Все о панкреатите: Панкреатит: симптомы, лечение и диагностирование.

Содержание

Панкреатит: симптомы, лечение и диагностирование.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При первых признаках панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

 

Диагноз “Панкреатит”

Истинный (первичный) панкреатит — очень редкий диагноз. Его причиной в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем. Частый приём спиртного вызывает нарушение моторики в сфинктере Одди, из-за этого в протоках поджелудочной железы образуются белковые пробки, отток ферментов нарушается и возникает давление сока поджелудочной железы на ткани самой железы. Это вызывает болевой синдром и воспаление. Длительный приём большого количества лекарств — также довольно частая причина возникновения панкреатита. Спровоцировать заболевание может и систематическое неправильное питание, алкоголь, частые стрессы и гормональные нарушения.

 

Чаще встречается вторичный (реактивный) панкреатит, который возникает на фоне нарушений в желудочно-кишечном тракте.

Главная причина развития вторичного панкреатита  — проблемы с желчным пузырём (например, холецистит — воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, дискинезия желчных протоков и хронический гастродуоденит). Таким образом, развитие панкреатита является следствием других перенесенных заболеваний желудка и желчного пузыря. У детей заболевание может появиться после перенесённых вирусных инфекций и гриппа. Правда, случается такое довольно редко.

 

Формы панкреатита

Помимо вышеуказанных типов панкреатита в медицине различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает внезапно. Хронический панкреатит развивается постепенно и периодически дает о себе знать. Хроническая форма панкреатита опасна своим прогрессированием и может привести к серьезным последствиям.

 

Симптомы панкреатита

Обе формы панкреатита сопровождаются болями, расстройствами работы желудка и кишечника, тошнотой и рвотой (это самые характерные симптомы панкреатита). Однако стоит подробнее рассмотреть симптомы острой и хронической формы данного заболевания.

 

Острый панкреатит

Характеризуется очень сильным болевым синдромом. Терпеть такую боль невозможно, поэтому пациенту сразу вызывают скорую и больного везут в хирургическое отделение. Боли при остром панкреатите пациент испытывает как в верхней части живота, так и во всему обхвату живота (опоясывающие боли). Появляется тошнота, рвота, вздутие живота. Пациент жалуется на болезненность при прощупывании живота. Учащается сердцебиение, давление может понизиться.

 

Хронический панкреатит

Симптомы хронического панкреатита проявляются перманентно и периодически обостряются после воздействия различных раздражителей. Человек чувствует постоянную тупую боль в эпигастрии и обоих подреберьях, из-за нехватки ферментов для переваривания пищи может возникать понос, вздутие в животе, неустойчивый стул. В периоды обострения панкреатита пациент должен следовать предписаниям своего лечащего врача или обратиться в службу скорой помощи.

 

Запор при панкреатите

При реактивном воспалении может появиться запор. Но его причина — не само заболевание, а нарушение оттока желчи. Лечить запор нужно, но сначала необходимо исключить первопричину.

 

Лечение панкреатита у взрослых

При хронической форме назначаются спазмолитики, которые улучшают отток ферментов, антисекреторные препараты, снимающие воспалительный процесс, и заместительная терапия. Если 90% поджелудочной железы не работает, выписываются ферментные препараты. При острой форме заболевания лечение можно описать тремя словами: голод, холод и покой. Придерживаться такого режима нужно три дня. Кроме того, пациенту ставят капельницу со спазмолитиками и препаратом, который снижает секрецию. В случае некроза поджелудочной железы необходимо хирургическое вмешательство.

 

Можно ли вылечить панкреатит?

Острая форма панкреатита может закончиться только одним приступом, хронический панкреатит полностью вылечить не получится, но можно добиться ремиссии.

Для этого необходимо вовремя принимать лекарства, сдавать анализы (кровь, кал на копрограмму, УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ), заниматься профилактикой, соблюдать диету.

 

Диета при панкреатите

Всех пациентов волнует вопрос: что едят при панкреатите- воспалении поджелудочной железы?

При хроническом течении заболевания нужно соблюдать очень строгую диету всю жизнь, так как её нарушение может спровоцировать обострение. В периоды ремиссии она немного расширяется, но следить за питанием всё равно придётся постоянно. Питание больного должно включать большое количество фруктов и овощей, следует избегать жирной и пряной пищи в рационе, рекомендуется принимать дополнительные ферменты для облегчения пищеварения, а также следить за уровнем сахара в крови.

 

Можно ли пить алкоголь?

Длительное и регулярное употребление алкоголя недопустимо. По праздникам можно позволить себе немного выпить. Но стоит исключить холодные и газированные напитки: они особенно вредны. Острое воспаление может вызвать даже небольшое количество шампанского в Новый год.

 

Народные средства

Большинство трав обладают желчегонным действием, а всё желчегонное противопоказано при панкреатите, поэтому от лечения в домашних условиях лучше отказаться.

 

Обследоваться и решить проблему со скидкой 10% КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА ЗА 1 ДЕНЬ

 

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Клинике Наедине можно по телефону в г. Кирове: 

(8332) 32-7777 
или через форму на сайте

Панкреатит, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Воспалительный процесс в поджелудочной железе именуется панкреатитом. Симптомы панкреатита могут варьировать в зависимости от степени выраженности процесса и локализации в хвосте, теле, головке поджелудочной железы.

Симптомы острого панкреатита или обострении хронического панкреатита включают в себя:

  • боль в верхней части живота;
  • боль в животе, которая иррадиирует (отдает) в спину, или опоясывает;
  • боль в животе, которая исиливается после приема пищи;
  • боль в животе, которая несколько стихает в согнутом положении;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненность при прикосновении к животу. 

При хроническом панкреатите симптомы включают:

  • боль в верхней части живота;
  • нарушение переваривания пищи;
  • потеря веса;
  • зловонный стул с примесью жира (стеаторея).

Панкреатит может возникнуть внезапно и длится в течение нескольких дней  — острый панкреатит. Хронический пакреатит развивается на протяжении многих лет и периодически обостряется.

В некоторых случаях воспаление поджелудочной железы протекает без выраженной симптоматики и пациенты даже не обращаются за лечением, однако, в тяжелых случаях панкреатит может вызвать опасные для жизни осложнения.


Панкреатит это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа является эндокринным органом и  располагается в проекции желудка в верхней части живота. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые участвуют в процессе пищеварения и гормоны (инсулин и глюкагон), которые участвуют в регулировании уровня сахара (глюкозы) крови.

Панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты производимые поджелудочной железой активируются слишком рано.

В норме, ферменты в инактивированном виде выводятся через каналы из поджелудочной железы в тонкий кишечник. В тонком кишечнике они активируются и участвуют в процессе пищеварения. При панкреатите, ферменты активируются в поджелудочной железе и раздражают клетки вашей поджелудочной железы, вызывая воспаление и симптомы, связанные с панкреатитом.

При повторном приступе острого панкреатита, может возникнуть повреждение поджелудочной железы и привести к хроническому панкреатиту. При этом клетки поджелудочный железы замещаются рубцовой тканью, тем самым нарушая функционирование поджелудочной железы.

В последствие, нарушение функционирования может вызвать диабет и проблемы с пищеварением

Когда обращаться к врачу.

Посетите врача, если вас беспокоят стойкие боли в животе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в животе настолько серьезна, что вы не можете найти положение тела в котором боль не беспокоит.

Причины панкреатита.

Панкреатит имеет много причин, среди основных:

  • Алкоголизм
  • Желчекаменная болезнь и заболевания желчных путей
  • Как осложнение после абдоминальных хирургических операций
  • Некоторые лекарства
  • Курение сигарет
  • Муковисцидоз
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
  • Наследственность по панкреатиту
  • Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
  • Высокий уровень паратиреоидного гормона в крови (гиперпаратиреоз)
  • Высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
  • Инфекции
  • Травмы живота
  • Рак поджелудочной железы
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Панкреатит — коварный убийца

Панкреатит — коварный убийца

Каждый восьмой пациент, обратившийся за помощью к специалисту-гастроэнтерологу, страдает от хронической формы панкреатита.

И уже на приеме узнает, что боль в области поджелудочной железы — знак того, что заболевание запущено, потому что железа крайне редко подает болевые сигналы: в основном, при обострении и необратимом поражении органа.

Сухая медицинская статистика свидетельствует о том, что в 30%  случаев острый панкреатит заканчивается летальным исходом, а при наличии у больного тяжелых осложнений — в 100% случаев. За этими цифрами скрывается ужасающая правда о том, что больные умирают от болевого шока и тяжелой интоксикации всего организма ядами, вырабатывающимися пораженной поджелудочной железой. В последние годы медики особенно сетуют на легкомысленное отношение пациентов к панкреатиту и, как следствие, увеличение уровня заболеваемости и смертности именно в России. Всё больше молодых мужчин в  возрасте от 35 лет заболевают панкреатитом, и более половины из них — «алкогольным панкреатитом». Не только алкоголь, но и все остальные воспаления железы вызваны неправильным образом жизни — перееданием, стрессом, ожирением, злоупотреблением спиртными напитками и табаком, а значит, больной исключительно собственными силами провоцирует развитие панкреатита.

В большинстве случаев механизм поражения поджелудочной железы схож: протоки железы закупориваются и ферменты поджелудочного сока не могут попасть в кишечник. Они активизируются досрочно и начинают переваривать саму железу, которая воспаляется и начинает разрушаться изнутри — это заболевание диагностируется как панкреатит. Для серьезного воспаления поджелудочной железы достаточно всего нескольких часов. Важно понимать, что она  тесно соприкасается со всеми органами брюшной полости, и больная железа может нанести удар по всем органам пищеварительного тракта. По сосудам токсины из поджелудочной железы распространятся по всему организму, от чего может пострадать сердце, почки, головной мозг.

Но и на этом перечень потенциальных угроз панкреатита не исчерпывается. Учёными исследована и полностью доказана прямая связь между сахарным диабетом и панкреатитом любой степени тяжести. Вырабатываемые поджелудочной железой гормоны инсулин и глюкагон контролируют уровень сахара в крови, соответственно, при их неправильном выделении развивается сахарный диабет. Кстати, существует и обратная зависимость: люди с сахарным диабетом входят в группу риска по заболеванию панкреатитом.

Предрасположенность к этому заболеванию есть у людей с избыточной массой тела, у людей, в чьем рационе преобладает жирная, острая и жареная пища. Также в группу риска входят уже перенесшие панкреатит больные. Им в первую очередь следует правильно питаться и  принимать определенные препараты, иначе повторного возникновения панкреатита не избежать, поскольку перенесенное заболевание ослабляет железу на всю последующую жизнь, она никогда полностью не восстановится.

Основная цель профилактики и реабилитации после панкреатита — уменьшить нагрузку на поджелудочную железу при переваривании пищи. К выбору препаратов следует относиться с большим вниманием: некоторые из них обладают побочными эффектами, которые могут усугубить состояние железы вместо того, чтобы помочь ей. Поэтому рекомендуется принимать натуральные пептидные биорегуляторы, чтобы улучшить работу желудочно-кишечного тракта и обмен веществ. Существуют пептиды поджелудочной железы, которые способствуют правильной выработке гормонов и регуляции выработки пищеварительных ферментов. Один из представителей этого класса средств — натуральный пептидный биорегулятор «Панкрамин».

Кроме того, нужно четко урегулировать режим питания. Перерывы между приемами пищи не должны превышать четыре часа, время приема должно быть строго фиксировано. Важно, чтобы в рационе преобладала белковая пища: поврежденной поджелудочной железе трудно переварить углеводы, в то время как белки ее не перегружают. Щадящий режим питания поможет железе восстановиться, специальная диета при этом должна соблюдаться не меньше года. В такую диету всегда включается большое количество воды. Во-первых, она способствует нормализации работы кишечника, во-вторых, восстановление поджелудочной железы приводит к сильному обезвоживанию организма.

Помните, что вы можете контролировать все причины развития панкреатита и сохранить здоровье поджелудочной железы на долгие годы при ведении правильного образа жизни.

чем опасен и как его распознать

Поджелудочная железа находится позади желудка, примыкая к позвоночнику
Фото: pixabay.com

Панкреатит приводит к разрушению поджелудочной железы, лишая организм выработки инсулина и пищеварительных ферментов.

Панкреатит является самым распространенным заболеванием поджелудочной железы. Зачастую эта болезнь обостряется во время праздников, так как обильное потребление пищи и алкоголя провоцируют развитие болезни. О признаках и опасности панкреатита рассказал заведующий абдоминальным отделением Национального медицинского исследовательского центра хирургии имени Вишневского, профессор Андрей Кригер.

Панкреатит разделяется на две фазы: острый и хронический. Отсутствие ограничений в жирной или острой пище и спиртных напитках может спровоцировать переход из одной стадии в другую. Хронический панкреатит способен длиться годами, медленно разрушая ткань поджелудочной железы. Появление острого панкреатита может быть вызвано большим количеством алкоголя или нарушением диеты. Острый панкреатит может перейти в панкреонекроз (иногда за считанные часы), который может привести к смерти, несмотря на все усилия медиков.

Однако рассчитать безопасную дозу вредной пищи невозможно – все очень индивидуально. Один человек может столкнуться с панкреатитом единожды, выпив и закусив копченой колбасой, а другой может крепко пить всю жизнь и не иметь проблем с поджелудочной железой.

Кроме того, эта болезнь может вызываться и другими факторами. Ответственной за панкреатит может быть желчнокаменная болезнь или некоторые аутоиммунные заболевания.

При хроническом панкреатит пациенты зачастую испытывают тошноту после еды, диарею и метеоризм и боли в верхней части живота или даже спины. Из-за этого панкреатит можно спутать с остеохондрозом, поэтому при первых подозрениях необходимо провести тщательное обследование.

Источник: портал «МедикФорум».

Лабораторная диагностика панкреатита

Комплексный анализ, включающий все необходимые лабораторные маркеры функции поджелудочной железы и предназначенный для диагностики острого и хронического панкреатита.

Синонимы русские

Лабораторные маркеры панкреатита, лабораторное обследование поджелудочной железы.

Синонимы английские

Laboratory pancreas panel, Tests to diagnose pancreatitis, Pancreas check-up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа обеспечивает секрецию гормонов и синтез пищеварительных ферментов и, таким образом, является как эндокринной, так и экзокринной железой. Многие факторы (желчные камни, алкоголь, тупая травма живота) оказывают на поджелудочную железу отрицательное влияние и приводят к развитию панкреатита. Различают две основные формы этого заболевания: острый и хронический панкреатит. Обе формы заболевания проявляются нарушением функции поджелудочной железы, что сопровождается отклонением от нормы сразу нескольких клинико-лабораторных маркеров. Комплексная оценка этих клинико-лабораторных маркеров используется в дифференциальной диагностике и оценке тяжести панкреатита.

Липаза – это фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления жиров. Он образуется только в поджелудочной железе и является специфическим маркером этого органа. Значительное повышение уровня липазы крови (как правило, более чем в 3 раза) наблюдается в 90 % случаев острого панкреатита. При хроническом панкреатите уровень липазы может оставаться в пределах нормы. Следует отметить, что липаза не является специфическим именно для панкреатита маркером. Повышение концентрации липазы может наблюдаться, например, при раке поджелудочной железы.

Амилаза – другой фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления углеводов. Значительное повышение амилазы наблюдается при остром панкреатите. Следует отметить, что амилаза – это менее специфический маркер панкреатита, чем липаза. Повышение амилазы также может наблюдаться при многих других заболеваниях, в том числе гипертиреозе, раке легкого, заболеваниях слюнных желез и приеме некоторых лекарственных средств. При хроническом панкреатите уровень амилазы может оставаться в пределах нормы. Одновременное повышение липазы и амилазы очень характерно для острого панкреатита. Уровень липазы дольше остается повышенным, чем уровень амилазы. Скорость, с которой происходит нормализация уровня липазы и амилазы, зависит от тяжести панкреатита и поэтому может быть использована для оценки прогноза заболевания.

Поджелудочная железа тесно связана с печенью и системой желчных протоков. Поэтому часто заболевания печени и билиарного тракта приводят к возникновению панкреатита. В действительности самой частой причиной острого панкреатита является холелитиаз и закупорка желчными камнями сфинктера Одди. Если панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни (билиарный панкреатит), часто наблюдается повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина. У пациентов с характерными клиническими симптомами панкреатита превышение уровня АЛТ более 150 Ед/л свидетельствует в пользу билиарного панкреатита.

Поджелудочная железа играет ведущую роль в метаболизме глюкозы. Часто при остром и хроническом панкреатите наблюдается недостаточность поджелудочной железы, которая проявляется нарушением синтеза инсулина и гипергликемией. Нарушение толерантности к глюкозе наблюдается в 9-70 % случаев острого панкреатита. Концентрация глюкозы выше 200 мг/дл является одним из критериев оценки тяжести острого панкреатита (по шкале Ренсона). Как правило, гипергликемия при остром панкреатите носит транзиторный характер. Напротив, более чем у 80 % пациентов с длительно текущим хроническим панкреатитом в итоге возникает сахарный диабет.

Также для оценки тяжести панкреатита используют общеклинические анализы: общий анализ крови и лейкоцитарную формулу. С помощью общего анализа крови можно получить важную информацию, позволяющую судить о степени секвестрации жидкости (гематокрит) и развитии ДВС-синдрома (количество тромбоцитов). Падение гематокрита на 10 % и лейкоцитоз выше 16 000*109/л является одним из критериев оценки тяжести острого панкреатита (по шкале Ренсона).

Копрограмма также является полезным дополнительным тестом, позволяющим диагностировать панкреатит. Этот тест имеет наибольшее значение при диагностике хронического панкреатита, он сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов поджелудочной железы, в том числе амилазы, липазы, химотрипсина, трипсина и других. Дефицит этих ферментов приводит к нарушению расщепления сахаров, жиров и белков в пищеварительном тракте и появлению характерных изменений в копрограмме.

Лабораторные методы являются важными, но не единственными диагностическими исследованиями, которые необходимы для постановки диагноза «панкреатит».

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого и хронического панкреатита.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом осмотре пациента;
  • при обследовании пациента с факторами риска панкреатита: желчнокаменная болезнь, злоупотребление алкоголем, перенесенная травма живота, диагностические процедуры на поджелудочной железе (например, РХПГ), прием некоторых лекарственных средств (азатиоприн, диданозин, вальпроевая кислота) и другие;
  • при наличии симптомов острого панкреатита: боли в животе разной интенсивности с иррадиацией в область спины, тошноты, рвоты, лихорадки, желтухи;
  • при наличии симптомов хронического панкреатита: постоянной или периодической боли в области живота, снижения аппетита, тошноты, рвоты, вздутия живота, запоров, потери веса, стеатореи.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

[06-020] Кальций в сыворотке

[06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

[06-034] Мочевина в сыворотке

[06-013] Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

[06-045] Фосфатаза щелочная общая

[03-015] Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)

[08-026] Инсулин

[06-134] С-пептид в суточной моче

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, хирург, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • Otsuki M, Takeda K, Matsuno S, Kihara Y, Koizumi M, Hirota M, Ito T, Kataoka K, Kitagawa M, Inui K, Takeyama Y. Criteria for the diagnosis and severity stratification of acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2013 Sep 21;19(35):5798-805.
  • Andersson B, Pendse ML, Andersson R. Pancreatic function, quality of life and costs at long-term follow-up after acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2010 Oct 21;16(39):4944-51.
  • McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Лечение панкреатита в Москве. Клиника № 1 для всей семьи, м. Люблино

Панкреатит – широко распространенное заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Различают две формы заболевания – хроническая и острая. Проявления и лечение панкреатита различаются в зависимости от формы. Острая форма – более серьезная патология по сравнению с хронической, вместе с тем вялое течение болезни также может нести отдаленные последствия. Поэтому лечить необходимо обе формы панкреатита.

Почему появляются заболевания поджелудочной железы

Причин возникновения патологий поджелудочной железы немного:

  • Чрезмерное увлечение алкоголем. Алкогольный панкреатит встречается в 25-60% случаев среди взрослого населения. Чаще всего такая патология выявляется у мужчин.
  • Заболевания желчного пузыря – желчнокаменная болезнь, патологии желчевыводящих путей, застои. Такие патологии обуславливают примерно 25-40% всех проблем с поджелудочной железой.
  • Также провоцировать патологии могут травмы, нарушения в области двенадцатиперстной кишки, прием токсичных лекарственных препаратов, инфекции (в том числе гепатиты), паротит, высокий уровень жира в крови. Сахарный диабет.
  • Неправильное питание, дефицит белка в рационе, поражение гельминтами, интоксикация ртутью, свинцом и другими веществами на постоянной основе.
  • Наследственная предрасположенность.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Симптомы панкреатита

Острый панкреатит проявляется в первую очередь сильной болью в верхней части живота. Обычные спазмолитики и анальгетики не могут помочь при такой боли. К болевым ощущениям нередко прибавляется расстройство пищеварения, рвота, у пациента кружится голова, наблюдается слабость, понижается давление, могут наблюдаться симптомы обезвоживания (если рвота и диарея выражены сильно).

На УЗИ поджелудочной железы панкреатит проявляется изменением формы и размера органа, могут визуализироваться множественные кисты. Возникновение острого панкреатита внезапное, симптомы появляются достаточно резко, течение болезни тяжелое. Если пациенту не помочь вовремя, есть вероятность летального исхода.

Хроническая форма панкреатита – состояние, в которое переходит острое воспаление при отсутствии правильного лечения. Проявления этой формы панкреатита сильно отличаются от описанных выше. Больного могут беспокоить боли с области «под ложечкой», могут отдавать в спину или подреберье с обеих сторон. Интенсивность боли меняется при смене положения тела – если лечь на спину она усилится, если наклониться вперед или сесть ощущения ослабевают. Боли появляются или становятся более сильными через некоторое время после еды, особенно если пища жирная, острая или жареная.

Очень распространенный признак панкреатита в любой форме – частые поносы. В испражнениях наблюдаются частички непереваренных продуктов, количество кала сильно увеличивается, запах становится резким, на вид масса жирная, плохо смывается с поверхности унитаза. Также нарушение пищеварения выражается отрыжкой, метеоризмом, иногда рвотой. Вес пациента устремляется вниз, так как пища не переваривается полностью. И организм недополучает питательных веществ.

При хроническом панкреатите в поджелудочной не проходят некротические процессы. Вместо этого ткани перерождаются, нормальная ткань железы замещается соединительной, в результате продуцирование панкреатина сильно снижается.

Первой и самой главной причиной развития панкреатита считается алкоголизм. Второй фактор, вызывающий патологию – неполадки желчевыводящей системы (дискинезия, перекрут желчного пузыря и другие).

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Чем опасен хронический панкреатит

Хронический панкреатит может считаться не столь опасным, как острый, так как не требует срочного оперативного вмешательства, протекает достаточно вяло и не часто приносит сильного дискомфорта. На самом же деле хроническое заболевание не менее коварно, чем его острая форма.

  • Самое часто встречающееся осложнение – образование инфицированных уплотнений в теле железы и гнойных патологий желчевыводящих путей.
  • Возможно образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозий пищевода.
  • Рак поджелудочной – еще одно возможное осложнение панкреатита, оставленного без лечения.
  • Свободная жидкость в брюшной полости, непроходимость кишечника.
  • Гипогликемия.
  • Заражение крови (сепсис).
  • Свищи в поджелудочной железе.
  • Закупорка вен, питающих селезенку и печень.
  • Нервно-психологические расстройства – проблемы с мышлением, памятью.

Диагностика

Для постановки диагноза применяется ряд простых действий:

  • Опрос и осмотр пациента, выявление жалоб, выяснение предположительных причин возникновения патологии.
  • УЗИ исследование органов брюшной полости.
  • Анализы крови и мочи, развернутое иммунологическое исследование.
  • Анализ кала – бактериологическое исследование и выявление паразитов.
  • КТ.
  • ФКС, ФГДС.

Диагностика затрагивает не только саму железу, но и окружающие органы, а также забрюшинное пространство. Так удается выявить не только панкреатит, но и сопутствующие патологии, связанные с ним.

Диагностика острого панкреатита проводится в экстренном порядке, так как если нужно хирургическое вмешательство, оно должно осуществиться как можно скорее.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Особенности лечения

Острый панкреатит – патология очень опасная и может привести к смерти пациента. Поэтому самое главное, что нужно отметить в вопросе лечения панкреатита – это запрет на самостоятельные попытки избавиться от симптомов. Для диагностики заболевания и назначения адекватного лечения достаточно обычного осмотра у гастроэнтеролога и УЗИ органов брюшной полости. Без терапии болезнь с высокой вероятностью не пройдет сама, вызовет серьезные осложнения или приведет к смерти.

Лечение острого панкреатита в основном хирургическое. Уровень инвазивности зависит от нескольких факторов:

  • Степени поражения органа.
  • Размера некроза.
  • Наличия или отсутствия инфекции.
  • Состояния организма пациента.

При остром течении или развитии осложнений хронического панкреатита, используются хирургические способы:

  • Промывание брюшной полости – перитонеальныйлаваж. Процедура проводится при помощи дренажных трубок, позволяющих вывести скопившуюся жидкость.
  • Удаление желчного пузыря – требуется не всегда, если проводится – только после того как купированы основные проявления панкреатита.
  • Удаление пораженной некрозом ткани железы. Операция относится к тяжелым как для пациента, так и для хирурга, поэтому проводится редко и только в самых крайних случаях.

При терапии хронической формы панкреатита важно устранить спровоцировавший патологию фактор:

  • Категорический отказ от алкоголя и курения. Этот пункт – основной при лечении любой формы заболевания. В некоторых случаях позволяет полностью избавиться от всех проявлений хронического панкреатита.
  • Диетическое питание. Строгое следование диете дает очень хорошие результаты при лечении заболеваний поджелудочной железы. В тяжелых случаях пациенту приходится первое время питаться внутривенно, не принимая пищу обычным способом.
  • Избавление от паразитов, если их присутствие было выявлено в ходе обследования.
  • Устранение инфекций.
  • Лечение патологий желчного пузыря, устранение застоя желчи.

Помимо этого пациенту назначаются лекарственные препараты. Среди основных:

  • Противовоспалительные средства нестероидного типа – парацетамол и другие.
  • Препараты для устранения нейропатической боли.
  • Антидепрессанты.
  • Ферментные препараты.
  • Антиоксиданты.

Помимо лечения у гастроэнтеролога может требоваться консультация других специалистов – инфекциониста, паразитолога, иммунолога, нарколога, эндокринолога, флеболога.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Профилактика

Причины возникновения панкреатита указывают на то, что в большинстве случаев его можно предотвратить (или снизить вероятность возникновения). Профилактика включает:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Сбалансированное питание, минимум жирного, жареного, копченого (вредного для здоровья).
  • Внимательное отношение к работе печени и желчевыводящей системы – здоровье желчного пузыря также снижает вероятность развития патологии поджелудочной.

При появлении боли, дискомфорта, других неприятных симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование. Такой подход позволит выявить заболевание на самом раннем этапе и успешно устранить его. Записаться на консультацию в Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» в Москве и получить больше информации можно по телефону или через заявку на сайте.

Какой специалист и как должен лечить абдоминальную боль при хроническом панкреатите?

Стенограмма выступления профессора Шифрина О.С. на II Международном Интернет Конгрессе специалистов по внутренним болезням.

Профессор Шифрин О. С.: – Добрый вечер, дорогие коллеги, у нас сегодня очень интересный симпозиум, посвященный проблеме боли при хроническом панкреатите, проблеме очень актуальной. Как известно, за последние десятилетия частота хронических панкреатитов утроилась. Я не буду сейчас останавливаться подробно на причинах этого обстоятельства, но это факт. С другой стороны, нужно вспомнить слова одного из крупнейших панкреатологов ХХ века профессора Бэнкса, который говорил: «Лечение хронических панкреатитов иногда может вызвать чувство пессимизма не только у пациентов, но даже и у врачей». С учетом этих обстоятельств, наш симпозиум, Интернет-симпозиум, действительно своевременный.

Я с удовольствием хочу представить участников симпозиума, известных питерских клиницистов – профессора Успенского, заведующего курсом гастроэнтерологии Санкт-Петербургского Университета им. Павлова, и доцента Инну Григорьевну Пахомову, доцента кафедры пропедевтики Университета им. Мечникова. Поэтому, я думаю, наш симпозиум пройдет в очень интересной обстановке.

Первый доклад – мой, и посвящен он тому вопросу, кто же должен лечить боль у пациентов с хроническим панкреатитом. Проблема боли – одна из ключевых в современной медицине. До половины взрослого населения Земли страдает от рецидивирующей или хронической боли. Боль – это кардинальный симптом многих заболеваний, в том числе это кардинальный симптом хронического панкреатита. Вначале заболевания, на первых этапах заболевания до 90% больных предъявляют жалобы на боль. Все остальные симптомы – внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, желтуха – все уходит на второй план. К сожалению, надо сказать, что нередко хронический панкреатит гипердиагностируется. Под хроническим панкреатитом, к сожалению, подчас врачи принимают все случаи боли в верхних отделах брюшной полости. Особенно опасно злоупотреблять диагнозом «билиарный панкреатит». Подчас критериями или псевдокритериями данного диагноза выступают наличие какой-то непонятной боли, женский пол пациентки, отрицание злоупотребления алкоголем, уплотнение стенки желчного пузыря и диффузные изменения поджелудочной железы. Этого совершенно недостаточно для постановки диагноза «хронический панкреатит».

С другой стороны, мы должны всегда дифференцировать боль при хроническом панкреатите со многими заболеваниями как опухолевой, так и неопухолевой природы. Это рак желудка, безусловно, рак поджелудочной железы, даже рак толстой кишки может давать боли, похожие на панкреатические. Язвенная болезнь, мезентериальная ишемия, синдром функциональной абдоминальной боли – все это требует проводить дифференциальный диагноз.

Основные клинические проявления хронического панкреатита: на первых этапах боль, дальше существенно чаще диагностируется внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, но боль остается важным критерием заболевания на всех этапах. Кто же должен лечить боль при хроническом панкреатите? Нередко проводятся дискуссии, подчас бесплодные: чье это заболевание, терапевтическое или хирургическое? Наверное, в каждом конкретном случае следует разбираться, кто должен быть на первой линии помощи пациенту. Безусловно, для хронического панкреатита справедлив мультидисциплинарный подход. Им должен заниматься терапевт-гастроэнтеролог, специалист по эндоскопии, хирург в ряде случаев, и, с учетом того, что хронический панкреатит во многом связан с алкогольной интоксикацией или интоксикацией, связанной с курением, к этому триумвирату должен присоединяться и нарколог.

Для того чтобы решить, кто должен помогать пациенту, следует определить, каким типом абдоминальной боли он страдает. Если боль относительно кратковременная, менее 2 недель, менее 10 дней, длительные светлые промежутки, промежутки ремиссии, от нескольких месяцев до года, эффект достигается от чисто терапевтических мероприятий, например, назначения таблетки парацетамола. А в тяжелых случаях необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии с объемом дезинтоксикационной терапии, с большими усилиями клиницистов, но, тем не менее, эффект достигается от чисто терапевтических мероприятий. Выделяется иной тип боли – боль Б-типа. Для нее характерны длительные периоды обострения, короткие светлые промежутки, и эффект достигается уже не от терапевтических воздействий, больших или малых, а от эндоскопических манипуляций или хирургических операций.

Разберем вкратце, каковы механизмы возникновения боли А-типа. Боль А-типа связана с собственно воспалением ткани поджелудочной железы. Когда в воспалении преобладают процессы альтерации, биологически активные вещества, которые выделяются при воспалении, повреждают оболочки нервных ганглиев и воздействуют на обнаженные нервные окончания. При преобладании воспалительной реакции процессов экссудации происходит сдавление, а следовательно, ишемизация ткани поджелудочной железы. Также закономерно возникает боль. Это классические варианты боли А-типа, лечение которых – удел для терапевтов-гастроэнтерологов.

Боль типа Б возникает вследствие воспаления при возникновении в ткани поджелудочной железы крупных псевдокист, в которых агрессивный панкреатический сок воздействует на обнаженные нервные окончания. Она возникает при сдавлении увеличенной головкой поджелудочной железы желчных протоков, когда возникает боль, а возможно, и желтуха. Этот тип боли возникает при сдавлении двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы, при обтурации крупных панкреатических протоков. В этих случаях помощь должны оказывать эндоскописты, а иногда и хирурги.

Еще один вариант развития боли А-типа. Вследствие внешней секреторной недостаточности происходит уменьшение объемов ферментов бикарбоната натрия, которые попадают в тонкую кишку. Вследствие этого возникает синдром избыточного микробного роста, приводящий к нарушению моторики кишки, выраженному метеоризму, который пациенты подчас не отличают от чувства боли.

Каковы подходы к лечению боли? Я выделю основные направления анальгетических воздействий. Прежде всего, необходима абстиненция, абстиненция от алкоголя, абстиненция от курения даже не при токсической форме панкреатита. Даже при иной природе панкреатита, например, гиперлипидемической форме или наследственном панкреатите, все равно необходим отказ от курения и от алкоголя. Первым этапом назначаются анальгетики – это, прежде всего, парацетамол, в ряде случаев нестероидные противовоспалительные препараты. Следующим этапом анальгетической терапии, обезболивающей терапии, выступают «легкие» опиоиды, например, трамадол. В редких случаев при хроническом панкреатите возможно обсуждение вопроса о классических опиоидах, но это, к счастью, весьма нечастая ситуация. Эти препараты опасны возникновением наркотической зависимости, особенно у молодых пациентов, и назначение их при доброкачественном заболевании, когда мы исключаем рак поджелудочной железы, я думаю, является очень редкой необходимостью.

Не следует забывать трициклические антидепрессанты, которые, с одной стороны, воздействуют на систему ноцицепции – антиноцицепции, то есть, они тоже уменьшают восприятие болевых ощущений, а во-вторых, они просто снижают уровень депрессии, тем самым также оказывают благоприятное действие на течение заболевания. Ингибиторы секреции также играют роль в лечении абдоминальной боли типа А. Важное значение, безусловно, в лечении болевой формы панкреатита, боли типа А, имеют ферментные препараты. В конце прошлого века проводились большие контролированные исследования, которые показали, что таблетки панкреатина намного более эффективны в лечении абдоминальной боли при хроническом панкреатите, чем микрогранулированные препараты. Контролированные рандомизированные исследования показали, что таблетки действительно снижают уровень боли при хроническом панкреатите и уменьшают давление в протоковой системе поджелудочной железы. Микрогранулированные препараты панкреатина не показали подобных воздействий.

Вспомним алгоритм лечения болевой формы хронического панкреатита, предложенный Американской гастроэнтерологической ассоциацией в конце прошлого столетия. На первом этапе нужно уточнить диагноз – здесь также это подчеркивается. Врач должен знать, что он лечит, какое заболевание, только тогда он может добиться успеха в лечении. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эндоскопические исследования – все это может подтвердить диагноз. Хочу только напомнить, что проведение ретроградной холангеопакреатографии должно выполняться по жестким показаниям, поскольку в 50% случаев данный метод чреват развитием острого панкреатита.

Доказали наличие заболевания, хронического панкреатита. Пациентам назначается диета с низким содержанием жиров, ненаркотические анальгетики, исключение алкоголя и курения, при необходимости – назначение различного рода анальгетиков. Неэффективно – пациенту назначаются таблетированные ферментные препараты в высоких дозах в сочетании, возможно, с ингибиторами желудочной секреции, блокаторами протонной помпы. При неэффективности данной терапии обсуждается возможный вопрос между выжидательной тактикой лечения и оперативным лечением. При дилятации протоков обсуждается вопрос о дренировании протоков, при отсутствии дилятации обсуждается возможность денервирующих операций поджелудочной железы. Данное обсуждение должно проводиться коллегиально, с участием и терапевтов-гастроэнтерологов, и хирургов, и эндоскопистов, и, конечно, самого пациента, которому следует рассказать о возможных рисках эндоскопического или оперативного лечения.

Основные лечебные направления при болевой форме хронического панкреатита. Диета, назначение анальгетиков, назначение таблетированных ферментных препаратов в высоких дозах. С целью создания функционального покоя органа мы широко используем Мезим 10 000 для лечения боли. Если боль сочетается с экзокринной недостаточностью, здесь, возможно, лучше подойдет новый препарат Мезима – Мезим 20 000, который содержит более высокий комплекс липазы. Наконец, пациентам проводится лечение спастических расстройств, воздействие на иннервацию – лекарственная денервация, о чем я уже говорил, с помощью трициклических антидепрессантов. Наконец, при неэффективности этих мероприятий – уже проведение эндоскопических или хирургических мероприятий.

Мы провели сравнительное исследование, сравнивали влияние на абдоминальную боль Мезима 10 000 и микрогранулированного препарата панкреатина, содержащего 10 000 единиц липазы. Препараты назначались по 2 таблетки или по 2 капсулы 3 раза в день. Оказалось, что действительно Мезим 10 000 эффективнее снижал уровень боли при хроническом панкреатите, чем микрогранулированный препарат. С другой стороны, Мезим 10 000 хорошо переносился больными, реже вызывал запоры, и мы вполне удовлетворены его лечебным эффектом в этих аспектах.

Небольшая клиническая демонстрация. В нашу клинику обратился пациент 55 лет, в анамнезе – обратите внимание – длительное курение, алкоголь пациент практически не принимал, и по его словам, и по словам его супруги. Назначение ферментных препаратов с желчными кислотами, даже в сочетании с блокаторами секреции, практически не влияли на абдоминальную боль при панкреатите, а этот диагноз был установлен у него уже в начале заболевания. Назначение же таблеток панкреатина, Мезима 10 000, в который не входят желчные кислоты, помогло эффективно снизить уровень боли. Можно сделать вывод о том, что Мезим 10 000 можно рекомендовать больным с хроническим панкреатитом при болевой форме с умеренными проявлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. При более яркой клинической картине, при более выраженном уровне боли, при более выраженной внешнесекреторной недостаточности, очевидно, лучше подойдет Мезим 20 000.

Обратите внимание, существует много нюансов в данном вопросе. Наши исследования показали, что у пациентов с кальцинозом мезентериальных сосудов очень часто возникают немые эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, порой они покрыты фибрином. Поэтому у пациентов с выраженным атеросклерозом мезентериальных сосудов назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве анальгетиков, наверное, не показано. Лучше в этих случаях им подойдет парацетамол. Назначение таблеток панкреатина, Мезима 10 000, в ряде случаев позволило нам отказаться от сопутствующего назначения блокаторов протонной помпы, то есть, уменьшило количество препаратов, которые принимали пациенты для лечения абдоминальной боли при хроническом панкреатите. Очень важно обратить вопрос на то, подвержен ли пациент курению или не подвержен, потому что у активных курильщиков, особенно при высоком индексе курильщика, эффективность лечения боли существенно ниже, чем в группах пациентов некурящих или употребляющих относительно небольшое количество сигарет в день.

Какие возможные причины неэффективности антиангинальной терапии? Прежде всего, неправильный выбор препарата, когда абдоминальную боль мы пытаемся лечить, например, препаратами, содержащими желчные кислоты, которые сами по себе повышают секрецию поджелудочной железы, или препаратами капсулированными. Несоблюдение больным схемы терапии, когда он самовольно меняет рекомендации врача, нерегулярно пьет препараты. Неверный выбор схемы лечения. Неверный диагноз, что очень важно, потому что похожий симпатокомплексный панкреатит часто бывает и при других заболеваниях, в частности, при лямблиозе и даже при целиакии. И, безусловно, необходимо убедиться в эффективности ферментной терапии только после относительно длительного ее приема – по крайней мере, месяц. Только тогда врач может говорить, помогает препарат или не помогает.

Несколько слов о сравнении преимуществ и недостатков эндоскопического и хирургического лечения. Инвазивность – хирургические методы более инвазивны. Осложнения также чаще, но эффект оперативного вмешательства, если операция проведена успешно, в случае лечения боли Б-типа сохраняется дольше. В отношении сохранения функций оба метода значений не имеют. Кто первоочередные кандидаты для эндоскопического лечения? В отношении болевого панкреатита нет полного единодушия, потому что мультицентровые исследования не говорят однозначно в пользу того, что эндоскопические исследования эффективны. Очевидно, в группу пациентов, которые принимались в эти исследования, попадали и пациенты с болью типа А. Пожилой возраст – конечно, эта группа лучше поддается эндоскопическому лечению, чем более травматичному хирургическому лечению. Болевой обструктивный панкреатит, псевдокисты с выраженными клиническими проявлениями, и в ряде других случаев.

Существует два типа хирургических вмешательств. Это операция частичной резекции поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки. Она менее травматична, чем операция панкреатоеюностомии, но в случае лечения абдоминальной боли при хроническом панкреатите, конечно, выбор оперативного лечения приниматься должен коллегиально, обстоятельно, после тщательного обсуждения. Какой же специалист должен лечить абдоминальную боль при хроническом панкреатите? Вспомним начало нашей лекции. Боль типа А – это гастроэнтеролог, терапевт, и боль Б-типа – это или эндоскопист, и реже хирург. Если мы будем относиться к этому вопросу очень тщательно, то, наверное, пессимистическое высказывание профессора Бэнкса будет вспоминаться все реже и реже. Большое спасибо.

Симптомы, причины, диагностика, методы лечения, тесты

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа.

Поджелудочная железа — это большая железа за желудком и рядом с тонкой кишкой. Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

  • Она выделяет в тонкую кишку мощные пищеварительные ферменты, помогающие переваривать пищу.
  • Высвобождает инсулин и глюкагон в кровоток. Эти гормоны помогают вашему организму контролировать то, как оно использует пищу для получения энергии.

Ваша поджелудочная железа может быть повреждена, если пищеварительные ферменты начинают работать до того, как поджелудочная железа их высвобождает.

Типы панкреатита

Две формы панкреатита — острая и хроническая.

  • Острый панкреатит — внезапное воспаление, которое длится непродолжительное время. Он может варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелого, опасного для жизни заболевания. Большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают после правильного лечения. В тяжелых случаях острый панкреатит может вызвать кровотечение, серьезное повреждение тканей, инфекцию и кисты.Тяжелый панкреатит также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки.
  • Хронический панкреатит — длительное воспаление. Чаще всего это происходит после эпизода острого панкреатита. Другая основная причина — употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени. Повреждение поджелудочной железы в результате чрезмерного употребления алкоголя может не вызывать симптомов в течение многих лет, но затем у вас могут внезапно появиться серьезные симптомы панкреатита.

Симптомы панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита аналогичны симптомам острого панкреатита.Но у вас также может быть:

  • Постоянная боль в верхней части живота, которая распространяется в спину. Эта боль может выводить из строя.
  • Диарея и потеря веса из-за того, что ваша поджелудочная железа не выделяет достаточно ферментов для расщепления пищи
  • Расстройство желудка и рвота

Причины и факторы риска панкреатита

Причины острого панкреатита включают:

В 15% случаев у людей с острым панкреатитом причина неизвестна.

Причины хронического панкреатита включают:

Примерно в 20–30% случаев причина хронического панкреатита неизвестна.Люди с хроническим панкреатитом, как правило, мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Осложнения панкреатита

Панкреатит может иметь серьезные осложнения, в том числе:

  • Диабет, если есть повреждение клеток, вырабатывающих инсулин
  • Инфекция поджелудочной железы
  • Почечная недостаточность
  • Недоедание, если ваше тело не может получать достаточное количество питательных веществ из пищи, которую вы едите, из-за недостатка пищеварительных ферментов
  • Рак поджелудочной железы
  • Некроз поджелудочной железы, когда ткани умирают из-за того, что ваша поджелудочная железа не получает достаточно крови
  • Проблемы с вашим дыхание, когда химические изменения в вашем теле влияют на ваши легкие
  • Псевдокисты, когда жидкость скапливается в карманах поджелудочной железы. Они могут лопнуть и заразиться.

Диагностика панкреатита

Чтобы диагностировать острый панкреатит, ваш врач исследует вашу кровь для измерения двух пищеварительных ферментов: амилазы и липазы. Высокий уровень этих двух ферментов означает, что у вас, вероятно, острый панкреатит.

Другие тесты могут включать:

  • Функциональный тест поджелудочной железы, чтобы определить, вырабатывает ли ваша поджелудочная железа нужное количество пищеварительных ферментов
  • Ультразвук, компьютерная томография и МРТ, которые делают изображения вашей поджелудочной железы
  • ERCP, в которых ваш Врач использует длинную трубку с камерой на конце для осмотра поджелудочной железы и желчных протоков
  • Биопсия, при которой врач с помощью иглы удаляет небольшой кусочек ткани из поджелудочной железы, которую необходимо изучить

В некоторых случаях Ваш врач может проверить вашу кровь и фекалии, чтобы подтвердить диагноз.Они также могут провести тест на толерантность к глюкозе, чтобы измерить повреждение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Лечение панкреатита

Лечение острого панкреатита

Вам, вероятно, потребуется остаться в больнице, где ваше лечение может включать:

  • Антибиотики, если ваша поджелудочная железа инфицирована
  • Внутривенные (IV) жидкости, вводимые через игла
  • Нежирная диета или голодание. Возможно, вам придется прекратить есть, чтобы поджелудочная железа могла восстановиться.В этом случае вы будете получать питание через зонд.
  • Лекарство от боли

Если ваш случай более серьезен, ваше лечение может включать:

  • ERCP для удаления камней в желчном пузыре, если они блокируют вашу желчь или протоки поджелудочной железы
  • Операция на желчном пузыре, если камни в желчном пузыре вызвали панкреатит
  • Операция на поджелудочной железе для очистки от жидкости, мертвых или пораженных тканей

Лечение хронического панкреатита

Если у вас хронический панкреатит, вам могут потребоваться дополнительные методы лечения, в том числе:

  • Инсулин для лечения диабета
  • Обезболивающие
  • Панкреатические ферменты помочь вашему организму получить достаточно питательных веществ из пищи
  • Хирургия или процедуры для облегчения боли, облегчения дренажа или лечения закупорки

Профилактика панкреатита

Поскольку многие случаи панкреатита вызваны злоупотреблением алкоголем, профилактика часто фокусируется на ограничении количества пьешь или не пьешь совсем. Если ваше употребление алкоголя вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом или медицинским работником о центре лечения алкоголизма. Группа поддержки, такая как Анонимные Алкоголики, также может помочь.

Бросьте курить, следуйте советам врача и диетолога по поводу диеты и принимайте лекарства, чтобы у вас было меньше и меньше приступов панкреатита.

Симптомы и причины панкреатита

Каковы симптомы панкреатита?

Основной симптом острого и хронического панкреатита

  • боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину

Люди с острым или хроническим панкреатитом могут чувствовать боль по-разному.

Острый панкреатит

Острый панкреатит обычно начинается с боли, которая

  • начинается медленно или внезапно в верхней части живота
  • иногда распространяется на спину
  • может быть легкой или тяжелой
  • может длиться несколько дней

Другие симптомы могут включать

Люди с острым панкреатитом обычно выглядят и чувствуют себя серьезно больными, и им необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основным симптомом панкреатита является боль в верхней части живота, которая может распространяться на спину.

Хронический панкреатит

Большинство людей с хроническим панкреатитом

  • ощущают боль в верхней части живота, хотя у некоторых людей боли нет вообще.

Боль может

  • спред на спину
  • становятся постоянными и суровыми
  • стало хуже после еды
  • уходите, если ваше состояние ухудшается

У людей с хроническим панкреатитом симптомы могут отсутствовать, пока у них не появятся осложнения.

Другие симптомы могут включать

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при панкреатите

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах тяжелого панкреатита:

  • сильная или усиливающаяся боль или болезненность в животе
  • тошнота и рвота
  • лихорадка или озноб
  • учащенное сердцебиение
  • одышка
  • желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый желтухой

Эти симптомы могут быть признаком

Если не лечить, эти проблемы могут быть фатальными.

Что вызывает панкреатит?

Наиболее частыми причинами острого и хронического панкреатита являются

Другие причины включают

Острый панкреатит

Самая частая причина острого панкреатита — камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре вызывают воспаление поджелудочной железы, поскольку камни проходят через них и застревают в желчных протоках или протоках поджелудочной железы. Это состояние называется желчнокаменным панкреатитом.

Хронический панкреатит

Наиболее частыми причинами хронического панкреатита являются

  • употребление сильного алкоголя
  • генетические нарушения поджелудочной железы

Другие причины включают

  • закупорка протока поджелудочной железы
  • высокий уровень жиров в крови, называемых липидами
  • высокий уровень кальция в крови

Во многих случаях врачи не могут определить причину панкреатита.Это называется идиопатическим панкреатитом.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Кристофера Э. Форсмарка, доктора медицины, Медицинский колледж Университета Флориды

Симптомы, лечение, причины и осложнения

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Это болезненно, быстро развивается и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Некоторые легкие случаи проходят без лечения, но тяжелый острый панкреатит может вызвать потенциально смертельные осложнения. Уровень смертности колеблется от менее 5 процентов до более 30 процентов, в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и достигло ли оно других органов за пределами поджелудочной железы.

Острый панкреатит, по оценкам, поражает от 4,5 до 35 человек на каждые 100 000 человек в год. Однако эта цифра может не включать многие легкие случаи, которые разрешаются без медицинского обследования или лечения. Ежегодно в США по поводу острого панкреатита госпитализируется 275 000 человек.

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная за желудком в верхней части живота. Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют процесс обработки глюкозы в организме, например, инсулин.

Самой частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но рост злоупотребления алкоголем связан с увеличением заболеваемости. На алкоголь сейчас приходится около 30 процентов случаев.

Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит повторяется или сохраняется. В этой статье речь пойдет об остром панкреатите.

Краткие сведения об остром панкреатите

  • Панкреатит подразделяется на острый и хронический.
  • Поджелудочная железа выполняет множество задач, включая производство пищеварительных ферментов.
  • Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвоту и диарею.
  • Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Обычно у пациента возникает внезапная боль в центре верхней части живота, ниже грудины.

Изредка боль сначала ощущается внизу живота. Она будет постепенно становиться более интенсивной, пока не станет постоянной.

Боль может усилиться и стать серьезной.Примерно в половине случаев он также распространяется на спину. Прием пищи может усилить боль.

Панкреатит, вызванный желчными камнями, развивается очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.

Наклонение вперед или принятие позы эмбриона (свернувшись калачиком) может немного уменьшить боль. Любой, кто испытывает постоянную боль, должен обратиться за медицинской помощью.

Могут также присутствовать следующие симптомы:

  • рвота
  • тошнота
  • диарея
  • потеря аппетита
  • учащенный пульс
  • боль при кашле, энергичных движениях и глубоком дыхании
  • болезненность при прикосновении к животу
  • лихорадка и температура не ниже 100.4 ° F (38 ° C)
  • желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок
  • боль не может быть уменьшена даже сильными обезболивающими
  • кровяное давление может падать или повышаться, но оно будет падать, когда пациент стоит, иногда вызывая обморок

Лечение

Лечение острого панкреатита будет зависеть от его легкой или серьезной степени. В легких случаях риск осложнений невелик. В серьезных случаях риск велик.

Лечение острого панкреатита легкой степени

Лечение направлено на поддержание функций организма и облегчение симптомов, пока поджелудочная железа восстанавливается.

Сюда входят:

  • Обезболивающие: Легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
  • Назогастральный зонд: Зонд может удалять излишки жидкости и воздуха при тошноте и рвоте.
  • Покой кишечника: Желудочно-кишечному тракту потребуется отдых в течение нескольких дней, поэтому человек не будет принимать пищу или пить через рот, пока его состояние не улучшится.
  • Предотвращение обезвоживания: Обезвоживание часто сопровождает панкреатит и может усугубить симптомы и осложнения.Жидкость часто вводится внутривенно в течение первых 24-48 часов.

Обычно человек может вернуться домой примерно через 5-7 дней.

Лечение тяжелого острого панкреатита

При тяжелом остром панкреатите обычно наблюдается отмирание или некроз тканей. Это увеличивает риск сепсиса, тяжелой бактериальной инфекции, которая может поразить все тело. Сепсис может привести к повреждению или отказу нескольких органов.

Тяжелый острый панкреатит также может вызвать гиповолемический шок.Сильная потеря крови и жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачивать кровь в организм. Некоторые части тела могут быстро стать лишенными кислорода. Это опасная для жизни ситуация.

Лечение этого вида панкреатита включает:

  • Лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ): Инъекции антибиотиков направлены на то, чтобы остановить развитие любой инфекции в мертвых тканях.
  • Внутривенные жидкости: Помогают поддерживать гидратацию и предотвращают гиповолемический шок.
  • Помощь при дыхании: Вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
  • Питательные трубки: Обеспечивают необходимое питание. В этом случае раннее кормление улучшает результаты.
  • Хирургия: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление мертвой ткани.

Пациент будет оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

Лечение камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре вызвали острый панкреатит, пациенту может быть сделана операция или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) после улучшения его состояния.

После удаления камней в желчном пузыре пациенту можно посоветовать соблюдать специальную диету для снижения холестерина в крови, поскольку избыток холестерина способствует росту камней в желчном пузыре.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует операцию по удалению желчного пузыря у любого пациента, у которого панкреатит развивается из-за желчных камней.

Лечение злоупотребления алкоголем

Если врачи установят, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения злоупотребления алкоголем.

Причины

Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем — частые причины острого панкреатита.

Злоупотребление алкоголем

У людей, употребляющих алкоголь в течение многих лет, может развиться панкреатит. Более высокое потребление, по-видимому, связано с более высокой вероятностью хронического панкреатита.

Трипсин — пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой в неактивной форме.

Злоупотребление алкоголем может вызвать активизацию трипсина, когда он все еще находится в поджелудочной железе, но ученые не уверены, почему.

Исследователи полагают, что молекулы этанола влияют на клетки поджелудочной железы, заставляя их преждевременно активировать трипсин.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это небольшие, похожие на гальку образования, которые образуются в желчном пузыре, часто при слишком высоком содержании холестерина в желчи.

Иногда желчные камни могут застревать, когда они выходят из желчных протоков в кишечник.

Эта блокада также влияет на поджелудочную железу и не дает ей высвобождать ферменты в кишечнике.

Если острый панкреатит связан с камнями в желчном пузыре, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до выписки пациента из больницы.

Инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут привести к острому панкреатиту, включают сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызываемый бактерией Salmonella, или болезнь легионеров, инфекцию, вызываемую бактерией Legionella pneumophila , обнаруженной в сантехнике, насадках для душа и резервуары для хранения воды.

Острый панкреатит также может быть вызван некоторыми вирусами, такими как гепатит B, эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы.

Другие возможные причины:

  • некоторые аутоиммунные состояния, такие как волчанка или синдром Шегрена
  • генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
  • повреждение поджелудочной железы
  • высокий уровень триглицеридов в крови
  • высокий уровень кальция в крови

Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называют идиопатическими, что означает отсутствие очевидной причины.

Диета

Для большинства людей с острым панкреатитом ограничений в питании нет, но человек может быть не в состоянии есть в течение нескольких дней или ему, возможно, придется избегать твердой пищи.

В больнице некоторым людям может понадобиться зонд для кормления.

Когда человек снова начнет есть, ему, вероятно, посоветуют придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и регулярно есть небольшими порциями.

Важно пить много жидкости, но ограничивать потребление кофеина и избегать употребления алкоголя.

Американские диетические рекомендации содержат советы о здоровой диете с низким содержанием жиров.

Осложнения

Панкреатит может привести к потенциально смертельным осложнениям.

К ним относятся:

  • обструкция желчного протока или протока поджелудочной железы
  • утечка из протока поджелудочной железы
  • псевдокисты с риском разрыва, кровотечения или инфекции
  • повреждение поджелудочной железы
  • 009 плевральный выпот

  • плевральный выпот
  • тромбоз

Возможна сердечная, легочная и почечная недостаточность. В тяжелых случаях органная недостаточность может произойти примерно через 48 часов после появления симптомов. Без лечения это может привести к смерти.При появлении признаков острого панкреатита важно как можно скорее обратиться за лечением.

Диагноз

Врач спросит пациента о симптомах и осмотрит его брюшную полость. Если определенные области живота чувствительны при прикосновении, это может указывать на острый панкреатит.

При остром панкреатите мышцы брюшной стенки жесткие. При прослушивании брюшной полости с помощью стетоскопа кишечных звуков может быть очень мало или они могут отсутствовать.

Анализы крови

Поделиться на PinterestУровни амилазы и липазы могут быть высокими на ранних стадиях панкреатита.

Если уровни амилазы и липазы в крови выше нормы, пациента, скорее всего, отправят в больницу. Во время острого панкреатита поджелудочная железа производит повышенные уровни обоих химических веществ.

Однако анализы крови могут быть неточными, если они не получены в первый или второй день болезни. Это связано с тем, что уровни липазы и амилазы наиболее высоки в течение первых нескольких часов и возвращаются к норме через несколько дней.

Амилаза приходит в норму в течение 3-7 дней, а липаза приходит в норму через 8-14 дней.

Дальнейшее обследование в больнице

Чтобы определить риск осложнений, врач захочет выяснить, насколько воспалена поджелудочная железа; могут быть выполнены следующие тесты:

  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) сканирование: Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится в пищеварительную систему. ERCP может помочь определить точное местоположение камня в желчном пузыре.
  • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы, желчного пузыря и их окружения.
  • CECT (компьютерная томография с контрастным усилением) сканирование: Они используются для получения снимков одной и той же области под разными углами; затем они объединяются для создания трехмерного изображения. КЭКТ-сканирование может помочь выявить воспаление поджелудочной железы, скопление жидкости и любые изменения плотности железы.
  • Рентген грудной клетки: Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие участков спавшейся легочной ткани или скопления жидкости в грудной полости.

Outlook

Острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней после лечения, хотя некоторым людям может потребоваться некоторое время в больнице, в зависимости от причины и тяжести симптомов.

Острый панкреатит — болезни и состояния

Хотя большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают, не испытывая дальнейших проблем, в тяжелых случаях могут возникнуть серьезные осложнения.

Псевдокисты

Псевдокисты — это мешочки с жидкостью, которые могут развиваться на поверхности поджелудочной железы. Это частое осложнение острого панкреатита, которым страдает примерно 1 из 20 человек с этим заболеванием.

Псевдокисты обычно развиваются через четыре недели после появления симптомов острого панкреатита. Во многих случаях они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только во время компьютерной томографии (КТ).

Однако у некоторых людей псевдокисты могут вызывать вздутие живота, несварение желудка и тупую боль в животе.

Если псевдокисты маленькие и не вызывают никаких симптомов, дальнейшее лечение может не потребоваться, так как они обычно проходят сами по себе.

Лечение обычно рекомендуется, если вы испытываете симптомы или если псевдокисты большие. Псевдокисты большего размера подвержены риску разрыва, что может вызвать внутреннее кровотечение или спровоцировать инфекцию.

Псевдокисты можно вылечить, сливая жидкость из кисты, вводя в нее иглу через кожу. Это также можно сделать путем проведения эндоскопии, при которой тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в ваше горло, а крошечные инструменты используются для слива жидкости.

Инфекционный некроз поджелудочной железы

Примерно в 1 из 3 тяжелых случаев острого панкреатита возникает серьезное осложнение, называемое инфицированным панкреонекрозом.

При инфицированном некрозе поджелудочной железы высокий уровень воспаления вызывает нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.Без постоянного притока крови часть ткани поджелудочной железы погибнет. Некроз — это медицинский термин, обозначающий отмирание ткани.

Мертвая ткань чрезвычайно уязвима для бактерий. Как только инфекция возникла, она может быстро распространиться в кровь (заражение крови) и вызвать полиорганную недостаточность. Если не лечить, инфицированный панкреонекроз почти всегда приводит к летальному исходу.

Инфицированный некроз поджелудочной железы обычно развивается через 2–6 недель после появления симптомов острого панкреатита.Симптомы включают усиление боли в животе и высокую температуру. Инфекцию лечат с помощью инъекций антибиотиков, а отмершие ткани необходимо удалить, чтобы инфекция не вернулась.

В некоторых случаях можно удалить мертвые ткани с помощью тонкой трубки, называемой катетером, которая вводится через кожу.

В качестве альтернативы можно использовать лапароскопическую операцию (хирургия замочной скважины). На спине делают небольшой разрез и вставляют эндоскоп, чтобы смыть мертвые ткани.Если лапароскопическая операция невозможна, можно сделать разрез в брюшной полости, чтобы удалить мертвую ткань.

Инфицированный некроз поджелудочной железы — очень серьезное осложнение. Даже при самых высоких стандартах медицинского обслуживания риск смерти от органной недостаточности оценивается примерно в 1 из 5.

Синдром системной воспалительной реакции (SIRS)

Еще одно частое осложнение тяжелого острого панкреатита — синдром системной воспалительной реакции (SIRS). SIRS развивается примерно в 1 из 10 тяжелых случаев острого панкреатита.

При ССВО воспаление поджелудочной железы распространяется по всему телу, что может привести к отказу одного или нескольких органов. Обычно он развивается в течение первой недели после появления симптомов, причем в большинстве случаев он развивается в тот же день.

Симптомы SIRS включают:

  • Повышение температуры тела выше 38 ° C (100,4 F) или падение температуры тела ниже 36 ° C (96,8 F)
  • учащенное сердцебиение более 90 ударов в минуту
  • необычно учащенное дыхание (более 20 вдохов в минуту)

В настоящее время нет лекарства от SIRS, поэтому лечение включает попытки поддержать функции организма до тех пор, пока воспаление не пройдет. Исход зависит от того, сколько органов вышло из строя. Чем больше поражено органов, тем выше риск смерти.

Хронический панкреатит

Если у вас повторялись эпизоды острого панкреатита, повреждение поджелудочной железы может привести к хроническому панкреатиту.

Хронический панкреатит — это хроническое заболевание, которое может серьезно повлиять на качество вашей жизни.

Предупреждающие признаки панкреатита

Поджелудочная железа представляет собой длинный орган железы, который находится за желудком в верхней части живота и выделяет пищеварительные ферменты и гормоны — , а именно инсулин — в организм.Таким образом, он играет важную роль в пищеварении и регуляции сахара в крови. Панкреатит возникает, когда поджелудочная железа воспаляется.

Что вызывает панкреатит?

Панкреатит вызывается пищеварительными ферментами, которые активировались преждевременно, когда они все еще находятся в поджелудочной железе, что раздражает клетки поджелудочной железы и приводит к воспалению. Воспаление поджелудочной железы часто вызывается желчными камнями или чрезмерным употреблением алкоголя, реже — лекарствами, токсинами окружающей среды, наследственными условиями, хирургическими процедурами и другими способствующими факторами.Легкие случаи панкреатита могут пройти без лечения, но тяжелые случаи могут быть опасными для жизни.

Немедленно обратитесь к гастроэнтерологу , если вы испытываете хроническую или сильную боль в животе, поскольку это может указывать на панкреатит или другую проблему со здоровьем.

Панкреатит может вызывать образование рубцовой ткани, что может нанести вред здоровью пищеварения и даже вызвать диабет.

К состояниям, обычно связанным с панкреатитом, относятся:

  • Употребление сильного алкоголя
  • Камни в желчном пузыре
  • Травма живота (травма, операция)
  • Некоторые лекарства
  • Семейный анамнез панкреатита
  • Курение
  • Муковисцидоз
  • Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия; это может быть связано с гиперактивностью паращитовидных желез)
  • Высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
  • Инфекция
  • Рак поджелудочной железы
Каковы симптомы панкреатита?

Существует два типа панкреатита: острый панкреатит, то есть воспаление возникает внезапно и, вероятно, со временем пройдет при лечении; и хронический панкреатит, при котором воспаление не проходит, а со временем ухудшается. Признаки и симптомы острого панкреатита отличаются от симптомов хронического панкреатита.

Симптомы острого панкреатита включают:

  • Боль в верхней части живота, отдающая в спину
  • Боль в животе усиливается после еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира
  • Живот нежный на ощупь
  • Лихорадка
  • Учащение пульса
  • Тошнота / рвота

При повторном возникновении острого панкреатита связанное с ним повреждение может привести к хроническому панкреатиту.

Симптомы хронического панкреатита:

  • Боль в верхней части живота
  • Жирный стул с неприятным запахом
  • Непреднамеренная потеря веса
Лечение панкреатита

Есть несколько методов лечения панкреатита. Гастроэнтеролог посоветует одно из следующего в зависимости от типа и тяжести вашего индивидуального случая:

  • Обезболивающие и антибиотики
  • Нежирная диета
  • В случае госпитализации — голодание до исчезновения воспаления
  • Операция по удалению желчного пузыря (холестистэктомия)
Насколько распространен панкреатит?

Зарегистрированная ежегодная заболеваемость острым панкреатитом в США колеблется от 5 до 35 на 100 000 человек. Эти случаи растут во всем мире из-за роста ожирения и желчных камней. Хронический панкреатит встречается примерно у 50 человек из 100 000, чаще всего у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет. Панкреатит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Если вы подозреваете, что у вас не диагностированный панкреатит, свяжитесь с нами сегодня. Gastroenterology Associates специализируется на восстановлении оптимального здоровья пищеварительной системы для вас и вашей семьи. Мы удобно расположены рядом с Центром здоровья пищеварительной системы Лонг-Айленда (LICDH), амбулаторным учреждением, лицензированным штатом Нью-Йорк и предназначенным для предоставления высококачественных эндоскопических и колоноскопических услуг в комфортной и гостеприимной обстановке.

Панкреатит | Региональные медицинские центры Айкена

Панкреатит — это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Это происходит, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу вместо того, чтобы расщеплять пищу в тонком кишечнике.

Панкреатит может быть острым или хроническим. Острый панкреатит обычно сопровождается единичным приступом, при котором поджелудочная железа воспаляется, а затем возвращается в норму. Хронический панкреатит характеризуется продолжающимся воспалением и может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы и ее функции.

Факторы риска

Желчные камни являются фактором риска номер один для острого панкреатита, в то время как алкоголизм является значительным фактором риска хронического панкреатита.

Другие факторы риска включают заболевания желчного пузыря, семейный анамнез панкреатита, прием некоторых лекарств, травмы живота, курение сигарет и язвы.

Симптомы возможного панкреатита

Ниже приведены наиболее частые симптомы возможного панкреатита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

  • Сильная боль в животе в верхней части живота, отдающая в спину, а иногда и в грудь
  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенный пульс
  • Лихорадка
  • Припухлость в верхней части живота
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
  • Снижение артериального давления
  • Легкая желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Причины

Чрезмерное употребление алкоголя или камни в желчном пузыре вызывают большинство случаев панкреатита. Менее распространенные причины включают прием некоторых лекарств, инфекции, травмы, нарушения обмена веществ и хирургическое вмешательство. Примерно в 10–15% случаев острого панкреатита причина неизвестна. Очень редко панкреатит обусловлен генетикой (наследственный панкреатит).

Обнаружение и диагностика

При постановке диагноза врач проверяет наличие признаков желтухи, слабости, истощения, диареи и / или стула с неприятным запахом. Пациенты с семейным анамнезом панкреатита, злоупотреблением алкоголем или несколькими приступами сильной боли в животе должны быть проверены на хронический панкреатит.Врач будет использовать один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови: Это может выявить отклонения, связанные с хроническим панкреатитом, и помочь исключить острое воспаление.
  • Тест стула: Измеряет содержание жира в кале. Хронический панкреатит часто вызывает избыток жира в стуле, потому что жир не переваривается и не всасывается в тонком кишечнике.
  • Ультразвук: Эндоскопическое ультразвуковое исследование может предоставить изображения поджелудочной железы, желчных и панкреатических протоков, превосходящие изображения, полученные с помощью стандартного ультразвука.Врачи продвигают тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с небольшим ультразвуковым устройством через желудок. Затем устройство генерирует подробное изображение на экране компьютера.
  • Рентгеновский снимок желчных протоков и протоков поджелудочной железы: В ходе процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, врачи осторожно проводят эндоскоп через горло и через желудок к отверстию желчных и панкреатических протоков в двенадцатиперстной кишке. Краситель, пропущенный через тонкую гибкую трубку (катетер) внутри эндоскопа, позволяет получить рентгеновские снимки протоков.
  • Тест функции поджелудочной железы: Этот тест может проводиться, если пациент похудел или врач подозревает нарушение всасывания. Существует несколько тестов, но все они измеряют способность поджелудочной железы секретировать ферменты или другие вещества, необходимые для пищеварения.

Лечение

  • Острый панкреатит — Острый приступ панкреатита обычно длится всего несколько дней, если нет осложнений. Лечение острого панкреатита обычно включает внутривенное введение жидкости, антибиотики и обезболивающие.Острый приступ панкреатита, вызванный камнями в желчном пузыре, может потребовать удаления желчного пузыря или эндоскопической хирургии желчного протока. После удаления камней в желчном пузыре и исчезновения воспаления поджелудочная железа обычно приходит в норму.
  • Хронический панкреатит — Врачи могут попытаться облегчить боль пациента и решить проблемы с питанием и обменом веществ, возникающие в результате потери функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита может включать внутривенное введение жидкости, обезболивающие, питательную диету с низким содержанием жиров и ферментные добавки. Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль в животе, восстановить отток секрета поджелудочной железы, вылечить хронический панкреатит, вызванный закупоркой протока поджелудочной железы, или снизить частоту приступов.
  • Операция на желчном пузыре — Если камни в желчном пузыре являются причиной панкреатита, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
  • Хирургия поджелудочной железы— Может потребоваться операция для слива жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани.

Лечение алкогольной зависимости

Если алкоголизм является причиной панкреатита, врач может порекомендовать программу лечения алкогольной зависимости.

Профилактика

Поскольку большинство случаев панкреатита вызвано злоупотреблением алкоголем, профилактика направлена ​​на ответственное употребление алкоголя или отказ от него вообще.

Пройдите курс лечения желудочно-кишечных заболеваний в эндоскопическом центре

Эндоскопический центр расположен на третьем этаже региональных медицинских центров Айкена.

Свяжитесь со Сьюзан Холсомбэк, директором отдела сердечно-легочных и эндоскопических услуг, по телефону 803-641-5371 или [email protected]

Острый панкреатит — NHS

Острый панкреатит — это состояние, при котором поджелудочная железа воспаляется (опухает) в течение короткого периода времени.

Поджелудочная железа — это небольшой орган, расположенный позади желудка, который помогает пищеварению.

Большинство людей с острым панкреатитом начинают чувствовать себя лучше в течение недели и больше не имеют проблем. Но у некоторых людей с тяжелым острым панкреатитом могут развиваться серьезные осложнения.

Острый панкреатит отличается от хронического панкреатита, при котором поджелудочная железа становится необратимо поврежденной в результате воспаления в течение многих лет.

Симптомы острого панкреатита

Наиболее частые симптомы острого панкреатита включают:

  • внезапно появляется сильная боль в центре живота (живота)
  • плохое самочувствие
  • диарея
  • высокая температура 38 ° C и более (лихорадка)

Подробнее о симптомах острого панкреатита и диагностике острого панкреатита.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас внезапно возникла сильная боль в животе. Если это невозможно, обратитесь в NHS 111 за советом.

Причины острого панкреатита

Острый панкреатит чаще всего связан с:

Но иногда причина неизвестна.

Уменьшив употребление алкоголя и изменив свой рацион, чтобы снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, вы можете снизить свои шансы на развитие острого панкреатита.

Подробнее о причинах острого панкреатита и профилактике острого панкреатита.

Как это лечится

Лечение острого панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и контролировать любые симптомы.

Обычно это связано с госпитализацией. Вам могут вводить жидкости непосредственно в вену (внутривенные жидкости), обезболивающее, жидкую пищу через трубку в животе и кислород через трубки в носу.

Большинство людей с острым панкреатитом поправляются в течение недели и достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через несколько дней.

В тяжелых случаях восстановление может занять больше времени, так как у некоторых людей могут развиться осложнения.

Подробнее о лечении острого панкреатита и возможных осложнениях острого панкреатита.

Последняя проверка страницы: 29 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 29 октября 2021 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *