Заболело горло что делать: Болит горло — причины, симптомы и лечение

Содержание

Боль в горле | симптомы | лечение

Консультации врачей специалистов: (812) 200-48-48

Что делать, если болит горло? Дадим советы, которые точно помогут, но временно, до посещения врача.
И надо не пропустить симптомы, при которых врачу надо показаться срочно!
Боль в горле — это то с чем время от времени сталкивается каждый из нас. Однако тот факт, что боль в горле бывает у нас достаточно часто, вовсе не означает, что её можно и в этот раз перетерпеть.
Иногда болевые ощущения могут говорить о серьёзной угрозе для здоровья. Не прозевайте этот момент! Можно и умереть. Если вы привиты от всех инфекционных болезней, риск умереть значительно уменьшается.

Боль в горле — симптомы

Если у вас заболело горло и вместе с этими болями появились следующие симптомы, то как можно быстрее обратитесь к терапевту или оториноларингологу (ЛОР-врачу):
• Затруднённое дыхание.
• Трудно открыть рот.
• Помимо горла, болят уши, глаза, язык и так далее.
• Кровь в слюне.
• Отек (увеличение) подчелюстных или шейных лимфатических желёз.

• Комок в горле, который мешает глотать.
• Высыпания (сыпь) во рту или на коже.
• Высокая температура.
• Охриплость, если долго не проходит.
Кстати, ЛОР-врач круглосуточно без записи принимает в нашем травматологическом пункте на наб. Черной речки, д.41/2Б. Это единственное в нашем городе место, где можно получить неотложную амбулаторную ЛОР-помощь взрослым и детям в любое время.
Если этой симптоматики нет, то всё равно визит к врачу с болями в горле в любом случае желателен.

Боль в горле — чем лечить

  Что делать прямо сейчас, если заболело горло:
1. Прополоскать солёной водой.
Бабушкин метод, но немного может сработать, особенно в самом начале заболевания.
Солевой раствор снижает активность микробов, уменьшает воспаление и ускоряет заживление ранок, что в комплексе приводит к облегчению боли. 1 чайная ложка соли на стакан тёплой воды. Можно сделать и содово-солевой раствор: ¹⁄₄ чайной ложки соды и ⅛ чайной ложки соли на стакан тёплой воды.


2. Выпить куриный бульон, если у вас дома есть курица.
Нельзя давать горлу пересыхать. Лучше всего с этой задачей справляется куриный бульон: у него не только увлажняющий, но и небольшой противовоспалительный эффект. А тепло способно уменьшить дискомфорт в том случае, если он вызван простудными заболеваниями.
Если бульона, т.е. курицы под рукой нет, сойдёт и тёплый (не горячий!) чай. Добавить мёд — хорошая идея. Мёд тоже оказывает легкое противовоспалительное и смягчающее действие на глотку, помогая в том числе устранить першение и кашель.
Также при болях в горле хорошо зарекомендовал себя ромашковый чай и другие травяные чаи.
3. Следить за влажностью воздуха в помещении
Сухой воздух — лишний раздражитель для носоглотки. Оптимальный уровень влажности в квартире — 40–60%. И достичь его просто.
4. Съесть что-то холодное.
Например, мороженое. Или выпить чуть холодного молока. Холод сужает сосуды, благодаря чему снижается отёчность, замедляется развитие воспалительного процесса и уменьшаются болевые ощущения.
5. Рассосать леденец или карамель от простуды, желательно без сахара.
Это усилит слюноотделение, а значит, слизистая увлажнится. Специальные аптечные леденцы от боли в горле содержат добавки — смягчающие горло или отвлекающие от неприятных ощущений.
6. Использовать спреи и таблетки.
Спреи и таблетки для рассасывания нередко содержат местные анестетики (не антибиотики, применят местно антибиотики не эффективно), уменьшающие боль: бензокаин, тетракаин, лидокаин… Применение таких средств показано, например, при ангине, когда боль в горле бывает сильной и резкой.
У этих препаратов есть противопоказания, поэтому вначале посоветуйтесь с врачом.
Всё эти описанные мной «бабушкины» и «дедушкины» методы желательно применять в первый день заболевания и когда поход к врачу в данный момент времени не возможен. Лечиться этим нельзя, а к врачу сходить надо обязательно.

Причины боли в горле

Почему болит горло?
Чаще всего боль в горле вызвана вирусными заболеваниями. Так проявляют себя ОРВИ, грипп, ангина и не только. Однако причина может быть и другой, например бактериальной. Нередко боль в горле — симптом заражения стрептококками группы А: они очень заразны и при неадекватном лечении способны привести к целому ряду осложнений: от инфекции среднего уха до воспаления почек и синдрома токсического шока.

Также боль в горле может быть вызвана другими, зачастую неочевидными причинами:
• Аллергией (на пыльцу, пыль, плесень, перхоть домашних животных).
• Специфической реакцией на излишне сухой воздух в помещении.
• Разнообразными раздражителями: от табачного дыма до химических веществ, содержащихся в моющих средствах, краске для стен, мебели и так далее.
• Пережитым напряжением мышц. Если вы, например, сильно накричались на новом стадионе в Петербурге, болея за Зенит.
• Расстройствами пищеварительной системы. Например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка, включая соляную кислоту, попадает в пищевод и глотку.

• ВИЧ-инфекцией.
• Развивающейся опухолью.

Учитывая обилие возможных причин, диагностику всё-таки лучше поручить терапевту или ЛОР-врачу. Доктор сможет грамотно расшифровать, чем именно вызвана боль в горле, при необходимости назначить дополнительные исследования и порекомендовать действенную терапию.

Ванин Д.Н.

ЛОР отделение травмпункта CORIS
для взрослых и детей — круглосуточно:
наб. Черной речки, д.41/2Б
(812) 200-48-08

Что делать, если болит горло?

Наверное, каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда начинает болеть горло, становится больно глотать. Да и разговаривать не очень приятно — горло першит. Особенно часто это происходит в осенне-зимний период, когда погода нас не радует.

И зачастую причиной больного горла бывает обыкновенное переохлаждение организма. Вы поели холодное мороженое, выпили охлажденный напиток, или, быть может, оделись не по погоде легко и… заболело горло.

Лечение горла нужно начинать сразу же, в противном случае можно получить осложнение. Давайте рассмотрим, что же делать при боли в горле и каковы причины этого недомогания.

Причины боли в горле

1. Бактериальные инфекции — ангина, фарингит.

Передаются воздушно-капельным путём или через грязные руки, посуду, из которой ел заболевший ангиной, полотенце больного и т.п.

Эти заболевания переносятся тяжело, повышается температура, больно глотать, появляется островчатые или пленчатые налеты на гландах (небных миндалинах), выраженная общая слабость, ознобы , потливость, могут быть боли в суставах.

При таком развитии болезни необходимо лечиться антибиотиками, которые назначит вам на приеме лор-врач, педиатр или терапевт.

2. Вирусные инфекции — грипп, ОРВИ.

Кроме того, у детей боль в горле может возникать при кори или ветрянке.

Повышается температура, возникает слабость, появляются головные боли, ломота в суставах и боли в мышцах. Возможны обильное выделение из носа, покраснение склеры и коньюктивы глаз. Далее может появиться боль при глотании, першение в горле и кашель.

Если вовремя приступить к лечению и болезнь будет проходить в легкой форме, то лечиться можно и дома, амбулаторно, но обязательно следуя назначениям лечащего врача.

3. Аллергия.

Аллергическая реакция на пыльцу, шерсть животных, отдельные пищевые продукты и т.д. иногда тоже могут вызывать боли в горле. В этом случае желательно посетить аллерголога.

4. Раздражение от табачного дыма или сухого воздуха.

Табачный дым, загрязненность воздуха или его низкая влажность негативно влияют на слизистую оболочку носа и глотки, вызывая раздражение и сухость. При постоянном воздействии могут развиться такие неприятные заболевания, как ларингит или фарингит. Эти заболевания не часто, но могут сопровождаться болями в горле.

5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, хронический гастрит сопровождающийся гастроэзофагальным рефлюксом, т.е. забросом желудочного сока из желудка в пищевод и гортаноглотку. В результате химического раздражения гортани желудочным соком и возникает боль.

При этом, как правило, только лор врач при осмотре сможет увидеть в гортани характерные признаки рефлюкса и порекомендует консультацию у гастроэнтеролога.

6. Невралгия,вызванная воспалением или блокадой нервов. Воспаление нервов, обеспечивающих нервную чувствительность тканей горла, также может вызывать интенсивную боль в горле. Если признаков воспаления в горле нет, вам будет рекомендована консультация невролога.

7. Хронический тонзиллит — воспаление небных миндалин.

Воспаление миндалин может протекать остро в виде ангины, паратонзиллита, паратонзиллярного или тонзиллярного абсцесса. Но заболевание может протекать и подостро (неявно) в виде образования микрокист, обильного скопления казеозных пробок и гноя в лакунах и криптах миндалин, т.е. в их углублениях.

Если острые заболевания, такие как ангина, не вызывают трудностей в диагностике и лечении, то подострые формы зачастую протекают скрытно. Поскольку строение миндалин весьма вариабельно у разных людей, то и поиск источника боли требует определенного опыта и знаний от лор-врача.

8. Инородные тела полости рта и гортани.

Наиболее часто в качестве инородного тела в горле выступает банальная рыбная кость, впрочем, любое инородное тело вызывает дискомфорт, острую боль при глотании, как правило, с одной стороны.

При этом больной сам может назвать причину боли. Необходимо как можно быстрее обратиться к лор-врачу, ни в коем случае не стоит жевать черствый хлеб, хлебные корки (якобы для извлечения кости), пытаться самостоятельно достать кость.

Что делать, если болит горло? Как лечить?

Из всего выше сказанного понятно, что лечение боли в горле — не простая задача. Необходимо воздействовать на причину боли. И понятно, что при таком многообразии первопричинных факторов, причину боли зачастую может определить только врач.

Таким образом, боль в горле — это всегда повод обратится к врачу. Но, обратите внимание: першение и жжение в горле – это чаще симптом острой вирусной инфекции, которую обычно лечат врач-терапевт у взрослых или педиатр у детей. Также и при повышении температуры тела , при подозрении на ангину рекомендуем сначала вызвать на дом терапевта (педиатра).

Что можно сделать до визита врача или к врачу? Исключить раздражающие факторы (табачный дым, промышленные газы на производстве), не принимать очень горячие или очень холодные пищу и напитки, с целью недопущения распространения инфекции свести к минимуму контакты с другими людьми, особенно с детьми.

Категорически нельзя лечить больное горло антибиотиками без назначения врача. Учтите, что если у вашего заболевания вирусная причина, антибиотики сделают только хуже, уничтожат полезные бактерии в организме и тем самым ослабят его.

В каких случаях мы рекомендуем обязательно посетить Лор-врача:

  • при сильной боли в горле, когда больно глотать и даже сложно открыть рот;
  • либо при невыраженной боли в горле в течение длительного периода;
  • при рецидивирующих (часто повторяющихся) ангинах,
  • при наличии диагноза «Хронический тонзиллит» посещать лор-врача для наблюдения и профилактического лечения следует не реже 2-х раз в год.

Вывод: Помните, что только врач сможет квалифицированно определить причины заболевания, поставить диагноз и назначить именно те лекарства, которые будут самыми эффективными в вашем случае и сократят срок выздоровления.

Вопросы и ответы на тему «Лечение болезней горла»

Записаться на прием

Почему болит горло – причины и лечение

Причины болей в горле

Болезненные ощущения могут быть разными: от локальных неудобств до проблем с глотанием. Поэтому можно выделить боли в горле, которые связаны с:

  • простудными заболеваниями;
  • попаданием инородного тела;
  • аллергической реакцией;
  • заболеваниями щитовидки;
  • онкологией.

Не стоит заниматься самостоятельным диагностированием и лечением: если неприятные ощущения появились и сохраняются на протяжении нескольких дней, обратитесь к врачу. Он проведет все необходимые обследования и назначит корректное лечение заболевания в зависимости от его типа.

Факторы, влияющие на появление болей в горле

  1. Инфекции, поражающие горло и приводящие к воспалительным процессам в гортани, являются одними из самых частых причин неприятных ощущений. Симптоматика имеет быстрое развитие и включает в себя болезненные глотания, повышенную температуру, слабость, общую усталость, красный цветнёба, появление налета на гландах, увеличение лимфоузлов. При таком типе заболеваний врач берет посев, определяя инфекцию, которая возбудила болезнь, и назначая соответствующий диагнозу курс лечения.
  2. Постепенным развитием характеризуются заболевания, вызванные вирусными инфекциями. Онивызывают увеличение лимфоузлов, болезнь сопровождается неприятными ощущениями в суставах, затруднениями при глотании, пониженной активностью. Лечащий врач назначает препараты, позволяющие бороться с вирусами.
  3. Острая пища, едкий дым, испарения химических веществ, сухой воздух, аллергическая реакция могут стать причиной раздражения слизистой оболочки. Основными симптомами являются першение, зуд, сухой кашель. Характерно отсутствие температуры. Первая помощь заключается в устранении аллергена и полоскании горла.

Фарингит

На заднюю стенку глотки могут попадать вирусы, бактерии, которые становятся причиной воспаления. Кроме основных симптомов, перечисленных выше, отмечается покраснение задней стенки гортани.

Тонзиллит

Грибковые бактерии могут стать причиной развития тонзиллита, которая также называется воспалением нёбных миндалин. Они напрямую связаны с иммунной системой человека, основная симптоматика заключается в сильных болях в горле. Также отмечается общая слабость, пониженная активность, появляется головная боль и высокая температура.

Микоз

Это заболевание вызвано снижением иммунитета, недостатком витаминов, лечением антибиотиками или с приемом гормональных препаратов.

Опухоли

В некоторых случаях сильные боли в горле могут быть связаны с активным ростом опухли. Характерными симптомами становятся ощущение инородного тела в горле и охриплость.

Другие причины

Кроме уже приведенных, причинами болей в горле могут быть и другие заболевания, например, проблемы пищеварительного отдела, ВИЧ, нагноения лимфоузлов и заглоточной клетчатки, острый лейкоз. Неприятные ощущения могут быть вызваны травмами, пребыванием в низких температурах и снижением иммунитета.

Как видите, причин, почему болит горло, много. Для корректного лечения и предупреждения осложнений следует не лечить самостоятельно, а обратиться к врачу, сдать назначенные анализы и получить адекватное лечение.

Болит горло: лечение

Традиционно мы лечим горло популярными и доступными средствами, которые убирают симптомы. Но такое лечение не является полноценным, потому что не устраняет причину сильной боли в горле. Кроме того, устранение симптомов могут стать причиной осложнений.

К основным общим рекомендациям для лечения боли в горле относятся:

  • lисключение излишне горячей, холодной, острой, грубой еды;
  • lотказ от курения;
  • lснижение нагрузки на голосовые связки;
  • lпроветривание помещений;
  • lувлажнение воздуха;
  • lупотребление большого количества жидкости;
  • lполоскания;
  • lтаблетки для рассасывания.

Эти меры позволяют повысить эффективность терапии, которая назначена врачом. Если вы почувствовали неприятные ощущения, следует обратиться к отоларингологу (ЛОРу) и рассказать врачу о своих наблюдениях за состоянием горла.

ОРВИ

Одной из распространенных причин болей в горле являются острые респираторные заболевания, которые не лечатся антибиотиками. Эффективность терапии обеспечивается противовирусными лекарствами и иммуномодуляторами. От сухости и першения в горле, осиплости, кашля можно избавиться с помощью полоскания горла – это заметно снижает раздражение слизистой. Облегчить состояние помогут леденцы с экстрактами шалфея и эвкалипта. Также рекомендуем принимать препараты для поддержания иммунитета и употреблять много теплой воды.

Ангина

Многие переболели ею в детстве и знают, что ангина сопровождается высокой температурой, сильными болями в горле. Основным средством борьбы с таким заболеванием являются антибиотики. Если не лечить ангину, могут появиться осложнения, требующие более серьезного лечения.

При ангине рекомендуются постельный режим, обильное питье, нежесткая пища и антибиотики, выписанные врачом. Уменьшить неприятные ощущения в горле позволяют полоскания природными средствами, такими как шалфей, ромашка, липа.

Фарингит

Отличительными чертами этой болезни являются покраснения горла, ощущение кома, даже выделение гноя. В первую очередь рекомендовано исключение горячей, острой, твердой и раздражающей пищи. Снять симптомы можно обильным питьем с различными витаминами. Следование рекомендациям специалистов и соблюдение предписаний позволяют избежать тяжелых осложнений и хронической формы заболевания.

Ларингит

Основная опасность этого заболевания – возможность отека при горизонтальном расположении заболевшего. Довольно часто основными симптомами ларингита является царапающая боль в горле, а также смена видов кашля. Сначала наблюдается кашель сухого типа, потом начинается выход мокроты. Самым эффективным лечением ларингита являются ингаляции. Также рекомендовано снизить нагрузку на голосовые связки, в том числе с помощью увлажнения воздуха в том помещении, где находится заболевший. Не игнорируйте эффективную климатическую технику, которая доступна сегодня каждому. Обратите внимание на увлажнители воздуха разного объема, включая простые модели и решения с функцией ионизации.

Тонзиллит

Температура снижается с помощью соответствующих препаратов, а хорошим вариантом избавления от сильных болезненных ощущений в горле являются ополаскивания раствором соды и соли. В данном случае на один стакан воды достаточно одной чайной ложки соли и половины чайной ложки соды. Вода не должна быть слишком холодной, берите жидкость комфортной комнатной температуры.

Опухоли

Опухолевые образования коварны, ведь они могут развиваться долгое время и никак не проявлять себя до того момента, когда медицина будет бессильной. Неприятные ощущения появляются только тогда, когда опухоль достигает внушительных размеров. Симптоматика довольно обширна: от заложенности ушей, выделения слизи из носа до снижения слуха и зубной боли без выявления причин. Самостоятельно с опухолью справиться невозможно – обратитесь за помощью к врачам и следуйте их рекомендациям.

Доброкачественными опухолями в горле являются полипы, кисты, ангиомы, липомы, фибромы. Злокачественными – саркомы, хондросаркомы и др. Определить качество опухоли может только специалист, для этого нужно пройти первичный осмотр и сдать анализы, включая биопсию и УЗИ.

Профилактика

Многие заболевания горла можно предупредить, если следовать рекомендациям. Абсолютно защитить себя от боли в горле не получиться, но снизить риск заболеваний вы сможете.

Обратите внимание на такие рекомендации:

  1. Из-за курения слизистые горластановятся слабыми и легко подвергаются инфекционному и бактериальному воздействию. Бросьте курить – вероятность заболеваний горла снизится в несколько раз уже через пару месяцев.
  2. Сильный иммунитет борется с различными факторами заболеваний горла, поэтому следует наполнять свой рацион витаминами и правильной пищей. Старайтесь употреблять продукты, которые повышают иммунитет.
  3. Сухой воздух в помещениях высушивает поверхность горла. В зимнее время года из-за отопления сухость воздуха становится выше, поэтому в горлеможет першить, пересыхать. Чаще проветривайте помещения и увлажняйте воздух во избежание болей в горле.
  4. Многие бактерии и инфекции попадают в наши организм через рот и, соответственно, грязные руки. Несколько раз в день мойте руки с обычным мылом, обрабатывая каждую ладонь с мыльным средством по 20–30 секунд.
  5. Банальный, но эффективный совет – не мерзните. Одежда, не соответствующая погоде, не защищает организм и создает для него довольно экстремальные ситуации.Не забывайте о хорошей обуви, шапке, капюшоне, шарфе. Берегите себя в зимние морозы и нестабильное межсезонье.

Народные методы

Если вы не любите лекарства и тип заболевания позволяет их не принимать, можно использовать проверенные народные средства, позволяющие уменьшить боль в горле.

  1. Прополис – натуральное вещество, которое содержит практически все микроэлементы. Характеризуется противовоспалительными, противомикробными и иммуномодулирующими свойствами. Его можно класть в рот на всю ночь.
  2. Чеснок является натуральным антибиотиком, способным убивать бактерии. Полчаса пережевывайте зубчик чеснока.
  3. Имбирь.

Обратите также внимание на нерецептурные препараты типа лизобакта. Они содержат комплекс полезных бактерий, которые восстанавливают нормальную микрофлору во рту. В результате сам организм начинает активно бороться с бактериями и вирусами.

Что делать, если болит горло?

Если боли не проходят и тем более усиливаются, стоит обратиться к врачу. Позвонить сразу в скорую помощь важно в таких случаях:

  • lзатрудненное дыхание;
  • lсложно открыть рот;
  • lпоявился отек шеи;
  • lпоявились высыпания на коже;
  • lдержится повышенная температура.

К врачам в поликлиниках и больницах следует обращаться, когда сохраняется высокая температура, трудно проглатывать еду, болят лимфоузлы, появилась боль в ушах и пр. С особым вниманием стоит следить за своим здоровьем беременным женщинам. После осмотра и диагностики заболевания врач назначит грамотное лечение.

Комментарий специалиста

В довольно большом количестве случаев причиной болей в горле становится инородное тело. Это могут быть как посторонние предметы, не связанные с пищей, так и мелкие косточки рыбы, ягод, кусочки твердой пищи. В таком случае следует постараться избавиться от инородного тела. После этого неприятные ощущения могут быть связаны только с тем, что горло было повреждено этим кусочком.

Если инородного тела нет, скорее всего, болит горло из-за инфекций, бактерий или опухоли. Первая задача врача – грамотно определить тип заболевания и назначить соответствующее лечение. Стоит помнить, что некоторые боли в горле связаны с серьезными заболеваниями, запущенное состояние которых может привести к серьезным последствиям.

Запишитесь на прием к специалисту, выбрав удобное для себя время визита. Мы примем вас в назначенный час без очередей, проведем осмотр, сделаем анализы, предоставим развернутую консультацию. Ваш лечащий врач назначит схему лечения и будет следить за динамикой выздоровления. Для записи воспользуйтесь онлайн-формой или позвоните по номеру, указанному в шапке сайта. Будьте здоровы!

Презентация_стопкаронавирус_с_правками

%PDF-1.5 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj >stream application/pdf

  • Презентация_стопкаронавирус_с_правками
  • 2020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:002020-03-26T13:56:01+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)
  • 256228JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEAlgCWAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAAlgAAAAEA AQCWAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgA5AEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUp8xea/L3lu2hut cvo7G3nlWCGSTkQ0jdF+EH5k9hudssx4pTNRFsZTEeaRf8rk/LERLKfMFsqPTjyEimhIAPEqGA3H bpv0y78ll/msPHh4qsX5tfl1Lb3FzHrkLW9pw+sTBZOCeo4RKtxpuzD9fTAdHluuHmvjR71F/wA3 fIIK01u2HOJJ1DrKjelIqsr0ZRsQ4yQ0c+4oOYd6Y+XfPOg+ZHuU0K9h2A2gja5MIYqglLhKsaDf 02yOTTmh2bWscvFyZEteI5bGm498xi3MX1X80fIek6lc6ZqGrJBf2il57b05mcKEMhKhUbnRFJPG uZENLkkAQNi1nLEGiUMfzi/LRVrJrsMQPKnqpNGTwALUDotdmGS/JZf5qPGh4rl/Nv8ALuW2luYd dgNvC3GWcpL6akkAVfjx3JoDXH8pkBoxXxo96jJ+bvkONEeTW7ZI5ATHI4dFNFV+rKNysisB3BqM kNHM9Cx8Yd7JNC1q01qwg1LT5kudPuFLQ3CVowBI2rQ9RlGXHwGjzbISvfoirjUdPtpFiubqGCR1 LqkkioxUEKWAYjbkwH05ARJ5BkSFser6VIQI72ByaUCyoa8jQdD3OPAe5bCi+uaYUV4b62dWLAUl Q1KgFqUbegYVyQxnqCxMu50GqJcRCW3eOaJq8ZIzyU0NDQg0yRxUx41UXktei/j/AFweGE8Za1fW NM0fTptS1O4S0sbfiZriTZV5MEFaeLMBkIQMjQ3LOUgBZY8v5tflqy8h5jsgtVBLScaFwSta06hT l/5TL/NLDxod6rP+Z3kGGFZJNes4lcOYzJJxB9OnMCtPiWu69cA0uQn6Spyx71tt+ZHlK5uoLS31 a1kubmnoQhviflIYhQePNStPHJHSyAuix8YJ99cl8F/H+uVeGGXGURBI0kfI0rXtkJCizibY7f8A 5l+Q9PuZrW91q3t7i3ZkmikJDKyP6bbU7OaZbHS5CLAYHLEdXSfmZ5BjSN5NdtFSWvpMXoGpGspK nvRJFb6cRpcn80r4se9TP5k+UP0uujrq1sdSeUQpaEsJTIaUXid967eOTGllw8VGmJyi6tOjqiCc W5eMTsvJYq/EV8eNa0ynhF02VLh5q270RBcPJJxIFKV2xlEAIjK2rnU9NtpRFc3cMEpX1BHJIqNw 5BeVGINORAr45ERJ5BkSGjq+lCNpTewCNGKO5lTirClVJrsdxjwHuWwoza5pifYvrU0IDKZUrVhV R9ruOmSjjPUFiZKKeYbB3jRLu3Z5W4RKJFJZqMeKgNuaRsaex8Mn4PvY+IixeS16L+P9cj4YTxlC eZNAfW7SK2XUbvTRHKJTLZOqOwAI4ksr7b/5mhwYsnCboh4spRvqwTQPLEeqXM9va+Z/MMa2ZMTS TzQh2W9RnEi1iZTWvYVoB0/aysmbhq4w3a4Y7BonZFT+X7JdRXTn8060ssTyB5fVg9NnmUBVcuh5 NEaMop8J3pTKPzYB+kfJyY6KRjYPw6/JGxfllfxTwsvm/WWhR1aSJ5Y25Kq8VjUhBxTx2JPjlh2Q /mRcbwj3lkHlny0+hrdK2qXuprcPzT69IJTEASQqGgNPipuewynLl462A9zOMa6p1lTNh+u/l1+l tSur86/qVrLOIxAkLxcbYxsGrByjJXlT4utcycep4QBwj9bVLFZuyhx+XvOYxQ+b9YSeCKGOaOOe 1LDjGqh3DQMVMgSp7E79cRqxdcMfx8WRwSABuVFOdN0rTtFs/wBG6hqMupfW5GeNtRMTuQFUMg4J GvEU5dOpOUZc44hyj7mzHgkQaBICefV4OXL015ePEV8P44LKKdFDBBHxiRYowS3FAFFSasaDxO+N kqgNU8teXtXkjm1PTra+kjVkjeeJJCEcUZRyB2IJB9iR3OTjllHkSGJiDzS6D8t/y/glWWHy7p0c qEMrrbRA1VgwNePZlByZ1OQ/xH5o8KPcGD6ne/ktputXtleaTpkV1p5b60k0MhjT12CF3pA8IaUA VNa067DMyEM8oggnf8d7QZYwaoJra/mJ+X2iQQaZZLZWUJkCQ2dqk4CvKWavCK2+ENwYljtsd8rO myyNkk/j3p8WI2ZpomoWOqWSXtsEeJ6GOSNuaMrKrqysQv7LDtmLkBiaLdCiLVNZ0+TU9MuLGG+n 0+WXiBeWvD1oyrBvh9RZF3pQ1Xp9+RhLhNkWkixTEpPy51FIf3vnTVowHLcgLFFHIniB/o/Yttv8 gMyPzUf5kft/WwGEnkSvtdCsvL10Jde803eoRM7vFb33orHxZJAVcQxpzHHk1G2qvIAUOQyagEco x/Hm2YtPOR24pfC/uT1PM3lNpZES6gaWMj1VVSWUsARyAFRUDMfjHePmG46bJVmEt/6JTG2ksbpe cPxCgYVDLVWFVYBgKqex6ZLiLSY7okcFoooK9BgViWqeQru9vZ7oeZ9UtI5S7LBB9U4RhySQpkt5 GoK069MyI6gAVwx+39bA4yTzKO0eyl076pp4M2rwShpJ9XuZFkPqKoTcAADlx6LQZj5MplLYUPJy IYYiBJl6h0TxltkbmwRWJ+0aAk7d/oxFlqJA5qT6bYvdrdtCpuVX01l7hSa0wdb6s+M8PDfp5q4W OMEgBQOpw2SwoBLtV8teXdZqdT062vi8YiZpo1cmJZFlEZJFeHqIG49Dk4ZZR5EhBiDzY3rHlDyD pteegWUiXTyXM4li9QF9ldgp5AM/qBTTr32zIxZZy5yLRkjXIBQ17R/yj0iURano2nQhFE/ExQIl LcBQeDFAfTE47U+LHHPNLkSzlGA5gKmhzfljBrFvDpem21rqTlTAyQxq4+sxcgV4kkc40A27CmCf jcO5NLHgvYM3WCJTUKK5jcRbeEKFvcmoR967A5OUGEZJLpWoW1kyWKDjLdBZ1kIVYQWijJ5MtPiJ rQd+/UHJTiTv3KDWzHr7TTYR3UmotLG7ykv8JZJU4PtFKAyhuTsV5sNuvTInBxxEQdnKhrDCZmRv QHlt/YyzQvM+h6mqwWdyHlQcfTYjkaCoowLI54ivwscE8Mo82jxBIo6+uXjARNmYVLe2UTlTdihe 5beR1ghYHfiK/dluMWGnKaKjqGppbadJds3D0itV2+IkgKgLbDmSBXIZSIAktmDGckhEMbhuRZXc 15+kYJZYqNccClZRNvLw3HP0yKqN+lNq5gxlwyuwf03zdtOHHER4SL5eVcvn1+ah5tuXfU7eTlbp HDHGjTzHmHlkkjdAoA2Cgl2an2A3YGmz8HxIEd/L4Ophn8KQO+12PfszDS5bl7JRdJwuIy0cig8v sEgGvfktDlQBHNZkE2FFLl5pmJ2UI3FfoyMJXJnkgBFXs3bkV/ZpX5ZkZA4sCx++16L/ABLHaQXC ORJbxE/EVVpGLOnMFUDcF6fFWo6bZbGPo5d7XKNzu2L+aPyj0nXNauby9+uR3VxM00clusbrQlV4 q7K4TlGgVxJsanr2yMWsMYgCmM8NlAn8nNCe9dhLcvesjKBI9rMw3eh9OSR1IXm43XpVem2H+UOl hkdJKro09IsANPgeCOEQBnBjh3+BAiIAeJI/Z8c1ubJZcrDi23Rbuy3DFetenjloFhoJ3Y35/wBT ELWVvCTLO5lh2cUHIlAFPJlZfhLCtNwG3+GuRx4OPc8g5EdQcYNfUUJcWkHmvy9brGqXBiS3jvI5 0mDxzwcusSmPmOZ3+OnHoTlefTmuEuTpNd4eQ5Be/d5++0LH+WU7KrSW1hzYus7k3Ss0UhYslFle h+Lb42AO9PDG/LD8f2uee2T04q6bx5j/ADWZ2Fp+jYmLlivBI41aV52onKlXkAP7WZBqIp1EpHJK zXwVXmaWFHOx5GlMnhNteaNFAeZZHm8qX3pzCOSSIrDMFEnxE0X4dw2/jt47YTEE1zDLFMwNnY/d 5pD5U0rzBpsF1NIEtLeeZpXAcM4lChWLRgGNy8q/FxCsTWjdK35JRJAaRfPqi9av9YvrZ1jtfQe3 kS0l9VitZZpIkEqKDUopJ48jQ9dwMOMCPVhkjxcwyPR9ROoabDetA9qJeREMpBcKGIVjQkfEo5fT mNOPCabomw39b9Z3RR8AUmvc5CErk2Tx1G27Nm5lf2aVy7IGiBYd5l8v+YLy9guVuGeVXWDmAqxx xu6sxXkNiS6qpQGvh5jUbX48kAKYyiSidT8h3Ov29rc+ZbFb+89Fo5o1donj9ZUD8WR1Qn90gb/Z UNPhyMdQYEiBoJOO+aNs/IulW95bXscCQz2ohWJg80rhYF4IOTuF+wSv2MhLOSCEjGE8u7z0z6af b7nwzFlKnJx473LVtASwdtgNx75kTl0caMUHqOk2Sf6eUZ5LSs0UZZiqlWEjcFJ4BjwoD2r4Yxme STEc0l8zX002m2QN5C0F5cRLDKFMbinJXZhzowBK8gtO+W4ogSO3JhM7JhHeTtqduxUfUoyKShX+ J5KRLRiAhBMhoAT0r7YJAcPmkHdOb239WKqirruv9MxJC3JxyorZI3MEKU+IAAj6Msx7NWTcqsdu giKOAwb7QIqD9+CRtY7JXZaDBDrupXrWsKxXSWyowRKsYg4au1duYwyETECuVshOVk2VO60q9k1C 94gfU50ElOnKQxegV5g8lPD/ACT2PahsEwAO9rINplpRmaxR5o2hlkLyNE9OSl3LUNK+OVz5so8n fVGW5ZlHwOp38CcrAqVtspXGlVrSJrd4GFUkHF/cHqMs4jdtPDsxXU/y9sryZZOQV2Qxs4QEj9w0 aFySPURPgotAf8rc5kR1JDA4mWwwrDAkKEhI1CKTuaKKDMYm20bMF0jy75jj1aEzLJGsMgea4Mwc OiuaUYr8XJUFV4DqOnbDhjlbvs+swnGao2NhVdPf59/ey6/hpIso6MQG+eXzHV1GKW1LdYvI9K02 91WRQ62kTzlWbgOKLyPxEEDp1OZEbkREOMaFkvINX/NGz1G6QaloPpkRgtJBeo4WWdhCBR4YpD8N OJ7kEBeVK7GGlMRtL7P2uNLLfMInSfzrtbAvbtoMkLuVWFXuudUVmjjT1Fh9JPhUKis/It8PgxE9 CTvxfZ+1Iz10Rlr/AM5AWrm2S40ik11SWKG3uGmf6vQMZTzghCk7hQ5AJ25DekD2ed6P4+aRqPJn 2k+YNP8AMdrO9ikyi2YCsqcQxNfs0Jr0zAzYTHm5WHILR9vbJPaBJPsHkGHSoO3bIYzszy/Vaw6P b2+kiysVMYgBe2FeREgqRu/LqTvXJY6j7kZ8kshMpcyrvZ8bSOCMluEkblnO54yh3Y+5oTh5t7a6 SnXPLn6RS/8A3UTPdAJyk+0AioY2WoajK4anTr12yyGSqYyjaMYata6O/pwJc35Z29FX+A+pKWPx ME6K3gMpyn+a36eMTICZoLraGRZ2jYcWKdOvWnfK4bSZ5TcdmL/mSZbS2sprezF5LH6z0aa0hX4Y yQJDdpIAjEAVTcNxrUZsNN6ibNfP9DhZNh/YwZbV5dSaNNHgm00xShZVm0d1WeV1MsfBbf1auOTs xehqcyr257/5362nry+51npFvDqE0q6DDJqEQcq8b6Jzjj4hI41IhhK1j2QMRTpypQlMiR9W3+co G/L7mSaCnlVLi1hv4ntIShYrffoqONnkX1GZmtnBJaSRq8V3YH9nrRk46Nb+7i/S2R4ev6GcSxWY ijayMZtkAiVYipROAAVRx2FFptmtyxN2XPwyFUr3moz2cPq3h2WBSeKNNcGNS1CQKtGPDLoxvlfy cYmmH+bPN2pxWsX6Emt74Ssq3AmmjjAFf3iKvp8SApG/qnr0bGcMg+mNuVpRp5X4szh4D9P7Pil0 3mTVlW3Nva2ASBpBAF1UxcQ+zfZ00j4gd6HbMyOMEb3fuv8A3zgTlR9PLp0/QmuieYZZ7uNr/wCq WztWs9tdC7lBZTQfHYwkk9PtdMpyQINAWPl+ktsDExJJ9XQc/t/YWU2GrPeofqr2tyU+16dxUgEn iWVUfjyA6VyqUK52oNo5p/SjVplIY9VjV5QD/sVr+GQpLxvzLcarJ5qvXg13V7KFLgPFBGwEIaMj qjXifuyrU9PglaNUV4Zs8QHAPTE/j3ONIm+Z/HxQUN5r9nBGqeZNVuSZkRYuSMEjYMGLyT3JkZVr yLcuRIFAoPHJmMT/AAx/HwY2R1Ki1/5igjDx+YdV4xhZI0Yo5BEKKwlaTURzpzO2w5ISSSRyPDE/ wx/H+atnvP4+LILm/wDzbtifRu9Suy6RGOmkWJVZYmBk5VngPCZUII6gt8LAdKRHCegH+cf1MyZ+ fyeo2t+skKeosgmCAyj0ZFo3GrChDfdyP05rzFyAWN+ebPVdWtbaDSbi/syWZLqazlms5VideqEw TKzVAHQFQSQa5fgMYm5Uffv+lhksjZjkXlzzj6dwlxqOrPLNNzWVL+ZQsRVKxKBZpxHw8eVOXVgQ zbXnJDoI/L9rXwy8/wAfBpdC89O6Ty3N8syAosaandmID46uV+opyLUQfFXjuR4F8TH5fIf8UvDL 8H9iP0+18+WlpIv1u8kke59QCWVZSsQkT4FeSwbYxg7HepI5dGyEjjJ5D8f5yQJD8fsZhpszW9pH DeXNzfT0Baaa34uaAA7QwxJ132XvmNMWdgB+Pe2g0t8xXlymj3y2EMk18sT+hEEnAdwKhQ8YBFel QdsccfUL5LI7PGpLT80CTN+gLxp7YpKim9v1SWQlpnZAt3Shf92FkT4VIJqBwzaXi/nD5D9Ti1Pu +9NLGx/MG8lUXWlvbSThY53afUYYokUHm0XCScl+RbhQKSpXlQrXK5SxjkfuZASPT706tdH86RTW 11La2cssSOs0LvqcsTFkCH92/wC7bkBsWWqgU/aNKjPHuLP+xZCMvxbMbG61iOSL600AtwD60cFn dKa0IARmJGxpuVzFkI9PvDaCU1N5CqBuMlGJoBFJXbxAWo+nK+FlbzvzTYeaZdevJ9Pv9YSwueJW 2tYZOCVhjhPBnnh5AcWkPEA8um/2s3FKAiLEb/Hk0zBva0gfy35+TUGuE1zzD6TNEEt1iZ1WiCJu XqXPEqOTOOhru3OgGXeLjquGh5+h58mvhlfMoyx0HzXZNSW81u8iYqqmRr4yKRRgxYX/AAK1QVHD flQ1WtYyyQPSI+X/ABLIRkO/8fFlnkX9LR2YvNaF7HdunpfVZ0ujxCuaMUa4v05FafEHr1zHz1dR qvh+oNmO+rKkvYHLFVkqoJNYpB07br19sxuFstjHm1fLt45S+eH6w0NII7w3ESoatxkKJwLip8R0 2OX4+MD0/rY+jiHFy+SSaZZ+W7cpLPJYfWank9pPewKYfTKlaMZT9uprXpt23nGWWvV9wTl8K/QC B5m/0B1pbeWYdReV5tONip9S2ijmvknSWqkO0xd1Y7Hog7b4LzXudvcmXg8AoHj6ni2+VfpRepeU 2untGS1t29GNY7hrpdSnduPZGVoQo69QchLLkv0yAHuH62WKOGjxxkT0o1/vSynTDbWccsZSUerJ 6gQrczUARU+1InI/ZyE7l+AwjsjrvTrC7aNrq3jnaLl6RkUMV5CjUr0qOuREiOSSAUIvlfy4qBBp ltxFNvSTt07ZLxZd5RwDuc/lry7SrabbkCpP7pd+Qoa7b1GIyS71MR3KZ0XyyTU2Fueo3iXv17d6 75Lin3sfSrWVjodi7PZWsVs7ijNFGEJFa0NAO+CXEeaQYhHpIriqmo6ZWRTIG3GKImpRSQagkDrj aWvQgLBvTXkAQGoKgGlR+GNqps9qCVZR4EFclwljxBd9ah8fwODgK8QQmnWNha3d5PbtIZb+QTTh 2ZlDBQnwA7KKDoMlMkgX0RGrTDK2bsVWPMiGjbV6bYRElBNLfrUPj+Bw8BRxBA3FhptxqtrqbtIL q0SSOLi7KhEtK8kGx6ZMcQBHeixdpnlTN2KtMwVeR6DrhAUlSF3ARUNUeIyXAWPEEJq9rp+q6Zc6 ddM4t7qMxSmJmjfiwp8LLuD75KHFE2EEgikbbiNYUSMkogCrUkmiim5O5yuXNkFTAl2KqRuYgaEk EddjkuAseIO+tQ+P4HHgK8QQul2FjZNcC1aRjcyGaT1HeT4j/LzJoMlMk81jXRde6Jo99Ms15ZQ3 EqrwV5UVyFBqBuOxwRnIcikxBQ6+VfLStyXS7blXlX0lJr7VG3TD4s+8o4B3LX8t+V42q2l2oJ7+ in9MIyTPUoIiOiPgks4IY4IVEcMShI41FFVVFAAPADImJKeIIWey06fVbbUneT6zao8cSq7LHSQi pZBsT8OxyQ4gCEWLtW1ltQXR75tNBbUVt5TZqArEzBD6Y4u0ah5qbMwHiRkIVxC+TKV1s8vuNU/P ZpY7VLV4uFwiyagtpYmNoVKgt6RvWajblqGtNhQ9NgIafnfws/qccnJ+P7Vtrrn55SrIJLMiRHXm qWtiSFIbkqj9IH7LLsWO47YZY8A/tP8AxKBOZ/A/WycebPNM4iKeR9SiaQVYvcWKqpPSv74n57A+ 2UDHEfxj7f1MySf4Sye0t7uW0gkuEWC4eNWmgDcxG5UFkDUXlxO1ab5SZi9mYgUbDF6aca1qa5XI 2zAp4L560O4n83XcMd9qdrBeXZknW30vVJY3lWojImgnhRwEkIqlPevbbYMgEBsNh/Oj+pxMkfV1 +RQ9lpN3PqIa1vdamubgyW7qunavAsdw0Dc52eW9ihUepWirQgsOn2hKUwBuI/OP6kAb9fkf1soP 5L+aJiWufMiVd5pZUjS+CvIyssTNW8Iou1UUAdvfMf8APQHKP3fqZ+AT1/HzUJvyQ803FBP5kSiq qLx/SHGikqfhF4u5jC1YsTWoNRvkhr4D+H7v1I/Lnven+XNIvdM0mztL68N/d28KxTXZQRmRlFC/ EE0rmDlyCRNCg3whXNg/5uWMlzqWlAz3VvbGG4E7Wtre3BIUpIFElrLEsTkpRCasTsARUHJ0cqB5 fMfpa8w3Dzua21eK2MdxqGru8cHGKf8ARGsKFiZQil2FyeVISV7UbfkSK5mgxvYR/wBNH9TTR8/k WSeW/wAub7XLaa9s9Xvba29QS2D3sWpQsA4Ipwlvi0nEqu7KARWn2qrRk1IgaIHw4f8AiWccXF1+ /wDW9lezU/Yansc1wyOQYLVs2qOTCnthORHAl/nXT7zUfK2o2Nmhkup4uMSqSpryB2Iktzt7SL88 cEhGYJ/h4pmLDxC28j/mdEhuLSxuknlt5I3hkZzTk4RgvqamER6MWBUDYbE9W2pz4uRI/H+a4oxz /H9qZ6d+Xnn7WtW1CG9efSYYIilpfyyXQBnWeOUvGkV81Vk/eFfiHDZd6DIS1OOMRW/y/wCJSMci e78e9mGl+RPPukaeNL0nWtPstPh5GzT6pLMyc5C7K5lmZpD8R+PkN+2Y8tTjkbIJPv8A2NgxSGwL I9M0XzXDqckmo6rbXWmiEJDbR2pil9WoPqvL6jA/tDiqgbjw3pllhWwN+9kMZvmyCKP00C1r75jy NtoFPA9f8mfmVJrWq3VhpU5in1G4ngMd1IoaGSQshK/X4VUjk3xBTSvwqtM2+PPi4QCend/x1w5Q nZodfx1TTT/y2886ze3Z1Gd9HiRiPVMlz++lhj9O3kiSC/b0415cqBqniK+OQlqccQK3+Xx/hZDF I89vx70RqP5F61cz+pHrkaNHKz27t+kPhj9JY4l4LeKAycTV/wBuu48Yx18R0+79STpyev4+bJPJ f5da7oGozXl7rK6h9ZWQTR0ugoZmRkKLLcTxpSjVovgBSm9WbVRmKAr5fqZQwkdWcwW5jbkTU0pT MSU7boxpi/nRNfe+tY9Lj1XhPH6ct1p01nHHDSVH5sl0H5OQtPs/ZJ75dg4aN8Pxv9DCd3tbFL+3 /MJLECKDzK81w8jsyXek84OSrxHEBVKjegr479DmRE4r/g+UmsiXn9ijPo/5iywlvX80LI0Z4obn RiA4EoQNxRftcU6fzbnYkSE8QP8AB8pIMZf0vsTfSrzzxpYkim0DVNUS4nSRJLi40/lCkqjlHVJR UREU6fSeuQl4cv4oj5pAkOh+xl2gNql9p0d1qdg2lXLs1bJ5EmdVViFLNH8FWA5UBNPnmPkkAaBt sjEnnsmT3DRzkHdNtvDKxGwyMqKG13WF0vTpLoRmZ1VmSMd+Kk7+3QfMgd8ccOI0mUqDFPKPmG+n u7uC5tnju1gh2M15JIypykIqxb4mA2+IL4/EBmRqIenYtWAREtwyDy7rP6QmuI/WaT0gtQ6gUepD qrKFVuO1aVpmEITh2Odm8Pbhr4J5haEPLcigaI1AYqfA7ZKFFE7ihtY1JrTR7i9j2aJQSTSigkAt v/KDXBKJ5Bsw8JO/JJV8y6ifL0l5BG93dRXDW6otEd+C17JIFPLZvgPf55GQMAb3Ib444ZJxAPBG Xxrmkw88+a59Qezs9BvJKNxR5pVg5cacyOVmRROXWu/7Nco/MyJoQ+92H8lYRDilmHwAPu/i/HVl VtqGo1t2mt7qIyFBIJ/qxjUs6qVrGVkLfESKLTbfMiMr6U6rLiEeUhLfz/V+lNpZkHJAf3nEmg7U GIO9NZBq1tvP6nwt9od/HJyjTCMrY3r3mG3h2qKziukEvpxldzxR3lZAZGqqgHidhU0DVGwrfij6 eTTkFy5sb1rT/wA1ZfM91NpuswQaKJKrZ3HKFhGGKlg/Fqr8ddh+yo25E5bCWHgFj1LITvY7IfSt L/Np5Cb/AFzjHDKk8b28bzi4USNzgoYY1RGQDiQ7EV+229ZTnh6RQBPqXqkkqRryc0Hb3zWk05Qi SofWCkzK26V+7LeGw18W6A1PzFHY34tfT5qixyXDVNVWVyiUABHxEGlTvQ+Bykk92zl4sIkOe55B jvnjX9a069U2KSSW8ZY3jgT8Y419B6gxELXh6xPfp34gwz5ZQqvjs5nZukxZhLjO91Heuh/Tw/i6 KfLHmXWb/VrSO5muXtQqfX1EdyArsk4YCRdtpEi40O4Y0qAaVY9RIkX93vcvWdnYoYyR9X8Pq849 L7uL5PSrKVpLKCWQ1d4kZ22G5UEnMuXN58LJbnZXjNVqQfA0wwAKzuKD17WIbDRprxpBGRRVG/Il mC8UChmLGu38OuWY4XKmEz6dtkh2LXdR/wAF3OoWTPPd/wCkJYLF6krvKsMghVxGA1PXAqenh5iQ K0tEAclHbv8Ax7mAsR52860z8wfOd7fm2u7htPne5RIbVlmEhhaaUNWKVlnqIo+S1UEgE0zMlp8Y Fjfb8eTUMkiXrfk69vrrRrJr4t9caztpLwOGBFyyss4HPfjzQ07eGa7NECRrlZcmB2TiWZByQH94 FJ27ZTE70zINWxLzx5o8x6Ra2cmjR2UkzygXEd66x84+SgrEzSwAOeW1aitK0zLw4YyJ4r+DRLIR yY9L+Y3nvgwWy0tJgZDGnrxSF1RNm/3qjAq56V6U6E/DaNNj75fj4I8WXkmvk/zf5r1TVrS01VtN tw0Mj3EMFHeR4wB+5f607AFm5UMTUUbkEjK82GEYki/x8P0soTJO9Mmudfji1RrJSD6TRJN8LNQz FQtWXZa8x1ymOMGNlZykJbck2klSNeTmg7e+UE03iJKhJA0lweyilT9GWiVBrMbKF1uz+sxxQgEi blAVV/TNDSUkPRqH9zT6eoxhKkyDGRHrkN7DZXUkFnpNu/DmS3MxnhKyeqZHb1eXp8fGrGu2X+ki xuWvce5k8dusNxbSIpiEksiqh6hHRnIp2qyA07ZQZWKZgbou+Dm3bh33PyymfJux1aEt0Z7cKoqe Z/UMlgNBdQNwhvMWhXGpaZ9UhmZKkckBIVzyUjnTqopuO+XY8oErLRKG1Jf5c8nyadcl5ki9Igo4 VmYOifBErRsOPwqvItWpPUbVyWTNxBYwpkK6ba0CyKZlX7CSnmqjtRT8Ow2BpX3yniLOkh2DW9M0 7WxZJGkVwnohUSIVYXDiNDULWjMeNa9cyIY+KFlxpykJ7ck0tw4nkD/b4tX50zBx/U7LL9GynqGp 6bpYtotQm9GTU5ls7VQaM0kuwA/z2zLETK66buFsOfVgOu3n5cX4P+5aON7cTQRpFbyGQCCcpLSi VdIh8PBV8KHpmVAZR0azwd7JoPzE/LlDHbJqUQaAsIo3ilDIQ/AhQybUJGw7FexWuOdPl502DJDv TzSPM+h6xLJFptwbhoRWRhHKqA7fDzZVXlRgeNa0IOVTxSjzZxmDyXX4cXILfZNOP8cxp83LxVwo j0C87E7ID9+ZXFQcLhssF82aTrt/rgmWFnWFYzCyrUc0f1ONDT4V5jcbuBIKj7OX4jAR3/h5/UiR lezKrRCmlLd6pOY54lpcXvAQNKoHFi8ZGwY/ZWlenfKJc6DMcrKFuNQ0ey1FrSe2RkWRY3b0mlce ooZWZviJHJqZZGFxsHdrlM8W/JMpL2K6t2FuCFj4lhtTiQadCcx82MxDdpsolJdCjPbxqo35N/DH CaDLOLkoar5ctNRgkjkVC0sLQs8imQULBhVartyFeuWxzEFpOO0P5e8n6bpENzEqc0nneVFahKLQ Kgr3KgbHqKnHJmMqTGACZppFjyEkyfWZqcTLNRyabdKca0HYZXxllwhiHlPzRPNqCW1yY7dL76wb df3aRs0Unpj0Twj5040IBY+NO8eDJzO/6HOzeBXo6Hv5/afxsye2DerIGry4tWvWuV4vqac30sO/ NF9PtrCzfUL5LJSzmMOIQGIX7Jaa1vhv4KnL55s9MSZGhf494cDIABv+PsYZBrlnY2rvp09k07J/ uLMBgBWI0iHp8NLccUV0NSjdeLGg5HIOMk735/jia+KuX4+xlXlXzhBd+a0hGsWwslRojEzRRB5h WiRk2Vv6jCm4SbbiartmPlw1Dkb/AB/S/Q2QnZ5/j5Jrr2lxX+vNInCKSZCsjCNWkkihLRyLyYHs r7AitV5bAUrxyqLKQspvac+c23Gh2a26AEARsisooen2qke+YefmHMwfSU+uCwt5SvIMEYqUAL1p +yDsT4VwtLx4eafzBZLWGPUtShm9RjLNcaNbTCnplvSlEMkQUjnsy0HwUJPIctn4WPfYf6YuLxy7 z8mrLzf54CzXN1qWsBCxEdrPoEaMnw+t9mNmfZf3YJO7A0rVamWHHyAj/plE5d5+SZaV5w1ww0v7 rXpbqKb0XkTR4UhdisS8ohwL8A/KjlqbsfsgUrnhj0Ef9MyEz1v5M90LXLG/DWsU1zcTwqWlmuLS a2BHNk+08UUZNV6L2o3QgnDyYyN9vm3RlaZwwLCpVa0JrvlQFNkpW8+846Prsup3EtjojXiSOjCW F7JedApb1DcQu9Dx4H7RC/Z7AZ2CcRHc18/1uPkBJ2h4JHFoXnMXd5KfLsj8pYTFDJPp4hACKZTE VtOQFWp8XWh3UVy45MdD1ff+tr4Zd33fqZP5f027Rl1BPJVppmpW80vDldJUeq7CWSJ0hIpIvxHY Vrv3zHySHLjJHu/a2RHXhR17pEt/LqLlUN2sgaK5CiQ8OLIq8Sor6TA7f6xG5yMZ1STG7TrRbdhZ QSyL6UtG5RBuYUFjReRCn4Rt0HyGUZAOK22Mjw0hPM2oJaXejo2pvp5ubxIxGkAnFzUU9Ani3phj +3tTxyzFGwdr2a5mq3YhL+YulxmRn1rSgqzyxlm0y+CrwmlWQM/PjX04SGbYAjlupAzJGmPdL/TB r8Qd4+St/jnTncLa6zpCxxkxzK2nXZqyFQFQiRBT0+anrQ/6pUx8A9RL5hPiDvHyW2X5mac16BFr 2m/o+3dI7u3i02/9Xm5IIWTnwUqSvL92eNDyp2MtKa+k37woyjvHyL0IrDdwRyK1Y3AeNx3BFQd8 wJR6OTGVIPzMbgeXdUa2WZ7hbSZoUtn9KdnWMlVjko3BiRQGhplmOuIX3sJHYvDrTzT5xivTCmle ahBI9wZZrq8J4Od6sGt3WONG+FOLEcdwGbbNscUK5w6dP2uGJy7pPTPU/wAaeUGspLe/0e9hMcs1 tOspkX0Z2ojSMFimaRIqlQxpyFe2YBHhTvYj8fJyAeIdyWeZrRri+t7+Yx3FxaSs9xFByBKGM8fr Ao5j4GhjU1qQOQNeOWYjQr8fBhIb2ybSLi3h2RbWAyS217H6nrPxpIwWisOKJUcIzU9DtuTWlOQX Hfo2QNFkMMKxJwU1Fa75jAU3SlZeHeebnTo/zA1G3jju5Ln045bmBbmOC3WMFSZFDQuxkfm1FU/F Tcigzb6eJ8MHb5ftcLIfUxDUtY8oEfVZ4LiWS4SHg11exRJJBAeSSG59NyQCCU/a5VNKfEMmMJ8/ 0foajKL1XzFrcvmDyHHrljZ27x6NKL36vc3JlhlgFrInJ2gPNqLNy4kfFSm9c1+OHBk4Sfq2+1yJ S4o2OiSeWdNEjaOGkkldofRp6shlkllh+sV+ErIOMoVw7xgKmzPXbLcs+f48vx9zCMeT2UQIJzMP tEUI7Zqq3tzeLamHfmdD5xlsrMeWbYXUxd1mXlJHxUrTkXiubNgPdeTDsK5l6Uws8Z/HyLRlutmD 3em/mS7JbpoN2hnMYnuItSuT6MYPOQq5uYHHxs6qE/ZptSiZliWLnxD5D9X4+1pIn3fayvyPoHnN tUOo+YoLeCJGkFvElxeSMUNApkt5ZpIQ9QW57mlBmPnyQqo/obMcZXZZD5l8rTatLbyWtytqYvUa VXQyLIWC8ajktKMoavegqDlGLLw8wznC1TQtK1mCGS31i6W9mX0yt6kYi9RlXgzMoZviIVa0oP15 HNwy5CmeMmKbS20kjMRcSIrbemBGV6U/aRj+OQBWmPx/lv5RjnaeKwgindvUkkjgt0ZnIYcmKxDk 1JG3Pjl35mfK/vYeFFEjyToALlbdFMjepIVht15PxVeRph24oo+jB48k+GFbS/KulaVLcS6Ygs5b sqbqSGK3RpSleJciOrU5GlcE8plz3pIgByRN9b6mtnM1lcvJdhCYEk9JUL02DMIjQZGJF7jZSC3Y wam1hB9euGS9Kg3Hpemyh6bhSY+lfbGRF7cki6Vvqs//AC2TfdD/ANU8F+S076rP/wAtk33Q/wDV PG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S019Um/5bJt/aH/qnjfktIPTLfXBLeC/mCxCUiy9L0yTEVB5P+7Hx cq/0yUjHakAHqjDaTHrdy/dD/wBU8jxeSaWLpoUkrO4J3JCQCtf+eePEtNfotOPh2m4nqOEFNqf8 V+2HjWml0qNfsysu9do4BuP+eePGtIW5h8wrq1nHbShtKZJPrsztGJUcU9MIgioQd++SBjwm+aDd +SYvbzM5YXUqA9FURUh4oTld+Saa+qz/APLZN90P/VPDfktNG0mIobuUg9RSH/qnjfktKP6Gg4en zPp/yenb06k9PS8ScPGjhQ2rWGqRadcS6Qwl1NVZ7ZJRDGjS8SBVxE1K1IrkoSF+rkpBrZHx290b eNZbl1mArKyemQWI3AqnQHpsMgSLTSxtN5Nyad2aoPIpATUdP919seJaWnSY2TgZWKUI4mOClDuR T08PGtN/owem8Xrv6cgo6cIOLAilCPT32wcS0vaykYqWupSUPJCVhNDQio/d+BIx4vJaS/QV80Mb /wDTZjiAnkTT/q7rJyt/2JHrFHxf23GTycG3D8WMb6pl9Vn/AOWyb7of+qeQvyZU76rP/wAtk33Q /wDVPG/Jad9Vn/5bJvuh/wCqeN+S076rP/y2TfdD/wBU8b8lpLbuLzKus2MdrKJNIdZP0hM7RrMh C/u/TQRUare+TBhwm+fRibvyTPUL2GwsLm+mDNDaxPPIsalnKxqWIVR1NBsMrjGyB3siaDBG/PHy hGrvPZ6tAiGgaTT5wG2B2oDTdgPip92Zn5GffH5tPjx81ey/ODy7fWk88en6sEjJEafUpTJKo9Mc 40WrEVl7iuzHoDgOjkDzj80jMCOrd1+ZGmwXlxajT9ale3kkjZo9NvHUmM8SVZUIK+ByUdOSLuPz DEz97IbC/a9tVuI0niVmdRHPG8UlY3KElHAahK1U9xuNsqlEA9GQJTS2D+meda12r4ZTOrbI8mI6 j+a/lvT9RvNPubbURcWbcG4WcrrIfUEf7orXnUtUAb03y+OklIAgjfzYHMAaaT82/KjWyT+nfor3 C2io9lcLJzcAg8CvLh8QHKnUjH8nO62+a+NFDQ/mp5curi3jhh2JPrciRwmSznVP3jmPmTT4UVlo xPTLPy0gN628wwOQHlavZ+f7O7urW2TT9WR7piivJYXKxoyyGI+rJx4JRlNanpicFC7j8wjj97K7 X1TJU14071pmNOqbY2xP8w/Per+Wb3TrbT7GG8+vpMaTfWhRogGAVreC4FSOxpXLtNp45ASTVe79 JCMmQx5MDi/PnzkYUZtCtG+GryqupBSw4jiF+qsQx5bLU7MD03OWdBD+cf8AY/rafzEu770ym/N/ zPIivHpMCBktQrONQVPUmj5y8m+qkBI6/E37P7W+RjpIDr39360nKT+Cn/ln8y7TVIbCG9hubLUb oOsoeC4jt0kiTm/72ZI6Kf2SwFTt2yvJpuG6oj4LHJbMY5JJVVo2LqwBVlNQQehBGY5oNm63zNqU umaDe6hFLbQSW8fNZr0stuu4FZCnxcflleKPFID7myRoW82/5XDrASR2u/LJjhaNZpkv7llUysAv KsCgUWrh5u1Mzvyce6fyH62jxj/RRSfm1c3MVsILzy+80jMLqNb24PBSVSJoyIKtzkfiaqKh5Ryy P5QA8pfIfrT419yXQ/mn5kvL82OnXflu7naVIYETULgvIzkKKKsLdXYDr12y38tACyJD4Br8Q3tX zZpol358l1J49asrO2sFhBSa2nklkabYMvFkSiV5EHrSneuY8xjr0ndsBle7K7cOIhzrX365iS5t 0eTzbU/zQ1Sw1W+tJLvy6sVtJMUMt7cRyLBDOYB6oEDqr8+KN8WzVpypmbHSggGp/IfraTlIPRD3 H5zIjymLVPLckSSwxx11CYMyMp9ZjSFgKMPh4IodzUbkaLyn8v2qc/mG/Lf5mavrOv2mlxS6LeNc vIXTTb6eeVIYwOb8WgRBQsKcnHLegrksmnjGJJ4h7wP1sY5CTWz0VvXXryh45ibNm6ra+qXq1eNO 9cjOqZRtin5g+d73y3dadFb3Wj263YkLjV7mW2Y8Co/dmOOQU+L4i2W6fAJg2JbdwRkycPd8WPj8 4pI/TW51Dy4jSPAyUvrjeBw3qtvBXmG4cB0O9SMu/Jdwn8h+th53uTDQPNvnrzHZSXGmW+iT+lQe tDeXZhYsTT4jbAbcSDTka9aZGeLHjNHi+Q/WolKXKmVaW3mE2xOrwRQXIIAFrK80bDgpJq6RkfGW FKdBXvQVS4L9LICXVGL6xYAFj9+RNJFr9RS2urO6s7iKOaOWNkaGYBo3DL9lwe3jlcQRRDMkci8R tby+cPBJoXlGQxycZHgjioicI1iR4vrLcG9SJNuf2VUdd12hA58WT8fBxQfKKtpWr6hpnqXuheVf LkFy0ckunXVm1qKhlRY+Tm4hrzErnZh8Ip74JwEtpSn53f6kgkcgE5l/Mj8xluYo1tNGWNpXVzLO qtRSxRUCXMgculPiB+EBmI/ZWsabFXOX4+DLxZeTNvKPnB9eklieG3haGNJKxXcNw0iuAVlWOIsV iY8gGY9VPXrmJmw8H9jbCdslJAIBO56ZQ2PK/OflrU73Vr1bXy/5cvE+sxTR3N7ZzzSnmI/W9b0i vJ6KGry+IAKRtU7HBkAiLlMbdC42SO/IJTqljpmnywxXfl/yrbj1GkgilhkgdpFWNmaPmqfFUIG8 QRU9jZEyPKU2JodIsn8r3urafo9npVvc6Np9wkBI0y0sbx0hd0VwQPWVnXmWY7LUMN9qtj5YgyJI kfOx+pshKhWycaJ5uVpVi1LV9PupGD8RZQTxEsKtsskk2yxg8t/fYZVPD3A/FnGfeQypm4qW8BX7 soDYXmv5taFrmstYzaTo1nq4tYpWYXVnb3TCQyRBEQzT25XbkxG6kLv4HO0k4wsSJHxI/QXHygy5 C2D2Xlfzl9aiik8mWw+q3MciBNLsIkBVkWSVJfra7uYwdt9gdxXMqWWFfX0/nH9TUIS7vsWy+UvP ptYxceVLRkhmqLY6XYzF2n4iRox9dljjqsQ5s3U9SegRmx3tI/6Y/qXgl3fZ+1Gw+W/Pk1Ofkiwi uY5JTazTWenNFFG8XpQw/DdMwSIqCWRPiH7I65E5cY/jPzP6k8Mv5v3PW/LWmeZ9PaSLVL+zurFY 447K3s7NrQQ+mONBWWUcSBstNvHNdllA8gb8zbkxBHNZ53miPlbU0eVrfjGD6yxyTFKOp5+lE0by cepUNv03w4IniCJnYvn6w8swXDWoXX72SCWaO2LtY6oqkzSSCNTxvFIUUepkoyrTx33EstX6R84/ qcMR8/v/AFrYLDRZ9HllXXdSVLl2jjSzsNUf05rcHmrc7uQ/DyqVqDsK+6ZSEvpHxMf1KAK5n7f1 pl5fu7XTdRS90rVtQl1K3VpBbT6fqsglaW2onGGW5mVyjFpPsk8fiFApOQyAyFECvfHv9zKJo7H7 C9e8i+a9Qvbm40nVpLm71NGeY3Y0u4sLRIxxURI8pcPvVkavxKfbNbnxADijsP6wJcnHMnY/czCS VYyvLo3fMYRtsJp8865NfyeadWmHla9m/wBJ1ARyvc62sLwuWDS0SJoxzSMlVibwC04jNzADgHqH IdIuFLmdvvQkdt6QgF35ZvIYEto1jgt7vWucks6mVVZjCCvEAq7blNlNVpkr7pD5RRXl96bSWOp3 ko0fT/L120qSbPNd65bxK8txEk6tOyQBozEA4PNqdVWnWviA9RkPlHuZ0TsB97O9F/K6yljuBrVr LaycgIDZ6vqMoaLj0cu0bA1O4qQx3zEnqj/Cb98Q2xxd/wB5egKqwQBVqVjUBeRLGiim7MSSfc5h 8y3cljR2tyqmSNJQhDKHUNxYGoIr0IIw7hdioSHRxci1dIvXYCiFB0FKCtKdht8sj4m9W2DETHir ZJLrzTYaSbS1nmitTPbNcxwx27lEjSNpONVdRXjEwXbemDJljGVG27T6HLlhxRqrA+dfrCO0vXk1 GBrq1nSe2SWKJiImjJ9dIpFKlnbbhOp6e2GE4y5fjqwz6eeIgT5/tMfvCdYtKX3sckjyxx05utF5 VIqV70INMugaDVLm8eT8tNUg1mIXtrpKXt/HKhto7vUFkkCqgeSMmY8OQRfhUAigHMhd9h+ZBjtx UPIfqafCN719qLP5ZeaEWAyaPogtmgY6mrXV8AZJWDTBYwwRgQGqWP7VfENH81Dvl5bBPhHuCJ0D yXrEtpY6jb6Tos8Bt0+rejcXT2zI6K1VjYhaKaqtakAe5yOTPEEgmX2JjA86DNvKej3Gi6Isl7p2 nWOqyqkdwmlo6wcYweCgyfFRSzEDtX6ThanLZ2JI83IwY+9Nkd3g5MSWMh4+gZXgPNnqBRDzb8xv 0yuuP9Rubi0JMfqSpc3UMbEwrxUJEWjLVU1NK+I6V2OmMeHf9Dh5AbVLGDXEhsIzHcz1dfWklaaV pCVjDc2fmQCO5Kbh3rkJyFnf8fj3s4RNOivtRtmWe7iuVtoeAVo1nkIAjcDiqMrNWtTRmplct9gd 22I7wgLPzMtw97DW5dzE4QJFctxJ5BuZHpcd9iWbthlCQo39oSDE3t9j1RLmSaZq7KEai/RmBCVy b8kAIq1mrcy37NKZkZC4sAl6eZke9urUQ09BZjG5b7TW5owK0qoJ6HvlUbJ5bOVPGBGwd+o97DB+ ZGpHVZLJ2ECRfXA07mPhyt2kWPbh8If0j1PY/PMX81vVDq7j+Rh5YlxEk8O1d9X8r+5knlPzNNqc cBubiP6zO542oaMkwiBZDKoUK1A7ca9Ppy/Fk4x5uu1uj8GW1mPf577fYnd/cuHMK/CB9o+NcE5d GnFAc1HUdOtNRSexvIEubWcFJoJVDoynqGU7EZmQkYiw4chZpAL+W35fogRPLunIoeOWiW0S/HES UbYDccj99MH5nJ/OPzT4Ue5y/lt5BSMxpoFjGhLmiQopHqoI5OJUAryRQDTH8zk/nFfCj3IWbSPL Hle5tG0jRbW3uGWVhJEoQrGgQSvRAzuxXiC1OnU5DJmySHWQb8GHGTRPCeifQatFdaZDfWxDJcCq HqAdwfnQjKDLZn4VSI7mgzNbozGpLNUnLcHJqzjdXkla106aYgkxRvIFoSfhBNKDc5LYya9xFL9N 1ma8jZYiGf1hCJ2AKV4GRhRG+LiF8e4yeSABYYzKt2FP+dmmrqN1YhfVe3vGs1eJFcOFd4hNQTVC GZFT/ZA5kfkTQPlf42Y+OLZ5pGqT3dlZXUygfXbVbtUVSpQFUYoalqn95mHkiAT5N8TdLo7iSaVy x24Gi9hlOOVyb8sQIq1p8JaRjxRRuTsPHMibiwYHq2uzJ5mme1jlnhiubaaZFV/UIVIwUjVmQc6M OK8STVt1pk46YGO53bfzRG3SiPmyCDy1oeq/V9RFvHcqViaC4ukLTJ6NVVAvwrReor36hq5j5MUT K5DduxazLCHDGREf1pvaaJaWqenATHCXWVoUSKNC6ceJPpoh34L92EUOQpqnOUzciT72725f1fRX 4VFOR8a5VKW9NuOAq0cEUMWp8R6nLbcemB6j5f8AMDa9Yev5hb9JH6w2mz/o23l9FKASL63p0Qsj AbkV3zLjkjwmo7dd2kxNjff3J15h0zUn0NzNrTQRQWz/AKRP1W3mimQLWUvE8cm3DkOI/HKschxb DrtuWcga5qfkK1nXRbO7TVHvNNmgQ2Nt9Vt7SOOIgFeMcUaMtNxStKYdQfURVh42uMbc05i1Kxvb 2+0yMubixEf1mscioDMvNOMjKEc03PEmnfKZYzwgnkWyM99uirZwNHGRIPiDEr9w3yuFgM8hBNvL fzIhmOt3M1tNfRyGSOKUWyRvGAYEoeLFzy3P7IqNq9M2mmPp3pw8vNDT6/babeWdn9bkAeYC6M8F n6ijhFvLX1BQ1PRl9vYeGZAmvvZCdbO07VWmuRDIXFvAY/Rka1tuLc4GPwkBenuxyrJCh+097bCW 6Gsdavbk363VtJBGInIZ7e2orEh5FokZPzqemCWMCqP2lkJk3f6HsS2pW7JA/dMD9Fe2YIFSttM7 jSzU9T0zToKXV9b6eZFf0HuJEjFUQsxAcry4qOR9sujEyOwtoJADzi20+3/TUmrR6/Yst7K5hm+v RqZYpaMBxX1EdTHHuv7QCmuxGZhPprhO3k1We/7WT22o+TlurkxeZrWXgyrOj3cErxSSPwVTzZlH JvhUMnKvftmJ4Ehvwn7XJOpJFWNvcjk8xeUI5Gmk8wWUn1f4nL3NqoQktFVinCm6su/cHuMl4U/5 p+Ra+Md6PkktNQj9axnjueB4uYnVx40JUnfMfJA9zdiyBrzBbxvoWpr6AuC9tN+4IJ9QhCQtF33P hlsD6h72k7Avnfy9ba8ujQzt5R+qPGwBs4YtSi5JGWeNNrhilZWYuzJuK8vh+I7rIY8X13/pf1OF EGuX3vW/y2tLi3E066PHbRyRhpJS85vOZVAI5TcchIxVRyYSbFe9dtdqSD1/V9jk4h5MeTRPOcnn zWdWAurKyuZ40eP0iZSI42WNoJVDAx04hwHFamnQUv44eGI7EtfDLiJZro11psdybGFvRiuqNHA8 kZIkYHcRqzCP4kcMq0FSNsw8sDIN+OfCWR2kBWJRIvxKSQMx4WA3ZCCbS/zDpNxqcJtfWlS1mRo3 SE8TUqxqT3/ZFDtl2KYjv1aZxJSXyl5d12znuRe3T+lyjdACpKycWBI2ajCPgpoStCQOgpbmyRI2 DGESE+stFS2p6KwWnFREGtYUR2jjJMasSCKDlXiF69DlMp35sxFGw2vCT1HleVwpRC/EcVJBIARV 60HXIEppTjtCl0xA/dMpp9PbK4ii3SlcaSzzP5t0vy4tol9BLJHes0cZiEZA4oXbkHdCdh+yD91S MnFilO66OPKQiGFTfmL+W91d+qbW9kuxNuyoInEhXnTn6kfxIlxzFDy8Ps0GUNNlA5j8f2NXiQKZ QfnF5Nt7XikF8scAVeBh5vxNAhoHZjXb9R3BArOjmT0ZeNFl2g+Y9J1y19ewl5EBfVhccZIyyhqM vtWlVJWtaHMfJjMDRbIyB5Im9tjJxdBVwaEeIyiUbb8c62KzUrWS9tbmxmt4p7K5jaGZHkZecci8 XUgI3UEjrlsTRvq0kWxC4/LC3mU0keM0IQLOeI6029KvfxzKGqIajiTgeVXXS7fT4nngW2VlSaC+ nhcs4A5v6aKrkU25CntlXi73+hlwbUvtPLc9vayW/r3U3qoscksupXTP8JB5K3h5GNOqUwHLZvb5 BIj+LS668vDS4rzUr7Ur4afDH6rK+qXnGJYwS55KAzAin2q/jlgycVAAX/VDExrcn7WRabqZ1HTb e/sfRntrpFlglWVirRsKqwPp1/DKJR4TRZg2LCTaz5Kh2i7kub0SsJNzAt5IsQPBUqqelRTxXenX LYZ+EUPuYyhai3kKB3ieV55WgkEsJkvZHKsAqjdoiT9gdcfH/FLwN23kOK2lMsDzJISGZhdnchSn ++PA9sjLLYo/cyiCOSjaflzYWbzPbCWNp1KSEXbfZbqBWHYfLDLLfP7kjbkn2leYINTuL2C0aCWX T5TBdKkrEpKB9k1jHfvkJ4+EAnqgStC+YtB1HWo7dBcSWPoSM7fVbhlEqtGyGOUGI8k+LlTxGSx5 BHz+CJRJSEflndcoS2r6iVgKvGn6QmpzUlqsTGWZeTh5K8e1KAUu/NDuHyYeF5/amVt5IjiWrtcS ymhdzqFyFJWpBEYX013NaBeu/XfKzn/FBkMf4tU/wXAbX6sTdGLarfpW+EhI3B9UfvPub26Y+Pve 3+lC8h5tEQ6hZ6PqFvorSRrfaiZJraGe6lkeTgo5cS6MaBV6D9Z3iYmQ4ug8k3RpN7lbmVZITBFL BIpRg8jDkrChBX02/XlYpkUv0vQbPSnL6bpNnZs0awkwsU/dpUom0X2VrsMnLIZcySxEa5BMfU1H /fEP/I1v+qeQ2Zbu9TUf98Q/8jW/6p47LugtX1Uabp099qMdvHZwoTM7ysQFO1D+671yUI8Roc0S NCyi4Li4ltYpoI4WSRQyUkYLwIBUg+n3+WRIFptjepeUNavbu5mGs31vDccv9FhvGSOMMirSNliE i0Kswo1at7Cl0M0QKofL9rCUCTzUbbyPrcIgVvMGpzxxRrHIkl8f3gX7TMywLIHbxDfjkjnif4R8 v2oGM95TGXyvLJPDMZ7xXhBChdUvFQ8hQl0A4v7cgadqZAZfd/pQy4Pxa9vLcpZG9W6BRSlBqd5Q hqVqKUJ+Hr1G9Dvg8X3f6ULw/i0TonmSy1lr1dPmt7g2Ez2tz6UrNwnTqjVjX78E8RjV9UxlfJ2q 6LbausK6ppdnerbuJYBOxfhIOjLyi2OCEzHkSFMb5hBr5O0NeXHQrBedS5BILEilSRFuabVyfjS/ nFHAO5THkby4JhP/AIe0711JZZTuwZlCFgfSrXiAK+GPjy/nFHhjuCeILxCSltApb7RErCtPH91l W3ezQVz5hitdXs9HnMCajfrI9pAZXq6xCrkfuuw/z6ZMY7iZdAgy3pNpZYoYnmmdY4o1LySOQqqq ipZidgAMqAtkho9Z0iVlWO+t3ZzRAsqEk+1DvkjCXcjiCxtc0YKCL+2qwqlZo9xWm2/jthGOXcUc QQw80aO0piW9tmlUBigmQsFYEg0B6EKfuyzwCx8RErqEFzC3EJNC4KtQh2II3B6jocj4dLxom1ZD CFRBGifCqLsAANgAMhIUWUTagdZ0cTPCb63E0bFHi9VOSsoqyla1BA3OPBLuTxBy6zo7cuN9bnio dqSpsrEBWO/QlhT548Eu5eIIefzFpMBpJeWyipUEzIN16jr1HfLI4ie9gZ0tPmbSA3E3lsGoWp6y VoBUnr7YfAKPERdlcW8nxwIgSf8AemSOlHJA+Ko+1UU3yE40yjK1We+srd1S4uIoXcEosjqpYLuS ASK0yAiTyZWp/pfSufD67BzDmMr6qV5r1Wleo8MPAe5bClJremKAyXdu6seIIlT7VaU6+OSGMliZ KUXmHTpnVIbmCR3JCKkqsWIHIgAHfbfJHCUeIiDPG0qSNCpkSoRzQsoalaGm1aYOBeNFSSRxRtJI wSNAWd2ICqoFSST0AyoBsQv6a0b/AJb7f7PL+9T7NC1evSgrkuCXcjiDX6a0ko7R31u/p7PSZKA0 JoTXbZT92HgPcUcQW2+sWtyGNvJHMFoGMbhwKiorxr2yRxUx418twksbRyxLJG4oyNupHgQRiILx omGT1E5Up7ZXIUzBtjU/5n/l/bXjWVzrtrb3KNIjRzMY/iido33cKNnjZa+Iy8aXIRYiWHix71zf mX5CVC7a5aqA88ZqxB52qK860IrWNXBOD8rk/mn+1fFj3oOf83fy9gNJNeslJVXAMtCVdBIppStC rAjLBosh6Fic8R1ZDY63a39nDe2brPaXKCSCZDVWRhUEZVLCQaLIZLRFq8XNljiWPmS78QBVj1Jo NyfHIyimMkv8wecfLHl5oV1vUIrD6xX0Xm5BCR2504g+AJ8fA4ceGc/pFplMR5pdH+an5dSW8lyn mGyMERUSP6oABZWZRv4hD92T/KZbrhLHxo96w/mv+XhMQj8wWDmb+7X11BP0Hxrtkho8n80oOaPe yGPUVkjWRFBRwGU16gioyrw08bjcI0iyGJTIgIRz9oBqVANO9BjwLxqHmeK4m8uarDawLdXD2kyR 2rokqys0ZAjaOQojh+nFiAe+DFQkL23ZS5F4tD5c/MGOcNZ+U7K2kEKKblNM09KSOw50DXitRFYq dyK1YbEZtDkx9ZH/AEx/U4vDLu+wfrWXPlXz7DCt3b+TrFHS4lSGFNO0/wBWC2jpLGE4XZSrSzPu u9VqewxGXGdjM/M/qQYS7vsC0eUfOtr9ZKeS7NoOA+ppHp2nM0cciEyI1bqrsqloj4k1o3TD42M/ xn5n9S8Eu77AzvydNr9hZWmmJ5IOnhnT63cQNa2dpVyglmECSTSL8JJ40NePauYuYxJJ47+ZLbAH lwvREVEHFdvbMEm28Cnm/mH8tb+51q+1ZLjQYYrlnCG80iOaQCYcGDzGZORYueooa7jMyGrjGIB4 v9NTV4EpS2r5KCflHqbRMHn0INNwjnePRYiJbdBEY4iHkfZGir1IO3QgES/OD+l/pmPgny+Stcfl HPd8BdTaQ9ZHlnlGj2xcs8EaVTmXUVkj5GoNRsa0wDWVy4v9MUnDfd8mR3n5Xfl3ecvX8u2BL05M sCIxp0+JQDlMdXlH8RZHDA9GQWWn2VhbRW1pEsFvbxrFDEgoqRoOKqoGwAAplMpmR3ZiIDBPzQ0r zDeahpc+laHBrMcCTCYS2tpOwD0Vo+dzPAUEiEj4QR4g9My9LOIBuXD8T+gNWUEkULYCnlbztp1w 6ReU7ae7W5kR75NKsnM9G9RJhLJe8gC3GvP76qaZni45D6jVfzj+pp4JDp9n7UVpPlHzJc6zHpX6 F0awkCR3KyzWFizWjpHG7yiCO4kf45KJRQqqTWp/ajPNERu5h5nf7EiBuqDJrL8pNZ069W80u60S wuYKm1nh0gB1LqUk+zOgFVCbj323Jag6yJFESP8AnfsbPAPSvkzLy9o/ma0dm1vVbfUgeXFYLQ2v Ekrx/wB2y1C0b519sxsmWJ+kV8WyMCOaN8ypcS+XNVjtYFu7l7SdIbV0WVJHMbBUaN2RXDHYqzAH pUZDFQkL23ZS5F4XD5d/MYevO3lbT7cxwQqXm0nT1UcaRhlYXpNVjY8uXwhV6Dpm1llxD+M/6Y/q cWOOZNCO/u/ajV8s+dV0b14fK2mzS34LSra6bp/HkzGFCyi74sfSearcukm/QjIDNjJ+s1/WP6vd 8mUsU47GO/uRGlwfmtov1mDRvK8FhHdyRh4Szso4lcPGvqssF6zMCvIECpAPUlSxZHDKjKV15n9T ECY5D8fN6F5BuvNl7p5TzNpj2dzDX/S5DFG05Z2I428LziMKnEGslSe2YmoMQfQb/He3YwSNwy5V VAFXYdhmKTba8B8w615lTX9Zl/xba6fbxT3K21pcXqAhTcGAr+7sm9MIquEBdiHXo29dvjhDhHpJ 5dPL+s4cpGzv+Pkl7a95jkREtvP+mgGNoYGe/Ry80jc25j6jQ8efGtN1psGO0/Dj1gfl/wAeRxH+ cPx8Eyg1eOS8aPWPzAt7CH6ukbz21zFKUvIKI6RxvbIPTKFjyLV5HoMgYUPTjv4dPmyvvk9I8gX3 lq6S4tNO80t5knjCPIWaE+ioUJRFhSMKpPjX55hajjG5jwt2MRPI2zJIo46kCniTmMZEtoADzT83 Wk/S2i00mbUIkiuZJJ45NQVY+HAhSlmrRyFjSiSU5h5e+Zuj+k71y7v0tGbmNvvYr5V8u+aNX0lL yy8urbRQXAntVutX1aITSco6OUl4v6apWnKvsNycyMuSETRl/sYtcIkjl9pZPpvkPzPpl/Fe2ulW LS2UjJYmTV9SdfQkaQsZY5EaNmHqnah69dt6JaiEhRJ3/oxbBjIPL7Sna3X5pyzOx0LSIrb1iI1e +mE3o1+EkRwOnKn+VlX7ofxS+X7WXqPQMk0O21MaZbHWhB+leNboWpcwB6n+75/ERSnXKckxZ4eT OMdt+atNIyXBKnwqMYiwgmipX11qa3VqtnCJbd243D7Epvv3HTMeRN7OZihAxPEaPRq7120t7gwM 370IZONGNVUEk7Cn7J75kxxEi3DORRm1K+v9MWbR+IuC4qJAPsqxVwATSoIplWaEo8nI0ssZl6+S JvZ9UhtbdoY45JeSi7LGiheJ5Fd/5umVyJAbMcccpGya6LnuDLGHA40chfHoMtxG3HzR4aQ2qQR3 9nDbzQmctMh5q6o6qpAaUctmCcviHcfdjPGDsWeDUSxm480Nd6rJo2n32oyulxpcKW406G3VpGET KF9WVkDEqXYk8QaItRU7ZOGMGojm1TmbMikNj+YepyTI9zbQiynAKSRpcvwYwR0jrGk3rMbppBVV VRGOVT0y6WCPIHf4fjl9rATPOtmVafDc2lwttDbyLYFXLPLKJCkgdiWDM0kr+rz25U4ge9MokQRf VmNkS12ru8SbgK1W+Q7ZVGXqbZQqNl1pIxJQ7gCo9stmOrTAr767SztJbllZ/TWqxpuzsdlRR3Zm IUe+QiLNMiaeQ+SdRl1zzi+qWKxi2iubi6a85CXe5jSJbd0Rg3h2ZmEbmleDEKCZKbPPHghwnuH9 v4/U40DcrD1+yuRdWcFyBQTxpIBWtA6huu3jmskKNOSDbVxdpDRRu57eHzyEpU2Qhak0rR3DEdK7 jxzIAsNBNFffXNhGiW946qt43oJG5+2XFOI+eY8iOR6uTihMm4j6d/cxXXprvSrqRo4mj0aygjCK kzQIvNqVAj5OzFtvs/xOXwxAgAbNc8xMiZb2nMVndappunTtdS20kdJaod5EI+Hn25Fah38MoyQs 827DmEL2BtOJZUiQu5oBhJppAtCSTmWNJB8PxGn0ZPEbY5Y0WKat5A8pTyPquoz30SNJylijvLlY meScyk+mjVNXcinRQdqAbZB1UoCtvl8GOPT+IaHP3/FqfyB+Xj2QeV7i2t1UWwd9QvIKcQKD4pVP Kg6ncjrXBDVzPLf4D9SZ6cR5/eg4/IP5RoqQC7Voo1YG2bVZ2jIk5Al4zPxNQWG4yw6jN3f7H9jV 4cPwXoUSQhQ0SqFIFCoFCKbdMwy3qDXayM8abqFJLePyyMJXJlOFRsutJGJKHcAVHtlsx1aoFBLq WqR3t1b3UKBFflaTRg8DEegclq+p4/CB4V3zGMyDRc44YGIMT7/f+pFy6hEYTwrzIoB4ZIzFNUcR vdTsTrDXPKf0VsQhCAFmmZ6jix2VVHHlUb126d2PF15JyeHW18X2Im4u0hoo3c9vD54ZSprhC1xg DTF26bUGW8W1NXDugLbS7iwu4o9PEcWlsZHukYsZDIwoCpIPgO+UCJB25OZPMMkSZ2Z7V3UxrWtF 1m6uZh5h2RKyowZVT6uBxVKVqeYLcvn4bZsYTHw/S6uUTae+VrTUILZxeBVJkkeNFp8KyHlxPHb7 Rbp2plOYjo2YwUZLpkxuri4+syOsoXhbMf3aFQB8I96fjmIYOdHMOERobderdnCZIKdAHNfuGTxS oNWcWUYIYgUbgOSAhGI3FetD75IktdMLh8s6+8091qem6bqN9Px5TS3D8EVV4iOFDat6ca/Mk1JJ zL8WAFAkD3ftaeCXVLbD8rrxLho55IhpDcA+m3E0uoR+n6jGWONnW3aP4OPBqlg4rvvWUtTHmPq7 +SjGeR5M+kj1M6lGySRDTfSIljIPqmSpoQelKUzX0b8nNBhwGweO/hShDAyXTxd+LAHxqNsjAVJO Q3BFc7W0AE0yRs3d2C1p4Vy8kycYABJvNEmlazpN3ocWtwWF9dRj0ZklQyxkNzWRUDxtsU7EZPFc SJVYROiKtgUXmDStK8rGx0u3kXWIbWxl5IqhJJ47mS6kBkUheHqMzFBQAPxC/aVczwyZ2fps/dX4 9zTxADbmyP8ALjzPdXsV9FqF5bG3txamySNREI1mgEjQhzI/qCJjwr7dTlGpxAUQD1Z4587ZPdGK SQTwyLLGxClkIYBgOm3tmBkiQXNxSsUjltx6rSNvv8Iy8y2pxuHdUeONuJdQxQ8kqK0NKVHvvkKZ gkMa0jykses3eu3EkkepXTfslWVEIrReYfcBuFfbwNMvnm9IiOTUIb2m9pbz2156MYdbBIyiK7mT 4lCcSCxLDYsKVptkJEEebIXfkib2EyQGnVfiAymYsN2OVFQtYfUt0FaAMa5LFKgjOLk8j1G48yz/ AJlJdyW5lhtVcTaL6dWhiVGAlWQlYayIr8Wdq+HYDZ1EYSO/r3+ThxvxB0eg23lo6l5Xl0m/a6ti zIrSSMv1j9yqKHLq0ikvwryDHr41Ga7CTjN7FztTMZDt+NykE/5F+Wp50lmvbuQKVZo5DHIpKqyi iurKh+KtVAJPU5mDXzHQOH+XCK0f8lvKNhK8l0ZtUd4xE7XZQsyBI0IkaNYzJy9L4g9QfkBSM9bO XLb3JjgiPNlVpbejK1uqhQicUA2FBQCmYENpbubkNw2TCGFY18WPU5bKVuOBSXT6bfXeqNLcSiOx hC/VUhYh4Yj4jNt0U/ZANPEdMpMCTvycuOWMYUB6jzv9H6fsQll5cstMHo6dZxWsJoirEqoOKCii i02A6YzMpHc2xhKIG2yaafb6jA8iXNwtxbhUFuxUCWu/PmVCqR0C0X55KII5scsoGjEUevd5Kd/C VmEv7LUB+YyExvbLFLakRcX1tCHUzRCZRVY3kCVNNga1pX5ZcIkuPYYl/j7XDeR26+W3Mbgk3X12 2ES0BNG5EP2pspzJ/Lxq+L7C1eIe5qbz5raqx/w00pVlVUF7bVbkButSBQV35EdDhGCP877Cg5D3 I6z8yeY3jia50zToC0ZaRE1T1Cr8gFQf6OgPw7k7UO2/XISxR6E/6X9rISPcPmmmm6zJNGTqItbS SikJFdCcVNeQqUi6dtt/bK5QrlZ+DIS70YL3TlTkLiEIxPxc1ALd+/XIcJ7mRkxrVvOmr2d5cW9n oyXyIvK1uVvYkjl2GzfCzIeRodj4iuXwwgiya+DXKdHYJX/ysfzc3oonk5lkdVaR5dTtFhSq1I5J 6khIb4f7v36ZZ+Wh/P8AsLHxZd32ou68+6/GlIfLoklOwDX0SpUMBuyrIehqKKciNPH+d9iTkPc1 J5+8xBo/T8sNIjyKjN+kLRaIyFjJRiDRWABBofCuEaeP877CviHuZVbalYzxpMzxxylatGzxl0A6 glWYbfPMYwILYJbMa8++ZbjT7W2l02/ljJf98LK3ivXKqVJ+F28K7L8R6LvTL9Pismx89mvJOhs8 9m8w6zFqSalJcGW/dGUXkegwMy3LCKJJHcSNN8KCTuBwqpNQpbNGONV0/rNPEbv9Csnm/wA2XFu1 tqGrXV1DPJNFcRfoiBIjblXHF6yN8PxoBQliKbfbODwYA2AP9N+Px8F45dT9iaaDp+vaJHMNIuvq SSTyTyRPa2DiVy0lPVK3PNo6MnEK6sKfa6jK8koy+oX8T+plEEcmaaFreqXsvPVHtbe1CNygdEjm 9UspSjLc3MZVF5BvE0INMxcmOIG2/wCPcG6EymuralaRWF1xvltpljbjKnGWSNqfaEVG5U68eO+V xibGzK2CDXtXhVoz5vklnaGOOFzpDunrElfUf0oFqCft0YAbfZ75nhxP8H+y/a0cR7/sQ48y69aW Erz+cTM6Gkcp0adiVB9MfuooVZtxybjseoopFD4USdof7L9q8RA5/YyLT57vUrON183zRzRoyXDJ aW1urO67MIrqF3Xh2Aqd+tcpkBE/R9p/QWY36p/Yzw25kNxrC3nPjwEhgThStaemqVrXv4ZTIXyF Mx70WL3TkQMJ4VRieJ5qASOtN/fICJ7mRkwbzG/5hT6rIujaxp0GlE1R5jDJOBQVVFaPiDuaMzNS m6nMvEMYj6gbaZmROxFIG4T82mN2IvMengSNH9Vo1snpgEc92t5utCSWB60AFKmY8Hb0n7f1sTx9 6rcS/msVAh2rSwxlRSSYhSE/3jVKt8Q/Z+GnQU6nABh7pJPh4hkPla8160iFtrt/BfseUjag1xbq 4JJAiWGGCBeAABDEk7mvQZTlETvEV5b/AK2cCerIBe6czFluISyjch2qB9+UcJ7mziS3WoLLUljE etSWDR1+K1nVOVf5hXfLIEx6Wxlv1SGDyfDFN6zedNVmlIClpL1KFdv91oEhB2HxBAfnU5cc39CP ya+DzKbwaVpKW6xS63dTvwCPM186sxAIL/AygE17fRlZmb+kfJnQ73SaPoMgmrq12pnQJIV1O4XY DjVKS0jNO6U8euInLuHyC8I7/tTO2m0mC2W3F4kqJX4pp/VckkndnYk9foyqUSejIGuqPyKXYq4k KKnYDFVnrw/zjJcJRxBC6pEt7p1zZx3b2klxE8aXUNPUjLCgdeQIqvXcYYAgg1aCQQ3o9q9nplta PdyX0lvGsb3c9PUkZRQs/EKKn5YzNm6pY8kZkGTsVWmaIGhYVw8JRYa9aL+cffjwlbCXaPpkllda hK+pT3wvZzNFDMU4wLT+7j4qGp/rE9h3yc5WBtVMY+9NMrZuxVppEU0ZgPnhARa31ov5x9+PCVsJ ZdaY8+u2Oppqk8ENokiSadGU9CcuCAZKqW+GtfhI3p4ZYDUSK59WJ53abZUzdirmYKKk0HjjSrPW i/nh44eEosIPWbUajps1nHePZtKABcQkB1owO3saUPtk4XE3VolRHNF2ycLeOP1GmKKFMrULMVFO TUoKnvkDzSFTAl2KrPWi/mh44eEosO9aL+cffjwlbCWeX9Jl003wk1OfUvrdy9xGLgofRR6UiTiF +FffLMkrraqYxFdU2ypm7FXYq7FUsutHnn12y1RdQuIYrRJEk09CvoTcxQGQEE/D12PYeGWCdRIr n1YmO9t+Z7lbXy1q10zSIsFlcSl4ZFhkUJEzVSR/hRhTZm2B3OOIXMDzWZ2LwrT/ADxcfV7W4k8y 64xnlnVo/ruj/u44oo5zIS8ZV6RyVPEmnfrTNtLALI4Y/KTiDJ5n7FSL81dOXV0a81TV3tY4zbPb tqWnRJJHLGazOY3WTn8XJWQqRtxpvgOkPDsI37ivjC+Z+YTzyh+aNlLbJp2kWWoa1dmWOOET39nN dTpxKyz0aUcFDKtQeIq+1KGleXTkG5EAe4pjkB2G7NPL+v8AmTUbqG21DyveaUzIWuJ5ZYJIImAJ 4h2bk/LanFfnTMfJGERYkC2R4j0ZfBEY04k1JNdsxJGy3RFMb1rS/wAwptRml0fXbK1sHZfStbiy MzxjgFb94sqcvjqwBX2rl0J4gPVE372MhK9ioT6d+YVrYTyzeZ7BWRORuZdO4xpxMZJIFx0osld/ 2h5bpyYhuYmvf+xMceSRoGyfJFeUGvrvT5P0jrEOsXcTCOSeG2NmUYKDxkiLMeRrXt8hlZzQlvAU GzJpp49p805azkHQgj7skMgauAqlvbuj8mI6dBkZStMY0l/mWx80XcNuPL+qQ6ZNHJyuGuLb60kk dKcePOMrQ71Bw4pQh2C/jSZAnkUpstH/ADMWS1kvPMdjIEmDXcMenELJCCvwKxn5K1A3xe/TbeyU 8W9RPz/YxEZ9/wBiWKvnqXUpNFl81WRvhDLTjpTKQ5TkhEjTmMsgdWI47jtkxLGNxE/6b9jExkev 2K58sfmgKEearA0G4/RZAO3/ADEbff8ARh8fF/NPz/Yx8Off9jK7ayuliiWdw8qqokkA48mA3YKO lT2yg5B0ZiBVtThvptOuYbC4W0vpInW1umQSrHKVIRyhIDcTvTK4kAi9w2HlsxhtH/NB2ZR5k0+K MIgRxprO5k4gSFgbhVpyBK08fbe/jw/zT8/2NfDPv+xj+q+btd0vzXZ6PdearGSYmA3enx6ceRWl ZAZWuAqNLQ8RuRt7VuhhjKBkIn33+xgZkGr+x2kQ/mNq8csln5os1urbnDLZXGlPbkSBweT1mZj8 OwKfDv3OSlPFHnE138SBCR6/YyfTtF86R6lFLqGrW1xYLEVmtorX0meWp+MOZHKr0+Hf5nKZZcdb A2yEJXzZNDGY4wpNTmNI2W4Cnkeu+bPzXsb+/trNI7q3jlvHjuRHZEwxLOEt4yn1tCzcaU5UY8ht UMBsMeHCQCfLv+PRx5TmCoyeb/zbjaeFmhkmE0gR4bexCpFEAoZvU1GgEjypQE8tiOpFCMOH8E/8 Sjjn+P7Uvk83fnJPeW0U0MAjk9F5RYrYPIS0kcjQq8l7xrwf0uXD3AruLRiwgH9N/qYGUz+P2sts /PnmC4khc+WJEtLjgFkN9ZeohaR42LxmQfCOKkFSa8tsoOKI/i39xZiR7md6aszwRXMsTW7yxqzW 8nh2IywBKPwLLyXoaEj3zCySHIN8QjcrZuxV2KuxV2KqDXHGZkcVTb8RkxGww4t1qaXpi8uFpAvM 8mpGgq1a1O25wcR72VBgN/8AnH+XVveXthczQK9kfRuklhuQFUuEAYi3dOJZh+1TMyOiykAjr+O9 oOePJDRfnv8AlpBbrJDdwRwqAFKQXgAX7I2Fpsu3Hw7ZI9n5T+B+tH5mLOfL/mWw1y2hurGWG4tL iMyW9xbyeqjBSFYE8U4sC1KdRvWmYmXCYbFuhMSTGa4C0KEMASrDIQFspWFSN1dQy9MBFKDbGvO9 7BN5ZuY4pzFM7UjAD+p6lv8AvyBwVypAirUig74nCZ7Bv02ojinxHuPS+YrkhfKAltry5nnsJ7C3 nhs7W3WTlwUxh3Kr6pE397cFN0ptsxGWTxAfSen3MJaiUx6ufETfvr9TLbe5iuI/ViPKOpAbsaGl R7ZWRTBuSRVBFfj4kgfIYBzUja1sE4kFDsw6jJSjTGMrSPWvMN9aa7aaVaRRlriMSM8gdtnf0xxC 02VqFq9jhjCxbIn5sd/w2IrjVLnVL5mvjUW4jZ1cy3EbL+84GrL8SgUIXgByHgYCjY5NmXLxRA7m UeUopoNLihlYMWjimVl+zSRePw+xKFhsD8W4rXIzAvZqBTp3VF5MaDxyNsgLURc8ZWR+ldjk+Da2 vi3X3FxFbwtNM3GNPtNQmlTTtkQLZvGtW08C1s9WvdQ/QxsNQlEqRqbxZdVE0spll5lCY54gPRCO vBpKDNnA7mIHFY9237OvucU9DdV96O8u3uoWn5h3tzNdQ39lrGmw3hvAoiuIraKJwPViVIzwlnnX jUdVG1dshkxxGKgKo/ayjMmdnew9bzXOQoS3AXiyEMtSD9GSgLRKw8P1f8tjc6nqF/8A4b1W+Wa4 lZ4km0tEuRLdyXDSuGCsd1RaFq8ePcbbWOpoAcUR/pttqcQ47N0fsULH8vL3T7q7li8ra1qS3bzI 73Eujqr+rSr8CqMORUN8W3tWuGWoEgPVEV/WUY66H7FH/lWiT6cVi8q6zpz2pZFMB0qOeX07XkCJ UjZhWW2X4zU83+E9cP5qj9UT/pu/9qPC25H7HsNl+Xnki3tYIl0GxrDEkQZraDnxVhJRiq0/vPjN NuW+a2WpyE/Ufm5Qxx7mRc158K/ERWntlFtlN4odirsVdirsVQkkTSXLAdNqn6MtEqDWRZS3Vtbk s9UitI6sSIKQrwqxnkdB9oggfuzv8vfJ44Axs+bCZlxbHZ5Bqmo+cth2u/uNMihuOcnAR30Ou3cS xokTfDBCskCuJP20Wg6A+OyhGEoi/s4Q45JB2/SidM/MXzVbwySaroljdzMw4i1stZtFRAvcvY3P Lcnwp9OCWngeRPzif0hIyHqPv/Uz7yv5hOrRB1tHsbiGKVZ7f0rmNFDSIVKPc29oXqu54pQePfNf q4GI538v0EuXpiDLdkcClrcACpLnb6BmNg5Nuo5hB6zqek21u9lLrttpN3GYpZmkliV1R3otVkZa CQqVB75OWOc/ptOHJHGbkBLyKButQ8j3F+Jl1nTvUDrJIv1uKodJ1jJChv2nrE1e5p1y0QyAcj8m gmJ6hGaxrHlqaANcavZRW8e7u9zGgUkgcuXLwqN9t8jCE+gKTId6/TdT8sWbzW1vrMEruwlFu91E 5jDjioRa1VGKGnvXK/Cnzo7ts8wlQ2FDp19/miYC5nkL/a4tWvyynH9Tdlrg2RUMcscbyqvKTifT jJ41PYV7Vy/JLucXHHfdjmq+X/0nJY6pqOmxi6iHOWFiJWidKkFXAYfEq0pSleoOHFkPDR2bM8Ii R4TxR70wTy/b2s0l8nN5pREiQkhBGeRB4tGAVFZCzBaVO5x472a6b0Cy1a1kX1VRbJ4qBGdzLHwP 7tQCKcaMe9RkZyJPk2xEeDrxX8KRV+0n1gBvsCnEZRPm24gKXXTRxevcTHhbwgvK9CaKoqdgCT9G ZYOwcOrLH7Xzx5Y1u6aSw1Oea3topUvdNSyuvUaqK1WQxCUEK60ou9RTrjPS5IkE7fENsNRDgMas 9++yCiXysiXGqGS7jiaJHldbO6YkQN6sTSW8luy84wF48oyynpTplvr5bfMffbR6eatHN5au7mS+ Zr1fV2aWazvYpioVeICywJRQzMdhx3+eRlGdVt8x+tlCUQb/AEJ3Yapa3WmiKze7kFsI45pb2C4t 5W5IGBb144SxII5UGx2NDtmLkxmAr9IP3OTDIJzJqvLkEXErNbxhRUlmyWE7Neo5sZ8x/ml5f8r3 baff2l9LdLJHEogijdXaXiVo7SKij4/2yvQ5lY9LLJuKaJZBDZRh/ObyxLdTW4s9QX0jxEzQoI3I oG4h2O3IdQOX7NaGhOinV2F8cKMv53+WI0mpp+pSTRMQtukUJeRVeJDIlZgvAGdKlmFN/A4RoZ94 /HwR4482ReV/PGj+ZEmWyWa3u4a87S6QJJSgIYcWdGX4qVVjvtlGbBKHNshkEkwsCxumLVLUNa/P MSHNy8v0pjlrjuxV2KuxV2KrJkd4nWN/TdlIVwASCRSu/hhClgms+Utae7EtlcSpLKKyXLvs0kYp CK15BqxKeRFKkd1WmXDNHqGgwLLzpMbLGzSFbhSfUuI1RXkHSj7EHtvTr0pmP4lNvCqrpWmgb20b nu7qHY/Nmqx+k5HjPenhCrDaWsIYQwpEH+2EULWnjTASTzSBTreAQqyg1BYkfTTIxFMpyt5R+aGl xXPmuOdtIvrxlht42u7BBRUZ5DxlYws1BIqs5Vz8NOQC1J2OklUDuBv19wcbONxseX6SxvTfJ2lJ A6Ppd8iRSCRpL0tJIzhTJ68fC1kavquTT4dySo3q2TLMb5j4f2tIgO5Ht5R0yJ7WmmySPJIrTyql y6DjJyQmmnsrUneorx2LHs2Q8Y77/d/xXcy4B3fj5Iq10Wzu0nM1qsVbpnjuVslZg0UoVHo+mLGG jUcVqpJVagnqImZHXp3/APHkiN/j9j1nTbSKOC3kikLx+koQsgQlePwkqAnHbtxGauQ9VuYJemmH /mvqN5Z29kbTV/0TK5cF/UmDOoKs4jihSUu6xq7L8P375l6SIJNi2jMSBzp59pth5muVBufPix2s J5tGmr3FvcLGI1W4QtcqS6qro3qkbMxI47ZmylAcof7H5cvuaAD/ADvtT+KG69V47Tzm8zSSK8sX 6egeSKOWAmLgGt37KGFftfa335UkjrD/AGP7Wfx+1HyWEtxewwTec5bRA0TyLDq8TN8Bd/sGJHKy cKEcu3hyBhxUPov/ADU15/a9BstKmt9PhtZ72W9lhJpdThfUKkkqrcAteK0Wp+I0qSTU5g5Kkbqn Jxy4fNV1aVodLvJUk9F0hkZZePLiQpIbjxetP9U4Y8wh5sPN3m63huY7TzLZNeRALAzWy+oxesam ZY7OPjH6lW+FeiVqdwNp4MDzia9/7XE45d/4+Stc+e/OiBuXma0hlhMb3UaWssvBWHB0j4WLtIVo zUoGBoW+HYgafH/NPz/48pyS7/x8li+dvOaWwgk866fKfstexwIsglMioqcWtzHQurp9mvQfaBOH wMd/Qfx8V8SX85nP5davrN/an9OanLqFzPFG0KLZvBAImUsHMjW8FZW6NUgbAhFrmHqscR9Ioe/9 v4727FI9SzS3h9GPhWu5NfnmJEU3zlZtid75h8xLqM8cfki5u4VaSMXouLFRIkTsEIWSRWo4AZa9 K/PMqOONfWB82gyN/StPmTzJ9ceI+R7lljVnW5Wey4M6rUAc5Eb4iAAafP2PhRr6x9q8R/muHmHz BznRfI9zwjlEat61kBJGeRMgBcbfAu3XfHw4/wA/714j/NU080+ao5GNv5BvENePL6zpyHie5pMR 9AJx8KHWY+R/UvGf5v3Mtt4mZkuWQxPIgMkJoSrEAkEg02zEMaLfx3GkThYuxV2KuxV2KqMlvK7l luZIweiKI6D/AIJGP44QUUt+qz/8tk33Q/8AVPDfktO+qz/8tk33Q/8AVPG/Jad9Vn/5bJvuh/6p 435LSE1Uajaabc3No9xe3MMbPFaJ6CtIyioRSyAVOShRIB2Qbpfpov7nTree5a4s7mVFeW2k9Bnj YjdGKKybexPzwSoHbdRdMf8AMf5VeVfMeqpqur/WJ72OBrZZFkEX7t1dWFI1XcrIRXr08Bl2LVTx io1XNjPEJGyibX8t/KttZQWSWqvbWy8IEljhlKqF4U5SRsT8Hw7npUdzgOpmTdqMQVj5D8tNH6TW kLRGhMZgtivw0p8JiptQU8Mj+Yn3/enwwr2/lHR7edLiGNY54hSOYRW/NRUNs3p16qD9AwHNI7KI B2i3Os3k1+t7Bc2KWs7w2zyG3YTxgbSpwUmnf4qeHbGYiKqj81iSV+r+V9M1mAW+rKL6Ba0iuIoJ F367NGRghlMdxskwB5oP/lX/AJX9X1hZQiX4quLe2DHlxBqRFvXgv3Dwyf5iff8Aejww1H+XvlaL 1PSs4o/VYySBYLdeTtSrGkXXYb4nUT7/AL0eGFS28jeXrW7N3bW0cNySGMyQ26sSv2SSI9+PbwwH PIij+lIxhUu7jW4ddsbCGC6nsLlJGudSU2wjgKAkKylA5LGgFAevamACJiTtfdupJukzns5JVdTd zIjgqQnpigIpseHIffkBKujKkl/wPZGT1G1HUWPFkobluPxEEnjTiTtsSNqnxOW+Oe4fJh5fvUoP y+0yFXUahqcodQjeteSzVUMX/wB2cupbf2oOgFCdQT0HyXwx5pna+Xre2RFW4mkMdQkk3pSyAE1o HeMtTbplZyEshFrWm1Ox0ue5sfrF9cxKDFaR+grNuAaVj7DemMKJo7LKwEXDDdvbxGWeWKUgNIn7 lipIFUqE4nie4yJItKnc6fPJSsn1leLL6c/ABS1KOtI2HJad1PX7yJfBa+LEbfyD5livrq4OvyGK 4dXWIR2jcQqFafvbWVFBO/7tE/jgxHhJJJl7/wBhcrU54ZICMccYEdR1+f6bKvH5J8yrKGbX5nQf 7rMGmAGniRp4Pzp+GZBzxr6f91/xTgiBvn936mQafpN3BFFG8oSSMsZLqMRerKDWiuEhijAWo6J2 zHBobm/e3TIlKwBHyF/ptS8uXutXj3x1KzubEW1w8Fus7QMJ416TL6QrxPauTyRiKo21xJPNO8qZ uxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Ku xV2KuxV2KuxV2Kv/2Q==
  • uuid:04d921dc-a0d7-9e48-9b76-5a202b889d10xmp.did:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd809uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfuuid:772e618e-30b5-5748-9ab9-ea36d47c0443xmp.did:64657219-bdcb-4123-8046-38c715084795uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
  • savedxmp.iid:05525FFCD86CEA119675F5045815E01A2020-03-23T10:36:19+03:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • savedxmp.iid:b886daa4-0a08-4c15-b6b5-8ea0dcefd8092020-03-24T14:25:33+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Macintosh)/
  • PrintAdobe IllustratorFalseFalse1210.353416210.353416Millimeters
  • CalibriCalibriRegularOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Regular.ttf
  • Calibri-BoldCalibriBoldOpen TypeVersion 5.00FalseCalibri Bold.ttf
  • Roboto-RegularRobotoRegularTrueTypeVersion 2.137; 2017FalseRoboto-Regular.ttf
  • Cyan
  • Magenta
  • Yellow
  • Black
  • Группа образцов по умолчанию0
  • WhiteRGBPROCESS255255255
  • BlackRGBPROCESS353132
  • CMYK RedRGBPROCESS2372836
  • CMYK YellowRGBPROCESS2552420
  • CMYK GreenRGBPROCESS016681
  • CMYK CyanRGBPROCESS0174239
  • CMYK BlueRGBPROCESS4649146
  • CMYK MagentaRGBPROCESS2360140
  • C=15 M=100 Y=90 K=10RGBPROCESS1903045
  • C=0 M=90 Y=85 K=0RGBPROCESS2396554
  • C=0 M=80 Y=95 K=0RGBPROCESS2419041
  • C=0 M=50 Y=100 K=0RGBPROCESS24714830
  • C=0 M=35 Y=85 K=0RGBPROCESS25117664
  • C=5 M=0 Y=90 K=0RGBPROCESS24923750
  • C=20 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS21522335
  • C=50 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS14119863
  • C=85 M=10 Y=100 K=10RGBPROCESS014868
  • C=90 M=30 Y=95 K=30RGBPROCESS010456
  • C=75 M=0 Y=75 K=0RGBPROCESS43182115
  • C=80 M=10 Y=45 K=0RGBPROCESS0167157
  • C=70 M=15 Y=0 K=0RGBPROCESS39170225
  • C=85 M=50 Y=0 K=0RGBPROCESS28117188
  • C=100 M=95 Y=5 K=0RGBPROCESS4357144
  • C=100 M=100 Y=25 K=25RGBPROCESS383498
  • C=75 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS10245145
  • C=50 M=100 Y=0 K=0RGBPROCESS14639143
  • C=35 M=100 Y=35 K=10RGBPROCESS1583199
  • C=10 M=100 Y=50 K=0RGBPROCESS2182892
  • C=0 M=95 Y=20 K=0RGBPROCESS23842123
  • C=25 M=25 Y=40 K=0RGBPROCESS194181155
  • C=40 M=45 Y=50 K=5RGBPROCESS155133121
  • C=50 M=50 Y=60 K=25RGBPROCESS11410288
  • C=55 M=60 Y=65 K=40RGBPROCESS897466
  • C=25 M=40 Y=65 K=0RGBPROCESS196154108
  • C=30 M=50 Y=75 K=10RGBPROCESS16912480
  • C=35 M=60 Y=80 K=25RGBPROCESS1399460
  • C=40 M=65 Y=90 K=35RGBPROCESS1177641
  • C=40 M=70 Y=100 K=50RGBPROCESS965719
  • C=50 M=70 Y=80 K=70RGBPROCESS603621
  • R=0 G=49 B=136 1RGBPROCESS049136
  • R=230 G=242 B=255 1RGBPROCESS230242255
  • R=255 G=226 B=219 1RGBPROCESS255226219
  • C=0 M=100 Y=100 K=0RGBPROCESS2372836
  • R=207 G=241 B=255 1RGBPROCESS207241255
  • R=77 G=201 B=255 1RGBPROCESS77201255
  • R=218 G=250 B=221 1RGBPROCESS218250221
  • C=75 M=0 Y=100 K=0RGBPROCESS5718174
  • R=230 G=242 B=255 2RGBPROCESS230242255
  • R=237 G=28 B=36 1RGBPROCESS2372836
  • Grays1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100RGBPROCESS353132
  • C=0 M=0 Y=0 K=90RGBPROCESS656466
  • C=0 M=0 Y=0 K=80RGBPROCESS888991
  • C=0 M=0 Y=0 K=70RGBPROCESS109110113
  • C=0 M=0 Y=0 K=60RGBPROCESS128130133
  • C=0 M=0 Y=0 K=50RGBPROCESS147149152
  • C=0 M=0 Y=0 K=40RGBPROCESS167169172
  • C=0 M=0 Y=0 K=30RGBPROCESS188190192
  • C=0 M=0 Y=0 K=20RGBPROCESS209211212
  • C=0 M=0 Y=0 K=10RGBPROCESS230231232
  • C=0 M=0 Y=0 K=5RGBPROCESS241242242
  • Brights1
  • C=0 M=75 Y=100 K=0RGBPROCESS24210134
  • C=0 M=10 Y=95 K=0RGBPROCESS25522223
  • C=85 M=10 Y=100 K=0RGBPROCESS016175
  • C=100 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS3364154
  • C=60 M=90 Y=0 K=0RGBPROCESS12763152
  • Adobe PDF library 15.00 endstream endobj 3 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 34 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 46 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 35 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 48 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 36 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 50 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 37 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 52 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 38 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 54 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 39 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 56 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 40 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 58 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 41 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Thumb 60 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 42 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Shading>>>/Thumb 63 0 R/TrimBox[0.0 0.0 596.277 596.277]/Type/Page>> endobj 61 0 obj >stream HWɎ$W>`p2-7Y `>, #~0J

    Чего следует избегать, когда болит горло

    Больное горло, которое, как правило, свидетельствует о наличии бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, в основном ассоциируется с холодными зимними месяцами, но заболеть можно в любое время года.

    Многие из нас не раз сталкивались с заболеваниями горла и знают, что боль, раздражение или першение – не самые приятные ощущения. Не смотря на то, что в большинстве случаев эти симптомы проходят в течение недели, они могут помешать нам жить полной жизнью.

     

    Чего стоит избегать

    Итак, как же мы можем помочь себе, когда болит горло? В этой статье мы поговорим о том, от чего стоит воздерживаться и что делать, когда нашему горлу требуется чуть больше внимания.

    1. Громкие разговоры и крик

    Когда болит горло, дайте ему отдохнуть. Говорите тише, чем обычно, и ни в коем случае не кричите, чтобы избежать дальнейшего раздражения и без того уязвимых связок. Не самой лучшей, например, идеей будет поход на рок-концерт с больным горлом. Не исключено, что вы не сможете удержаться от того, чтобы подпевать во весь голос, а это серьёзная нагрузка для горла. Приберегите силы до тех пор, пока не почувствуете себя лучше.

    2. Употребление алкоголя

    Когда у вас болит горло, лучше отказаться от алкоголя. Существует мнение, что спиртные напитки способны оказать дезинфицирующее действие, но на самом деле они только усиливают раздражение и приводят к обезвоживанию и, как следствие, сухости в горле. По возможности побольше отдыхайте и отложите употребление алкогольных напитков до выздоровления.

    3. Обезвоживание

    Поддерживать здоровый водный баланс организма необходимо всегда, но особенно это важно, когда вы болеете. Обильное питье не даст горлу пересохнуть и поможет предотвратить отек и дальнейшее воспаление. Помимо большого количества воды, теплые чаи и бульоны также смягчат больное горло.

    4. Острая и грубая пища

    Острая и пряная пища вызывает раздражение, а когда горло особенно чувствительно, дополнительное раздражение слизистой может быть весьма болезненным. Постарайтесь также избегать употребления грубой пищи: чипсы, тосты и орехи могут оказаться трудными для глотания и даже повредить и без того чувствительное горло. Когда у Вас болит горло, будет легче и приятнее потреблять более мягкую пищу, например, супы, пюре, вареные овощи или рагу.

    5. Курение

    Все знают, что курение вредит здоровью. Оно может быть особенно губительно, когда у Вас болит горло, поскольку приводит к дополнительной сухости и раздражению.

    6. Сухой воздух

    Сухой и высушенный горячими батареями воздух раздражает и пересушивает горло. По возможности используйте увлажнитель воздуха. Он поможет не только облегчить дыхание, но и смягчить неприятные болевые ощущения в горле.

     

    Когда время не ждет

    Вышеописанные ограничительные рекомендации позволят ускорить процесс выздоровление. Однако, иногда организму требуется дополнительная помощь. Как же облегчить боль в горле и быстро прийти в форму?

    Попробуйте медово-лимонные таблетки для рассасывания Стрепсилс® Интенсив. Благодаря активному компоненту флурбипрофену, этот препарат не только помогает облегчить сильную боль в горле, но и действует на причину боли – воспаление. Рассасывайте одну таблетку по мере необходимости. Не забудьте внимательно прочитать инструкцию по медицинскому применению препарата и не употребляйте более 5 таблеток в течение 24 часов.

    Постарайтесь не перенапрягаться, когда у Вас болит горло. Если Вам приходится куда-то идти, убедитесь, что взяли с собой Стрепсилс® Интенсив, который быстро и эффективно облегчит состояние, где бы Вы ни были.

    Что делать, если у ребенка сильно болит горло?

    Не знаете, что делать, если у детей болит горло? Прочитайте статью и узнайте больше о воспалении горла у ребенка.

     

    Причины боли в горле у ребенка

    Существует множество причин, которые могут вызвать боль в горле у детей. Одна из наиболее частых – вирус. По данным исследований, вирусы являются причиной возникновения боли в горле у детей с 5 до 16 лет в 70% случаях.1 Развивающаяся иммунная система ребенка более восприимчива к инфекциям.

    В среднем человек сталкивается с болью в горле пять раз в год, а дети в два раза больше.2 Особенно сильная концентрация бактерий и вирусов — на детской площадке. От боли в горле детям помогают таблетки для рассасывания Strepsils, которые снимают боль даже при остром фарингите.

     

    Как помочь ребенку справиться с болью в горле

    Боль в горле у детей обычно стихает через неделю.3 Но существует несколько методов, которые помогут сократить этот неприятный период. Во-первых, следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо спал. Недостаток сна может замедлить период выздоравления. К сожалению, когда у ребенка болит горло, бывает очень трудно уложить его спать. Чтобы избежать данной проблемы, следует всегда иметь под рукой средства, которые снимают раздражение и боль в горле. Узнайте больше о средстве Strepsils от боли в горле у детей. Обеспечьте спокойный и крепкий сон вашему малышу.

    Питьевая вода поможет успокоить раздраженное горло, увлажнив его. Старайтесь избегать обезвоживания организма, так как это может привести к дальнейшим проблемам.

    Если вы ищете способ облегчить боль в горле у ребенка – обратите внимание на таблетки для рассасывания Strepsils со вкусом клубники, которые специально созданы для детей на основе их вкусовых предпочтений.4 Даже при фарингите таблетки Strepsils снимут неприятные ощущения.

    Средство от боли в горле для детей Strepsils не содержит сахар — вам не придется беспокоиться о зубах вашего чада! Изучите памятку «Боль в горле у детей», где вы найдете более подробную информацию о симптомах и лечении.

    Препараты Strepsils, упомянутые в данной статье, подходят детям с 6 лет. Всегда читайте инструкцию по применению.

    Победившая коронавирус. «Я никогда раньше с таким не сталкивалась. И понимала, что это оно…» — Город — Новости Санкт-Петербурга

    Больница им. Боткина в ПетербургеФото: Илья Казаков/«Фонтанка.ру«/АрхивПоделиться

    По состоянию на 5 апреля в Петербурге 32 человека выписаны после диагноза COVID-19. Трое до выписки не дожили. Ни один из уцелевших ранее не давал интервью. Монолог 54-летней Ольги, который «Фонтанка» публикует полностью, не похож на обнадеживающую браваду о победе над вирусом. Ей было действительно больно, страшно, а лечение шло тяжело. Следом за ней в Боткина увезли и её мужа. Позади месяц в больнице и еще столько же предстоит наблюдаться у врачей. А больше всего она опасается возвращения инфекции. Ольга советует всем остальным не повторять ее ошибок.

    «Если вы думаете, что я скажу что-то, что утешит тех, кто боится, то нет. Я как боялась коронавируса, так и продолжаю бояться. Потому что на самом деле, как мне сказала врач в Боткина, повторных заражений никто не отменял. Рецидивы описаны, и выходя из больницы, я не буду чувствовать себя в полной безопасности. После выписки я буду соблюдать все те же правила, что и на карантине. И минимум месяц буду наблюдаться у пульмонолога. Мне предстоит сделать компьютерную томограмму, рентген и лечить легкие — последствия коронавируса.

    Я заразилась в Италии. Мы ездили туда с 19 февраля по 8 марта — не отменяли свою поездку, хотя тучи над страной сгущались с самого начала. Мыли руки и утешали себя тем, что уехали на юг страны, а все проблемы на севере. Но ходили в рестораны, чего, видимо, делать не стоило.

    Почувствовала я себя плохо уже на обратном пути — я добиралась железной дорогой. И в поезде Рим — Мюнхен у меня появилось такое чувство, что мне в горло воткнули нож. И там его поворачивают. Это был первый признак. Но то, что это коронавирус, я не подумала. Я все время читала в Интернете про его симптомы, и там было написано, что при нем должны быть еще сухой кашель и температура. А их вроде не было, и я решила, что это все-таки просто вирус. Но потом поднялась температура до 37 градусов и всё время, пока я ехала на поезде, из Берлина до Москвы, она прыгала: то 36,6, то 37, то 37,3. У меня напрочь отшибло аппетит. У еды не было вкуса, я не чувствовала запах. Ешь гамбургер, а такое чувство, что прессованную бумагу. Все ощущения как выключили.

    Я лечила горло — полоскала, пила настойку зверобоя с кипятком. В Москве, когда сошла с поезда, у меня зашевелилось что-то — «а вдруг получится хотя бы сдать тест». У меня был забронирован отель у Белорусской на ночь, на следующий день был поезд в Питер. И я вызвала скорую помощь. Сказала, что только прибыла из Италии и что я себя плохо чувствую. Они приехали, измерили у меня температуру — она оказалась 36,6. Посмотрели горло — сказали, что оно у меня абсолютно чистейшее: «Чего вы нас вызвали?». Взяли тест на коронавирус и уехали. А я на следующий день отправилась в Петербург.

    Муж, который вернулся из Рима самолетом, встретил меня на машине в Петербурге у вокзала 11 марта в 18:50. И вот когда он уже вез меня домой, то начался сильный-сильный озноб, резкими приступами. Это было ни на что не похоже, не обычный грипп. Когда я сказала об этом мужу, то он сказал, что у него, похоже, тоже температура поднимается. Дома попытались сделать ужин. Он что-то съел, я вообще ничего не смогла. Ночью проснулась от того, что у меня адски болит горло, поднимается температура, и мне показалось, что мне не хватает воздуха.

    Я опять позвонила в скорую помощь. Сказала, что вернулась из Италии. Через три часа меня забрали в Боткина, и под утром поместили в бокс. Муж заявил, что это не коронавирус, и остался спать. Его увезли на следующую ночь, после того, как я прислала к нему врача уже из Боткина.

    В больнице у меня сразу же взяли анализ на коронавирус. Но раньше него пришли результаты теста из Москвы — положительные. Морально я была к этому готова: был озноб, постоянно хотелось спать… я никогда раньше с таким не сталкивалась. И понимала, что это оно.

    А самочувствие было ужасное. Коронавирус был в разгаре. Три дня была температура до 37,5. Мне назначили некие капельницы. Что капали — я не спрашивала, но говорили, что антибиотик какой-то. И температура спала. И я обрадовалась, что все закончилось. Но нет, через день она начала расти еще больше: до 38–38,5. Врачи ничего особо не объясняли, но, видимо, это начался уже какой-то процесс в легких, потому что они притащили мобильный рентген.

    Дальше потребовалось написать заявление на имя зав. отделением: «Прошу предоставить мне альтернативное лечение, аналогичное тому, которое применялось для лечения пациентов при предыдущих версиях коронавируса». И мне стали давать препараты, которые дают пациентам с ВИЧ (в Комздраве «Фонтанке» пояснили, что это нормальная практика. — Прим. ред.). После этого на третий день спала температура, на четвертый появился аппетит, а на пятый вернулся и вкус. Я пролежала в больнице почти месяц. Под конец мне сделали два теста, они оказались отрицательными. И мне сказали, что будут меня выписывать.

    Как я поняла — болезнь очень коварная, и как она будет развиваться, никто не знает. Ни пациент, ни врачи. Это самое страшное. Всем, у кого будет озноб, температура, адская боль в горле, советую не тянуть и сразу же вызывать врача на дом. И если есть подозрения — ехать в больницу».

    По данным федерального оперштаба, на 5 апреля в России зарегистрированы 5 389 подтвержденных случаев заражения, выздоровели 335 человек, 45 умерли. Петербургский оперштаб дает следующий цифры: 191 человек инфицирован, 32 выписаны, 3 скончались. В мире, по информации Всемирной организации здравоохранения, свыше миллиона заразившихся коронавирусной инфекцией нового типа, боле 60 тысяч умерших.

    Илья Казаков, «Фонтанка.ру»

    Больница им. Боткина в ПетербургеФото: Илья Казаков/«Фонтанка.ру«/Архив

    16 лучших средств от боли в горле для быстрого облегчения

    16 лучших средств от боли в горле, которые помогут быстро почувствовать себя лучше, по мнению врачей

    1/8/19 в сообщениях блога

    https://www.prevention.com/health/a20500381/sore-throat-remedies/

    16 лучших средств от боли в горле, которые помогут вам быстро почувствовать себя лучше, по мнению врачей

    Некоторые домашние средства только маскируют боль, но эти решения могут помочь вам полностью избавиться от боли в горле.

    Симптомы боли в горле могут быть грубыми . Ваша слюна стекает, как наждачная бумага, каждый кашель заставляет вас вздрагивать, и единственное, о чем вы можете думать, — это заставить этот комок в задней части горла уйти.

    Но чтобы облегчить боль, вам нужно понять, что в первую очередь вызывает боль в горле: сухой воздух, курение, кислотный рефлюкс, вирусные инфекции, такие как грипп или простуда, и бактериальные инфекции, такие как стрептококк, могут привести к боли в горле. .

    В целом, вирусная инфекция обычно сопровождается другими симптомами, такими как боли в мышцах и усталость, а также боль в горле, — говорит Честер Гриффитс, доктор медицинских наук, отоларинголог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. с другой стороны, по словам доктора Гриффитса, боль обычно больше сосредоточена в горле, и болезненность бывает довольно сильной. Вы также можете испытывать сильную боль при глотании и высокую температуру.

    Воздействие дыма, вдыхание сухого воздуха и кислотный рефлюкс имеет тенденцию ощущаться «совсем не так, как инфекция», — говорит Джейсон Абрамовиц, доктор медицины, специалист по ушам, носу и горлу в ЛОР и Allergy Associates.«Обычно пациенты не чувствуют себя больными в целом [и] боль также обычно не такая сильная», — говорит он.

    Хорошие новости: потягивание теплого чая и сосание леденцов от кашля или леденцов с цинком обычно может успокоить раздражение и воспаление горла, вызывающие вашу агонию, — говорит Бретт Комер, доктор медицины, хирург головы и шеи из Медицинского колледжа Университета Кентукки.

    Тем не менее, некоторые из ваших любимых домашних средств могут просто маскировать боль, а не устранять ее. Если вы действительно хотите избавиться от боли в горле, воспользуйтесь этими лучшими безрецептурными лекарствами в следующий раз, когда почувствуете себя плохо.

    1. Полощите горло соленой водой, но держитесь подальше от яблочного уксуса.

    Соленая вода — отличное домашнее средство от боли в горле, так как она уменьшает отек, снимает воспаление и раздражение. Это также может помочь привлечь инфекции или раздражители на поверхность горла, где ваше тело сможет лучше справиться с ними. Растворите от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в восьми унциях теплой воды и полощите горло каждый час или два, советует Миа Финкельстон, доктор медицины, семейный врач из Мэриленда, который также лечит пациентов через LiveHealth Online.«Хотя вы, возможно, слышали, что полоскание горла яблочным уксусом имеет аналогичный эффект, вам, вероятно, сейчас следует избегать этой тактики», — говорит доктор Комер. «Нет никаких сомнений в том, что яблочный уксус обладает антибактериальными и, возможно, противогрибковыми свойствами в лабораторных исследованиях, но неизвестно, помогает ли это при вирусной или бактериальной ангине», — объясняет он. «Кроме того, длительное использование уксуса с зубной эмалью может вызвать серьезные проблемы — уксус имеет кислоту, а повторное использование может повредить зубную эмаль.”

    2. Пейте очень холодные жидкости.

    Эти первые несколько глотков могут быть неприятными. Но так же, как обледенение растянутой лодыжки может притупить боль и предотвратить отек, питье ледяной жидкости может обезболить горло и успокоить воспаление, которое вызывает у вас боль, — говорит доктор Финкельстон.

    3. Пососите ледяной леденец.

    Если вам надоело пить ледяную воду, эскимо может быть столь же эффективным в борьбе с воспалением в горле.Просто избегайте ароматов цитрусовых, которые могут вызвать кислотный рефлюкс и, в свою очередь, ухудшить ваши симптомы.

    4. Избавьтесь от сухости воздуха с помощью увлажнителя.

    Сухой воздух может вызвать раздражение при боли в горле, увеличивая время восстановления. Принятие горячего душа или использование увлажнителя воздуха может вернуть влагу в воздух, что избавит от дискомфорта. «Слизистые оболочки носа и горла любят влагу», — говорит доктор Абрамовиц. «Пар обеспечивает влагу и тепло, что помогает голосовым связкам успокоиться и уменьшить отек.«Влага в носу также может помочь очистить от слизи и мусора, что может быть частью проблемы, — добавляет он.

    Обязательно очистите увлажнитель перед его включением. В соответствии с предупреждением Комиссии по безопасности потребительских товаров США (CPSP), если оставить его без внимания, в резервуаре для воды увлажнителя могут размножаться бактерии и грибки, которые затем попадают в воздух. Хотя это может не ухудшить ваше горло, это может вызвать симптомы гриппа или обострить аллергию или астму.

    5.Избегайте кислой пищи.

    Кислотный рефлюкс, который возникает, когда кислоты, вырабатываемые вашим желудком, попадают в горло, — частая причина боли в горле, — говорит доктор Комер. Это означает, что все, что вы делаете для разжигания кислотного рефлюкса, может продлить или усугубить боль в горле. По этой причине доктор Комер рекомендует избегать газированных напитков, жареной пищи и цитрусовых, таких как апельсины и лимоны. Также полностью откажитесь от еды за час до сна. Прием пищи перед тем, как лечь, может вызвать рефлюкс и изжогу.

    6.Глотайте антациды.

    Если вы считаете, что причиной боли в горле является кислотный рефлюкс, то прием антацидов или других лекарств от рефлюкса может помочь облегчить боль, — говорит доктор Финкельстон. В качестве лечения первой линии попробуйте безрецептурные антациды, такие как Tums или Mylanta.

    7. Пейте травяные чаи.

    Куркума — это модная специя, которую вы обязательно должны добавить в свой рацион. Хотя некоторые из его преимуществ, в том числе его способность предотвращать рак или заболевания головного мозга, требуют дополнительных исследований, его противовоспалительные свойства хорошо известны и могут помочь избавиться от боли в горле.Финкельстон говорит. Добавьте несколько капель в чай ​​или полоскание с соленой водой.

    Вы также можете попробовать другие чаи, если предпочитаете другой вкус. «Многие травяные чаи обладают положительным иммунным действием и помогают нашему организму бороться с инфекциями», — говорит доктор Абрамовиц. Он рекомендует выбирать чай с эхинацеей — доказано, что она помогает укрепить вашу иммунную систему. (Здесь вы можете посмотреть наши любимые чаи от боли в горле.)

    8. Смочите горло медом и успокойте его.

    Мед является популярным ингредиентом в лекарствах от кашля и чаях не случайно: он обладает антибактериальными свойствами, покрывает горло, уменьшая раздражение, и придает столь необходимую сладость вашей чашке.Просто добавьте столовую ложку в теплую воду или чай и пейте, пока не почувствуете облегчение симптомов. Просто имейте это в виду, если у вас кислотный рефлюкс: мед может быть кислым, «поэтому он не может быть идеальным для горла, страдающего сильным кислотным рефлюксом», — говорит доктор Абрамовиц.

    9. Используйте обезболивающее.

    Ибупрофен может помочь остановить кашель и прочистить горло, что препятствует заживлению боли в горле, — говорит доктор Финкельстон. Обязательно принимайте ибупрофен во время еды и следуйте инструкциям по дозировке на этикетке.

    10. Попробуйте назальное противозастойное средство.

    Если одна из причин, по которой вы дышите через рот, заключается в том, что у вас забит нос, используйте безрецептурный противозастойный назальный спрей или капли для открытия дыхательных путей, например Afrin или Vicks. «Назальные деконгестанты эффективно устраняют заложенность носа и высушивают слизь», — говорит доктор Абрамовиц. «Это поможет вам почувствовать себя лучше, а также уменьшит постназальное выделение». Но вам следует ограничить использование одним или двумя днями.

    11.Дайте вашему голосу отдохнуть.

    Если у вас заболело горло после криков и аплодисментов на концерте или спортивном мероприятии, вероятно, у вас напряглись голосовые связки. Лучшее лечение любой переутомленной мышцы — отдых. «Это похоже на растяжение лодыжки — ходить по ней больно», — говорит доктор Гриффитс. «Часто болит горло, когда вы говорите, — это тоже больно».

    Но это не значит, что вам следует шептать. Это на самом деле напрягает ваш голос больше, чем речь. Вместо этого попробуйте говорить тише, чем обычно, пока хрипота и болезненность не исчезнут.

    12. Выбросьте зубную щетку.

    Хотите верьте, хотите нет, но ваша зубная щетка может усиливать или даже вызывать боль в горле. Бактерии собираются на щетинках, и любое повреждение десен во время чистки зубов приводит к попаданию этих микробов в ваш организм. Как только вы почувствуете себя плохо, выбросьте зубную щетку. Часто этого достаточно, чтобы остановить болезнь. «Пациентам с бактериальными инфекциями горла часто рекомендуется менять зубную щетку, чтобы предотвратить распространение инфекции», — говорит доктор.Абрамовиц говорит.

    Если вы заболели, замените щетку еще раз , когда почувствуете себя лучше и когда почувствуете себя полностью здоровым. Это удерживает вас от повторного заражения.

    13. Избавьтесь от аллергии.

    Воздушные аллергии, такие как пыльца, домашняя плесень или пылевые клещи, могут вызывать хроническое воспаление горла легкой степени. «Аллергия — очень частая причина возникновения постназальных выделений, которые могут вызывать боль в горле», — говорит доктор Абрамовиц. Для начала попробуйте принять безрецептурное лекарство от аллергии, не вызывающее сонливости, содержащее цетиризина гидрохлорид, например Zyrtec или Claritin.Даже если кажется, что это помогает, «неплохо было бы проверить свою аллергию, чтобы знать, с чем вы имеете дело», — говорит доктор Абрамовиц.

    14. Найдите время для перезарядки.

    Если вы находитесь в состоянии сильного стресса и утомлены, иммунной системе вашего тела будет сложнее восстановиться, так что отдохните! По словам доктора Финкельстона, время в постели или вдали от обычных стрессовых факторов, таких как работа, уход за детьми и уборка дома, может помочь восстановить вашу иммунную систему.Старайтесь спать не менее 7-9 часов в сутки.

    15. Примите паровой душ.

    Steam помогает увлажнять дыхательные пути, — говорит доктор Гриффитс. «Любое увлажнение может облегчить симптомы», — говорит он. «Ткани в горле при нормальных обстоятельствах выделяют слизь, а когда они опухают, они могут стать сухими и царапающими», — объясняет он. Влажность может помочь вернуть немного влаги в область, успокаивая ее.

    16. Поднимайте голову, когда спите.

    Это помогает несколькими способами. По словам доктора Гриффитса, когда вы ложитесь на спину, это увеличивает давление на шею и может обострить симптомы горла. «Поддерживая себя, вы снимаете давление и чувствуете себя лучше», — говорит он. Если вы боретесь с кислотным рефлюксом, поднятие головы также может работать под действием силы тяжести, чтобы сохранить желудочные кислоты там, где они должны быть, — в желудке.

    Когда обращаться к врачу по поводу боли в горле

    Стрептококковая ангина — это чрезвычайно болезненная бактериальная инфекция, которая может возникнуть внезапно.К счастью, подавляющее большинство бактериальных инфекций, включая стрептококк, обычно хорошо поддаются лечению одним курсом соответствующего антибиотика. Поскольку у ангины может быть очень много причин, некоторые симптомы необходимо обследовать у врача. К ним относятся:

    • Тяжелая, длительная или рецидивирующая ангина
    • Затрудненное дыхание, глотание или открывание рта
    • Боли в суставах, боль в ухе или опухоль на шее
    • Сыпь или лихорадка выше 101 ° F
    • Охриплость в течение 2 недель и более
    • Белые пятна на шее (посмотрите с фонариком)
    • Кровь в слюне или мокроте

    Обратитесь к врачам в Манхэттене и Нью-Джерси, чтобы найти ближайшего к вам специалиста, если у вас есть эти симптомы

    Найдите ближайшего к вам специалиста по ЛОР и аллергии, или Исследуйте больше тем блога

    Что делать и когда обращаться к врачу

    Боль в горле возникает, когда воспаляется глотка, задняя стенка горла.Обычная боль в горле вызывается вирусом, например гриппом или простудой, и обычно проходит через несколько дней. Стрептококковая ангина вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, и их следует лечить антибиотиками, прописанными врачом.

    В регионах с теплым летом и холодной зимой вирусная ангина обычно достигает пика зимой и ранней весной, когда люди в основном находятся внутри. Вирусы распространяются воздушно-капельным путем при чихании и кашле. У большинства здоровых людей вирусные ангины проходят самостоятельно.

    Другие причины боли в горле включают:

    • Кислотный рефлюкс
    • Аллергия на плесень, пыль, перхоть и пыльцу
    • Сухой воздух в помещении
    • ВИЧ
    • Раздражители, такие как загрязнение воздуха, химические вещества, курение, острая пища и питье алкоголь
    • Мышечное напряжение от крика или громкого пения в течение длительного времени
    • Рак горла

    Боль в горле также может быть симптомом COVID-19, но не так часто, как жар или кашель.Если вы испытываете какие-либо симптомы COVID-19 или контактировали с кем-то, у кого подтверждено наличие COVID-19, вам следует пройти тестирование и пройти карантин до получения результатов.

    Продолжение

    У взрослых наиболее частым симптомом боли в горле является боль в горле. Другие симптомы могут включать:

    • Боли и боли
    • Кашель
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Охриплость
    • Воспаленные миндалины
    • Насморк
    • Царапины
    • Глотание с глотанием также может наблюдаться боль в горле:

      • Кровавая мокрота
      • Затруднение дыхания
      • Слюнотечение
      • Боль в суставах или отек
      • Сыпь

      Средства от боли в горле и способы их лечения

      Есть много обычных способов лечения и облегчения симптомов вирусная ангина.Поскольку это вызвано вирусом, антибиотики не помогут при обычной боли в горле, но помогут при стрептококковой инфекции. При легких приступах боли в горле вы можете попробовать следующие домашние средства.

      Отдых и гидратация

      Больше отдыхайте и спите. Вам следует пить много жидкости, потому что они предотвращают обезвоживание и сохраняют влажность горла. Придерживайтесь успокаивающих напитков, таких как простой бульон, суп, теплая вода или чай без кофеина с медом. Избегайте алкоголя и любых напитков с кофеином, например кофе, потому что они могут обезвоживать вас.

      Продолжение

      Безрецептурные обезболивающие

      Вы можете использовать обезболивающий спрей для горла или безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время отдыха. Если боль в горле вызвана аллергией, вы можете принять безрецептурные антигистаминные препараты, чтобы избавиться от заложенности носа и избавиться от постназальных выделений, которые могут раздражать горло.

      Альтернативная медицина

      Хотя вам необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем полагаться на альтернативные лекарства, такие как травяные чаи или леденцы, многие из них можно купить без рецепта.Вы должны выяснить, есть ли какие-либо взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или возможные риски из-за вашей истории болезни, прежде чем принимать какое-либо лекарственное средство на травах. Обычные альтернативные лекарства от боли в горле содержат корень солодки, корень алтея и вяз скользкий.

      Полоскание горла соленой водой

      Смешайте 1/4 чайной ложки соли со стаканом воды и полощите горло. Вы можете сделать это, когда чувствуете зуд или боль в горле. Используя соль, вы вытягиваете жидкость из тканей горла, что помогает вымыть вирус.Он также может разжижать слизь, которая должна выйти.

      Продолжение

      Рассасывание ледяных чипсов или леденцов

      Вы можете сосать ледяные чипсы или фруктовое мороженое, чтобы облегчить боль и кашель от боли в горле. Безрецептурные леденцы и леденцы от кашля тоже работают, но не рекомендуются детям младше двух лет.

      Очищенный и увлажненный воздух

      Используйте увлажнитель воздуха в комнате, где вы отдыхаете. Это предотвратит раздражение боли в горле от сухого воздуха.Вы также можете посидеть в душной по несколько минут. Очиститель воздуха также может помочь, так как людям, страдающим ангиной, также следует избегать переносимых по воздуху раздражителей, таких как сигаретный дым или некоторые чистящие средства.

      Когда обращаться к врачу

      Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что имеете дело с фарингитом, особенно если у вас есть следующие симптомы:

      • Лихорадка
      • Увеличенные лимфатические узлы
      • Боль и затруднения при глотании
      • Красные пятна на нёбе
      • Боль в горле, которая началась быстро
      • Миндалины красные и опухшие

      Ваш врач может проверить вас на стрептококковое горло с помощью простого теста.Тампон используется для взятия образца из задней стенки горла, который затем отправляется в лабораторию для анализа. Если боль в горле вызывает бактериальная инфекция, врач назначит 10-дневный курс антибиотиков. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если вы почувствуете себя лучше уже через несколько дней.

      Лекарства для детей

      Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям младше определенного возраста. Всегда проверяйте этикетку.

      Никогда не давайте аспирин детям.Детям до 6 месяцев следует назначать только парацетамол. Ацетаминофен или ибупрофен подходят для детей от 6 месяцев.

      Не давайте детям младше 4 лет лекарства от кашля или простуды. Для детей старше 4 лет проконсультируйтесь с лечащим врачом, является ли лекарство безопасным и какая дозировка подходит для роста и возраста ребенка.

      Неотложная помощь

      Обратитесь за неотложной помощью, если у вас или вашего ребенка проблемы с дыханием или глотанием.

      Болит горло? Вот что делать

      Вы можете облегчить боль в горле следующим образом:

      • Пейте жидкости, не менее 64 унций (8 чашек или 2 литра) в день, чтобы избежать обезвоживания, разжижения слизи и увлажнения горла.Очень важно избегать обезвоживания, даже если это больно. Пейте воду, чай (травяной или без кофеина), бульон, суп и спортивные напитки без кофеина, например Gatorade. Может помочь горячий чай с лимоном и медом.
      • Полощите горло теплой соленой водой. Растворите 1 чайную ложку обычной поваренной соли в 240 мл теплой воды, полощите горло несколько секунд, выплюньте и повторите несколько раз. Делайте это трижды в день. Хотите знать, действительно ли полоскание горла работает? Прочтите эту краткую статью в New York Times об исследовании эффективности полоскания горла.
      • Чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление, примите ибупрофен (например, Motrin, Advil), ацетаминофен (например, Tylenol) или дженерики этих лекарств, следуя инструкциям на упаковке.
      • Держите горло влажным, используя вапорайзер или рассасывая леденцы, лед или леденцы. Некоторые леденцы также помогают облегчить боль.
      • Не курить. Курение затрудняет вывод слизи и может предрасполагать к бронхиту или пневмонии. Сейчас самое время подумать о том, чтобы бросить курить — см. Раздел «Помощь в отказе от табака».Если вы решите не бросать курить, постарайтесь не курить во время болезни.

      Обратитесь за консультацией, если у вас есть что-либо из этого:

      • Затрудненное глотание, которое мешает вам есть или пить, или если вы пускаете слюни и не можете проглотить слюну, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью
      • Белые или желтые пятна в горле
      • Постоянная, сильная или усиливающаяся боль
      • Затрудненное дыхание
      • Новая сыпь или жар
      • Признаки обезвоживания

      Для студентов UM и других пациентов UHS: звоните по телефону для получения консультации медсестры днем ​​или ночью.Звонок может сэкономить вам поездку.

      UHS может выполнять быстрое тестирование на стрептококк. Из вашего горла и миндалин будут взят мазок, чтобы взять образец, который будет проанализирован на наличие стрептококковых бактерий. Результаты будут доступны во время вашего визита.

      Для зачисленных в настоящее время студентов U-M в кампусе Анн-Арбор не взимается плата за консультации по телефону, посещение клиники или большинство лабораторных тестов.

      Для доп. Информации:

      Симптомы стрептококковой инфекции горла и ангины: как отличить

      Итак, вы просыпаетесь однажды утром, и ваше горло (или, что еще хуже, горло вашего ребенка) чешется, воспаляется и раздражается.

      Это боль в горле.

      Или нет?

      Признак и симптомы боли в горле (научное название фарингит ) также могут быть началом чего-то более серьезного: стрептококковой ангины (трептококковый фарингит S ), вызванной стрептококковыми бактериями.

      Давайте посмотрим на знаки, чтобы немного сузить круг вопросов.

      Симптомы боли в горле

      Боль в горле может быть вызвана аллергенами, такими как пыльца, пыль или даже пища, а иногда и бактериальными инфекциями.Однако наиболее частыми виновниками являются грипп и вирусные инфекции, при которых курс антибиотиков не поддается лечению.

      Симптомы включают:

      • Опухание, першение в горле и миндалинах
      • Средняя температура
      • боль в ухе
      • Сыпь средней степени
      • Шишка на шее (вызванная опухшими железами)
      • Насморк
      • Кашель или простуда
      • Перегрузка
      • Тяжелое дыхание

      Обычно все, что требуется, — это домашнее лечение, и некоторые домашние средства для взрослых и детей различаются.Хотя эти же средства от гриппа рекомендуются и от ангины у взрослых:

      • Полощите горло теплой соленой водой (соотношение соли и воды 1: 5), чтобы уменьшить отек и снять дискомфорт
      • Горячие жидкости, такие как чай с медом и лимоном или бульонный суп
      • Теплый или прохладный туман с помощью увлажнителя
      • Лекарственные леденцы от горла
      • Спрей для горла, содержащий фенол

      Вы также можете принять безрецептурное обезболивающее при болях в теле.

      Если у вас продолжаются повторяющиеся боли в горле, ваше горло болит дольше недели и обезвожено, вам следует обратиться к врачу или обратиться в ближайший к вам центр неотложной помощи GoHealth для проверки. Скорее всего, мы можем прописать вам что-нибудь, чтобы облегчить зудящий кашель и боль в горле.

      Симптомы стрептококковой инфекции

      Признаки и симптомы ангины очень похожи на обычную ангину, но в целом ангина имеет:

      • Белые пятна на миндалинах или задней части глотки
      • Просто боль в горле без Симптомы кашля / простуды, такие как насморк или заложенность носа
      • Увеличение лимфатических узлов (справа под мочками ушей)
      • Красные и опухшие миндалины, иногда сопровождающиеся белыми пятнами или полосами
      • Маленькие красные пятна на задней части нёба
      • Затрудненное глотание или дыхание
      • Головные боли
      • Инфекции уха
      • Тошнота или рвота
      • Сильная сыпь, известная как скарлатина
      • Ревматическая лихорадка

      Если эти симптомы длятся более двух дней , возможно, у вас стрептококк.Не паникуйте!

      Очень редко требует экстренной помощи.

      Диагностика и лечение стрептококковой инфекции горла

      Провайдеры могут провести быстрый стрептококковый тест для поиска антигенов (индикаторных молекул), принадлежащих к бактериальному штамму Streptococcus A.

      Если отрицательный…

      Вы еще не из леса. Быстрый стрептококковый тест хорош, но не идеален: около 15% людей с фарингитом могут иметь отрицательный результат теста. Если ваш врач все еще подозревает фарингит, он или она может провести посев из горла .

      На возврат результатов может потребоваться 1-2 дня. Если у вас всего боль в горле, обязательно вылечите ее либо несколькими домашними средствами, либо обратитесь в местную службу неотложной помощи, чтобы получить рецепт, который утешит вас и поможет вам пройти через это.

      Если положительный…

      Извините! У вас ангина. Скорее всего, вам пропишут антибиотики, и вы почувствуете себя лучше примерно через 48 часов. Однако важно, чтобы вы прошли полный курс в соответствии с предписаниями, а не просто остановились, когда симптомы исчезнут!

      Если вы этого не сделаете, вы позволите бактериям, остающимся в вашем организме, мутировать и стать более устойчивыми к антибиотикам.

      Вы также можете рассмотреть возможность приема ибупрофена (такого как Адвил) или ацетаминофена (например, Тайленола), чтобы уменьшить боль в горле и симптомы лихорадки.

      Помните: Стрептококковая инфекция очень заразна. Не рискуйте заразить своих друзей и семью и лечитесь прямо сейчас!

      Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка стрептококковая пневмония

      Если вы замечаете эти симптомы и думаете, что у вашего ребенка ангина, потому что, опять же, , вам не нужно спешить в отделение неотложной помощи .

      Вам также может не потребоваться посещение врача педиатром вашего ребенка.

      Стрептококковая ангина болезненна, и вашему ребенку, возможно, придется ждать несколько часов или даже дней, прежде чем обратиться к терапевту или педиатру.

      Вместо этого лучше всего обратиться в отделение неотложной помощи. Такие учреждения, как GoHealth Urgent Care, часто проверяют и лечат стрептококковое горло, особенно у маленьких детей. Мы также можем направить специалиста по уху, носу и горлу, о чем следует подумать, если проблема не исчезнет.

      Когда вы посещаете наш центр неотложной помощи, нет необходимости записываться на прием, и ваше время ожидания будет коротким (время ожидания обычно составляет менее 15 минут.)

      Еще один совет, который следует запомнить: стрептококковая ангина очень заразна, поэтому после диагностики стрептококка убедитесь, что ваш ребенок не посещает школу или не занимается другими обязанностями. После 24 часов приема антибиотиков инфекция перестанет быть заразной.

      Не стесняйтесь записывать на прием без проблем ниже, используя виджет местоположения! И, как всегда, GoHealth Urgent Care — это круглосуточная клиника, которая не требует записи к врачу!

      GoHealth Urgent Care сотрудничает со следующими региональными поставщиками медицинских услуг:

      РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН:

      АРКАНСАСКАЛИФОРНИЯ — ЗАЛИВ ОБЛАСТИ КОННЕКТИКУТДЕЛАВАРЕМИССУРИ — СПРИНГФИЛЬДМИССУРИ — СТ.LOUISNEW YORKNORTH CAROLINAOKLAHOMAOREGON / WASHINGTONGo

      Болезненное горло и другие проблемы с горлом

      У вас болит горло?

      Сюда также входят такие симптомы, как охриплость голоса или комок в горле.

      Сколько тебе лет?

      Менее 3 месяцев

      Менее 3 месяцев

      От 3 месяцев до 3 лет

      От 3 месяцев до 3 лет

      От 3 до 11 лет

      От 3 до 11 лет

      12 лет и старше

      12 лет и старше

      Вы мужчина или женщина?

      Почему мы задаем этот вопрос?

      • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
      • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
      • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

      У вас есть травма рта или зубов?

      Да

      Травма рта или зубов

      Нет

      Травма рта или зубов

      Считаете ли вы, что проблема с вашим ртом (например, воспаление или инфекция) вызывает боль в горле?

      Да

      Проблема рта может вызывать боль в горле

      Нет

      Проблема рта может вызывать боль в горле

      Ваш ребенок кажется больным?

      Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

      Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

      Сильно болен

      Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

      Болен

      Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

      Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

      Сильное

      Сильное затруднение дыхания

      Умеренное

      Умеренное затруднение дыхания

      Легкое

      Легкое затруднение дыхания

      Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

      Вы измеряли ректальную температуру?

      Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

      Да

      Измеренная ректальная температура

      Нет

      Измеренная ректальная температура

      Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

      Да

      Температура не менее 100,4 ° F (38 ° C)

      Нет

      Температура не менее 100,4 ° F (38 ° C)

      Вы бы охарактеризовали проблему с дыханием как тяжелую, среднюю или легкую?

      Сильное

      Сильное затруднение дыхания

      Умеренное

      Умеренное затруднение дыхания

      Легкое

      Легкое затруднение дыхания

      Способен ли ваш ребенок дышать:

      Ухудшается?

      Проблемы с дыханием ухудшаются

      Оставаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

      Проблемы с дыханием без изменений

      Выздоравливает?

      Проблемы с дыханием улучшаются

      Способен ли ваш ребенок дышать:

      Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

      Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

      Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

      Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

      Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

      Проблемы с дыханием без изменений

      Выздоравливает?

      Проблемы с дыханием улучшаются

      Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, влияющие на его или ее дыхание, например, астма?

      Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

      Да

      Имеет хронические проблемы с дыханием

      Нет

      Имеет хронические проблемы с дыханием

      Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

      Да

      Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

      Нет

      Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

      Издает ли ваш ребенок резкий, высокий звук при вдохе?

      Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

      Да

      Резкий высокий звук при дыхании

      Нет

      Резкий высокий звук при дыхании

      У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

      Да

      Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

      Нет

      Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

      Вы бы охарактеризовали проблему как серьезную, среднюю или легкую?

      Тяжелое

      Сильное затруднение дыхания

      Умеренное

      Умеренное затруднение дыхания

      Легкое

      Легкое затрудненное дыхание

      Ваша способность дышать:

      Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

      Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

      Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

      Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

      Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

      Проблемы с дыханием без изменений

      Выздоравливает?

      Проблемы с дыханием улучшаются

      Есть ли у вас хроническая проблема со здоровьем, которая влияет на ваше дыхание, например астма, аллергия или ХОБЛ?

      Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если обычно у вас нет проблем с дыханием.

      Да

      Имеет хронические проблемы с дыханием

      Нет

      Имеет хронические проблемы с дыханием

      Проблемы с дыханием, которые у вас сейчас возникают, отличаются от тех, к которым вы привыкли?

      Да

      Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

      Нет

      Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

      Есть ли у вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

      Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

      Да

      Невозможно поддерживать потребление жидкости

      Нет

      Может поддерживать потребление жидкости

      Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

      Вы измеряли температуру вашего ребенка?

      Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

      Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

      Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

      Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103.9 ° F (39,9 ° C), перорально

      Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

      Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

      Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

      Как вы думаете, насколько высока температура?

      Умеренная

      По ощущениям лихорадка умеренная

      Легкая или низкая

      По ощущениям лихорадка легкая

      Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

      Менее 2 дней (48 часов)

      Лихорадка менее 2 дней

      От 2 дней до менее 1 недели

      Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

      1 неделя или дольше

      Лихорадка в течение 1 недели или более

      Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

      Да

      Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

      Нет

      Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

      Есть ли у вашего ребенка озноб или очень сильное потоотделение?

      Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

      Да

      Озноб или сильное потоотделение

      Нет

      Озноб или сильное потоотделение

      Как вы думаете, может ли у вас подняться температура?

      Вы измеряли температуру?

      Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

      Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

      Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

      Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

      Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), внутрь

      Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

      Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

      Как вы думаете, насколько высока температура?

      Умеренная

      По ощущениям лихорадка умеренная

      Легкая или низкая

      По ощущениям лихорадка легкая

      Как долго у вас была лихорадка?

      Менее 2 дней (48 часов)

      Лихорадка менее 2 дней

      Минимум 2 дня, но менее 1 недели

      Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

      1 неделя или более

      Повышенная температура в течение 1 недели или более

      У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

      Да

      Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

      Нет

      Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

      Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

      Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

      Да

      Озноб или сильное потоотделение

      Нет

      Озноб или сильное потоотделение

      Боль только на одной стороне горла?

      Да

      Боль в горле с одной стороны

      Нет

      Боль в горле с одной стороны

      Голос у вас хриплый или приглушенный?

      Да

      Хриплый или приглушенный голос

      Нет

      Хриплый или приглушенный голос

      Как давно у вас болит горло или другая проблема с горлом?

      Менее 1 дня (24 часа)

      Боль в горле или другая проблема с горлом менее 24 часов

      От 1 дня до 1 недели

      Боль в горле или другая проблема с горлом в течение от 1 дня до 1 недели

      Более 1 недели

      Боль в горле или другая проблема с горлом более 1 недели

      Были ли у вас контакты с кем-то, у кого может быть стрептококковая ангина?

      Да

      Риск стрептококка в горле

      Нет

      Риск фарингита

      Есть ли у вас опухшие лимфатические узлы на шее?

      Да

      Увеличение лимфатических узлов на шее

      Нет

      Увеличение лимфатических узлов на шее

      У вас есть белые или зеленые пятна или гной на задней стенке горла?

      Да

      Гной или белые или зеленые пятна на задней части горла

      Нет

      Гной или белые или зеленые пятна на задней части горла

      Есть ли у вас симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа или выделения из носа в задней части горла?

      Простуда часто вызывает боль в горле.Обычно это можно лечить дома.

      Есть ли у вас сыпь?

      Некоторые заболевания могут вызывать боль в горле и сыпь. Возможно, вам нужно будет увидеться раньше, если у вас есть и то, и другое.

      Продолжались ли ваши симптомы более 2 недель?

      Да

      Симптомы более 2 недель

      Нет

      Симптомы более 2 недель

      Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:

      • Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
      • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
      • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
      • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
      • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

      Попробуйте домашнее лечение

      Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

      • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
      • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

      Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

      • Вы можете немного запыхаться, но по-прежнему можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
      • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

      Симптомы затрудненного дыхания у младенца или маленького ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

      • Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затрудненное дыхание), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед (серьезные затруднения. дыхание).
      • Ребенку может казаться, что он немного запыхался, но он все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

      Боль у детей младше 3 лет

      Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

      • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
      • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
      • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

      Боль у взрослых и детей старшего возраста

      • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
      • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
      • Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

      Серьезные проблемы с дыханием означает:

      • Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
      • Ноздри ребенка раздуваются, а живот движется взад и вперед с каждым вдохом.
      • Кажется, ребенок утомляется.
      • Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

      Умеренное затруднение дыхания означает:

      • Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
      • Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
      • Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

      Легкое затруднение дыхания означает:

      • Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
      • Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

      Серьезные проблемы с дыханием означает:

      • Вы вообще не можете говорить.
      • Чтобы дышать, нужно очень много работать.
      • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
      • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

      Умеренное затруднение дыхания означает:

      • Трудно говорить полными предложениями.
      • При активности тяжело дышать.

      Легкое затруднение дыхания означает:

      • Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
      • От активности становится трудно дышать.

      Температура может немного отличаться в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

      Перорально (внутрь) температура

      • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
      • Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
      • Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

      Сканер лба (височный) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

      Температура уха

      • Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
      • Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
      • Мягкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

      Подмышечная (подмышечная) температура

      • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
      • Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
      • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

      Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

      • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
      • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
      • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
      • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
      • Без селезенки.

      Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

      При высокой температуре :

      • Вам очень жарко.
      • Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

      При средней температуре :

      • Вам тепло или жарко.
      • Вы знаете, что у вас жар.

      При легкой лихорадке :

      • Вы можете почувствовать немного тепла.
      • Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

      Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

      • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
      • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
      • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
      • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
      • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
      • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
      • Без селезенки.

      Внезапное слюнотечение и затрудненное глотание могут быть признаками серьезной проблемы, которая называется эпиглоттит .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

      Надгортанник — это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

      Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

      младенцы могут быстро обезвоживаться , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или жар.

      Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

      • Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться (сильное обезвоживание).
      • У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

      Сильное обезвоживание означает:

      • Ребенок может быть очень сонным и трудно просыпаться.
      • У ребенка может быть очень сухость во рту и очень сухие глаза (без слез).
      • У ребенка могут не быть мокрые подгузники в течение 12 и более часов.

      Умеренное обезвоживание означает:

      • У ребенка могут не быть мокрые подгузники через 6 часов.
      • У ребенка может быть сухость во рту и сухость глаз (меньше слез, чем обычно).

      Легкое обезвоживание означает:

      • Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

      Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

      С высокой температурой :

      • Ребенку очень жарко.
      • Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

      При средней температуре :

      • Ребенку тепло или жарко.
      • Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

      С легкой лихорадкой :

      • Ребенку может стать немного тепло.
      • Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

      Температура может немного отличаться в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

      Орально (внутрь), ухо или ректально температура

      • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
      • Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
      • Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

      Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

      Подмышечная впадина (подмышечная) температура

      • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
      • Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
      • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

      Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

      Ребенок, который очень болен :

      • Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
      • Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
      • Может быть, трудно проснуться.

      Ребенок, который болен (но не очень болен):

      • Может быть более сонным, чем обычно.
      • Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

      Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

      Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

      • . Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не внимательным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
      • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

      Сильное обезвоживание означает:

      • Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
      • Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
      • Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
      • Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
      • Вы можете потерять сознание.

      Умеренное обезвоживание означает:

      • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
      • Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
      • Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
      • Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

      Легкое обезвоживание означает:

      • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
      • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

      Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации) для удаления слизи из носа или рта ребенка , когда из-за простуды или аллергии ребенку трудно есть, спать или дышать.

      Использование груши :

      1. Перед тем, как начать, нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка.
      2. Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного наклонена назад.
      3. Сожмите круглое основание лампы.
      4. Осторожно вставьте кончик лампочки в носик ребенка.
      5. Освободите грушу для удаления (всасывания) слизи из носа.

      Не делайте это чаще 5-6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также может вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

      Обратитесь за медицинской помощью сейчас

      Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

      • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
      • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
      • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
        • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
        • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

      Позвоните по телефону 911 сейчас

      Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

      Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

      Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

      Обратитесь за помощью сегодня

      Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

      • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
      • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
      • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
      • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

      Назначить встречу

      Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

      • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
      • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
      • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

      Проблемы с полостью рта, без травм

      Травмы полости рта и зубов

      Боль в горле: следует ли мне принимать антибиотики?

      К началу страницыТочка принятия решения

      Вы можете высказать свое мнение в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

      Боль в горле: стоит ли принимать антибиотики?

      Получите факты

      Ваши возможности

      • Принимайте антибиотики при ангине, вызванной бактериальной инфекцией.
      • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

      Ключевые моменты, о которых нужно помнить

      • Люди часто думают, что антибиотики вылечат их боль в горле. Но чаще всего боль в горле вызывается вирусом, например, простудой. Антибиотики не действуют при боли в горле, вызванной вирусом.
      • В большинстве случаев ангина проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
      • Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, или вы можете попробовать леденцы или спреи для носа. Пейте много жидкости и много отдыхайте.
      • Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы можете передавать стрептококк, вызываемый бактериями, другим людям. Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматической лихорадкой.
      • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

      Часто задаваемые вопросы

      Что такое боль в горле?

      Боль в горле может быть болезненной и раздражающей. Но в большинстве случаев они уходят сами. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

      Большинство болей в горле вызываются вирусом, например, простудой.Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

      Если у вас внезапная сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, у вас может быть ангина. Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла и миндалин. Около 1 из 10 болей в горле у взрослых вызвано стрептококковой ангиной. Это означает, что 9 из 10 болей в горле не являются стрептококками.

      Насколько эффективны антибиотики при лечении боли в горле?

      Антибиотики вообще не работают при боли в горле, вызванной вирусом.Эти виды ангины обычно проходят самостоятельно через 4–5 дней.

      Если у вас ангина, вызванная бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но ангина проходит сама по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

      Антибиотики могут не помочь вам быстрее выздороветь. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других людей (если они заразны), на день или около того.

      Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши и носовые пазухи.Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматическая лихорадка у детей.

      Каковы риски приема антибиотиков при ангине?

      Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

      Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам действительно не нужны.

      • Антибиотики стоят денег.
      • Вам, вероятно, придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт. Это стоит вашего времени.
      • Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не работать, когда они вам нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью будете переносить некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения вам могут потребоваться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

      Как облегчить боль в горле без антибиотиков?

      Домашнее лечение — это часто все, что вам нужно, чтобы успокоить боль в горле.Попробуйте эти советы:

      • Часто полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет и старше. Это помогает уменьшить отек и боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли в 240 мл (8 унций) теплой воды.
      • Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
      • Больше отдыхайте.
      • Примите безрецептурное лекарство , такое как парацетамол или ибупрофен, для облегчения боли и снижения температуры.
      • Попробуйте леденцы для горла , которые содержат болеутоляющее, обезболивающее. Также могут помочь регулярные капли от кашля. Не давайте их детям младше 4 лет.
      • Попробуйте противозастойное средство. Может облегчить дыхание и облегчить насморк и постназальные выделения, которые могут вызвать боль в горле. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

      Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

      Сравните ваши варианты

      Сравните вариант 1 Принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

      Сравните вариант 2 Принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

      Что обычно происходит?

      Какие преимущества?

      Каковы риски и побочные эффекты?

      Принимайте антибиотики Принимайте антибиотики
      • Вы принимаете антибиотик, обычно пенициллин, в течение срока, назначенного врачом.Или вы можете получить однократную инъекцию пенициллина.
      • Вы прошли полный курс лечения, даже если почувствуете себя лучше.
      • Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококковой ангиой, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете передать инфекцию другим людям.
      • Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши или носовые пазухи.
      • Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы, связанные с ангины, например, ревматизм у детей.
      • Антибиотики не помогут при боли в горле, вызванной вирусом.
      • Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь.
      • Антибиотики стоят денег. Они не могут вылечить вас быстрее.
      • Слишком частый прием антибиотиков или прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может нанести вред. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.
      Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
      • Вы пытаетесь лечить боль в горле в домашних условиях.Вы можете:
        • Полоскать горло соленой водой.
        • Примите лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин или ибупрофен, для облегчения боли.
        • Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло.
        • Больше отдыхайте.
      • Если боль в горле вызвана вирусом, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 4–5 дней. Если у вас ангина, вызванная бактериями, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 3–7 дней.
      • Вы экономите на лекарствах.
      • У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.
      • Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от приема антибиотиков не связан ни с какими рисками или побочными эффектами.
      • Если боль в горле вызвана бактериями:
        • Вы можете болеть примерно на день дольше, чем если бы вы принимали антибиотики.
        • У вас более высокий риск распространения инфекции на другие части вашего тела, например, на уши или носовые пазухи.
        • Вы можете заразить окружающих людей, если по-прежнему заразны.

      Личные истории о приеме антибиотиков от боли в горле

      Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

      В детстве я много болел и постоянно принимал лекарства. Может, тогда это помогло. Но в последние несколько лет, когда у меня сильная ангина или инфекция носовых пазух, антибиотики не помогали. Мне каждый раз приходилось пробовать два или три разных.Это становится дорого. В следующий раз, когда у меня заболит горло, я постараюсь просто остаться дома, отдыхать и позаботиться о себе вместо того, чтобы принимать антибиотики.

      Моя 8-летняя дочь заболела стрептококком в прошлом месяце. Я подумал, что это просто простуда, и несколько дней не пускал ее в школу. Но ей не стало лучше, и она чувствовала себя такой несчастной. Еще меня беспокоили ушные инфекции. Ей тоже достается много таких. Врач сделал стрептококковый тест и посоветовал ей принимать антибиотики. Через несколько дней Эми почувствовала себя лучше.Я думаю, что на этот раз антибиотики были правильным решением.

      Моя страховка не оплачивает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те, которые я принимаю. В последний раз, когда я сильно простудился, у меня сильно заболело горло. Из-за боли мне было трудно глотать. Я позвонил своему врачу, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я думал, что подожду и посмотрю. Я приняла ибупрофен, выпила много чая с медом и через несколько дней почувствовала себя лучше. Я рада, что не потратила деньги на визит к врачу и лекарства.

      Большую часть времени я довольно здоров, но прошлой зимой я заболел. Я был в отключке 3 или 4 дня. Оказывается, у меня была инфекция в горле и миндалинах. Врач посчитал, что мне следует принимать антибиотики из-за моего возраста и состояния здоровья. И я хотел избавиться от этого как можно скорее, чтобы вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Думаю, лекарство помогло мне встать на ноги чуть раньше, чем если бы я его не принимал.

      Что для вас важнее всего?

      Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

      Причины принимать антибиотики при боли в горле

      Причины не принимать антибиотики при боли в горле

      Я хочу принимать лекарства, даже если есть только шанс, что они помогут мне быстрее выздороветь.

      Я могу не принимать лекарства, если они не помогут мне быстрее выздороветь.

      Важнее

      Не менее важно

      Важнее

      Меня беспокоит, что моя ангина может превратиться в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

      Меня не беспокоит, что моя ангина перерастет в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

      Важнее

      Не менее важно

      Важнее

      Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

      Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

      Важнее

      Не менее важно

      Важнее

      У меня болит горло больше недели, и лучше не становится.

      У меня болело горло всего несколько дней.

      Важнее

      Не менее важно

      Важнее

      Другие мои важные причины:

      Другие важные причины:

      Более важные

      Не менее важные

      Более важные

      Куда вы сейчас склоняетесь?

      Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

      Принимаю антибиотики

      НЕ принимаю антибиотики

      Склоняюсь к

      Затрудняюсь ответить

      Склоняясь к

      Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

      1.1, Большинство ангины проходят сами по себе? 2.2. Вредно ли слишком часто принимать антибиотики? 3.3. Действуют ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например, простудой? 1.1, понимаете ли вы, какие варианты доступны вам? 2.2, ясно ли вам, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

      1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

      Совершенно не уверен

      Скорее уверен

      Совершенно уверен

      2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

      3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

      Резюме

      Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

      Ваше решение

      Следующие шаги

      Куда вы склоняетесь

      Насколько вы уверены

      Ваши комментарии
      65
      9red209
      Автор Healthwise Staff Главный медицинский обозреватель Адам Хусни, доктор медицины Главный медицинский обозреватель Брайан Д.О’Брайен, врач-терапевт Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт Первичный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины Первичный медицинский эксперт Мартин 9 J1626 Габица, доктор медицины, семейная медицина, , , , , главный медицинский эксперт, , , Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология, , , ,

      .В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

      Боль в горле: стоит ли принимать антибиотики?

      Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

      1. Получите факты
      2. Сравните ваши возможности
      3. Что для вас наиболее важно?
      4. Куда вы теперь наклоняетесь?
      5. Что еще нужно для принятия решения?

      1.Получите факты

      Ваши возможности

      • Принимайте антибиотики при ангине, вызванной бактериальной инфекцией.
      • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

      Ключевые моменты, о которых нужно помнить

      • Люди часто думают, что антибиотики вылечат их боль в горле. Но чаще всего боль в горле вызывается вирусом, например, простудой. Антибиотики не действуют при боли в горле, вызванной вирусом.
      • В большинстве случаев ангина проходит сама по себе.Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.
      • Чтобы облегчить боль от боли в горле, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, или вы можете попробовать леденцы или спреи для носа. Пейте много жидкости и много отдыхайте.
      • Ваш врач может прописать антибиотики, чтобы сократить время, в течение которого вы можете передавать стрептококк, вызываемый бактериями, другим людям. Антибиотики помогут предотвратить серьезную, но редкую проблему, называемую ревматической лихорадкой.
      • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. И лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.

      Часто задаваемые вопросы

      Что такое боль в горле?

      Боль в горле может быть болезненной и раздражающей. Но в большинстве случаев они уходят сами. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

      Большинство болей в горле вызываются вирусом, например, простудой.Бактериальная инфекция также может вызвать боль в горле.

      Если у вас внезапная сильная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды, у вас может быть ангина. Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция горла и миндалин. Около 1 из 10 болей в горле у взрослых вызвано стрептококковой ангиной. Это означает, что 9 из 10 болей в горле не являются стрептококками.

      Насколько эффективны антибиотики при лечении боли в горле?

      Антибиотики вообще не работают при боли в горле, вызванной вирусом.Эти виды ангины обычно проходят самостоятельно через 4–5 дней.

      Если у вас ангина, вызванная бактериями, врач может назначить антибиотик, например пенициллин. Но ангина проходит сама по себе через 3-7 дней с антибиотиками или без них.

      Антибиотики могут не помочь вам быстрее выздороветь. Но они могут сократить время, в течение которого вы можете заразить других людей (если они заразны), на день или около того.

      Антибиотики также могут снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши и носовые пазухи.Они также могут предотвратить серьезные, но редкие проблемы, такие как ревматическая лихорадка у детей.

      Каковы риски приема антибиотиков при ангине?

      Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и кожная сыпь.

      Помимо побочных эффектов, есть и другие веские причины не использовать антибиотики, если они вам действительно не нужны.

      • Антибиотики стоят денег.
      • Вам, вероятно, придется обратиться к врачу, чтобы получить рецепт. Это стоит вашего времени.
      • Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не работать, когда они вам нужны. Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, вы с большей вероятностью будете переносить некоторые бактерии, которые не были уничтожены лекарством. Со временем эти бактерии становятся более стойкими и могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения вам могут потребоваться другие, более сильные и более дорогие антибиотики.

      Как облегчить боль в горле без антибиотиков?

      Домашнее лечение — это часто все, что вам нужно, чтобы успокоить боль в горле.Попробуйте эти советы:

      • Часто полощите горло теплой соленой водой , если вам 8 лет и старше. Это помогает уменьшить отек и боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли в 240 мл (8 унций) теплой воды.
      • Пейте больше жидкости , чтобы успокоить горло. Мед или лимон в некрепком чае могут помочь. Не давайте мед детям младше 1 года.
      • Больше отдыхайте.
      • Примите безрецептурное лекарство , такое как парацетамол или ибупрофен, для облегчения боли и снижения температуры.
      • Попробуйте леденцы для горла , которые содержат болеутоляющее, обезболивающее. Также могут помочь регулярные капли от кашля. Не давайте их детям младше 4 лет.
      • Попробуйте противозастойное средство. Может облегчить дыхание и облегчить насморк и постназальные выделения, которые могут вызвать боль в горле. Вы можете принимать его в виде таблеток или назального спрея. Прежде чем использовать это лекарство, проверьте этикетку. Это может быть небезопасно для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем.

      Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

      Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики от боли в горле?

      Ваш врач может посоветовать вам принимать антибиотики, если у вас ангина, вызванная бактериями. Антибиотики подействуют, только если боль в горле вызвана бактериями.

      Ваш врач сделает посев из горла или экспресс-тест на стрептококк, чтобы определить, есть ли у вас стрептококковая ангина.

      2. Сравните ваши варианты

      Принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
      Что обычно происходит?
      • Вы принимаете антибиотик, обычно пенициллин, столько, сколько назначит врач.Или вы можете получить однократную инъекцию пенициллина.
      • Вы прошли полный курс лечения, даже если почувствуете себя лучше.
      • Вы пытаетесь лечить боль в горле в домашних условиях. Вы можете:
        • Полоскать горло соленой водой.
        • Примите лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин или ибупрофен, для облегчения боли.
        • Пейте больше жидкости, чтобы успокоить горло.
        • Больше отдыхайте.
      • Если боль в горле вызвана вирусом, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 4–5 дней.Если у вас ангина, вызванная бактериями, она, скорее всего, пройдет сама по себе через 3–7 дней.
      Какие преимущества?
      • Если боль в горле вызвана бактериями, например, стрептококковой ангиой, антибиотики сократят время, в течение которого вы можете передать инфекцию другим людям.
      • Лекарство может снизить риск распространения бактериальной инфекции на другие части вашего тела, такие как уши или носовые пазухи.
      • Лекарство также может предотвратить серьезные, но редкие проблемы, связанные с ангины, например, ревматизм у детей.
      • Вы экономите на медицине.
      • У вас нет побочных эффектов от антибиотиков.
      Каковы риски и побочные эффекты?
      • Антибиотики не помогут при боли в горле, вызванной вирусом.
      • Побочные эффекты антибиотиков могут включать диарею, рвоту и кожную сыпь.
      • Антибиотики стоят денег. Они не могут вылечить вас быстрее.
      • Слишком частый прием антибиотиков или прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может нанести вред.Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.
      • Если боль в горле вызвана вирусом, отказ от приема антибиотиков не связан ни с какими рисками или побочными эффектами.
      • Если боль в горле вызвана бактериями:
        • Вы можете болеть примерно на день дольше, чем если бы вы принимали антибиотики.
        • У вас более высокий риск распространения инфекции на другие части вашего тела, например, на уши или носовые пазухи.
        • Вы можете заразить окружающих людей, если по-прежнему заразны.

      Личные истории

      Личные истории о приеме антибиотиков от боли в горле

      Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

      «В детстве я много болел и постоянно принимал лекарства. Может, в то время это помогло. Но в последние несколько лет, когда у меня сильно болело горло или инфекция носовых пазух, антибиотики не помогали. работал.Мне каждый раз приходилось пробовать два или три разных. Это становится дорого. В следующий раз, когда у меня заболеет горло, я постараюсь просто остаться дома, отдыхать и заботиться о себе вместо того, чтобы принимать антибиотики ».

      « Моя 8-летняя дочь заболела стрептококком в прошлом месяце. Я подумал, что это просто простуда, и несколько дней не пускал ее в школу. Но ей не стало лучше, и она чувствовала себя такой несчастной. Еще меня беспокоили ушные инфекции. Ей тоже достается много таких. Врач сделал стрептококковый тест и посоветовал ей принимать антибиотики.Через несколько дней Эми почувствовала себя лучше. Я думаю, что на этот раз антибиотики были правильным решением ».

      « Моя страховка не оплачивает все мои лекарства, поэтому я стараюсь убедиться, что мне действительно нужны те, которые я принимаю. В последний раз, когда я сильно простудился, у меня сильно заболело горло. Из-за боли мне было трудно глотать. Я позвонил своему врачу, и медсестра сказала, что я могу прийти, если почувствую, что мне нужен рецепт. Я думал, что подожду и посмотрю. Я приняла ибупрофен, выпила много чая с медом и через несколько дней почувствовала себя лучше.Я рад, что не потратил деньги на визит к врачу и лекарства ».

      « Большую часть времени я довольно здоров, но прошлой зимой я заболел. Я был в отключке 3 или 4 дня. Оказывается, у меня была инфекция в горле и миндалинах. Врач посчитал, что мне следует принимать антибиотики из-за моего возраста и состояния здоровья. И я хотел избавиться от этого как можно скорее, чтобы вернуться к своей волонтерской работе в местной больнице. Думаю, лекарство помогло мне встать на ноги чуть раньше, чем если бы я его не принимал.»

      3. Что для вас наиболее важно?

      Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

      Причины для принимать антибиотики от боли в горле

      Причины не принимать антибиотики от боли в горле

      Я хочу принимать лекарство, даже если есть шанс, что оно поможет мне быстрее выздороветь.

      Я могу не принимать лекарство, если оно победит не поможет мне быстрее выздороветь.

      Важнее

      Не менее важно

      Важнее

      Меня беспокоит, что моя ангина может превратиться в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

      Меня не беспокоит, что моя ангина перерастет в ушную инфекцию или инфекцию носовых пазух.

      Важнее

      Не менее важно

      Важнее

      Меня не беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

      Меня беспокоит риск слишком частого приема антибиотиков.

      Важнее

      Не менее важно

      Важнее

      У меня болит горло больше недели, и лучше не становится.

      У меня болело горло всего несколько дней.

      Важнее

      Не менее важно

      Важнее

      Другие мои важные причины:

      Другие важные причины:

      Более важные

      Не менее важные

      Важные

      4.Куда ты сейчас склоняешься?

      Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

      Принимаю антибиотики

      НЕ принимаю антибиотики

      Склоняюсь к

      Затрудняюсь ответить

      Склоняясь к

      5. Что еще нужно вам, чтобы принять решение?

      Проверьте факты

      1. Большинство ангины проходят сами по себе?

      Вы правы.В большинстве случаев ангина проходит сама по себе. Это может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от причины.

      2. Вредно ли слишком часто принимать антибиотики?

      Вы правы. Слишком частый прием антибиотиков или прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может быть вредным и дорогостоящим. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.

      3. Действуют ли антибиотики, если боль в горле вызвана вирусом, например, простудой?

      Вы правы.Большинство болей в горле вызваны вирусом, например, простудой. Антибиотики не действуют при боли в горле, вызванной вирусом.

      Решите, что дальше

      1. Вы понимаете доступные вам варианты?

      2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

      3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

      Достоверность

      1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

      Совершенно не уверен

      Скорее уверен

      Совершенно уверен

      2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

      3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

      Кредиты

      918 — терапевт Главный медицинский эксперт
      Автор Healthwise Staff
      Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
      Основной медицинский эксперт Брайан Д. О’Брайен
      E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
      Первичный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
      Первичный медицинский эксперт Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
      Чарльз М. Myer III MD — Otolaryngology


      Примечание: документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

      По состоянию на 29 июля 2019 г.

      Автор: Healthwise Staff

      Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Д. О’Брайен, врач внутренних болезней, и Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт и Кэтлин Ромито Доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габица.У вас могут появиться боли в ушах, и вам будет трудно глотать. Многие ангины вызваны вирусными инфекциями.

      Причины

      Большинство болей в горле вызваны вирусной инфекцией, включая простуду или грипп. Другие вирусы включают мононуклеоз, корь или ветряную оспу. Бактериальные инфекции, такие как стрептококковая ангина (Streptococcus pyogenes), дифтерия или коклюш, могут вызвать боль в горле. Аллергены, такие как плесень, перхоть домашних животных, пыльца или сигаретный дым, также могут вызывать боль в горле.

      Симптомы

      Симптомы боли и раздражения в горле различаются в зависимости от степени тяжести и могут включать:

      • Хриплый голос
      • Сухость в горле
      • Проблемы с глотанием
      • Отек челюсти или шеи
      • Кашель опухшие и / или на них могут быть белые пятна или гной

      Другие симптомы, не связанные с горлом, могут включать:

      • Лихорадку
      • Боли в теле
      • Головная боль
      • Тошнота или рвота
      • Насморк и чихание
      • Боль в животе

      Лечение

      Некоторые боли в горле можно лечить дома, в зависимости от причины.Домашние средства от боли в горле включают:

      • Полоскание горла соленой водой
      • Питье теплых жидкостей, таких как суп, чай и вода
      • Избегать аллергенов, таких как дым или перхоть домашних животных
      • Принимать леденцы от горла
      • Снижение воспаления с помощью ибупрофена (Advil) или ацетаминофен (тайленол)

      Стоит ли мне переходить на Индиго?

      Если у вас в течение нескольких дней болит горло, которое не проходит, с другими симптомами незначительного заболевания или без них, MultiCare Indigo Urgent Care может диагностировать ваши симптомы и рекомендовать лечение.Все наши клиники предлагают экспресс-теста на стрептококк , который даст вам результаты в течение нескольких минут.

      Если ангина имеет бактериальную природу, врач назначит антибиотики для устранения инфекции. Вам необходимо будет принимать лекарство в соответствии с предписаниями. Отказ от приема антибиотиков в течение предписанного времени может привести к повторному появлению инфекции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *