Заболевание герпес: Генитальный герпес — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Содержание

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Герпес — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках, наиболее часто поражающий слизистые оболочки лица, кожу, глаза, слизистые оболочки половых органов, центральную нервную систему (энцефалит, менингит). У человека встречается 8 типов вирусов герпеса.  

Простой герпес (Herpes simplex) проявляется группой скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание. Опоясывающий герпес характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние.  Согласно научным исследованиям, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера.

Ученые доказали, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70% пациентов с болезнью Альцгеймера. 

Герпес – одно из наиболее распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса. В мире 90% населения заражены вирусами герпеса. По данным многочисленных европейских исследований к 18 годам более 90% жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 7 клинически значимых вирусов. Установлено, что женщины в возрасте 20-35 лет являются группами риска, в которых заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100.000 населения данного пола и возраста. 

В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Однако существуют  препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие. То есть  при соответствующем лечении можно повысить качество жизни больного.  

Своевременное лечение – это профилактика развития возможных осложнений герпетической инфекции: болевого синдрома, который развивается при вовлечении в инфекционный процесс нервной системы, распространения инфекции, когда в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все системы органов, патологии беременности, плода и новорожденного.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Герпес | «Кожно-венерологический диспансер №3»

Герпес

Герпес – одно из наиболее распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ), который имеется у 90% населения.

К клинически значимым вирусам относятся вирус простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1,2), варицелла зостер, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, герпеса человека 6 и 8 типов.

Передача вируса происходит:

  • при прямом контакте (в том числе половым путём)
  • воздушно-капельным путём
  • через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.)
  • вертикальным путём (от матери к плоду)

Вирус герпеса может поражать:

  • кожу и слизистые оболочки (лицо, губы, генитальный герпес и пр.)
  • женские половые органы (кольпит, внутриматочная ВПГ-инфекция, эндометрит, амнионит, хорионит, метроэндометрит, нарушения детородной функции)
  • мужские половые органы (простатит, уретрит, поражение сперматозоидов)
  • зрительный тракт
  • ЛОР-органы
  • органы полости рта
  • легкие
  • сердечно-сосудистую систему
  • ЖКТ
  • ЦНС
  • лимфатическую систему.

Очевидно, что герпес не такое безобидное заболевание, как думают многие. В большинстве случаев человек сталкивается с герпетической инфекцией в детстве, заражаясь от больного при поцелуях, использовании общих столовых приборов или предметов гигиены или воздушно-капельным путём при чихании и кашле.

Симптоматически заболевание проявляется появлением на губах, а иногда и на коже носогубного треугольника и слизистой носа небольших пузырьков, которые при подсыхании превращаются в корочки (так называемая «простуда на губах»).Затем вирус распространяется по нервам и навсегда «селится» в нервных ганглиях. Выше мы упоминали, что по статистике вирусом герпеса заражены до 90% людей. Но проявляется эта инфекция по-разному. Более чем у 80% инфицированных вирус находится в неактивной форме и не дает о себе знать.  Однако у 17-20% людей вирус герпеса периодически «просыпается» и начинает активно размножаться. Этот процесс называется рецидивом и сопровождается появлением герпетических высыпаний.

Лечение герпеса включает в себя использование как противовирусных препаратов, так и средств, повышающих иммунный статус организма и должно проводиться специалистом под контролем современных диагностических тестов.

Запись на прием в КВД №3 по телефону: (812) 251-5451

Лечение герпеса — как передается, средства от герпеса, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

Герпесом называют инфекцию, которую вызывает вирус простого герпеса типов 1 и 2 (Herpesvirus hominis). В «народе» герпес называют также «простудой на губах» или «лихорадкой». Согласно эпидемиологическим исследованиям герпес распространен повсеместно. К сорокалетнему возрасту более 90% людей имеют антитела к вирусу герпеса, а значит, они хотя бы один раз в жизни перенесли эту инфекцию. Восприимчивость к герпетической инфекции, а также тяжесть заболевания зависят от состояния иммунитета человека. Вирус простого герпеса может поражать кожу, слизистые оболочки, нервную систему, а также внутренние органы.

Причины заболевания

Источником заражения служат больные со свежими герпетическими высыпаниями и носители, выделяющие вирус в окружающую среду. Для заражения достаточно простого попадания вирусных частиц на кожу или слизистые оболочки. Вирус передается через зараженные предметы: посуду, полотенце, игрушки, постельное белье и др. При генитальном герпесе инфекция передается половым путем, и большинство людей инфицируются с началом половой жизни.

Особого внимания заслуживает врожденный герпес – заболевание, обусловленное внутриутробным инфицированием плода. Внутриутробное инфицирование может происходить в случае развития у матери во время беременности первичной герпетической инфекции с попаданием вирусов в кровь.

Симптомы герпеса

Инкубационный период колеблется в пределах от 1 до 26 суток.

При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ и крыльев носа, слизистой оболочке ротовой полости. Реже высыпания локализуются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах.

За 1–2 дня до появления высыпаний может отмечаться отек, гиперемия, жжение и зуд кожи или слизистых оболочек. Затем в месте поражения появляется группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Через несколько дней содержимое везикул мутнеет, пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки, покрытые корочками. Помимо местных проявлений герпес сопровождается недомоганием, слабостью, в некоторых случаях — повышением температуры тела. Эпизод герпетической инфекции продолжается 1–2 недели.

Однако на этом заболевание не заканчивается. Особенностью вируса герпеса является то, что он способен проникать в нервные волокна и ганглии и сохранятся в них длительное время в латентном (спящем) состоянии. Этим объясняется рецидивирующее течение заболевания с периодами обострения и ремиссии. Рецидив может быть спровоцирован ослаблением иммунитета, переохлаждением, стрессом, нервным истощением и др. Как правило, новые эпизоды герпеса связаны именно с рецидивом «спящей» инфекции, а не с повторным инфицированием.

Диагностика

В большинстве случаев врач может поставить диагноз без проведения дополнительный обследований, основываясь только на внешнем виде высыпаний.

В более сложных случаях может потребоваться вирусологическое исследование содержимого пузырьков или анализ крови на антитела к вирусу герпеса.

Что можете сделать Вы

Практически каждый человек хотя бы один раз в жизни перенес герпес. Понятно, что далеко не все обращаются по поводу этого заболевания к врачу. Казалось бы: «1-2 недели и все само пройдет». Эта позиция не совсем правильная. Если с первого же эпизода инфекции начать грамотное лечение, можно избежать рецидивов заболевания.  

Мы настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу при возникновении герпеса во время беременности.

Лечение герпеса

Чем поможет врач

Лечение больных герпетической инфекцией зависит от локализации поражений, тяжести инфекционного процесса и состояния иммунитета. В последние годы создан целый ряд эффективных противогерпетических средств. Наибольшую известность получил препарат ацикловир. В зависимости от конкретной формы заболевания врач предложит вам соответствующую схему лечения. Однако следует понимать, что противовирусные препараты не всегда способны предотвратить рецидивы заболевания.

Профилактика

К профилактике герпеса можно отнести ограничение тесных контактов с инфицированными людьми, а также использование презервативов при половых контактах с больными генитальной формой герпеса.

Основная мера профилактики врожденного герпеса и герпеса новорожденных – предохранение беременной от инфицирования во время беременности.

Вирус простого герпеса — обзор

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) — это относительно крупный оболочечный вирус с линейным двухцепочечным геномом длиной 152 т.п.н. (McGeoch et al., 1988), который кодирует около 90 транскриптов РНК, 84 из которых, по-видимому, кодируют белки (Corey, 2005). Общая гомология последовательностей между вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) и вирусом простого герпеса типа 2 (HSV-2) составляет около 50%, при этом гомологичные последовательности распределены по всему геному (Corey, 2005). Цикл клеточной репликации HSV занимает 4–12 часов, и репликация HSV обычно приводит к гибели клеток. Однако репликация HSV не вызывает гибели некоторых нейрональных клеток. Вместо этого HSV устанавливает латентную инфекцию в этих клетках, при этом вирусный геном поддерживается в подавленном состоянии, а клетка функционирует нормально. Активация латентной вирусной инфекции может происходить и приводить к неразрушающей репликации вируса и высвобождению потомства вируса. Высвобождение HSV из нейрона и его последующее проникновение в эпителиальные клетки ответственны за выделение вируса и реактивацию HSV-заболевания (Corey, 2005).

ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают широкий спектр заболеваний, включая кожно-слизистые инфекции, инфекции центральной нервной системы (ЦНС) и иногда инфекции внутренних органов. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (HSE), является наиболее частой причиной спорадических смертельных энцефалитов в развитых странах. Заболеваемость HSE в США составляет 1 случай на 250 000 человек в год, что приводит к примерно 1250 случаям ежегодно. (Кимберлин, 2006). Инфекция ЦНС и висцеральных органов может быть опасной для жизни у взрослых и новорожденных, но у новорожденных самая высокая частота висцеральных инфекций и инфекций спинномозговой жидкости среди всех популяций пациентов, инфицированных ВПГ, а у большинства выживших младенцев наблюдаются неврологические последствия.Уровень неонатальной смертности при отсутствии терапии очень высок (80%) для младенцев с диссеминированной инфекцией (Kimberlin, 2004; Corey, 2005).

Распространенность неонатального герпеса в разных странах различается. Это расхождение может частично отражать различия в распознавании и определении болезни, а также истинные различия в моделях болезней. Неонатальный герпес может возникнуть в результате инфицирования ВПГ-1 или ВПГ-2, причем последний связан с худшим прогнозом (Corey, 2005; Kimberlin, 2004).ВПГ-2 является наиболее частой причиной генитального герпеса в большинстве развитых стран, а ВПГ-2 является причиной примерно 70% неонатальных герпетических инфекций (Kimberlin, 2004). В Японии эпидемиология инфекции HSV иная. ВПГ-1 чаще ассоциируется с генитальным герпесом, чем в других странах (Ishiguro et al., 1982; Kimberlin, 2004), а 40% первичного генитального герпеса в Токио вызывается ВПГ-1 (Kimberlin, 2004). Число половых инфекций HSV-1 растет во всем мире (Kimberlin, 2004), и это увеличение может предвещать рост неонатальных инфекций HSV-1 (Xu et al., 2006).

Инфекция, вызванная вирусом простого генитального герпеса (ВПГ) | Инфекционные болезни | JAMA дерматология

ПОЛОВЫЙ ГЕРПЕС — повторяющееся неизлечимое вирусное заболевание. Были идентифицированы два серотипа HSV: HSV-1 и HSV-2. Большинство случаев рецидивирующего генитального герпеса вызвано ВПГ-2. На основании серологических исследований генитальная инфекция HSV-2 была диагностирована как минимум у 45 миллионов человек в Соединенных Штатах.

Большинство людей, инфицированных ВПГ-2, не получили диагноз генитального герпеса.У таких людей есть легкие или нераспознанные инфекции, которые периодически распространяют вирус в половых путях. Некоторые случаи генитального герпеса первого эпизода проявляются тяжелым заболеванием, которое может потребовать госпитализации. Многие случаи генитального герпеса передаются людьми, которые не подозревают, что у них есть инфекция, или протекают бессимптомно, когда передача происходит.

Системные противовирусные препараты частично контролируют симптомы и признаки эпизодов герпеса при использовании для лечения первых клинических эпизодов или повторных эпизодов или при использовании в качестве ежедневной супрессивной терапии.Однако эти препараты не уничтожают латентный вирус и не влияют на риск, частоту или тяжесть рецидивов после отмены препарата. Рандомизированные исследования показывают, что три противовирусных препарата обеспечивают клиническую пользу при генитальном герпесе: ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир представляет собой валиновый эфир ацикловира с повышенной абсорбцией после перорального приема. Фамцикловир, пролекарство пенцикловира, также имеет высокую биодоступность при приеме внутрь. Местная терапия ацикловиром значительно менее эффективна, чем системное лекарство, и его использование не рекомендуется.Рекомендуемые режимы дозирования ацикловира как для начальных, так и для повторяющихся эпизодов отражают значительный клинический опыт, мнение экспертов и одобренные FDA дозировки.

Первый клинический эпизод генитального герпеса

Ведение пациентов с первым клиническим эпизодом генитального герпеса включает противовирусную терапию и консультирование относительно естественного течения генитального герпеса, половой и перинатальной передачи, а также методов снижения такой передачи.От 5 до 30% случаев первого эпизода генитального герпеса вызваны ВПГ-1, но клинические рецидивы для ВПГ-1 встречаются гораздо реже, чем для генитальной инфекции ВПГ-2. Следовательно, определение типа инфекционного штамма имеет прогностическое значение и может быть полезно для целей консультирования.

Более высокие дозы ацикловира (т.е. 400 мг перорально пять раз в день) использовались в исследованиях лечения первого эпизода герпетического проктита и первого эпизода оральной инфекции, включая стоматит или фарингит.Неясно, требуют ли эти формы инфекции слизистой оболочки более высоких доз ацикловира, чем при генитальном герпесе. Валацикловир и фамцикловир, вероятно, также эффективны при остром проктите, вызванном ВПГ, или оральной инфекции, но клинический опыт недостаточен.

Консультации — важный аспект ведения пациентов с генитальным герпесом. Хотя первоначальное консультирование может быть предоставлено при первом посещении, многим пациентам полезно узнать о хронических аспектах болезни после того, как острое заболевание пройдет.Консультации этих пациентов должны включать следующее:

  • Пациентам с генитальным герпесом следует рассказать о естественном течении болезни, с акцентом на возможность повторных эпизодов, бессимптомное выделение вируса и передачу половым путем.

  • Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от половой жизни при наличии поражений или продромальных симптомов и поощрять их информировать своих половых партнеров о том, что у них генитальный герпес.Следует поощрять использование презервативов во время всех половых контактов с новыми или неинфицированными половыми партнерами.

  • Передача ВПГ половым путем может происходить в бессимптомный период. Бессимптомное выделение вируса чаще встречается у пациентов с генитальным ВПГ-2, чем у пациентов с ВПГ-1, и у пациентов, перенесших генитальный герпес менее 12 месяцев. Таким пациентам следует посоветовать предотвратить распространение инфекции.

  • Риск неонатальной инфекции должен быть объяснен всем пациентам, включая мужчин.Женщинам детородного возраста, страдающим генитальным герпесом, следует рекомендовать информировать медицинских работников, которые заботятся о них во время беременности, о ВПГ-инфекции.

  • Пациентам с первым эпизодом генитального герпеса следует сообщить, что а) эпизодическая противовирусная терапия во время повторяющихся эпизодов может сократить продолжительность поражений и б) супрессивная противовирусная терапия может улучшить или предотвратить повторные вспышки.

Рецидивирующие эпизоды ВПГ

У большинства пациентов с первым эпизодом генитальной инфекции ВПГ-2 будут повторяться эпизоды генитальных поражений.Эпизодическая или супрессивная противовирусная терапия может сократить продолжительность поражений или облегчить рецидивы. Поскольку многим пациентам противовирусная терапия приносит пользу, варианты лечения следует обсуждать со всеми пациентами.

Когда лечение начинают во время продрома или в течение 1 дня после начала поражения, многим пациентам с рецидивирующим заболеванием помогает эпизодическая терапия. Если выбрано эпизодическое лечение рецидивов, пациенту должна быть предоставлена ​​противовирусная терапия или рецепт на лекарство, чтобы лечение можно было начать при первых признаках продрома или поражения гениталий.

Ежедневная супрессивная терапия снижает частоту рецидивов генитального герпеса на ≥75% среди пациентов с частыми рецидивами (т. Е. С шестью и более рецидивами в год). Безопасность и эффективность были документально подтверждены среди пациентов, получающих ежедневную терапию ацикловиром в течение 6 лет и валацикловиром и фамцикловиром в течение 1 года. Супрессивная терапия не была связана с появлением клинически значимой устойчивости к ацикловиру у иммунокомпетентных пациентов.После 1 года непрерывной супрессивной терапии следует обсудить с пациентом прекращение терапии, чтобы оценить психологическую адаптацию пациента к генитальному герпесу и частоту рецидивов, поскольку частота рецидивов со временем снижается у многих пациентов. Недостаточный опыт применения фамцикловира и валацикловира не позволяет рекомендовать эти препараты более 1 года.

Супрессивное лечение ацикловиром снижает, но не устраняет бессимптомное выделение вируса.Следовательно, степень, в которой супрессивная терапия может предотвратить передачу HSV, неизвестна.

Валацикловир 500 мг один раз в день менее эффективен, чем другие схемы дозирования валацикловира у пациентов с очень частыми рецидивами (т. Е. ≥10 эпизодов в год). Было проведено несколько сравнительных исследований валацикловира и фамцикловира с ацикловиром. Результаты этих исследований показывают, что валацикловир и фамцикловир сравнимы с ацикловиром по клиническим исходам.Однако валацикловир и фамцикловир могут облегчить введение, что является важным фактором при длительном лечении.

Внутривенное лечение следует назначать пациентам с тяжелым заболеванием или осложнениями, требующими госпитализации, такими как диссеминированная инфекция, пневмонит, гепатит или осложнения со стороны центральной нервной системы (например, менингит или энцефалит).

Управление сексуальными партнерами

Половые партнеры пациентов с генитальным герпесом могут получить пользу от обследования и консультирования. Симптоматические половые партнеры должны оцениваться и лечиться так же, как и пациенты с поражениями половых органов. Однако у большинства людей с генитальной инфекцией ВПГ в анамнезе нет типичных поражений половых органов. Эти люди и их будущие сексуальные партнеры могут получить пользу от оценки и консультирования. Таким образом, даже бессимптомных половых партнеров пациентов, у которых недавно диагностирован генитальный герпес, следует расспрашивать относительно истории типичных и атипичных генитальных поражений, и их следует поощрять к тому, чтобы в будущем обследоваться на предмет повреждений и незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если они появятся.

Большинство доступных тестов на антитела к ВПГ не позволяют точно различить антитела ВПГ-1 и ВПГ-2, и их использование в настоящее время не рекомендуется. Чувствительные и типоспецифичные анализы сывороточных антител могут стать коммерчески доступными и внести вклад в будущие стратегии исследований.

Аллергия, непереносимость или побочные реакции

Аллергические и другие побочные реакции на ацикловир, валацикловир и фамцикловир возникают нечасто. Десенсибилизация к ацикловиру была описана ранее.

Пациенты с ослабленным иммунитетом могли иметь длительные и / или тяжелые эпизоды генитального или перианального герпеса. Поражения, вызванные ВПГ, относительно распространены среди ВИЧ-инфицированных пациентов и могут быть тяжелыми, болезненными и атипичными. Прерывистая или подавляющая терапия пероральными противовирусными средствами часто бывает полезной.

Дозировка противовирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных неоднозначна, но клинический опыт убедительно свидетельствует о том, что пациенты с ослабленным иммунитетом получают пользу от повышенных доз противовирусных препаратов.Такие схемы, как ацикловир по 400 мг перорально от трех до пяти раз в день, которые используются для других пациентов с ослабленным иммунитетом, оказались полезными. Терапию следует продолжать до тех пор, пока не будет достигнуто клиническое разрешение. Фамцикловир в дозе 500 мг два раза в день был эффективен в снижении как частоты рецидивов, так и скорости субклинического выделения среди ВИЧ-инфицированных пациентов. У пациентов с ослабленным иммунитетом валацикловир в дозах 8 г в сутки был связан с синдромом, напоминающим гемолитико-уремический синдром или тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.Однако в дозах, рекомендованных для лечения генитального герпеса, валацикловир, ацикловир и фамцикловир, вероятно, безопасны для использования у пациентов с ослабленным иммунитетом. В тяжелых случаях может потребоваться ацикловир 5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов.

Если поражения сохраняются у пациента, получающего лечение ацикловиром, следует подозревать резистентность штамма ВПГ к ацикловиру. Таких пациентов следует лечить после консультации со специалистом. В тяжелых случаях, вызванных подтвержденной или предполагаемой устойчивостью к ацикловиру, следует назначить альтернативную терапию.Все штаммы, устойчивые к ацикловиру, устойчивы к валацикловиру, а большинство — к фамцикловиру. Фоскарнет, 40 мг / кг массы тела внутривенно каждые 8 ​​часов до достижения клинического разрешения, часто эффективен для лечения генитального герпеса, устойчивого к ацикловиру. Актуальный гель цидофовира 1%, наносимый на очаги поражения один раз в день в течение 5 дней подряд, также может быть эффективным.

Безопасность системной терапии ацикловиром и валацикловиром у беременных не установлена.Glaxo-Wellcome, Inc. в сотрудничестве с CDC ведет реестр для оценки использования и эффектов ацикловира и валацикловира во время беременности. О женщинах, получающих ацикловир или валацикловир во время беременности, следует сообщать в этот регистр; телефон (800) 722-9292, добавочный 38465.

Текущие данные реестра не указывают на повышенный риск серьезных врожденных дефектов после лечения ацикловиром (т. Е. По сравнению с населением в целом). Эти результаты дают некоторую уверенность при консультировании женщин, которые имели пренатальное воздействие ацикловира. Накопленные истории болезни представляют собой недостаточную выборку для достижения надежных и окончательных выводов относительно рисков, связанных с лечением ацикловиром во время беременности. Пренатальное воздействие валацикловира и фамцикловира слишком ограничено, чтобы предоставить полезную информацию об исходах беременности.

Первый клинический эпизод генитального герпеса во время беременности можно лечить пероральным ацикловиром. При наличии опасной для жизни материнской инфекции ВПГ (например, диссеминированной инфекции, энцефалита, пневмонита или гепатита) показано внутривенное введение ацикловира. Исследования использования ацикловира среди беременных женщин показывают, что лечение ацикловиром в ближайшем будущем может снизить частоту абдоминальных родов у женщин, у которых часто рецидивирующий или недавно приобретенный генитальный герпес, за счет уменьшения частоты активных поражений.Однако рутинный прием ацикловира беременным женщинам, у которых в анамнезе есть рецидивирующий генитальный герпес, в настоящее время не рекомендуется.

У большинства матерей младенцев, инфицированных неонатальным герпесом, в анамнезе нет клинически очевидного генитального герпеса. Риск передачи инфекции новорожденному от инфицированной матери высок среди женщин, которые заразились генитальным герпесом незадолго до родов (30-50%), и низким среди женщин, у которых в анамнезе был рецидив герпеса во время родов, и женщин, которые приобрели генитальный герпес. ВПГ в первой половине беременности (3%).Таким образом, профилактика неонатального герпеса должна быть направлена ​​на предотвращение заражения генитальным вирусом простого герпеса на поздних сроках беременности. Восприимчивым женщинам, чьи партнеры имеют оральную или генитальную инфекцию ВПГ, или тем, у кого инфекционный статус половых партнеров неизвестен, следует посоветовать избегать незащищенных генитальных и оральных половых контактов на поздних сроках беременности. Результаты вирусных культур во время беременности не позволяют прогнозировать выделение вируса во время родов, и такие культуры обычно не назначаются.

В начале родов всех женщин следует обследовать и тщательно опросить на предмет наличия у них симптомов генитального герпеса. Младенцы от женщин, у которых нет симптомов или признаков генитальной герпетической инфекции или ее продромального периода, могут родиться вагинально. Абдоминальные роды не полностью исключают риск заражения ВПГ у новорожденных.

Младенцы, подвергшиеся заражению ВПГ во время рождения, что доказано выделением вируса или предположительно при наблюдении за поражениями, должны находиться под тщательным наблюдением.Некоторые авторитетные источники рекомендуют таким младенцам обследовать культуру слизистых оболочек для выявления инфекции ВПГ до появления клинических признаков. Имеющиеся данные не подтверждают рутинное использование ацикловира у бессимптомных младенцев, контактировавших во время родов через инфицированные родовые пути, поскольку риск заражения у большинства младенцев низок. Тем не менее, младенцы, рожденные женщинами, которые в ближайшее время заразились генитальным герпесом, имеют высокий риск неонатального герпеса, и некоторые эксперты рекомендуют этим младенцам терапию ацикловиром. Ведение таких беременностей и новорожденных следует проводить после консультации со специалистом. Все младенцы с признаками неонатального герпеса должны быть незамедлительно обследованы и лечиться системным ацикловиром. Режим выбора — ацикловир 30-60 мг / кг / день в течение 10-21 дня.

Вирус герпеса может вызвать болезнь Альцгеймера, говорится в исследовании ткани мозга | Наука

Страна: Страна * AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBolivia, многонациональное государство ofBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland острова (Мальвинские ) Фарерские острова, Фиджи, Финляндия, Франция, Французская Гвиана, Французская Полинезия, Французские Южные территории, Габон, Гамбия, Грузия, Германия, Гана, Гибралтар, Греция, Гренландия, Гренада, Гваделупа, Гватемала, Гернси, Гвинея, Гвинея-Бисау, Гайана, Гаити, Остров Херд и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorwayOmanPakistanPalestinianPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalQatarReunionRomaniaRussian FederationRWANDASaint BarthélemySaint Елены, Вознесения и Тристан-да-КуньяСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартен (французская часть) Сен-Пьер и Микелон Сент-Винсент и ГренадиныСам oaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuela, Боливарианская Республика ofVietnamVirgin остров, BritishWallis и Футуна Западная Сахара Йемен Замбия Зимбабве

Пожертвовать сейчас
Поддержка некоммерческой научной журналистики

Если мы чему-то научились из пандемии COVID-19, так это тому, что мы не можем дождаться реакции кризиса. Science и AAAS неустанно работают над предоставлением достоверной, основанной на фактах информации о последних научных исследованиях и политике с широким бесплатным освещением пандемии. Ваш не облагаемый налогом взнос играет решающую роль в поддержании этих усилий.

Раскрытие благотворительной информации

Вирус простого герпеса | NIH

Эпидемиология

Распространены инфекции вирусом простого герпеса человека типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2).Среди людей в возрасте от 14 до 49 лет в Соединенных Штатах серологическая распространенность HSV-1 составляет 47,8%, а серологическая распространенность HSV-2 составляет 11,9%. 1 В то время как большинство случаев рецидивирующего генитального герпеса вызвано ВПГ-2, за последнее десятилетие ВПГ-1 стал все более частой причиной первого эпизода генитального герпеса, вызывая до 70% инфекций в некоторых группах населения, таких как молодые взрослые женщины и мужчины, практикующие секс с мужчинами. 2 Примерно 70% людей с ВИЧ являются серопозитивными по отношению к ВПГ-2, а 95% — к ВПГ-1 или ВПГ-2. 3 Инфекция HSV-2 увеличивает риск заражения ВИЧ в два-три раза, 4,5 и у пациентов с коинфекцией реактивация HSV-2 приводит к увеличению уровней РНК ВИЧ в крови и генитальных секретах. 6

Клинические проявления

Оролабийный герпес (обычно известный как герпес или волдыри) является наиболее частым проявлением инфекции ВПГ-1. Классические проявления перорального HSV-1 включают сенсорный продромальный период в пораженной области, за которым быстро следуют поражения на губах и слизистой оболочке полости рта, которые постепенно переходят от папулы к пузырьку, язве и корке.Течение болезни у нелеченных пациентов составляет от 5 до 10 дней. Поражения повторяются от 1 до 12 раз в год и могут быть вызваны солнечным светом или физиологическим стрессом.

Генитальный герпес обычно вызывается ВПГ-2 и является наиболее частым проявлением инфекции ВПГ-2. Все чаще первый эпизод генитального герпеса вызывается ВПГ-1 и неотличим от инфекции ВПГ-2, хотя рецидивы и вирусное выделение возникают реже при генитальной инфекции ВПГ-1. Типичные поражения слизистой оболочки половых органов или кожи развиваются через стадии папулы, пузырька, язвы и корки.Язвенные поражения обычно являются единственной стадией, наблюдаемой на поверхности слизистых оболочек, но пузырьки обычно наблюдаются на коже на или вокруг половых органов (например, стержень полового члена, лобковая кость, бедра). Местные симптомы могут включать сенсорный продромальный период, состоящий из боли и зуда. Заболевание слизистой оболочки иногда сопровождается дизурией или выделениями из влагалища или уретры. Паховая лимфаденопатия часто встречается при генитальном герпесе, особенно при первичной инфекции. 7 Эти классические проявления встречаются у некоторых пациентов, но у большинства людей с генитальным герпесом наблюдаются легкие и атипичные поражения, которые часто не распознаются. Независимо от клинической тяжести инфекции, распространение вируса на слизистые оболочки происходит часто и может привести к передаче инфекции. Выделение вируса простого герпеса чаще встречается у людей с количеством Т-лимфоцитов CD4 (CD4) <200 клеток / мм 3 , чем у людей с более высоким числом CD4. 8,9 Эпизод генитального ВПГ-1 неотличим от генитального ВПГ-2, но рецидивы и выделение вируса возникают реже при генитальной инфекции ВПГ-1.

HSV является серьезной причиной проктита у мужчин с ВИЧ-инфекцией, практикующих секс с мужчинами, и может не быть связан с наружными язвами заднего прохода. 10 У пациентов с ослабленным иммунитетом могут возникнуть обширные, глубокие, длительно незаживающие язвы. Эти поражения чаще всего наблюдались у пациентов с числом CD4 <100 клеток / мм 3 , а также могут быть связаны с устойчивым к ацикловиру HSV. 11 Кроме того, у людей с ВИЧ-инфекцией могут наблюдаться атипичные проявления, такие как гипертрофический генитальный ВПГ, 12,13 , который имитирует неоплазию и требует биопсии для диагностики.

Проявления инфекций, вызванных ВПГ, не связанных с слизистыми оболочками (например,g., HSV-кератит, HSV-энцефалит, HSV-гепатит, герпетический белый гепатит) аналогичны тем, которые наблюдаются у ВИЧ-серонегативных людей. Диссеминированная инфекция ВПГ встречается редко даже у пациентов с сильной иммуносупрессией. ВПГ-ретинит проявляется как острый некроз сетчатки, который может быстро привести к потере зрения.

Диагноз

Поскольку инфекции слизистой оболочки ВПГ не могут быть точно диагностированы при клиническом обследовании, необходимо проводить лабораторную диагностику всех подозреваемых инфекций слизистой оболочки ВПГ. 14 ДНК-полимеразная цепная реакция (ПЦР) HSV и вирусные культуры являются предпочтительными методами диагностики кожно-слизистых поражений, потенциально вызванных HSV. ПЦР — самый чувствительный метод диагностики. ВПГ, обнаруженный в поражениях половых органов, должен относиться к типу ВПГ-1 или ВПГ-2. Частота рецидивов выше для ВПГ-2, чем для ВПГ-1, и поэтому знание вирусного типа полезно для целей консультирования.

Типоспецифические серологические анализы коммерчески доступны и могут использоваться для диагностики инфекции HSV-2 у бессимптомных лиц или лиц с атипичными поражениями.Можно рассмотреть вопрос о типоспецифическом серологическом скрининге на ВПГ-2 для людей с ВИЧ-инфекцией. Тем не менее, медработники должны знать, что существуют некоторые важные ограничения доступных в настоящее время серологических тестов. В частности, ложноположительные результаты серологических тестов на ВПГ-2 возникают при иммуноферментных тестах на антитела, особенно при низких значениях индекса (1,1–3,5). 15-17 В таких ситуациях подтверждающее тестирование со вторым серологическим тестом рекомендовано в Рекомендациях по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 2015 года. 18 Диагноз HSV-2 должен сопровождаться консультированием, которое включает обсуждение риска передачи инфекции половым партнерам. Рекомендации по консультированию приведены в Рекомендациях CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. 18 Серологический скрининг на инфекцию HSV-1 не рекомендуется .

Предотвращение воздействия

Хотя большинство людей с ВИЧ также инфицированы ВПГ-1 и ВПГ-2, важно предотвратить заражение ВПГ-2 у тех, кто не инфицирован ВПГ-2.Лицам с ВИЧ, которые являются серонегативными по ВПГ-2, следует подумать о том, чтобы попросить своих партнеров пройти тестирование с использованием серологии, специфичной для типа ВПГ, до начала половой жизни, поскольку раскрытие ВПГ-2 у гетеросексуальных ВИЧ-отрицательных пар, дискордантных по ВПГ-2, было связано со снижением риска. передачи HSV-2 (BII) . 19 Постоянное использование латексных презервативов снижает заражение ВПГ-2 среди гетеросексуальных пар, и их использование следует поощрять для предотвращения передачи ВПГ-2 и других патогенов, передаваемых половым путем (AII) . 20,21

Передача ВПГ половым путем чаще всего происходит во время эпизодов бессимптомного распространения вируса. Однако ВИЧ-инфицированным следует особо избегать половых контактов с партнерами, у которых есть явные генитальные или оролабиальные герпетические поражения (AII) .

У серопозитивных людей с ВПГ-2, у которых есть симптомы генитального герпеса, но не ВИЧ, супрессивная противовирусная терапия (например, валацикловир 500 мг один раз в день) снизила передачу ВПГ-2 восприимчивым гетеросексуальным партнерам на 48%. 22 Однако у ВИЧ-1 / ВПГ-2-серопозитивных лиц, не получающих антиретровирусную терапию (АРТ), супрессивный ацикловир (400 мг два раза в день) не предотвращал передачу ВПГ-2 серонегативным партнерам по ВПГ-2. 23 Супрессивная анти-ВПГ-терапия для предотвращения передачи ВПГ-2 восприимчивым партнерам не рекомендуется для лиц с коинфекцией ВИЧ / ВПГ-2, не получающих АРТ (AI) . Нет доступных данных относительно использования супрессивной терапии для предотвращения передачи ВПГ-1 генитальным путем.

Профилактика болезней

Профилактика противовирусными препаратами для предотвращения первичной инфекции HSV не рекомендуется (AIII) . В клинических испытаниях доконтактная профилактика вагинальным гелем тенофовира и пероральным тенофовир дизопроксил фумаратом (TDF) или TDF / эмтрицитабином была связана со снижением риска заражения HSV-2 у лиц без ВИЧ. 24-26 Однако серонегативные по ВПГ-2 люди с ВИЧ, получающие схемы АРТ, содержащие тенофовир, имеют такой же риск заражения ВПГ-2, что и лица, принимающие схемы АРТ без тенофовира, что позволяет предположить, что тенофовир неэффективен для предотвращения ВПГ-2. приобретение у лиц с ВИЧ-инфекцией. 27 Доза, продолжительность, время и эффективность профилактики HSV после известного или предполагаемого воздействия HSV не были оценены. Вакцины для предотвращения инфекции ВПГ не существует. Некоторые исследования показали, что медицинское мужское обрезание (MMC) снижает риск заражения HSV-2 у африканских мужчин без ВИЧ, 28,29 и может быть связано со снижением риска передачи HSV-2 партнерам-женщинам. 30 Однако ММС для снижения риска заражения и передачи ВПГ-2 не изучалась среди мужчин с ВИЧ, и поэтому не рекомендуется с единственной целью предотвращения заражения ВПГ (AIII) .

Лечение болезней

Пациентов с инфекциями ВПГ можно лечить эпизодической противовирусной терапией при появлении симптоматических поражений или ежедневной супрессивной терапией для предотвращения рецидивов. Ацикловир, валацикловир и фамцикловир эффективны для подавляющей и эпизодической терапии. Валацикловир является пролекарством ацикловира и имеет улучшенную биодоступность при пероральном приеме с меньшей частотой дозирования по сравнению с ацикловиром. При принятии решения о супрессивной терапии генитальной инфекции ВПГ-2 у лиц с ВИЧ и коинфекцией ВПГ-2 необходимо учитывать такие факторы, как частота и тяжесть рецидивов ВПГ и риск развития язвенной болезни половых органов (ЯЗГ) при начале АРТ. 31 Эпизодическое лечение отдельных рецидивов ГУД не влияет на естественное течение генитальной инфекции ВПГ-2.

Пациентов с оролабиальными поражениями ВПГ можно лечить пероральными ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром в течение от 5 до 10 дней (AIII) . Первые эпизоды генитального ВПГ следует лечить пероральными ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром в течение 7-10 дней; рецидивы можно лечить от 5 до 10 дней (AI) . Тяжелые кожно-слизистые поражения, вызванные вирусом простого герпеса, лучше всего поддаются начальному лечению ацикловиром (AIII) внутривенно (IV). 11,32 Как только поражения начинают регрессировать, пациентов можно переключать на пероральную противовирусную терапию. Терапию следует продолжать до полного заживления поражений. Хотя диссеминированное заболевание, вызванное ВПГ, редко встречается у людей с ВИЧ, может возникнуть некротический ретинит, вызванный ВПГ, который может быть трудно отличить клинически от ретинита, вызванного вирусом ветряной оспы.

Особенности начала антиретровирусной терапии

Оролабийный и генитальный ВПГ не должны влиять на решение о том, когда начинать АРТ у людей с ВИЧ.В течение первых 6 месяцев после начала АРТ у лиц с коинфекцией ВИЧ / ВПГ-2 наблюдалось временное увеличение язв на половых органах, связанных с ВПГ-2. В таких случаях можно рассмотреть возможность применения супрессивной антивирусной терапии. Частота и тяжесть клинических эпизодов генитального герпеса часто снижаются у людей после восстановления иммунитета на АРТ. Однако восстановление иммунитета не снижает частоту выделения вируса простого герпеса на половых органах. 33

Мониторинг ответа на терапию и нежелательных явлений (включая IRIS)

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир иногда вызывают тошноту или головную боль.Для пациентов, получающих эпизодическую или супрессивную терапию ВПГ, лабораторный мониторинг не требуется, если только у них нет выраженной почечной недостаточности. Однако пациентам, получающим ацикловир в высоких дозах внутривенно, в начале лечения и один или два раза в неделю в течение всего периода лечения рекомендуется мониторинг функции почек и корректировка дозы.

Выделение

HSV-2 и GUD может увеличиваться в первые 6 месяцев после начала АРТ, особенно у пациентов с низким уровнем CD4. 34,35 Атипичные и иногда неподдающиеся лечению поражения слизистых оболочек были зарегистрированы у лиц, начинающих АРТ, и были связаны с воспалительным синдромом восстановления иммунитета (IRIS). 36

Управление отказом от лечения

Неудача лечения из-за устойчивости к ацикловиру следует подозревать, если поражения, связанные с герпесом, не начинают рассасываться в течение 7–10 дней после начала терапии анти-ВПГ. У лиц с подозрением на устойчивость к ацикловиру следует провести культивирование очага поражения, а если вирус выделен, провести тестирование на чувствительность для подтверждения лекарственной устойчивости (AII) . 37 Фенотипическое тестирование вирусных изолятов было золотым стандартом для оценки устойчивости к ВПГ; генотипическое тестирование пока недоступно.

Лечением выбора при устойчивом к ацикловиру HSV является внутривенное введение фоскарнета (AI) . 38,39 Цидофовир внутривенно является потенциальной альтернативой (CIII) . Новый агент, прителивир, ингибитор геликазы-примазы, в настоящее время проходит клинические испытания для лечения устойчивого к ацикловиру герпеса у лиц с ослабленным иммунитетом ( ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT03073967). В этих группах населения существует Программа расширенного доступа к пероральному прителивиру; для получения дополнительной информации посетите веб-сайт раннего доступа AiCuris Pritelivir.Трифлуридин, фоскарнет, цидофовир и имиквимод для местного применения также успешно применялись для лечения внешних поражений, хотя может потребоваться длительное применение от 21 до 28 дней или дольше (CIII) . 40-44

Предотвращение рецидивов

Супрессивная терапия пероральным ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром эффективна для предотвращения рецидивов поражений, вызванных ВПГ, и предпочтительна для пациентов с тяжелыми или частыми рецидивами ВПГ или тех, кто хочет минимизировать частоту рецидивов (AI) . 14,45 Супрессивная терапия ВПГ может продолжаться бесконечно, без учета увеличения числа CD4, хотя потребность в продолжении терапии следует удовлетворять ежегодно, особенно если произошло восстановление иммунитета (BIII) . Лица, начинающие АРТ с числом CD4 <250 клеток / мм 3 , имеют повышенный риск выделения ВПГ-2 и ГУД в первые 6 месяцев на АРТ. Супрессивный ацикловир снижает риск ГУД почти на 60% и может быть рекомендован людям с числом CD4 250 клеток / мм 3 , начинающим АРТ (BI) .

У людей с ВИЧ, не получающих АРТ, супрессивная анти-HSV-терапия также приводит к снижению уровней РНК ВИЧ в плазме, анальной и генитальной секреции и снижает риск прогрессирования ВИЧ. 46 Однако схемы противовирусной терапии герпеса не снижают риск передачи ВИЧ половым партнерам и не должны использоваться вместо АРТ для замедления прогрессирования ВИЧ. 47 У лиц, принимающих АРТ, супрессивные противовирусные препараты против ВПГ не замедляют прогрессирование ВИЧ, не улучшают восстановление CD4 и не уменьшают маркеры системного воспаления 48,49 и не подходят для этих целей (AI) .

Хотя нет данных, специфичных для людей с ВИЧ, у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток риск развития устойчивого к ацикловиру ВПГ был ниже при ежедневной супрессивной терапии ацикловиром, чем при эпизодической терапии. 50

Особенности беременности

Лабораторные исследования для диагностики кожно-слизистых инфекций HSV для беременных женщин такие же, как и для небеременных. Во время беременности может быть предложена эпизодическая терапия первого эпизода ВПГ и рецидивов.Висцеральное заболевание после заражения ВПГ с большей вероятностью возникнет во время беременности и может привести к летальному исходу. Ацикловир — это противовирусный препарат, о котором больше всего сообщается об опыте беременных, и он кажется безопасным, особенно во втором и третьем триместрах (AIII) . 51 Одно недавнее исследование случай-контроль показало более высокий риск гастрошизиса, связанный как с генитальным герпесом, так и с применением ацикловира в течение первого триместра беременности. 52 Было описано использование валацикловира и фамцикловира во время беременности, а противовирусные препараты также оказались безопасными и хорошо переносимыми в третьем триместре. 53 С учетом упрощенного режима дозирования валацикловир является вариантом лечения и супрессивной терапии во время беременности (CIII) .

Еще одна проблема, связанная с ВПГ во время беременности, — это возможность передачи ВПГ плоду или новорожденному. Уровень неонатальной передачи ВПГ у беременных с серопозитивным ВПГ-2 низким, за исключением тех, кто заразился генитальной инфекцией ВПГ на поздних сроках беременности. Однако, когда передача ВПГ все же происходит, неблагоприятные последствия для новорожденного могут быть очень значительными.Преобладающим риском передачи ВПГ у новорожденных является выделение ВПГ через половые органы матери при родах. Кесарево сечение рекомендуется женщинам с продромом генитального герпеса или видимыми поражениями половых органов, вызванными вирусом простого герпеса, в начале родов (BII) . 14 Использование ацикловира или валацикловира на поздних сроках беременности подавляет вспышки генитального герпеса и снижает необходимость кесарева сечения при рецидиве ВПГ у ВИЧ-серонегативных женщин 54 и, вероятно, будет иметь аналогичную эффективность у женщин с ВИЧ-инфекцией.Тем не менее, неонатальная болезнь ВПГ была зарегистрирована у младенцев, рожденных женщинами, получавшими антенатальную супрессивную противовирусную терапию. 55 Супрессивная терапия валацикловиром или ацикловиром рекомендуется начиная с 36 недель беременности беременным женщинам с рецидивами генитального герпеса во время беременности (BII) . 56 Супрессивная терапия для женщин, серопозитивных на ВПГ-2, но не имеющих в анамнезе поражений половых органов не рекомендуется . Генитальный герпес матери был фактором риска перинатальной передачи ВИЧ в эпоху, предшествовавшую доступности АРТ. 57 Неизвестно, способствует ли ВПГ передаче ВИЧ беременным женщинам, получающим АРТ.

Рекомендации по лечению инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Примечание: По сравнению с ацикловиром валацикловир имеет улучшенную биодоступность и требует менее частого дозирования.

Лечение оролабиальных поражений (продолжительность: 5–10 дней)

  • Валацикловир 1 г перорально 2 раза в день (AIII) , или
  • Фамцикловир 500 мг перорально 2 раза в день (AIII) , или
  • Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день (AIII)
Лечение начальных поражений половых органов (продолжительность: 7–10 дней) или рецидивирующих поражений половых органов (продолжительность: 5–10 дней)
  • Валацикловир 1 г перорально 2 раза в день (AI) , или
  • Фамцикловир 500 мг перорально 2 раза в день (AI) , или
  • Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день (AI)
Лечение тяжелых кожно-слизистых инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (AIII)
  • Для начальной терапии ацикловир 5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов
  • После того, как поражения начнут регрессировать, перейдите на пероральную терапию, как указано выше.
  • Продолжайте лечение до полного заживления поражений.
Хроническая супрессивная терапия
Показания:
  • Для пациентов с тяжелыми рецидивами (AI) , или
  • Пациенты, которые хотят минимизировать частоту рецидивов (AI) , включая беременных, или
  • Для снижения риска язвенной болезни половых органов у пациентов с числом CD4 <250 клеток / мм 3 , начинающих АРТ (BI)
Лечение:
  • Валацикловир 500 мг перорально 2 раза в день (AI) , или
  • Фамцикловир 500 мг перорально 2 раза в день (AI) , или
  • Ацикловир 400 мг перорально 2 раза в день (AI)
  • Ежегодно оценивать текущую потребность в супрессивной терапии.

При устойчивых к ацикловиру кожно-слизистых инфекциях ВПГ
Предпочтительная терапия:

Внутривенно Фоскарнет 80–120 мг / кг / день в 2–3 приема до клинического ответа (AI)

Альтернативная терапия (продолжительность: ≥21–28 дней, в зависимости от клинического ответа) (CIII) :

  • Цидофовир внутривенно 5 мг / кг один раз в неделю, или
  • Трифлуридин для местного применения 1% три раза в день, или
  • Цидофовир 1% гель для местного применения один раз в сутки, или
  • 5% крем с имиквимодом для местного применения три раза в неделю, или
  • Фоскарнет для местного применения 1% пять раз в день

Примечания:

  • Составы для местного применения трифлуридина, цидофовира и фоскарнета коммерчески недоступны.
  • Для немедленного приготовления местных продуктов можно использовать офтальмологический раствор трифлуридина и формулировку цидофовира и фоскарнета для внутривенного введения.
  • Расширенная программа доступа перорального прителивира теперь доступна для пациентов с ослабленным иммунитетом и устойчивой к ацикловиру ВПГ; для получения дополнительной информации посетите веб-сайт раннего доступа AiCuris Pritelivir.

Список литературы
  1. McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R.Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте 14–49 лет: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2018 (304): 1-8. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29442994.
  2. Райдер Н., Джин Ф., МакНалти А.М., Грулич А.Е., Донован Б. Возрастающая роль вируса простого герпеса типа 1 в первом эпизоде ​​аногенитального герпеса у гетеросексуальных женщин и молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами, 1992-2006 гг. Инфекция, передаваемая половым путем . 2009; 85 (6): 416-419. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273479.
  3. Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, et al. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ЯМА . 2006; 296 (8): 964-973. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16926356.
  4. Вальд А., Линк К. Риск заражения вирусом иммунодефицита человека у лиц, инфицированных вирусом простого герпеса 2-го типа: метаанализ. J Заразить Dis . 2002; 185 (1): 45-52. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11756980.
  5. Looker KJ, Elmes JAR, Gottlieb SL, et al. Влияние инфекции HSV-2 на последующее заражение ВИЧ: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2017; 17 (12): 1303-1316. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28843576.
  6. Nagot N, Ouedraogo A, Konate I, et al. Роль клинической и субклинической реактивированной инфекции вирусом простого герпеса 2 типа и иммунодепрессии, вызванной вирусом иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1), на генитальном уровне и плазменном уровне ВИЧ-1. J Заразить Dis . 2008; 198 (2): 241-249. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18593294.
  7. Кори Л., Адамс Х.Г., Браун З.А., Холмс К.К. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения. Энн Интерн Мед. . 1983; 98 (6): 958-972. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6344712.
  8. Schiffer JT, Swan DA, Magaret A, Schacker TW, Wald A, Corey L. Математическое моделирование предсказывает, что повышенное выделение HSV-2 у ВИЧ-1 инфицированных людей связано с плохим иммунологическим контролем в ганглиях и слизистой оболочке половых органов. PLoS One . 2016; 11 (6): e0155124. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27285483.
  9. Mostad SB, Kreiss JK, Ryncarz A, et al. Выделение из шейки матки вируса простого герпеса и цитомегаловируса на протяжении менструального цикла у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183 (4): 948-955. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11035345.
  10. Bissessor M, Fairley CK, Read T, Denham I, Bradshaw C, Chen M.Этиология инфекционного проктита у мужчин, практикующих секс с мужчинами, различается в зависимости от ВИЧ-статуса. Секс-трансмиссия . 2013; 40 (10): 768-770. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24275725.
  11. Safrin S, Elbeik T, Phan L, et al. Корреляция между ответом на терапию ацикловиром и фоскарнетом и чувствительностью in vitro для изолятов вируса простого герпеса от пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Противомикробные агенты Chemother . 1994; 38 (6): 1246-1250.Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8092821.
  12. Юдин М.Х., Кауль Р. Прогрессирующий гипертрофический генитальный герпес у ВИЧ-инфицированной женщины, несмотря на восстановление иммунитета на антиретровирусной терапии. Infect Dis Obstet Gynecol . 2008; 2008: 592532. Доступно по адресу: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784844.
  13. Sbidian E, Battistella M, Legoff J, et al. Устойчивый псевдотуморальный аногенитальный вирус простого герпеса 2 типа у ВИЧ-инфицированных пациентов: данные о преобладающей инфильтрации B-лимфоплазмоцитов и иммуномодуляторы как эффективная терапевтическая стратегия. Клин Инфекция Дис . 2013; 57 (11): 1648-1655. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24065320.
  14. Workowski KA, Berman S, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 1-110. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21160459.
  15. Agyemang E, Le QA, Warren T. и др. Проведение коммерческих иммуноферментных анализов для диагностики инфекции вирусом простого герпеса-1 и вирусом простого герпеса-2 в клинических условиях. Секс-трансмиссия . 2017; 44 (12): 763-767. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876290.
  16. Golden MR, Ashley-Morrow R, Swenson P, Hogrefe WR, Handsfield HH, Wald A. Подтверждающий тест вестерн-блоттинга вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) среди мужчин с положительным результатом на HSV-2 с использованием иммуноферментного связывания focus исследование в клинике болезней, передающихся половым путем. Секс-трансмиссия . 2005; 32 (12): 771-777. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16314775.
  17. Морроу Р.А., Фридрих Д., Мейер А., Кори Л. Использование «biokit HSV-2 Rapid Assay» для улучшения положительной прогностической ценности Focus HerpeSelect HSV-2 ELISA. BMC Infect Dis . 2005; 5: 84. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16225691.
  18. Workowski KA, Bolan GA, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 64 (RR-03): 1-137. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.
  19. Wald A, Krantz E, Selke S, Lairson E, Morrow RA, Zeh J. Знание о генитальном герпесе партнеров защищает от заражения вирусом простого герпеса 2 типа. J Заразить Dis . 2006; 194 (1): 42-52. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16741881.
  20. Wald A, Langenberg AG, Krantz E, et al. Взаимосвязь между использованием презервативов и заражением вирусом простого герпеса. Энн Интерн Мед. . 2005; 143 (10): 707-713. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16287791.
  21. Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, et al. Объединенный анализ влияния презервативов на предотвращение заражения ВПГ-2. Arch Intern Med . 2009; 169 (13): 1233-1240. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19597073.
  22. Кори Л., Уолд А., Патель Р. и др. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med . 2004; 350 (1): 11-20. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702423.
  23. Mujugira A, Magaret AS, Celum C и др.Ежедневный прием ацикловира для снижения передачи вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) от лиц с коинфекцией ВПГ-2 / ВИЧ-1: рандомизированное контролируемое исследование. J Заразить Dis . 2013; 208 (9): 1366-1374. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/234.
  24. Абдул Карим К., Абдул Карим С.С., Фролих Дж. А. и др. Эффективность и безопасность геля тенофовира, антиретровирусного микробицида, для профилактики ВИЧ-инфекции у женщин. Наука . 2010; 329 (5996): 1168-1174. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20643915.
  25. Celum C, Морроу Р.А., Доннелл Д. и др. Ежедневная пероральная профилактика тенофовира и эмтрицитабина-тенофовира до контакта снижает заражение вирусом простого герпеса 2 типа среди гетеросексуальных мужчин и женщин, не инфицированных ВИЧ-1: анализ подгрупп рандомизированного исследования. Энн Интерн Мед. . 2014; 161 (1): 11-19. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979446.
  26. Марраццо Дж. М., Рабе Л., Келли С. и др. Гель тенофовира для профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа: результаты исследования VOICE. J Заразить Dis . 2019; 219 (12): 1940-1947. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30753642.
  27. Celum C, Hong T, Cent A и др. Приобретение вируса простого герпеса типа 2 среди взрослых, инфицированных ВИЧ-1, получавших тенофовир дизопроксил фумарат в рамках комбинированной антиретровирусной терапии: результаты исследования ACTG A5175 PEARLS. J Заразить Dis . 2017; 215 (6): 907-910. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28453835.
  28. Tobian AA, Serwadda D, Quinn TC, et al.Обрезание мужчин для профилактики инфекций ВПГ-2, ВПЧ и сифилиса. N Engl J Med . 2009; 360 (13): 1298-1309. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19321868.
  29. Sobngwi-Tambekou J, Taljaard D, Lissouba P, et al. Влияние серологического статуса HSV-2 на заражение ВИЧ молодыми мужчинами: результаты длительного исследования на Orange Farm, Южная Африка. J Заразить Dis . 2009; 199 (7): 958-964. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19220143.
  30. Grund JM, Bryant TS, Jackson I, et al.Связь между обрезанием мужчин и результатами биомедицинского здоровья женщин: систематический обзор. Ланцетный шар Здоровье . 2017; 5 (11): e1113-e1122. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/233.
  31. Keating TM, Kurth AE, Wald A, Kahle EM, Barash EA, Buskin SE. Клиническое бремя болезни, вызванной вирусом простого герпеса, у людей с вирусом иммунодефицита человека. Секс-трансмиссия . 2012; 39 (5): 372-376. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22504602.
  32. Meyers JD, Wade JC, Mitchell CD, et al.Многоцентровое совместное испытание внутривенного ацикловира для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, кожно-слизистых оболочек у хозяина с ослабленным иммунитетом. Am J Med . 1982; 73 (1A): 229-235. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7048914.
  33. Posavad CM, Wald A, Kuntz S, et al. Частая реактивация вируса простого герпеса среди ВИЧ-1-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. J Заразить Dis . 2004; 190 (4): 693-696. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15272395.
  34. Graham SM, Masese L, Gitau R, et al. Повышенный риск язвенной болезни половых органов у женщин в течение первого месяца после начала антиретровирусной терапии. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2009; 52 (5): 600-603. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19648822.
  35. Тобиан А.А., Грабовски М.К., Сервадда Д. и др. Реактивация вируса простого герпеса 2 типа после начала антиретровирусной терапии. J Заразить Dis . 2013; 208 (5): 839-846.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812240.
  36. Couppie P, Sarazin F, Clyti E, et al. Повышенная заболеваемость генитальным герпесом после начала ВААРТ: частое проявление воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) у ВИЧ-инфицированных пациентов. Уход за больными СПИДом ЗППП . 2006; 20 (3): 143-145. Доступно на: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/16548710.
  37. Balfour HH Jr. Противовирусные препараты. N Engl J Med . 1999; 340 (16): 1255-1268. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10210711.
  38. Сафрин С., Крампакер С., Чатис П. и др. Контролируемое исследование по сравнению фоскарнета и видарабина для лечения ацикловир-резистентного кожно-слизистого простого герпеса при синдроме приобретенного иммунодефицита. Группа клинических испытаний СПИДа. N Engl J Med . 1991; 325 (8): 551-555. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1649971.
  39. Левин MJ, Бэкон TH, Лири JJ. Устойчивость инфекций вируса простого герпеса к аналогам нуклеозидов у ВИЧ-инфицированных. Клин Инфекция Дис . 2004; 39 Приложение 5: S248-257. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15494896.
  40. Lascaux AS, Caumes E, Deback C и др. Успешное лечение устойчивых к ацикловиру и фоскарнету поражений вируса простого герпеса с помощью местного имиквимода у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. J Med Virol . 2012; 84 (2): 194-197. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22170537.
  41. Перкинс Н., Нисбет М., Томас М. Актуальное лечение имиквимодом устойчивой к ацикловиру болезни простого герпеса: серия случаев и обзор литературы. Инфекция, передаваемая половым путем . 2011; 87 (4): 292-295. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406577.
  42. Lateef F, Don PC, Kaufmann M, White SM, Weinberg JM. Лечение устойчивой к ацикловиру, фоскарнет-невосприимчивой инфекции ВПГ местным цидофовиром у ребенка со СПИДом. Дерматол Арки . 1998; 134 (9): 1169-1170. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9762047.
  43. Kessler HA, Hurwitz S, Farthing C, et al. Пилотное исследование местного применения трифлуридина для лечения ацикловиррезистентной кожно-слизистой оболочки простого герпеса у пациентов со СПИДом (ACTG 172).Группа клинических исследований СПИДа. J Синдр иммунодефицита человека Ретровирол . 1996; 12 (2): 147-152. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8680885.
  44. Джавали К., Вольфейлер М., Калайджиан Р. и др. Лечение кожно-слизистых инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не реагирующих на ацикловир, кремом фоскарнет для местного применения у больных СПИДом: исследование фазы I / II. J Синдр иммунодефицита Acquir . 1999; 21 (4): 301-306. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10428108.
  45. ДеДжесус Э., Уолд А., Уоррен Т. и др.Валацикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса у субъектов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Заразить Dis . 2003; 188 (7): 1009-1016. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14513421.
  46. Lingappa JR, Baeten JM, Wald A, et al. Ежедневный ацикловир для прогрессирования заболевания ВИЧ-1 у людей, дважды инфицированных ВИЧ-1 и вирусом простого герпеса 2 типа: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2010; 375 (9717): 824-833. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20153888.
  47. Celum C, Wald A, Lingappa JR и др. Ацикловир и передача ВИЧ-1 от людей, инфицированных ВИЧ-1 и ВПГ-2. N Engl J Med . 2010; 362 (5): 427-439. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20089951.
  48. Yi TJ, Walmsley S, Szadkowski L, et al. Рандомизированное контролируемое пилотное испытание валацикловира для ослабления воспаления и иммунной активации у взрослых с коинфекцией ВИЧ / вируса простого герпеса 2, получающих супрессивную антиретровирусную терапию. Клин Инфекция Дис . 2013; 57 (9): 1331-1338. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23946220.
  49. Ван Вагонер Н, Гейслер В.М., Бахманн Л.Х., Крюк Е.В. Влияние валацикловира на ВИЧ и ВПГ-2 у ВИЧ-инфицированных при антиретровирусной терапии ранее нераспознанного ВПГ-2. Int J STD AIDS . 2015; 26 (8): 574-581. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25147236.
  50. Erard V, Wald A, Corey L, Leisenring WM, Boeckh M. Использование длительного супрессивного ацикловира после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: влияние на болезнь, вызванную вирусом простого герпеса (HSV), и лекарственно-устойчивую болезнь HSV. J Заразить Dis . 2007; 196 (2): 266-270. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17570114.
  51. Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, et al. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы из международного реестра беременностей ацикловиром, 1984–1999. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2004; 70 (4): 201-207. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15108247.
  52. Аренс К.А., Андерка М.Т., Фельдкамп М.Л. и др.Использование противогерпетических препаратов и риск гастрошизиса: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов, 1997-2007 гг. Paediatr Perinat Epidemiol . 2013; 27 (4): 340-345. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23772935.
  53. Pasternak B, Hviid A. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ЯМА . 2010; 304 (8): 859-866. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20736469.
  54. Шеффилд Дж. С., Холлиер Л. М., Хилл Дж. Б., Стюарт Г. С., Вендель Г. Д.. Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2003; 102 (6): 1396-1403. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14662233.
  55. Пиннинти С.Г., Ангара Р., Фея К.Н. и др. Неонатальная герпетическая болезнь после антенатальной противовирусной супрессивной терапии матери: серия многоцентровых случаев. Дж. Педиатр . 2012; 161 (1): 134-138 e131-133.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336576.
  56. Комитет ACOG по анализу практики — гинекология. Бюллетень ACOG № 117: Гинекологическая помощь женщинам с вирусом иммунодефицита человека. Акушерский гинекол . 2010; 116 (6): 1492-1509. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21099636.
  57. Chen KT, Segu M, Lumey LH, et al. Инфекция вирусом простого генитального герпеса и перинатальная передача вируса иммунодефицита человека. Акушерский гинекол .2005; 106 (6): 1341-1348. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16319261.

Признаки простого герпеса | Ада

Что такое простой герпес?

Простой герпес, обычно называемый «герпесом» или ВПГ, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую: вирус простого герпеса. Вирус бывает двух разновидностей: герпеса первого типа (HSV-1) и герпес второго типа (HSV-2).

Хотя иногда он может вызывать генитальный герпес, герпес первого типа (также называемый губным герпесом) обычно приводит к язвам вокруг рта, в то время как герпес типа два обычно приводят к язвам на гениталиях.Эти язвы, также известные как герпес или лихорадка. волдыри, могут быть болезненными, но в целом поддаются лечению. На данный момент нет известного лекарства от вируса простого герпеса.

Симптомы простого герпеса

Многие люди, зараженные вирусом простого герпеса, не проявляют никаких признаков или симптомов инфекционное заболевание. Если у человека действительно начинают проявляться симптомы, они обычно развиваются внутри. от двух до 20 дней после первоначального заражения и может включать:

  • Чувство зуда или жжения: Это обычно предшествует развитию язв и может возникать вокруг рта или гениталий.
  • Язвы: Могут возникать по отдельности или группами. Раны начинаются с пузырей, заполненных жидкостью, и обычно сочится и покрывается коркой до заживления. Обычно они длятся от семи до 10 дней. Оральный герпес обычно вызывает появление язв на лице или губах, в то время как половой член, влагалище, ягодицы или анус являются наиболее частыми местами для язв генитального герпеса.
  • Гриппоподобные симптомы: Возможны усталость, мышечные боли, лихорадка и увеличение лимфатических узлов в области шеи или половых органов.
  • Проблемы с мочеиспусканием: Люди с генитальным герпесом (особенно женщины) могут испытывать боль. или жжение при мочеиспускании.
  • Инфекция глаз: Вирус простого герпеса может распространяться в глаза, в результате чего боль, выделения и светочувствительность. Если не лечить, инфекция может привести к образованию рубцов на внешнем слое глаза. Инфекция, которую иногда называют кератитом, встречается менее чем в пяти процентах случаев.

После первичного заражения простой герпес может находиться в спящем (латентном) состоянии, при этом никаких симптомов не проявляется, но вирус все еще присутствует в организме.Скрытый простой герпес может реактивироваться из-за ряда факторов, в том числе:

  • Лихорадка
  • Менструация
  • Эмоциональный стресс.

Беспокоитесь, что у вас может быть это состояние? Начните бесплатную оценку симптомов в приложении Ada.

Подробнее о Признаки герпеса »

Причины простого герпеса

Простой герпес передается через кожу при контакте с кожей между инфицированными с вирусом и человеком, которого нет. Носителю инфекции не нужно иметь симптомы инфекции, чтобы она могла передаваться. Инфекция сильно заразный.

Оральный герпес обычно развивается, особенно у детей, в результате поцелуев. или совместное использование столовой посуды или зубных щеток. Генитальный герпес обычно передается через сексуальную активность, в том числе:

  • Незащищенный секс (вагинальный или анальный)
  • Обмен секс-игрушками
  • Тесный генитальный контакт.

Мать также может передать вирус простого герпеса своему ребенку во время родов.

Диагностика простого герпеса

Самый распространенный метод диагностики простого герпеса обоих типов — физикальное обследование. Врач осмотрит волдыри и язвы, спросит о других симптомах и, как правило, сможет поставить диагноз на их основе.

Для подтверждения наличия вируса лабораторный тест, известный как культура вируса герпеса. исследования поражений, также может быть выполнено. Для этого из язв берут образец жидкости. и отправлен в лабораторию для тестирования.Также доступны тесты для дифференциации герпеса. симплекс-вирус один и два, включая иммунофлуоресцентное окрашивание и иммуноблот-тест (IgG).

Если нет видимых симптомов вируса, можно назначить анализы крови для диагностики заражение вирусом простого герпеса. Это известно как сывороточные антитела к вирусу простого герпеса. контрольная работа. После взятия крови образец будет отправлен в лабораторию для анализа, а не для сам вирус, но из-за наличия антител, вырабатываемых организмом для борьбы с вирус.

Лечение простого герпеса

Нет лекарства от вируса простого герпеса. Однако существуют методы лечения, направленные на уменьшение симптомов и сдерживание повторяющихся вспышек.

Самый распространенный метод лечения — использование противовирусных кремов и мазей. Для максимальной эффективности кремы и мази следует использовать сразу после появления симптомов герпеса. Пораженный участок должен быть чистым и сухим, и нельзя применять другие лосьоны или мази, если они не рекомендованы врачом.

Если язвы герпеса возникают часто, можно порекомендовать использовать лечение каждый день, даже если нет видимых симптомов. Это известно как подавляющая терапия. Для подавляющей терапии обычно используются лекарства, наиболее распространенными из которых являются:

.
  • Ацикловир
  • Валацикловир
  • Фамцикловир

Подробнее о лечении орального герпеса »

Профилактика простого герпеса

Простой герпес чаще всего передается при контакте с кожей, а также через предметы. контактировавшие с герпетическими язвами.Те, кто был заражен вирусом следует принять ряд мер, чтобы снизить риск передачи простого герпеса. Эти включают:

  • Избегайте поцелуев во время эпидемии, когда вероятность передачи вируса наиболее высока
  • Избегайте совместного использования таких вещей, как зубные щетки и столовые приборы
  • Не прикасайтесь к язвам (если это невозможно, тщательно вымойте руки, прежде чем вступать в контакт с кем-либо еще).

Самый эффективный метод для снижения риска распространения или заражения генитальным герпесом. использовать презерватив во время вагинального, орального и анального секса.Однако презервативы не покрывают все части половых органов, что означает, что они не гарантируют полную защиту.

Во время вспышки вируса следует полностью избегать сексуальной активности, так как это когда шансы передачи вируса самые высокие. Совместное использование секс-игрушек всегда должно быть избегали. Полная защита от вируса может быть гарантирована только при полном воздержании от половой жизни.

Прогноз простого герпеса

У здоровых детей и взрослых простой герпес редко приводит к тяжелым осложнения.Однако новорожденные и люди с ослабленной иммунной системой могут пострадать. тяжелые и серьезные осложнения. Одно осложнение, связанное с простым герпесом это энцефалит, редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, поражающее мозг. [9]

Когда у новорожденных или людей с ослабленной иммунной системой проявляются симптомы вируса, следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Во всех случаях вирус никогда не покидает организм и может бездействовать неопределенное время.Первое вспышка (первичная вспышка) обычно самая агрессивная, с рецидивами, как правило, более мягкие и менее болезненные.

Часто задаваемые вопросы о простом герпесе

В: Могу ли я заразиться герпесом на частях тела, кроме рта и гениталий?
A: Вирус простого герпеса обычно поражает ротовую полость (первый тип) или гениталии. (тип 2). Однако, хотя и редко, вирус может поражать и другие части тела, например:

  • Пальцы (известные как герпетические язвы)
  • Соски
  • Оружие

Когда это происходит, вирус обычно распространяется через рот или гениталии.

В: Могу ли я передать простой герпес при отсутствии симптомов?
A: Да. Даже когда вирус находится в спящем состоянии, он все равно может передаваться. Однако это меньше скорее, чем при наличии физических симптомов.

В: Можно ли заразиться генитальным герпесом от поцелуев в губы?
A: Это маловероятно. Поцелуи могут передавать вирус простого герпеса 1 типа, который может вызывают как оральный, так и генитальный герпес. Однако поцелуй в губы не вызовет развитие симптомов на половых органах.

Другие названия простого герпеса

Все, что вам нужно знать об этой вирусной инфекции

Герпес — это инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса человека (ВПГ), который может проникать в организм человека через различные участки. Вирус проникает в разные участки, такие как гениталии или рот, поражая слизистую оболочку.
Тяжесть инфекции и симптомы инфекции зависят от места проникновения и иммунной устойчивости.Вирус может передаваться при тесном физическом контакте и, следовательно, требует лечения, чтобы предотвратить его распространение. Как только вирус попадает в организм, он начинает размножаться в области первичного контакта кожи. Впоследствии он проникает в нервную систему, снова размножается и уходит в спячку. В некоторых случаях вирус бездействует годами. Однако в определенных условиях, таких как травма, эмоциональный стресс и т. Д., Вирус может активироваться, вызывать заболевание и производить вирусные частицы, которые позволяют инфекции распространяться на других людей.Симптомы болезни часто бывают серьезными у людей с ослабленной иммунной системой, например, у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или у тех, кто перенес трансплантацию органов. В настоящее время нет лекарства от инфекции, хотя некоторые противовирусные препараты облегчают симптомы инфекции. [/ Caption]

Типы

Существует два типа вируса простого герпеса:


  • Простой герпес типа 1 (ВПГ 1): обычно вызывает герпес, но в некоторых случаях может также вызывать генитальный герпес.Этот тип вируса обычно поражает рот, глаза и лицо.

  • Простой герпес 2 типа (ВПГ 2): это наиболее частая причина генитального герпеса, поражающего область вокруг гениталий. Хотя язвы, вызванные вирусом простого герпеса 2 типа, обычно находятся ниже талии, они могут поражать разные части тела.

Стадии

Люди, инфицированные вирусом, могут пройти следующие стадии заражения:


  1. Первичная стадия: эта стадия обычно начинается через 2-8 дней после того, как вирус попадает в организм.У инфицированного человека могут появиться маленькие красные болезненные волдыри, наполненные прозрачной или мутной жидкостью. У некоторых людей волдыри могут быть не видны. Волдыри в конечном итоге раскрываются и образуют открытые язвы. Хотя у большинства инфицированных людей развиваются симптомы, некоторые люди могут протекать бессимптомно, из-за чего они могут даже не осознавать, что они инфицированы.

  2. Скрытая стадия: на этой стадии вирус перемещается от кожи к спинному мозгу и переходит в спящий режим. На этой стадии инфицированный человек обычно протекает бессимптомно.

  3. Стадия выделения: это еще одна стадия, на которой у инфицированного человека не проявляются какие-либо симптомы. Однако человек становится очень заразным, поскольку на этой стадии вирус быстро размножается и проникает в жидкости организма, такие как слюна, сперма или вагинальные жидкости.

  4. Рецидивы: на этой стадии симптомы могут появиться повторно. Однако симптомы, возникающие на этой стадии, обычно мягче, чем симптомы, наблюдаемые во время первого приступа.

Симптомы

В большинстве случаев люди, страдающие герпетической инфекцией, не проявляют каких-либо значительных признаков и симптомов только через несколько месяцев.А в некоторых случаях симптомы могут проявляться в течение нескольких дней после вирусной атаки. Это связано с тем, что вирус может оставаться в спящем состоянии в течение нескольких месяцев и может быть активирован после болезни.

Многие люди, впервые сталкивающиеся с вирусом, могут не проявлять никаких симптомов, а у некоторых инфекция может остаться незамеченной. Обычно через 2-3 недели после заражения могут развиться следующие симптомы. Общие признаки и симптомы герпетической инфекции:


  • Появление волдырей на пораженных участках или вокруг них (во рту, гениталиях или прямой кишке)

  • Болезни из-за разрыва волдырей

  • Боль в пораженных участках области.

  • Зуд, жжение и покалывание

  • Жжение во влагалище

  • Дискомфорт в глазах, приводящий к нечеткому зрению и водянистым выделениям из глаз

  • Увеличение лимфатических узлов

  • Гриппоподобные симптомы

Причины и факторы риска

Причины

Вызванное двумя штаммами вируса простого герпеса, это заболевание поражает гениталии, шейку матки, рот, глаза, губы и различные части кожи.Тяжесть инфекции и вариант лечения зависят от факторов, ее вызывающих. Поскольку вирус может передаваться от одного человека к другому при тесном физическом контакте, рекомендуется, чтобы инфицированный человек избегал секса (особенно если он страдает генитальным герпесом) и поцелуев (язвы во рту), которые могут способствовать распространению болезни. Кроме того, вирус может передаваться через:


  • Оральные выделения, такие как слюна

  • Язвы на коже

  • Совместное использование зубных щеток, тарелок или очков инфицированным человеком

  • Беременные женщины во время родов


Факторы риска

Факторы риска инфекции простого герпеса кратко описаны ниже:




























Факторы риска Люди с повышенным риском
Возраст Пожилые люди
Пол Женщины
Масса тела Тучные или бывшие люди
Количество половых партнеров Люди с несколькими половыми партнерами
История болезни Люди с историей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Факторы, которые могут увеличить риск реактивации вируса, находящегося в спящем состоянии, следующие:

  • Стресс

  • Менструация

  • Лихорадка или болезни

  • Лекарства или заболевания, ослабляющие иммунную систему

  • Хирургия

  • Воздействие солнца

Профилактика

Соблюдая простые меры предосторожности, вы можете предотвратить заражение герпесом. Вот несколько общих советов, как избежать этой инфекции:


  • Практикуйте безопасный секс (используйте презервативы и стоматологические прокладки). Однако презервативы не обеспечивают абсолютной защиты, особенно если волдыри находятся за пределами участка кожи, защищенного презервативом.

  • Избегайте секса с сексуальными партнерами, у которых есть активные симптомы.

  • Избегайте секса с инфицированными половыми партнерами, по крайней мере, пока их струпья не отпадут.

  • Избегайте секса с несколькими партнерами.

  • Соблюдайте гигиену.

  • Всегда тщательно мойте руки, особенно в окружении инфицированных людей.

  • Принимайте лекарства по назначению врача.

Диагностика

Как правило, симптомы вируса простого герпеса типичны, поэтому нет необходимости подтверждать состояние с помощью диагностических тестов. Однако, если ваш лечащий врач не уверен, он может порекомендовать несколько лабораторных тестов, таких как:


  • Тест на антитела

  • Тест ДНК или ПЦР

  • Посев на вирус

Лечение

Нет лекарства для вируса простого герпеса. Варианты лечения направлены на облегчение боли и минимизацию времени заживления. Противовирусные препараты, такие как Фамвир, Зовиракс и Валтрекс, составляют первую линию лекарств, назначаемых для лечения этого состояния. Помимо этого, соблюдение надлежащей гигиены и санитарии; воздержание от секса, алкоголя и курения; а теплые ванны способствуют быстрому заживлению ран.

Образ жизни / менеджмент

Люди с генитальным герпесом могут принять следующие меры, чтобы облегчить боль и справиться с этим заболеванием:


  1. Не прикасайтесь к язвам.

  2. Храните прохладную или теплую одежду на пораженной коже.

  3. Следите за тем, чтобы пораженная кожа была сухой и чистой.

  4. Носите свободную одежду.

  5. Носите нижнее белье из хлопка.

  6. Примите ванну с теплой водой.

  7. Предельное напряжение.

  8. Делайте упражнения и ешьте здоровую пищу.

  9. Примите безрецептурные обезболивающие после консультации с врачом.


С другой стороны, люди с герпесом могут принять следующие меры для лечения этого состояния:

  1. Приложите лед к пораженному участку.

  2. Держите пораженный участок чистым и сухим.

  3. Бальзамы для губ снимают сухость и боль и предотвращают растрескивание язв.

  4. Кремы и мази следует аккуратно нанести, а не втирать в пораженный участок.

  5. Избегайте кислой или соленой пищи, так как они могут раздражать язвы. Вместо этого попробуйте есть мягкую пищу.

  6. Не тыкайте, не облизывайте и не ковыряйте язвы.


Зараженные люди могут предотвратить распространение инфекции, приняв следующие меры:

  1. Следуйте плану лечения, назначенному врачом.

  2. Ограничьте количество половых партнеров. Рекомендуется, чтобы у инфицированных людей были моногамные отношения.

  3. Инфицированные люди должны сообщить своему сексуальному партнеру о своем состоянии, чтобы они могли пройти тестирование.

  4. Часто мойте руки.

  5. Используйте стоматологические прокладки или презервативы во время полового акта.

Прогноз и осложнения

Прогноз

Большинство людей обычно считают первую вспышку наихудшей.Однако симптомы проявляются не у всех людей одинаково. У некоторых людей симптомы первой вспышки настолько слабы, что они даже не осознают, что были инфицированы. В то время как у некоторых людей обычно бывает только одна вспышка в жизни, у других случаются множественные вспышки, особенно в течение первого года заражения. Однако симптомы обычно становятся менее серьезными после каждой вспышки, поскольку организм продолжает вырабатывать вещества для борьбы с вирусом. Со временем вспышки могут полностью прекратиться.Люди с герпесом должны поговорить со своим врачом и следовать его указаниям.

Людям с герпесом не следует чувствовать себя одинокими или стыдными. Большинство людей заражаются ЗППП хотя бы раз в жизни. Фактически, герпес — это инфекция, которая может случиться с кем угодно, поскольку вирус легко распространяется при поцелуях или сексе.

Осложнения

Герпес редко вызывает серьезные осложнения у здоровых людей. Однако серьезные осложнения часто наблюдаются у людей с хроническими заболеваниями или слабой иммунной системой, а также у нерожденных или новорожденных детей.Иногда герпес может вызывать серьезные заболевания, такие как менингит (покраснение и отек тканей, покрывающих спинной и головной мозг) и энцефалит (покраснение и отек головного мозга).

Люди с генитальным герпесом и открытыми язвами в области гениталий подвергаются повышенному риску заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Герпес может вызвать следующие осложнения:


  • Бактериальные инфекции, которые превращают язвы в корку и выделяют гной

  • Герпес, распространяющийся на глаза, может привести к повреждению глаз.Следует немедленно обратиться к врачу, если они почувствовали, что герпес распространился на глаза.

Список литературы



  1. Оральный и генитальный герпес. Планируемое отцовство. Доступно по адресу: https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/herpes. По состоянию на: 5 марта 2021 г.

  2. Chentoufi AA, et al. Clin Dev Immunol. 2012; 2012: 149135.

  3. Инфекции, вызванные простым герпесом. health.vic. Доступно на: https://www2.health.vic.gov.au/public-health/infectious-diseases/disease-information-advice/herpes. Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  4. Вирус простого герпеса. Американская ассоциация кожи. Доступно по адресу: https://www.americanskin.org/resource/herpes.php. Доступ: 5 марта 2021 г.

  5. Герпесвирусы человека: биология, терапия и иммунопрофилактика. NCBI. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47449/. Дата доступа: 5 марта 2021 г.

  6. Herpes [Обновлено 13 апреля 2020 г.]. семейный доктор.орг. Доступно по адресу: https://familydoctor.org/condition/herpes/. Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  7. Простой герпес: признаки и симптомы. Американская академия дерматологической ассоциации. Доступно по адресу: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/herpes-simplex-symptoms. Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  8. Простой герпес: кто и вызывает. Американская академия дерматологической ассоциации. Доступно по адресу: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/herpes-simplex-causes. Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  9. Tideman RL, et al. Инфекции, передающиеся половым путем. 2001; 77: 413-415.

  10. Простой герпес 2 типа [Обновлено 20 ноября 2020 г.]. NCBI. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554427/. Дата доступа: 5 марта 2021 г.

  11. Генитальный герпес (ВПГ-2) [Обновлено 23 ноября 2020 г.]. Клиника Кливленда. Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4248-genital-herpes-hsv-2. Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  12. Простой герпес: диагностика и лечение. Американская академия дерматологической ассоциации. Доступно по адресу: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/herpes-simplex-treatment. Дата доступа: 5 марта 2021 г.

  13. Herpes simplex [Обновлено в октябре 2015 г.]. DermNet NZ. Доступно по адресу: https://dermnetnz.org/topics/herpes-simplex/. Доступ: 5 марта 2021 г.

  14. Антитело к вирусу простого герпеса. Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно по адресу: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=herpes_simplex_antibody#:~:text=The%20herpes%20simplex%20virus%20antibodies,recurrence%20of%20a%20previous 20инфекция.Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  15. Герпес [Обновлено в августе 2020 г.]. healthdirect. Доступно по адресу: https://www.healthdirect.gov.au/cold-sores. Дата обращения: 5 марта 2021 г.

  16. Жизнь с герпесом. Планируемое отцовство. Доступно по адресу: https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/herpes/living-with-herpes. Доступ: 5 марта 2021 г.

  17. Герпес: ВПГ-1 и ВПГ-2. Медицина Джона Хопкинса. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/herpes-hsv1-and-hsv2.По состоянию на 5 марта 2021 г.


Подробнее о герпесе

Важность добрачных медицинских осмотров

Возможно, вы заняты планированием свадьбы и тратите целое состояние на свадебную одежду, еду и декор. Наряду с этим убедитесь, что вы тоже записываетесь на некоторые тесты здоровья.

Лекарство от редкой недостаточности ферментов может помочь эффективно лечить вирусы герпеса

Лекарство, прописываемое в настоящее время для лечения редкой недостаточности ферментов, может помочь клеткам избавиться от вирусов простого герпеса. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

4 состояния здоровья, которые легко принять за генитальный герпес

Генитальный герпес — это заболевание, которое вызывает зуд и дискомфорт в области половых органов. Но есть несколько других состояний, которые имеют такие же симптомы.

Информированность о сексуальном здоровье

Топ-5 необратимых заболеваний, которые могут вызвать ИППП

Инфекции, передаваемые половым путем, обычно поддаются лечению, но следует проявлять осторожность, чтобы получить надлежащее и своевременное лечение.Если их игнорировать, они могут привести к опасным для жизни заболеваниям.

Новая стратегия лечения дает надежду на излечение генитального герпеса: знайте все об этом заболевании

Генитальный герпес — это неизлечимое заболевание, передающееся половым путем. Но теперь новое исследование вселяет надежду на эффективную терапию, способную вылечить это состояние. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой болезни.

6 причин боли во время секса у мужчин

Узнайте, почему боль во время секса вас беспокоит и как ее избежать.

Ученые выяснили, как вирус герпеса самовоспроизводится, что тоже, скорее всего, излечение.

Группа ученых раскрыла механизм, который позволяет вирусу герпеса воздействовать на наш организм и открывает новые возможности для лечения инфекций, которые он вызывает.

Узнайте, может ли вирус герпеса вызывать болезнь Альцгеймера.

Вирус герпеса вызывает инфекционные язвы, чаще всего вокруг рта или на гениталиях.

Герпес или опоясывающий лишай: эксперт рассказывает о профилактике и лечении

Это может произойти у любого человека, но в основном поражает пожилых людей и людей с низким иммунитетом, таких как диабетики, пациенты с трансплантатами и беременные женщины

Можно ли использовать талси или базилик священный для лечения герпеса естественно?

Тулси может дать новую надежду в лечении инфекции простого герпеса,

Опасные кожные заболевания и сыпь, связанные с ВИЧ СПИДом

ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом, обычно поражают молочница полости рта, псориаз, перхоть, опоясывающий лишай + 6 других кожных заболеваний и высыпаний — говорит доктор Рашми Шетти.

Может ли золото убивать вирусы? Исследования говорят ДА!

По мнению исследователей, наночастицы золота могут использоваться для уничтожения смертельных вирусов.

Антиретровирусная терапия Art

7 заболеваний, мешающих матери кормить грудью

Туберкулез, ВИЧ / СПИД и другие состояния, при которых мать не может кормить грудью.

10 инфекций, которые можно заразить в салоне красоты

Вы думали, что герпес — это ЗППП, и не можете заразиться им в салоне красоты — что, если мы скажем вам, что вы ошибаетесь!

TORCH-инфекции во время беременности — что вам нужно знать

Знаете ли вы, что TORCH-инфекция может вызывать самопроизвольные выкидыши, внутриутробную гибель плода и врожденные дефекты?

4 ЗППП, возможно, у вас уже есть, НО еще не знаю…

Эти болезни, передающиеся половым путем, редко проявляются какими-либо заметными симптомами. Узнай, какие они.

Насосы или любовные укусы могут убить вас! (+ 4 другие вещи, которые вам нужно знать о них)

Вот что вам нужно знать о любовных укусах или засосах.

Исследование предполагает, что запор может быть ключевым симптомом герпеса.

Проведенное в Йельском университете исследование обнаружило удивительную связь между проблемами в отделении какашек и вирусом, вызывающим генитальный герпес.

Важность добрачных медицинских осмотров

Возможно, вы заняты планированием свадьбы и тратите целое состояние на свадебную одежду, еду и декор. Наряду с этим убедитесь, что вы тоже записываетесь на некоторые тесты здоровья.

Лекарство от редкой недостаточности ферментов может помочь эффективно лечить вирусы герпеса

Лекарство, прописываемое в настоящее время для лечения редкой недостаточности ферментов, может помочь клеткам избавиться от вирусов простого герпеса.Читайте дальше, чтобы узнать больше.

4 состояния здоровья, которые легко принять за генитальный герпес

Генитальный герпес — это заболевание, которое вызывает зуд и дискомфорт в области половых органов. Но есть несколько других состояний, которые имеют такие же симптомы.

Информированность о сексуальном здоровье

Топ-5 необратимых заболеваний, которые могут вызвать ИППП

Инфекции, передаваемые половым путем, обычно поддаются лечению, но следует проявлять осторожность, чтобы получить надлежащее и своевременное лечение.Если их игнорировать, они могут привести к опасным для жизни заболеваниям.

Новая стратегия лечения дает надежду на излечение генитального герпеса: знайте все об этом заболевании

Генитальный герпес — это неизлечимое заболевание, передающееся половым путем. Но теперь новое исследование вселяет надежду на эффективную терапию, способную вылечить это состояние. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой болезни.

6 причин боли во время секса у мужчин

Узнайте, почему боль во время секса вас беспокоит и как ее избежать.

Ученые выяснили, как вирус герпеса самовоспроизводится, что тоже, скорее всего, излечение.

Группа ученых раскрыла механизм, который позволяет вирусу герпеса воздействовать на наш организм и открывает новые возможности для лечения инфекций, которые он вызывает.

Узнайте, может ли вирус герпеса вызывать болезнь Альцгеймера.

Вирус герпеса вызывает инфекционные язвы, чаще всего вокруг рта или на гениталиях.

Герпес или опоясывающий лишай: эксперт рассказывает о профилактике и лечении

Это может произойти у любого человека, но в основном поражает пожилых людей и людей с низким иммунитетом, таких как диабетики, пациенты с трансплантатами и беременные женщины

Можно ли использовать талси или базилик священный для лечения герпеса естественно?

Тулси может дать новую надежду в лечении инфекции простого герпеса,

Опасные кожные заболевания и сыпь, связанные с ВИЧ СПИДом

ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом, обычно поражают молочница полости рта, псориаз, перхоть, опоясывающий лишай + 6 других кожных заболеваний и высыпаний — говорит доктор Рашми Шетти.

Может ли золото убивать вирусы? Исследования говорят ДА!

По мнению исследователей, наночастицы золота могут использоваться для уничтожения смертельных вирусов.

Антиретровирусная терапия Art

7 заболеваний, мешающих матери кормить грудью

Туберкулез, ВИЧ / СПИД и другие состояния, при которых мать не может кормить грудью.

10 инфекций, которые можно заразить в салоне красоты

Вы думали, что герпес — это ЗППП, и не можете заразиться им в салоне красоты — что, если мы скажем вам, что вы ошибаетесь!

TORCH-инфекции во время беременности — что вам нужно знать

Знаете ли вы, что TORCH-инфекция может вызывать самопроизвольные выкидыши, внутриутробную гибель плода и врожденные дефекты?

Исследование предполагает, что запор может быть ключевым симптомом герпеса.

Проведенное в Йельском университете исследование обнаружило удивительную связь между проблемами в отделении какашек и вирусом, вызывающим генитальный герпес.

5 домашних средств от опоясывающего лишая или вируса опоясывающего герпеса

Устали бороться с болезненными высыпаниями на коже и волдырями, вызванными опоясывающим лишаем или вирусом опоясывающего герпеса? Попробуйте использовать эти природные средства для облегчения состояния.

Противозачаточные таблетки могут защитить вас от вируса герпеса: Исследование

Исследование показало, что противозачаточные таблетки действительно могут быть эффективными в борьбе с герпесом.

Генитальный герпес

Генитальный герпес

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса или ВПГ.Существует два типа ВПГ, и оба могут вызывать генитальный герпес. ВПГ типа 1 чаще всего поражает губы, вызывая язвы, известные как волдыри или герпес, но он также может инфицировать область гениталий и вызывать язвы. ВПГ 2 типа является обычной причиной генитального герпеса, но также может инфицировать ротовую полость. Человек, у которого есть инфекция генитального герпеса, может легко передать или передать вирус неинфицированному человеку во время секса.

ВПГ 1 и 2 могут вызывать язвы (также называемые поражениями) в области влагалища и вокруг нее, на половом члене, вокруг анального отверстия, а также на ягодицах или бедрах.Иногда язвы появляются и на других частях тела, куда вирус проник через поврежденную кожу.

HSV остается в определенных нервных клетках организма на всю жизнь и может вызывать то и то симптомы у некоторых инфицированных людей.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, 45 миллионов человек в Соединенных Штатах в возрасте от 12 лет и старше, или 1 из 5 всего подросткового и взрослого населения, инфицированы ВПГ-2.

По всей стране с конца 1970-х годов число людей с генитальной герпетической инфекцией увеличилось на 30 процентов. Наибольший рост наблюдается у подростков. Инфекция HSV-2 чаще встречается в трех самых молодых возрастных группах, которые включают людей в возрасте от 12 до 39 лет.

Как можно заразиться генитальным герпесом?
Большинство людей заражаются генитальным герпесом при половом акте с кем-то, у кого герпесная «вспышка». Эта вспышка означает, что ВПГ активен. В активном состоянии вирус обычно вызывает видимые поражения в области гениталий. Поражения выделяют вирусы, которые могут заразить другого человека. Иногда, однако, у человека может быть вспышка, и видимых язв может не быть вовсе.Люди часто заражаются генитальным герпесом при половом контакте с другими людьми, которые не знают, что они инфицированы, или у которых наблюдаются вспышки герпеса без каких-либо язв.

Человек с генитальным герпесом также может заразить полового партнера во время орального секса. Вирус передается очень редко, если вообще распространяется, при прикосновении к таким предметам, как сиденье унитаза или гидромассажная ванна.

Каковы симптомы?
К сожалению, большинство людей, страдающих генитальным герпесом, не знают об этом, потому что у них никогда не было никаких симптомов или они не распознают какие-либо симптомы, которые у них могут быть.Когда есть симптомы, они могут быть разными у каждого человека. Чаще всего при первом заражении герпесом симптомы проявляются в течение 2-10 дней. Эти первые симптомы обычно длятся от 2 до 3 недель.

Ранние симптомы вспышки генитального герпеса включают:

  • чувство зуда или жжения в области гениталий или ануса
  • боль в ногах, ягодицах или области гениталий
  • выделение жидкости из влагалища
  • чувство давления в брюшной полости

В течение нескольких дней язвы появляются рядом с тем местом, где вирус проник в тело, например, на рту, половом члене или влагалище.Они также могут возникать во влагалище и на шейке матки у женщин или в мочевом пузыре у женщин и мужчин. Сначала появляются маленькие красные шишки, которые перерастают в волдыри, а затем превращаются в болезненные открытые язвочки. В течение нескольких дней язвы покрываются коркой, а затем заживают, не оставляя шрамов.

Другие симптомы, которые могут сопровождать первый эпизод генитального герпеса, включают лихорадку, головную боль, боли в мышцах, болезненное или затрудненное мочеиспускание, выделения из влагалища и опухшие железы в области паха.

Могут ли вспышки повторяться?
Если вы были инфицированы HSV 1 и / или 2, у вас, вероятно, время от времени будут возникать симптомы или вспышки.После того, как вирус перестанет быть активным, он попадает в нервы в конце позвоночника, где остается некоторое время. Даже после того, как поражения исчезнут, вирус остается внутри нервных клеток в неподвижном и скрытом состоянии, что означает, что он неактивен.

У большинства людей вирус может активироваться несколько раз в год. Это называется повторением. Но ученые пока не знают, почему это происходит. Когда он снова становится активным, он перемещается по нервам к коже, где производит больше вирусов рядом с местом самой первой инфекции. Именно там обычно появляются новые болячки.

Иногда вирус становится активным, но не вызывает видимых язв. В это время небольшое количество вируса может распространяться в местах первой инфекции или рядом с ними, с жидкостями изо рта, полового члена или влагалища или из едва заметных язв. Вы можете не заметить этого выделения, потому что оно часто не вызывает боли или дискомфорта. Даже если вы можете не знать об этом, вы все равно можете заразить полового партнера в это время.

После первой вспышки любые будущие вспышки обычно мягкие и длятся всего около недели. Инфицированный человек может знать, что вспышка скоро произойдет, по ощущению покалывания или зуда в области гениталий, либо по боли в ягодицах или внизу ноги. Для некоторых людей эти ранние симптомы могут быть самой болезненной и раздражающей частью эпизода. Иногда присутствуют только покалывание и зуд, а видимые язвы не появляются. В других случаях появляются волдыри, которые могут быть очень маленькими и едва заметными, или они могут превращаться в открытые язвы, которые покрываются коркой, а затем исчезают.

Частота и тяжесть повторяющихся эпизодов сильно различаются. В то время как у некоторых людей случается только одна или две вспышки за всю жизнь, у других может быть несколько вспышек в год. Количество и характер повторных вспышек часто меняются для человека. Ученые не знают, что заставляет вирус снова активизироваться. Хотя некоторые люди с герпесом сообщают, что их вспышки вызваны другим заболеванием, стрессом или менструальным циклом, вспышки часто непредсказуемы.В некоторых случаях вспышки могут быть связаны с воздействием солнечного света.

Как диагностируется генитальный герпес?
Поскольку язвы генитального герпеса могут быть невидимы невооруженным глазом, врачу или другому медицинскому работнику, возможно, придется провести несколько лабораторных анализов, чтобы попытаться доказать, что симптомы вызваны вирусом герпеса. Однако человек все еще может болеть генитальным герпесом, даже если лабораторные тесты не выявляют вирус в организме.

Анализ крови не может показать, может ли человек заразить другого вирусом герпеса. Однако анализ крови может показать, был ли человек инфицирован ВПГ в любое время. Существуют также более новые анализы крови, которые могут определить, был ли человек инфицирован ВПГ 1 и / или 2.

Как лечится генитальный герпес?
Хотя от генитального герпеса нет лекарства, ваш медицинский работник может прописать одно из трех лекарств для его лечения, а также для предотвращения будущих эпизодов.

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Фамцикловир (Фамвир)
  • Валацикловир (Валтрекс)

Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило валтрекс для предотвращения передачи генитального герпеса.


Во время активного эпизода герпеса, будь то первый эпизод или повторный, вы должны выполнить несколько простых шагов, чтобы ускорить заживление и избежать распространения инфекции на другие участки тела или на других людей.
  • Держите зараженную область чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие других инфекций.
  • Старайтесь не прикасаться к язвам.
  • Вымойте руки после контакта с язвочками.
  • Избегайте половых контактов с того момента, когда вы впервые почувствуете какие-либо симптомы, до тех пор, пока язвы полностью не заживут, т. Е. Струп отпал и на месте, где была язва, образовалась новая кожа.
Может ли генитальный герпес вызвать другие проблемы?

Обычно генитальные герпесные инфекции не вызывают серьезных проблем у здоровых взрослых. У некоторых людей, чья иммунная система не работает должным образом, эпизоды генитального герпеса могут длиться долго и быть необычно серьезными. (Иммунная система организма борется с инородными захватчиками, такими как вирусы.)

Если у женщины первый эпизод генитального герпеса во время беременности, она может передать вирус своему еще не родившемуся ребенку и может родить недоношенного ребенка.Половина детей, инфицированных герпесом, либо умирают, либо страдают от повреждения нервов. У ребенка, рожденного с герпесом, могут развиться серьезные проблемы, которые могут повлиять на мозг, кожу или глаза. Если детей, рожденных с герпесом, сразу же лечить ацикловиром, их шансы на выздоровление увеличиваются.

Если у беременной женщины возникла вспышка заболевания, а это не первый эпизод, риск заражения ее ребенка во время родов очень низок. В любом случае, если вы беременны и инфицированы генитальным герпесом, вам следует поддерживать тесный контакт со своим врачом до, во время и после рождения ребенка.

Если у женщины произошла вспышка заболевания во время схваток и родоразрешения, и в родовых путях или рядом с ними есть очаги герпеса, врач сделает кесарево сечение, чтобы защитить ребенка. Однако у большинства женщин с генитальным герпесом в это время отсутствуют признаки активного инфицирования вирусом, и они могут иметь нормальные роды.

Генитальный герпес хуже у человека с ВИЧ-инфекцией или СПИДом?
Генитальный герпес, как и другие заболевания половых органов, вызывающие поражения, увеличивает риск заражения ВИЧ — вируса, вызывающего СПИД.Кроме того, до более эффективных методов лечения СПИДа у людей, инфицированных ВИЧ, были серьезные вспышки герпеса, которые, возможно, помогли им передать как генитальный герпес, так и ВИЧ-инфекцию другим людям.

Как я могу защитить себя или своего сексуального партнера?
Если у вас есть ранние признаки вспышки герпеса или видимые язвы, вам не следует заниматься половым актом или оральным сексом до тех пор, пока признаки не исчезнут и / или язвы полностью не заживут. В период между вспышками использование мужских латексных презервативов во время полового акта может обеспечить некоторую защиту от вируса.При соблюдении этих мер предосторожности Валтрекс также может помочь предотвратить заражение вашего партнера во время гетеросексуального секса.

Продолжаются ли какие-либо исследования?
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) поддерживает исследования генитального герпеса и вируса простого герпеса (HSV-1 и HSV-2). В настоящее время ведутся исследования по разработке более эффективных методов лечения миллионов людей, страдающих генитальным герпесом.

Пока одни ученые проводят клинические испытания, чтобы определить лучший способ использования существующих лекарств, другие изучают биологию вируса простого герпеса. Ученые NIAID определили определенные гены и ферменты, которые необходимы вирусу для выживания. Они надеются, что лекарства, направленные на нарушение этих вирусных мишеней, могут привести к разработке более эффективных методов лечения.

Тем временем другие исследователи разрабатывают методы контроля распространения вируса. Двумя важными средствами предотвращения инфекции HSV являются вакцины и местные микробициды. Несколько разных вакцин находятся на разных стадиях разработки. К ним относятся вакцины, изготовленные из белков на поверхности клеток HSV, пептидов или цепочек аминокислот, а также ДНК самого вируса.

NIAID и GlaxoSmithKline Biologicals поддерживают крупное клиническое испытание экспериментальной вакцины на женщинах, которая может помочь предотвратить передачу генитального герпеса. Испытание проводится более чем в 20 центрах в 15 штатах по всей стране. Для получения дополнительной информации щелкните здесь «Испытание герпевака для женщин».

Микробициды для местного применения, препараты, содержащие соединения, убивающие микробы, также находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *