Высокий гемоглобин у подростка 14 лет: что это значит, стоит ли обращаться к врачу

Содержание

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

Гемоглобин 170 у подростка

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который присутствует в кровяных тельцах – эритроцитах. Он связывается с кислородом и переносит его из легких в ткани и органы, обогащая им клетки всего организма, потом белок транспортирует обратно из них углекислый газ. Повышен гемоглобин – что это значит, рассмотрим в данной статье.

Какие уровни выделяют?

Уровень показателя белка зависит от возраста человека. Гемоглобин новорожденного составляет 145-225 г/л, в первые месяцы показатель снижается до 95-135 г/л. Он резко меняется на первом году жизни. До 12-ти лет количество белка постоянно повышается на 5 г/л, независимо от пола ребенка.

В период полового созревания — с 12 до 18 лет, начинаются расхождения. Норма гемоглобина у девочек подростков и мальчиков со вступлением в переходный возраст — 120-140 г/л. Показатель по мере взросления меняется. После достижения совершеннолетия и до 40 лет уровень концентрации белка в крови составляет у женщин — 120-150 г/л, у представителей сильного пола — 130-160 г/л.

Если пониженный или повышенный гемоглобин у подростков, следует пройти обследование, чтобы исключить развитие серьезных патологий. Показатель уровня белка в крови — всего лишь симптом, а не болезнь.

Пониженный гемоглобин

Вирусная инфекция способна понизить уровень гемоглобина. Подобное состояние может привести к малокровию. При заболевании в очаге воспаления скапливается огромное количество эритроцитов, а в остальных частях организма кровь становится более жидкой, содержит малое количество кровяных телец, из-за чего развивается воспалительная анемия. При выздоровлении состояние крови стабилизируется, эритроциты начинают перемещаться по всей плазме, и самочувствие нормализуется.

Низкий гемоглобин у подростка может возникать в случае частых кровотечений, особенно у девушек при перестройке организма. Связаны они с менструальным циклом, который в подростковый период хаотичен, постоянство приходит только во взрослом возрасте. В процессе становления женщиной могут наблюдаться сильные маточные кровотечения.

Гемоглобин формируется из железа. Если его в организме не хватает, образование белка становится затруднительным, уровень показателя резко падает. В итоге образуется анемия. Если ниже нормы гемоглобин у подростков, то ребенок становится вялым, мозг у него начинает работать плохо, наблюдается сонливость и быстрая утомляемость. Большинство ребят учится в школах и колледжах. Их общее состояние может сказаться на отметках, принятии и усвоении информации, получаемой в учебных заведениях.

Образованию гемоглобина способствует цианокобаламин — витамин В12. Если у подростка плохо усваивается этот витамин, уровень белка будет низким. При таких показателях наблюдаются нарушения в работе мозга, ухудшение памяти, снижение защитных сил организма.

Влияет ли наследственность?

Анемия может передаваться по наследству. Если при беременности у матери наблюдалась анемия или во время родов было сильное кровотечение, то у ребенка возможны отклонения. При обследовании подростка этот показатель учитывается.

Любая причина понижения уровня показателя белка может вызвать головокружения и приступы тошноты. Ногти станут хрупкими, волосы – тусклыми, кожа – сухой и начнет шелушиться, появятся синяки на теле. Для девушек и юношей в период максимализма, когда они зациклены на своем внешнем виде, эти симптомы могут вызвать сильную депрессию и стресс. Более серьезными последствиями могут стать: галлюцинации и обмороки, отсутствие аппетита, гипоксия мозга и паралич системы дыхания.

Повышенный гемоглобин — что это значит?

При заболеваниях легких часто возникает дыхательная недостаточность, поэтому организм начинает вырабатывать эритроциты, чтобы запастись необходимым количеством кислорода.

Уровень показателя может быть высоким вследствие обезвоживания организма. В случаях инфекционных заболеваний, сопровождающихся рвотой и непрекращающейся диареей, жидкость выводится в больших количествах. Кровь становится густой, циркуляция ее замедляется. Чтобы предотвратить обезвоживание, больной должен обильно пить. То же касается кишечной непроходимости и частых запоров.

Повышенный гемоглобин может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Особенно его показатель нужно учитывать при врожденных пороках сердца, дыхательной недостаточности и других заболеваниях.

Обширные ожоги вызывают резкое повышение эритроцитов. Онкологические заболевания и патологические болезни крови способствуют увеличению красных кровяных телец в крови, так как в костном мозге наблюдается их повышенное формирование. Когда в организме имеется поврежденный участок, эритроциты начинают активно транспортировать кислород в очаг заболевания.

Повышение их количества может вызвать сильные нарушения в работе кровеносной системы. Это приведет к дисфункции большинства органов. Кровь станет густой и будет плохо снабжать ткани и клетки. Кровообращение замедлится, произойдет увеличение размеров различных органов, например, селезенки, почек, печени. Кровяные сгустки сформируют тромбы, которые способны закупорить сосуды и вызвать сердечные приступы.

Если в 17 лет гемоглобин у подростка норму превышает на протяжении долгого времени, то это может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Рекомендации

При изменениях уровня гемоглобина нельзя заниматься самолечением, чтобы не навредить организму. При обращении к специалисту подростку назначат индивидуальный курс терапии и строгую диету. Врач должен провести полное обследование организма, чтобы правильно поставить диагноз, учесть тяжесть заболевания, возраст и пол подростка, проверить аллергические реакции и непереносимость на медицинские препараты. Следует помнить, что на ранних стадиях лечится практически любая патология.

Какие продукты употреблять?

Уровень гемоглобина можно повысить, питаясь железосодержащими продуктами, поэтому в рацион необходимо добавить:

  • некоторые виды круп — гречку и овсянку;
  • яичные желтки;
  • мясо индейки, свиньи, говяжью печень;
  • зелень в любом виде;
  • орехи грецкие;
  • фрукты – яблоки, абрикосы, персики, виноград, гранат;
  • соки овощные и фруктовые;
  • овощи – морковь, помидоры, свеклу;
  • бобовые.

Но если показатель гемоглобина у подростков норму превышает, следует исключить из рациона вышеперечисленные продукты.

Курение, как причина заболевания

Тем, кто не знает, от чего зависит гемоглобин, еще следует обратить внимание на вредные привычки. Курение способно повлиять на уровень гемоглобина. Выкуренная натощак сигарета может привести к интоксикации несформировавшегося организма в 90% случаев. Отравление не проходит бесследно, симптомы появляются в зависимости от тяжести. Если начнется понос или рвота, произойдет обезвоживание, сопровождающееся повышенным образованием красных телец.

Курильщик сначала будет возбужден, что приведет к учащенному дыханию и сбою в работе сердца. Затем может наступить фаза заторможенного состояния с замедлением сердцебиения и падением артериального давления. Без оказания медицинской помощи у подростка может развиться сердечная или дыхательная недостаточность.

Следим за здоровьем

При повышении гемоглобина может повыситься температура тела до 37,2 градусов. Это надо учитывать, когда подросток активно занимается каким-либо видом спорта. В таком случае стоит проверить кровь на наличие стероидных анаболиков. Вещества помогают в выносливости, но ухудшают самочувствие организма, которое проявится спустя несколько лет.

Неправильное или недостаточное питание является причиной отклонения показателя. Подростку свойственно перекусывать бутербродами, а не греть первое и второе. Он избирателен в еде и может питаться неполноценно. Неупотребление мяса и продуктов красного цвета чревато дефицитом железа в организме. Продукты должны содержать фолиевую кислоту и витамин В12 в достаточном количестве.

Норму гемоглобина у подростков необходимо все время контролировать, ведь показатель может меняться в зависимости от природных условий, в которых живет ребенок.

Гемоглобин вырабатывается в больших количествах у людей, живущих в горной местности. Чем выше горы, тем меньше содержание кислорода в воздухе и тяжелее дышать. Из-за этого ткани и органы не получают его в необходимом для них количестве, и организм начинает вырабатывать железосодержащий элемент дополнительно. В таких условиях подростки имеют повышенный уровень гемоглобина.

Заключение

Для корректировки показателя гемоглобина подростку следует ежедневно бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, принимать витамины и правильно питаться без сухомятки и перекусов. Для контроля уровня гемоглобина врачи рекомендуют хотя бы раз в год сдавать анализ крови.

Далеко не каждый родитель знает, чем опасен высокий гемоглобин у подростков. Причины отклонения от нормы различные: от физиологической особенности организма до серьезного заболевания. Повышенный гемоглобин нельзя оставлять без внимания. Часто требуется серьезное и продолжительное лечение.

Показатели нормы и повышения гемоглобина у подростков

Гемоглобин (Hb) – сложный железосодержащий белок, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных телец). Железо обладает способностью связывать молекулы кислорода и транспортировать их к тканям и внутренним органам.

Норма гемоглобина измеряется граммами на литр (г/л), зависит от пола и возраста ребенка. Нормальные показатели железосодержащего белка в крови подростка:

Возраст Мальчики Девочки
от 12 до 14 лет 120-160 115-135
от 15 до 16 лет 125-155 117-140
17-18 лет 127-160 120-145

У мальчиков и девочек до 12 лет имеются одинаковые показатели гемоглобина в крови.

Если у мальчика-подростка верхняя граница концентрации белка составляет 165 г/л, а у девочки-подростка – 150 г/л, то такой диапазон не считают критическим. Возможно, это временные изменения, которые не требуют специфической терапии. Но когда у подростка наблюдается повышенный гемоглобин продолжительное время, то такое состояние считают опасным. Оно может привести к осложнениям.

Причины повышения показателя

Часто незначительное повышение гемоглобина в крови связано с физиологическими процессами и является временным явлением. Развивается из-за недостатка жидкости в организме, физической нагрузки, длительного стресса, несбалансированного питания, недосыпания и т.п. Обычно показатели приходят в норму после устранения этих факторов.

Иногда высокий Hb указывает на следующие серьезные проблемы со здоровьем:

  • онкологические патологии;
  • нарушение выработки надпочечниками гормонов;
  • болезни крови;
  • обширные ожоги;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца, сосудов и легких;
  • кишечная непроходимость;
  • инфекционные заболевания.

Многие подростки начинают рано курить, что также может стать причиной повышения концентрации гемоглобина.

Часто отклонения в общем анализе крови обнаруживаются случайно, когда молодые люди проходят обследования. Например, при поступлении на учебу, в спортивную секцию.

Читайте также

Чем опасен повышенный гемоглобин

Организм не в состоянии самостоятельно справиться с перенасыщением крови эритроцитами. Повышенная концентрация Hb изменяет структуру крови, она становится более вязкой. Измененная биологическая жидкость неспособна в необходимом количестве доставлять кислород к органам и тканям.

В результате страдают все системы и внутренние органы. Замедленное кровообращение провоцирует увеличение объема селезенки, печени, поджелудочной железы, почек. Густая кровь повышает риск развития тромбоза.

Кроме того, подросток жалуется на постоянную слабость, быстрое переутомление, сонливость, плохой аппетит, головные боли, кожный зуд, головокружение, боли в суставах и мышцах.

Как сдавать кровь на анализ уровня Hb

Исследование гемоглобина входит в общий анализ крови. От пациентов не требуется каких-то специфических правил подготовки. За день до сдачи нужно:

  • снизить физическую активность;
  • исключить сладкую пищу;
  • воздержаться от приема любых медикаментов;
  • отказаться от курения.

Сдают кровь натощак, где-то через 8-12 часов после последнего приема пищи. Ранее утро – оптимальное время для сдачи.

Лечение

Если уровень гемоглобина невысокий, то специального лечения не требуется. Обычно показатели приходят в норму самостоятельно. При выраженной концентрации Hb показан прием лекарств. Тактику терапии определяет лечащий врач.

Как снизить незначительное повышение гемоглобина

Для начала нужно устранить причины, которые привели к проблеме. Особое внимание акцентируют на образе жизни подростка. Необходимо:

  1. Нормализовать питьевой режим. Употреблять лучше чистую, качественную воду. Для интенсивного потоотделения можно пить несладкие компоты, морсы, минеральную воду без газа.
  2. Нормализовать сбалансированное питание. Из рациона исключают всю вредную пищу (жареную, соленую, копченую, жирную). В каждодневное меню должны входить фрукты, овощи, зелень, крупы. Особое внимание уделяют продуктам с клетчаткой. Они нормализуют пищеварение и выводят токсины из организма.
  3. Соблюдать диету. Гречка, красное мясо, говяжья печень, гранат, смородина, сушеные грибы, орехи – железосодержащие продукты, которые исключают из рациона. Отказываются от мучной и сладкой пищи, колбасных изделий.
  4. Пересмотреть режим дня. Следует регулярно осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе. Заниматься посильным видом спорта.

При выявлении повышенного гемоглобина необходимо отказаться от витаминных комплексов, в составе которых присутствует железо, витамины группы В, цинк, медь и марганец.

Медикаментозная терапия при высоких показателях

В более тяжелых случаях показан прием лекарственных препаратов, которые подбирает врач. Обычно для лечения применяют следующие антиагреганты:

Когда концентрация гемоглобина повышена из-за патологии (первопричины), то все лечение направляют на ее устранение.

Если терапия не дает положительной динамики, то назначают эритроцитоферез. Целью такой процедуры переливания крови является фильтрация излишек гемоглобиновых структур.

Профилактика

Здоровый образ жизни – главная часть профилактики повышения Hb в крови у подростков. Профилактические мероприятия в себя включают:

  • употребление большого количества чистой воды;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • соблюдение диеты и сбалансированного питания;
  • избегание эмоциональных перегрузок;
  • занятие посильным видом спорта;
  • прием любых медикаментов только с разрешения врача;
  • контроль за состоянием организма (сдача анализов крови 2 раза в год).

Повышенный уровень гемоглобина в крови у подростков – распространенная проблема, которая препятствует транспортировки кислорода к внутренним органам. Любые изменения могут не только отрицательно сказаться на общем самочувствии, но и привести к серьезным патологиям. Своевременная диагностика и терапия помогут избежать развития нежелательных последствий.

Люди, которые внимательно следят за своим здоровьем, обычно лучше себя чувствуют и меньше переживают. Картина крови – один из немаловажных показателей состояния организма. Когда все показатели в норме, это свидетельствует о нормальном функционировании организма. По каким причинам возможен высокий гемоглобин у подростка? Как лучше всего откорректировать показатели? Опасно ли такое состояние?

Общая информация о гемобелке

Чтобы понять, зачем корректировать высокий гемоглобин у подростка 14-16 лет, стоит разобраться, что это за вещество, и зачем оно нужно человеческому организму.

Гемоглобин – это белок. Данное соединение по крови переносит эритроцит. Гемоглобин содержит в составе железо. Этот компонент обладает удивительной обратимой способностью связываться с молекулами кислорода. Благодаря этому свойству становится возможным обмен кислорода и углекислого газа между органами и тканями, то есть клеточное дыхание.

Красная кровь становится такой только из-за содержания в ней молекул гемоглобина

Повышенный гемоглобин у подростка в 14 лет и старше нельзя оставлять без внимания. Это либо говорит о наличии какой-то патологии, либо может привести к серьезным нарушениям.

Нормальные показатели

Чтобы своевременно диагностировать высокий гемоглобин у подростка в 14 лет и старше, важно отличать нормальные показатели от измененных. Мальчик и девочка в возрасте до 12 лет имеют одинаковые данные в результатах анализа, и это считается нормальным. Только подростковый возраст начинает вносить коррективы, и норма для разных полов отличается.

Норма гемоглобина у детей и подростков такова:

  • новорожденные в возрасте 1 дня – 220-230 г/л;
  • месячный ребенок – 130-165 г/л;
  • 3 месяца – 110-135 г/л;
  • полгода – 115-130 г/л;
  • 1-2 года – 110-120 г/л;
  • 2-6 лет – 110-130 г/л;
  • 6-12 лет – 120-140 г/л.

Норма гемоглобина у подростка в 15 лет зависит от пола:

  • для девушек нормальный диапазон – 115-145 г/л;
  • для парней – 130-160 г/л.

Норма гемоглобина у подростка 16 лет примерно такая же, как и в пятнадцать-двадцать. За норму принимаются показатели взрослых людей.

Для детей разного возраста, но одного пола нормальные показатели отличаются

Изменение показателя у подростка-девочки до 150-154 г/л еще не является критическим. Если скачок оказался кратковременным, какое-то специфическое лечение не требуется.

Так же и для мальчиков гемоглобин 163-168 считается верхней границей допустимых данных. Следить за показателями важно, на тревогу бить рано.

Важно! Если результат лабораторного исследования показал низкий гемоглобин, его следует поднять. Если высокий – важно исключить из рациона продукты, поднимающие гемоглобин у подростка.

Причины повышения показателя

Причины, по которым у девушки гемоглобин может быть 158 г/л, а у парня 170 г/л те же, что и у взрослых людей. Этот уровень можно контролировать даже без использования лекарств, если причина отклонений не патологическая.

Увеличивают уровень гемобелка в крови такие факторы:

  • болезни сердца, сосудов и легких;
  • раковые опухоли;
  • нарушение выработки гормонов надпочечников;
  • тяжелые обширные ожоги;
  • пищевые отравление с многократной рвотой и жидким стулом;
  • сильной обезвоживание;
  • заражение инфекционными заболеваниями;
  • диабет любого типа.

Если своевременно диагностировать изменение картины крови, подростку можно оказать эффективную помощь. Даже серьезные патологии успешно лечатся на ранних стадиях. Главное – не запускать и не терять драгоценного времени, которое может потребоваться для эффективного лечения.

Иногда, помимо роста гемоглобина в крови, повышается температура тела. Обычно она находится в субфебрильных пределах – 37,1-37,2. Если такая ситуация наблюдается у молодого человека, активно занимающегося спортом, стоит выяснить, не принимал ли он анаболические стероиды. Данные медикаменты якобы повышают выносливость, однако отрицательно сказываются на самочувствии человека. Они вызывают неприятные последствия, которые обнаружатся лишь с годами.

Больше о причинах повышения уровня гемоглобина у детей и подростков можно узнать, просмотрев видео:

Лечение высоких показателей

Если уровень гемоглобина отклонился ненамного, специальная терапия не требуется. Когда повышению предшествуют сильные физические нагрузки или путешествие в высокогорные регионы, это нормальная реакция организма. Любое кратковременное изменение картины крови не следует сразу принимать как повод для интенсивного лечения.

Чаще всего для снижения уровня гемоглобина требуется воспользоваться простыми рекомендациями:

  • пить достаточно чистый воды;
  • подобрать сбалансированную диету;
  • некоторое время принимать антиагреганты;
  • использовать народные средства для снижения гемоглобина.

Из рациона стоит исключить:

  • продукты с высоким содержанием витамина В;
  • красное мясо;
  • печень;
  • яблоки;
  • гранаты;
  • блюда с высоким содержанием жира.

Питание по-прежнему должно содержать другие витамины и минералы. Грамотно составленное меню поможет правильно поддерживать свой организм.

С помощью правильного питания можно откорректировать уровень железосодержащего белка в крови

Перед приемом любых медикаментов стоит проконсультироваться с врачом. Если картина крови длительное время сохраняется измененной, рекомендуется пройти дополнительное обследование, чтобы увидеть, в чем причины отклонений. Так можно защитить свое здоровье от тяжелых заболеваний.

Высокий гемоглобин у ребенка: причины, что делать, Комаровский

Анализ крови является одним из основных обследований, важных для оценки здоровья ребенка. Среди его параметров, которые помогают выявлять заболевания, присутствует и уровень гемоглобина — так называется белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа в крови ребенка.

Этот сложный белок, в составе которого имеется железо, находится в эритроцитах – красных клетках крови. Снижение уровня гемоглобина известно большинству родителей, как опасный симптом, часто возникающий при анемии. Но бывает ли гемоглобин повышенным, почему он может быть завышен в крови ребенка и что делать при выявлении более высокого показателя?

Какой гемоглобин считают повышенным

Чтобы знать, пониженный, нормальный или повышенный гемоглобин у ребенка, следует ориентироваться на нормы, которые для каждого возраста будут своими. К примеру, показатель для ребенка 3 месяцев может быть в пределах нормы, а такое же содержание гемоглобина в крови у ребенка в 2 года или в 12 лет уже будет значительно превышать нормальный уровень.

Наиболее высокий уровень гемоглобина отмечается сразу после рождения, но в течение первого года жизни он постепенно понижается.

Верхней границей нормы гемоглобина являются такие показатели:

Небольшое превышение такого показателя обычно не настораживает врача, но если уровень гемоглобина превышает границу нормы на 20-30 г/л, такая ситуация требует более детального обследования ребенка.

Причины

Более высокое количество гемоглобина в крови зачастую связано с избытком в крови эритроцитов или недостаточным объемом плазмы. Довольно часто повышение гемоглобина свидетельствует о потере организмом ребенка жидкости, что приводит к сгущению крови.

Именно такую причину более высокого уровня гемоглобина известный педиатр Комаровский называет у детей самой распространенной. Ее провоцирует интенсивное потение, нервное перенапряжение, недостаточный объем питья, длительное пребывание в помещении с сухим и теплым воздухом, употребление мочегонного чая, лихорадка.

Неопасной причиной повышенного гемоглобина выступает проживание в горной местности или в мегаполисе, а также усиленная физическая нагрузка. Патологическими причинами более высокого гемоглобина, чем должен быть у ребенка в норме, являются:

  • Болезни крови.
  • Непроходимость кишечника.
  • Болезни почек, при которых вырабатывается эритропоэтин в избыточном количестве.
  • Врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца. При таких патологиях повышается образование эритроцитов, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
  • Серьезные ожоги. При обширных поражениях крови у ребенка временно повышается производство эритроцитов и гемоглобин в крови становится выше. Это помогает доставлять питательные вещества и кислород к поврежденным тканям для их более быстрого заживления.
  • Заболевание Вакеза-Ослера, которое также называют эритремией либо полицитемией. При такой патологии в костном мозгу образуется избыточное количество клеток крови, большинство из которых представлено эритроцитами. Болезнь чаще диагностируют у взрослых, но она встречается и в детском возрасте, при этом ее протекание у детей более тяжелое. Точной причины такого заболевания пока не установили. Болезнь проявляется красным оттенком кожи и слизистых, расширением и набуханием вен, кожным зудом, болями в пальцах, усталостью, кровоточивостью десен и прочими симптомами.
  • Другие онкопатологии.

В подростковом возрасте увеличение уровня гемоглобина может провоцироваться курением, частыми стрессами, а также употреблением анаболических стероидов, если подросток занимается спортом.

Симптомы

У многих детей с повышенным гемоглобином никакой симптоматики заболеваний нет, особенно, если причина не опасная, например, нарушение питьевого режима. Если более высокий гемоглобин вызван обезвоживанием при кишечной инфекции, у ребенка будет тошнота, диарея и другие проявления интоксикации и поражения ЖКТ.

У некоторых малышей высокий гемоглобин проявляется повышенной утомляемостью, нарушенным аппетитом, вялостью, сонливостью, повышением артериального давления, головными болями, частым появлением синяков. Если завышенный гемоглобин стал причиной нарушения тока крови и образования тромбов, это может проявляться цианозом губ и кончиков пальцев, онемением частей тела, временной утратой зрения или слуха и более серьезными симптомами.

Чем опасен повышенный гемоглобин

Если такой показатель является признаком сгущения крови, это приводит к затруднению ее протекания по сосудам, что грозит появлением тромбов, которые перекрывают мелкие и более крупные сосуды. В особо тяжелых случаях такие сгустки могут провоцировать сердечный приступ или инсульт.

Что делать

Поскольку высокий гемоглобин не является болезнью, а лишь выступает одним из симптомов, при выявлении превышения такого показателя важно отыскать его причину. В первую очередь грамотный врач направит ребенка на пересдачу анализа крови, чтобы исключить возможную ошибку лаборанта. Если повышенный гемоглобин подтвердится, ребенку проведут дополнительные исследования, а когда будут получены результаты, специалист на их основе определит тактику лечения.

Питание

При завышенных показателях гемоглобина родителям обязательно порекомендуют уделить внимание рациону ребенка. Прежде всего, важно следить, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть чай, чистая вода, сок, компот, кисель и другое питье. Если речь о грудничке, получающем материнское молоко, кроху следует допаивать водой.

Из рациона ребенка с высоким гемоглобином исключается богатая железом пища, а также жирные продукты. Рекомендуется на время отказаться от печени и других субпродуктов, гречки, гранатов, красных фруктов и ягод, говядины и другого красного мяса. Если вы даете ребенку яблоко, его не следует нарезать и оставлять до потемнения (так из его мякоти железо усваивается активнее).

Меню детей с повышением гемоглобина пополняют морепродуктами, рыбными блюдами, курятиной (белым мясом), бобовыми, соей. Эти продукты предотвратят нехватку белков и укрепят сосудистые стенки. Наиболее предпочтительной термической обработкой считают отваривание, так как при нем жиры и некоторая часть железа будут разрушаться и уходить в отвар.

Помните, что железо усваивается с помощью витаминов С и группы В, поэтому при выявлении у ребенка повышенного гемоглобина не стоит давать ребенку поливитаминные комплексы, в котором они присутствуют. Если ребенок с высоким гемоглобином находится на грудном вскармливании, все эти рекомендации относятся к рациону кормящей мамы.

Увлажнение воздуха

В комнате, в которой пребывает ребенок с высоким гемоглобином, должно быть достаточно влажно, поэтому лучшим выходом будет применение увлажнителя. Кроме того, помещение следует регулярно проветривать. Немаловажно также часто гулять с ребенком на свежем воздухе.

Лекарственная терапия

Иногда в лечении применяются медикаментозные средства, препятствующие повышенной свертываемости крови (для разжижения крови). Однако самостоятельное применение таких лекарств недопустимо. Их ребенку должен назначать лишь врач при наличии показаний.

Железодефицитные состояния: в фокусе девушки-подростки | Васильева Т.М., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Сугян Н.Г., Ширданина Е.В., Дорошина Е.А., Серикова Л.С., Майкова И.Д., Кузнецова О.А., Воробьева А.С., Радченко Е.Р., Гончарова Л.В., Гавеля Н.В.

В статье представлены результаты исследования, целью которого явилось повышение эффективности терапии железодефицитных состояний у девушек-подростков за счет своевременного их выявления и рационального лечения.

Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недостаточность железа в организме людей является одним из самых частых дефицитных состояний [1]. При этом установлено, что распространенность железодефицитных состояний (ЖДС) неодинакова в различных странах и зависит от многих факторов, основными среди которых являются неудовлетворительные социальные и экономические условия. Отмечено также, что наиболее часто ЖДС встречаются среди детей и беременных женщин [1].

Особо подчеркивается, что актуальность ЖДС обусловлена не только ее высокой распространенностью в человеческой популяции, но и развитием различных нарушений здоровья. При этом доказано, что неблагоприятное влияние ЖДС отмечается не только в случаях развития железодефицитной анемии (ЖДА), но и тогда, когда имеет место латентный дефицит железа (ЛДЖ). Причина нарушения функций многих органов и систем обусловлена тем, что железо входит в состав многих белков (гемоглобин, миоглобин, цитохромы, железосеропротеиды, оксидазы, гидроксилазы, супероксиддисмутазы и др.), играющих важную роль в различных метаболических процессах организма. В связи с этим развитие ЖДС приводит к нарушению роста и психомоторного развития детей, дисфункции иммунитета, снижению интеллекта, изменению поведения и социальной дезадаптации [1–23].

В детской популяции ЖДС наиболее часто встречаются среди детей первого года жизни и у подростков. Это обусловлено тем, что в периоды максимального роста, а также гормональной перестройки в организме существенно возрастают потребности во всех необходимых макро- и микронутриентах. Одним из таких критических периодов онтогенеза является подростковый возраст. При этом установлено, что распространенность ЖДС у подростков имеет выраженные гендерные различия, ЖДС значительно чаще встречаются у девушек — в 17,2–31,0% случаев [8–10, 13, 15]. Ранее нами также было показано, что дефицит железа у девушек-подростков встречается в 26,4% случаев, что в 1,6 раза превышает аналогичный показатель юношей (p<0,05) [18,19].

Принимая во внимание, что своевременно не распознанный и не купированный ЛДЖ у девушек-подростков в дальнейшем создает предпосылки для развития в период беременности ЖДА, являющейся фактором риска повышенной материнской смертности, а также неблагоприятно влияющей на пре- и постнатальное развитие ребенка [1, 7, 24, 25], было принято решение уделить особое внимание вопросам диагностики и лечения ЖДС у девушек-подростков.

Цель исследования: повысить эффективность терапии ЖДС у девушек-подростков за счет своевременного их выявления и рационального лечения.

Материал и методы

В рамках планового ежегодного профилактического осмотра у 2303 школьниц-подростков 14–17 лет (средний возраст 16,3±0,6 года) исследовали клинический анализ крови. Материалом для исследования служила цельная капиллярная кровь. Кровь забиралась утром натощак из пальца в одноразовые микропробирки типа Microvette (SARSTEDT, Германия). Исследование проводилось на автоматическом гематологическом анализаторе АВХ Micros ES-60 c использованием контейнеров с реагентами АВХ Minipack LMG (Horiba, Франция) и на гематологическом анализаторе ABX Pentra LX-80 с использованием набора реагентов: АВХ Cleaner, ABX Diluent, ABX Basolise, ABX Lisebio, ABX Eosinofix, депротеинезатор ABX Minoclair (Horiba, Франция). Критерием диагностики анемии служило снижение концентрации гемоглобина (Нb) — менее 120 г/л. Гипохромный характер анемии верифицировали при уровне цветового показателя (ЦП) менее 0,85 и содержании гемоглобина в эритроцитах (МСН) менее 26 пг [2–6, 26, 27]. У части девушек (n=133) с выявленной изолированной гипохромией эритроцитов при отсутствии анемии и микроцитоза исследовали показатели, характеризующие состояние обмена железа в организме. При этом определяли: сывороточное железо (СЖ), общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), сывороточный ферритин (СФ), а также вычисляли коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ). При этом дефицит железа в организме констатировали в тех случаях, когда имело место снижение СЖ менее 12,5 мкмоль/л, снижение СФ менее 30 нг/мл, уменьшение КНТ менее 17% и повышение ОЖСС выше 69 мкмоль/л [5, 6, 27].

Результаты и обсуждение

Результаты клинического анализа крови у 2303 девушек-подростков 14–17 лет (средний возраст 16,3±0,6 года), выполненного в рамках планового ежегодного профилактического осмотра школьников, позволили выявить гипохромную анемию у 8,3% обследованных. В 96,8% случаев анемия имела легкую степень. Так как гипохромная анемия отмечается не только при дефиците железа, но также при талассемии и сидеробластных состояниях, учитывали национальность девушек, характер их питания, двигательную активность, неблагоприятные экологические условия (в первую очередь фоновые состояния и сопутствующие заболевания). Особое внимание при этом уделяли клиническому статусу. Отсутствие по прямой линии родственников — выходцев из Средиземноморья, Среднего Востока, Индии, Африки и Юго-Восточной Азии, факторов риска отравления свинцом у девушек без иктеричности, гепато- и спленомегалии, лимфаденопатии, при микроцитозе эритроцитов и нормальном уровне ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов предполагало железодефицитный характер анемии. В диагностически сложных случаях дополнительно определяли показатели ферростатуса. ЖДА была подтверждена у 185 девушек из 191 с гипохромной анемией.

После верификации диагноза ЖДА лечащие врачи, придерживаясь официальных рекомендаций [1, 5], назначали различные пероральные препараты железа для коррекции анемии. При этом следует отметить, что в настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы разнообразные пероральные препараты железа, отличающиеся по составу (солевые, гидроксид полимальтозатные комплексы) и форме выпуска (капли, сиропы, таблетки, капсулы) [28]. Анализ факторов, влияющих на назначение конкретного лекарственного средства при лечении ЖДА, показал, что в подавляющем большинстве случаев выбор врача носит субъективный характер и зависит от привычки и рекламной активности компании-производителя. При этом наиболее часто назначались железа [III] гидроксид полимальтозат и солевые препараты, содержащие аскорбиновую кислоту. Реже назначались другие лекарственные средства, среди которых был и обновленный Тардиферон — препарат с пролонгированным высвобождением железа.

В препарате Тардиферон остались неизменными качественные и количественные характеристики действующего вещества, которое представлено сульфатом двухвалентного железа (в 1 таблетке содержится 247,25 мг железа сульфата, что эквивалентно 80 мг элементарного железа). Обновления в препарате Тардиферон коснулись вспомогательных веществ (мукопротеоза заменена на современный полимерный комплекс Эудрагит) и оболочки (исключен сахар) [29].

Анализ результатов исследований, проведенных M. Zaim et al. (2012) и A. Leary et al. (2015), в которых изучались клинико-фармакокинетические особенности обновленной формулы препарата Тардиферон, позволил сделать вывод о том, что при использовании препарата имеет место пролонгированное высвобождение железа в желудочно-кишечном тракте, способствующее его оптимальной абсорбции. При этом авторы подчеркнули, что постепенное высвобождение железа и высокий уровень его биодоступности определяют высокую эффективность и хорошую переносимость препарата [30, 31]. Подтверждение хорошей переносимости обновленного препарата Тардиферон, а также его высокой клинико-экономической эффективности было показано и в работах отечественных авторов [32–35].

Так, Ю.Э. Доброхотова и Э.А. Маркова (2018) на основании данных литературы отмечают, что препарат с пролонгированным высвобождением Тардиферон оказывает более выраженное влияние на динамику гематологических показателей по сравнению с аналогичными препарата­ми и препаратами трехвалентного железа. Проведенный авторами фармакоэкономический анализ показал целесообразность применения препарата Тардиферон для коррекции ЖДА у пациенток с акушер­ско-гинекологической патологией. При этом подчеркивается, что оптимальное соотношение эффективности и цены, доступность, удобная схема приема препарата обеспечивают высокую приверженность пациенток лечению, что позволяет добиться высоких клинических результатов в лечении ЖДА [32].

И.В. Грибкова и соавт. (2018), проведя анализ фармако­экономических характеристик различных пероральных препаратов железа (как в виде солевых формул, так и полимальтозатных комплексов), зарегистрированных и разрешенных в России для лечения ЖДА у беременных, делают вывод о том, что препарат с пролонгированным высвобождением Тардиферон является одним из наиболее оптимальных при оценке показателей «затраты — эффективность» [33]. В свою очередь, в исследовании З.Б. Хаятовой и соавт. (2019), изучавших эффективность и переносимость препарата Тардиферон у 320 женщин детородного возраста с ЖДА и воспалительными заболеваниями органов малого таза, также была установлена его высокая клинико-лабораторная результативность и безопасность. При этом авторы отмечают, что наибольший эффект достигается при применении препарата Тардиферон на втором этапе комплексной терапии — после купирования воспалительных изменений в органах малого таза [34].

Считаем целесообразным поделиться предварительными результатами наблюдательной программы лечения препаратом Тардиферон 19 девушек-подростков (средний возраст 14,7±0,5 года) с легкой ЖДА. Препарат назначали в соответствии с официально рекомендуемым режимом дозирования [29]. Девушки в возрасте 14–15 лет получали по 1 таблетке 1 р./сут, в возрасте 16–17 лет — по 1 таблетке 2 р./сут. Проведенный нами ретроспективный анализ клинических и лабораторных данных позволил сделать вывод о том, что Тардиферон эффективен и хорошо переносится. Так, применение препарата позволило уже через 4 нед. повысить концентрацию гемоглобина на 10,7±0,3 г/л. При этом побочных и нежелательных явлений при использовании препарата Тардиферон не отмечено ни в одном случае. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что препарат Тардиферон можно рекомендовать для лечения подростков с ЖДА.

Особый интерес представляла группа девушек-подростков, у которых не было выявлено анемии (Нb>120 g/l), но имелись признаки гипохромии эритроцитов (ЦП<0,85 и МСН<26 пг). Учитывая недостаточную диагностическую ценность указанных показателей в верификации ЖДС и невозможность определения в повседневной практике таких скрининг-показателей, как насыщение ретикулоцитов гемоглобином и цинк-протопорфирина, было принято решение об исследовании ферростатуса в данной фокус-группе. Так, у части девушек (n=133) с выявленной гипохромией эритроцитов при отсутствии анемии были определены СЖ, ОЖСС, СФ и КНТ. При этом ЛДЖ был выявлен у 20,3% обследованных. Во всех случаях регистрировали более низкие уровни ЦП (0,81±0,3) и МСН (22,3±1,2 пг) по сравнению с девушками, у которых ферро-кинетические показатели были в пределах нормы.

Высокий уровень распространенности ЛДЖ у девушек-подростков обусловлен целым рядом причин. Ранее нами было показано, что среди факторов, способствующих развитию ЖДС, в этой популяции ведущие позиции занимают «скачок роста» (26,7%), хронические кровопотери (длительные и обильные менструации у 17,6% обследованных) и нерациональное питание (в 6,7% имело место строгое вегетарианство) (p<0,05). В то же время было установлено, что факторы риска ЖДС, на которые указывают другие авторы, такие как избыточная масса тела, ожирение, интенсивные физические нагрузки, в нашем исследовании встречались с одинаковой частотой у девушек-подростков с дефицитом железа и без такового [18, 19].

Заключение

В заключение считаем необходимым подчеркнуть, что основой лечения ЖДА и ЛЖД является заместительная терапия препаратами железа. При этом в подавляющем большинстве случаев для лечения ЖДС должен использоваться пероральный прием. Парентеральное введение препаратов железа требуется в редких случаях, и только тогда, когда имеют место: тяжелая ЖДА, заболевания желудочно-кишечного тракта (операции на желудке или кишечнике, период обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, синдром мальабсорбции) [1, 2, 4–6]. При этом эффективность лечения ЖДС определяется правильно подобранным режимом дозирования препарата, включающим корректный расчет индивидуальной суточной дозы и продолжительности курса терапии, а также приверженностью пациента лечению. Независимо от состава и формы выпуска препарата индивидуальная суточная доза должна рассчитываться с учетом содержания элементарного железа в лекарственном средстве. Так, в соответствии с современными рекомендациями по лечению ЖДА препараты железа [III] гидроксид полимальтозата должны назначаться в дозе 5 мг элементарного железа на 1 кг массы тела в сутки. При лечении ЖДА солевыми препаратами железа рекомендуется следующий режим дозирования (расчет по элементарному железу): для детей до 3 лет —3 мг/кг/сут, для детей старше 3 лет — 45–60 мг/сут, для подростков — до 120 мг/сут [5]. При этом у детей в возрасте 6 лет и старше, а также у подростков для лечения ЖДА и ЛДЖ может с успехом применяться препарат Тардиферон — железосодержащее пероральное лекарственное средство с пролонгированным действием [29].

Если доза препарата для лечения ЖДА рассчитана правильно, то в клиническом анализе крови на 10–14-й день терапии отмечается увеличение ретикулоцитов, а к концу 3–4-й нед. наблюдается прирост концентрации гемоглобина на 10 г/л. При этом следует помнить, что восстановление уровня гемоглобина в этот период не должно стать основанием для прекращения лечения. Продолжительность терапии препаратами железа определяется выраженностью ЖДС и степенью тяжести анемии. Так, при легкой степени ЖДА курс лечения препаратами железа составляет 3 мес., при среднетяжелой — 4,5 мес., а при тяжелой степени анемии — до 6 мес. [5].

В тех случаях, когда имеет место ЛЖД, принято использовать половинную терапевтическую дозу в течение 4–6 нед., хотя общепринятые рекомендации по коррекции этого состояния до настоящего времени все еще не разработаны [19, 23].

Результаты, представленные в настоящей публикации, свидетельствуют о том, что для улучшения диагностики дефицитных по железу состояний (ЖДА и ЛДЖ) необходимо придерживаться определенного алгоритма, который схематично представлен на рисунке 1. При этом в качестве критериев лабораторной диагностики ЖДС могут с успехом использоваться показатели, рекомендованные экспертами ВОЗ (табл. 1).



Сведения об авторах:

1,2Васильева Татьяна Михайловна — аспирант кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, врач-педиатр, ORCID iD 0000-0002-6517-5624;

1Захарова Ирина Николаевна — д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ORCID iD 0000-0003-4200-4598;

1,3Заплатников Андрей Леонидович — д.м.н., профессор, проректор по учебной работе, профессор кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ORCID iD 0000-0003-1303-8318;

1,2Сугян Нарине Григорьевна — к.м.н., доцент кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, заведующая отделением, ORCID iD 0000-0002-2861-5619;

2Ширданина Екатерина Валерьевна — заведующая лабораторией, ORCID iD 0000-0002-6068-5908;

1Дорошина Елена Александровна — к.м.н., докторант кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ORCID iD 0000-0003-1425-9200;

1Серикова Людмила Сергеевна — соискатель кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ORCID iD 0000-0002-3420-6328;

3Майкова Ирина Дмитриевна — к.м.н., замглавврача по лечебной работе, ORCID iD 0000-0003-2700-2607;

3Кузнецова Ольга Александровна — заведующая педиатрическим отделением № 1, ORCID iD 0000-0002-6936-4035;

3Воробьева Александра Сергеевна — к.м.н., врач-педиатр, ORCID iD 0000-0002-2425-9346;

3Радченко Елена Равильевна — врач-педиатр, ORCID iD 0000-0001-5717-7171;

3Гончарова Людмила Викторовна — врач-педиатр, ORCID iD 0000-0002-6482-010X;

3Гавеля Наталья Вячеславовна — зав. лабораторией, ORCID iD 0000-0002-1078-6313.

1ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. 125993, Россия, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.

2ГБУЗ «ДГП № 133 ДЗМ». 125445, Россия, г. Москва, ул. Смольная, д. 55.

3ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ». 125480, Россия, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28.

Контактная информация: Заплатников Андрей Леонидович, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 21.06.2019.

About the authors:

1,2Tatyana M. Vasil’eva — MD, postgraduate student of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-6517-5624;

1Irina N. Zakharova — MD, PhD, Professor, Head of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-4200-4598;

1,3Andrey L. Zaplatnikov — MD, PhD, Vice-chancellor for Instructional Work, Professor of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-1303-8318;

1,2Narine G. Sugyan — MD, PhD, associate professor of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-2861-5619;

2Ekaterina V. Shirdanina — Head of the laboratory, ORCID iD 0000-0002-6068-5908;

1Elena A. Doroshina — MD, PhD, doctoral candidate of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-1425-9200;

1Lyudmila S. Serikova — MD, postgraduate student of Acad. G.N. Speranskiy Department of Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-3420-6328;

3Irina D. Maikova — MD, Deputy Head Doctor for Medical Work, ORCID iD 0000-0003-2700-2607;

3Olga A. Kuznetsova — Head of the Department of Pediatrics No. 1, ORCID iD 0000-0002-6936-4035;

3Aleksandra S. Vorob’eva — MD, PhD, pediatrician, ORCID iD 0000-0002-2425-9346;

3Elena R. Radchenko — MD, pediatrician, ORCID iD 0000-0001-5717-7171;

3Lyudmila V. Goncharova — MD, pediatrician, ORCID iD 0000-0002-6482-010X;

3Natal’ya V. Gavelya — Head of the laboratory, ORCID iD 0000-0002-1078-6313.

1Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. 2/1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993, Russian Federation.

2City Children Outpatient Department No. 133. 55, Smol’naya str., Moscow, 125445, Russian Federation.

3Z.A. Bashlyaeva City Children Clinical Hospital. 28, Geroev Panfilovtsev str., Moscow, 125480, Russian Federation.

Contact information: Andrey L. Zaplatnikov, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: no authors has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 21.06.2019. 



.

Вопросы врачу эндокринологу

— отвечает Безрукова Жанна Германовна , врач эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники, главный внештатный детский эндокринолог департамента здравоохранения области.

16 мая 2019г., Инесса написала: Сыну ровно 2 года, рост 74 см. Ходили к эндокринологу, сдавали анализы на гормон роста, по словам врача у нас средний показатель и ничего критического не обнаружили. Прописали Элькар, но толку от него ноль. Я сама маленького роста, но у мужа 185. Как помочь ребёнку? Он же мальчик и рост реально очень маленький для его возраста.
Ответ:
Уважаемая Инесса, рост мальчика 74 см в 2-х летнем возрасте – значительно меньше нормы. Для уточнения причины низкорослости — одного показателя гормона роста недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение за темпами роста с построением «ростовой кривой», а также нужны данные раннего развития и уточнение костного возраста. С результатами вышеуказанных данных, Вам следует посетить очную консультацию эндокринолога.

23 февраля 2019г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, моей дочке 13 лет и 8 мес. Вес 70 кг, рост 165. Вес за прошлый год увеличился на 12 кг. На вид она как будто отечная. Года полтора назад до скачка веса сдавали анализы на гормоны и делали УЗИ щитовидной железы, было все в норме. Стоит ли сейчас бить тревогу? Хотим получить консультацию вашего специалиста. Какие анализы необходимо сдать до приема? Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Елена, врач детский эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы принимает детей по предварительной записи с направлением от педиатра, либо детского эндокринолога из поликлиники по месту жительства. Предварительно, желательно исследовать кровь на ТТГ, пролактин, С-пептид. Кроме того, необходим пищевой дневник, хотя бы за 7-14 дней.

16 февраля 2019г., Ирина написала: Дочери 9лет Вес 45кг. С 4 лет начала поправляться. Вес при рождении 2800. Росла худенькой. В 5лет обратились к эндокринологу по поводу увеличения веса. Сдаем все необходимые анализы на гормоны — все в норме. Вес продолжает расти. Дочка кушает мало, занимается в бассейне и каратэ. Много двигается. Хлеб и булки не ест совсем! Сахар в норме. Не ест совсем ни фрукты, ни каши, не пьёт лимонады и соки. Вес растет. Ее рост130 см. Наблюдались у диетолога — бесполезно. К какому врачу обратиться еще?
Ответ:
Уважаемая Ирина, для анализа питания необходимо ведение пищевого дневника (желательно, чтобы его заполнял сам ребенок). С дневником и результатами ранее сданных анализов, рекомендую Вам записаться на очную консультацию врача детского эндокринолога.

29 января 2019г., Жанна написала: Здравствуйте, моей дочери 4 года, вес у нее 25 кг, нам ставят ожирение, еще у нее на горле много волос растет, дома наши медики говорят, что это связано со щитовидкой. Что вы на это скажете, проконсультируйте, пожалуйста.
Ответ:
Уважаемая Жанна, дать ответы на Ваши вопросы возможно при очной консультации эндокринолога, после осмотра ребенка.

11 января 2019г., Екатерина написала: Добрый день. Моей дочери 14 лет, ее рост 175 см, вес 68 кг. Месячные уже идут. Беспокоят постоянные воспаления на лице и спине. Но больше всего беспокоят складки на животе («спасательный круг»). Она ведет очень активный образ жизни — постоянные кружки, спортзал, но вес только увеличивается. Питание старается соблюдать правильное. Вопрос: планируем прием у вашего эндокринолога, можно заранее сдать какие-то анализы?
Ответ:
Уважаемая Екатерина, в настоящее время индекс массы тела (ИМТ) Вашей дочери составляет 22,2 кг/м2, что является нормой для данного возраста. На вопрос о необходимости и объеме обследования можно ответить только после очной консультации.

4 января 2019г., Екатерина написала: Здравствуйте. Моей дочке 27 дней по результатам скрининга ей поставили диагноз врождённый гипотериоз, сказали сдать кровь на гормоны ТТГ и т4 свободный, сегодня забрала результаты. ТТГ выше нормы, 100 мл.ед, а т4 свободный сказали пересдать, т.к. недостаточно биоматериала взяли. Скажите, пожалуйста, по этому результату можно сказать, что у малышки гипотериоз и насколько это страшная болезнь.
Ответ:
Уважаемая Екатерина, если ТТГ > 100 МЕ/мл – диагноз можно считать установленным. По поводу сути заболевания, доз препаратов, длительности лечения и прогноза – Вам необходимо обратиться на прием к врачу эндокринологу и сделать это как можно быстрее.

19 ноября 2018г., Aliona написала: Ребенку — мальчик 7,5 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. ОАК — все показатели в норме. ОАМ — все в норме, кроме относительная плотность -1,027. Сделали анализ на сахар глюкометром в лаборатории натощак — 6 ммоль/л. Сказали пересдать из вены. Сдали анализы: гликованный гемоглобин-5,17%, глюкоза натощак-3,8 ммоль/л, инсулин-1 мОд/л, индекс НОМА-0,2, с-пептид -0,16 нг/мл. Я не знаю, что делать — это диабет? Очень низкий инсулин и с-пептид. Подскажите, что делать?
Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения:
Уважаемый посетитель нашего сайта, в настоящее время данных за сахарный диабет у ребенка нет. На уровень инсулина и С-пептида могут влиять множественные факторы. Целесообразно получить очную консультацию врача детского эндокринолога.

25 октября 2018г., Самал написала: здравствуйте, моей дочери при рождении поставили диагноз Гипотиреоз, но выписку нашу внимательно никто не читал, прочитали о нем недавно, дочери сейчас 6 месяцев. Я бы хотела у вас узнать по каким признакам или анализам ставят такой диагноз в роддоме. Нас отправили сдать кровь с вены, но так и не смогли взять анализы. Сахар в норме.
Ответ:
Уважаемая Самал, данный диагноз ставится на основании клинических проявлений и лабораторных данных. В роддоме проводится обследование всех новорожденных. При измененных результатах рекомендуется дополнительное обследование, которое, вероятно, Ваш ребенок не прошел. Рекомендую, как можно быстрее, обратиться к педиатру и исследовать кровь на уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

12 сентября 2018г., Юлия Петровна написала: Здравствуйте. Сыну 15 лет. Активно растет. Антропометрические показатели в норме. Из жалоб только редко судорога в икроножной мышке во время плаванья или при потягивании утром. примерно 4-5 эпизодов за полгода. К эндокринологу обратились в связи с появлением поперечных стрий на спине. При обследовании: УЗИ щит железы и надпочечников — норм. В анализе крови биохимические показатели, гормоны щитовидной железы, кортизол в норме. Выявлено повышение фосфора в крови до 1,89 ммоль\л (норм 1,45 -1,78). Рекомендован прием Вигантола 1000МЕ 1 р.\сут. 2 мес. Самостоятельно сдали кровь н ПТГ —9,59 пмоль\л , ионизированный кальций — 1,25ммоль\л, Вит Д тотал. —72,4 нмоль\л. Вопрос: какова целесообразность приема вит Д при его и кальция нормальных показателях при том, что одна из причин гиперфосфатемии — избыток витамина Д. Значимо ли такое отклонение фосфора от нормы? С чем можно связать?
Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения:
Уважаемая Юлия Петровна. Наиболее частая причина появлений стрий у детей подросткового возраста – быстрый рост ребенка в этот период, реже – эндокринная патология. В указанных Вами результатах анализов не отмечены нормы паратгормона (в разных лабораториях они различны), поэтому оценить кальций-фосфорный обмен Вашего ребенка затруднительно. О повышении уровня фосфора в крови можно говорить, когда это фиксируется неоднократно в анализах, поскольку на этот показатель влияют многие факторы. Назначенная доза Вигантола является профилактической, а не лечебной, и маловероятно, что она могла привести к повышению уровня фосфора в крови. Целесообразность терапии Вам стоит обсудить с врачом, у которого были на очном приеме.

23 августа 2018г., Марина написала: Здравствуйте, у меня ТТГ и Т4 в норме ( ТТГ 1,9 и Т4 св. 1,6). УЗИ показал, что щитовидка не увеличена. Но на щитовидной железе обнаружили узел с левой стороны 1,52 cм. и с правой 4,5 мм. И еще обнаружили кисты. Эндокринолог назначил Эутирокс 25 мг., нужно ли в такой ситуации начать лечение с Эутирокс, так-как и ТТГ и Т4 св. в норме. И чтобы кисты на щитовидке исчезли нужно ли начать лечение с Эутирокс?
Ответ:
Уважаемая Марина, лечение назначается врачом эндокринологом после обязательного личного осмотра пациента, с учетом динамики данных, возраста ребенка, кроме того, используется индивидуальный подход, поэтому дать Вам заочно какие-либо рекомендации крайне сложно.

11 августа 2018г., Настя написала: Здравствуйте. Мне 17 лет. Недавно я проходила УЗИ щитовидной железы и сдавала кровь на гормоны, мне сказали, что у меня щитовидная железа, как у 7-8 летнего ребенка. Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть.
Ответ:
Уважаемая Настя, размеры щитовидной железы индивидуальны. Если уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в норме – нарушения функции щитовидной железы у Вас нет.

1 августа 2018 г., Татьяна написала: Скажите, пожалуйста, у меня муж болеет сахарным диабетом 1 типа, диабет приобретенный, 2 детей, нужны ли какие-либо обследования для детей в данном случае?
Ответ:
Уважаемая Татьяна, риск развития сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) у детей, рожденных от отца данной патологией, составляет 6,1%. В настоящее время профилактика СД 1 типа не разработана. Мероприятия для выявления диабета в доклинической стадии малоэффективны, поэтому дополнительные обследования в данном случае не нужны.

14 июля 2017г. Соня написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими анализами мы должны сходить на консультацию к эндокринологу при ожирении? Рост 145, 12 лет, 73кг.
Ответ врача детского эндокринолога Деревянкиной А.В.:
Уважаемая Соня, в Вашем случае, обязательным является наличие анализа крови на сахар натощак. В поликлинике по месту жительства желательно проведение нагрузки 75 граммами глюкозы, обследование функции щитовидной железы (анализ крови на ТТГ, Т4 свободный). Дополнительное обследование будет назначено врачом детским эндокринологом на очном приеме после осмотра.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте. Моему сыну поставлен диагноз ВДКН, АГС c осложнением ППР. Живем в ____, обследование проводилось в Череповецкой ДГБ, назначено лечение и рекомендовано Д-наблюдение эндокринолога. В районной поликлинике нет, не детского, не взрослого эндокринолога. Вопрос: кто должен наблюдать ребенка?
Ответ:
Уважаемая Людмила, Ваш ребенок должен наблюдаться врачом детским эндокринологом консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской клинической больницы (в г. Вологда), либо детской городской больницы г. Череповца.

18 апреля 2017г., Светлана написала: Здравствуйте. Мне 13 лет. Мой рост 146 см, вес 43 кг. Менструации началась. Рост родителей. Мать 157см, Отец 164. Вы можете сказать мой окончательный рост и вес. Заранее Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Светлана, Ваш окончательный расчетный рост составляет 154 см ( + 7см). Конечный вес рассчитать невозможно.

15 сентября 2016г., Яна написала: Добрый день! В 3 года дочке поставили диагноз — гиперреактивность бронхов, врач назначил Пульмикорт (250*2раза в день) на 6 месяцев. После 3х месяцев начала замечать, будто стали более заметными волоски на ногах и руках (длинные, потемнели). Переживаю, что Пульмикорт мог повлиять, потому что нам еще 2 месяца делать с ним ингаляции. Подскажите, пожалуйста, могло ли так произойти? И обратимый ли это процесс после отмены препарата? Или это просто наследственное?
Ответ:
Уважаемая Яна, верхние и нижние конечности не относятся к андрогензависимым областям, то есть появление избыточного оволосения в данных областях не связано с избыточной секрецией мужских половых гормонов. Кроме того, в составе пульмикорта содержатся кортикостероиды (гормоны надпочечников), а не тестостерон, соответственно, они на появление преждевременного оволосения не влияют.

9 мая 2016г., Надежда написала: Здравствуйте, у моей дочери (сейчас нам 1,5 года) с рождения на спине гигантская липома. В 6 месяцев ее прооперировали, все удалили и сказали, роста не будет, но липома снова выросла, сейчас снова нужна операция. Прочитала, что рост опухоли может быть вызван эндокринологическими проблемами в щитовидной железе или надпочечниках, что возможно есть какой-то фактор роста. Может ли быть такое, и какое обследование нам нужно пройти, чтобы исключить это. У эндокринолога никогда не наблюдались. Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Надежда, данная патология наблюдается у врача онколога и хирурга.

5 апреля 2016г., Елена написала: Моей дочери 2года, рост у нас 84см., а вес 9110. Прочитала в интернете, что необходима консультация эндокринолога. Я переживаю из-за маленького веса, педиатр говорит, что это генетически, нужно ли к вам обращаться и какое обследование необходимо пройти?
Ответ:
Уважаемая Елена, для девочек 2-х лет – рост 84 см является нормой. Имеет место выраженный дефицит веса, по поводу которого необходимо пройти обследование у педиатра – в первую очередь для исключения патологии желудочно-кишечного тракта.

2 апреля 2016г., Галина написала: Дочери 13 с половиной лет, у неё по скулам растут тёмные волосы длинные, она стесняться стала этого, и на руках тоже, врач порекомендовал таблетки джес, но я боюсь, она же ещё девочка, месячные начались летом. Что нам делать.
Ответ:
Уважаемая Галина, Ваш ребенок нуждается в очной консультации детского эндокринолога и гинеколога по месту жительства. Если там где Вы живете данных специалистов нет, можно записаться к врачам консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Перед записью на прием необходимо сделать УЗИ малого таза.

10 марта 2016г., Елена написала: Моему сыну исполнится 14 лет. Вчера он пожаловался на боль в левом соске, при надавливании из соска выделяется темная жидкость. Подскажите, пожалуйста, надо ли принимать какие либо меры. Спасибо.
Ответ:
Уважаемая Елена, необходимо сделать УЗИ грудных желез и обратиться за консультацией к онкологу и эндокринологу.

30 ноября 2015г., Ольга написала: Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, наблюдаю с 1 месяца за температурой тела. Вот уже три месяца она постоянно держится 37,1 — 37,4, с чем это может быть связано?
Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО:
Уважаемая Ольга, вероятность причины субфебрилитета эндокринного генеза в этом возрасте отсутствует, поэтому Вам необходимо исключить иммунодефицит (необходима консультация иммунолога) и патологию ЛОР органов.

29 ноября 2015г., Светлана написала: Здравствуйте! Эндокринолог направил мою дочку (6 лет) на отделение с 7 декабря 2015 г. Возможно ли мое нахождение в стационаре вместе с ней? т.к. она не может сама себя обслужить. Спасибо.
Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО:
Уважаемая Светлана, Ваше нахождение в стационаре вместе с ребенком возможно.

20 октября 2015г., Наталья написала: здравствуйте моей дочери три годика у нас врождённый гипотиреоз ттг и т4 свободный в норме, только одна проблема до сих пор не убирается язычок и не разговариваем. Врачи не чего конкретно не говорят, не знаю, что и делать.
Ответ Деревянкиной А.В., врача эндокринолога 3 ПО:
Уважаемая Наталья, на Ваш вопрос можно ответить только после осмотра ребенка эндокринологом. Вы приглашены на прием 9 ноября 2015г. в 11:15 в консультативную поликлинику нашей областной детской клинической больницы, каб. 160, г. Вологда, Пошехонское шоссе, 31. С собой необходимо иметь: полис ребенка, направление педиатра с места жительства, паспорт родителя, амбулаторную карту, оформить карту в регистратуре консультативной поликлиники перед приемом.

14 сентября 2015, Татьяна написала: Здравствуйте. Моей дочери 15 лет с 8 лет (был ТТГ11) мы наблюдались у платного взрослого эндокринолога, гормоны стали в норме. Но в прошлом году под натиском врачей из поликлиники мы обратились к детскому эндокринологу в поликл. №__. Врач после дополнительных анализов на антитела отменила нам прием эутирокса с весны (пили 125) и назначила йодомарин-200. В результате сдав сейчас анализы имеем ТТГ-11,6, Т4 . своб. -1,15. Я в панике, отчего ушли к тому и пришли. Обращаться вновь к такому специалисту не хочется. Что нам делать? Я не знаю хороших детских специалистов в нашем городе.
Ответ:
Уважаемая Татьяна, для полноценного и объективного рассмотрения данной ситуации недостаточно представленных данных. Нет данных УЗИ щитовидной железы, не полностью представлены исходные данные тиреоидного статуса, в связи с этим сделать полноценное заключение невозможно. Вы можете записаться на прием к эндокринологу консультативно-диагностической поликлиники по тел. (8172)71-26-33(8172)71-26-33 после 9 ноября, так как с 11.10. по 8.11.2015г. врач на курсах повышения квалификации. С собой иметь направление от педиатра, страховой медицинский полис, паспорт родителя и ребенка.

23 июля 2015г., Наталия написала: Добрый день, подскажите, пожалуйста, у дочки 7 месяцев увеличились молочные железки, стали с большую горошинку примерно уже 2 недели, ребенок на грудном вскармливании, подскажите, нужно ли показать ребенка специалисту?
Ответ врача педиатра ИОГД Сорокиной Л.Б.:
Уважаемая Наталия, на грудном вскармливании подобные состояния связаны с наличием женских половых гормонов в материнском молоке – это норма. Лечения подобное состояние не требует, достаточно динамического наблюдения, по показаниям, то есть при дальнейшем увеличении молочных желез, через 1-2 месяца возможна консультация детского эндокринолога.

23 июня 2015г., Ирина написала: дочери 9 лет. Увеличилась молочная железа несколько месяцев назад. Педиатр сказал: так бывает. В последнее время появилась болезненность. Что нам делать?
Ответ:
Уважаемая Ирина, увеличение грудных желез у девочек после 8 лет является вариантом нормы.

16 июня 2015г., Мария написала: Добрый день, подскажите пожалуйста, дочери 6 мес., родились мы 3400, 52 см, в 1 месяц наш рост был 50, а в 6 мес. 61см, вес 6700, нормальные ли это показатели?? Или нужна консультация специалиста, родители оба высокие.
Ответ:
Уважаемая Мария, темпы роста Вашего ребенка до 6 мес. – удовлетворительные. При необходимости, вопрос о целесообразности консультации эндокринолога решает врач педиатр, наблюдающий ребенка.

20 марта 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Моему сыну 14 лет, последние 2 года он часто болеет простудными заболеваниями и жалуется на головные боли, несколько месяцев назад на спине появились розовые растяжки. Врач-педиатр говорит, что это связано с резким ростом в подростковый период. Невропатолог тоже не нашел никаких отклонений (в июне 2014г. проходили обследование в областной больнице на отделении неврологии), но сыну выписали йодомарин. У старшей дочери с 10 лет поставлен диагноз гипотериоз. Необходима ли нам с сыном консультация эндокринолога?
Ответ:
Уважаемая Ирина, да, действительно, появление «растяжек» (стрий) связано с ростовым скачком в пубертатном возрасте. Однако иногда это может быть признаком эндокринной патологии, в связи, с чем ребенку нужна консультация эндокринолога.

10 марта 2015г., Наталья написала: Здравствуйте, могут ли быть причиной субфебрильной температуры (37,1-37,4) в течение нескольких недель эндокринные заболевания у ребенка 10 лет?
Ответ:
Уважаемая Наталья, да, некоторые эндокринные заболевания могут приводить к длительному субфебрилитету у детей. Для уточнения диагноза необходима плановая консультация эндокринолога.

12 января 2015г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,3 года, девочка, мы весим почти 17 кг! есть ли какие-то опасения? Очень активная, бегает, пошли в 10 месяцев, родились 4200, прибавка стабильно по 1 кг. в месяц.
Ответ:
Уважаемая Елена, без осмотра ребенка решить вопрос о состоянии его здоровья не представляется возможным. Необходимо обратиться к педиатру по месту жительства для решения вопроса о необходимости консультации эндокринолога.

27 октября 2014г., Оксана написала: Здравствуйте! Моей дочери 4 года рост — 95 см, вес 11 кг. Есть ли показания для Вашей консультации? P.S. Обследовались у гастроэнтеролога вашей больницы — все нормально. Кардиограмма в норме. Иммунитет ослаблен. Врач педиатр отправляет на консультацию к эндокринологу, но наш участковый педиатр направления не дал.
Ответ:
Уважаемая Оксана, показания для консультации эндокринолога определяет лечащий участковый врач-педиатр.

22 июня 2014г., Елена написала: Здравствуйте! Сыну в школе дали направление к эндокринологу. В направлении написано — ожирение 2-3 степени. Сыну 16 лет. Хотелось бы попасть к вам на консультацию, т.к. врач в детской поликлинике в настоящее время находится на больничном до 14 июля. Сыну в этом году поступать в ж/д техникум и не будет ли диагноз препятствием к поступлению по профнепригодности. Спасибо!
Ответ:
Уважаемая Елена, записаться на прием к врачу эндокринологу нашей поликлиники Вы можете в установленном порядке по телефонам ре регистратуры (указаны на сайте больницы). В принципе, данная ситуация не является экстренной. Вопрос о профпригодности эндокринолог не решает.

16 мая 2014г., Анжела написала: Здравствуйте, сыну 5 лет 8 месяцев, рост 131 см, вес 30 кг. Мой рост 170 см, рост отца ребёнка 182 см. Беспокоит высокий рост ребёнка, с рождения опережаем сверстников. Вопрос, какие обследования необходимо пройти и возможно ли с результатами обследований приехать в Вашу больницу. Мы из г. Череповец. Спасибо за ответ.
Ответ:
Уважаемая Анжела. Необходимо сделать R-грамму костей кисти и лучезапястного сустава для определения костного возраста, а так же сдать кровь на ИФР-I (соматомедин С) и с результатами обследования посетить прием эндокринолога по месту жительства. В случае необходимости Ваш эндокринолог даст направление в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (прием у нас только по направлениям).

20 марта 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте, врач прописал ребенку 13 лет л-тироксин 25 мг, пьем 4 месяца, скоро будем сдавать кровь на гормон ТТГ, Т4 св. диагноз — гипотериоз. Не привыкнет ли к этому щитовидка? можно ли будет отменить препарат при нормальных анализах? Спасибо!
Ответ:
Уважаемая Татьяна: 1) привыкания – в прямом смысле слова, к тироксину не бывает, он назначается строго по показаниям; 2) вопрос о возможности и необходимости отмены решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества причин.

17 февраля 2014г., Арина написала: Добрый день! Моей дочери 15 лет. В 13,5 лет у нее начались месячные, но до сих пор они нерегулярны (раз в 2 месяца) и идут дня 3. Стоит ли нам уже бить тревогу и идти к гинекологу-эндокринологу? Может, до приема врача какие-то анализы сдать? Спасибо за ответ.
Ответ:
Уважаемая Арина, данный вопрос не входит в компетенцию врача-эндокринолога, рекомендуем Вам обратиться к детскому врачу гинекологу. Данный специалист принимает в детской городской поликлинике № 1 г. Вологды.

11 февраля 2014г., Ольга написала: у дочки обнаружили кисты в щитовидной железе, пьём йодомарин. Одновременно лечимся у невролога, назначен препарат церебрум композитум. В аннотации написано, что он стимулирует процессы регенерации. Не повлияет ли он на рост узелковых образований в щитовидной железе?
Ответ:
Уважаемая Ольга, прием гомеопатических препаратов не является противопоказанием при заболеваниях щитовидной железы.

Ирина написала: Здравствуйте. Мы из Череповца. Моей дочери 2 года. 19 января этого года мы попали в больницу с высоким сахаром, вследствие нам был поставлен сахарный диабет 1го типа. Сейчас мы дома. у нас не получается скомпенсировать свой диабет. иногда все признаки гипо налицо, но меряем сахар 14-17. Увеличиваем инсулин, сахар тоже увеличивается. Корректируем еду. Наш врач не комментирует эту ситуацию. Лучше ли нам будет приехать к вам на консультацию или продолжать бороться «с тенями».
Ответ:
Уважаемая, Ирина, основной признак гипогликемии – сахар менее 3,3 ммоль/л, соответственно, при гликемии 14-17ммоль/л о гипогликемическом состоянии говорить нельзя. Клинические признаки гипогликемии неспецифичны. Рекомендую пройти повторное обучение в «Школе диабета». Целесообразно наблюдать ребенка у одного постоянного врача-эндокринолога по месту жительства. Однократная разовая консультация малоэффективна.

Юлия написала: Здравствуйте, Евгений Викторович! Дочери поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, анализы: ТТГ 9,9 антитела к ТПО 808,8. Врач в городской поликлинике выписала эутирокс, но сказала, что данная патология полностью не излечивается. Правда ли это, и какие перспективы? Можно ли попасть на прием к Вам или к Безруковой Ж.Г.?
Ответ:
Уважаемая Юлия, в настоящее время сказать о каких-либо перспективах излечения в Вашем случае без осмотра ребенка, оценки данных УЗ исследования не представляется возможным. Вы можете записаться ко мне на прием в консультативно-диагностической поликлинике по тел.: 71-04-99, 71-26-33 (расписание приемов, адрес указаны на сайте). С собой нужно иметь все ранее сделанные анализы и направление педиатра.

— отвечает Федюков Евгений Викторович , врач эндокринолог высшей категории, заслуженный врач РФ.

12 ноября 2013г., Татьяна написала: здравствуйте, девочке 13 лет. на днях сдали анализы: ТТГ- 6,89; Тз св. — 3,31; Т4 — 1,06; антитела к ТПО — 9,45по УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений структуры ткани щит. железы без увеличения её объема; врач поставил под вопросом диагноз «узел перешейка». Насколько страшен диагноз? как попасть к вам на прием? платно или нет?
Ответ:
Уважаемая Татьяна. ТТГ- 6,89 у девочки 13 лет, это больше нормального показателя (N 0,3-3,8-4,5), что говорит о недостатке функции щитовидной железы (скрыто — явно). Диагноза как такового у ребенка нет. Рекомендуем Вам с дочкой посетить прием детского эндокринолога в консультативно-диагностической поликлинике областной детской больницы. С собой нужно иметь форму №112-у, данные УЗИ, имеющиеся на руках результаты анализов. Записаться на прием можно по тел. (8172) 71-26-33(8172) 71-26-33 и 71-04-99. По Вашему желанию возможно посещение платного приема эндокринолога нашей больницы (по средам с 14:00, запись по тел. (8172) 71-65-50(8172) 71-65-50).

Елена написала: Здравствуйте! Моей дочери 8 лет 9 месяцев. У нее растут волосы на руках. немного на спине. После летнего периода (я два месяца ее не видела. она отдыхала у бабушки) я заметила. что появились волосы на ногах и довольно много. Мне кажется (это я заметила и в прошлом году), что летом волос на теле становится больше. Стоит ли бить тревогу.
Ответ:
Уважаемая Елена, рекомендуем посетить прием врача эндокринолога для определения необходимости дальнейшего обследования Вашего ребенка. Если Вы проживаете в области — расписание приемов интересующего вас специалиста и телефоны для записи указаны на нашем сайте.

Светлана написала: Делается ли на стационаре проба с диферелином? Диагноз дочери: преждевременное половое развитие. Эндокринолог в поликлинике сказала, что амбулаторно такое исследование не проводится.
Ответ:
Уважаемая Светлана, в нашем стационаре данная проба не выполняется. Это исследование можно пройти в клиниках гг. Москвы и С-Петербурга по направлению эндокринолога детской городской поликлиники №1 г. Вологды (для детей, проживающих в Вологде) или эндокринолога областной детской консультативно-диагностической поликлиники (для детей из области).

Ирина написала: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно сдать кровь на кариотип, ребёнку 16 лет. мы обследуемся в РДКБ, раньше все анализы брали там, а теперь нужно сдать по м/ж, что-то с финансами связано, в нашей Шексне никакой контактной информации у врачей нет, а у нас в марте последняя инъекция ретаболила вот где-то нужно сдать кариотип, и в апреле с ответом ехать в Москву, заранее спасибо.
Ответ:
Уважаемая Ирина, сдать такой анализ (половой хроматин, набор хромосом, кариотипирование) можно по адресу: г.Вологда, ул.Лечебная, д.17, «Центр медицинского консультирования». Предварительно согласовать дату и время сдачи анализа нужно по телефонам (8172) 53-24-72(8172) 53-24-72 или 51- 75-04.


Норма гемоглобина у детей и взрослых | NUR.KZ

Норма гемоглобина у детей и взрослых: Pexels

Гемоглобин — один из базовых показателей здоровья взрослого и ребенка. От того, какой уровень этого белка в крови, зависит энергичность, работоспособность и умственные реакции человека. Разберемся, какая норма гемоглобина у детей и взрослых гарантирует отличное самочувствие.

Норма гемоглобина у детей

Исследователь из французского института здоровья и медицины Генри Вайцман объясняет, что гемоглобин — это сложная молекула белка, в состав которой входит железо. Она находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах) и выполняет несколько важных функций:

  • переносит кислород из легких во все клетки и ткани организма;
  • забирает из них углекислый газ и возвращает его в легкие;
  • участвует в поддержании кислотно-щелочного равновесия в крови.

Количество гемоглобина в крови зависит от возраста человека. Так, у новорожденных его уровень значительно повышен и находится в пределах 145–225 г/л, но уже с первого дня жизни показатель постепенно падает.

Какая норма гемоглобина у детей до года? Согласно данным ВОЗ, содержание этого белка в крови у детей первого года жизни снижается от уровня новорожденного к 5–6 месяцу до 135 г/л и возрасте 1 года составляет от 110 г/л.

Какая норма гемоглобина у детей? Количество, согласно учебнику С. А. Есакова «Возрастная анатомия и физиология», зависит от возраста ребенка и измеряется в граммах в 1 л крови:

Норма гемоглобина у детей: NUR.KZ

Если уровень гемоглобина понижен, появляются жалобы на:

  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • изменение вкуса;
  • сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос;
  • появление заед в уголках рта.

Чем опасен пониженный гемоглобин? Терапевт Кэрол ДерСарксиян объясняет, что состояние может свидетельствовать как о неправильном питании и малоподвижном образе жизни, так и о наличии патологических процессов (скрытых кровопотерь, анемии, инфекционных и аутоиммунных заболеваний). Поэтому при обнаружении сниженного показателя необходима консультация врача для назначения железосодержащих препаратов и коррекции диеты.

Гемоглобин у детей: Pexels

Стоит помнить о том, что повышенный гемоглобин не менее опасен, чем пониженный. Показатель растет при некоторых болезнях крови и онкологических заболеваниях. Внешние проявления напоминают признаки гепатита:

  • желтушный цвет кожи, склер, неба и языка;
  • кожный зуд;
  • увеличение печени;
  • нарушения работы сердца;
  • бледность и худоба.

В данной ситуации необходима консультация врача и назначение лечения.

Норма гемоглобина у взрослых

По мере взросления показатели гемоглобина мальчиков становятся немного выше, чем у девочек. Какая норма гемоглобина у женщин? У взрослых женщин количество гемоглобина составляет в среднем 110–152 г/л.

Какая норма гемоглобина у мужчин? У мужчин — 130–172 г/л. В пожилом возрасте показатель несколько снижается и в норме остается в пределах нижней границы.

Количество в учебнике С. А. Есакова «Возрастная анатомия и физиология» коррелирует с возрастом и полом:

Норма гемоглобина у взрослых : NUR.KZ

Умеренное снижение уровня гемоглобина у взрослых может наблюдаться в норме, особенно у женщин. Причина заключается в обусловленной физиологически ежемесячной потерей крови. При обильной менструации уровень гемоглобина иногда опускается до 90 г/л, но после нее возвращается к норме.

На фоне длительного понижения уровня гемоглобина развивается:

  • слабость и головокружение;
  • сонливость и низкая работоспособность;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

Данное состояние диагностирует специалист, так как оно может быть связано с воспалительными болезнями желудочно-кишечного тракта, когда железо перестает полноценно усваиваться, или же с внутренними кровотечениями при язвах, эрозиях, опухолях. Лечение назначается соответственно диагнозу.

На приеме у врача: Pexels

Слишком высокий уровень гемоглобина не повод для радости. Этот симптом связан с рядом опасных заболеваний (эритроцитоз, сгущение крови, врожденный порок сердца, последствия ожога, кишечная непроходимость, сердечная и легочная недостаточность, обезвоживание).

Уровень гемоглобина у детей и взрослых важно проверять профилактически как минимум раз в год. Обычный анализ крови поможет выявить нарушения на ранних стадиях и вовремя назначить лечение. Для поддержания показателя в норме следует полноценно питаться и заниматься спортом.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Есаков С. А. Возрастная анатомия и физиология. — Ижевск: ГОУВПО «Удмуртский государственный университет», 2010. — 195 с. — Режим доступа: https://core.ac.uk/download/pdf/235145204.pdf
  2. Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки ее тяжести. — Всемирная организация здравоохранения, 2011. — Режим доступа: https://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin_ru.pdf
  3. Carol DerSarkissian. Understanding Anemia. Symptoms // WebMD. — 2021. — 28 July. — Режим доступа: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-anemia-symptoms
  4. Henri Wajcman, Laurent Kiger. Hemoglobin, from microorganisms to man: a single structural motif, multiple functions // PubMed. — 2002. — December. — Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12520866/

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/healthy-lifestyle/1724487-norma-gemoglobina-u-detej-i-vzroslyh/

«Высокий уровень гемоглобина в крови представляет определённую опасность для здоровья спортсмена»

В свете участившихся на нынешних Олимпийских Играх отстранений от стартов профессор Бенгт Салтин, председатель медицинского комитета FIS, ответил на самые распространённые вопросы, связанные с программой контроля уровня гемоглобина в крови спортсменов.
— В чём заключается цель этой программы?

— Высокий уровень гемоглобина в крови представляет определённую опасность для здоровья спортсмена. Научные исследования показали, что люди с большим количеством красных кровяных телец в крови живут меньше, чем люди, у которых уровень гемоглобина находится в норме. Слишком «густая» кровь также способствует образованию тромбоцитов. Чаще всего люди с высоким уровнем гемоглобина прибегают к соответствующей медицинской помощи.
Программа контроля уровня гемоглобина спортсменов, которая представлена здесь, в Турине, была обнародована для того, чтобы обратиться к вопросам культуры в лыжных гонках, а также чтобы следить за тем, чтобы уровень гемоглобина олимпийцев был в норме. Все спортсмены, которые принимают участие в Кубке мира, проверялись также на постоянной основе на протяжении всего соревновательного сезона.

— Как спортсмен может получить высокий уровень гемоглобина?

— Количество красных кровяных телец возрастает в крови человека тогда, когда он поднимается на высоту. Чем выше над уровнем моря – тем выше гемоглобин, так как потребность в кислороде увеличивается. Гемоглобин — основной дыхательный пигмент и главный компонент эритроцита, выполняющий перенос кислорода из легких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие. Высокий уровень гемоглобина может также являться результатом применения допинга.

— Как были установлены нормы: 160 – для женщин и 170 – для мужчин?

— Эти нормы являются одинаковыми для всех видов спорта, а также не отличаются от норм для обычных людей. Они согласованны и утверждены Всемирным Антидопинговым Агентством.

— Некоторые спортсмены получили особый статус от FIS, который позволяет им выступать в соревнованиях, несмотря превышающие норму показатели уровня гемоглобина… Что нужно сделать для того, чтобы получить этот статус?

— Для того чтобы получить этот статус, необходимо предоставить множество документов, подтверждающих генетическую предрасположенность к высокому уровню гемоглобина. Мы тщательно исследуем все врачебные заключения спортсмена, сделанные ещё в детстве, проверяем информацию по родителям, помимо того, что обследуем его сами.

— На этапах Кубка мира все проверки крови на уровень гемоглобина сопровождаются анализом мочи? В Турине вы действуете по такому же принципу?

— Проверка спортсменов здесь осуществляется так же, как и на этапах Кубка мира. На Олимпийских Играх МОК отвечает за проведение анализов мочи спортсменов, которые следуют за анализом крови, потому что только по анализу мочи можно определить, применял ли спортсмен некоторые виды допинга, как, например, эритропоэтин.

— Спортсмены с высоким уровнем гемоглобина отстраняются от гонок на 5 дней? Как был установлен этот срок?

— По сравнению с велогонками, где отстранение длится две недели, этот срок достаточно короткий. Мы полагаем, что за 5 дней уровень гемоглобина может нормализоваться, если он явился следствием высоты. В то же время пяти дней не хватит для того, чтобы снизить уровень гемоглобина после применения допинга.

По материалам сайта FIS (www.fis-ski.com)

Высокий уровень гемоглобина — Клиника Мэйо

Высокий уровень гемоглобина указывает на превышение нормального уровня железосодержащего белка в эритроцитах. Гемоглобин (часто сокращенно Hb или Hgb) является переносящим кислород компонентом красных кровяных телец.

Гемоглобин, придающий цвет эритроцитам, помогает переносить кислород из легких к остальным частям тела и углекислый газ обратно в легкие для выдоха.

Порог высокого уровня гемоглобина немного отличается от одного медицинского учреждения к другому.Обычно он определяется как более 16,6 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и 15 г / дл для женщин. У детей определение высокого уровня гемоглобина зависит от возраста и пола. Количество гемоглобина также может варьироваться в зависимости от времени суток, степени гидратации и высоты над уровнем моря.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

2 декабря 2020 г. Показать ссылки
  1. Гемоглобин. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/hemoglobin/tab/test/. По состоянию на 30 декабря 2018 г.
  2. Основы крови. Американское общество гематологов. http://www. Mathematology.org/Patients/Basics/. По состоянию на 30 декабря 2018 г.
  3. Анализы крови. Национальный институт сердца, легких и крови. https: //www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests. По состоянию на 30 декабря 2018 г.
  4. Понимание показателей крови. Общество лейкемии и лимфомы. https://www.lls.org/managing-your-cancer/lab-and-imaging-tests/understanding-blood-counts. По состоянию на 30 декабря 2018 г.
  5. Теффери А. Клинические проявления и диагностика истинной полицитемии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 декабря 2018 г.
  6. Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 января 2019 г.

.

Детская анемия; железодефицитная анемия. Пациент

Анемия в детстве определяется как концентрация гемоглобина (Hb) ниже установленного порогового уровня. Эти уровни варьируются в зависимости от возраста ребенка и лаборатории, в которой проводится анализ крови. Всегда следует ссылаться на контрольные диапазоны для конкретных лабораторий и возрастных групп.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила уровни гемоглобина, ниже которых считается анемия. Эти уровни составляют <11 г / дл у детей в возрасте 6-59 месяцев, <11,5 г / дл у детей в возрасте 5-11 лет и 12 г / дл у детей старшего возраста (в возрасте 12-14 лет) [1] .

Эпидемиология

Детская анемия представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, ведущую к повышенному риску детской смертности, а также к негативным последствиям железодефицитной анемии для когнитивного и физического развития [2] .На своей специальной сессии по положению детей в 2003 году Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций поставила цель сократить распространенность анемии на одну треть к 2010 году. [2] . Несмотря на это, заболеваемость анемией у детей в возрасте до 5 лет в период с 1990 по 2010 год фактически увеличилась на [3] .

Этиология

[4, 5]

Вероятная причина детской анемии варьируется в зависимости от региона мира, в котором живет ребенок. В целом, дефицит железа (обычно из-за диеты) является наиболее частой причиной, но в в развивающемся мире важны также инфекционные заболевания, такие как малярия, гельминтозы, ВИЧ и туберкулез [3] .

Иногда встречаются наследственные формы анемии. Анемия Даймонда-Блэкфана — это врожденная гипопластическая анемия, которая обычно проявляется в младенчестве [6] . Некоторые расовые группы более подвержены наследственной анемии, чем другие; например, серповидно-клеточная анемия чаще встречается у людей из Центральной Африки, тогда как бета-талассемия более распространена в популяциях Средиземноморья, Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии [7] .

Анемию можно классифицировать как:

Анемия из-за снижения выработки эритроцитов / гемоглобина

  • Аплазия костного мозга — анемия Фанкони (врожденная апластическая анемия), приобретенная апластическая анемия, анемия Даймонда-Блэкфана (аплазия красных кровяных телец).
  • Замещение костного мозга опухолевыми клетками — лейкемии, вторичные метастазы.
  • Замещение костного мозга фиброзной тканью или гранулемами — гранулемы могут возникать при врожденном t оксоплазмозе, o тогда, r ubella, c ytomegalovirus, h erpes simplex (TORCH) инфекциях или при инфекции туберкулеза .
  • Дефицит железа — похоже, что в западных обществах наблюдается нынешняя эпидемия дефицита железа, особенно в первые два года жизни в городских районах.Это чаще встречается в азиатских сообществах и связано с плохим приемом пищи, ранним введением цельного коровьего молока и высоким потреблением фруктового сока, что часто рассматривается как следствие позднего отлучения от груди [8] . Дефицит железа также преобладает у младенцев, воспитываемых в неблагоприятных условиях, которые преимущественно находятся на грудном вскармливании [9] . Всегда учитывайте целиакию и проводите скрининг.
  • Дефицит фолиевой кислоты — мегалобластная анемия младенчества может развиться из-за дефицита фолиевой кислоты во время быстрого роста.Дефицит фолиевой кислоты также может возникать при синдромах мальабсорбции, таких как глютеновая болезнь, воспалительные заболевания кишечника и у детей, принимающих противосудорожные препараты.
  • Дефицит витамина B12 — это может произойти у младенцев, находящихся на грудном вскармливании от матери-вегетарианки, из-за мальабсорбции или заражения глистами. Это может также (редко) быть результатом врожденной пернициозной анемии, когда имеется неспособность секретировать внутренний фактор желудка [10] .
  • Талассемия — нормальный гемоглобин продуцируется недостаточно из-за мутаций в альфа- или бета-цепях глобина.
  • Анемия хронического заболевания (например, хронического пиелонефрита, хронической болезни почек, бактериального эндокардита, остеомиелита) — из-за нарушения выработки эритропоэтина. Анемия также может быть связана с гипотиреозом.
  • Сидеробластная анемия — наследственная сидеробластная анемия встречается очень редко.

Анемия из-за повышенной деструкции эритроцитов (гемолиза)

  • Генетическая :
    • Дефекты мембраны красных кровяных телец, включая наследственный сфероцитоз.
    • Нарушения ферментов эритроцитов, включая дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD), дефицит пируваткиназы.
    • Гемоглобинопатии, включая серповидноклеточную анемию, талассемии.
  • Приобретено :

Анемия вследствие кровопотери

  • Включая желудочно-кишечную кровопотерю и обильные менструации у девочек.

Презентация

[4]

Симптомы

  • Может протекать бессимптомно.
  • Усталость.
  • Одышка.
  • Боль в левом подреберье (при сопутствующей спленомегалии).
  • Боль в правом подреберье (вторичная по отношению к холелитиазу при гемолитической анемии).
  • Неспособность развиваться.
  • Симптомы, связанные с патологией основного заболевания — например, острая боль при серповидно-клеточном кризе и хроническая / рецидивирующая диарея, которые могут указывать на синдром мальабсорбции, такой как глютеновая болезнь.

Признаки

  • Сердечно-сосудистая система — обратите внимание на тахикардию при напряжении, шум систолического потока.Ритм галопа, кардиомегалия и гепатомегалия — признаки застойной сердечной недостаточности.
  • Нанесите на график вес, рост и окружность головы — при хронической анемии может быть нарушен рост, обычно с сохранением окружности головы.
  • Бледность — осмотрите конъюнктиву, ногтевое ложе, ладонную складку.
  • Петехии и синяки — могут быть признаком тромбоцитопении, вызванной аплазией костного мозга, злокачественными новообразованиями или васкулитом.
  • Спленомегалия — возникает при хроническом гемолизе и злокачественных новообразованиях.
  • Папуловезикулярные поражения стоп — это может указывать на заражение анкилостомами.
  • Дисморфические особенности анемии Фанкони — маленький рост, маленькая голова, выступающая лобная часть, отсутствие больших пальцев, гиперпигментированная кожа.
  • Желтуха — может присутствовать при гемолитической анемии.

Что следует учитывать в истории с учетом

[4]
  • Этническое происхождение.
  • Признаки кровопотери — кровохарканье, мелена, гематурия, меноррагия.
  • Диета.
  • Хронические инфекции — инфекции, такие как инфекционный эндокардит и остеомиелит, могут привести к анемии или хронической болезни.
  • История лекарств — некоторые препараты могут вызывать гемолиз при дефиците G6PD.
  • Семейный анамнез — наследственные анемии.
  • Детский пол — например, гемолитические анемии чаще встречаются у девочек; Дефицит G6PD чаще встречается у мальчиков.
  • История болезни / неонатальный анамнез.
  • Недавнее путешествие.

Исследования

[11]
  • FBC — включая уровни гемоглобина и гематокрита, средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина (MCHC).Низкий уровень MCV предполагает дефицит железа, талассемию или отравление свинцом. Высокий MCV предполагает дефицит B12 или фолиевой кислоты или реактивный ретикулоцитоз, который может быть вторичным по отношению к гемолизу. Если MCV в норме, анемия может быть вызвана: недостаточностью костного мозга, анемией хронического заболевания, гемолизом или смешанной анемией (комбинация B12 и дефицита железа) [12] . Если наблюдается снижение количества лейкоцитов и / или тромбоцитов, это указывает на недостаточность костного мозга (аплазия или замещение).
  • Количество ретикулоцитов — это незрелые эритроциты.Если количество ретикулоцитов высокое, это свидетельствует об активной выработке эритроцитов. Высокое количество ретикулоцитов возникает при анемии из-за кровопотери или гемолиза. Количество зависит от возраста, особенно у новорожденных. Нормальные диапазоны должны быть уточнены в вашей местной лаборатории. Следует соблюдать осторожность при интерпретации результатов подсчета ретикулоцитов. Нормальное референсное значение для ретикулоцитов составляет примерно 1%. Однако процентное количество ретикулоцитов следует интерпретировать вместе с уровнем гемоглобина и количеством эритроцитов.Например, результат 2-3% ретикулоцитов у ребенка с уровнем гемоглобина, равным половине референсного диапазона, не указывает на реакцию ретикулоцитов. Необходимо скорректировать процентное соотношение на степень анемии или использовать абсолютное количество ретикулоцитов [13] .
  • Мазок крови — он может показать специфические аномалии клеток крови — например, серповидные клетки при серповидно-клеточной анемии, сфероциты при наследственном сфероцитозе, клетки-призраки или укусы при дефиците G6PD. На толстых пленках могут быть показаны паразиты малярии.
  • Электрофорез гемоглобина — подтверждает гемоглобинопатию.
  • Исследования ферментов эритроцитов — выявлена ​​недостаточность G6PD и пируваткиназы.
  • Тест Кумбса — выявляет аутоиммунную гемолитическую анемию.
  • Уровни фолиевой кислоты, витамина B12 — могут указывать на эти недостатки при макроцитарной анемии.
  • Уровни железа, ферритина и общей связывающей способности железа — может подтвердить железодефицитную анемию.
  • Эндомизиальные антитела — при подозрении на глютеновую болезнь.
  • Уровни билирубина и лактатдегидрогеназы — повышены при гемолитической анемии.
  • TFT — исключает гипотиреоз.
  • Другие диагностические тесты — тесты, такие как биопсия костного мозга, могут показать конкретные причины — например, инфильтрацию костного мозга опухолевыми клетками.

Управление

Это зависит от основной причины. Переливание требуется только в том случае, если ребенок находится на грани сердечной недостаточности с высоким выбросом.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать перегрузки железом.

Прогноз

Большинство детей хорошо переносят низкий уровень гемоглобина, и заболеваемость детской анемией обычно связана с первичным заболеванием, а не с самой анемией.

Профилактика

Поскольку дефицит железа является наиболее частой причиной детской анемии в западном мире, основное внимание при профилактике должно уделяться просвещению по вопросам питания детей.

Уровни гемоглобина и гематокрита положительно связаны с артериальным давлением у детей и подростков от 10 до 18 лет

  • 1.

    Каннел, В. Б., Даубер, Т. Р., Каган, А., Ревотски, Н. и Стокс, Дж. III. Факторы риска развития ишемической болезни сердца — шестилетний опыт наблюдения. Фрамингемское исследование. Ann. Internal Med. 55 , 33–50 (1961).

    CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Эзцати, М., Лопес, А. Д., Роджерс, А., Вандер Хорн, С. и Мюррей, К. Дж. Избранные основные факторы риска и глобальное и региональное бремя болезней. Ланцет (Лондон, Англ.). 360 (9343), 1347–1360 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Лоз, К. М., Вандер Хорн, С. и Роджерс, А. Глобальное бремя болезней, связанных с артериальным давлением, 2001. Lancet (Лондон, англ.). 371 (9623), 1513–1518 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Лауэр, Р. М. и Кларк, В.R. Факторы риска высокого кровяного давления у взрослых в детском возрасте: исследование Muscatine. Педиатрия 84 (4), 633–641 (1989).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Sun, S. S. et al. Систолическое артериальное давление в детстве позволяет прогнозировать гипертонию и метаболический синдром в более позднем возрасте. Педиатрия 119 (2), 237–246 (2007).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Чен, X. и Ван, Y. Отслеживание артериального давления с детства до взрослого возраста: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Тираж 117 (25), 3171–3180 (2008).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 7.

    Фолкнер Б., Гиддинг С. С., Портман Р. и Рознер Б. Вариабельность артериального давления и классификация предгипертонии и гипертонии в подростковом возрасте. Педиатрия 122 (2), 238–242 (2008).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Райли М., Эрнандес А. К. и Кузня А. Л. Высокое кровяное давление у детей и подростков. Am. Fam. Врач 98 (8), 486–494 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Хансен, М. Л., Ганн, П. В. и Кельбер, Д. С. Недостаточная диагностика гипертонии у детей и подростков. JAMA 298 (8), 874–879 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Флинн, Дж. Т., Кельбер, Д. К., Бейкер-Смит, К. М., Блоуи, Д., Кэрролл, А. Э. и Дэниэлс, С. Р. и др. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия 140 (3).

  • 11.

    Фолкнер, Б. et al. Взаимосвязь индекса массы тела и артериального давления у педиатрических пациентов первичной медико-санитарной помощи. J. Pediatr. 148 (2), 195–200 (2006).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Арчболд, К. Х., Васкес, М. М., Гудвин, Дж. Л. и Куан, С. Ф. Влияние режима сна и ожирения на повышение артериального давления за 5-летний период: отчет по оценке исследования апноэ во сне у детей в Тусоне. J. Pediatr. 161 (1), 26–30 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Flynn, J. T. et al. Артериальное давление у детей с хронической болезнью почек: отчет из исследования «Хроническая болезнь почек у детей». Гипертония (Даллас, Техас, 1979). 52 (4), 631–637 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Lawlor, D. A. et al. Связь характеристик родителей, рождения и раннего возраста с систолическим артериальным давлением в возрасте 5 лет: результаты исследования беременности и ее исходов, проведенного Университетом Матер. Тираж 110 (16), 2417–2423 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Мартин, Р. М., Несс, А. Р., Ганнелл, Д., Эммет, П., Дэйви, С.G. Снижает ли грудное вскармливание в младенчестве артериальное давление в детстве? Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC). Тираж 109 (10), 1259–1266 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Брэди, Т. М., Фивуш, Б., Парех, Р. С., Флинн, Дж. Т. Расовые различия среди детей с первичной гипертензией. Педиатрия 126 (5), 931–937 (2010).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Уэллс Р. Синдромы гипервязкости. N. Engl. J. Med. 283 (4), 183–186 (1970).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Aleman, M. N. et al. Гемостатическое состояние детей с сахарным диабетом 1 типа. Ann. Педиатр.Эндокринол. Метаб. 26 (2), 99–104 (2021).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    de Simone, G. et al. Связь вязкости крови с демографическими и физиологическими переменными, а также с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у совершенно нормальных взрослых. Тираж 81 (1), 107–117 (1990).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Shimizu, Y. et al. Связь между уровнем гемоглобина и гипертонией по отношению к статусу ИМТ у сельского населения Японии: исследование островов Нагасаки. Internal Med. (Токио, Япония). 53 (5), 435–440 (2014).

    Артикул CAS Google ученый

  • 21.

    Atsma, F. et al. Уровень гемоглобина положительно связан с артериальным давлением у большой группы здоровых людей. Гипертония (Даллас, Техас, 1979). 60 (4), 936–941 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Göbel, B.O. et al. Артериальное кровяное давление. Корреляция с количеством эритроцитов, гематокритом и концентрацией гемоглобина. Am. J. Hypertens. 4 (11), 14–19 (1991).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Ли, С. Г., Рим, Дж. Х. и Ким, Дж. Х. Связь уровней гемоглобина с артериальным давлением и гипертонией в крупном популяционном исследовании: Национальные обследования состояния здоровья и питания Кореи, 2008–2011 гг. Clin. Чим. Acta Int. J. Clin. Chem. 438 , 12–18 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Ким, Дж. И Ли, Дж. Роль воспаления, вызванного ожирением, в развитии инсулинорезистентности и диабета 2 типа: история исследования и нерешенные вопросы. Ann. Педиатр. Эндокринол. Метаб. 26 (1), 1–13 (2021).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 25.

    Ли, Э. Ю. и Юн, К. Х. Эпидемическое ожирение у детей и подростков: факторы риска и профилактика. Фронт. Med. 12 (6), 658–666 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Огден К. Л., Кэрролл М. Д., Кит Б. К. и Флегал К. М. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011–2012 гг. JAMA 311 (8), 806–814 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 27.

    Venn, A. J. et al. Избыточный вес и ожирение от детства до взрослой жизни: продолжение участников исследования состояния здоровья и фитнеса в австралийских школах 1985 года. Med. J. Aust. 186 (9), 458–460 (2007).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Twig, G. et al. Индекс массы тела у 23 миллионов подростков и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте. New Engl. J. Med. 374 (25), 2430–2440 (2016).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Скиннер, А. С., Перрин, Э. М., Мосс, Л. А. и Скелтон, Дж. А. Кардиометаболические риски и тяжесть ожирения у детей и молодых людей. N. Engl. J. Med. 373 (14), 1307–1317 (2015).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Ng, M. et al. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Ланцет (Лондон, Англ.). 384 (9945), 766–781 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 31.

    McNiece, K. L. et al. Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков. J. Педиатрия. 150 (6), 640–644 (2007).

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Чо, Х. и Ким, Дж. Х. Светские тенденции гипертонии и повышенного артериального давления среди корейских детей и подростков в Национальном обследовании состояния здоровья и питания Кореи 2007–2015 гг. J. Clin. Гипертензии. (Гринвич) 22 (4), 590–597 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Lee, C.G. et al. Нормативные справочные материалы по артериальному давлению для корейских детей и подростков. Korean J. Pediatr. 51 (1), 33–41 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Янь, Х., Чжэн, С., Цзи, Дж., Zuo, J. & Qian, Y. A18078 гемоглобин был связан с кровяным давлением в китайской когорте, проживающей в общинах. J Hypertens 36 , e345 (2018).

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Jamshidi-Naeini, Y., Bavil, AK, Egal, A. & Oldewage-Theron, W. Концентрации гемоглобина и ферритина положительно связаны с артериальным давлением и риском гипертонии у пожилых людей: ретроспективный перекрестный анализ исследование, Шарпевиль, Южная Африка. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 28 (3), 533–543 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Chen, X. T. et al. Изучение взаимосвязи периферического общего билирубина, эритроцитов и гемоглобина с артериальным давлением в детском и подростковом возрасте. Jornal de Pediatria. 94 (5), 532–538 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Jae, S. Y. et al. Более высокий гематокрит крови указывает на артериальную гипертензию у мужчин. J. Hypertens. 32 (2), 245–250 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Taco-Vasquez, E. D. et al. Связь между вязкостью крови и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией в условиях большой высоты. Cureus. 11 (1), e3925 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Лоу, Г. Д., Ли, А. Дж., Рамли, А., Прайс, Дж. Ф. и Фаукс, Ф. Г. Вязкость крови и риск сердечно-сосудистых событий: Эдинбургское исследование артерий. Br. J. Haematol. 96 (1), 168–173 (1997).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Нанд, С.И Орфей, Э. Легочная гипертензия при истинной полицитемии. Am. J. Hematol. 47 (3), 242–244 (1994).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Kawamoto, R. et al. Слегка низкий уровень гемоглобина благоприятно связан с ригидностью артерий у японских женщин, проживающих в общинах. Clin. Exp. Гипертензии. (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 34 (2), 92–98 (2012).

    CAS Google ученый

  • 42.

    Cabrales, P., Han, G., Nacharaju, P., Friedman, A. J. & Friedman, J. M. Обращение вызванной гемоглобином вазоконстрикции с замедленным высвобождением оксида азота. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 300 (1), h59-56 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Биан, К., Дорсу, М. Ф. и Мурад, Ф. Сосудистая система: роль оксида азота в сердечно-сосудистых заболеваниях. J. Clin. Гипертензии. (Гринвич) 10 (4), 304–310 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 44.

    Kweon, S. et al. Профиль ресурса данных: Национальное исследование здоровья и питания Кореи (KNHANES). Внутр. J. Epidemiol. 43 (1), 69–77 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 45.

    Парк, Х. К. и Шим, Ю. С. Распределение тройного индекса массы и его связь с индексом массы тела у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 105 (3), e826 – e834 (2020).

    PubMed Central Статья Google ученый

  • 46.

    Kim, J.H. et al. Корейские национальные графики роста детей и подростков за 2017 год: развитие, улучшение и перспективы. Korean J Pediatr. 61 (5), 135–149 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди детей в возрасте 9, 12 и 14 лет в Китае: результаты национального исследования конституции и здоровья студентов в Китае, 2014 г.

    1.Введение

    Анемия считается наиболее распространенным нарушением дефицита питательных микроэлементов во всем мире [1], которое поражает как развивающиеся, так и развитые страны [2]. Гемоглобин — это железо, содержащее кислород, который переносит металлопротеин в эритроциты [3], и было признано, что анемия возникает из-за количества и размера эритроцитов или концентрации гемоглобина ниже установленного порогового значения с последующим ухудшением в удовлетворении потребностей тканей в доставке кислорода [4].По оценкам, анемия поражает примерно 25% детей школьного возраста (5–14 лет) во всем мире [5]. Данные Global Burden of Disease 2013 [6] показали, что железодефицитная анемия (ЖДА) была ведущей причиной долгих лет, прожитых с инвалидностью (YLD) у детей и подростков, затрагивая 619 (95% UI: 618–621) миллионов распространенных случаев. Южная Азия является одним из регионов с самой высокой распространенностью случаев, а Китай является вторым по величине числом случаев (75,8 миллиона) в мире [6].Патофизиология анемии разнообразна и часто многофакторна, а возможные причины включают генетические мутации в генах гемоглобина, острую и хроническую кровопотерю, недостаточное потребление питательных веществ и инфекционные процессы. Основным из них считается дефицит железа [7,8]. Предыдущие исследования показали, что анемия связана с неблагоприятным воздействием на самочувствие людей и, если ее не лечить, может вызвать нарушение доставки кислорода тканям и может привести к утомляемости, летаргии, трудностям с концентрацией внимания, нарушению физических возможностей, низкой работоспособности и даже психические расстройства [9,10,11,12].Хотя люди в любое время и на всех этапах жизни могут столкнуться с проблемой анемии, считается, что дети и беременные женщины подвергаются большему риску, чем стандартная популяция [7]. В последние годы больше внимания уделялось беременным женщинам и детям до пяти лет, но меньше исследований проводилось в отношении детей школьного возраста.

    В этом исследовании используются данные Китайского национального исследования конституции и здоровья учащихся (CNSCCH) в 2014 году, которое на сегодняшний день является самой крупной репрезентативной выборкой детей школьного возраста в национальном масштабе.Цели нашего исследования заключались в следующем: (1) оценить концентрацию гемоглобина и распространенность анемии у китайских детей 9, 12 и 14 лет и сравнить различия между полом, местом проживания и возрастом; и (2) изучить возможные факторы, связанные с анемией.

    4. Обсуждение

    Анемия — одна из наиболее распространенных проблем с питанием подростков как из развивающихся, так и из развитых стран. В этом исследовании мы наблюдали распространенность 8,4% анемии у китайских детей в возрасте 9, 12 и 14 лет, а более высокая распространенность наблюдалась у девочек и сельских детей.Мы также обнаружили, что ежедневное употребление яиц и ежедневное употребление молока снижает риск анемии.

    Как и ожидалось, анемия у китайских детей и подростков 9, 12 и 14 лет представляет собой умеренную проблему общественного здравоохранения в соответствии с критериями ВОЗ [18]. Распространенность анемии в настоящем исследовании была ниже, чем в исследовании CNSSCH 2010 г. (9,9%), и наблюдалась заметная тенденция к снижению по сравнению с исследованиями CNSSCH, проведенными в период с 1995 по 2010 гг. [19]. Это происходило параллельно с улучшением питания за последние годы.Мы также наблюдали более высокую распространенность, чем результаты исследования программы Китайского национального исследования питания и здоровья (CNNHS), проведенного в 2010–2012 гг. (4,3% для 9–11 лет и 7,2 для 12–14 лет) [20], и это может быть результатом различий в методах взятия проб и крови, применяемых в этих исследованиях. По сравнению с результатами, полученными в других странах, распространенность анемии в настоящем исследовании была ниже, чем в других странах с низким и средним уровнем дохода, таких как Индия (21,4%) [21], Мексика (12%) [5], и Эфиопия (33.9%) [22], но выше, чем в некоторых развитых регионах, таких как США (9% в возрасте 12–15 лет) [5], Колумбия (4%) [5] и Япония (3,6% среди мальчиков и 2,5% у девочек) [23]. В настоящем исследовании мы обнаружили, что у девочек и сельских детей была более низкая концентрация гемоглобина и более высокая распространенность анемии, что согласуется с исследованием, проведенным в Индии [24]. Одна из возможных причин может быть связана с разницей в пубертатном развитии мальчиков и девочек, поскольку девочки теряют кровь во время менструации и, таким образом, имеют более высокую потребность в гемоглобине и железе [20,25].Понимание факторов, связанных с анемией, может дать больше информации о мерах, которые могут быть применены для борьбы с анемией. В настоящем исследовании мы обнаружили, что дети с избыточным весом и ожирением реже болеют анемией, что согласуется с исследованием, проведенным Хоангом [26], хотя другие исследования выявили как положительные [27,28], так и незначительные [29,30] ] корреляции между анемией и ИМТ. Hoang et al. [26] обнаружили, что у детей с избыточным весом / ожирением может быть более высокая концентрация гемоглобина по сравнению с детьми с нормальным или недостаточным весом по некоторым причинам, которые еще не изучены.Кроме того, мы также обнаружили, что у детей, которые ежедневно потребляют яйца и молоко, риск анемии ниже. Tibambuya BA et al. [31] также обнаружили, что употребление яиц три или более раз в неделю может независимо снизить вероятность анемии у беременных. Яичное и коровье молоко повсеместно распространены во всем мире и известны как основные источники всех питательных веществ, а также как исключительный источник белка с широким спектром питательных микроэлементов [32,33,34,35,36], и, что более важно, яйца являются довольно полезными источник железа [37], а молоко — хороший источник белка.Яйца и молоко широко использовались в предыдущих программах вмешательства в области питания, таких как проект Lulin [34], рандомизированное контролируемое исследование, проведенное среди детей с недостаточным питанием в Эквадорских Андах, которое показало драматическое влияние на рост и снижение задержки роста за счет употребления яиц всего за шесть лет. Хотя яйца и молоко считаются недорогими, но полезными продуктами, они не так широко потребляются среди китайцев, и, по оценкам, среднее потребление молока в Китае составляло 23 человека.4 г / день в 2015 г. [38], что было самым низким среди 185 исследованных стран и намного ниже, чем в среднем в мире (95,0 г / день, 95% интервал неопределенности: 70,1–134,7 г / день). Кроме того, среднее национальное потребление яиц в Китае также было ниже среднемирового уровня [38]. За последние годы правительство Китая приняло ряд мер по улучшению состояния питания детей школьного возраста, особенно в сельской местности. В 2011 году в некоторых регионах Китая был запущен проект «Бесплатные обеды для детей» [39], благотворительная программа, направленная на обеспечение бесплатных и питательных обедов для учащихся из сельских районов.В том же году китайское правительство запустило проект «Программа улучшения питания для учащихся, обучающихся в сельской местности» (NIPRCES) [40], направленный на обеспечение основными питательными веществами для улучшения состояния питания бедных сельских школьников, а яйца и молоко были включены в план реализации. и подается в школьные обеды. В 2015 году проектом NIPRCES было охвачено около 23 миллионов сельских учащихся обязательного школьного образования, но, по оценке Чжана [40], размер и количество порций было трудно удовлетворить требованиям школьников, а потребление яиц и молока требовало более широкого продвижения.

    Основным ограничением этого исследования был перекрестный дизайн, который ослаблял возможность выявления временной последовательности между факторами и анемией. Кроме того, информация о продолжительности сна и пищевых привычках была получена из самостоятельно заполняемых анкет, а не с помощью проверенной шкалы, что может привести к плохой точности и непонятным измерениям, и мы также не собирали информацию о составе домохозяйства, социально-экономическом статусе и подробном питании. потребление, которые были расценены как потенциальные факторы, влияющие на анемию.Более того, участниками этого исследования были только дети 9, 12 и 14 лет, которые не могут представлять все подростковое население. Для подтверждения результатов настоящего исследования необходимы дальнейшие исследования с разумным и научным дизайном.

    Педиатрические нормативные диапазоны

    В этом приложении перечислены детские нормальные диапазоны для некоторых наиболее распространенных гематологических и химических тестов, а также ссылки, из которых они были получены.

    Эти диапазоны были экстраполированы из опубликованных диапазонов в следующих ссылках.

    Химия — Анализы с отдельными мужскими / женскими диапазонами
    Тест Возраст Мужской Женский Шт.
    Альбумин 0-4 дня
    4 дня-14 лет
    14-18 лет
    2.8-4,4
    3,8–5,4
    3,2–4,5
    2,8-4,4
    3,8–5,4
    3,2–4,5
    г / дл
    г / дл
    г / дл
    Альфа-фетопротеин, небеременный 0-13 дней
    14-30 дней
    1 месяц
    2 месяца
    3 месяца
    4 месяца
    5 месяцев
    6-11 месяцев
    1 год
    2 года
    3+ года
    5 000–105 000
    300–60 000
    100–10 000
    40–1 000
    11-300
    5-200
    0-90
    0-60
    0-17
    0-12
    0-9
    5 000–105 000
    300–60 000
    100–10 000
    40–1 000
    11-300
    5-200
    0-90
    0-97
    0-41
    0-12
    0-9
    нг / мл
    нг / мл
    нг / мл
    нг / мл
    нг / мл
    нг / мл
    нг / мл
    нг / мл
    нг / мл
    нг / мл
    нг / мл
    Кальций (общий) Рождение-30 дней
    31 день-1 год
    1-6 лет
    7-12 лет
    13-15 лет
    16-18 лет
    8.5-10,6
    8,7-10,5
    8,8-10,6
    8,7-10,3
    8,5-10,2
    8,4-10,3
    8,4–10,6
    8,9-10,5
    8,5-10,5
    8,5-10,3
    8,4-10,2
    8,6-10,3
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    Фосфатаза, щелочная 1-30 дней
    31 день-1 год
    1-3 года
    4-6 лет
    7-9 лет
    10-12 лет
    13-15 лет
    16-18 лет
    75-316
    82-383
    104-345
    93-309
    86-315
    42-362
    74-390
    52-171
    48-406
    124-341
    108-317
    96-297
    69-325
    51-332
    50–162
    47-119
    U / L
    U / L
    U / L
    U / L
    U / L
    U / L
    U / L
    U / L
    Прогестерон <2 лет
    2-9 лет
    10-17 лет
    0.87-3,37
    <0,2
    взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию
    0,87–3,37
    0,20-0,24
    взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию
    нг / мл
    нг / мл
    Тест Возраст Диапазон Шт.
    Тестостерон, общий (мужской) <1 месяца
    1-5 месяцев
    6-24 месяца
    2-5 лет
    6-9 лет
    10-11 лет
    12-13 лет
    14-15 лет
    16-18 лет

    Кожевник 1 этап
    Таннер 2 этап
    Кожевник 3 этап
    Кожевник 4 этап
    Таннер этап 5

    75-400
    14-363
    <37
    <19
    <13
    3-327
    29-432
    40-778
    238-1048

    <15
    3-432
    65-778
    180-763
    188-882

    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл

    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл

    Тестостерон, общий (женщины) До 30 дней
    1-5 месяцев
    6-24 месяца
    2-3 года
    4-5 лет
    6-7 лет
    8-9 лет
    10-11 лет
    12-13 лет
    14-15 лет
    16-18 лет

    Кожевник 1 этап
    Таннер 2 этап
    Кожевник 3 этап
    Кожевник 4-5 этап

    20-64
    <20
    <9
    <20
    <30
    <13
    1-8
    3-32
    3-50
    6-52
    9-58

    <17
    <40
    5-63
    6-58

    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл

    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл
    нг / дл

    Тест Возраст Мужской Женский Шт.
    Железо (трансферрин) Насыщение 20-50 15-50 %
    Общий белок Рождение-31 день
    1-6 месяцев
    6 месяцев-1 год
    1-18 лет
    4.1-6,3
    4,7-6,7
    5,5-7,0
    5,7-8,0
    4,2-6,2
    4,4-6,6
    5,6-7,9
    5,7-8,0
    г / дл
    г / дл
    г / дл
    г / дл

    Химия — Анализы с бесполым диапазоном

    Тест

    Возраст

    Диапазон

    Шт.
    Двуокись углерода (CO2
    содержание = бикарбонат + растворенный CO2)
    Кордблад
    Детский
    15-20
    18-27
    мэкв / л
    мЭкв / л

    Креатинин

    Примечание. Диапазоны значений, зависящие от пола, существуют только для людей от 16 лет и старше.

    Преждевременные
    Новорожденные
    2-12 месяцев
    1-2 года
    3-4 года
    5-6 лет
    7-8 лет
    9-10 лет
    11-12 лет
    13-15 лет

    Мужчины 16 лет +
    Женщины 16 лет +

    0,3-1.о
    0,2-0,9
    0.2-0,4
    0,2-0,5
    0,3-0,7
    0,3-0,7
    0,2-0,6
    0,3-0,7
    0,3-0,9
    0,4-0,9

    0,6-1,2
    0,5–1,0

    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл

    мг / дл
    мг / дл

    Глюкоза 0–1 месяц
    1 месяц-взрослый
    40-99
    65-99
    мг / дл
    мг / дл
    Утюг Рождение-4 мес.
    5-23 месяца
    24-35 месяцев
    3-11 лет
    12 лет +
    110–270
    30-70
    20-124
    53-119
    Используйте диапазоны для взрослых
    мкг / дл
    мкг / дл
    мкг / дл
    мкг / дл
    N-терминал-про-BNP 0-30 дней
    1-11 месяцев
    12-35 месяцев
    3-6 лет
    7-14 лет
    15-18 лет
    263-6500
    37-1000
    39-675
    23-327
    10-242
    6-207
    пг / мл
    пг / мл
    пг / мл
    пг / мл
    пг / мл
    пг / мл
    Процент насыщенности Новорожденный
    4-10 месяцев
    3-10 лет
    65
    25
    30
    %
    %
    %
    фосфор Новорожденный-11 месяцев
    12 месяцев-15 лет
    16+ лет
    4.2-9,0
    3,2-6,3
    2,7-4,5
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    Калий <10 дней
    > 10 дней
    3,5-6,0
    3,5-5,0
    мэкв / л
    мЭкв / л
    Натрий Преждевременные 130-140 мэкв / л
    Мочевая кислота 0-2 года
    2-12 лет
    12-14 лет
    2.0-7,0
    2,0-6,5
    2,0-7,0
    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл
    мм рт.
    Детские отделения интенсивной терапии / особого ухода
    Тест

    Возраст

    Диапазон

    Шт.
    Билирубин шнур 24 часа
    Недоношенные
    Срок
    48 часов
    Недоношенные
    Срок
    3-5 дней
    Недоношенные
    Срок
    1 мес., Взрослый
    <1.8
    <или = 6,0
    <или = 6,0

    <или = 8,0
    <или = 7,0

    <или = 12,0
    <или = 12,0
    <1,0

    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл

    мг / дл
    мг / дл

    мг / дл
    мг / дл
    мг / дл

    Кальций (ионизированный) Неонатальный 4.2-5,9 мг / дл
    Глюкоза 0-30 дней
    > 1 месяц
    Детский сад особого ухода:
    40-99
    65-99
    50-99
    мг / дл
    pCO2 (артериальный) 0-18 лет 30-40 мм рт. Ст.
    pCO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет
    Мальчики:
    Девочек:

    35-48
    32-45

    pH (артериальный) 0–1 месяц
    > 1 месяца
    7.32-7,42
    7,35-7,45
    pH (венозный) 0–1 месяц
    > 1 месяца
    7.30-7.40
    7,33-7,43
    pH (капиллярный) Все возрасты 7.30-7.40
    pO2 (артериальный) 0–1 месяц
    > 1 месяц
    60-80
    80-100
    мм рт. Ст.
    pO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет 50-65 мм рт. Ст.
    Калий 0-10 дней
    > 10 дней
    3.5-6,0
    3,5-5,0
    мэкв / л

    Гемоглобин и диапазоны гематокрита

    Гемоглобин

    Гематокрит
    Возраст Мужской Женский Мужской Женский
    0-31 дней 13.4-19,9 13,4-19,9 42-64% 42-64%
    31 день — 2 месяца 10,7-17,1 10,7-17,1 33-54% 33-54%
    2-3 месяца 9,0-14,1 9,0-14,1 28-41% 28-41%
    3-6 месяцев 9.5-14.1 9,5-14,1 29-41% 29-41%
    6 месяцев — 1 год 11,3-14,1 11,3-14,1 31-41% 31-41%
    1-5 лет 10,9-15,0 10,9-15,0 31-44% 31-44%
    5-11 лет 11.9-15,0 11,9-15,0 35-44% 35-44%
    11-18 лет 12,7-17,7 11,9-15,0 37-48% 34-44%

    Справочные материалы:

    * Референтные значения ионизированного кальция для новорожденных; «Сканд. Джей Лаб Инвест». 1987, 47: 111-117.

    1. Meites, S. Ed. «Детская клиническая химия», 2-е издание.

    2. «Американская ассоциация клинической химии», 1981; Тиц, Северо-Запад.

    3. «Учебник клинической химии», 1984.

    4. Lundberg, GD, et al. «JAMA», 1986, 255: 2329-39.

    5. Scully, RE, et al. «Медицинский журнал Новой Англии» 1986, 314: 39-49.

    6. Уход за диабетом 28 (Приложение 1) S41, 2005.

    Помогаем подростку удовлетворить свои железные потребности

    Brainsil / iStock / Thinkstock

    Какого питательного вещества больше всего не хватает в рационе вашего подростка? Хотя вы можете догадаться, что это кальций, это может быть железо.

    В детстве (от 9 до 13 лет) и мальчикам, и девочкам требуется около 8 миллиграммов железа в день. По мере того как подростки растут, их мышечная масса и объем крови увеличивается, что увеличивает их потребность в железе, поэтому рекомендация повышается до 15 миллиграммов железа в день для девочек в возрасте от 14 до 18 лет и до 11 миллиграммов в день для мальчиков в возрасте от 14 до 18 лет.

    Несмотря на изобилие железа в пищевых продуктах Соединенных Штатов из натуральных, обогащенных и обогащенных пищевых продуктов, подростки могут потреблять меньше этого минерала, чем требуется их развивающемуся организму.Девочки-подростки, как правило, меньше потребляют продукты, содержащие железо. Дети и подростки из семей с отсутствием продовольственной безопасности подвергаются большему риску недополучения железа, чем их сверстники, у которых более легкий доступ к продуктам питания. Девочки также подвержены повышенному риску дефицита железа из-за потери железа во время менструации. Если подростки соблюдают диету с ограничением калорий для похудения или контроля веса, это может повлиять на потребление железа, и подростки-вегетарианцы или веганы также могут подвергаться риску недополучения железа.

    Что железо делает в организме

    Железо играет важную роль во многих разнообразных функциях, поскольку помогает крови переносить кислород в легкие, мышцы и все части нашего тела. Благодаря этой роли он также участвует в работе мозга и помогает поддерживать нашу иммунную систему.

    Дефицит железа может не проявлять никаких признаков или симптомов или может проявляться сразу несколькими, поэтому важно, чтобы педиатр вашего ребенка оценил их. Один из распространенных признаков — усталость. Другие симптомы могут включать одышку; частые простуды и инфекции; плохая концентрация; бледная кожа; легкомысленность; нерегулярный пульс; головные боли; тонкие, ломкие и вогнутые ногти.У слабых спортсменов-подростков могут быть скучные тренировки и они могут испытывать усталость во время тренировок.

    Как получить больше железа

    Железо поступает из различных продуктов: мяса, птицы и морепродуктов, а также из бобов, орехов, продуктов обогащенного зерна и листовых зеленых овощей.

    Животные источники железа (содержащие гемовое железо) легче усваиваются организмом, в то время как растительные источники (негемовое железо) следует употреблять вместе с источником витамина С, чтобы улучшить его усвоение. Например, подавайте обогащенные железом хлопья с клубникой и готовьте фасоль с помидорами в чили.Приготовление пищи на чугунной сковороде также может увеличить содержание железа.

    Вы также можете проверить этикетку с информацией о пищевой ценности, чтобы узнать количество железа, которое дает еда, в зависимости от указанного размера порции. Процент дневного значения (% DV) — это быстрый способ определить хорошие источники. Ищите более высокий% DV железа при сравнении продуктов, если требуется больше железа.

    Некоторые продукты питания и напитки могут вызывать меньшее усвоение железа организмом при плотном приёме пищи. Зарегистрированный диетолог-диетолог может разработать план питания, который подходит вашему подростку и включает хорошие источники железа с едой и закусками.

    Прием добавок железа для коррекции дефицита железа следует проводить только под наблюдением врача и под контролем с последующими анализами крови, поскольку высокие дозы железа из добавок могут быть вредными, особенно для маленьких детей.

    Моник Райан, MS, RD, CSSD, LDN, является автором и владельцем компании Personal Nutrition Designs, LLC из Чикаго, которая предоставляет программы питания для спортсменов.

    Дефицит железа — дети — Better Health Channel

    Железо — важный диетический минерал, который участвует в различных функциях организма, включая перенос кислорода в кровь. Это важно для обеспечения энергией повседневной жизни. Железо также жизненно важно для развития мозга.

    Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены более высокому риску дефицита железа, в основном из-за повышенной потребности в железе в периоды быстрого роста.Без вмешательства у ребенка, чья диета не обеспечивает его достаточным количеством железа, в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия. Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа.

    Железо может быть токсичным


    Железо токсично в больших дозах. Избегайте соблазна самостоятельно поставить диагноз и давать ребенку препараты железа, отпускаемые без рецепта, потому что передозировка железа может привести к смерти. Для младенцев и маленьких детей безопасным верхним пределом является 20 мг в день — большинство добавок железа содержат около 100 мг на таблетку.

    Важно хранить добавки с железом в плотно закрытых крышках и в недоступном для детей месте, поскольку дети часто принимают таблетки железа за леденцы.

    Если вы подозреваете передозировку железа, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26 или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

    Симптомы железодефицитной анемии


    Признаки и симптомы железодефицитной анемии у детей могут включать:

    • поведенческие проблемы
    • повторные инфекции
    • потеря аппетита
    • летаргия
    • одышка
    • повышенное потоотделение
    • странно тяга к «еде» (pica), такая как поедание грязи
    • неспособность расти с ожидаемой скоростью.

    Причины дефицита железа у детей


    Основные факторы риска развития дефицита железа у детей включают:

    • недоношенность и низкий вес при рождении
    • исключительно грудное вскармливание после шести месяцев (без введения твердой пищи)
    • высокое потребление коровье молоко у детей младше двух лет
    • с низким потреблением мяса или без него
    • вегетарианское и веганское питание
    • плохое питание на втором году жизни
    • возможные желудочно-кишечные заболевания
    • отравление свинцом.

    Младенцы, дети и подростки быстро растут, что увеличивает их потребность в железе. Основные причины дефицита железа у детей по возрастным группам включают:

    • Младенцы в возрасте до шести месяцев — новорожденные получают запасы железа в матке (матке), что означает, что диета матери во время беременности очень важна. Низкий вес при рождении или недоношенные дети подвергаются повышенному риску дефицита железа и нуждаются в добавках железа (только под наблюдением врача).Обратитесь к врачу за дальнейшими советами.
    • Младенцы в возрасте от шести месяцев до одного года — детские запасы утюгов заканчиваются во второй половине первого года их жизни. Дефицит железа может возникнуть, если в их рационе недостаточно твердой пищи, богатой железом. Примерно в шесть месяцев можно начинать давать две порции в день простых обогащенных железом каш для младенцев, смешанных с грудным молоком или детской смесью. Простое мясное пюре вскоре можно будет предлагать с другими твердыми продуктами, как только ваш ребенок привыкнет к кашам. Позднее введение твердой пищи в рацион ребенка — частая причина дефицита железа в этой возрастной группе.
    • Дети в возрасте от одного до пяти лет — грудное молоко содержит небольшое количество железа, но продолжительное грудное вскармливание может привести к дефициту железа, особенно если грудное молоко заменяет твердую пищу в рационе. Молоко с низким содержанием железа, такое как коровье молоко, козье молоко и соевое молоко, не следует давать до 12-месячного возраста. Дети, которые пьют молоко вместо твердой пищи, подвергаются опасности дефицита железа.
    • Подростки — девочки-подростки подвержены риску из-за ряда факторов, включая всплески роста в период полового созревания, потерю железа во время менструации (менструация) и риск недоедания из-за причудливой диеты, ограничивающей прием пищи.
    • В целом желудочно-кишечные расстройства, такие как целиакия, являются редкой, но возможной причиной анемии у детей.

    Рекомендации для родителей — младенцы


    Некоторые советы по предотвращению дефицита железа у детей в возрасте до 12 месяцев включают:

    • Соблюдайте во время беременности диету, богатую железом. Красное мясо — лучший источник железа.
    • Анализы на анемию следует проводить во время беременности. Если ваш врач прописывает препараты железа, принимайте их только в соответствии с инструкциями.
    • Накормите ребенка грудью или выберите детское питание, обогащенное железом.
    • Не давайте ребенку коровье молоко или другие жидкости, которые могут заменить твердую пищу, богатую железом, до 12 месяцев.
    • Не откладывайте введение твердой пищи. Начните давать ребенку протертую пищу, когда ему исполнится около шести месяцев. Обогащенные детские каши, приготовленные из обогащенной железом детской смеси или грудного молока, как правило, являются первым продуктом питания. Это связано с содержанием железа, а также с тем, что его текстуру легко изменить.Примерно через семь месяцев начните вводить мягкую комковатую пищу или пюре.

    Рекомендации для родителей — детей раннего возраста


    Для предотвращения дефицита железа у детей ясельного и дошкольного возраста:

    • Включите постное красное мясо три-четыре раза в неделю. Предлагайте альтернативы мясу, например сушеную фасоль, чечевицу, нут, консервированную фасоль, птицу, рыбу, яйца и небольшое количество орехов и ореховой пасты. Это важные источники железа в ежедневном рационе вашего ребенка. Если ваша семья придерживается веганской или вегетарианской диеты, возможно, вам придется посоветоваться с диетологом, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете все диетические потребности вашего ребенка.
    • Включите витамин С, так как он помогает организму усваивать больше железа. Убедитесь, что ваш ребенок ест много продуктов, богатых витамином С, таких как апельсины, лимоны, мандарины, ягоды, киви, помидоры, капуста, перец и брокколи.
    • Поощряйте твердую пищу во время еды и следите за тем, чтобы малыши не «наедались» напитками между приемами пищи.
    • Помните, что хроническая диарея может истощить запасы железа у вашего ребенка, а кишечные паразиты, такие как черви, могут вызвать дефицит железа.Обратитесь к врачу для быстрой диагностики и лечения.
    • Суетливые едоки могут подвергаться риску из-за плохого питания или отсутствия разнообразия в еде, которую они едят. Посоветуйтесь со своим диетологом, местным врачом или медсестрой по уходу за детьми, как управлять привередливым едоком, или посетите сайт Better Health Channel для получения дополнительной информации.

    Рекомендации для родителей — подростков


    Чтобы предотвратить дефицит железа у подростков:

    • Поговорите с ребенком о важности железа.Помогите им стать достаточно информированными, чтобы они могли самостоятельно выбирать продукты питания.
    • Поощряйте продукты и приемы пищи, богатые железом, такие как обогащенные железом хлопья для завтрака и хлеб, и подавайте на ужин мясо, птицу или рыбу.
    • Предложите хорошие источники негемного железа, такие как сушеные бобы, чечевица, горох, брокколи, шпинат, фасоль, обогащенные злаки, хлеб и цельнозерновые продукты, если ваш ребенок хочет избегать красного мяса или стать вегетарианцем. Также следует поощрять пищу, богатую витамином С, например фрукты или овощи, во время еды.
    • Рекомендуйте пить только умеренное количество чая и кофе, так как они могут помешать усвоению железа.

    Диагностика дефицита железа


    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа, важно обратиться к врачу. Диагностика направлена ​​на исключение других заболеваний, которые могут иметь похожие симптомы, например целиакии.

    Методы диагностики включают:

    • медицинский осмотр
    • история болезни
    • анализы крови.

    Лечение дефицита железа


    Лечение может включать:

    • диетические изменения, такие как увеличение количества продуктов, богатых железом
    • добавки железа (таблетки или жидкости для младенцев и маленьких детей) — только под наблюдением врача
    • для лечения инфекции, так как инфекция иногда является причиной легкой анемии у детей.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Ассоциация диетологов Австралии Тел.1800 812 942
    • Линия здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29
    • Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
    • Викторианский информационный центр по ядам Тел. 13 11 26 — семь дней в неделю, 24 часа в сутки — для получения информации об отравлениях, предполагаемых отравлениях, укусах и укусах, ошибках с лекарствами и советах по профилактике отравлений.

    Что следует помнить

    • Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены риску развития дефицита железа, главным образом потому, что их повышенная потребность в железе может не быть удовлетворена, если их диета неадекватна.
    • Если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить достаточное количество железа в вашем рационе.
    • Храните добавки железа в недоступном для детей месте — передозировки могут быть фатальными для маленьких детей и младенцев.
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *