Заболевание лимфы: Лимфомы — рак лимфатической системы

Содержание

Заболевания лимфатической системы - новости НМИЦ Радиологии

16 июня 2018 года, в поликлинике МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России будет проходить День открытых дверей, посвящённый ранней выявляемости злокачественных заболеваний лимфатической системы.

В преддверии проведения этой акции доктор медицинских наук, заведующая Отделом лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба Наталья Фалалеева, рассказала о симптомах, диагностике и лечении опухолевых заболеваний лимфатической системы.

Клиническая онкология за прошедшее десятилетие добилась больших успехов в понимании многих вопросов, касающихся причин возникновения, диагностики и лечения заболеваний опухолевой природы.

К этой группе заболеваний относятся и опухолевые заболевания системы крови или гемобластозы (рак крови, как выражаются пациенты) - в это понятие входят острые и хронические лейкозы, неходжкинские лимфомы (лимфосаркома), лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), опухоли гистиоцитарно-макрофагальной системы (гистиоцитозы).

Опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной тканей, составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований, и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных опухолей.  Уровень смертности в последнем десятилетии резко снизился в результате повышения эффективности терапии

Одной из основных причин развития ряда опухолей лимфоидной, кроветворной тканей является сбой в работе иммунной системы, который приводит к потере иммунологического контроля над хронической инфекцией онкогенными вирусами и другими инфекционными агентами.

Установлена зависимость между инфицированностью вирусом Эпштейн-Барр (ВЭБ) и заболеваемостью лимфомой Ходжкина. Вирус Эпштейн-Барр является причиной развития также классической формы лимфомы Беркитта (ЛБ). Важную роль в этиологии и патогенезе НХЛ играют и другие инфекционные агенты.

Т-клеточная лимфома взрослых ассоциируется с человеческим лимфотропным вирусом I типа (HTLV-I). Причиной MALT-лимфомы желудка может являться инфекция Helicobacter pylori, а MALTлимфома кожи инициируется Borellia burgdorferi.

Эрадикация от Helicobacter pylori при MALT-лимфоме желудка приводит к регрессии опухоли, а при фолликулярной лимфоме, ассоциированной с гепатитом С, назначение противовирусной терапии в качестве 1-ой линии является определяющим фактором в лечении.

Риск развития НХЛ повышен у больных с аутоиммунными заболеваниями. Важнейшим канцерогенным фактором является воздействие ионизирующего излучения. Особо значима роль ионизирующей радиации при лейкозах и множественной миеломе. Наряду с ионизирующим излучением, неблагоприятным (провоцирующим) фактором может являться электромагнитное излучение. Доказано и канцерогенное влияние химических факторов.

Риск развития лимфом повышен у представителей профессий, связанных с воздействием следующих веществ: феноксигербициды, пестициды диоксины, хлорфенолы, растворители. Во многих эпидемиологических исследованиях разных лет доказана роль курения в развитии острых лейкозов. В развитии гематологических опухолевых заболеваний важная роль принадлежит генетическим факторам, так, в основе развития лейкозов лежит мутация в клоногенной кроветворной клетке, что подтверждается обнаружением многочисленных хромосомных аберраций, имеющих во многих случаях прогностическое значение.

Классификация: Лимфомы это группа разнородных заболеваний, возникающие из клеток иммунной системы, находящихся на разных уровнях созревания и из разных зон лимфоидных органов, имеют уникальные характеристики. Именно они в совокупности с некоторыми биологическими признаками опухоли (скорость роста опухоли и др.), определяют особенности клинического течения, ответ на лечение и прогноз.

Согласно современной классификации опухоли из лимфоидной ткани включают в себя лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Неходжкинские лимфомы в зависимости от клеточной линии подразделяются на В-клеточные, Т- и NK-клеточные опухоли. Лейкозы представляют собой группу заболеваний крови опухолевой природы, при которых патологический процесс начинается на уровне клеток предшественниц кроветворения, имеет клоновый характер и проявляется дефектами пролиферации и дифференцировки клеток.

Лейкозы делятся на острые и хронические в зависимости от субстрата опухоли: при острых лейкозах основная масса клеточного субстрата представлена незрелыми (бластами) клетками, при хронических лейкозах – зрелыми и созревающими элементами.

Диагностика: Хорошо известно, что эффективность лечения любого заболевания, а тем более опухолевого, зависит, прежде всего, от ранней диагностики и своевременного начала лечения в специализированном учреждении. Своевременное распознавание заболевания во многом зависит от раннего обращения к врачу. Как показывает клиническая практика, подавляющее число пациентов с опухолевым заболеванием поступает в стационар в периоде клинических проявлений опухолевого роста.

Своевременное клиническое обследование начинается с расспроса пациента и включает осмотр последнего, а также применение целого комплекса параклинических (лабораторных) методов обследования, которые можно разделить на общие, частные и специальные. Общие методы обследования позволяют заподозрить наличие злокачественного заболевания и могут служить основанием для использования частных и специальных методов обследования, необходимых для раннего распознавания опухоли и определения степени ее распространенности. Очевидно, что процесс диагностики гемобластозов должен заканчиваться цитологическим, цитохимическим, гистологическим, иммунологическим, а при определенных заболеваниях (хронический миелолейкоз, острый лейкоз, гистиоцитарные опухоли и т. д.) цитогенетическим, культуральным, электронно-микроскопическим исследованием опухолевого субстрата.

Так, для диагностики острого лейкоза необходимо выявление специфической лейкозной инфильтрации костного мозга с цитохимическими, иммунологическими, цитогенетическими характеристиками;

для лимфорганулематоза — обнаружение диагностических клеток Березовского-Штернберга;

для лимфосаркомы — наличие специфических бластных элементов в первичном очаге поражения;

для опухолей гистиоцитарно-макрофагальной природы — обнаружение типичных клеток Лангерганса и атипичных аплазированных элементов гистиоцитарной природы.

Любое злокачественное заболевание кроветворной и лимфоидной ткани клинически манифестирует симптомами общего характера (температурная реакция;

жалобы на слабость и быструю утомляемость;

бледность кожных покровов;

летучие боли в костях, суставах; полиадения и т. д.).

Иными словами, злокачественность процесса на ранних этапах может нивелироваться «масками» самых различных заболеваний. В связи с наличием общих жалоб при отсутствии локальных клинических изменений ставятся наиболее распространенные диагнозы и назначается симптоматическое, антибактериальное, жаропонижающее, общеукрепляющее лечение, которое оказывается неэффективным.

К большому сожалению, в практике по-прежнему распространено назначение тепловых и физиотерапевтических процедур при локальном увеличении периферических лимфатических узлов, когда пациенту ставится диагноз реактивного лимфаденита или неспецифической лимфоаденопатии только на основании клинического осмотра.

Лишь в том случае, если назначенное лечение оказывается неэффективным и пациент направляется на консультацию в специализированное учреждение. Все это занимает значительный промежуток времени (от нескольких недель до месяцев), способствует прогрессированию опухолевого процесса и позднему установлению точного диагноза; так, например, подавляющее число пациентов с лимфосаркомой первично госпитализируются уже на стадии генерализации процесса (III — IV стадии заболевания).

Лечение

За последние 15 — 20 лет подходы к лечению опухолевых заболеваний существенно изменились. Каждый вновь поступивший в специализированную клинику больной с онкологической патологией должен рассматриваться только с позиции возможного полного излечения. Это тяжелый и длительный путь даже при применении самых современных методов лечения, включающих комбинированную химиотерапию и лучевую терапию. Одним из современных, высокоэффективных и востребованных методов лечения онкогематологических заболеваний является трансплантация костного мозга. Данный метод способен вызвать регрессию опухоли даже в самых запущенных случаях.

Успех в достижении конечной цели, предполагающей полное излечение, во многом зависит от желания и настроя самого больного и мощной поддержки его родных и близких.

 

Редакция сайта

«НМИЦ радиология»


Заболевания лимфатических сосудов | noatero.ru

Понятие о лимфе и лимфатических сосудах

В организме помимо кровеносных имеются и лимфатические сосуды, по которым от различных органов и тканей оттекает лимфа. Лимфатические сосуды являются одним из звеньев лимфатической системы, выполняющей в организме защитную и кроветворную функцию. В переводе с латыни слово лимфа (lympha) означает «чистая вода» [1]. Лимфа действительно представляет собой бесцветную жидкость, содержащую небольшое количество белков, глюкозу, минеральные вещества, а также некоторые клетки (лимфоциты, моноциты и др.), принимающие участие в защитных (иммунных) реакциях организма. Лимфа снабжает многие ткани организма питательными веществами и «забирает» из них продукты их жизнедеятельности (обмена веществ). Вначале лимфа оттекает в наимельчайшие лимфатические сосуды (капилляры), которые, постепенно укрупняясь, превращаются в собственно лимфатические сосуды, стволы и протоки.

Наряду с венами организма лимфатические сосуды осуществляют дренажную функцию. И впадают крупные лимфатические сосуды (протоки) в конечном итоге также в вены, относящиеся к системе верхней полой вены, которая, в свою очередь, впадает в правое предсердие сердца. На своем пути лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы, где из лимфы удаляются, в частности, инородные тела (бактерии и др.) и задерживаются опухолевые клетки. Отток лимфы по лимфатическим сосудам происходит приблизительно при помощи тех же механизмов, что и отток крови по венам: в лимфатических сосудах, так же как и в венах, имеются клапаны, препятствующие обратному движению лимфы в сторону лимфатических капилляров. Поскольку завершающая глава книги посвящена заболеваниям лимфатических сосудов ног, остановлюсь подробнее на анатомии лимфатической системы нижних конечностей. На ногах имеются поверхностные (подкожные) и глубокие лимфатические сосуды, а также подколенные и паховые лимфоузлы [1].

Поверхностные лимфатические сосуды образуются из подкожно расположенных лимфатических капилляров, а глубокие лимфатические сосуды – из лимфатических капилляров, в основном мышц, суставов и костей ног. Глубокие лимфатические сосуды проходят рядом с глубокими артериями и венами ног. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды многократно сообщаются между собой посредством мелких соединительных лимфатических сосудов (анастомозов). Отток лимфы от так называемой задней группы лимфатических сосудов голени (область икр) происходит через подколенные лимфоузлы [1]. Остальные же лимфатические сосуды голени, а также лимфатические сосуды бедра оттекают через паховые лимфоузлы.

Лимфедема (слоновость).

Лимфедема (слоновость) или лимфатический отек – накопление значительного количества лимфы в подкожных тканях одной или обеих ног. Принято различать первичную и вторичную лимфедему. Первичная лимфедема развивается в результате врожденной недоразвитости лимфатических сосудов и капилляров, выраженной в той или иной степени. Начальные проявления первичной лимфедемы возникают, как правило, в следующие три возрастных периода жизни: с рождения, с началом полового созревания или после 30 лет. Женщины заболевают чаще мужчин. Иногда болезнь носит семейный характер (болезнь Милроя).

Вторичная лимфедема встречается чаще первичной и развивается вследствие различных причин, вызывающих затруднение оттока лимфы из ног. К таким причинам относят послеоперационные рубцы, опухоли кожи и мышц ноги и живота, последствия лучевой терапии (рентгеновского облучения) опухолей, повреждение паховых лимфоузлов и др. В ряде случаев вторичная слоновость является следствием инфекционного, в частности, паразитарного поражения лимфатических сосудов. При обеих формах лимфедемы развивается лимфостаз – нарушение оттока лимфы. Накопление избыточного количества лимфы приводит к ее задержке в подкожно расположенных тканях ноги, а содержащиеся в лимфе белки впоследствии вызывают значительное уплотнение этих тканей. Данные процессы происходят медленно, иногда в течение многих лет. В конечном итоге нарушается не только лимфоотток, но и кровоснабжение тканей ноги в целом.

Первым проявлением лимфостаза является отек тканей в области лодыжек (щиколоток) и так называемой тыльной поверхности стопы, там, где расположены ногти. Отек достаточно плотный, но безболезненный. В дальнейшем этот отек распространяется выше, на голень и бедро. В далеко зашедших случаях заболевания возникают язвы кожи, обусловленные нарушениями ее питания (трофические язвы), а также разрастания кожи в виде мелких бородавок (гиперкератоз). Кожа ног становится легкоранимой и подверженной инфекционному поражению, в частности, рожистому воспалению, которое еще больше нарушает циркуляцию лимфы в лимфатических капиллярах. Основной жалобой больных является безболезненный отек, который приводит к значительному утолщению ноги. Поначалу выраженность отека несколько уменьшается ночью.

По мере развития заболевания больных начинает беспокоить значительное уплотнение тканей ноги. И только на поздних стадиях заболевания больные жалуются на различные изменения кожи. Диагноз лимфедемы часто можно поставить уже при осмотре больного. Основным и окончательным методом диагностики состояния лимфатических сосудов является лимфоангиография. Метод заключается в том, что в лимфатические сосуды стопы вводят контрастное вещество, которое в дальнейшем распространяется в вышележащие отделы ноги. Одновременно выполняется рентгеновская съемка, позволяющая выявить какие-либо препятствия лимфооттоку.

Лечение лимфедемы предполагает ношение плотных эластичных чулок или использование эластичных бинтов, когда больной находится в вертикальном положении. Если заболевание вызвано инфекционными факторами, то лечение антибиотиками бывает эффективным. Тактика хирургического лечение лимфедемы может быть различной. В ряде случаев иссекают плотные участки кожи и подкожно расположенных тканей с последующим закрытием образовавшегося дефекта путем пересадки (трансплантации) кожи самого же больного. Также выполняют операции создания искусственных путей оттока из лимфатических сосудов в вены. При лимфедеме, обусловленной послеоперационными рубцами, проводят так называемые реконструктивные операции. В последнее время успешно выполняют операции на лимфатических сосудах с использованием микрохирургической техники. Профилактика возникновения лимфедемы в основном сводится к устранению причин развития вторичной формы заболевания.

Лимфедема нижних конечностей - «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове

Человеческий организм похож на огромное предприятие.

В нём работают многие отделы, начиная от опорно-двигательной системы и заканчивая пищеварительной.

Не менее важны и сосуды.

Многие люди знают про вены и артерии, но лимфатическая система не так широко известна. Между тем, она необходима для эффективной работы иммунитета.

По лимфатическим сосудам постоянно циркулирует богатая протеином жидкость. Всего около четырёх литров. Эта жидкость забирает из тканей продукты обмена, лишние белки, жиры, а также разнообразные бактерии. То есть опасные элементы.

Жидкость проходит через лимфатические узлы, где она очищается клетками-лимфоцитами. Потом вредные вещества выводятся из организма.

Порой лимфатическая система перестаёт нормально работать, и тогда могут возникнуть некоторые опасные патологии. Например, лимфедема нижних конечностей.

Так называется отёк рук или ног, который появляется при скоплении лимфатической жидкости в тканях. Конечности визуально увеличиваются. Ещё могут возникнуть язвы, уплотнения и другие проблемы с кожей.

Лимфатические отёки формируются по многим причинам.

 

Что вызывает лимфедему?

Эта патология широко распространена. По статистике до 10% всех проблем с лимфатической системой связаны именно с лимфедемой ног.

Врачи выделяют несколько факторов, влияющих на отёчность конечностей:

  • Наследственность.

У некоторых людей лимфатические сосуды недоразвиты из-за генетических особенностей. Кроме отёков у них появляются и другие проблемы. Эти пациенты страдают от неправильного развития внутренних органов и эндокринных расстройств.

 

  • Травмы лимфатических сосудов

Порой эта система повреждается во время несчастных случаев. Также сосуды могут пострадать при операции. Удаление лимфатических узлов нарушает движение лимфы, из-за чего эта жидкость накапливается в тканях.

Такое случается при диагностике рака груди. Доктора вырезают лимфатические узлы для проверки на злокачественные клетки, а в результате возникают проблемы с лимфотоком.

 

Иногда опухоли растут прямо в лимфатических сосудах или рядом с ними. Рак нарушает движение лимфы.

 

У некоторых людей ноги отекают из-за инфекций или паразитов внутри сосудов. Они мешают течению лимфы.

 

  • Радиотерапия против рака

Из-за радиации лимфатические сосуды могут воспалиться или травмироваться, что замедлит перемещение жидкости в них.

 

Отдельные группы людей особенно часто страдают от отёкших конечностей.

 

Группы риска

С большой вероятностью лимфедема появится у пациентов, которым необходимы следующие процедуры:

  • Лампектомия
  • Мастэктомия
  • Радиотерапия

Во время этих операций нередко повреждаются лимфоузлы. Поэтому людям из группы риска особенно важно быстро обратиться к врачу, если у них отекут ноги или руки.

 

Формы лимфедемы

Не все отёки развиваются по одному сценарию.

Доктора выделяют две формы проблем с лимфатической системой — первичную и вторичную лимфедему. Они появляются по разным причинам.

В зависимости от происхождения патологии могут атаковать пациента на разных этапах жизни.

 

Первичная лимфедема

Эта форма заболевания встречается крайне редко.

Первичная лифедема — наследственное состояние, вызванное неправильным развитием лимфатических сосудов.

Она проявляется при генетических патологиях:

  • Болезнь Милроя или врождённая лимфедема

Отёчность возникает ещё у младенцев, поскольку лимфатические сосуды формируются с дефектами.

 

  • Болезнь Мейга или лимфедема раннего возраста

Патология поражает людей от 2 до 35 лет. Чаще всего конечности отекают у женщин при менструации и беременности.

 

  • Лимфедема поздняя

Это заболевание встречается у пациентов старше 35 лет. Имеет семейную или спорадическую форму.

 

Повторимся — докторам известно мало случаев этих патологий и потому люди редко страдают от отёков из-за неудачной наследственности.

А вот приобретённые нарушения лимфотока распространены гораздо шире.

 

Вторичная лимфедема

Эта форма патологии может поразить любого человека, у которого повреждены лимфатические сосуды. Отток лимфы нарушается из-за травм, хирургического вмешательства и инфекций.

Особенно сильно рискуют пациенты с онкологическими заболеваниями. Причём сразу по нескольким причинам.

Опухоль может нарушить лимфоток.

Даже терапия против рака опасна для лимфатических сосудов и узлов.

Также отёки часто развиваются, когда вены плохо справляются с перемещением крови к сердцу.

 

Признаки и симптомы лимфедемы нижних конечностей

Чаще всего у пациентов отекают ноги, а вот руки патология в основном поражает лишь после операций.

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

  • Частичный или полный отёк конечностей
  • Чувство тяжести или распирания
  • Ограничение подвижности ног
  • Небольшая боль
  • Уплотнение кожи
  • Пигментация
  • Воспаление лимфоузлов

Симптомы лимфедемы непостоянны. Иногда изменения конечностей почти незаметны, но потом ноги отекают так сильно, что сложно ходить.

На ранних этапах патологии отёки появляются и исчезают.

Однако без лечения болезнь прогрессирует.

 

Стадии развития лимфедемы

Патология проходит через три этапа:

1. Отёчность развивается после физической активности, к концу дня. Утром она обычно проходит. Также симптомы нередко усиливаются в жаркую погоду и во время менструации.

Если надавить на отёк, то возникнет небольшая ямка.

2. Отёчность держится весь день. Ткани на поражённом участке уплотняются и больше не продавливаются при нажатии. Форма ног меняется.

3. Отёк сильно увеличивается в размерах, поскольку в тканях накапливается большое количество протеина. Развивается фиброз мягких тканей. Конечности деформируются.

 

На последней стадии лимфедемы ноги изменяются настолько сильно, что такое явление называют слоновостью.

Болезнь развивается с разной скоростью. Часто это зависит от внешних факторов, которые влияют и на вероятность формирования отёков.

 

Факторы риска

Согласно исследованиям, конечности чаще отекают у людей со следующими проблемами:

  • Избыточный вес
  • Рецидив рака
  • Инфекция кожи на ноге
  • Малоподвижный образ жизни
  • Ношение тесной обуви
  • Влияние экстремальных температур

Эти факторы не гарантируют лимфедему. Но чем их больше, тем выше вероятность, что нарушится отток лимфы.

 

Возможные осложнения

В редких случаях заболевание заходит так далеко, что у пациентов развиваются осложнения.

Затвердевшую кожу или лимфатические сосуды порой поражает бактериальные инфекции — целлюлит и лимфангит. Эти патологии плохо поддаются лечению.

Ещё реже при лимфедеме возникает лимфангиосаркома. Этот вид рака в основном встречается у женщин, хотя его диагностировали и у некоторых мужчин.

Чтобы предотвратить осложнения, важно своевременно обнаружить проблемы с оттоком лимфы и начать терапию.

 

Диагностика

Доктора обычно легко выявляют первичную лимфедему. Она заметна по характерным отёкам тканей.

Вторичная лимфедема также быстро диагностируется, если симптомы хорошо видны и указывают именно на это заболевание.

Когда причину патологии сложно выявить, врачи проводят исследования:

  • Дуплексное сканирование
  • Компьютерную томографию
  • МРТ

С помощью томографии доктора проверяют лимфатические сосуды.

Изредка выполняется радионуклидная лимфосцинтиграфия. Так называется анализ, во время которого врачи измеряют скорость лимфотока и выявляют заблокированные участки сосудов.

После получения диагноза доктор выбирает вариант терапии.

 

Методы лечения лимфедемы нижних конечностей

К сожалению, нарушение оттока лимфы нельзя вылечить. Эта патология хроническая.

Поэтому лечение лимфедемы нижних конечностей проводится для уменьшения отёчности и устранения неприятных ощущений. Эти меры улучшают движение лимфы.

Современные варианты терапии делятся на консервативные и хирургические.

 

Консервативное лечение

Эти методы эффективно работают на первой и второй стадии лимфедемы. К их числу относится:

  • Лимфодренажный массаж
  • Пневматическая компрессия
  • Упражнения для конечностей
  • Бандажирование

Такие меры ускоряют отток лимфатической жидкости от тканей, отчего отёчность уменьшается. Терапия проводится по назначению врача.

Не все процедуры полезны для каждого пациента.

Например, массаж противопоказан людям с кожными инфекциями и тромбами.

Порой консервативные методы не работают. Отёк увеличивается и твердеет, а ещё возникает риск деформации конечности.

В таких случаях доктора назначают операцию.

 

Хирургическое лечение

Против лимфедемы ног на поздних стадиях врачи используют несколько вариантов оперативного вмешательства:

  • Устанавливают искусственные соединения сосудов для улучшения лимфотока
  • Удаляют лишнюю подкожную клетчатку из отёкших тканей
  • Пересаживают кожу для устранения трофических нарушений

Эти меры позволяют уменьшить проявления болезни. Однако доктора крайне редко возвращают ноги в изначальное состояние, если конечности деформировались.

Так что лечение нужно начать как можно раньше.

Не менее важно и правильное восстановление после терапии.

 

Реабилитация

После перехода на амбулаторное лечение врач объясняет пациенту, как ухаживать за ногами для полного исчезновения симптомов. Чтобы избавиться от отёков, нужно выполнять предписания:

  • Носить компрессионное бельё
  • Выпивать необходимое количество жидкости
  • Проводить лимфодренажный массаж
  • Выполнять упражнения для конечностей

Также пациент должен регулярно приходить на осмотр. Если появятся осложнения, то доктор дополнительно выпишет препараты — антибиотики против целлюлита и лимфангита.

 

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность лимфедемы, достаточно бороться с факторами риска.

Например, носите удобную обувь. Или сбросьте несколько лишних килограммов.

Поэтому важную роль в профилактике патологии играет рацион пациента.

 

Диета и образ жизни

Предотвратить или замедлить болезнь помогут простыми советами:

  • Не употребляйте алкоголь
  • Уменьшите количество жирных и солёных продуктов
  • Добавьте в рацион больше фруктов, овощей и круп

Также ежедневно выходите на прогулку, а при сидячей работе каждый час вставайте из-за стола. Несколько минут ходьбы разгонят жидкость по сосудам.

Как видите, ничего сложного.

Но помните, что эти меры не устранят лимфедему.

Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии — на первых этапах отёчность можно убрать до необратимого изменения конечностей.

Эту болезнь диагностирует сосудистый хирург. При необходимости он направляет пациента и к другим специалистам.

Если Вас беспокоят постоянные отёки, то выберите надёжную клинику для срочной консультации и осмотра.

Например, «Институт Вен».

Некоторые наши врачи лечат болезни сосудов свыше 20 лет и легко выявят лимфедему на ранней стадии.

Приходите в «Институт Вен» и получите точный диагноз всего за 30 минут.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Как разогнать лимфу за три дня в домашних условиях

Достаточная гидратация помогает чистить лимфу.
Фото: pixabay.com

Детокс лимфатической системы можно легко провести самостоятельно.

Если в лимфе случился застой

Лимфатическая система состоит из тканей и органов, отвечающих за естественное выведение из организма шлаков, токсинов. Также ее задача транспортировка лимфатической жидкости, а с ней и лейкоцитов, которые играют важную роль в борьбе с инфекциями. Из-за застоя лимфы защита организма снижается.

4 основные причины застоя лимфы:

  1. Стресс. Нервы считаются причиной около 80% всех хронических заболеваний, в том числе и перегрузки лимфы.

  2. Пищеварение. Проблемы с пищеварением могут раздражать кишечник, из-за чего происходит скопление и застой лимфы. Это имеет решающее значение для лимфотока, детоксикации и иммунитета.

  3. Дефицит йода. Йод помогает смягчить воздействие токсичной среды и поддерживает лимфатическую систему на клеточном уровне.

  4. Плотная одежда. Например, жесткие бюстгальтеры могут препятствовать нормальному лимфатическому потоку. Со временем это может вызвать увеличение лимфатических узлов и даже рак груди.

Три дня на детокс

В домашних условиях можно легко почистить лимфу. Желательно три дня провести дома, чтобы уделить себе достаточно внимания. Почувствуйте разницу в самочувствии после лимфатической детоксикации и продолжайте ее выполнять по необходимости.

  • Пейте много жидкости. Лимфа на 95% состоит из воды, поэтому вода необходима для ее здоровья. Вода, свежевыжатые соки, травяные чаи и бульоны помогают лимфатической системе. Для более глубокого очищения добавляйте в жидкости лимон.

  • Травы. Многие травяные чаи доказали свою эффективность для здоровья лимфы, среди них: корень лопуха, эхинацея, красный клевер.

  • Упражнения. Прыжки на малом или большом батуте 15-20 минут в день помогают открыть лимфатические клапаны для улучшения кровообращения.

  • Быстрая ходьба. Важно, чтобы тело двигалось и легкие работали. Ходите, как минимум 45-60 минут каждый день.

  • Ноги вверх. Поднятие ног вверх, лежа вдоль стены, активирует лимфатические клапаны для вывода токсинов, помогает лучше спать.

  • Лимфодренажный массаж. С помощью специального массажа, который можно делать самому, помогите лимфе разогнаться.

  • Больше стойте. Много сидеть вредно для оттока лимфатической жидкости. Больше стойте и ходите в течение дня, чтобы облегчить отток лимфы.

  • Контрастный душ. Когда моетесь, переключайте воду с горячей на холодную, чтобы взбодрить лимфу.

  • Чистка сухой кожи щеткой. Чистка кожи щеткой из натуральной щетины с длинной ручкой, не только помогает увеличить лимфоток, но и улучшает работу органов.

  • Глубокое дыхание. Упражнения на глубокое дыхание способствуют оттоку лимфы, и легкие лучше перекачивают лимфатическую жидкость.

Диагностика заболеваний лимфатической системы | "Сенситив"

Лимфатическая система (ЛС) человека представляет собой структуру, которая объединяет разрозненные органы в целое. Капилляры, являясь ее проводниками, пронизывают все ткани, и разносят лимфу – биологическую жидкость, которая влияет на жизнедеятельность организма. Функция лимфатической системы – очищение клеток и тканей от всего, что может помешать нормальной работе органов и систем. Помимо капилляров лимфатическая система состоит из лимфоузлов, сосудов, стволов и протоков.

Увеличение лимфоузлов, как симптом заболевания

У здорового человека нормой считается небольшое увеличение (на 1 см) подчелюстных лимфоузлов, и паховых лимфоузлов (на 2 см). О чем свидетельствует увеличение лимфоузлов? Это зависит от того, где они расположены. Лимфаденопатия по бокам шеи может указывать на такие заболевания, как саркоидоз, мононуклеоз, туберкулез. Также это может произойти при инфекции верхних дыхательных путей.

Если лимфоузлы увеличиваются спереди и сзади ушных раковин, то это может указывать на краснуху, над ключицей – на туберкулез, токсоплазмоз. Увеличение  над левой ключицей может быть симптомом рак желудка. Проблемы с деснами, а также хронический тонзиллит проявляют себе через увеличение лимфоузлов под нижней челюстью. Под мышками лимфоузлы увеличиваются, если есть рак молочной железы или саркоидоз. Последнее заболевание также вызывает увеличение лимфоузлов и на сгибах локтей. Воспаление мочеполовой системы может вызвать увеличение лимфоузлов в паху, и также причиной этому могут быть неспецифические инфекции.

Признано, что ранним симптомом ВИЧ-инфекции является увеличение и воспаление всех групп лимфатических узлов с появлением у них болезненности и подвижности.

Основными заболеваниями лимфатической системы являются:

  1. Аденоиды и хронический тонзиллит: вместо того, чтобы выполнять защитную функцию, миндалины становятся источником инфекции.
  2. Острый лимфаденит: бактериальный воспалительный процесс лимфатическом узле, который сопровождается покраснением, болезненностью, иногда нагноением.
  3. Хронический лимфаденит: осложнение других инфекционных болезней (сифилиса, туберкулеза).
  4. Опухоли лимфатических сосудов: злокачественные (лимфангиосаркома) и доброкачественные (лимфангиома).

Диагностика заболеваний

Для диагностики заболеваний лимфатической системы в медицине применяют следующие методики:

  • Консультация и осмотр у врача: сбор анамнеза, осмотр лимфатических узлов.
  • Анализы крови: общеклинический и развернутый анализы крови, а также в обязательном порядке проводится анализ на определение лейкоцитарной формулы крови.
  • Лимфография: рентгенологический метод диагностики, который в медицинском центре «Сенситив» в Ейске проводится с применением рентгеноконтрастных веществ.
  • Биопсия: забор ткани и лимфатической жидкости для выявления злокачественных клеток, специфических клеток Березовского-Штернберга и других патологических элементов. Назначается при подозрении на злокачественный характер заболевания.
  • Гистологическое и микроскопическое исследование взятых при биопсии образцов.
  • Лимфосцинтиграфия: назначается для определения полноценности лимфодренажной функции, а также состояния коллекторов лимфатической системы.
  • Доплерография сосудов нижних конечностей — дуплексное сканирование сосудов – ультразвуковое исследование сосудов с применением эффекта Доплера (позволяет дифференцировать венозные и лимфатические отеки).
  • УЗИ в органах рядом с увеличенным лимфоузлом: выявление воспалительных заболеваний или опухолей, которые нарушают лимфоток.
  • Биохимический и общий анализ крови: позволяет определить наличие белков крови, печеночных ферментов, выявить признаки воспаления.
  • Общий анализ мочи: чтобы исключить патологии почек.
  • Исследование сердца: УЗИ, ЭКГ сердца для выявления сердечной патологии.

Другие статьи:

Как лечить лимфостаз нижних конечностей, лечение лимфидемы ног в Москве

Различные народные рецепты не обладают высокой эффективностью в терапии. Однако средства помогут устранить лимфостаз и могут использоваться в комплексной терапии болезни.

Рекомендуется:

1. Пить чесночный отвар.
2. Делать на пораженные зоны компрессы из печеного лука.
3. Принимать отвар из одуванчика, подорожника, дикой моркови, спорыша.

Для того, чтобы положить компресс, следует запечь лук с шелухой. Готовый овощ смешивают с березовым дегтем. Компресс ставят на ночь. Для лечения используют его около 8 раз.

Чесночный отвар – средство, которое помогает восстановить отток лимфы. Для устранения лимфедемы берут 400 мл меда. Продукт должен быть натуральным. В него добавляют очищенный меленый чеснок. Средство настаивают неделю в затемненном месте. Принимают чесночный мед по 1 столовой ложке трижды в день.

Рецепты народной медицины помогают восстановить кровообращение в ногах. В ежедневный рацион полезно включить сок свеклы. Также рекомендуется употреблять небольшое количество красного вина.

Оттоку лимфы способствуют различные мочегонные травы. Рекомендуется принимать отвар шиповника, смородиновых листьев, одуванчика. Целебные травы заливают кипятком, настаивают полчаса после чего принимают по 2 столовых ложки трижды в день. Хорошей эффективностью обладает отвар из подорожника. Листья растения заваривают и настаивают в закрытой кастрюле около часа. Принимают отвар по 200 мл 3 раза в сутки.

Полезно принимать целебные ванны. Для процедуры заваривают листья и корни подорожника и череды. Растения нужно проварить около 5 минут, после настоять в закрытой посуде. В теплый отвар помещают ноги на 10 минут. Принимать ванночки необходимо около недели.

В особых случаях врач может порекомендовать гирудотерапию. Постановка пиявок отлично помогает усилить отток лимфы и нормализовать кровообращение. Проводить лечебные сеансы гирудотерапии при лимфостазе можно 2 раза в неделю.

Лимфостаз: симптомы, причины, лечение, диагностика

Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей. Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн. человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

  • первичную, или врожденную форму;
  • вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
  • поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
  • травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
  • онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
  • новообразования в мягких тканях;
  • проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
  • заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

  • конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
  • кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
  • суставы становятся менее подвижными;
  • на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

  • на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
  • о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
  • на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

  • гиперкератоза;
  • кожных свищей;
  • флегмоны тканей;
  • рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

У вас появились симптомы лимфостаза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

  • анализ жалоб пациента;
  • визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
  • лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

  • носить изделия из компрессионного трикотажа;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
  • пройти курс лимфодренажного массажа;
  • пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
  • соблюдать диету при лимфостазе;
  • записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы

Как лечить лимфостаз?

Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.

Какой врач лечит лимфостаз?

Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов. Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза. Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.

Как определить причину лимфодемы?

Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

часто задаваемых вопросов о лимфатической системе

Заболевания и болезни

Лимфатическая болезнь - это нарушение работы лимфатической системы, при котором жидкость или лимфа не проходит должным образом через лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Наиболее частое лимфатическое заболевание - лимфедема. Наиболее распространенным лимфатическим заболеванием является лимфатическая недостаточность или лимфедема. Это скопление лимфатической жидкости в интерстициальной ткани, вызывающее отек, чаще всего в руке (ах) и / или ноге (ах), а иногда и в других частях тела.Тяжесть этого заболевания варьируется от очень легких осложнений до обезображивающего, болезненного и инвалидизирующего состояния. Кроме того, пациенты часто подвержены серьезным опасным для жизни целлюлитным инфекциям (глубокие участки кожи) и при отсутствии лечения могут распространяться системно или требовать хирургического вмешательства. Это остается функциональной проблемой на всю жизнь, требующей ежедневного лечения для поддержания. Со временем кожа становится фиброзной (утолщение кожи и подкожных тканей) с потерей нормальной архитектуры, функций и подвижности.

Существует два основных типа хронической лимфедемы: первичная и вторичная

Первичная лимфедема - это наследственное заболевание, поражающее примерно 0,6% живорожденных и имеющее врожденный дефект лимфотранспортной системы. Он может присутствовать при рождении, развиваться в начале полового созревания или проявляться во взрослом возрасте без видимых причин. Лимфатическая система не развивается должным образом. У пациентов с первичной лимфедемой будет наблюдаться отек различных частей тела из-за скопления лимфы.

Лимфедема Нонне-Милроя характеризуется отеком одной или обеих ног, рук и / или лица с постепенными фиброзными изменениями.

Синдром Мейдж - развивается после наступления половой зрелости

Поздняя лимфедема - обычно развивается после 35 лет

Лимфедема-дистихиаз может также проявиться после полового созревания, и пациенты имеют дополнительный (дополнительный) набор ресниц.

Ряд наследственных состояний лимфедемы может быть связан с мутацией гена (flt4; FOXC2)

Кроме того, имеется несколько хромосомных нарушений, которые связаны с лимфатическими состояниями, включая лимфедему.Болезнь Горама, синдром Тернера, синдром Клиппеля-Тренауна, синдром желтых ногтей, синдром Нунана - вот лишь некоторые из этих связанных состояний.

Лимфангиома - врожденная лимфатическая аномалия, возникающая во время эмбрионального развития, является еще одним лимфатическим заболеванием. Лимфангиоматоз - это наличие множественных или широко распространенных пороков развития лимфатических сосудов.

Энтеропатия с потерей белка может возникнуть при кишечной лимфангиэктазии. У пострадавших наблюдается чрезмерная потеря белка в просвете желудочно-кишечного тракта, что приводит к гипопротеинемии.Это приводит к сильному отеку, помимо асцита (избыток абдоминальной жидкости в брюшной полости) и плеврального выпота (избыток жидкости в полости, выстилающей легкое)

Врожденная лимфангиэктазия легких - аномально расширенные лимфатические сосуды в легких приводят к скоплению лимфы в легких и нарушению дыхания.

Вторичная лимфедема (приобретенная региональная лимфатическая недостаточность) - это заболевание, распространенное среди взрослых и детей в США.Это может произойти после любой травмы, инфекции или операции, которая нарушает лимфатические каналы или приводит к потере лимфатических узлов. Считается, что из более чем 3 миллионов выживших только после рака груди приобретенная или вторичная лимфедема присутствует примерно у 30% этих людей, предрасполагая их к тем же долгосрочным проблемам, которые описаны выше. Лимфедема также возникает в результате простаты, матки, шейки матки, брюшной полости, ортопедических косметических (липосакция) и других операций, злокачественной меланомы и лечения, используемого как для лимфомы Ходжкина, так и неходжкинской лимфомы.Радиация, спортивные травмы, татуировки и любое физическое повреждение лимфатических путей также могут вызвать лимфедему. Даже несмотря на то, что лимфатическая недостаточность может не проявляться сразу в момент возникновения какого-либо из событий, эти люди в течение всей жизни подвержены риску развития лимфедемы.

Лимфатический филяриоз - проблема здравоохранения в мире, возникающая в результате паразитарной инфекции, вызывающей лимфатическую недостаточность, а в некоторых случаях предрасполагающей к слоновости. Недавние усилия Всемирной организации здравоохранения по искоренению распространения инфекции не направлены на устранение возникшей лимфедемы.

Лимфома - это тип рака, который начинается в клетках иммунной системы, борющихся с инфекциями, которые называются лимфоцитами. Лимфатическая система включает лимфатические узлы, селезенку, тимус, костный мозг и другие части тела. Когда у вас лимфома, поражаются эти области, а также другие органы тела. Существует два основных типа лимфомы: неходжкинская (этот тип встречается у большинства людей с лимфомой) и ходжкинская.

Неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина поражают разные типы лимфоцитов.Каждый тип лимфомы растет с разной скоростью и по-разному реагирует на лечение.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Лимфатическая система

Что такое болезнь Кастлемана?

Болезнь Кастлемана, или синдром Кастлемана, относится к группе редких заболеваний, связанных с чрезмерным ростом клеток лимфатической системы организма.

Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов (также называемых лимфатическими узлами) и другой лимфатической ткани.Эта система является частью иммунной системы и фильтрует вредные вещества, такие как бактерии и вирусы, чтобы они не распространялись на другие части тела.

Болезнь Кастлемана может поражать один или несколько лимфатических узлов в одной области тела или может поражать несколько областей лимфатических узлов. Врачи классифицируют заболевание по различным категориям в зависимости от количества пораженных участков лимфатических узлов.

Болезнь Кастлемана и ее симптомы похожи на лимфомы, рак, поражающий лимфатические узлы.

Насколько распространена болезнь Кастлемана?

Болезнь Кастлемана встречается редко. Врачи ежегодно диагностируют около 6 500-7 700 новых случаев заболевания в США.

Какие бывают типы болезни Кастлемана ?
  • Уникентрическая болезнь Кастлемана (UCD): Эта форма поражает один или несколько лимфатических узлов в одной области тела. Его еще называют локализованной болезнью Кастлемана. Причина UCS остается неясной.
  • Мультицентрическая болезнь Кастлемана (MCD): В этой форме задействованы несколько областей лимфатических узлов в организме.Примерно половина случаев MCD вызвана инфекцией HHV-8 у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или иным образом ослабленным иммунитетом по другим причинам. Оставшаяся половина случаев MCD являются HHV-8-отрицательными и называются HHV-8-отрицательными MCD, идиопатическими MCD или iMCD. iMCD можно разделить на три отдельные клинические группы:
    • iMCD, связанные с POEMS (полинейропатия, органомегалия, эндокринопатия, нарушение моноклональных плазматических клеток и изменения кожи)
    • iMCD, связанный с TAFRO (тромбоцитопения, анасарка, миелофиброз, почечная дисфункция и органомегалия)
    • iMCD, если не указано иное (iMCD-NOS)

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Кастлемана?

Инфекция, такая как вирус герпеса человека 8 (HHV-8) и, возможно, другие, а также проблемы с иммунной системой организма могут вызвать болезнь Кастлемана.Болезнь Кастлемана может быть связана с другими видами рака, такими как лимфома.

Каковы симптомы болезни Кастлемана?

Признаки и симптомы болезни Кастлемана различаются в зависимости от типа. У людей с уницентрической болезнью Кастлемана (UCD) не всегда есть симптомы. Врачи обычно обнаруживают болезнь во время обследования другого заболевания. Когда симптомы действительно возникают, они включают:

  • Давление или ощущение переполнения в животе (животе) или груди
  • Шишка под кожей в подмышечной впадине, шее или паху
  • Необъяснимая потеря веса

Признаки мультицентрической болезни Кастлемана (MCD) включают:

  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Усталость (сильная усталость)
  • Аппетит и похудание
  • Аномально большие лимфатические узлы, обычно в области шеи, подмышек, ключиц и паха
  • Увеличенная селезенка или печень
  • Анемия (низкое количество эритроцитов)

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Кастлемана?

Симптомы болезни Кастлемана схожи с симптомами других заболеваний, включая такие распространенные заболевания, как грипп (грипп).Врач использует несколько тестов, чтобы исключить эти состояния и подтвердить диагноз болезни Кастлемана. Эти тесты включают:

  • Биопсия : Врач берет образец ткани из лимфатического узла и смотрит на него под микроскопом, чтобы определить признаки болезни Кастлемана.
  • Анализы крови и мочи: Врач берет образец крови или мочи, чтобы оценить уровень веществ в организме, которые могут быть признаками заболевания.
  • Визуализирующие тесты: Такие тесты, как рентген и компьютерная томография, позволяют врачам определять местонахождение увеличенных лимфатических узлов в организме.

Ведение и лечение

Как контролируется или лечится болезнь Кастлемана?

Лечение болезни Кастлемана различается в зависимости от типа: одноцентровая болезнь Кастлемана (UCD) или многоцентровая болезнь Кастлемана (MCD). Врачи обычно рекомендуют операцию по поводу UCD. Эта операция удаляет пораженные лимфатические узлы.

В зависимости от региона, некоторые люди получают лучевую или иммунотерапию перед операцией по поводу UCD. Эти методы лечения могут уменьшить опухоль, чтобы ее было легче удалить.Врачи также могут порекомендовать лучевую или иммунотерапию для уничтожения любой части опухоли, которая не была удалена во время операции.

MCD лечить труднее, чем UCD. Поскольку мультицентрический тип широко распространен, врачи обычно не используют хирургическое вмешательство или лучевую терапию для его лечения. Вместо этого они используют:

  • Кортикостероиды : Лекарства, уменьшающие воспаление (отек)
  • Химиотерапия: Противораковые препараты, замедляющие рост клеток в лимфатической системе
  • Иммунотерапия: Антитела человеческого происхождения (белки, которые помогают бороться с инфекциями), укрепляющие иммунную систему.В 2014 году силтуксимаб (Sylvant®) стал единственным препаратом iMCD, одобренным для использования FDA.

Какие осложнения связаны с болезнью Кастлемана?

Люди с болезнью Кастлемана имеют повышенный риск развития рака, включая лимфому (рак лимфатической системы) и саркому Капоши (злокачественную опухоль кожи).

У некоторых людей с БКР развиваются инфекции, которые могут повредить органы и быть опасными для жизни, если их не лечить.

Профилактика

Каковы факторы риска болезни Кастлемана?

Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), подвергаются более высокому риску развития болезни Кастлемана.Других известных факторов риска нет.

Можно ли предотвратить болезнь Кастлемана?

Вы можете снизить риск болезни Кастлемана, снизив риск заражения ВИЧ. Чтобы предотвратить распространение этой инфекции, вы можете:

  • Использовать презервативы во время полового акта
  • Ограничьте количество сексуальных партнеров
  • Избегайте употребления наркотиков
  • Избегайте использования общих игл при внутривенном (в вену) употреблении наркотиков

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с болезнью Кастлемана?

Перспективы очень хорошие для большинства людей с уницентрической болезнью Кастлемана (UCD), у которых удален пораженный лимфатический узел.Хирургия обычно считается лечебной. При лечении это состояние обычно не влияет на продолжительность жизни.

Прогноз для людей с многоцентровой болезнью Кастлемана (MCD) варьируется. Некоторым людям необходимо постоянное лечение, потому что болезнь никогда не проходит полностью. В этих случаях врачи определяют план лечения, который может включать химиотерапию и другие методы лечения, чтобы состояние не ухудшалось как можно дольше.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Обратитесь к врачу, если вы обнаружите шишку на шее, подмышке или паху, или если у вас возникнут другие симптомы болезни Кастлемана, которые не проходят через несколько недель.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас болезнь Кастлемана, вы можете спросить своего врача:

  • Какой тип болезни Кастлемана мне поставили?
  • Какие тесты мне нужно сдать?
  • Какое лечение для меня лучше всего?

Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Лекарства от болезни Кастлемана различаются и по-разному влияют на вашу способность выполнять повседневные действия. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному графику.

Ресурсы

Существуют ли организации, которые предлагают поддержку людям с болезнью Кастлемана?

Дополнительную информацию и / или поддержку можно получить в следующей организации.

Типы, признаки, этапы и методы лечения

Взрослые лимфомы Ходжкина - это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической системе.

Взрослые лимфомы Ходжкина - это тип рака, который развивается в лимфатической системе. Лимфатическая система является частью иммунной системы.Это помогает защитить организм от инфекций и болезней.

Лимфатическая система состоит из следующих элементов:

  • Лимфа: бесцветная водянистая жидкость, которая движется по лимфатическим сосудам и переносит Т- и В-лимфоциты. Лимфоциты - это белые кровяные тельца.
  • Лимфатические сосуды: сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток.
  • Лимфатические узлы: маленькие бобовидные структуры, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты, помогающие бороться с инфекциями и болезнями.Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов по всему телу. Группы лимфатических узлов находятся в средостении (область между легкими), шее, подмышками, животе, тазу и паху. Лимфома Ходжкина чаще всего формируется в лимфатических узлах над диафрагмой и часто в лимфатических узлах средостения.
  • Селезенка: орган, вырабатывающий лимфоциты, хранящий эритроциты и лимфоциты, фильтрующий кровь и разрушающий старые клетки крови. Селезенка находится на левой стороне живота рядом с животом.
  • Тимус: орган, в котором созревают и размножаются Т-лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной.
  • Костный мозг: Мягкая губчатая ткань в центре некоторых костей, таких как бедренная кость и грудина. Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты производятся в костном мозге.
  • Миндалины: два небольших образования лимфатической ткани в задней части глотки. С каждой стороны горла расположены миндалины. Лимфома Ходжкина у взрослых редко образуется в миндалинах.

Лимфатическая ткань также находится в других частях тела, таких как слизистая оболочка пищеварительного тракта, бронхов и кожи.

Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Это краткое описание лечения лимфомы Ходжкина у взрослых, в том числе во время беременности.

Существует два основных типа лимфомы Ходжкина: классическая и с преобладанием узловых лимфоцитов.

Большинство лимфом Ходжкина относятся к классическому типу.Когда образец ткани лимфатического узла рассматривается под микроскопом, можно увидеть раковые клетки лимфомы Ходжкина, называемые клетками Рида-Штернберга. Классический тип подразделяется на следующие четыре подтипа:

  • Узловая склерозирующая лимфома Ходжкина.
  • Смешанная клеточная лимфома Ходжкина.
  • Истощение лимфоцитов Лимфома Ходжкина.
  • Богатая лимфоцитами классическая лимфома Ходжкина.

Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов встречается редко и имеет тенденцию к более медленному росту, чем классическая лимфома Ходжкина.Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов часто возникает в виде увеличенного лимфатического узла в области шеи, груди, подмышек или паха. У большинства людей на момент постановки диагноза отсутствуют какие-либо другие признаки или симптомы рака. Лечение часто отличается от классической лимфомы Ходжкина.

Возраст, мужской пол, перенесенная инфекция Эпштейна-Барра и семейный анамнез лимфомы Ходжкина могут увеличить риск развития лимфомы Ходжкина у взрослых.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска.Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь риску. Факторы риска взрослой лимфомы Ходжкина включают следующее:

  • Возраст . Лимфома Ходжкина чаще всего встречается в раннем взрослом возрасте (возраст 20–39 лет) и в позднем взрослом возрасте (возраст 65 лет и старше).
  • Мужчина . Риск взрослой лимфомы Ходжкина у мужчин несколько выше, чем у женщин.
  • Прошлый Вирус Эпштейна-Барра Инфекция . Заражение вирусом Эпштейна-Барра в подростковом или раннем детстве увеличивает риск лимфомы Ходжкина.
  • A Семейный анамнез лимфомы Ходжкина . Наличие родителя, брата или сестры с лимфомой Ходжкина увеличивает риск развития лимфомы Ходжкина.

Признаки лимфомы Ходжкина у взрослых включают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, сильную ночную потливость и потерю веса.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны лимфомой Ходжкина у взрослых или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые не проходят:

  • Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.
  • Лихорадка по неизвестной причине.
  • Мокрый ночной пот.
  • Похудание по неизвестной причине за последние 6 месяцев.
  • Кожный зуд, особенно после купания или употребления алкоголя.
  • Чувство сильной усталости.

Лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине и сильная ночная потливость называются симптомами B. Симптомы B являются важной частью определения стадии лимфомы Ходжкина и понимания шансов пациента на выздоровление.

Тесты, исследующие лимфатическую систему и другие части тела, используются для диагностики и определения стадии лимфомы Ходжкина у взрослых.

Результаты анализов и процедур, представленных ниже, также помогают принять решение о лечении.

Эти тесты могут включать:

  • Физический осмотр и здоровье История болезни : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез здоровья пациента, включая лихорадку, ночную потливость и потерю веса, перенесенные болезни и лечение.
  • Общий анализ крови (CBC) : Процедура, при которой образец крови берется и проверяется на следующее:
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
    • Часть образца, состоящая из эритроцитов.
  • Исследования биохимии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.
  • LDH test : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества лактатдегидрогеназы (ЛДГ).Повышенное количество ЛДГ в крови может быть признаком повреждения тканей, лимфомы или других заболеваний.
  • Гепатит B и гепатит C тест : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества специфичных для вируса гепатита B антигенов и / или антител и количества специфических вирусов гепатита C антитела. Эти антигены или антитела называются маркерами. Различные маркеры или комбинации маркеров используются, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция гепатита B или C, перенесла ли он предшествующую инфекцию или вакцинацию или подвержен ли он инфекции.Информация о том, есть ли у пациента гепатит В или С, может помочь в планировании лечения.
  • Тест на ВИЧ : Тест для измерения уровня антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) в образце крови. Антитела вырабатываются организмом, когда в него вторгается инородное вещество. Высокий уровень антител к ВИЧ может означать, что организм инфицирован ВИЧ. Информация о том, есть ли у пациента ВИЧ, может помочь в планировании лечения.
  • Скорость оседания : процедура, при которой отбирается образец крови и проверяется скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки.Скорость оседания - это мера того, сколько воспалений в организме. Скорость оседания выше нормы может быть признаком лимфомы или другого заболевания. Также называется скоростью оседания эритроцитов, скоростью седиментации или СОЭ.
  • ПЭТ-КТ сканирование : процедура, объединяющая изображения сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и сканирования компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Изображения с обоих сканирований объединены, чтобы получить более детальную картину, чем любой тест мог бы сделать сам по себе.ПЭТ-КТ-сканирование может использоваться для диагностики заболевания, такого как рак, определения стадии, планирования лечения или выяснения эффективности лечения.
    • Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, которая создает серию подробных снимков областей внутри тела, таких как шея, грудь, живот, таз и лимфатические узлы, снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко.Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. Если сканирование ПЭТ-КТ недоступно, можно сделать только компьютерную томографию.
    • ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : ПЭТ-сканирование - это процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются на снимке ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • Биопсия лимфатического узла : Удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки, называемые клетками Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга часто встречаются при классической лимфоме Ходжкина.
  • Может быть сделан один из следующих типов биопсии:
    • Эксцизионная биопсия : Удаление всего лимфатического узла.
    • Послеоперационная биопсия : Удаление части лимфатического узла.
    • Центральная биопсия : Удаление ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы.
  • Другие области тела, такие как печень, легкие, кости, костный мозг и мозг, также могут иметь образец ткани, взятый и проверенный патологом на наличие признаков рака.
    Следующий тест может быть проведен на удаленной ткани:
  • Иммунофенотипирование : лабораторный тест, в котором используются антитела для идентификации раковых клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клеток.Этот тест используется для диагностики определенных типов лимфомы.

Для беременных с лимфомой Ходжкина используются методы визуализации, которые защищают будущего ребенка от вредного воздействия радиации. К ним относятся:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).У беременных женщин контрастный краситель во время процедуры не используется.
  • Ультразвук экзамен : процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой.

Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Признаки и симптомы пациента, в том числе наличие у него B-симптомов (лихорадка без известной причины, потеря веса без известной причины или сильная ночная потливость).
  • Стадия рака (размер раковых опухолей и распространение рака на брюшную полость или более чем одну группу лимфатических узлов).
  • Тип лимфомы Ходжкина.
  • Результаты анализа крови.
  • Возраст, пол и общее состояние пациента.
  • Является ли рак впервые диагностированным, продолжает ли он расти во время лечения или вернулся после лечения.

При лимфоме Ходжкина во время беременности варианты лечения также зависят от:

  • Пожелания пациента.
  • Возраст будущего ребенка.

Взрослую лимфому Ходжкина можно вылечить, если ее обнаружить и лечить на ранней стадии.

Стадии взрослой лимфомы Ходжкина
После того, как у взрослых диагностирована лимфома Ходжкина, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в лимфатической системе или на другие части тела, называется стадированием.Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики и определения стадии лимфомы Ходжкина, используются для принятия решения о лечении.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется от того места, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Для лимфомы Ходжкина у взрослых используются следующие стадии:
I этап

Взрослые лимфомы Ходжкина I стадии подразделяются на I и IE стадии.

  • На стадии I рак обнаруживается в одном из следующих мест лимфатической системы:
    • Один или несколько лимфатических узлов в группе лимфатических узлов.
    • Кольцо Вальдейера.
    • Тимус.
    • Селезенка.
  • На стадии IE рак обнаруживается в одной области за пределами лимфатической системы.
II этап

Взрослые лимфомы Ходжкина II стадии подразделяются на II и IIE стадии.

  • На стадии II рак обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, расположенных либо над диафрагмой, либо под диафрагмой.
  • На стадии IIE рак распространился из группы лимфатических узлов в близлежащую область, которая находится за пределами лимфатической системы. Рак мог распространиться на другие группы лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы.

На стадии II термин объемное заболевание относится к большей опухоли. Размер опухолевой массы, которая называется объемной болезнью, зависит от типа лимфомы.

III этап

При лимфоме Ходжкина III стадии у взрослых обнаружен рак:

  • в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы; или
  • в лимфатических узлах над диафрагмой и в селезенке.
IV этап

В стадии IV взрослой лимфомы Ходжкина, рак:

  • распространился по одному или нескольким органам за пределами лимфатической системы; или
  • обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, которые находятся либо над диафрагмой, либо под диафрагмой, и в одном органе, который находится за пределами лимфатической системы, а не рядом с пораженными лимфатическими узлами; или
  • обнаруживается в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы и в любом органе, находящемся за пределами лимфатической системы; или
  • обнаруживается в печени, костном мозге, более чем в одном месте легких или спинномозговой жидкости (CSF).Рак не распространился напрямую в печень, костный мозг, легкие или спинномозговую жидкость из близлежащих лимфатических узлов.

Взрослые лимфомы Ходжкина могут быть сгруппированы для лечения следующим образом:
Ранний благоприятный

Ранняя благоприятная лимфома Ходжкина у взрослых - это стадия I или стадия II, без факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что рак вернется после лечения.

Раннее неблагоприятное

Ранняя неблагоприятная лимфома Ходжкина у взрослых - это стадия I или стадия II с одним или несколькими из следующих факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что рак вернется после лечения:

  • Наличие опухоли в грудной клетке, размер которой превышает 1/3 ширины грудной клетки или составляет не менее 10 сантиметров.
  • Рак другого органа, кроме лимфатических узлов.
  • Обладает высокой скоростью оседания (в пробе крови эритроциты оседают на дно пробирки быстрее, чем обычно).
  • Наличие трех или более лимфатических узлов с раком.
  • Наличие симптомов группы B (лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине или сильная ночная потливость).
Продвинутый

Продвинутая лимфома Ходжкина III или IV стадии.Прогрессирующая благоприятная лимфома Ходжкина означает, что у пациента имеется 0–3 из перечисленных ниже факторов риска. Прогрессирующая неблагоприятная лимфома Ходжкина означает, что у пациента имеется 4 или более факторов риска, перечисленных ниже. Чем больше факторов риска у пациента, тем больше вероятность того, что рак вернется после лечения:

  • Низкий уровень альбумина (белка) в крови (ниже 4).
  • Низкий уровень гемоглобина (ниже 10,5).
  • Мужчина.
  • Возраст 45 лет и старше.
  • Болезнь IV стадии.
  • Наличие высокого количества лейкоцитов (15 000 или выше).
  • Имеет низкое количество лимфоцитов (ниже 600 или менее 8% от количества лейкоцитов).
Рецидивирующая лимфома Ходжкина у взрослых

Рецидивирующая лимфома Ходжкина у взрослых - это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в лимфатическую систему или в другие части тела.

Существуют различные виды лечения пациентов с лимфомой Ходжкина у взрослых.

Пациентам с взрослой лимфомой Ходжкина доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Для беременных с лимфомой Ходжкина лечение тщательно выбирается, чтобы защитить будущего ребенка. Решение о лечении зависит от желания матери, стадии лимфомы Ходжкина и возраста будущего ребенка. План лечения может измениться по мере изменения признаков и симптомов рака и беременности. Выбор наиболее подходящего лечения рака - это решение, в котором в идеале принимают участие пациент, семья и медицинский персонал.

Лечение пациентов с лимфомой Ходжкина должно планироваться группой медицинских работников, имеющих опыт лечения лимфом.

Лечение будет проводить онколог, врач, специализирующийся на лечении рака. Медицинский онколог может направить вас к другим поставщикам медицинских услуг, которые имеют опыт и знания в лечении лимфомы Ходжкина у взрослых и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

  • Врач-радиолог.
  • Специалист по реабилитации.
  • Гематолог.
  • Другие онкологи.

Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых может вызвать побочные эффекты.

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Лечение лимфомы Ходжкина химиотерапией и / или лучевой терапией может увеличить риск повторного рака и других проблем со здоровьем в течение многих месяцев или лет после лечения.Эти поздние эффекты зависят от типа лечения и возраста пациента при лечении и могут включать следующее:

  • Второй рак.
    • Острый миелолейкоз и неходжкинская лимфома.
    • Солидные опухоли, такие как мезотелиома и рак легких, груди, щитовидной железы, костей, мягких тканей, желудка, пищевода, толстой кишки, прямой кишки, шейки матки, а также головы и шеи.
  • Бесплодие.
  • Гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы в крови).
  • Болезнь сердца, например сердечный приступ.
  • Проблемы с легкими, например затрудненное дыхание.
  • Аваскулярный некроз кости (гибель костных клеток из-за отсутствия кровотока).
  • Тяжелая инфекция.
  • Хроническая усталость.

Регулярное наблюдение врачей, которые являются экспертами в обнаружении и лечении поздних эффектов, важно для долгосрочного здоровья пациентов, получающих лечение от лимфомы Ходжкина.

Используются четыре типа стандартного лечения:
Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Лечение рака с использованием более чем одного химиотерапевтического препарата называется комбинированной химиотерапией. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.Системная комбинированная химиотерапия используется для лечения лимфомы Ходжкина у взрослых.

Когда беременная женщина проходит курс химиотерапии от лимфомы Ходжкина, невозможно защитить будущего ребенка от воздействия химиотерапии. Некоторые схемы химиотерапии могут вызвать врожденные дефекты, если их проводить в первом триместре. Винбластин - это противоопухолевый препарат, применение которого во втором или третьем триместре беременности не связано с врожденными дефектами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Есть два вида лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия использует устройство, находящееся вне тела, чтобы направить излучение на рак. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. К этим видам внешней лучевой терапии относятся следующие:
    • Протонная лучевая терапия: Протонная лучевая терапия - это вид высокоэнергетической внешней лучевой терапии. Аппарат лучевой терапии направляет потоки протонов (крошечные, невидимые, положительно заряженные частицы) на раковые клетки, чтобы убить их.
  • Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения лимфомы Ходжкина у взрослых.

Для беременных с лимфомой Ходжкина лучевую терапию следует по возможности отложить до родов, чтобы избежать риска радиационного облучения будущего ребенка.Если требуется немедленное лечение, женщина может принять решение о продолжении беременности и получить лучевую терапию. Свинцовый экран используется для прикрытия живота беременной женщины, чтобы максимально защитить будущего ребенка от радиации.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия может причинить меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Терапия моноклональными антителами - это тип таргетной терапии, используемой при лечении лимфомы Ходжкина.

  • Терапия с использованием моноклональных антител - это лечение, в котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам.Брентуксимаб и ритуксимаб - моноклональные антитела, используемые для лечения лимфомы Ходжкина.
Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек - это вид иммунотерапии.

  • Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от ее уничтожения. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб и пембролизумаб - это типы ингибиторов иммунных контрольных точек, используемых для лечения рецидивирующей (возвращающейся) лимфомы Ходжкина.

Для беременных с лимфомой Ходжкина варианты лечения также включают:
Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения, если только признаки или симптомы не появятся или не изменятся.Роды могут быть вызваны в возрасте от 32 до 36 недель, чтобы мать могла начать лечение.

Стероидная терапия

Стероиды - это гормоны, которые естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Некоторые виды стероидов производятся в лаборатории. Было обнаружено, что некоторые стероидные препараты помогают химиотерапии лучше работать и помогают остановить рост раковых клеток. Если вероятны преждевременные роды, стероиды также могут помочь легким будущего ребенка развиваться быстрее, чем обычно.Это дает детям, родившимся рано, больше шансов на выживание.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые изучаются в ходе клинических испытаний. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Высокие дозы химиотерапии используются для уничтожения раковых клеток.Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток - это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию и лучевую терапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился.Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, поддерживаемых NCI, можно найти в поиске NCI по клиническим испытаниям. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены.Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения ранней благоприятной классической лимфомы Ходжкина

Лечение ранней благоприятной классической лимфомы Ходжкина у взрослых может включать следующее:

  • Комбинированная химиотерапия.
  • Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией на раковые участки тела.
  • Только лучевая терапия у пациентов, которых нельзя лечить с помощью комбинированной химиотерапии.

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Используйте поиск клинических испытаний, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения ранней неблагоприятной классической лимфомы Ходжкина

Лечение ранней неблагоприятной классической лимфомы Ходжкина у взрослых может включать следующее:

  • Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией на раковые участки тела.
  • Комбинированная химиотерапия.
  • Клиническое испытание таргетной терапии моноклональными антителами (брентуксимаб) или иммунотерапии с терапией ингибиторами иммунных контрольных точек.

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Используйте поиск клинических испытаний, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения расширенной классической лимфомы Ходжкина

Лечение распространенной классической лимфомы Ходжкина у взрослых может включать следующее:

  • Комбинированная химиотерапия.

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Используйте поиск клинических испытаний, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения рецидивирующей классической лимфомы Ходжкина

Лечение рецидивирующей классической лимфомы Ходжкина у взрослых может включать следующее:

  • Таргетная терапия моноклональными антителами (брентуксимаб).
  • Комбинированная химиотерапия с последующей высокодозной химиотерапией и трансплантацией стволовых клеток. Лучевая терапия может быть назначена, если рак остается после лечения. Таргетная терапия (брентуксимаб) может быть назначена после трансплантации стволовых клеток.
  • Иммунотерапия ингибитором иммунных контрольных точек (ниволумаб или пембролизумаб).
  • Комбинированная химиотерапия.
  • Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией на раковые участки тела для пациентов старше 60 лет.
  • Лучевая терапия с химиотерапией или без нее для пациентов, у которых рак вернулся только в лимфатические узлы.
  • Химиотерапия как паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Используйте поиск клинических испытаний, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний.Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Варианты лечения узловой лимфоцитов с преобладанием лимфомы Ходжкина

Лечение узловой лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов у взрослых может включать следующее:

  • Лучевая терапия раковых участков тела для пациентов с лимфомой Ходжкина на ранней стадии с преобладанием узловых лимфоцитов.
  • Химиотерапия для пациентов с лимфомой Ходжкина с преобладанием узловых лимфоцитов на поздней стадии.
  • Таргетная терапия моноклональными антителами (ритуксимаб).

Для получения информации о перечисленных выше методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Варианты лечения лимфомы Ходжкина во время беременности
Лимфома Ходжкина в первом триместре беременности

Когда лимфома Ходжкина диагностируется в первом триместре беременности, это не обязательно означает, что женщине будет рекомендовано прервать беременность.Лечение каждой женщины будет зависеть от стадии лимфомы, скорости ее роста и ее пожеланий. Лечение лимфомы Ходжкина в первом триместре беременности может включать следующее:

  • Бдительное ожидание, когда рак находится выше диафрагмы и медленно растет. Могут быть вызваны роды, и ребенок может родиться раньше, чтобы мать могла начать лечение.
  • Лучевая терапия при раке выше диафрагмы. Свинцовый экран используется для максимальной защиты будущего ребенка от радиации.
  • Химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов.
Лимфома Ходжкина во втором или третьем триместре беременности

Когда лимфома Ходжкина диагностируется во второй половине беременности, большинство женщин могут отложить лечение до рождения ребенка. Лечение лимфомы Ходжкина во втором или третьем триместре беременности может включать следующее:

  • Бдительное ожидание с планами по стимулированию родов в возрасте от 32 до 36 недель.
  • Лучевая терапия для облегчения проблем с дыханием, вызванных большой опухолью в груди.
  • Комбинированная химиотерапия с использованием одного или нескольких препаратов.
  • Стероидная терапия.

Источник: Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено 29.08.2019. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq. Дата обращения 15.10.2019. [PMID: 26389245]

Симптомы, причины, тесты и методы лечения

Обзор

Что такое мезентериальный лимфаденит?

Брыжеечный лимфаденит (также известный как мезентериальный аденит) - это воспаление (опухоль) лимфатических узлов в брюшной полости (животе).Лимфатические узлы - это органы, которые являются частью иммунной системы организма. Они фильтруют вредные вещества, такие как бактерии и вирусы, чтобы они не распространялись на другие части тела. Обычно лимфатические узлы небольшие (размером с горошину), но они могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными при воспалении.

Кто страдает мезентериальным лимфаденитом?

Брыжеечный лимфаденит часто встречается у детей и подростков. Обычно это не происходит у людей старше 20 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает мезентериальный лимфаденит?

Брыжеечный лимфаденит обычно вызывается инфекцией, вызванной вирусом или бактериями.Обычно основная инфекция находится в кишечном тракте, часто вызывая симптомы диареи. Поскольку бактерии или вирусы фильтруются мезентериальными лимфатическими узлами, лимфатические узлы становятся больше и болезненнее, вызывая боль.

Каковы симптомы мезентериального лимфаденита?

Симптомы мезентериального лимфаденита включают:

  • Боль в животе, часто в правом нижнем углу
  • Болезненность живота
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея

Диагностика и тесты

Как диагностируется мезентериальный лимфаденит?

Врач проведет медицинский осмотр и получит историю болезни ребенка, чтобы узнать, какие еще медицинские проблемы были у ребенка.Врач также может назначить анализы; например, анализ крови может подтвердить инфекцию и определить ее тип.

Поскольку имеется большое количество лимфатических узлов в той же области, что и аппендикс (правая нижняя часть живота), симптомы мезентериального лимфаденита аналогичны симптомам аппендицита (воспаленного аппендикса). Ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография, чтобы исключить аппендицит, который требует неотложной медицинской помощи.

Ведение и лечение

Как лечится мезентериальный лимфаденит?

Большинство людей с мезентериальным лимфаденитом поправляются без лечения в течение 1-4 недель.Состояние не вызывает каких-либо длительных последствий после выздоровления.

Врач может прописать лекарства для лечения симптомов, в том числе антибиотики для лечения инфекции и безрецептурные обезболивающие.

Другие меры для лечения симптомов мезентериального лимфаденита включают:

  • Остальное
  • Питьевая вода для поддержания водного баланса после рвоты и диареи
  • Применение тепла к животу

Какие осложнения связаны с мезентериальным лимфаденитом?

Инфекции верхних дыхательных путей иногда развиваются у людей с мезентериальным лимфаденитом.Врачи обычно лечат эти инфекции антибиотиками.

Профилактика

Можно ли предотвратить мезентериальный лимфаденит?

Вы можете снизить риск развития мезентериального лимфаденита, вызванного инфекцией:

  • Регулярное мытье рук с мылом
  • Избегать близкого контакта с больным
  • Поддержание чистоты в местах приготовления пищи для предотвращения распространения вирусов и бактерий

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мезентериальным лимфаденитом?

Большинство людей с мезентериальным лимфаденитом возвращаются в школу и к нормальной деятельности, как только симптомы исчезают.Некоторым людям может потребоваться отдыхать больше обычного, пока они полностью не выздоровеют.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу мезентериального лимфаденита?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка быстро возникает сильная боль в животе.

Какие вопросы следует задать врачу о мезентериальном лимфадените?

Если у вашего ребенка мезентериальный лимфаденит, вы можете спросить своего врача:

  • Насколько серьезен мезентериальный лимфаденит?
  • На какие осложнения следует обращать внимание?
  • Чего следует избегать моему ребенку во время выздоровления?

Диффузный легочный лимфангиоматоз - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение
Лечение диффузного легочного лимфангиоматоза направлено на устранение конкретных симптомов, которые проявляются у каждого человека.Лечение может потребовать согласованных усилий команды специалистов. Педиатрам, хирургам, пульмонологам, радиологам и другим медицинским работникам может потребоваться систематическое и всестороннее планирование эффективного лечения. В крайне редких случаях сообщалось о спонтанной ремиссии, при которой симптомы проходят сами по себе.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут различаться в зависимости от множества факторов, таких как тяжесть заболевания; размер и расположение лимфатических аномалий; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие элементы.Решения относительно использования определенных схем приема лекарств и / или других методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательных консультаций с пациентом или родителями с учетом специфики случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

У людей с диффузным легочным лимфангиоматозом были опробованы самые разные потенциальные методы лечения.Не существует стандартизированных протоколов лечения или руководств для пострадавших. Из-за редкости заболевания не существует испытаний лечения, протестированных на большой группе пациентов. В медицинской литературе сообщалось о различных методах лечения как в отдельных отчетах о случаях заболевания или в небольших сериях пациентов. Испытания лечения были бы очень полезны для определения долгосрочной безопасности и эффективности конкретных лекарств и методов лечения лиц с диффузным легочным лимфангиоматозом.

Хирургическое удаление (иссечение) пораженной ткани может быть выполнено и было эффективным в некоторых случаях, когда болезнь более локализована. Однако обычно это не так при диффузном лимфангиоматозе легких. При попытке хирургического вмешательства больную лимфатическую ткань часто трудно отличить от здоровой, что затрудняет полное удаление всех пораженных тканей. Любая оставленная больная ткань может вызвать рецидив заболевания. Кроме того, может оказаться невозможным удалить всю пораженную лимфатическую ткань из-за ее расположения рядом с жизненно важными органами или вокруг них.

Склеротерапия - это процедура, при которой раствор, называемый склерозирующим средством или склерозирующим агентом, вводится непосредственно в поражение. Этот раствор вызывает рубцевание внутри поражения, что в конечном итоге приводит к его сокращению или разрушению. В большинстве случаев склерозирующим агентом является антибиотик доксициклин. Для эффективности склеротерапии может потребоваться несколько сеансов, и в некоторых случаях она показала хорошие результаты. Опять же, однако, это имеет ограниченное значение при широко распространенном заболевании, таком как диффузный легочный лимфангиоматоз, но может, например, использоваться для частичного лечения плевральных выпотов или скопления хилуса в пространстве между легкими и грудной стенкой.

В медицинской литературе описаны различные препараты для лечения людей с диффузным легочным лимфангиоматозом. Два широко используемых препарата - это интерферон альфа 2b и глюкокортикоиды. Другие лекарства, которые были опробованы, включают бисфосфаты, талидомид и рапамицин. Недавно исследователи сообщили об обнадеживающих результатах с лекарствами, которые прямо или косвенно подавляют выработку рецептора 3 фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR-3), в частности пропранолола и бевацизумаба.

Лучевая терапия, или использование излучения для разрушения пораженной ткани, также была опробована у людей с диффузным легочным лимфангиоматозом, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Некоторых людей лечили с помощью диетических корректировок, таких как ограничение жиров, за исключением определенного типа жира, известного как триглицериды со средней длиной цепи. Однако диетическое лечение в целом оказалось неэффективным. В некоторых случаях может потребоваться дренаж жидкости вокруг легких и сердца (дренаж плевры или перикарда).Некоторые люди также подверглись искусственному разрушению плевральной полости (плевродез), чтобы предотвратить скопление в ней жидкости. Также было опробовано хирургическое удаление части плевры (плеврэктомия). Трансплантация легких использовалась для лечения некоторых пациентов с тяжелым заболеванием, которое не поддавалось никакому другому лечению, но из-за обширного характера заболевания грудной клетки эта операция может быть очень сложной.

Диагностика и лечение болезни Лайма

1. Стир А.С., Малависта ЮВ, Снидман Д.Р., и другие.Лайм-артрит: эпидемия олигоартикулярного артрита у детей и взрослых в трех общинах Коннектикута. Rheum артрита . 1977; 20 (1): 7–17 ....

2. Бэкон Р.М., Кугелер К.Дж., Медовуха PS; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за болезнью Лайма - США, 1992–2006 гг. MMWR Surveill Summ . 2008. 57 (10): 1–9.

3. Браттон Р.Л., Уайтсайд JW, Хован MJ, Энгл Р.Л., Эдвардс Ф.Д.Диагностика и лечение болезни Лайма. Mayo Clin Proc . 2008. 83 (5): 566–571.

4. Мюррей Т.С., Шапиро Э.Д. Болезнь Лайма. Clin Lab Med . 2010. 30 (1): 311–328.

5. Адельсон М.Э., Рао Р.В., Тилтон ЖК, и другие. Распространенность Borrelia burgdorferi, Bartonella spp., Babesia microti и Anaplasma phagocytophila среди клещей Ixodes scapularis, собранных в северном Нью-Джерси. Дж. Клин Микробиол .2004. 42 (6): 2799–2801.

6. Писман Дж., Мопен ГО, Кампос ЭГ, Happ CM. Продолжительность прикрепления взрослой самки Ixodes dammini и передача Borrelia burgdorferi, с описанием метода изоляции при аспирационной игле. J Заразить Dis . 1991. 163 (4): 895–897.

7. Суд СК, Зальцман МБ, Джонсон Б.Дж., и другие. Продолжительность прикрепления клещей как предиктор риска болезни Лайма в районе, где болезнь Лайма носит эндемический характер. J Заразить Dis . 1997. 175 (4): 996–999.

8. des Vignes F, Писман Дж., Хеффернан Р, Шульце Т.Л., Стаффорд KC III, Фиш Д. Влияние удаления клещей на передачу Borrelia burgdorferi и Ehrlichia phagocytophila нимфами Ixodes scapularis. J Заразить Dis . 2001. 183 (5): 773–778.

9. Де Силва AM, Фикриг Э. Рост и миграция Borrelia burgdorferi у клещей Ixodes во время кормления кровью. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1995. 53 (4): 397–404.

10. Lo Re V III, Occi JL, МакГрегор Р.Р. Определение переносчика болезни Лайма. Ам Фам Врач . 2004; 69 (8): 1935–1937.

11. Компакт-диск Tibbles, Эдлоу Дж. У этого пациента мигрирующая эритема? ЯМА . 2007. 297 (23): 2617–2627.

12. DePietropaolo DL, Пауэрс JH, Джилл Дж. М., Фой А.Дж. Диагностика болезни Лайма [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician.2006; 73 (5): 776]. Ам Фам Врач . 2005. 72 (2): 297–304.

13. О'Коннелл С. Боррелиоз Лайма: современные проблемы диагностики и лечения. Curr Opin Infect Dis . 2010. 23 (3): 231–235.

14. Aucott J, Моррисон С, Муньос Б, Роу ПК, Шварцвальдер А, Западный СК. Диагностические проблемы ранней болезни Лайма: уроки из серии клинических случаев. BMC Infect Dis . 2009; 9: 79.

15. Wormser GP, Бриссон Д, Ливерис Д, и другие. Генотип Borrelia burgdorferi предсказывает способность к гематогенному распространению на ранних стадиях болезни Лайма. J Заразить Dis . 2008. 198 (9): 1358–1364.

16. Marques AR. Болезнь Лайма: обзор. Curr Allergy Asthma Rep . 2010. 10 (1): 13–20.

17. Steere AC. Болезнь Лайма. N Engl J Med . 2001. 345 (2): 115–125.

18. van der Linde MR. Лайм-кардит: клиническая характеристика 105 случаев. Scand J Infect Dis Suppl . 1991; 77: 81–84.

19. Sigal LH. Ранняя диссеминированная болезнь Лайма: сердечные проявления. Am J Med . 1995; 98 (4A): 25S – 28S, обсуждение 28S – 29S.

20. Wormser GP, Даттвайлер Р.Дж., Шапиро Э.Д., и другие. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов [опубликованная поправка опубликована в Clin Infect Dis.2007; 45 (7): 941]. Clin Infect Dis . 2006. 43 (9): 1089–1134.

21. Маркес А. Хроническая болезнь Лайма: обзор. Инфекция Dis Clin North Am . 2008; 22 (2): 341–360, viiviii.

22. Липскер Д., Либер-Мбомейо А, Хеделин Г. Насколько точен клинический диагноз хронической мигрирующей эритемы? Проспективное исследование, сравнивающее диагностическую точность врачей общей практики и дерматологов в районе, где лайм-боррелиоз является эндемическим заболеванием. Arch Dermatol . 2004. 140 (5): 620–621.

23. Coulter P, Лема C, Флейхарт Д, и другие. Двухлетняя оценка культуры Borrelia burg-dorferi и дополнительных тестов для окончательного диагноза болезни Лайма [опубликованная поправка опубликована в J Clin Microbiol. 2007; 45 (1): 277]. Дж. Клин Микробиол . 2005. 43 (10): 5080–5084.

24. Новаковски Я., Маккенна Д., Надельман РБ, и другие.Посев крови у пациентов с внекожными проявлениями болезни Лайма в США. Clin Infect Dis . 2009. 49 (11): 1733–1735.

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Рекомендации по выполнению и интерпретации тестов Второй национальной конференции по серологической диагностике болезни Лайма. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995. 44 (31): 590–591.

26. Стир А.С., МакХью Джи, Damle N, Сиканд ВК.Проспективное исследование серологических тестов на болезнь Лайма. Clin Infect Dis . 2008. 47 (2): 188–195.

27. Дамлер Ж.С. Молекулярная диагностика болезни Лайма: обзор и метаанализ. Мол Диаг . 2001; 6 (1): 1–11.

28. Бабады Н.Е., Слоан Л.М., Веттер Е.А., Патель Р., Бинникер MJ. Процент положительной скорости полимеразной цепной реакции Лайма в реальном времени в крови, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости и тканях. Диагностика микробиологических инфекций . 2008. 62 (4): 464–466.

29. Клемпнер М.С., Шмид СН, Ху Л, и другие. Внутрилабораторная надежность серологического анализа и анализа мочи на болезнь Лайма. Am J Med . 2001. 110 (3): 217–219.

30. Mullegger RR, Глатц М. Полезно ли серологическое наблюдение для пациентов с кожным боррелиозом Лайма? Curr Probl Dermatol . 2009. 37: 178–182.

31.Бранда Дж. А., Агуэро-Розенфельд ME, Ферраро MJ, Джонсон Б.Дж., Вормсер ГП, Стир переменного тока. Двухуровневое тестирование антител на раннюю и позднюю стадию болезни Лайма с использованием только иммуноглобулинового G-блоттинга с добавлением полосы VlsE в качестве теста второго уровня. Clin Infect Dis . 2010. 50 (1): 20–26.

32. Клемпнер М.С., Ху LT, Эванс Дж., и другие. Два контролируемых испытания лечения антибиотиками у пациентов со стойкими симптомами и историей болезни Лайма. N Engl J Med . 2001. 345 (2): 85–92.

33. Крупп ЛБ, Хайман LG, Гримсон Р, и другие. Изучение и лечение пост-болезни Лайма (STOP-LD): рандомизированное клиническое испытание с двойной маской. Неврология . 2003. 60 (12): 1923–1930.

34. Fallon BA, Кейлп Дж. Г., Корбера КМ, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование повторной внутривенной антибиотикотерапии энцефалопатии Лайма. Неврология . 2008. 70 (13): 992–1003.

35. Американская академия педиатрии. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.

36. Гальперин Ю.Ю., Шапиро Э.Д., Логиджиан ЭЛ, и другие. Параметр практики: лечение нервной системы болезни Лайма (научно обоснованный обзор): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии [опубликованная поправка опубликована в журнале Neurology.2008; 70 (14): 1223]. Неврология . 2007. 69 (1): 91–102.

37. Приемлемость парентерального лечения антибиотиками у пациентов с предполагаемой болезнью Лайма. Совместное заявление Американского колледжа ревматологии и Совета Общества инфекционных болезней Америки. Энн Интерн Мед. . 1993; 119 (6): 518.

38. Джонсон М., Федер HM мл. Хроническая болезнь Лайма: опрос врачей первичной медико-санитарной помощи Коннектикута J Pediatr .2010. 157 (6): 1025–1029e1 – e2.

39. Кларк Р.П., Ху LT. Профилактика болезни Лайма и других клещевых инфекций. Инфекция Dis Clin North Am . 2008; 22 (3): 381–396vii.

40. Коннали Н.П., Durante AJ, Юси-Хиндес К.М., Кроткий Джи, Нельсон Р.С., Хаймер Р. Профилактика перидоместической болезни Лайма: результаты популяционного исследования методом случай-контроль. Am J Prev Med . 2009. 37 (3): 201–206.

41.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Лайма: удаление клещей. http://www.cdc.gov/lyme/removal/index.html. По состоянию на 22 мая 2011 г.

42. Надельман РБ, Новаковски Дж., Рыба D, и другие.; Группа изучения укусов клещей. Профилактика однократной дозой доксициклина для профилактики болезни Лайма после укуса клеща Ixodes scapularis. N Engl J Med . 2001. 345 (2): 79–84.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Темы

Что такое болезнь Лайма? | Где обнаружена болезнь Лайма? | Как распространяется болезнь Лайма? | Симптомы | Профилактика | Ресурсы

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма - это болезнь, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi , которые могут передаваться через укус инфицированного черноногого клеща.Типичные симптомы включают характерную сыпь в форме «яблочка» (мишень) диаметром не менее 5 см, а также лихорадку, головную боль и боль в мышцах или суставах. Не у всех с болезнью Лайма появляется сыпь, хотя иногда могут возникать множественные высыпания типа "яблочко". Болезнь Лайма можно успешно лечить антибиотиками, но если ее не лечить, более поздние симптомы могут включать повторяющуюся боль и отек в суставах, болезни сердца и расстройства нервной системы.

Где обнаружена болезнь Лайма?

Хотя болезнь Лайма является наиболее часто регистрируемой клещевой болезнью в Соединенных Штатах, в штате Вашингтон она встречается редко.Ежегодно сообщается о 10-40 случаях болезни Лайма среди жителей Вашингтона, но большинство из этих людей заражаются этим заболеванием в результате укусов клещей, которые происходят в северо-восточных и верхних районах Среднего Запада, где болезнь Лайма встречается чаще. Сообщается, что в Вашингтоне ежегодно регистрируется от нуля до семи подтвержденных случаев болезни Лайма.

В Вашингтоне клещи, распространяющие болезнь Лайма, в основном встречаются в западном Вашингтоне, но также встречаются на восточных склонах Каскадов.

В Северной Америке большинство случаев болезни Лайма происходит с мая по август.

Как распространяется болезнь Лайма?

Люди могут заразиться, если их укусил черноногий клещ, переносящий Borrelia burgdorferi ; Эти клещи обычно должны оставаться прикрепленными к человеку не менее 36 часов, чтобы передать бактерии. Эти клещи живут в лесных или заросших кустарниками районах и садятся на верхушки травы или кустарников, а затем забираются на людей или животных, которые проходят мимо.Затем они ползают, пока не найдут подходящее место, чтобы укусить. Клещи могут укусить любую кожу на теле человека, но часто встречаются в труднодоступных местах, таких как пах, подмышки или кожа головы.

Черноногие клещи улавливают бактерии после кормления инфицированных грызунов. На Тихоокеанском побережье западный черноногий клещ ( Ixodes pacificus) распространяет болезнь Лайма. И западный черноногий клещ, и черноногий клещ, ответственный за распространение болезни Лайма в северо-восточной, средней Атлантике и северо-центральной части Соединенных Штатов ( Ixodes scapularis) , также называют оленьими клещами.

Нет никаких доказательств того, что болезнь Лайма может передаваться от одного человека к другому через прикосновения, поцелуи или секс. Хотя собаки и кошки также могут заразиться болезнью Лайма, нет никаких доказательств того, что они могут передавать болезнь непосредственно своим владельцам. Однако домашние животные могут переносить инфицированных клещей, которые затем прикрепляются к людям.

Каковы симптомы болезни Лайма?

При отсутствии лечения болезнь Лайма может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от стадии инфекции. Ранние признаки болезни Лайма включают лихорадку, озноб, головную боль, усталость, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов и мигрирующую эритему (ЭМ) сыпь.ЭМ сыпь является наиболее характерным признаком болезни Лайма - она ​​часто имеет форму «мишени» и не менее 5 см в диаметре. Этот вид сыпи встречается у 70-80 процентов инфицированных. Сыпь обычно начинается на месте укуса клеща через 3–30 дней после укуса и постепенно распространяется наружу в течение нескольких дней. Не у всех с болезнью Лайма появляется сыпь, но иногда могут появляться множественные высыпания. Сыпь, которая появляется в течение 36 часов после укуса, очень маловероятно, вызвана болезнью Лайма и обычно является аллергической реакцией на месте укуса клеща.

Болезнь Лайма можно успешно лечить антибиотиками, но если ее не лечить, более поздние симптомы могут включать сильные головные боли, дополнительные ЭМ высыпания, повторяющуюся боль в суставах, болезни сердца и расстройства нервной системы.

Как я могу защитить себя и других от болезни Лайма?

Лучший способ защитить себя и других от болезни Лайма - снизить риск заражения клещами и предотвратить их укусы. См. Этот плакат по профилактике клещей.

Узнайте больше о профилактике на странице Tick DOH.

Ресурсы

Ссылки на страницы Департамента здравоохранения штата Вашингтон
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *