Вязкость крови при снижении температуры: Что делать при ОРВИ с повышенной температурой?

Содержание

Что делать при ОРВИ с повышенной температурой?

Осень, зима и начало весны — время простуд. Сказываются перепады температур, слякоть и дождь, нехватка ультрафиолета и витаминов: наши ослабленные организмы становятся легкой добычей для вирусов.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это целая группа заболеваний, вызываемых самыми различными вирусами. Их более 200 видов. Однако, несмотря на разнообразие возбудителей, проявления простуды во многом схожи: температура, озноб, головная боль, слабость, ломота в теле, насморк, першение и боль в горле, кашель и осиплость голоса.

У теплокровных организмов, к которым относится и человек, есть «встроенный терморегулятор» — гипоталамус. Он анализирует информацию как о внешней, так и о внутренней температуре. Если кожные температурные рецепторы сигнализируют о наружном холоде, гипоталамус «отдает приказ» уменьшить теплоотдачу и усилить теплопродукцию. В результате сужаются поверхностные сосуды, возникает дрожь, «гусиная кожа» — и человек согревается.

Внутреннюю температуру отслеживают непосредственно нейроны гипоталамуса. На их работу большое влияние оказывают пирогены — вещества, вызывающие повышение температуры тела. Пирогены вырабатываются при различных патологических процессах, в том числе при инфекционных заболеваниях. Под действием пирогенов гипоталамус настраивает организм на снижение теплоотдачи и повышение теплопродукции. Человек при этом чувствует озноб.

Повышение температуры при инфекционных заболеваниях носит защитный характер. Некоторые возбудители не выдерживают длительного повышения температуры и гибнут. Кроме того, при повышении температуры усиливается обмен веществ, в том числе активизируются иммунные процессы.1

Однако зачастую побочные эффекты повышения температуры оказываются более опасными, чем его защитная функция. При высокой температуре быстро истощаются адаптивные резервы организма, возникает риск обезвоживания, создается угроза для центральной нервной системы, повышается нагрузка на сердце, увеличивается вязкость крови.

3

Эти последствия могут нанести организму человека не меньший ущерб, чем сама инфекция.

Избавиться от нежелательных явлений, связанных с высокой температурой, помогают жаропонижающие средства. Исследования показали , что парацетамол действует непосредственно на центр терморегуляции в гипоталамусе. Парацетамол не позволяет гипоталамусу «отдать приказ» о повышенном производстве тепла в организме. При этом в очаге воспаления (например, на слизистых верхних дыхательных путей) иммунные процессы не тормозятся. Ощущение озноба проходит, в то время как организм продолжает бороться с инфекцией.

И вот парацетамол действует: температура тела уменьшается, а иммунная система продолжает сражаться с «инфекцией» — только теперь не активно атакует, а спокойно удерживает его распространение.

Использовать парацетамол эффективнее в комплексе с другими активными веществами, например с витамином С (он участвует в процессе образования в организме интерферонов — белков, которые вырабатываются в ответ на вирусное «вторжение»

4).

В состав препаратов Терафлю входят парацетамол и другие активные компоненты (витамин С, фенилэфрин, фенирамин), которые помогают снизить температуру, уменьшить головную боль, ломоту в теле, насморк и другие симптомы простуды и гриппа5.

Терафлю с первого дня заболевания — для улучшения самочувствия и качества жизни6.

Спас по крови: найден метод предупреждения роста тромбов при COVID-19 | Статьи

Сразу в 11 московских клиниках, включая 40-ю больницу в Коммунарке и НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, сейчас проходит исследование метода предсказания скорости образования тромбов при тяжелом течении COVID-19. Взрывное тромбообразование, приводящее к инфарктам и инсультам, оказалось одним из самых опасных последствий воздействия нового коронавируса на организм. С помощью прибора «Регистратор тромбодинамики» ученые планируют определять нужные дозы антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов) и оперативно изменять их в зависимости от тяжести состояния пациента. Целью исследования является выработка нового протокола лечения COVID-19, который позволил бы сократить количество смертельных случаев.

Уменьшить риски

Новый коронавирус повреждает эндотелий — слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, что вызывает повышенное тромбообразование. Это одно из самых опасных последствий воздействия SARS-Cov-2 на организм, наряду с «цитокиновым штормом».

— Вскрытия погибших от COVID-19 пациентов показали, что в 90% случаев их легкие были забиты тромбами, — сообщил «Известиям» член-корреспондент РАН, профессор МГУ им.М.В. Ломоносова Фазли Атауллаханов. — Наше исследование направлено на то, чтобы уменьшить смертность от коронавируса.

Как отметил ученый, около месяца назад Минздрав РФ ввел в протокол лечения всех поступающих в стационары пациентов с COVID-19 профилактическую дозу гепарина — препарата, резко понижающего активность свертывания крови.

— Наши исследования показали, что профилактическая доза гепарина хорошо помогает в 70% случаев. Но для 20% пациентов она недостаточна, а для 10% избыточна — такие больные подвергаются риску кровотечений. Врач видит, что состояние пациента продолжает ухудшаться, и увеличивает дозу гепарина на свой страх и риск, — прокомментировал эксперт.

Фото: агентство городских новостей «Москва»/Александр Авилов

Прибор «Регистратор тромбодинамики», по его словам, позволяет сделать этот процесс контролируемым и безопасным.

— Прибор создан 10 лет назад для диагностики гемостаза (система организма, которая поддерживает жидкое состояние крови, отвечает за остановку кровотечений и растворение тромбов, выполнивших свою функцию. — «Известия»), профилактики и лечения инфарктов, инсультов, тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, — пояснил «Известиям» Илья Спиридонов, генеральный директор компании ГемаКор, которая производит прибор.

Если у пациентов с COVID-19 регулярно отслеживать состояние свертывания крови при помощи данного прибора, то бороться с тромбозом можно не вслепую, а точно регулируя дозу антикоагулянта в зависимости от особенностей организма.

В границах нормы

Одно из свойств нашей крови — способность своевременно сворачиваться, то есть образовывать сгусток — тромб, чтобы прекратить кровотечение. Если этот механизм нарушен, свертывающая система работает некорректно. Путем обследования сотен здоровых людей научная группа Фазли Атауллаханова определила границы нормы скорости тромбообразования. Как отмечает профессор, она должна лежать в диапазоне от 20 до 30 микрон в минуту. Если эта скорость 31–32 микрона в минуту, уже стоит насторожиться. 40 вместо 30 — очень серьезное нарушение. В случае, когда эта цифра превышает 50 микрон, действовать нужно немедленно, иначе пациент обязательно получит тромбоз.

— При такой скорости тромбы начинают расти не только в местах повреждений сосудов, а повсеместно. Возникают спонтанные сгустки где попало, и риск тяжелых последствий очень велик, — сообщил «Известиям» Фазли Атауллаханов.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Когда капилляры легких забиты тромбами, ткани не получают ни питания, ни кислорода, ни лекарств. Зато размножаются бактерии, которые всегда есть в организме. При COVID-19 оказалось, что даже у пациентов, которых привозят в больницу в относительно легком состоянии, система свертывания крови часто находится в гиперактивированном состоянии, то есть склонна давать тромбозы. Отследить это можно только путем лабораторных исследований, внешне процесс может долго оставаться незаметным.

— Можно предположить, что люди с физиологически более высоким уровнем свертываемости крови больше подвержены тяжелой форме заболевания. Поэтому при нарушениях гемодинамики у больных с коронавирусной инфекцией есть очевидная необходимость в срочных действиях со стороны медиков по профилактике тромбозов, — отметила кандидат биологических наук, доцент кафедры анатомии и физиологии человека и животных ТюмГУ Алла Загайнова.

Новый протокол

В исследовании участвуют пациенты одиннадцати московских клиник. Среди них — 40-я больница в Коммунарке, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 23-я, 51-я, 52-я, 64-я больницы, клиника Академии наук в подмосковном Троицке.

У пациентов раз сутки берут анализ крови и визуализируют процесс тромбообразования. Таким мониторингом охвачены около 800 заболевших. Первая, наблюдательная фаза исследования, завершится в конце июня. Во второй ученые предложат варианты дозировки антикоагулянтов в зависимости от скорости образования тромбов у конкретных пациентов.

— Мы участвуем в исследовании, чтобы сохранить как можно больше жизней наших больных. Вклад в науку в данном случае — приятный бонус, — сказал «Известиям» заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации московской больницы № 52 Сергей Царенко. — Пока мы только стартовали, но уже прояснили некоторые тонкости коррекции гемостаза у тяжелой группы больных, находящихся на ЭКМО (приборы для насыщения крови кислородом при развитии острой дыхательной недостаточности. — «Известий»).

Фото: РИА Новости/Денис Абрамов

Итогом исследований станет определение значимости фактора скорости тромбообразования в тяжести течения заболевания и выживаемости больных COVID-19. Состояние гемостаза группа изучает в связке со всеми другими значимыми параметрами состояния больного, среди которых данные о насыщении крови кислородом, показания КТ, регистрирующие процент повреждения легких, состояние иммунной системы, температура, давление и т.д.

Уже сейчас скорость тромбообразования признана одним из самых значимых показателей для прогнозирования исхода заболевания. Исследование позволит сделать статистически надежные выводы и предложить новый протокол лечения больных COVID-19.

Эта методика визуализации роста сгустка (тромба) запатентована как в России, так и в Европе, США и Китае. Для исследования гемостаза при COVID-19 ГемаКор предоставил свои приборы бесплатно. Если метод будет рекомендован для повсеместного применения в клиниках, где лечат коронавирусных больных, компания сможет произвести до конца года до тысячи приборов.

Сейчас разработаны новые модификации прибора и тестов к нему, позволяющие визуализировать не только рост сгустка, но и фибринолиз — растворение тромба, а также генерацию тромбина — ключевого элемента системы гемостаза. С этими новинками пока работают только ученые в университетских клиниках мира, в практику они пока не внедрены.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

обладает ли кровь магической силой – Москва 24, 03.01.2015

Кровь – основа нашей жизни. Она согревает, питает и очищает наше тело. Для ее свободного перемещения по организму внутри каждого из нас проложена разветвленная система тоннелей – кровеносная система. Если все вены, артерии и капилляры каждого из нас вытянуть в единую нить, можно дважды обмотать ей земной шар.

О практически магических свойствах крови и людях, которые их изучают, читайте в документальном расследовании телеканала «Москва Доверие».

«Я бы сравнила кровь с магистралями города, по которым движутся люди и машины», — говорит главный врач станции переливания крови департамента здравоохранения Москвы Ольга Майорова.

Кровь недаром называют самой удивительной жидкостью на свете. Ученые даже придумали для нее особый термин: жидкая ткань. Это очень сложная система, которая действительно обеспечивает жизнь человека. Без крови нет жизни.

Что будет, если кровь вдруг прекратит свой бег? Через 20 секунд человек потеряет сознание. Через минуту прекратится дыхание. Через 3 минуты наступят необратимые изменения в центральной нервной системе. А затем – смерть.

«Через кровь мы можем, например, открыть сильнейший родовой потенциал человека. Произвести очистку. Поставить защиты. С другой стороны, все те же качества крови используются и в негативной магии – при наведении порчи, проклятий, приворотов и так далее», — уверена целительница.

Кровь до сих пор во многом остается для нас загадкой. Какие тайны она хранит от нас? С того момента, когда человек осознал, что у него есть кровь, до настоящего времени все равно существуют загадки.

Какой силой она обладает? На одну молекулу на входе получается 10 миллиардов на выходе. Такие коэффициенты усиления существуют только в аварийных системах на ядерных реакторах.

Она даже может убить своего обладателя. Был случай, когда мать потеряла двоих детей сразу, у нее начался на фоне стресса внутрисосудистый гемолиз и спасти ее не смогли.

Нераскрытые тайны: жидкая ткань

Есть люди, которые зарабатывают на жизнь в прямом смысле слова потом и кровью. А у кого-то один вид крови вызывает приступ ужаса.

«Я взрослый человек и безумно боюсь крови. Кровь ассоциируется у меня с чем-то таким болезненным и неприятным. У меня возникают проблемы при заборе крови. Я просто боюсь смотреть на кровь, я могу потерять сознание только от одного вида крови», — говорит Геннадий Филатов.

Сегодня эта проблема для Геннадия особенно актуальна.

«У меня в семье произошло радостное событие: мы ждем пополнения в семействе. И моя жена настаивает на том, чтобы я присутствовал при родах. Но я боюсь упасть в обморок или потерять сознание. Ну, вот что-то такое нехорошее может со мной случиться. Поэтому я хотел как-то избавиться от своих страхов. Мне надоело бояться крови», — рассказывает Филатов.

Чего мы боимся больше всего? Неизвестного. Поэтому для начала попробуем понять, что мы вообще знаем о крови.

«С того момента, когда человек осознал, что у него есть такая часть его организма, как кровь, до настоящего времени все равно существуют загадки», — уверена Майорова.

Эти загадки в первую очередь касаются состава крови. Ученые и сегодня открывают все новые ее элементы.

«За последние пару лет выяснилось, что есть так называемые микрочастицы, их по-английски называют microparticles», — рассказывает профессор Гематологического научного центра Минздрава РФ Георгий Гурия.

Размеры этих частиц в сотни раз меньше, чем размеры мельчайших известных до этого форменных элементов в крови. И, тем не менее, они играют весьма важную роль в кроветворном процессе.

«И сегодня это как бы вот хит сезона, то есть все обсуждают влияние микрочастиц, то есть, «А что у вас про microparticles», «А как вы детектируете microparticles». То есть, там просто бум», — говорит Гурия.

Жидкая часть крови называется плазмой.

«Плазма обеспечивает текучесть, возможность прохождения крови через мелкие капилляры. То есть, это среда, в которой взвешены так называемые форменные элементы или клетки крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Эритроциты – это красные кровяные тельца, обеспечивают в первую очередь перенос кислорода», — рассказывает Ольга.

«Эритроциты имеют мембрану, которая позволяет им деформироваться, и это дает возможность проникать в самые мельчайшие капилляры, и таким образом доносить кислород до каждой клетки нашего организма», — говорит заведующая отделением фракционирования крови станции переливания крови департамента здравоохранения Москвы Елена Сапрыкина.

Фото: M24.ru

Внутри каждого эритроцита спрятан важнейший для организма элемент: гемоглобин. Основной способностью гемоглобина является способность связывать кислород. Гемоглобин чем-то похож на героя комиксов: сам по себе – это обычный белок, один из многих. Но стоит ему надеть супер-костюм, в качестве которого выступает оболочка эритроцита, и гемоглобин превращается в супер-героя. Именно он ежесекундно спасает нашу жизнь.

«Он соединяется с кислородом, переносится эритроцитами по всем органам и тканям, до мельчайших капилляров, где кислород отдают органам и тканям. Эритроциты в дальнейшем с этим обедненным гемоглобином идут опять в легочное русло и опять обогащаются кислородом. И таким образом происходит транспорт кислорода по организму», — рассказывает Елена.

Наш организм кровно заинтересован в том, чтобы на гемоглобине всегда был надет супер-костюм из эритроцита. Ведь лишившись его, он порой начинает вести себя как настоящий Доктор Зло.

«Свободный гемоглобин – это достаточно токсичное соединение, поэтому когда идет массивное разрушение эритроцитов в патологических состояниях, то это приводит не только к снижению обмена кислородом, но и к поражению очень большого количества органов. В первую очередь – к поражению почек», — делится данными Ольга.

Не менее опасна для организма анемия – когда у человека пониженный гемоглобин. Этот недуг, в первую очередь, связан с неправильным питанием — отказом от мяса. Поэтому вегетарианцы, как правило, страдают анемией. Она может развиться и на фоне серьезного стресса. Когда человек решает, что жизнь ему больше не мила, кровь реагирует моментально. Супер-костюмы из эритроцитов лопаются один за другим. И гемоглобин, вместо того, чтобы снабжать наше тело кислородом, провоцирует «массовые беспорядки». Последствия этого могут быть самыми печальными.

Помимо красных кровяных телец в организме присутствуют и белые – лейкоциты. Они подобно бойцам спецназа защищают кровь от чужаков.

«С лейкоцитами у нас связано образование иммунитета, с лейкоцитами у нас связан фагоцитоз – то есть, это клетки, которые захватывают все инородное и уничтожают», — рассказывает Елена.

Еще один важный элемент крови – тромбоциты. Они, как пограничники, все время сканируют стенки кровеносных сосудов – на замке ли граница. И, если что, героически закрывают обнаруженную «амбразуру» собой. «Есть специальная система в организме, называется «системой свертывания крови», которая регулирует агрегатное состояние крови: создает пробки, которые останавливают кровотечения. Все мы в детстве видели спекшиеся болячки на коленках», — говорит Гурия.

Но иногда эта система может запускаться внештатно. Тогда образуются уже тромбы, и этот процесс происходит, скажем так, не всегда к месту. Резкое изменение агрегатного состояния крови, то есть образование тромбов, может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, ведь именно тромбы – основная причина инфарктов и инсультов.

«Вопрос о том, при каких обстоятельствах кровь меняет свое агрегатное состояние, волновал человечество с глубокой древности», — говорит Георгий.

Если проводить аналогию с повседневной жизнью, тромб – это пробка на дороге. Как же образуются эти пробки?

«Для того, чтобы что-то сделать быстро, природа давно научилась использовать каскадные системы. Если вы когда-нибудь в детстве собирали карточные домики, то вы должны помнить, как быстро домик разрушается. Поэтому в природе специально, если есть риск кровотечения, нужно создать такую систему, которая внезапно может обрушится и остановить это кровотечение. Вот такая система создана – это специальная биохимическая система каскадной регуляции». — рассказывает Георгий.

В основе этой системы лежит принцип, который используют домохозяйки для приготовления холодца: превращение жидкости в гель. Как только поступает сигнал о повреждении кровеносного сосуда, в этом месте начинает оперативно формироваться плотный сгусток крови, который затыкает брешь, предотвращая дальнейшую кровопотерю. Мощности этой системы позавидуют даже самые продвинутые инженеры.

«Там мощный усилитель внутри него «зашит». Этот усилитель имеет коэффициент усиления около 1010. Это на одну молекулу на входе получается 10 миллиардов на выходе. Такие коэффициенты усиления существуют только в аварийных системах на ядерных реакторах. То есть, это самая мощная система, предназначенная для внезапной остановки чего-либо. Она быстро срабатывает. И в этом и проблема: она должна быстро срабатывать, чтобы останавливать кровотечение. Но когда она внештатно срабатывает, то получается, что вы можете пострадать», — отметил Георгий.

Главная опасность тромбов заключается именно в том, что они образуются с чудовищной быстротой. За 7 секунд образуются сгустки, диаметром 4 миллиметра и длиной в 12 сантиметров. 4 миллиметра – это диаметр коронарной артерии. В группе риска в первую очередь те, у кого слишком густая кровь.

«Существуют люди, у которых вязкость крови повышенная. Например, при ишемической болезни сердца. Поэтому такие больные принимают антикоагулянты именно для того, чтобы снизить вязкость крови и для того, чтобы у них не образовывались тромбы внутри сосудистого русла», — подчеркнула Елена.

Можно ли обезопасить себя от образования тромбов? Наши предки использовали для этого разные средства. Например, пиявок. «Пиявки вводят те вещества, которые препятствуют тромбообразованию. Вот эти ферменты влияют на функцию тромбоцитов. То есть, таким образом предотвращаются такие заболевания, как инфаркт, инсульт, которые связаны именно с образованием тромбов», — рассказывает Ольга.

Ничего не смысля в механизме тромбообразования, древние лекари подходили к вопросу совсем с другого конца. Они считали, что в больном просто скопилось слишком много негативной информации. Ее-то и нужно вывести из человека, выпустив дурную кровь.

«В Древней Руси существовали знахари, ведуны которые лечили кровопусканием. Назывались они рудометы: от слова «руда» — «кровь». Это называлось «выпустить дурную кровь». Кровь выпускалась различными способами – это были иглы, это были заточенные кости, это были ножи» — целитель и шаман Елена Сибирякова.

Самое удивительное, что наши предки были куда ближе к истине, чем это может показаться на первый взгляд. Совсем недавно ученые выяснили – кровь действительно обладает памятью и в ней зашифрована важнейшая информация о человеке. Фактически, это его медкарта.

«В крови находятся антитела к возбудителям различных заболеваний и по наличию этих антител, по количеству этих антител, мы определяем, перенес ли человек те или иные заболевания и как давно это было», — рассказывает Майорова.

«По анализу крови можно поставить диагноз. Если грамотно и правильно уметь читать показатели крови, то это уже половина знания состояния пациента», — говорит заместитель главного врача станции переливания крови департамента здравоохранения Москвы Владимир Потапский.

Память крови – это еще одна нераскрытая тайна внутри нас. Пока ученые только начинают исследовать эту тему. Но уже ясно главное: кровь содержит колоссальное количество информации о человеке. Надо лишь уметь ее извлечь.

«Кровь содержит некую память, то есть код, в котором зашифрованы не только знания о человеке сегодняшнем, но и о его предках, о его предыдущих, может быть, воплощениях. Код, который содержится в крови, — это настолько уникальное явление, что я считаю его гораздо более уникальным, чем отпечатки пальцев. Кровь в магии может использоваться таким образом, чтобы просмотреть и прошлое человека, и будущее его. По крови, например, мы можем производить поиск человека», — свидетельствует Сибирякова.

Что такое родная кровь? И правда ли, что супруги в старости становятся одной крови? Если посмотреть на супружеские пары, которые прожили тысячу лет вместе, они очень похожи.

Почему людей с болезнями крови порой называют вампирами? Нет никакой связи между болезнью, имеющей научное обоснование, и этими персонажами. Потому что, если говорить совсем уж откровенно, то употреблением крови порфирия не лечится.

Нераскрытые тайны: кровь

Мы решили выяснить, как меняется у человека температура крови при воздействии тех или иных внешних факторов. Может ли кровь стынуть в жилах? Чтобы измерить температуру крови нашего героя, специалисты используют тепловизор.

«По сути, это та же самая видеокамера или фотоаппарат, только она фиксирует изображение или видео не в видимом спектре, а в инфракрасном. И получается такая картиночка, цветная, с распределением температур. Эта картиночка называется термограмма», — говорит специалист по работе с тепловизором Федор Воронков.

Формально, мы будем замерять у Геннадия температуру не самой крови, а поверхности его тела. Но именно кровь, приливая или отливая в тех или иных местах, разогревает или охлаждает определенные участки нашего тела. Обычно температура крови соответствует нормальной температуре нашего тела – 36,6 плюс-минус десятые доли градуса. Если кровь охладится до +25 – в нашем организме начнутся необратимые процессы. Если же кровь нагреется выше 40 градусов – это чревато тем, что она попросту свернется и человек умрет. Мы надеемся, что в нашем эксперименте до этого, конечно же, не дойдет. Для начала Геннадий отправится на расслабляющий массаж.

«Было оказано благоприятное воздействие и на общую систему оздоровления всего организма, мышечное расслабление и отдых», — рассказывает массажист Марианна Смирнова.

Теперь пустим в дело тепловизор. Как мы видим, в опытных руках массажистки кровь Геннадия не на шутку разогрелась. Попробуем закрепить результат на тренажере. Тепловизор показывает, что интенсивная физическая нагрузка разогревает кровь не хуже массажа – аж на 0,3 градуса. Но мы заготовили для Геннадия еще один сюрприз: «Лабиринт ужаса». Сможет ли его кровь остыть в жилах? Да, от такого похолодеет кровь даже у самого отчаянного храбреца. Геннадий не оказался исключением. Это хорошо видно на экране тепловизора. Шутка ли – минус 0,5 градуса! Настоящий стресс для организма. В массовом сознании кровь давно уже обросла таким количеством мифов и легенд, что порой трудно отделить вымысел от реальности. Яркий пример – люди, страдающие редким заболеванием, которое известно ученым как «порфирия», а нам – как «вампиризм».

«При кожных формах порфирии накапливаются порфирины, которые откладываются в коже и это создает предпосылки для чувствительности кожи к солнечным лучам больше, чем у обычного человека. Соответственно, это приводит к плохой переносимости активного солнца», — говорит старший научный сотрудник отделения Гематологического научного центра Минздрава РФ Ярослав Пустовойт.

Казалось бы, чем плохо прогуляться по солнышку? Но для больного порфирией такая прогулка может оказаться смертельной.
«Острые порфирии имеют быстро прогрессирующий характер с клиникой поражения всех отделов нервной системы. Развивающиеся прогрессирующие параличи приводят к остановке дыхания и пациенты погибают», — рассказывает Пустовойт.

Понятно, что при таком раскладе большинство больных порфирией предпочитают выходить на улицу лишь с наступлением сумерек. Но людская молва объясняет такое поведение совсем другими причинами.

«Мифы и легенды, хоррор, фольклор – я не вижу никакой связи между болезнью, имеющей научное обоснование и этими персонажами, как бы ни интересно это было бы сравнивать. Может быть, какие-то отдельные совпадения по тому, как протекает заболевание. Но это всего лишь совпадения. Потому что если уж говорить совсем откровенно, то ни трансфузиями, ни употреблением крови порфирия не лечится», — подчеркивает Пустовойт.

Фото: M24.ru

И хотя порфирия к вампирам никакого отношения не имеет, такое явление, как вампиризм, действительно тесно связано с кровью.

«Вампир, который выпивает кровь человека, этим самым забирает часть его энергии и часть его души», — говорит Сибирякова.

Впрочем, чтобы встретится с вампиром не обязательно ехать в Трансильванию. Граф Дракула вполне возможно живет у вас в квартире и по паспорту ваш законный супруг. Нет? А разве не ему вы вчера в сердцах бросили «ты из меня всю кровь выпил»?

«В данном случае она, конечно, подразумевает не то, что он напрямую выпил ее кровь, а то, что он высасывает из нее энергию. На самом деле муж здесь ни в чем не виноват, здесь вопрос в большей степени к женщине. Она разбрызгивает свою энергию этими ссорами, скандалами», — уверена Сибирякова.

Но тем, кто действительно обрел в супруге свою вторую половинку, удается прожить в мире и согласии долгие годы. Народная мудрость гласит: «У любящих пар со временем становится даже кровь едина».

«Вы знаете, наверное, народная мудрость на чем-то основывается. Действительно, если посмотреть на супружеские пары, которые прожили тысячу лет вместе – они очень похожи», — говорит Майорова.

Мы решили провести эксперимент и выяснить, действительно ли у супругов, живущих в гармонии не одно десятилетие, становится идентичным даже состав крови. Татьяна и Владимир познакомились благодаря эпидемии гриппа.

«Ну, в общем-то, она была моей пациенткой. В поликлинику пришла лечиться. И так познакомились», — рассказывает Владимир.

Знакомство обернулось счастливым супружеством. «Мы почти около 30 лет живем вместе. У нас пятеро детей и внуки», — говорит Татьяна.

«Мы фактически дополняем друг друга. Вот говорят – душа в душу. Святитель Лука говорит, что душа человеческая находится в сердце, а сердце управляет кровью. Значит, наша душа находится в крови», — считает Владимир.

Интересно насколько схожи эти родственные души. Проверить это можно с помощью анализа крови.

«Сейчас на анализаторе произойдет подсчет форменных элементов Татьяны Николаевны. Лейкоциты — 6, гемоглобин – 131, тромбоциты – 225. У Владимирагемоглобин выше, лейкоциты — тоже немного выше, уровень тромбоцитов у него слегка ниже, чем Татьяны. В данном случае я считаю, что разница существенная между двумя анализами», — произвела проверку фельдшер-лаборант гематологического отделения станции переливания крови департамента здравоохранения Москвы Валентина Попова.

Итак, мы выяснили, залог счастливой семейной жизни не в похожести параметров крови, а в родстве душ: когда людей объединяет нечто большее, чем просто штамп в паспорте. Кстати, раз уж вы открыли свой паспорт, не спешите его закрывать. Возможно на одной из страничек вы найдете неприметный синий штампик. Эту страничку следует беречь пуще остальных, ведь на ней обозначена ваша группа крови. Причем, в отличие от семейного положения, прописки и даже фамилии, информация на данной страничке останется неизменной до конца жизни. В Японии по группе крови даже нанимают на работу. В стране восходящего солнца популярно учение Кецу-Еки-Гата. Согласно ему представители первой группы крови общительны и энергичны. Представители второй группы крови – терпеливы и упрямы. Носители третьей группы – люди творческие и властные. А люди с редкой четвертой группой – прирожденные лидеры. Существует ряд методик, позволяющих комбинировать людей с определенными группами крови для создания идеального коллектива. К примеру, если речь идет о коллективе в 30 человек, в нем должно быть 8 человек с первой группой крови, 13 – со второй группой, 6 – с третьей группой. И всего трое представителей 4 группы крови. Больше, впрочем, и не получится. Четвертая группа крови очень редкая. Подобный подход популярен не только в мире бизнеса, но и в сфере здоровья. Считается, что представителям той или иной группы крови присущи те или иные заболевания. Правда, медики подобную точку зрения не разделяют.

«Я не знаю примеров, когда бы мне кто-то мог убедительно сказать, что заболеваемость людей теми или иными заболеваниями, скажем онкологическими, больше связана с такой группой крови или другой группой. Я не говорю о том, что такого в принципе не может быть. Я говорю о том, что сегодня нет доказательных фактов в эту пользу», — утверждает Гурия.

Также сегодня очень популярны диеты по группе крови. Насколько они эффективны?

«Это замечательная рекламная акция, которую провели люди, через два рукопожатия мне знакомые, которые убедили всех, что нужно питаться по группам крови. То есть они издали огромное количество книг, и эти книги разошлись замечательным тиражом. Ничего под этим научного нет. Это не попадает в зону так называемой доказательной медицины», — подчеркивает Гурия.

Как худеть по группе крови

Мы решили выяснить практический эффект диеты по группе крови. И после долгих поисков нашли человека, опробовавшего подобную диету на себе. Балерина Марина Гладышева не мыслит себя без сцены.

«Когда человек танцует, он немножко в другом измерении находится. Эмоциональный всплеск, который происходит в ходе спектакля, дает объем всех душевных сил, позволяет шире смотреть на жизнь», — рассказывает Гладышева.

Но для танцора очень важно быть в хорошей физической форме.

«Должно быть тренированное сильное тело без лишнего веса», — подчеркивает Мария.

Однако после родов Мария немного прибавила в весе. И когда захотела обрести былую форму, выяснилось, что сделать это не так просто.

«Я, конечно, сначала как все балерины попробовала просто не есть. Это совершенно невозможно и потом эффекта ноль. Организм пугается, начинает брать эту энергию буквально из яблока или кефира. Это не вариант», — утверждает Гладышева.

Походы в тренажерный зал также не принесли желаемого результата. Услышав о диете по группе крови, Мария решила испробовать этот метод.

«У меня вторая положительная. И мне не рекомендовано, например, есть мясо. Больше рыбы, овощей. Мне не хватало сил, при наших нагрузках необходимо есть мясо. Все считают, что балерины не едят, но на самом деле едят, и очень даже много», — смеется Мария.

Тем не менее, рассудив, что искусство требует жертв, Мария целых 4 месяца мужественно просидела на диете по группе крови. И похудела за это время всего на один килограмм. Мария поняла: ей нужен особый подход. И забыв про группу крови, пошла к диетологу за индивидуальной программой похудения.

«За пять месяцев месяц я сбросила 8 килограмм. Произвела такой фурор в театре. Я получила несколько важных партий, когда похудела. Как-то жить радостней стало», — рассказывает Гладышева.

«Какая бы группа крови не была у вас, нужно обязательно понять какое питание для вас будет сбалансированным. То есть это должен быть определенный, совершенно правильный лечебный процесс», — говорит врач-диетолог, рефлексотерапевт Марият Мухина.

Правильное питание — залог не только здоровья всего организма в целом, но и здоровье крови в частности.

«Очень много тайн, связанных с кровью, потому что кровь – это жизненная энергия, это Чи. Чи – сила крови, она может увеличиваться и может уменьшаться», — считает Мухина.

По словам нашего эксперта, ничто так не истощает запасы энергии Чи, как гематофобия – боязнь крови. Как же нашему герою избавиться от своего страха?

«Если мы говорим о каких-то глубинных страхах, фобиях, то здесь, скорее всего, зацеплен какой-то очень серьезный канал у человека. Например, в прошлой жизни человек мог быть жертвой и его могли принести в жертву, кровавую жертву. Это могут быть родовые проблемы, тяжелые роды, могло быть у матери какое-то кровотечение, у ребенка все это фиксируется в мозгу и несется в дальнейшую жизнь», — считает Сибирякова.

Традиционные методы лечения гематофобии Геннадию пока не помогли. Может быть, это удастся сделать с помощью магии?

«Геннадий, учитывая вашу проблему, я проведу вам обряд очищения и избавления от страхов. Перед тем как проводить обряд, мы принесем жертву духам. Начинаем обряд с очищения артышом. Все, садитесь, спиной ко мне. В данном случае очищение и избавление человека от негатива будет производиться с помощью ножа. Ножом же я снимаю различные блокировки и негативное течение энергии. Явные застойные явления в области шеи, головы», — проводит обряд Елена.

Фото: M24.ru

После съемки наш герой признался, он и в самом деле почувствовал какие-то внутренние изменения. Но как узнать – страх действительно ушел, или просто затаился на время. Единственный способ проверить это – выяснить, сумеет ли Геннадий на практике не испугаться при виде крови. За ответом мы приехали в одну из больниц, где уже не первый год успешно делают переливания крови.

«Прошли времена, когда мы использовали цельную кровь. Около 30 лет назад практически все переливания крови стали осуществляться компонентно. В зависимости от того, какой компонент крови нам необходим, мы используем только этот компонент», — говорит заместитель главного врача по гематологии ГКБ имени Боткина Вадим Птушкин.

«Лучше всего переливать одногруппные компоненты крови: если это первая – первую группу, вторая — вторую группу, третья — третью, четвертая — четвертую. Наиболее универсальная — это первая группа крови, которую можно переливать всем пациентам. Если человеку перелить несовместимую группу крови, то кровь свернется и человек погибнет», — рассказывает Потапский.

«Переливание крови приравнивается к операции. Ее проводит только специально обученный персонал», — утверждает Майорова.

По дороге в больницу Геннадий поделился с нами еще одной своей фобией. Если в крови человека и в самом деле содержится уникальный код, не разрушится ли его личность после переливания чужой крови? Что ж, попробуем это выяснить. Мы предоставили Геннадию возможность пообщаться с пациенткой, для которой переливание крови не разовая, а вполне привычная процедура.

«В общем, заболела я внезапно. Потеряла сознание. Реанимация. У меня оказалось заболевание крови. Уже вот как 6 лет я хожу в больницу. Меня здесь поддерживают переливанием крови, так как при моем заболевании помогают мне только подливания. И за счет подливания я как-то продлеваю себе жизнь. Поддерживают немножечко лекарства, но без крови – нет, никак. Каждую неделю езжу, подливаюсь», рассказывает Галина.

Так что мы убедились, можно регулярно делать переливания крови и при этом вполне оставаться собой. Технология переливания крови давно и хорошо отлажена. Единственный вопрос: где взять необходимое количество крови. Ведь таких пациентов тысячи. Идеальным вариантом было бы гемопротезирование – переливание пациентам искусственной крови. Да вот беда: на сегодняшний день ее попросту не существует.

«То, над чем бьется сейчас весь мир – как создать искусственную живую кровь. Потому что все заменители крови имеют массу недостатков и не могут быть применены в полном объеме без осложнений. Создать полноценно функционирующую клетку крови – это не так просто. Причем создать не в единичном количестве, а, по сути, в промышленных масштабах. Ежегодно московское здравоохранение переливает до 40 тонн крови. Поэтому это все тоже задача», — говорит Ольга.

Разгадка, впрочем, проста. Если нет искусственной крови, нужна настоящая. Не случайно тех, кто жертвует собственной кровью ради спасения других, называют донорами. Ведь донор – означает дающий.

«Дающий возможность пережить трудный период времени. Ведь огромное количество реципиентов, потребителей того, что дают доноры – это люди, которые попали в трудную ситуацию: в автомобильную аварию, ситуацию, связанную с внутренним кровотечением вследствие какого-то экстренного заболевания. Очень часто это молодые люди, у которых впереди целая жизнь. И, конечно, каждый донор должен осознавать, что частичка его здоровья может спасти чью-то жизнь», — уверяет Птушкин.

Воодушевленный своими успехами в борьбе с гематофобией, Геннадий решил сделать еще один шаг на пути к выздоровлению: сдать кровь. В кладовых городской станции переливания крови находятся почти 26 тонн крови. Этого хватит, чтобы спасти несколько десятков тысяч жизней.

«Нет универсального режима хранения для крови. Если мы, например, взяли донорскую кровь человека, то ее надо достаточно быстро разделять и хранить, каждый компонент при своей температуре. Если мы оставляем кровь вне организма, вне температурной среды – она начинает терять свои свойства», — говорит Майорова.

Кровь на компоненты разделяют в отделе фракционирования крови на специальных центрифугах. Там готовят настоящий кровавый коктейль. Эритроциты, как самые тяжелые из компонентов крови, оседают на дно. Выше оказываются лейкоциты и тромбоциты, а очищенная плазма поднимается на самый верх. Отделенная плазма крови хранится в огромном холодильнике – плазмохранилище. В данный момент в этих ледяных подземельях ждут своего часа почти 26 тонн плазмы. Настоящие кладовые Москвы.

«Плазма хранится при температуре минус 30 градусов и ниже, до минус 40. С целью сохранения факторов свертывания самых ценных компонентов плазмы. Также во время выдачи и транспортировки, она хранится в специальных контейнерах и не размораживается. Размораживают плазму непосредственно в больницах перед переливанием крови конкретному пациенту», рассказывает врач-трансфузиолог отделения карантинизации плазмы станции переливания крови департамента здравоохранения Москвы Марина Мазанова.

Но прежде чем быть перелитой тому, кто в ней нуждается, плазма целых полгода находится на карантине, чтобы исключить риск заражения пациента от донора.

«Свежезамороженная плазма должна у нас лежать не меньше 180 дней. Цель такая, что донор через 180 дней должен прийти на нашу станцию на обследование и мы должны убедиться что за эти 180 дней с донором не произошло ничего плохого, не проявилось никакого инфекционного заболевания. Если инфекционного заболевания признаков не обнаружено, значит плазма, которую он сдал полгода назад, была не инфицированная. И ее можно смело отдавать в лечебное учреждение», — говорит Мазанова.

На что и как проверяют донорскую кровь?

«В данной лаборатории тестируется донорская кровь на молекулярно-генетические маркеры, то есть определяются нуклеиновые кислоты вируса гепатита B, С и ВИЧ-инфекции. Также мы тестируем на серологические маркеры, это антитела к сифилису» — рассказывает заведующая лабораторией станции переливания крови департамента здравоохранения Москвы Вера Белякова.

Убедившись, что его кровь будет пролита не напрасно, Геннадий окончательно поборол свой страх и даже решился сам стать донором.

«Донором крови может быть каждый дееспособный гражданин Российской Федерации, которому исполнилось 18 лет, который добровольно идет на кроводачу и у которого нет противопоказаний по состоянию здоровья», — подчеркивает Потапский.

Чтобы убедится в отсутствии таких противопоказаний, для начала у будущего донора берут анализ крови. Для Геннадия раньше это было настоящей пыткой. Испугается ли он вида крови сейчас? После этого наш герой мужественно приготовился к худшему и был приятно удивлен, когда после сдачи анализа его пригласили выпить чая с печеньем.

«Дело в том, что человек теряет 450 миллилитров, почти пол литра крови. А должен быть определенный объем циркулирующей крови в организме. И для того, чтобы упредить осложнения, человеку предлагают выпить примерно такое количество жидкости, которое он может потерять. Ну, а печенье, это чтобы не было обморочного состояния, потери сознания», — рассказывает Потапский.

И лишь после этого Геннадия позвали в донорский зал. Но оказалось, что и эта процедура вовсе не такая уж страшная, а даже совсем наоборот.

«Человек, который пришел, получил удовольствие от самой процедуры, потому что происходит более интенсивное обновление крови человека и многие получают удовольствие от процесса сдачи крови. Помимо морально-психологической составляющей, которая очень важна, регулярное донорство связано со снижением риска таких заболеваний, как заболеваний сердечнососудистой системы, снижается риск инсультов», — говорит Майорова.

«Когда я сдавал кровь, я думал, что моя кровь спасет чью-то жизнь и это мне помогло преодолеть страх. Не скажу, что я полностью перестал бояться крови, но думаю, что смогу присутствовать на родах жены, на радость нам обоим», — рассказал Геннадий.

Кровь – основа нашей жизни, залог нашего здоровья. Неудивительно, что она вызывает такой живой интерес не только у специалистов, но и у обычных людей. И до сих пор кровь хранит в себе немало нераскрытых тайн.

%d0%b2%d1%8f%d0%b7%d0%ba%d0%be%d1%81%d1%82%d1%8c — English translation – Linguee

Организация обеспечила подготовку сотрудников и предоставила оборудование для укрепления базы четырех общинных радиостанций в

[…]

Карибском бассейне («Roоts FM», Ямайка; «Radio

[…] Paiwomak», Гайана; «Radio em ba Mango», Доминика; «Radio […]

Muye», Суринам).

unesdoc.unesco.org

The Organization also provided training and equipment to reinforce the capacity of four community radio

[…]

stations in the Caribbean (Roots FM, Jamaica; Radio Paiwomak, Guyana;

[…] Radio em ba Mango, Dominica; and Radio Muye, […]

Suriname).

unesdoc.unesco.org

RFLQ_S007BA Расчет ликвидности: […]

перенести фактические данные в нов. бизнес-сферу .

enjoyops.de

enjoyops.de

RFLQ_S007BA Liquidity Calculation: […]

Transfer Actual Data to New Business Area .

enjoyops.de

enjoyops.de

RM06BA00 Просмотр списка заявок .

enjoyops.de

enjoyops.de

RM06BA00 List Display of Purchase Requisitions .

enjoyops.de

enjoyops.de

Еще одним из популярных туристических мест в 2010

[…] году будет, согласно BA, Стамбул в Турции.

tourism-review.ru

Among other popular destinations for 2010 will be,

[…] according to the BA, Istanbul in Turkey.

tourism-review.com

На устройствах РПН с числом переключений более чем 15.000 в год мы

[…]

рекомендуем применять маслофильтровальную установку OF100 (инструкция по

[…] эксплуатации BA 018) с бумажными […]

сменными фильтрами.

highvolt.de

If the number of on-load tap-changer operations per year

[…]

is 15,000 or higher, we recommend the use of

[…] our stationary oil filter unit OF […]

100 with a paper filter insert (see Operating Instructions BA 018).

highvolt.de

Быстроразъемные

[…] соединения SPH/BA с защитой от […]

утечек при разъединении и быстроразъемные полнопоточные соединения DMR для

[…]

систем охлаждения: масляных систем и систем вода/гликоль.

staubli.com

SPH/BA clean break and DMR full […]

flow quick release couplings for cooling applications such as oil and water glycol connections.

staubli.com

Компания также поставляет систему шасси для первого в мире гражданского конвертоплана «Tiltrotor»

[…] […] (воздушного судна, оснащённого поворотными несущими винтами): Messier-Bugatti-Dowty поставляет оборудование для BA609 фирмы Bell/Agusta Aerospace, летательного аппарата, сочетающего в себе скорость и дальность самолёта с маневренностью […] […]

вертикально взлетающего вертолёта.

safran.ru

It also supplies the landing gear for the Bell/Agusta Aerospace BA609, the world’s first civilian tilt-rotor aircraft, combining the flexibility of vertical flight with the speed and range of a conventional aircraft.

safran.ru

Рейтинг финансовой устойчивости

[…] «D-» (что отображает Ba3 по BCA оценке) присвоен […]

Ардшининвестбанку как одному из крупнейших

[…]

банков Армении (будучи вторым банком в Армении по величине активов с долей рынка в 12,2% в 2007 году, Ардшининвестбанк в марте 2008 года стал лидером по этому показателю), широкой филиальной сетью, хорошими финансовыми показателями, особенно – растущей рентабельностью, высокой капитализацией и показателями эффективности выше среднего в контексте армянского рынка.

ashib.am

According to Moody’s, ASHIB’s «D-» BFSR — which maps to a Baseline

[…] Credit Assessment of Ba3 derives from its […]

good franchise as one of Armenia’s largest

[…]

banks (ranking second in terms of assets with a 12.2% market share as at YE2007 — reportedly moving up to first place by March 2008) and good financial metrics, particularly, buoyant profitability, solid capitalisation and above-average efficiency ratios, within the Armenian context.

ashib.am

В январе 2009 года, в рамках ежегодного пересмотра кредитных рейтингов, рейтинговой агентство Moody’s

[…]

подтвердило

[…] присвоенный в 2007 году международный кредитный рейтинг на уровне Ba3 / Прогноз «Стабильный» и рейтинг по национальной шкале […]

Aa3.ru, что свидетельствует

[…]

о стабильном финансовом положении ОГК-1.

ogk1.com

In January 2009 as part of annual revising of credit ratings, the international rating agency Moody’s

[…]

confirmed the international

[…] credit rating at the level Ba3 with Stable outlook attributed in 2007 and the national scale rating Aa3.ru, which is […]

an evidence of OGK-1’s stable financial position.

ogk1.com

В нашем

[…] каталоге Вы найдете описание всех преимуществ, технических характеристик и номера деталей соединений SPH/BA.

staubli.com

Discover all the advantages, technical features and part numbers of the SPH/BA couplings in our catalog.

staubli.com

Запросы и бронирования, связанные с Вознаграждениями (включая Вознаграждения от Компаний-партнеров) можно сделать на сайте ba.com или в местном сервисном центре Участника в соответствии с процедурой оформления Вознаграждений, которая может время от времени быть в силе, как указано на сайте ba.com.

britishairways.com

Requests and bookings relating to Rewards (including Service Partner Rewards) may be made online at ba.com or through the Member’s local service centre in accordance with such procedures that may be in force from time to time for the issue of Rewards, as set out on ba.com.

britishairways.com

столичный эксперт рассказал о методах инновационной терапии и возможностях дистанционного наблюдения — ИА «Версия-Саратов»

— Расскажите: рак крови и лейкоз — это одно и то же? И что тогда такое «миелопролиферативное заболевание»?

— Выражение «рак крови» мы часто используем в разговоре с пациентами и их родственниками, чтобы не мучить людей медицинскими сложностями. С медицинской точки зрения, слово «рак» для опухолей крови неприменимо, поскольку речь идет о специфической классификации опухолевых клеток различного происхождения. Но, по сути, это те же самые новообразования, которые так же растут и могут привести к смерти пациента. Понятие «рак крови» обычно не отличается от понятия «лейкоз». А миелопролиферативное заболевание, или новообразование, если говорить правильно — это вариант лейкоза, то есть опухоли крови. К ним можно отнести миелофиброз, истинную полицитемию и другие заболевания.

— От чего они возникают и как их можно предупредить?

— Причины возникновения до сих пор неизвестны, за исключением некоторых вариантов. Ежедневно в нашем организме клетки делятся, и появляется почти миллион потенциально раковых клеток. В процессе эволюции у нас сложилась определенная система, которая выбраковывает такие клетки и не дает им переродиться в заболевание. Однако в этом процессе тоже возникают ошибки. Общими словами, причина произошедшего — мутация, нарушение ДНК. Но за счет того, что мы не знаем, что является пусковым фактором, к сожалению, на данный момент предупредить развитие этих заболеваний невозможно.

— Но это, наверное, болезни старшей возрастной группы?

— Раньше считалось, что эти болезни присущи людям 60-70 лет, но, видимо, за счет того, что они чаще обследуются. Да, с возрастом частота этих болезней растет, но сейчас и в возрасте 20, и 30 лет эти диагнозы не являются чем-то невозможным. Средний возраст заболеваемости миелофиброзом и миелопролиферативными образованиями — около 50 лет. Есть случаи, когда диагноз ставился детям.

— Как человек может понять, что у него опухоль крови?

— Наверное, он может это понять, только когда об этом ему сообщит доктор. Симптомы, допустим, миелофиброза, общие: человек испытывает снижение работоспособности, чувствует недомогание, боль в костях. Слабость — то есть, он еще не поработал, а уже устал. Сюда же снижение массы тела, потеря аппетита, повышение температуры без каких-либо причин, потливость. Один из симптомов, который может быть достаточно специфичным — это усиление кожного зуда после приема водных процедур, душа, ванны, и так далее, так называемый аквагенный зуд. Это типичный признак для истинной полицитемии. Он связан с тем, что после приема водных процедур повышается микроциркуляция, и зуд кожи, который присутствует у этих больных и в обычном состоянии, значительно усиливается. Иногда у больных буквально развивается водобоязнь от того, что у них будет нестерпимо чесаться тело. Методы лечения симптоматические, но они малоэффективны, что значительно снижает качество жизни.

Истинная полицитемия — болезнь со множеством симптомов, ее основное проявление — повышение вязкости крови, из-за чего нарушается функция практически всех органов и систем. Один из характерных симптомов — головная боль. А также снижение концентрации внимания, работоспособности, замедление мышления. Потому что кровь течет медленно. Соответственно, практически всё в организме человека страдает. Эта повышенная вязкость крови иногда приводит к тому, что периодически функционирование органов может серьезно нарушаться. В том числе, в головном мозге могут развиваться транзиторные ишемические атаки, инсульты.

— Возможно ли, что из-за непонятной симптоматики нельзя сразу поставить диагноз? И что нужно для своевременной диагностики?

— Действительно, порой сразу поставить диагноз сложно. Когда происходит небольшое повышение показателей крови, врачи не уделяют этому должного внимания, считая, что это неплохо. Когда больше — это же не меньше. Повышение показателей крови (уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов) зачастую расценивается как показатели хорошего здоровья. В итоге пациенты не быстро доходят до врача-гематолога. Хотя эти изменения могут быть симптомом наличия ранней стадии этих болезней, а так же давать риск развития осложнений в виде тромбозов, в первую очередь инфарктов, инсультов. Одним из осложнений миелофиброза является спленомегалия — увеличение селезенки. Иногда она полностью заполняет собой брюшную полость, как во время беременности. Это глубоко печально и грозит смертью в течение нескольких ближайших лет. А всего-то лишь следовало провести исследование крови и направить человека к врачу-гематологу. Но, возможно, трудности возникают потому, что в большинстве регионов эта помощь до сих пор не входят в стандарты ОМС, что очень странно. Для первичного скрининга этих болезней достаточно всего лишь генетического исследования крови, а его стоимость сопоставима с обычными методами скрининга рака, такими, как исследования на онкомаркеры, проведение УЗИ, гастроскопия, и так далее.

— А как лечить?

— Вариантов несколько. В первую очередь, это профилактика развития осложнений, поскольку основная причина смерти у большинства больных — это всё-таки тромбозы, инфаркты, инсульты. И здесь мы можем многого добиться нормализацией образа жизни и контролем обычных факторов риска: это повышенное давление, нарушение обмена холестерина, глюкозы, ожирение. Поможет оптимальная физическая активность, отказ от курения, диета. А также прием препаратов, обеспечивающих профилактику тромбоза.

Можете не удивляться, но при истинной полицитемии мы до сих пор используем кровопускание в лечебных целях. Оно очень хорошо действует симптоматически, поскольку, если крови много, и мы убираем «лишнюю», то объективно человеку становится лучше. В медицине это называется «гемоэксфузии»: забор крови с помощью специальных приборов, сепараторов крови. Так называемый метод эритроцитафереза, когда кровь разделяется вручную либо в аппарате на клетки и плазму, и плазма возвращается обратно в организм пациента, чтобы не лишать его необходимых белков, микроэлементов, и т. д.

Следующая группа методов лечения направлена на коррекцию показателей крови и сводится к снижению повышенных показателей крови. Это могут быть препараты группы интерферонов, анаболические стероиды. Возможно хирургическое лечение, если серьезно увеличена селезенка, плюс другие операции на сосудах.

Единственное лечение, с помощью которого можно вылечить эти болезни — это методы в виде пересадки костного мозга. Но они, к сожалению, применяется менее чем у 1% больных миелофиброзом из-за своей специфичности. Если костный мозг уже из себя представляет фиброз, рубец либо кость, то пересаживать некуда. У человека костный мозг может не прижиться, поэтому для трансплантологов эти больные крайне сложные.

И, наконец, последний, наиболее актуальный метод лечения — таргетная терапия. Это инновационные методы лечения, связанные с воздействием на генетические особенности развития этих болезней. Эта терапия не излечивает окончательно эти болезни, но снижает риск смерти приблизительно в два раза и значительно улучшает качество жизни пациента.

— Может ли пациент жить полноценно, несмотря на диагноз?

— Если вовремя взять пациента на контроль, проводить профилактику тромбозов, мы можем в 10 раз снизить вероятность развития осложнений. Это позволит сохранить работоспособность больных, обеспечить их полноценное функционирование в семье и в обществе. Женщины вполне могут родить здорового ребенка, если будут планировать свою беременность. Бывают даже семьи, когда оба пациента волею судеб сталкиваются и заводят прекрасных детей. Главное — вести мониторинг своего состояния. Тем более, что сейчас в практику современной медицины входит дистанционный мониторинг заболеваний. Уже нет необходимости лично ходить к врачу, чтобы измерить давление, определить уровень сахара в крови — это можно делать дома и просто передавать данные.

В области болезней крови тоже постоянно происходит развитие технологий. МПН-треккер — методика, которая пришла к нам из-за рубежа. 10 вопросов — 10 симптомов, и врач уже может определить самочувствие пациента, динамику заболевания и необходимость срочного вмешательства. Конечно, есть свои нюансы в плане регуляторных норм, информированности и вовлеченности врачей в современные технологии. Однако в условиях, когда контакты врачей с пациентами ограничены и могут иметь риски развития инфекционных заболевании, либо человек проживает вдали от медучреждения, это наилучший выход из ситуации. Главное, чтобы был интернет и приложение работало.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

25262728293031

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

[Влияние температуры на реологические свойства крови и внутреннюю вязкость эритроцитов]

Фон: Вязкость крови — один из факторов, влияющих на кровоток в тканях. Целью исследования было установить, как изменение температуры может влиять на вязкость крови и внутреннюю вязкость эритроцитов (Tk).

Методы и результаты: Мы измерили вязкость плазмы и крови в 20 образцах плазмы человека и 17 образцах человеческой крови.Вязкость определяли с помощью ротационного вискозиметра при температуре от 25 ° C до 45 ° C. Одновременно оценивали внутреннюю вязкость эритроцитов (Tk). Вязкость плазмы и крови снижается с повышением температуры, но изменение не является линейным в зависимости от диапазона температур, используемого для тестирования. Наиболее заметное изменение было обнаружено при относительно более низких температурах. Относительная вязкость крови существенно не изменялась с температурой, за исключением измерений в условиях низкого сдвига, проводимых при низкой температуре.В такой ситуации относительная вязкость крови увеличивалась с понижением температуры. Внутренняя вязкость эритроцитов (Tk) значительно увеличивалась с повышением температуры.

Выводы: Средние значения вязкости крови и плазмы падали с повышением температуры, но изменение не было линейным. Изменение вязкости плазмы было максимальным в области низких температур.Эти результаты вместе со значительными различиями между относительной и динамической вязкостью крови в условиях низкого сдвига и при 25 ° C показали, что на вязкость крови влияли качественные изменения плазмы, за которыми следует более высокая агрегация эритроцитов.

Вязкость крови — обзор

Параметры крови и свертывания

Вязкость крови увеличивается на 2% при каждом падении внутренней температуры на 1 ° C, что приводит к гематологической концентрации и увеличению гематокрита (Danzl and Pozos, 1994).Во время процесса охлаждения клетки подвергаются повышенному уровню гипоксии, потому что кривая диссоциации оксигемоглобина смещается влево (т.е. в ткани выделяется меньше O 2 ). При сильном стрессе метаболизм может сместиться в сторону использования немитохондриального аденозинтрифосфата (АТФ), что приведет к метаболическому ацидозу (Robergs et al., 2004; Corrigan et al., 2014). Однако в результате этого установленного метаболического ацидоза в сочетании с ранее описанной гиперкапнией (из-за гиповентиляции) кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо (т.е.е., больше O 2 высвобождается в ткани), противодействуя пагубному эффекту снижения высвобождения O 2 в ткани (Hall, 2016). Растворимость кислорода в плазме (а также растворимость CO 2 ) также увеличивается (т.е. на ~ 33% при ≤ 25 ° C), даже если этот эффект благоприятен только для внутренних температур <16 ° C (Bacher, 2005).

Гипотермия также вызывает снижение специфической функциональности фермента, что приводит к диссоциации между гомеостатической активностью фермента и уровнями фактора свертывания, что приводит к коагулопатии, о чем свидетельствуют удлинение протромбинового времени и активированные тесты частичного тромбоплазминового времени (Rohrer and Natale, 1992). ).Гипотермия вызывает секвестрацию тромбоцитов как в портальном кровотоке, так и в печени, что приводит к тромбоцитопении, альтерации тромбоцитов и ингибированию образования тромбина и синтеза фибриногена, вызывая клинически значимую коагулопатию при внутренней температуре <34 ° C (Shenaq et al. , 1986; Watts et al., 1998).

Рестроспективный метаанализ, проведенный у пациентов после плановой хирургии, показал, что при снижении внутренней температуры всего на 1 ° C, как сообщается, увеличилась частота кровотечений (+ 16%) и потребность в переливании крови (+ 22%) (Rajagopalan et al. ., 2008). У пациентов с гипотермией также может развиться гиперкоагуляция из-за комбинации повышенной вязкости, гемоконцентрации и воспалительного каскада, подобного диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (Carden and Novak, 1982). У пациентов с гипотермией количество лейкоцитов может быть нормальным или сниженным из-за секвестрации или вторичных причин, таких как сепсис (Shenaq et al., 1986).

Влияние гематокрита, температуры и скорости сдвига на вязкость крови у костистого тунца с высоким энергопотреблением, желтоперого тунца Thunnus albacares

FAHRAEUS, R.И ЛИНДКВИСТ, Т. Л. (1931). Вязкость крови в узких капиллярах. Являюсь. J.

Physiol. 96, 562–568.

F

ARRELL, A. P. (1992). От миксины до тунца — взгляд на сердечную функцию у рыб. Physiol. Zool.

64, 1137–1164.

F

LETCHER, G. L. AND HAEDRICH, R. T. (1987). Реологические свойства крови радужной форели. Жестяная банка. J.

Zool. 65, 879–883.

G

ANONG, W. F. (1973). Обзор медицинской физиологии.Los Altos: Медицинские публикации Ланге.

G

RAHAM, J. B. (1973). Теплообмен в черном скипджеке и соотношение кровь-газ у рыб с теплым телом. Proc. натн. Акад. Sci. США 70, 1964–1967.

G

RAHAM, M. S. AND FLETCHER, G. L. (1983). Вязкость крови и плазмы зимнего основателя: влияние температуры

, концентрации эритроцитов и скорости сдвига. Жестяная банка. J. Zool. 61, 2344–2350.

G

RAHAM, M.S. AND FLETCHER, G.Л. (1985). О низкой вязкости крови двух холодных вод, морских

бычков. J. comp. Physiol. В 155, 455–459.

H

EDRICK, M. S., DUFFIELD, D. A. AND CORNELL, L.H. (1986). Вязкость крови и оптимальный гематокрит в

глубоководного млекопитающего, северного морского слона (Mirounga angustirostris). Жестяная банка. J. Zool. 64,

2081–2085.

H

ИЛЛМАН, С.С., УНДЕР, П.С., ХЕДРИК, М.С. И КИММЕЛ, П.Б. (1985). Влияние эритроцитемии

на вязкость крови, максимальную системную транспортную способность кислорода и максимальные показатели потребления кислорода

у амфибии.J. comp. Physiol. В 155, 577–581.

H

ОЛЛАНД, К. Н., БРИЛЛ, Р. В. И ЧАНГ, Р. К. С. (1990). Горизонтальные и вертикальные перемещения

желтоперого и большеглазого тунца, связанные с агрегатирующими устройствами для рыбы. Рыба. Бык. США 88, 493–507.

H

ОЛЛАНД, К. Н., БРИЛЛ, Р. У., ЧАНГ, Р. К. К., СИБЕРТ, Дж. Р. И ФУРНЬЕ, Д. А. (1992).

Физиологическая и поведенческая терморегуляция большого глаза (Thunnus obesus). Nature 358, 410–412.

Дж

ОНЭС, Д.Р., БРИЛЛ, Р. У. И БУШНЕЛЛ, П. Г. (1993). Желудочковая и артериальная динамика

анестезированного и плавающего тунца. J. exp. Биол. 182, 97–112.

J

ONES, D. R. AND RANDALL, D. J. (1978). Дыхательная и кровеносная система во время тренировки. У рыб

Физиология, т. 7 (под ред. У. С. Хоара и Д. Дж. Рэндалла), стр. 425–501. Нью-Йорк: Academic Press.

K

ICENIUK, J. W. AND JONES, D. R. (1977). Система транспорта кислорода у форели (Salmo gairdneri) во время длительных упражнений

.J. exp. Биол. 69, 247–260.

K

OENIG, W., SUND, M., ERNST, E., MRAZ, W., HOMBACH, V. AND KEIL, U. (1992). Липиды крови и

липопротеинов являются основными определяющими факторами вязкости плазмы. Clin. Гемореол. 12, 549–555.

L

ANGE, N.A. (1949). Справочник по химии. Сандаски, Огайо: Handbook Publishers Inc.

L

AWRENCE, J. S. (1950). Вязкость плазмы. J. Clin. Патол. 30, 332–346.

M

ACDONALD, J.А. И УЭЛЛС, Р. М. Г. (1991). Вязкость биологических жидкостей антарктических нототениодных

рыб. В биологии антарктических рыб (изд. Дж. Ди Приско, Б. Мареска и Б. Тота), стр. 163–178. Берлин:

Springer-Verlag.

М

АГНУСОН, Дж. Дж. (1978). Передвижение скумброидных рыб: гидромеханика, морфология и поведение.

В физиологии рыб, т. 7 (под ред. У. С. Хоара и Д. Дж. Рэндалла), стр. 240–315. Нью-Йорк: Academic

Press.

N

EILL, W.Х., ЧАНГ, Р. К. С. И ДИЗОН, А. Э. (1976). Масштабы и экологические последствия тепловой инерции

у тунца-ловеласа, Katsuwonus pelamis (Linnaeus). Environ. Биол. Рыбы 1, 61–80.

N

EUHAUS, D., FEDDE, M. R. AND GAEHTGENS, P. (1992). Изменения гемореологии у гоночной борзой

в связи с доставкой кислорода. Евро. J.app. Physiol. 65, 278–285.

P

АНКХЕРСТ, Н. У., УЭЛЛС, Р. М. Г. И КАРРАГЕР, Дж. Ф. (1992). Влияние стресса на уровень кортизола в плазме

и вязкость крови у синего мао мао, Scorpis violaceus (Hutton), морской костистой кости.Комп.

Biochem. Physiol. 101A, 335–339.

P

RIES, A. R., NEUHAUS, D. AND GAEHTGENS, P. (1992). Вязкость крови в потоке трубки: зависимость от диаметра

и гематокрита. Являюсь. J. Physiol. 263, h2770 – h2778.

R

AND, P. W., LACOMBE, E., HUNT, H. E., AUSTIN, W. H. (1964). Вязкость нормальной крови человека

в нормотермических и гипотермических условиях. J.app. Physiol. 19, 117–122.

R

EINKE, W., GAEHTGENS, P.И ДЖОНСОН П. С. (1987). Вязкость крови в малых пробирках: влияние скорости сдвига

, агрегации и седиментации. Являюсь. J. Physiol. 253, H540 – H547.

R

EYNOLDS, W. W. AND CASTERLIN, M. E. (1979). Поведенческая терморегуляция и парадигма «final

preferendum». Являюсь. Zool. 19, 211–224.

S

ATCHELL, G.H. (1991). Физиология и форма круговорота рыб. Кембридж: Cambridge University

Press.

211 Вязкость крови желтого тунца

Влияние температуры на сопротивление отдельных эритроцитов протеканию через отверстия размером с капилляр

  • 1.

    Aoshiba K, Nagai A, Konno K (1993) Влияние температуры и уровня pH на фильтруемость нейтрофилов. Clin Hemorheol 13: 23–24

    Google ученый

  • 2.

    Барби Дж. Х. (1973) Влияние температуры на относительную вязкость крови человека. Биореология 10: 1–5

    PubMed CAS Google ученый

  • 3.

    Bareford D, Coppock JS, Stone PCW, Bacon PA, Stuart J (1986) Аномальная реология крови в феномене Рейно.Clin Hemorheol 6: 53–60

    Google ученый

  • 4.

    Chien S (1987) Физиологическое и патофизиологическое значение гемореологии. В: Chien S, Dormandy J, Ernst E, Matrai A (eds) Клиническая гемореология. Мартинус Нийхофф, Бостон, стр. 125–164

    Google ученый

  • 5.

    Cossins AR, Bowler K (1987) Температурная биология животных. Chapman and Hall, Лондон

    Google ученый

  • 6.

    Dintenfass L (1977) Гемореологические факторы в феномене Рейно. Ангиология 28: 472–481

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 7.

    Discher DE, Mohandas N, Evans EA (1995) Молекулярные карты деформации эритроцитов: скрытая эластичность и связь на месте. Science 266: 1032–1035

    Статья Google ученый

  • 8.

    Elwood PC, Beswick A, O’Brien JR, Renaud S, Fifield R, Limb ES, Bainton D (1993) Температура и факторы риска ишемической болезни сердца в проспективном исследовании Caerphilly.Br Heart J 70: 520–523

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 9.

    Evans EA (1983) Модуль упругости при изгибе мембраны эритроцитов, полученный в результате нестабильности изгиба в тестах на аспирацию микропипеткой. Biophys J 43: 27–30

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 10.

    Evans EA, Yeung A (1989) Кажущаяся вязкость и кортикальное натяжение гранулоцитов крови, определенные с помощью микропипеточной аспирации.Biophys J 56: 151–166

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 11.

    Эванс Е.А., Во Р., Мельник Л. (1976) Модуль упругости сжимаемости области мембраны эритроцитов. Biophys J 16: 585–596

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 12.

    Эванс Э., Мохандас Н., Леунг А. (1984) Статическая и динамическая жесткость нормальных и серповидных эритроцитов. Основное влияние на концентрацию клеточного гемоглобина.J Clin Invest 73: 477–488

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 13.

    Fisher TC, Wenby RB, Meiselman HJ (1992) Анализ формы импульса потока микропор эритроцитов с помощью нового программного обеспечения для анализатора транзита клеток (CTA). Биореология 29: 185–201

    PubMed CAS Google ученый

  • 14.

    Forsyth KD, Bermeky RJ (1990) Препаративные процедуры охлаждения и согревания увеличивают экспрессию интегрина лейкоцитов и функцию нейтрофилов.J Immunol Methods 128: 159–163

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 15.

    Francis TJR, Golden FStC (1985) Травма, вызванная незамерзанием: исторический обзор. J Roy Nav Med Serv 71: 3–8

    PubMed CAS Google ученый

  • 16.

    Франк Р.С., Хохмут Р.М. (1988) Влияние механических свойств эритроцитов на поток через отдельные поры размером с капилляр.J Biomech Eng 110: 155–160

    PubMed CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Ханнс М., Кутсурис Д. (1984) Термические переходы деформируемости эритроцитов. Корреляция с реологическими свойствами мембраны. Biochim Biophys Acta 769: 461–470

    Статья Google ученый

  • 18.

    Harris AG, Skalak TC (1993) Влияние активации лейкоцитов на капиллярную гемодинамику в скелетных мышцах.Am J Physiol 264: H909-H916

    PubMed CAS Google ученый

  • 19.

    Хохмут Р.М., Буксбаум К.Л., Эванс Э.А. (1980) Температурная зависимость вязкоупругого восстановления мембраны эритроцитов. Biophys J 29: 177–182

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 20.

    Keatinge WR, Coleshaw SRK, Cotter F, Mattock M, Murphy M, Chelliah R (1984) Повышение количества тромбоцитов и эритроцитов, вязкости крови и артериального давления во время умеренного поверхностного охлаждения: факторы смертности от коронарных артерий и тромбоз головного мозга зимой.Br Med J 289: 1405–1408

    Статья CAS Google ученый

  • 21.

    Лекин Т., Нэш Г.Б., Эггинтон С. (1995) Улучшают ли рыбы, акклиматизированные к низкой температуре, перфузию микроциркуляции за счет адаптации реологии эритроцитов? J Exp Biol 198: 1801–1808

    Google ученый

  • 22.

    Маклин Д., Эмсли-Смит Д. (1977) Аномальная физиология гипотермии. В: Maclean D, Emslie-Smith D (eds) Случайное переохлаждение.Блэквелл, Эдинбург, стр. 76–132

    Google ученый

  • 23.

    Merrill EW, Gilliland ER, Cokelet G, Shin H, Britten A, Wells RE (1963) Реология человеческой крови при почти нулевом потоке и при нулевом потоке: влияние температуры и уровня гематокрита. Biophys J 3: 199–213.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 24.

    Мохандас Н., Часис Дж. А. (1993) Деформируемость эритроцитов, свойства и форма мембранного материала: регуляция трансмембранными скелетными и цитозольными белками и липидами.Семин Гематол 30: 171–192

    PubMed CAS Google ученый

  • 25.

    Мохандас Н., Эванс Э.А. (1995) Механические свойства мембраны эритроцитов в связи с молекулярной структурой и генетическими дефектами. Annu Rev Biophys Biomolec Struct 23: 787–818

    Статья Google ученый

  • 26.

    Nash GB (1991) Механика эритроцитов: какие изменения необходимы, чтобы отрицательно повлиять на кровообращение in vivo.Биореология 28: 231–239

    PubMed CAS Google ученый

  • 27.

    Nash GB, Dormandy JA (1989) Участие агрегации эритроцитов и жесткости клеток крови в нарушении эффективности микроциркуляции и доставки кислорода. В: Флеминг Дж. С. (ред.) Лекарства и доставка кислорода к тканям. CRC, Boca Raton, pp 227–252

    Google ученый

  • 28.

    Nash GB, Egginton S (1993) Сравнительная реология эритроцитов человека и форели.J Exp Biol 174: 109–122

    PubMed CAS Google ученый

  • 29.

    Nash GB, Meiselman HJ (1988) Изменение вязкоупругости мембраны эритроцитов при термической обработке: влияние на деформируемость клеток и вязкость суспензии. Биореология 22: 73–84

    Google ученый

  • 30.

    Nash GB, Wyard SJ (1981) Эластичность мембраны эритроцитов при старении in vivo Biochim Biophys Acta 643: 269–275

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 31.

    Schmid-Schönbein H, Neuman FJ (1985) Патофизиология кожного повреждения от мороза: нарушение микроциркуляции как следствие аномального режима кровотока. В: Rivolier J, Cerretelli P. Foray J, Segatini P (eds) Высотное ухудшение. Каргер, Базель, стр. 20–38

    Google ученый

  • 32.

    Rampling MW, Whittingstall P (1987) Влияние температуры на вязкостные характеристики суспензий эритроцитов. Clin Hemorheol 7: 745–755

    Google ученый

  • 33.

    Росс П.Д., Минтон А.П. (1977) Жесткая квазисферическая модель вязкости раствора гемоглобина. Biochem Biophys Res Commun 76: 971–976

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 34.

    Skalak R, Branemark P-I (1969) Деформация эритроцитов в капиллярах. Наука 164: 717–719

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 35.

    Stone PCW, Caswell M, Nash GB, Stuart J (1990) Относительная эффективность нитрометров, используемых для измерения деформируемости эритроцитов.Clin Hemorheol 10: 275–286

    Google ученый

  • 36.

    Стюарт Дж., Стоун PCW, Бэрфорд Д., Билто Ю.Й. (1985) Влияние диаметра пор и объема клеток на фильтруемость эритроцитов. Clin Hemorheol 5: 449–461

    Google ученый

  • 37.

    Waugh RE, Evans EA (1979) Термоэластичность мембраны эритроцитов. Biophys J 26: 115–131

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 38.

    Waugh RE, Hochmuth RM (1995) Механика и деформируемость гематоцитов. In: Bronzino JD (ed) Справочник по биомедицинской инженерии. CRC, Boca Raton, pp 474–486

    Google ученый

  • % PDF-1.5 % 8 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱0% Q # 4DX] @ ϔ ۋ qƯ2 A0E ܕ Nwì; Q) oO5Bh d_ik / [~ конечный поток эндобдж 9 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱0% Q # 4DX] @ ϔ ۋ qƯ2 A0E ܕ Nwì; Q) oO5Bh d_ik / [~ конечный поток эндобдж 3 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱0% Q # 4DX] @ ϔ ۋ qƯ2 A0E ܕ Nwì; Q) oO5Bh d_ik / [~ конечный поток эндобдж 10 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱0% Q # 4DX] @ ϔ ۋ qƯ2 A0E ܕ Nwì; Q) oO5Bh d_ik / [~ конечный поток эндобдж 1 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱0% Q # 4DX] @ ϔ ۋ qƯ2 A0E ܕ Nwì; Q) oO5Bh d_ik / [~ конечный поток эндобдж 6 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱0% Q # 4DX] @ ϔ ۋ qƯ2 A0E ܕ Nwì; Q) oO5Bh d_ik / [~ конечный поток эндобдж 4 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱0% Q # 4DX] @ ϔ ۋ qƯ2 A0E ܕ Nwì; Q) oO5Bh d_ik / [~ конечный поток эндобдж 5 0 obj >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱0% Q # 4DX] @ ϔ ۋ qƯ2 A0E ܕ Nwì; Q) oO5Bh d_ik / [~ конечный поток эндобдж 7 0 объект >>> / BBox [0 0 595.44 841.68] / Длина 115 >> поток x% ̱0% Q # 4DX] @ ϔ ۋ qƯ2 A0E ܕ Nwì; Q) oO5Bh d_ik / [~ конечный поток эндобдж 12 0 объект > поток ; изменен с использованием iText 4.2.0 пользователем 1T3XT2021-10-18T23: 17: 17-07: 00

  • конечный поток эндобдж 13 0 объект > поток x +

    Границы | Реология крови: ключевые параметры, влияние на кровоток, роль в серповидно-клеточной болезни и влияние упражнений

    Сопротивление кровотоку и сердечно-сосудистая система

    Скорость потока в данной трубке зависит от давления и сопротивления потоку.Согласно закону Пуазейля (Poiseuille, 1835) сопротивление потоку зависит от геометрии трубки [длина (L) и радиус трубки (r)] и вязкость жидкости (η) и рассчитывается по следующей формуле:

    R = 8⁢η⁢Lπ⁢r4

    При применении закона Пуазейля к сердечно-сосудистой системе необходимо учитывать радиус и длину сосудов, а также вязкость крови. Размеры сосудистой системы (особенно радиус, который возведен в четвертой степени) играют более важную роль в определении сосудистого сопротивления, чем вязкость крови.Однако несколько работ, проведенных за последние 10–15 лет, показали, что в физиологическом контексте параметры этого уравнения не могут считаться действительно независимыми друг от друга. Это потому, что сосуды не жесткие трубы; они могут изменять свой диаметр в ответ на различные физиологические раздражители. Одной из наиболее важных молекул, способствующих увеличению диаметра сосудов (т.е. расширению сосудов), является оксид азота (NO). Мартини и др. (2005), Цай и др. (2005), Intaglietta (2009) и Sriram et al.(2012) показали, что легкое или умеренное повышение гематокрита и вязкости крови не привело к повышению сосудистого сопротивления или артериального давления, а фактически вызвало противоположный эффект. Они также показали, что увеличение вязкости крови способствует активации эндотелиальной NO-синтазы через механизмы, зависимые от напряжения сдвига, что приводит к более высокой продукции NO, компенсаторной вазодилатации и снижению артериального давления. Однако данные показывают, что эти сосудистые адаптации могут происходить только в функционирующей сосудистой системе со здоровым эндотелием.При дисфункции сосудов нарушается вазодилатация. Следовательно, повышение вязкости крови не сопровождается увеличением вазодилатации. В результате повышается сосудистое сопротивление и артериальное давление (Vazquez et al., 2010; Salazar Vazquez et al., 2011). Хотя роль вязкости крови в адаптации сосудов часто игнорируется, эти исследования ясно демонстрируют, что геометрию сосудов и вязкость крови не следует рассматривать отдельно при изучении регуляции сосудистого сопротивления у здоровых групп населения или людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Кровь — это не простая жидкость

    Цельная кровь представляет собой двухфазную жидкость, состоящую из клеточных элементов, взвешенных в плазме, водный раствор, содержащий органические молекулы, белки и соли (Baskurt and Meiselman, 2003). Клеточная фаза крови включает эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Лейкоциты и тромбоциты могут влиять на реологию крови, но в нормальных условиях эритроциты (эритроциты) имеют наибольшее влияние (Pop et al., 2002). Реологические свойства крови определяются физическими свойствами этих двух фаз и их относительным вкладом в общий объем крови.

    Кровь — это неньютоновская жидкость, разжижающая сдвиг, с тиксотропными и вязкоупругими свойствами. Многие справочники по сердечно-сосудистой системе считают нормальными значения вязкости крови от 3,5 до 5,5 сП. Однако вязкость крови нельзя выразить одним значением. Из-за способности крови разжижаться при сдвиге, которая зависит от реологических свойств эритроцитов, вязкость этой жидкости изменяется в зависимости от гемодинамических условий. Одна и та же кровь может иметь значение вязкости 60 сП при скорости сдвига 0.1 с –1 , тогда как вязкость будет 5 или 6 сП при скорости сдвига 200 с –1 . Это означает, что вязкость крови различна в крупных артериях, венах и микроциркуляции, где скорость сдвига может варьироваться от нескольких секунд –1 до более 1000 секунд –1 (Connes et al., 2016). Вязкость крови зависит от нескольких факторов: гематокрита, вязкости плазмы, способности эритроцитов деформироваться под действием потока и свойств агрегации-дезагрегации эритроцитов (Baskurt and Meiselman, 2003; Cokelet and Meiselman, 2007).

    Влияние гематокрита

    Вязкость цельной крови зависит от количества (и объема) эритроцитов в крови и, таким образом, линейно связана с гематокритом (Chien et al., 1975). Влияние гематокрита на вязкость крови намного выше при низкой скорости сдвига (например, вены), чем при высокой скорости сдвига (например, артерии) (Cokelet and Meiselman, 2007). Подсчитано, что при высокой скорости сдвига повышение гематокрита на одну единицу приведет к увеличению вязкости крови на 4% (если реологические свойства эритроцитов останутся прежними).

    Вязкость плазмы

    Плазма — это ньютоновская жидкость, что означает, что ее вязкость не зависит от скорости сдвига. Вязкость плазмы зависит от концентрации белков плазмы, таких как фибриноген, α1-глобулины, α2-глобулины, β-глобулины и γ-глобулины (Connes et al., 2008). Любое повышение концентрации этих белков может вызвать повышение вязкости плазмы и, следовательно, цельной крови (Kesmarky et al., 2008). Обычная плазма при 37 градусах Цельсия имеет вязкость около 1.2–1,3 сП, но эти значения могут быть выше при различных воспалительных, метаболических или сердечно-сосудистых заболеваниях (Kesmarky et al., 2008). Кроме того, повышенная вязкость плазмы связана с более высокой частотой нежелательных клинических явлений при нестабильной стенокардии и инсульте (Kesmarky et al., 2008).

    RBC Деформируемость

    Деформируемость эритроцитов — еще один важный фактор, определяющий вязкость крови. Деформируемость эритроцитов зависит от нескольких факторов, включая внутреннюю (цитозольную) вязкость (в основном определяемую средней концентрацией клеточного гемоглобина), вязкоупругость мембраны (которая зависит от белков цитоскелета и свойств липидного бислоя) и отношения площади поверхности к объему ( также называется клеточной сферичностью) (Clark et al., 1983; Renoux et al., 2019). При низких скоростях сдвига жесткие эритроциты менее склонны к агрегации, чем деформируемые эритроциты. Следовательно, потеря деформируемости эритроцитов при очень низких скоростях сдвига (менее 1 с –1 ) приводит к снижению вязкости крови (Chien et al., 1970). Напротив, при скоростях сдвига выше 1 с –1 снижение деформируемости эритроцитов вызывает повышение вязкости крови (Chien et al., 1970).

    Первоначальные эксперименты, проведенные для анализа деформируемости эритроцитов в кровотоке, были проведены в 1970-х и 1980-х годах с использованием микропробирок (Goldsmith et al., 1972) и реоскопы (Fischer et al., 1978). Эти исследования продемонстрировали, что по мере увеличения напряжения сдвига нормальные эритроциты выравниваются с направлением потока, деформируясь в эллиптическую форму за счет движения клеточной мембраны вокруг цитоплазмы, похожего на «ступеньку резервуара» (Schmid-Schonbein et al., 1969; Goldsmith et al., 1972; Fischer et al., 1978). С другой стороны, твердые эритроциты не могут должным образом деформироваться в эллипс и оставаться перпендикулярными кровотоку, что, в свою очередь, увеличивает сопротивление сосудов. В этих фундаментальных экспериментах эритроциты суспендировали в растворах, таких как декстроза, с более высокой вязкостью, чем внутренняя вязкость эритроцитов (Goldsmith et al., 1972; Fischer et al., 1978). Однако, когда RBC течет в плазме in vivo , вязкость плазмы ниже, чем вязкость цитозоля эритроцита. Это важно, потому что недавние эксперименты показывают, что поведение эритроцитов «ступать по резервуару» не происходит, когда эритроциты суспендированы в растворах с более низкой вязкостью, которые больше похожи на вязкость плазмы in vivo (Dupire et al., 2012). Вместо этого наблюдения Lanotte et al. (2016) показали, что эритроциты отображают самые разные формы клеток для любых заданных условий потока.Например, эритроциты в разбавленных суспензиях ведут себя как жесткие сплющенные эллипсоиды при низких скоростях сдвига (<1 с –1 ). Затем, по мере увеличения скорости сдвига, эритроциты последовательно падают, скручиваются и деформируются в стоматоциты, и в конечном итоге принимают сильно деформированные полидоли. Выводы Lanotte et al. (2016) предполагают, что патологические изменения нескольких параметров, включая состав плазмы, вязкость цитозоля эритроцитов и / или механические свойства мембран, могут способствовать патологической реологии и кровотоку.Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы определить, как снижение деформируемости эритроцитов может повлиять на переход формы эритроцитов.

    Деформируемость эритроцитов также является ключевым фактором, определяющим кровоток в микроциркуляции. Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски со средним диаметром около 7–8 мкм. Капилляры могут иметь диаметр менее 5 мкм. Следовательно, эритроциты должны обладать высокой степенью деформации, чтобы проходить через самые узкие сосуды микроциркуляции. Было показано, что снижение деформируемости эритроцитов на 15% вызывает увеличение полного сопротивления потоку на 75% в изолированных перфузируемых задних конечностях крыс (Baskurt et al., 2004). Более того, когда легкие собаки были перфузированы жесткими эритроцитами, давление во всей легочной артерии увеличивалось, и основное повышение локализовалось в микроциркуляции (Hakim, 1988; Raj et al., 1991). Действительно, любое снижение деформируемости эритроцитов может повлиять на сопротивление потоку, перфузию тканей и оксигенацию (Parthasarathi and Lipowsky, 1999).

    Агрегация RBC

    Агрегация эритроцитов — это обратимое образование трехмерных стопок эритроцитов, называемое «руло», которое происходит при низких скоростях сдвига.Этот уникальный процесс требует низкой энергии и обратим в условиях высокой скорости сдвига. Агрегация эритроцитов зависит как от плазменных, так и от клеточных факторов. Первоначально большинство исследований формирования агрегации эритроцитов было сосредоточено на влиянии уровней белка, типа и концентрации полимера. Более поздние исследования показали, что свойства клеток эритроцитов также могут модулировать присущую клетке тенденцию к агрегации (так называемая агрегация эритроцитов) (Baskurt and Meiselman, 2009). Например, свойства поверхности эритроцитов, включая заряд поверхности и глубину гликокаликса, также играют важную роль в этом процессе.Для объяснения механизмов агрегации эритроцитов были предложены две модели (Meiselman et al., 2007): модель истощения и мостиковая модель. Модель истощения предполагает, что агрегаты эритроцитов образуются из-за осмотического давления окружающих белков плазмы или других макромолекул. Мостиковая модель предполагает, что агрегаты образуются из-за «поперечных мостиков», состоящих из белков плазмы или других макромолекул (Rampling et al., 2004). Фибриноген — наиболее физиологически значимая макромолекула, которая способствует агрегации эритроцитов (Rampling et al., 2004), но и другие молекулы, включая тромбоспондин и фактор фон-Виллебранда, также играют роль (Nader et al., 2017).

    Влияние агрегации эритроцитов на кровоток, перфузию тканей и сопротивление сосудов является сложным и зависит от сосудистых областей, в которых происходит движение агрегатов эритроцитов. Агрегаты эритроцитов обычно образуются в областях с низкой скоростью сдвига, таких как вены или бифуркации. Следовательно, повышенная агрегация эритроцитов вызовет резкое увеличение вязкости крови в этих зонах. Агрегаты эритроцитов дезагрегируются в областях с высокой скоростью сдвига, таких как артерии и артериолы.Однако было продемонстрировано, что некоторые агрегаты эритроцитов могут сохраняться в крупных артериях и влиять на динамику кровотока. Было показано, что повышенная агрегация эритроцитов способствует осевой миграции эритроцитов в этих сосудах, что, в свою очередь, увеличивает ширину бесклеточного слоя (Baskurt and Meiselman, 2007). Это последнее явление имеет три основных последствия: (i) уменьшение кажущейся динамической вязкости крови и сопротивления потоку, (ii) уменьшение напряжения сдвига стенки, что, в свою очередь, приводит к более низкой активации эндотелиальной NO-синтазы, снижению выработки NO. и меньшая вазодилатация, и (iii) усиление феномена снятия плазмы при бифуркациях, что, в свою очередь, снижает гематокрит микроциркуляторного русла и вязкость крови (эффекты Fharaeus и Fahraeaus – Lindqvist).

    На уровне микроциркуляции стойкие агрегаты эритроцитов могут повышать прекапиллярное сопротивление. Эксперименты, проведенные на больших стеклянных пробирках, также показали, что влияние агрегации эритроцитов на сопротивление потоку зависит от ориентации пробирки (вертикальная или горизонтальная) (Cokelet and Goldsmith, 1991). В горизонтальных пробирках повышенная агрегация эритроцитов увеличивает оседание эритроцитов, тем самым увеличивая сопротивление потоку. С другой стороны, в вертикальных пробирках агрегация эритроцитов увеличивает осевую миграцию эритроцитов и облегчает кровоток.По этой причине трудно предсказать последствия повышенной агрегации эритроцитов для кровотока. Однако эксперименты, проведенные на целых органах, таких как сердца морских свинок, показали, что постепенное увеличение агрегации эритроцитов вызывает трехфазную эволюцию сопротивления кровотоку (Yalcin et al., 2005). Во-первых, когда агрегация эритроцитов увеличилась на 50–100%, авторы наблюдали повышение сопротивления кровотоку. Затем увеличение агрегации эритроцитов на 100–150% привело к снижению сопротивления кровотока. Наконец, увеличение агрегации эритроцитов более чем на 150% снова привело к увеличению сопротивления кровотоку.В целом, прогнозирование последствий повышенной агрегации эритроцитов in vivo представляется сложной задачей. Однако клинические работы, проводимые для изучения агрегации при сердечно-сосудистых, метаболических или воспалительных заболеваниях, неизменно показывают, что люди с этими заболеваниями обычно имеют более высокие уровни агрегации эритроцитов, чем здоровые люди, и повышенная агрегация способствует развитию неблагоприятных исходов заболевания (Totsimon et al. , 2017; Biro et al., 2018; Brun et al., 2018; Ko et al., 2018; Lapoumeroulie et al., 2019; Piecuch et al., 2019; Шереметьев и др., 2019).

    Серповидноклеточная болезнь, реология крови и сосудистая дисфункция

    Серповидно-клеточная анемия (ВСС) — наиболее распространенное генетическое заболевание в мире. Серповидно-клеточная анемия (SCA), безусловно, является наиболее распространенной формой SCD, за ней следует SC-болезнь гемоглобина (SC) (Piel et al., 2010). По оценкам, более 300000 детей рождаются каждый год с тяжелой наследственной гемоглобинопатией, более 80% этих младенцев рождаются в странах с низким или средним уровнем дохода, и примерно 220 000 детей страдают SCA (Piel et al., 2010).

    Серповидно-клеточная анемия как гемореологическое заболевание

    Серповидноклеточная анемия вызывается единственной нуклеотидной мутацией (аденин → тимин) в экзоне I гена β-глобина. Эта точечная мутация (rs334 T) приводит к выработке серповидного гемоглобина (HbS) из-за замены валина на глутаминовую кислоту в шестом положении β-глобиновой цепи. Гидрофобный остаток валина связывается с другими гидрофобными остатками, что вызывает агрегацию молекул HbS с образованием волокнистых осадков при дезоксигенировании гемоглобина.Это явление называется «полимеризацией HbS» и отвечает за характерное изменение формы, называемое «серповидностью», эритроцитов. Серповидные эритроциты жесткие и поэтому не могут легко проходить через микроциркуляцию, вызывая частые вазоокклюзионные эпизоды у пораженных пациентов. Кроме того, когда эритроциты теряют свою деформируемость, они становятся более хрупкими и склонными к гемолизу, что является основной причиной хронической гемолитической анемии при ВКА (Connes et al., 2014).

    Хотя потеря деформируемости эритроцитов является фундаментальной характеристикой SCA, пациенты демонстрируют различную степень жесткости эритроцитов, которая может по-разному влиять на тяжесть заболевания и осложнения SCA (Renoux et al., 2016). Новорожденные обычно имеют почти нормальную деформируемость эритроцитов, потому что у них все еще есть высокий процент фетального гемоглобина (HbF) (Renoux et al., 2016). Однако, когда пациенты становятся старше, HbF заменяется HbS, и, как следствие, деформируемость эритроцитов снижается (Renoux et al., 2016). Терапия гидроксимочевиной (HU) может влиять на деформируемость эритроцитов, поскольку HU стимулирует синтез HbF, тем самым улучшая деформируемость эритроцитов, хотя значения деформируемости все еще остаются ниже, чем у здорового населения (Lemonne et al., 2015). У лиц, не проходящих терапию HU, наличие или отсутствие альфа-талассемии также может влиять на деформируемость эритроцитов (Renoux et al., 2017), поскольку наследование альфа-талассемии приводит к снижению продукции HbS (Rees et al., 2010) и, таким образом, снижает полимеризацию HbS.

    Жесткие, деформированные серпом эритроциты могут вызывать прекапиллярную обструкцию и способствовать вазоокклюзии (Rees et al., 2010). Кроме того, деформируемость эритроцитов дополнительно снижается во время острых вазоокклюзионных событий.Однако пациенты (взрослые и дети старше 5 лет), у которых наблюдается самая высокая деформируемость эритроцитов в стабильном состоянии и которые не проходят терапию HU, на самом деле имеют более высокий риск развития частых болезненных вазоокклюзионных кризов, а также остеонекроза. (Lamarre et al., 2012; Lemonne et al., 2013; Renoux et al., 2017). Этот парадокс, по-видимому, связан с тем фактом, что при SCA эритроциты с наивысшей деформируемостью также являются наиболее адгезивными, что может вызвать вазоокклюзию (Ballas et al., 1988). С другой стороны, люди, у которых улучшилась деформируемость эритроцитов в результате терапии HU, не имеют повышенного риска вазоокклюзионного криза, поскольку HU подавляет адгезию эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов к сосудистой стенке с помощью нескольких механизмов (Bartolucci et al., 2010; Laurance et al., 2011; Chaar et al., 2014; Pallis et al., 2014; Verger et al., 2014). Агрегация эритроцитов обычно ниже у пациентов с SCA из-за низкого гематокрита и неспособности необратимых серповидноклеток образовывать агрегаты. Однако сообщается, что сформированные агрегаты эритроцитов намного более устойчивы, чем у здорового населения, что может в дальнейшем изменять кровоток и перфузию тканей на пре- и посткапиллярных уровнях (Tripette et al., 2009; Connes et al., 2014).

    Пациенты с серповидно-клеточной анемией с наивысшей степенью хронического гемолиза (т.е., пациенты с наиболее тяжелой анемией) обычно характеризуются тяжелым и хроническим снижением деформируемости эритроцитов, а также наличием устойчивых агрегатов эритроцитов и, по-видимому, более склонны к развитию таких осложнений, как язвы на ногах, приапизм и гломерулопатия ( Bartolucci et al., 2012; Connes et al., 2013a; Lamarre et al., 2014). Напротив, пациенты с самой высокой деформируемостью эритроцитов, как правило, имеют менее тяжелую анемию и повышенную вязкость крови, что может увеличить риск развития частых вазоокклюзионных осложнений (Nebor et al., 2011; Ламарр и др., 2012; Charlot et al., 2016). Удивительно, но недавнее исследование не показало дальнейшего повышения вязкости крови во время острого болезненного вазоокклюзионного криза (Lapoumeroulie et al., 2019). Вместо этого авторы обнаружили снижение деформируемости эритроцитов в результате массивного серповидного покрова эритроцитов (Ballas and Smith, 1992), а также повышение агрегации эритроцитов и устойчивости агрегатов эритроцитов, что, вероятно, ухудшило бы приток крови к микроциркуляции (Lapoumeroulie et al. ., 2019).

    Сосудистая функция не может компенсировать гемореологические изменения в SCA

    Как обсуждалось ранее, недавние работы продемонстрировали, что повышенная вязкость крови не вызывает систематического повышения сосудистого сопротивления у здоровых людей (Vazquez et al., 2010; Салазар Васкес и др., 2011). Напротив, увеличение вязкости крови может способствовать расширению сосудов и снижению сосудистого сопротивления за счет механизмов, зависящих от напряжения сдвига, которые увеличивают выработку NO. Однако при наличии эндотелиальной / сосудистой дисфункции, как при SCA (Kato et al., 2007; Ataga et al., 2016; Charlot et al., 2016), вазодилатация нарушается. Следовательно, повышение вязкости крови не может быть полностью компенсировано и может увеличить риск частых вазоокклюзионных кризов (Lemonne et al., 2012; Charlot et al., 2016).

    Хронический гемолиз в значительной степени вовлечен в развитие сосудистой дисфункции при ВКА. Как только гемоглобин попадает в плазму, он самоокисляется, образуя свободный гем, железо и активные формы кислорода, которые вызывают разобщение eNOS и снижают биодоступность NO (Kato et al., 2007). Эти изменения ограничивают расслабление гладких мышц сосудов и способствуют возникновению вазоокклюзионных кризов (Hebbel et al., 2004). Кроме того, гемолиз высвобождает аргиназу, содержащуюся в эритроцитах, в плазму.Свободная аргиназа гидролизует аргинин, который является предшественником NO, до орнитина и мочевины, тем самым усугубляя снижение биодоступности NO (Kato et al., 2007).

    Ксантиноксидаза (XO) также способствует дисфункции сосудов при SCA. Аслан и др. (2001) продемонстрировали, что эпизоды внутрипеченочной гипоксии-реоксигенации, которые могут возникать при SCA, вызывают высвобождение XO плазмы. Высвобожденный XO может нарушить функцию сосудов, связываясь с клетками просвета сосуда. Это создает окислительную среду, которая приводит к улавливанию NO по механизму, зависящему от свободных радикалов кислорода.Кроме того, Mockesch et al. (2017) недавно показали, что потеря функции микрососудов у детей с ВКА в значительной степени связана как с нитротирозином, так и с маркерами системного окислительного стресса. Эти данные подтверждают важную роль окислительного стресса и нейтрализации NO в развитии сосудистой дисфункции при SCA.

    Циркулирующие экстра-пузырьки, такие как микрочастицы (Camus et al., 2012, 2015) и экзосомы (Khalyfa et al., 2016), также, как полагают, играют роль в развитии сосудистой дисфункции при SCA.Действительно, Camus et al. (2012) продемонстрировали, что инфузия in vitro -генерируемых микрочастиц эритроцитов вызвала вазоокклюзию почек у серповидно-клеточных мышей. Кроме того, Khalyfa et al. (2016) продемонстрировали, что экзосомы, изолированные от пациентов с ВКА с частыми вазоокклюзионными кризами, снижают проницаемость эндотелия и способствуют экспрессии Р-селектина на культивируемых эндотелиальных клетках. Экзосомы, выделенные от пациентов с SCA с частыми вазоокклюзионными кризами, также значительно увеличивали адгезию моноцитов к сосудистой стенке у мышей по сравнению с экзосомами, изолированными от пациентов с SCA с менее тяжелым фенотипом.В целом, эти работы предполагают, что терапия, направленная как на реологию крови, так и на функцию сосудов, может быть полезной для уменьшения клинической тяжести пациентов с ВКА.

    Физические упражнения и реология крови у здоровых людей с SCA

    Реология крови играет важную роль в регуляции перфузии тканей в покое и во время упражнений. Например, эритроциты должны быть очень деформируемыми, чтобы легко проходить через мелкие капилляры и транспортировать кислород к тканям (Parthasarathi and Lipowsky, 1999).Любые изменения реологических свойств эритроцитов во время упражнений могут повлиять на вязкость крови (Baskurt and Meiselman, 2003), что, в свою очередь, может повлиять на кровоток и выполнение упражнений (Connes et al., 2013b; Waltz et al., 2015). Несколько исследователей сообщили о значительной корреляции между текучестью крови и показателями физической подготовки спортсменов, такими как время выдержки до истощения, аэробная работоспособность при 170 Вт (W170) и максимальное потребление кислорода (VO 2 max ) (Ernst и другие., 1985; Brun et al., 1986, 1989, 1995).

    Влияние острых циклических упражнений на вязкость крови и ее детерминанты у здоровых людей

    Большинство исследований, проведенных в восьмидесятые и девяностые годы для изучения острого воздействия физических упражнений на реологию крови, были сосредоточены на велосипедных упражнениях, выполняемых умеренно тренированными субъектами (Brun et al., 1998). Эти исследования показали, что острая езда на велосипеде приводит к увеличению вязкости крови, измеренной при высокой скорости сдвига (например, 100–200 с –1 ), более чем на 15% по сравнению со значениями до тренировки (Brun et al., 1998; Коннес и др., 2004a, 2013b; Рисунок 1). Это увеличение вязкости крови связывают с изменениями вязкости плазмы, гематокрита и реологических свойств эритроцитов (Brun et al., 1998).

    Рис. 1. Влияние различных упражнений на вязкость крови, измеренную при нескольких скоростях сдвига у одного и того же тренированного субъекта (максимальное потребление кислорода, VO 2 max = 64 мл / кг / мин). Тесты максимальной беговой дорожки и езды на велосипеде состояли из прогрессивных и максимальных упражнений, проводимых до VO 2 max и выполняемых в лабораторных условиях (температура: 24 ° C).Бег на 10 км проводился на открытом воздухе (20 ° C), и испытуемый мог бегать с максимальной интенсивностью. Действительно, испытуемый бежал со скоростью 77% от своей максимальной аэробной скорости, определенной на беговой дорожке, и достиг частоты пульса 92% от максимальной частоты пульса. Во время каждого теста испытуемый не пил воду. Для трех тестов кровь брали сразу по окончании упражнения, и вязкость крови измеряли с помощью того же вискозиметра с конусной пластиной в течение 1 часа после взятия пробы.

    Многочисленные исследования показали, что резкий приступ максимальной или субмаксимальной нагрузки на велосипеде может вызвать повышение вязкости плазмы на 10–12% по сравнению со значениями в состоянии покоя (Ernst, 1985; Ernst et al., 1991b; Брун и др., 1994b, 1998; Bouix et al., 1998; Connes et al., 2004b). Это увеличение было связано с увеличением содержания в плазме белков, таких как фибриноген, α1-глобулины, α2-глобулины, β-глобулины и γ-глобулины, во время физических упражнений (Носадова, 1977; Convertino et al., 1981; Vandewalle et al. ., 1988; Wood et al., 1991).

    Несколько исследований также показали, что резкая езда на велосипеде может привести к повышению гематокрита на 10–12% (т. Е. На 3–4 единицы) по сравнению со значениями до тренировки (Brun et al., 1994b; Bouix et al., 1998; Connes et al., 2004a). Влияние повышенного гематокрита на вязкость крови при высоких скоростях сдвига хорошо описано (Cokelet and Meiselman, 2007). Повышение гематокрита на 1 единицу может вызвать повышение вязкости крови на 4%. Это повышение гематокрита было связано с несколькими механизмами, такими как перемещение жидкости между внутрисосудистыми и внесосудистыми пространствами (Sjogaard et al., 1985; Ploutz-Snyder et al., 1995), обезвоживание (Nosadova, 1977; Stephenson and Kolka, 1988) высвобождение секвестрированных эритроцитов из селезенки (Isbister, 1997) и удержание воды в мышцах (Ploutz-Snyder et al., 1995).

    Острая езда на велосипеде также может влиять на деформацию эритроцитов. Несколько авторов сообщили о снижении деформируемости эритроцитов во время и сразу после тренировки (Reinhart et al., 1983; Galea and Davidson, 1985; Gueguen-Duchesne et al., 1987; Brun et al., 1993, 1994a; Oostenbrug et al. , 1997; Ялчин и др., 2000, 2003). Это снижение может быть следствием производства молочной кислоты и активных форм кислорода во время физических упражнений (Connes et al., 2013b). Накопление лактат-ионов и снижение pH будет способствовать дегидратации эритроцитов за счет активации нескольких катионных каналов эритроцитов, что приведет к усадке эритроцитов и снижению деформируемости эритроцитов (Van Beaumont et al., 1981; Lipovac et al., 1985; Смит и др., 1997; Connes et al., 2004c). Более того, несколько групп предположили, что окислительный стресс также может играть роль в снижении деформируемости эритроцитов за счет окисления мембранных липидных и белковых компонентов (Senturk et al., 2005a, b; Connes et al., 2013b). Однако величина изменения деформируемости эритроцитов, происходящего во время упражнений, по-видимому, зависит от уровня подготовки и физического состояния испытуемых. Например, Senturk et al. (2005a) сообщили, что короткий прогрессивный тест с максимальной ездой на велосипеде способствовал окислительному стрессу как у людей, ведущих сидячий образ жизни, так и у хорошо тренированных субъектов, но они наблюдали только снижение деформируемости эритроцитов и увеличение хрупкости эритроцитов у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

    В очень немногих исследованиях наблюдалась агрегация эритроцитов во время велосипедных упражнений, и результаты этих исследований очень разнородны (Connes et al., 2013b). Yalcin et al. (2003) обнаружили, что агрегация эритроцитов уменьшилась после теста с физической нагрузкой Вингейта. Напротив, Ernst et al. (1991b) наблюдали временное увеличение агрегации эритроцитов по сравнению со значениями перед тренировкой через 1 час вращения педалей при частоте сердечных сокращений 150 мин. –1 . Затем агрегация эритроцитов вернулась к исходному уровню в течение 2 ч после цикла тестирования.Варле-Мари и др. (2003) и Connes et al. (2007) не обнаружили изменений в агрегации эритроцитов в ответ на субмаксимальную / максимальную велотренировку. Наблюдаемые расхождения не очень хорошо изучены и могут быть связаны с (1) видом выполняемого упражнения (короткое или продолжительное упражнение), (2) временем измерения во время упражнения (т. Е. Сразу в конце упражнения или через несколько минут после). , (3) временная задержка для измерения после отбора пробы и (4) процедура, используемая для измерения агрегации эритроцитов (адекватная оксигенация и скорректированный гематокрит перед измерением или нет).

    В целом, эти изменения приводят к увеличению вязкости крови при острой езде на велосипеде. Большое повышение вязкости крови обычно считается вредным для сердечно-сосудистой системы (Brun et al., 1998; Connes et al., 2013b). Однако Connes et al. (2012) сообщили о положительной корреляции между величиной изменения вязкости крови и величиной изменения конечных стабильных NO продуктов, а также об отрицательной корреляции между величиной изменения вязкости крови и величиной изменения сосудистого сопротивления.Эти данные свидетельствуют о том, что увеличение вязкости крови во время упражнений может быть способом стимулировать эндотелий-зависимое производство NO за счет механизмов, связанных с напряжением сдвига. У здоровых людей это привело бы к компенсаторному расширению сосудов, предотвращая, таким образом, любое значительное повышение сосудистого сопротивления.

    Острые беговые упражнения, вязкость крови и ее детерминанты у здоровых людей

    Удивительно, но в отличие от упражнений на велосипеде, беговые упражнения, такие как марафон или забег на 10 км, не вызывают повышения вязкости крови (Neuhaus et al., 1992; Трипетт и др., 2011; Рисунок 1). Основная причина заключается в том, что гематокрит и вязкость плазмы обычно остаются очень стабильными во время таких усилий, несмотря на обезвоживание (Galea and Davidson, 1985; Neuhaus et al., 1992; Neuhaus and Gaehtgens, 1994). Была высказана гипотеза, что отсутствие изменений гематокрита можно объяснить повторным гемолизом эритроцитов стопы во время бега (Neuhaus et al., 1992; Neuhaus and Gaehtgens, 1994; Tripette et al., 2011; Connes et al., 2013b). . Однако недавнее исследование, в котором высококвалифицированные субъекты выполняли прогрессивный и максимальный тест на беговой дорожке, не обнаружило никаких признаков повреждения эритроцитов или эриптоза (Nader et al., 2018). Однако во время ультра-беговых мероприятий картина могла немного отличаться. Например, Robach et al. (2014) сообщили об увеличении гемолиза и большом увеличении объема плазмы сразу после 166-километрового горного марафона сверхвысокой выносливости с набором / потерей высоты 9500 м. Влияние этих изменений на реологию крови не изучалось, и для решения этого вопроса необходимы дальнейшие исследования.

    Удивительно, но Надер и др. (2018) обнаружили небольшое, но значительное увеличение деформируемости эритроцитов в ответ на краткую и максимальную нагрузку.Действительно, хотя гематокрит увеличился, вязкость крови осталась неизменной (и имела тенденцию к снижению), как это наблюдалось в предыдущих исследованиях (Neuhaus and Gaehtgens, 1994; Tripette et al., 2011). Полученные данные свидетельствуют о том, что небольшое увеличение деформируемости эритроцитов могло компенсировать повышение гематокрита, наблюдаемое во время коротких беговых соревнований, что привело к отсутствию изменения вязкости крови. Влияние сверхбеговых событий на деформируемость эритроцитов неизвестно. Несколько других групп обнаружили небольшое увеличение деформируемости эритроцитов во время бега (Suhr et al., 2012) и езда на велосипеде (Connes et al., 2009) упражнения. Хотя точные причины этих результатов неизвестны, было высказано предположение, что повышенная выработка NO во время упражнений может увеличить деформируемость эритроцитов. Одной из первых работ, предполагающих, что NO может влиять на деформируемость эритроцитов, было исследование Starzyk et al. (1997), которые продемонстрировали, что внутривенная инфузия L-NAME (ингибитор eNOS) крысам вызвала снижение деформируемости эритроцитов. Кроме того, Bor-Kucukatay et al. (2003) сообщили, что некоторые ингибиторы eNOS также снижают деформируемость эритроцитов, предполагая, что базальное высвобождение NO активно поддерживает деформируемость эритроцитов.В то время как внеклеточные источники NO могут влиять на деформируемость эритроцитов, некоторые работы предполагают, что эндогенный синтез NO в эритроцитах также может модулировать деформируемость эритроцитов (Kleinbongard et al., 2006). Suhr et al. (2012) продемонстрировали, что острые беговые упражнения вызывают активацию сдвиговым напряжением RBC NOS (повышенное фосфорилирование RBC NOS по Ser1177) через путь PI3-киназы / Akt-киназы, что приводит к увеличению продукции NO в RBC, что имеет решающее значение для поддержания деформируемости RBC. во время тренировки. Grau et al.(2013) далее расширили эти результаты, показав, что активация NOS в эритроцитах фармакологическим лечением (инсулином) увеличивает содержание NO в эритроцитах и ​​улучшает деформируемость эритроцитов за счет прямого S-нитрозилирования белков цитоскелета, скорее всего, α- и β-спектринов. Напротив, использование ингибиторов RBC NOS [вортманнин или L-N5- (1-иминоэтил) -орнитин] привело к снижению фосфорилирования Ser1177 RBC NOS, содержания NO, S-нитрозилирования белка цитоскелета и деформируемости RBC.

    Влияние физиологических изменений во время физических упражнений на вязкость крови

    Как обсуждалось выше, резкая езда на велосипеде может привести к повышению вязкости крови, в то время как беговая тренировка будет характеризоваться отсутствием изменений вязкости крови по сравнению со значениями до тренировки.Хотя методологические аспекты могут частично объяснить некоторые из этих различий, такие как использование различных вискозиметров (вискозиметр с конусной пластиной, вискозиметр Куэтта, капиллярный вискозиметр и т. Д.) Или использование различных скоростей сдвига (вязкость с низкой, средней и высокой скоростью сдвига) зависят от различных реологических параметров эритроцитов) картина, вероятно, немного сложнее. Во время упражнений происходят некоторые физиологические изменения, которые могут повлиять на вязкость крови.

    Чтобы избежать сильного обезвоживания во время упражнений, спортсмены обычно пьют воду или напитки, богатые углеводами.Однако большинство исследований, выполненных в области реологии крови, проводилось в лабораторных условиях, когда вода не допускается во время различных тестов с физической нагрузкой, и потеря воды не может быть компенсирована приемом воды. Tripette et al. (2010) и Diaw et al. (2014) ранее тестировали влияние дополнительной гидратации и лишения воды на вязкость крови во время длительных субмаксимальных упражнений и футбольного матча, соответственно. Были включены здоровые люди и субъекты с серповидно-клеточными признаками.В то время как гидратация во время упражнений способна снизить вязкость крови ниже уровней до тренировки у носителей серповидно-клеточных признаков, вязкость крови у здоровых людей увеличивалась одинаково как в условиях «гидратации», так и в условиях «водной депривации». Уровень обезвоживания в этих исследованиях составлял около 1,5–2%, что не очень серьезно. Сообщество бегунов проявляет растущий интерес к участию в очень продолжительных забегах (> 100 км / сек), иногда выполняемых на большой высоте. Влияние окружающей среды и более высокая скорость обезвоживания на вязкость крови неизвестны, и необходимы дальнейшие исследования.

    Упражнение сопровождается увеличением сердечного выброса и кровотока, что приводит к увеличению значений скорости сдвига в сосудистой системе. Например, сообщалось, что скорость сдвига в бедренной артерии увеличивается с 60 с –1 в покое до 200–250 с –1 во время упражнений (Gonzales et al., 2009). Кровь представляет собой жидкость, разжижающую сдвиг, а это означает, что ее вязкость уменьшается при увеличении скорости сдвига. Коннес и др. (2013b) показали, что 15-минутные упражнения на велосипеде, выполняемые с субмаксимальной интенсивностью, увеличивают вязкость крови, измеренную при 90 с –1 .Однако, когда вязкость крови, взятой в конце упражнения, была измерена при 225 с –1 (что отражает скорость сдвига, достигнутую во время тренировки), среднее значение было почти идентично вязкости крови, взятой перед тренировкой и измерено за 90 с –1 . Действительно, влияние гемоконцентрации, повышенной вязкости плазмы, снижения деформируемости эритроцитов и увеличения агрегации эритроцитов на вязкость крови во время упражнений может быть уравновешено эффектами увеличения скорости сдвига (Connes et al., 2013б). Тем не менее, незначительные оставшиеся изменения вязкости крови, наблюдаемые во время упражнений, по-прежнему коррелировали с величиной изменений концентрации конечных NO-продуктов, что позволяет предположить, что вязкость крови играет роль в стимулировании выработки NO во время упражнений (Connes et al., 2013b).

    Внутренняя температура повышается во время упражнений, и хорошо известно, что вязкость крови также зависит от температуры (Baskurt et al., 2009). Недавнее элегантное исследование показало, что, когда изменения температуры, происходящие во время тренировки, учитываются при измерениях вязкости крови, нет никакой разницы между значениями до и после тренировки (Buono et al., 2016). Было показано, что небольшая физиологическая гипертермия увеличивает деформируемость эритроцитов, что компенсирует повышение гематокрита и приводит к отсутствию изменения вязкости крови. Авторы подсчитали, что комбинированные эффекты увеличения скорости сдвига и гипертермии во время упражнений могут снизить вязкость крови на 31% по сравнению с уровнями до тренировки, несмотря на вызванную упражнениями гемоконцентрацию (Buono et al., 2016). Эти результаты ясно показывают, что исследования в области гемореологии упражнений должны учитывать влияние различных физиологических факторов для лучшей интерпретации роли вязкости крови в сердечно-сосудистой адаптации и физической форме.

    Долгосрочное влияние физических упражнений на реологию крови у здоровых людей

    Хронические упражнения (упражнения на выносливость или сопротивление) обычно снижают вязкость крови (Brun et al., 1998; Romain et al., 2011; Kilic-Toprak et al., 2012). Одна из причин этого изменения заключается в том, что объем плазмы увеличивается через несколько часов или несколько дней после одной тренировки (Fellmann, 1992; Brun et al., 1998), что приводит к «аутогемодилюции» (Ernst, 1987; Ernst et al., 1991а). Повторяющиеся упражнения в течение нескольких дней подряд приводят к хронической «аутогемодилюции», что приводит к низкому исходному гематокриту — низкому исходному уровню вязкости (Ernst, 1987; Brun et al., 1998; Kilic-Toprak et al., 2012). Величина увеличения объема плазмы колеблется от 9 до 25%, что соответствует дополнительным 300-700 мл плазмы. Было показано, что чем больше уменьшение объема плазмы во время упражнений, тем больше последующее расширение объема плазмы (Fellmann, 1992). Количество воды, потребляемой во время и после тренировки, а также несколько гормонов, регулирующих жидкость (альдостерон, вазопрессин и предсердный натрийуретический фактор), и уровень белков плазмы влияют на степень увеличения объема плазмы после тренировки.Увеличение объема плазмы отвечает за снижение вязкости плазмы, что способствует снижению вязкости крови (Ernst, 1987).

    Физические упражнения также вызывают реологическую адаптацию эритроцитов (Brun et al., 2010; Kilic-Toprak et al., 2012). Эрнст (1987) сообщил о повышенной деформируемости эритроцитов у спортсменов по сравнению с сидячими субъектами, что позднее было подтверждено Smith et al. (1999). Трехмесячное продольное исследование изначально нетренированных здоровых добровольцев, которые выполняли регулярные тренировки, также показало снижение вязкости крови и повышение деформируемости эритроцитов (Ernst, 1987).Было проведено несколько исследований, чтобы определить, почему деформируемость эритроцитов улучшается у здоровых людей после хронических упражнений. Однако Smith et al. (1999) и Tomschi et al. (2018) обнаружили более высокую долю молодых деформируемых эритроцитов у спортсменов, чем у нетренированных субъектов. Предполагается, что гемореологические преимущества, вызванные регулярными упражнениями, способствуют улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, которое вызывается программами тренировок у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Sandor et al., 2014).

    Острые и хронические последствия физических упражнений в SCA

    Метаболические изменения, происходящие во время упражнений, могут способствовать полимеризации HbS, серповидности эритроцитов, окислительному стрессу и воспалению. По этой причине врачи, как правило, неохотно поощряют физическую активность людей с ВКА (Connes, 2010; Waltz and Connes, 2014; Chirico et al., 2016; Martin et al., 2018). Однако, поскольку было доказано, что регулярная физическая активность приносит пользу для здоровья при различных хронических заболеваниях, несколько групп начали изучать влияние острых и хронических физических упражнений на людей и мышей с SCA.

    Пациенты с серповидно-клеточной анемией имеют более низкую аэробную физическую форму по сравнению с населением в целом (Connes et al., 2011). Вероятно, это связано с сочетанием нескольких факторов, включая хроническую анемию, снижение мышечной массы и силы, аномальную сердечную функцию, нарушения газообмена, ограничения механической вентиляции и периферические сосудистые нарушения (Callahan et al., 2002; Dougherty et al., 2011 ; Liem et al., 2015; Badawy et al., 2018; Merlet et al., 2019). Недавнее исследование показало отрицательную связь между наклоном кривой эффективности поглощения кислорода (индекс аэробной физической подготовки) и гематокритом, деформируемостью эритроцитов и совокупной силой эритроцитов у взрослых с SCA (Charlot et al., 2015). Эти биологические параметры также были связаны со способностью восстанавливаться после коротких субмаксимальных упражнений (Charlot et al., 2015). В другом исследовании Waltz et al. (2013) показали, что высокий уровень анемии, низкий уровень гемоглобина плода и низкая деформируемость эритроцитов были независимыми предикторами низкой эффективности теста 6-минутной ходьбы.

    Реологические аномалии крови играют ключевую роль в патофизиологии ВКА. По этой причине в нескольких работах исследовалось влияние интенсивных упражнений на различные биологические параметры, чтобы определить, какие упражнения можно считать полностью безопасными для людей с ВКА.В исследовании, проведенном в Кот-д’Ивуаре, 17 пациентов с SCA выполняли 20-минутную умеренную физическую нагрузку (45 Вт) с забором крови до и в конце тренировки (Balayssac-Siransy et al., 2011; Faes et al., 2014). Несмотря на увеличение процента плотных эритроцитов в конце тренировки, вязкость крови и растворимые формы P- и E-селектина остались неизменными по сравнению с уровнем до тренировки (Balayssac-Siransy et al., 2011; Faes et al. ., 2014). Незначительное повышение уровня растворимых в плазме форм VCAM-1 и ICAM-1 было отмечено в конце упражнения у пациентов с SCA, что указывает на небольшую активацию эндотелия (Faes et al., 2014). С другой стороны, другое исследование Liem et al. (2015) сообщили о более высоких концентрациях растворимого VCAM-1 в плазме пациентов с SCA в состоянии покоя по сравнению с контрольной группой, но прогрессивные и максимальные тесты с физической нагрузкой не вызывали дальнейшего повышения VCAM-1. Дополнительное исследование Waltz et al. (2012) оценивали реологические параметры крови у субъектов с ВСА после коротких (10–12 мин) прогрессивных субмаксимальных циклических упражнений, проводимых до достижения первого порога вентиляции легких. Упражнение не вызывало изменений гематокрита, количества лейкоцитов, вязкости крови, деформируемости эритроцитов или агрегации эритроцитов.Кроме того, сила агрегатов эритроцитов снизилась через 2 и 3 дня после тренировки. Этот отсроченный эффект упражнений на совокупную силу эритроцитов может быть полезным с клинической точки зрения, поскольку этот параметр связан с риском острого грудного синдрома (Lamarre et al., 2012) и увеличивается во время вазоокклюзионных кризов (Lapoumeroulie et al. ., 2019). Grau et al. (2019) недавно подтвердили, что короткие прогрессивные и субмаксимальные упражнения на велосипеде не оказывают вредного воздействия на деформируемость эритроцитов, и показали, что такие усилия не усугубляют гемолиз.Наконец, Barbeau et al. (2001) ранее сообщали, что повторение 30 минут умеренных упражнений в течение трех дней подряд увеличивало концентрацию NO в плазме у субъектов с SCA. Это можно рассматривать как положительный эффект, поскольку биодоступность NO снижается при SCA (Kato et al., 2007). Важно отметить, что ни в одном из этих исследований не сообщалось о каких-либо клинических осложнениях сразу или через несколько дней после тренировки (Barbeau et al., 2001; Balayssac-Siransy et al., 2011; Waltz et al., 2012; Faes et al., 2014; Грау и др., 2019). В целом, результаты этих исследований показывают, что упражнения с легкой или умеренной интенсивностью, вероятно, безопасны при ВКА, но следует избегать более длительных или высокоинтенсивных упражнений или рекомендовать их только в каждом конкретном случае (Martin et al., 2018). Тем не менее, у некоторых пациентов может наблюдаться снижение насыщения гемоглобина от умеренного до тяжелого даже при выполнении упражнений низкой интенсивности или субмаксимальных нагрузок, таких как тест на 6-минутную ходьбу (Waltz et al., 2013). Десатурация гемоглобина может способствовать серповидности эритроцитов в условиях длительного гипоксического стресса.Таким образом, пациенты с SCA всегда должны проходить скрининг на десатурацию гемоглобина во время тестов с физической нагрузкой, чтобы определить, подвержен ли человек риску гипоксемии, вызванной физической нагрузкой, при субмаксимальных нагрузках.

    Накопление доказательств, показывающих, что острые упражнения могут быть безопасными для пациентов с SCA, побудило несколько групп исследовать эффекты регулярных упражнений на мышах и людях с SCA. Исследования, проведенные на серповидных мышах SAD, показали, что 8 недель произвольного бега колеса снижают вязкость крови (Faes et al., 2015), ограниченный системный окислительный стресс (Charrin et al., 2015) и снижение активации легочного эндотелия в ответ на стимул гипоксической реоксигенации (Aufradet et al., 2014). Дополнительное исследование, проведенное Charrin et al. (2018) оценили эффекты 8-недельных аэробных тренировок (1 ч / день, 5 дней / неделя) на более тяжелой модели SCA на мышах (мыши Townes). Хронические упражнения снизили несколько маркеров системного воспаления, включая количество лейкоцитов, соотношение цитокинов Th2 / Th3 в плазме и уровень интерлейкина-1β, а также уменьшили возникновение спленомегалии.Кроме того, два других исследования также показали, что тренировки на выносливость улучшают функцию мышц у мышей Townes SCA (Chatel et al., 2018; Gouraud et al., 2019).

    В настоящее время было проведено всего несколько исследований для оценки хронических физических упражнений у людей с SCA. Omwanghe et al. (2017) недавно сообщили, что 90% детей с SCA занимаются физкультурой, а 48% занимаются спортом. Эти результаты показывают, что дети с ВКА в течение короткого времени занимаются физической активностью от умеренной до высокой интенсивности.Та же исследовательская группа также прописала 13 детям с ВКА три домашних упражнения в неделю в течение 12 недель. Результаты показали, что 77% участников завершили 89% назначенных занятий без каких-либо побочных эффектов, связанных с упражнениями. Эти результаты показывают, что регулярные умеренные упражнения безопасны и возможны для детей с ВКА. В дополнительном исследовании Gellen et al. (2018), взрослые с SCA выполняли упражнения по 45 минут три раза в неделю в течение 8 недель. За период исследования не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, что подтверждает, что регулярная физическая активность может быть безопасной для людей с SCA.Кроме того, выходная мощность субъектов с SCA, измеренная при уровне лактата в крови 4 ммоль / л, значительно увеличилась после 8-недельного тренировочного периода, что указывает на улучшение физической формы. В настоящее время не проводилось исследований на людях, чтобы определить, могут ли хронические упражнения влиять на биологические параметры (например, реологию крови, гематологию, воспаление, окислительный стресс), которые вызывают различные острые осложнения, с которыми сталкиваются люди с SCA. Однако имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что тренировки на выносливость средней интенсивности потенциально могут быть использованы в качестве полезной терапевтической стратегии для пациентов с ВКА (Gellen et al., 2018).

    Заключение

    В заключение, вязкость цельной крови — это физиологический параметр, который следует учитывать при изучении сосудистого сопротивления у здоровых групп населения или у пациентов, страдающих различными заболеваниями. Вязкость плазмы, гематокрит, деформируемость эритроцитов и агрегация эритроцитов — все это факторы, которые влияют на вязкость крови. Изменения любого из этих факторов могут изменить сопротивление кровотоку в сосудистой сети и изменить перфузию тканей. У здоровых людей сосудистая система может адаптироваться к повышению вязкости крови, поскольку повышенное напряжение сдвига приводит к эндотелий-зависимой выработке NO.Однако у людей с сосудистой дисфункцией сосуды не способны эффективно расширять сосуды. Следовательно, повышенная вязкость крови может увеличить сопротивление сосудов.

    Перфузия тканей играет ключевую роль во время упражнений, а упражнения могут влиять на вязкость крови и реологию эритроцитов. Эффект от интенсивных упражнений у здоровых людей зависит от их режима, интенсивности, продолжительности и физического состояния. Большинство исследований показали, что резкая езда на велосипеде увеличивает вязкость крови за счет снижения деформируемости эритроцитов и увеличения гематокрита и вязкости плазмы (рис. 2).Напротив, предполагается, что острые беговые упражнения не вызывают каких-либо изменений вязкости крови из-за неизменного гематокрита (рис. 2). Кроме того, было показано, что хронические упражнения снижают вязкость крови за счет увеличения деформируемости эритроцитов и снижения гематокрита из-за хронической аутогемодилюции (рис. 2).

    Рис. 2. Острые (A) и хронические (B) эффекты физических упражнений на реологию крови (вязкость крови, вязкость плазмы, гематокрит, деформируемость и агрегация эритроцитов) у здоровых людей и пациентов с серповидно-клеточной анемией. анемия., ↑, ↓; =, без изменений; ?, неизвестный.

    Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, вызывающее патологические изменения реологии крови, которые в конечном итоге способствуют развитию сосудистой дисфункции и осложнений заболевания. Несколько исследований показали, что острые упражнения от легкой до умеренной интенсивности хорошо переносятся людьми с ВКА (рис. 2). Кроме того, было показано, что хронические упражнения вызывают положительную гемореологическую адаптацию, которая может сыграть роль в положительных преимуществах, получаемых в результате программ тренировок у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (рис. 2).Поэтому необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли хронические упражнения улучшить реологические профили крови у лиц с ВКА и снизить тяжесть осложнений заболевания.

    Взносы авторов

    EN, SS и PC написали первую версию рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    Аслан М., Райан Т. М., Адлер Б., Таунс Т. М., Паркс Д. А., Томпсон Дж. А. и др. (2001). Угнетение кислородными радикалами зависимой от оксида азота функции сосудов при серповидно-клеточной анемии. Proc. Natl. Акад. Sci. США 98, 15215–15220. DOI: 10.1073 / pnas.221292098

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Атага, К. И., Деребейл, В. К., Кауги, М., Эльшериф, Л., Шен, Дж. Х., Джонс, С. К. и др. (2016).Альбуминурия связана с дисфункцией эндотелия и повышенным уровнем эндотелина-1 в плазме при серповидно-клеточной анемии. PLoS One 11: e0162652. DOI: 10.1371 / journal.pone.0162652

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Aufradet, E., Douillard, A., Charrin, E., Romdhani, A., De Souza, G., Bessaad, A., et al. (2014). Физическая активность ограничивает активацию легочного эндотелия у серповидно-клеточных мышей с SAD. Кровь 123, 2745–2747. DOI: 10.1182 / кровь-2013-10-534982

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бадавы, С.М., Пейн, А. Б., Родегьер, М. Дж., И Лием, Р. И. (2018). Тренировочная способность и клинические результаты у взрослых прослеживались в совместном исследовании серповидно-клеточной анемии (CSSCD). Eur. J. Haematol. 101, 532–541. DOI: 10.1111 / ejh.13140

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Balayssac-Siransy, E., Connes, P., Tuo, N., Danho, C., Diaw, M., Sanogo, I., et al. (2011). Легкие гемореологические изменения, вызванные умеренными упражнениями на выносливость у пациентов с серповидноклеточной анемией. Br. J. Haematol. 154, 398–407. DOI: 10.1111 / j.1365-2141.2011.08728.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Баллас, С. К., Ларнер, Дж., Смит, Э. Д., Суррей, С., Шварц, Э. и Раппапорт, Э. Ф. (1988). Реологические предикторы тяжести болезненного серповидно-клеточного криза. Кровь 72, 1216–1223.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Баллас, С. К., и Смит, Э. Д. (1992). Эритроциты изменяются в процессе развития болезненного кризиса серповидных клеток. Кровь 79, 2154–2163.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Барбо П., Вудс К. Ф., Рэмси Л. Т., Литакер М. С., Поллок Д. М., Поллок Дж. С. и др. (2001). Упражнения при серповидноклеточной анемии: влияние на воспалительные и вазоактивные медиаторы. Эндотелий 8, 147–155.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Бартолуччи П., Бругнара К., Тейшейра-Пинто А., Писсар С., Морадхани К., Жуо Х. и др. (2012). Плотность эритроцитов при серповидно-клеточных синдромах связана со специфическими клиническими проявлениями и гемолизом. Кровь 120, 3136–3141. DOI: 10.1182 / кровь-2012-04-424184

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бартолуччи П., Чаар В., Пико Дж., Башир Д., Хабиби А., Фору К. и др. (2010). Снижение адгезии серповидных эритроцитов к ламинину под действием гидроксимочевины связано с ингибированием фосфорилирования белка Lu / BCAM. Кровь 116, 2152–2159. DOI: 10.1182 / кровь-2009-12-257444

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Баскурт, О., и Мейзельман, Х. Дж. (2007). «Гемореология in vivo», в Справочнике по гемореологии и гемодинамике , , ред. О. К. Баскурт, М. Р. Хардеман, М. В. Рэмплинг и Х. Дж. Мейзельман, (Амстердам: IOS Press), 322–338.

    Google Scholar

    Баскурт, О. К., Бойнард, М., Кокелет, Г. К., Конн, П., Кук, Б. М., Форкони, С. и др. (2009). Новые рекомендации по гемореологическим лабораторным методикам. Clin. Гемореол. Microcirc 42, 75–97. DOI: 10.3233 / CH-2009-1202

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Баскурт, О.К., Ялчин, О., и Мейзельман, Х. Дж. (2004). Гемореология и сосудистые механизмы контроля. Clin. Гемореол. Microcirc 30, 169–178.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Биро К., Сандор Б., Ковач Д., Цисар Б., Векаси Дж., Тоцимон К. и др. (2018). Ишемия нижних конечностей и микрореологические изменения у пациентов с диабетической ретинопатией. Clin. Гемореол. Microcirc. 69, 23–35. DOI: 10.3233 / CH-189103

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Бор-Кучукатай, м., Венби, Р. Б., Мейзельман, Х. Дж., И Баскурт, О. К. (2003). Влияние оксида азота на деформируемость эритроцитов. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 284, h2577 – h2584. DOI: 10.1152 / ajpheart.00665.2002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Bouix, D., Peyreigne, C., Raynaud, E., Monnier, J.F., Micallef, J.P., and Brun, J.F. (1998). Взаимосвязь между составом тела, гемореологией и выполнением упражнений у регбистов. Clin.Гемореол. Microcirc 19, 245–254.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Брун, Дж. Ф., Крики, К., и Орсетти, А. (1986). Paramètres hémorhéologiques и упражнения по телосложению. Sports Med. Acta. 12, 56–60.

    Google Scholar

    Брун, Дж. Ф., Фонс, К., Суппаро, К., Маллард, К., и Орсетти, А. (1993). Может ли увеличение вязкости крови при высокой скорости сдвига, вызванное физической нагрузкой, полностью объясняться изменениями гематокрита и вязкости плазмы? Clin.Гемореол. 13, 187–199.

    Google Scholar

    Брун, Дж. Ф., Халед, С., Рейно, Э., Буикс, Д., Микаллеф, Дж. П., и Орсетти, А. (1998). Трехфазное влияние упражнений на реологию крови: какое отношение имеет к физиологии и патофизиологии? Clin. Гемореол. Microcirc. 19, 89–104.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Брун, Дж. Ф., Микаллеф, Дж. П., и Орсетти, А. (1994a). Гемореологические эффекты легких продолжительных упражнений. Clin.Гемореол. 14, 807–818.

    Google Scholar

    Брун, Дж. Ф., Суппаро, К., Маллард, К., и Орсетти, А. (1994b). Низкие значения вязкости крови в состоянии покоя и агрегации эритроцитов связаны с меньшим увеличением лактата в крови во время субмаксимальных упражнений. Clin. Гемореол. 14, 105–116.

    Google Scholar

    Брун, Дж. Ф., Секкат, М., Лагуэйте, К., Феду, К., и Орсетти, А. (1989). Взаимосвязь между физической подготовкой и вязкостью крови у нетренированных нормальных невысоких детей. Clin. Гемореол. 9, 953–963.

    Google Scholar

    Брун, Дж. Ф., Суппаро, К., Рама, Д., Бенезис, К., и Орсетти, А. (1995). Максимальное потребление кислорода и пороги лактата во время тренировки связаны с вязкостью крови и агрегацией эритроцитов у профессиональных футболистов. Clin. Гемореол. 15, 201–212.

    Google Scholar

    Брун, Дж. Ф., Варле-Мари, Э., Конн, П., и Алулу, И. (2010). Гемореологические изменения, связанные с тренировками и перетренированностью. Биореология 47, 95–115. DOI: 10.3233 / BIR-2010-0563

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Брун, Дж. Ф., Варле-Мари, Э., Ричу, М., Мерсье, Дж., И Рейно де Моверже, Э. (2018). Реология крови как зеркало эндокринного и метаболического гомеостаза при здоровье и болезни 1. Clin. Гемореол. Microcirc 69, 239–265. DOI: 10.3233 / CH-189124

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Буоно, М.Дж., Криппес, Т., Колкхорст, Ф. В., Уильямс, А. Т., и Кабралес, П. (2016). Повышение внутренней температуры уравновешивает влияние гемоконцентрации на вязкость крови во время длительных физических упражнений в жару. Exp. Physiol. 101, 332–342. DOI: 10.1113 / EP085504

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Каллахан, Л. А., Вудс, К. Ф., Менса, Г. А., Рэмси, Л. Т., Барбо, П., и Гутин, Б. (2002). Сердечно-легочные реакции на упражнения у женщин с серповидно-клеточной анемией. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 165, 1309–1316. DOI: 10.1164 / rccm.2002036

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Камю, С. М., Де Мораес, Дж. А., Боннин, П., Аббяд, П., Ле Жен, С., Лионнет, Ф. и др. (2015). Циркулирующие микрочастицы клеточной мембраны переносят гем к эндотелиальным клеткам и запускают вазоокклюзии при серповидно-клеточной анемии. Кровь 125, 3805–3814. DOI: 10.1182 / кровь-2014-07-589283

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Камю, С.M., Gausseres, B., Bonnin, P., Loufrani, L., Grimaud, L., Charue, D., et al. (2012). Микрочастицы эритроцитов могут вызывать вазоокклюзию почек на мышиной модели серповидноклеточной анемии. Кровь 120, 5050–5058. DOI: 10.1182 / кровь-2012-02-413138

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Chaar, V., Laurance, S., Lapoumeroulie, C., Cochet, S., De Grandis, M., Colin, Y., et al. (2014). Гидроксикарбамид снижает адгезию серповидных ретикулоцитов к покоящемуся эндотелию, ингибируя адгезию эндотелиальной лютерановой / базальной молекулы клеток (Lu / BCAM) посредством активации фосфодиэстеразы 4A. J. Biol. Chem. 289, 11512–11521. DOI: 10.1074 / jbc.M113.506121

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шарло, К., Романа, М., Моекеш, Б., Джумет, С., Вальс, X., Дивиаль-Думдо, Л. и др. (2016). Какая сторона баланса определяет частоту вазоокклюзионных кризов у ​​детей с серповидно-клеточной анемией: вязкость крови или дисфункция микрососудов? Blood Cells Mol. Дис. 56, 41–45. DOI: 10.1016 / j.bcmd.2015.10.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шарло, К., Waltz, X., Hedreville, M., Sinnapah, S., Lemonne, N., Etienne-Julan, M., et al. (2015). Нарушение наклона эффективности поглощения кислорода и непреходящая кинетика поглощения кислорода легкими при серповидно-клеточной анемии связаны с гемореологическими аномалиями. Clin. Гемореол. Microcirc. 60, 413–421. DOI: 10.3233 / CH-141891

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Charrin, E., Aufradet, E., Douillard, A., Romdhani, A., Souza, G.D., Bessaad, A., et al.(2015). Окислительный стресс снижен у физически активных серповидно-клеточных мышей SAD. Br. J. Haematol. 168, 747–756. DOI: 10.1111 / bjh.13207

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Charrin, E., Dube, J. J., Connes, P., Pialoux, V., Ghosh, S., Faes, C., et al. (2018). Умеренные физические упражнения уменьшают воспаление у трансгенных серповидно-клеточных мышей. Blood Cells Mol. Дис. 69, 45–52. DOI: 10.1016 / j.bcmd.2017.06.002

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шатель, Б., Мессонье, Л.А., Барж, К., Вильмен, К., Нуар, П., Бернар, М. и др. (2018). Тренировка на выносливость снижает ацидоз, вызванный физической нагрузкой, и улучшает мышечную функцию на мышиной модели серповидно-клеточной анемии. Мол. Genet. Метаб. 123, 400–410. DOI: 10.1016 / j.ymgme.2017.11.010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Чиен С., Кинг Р. Г., Скалак Р., Усами С. и Копли А. Л. (1975). Вязкоупругие свойства суспензии крови и эритроцитов человека. Биореология 12, 341–346.

    Google Scholar

    Чиен, С., Усами, С., Делленбак, Р. Дж., И Грегерсен, М. И. (1970). Сдвиговая деформация эритроцитов в реологии крови человека. Am. J. Physiol. 219, 136–142. DOI: 10.1152 / ajplegacy.1970.219.1.136

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кирико, Э. Н., Фэйс, К., Конн, П., Кане-Сулас, Э., Мартин, К., и Пиалу, В. (2016). Роль оксидативного стресса, вызванного физической нагрузкой, в серповидно-клеточной патологии и болезни. Sports Med. 46, 629–639. DOI: 10.1007 / s40279-015-0447-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кларк М. Р., Мохандас Н. и Шохет С. Б. (1983). Осмотическая градиентная эктацитометрия: комплексная характеристика объема эритроцитов и поддержания поверхности. Кровь 61, 899–910.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Коклет, Г. Р., и Голдсмит, Х. Л. (1991). Снижение гидродинамического сопротивления при двухфазном потоке крови по небольшим вертикальным трубкам при малых расходах. Circ. Res. 68, 1–17. DOI: 10.1161 / 01.res.68.1.1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кокелет, Г. Р., Мейзельман, Х. Дж. (2007). «Макро- и микрореологические свойства крови», в Справочнике по гемореологии и гемодинамике , , ред. О. К. Баскурт, М. Р. Хардеман, М. В. Рэмплинг и Х. Дж. Мейзельман, (Амстердам: IOS Press), 45–71.

    Google Scholar

    Конн, П. (2010). Гемореология и упражнения: влияние тепла окружающей среды и возможные последствия для носителей серповидно-клеточных признаков. Сканд. J. Med. Sci. Спорт 20 (Дополнение 3), 48–52. DOI: 10.1111 / j.1600-0838.2010.01208.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Конн, П., Алекси, Т., Деттерих, Дж., Романа, М., Харди-Дессурс, М. Д., и Баллас, С. К. (2016). Роль реологии крови при серповидно-клеточной анемии. Blood Rev. 30, 111–118. DOI: 10.1016 / j.blre.2015.08.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Конн, П., Bouix, D., Durand, F., Kippelen, P., Mercier, J., Prefaut, C., et al. (2004a). Связана ли десатурация гемоглобина с вязкостью крови у спортсменов во время тренировок? Внутр. J. Sports Med. 25, 569–574.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Connes, P., Bouix, D., Py, G., Caillaud, C., Kippelen, P., Brun, J. F., et al. (2004b). Изменяет ли гипоксемия, вызванная физической нагрузкой, приток лактата в эритроциты и гемореологические параметры у спортсменов? J. Appl. Physiol. 97, 1053–1058.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Connes, P., Bouix, D., Py, G., Préfaut, C., Mercier, J., Brun, J. F., et al. (2004c). Противоположные эффекты лактата in vitro на деформируемость эритроцитов у спортсменов и нетренированных субъектов. Clin. Гемореол. Microcirc 31, 311–318.

    Google Scholar

    Конн П., Кайо К., Пи Г., Мерсье Дж., Хюэ О. и Брун Дж. Ф. (2007). Максимальные упражнения и лактат не изменяют агрегацию эритроцитов у хорошо тренированных спортсменов. Clin. Гемореол. Microcirc 36, 319–326.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Конн, П., Хью, О., Трипетт, Дж., И Харди-Дессорс, М. Д. (2008). Нарушения реологии крови и механизмы адгезии сосудистых клеток у носителей серповидно-клеточных признаков во время физических упражнений. Clin. Гемореол. Microcirc 39, 179–184.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Конн, П., Ламар, Ю., Харди-Дессурс, М. Д., Лемонн, Н., Вальс, X., Мугенель, Д., и другие. (2013a). Снижение отношения гематокрита к вязкости и повышение уровня лактатдегидрогеназы у пациентов с серповидно-клеточной анемией и рецидивирующими язвами ног. PLoS One 8: e79680. DOI: 10.1371 / journal.pone.0079680

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Конн П., Симмондс М. Дж., Брун Дж. Ф. и Баскурт О. К. (2013b). Гемореология упражнений: классические данные, недавние открытия и нерешенные вопросы. Clin. Гемореол. Microcirc 53, 187–199.DOI: 10.3233 / CH-2012-1643

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Конн, П., Ламар, Ю., Вальс, X., Баллас, С. К., Лемонн, Н., Этьен-Джулан, М., и др. (2014). Гемолиз и аномальная гемореология при серповидно-клеточной анемии. Br. J. Haematol. 165, 564–572. DOI: 10.1111 / bjh.12786

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Конн, П., Мачадо, Р., Хью, О., и Рид, Х. (2011). Ограничение физических упражнений, тесты с физической нагрузкой и рекомендации по упражнениям при серповидно-клеточной анемии. Clin. Гемореол. Microcirc. 49, 151–163. DOI: 10.3233 / CH-2011-1465

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Конн, П., Пишон, А., Харди-Дессорс, М. Д., Вальц, X., Ламар, Ю., Симмондс, М. Дж. И др. (2012). Вязкость крови и гемодинамика при нагрузке. Clin. Гемореол. Microcirc. 51, 101–109. DOI: 10.3233 / CH-2011-1515

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Конн, П., Трипетт, Дж., Мукиси-Муказа, М., Баскурт, О. К., Тот, К., Мейзельман, Х. Дж. И др. (2009). Взаимосвязь между гемодинамическими, гемореологическими и метаболическими реакциями во время упражнений. Биореология 46, 133–143. DOI: 10.3233 / BIR-2009-0529

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Конвертино, В. А., Кейл, Л. К., Бернауэр, Э. М., и Гринлиф, Дж. Э. (1981). Объем плазмы, осмоляльность, активность вазопрессина и ренина во время поэтапных физических упражнений у человека. J. Appl.Physiol. Респир. Environ. Упражнение. Physiol. 50, 123–128. DOI: 10.1152 / jappl.1981.50.1.123

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Diaw, M., Samb, A., Diop, S., Sall, N.D., Ba, A., Cisse, F., et al. (2014). Влияние гидратации и водного лишения на вязкость крови во время футбольного матча у носителей серповидно-клеточных признаков. Br. J. Sports Med. 48, 326–331. DOI: 10.1136 / bjsports-2012-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Догерти, К.А., Шалл, Дж. И., Ровнер, А. Дж., Столлингс, В. А., и Земель, Б. С. (2011). Снижение максимальной мышечной силы и максимальной мощности у детей с серповидно-клеточной анемией. J. Pediatr. Гематол. Онкол. 33, 93–97. DOI: 10.1097 / MPH.0b013e318200ef49

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Эрнст, Э. (1985). Изменения реологии крови, вызванные упражнениями. J. Am. Med. Доц. 253, 2962–2963.

    Google Scholar

    Эрнст, Э., Данбургер, Л., и Сарадет, Т. (1991a). Изменения объема плазмы после длительных упражнений на выносливость. Med. Sci. Спортивные упражнения. 23: 884.

    Google Scholar

    Эрнст Э., Дабургер Л. и Сарадет Т. (1991b). Кинетика реологии крови во время и после длительных стандартизированных упражнений. Clin Hemorheol. 11, 429–439.

    Google Scholar

    Эрнст, Э., Матрай, А., Ашенбреннер, Э., Уилл, В., и Шмидлехнер, К. (1985). Связь между фитнесом и текучестью крови. Clin. Гемореол. 5, 507–510.

    Google Scholar

    Faes, C., Balayssac-Siransy, E., Connes, P., Hivert, L., Danho, C., Bogui, P., et al. (2014). Умеренные упражнения на выносливость у пациентов с серповидно-клеточной анемией: влияние на окислительный стресс и активацию эндотелия. Br. J. Haematol. 164, 124–130. DOI: 10.1111 / bjh.12594

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Faes, C., Charrin, E., Connes, P., Pialoux, V., и Мартин, К. (2015). Хроническая физическая активность ограничивает изменения реологии крови у трансгенных мышей SAD. Am. J. Hematol. 90, E32 – E33. DOI: 10.1002 / ajh.23896

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Фишер, Т. М., Штор-Лиссен, М., и Шмид-Шенбейн, Х. (1978). Эритроцит в виде капли жидкости: движение мембраны эритроцита человека в сдвиговом потоке, напоминающее ступеньку резервуара. Наука 202, 894–896. DOI: 10.1126 / science.715448

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Геллен, Б., Мессонье, Л. А., Галактерос, Ф., Аудюро, Э., Мерле, А. Н., Рупп, Т. и др. (2018). Тренировки на выносливость средней интенсивности у пациентов с серповидно-клеточной анемией без тяжелых хронических осложнений (EXDRE): открытое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet Haematol. 5, e554 – e562. DOI: 10.1016 / S2352-3026 (18) 30163-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Голдсмит, Х. Л., Франк, Дж. М., и Макинтош, К. (1972). Поток эритроцитов.Вращение и деформация в разбавленных суспензиях. Proc. R. Soc. Б. 182, 351–384.

    Google Scholar

    Гонзалес, Дж. У., Паркер, Б. А., Ридаут, С. Дж., Смитмайер, С. Л., и Проктор, Д. Н. (2009). Реакция скорости сдвига бедренной кости на упражнения на разгибатели колена: сравнение возраста и пола. Биореология 46, 145–154. DOI: 10.3233 / BIR-2009-0535

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Гуро, Э., Чаррин, Э., Дуб, Дж. Дж., Офори-Аква, С.Ф., Мартин С., Скиннер С. и др. (2019). Влияние индивидуальной тренировки на выносливость на беговой дорожке на окислительный стресс в скелетных мышцах трансгенных серповидных мышей. Оксид. Med. Cell Longev. 2019: 3765643. DOI: 10.1155 / 2019/3765643

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Grau, M., Jerke, M., Nader, E., Schenk, A., Renoux, C., Collins, B., et al. (2019). Влияние острых упражнений на деформируемость эритроцитов и сигнальный путь синтазы оксида азота в эритроцитах у молодых пациентов с серповидно-клеточной анемией. Sci. Отчет 9: 11813. DOI: 10.1038 / s41598-019-48364-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Грау М., Поли С., Али Дж., Вальпургис К., Тевис М., Блох В. и др. (2013). RBC-NOS-зависимое S-нитрозилирование белков цитоскелета улучшает деформируемость RBC. PLoS One 8: e56759. DOI: 10.1371 / journal.pone.0056759

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Геген-Дюшен, М., Дюран, Ф., Beillot, J., Dezier, J., Rochcongar, P., Legoff, M., et al. (1987). Могут ли максимальные физические нагрузки быть фактором гемореологического риска? Clin. Гемореол. 7, 418.

    Google Scholar

    Хаким, Т. С. (1988). Деформируемость эритроцитов и сегментарное сопротивление легочных сосудов: осмолярность и термическая обработка. J. Appl. Physiol. 65, 1634–1641. DOI: 10.1152 / jappl.1988.65.4.1634

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Hebbel, R.П., Осарогиагбон Р. и Каул Д. (2004). Эндотелиальная биология серповидно-клеточной анемии: воспаление и хроническая васкулопатия. Микроциркуляция 11, 129–151.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Исбистер, Дж. П. (1997). Физиология и патофизиология регуляции объема крови. Transfus. Sci. 18, 409–423.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Като, Дж. Дж., Гладвин, М. Т., и Стейнберг, М. Х. (2007). Деконструкция серповидноклеточной анемии: переоценка роли гемолиза в развитии клинических субфенотипов. Blood Rev. 21, 37–47. DOI: 10.1016 / j.blre.2006.07.001

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кесмарки, Г., Кеньерес, П., Рабай, М., и Тот, К. (2008). Вязкость плазмы: переменная, о которой забывают. Clin. Гемореол. Microcirc. 39, 243–246.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Khalyfa, A., Khalyfa, A.A., Akbarpour, M., Connes, P., Romana, M., Lapping-Carr, G., et al. (2016). Внеклеточные микроРНК микровезикул у детей с серповидно-клеточной анемией с различными клиническими фенотипами. Br. J. Haematol. 174, 786–798. DOI: 10.1111 / bjh.14104

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Килич-Топрак, Э., Ардик, Ф., Эркен, Г., Унвер-Коджак, Ф., Кучукатай, В., и Бор-Кучукатай, М. (2012). Гемореологические реакции на прогрессивные тренировки с отягощениями у здоровых молодых мужчин. Med. Sci. Монит. 18, CR351 – CR360. DOI: 10.12659 / msm.882878

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Кляйнбонгард, П., Schulz, R., Rassaf, T., Lauer, T., Dejam, A., Jax, T., et al. (2006). Эритроциты экспрессируют функциональную эндотелиальную синтазу оксида азота. Кровь 107, 2943–2951. DOI: 10.1182 / кровь-2005-10-3992

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ко, Э., Юн, Дж. М., Парк, Х. С., Сонг, М., Кох, К. Х. и Лим, К. Х. (2018). Ранние аномалии эритроцитов как клиническая переменная в диагностике сепсиса. Clin. Гемореол. Microcirc. 70, 355–363.DOI: 10.3233 / CH-180430

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ламар, Ю., Романа, М., Лемонн, Н., Харди-Дессурс, М. Д., Тарер, В., Мугенель, Д., и др. (2014). Альфа-талассемия защищает пациентов с серповидно-клеточной анемией от макроальбуминурии, воздействуя на реологические свойства эритроцитов. Clin. Гемореол. Microcirc. 57, 63–72. DOI: 10.3233 / CH-131772

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ламар, Ю., Romana, M., Waltz, X., Lalanne-Mistrih, M. L., Tressieres, B., Divialle-Doumdo, L., et al. (2012). Гемореологические факторы риска острого грудного синдрома и болезненного вазоокклюзионного криза у детей с серповидно-клеточной анемией. Haematologica 97, 1641–1647. DOI: 10.3324 / haematol.2012.066670

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Lanotte, L., Mauer, J., Mendez, S., Fedosov, D.A., Fromental, J.M., Claveria, V., et al. (2016). Динамическая морфология эритроцитов определяет истончение сдвига крови в условиях микроциркуляторного кровотока. Proc. Natl. Акад. Sci. США 113, 13289–13294. DOI: 10.1073 / pnas.1608074113

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Lapoumeroulie, C., Connes, P., El Hoss, S., Hierso, R., Charlot, K., Lemonne, N., et al. (2019). Новые сведения о реологии и адгезии эритроцитов у пациентов с серповидно-клеточной анемией во время вазоокклюзионных кризов. Br. J. Haematol. 185, 991–994. DOI: 10.1111 / bjh.15686

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лоранс, С., Lansiaux, P., Pellay, F.X., Hauchecorne, M., Benecke, A., Elion, J., et al. (2011). Дифференциальная модуляция экспрессии молекул адгезии гидроксикарбамидом в эндотелиальных клетках человека из микро- и макроциркуляции: потенциальные последствия вазоокклюзионных событий серповидно-клеточной анемии. Haematologica 96, 534–542. DOI: 10.3324 / haematol.2010.026740

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лемонн, Н., Шарло, К., Вальс, X., Баллас, С.К., Ламар Ю., Ли К. и др. (2015). Лечение гидроксимочевиной не увеличивает вязкость крови и не улучшает реологию эритроцитов при серповидно-клеточной анемии. Haematologica 100, e383 – e386. DOI: 10.3324 / haematol.2015.130435

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лемонн, Н., Конн, П., Романа, М., Вент-Шмидт, Дж., Бурхис, В., Ламар, Ю. и др. (2012). Повышенная вязкость крови и агрегация эритроцитов у пациента с серповидно-клеточной анемией и тлеющей миеломой. Am. J. Hematol. 87: E129. DOI: 10.1002 / ajh.23312

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лемонн, Н., Ламар, Ю., Романа, М., Мукиси-Муказа, М., Харди-Дессурс, М. Д., Тарер, В. и др. (2013). Повышает ли повышенная деформируемость эритроцитов риск остеонекроза при серповидно-клеточной анемии? Кровь 121, 3054–3056. DOI: 10.1182 / кровь-2013-01-480277

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Лием, Р.И., Редди, М., Пеллигра, С. А., Савант, А. П., Фернхол, Б., Родегье, М. и др. (2015). Снижение физической формы и аномальные сердечно-легочные реакции на максимальную нагрузку у детей и молодых людей с серповидно-клеточной анемией. Physiol. Реп. 3: e12338. DOI: 10.14814 / phy2.12338

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Липовац В., Гавелла М., Терк З. и Скрабало З. (1985). Влияние лактата на действие инсулина на фильтруемость эритроцитов. Clin. Гемореол. 5, 421–428.

    Google Scholar

    Мартин К., Пиалу В., Фэйс К., Чаррин Э., Скиннер С. и Конн П. (2018). Повышает или снижает физическая активность риск осложнений серповидно-клеточной анемии? Br. J. Sports Med. 52, 214–218. DOI: 10.1136 / bjsports-2015-095317

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Martini, J., Carpentier, B., Negrete, A.C., Frangos, J. A., and Intaglietta, M.(2005). Парадоксальная гипотензия после повышения гематокрита и вязкости крови. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 289, h3136 – h3143.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Майзельман, Х. Дж., Ной, Б., Рэмплинг, М. У., и Баскурт, О. К. (2007). Агрегация эритроцитов: лабораторные данные и модели. Indian J. Exp. Биол. 45, 9–17.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Мерле, А. Н., Шатель, Б., Урд, К., Равелахаона, М., Бендахан, Д., Feasson, L., et al. (2019). Как серповидноклеточная анемия ухудшает функцию скелетных мышц: последствия для повседневной жизни. Med. Sci. Спортивные упражнения. 51, 4–11. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000001757

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Mockesch, B., Connes, P., Charlot, K., Skinner, S., Hardy-Dessources, M. D., Romana, M., et al. (2017). Связь между окислительным стрессом и реактивностью сосудов у детей с серповидно-клеточной анемией и серповидно-гемоглобиновой болезнью С. Br. J. Haematol. 178, 468–475. DOI: 10.1111 / bjh.14693

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Надер, Э., Конн, П., Ламар, Ю., Рену, К., Джоли, П., Харди-Дессурс, М. Д., и др. (2017). Плазмаферез может улучшить клиническое состояние при серповидно-клеточной анемии за счет своего воздействия на реологию эритроцитов. Am. J. Hematol. 92, E629 – E630. DOI: 10.1002 / ajh.24870

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Надер, Э., Guillot, N., Lavorel, L., Hancco, I., Fort, R., Stauffer, E., et al. (2018). Эриптоз и гемореологические реакции на максимальную нагрузку у спортсменов: сравнение бега и езды на велосипеде. Сканд. J. Med. Sci. Спорт 28, 1532–1540. DOI: 10.1111 / смс.13059

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Небор Д., Бауэрс А., Харди-Дессурс, М. Д., Найт-Мэдден, Дж., Романа, М., Рид, Х. и др. (2011). Частота болевых кризов при серповидно-клеточной анемии и ее связь с симпато-вагусным балансом, вязкостью крови и воспалением. Haematologica 96, 1589–1594. DOI: 10.3324 / haematol.2011.047365

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Neuhaus, D., Behn, C., and Gaehtgens, P. (1992). Гемореология и упражнения: внутренние свойства потока крови при марафонском беге. Внутр. J. Sports Med. 13, 506–511. DOI: 10,1055 / с-2007-1021307

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Носадова Дж. (1977). Изменения гематокрита, гемоглобина, объема плазмы и белков во время и после различных видов упражнений. Eur. J. Appl. Physiol. 36, 223–230.

    Google Scholar

    Омванге, О. А., Мунц, Д. С., Квон, С., Монтгомери, С., Кемики, О., Хсу, Л. Л. и др. (2017). Самостоятельная оценка физической активности и физических упражнений у детей с серповидно-клеточной анемией. Pediatr. Упражнение. Sci. 29, 388–395. DOI: 10.1123 / pes.2016-0276

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Остенбруг, Г. С., Менсинк, Р. П., Хардеман, М. Р., Де Фрис, Т., Браунс, Ф., и Хорнстра, Г. (1997). Выполнение упражнений, деформируемость эритроцитов и перекисное окисление липидов: влияние рыбьего жира и витамина E. J. Appl. Physiol. 83, 746–752.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Паллис, Ф. Р., Конран, Н., Фертрин, К. Ю., Олалла Саад, С. Т., Коста, Ф. Ф., и Франко-Пентедо, К. Ф. (2014). Гидроксикарбамид снижает адгезию и дегрануляцию эозинофилов у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Br. J. Haematol. 164, 286–295.DOI: 10.1111 / bjh.12628

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Партхасарати К. и Липовски Х. Х. (1999). Рекрутирование капилляров в ответ на гипоксию тканей и его зависимость от деформируемости эритроцитов. Am. J. Physiol. 277, h3145 – h3157. DOI: 10.1152 / ajpheart.1999.277.6.h3145

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пьекух, Дж., Мертас, А., Нововейска-Вевьора, А., Зуравель, Р., Грегорчин, С., Czuba, Z., et al. (2019). Связь между реологическим поведением эритроцитов и ангиогенезом при патологическом ожирении. Clin. Гемореол. Microcirc. 71, 95–102. DOI: 10.3233 / CH-180420

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Пиль, Ф. Б., Патил, А. П., Хоус, Р. Э., Ньянгири, О. А., Гетинг, П. В., Уильямс, Т. Н. и др. (2010). Глобальное распространение гена серповидных клеток и географическое подтверждение гипотезы малярии. Нат.Commun. 1: 104. DOI: 10.1038 / ncomms1104

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Плуц-Снайдер, Л. Л., Конвертино, В. А., и Дадли, Г. А. (1995). Сдвиг жидкости, вызванный упражнениями с отягощениями: изменение размера активных мышц и объема плазмы. Am. J. Physiol. 269, R536 – R543.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Пуазей, Ж. Л. М. (1835). Исследования на основе причин движения песни в капиллярах. C R Acad. Sci. Париж 1, 554–560.

    Google Scholar

    Поп, Г. А., Данкер, Д. Дж., Гардиен, М., Вранкс, П., Верслуис, С., Хасан, Д. и др. (2002). Клиническое значение вязкости цельной крови в (сердечно) сосудистой медицине. Neth. Сердце J. 10, 512–516.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Радж Дж. У., Каапа П., Хиллард Р. и Андерсон Дж. (1991). Профиль легочного сосудистого давления у взрослых хорьков: измерения in vivo и в изолированных легких. Acta Physiol. Сканд. 142, 41–48. DOI: 10.1111 / j.1748-1716.1991.tb09126.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рэмплинг, М. В., Мейзельман, Х. Дж., Ной, Б., и Баскурт, О. К. (2004). Влияние клеточно-специфических факторов на агрегацию эритроцитов. Биореология 41, 91–112.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Рейнхарт, В. Х., Стаубли, М., и Штрауб, П. В. (1983). Нарушение фильтруемости эритроцитов с удалением старых эритроцитов во время забега на 100 км. J. Appl. Physiol. Респир. Environ. Упражнение. Physiol. 54, 827–830. DOI: 10.1152 / jappl.1983.54.3.827

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Renoux, C., Connes, P., Nader, E., Skinner, S., Faes, C., Petras, M., et al. (2017). Альфа-талассемия вызывает частые вазоокклюзионные кризы у детей с серповидно-клеточной анемией из-за гемореологических изменений. Pediatr. Рак крови 64: e26455. DOI: 10.1002 / pbc.26455

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Рену, К., Faivre, M., Bessaa, A., Da Costa, L., Joly, P., Gauthier, A., et al. (2019). Влияние отношения площади поверхности к объему, внутренней вязкости и вязкоупругости мембраны на деформируемость эритроцитов, измеренную в изотоническом состоянии. Sci. Отчет 9: 6771. DOI: 10.1038 / s41598-019-43200-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Renoux, C., Romana, M., Joly, P., Ferdinand, S., Faes, C., Lemonne, N., et al. (2016). Влияние возраста на реологию крови при серповидно-клеточной анемии и серповидно-клеточной гемоглобиновой болезни C: поперечное исследование. PLoS One 11: e0158182. DOI: 10.1371 / journal.pone.0158182

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Робах П., Буассон Р. К., Винсент Л., Лундби К., Мутереу С., Гергеле Л. и др. (2014). Гемолиз, вызванный экстремальным горным ультрамарафоном, не связан с уменьшением общего объема красных кровяных телец. Сканд. J. Med. Sci. Спортивный. 24, 18–27. DOI: 10.1111 / j.1600-0838.2012.01481.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ромен, А.Дж., Брун, Дж. Ф., Варле-Мари, Э., и Рейно де Моверже, Э. (2011). Влияние тренировок на реологию крови: метаанализ. Clin. Гемореол. Microcirc. 49, 199–205. DOI: 10.3233 / CH-2011-1469

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Салазар Васкес, Б. Ю., Кабралес, П., Цай, А. Г., и Интаглиетта, М. (2011). Нелинейная регуляция сердечно-сосудистой системы вследствие изменения вязкости крови. Clin. Гемореол. Microcirc. 49, 29–36.DOI: 10.3233 / CH-2011-1454

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сандор Б., Надь А., Тот А., Рабай М., Мезей Б., Чато А. и др. (2014). Влияние умеренных аэробных упражнений на гемореологические и лабораторные показатели у пациентов с ишемической болезнью сердца. PLoS One 9: e110751. DOI: 10.1371 / journal.pone.0110751

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Шмид-Шенбейн, Х., Уэллс, Р.Э. и Голдстоун Дж. (1969). [Модельные эксперименты по реологии эритроцитов]. Pflugers. Arch. 312, R39 – R40.

    Google Scholar

    Сентурк, У.К., Гундуз, Ф., Куру, О., Кочер, Г., Озкая, Ю.Г., Есилькая, А., и др. (2005a). Окислительный стресс, вызванный физическими упражнениями, вызывает гемолиз у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, но не тренированных. J. Appl. Physiol. 99, 1434–1441.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Сентурк, У.К., Ялчин, О., Гундуз, Ф., Куру, О., Мейзельман, Х. Дж., И Баскурт, О. К. (2005b). Влияние лечения антиоксидантными витаминами на динамику гематологических и гемореологических изменений после эпизода изнурительных упражнений у людей. J. Appl. Physiol. 98, 1272–1279.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Шереметьев Ю.А., Поповичева А.Н., Рогозин М.М., Левин Г.Ю. (2019). Агрегация, дезагрегация и агрегированная морфология эритроцитов в аутологичной плазме и сыворотке при диабетической стопе. Clin. Гемореол. Microcirc. 72, 221–227. DOI: 10.3233 / CH-180405

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Сьогаард Г., Адамс Р. П. и Салтин Б. (1985). Водные и ионные сдвиги в скелетных мышцах человека при интенсивном динамическом разгибании колен. Am. J. Physiol. 248, R190 – R196.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Смит, Дж. А., Мартин, Д. Т., Телфорд, Р. Д., и Баллас, С. К. (1999). Повышенная деформируемость эритроцитов у спортсменов мирового класса на выносливость. Am. J. Physiol. 276, h3188 – h3193. DOI: 10.1152 / ajpheart.1999.276.6.h3188

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Смит, Дж. А., Телфорд, Р. Д., Колбух-Брэддон, М., и Вайдеманн, М. Дж. (1997). Поглощение лактата / H + эритроцитами во время упражнений изменяет их физические свойства. Eur. J. Appl. Physiol. Ок. Physiol. 75, 54–61.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Шрирам К., Салазар Васкес Б. Ю., Цай А.Г., Кабралес, П., Интаглиетта, М., Тартаковский, Д. М. (2012). Ауторегуляция и механотрансдукция контролируют реакцию артериол на небольшие изменения гематокрита. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 303, h2096 – h2106. DOI: 10.1152 / ajpheart.00438.2012

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Starzyk, D., Korbut, R., and Gryglewski, R.J. (1997). Роль оксида азота в регуляции деформируемости эритроцитов в острой фазе эндотоксемии у крыс. J. Physiol. Pharmacol. 48, 731–735.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Стивенсон, Л. А., и Колка, М. А. (1988). Объем плазмы при тепловом стрессе и физических упражнениях у женщин. Eur. J. Appl. Physiol. Ок. Physiol. 57, 373–381.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Зур Ф., Брениг Дж., Мюллер Р., Беренс Х., Блох В. и Грау М. (2012). Умеренные упражнения способствуют активности эритроцитов-NOS человека, продукции NO и деформируемости через путь киназы Akt. PLoS One 7: e45982. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045982

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Томски Ф., Бизжак Д., Блох В., Латч Дж., Предель Х. Г. и Грау М. (2018). Деформируемость различных популяций эритроцитов и вязкость разно тренированных молодых людей в ответ на интенсивный и умеренный бег. Clin. Гемореол. Microcirc. 69, 503–514. DOI: 10.3233 / CH-189202

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Тоцимон, К., Биро, К., Сабо, З. Э., Тот, К., Кеньерес, П., и Мартон, З. (2017). Взаимосвязь между гемореологическими параметрами и смертностью у тяжелобольных пациентов с сепсисом и без него. Clin. Гемореол. Microcirc. 65, 119–129. DOI: 10.3233 / CH-16136

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Tripette, J., Alexy, T., Hardy-Dessources, M. D., Mougenel, D., Beltan, E., Chalabi, T., et al. (2009). Агрегация красных кровяных телец, совокупная сила и кислородный транспортный потенциал крови являются ненормальными как при гомозиготной серповидно-клеточной анемии, так и при серповидно-гемоглобиновой C-болезни. Haematologica 94, 1060–1065. DOI: 10.3324 / haematol.2008.005371

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Tripette, J., Hardy-Dessources, M. D., Beltan, E., Sanouiller, A., Bangou, J., Chalabi, T., et al. (2011). Беговые испытания на выносливость в тропических условиях: реологическое исследование крови. Clin. Гемореол. Microcirc 47, 261–268. DOI: 10.3233 / CH-2011-1388

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Трипетт, Дж., Локо, Г., Самб, А., Гог, Б. Д., Севайд, Э., Сек, Д. и др. (2010). Влияние гидратации и обезвоживания на реологию крови у носителей серповидно-клеточных признаков во время физических упражнений. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 299, H908 – H914. DOI: 10.1152 / ajpheart.00298.2010

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Цай, А.Г., Асеро, К., Нанс, П.Р., Кабралес, П., Франгос, Дж. А., Бюрк, Д. Г. и др. (2005). Повышенная вязкость плазмы при экстремальной гемодилюции увеличивает периваскулярную концентрацию оксида азота и микроваскулярную перфузию. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 288, h2730 – h2739. DOI: 10.1152 / ajpheart.00998.2004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Ван Бомонт, В., Андеркофлер, С., и Ван Бомонт, С. (1981). Объем эритроцитов, объем плазмы и кислотно-щелочные изменения при физической нагрузке и тепловом обезвоживании. J. Appl. Physiol. Респир. Environ. Упражнение. Physiol. 50, 1255–1262. DOI: 10.1152 / jappl.1981.50.6.1255

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вандевалле, Х., Lacombe, C., Lelievre, J. C., and Poirot, C. (1988). Вязкость крови после 1-часовой субмаксимальной нагрузки с питьем и без. Внутр. J. Sports Med. 9, 104–107.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Varlet-Marie, E., Gaudard, A., Monnier, J. F., Micallef, J. P., Mercier, J., Bressolle, F., et al. (2003). Снижение дезагрегации эритроцитов во время субмаксимальных упражнений: взаимосвязь с уровнями фибриногена. Clin. Гемореол. Microcirc 28, 139–149.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Васкес, Б.Ю., Васкес, М.А., Хакес, М.Г., Уэмуллер, А.Х., Интаглиетта, М., и Кабралес, П. (2010). Артериальное давление напрямую коррелирует с вязкостью крови у детей с диабетом 1 типа, но не у нормальных людей. Clin. Гемореол. Microcirc 44, 55–61. DOI: 10.3233 / CH-2010-1252

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Verger, E., Schoevaert, D., Carrivain, P., Victor, J.M., Lapoumeroulie, C.и Элион Дж. (2014). Предварительное воздействие гидроксикарбамида на эндотелиальные клетки изменяет динамику потока и адгезию серповидных эритроцитов. Clin. Гемореол. Microcirc 57, 9–22. DOI: 10.3233 / CH-131762

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вальс, X., и Конн, П. (2014). Патофизиология и физическая активность у больных серповидноклеточной анемией. Mov. Sport Sci. Sci. Motricité 83, 41–47. DOI: 10,1051 / см / 2013105

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вальс, X., Hardy-Dessources, M. D., Lemonne, N., Mougenel, D., Lalanne-Mistrih, M. L., Lamarre, Y., et al. (2015). Есть ли связь между соотношением гематокрита и вязкости и оксигенацией микрососудов в мозге и мышцах? Clin. Гемореол. Microcirc. 59, 37–43. DOI: 10.3233 / CH-131742

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Waltz, X., Hedreville, M., Sinnapah, S., Lamarre, Y., Soter, V., Lemonne, N., et al. (2012). Отсроченное положительное влияние острых упражнений на совокупную силу эритроцитов у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Clin. Гемореол. Microcirc. 52, 15–26. DOI: 10.3233 / CH-2012-1540

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Waltz, X., Romana, M., Lalanne-Mistrih, M. L., Machado, R.F., Lamarre, Y., Tarer, V., et al. (2013). Гематологические и гемореологические детерминанты покоя и вызванной физической нагрузкой десатурации гемоглобина кислородом у детей с серповидно-клеточной анемией. Haematologica 98, 1039–1044. DOI: 10.3324 / haematol.2013.083576

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Вуд, С.К., Дойл М. П. и Аппенцеллер О. (1991). Влияние тренировок на выносливость и бега на длинные дистанции на вязкость крови. Med. Sci. Спортивные упражнения. 23, 1265–1269.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Ялчин О., Бор-Кучукатай М., Сентурк У. К. и Баскурт О. К. (2000). Влияние упражнений на плавание на реологию красных кровяных телец у тренированных и нетренированных крыс. J. Appl. Physiol. 88, 2074–2080.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Ялчин, О., Эрман А., Муратли С., Бор-Кучукатай М. и Баскурт О. К. (2003). Динамика гемореологических изменений после тяжелых анаэробных упражнений у неподготовленных людей. J. Appl. Physiol. 94, 997–1002.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Ялчин О., Мейзельман Х. Дж., Армстронг Дж. К. и Баскурт О. К. (2005). Влияние усиленной агрегации эритроцитов на сопротивление кровотоку в препарате сердца морской свинки с изолированной перфузией. Биореология 42, 511–520.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    Сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются зимой. Вот почему | Health

    Несколько факторов, таких как падение температуры тела, снижение уровня витамина D в организме и увеличение вязкости крови, могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний в зимний период, сказал эксперт во вторник.

    Некоторые факторы, такие как падение температуры тела, снижение уровня витамина D в организме и повышение вязкости крови, могут повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний в зимний сезон, сказал эксперт во вторник.

    Помимо резкого падения температуры зимой, сильные ветры и дождь часто снижают температуру тела, из-за чего происходит внезапный скачок артериального давления, ведущий к сердечному приступу. Снижение температуры тела зимой может увеличить вязкость крови, что увеличивает риск образования тромбов.

    «Люди старше 40 лет подвержены более высокому риску сердечных приступов. Существует ряд факторов, которые могут вызвать сердечный приступ зимой, от гипертонии до ожирения.«Повышение уровня холестерина, диабет или чрезмерное курение могут привлечь внимание к вам», — сказал Притхвирадж Бхаттачарья, младший консультант-кардиолог, больница Фортис, Анандапур.


    Недостаток солнечного света зимой может снизить уровень витамина D в организме. Существует ряд физиологических механизмов, запускаемых производством витамина D под воздействием солнечного света, которые борются с сердечными заболеваниями. Несбалансированность любого из них подвергает опасности сердце.

    Бхаттачарья также сказал, что рано утром повышается артериальное давление, что в дальнейшем приводит к сердечному приступу.

    «Зимой вязкость крови увеличивается, что приводит к сердечному приступу у человека с повышенным кровяным давлением. Сердечный приступ не всегда сопровождается тревожными знаками. Хотя нет никаких лекарств как таковых, очень важно регулярно проходить медицинские осмотры зимой. Следует позаботиться об уровне глюкозы и холестерина в крови. Также избегайте чрезмерного употребления алкоголя и нездоровой пищи », — добавил он.

    Получите капсулу ежедневных новостей

    Подписывайся

    Спасибо за подписку на нашу капсулу ежедневных новостей Новостная рассылка.

    Закрыть историю .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *