За сколько дней проходит ангина у взрослых: Виды ангины у взрослых — острая, гнойная, лёгкая. Какие осложнения после ангины? Сколько дней проходит ангина? — osteohondroz24.ru

Содержание

Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.

А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!

Ошибка 1 — идти на работу

Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.

Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома.

Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.

Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков

Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки).

А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.

Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось

Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.

Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом

Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.

Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем

Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.

Ошибка 6 — пить клюквенный морс

При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем – тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.

Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки

Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле.

А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.

Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.

Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями

Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.

Важно!

Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину.

Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.

Смотрите также:

Ангина

Ангина это инфекционное заболевание, которое развивается остро и начинается с воспаления небных миндалин (чаще всего), а также язычной, гортанной и носоглоточной миндалин. Затем, из-за интоксикации равиваются общие симптомы заболевания и возникает высокая температура тела (38-41 С).

Распространенность заболевания

Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

Этиопатогенез (почему и как возникает ангина)

Изначально, на фоне переохлаждения, происходит инфицирование (заражение) миндалин различными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, пневмококк).
Заражение может быть собственными микробами (кариес, хронический тонзиллит) или извне (воздушно-капельный и пищевой путь). Размножающиеся микробы выделяют токсины, которые попадают в кровь и вызываю интоксикацию (слабость, потеря аппетита, высокая температура).

Симптомы ангины

Основные симптомы: головная боль, боль в горле, ломота в суставах, озноб, слабость. Температура при ангине в течение суток достигает 38.5-40 градусов. Через 1-2 дня на поверхности миндалин появляются небольшие белые очаги (некротически измененные фолликулы).Это фолликулярная ангина.

Появление в лакунах (складочках миндалин) гнойного содержимого серовато-белого цвета — симптом лакунарной ангины.
Изменения в миндалинах могут носить некротический характер — это гнойно-некротическая форма ангины.

Диагностика заболевания

Диагностика ангины не представляет трудности, основным диагностическим приёмом при её распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания.
Необходимо производить дифференциальную диагностику лакунарной ангины и дифтерии зева, а также катаральной ангины и острого фарингита.
Для уточнения диагноза используют мазки из зева и носа на дифтерию и лабораторные тесты на гемолитический стафилококк.
В течение заболевания необходимо контролировать показатели периферической крови.

Лечение ангины

В начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим (для уменьшения возможности развития осложнений — со стороны сердца, почек, суставов). Из питания исключают острую, грубую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), бульон, жидкая каша, кисели (всё из отдельной посуды).
Лекарственная терапия подразумевает использование антибактериальных препаратов (подобранных на основе посева, либо антибиотики широкого спектра действия) и противовоспалительных средств, десенсибилизирующие препараты. Схему лечения может расписать только опытный врач после осмотра. Самолечение может привести к нежелательному исходу. В случае развития флегмонозной ангины первым этапом показано вскрытие гнойника.

Сопутствующая терапия:

полоскание: для полоскания применяют различные антибактериальные растворы. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2-4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05-0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы, водный раствор хлоргексидина и диоксидина;

ингаляции: для ингаляции используют отвары следующих трав — ромашки, эвкалипта, цветков ноготков, бузины сибирской, карагоны гривастой (верблюжий хвост), черники обыкновенной и др.;
компрессы: местно рекомендуется применять компрессы, особенно при увеличенных региональных лимфатических узлах. Смесь спирта (100 мл), ментола (2,5 г), новокаина (1,5 г), анестезина — меновазин (1,5 г) нанести на переднюю часть шеи, закутав шею платком или шарфом.

Профилактика ангины

Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды.
С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению проводится местное закаливание — полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от тёплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учёт индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие УФ-облучения, особенно в осеннее-зимний период.
Лечение сопутствующих заболеваний полости рта и носа. Кариозные зубы, больные дёсны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.

д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.
Лечение ангин необходимо начинать максимально рано с момента установления диагноза. В этом случае возможно сократить сроки выздоровления и снизить вероятность развития осложнений.

Врачи ОАО «КДЦ «Евромедсервис» готовы помочь Вам в диагностике и лечении ангин. Следует так же отметить, что во время лихорадочного периода ангины необходимо соблюдать постельный режим. В этом случае предпочтительно пригласить врача на дом, нежели явиться на амбулаторный прием.

Сколько дней лечится ангина?

Ангина представляет собой заболевание инфекционного характера и сопровождается высокой температурой – до 39 градусов. Такой фактор имеет место вследствие того, что в миндалинах содержится гной. Тяжелая форма болезни – это флегмонозная ангина.

Сколько лечится эта коварная болезнь у детей?

Данная болезнь возникает у детей в осеннее – зимний период вследствие ослабленного иммунитета. Детский организм сложнее переносит такую болезнь, и, как правило, переходит в более сложные, если не оказать во время медицинскую помощь. Узнать о болезни и методах лечения можно здесь: http://vrachlor.ru/faq/skolko-dney-lechitsya-angina/. Курс лечения составляет не более 10 дней. А вот катаральная ангина лечится не менее 3 дней.

Сколько лечится болезнь у взрослого человека?

Сколько лечится такая болезнь у взрослого человека, напрямую зависит от такого фактора, когда было начато лечение, а также от эффективности медикаментов, которые применяются в ходе терапии болезни. Важно, чтобы вы обратились к квалифицированному врачу сразу, как почувствовали недомогание. Если ангина переросла в более острую болезнь тонзиллит, то в этом случае она будет лечиться более 4 дней антибиотиками и только под присмотром врачей. Примечательно и то, что уже на 3 день пациент почувствует явное облегчение после их приема.

Кроме того, срок лечения ангины напрямую зависит от того, смогли ли вы полностью выдержать курс терапии. В том случае, если пациент, почувствовав облегчение, сразу же прекратил принимать лекарство, то такой фактор может спровоцировать обострение либо рецидив болезни.

На срок лечения такой болезни может повлиять и нетрадиционная медицина, которую для достижения эффекта лучше всего сочетать с медикаментозными методами терапии.

Важно помнить, что нельзя лечить такую коварную болезнь самостоятельно. Обратившись к специалисту, вы, тем самым, избежите возникновения серьезных последствий. В клинике Лор.ру работают исключительно профессионалы своего дела, в распоряжении которых находится только качественное европейское оборудование. Персонал периодически проходит курс переквалификации. Все отзывы клиентов, представленные на сайте, реальные. Таким образом, именно по оценкам клиентам выстраивается рейтинг каждого доктора. Тем самым вы можете рассчитывать только на качественные услуги, предоставляемые данной организацией.

Что такое герпангина у детей: симптомы и лечение

Название «герпангина» нечасто можно услышать, но у вас наверняка есть знакомые, кто ее перенес. Это весьма распространенное заболевание, при котором на задней стенке глотки появляются болезненные везикулы (пузырьки). Оно чаще всего, как отмечают специалисты, поражает детей младшего возраста.

Симптомы

Причиной герпетической ангины является вирус, а ее симптомами служат, как правило, боль в горле и отказ ребенка от пищи и питья, связанный с неприятными ощущениями, которые вызывают мелкие пузырьки и язвочки на задней стенке глотки. Заболевание может сопровождаться высокой температурой, головной болью, увеличением лимфатических узлов, болью в шее, рвотой и общей утомляемостью.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей – еще одно детское заболевание, схожее с герпетической ангиной. Возбудителями обоих заболеваний являются энтеровирусы, оба они могут вызывать жар и снижение аппетита, однако при вирусной пузырчатке язвы в полости рта обычно возникают ближе к губам, тогда как при герпангине они образуются на мягком небе, миндалинах и глотке. Кроме того, при вирусной пузырчатке везикулы зачастую наблюдаются на руках и ногах, а порой – и на ягодицах ребенка.

Как передается герпангина?

Согласно данным исследователей из Красноярского государственного медицинского университета заражение детей энтеровирусными инфекциями, в том числе и герпангиной, нередко происходит в детских садах, школах и летних лагерях. Чаще это бывает летом и осенью, однако может случиться в любое время года. Заболевание передается воздушно-капельным путем, то есть, при вдыхании частичек мокроты или слюны больного (как правило, когда тот кашляет или чихает), и при контакте с фекалиями инфицированного человека. Герпетическая ангина чрезвычайно заразна, поскольку энтеровирусы сохраняют жизнеспособность вне организма человека на протяжении длительного времени.

Признаки инфекции обычно проявляются в течение 3-5 дней после заражения. Максимальная контагиозность инфицированного человека наблюдается в течение первых двух недель, даже если он не демонстрирует симптомов заболевания. Родители могут заразиться от своего ребенка – впрочем, у многих после перенесенной в детстве герпетической ангины развивается иммунитет к ней.

Так как дети постоянно трогают все вокруг и мало обеспокоены вопросами личной гигиены, предотвратить распространение герпангины довольно трудно. Возьмите за правило тщательно мыть руки и дезинфицировать такие предметы, как дверные ручки и детские игрушки.

Лечение

Подтвердить диагноз поможет терапевт. Поскольку вирусы невосприимчивы к действию антибиотиков, лечение при герпетической ангине заключается в облегчении состояния больного. Обычно через 7-10 дней инфекция проходит сама собой. Прием болеутоляющих, например, ибупрофена или панадола, может помочь уменьшить боль в горле и полости рта, а также снизить температуру. Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости – из-за болезненных язв в горле он может отказываться от питья. Попробуйте возместить дефицит воды с помощью молока, которое легче глотать.

При длительном сохранении высокой температуры или признаках обезвоживания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: врач определит оптимальные варианты лечения.

Температура при ангине | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

19.04.2021 г.

96 860

7 минут

Содержание:

Повышенная температура при ангине (остром тонзиллите) – такой же характерный симптом, как и боль в горле. Но иногда температура бывает высокой, а боль в горле не очень выражена¹. Из-за этого люди не лечат заболевание, а пытаются просто «сбить» температуру – это небезопасно^1,3. От чего зависит уровень температуры при тонзиллите, и что нужно делать, чтобы облегчить состояние?

Перед выяснением, какая температура бывает при ангине, нужно разобраться, что считать нормальной температурой, а что нет.

У детей и взрослых утренняя температура, измеренная в подмышечной впадине, должна быть меньше 37,2⁰С². Вечером допускается повышение температуры до 37,7⁰С – это нормально, особенно для малышей². Все, что выше, принято считать лихорадкой².

Наверх к содержанию

Почему повышается температура

Лихорадка сопровождает большинство инфекционных заболеваний, в том числе острый тонзиллит^2,3. Процессы, вызывающие повышение температуры тела, достаточно хорошо изучены. Их запускают особые вещества пирогены, которые могут попадать в организм извне (экзогенные пирогены) или синтезироваться внутри него (эндогенные пирогены).

Эндогенные пирогены – это вещества, которые попадают в кровь при разрушении иммунных клеток и клеток воспаленной слизистой оболочки горла^2,3.

Экзогенными пирогенами в случае ангины могут быть различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы³. У малышей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет тонзиллит чаще всего развивается при смешанных герпесвирусных инфекциях³. Когда ребенок достигает возраста 3-7 лет, вирусы уступают место бактериям, причем в 30% случаев болезнь вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А³. Кроме того, миндалины часто поражают стрептококки других групп, стафилококки и т.д.¹ У взрослых острый тонзиллит чаще бывает вирусным и сопутствует ОРВИ¹.

Экзогенные и эндогенные пирогены воздействуют на находящийся в головном мозге центр терморегуляции^2,3. В результате он начинает воспринимать нормальную температуру тела как пониженную и повышает уровень теплопродукции, что приводит к росту температуры тела^2,3.

Наверх к содержанию

Лихорадка как показатель тяжести ангины

Уровень лихорадки при ангине связан с характером инфекции, тяжестью воспаления и общим состоянием организма¹.

При легком течении острого тонзиллита температура бывает субфебрильной (до 38,5⁰С) и не держится дольше 2-3 суток. Боль в горле незначительная, общее состояние страдает мало – могут отмечаться легкая слабость и сонливость. Ангина чаще бывает катаральной, то есть ограничивается покраснением и отечностью миндалин.
Симптомы фолликулярной ангины и температура 38,5-39⁰С у взрослого человека говорят о среднетяжелом течении заболевания. Лихорадка продолжается 4-6 дней, сопровождается выраженной слабостью, ознобами, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, свидетельствующей о значительной интоксикации. Боль в горле при глотании сильная. Миндалины красные, увеличены в размерах с россыпью наполненных гноем фолликулов или гнойными налетами. Шейные лимфатические узлы увеличиваются до 2 см и становятся болезненными при ощупывании.
При тяжелом тонзиллите лихорадка достигает 39⁰С и выше. Интоксикация сильная, иногда она приводит к функциональным сбоям в работе сердца и почек. Боль в горле становится постоянной, сжимающей горло. Лимфатические узлы достигают в размерах 3 см. Нередко развиваются осложнения, такие как паратонзиллярный абсцесс, отит.

Температура может выступать одним из первых симптомов ангины. Так, при стрептококковом тонзиллите вначале появляются лихорадка до 39⁰С, озноб, головная боль и только потом, через 2 дня, – боль в горле и другие типичные для воспаления миндалин симптомы¹.

Уровень повышения температуры зависит от возраста. Так, в силу физиологических особенностей у маленьких детей и стариков лихорадочная реакция может быть менее выражена, чем у молодых людей^1,3. Высоких цифр на градуснике не стоит ожидать также у больных с ослабленным иммунитетом³.

Наверх к содержанию

Что делать с температурой при ангине

Сама по себе лихорадка является защитной реакцией организма^1,2. Она запускает целую цепь иммунных реакций, направленных на борьбу с инфекцией^1,2. В результате микроорганизмы утрачивают часть своих патогенных свойств, перестают размножаться и погибают.

Сбивать температуру нужно только в особых случаях. Согласно рекомендациям ВОЗ, людям без хронических заболеваний жаропонижающая терапия показана только при повышении температуры до 39⁰C^1,2. При плохой переносимости жара, например, головной боли и ломоте в теле, а также тяжелых сопутствующих заболеваниях нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы жаропонижающий препарат рекомендуют принимать, не дожидаясь повышения температуры до 38⁰С².

Температуру 38⁰С обязательно нужно сбивать малышам (до 3 месяцев жизни) и детям, предрасположенным к судорогам и имеющим тяжелые сопутствующие заболевания².

Внимание! При высокой температуре нужно обязательно вызывать врача на дом. Только он может оценить все симптомы болезни, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Сколько дней держится температура при ангине? Это во многом зависит от того, как быстро миндалины освобождаются от инфекции и продуктов воспаления³. Для быстрого очищения миндалин врачи рекомендуют местные процедуры, например, полоскания горла растворами и рассасывания таблеток с антисептиками³.

Для местной терапии острого тонзиллита предназначены препараты линейки ГЕКСОРАЛ^®, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием^4,5,6,7,8. Очищение миндалин, уменьшение и ликвидация воспаления способствует нормализации температуры³.

Для полоскания горла можно использовать раствор ГЕКСОРАЛ^®⁴. Он разрешен к применению не только у взрослых, но и у детей, начиная с трехлетнего возраста. Для орошения горла подойдет ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль⁵.

Традиционное лечение тонзиллита могут также дополнить таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® ТАБС⁶, ГЕКСОРАЛ^® КЛАССИК⁷ и ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА⁸. ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА и ГЕКСОРАЛ^® ТАБС⁶, кроме антисептика, содержат в своем составе анальгетик лидокаин, он поможет бороться с сильной болью в горле⁸.

Иногда местной терапии недостаточно, чтобы справиться с инфекцией. Тогда врач назначает общее лечение, которое может включать антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные и другие препараты. Четкое следование рекомендациям позволяет успешно справиться с острым тонзиллитом и предотвратить развитие осложнений.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

Делягин В. М. Лихорадка (новые штрихи на древней картине) // Pediatrics. Consilium Medicum. — 2018. — №2. — С. 89-93
Белан Ю. Б., Старикович М. В. Лихорадка в педиатрической практике // Лечащий врач. — 2017. — №1. — С. 40-43.
Краснова Е. И., Хохлова Н. И., Проворова В. П., Евстропов А. Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач. — 2018. — № 11. — С. 58-63.
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор.
Инструкция по применению препарату ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль.
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®ТАБС.
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®КЛАССИК.
Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^®ТАБС ЭКСТРА.

Наверх к содержанию

Вернуться назад

Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин

к.м.н., ЛОР-хирург Гайдуков Станислав Сергеевич

Небные миндалины вместе с язычной и носоглоточной миндалинами и другими более мелкими скоплениями лимфоидной ткани глотки и носоглотки образуют лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является защитным барьером на пути инфекции в нижние дыхательные пути. Но все вышесказанное относится к здоровым миндалинам. Если же в них протекает хронический воспалительный процесс, то небные миндалины сами становятся источником инфекции, которая постепенно ослабляет иммунитет. Воспаленные миндалины могут провоцировать серьезные заболевания других органов и систем: сердца, почек, суставов, печени. Кроме того, отягощается течение многих хронических заболеваний, возникают аллергические реакции, может возникнуть тонзиллогенная интоксикация: человек становится вялым, быстро утомляется, снижается аппетит.

Нередко случается, что консервативного лечения в данном случае недостаточно, тогда может быть показано удаление очага хронической инфекции, т.е. оперативное вмешательство по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Это одно из старейших хирургических вмешательств, активно применяемым людьми в течение последних 2000 лет. За этот отрезок времени сформировались новые методики (применение электрического тока, ультразвука, лазера и др.).

Показания к тонзиллэктомии

Основным показанием к данной операции является декомпенсированная форма хронического тонзиллита.

Обследование для подтверждения необходимости тонзиллэктомии

Данный диагноз «декомпенсированная форма хронического тонзиллита» устанавливается на основании комплекса данных, включающих историю заболевания, клиническую картину, данные лабораторных исследований (биохимический анализ крови с определением антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка, исследования иммунологической функции миндалин), а также наличие осложнений: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, заболевания сердца, почек, щитовидной железы, гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс), сведений о неэффективности предшествующего консервативного лечения.

Как проводится операция

Оперативное вмешательство, как правило, проводится в периоде ремиссии, при отсутствии признаков острого воспалительного процесса в миндалинах.

В настоящее время данное вмешательство проводится в условиях общей анестезии, что дает хирургу и пациенту ряд преимуществ: возможность хорошего обзора операционного поля, уменьшение кровотечения за счет управляемого снижения артериального давления и, главное, отсутствие болевого синдрома у пациента во время операции.

Основной задачей операции является полное удаление небных миндалин. Во время оперативного вмешательства хирург выполняет отделение ткани миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи специального инструмента — распатора. Кровотечение останавливают при помощи прижигания (коагуляции) кровоточащих сосудов при помощи электрокоагулятора или лазера.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Существует ряд противопоказаний к проведению данного оперативного вмешательства (тяжелые заболевания – почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет; туберкулез в активной форме; болезни крови – гемофилия, лейкемия, тромбоцитопения и другие; острая стадия тонзиллита; период менструации у женщин; беременность).

После операции

Реабилитация после оперативного вмешательства в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений и составляет 3-4 недели. Наиболее частым осложнением данной операции является глоточное кровотечение, которое может развиться как в раннем от 1 до 5 суток, так и позднем 7-10 сутки послеоперационном периоде. Поэтому в течение 4-5 суток после операции пациентам рекомендовано находится под наблюдением в условиях стационара. А также после выписки в течение 10 дней избегать любых физических нагрузок. Наиболее часто после операции пациентов беспокоят выраженные боли в горле, которые часто «отдают» в уши, затруднение при глотании. В этих случаях прибегают к помощи обезболивающих препаратов, а также назначению специальной диеты, исключающей грубую, соленую, пряную пищу. Болевых синдром может сохраняться в течение 7-10 дней. Удаление миндалин сопровождается отеком мягких тканей глотки и основания языка, который возникает через сутки и сохраняется в течение 5-7 дней. Также в течение 7-10 дней после операции возможен подъем температуры тела до 37,2-37,5 ºС

Осложнения и как их избежать

Одно из очень редких осложнений: небно-глоточная недостаточность. После хирургического вмешательства может возникнуть нарушения закрытия небной занавески. Данное осложнение проявляется появлением у пациента гнусавого голоса, появлением храпа во время сна, нарушением процессов речи и глотания пищи. Чаще это осложнение появляется у пациентов со скрытой расщелиной твердого неба, не диагностированного до операции. Для исключения подобного состояния необходимо тщательное обследование пациентов. Одним из признаков наличия подслизистой щели твердого неба является расщепление небного язычка.

Задать вопрос доктору об операциях или записаться можно по электронной почте: [email protected]

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Как избежать осложнений ангины?

С приходом холодов начинается сезон простуд, и для многих людей настоящим испытанием становится ангина — болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией лимфатических узлов.

Возбудители недуга — обычно банальные микроорганизмы, активизирующиеся в благоприятных для их размножения условиях: при переохлаждении, перепадах атмосферной температуры, недостатке витаминов, неполноценном питании, микротравмах ткани миндалин, нарушении носового дыхания.

Об этой болезни корреспонденту «СБ» рассказывает доктор медицинских наук Владимир ХРЫЩАНОВИЧ.

Ангина, или острый тонзиллит, — наиболее частое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. По распространенности в мире она занимает третье место после гриппа и ОРВИ. Страдают чаще дети дошкольного и школьного возраста, реже — взрослые до 35 — 40 лет.

Как известно, небные миндалины выполняют роль своеобразного барьера, защищающего организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. В то же время неблагоприятные факторы (переутомление, нерациональное питание, частые простуды, общее или местное переохлаждение) ослабляют лимфатический барьер.

Основной путь передачи инфекции — воздушно–капельный, но не исключается и внутреннее инфицирование как следствие нелеченных хронического тонзиллита, кариозных зубов, гайморита и т.д. В трети случаев заболевание вызывает бета–гемолитический стрептококк группы А, который и повинен в развитии потом тяжелых осложнений. Но часто его спутниками становятся также пневмококки, грибки, кишечная и синегнойная палочки, микоплазмы, хламидии, аденовирусы. В результате на миндалинах пациента с ангиной вырастает целый «букет» опасных микроорганизмов. Чтобы понять, с какими именно микробами следует бороться, не обойтись без бактериологического исследования мазка из горла. Ведь раннее и правильное начало лечения позволит предотвратить такие серьезные осложнения, как ревматическое воспаление, гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс и т.д.

Характерными симптомами заболевания являются интенсивная боль в горле, не позволяющая открыть рот и глотать пищу, боль и заложенность в ушах, лихорадка от 38°С до 40°С, налет серо–белого цвета на миндалинах, затрудненное дыхание, болезненные и увеличенные лимфоузлы в области шеи и нижней челюсти, болевые ощущения в суставах. Интенсивность клинических проявлений зависит от стадии воспалительного процесса в небных миндалинах — ангина бывает катаральной, фолликулярной и лакунарной и при правильном лечении и соблюдении режима длится в среднем 5 — 7 дней.

С первых дней до нормализации температуры требуется соблюдение строгого постельного режима. На время болезни, даже если боль в горле не столь выражена, желательно исключить из рациона твердые продукты, способные травмировать и без того воспаленную слизистую носоглотки. Под «мягкой пищей» подразумевают яблочное пюре, рис, яичницу, макароны и блюда из бобовых (если их долго варить), овсянку, коктейли, овощи, приготовленные в пароварке. Следует воздержаться от употребления острых блюд, приготовленных с использованием горького перца, кетчупа и приправ, а также избегать «липкой» пищи, которую сложно проглотить, — арахисового масла, сухого хлеба, тостов, крекеров, сухих каш, сырых овощей и фруктов. Полезно обильное питье. Подойдут молоко, чай с мятой, корнем имбиря или гвоздикой, кисели, компоты и, конечно, обычная теплая вода.

Медикаментозные средства следует применять только по назначению и под контролем врача. Облегчение наступает уже на следующий день после приема антибиотиков, но прерывать курс лечения ни в коем случае нельзя. Если вам полегчало, это вовсе не значит, что ангина ушла совсем. Также важно полоскать горло не реже чем каждые 2 — 3 часа, и лучше после еды, а не до приема пищи. Для этого применяются спиртовые настойки (например, календулы), разведенные с теплой кипяченой водой и в пропорциях, указанных вашим лечащим врачом, солено–содовый раствор или же отвары ромашки, череды, шалфея, календулы, липы, бузины и эвкалипта, которые обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Ни в коем случае не надо пытаться снимать налет с миндалин!

В качестве профилактики важно своевременно лечить местные очаги инфекции и другие хронические заболевания — тонзиллит, гайморит, аденоиды, ринит, искривление носовой перегородки. Большое значение имеют закаливание организма и устранение различных раздражающих факторов: курения, употребления алкоголя, работы в помещении с чрезмерно сухим воздухом и т.д. А чтобы микробы не кружили в воздухе, регулярно проветривайте квартиру.

Помните: с ангиной шутки плохи, особенно если дело пустить на самотек. Не увлекайтесь самолечением и всегда следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

Пять фактов о стенокардии

Вы чувствуете, что кто-то сжимает ваше сердце, когда вы испытываете стресс? Возможно, вы чувствуете боль в левой руке? Или испытываете несварение желудка, когда тренируетесь?

У вас может быть стенокардия или симптомы, которые испытывают люди, когда часть сердечной мышцы не получает достаточного притока крови, богатой кислородом.

«Сердце, по сути, говорит:« Ой, мне нужно больше кровотока », — сказал кардиолог Дэвид Лаксон, доктор медицины, из Университета Миннесотской службы кардиологии.

Стенокардия, которая становится все более распространенной с возрастом, может быть признаком других серьезных проблем со здоровьем, например, ишемической болезни сердца. Большинство людей, страдающих стенокардией, делают это из-за накопления бляшек на стенке одной или нескольких коронарных артерий, которые медленно и неуклонно ограничивают приток крови к сердцу. Если эта артерия внезапно полностью блокируется, происходит сердечный приступ.

Если вы страдаете стенокардией, важно понимать закономерности — например, что ее вызывает, что ее облегчает (или облегчает) и как долго она длится — и знать, как правильно реагировать.Мы встретились с Лаксоном, чтобы обсудить пять вещей, которые мы должны знать о стенокардии.

Существует несколько видов стенокардии.

Существует два основных типа стенокардии: стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия. Существуют и другие варианты стенокардии, но они встречаются редко.

Ангина стабильная держит надежную картину. То есть симптомы возникают только при определенных, часто предсказуемых обстоятельствах и обычно длятся менее 10 минут — но всегда менее 20 минут — прежде чем исчезнут.По словам Лаксона, часто упражнения, эмоциональный стресс или обильный прием пищи вызывают такую стенокардию.
Нестабильная стенокардия означает, что картина меняется или ухудшается. В этом случае симптомы могут проявляться чаще или легче, например, при меньших усилиях. Они также могут быть более серьезными и продолжаться дольше, сказал Лаксон. Они также могут возникать без стресса или активности. Иногда причиной нестабильной стенокардии являются сгустки крови.

Если стенокардия продолжается более 20 минут, риски для здоровья значительно возрастают.«Сердечный приступ — это когда стенокардия не проходит через 20 минут», — сказал Лаксон. «Как только это длится 30 минут или больше, вы начинаете видеть необратимое повреждение сердца».

Узнайте больше об услугах кардиологической службы Университета Миннесоты.

Стенокардия — это не просто боль в груди.
Стенокардия обычно связана с болью в груди, но это еще не все. По словам Лаксона, спектр симптомов, которые возникают, когда само сердце не получает достаточно крови, широк.Симптомы стенокардии могут также включать стеснение в груди, жжение или другой дискомфорт, одышку, дискомфорт в других частях тела (включая плечи, между лопатками или вниз по руке), необычное онемение и другие сопутствующие симптомы.
«Люди привыкли думать, что это будет боль в груди, которая распространяется вниз по левой руке», — сказал Лаксон. «Некоторые люди со стенокардией испытывают это, но многие — нет».

Не уверены, что у вас стенокардия? Следите за шаблонами.

Вы не уверены, что у вас стенокардия? Если это так, обратите внимание на повторяющиеся шаблоны. Как долго длятся симптомы? Симптомы возникают из-за физических упражнений, еды или стресса? Они останавливаются, если вы перестанете тренироваться? Где возникает боль? Вызывает ли изменение вашего положения симптомы? Влияет ли на симптомы глубокое дыхание или кашель?

Если вы регулярно испытываете симптомы, соответствующие некоторым из этих шаблонов, возможно, пришло время встретиться с вашим лечащим врачом. Если картина становится менее предсказуемой, у вас может быть нестабильная стенокардия. Всегда лучше проявлять осторожность, но Лаксон разделял это общее правило: «Пока он уходит и остается в стороне, вы можете предсказать, когда он наступит, и это не продлится дольше 20 минут — тогда вы не нужно ехать в отделение неотложной помощи или вызывать скорую помощь », — сказал он.

До 35 лет? Вы, наверное, в порядке.
Стенокардия редко встречается у людей младше 35 лет, если только у этого человека в анамнезе не было диабета.Помимо возраста и диабета, к факторам риска относятся: гипертония, курение или высокий уровень холестерина в анамнезе. Если ближайшему родственнику был поставлен диагноз болезни сердца в молодом возрасте, у вас также может быть более высокий риск стенокардии и сердечных заболеваний.
Стенокардия — это симптом, а не состояние.
Не забывайте: стенокардия — это не болезнь. Напротив, это чаще всего симптом других сердечных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца. Стенокардия чаще всего возникает, когда ишемическая болезнь сердца вызывает накопление бляшек в артериях, кровоснабжающих сердце, и ограничивает приток крови к сердцу.
Если это частичная непроходимость, лечение может включать медикаменты, операцию или установку стента. Полная непроходимость может привести к сердечному приступу.

В некоторых случаях в организме могут образовываться мелкие кровеносные сосуды, чтобы перенаправить кровоток вокруг заблокированной артерии, но только если закупорка нарастает медленно, позволяя организму адаптироваться. Это известно как хроническая полная окклюзия (ХТО).

Эти перенаправления обеспечивают приток крови к сердцу, достаточный для предотвращения сердечного приступа, даже при 100-процентной блокировке.Исторически сложилось так, что основным лечением полной окклюзии было медикаментозное или шунтирование. Однако теперь кардиологи из Университета Миннесоты очень часто используют менее инвазивный метод катетера, чтобы пройти через закупорку и установить стент в кровеносный сосуд, который может облегчить даже хроническую полную закупорку.

«Многим пациентам с CTO врачи, возможно, сказали, что медикаментозное лечение — единственный вариант, но часто теперь мы можем исправить окклюзию с помощью успешной процедуры стента», — сказал Лаксон.

Стенокардия может быть стабильной или нестабильной

Хотя стабильная и нестабильная стенокардия имеют схожие симптомы, они различаются по степени тяжести и времени появления. Стабильная стенокардия — это дискомфорт в груди, одышка (или любой из описанных выше симптомов), который возникает при предсказуемой и достоверной нагрузке или стрессе, и когда этот образец присутствует более четырех недель. Стабильная стенокардия обычно начинается, когда вы напрягаетесь или чувствуете стресс.Если вы перестанете делать то, что делаете, боль или дискомфорт также исчезнут. Активность — упражнения, обильный прием пищи или спор — заставляет ваш пульс учащаться, а артериальное давление повышаться, поэтому ваше сердце работает тяжелее. Для работы сердцу нужно больше кислорода. Если его недостаточно, это может вызвать боль и дискомфорт при стенокардии. Если ваша картина стенокардии остается стабильной в течение нескольких месяцев, ее можно отнести к категории хроническая стабильная стенокардия.

Нестабильная стенокардия — это когда симптомы давления в груди, одышки (или любые другие, описанные выше) возникают впервые или наблюдаются менее двух недель.Кроме того, если у вас изменилась обычная картина стенокардии, возникающая при физической нагрузке, это также нестабильная стенокардия . Нестабильная стенокардия может возникнуть в любое время, даже когда вы отдыхаете или сидите перед телевизором, ничего не делая. Трудно игнорировать. Если симптомы прекращаются, они обычно вскоре возвращаются.

Стабильная стенокардия может стать нестабильной. Например, если у вас обычно возникает дискомфорт в груди каждый раз, когда вы проходите два квартала, это будет считаться стабильной стенокардией. Однако если эта картина дискомфорта в груди изменится в течение короткого периода времени, то стенокардия станет нестабильной. Например, если дискомфорт возникает при меньшей активности (после прохождения только половины квартала вместо двух) или возникает чаще, чем раньше, это может быть примером стабильной стенокардии, которая стала нестабильной.

Вот несколько дополнительных советов по различению стабильной и нестабильной стенокардии:

Стабильная стенокардия…

— это боль или дискомфорт, аналогичные прошлым эпизодам стенокардии с аналогичным объемом нагрузки, которые обычно проходят менее чем за пять минут.

— это боль в груди или другие симптомы, которые обычно проходят после приема лекарств или отдыха.

запускается действиями, которые заставляют сердце работать тяжелее — физическими и эмоциональными нагрузками или стрессом, экстремальными температурами или обильным приемом пищи.

Нестабильная стенокардия или сердечный приступ…

может произойти в любое время. Вы можете вздремнуть или выпить чашку кофе.

может ощущаться иначе, чем боль или дискомфорт при стабильной стенокардии.

часто бывает более болезненным или тяжелым и длится дольше, чем стабильная стенокардия — более нескольких минут.

может не исчезнуть после отдыха или приема лекарств от стенокардии.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об основных причинах стенокардии и их различиях для стабильной и нестабильной стенокардии.

Помните, нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи. Позвоните в службу 911, если у вас или у кого-то, кого вы любите, симптомы стенокардии длятся более 5 минут и продолжаются, когда они прекращают отдыхать. Это может быть сердечный приступ . Чем раньше вы получите лечение, тем меньше вы рискуете нанести вред своему сердцу.

Стенокардия: ответы на общие вопросы — журнал Heart Matters

Кардиолог Джун Дэвисон задает вопросы о стенокардии, распространенном симптоме ишемической болезни сердца, доктору Саре Кларк, интервенционному кардиологу из больницы Папворт в Кембридже.

Что такое стенокардия и что ее вызывает?

Стенокардия — это симптом, вызванный ишемической болезнью сердца (ИБС).Это боль, тяжесть или дискомфорт в груди, которые также могут ощущаться в руках, шее, челюсти, спине или животе.

Так что же такое ишемическая болезнь сердца?

ИБС является наиболее распространенным типом сердечных заболеваний, вызывая не только стенокардию, но и сердечные приступы. Заболевание поражает коронарные артерии (на фото), которые расположены на поверхности сердца и снабжают сердечную мышцу необходимой кровью и кислородом. Это позволяет сердцу перекачивать кровь по телу, чтобы снабжать жизненно важные органы кислородом и питательными веществами.ИБС вызывается скоплением жировых отложений внутри стенок коронарных артерий; этот процесс называется атеросклерозом и может вызвать сужение артерии, ограничивая приток крови к сердцу. Если артерия становится слишком суженной, через нее проходит недостаточное количество крови, и это может вызвать симптомы стенокардии.

Как я узнаю, что у меня стенокардия?

Симптомы могут быть разными, но пациенты обычно описывают тупую боль, тяжесть или стеснение в груди, которые также могут ощущаться в шее, челюсти или руках, а иногда и в области спины и живота.Обычно это вызвано физическими упражнениями, эмоциональным расстройством или приступом после еды или в холодную погоду. Иногда симптомы могут быть ошибочно приняты за несварение желудка.

Что делать, если вы думаете, что впервые заболели стенокардией?

Остановитесь и отдохните, пока не пройдет дискомфорт при стенокардии. Запишитесь на прием к терапевту сразу же. Если боль не проходит, немедленно звоните по номеру 999, потому что, возможно, у вас может быть сердечный приступ.

Как отличить боль при стенокардии от сердечного приступа?

Это может быть сложно из-за схожих симптомов.Любые симптомы стенокардии, которые не исчезают после отдыха (или приема лекарственного средства тринитрата глицерина — GTN — если вам его прописали), могут быть началом сердечного приступа. Сердечные приступы могут быть фатальными, поэтому, если боль или дискомфорт в груди не исчезнут, вам следует немедленно позвонить в службу 999.

Как можно диагностировать стенокардию?

Ваш врач может определить, есть ли у вас стенокардия, по описанным вами симптомам. Многих людей с симптомами стенокардии направляют к кардиологу.Сдача анализов будет зависеть от уровня подозрений на основное заболевание сердца. В случае сильных подозрений вас, скорее всего, направят на ангиограмму. Этот тест может определить, есть ли сужения в коронарных артериях.

Это также помогает выбрать лучшее лечение для вас. Небольшая трубка вводится в артерию на руке или в верхней части ноги, и через эту трубку проходит другая тонкая полая трубка, называемая катетером, которая подводится к сердцу и помещается в коронарные артерии.Контраст (краситель) вводится в коронарные артерии, что можно увидеть на рентгеновском экране; мы делаем несколько снимков под разными углами и видим любые сужения в артериях.

Если кому-то поставили диагноз стенокардия, увеличивает ли это риск сердечного приступа?

«То, что у вас есть симптомы стенокардии, не обязательно означает, что у вас будет сердечный приступ»

Большинство людей с диагнозом стенокардия имеют в основе ИБС, что повышает риск сердечного приступа.Но то, что у вас есть симптомы стенокардии, не обязательно означает, что у вас случится сердечный приступ. Однако, если ваши симптомы становятся более частыми или серьезными, появляются после меньшей активности, медленнее разрешаются в состоянии покоя или переходят в состояние покоя, у вас может возникнуть риск неминуемого сердечного приступа, поэтому крайне важно обратиться к врачу или связаться с ним. как можно скорее. Если у вас возникли симптомы во время отдыха и они не исчезнут, вы должны позвонить по номеру 999.

Какие лекарства и лечение доступны, если у кого-то есть стенокардия?

Целью лечения является облегчение и предотвращение симптомов, замедление прогрессирования ИБС и снижение риска сердечного приступа. Здесь жизненно важны изменения в образе жизни — отказ от курения, поддержание активности и обеспечение контроля веса, холестерина, артериального давления и диабета.

Обычным средством лечения стенокардии является GTN, который можно вводить в виде спрея или таблеток под язык. Это можно сделать при приступе стенокардии. GTN помогает артериям расслабиться и позволяет большему количеству крови проходить к сердечной мышце, облегчая симптомы. Более длительно действующие формы GTN (нитраты) также можно принимать ежедневно, чтобы предотвратить приступы стенокардии.

Также вероятно, что вам нужно будет регулярно принимать комбинацию других лекарств каждый день; бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов снижают работу сердца, помогая облегчить симптомы стенокардии. Аспирин и статины помогают снизить риск сердечного приступа, также назначаются ингибиторы АПФ, поскольку они могут иметь защитный эффект.

Подробнее о статинах

Какие другие виды лечения доступны?

Другие методы лечения включают коронарную ангиопластику и стентирование или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Коронарная ангиопластика и стентирование — это процедура, при которой открывается суженная артерия. Начало процедуры похоже на ангиограмму: через катетер, находящийся в артерии, через сужение проходит тонкая проволока. Баллон скользит по проволоке и надувается, прижимая жир к стенке артерии. Затем надувается второй баллон с обжатым стентом (обычно металлическим), чтобы установить стент, который покрывает суженный сегмент. Стент действует как каркас, удерживая артерию открытой и улучшая приток крови к сердцу.

Изменения в образе жизни жизненно важны для помощи

За прошедшие годы в технологии стентов были достигнуты большие успехи. Иногда артерия повторно сужается, но различные лекарственные покрытия на металлических стентах снижают риск этого и, следовательно, снижают риск повторных симптомов.

Биоабсорбируемые стенты — это новое поколение стентов, которые не оставляют никаких металлических каркасов. Стент со временем реабсорбируется, позволяя артерии реконструироваться и нормально функционировать. В настоящее время они не имплантируются в обычном порядке, но в конечном итоге считается, что они могут заменить традиционные стенты. Все, что не оставляет посторонних материалов, — это хорошо.

Ежегодно в Великобритании проводится около 80 000 ангиопластик — в три раза больше, чем десять лет назад.

А как насчет шунтирования?

АКШ — еще один вариант лечения, и решение о том, требуется ли стент или операция, будет приниматься кардиологической бригадой после обсуждения с пациентом.АКШ заключается в взятии артерий из-за грудины или предплечья или вен ног. Эти трансплантаты затем используются для «обхода» суженного участка коронарной артерии, так что кровь обходит сужение. Это серьезная операция, но если вам ее порекомендуют, результаты могут быть очень хорошими.

В долгосрочной перспективе у людей, как правило, меньше рецидивов симптомов после хирургического вмешательства, поэтому вероятность их обращения за дальнейшим лечением ниже, чем у людей, перенесших ангиопластику и стентирование.

Однако риск инсульта выше при АКШ.Каждый случай рассматривается индивидуально в отношении того, какое лечение будет рекомендовано и предпочтительнее для пациентов.

Насколько эффективны эти методы лечения?

После ангиопластики и АКШ у многих людей симптомы могут отсутствовать в течение длительного времени. У людей, перенесших стентирование, вероятность рецидива симптомов выше, чем у пациентов, перенесших операцию шунтирования. Но пациенты играют большую роль в определении того, что происходит. Если они не принимают лекарства или ведут нездоровый образ жизни, их симптомы с большей вероятностью вернутся раньше.

Может ли кто-нибудь жить нормальной жизнью со стенокардией?

Многие люди могут вести нормальный образ жизни, если они принимают лекарства и устраняют свои факторы риска.

Всегда есть исключения, но если кто-то прошел курс лечения для уменьшения симптомов, тогда он может иметь очень хорошее качество жизни и иметь возможность продолжать свою обычную повседневную деятельность.

Что люди могут сделать, чтобы снизить риск развития ИБС и стенокардии?

Многие люди могут вести нормальный образ жизни, если они принимают лекарства и устраняют свой фактор риска.

Если вам больше 40 лет, вы имеете право на медицинский осмотр у врача общей практики, который оценит ваш риск. Затем вместе с врачом или медсестрой вы можете посмотреть, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Если вы курите, бросить курить — самое важное, что вы можете сделать. Поддержание здорового веса, здоровая сбалансированная диета с низким содержанием насыщенных жиров и поддержание активности могут помочь вам защитить себя. Если у вас есть семейная история болезней сердца, еще более важно проанализировать факторы риска, с которыми вы можете что-то сделать.Хотя у мужчин больше шансов заболеть ИБС в более раннем возрасте, чем у женщин, женщины реже сообщают о симптомах и иногда не думают, что с ними случаются сердечные заболевания, поэтому очень важно, чтобы женщины обращали внимание и на свои факторы риска.

Жить со стенокардией

Стабильная и нестабильная стенокардия не всегда приводит к сердечному приступу, но в обоих случаях следует обратиться за медицинской помощью.

Стенокардия — это разновидность ишемической болезни сердца. Коронарные артерии доставляют к сердцу кровь, богатую кислородом.Поскольку сердце — это мышца, для нормальной работы ему необходим кислород. При ишемической болезни сердца одна или несколько из этих артерий могут быть частично или даже полностью заблокированы.

При ишемической болезни сердца закупорки, состоящие из жиров, таких как холестерин, и другого мусора, образуются на внутренних стенках артерий. При стабильной стенокардии закупорка не может серьезно блокировать кровоток, и это состояние обычно не повреждает сердце. При нестабильной стенокардии закупорки могут быть большими и привести к сердечному приступу.

Наличие стабильной или нестабильной стенокардии не всегда означает, что у вашего любимого человека будет сердечный приступ, но стенокардия может быть серьезной и ее следует лечить у врача.

Боль в груди может быть неотложной

Стенокардия вызвана нехваткой кислорода в сердечной мышце. Симптомы включают боль или дискомфорт в груди, руках, спине, шее или челюсти. Иногда ангинозная боль может ощущаться как ощущение сжатия или давки, или это может быть колющая боль или онемение.Некоторые люди принимают ангинозную боль за несварение желудка или газовую боль.

Вот некоторые признаки того, что стенокардия вашего близкого серьезна и ему следует немедленно обратиться в больницу:

Боль или дискомфорт очень сильные, усиливаются и длятся более 20 минут.

Боль или дискомфорт вместе со слабостью, тошнотой или обмороком.

Боль или дискомфорт сильнее, чем когда-либо испытывал ваш любимый человек.

Если у вашего близкого человека уже была диагностирована ишемическая болезнь сердца, и вы принимаете нитроглицерин для облегчения своего состояния, любая боль или дискомфорт исчезнут после того, как он или она примет три таблетки за 15 минут. Если этого не произойдет, вашему близкому нужно немедленно отправиться в больницу.

Если вы живете в районе, где скорая помощь недоступна, кто-нибудь должен отвезти вашего близкого в ближайшую больницу. Он или она не должны водить машину.

Лечение нестабильной стенокардии

Если ваш любимый человек испытывает сильную боль в груди, его или ее врач может провести серию анализов. После обследования вы, ваш любимый человек и врач можете выбрать лучший курс лечения.В общем, у вашего близкого есть три варианта выбора: медикаментозная терапия, ангиопластика или шунтирование.

Лечебная терапия

Несколько типов лекарств, включая аспирин, нитраты и бета-адреноблокаторы, могут помочь облегчить дискомфорт при нестабильной стенокардии. Некоторые из этих препаратов облегчают работу сердца, но ни один из них не устраняет закупорку артерий. Они просто снимают ангинозный дискомфорт, притягивая больше крови к сердцу.

Медикаментозная терапия может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения, но многие люди с нестабильной стенокардией очень хорошо справляются с лечением только с помощью лекарств.Медикаментозная терапия может принести пользу вашему близкому, если он или она:

Имеет засорение или закупорку только в одном сосуде

Имеет менее серьезную засорение

Нет сильного ангинозного дискомфорта

Вопросы о лечении

Какие побочные эффекты вызывает лекарство?

Придется ли моему любимому человеку принимать лекарства до конца своей жизни?

У некоторых людей наблюдаются неприятные побочные эффекты от лекарств, но большинство чувствуют себя лучше, потому что у них меньше ангинозного дискомфорта.Если у вашего близкого есть реакция на лекарство, убедитесь, что его или ее врач знает об этом. Часто реакция проходит или со временем становится менее выраженной. В противном случае врач может изменить лекарство, чтобы вашему близкому было удобнее.

Если ваш близкий человек продолжает испытывать ангинозный дискомфорт во время приема лекарства, ему или ей может потребоваться обсудить возможность ангиопластики или шунтирования со своим врачом.

Ангиопластика

При ангиопластике тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в артерию в паху и продвигается до закупоренной артерии.К концу этого катетера прикреплен очень маленький баллончик. Когда катетер доходит до закупорки, врач надувает баллон. Когда баллон сдувается, закупорка должна открыться достаточно, чтобы кровь могла пройти, чтобы прекратить ангинозный дискомфорт.

Возможные преимущества ангиопластики

Снимает ангинозную боль вашего близкого

Повышает способность любимого человека быть активным и заниматься спортом

Позволяет любимому человеку вернуться к прежней деятельности

Уменьшает количество лекарства, которое должен принимать ваш близкий.

Возможные риски ангиопластики

Обострение стенокардии

Операция по экстренному шунтированию

Сердечный приступ

Повреждение артерии

Повторная закупорка артерии

Смерть

Вопросы по ангиопластике

Потребуется ли в будущем моему любимому человеку дополнительная ангиопластика или шунтирование?

Каковы шансы, что мой любимый человек может умереть во время процедуры?

Какие еще осложнения или проблемы могут возникнуть в результате процедуры?

Шунтирование

Операция обычно рекомендуется людям с серьезной закупоркой левой коронарной артерии или заболеванием нескольких сосудов.Хирургическое вмешательство также возможно, когда лекарства не контролируют симптомы стенокардии.

Операция по аортокоронарному шунтированию может быть очень эффективным способом увеличить количество крови, попадающей в сердце вашего любимого человека, что должно уменьшить его или ее ангинозный дискомфорт. Во время этой операции кусок вены, обычно из ноги или другой артерии грудной клетки, удаляется и используется для «обхода» заблокированного участка. Один конец кровеносного сосуда помещается в аорту (артерия, которая снабжает всю кровь, выходящую из сердца в тело).Другой конец вшивается в артерию под заблокированным участком, чтобы обойти закупорку.

Вопросы по шунтированию:

Каково это будет после операции шунтирования?

Какова вероятность того, что мой любимый человек может умереть во время операции?

Какие еще осложнения или проблемы могут возникнуть в результате процедуры?

Потребуется ли моему близкому еще одна операция в будущем?

Могут ли засоры вернуться?

Ни ангиопластика, ни шунтирование не являются лекарством от ишемической болезни сердца.После любой процедуры закупорки на стенках артерий продолжают накапливаться. И ангиопластику, и операцию по шунтированию можно повторить, если артерии снова заблокируются, но единственный способ остановить ишемическую болезнь сердца — предотвратить накопление новых закупорок.

Врач вашего близкого может порекомендовать ему или ей пройти программу кардиологической реабилитации. Эти программы обычно предлагаются местными больницами, и очень часто они покрываются страховкой. В программе реабилитации медсестры, специалисты по физическим упражнениям и врачи помогут вашему близкому изменить поведение, которое подвергает его или ее более высокому риску закупорки артерий в будущем.Они также научат вашего близкого, как безопасно заниматься спортом, и помогут ему или ей обрести уверенность в своей способности жить с сердечными заболеваниями.

Предотвращение засоров

Лучший способ предотвратить засорение — это:

Принимать аспирин каждый день

Бросить курить

Есть продукты с низким содержанием жира

Снизить вес

Повышение физической активности

Контроль высокого кровяного давления

Нижнее напряжение

Жизнь с ишемической болезнью сердца

Ишемическая болезнь сердца не проходит. Поведение и образ жизни вашего любимого человека повлияют на его или ее состояние. Вот почему для вас важно побуждать любимого человека следовать совету врача. Для вас нормально беспокоиться о здоровье и будущем любимого человека, но вы должны знать, что у большинства людей с нестабильной стенокардией нет сердечных приступов. Обычно стенокардия стабилизируется в течение восьми недель. Фактически, люди, которых лечат от нестабильной стенокардии, могут жить продуктивной жизнью в течение многих лет.

Ишемическая болезнь сердца может быть очень сложной эмоциональной ситуацией.И вы, и ваш любимый человек можете почувствовать потерю контроля, как будто что-то захватило вашу жизнь. Врачи, медсестры, священнослужители и консультанты имеют опыт оказания помощи людям с ишемической болезнью сердца. Они могут помочь вам и вашему близкому справиться с этим тяжелым состоянием.

© Авторские права FamilyCare America, Inc. Все права защищены.

По материалам «Управление нестабильной стенокардией: руководство для пациентов и их семей», публикация AHCPR № 94-0604, подготовленная Агентством по политике и исследованиям в области здравоохранения.

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

Обзор

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердцу блокируется. Без крови и кислорода, которое она несет, часть сердца начинает умирать. Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вам жизнь.

Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или инфарктом миокарда. Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для обозначения сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

Стенокардия (скажем, «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу. Стенокардия может быть опасной. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда обращаться за помощью.

Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Существует два типа стенокардии:

Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда появятся ваши симптомы. Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию. Вы также знаете, как облегчить симптомы покоем или нитроглицерином.

Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не проявляются в предсказуемое время. Например, вы можете почувствовать стенокардию во время отдыха.Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Это может означать, что у вас сердечный приступ.

Что вызывает сердечный приступ?

Сердечный приступ случается, когда приток крови к сердцу блокируется. Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий накопились жировые отложения, называемые бляшками, по которым кровь поступает в сердце. Если налет разрывается, организм пытается исправить это, образуя вокруг него сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

Этот процесс накопления бляшек в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца или ИБС. У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни. Отложения зубного налета могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

Такие вещи, как интенсивные упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин), могут вызвать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы происходят именно тогда, когда они происходят.

Каковы симптомы?

Симптомы сердечного приступа включают:

Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.

Потоотделение.

Одышка.

Тошнота или рвота.

Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Головокружение или внезапная слабость.

Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди.Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.

Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.

Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, например, на спину, челюсть, шею или правую руку.

Нестабильная стенокардия имеет симптомы, похожие на сердечный приступ.

Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.

Если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся, позвоните по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.

Оставайтесь на связи. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.

Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Если у вас , а у нитроглицерин:

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.

Оставайтесь на связи. Оператор службы экстренной помощи подскажет, что делать. Оператор может посоветовать вам разжевать 1 дозу аспирина для взрослых или 2–4 небольших дозы аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.

Ждите скорую помощь. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Лучший выбор — поехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать лечение по спасению жизни еще до вашего прибытия в больницу.Если вы не можете добраться до службы экстренной помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль, если у вас нет другого выбора.

Как лечить сердечный приступ?

Если вы поедете в больницу на машине скорой помощи, сразу же начнется лечение, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца. Вам могут дать:

Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.

Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).

Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и облегчения боли.

В больнице вам сдадут такие анализы, как:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаруживать признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.

Анализы крови, в том числе тесты для проверки уровня сердечных ферментов. Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.

Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ.Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток по артерии. Или врач может провести экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг закупоренной артерии. Возможно, вам придется доставить в больницу, где могут провести эти процедуры, если в вашем районе ее нет.

После этих процедур вы примете лекарства, которые помогут предотвратить повторный сердечный приступ.Правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас может повыситься риск повторного сердечного приступа.

После сердечного приступа вероятность его повторения выше. Участие в программе кардиологической реабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

После сердечного приступа часто возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Сердечные приступы обычно являются результатом сердечного приступа, поэтому принятие мер по отсрочке или обращению вспять ишемической болезни сердца может помочь предотвратить сердечный приступ. Болезни сердца являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

Для улучшения здоровья сердца:

Не курите и не курите пассивным курением. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобов, зерновых и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваш врач может посоветовать вам безопасный уровень упражнений.

Контролируйте уровень холестерина и артериальное давление.

Управляйте своим диабетом.

Понизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.

Если вы говорили об этом со своим врачом, принимайте малые дозы аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Причина

Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии. Эта закупорка не позволяет крови и кислороду попасть в сердце. Сердечный приступ или нестабильная стенокардия могут произойти, когда бляшка в коронарной артерии разрывается или разрывается.Затем кровь свертывается в артерии и блокирует кровоток.

При сердечном приступе из-за отсутствия кровотока клетки сердечной мышцы начинают умирать. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется сгустком крови. Но сгусток крови может быстро разрастаться и перекрыть артерию.

Атеросклероз приводит к накоплению бляшек в коронарных артериях, что называется ишемической болезнью сердца.

Стент в коронарной артерии также может заблокироваться и вызвать сердечный приступ.Стент может снова стать узким, если после установки стента вырастет рубцовая ткань. А тромб может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

Триггеры сердечного приступа

В большинстве случаев нет четких причин, по которым сердечные приступы происходят именно тогда. Но иногда ваше тело выбрасывает адреналин и другие гормоны в кровоток в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги». Тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию.Адреналин увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может вызвать разрыв нестабильной бляшки.

Редкие причины

В редких случаях коронарные артерии сокращаются и сокращаются, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью заблокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также присутствует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужаются. Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами.Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанное расслоение коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

Симптомы

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа включают:

Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.

Потоотделение.

Одышка.

Тошнота или рвота.

Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Головокружение или внезапная слабость.

Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Стенокардия нестабильная

Симптомы нестабильной стенокардии похожи на инфаркт.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

Люди, у которых нестабильная стенокардия , часто описывают свои симптомы как:

Отличаются от их типичной картины стабильной стенокардии.Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.

Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным, или вызывается меньшими усилиями, чем раньше.

Происходит в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.

Не реагирует на отдых или нитроглицерин.

Симптомы стабильной стенокардии отличаются от симптомов нестабильной стенокардии. Стабильная стенокардия возникает в предсказуемое время при определенной нагрузке или активности и может продолжаться без особых изменений в течение многих лет.Оно облегчается отдыхом или нитратами (нитроглицерином) и обычно длится менее 5 минут.

Женские симптомы

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Женщины чаще, чем мужчины откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают это по многим причинам, например, они не уверены, что это сердечный приступ, или не хотят беспокоить других.Но лучше перестраховаться. Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, обратитесь за помощью. Когда вы попадете в больницу, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые вам анализы и лечение, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ.

Другие способы описания боли в груди

Люди, перенесшие сердечный приступ, часто по-разному описывают боль в груди. Боль:

Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, резкая боль (реже) или тупая боль.При описании боли люди часто прикладывают кулак к груди.

Может распространяться от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частое место), а также к другим областям, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.

Может быть диффузным — обычно трудно указать точное место боли.

Не ухудшается от глубокого вдоха или надавливания на грудь.

Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика.Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может представлять собой еще одну серьезную проблему, такую как расслоение аорты.

«Тихий сердечный приступ» без каких-либо симптомов возможен, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечных приступов. Таким образом, чем больше у вас факторов риска ИБС, тем выше риск нестабильной стенокардии или сердечного приступа. Основными рисками ИБС являются:

Женщины и болезни сердца

Женщины имеют уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью.Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

C-реактивный белок (CRP)

Тип белка в крови может помочь определить риск сердечного приступа. Этот белок называется высокочувствительным С-реактивным белком (hs-CRP). Он обнаруживается с помощью анализа крови на С-реактивный белок (СРБ). Этот тест может помочь определить ваш риск сердечного приступа, особенно если его рассматривать вместе с другими факторами риска, такими как холестерин, возраст, артериальное давление и курение. Но связь между высоким уровнем СРБ и риском сердечно-сосудистых заболеваний не очень хорошо изучена.

НПВП

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, уменьшения отека и воспаления, могут увеличить риск сердечного приступа. Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет, страдающие заболеваниями сердца, желудка или кишечника, чаще страдают от проблем. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта.Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Информацию о том, как предотвратить сердечный приступ, см. В разделе «Профилактика» этого раздела.

Когда звонить

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа.К ним могут относиться:

Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.

Потоотделение.

Одышка.

Тошнота или рвота.

Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.

Головокружение или внезапная слабость.

Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам жевать 1 дозу для взрослых или 2–4 низких дозы аспирина.Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии, и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните 911. Не ждите, чтобы позвать на помощь.

Женские симптомы. Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Зачем ждать скорую?

Позвонив в службу 911 и доставив скорую помощь в больницу, вы можете начать лечение до прибытия в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценивать и лечить.

Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль в больницу.

CPR

Если вы стали свидетелем того, как человек потерял сознание, позвоните в службу 911 или в другие службы экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор скорой помощи может научить вас, как выполнять СЛР.

К кому обращаться

Техники и парамедики скорой медицинской помощи могут начать лечение в машине скорой помощи. В крупных городах вас осмотрит и лечит специалист по неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи. В небольших населенных пунктах вас может обследовать семейный врач. Для получения постоянного ухода специалист по неотложной медицине направит вас к кардиологу. В небольших населенных пунктах ваш семейный врач часто обеспечивает постоянную помощь.Если вам понадобится операция, вас направят к сердечно-сосудистому хирургу.

Обследования и тесты

Экстренное обследование при сердечном приступе

После того, как вы позвоните в службу экстренной помощи при сердечном приступе, парамедики быстро оценят вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания. Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ.Техник возьмет кровь для проверки сердечных ферментов, которые попадают в кровоток, когда клетки сердца умирают.

Если ваши тесты показывают, что у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца. Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика — процедура по открытию закупоренных артерий.Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции по аортокоронарному шунтированию.

Некоторые виды лечения и анализы, такие как катетеризация сердца, могут быть доступны только в региональных медицинских центрах. Выбор анализов и лечения может зависеть от того, насколько близко вы находитесь к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Если ваши тесты показывают , а не , ясно показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (например, предыдущего сердечного приступа), вам, вероятно, придется пройти другие тесты.Они могут включать сканирование сердечной перфузии или визуализацию ОФЭКТ. В Канаде визуализация SPECT доступна только в крупных городских медицинских центрах и университетских клиниках.

Обследование после сердечного приступа

Через 2–3 дня после сердечного приступа или после поступления в больницу по поводу нестабильной стенокардии вы можете сдать дополнительные анализы. (Даже если у вас, возможно, были некоторые из этих тестов, когда вы были в отделении неотложной помощи, вы можете пройти некоторые из них снова.) сердце все еще получает достаточный кровоток.

Эти тесты могут включать:

Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.

Стресс-электрокардиограмма (например, тестирование на беговой дорожке). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ, когда вы находитесь в состоянии покоя, с вашей ЭКГ после того, как ваше сердце подверглось нагрузке либо посредством физических упражнений (беговая дорожка или велосипед), либо с помощью лекарств.

Стресс-эхокардиограмма.Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно ли снижение притока крови к сердцу.

Сканирование сердечной перфузии. Этот тест используется для оценки количества крови, попадающей в сердечную мышцу во время отдыха и физических упражнений.

Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастное вещество) вводится в коронарные артерии, чтобы оценить ваше сердце и коронарные артерии.

Сканирование пула сердечной крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальному телу.

Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

Обзор лечения

Не ждите, если вам кажется, что у вас сердечный приступ. Быстрая помощь может спасти вам жизнь.

При оказании неотложной помощи кровь возвращается к сердцу. Это лечение похоже на нестабильную стенокардию и сердечный приступ.

Лечение нестабильной стенокардии предотвращает сердечный приступ.

Лечение сердечного приступа ограничивает повреждение сердца.

Скорая помощь и отделение неотложной помощи

Лечение начинается в отделении скорой помощи и неотложной помощи. При необходимости вы можете получить кислород. Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

Цель вашей медицинской бригады — предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

Лечение включает:

Нитроглицерин. Он открывает сердечные артерии, чтобы помочь крови течь обратно к сердцу.

Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов. Их дают, чтобы сгустки крови не увеличивались, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.

Антиагрегантное средство .

Антикоагулянты .

Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa .

Тромболитики.

Ангиопластика или хирургия

Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

Если вы лечитесь в больнице, где есть соответствующее оборудование и персонал, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам будет проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим вариантом из-за местоположения закупорки или из-за многочисленных закупорок.

Некоторые виды лечения и анализы, такие как ангиопластика, катетеризация сердца и шунтирование, могут быть доступны только в определенных региональных медицинских центрах.Выбор анализов и лечения может зависеть от того, насколько близко вы находитесь к региональному центру и сколько времени потребуется, чтобы доставить вас в центр для лечения.

Другое лечение в больнице

После сердечного приступа вы останетесь в больнице как минимум несколько дней. Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

Врачи посоветуют вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают дольше жить после сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь.

После того, как вы пойдете домой из больницы, принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас может повыситься риск повторного сердечного приступа.

Кардиологическая реабилитация

Кардиологическую реабилитацию можно начать в больнице или вскоре после того, как вы вернетесь домой.Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация научит вас быть более активным и изменить образ жизни, чтобы укрепить сердце и улучшить здоровье. Кардиологическая реабилитация может помочь вам почувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Отказ от курения — это часть кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам навсегда бросить курить. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, могут перенести еще один сердечный приступ. Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в первый год после отказа от курения.

Посетите своего врача

Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Обязательно соблюдайте все свои встречи.Сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или уменьшение веса, одышка при физических упражнениях или без них и чувство депрессии.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, замедляющие или предотвращающие ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.

Внести изменения в образ жизни

Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний.Вы можете сразу же начать снижать свой риск, бросив курить. Также избегайте пассивного курения.

Упражнение. Упражнения укрепляют ваше здоровье во многих отношениях. Он может повысить уровень холестерина и снизить кровяное давление. Это также может помочь вам достичь здорового веса. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не все дни недели. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Ваш способ питания может помочь вам контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Может быть трудно понять, что лучше всего есть для здоровья сердца. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечных заболеваний.

Контроль холестерина и артериального давления

Чтобы снизить риск сердечного приступа, вам необходимо контролировать уровень холестерина и артериальное давление. Бросить курить, изменить способ питания и больше заниматься спортом могут помочь.Но если это не помогает, возможно, вам придется принимать лекарства.

Принятие решения о приеме аспирина

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, преимущества аспирина, вероятно, не перевешивают риск кровотечения.

Справиться со стрессом и получить помощь от депрессии

Управляйте стрессом. Стресс может ранить ваше сердце. Снижайте уровень стресса, рассказывая о своих проблемах и чувствах, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам оставаться здоровым.

Узнайте о проблемах для женщин

У женщин есть уникальные факторы риска сердечных заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

Предотвращение нового сердечного приступа

После сердечного приступа вашей самой большой проблемой, вероятно, будет то, что у вас может быть еще один. Вы можете снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиологической реабилитации (реабилитации) и принимая лекарства.

Пройдите кардиологическую реабилитацию

Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после того, как вернулись домой. Это важная часть вашего восстановления после сердечного приступа.

В кардиологической реабилитации вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые здоровые привычки, такие как правильное питание и больше физических упражнений.

Сделайте полезные для сердца привычки

Если вы не выполните программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. «Жизнь после сердечного приступа».

Принимайте лекарства

После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Если вы перестанете принимать лекарство, у вас может повыситься риск повторного сердечного приступа.

Вы можете принимать лекарства по адресу:

Предотвратить образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие антикоагулянты.

Снизить нагрузку на сердце (бета-адреноблокатор).

Понижает холестерин.

Лечит нерегулярное сердцебиение.

Пониженное артериальное давление.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

One Man’s Story:

Алан, 73

«В какой-то момент у меня случился сердечный приступ. Курение только ускорило его. Это случилось, когда я играл в баскетбол с парнями из Работа.У меня заболела грудь. Следующее, что я помню, — я был на полу »- Алан

Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

Жизнь после сердечного приступа

Возвращение домой после сердечный приступ может вызывать беспокойство. Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким. Вы можете нервничать из-за того, что окажетесь дома без врачей и медсестер после столь пристального наблюдения в больнице.

Но вы прошли тесты, которые говорят вашему врачу, что это не так. безопасно для вас вернуться домой.Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

Сделать кардиологическую реабилитацию

Кардиологическая реабилитация (реабилитация) научит вас, как быть более активным и изменить образ жизни, что может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

Если вы не проводите программу кардиологической реабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях в образе жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов и активность.Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

Приобретайте здоровые привычки

Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

Управляйте стенокардией

Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, появившихся у вас после сердечного приступа.Многие люди страдают стабильной стенокардией, которую можно облегчить отдыхом или нитроглицерином.

Управляйте стрессом и получайте помощь от депрессии

Депрессия и болезни сердца взаимосвязаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию. А если у вас одновременно депрессия и болезнь сердца, вы не сможете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом.

Стресс и гнев также могут ранить ваше сердце.Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, например, упражнения, глубокое дыхание, медитацию или йогу.

Занимайтесь сексом, когда будете готовы

Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и готовы к этому. Вы можете быть готовы, если сможете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

Если вы принимаете нитраты, например нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

Получите поддержку

Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать нового, важна эмоциональная поддержка со стороны друзей и семьи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки при сердечных заболеваниях. Спросите своего врача о типах поддержки, которые доступны там, где вы живете.Программы кардиологической реабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Встречи с другими людьми с такими же проблемами могут помочь вам понять, что вы не одиноки.

Сделайте другие шаги, чтобы жить более здоровым

После сердечного приступа также важно:

Принимать лекарства точно в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом.

Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или натуральные продукты для здоровья, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, обсудите со своим врачом, следует ли вам продолжать ее прием.

Держите уровень сахара в крови в целевом диапазоне, если у вас диабет.

Делайте прививку от гриппа каждый год. Это может помочь вам оставаться здоровым и предотвратить повторный сердечный приступ.

Сделайте пневмококковую вакцину. Если вы принимали одну дозу раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.

Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно.Спросите своего врача, сколько вам подходит.

Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Дополнительную информацию см. В разделе Апноэ во сне.

Лекарства

Принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

В отделении скорой и неотложной помощи

Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в отделении скорой помощи и неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, как можно быстрее восстановив приток крови к сердцу.

ef»> Вы можете получить:

Морфин для обезболивания.

Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.

Нитроглицерин открывает артерии, ведущие к сердцу, и помогает крови течь к сердцу.

Бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

Вы также получите лекарства от тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают тромбы, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

Аспирин , который нужно жевать как можно скорее после звонка в службу 911.

Антиагрегантное лекарство.

Антикоагулянты.

Ингибиторы гликопротеина IIb / IIIa.

Тромболитики.

В больнице и дома

В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа.Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам прожить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, возможно, до конца жизни.

Лекарства для снижения артериального давления и нагрузки на сердце

Вы можете принимать другие лекарства, если у вас есть другая проблема с сердцем, например, сердечная недостаточность. Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецепторов альдостерона, которое помогает вашему организму избавляться от лишней жидкости.

Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

Лекарство для снижения холестерина

Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, могут использоваться вместе со статинами.

Лекарства для лечения симптомов стенокардии

Что думать

Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать, как лекарство действует в вашем организме. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно будет сдать анализы.

Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). НПВП снимают боль и воспаление во многом так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как аспирин.НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

Хирургия

Процедура ангиопластики или шунтирования может быть сделана для открытия закупоренных артерий и улучшения кровотока к сердцу.

Ангиопластика

Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются делать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть сделана при нестабильной стенокардии, особенно если есть высокий риск сердечного приступа.

Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу артерию.Он не требует больших надрезов (надрезов) и не требует анестезии, чтобы вы уснули.

В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

Но ангиопластику делают не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставит человека в больницу, где проводят ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, в которой не проводится ангиопластика, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть сделана катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиограммой.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы узнать, подходит ли вам ангиопластика.

Шунтирование

Операция шунтирования . Если ангиопластика вам не подходит, может быть выполнено экстренное аортокоронарное шунтирование. Например, операция шунтирования может быть лучшим выбором из-за местоположения закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

Кардиологическая реабилитация

После ангиопластики или шунтирования вас могут посоветовать принять участие в программе кардиологической реабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Дополнительную информацию см. В разделе «Кардиологическая реабилитация».

Лечение осложнений

Сердечные приступы, повреждающие критические или большие области сердца, как правило, впоследствии вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает только небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, вводятся ли лекарства во время и после сердечного приступа, чтобы предотвратить эти осложнения.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

Около половины всех людей, перенесших инфаркт, имеют серьезные осложнения. Виды осложнений, которые могут возникнуть, зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или переходить в состояние на всю жизнь.Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца перекачивать кровь так, как должно. Повреждение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.

Порок клапана сердца.

Перикардит, воспаление за пределами сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма

Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может потребоваться кардиостимулятор, например, кардиостимулятор.

Если у вас слишком медленный пульс (брадикардия), врач может порекомендовать кардиостимулятор.

Если у вас ненормальный сердечный ритм или если вы подвержены риску нарушения сердечного ритма, которое может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Для получения информации о различных типах аритмий см .:

Решения об окончании жизни

Паллиативная помощь в хосписе

Если ваше состояние ухудшится, вы можете подумать о паллиативной помощи в хосписе.Эта помощь — своего рода помощь людям, которые серьезно заболели. Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе. Вы можете получить этот уход вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи в хосписе будут работать, чтобы помочь справиться с болью и другими симптомами или побочными эффектами. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом.

Уход за больными

Лечение сердечного приступа становится все более успешным в плане продления жизни и уменьшения количества осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем усугубляются, таким как сердечная недостаточность и нарушение сердечного ритма (аритмии).

Может быть трудно поговорить с врачом и семьей о конце вашей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется гадать, чего вы хотите. И вы можете уделять время своим отношениям.

Для получения дополнительной информации см .:

Ваш врач может поговорить с вами о вашем желании возродиться (реанимировать), если ваше сердце перестает биться и вы не можете дышать самостоятельно.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Энн К. Пуанье, врач внутренних болезней,
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика MD — Семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, терапевт,
, Кэтлин, Ромито, семейная медицина,
, Стивен Форт, доктор медицины, MRCP, FRCPC — интервенционная кардиология,
, Джордж Филиппидес, врач, кардиология,

Если сердечный приступ не лечить: симптомы, риски и многое другое.

Симптомы сердечного приступа могут различаться по началу, интенсивности и продолжительности. Некоторые могут начаться внезапно, другие — медленно. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Отсутствие лечения симптомов сердечного приступа может привести к серьезным осложнениям или даже смерти.Поэтому важно, чтобы люди получали срочное лечение при появлении симптомов.

В этой статье рассматривается, как долго может длиться сердечный приступ. Он также перечислит симптомы сердечного приступа и обсудит, как и когда обращаться за лечением.

Симптомы сердечного приступа обычно сохраняются дольше нескольких минут. Они могут уйти и вернуться снова, или они могут возникать с перерывами в течение нескольких часов.

В большинстве случаев симптомы проявляются медленно и вызывают легкую боль или дискомфорт.Однако иногда симптомы могут быть внезапными и сильными.

Боль в груди, продолжающаяся несколько недель или месяцев, вряд ли может быть сердечным приступом или другой опасной для жизни чрезвычайной ситуацией.

Однако очень важно, чтобы люди не дождались, чтобы узнать, как долго длится боль. Им потребуется неотложная помощь при симптомах сердечного приступа.

Если человек не лечится от сердечного приступа, это может привести к серьезным осложнениям. Это может даже быть фатальным.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, при этом 85% этих смертей приходятся на сердечный приступ или инсульт в 2016 году.

По данным Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, у людей есть примерно 90 минут между началом сердечного приступа и лечением для предотвращения повреждения критических тканей сердца.

Осложнения

Во время сердечного приступа кровоток к сердцу останавливается из-за закупорки коронарной артерии. Это артерии, по которым кровь идет к сердцу. Если человек не получает немедленного лечения, это отсутствие кровотока может вызвать повреждение сердца.

Осложнения, возникающие в этой ситуации, включают:

Аритмии: Это ненормальное сердцебиение.

Кардиогенный шок: Означает тяжелое повреждение сердечной мышцы.

Сердечная недостаточность: Это происходит, когда сердце больше не может эффективно перекачивать кровь по телу.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), многие люди внезапно умирают от таких осложнений — некоторые до того, как попадают в больницу, а другие в течение первого месяца после сердечного приступа.

Чем дольше не лечить сердечный приступ, тем больше он наносит ущерба и тем хуже становится исход.

Кто-то должен немедленно позвонить в службу 911, если он или кто-то другой испытывает симптомы сердечного приступа. Даже если человек не уверен, ему все равно следует обратиться за неотложной помощью.

Позвонив в службу 911, можно начать лечение сразу после прибытия бригады скорой помощи.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), вызов скорой помощи позволяет начать лечение на час раньше, чем если бы люди поехали в больницу на машине.Те, кто прибывает на машине скорой помощи, также могут получить более быстрое лечение в больнице.

Ожидание скорой помощи

Может быть полезно принять таблетку аспирина, в идеале 300 миллиграммов, пока вы ждете скорую помощь. Человек может принимать таблетку аспирина, если у него нет на нее аллергии и если ее рекомендовал врач или сотрудник службы неотложной помощи.

Аспирин — это разжижающий кровь препарат, который может помочь восстановить приток крови к сердцу.

Человек должен убедиться, что он принял все прописанные сердечные лекарства в соответствии с инструкциями, пока он ожидает прибытия машины скорой помощи.Эти лекарства могут включать нитроглицерин или бета-адреноблокаторы.

Лечение будет зависеть от типа сердечного приступа, который переживает человек.

Узнайте больше о различных типах сердечного приступа здесь.

В большинстве случаев врач лечит сердечные приступы с помощью катетеризации и установки стента. Катетеризация включает введение трубки в сердце через небольшой разрез в паху или руке. Стент удерживает артерию открытой.

Немедленное лечение

Формы немедленного лечения в больнице могут включать:

Аспирин: Это предотвращает дальнейшее свертывание крови.

Нитроглицерин: Это помогает улучшить кровоток.

Кислородная терапия: Это помогает повысить уровень кислорода.

Лечение боли в груди: Это может уменьшить боль или дискомфорт.

Хирургия

Хирургия может помочь восстановить кровоток к сердцу. Хирургические процедуры для пациентов с сердечным приступом включают операцию шунтирования. Шунтирование включает в себя перенаправление кровотока вокруг закупорки.

Узнайте больше об операции шунтирования здесь.

Некоторые люди также считают катетеризацию и установку стента формой хирургического вмешательства.

Узнайте больше о размещении стента здесь.

Лекарства

Врач может дать пациенту лекарства для растворения тромба. Лекарства, растворяющие тромбы, называются тромболитиками.

Позже врач может назначить другие лекарства для снижения риска сердечных приступов в будущем, в том числе:

Подробнее о лечении сердечного приступа можно узнать здесь.

Время, необходимое для восстановления после сердечного приступа, варьируется. Это зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья человека и количество повреждений сердечной мышцы, нанесенных сердечным приступом.

Большинство людей после сердечного приступа вынуждены оставаться в больнице хотя бы несколько дней. Тем, кто перенес операцию по шунтированию, придется оставаться подольше — иногда на неделю или больше.

Некоторые люди могут вернуться к работе и другим занятиям через 2 недели, в то время как другим потребуется несколько месяцев на восстановление.

Большинство людей выздоравливают после сердечного приступа, особенно если им оказывается неотложная медицинская помощь.

Выживаемость при сердечных приступах составляет 90%. Это связано с тем, что теперь врачи имеют гораздо больше возможностей диагностировать и лечить сердечные приступы. Следовательно, получение немедленной медицинской помощи имеет решающее значение.

Принятие профилактических мер также чрезвычайно важно. Это может помочь снизить риск сердечных приступов в будущем.

Симптомы сердечного приступа могут проявиться немедленно и длиться несколько часов.

Однако симптомы могут сильно различаться по своему проявлению, началу и продолжительности. Некоторые люди могут заметить, что симптомы появляются внезапно, в то время как другие начинают проявляться постепенно.

Как только человек замечает симптомы, ему следует позвонить в службу 911 и принять таблетку аспирина (если у него нет аллергии на аспирин и если это проинструктировал медицинский работник). Получение немедленной медицинской помощи — лучший способ улучшить мировоззрение человека.

При срочном лечении большинство людей выздоровеют от сердечного приступа и смогут жить полноценной жизнью.Выбор здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного плана лечения могут снизить риск сердечных приступов в будущем.

Распознавание сердечного приступа или стенокардии

Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, вы всегда должны следить за признаками стенокардии или сердечного приступа. Если у вас внезапно возникла проблема с сердцем, немедленное лечение может спасти вам жизнь.

Факторы риска сердечного приступа включают:

Пожилой возраст

Высокий холестерин

Высокое кровяное давление

Наличие ближайшего члена семьи, такого как брат, сестра или родитель, у которого был сердечный приступ в возрасте до 50 лет

Диабет

Курение

Избыточный вес

Курение или употребление стимуляторов, таких как кокаин или амфетамин

Высокий стресс

Существуют и другие факторы риска, включая диету с высоким содержанием жиров и мало физических упражнений.

Что такое стенокардия и сердечный приступ

Стенокардия — это болезненное жжение, стеснение или давление в груди, спине, шее, горле или челюсти. Это означает, что к сердечной мышце поступает недостаточно крови. Обычно это происходит из-за закупорки артерии в сердце. Стенокардия — это признак того, что у вас может быть или вот-вот случится сердечный приступ. Вам нужно сразу позвонить по телефону 911 .

Сердечный приступ также известен как острый инфаркт миокарда (ОИМ).Это то, что происходит, когда кровь и кислород не могут попасть в часть сердечной мышцы. Эта часть сердечной мышцы повреждается и начинает умирать. Если поражено достаточное количество сердца, оно не сможет правильно биться .. Это серьезно ограничит его способность посылать кровь в мозг и другие части тела. Это может привести к смерти. При сердечном приступе жизненно важно как можно скорее обратиться за помощью.

Стабильная стенокардия в сравнении с нестабильной стенокардией

Стабильная стенокардия также известна как хроническая стенокардия.Имеет типичный узор. Это случается, когда вы физически напрягаетесь или испытываете сильные эмоции. Нитроглицерин, отдых или оба этих препарата легко ослабят симптомы стабильной стенокардии. Симптомы стабильной стенокардии, скорее всего, будут повторяться каждый раз, когда они у вас появляются. Важно обсудить эти симптомы со своим лечащим врачом. Они могут быть предупреждением о грядущем сердечном приступе.

Нестабильная стенокардия вызывает неожиданные или непредсказуемые симптомы, обычно в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи.Стенокардия также считается нестабильной, если покой и нитроглицерин не облегчают симптомы. Это также нестабильно, если симптомы ухудшаются, возникают чаще или длятся дольше. Эти симптомы могут означать, что у вас серьезная закупорка или спазм сердечной артерии. Нестабильная стенокардия обычно является признаком активного сердечного приступа. Помните следующие советы:

Симптомы стабильной стенокардии должны исчезнуть после отдыха или приема лекарств. Если они не уезжают, звоните 911 !

Симптомы стабильной стенокардии длятся всего несколько минут.Если они длятся дольше или уйдут и вернутся, у вас может быть сердечный приступ. Звоните 911 !

Если у вас одышка, холодный пот, тошнота или головокружение, позвоните по телефону 911 !

При впервые появившейся стенокардии есть только один ответ: звоните 911 ! Никогда не следует самостоятельно диагностировать стенокардию. Если эти симптомы появились впервые или стали хуже, чем обычно, позвоните по телефону 911 !

Предупреждающие признаки сердечного приступа

Если у вас есть симптомы, которые вы не можете объяснить, немедленно звоните по телефону 911 .Не езжайте в отделение неотложной помощи. Это предупреждающие признаки возможного сердечного приступа:

Дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.

Дискомфорт в других областях верхней части тела. Симптомы могут включать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.

Одышка с дискомфортом в груди или без него

Другие признаки могут включать появление холодного пота, тошноту или головокружение.

Если вы считаете, что у кого-то инфаркт, позвоните 911 вместо того, чтобы отвезти человека в скорую помощь. После того, как вы позвоните 911 , вам скажут, что делать. Диспетчер 911 может посоветовать дать человеку аспирин в ожидании прибытия помощи. Если диспетчер не говорит вам об этом, не давайте пациенту аспирин.В некоторых случаях аспирин может быть опасен.

Записка для женщин. Как и мужчины, женщины обычно испытывают боль или дискомфорт в груди в качестве симптома сердечного приступа. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют менее распространенные симптомы. К ним относятся одышка, изжога, тошнота и рвота, боль в спине или челюсти.

Записка для пожилых людей. У пожилых людей также могут отсутствовать типичные симптомы сердечного приступа. У них могут быть такие симптомы, как обморок, слабость или спутанность сознания.Игнорирование этих симптомов может привести к тяжелой болезни или смерти. Вам следует немедленно проверить свои симптомы.

Если у вас был сердечный приступ. Люди, перенесшие один сердечный приступ, подвержены риску другого. Ваш врач может назначить лекарство, такое как нитроглицерин, при появлении боли в груди. Или вам могут потребоваться лекарства, чтобы снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, чтобы предотвратить стенокардию и новый сердечный приступ. Не забывайте принимать любые лекарства, которые вам дал врач.Не останавливайте их, не поговорив предварительно со своим врачом.

Если у вас диабет: проблемы с тихим сердцем

Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы в вашем теле. Это может помешать вам почувствовать боль, вызванную проблемой с сердцем, что приведет к «тихой» проблеме с сердцем. Если вы не чувствуете симптомов, у вас меньше возможностей узнать, что у вас сердечный приступ, и сразу же начать лечение. Поговорите со своим врачом о том, как снизить риск возникновения тихих проблем с сердцем.
.