Язвенная болезнь реферат: Ошибка: 404 URL invalid

Содержание

Язвенная болезнь желудка — Реферат

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Язвенная болезнь желудка является важной проблемой современной медицины [11].

Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара. Встречается у людей любого возраста, но чаще 30−40 лет; мужчины болеют в 6−7 раз чаще, чем женщины.

Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн. таких больных.

Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%.

Язвенная болезнь является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения.

III группа инвалидности (умеренное ограничение жизнедеятельности) устанавливается: по завершении лечения после операции при невозможности продолжения трудовой деятельности в некоторых профессиях в связи с абсолютными противопоказаниями или невозможности выполнять ее в полном объеме, при средней степени тяжести патологических синдромов при необходимости коррекции трудовой деятельности, ведущей к снижению квалификации или объема работы.

II группа инвалидности(выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается при:тяжелых (III степень тяжести) отдаленных последствияхоперации (например, демпинг-синдром III степени тяжести и др.), средней выраженности нескольких синдромов, на фоне сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта или сахарного диабета, когда выполнение профессионального труда в обычных условиях может ухудшить их течение, развитии после операции тяжелых ранних осложнений (межкишечные абсцессы в сочетании с кишечными свищами) с неясным прогнозом.

I группа инвалидности (резко выраженное ограничение жизнедеятельности и нуждаемость в постоянном постороннем уходе) устанавливается редко при: пострезекционной дистрофии III степени тяжести, постваготомной рецидивирующей диарее III степени тяжести.

Несмотря на успехи в диагностике и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.

Актуальность проблемы обуславливается сохраняющейся в настоящее время высокой частотой и распространенностью язвенной болезни, ее длительным течением с возможным формированием часто рецидивирующих и трудно рубцующихся язв, риском развития серьезных осложнений, требующих во многих случаях проведения оперативных вмешательств, значительными расходами, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких пациентов.

Не всегда удовлетворительные результаты обследования и лечения являются нередко следствием ошибок, допускаемых в диагностике (в частности, инфекции Helicobacter pylori) и лечении больных. Большое клиническое значение имеет растущая устойчивость H. pylori к антибиотикам.

Борьба с язвенной болезнью и ее осложнениями зависит от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы. Но на первый план всегда выходит средний медицинский персонал. Именно он первым сталкивается с осложнениями язвенной болезни желудка и оказывает неотложную помощь, а уже затем к лечению приступают. Поэтому от фельдшера требуется высокая профессиональная подготовка в вопросах диагностики и оказании неотложной медицинской помощи при осложнениях язвенной болезни желудка, так как своевременно оказанная помощь снижает риск летального исхода.

Объект исследования – пациенты с осложнениями язвенной болезни желудка, находящиеся на стационарном лечении в терапевтическом отделении БУЗ ВО БСМП№1.

Предмет исследования – методы выявления осложнений язвенной болезни желудка.

Цель исследования — изучить роль фельдшера в выявлении

Хирургия (Язвенная болезнь) (Реферат) — TopRef.ru

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: [email protected]

or me[email protected]

or [email protected]

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ — e-mail: [email protected] admiral.ru

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на http://www.doktor.ru — Русский медицинский сервер для всех!

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И.И. Мечникова.

Кафедра факультетской хирургии имени В.А. Оппеля.

Реферат на тему: Язвенная болезнь

АНАТОМИЯ ОРГАНА

Ventriculus, желудок, представляет мешкообразное расширение пищеварительного тракта. В желудке происходит скопление пищи после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии переваривания, когда твердые составные части пищи переходят в жидкую или кашице­образную смесь. В желудке различают переднюю и заднюю стенки. Край желудка вогнутый, обращенный вверх и вправо, называется малой кривизной, curvatura ventriculi minor, край выпуклый, обра­щенный вниз и влево,— большой кривизной, curvatura ventriculi major. На малой кривизне, ближе к выходному концу желудка, чем к входному, заметна вырезка, где два участка малой кривизны сходятся под острым углом, angulus ventriculi.

В желудке различают следующие части: место входа пищевода в желудок называется ostium cardiacum; прилежащая часть желудка — pars cardiaca; место выхода — pylorus, привратник, прилежащая часть желудка — pars pylorica; куполообразная часть желудка влево от ostium cardiacum называется дном или сводом. Тело, простирается от свода желудка до раrs ру1оriса. Рагs ру1оriса разделяется в свою очередь на antrum pyloricum — ближайший к телу желудка участок и canalis pyloricus — более узкую, трубкообразную часть, прилежащую непосредственно к pylorus.

Топография желудка. Желудок располагается в epigastrium; большая часть желудка (около 5/6) находится влево от срединной плоскости; большая кривизна желудка при его наполнении проецируется в пупочную область. Своей длинной осью желудок направлен сверху вниз, слева направо и сзади наперед; при этом входное отверстие располагается слева от позвоночника позади хряща VII левого ребра, на расстоянии 2,5—3 см от края грудины; его проекция сзади соответствует XI грудному позвонку; оно значительно удаленоот передней стенки живота.

Свод желудка достигает нижнего края V ребра по lin. Mamillaris sin. Привратник при пустом желудке лежит по средней линии или несколько вправо от нее против VIII правого реберного хряща, что соответствует уровню XII грудного или I поясничного позвонка. При наполненном состоянии желудок вверху соприкасается с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, сзади — с верхним полюсом левой почки и надпочечником, с селезенкой, с передней поверхностью поджелудочной железы, далее внизу — с mesocolon и colon transversum, спереди — с брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева. Когда желудок пуст, он вследствие сокращения своих стенок уходит в глубину и освободившееся пространство занимает поперечная ободочная кишка, так что она может лежать впереди желудка непосредственно под диафрагмой. Величина желудка сильно варьирует как индивидуально, так и в зависимости от его наполнения. При средней степени растяжения его длина около 21-25 см.

Строение. Стенка желудка состоит из трех оболочек: 1) слизистая оболочка с сильно развитой подслизистой основой; 2) мышечная оболочка; 3) серозная оболочка.

Артерии желудка происходят из truncus coeliacus и a. lienalis. По малой кривизне располагается анастомоз между a. gastrica sinistra (из truncus coeliacus) и a. gastrica dextra (из a. hepatica communis), по большой — aa. gastroepiploica sinistra (из a. lienalis) et gastroepiploica dextra (из a. gastroduodenalis). К fornix желудка подходят aa. gastricae breves из a. lienalis. Артериальные дуги, окружающие желудок, являются функциональным приспособлением, необходимым для желудка как для органа, меняющего свои форму и размеры: когда желудок сокращается, артерии извиваются, когда он растягивается артерии выпрямляются.

Вены желудка, соответствующие по ходу артериям, впадают в v. portae.

Нервы желудка — это ветви n. vagus et truncus sympathicus. N. vagus усиливает перистальтику желудка и секрецию его желез, расслабляет сфинктер привратника. Симпатические нервы уменьшают перистальтику, вызывают сокращение сфинктера привратника, суживают сосуды, передают чувство боли.

Duodenum, двенадцатиперстная кишка, подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней различают четыре главные части: 1) pars superiror направляется на уровне I поясничного позвонка вправо и назад и, образуя изгиб вниз, flexura duodeni superior, переходит в 2) pars descendens, которая спускается, располагаясь вправо от позвоночного столба, до III поясничного позвонка; здесь происходит второй поворот, причем кишка направляется влево и образует 3) pars horisontalis идущую поперечно впереди нижней полой вены и аорты, и 4) pars ascendens, поднимающуюся до уровня I-II поясничного позвонка слева и спереди.

Топография двенадцатиперстной кишки. На своем пути двенадцатиперстная кишка внутренней стороной своего изгиба срастается с головкой поджелудочной железы; кроме того, pars superiror соприкасается с квадратной долей печени, pars descendens — с правой почкой, pars horisontalis проходит между верхними мезентериальными артерией и веной спереди и аортой и нижней полой веной — сзади. Duodenum брыжейки не имеет и покрыта брюшиной лишь частично, главным образом спереди. Передняя поверхность pars descendens остается не прикрытой брюшиной в ее среднем участке, где pars descendens пересекается спереди корнем брыжейки поперечной ободочной кишки; pars horisontalis покрыта брюшиной спереди, за исключением небольшого участка, где двенадцатиперстную кишку пересекает корень брыжейки тонкой кишки, заключающий vasa mesenterica superiores. Таким образом, duodenum можно отнести к экстраперитонеальным органам.

При переходе pars ascendens в тощую кишку на левой стороне I или, чаще II поясничного позвонка получается резкий изгиб кишечной трубки, flexura duodenojejunalis, причем начальная часть тощей кишки направляется вниз, вперед и влево. Flexura duodenojejunalis благодаря своей фиксации на левой стороне II поясничного позвонка служит опознавательным пунктом во время операций для нахождения начала тощей кишки.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки. Duodenum питается из aa. pancreaticoduodenales inferiores (из а. mesenterica superior). Венозная кровь по одноименным венам оттекает в портальную вену.

Рис.1 Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки.

1- incisura cardiaca ventriculi, 2- fundus ventriculi, 3- corpus ventriculi, 4- curvatura ventriculi major, 5- pars pylorica, 6- antrum pyloricum, 7- curvatura ventriculi minor, 8-pars cardiaca, 9-incisura angularis, 10- pylorus, 11- pars superior duodeni, 12- pars descendens duodeni, 13- pars horisontalis duodeni, 14- pars ascendens duodeni, 15- truncus caeliacus, 16- a. lienalis, 17- a. gastro-duodenalis, 18- a. hepatica communis, 19- a. pancreatico-duodenalis superior, 20- a. duodenalis superior, 21- a. gastrica sinistra, 22- a. gastro-epiploica sinistra, 23- a. gastro-epiploica dextra, 24- aa. gastrici breves, 25- a. duodenalis inferior, 26- aorta, 27- a. gastrica dextra.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки

2.

Язвенная болезнь Язвенная болезнь —
общее,
хронически
рецидивирующее
заболевание,
сопровождающееся
образованием
язвы
(нескольких) на стенке
желудка
или
двенадцатиперстной
кишки.

3. Язвенная болезнь и ее причины

Возникновение язвенной
болезни связано с
расстройством деятельности
нервной системы
(эмоциональные стрессы,
психические травмы, нервное
перенапряжение и
переутомление, на фоне
инфицирования
геликобактером).

4. Язвенная болезнь и ее причины

Большое значение имеют
длительные нарушения
питания, местные
нарушения пищеварения
(кислотность желудочного
сока, состояние местного
кровообращения).

5. Язвенная болезнь и ее причины

Хроническое поражение слизистой
оболочки (гастрит, гастродуоденит).
Предрасполагающими
факторами
являются наследственность, алкоголь,
курение.
Язвенная болезнь желудка и 12перстной
кишки: эпидемиология
• Страдает
7-10% взрослого населения
развитых стран
Распространённость язвы 12п к-ки до 20 раз
выше язвенной болезни желудка
Мужчины болеют чаще женщин
Рост язвенных кровотечений, связанных с
приемом НПВП

7.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: классификация Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки: классификация
Различают:
Язвенную болезнь.
Симптоматические
гастродуоденальные
язвы
ЯБ, ассоциированную с НР
ЯБ, не ассоциированную с НР.

8. В зависимости от локализации выделяют:

Язвы желудка (кардиального и
субкардиального отделов, тела
желудка, антрального отдела,
пилорического канала)
язвы 12-п к-ки (луковицы и
постбульбарного отдела)
сочетанные язвы желудка и ДПК.

9. В зависимости от размеров язвенного дефекта выделяют:

язвы малых (до 0,5 см в диаметре) размеров
средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров
большие (2,0-3,0 см в диаметре) язвы
гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.
По числу язвенных поражений различают:
одиночные язвы
множественные язвы.

10. Стадии течения заболевания:

обострения
рубцевания (эндоскопически
подтвержденная стадия «красного» и
«белого» рубца)
ремиссии
наличие рубцово-язвенной
деформации желудка и ДПК.

11. Осложнения ЯБ

Желудочно-кишечное кровотечение
Перфорация
Рубцовый стеноз
Пенетрация
Малигнизация

12. Этиология язвенной болезни

Доказаны основные причины язвенной
болезни:
избыточная продукция НСI
местная инфекция бактериями H. pylori
прием НПВП
другие факторы (курение, злоупотребление
алкоголем, стресс).

13. Патогенез язвенной болезни

Решающее звено – дисбаланс
между факторами «агрессии» и
факторами «защиты»
слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки
Избыточная продукция HCl
Генетическая
предрасположенность:


Увеличение массы
обкладочных клеток
Повышенное
образование гастрина в
ответ на приём пищи
Нарушение
нейроэндокринной
регуляции:


Усиление вагусного
влияния
Гиперплазия и
гиперфункция
клеток,
продуцирующих
гастрин и гистамин

17. Helicobacter pylori

Нет H.
pylori – нет язвы
Warren & Marshall, 1983

19. Инфекция H. pylori

· Более 70% взрослого населения и 40%
детей в России инфицировано H.pylori
· С инфекцией H.pylori связаны:
· 92 % случаев язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки
· 70% случаев язвенной болезни желудка
· более 50 % случаев рака желудка
Российская гастроэнтерологическая
ассоциация
Российская группа по изучению H.pylori

20. Основной симптом язвенной болезни — боль

Характеризуется
периодичностью, сезонностью,
нарастающим характером, тесной
связью с приемом пищи,
исчезновением или уменьшением
после рвоты, приема пищи или
щелочей, применения тепла.
Обильная,
острая,
кислая,
соленая, грубая пища всегда
вызывает появление интенсивных
болей.

21. Особенности боли при ЯБ

Сезонность болей
(весенние и осенние обострения)
Периоды обострения сменяются периодами ремиссии
Возникновение болей тесно связано с приемом пищи:
– ранние (через 30—40 минут) при язве в желудке
– поздние (через 1,5—2 часа), ночные и голодные — в
12-типерстной кишке.
Боли могут исчезнуть или уменьшиться после рвоты,
приема пищи, щелочного питья, применения тепла.

22. Объективное исследование

В период обострения — болезненность
в эпигастральной области при
пальпации, с умеренным
напряжением мышц передней
брюшной стенки
Локальная перкуторная
болезненность в этой области
(симптом Менделя)
Однако эти признаки не являются строго
специфичными для обострения язвенной
болезни.

23. Дополнительные исследования для постановки диагноза язвенной болезни

Гастрофиброскопическое
исследование
позволяет
обнаружить язву визуально и
взять
прицельно
участок
слизистой
оболочки
для
исследование чтобы исключить
вероятность перерождения в рак.
Особую
ценность
имеет
лабораторное
исследование
базальной (натощак) секреции
пищеварительного сока.

24. Осложнения при язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки

Желудочно-кишечное кровотечение

25.

Желудочно-кишечное кровотечение У 15-20% больных ЯБ, чаще при язве желудка
Проявляется рвотой типа «кофейной гущи» и/или
черным дегтеобразным стулом (мелена)
При массивном кровотечении и невысокой
секреции соляной кислоты, и локализации язвы в
кардиальном отделе желудка в рвотных массах
может быть примесь неизмененной крови
Общие жалобы (слабость, потеря сознания,
снижение артериального давления, тахикардия)
Мелена может появиться лишь спустя несколько
часов.

26. Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

Перфорация
(прободение
или
прорыв)
язвы
и
попадание
содержимого желудка или кишечника
в брюшную полость

27. Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

Пенетрация
органы).
(переход
на
другие

28. Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

Стеноз (сужение) выходного отдела
желудка при рубцевании язвы
Малигнизация язвы (перерождение
ее в рак).

29. Диагностика

Лабораторные методы
Клинический анализ крови при неосложненном
течении язвенной болезни чаще без
существенных изменений, но может
обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о
явных или скрытых кровотечениях.
Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при
осложненных формах язвенной болезни.
Анализ кала на скрытую кровь.

30. Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование.
Фиброгастродуоденоскопия с прицельной
биопсией с последующим гистологическим
исследованием биоптатов.
Рн-метрия.
Методы диагностики Helicobacter pylori.

31. Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Доврачебная помощь при желудочнокишечном кровотечении
При подозрении нажелудочнокишечное кровотечение показаны
абсолютный покой, голод (нельзя есть,
пить, принимать лекарства внутрь),
холод (пузырь со льдом или грелка с
холодной водой, снегом) на живот.
Курация хирурга.

32. Рентгенограмма желудка при язве антрального отдела

Симптом
«ниши»

33. ФГДС позволяет:

1. Выявить язвенный дефект и
наличие сопутствующего
воспаления слизистой
2. Контроль за эффективностью
противоязвенного лечения,
скоростью и качеством
рубцевания;
3. Проводить местное лечение
язвы путем введения различных
лекарственных веществ
непосредственно в область
поражения и эндоскопической
лазеротерапией.
Основные цели терапии
ЯБ желудка и 12-п к-ки
• Снижение секреции соляной кислоты
(уменьшение агрессивного
воздействия и создание условий для
действия антибиотиков)
Cанация слизистой оболочки желудка
и двенадцатиперстной кишки от H.
pylori
Предупреждение рецидивов и
осложнений

35. Диета при язвенной болезни

В период обострения пища должна быть щадящей
(протертой, измельченной, кашицеобразной) с
исключением острых и грубых продуктов,
раздражающих слизистую оболочку
Показана молочная пища (сметана, творог, кефир,
молочные супы), яйца, каши, кисели, соки
Прием пищи частый (5 раз в сутки и более).
Исключить курение, острые, кислые, соленые,
горькие продукты, копчености, алкоголь.

Кемеровская областная научная библиотека имени В.Д.Фёдорова

Здравствуйте! Предлагаю посмотреть следующие источники литературы:

1. Журавлева, Татьяна Петровна. Основы гериатрии : [учебное пособие для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальности «Лечебное дело»] / Т.П. Журавлева. — 2-е издание, исправленное и дополненное. — Москва : ФОРУМ : ИНФРА-М, 2012. — 287 с. : ил., табл. ; 22 см.

Кемеровская ОНБ; ОТД. ЕСТЕСТВЕННО-НАУЧНЫХ ТЕХ. И СЕЛЬСКОХОЗ. ЗНАНИЙ; Шифр 52.5; Авторский знак Ж91; Инв. номер 3/780516; Баркод 420413

2. Астрожников, Юрий Викторович. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости у пожилых людей / Ю.В. Астрожников. — 88 с.

Кемеровская ОНБ; ОТДЕЛ ХРАНЕНИЯ ОСНОВНОГО ФОНДА; Шифр 5; Авторский знак А91; Инв. номер 3/26948; Баркод 422732

3. Нурмухамедов, Рахим Мухамедович. Некоторые вопросы хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста / Р.М. Нурмухамедов. — Ташкент : Медицина, 1973. — 193 с. : 27 табл., 39 рис.

Кемеровская ОНБ; ОТДЕЛ ХРАНЕНИЯ ОСНОВНОГО ФОНДА; Шифр 5; Авторский знак Н90; Инв. номер 3/326390; Баркод 387910

4. Домашняя энциклопедия : в 6-ти томах. Питание — здоровье. — Ростов-на-Дону: Ростовский государственный университет, 1993. — Т. 1/6

Кемеровская ОНБ; ОТДЕЛ ХРАНЕНИЯ ОСНОВНОГО ФОНДА; Шифр 37.27; Авторский знак Д66; Инв. номер 3/708085; Баркод 299590

5. Комаров, Ф. И. Иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения иммунофана при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста : [реферат] / Ф. И. Комаров, Е. А. Сагинова ; И. В. Буторов [и др. ] // Клиническая медицина. — Т. 85, N 11. – 2007 С. 76.

Кемеровская ОНБ, Отдел периодических изданий

6. Комаров, Ф. И. Астеновегетативный синдром у больных язвенной болезнью разного возраста : [реферат] / Ф. И. Комаров ; А. М. Вавилов, Е. М. Грибова, Э. И. Белобородова // Клиническая медицина. — Т. 86, N 8. — 2008С. 79.

Кемеровская ОНБ, Отдел периодических изданий

7. Каратеев, А. Е. Развитие и рецидивирование язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: влияние стандартных факторов риска / А. Е. Каратеев, В. А. Насонова. — 2 табл., 4 рис. // Терапевтический архив. — Т. 80, N 5. — 2008С. 62-66.

Кемеровская ОНБ, Отдел периодических изданий

Рассказывается, что пожилой возраст, язвенный анамнез и прием неселективных НПВП увеличивают риск развития эндоскопических язв ЖКТ.

8. Немедикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста / А. Н. Ильницкий [и др. ]. — 1 табл. // Терапевтический архив. — Т. 81, N 1. — 2009С. 43-47.

Кемеровская ОНБ, Отдел периодических изданий

9. Жернакова, Н. И. Особенности клинических проявлений Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезни в пожилом возрасте / Н. И. Жернакова // Клиническая медицина. -2009.- Т. 87, N 4 С. 44-46

Кемеровская ОНБ, Отдел периодических изданий

10. Курбанов, Ф. С. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста / Ф.С. Курбанов // Анналы хирургии .- 2009.- N 3. С. 37-41

Статью можно заказать в КемОНБ, сектор МБА и ЭДД, к. 75

11. Чернооков, А. И. Тактика хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / А.И. Чернооков // Анналы хирургии. – 2010. — N 1. С. 12-16

Статью можно заказать в КемОНБ, сектор МБА и ЭДД, к. 75

12. Рапопорт, С. И. Реабилитация больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в пожилом возрасте // Клиническая медицина. – 2009.- Т. 87, N 9. — С. 46-50

Кемеровская ОНБ, Отдел периодических изданий

13. Евсеев, М. А. Клиническое течение, прогнозирование и профилактика острых послеоперационных эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных старших возрастных групп / М. А. Евсеев // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2011.- Т. 7, № 4. С. 953-957

Статью можно заказать в КемОНБ, сектор МБА и ЭДД, к. 75

14. Жаров, С. В. Результаты оперативного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с осложненными гигантскими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки / С.В. Жаров // Новости хирургии. – 2012.- Т. 20, № 2. С. 25-28

Статью можно заказать в КемОНБ, сектор МБА и ЭДД, к. 75

15. Минушкин, О. Н. Особенности лечения язвенной болезни у пожилых и старых / О.Н. Минушкин // Лечащий врач.- 2006.- N 6. С. 24-27

Статью можно заказать в КемОНБ, сектор МБА и ЭДД, к. 75

16. Жаров, С. В. Результаты оперативного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с осложненными гигантскими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки / С. В. Жаров, Д. В. Нарезкин, С. Н. Романенков. — табл. // Новости хирургии. — Т. 20, № 2. – 2012 С. 25-28.

Статью можно заказать в КемОНБ, сектор МБА и ЭДД, к. 75

17. Бирюкова, Т.А. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, СОЧЕТАЮЩАЯСЯ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ / Бирюкова Т.А., Савельева Т.В., Пименов Л.Т. // Казанский медицинский журнал. 2006. Т. 87. № 6. С. 443-445

Статья доступна в научной электронной библиотеке eLIBRARY.RU

18. Жанталинова, Н.А. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА / Жанталинова Н.А. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2005. № 6. С. 29-31.

Статья доступна в научной электронной библиотеке eLIBRARY.RU

19. Шептулин, А. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ / Шептулин А. // Врач. 2005. № 1. С. 13-14.

Кемеровская ОНБ, Отдел периодических изданий

20. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА / Томнюк Н.Д., Рябков И.А., Жиго П.Т., Абузярое А. И., Кембелъ В.Р. // Успехи современного естествознания. 2006. № 3. С. 64.

Статья доступна в научной электронной библиотеке eLIBRARY.RU

21. Ржаникова, А.Н. К ВОПРОСУ О КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА / Ржаникова А.Н., Ржанникова Н.И., Болотнова Т.В. // Тюменский медицинский журнал. 2013. Т. 15. № 2. С. 17-18.

Статья доступна в научной электронной библиотеке eLIBRARY.RU

С уважением, Захарова Т.Н.
Телефон для справок: 44-18-76

Ответ дан 04.05.2014 г.

Мы будем рады вашему отзыву о нашей работе!

Обзор состояния здоровья при язвенной болезни

Пептические язвы являются одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В последние несколько десятилетий в нашем человеческом сообществе увеличилась частота возникновения пептических язв (Thompson, 1996). Имеющиеся статистические данные свидетельствуют о том, что приблизительно более 10 процентов населения Земли в какой-то момент своей жизни подвергаются чрезвычайно высокому риску заболеть этим заболеванием (Cohen, 2007). Такая статистика также выявила, что пептические язвы чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.Многие объясняют это тем, что в обществе больше мужчин, употребляющих алкоголь и курящих сигареты, по сравнению с женщинами (NDDIC, 2004). Пептическая язва представляет собой воспаленную рану или область красной эрозии на слизистой оболочке желудка, называемой (язва желудка), или тонкой кишки, называемой (язва двенадцатиперстной кишки). Язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, возникают в возрасте от 25 до 75 лет, тогда как пик язвы желудка приходится на возраст от 55 до 65 лет. Другие причины, связанные с этим заболеванием, включают инфекции, вызванные Helicobacter pylori.Это бактерия, которая, как известно, атакует желудочно-кишечный тракт, что приводит к язве. Однако следует отметить, что генетические факторы также могут вызывать язвенную болезнь. Есть много последствий язвенной болезни в организме человека. К ним относятся периодические боли вдоль желудочно-кишечного тракта, рвота, изжога, плохой аппетит и потеря веса среди прочего (Американский колледж гастроэнтерологии, 2009). Однако следует понимать, что с нашими современными достижениями в области медицины лечение пептических язв в настоящее время является эффективным и достаточно надежным.Такое лечение может включать медикаментозное лечение, предписанный образ жизни, пищевые добавки и хирургическую операцию в зависимости от тяжести состояния.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка оказывала большое влияние на заболеваемость и смертность до последних десятилетий 20-го века, когда эпидемиологические тенденции начали указывать на заметное снижение ее заболеваемости. Кроме того, со снижением заболеваемости пептической язвой связаны два важных события: открытие эффективных и сильных кислотоподавляющих средств и Helicobacter pylori.Методы лечения язвенной болезни изменились с открытием причин пептической язвы (Malfertheiner, P. & Chan, F. & McColl, K. 2009).

Несмотря на значительный прогресс в науке, это заболевание остается важной медицинской проблемой, поскольку широкое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), чрезмерное курение, увеличение потребления алкоголя и образ жизни повышают риск заболевания. Таким образом, это объясняет причину выбора этой темы для пропаганды здорового поведения и улучшения показателей здоровья на протяжении всей жизни за счет уделения внимания профилактическим мерам.

Эта статья написана как критический анализ и обсуждение язвенной болезни. В нем обсуждаются причины и последствия пептических язв в организме человека. Все еще обсуждаются признаки и симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания, а также распространенные типы пептических язв, встречающиеся в обществе.

Пептические язвы Обзор

Во-первых, это определение язвенной болезни и ее видов. Язва может быть определена как; область в пищеварительной системе, где ткани были повреждены или разрушены желудочной кислотой и другими пищеварительными ферментами.Язвенная болезнь желудка — это общий термин для обозначения язв, возникающих либо в желудке, либо в верхней части тонкой кишки. Пептическая язва представляет собой поражение или открытую рану в стенке желудочно-кишечного тракта. Кислый пищеварительный фермент, секретируемый клетками желудка, окисляет слизистую оболочку желудка или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), вызывая язву. Поэтому на слизистой оболочке пищеварительного тракта можно увидеть эрозию. Более того, это приведет к постепенному разрушению тканей.Этот срыв вызывает беспокоящую или жгучую боль в верхней средней части живота (Stratemeier, 2009). Несмотря на то, что большинство пептических язв небольшие по размеру, язвы в среднем составляют от одной четверти до половины дюйма в диаметре, они могут вызывать значительное количество симптомов и дискомфорта. Здесь следует отметить, что боль, вызванная пептической язвой, является рецидивирующей и может появляться и исчезать в течение нескольких дней или недель, но в основном проходит после еды. Кроме того, существует два различных типа пептических язв, а именно; язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.Язва желудка или желудка — это тип пептической язвы, которая в основном поражает желудок, в то время как язва двенадцатиперстной кишки поражает верхнюю часть тонкой кишки рядом с желудком. Язвы могут возникнуть в любом возрасте, хотя у детей и подростков они встречаются редко. Язвы двенадцатиперстной кишки обычно встречаются в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. С другой стороны, язвы желудка или желудка обычно возникают у людей старше 60 лет и чаще у женщин (Stratemeier, 2009). Трудно точно оценить, насколько распространены пептические язвы, потому что у очень многих людей они не будут страдать какими-либо симптомами.Однако исследование, в ходе которого было протестировано 1000 взрослых людей, показало, что у четырех процентов из них была пептическая язва (NHS Choices, 2009).

Причины

Во-вторых, обсуждение причин язвенной болезни. Начнем с того, что в нормальной слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника существует защитный процесс от самопереваривания с помощью барьера слизистой оболочки желудка, этот барьер слизистой оболочки желудка предотвращает диффузию раздражающих кислот обратно в подлежащие ткани. Этот защитный процесс может перестать работать должным образом, и слизистая оболочка желудка или кишечника выходит из строя по разным причинам. Научные данные в достаточной мере доказали, что пептические язвы вызываются сбоями в работе механизмов защиты естественной оболочки желудка от повреждающего действия пищеварительных соков (NDDIC, 2004). Утверждается, что такие сбои вызваны рядом факторов, таких как Helicobacter pylorus, бактериальный организм, который является наиболее частой причиной пептических язв. Эта бактерия в основном поедает защитную оболочку желудочно-кишечного тракта. Это позволяет пищеварительному соку, вырабатываемому человеческим организмом, повреждать внутреннюю и чувствительную часть желудка или слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, вызывая боль.Здесь просто необходимо отметить доказательства того, что хотя Helicobacter pylori является наиболее частой причиной пептических язв, в нашем населении есть много людей, живущих с бактериями, но не проявляющих признаков болезни (Thompson, 1996). Все еще ясно, что H. pylori, как полагают, передается через оральный контакт, поэтому те, кто живет в людных местах, увеличивает шансы заразиться инфекцией. Другой распространенной причиной пептических язв является постоянное использование обезболивающих препаратов, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.Научные данные ясно показали, что такие препараты обладают высокой кислотностью и, таким образом, могут легко привести к износу слизистой оболочки пищеварительной системы (NDDIC, 2004). Еще очевиден тот факт, что этот тип препаратов блокирует поступление простагландинов в организм человека. Следует понимать, что это вещество отвечает за улучшение потока крови в желудке и, таким образом, помогает защитить желудок от травм. Это означает, что такие препараты могут нарушить механизм защиты слизистой оболочки желудка организма и, таким образом, создать риск возникновения пептических язв в организме (Lanza, Chan, & Quigley, 2009).Другие причины пептических язв включают синдром Золлингера-Эллисона. Обычно говорят, что это состояние, при котором поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, ответственные за выработку желудочной кислоты, имеют опухоль. Это приводит к чрезмерной выработке желудочной кислоты, которая отвечает за переваривание пищи в желудке, фактор, который может вызвать язву (Dugdale, D. & Zieve, D. 2008). Суммируя вместе, очевидно, было отмечено, что пептические язвы являются генетическими. Поэтому, если у вас есть семейная история язвы или группы крови 0, у вас больше шансов получить язву двенадцатиперстной кишки (Shayne & Miller, 2009).До сих пор установлен тот факт, что курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя являются не только причиной язвенной болезни, но и большой угрозой для эффективного лечения язвы. Помимо многих причин пептических язв, есть все, что приводит к прямому повреждению слизистой оболочки пищеварительного тракта. Это может включать физическую травму или даже лучевую терапию. Точно так же очень больной пациент, находящийся на аппарате искусственной вентиляции легких, подвержен высокому риску состояния, называемого стрессовой язвой. Здесь следует отметить, что, вопреки многим убеждениям, научно не доказано, что диета вызывает пептические язвы (Dugdale, D. и Зиев, Д. 2008). Последним и наиболее распространенным фактором язвенной болезни является жизнь в условиях хронического стресса или депрессии (Shayne & Miller, 2009). Утверждается, что это приводит к избыточному производству пищеварительных кислот, что приводит к разъеданию слизистой оболочки желудка.

Признаки и симптомы

В-третьих, обсуждение признаков и симптомов язвенной болезни. Наиболее частым симптомом язвенной болезни являются периодические боли в животе, которые сопровождаются ощущением жжения. Такие боли локализуются в верхней средней части живота.Также это может ощущаться как жжение или грызть и может иррадиировать в спину. Она может усиливаться на пустой желудок и может усиливаться ночью и рано утром. Еще одним признаком является постоянное переживание изжоги и несварения желудка. Следует отметить, что хотя пептические язвы более болезненны, когда желудок пуст, они являются основной причиной отсутствия аппетита и рвоты у человека. Пептические язвы также связаны с внезапной потерей массы тела (язва желудка), потому что прием пищи не облегчает боль и все же может ее усугубить. Тем не менее (язва двенадцатиперстной кишки) приводит к увеличению веса, потому что пациент ест, чтобы облегчить боль (Lanza, Chan, & Quigley, 2009). Другие симптомы язвенной болезни включают следующее: дискомфорт, вздутие живота и чувство переполнения. Дополнительные симптомы: ощущение пустоты в желудке, регургитация (ощущение, что кислота возвращается в горло) и отрыжка. Еще следует отметить, что пептические язвы тесно связаны с болями в груди и чувством усталости. Однако следует отметить, что некоторые симптомы, такие как внезапное усиление болей в животе, рвота кровью и кровь в стуле, считаются критическими признаками хронических пептических язв.Все эти признаки символизируют возможность того, что язвы либо разорвали кровеносный сосуд, либо пробили стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Это также может быть результатом блокировки движения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, что вызывает рвоту (Американский колледж гастроэнтерологии, 2009).

Последствия пептической язвы

Пептические язвы имеют много последствий в жизни жертвы. Наиболее распространенным является тот факт, что язвы в большинстве случаев не поддаются полноценному лечению. Они обычно рецидивируют, особенно у злоупотребляющих алкоголем и курильщиков.Просто нужно отметить, что большинство людей с хроническими язвами испытывают сильную боль и бессонницу; это может иметь заметное и неблагоприятное влияние на качество их жизни (Thompson, 1996). Другой эффект пептических язв в организме заключается в том, что они могут привести к внутреннему кровотечению, особенно когда они перфорируют слизистую оболочку желудка или разрывают кровеносный сосуд. Пептические язвы могут вызвать полную закупорку выходного отверстия желудка, желудка и кишечника, а также привести к воспалению тканей, выстилающих брюшную полость.Это приводит к серьезным осложнениям со здоровьем, которые могут потребовать хирургической операции или даже смерти (Cohen, 2007). Пептические язвы, если их не лечить достаточно рано, могут проникать в другие внутренние части тела, такие как печень и поджелудочная железа, и вызывать сильную боль в спине. Также установлено, что пептические язвы могут приводить к перфорации стенки пищеварительной системы, что приводит к выплескиванию содержимого пищеварительной системы в брюшную полость. Они очень катастрофичны для жизни пациента, так как могут привести к острому перитониту (Американский колледж гастроэнтерологии, 2009).Следует также отметить, что язвенная болезнь может привести к отеку брюшной стенки, что нарушит свободный поток пищи в системе пищеварения. Наконец, было установлено, что пептические язвы являются важным фактором, способствующим возникновению пептического рака. Это может означать пожизненное осложнение для здоровья человека. Это связано с тем, что даже после хирургической операции для лечения проблемы человек редко может полностью вернуться к своему обычному образу жизни (NDDIC, 2004).

Диагностика

Благодаря нашим современным достижениям в области технологий и медицинских исследований диагностика, лечение и профилактика язвенной болезни стали проще и надежнее. Диагноз пептической язвы в основном включает в себя опрос врача для выявления наличия многих симптомов и признаков состояния. К ним относятся периодические боли в животе, рвота и кровь в стуле пациентов (Cohen, 2007). Однако следует отметить, что для того, чтобы врач мог квалифицировать пациента как страдающего язвенной болезнью, необходимо пройти ряд медицинских тестов.Во-первых, это эзофагогастродуоденоскопия, при которой тонкая трубка, прикрепленная к камере, вводится через рот пациента в пищеварительную систему. Это помогает врачу увидеть наличие язвы в желудке и стенках тонкой кишки. Здесь следует отметить, что Helicobacter pylori является наиболее частой причиной пептических язв (NDDIC, 2004). Именно по этой причине врач может взять биопсию стенок желудка пациента, чтобы проверить наличие бактерии. Другим проводимым тестом является верхний тест G1.Это включает в себя серию рентгеновских снимков брюшной полости пациента и обычно проводится после того, как пациент принял барий (Shayne & Miller, 2009). Следует понимать, что врач может также запросить лабораторный анализ крови и кала. Испытание табуретки изыскивает для того чтобы установить присутсвие крови в табуретке пациентов пока испытания испытания гемоглобина проверяют для малокровия. Все эти тесты проводятся как способ определения уровня состояния, что помогает принять решение о типе лекарства, которое будет использоваться.

Лечение

Лечение пептических язв значительно улучшилось не только благодаря нашим достижениям в области медицины, но и благодаря выявлению двух основных причин заболевания среди других факторов риска. Лечение язвенной болезни в основном проводится с целью устранения основной причины заболевания. Это связано с тем, что такой подход предотвращает дальнейшее повреждение и, таким образом, снижает вероятность повторного возникновения заболевания. Таким образом, лекарства в основном назначаются для устранения бактерий Helicobacter pylori, а также для помощи организму в преодолении симптомов язвенной болезни. Многие антациды доступны без рецепта, так как они являются первыми препаратами, предложенными для облегчения изжоги и легких расстройств пищеварения. Антациды бесполезны для предотвращения или лечения язв; однако они могут помочь в нейтрализации желудочной кислоты. Когда причиной язвы является инфекция H. pylori, курс терапии из трех препаратов в течение двух недель является стандартной терапией для лечения. Этот курс терапии из трех препаратов состоит из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП). Наиболее распространенные антибиотики, обычно используемые для лечения H.pylori – амоксициллин или метронидазон. Терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) (такими как омепразол или лансопразол) — это препараты, которые снижают секрецию кислоты путем ингибирования кислотной помпы желудка. Другие лекарства могут включать одно или несколько из следующих средств: Блокаторы кислоты (такие как циметидин или ранитидин) (NDDIC, 2004). Однако, если пептическая язва сильно кровоточит, может потребоваться эндоскопия, чтобы остановить кровотечение. В противном случае, если кровотечение не может быть остановлено с помощью эндоскопии, может потребоваться хирургическое вмешательство.Это включает физическое удаление язв в желудке или двенадцатиперстной кишке с помощью эндоскопии. Еще одной хирургической процедурой является ваготомия, при которой перерезается одна или несколько ветвей блуждающего нерва для уменьшения секреции соляной кислоты (Dugdale, D. & Zieve, D. 2008). Помимо медикаментозного и хирургического лечения язвенной болезни, врачи обычно советуют пациенту самоконтроль факторов риска. В основном это злоупотребление алкоголем и курение сигарет, а также изменение диеты. Было очевидно доказано, что употребление продуктов, богатых клетчаткой, значительно снижает вероятность развития пептической язвы.

Профилактика

Следует отметить, что профилактика лучше, чем лечение.Поэтому в основном рекомендуется, чтобы люди избегали факторов риска, которые могут привести к пептической язве. В прошлом это был простой способ сказать людям с пептической язвой, чтобы они изменили способ питания, потребляя небольшое количество пищи и частое количество безвкусной пищи. Также люди могут держаться подальше от пептических язв, избегая продуктов, которые увеличивают секрецию желудочного сока и разрушают защитный барьер желудка. Эти вещи включают потребление алкоголя, курение сигарет и нестероидные противовоспалительные препараты вместе с аспирином.Для предотвращения пептических язв, вызванных H. pylori, людям рекомендуется избегать проживания в местах массового скопления людей, избегать употребления загрязненной воды или пищи и придерживаться строгих принципов предосторожности, а также личной гигиены (NDDIC, 2004). Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут помочь снизить риск язвы у некоторых людей. Кроме того, не было доказано, что программы снятия стресса способствуют заживлению язвы, но они могут иметь другие преимущества для здоровья (Stratemeier, 2009).

В заключение, очевидно установлено, что язвенная болезнь становится распространенным заболеванием во всем мире.Что может затронуть довольно много людей, особенно курильщиков сигарет и потребителей алкоголя. Кроме того, основными причинами этого заболевания являются Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако было ясно признано, что существует множество факторов риска заболевания. Мужчины чаще страдают от этого заболевания, чем женщины (NDDIC, 2004). Это в основном объясняется генетическим и гормональным составом мужчин, а также высокой склонностью мужчин к факторам риска по сравнению с женщинами.Было также ясно, что язва вызвана многочисленными причинами, и эти причины приводят к нескольким последствиям, таким как кровотечение, перфорация и непроходимость. Однако пептические язвы можно вылечить и даже предотвратить, если пациенты готовы изменить свой образ жизни и придерживаться своего лекарственного средства. Наконец, потребность в санитарно-просветительских мероприятиях является обязательной для повышения восприятия и осведомленности о болезни в обществе.

Ссылки

Коэн, С. (2007). Пептическая язвенная болезнь.Получено 25 декабря 2009 г. с http://www.merck.com/mmpe/sec02/ch013/ch013e.html.

Дагдейл, Д. и Зив, Д. (2008). Пептическая язва. Получено 25 ноября 2009 г. с http://www.healthline.com/adamcontent/peptic-ulcer.

Ланца, Ф., Чан, Ф. Куигли, Э. (2009). Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Рекомендации по профилактике язвенных осложнений, связанных с приемом НПВП. Am J Gastroenterol, 104, 728-738.

Малфертейнер, П. и Чан, Ф.Макколл, К. (2009) Язвенная болезнь. Получено 25 ноября 2009 г. с http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60938-7/abstract.

Национальная служба обмена информацией о заболеваниях органов пищеварения. (2004). H. Pylori и язвенная болезнь. Получено 30 ноября 2009 г. с http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/hpylori.pdf.

Варианты NHS. (2009). Пептическая язва. Получено 25 ноября 2009 г. с http://www.nhs.uk/conditions/peptic-ulcer/Pages/Introduction.aspx

Шейн, П., и Миллер, В. (2009). Гастрит и язвенная болезнь. Получено 25 декабря 2009 г. с http://emedicine.medscape.com/article/776460-overview.

Stratemeier, M. (2009) Пептические язвы. Получено 28 ноября 2009 г. с http://www.emedicinehealth.com/peptic_ulcers/article_em.htm.

Американский колледж гастроэнтерологии. (2009). Пептическая язвенная болезнь. Получено 30 ноября 2009 г. с http://www.gi.org/patients/gihealth/peptic.asp.

Томпсон, В.(1996). История язвы: авторитетное руководство по язвам, диспепсии и изжоге. Нью-Йорк: Пленум.

 

Концепция и проблема язвы желудка — 1128 слов

История вопроса

Язва желудка является серьезной медицинской проблемой, последствия которой проявляются в эрозии слизистой оболочки желудка пациента. Это приводит к усталости, непреднамеренной потере веса, потенциальному кровотечению, рвоте кровью, тошноте и сильным болям в животе среди других желудочно-кишечных симптомов. Исследования показывают, что язвы желудка могут серьезно разрушить слизистую оболочку желудка человека, повреждая слизистую оболочку, которая предотвращает контакт желудочной кислоты со стенкой желудка. Лейси и Роузмор весьма категоричны в том, что с течением времени кислота разъедает слизистую оболочку желудка и тем самым вызывает обнажение капилляров, расположенных под стенками желудка (2789). Конечным результатом этой эрозии слизистого покрытия является непрекращающаяся боль из-за кровотечения в дополнение к перфорациям и последующим проблемам со здоровьем, связанным с перитонитом и сепсисом, особенно если это состояние не лечить быстро.

Этиология поражения

Malfertheiner, Chan и McColl указывают в своей статье Язвенная болезнь , что до 1990 года язва желудка была проблемой со здоровьем, которая, как считалось, в основном была вызвана плохим питанием и длительными стрессовыми обстоятельствами, а также депрессией ( 1449).Предполагалось, что эти факторы препятствуют выработке слизи и, следовательно, дают место разъедающим желудочным кислотам, которые затем разрушают слизистую оболочку стенки желудка. Многие исследователи сегодня по-прежнему подчеркивают, что возможной причиной язвенной болезни и ее развития является стресс. Они утверждают, что травмы головы, ожоги и психологический стресс приводят к язвам, основная этиология которых связана со стрессом. Лейси и Роузмор частично согласны с тем, что стресс действительно может привести к выработке желудочной кислоты. Последний, бесспорно, обеспечивает благоприятную среду, в которой может процветать Helicobacter Pylori (2789).Однако в кратком ответе они утверждают, что эта язва не является инфекционным заболеванием в дополнение к тому факту, что психологический фактор, такой как стресс, играет менее важную роль.

Помимо стресса, еще одной причиной язвы желудка является бактерия, известная как Helicobacter Pylori , которая вызывает 90% язв двенадцатиперстной кишки и 60% язв желудка. Эта бактерия, как указывает Зеликсон, может передаваться людям через зараженную воду и пищу (1054). Важно отметить, что иммунная система человека и ее антитела не способны бороться и очищать бактерии и их инфекции.Если с этими бактериями не справиться должным образом, они могут вызвать гастрит типа B, который представляет собой хронический активный гастрит, который влияет на регуляцию и выработку гастрина. Излишне говорить, что раннее обнаружение и борьба с этой вредной бактерией действительно имеют решающее значение, поскольку она может привести к другим хроническим и смертельным инфекциям.

Кроме того, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других лекарств, таких как ибупрофен и аспирин, может вызвать язву. Smith и Stabile указывают, что простагландины стимулируют выработку слоя слизи для защиты стенки желудка от желудочной кислоты (799).Применение НПВП угнетает функции глюкокортикоидов и продукцию циклооксигеназы 1 (Цокс-1). Последний является важным компонентом, который способствует выработке простагландинов. Другие ингибиторы, такие как рофекобикс и целекобикс среди других противовоспалительных средств, также ингибируют роль Цокс-2, приводящую к язве желудка.

Заслуживающие доверия исследования связывают другие причины язвы желудка с такими факторами, как курение, диета, группа крови и употребление в пищу определенных или чрезмерных специй. Хотя они могут быть сопутствующими факторами, Dino et al. поясняют, что их нельзя классифицировать как причины, если они не связаны с инфекцией, вызванной H. Pylori (17). Потребление алкоголя также может быть фактором, когда оно связано с бактериями.

Макроскопические и микроскопические данные

Язвы в желудке в норме локализуются в области малой кривизны. Макроскопически язвы имеют пристеночный дефект круглой или овальной формы. У них перпендикулярные границы, гладкие основания и диаметр от 2 до 4 сантиметров.Границы язв различаются в зависимости от того, насколько они интенсивны. Таким образом, границы могут быть правильными или нерегулярными. Микроскопически кислотно-пепсиновая агрессия вызывает дефект слизистой оболочки, который сильно влияет на мышечную оболочку и слизистую оболочку, что приводит к пептической язве желудка. Lacy и Rosemore считают, что их края указывают на хронический гастрит и расположены перпендикулярно (2792). Авторы отмечают, что когда пептические язвы желудка достигают своей активной фазы, они, по-видимому, имеют четыре зоны, показывающие фиброзную ткань, грануляционную ткань, фибриноидный некроз и воспалительный экссудат. Основания волокон могут иметь тромбы или сосуды с утолщенными стенками. Как микроскопические, так и макроскопические данные о язвах желудка являются неотъемлемой частью понимания этиологии, профилактики и лечения состояния.

Симптомы, признаки и лабораторные данные, вызванные поражением

Врачи обычно используют характерные симптомы в качестве основы для постановки диагноза язвы желудка. Диагноз язвы желудка можно поставить с помощью гастроскопии, при которой проводится прямая визуальная идентификация для определения тяжести и местоположения язвы.Кроме того, Helicobacter Pylori можно диагностировать с помощью гистологического исследования, теста на антиген в кале, измерения антител, экспресс-теста на уреазу и уреазного дыхательного теста. Язвы желудка в основном поражают нервы, окружающие желудок. Это возбуждает нервы, вызывая сильные боли. Если это оставить без внимания в течение значительного периода времени, это может распространиться и разорвать стенку желудка и вызвать перитонит.

Одними из распространенных симптомов являются жгучие боли в желудке, интерпретируемые в основном как чувство голода, расстройство желудка или изжога.Другие симптомы включают усталость, тошноту, вздутие живота, плохое самочувствие и рвоту. Это также может вызвать осложнения, такие как серьезные перфорации и кровоточащие язвы.

Лечение и прогноз

Лечение язвы желудка до проведения гастроскопии можно проводить путем введения антагонистов Н3 или антацидов и соединений висмута. Последние эффективны для удаления или уменьшения присутствия Helicobacter Pylori . У пациентов, принимающих НПВП, профилактику их побочных эффектов, проявляющихся язвенной болезнью, можно лечить с помощью мизопростола или аналога простагландина.Зеликсон указывает, что эффективное устранение Helicobacter Pylori может быть достигнуто путем сочетания 1 ингибитора протонной помпы (ИПП) с антибиотиком, таким как метронидазол, тетрациклин, амоксициллин или кларитромицин. Таким образом, лечением первой линии будет пантопразол (ИПП), метронидазол и амоксициллин (1054). Кроме того, чтобы получить облегчение от избытка желудочной кислоты, несварения желудка, изжоги и язвенной болезни, врачи рекомендуют использовать ранитидин. Последний препарат действует как общее болеутоляющее.

Значение для стоматологической практики

Язвы желудка и проблемы с зубами в основном вызываются бактериальными инфекциями. Это фактор, который требует от медицинских экспертов, особенно в области стоматологического здоровья, поощрять надлежащий уход за зубами. Это будет иметь решающее значение для снижения возможной нагрузки на иммунную систему человека из-за периферических инфекций, связанных с язвой желудка. Практикующие стоматологи должны быть в состоянии помочь своим пациентам в применении профилактических мер, направленных на укрепление здоровья и ограничение инфекций.

Процитированные работы

Дино Вайра, Луиджи Гатта, Кьяра Риччи, Андреа Тампиери, Маурицио Кавина и Вероника, Бе. «Язвенная болезнь и Helicobacter Pylori». Последипломная медицина, 117 . 6 (2005): 17-23. Распечатать.

Лейси, Брайан и Джастин, Роузмор. «Helicobacter Pylori: язвы и многое другое: начало эры». Журнал питания 131 .10 (2001): 2789-2793. Распечатать.

Малфертейнер Питер, Фрэнсис Чан и Кеннет, МакКолл. «Язвенная болезнь.” The Lancet, 374.9699 (2009): 1449-1461. Распечатать.

Смит, Брайан и Брюс, Стабил. «Новые тенденции в язвенной болезни и хирургии лечения повреждений в эпоху H. Pylori». The American Surgeon, 71 .9 (2005): 797-801. Печать.

Зеликсон, Марк. «Helicobacter Pylori не является преобладающей этиологией пептических язв, требующих операции». Американский хирург, 77 .8 (2011): 1054-1060. Распечатать.

Это эссе о концепции и проблеме язвы желудка было написано и представлено вашим сокурсником.Вы можете использовать его для исследовательских и справочных целей, чтобы написать свою собственную статью; тем не менее, вы должны цитировать его соответственно.

Запрос на удаление

Если вы являетесь владельцем авторских прав на эту статью и больше не хотите публиковать свою работу на IvyPanda.

Запросить удаление

сочинение о язве желудка — 522 слова

сочинение о язве желудка — 522 слова | Основные тесты

Прислал Shorty0687

Слов: 522

Страниц: 3


Желудочные язвы
Информация в этой статье будет попыткой кратко объяснить язвы желудка; что это такое, причины и методы лечения, чтобы предотвратить или избавиться от них.
Что такое язва желудка? Язвы желудка — это форма пептических язв, которые локализуются в слизистой оболочке желудка, вызывая эрозию слизистой оболочки желудка и приводя к боли в животе, возможному кровотечению и другим желудочно-кишечным симптомам («Гастрик», 2011). Другими часто встречающимися симптомами являются тошнота, расстройство желудка, рвота, особенно с примесью крови, кровь в стуле или стул черного цвета, непреднамеренная потеря веса и утомляемость. При болях в животе человек может просыпаться ночью от сильной боли.Для облегчения боли было предложено выпить чашку молока или принять антациды. Боль в желудке часто может возникать через два-три часа после еды и часто усиливается, если человек не ест (Chen, 2006).
Что вызывает язву желудка? Язвы желудка вызваны дисбалансом желудочной кислоты, фермента под названием пепсин, что означает «любой из различных пищеварительных ферментов, содержащихся в желудочном соке, который катализирует гидролиз белка до пептидов» («Пепсин», 2007). Некоторыми дополнительными факторами риска являются курение, пожилой возраст, искусственная вентиляция легких (подключение к дыхательному аппарату) и определенные проблемы со свертываемостью крови (Chen, 2006).Людям, подверженным риску язвы, также следует соблюдать осторожность при приеме аспирина или НПВП (ностероидных противовоспалительных препаратов) для облегчения боли.
Как насчет лечения язв? Можно принимать антациды, антагонисты гистамина (блокаторы Н3), ингибиторы протонной помпы (ИПП), а также сукральфат и мизопростол для лечения и/или устранения бактерий Helicobacter pylori (H. pylori). Антациды нейтрализуют существующую кислоту в желудке. Некоторые антациды, которые можно принимать, — это маалокс, миланта и амфожель, которые безопасны и эффективны.Блокаторы h3 – это препараты, которые блокируют действие клеток желудка и снижают выработку кислоты. ИПП очень похожи на блокаторы Н3 при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, но ингибиторы протонной помпы важны для заживления язвы пищевода. Сукральфат и мизопростол — это вещества, которые укрепляют слизистую оболочку кишечника против пищеварительных соков. В то время как суркральфат способствует заживлению и покрывает поверхность, мизопростол защищает

Документы по теме: Эссе о язвах желудка

язвы сочинения

             Миллионы людей во всем мире страдают от язвы. Язва – это язва или отверстие
в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки).
Люди любого возраста могут заболеть язвой, и женщины страдают так же часто, как и мужчины.
При язвах желудка инфекция H. pylori обнаруживается в 60-80% случаев.
Опять же, до сих пор неясно, как инфекция вызывает язву. Это наверное
ослабляет защитный слизистый слой желудка.Это позволяет кислоте просачиваться в
и повреждают нижележащие клетки желудка. Тем не менее, есть еще много
исследование, которое необходимо провести, чтобы разгадать эту связь. В прошлые времена врачей было
учил «нет кислоты, нет язвы». Медицинская профессия считалась самой важной 90 149 Фактором, вызывающим образование язвы двенадцатиперстной кишки, была сильная желудочная кислота. Исследования имеют
в настоящее время показано, что более 90% всех пациентов, у которых развиваются язвы двенадцатиперстной кишки, инфицированы H.
pylori также в желудке. Медицинские исследования ведутся на
определить взаимосвязь между двумя и как инфекция в желудке
может быть связано с язвой двенадцатиперстной кишки. Кислота по-прежнему важна; пациенты без кислоты
в желудке никогда не бывает язвы двенадцатиперстной кишки. Тем не менее, врачи теперь принимают
Дело в том, что инфекция напрямую связана с развитием язвы двенадцатиперстной кишки.Это
Язвы двенадцатиперстной кишки в настоящее время достаточно легко очищаются сильными кислотоснижающими препаратами
. доступные лекарства. Но язвы обычно рецидивируют, если только H. pylori
инфекция также очищается от желудка.
Хотя мы привыкли думать, что острая пища, кислота и стресс причины язв, теперь мы знаем, что девять из десяти язв вызваны H.
. пилори.Helicobacter Pylori — это специфическая бактерия, которая может вызывать инфекцию
желудок. Эта инфекция может способствовать развитию заболеваний, таких как
диспепсия (изжога, вздутие живота и тошнота), гастрит (воспаление
желудок), а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь — 1508 слов

Пептическая язва
Пептическая язва — это дефект слизистой оболочки желудка или первой части тонкой кишки, области, называемой двенадцатиперстной кишкой.Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка. Язва в двенадцатиперстной кишке называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Этиология и патофизиология
Пищеварительный тракт покрыт слизистым слоем, который обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличивается или количество защитного слизистого слоя уменьшается, у него может развиться язва.
Большинство язв возникают в первом слое внутренней оболочки. Отверстие, которое проходит через желудок или двенадцатиперстную кишку, называется перфорацией и требует неотложной медицинской помощи.
Наиболее частой причиной такого повреждения является инфицирование желудка бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). У большинства людей с язвенной болезнью эти бактерии живут в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Helicobacter pylori выделяют токсин, который способствует воспалению и изъязвлению слизистой оболочки. Helicobacter pylori также вызывает апоптоз и повреждение ДНК эпителиальных клеток желудка. Когда происходит апоптоз и происходит повреждение ДНК, воспаление возникает, когда вещества попадают в воспаленный желудок и вызывают раздражение слизистой оболочки желудка.Слишком сильное раздражение слизистой приводит к развитию язв.
Регулярное использование некоторых антибиотиков также может вызвать эрозию слизистой оболочки желудка, например, аспирина, некоторых антибиотиков, таких как тетрациклин, хинидин, хлорид калия и других. Кроме того, регулярное употребление аспирина, ибупрофена, напроксена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) также может разрушить слизистую оболочку желудка. Исследователи полагают, что НПВП могут вызывать язву желудка, ингибируя простагландины (жирные кислоты, выделяемые желудком и регулирующие секрецию кислоты).
Воздействие раздражителей, таких как некоторые наркотики и алкоголь, также может ингибировать секрецию простагландинов в желудке, запуская механизм, очень похожий на тот, который вызывают НПВП. Итак, слишком много пью


бесплатное эссе о проблемах и лечении язвенной болезни

Проблемы и лечение пептической язвенной болезни

Пептические язвы представляют собой открытые язвы или шероховатые участки в слизистой оболочке желудка (язва желудка) или верхней части тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки).Они возникают, когда бактерия Helicobacter pylori прикрепляется к слизистой оболочке желудка. Другой причиной пептических язв являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Бактерии или НПВП ослабляют защитное слизистое покрытие желудка и тонкого кишечника. Этот процесс позволяет кислоте проникать в чувствительную футеровку. Раздражение от лекарств или бактерий может привести к тому, что чувствительная слизистая оболочка станет воспаленной, что приведет к образованию язвы. Пептические язвы также могут образовываться при дисбалансе пищеварительных соков, используемых желудком для расщепления пищи.Первичные пищеварительные соки, соляная кислота и пепсин, являются очень мощными веществами, необходимыми для расщепления пищи, которую организм использует для получения энергии. Эти кислоты всегда присутствуют в желудке в небольших количествах, за исключением времени приема пищи.

Заболеваемость

Около 25 миллионов человек в США страдали пептической язвой в течение жизни. Не менее 90% этих случаев вызваны H. pylori (Sonnenberg, 359). Пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки находятся в возрасте от 25 до 27 лет.Язвы желудка встречаются реже: ежегодно диагностируется всего 85 000 случаев (Zoler, 14). Пациенты, страдающие язвой желудка, находятся в возрасте от 55 до 65 лет. Мужчины более склонны к язве, но с каждым годом наблюдается неуклонное увеличение числа диагностируемых женщин. Поскольку язва вызывается преимущественно бактериями H. pylori, вероятность развития язвы выше у людей, живущих в слаборазвитых странах и у людей с низким социально-экономическим статусом. Считается, что H. pylori передается при оральном контакте, поэтому люди, живущие в людных местах, также с большей вероятностью заразятся.

История диагностики и лечения язв
Начало 20 века

Считалось, что язвы вызываются главным образом стрессом и диетой. Лечение было сосредоточено в первую очередь на госпитализации, постельном режиме и диете из мягких продуктов. Позже в этом веке причина язвы изменилась со стресса и диеты на желудочную кислоту. Тогда лечение заключалось в назначении антацидов и лекарств, блокирующих выработку кислоты. Даже при лечении было…

Диссертация: Пептические язвы | 6 страниц, АПА, 5 источников, Words: 1857

Пептические язвы

ГЛУБОКИЙ ВЗГЛЯД НА СТАРУЮ РАНУ

Центры по контролю за заболеваниями (2005) описывают пептическую язву как язву или отверстие в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Его также называют язвенной болезнью или ЯБ. Он может развиться в любом возрасте, и исследования говорят, что он развивается у более чем 25 миллионов американцев в какой-то момент их жизни. Большинство ЯБ вызывается бактерией, называемой Helicobacter pylori или h. pylori, который лечится антибиотиками. Наиболее частым симптомом является жгучая боль в желудке (CDC). Цель этой статьи — узнать больше о ЯБ, поскольку она поражает некоторых членов семьи.

Из примерно 500 000 человек, у которых ежегодно развивается ЯБ, 70% находятся в возрасте от 24 до 64 лет (Howden, 2003).Больше язв возникает в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, чем в других местах. Бактерия H. pylori и использование нестероидных воспалительных препаратов или НПВП являются наиболее частыми причинами и встречаются в 48% и 24% случаев соответственно. Уничтожение бактерии значительно снизит вероятность рецидива с 67% до 6% для язвы двенадцатиперстной кишки и с 59% до 4% для язвы желудка. Симптомы ЯБ включают эпизодическую боль, которая уменьшается после еды и боль при пробуждении ночью. По крайней мере, у 30% больных боли в животе отсутствуют (Howden).Загрузите полную версию статьи
СЕЙЧАС! ⬇️

ТЕМА: Диссертация по теме

Пептические язвы Задание Язвенная язва редко встречается у детей и в основном поражает детей в возрасте 8-17 лет (Lie, 2007). В этих случаях чаще всего встречаются язвы двенадцатиперстной кишки, основной причиной которых является бактерия. Основные и тревожные симптомы включают анемию, рвоту с кровью, мелену, анорексию и гемоккульт-положительный стул. Это редкая причина непроходимости, составляющая 5-8% таких случаев, и может указывать на злокачественное новообразование. Больных старше 55 лет следует срочно направить на эндоскопию.Те, кто моложе, без тревожных симптомов, должны пройти тестирование на бактерию и прекратить прием НПВП. Для выявления бактерий можно использовать иммуноферментный анализ сыворотки, тест на мочевину, тест на антиген в кале или эндоскопическую биопсию. При положительном тесте на инфекцию назначают антибиотики в течение 10-14 дней и антисекреторный режим в течение 4 недель. Эндоскопию следует использовать для подтверждения заживления язвы желудка и исключения малигнизации. ИПП являются лучшим выбором для подавления кислотности, увеличения скорости заживления и облегчения симптомов лучше, чем блокаторы гистамина.ИПП излечивают 95% язв двенадцатиперстной кишки и 80-90% язв желудка за 4 недели (Лье).

Около 25% пациентов с язвой желудка, принимающих НПВП, могут нуждаться в лечении ИПП более 8 недель (Lie, 2007). Людям с высоким риском осложнений, например реципиентам трансплантатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Стволовая ваготомия и дренирование, селективная ваготомия и дренирование, высокоселективная веготомия и частичная гастрэктомия относятся к числу хирургических вариантов. Эндоскопическая баллонная дилатация или хирургическое вмешательство — это подход к устранению хронической обструкции.Инъекция адреналина, спирта или склероанта, коагуляция посредством эндоскопии с лигированием и ангиографическая эмболизация с ваготомией и дренированием и частичная гастрэктомия являются хирургическими вариантами после стабилизации (Lie).

Кровотечение, перфорация и выходная непроходимость желудка являются серьезными осложнениями язвенной болезни (Lie, 2007). Перфорация язвы встречается в 2-10% случаев. В 60% случаев при язве желудка поражается передняя стенка двенадцатиперстной кишки, в 20% — антральный отдел и в 20% — малая дуга.Схема оценки риска Rockall используется для оценки риска в зависимости от возраста, шока, сопутствующих заболеваний, диагноза и недавнего кровотечения. Оценка выше 4 баллов свидетельствует о 25% риске рецидива кровотечения и 20% смертности. Лечение включает назогастральную декомпрессию, блокаторы гистамина, ИПП и уничтожение бактерии H. pylori (Ли).

Сложности, происхождение и уровень беспокойства

На протяжении более века ЯБ обычно лечили хирургическим путем, что часто приводило к высоким показателям заболеваемости и смертности (Yuan, Padol and Hunt, 2006).Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов стали популярным и эффективным средством подавления секреции желудочного сока в 70-х годах. Это привело к сокращению хирургического вмешательства до 85% в 80-х годах. За этим последовало введение ингибиторов протонной помпы с той же целью. Сегодня, спустя более десяти лет, три основных вопроса остаются нерешенными. Один из них — оптимальный способ уничтожения бактерии, поскольку частота неудач возрастает. Другой заключается в том, чтобы найти лучшую профилактику развития и рецидива язвы среди пользователей НПВП. И в-третьих, разработать лечение пептических язв, не связанных с приемом НПВП и H-pylori (Yuan, et al.).

Актуальность для сестринского дела

Рак двенадцатиперстной кишки преобладает в западном населении, в то время как язва желудка распространена в Азии, особенно в Японии (Yuan, et al., 2006). Несмотря на снижение ЯБ в западных странах, 1 из 10 американцев по-прежнему страдает от нее. Эта заболеваемость влечет за собой ежегодное прямое и косвенное финансовое бремя в размере 3,4 млрд. , и другие.)..

Существующая литература

Текущая литература с 2005 по 2006 г. посвящена диспепсии, лечению ЯБ, h. pylori и НПВП-гастроэнтеропатии (Louw, 2006). В одном из них обсуждалась сортировка пациентов с диспепсией, информация о новых препаратах-ингибиторах протонной помпы и «режимы спасения» для эрадикации h.pylori. Дебак ЦОГ-2 представлен для профилактики НПВП-гастропатии. В то же время ставится под сомнение использование антиагрегантов в качестве безопасных заменителей аспириновой кардиопрофилактики.В нем также рассматривается безопасность ингибиторов протонной помпы и нестероидных противовоспалительных препаратов энтеропатии (Louw).

Систематический обзор связанных исследований, проведенных до 1997 г. и между 1997 и 2008 гг., представил данные о 61 067 случаях, из которых 5 001 (Straube, Tramer, Moor, Derry & McQuay, 2009). Уровень смертности во всех случаях значительно снизился на 95% с 11,6% до 1997 г. до 7,4% с 1997 г. В исследованиях также сообщалось об увеличении смертности среди 5526 пациентов, принимающих НПВП и аспирин, с 14.с 7% до 1997 г. до 20,9% с 1997 г. Данные свидетельствуют о том, что смертность от кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или падения снизилась с 1 до 13, но оставалась выше среди пользователей НПВП и аспирина (1 из 5) (Straube et al.). Было обнаружено, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта происходит у 15-20% пациентов с ЯБ, что является наиболее частой причиной смерти (Lie, 2007). Около 20% этих смертей происходят от бессимптомных язв (Лье).

Резолюции PUD Issue

Отдельное исследование оценило влияние сообщества h.pylori и лечение диспепсии, направленное на снижение заболеваемости раком желудка (Hansen, Wildner-Christensen, Hellas & Schaffalitzky de Muckadell, 2008). При этом проверяли распространенность диспепсии и качество жизни. Выборка состояла из 12 540 человек с ответом 94%. Это было первое популяционное рандомизированное контролируемое исследование скрининга и лечения H. pylori для этой цели. Исследование также дало представление о заболеваемости ЯБ среди населения среднего возраста (Hansen et al. ).

Результаты показали, что сообщество H. pylori и программа лечения оказывали ограниченное и незначительное влияние на уровень заболеваемости диспепсией, частоту обращений к врачам общей практики и количество дней отпуска по болезни по поводу диспепсии (Hansen, et al., 2008). Частота назначения язвенных препаратов не оказала существенного влияния на качество жизни респондентов. Затраты на здравоохранение также были незначительными. В группе скрининга было обнаружено меньше случаев доказанных язв и меньше осложненных язв.Было запланировано 10-летнее наблюдение, чтобы определить, будет ли увеличиваться заболеваемость ЯБ по мере старения той же популяции (Hansen et al.).

Другой обзор направлен на лучшее понимание и лечение диспепсии с использованием и сравнением четырех стратегий лечения (Louw & Marks, 2003). Две из этих стратегий были основаны на «тестировании и лечении», а две другие — на ИПП. Стратегии «тестируй и лечи» были рекомендованы с эндоскопией при неэффективности лечения или с пробной терапией ингибитором протонной помпы при клинической неудаче и эндоскопией в случае неудачи в подавлении кислотности. За ингибитором протонной помпы или терапией на основе ИПП следовала эндоскопия в случае неэффективности лечения, с тестом и лечением для тех, кто не прошел испытание ИПП, и эндоскопией в случае неудачи стратегии «тестируй и лечи». Было установлено, что тест на антиген H. pylori не был таким надежным, как дыхательный тест с мочевиной. Это также показало, что то, что считалось наиболее многообещающей «новой» терапией для H. pylori, было не новым, а всего лишь сочетанием старых препаратов, представленных в четырех стратегиях лечения. Комбинация, однако, была многообещающей (Louw & Marks).

Заключение

Язвенная язва остается распространенной проблемой в первичной и специализированной помощи в США (Howden, 2003). Знания о язвенной болезни резко изменились в 80-х годах, когда была установлена ​​причинно-следственная связь между язвенной болезнью и бактерией H. pylori. Хотя поначалу к нему относились с большим скептицизмом, в конце концов он получил всеобщее признание. Тест на бактерию у всех пациентов с активной язвой или язвенной болезнью в анамнезе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *