, в течение первых шести месяцев после операции.
  • Разрушение близлежащих сердечных клапанов, вызывающее их утечку.
  • Проблемы с сердечным ритмом (аритмии и сердечные блокады), которые могут привести к имплантации кардиостимулятора или бессрочному медикаментозному лечению.
  • Последующая операция по закрытию рецидивирующего отверстия.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше, и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после этого лечения?

Восстановление после ремонта ЧРП зависит от используемого метода. Транскатетерные процедуры имеют более короткое время восстановления, время восстановления измеряется днями или неделями. Операции имеют более длительное время восстановления, измеряемое неделями или месяцами. Симптомы ДМЖП обычно уменьшаются или исчезают после операции или транскатетерной пластики.

Профилактика

Как я могу предотвратить это состояние или снизить риск?

Поскольку нет известных причин ДМЖП, профилактика обычно невозможна. Однако вы можете снизить риск, избегая употребления алкоголя и некоторых противосудорожных препаратов во время беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Большинство взрослых с ДМЖП не знают об этом, потому что он недостаточно велик, чтобы вызвать какие-либо проблемы.Однако чем больше ДМЖП, тем больше вероятность того, что он повлияет на вашу жизнь, особенно если его не лечить.

Как долго длится VSD?

Приблизительно 90% ДМЖП закрываются сами по себе к тому времени, когда человеку исполняется 6 лет. Большинство из оставшихся 10% ДМЖП закроются к 20 годам. Однако после этого ДМЖП вряд ли закроется самостоятельно.

Взрослый с дефектом межжелудочковой перегородки останется с ним на всю оставшуюся жизнь, если он не пройдет процедуру по его устранению.

Каковы перспективы этого состояния?

У большинства людей с ДМЖП такая же ожидаемая продолжительность жизни, как и у тех, у кого его нет.Это особенно актуально, если дефект закрывается самостоятельно.

В случаях умеренного или крупного ДМЖП обычно достаточно пластики отверстия, чтобы предотвратить синдром Эйзенменгера и связанные с ним проблемы. В редких случаях требуется последующая операция, чтобы закрыть новые утечки вокруг ремонта. К сожалению, у большинства людей с умеренным или большим ДМЖП, даже после лечения, ожидаемая продолжительность жизни ниже, особенно если ДМЖП не был вылечен на ранней стадии.

Около 87% людей с невылеченным ДМЖП будут живы через 25 лет после постановки диагноза.Однако размер ДМЖП оказывает большое влияние на шансы на выживание.

  • Маленький : Небольшие ДМЖП вряд ли окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В целом 96% людей с неустраненным небольшим дефектом живут более 25 лет после постановки диагноза.
  • Средняя : Показатели выживаемости для людей с невылеченным умеренным ДМЖП немного ниже: около 86% из них выживают не менее 25 лет после постановки диагноза.
  • Большой : Показатели выживаемости для людей с большим нелеченным ДМЖП намного ниже.Только около 61% этих людей все еще живы через 25 лет после постановки диагноза.

Люди, у которых синдром Эйзенменгера развивается из-за умеренного или крупного ДМЖП, как правило, имеют наихудшие перспективы выживания. Только около 42% этих людей будут живы не менее 25 лет после постановки диагноза ДМЖП. Тем не менее, достижения современной медицины улучшают перспективы для людей с этим заболеванием, и некоторые из них доживают до 70 лет.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

В целом, вам следует обратиться к своему лечащему врачу за рекомендациями по управлению симптомами и уходу за собой.Их советы будут наиболее подходящими для вас, потому что они могут видеть общую картину вашего здоровья и медицинской ситуации и соответствующим образом адаптировать рекомендации, которые они вам дают.

Если у вас есть симптомы, связанные с ДМЖП, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам отдохнуть и избегать чрезмерной физической активности или любой деятельности, которая слишком сильно нагружает ваше сердце. Это особенно верно, если у вас есть синдром Эйзенменгера, связанный с невылеченным ДМЖП. Вы также должны обязательно принимать лекарства точно в соответствии с инструкциями и менять или прекращать прием лекарств только в том случае, если вы поговорили со своим лечащим врачом, и он подтвердил, что это безопасно.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Когда вы не знаете о ЧРП

Если у вашего ребенка нет известного вам ДМЖП, вам следует поговорить с его лечащим врачом, если вы заметите какой-либо из следующих симптомов:

  • Более медленный, чем ожидалось, рост или прибавка в весе.
  • Потливость или усталость во время кормления.
  • Если они очень беспокойны или проявляют признаки затрудненного дыхания.
  • Если у них частые респираторные инфекции.

Если вы взрослый человек и не знаете, что у вас ДМЖП, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы заметите, что быстро устаете или испытываете одышку, когда физически активны, или если вы часто бледны или обратите внимание на синий оттенок кончиков пальцев или губ.

Когда вы знаете о частоте вращения

Если у вашего ребенка ДМЖП, лечащий врач может сообщить вам о возможных признаках и симптомах проблем, связанных с ДМЖП. В общем, ищите те же симптомы ВСД, которые описаны выше.Вам также следует поговорить с лечащим врачом, если вы заметите внезапные или необычные изменения существующих симптомов.

Если у вас есть ДМЖП, вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас возникнут какие-либо внезапные изменения ваших симптомов. Вы также должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о своем состоянии, прежде чем вам сделают какую-либо операцию или стоматологическую работу, чтобы убедиться, что они знают о вашем состоянии.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг, ухаживающий за вашим ребенком, может объяснить, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах, которые связаны или могут быть связаны с ДМЖП.Как правило, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с дыханием или какие-либо признаки цианоза (бледность или синюшность кожи, губ или ногтей).

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, нормально чувствовать беспокойство, тревогу или даже страх. Если вы имеете дело с подобными чувствами, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг, ухаживающим за вашим ребенком. Они могут помочь вам лучше понять состояние и чего ожидать.Что еще более важно, они могут помочь вам найти способы лечения этого состояния, предотвратить осложнения и свести к минимуму то, как оно влияет на жизнь вас или вашего ребенка.

Что это такое, типы, причины и симптомы

Обзор

Сравнение анатомии между нормальным сердцем и сердцем с ДМЖП.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки — это состояние, при котором вы рождаетесь с отверстием в стенке между двумя нижними камерами сердца. Часто сокращаемое до VSD, это состояние является наиболее распространенным врожденным (то есть у вас, когда вы рождаетесь) пороком сердца и часто возникает наряду с другими типами проблем или дефектов сердца.Небольшой ДМЖП обычно незначителен и практически не имеет симптомов. Тем не менее, может потребоваться ремонт большего отверстия, чтобы избежать необратимого повреждения и осложнений.

Что происходит в моем сердце, если у меня дефект межжелудочковой перегородки?

Ваше сердце имеет четыре камеры. Чтобы эффективно перекачивать кровь, камеры плотно закрываются. VSD — это утечка, которая нарушает эту эффективную насосную способность.

В нормальных условиях правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь, только что прибывшую из вашего тела, из сердца в легкие, чтобы кровь могла насытиться кислородом.Затем кровь возвращается к сердцу, и ее последней остановкой в ​​сердце является левый желудочек, который перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу.

ДМЖП является потенциальной проблемой, поскольку он может действовать как шунт (соединение) между двумя нижними камерами сердца, левым желудочком и правым желудочком. Поскольку давление в левом желудочке выше, чем давление в правом желудочке, богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью в правом желудочке и затем поступает в легкие.Это приводит к дополнительной крови в легких, что может вызвать серьезные проблемы.

На кого это влияет?

Почти все ДМЖП присутствуют при рождении. Диагноз ВСД чаще всего ставится в детстве, хотя этот диагноз может быть поставлен и взрослым. Однако это происходит только в 10% или менее случаев. ВСД также несколько чаще встречается у недоношенных детей и детей с определенными генетическими заболеваниями.

В очень редких случаях сердечный приступ может вызвать разрыв между желудочками и создать дефект межжелудочковой перегородки.Хотя этот тип ДМЖП — иногда называемый разрывом межжелудочковой перегородки (VSR) — технически является побочным эффектом, это все же опасная проблема, которую необходимо лечить.

Насколько распространено это состояние?

ВСД встречается примерно у трети 1% всех новорожденных. Однако диагноз ДМЖП у взрослых гораздо менее вероятен, так как дефект закрывается самостоятельно в детском возрасте в 90% случаев.

ДМЖП, которые являются побочным эффектом сердечного приступа, встречаются крайне редко, особенно из-за современных методов лечения сердечного приступа.Сегодня это происходит менее чем в 1% всех сердечных приступов.

Какие существуют типы VSD?

Различают четыре основных типа ДМЖП, отличающихся расположением и строением отверстия (или отверстий). Типы VSD:

  • Мембранозный: Это самый распространенный тип ДМЖП, на который приходится около 80% случаев. Эти ДМЖП возникают в верхней части стенки между желудочками.
  • Мышечный: На их долю приходится около 20% ДМЖП у младенцев, и часто имеется более одного отверстия, являющегося частью дефекта.
  • Впускное отверстие: Это отверстие, расположенное чуть ниже трехстворчатого клапана в правом желудочке и митрального клапана в левом желудочке. Это означает, что когда кровь поступает в желудочки, она должна пройти через межжелудочковый дефект, соединяющий две камеры.
  • Выходное отверстие (коновентрикулярное) : Этот вид ДМЖП создает отверстие непосредственно перед клапаном легочной артерии в правом желудочке и непосредственно перед клапаном аорты в левом желудочке, соединяя две камеры. Это означает, что кровь должна пройти через ДМЖП через оба клапана.

Как это состояние влияет на мой организм?

VSD в большинстве случаев не вызывает симптомов, потому что отверстие недостаточно велико, чтобы вызвать проблемы. Однако в случаях, когда отверстие достаточно велико (или если отверстий несколько), это может вызвать проблемы с утечкой крови между двумя камерами вместо того, чтобы циркулировать через сердце в правильном порядке.

Эта утечка делает работу вашего сердца менее эффективной, хотя, если утечка меньше, этого может быть недостаточно, чтобы вызвать какие-либо симптомы или проблемы.Однако ваше сердце должно работать сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока, когда утечка больше. Когда ваше сердце работает с такой нагрузкой в ​​течение длительного времени, это может вызвать симптомы и проблемы с сердцем и легкими, которые могут стать серьезными.

Размер и эффекты преобразователя частоты
Размер

VSD варьируется от маленького до большого, при этом размер играет роль в том, какие последствия (если таковые имеются) вызовет VSD.

  • Маленькие (3 мм в диаметре или менее): Большинство ДМЖП относятся к этой категории и не вызывают симптомов. Около 9 из 10 таких зубов закроются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполнится 6 лет. Хирургия для них редко.
  • Умеренная (3–5 мм в диаметре): Эти ДМЖП обычно не вызывают симптомов. Если они не вызывают симптомов или проблем в других частях сердца и легких, обычно рекомендуется отложить операцию, потому что некоторые из них закрываются сами по себе.
  • Большие (6-10 мм в диаметре): Эти дефекты межжелудочковой перегородки часто требуют хирургического вмешательства (время операции может незначительно варьироваться).Исправление большого ДМЖП в возрасте до 2 лет может предотвратить повреждение сердца и легких. Без ремонта в возрасте до 2 лет повреждение становится необратимым и со временем ухудшается.

При несвоевременном лечении ДМЖП средней или большой степени может развиться синдром Эйзенменгера. Это состояние, при котором длительное повреждение кровеносных сосудов в легких заставляет бедную кислородом кровь из правого желудочка через большой дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек. Это означает, что часть крови, перекачиваемой в организм, не содержит достаточного количества кислорода.Это вызывает общую нехватку кислорода во всем организме. Это состояние обычно тяжелое и может иметь серьезные последствия для жизни человека и деятельности, в которой он может участвовать.

Левый желудочек имеет большую насосную силу, чем правый, что означает, что он может нагнетать кровь в правый желудочек. Правый желудочек не может вытолкнуть лишнюю кровь обратно, поэтому вместо этого лишняя кровь закачивается в легкие. Это оказывает слишком большое давление и повреждает кровеносные сосуды легких.Со временем повреждение кровеносных сосудов легких начинает заставлять утечку в сердце изменять направление, заставляя бедную кислородом кровь из правого желудочка в левый.

После того, как направление утечки изменится на противоположное, повреждение станет необратимым, и устранение отверстия вызовет правостороннюю сердечную недостаточность. Хирургическое лечение среднего или большого ДМЖП в возрасте до 2 лет имеет жизненно важное значение для предотвращения необратимого повреждения и развития синдрома Эйзенменгера.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

У детей грудного возраста ДМЖП средней или большой степени вызывает симптомы, похожие на сердечную недостаточность.К ним относятся:

  • Одышка, в том числе учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
  • Потливость или усталость во время кормления.
  • Задержка развития (медленный набор веса).
  • Частые респираторные инфекции.

ВСД у детей старшего возраста и взрослых может вызвать следующее:

  • Легкое чувство усталости или одышки во время тренировки.
  • Несколько выше риск воспаления сердца, вызванного инфекциями.
  • После развития синдрома Эйзенменгера может появиться очень бледная кожа или синеватый оттенок кожи и губ (состояние, называемое цианозом).

Что вызывает состояние?

ДМЖП, присутствующий при рождении, в настоящее время не имеет известных причин. Однако иногда это происходит наряду с другими пороками сердца, сердечными заболеваниями или генетическими нарушениями. Прием некоторых противосудорожных препаратов (вальпроат натрия и фенитоин) или употребление алкоголя во время беременности также может увеличить риск развития ДМЖП у вашего ребенка. Однако потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, являются ли эти причины определенными.

Единственная известная причина ДМЖП – редко встречающийся побочный эффект сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать ДМЖП, особенно если он среднего или крупного размера, на основе комбинации симптомов, физического осмотра и визуализирующих тестов. Небольшой ДМЖП может остаться незамеченным, если отверстие слишком маленькое, чтобы вызвать признаки или симптомы.

Медицинский осмотр — один из наиболее распространенных способов обнаружения ДМЖП. Это связано с тем, что ДМЖП — когда он достаточно большой — вызывает звук, называемый сердечным шумом, который ваш врач может услышать, слушая ваше сердце с помощью стетоскопа. Можно даже оценить размер дефекта по звуку бормотания.

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Другие тесты, помогающие диагностировать ДМЖП, включают следующие визуализирующие тесты:

  • Эхокардиограмма: Этот тест посылает через ваше тело звуковые волны сверхвысокой частоты от устройства, приложенного к коже груди. Эти звуковые волны создают картину внутри и снаружи сердца. В зависимости от размера ДМЖП и его точного расположения, он может быть виден на эхокардиограмме.Этот тест также безболезненный и занимает всего несколько минут.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используется несколько датчиков, прикрепленных к коже груди, для определения электрической активности сердца. Эта активность отображается в виде волны на распечатке или на цифровом дисплее, которую лечащий врач может просмотреть и интерпретировать. Со временем структура вашего сердца может измениться из-за ДМЖП. При изменении структуры меняется и электрическая картина. Однако этот тест часто будет нормальным, если ДМЖП недостаточно велик или если сердце еще не начало менять форму.
  • Рентген грудной клетки или сердца: Когда ДМЖП достаточно велик, это приводит к изменению структуры вашего сердца. Это изменение видно на некоторых типах рентгенографии грудной клетки или сердца. В некоторых случаях это также включает введение в кровь вещества, которое легко видно на рентгеновских снимках, что позволяет медицинским работникам увидеть любое необычное кровообращение, указывающее на ДМЖП или другую проблему.
  • Компьютерная томография (КТ): Этот тест использует компьютер для обработки рентгеновских изображений в трехмерное изображение внутренней части сердца.Как и при рентгенографии грудной клетки или сердца, может помочь инъекционное вещество, которое хорошо видно на компьютерной томографии.
  • Катетеризация сердца: В этой процедуре используется катетер для осмотра сердца изнутри. Специалист вводит устройство в крупный кровеносный сосуд, обычно в верхнюю часть бедра, а затем проводит его к сердцу. Оказавшись внутри вашего сердца, он может помочь точно определить размер и местоположение любых проблем, таких как ДМЖП. Наиболее вероятная причина использования этого теста — когда медицинский работник подозревает повреждение кровеносных сосудов в легких.

Управление и лечение

Как лечится и есть ли лекарство?

Большинство ДМЖП слишком малы, чтобы вызывать какие-либо проблемы, и они, скорее всего, закроются сами по себе к 6 годам. В таких случаях поставщик медицинских услуг, скорее всего, порекомендует не проводить операцию, посоветует следить за симптомами и посмотреть, не возник ли дефект. закрывается самостоятельно. Если ДМЖП среднего размера или больше, врач, скорее всего, порекомендует восстановить ДМЖП, закрыв отверстие.

Два основных способа ремонта преобразователя частоты:
  • Хирургия : Самый надежный способ закрытия дефекта межжелудочковой перегородки — это хирургическое вмешательство. Для этого кардиохирург прооперирует и заплатит или закроет отверстие. В зависимости от размера и расположения отверстия, это может быть так же просто, как зашить отверстие. В других случаях это может быть пластырь из синтетического материала или трансплантат из вашей собственной ткани.
  • Транскатетерные процедуры : Подобно катетеризации сердца, в этих процедурах используется транскатетерный доступ к сердцу через крупную артерию. Как только катетер достигает дефекта, он может установить специальное устройство, называемое окклюдером, и закрыть отверстие.Эти устройства обычно изготавливаются из сетчатого каркаса, покрытого синтетическим материалом.

В любом из вышеперечисленных случаев сердечная ткань будет расти поверх и вокруг заплаты или закупоривающего устройства. В конечном итоге пластырь или устройство должны стать частью стенки сердца между желудочками.

В случаях, когда у младенца или ребенка недостаточный вес или он не растет с ожидаемой скоростью, лечащий врач может порекомендовать специальные меры, чтобы помочь ему получить достаточное питание. Это может включать специальную диету или даже зонд для кормления.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Лекарства могут лечить симптомы ДМЖП перед операцией или если ДМЖП со временем может закрыться самостоятельно. Обычные лекарства от ВСД часто такие же, как и те, которые лечат сердечную недостаточность. В том числе:

  • Диуретики: Эти лекарства увеличивают количество жидкости, которую почки удаляют из организма. Это полезно, когда вокруг сердца скапливается жидкость, что является частым следствием сердечной недостаточности. Эти лекарства могут вызвать более частое мочеиспускание.
  • Лекарства от сердечной недостаточности: Эти лекарства помогают контролировать силу и время сердцебиения. Примером может служить дигоксин, распространенный препарат для лечения сердечной недостаточности, который также помогает при ДМЖП.

Каковы возможные осложнения или побочные эффекты лечения?

Как правило, лучше всего объяснить потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, связанные с ДМЖП или связанными с ним процедурами и методами лечения, должен ваш поставщик медицинских услуг. Это особенно верно для любых рекомендуемых лекарств.

Общие побочные эффекты или осложнения после операции или транскатетерных процедур по поводу ДМЖП включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекции, особенно инфекции сердца, в течение первых шести месяцев после операции.
  • Разрушение близлежащих сердечных клапанов, вызывающее их утечку.
  • Проблемы с сердечным ритмом (аритмии и сердечные блокады), которые могут привести к имплантации кардиостимулятора или бессрочному медикаментозному лечению.
  • Последующая операция по закрытию рецидивирующего отверстия.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше, и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после этого лечения?

Восстановление после ремонта ЧРП зависит от используемого метода. Транскатетерные процедуры имеют более короткое время восстановления, время восстановления измеряется днями или неделями. Операции имеют более длительное время восстановления, измеряемое неделями или месяцами. Симптомы ДМЖП обычно уменьшаются или исчезают после операции или транскатетерной пластики.

Профилактика

Как я могу предотвратить это состояние или снизить риск?

Поскольку нет известных причин ДМЖП, профилактика обычно невозможна. Однако вы можете снизить риск, избегая употребления алкоголя и некоторых противосудорожных препаратов во время беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Большинство взрослых с ДМЖП не знают об этом, потому что он недостаточно велик, чтобы вызвать какие-либо проблемы.Однако чем больше ДМЖП, тем больше вероятность того, что он повлияет на вашу жизнь, особенно если его не лечить.

Как долго длится VSD?

Приблизительно 90% ДМЖП закрываются сами по себе к тому времени, когда человеку исполняется 6 лет. Большинство из оставшихся 10% ДМЖП закроются к 20 годам. Однако после этого ДМЖП вряд ли закроется самостоятельно.

Взрослый с дефектом межжелудочковой перегородки останется с ним на всю оставшуюся жизнь, если он не пройдет процедуру по его устранению.

Каковы перспективы этого состояния?

У большинства людей с ДМЖП такая же ожидаемая продолжительность жизни, как и у тех, у кого его нет.Это особенно актуально, если дефект закрывается самостоятельно.

В случаях умеренного или крупного ДМЖП обычно достаточно пластики отверстия, чтобы предотвратить синдром Эйзенменгера и связанные с ним проблемы. В редких случаях требуется последующая операция, чтобы закрыть новые утечки вокруг ремонта. К сожалению, у большинства людей с умеренным или большим ДМЖП, даже после лечения, ожидаемая продолжительность жизни ниже, особенно если ДМЖП не был вылечен на ранней стадии.

Около 87% людей с невылеченным ДМЖП будут живы через 25 лет после постановки диагноза.Однако размер ДМЖП оказывает большое влияние на шансы на выживание.

  • Маленький : Небольшие ДМЖП вряд ли окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В целом 96% людей с неустраненным небольшим дефектом живут более 25 лет после постановки диагноза.
  • Средняя : Показатели выживаемости для людей с невылеченным умеренным ДМЖП немного ниже: около 86% из них выживают не менее 25 лет после постановки диагноза.
  • Большой : Показатели выживаемости для людей с большим нелеченным ДМЖП намного ниже.Только около 61% этих людей все еще живы через 25 лет после постановки диагноза.

Люди, у которых синдром Эйзенменгера развивается из-за умеренного или крупного ДМЖП, как правило, имеют наихудшие перспективы выживания. Только около 42% этих людей будут живы не менее 25 лет после постановки диагноза ДМЖП. Тем не менее, достижения современной медицины улучшают перспективы для людей с этим заболеванием, и некоторые из них доживают до 70 лет.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

В целом, вам следует обратиться к своему лечащему врачу за рекомендациями по управлению симптомами и уходу за собой.Их советы будут наиболее подходящими для вас, потому что они могут видеть общую картину вашего здоровья и медицинской ситуации и соответствующим образом адаптировать рекомендации, которые они вам дают.

Если у вас есть симптомы, связанные с ДМЖП, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам отдохнуть и избегать чрезмерной физической активности или любой деятельности, которая слишком сильно нагружает ваше сердце. Это особенно верно, если у вас есть синдром Эйзенменгера, связанный с невылеченным ДМЖП. Вы также должны обязательно принимать лекарства точно в соответствии с инструкциями и менять или прекращать прием лекарств только в том случае, если вы поговорили со своим лечащим врачом, и он подтвердил, что это безопасно.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Когда вы не знаете о ЧРП

Если у вашего ребенка нет известного вам ДМЖП, вам следует поговорить с его лечащим врачом, если вы заметите какой-либо из следующих симптомов:

  • Более медленный, чем ожидалось, рост или прибавка в весе.
  • Потливость или усталость во время кормления.
  • Если они очень беспокойны или проявляют признаки затрудненного дыхания.
  • Если у них частые респираторные инфекции.

Если вы взрослый человек и не знаете, что у вас ДМЖП, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы заметите, что быстро устаете или испытываете одышку, когда физически активны, или если вы часто бледны или обратите внимание на синий оттенок кончиков пальцев или губ.

Когда вы знаете о частоте вращения

Если у вашего ребенка ДМЖП, лечащий врач может сообщить вам о возможных признаках и симптомах проблем, связанных с ДМЖП. В общем, ищите те же симптомы ВСД, которые описаны выше.Вам также следует поговорить с лечащим врачом, если вы заметите внезапные или необычные изменения существующих симптомов.

Если у вас есть ДМЖП, вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас возникнут какие-либо внезапные изменения ваших симптомов. Вы также должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о своем состоянии, прежде чем вам сделают какую-либо операцию или стоматологическую работу, чтобы убедиться, что они знают о вашем состоянии.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг, ухаживающий за вашим ребенком, может объяснить, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах, которые связаны или могут быть связаны с ДМЖП.Как правило, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с дыханием или какие-либо признаки цианоза (бледность или синюшность кожи, губ или ногтей).

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, нормально чувствовать беспокойство, тревогу или даже страх. Если вы имеете дело с подобными чувствами, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг, ухаживающим за вашим ребенком. Они могут помочь вам лучше понять состояние и чего ожидать.Что еще более важно, они могут помочь вам найти способы лечения этого состояния, предотвратить осложнения и свести к минимуму то, как оно влияет на жизнь вас или вашего ребенка.

Что это такое, типы, причины и симптомы

Обзор

Сравнение анатомии между нормальным сердцем и сердцем с ДМЖП.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки — это состояние, при котором вы рождаетесь с отверстием в стенке между двумя нижними камерами сердца. Часто сокращаемое до VSD, это состояние является наиболее распространенным врожденным (то есть у вас, когда вы рождаетесь) пороком сердца и часто возникает наряду с другими типами проблем или дефектов сердца.Небольшой ДМЖП обычно незначителен и практически не имеет симптомов. Тем не менее, может потребоваться ремонт большего отверстия, чтобы избежать необратимого повреждения и осложнений.

Что происходит в моем сердце, если у меня дефект межжелудочковой перегородки?

Ваше сердце имеет четыре камеры. Чтобы эффективно перекачивать кровь, камеры плотно закрываются. VSD — это утечка, которая нарушает эту эффективную насосную способность.

В нормальных условиях правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь, только что прибывшую из вашего тела, из сердца в легкие, чтобы кровь могла насытиться кислородом.Затем кровь возвращается к сердцу, и ее последней остановкой в ​​сердце является левый желудочек, который перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу.

ДМЖП является потенциальной проблемой, поскольку он может действовать как шунт (соединение) между двумя нижними камерами сердца, левым желудочком и правым желудочком. Поскольку давление в левом желудочке выше, чем давление в правом желудочке, богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью в правом желудочке и затем поступает в легкие.Это приводит к дополнительной крови в легких, что может вызвать серьезные проблемы.

На кого это влияет?

Почти все ДМЖП присутствуют при рождении. Диагноз ВСД чаще всего ставится в детстве, хотя этот диагноз может быть поставлен и взрослым. Однако это происходит только в 10% или менее случаев. ВСД также несколько чаще встречается у недоношенных детей и детей с определенными генетическими заболеваниями.

В очень редких случаях сердечный приступ может вызвать разрыв между желудочками и создать дефект межжелудочковой перегородки.Хотя этот тип ДМЖП — иногда называемый разрывом межжелудочковой перегородки (VSR) — технически является побочным эффектом, это все же опасная проблема, которую необходимо лечить.

Насколько распространено это состояние?

ВСД встречается примерно у трети 1% всех новорожденных. Однако диагноз ДМЖП у взрослых гораздо менее вероятен, так как дефект закрывается самостоятельно в детском возрасте в 90% случаев.

ДМЖП, которые являются побочным эффектом сердечного приступа, встречаются крайне редко, особенно из-за современных методов лечения сердечного приступа.Сегодня это происходит менее чем в 1% всех сердечных приступов.

Какие существуют типы VSD?

Различают четыре основных типа ДМЖП, отличающихся расположением и строением отверстия (или отверстий). Типы VSD:

  • Мембранозный: Это самый распространенный тип ДМЖП, на который приходится около 80% случаев. Эти ДМЖП возникают в верхней части стенки между желудочками.
  • Мышечный: На их долю приходится около 20% ДМЖП у младенцев, и часто имеется более одного отверстия, являющегося частью дефекта.
  • Впускное отверстие: Это отверстие, расположенное чуть ниже трехстворчатого клапана в правом желудочке и митрального клапана в левом желудочке. Это означает, что когда кровь поступает в желудочки, она должна пройти через межжелудочковый дефект, соединяющий две камеры.
  • Выходное отверстие (коновентрикулярное) : Этот вид ДМЖП создает отверстие непосредственно перед клапаном легочной артерии в правом желудочке и непосредственно перед клапаном аорты в левом желудочке, соединяя две камеры. Это означает, что кровь должна пройти через ДМЖП через оба клапана.

Как это состояние влияет на мой организм?

VSD в большинстве случаев не вызывает симптомов, потому что отверстие недостаточно велико, чтобы вызвать проблемы. Однако в случаях, когда отверстие достаточно велико (или если отверстий несколько), это может вызвать проблемы с утечкой крови между двумя камерами вместо того, чтобы циркулировать через сердце в правильном порядке.

Эта утечка делает работу вашего сердца менее эффективной, хотя, если утечка меньше, этого может быть недостаточно, чтобы вызвать какие-либо симптомы или проблемы.Однако ваше сердце должно работать сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока, когда утечка больше. Когда ваше сердце работает с такой нагрузкой в ​​течение длительного времени, это может вызвать симптомы и проблемы с сердцем и легкими, которые могут стать серьезными.

Размер и эффекты преобразователя частоты
Размер

VSD варьируется от маленького до большого, при этом размер играет роль в том, какие последствия (если таковые имеются) вызовет VSD.

  • Маленькие (3 мм в диаметре или менее): Большинство ДМЖП относятся к этой категории и не вызывают симптомов. Около 9 из 10 таких зубов закроются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполнится 6 лет. Хирургия для них редко.
  • Умеренная (3–5 мм в диаметре): Эти ДМЖП обычно не вызывают симптомов. Если они не вызывают симптомов или проблем в других частях сердца и легких, обычно рекомендуется отложить операцию, потому что некоторые из них закрываются сами по себе.
  • Большие (6-10 мм в диаметре): Эти дефекты межжелудочковой перегородки часто требуют хирургического вмешательства (время операции может незначительно варьироваться).Исправление большого ДМЖП в возрасте до 2 лет может предотвратить повреждение сердца и легких. Без ремонта в возрасте до 2 лет повреждение становится необратимым и со временем ухудшается.

При несвоевременном лечении ДМЖП средней или большой степени может развиться синдром Эйзенменгера. Это состояние, при котором длительное повреждение кровеносных сосудов в легких заставляет бедную кислородом кровь из правого желудочка через большой дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек. Это означает, что часть крови, перекачиваемой в организм, не содержит достаточного количества кислорода.Это вызывает общую нехватку кислорода во всем организме. Это состояние обычно тяжелое и может иметь серьезные последствия для жизни человека и деятельности, в которой он может участвовать.

Левый желудочек имеет большую насосную силу, чем правый, что означает, что он может нагнетать кровь в правый желудочек. Правый желудочек не может вытолкнуть лишнюю кровь обратно, поэтому вместо этого лишняя кровь закачивается в легкие. Это оказывает слишком большое давление и повреждает кровеносные сосуды легких.Со временем повреждение кровеносных сосудов легких начинает заставлять утечку в сердце изменять направление, заставляя бедную кислородом кровь из правого желудочка в левый.

После того, как направление утечки изменится на противоположное, повреждение станет необратимым, и устранение отверстия вызовет правостороннюю сердечную недостаточность. Хирургическое лечение среднего или большого ДМЖП в возрасте до 2 лет имеет жизненно важное значение для предотвращения необратимого повреждения и развития синдрома Эйзенменгера.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

У детей грудного возраста ДМЖП средней или большой степени вызывает симптомы, похожие на сердечную недостаточность.К ним относятся:

  • Одышка, в том числе учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
  • Потливость или усталость во время кормления.
  • Задержка развития (медленный набор веса).
  • Частые респираторные инфекции.

ВСД у детей старшего возраста и взрослых может вызвать следующее:

  • Легкое чувство усталости или одышки во время тренировки.
  • Несколько выше риск воспаления сердца, вызванного инфекциями.
  • После развития синдрома Эйзенменгера может появиться очень бледная кожа или синеватый оттенок кожи и губ (состояние, называемое цианозом).

Что вызывает состояние?

ДМЖП, присутствующий при рождении, в настоящее время не имеет известных причин. Однако иногда это происходит наряду с другими пороками сердца, сердечными заболеваниями или генетическими нарушениями. Прием некоторых противосудорожных препаратов (вальпроат натрия и фенитоин) или употребление алкоголя во время беременности также может увеличить риск развития ДМЖП у вашего ребенка. Однако потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, являются ли эти причины определенными.

Единственная известная причина ДМЖП – редко встречающийся побочный эффект сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать ДМЖП, особенно если он среднего или крупного размера, на основе комбинации симптомов, физического осмотра и визуализирующих тестов. Небольшой ДМЖП может остаться незамеченным, если отверстие слишком маленькое, чтобы вызвать признаки или симптомы.

Медицинский осмотр — один из наиболее распространенных способов обнаружения ДМЖП. Это связано с тем, что ДМЖП — когда он достаточно большой — вызывает звук, называемый сердечным шумом, который ваш врач может услышать, слушая ваше сердце с помощью стетоскопа. Можно даже оценить размер дефекта по звуку бормотания.

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Другие тесты, помогающие диагностировать ДМЖП, включают следующие визуализирующие тесты:

  • Эхокардиограмма: Этот тест посылает через ваше тело звуковые волны сверхвысокой частоты от устройства, приложенного к коже груди. Эти звуковые волны создают картину внутри и снаружи сердца. В зависимости от размера ДМЖП и его точного расположения, он может быть виден на эхокардиограмме.Этот тест также безболезненный и занимает всего несколько минут.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используется несколько датчиков, прикрепленных к коже груди, для определения электрической активности сердца. Эта активность отображается в виде волны на распечатке или на цифровом дисплее, которую лечащий врач может просмотреть и интерпретировать. Со временем структура вашего сердца может измениться из-за ДМЖП. При изменении структуры меняется и электрическая картина. Однако этот тест часто будет нормальным, если ДМЖП недостаточно велик или если сердце еще не начало менять форму.
  • Рентген грудной клетки или сердца: Когда ДМЖП достаточно велик, это приводит к изменению структуры вашего сердца. Это изменение видно на некоторых типах рентгенографии грудной клетки или сердца. В некоторых случаях это также включает введение в кровь вещества, которое легко видно на рентгеновских снимках, что позволяет медицинским работникам увидеть любое необычное кровообращение, указывающее на ДМЖП или другую проблему.
  • Компьютерная томография (КТ): Этот тест использует компьютер для обработки рентгеновских изображений в трехмерное изображение внутренней части сердца.Как и при рентгенографии грудной клетки или сердца, может помочь инъекционное вещество, которое хорошо видно на компьютерной томографии.
  • Катетеризация сердца: В этой процедуре используется катетер для осмотра сердца изнутри. Специалист вводит устройство в крупный кровеносный сосуд, обычно в верхнюю часть бедра, а затем проводит его к сердцу. Оказавшись внутри вашего сердца, он может помочь точно определить размер и местоположение любых проблем, таких как ДМЖП. Наиболее вероятная причина использования этого теста — когда медицинский работник подозревает повреждение кровеносных сосудов в легких.

Управление и лечение

Как лечится и есть ли лекарство?

Большинство ДМЖП слишком малы, чтобы вызывать какие-либо проблемы, и они, скорее всего, закроются сами по себе к 6 годам. В таких случаях поставщик медицинских услуг, скорее всего, порекомендует не проводить операцию, посоветует следить за симптомами и посмотреть, не возник ли дефект. закрывается самостоятельно. Если ДМЖП среднего размера или больше, врач, скорее всего, порекомендует восстановить ДМЖП, закрыв отверстие.

Два основных способа ремонта преобразователя частоты:
  • Хирургия : Самый надежный способ закрытия дефекта межжелудочковой перегородки — это хирургическое вмешательство. Для этого кардиохирург прооперирует и заплатит или закроет отверстие. В зависимости от размера и расположения отверстия, это может быть так же просто, как зашить отверстие. В других случаях это может быть пластырь из синтетического материала или трансплантат из вашей собственной ткани.
  • Транскатетерные процедуры : Подобно катетеризации сердца, в этих процедурах используется транскатетерный доступ к сердцу через крупную артерию. Как только катетер достигает дефекта, он может установить специальное устройство, называемое окклюдером, и закрыть отверстие.Эти устройства обычно изготавливаются из сетчатого каркаса, покрытого синтетическим материалом.

В любом из вышеперечисленных случаев сердечная ткань будет расти поверх и вокруг заплаты или закупоривающего устройства. В конечном итоге пластырь или устройство должны стать частью стенки сердца между желудочками.

В случаях, когда у младенца или ребенка недостаточный вес или он не растет с ожидаемой скоростью, лечащий врач может порекомендовать специальные меры, чтобы помочь ему получить достаточное питание. Это может включать специальную диету или даже зонд для кормления.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Лекарства могут лечить симптомы ДМЖП перед операцией или если ДМЖП со временем может закрыться самостоятельно. Обычные лекарства от ВСД часто такие же, как и те, которые лечат сердечную недостаточность. В том числе:

  • Диуретики: Эти лекарства увеличивают количество жидкости, которую почки удаляют из организма. Это полезно, когда вокруг сердца скапливается жидкость, что является частым следствием сердечной недостаточности. Эти лекарства могут вызвать более частое мочеиспускание.
  • Лекарства от сердечной недостаточности: Эти лекарства помогают контролировать силу и время сердцебиения. Примером может служить дигоксин, распространенный препарат для лечения сердечной недостаточности, который также помогает при ДМЖП.

Каковы возможные осложнения или побочные эффекты лечения?

Как правило, лучше всего объяснить потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, связанные с ДМЖП или связанными с ним процедурами и методами лечения, должен ваш поставщик медицинских услуг. Это особенно верно для любых рекомендуемых лекарств.

Общие побочные эффекты или осложнения после операции или транскатетерных процедур по поводу ДМЖП включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекции, особенно инфекции сердца, в течение первых шести месяцев после операции.
  • Разрушение близлежащих сердечных клапанов, вызывающее их утечку.
  • Проблемы с сердечным ритмом (аритмии и сердечные блокады), которые могут привести к имплантации кардиостимулятора или бессрочному медикаментозному лечению.
  • Последующая операция по закрытию рецидивирующего отверстия.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше, и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после этого лечения?

Восстановление после ремонта ЧРП зависит от используемого метода. Транскатетерные процедуры имеют более короткое время восстановления, время восстановления измеряется днями или неделями. Операции имеют более длительное время восстановления, измеряемое неделями или месяцами. Симптомы ДМЖП обычно уменьшаются или исчезают после операции или транскатетерной пластики.

Профилактика

Как я могу предотвратить это состояние или снизить риск?

Поскольку нет известных причин ДМЖП, профилактика обычно невозможна. Однако вы можете снизить риск, избегая употребления алкоголя и некоторых противосудорожных препаратов во время беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Большинство взрослых с ДМЖП не знают об этом, потому что он недостаточно велик, чтобы вызвать какие-либо проблемы.Однако чем больше ДМЖП, тем больше вероятность того, что он повлияет на вашу жизнь, особенно если его не лечить.

Как долго длится VSD?

Приблизительно 90% ДМЖП закрываются сами по себе к тому времени, когда человеку исполняется 6 лет. Большинство из оставшихся 10% ДМЖП закроются к 20 годам. Однако после этого ДМЖП вряд ли закроется самостоятельно.

Взрослый с дефектом межжелудочковой перегородки останется с ним на всю оставшуюся жизнь, если он не пройдет процедуру по его устранению.

Каковы перспективы этого состояния?

У большинства людей с ДМЖП такая же ожидаемая продолжительность жизни, как и у тех, у кого его нет.Это особенно актуально, если дефект закрывается самостоятельно.

В случаях умеренного или крупного ДМЖП обычно достаточно пластики отверстия, чтобы предотвратить синдром Эйзенменгера и связанные с ним проблемы. В редких случаях требуется последующая операция, чтобы закрыть новые утечки вокруг ремонта. К сожалению, у большинства людей с умеренным или большим ДМЖП, даже после лечения, ожидаемая продолжительность жизни ниже, особенно если ДМЖП не был вылечен на ранней стадии.

Около 87% людей с невылеченным ДМЖП будут живы через 25 лет после постановки диагноза.Однако размер ДМЖП оказывает большое влияние на шансы на выживание.

  • Маленький : Небольшие ДМЖП вряд ли окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В целом 96% людей с неустраненным небольшим дефектом живут более 25 лет после постановки диагноза.
  • Средняя : Показатели выживаемости для людей с невылеченным умеренным ДМЖП немного ниже: около 86% из них выживают не менее 25 лет после постановки диагноза.
  • Большой : Показатели выживаемости для людей с большим нелеченным ДМЖП намного ниже.Только около 61% этих людей все еще живы через 25 лет после постановки диагноза.

Люди, у которых синдром Эйзенменгера развивается из-за умеренного или крупного ДМЖП, как правило, имеют наихудшие перспективы выживания. Только около 42% этих людей будут живы не менее 25 лет после постановки диагноза ДМЖП. Тем не менее, достижения современной медицины улучшают перспективы для людей с этим заболеванием, и некоторые из них доживают до 70 лет.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

В целом, вам следует обратиться к своему лечащему врачу за рекомендациями по управлению симптомами и уходу за собой.Их советы будут наиболее подходящими для вас, потому что они могут видеть общую картину вашего здоровья и медицинской ситуации и соответствующим образом адаптировать рекомендации, которые они вам дают.

Если у вас есть симптомы, связанные с ДМЖП, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам отдохнуть и избегать чрезмерной физической активности или любой деятельности, которая слишком сильно нагружает ваше сердце. Это особенно верно, если у вас есть синдром Эйзенменгера, связанный с невылеченным ДМЖП. Вы также должны обязательно принимать лекарства точно в соответствии с инструкциями и менять или прекращать прием лекарств только в том случае, если вы поговорили со своим лечащим врачом, и он подтвердил, что это безопасно.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Когда вы не знаете о ЧРП

Если у вашего ребенка нет известного вам ДМЖП, вам следует поговорить с его лечащим врачом, если вы заметите какой-либо из следующих симптомов:

  • Более медленный, чем ожидалось, рост или прибавка в весе.
  • Потливость или усталость во время кормления.
  • Если они очень беспокойны или проявляют признаки затрудненного дыхания.
  • Если у них частые респираторные инфекции.

Если вы взрослый человек и не знаете, что у вас ДМЖП, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы заметите, что быстро устаете или испытываете одышку, когда физически активны, или если вы часто бледны или обратите внимание на синий оттенок кончиков пальцев или губ.

Когда вы знаете о частоте вращения

Если у вашего ребенка ДМЖП, лечащий врач может сообщить вам о возможных признаках и симптомах проблем, связанных с ДМЖП. В общем, ищите те же симптомы ВСД, которые описаны выше.Вам также следует поговорить с лечащим врачом, если вы заметите внезапные или необычные изменения существующих симптомов.

Если у вас есть ДМЖП, вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас возникнут какие-либо внезапные изменения ваших симптомов. Вы также должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о своем состоянии, прежде чем вам сделают какую-либо операцию или стоматологическую работу, чтобы убедиться, что они знают о вашем состоянии.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг, ухаживающий за вашим ребенком, может объяснить, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах, которые связаны или могут быть связаны с ДМЖП.Как правило, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с дыханием или какие-либо признаки цианоза (бледность или синюшность кожи, губ или ногтей).

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, нормально чувствовать беспокойство, тревогу или даже страх. Если вы имеете дело с подобными чувствами, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг, ухаживающим за вашим ребенком. Они могут помочь вам лучше понять состояние и чего ожидать.Что еще более важно, они могут помочь вам найти способы лечения этого состояния, предотвратить осложнения и свести к минимуму то, как оно влияет на жизнь вас или вашего ребенка.

Что это такое, типы, причины и симптомы

Обзор

Сравнение анатомии между нормальным сердцем и сердцем с ДМЖП.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки — это состояние, при котором вы рождаетесь с отверстием в стенке между двумя нижними камерами сердца. Часто сокращаемое до VSD, это состояние является наиболее распространенным врожденным (то есть у вас, когда вы рождаетесь) пороком сердца и часто возникает наряду с другими типами проблем или дефектов сердца.Небольшой ДМЖП обычно незначителен и практически не имеет симптомов. Тем не менее, может потребоваться ремонт большего отверстия, чтобы избежать необратимого повреждения и осложнений.

Что происходит в моем сердце, если у меня дефект межжелудочковой перегородки?

Ваше сердце имеет четыре камеры. Чтобы эффективно перекачивать кровь, камеры плотно закрываются. VSD — это утечка, которая нарушает эту эффективную насосную способность.

В нормальных условиях правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь, только что прибывшую из вашего тела, из сердца в легкие, чтобы кровь могла насытиться кислородом.Затем кровь возвращается к сердцу, и ее последней остановкой в ​​сердце является левый желудочек, который перекачивает богатую кислородом кровь по всему телу.

ДМЖП является потенциальной проблемой, поскольку он может действовать как шунт (соединение) между двумя нижними камерами сердца, левым желудочком и правым желудочком. Поскольку давление в левом желудочке выше, чем давление в правом желудочке, богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью в правом желудочке и затем поступает в легкие.Это приводит к дополнительной крови в легких, что может вызвать серьезные проблемы.

На кого это влияет?

Почти все ДМЖП присутствуют при рождении. Диагноз ВСД чаще всего ставится в детстве, хотя этот диагноз может быть поставлен и взрослым. Однако это происходит только в 10% или менее случаев. ВСД также несколько чаще встречается у недоношенных детей и детей с определенными генетическими заболеваниями.

В очень редких случаях сердечный приступ может вызвать разрыв между желудочками и создать дефект межжелудочковой перегородки.Хотя этот тип ДМЖП — иногда называемый разрывом межжелудочковой перегородки (VSR) — технически является побочным эффектом, это все же опасная проблема, которую необходимо лечить.

Насколько распространено это состояние?

ВСД встречается примерно у трети 1% всех новорожденных. Однако диагноз ДМЖП у взрослых гораздо менее вероятен, так как дефект закрывается самостоятельно в детском возрасте в 90% случаев.

ДМЖП, которые являются побочным эффектом сердечного приступа, встречаются крайне редко, особенно из-за современных методов лечения сердечного приступа.Сегодня это происходит менее чем в 1% всех сердечных приступов.

Какие существуют типы VSD?

Различают четыре основных типа ДМЖП, отличающихся расположением и строением отверстия (или отверстий). Типы VSD:

  • Мембранозный: Это самый распространенный тип ДМЖП, на который приходится около 80% случаев. Эти ДМЖП возникают в верхней части стенки между желудочками.
  • Мышечный: На их долю приходится около 20% ДМЖП у младенцев, и часто имеется более одного отверстия, являющегося частью дефекта.
  • Впускное отверстие: Это отверстие, расположенное чуть ниже трехстворчатого клапана в правом желудочке и митрального клапана в левом желудочке. Это означает, что когда кровь поступает в желудочки, она должна пройти через межжелудочковый дефект, соединяющий две камеры.
  • Выходное отверстие (коновентрикулярное) : Этот вид ДМЖП создает отверстие непосредственно перед клапаном легочной артерии в правом желудочке и непосредственно перед клапаном аорты в левом желудочке, соединяя две камеры. Это означает, что кровь должна пройти через ДМЖП через оба клапана.

Как это состояние влияет на мой организм?

VSD в большинстве случаев не вызывает симптомов, потому что отверстие недостаточно велико, чтобы вызвать проблемы. Однако в случаях, когда отверстие достаточно велико (или если отверстий несколько), это может вызвать проблемы с утечкой крови между двумя камерами вместо того, чтобы циркулировать через сердце в правильном порядке.

Эта утечка делает работу вашего сердца менее эффективной, хотя, если утечка меньше, этого может быть недостаточно, чтобы вызвать какие-либо симптомы или проблемы.Однако ваше сердце должно работать сильнее, чтобы компенсировать снижение кровотока, когда утечка больше. Когда ваше сердце работает с такой нагрузкой в ​​течение длительного времени, это может вызвать симптомы и проблемы с сердцем и легкими, которые могут стать серьезными.

Размер и эффекты преобразователя частоты
Размер

VSD варьируется от маленького до большого, при этом размер играет роль в том, какие последствия (если таковые имеются) вызовет VSD.

  • Маленькие (3 мм в диаметре или менее): Большинство ДМЖП относятся к этой категории и не вызывают симптомов. Около 9 из 10 таких зубов закроются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполнится 6 лет. Хирургия для них редко.
  • Умеренная (3–5 мм в диаметре): Эти ДМЖП обычно не вызывают симптомов. Если они не вызывают симптомов или проблем в других частях сердца и легких, обычно рекомендуется отложить операцию, потому что некоторые из них закрываются сами по себе.
  • Большие (6-10 мм в диаметре): Эти дефекты межжелудочковой перегородки часто требуют хирургического вмешательства (время операции может незначительно варьироваться).Исправление большого ДМЖП в возрасте до 2 лет может предотвратить повреждение сердца и легких. Без ремонта в возрасте до 2 лет повреждение становится необратимым и со временем ухудшается.

При несвоевременном лечении ДМЖП средней или большой степени может развиться синдром Эйзенменгера. Это состояние, при котором длительное повреждение кровеносных сосудов в легких заставляет бедную кислородом кровь из правого желудочка через большой дефект межжелудочковой перегородки в левый желудочек. Это означает, что часть крови, перекачиваемой в организм, не содержит достаточного количества кислорода.Это вызывает общую нехватку кислорода во всем организме. Это состояние обычно тяжелое и может иметь серьезные последствия для жизни человека и деятельности, в которой он может участвовать.

Левый желудочек имеет большую насосную силу, чем правый, что означает, что он может нагнетать кровь в правый желудочек. Правый желудочек не может вытолкнуть лишнюю кровь обратно, поэтому вместо этого лишняя кровь закачивается в легкие. Это оказывает слишком большое давление и повреждает кровеносные сосуды легких.Со временем повреждение кровеносных сосудов легких начинает заставлять утечку в сердце изменять направление, заставляя бедную кислородом кровь из правого желудочка в левый.

После того, как направление утечки изменится на противоположное, повреждение станет необратимым, и устранение отверстия вызовет правостороннюю сердечную недостаточность. Хирургическое лечение среднего или большого ДМЖП в возрасте до 2 лет имеет жизненно важное значение для предотвращения необратимого повреждения и развития синдрома Эйзенменгера.

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

У детей грудного возраста ДМЖП средней или большой степени вызывает симптомы, похожие на сердечную недостаточность.К ним относятся:

  • Одышка, в том числе учащенное дыхание или затрудненное дыхание.
  • Потливость или усталость во время кормления.
  • Задержка развития (медленный набор веса).
  • Частые респираторные инфекции.

ВСД у детей старшего возраста и взрослых может вызвать следующее:

  • Легкое чувство усталости или одышки во время тренировки.
  • Несколько выше риск воспаления сердца, вызванного инфекциями.
  • После развития синдрома Эйзенменгера может появиться очень бледная кожа или синеватый оттенок кожи и губ (состояние, называемое цианозом).

Что вызывает состояние?

ДМЖП, присутствующий при рождении, в настоящее время не имеет известных причин. Однако иногда это происходит наряду с другими пороками сердца, сердечными заболеваниями или генетическими нарушениями. Прием некоторых противосудорожных препаратов (вальпроат натрия и фенитоин) или употребление алкоголя во время беременности также может увеличить риск развития ДМЖП у вашего ребенка. Однако потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить, являются ли эти причины определенными.

Единственная известная причина ДМЖП – редко встречающийся побочный эффект сердечного приступа.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать ДМЖП, особенно если он среднего или крупного размера, на основе комбинации симптомов, физического осмотра и визуализирующих тестов. Небольшой ДМЖП может остаться незамеченным, если отверстие слишком маленькое, чтобы вызвать признаки или симптомы.

Медицинский осмотр — один из наиболее распространенных способов обнаружения ДМЖП. Это связано с тем, что ДМЖП — когда он достаточно большой — вызывает звук, называемый сердечным шумом, который ваш врач может услышать, слушая ваше сердце с помощью стетоскопа. Можно даже оценить размер дефекта по звуку бормотания.

Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?

Другие тесты, помогающие диагностировать ДМЖП, включают следующие визуализирующие тесты:

  • Эхокардиограмма: Этот тест посылает через ваше тело звуковые волны сверхвысокой частоты от устройства, приложенного к коже груди. Эти звуковые волны создают картину внутри и снаружи сердца. В зависимости от размера ДМЖП и его точного расположения, он может быть виден на эхокардиограмме.Этот тест также безболезненный и занимает всего несколько минут.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используется несколько датчиков, прикрепленных к коже груди, для определения электрической активности сердца. Эта активность отображается в виде волны на распечатке или на цифровом дисплее, которую лечащий врач может просмотреть и интерпретировать. Со временем структура вашего сердца может измениться из-за ДМЖП. При изменении структуры меняется и электрическая картина. Однако этот тест часто будет нормальным, если ДМЖП недостаточно велик или если сердце еще не начало менять форму.
  • Рентген грудной клетки или сердца: Когда ДМЖП достаточно велик, это приводит к изменению структуры вашего сердца. Это изменение видно на некоторых типах рентгенографии грудной клетки или сердца. В некоторых случаях это также включает введение в кровь вещества, которое легко видно на рентгеновских снимках, что позволяет медицинским работникам увидеть любое необычное кровообращение, указывающее на ДМЖП или другую проблему.
  • Компьютерная томография (КТ): Этот тест использует компьютер для обработки рентгеновских изображений в трехмерное изображение внутренней части сердца.Как и при рентгенографии грудной клетки или сердца, может помочь инъекционное вещество, которое хорошо видно на компьютерной томографии.
  • Катетеризация сердца: В этой процедуре используется катетер для осмотра сердца изнутри. Специалист вводит устройство в крупный кровеносный сосуд, обычно в верхнюю часть бедра, а затем проводит его к сердцу. Оказавшись внутри вашего сердца, он может помочь точно определить размер и местоположение любых проблем, таких как ДМЖП. Наиболее вероятная причина использования этого теста — когда медицинский работник подозревает повреждение кровеносных сосудов в легких.

Управление и лечение

Как лечится и есть ли лекарство?

Большинство ДМЖП слишком малы, чтобы вызывать какие-либо проблемы, и они, скорее всего, закроются сами по себе к 6 годам. В таких случаях поставщик медицинских услуг, скорее всего, порекомендует не проводить операцию, посоветует следить за симптомами и посмотреть, не возник ли дефект. закрывается самостоятельно. Если ДМЖП среднего размера или больше, врач, скорее всего, порекомендует восстановить ДМЖП, закрыв отверстие.

Два основных способа ремонта преобразователя частоты:
  • Хирургия : Самый надежный способ закрытия дефекта межжелудочковой перегородки — это хирургическое вмешательство. Для этого кардиохирург прооперирует и заплатит или закроет отверстие. В зависимости от размера и расположения отверстия, это может быть так же просто, как зашить отверстие. В других случаях это может быть пластырь из синтетического материала или трансплантат из вашей собственной ткани.
  • Транскатетерные процедуры : Подобно катетеризации сердца, в этих процедурах используется транскатетерный доступ к сердцу через крупную артерию. Как только катетер достигает дефекта, он может установить специальное устройство, называемое окклюдером, и закрыть отверстие.Эти устройства обычно изготавливаются из сетчатого каркаса, покрытого синтетическим материалом.

В любом из вышеперечисленных случаев сердечная ткань будет расти поверх и вокруг заплаты или закупоривающего устройства. В конечном итоге пластырь или устройство должны стать частью стенки сердца между желудочками.

В случаях, когда у младенца или ребенка недостаточный вес или он не растет с ожидаемой скоростью, лечащий врач может порекомендовать специальные меры, чтобы помочь ему получить достаточное питание. Это может включать специальную диету или даже зонд для кормления.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Лекарства могут лечить симптомы ДМЖП перед операцией или если ДМЖП со временем может закрыться самостоятельно. Обычные лекарства от ВСД часто такие же, как и те, которые лечат сердечную недостаточность. В том числе:

  • Диуретики: Эти лекарства увеличивают количество жидкости, которую почки удаляют из организма. Это полезно, когда вокруг сердца скапливается жидкость, что является частым следствием сердечной недостаточности. Эти лекарства могут вызвать более частое мочеиспускание.
  • Лекарства от сердечной недостаточности: Эти лекарства помогают контролировать силу и время сердцебиения. Примером может служить дигоксин, распространенный препарат для лечения сердечной недостаточности, который также помогает при ДМЖП.

Каковы возможные осложнения или побочные эффекты лечения?

Как правило, лучше всего объяснить потенциальные риски, осложнения и побочные эффекты, связанные с ДМЖП или связанными с ним процедурами и методами лечения, должен ваш поставщик медицинских услуг. Это особенно верно для любых рекомендуемых лекарств.

Общие побочные эффекты или осложнения после операции или транскатетерных процедур по поводу ДМЖП включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекции, особенно инфекции сердца, в течение первых шести месяцев после операции.
  • Разрушение близлежащих сердечных клапанов, вызывающее их утечку.
  • Проблемы с сердечным ритмом (аритмии и сердечные блокады), которые могут привести к имплантации кардиостимулятора или бессрочному медикаментозному лечению.
  • Последующая операция по закрытию рецидивирующего отверстия.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше, и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после этого лечения?

Восстановление после ремонта ЧРП зависит от используемого метода. Транскатетерные процедуры имеют более короткое время восстановления, время восстановления измеряется днями или неделями. Операции имеют более длительное время восстановления, измеряемое неделями или месяцами. Симптомы ДМЖП обычно уменьшаются или исчезают после операции или транскатетерной пластики.

Профилактика

Как я могу предотвратить это состояние или снизить риск?

Поскольку нет известных причин ДМЖП, профилактика обычно невозможна. Однако вы можете снизить риск, избегая употребления алкоголя и некоторых противосудорожных препаратов во время беременности.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть это состояние?

Большинство взрослых с ДМЖП не знают об этом, потому что он недостаточно велик, чтобы вызвать какие-либо проблемы.Однако чем больше ДМЖП, тем больше вероятность того, что он повлияет на вашу жизнь, особенно если его не лечить.

Как долго длится VSD?

Приблизительно 90% ДМЖП закрываются сами по себе к тому времени, когда человеку исполняется 6 лет. Большинство из оставшихся 10% ДМЖП закроются к 20 годам. Однако после этого ДМЖП вряд ли закроется самостоятельно.

Взрослый с дефектом межжелудочковой перегородки останется с ним на всю оставшуюся жизнь, если он не пройдет процедуру по его устранению.

Каковы перспективы этого состояния?

У большинства людей с ДМЖП такая же ожидаемая продолжительность жизни, как и у тех, у кого его нет.Это особенно актуально, если дефект закрывается самостоятельно.

В случаях умеренного или крупного ДМЖП обычно достаточно пластики отверстия, чтобы предотвратить синдром Эйзенменгера и связанные с ним проблемы. В редких случаях требуется последующая операция, чтобы закрыть новые утечки вокруг ремонта. К сожалению, у большинства людей с умеренным или большим ДМЖП, даже после лечения, ожидаемая продолжительность жизни ниже, особенно если ДМЖП не был вылечен на ранней стадии.

Около 87% людей с невылеченным ДМЖП будут живы через 25 лет после постановки диагноза.Однако размер ДМЖП оказывает большое влияние на шансы на выживание.

  • Маленький : Небольшие ДМЖП вряд ли окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В целом 96% людей с неустраненным небольшим дефектом живут более 25 лет после постановки диагноза.
  • Средняя : Показатели выживаемости для людей с невылеченным умеренным ДМЖП немного ниже: около 86% из них выживают не менее 25 лет после постановки диагноза.
  • Большой : Показатели выживаемости для людей с большим нелеченным ДМЖП намного ниже.Только около 61% этих людей все еще живы через 25 лет после постановки диагноза.

Люди, у которых синдром Эйзенменгера развивается из-за умеренного или крупного ДМЖП, как правило, имеют наихудшие перспективы выживания. Только около 42% этих людей будут живы не менее 25 лет после постановки диагноза ДМЖП. Тем не менее, достижения современной медицины улучшают перспективы для людей с этим заболеванием, и некоторые из них доживают до 70 лет.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

В целом, вам следует обратиться к своему лечащему врачу за рекомендациями по управлению симптомами и уходу за собой.Их советы будут наиболее подходящими для вас, потому что они могут видеть общую картину вашего здоровья и медицинской ситуации и соответствующим образом адаптировать рекомендации, которые они вам дают.

Если у вас есть симптомы, связанные с ДМЖП, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам отдохнуть и избегать чрезмерной физической активности или любой деятельности, которая слишком сильно нагружает ваше сердце. Это особенно верно, если у вас есть синдром Эйзенменгера, связанный с невылеченным ДМЖП. Вы также должны обязательно принимать лекарства точно в соответствии с инструкциями и менять или прекращать прием лекарств только в том случае, если вы поговорили со своим лечащим врачом, и он подтвердил, что это безопасно.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Когда вы не знаете о ЧРП

Если у вашего ребенка нет известного вам ДМЖП, вам следует поговорить с его лечащим врачом, если вы заметите какой-либо из следующих симптомов:

  • Более медленный, чем ожидалось, рост или прибавка в весе.
  • Потливость или усталость во время кормления.
  • Если они очень беспокойны или проявляют признаки затрудненного дыхания.
  • Если у них частые респираторные инфекции.

Если вы взрослый человек и не знаете, что у вас ДМЖП, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы заметите, что быстро устаете или испытываете одышку, когда физически активны, или если вы часто бледны или обратите внимание на синий оттенок кончиков пальцев или губ.

Когда вы знаете о частоте вращения

Если у вашего ребенка ДМЖП, лечащий врач может сообщить вам о возможных признаках и симптомах проблем, связанных с ДМЖП. В общем, ищите те же симптомы ВСД, которые описаны выше.Вам также следует поговорить с лечащим врачом, если вы заметите внезапные или необычные изменения существующих симптомов.

Если у вас есть ДМЖП, вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас возникнут какие-либо внезапные изменения ваших симптомов. Вы также должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о своем состоянии, прежде чем вам сделают какую-либо операцию или стоматологическую работу, чтобы убедиться, что они знают о вашем состоянии.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг, ухаживающий за вашим ребенком, может объяснить, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью при симптомах, которые связаны или могут быть связаны с ДМЖП.Как правило, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с дыханием или какие-либо признаки цианоза (бледность или синюшность кожи, губ или ногтей).

Записка из клиники Кливленда

Если у вас или у вашего ребенка дефект межжелудочковой перегородки, нормально чувствовать беспокойство, тревогу или даже страх. Если вы имеете дело с подобными чувствами, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом или поставщиком медицинских услуг, ухаживающим за вашим ребенком. Они могут помочь вам лучше понять состояние и чего ожидать.Что еще более важно, они могут помочь вам найти способы лечения этого состояния, предотвратить осложнения и свести к минимуму то, как оно влияет на жизнь вас или вашего ребенка.

Врожденные пороки сердца — Факты о дефекте межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (выраженный дефект межжелудочковой перегородки) (ДМЖП) — это врожденный порок сердца, при котором имеется отверстие в стенке (перегородке), разделяющей две нижние камеры ( желудочки) сердца. Эта стенка также называется межжелудочковой перегородкой.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки возникает во время беременности, если стенка, образующаяся между двумя желудочками, не полностью развивается, оставляя отверстие. Дефект межжелудочковой перегородки является одним из видов врожденных пороков сердца. Врожденный означает присутствующий при рождении.

У ребенка без врожденного порока сердца правая половина сердца перекачивает бедную кислородом кровь от сердца к легким, а левая половина сердца перекачивает богатую кислородом кровь к остальным частям тела.

У детей с дефектом межжелудочковой перегородки кровь часто течет из левого желудочка через дефект межжелудочковой перегородки в правый желудочек и в легкие. Эта дополнительная кровь, накачиваемая в легкие, заставляет сердце и легкие работать усерднее. Со временем, если этот дефект не исправить, он может увеличить риск других осложнений, включая сердечную недостаточность, высокое кровяное давление в легких (называемое легочной гипертензией), нерегулярный сердечный ритм (называемый аритмией) или инсульт.

Узнайте больше о том, как работает сердце »

Типы дефектов межжелудочковой перегородки

У младенца с дефектом межжелудочковой перегородки может быть одно или несколько отверстий в разных местах перегородки. Эти отверстия имеют несколько названий. Некоторые распространенные местоположения и имена (см. Рисунок):

  1. Коновентрикулярный дефект межжелудочковой перегородки
    Как правило, это отверстие, в котором части межжелудочковой перегородки должны встречаться чуть ниже легочного и аортального клапанов .
  2. Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки
    Это отверстие в верхней части межжелудочковой перегородки.
  3. Входной дефект межжелудочковой перегородки
    Это отверстие в перегородке рядом с тем местом, где кровь поступает в желудочки через трикуспидальный и митральный клапаны. Этот тип дефекта межжелудочковой перегородки также может быть частью другого порока сердца, называемого дефектом атриовентрикулярной перегородки (AVSD).
  4. Мышечный дефект межжелудочковой перегородки
    Это отверстие в нижней мышечной части межжелудочковой перегородки является наиболее распространенным типом дефекта межжелудочковой перегородки.

Возникновение

В исследовании, проведенном в Атланте Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), было подсчитано, что 42 из каждых 10 000 рожденных детей имеют дефект межжелудочковой перегородки. 1 Это означает, что ежегодно в Соединенных Штатах рождается около 16 800 детей с дефектом межжелудочковой перегородки. Другими словами, примерно 1 из каждых 240 детей, рождающихся в Соединенных Штатах каждый год, рождается с дефектом межжелудочковой перегородки.

Причины и факторы риска

Причины пороков сердца (таких как дефект межжелудочковой перегородки) у большинства детей неизвестны.У некоторых детей пороки сердца возникают из-за изменений в их генах или хромосомах . Также считается, что пороки сердца вызываются комбинацией генов и других факторов риска, таких как вещи, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или лекарства, которые она принимает.

Подробнее о работе CDC по причинам и факторам риска »

Диагностика

Дефект межжелудочковой перегородки обычно диагностируется после рождения ребенка.

Размер дефекта межжелудочковой перегородки будет влиять на наличие симптомов, если таковые имеются, и на то, услышит ли врач сердечный шум во время медицинского осмотра. Признаки дефекта межжелудочковой перегородки могут присутствовать при рождении или могут проявиться только после рождения. Если отверстие маленькое, оно обычно закрывается само по себе, и у ребенка могут не проявляться какие-либо признаки дефекта. Однако, если отверстие большое, у ребенка могут быть симптомы, в том числе:

  • Одышка,
  • Быстрое или тяжелое дыхание,
  • Потливость,
  • Усталость во время кормления, или
  • Плохая прибавка в весе.

Во время медицинского осмотра врач может услышать отчетливый свистящий звук, называемый шумом в сердце. Если врач слышит шум в сердце или присутствуют другие признаки, врач может запросить один или несколько тестов для подтверждения диагноза. Наиболее распространенным тестом является эхокардиограмма , которая представляет собой УЗИ сердца, которое может показать проблемы со структурой сердца, показать, насколько велико отверстие, и показать, сколько крови течет через отверстие.

Лечение

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки зависит от размера отверстия и проблем, которые оно может вызвать.Многие дефекты межжелудочковой перегородки небольшие и закрытые сами по себе; если отверстие небольшое и не вызывает никаких симптомов, врач будет регулярно осматривать младенца, чтобы убедиться в отсутствии признаков сердечной недостаточности и в том, что отверстие закрывается само по себе. Если отверстие не закрывается само по себе или оно большое, возможно, потребуется предпринять дополнительные действия.

В зависимости от размера отверстия, симптомов и общего состояния здоровья ребенка врач может порекомендовать либо катетеризацию сердца , либо операцию на открытом сердце , чтобы закрыть отверстие и восстановить нормальный кровоток.После операции врач назначит регулярные последующие визиты, чтобы убедиться, что дефект межжелудочковой перегородки остается закрытым. Большинство детей с дефектом межжелудочковой перегородки, который закрывается (сам по себе или с помощью хирургического вмешательства), живут здоровой жизнью.

Лекарства

Некоторым детям понадобятся лекарства, которые помогут укрепить сердечную мышцу, снизить кровяное давление и помочь организму избавиться от лишней жидкости.

Питание

Некоторые дети с дефектом межжелудочковой перегородки утомляются во время кормления и не набирают в весе достаточного количества еды. Чтобы убедиться, что дети имеют здоровую прибавку в весе, может быть назначена специальная высококалорийная смесь. Некоторые дети очень устают во время кормления, и им может потребоваться кормление через трубку для кормления .

Каталожные номера

  1. Реллер, доктор медицины, Стрикленд М.Дж., Риле-Коларуссо Т., Мале В.Т., Корреа А. Распространенность врожденных пороков сердца в столичной Атланте, 1998–2005 гг. J Педиатр. 2008;153:807-13.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права.Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.