Высыхание роговицы: Синдром «сухого глаза»: лечение | Дельфанто

Содержание

Заболевания роговицы глаза: разновидности, симптомы, лечение

Роговица глаза, также называемая роговой оболочкой – это прозрачная, бессосудистая структура.

Она является наружной частью глаза, нередко подвергается негативному воздействию внешней среды. Заболевания роговицы встречаются достаточно часто и всегда требуют своевременного лечения. Согласно медицинской статистике, на их долю приходится до 30% всех нарушений в области глаз.

Устройство и функции роговицы глаза

Роговица выглядит как вогнуто-выпуклая природная линза. Этот отдел глаза имеет до 10 мм в диаметре.

Структура роговицы представлена 5 слоями:

  • передним (покровным), состоящим из эпителиальных клеток, обеспечивающим защиту этого отдела глаз от повреждений;
  • боуменовой мембраной, помогающей роговице сохранять свою форму;
  • стромой, образованной коллагеновыми волокнами и лейкоцитами, делающей роговую оболочку глаз достаточно прочной;
  • десцеметовым, усиливающим сопротивляемость роговицы вредным факторам;
  • задним (эндотелиальным), снабжающим роговицу глаза питательными веществами.

Роговица выполняет несколько важных функций – участвует в процессе преломления света, защищает глаз от травм, поддерживает нормальную форму глазного яблока. В случае ухудшения ее прозрачности происходит резкое ухудшение зрения, требующее незамедлительного лечения глаз.

Заболевания роговицы глаза

Существуют разные заболевания глаз, затрагивающие роговую оболочку. Основные патологии роговицы:

  • кератит;
  • ксерофтальмия;
  • кератоконус;
  • кератомаляция;
  • буллезная кератопатия;
  • дистрофии роговицы.

Кроме перечисленных патологий, роговица может подвергаться механическому, термическому воздействию, повреждаться от попадания в глаз инородных тел.

Кератит

Болезнь приводит к воспалению и помутнению роговицы, появлению язвочек и болезненных ощущений. Другие симптомы патологии глаз:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение глаза;
  • снижение остроты зрения.

Кератиты бывают инфекционными (вирусными, бактериальными) или неинфекционными (возникающими после травм роговицы или всего глаза, на фоне аллергии, сахарного диабета). При отсутствии адекватного лечения заболевание неизбежно вызывает осложнения, среди которых наиболее опасны бельмо и слепота.


Ксерофтальмия

При ксерофтальмии происходит высыхание роговицы и конъюнктивы глаза. Болезнь протекает с неприятной симптоматикой:

  • жжением, зудом в глазу;
  • фотофобией;
  • отечностью век;
  • повышенной утомляемостью глаз.

Причин развития ксерофтальмии достаточно много. Это могут быть химические ожоги роговицы, поражение хламидией, климакс и менопауза, неправильное использование контактных линз для глаз, повышенные зрительные нагрузки. Лечение роговицы чаще всего проходит длительно и требует комплексного подхода.


Кератоконус

Нарушение имеет дегенеративный характер. При его развитии роговица глаза начинает истончаться и приобретает форму конуса. Патология сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, диплопией (двоением изображения). В тяжелых случаях происходит разрыв десцеметовой оболочки, отек роговицы глаза.

Такое заболевание способно возникнуть после повреждения глазного яблока. Другие причины развития кератоконуса глаз – нарушения в эндокринной системе, негативная наследственность. Во многих случаях патология сочетается с другими болезнями. Она способна поражать роговицу глаза на фоне экземы, астмы, поллиноза, поэтому пациент нуждается в особо тщательном лечении.


Кератомаляция

При такой аномалии на роговице появляются очаги некроза. Одновременно могут поражаться другие отделы глаза (конъюнктива, слезные железы). Кератомаляция протекает с отечностью роговицы, сильным слезотечением, повышенной чувствительностью глаз к свету, ухудшением зрительного восприятия.

Основные факторы развития болезни роговицы – белковое голодание, дефицит витамина А. Кератомаляция глаз способна сопровождать печеночные заболевания (вирусный гепатит, цирроз). Лечение патологии роговицы проводится комплексно.


Буллезная кератопатия

Если развивается буллезная кератопатия, в роговице глаза скапливается жидкость. Это приводит к формированию нарывов (булл). Они лопаются, вызывают болезненные ощущения, приводят к помутнению и отеку роговицы.

Основные причины возникновения патологии роговицы:

  • травмы глаз;
  • инфекции;
  • дистрофия Фукса;
  • некачественные операции на глазах.

Данное заболевание роговицы считается опасным, поскольку способно вызвать необратимую потерю зрения. Схема лечения буллезной кератопатии подбирается с учетом стадии болезни, выраженности негативных изменений в глазу.


Дистрофические патологии роговицы

К дистрофиям роговицы относятся наследственные заболевания, поражающие оба глаза. Симптомы таких патологий:

  • помутнение роговицы глаза;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ощущение присутствия в глазу постороннего объекта;
  • ухудшение зрительной функции.

Существуют разные формы дистрофии роговицы – стромальное помутнение, лентовидная, эндотелиальная, краевая дегенерация. Болезнь глаз стремительно приобретает тяжелую форму, поэтому нуждается в своевременном выявлении и эффективном лечении.


Способы лечения болезней роговицы

Лечение патологий роговицы глаз проводится разными методами, среди которых:

  1. Медикаментозный. В зависимости от формы болезни глаз, пациентам назначают антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, мидриатики.
  2. Ношение специальной оптики для глаз. При поражении роговицы могут применяться мягкие контактные линзы, ускоряющие заживление, обеспечивающие защиту чувствительной оболочки от травматизации веками.
  3. Хирургическое вмешательство в области глаз. Если имеет место изъязвление роговицы, прибегают к таким методам лечения как лазеро-, микродиатермокоагуляция, криоаппликация. При значительном помутнении роговицы требуется проведение кератопластики (пересадки роговицы из глаза донора).

В случаях, когда патология роговицы протекает в легкой форме, лечение может проводиться в домашних условиях. При серьезном поражении глаз требуется обязательная госпитализация в стационар.

Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак

Автор: Васильева Е. В., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Эрозия и язва роговицы – это очень распространенные патологии глаз у животных. Клинические признаки данных патологий схожи: у животных наблюдается слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы. Однако тактика лечения и прогноз относительно состояния глаза и зрения могут сильно варьироваться в зависимости от диагноза и сопутствующих условий.

Анатомия

Роговица – прозрачная часть наружной фиброзной оболочки глазного яблока, она является одной из пропускающих и преломляющих свет сред глазного яблока. В норме роговица целостна, прозрачна, без сосудов, пигмента, включений. Толщина роговицы у собак в центральной части 0,6-1,0 мм (в зависимости от размера животного), у кошек – 0,8-1,0 мм.
Роговица кошек и собак состоит из 4 слоев: эпителий, строма, десцеметова мембрана, эндотелий. С поверхности эпителий роговицы покрыт слезной пленкой, которая выполняет защитную функцию и поддерживает влажность роговицы.

Эпителий роговицы многослойный плоский неороговевающий состоит из слоя базальных клеток, лежащих на базальной мембране, 2-3 слоев крыловидных клеток и 2-3 слоев плоских клеток.
Строма роговицы составляет 90% толщины роговицы и состоит из параллельно расположенных коллагеновых волокон, формирующих пластины, и кератоцитов.
Десцеметова мембрана – эластичная бесклеточная коллагеновая мембрана, разделяющая строму и эндотелий.
Эндотелий роговицы – однослойная структура из шестиугольных клеток, выстилающая внутреннюю поверхность роговицы, функция данного слоя – поддержание стромы роговицы в умеренно дегидратированном состоянии, что обеспечивает ее прозрачность.

Патологии

Эрозия роговицы – поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.
Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).

Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы – визуализируют поверхностный дефект, разнообразный по форме и размеру, а также флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание. Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).
После того как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы, агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.

При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект). Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет. Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов. Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, это приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться. Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой, при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия.

Терапевтические методики лечения при хронической эрозии не являются эффективными, так как не решают проблему прикрепления эпителиальных клеток. Есть несколько методов лечения хронической эрозии:
1) снятие неприкрепленного эпителия ватной палочкой (дефект, который обнажается после этого, обычно больше по площади, чем исходный) с последующим применением антимикробных капель и гелей. Данная процедура проходит с использованием местной анестезии – глазные капли, занимает 3-5 минут. Эффективность данной процедуры низка: требуются повторные обработки не менее 2-3 раз, заживление протекает медленно, часто с формированием грубого рубца.
2) Точечная/решетчатая кератотомия – метод, при котором инсулиновой иглой наносят точечные или линейные насечки на поверхность роговицы, формируя углубления в поверхностной строме. Данная процедура может проводиться с использованием местной анестезии только очень спокойным животным (большинству животных требуется седация), процедуру часто совмещают с укрытием глаза фартуком третьего века, что способствует лучшему заживлению. Эффективность кератотомии составляет 60-80%.
3) Обработка патологического участка алмазным бором. Алмазный бор – специальный прибор для скарификации роговицы, позволяющий снять неприкрепленный эпителий и создать поверхность для хорошего приживления нового эпителия. Плюсом данной методики является возможность провести процедуру без применения общей анестезии, только с использованием местного анестетика. Иногда требуется повторить процедуру через 7-14 дней, возможно формирование грубого рубца при заживлении дефекта.
4) Эффективным методом решения проблемы является поверхностная кератэктомия – хирургическая операция, при которой снимается поверхностный слой роговицы, включая участок базальной мембраны и поверхностную часть стромы; сформированный дефект заживает за счет полной регенерации поверхностного слоя, а не только за счет эпителия.
Процедура проводится с использованием общей анестезии, после кератэктомии глаз защищают с помощью временного фартука третьего века или частично сшивают края верхнего и нижнего века. В послеоперационный период используют антимикробные капли в конъюнктивальный мешок, рекомендовано ношение защитного воротника. Через 14 дней временные швы с век снимают, к этому моменту дефект полностью эпителизирован. Эффективность данной процедуры – 100%, дефект заживает с умеренным формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев практически незаметен.
Важно понимать, что, поскольку данный тип эрозии вызван патологией контакта между клетками и базальной мембраной, есть риск возникновения хронической эрозии на участках, соседних с хирургически обработанным, или на втором глазу.
Язва роговицы – дефект в роговице с вовлечением стромы. Глубина язвы может быть различна: язвы с потерей менее ½ толщины стромы могут считаться неглубокими, с потерей более ½ толщины – глубокие, язва с потерей всей толщи стромы, доходящая до десцеметовой оболочки – десцеметоцеле, при потере всей толщи роговицы – сквозная язва роговицы (перфорация).
Причины возникновения язв роговицы схожи с причинами возникновения эрозий, однако в случае язвы состояние осложнено агрессивной вторичной микрофлорой, отсутствием адекватной регенерации (например, при применении стероидных гормонов), патологией вспомогательного аппарата глазного яблока (лагофтальм, заворот век, патологические ресницы, сухой кератоконъюнктивит).
Диагностические методы при язве роговицы включают в себя осмотр при помощи щелевой лампы, который позволяет определить глубину дефекта, оценить состояние передней камеры глаза (прозрачность жидкости, глубину передней камеры), флюоресцеиновый тест, тщательное обследование краев век и конъюнктивального мешка. Дополнительное использование УЗИ глазного яблока рекомендовано при инфицированных язвах и/или сильном отеке роговицы для обнаружения передних синехий, патологии хрусталика и оценки состояния заднего сегмента (стекловидного тела и сетчатки). Проводить УЗИ желательно после седации животного с целью исключения риска травмирования глаза при сопротивлении животного.

Неглубокие язвы роговицы, протекающие без расплавления роговицы (кератомаляции), при отсутствии патологических ресниц или инородных тел в конъюнктивальном мешке и не имеющие осложняющих факторов (сухой кератоконъюнктивит, лагофтальм), могут потребовать только терапевтического лечения: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, защитный воротник.
В случае, если на контрольном приеме отмечена положительная динамика, терапевтическое лечение продолжают до заживления язвы с формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев становится малозаметным. В случае отсутствия улучшений на контрольном приеме рекомендовано прибегнуть к хирургическому методу лечения: хирургической обработке язвы роговицы (очистка дна язвы от некротических тканей и обновление ее краев) с последующим укрытием глаза временным фартуком третьего века или временным сшиванием краев верхнего и нижнего век. Осуществляется хирургическая обработка с использованием общей анестезии, непосредственно перед обработкой проводят тщательную ревизию конъюнктивального мешка под операционным микроскопом. После операции животное должно системно получать антимикробный препарат, носить защитный воротник, также закапывают в конъюнктивальный мешок капли с антибиотиком, поскольку даже после закрытия глаза временными швами остается пространство для инстилляции капель. Швы с век снимают на 10-14-й день: к этому моменту происходит заживление дефекта с формированием умеренного фиброза роговицы.

Глубокие язвы роговицы, а также язвы, осложненные агрессивной микрофлорой, протекающие с кератомаляцией, гипопионом, миозом, требуют хирургического лечения.


Операция проводится с применением общей анестезии, перед процедурой тщательно обследуется конъюнктивальный мешок. Суть операции – очистить дно и края язвы от мертвых тканей и укрыть сформировавшийся дефект «заплаткой», которая может состоять из конъюнктивы самого животного, донорской роговицы или специальных синтетических материалов. Использование «заплатки» позволяет заместить потерянную толщину роговицы и снизить риск ее перфорации, а также ускорить заживление дефекта. Одним из надежных методов является фиксация лоскута конъюнктивы животного (ткань берут с глазного яблока или с третьего века) к роговице при помощи швов, впоследствии конъюнктива прирастает к дну дефекта.
После конъюнктивальной пластики проводят укрытие глаза фартуком третьего века или временно сшивают края век. Послеоперационный уход включает системные и местные антимикробные препараты, использование мидриатиков и/или препаратов с антипротеазной активностью; обязательно ношение защитного вороника. На 14-й день швы с век снимают, область роговицы, укрытая конъюнктивальным лоскутом, остается непрозрачной, покрытой сосудами. Через 4-6 месяцев после операции конъюнктивальный лоскут бледнеет, становится более гладким, возможна его частичная прозрачность.
Десцеметоцеле – очень глубокая язва, при которой происходит полная потеря толщины стромы роговицы, а целостность глазного яблока поддерживает лишь десцеметова мембрана и эндотелий.

При осмотре с помощью щелевой лампы десцеметоцеле имеет характерные признаки: десцеметова мембрана слегка выступает вперед со дна язвы (растягивается под действием внутриглазного давления), и данная область выглядит более темной (из-за прозрачности десцеметовой оболочки относительно периферической роговицы, имеющей нормальную или даже большую толщину из-за отека.

Также особенностью десцеметоцеле является то, что десцеметова мембрана гидрофобна и не впитывает раствор флюоресцеина, а периферическая строма роговицы гидрофильна и приобретает зеленый цвет, таким образом, дефект окрашивается кольцевидно.

Десцеметоцеле – неотложное состояние глаза, так как велик риск перфорации глазного яблока при перепаде ВГД, фиксации животного, самотравмировании. Лечение десцеметоцеле хирургическое, заключается в очистке дефекта от мертвых тканей (необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать интраоперационной перфорации) и восполнении толщи роговицы за счет изолированного лоскута конъюнктивы, собственной роговицы животного, донорской роговицы, синтетических материалов. Материал фиксируют к краям дефекта швами, проводят закрытие глаза фартуком третьего века. Послеоперационный уход аналогичен таковому при глубоких язвах.

Сквозная язва роговицы (перфорация) – состояние полного разрушения роговицы на всю толщину, сопровождающееся разгерметизацией передней камеры, резким снижением внутриглазного давления, истечением внутриглазной жидкости, может быть осложнено выпадением в образованное отверстие радужной оболочки (пролапс радужки), проникновением внутрь глазного яблока микрофлоры с последующим развитием панофтальмита.

В анамнезе пациента со сквозной язвой характерно предварительное наличие язвы роговицы, не отвечающей на терапию, причем от возникновения первых симптомов до перфорации может пройти от 2-3 дней, также владелец может отмечать внезапное обильное истечение «слезы» из глаза питомца, сопровождающееся сильной болезненностью. Клинические признаки перфорации: выраженный блефароспазм, гипотоничность глазного яблока, мелкая передняя камера, миоз, наблюдаемое истечение жидкости из передней камеры глаза (можно подтвердить пробой Зейделя: концентрированный флюоресцеин наносят на язву и наблюдают истечение внутриглазной жидкости прозрачно-зеленого цвета). На прием может поступить животное с перфорацией, но без активного истечения внутриглазной жидкости, это возможно при пролапсе радужки (механически закрывает отверстие), уже сформированной передней синехии или при закупорке отверстия роговицы фибриновым сгустком.

Свежая перфорация – острое состояние, требующее неотложной хирургической герметизации, чаще всего замещают утраченную толщину роговицы изолированным конъюнктивальным лоскутом. В случае пролапса радужной оболочки проводят его вправление, в случае формирования прочной синехии и невозможности вправления отсекают некротизированную ткань радужки. Перед пришиванием к роговице конъюнктивального лоскута осуществляют промывание передней камеры, возвращая ей объем. Послеоперационное лечение включает в себя использование местных и системных антибиотиков, местных и системных противовоспалительных препаратов, местных мидриатиков, препаратов с антипротеазной активностью. Ношение защитного воротника обязательно, противопоказана жесткая фиксация, сдавливание шеи, надавливание в области глаза.
Осложнения, связанные с потерей целостности глазного яблока, включают в себя формирование передней синехии – спайки радужки с роговицей в месте перфорации, при небольших синехиях зрительная функция не снижается. Серьезное осложнение перфорации – размножение во внутриглазных тканях агрессивной микрофлоры, приводящее к воспалению всех тканей глаза – панофтальмиту. Данное состояние приводит к потере зрительной функции и может угрожать жизни животного. Причины панофтальмита: отсутствие своевременного хирургического лечения сквозной язвы и последующей антимикробной терапии или устойчивость микрофлоры к используемому антимикробному препарату. Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы, тестируют реакцию на ослепляющий свет («dazzle» рефлекс), делают УЗИ глазного яблока. При отсутствии реакции на ослепляющий свет и обнаружения при УЗИ гиперэхогенного содержимого в стекловидном теле и передней камере глаза, а также отслойки сетчатки рекомендовано проведение энуклеации глазного яблока.

Итоги:

  • В случае эрозии роговицы необходимо максимально быстро выявить причину ее возникновения и ликвидировать ее, в этом случае эрозия заживет в течение нескольких дней без следов и влияния на зрительную функцию.
  • В случае хронической эрозии эффективны хирургические методики, позволяющие роговице зажить быстро, а помутнение, которое возникает после заживления, минимально и с течением времени становится еще менее выраженным, зрительная функция не ухудшается.
  • В случае язвы роговицы проводят ее оценку по глубине, наличию сопутствующих осложняющих условий, тщательную ревизию конъюнктивального мешка; по результатам обследования выбирают надежную тактику лечения (терапевтическую или хирургическую). Некоторые типы язв роговицы (язва с кератомаляцией, десцеметоцеле, сквозная язва) являются неотложными состояниями, требующими хирургического лечения и агрессивной послеоперационной терапии. Прозрачность роговицы после заживления неглубоких язв удовлетворительная для нормальной ориентации животного в пространстве; в случае замещения толщины роговицы каким-либо материалом прозрачность и зрительная функция могут быть как удовлетворительными, так и существенно сниженными в зависимости от глубины, площади, локализации повреждения, а также от типа материала, которым проводилось укрытие дефекта.

Болезни глаз

Болезнь Симптомы Лечение
Атрезия слезной точки – наследственное отсутствие или приобретенное заращение слезной точки. Постоянное слезотечение, шерсть под нижним векам все время смочена слезой, мацерация кожи, выпадение шерсти под нижним веком. Наиболее предрасположенные породы: коккер-спаниели, персидские кошки, экзоты. Для диагностики проводится зондирование верхней и нижней слезных точек. В норме точки хорошо зондируются. При атрезии зонд не входит в слезную точку и слезный канал. Под общей анестезией проводится бужирование слезных точек.
Глаукома – хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением давления, с развитием характерного поражения головки зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки(глаукомная оптическая нейропатия). Светобоязнь, увеличение глаза в размере, повышенное слезотечение, выступающие сосуды склеры, которые становятся яркими и извитыми («синдром кобры»), сильная болезненнность глаза, дизориентация животного в пространстве. Лечение: гипотензивные, противовоспалительные препараты в виде глазных капель и системных препаратов внутрь. В тяжелых случаях прогрессирующей глаукомы при полной потере зрительной функции производится эвисцерация(удаление внутриглазных структур) с последующей постановкой имплантанта для достижения косметического эффекта.
Герпесвирусный кератит кошек –воспалительное заболевание роговицы вирусной этиологии. Чихание, слезотечение, истечения из носа, так же вирус кошачьего герпеса вызывает развитие множественных небольших ветвящихся язв на роговице (древовидный или дендритический кератит). Лечение включает в себя длительную противовирусную и антибактериальную терапию, в виде глазных капель и таблеток/инъекций.
Дермоид-это доброкачественное образование кожи с растущей из нее шерстью. Дермоиды могут располагаться на веках, конъюнктиве и роговице глаза. Дермоиды век часто приводят к деформации края века и в дальнейшем завороту (энтропион) или вывороту (эктропион) века. Дермоиды конъюнктивы и роговицы из-за постоянно контакта роговицы с шерстью приводят к эрозиям и язвам роговицы. Хирургическое удаление. При дермоидах века-пластическая хирургия. При дермоидах конъюнктивы и роговицы проводится микрохирургическая операция
Дистрихиаз – аномальный рост ресниц, при котором появляется дополнительный ряд ресниц позади нормально растущих. Когда подобные ресницы растут в сторону роговицы они постепенно начинают ее травмировать. Животное испытывает постоянный дискомфорт. Обильное слезотечение. Единственным решением является удаление патологических ресниц, посредством разрушения волосяного фолликула. Чтобы убедиться, что состояние глаза ухудшается именно от наличия дистрихии(патологической ресницы)-ее эпилируют, и замечают насколько хорошо глаз себя чувствует без этого раздражающего фактора. Если глаз хороший и вместе с ростом дистрихии его состояние ухудшается- тогда диагноз поставлен точно и окончательно. Можно приступать к хирургической коррекции. На сегодняшний день существует несколько методов удаления: криоэпиляция, электроэпиляция, лазерная эпиляция и хирургия века.
Корнеальный секвестр — некроз (отмирание) клеток роговицы глаза у кошек, который характеризуется пропитыванием тканей роговицы пигментом от светло-коричневого до черного цвета. Предраспологающими факторами являются генетика, рецедивирующая герпесвирусная инфекция, медиальный заворот века, хронические эрозии роговицы. Наиболее подверженные породы: британские, персидские, экзоты. Коричневое или черное пятно на роговице, слезотечение. Кошка прикрывает веки и щурит глаз на свет. Только хирургическое удаление секвестра — кератэктомия, с последующей пластикой роговицы -корнесклеральная транспозиция, пластика конъюнктивальным лоскутом и дальнейшим укрытием роговицы защитным покрытием из третьего века.
Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к снижению зрения. Катаракта может быть врожденной(очень редко) и приобретенной (возрастная, травматическая, вследствие сахарного диабета и перенесенных воспалительных заболеваниях глаза). Тяжелыми осложнениями катаракты становятся факолитический увеит, глаукома, иридоиклит(воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока) и подвывих хрусталика. Наиболее ярким симптомом, заметным для владельца является помутнение глаза, приобретение хрусталиком бело-голубого цвета. В настоящий момент единственным полноценным методом лечения служит хирургическое удаление хрусталика с последующей постановкой интраокулярной линзы. Консервативная терапия глазными каплями позволяет лишь немного замедлить процесс катарактальных изменений в хрусталике.
Конъюнктивит – воcпалительное заболевание слизистой оболочки глаза, имеющее огромное количество причин: аллергические реакции, химические раздражители, паразиты, грибки, вирусы, бактерии. Основными симптомами являются покраснение слизистой оболочки глаза, припухлость, повышенное слезотечение, истечения из глаз(гнойные, слизистые, катаральные) животное щурит глаз, лезет лапами в глаза. Лечение проводится комплексное в зависимости от причины заболевания. Часто применяются не только местные препараты в глаза, но и антибиотики системного действия.
Пролапс слезной железы третьего века-выпадение слезной железы. Чаще пролапсу подвержены собаки крупных и гигантских пород, а так же собаки, склонные к аллергии. Основной признак заболевания- появление красного округлого образования во внутреннем углу глаза. Существует несколького способов хирургического лечения, но главый принцип один: слезную железу ни в коем случае нельзя удалять! Это со временем приводит к сильному ухудшению слезопродукции и, как следствие, глаз начинает «высыхать», что приводит к развитию тяжелого заболевания — сухому кератоконъюнктивиту. Железу вправляют под кратковременным общим наркозом и фиксируют нерассасывающимися нитями. Послеоперационный уход минимален: защитный воротник и антибактериальные капли на несколько дней.
Сухой кератоконъюнктивит (СКК) -заболевание глаз, сопровождающееся сухостью и воспалением роговицы из-за сниженной или полностью отсутствующей слезопродукции. Наиболее часто этому подвержены животные, которые перенесли удаление слезной железы третьего века,т акже собаки после переболевания чумой плотоядных и кошки после герпесвирусной инфекции. Клиническими признаками являются обильные гнойные выделения по всей поверхности глаза, роговица полностью теряет прозрачность, конъюнктива ярко красная, отечная, воспаленная, ресницы по краю верхнего века и волосы вокруг глаз выпадают, кожа век и кожа вокруг глаз мацерирована, оставшиеся волосы склеены обильным слизисто-гнойным отделяемым. Специфическое лечение заключается в пожизненном применении капель, усиливающих продукцию слезы и препаратов увлажняющих роговицу. Как альтернатива применяется хирургический метод-перенос протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальный мешок.
Травма глаза кошачьим когтем.Первое знакомство щенка, принесенного в дом к уже живущей там кошке, зачастую оканчивается именно травмой глаза кошачьим когтем.

Благодаря серповидной форме когтя помимо роговицы и век, кошка может попутно «захватить» радужку и даже хрусталик.


Если вы принесли домой щенка к кошке, и через некоторое время заметили, что щенок прикрывает глаз и щурит его на свет- нужно немедленно обратиться к офтальмологу! Стоит отметить, что травмы хрусталика у молодых животных почти в 100% случаев приводят к развитию катаракты.
Врач оценит характер и тяжесть травмы (проникающая, непроникающая) и назначит либо консервативное лечение глазными каплями и системными препаратами, либо экстренное хирургическое вмешательство.
Трихиаз – аномальный рост ресниц и волос в сторону глазного яблока. Наиболее часто встречается у пекинесов, ши-тцу, гриффонов, мопсов и английских бульдогов. Заболевание приводит к развитию хронического катарально-гнойного конъюнктивита, и пигментозного кератита (отложение на роговице патологического пигмента), в тяжелых случаях приводит к полной слепоте. К нехирургическим методам борьбы с трихиазом можно отнести правильные (с точки зрения здоровья глаз) стрижки длинношерстных собак. К хирургическим методам коррекции относится пластическая хирургия век, медиального угла глаза, а так же коррекция носогубной складки (чаще у пекинесов и мопсов и ши-тцу).
Энтропион – заворот века внутрь, в сторону роговицы. У собак брахицефалов заворот внутреннего угла глаза связан с особенностями строения. Гигантские породы собак чаще всего сталкиваются с энтропионом верхнего века в связи большим размером орбиты, наличием избыточной кожи на морде и увеличенных кожных складок. Вторичный энтропион возникает при хроническом раздражении глаза. Чаще всего это связано с добавочными ресницами, инородным телом, воспалением конъюнктивальной оболочки, травматическими повреждениями. В некоторых случаях к завороту век приводит значительная потеря веса или атрофия жевательных мышц животного. Уменьшение размера глаз также приводит к данной патологии. Чаще всего с первичным энтропионом сталкивается шарпей, английский бульдог, спаниель, пудель, а также другие породы. Как правило, заворот век выявляется в раннем возрасте. Основными симптомами является наличие мокрой шерсти век (из-за постоянного контакта с роговицей и смачивания слезой), животное щурит глаза, особенно на свет, на роговице появляются эрозии и язвы, присутствует воспаление (кератит). Единственным полноценным методом исправления энтропиона является хирургическая пластика век.
Эктропион – выворот века. К причинам, которые могут вызвать энтропион относятся различные травмы века (ожоги, язвы, раны), оттягивающие край века наружу-рубцовый выворот.Новообразования на конъюнктиве, орбите и коже век. Возрастная атрофия круговой мышцы -старческий выворот. Паралич лицевого нерва, когда отсутствует тонус круговой мышцы, и как следствие, край века отвисает и выворачивается-паралитический выворот. Заболевания слизистой оболочки глаза, при котором воспаленная ткань оттесняет край века-спастический заворот. Основными симптомами являются постоянные конъюнктивиты из-за попадания пыли, инородных частиц в нижний конъюнктивальный свод, происходит высыхание(ксероз) нижней области конъюнктивы и роговицы из-за неполного смыкания век. Для лечения энтропиона существует множество различных хирургических техник, направленных на восстановление архитектуры века.
Эпифора – аномально повышенное слезотечение, проявляющееся в постоянном наличии слезных дорожек, которые со временем приобретают коричневый цвет. К врожденным причинам, вызывающим эпифору можно отнести дистрихиаз или трихиаз, неправильный рост ресниц (молодые шелти, шитцу, лхаса апсо, кокер-спаниель, миниатюрные пудели), энтропион (шар-пей, чау-чау), агенез век (недоразвитие век) — домашние короткошерстные кошки. Приобретенная эпифора может возникать при наличии инородных тел в конъюнктиве и роговице — обычно у молодых, активных собак крупных пород, при блефаритах (воспаление века), конъюнктивитах, неоплазиях (старые собаки любой породы), язвенных кератитах, увеитах и глаукоме.А так же большое место среди причин возникновения эпифоры занимает закупорка дренажной системы. К ней относятся такие патологии, как отсутствие отверстия слёзного канала (атрезия слезного канала), носослезная атрезия — отсутствие отверстия в носовой полости, ринит, синусит, дакриоцистит, инородные тела в конъюнктивальном мешке (ости трав, песок, паразиты, семена растений), новообразования третьего века, конъюнктивы, носовой полости и верхней челюсти, травмы и переломы верхнечелюстной и слезной костей Постоянное обильное слезотечение, слезные дорожки, спускающиеся от внутреннего угла глаза к носу. В зависимости от причины, врач назначает анализы на инфекции, лечение глазными каплями или хирургическое вмешательство.
Хроническая эрозия роговицы — хроническое заболевание, при котором нарушается нормальная эпителизация (заживление) роговицы.

Животное щурит глаз (особенно на свет) наблюдается слезотечение, заметно прорастание сосудов в роговицу. К причинам возникновения эрозии относятся воспалительные заболевания конъюнктивы и век, сухой кератоконъюнктивит, заворот век, аномальный рост ресниц, неполное смыкание век, химические ожоги глаза, попадание инородного тела в роговицу.

Для оценки глубины повреждения роговицы и точной постановки диагноза проводят офтальмоскопию щелевой лампой и окрашивание роговицы 1% раствором флюоресцеина.
Зависит от тяжести заболевания. В одних случаях используются местные глазные капли, в других- применяется хирургическое удаление участков роговицы с эрозией с дальнейшей тарзорафией (укрытие поверхности роговицы третьим веком). При хронических незаживающих эрозиях- необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога.
Язва роговицы (язвенный кератит) Воспаление роговицы, которое сопровождается некрозом (отмиранием) клеток эпителия и образованием дефекта.

Отёк и помутнение роговицы, васкуляризация( прорастание сосудов в толще роговицы), гнойные выделения из глаза, животное прищуривает и чешет глаз, при сильной инфекции и тяжелом течении может ухудшиться общее состояние животного (потеря аппетита, вялость, сильные боли в области пораженного глаза). Причины возникновения: травмы роговицы, заворот век, вирусный конъюктивит, аномальный рост ресниц, глаукома, корнеальный секвестр кошек.

Направлено на устранение первопричины заболевания. Глазные капли применяются максимально часто, так же используются системные препараты для подавления инфекции и воспаления. На всем протяжении лечения животному рекомендуется носить защитный воротник для предотвращения расчесывания глаза лапами. В наиболее тяжелых случаях применяется хирургическое лечение (кератопластика).

Синдром сухого глаза

Окружающая среда вокруг нас меняется настолько быстро, что организм не успевает адаптироваться к подобным изменениям, при этом особенно страдают жители больших городов. Негативное влияние факторов окружающей среды на глазную поверхность, несомненно, приводит к разрушению слезной пленки и последующему развитию синдрома сухого глаза, который приобретает все большую актуальность.

В целом, к синдрому «сухого глаза» относят комплекс клинико-функциональных признаков высыхания поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие длительного нарушения стабильности слезной пленки, покрывающей роговицу. Слезная пленка состоит из трех слоев- жировой, водный и белковый. Даже минимальное нарушение слезной пленки на глазной поверхности может приводить к значительному снижению зрения.

Синдром сухого глаза — является одной из самых распространенных видов глазной патологии, встречаемость которой составляет 40-52% среди взрослого населения развитых стран . Возникновение характерных жалоб существенно ухудшает психическое и физическое состояние и приводит к существенному снижению «качества жизни». А также является фактором риска возникновения воспалительных заболеваний глаза (блефаритов, конъюнктивитов и др. и осложнения вплоть до роговично — конъюнктивального ксероза). Наиболее часто встречающиеся жалобы — ощущение сухости и дискомфорта в глазах, болевой синдром, чувство «песка в глазах», жжение и зуд в глазах, чувствительность к табачному дыму и смогу, быстрое утомление глаз при повышенной зрительной нагрузке, флюктуирующее зрение-«то лучше, то хуже видно» и др. Встречается также симптом плохой переносимости кондиционированного воздуха, тепловентиляторов, ветра, дыма и смога. Аналогичные явления также наблюдают некоторые пациенты при просмотре телевизора, работе за компьютером или при чтении, особенно в вечернее время.

Факторы риска развития ССГ подразделяются на внутренние и внешние. К внутренним факторам риска ССГ относят заболевания поверхности глаза, слезных и мейбомиевых желез века, заболевания век, патология щитовидной железы, ревматоидный артрит, сахарный диабет , а также женский пол, пожилой возраст, дефицит витамина А, гепатит С в анамнезе.

На рост заболеваемости синдромом «сухого глаза» влияние оказывают широкое распространение компьютерных мониторных систем (сухость глаза из-за повышенной испаряемости слезы связана с низкой влажностью, высокой температурой, большой скоростью движения воздуха, загрязнением атмосферы и низким качеством воздуха внутри помещений, а также с уменьшением частоты морганий) а также, кондиционеров и другого офисного оборудования, применение лекарств самой различной направленности (противоаллергические средства, оральные контацептивы и тд), использование косметических средств (и косметических операций на коже лица), ухудшение экологической обстановки, смог от машин и дым от сигарет.

Существенную роль в возникновении и прогрессировании синдрома сухого глаза играет ношение контактных линз. Длительное ношение контактных линз, несоблюдение сроков, режима ношения и ухода за линзами вызывает нарушение стабильности слезной пленки и питания роговицы, приводит к развитию хронического кислородного голодания тканей глаза и изменяет свойства слезной пленки, что обусловливает сухость глаза. Сухость глаза и дискомфорт зачастую служат поводом для отказа от использования контактных линз, которое можно предотвратить.

Частота мигания зависит от вида зрительной работы: средняя норма – 10-15 миганий/мин, при непосредственном общении людей друг с другом – 26 миганий/мин, при чтении книги 10.5 миганий/мин, при работе с компьютером – 5.4 миганий/мин.

В настоящее время в офтальмологической практике существует ряд апробированных методов диагностики и лечения синдрома сухого глаза – оценка жалоб, сбор анамнеза, биомикроскопия переднего отдела глаза, оценка выраженности «синдрома сухого глаза» (тест Ширмера, определение времени разрыва слезной пленки).

Лечебные мероприятия направлены на восстановление функционального состояния мейбомиевых желез века, при необходимости — снятие воспалительного процесса ,следует отметить применение терапевтической гигиены век (теплые компрессы, массаж век) и медикаментозную терапию (слезозаменители, средства для гигиены век и др)

При обследовании врач может увидеть изменения сосудов конъюнктивы, состояние внутренней и внешней поверхности век, состояние слезной пленки, наличие или отсутствие повреждений роговицы — в соответствии с чем принять решение о необходимости применения лекарственных средств в данном конкретном случае.

При заблаговременном обращении к офтальмологу возможно составить индивидуальный план по профилактике и снижению симптомов синдрома сухого глаза.

В медицинском центре «Петергоф-мед» можно получить бесплатное тестирование на синдром сухого глаза.

Планируете посетить нашего офтальмолога? Возьмите с собой этот опросник!

Трахома: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Трахома – хроническая хламидийная инфекция, которая поражает роговицу и конъюнктиву глаз.

Возбудитель заболевания – хламидия (Chlamydia trachomatis). Это особый род бактерии микроскопического размера, которая очень быстро проникает в клетки. При этом обладает свойствами вирусов. Попадая в клетку живого организма, хламидии подобно вирусам встраивают свой генетический материал в геном клетки. Далее в пораженной клетке формируются новые паразитические микробактерии. Происходит разрушение клетки, ее оболочка распадается, выходят новые хламидии и начинают поражать другие клетки организма.

Возбудитель трахомы – внутриклеточный паразит Chlamydia trachomatis – впервые был выявлен в 1907 году Хальберштедтером и Провачеком. Сейчас массовое заражение трахомой происходит среди жителей Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии. В России зарегистрированы только спорадические случаи.

Начальная стадия трахомы по своим признакам схожа с бактериальным конъюнктивитом. По мере прогрессирования происходит помутнение роговицы, поражение хрящей век. На них образуются трихоматозные зерна – фолликулы. При отсутствии адекватной терапии трахома вызывает рубцевание слизистой. В результате разрушения хрящей века, помутнения тканей возможна полная утеря зрительной функции.

Активно прогрессирующие формы трахомы чаще диагностируются у детей в возрасте от 4 до 10 лет. Осложнения трахомы в виде слепоты, заворота век, трихиаза возникают у людей после 50 лет. Что касается гендерных различий, то офтальмологи диагностируют трахому втрое чаще у женщин, чем у мужчин.

Код по МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра, трахома имеет следующие обозначения и названия:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0).

  • Активная стадия трахомы (А71.1).

  • Трахома неуточненная (А71.9).

Причины

Трахома – антропонозная инфекция, для которой характерен эпидемический способ распространения. Это значит, что возбудитель заболевания способен паразитировать в естественных условиях только в человеческом организме.

Подхватить трахому очень легко. Способы передачи хламидии:

  • Контактным путем через одежду, руки, предметы гигиены и обихода, которые заражены загрязненными биологическими выделениями, например, гноем, слизью, слезами.

  • Механический перенос возбудителя насекомыми, например, мухами.

Источниками распространения возбудителя являются больные с активными формами инфекции, а также носители хламидии, люди с атипичными и стертыми проявлениями заболевания.Установлена максимально высокая восприимчивость к трахоме в эпидемических очагах.

Таким образом, с эпидемиологической точки зрения основная роль в распространении трахомы принадлежит низкому уровню санитарной культуры населения и антисанитарным условиям жизни.

Основные причины развития и дальнейшего распространения заболевания:

  • Несоблюдение правил личной гигиены.

  • Плохие социально-бытовые условия.

  • Ослабленный иммунитет вследствие наличия хронических заболеваний, аллергических реакций.

  • Лечение заболеваний глаз непроверенными народными средствами.

Отмечается высокая восприимчивость человеческого организма к заражению хламидиями. Иммунитет к этим паразитам после перенесенной инфекции не вырабатывается, поэтому всегда есть вероятность заразиться трахомой вторично.

Как проявляется

Трахома в большинстве случаев поражает оба глаза. В начале инфицируется один глаз, примерно через неделю в воспалительный процесс вовлекается другой.

С момента заражения хламидией до возникновения первых симптомов трахомы в среднем проходит от 7 до 14 дней. Сначала инфекция протекает бессимптомно, далее возникает воспаление, которое проявляется отечностью и гиперемией конъюнктивы. Других проявлений заболевания нет. В начальной стадии диагностировать патологию возможно только случайно при проведении профилактического осмотра офтальмолога.

При прогрессировании заболевания у больного возникают такие проявления:

  • зуд и чувство жжения в глазах;

  • ощущение, будто в глаза насыпали песок;

  • отечность и покраснение слизистых оболочек, век;

  • светобоязнь;

  • слизисто-гнойные выделения из глаз, сначала в небольших количествах, позже – увеличивающиеся в объеме.

По мере того как вирус трахомы внедряется в клетки тканей, слизистая оболочка глаз приобретает шероховатость, затем утолщаются хрящи век, происходит развитие специфического птоза. Это значит, что веки становятся приопущенными на вид, а лицо выглядит всегда сонным.

Основной признак, указывающий на трахому – формирование фолликулов и капсул вокруг них, внутри которых сохраняется возбудитель заболевания. Это может привести к тому, что после многих лет неактивности хламидии она начинает размножаться при благоприятных условиях. Происходит нарушение целостности капсулы и болезнь рецидивирует, то есть развивается повторно.

Опасность трахомы не столько в ее течении, сколько в развитии последствий. Наиболее неблагоприятные – это рубцовые изменения, например, в виде заворота век, развитии синдрома сухого глаза. Возможно полное сращение конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век.

Присоединение вторичных бактериальных или вирусных инфекций опасно образованием воспалительного процесса в конъюнктиве, слезном мешке, слезных каналах, развиваются такие заболевания, как хронический и острый конъюнктивит, дакриоаденит, дакриоцистит.

К самым тяжелым осложнениями офтальмологи относят язву роговицы. Она может сопровождаться перфорацией, развитием воспалительного процесса в радужной оболочке и других тканях зрительного аппарата.

В основном осложнения появляются при полном отсутствии лечения или неправильно назначенной терапии, недостаточном ее объеме или нарушении рекомендаций врача, например, несоблюдении дозировок приема препаратов или самостоятельном завершении лечебного курса.

Стадии заболевания

В зависимости от патогенетических изменений для заболевания характерно 4 стадии развития.

Начальная или первая

Характерны воспалительные процессы в конъюнктиве. Симптоматика схожа с обычным вирусным конъюнктивитом:

  • Оболочка приобретает отечность, истончается, краснее вследствие расширения мелких кровеносных сосудов – капилляров.

  • Из глаз начинает выходить гнойно-слизистый обильный секрет.

  • Происходит слипание ресниц и их частичное выпадение.

  • Возникает ощущение песка в глазах, больные отмечают светобоязнь, острота зрения постепенно снижается.

  • Веки становятся отечными, в глазах появляется инфильтрат.

Возможно воспаление и увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. На этой же стадии формируются трахоматозные зерна или фолликулы в области, где конъюнктивальная оболочка с роговичного слоя переходит на внутреннюю поверхность век – нижних и верхних.

Все эти симптомы сохраняются не дольше 7 дней, в индивидуальных случаях могут затягиваться, например, при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих хронических или острых заболеваний в организме.

Лечение трахомы на первой стадии может проходить в домашних условиях под контролем врача.

Вторая или активная стадия

На этом этапе происходит:

  • увеличение общего количества трахоматозных фолликулов и их созревание, они наполняются гнойным содержимым;

  • папиллярная гиперплазия фолликулов;

  • некоторые фолликулы сливаются, вызывая сильный отек и покраснение век;

  • развитие паннуса и инфильтратов роговицы;

  • некротические процессы единичных фолликулов;

  • начало рубцевания фолликулов;

  • неконтролируемое сильное слезотечение;

  • переход патологического процесса на роговицу.

Больной становится опасным в плане заражения для окружающих людей. Поэтому лечение трахомы на этой стадии проводится только в условиях стационара.

Третья (рубцующаяся) стадия

Что характерно для третьей стадии:

  • начинается активное рубцевание конъюнктивы и переходных складок вен на фоне спада инфекционного и воспалительного процесса;

  • появляются новые фолликулы, но их значительно меньше, чем рубцов;

  • происходит вовлечение роговицы в процесс;

  • шрамы становится видно при увеличении (при помощи инструментального обследования, визуально выглядят как белые полоски).

При рубцующейся стадии постепенно деформируется веко, происходит его заворот. В результате рост ресниц направлен внутрь глазного яблока, что приводит к травматизации роговичной оболочки.

Вследствие поражения роговицы у больного падает острота зрения.

Четвертая (рубцовая) стадия

Происходит полное помутнение роговицы, воспалительный процесс пропадает. Фолликулы и инфильтраты полностью замещаются образованной рубцовой тканью, которая охватывает всю поверхность глаза. Требуется ее удаление хирургическим путем.

Слезный канал утрачивает свою проходимость, зарубцована конъюнктивальная оболочка. Происходит уплотнение роговицы, на ее поверхности формируются язвы. Больной утрачивает частично или полностью зрение, что зависит от степени разрастания пелены на роговице.

Четвертая стадия трахомы в зависимости от степени ослабления зрения имеет 4 группы:

1. 0 – зрение сохраняется;

2. I –зрение снижается до 0,8;

3. II –зрение снижается до 0,4;

4. III –зрение менее 0,4.

Деформация век и выворачивание ресниц внутрь глаза повреждают наружную поверхность глазного яблока. Это приводит к развитию локального воспаления и образования изъязвлений.

Формы заболевания

Трахома имеет следующие формы в зависимости от преобладающих патологических элементов:

  • Фолликулярная. Характеризуется образованием большого количества фолликулов.

  • Папиллярная. Преобладают сосочковые разрастания, которые количественно больше, чем фолликулов.

  • Смешанная. Образуются и фолликулы, и сосочковые разрастания, которые сочетаются друг с другом.

  • Инфильтративная. Характерно преобладание инфильтрации пораженных структур глазного яблока.

Меры профилактики

Трахома глаза – инфекционное заболевание. Для предупреждения заражения важно соблюдать правила санитарии в быту и личную гигиену.

Рекомендуется:

  • Для умывания использовать чистую воду.

  • При соблюдении личной гигиены применять антибактериальные средства.

  • Регулярно проводить влажную уборку помещений, не оставлять мусор.

  • Не допускать проникновения насекомых внутрь помещения, так как они являются разносчиками множества инфекций. А при их наличии своевременно избавляться, для этого необходимо устанавливать на все окна москитные сетки.

  • При наличии заболеваний глаз – конъюнктивита, ячменя – обрабатывать глаза чистыми руками, применять препараты, назначенные врачом.

Важно учитывать опасность осложнений трахомы. Поэтому при появлении схожей симптоматики, даже при подозрении на конъюнктивит, необходимо посетить офтальмолога. Следует внимательно относиться к своему самочувствию после посещения стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этой патологии.

Диагностика

Для выявления заболевания применяют следующие методы диагностики:

  • Визуальный осмотр органов зрения офтальмологом. Врач осматривает глаза, применяя щелевую лампу или бинокулярную лупу. Это позволяет определить фолликулы, инфильтраты в конъюнктивальной оболочке, паннус, птоз верхнего века.

  • Цитологическое исследование. Проводят для выявления хламидии. Для этого берут соскоб со слизистых оболочек глаза.

  • ПЦР или полимеразная цепная реакция. Для выявления патогенного возбудителя берут мазок с пораженных тканей глазного яблока. Метод дает возможность выявить наличие паразита даже при небольших его количествах.

  • Реакция иммунофлюоресценции. Определяет наличие хламидии в эпителиальных клетках глаза.

  • Культуральный посев. Предполагает помещение полученного биоматериала с пораженного глазного яблока в питательную среду, что позволяет выявить тип возбудителя заболевания.

Особенности лечения

Больному назначают следующие препараты:

  • Мази и растворы с антибиотиками – Эритромицин, Олететрин, Тетрациклин, сульфаниламиды – Этазол.

  • Капли с антибактериальным действием – Эритромицин, Тобрекс, Хлорамфеникол, Левомицитин.

  • При развитии сильного воспалительного процесса показаны гормоносодержащие мази:

  • Преднизолон;

  • Гидрокортизон;

  • Дексаметазон.

Хламидия – внутриклеточный паразит, поэтому для борьбы с ней целесообразно назначение системных антибактериальных препаратов в таблетированной форме для приема внутрь:

  • Тетрациклины – Миноциклин, Метациклин, Тетрациклин.

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ципролет, Зофлокс.

  • Макролиды – Сумамед, Азитромицин.

Комплексную терапию обязательно дополняют иммуномодуляторами, витаминными комплексами для укрепления иммунных сил организма.

Длительность терапии может быть до полугода, что зависит от симптоматики и стадии заболевания. В среднем требуется 4 недельных курса, перерыв между ними по 10 дней.

Трахома характеризуется хроническим течением, имеет склонность к частым рецидивам. Поэтому при заболевании и после его излечения пациентов ставят на диспансерный учет. Далее они проходят регулярные профилактические обследования у офтальмолога один раз в 3 месяца.

Удаление фолликулов

Метод предполагает механическое удаление или выдавливание фолликулов. Процедура не требует общего наркоза, ее проводят под местной анестезией.

Путем удаления фолликулов можно сократить длительность течения заболевания, устранить его симптомы, спровоцировать скорое выздоровление с более быстрым рубцеванием пораженных тканей.

При процедуре на места воспаления надавливают специальным пинцетом. Из фолликулов выходит наружу гнойное содержимое с продуктами жизнедеятельности хламидий.

Процедуру делают дважды с перерывом в 10 – 14 дней.

  • При стойкой деформации век, их завороте хирург проводит иссечение зарубцевавшихся тканей, делает пластику измененного века.

  • При неправильно растущих ресницах их удаляют методом электролиза или криохирургии. Далее пластическим путем формируют правильную расположенность ресниц.

  • При диагностированной сухости глаз к своду конъюнктивальной полости подшивают проток слюнной железы, расположенной у уха. Метод позволяет увлажнить глазное яблоко.

  • При развитии гнойного воспалительного процесса в слезном мешке проводят дакриоцисториностомию.

В среднем больные выздоравливают после 3 месяцев комплексной терапии (80% случаев).

Менее оптимистичный прогноз при запущенных формах трахомы. При диагностировании 4 стадии сохраняется высокий риск повторного заболевания даже спустя 5 – 20 лет после пройденной терапии.

После полного выздоровления больные наблюдаются у офтальмолога и проходят осмотр не менее 4 раз в год.

Сухость глаз и её причины, факторы, влияющие на развитие сухости глаз, среди них возраст, гормональные изменения, приём лекарств

Сухость глаз едва ли можно считать патологией, угрожающей зрению. Однако она способна значительно ухудшить качество жизни. В чем же заключаются причины сухости глаз?


Многофакторность сухости глаз

Еще 20 лет назад наличие сухости глаз у пользователя объяснялось исключительно дефицитом слезной жидкости в глазу либо ее слишком быстрым испарением. Более глубокие исследования позволили специалистам в области заботы о зрении лучше понять этиологию данного недуга. В частности, были выявлены такие причины его развития, как гиперосмолярность слезной жидкости, воспаления, повреждающие поверхность глаз, и, наконец, аномалии нейросенсорного характера.
Сейчас некоторые врачи-офтальмологи связывают ярко выраженную сухость глаз исключительно с проявлением воспалительных процессов, другие – с дисфункцией мейбомиевых желез. Однако истина, как всегда, лежит где-то посередине и включает в себя целый ряд немаловажных факторов. К таковым могут относиться демографические признаки (возраст, пол), снижение частоты моргания, различные сопутствующие состояния (постхирургическое, аутоиммунное и т. п.), прием некоторых лекарств, плохая гигиена век и др. Рассмотрим упомянутые здесь факторы подробнее.
Возраст. Если в кабинет оптометриста с жалобой на дискомфорт обращается пациент, возраст которого более 45 лет, то симптомы сухости глаз у него могут объясняться не чем иным, как прогрессирующим процессом старения организма. Согласно статистике от таких симптомов в среднем страдает порядка 15% населения развитых стран, 30% жителей в возрасте старше 40 лет, а в категории тех, кому исполнилось за 60 лет, характерные признаки пересыхания передней поверхности глаз наблюдаются у 75% людей.
Примечательно, что в старости к сухости глаз приводит вовсе не нехватка слезной жидкости, которая у пожилых может выделяться даже в избыточном количестве. Причина кроется в нарушении ее качественного состава, что обусловлено сбоем в функционировании мейбомиевых желез. Последние предназначены для выработки липидных компонентов слезной пленки, которые препятствуют ее чрезмерно быстрому испарению с поверхности глаза (см. рисунок).



Строение слезной пленки:

1 – слезная пленка; 2 – радужка; 3 – муциновый слой (0,5 % от толщины пленки), который необходим для удержания слезной пленки на роговице; 4 – водный слой (90 % от толщины пленки), который обеспечивает роговицу питательными веществами; 5 – липидный слой, выполняющий несколько функций, в том числе снижения силы трения век при моргании и замедления испарения влаги с поверхности глаза

Пол. По ряду причин женщины более склонны к ощущению сухости глаз, чем мужчины, например, потому что чаще страдают от такого эндокринного заболевания, как синдром Шегрена (относится к разряду аутоиммунных расстройств), при котором поражаются все железы наружной секреции, в том числе слезные, и которое сопровождается сухостью глаз и носоглотки. Кроме того, у женщин выработка слезной жидкости может нарушаться из-за гормональных изменений во время месячных, беременности и в период менопаузы.
Лекарства. Прием определенных препаратов может приводить к снижению секреции слезной жидкости, что вызывает сухость глаз. К таковым лекарственным средствам относятся антигистаминные и противоотечные препараты, некоторые антидепрессанты, препараты по снижению кровяного давления. Также дискомфорт, обусловленный сухостью глаз, может возникать в результате применения капель для лечения глаукомы.
Курение. Доказана связь курения с повышенным риском развития синдрома «сухого глаза» из-за его отрицательного влияния на поверхность глаз и слезные железы.
Окружающая среда. Среда современных городов, жилищ и офисных помещений часто пагубно воздействует на поверхность глаз и затрудняет комфортное ношение контактных линз. Причиной тому является присутствие в воздухе различных частиц и загрязняющих веществ, а также его сухость, к которой приводит использование в помещениях систем кондиционирования. Ускоренному испарению слезной жидкости с поверхности глаз может содействовать и вентиляция.
Специфика современной работы. Многие виды работы, особенно офисной, связаны сегодня с длительным использованием компьютера, что приводит к значительному зрительному напряжению и к снижению частоты моргания. В результате происходит сокращение выработки слезной жидкости, истончение и разрыв слезной пленки, которая служит естественной смазывающей прослойкой между веками, роговицей и контактной линзой при ее наличии на глазу.
Другие факторы. К сухости глаз могут вести также проблемы со щитовидной железой, диабет (при недостаточном контроле заболевания ухудшается качество слезной пленки даже при отсутствии симптомов синдрома «сухого глаза»), артрит и ряд других заболеваний. В результате лазерной коррекции зрения могут возникнуть сбои в работе слезных желез, что ведет к развитию синдрома сухого глаза. Нельзя сбрасывать со счетов и климатические условия, в которых проживает пациент, то есть преобладающую температуру и влажность воздуха, повторяемость ветреных дней и т. п.


Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностику синдрома сухого глаза возможно проводить не только в специализированных глазных центрах, но и в кабинете оптометриста оптического салона. В среднем она занимает около 20 мин. Практически на всех этапах применяется такой незаменимый в оптометрической и офтальмологической практике прибор, как щелевая лампа. Начинается такая диагностика с биомикроскопии (осмотра с помощью щелевой лампы) свободного края век, роговицы и конъюнктивы. Если при осмотре выясняется, что в зоне роговицы и конъюнктивы присутствуют дегенеративные изменения, то их причиной с довольно большой долей вероятности может оказаться развивающийся синдром сухого глаза. Дальнейшее исследование, как правило, требует проведения двух тестов: пробы Норна и теста Ширмера. Первая позволяет определить стабильность слезной пленки, а второй – измерить суммарную слезопродукцию. Рассмотрим их подробнее.
Проба Норна. Пациента усаживают на кушетку и просят посмотреть вниз, после чего специалист оттягивает его нижнее веко и в конъюнктивальный мешок закапывает раствор флуоресцеина натрия. Это позволяет окрасить слезную жидкость. После того как врач убедился, что краситель равномерно распределился по поверхности глаза, он просит пациента моргнуть еще раз, открыть глаза и некоторое время сидеть, не моргая. При этом с помощью щелевой лампы, оснащенной синим фильтром, и секундомера определяется время первого разрыва слезной пленки после моргания. Нормой для пациентов в возрасте от 16 до 35 лет является время разрыва около 21 с. Для людей более зрелого возраста этот показатель может снижаться до 11,6 с. О наличии синдрома сухого глаза может говорить время разрыва слезной пленки менее 10 с. Данная процедура является безболезненной.
Тест Ширмера. Проводится одновременно для обоих глаз. За нижним веком каждого из них размещается по бумажной полоске, после чего пациента просят закрыть глаза на 5 мин. Затем полоски извлекаются, и оценивается их степень увлажненности по длине смоченного участка. Порой для объективности результатов измерения перед процедурой применяется местный анестетик, что позволяет предотвратить слезотечение вследствие раздражения конъюнктивы бумагой. В норме у молодых людей через 5 мин длина смоченного участка полоски составляет 15 мм, у здоровых пожилых людей – примерно 10 мм. При наличии проблем с выработкой слезной жидкости длина смоченного отрезка будет менее 5 мм. При всей своей точности данный тест является инвазивным и не совсем безболезненным для пациента.
Диагностика синдрома сухого глаза может включать в себя и другие важные этапы, например осмотр мейбомиевых желез и оценку липидного слоя слезной пленки. На сегодняшний день в распоряжении специалистов есть и такие методы определения этого синдрома, как оценка осмолярности слезной жидкости (осуществляется специальным прибором всего за 30 с) и тиаскопия (проводится с помощью тиаскопа, позволяющего оценить состояние липидного слоя слезной пленки). 

Ношение контактных линз и сухость глаз

К негативным факторам, способным вызывать или усиливать ощущение сухости глаз, может относиться и ношение контактных линз. Однако сухость в первую очередь вызывают линзы с низкой гидрофильностью поверхности или/и с высокой степенью дегидратации. Они пагубно влияют на физиологию глаза, нарушая структуру и целостность слезной пленки и впитывая в себя слезную жидкость.
Совсем другое дело – современные линзы, при изготовлении которых учтены последние достижения индустрии средств контактной коррекции зрения. Эта продукция настолько физиологична для глаз, что вполне способна устранять даже ярко выраженные симптомы сухости глаз, обеспечивая пользователям длительный комфорт. Речь идет о высокогидрофильных контактных линзах, обладающих устойчивостью к дегидратации и к образованию отложений, а также о средствах для ухода за ними, включая многофункциональные растворы и увлажняющие капли, содержащие, например, такой высокоэффективный природный увлажнитель, как гиалуронат натрия.
Конечно, следует помнить, что любая контактная линза является для глаза инородным телом, и поэтому даже самые современные линзы могут негативно повлиять на состояние роговицы и конъюнктивы и привести к сухости глаз. Ввиду этого желательно побуждать пациентов при необходимости во время ношения линз применять увлажняющие капли или слезозаменители, не забывать снимать их на ночь, а также чередовать ношение линз и очков.
Итак, этиология сухости глаз оказалась не такой простой, как могло казаться еще пару десятилетий назад. Тем не менее хорошая изученность причин развития данного недуга позволяет специалистам не только успешно с ним бороться, но и помогать страдающим от него пациентам продолжать пользоваться контактными линзами, избегая при этом раздражения глаз и дискомфортных ощущений. 

Примеры линз, поддерживающих увлажненность глаз

К передовым КЛ, предупреждающим появление признаков сухости и усталости глаз, относятся силикон-гидрогелевые линзы частой плановой замены Acuvue Oasys (Johnson & Johnson Vision). В них применяется технология нового поколения Hydraclear Plus, делающая их максимально увлажненными, гладкими и неощутимыми на глазах в течение всего времени ношения. В результате пользователи испытывают высокий уровень комфорта даже в неблагоприятных для ношения КЛ условиях, например: при работе за компьютером, просмотре телевизора, при низком влагосодержании воздуха и т. д.
Ощущение комфорта при длительной зрительной нагрузке также гарантируют водоградиентные силикон-гидрогелевые линзы ежедневной замены Dailies Total 1 (Alcon). Их поверхность покрыта ультрамягким гелем, обеспечивающим линзе плавное взаимодействие с поверхностью роговицы и краями век, которые легко скользят по линзам, не испытывая практически никакого трения. Водоградиентный материал сохраняет свои свойства на протяжении всего дня ношения, что делает эти КЛ приемлемыми даже для пациентов с выраженными симптомами сухости глаз.
Силикон-гидрогелевые линзы ежемесячной замены Bausch + Lomb Ultra (Bausch + Lomb) разработаны с учетом зрительных потребностей активных пользователей компьютеров и различных оснащенных дисплеями гаджетов. Применяемая в них уникальная технология увлажнения Moisture Seal способствует сохранению ими до 95 % влаги в течение 16 ч использования. В результате линзы не дегидратируют и, следовательно, не забирают влагу с поверхности глаз.
Ощущать более высокий уровень комфорта при работе за компьютером возможно также в силикон-гидрогелевых линзах MyDay (CooperVision). Благодаря технологии «умный силикон» (Smart Silicone) в них содержится совсем немного силикона, что позволяет достичь в них высокую гидрофильность, низкий модуль упругости и отличную смачиваемость. .

Как рацион питания влияет на признаки и симптомы синдрома «сухого глаза»? 

Хорошо известна польза полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) для поддержания нормального уровня холестерина и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако они также влияют на развитие синдрома «сухого глаза». ПНЖК делятся на две группы: омега-3 и омега-6, обе называются незаменимыми жирными кислотами (НЖК), а значит, они не вырабатываются организмом, но необходимы для многих основных процессов в нем, включая воспаление, поддержание здоровья клеток и функции мозга. Исследование показало, что потребление омега-3 жирных кислот с пищей и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот влияют на общую активность воспалений в организме. Все не так просто, как представляют средства массовой информации: заголовки в таблоидах, кричащие: «Омега-3 полезны, а омега-6 вредны!», не совсем справедливы. В организме омега-3 кислоты практически всегда преобразуются в противовоспалительные медиаторы, а омега-6 могут превращаться как в противовоспалительные медиаторы, так и в медиаторы воспаления в зависимости от пищевого источника и сопутствующего потребления омега-3. Это обусловлено тем, что метаболические процессы обеих жирных кислот конкурируют за одни и те же ферменты, поэтому для контроля воспалительных процессов важно сбалансированное потребление жирных кислот.
Идеальное соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот составляет примерно 1:3. Крупные эпидемиологические исследования продемонстрировали существенное уменьшение риска развития синдрома «сухого глаза» в популяциях с высоким уровнем потребления омега-3. Одно крупное исследование с участием более 32 000 женщин показало, что распространенность синдрома «сухого глаза» ниже при высоком уровне потребления омега-3, она на 68 % ниже у женщин, которые потребляли 5–6 порций тунца еженедельно, по сравнению с женщинами, которые ели тунца лишь раз в неделю. При высоком соотношении «омега-6: омега-3» (больше 15 : 1) отмечалось, что распространенность синдрома «сухого глаза» выше более чем в два раза, если сравнивать с соответствующим показателем при низком соотношении (4 : 1). К несчастью, многие люди отдают предпочтение белой рыбе, например, треске, а не более полезным источникам омега-3 – семге или скумбрии. В семге содержание омега-3 приблизительно в 10 раз выше, чем в треске.

 


Крупные эпидемиологические исследования продемонстрировали существенное уменьшение риска развития синдрома «сухого глаза» в популяциях с высоким уровнем потребления омега-3
 

Итак, польза дополнительного приема пищевых добавок очевидна. Но качество представленных в продаже продуктов разное: капсулы рыбьего жира легко окисляются под воздействием света или влаги, поэтому продукты премиум-качества выпускаются в виде непрозрачных капсул в индивидуальной блистерной упаковке, которая лежит в светонепроницаемой коробке или флаконе, – это хороший ориентир для покупателей.
Помимо этого важное значение имеет происхождение рыбьего жира: предпочтительнее рыба из незагрязненных морей и сложные способы очистки, и то и другое характерно для линейки продуктов, близких по качеству к фармацевтическим. Жир печени трески, хоть и не столь богатый омега-3, как другой рыбий жир, является хорошим источником (наши бабушки, в конце концов, были правы), она также содержит витамины A, D и E.
Многочисленные опубликованные клинические исследования убедительно доказывают непосредственную пользу приема пищевых добавок омега-3 и омега-6 при синдроме «сухого глаза». Небольшие рандомизированные исследования, а также модели на животных свидетельствуют о положительном влиянии этих НЖК на поверхность глаза при синдроме «сухого глаза». Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием 64 пациентов продемонстрировало пользу омега-3 уже после первого месяца приема: улучшение симптоматики, стабильности слезной пленки и результатов пробы Ширмера отмечалось уже через 30 дней.
В образцах слезной жидкости пациентов с синдромом Шегрена, принимающих пищевые добавки с омега-6, отмечается повышенное содержание противовоспалительных простагландинов и уменьшение клинических признаков и симптомов.
Итак, употребление омега-3 улучшает секрецию мейбомиевых желез и стабильность слезной пленки, уменьшает воспаление и апоптоз, усиливает секрецию, а прием омега-6 (ГЛК) усиливает продукцию слезы. Недоказанным остается риск приема пищевых добавок омега-3: теоретически избыток омега-3 НЖК может вызывать кровотечение из-за их антикоагулянтных свойств, поэтому лица, страдающие нарушениями свертываемости крови, должны предварительно проконсультироваться с врачом. 

Рекомендации по выбору капель от сухости глаз

В прошлом выбор капель от сухости глаз был ограничен лубрикантами. Как правило, это были капли на основе производной целлюлозы, содержащие бензалкония хлорид в качестве консерванта, или мазь на основе ланолина; оба средства оказывали смягчающее действие, обеспечивая лишь кратковременное облегчение.
За последние 20 лет произошел существенный прорыв в составе лекарственных  средств, главным образом за счет более современных продуктов, классифицируемых как «медицинские изделия» или «косметические средства».  
Однако будет ошибочным полагать, что лекарственные формы стали менее сложными или эффективными, чем продукция, длительное время находящаяся на рынке; во многих случаях верно обратное.
Лучшие продукты должны максимально обеспечивать следующее: влиять как на тоничность, так и на стабильность слезной пленки и защищать поверхность глаза от иссушения между мигательными движениями. Вот пять простых принципов выбора наиболее эффективных капель от сухости глаз:
1. По возможности избегайте консервантов. При малой дозировке отсутствие консервантов, особенно бензалкония хлорида, имеет бОльшее значение, чем активный ингредиент. Отрицательное воздействие этого типа консерванта на поверхность глаза широко известно. Даже другие, распадающиеся после инстилляции консерванты не всегда полностью рассеиваются в сухом глазу с низким объемом слезной жидкости. Если пациент принимает также для лечения глаукомы другие содержащие консерванты топические медицинские препараты, то еще более важно использовать не содержащие их лекарственные препараты от сухости глаз.
2. Выбирайте раствор с достаточно низким осмотическим давлением. Это поможет устранить повышенную осмолярность слезной жидкости в сухом глазу, являющейся основной движущей силой воспаления. Это особенно актуально для пациентов, жалующихся на ощущения жжения и рези.
3. Выбирайте продукты, которые содержат ингредиенты, повторяющие вязкоэластичные свойства слезной пленки. Это гиалуроновая кислота или ее натриевая соль. Имея структуру цепей полисахарида, повторяющую строение губки, удерживающую воду и замедляющую испарение при попадании в водный раствор, гиалуроновая кислота является превосходным природным лубрикантом в организме человека. Гидратированная гиалуронованная кислота может содержать до 1000 раз больше воды, чем ее собственный вес, что обеспечивает усиленное увлажнение поверхности глаза. Многие клинические исследования демонстрируют превосходство над традиционными производными целлюлозы, ПВА и т. д. Альтернативой, получаемой из древесины тропических деревьев, является гидроксипропилгуар (ГПГ) – ингредиент, действующий подобно желирующему веществу при контакте со слезой. Он обладает свойствами, аналогичными свойствам слезной пленки. Оба этих «умных» ингредиента также демонстрируют мукоадгезивные свойства, покрывая поверхность глаза за счет взаимодействия с муциновым слоем. Помимо ГК или ГПГ в составе могут также присутствовать более традиционные ингредиенты, такие как производные целлюлозы, ПЭГ, ПВА, действующие как адъюванты, в целях улучшения времени удержания.
4. Выбирайте ингредиенты, защищающие поверхность глаза. Молекулы таких веществ, как трегалоза, защищают эпителиальные клетки роговицы от гибели в результате высыхания и обеспечивают устойчивость к высокой осмолярности, оберегая белки и мембраны от денатурации. Известно, что трегалоза защищает клетки роговицы перед проведением операции по методу ЛАСЕК. Другие осмопротекторы – это L-карнитин и эритритол по отдельности или в комбинации.
5. Наконец, необходимо учитывать то, как вы будете использовать продукт. Выбирайте флаконы, которые удобно сжимать, или капли в разовой упаковке – для закапывания разных капель требуется приложить разное давление.
Существует огромный выбор увлажняющих капель для глаз, однако можно сопоставить этиологию с научными положениями, лежащими в основе состава этих современных продуктов. В более сложных случаях можно порекомендовать комплексный подход, предусматривающий уход за веками, применение препаратов искусственной слезы и правильное питание. 

Примеры увлажняющих капель

Одним из самых эффективных средств, предназначенных для профилактики и лечения синдрома сухого глаза, является раствор «Систейн Ультра» (Alcon). Он увлажняет поверхность роговицы, обеспечивая длительный комфорт в КЛ и без них в течение всего дня. Раствор устраняет последствия снижения частоты мигания в результате длительного просмотра телепередач или долгой работы за компьютером. «Систейн Ультра» минимизирует раздражение и дискомфорт, возникающие при ношении линз и из-за воздействия на глаза таких неблагоприятных факторов, как дым, пыль, ветер, сухость воздуха и т. п.
Другим современным офтальмологическим средством, применяемым для защиты и увлажнения роговицы глаза, является «Хило-Комод» (Ursapharm). В состав этого раствора входит гиалуроновая кислота, образующая на поверхности роговицы равномерную, сохраняющуюся в течение длительного времени слезную пленку, которая не смывается при моргании и не вызывает снижение остроты зрения. Препарат «Вид-комод» (Ursapharm) обладает более низкой вязкостью, чем «Хило-Комод», поскольку не содержит гиалуроновой кислоты. Тем не менее он отлично устраняет сухость глаз, а также избавляет от ощущений жжения и присутствия инородного тела в них. Равномерная прероговичная слезная пленка, которая образуется при применении этого раствора, надежно защищает глаза от раздражения. Эта пленка долго сохраняется и не влияет на остроту зрения. Благодаря сложной системе «комод», состоящей из клапанов и резервуаров, эти два средства не содержат консервантов, а потому являются приемлемыми для пациентов с повышенной чувствительностью глаз и аллергией.
Препарат искусственной слезы «Ателак Всплеск» (Bausch + Lomb) содержит гиалуроновую кислоту в высокой концентрации. Он способствует быстрому устранению симптомов сухости и дискомфорта глаз. Подходит для пользователей КЛ и может применяться во время их ношения. Рекомендуется это средство для интенсивного и длительного увлажнения при выраженной сухости глаз, вызванной образом жизни и воздействием факторов окружающей среды, таких как длительная работа за компьютером – и, как следствие, редкое моргание, пребывание в помещении с кондиционированным воздухом, сигаретный дым, сильный ветер.
Раствор «Оксиал» (Santen) является современным увлажняющим офтальмологическим препаратом, также содержащим гиалуроновую кислоту. Она обеспечивает длительное действие этого средства, выражающееся в эффективном снятии симптомов сухости и раздражения глаз. По своей вязкости и концентрации препарат близок к естественной слезе, не раздражает слизистую оболочку глаза, способствует быстрому восстановлению клеток роговицы.
Еще одним препаратом компании Santen, эффективно борющимся с синдромом сухого глаза, является глазной гель «Офтагель». Он содержит вещество карбомер, которое увеличивает вязкость слезы, образуя защитную увлажняющую пленку на поверхности роговицы, а также утолщает муциновый и водный слои слезной пленки. В результате «Офтагель» оказывает длительный увлажняющий эффект, снимает следующие симптомы, характерные для синдрома сухого глаза: зуд, жжение, ощущение инородного тела в глазу и зрительное утомление.
В нашу подборку отлично вписывается и такой современный препарат, как увлажняющие капли Opti-Free Pro (Alcon). С ними ношение любых КЛ станет возможным даже для пациентов с выраженными симптомами сухости глаз. В этих каплях применяется запатентованная технология усиленного увлажнения EyeGlyde, представляющая собой смарт-систему, адаптирующую вязкость капель под потребности пациентов. Находясь во флаконе и при закапывании капли имеют низкую вязкость, а при контакте со слезой система EyeGlyde активируется, формируя вязкий слой на поверхности глаза и контактной линзы и обеспечивая легкость скольжения линз, а также их длительное увлажнение.

Итак, совершенно очевидно, что выбор подходящих контактных линз и увлажняющих капель, а также соблюдение рекомендаций, касающихся гигиены зрения, будут способствовать сохранению здоровья глаз и комфортной работе за компьютером и с гаджетами. 


Слезятся глаза. Почему, какие причины? Что делать? Чем лечить

Слезятся глаза или слезотечение — состояние, когда слеза скапливается в конъюнктивальной полости и перетекает через край века. В результате происходит раздражение кожи век, покраснение, мацерация. Постоянно текущие слёзы вызывают неприятные ощущения и раздражают.

Почему же слезятся глаза и что делать?

Глаза слезятся только по трём причинам:
А. Слезные железы вырабатывают избыточное количество слезной жидкости.
В. Нарушение слезоотводящих путей.
С. Нарушение состава слезы.

Слеза необходима для постоянного увлажнения роговицы. При недостатке слезы роговица высыхает, мутнеет и человек теряет зрение. Такое заболевание называется ксероз роговицы. Поэтому для сохранения хорошего зрения выделение слезы необходимо.

Что интересно, в сутки вырабатывается примерно 250 мл слёзной жидкости у каждого глаза. Столько же слезы отводится от глаза по слезоотводящим путям, к которым относятся слёзный каналец, слёзный мешок и носослёзный канал.

У каждого глаза человека есть слёзная железа, которая находится в верне-наружней части глаза и 18-20 маленьких добавочных слёзных железок в переходной конъюнктивальной складке верхнего века, вверху века с внутренней стороны.

В обычных условиях постоянно функционируют и выделяют слезу только добавочные слёзные железки. Этой слезы человеку полностью хватает для увлажнения роговицы.
Основная слезная железа включается в работу при подсыхании роговицы, ее раздражении инородным предметом или при психологическом (неврологическом) раздражении.

Слезятся глаза, какие причины могут быть?

А. Причины, вызывающие гиперсекрецию слёзных желёз:
1. «Синдром сухого глаза»
2. Сухой воздух
3. Инородное тело в роговице или конъюнктиве
4. Химическое раздражение роговицы
5. Воспалительный процесс в конъюнктиве (конъюнктивит)
6. Воспалительный процесс век (блефарит)
7. Раздражение иннервирующих слезные железы нервов, неврологическая причина слезотечения
8. Нарушение психосоматического состояния

B. Причины вызывающие нарушение оттока слезы:
1. Атония (дряблость) нижнего века
2. Закупорка слезоотводящих путей
3. Воспалительный процесс в слезоотводящих путях
4. Сужение слезоотводящих путей
5. Заворот или выворот слезных точек.
6. Сдавление слезных канальцев отеком век 

C. Причины, приводящие к нарушению состава слезы:
1. Мейбомит — воспаление мейбомиевых желёз

А. Причины, вызывающие гиперсекрецию слёзных желёз:

1. «Синдром сухого глаза».
Как ни парадоксально, но именно «синдром сухого глаза» является одной из двух самых основных причин слезотечения. Казалось бы, «сухой глаз» требует увлажнения и не может быть причиной избыточной слезы. Но именно подсыхание роговицы запускает гиперсекрецию слезной железы, которая вырабатывает больший объём слезы, чем могут отвести слезоотводящие пути.
Лечение: Капли искусственной слезы, восстанавливающие слезную пленку и, главное, ее нормальный состав, помогут избавиться от слезотечения в данном случае. Рекомендуется также массаж мейбомиевых желез для восстановления их нормального функционирования. Нарушение функции мейбомиевых желез приводит к нарушению состава слезы и, как следствие, к «синдрому сухого глаза». Также необходимо увлажнение воздуха в помещении, особенно в зимнее время. Относительная власть воздуха для нормального функционирования слёзных органов должна быть более 50%.

2. Сухой воздух в помещении или на улице приводит к высыханию слезы и сухости роговицы. Особенно этот эффект выражен в странах с жаркими климатическими условиями, сопровождающимися стойкими ветрами. Запускается механизм дополнительной выработки слезы, которая вырабатывается в избытке, и возникает слезотечение.
Нужно отметить, что морозный воздух по своим физическим характеристикам намного более сухой, чем теплый. Поэтому на улице на морозе, сопровождающемся ветром, так же происходит быстрое высыхание слезы и, как следствие, дополнительное усиленное выделение слезы слезной железой, от чего глаза сильно слезятся.
Лечение: поддерживать относительную влажность воздуха в помещении более 50%, избегать длительного нахождения на улице в условиях слишком сухого теплого или морозного воздуха, сопровождающего сильным ветром.

3. Инородное тело в роговице или конъюнктивальной полости, чаще всего ресница, приводит к нарушению эпителия роговицы, вызывая «роговичный» синдром, который всегда сопровождается покраснением и сильно слезятся глаза.
Лечение: необходимо удалить инородное тело и воспользоваться средствами, улучшающими регенерацию роговицы для ее скорейшего восстановления: глазные капли или гель «корнерегель», глазную мазь «солкосерил», глазные капли «цитраль» 2-3 раза с день. После восстановления роговицы слезотечение прекратится. Наряду с препаратами, улучшающими регенерацию, рекомендуется использовать глазные капли для профилактики вторичной инфекции, такие как: «тобрекс», «альбуцид 20%», «левомицетин» — по 1 капле 3 раза в день.

4. Химическое раздражение роговицы веществами, находящимися в воздухе, приводит к рефлекторному усилению слезотечения для повышенной защиты роговицы, для предупреждения негативного воздействия химических веществ на глазную линзу, которые смываются обильным выделением слезы. Мы знаем, что глаза слезятся, когда чистим лук. Это наиболее характерный пример слезотечения от химического воздействия на глаза. Такое же случается в помещении, где избыток аммиака, табачного дыма, и других активных химических веществ.
Лечение: Необходимо промыть глаза теплой водой и покинуть помещение. Для профилактики необходимо использовать защитные очки.

5. Конъюнктивит или воспаление слизистой оболочки глаза также приводит к тому, что глаза слезятся. Кроме того, что течёт слеза, глаза становятся красными. При бактериальном конъюнктивите присоединяется выделение гноя, отёк век.
Лечение: необходимо определить причину конъюнктивита и устранить ее, используя препараты, подавляющие размножение вирусов или бактерий. Это могут быть: «тобрекс», «тобрадекс», «макситрол», «интерферон», «альбуцид 20%», «левомицетин» — по 1 капле 4-6 раз в день.

6. Блефарит, или воспаление краев век приводит к хроническому слезотечению, как и само заболевание, имеющее, чаще всего, хроническое течение. Слезотечение при блефарите связано с отеком век и затруднением оттока слезы через слезные канальцы.
Лечение: лечение основного заболевания блефарита поможет избавиться от слезотечения в данном случае.

7. Раздражение иннервирующих слезные железы нервов, неврологическая причина слезотечения. Иннервация слезной железы очень сложна. Четыре нерва обеспечивают ее чувствительную и секреторную функции. Это «Слезный нерв» — первая ветвь тройничного нерва, ветвь лицевого нерва, также нервные волокна парасимпатической и симпатической нервной системы. Раздражение этих нервных волокон может вызывать гиперсекрецию слезной железы. К раздражающим факторам можно отнести опухоли, воспалительные заболевания на лице, травмы.
Лечение: что делать в данном случае, чтобы остановить слезотечение, могут подсказать невропатологи.

8. Нарушение психосоматического состояния человека является частой причиной, когда глаза слезятся в избытке и слезы текут рекой. Гнев, страх, печаль или горе вызывают раздражение симпатической нервной системы, выбрасывая в кровь так называемые «гормоны стрессовой реакции» — адреналин, норадреналин. Как известно, слезная железа иннервируется симпатической нервной системой и поэтому при ее раздражении происходит усиленная выработка слезы. Чем сильнее стрессовая реакция, тем больше раздражение симпатической нервной системы и тем больше текут слезы.
Лечение: препараты, стабилизирующие нервную систему и уменьшающие стресс. Очень подходит «Новопассит» , «Экстракт валерианы»

B. Причины, вызывающие нарушение оттока слезы:

1. Вторая наиболее частая причина слезотечения — атония (снижение тонуса) нижнего века.
Слеза оттекает из конъюнктивальной полости через слезную точку, расположенную на нижнем веке. В норме веко имеет хороший тонус и точка прилежит к глазному яблоку.

С возрастом тонус мышц меняется, тонус падает, веко становится дряблым и между глазом и веком образуется небольшая щель. Слезная точка отодвигается от глазного яблока, слеза не может найти путь оттока и переливается через край века. Так происходит, когда глаза слезятся при возрастных нарушениях в организме — атонии нижнего века.


Лечение: лечение в данном случае может быть только хирургическим. Существует два направления лечения: это расширение слезной точки или иссечение части нижнего века для увеличения его тонуса и возвращения к исходному состоянию, когда слезая точка вновь прилежит к глазному яблоку и путь оттока слезы восстанавливается.

2. Закупорка слезоотводящих путей может быть на любом этапе. У взрослых чаще всего происходит закупорка слезных канальцев. Причиной закупорки может быть отделяемое при конъюнктивитах, блефаритах, тушь для ресниц и другие подобные причины.
Нарушение оттока в слезном мешке бывает после перенесенных воспалительных заболеваний слезных путей, дакриоцистита, каналикулита. В таких случаях продукты воспаления остаются в слезном мешке и препятствуют оттоку слезы.
Диагностика проводится путем получения рентгеновских снимков с контрастным веществом, заполняющим слезоотводящие пути.
Лечение: Нарушение проводимости слезных канальцев проводится путем их расширения и промывания. Как правило, такие процедуры дают стойкий положительный эффект.

3. Воспалительный процесс в слезоотводящих путях. Дакриоцистит — воспаление слезной железы. Дакриоцистит характеризуется скоплением продуктов воспаления в слезном мешке, его отеком, покраснением и болезненностью в области внутренней спайки век. При этом слезы, как правило, «бегут ручьем». Каналикулит — воспаление слезных канальцев. Диагностика каналикулита сложна, так как нет внешних признаков воспаления, кроме слезотечения.
Лечение: Лечение необходимо проводить в условиях специализированного хирургического учреждения, так как для успешного лечения дакриоцистита необходимо создать путь оттока воспалительной жидкости слезного мешка, что проводится хирургическим способом.

4. Сужение слезоотводящих путей, или их стриктура, является, как правило, следствием воспалительных процессов глаза — конъюнктивитов, воспаления век, блефаритов. Нарушение эпителиальной стенки слезоотводящих путей вследствие воздействия инфекции приводит к сужению просвета и к нарушению оттока слезы.
Лечение: Бужирование слезного, носослезного каналов. При отсутствии эффекта прибегают к пластической операции.

5. Заворот или выворот слезных точек — является следствием травмы или очень сильного воспаления век. В результате процесса рубцевания происходит смещение слезной точки, слеза не может оттекать по слезоотводящим путям. Глаза сильно слезятся.
Лечение: Косметологическое лечение заворота или выворота слезной точки может быть только хирургическим.

6. Сдавление слезных канальцев отеком век — наиболее частая причина слезотечения по утрам. Если сильно слезится глаз утром обратите внимание, нет ли у вас отека век и лица. 
Малая подвижность человека ночью и нарушение, особенно с возрастом, водносолевого баланса приводит к стазу (замедлению течения) жидкости в организме, которая скапливается в тканях богатых клетчаткой, к которым относятся веки. Чрезмерное скопление межткйаневой жидкости сдавливает слезные каналы и может приводить к  сильному слезотечению по утрам, которое проходит по мере бодрствования и движения человека.  
Ночной лимфостаз возникающий по самым разнообразным причинам от нарушения сердечной деятельности, почечной недостаточности до варикозной болезни может быть причиной когда по утрам текут слезы.
Лечение: если кроме слез по утрам вы заметили отек век, то необходимо, хотя бы в течение нескольких минут, провести активные физические упражнения. Работа мышц улучшит лимфодренаж, спадет отек век и слезотечение прекратится.
Чтобы точнее разобраться в сбоях работы организма необходимо пройти консультацию у терапевта, который на основании обследований рекомендует консультацию узкого специалиста. 


C. Причины приводящие к нарушению состава слезы:

1. Мейбомит (мейбомиит) — воспаление мейбомиевых желёз
Мейбомит — третья по частоте причина, когда глаза слезятся.
Мейбомиевые железы находятся в интермаргинальном крае век (края век, которые соприкасаются при закрывании глаз). Мейбомиевые железы вырабатывают специальный вязкий секрет, который находится в поверхностном слое слезы.
Слеза состоит на 99% из воды, поэтому быстро высыхает. Секрет мейбомиевых желез препятствует этому процессу.

При воспалении мейбомиевых желез меняется состав секрета или он полностью отсутствует при закупоривании желез продуктами воспаления. В таком случае биохимический состав слезы меняется и слеза очень быстро высыхает на поверхности роговицы, происходит ее раздражение и, как следствие, усиленное слезоотделение, глаза при этом процессе начинают слезиться.
Лечение: необходим массаж краев век (5-7 дней) с применением противовоспалительных мазей: «тетрациклиновой», «гентамициновой», «гидрокортизоновой».
Лечение всегда имеет положительный результат.

10.08.2021

Автор,  к.м.н.  Олег Гетто

Сухой глаз и роговица — Глазная клиника Розуэлла

Роговица

Роговица — это прозрачная передняя поверхность глаза, через которую свет проникает в глаз. Он состоит из слоев ячеек и обеспечивает большую часть фокусирующей способности. Роговица — наиболее чувствительная структура тела, потому что у нее в сотни раз больше болевых рецепторов, чем у нашей кожи.

Изображение истирания роговицы выше

Абразия роговицы

Ссадина роговицы — это царапина на поверхностном слое роговицы.Чаще всего ссадины роговицы вызываются ногтями, ветвями деревьев или кистями для макияжа. Кроме того, ссадины роговицы могут возникнуть в результате трения глаз или очень сухих глаз.

Симптомы включают ощущение инородного тела, красные, болезненные или слезящиеся глаза, нечеткое зрение или светобоязнь (светочувствительность). Лечение ссадины роговицы может включать в себя отпускаемые по рецепту глазные капли и / или перевязку контактных линз для улучшения комфорта и облегчения боли.

Эрозия роговицы

Эрозия роговицы характеризуется внезапным появлением боли и нечетким зрением, часто при пробуждении утром.Эрозии возникают, когда поверхностный слой роговицы (эпителий) отделяется от нижележащих слоев. Вы подвержены риску эрозии роговицы, если у вас очень сухие глаза, если у вас в прошлом было ссадина или травма роговицы, у вас дистрофия или заболевание роговицы, или если вы чрезмерно носите контактные линзы. Лечение эрозий роговицы включает удаление рыхлого эпителия в офисе, наложение пластырей, глазные капли с антибиотиками и / или увлажняющие капли.

Разрыв роговицы

Разрыв роговицы — это очень серьезный порез на роговице, который намного толще, чем ссадина роговицы, и может быть вызван предметом, летящим в глаз на высокой скорости.Разрыв роговицы требует срочной медицинской помощи, чтобы избежать потери зрения.

Симптомы включают сильную боль, слезотечение, светочувствительность, снижение зрения, кровотечение и ощущение инородного тела. При выполнении таких действий, как рубка дерева, стрижка травы, шлифование металла или любых других действий, связанных с повышенным риском, важно надевать защитные очки.

Изображение трансплантата роговицы выше

Пересадка роговицы

Пересадка роговицы, также известная как проникающая кератопластика, — это когда больная роговица заменяется здоровой роговицей от человека-донора.Трансплантация роговицы может потребоваться, если роговица повреждена в результате болезни или не подлежит восстановлению. Кератоконус, дистрофия роговицы Фуха, глазные инфекции и травмы — вот несколько состояний, которые могут привести к пересадке роговицы.

Дистрофии роговицы

Дистрофии роговицы — это группа наследственных и прогрессирующих заболеваний роговицы, которые обычно поражают оба глаза. Дистрофия роговицы возникает в результате скопления инородного материала в слоях роговицы. Это нарастание приводит к потере прозрачности роговицы, а потеря прозрачности приводит к потере зрения или нечеткости зрения.Семейный анамнез дистрофии роговицы увеличивает ваш риск. Лечение может варьироваться от смазывающих капель до трансплантации роговицы, в зависимости от тяжести заболевания.

Изображение инородного тела роговицы (вверху)

Инородное тело роговицы

Инородный объект роговицы — это объект, который либо прилипает к роговице глаза, либо внедряется в нее. Удаление инородного тела роговицы — это процедура, обычно выполняемая в офтальмологической клинике Розуэлла. Если вовремя не удалить инородные тела роговицы, они могут вызвать длительную боль и привести к таким осложнениям, как инфекция и некроз глаз.

Когда металлические инородные тела внедряются в роговицу, образуются кольца ржавчины из-за окисления железа телом. После удаления инородного тела необходимо удалить кольцо ржавчины в течение 24-48 часов, чтобы избежать постоянного окрашивания роговицы, стойкого воспаления и некроза роговицы. AlgerBrush — это вращающийся инструмент, который используется для удаления кольца ржавчины. Помимо удаления кольца ржавчины, AlgerBrush оставляет гладкую поверхность роговицы, которая, в свою очередь, заживает намного быстрее.

Изображение язвы роговицы выше

Язва роговицы

Язва роговицы — открытая рана на роговице. Язва обычно возникает в результате глазной инфекции после травмы глаза или чрезмерного / неправильного использования контактных линз (например, сна в контактных линзах). Инфекция от язвы может быть бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной.

Симптомы язвы роговицы включают покраснение глаза, сильную боль, ощущение инородного тела, выделения, нечеткое зрение, светочувствительность или отек век.Для лечения язвы необходимо обратиться к врачу.

Сухой глаз — грубая правда

Варианты лечения и лечения синдрома сухого глаза

Любой, кто сталкивался с этим, может сказать вам, что даже такие простые вещи, как сухие глаза, могут затруднить выполнение самых простых повседневных задач. Сухой глаз может повлиять на комфорт глаз, четкость зрения и вызвать вторичные проблемы, такие как блефарит. Серьезные случаи сухого глаза могут вызвать дегенеративные проблемы роговицы, которые часто приводят к необходимости трансплантации роговицы.Но будь то сезонная сухость, износ контактных линз или системный дефицит слезной пленки, временная и хроническая сухость может вызывать боль в глазах.

Что такое сухой глаз?

Сухой глаз возникает, когда глаз не производит достаточного количества слезной пленки или когда он не производит достаточно слезной пленки хорошего качества. Есть три слоя слезной пленки, которые объединяются, чтобы смазывать глаза:

  • Липидный слой — липидный слой — это самый внешний слой, производимый мейбомиевыми железами.Этот слой сохраняет поверхность гладкой и предотвращает слишком быстрое испарение слезной пленки.
  • Водный слой — водный слой или слой на водной основе — это средний слой слезной пленки, который образуется слезными железами в веках. Этот слой составляет большую часть нашей слезной пленки и помогает смывать грязь, пыль и мусор с поверхности глаз.
  • Слизистый слой — слизистый слой — это самый внутренний слой, который образуется конъюнктивой. Без этого слоя другие слои не прилипали бы к поверхности глаза, чтобы поддерживать глаза влажными.

Наши глаза постоянно образуют эти слои слезной пленки, чтобы глаза оставались влажными, а зрение оставалось ясным. Глаз увеличивает выработку, когда он раздражен или когда мы плачем. Но, к сожалению, иногда наши глаза не производят достаточно этих слоев или что-то влияет на образование слезной пленки, что приводит к сухости глаз.

Симптомы сухости глаз:

Как узнать, есть ли у вас сухость глаз? Некоторые симптомы кажутся довольно ясными и очевидными, другие, кажется, указывают на чрезмерное выделение слез! Как узнать, является ли то, что вы испытываете, симптомом сухого глаза или нет?

  • Ощущение покалывания или жжения в глазах
  • Покраснение или раздражение — особенно от ветра или дыма
  • Затуманенное зрение — особенно днем, когда вы читаете или пользуетесь компьютером в течение длительного времени
  • Ощущение царапин, песка или инородного тела в глазу
  • Полоски слизи в глазу или вокруг него — утром или даже в течение дня
  • Затуманенное зрение или дискомфорт при ношении контактных линз
  • Чрезмерный полив (подождите… что?)

Как мои глаза могут быть сухими, если они все время слезятся? Нам все время задают этот вопрос, и, хотя это кажется нелогичным, чрезмерный полив является признаком сухости глаз, и вот почему …

Когда поверхность глаза становится сухой, ткань из гладкой становится шероховатой и неровной.Когда мы моргаем, наши веки замечают шероховатую поверхность, и это стимулирует слезные железы увеличивать слезную пленку и повторно смазывать поверхность глаза. Поскольку ткань роговицы может поглотить только определенное количество новой слезной пленки, созданной для смазывания поверхности, излишки растекаются, и глаза начинают «слезиться». Здесь в игру вступают искусственные слезы. (Вы снова запутались? Если мои глаза слезятся, зачем мне добавлять в них БОЛЬШЕ жидкости? Мы уже приближаемся, не волнуйтесь …)

Причины сухости глаз:

Будучи офтальмологической клиникой, базирующейся в Новой Англии, мы можем сказать вам, что зима — это самый загруженный сезон сухих глаз, за ​​которым следует лето (да, лето).В сочетании с весенними и осенними симптомами аллергии вы можете увидеть, чем мы занимаемся круглый год. Но сухость глаз может возникнуть по нескольким причинам, в том числе:

  • Аутоиммунные заболевания: болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, волчанка и болезнь щитовидной железы
  • Износ контактных линз: Контакты поглощают слезную пленку и могут вызвать дисбаланс в контакте роговицы с глазами естественные слезы
  • Синдром компьютерного зрения: чтение, использование компьютера или электроники в течение длительного периода времени снижает частоту, с которой мы моргаем, и именно так слезная пленка распределяется по тканям роговицы.
  • Лекарства: Тысячи лекарств имеют побочные эффекты, связанные с сухостью глаз — прочтите вкладыши в аптеках, спросите своего фармацевта и лечащего врача за дополнительной информацией и расскажите своему офтальмологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Рефракционная хирургия роговицы: LASIK, ASA, PRK могут усугубить симптомы сухого глаза.Обязательно сделайте тест на сухость глаз ПЕРЕД лазерной коррекцией зрения
  • Окружающая среда: Сухой воздух из-за тепла или кондиционирования воздуха, сильного ветра, воздействия дыма или аллергенов может усугубить симптомы сухого глаза
  • Заболевания век: блефарит (покраснение, сухость, раздражение и отек век), эктропион или энтропион — неправильное положение век (поворот внутрь или наружу) может влиять на образование слезы и абсорбцию слезной пленки

Обращение:

Что-нибудь из этого знакомо? Хотите знать, что вы можете сделать для лечения симптомов сухого глаза? У нас есть несколько вариантов лечения сухого глаза разной степени тяжести.Имейте в виду, что каждое «тело» индивидуально, и консультация и лечение под руководством вашего глазного врача дадут вам наилучшие результаты. Диагностика с помощью тестов Шраймера, определения времени разрыва слезы (T-But) и окрашивания роговицы флуоресцеином — это лишь несколько способов для офтальмологов и оптометристов диагностировать и задокументировать синдром сухого глаза у пациентов. Примечание: эти анализы часто требуются, если безрецептурные препараты не приносят результатов и необходимо лечение по рецепту. Традиционное лечение сухого глаза может включать:

  • Искусственные слезы. Регулярное использование искусственных слез до того, как глаза начнут слезиться, может помочь в борьбе с симптомами сухого глаза.(Нам нравится использовать пример с сухими руками зимой. Одно нанесение лосьона для рук на сухие потрескавшиеся руки обеспечит временное облегчение — и часто вызывает жжение, поскольку касается тканей, которые обычно не подвергаются воздействию, но регулярное использование заживет кожа и заставит ткань сгладиться и больше не покалывать кожу. Ткань роговицы работает, по сути, таким же образом). Существует несколько брендов и препаратов для лечения разной степени тяжести. Слезы можно использовать до 4 раз в день, при более частом использовании рекомендуется использовать капли без консервантов.Также доступны более густые капли в форме геля, и хотя они дольше остаются в глазу, они могут затуманивать зрение. Гели и мази обычно рекомендуются для использования в ночное время.
  • Punctal Plugs: Ваш глазной врач может порекомендовать вставить небольшую пробку в нижние (а иногда и верхние) отверстия для слезных точек на веках. Это не дает слезам стекать и уходить из глаза, поэтому они остаются на поверхности глаза, чтобы они оставались смазанными. Существуют временные и постоянные заглушки, и в некоторых случаях рекомендуется хирургическое закрытие отверстий слезных точек.
  • Гигиена век: закупорка сальных желез, сухость кожи век и воспаление тканей век могут вызвать симптомы сухого глаза или даже усугубить их. Использование теплых компрессов, массажа век и поддержание чистоты век и ресниц с помощью ежедневных скрабов для век может помочь в борьбе с блефаритом, который часто встречается у пациентов, страдающих сухостью глаз.
  • Лечить изнутри: некоторые офтальмологи рекомендуют увеличить потребление воды и даже принимать безрецептурные пероральные добавки с омега-3. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед началом приема любых новых лекарств или добавок, отпускаемых без рецепта.
  • Внешние факторы: используйте увлажнитель, чтобы увеличить влажность воздуха вокруг вас (особенно зимой, когда жарко и сушит воздух быстрее), наденьте солнцезащитные очки с большей кривизной и заверните их спереди, чтобы блокировать ветер и мусор. когда за пределами
  • Глазные капли, отпускаемые по рецепту: если безрецептурное лечение и изменение образа жизни окажутся неэффективными для уменьшения симптомов синдрома сухого глаза, ваш оптометрист или офтальмолог может решить начать лечение по рецепту.Рестасис и Ксиидра — это два рецептурных препарата, которые глазные врачи используют в сочетании с традиционными средствами лечения сухого глаза для улучшения здоровья роговицы и уменьшения симптомов с течением времени. Обычно для этого требуется документация об отказе от безрецептурных альтернатив, результаты тестирования на сухость глаз и предварительное разрешение на использование от вашей страховой компании. Они также не являются альтернативой искусственным слезам, а скорее предназначены для использования в сочетании с искусственными слезами и традиционными методами лечения, упомянутыми выше.Слезы смазывают глаза, но отпускаемые по рецепту лекарства помогают вашим глазам образовывать собственные слезы лучшего качества или уменьшать воспаление из-за болезни сухого глаза.
  • Пересадка роговицы: если синдром сухого глаза становится достаточно серьезным и повреждает ткань роговицы, пересадка роговицы или кератопластика могут быть последним вариантом. Посетите страницу трансплантации роговицы для получения дополнительной информации об этом процессе.

Итак, если вас беспокоят симптомы сухого глаза, существуют способы лечения. Позвоните в офис сегодня, чтобы назначить оценку сухости глаз и начать свой путь к более четкому зрению и лучшему повседневному комфорту.

Сухие глаза ночью: как держать под контролем ночную сухость

Сухие глаза могут испортить ваш день. Зуд, раздражение и ощущение песка отвлекают, и раздражение может стать настолько сильным по мере того, как день приближается, что может граничить с болезнью.

Если вы страдали регулярной или сезонной сухостью глаз, возможно, вы заметили, что раздражение усиливается в течение дня и достигает пика ночью. Ваши сухие глаза могли помешать вам посетить особенный вечер или присоединиться к друзьям после работы.К счастью, вам, возможно, не придется жить с болью в глазах по ночам и больше не пропускать веселые занятия.

В этой статье рассматриваются причины сухости глаз в ночное время и описаны шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить или избавиться от неприятных ощущений. Прежде чем углубляться в особенности ночной сушки, давайте посмотрим, что может вызвать сухость глаз.

Что вызывает болезнь сухого глаза?

Причины повторяющегося сухого глаза широко варьируются. Распространенный фактор, лежащий в основе сухости глаз, — это слезы — их недостаточное количество, плохое качество слезы или быстрое испарение слезы.С каждым морганием нижняя сторона вашего века распределяет влагу по роговице. Если слез не хватает, роговица становится сухой и раздраженной.

Согласно опубликованному исследованию, опубликованному Национальной медицинской библиотекой США и Национальными институтами здравоохранения США, также существует связь между сухостью глаз, воспалением и нарушением обмена веществ. Результаты показывают, что у взрослых женщин с нарушениями обмена веществ также может быть синдром сухого глаза.

Другое заболевание сухого глаза называется «ночной лагофтальм»; это неспособность полностью закрыть веки во время сна.Это вызвано параличом лица, деформацией века или неполным заживлением после операции на веках. Поскольку поверхность глаза обнажается ночью, она становится сухой.

Заболевания, вызывающие сухость глаз

Нарушения здоровья также могут вызывать сухость глаз, в том числе болезнь Сьоргена, саркоидоз, диабет, проблемы с щитовидной железой и апноэ во сне. Некоторые женщины испытывают сухость глаз из-за гормональных изменений, связанных с менопаузой.

Американская оптометрическая ассоциация (OAO) отмечает, что старение и прием некоторых лекарств, в том числе антигистаминных, противоотечных и артериального давления, могут вызвать сухость глаз.

Операция LASIK и длительное использование контактных линз также могут способствовать появлению сухости глаз.

Факторы окружающей среды, связанные с сухостью глаз

Работа или проживание в задымленной и сухой среде также может вызвать быстрое испарение слез и высушивание поверхности глаз. Использование компьютера также может сделать ваши глаза более сухими, потому что вы не так часто моргаете, глядя на экран компьютера, что вызывает быстрое испарение слезы.

Почему по ночам мои глаза кажутся более сухими?

После использования в течение всего дня ваши глаза естественным образом высохли.Но есть и другие причины.

Согласно одной из теорий, метаболизм в организме меняется ночью. По мере приближения ко сну температура тела понижается на 1-2 градуса, а во время сна замедляется обмен веществ. Поскольку функции организма замедляются, кровообращение замедляется, и в глаза поступает меньше питательных веществ и образуется меньше слез.

Как упоминалось ранее, неполное закрытие век во время сна также может вызывать сухость и раздражение глаз.

Натуральные средства от сухости глаз на ночь

Существует множество безрецептурных средств, снимающих раздражение от сухости глаз в ночное время.Кроме того, если вы устраните симптомы, связанные с сухостью в течение дня, вы можете уменьшить раздражение сухих глаз в ночное время.

Начните со смазочных слез, гелей и мазей. Внимательно следуйте инструкциям. Если вы хотите сохранить увлажняющие слезы на ночь, выберите вязкий гель для глаз, который предназначен для покрытия глаз на ночь. Толщина может мешать четкому зрению, и ее следует наносить перед сном.

Если сухость вызвана тем, что веки не закрываются полностью, барьер, например маска для сна или повязка для глаз, может помочь удержать влагу на роговице.Изменение образа жизни может помочь предотвратить сухость глаз, например, ограничение времени на компьютер перед сном. Вы также можете установить увлажнитель воздуха в нескольких комнатах в доме, включая спальню, чтобы увлажнить окружающую среду.

Лечение сухости глаз

Если вы не можете быстро избавиться от самодельных методов, проконсультируйтесь с врачом. На самом деле, может быть лучше сначала проконсультироваться с вашим глазным врачом, чтобы определить причину сухого глаза, особенно если это постоянная проблема.

Ваш глазной врач может прописать лекарства, а в тяжелых случаях ваш офтальмолог может порекомендовать другие варианты лечения синдрома сухого глаза, такие как вставка пробок в слезные каналы, чтобы слезы не вытекли из глаза.

Пришло время составить план, как исправить сухость глаз? Запишитесь на прием к офтальмологам в Barnet Dulaney and Perkins, чтобы помочь исправить проблемы со зрением и улучшить качество вашей жизни.

Симптомы и лечение поцарапанных глаз

Эми Хеллем; Отзыв от Джона Румпакиса, OD, MBA

Что такое ссадина роговицы?

Ссадина роговицы — это царапина на глазу.Ссадина роговицы (поцарапанная роговица или поцарапанный глаз) — одна из наиболее частых травм глаза.

Роговица — это прозрачная передняя поверхность глаза. Ссадина роговицы разрушает защитный внешний слой клеток роговицы (называемый эпителием роговицы), создавая открытую рану, которая увеличивает риск серьезной инфекции глаза. Поэтому важно немедленно обратиться к окулисту, если вы подозреваете, что у вас ссадина роговицы.

Что вызывает ссадину роговицы?

Существует бесчисленное множество способов получить ссадину роговицы.Независимо от того, насколько велик он или мал, все, что соприкасается с поверхностью вашего глаза, может вызвать царапины на роговице.

Ветки деревьев, бумага, кисти для макияжа, домашнее животное, палец, мусор на рабочем месте, спортивный инвентарь и многое другое — все это частые причины истирания роговицы.

Многие ссадины роговицы возникают не в результате серьезного травматического события, например, удара в глаз. Песок, пыль и другие мелкие частицы также могут вызвать истирание роговицы, особенно если вы натираете глаза.

Сухие глаза могут увеличить риск истирания роговицы, особенно если вы регулярно просыпаетесь с сухими глазами.Если ваши глаза высыхают во время сна, ваши веки могут прилипать к роговице. Когда вы просыпаетесь и открываете глаза, ваши веки могут разорвать часть эпителия роговицы, вызывая болезненную ссадину.

Контактные линзы обычно не защищают глаза от ссадин роговицы. Фактически, если ваши контакты повреждены или вы носите их слишком долго, они могут даже увеличить риск поцарапать роговицу.

Симптомы истирания роговицы

Поцарапанная роговица часто вызывает значительный дискомфорт; слезотечение, красные глаза и гиперчувствительность к свету.

Роговица — одна из самых чувствительных частей вашего тела, поэтому даже очень небольшая ссадина роговицы может быть чрезвычайно болезненной и ощущаться намного больше по размеру — как если бы у вас в глазу был большой грубый предмет.

Помимо боли и ощущения песка или инородного тела, другие признаки и симптомы ссадин роговицы включают покраснение, слезотечение, светочувствительность, головную боль, нечеткость или снижение зрения, подергивание глаз, тупую боль и, иногда, тошноту.

Если вы подозреваете, что у вас ссадина роговицы, и вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к ближайшему к вам окулисту.

Чего ожидать от поцарапанной роговицы

Люди имеют тенденцию тереть глаза, когда чувствуют, что что-то «в них», но это может значительно усугубить ситуацию. Если что-то попало в глаз, попробуйте промыть его водой, но не тереть глаз. Не лечите его также, так как это может ускорить рост бактерий и увеличить риск глазной инфекции.

Ссадина роговицы обычно поражает только один глаз, и может возникать ощущение, будто что-то находится на или в вашем поцарапанном глазу.

Если возможно, промывайте глаза стерильным физиологическим раствором для промывания глаз или многоцелевым раствором для контактных линз, а не водой из-под крана или водой в бутылках. Такие микроорганизмы, как Acanthamoeba, были обнаружены в водопроводной воде и даже в бутилированной воде, и эти патогены могут вызвать серьезную, угрожающую зрению инфекцию, если попали в глаз с поцарапанной роговицей.

Если после промывки глаза покраснение, боль или ощущение инородного тела не исчезнут, немедленно обратитесь за помощью, поскольку ссадины роговицы могут нанести серьезный вред в течение нескольких часов.

Чтобы диагностировать ссадину роговицы, ваш оптометрист или офтальмолог может нанести глазные капли, чтобы обезболить глаз, чтобы вы могли держать его открытым во время осмотра. Другой тип глазных капель, содержащих временный краситель, может помочь вашему врачу увидеть степень ссадины. Краситель может сделать ссадину роговицы более заметной при осмотре глаза синим светом под микроскопом, который называется щелевой лампой.

В зависимости от того, что могло вызвать царапину, и что ваш врач видит во время обследования, ваш глаз может быть аккуратно взят мазком на посев, чтобы обеспечить надлежащее лечение в случае инфекции.

Лечение ссадины роговицы

Лечение ссадины роговицы зависит от тяжести раны и причины. Незначительные ссадины иногда можно лечить с помощью смазывающих капель без консервантов, чтобы глаза оставались влажными и комфортными, пока происходит естественный процесс заживления глаз.

В качестве меры предосторожности даже поверхностные ссадины иногда обрабатывают глазными каплями с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию во время заживления. Поверхностные ссадины роговицы заживают быстро — обычно в течение двух или трех дней.

При некоторых ссадинах роговицы может потребоваться мазь с антибиотиком, которая дольше остается на глазу, стероид для уменьшения воспаления и что-то для облегчения боли и чувствительности к свету. Большие и глубокие ссадины роговицы заживают дольше и могут вызвать постоянный рубец, который может повлиять на зрение.

В некоторых случаях поцарапанные роговицы лечат с помощью так называемых перевязочных контактных линз. При использовании с глазными каплями, отпускаемыми по рецепту, эти специальные линзы снимают боль, а иногда и ускоряют заживление.

Обычно не следует носить обычные контактные линзы на ссадинах роговицы из-за повышенного риска развития инфекции под линзами. Ваш глазной врач сообщит вам, когда можно будет возобновить ношение контактных линз после царапины на роговице.

В зависимости от лечения и тяжести травмы ваш глазной врач может назначить контрольный осмотр через 24 часа после первоначального лечения.

При немедленном лечении большинство ссадин роговицы быстро заживают без необратимой потери зрения.Но некоторые более глубокие ссадины, которые возникают в центре роговицы (непосредственно перед зрачком), могут оставить шрам и привести к потере остроты зрения.

Если не лечить, некоторые глубокие ссадины роговицы могут вызвать язву роговицы, которая может привести к серьезной потере зрения. В частности, ссадины, вызванные органическими веществами, могут увеличить риск изъязвления роговицы.

Очень важно следовать рекомендациям врача-офтальмолога и посещать контрольные визиты в соответствии с указаниями.Ссадины роговицы не всегда заживают должным образом, и некоторые из них могут вызвать повторяющиеся эрозии роговицы и другие осложнения, которые могут повлиять на ваше зрение, комфорт и здоровье.

Как не поцарапать глаз

Многих ссадин роговицы можно избежать, приняв простые меры предосторожности, основанные на здравом смысле.

Например, всегда надевайте защитные очки или защитные очки на рабочих местах, где есть мусор, особенно при сварке. Аналогичным образом следует использовать защитные очки при работе в саду, использовании электроинструментов и занятиях спортом, даже если вы носите контактные линзы.

Если вы носите контактные линзы, всегда следуйте инструкциям окулиста относительно того, как долго их носить, когда их выбрасывать, и какие растворы для ухода за контактными линзами следует использовать.

Если вы испытываете ссадину роговицы, которая, по-видимому, связана с сухостью глаз, обратитесь к окулисту и следуйте протоколу лечения сухости глаз, который он рекомендует.

Страница опубликована в марте 2019 г.

Страница обновлена ​​в сентябре 2021 г.

Проведено медицинское освидетельствование в апреле 2021 г.

Все, что вам нужно знать о сухом глазу

Синдром сухого глаза поражает миллионы людей, вызывая проблемы со зрением и дискомфорт.Ощущение покалывания и жжения из-за сухости глаз также может отвлекать вас от визуальных удовольствий вокруг вас, а также затруднять выполнение повседневных дел. Этот синдром может быть вызван множеством обычных вещей: аллергией, длительным контактом, напряжением глаз и т. Д. При синдроме сухого глаза ваши глаза не производят необходимое количество слез, которое необходимо для поддержания здоровья глаз. Помимо смазки и питания, слезы также поддерживают чистоту глаз, вымывая роговицу (поверхность глаза) и удерживая ее подальше от предметов.Если синдром сухого глаза не диагностируется на достаточно ранней стадии, он может серьезно повредить роговицу, что может привести к другим проблемам, которые труднее поддаются лечению. Синдром сухого глаза очень распространен, но, диагностировав и начав лечение на ранней стадии, мы можем предотвратить большую часть дискомфорта, связанного с этим заболеванием.
Симптомы
Удивительно, но, судя по названию, сухой глаз часто вызывает чрезмерное слезотечение и слезотечение. Это связано с тем, что причиной сухого глаза является прекращение выработки слезы. Слезы — это то, что смазывает глаза, но это чрезмерное слезотечение слишком сильно смазывает глаза и заставляет их производить все меньше и меньше слез, что в конечном итоге иссушает глаза.
По мере прогрессирования синдрома сухого глаза вы, вероятно, заметите, что ваши глаза становятся белее или немного краснее, чем обычно. Вы также заметите ощущение песка или песка, как будто у вас в глазу что-то, от чего вы не можете избавиться. Это чувство возникает из-за того, что глаза не получают достаточного количества смазки. Вы также можете заметить чувствительность к свету. Сухость глаз также затрудняет использование контактных линз. Ваши глаза, скорее всего, будут раздраженными, болезненными и усталыми, поэтому назначьте встречу с консультантами по роговице как можно скорее, если вы заметили какие-либо из этих симптомов или любые другие нарушения зрения.
Причины
Синдром сухого глаза — одно из наиболее распространенных заболеваний передней части глаза, включая роговицу, радужную оболочку и хрусталик. Все эти части глаза необходимы для получения четкого изображения. Поскольку эти части находятся на внешнем глазу, они более подвержены износу, и этот износ часто приводит к сухому глазу. Синдром может быть вызван множеством причин, в том числе:
Окружающая среда — Воздействие дыма, ветра, пыли и сухого климата может испарять слезы и сушить глаза.
Лекарства — Антигистаминные препараты, противоотечные средства, лекарства от кровяного давления и антидепрессанты могут препятствовать выработке слезы.
Медицинские условия — Определенные состояния, такие как ревматоидный артрит, диабет или проблемы с щитовидной железой, могут повысить риск развития синдрома сухого глаза.
Пол — женщины чаще испытывают синдром сухого глаза из-за гормональных изменений, которые происходят во время беременности, менопаузы или при использовании оральных контрацептивов.
Форма века — поскольку сухость глаз влияет на внешний вид глаза, воспаление или проблемы с веками и поверхностями глаза также могут увеличивать риск появления сухого глаза, особенно если ваши веки поворачиваются внутрь или наружу.
Экраны — пристальное внимание к телевизору, ноутбуку и сотовому телефону в течение длительного периода времени и отсутствие частого моргания.
Предыдущие операции — Часто лечение или операция по поводу других глазных заболеваний может привести к сухости глаз. Сухой глаз, вызванный хирургическим вмешательством, часто бывает временным и гораздо более легким, чем другие формы.
Возраст — Сухие глаза также являются частью процесса старения. Большинство людей старше 65 лет страдают синдромом сухого глаза в той или иной форме.
У кого, скорее всего, будет сухость глаз?
Сухой глаз — одно из тех состояний, которые имеют тенденцию вызывать проблемы с возрастом, поэтому очень часто у людей старше 65 лет диагностируется синдром сухого глаза.Пол также может быть фактором сухости глаз. Из-за гормональных изменений, вызванных беременностью, приемом оральных контрацептивов и менопаузой, женщины чаще страдают от сухости глаз. Люди, которые перенесли операции на глаза или используют контактные линзы, также более склонны к сухому глазу. Если после процедуры вы испытываете сухость глаз, это, скорее всего, временное заболевание, которое продлится всего несколько недель или месяцев. Если вы попадаете в одну из вышеперечисленных категорий, убедитесь, что вы регулярно посещаете глаза, чтобы как можно скорее можно было обнаружить любые признаки синдрома сухого глаза.
Лечение
Сухой глаз часто является хроническим заболеванием, и его нелегко вылечить, но существует множество доступных методов лечения, которые помогают смазывать глаза, сохраняя их безопасность и делая вас более комфортным. Есть несколько способов лечения, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь себе комфортно, но глазные капли, отпускаемые по рецепту, являются наиболее распространенным и лучшим средством лечения сухого глаза.
Домашние процедуры:
Используйте увлажнитель воздуха в спальне и других комнатах, которые вы часто используете, чтобы уменьшить воздействие на глаза засухи.
Носите очки, закрывающие края глаз, когда вы занимаетесь активным отдыхом, например, играете в гольф, катаетесь на лыжах, ходите пешком или работаете во дворе, чтобы защитить глаза от вредных воздействий окружающей среды.
Используйте безрецептурные глазные капли для немедленного комфорта, но помните, что они — только быстрое средство и могут способствовать высыханию ваших глаз, если их использовать слишком часто.
Хотя эти домашние процедуры могут помочь с комфортом, рецептурные искусственные слезы — лучший способ предотвратить пагубные последствия синдрома сухого глаза.
Глазные капли, отпускаемые по рецепту:
Искусственные слезы, отпускаемые по рецепту, способны повторно смазывать глаза, принося облегчение, не высушивая глаза после их использования. Если вы испытываете сильную сухость глаз, мы можем временно или даже навсегда закрыть сток слез, чтобы ваши глаза снова начали выделять нужное количество слез. Этот метод требует простой операции, когда мы вставляем силиконовую пробку в слезный канал, чтобы попытаться научить ваши глаза производить достаточное количество слез. Если силиконовые пробки работают хорошо, мы можем вставить более прочную пробку, которая должна помочь вашим глазам производить необходимое количество слез.
Глазные капли Autologous Serum:
Глазные капли Autologous Serum — это особый вид рецептурных глазных капель, изготовленных из сыворотки крови. Сыворотка крови — это то, что остается после удаления из крови красных кровяных телец и агентов свертывания крови, и она производит заменитель слезы, уникальный для каждого пациента. Ваша сыворотка крови содержит многие из тех же питательных веществ и факторов роста, которые содержатся в здоровых слезах, и имеет такой же уровень солености и pH, что и ваши слезы. Это означает, что когда вы закапываете глазные капли в глаза, не будет покалывания или жжения.Получить эти уникальные глазные капли очень легко и просто; после того, как у вас будет взята кровь, ее отправят в ближайшую аптеку, и они закончат ваши глазные капли всего за пару часов. Поскольку глазные капли Autologous Serum создаются специально для каждого пациента, они могут повысить комфорт лечения синдрома сухого глаза.
Prokera:
Prokera — это терапевтическое средство, предназначенное для восстановления поверхности глаза, которое может помочь нормализовать выработку слезы в глазах. Prokera помогает свести к минимуму рубцевание роговицы, контролирует воспаление и способствует заживлению роговицы.Работает как повязка; Линза создается из амниотической мембраны человека, содержащейся в наборе термопластических колец, и эта линза помещается в глаз, чтобы оставаться там в течение 1-2 недель, прежде чем она будет удалена. Амниотическая оболочка — это то, что защищает ребенка в утробе матери во время беременности, и она обладает естественными терапевтическими и лечебными свойствами. При сухом глазу в глаз помещается очень тонкая линза Prokera Slim, поэтому вы будете чувствовать себя комфортно и почти не заметите линзу на протяжении всего лечения.
LipiView и LipiFlow:
LipiView — это совершенно новый метод, который позволяет нам лучше исследовать толщину липидного (типа масляного) слоя на слезной пленке ваших глаз. Липиды необходимы слезной пленке для образования слез, поэтому дефицит липидов является одной из многих причин сухого глаза. Интерферометр поверхности глаза LipiView — первая технология, которая помогает нам определить, есть ли у вас липидный дефицит. Используя эту новейшую технологию, мы можем лучше назначить лечение вашего сухого глаза. Благодаря множеству доступных вариантов лечения LipiView помогает нам подобрать правильное лечение с первой попытки.Измерение уровня липидов с помощью LipiView — очень простая процедура. Это займет всего 5 минут, и все, что вам нужно сделать, это посмотреть в специальную камеру и моргнуть. Если LipiView показывает дефицит липидов, мы можем начать использовать LipiFlow, чтобы облегчить синдром сухого глаза.
LipiFlow — это самая захватывающая новая терапия, предлагаемая для лечения формы сухого глаза, известной как «испарительный сухой глаз». Сухой глаз при испарении возникает, когда мейбомиевы железы в глазу блокируются. Система тепловой пульсации LipiFlow использует окуляр, называемый «активатором», для подачи контролируемого тепла на внутреннюю часть вашего века.Используя тепловую энергию и адаптивное давление, эта процедура по существу устраняет закупорку мейбомиевых желез. Когда железы будут разблокированы, они снова смогут вырабатывать липиды, что поможет вашей слезной пленке начать производить необходимое количество слезы. В нашем офисе LipiFlow проходит всего 1 сеанс, и большинство наших пациентов избавляются от сухости глаз через 2 недели.
LipiView и LipiFlow — новейшие методы лечения синдрома сухого глаза. Cornea Consultants of Albany — одна из немногих клиник в регионе, предлагающих эти специализированные технологии нашим пациентам, чтобы мы могли обеспечить комфортное наблюдение каждому члену семьи Cornea Consultants.
Cornea Consultants of Albany постоянно исследует новые и лучшие способы лечения синдрома сухого глаза. Недавно мы участвовали в испытаниях FDA, которые привели к одобрению одной из самых успешных глазных капель для лечения сухого глаза — Restasis. Restasis помогает вашему телу создавать больше собственных слез, поэтому вам не нужно полагаться только на искусственные слезы. В некоторых случаях мы можем использовать компоненты натуральной сыворотки в вашем собственном глазу, чтобы обеспечить достаточную смазку. Синдром сухого глаза может быть крайне неудобным состоянием, которое снижает качество жизни, поэтому мы продолжаем работать над нашей целью — устранить симптомы сухого глаза и найти еще лучшее решение для этого состояния.

Опубликовано в: Без категории

Сухой глаз | Фонд для дистрофии роговицы

То, что мы обычно называем «сухими глазами», на самом деле более точно описывается как «дисфункциональная слезная пленка». Люди с этим заболеванием могут не иметь никаких симптомов или испытывать различные состояния, которые могут вызывать у нас раздражение и ощущение сухости в глазах. Они могут включать одно или несколько из следующего:

  • Снижение слезоотдачи
  • Аномальное образование маслянистой части слезы, поэтому слезы испаряются слишком быстро
  • Снижена частота моргания, поэтому наши веки недостаточно часто перекрашивают поверхность глаза слезами.
  • Неправильная работа крышки, поэтому мигание не происходит полностью.
  • Заражение ресниц кожными клещами.

В связи с этими разными причинами мы используем разные методы лечения, чтобы правильно решить проблему, связанную с сухостью глаз. Ваш врач может провести несколько анализов, чтобы определить, какие состояния вызывают ваши проблемы, и определить наилучшие методы лечения вашего состояния.

Блефарит — это глазное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением века. Мейбомиевые железы, расположенные в ваших веках, отвечают за масляный слой, который стабилизирует ваши слезы.Блефарит может вызвать дисфункцию мейбомиевых желез.

Синдром сухого глаза — хроническое воспалительное заболевание, которое тесно связано с блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез. Признаками и симптомами хронического воспаления могут быть покраснение век, шелушение кожи на веках, образование корок по краям век, ячмень или халязион, красные глаза, ощущение песка, зуд, раздражение, жжение и ощущение инородного тела. Некоторые пациенты испытывают сухость в глазах, что может вызвать определенный дискомфорт.

Плохое или нестабильное зрение также очень распространено в этих условиях. Некоторые пациенты могут испытывать чрезмерное слезотечение на фоне сухости глаз из-за отсутствия стабилизирующего липидного слоя слезной пленки. Блефарит и сухой глаз — хронические заболевания.

Не существует единственной «волшебной пилюли», способной вылечить сухость глаз. Вместо этого синдром сухого глаза управляется несколькими различными методами лечения, чтобы свести к минимуму ваши хронические симптомы. После начала одного или нескольких курсов лечения не следует ожидать улучшения раньше, чем через 6 недель.Маловероятно, что всего одна или две из следующих рекомендаций помогут вам избавиться от значительного синдрома сухого глаза. Вместо этого для минимизации симптомов и контроля периодических обострений обычно эффективны несколько методов лечения.

Я рекомендую своим пациентам элементы следующей схемы лечения сухого глаза. Часто я начинаю с основного консервативного лечения в течение 6 недель. После наблюдения я посмотрю, какие улучшения были отмечены. При необходимости я добавлю рецепт или дополнительные меры, как указано.

Консервативные средства от сухого глаза без рецепта:

Теплые компрессы: Компресс должен быть очень теплым, но не обжигающим. Наносите компресс на оба закрытых глаза на 10-15 минут 2 раза в день. Имеющиеся в продаже тепловые маски работают намного лучше, чем теплые тряпки для мытья посуды, поскольку они сохраняют тепло максимум в течение нескольких минут.

Очистка крышки: Для очень бережной очистки ресниц и краев век с закрытыми глазами следует использовать специально изготовленные чистящие средства для век.После этого полностью смойте. Делайте это дважды в день после теплого компресса. Средства для чистки крышек бывают разных марок, каждая из которых имеет свои преимущества. Ваш врач может порекомендовать вам, какой бренд использовать. В большинстве случаев я предпочитаю чистящее средство для крышек и ресниц Oasis, другие бренды включают подушечки для чистки крышек Ocusoft или раствор для чистки крышек Avenox.

Искусственные слезы: используйте только марки без консервантов в отдельных флаконах. Консерванты во флаконах могут усугубить заболевание глазной поверхности.В качестве исходного уровня используйте слезы 4 раза в день. Крышка может защелкнуться на флаконах для последующего использования, но держите кончики в чистоте и выбросьте флакон в тот же день, когда он открывается. Не храните открытые флаконы более одного дня. Холодная капля может успокоить глаза, поместив флаконы в холодильник. Oasis Tears продаются через кабинеты врачей.

Эти слезы содержат особое соединение, которое помогает поддерживать влажность на поверхности глаза и помогает излечить глаз. Я часто рекомендую Oasis Tears для лечения синдрома сухого глаза.Слезы Refresh Plus также выпускаются в отдельных флаконах без консервантов. На мой взгляд, слезы Refresh, хотя и не такого высокого качества, как слезы Oaisis, более широко доступны в большинстве аптек.

Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир): на протяжении многих лет считается, что долгосрочное употребление жирных кислот омега-3 имеет ряд положительных преимуществ для здоровья. Считалось, что среди этих преимуществ есть оптимизация масла мейбомиевых желез, секретируемого в слезную пленку. Недавние исследования поставили это преимущество под сомнение, и теперь существуют разногласия по поводу эффективности рыбьего жира для лечения сухости глаз.

Genteal Gel — мазь без консервантов, которую часто используют перед сном. Мазь для глаз, не содержащая консервантов, перед сном может защитить поверхность глаза во время сна. Если ваши глаза особенно сухие после пробуждения, это может облегчить симптомы. Вам также следует избегать вентиляторов или продувки источников воздуха во время сна, так как это может вызвать испарение вашей глазной поверхности.

Увлажнитель, помещенный у кровати, может помочь уменьшить испарительную сушку во время сна.

Избегайте макияжа глаз.Сюда входит любая тушь или подводка для глаз. Макияж забивает мейбомиевые железы и загрязняет слезную пленку посторонними частицами. Макияж также имеет высокую бактериальную нагрузку.

Избегайте использования мягких контактных линз. Регулярное использование мягких контактных линз может способствовать появлению сухости глаз. Чрезмерное использование мягких контактных линз или злоупотребление ими может привести к серьезным глазным инфекциям.

Очки для защиты от влаги. Эти очки имеют барьер, который образует вокруг глаз влажную камеру, предотвращающую потерю слезной пленки за счет испарения.Они бывают разных стилей и торговых марок.

Лекарства от сухого глаза, отпускаемые по рецепту:

-Рестаз два раза в день (улучшение может занять от 3 до 6 месяцев). Это лекарство уменьшает глазное воспаление и, как было показано, увеличивает количество слез, производимых вашей глазной поверхностью.

-Азасит два раза в день в течение двух недель, затем один раз каждый вечер в течение четырех недель. Этот антибиотик также обладает многочисленными противовоспалительными свойствами, особенно в отношении мейбомиевых желез.

-Лотемакс 3 раза в день в течение 2-3 недель.Эти мягкие стероидные глазные капли могут помочь запустить процесс контроля воспаления поверхности глаза.

-Пероральные препараты: Доксициклин внутрь два раза в день. Как и AzaSite, доксициклин обладает противовоспалительными и антибиотическими свойствами, которые особенно помогают при дисфункции мейбоменовых желез.

Многие из этих лечебных капель могут ужалить, это нормально. Жжение пройдет по мере заживления глаза.

Доступны другие варианты лечения под руководством врача.
Если у вас нет облегчения, можно попробовать более сложные методы лечения через 6-8 недель стандартной терапии:

-Пунктальные заглушки.Пробки могут быть вставлены в пути отвода слез из глаз. Это может привести к задержке большего количества слез. Этого не следует делать, если глаза воспалены — это нужно делать только тогда, когда воспаление находится под контролем и симптомы сухого глаза сохраняются.

-Ликвидация демодекса (кожного клеща). У людей, у которых на ресницах живет кожный клещ демодекс, может наблюдаться улучшение синдрома сухого глаза после искоренения этих клещей. Тестирование на клеща можно провести в офисе.

-Слезы на основе сыворотки: специальные слезы могут быть приготовлены в аптеке для приготовления рецептур из сывороточного компонента вашей собственной крови.Эти слезы содержат эффективные заживляющие компоненты для глазной поверхности. Часто слезы сыворотки или слезы используются при лечении тяжелых случаев сухого глаза.

-Контактные линзы на склеральной основе. Эти специальные линзы надеваются на белую часть глаза и свод над роговицей, постоянно омывая поверхность глаза жидкостью.

-Хирургия век. В тяжелых случаях «сухого глаза» небольшую часть боковых век можно закрыть швом, чтобы веки плотно прилегали друг к другу и защищали глаз.Это также может привести к более эффективному морганию. Закрытие может быть временным или постоянным.

Как видите, существует множество подходов к лечению сухого глаза. Нет лекарства, только лечение этого состояния. Помните, что прерывистое нечеткое зрение, царапающие глаза, слизистые выделения, слезящиеся глаза, болезненные глаза — все эти симптомы и многое другое могут указывать на дисфункциональную слезную пленку. Лечение сухого глаза имеет решающее значение для здоровья вашей глазной поверхности и для вашего наилучшего качества зрения.

У пациентов, перенесших ранее пересадку роговицы, поддержание здоровой глазной поверхности имеет первостепенное значение для сохранения здоровья трансплантата. Многие проблемы, с которыми ежедневно сталкиваются глазные врачи, связаны с сухим глазом или усугубляются им. Решение этой проблемы должно дать вам лучшее зрение, более стабильное зрение и более комфортные глаза.

Юрий Макки, доктор медицины, является сертифицированным офтальмохирургом, прошедшим стажировку в области хирургии роговицы и рефракционной хирургии. Доктор Макки специализируется на передовых методах трансплантации роговицы, хирургии катаракты премиум-класса, реконструкции переднего сегмента, хирургии глаукомы, LASIK и рефракционной хирургии.Он является автором рецензируемых статей о трансплантации роговицы и восстановления смещенных интраокулярных линз, а также многочисленных глав в учебниках.

Симптомы и методы лечения язвы роговицы

Роговица покрывает радужную оболочку и зрачок и составляет примерно две трети всей фокусирующей способности глаза. Если роговица инфицирована, травмирована или сильно раздражена, может образоваться открытая язва, которая называется язвой роговицы.

Язва роговицы обычно возникает в результате глазной инфекции, бактериальной, вирусной или грибковой.Неправильное использование контактных линз или царапины на глазах могут привести к бактериальным и грибковым инфекциям, которые затем перерастут в язвы роговицы. Кроме того, тяжелый синдром сухого глаза или заболевание век, которое препятствует правильному функционированию век и вызывает высыхание роговицы, также могут вызывать открытые язвы.

Язвы роговицы — это серьезное заболевание, которое может привести к необратимому повреждению зрения или даже вызвать слепоту, если не лечить. Симптомы язв роговицы могут включать:

  • Покраснение глаз
  • Сильная боль и болезненность глаза
  • Боль при моргании
  • Ощущение, будто тебе что-то застряло в глазу
  • Гной или выделения
  • Размытое зрение
  • Разрыв
  • Чувствительность к свету
  • Отек век
  • Белое пятно на роговице, которое может быть или не быть видимым при взгляде в зеркало

Любая травма глаза, глазная инфекция или состояние, которое способствует высыханию роговицы, увеличивает риск развития язвы роговицы.Вы можете снизить риск, если будете правильно ухаживать за контактными линзами и носить их, а также надевать защитные очки при выполнении любых действий, представляющих опасность для ваших глаз. Ваш риск увеличивается, если вы:

  • Носить контактные линзы
  • Есть сухие глаза
  • Повредили или поцарапали роговицу
  • Используйте стероидные глазные капли
  • Перенесли герпес, опоясывающий лишай или ветряную оспу
  • Болезнь век, препятствующая нормальному функционированию

Диагностика и лечение

Язвы роговицы не могут быть диагностированы самостоятельно.Офтальмологи диагностируют язвы роговицы с помощью специального красителя, который освещает любые повреждения вашей роговицы, и специального микроскопа, называемого щелевой лампой. Если язва роговицы вызвала инфекция, офтальмолог может также взять небольшой образец, чтобы определить тип инфекции, чтобы должным образом вылечить это состояние.

Глазные капли с антибиотиками, противогрибковыми или противовирусными препаратами обычно назначают для лечения язв роговицы. В некоторых случаях может быть рекомендована инъекция лекарства рядом с глазом.В более тяжелых случаях, когда произошло потеря зрения или значительное рубцевание, или когда язвы не поддаются лечению медикаментами, может потребоваться хирургическое вмешательство. В этих случаях трансплантат роговицы заменяет поврежденную роговицу на здоровую донорскую роговицу для восстановления зрения.

Важно помнить, если вы испытываете боль или дискомфорт в глазу, — не переждать. Немедленно обратитесь за помощью. Баптистские глазные хирурги могут записаться на прием к врачу неотложной помощи и обычно могут увидеть вас в тот же день, когда вы позвоните, без направления.

Baptist Eye Surgeons — это офтальмологическая клиника в Ноксвилле, штат Теннесси, и Морристауне, штат Теннесси, специализирующаяся на предоставлении качественной офтальмологической помощи пациентам, потребности которых варьируются от косметических улучшений до сложных операций на глазах. Чтобы узнать больше о наших специальностях, посетите наш веб-сайт или позвоните нам по телефону 865-579-3920 для получения дополнительной информации или запишитесь на прием через Интернет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *