Выявление рака: Скрининг и раннее выявление рака

Содержание

Скрининг и раннее выявление рака

Почему важно раннее выявление рака?

Рак – заболевание с плохим прогнозом. Без своевременного лечения злокачественные опухоли прогрессируют и приводят к смерти пациента.

Самым важным критерием прогноза при всех злокачественных новообразованиях является степень их распространенности.

Так, большинство локализованных форм опухолей, не выходящих за пределы органа, полностью излечимы при использовании имеющихся в настоящее время методов. При местно-распространенных опухолях, вышедших за пределы органа,  но не распространившихся на отдаленные органы, удается излечить только часть пациентов.

Большинство распространенных форм рака неизлечимо, а терапия проводится с целью продления жизни. Поэтому выявление и лечение опухоли на ранних стадиях, до ее распространения, является наиболее эффективным путем к снижению смертности от злокачественных новообразований даже по сравнению с разработкой новых и дорогостоящих методов лечения.

Что такое скрининг рака?

Злокачественные опухоли не всегда удается выявить рано, поскольку ранние формы опухолей обычно не вызывают симптомов, пациент не ощущает изменений в своем самочувствии и не обращается к врачам для обследования.

Чтобы исправить ситуацию предложено проводить профилактическое обследование пациентов без каких-либо симптомов, что получило название скрининга.

Скрининг – проведение массовых обследований на предмет выявления того или иного злокачественного новообразования у пациентов без симптомов этого заболевания. В отличие от скрининга так называемая «ранняя диагностика» заключается в выявлении рака у пациентов, обратившихся к врачу с какими-либо жалобами.

Различием этих двух подходов является то, что при скрининге пациенты обследуются по инициативе медицинских работников, а при раннем выявлении – по собственной инициативе.

Имеются ли у скрининга недостатки?

Проведение скрининга имеет ряд определенных недостатков. Так, в ходе скрининга рак выявляется у существенно большего количества пациентов по сравнению с обычным выявлением. Поэтому скрининг может привести к так называемой гипердиагностике, которая связана с выявлением маленьких и неактивных опухолей, которые настолько медленно развиваются, что никогда бы не были выявлены и не привели к каким-либо проблемам при обычном подходе.

Поскольку лечение опухолей травматично и может приводить к стойким последствиям, часть пациентов с опухолями, выявленными в ходе скрининга получает это «ненужное» лечение. Другие недостатки скрининга обусловлены несовершенством скрининговых тестов.

В качестве скринингового теста обычно используется простой и недорогой метод обследования, однако он, как правило, недостаточно точен, что при положительном его результате требует подтверждения более точным, но и более травматичным методом.

Это приводит к тому, что часть пациентов с положительным тестом («ложно-положительным») подвергаются ненужному дообследованию, в то время как часть пациентов с отрицательным («ложно-отрицательным») – не получают необходимого лечения.

Как установить пользу от проведения скрининга?

Для того, чтобы скрининговая программа приносила пользу, а не вред необходимо доказать, что она существенно снижает смертность от рака. Это можно доказать только путем сравнения результатов многолетнего скрининга и обычного выявления в двух больших группах населения.

Предложено много различных методов профилактического обследования на предмет раннего выявления рака. Однако оказалось, что не все из них приносят пользу. Так, регулярное выполнение обычной рентгенографии легких не приводит к снижению смертности от рака легкого, а пальпация молочных желез не снижает смертность от рака молочной железы.

Доказана эффективность цитологического исследования мазков для выявления рака шейки матки, маммографии – для выявления рака молочной железы и колоноскопии или анализа кала на скрытую кровь – для выявлении рака толстого кишечника.

Скрининг каких злокачественных образований доказал свою пользу?

Доказана эффективность скрининга трех злокачественных новообразований:

  1. рака шейки матки;
  2. рака молочной железы;
  3. колоректального рака.

Какие существуют способы раннего выявления остальных видов рака?

Остальные злокачественные новообразования в настоящее время принято выявлять, основываясь на симптомах. В этой ситуации при развитии симптомов опухоли важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше для прохождения дополнительного обследования.

Информацию о раннем выявлении опухолей разных локализаций можно найти в соответствующих пунктах раздела «Лечение».

Что делать в случае генетической предрасположенности к развитию опухоли?

Все вышеперечисленные рекомендации относятся к лицам с обычным риском развития рака. При наличии генетической предрасположенности к развитию опухоли, как правило, скрининг необходимо начинать в более раннем возрасте и проводить его более интенсивно. Режим обследования и его кратность должен определить специалист.

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики – статьи о здоровье

Оглавление

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Работающих на вредном производстве
  • Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
  • Имеющих наследственную предрасположенность
  • Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

  • При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
  • Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
  • При необходимости обнаружить метастазы опухоли
  • При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

  • Обследование на наличие онкомаркеров
  • Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
  • Диагностика с помощью эндоскопии
  • МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенодиагностика
  • Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

  • Поджелудочной железе
  • Желчном пузыре
  • Желудке
  • Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

  • Молочные железы
  • Матка и яичники
  • Желудок и поджелудочная железа
  • Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

  • Матки
  • Яичников
  • Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

  • При появлении уплотнений в молочной железе
  • При деформации соска
  • При наличии покраснения и отека
  • При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника. 

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

  • Головного мозга
  • Гортани
  • Матки и ее шейки
  • Поджелудочной железы
  • Печени и почек
  • Мочевого пузыря
  • Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

  • Молочные железы
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала. 

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

  • Анализы крови:
    • Биохимический
    • Общий
    • Исследование на онкомаркеры
    • АСТ и АЛТ
    • Содержание калия
  • Анализы мочи на определение уровня содержания:
    • Белков
    • Креатинина
    • Мочевины и др.
    • Фосфатазы
  • Цитологические исследования:
    • Пункция лимфатических узлов
    • Биопсия молочных желез (у женщин)
    • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
    • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
    • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Простаты и предстательной железы
  • Почек
  • Матки и ее шейки
  • Брюшной полости
  • Забрюшинных лимфатических узлов
  • Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
  • При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
  • Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
  • В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
  • Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
  • Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
  • Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
  • МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Цель и оценка эффективности скрининга рака различных локализаций

Цель и оценка эффективности скрининга

Цель скрининга – раннее активное выявление и лечение бессимптомного рака. Необходимо четко отличать скрининг от ранней диагностики, т.е. выявления заболевания у больных, которые сами обратились за медицинской помощью и, чаще всего, имеют те или иные жалобы и симптомы. Скрининг не всегда эффективен, что противоречит укоренившемуся среди врачей мнению, будто любой скрининг должен дать положительный результат.

Для оценки эффективности скрининга необходимо проведение контролируемых исследований, желательно с рандомизацией. Хороший пример использования этого метода – работы, посвященные маммографическому скринингу рака молочной железы и рака толстой кишки с применением теста на скрытую кровь. Об эффективности того или иного метода скрининга можно предварительно судить на основании результатов эмпирических исследований, а именно проспективных (когортных) и ретроспективных (методом «случай-контроль»). Снижение смертности от рака в регионе, в котором проводился скрининг, по сравнению с регионами, в которых скрининг не проводился, также может служить подтверждением эффективности скринингового теста. Но для этого требуется длительное наблюдение за популяцией; кроме того, необходимо исключить другие возможные причины снижения смертности. Известно, что эффективность цитологического скрининга рака шейки матки была ретроспективно подтверждена на основании сравнения смертности от рака этого органа в Исландии и Финляндии, где проводился массовый цитологический скрининг женского населения, и Дании, где организованной программы скрининга рака шейки матки не было.

Скрининг должен привести к снижению смертности от той формы рака, для предклинического выявления которой он проводится. Промежуточные признаки эффективности метода – снижение частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты ранних форм рака и улучшение выживаемости. Нельзя оценивать эффективность скрининга только на основании улучшения выживаемости. Показатель выживаемости всегда лучше у больных, которым диагноз поставлен в результате скрининга, а не вследствие обращения к врачу из-за появления симптомов заболевания.

Во-первых, продолжительность жизни больного растет за счет увеличения отрезка времени между выявлением заболевания и смертью, причем это увеличение происходит не из-за истинного удлинения жизни больного, т.е. переноса летального исхода на несколько лет вперед, а в результате того, что скрининговый тест отодвигает точку отсчета выживаемости, т.е. время постановки диагноза, назад.

Во-вторых, в скрининговые программы чаще попадают больные с менее агрессивными формами рака и, соответственно, с лучшей выживаемостью. Больные с быстро прогрессирующими формами рака чаще обращаются непосредственно к врачу, в связи с ранним появлением симптомов.

И, наконец, в-третьих, скрининг часто приводит к гипердиагностике, т.е. выявлению опухолей, которые в отсутствие скрининга могут никогда не проявиться клинически и, соответственно, имеют прекрасную выживаемость. Таким образом, улучшение выживаемости может быть результатом систематических ошибок, связанных с перечисленными биологическими и клиническими особенностями злокачественных опухолей. В англоязычной литературе эти систематические ошибки принято называть lead time bias и length bias.

Для планирования скрининговых программ необходимо учитывать следующие критерии целесообразности его проведения. Предполагаемая для скрининга форма рака должна быть важной проблемой здравоохранения для страны или региона, в которой проводится скрининг, т.е. заболеваемость и смертность должны быть высокими. Скрининг редких опухолей проводить не рекомендуется. Например, для России по этому критерию целесообразно проводить скрининг рака легкого, рака молочной железы, желудка, толстой кишки и рака шейки матки. В то же время целесообразность проведения скрининга рака простаты в нашей стране сомнительна, т.к. заболеваемость и смертность от рака этого органа еще относительно невысока.

Скрининг должен быть направлен на выявление образований, которые прогрессируют и дают метастазы и, соответственно, могут привести к смерти. Нецелесообразно проводить скрининг тех форм рака, которые, несмотря на активное выявление на предклинических стадиях и соответствующее лечение, всё равно прогрессируют, метастазируют и приводят к смерти больного. В то же время скрининг, направленный на выявление образований, которые в его отсутствие никогда себя не проявляют и, соответственно, не могут быть причиной заболевания и смерти, является лишней тратой времени и ресурсов, и, что самое главное, зачастую наносит вред здоровью человека.

Скрининговый тест должен быть высокочувствительным и специфичным. Чувствительность теста – это вероятность того, что у больного с предклинической формой рака применяемый для скрининга тест будет положительным. Специфичность определяет вероятность того, что у лиц, не имеющих рака, скрининговый тест будет отрицательным. Эффективность также зависит от того, насколько правильно используемый тест предсказывает наличие или отсутствие искомого рака, что принято называть предсказывающей способностью теста (ПСТ). Положительная ПСТ должна с высокой вероятностью предсказывать, что у человека с положительным тестом есть рак.

Чувствительность теста определяется процентом позитивных результатов среди всех случаев рака с подтвержденным диагнозом. Специфичность теста – процент отрицательных тестов от количества случаев, при которых диагноз рака не был подтвержден. ПСТ рассчитывается как процент рака среди всех тест-положительных людей. При приемлемых показателях чувствительности и специфичности ПСТ выше для тех форм рака, у которых высока заболеваемость и смертность в популяции. Чем ниже заболеваемость и смертность, тем ниже ПСТ, а значит, и эффективность скрининга (Табл. 1).

Таблица 1. Гипотетическая модель скрининга среди населения
с высокой и низкой частотой искомой формы рака.

Низкая частота искомой формы рака Диагноз рака подтвержден Всего Высокая частота искомой формы рака Диагноз рака подтвержден Всего
+ +
Тест + 120 3993 4117 Тест + 1240 3934 5174
Тест — 41 95842 95883 Тест — 410 94416 94826
Всего 165 99835 100000 Всего 1650 98350 100000
Чувствительность 73%;
специфичность 96%; ПСТ+ = 3%
Чувствительность 73%;
специфичность 96%; ПСТ+ = 24%

Метод лечения выявленных при скрининге предклинических образований должен быть обоснован соответствующими клиническими исследованиями и общепризнан. Опыт показал, что тактика лечения выявленных при скрининге образований иногда чрезмерно радикальна и зачастую наносит ущерб здоровью человека.

Необходимые условия эффективности программы массового скрининга:

  1. разработка протокола программы;
  2. подготовка специалистов, участвующих в программе;
  3. определение населения, которое будет охвачено скринингом:
  • создание базы данных;
  • персональное приглашение;
  • пропаганда программы в СМИ;
  • проведение пилотного исследования;
  • оценка эффективности программы на всех ее этапах:
    • процент прошедших скрининг из числа приглашенных,
    • процент выявленных случаев рака (и на какой стадии),
    • процент ложноположительных результатов,
    • процент ложноотрицательных результатов,
    • процент интервальных раков;
  • мониторинг всех этапов программы;
  • методы лечения выявленного образования;
  • выживаемость;
  • смертность.
  • Эффективность методов скрининга

    Ниже перечислены различные методы скрининга: с доказанной эффективностью, действенность которых находится на стадии изучения, и методы, которые оказались неэффективными.

    Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:

    • маммографический скрининг РМЖ у женщин 50-69 лет;
    • цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;
    • скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь;
    • скрининг рака предстательной железы: тест на ПСА.

    Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения:

    • маммографический скрининг рака молочной железы у женщин моложе 50 лет;
    • скрининг РШМ: тестирование на ВПЧ;
    • скрининг рака толстой кишки: сигмоидоскопия;
    • скрининг рака легкого: низкодозовая СКТ;
    • скрининг рака желудка: тестирование на Helicobacter pylori + гастроскопия;
    • скрининг рака яичника: маркер СА 125 + УЗИ;
    • скрининг рака кожи (меланома): визуальное обследование;
    • скрининг рака полости рта: визуальное обследование.

    Методы скрининга, неэффективность которых доказана:

    • скрининг рака легкого: рентгенография грудной клетки;
    • скрининг РМЖ: самообследование.

    Раннее выявление злокачественных опухолей – скрининг – играет важную роль в снижении смертности, а в некоторых случаях, когда речь идет о выявлении предрака, и заболеваемости от злокачественных опухолей. В связи с этим разработка новых методов скрининга, включая выявление молекулярных маркеров ранних стадий канцерогенеза, имеет большое значение.

    Скрининг на раннее выявление рака молочной железы

    Во всем мире РМЖ – наиболее распространенное злокачественное заболевание и ведущая причина смертности среди женщин. В Республике Казахстан РМЖ стабильно занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин, начиная с середины 90-х годов ХХ века, а с 2011 года вышел на первое место в общей структуре онкологических заболеваний населения.

    Систематически проводимый скрининг, направленный на раннее выявление, эффективная диагностика и стандартизация лечебной тактики предоставят возможность существенно снизить имеющийся уровень смертности от РМЖ в нашей стране. Для достижения этой цели оказываемая медицинская помощь женщинам с заболеваниями молочной железы должна проводиться на высоком профессиональном уровне

    • Скрининг РМЖ включает в себя комплекс мероприятий, работающих как единый механизм, целью которого является снизить смертность от РМЖ без ущерба здоровью пациентам. Для осуществления этого требуются обученные и опытные профессионалы, использующие последние научные данные, а также оснащение маммографических отделов/кабинетов специализированным медицинским оборудованием высокого качества, слаженная работа административного аппарата МО, обеспечивающих нормативно-правовую, законодательную и исполнительную базу Программы.
    • Скрининг включает здоровых или асимптомных женщин, которым требуется беспристрастная и объективная информация с целью предоставления им возможности осознанного выбора для участия в Программе МС.
    • Маммография остается основным методом популяционного скрининга РМЖ и является «золотым стандартом» для обследования молочной железы. Поэтому один из главных принципов скрининга – это высокое качество проведения и получения маммограмм, их высокопрофессиональная интерпретация. Выполнение этого основополагающего принципа позволит снизить показатели смертности, обеспечит оптимально адекватную чувствительность и специфичность метода.
    • Вид скрининга: популяционный
    • Метод скрининга: маммография обеих молочных желез в 2-х проекциях, «двойная читка» маммограмм врачами-рентгенологами на уровне онкологического диспансера. Обязательным условием проведения «двойной читки» маммограмм является интерпретация маммограмм двумя рентгенологами независимо друг от друга, проведение уточненной диагностики – прицельной маммографии, УЗИ молочной железы, биопсии. Все исследования и процедуры проводит врач-рентгенолог ОД, имеющий специализацию по лучевой диагностике заболеваний молочной железы.
    • Интервал: 1 раз в 2 года
    • Целевая группа: женщины в возрасте 40-70 лет.

    В скрининге не участвуют женщины, состоящие на учете по поводу РМЖ. Следует также исключить из целевой группы женщин, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, которые с высокой вероятностью приведут к смерти в ближайшие 10 лет, например, распространенное ЗНО, инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, цереброваскулярные заболевания в стадии декомпенсации, хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью, цирроз печени и т.д.

    Руководство по скринингу РМЖ

    Методичка для ПМСП по РМЖ

    Повисло в воздухе: ученые нашли способ выявлять рак по выдоху | Статьи

    Международной группе ученых под руководством российского специалиста удалось найти способ диагностировать рак простаты с помощью анализа выдоха пациента. По утверждениям разработчиков, точность такого исследования — 95%. Для определения состава выдоха ученые использовали классический метод спектроскопии, который позволяет увидеть уникальные «отпечатки» отдельных видов биомолекул. Специалисты обнаружили восемь диапазонов на спектре, которые различаются между собой у здоровых и больных людей. Результаты их работы в будущем могут быть использованы не только для диагностики рака, но и для медикаментозного лечения, направленного на предупреждение развития онкологии.

    Нелегкое дыхание

    Группа специалистов из немецкого исследовательского центра в Гархинге под руководством российского ученого Александра Аполонского, который сейчас продолжает научную работу в Институте автоматики и электрометрии СО РАН, провела трехлетнее экспериментальное исследование диагностики рака простаты по составу выдоха пациента. По утверждениям авторов, точность метода превысила 95%. Это существенно выше, чем надежность общепринятых сегодня инвазивных и неинвазивных методов диагностики. Статья с результатами экспериментов опубликована в Scientific Report, входящего в семейство журналов Nature.

    — В этом исследовании мы использовали так называемый метод Фурье-спектроскопии. Метод основан на том, что каждая биомолекула, которую мы выдыхаем, имеет свой уникальный спектр, так называемый отпечаток в диапазоне длин волн от 2,5 до 20 мкм, — рассказал Александр Аполонский.

    Гипотезу о том, что в выдыхаемом воздухе содержатся легкие молекулы — метаболиты, по которым можно судить о здоровье организма, доказал американский химик, нобелевский лауреат Лайнус Полинг. Однако применить этот вывод в медицинской практике долгое время не удавалось. Подавляющее большинство ученых пытались проводить исследования с помощью анализа выдоха методом масс-спектрометрии и газовой хроматографии, который требует трудоемкой подготовки пробы. Однако точность такой диагностики оставалась недостаточной.

    Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

    — До сих пор масс-спектрометрия в сочетании с газовой хроматографией не давала точность диагностики рака простаты выше 50%, — уточнил Александр Аполонский.

    С помощью Фурье-спектроскопии ученые определили восемь спектральных диапазонов, которые различаются в выдохах здоровых людей и больных раком простаты. Каждый диапазон был идентифицирован как вид молекулы-метаболита. Эксперименты показали, что у больного не появляется каких-то дополнительных молекул в выдохе, но у него регистрируется выраженный дисбаланс метаболитов — одних становится больше, других меньше, что можно «увидеть» методом спектроскопии.

    Как выяснили исследователи, пять из этих метаболитов — продукты жизнедеятельности определенных бактерий. Если в ходе дальнейшей работы удастся идентифицировать эти микроорганизмы, то специалисты смогут создать средство их подавления, а значит, предупредить развитие рака у пациентов.

    — Мы пока не знаем, что это за бактерии. У нас есть только кандидаты на эту роль, — сказал Александр Аполонский. — Они поселяются в мочеполовой системе и очень медленно, десятилетиями, растут. У части населения они провоцируют онкологию.

    Спектральные диапазоны, по которым можно диагностировать рак простаты, были определены в ходе экспериментов, в которых приняли участие 63 добровольца: 19 здоровых, 28 людей с раком простаты и по восемь — с раком почек и с раком мочевого пузыря. Метод позволил выявить различия не только между здоровыми и больными пациентами, но и между людьми с разными видами онкологии.

    Точность на ранних стадиях

    Точность диагностики заболевания с помощью разработанной методики достигается при правильной предварительной обработке выдыхаемого воздуха, пояснила доцент кафедры микро- и наноэлектроники СПбГЭТУ «ЛЭТИ» Светлана Налимова. По ее мнению, безусловное преимущество метода — возможность обнаружить рак на ранних стадиях. Методика может оказаться востребованной в специализированных медицинских учреждениях, связанных с лечением онкологических заболеваний, так как позволит начать лечение как можно раньше, сказала эксперт. При дальнейшей доработке и получении большего числа статистических данных возможно создание автоматической системы диагностики без участия врача, уверена специалист.

    Фото: РИА Новости/Пресс-служба мэрии Москвы

    — Методы неинвазивной диагностики онкологических заболеваний становятся всё более актуальны. Это происходит благодаря усилиям множества научных групп, направленным на развитие и увеличение точности методов, — отметила ведущий инженер Высшей школы прикладной физики и космических технологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Элина Непомнящая. — Сейчас некоторые из них могут достигать точности в 90% и более. Однако не все виды рака поддаются такого рода диагностике с высокой точностью.

    Как пояснила специалист, хотя точность метода в проведенных исследованиях достигала 95%, сейчас трудно оценить возможность применения технологии для диагностики онкопатологий, так как исследование проводилось на малых группах пациентов с симптоматическим течением заболеваний. Однако у данного метода явно есть перспективы — полученные результаты кажутся многообещающими, резюмировала Элина Непомнящая.

    Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

    Австралийские ученые из Квинслендского университета испробовали новый метод и смогли выявить рак на ранней стадии по слюне человека, сообщает РИА Новости.

    Они уверяют, что обнаружить рак на самых ранних стадиях, пока он не перерос в большую опухоль и не привел к осложнениям в виде метастаз, является весьма трудной задачей. Поэтому специалисты стараются придумать и создать простой тест, позволяющий выявлять предвестников патологии.

    Материалы по теме

    00:03 — 6 сентября 2016

    Первый пошел!

    Генетическая панацея от рака исцелила мышей и готовится к испытанию на людях

    00:03 — 17 января 2017

    Чужой внутри

    Как раковые клетки обретают неуязвимость и медленно уничтожают человека

    По их мнению, перспективным вариантом является диагностика онкологии по анализу слюны. Такой способ является безопасным и безболезненным для пациента. Кроме того, в слюне содержится множество различных клеток и их фрагментов.

    Онкологические заболевания в ряде случаев провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Они широко циркулируют в популяции и заражают тех, кто только начинает вести половую жизнь. Чаще всего инфицированный человек избавляется от вируса за два года, но иногда развивается рак гортани, половых органов, головы и шеи. ВПЧ способен как вызвать рак самостоятельно, так и спровоцировать уже измененные клетки. Однако, как считают специалисты, в обоих случаях его ДНК сохраняется в слюне.

    В эксперименте приняли участие 523 волонтера, среди которых 501 уже лечился от онкологических заболеваний. Все они сдали свои образцы слюны и ПЦР-тест на ДНК папилломавируса. 43,2 процента из них получили положительный результат. Ученые подчеркнули, что такой метод диагностики рака на ранней стадии оказался убедительным, но для подтверждения его эффективности необходимо провести дополнительные исследования.

    Ранее кандидат медицинских наук, врач-дерматолог Ирина Скорогудаева заявила, что неправильное мытье рук может привести к опасным последствиям. Она объяснила, что частое мытье рук оказывает негативное воздействие на кожу. Мыло уничтожает липидный барьер, который защищает кожу от повреждений и проникновения в организм опасных элементов. Кроме того, неправильное мытье рук способствует развитию онкологии.

    Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)

    Маркер связан с особенностями восстановления ДНК при повреждениях, участвует в поддержании стабильности генома. Исследуется для выявления наследственной предрасположенности к раку молочной железы и яичников.

    Метод исследования

    Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную кровь, буккальный (щечный) эпителий.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Специальной подготовки не требуется.

    Название гена — BRCA1

    OMIM *113705

    Локализация гена на хромосоме – 17q21.31

    Функция гена

    Ген BRCA1 кодирует белок BRCA1 (breast cancer 1), участвующий в репарации (восстановлении) ДНК, регуляции клеточного цикла и поддержании генетической стабильности.

    Мутация гена BRCA1

    Мутация заключается в делеции (утрате) одного нуклеотида — А (аденин) в позиции 4153 последовательности ДНК гена BRCA1 и обозначается как 4153delA.

     Возможные генотипы

    Ассоциация маркера с заболеваниями

    • Рак молочной железы
    • Рак яичников

    Общая информация об исследовании

    BRCA1 играет важную роль в репарации (восстановлении) ДНК, регуляции клеточного цикла и поддержании стабильности генома. Ген BRCA1, кодирующий белок BRCA1, является геном-супрессором опухоли, в норме защищающим клетку от злокачественного перерождения. При возникновении мутации в этом гене значительно повышается вероятность развития рака молочной железы (РМЖ) и яичников (РЯ).

    BRCA1 имеет множество мутантных аллелей. Мутация, заключающаяся в делеции (утрате) нуклеотида аденина в позиции 4153, обозначается как 4153delA. Делеция инактивирует работу гена, что в итоге может увеличивать вероятность развития РЯ и РМЖ. Данная мутация и мутация 5382insC являются причиной почти 86 % семейного рака яичников в России.

    Рак молочной железы и яичников – одни из самых распространенных онкологических заболеваний. Присутствие мутаций в гене BRCA1 может увеличить вероятность рака молочной железы более чем в 5 раз, а рака яичников – в 10-28 раз. Средний возраст развития заболевания при этом снижается до 25-30 лет. Чем старше человек, тем выше у него вероятность рака.

    Выявленные семейные случаи заболевания в первую очередь свидетельствуют о наследственной природе рака и требуют генетического анализа. Ген BRCA1 участвует в защите организма от спонтанных повреждений ДНК, поэтому нарушение его работы позволяет накапливаться мутациям и приводит к онкологическим заболеваниям, и в первую очередь – к раку молочной железы и яичников. Известно, что рак, ассоциированный с генетическими маркерами BRCA, характеризуется высокой степенью злокачественности и выраженной лимфоидной инфильтрацией.

    Анализ можно проводить в любом возрасте, и при раннем выявлении нарушений по указанному маркеру лечение будет начато своевременно.

    Для успешного лечения онкологических заболеваний очень важно обнаружить опухоль на ранней стадии, еще до появления симптомов. Поэтому генетическая предрасположенность к раку молочной железы и яичников – серьезное показание к регулярному обследованию в целях выявления заболевания на ранней стадии.

    Интерпретация результатов

    Варианты генотипов:

    • N/N – популяционный риск развития рака молочной железы и яичников
    • N/del – высокий риск развития рака молочной железы и яичников

    Интерпретация результатов исследования должна проводиться врачом в комплексе с другими генетическими, анамнестическими, клиническими и лабораторными данными.

    Диагностическая значимость

    Поскольку данный ген может иметь несколько мутантных вариантов, необходимо оценивать его работу одновременно по нескольким маркерам.

    Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)

    Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)

    Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 2080delA (нарушение структуры белка)

    Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3819delGTAAA (нарушение структуры белка)

    Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3875delGTCT (нарушение структуры белка)

    Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации T300G (нарушение функции белка)

    Изолированное исследование мутации 4153delA рекомендуется только при выявлении данного маркера у родственников первой степени родства.

    Скрининг рака | Cancer.Net

    Определенные тесты помогают обнаружить определенные типы рака до появления признаков или симптомов. Это называется скринингом. Основными целями скрининга рака являются:

    • Уменьшить количество людей, умирающих от болезни, или вообще предотвратить смерть от рака

    • Уменьшить количество людей, у которых развивается болезнь

    Виды отборочных испытаний

    Для каждого вида рака существуют свои скрининговые тесты.Некоторые виды рака в настоящее время не имеют эффективных методов скрининга. Разработка новых тестов для выявления рака — это область активных исследований.

    Рак груди
    • Маммография. Маммография — это вид рентгеновского снимка, специально разработанный для осмотра груди. Изображения, полученные с помощью маммографии, могут показать опухоли или неровности груди. Эти изображения называются маммограммами.

    • Клиническое обследование груди. Медицинский работник осматривает и прощупывает любые изменения в размере или форме груди.Обследующий также ищет изменения на коже груди и сосков.

    • Самообследование груди. Во время этого обследования женщина ищет и прощупывает изменения в своей груди. Если она заметит какие-либо изменения, ей следует обратиться к врачу.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ не используется регулярно для выявления рака груди. Но это может быть полезно для женщин с повышенным риском рака груди, у женщин с плотной грудью или когда во время осмотра груди обнаружено уплотнение.

    Узнайте больше о скрининге на рак груди в отдельном разделе этого сайта.

    Рак шейки матки
    • Тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Клетки соскабливаются с внешней стороны шейки матки женщины. Эти клетки проверяются на наличие определенных штаммов ВПЧ. Некоторые штаммы ВПЧ сильнее связаны с повышенным риском рака шейки матки. Этот тест может быть выполнен отдельно или в сочетании с тестом Папаниколау (см. Ниже). Тест на ВПЧ также может быть проведен на образце клеток из влагалища женщины, который она может собрать сама.

    • Пап-тест. В этом тесте также используются клетки вне шейки матки женщины. Затем патолог определяет любые предраковые или раковые клетки. Пап-тест можно сочетать с тестом на ВПЧ.

    Узнайте больше о скрининге на рак шейки матки.

    Рак прямой кишки
    • Колоноскопия. Во время этой процедуры врач вводит в прямую кишку гибкую трубку с подсветкой, называемую колоноскопом. Врач может проверить всю толстую кишку на полипы или рак.

    • Сигмоидоскопия. Врач использует гибкую трубку с подсветкой, называемую сигмоидоскопом, чтобы проверить нижнюю часть толстой кишки на полипы и рак. Врач не может проверить верхнюю часть толстой кишки с помощью этого теста.

    • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест обнаруживает кровь в кале или стуле, что может быть признаком полипов или рака. Существует два типа FOBT: гваяковый и иммунохимический.

    • Бариевая клизма с двойным контрастированием. Это рентгеновский снимок толстой и прямой кишки. Бариевая клизма помогает выделить контуры толстой и прямой кишки на рентгеновских снимках. Врачи используют этот тест для проверки людей , которым нельзя пройти колоноскопию.

    • Тесты ДНК стула. Этот тест анализирует ДНК образца стула человека на предмет рака. Он использует изменения ДНК, обнаруженные в полипах и раковых опухолях, чтобы помочь врачу решить, нужна ли колоноскопия.

    Узнайте больше о скрининге на колоректальный рак.

    Рак головы и шеи
    • Общий медицинский осмотр. Врач осматривает нос, рот и горло на предмет аномалий и прощупывает уплотнения на шее. Регулярные стоматологические осмотры также важны для выявления рака головы и шеи.

    Узнайте больше о скрининге на рак головы и шеи.

    Рак легкого
    • Спиральная или спиральная компьютерная томография с низкой дозой облучения (КТ или КТ). Компьютерная томография позволяет делать рентгеновские снимки внутренней части тела под разными углами.Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли.

    Узнайте больше о скрининге на рак легких.

    Рак предстательной железы
    • Пальцевое ректальное исследование (DRE). DRE — это тест, при котором врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку мужчины и прощупывает поверхность простаты на предмет любых неровностей.

    • Тест на простатспецифический антиген (ПСА). В этом анализе крови измеряется уровень вещества, называемого ПСА. У мужчин с раком простаты уровень ПСА обычно выше нормы. Но высокий уровень ПСА также может быть признаком не злокачественных заболеваний.

    Узнайте больше о скрининге на рак простаты.

    Рак кожи
    • Полный осмотр кожи. Врач проверяет кожу на наличие признаков рака кожи.

    • Самообследование кожи. Люди рассматривают все свое тело в зеркале на предмет признаков рака кожи.Часто бывает полезно, чтобы другой человек осмотрел кожу головы и шею сзади.

    • Дерматоскопия. Врач использует портативное устройство для оценки размера, формы и пигментации кожных поражений. Дерматоскопия обычно используется для раннего выявления меланомы.

    Узнайте больше о скрининге на рак кожи.

    Риски досмотра

    Скрининговые тесты могут помочь врачам обнаружить рак на более ранней, более поддающейся лечению стадии. Это может помочь улучшить выживаемость.Но скрининг на рак также сопряжен с рядом рисков. Эти риски включают:

    • гипердиагностика. Скрининговые тесты могут обнаружить медленно растущие раковые образования, которые не причинили бы человеку никакого вреда при жизни. В результате некоторые люди могут получать потенциально вредное, болезненное, стрессовое и / или дорогостоящее лечение, в котором они не нуждаются.

    • Ложные срабатывания. Иногда скрининговый тест позволяет предположить, что человек болен раком, хотя он этого не делает.

    • Расширенное тестирование. Врачи могут проводить дополнительные тесты, которые могут не понадобиться человеку из-за гипердиагностики и ложных срабатываний. Эти тесты могут быть физически инвазивными, дорогостоящими и вызывать ненужный стресс и беспокойство.

    • Ложное заверение. Иногда скрининговый тест показывает, что у человека нет рака, хотя на самом деле он болен. В результате человек может не получить необходимое ему лечение.

    Рекомендации по проверке

    Ряд организаций предоставляют руководства по скрининговым тестам на рак.Иногда эти рекомендации предлагают разные вещи. Рекомендации различаются по:

    • На какой тип рака следует проводить скрининг

    • Какие тесты следует использовать для скрининга на определенный тип рака

    • В каком возрасте должен начинаться и заканчиваться скрининг

    • Как часто следует проводить скрининговые тесты

    • Что произойдет, если скрининг даст положительные результаты?

    Поговорите со своим врачом о вашем личном риске развития рака.Вместе вы можете выбрать подходящий график обследований, исходя из вашего возраста, а также личного и семейного анамнеза.

    Связанные ресурсы

    Как мы можем лучше предотвратить рак?

    Понимание риска рака

    Понимание статистики, используемой для оценки рисков и рекомендаций по проверке

    Сбор семейного анамнеза рака

    скрининговых тестов на рак | CDC

    Рак не ждет, и вы тоже. В этом видео Dr.Лиза Ричардсон, доктор Роберт В. Карлсон и доктор Лаура Макаров говорят о важности регулярных обследований на рак.

    Внешний значок «Скрининг» означает проверку вашего тела на наличие рака до появления симптомов. Регулярное прохождение скрининговых тестов может помочь обнаружить рак груди, шейки матки и колоректального рака (толстой кишки) на ранней стадии, когда лечение, вероятно, будет наиболее эффективным. Некоторым людям из группы высокого риска рекомендуется обследование на рак легких.

    Рекомендуемые скрининговые тесты

    CDC поддерживает скрининг на рак груди, шейки матки, толстой кишки (толстой кишки) и легких в соответствии с рекомендациями U.S. Внешний значок Целевой группы профилактических услуг (USPSTF).

    Рак молочной железы

    Маммография — лучший способ обнаружить рак груди на ранней стадии, когда его легче лечить.

    Узнайте больше о скрининге на рак груди.

    Рак шейки матки

    Пап-тест позволяет обнаружить аномальные клетки в шейке матки, которые могут перерасти в рак. Тест на ВПЧ ищет вирус (вирус папилломы человека), который может вызывать эти клеточные изменения. Пап-тесты также могут выявить рак шейки матки на ранней стадии, когда шансы на выздоровление очень высоки.

    Узнайте больше о скрининге на рак шейки матки.

    Колоректальный рак (толстой кишки)

    Колоректальный рак почти всегда развивается из предраковых полипов (аномальных новообразований) толстой или прямой кишки. С помощью скрининговых тестов можно обнаружить предраковые полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак. Скрининговые тесты также могут выявить рак прямой кишки на ранней стадии, когда лечение работает лучше всего.

    Узнайте больше о скрининге на колоректальный рак.

    Рак легких

    USPSTF рекомендует ежегодно проходить скрининг рака легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии (НДКТ) для людей, которые в анамнезе много курили и курили сейчас или бросили курить в течение последних 15 лет, и в возрасте от 50 до 80 лет.

    Узнайте больше о скрининге на рак легких.

    Скрининг на другие виды рака

    Скрининг рака яичников, внешнего значка поджелудочной железы, внешнего значка предстательной железы, внешнего значка яичка, внешнего значка и внешнего значка щитовидной железы не показал снижения смертности от этих видов рака. USPSTF обнаружила недостаточные доказательства для оценки баланса пользы и вреда скрининга рака мочевого пузыря на внешней стороне и рака полости рта у взрослых без симптомов, а также визуального осмотра кожи врачом для выявления рака кожи на внешней стороне кожи у взрослых.

    Обнаружение и диагностика рака | CancerQuest

    Одна из ключевых проблем в лечении рака — раннее выявление болезни. Часто рак обнаруживается на более поздних стадиях, когда он нарушает функцию одной или нескольких систем жизненно важных органов и широко распространен по всему телу. Методы раннего обнаружения рака имеют первостепенное значение и являются активной областью текущих исследований.

    После первоначального обнаружения злокачественного новообразования точный диагноз и определение стадии заболевания имеют важное значение для разработки плана лечения.Этот процесс зависит от клинических испытаний и наблюдений врачей. Для онкологических больных и их семей важно понимать полученные им результаты, чтобы они могли играть активную роль в планировании используемого протокола лечения.

    В этом разделе содержится информация о некоторых методах обнаружения рака. Также обсуждаются некоторые возможные тесты, которые все еще исследуются. Вы также можете найти информацию о результатах, представленных в патологии (path.) отчеты и раздел, описывающий процесс определения стадии рака.

    Поскольку ни один тест не является точным на 100%, важно понимать ограничения медицинских тестов . Ограничения любого конкретного медицинского теста описываются его чувствительностью и специфичностью и ложноположительными / ложноотрицательными . Узнайте больше об этих важных характеристиках каждого медицинского теста:

    Медицинские тесты: ложные срабатывания и ложные отрицательные результаты

    Когда пациент проходит медицинское обследование, результат оказывается положительным, насколько он может быть уверен в том, что у него действительно указанное состояние? Оказывается, это зависит от проводимого теста.То же самое и с отрицательными результатами.

    Когда тест проводится для выявления болезни, есть четыре возможных результата.

    • Если тест показывает, что у пациента действительно есть заболевание, это называется истинно положительным .
    • Однако, если тест показывает, что у пациента болезнь, а у нее нет, это называется ложноположительным .
    • Если тест показывает, что у пациента нет болезни, а это действительно так, он называется истинно отрицательным .
    • Наконец, если тест показывает, что пациент здоров, тогда как на самом деле пациент болен, мы называем это ложноотрицательным .

    Щелкните изображение ниже, чтобы просмотреть видео о ложных срабатываниях и отрицаниях.

    Медицинские тесты: чувствительность и специфичность

    Выявляют ли медицинские тесты все случаи заболевания, для выявления которого они предназначены? Находят ли они ТОЛЬКО то, для чего предназначены? Короткий ответ — нет’.

    Говоря о точности медицинского теста, статистики используют слова чувствительность и специфичность . Чувствительность — это доля случаев, когда тест дает истинных положительных результатов . Чем ближе чувствительность к 100%, тем больше вероятность того, что положительный результат на самом деле означает, что у пациента есть заболевание. Специфичность — это доля времени, в течение которого тест дает истинно отрицательных результатов . Чем ближе специфичность к 100%, тем больше вероятность того, что отрицательный результат означает, что у пациента действительно нет болезни.

    Идеальный тест дает только истинно положительные и истинно отрицательные результаты, а наихудший из возможных тестов — это то же самое, что и предположение. Хотя многие медицинские тесты очень точны, все тесты, используемые в медицине, находятся где-то посередине между этими двумя крайностями. Эта неопределенность поднимает ряд сложных вопросов. Тест, дающий положительный результат, обычно приводит к выполнению второго, более точного теста. Если второй используемый тест остается простым и неинвазивным, то предварительный тест, который дает большое количество ложных срабатываний, может быть приемлемым.Если второй анализ выполнить сложно или рискованно, первоначальный анализ крови может заставить многих людей пройти ненужные медицинские процедуры.

    Если первый тест неидеален, он может неверно указывать на то, что пациенты здоровы, хотя на самом деле это не так. Если заболевание протекает в легкой форме и, вероятно, не повредит здоровью пациента, то анализ крови не принесет большого вреда, если он неправильный. Если заболевание серьезное, анализ крови может помешать пациенту пройти необходимое лечение. Ценность любого анализа крови — это баланс между чувствительностью и специфичностью теста и тяжестью выявленного заболевания.Важно, чтобы пациенты обсуждали чувствительность и специфичность проводимых тестов со своим врачом.

    Щелкните изображение ниже, чтобы просмотреть документальный фильм о чувствительности и специфичности.

    Если материал окажется для вас полезным, сделайте ссылку на наш сайт .

    Центр инноваций в области раннего выявления рака

    Изучите Центр инноваций в области раннего обнаружения рака

    Обзор

    Онкологический центр больницы общего профиля Массачусетса учредил Центр инноваций в области раннего обнаружения рака (CIECD), чтобы ускорить разработку новых технологий обнаружения рака.Объединив преданных своему делу ученых и клиницистов из Массачусетского технологического института, Гарвардской медицинской школы и всего биомедицинского сообщества Бостона, центр стремится объединить технологии обнаружения рака с клиническими ресурсами с целью улучшения раннего выявления и лечения рака, что приведет к увеличению числа излечимых пациентов. вокруг света.

    Большинство видов рака обнаруживаются после того, как люди испытывают симптомы, которые заставляют их обращаться за медицинской помощью. Это часто означает, что рак диагностируется, когда он является местно-инвазивным или уже метастатическим, и больше не поддается лечению с помощью простого хирургического вмешательства или лучевой терапии.Современные стратегии скрининга рака ограничены как из-за отсутствия чувствительности, так и из-за их специфичности. Применительно к очень ранним видам рака, которые, скорее всего, излечимы, существует острая необходимость различать инвазивные и менее инвазивные поражения, чтобы избежать чрезмерного лечения и связанных с ним рисков и затрат.

    Под руководством Lecia V. Sequist, MD, MPH и при поддержке директора массового общего онкологического центра Дэниела А. Хабера, MD, PhD, CIECD будет развивать сотрудничество между дисциплинами и вести к новым направлениям инноваций.Благодаря мощной инфраструктуре, которая будет включать в себя опытное руководство из различных областей, преданный своему делу исследовательский персонал, а также общие ресурсы и базы данных, CIECD повысит эффективность как ранней пилотной работы, так и последующих крупномасштабных клинических испытаний, ускоряя внедрение новых технологий диагностики рака.

    Новые технологии

    Теперь мы готовы преобразовать скрининг и диагностику рака с помощью новых технологий, отойдя от традиционной радиологической визуализации и маркеров белка крови, к молекулярным сигнатурам на основе крови, которые потенциально могут быть более чувствительными и надежными в качестве диагностических вариантов.

    • Исследовательская группа Mass General разработала наиболее чувствительную, специфическую и автоматизированную технологию, доступную для выделения циркулирующих опухолевых клеток (ЦКО), редких раковых клеток, присутствующих в крови пациентов с инвазивным раком. Однако наиболее многообещающим клиническим применением технологий СТС является их использование для раннего обнаружения рака, прежде чем он распространится на другие части тела. В настоящее время исследователи проводят клинические исследования «доказательство концепции» по нескольким видам рака, включая рак простаты и рак легких, где существующие методы скрининга недостаточно специфичны, а также рак поджелудочной железы, для которого в настоящее время не существует скрининговых тестов.
    • В дополнение к технологиям, разработанным группами под руководством Mass General, широкий спектр технологий появляется как в академических, так и в коммерческих условиях, которые предназначены для тестирования и валидации в среде клинических исследований. К ним относятся дополнительные измерения на основе крови, такие как циркулирующая ДНК плазмы и экзосомы, а также диагностика на основе мочи.
    • Мы также изучаем ряд дополнительных стратегий, которые сосредоточены на молекулярной визуализации с использованием маркеров, специфичных для опухолей, включая зонды наночастиц, а также на разработке сложных сенсоров анализа, таких как оптическая визуализация с высоким разрешением.

    Уникальное расположение

    Массовый общий онкологический центр занимает уникальное положение, чтобы возглавить основные усилия по разработке инновационных диагностических средств для раннего выявления рака. Мы будем использовать несколько различных функций, в том числе:

    • История успеха в создании междисциплинарных трансляционных исследований, которые привели к изменению подхода к диагностике и лечению рака.
    • Основная группа исследователей рака, которые наладили сотрудничество в области диагностики рака как с академическими лабораториями, так и с компаниями.
    • Интегрированная команда специалистов первичной медико-санитарной помощи, специалистов по болезням и биостатистов, заинтересованных в скрининге и раннем обнаружении рака.
    • Мы находимся в центре самой динамичной инновационной экосистемы в мире, в которую входят Массачусетский технологический институт, Гарвард, Брод, Кендалл-сквер и десятки ведущих биотехнологических и фармацевтических компаний.

    Познакомьтесь с командой

    Руководство:

    • Lecia V. Sequist, MD, MPH
      Директор, Центр инноваций в области раннего обнаружения рака
    • Дэниел А.Хабер, доктор медицины, доктор философии
      Директор онкологического центра Массачусетской больницы общего профиля

    Внутренний консультативный совет:

    • Катрина А. Армстронг, MD
      Заведующий кафедрой медицины
    • Джеймс А. Бринк, MD
      Председатель отделения радиологии
    • Кейт Д. Лиллемо, доктор медицины
      , председатель отделения хирургии
    • Дэвид Н. Луис, доктор медицины
      Заведующий отделением патологии
    • Дэвид П. Райан, доктор медицины
      Руководитель отделения гематологии / онкологии
      Клинический директор, Онкологический центр Массачусетской больницы общего профиля
    • Стивен Дж.Коньки, к.м.н.
      Исследователь, Центр биостатистики
    • Мехмет Тонер, PhD
      Директор ресурсного центра BioMicroElectroMechanical Systems (BioMEMS)

    Доктор Лесия Секвист из массового общего онкологического центра беседует с Билли Костой из Kiss 108, чтобы обсудить важность раннего обнаружения.

    Познакомьтесь с группой врачей-ученых, которые работают в лаборатории и в клинике, чтобы изменить способы раннего выявления и лечения рака у наших пациентов.

    Коллектив по раку поджелудочной железы с гордостью представляет исследовательскую группу по перехвату рака поджелудочной железы Фонда SU2C-Lustgarten. Поджелудочная железа, вероятно, является наиболее сложным из всех видов рака желудочно-кишечного тракта.

    Одна из проблем рака легких заключается в том, что его часто диагностируют, когда уже слишком поздно вылечить. Эта команда находит способ перехвата раньше, когда рак локализован.

    1 из 4


    Перспективы раннего выявления рака ясны

    Объединяя пациентов и новаторов, Lecia Sequist, MD, MPH, продвигает область раннего выявления рака на более раннем этапе, когда шанс излечения наиболее высок.

    Направляя будущее раннего обнаружения рака

    В лабораториях Mass General исследователи направляют образцы крови пациентов через крошечные каналы инновационного устройства, которое может открыть двери для более быстрого и легкого обнаружения рака.

    Раннее обнаружение рака вдохновляет пациента на помощь

    Почувствовав удачу, что у него рак легких был обнаружен на ранней стадии, опытный яхтсмен поддерживает новаторскую работу Центра инноваций в области раннего выявления рака.

    Доноры помогают открыть Центр раннего выявления рака

    Удача оставляет человека, пережившего рак легкого, готовым к дальнейшим исследованиям для раннего выявления рака.

    1 из 4

    Жидкая биопсия: ошибочная вера в раннее обнаружение рака?

    Суд над генеральным директором Theranos Элизабет Холмс за обман инвесторов относительно анализов крови компании подчеркивает более общую реальность: огромные суммы денег тратятся на разработку и продвижение диагностических технологий, но при этом мало доказательств того, что они работают так, как рекламируется.

    В случае Холмса технология была фикцией, хотя и привлекла крупных инвесторов, таких как Генри Киссинджер и Руперт Мердок, а также корпоративных партнеров, таких как Walgreens и Safeway. Сегодня компании создают настоящие технологии тестирования, но это не значит, что большее количество тестов поможет людям жить дольше или жить лучше.

    В частности, множество инвесторов привлекают компании, использующие один анализ крови для выявления нескольких видов рака — так называемые жидкие биопсии.И компании, и те, кто их финансирует, делают ставку на веру общественности в утверждение, что раннее обнаружение рака всегда спасает жизни.

    объявление

    Например,

    PetDx обещает на своем веб-сайте предоставить «революционную технологию жидкой биопсии на благо собак и их семей» с тестом OncoK9. Далее следует необходимая тревожная статистика: ежегодно в Соединенных Штатах у 6 миллионов собак диагностируется рак, и каждая третья собака заболевает раком в течение своей жизни.

    Это интересный выбор статистики, потому что больше тестов на рак может только увеличить эти цифры.

    объявление

    PetDx утверждает, что, поскольку рак собак обычно обнаруживается на поздней стадии, многие собаки могли бы жить более здоровыми годами, если бы их рак был обнаружен на более ранних стадиях. Возможно. Или, возможно, будет обнаружено, что гораздо больше собак болеют раком, гораздо больше собак будут подвергнуты лечению от рака, и еще больше владельцев собак будут курсировать взад и вперед к ветеринару, беспокоясь о своем питомце — и своих чудовищных счетах за ветеринарные услуги.

    Нет собаки? Не бойся. Множество компаний приводят все аргументы в пользу выхода на рынок жидких биопсийных тестов для использования людьми. К ним относятся такие продукты, как CancerSEEK от Thrive, Galleri от Grail и PanSeer от Singlera Genomics.

    Жидкая биопсия позволяет идентифицировать фрагменты раковой ДНК, циркулирующие в кровотоке. У каждого есть ДНК в крови, выделенной из клеток тела. Люди с раком также могут иметь ДНК из раковых клеток. Задача состоит в том, чтобы найти крошечное количество раковой ДНК, циркулирующее с гораздо большим количеством ДНК из здоровых клеток.

    FDA одобрило проведение жидкой биопсии для людей с определенными типами запущенных форм рака, у которых в крови может быть много раковой ДНК. Эти тесты могут оказаться хорошим способом обнаружить рецидив рака и направить лечение рака. Но настоящие деньги заключаются не в тестировании относительно небольшого числа людей с запущенным раком, а в тестировании всех остальных: тех, у кого не выявлено рака. Тестирование бессимптомных людей на рак называется скринингом.

    Последние четверть века мои исследования были сосредоточены на выявлении рака.Не секрет, что я считаю, что преимущества скрининга на рак систематически переоцениваются, а его вред в значительной степени игнорируется. Поскольку ожидается, что агрессивные, быстрорастущие раковые опухоли будут распространять ДНК рака в кровь, я почти не сомневаюсь, что жидкая биопсия может обнаружить некоторые смертельные раковые образования раньше. И поскольку не ожидается, что безобидные, непрогрессирующие раковые опухоли будут выделять ДНК, я меньше беспокоюсь о гипердиагностике рака с помощью жидкой биопсии, чем с другими скрининговыми тестами.

    Моя проблема с жидкостной биопсией более фундаментальна: я хочу знать, поможет ли скрининговая жидкостная биопсия на множественный рак среди населения в целом жить дольше.

    Связанный:

    «Естественный эксперимент»: сокращение масштабов скрининга рака из-за пандемии может помочь в исследованиях гипердиагностики

    Эффективный скрининг рака требует большего, чем раннее выявление. Это также требует, чтобы начало терапии раньше помогало людям дожить до более старшего возраста, чем если бы они начали лечение позже. Если этого не произойдет, жидкие биопсии только приведут к тому, что люди будут жить дольше, зная, что у них есть потенциально неизлечимое заболевание, не продлевая их жизнь.Эти люди будут подвергнуты терапии рака и их токсичности раньше, но в то время, когда в противном случае у них не было бы никаких признаков или симптомов, связанных с раком.

    Как ни странно, скрининг будет выглядеть так, как будто он помогает, даже если это не так. Время выживания и пятилетняя выживаемость всегда увеличиваются при скрининге, даже если возраст смерти не изменился. Это потому, что оба измеряются с момента постановки диагноза. Проблема настолько вездесуща, что у нее даже есть название: предвзятость во времени выполнения заказа.

    Еще одна причина, по которой скрининг жидкостной биопсии на множественный рак может не помочь людям жить дольше, — это гипотеза старения сомы: считается, что многие распространенные виды рака отражают старение организма — некоторую комбинацию накопления клеточных повреждений и ослабления иммунной функции.

    Риск смерти от рака тесно связан с хронологическим возрастом и почти наверняка еще сильнее связан с биологическим возрастом (если бы мы могли его измерить). Но это означает, что люди с высоким риском смерти от рака могут также иметь высокий риск смерти от других причин.Если это так, скрининг может снизить количество смертей от рака только для того, чтобы заменить их смертями от болезней сердца, инфекций и других причин.

    Единственный способ разобраться во всем этом — провести рандомизированное испытание: случайным образом распределите участников в одну из двух групп — жидкостная биопсия или отсутствие скрининга — проследите за обеими в течение установленного количества лет и сравните уровни смертности в этих двух группах. . К его чести, Grail взяла на себя обязательство провести рандомизированное испытание Galleri в сотрудничестве с Национальной службой здравоохранения Соединенного Королевства.Подобные скрининговые исследования обычно требуют наблюдения за десятками тысяч человек в течение примерно десяти лет.

    Или десятки тысяч собак за 10 собачьих лет.

    Тот факт, что необходимо так много участников, указывает на то, что ожидалось: испытание предназначено для выявления очень небольшой выгоды. Для контекста, спасительная польза дексаметазона для пациентов с Covid-19 на аппаратах ИВЛ была продемонстрирована в испытании с участием 1000 пациентов, половина из которых получала стероид, а половина — нет, и наблюдались в течение одного месяца.Большие преимущества могут быть продемонстрированы в небольших испытаниях, в то время как небольшие преимущества требуют больших испытаний.

    Легко представить, как компании будут получать жидкую биопсию для скрининга, связанного с американской медициной: опубликуйте несколько исследований, показывающих, что тест обнаруживает рак. Продвигайте полученные результаты среди пациентов, врачей и систем здравоохранения. Нанимайте врачей-исследователей с зарплатой, намного превышающей зарплату в академической медицине. Попросите их опубликовать еще несколько исследований, показывающих увеличение 5-летней выживаемости. Вкладывайте раннюю прибыль в взносы на избирательную кампанию.

    К тому времени появятся требования, чтобы жидкие биопсии покрывались частной медицинской страховкой, Medicare и Medicaid. Скрининг жидкой биопсии может стать стандартом лечения еще до того, как мы когда-либо получим четкий ответ на вопрос: Действительно ли они спасают жизни?

    Связанный:

    Sesen Bio испытание лекарства от рака, отмеченное неправомерным поведением и вызывающими тревогу побочными эффектами, документы показывают

    Единственное, что мне ясно, это то, что это будет стоить больших денег.Это еще одна вещь, на которую рассчитывают компании и их инвесторы. Тест Галлери стоит 949 долларов за штуку и рекомендуется ежегодно лицам от 50 и старше. С учетом 100 миллионов американцев в этой возрастной группе это примерно 100 миллиардов долларов в год, что в 15 раз превышает бюджет Центров по контролю и профилактике заболеваний. И это даже не считая стоимости всех последующих анализов и лечения, которые обязательно последуют.

    Подобно тому, как Адухельм, недавно одобренный препарат для лечения болезни Альцгеймера, может нарушить американское здравоохранение, жидкая биопсия — это скрининговый тест, который может сделать то же самое.

    Если целью является спасение жизней, было бы гораздо лучше вложить эти 100 миллиардов долларов в реальные факторы, определяющие долголетие человека. Не повышайте взносы на медицинское страхование и расходы на медицинское обслуживание из собственного кармана, вынуждая людей — особенно малоимущих (тех, кто недостаточно беден для участия в программе Medicaid) — меньше тратить на настоящую еду, жилье и образование. И не разоряйте государственные бюджеты, отвлекая средства от продуктовых талонов, школ и безопасных общественных мест, по которым можно ходить пешком.

    Жидкая биопсия может оказаться полезной у относительно небольшого числа людей, для которых она одобрена FDA.Но финансовый стимул — как для производителей тестов, так и для нашей системы медицинского обслуживания, ориентированной на объемы, — состоит в том, чтобы проверять остальных из нас.

    Не обманывайтесь, думая, что мы можем сделать биопсию, чтобы улучшить здоровье.

    Х. Гилберт Уэлч — старший исследователь Центра хирургии и общественного здравоохранения в Бригаме и женской больнице, а также автор нескольких книг, в том числе «Меньше медицины, больше здоровья: 7 предположений, которые требуют слишком большой медицинской помощи» (Beacon Press, 2015).

    Разрушители мифов о раке: раннее выявление рака и риск — Институт рака Дана-Фарбер

    Исследователи постоянно пытаются определить способы обнаружения рака на ранних стадиях, когда он часто более поддается лечению и даже лечению. В последние годы в области раннего обнаружения были достигнуты невероятные успехи, но все еще может быть трудно отсеять все факты и ложную информацию, чтобы выяснить, что вам нужно знать.Сегодня мы рассмотрим некоторые распространенные мифы, заблуждения и вопросы о раннем обнаружении рака с двумя экспертами Даны-Фарбер: Бриттани Бычковски, MD, MSc, и генетическим консультантом по раку Джилл Стопфер, MS, LGC.

    Читать расшифровку:

    MEGAN : Привет. Я Меган Рис, и это Cancer Mythbusters , подкаст от Института рака Дана-Фарбер о множестве мифов и заблуждений в мире рака. В каждом эпизоде ​​мы будем рассматривать миф и развенчать его с помощью наших ведущих мировых клиницистов и исследователей.

    Исследования рака часто направлены на поиск новых и эффективных методов лечения, но исследователи также постоянно пытаются определить способы обнаружения рака на ранних стадиях, когда он часто более поддается лечению и даже излечим. В последние годы в области раннего обнаружения были достигнуты невероятные успехи, но все еще может быть трудно просеять все факты и ложную информацию, чтобы выяснить, что вам нужно знать.

    Сегодня мы рассмотрим некоторые распространенные мифы, заблуждения и вопросы о раннем обнаружении рака с двумя экспертами Даны-Фарбер, доктором.Бриттани Бычковски и генетический консультант по раку Джилл Стопфер. Приветствую обоих.

    ДР. БЫЧКОВСКИЙ : Спасибо.

    J. СТОПФЕР : Спасибо. Хорошо быть здесь.

    МЕГАН : Итак, Бретань, мы начнем с тебя. Итак, как я уже упоминал, мы знаем, что нет гарантированных способов предотвратить рак, но найти его на ранней стадии обычно лучше, когда речь идет о вариантах лечения и результатах. Итак, не могли бы вы привести нам несколько примеров некоторых видов рака, которые можно обнаружить на ранней стадии и как?

    ДР.БЫЧКОВСКИЙ : Итак, сегодня, в 2018 году, мы действительно проводим скрининг рака груди, колоректального рака, рака шейки матки, а последнее — рака легких, и было доказано, что эти протоколы скрининга спасают жизни.

    Итак, существует несколько групп и медицинских обществ, которые предоставляют руководящие рекомендации по скринингу, включая Целевую группу по профилактическим услугам США, Американское онкологическое общество, Американский колледж акушерства и гинекологии и Национальную комплексную сеть рака.Итак, в отношении рака груди все женщины в возрасте от 50 до 69 должны проходить маммографическое обследование либо раз в год, либо раз в два года.

    Итак, после объединения данных девяти испытаний, проведенных в 1970-х и 1990-х годах, в которых участвовало 600 женщин, исследователи обнаружили, что маммографический скрининг снижает риск смерти от рака груди на 20 процентов. Итак, между 40 и 49 годами это немного спорно, должны ли женщины проходить скрининг, но стандарт для женщин в США — ежегодное обследование на маммограмму между 40 и 49 годами, и это снижает риск смерти от рака груди на 15 процентов.Это означает, что на каждые примерно 1900 женщин, прошедших обследование, мы предотвращаем одну смерть от рака груди.

    Итак, на рак шейки матки мы проводим скрининг с комбинацией скрининга мазка Папаниколау и тестирования на ВПЧ, чтобы определить, подвержена ли женщина риску развития рака шейки матки. Скрининг рака шейки матки был введен в 1950-х годах, и к середине 1980-х годов заболеваемость раком шейки матки в Соединенных Штатах уже снизилась на 70 процентов, поэтому заболеваемость и смертность от рака шейки матки продолжают снижаться с добавлением тестирования на ВПЧ и вакцины против ВПЧ.

    Итак, все виды рака шейки матки вызваны вирусом, называемым ВПЧ, и сегодня у нас есть вакцина, и на самом деле существует две ее версии — одна называется Гардасил, а другая — Церварикс, поэтому я настоятельно рекомендую всем молодым и подходящим людям. получить вакцину против ВПЧ для предотвращения рака шейки матки.

    Итак, что касается скрининга на колоректальный рак, он также работает и спасает жизни, и с тех пор, как он был введен, в Соединенных Штатах наблюдается снижение заболеваемости колоректальным раком.

    С 2011 года мы проводим скрининг рака легких.Таким образом, у пациентов с высоким риском рака легких — включая недавних бывших курильщиков и нынешних курильщиков в возрасте от 55 до 80 лет — скрининг на рак легких с помощью КТ с низкой дозой снижает смертность от рака легких на 20 процентов.

    Для многих видов рака, таких как рак яичников, поджелудочной железы, желудка и желчного пузыря, у нас нет скрининга, и это связано с тем, что либо частота этих видов рака довольно низкая, либо потому, что у нас нет хорошего скринингового теста, который чувствителен и конкретный. Итак, что касается рака, по которому мы проводим скрининг, я настоятельно рекомендую всем принять участие.

    МЕГАН : Итак, начнем с того, что, Бретань, еще раз, есть много разных типов рака, и все они, очевидно, имеют свои разные признаки и симптомы, но есть ли какие-то очень общие признаки и симптомы, на которые следует обращать внимание? для?

    ДР. БЫЧКОВСКИЙ : Итак, это сложный вопрос, потому что рак может вызывать все типы признаков и симптомов. Я советую своим пациентам следить за всем, что является новым и постоянно ухудшается в течение двух недель, и если это произойдет, позвоните нам, чтобы сообщить, что происходит, и мы вы приходите на прием.

    Итак, если вы напрягали колено во время бега, и теперь стало лучше, мне не нужно об этом знать. Если у вас заложенный нос и боль в горле, и становится лучше, мне также не нужно об этом знать, но если вы плохо себя чувствуете и происходит что-то постоянное и ухудшающееся в течение двух лет. недели, приходите и покажитесь.

    MEGAN : Итак, еще один очень общий вопрос, но важный, который мы получаем часто — можете ли вы пройти общие текущие рекомендации по скринингу для женщин?

    ДР.БЫЧКОВСКИЙ : Хорошо, я думаю, что для женщин тема, которая интересует большинство людей, — это то, что им следовало сделать для скрининга на рак груди. Итак, пожизненный риск рака груди в Соединенных Штатах для женщины составляет 12 процентов, так что это то, что мы называем средним риском.

    Итак, при раке груди все женщины должны проходить маммографию один раз в год или каждые два года в возрасте от 40 до 74 лет. После 75 лет пациентка должна обсудить со своим врачом, следует ли продолжать маммографический скрининг. .Для тех, кто подвержен более высокому риску рака груди, а это включает в себя пожизненный риск более 20 процентов, они рассматривают возможность начать скрининг в более молодом возрасте, менее 40 лет, и они также могут рассмотреть маммографию в дополнение к МРТ груди.

    Итак, для скрининга на рак шейки матки женщины должны проходить скрининг на рак шейки матки каждые три года в возрасте от 21 до 39 лет только с помощью цитологического исследования. В возрасте от 30 до 65 лет скрининг на рак шейки матки должен проводиться каждые три года, если они получают только цитологическое исследование, каждые пять лет с тестированием ДНК ВПЧ и / или ДНК ВПЧ плюс цитологические исследования, и это рекомендации в соответствии с U.S. Целевая группа по профилактическим услугам.

    Также можно рассмотреть возможность проведения скрининга на рак толстой кишки

    , и его действительно следует начинать в возрасте 45 лет, согласно Американскому онкологическому обществу, но не позднее 50, так что это действительно что-то новенькое. Итак, существует множество подходящих методов для скрининга рака толстой кишки, включая ректороманоскопию, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию или КТ-колонографию, и я обычно рекомендую пациентам пройти обследование с помощью колоноскопии. Он будет как диагностическим, так и лечебным.Так, например, если при колоноскопии обнаружен полип, это может быть признаком предракового состояния. Его можно удалить. Скрининг при колоноскопии по сравнению с ректороманоскопией фактически охватывает всю толстую кишку, в то время как при ректороманоскопии не попадает в правую часть толстой кишки.

    Итак, для скрининга на рак легких женщины имеют право на это, а скрининг на рак легких включает КТ с низкой дозой для взрослых в возрасте от 55 до 80 лет, которые курят в течение 30 лет и в настоящее время либо курильщиком или они бросили курить за последние 15 лет.

    МЕГАН : Итак, двигаясь дальше, что насчет мужчин?

    ДР. БЫЧКОВСКИЙ : Они могут пройти обследование на рак легких, как и женщины, и это определенно следует учитывать, если они курильщики в настоящее время или бывшие курильщики в возрасте от 55 до 80 лет. Скрининг на рак простаты важен для мужчин, но рекомендации изменились. в последние два десятилетия. Раньше акцент делался на том, что все мужчины должны проходить обследование на рак простаты, а теперь это больше обсуждается между пациентом и врачом.

    Итак, текущие рекомендации, что мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет следует рассмотреть возможность скрининга на рак простаты со своим врачом. Это включает пальцевое ректальное исследование и проверку уровня ПСА. Большинству мужчин не требуется скрининг на рак простаты после 70 лет. Таким образом, есть некоторые группы населения, которые подвержены высокому риску рака простаты, в том числе мужчины с мутациями BRCA1 и 2, и они должны проходить скрининг на рак простаты, начиная с возраста. 40 с пальцевым ректальным исследованием и проверкой уровня ПСА.

    Последний, я полагаю, тип рака, который я должен обсудить, — это мужчины, которые также должны проходить обследование на колоректальный рак, как и женщины, начиная с 45 лет.

    MEGAN : Итак, какие общие, фальшивые или вводящие в заблуждение заявления о раннем обнаружении, о которых вы часто слышите, и о которых следует знать людям?

    ДР. БЫЧКОВСКИЙ : Итак, я думаю, что существует множество альтернативных протоколов скрининга, поэтому они могут включать новый анализ крови или методы визуализации, такие как тепловое исследование груди или УЗИ всей груди, которые иногда могут предлагаться пациентам.Тем не менее, они не были клинически изучены на уровне популяции, поэтому я думаю, что эти методы могут иметь значение в будущем, и я думаю, что они могут сыграть роль в дополнение к скринингу маммограммы, но я подчеркиваю, что мы действительно должны следовать проверенные и проверенные методы.

    МЕГАН : Итак, Джилл, мы знаем, что некоторые люди рождаются с генными мутациями, которые они унаследовали от своих родителей, как упоминала Бретань, что может увеличить риск развития рака. Итак, каким людям следует подумать о генетическом тестировании?

    Дж.СТОПФЕР : Это правда, что некоторые люди рождаются со значительно более высокими шансами на развитие рака, чем у кого-то другого, и я думаю, что это также связано с тем, что мы обсуждали в отношении скрининга, потому что есть эти замечательные рекомендации по скринингу населения. , но они подходят не всем.

    Итак, то, что мы делаем здесь, в Дана-Фарбер, в нашей клинике генетики и профилактики рака, — это мы пытаемся оценить генетический риск, который может потребовать от человека делать что-то, отличное от того, что рекомендуется делать среднему человеку.

    Таким образом, генетическое тестирование может принести пользу людям, которые, скорее всего, действительно несут ген, который заставляет их жить с риском выше среднего. Таким образом, это может быть кто-то, у кого рак был диагностирован в более раннем возрасте, чем обычно, поэтому имеет значение, каков типичный возраст, в котором проявляется этот рак, а затем каков возраст пациента.

    Мы ищем людей со значительным семейным анамнезом. Итак, есть ли родители, больные раком, братья и сестры, дети? Даже более дальние родственники иногда подсказывают нам, что нам нужно увидеть закономерность, так что только в отношении риска наследственного рака, а иногда наличие редкого рака само по себе, такого как саркома или другая форма редкого рака, указывает на генетическое тестирование.

    Мы узнаем, что есть некоторые виды рака, которые имеют достаточно высокий уровень генетической предрасположенности, что стоит проверить, например, всех женщин с раком яичников, всех людей с раком поджелудочной железы, и теперь мы также тестируем мужчин. у которых есть более агрессивная форма рака простаты, и это генетическое тестирование может сообщить нам о рисках, которые есть у человека, опять же, которые отличаются от общей популяции, которая может указывать на различия в их скрининге, а также позволяет отслеживать риск рака в семья с анализом крови.Вы можете выяснить, у кого это тоже есть и кому может быть полезен этот специализированный уход, и, что не менее важно, у кого его нет, и кого можно успокоить, и просто прибегнуть к рекомендациям по скринингу населения.

    MEGAN : Последний вопрос, который, опять же, большой, но что еще люди должны знать об обнаружении или профилактике рака, что мы не обсуждали?

    J. СТОПФЕР : Я думаю, что проблема в том, чтобы действительно обсудить с врачом вашу личную ситуацию, потому что, опять же, вы можете слышать, что есть эти подробные рекомендации, и они могут быть подходящими для большинства людей, но Ключевым моментом является тот разговор, который вы ведете со своим врачом, чтобы убедиться, что они подходят вам по всем направлениям или есть особые вещи, которые могут принести пользу лично вам.

    Все серии «Разрушители мифов о раке»

    «Новая парадигма» скрининга? Анализ крови показывает точность для раннего выявления рака

    Источник / Раскрытие информации
    Опубликовано:

    Раскрытий: GRAIL Inc.профинансировал это исследование. Кляйн сообщает о роли консультанта в GRAIL. Пожалуйста, просмотрите исследование для раскрытия финансовой информации всех других авторов.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

    Вернуться в Healio

    Согласно исследованию, опубликованному в Annals of Oncology , анализ крови продемонстрировал эффективность и высокую специфичность в обнаружении нескольких типов рака с различными биологическими характеристиками, что открыло путь для нового варианта скрининга.

    Разработанный GRAIL Inc., тест на раннее обнаружение множественного рака (MCED), который, по словам исследователей, не только точно обнаруживал сигналы рака более чем 50 типов рака, но и делал это часто до появления симптомов, — будет доступен в США по рецепту и по рецепту. в дополнение к существующим скрининговым тестам после окончательных результатов предварительно определенного крупномасштабного клинического валидационного субисследования в рамках исследования Circulating Cellless Genome Atlas (CCGA).

    Данные были получены из Klein EA, et al. Энн Онкол . 2021; DOI: 10.1016 / j.annonc.2021.05.806.

    «Цель состоит в том, чтобы улучшить методы скрининга на рак», — сказал Healio Эрик А. Кляйн, доктор медицины , председатель Института урологии и почек Гликмана и сотрудник Института рака Тауссига в клинике Кливленда.

    Эрик А. Кляйн

    «Существует всего пять установленных скрининговых тестов: колоноскопия на рак толстой кишки, маммография на рак груди, мазки Папаниколау на рак шейки матки, PSA на рак простаты и КТ с низкой дозой для лиц с высоким риском [для] рака легких», — продолжил Кляйн. .«Соответствие этим рекомендуемым скрининговым тестам составляет менее 100%, и, кроме того, большинство случаев смерти от рака происходит от рака, для которого не существует установленных скрининговых тестов. Этот анализ крови устраняет эти недостатки, потому что его легко получить и выявить многие виды рака, которые в настоящее время не поддаются обнаружению, до появления симптомов ».

    Проспективное обсервационное исследование CCGA, запущенное в 2016 году и финансируемое GRAIL, было направлено на разработку тестов для раннего выявления рака в крови путем глубокого секвенирования циркулирующих бесклеточных нуклеиновых кислот.

    Всего в исследовании CCGA приняли участие 15 254 участника из 142 клиник в Северной Америке, при этом исследователи собрали биологические образцы у пациентов с новым диагнозом рака (n = 8 584) и у пациентов без рака (n = 6 670). CCGA был разбит на три заранее определенных части: открытие, обучение и проверка, а также клиническая проверка.

    В этом третьем и последнем подисследовании CCGA изучалась эффективность теста MCED на основе метилирования среди 4077 участников (с раком = 2823; без рака = 1254) в когорте независимой валидации.Исследователи измерили специфичность, чувствительность и точность предсказания происхождения сигнала рака.

    Результаты показали, что тест MCED имел специфичность 99,5% (95% ДИ, 99–99,8) и общую чувствительность 51,5% (95% ДИ, 49,6–53,3) для обнаружения сигнала рака. Кроме того, чувствительность возрастала со стадией заболевания с 16,8% (95% ДИ, 14,5-19,5) для стадии I до 40,4% (95% ДИ, 36,8-44,1) для стадии II; 77% (95% ДИ, 73,4–80,3) для стадии III и 90,1% (95% ДИ, 87,5–92,2) для стадии IV.

    Тест MCED обнаружил сигналы рака более чем 50 различных типов рака.

    Кляйн сказал Healio, что основные результаты включали чувствительность стадии I к стадии III 67,6% (95% ДИ, 64,4-70,6) в 12 заранее определенных случаях рака, на которые приходится примерно две трети смертей от рака в США ежегодно, по сравнению со стадией I до чувствительность III стадии 40,7% (95% ДИ, 38,7–42,9) при всех видах рака.

    Результаты апостериорного анализа показали, что чувствительность для солидных опухолей без вариантов скрининга, включая рак поджелудочной железы, печени и пищевода, была почти вдвое выше, чем для солидных опухолей с вариантами скрининга, включая колоректальный рак молочной железы, шейки матки и рак простаты (65.6% против 33,7%). Для гематологических злокачественных новообразований исследователи сообщили о чувствительности 55,1%.

    Кляйн также отметил, что тест MCED имел очень низкий уровень ложноположительных результатов — 0,5%.

    За исключением пациентов с неизвестным происхождением, общая точность предсказания происхождения сигнала рака составила 88,7% (95% ДИ, 87–90,2).

    «Эти результаты создают основу для новой парадигмы скрининга людей на множественные виды рака с помощью одного анализа крови, в отличие от нынешней ситуации, когда мы скринируем на отдельные виды рака», — сказал Кляйн.«Он предназначен в качестве дополнения к рекомендованным в настоящее время скрининговым тестам».

    Кляйн добавил, что «впереди еще много всего», поскольку они продолжают собирать данные из крупных проспективных исследований в США и Великобритании и изучать возможность применения теста для скрининга населения.

    «Эти данные добавляют к растущему объему литературы, которая поддерживает использование секвенирования следующего поколения для обнаружения внеклеточной ДНК в образцах крови в качестве инструмента для более раннего выявления распространенных видов рака, на которые приходится значительное количество смертей и других заболеваний. проблемы со здоровьем во всем мире », — сказал Кляйн в пресс-релизе.«Скрининговый тест, требующий всего лишь взятия крови, может предоставить альтернативу сообществам, которые имеют ограниченный доступ к медицинским учреждениям. Я очень рад потенциальному влиянию этого подхода на общественное здоровье ».

    Для доп. Информации:

    Эрик А. Кляйн , MD, можно позвонить в Институт урологии и почек Гликмана, Клиника Кливленда, 9500 Евклид-авеню, почтовый код Q10-1, Кливленд, Огайо 44195; электронная почта: [email protected]

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *