Язьва: В селе Верх-Язьва Красновишерского района энергетики «МРСК Урала» подключили к электроснабжению национальную школу и детский сад

Содержание

В селе Верх-Язьва Красновишерского района энергетики «МРСК Урала» подключили к электроснабжению национальную школу и детский сад

Согласие на обработку персональных данных

В соответствии с требованиями Федерального Закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе.

Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта на обработку его персональных данных:

ОАО «МРСК Урала», 620026, г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, 140 Телефон: 8-800-2200-220.

Цель обработки персональных данных:

Обеспечение выполнения уставной деятельности «МРСК Урала».

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:

  • — фамилия, имя, отчество;
  • — место работы и должность;
  • — электронная почта;
  • — адрес;
  • — номер контактного телефона.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие:

Любое действие (операция) или совокупность действий (операций) с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Персональные данные в ОАО «МРСК Урала» могут обрабатываться как на бумажных носителях, так и в электронном виде только в информационной системе персональных данных ОАО «МРСК Урала» согласно требованиям Положения о порядке обработки персональных данных контрагентов в ОАО «МРСК Урала», с которым я ознакомлен(а).

Согласие на обработку персональных данных вступает в силу со дня передачи мною в ОАО «МРСК Урала» моих персональных данных.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мной в письменной форме. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных.

ОАО «МРСК Урала» вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований, предусмотренных в п.

2-11 ч. 1 ст. 6 Федерального Закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

Срок хранения моих персональных данных – 5 лет.

В случае отсутствия согласия субъекта персональных данных на обработку и хранение своих персональных данных ОАО «МРСК Урала» не имеет возможности принятия к рассмотрению заявлений (заявок).

Река Язьва и её кулики

Стрелка реки Язьвы и её притока Глухой Вильвы.

Чибис на берегу реки.

Перевозчик. На реке Язьве эта птица особенно многочисленна.

Малый зуёк. Характерный признак птицы — жёлтое кольцо вокруг глаза. На фото справа — птица на гнезде. Самец и самка насиживают яйца, сменяя друг друга.

Кулик-сорока в полёте. Размах крыльев 80—86 см.

Кулик-сорока и перевозчик.

Кулик-сорока в зарослях нардосмии.

Низовья реки Язьвы — единственное место в Пермском крае, где обитают кулики-сороки. Для наблюдения за этими птицами мы с сыном время от времени направляемся в те места.

Резиновую лодку надуваем чуть выше посёлка Цепёл. Неторопливое течение подхватывает нас. По берегам, где лесистые участки сменяются обширными луговинами и болотцами, разгуливают крупные кулики — чибисы. Они останавливаются вдоль кромки воды и следят, не вздумаем ли мы причалить, чтобы потревожить их птенцов.

Непрерывно заявляют о своём присутствии серенькие кулики-перевозчики. Одни бродят по галечным отмелям, другие сидят на корягах, третьи подлетают к лодке, как будто хотят прокатиться, и лишь в последний момент несутся прочь. Перевозчики — самые массовые кулики Евразии. Они встречаются везде — и в горах Урала, и в дебрях Приамурья, но на Язьве эти длинноносики особенно многочисленны.

Начинается дождь, и мы разбиваем лагерь на галечной косе — оказалось, в десяти метрах от гнезда малых зуйков. Эти кулички встречаются реже перевозчиков и отличаются более контрастной окраской. Самый характерный признак их — жёлтое кольцо вокруг глаза. Птицы прониклись к нам доверием и продолжают сидеть на гнёздах.

У куликов, в отличие от многих других птиц, самцы принимают самое деятельное участие в выведении потомства. Есть даже виды, например плавунчики, у которых самки откладывают яйца и улетают навсегда, оставив все заботы по насиживанию яиц и воспитанию птенцов на самца.

У зуйков самец и самка насиживают яйца, сменяя друг друга. Внешне родители совершенно не различаются.

Куликов-сорок мы увидели только вечером четвёртого дня. Чёрно-белая окраска пернатых дополнялась оранжево-красным клювом и такого же цвета ногами. А на следующее утро за Глухой Вильвой (притоком Язьвы), в зарослях нардосмии, удалось сделать несколько кадров птенцов «красноносых». Беспокоить птиц не хотелось, и мы снова пустили своё судёнышко по неспешной реке.

Вторая «фотосессия» куликов-сорок состоялась на одной из песчаных кос неподалёку от деревни Федорцово. Здесь позировал кулик, который утром кормился на песчаных дюнах и в зарослях нардосмии. Временами рядом с ним появлялся перевозчик или малый зуёк.

Кулики-сороки питаются преимущественно беспозвоночными, но предпочитают крупную добычу. Они любят вскрывать раковины двустворчатых моллюсков. При случае могут поймать рыбу. Понятно, что такой рацион позволяют себе только обладатели крепкого клюва и немалой силы. Птенцы добывать такую пищу не умеют, поэтому рыбой своих отпрысков кормят родители, чем и отличаются от других куликов. Известно, что кулики-сороки, защищая гнездо или птенцов, могут прогнать собаку, а чаек, ворон и других пернатых хищников они преследуют совершенно бесстрашно.

Закончилось наше путешествие в деревне Данилов Луг. От посёлка Усть-Язьва деревню отделяет огромная излучина реки Вишеры. Куликов-сорок в этом месте мы не встретили. В низовьях Язьвы они проводят совсем немного времени. Б?льшую часть жизни редкостные птицы странствуют по морским побережьям. Только весной они возвращаются на родную тихую речку, где появились на свет, чтобы продолжить свой род.

Кулики — подотряд птиц отряда ржанкообразных. В России насчитывается 75 видов куликов, распространённых от Арктики до южных границ.

Кулик-сорока — вид, имеющий обширный ареал. Встречается в Западной Европе, центральных районах Евразии, на Камчатке, в Китае и на западе Корейского полуострова. Дальневосточный подвид кулика-сороки стал редким в результате деятельности человека и включён в Красную книгу России. Охраняется международной конвенцией по охране мигрирующих видов диких животных.

Оценить красоту заповедной природы Пермского края, а если повезёт — понаблюдать за куликами и другими птицами можно в заповеднике «Вишерский» (vishersky.ru). Сотрудники заповедника организуют для туристов познавательные путешествия по экологической тропе и маршрутам разной сложности. Чтобы попасть на территорию заповедника, необходимо заполнить заявку на посещение.

Открытая информация из ЕГРН о каждой квартире России

Мы помогаем получить выписки ЕГРН для недвижимости по всей России

[94 регион] Байконур

[79 регион] Еврейская автономная область

[83 регион] Ненецкий автономный округ

[20 регион] Чечня

[87 регион] Чукотский автономный округ

Театры Прикамья съездили в гастрольные туры по краю

Министерство культуры Пермского края регулярно оказывает поддержку театрам, финансируя гастрольные туры в краевые города и поселки. В 2021 году из 18 заявок экспертный совет отобрал 12 творческих коллективов. О своих впечатлениях от гастрольных туров рассказали руководители пермского театра «Туки-Луки», камерного театра из Перми «Новая драма» и березниковского «Драматического театра «Бенефис» для детей и молодежи».

Министерство культуры Пермского края регулярно оказывает поддержку музеям, театрам, детским муниципальным школам искусств.

Однако первоочередная задача министерства культуры – способствовать развитию культурных институций, обретению ими новых навыков, в том числе навыков проектной деятельности, поддерживать действительно достойные проекты. По этой причине в основе программ финансирования лежат конкурные процедуры.

Цель конкурса – поддержка гастрольной деятельности профессиональных театров всех форм собственности, укрепление культурных связей между Пермским краем, другими регионами Российской Федерации и зарубежными странами.

В номинации «Проекты, направленные на поддержку гастрольной деятельности профессиональных коллективов на территории Пермского края» в 2021 году победителями стали 9 заявок. О гастролях, которые уже прошли этим летом рассказали несколько пермских театров.

Так, впервые на гастроли по Пермскому краю отправилась театральная мастерская «Страна Туки-Луки» со спектаклем «Люди и птицы». В июле театр кукол выезжал в Чердынский городской округ и Частинский муниципальный район. О своих впечатлениях в эфире радиостанции «Комсомольская правда» Пермь рассказали актеры Алексей Миронов и Ярослав Колчанов.

Рассказывает Ярослав Колчанов: «Я очень давно хотел съездить на гастроли по Пермскому краю. У нас театр молодой и ранее практика существовала, когда театры Перми всегда ездили в села и деревни. Потом на какое-то время это прекратилось, сейчас эти грантовые истории позволяют реализовать наши мечты. Была мечта съездить туда, где дети не видели никогда театра кукол, куда никто не заезжает. Нашли такое место – село Пентег, Чердынский район. Нам повезло с погодой. Мы играли прямо на полянке. Когда приехали в село утром, тишина…Полянка пустая, улицы пустые. Видно, что даже не все дома заселены. Начинаем монтировать сцену, делаем это быстро, и к назначенному времени с разных мест тянутся и дети и родители. Пришли вовремя, собралось много людей.

Мы очень довольны поездкой и большое спасибо минкульту Пермсокго края и пермскому Дому творчества «Губерния», с которыми мы ездили вместе. Они нам помогли с выбором мест. У них есть специальный автоклуб, большой автомобиль-сцена, у которого поднимается крыша, опускается сцена. Все продумано».

Пермский театр «Новая драма» выбрал для показов спектаклей город Кудымкар. Как рассказала в эфире худрук театра Марина Оленева были показаны спектакли «Летели качели», «От шабаша до шабаша», «Пленные духи».

« В Кудымкаре нас давно ждали и звали, но выехать туда самостоятельно это очень дорого и нет такой возможности у театра. Поэтому благодарим минкульт за оказанную поддержку. Мы привезли два спектакля по современной драматургии и зритель с интересом смотрел. Для нас новый опыт — два спекталя в день, новый зритель, не как в Перми, отличается. Встречали нас прекрасно, помогали нам и работники театра, и актеры и директор. Мы чувствовали настоящую поддержку.

Актеры были разного возраста и разный состав. Гастроли в Кудымкар у нас были первые, до этого тоже ездили по грантам минкульта. Что касается минкульта, все актеры театра «Новая драма» очень благодарны им. Они нам предоставили все необходимые средства для этой поездки и все было вовремя сделано, все деньги были вовремя нам присланы. Мы давно собирались съездить в Кудымкар, нас приглашали, но это достаточно дорогое удовольствие и поэтому без гранта мы бы съездить туда не смогли. Минкульт позволил нам такую интересную поездку совершить и Кудымкар который нас очень ждал и хотел увидеть тоже смогли увидеть наши спектакли. То есть у всех у нас был взаимный интерес».

По деревням и селам в это лето ездил и березниковский «Драматический театр «Бенефис» для детей и молодежи». Гастрольный тур познакомил с театральным искусством детей из поселков северной части Пермского края. Дети смогли не только посмотреть красивый спектакль, но и познакомиться с артистами, увидеть в живую их профессиональную игру на сцене. Во время спектакля будут задействованы все необходимые специальные эффекты и средства: качественное светозвуковое оформление, мобильные декорации, красивые костюмы. Подробности в эфире рассказала Елена Вебзева.

«Мы ездим каждый год на гастроли по Пермскому краю – Соликамский, Чердынский, Вишерский район и всегда нам помогает при этом министерство культуры, «Центр по реализации проектов».Этот проект помогает выехать в дальние районы. Всегда ездим с детскими постановками в дальние поселки, где есть хоть маленький, но клуб. В Красновишерском районе есть поселок Верхняя Язьва и туда собирают специальными автобусами со всех деревень народ, родителей и детей привозят автобусами. Вы знаете это великое счастье нам видеть малышей, которые радуются нашему приезду. Однажды, наблюдали, как по бездорожью шли дети в резиновых сапожках, а на палочке несли туфельки. Это действительно реальность. Я впервые видела такое!

Мы возили нынче спектакль «Братец Лис и братец Кролик», выбираем такой репертуар, чтобы было интересно всем нашим зрителям и деткам помладше и постарше.

Такой проект нужен не только самому театру, а в первую очередь и зрителям. Спасибо большое министерству, что с их помощью нам удается гастролировать. Участвуем и в федеральном проекте «Культура малой Родине». Самому муниципалитету очень сложно содержать театры. В Березниках два театра: взрослый и для молодежной аудитории, и конечно, все эти проекты крайне необходимы. Большое спасибо за такие проекты, они действительно нам помогают».

Благодаря данному конкурсу за последние 7 лет с помощью грантов Минкульта Пермского края состоялись гастроли 157 творческих коллективов, показаны 896 спектаклей,зрителями стали 758 тысяч человек.

Язвенная болезнь | Гастроэнтерология | ДЖАМА

Пептические язвы представляют собой небольшие язвы, которые образуются в слизистой оболочке

пищевода (глотательной трубы), желудка или двенадцатиперстной кишки (начальной части тонкой кишки). Около 15 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают язвенной болезнью. Если у вас язвенная болезнь или другая проблема с пищеварением, вас могут направить к специалисту гастроэнтерологу . Гастроэнтерологи — это врачи со специальным образованием в области лечения расстройств пищеварения и желудочно-кишечного тракта.

Признаки и симптомы язвенной болезни

У вас может быть боль в верхней части живота, особенно во время еды или ночью. Боль может уменьшиться после еды. Если у вас рвота кровью или веществом, похожим на кофейную гущу, кровь в стуле, черный или смолистый стул или сильная боль в животе, вам следует немедленно обратиться к врачу.Это могут быть признаки серьезного осложнения язвенной болезни или другой неотложной медицинской помощи.

  • Курение, употребление алкоголя и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или аспирина могут ухудшить течение язвенной болезни.

  • У вас может быть больше шансов заболеть пептической язвой, если у членов вашей семьи была пептическая язва.

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), при которой врач вводит гибкий инструмент с подсветкой ( эндоскоп ) через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, используется для осмотра внутренней оболочки этих органов.Язвы можно увидеть и провести биопсию (взяты небольшие образцы ткани). Образцы также могут быть взяты для поиска бактерий, вызывающих язву ( Helicobacter pylori ). В случае остро кровоточащих язв лечение можно проводить и через эндоскоп.

  • Другие типы тестирования также могут быть рекомендованы на основании анамнеза или результатов ЭГДС.

  • Антибиотики могут быть назначены для лечения инфекции Helicobacter pylori , наряду с лекарствами для снижения кислотности желудка, которые помогают заживлению язвы.

  • Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя.

  • Обсудите со своим врачом, следует ли продолжать прием НПВП или аспирина. Если возникло кровотечение, обсудите, следует ли продолжать использование антиагрегантов или антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови).

  • Хирургические или радиологические процедуры могут редко потребоваться в тяжелых случаях язвенной болезни, при сильном кровотечении из язвы или при наличии перфорации (образующегося отверстия) в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите в указатель страниц пациентов на веб-сайте JAMA по адресу www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках. Страница пациента о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни была опубликована в выпуске от 18 мая 2011 г . ; один на Helicobacter pylori в выпуске от 17 сентября 2008 г .; один о диспепсии в выпуске от 5 апреля 2006 г .; и один о раке желудка в выпуске от 5 мая 2010 г.

Источники: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Тема: ЗДОРОВЬЕ ЖКТ

Страница пациента JAMA является общедоступной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, подходят в большинстве случаев, но они не заменяют собой медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом.Эта страница может быть скопирована в некоммерческих целях врачами и другими медицинскими работниками для предоставления пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, позвоните по телефону 312/464-0776.

Пептическая язва – желудочно-кишечные расстройства

При современной медикаментозной терапии количество пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, резко сократилось. Показания включают перфорацию, обструкцию, неконтролируемое или рецидивирующее кровотечение и, хотя и редко, симптомы, которые не реагируют на лекарственную терапию.

Операция состоит из процедуры по уменьшению секреции кислоты, часто в сочетании с процедурой по дренированию желудка.Рекомендуемой операцией при язве двенадцатиперстной кишки является высокоселективная или париетальная ваготомия (которая ограничивается нервами в теле желудка и сохраняет антральную иннервацию, тем самым устраняя необходимость в дренировании). Эта процедура имеет очень низкий уровень смертности и позволяет избежать осложнений, связанных с резекцией и традиционной ваготомией. Другие хирургические вмешательства, снижающие кислотность, включают антрэктомию, гемигастрэктомию, частичную гастрэктомию и субтотальную гастрэктомию (т. е. резекцию от 30 до 90% дистального отдела желудка).Они обычно сочетаются с трункальной ваготомией. Пациентам, перенесшим резекционную операцию или имеющим обструкцию, требуется дренирование желудка через гастродуоденостомию (Бильрот I) или гастроеюноанастомоз (Бильрот II).

Частота и тип послеоперационных симптомов зависят от типа операции. После резективной хирургии до 30% пациентов имеют значительные симптомы, включая потерю веса, нарушение пищеварения, анемию, демпинг-синдром, реактивную гипогликемию, желчную рвоту, механические проблемы и рецидив язвы.

Потеря веса часто встречается после субтотальной гастрэктомии; пациент может ограничивать прием пищи из-за раннего насыщения (поскольку остаточный желудочный мешок мал) или для предотвращения демпинг-синдрома и других постпрандиальных синдромов. При маленьком размере желудочного мешка вздутие живота или дискомфорт могут возникать после еды даже среднего размера; пациентов следует поощрять к более частому приему пищи меньшими порциями.

Нарушение пищеварения и стеаторея, вызванные панкреатобилиарным анастомозом, особенно с анастомозом по Бильрот II, могут способствовать снижению массы тела.

Демпинг-синдром может возникнуть после хирургических вмешательств на желудке, особенно резекций. Слабость, головокружение, потливость, тошнота, рвота и сердцебиение возникают вскоре после еды, особенно гиперосмолярной пищи. Это явление называют ранним демпингом, причина которого остается неясной, но, вероятно, связана с вегетативными рефлексами, сокращением внутрисосудистого объема и высвобождением вазоактивных пептидов из тонкой кишки. Обычно помогают диетические модификации с более частыми приемами пищи и меньшим потреблением углеводов.

Реактивная гипогликемия или поздний демпинг (другая форма синдрома) возникает в результате быстрого выведения углеводов из желудочного мешка. Ранние высокие пики уровня глюкозы в крови стимулируют избыточное выделение инсулина, что приводит к симптоматической гипогликемии через несколько часов после еды. Рекомендуется высокобелковая диета с низким содержанием углеводов и достаточное потребление калорий (частыми небольшими кормлениями).

Рецидив язвы, согласно более ранним исследованиям, возникает у 5-12% пациентов после высокоселективной ваготомии и у 2-5% после резекционной хирургии. Рецидивирующие язвы диагностируются с помощью эндоскопии и обычно реагируют либо на ингибиторы протонной помпы, либо на блокаторы Н3-рецепторов. Для язв, которые продолжают рецидивировать, полнота ваготомии должна быть проверена с помощью желудочного анализа, H. pylori должен быть устранен, если он присутствует, и гастринома должна быть исключена с помощью исследования гастрина в сыворотке.

Язвенная болезнь | Синья

Основы условий

Что такое пептические язвы и что их вызывает?

Пептические язвы — язвы на внутренней оболочке желудка или верхних отделах тонкой кишки.Они образуются, когда пищеварительные соки, вырабатываемые желудком, разрушают или разъедают слизистую оболочку пищеварительного тракта. Пептические язвы могут образовываться в слизистой оболочке желудка (язвы желудка) или непосредственно под желудком, в начале тонкой кишки (язвы двенадцатиперстной кишки).

Наиболее распространенными причинами пептических язв являются инфицирование бактериями Helicobacter pylori ( H. pylori ) и частое применение аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Каковы симптомы?

Симптомы пептической язвы могут включать жгучую, ноющую или грызущую боль между пупком и грудиной, а также боль в животе, которая временно облегчается приемом антацида. Симптомы также могут включать боль в спине, потерю аппетита, вздутие живота, тошноту и рвоту. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Как они диагностируются?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может провести несколько простых тестов (используя кровь, дыхание или кал) для поиска признаков инфекции H. pylori . Вы можете пройти эндоскопию, чтобы проверить внутреннюю часть пищевода, желудка и тонкой кишки.

Как лечат пептические язвы?

Для лечения язвенной болезни большинство людей принимают лекарства, снижающие кислотность желудка. Если у вас инфекция H. pylori , вы также будете принимать антибиотики. Вы можете помочь заживлению язвы, отказавшись от курения и ограничив употребление алкоголя.Использование таких лекарств, как аспирин, ибупрофен или напроксен, может увеличить вероятность рецидива язвы.

Язвенная болезнь | BMJ

  1. Emma Sverdén, верхний желудочно-кишечный хирургон1 2,
  2. Ларс Агрс, общей практику Хирургия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, больница Каролинского университета, Стокгольм, Швеция
  3. 2 Отделение хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Южная больница, Стокгольм, Швеция
  4. 6 3 Отделение

  5. Семейная медицина и первичная медико-санитарная помощь, кафедра нейробиологии, медицинских наук и общества, Каролинский институт, больница Каролинского университета, Стокгольм, Швеция
  6. 4 Университет Ньюкасла, Австралия
  7. 5 Школа рака и фармацевтики наук, Королевский колледж Лондона и Доверительный фонд NHS Foundation Guy’s and St Thomas’, Великобритания
  1. Корреспонденция Эмме. s.eklund{at}gmail.com

Что вам нужно знать

  • Более 90% язв двенадцатиперстной кишки связаны с инфекцией H pylori ; Эрадикационная терапия антибиотиками и ингибиторами протонной помпы является основой лечения

  • Стратегия «тестировать и лечить» при инфекции H. pylori подходит для пациентов моложе 60 лет с подозрением на язвенную болезнь, у которых нет осложнений

  • Протон Ингибиторы помпы важны для профилактики и лечения язвенной болезни, но следует избегать их применения без четких показаний и проводить повторное обследование пациентов, находящихся на длительном лечении

  • Язвы желудка подлежат эндоскопическому наблюдению до заживления, чтобы исключить злокачественное новообразование

  • Срочно направлять пациентов с осложнениями, такими как кровотечение, перфорация или пенетрация, в отделение неотложной помощи

Язвенная болезнь проявляется желудочно-кишечными симптомами, сходными с диспепсией, и ее трудно отличить клинически. Это может иметь потенциально серьезные осложнения, такие как кровотечение или перфорация, с высоким риском летального исхода. Оптимальное лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) способствует заживлению и может предотвратить осложнения и рецидивы.

Обсервационные исследования и опросы среди поставщиков медицинских услуг показывают, что приверженность рекомендациям по лечению, основанным на доказательствах, часто неудовлетворительна.23456789 Это приводит к неадекватному лечению и чрезмерному использованию ИПП. Устойчивость к антибиотикам все чаще влияет на выбор схемы эрадикации инфекции Helicobacter pylori , основного фактора риска.В этом клиническом обновлении мы рассматриваем эпидемиологию и лечение язвенной болезни для неспециалистов, чтобы обеспечить быструю диагностику и соответствующее лечение.

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь часто определяется как разрыв слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки видимой глубины более чем на 3-5 мм. Таким образом, это эндоскопический диагноз, в отличие от диспепсии, которая является клиническим диагнозом, основанным только на симптомах. Язвенная болезнь возникает в результате дисбаланса между факторами, защищающими слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, и факторами, вызывающими ее повреждение (рис. 1).…

Что вызывает язвенную болезнь?: Лео Трейзон, доктор медицинских наук: гастроэнтеролог

Язвенная болезнь (ЯБ) относится к наличию одного или нескольких дефектов или разрывов в слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Эти язвы могут быть поверхностными или проникать глубоко в стенки тканей. В то время как у некоторых пациентов с ЯБ симптомы отсутствуют, у большинства возникает боль в животе. Боль, связанная с пептической язвой, часто носит жгучий, грызущий или голодный характер, но также может быть неопределенной и спастической.Его можно почувствовать в любом месте от середины живота до груди, при этом большинство пациентов жалуются на боль в верхней части живота, чуть ниже грудины. Боль может усиливаться, когда ваш желудок пуст или ночью, и ее можно облегчить, употребляя определенные продукты или принимая лекарства, снижающие кислотность. Хотя боль является наиболее распространенным симптомом, ЯБ также может вызывать расстройство желудка, тошноту или рвоту, необъяснимую потерю веса, изменения аппетита, анемию, рвоту кровью (которая может быть красной или черной) или кровью в стуле (которая может выглядеть как темная кровь). или черный, дегтеобразный стул).

Наиболее частым осложнением язвенной болезни является кровотечение. Он может быть микроскопическим, вызывая низкие показатели крови (анемия), или явным, вызывая видимую кровь в рвотных массах или кале. Менее частым осложнением является перфорация, при которой язва полностью выходит за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Оба эти осложнения могут быть опасными для жизни, а перфорация язвы может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Что вызывает язвенную болезнь?

Большинство пептических язв вызвано одним из двух факторов: инфицированием Helicobacter pylori ( H. pylori ) или постоянное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Другие причины включают кислотозависимые заболевания, курение сигарет, употребление алкоголя, употребление стероидов и сильный стресс.

H. pylori Инфекция

H. pylori — это бактерия, вызывающая воспаление в желудке (гастрит) или двенадцатиперстной кишке (дуоденит). Если это воспаление прогрессирует, оно может привести к пептической язве, а в редких случаях — к раку.Инфекция H. pylori очень распространена и присутствует более чем у 50% населения мира. Он приобретается из окружающей среды, из таких источников, как зараженная пища и питьевая вода. Важно отметить, что хотя H. pylori является основной причиной рака желудка во всем мире, не у всех людей, инфицированных H. pylori , разовьются язвы, и лишь у очень немногих разовьется рак. Из-за рисков, связанных с инфекцией, важно диагностировать и лечить H.pylori , даже если у пациента нет симптомов. Существует множество тестов, которые могут диагностировать инфекцию H. pylori , самым простым из которых является дыхательный тест. Доктор Трейзон предлагает быстрый дыхательный тест в офисе, который занимает около 15 минут и дает мгновенные окончательные результаты. После обнаружения H. pylori его можно успешно ликвидировать с помощью короткого курса антибиотиков. Затем доктор Трейзон может повторить ваш дыхательный тест, чтобы подтвердить, что лечение прошло успешно.Если у вас есть желудочно-кишечные симптомы, семейный анамнез рака желудка или любой из перечисленных выше факторов риска, попросите доктора Трейзона провести дыхательный тест, чтобы исключить инфекцию H. pylori при следующем посещении офиса.

Применение НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее часто используемых обезболивающих в мире: по оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно потребляется более 30 миллиардов доз. Это класс лекарств, которые обычно используются для лечения боли и воспаления, многие из которых доступны без рецепта в аптеках.Некоторыми хорошо известными примерами являются аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив, Напросин), индометацин (Индоцин), Мобик, диклофенак, Торадол и Целебрекс. Примечательно, что ацетаминофен (тайленол) не является НПВП и не связан с риском язвенной болезни. Исследования все еще проводятся, чтобы лучше понять связь, но известно, что риск осложнений пептической язвы, связанных с НПВП, выше у тех, кто постоянно принимает НПВП, у тех, кто принимает одновременно аспирин и другие НПВП, у пожилых людей, у тех, кто принимает кортикостероиды или лекарства для разжижения крови (такие как плавикс, кумадин, ксарелто, прадакса или эликвис), те, кто принимает лекарство от остеопороза фосамакс, и те, кто принимает препараты СИОЗС (антидепрессанты, такие как прозак, золофт, целекса или лексапро).Не забудьте указать все НПВП, которые вы принимаете, когда будете обсуждать свои лекарства с доктором Трейзоном.

Автор

Натали Брански Помощник доктора Трейзона

Язва большой кривизны желудка: доброкачественная или злокачественная?

В последние годы достаточно точно установлено, что язвенная болезнь большой кривизны является редким заболеванием. Самый последний подробный отчет по этому вопросу принадлежит Мэтьюсу (17), который в 1935 г. сделал тщательный обзор мировой литературы.Он нашел только 22 случая, описанных достаточно подробно, чтобы гарантировать диагноз. Из них только 10 случаев, в том числе 2 собственных, подтверждены гистологически. С тех пор ван Бухем (21 год) в 1938 г., Блюм (3 года) в 1944 г. и Прейсс (18 лет) в 1944 г. сообщили о единичных доказанных случаях. Williams (22) в 1941 г. представил 2 случая с гистологическим подтверждением, один из которых был препилорическим. Campbell (6) в 1948 г. добавил 2 случая, но только один из них был подтвержден операцией и гистологическим исследованием.

Sproull (20) заключает, что «для рентгенолога, вероятно, неразумно диагностировать поражение большой кривизны как доброкачественную пептическую язву.Вероятность того, что диагноз окажется правильным, очень мала — вероятно, одна на миллион». Он вызывает сомнения относительно точности диагноза случаев, описанных в литературе, даже если они подтверждены гистологическим исследованием.

Leahy, обсуждая статью Болеса (4), пишет: «Мы согласны с тем, что никогда не видели доброкачественного изъязвления на большой кривизне». Golden (10) в личном общении сделал аналогичное заявление.

Холмс и Хэмптон (14) в 1932 г., сообщив о серии из 128 подтвержденных язв желудка и еще 128, обнаруженных при рентгенологическом исследовании и предположительно доброкачественных, не обнаружили ни одной язвы на большой кривизне.Они упоминают также, что в 202 вскрытых случаях язвы желудка не было обнаружено ни одной язвы на большой кривизне. Кроме того, они цитируют Оратора, который изучил 330 случаев из клиники Эйзельберга как макроскопически, так и гистологически и не обнаружил ни одного случая доброкачественной язвы большой кривизны. Bowers and Rivers (5) в 1933 г., проанализировав 617 случаев доброкачественных язв, не обнаружили ни одного на большой кривизне.

Описан случай доброкачественной язвы большой кривизны. Это единственный случай с этим диагнозом, обнаруженный при обзоре записей о 475 случаях доброкачественной язвы желудка среди пациентов, поступивших в нью-йоркскую больницу с 1932 года по настоящее время.Несколько случаев с множественными острыми язвами на большой кривизне, обнаруженными случайно при вскрытии, не рассматриваются.

История болезни

МАБ, 59-летняя белая женщина, поступила в больницу 4 февраля 1946 г. с шестимесячной историей нервозности, которая стала очевидной вскоре после того, как она узнала, что у ее мужа карцинома. . С этого времени ее часто тошнило. За четыре месяца до госпитализации у нее начались боли в эпигастрии, тупые до ножевых по характеру, нерегулярные по началу и продолжительности.Это не имело никакого отношения к еде, а пища и щелочи не приносили облегчения. Однако пациентка заявила, что боль стала менее сильной на молочной диете, которую она начала примерно за шесть недель до госпитализации. Тошнота продолжалась и была связана с запахом пищи, особенно мяса. Анорексия присутствовала.

Пептическая язва у детей

Что такое пептическая язва у детей?

Пептическая язва у детей — это рана в слизистой оболочке желудка или верхней части кишечника (двенадцатиперстной кишке).Язва развивается, когда желудочная кислота повреждает стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Какие существуют виды пептической язвы у детей?

Язва двенадцатиперстной кишки (верхний отдел тонкой кишки)

Язва пищевода (пищевода)

Язва желудка (желудка)

Каковы признаки и симптомы пептической язвы у детей?

Как диагностируется пептическая язва у детей?

Существует несколько тестов для диагностики язвенной болезни. Врач изучит историю болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Ваш лечащий врач может также выполнить одно или несколько из следующих действий

.
  • Анализ крови, выявляющий антитела к H. Pylori в иммунной системе вашего ребенка
  • Анализ кала, выявляющий следы H. Pylori в фекалиях вашего ребенка
  • Дыхательный тест, во время которого ваш ребенок проглатывает специальное вещество, называемое мочевиной, которое расщепляет белок. Если H. pylori присутствует, они преобразуют мочевину в углекислый газ, который затем можно обнаружить в дыхании вашего ребенка.Дыхательный тест является наиболее точным способом обнаружения H. pylori
  • .
  • Рентген (верхний отдел желудочно-кишечного тракта)
  • ЭГДС, тест, во время которого тонкая трубка с камерой на конце вводится ребенку через рот, а затем вводится в пищевод, желудок и тонкую кишку

Каковы причины пептической язвы у детей?

  • Наиболее частой причиной язвенной болезни у детей является инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori (также известной как H. Pylori).
  • Пептические язвы также могут быть результатом длительного приема некоторых отпускаемых без рецепта обезболивающих, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен.

Как лечится пептическая язва у детей?

Причина язвенной болезни у вашего ребенка определяет лечение. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения:

  • Антибиотики для уничтожения H. Pylori
  • Антациды для нейтрализации желудочной кислоты
  • H-2-блокаторы для регулирования количества кислоты, выделяемой в желудке
  • Ингибиторы протонной помпы, уменьшающие количество кислоты, вырабатываемой в желудке

Врачи и поставщики пептической язвы у детей

638cffd2-1bcb-446f-880f-f6891022d1f4

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.