Язвенный бульбит: Эрозивный бульбит. Бульбит и его лечение от ведущих докторов | Лучшие клиники и отзывы

Содержание

Эрозивный бульбит. Бульбит и его лечение от ведущих докторов | Лучшие клиники и отзывы

Эрозивный бульбит – это заболевание воспалительного характера, проявление которого происходит в луковице двенадцатиперстной кишки. Как самостоятельное заболевание бульбит встречается очень редко, поскольку чаще всего оно бывает спровоцировано гастритом.

   Лечение эрозивного бульбита в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии, как и при лечении других заболеваний пищеварительного тракта, направлено не только на устранение симптоматики, но также на исправление таких причин возникновения заболевания как:

  • грубое нарушение правил питания,
  • стресс,
  • инфекции,
  • общее понижение иммунитета.

Преимущества лечения эрозивного бульбита за границей

Лечение эрозивного бульбита в нижеперечисленных клиниках проводится силами целой команды специалистов, среди которых обязательно есть опытный гастроэнтеролог, диетолог, психолог, а также физиотерапевт. Такой подход позволяет гарантировать пациенту возможность излечения заболевания и устранение возвращения периода обострения или перехода заболевания в более серьезную и опасную стадию развития.

Лечение эрозивного бульбита за рубежом первоочередно включает снятие остроту приступа. Далее назначается строгая индивидуально разработанная диета, которая гарантирует работу организма в щадящем режиме, без провоцирования повышенной секреции желудочной кислоты.

Диагностика эрозивного бульбита за границей

Пациенты рекомендуемых нами гастроэнтерологических центров подлежат точному обследованию позволяющему выявить не только само заболевание, но и его особенности. Диагностика эрозивного бульбита проводится при помощи специфических и стандартных анализов крови, УЗИ, а также при необходимости используется исследование КТ и МРТ.

Организация лечения эрозивного бульбита за границей

Компания «Пациент Менеджмент» уже несколько лет помогает всем желающим получить качественную диагностику и лечение гастроэнтерологических заболеваний, включая лечение эрозивного бульбита в передовых клиниках мира. Мы организовываем и сопровождаем лечение каждого нашего клиента в индивидуальном порядке.

Важно понимать, что каждое из нижеперечисленных медицинских учреждений имеет свои особенности спектра оказания услуг, а также местоположения. Поэтому при выборе лучшего в Вашем случае гастроэнтерологического центра стоит обратиться к специалистам, то есть к нам!

Эрозивный бульбит (эрозивный гастрит): симптомы, лечение, диета

Эрозивный бульбит (эрозивный гастрит) считается достаточно опасным заболеванием, имеет достаточно выраженные симптомы и требуют незамедлительного лечения. Многие гастроэнтерологи считают это заболевание промежуточной стадией между язвенным и поверхностным бульбитом.

Что собой представляет недуг?

При возникновении и переходе воспалительного процесса, протекающего в области 12-перстной кишки и желудка, в хроническую форму, доктора зачастую диагностируют эрозивный бульбит (эрозивный гастрит).

Заболевание зачастую возникает на фоне протекающего дуоденита. Патологический процесс образуется в результате воздействия на слизистую бактерий Хеликобактер пилори. Они изначально поражают желчевыводящие пути, а затем и органы пищеварения. Кроме того, достаточно часто у пациентов встречается поверхностный гастрит, эрозивный бульбит развивается на фоне протекающих воспалительных процессов при неправильном или несвоевременном лечении, подробнее об этом заболевании, читайте в этой статье: https://www.syl.ru/article/100464/chto-takoe-erozivnyiy-bulbit-i-kak-ego-lechit.

Какие существуют формы?

Эрозивный бульбит двенадцатиперстной кишки может возникать по самым различным причинам, в частности на процесс его образования влияют: стрессы, плохая наследственность и нерегулярное питание. Различают несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои определенные особенности. В частности, выделяют такие формы заболевания, как:

  • очаговая;
  • язвенная;
  • геморрагическая.

Очаговый эрозивный бульбит (эрозивный гастрит) отличается от всех остальных форм тем, что имеет определенную локализацию воспалений. В таком случае инфекция поражает только 12-перстную кишку, не затрагивая остальные органы пищеварения. Этому заболеванию подвержены одинаково дети и взрослые. Оно имеет определенные, достаточно характерные признаки, среди которых:

  • изжога и привкус горечи во рту;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • отрыжка;
  • белый налет на языке;
  • боли в области желудка.

Язвенная форма эрозивного бульбита (гастрита) характеризуется тем, что поражаются глубокие слои слизистой. Воспаление затрагивает также и мышечный слой. На протяжении длительного времени не наблюдается совершенно никаких признаков, что очень опасно, так как зачастую получается диагностировать заболевание на поздних стадиях, что грозит опасными осложнениями.

При протекании патологических изменений может происходить заброс желудочной кислоты в 12-перстную кишку. В результате этого развивается эрозивно-геморрагический гастрит (бульбит), требующий незамедлительного врачебного вмешательства. В основном подобная форма заболевания возникает при наличии вредных привычек или приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Причины возникновения

Существуют самые различные причины, по которым возникает эрозивный бульбит (эрозивный гастрит), к которым относятся такие:

  • нарушение правил питания;
  • продолжительный стресс;
  • инфекционные процессы в органах пищеварения;
  • генетический фактор;
  • ухудшение иммунитета.

Каждый из этих факторов сам по себе очень важный и свидетельствует о высоком риске возникновения патологического процесса. Среди основных причин возникновения заболевания можно выделить и агрессивность собственной иммунной системы, которая отрицательно воздействует на болезнетворные микроорганизмы и на здоровые клетки организма.

Симптомы заболевания

На первоначальных стадиях заболевания симптомы эрозивного гастрита (бульбита) отсутствуют, однако со временем они становятся все более выраженными. Опасность этой патологии заключается в том, что признаки сходны со многими другими заболеваниями. В основном наблюдаются болезненные ощущения перед употреблением пищи, а также изжога. Если своевременно не начать лечение и не провести его комплексно, то это может спровоцировать серьезные осложнения, например, переход в хроническую форму. Среди основных признаков заболевания также нужно выделить:

  • частую тошноту и рвоту с желчью;
  • наличие горьковатого привкуса;
  • горькую отрыжку и изжогу;
  • наличие сгустков крови при рвоте;
  • боль при больших перерывах между приемами пищи;
  • общее ухудшение самочувствия.

Если своевременно не провести лечение, то заболевание из острой стадии может перейти в хроническую форму. Чтобы это предотвратить, нужно регулярно проходить обследования и при надобности проводить лечение, а также профилактику.

Проведение диагностики

Перед тем как приступить к лечению, обязательно нужно провести комплексную диагностику. Основным ее методом считается эндоскопическое исследование слизистой желудка. Через рот и пищевод вводится специальный зонд, представляющий собой полую трубку с лампочкой и камерой на конце. С пораженной области проводится забор тканей, которые затем исследуются на наличие болезнетворных микроорганизмов.

Для выявления заболевания используется и рентгенография. Предварительно пациент должен выпить раствор бария, который окрасит внутреннюю поверхность органов пищеварения, благодаря чему можно будет рассмотреть патологический процесс.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы крови и кала. Обнаружение эритроцитов в кале свидетельствует о наличии желудочного кровотечения. Кроме того, при проведении исследования крови может быть обнаружена анемия.

Особенности лечения

Лечение эрозивного гастрита (бульбита) подразумевает под собой комплексный подход к проведению терапии. Обязательно нужно изменить привычный режим работы, отказаться от вредных привычек. В период обострения требуется жесткая диета.

Для проведения лечения применяются медикаментозные препараты, помогающие нормализовать кислотность и функции кишечника. Кроме того, показан прием препаратов, способствующих заживлению пораженной слизистой желудка. Пациенту требуется много времени для восстановления, поэтому лечение проводится в профильных санаториях.

Кроме того, хороший результат можно получить при применении средств народной медицины. При неэффективности традиционных методик терапии проводится хирургическое вмешательство, которое поможет устранить патологический процесс.

Медикаментозные препараты

При протекании эрозивного бульбита, лечение проводится поэтапно. Прежде всего, терапевтические мероприятия направлены на устранение причин, спровоцировавших возникновение заболевания. При обнаружении бактерий Хеликобактер пилори, обязательно назначаются антибиотики, которые принимаются на протяжении длительного времени.

Также назначаются противомикробные средства, в частности "Метронидазол". Если применяются слишком сильные антибиотики на протяжении длительного времени, то дополнительно используется биологическая добавка "Риофлора баланс". Также требуются спазмолитики, устраняющие спазмы мускулатуры желудка и снимающие боль, в частности, такие как "Спазмолгон" или "Но-шпа".

При проведении лечения обязательно требуется нормализация кислотности желудочного сока, и даже изменение его химического состава, так как это поможет защитить от агрессивного воздействия пораженную слизистую. Для этого применяются антацидные препараты, способные блокировать соляную кислоту. Улучшение пищеварения достигается за счет назначения лекарств "Мезим", "Дигестал".

Обязательно требуется восстановление слизистой желудка. Для этого требуются медикаментозные средства, способные обогащать пораженные области кислородом. Ускорить восстановления помогут такие препараты как "Трентал" и "Иберогаст".

Во время обострения хронической формы заболевания доктора рекомендуют соблюдать постельный режим.

Народная медицина

При протекании эрозивного бульбита широко применяются народные средства и методики для проведения лечения. Они используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Хорошими средствами считаются:

  • настойка прополиса;
  • ростки пшеницы;
  • облепиховое масло;
  • зеленые яблоки.

При продолжительном болевом синдроме хорошо помогает справиться с проблемой настойка прополиса. Еще один хороший способ избавиться от воспаления и болезненности – облепиховое масло. Его можно приобрести уже в готовом виде или приготовить самостоятельно.

Перед тем как проводить лечение народными методиками, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, так как они могут иметь определенные противопоказания.

Соблюдение диеты

При протекании эрозивного гастрита (бульбита) диета показана обязательно. Она подразумевает под собой исключение из привычного меню определенных продуктов. Для потребления разрешены:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • яйца;
  • крупы;
  • овощи и фрукты.

Пищу нужно тщательно пережевывать, и она должна иметь оптимальную температуру. На протяжении всего периода лечения нужно соблюдать строгую диету, а затем разрешается постепенно перейти на более щадящий режим питания.

Запрещено потреблять различные соления, копчености, острое, жирное, шоколад, спиртные напитки. Прием пищи нужно осуществлять небольшими порциями, а также в строго определенное время. Блюда лучше всего тушить или готовить методом варки.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения заболевания, обязательно нужно проводить профилактику. Необходимо следить за своим питанием, оно должно быть полезным и сбалансированным. Нужно не допускать химических, механических и термических травм слизистой оболочки.

Лечение любых воспалительных процессов нужно проводить своевременно, так как они опасны своими осложнениями. Важно проводить профилактику и лечение глистов.

Эрозивный бульбит. Как избавиться от заболевания

Темой сегодняшней статьи будет такое заболевание как эрозивный бульбит. Итак, давайте разбираться, что это за заболевание, его симптомы, причины, чем оно опасно и какие последствия могут быть, при отсутствии правильного лечения или неверного диагноза.

В этой статье мы поговорим о том:

  • Что такое эрозивный бульбит?
  • Узнаем причины возникновения заболевания.
  • Какие симптомы являются предпосылками развития болезни?
  • Чем тибетский подход отличается от современной медицины?
  • Как избавиться от воспаления в двенадцатиперстной кишке с помощью тибетской медицины?
  • Какие результаты вы можете получить после такого лечения? 

Пройдемся по порядку и начнем с определения, что такое эрозивный бульбит, каковы его симптомы, причины. И главное, как лечить?

Эрозивный бульбит. Понятие и сущность заболевания.

Эрозивным бульбитом называется патология бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, для которой характерно образование поверхностных дефектов на слизистой оболочке.

Это заболевание может проявлять себя в виде боли в области живота, общей слабости.

Болезнь может появляться независимо от возраста человека, в том числе и у детей. Причиной могут стать, например инфекция, длительные стрессовые ситуации.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас развивается эрозивный бульбит, рассмотрим далее.

Эрозивный бульбит. Первые симптомы на ранней стадии заболевания.

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются боль в области живота, общая слабость, значит, не исключен вариант того, что у вас развивается эрозивный бульбит. Более полный список симптомов выглядит следующим образом:

  • Боль в области живота

  • Общая слабость

  • Тошнота, рвота

  • Изжога, отрыжка

  • Нарушение стула

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и эрозивный бульбит.

Эрозивный бульбит. Как появляется заболевание, откуда корни воспаления внутреннего органа?

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.

Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению эрозивного бульбита.

« Сила воли — самое главное в медицине. »

Парацельс

Эрозивный бульбит. Главные причины воспаления двенадцатиперстной кишки.

Выше мы говорили о том, что заболевание могут спровоцировать инфекция, длительные стрессовые ситуации. Расширим его.

К основным причинам возникновения эрозивного бульбита относятся следующие:

  • Инфекция
  • Стресс
  • Наследственная предрасположенность
  • Нарушение питания
  • Общая слабость иммунной системы организма

Почему болезнь может не поддаваться лечению, а когда, казалось, все прошло, возникает рецидив? Потому что на этапе диагностики врач не определил причину болезни.

Лечить симптоматику значит загонять болезнь еще глубже внутрь, где она будет поражать все новые и новые области, развивая целую «сеть» попутных заболеваний.

И, в один «прекрасный» день, они дадут о себе знать всем своим букетом, к которым присоединятся еще и побочные действия от лекарств. Стоит ли оно того? Конечно, нет. Выбор есть всегда

Дальше рассмотрим подход тибетской медицины к вопросу лечения эрозивного бульбита.

Эрозивный бульбит. Лечение двенадцатиперстной кишки методами тибетской медицины.

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностики, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяю причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

К основным внешним воздействиям относятся следующие процедуры:

  • Иглотерапия

  • Моксотерапия

  • Стоун-терапия

  • Тибетский массаж

  • Вакуум-терапия

  • Гирудотерапия

  • И другие.

В комплексе с фитотерапией эти процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних системы организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

  • Восстанавливается слизистая оболочка внутренних органов
  • Улучшается их функциональность
  • Устраняются застойные явления
  • Повышается иммунитет
  • Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
  • Уходят сопутствующие заболевания
  • Улучшается общее состояние организма
  • Улучшается физическое и эмоциональное состояние
  • И другие проявления болезни.

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.

Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровье Вам и Вашим Близким!

Язвенная болезнь, бульбит, хронический гастрит

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Федоров
Сергей Геннадьевич

Уролог-андролог, врач УЗИ

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог - андролог

Федоров
Сергей Геннадьевич

Уролог-андролог, врач УЗИ

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог - андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Врач гастроэнтеролог, эндоскопист Осуровская Н.А. (Сергиев Посад)

Доступна онлайн-консультация

Лечение и диагностика заболеваний: 

  • Заболевания пищевода
  • Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь (ГЭРБ)
  • Пищевод Баррета
  • Воспалительные заболевания желудка и 12-ти перстной кишки (гастрит, дуоденит, бульбит)
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Заболевания печени (неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП или НАЖБП), гепатит, цирроз печени, аутоиммунные заболевания – первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит)
  • Хронические заболевания поджелудочной железы
  • Заболевания желчного пузыря, в т.ч. жёлчнокаменная болезнь на ранних стадиях
  • Заболевания кишечника, в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона
  • Функциональные расстройства ЖКТ

Профессиональные компетенции:

  • Консультативный прием гастроэнтеролога
  • Выполнение гастроскопии, колоноскопии, ректоскопии, в т.ч. под в/в седацией
  • Взятие биопсии, удаление мелких полипов механическим способом (во время биопсии)
  • Остановка кровотечений в отделах желудочно-кишечного тракта
  • Удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта

Образование:

  • Диплом по специальности «Лечебное дело», Ярославская Государственная Медицинская Академия (2006 г.)
  • Интернатура по специальности "Хирургия", Институт Последипломного Образования Ярославской Государственной Медицинской Академии (2007 г.)
  • Профессиональная переподготовка по специальности «Эндоскопия», Институт Последипломного Образования Ярославской Государственной Медицинской Академии (2007 г.)
  • Интернатура по специальности "Терапия", Институт Последипломного Образования Ярославской Государственной Медицинской Академии (2015 г.)
  • Профессиональная переподготовка по специальности «Гастроэнтерология», Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: 

  • «Эндоскопия», кафедра эндоскопии РМАПО (2016 г.)
Врач первой квалификационной категории по специальности "Эндоскопия"

Бульбит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Бульбит – воспалительное поражение луковицы 12-перстной кишки (от латинского bulbus – луковица). Является разновидностью дуоденита, нередко возникает на фоне гиперацидного гастрита и других болезней системы пищеварения. Бывает острым или хроническим, катаральным или эрозивным. Имеет код K26.9 по МКБ-10. Может развиваться у людей любого возраста, в том числе – у детей. Чаще заболевают женщины 20-40 лет, страдающие неврозами и гормональными расстройствами.

Причины

Основной причиной хронического бульбита является поражение хеликобактерной инфекцией у пациентов с гиперацидным гастритом. Риск возникновения болезни повышается при наличии следующих обстоятельств:

  • Анатомические особенности. В норме брыжейка у ДПК формируется, а затем исчезает в эмбриональном периоде. У некоторых людей этот орган сохраняется в течение всей жизни. Наличие брыжейки создает благоприятные условия для образования петель кишки и последующего застоя содержимого.
  • Психологические факторы. Эмоциональная неустойчивость и частые стрессы становятся причиной изменения уровня катехоламинов в крови и вызывают чрезмерную активизацию симпатической нервной системы. Это обуславливает сужение сосудов кишечника с нарушением кровоснабжения и способствует развитию воспалительных процессов. 
  • Эндогенные факторы. Защитные свойства слизистой кишки снижаются при тяжелых соматических патологиях, иммунодефицитах различной этиологии, наличии некоторых генетических и конституциональных особенностей. Отмечается связь бульбита с целиакией, синдромом Золлингера-Эллисона, болезнью Крона.
  • Экзогенные факторы. При употреблении крепких спиртных напитков, слишком острой, сладкой и соленой пищи возникают микротравмы слизистых, на фоне которых возникает поверхностное воспаление. Повреждению слизистых также способствует прием некоторых лекарственных средств. При частой травматизации, наличии других обстоятельств острое воспаление переходит в хроническое.

Причиной острого бульбита может стать пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А.

Механизм развития

Луковица – начальная часть двенадцатиперстной кишки (ДПК). Располагается сразу после привратника – мышечного жома в нижнем отделе желудка. В желудке среда кислая, в нижележащих отделах пищеварительного тракта – щелочная. Основной функцией луковицы является нейтрализация кислотности пищевого комка после его поступления из желудка. Если содержимое слишком кислое (при гиперацидном гастрите) – это неблагоприятно влияет на слизистую оболочку луковицы.

Ткани повреждаются, на этом фоне возникает воспаление, провоцируемое хеликобактерной инфекцией. Бактерии хеликобактер пилори хорошо приспособлены к существованию в кислой среде. Они образуют вокруг себя защитную оболочку и потенцируют выработку веществ, усугубляющих повреждение стенки кишки. При длительном или слишком агрессивном воздействии возможно формирование эрозий и язв.

Симптомы

Фото: health.24tv.ua

Основным проявлением бульбита считается болевой синдром. При катаральной форме патологии боли незначительные, тянущие или ноющие. Обычно возникают через 1,5 и более часа после приема пищи, локализуются в подложечной области. У пациентов с эрозивным бульбитом болевые ощущения интенсивные, режущие, приступообразные. Появляются натощак или через несколько минут после приема пищи.

Со временем локализация болей нередко меняется. Отмечается иррадиация в правое, в отдельных случаях – в левое подреберье. Болезненность возникает не в эпигастрии, а в районе пупка. Выраженность болевого синдрома определяется фазой заболевания. В период ремиссии симптом исчезает или становится слабо выраженным, в период обострения усиливается, учащается. При эрозивной и язвенной формах возможны ночные боли. 

В число других симптомов входят ощущение тяжести и распирания в желудке после еды, изжога, отрыжка горьким или кислым. Некоторые больные отмечают частый привкус горечи во рту или неприятный запах изо рта. Наблюдаются нарушения аппетита, тошнота, иногда – однократная рвота. При язвенном поражении возможны кровотечения, которые проявляются рвотой с примесью крови, черным стулом (меленой), слабостью, снижением АД, тахикардией, обморочными состояниями. При значительной кровопотере существует угроза развития геморрагического шока.

Для острого бульбита при кишечных инфекциях характерны общая гипертермия, слабость, разбитость, сильная тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе. Тяжесть состояния пациента определяется видом инфекционного агента и распространенностью поражения ЖКТ. При вовлечении значительной части кишечника выявляются диарея с обильным жидким стулом, ломота в теле, ознобы, тахикардия, сухость и бледность кожи.

Диагностика

Фото: belhope.ru

Обследование пациентов с бульбитом проводит врач-гастроэнтеролог. Специалист выясняет, когда впервые появились неприятные симптомы, как развивалось заболевание. Уточняет частоту и длительность обострений, тяжесть проявлений.

Внешний вид больного при хроническом бульбите не изменен, состояние удовлетворительное за исключением случаев кровотечения, когда могут отмечаться бледность кожи, тахикардия и гипотония. Состояние при остром бульбите зависит от выраженности симптоматики. При пальпации определяется болезненность в подложечной области. На языке виден белый налет и отпечатки зубов. Диагностическая программа включает следующие методики:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является базовым методом обследования при подозрении на бульбит. Позволяет провести визуальный осмотр желудка и ДПК, взять биопсию для морфологического анализа. Выявляются уменьшение или увеличение складчатости, отек и гиперемия луковицы. Иногда визуализируются эрозии, язвы, рубцовые сужения, источники кровотечения.
  • Рентгенологические исследования. Обзорная рентгенография ОБП помогает подтвердить нарушение взаимного расположения желудка и ДПК, образование петель кишки, свидетельствующее о наличии брыжейки. При проведении гастродуоденографии могут отмечаться изменения рельефа, задержка контраста (бульбостаз), несинхронность сокращений, наличие спазмированных участков, деформации, увеличение размера или сужение луковицы, дефекты наполнения (при язвах).
  • Специфические тесты. При гиперацидном гастрите по данным рН-метрии обнаруживается повышение кислотности желудочного сока. Наиболее простым способом подтвердить наличие хилобактер пилори является дыхательный тест. Антитела и фрагменты микробов выявляют путем иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции с использованием крови, кала, слюны или мочи.
  • Другие лабораторные анализы. По данным гистологического или цитологического исследования подтверждается воспалительная инфильтрация слизистой. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться повышение панкреатических и печеночных ферментов. При кровотечении информативны общий анализ крови (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов) и анализ кала на скрытую кровь.
  • УЗИ органов брюшной полости. Необходимо, поскольку бульбит часто сопутствует другим заболеваниям пищеварительной системы. Дает возможность диагностировать патологии печени и поджелудочной железы, определять признаки холецистита и дискинезии желчевыводящих путей.

Лечение

Фото: corpmsp.ru

Лечение бульбита чаще консервативное, включает медикаментозные и немедикаментозные мероприятия. Терапевтическая программа предусматривает использование следующих методик:

  • Диета. В фазе обострения показано частое дробное питание с исключением слишком горячей или холодной, грубой, пряной и острой пищи. Рекомендованы супы-пюре, блюда, приготовленные на пару. В период ремиссии больному советуют воздерживаться от употребления продуктов, раздражающих слизистую ДПК.
  • Эрадикация хеликобактерий. Проводится с применением стандартных комплексных схем. Метронидазол разрушает ДНК микроорганизмов. Ингибиторы протонной помпы обеспечивают повышение концентрации антибиотика в желудке и ДПК. Висмут поражает клеточные стенки бактерий и снижает активность уреазы, участвующей в жизненном цикле возбудителя.
  • Другие препараты. При повышенной кислотности назначают блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов, М-холинолитики, антацидные средства. При эрозиях и язвах применяют медикаменты, стимулирующие слизеобразование и ускоряющие восстановление слизистой оболочки: корень солодки, масла облепихи и шиповника, иные вяжущие и обволакивающие лекарства. При болях эффективны спазмолитики, при бульбостазе и рефлюксе – прокинетики.

В периоды обострения полезен электрофорез с спазмолитиками и обезболивающими средствами. В фазе ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ проводят соответствующую терапию. Пациентов с невротическими расстройствами направляют к психотерапевту, при необходимости назначают антидепрессанты.

Экстренные хирургические вмешательства показаны при развитии кровотечения, осуществляются с использованием эндоскопического оборудования. Кровоточащие сосуды ушивают, прижигают или пережимают с помощью клипсы. Если источник кровотечения не удается определить в ходе гастродуоденоскопии, производят ушивание язвы ДПК с применением открытого доступа. 

Плановые операции выполняют при язвах и стенозе двенадцатиперстной кишки. При язвах применяют стволовую, проксимальную или селективную ваготомию. После пересечения блуждающего нерва или его ветвей выделение соляной кислоты секреторными желудочными клетками уменьшается, в ДПК создаются благоприятные условия для заживления язвы. При сужении 12-кишки проводят реконструктивные вмешательства, направленные на восстановление нормального пассажа пищи.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Гастроэнтерология. Учебное пособие/ Волкова Н.И., Джериева И.С. – 2016.
  2. Гастроэнтерология. Руководство для врачей/ Ткаченко Е.И. – 2013.
  3. Helicobacter pylori и хеликобактериоз/ Саторов С.И. – 2016.
  4. Болезни органов пищеварения/ Громницкий Н.И. – 2008.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патология, обусловленная развитием катарального или эрозивного воспаления бульбарного отдела слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Причины

Основным триггером заболевания является хеликобактерная инфекция, проявляющаяся повреждением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Бульбит может развиваться на фоне анатомических особенностей. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки, однако в редких случаях в результате нарушения эмбрионального развития отмечается сохранение брыжейки, при этом могут формироваться петли кишки, в которых отмечается застой содержимого с высокой кислотностью, который проникает в нее из желудка. Такие процессы создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что в сочетании с агрессивным химическим воздействием приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

Развитию бульбита способствует снижение защитных свойств слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, обусловленное нарушением иммунитета, генетические, психоэмоциональные и конституциональные нарушения. Реже заболевание возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Иногда развитие патологических процессов может возникать на фоне приема крепких алкогольных напитков, злоупотребления химическими веществами, механического раздражения слизистой. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, возникает при шигеллезной инфекции, вирусном гепатите А и сальмонеллезе.

Симптомы

Проявления данной патологии зависят от клинической формы заболевания. Основным признаком патологии является интенсивный болевой синдром, который может иметь разную выраженность. При катаральной форме бульбита отмечается развитие незначительных болевых ощущений в верхней части живота. При эрозивном бульбите отмечается появление резко выраженных болей натощак и через 10 или 15 минут после приема пищи. У больных отмечается снижение аппетита, тошнота, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.

Если отмечается формирование язв и повреждения кровеносных сосудов, то возможно появление кровотечений, сопровождающихся развитием интенсивных болей, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью. При развитии массивного кровотечения может возникать геморрагический шок.

Чаще всего появление острого бульбита происходит на фоне пищевой токсикоинфекции и сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. У таких больных отмечается выраженное изменение общего состояния. В связи с недостаточной ферментативной обработкой пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Больные отмечают появление чувства дискомфорта в животе, расстройства стула, признаков дисбактериоза.

Диагностика

При осмотре больного, страдающего бульбитом, определяется бледность кожных покровов и появление болезненности при проведении пальпации в верхних отделов живота. Язык у таких больных обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения. При подозрении на кровотечение потребуется проведение анализ кала на скрытую кровь.

Если триггером бульбитв является гиперацидный гастрит, то при проведении рН-метрии определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют наличие хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностику хеликобактер, исследование биоптата, взятого при проведении эзофагогастродуоденоскопии.

Также больному может потребоваться назначение обзорной рентгенографии брюшной полости или ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Лечение

Пациенты с таким диагнозом нуждаются в назначении комплексного лечения. Обязательно больному назначается щадящая диета. В острый период больной должен полностью отказаться от механически, термически и химически грубой пищи.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для уменьшения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для ускорения заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки показано применение лекарственных средств, ускоряющих процессы репарации.

В тяжелых случаях может потребоваться проведение хирургического лечения бульбита.

Профилактика

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя, а также своевременное лечение заболеваний способных его вызвать.

Бульбит: эрозивный, поверхностный, катаральный, очаговый

Пищеварительная система обеспечивает питанием различные органы и системы человеческого тела. А чтобы система не вышла из строя, необходимо поддерживать здоровье всех ее органов.

Лечение бульбита, как и любых других заболеваний пищеварительного тракта, предполагает комплексный подход к решению проблемы. С самого начала пациенту предлагается отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения, употребления алкоголя, переедания, сухого питания), нормализовать режим питания и характер питания (оно должно быть полноценным, регулярным и по возможности дробным), нормализовать психоэмоциональное состояние.Кроме того, можно начать прием противовоспалительных травяных настоев, картофельного сока и рисового отвара, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта от агрессивного воздействия неблагоприятных факторов.

При легких формах заболевания, причиной которых не является бактериальная инфекция, иногда бывает достаточно даже этого. При выраженном бульбите в комплексное лечение обязательно включают прием медикаментов и лечебную физкультуру.

Физиотерапевтическое лечение бульбита включает такие процедуры: магнитотерапия, УВЧ-излучение, воздействие ультрафиолетовых волн, болевой синдром - медикаментозный электрофорез.Также показано санаторно-курортное лечение и питье минеральных вод «Боржоми», «Трускавец» и других.

Оперативное лечение назначают в первую очередь при эрозивном бульбите со склонностью к кровотечениям. Это либо перевязка кровеносного сосуда с кровотечением из него, либо ваготомия с подавлением ножки блуждающего нерва для снижения выработки соляной кислоты.

Медикаментозная терапия

Многие формы бульбита требуют не только изменения образа жизни и диеты, но и медикаментозного лечения.Медикаментозная терапия в этом случае также многогранна, поскольку преследует сразу несколько важных целей.

Поскольку бульбит указывает на воспаление в области ПДК, в обязательном порядке назначают препараты, купирующие воспалительный процесс за счет снижения кислотности внутренней среды и облегчения работы пищеварительной системы. С этой целью могут быть назначены ферментные препараты, такие как Вобэнзим, Серокс, Энзистал и др., А также антацидные средства (Альмагель, Фосфалугель, Гастал, Маалокс и др.)..

Чаще всего среди антацидов врачи предпочитают препараты первым двум препаратам. «Альмагель», как и «Фосфалюгель», часто назначают при любой патологии желудочно-кишечного тракта, в том числе в случае бульбита, когда требуется быстрое снижение кислотности желудка, поскольку кислота является одним из раздражающих факторов, которые провоцируют воспалительные реакции.

Препарат выпускается в форме таблеток, раствора и суспензии. Принимать его нужно за полчаса до еды от 3 до 6 раз в день.В промежутке между приемом пищи и приемом лекарств нежелательно даже пить воду. Разовая доза препарата - от 1 до 3 мерных ложек раствора (1-2 пакетика или таблетки). Курс лечения от 10 до 15 дней.

Препарат не назначают при непереносимости его компонентов, болезни Альцгеймера, тяжелой патологии печени и почек, при подозрении на острый аппендицит, язвенный колит, геморрой, хроническую диарею и некоторые другие патологии. Нежелательно применять при грудном вскармливании.Детям лекарство назначают только по показаниям врача в ограниченной дозировке (1/3 или ½ взрослой нормы).

Среди побочных эффектов: боль в желудке, нарушение вкуса, запор, тошнота, рвота, состояния, связанные с избытком минералов, входящих в состав лекарства.

Антибиотики при бульбите не являются препаратами принудительного действия, так как их назначение целесообразно только при наличии бактериальной инфекции, т.е. микроорганизма Helicobacter pylori, который является частой причиной воспалительных патологий пищеварительной системы.

Для борьбы с инфекцией Helicobacter pylori используются антибиотики различных групп: амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др. Однако противомикробные средства редко используются в монотерапии, чаще всего практикуются различные схемы антибиотикотерапии, в которых одновременно используются два антибиотика и регулирующие препараты. кислотность желудочного сока.

Наиболее популярным в этом отношении является препарат «Амоксициллин», который в случае бульбита, ассоциированного с Helicobacter pylori, является одним из основных компонентов схемы лечения заболевания.Чаще всего его применяют совместно с «Кларитромицином», реже - с «Метронидазолом», поскольку совместное применение препаратов чревато развитием дополнительных побочных эффектов.

Разовая доза антибиотика в большинстве схем составляет 250-500 мг.

Запрещается применять препарат при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, вирусных инфекциях, сенной лихорадке, а также при аллергическом диатезе и бронхиальной астме. Нет смысла принимать пероральные антибиотики, если у пациента сильная рвота и диарея.Не назначают препарат при гиперчувствительности к препаратам пенициллина и цефалоспоринового ряда.

Для снижения резистентности амоксициллина его иногда комбинируют с клавулановой кислотой. Такое сочетание может ухудшить состояние пациентов с патологиями печени.

Схемы с метронидазолом не применяются для лечения пациентов с патологиями нервной системы и нарушениями кроветворения.

Среди побочных эффектов можно выделить: аллергические реакции, в том числе тяжелые, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и почек (в сочетании с метронидазолом), развитие суперинфекций.

В комплексных схемах лечения бактериального и небактериального бульбита обязательно присутствуют препараты, повышающие pH желудочного сока. Это антациды, рецепторы гистамина H 2 («Ранитидин», «Фамотидин», «гастрозидин» и др.), Ингибиторы протонной помпы («Омез», «Омепразол», «лансопразол», «пантопразол» и др.). Также показан прием препаратов висмута («Новобимол», «Де-Нол» и др.).

«Омез» - один из наиболее назначаемых препаратов при воспалительных патологиях желудочно-кишечного тракта.Он замедляет синтез соляной кислоты, в результате чего желудочный сок имеет более низкий уровень кислотности и не раздражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

«Омез» при бульбите можно назначать в дозировке 20-40 мг. Суточную дозу принимают в 1-2 приема за полчаса до еды, запивая таблетки водой.

Противопоказаний к применению препарата немного. Не назначают в детстве, при беременности и в период лактации. Запрещается принимать лекарство даже при его непереносимости к его составляющим.

Побочные эффекты возникают редко. В основном это нарушения стула (запор или диарея) и вкусового восприятия, тошнота, боли в эпигастрии, ощущение пересыхания слизистых оболочек рта, головные боли и головокружение, нарушения сна. Также могут наблюдаться мышечная слабость и мышечные боли, иногда повышающие светочувствительность, остроту зрения, аллергические реакции.

Обезболивающие назначают в основном при эрозивном бульбите, сопровождающемся сильной болью в эпигастрии. Для снятия болевого синдрома используются как анальгетики (например, старый добрый Баралгин), так и спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин и др.) подходят.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Альтернативное лечение

Бульбит - одно из воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, и поскольку все органы пищеварительной системы взаимосвязаны, их лечение во многом схоже. Что касается народного лечения, то те же рецепты пригодятся при бульбите, которые применяют для лечения гастрита с повышенной кислотностью.

В первую очередь, это свежевыжатый картофельный сок, который рекомендуется принимать натощак 2–3 раза в день.За один прием нужно выпить ½ стакана сока.

Для защиты от агрессивного действия желудочного сока полезно употребление несоленых отваров злаков. Прекрасно подходят рис и овсяные хлопья (хлопья), из которых получаются слизистые отвары.

Прополис очень хорошо действует при желудочно-кишечных заболеваниях. Его настойку на спирту можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно (кусок прополиса весом около 60 г настаивают неделю в 350-400 г спирта). Перед употреблением закапайте 20 капель настойки в воду или молоко (чуть больше ½ стакана) и пейте между приемами пищи.Делайте это трижды в день в течение месяца.

Хорошие результаты дает лечение травами. Вместо чая рекомендуется принимать отвар или настой мяты и ромашки, вместо компотов - сироп шиповника (1 кг плодов растения и сахар, 1,5 л воды) трижды в день по 1 столовой ложке.

Хорошие результаты дает также настой плодов софоры японской (1 чайную ложку измельченного сырья залить стаканом кипятка и настоять 15 минут).Пито по стакану настоя 3 раза в день.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Гомеопатия

Полезное действие при луковицах, не связанных с Helicobacter pylori, также обеспечивается гомеопатией, применение которой считается более безопасным для здоровья, чем традиционная медицина. Однако при условии, что средство назначается правильно и его прием осуществляется в соответствии с указаниями врача.

Одним из препаратов, назначаемых гомеопатами при бульбите, является Kalium bichromicum в 6-ти разведениях.Принимать рекомендуется по 5 гранул утром и вечером или при боли. Не ешьте во время еды.

В гомеопатических аптеках можно купить и препараты висмута, но принимать их нужно только после консультации с врачом.

Для снятия неприятных симптомов полезны Agaricus (неврологические симптомы), Gentian (диспептические явления), Acidum acetylcum (устранение симптомов, связанных с повышенной кислотностью желудка). Последний препарат назначают и при эрозивном бульбите, так как он помогает остановить кровотечение.

Диета с бульбитом

Диетическое питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, к которым относятся и бульбиты, является разновидностью лечебных процедур. Если игнорировать требования диеты, лечение не даст ожидаемых результатов.

Диету при бульбите жесткой не назовешь. Однако есть некоторые ограничения. Самое главное - исключить из рациона продукты и блюда, которые могут оказывать раздражающее действие на внутреннюю поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки или стимулировать повышение секреции соляной кислоты.К запрещенным товарам относятся: консервы, приправы, кофе, крепкий чай, алкоголь, кислые фрукты и ягоды, копчености. Отказаться следует от жареной пищи и острых блюд. Следует минимизировать потребление соли.

Как и при других патологиях ЖКТ, рекомендуется дробное питание. Пищу нужно принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Предпочтение отдается жидким первым блюдам, киселям, слизистым бульонам (отварам риса, овса, семян льна). Плоды, ягоды и компоты из них с бульбитом помогают насытить организм витаминами, но следить за тем, чтобы они не были слишком кислыми, утомительно.

При обострении болезни в основном можно есть жидкие блюда, постепенно добавляя в меню яйца всмятку, паровой омлет, вязкие каши, печеные фрукты. Среди разрешенных продуктов в бульбите можно выделить: нежирный творог и сметану, вчерашний белый хлеб и сухарики из него, бисквитное печенье, диетическое мясо и рыбу, макаронные изделия. Не добавляйте в пищу и немного масла.

Молоко при бульбите не только не запрещено, но и полезно, так как улучшает работу кишечника.В день можно выпивать до 5 стаканов молока. Однако перед употреблением рекомендуется отваривать.

Пример меню в бульбите:

  • 1-й завтрак: паровой омлет с овощами, ромашковый чай
  • 2-й завтрак: печеное яблоко, чуть позже зеленый чай с молоком
  • Обед: овощной суп с рисом, пюре с паровой отбивной
  • Полдник: бисквитный бисквит, компот
  • 1-й ужин: рыба на пару, рисовая каша, кисель молочный
  • 2-й ужин: грушевое пюре, мягкий чай с мятой

[45], [46]

(PDF) Нарушения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта при красном плоском лишае полости рта

лет (среднее значение 47.3) диапазон хронизации кожных симптомов muco-

составлял от двух месяцев до 17

лет (средняя хроничность четыре года). Оценка

поражений полости рта LP показала, что 20 пациентов (100%) имели

белых бляшек, 14 (70%) эрозий и четыре (20%)

имели атрофию. Было поражено

слизистой оболочки щек в 19 случаях (95%), языка в пяти (25%),

губ в двух (10%) и десен в одном (5%) случае.

Шестнадцать случаев (80%) также имели кожное поражение -

, 12 из них - локальное, а шесть -

генерализованное кожное поражение.Было поражено

ногтя в семи случаях (35%), с длинной тудинальной бороздкой

во всех случаях и птеригием в

только в одном случае.

Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта присутствовали в четырех

случаях (20%), с голодной болью у трех пациентов,

дисфагией у одного и газами у одного. Эндоскопические исследования этих пациентов

показали, что у семи был антральный гастрит

, у четырех - эзофагит, у трех - бульбит

, у одного - хроническая язва двенадцатиперстной кишки и у одного пациента

была дисфункция нижнего сфинктера пищевода.При гистопатологических исследованиях девять

случаев имели хронический атрофический гастрит, девять - инфекцию heli-

cobacter pylori, семь - эзофагит,

- два - бульбит, один - эрозивный гастрит и один -

случаев - изменения, похожие на красный плоский лишай (таблица 1). В последнем случае

, у которого были взяты биопсии из

нижней трети пищевода, было обнаружено

, что собственная пластинка содержала полосу, похожую на

мононуклеарных воспалительных инфильтратов вокруг эпителия и эпителия.

был инфильтрован воспалительными клетками (рис.

1).При эндоскопическом исследовании у этого пациента пищевод

оказался полностью нормальным, но была обнаружена хроническая язва желудка

. На слизистой оболочке рта

бляшек и

очага поражения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Поражения слизистой оболочки встречаются примерно в 2–

третях всех случаев ЛП. В то время как примерно 50% из

пациентов с кожными поражениями имеют поражения ротовой полости, эти

могут быть единственным проявлением болезни в

примерно в 15–25 процентах случаев (6-7, 9-12).В оральном

LP слизистая оболочка щеки, десна и язык поражены в первую очередь

, с типичными поражениями, состоящими из

сетчатых белых бляшек и эрозивных, атрофических

и / или буллезных поражений (1, 12, 13). В этом исследовании поражение слизистой оболочки рта

,

присутствовало в 95%,

и

поражений белыми бляшками во всех случаях. Поражения

LP можно увидеть по всему желудочно-кишечному тракту (6, 14).

SANLI et al.

32

Таблица 1.Эндоскопические и гистопатологические особенности пациентов с красным плоским лишаем полости рта

Случай Поражения полости рта Результаты эндоскопии Гистопатологические данные

36, M белая бляшка нормальная Хронический атрофический гастрит, Helicobacter pylori (+)

48, M белая бляшка бульбита, антральный гастрит эзофагрит эрозивный гастрит, бульбит

49, белая бляшка M, бульбитная эрозия бульбита

55, белая бляшка F антральный гастрит хронический атрофический гастрит, Helicobacter pylori (+)

64, белая бляшка F, эрозия, атрофия

эзофагеальная сфагия 2000 52, M белый налет, эрозия антрального гастрита ахантотическая слизистая оболочка пищевода

46, F белый налет, эрозия нормальный нормальный

38, M белый налет, эрозия нормальный хронический атрофический гастрит, Helicobacter pylori (+)

48, F белый налет , эрозия, атрофия нормальная нормальная

34, белая бляшка F нормальная хронический атрофический гастрит, Helicobacter pylori (+).

50, белый налет M, эрозионный антральный эрозивный гастрит, эзофагит, хронический атрофический гастрит, Helicobacter pylori (+)

58, белый налет F, эрозионный эзофагит, пангастрит, хронический эзофагит, хронический атрофический гастрит,

0003 + 9000

65, F белый налет, эрозионный эзофагит, антральный гастрит, хронический атрофический гастрит, Helicobacter pylori (+)

хроническая язва двенадцатиперстной кишки

60, M белый налет, эрозионный бульбитный эзофагит

28, M белый хронический атрофический налет, нормальный эрозионный атрофический гастрит, Helicobacter pylori (+)

29, белый налет F нормальный эзофагит

58, белый налет F, эрозия нормальный эзофагит

39, белый налет F, эрозия нормальный нормальный

54, белый налет M, эрозия антральный гастрит хронический атрофический гастрит, Helicobacter pylori (+)

36, M белый налет Пищевод в норме, эзофагит легкой степени, красный плоский лишай, как изменения

хроническая болезнь язва желудка

Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства Патология

Front Med (Лозанна).2017; 4: 261.

Маргарет Х. Коллинз

1 Отделение патологии и лабораторной медицины, отделение педиатрии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

2 Отдел патологии и лабораторной медицины, Университет Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

Келли Капочелли

3 Отделение патологии, Детская больница Колорадо, Аврора, Колорадо, США

4 Отделение патологии, Университет Колорадо, Денвер, Колорадо, США

Гуан-Ю Ян

5 Отделение патологии, Медицинская школа Файнберга, Северо-Западный университет, Чикаго, Иллинойс, США

1 Отделение патологии и лабораторной медицины, Отделение педиатрии, Детская больница Цинциннати Медицинский центр, Цинциннати, Огайо, США

2 Отделение патологии и лаборатории Медицина, Университет Цинциннати, Цинциннати, Огайо, США

3 Отделение патологии, Детская больница Колорадо, Аврора, Колорадо, США

4 Отделение патологии, Университет Колорадо, Денвер, Колорадо, США

5 Отделение патологии, Медицинская школа Файнберга, Северо-Западный университет, Чикаго, Иллинойс, США

Отредактировано: Флоренс Эммануэль Руфосс, Université libre de Bruxelles, Бельгия

Рецензировано: Laurence De Leval, Center Hospitalier Universitaire Водуа (CHUV), Швейцария; Оуэн Маккарти, Орегонский университет здоровья и науки, США

Специальный раздел: эта статья была отправлена ​​в раздел «Гематология» журнала «Границы в медицине»

Поступила в редакцию 3 августа 2017 г .; Принята в печать 26 декабря 2017 г.

Авторские права © 2018 Коллинз, Капочелли и Ян.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) или лицензиара и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID) патологически характеризуются избытком эозинофилов в биоптатах слизистой оболочки одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) одновременно или последовательно. Эозинофильный эзофагит (EoE) - это наиболее охарактеризованный EGID, и у большинства пациентов это патологический иммунно-опосредованный ответ на пищевые антигены. Текущие рекомендации по диагностике включают признаки и симптомы дисфункции пищевода, которые не реагируют на терапию ингибиторами протонной помпы, и биопсии пищевода, которые выявляют по меньшей мере 15 интраэпителиальных эозинофилов по меньшей мере в одном поле высокого увеличения (HPF).Терапия состоит из проглоченных глюкокортикоидов или диетического исключения. Эозинофильный гастрит (ЭГ) - вторая по распространенности форма EGID, но, как и все формы EGID, за исключением консенсусных рекомендаций EoE для клинической или патологической диагностики, не существует. ЭГ может быть клинически ассоциирована с эозинофилией периферической крови, гипоальбуминемией и анемией, а патологически - с выраженным расширением собственной пластинки за счет плотных эозинофильных инфильтратов. Эозинофильный энтерит (ЭЭ) можно подразделить на эозинофильный дуоденит, эозинофильный еюнит и эозинофильный илеит.Большинство исследователей полагают, что ЭЭ редко, если вообще существует, существует как единичная форма ЭГИД и встречается только у пациентов, у которых есть хотя бы одна пораженная часть желудочно-кишечного тракта. Эозинофильный колит (ЭК), пожалуй, самый загадочный EGID. Отличить ЭК от воспалительного заболевания кишечника может быть проблематично, особенно у детей. Множественные возможные этиологии EGID включают гиперэозинофильный синдром, лекарственные реакции и т. Д. В настоящее время единственной этиологией, которая может быть идентифицирована гистологически, является паразитарная инвазия, если в биоптатах слизистой оболочки обнаруживается часть инвазивного паразита.В этом обзоре будут представлены рекомендации по патологической диагностике различных форм EGID.

Ключевые слова: эзофагит, колит, воспалительное заболевание кишечника, аллергия, геном

Введение

В середине двадцатого века избыток эозинофилов в желудочно-кишечном тракте коррелировал с множеством симптомов на основе обследования. резецированных сегментов кишечника. Повышенная плотность эозинофилов в слизистой оболочке была обнаружена в резецированном кишечнике пациентов с анемией, гипопротеинемией и диареей, а повышенная плотность эозинофилов в собственной мышечной оболочке наблюдалась в резецированных образцах от пациентов, основным клиническим проявлением которых была непроходимость кишечника (1).Разработка безопасных и гибких эндоскопов привела к меньшему количеству хирургических вмешательств и, следовательно, к резекции сегментов кишечника и большей зависимости от биопсии слизистой оболочки для диагностики и мониторинга реакции на терапию заболеваний желудочно-кишечного тракта. В настоящее время эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID) определяются патологически, виртуально и исключительно с помощью эндоскопически полученных биопсий слизистой оболочки (2, 3), что требует более глубокого понимания роли эозинофилов в здоровье и заболевании слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (4, 5).Патологическое подтверждение эозинофильного воспаления, ограниченного собственной мышечной тканью, в настоящее время может быть достигнуто с помощью лапароскопической настенной биопсии кишечника, которая руководствуется визуализирующими исследованиями, показывающими утолщение стенки кишечника. Также могут быть субсерозные плотные эозинофильные инфильтраты, которые связаны с асцитом (1, 6), и в этих случаях большое количество эозинофилов обнаруживается в асцитической жидкости.

Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства подразделяются на подклассы в соответствии с пораженными участками как эозинофильный эзофагит (EoE), эозинофильный гастрит (EG), эозинофильный энтерит (EE) и эозинофильный колит (EC).Эозинофилы обычно обнаруживаются в слизистой оболочке всех частей желудочно-кишечного тракта, кроме пищевода, но существует несколько исследований, которые количественно определяют количество эозинофилов в нормальной слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, что затрудняет способность распознавать патологическое количество эозинофилов (7). Консенсусные рекомендации по диагностике EGID в настоящее время существуют только для EoE.

Эозинофильный эзофагит

В конце двадцатого века были описаны педиатрические и взрослые пациенты, у которых было много эозинофилов в биоптатах слизистой оболочки пищевода и которые клинически и гистологически ответили на диетические ограничения (8-10).У таких пациентов были зарегистрированы характерные эндоскопические данные пищевода (11). В литературе все чаще появлялись истории болезни и небольшие серии больных. Последующие ретроспективные исследования архивных слайдов патологии выявили биопсии пищевода, показывающие многочисленные интраэпителиальные эозинофилы в файлах 1980-х годов (12–14). Некоторым из этих пациентов позже был поставлен диагноз EoE, и пациенты, у которых было всего 5 эозинофилов / HPF, статистически более вероятно имели признаки и симптомы дисфункции пищевода годы спустя по сравнению с пациентами, у которых биопсия пищевода не показывала интраэпителиальные эозинофилы в отдаленном прошлом. (15).

В 2007 г. был опубликован первый набор рекомендаций по диагностике и терапии EoE (16), а впоследствии появилось несколько (17–19). Во всех руководствах или рекомендациях в качестве патологического критерия для диагностики указывается пиковое количество эозинофилов ≥15 эозинофилов по крайней мере в одном поле высокого увеличения (HPF) при биопсии пищевода по крайней мере из одного участка пищевода (дистального, среднего или проксимального). Все признают, что в биоптатах EoE обнаруживаются другие патологические изменения. Недавно была разработана система гистологической оценки EoE (EoEHSS), которая оценивает восемь патологических признаков, включая плотность эозинофилов, а также патологические признаки, определение которых не включает эозинофилы (20).Воспаление эозинофилов, гиперплазия базальной зоны, абсцесс эозинофилов, наслоение поверхности эозинофилов, расширенные межклеточные пространства, поверхностные эпителиальные изменения, дискератотические эпителиальные клетки и фиброз собственной пластинки оцениваются в EoEHSS (рисунки и; таблица). Характеристики оцениваются отдельно по серьезности изменения (степени) и по количеству ткани, на которую влияет каждая характеристика (стадия). Показатели EoEHSS лучше идентифицированы при биопсиях пролеченных пациентов по сравнению с биопсиями необработанных субъектов, чем пиковое количество эозинофилов, что указывает на важность оценки большего, чем плотность эозинофилов в биоптатах пищевода, полученных для диагностики или мониторинга EoE, а также указывает на важность определения степени повреждения ткани в биоптатах пищевода. прибавка к степени повреждения.Также был разработан систематический метод оценки множества эндоскопических характеристик EoE (21).

В эпителии этой биопсии пищевода обнаружены многочисленные эозинофилы (стрелки). Базальная зона заметно расширена (полоса). Волокна собственной пластинки кажутся утолщенными около эпителия (черная звездочка), но не по глубокому краю (белая звездочка). Эозинофилы также присутствуют в собственной пластинке (заштрихованные стрелки).

Видны внеклеточные гранулы эозинофилов (стрелки). Межклеточные мосты (заштрихованные стрелки) видны в расширенных межклеточных пространствах.

Таблица 1

Определения гистологической системы оценки эозинофильного эзофагита (EoE).

Характеристика Определение
Эозинофильное воспаление На основании пикового количества эозинофилов
Гиперплазия базальной зоны Толщина базальной зоны абсцесса 903 7070 эпелиоцитов 909 909% общей толщины эпелия 909 Агрегат эозинофилов, разрушающий основную эпителиальную архитектуру
Поверхностное наслоение эозинофилов Эозинофилы выстраиваются в один или несколько рядов в верхней трети эпителия
Расширенные межклеточные пространства видны межклеточные межклеточные промежутки 9070
Поверхностные эпителиальные изменения Поверхностные эпителиальные клетки окрашиваются более темным, чем обычно, и эозинофилы, которые могут присутствовать среди измененных эпителиальных клеток
Дискератотические эпителиальные клетки Эпителиальные клетки с глубоким окрашивание цитоплазмы и сморщенные гиперхроматические ядра, которые обычно встречаются поодиночке и могут быть обнаружены в любом месте эпителия
Фиброз собственной пластинки Слитные фибриллы образуют волокна различного диаметра

Идентифицирован анализ экспрессии РНК-мессенджера всего генома уникальный транскриптом EoE и эотаксин-3 был наиболее активным геном (22).Диагностическая панель, созданная на основе результатов оригинального исследования микроматрицы и состоящая из 96 генов, отличает EoE от биопсий без EoE и может использоваться на образцах тканей, залитых парафином (23).

До лечения дети с EoE обычно испытывают рвоту и плохо набирают или теряют вес, но подростки и взрослые обычно испытывают дисфагию, которая может включать затруднение приема пищи (24). Терапия обычно состоит из проглоченных глюкокортикоидов (25–30) и элиминационной диеты (31, 32).Ответ на диетическое удаление антигена предполагает, что иммунитет Th3 важен в патогенезе EoE; фактически, уровни IL-13 и IL-5 увеличиваются в биоптатах EoE (33), а моноклональные антитела к каждому из этих цитокинов уменьшают воспаление пищевода (34–38). Ингибиторы протонной помпы (ИПП) использовались, чтобы отличить пациентов с ЭоЕ от пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ): клинический ответ на ИПП считался несовместимым с ЭоЕ, и считалось, что пациенты страдают ГЭРБ (16). Однако появилась группа пациентов, которые сначала реагируют на ИПП, но впоследствии могут стать невосприимчивыми к ИПП, что считается фенотипом EoE (39).Их биопсии до ИПП неотличимы от пациентов, которые не реагируют на терапию ИПП, а генотип, идентифицированный в их биопсиях, очень похож на пациентов, не ответивших на лечение (40).

Эозинофильный эзофагит увеличился как по распространенности, так и по заболеваемости (41–43) и в настоящее время является важной причиной закупорки пищевого болюса (44) и эзофагита (41, 45). По оценкам, на уход за больными в США ежегодно уходит примерно один миллиард долларов (46).

Эозинофильный гастрит

В отличие от пищевода, эозинофилы обычно присутствуют в слизистой оболочке желудка, но в более низких концентрациях, чем в тонкой и толстой кишке (47–49).Критерии гистологической диагностики ЭГ включают ≥30 / HPF при ≥5 HPF и ≥70 / HPF при ≥3 HPF (49, 50). Общими чертами биопсии EG являются эозинофильные пласты в расширенной собственной пластинке, избыток интраэпителиальных эозинофилов, эозинофильный криптит / абсцесс и эозинофилы в мышечной и подслизистой оболочке (рисунок). Тучных клеток и FOXP3-положительных лимфоцитов больше в биоптатах ЭГ по сравнению с контролем (51).

Собственная пластинка этого участка слизистой оболочки желудка почти полностью занята листами эозинофилов (стрелки).В эпителии железы обнаруживаются многочисленные интраэпителиальные эозинофилы (наконечники стрел).

Транскриптом EG минимально перекрывается с транскриптомом EoE (52). Однако кадгерин 26 (CDh36) является геном с наибольшей активацией в EG, а также среди генов с наибольшей активностью в EoE. CDh36 экспрессируется эпителиальными клетками пищевода и желудка в EoE и EG соответственно, связывается с интегринами α4 и αE и регулирует адгезию и активацию лейкоцитов. Важно отметить, что CDh36 ингибирует CD4 + Т-клетки in vitro , что указывает на его роль в качестве регулятора воспаления в EGID (52).

Клинические признаки ЭГ включают боль в эпигастрии, эозинофилию периферической крови, анемию и гипоальбуминемию (49–51). Эндоскопические аномалии включают узелковую слизистую оболочку, эритему и язвы / эрозии, но слизистая оболочка может выглядеть нормальной (49–51). ЭГ может возникать изолированно или может быть связана с избыточными инфильтратами эозинофилов в остальной части желудочно-кишечного тракта, особенно в пищеводе (50, 51), одновременно или последовательно. Ограничение антигена успешно уменьшает симптомы и тканевую эозинофилию у некоторых педиатрических пациентов с ЭГ (50).

Эозинофильный энтерит

Избыток эозинофилов в тонком кишечнике можно считать кратным максимальному количеству, обнаруженному в нормальных биоптатах, например, 2 × 26 / HPF или 52 / HPF слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и 2 × 28 / HPF или 56 / HPF в подвздошной кишке (7). Избыток эозинофилов, ограниченных тонкой кишкой, по-видимому, чрезвычайно редок, то есть эозинофилия слизистой оболочки тонкой кишки обычно, возможно, исключительно связана с избыточной плотностью эозинофилов в слизистой оболочке других частей желудочно-кишечного тракта.Пациенты, которые сообщают о диспепсии и не имеют язв, имеют повышенное количество эозинофилов слизистой двенадцатиперстной кишки по сравнению с пациентами, которые не сообщают о диспепсии (53). Повышенное количество эозинофилов в собственной пластинке, повышенное количество интраэпителиальных эозинофилов по сравнению с нормальным количеством (48), тупые ворсинки (54) и эозинофилы в мышечной и подслизистой оболочке могут быть обнаружены в EE (рисунки -). Части инвазивных гельминтов могут быть обнаружены в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки, что позволяет определить конкретную причину избытка эозинофилов слизистой оболочки (55).

Эта биопсия двенадцатиперстной кишки показывает несколько сохранившихся коротких ворсинок (звездочка), удлиненные крипты (столбик) и многочисленные эозинофилы в собственной пластинке (стрелки), мышечной оболочке (заштрихованные стрелки) и подслизистой оболочке (наконечники стрелок).

Другая биопсия показывает многочисленные эозинофилы в собственной пластинке двенадцатиперстной кишки (стрелки) и эпителии крипт (заштрихованные стрелки).

Этот вид рисунка иллюстрирует тупые ворсинки (звездочка) и подтверждает наличие многочисленных эозинофилов lamina propria (стрелки).

Эозинофильный колит

Эозинофилы обычно присутствуют в слизистой оболочке толстой кишки и наиболее распространены в правой толстой кишке как у детей (47, 48, 56), так и у взрослых (57).Следовательно, использование одного порогового значения для определения повышенной плотности эозинофилов менее точное и потенциально вводящее в заблуждение по сравнению с применением пороговых значений, подходящих для каждого участка толстой кишки (правая, поперечная, левая, ректосигмоидная), для должным образом маркированных и отдельно представленных биопсий слизистой оболочки толстой кишки. Избыток эозинофилов может считаться кратным количеству пиков / HPF в нормальных биопсиях, включая 2 × 50 / HPF или 100 / HPF в слепой кишке и восходящей ободочной кишке, 2 × 42 / HPF или 84 / HPF в поперечной и нисходящей ободочной кишке и 2 × 32 / HPF или 64 / HPF в слизистой ректосигмовидной кишки (7).Гистологические особенности биопсии толстой кишки, показывающие повышенную плотность эозинофилов, включают эозинофильный криптит / абсцессы крипт, аномалии архитектуры крипт, увеличение интраэпителиальных эозинофилов и эозинофилов в мышечной и подслизистой оболочке (рисунки и) (57–63).

Многочисленные эозинофилы заселяют собственную пластинку (стрелки) в этом хорошо ориентированном участке слизистой оболочки толстой кишки, а также вторгаются в эпителий крипт (стрелки).

Практически все крипты в этой области биопсии толстой кишки показывают повышенное количество интраэпителиальных эозинофилов (стрелки).

Распространенность ЭК трудно установить, отчасти потому, что не существует руководств по клинической или патологической диагностике. Тем не менее, разумным подходом является то, что ЭК должна быть клинико-патологическим диагнозом, подобным EoE, требующим как симптомов, относящихся к дисфункции толстой кишки, так и биопсии толстой кишки, показывающей избыток эозинофилов. Биопсии толстой кишки, показавшие плотность эозинофилов выше нормы для данного участка плюс шесть SDs от 194 пациентов, были идентифицированы в базе данных патологии 1,2 миллиона пациентов (распространенность 1: 6000) (57).У большинства этих пациентов наблюдались симптомы, в основном диарея и боль в животе, но примерно у одной трети симптомы не проявлялись. Зарегистрированные эндоскопические аномалии включали эритему, эрозии, беловатые приподнятые поражения, бледную зернистую слизистую оболочку и афтозные язвы.

Несколько исследований документально подтвердили, что избыток эозинофилов может быть обнаружен в биоптатах слизистой оболочки пациентов с ВЗК (57, 61, 64, 65). Действительно, эозинофилов может быть больше в биопсиях детей с ВЗК по сравнению с биопсиями детей с аллергическими состояниями (66), а в биопсиях ректосигмоидной кишки у детей с язвенным колитом сообщается о повышенных уровнях эотаксина-1 (64).Присутствие острых воспалительных клеток в биоптатах толстой кишки, показывающих хронические изменения и избыток эозинофилов, особенно тех, у которых отсутствуют листы эозинофилов, должно вызывать подозрение на ВЗК с избытком эозинофилов в качестве правильного диагноза. Более частая совместная локализация отложений IgE с отложениями триптазы в периневральных местах может отличать биопсию ЭК от биопсии пациентов с ВЗК с избытком эозинофилов (67).

Роль эозинофилов при ВЗК не ясна. Однако недавно было показано, что повышенная экспрессия в слизистой оболочке генов, которые опосредуют иммунные ответы типа 2 и 17, позволяет отличать ЯК на исходном уровне от болезни Крона только толстой кишки при постановке диагноза, а высокая экспрессия IL-13 была обнаружена у пациентов, у которых впоследствии улучшился клинический исход. (68).

Повышенное количество эозинофилов может быть обнаружено в биопсиях толстой кишки пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно тех, кто получал такролимус, которым была проведена трансплантация органов (69–71), которая может исчезнуть при ограничении пищи.

В нескольких исследованиях количественно оценивают тучные клетки в толстой кишке (56, 72), но биопсия толстой кишки показывает явно повышенное количество тучных клеток либо как часть мастоцитарного энтероколита (73, 74), либо как часть системного мастоцитоза (75, 76) , также показывают повышенное количество эозинофилов.

Аллергический колит младенчества был диагностирован, если в ректальной биопсии обнаружено> 20 эозинофилов / HPF (77), что может быть неоднородным (78), что разрешается клинически после удаления антигенов-вредителей, обычно коровьего молока, из нарушено питание младенца. Поскольку это состояние так легко и, по-видимому, постоянно лечится путем исключения одного пищевого вещества из рациона, некоторые эксперты считают, что классификация как EGID неуместна.

Дифференциальный диагноз повышенной плотности эозинофилов в слизистой оболочке толстой кишки является более обширным, чем обсуждалось выше, и включает паразитарные инфекции, гиперэозинофильный синдром и т. Д.Первичная ЭК - это диагноз, который ставится только после устранения всех известных причин увеличения эозинофилов слизистой оболочки толстой кишки (58) (таблица).

Таблица 2

Основные заболевания, связанные с эозинофилией слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Пищевод 903 Воспалительная болезнь кишечника os369369 Синдром гиперемии участок
Основное заболевание Пораженный участок ЖКТ
Пищевая аллергия Любой участок
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Пищевод 903 Паразитарные инфекции Любой узел, эл.г., желудок, тонкий кишечник (Anasakis, Helicobacter pylori ), проксимальный отдел тонкого кишечника ( Strongyloides stercoralis, Giardia ), тонкий кишечник, толстая кишка ( Cryptosporidium) , тонкий кишечник ( Ascaris lumbricoides (31) Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis, Blastocystis видов, Balantidium coli, Trichuris trichiura ), дистальный отдел тонкой кишки ( Angiostrongylus costaricensis ), проксимальный отдел толстой кишки и аппендикс ( Enterobius
    3 9036). в том числе эзофагит, вызванный лекарствами («вызванный таблетками»)
Системный мастоцитоз Тонкий и толстый кишечник
Новообразование, e.г., лейомиоматоз, гранулярно-клеточная опухоль Пищевод
Васкулит e. g., эозинофильный гранулематоз с васкулитом (синдром Чарджа-Стросса), гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит Любая локализация
Заболевание соединительной ткани (например, системный склероз) Любая локализация
Целиакия Пищевод, двенадцатиперстная кишка
Трансплантация органа Любой участок

Эозинофильный гастроэнтерит (ЭГЭ)

Этот термин используется в чрезмерном количестве или, к сожалению, может указывать на эозинофилы в нескольких случаях. более одной части тракта GI.Использование местной терминологии, такой как EG для обозначения эозинофилии, ограниченной желудком, поможет внести большую ясность, чем использование менее конкретных терминов.

У детей с аллергической ЭГЭ, определяемой как избыток эозинофилов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, значительно большее количество тучных клеток было обнаружено в биопсиях двенадцатиперстной кишки, но не желудочных, у пациентов, у которых была ассоциированная энтеропатия с потерей белка, по сравнению с теми, у кого этого не было (79) . Все пациенты хорошо ответили на смесь на основе аминокислот, но гиперчувствительность к пище полностью не исчезла.

Будущие направления

Многие аспекты диагностики, патогенеза, терапии и т.д. EGID еще предстоит определить. Недавно NIH профинансировал Консорциум исследователей эозинофильных желудочно-кишечных заболеваний (CEGIR) для содействия исследованиям этих редких заболеваний. CEGIR проводит наблюдательные и интервенционные исследования субъектов EGID, которые включают корреляционные исследования клинических, патологических, молекулярных, генетических и микробиомных компонентов этих заболеваний. Мы надеемся, что эти исследования дадут фундаментальные научные и клинические знания, которые приведут к новым и эффективным методам лечения.

Вклад авторов

MC, KC и G-YY: существенный вклад в концепцию и дизайн работы; составление и редактирование интеллектуального контента; окончательное утверждение версии для публикации; и согласие нести ответственность за все аспекты работы.

Заявление о конфликте интересов

MC получил финансирование на центральную патологическую экспертизу в клинических испытаниях по лечению эозинофильного эзофагита от компаний Meritage, Shire, Receptos и Regeneron. Остальные соавторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

Финансирование. Эта работа была поддержана Консорциумом исследователей эозинофильных желудочно-кишечных заболеваний (CEGIR, U54 {"type": "entrez-nucleotide", "attrs": {"text": "AI117804", "term_id": "3518128"}} AI117804), который является частью Сети клинических исследований редких заболеваний (RDCRN), инициативы Управления исследований редких заболеваний (ORDR), NCATS, и финансируется в рамках сотрудничества между NCATS, NIAID и NIDDK. Он также был поддержан R01 AI124355, Инициативой и исследованием пищевой аллергии (FARE), Кампанией по исследованиям эозинофильных заболеваний (CURED) и Фондом Бакай.

Ссылки

1. Кляйн NC, Харгроув Р.Л., Слейзенгер М.Х., Джеффрис Г.Х. Эозинофильный гастроэнтерит. Медицина (1970) 49: 299–319.10.1097 / 00005792-197007000-00003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ротенберг М.Э., Мишра А., Брандт Е.Б., Хоган С.П. Желудочно-кишечные эозинофилы в здоровье и болезни. Adv Immunol (2001) 78: 291–328.10.1016 / S0065-2776 (01) 78007-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Rothenberg ME. Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (ЭГИД). J Allergy Clin Immunol (2004) 113 (1): 11–28.10.1016 / j.jaci.2003.10.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Талли, штат Нью-Джерси, Короче Р.Дж., Филлипс С.Ф., Зинсмайстер АР. Эозинофильный гастроэнтерит: клинико-патологическое исследование пациентов с заболеванием слизистой оболочки, мышечного слоя и субсерозных тканей. Gut (1990) 31: 54–8.10.1136 / gut.31.1.54 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Collins MH. Гистопатологические особенности эозинофильного эзофагита и эозинофильных желудочно-кишечных заболеваний. Gastroenterol Clin North Am (2014) 43: 257–68.10.1016 / j.gtc.2014.02.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Attwood SEA, Smyrk TC, Demeester TR, Jones JB. Эозинофилия пищевода с дисфагией: отчетливый клинико-патологический синдром. Dig Dis Sci (1993) 38: 109–16.10.1007 / BF01296781 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Штрауманн А., Спичтин Х.П., Бернулли Р., Лусли Дж., Фогтлин Дж. Идиопатический эозинофильный эзофагит: заболевание, которое часто упускают из виду, с типичными клиническими аспектами и отдельными эндоскопическими данными (на немецком языке с аннотацией на английском языке).Schweiz Med Wochenschr (1994) 124: 1419–29. [PubMed] [Google Scholar] 10. Келли К.Дж., Лазенби А.Дж., Роу П.К., Ярдли Дж. Х., Перман Дж. А., Сэмпсон Г. А.. Эозинофильный эзофагит, вызванный гастроэзофагеальным рефлюксом: улучшение с помощью формулы на основе аминокислот. Гастроэнтерология (1995) 109: 1503–12.10.1016 / 0016-5085 (95)

-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гупта СК, Фицджеральд Дж. Ф., Чонг СКФ, Кроффи Дж. М., Коллинз М. Х. Вертикальные линии в дистальном отделе слизистой оболочки пищевода (VLEM): истинное эндоскопическое проявление эзофагита у детей? Gastrointest Endosc (1997) 45: 485–9.10.1016 / S0016-5107 (97) 70178-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Vanderheyden AD, Petras RE, DeYoung BR, Mitros FA. Возникающий эозинофильный (аллергический) эзофагит: повышенная частота или повышенное признание? Arch Pathol Lab Med (2007) 131: 777–9.10.1043 / 1543-2165 (2007) 131 [777: EEAEII] 2.0.CO; 2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Уитни-Миллер CL, Кацка Д., Фурт Э. Эозинофильный эзофагит: ретроспективный обзор образцов биопсии пищевода с 1992 по 2004 год в академическом медицинском центре для взрослых.Am J Clin Pathol (2009) 131: 788–92.10.1309 / AJCPOMPXJFP7EB4P [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. ДеБросс К.В., Коллинз М.Х., Бакмайер Бутц Б.К., Аллен С.Л., Кинг Е.К., Ассад А.Х. и др. Выявление, эпидемиология и хроническое течение эозинофилии пищевода у детей, 1982–1999 гг. J Allergy Clin Immunol (2010) 126: 112–9.10.1016 / j.jaci.2010.05.027 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. ДеБрос С. В., Франсиози Дж. П., Кинг Е. К., Бутц Б. К., Гринберг А. Б., Коллинз М. Х. и др. Отдаленные исходы эозинофилии пищевода с началом у детей.J Allergy Clin Immunol (2011) 128: 132–8.10.1016 / j.jaci.2011.05.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH, Gupta SK, Justinich C, Putnam PE, et al. Эозинофильный эзофагит у детей и взрослых: систематический обзор и согласованные рекомендации по диагностике и лечению. Гастроэнтерология (2007) 133: 1342–63.10.1053 / j.gastro.2007.08.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Liacouras CA, Furuta GT, Hirano I, Atkins D, Attwood SE, Bonis PA и др.Эозинофильный эзофагит: обновленные согласованные рекомендации для детей и взрослых. J Allergy Clin Immunol (2011) 128: 3–20.10.1016 / j.jaci.2011.02.040 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Dellon ES, Gonsalves N, Hirano H, Furuta GT, Liacouras CA, Katzka DA. Клинические рекомендации ACG: научно-обоснованный подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита. Am J Gastroenterol (2013) 108: 679–92.10.1038 / ajg.2013.71 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C и др.Рекомендации по эозинофильному эзофагиту: утверждения и рекомендации, основанные на фактических данных, по диагностике и лечению у детей и взрослых. United European Gastroenterol J (2017) 5 (3): 335–58.10.1177 / 2050640616689525 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Коллинз М. Х., Мартин Л. Дж., Александр Е. С., Бойд Дж. Т., Шеридан Р., Хе Х и др. Недавно разработанная и утвержденная система гистологической оценки эозинофильного эзофагита и доказательства того, что она превосходит пиковое количество эозинофилов для диагностики и мониторинга заболеваний.Dis Esophagus (2016) 30 (3): 1–8.10.1111 / dote.12470 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Хирано I, Мой Н., Хекман М.Г., Томас К.С., Гонсалвес Н., Ахем С.Р. Эндоскопическая оценка пищеводных особенностей эозинофильного эзофагита: проверка новой системы классификации и классификации. Gut (2013) 62: 489–95.10.1136 / gutjnl-2011-301817 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Blanchard C, Wang N, Stringer KF, Mishra A, Fulkerson PC, Abonia JP, et al. Эотаксин-3 и уникально консервативный профиль экспрессии генов при эозинофильном эзофагите.J Clin Invest (2006) 116: 536–47.10.1172 / JCI26679 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Вен Т., Стаке Э.М., Гротьян Т.М., Кемме К.А., Абония Дж. П., Патнам П. Е. и др. Молекулярная диагностика эозинофильного эзофагита по профилю экспрессии генов. Гастроэнтерология (2013) 145: 1289–99.10.1053 / j.gastro.2013.08.046 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Ноэль Р.Дж., Патнэм П.Е., Ротенберг М.Э. Эозинофильный эзофагит. N Engl J Med (2003) 351: 940–1.10.1056 / NEJM200408263510924 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Коникофф М.Р., Ноэль Р.Дж., Бланшар С., Кирби С., Джеймсон С.К., Бакмайер Б.К. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флутиказона пропионата при детском эозинофильном эзофагите. Гастроэнтерология (2006) 131: 1381–91.10.1053 / j.gastro.2006.08.033 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дохил Р., Ньюбери Р., Фокс Л., Бастиан Дж., Асевес С. Пероральный вязкий будесонид эффективен у детей с эозинофильным эзофагитом в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Гастроэнтерология (2010) 139: 418–29.10.1053 / j.gastro.2010.05.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Straumann A, Conus S, Degen L, Felder S, Kummer M, Engel H и др. Будесонид эффективен у подростков и взрослых пациентов с активным эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология (2010) 139: 1526–37.10.1053 / j.gastro.2010.07.048 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бутц Б.К., Вен Т., Гляйх Г.Дж., Фурута Г.Т., Спергель Дж., Кинг Э. и др. Эффективность, снижение дозы и устойчивость к высоким дозам флутиказона у пациентов с эозинофильным эзофагитом.Гастроэнтерология (2014) 147: 324–33.10.1053 / j.gastro.2014.04.019 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Гупта СК, Витанза Дж. М., Коллинз М. Х. Эффективность и безопасность пероральной суспензии будесонида у детей с эозинофильным эзофагитом. Clin Gastroenterol Hepatol (2015) 13: 66–76.10.1016 / j.cgh.2014.05.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Деллон Э.С., Кацка Д.А., Коллинз М.Х., Хамдани М., Гупта С.К., Хирано И. и др. Пероральная суспензия будесонида улучшает симптоматические, эндоскопические и гистологические параметры по сравнению с плацебо у пациентов с эозинофильным эзофагитом.Гастроэнтерология (2017) 152: 776–86.10.1053 / j.gastro.2016.11.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Кагалвалла А.Ф., Сентонго Т.А., Ритц С., Хесс Т., Нельсон С.П., Эмерик К.М. и др. Влияние исключительной диеты из шести продуктов на клинические и гистологические результаты эозинофильного эзофагита. Clin Gastroenterol Hepatol (2006) 4: 1097–102.10.1016 / j.cgh.2006.05.026 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Gonsalves N, Yang GY, Doerfler B, Ritz S, Ditto AM, Hirano I. Элиминационная диета эффективно лечит эозинофильный эзофагит у взрослых; повторное введение пищи позволяет выявить причинные факторы.Гастроэнтерология (2012) 142: 1451–9.10.1053 / j.gastro.2012.03.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Blanchard C, Stucke EM, Rodriguez-Jimenez B, Burwinkel K, Collins MH, Ahrens A, et al. Поразительный профиль экспрессии местных цитокинов пищевода при эозинофильном эзофагите. J Allergy Clin Immunol (2011) 127: 208–17.10.1016 / j.jaci.2010.10.039 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Штейн М.Л., Коллинз М.Х., Вилланева Дж.М., Кушнер Дж. П., Патнэм П.Е., Бакмайер Б.К. и др. Анти-IL-5 (меполизумаб) терапия эозинофильного эзофагита.J Allergy Clin Immunol (2006) 118: 1312–9.10.1016 / j.jaci.2006.09.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Ассаад А.Х., Гупта С.К., Коллинз М.Х., Томсон М., Хит А.Т., Смит Д.А. и др. Антитело против IL-5 снижает количество интраэпителиальных эозинофилов пищевода у детей с эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология (2011) 141: 1593–604.10.1053 / j.gastro.2011.07.044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Спергель Дж. М., Ротенберг М. Е., Коллинз М. Х., Фурута Г. Т., Марковиц Дж. Э., Фукс Г. и др. Реслизумаб у детей и подростков с эозинофильным эзофагитом: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.J Allergy Clin Immunol (2012) 129: 456–63.10.1016 / j.jaci.2011.11.044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Ротенберг М.Э., Вен Т., Гринберг А., Альпан О., Энав Б., Хирано И. и др. Внутривенное введение IL-13 mAb QAX576 для лечения эозинофильного эзофагита. J Allergy Clin Immunol (2015) 135: 500–7.10.1016 / j.jaci.2014.07.049 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Rothenberg ME. Молекулярные, генетические и клеточные основы лечения эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология (2015) 148 (6): 1143–57.10.1053 / j.gastro.2015.02.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Молина-Инфанте Дж., Бреденоорд А.Дж., Ченг Э., Деллон Э.С., Фурута ГТ, Гупта СК и др. Эозинофилия пищевода, чувствительная к ингибиторам протонной помпы: сущность, бросающая вызов современным диагностическим критериям эозинофильного эзофагита. Gut (2016) 65: 524–31.10.1136 / gutjnl-2015-310991 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Вен Т., Деллон Э.С., Моавад Ф.Дж., Фурута ГТ, Асевес СС, Ротенберг Мэн. Транскриптомный анализ эозинофилии пищевода, чувствительной к ингибитору протонной помпы, выявляет обратимое аллергическое воспаление.J Allergy Clin Immunol (2015) 135: 187–97.10.1016 / j.jaci.2014.08.043 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Hruz P, Straumann A, Bussmann C, Heer P, Simon HU, Zwahlen M, et al. Рост заболеваемости эозинофильным эзофагитом: 20-летнее проспективное популяционное исследование в округе Олтен. Швейцария. J Allergy Clin Immunol (2011) 128: 1349.e – 50.e.10.1016 / j.jaci.2011.09.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Деллон Э.С., Дженсен Э.Т., Мартин К.Ф., Шахин Нью-Джерси, Каппельман, доктор медицины. Распространенность эозинофильного эзофагита в США.Clin Gastroenterol Hepatol (2014) 12: 589.e – 96.e.10.1016 / j.cgh.2013.09.008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Sperry SL, Crockett SD, Miller CB, Shaheen NJ, Dellon ES. Поражение инородным телом пищевода: эпидемиология, временные тенденции и влияние растущей распространенности эозинофильного эзофагита. Gastrointest Endosc (2011) 74: 985–91.10.1016 / j.gie.2011.06.029 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Гаврон А.Дж., Хирано И. Эозинофильный эзофагит - возникающая эпидемия или неправильно диагностированная болезнь? Clin Gastroenterol Hepatol (2014) 12 (4): 597–8.10.1016 / j.cgh.2013.10.036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Дженсен Э.Т., Каппельман, доктор медицины, Мартин К.Ф., Деллон Э.С. Использование здравоохранения, затраты и бремя болезней, связанных с эозинофильным эзофагитом в Соединенных Штатах. Am J Gastroenterol (2015) 110: 626–32.10.1038 / ajg.2014.316 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Ловичик А, Вайнберг АГ. Количественная оценка эозинофилов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у детей. Mod Pathol (1996) 9: 110–4. [PubMed] [Google Scholar] 48.DeBrosse CW, Case JW, Putnam PE, Collins MH, Rothenberg ME. Количество и распределение эозинофилов в желудочно-кишечном тракте у детей. Pediatr Dev Pathol (2006) 9: 210–8.10.2350 / 11-05-0130.1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Лвин Т., Мелтон С.Д., Гента Р.М. Эозинофильный гастрит: гистопатологическая характеристика и количественная оценка нормального количества эозинофилов в желудке. Mod Pathol (2011) 24: 556–63.10.1038 / modpathol.2010.221 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Ко Х.М., Моротти Р., Ершов О., Чехаде М.Эозинофильный гастрит у детей: клинико-патологическая корреляция, течение заболевания и ответ на терапию. Am J Gastroenterol (2014) 109: 1277–85.10.1038 / ajg.2014.166 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Caldwell JM, Collins MH, Stucke EM, Putnam PE, Franciosi JP, Kushner JP, et al. Гистологический эозинофильный гастрит - это системное заболевание, связанное с эозинофилией крови и внегастральной эозинофилией, Th3-иммунитетом и уникальным желудочным транскриптомом. J Allergy Clin Immunol (2014) 134: 1114–24.10.1016 / j.jaci.2014.07.026 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Колдуэлл Дж. М., Коллинз М. Х., Кемме К. А., Шерилл Дж. Д., Вен Т., Рохман М. и др. Кадгерин 26 представляет собой альфа-интегрин-связывающий эпителиальный рецептор, регулируемый во время аллергического воспаления. Mucosal Immunol (2017) 10 (5): 1190–201.10.1038 / mi.2016.120 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Талли Н.Дж., Уокер М.М., Аро П., Ронкайнен Дж., Сторскрубб Т., Хиндли Л.А. и др. Неязвенная диспепсия и дуоденальная эозинофилия: эндоскопическое популяционное исследование случай-контроль для взрослых.Clin Gastroenterol Hepatol (2007) 5: 1175–83.10.1016 / j.cgh.2007.05.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Роберт М. Глютен-чувствительная энтеропатия и другие причины лимфоцитоза тонкого кишечника. Semin Diagn Pathol (2005) 22: 284–94.10.1053 / j.semdp.2006.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Xavier RJ, Gala MK, Bronzo BD, Kelly PJ. Случай 23-2012: мужчина 59 лет с болями в животе и похуданием. N Engl J Med (2012) 367 (4): 363–73.10.1056 / NEJMcpc1109275 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56.Saad AG. Нормальное количество и распределение тучных клеток и эозинофилов в толстой кишке у детей. Pediatr Dev Pathol (2011) 14: 294–300.10.2350 / 10-07-0878-OA.1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Тернер К.О., Синкре Р.А., Нойман В.Л., Гента Р.М. Первичная эозинофилия толстой кишки и эозинофильный колит у взрослых. Am J Surg Pathol (2017) 41: 225–33.10.1097 / PAS.0000000000000760 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Брэндон Дж. Л., Шредер С., Фурута ГТ, Капочелли К., Мастерсон Дж. С., Фентон Л. З.. Особенности компьютерной томографии эозинофильного колита у детей.Pediatr Radiol (2013) 43 (6): 697–702.10.1007 / s00247-012-2615-8 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Collins MH. Гистопатология, связанная с эозинофильными желудочно-кишечными заболеваниями. Immunol Allergy Clin North Am (2009) 29: 109–17.10.1016 / j.iac.2008.10.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Харрелл Дж. М., Гента Р. М., Мелтон С. Д.. Гистопатологическая диагностика эозинофильных состояний желудочно-кишечного тракта. Adv Anat Pathol (2011) 18: 335–48.10.1097 / PAP.0b013e318229bfe2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62.Альфадда А.А., Сторр М.А., Шаффер Е.А. Эозинофильный колит: обновленная информация о патофизиологии и лечении. Br Med Bull (2011) 100: 59–72.10.1093 / bmb / ldr045 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Gaertner WB, MacDonald JE, Kwaan MR, Shepela C, Madoff R, Jessurun J, et al. Эозинофильный колит: опыт и обзор литературы Университета Миннесоты. Gastroenterol Res Prac (2011) 2011: 6.10.1155 / 2011/857508 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Аренс Р., Уоддел А., Сейду Л., Бланшар С., Кэри Р., Форбс Е. и др.CCL11 / эотаксин-1, происходящий из кишечных макрофагов / эпителиальных клеток, опосредует рекрутирование и функцию эозинофилов при язвенном колите у детей. J Immunol (2008) 181: 7390–9.10.4049 / jimmunol.181.10.7390 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Моргенштерн С., Брук Э., Ринави Ф., Шамир Р., Асса А. Тканевая и периферическая эозинофилия как предикторы исхода заболевания у детей с язвенным колитом. Dig Liver Dis (2017) 49: 170–4.10.1016 / j.dld.2016.11.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66.Пенсабене Л., Брандлер М.А., Банк Дж. М., Ди Лоренцо С. Оценка эозинофилов слизистой оболочки толстой кишки у детей. Dig Dis Sci (2005) 50: 221–9.10.1007 / s10620-005-1586-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Торренте Ф, Барабино А, Беллини Т, Марч Ш. Интраэпителиальная экспрессия эотаксина-2 лимфоцитов и периневральная дегрануляция тучных клеток дифференцируют аллергический / эозинофильный колит от классического ВЗК. J Pediatr Gastroenterol Nutr (2014) 59: 300–7.10.1097 / MPG.0000000000000432 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68.Розен MJ, Karns R, Vallance JE, Bezold R, Waddell A, Collins MH, et al. Экспрессия в слизистой оболочке генов иммунного ответа 2-го и 17-го типа отличает язвенный колит от болезни Крона только толстой кишки у педиатрических пациентов, не получавших лечения. Гастроэнтерология (2017) 152 (6): 1345.e – 57.e.10.1053 / j.gastro.2017.01.016 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Саид С.А., Интеглия М.Дж., Плесков Р.Г., Календа К.А., Рорер Р.Дж., Дайал Ю.и др. Эозинофильный гастроэнтероколит, связанный с такролимусом, у детей-реципиентов трансплантата печени: роль потенциальных пищевых аллергий в патогенезе.Pediatr Transplant (2006) 10: 730–5.10.1111 / j.1399-3046.2006.00538.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Ли Дж.Х., Пак Х.Й., Чхве Й.Х., Ли С.К., Ли С.И. Развитие эозинофильного колита после трансплантации печени у детей. Pediatr Transplant (2007) 11: 518–23.10.1111 / j.1399-3046.2007.00693.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Буш Дж. У., Мохаммад С., Мелин-Алдана Х, Кагалвалла А. Ф., Арва, Северная Каролина. Плотность эозинофилов в биоптатах трансплантата, положительных на отторжение, и количество эозинофилов в крови может предсказать развитие посттрансплантационной эозинофилии пищеварительного тракта.Pediatr Transplant (2016) 20: 540–51.10.1111 / petr.12693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Тисон Б. Е., Деброс С. В., Рейни Х. Ф., Коллинз М. Х., Патнэм П. Е., Абония Дж. П. и др. Количество и распределение тучных клеток в детском желудочно-кишечном тракте. J Allergy Clin Immunol (2010) 2: AB182.10.1016 / j.jaci.2009.12.713 [CrossRef] [Google Scholar] 73. Джакате С., Демео М., Джон Р., Тобин М., Кешаварзян А. Мастоцитарный энтероколит. Увеличение количества тучных клеток слизистой оболочки при хронической трудноизлечимой диарее. Arch Pathol Lab Med (2006) 130: 362–7.10.1043 / 1543-2165 (2006) 130 [362: MEIMMC] 2.0.CO; 2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Ахавейн М.А., Патель Н.Р., Мунияппа П.К., Гловер СК. Аллергический мастоцитарный гастроэнтерит и колит: необъяснимая этиология при хронической боли в животе и нарушении моторики желудочно-кишечного тракта. Gastroenterol Res Pract (2012) 2012: 950582.10.1155 / 2012/950582 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Хан Х.П., Хорник Дж.Л. Иммунореактивность к CD25 в тучных клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта специфична для системного мастоцитоза.Am J Surg Pathol (2007) 31: 1669–76.10.1097 / PAS.0b013e318078ce7a [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Кирш Р., Гебоэс К., Шеперд Н.А., де Хертог Г., Ди Никола Н., Лебель С. и др. Системный мастоцитоз с вовлечением желудочно-кишечного тракта: клинико-патологическое и молекулярное исследование пяти случаев. Mod Pathol (2008) 21: 1508–16.10.1038 / modpathol.2008.158 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Мачида Х.М., Катто Смит АГ, Галл Д.Г., Тревенен С., Скотт РБ. Аллергический колит в младенчестве: клинико-патологические аспекты.J Pediatr Gastroenterol Nutr (1994) 19: 22–6.10.1097 / 00005176-199407000-00004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Odze RD, Bines J, Leichtner AM, Goldman H, Antonioli DA. Аллергический проктоколит у младенцев: проспективное клинико-патологическое исследование биопсии. Hum Pathol (1993) 24: 668–74.10.1016 / 0046-8177 (93)

-F [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Chehade M, Magid MS, Mofidi S, Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA, Sicherer SH. Аллергический эозинофильный гастроэнтерит с энтеропатией с потерей белка: патология кишечника, клиническое течение и отдаленные наблюдения.J Pediatr Gastroenterol Nutr (2006) 42: 516–21.10.1097 / 01.mpg.0000221903.61157.4e [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Bulbit - rawatan, diet dan gejala

Peluru Duodenal adalah penyakit yang merupakan keradangan atasnya, berdekatan dengan perut, jabatan. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan padambran mukus duodenum dan sering diiringi oleh gastritis. Bulbit mungkin akut atau mengambil bentuk kronik, ян тимбул далам кес rawatan янь lewat атау тидак menyentuh penyakit ini.Bulbit kronik boleh berkembang Untuk masa янь лама, mengimbas kembali kemusnahan bermusim.

Apa itu

Masalah di saluran желудочно-кишечного тракта, ян ditunjukkan oleh gangguan pencernaan dan penyerapan нутриен ян тидак mencukupi dari makanan masuk, paling sering menunjukkan kemungkinan kehadiran bulyakit. Gejala-gejala янь mencukupi mencirikan perubahan yang menyakitkan di dalam usus, keranamereka dapat menunjukkan dengan segera дан jelas. Penyakit ini memberikan ketidakselesaan янь ketara дан мембуат perubahan dalam cara hidup biasa.Диагностика тепат пада масанья дан курс терапии янь дисасаркан дапат menghilangkan pesakit jenis penyakit ini.

Penyakit ini adalah proses keradangan yang bersifat catarrhal atau erosif dan berlaku dalam mentol duodenal. Далам Кес-кес Ян Луар Биаса, Пунка Бульбит Адалах Джангкитан Денган Бактерии Helicobacter pylori. Manifestasi utama penyakit ini adalah gejala kesakitan dan ketidakseimbangan, serta kemungkinan pendarahan jika terjadi ulser.

Menentukan jenis penyakit yang berlaku dengan bantuan endoskopi dan biopsi lanjut bagi sampel bahan yang diperolehi.Pemeriksaan ini juga menentukan tahap keasidan, menilai prestasi ujian nafas dan menjalankan prosedur diagnostik yang lain. Titik positif dalam kes bulbit adalah bahawa semua perubahan yang telah berlaku dapat dihapuskan dengan bantuan terapi obat.

Apa yang kelihatan seperti gambar?

Apabila menjalankan kajian sinar X atau memeriksa pesakit pada imbasan ультразвук, anda boleh memberi perhatian kepada hakikat bahawa bahagian duodenum mempunyai bentuk bulat, янь berkaitan dengan mana ia menerima nama mentol.Далам Хал Дженис Кераданган Фокал, Прозес Кераданган Дилокалисаси Ди Темпат Ян Сангат Джелас, Далам Бентук Ян Мересап, Кераданган Мэпэнгарухи Кеселурухан Луковица Сампул Сурат. Далам амалан, бентук бульбарный катаральный бледный керап ​​дидиагностика.

Apabila memeriksa foto, anda boleh menganggap pembengkakan sedikit padambran mukus organ ini, kerengsaan dan gejala kemerahan. Dalam lumen mentol, anda sering dapat melihat koleksi lendir. Далам кес-кес янь лебих терук пенякит иници, денган булитан эрозивно-язвенный, хакисан хакисан дибентук, ян болех диасингкан атау берлаку далам баньяк оранг.Далам бентук булу фоликель, пенингкатан фоликель лимфа дидапати. Фото menunjukkan perubahan warna mukus, ia mengubah warna menjadi merah jambu.

Dengan pemeriksaan yang lebih terperinci mengenaimbran mukus usus, anda boleh mempertimbangkan gelembung atau nodul saiz kecil, tidak melebihi диаметром 3 миллиметра.

Pengkelasan

Penyakit ini mempunyai beberapa perbezaan di lokasi tapak dengan keradangan, dalam hal ini, mentol dibahagikan kepada fokus - dengan kekalahan tumpuan dan jumlah tertentu lengkapabila tertentu, apkapabila tertentu, apkapabila tertentu, apkapabila tertentu, apkapabila tertentu leapkabila.Bulbit juga dibezakan oleh ciri-ciri ciri yang lain, kerana proses keradangan boleh merebak ke kedalaman yang berbeza darimbran mukus, mempunyai panjang yang berbeza, дан mempunyai ciri khas yang lain. Далам гастроэнтерология, penyakit ini dibahagikan kepada beberapa jenis:

  1. Akut - dicirikan oleh perkembangan kesakitan teruk di dalam perut, biasanya di hipokondrium di sebelah kanan. Sering disertai dengan mual dengan muntah, dalam beberapa kes - dengan hempedu.
  2. Catarrhal atau kronik, disertai dengan kesakitan di plexus solar.
  3. Pandangan permukaan dianggap paling mudah. Цири чири адалах раса лапар, раса пахит ди мулут дан кетидакселесаан селепас макан.
  4. Penampilan ян тидак енак, dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala patologi dalam bentuk kesakitan yang mengganggu tidur malam, Pedih ulu hati, kembung perut, dengan cirtidakstabilan najis dengis.

Proses keradangan duodenal ini boleh mengakibatkan gastrik dan duodenitis kronik. Себагай пеньякит бебас, дуоденит сангат яранг берлаку.

Перубахан Ян Дизебабкан олех Булу Далам Кеадаан Усус

Семуа Дженис Бульбит Мэмпуньяй Пербезаан Ян Агак Джелас, Менгикут Мана Сеоранг Доктор Ян Берпенгаламан Танпа Баньяк Кесулитан Акан Дапат Мембатуат. Perubahan yang mengikuti perkembangan proses keradangan juga ciri setiap jenis penyakit, contohnya:

  1. Catarral Bulbit biasanya disbabkan oleh Helicobacteria, ia dicirikan oleh disfungsi duodenum. Di bawah pengaruh keradangan, disfungsi proses pencernaan berkembang, tahap perubahan keasaman.Bengkak lipatan usus, perubahan warnambran mukus dengan limpahan kapilari darah.
  2. Penampilan erosif ditentukan oleh luka ciri pada mukosa duodenal, dan mempengaruhi kebanyakannya. Penyakit ini disertai dengan sakit teruk, pendarahan dan kemungkinan mengalami keadaan kejutan. Dengan tidak adanya terapi yang tepat pada masanya, penyakit ulser peptik sering berkembang terhadap latar belakang spesies ini.
  3. Бентук дангкал тидак мембава кепада перубахан сериус далам кеадаан усус, олех себаб иту мудах унтук дирават.
  4. Melawan латинский belakang keradangan, sebuah bulbit atropik boleh berkembang, янь berlaku beberapa tahun selepas permulaan penyakit. Я тербентук керана пенурунан далам пемаканан мембран мукус акибат дарипада пемисахан. Атас себаб ини, ляписан ус менджади сангат типис шехингга салуран дарах мункул мелалуинйа.

Terdapat jenis penyakit lain yang kurang kerap didiagnosis berbanding yang lain. Ini termasuk bulbul hempedu, геморрагический, serta hiperplasia lymphoid mentol, menyebabkan tuberosity permukaan mukosa.Setiap дарипада мерека мембуат perubahan sendiri далам структура usus дан mempengaruhi сифат penyakit ini.

Gejala

Bulbit adalah penyakit yang disertai dengan sakit dan senak yang agak teruk. Tahap awal penyakit ini mempunyai gejala ringan, tetapi masih mungkin Untukmbuat диагностики ян тепат. Oleh itu, dalam temh ini, pesakit boleh merasa:

  • Penampilan mual ringan, tanpa keinginan muntah;
  • Sensasi menyakitkan, ditunjukkan dalam pelupusan perut, mampu menyerah pada pusar dan muncul pada saat kelaparan ringan;
  • Sentuh hati sering berlaku, terutama selepas makan;
  • Sembelit sembuh berterusan.

Dengan perkembangan pesat patologi, gejala-gejala ini boleh meningkat selama beberapa tahun, dan ini boleh dilakukan secara beransur-ansur. Геджала утама, ян харус диерхатикан, сепанджанг маса ини адалах сакит ди локаси пусат - янь мерупакан танда кераданган ментол дуоденальный.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala lesi juga menjadi lebih jelas, sehingga muntah menjadi kerap dengan kehadiran hempedu di dalamnya, dan rasa pahit yang muncul muncul dalam perangs.Manifestasi ini muncul sebagai akibat dari disfungsi duodenum, akibat keradangan, kandungan dari usus dibuang ke dalam perut, daripada bergerak ke arah tertentu.

Tahap terakhir bulbit dicirikan oleh gejala berikut:

  • Pesakit berasa penurunan prestasi;
  • Mereka mempunyai kekurangan imuniti;
  • Тердапат сакит кепала ян бертерусан;
  • Apabila berasa Lapar, seseorang biasanya berasa gemetar dalam badan dan kelemahan otot.

Gejala bulbit mungkin sama dengan gejala keadaan patologi lain di saluran gastrousus.Untuk mencegah perkembangan proses keradangan di duodenum dengan manifestasi gejala penyakit, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Penyebab patologi

Sebab-sebab pembentukan dan perkembangan lanjut duodenum bulbit termasuk negeri-negeri berikut:

  • ituasi tekanan yang kerap;
  • Kecenderungan keturunan;
  • Malnutrisi dengan penyalahgunaan makanan berlemak, pedas, masin atau manis;
  • Желудочная травма;
  • Penyakit Crohn;
  • Minum yang berlebihan;
  • Пенякит лямблиоз.

Бактерия Helicobacter pylori, ян джуга merupakan penyebab гиперацидный гастрит, тидак мэмпуньяи макна терахир далам перкембанган пенякит иници. Dalam perkembangan Bulbit Bakteria ini DISBABKAN OLEH 70 peratus kes.

Salah satu sebab Untuk perkembangan bulbit adalah refluks, янь merupakan refluks, yang merupakan refluks, kandungan dari mentol duodenal, bersama-sama dengan enzim pankreas dan hempedu, kembali ke rongga perut. Kehadiran bahan дан асид ян агресиф ян терлибат далам пенцернаан, menjejaskan мембран мукус ментол дан mencederakannya.

Mana-mana sebab-sebab ini menyumbang kepada perkembangan jenis penyakit tertentu, seperti ini:

  1. Bulbit kronik biasanya disbabkan oleh pencerobohan helminthik, penyakit Crohn atau lambia.
  2. Bentuk akut penyakit ini berlaku kerana keracunan makanan yang berkualiti rendah, minum alkohol atau mengambil ubat-ubatan tertentu yang memberi kesan negatif kepadambran mukus.
  3. Penampilan катаральный бульбит biasanya disbabkan oleh perubahan keasidan mentol, gangguan proses pencernaan, atau jangkitan bakteria Helicobacter.
  4. Penampilan erosive berkembang kerana gangguan dalam makanan, kerana penggunaan makanan panas.

Диагностика дан терапии тепат пада масанья, болех menghilangkan sebarang jenis bulbit.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis penyakit, pentuk dapat mengesan kehadiran proses radang di duodenum pada peringkat awal. Pemeriksaan физикал menggunakan пальпация живота dapat mengesan sedikit ketegangan dinding abdomen di pusar. Jika pesakit berasa sakit apabila ditekan, ia harus dikatakan mengenai doktor.Пада pemeriksaan, lidah pesakit tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian, kerana bulby menyebabkan salutan berkedip ciri di atasnya.

Langkah Diagnostik seterusnya ialah ujian darah makmal, serta najis dan air kencing pesakit. Dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, mungkin untuk mengenal pasti perubahan DNA, gangguan peristalsis dalam usus, kekejangan berkala yang timbul di dalamnya, diikuti dengan relaksasi. Sekiranya terdapat mentol cacat, peningkatan jumlahnya ditentukan.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan, pemeriksaan бактериологический кандунган ян терлетак ди кавасан дуоденальный серинг дигунакан, ян мемболехкан untuk mengesahkan ketepatan диагностика ян дитетапкан.Untuk menentukan jenis patogen, analisis hempedu, diambil secara langsung dari mentol duodenal, sering dilakukan.

Jika anda mempunyai masalah dengan mengenalpasti jenis bulbit, kaedah fibrogastroduodenoscopy digunakan. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk memeriksa secara terperinci dan menilai keadaan dindingmbran mukus, kerana di hadapan bulbit, perubahan sepadan dengan jenis penyakit ditentukan.

Код ICD 10

Далам класификаси пеньякит антарабангса атау МКБ 10, кераданган ментол далам двенадцатиперстной кишки дипанггил бульбит.Penyeragaman ini membersolehkan Untuk menggabungkan penyakit serupa dengan tanda-tandamereka. Dengan sistem ini, ia menjadi lebih mudah Untuk mendapatkan data am mengenai morbiditi dan punca kematian di kalangan penduduk.

Диагностика словесная, selaras dengan sistem ini, diubah menjadi kod digital dengan simbol huruf yang tersedia. Menurut ICD 10, contohnya, bulbit disatukan oleh duodenitis umum dan dikodkan K29.8.

Раватан Убат

Далам раватан бульбит дигунакан терапии комплекс, ян тердири дарипада беберапа кавасан утама.Раватан адалах румит дан термасук:

  • Раватан дада;
  • Pematuhan pemakanan terapeutik;
  • Penggunaan kaedah ubat herba.

Terdapat juga kemungkinan pembedahan, tetapi cuba menggunakannya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Ia digunakan untuk kegunaan kronik dengan komplikasi, serta dalam kes gejala aktif penyakit Crohn.

Rawatan dadah dijalankan dengan apa jua penyakit, bagaimanapun, ubat-ubatan yang digunakan dalam kes ini mungkin mempunyai perbezaan.Apabila jangkitan Helicobacter pylori dikesan, terapi kombinasi ditetapkan dengan penggunaan beberapa ubat dengan antibiotik, дан пада маса янь сама. Далам кес бульбит цетек, танпа менгира ватак апа ян вуджуд далам пеньякит иници, биасанья дигунакан:

  • Penyekat h3;
  • Антацид;
  • Ejen perencat pam Proton.

Penggunaan ubat-ubatan ini boleh mengurangkan kesan negatif bahan-bahan agresif pada mukosa usus dan mengurangkan keasaman jus gastrik. Dalam beberapa kes, ia mungkin memerlukan penggunaan agen гормон, rawatan dengan imunoregulator atau penggunaan ubat anthelmintik.

Дада мана янь lebih berkesan bergantung kepada jenis penyakit, bagaimanapun, mana-mana daripadamereka mesti ditetapkan oleh doktor.

Rawatan remedi rakyat

Dalam rawatan proses keradangan di lokasi duodenum dan boleh menjadi remedi rakyat yang berkesan. Dalam kapasiti ini, tumbuh-tumbuhan dan produk yang disediakan дари мерека digunakan secara meluas untuk memantu menghilangkan keradangan. Selalunya, untuk tujuan ini, perbungaan kalendula, ромашка, подорожник дан сусло St.Джон, тысячелистник дан banyak lagi ubat-ubatan ubat yang lebih berguna dengan tindakan antimikrob dan anti-radang digunakan. Apabila menggunakannya, perlu mempertimbangkan kemungkinan gabungan dengan ubat-ubatan дан диета. Resipi янь палинг biasa дан популярные ян телах terbukti berkesan dalam rawatan bulbit dianggap sebagai:

  1. Infusi dari herba Hypericum. Semua orang болех mempersiapkannya, бахкан мерека ян тидак бегиту pandai dengan dunia tumbuhan ubatan. Untuk melakukan ini, anda perlu satu sudu bahan mentah yang dihancurkan, buangkan segelas air mendidih dan bersuara sekurang-kurangnya sejam.Selepas itu, penyerapan yang terhasil diambil dalam cawan suku sebelum makan 4 kali sehari. Денган алатини, анда болех мембанту бадан унтук менгхадапи кераданган.
  2. Jus dari daun подорожник tidak kurang berkesan dalam menghapuskan gejala бульбит. Унтук раватан, 50 мл джус ян бару диперах дикампур денган суду маду дан диамбил далам сату суду 3 кали сехари. Джика анда тидак болех mendapatkan jus дари tumbuhan, продукт сиап болех дибели ди фармаси.
  3. Propolis adalah Agent anti-radang yang baik.Ia dihancurkan dan dalam jumlah 60 г dicurahkan dengan segelas alkohol. Далам семинггу, инфузи иту акан сиап, дикаиркан денган воздух себелум дигунакан.

Kursus rawatan ubat-ubatan rakyat tidak berlangsung lebih dari dua minggu, selepas itumereka berehat selama sepuluh hari. Ia berguna Untuk mengingatkan anda bahawa apa-apa rawatan perlu dilakukan selepas rundingan terlebih dahulu dengan doktor.

Диета

Apabila arnab, seperti dalam keadaan patologi lain dalam saluran pencernaan, adalah perlu untuk mematuhi saranan umum mengenai pemakanan pemakanan.Sebahagian makanan tidak boleh besar, tetapi jumlah makanan bertambah dan harus sekurang-kurangnya 5-7 кали сехари. Дари меню ini sepenuhnya menghapuskan semua berbahaya kepada produk usus. Ини terutamanya merujuk kepada hidangan goreng, asap, pedas dan lemak. Alkohol, pastri segar, coklat, kopi dan minuman berkarbonat manis benar-benar kontraindikasi Untuk pesakit. Валаупун секатан агак кетат далам диета песакит дисунтик:

  • Хиданган пертама пада суп сайур-сайуран;
  • Pelbagai jenis bijirin;
  • Дагинг аям далам бентук ребус атау ребус;
  • Ikan rendah lemak;
  • Produk tenusu rendah lemak;
  • Roti dibakar semalam;
  • Хиданган сайуран ребус дан ребус;
  • Keju kotej.

Диета мемболехкан пенггунаан маду букан гула, серта пенгамбилан дан джели дари буах-буахан дан бери далам бентук пенчучи мулут. Sebagai tambahan kepada pemakanan pemakanan, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan berada dalam keadaan tertekan дан memastikan rehat янь mencukupi.

Pencegahan

Pencegahan, yang diarahkan kepada perkembangan bulbit, melibatkan rawatan gastrik yang tepat pada masanya дан penghapusan mana-mana faktor yang boleh menyebabkan proses keradangan.Untuk melakukan ini, pertama sekali:

  • Untuk mencapai pemakanan yang seimbang dan seimbang;
  • Merampingkan rutin harian, dengan cukup waktu untuk berehat;
  • Menghilangkan kebiasaan buruk dalam bentuk merokok dan alkohol;
  • Jangan biarkan kecederaan pada mukosa gastrousus;
  • гельминт Untuk menjalankan pencegahan jangkitan;
  • Tumpukan masanya jangkitan penyakit di dalam badan;
  • Sebelum menggunakan apa-apa ubat, rujuk pakar gastroenterologi.

Penyakit ini adalah lebih baik Untuk mencegah daripada mengambil rawatan, jadi sangat penting untuk menetapkan pemakanan yang betul дан menyediakan keadaan untuk gaya hidup yang sihat.

Рамалан

Прогноз penyakit dengan bulbit umumnya baik, terutamanya dengan langkah-langkah yang tepat pada masa yang diambil terhadap perkembangan selanjutnya. Sekiranya anda tidak merawat penyakit ini, keadaan ini bolehmburukkan lagi kemungkinan komplikasi yang teruk.Денган перхатиан ян телити терхадап кесихатан мерека дан апабила меруджук кепада пакар, бульбит болех дигантунг атау дизембухкан сепенухня.

Ulasan

Pembaca ян дихормати, pendapat anda sangat penting kepada kami - джади ками денанг сенанг хати акан менкаджи бульбит двенадцатиперстной кишки далам комен, иа джуга акан бергуна кепада пенггуна лайн ди ламан.

Евгений: Сая мэмпуньяи кисах седемикян, лебих дарипада сату тахун, кераданган далам двенадцатиперстная кишка дирават, дан ден денган пелбагай кеджаяан.Untuk beberapa waktu dia berasa baik, дан kemudian, lebih kerap lagi di offseason, satu lagi masalah berlaku lagi. Diagnosa - bulbit, dan pelepasan hanya datang selepas analisis. Ternyata penyebab penyakit saya adalah bakteria Helicobacter, дан sehingga anda menyingkirkannya, pemulihan tidak akan datang.

Марго: Jika bakteria ini dijumpai, diperlukan untuk merawat antibiotik. Selain itu, ada kemungkinan bahawa ia akan mengambil masa yang lama untuk memilih ubat yang berkesan, pendekatan Individual diperlukan untuk setiap kes.

ce este și cum să lupți? || год | IMAGESNAMES бульбит-что-это-и-как-борется / IMAGESNAMES

Bulbit - ce este asta? Воспалительный процесс Așa-numitul acut sau cronic al duodenului, situat lângă Устный. Adesea, boala este combinată cu gastrită, deoarece simptomele ambelor boli sunt similare. Al doilea nume este "бульбит желудка".

Cauzele apariției

Основной основной компонент в раскрытии большого количества бактерий Helicobacter pylori.Când este infectat cu acest microorganism, bulbita se dezvoltă pe fundalul gastritei. Уход за альтернативным фактором, вызывающий мочевой пузырь, является кислотным и секретным желудком. Infecția cu viermi, lamblia și, de asemenea, joacă un rol în dezvoltarea bolii. Boala lui Crohn. Bullita catarala se poate dezvolta daca o persoana abuzeaza de alcool, ia anumite medicamente, este expusa la intoxicatii chimice. Leziuni la nivelul tumacului pot provoca o formă ascuțită. Un alt factor care apare foarte des este malnutriia.

Bulbit: ce este?

Această boală se caracterizează prin durere, uneori cu crampe durere în regiunea epigastrică. Uneori, disconfortul poate fi resimțit în cvadrantul superior superior și în zona din jurul ombilicului. Durerile caracteristice apar la două ore după masă, pot fi însoțite de greață. Sindromul de durere scade sau dispare complete după o masă sau preparate antacide.

Bulbit - ce acest lucru? Asta este de asemenea, o senzație neplăcută cauzată de o eructație amară sau de vărsături cu un amestec de bilă.Există un astfel de sindrom din cauza motilității necorespunzătoare a duodenului. Ca urmare a unor astfel de defcțiuni, conținutul său este aruncat înapoi в желудке, ceea ce provoacă fenomenele descrise mai sus.


Suprafață bulbită

Această boală este împărțită в două typeuri: aceasta erbivă bulbită și superficiale. A doua opțiune este stadiul inițial al bolii. Până în prezent, influenzaia afectează numai stratul superior al PDK. Dacă măsurile de fixare a проблема nu sunt acceptate și pacientul este limitat la administrarea unui anestezic, boala se dezvoltă și provoacă în conscință degradarea țesuturilor.Deci, există oa doua variantă bolii.

Eroziuni Bulbite

Duodenul poate fi considerat pe bună dreptate unul dintre cele mai sensibile organe umane. Pentru a-și Dedeiora mucoasa poate fi o băutură prea caldă sau o mâncare. În acest caz, apare un beeroziv. Ce este asta? De fapt, acestea sunt câteva răni mici pe mucoasa Кишечник, забота о горшке crește în sizesiune și, в конечном итоге, fără tratament adecvat, afectează majoritatea кишечника.

Tratamentul bolii

Cel mai important lucru în tratamentul bolii sharp de bulbitură catarrală și a foamei timp de până la două zile. Stomacul este curățat prin spălarea cu o soluție de permanganat de potasiu, după care se представляет или soluție slabă de sulfat de magneziu. Apoi, tratamentul esteieta, mentaluitoare și aggi de legare, antispastice durerii (înseamnă «No-spa», «Баралгин»), антиколинергис, de exemplu medicament «atropină». Varianta cronică a bolii este tratată lungă și complex.viata pacientului ar trebui să fie schimbat, ceea ce înseamnă că trebuie să scapi de obiceiurile vechi și du-te la nutritie. Может быть рекомендовано при обострении строгой диеты. Medicamentele sunt prescrise în funcție de cauza bolii. Fiecare pacient ia medicamente pentru a regla mucoasa, pentru a regla funcția motorului și normaliza секрета.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Катаральный эзофагит

Катаральный эзофагит сопровождается воспалительным процессом
слизистой пищевода.Заболевание по характеру течения может быть острым и хроническим. Причина появления эзофагита - воздействие на ткани негативных факторов. В первую очередь, это употребление слишком горячих или холодных блюд, острых блюд, маринадов, грубых продуктов, например, печенья.

Острый катаральный эзофагит может возникнуть при попадании в пищевод
продуктов с сильной кислотностью, веществ с высокой химической активностью.
Другими причинами заболевания могут быть стеноз или недостаточность
кардиального отдела, грыжевое отверстие, резкое снижение защиты от
соляной кислоты.Негативным фактором является повышение внутрибрюшного давления и хирургические вмешательства с изъязвлением и гастрэктомией. При несвоевременном и неэффективном лечении катаральный эзофагит может перейти в осложненную форму - некротическую, язвенную или эрозивную.

Основные симптомы проявляются тупой болью в области пищевода, изжогой, отрыжкой, жжением за грудиной и рвотой. При проглатывании твердой пищи наблюдаются затруднения. Диагноз ставится на основании результатов фиброгастроскопии, жалоб пациента, манометрии.Рентген пищевода с барием,
Позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия. По результатам анализа крови можно определить степень анемии и воспаления. Дистальный катаральный эзофагит можно обнаружить с помощью FGS. Заболевание может быть результатом различных травм инфекционного характера, гастрита, желудочного сока, часто с желчью.

Дистальный катаральный эзофагит вследствие рефлюкса выделяется в самостоятельное заболевание, которое называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.Для подтверждения диагноза используется эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода), позволяющая выявить тяжесть поражения у пациентов с катаральным эзофагитом. Лечение острой формы химического ожога заключается в срочном промывании желудка для удаления раздражителя. При легких формах заболевания пациентам рекомендуется несколько дней не есть.

Медикаментозная терапия состоит из приема препаратов группы фамотидина и антацидов. Из рациона следует исключить продукты, повреждающие слизистую пищевода, например грубую и острую пищу, кофе, алкоголь, цитрусовые.Всем без исключения пациентам рекомендуется полное прекращение курения. При тяжелом течении болезни пища должна быть очень щадящей, даже энтеральной. Следует использовать гель и обволакивающие антациды. Выраженная интоксикация снимается с помощью инфузионной терапии дезинтоксикационными растворами. Инфекционный процесс подавляется антибиотиками. При сильных болях противопоказано промывание желудка, назначается обезболивание.

Показанием к хирургическому вмешательству является развитие непродолжительной тяжелой структуры пищевода.Главное значение в терапии катарального эзофагита - устранение причин, его вызывающих. Успешное лечение возможно только при строгом соблюдении диеты и правильного режима питания. В периоды острых клинических проявлений рекомендуется употребление мягких, протертых продуктов в умеренных количествах, желательно исключить жареные и острые блюда, алкогольные и газированные напитки. Также необходимо исключить продукты, содержащие большое количество клетчатки. Не принимайте препараты, влияющие на тонус сфинктера пищевода.Полезен прием отваров трав, обладающих противовоспалительным, бактерицидным и ранозаживляющим действием.

Эндоскопия

Что такое гастроскопия?

Гастроскопия - это исследование органов пищеварения. слизистой оболочки верхней части системы, которая осуществляется с помощью аппарат, называемый гастроскопом (длинная гибкая трубка, источник света и камера). Начинается верхняя часть пищеварительной системы. с ротовой полостью, переходит в глотку, пищевод, желудок и заканчивается двенадцатиперстная кишка.

При сравнении гастроскопии с рентгеном фотография, первое является более надежным средством обнаружения воспаленных области, мелкие язвы, полипы и опухоли. Кроме того, из-за тонкой прибора, присоединенного к гастроскопу, есть возможность проводить биопсия при гастроскопии. Специальные приспособления гастроскопа позволяют расширять стриктуры, удалять полипы и проглоченные посторонние предметы без операция, остановите кровотечение.

Рисунок: антральный гастрит Рисунок: язва двенадцатиперстной кишки (у входа в двенадцатиперстную кишку) Рисунок: Бульбит (двенадцатиперстная кишка)

Какие симптомы требуют проведения гастроскопии?

Трудности во время глотания жжение и боли в задней части грудной клетки, такие симптомы в виде горького привкуса во рту, который сопровождает заболевания пищевода; боль в верхней части желудка, изжога, тошнота, рвота во время лечение рефрактерной анемии, такого симптома, как резкое рассеивание, сопутствующие заболевания пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Такие такие симптомы, как: кровь в полости рта, рвота кофейной гущей. элюция, кал черного цвета, причиной которого является кровотечение в верхних трактаты.

Используется для диагностики рака пищевода и желудка.

Подготовка к гастроскопии:

пациент не должен есть за 8 часов до процедуры. Перед процедуры, необходимо проконсультироваться с врачом в случае использования крови разбавители, страдающие ревматическими заболеваниями сердца или вирусными, хроническими заболеваниями.

Как проводится гастроскопия?

Раньше процедура, горло обрабатывается обезболивающим.Спрей активен в течение 15 минут. Он также снижает рвотный рефлекс и тошноту.

Оксиметр надевается на палец пациента. Этот прибор измеряет интенсивность дыхания и пульс.

Пациент лежит на левом боку. В этом положении процедура проводится под местной анестезией.

Сегодня эту процедуру также может проводить врач, используя седоанальгезия (также определяется как поверхностная анестезия). Лично я предпочитаю анестезиологический метод.

Вся процедура занимает от 10 до 15 минут.

Преимущества гастроскопии

По с помощью прибора, называемого гастроскопом (диаметром около 1 см, оснащен камерой и собственным источником света на конце) можно исследовать верхнюю поверхность пищевода, желудка и тонкой кишки.

При необходимости можно взять материал для биопсии.

При обнаружении полип можно удалить (прижиганием его основания).

При обнаружении кровотечения также можно прижигать.

Удалите посторонние предметы.

Растяните с помощью сужающегося баллона.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия - это исследование толстой кишки с помощью гибкого устройства, называемого колоноскопом.

Это позволяет получать информацию обо всех аномалиях стен кишечник, давление на кишечник, патологии, расположенные в кишечнике полость.

Аномалии стенок кишечника: опухоли, полипы, дивертикулы, колиты, сосудистые патологии.

Патологии полости кишечника: окаменелые каловые массы, инородные тела, паразиты, кисты.

Колоноскопия позволяет врачу осмотреть воспаленные участки, аномальные увеличения (ткани) и обнаруживают язвы. Колоноскопия чаще всего используется при диагностика рака прямой и толстой кишки на ранних стадиях. Колоноскопия может также может использоваться для диагностики, проводимой при необъяснимых изменениях перистальтика кишечника, такие симптомы как: боль в животе, появление крови, при появлении крови из заднего прохода, вес потеря.

Рисунок: Столб из полипов. Рисунок: столбик полипов. Рисунок: столбик дивертикулов.

Кому и когда необходимо проводить такую ​​процедуру?

В идеале, колоноскопию следует проводить без каких-либо симптомов. Таким образом, это можно предотвратить возникновение заболевания или начать раннее лечение заболевания на ранней стадии, что позволит проводить более быстрое и эффективное лечение.

Но бывают случаи, когда проведение колоноскопии просто обязательно:

  • Независимо от того, есть у человека жалоба или нет, в возрасте 50 лет необходимо проводить колоноскопию вместе с гастроскопией.
  • Появление крови в стуле или выделениях, похожих на кровь.
  • В случаях, когда у близких родственников был рак двенадцатиперстной кишки.
  • В случаях, когда в истории болезни были полипы или рак кишечника.
  • В случаях, когда на рентгене кишечника выявлены подозрительные участки.
  • с упорной (хронической) диареей.
  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
  • Беспричинное похудание.
  • диагностика источника при обнаружении метастазов рака.
  • В случаях, когда невозможно найти причину боли в животе.
Методы процедуры

Колоноскопия обычно проводится без госпитализации. Пациенты направляются в процедура с предварительно очищенным кишечником (кроме экстренных ситуаций). Пациента спрашивают о жалобах, предыдущих анализах, болезни, принимаемые лекарства, операции. Процедура колоноскопии - это описал пациенту.Пациент подготовлен к внутривенному введению введение необходимых препаратов. Перед началом процедуры все жизненно необходимо признаки (частота сердечных сокращений, уровень кислорода в крови) отображаются на монитор.

После подготовки пациент поставили в нужное положение и дали успокоительные. Седативные средства используются чтобы пациент не испытывал боли во время колоноскопии процедура. Чтобы успокоить кишечник, препарат (бускопан) можно использовал. Под воздействием лекарств больной засыпает.Анестезия используется только в сложных случаях.

Раньше В начале обследования проводится ректальное исследование. После что в следующем порядке: прямая кишка, ректосигмоидная область, сигмовидная кишка, нисходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка и исследуют восходящую ободочную кишку до слепой кишки. После слепой кишки аппарат достигает конца тонкой кишки. Вот подвздошная кишка. Исследование последних 20 см тонкой кишки позволяет для выявления воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона, которые в основном локализованы в этой области.Фактическое обследование проводится в время, когда колоноскоп отведен назад. Это действие занимает не менее 10 минут.

Во время процедуры под условие получения разрешения от родственников и / или близких людей, могут быть выполнены медицинские процедуры. Например, если полипы, которые могут перерастают в рак, их можно удалить с помощью полипэктомии.

Лечебные вмешательства, проводимые с помощью колоноскопа:
  • 1 - полипэктомия (удаление полипов).
  • 2 - Прижигание (прижигание источников кровотечения с помощью электрической энергии).
  • 3 - Склеротерапия (введение препаратов, останавливающих кровотечение).
  • 4 - Расширение (расширение суженных участков кишечника).
  • 5 - Раскручивание искривления толстой кишки.
  • 6 - Удаление инородных тел.
Диагностика с помощью колоноскопа:
  • 1 - Рак.
  • 2 - Заболевания полипов.
  • 3 - Воспалительные заболевания пищеварительного тракта.
  • 4 - Кровотечение.
  • 5 - Диагностика пациентов с высоким риском развития рака двенадцатиперстной кишки.
Результаты колоноскопии

врач, проводивший колоноскопию, после оценки результатов анализы, должны немедленно сообщить о наличии заболеваний и описать методы лечения. В случае использования биопсии будет необходимо подождать несколько дней его результатов.

При получении результата биопсии рекомендуется обратиться к врачу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *