Заболевание панкреатит: Панкреатит. Чем опасно это заболевание и как его выявить?

Содержание

что это, формы, чем опасен, как протекает, что можно и что нельзя при воспалении поджелудочной железы у человека?

Поджелудочная железа крайне важна для человеческого организма. Это главный источник трипсина, химотрипсина, панкреатической липазы и амилазы — ферментов для переваривания белков, жиров и углеводов. От работы поджелудочной железы напрямую зависит расщепление и усвоение поступивших в организм питательных веществ. Поговорим об одном из самых распространенных заболеваний этого органа — воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Что это за болезнь и как она проявляется, расскажем в статье.

Классификация панкреатита: его формы и виды

По характеру течения панкреатит делится на острый и хронический. Среди требующих лечения в хирургическом стационаре заболеваний брюшной полости острый панкреатит (ОП) занимает третье место после аппендицита и холецистита.

Существует несколько классификаций ОП. Классификация по степени от Российского общества хирургов разработана в 2014 году с учетом классификации Атланта–92 и ее модификаций, предложенных Международной ассоциацией панкреатологов и Международной рабочей группой по классификации острого панкреатита.

  • ОП легкой степени, или отечный панкреатит, — излечимая форма заболевания, в случае которой не образуется панкреонекроз, приводящий к органной недостаточности.
  • Средняя степень характеризуется перипанкреатическим инфильтратом (острым скоплением жидкости в поджелудочной железе), псевдокистой, а также отграниченным инфицированным панкреонекрозом, более известным как абсцесс. Помимо этого, может проявляться транзиторная органная недостаточность длительностью не более двух суток.
  • Тяжелая степен ь характеризуется гнойно-некротическим парапанкреатитом, или неотграниченным панкреонекрозом, и транзиторной органной недостаточностью, которая длится больше 48 часов.

Только факты
Наиболее распространен отечный панкреатит. Он встречается в 80–85% случаев. Болезнь не имеет фазового течения и редко влечет за собой локальные осложнения или системные расстройства.

Существует также классификация ОП по этиологии .

  • Острый алкогольно-алиментарный панкреатит. Легко догадаться, что причина кроется в злоупотреблении спиртным. Этот фактор появления ОП встречается в 55% случаев.
  • Острый билиарный панкреатит. Встречается в 35% случаев и возникает из-за желчного рефлюкса в панкреатические протоки при билиарной гипертензии, причиной которой является холелитиаз (желчнокаменная болезнь) или другие факторы — дивертикул, папиллит, описторхоз.
  • Острый травматический панкреатит. Встречается в двух–четырех процентах случаев. К нему приводят травмы поджелудочной железы, в том числе и операционные. А также он может быть осложнением после диагностики путем ЭРХПГ.

Другие причины развития острого панкреатита:

  • аутоиммунные процессы;
  • сосудистая недостаточность;
  • васкулиты;
  • лекарственные препараты, в частности гипотиазид, стероидные и нестероидные гормоны, а также меркаптопурин;
  • инфекционные болезни: вирусный паротит, гепатит, цитомегаловирус;
  • анафилактический шок и аллергические факторы: лаки, краски, запахи строительных материалов;
  • дисгормональные процессы при беременности и менопаузе;
  • болезни близлежащих органов (гастродуоденит, пенетрирующая язва, опухоли гепатопанкреатодуоденальной области).

Хронический панкреатит (ХП) также делится на формы. Марсельско-Римская классификация выделяет:

  • Кальцифицирующий панкреатит. Считается самой распространенной и наиболее тяжело протекающей формой. Причина возникновения — камни, образующиеся в протоках поджелудочной железы и в главном панкреатическом протоке под влиянием патогенных факторов. Раздраженная слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки рефлекторно спазмирует свой большой дуоденальный сосочек, что нарушает отток панкреатического сока и запускает воспалительный процесс.
  • Обструктивный панкреатит — результат закупорки главного протока поджелудочной железы, блокирующей поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
  • Воспалительный панкреатит. Причиной также считаются желчекаменная болезнь, в результате которой происходит переход инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфосистемы, гипертензия желчевыводящих путей или непосредственный заброс желчи в поджелудочную железу.
  • Фиброз поджелудочной железы. Это диффузное замещение здоровой функционирующей ткани органа очагами соединительной ткани.

Согласно классификации наших соотечественников, в числе которых доктор медицинских наук Владимир Ивашкин, хронический панкреатит можно разделить по трем типам[1].

  1. По этиологическому фактору ХП делится на:
    • билиарнозависимый,
    • алкогольный,
    • дисметаболический,
    • инфекционный,
    • идиопатический.
  2. По клиническим проявлениям :
    • болевой,
    • гипосекреторный,
    • астеноневротический,
    • латентный,
    • сочетанный.
  3. По характеру клинического течения :
    • редко рецидивирующий — обострения не более одного–двух раз в год;
    • часто рецидивирующий — обострения три–четыре раза в год;
    • с постоянно присутствующей симптоматикой.

Чем опасен панкреатит и какими симптомами он проявляется

Как проявляется панкреатит? Главный симптом при остром панкреатите — интенсивная постоянная боль, которую пациенты обычно описывают как режущую или тупую. В зависимости от места воспаления поджелудочной железы боль локализуется справа или слева в подреберье. Если поражен весь орган, она носит опоясывающий характер.

Помимо этого, для острого панкреатита поджелудочной железы характерны:

  • перепады температуры и давления,
  • землистый цвет лица,
  • тошнота, рвота с желчью,
  • одышка,
  • вздутие живота и проблемы со стулом.

При хроническом панкреатите симптомы менее явные. Это периодические болевые ощущения, возникающие после употребления жирных, острых или жареных продуктов, а также алкоголя, газировки, шоколада и кофе. При запущенных формах ХП могут появляться рвота и диарея.

Чем опасен панкреатит? В первую очередь диффузными изменениями в поджелудочной железе, которые могут повлечь за собой экзокринную недостаточность. В таком состоянии у органа не получается вырабатывать необходимое количество ферментов для переваривания пищи, что ведет к нарушению всасывания питательных веществ, потере веса и гиповитаминозу. Причиной ферментной недостаточности может стать и острый, и хронический панкреатит. Помимо этого, панкреатит при обострении чреват следующими осложнениями:

  • Нарушением желчеотделения. Отек и фиброзирование поджелудочной железы могут вызывать сдавление желчных протоков и окружающих сосудов. Недостаточное или, наоборот, чрезмерное поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки постепенно изменяет количественный состав микрофлоры кишечника, что приводит к расстройствам его функции и нарушению общего гормонального баланса организма.
  • Обусловленными повреждающим действием панкреатических энзимов воспалительными изменениями. К ним относятся парапанкреатит, ферментативный холецистит, киста, абсцесс, выпотной плеврит, пневмония и паранефрит.
  • Эндокринными нарушениями, вплоть до «панкреатического» сахарного диабета.
  • Портальной гипертензией. Это синдром повышенного давления в системе воротной вены.

Как определить панкреатит: диагностика заболевания

Панкреатит — это не то заболевание, которое можно пустить на самотек: само по себе сильное воспаление поджелудочной железы не пройдет. Однако заниматься самолечением, ставя себе диагноз на основании статей из интернета тоже не стоит. Как определить панкреатит? Сначала необходимо сдать ряд анализов.

  • Общий клинический анализ крови. Для острого панкреатита характерен рост числа лейкоцитов, нейтрофилов и ускорение СОЭ. При хронической форме болезни, напротив, наблюдаются уменьшение количества лейкоцитов и снижение СОЭ ввиду нехватки в организме питательных веществ.
  • Биохимический анализ крови и мочи. Он определяет содержание амилазы. Это фермент для расщепления крахмала в просвете желудочно-кишечного тракта, образующийся в поджелудочной и слюнных железах. При панкреатите амилаза не секретируется в просвет кишечника, а начинает активироваться в поджелудочной железе, приводя к ее самоперевариванию. Часть фермента попадает в кровеносное русло, а другая часть через почки отправляется в мочу. Нормальные значения амилазы в крови — 29–100 ед/л, в моче — до 408 ед/сут. Косвенными показателями также принято считать уровни липазы и эластазы.
  • Анализ кала. Он проводится, чтобы обнаружить нарушенные функции поджелудочной железы и выработки ферментов. При попадании в здоровый организм 100 граммов жира с калом выделяется 7 граммов. Увеличение содержания жира в кале — признак проблем со всасыванием и расщеплением из-за нехватки ферментов поджелудочной железы.

Однако для выявления панкреатита — воспаления поджелудочной железы — одних лабораторных исследований недостаточно. Получив анализы, следует обратиться к лабораторной диагностике. Например, неплохо определяет панкреатит УЗИ. При ОП на УЗИ заметны общее увеличение поджелудочной железы, неясный контур границ, повышение эхогенности в местах воспаления, увеличение ширины протока и жидкостные состояния. При хроническом панкреатите эхогенность будет меньше, зато на границах органа будет видна зазубренная оболочка с мелкими бугорками. Структура поджелудочной железы будет неоднородна, а проток увеличен.

Диагноз «панкреатит» также помогут установить КТ, МРТ и рентгенография. Первые два исследования выявляют скопление жидкости, псевдокисты и абсцессы, а рентген — наличие воздуха в дуоденальном изгибе и симптом «урезанного толстого кишечника». Определить панкреатит также может и диагностическая лапароскопия — несложное хирургическое вмешательство, проводимое под местной анестезией. Во время подобной мини-операции врач работает с помощью тонких зондов-манипуляторов, которые вводятся в брюшную полость через маленькие проколы.

Что можно при панкреатите: «голод, холод и покой»

Любая болезнь доставляет дискомфорт и вызывает беспокойство. Тем не менее людям, получившим такой диагноз, не стоит в панике вбивать в поисковую строку вопрос «Сколько живут с панкреатитом?». Это серьезное, но не фатальное заболевание. Главное — не забывать наблюдаться у врачей и придерживаться определенных правил.

Основные рекомендации при панкреатите касаются питания. Что нельзя при воспалении поджелудочной железы? В первую очередь нужно забыть о кофе, какао, алкоголе, сладостях и тяжелой пище. Для улучшения работы ЖКТ в рацион необходимо включить больше сырых и тушеных овощей: морковь, картофель, болгарский перец, цветную капусту, тыкву. Яйца лучше варить всмятку или делать из них омлет. Не навредят организму и каши на воде из гречневой, овсяной, рисовой или манной крупы. Кисломолочные продукты и сыры с низким содержанием жира тоже можно есть без опаски.

Как при ремиссии панкреатита, так и при обострении оптимален «Стол № 5», подробный состав которого легко найти в интернете. Питание должно быть дробным: пять–шесть раз в день маленькими порциями. Допускается употребление фруктовых муссов, желе и компотов. Медики также рекомендуют устраивать периодические голодания, но продолжительностью не более одного дня. Сильно горячую пищу употреблять тоже не стоит — она наносит вред поджелудочной железе.

Физические нагрузки при острой стадии панкреатита противопоказаны, а вот в других случаях зарядка, йога, дыхательная гимнастика, скандинавская ходьба и умеренные силовые упражнения приветствуются. Но важно знать меру.

При нарушенной функции поджелудочной железы можно также принимать ферментные препараты, которые снабжают организм дополнительными энзимами. Однако данная терапия запрещена в случае острого панкреатита или обострения хронического. После стихания обострения ферментные препараты назначаются для обеспечения покоя поджелудочной железы и, как сказано выше, коррекции ферментной недостаточности. Но начинать прием ферментов при активном воспалении поджелудочной железы без согласования с врачом не стоит. Во-первых, подтвердить конец обострения или ремиссию панкреатита может только специалист, а во-вторых, нужно убедиться, что у пациента нет иных противопоказаний к употреблению ферментов.

Получив одобрение на прием ферментных препаратов, покупать в аптеке первый попавшийся тоже нежелательно. Необходимо внимательно изучить виды ферментов, их состав, механизм действия и условия употребления.


Острый панкреатит — Клиника 29

Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание).

Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

Острый панкреатит — очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Первой помощью при остром панкреатите является наложение льда на область поджелудочной железы, этим можно замедлить развитие острого процесса. Острый панкреатит требует лечения в стационаре.

Этиология
Согласно современным статистическим данным:
50 % больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем.

20 % это лица, у которых панкреатит развился как осложнение желчно-каменной болезни.
Также причинами панкреатита могут быть: отравления, травмы, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, включая Helicobacter pylori, грибковые поражения, паразитические заболевания: описторхоз, трематода и др. Осложнения после операции и эндоскопические манипуляции (статистически около 5 %).

Клинические проявления
Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения. Часто развивается вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).

При увеличении головки поджелудочной железы — возможна механическая желтуха (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала.

Тяжесть состояния больных острым панкреатитом в основном обусловлена тяжелой эндогенной интоксикацией. Основную роль в этом играют активированные ферменты поджелудочной железы, среди которых ведущее место отводилось трипсину. При изучении влияния трипсина, было замечено сходство в действии с ядами различных видов змей. Реакция трипсина очень напоминала действие антигена при анафилактическом шоке.

Диагностика
Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Биохимические тесты
Для диагностики производятся индикаторные (амилаза, трансаминазы) и патогенетические (липаза, трипсин) биохимические тесты.
Активность амилазы в моче и крови при остром панкреатите резко повышается.

УЗИ
При ультразвуковом исследовании обнаруживают снижение эхогенности паренхимы железы и появление отсутствующего в норме просвета сальниковой сумки за счёт скопления в ней выпота в виде эхопрозрачной полосы между задней стенкой желудка и передней поверхностью железы.

Рентгенография
Рентгеновское исследование брюшной полости обычно малоинформативно, однако иногда позволяет выявить как косвенные признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе (симптом «сторожевой петли»), так и возможную сочетанную патологию (тени конкрементов в желчном пузыре и т.д.).

Компьютерная томография (КТ) 


КТ имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием, так как обеспечивает лучшую специфическую визуализацию ткани поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) 
МРТ позволяет оценить уровень тканевого метаболизма, наличие ишемии, некроз панкреатоцитов. Это важно при оценке течения заболевания до развития тяжёлых состояний и осложнений.

Лапароскопия
Лапароскопия позволяет уточнить форму и вид заболевания, диагностировать панкреатогенный перитонит, парапанкреатический инфильтрат, деструктивный холецистит (как сопутствующее заболевание) и найти показания к лапаротомии. При лапароскопии могут быть выявлены достоверные и косвенные признаки острого панкреатита.

К косвенным признакам отёчного панкреатита относятся: отёк малого сальника и печёночно-двенадцатиперстной связки, выбухание желудка кпереди, умеренная гиперемия висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости, небольшой серозный выпот в правом подпечёночном пространстве. Достоверным признаком жирового панкреонекроза являются очаги жирового некроза на париетальной и висцеральной брюшине, малом и большом сальнике.

Основным эндоскопическим симптомом геморрагического панкреонекроза является геморрагическая имбибиция большого сальника и брыжейки поперечной ободочной кишки, и наличие в брюшной полости выпота с геморрагическим оттенком.

Лечение

Консервативное лечение
При остром панкреатите необходим строгий голод.
Терапия должна подбираться строго индивидуально, в зависимости от патогенетических факторов, той или иной стадии и формы деструктивного панкреатита.
Проводится декомпрессия желудка путём установки назогастрального зонда.
Применение соматостатина и его аналогов оказывают хороший эффект как на процесс самого заболевания, так и на его исход. Эти препараты снижают панкреатическую секрецию, устраняют необходимость аналгезирующей терапии, снижают частоту осложнений и летальность.

Инфузия соматостатина улучшает индекс клубочковой фильтрации и повышает почечный кровоток, что важно для профилактики осложнений со стороны почек при деструктивных формах острого панкреатита.
В последнее время при комплексном лечении острого панкреатита широко применяются различные методы экстракорпоральной детоксикации (с использованием комплекса Prisma).

Хирургическое лечение
Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе.
Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии.
Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку,  а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание).  Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, могут попасть в кровоток и серьёзно повредить другие органы, такие, как сердце, почки и печень. Острый панкреатит — это очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. 

Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота  неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения.  Хронический панкреатит чаще всего является результатом перенесенного острого панкреатита. Градация между острым рецидивирующим и обострением хронического панкреатита весьма условна.  

Хронический панкреатит — это весьма распространенное заболевание пищеварительной системы. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет несколько десятков случаев на 100 тысяч населения, а за последние годы отмечается стремительный рост количества больных с этой патологией. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. В хронический может перейти затянувшийся острый панкреатит, но чаще он формируется постепенно на фоне хронического холецистита, желчнокаменной болезни или под воздействием бессистемного нерегулярного питания. Симптомы —  боль в эпигастральной области и левом подреберье, диспепсические явления, понос, похудание, присоединение сахарного диабета. Нередко боль иррадиирует в спину и имеет опоясывающий характер, может иррадиировать в область сердца, имитируя стенокардию. Боль может быть постоянной или приступообразной и появляться через некоторое время после приема жирной или острой пищи. Диспепсические симптомы при хроническом панкреатите почти постоянны. Часты полная потеря аппетита и отвращение к жирной пище. Однако при развитии сахарного диабета, наоборот, больные могут ощущать сильный голод и жажду. Часто наблюдаются повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе. Стул в легких случаях нормальный, в более тяжелых — понос или чередование запора и поноса. 

В начальных стадиях заболевания и при отсутствии тяжелых осложнений возможно  консервативное лечение, улучшающее качество жизни пациента. В период обострения —  лечение в условиях стационара гастроэнтерологического профиля. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Почему нельзя терпеть боль в животе и чем опасен острый панкреатит?

Заболевания желудочно-кишечного тракта не такие уж страшные по сравнению с теми, которых страшится весь мир (такие как рак и СПИД), и тем не менее.

Что такое панкреатит?

Геннадий Кондратенко, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней БГМУ, доктор медицинских наук, профессор:
Поджелудочная железа, в общем, отвечает двум задачам  в организме, важнейшим, принципиально очень важным задачам. Это первое – она участвует в пищеварительном конвейере, и второе – она регулирует содержание сахара в крови.

Воспаление поджелудочной железы в острой или хронической форме – это и называется панкреатит. Надо отметить сразу же, что заболеваемость острым панкреатитом имеет общемировую тенденцию к росту. Внимание хирургической общественности всего мира, в том числе и нашей белорусской хирургической общественности, приковано к этому заболеванию. Мы видим рост и в Беларуси, в том числе и тяжёлых форм панкреатита, обеспокоены этим.

Геннадий Кондратенко: «Заболеваемость острым панкреатитом имеет общемировую тенденцию к росту. Мы видим рост и в Беларуси, в том числе и тяжёлых форм панкреатита, обеспокоены этим».

Интересный факт. Мы боимся инфаркта, инсульта, рака – основных передовиков по смертности в мире. И совсем забываем, точнее, слабо знаем о таком коварном заболевании, как панкреатит.

Алексей Протасевич, доцент 1-й кафедры хирургических болезней БГМУ, кандидат медицинских наук:
Можно сказать, что это даже фатальное заболевание. Особенно острый панкреатит – это потенциально смертельная болезнь.

Алексей Протасевич: «Можно сказать, что это даже фатальное заболевание. Особенно острый панкреатит – это потенциально смертельная болезнь».

В силу своей непредсказуемости и быстротечности.

Алексей Протасевич:
Погибает где-то в пределах 20-30% случаев.

Так что же это за монстр, который может унести жизнь человека, в мгновение ока?

Алексей Протасевич:
Это смерть ткани поджелудочной железы.

Казалось бы, совсем маленький орган – не более 50 г веса, а его болезнь может привести к неправильной работе других жизненно важных органов.

Алексей Протасевич:
В начале к неправильной работе сердца, лёгких, печени, почек, иногда головного мозга. Если не проводить дезинтоксикацию, ваш пациент может умереть от сердечной недостаточности.

К счастью, есть у этого органа один плюс. Скажем прямо: несколько обнадёживающий.

Алексей Протасевич:
Поджелудочная железа создана с большим запасом прочности. У вас может не быть 90% поджелудочной железы, и у вас не будет сахарного диабета и не будет ферментной недостаточности. Поэтому, в принципе, господь-бог создал поджелудочную железу серьёзно.

И чтобы повредить её, уж очень надо постараться.

Причины развития болезни

Алексей Протасевич:
Для мужчин в подавляющем большинстве случаев причина – это приём алкоголя.

Причём в любом виде и в любом количестве.

Алексей Протасевич:
Если человек регулярно и много выпивает алкоголя, у него 100% развивается цирроз печени.

А для развития панкреатита достаточно и разовой дозы.

Алексей Протасевич:
Так называемый алкогольный эксцесс может привести к развитию тяжелейшего острого панкреатита.

Алексей Протасевич: «Так называемый алкогольный эксцесс может привести к развитию тяжелейшего острого панкреатита».

Для женщин основной причиной панкреатита может стать заболевание желчного пузыря и желчных протоков. Какая связь, спросите вы? Да самая прямая.

Алексей Протасевич:
Попадание желчи в двенадцатиперстную кишку осуществляется по протоку, который проходит в головке поджелудочной железы. Непосредственно перед попаданием в двенадцатиперстную кишку проток поджелудочной железы сливается с желчным протоком.

Такая анатомическая близость приводит к тому, что злополучные камушки травмируют и поджелудочную железу, тем самым вызывая панкреатит у женщин. Коварство заболевания заключается ещё и в том, что в ряде случаев причину его возникновения установить невозможно.

Алексей Протасевич:
Это так называемый идиопатический панкреатит. Ряд причин остаются закрытыми, так как есть связь с генами, с врождённой предрасположенностью пациента к развитию именно этого заболевания.

Алексей Протасевич: «Ряд причин остаются закрытыми, так как есть связь с генами, с врождённой предрасположенностью пациента к развитию именно этого заболевания».

К счастью, таких случаев немного – около 10% от всего количества заболевших. Вот и судите сами, что в подавляющем большинстве становится причиной развития столь непредсказуемого заболевания –  наши весьма предсказуемые действия. И это факт.

Хронический панкреатит

Геннадий Кондратенко: 
Это наблюдается тогда, когда небольшие длительно текущие повторяющиеся воспаления ткани поджелудочной железы приводят к дегенерации этой ткани и замещению этой функциональной ткани на соединительную рубцовую ткань. Таким образом, становится слабее пищеварительная функция поджелудочной железы, возникают проблемы с пищеварением у этих пациентов, возникают умеренные постоянные или периодические боли в верхней части живота, расстраивается стул, возникает диарея. Таких пациентов тоже необходимо лечить заместительной терапией, постоянно нужно соблюдать диету.
Причина его развития та же: неумеренное употребление алкоголя, скажем так, и пища, жирная особенно и острая пища, ну, и также длительное ношение камней, желчнокаменная болезнь, которая не оперируется своевременно. Тогда, когда человек уже имеет хроническую форму панкреатита, не обращает на это внимание, ведёт нездоровый образ жизни, развивается картина почти полностью идентичная острому панкреатиту.

Геннадий Кондратенко: «Тогда, когда человек уже имеет хроническую форму панкреатита, не обращает на это внимание, ведёт нездоровый образ жизни, развивается картина почти полностью идентичная острому панкреатиту».

Лечение

Геннадий Кондратенко:
Хотелось бы отметить, что это острое начало требует незамедлительной доставки в приёмные покои тех больниц, где имеются хирургические отделения. Почему хирургический стационар? Потому что всё-таки это хирургическое заболевание. В ряде случаев будет показано оперативное вмешательство при этом заболевании.
Существуют очень тяжёлые формы панкреатита, которые могут и в реанимации лечиться. Единственное, конечно, пожелание, чтобы не ходили особо, может быть, и в поликлинику, потому что замедление с оказанием помощи играет существеннейшую роль в дельнейшем течении панкреатита.

Больные с острой формой панкреатита чаще всего поступают в больницу в тяжелейшей форме по одной простой причине – позднего обращения.

Анастасия Хатковская, врач анестезиолог-реаниматолог:
Сутки, двое, некоторые неделю находятся дома, в лучшем случае, занимаются самолечением, в худшем – ничем не занимаются. Очень многие накануне злоупотребляют алкоголем и часто даже не помнят начало симптомов.

Анастасия Хатковская: «Сутки, двое, некоторые неделю находятся дома, в лучшем случае, занимаются самолечением, в худшем – ничем не занимаются. Очень многие накануне злоупотребляют алкоголем и часто даже не помнят начало симптомов».

Пожалуй, это самые распространённые ошибки пациентов.

Ян Керножицкий, хирург 1-го экстренного хирургического отделения УЗ «10-я городская клиническая больница г. Минка»:
Мы привыкли всё делать «на авось». А вдруг пройдёт. Это всё слышишь у 100%, наверное, приехавших на вторые-третьи сутки.

Многим это «авось» стоит жизни.

Ян Керножицкий:
Мы теряем время, для того чтобы начать массивную инфузионную терапию.

Поэтому ещё раз о симптомах.

Симптомы

Алексей Протасевич:
Основным клиническим проявлением острого панкреатита является боль в эпигастрии.

Или, как говорят обыватели, «под ложечкой». Боль может отдавать в правое или левое подреберье. И носит, как правило, опоясывающий характер.

Алексей Протасевич: «Основным клиническим проявлением острого панкреатита является боль в эпигастрии».

Алексей Протасевич:
Далее по нисходящей – это тошнота, рвота, как правило, неукротимая, затем вздутие живота, затем уже общие симптомы интоксикации в виде тахикардии, одышки, общей слабости.

К сожалению, острый панкреатит может маскироваться под другие заболевания.

Алексей Протасевич:
Чаще всего путают с гастритами и язвенной болезнью.

Отсюда позднее обращение за медицинской помощью и, как следствие. снижение эффективности проводимой терапии.

Алексей Протасевич: «Чаще всего путают с гастритами и язвенной болезнью».

Анастасия Хатковская:
Человек обращается в обезвоженном состоянии, потому что очень большая потеря жидкости идёт на воспалительный процесс, который происходит в животе, происходит сгущение крови. Поэтому первая помощь, которую мы оказываем, как врачи анестезиологи-реаниматологи, заключается в массивной инфузионной терапии.

Часто инфузия доходит до 6-8 литров жидкости в сутки.

Анастасия Хатковская:
Без этого человек, в принципе, в течение суток-двух может выйти на интоксикационный шок и погибнуть.

Диагностика

Здесь же, в отделении реанимации, проводится и простейший, но испытанный годами метод диагностики – ультразвуковое исследование.

Алексей Протасевич:
Если мы говорим о тяжёлом, если нам надо знать всю информацию о состоянии поджелудочной железы – это, конечно, компьютерная томография. Сейчас есть работы о магнитно-резонансной томографии. Похоже, что она даёт практически тот же объём информации, что и КТ.

Если организм пациента неадекватно реагирует на терапию с первых дней лечения либо планируется оперативное вмешательство – медики применяют ещё один метод диагностики.

Алексей Протасевич:
Так называемая эндосоноскопия. Это эндоскопия, но когда на датчике эндоскопа присоединён ещё маленький ультразвуковой датчик. И мы фактически датчик через двенадцатиперстную кишку кладём на поджелудочную железу, и поэтому получаем очень подробное. очень достоверное изображение состояния поджелудочной железы.

В завершении классический анализ крови.

Алексей Протасевич:
На предмет повышения ферментов  в нём поджелудочной железы. То есть это вот три признака острого панкреатита – это наличие боли, повышение ферментов и ультразвуковые признаки воспаления поджелудочной железы.

Алексей Протасевич: «Три признака острого панкреатита – это наличие боли, повышение ферментов и ультразвуковые признаки воспаления поджелудочной железы».

Анастасия Хатковская:
Если пациент поступил спустя двое суток, трое суток после начала заболевания, конечно, оборвать процесс уже невозможно. Процесс запущен, каскад патологических механизмов запущен.

Панкреатит: симптоматика, диагностические исследования и лечение

Содержание:

Панкреатит – дисфункция поджелудочной железы, которая сопровождается дегенеративно-воспалительным процессом. Симптомы и дальнейшая терапия определяются остротой воспаления и степенью поражения органа.

 С каждым годом количество больных этим недугом увеличивается, главным образом, из-за ухудшающейся экологической обстановки, злоупотреблений алкоголем и неправильной культуры питания. Люди, переедающие, злоупотребляющие жирной и острой пищей, находятся группе риска. Совокупность этих показателей ведет к сбоям в работе поджелудочной, сопровождающихся воспалением.

Хронический панкреатит: клиника и лечение

Для полного расщепления органических веществ, поступающих с пищей, необходимы ферменты, производимые поджелудочной железой. При неумеренном потреблении жирных продуктов, лекарств и алкогольных напитков нарушается отток секрета, он задерживается в тканях железы, не достигая двенадцатиперстной кишки, что и ведет к воспалению.

Острый или хронический панкреатит не часто встречаются как отдельный процесс. Часто его сопровождают патологии пищеварительного тракта, поэтому диагностика заболеваний бывает затруднительной. Причинами могут быть:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Атеросклероз сосудов.
  • В некоторых случаях во время беременности.
  • Гипертония.
  • Пищевые, химические, алкогольные отравления.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Травмы поджелудочной железы.
  • Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.
  • В редких случаях — генетическая предрасположенность.

 Пациенты, у которых диагностированы перечисленные болезни, находятся в группе риска. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу для исключения панкреатита и начать лечение, цена на которое зависит от сопутствующих патологий и, при необходимости, дополнительных консультаций у других специалистов.

Симптоматика

При острой форме симптоматика заболевания к признакам острого отравления. Секреторный сок железы задерживаются в тканях органа и разрушающе действует на него, а после того, как попадают в кровь, происходит интоксикация организма.

Самый первый симптом — боль, которая носит постоянный характер, ее описывают как тупая и режущая. Может локализоваться в подреберье, в зависимости от поражения железы — справа или слева, при остром воспалении – опоясывающий характер.

  • Повышается температура, наблюдаются перепады кровяного давления в ту или иную сторону.
  • Меняется цвет лица, становится землистым.
  • Вздутие живота.
  • Икота, тошнота, отрыжка, рвота, не приносящая облегчения.
  • Запор, диарея.
  • При длительной рвоте появляется одышка, липкий пот.
  • Кожа и склеры становятся желтушными.

Если появились подобные симптомы, необходимо срочно обращаться в клинику, вызвать врача на дом, так как состояние больного может стремительно ухудшаться.

При хронической форме патология может развиваться годами. Симптомы имеют периодический характер, а боль можно перетерпеть, но изменения в структуре и функционировании органа продолжаются. Со временем проявляются нарушения в состоянии здоровья, симптомы становятся ярко выраженными. На приеме у гастроэнтеролога можно больше узнать о хроническом панкреатите, клинике заболевания, провести диагностику и лечение своевременно, для устранения возможных неприятных последствий.

Диагностические исследования

Учитывая уже имеющие патологии, первичный осмотр и жалобы пациента гастроэнтеролог назначает варианты диагностических исследований:

  • Для получения большей информации, в некоторых случаях проводится томография.
  • Анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.

 Специфика заболевания такова, что диагноз только на основании УЗИ поставить нельзя, так как изменения в поджелудочной на ранних стадиях не фиксируются. Лишь при наступлении острой стадии, наблюдается отечность органа.

Пораженная поджелудочная железа практически не восстанавливается. Исследования по определению факторов, приводящих к заболеванию панкреатитом выделено больше сотни вероятных причин, но основными были названы: алкогольная зависимость и желчнокаменная болезнь. Профилактикой является здоровый образ жизни и своевременное обращение к специалистам.


Читайте также:


Панкреатит | Министерство здравоохранения Астраханской области

По разным данным, хронический панкреатит встречается примерно у девяти человек из десяти тысяч. Острый панкреатит встречается значительно реже – чаще всего в виде обострений хронического.

Что вызывает панкреатит?

Поджелудочная железа выделяет особый фермент – трипсин, который участвует в переваривании белков.

Обычно трипсин неактивен, пока не достигает кишечника. Если его активация происходит в самой поджелудочной железе, он начинает «переваривать» ткани органа, что приводит к его раздражению и воспалению.

Нередко эту активацию запускает алкоголь. Около трети случаев острого панкреатита возникают у регулярно выпивающих людей. Употребление спиртного ответственно и за 70 процентов случаев хронического панкреатита.

Число страдающих панкреатитом во всем мире постепенно растет, и ученые связывают это с увеличением потребления алкоголя.

Еще около 30 процентов случаев панкреатита называют идиопатическим. Это значит, что причину развития заболевания установить не удалось. Чаще всего эта форма панкреатита развивается в подростковом возрасте и у людей старше 50 лет.

К более редким причинам развития панкреатита относят:

  •  аутоиммунные процессы в организме, при которых собственная иммунная система человека атакует поджелудочную железу,
  •  генетические нарушения, при которых панкреатит развивается с рождения,
  •  кистозный фиброз, разрушающий внутренние органы.

Повторяющиеся приступы острого панкреатита приводят к развитию хронической формы этого заболевания и необратимым повреждениям поджелудочной железы. Если эти повреждения вызваны алкоголем, заболевание называют хроническим алкогольным панкреатитом.

Симптомы хронического панкреатита

Основной симптом этого заболевания – боль в верхней части живота, отдающая в спину. Как правило, она становится более интенсивной после еды или при наклонах вперед. Со временем боль осложняется тошнотой и рвотой.

По мере того, как хронический панкреатит развивается, а способность поджелудочной железы к производству ферментов ослабевает, добавляются новые симптомы:

  •   зловонный и жирный кал
  •   вздутие живота
  •   спазмы кишечника
  •   метеоризм

По мере разрушения тканей поджелудочной железы ее способность к выработке инсулина теряется, что приводит к диабету первого типа.

Внимание: острый и хронический панкреатит требуют обязательного лечения.

Как избежать развития панкреатита?

1. Отказаться от спиртного. Это позволит предотвратить повреждение тканей поджелудочной железы и ее воспаление. Такая мера облегчает симптомы панкреатита даже у тех, у кого он уже развился. Трезвость – основное условие успешного лечения этого заболевания.

2. Бросить курить. Курение ускоряет развитие панкреатита.

3. Правильно питаться. Если в рационе много жирной и сладкой пищи, поджелудочная железа работает в форсированном режиме. Перегружают ее и большие порции еды.

4. Дробное питание, по 5–6 приемов пищи в день, рекомендуется как страдающим панкреатитом, так и тем, кто хочет избежать его развития.

Самое важное

Основная причина развития острого и хронического панкреатита – пристрастие к алкоголю. Чтобы сохранить здоровую поджелудочную железу, надо отказаться от вредных привычек и рационально питаться.

чем опасен и как его распознать

Поджелудочная железа находится позади желудка, примыкая к позвоночнику
Фото: pixabay.com

Панкреатит приводит к разрушению поджелудочной железы, лишая организм выработки инсулина и пищеварительных ферментов.

Панкреатит является самым распространенным заболеванием поджелудочной железы. Зачастую эта болезнь обостряется во время праздников, так как обильное потребление пищи и алкоголя провоцируют развитие болезни. О признаках и опасности панкреатита рассказал заведующий абдоминальным отделением Национального медицинского исследовательского центра хирургии имени Вишневского, профессор Андрей Кригер.

Панкреатит разделяется на две фазы: острый и хронический. Отсутствие ограничений в жирной или острой пище и спиртных напитках может спровоцировать переход из одной стадии в другую. Хронический панкреатит способен длиться годами, медленно разрушая ткань поджелудочной железы. Появление острого панкреатита может быть вызвано большим количеством алкоголя или нарушением диеты. Острый панкреатит может перейти в панкреонекроз (иногда за считанные часы), который может привести к смерти, несмотря на все усилия медиков.

Однако рассчитать безопасную дозу вредной пищи невозможно – все очень индивидуально. Один человек может столкнуться с панкреатитом единожды, выпив и закусив копченой колбасой, а другой может крепко пить всю жизнь и не иметь проблем с поджелудочной железой.

Кроме того, эта болезнь может вызываться и другими факторами. Ответственной за панкреатит может быть желчнокаменная болезнь или некоторые аутоиммунные заболевания.

При хроническом панкреатит пациенты зачастую испытывают тошноту после еды, диарею и метеоризм и боли в верхней части живота или даже спины. Из-за этого панкреатит можно спутать с остеохондрозом, поэтому при первых подозрениях необходимо провести тщательное обследование.

Источник: портал «МедикФорум».

Заболеваний поджелудочной железы | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(7 августа 2018 г.) Персонал клиники Мэйо. Панкреатит. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(ноябрь 2017 г.) Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/all-content.По состоянию на 18 марта 2019 г.

(14 марта 2019 г.) Тан Дж. К. Ф., Маркус Дж. Т.. Острый панкреатит. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(август 2017) Бансал Р. Острый панкреатит. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/pancreatitis/acute-pancreatitis#. По состоянию на 18 марта 2019 г.

(29 января 2019 г.) Национальный институт рака. Лечение рака поджелудочной железы (PDQ®) — Версия для специалистов в области здравоохранения.Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq#_1. По состоянию на 29 марта 2019 г.

(11 февраля 2019 г.) Американское онкологическое общество. Панкреатический рак. Доступно на сайте https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer.html. По состоянию на 29 марта 2019 г.

Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака (SEER). Факты статистики рака: рак поджелудочной железы. Доступно в Интернете по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html. По состоянию на 31 марта 2019 г.

Центр болезней органов пищеварения Медицинского университета Южной Каролины. Поджелудочная недостаточность. Доступно в Интернете по адресу http://ddc.musc.edu/public/diseases/pancreas-biler-system/pancreatic-insufficiency.html. По состоянию на 23 марта 2019 г.

(21 мая 2014 г.). Джонсон Д.А. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы: наблюдается, но не распознается? Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/825138_1. По состоянию на 27 марта 2019 г.

(10 января 2019 г.) Аль-Кааде С., Хардори Р.Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2121028-overview. По состоянию на 25 марта 2019 г.

Струйвенберг М., Мартин ЧР, Фридман С.Д. Практическое руководство по внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — развенчание мифов. BMC Medicine. (2017) 15:29. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301368/pdf/12916_2017_Article_783.pdf. По состоянию на 25 марта 2019 г.

(25 октября 2016 г.) Пресс-релиз Американской гастроэнтерологической ассоциации.Крупнейший анализ препятствий к диагностике EPI показывает, что пациенты с проблемами пищеварения не замечают своих симптомов. Доступно на сайте https://www.gastro.org/press-release/largest-analysis-examining-barriers-to-epi-diagnosis-finds-patients-with-digestive-health-issues-overlook-their-symptoms. По состоянию на 27 марта 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(2006) Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2006 год [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Cancer.org.

ноября 2006 г.) Mayoclinic.com. Информация о здоровье — Пищеварительная система, Панкреатит (информация в Интернете). Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/pancreatitis/DS00371.

(ноябрь 2006 г.) Национальный информационный центр по болезням пищеварения (NDDIC), Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, NIH — Панкреатит (информация в Интернете). Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/.

(© 2009).Что такое поджелудочная железа? Pancreas.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pancreas.org/pancreas/normal-pancreas/. По состоянию на январь 2011 г.

(с изменениями, внесенными 9 июня 2010 г.). Что такое поджелудочная железа. Медицина Джона Хопкинса, Исследовательский центр рака поджелудочной железы Сола Голдмана [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://pathology.jhu.edu/pancreas/BasicOverview1.php?area=ba. По состоянию на январь 2011 г.

Эриксон, Р и др. (Обновлено 7 декабря 2010 г.). Панкреатический рак. eMedicine [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/280605-overview. По состоянию на январь 2011 г.

Обидин, К. и Вехби, М. (обновлено 19 ноября 2010 г.). Панкреатит, хронический. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/181554-overview. По состоянию на январь 2011 г.

Уиткомб, округ Колумбия. Генетические аспекты панкреатита. Annual Review of Medicine 61, Pp 413-24, 2010. Доступно на сайте http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146 / annurev.med.041608.121416? JournalCode = med. По состоянию на апрель 2011 г.

Лал А, Лал ДР. Наследственный панкреатит. Pediatr Surg Int 26 (12) Pp 1193-1199, 2010. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20697897. По состоянию на апрель 2011 г.

Lerch MM, et al. Успехи этиологии хронического панкреатита. Dig Dis 28 p324-329, 2010. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20814206. По состоянию на апрель 2011 г.

(Обновлено нояб.12, 2012). Что такое поджелудочная железа? Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу http://pathology.jhu.edu/pc/BasicOverview1.php?area=ba. По состоянию на март 2014 г.

(обновлено 5 февраля 2014 г.). Каковы основные статистические данные о раке поджелудочной железы? Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-key-statistics. По состоянию на март 2014 г.

Драгович, Томислав, эт. al. (Обновлено 3 февраля 2014 г.). Панкреатический рак. Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/280605-overview. По состоянию на март 2014 г.

(обновлено 5 февраля 2014 г.). Что нового в исследованиях и лечении рака поджелудочной железы? Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/pancreaticcancer/detailedguide/pancreatic-cancer-new-research. По состоянию на март 2014 г.

Аль-Кааде, Самер и др. al. (Обновлено 29 января 2013 г.). Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Medscape. Доступно на сайте http: //emedicine.medscape.com / article / 2121028-overview # aw2aab6b2b4. По состоянию на март 2014 г.

Клиника Майо. Панкреатит. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/basics/causes/con-20028421. По состоянию на май 2014 г.

Грегори С. Сефел. Член вспомогательного совета Lab Tests Online.

причин панкреатита | Колумбийский университет, хирургический факультет

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Панкреатит имеет ряд возможных причин, в том числе:

  • Камни в желчном пузыре
  • Употребление алкоголя
  • Структурные проблемы поджелудочной железы и желчевыводящих путей
  • Некоторые лекарства, такие как эстрогеновые добавки и некоторые диуретики
  • Тяжелая вирусная или бактериальная инфекция
  • Травма живота
  • Повышенный уровень триглицеридов, называемый гиперлипидемией
  • Повышенный уровень кальция в крови, называемый гиперкальциемией
  • Генетические причины, такие как фиброз желудка

Причины острого панкреатита

Острый панкреатит чаще всего вызывается желчными камнями или чрезмерным употреблением алкоголя.Другие причины могут включать использование определенных лекарств (таких как иммунодепрессанты, эстрогены, тиазидные диуретики и азатиоприн), липидные (триглицеридные) нарушения, инфекции, хирургическое вмешательство или травмы живота в результате несчастного случая или травмы. Острый панкреатит считается идиопатическим (причина неизвестна) у 10-15% пациентов.

Причины хронического панкреатита

У более чем половины пациентов хронический панкреатит вызван длительным злоупотреблением алкоголем, что приводит к повреждению и рубцеванию поджелудочной железы.У других людей хронический панкреатит может развиться в результате наследственных причин, камней в желчном пузыре (которые блокируют выходное отверстие протока поджелудочной железы), аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, или высоких уровней триглицеридов. Причина хронического панкреатита не может быть идентифицирована примерно у 25-30% пациентов. Данные свидетельствуют о том, что некоторые случаи неустановленного хронического панкреатита могут быть связаны с атипичными мутациями генов муковисцидоза.

Аутоиммунный панкреатит

Примерно у 5-6% пациентов с хроническим панкреатитом заболевание вызвано аутоиммунным воспалением (при котором иммунная система атакует поджелудочную железу) ¹.Симптомы могут быть легкими, но пациенты с аутоиммунным панкреатитом (AIP), как правило, демонстрируют повышенный уровень иммуноглобулина G4 (IgG4) и высокую скорость образования камней поджелудочной железы. Другие признаки аутоиммунного панкреатита включают сужение главного протока поджелудочной железы, рубцевание ткани поджелудочной железы и инфильтрацию воспалительными клетками. AIP может возникать сам по себе или в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как первичный склерозирующий холангит (PSC), первичный билиарный цирроз, забрюшинный фиброз, ревматоидный артрит, саркоидоз и синдром Шегрена.

Вирусный панкреатит

В редких случаях панкреатит может быть вызван вирусными инфекциями, такими как эпидемический паротит, вирус Коксаки B, микоплазменная пневмония и кампилобактер.

Паразитарный панкреатит

Кишечные паразиты, более распространенная в развивающихся странах, чем в США, могут привести к острому панкреатиту и другим заболеваниям поджелудочной железы.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете панкреатитом, Центр поджелудочной железы здесь для вас.Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть специальная программа по панкреатиту, готовая помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-4795 или воспользуйтесь онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о панкреатите:

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Партнеров по проблемам пищеварения и MDTEC: Гастроэнтерология

Позвоните в наш офис по телефону 410-224-4887 или воспользуйтесь кнопкой «Запланировать сейчас» на нашем веб-сайте.

Вы можете не думать о поджелудочной железе, пока она не воспаляется и не вызывает боли в животе, лихорадку и тошноту.

Эта длинная плоская железа расположена сразу за животом и в верхней части живота. Поджелудочная железа производит два важных вещества: ферменты, которые помогают переваривать пищу, и инсулин, гормон, который помогает вашему организму перерабатывать сахар.

Воспаление поджелудочной железы, называемое панкреатитом, может быть острым — обычно вызванным желчными камнями или чрезмерным употреблением алкоголя — или хроническим.Хронический панкреатит может быть результатом длительного злоупотребления алкоголем, высокого уровня триглицеридов или генетических факторов. Вы также можете заболеть панкреатитом из-за слабой иммунной системы.

Аутоиммунный панкреатит сам по себе является болезнью. Панкреатит также может быть симптомом другого аутоиммунного заболевания, например волчанки. В компании Digestive Disorders Associates, наша команда гастроэнтерологов работает, чтобы выяснить причину вашего панкреатита, чтобы с ним можно было эффективно бороться.

Среди множества потенциальных причин панкреатита врачи в нашем офисе считают следующие возможные аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит встречается относительно редко и имеет симптомы, похожие на рак поджелудочной железы, но это совсем другое состояние. Он характеризуется хроническим воспалением, вызванным атакой иммунной системы на поджелудочную железу. Некоторые люди страдают от этого состояния типа 1, при котором также поражаются несколько органов, включая почки, лимфатические узлы, слюнные железы и желчные протоки в печени.

Аутоиммунный панкреатит также может проявляться как тип 2, при котором поражается только поджелудочная железа.Около одной трети людей с аутоиммунным панкреатитом страдают воспалительным заболеванием кишечника, которое является еще одним аутоиммунным заболеванием. В Digestive Disorders Associates наша команда также может помочь вам справиться с воспалительными заболеваниями кишечника.

Волчанка

Волчанка, аутоиммунное заболевание, вызывающее боль во многих частях тела, может поражать поджелудочную железу. В некоторых случаях панкреатит возникает как побочный эффект волчанки из-за воспаления кровеносных сосудов. Некоторые лекарства, принимаемые для устранения симптомов волчанки, также могут вызвать воспаление поджелудочной железы.

Если у вас волчанка и симптомы панкреатита, вам необходимо проконсультироваться со специалистом, например, в компании Digestive Disorders Associates. Ваше лечение зависит от того, вызвано ли ваше состояние кровеносными сосудами, которые могут потребовать приема лекарств, или самими лекарствами, и в этом случае их необходимо отменить.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)

Хроническое холестатическое заболевание печени, которое может прогрессировать до цирроза, ПСХ также связано с воспалительным заболеванием кишечника и хроническими камнями в желчном пузыре, которые играют роль в панкреатите.ПСХ не обязательно вызван неправильной работой иммунной системы, но часто развивается у людей с аутоиммунными нарушениями.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз развивается, когда ваша иммунная система атакует желчные протоки в печени. Печень вырабатывает желчь, чтобы помочь пищеварению и избавиться от холестерина, токсинов и старых красных кровяных телец. Если желчь скапливается в печени из-за закупорки протоков, у вас может развиться необратимое рубцевание печени.

Это рубцевание может повлиять на протоки, соединяющие печень с поджелудочной железой, что приведет к воспалению.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит возникает, когда ваше тело атакует ткани суставов, что приводит к широко распространенному системному воспалению. Вы можете испытывать опухшие суставы, боль и снижение физической активности. Не до конца понятно, почему люди с ревматоидным артритом предрасположены к панкреатиту, но в авторитетных исследованиях была отмечена такая связь.

Саркоидоз

Когда у вас саркоидоз, крошечные скопления воспалительных клеток растут в различных частях вашего тела. Хотя эти очаги воспаления или гранулемы чаще всего образуются в легких и лимфатических узлах, поджелудочная железа и другие органы могут быть поражены.

Саркоидоз, вероятно, возникает, когда ваша иммунная система реагирует на неизвестные вещества, такие как химические вещества, пыль или белки в вашем теле.

Синдром Шегрена

При синдроме Шегрена слизистые оболочки и железы, выделяющие влагу, подвергаются атаке иммунной системы, в результате чего уменьшается количество слез и слюны.В результате у вас сухость во рту и сухость глаз. Синдром Шегрена часто возникает наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит и волчанку.

Люди с синдромом Шегрена имеют повышенный риск развития острого панкреатита.

Если вы страдаете симптомами панкреатита, сразу же запишитесь к нам на прием. Наши специалисты могут определить основную причину вашего воспаления и помочь вам справиться как с острыми, так и с отдаленными случаями. Позвоните в наш офис в Аннаполисе, штат Мэриленд, или воспользуйтесь кнопкой «запланировать сейчас» на этом веб-сайте.

Хронический панкреатит | Nature Reviews Disease Primers

  • 1

    Whitcomb, D. C. et al. . Хронический панкреатит: проект международного консенсуса по новому механистическому определению. Панкреатология 16 , 218–224 (2016).

    Google ученый

  • 2

    Стир, М. Л., Ваксман, И. и Фридман, С. Хронический панкреатит. N. Engl. J. Med. 332 , 1482–1490 (1995).

    Google ученый

  • 3

    Лёр, Дж. М. и др. . Единое европейское руководство по гастроэнтерологии, основанное на фактических данных, по диагностике и терапии хронического панкреатита (HaPanEU). United European Gastroenterol. J. 5 , 153–199 (2017). Текущее современное руководство по диагностике и терапии хронического панкреатита.

    Google ученый

  • 4

    Мунирадж, Т., Асланян, Х. Р., Фаррелл, Дж. И Джамидар, П. А. Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновленная информация. Часть I: эпидемиология, этиология, факторы риска, генетика, патофизиология и клинические особенности. Dis. Пн. 60 , 530–550 (2014).

    Google ученый

  • 5

    Пири, А. Ф. и др. . Бремя желудочно-кишечных заболеваний в США: обновление 2012 г. Гастроэнтерология 143 , 1179–1187.e3 (2012 г.).

    Google ученый

  • 6

    Ядав, Д., Тиммонс, Л., Бенсон, Дж. Т., Дирхизинг, Р. А. и Чари, С. Т. Заболеваемость, распространенность и выживаемость хронического панкреатита: популяционное исследование. Am. J. Gastroenterol. 106 , 2192–2199 (2011). Это одно из немногих систематических популяционных исследований эпидемиологии хронического панкреатита.

    Google ученый

  • 7

    Леви, П. и др. . Оценка распространенности и заболеваемости хроническим панкреатитом и его осложнениями. Гастроэнтерол. Clin. Биол. 30 , 838–844 (2006).

    Google ученый

  • 8

    Леви П., Домингес-Муньос Э., Имри К., Лор М. и Мезоннев П. Эпидемиология хронического панкреатита: бремя болезни и последствия. United European Gastroenterol. J. 2 , 345–354 (2014).

    Google ученый

  • 9

    Lowenfels, A. B. et al. . Расовые факторы и риск хронического панкреатита. Am. J. Gastroenterol. 94 , 790–794 (1999).

    Google ученый

  • 10

    Ядав Д. и Лоуэнфельс А. Б. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология 144 , 1252–1261 (2013).

    Google ученый

  • 11

    Majumder, S. & Chari, S.T. Хронический панкреатит. Ланцет 387 , 1957–1966 (2016).

    Google ученый

  • 12

    Hirota, M. et al. . Седьмое общенациональное эпидемиологическое исследование хронического панкреатита в Японии: клиническое значение привычки курить у японских пациентов. Панкреатология 14 , 490–496 (2014).

    Google ученый

  • 13

    Уилкокс, К. М. и др. . Расовые различия в клиническом профиле, причинах и исходах хронического панкреатита. Am. J. Gastroenterol. 111 , 1488–1496 (2016).

    Google ученый

  • 14

    Romagnuolo, J. et al. . Клинический профиль, этиология и лечение хронического панкреатита у женщин Северной Америки: анализ большой многоцентровой когорты. Поджелудочная железа 45 , 934–940 (2016).

    Google ученый

  • 15

    Ядав Д., Муддана В. и О’Коннелл М. Госпитализации по поводу хронического панкреатита в округе Аллегени, штат Пенсильвания, США. Панкреатология 11 , 546–552 (2011).

    Google ученый

  • 16

    Шварценберг, С. Дж. и др. . Детский хронический панкреатит связан с генетическими факторами риска и значительным бременем болезней. J. Pediatr. 166 , 890–896.e1 (2015).

    Google ученый

  • 17

    Гифер, М. Дж. и др. . Острый рецидивирующий и хронический панкреатит с ранним началом связан с мутациями генов PRSS1 или CTRC. J. Pediatr. 186 , 95–100 (2017).

    Google ученый

  • 18

    Masamune, A. et al. . Общенациональное эпидемиологическое исследование раннего хронического панкреатита в Японии. J. Gastroenterol. 52 , 992–1000 (2017).

    Google ученый

  • 19

    Оцуки М. Хронический панкреатит в Японии: эпидемиология, прогноз, диагностические критерии и будущие проблемы. J. Gastroenterol. 38 , 315–326 (2003).

    Google ученый

  • 20

    Симосегава Т. и др. . Пересмотренные японские клинические диагностические критерии хронического панкреатита. J. Gastroenterol. 45 , 584–591 (2010).

    Google ученый

  • 21

    Кот, Г. А. и др. . Алкоголь и курение как факторы риска в эпидемиологическом исследовании пациентов с хроническим панкреатитом. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 9 , 266–273 (2011).

    Google ученый

  • 22

    Frulloni, L. et al. .Хронический панкреатит: отчет многоцентрового итальянского исследования (PanCroInfAISP) с участием 893 пациентов. Dig. Liver Dis. 41 , 311–317 (2009).

    Google ученый

  • 23

    Ян А. Л., Вадхавкар С., Сингх Г. и Омари М. Б. Эпидемиология связанных с алкоголем заболеваний печени и поджелудочной железы в США. Arch. Междунар. Med. 168 , 649–656 (2008).

    Google ученый

  • 24

    Ловенфельс, А.Б. и др. . Панкреатит и риск рака поджелудочной железы. Международная группа по изучению панкреатита. N. Engl. J. Med. 328 , 1433–1437 (1993). Это первое эпидемиологическое исследование, показывающее, что хронический панкреатит является фактором риска рака поджелудочной железы.

    Google ученый

  • 25

    Грокок, К. Дж. и др. . Вариабельный фенотип p. Мутация A16V катионного трипсиногена (PRSS1) в семьях панкреатита. Кишечник 59 , 357–363 (2010).

    Google ученый

  • 26

    Хоус, Н. и др. . Клинико-генетическая характеристика наследственного панкреатита в Европе. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 252–261 (2004).

    Google ученый

  • 27

    Whitcomb, D. C. и др. . Многоцентровый подход к рецидивирующему острому и хроническому панкреатиту в США: Североамериканское исследование панкреатита 2 (NAPS2). Панкреатология 8 , 520–531 (2008).

    Google ученый

  • 28

    Conwell, D. L. и др. . Подтверждение демографии, этиологии и факторов риска хронического панкреатита в США: отчет группы Североамериканского исследования поджелудочной железы (NAPS). Dig. Дис. Sci. 62 , 2133–2140 (2017).

    Google ученый

  • 29

    Апте, м.В., Пирола Р. и Уилсон Дж. С. Механизмы алкогольного панкреатита. J. Gastroenterol. Гепатол. 25 , 1816–1826 (2010).

    Google ученый

  • 30

    Nordback, I. et al. . Частота рецидивов острого алкогольного панкреатита может быть уменьшена: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроэнтерология 136 , 848–855 (2009).

    Google ученый

  • 31

    Пандол, С.J. & Raraty, M. Патобиология алкогольного панкреатита. Панкреатология 7 , 105–114 (2007).

    Google ученый

  • 32

    Ядав Д. и Уиткомб Д. ​​С. Роль алкоголя и курения при панкреатите. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , 131–145 (2010).

    Google ученый

  • 33

    Ядав Д. и др. .Употребление алкоголя, курение сигарет и риск повторного острого и хронического панкреатита. Arch. Междунар. Med. 169 , 1035–1045 (2009). Данные исследования североамериканского панкреатита, показывающие порог алкогольного панкреатита, независимый риск курения и аддитивные эффекты алкоголя и курения.

    Google ученый

  • 34

    Лин, Ю., Тамакоши, А., Хаякава, Т., Огава, М., Оно, Ю.Связь употребления алкоголя и пищевых веществ с хроническим панкреатитом: результаты исследования случай – контроль в Японии. Am. J. Gastroenterol. 96 , 2622–2627 (2001).

    Google ученый

  • 35

    Такеяма Ю. Долгосрочный прогноз острого панкреатита в Японии. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , S15 – S17 (2009).

    Google ученый

  • 36

    Ребор, В. и др. . Курение и течение рецидивирующего острого и хронического алкогольного панкреатита: дозозависимая зависимость. Поджелудочная железа 41 , 1219–1224 (2012).

    Google ученый

  • 37

    Андриулли А. и др. . Курение как кофактор хронического панкреатита: метаанализ. Поджелудочная железа 39 , 1205–1210 (2010).

    Google ученый

  • 38

    Wittel, U.А. и др. . Хроническое воспаление поджелудочной железы, вызванное вдыханием табачного дыма в окружающей среде у крыс. Am. J. Gastroenterol. 101 , 148–159 (2006).

    Google ученый

  • 39

    Троуэр, Э. Патологические клеточные события при панкреатите, связанном с курением. Раки 7 , 723–735 (2015).

    Google ученый

  • 40

    Whitcomb, D.C. Генетические факторы риска заболеваний поджелудочной железы. Гастроэнтерология 144 , 1292–1302 (2013).

    Google ученый

  • 41

    Кон, Дж. А. и др. . Повышенный риск идиопатического хронического панкреатита у носителей муковисцидоза. Hum. Мутат. 26 , 303–307 (2005).

    Google ученый

  • 42

    Threadgold, J. и др. .Мутация N34S SPINK1 (PSTI) связана с семейным паттерном идиопатического хронического панкреатита, но не вызывает заболевания. Кишечник 50 , 675–681 (2002).

    Google ученый

  • 43

    Bertin, C. et al. . Поджелудочная железа сама по себе не является причиной панкреатита, но действует как партнер генетических мутаций. Am. J. Gastroenterol. 107 , 311–317 (2012).

    Google ученый

  • 44

    Окадзаки, К. и др. . Международный консенсус по лечению аутоиммунного панкреатита. Панкреатология 17 , 1–6 (2016).

    Google ученый

  • 45

    Сах, Р. П. и др. . Различия в клиническом профиле и частоте рецидивов аутоиммунного панкреатита 1 типа и 2 типа. Гастроэнтерология 139 , 140–148 (2010).

    Google ученый

  • 46

    Симосегава, Т. и др. . Международный консенсус диагностических критериев аутоиммунного панкреатита: рекомендации Международной ассоциации панкреатологов. Поджелудочная железа 40 , 352–358 (2011).

    Google ученый

  • 47

    Rebours, V. et al. . Естественное течение наследственного панкреатита: национальная серия. Кишечник 58 , 97–103 (2009).

    Google ученый

  • 48

    Масамунэ, А.Генетика панкреатита: обновление 2014 г. Tohoku J. Exp. Med. 232 , 69–77 (2014).

    Google ученый

  • 49

    Кейм, В. и др. . Клиническая характеристика пациентов с наследственным панкреатитом и мутациями в катионном гене трипсиногена. Am. J. Med. 111 , 622–626 (2001).

    Google ученый

  • 50

    Немет, Б.С. и Сахин-Тот, М. Варианты катионного трипсиногена человека (PRSS1) и хронический панкреатит. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 306 , G466 – G473 (2014).

    Google ученый

  • 51

    Whitcomb, D. C. и др. . Наследственный панкреатит вызывается мутацией катионного гена трипсиногена. Nat. Genet. 14 , 141–145 (1996).

    Google ученый

  • 52

    Шнур, А., Beer, S., Witt, H., Hegyi, P. & Sahin-Toth, M. Функциональные эффекты 13 редких вариантов PRSS1, предположительно вызывающих хронический панкреатит. Кишечник 63 , 337–343 (2014).

    Google ученый

  • 53

    Халид А. и др. . Мужчина 93 лет с мутацией PRSS1 R122H, низкой экспрессией SPINK1 и отсутствием панкреатита: понимание фенотипической непенетрантности. Кишечник 55 , 728–731 (2006).

    Google ученый

  • 54

    Аун, Э. и др. . Пути к травме при хроническом панкреатите: расшифровка роли гаплотипа SPINK1 N34S высокого риска с использованием метаанализа. PLoS ONE 3 , e2003 (2008 г.).

    Google ученый

  • 55

    Masson, E., Chen, J. M., Scotet, V., Le Marechal, C. & Ferec, C. Ассоциация редких вариаций гена химотрипсиногена C (CTRC) у пациентов с идиопатическим хроническим панкреатитом. Hum. Genet. 123 , 83–91 (2008).

    Google ученый

  • 56

    Rosendahl, J. et al. . Варианты химотрипсина C (CTRC), которые снижают активность или секрецию, связаны с хроническим панкреатитом. Nat. Genet. 40 , 78–82 (2008).

    Google ученый

  • 57

    Beer, S. et al. . Всесторонний функциональный анализ вариантов химотрипсина C (CTRC) выявляет различные механизмы потери функции, связанные с риском панкреатита. Кишечник 62 , 1616–1624 (2013).

    Google ученый

  • 58

    LaRusch, J. et al. . Обычный вариант химотрипсиногена C (CTRC) G60G (C.180T) увеличивает риск хронического панкреатита, но не рецидивирующего острого панкреатита у населения Северной Америки. Clin. Перевод Гастроэнтерол. 6 , e68 (2015).

    Google ученый

  • 59

    Бомбиери, К. и др. . Рекомендации по классификации заболеваний как расстройства, связанные с МВТР. J. Cyst. Fibros 10 (Приложение 2), S86 – S102 (2011).

    Google ученый

  • 60

    Ноун, П. Г. и др. . Мутации гена муковисцидоза и риск панкреатита: связь с транспортом ионов эпителия и мутациями гена ингибитора трипсина. Гастроэнтерология 121 , 1310–1319 (2001).

    Google ученый

  • 61

    Шнайдер А. и др. . Комбинированные варианты с нарушением бикарбонатной проводимости в вариантах CFTR и SPINK1 связаны с хроническим панкреатитом у пациентов без муковисцидоза. Гастроэнтерология 140 , 162–171 (2011).

    Google ученый

  • 62

    ЛаРуш, Дж. и др. . Механизмы функциональных вариантов CFTR, которые нарушают регулируемую проницаемость бикарбоната и повышают риск панкреатита, но не муковисцидоза. PLoS Genet. 10 , e1004376 (2014).

    Google ученый

  • 63

    Felderbauer, P. et al. . Мутации рецептора, чувствительного к кальцию: новый генетический фактор риска хронического панкреатита? Сканд. J. Gastroenterol. 41 , 343–348 (2006).

    Google ученый

  • 64

    Муддана, В. и др. . Связь между полиморфизмом гена рецептора, чувствительного к кальцию, и хроническим панкреатитом в популяции США: роль ингибитора сериновой протеазы Kazal 1type и алкоголя. World J. Gastroenterol. 14 , 4486–4491 (2008).

    Google ученый

  • 65

    Витт, Х. и др. . Варианты CPA1 тесно связаны с ранним началом хронического панкреатита. Nat. Genet. 45 , 1216–1220 (2013).

    Google ученый

  • 66

    Сахин-Тот, М. Генетический риск при хроническом панкреатите: путь, зависимый от неправильной укладки. Curr. Opin. Гастроэнтерол. 33 , 390–395 (2017).

    Google ученый

  • 67

    Дериккс, М. Х. и др. . Полиморфизмы в локусах PRSS1 – PRSS2 и CLDN2 – MORC4 ассоциируются с алкогольным и неалкогольным хроническим панкреатитом в европейском репликационном исследовании. Кишечник 64 , 1426–1433 (2015).

    Google ученый

  • 68

    Whitcomb, D.С. и др. . Общие генетические варианты в локусах CLDN2 и PRSS1 – PRSS2 изменяют риск связанного с алкоголем и спорадического панкреатита. Nat. Genet. 44 , 1349–1354 (2012).

    Google ученый

  • 69

    Грир, Дж. Б. и др. . Группа крови ABO и риск хронического панкреатита в когорте NAPS2. Поджелудочная железа 40 , 1188–1194 (2011).

    Google ученый

  • 70

    Weiss, F.U. и др. . Группа крови ABO B и несекреторный статус фукозилтрансферазы 2 как генетические факторы риска хронического панкреатита. Кишечник 65 , 353–354 (2016).

    Google ученый

  • 71

    Brand, H., Diergaarde, B., O’Connell, M. R., Whitcomb, D. C. & Brand, R. E. Вариации гена гамма-глутамилтрансферазы 1 и риск хронического панкреатита. Поджелудочная железа 42 , 836–840 (2013).

    Google ученый

  • 72

    Fjeld, K. et al. . Рекомбинированный аллель гена липазы CEL и его псевдогена CELP придает предрасположенность к хроническому панкреатиту. Nat. Genet. 47 , 518–522 (2015).

    Google ученый

  • 73

    Сяо, Х. и др. . Мутант карбоксилэфирной липазы (CEL) вызывает хронический панкреатит, образуя внутриклеточные агрегаты, которые активируют апоптоз. J. Biol. Chem. 291 , 23224–23236 (2016).

    Google ученый

  • 74

    Fjeld, K. et al. . Длина переменного числа тандемных повторов в гене карбоксилэфирной липазы (CEL) может определять предрасположенность к алкогольному циррозу печени, но не к алкогольному хроническому панкреатиту. PLoS ONE 11 , e0165567 (2016).

    Google ученый

  • 75

    Клоппель, Г.И Майле Б. Псевдокисты при хроническом панкреатите: морфологический анализ 57 образцов после резекции и 9 вскрытий поджелудочной железы. Поджелудочная железа 6 , 266–274 (1991).

    Google ученый

  • 76

    Клоппель Г. и Майе Б. Морфологические основы эволюции острого панкреатита в хронический панкреатит. Арка Вирхова. Патол. Анат. Histopathol. 420 , 1–4 (1992).

    Google ученый

  • 77

    Бханот, У.К. и Моллер П. Механизмы повреждения паренхимы и сигнальные пути в эктатических протоках хронического панкреатита: последствия для канцерогенеза поджелудочной железы. Lab. Инвестировать. 89 , 489–497 (2009).

    Google ученый

  • 78

    Витт, Х., Апте, М. В., Кейм, В. и Уилсон, Дж. С. Хронический панкреатит: проблемы и достижения в патогенезе, генетике, диагностике и терапии. Гастроэнтерология 132 , 1557–1573 (2007).

    Google ученый

  • 79

    Whitcomb, D. C. Наследственный панкреатит: новые взгляды на острый и хронический панкреатит. Кишечник 45 , 317–322 (1999).

    Google ученый

  • 80

    Deng, X. et al. . Хроническое употребление алкоголя ускоряет фиброз в ответ на церулеин-индуцированный панкреатит у крыс. Am. J. Pathol. 166 , 93–106 (2005).

    Google ученый

  • 81

    Леунг, П. С. и Чан, Ю. С. Роль окислительного стресса в воспалении поджелудочной железы. Антиоксид. Редокс-сигнал. 11 , 135–165 (2009).

    Google ученый

  • 82

    Сендлер М. и др. . Секреция фактора некроза опухоли альфа индуцирует активацию протеазы и некроз ацинарных клеток при остром экспериментальном панкреатите у мышей. Кишечник 62 , 430–439 (2013).

    Google ученый

  • 83

    Сайто И., Хашимото С., Салуджа А., Стир М. Л. и Мелдолези Дж. Внутриклеточный транспорт зимогенов поджелудочной железы во время супрамаксимальной стимуляции церулеином. Am. J. Physiol. 253 , G517 – G526 (1987).

    Google ученый

  • 84

    Нортон И. Д. и др. .Хроническое введение этанола вызывает окислительный стресс в поджелудочной железе крысы. J. Lab. Clin. Med. 131 , 442–446 (1998).

    Google ученый

  • 85

    Ямагути, М. и др. . Секреция богатой бикарбонатом жидкости, предсказанная компьютерной моделью эпителия протока поджелудочной железы морской свинки. J. Physiol. 595 , 1947–1972 (2017).

    Google ученый

  • 86

    Холл, П.А. и Лемуан, Н. Р. Быстрая ацинарная трансдифференцировка протоков в культивируемой экзокринной поджелудочной железе человека. J. Pathol. 166 , 97–103 (1992).

    Google ученый

  • 87

    Houbracken, I. et al. . Свидетельства отслеживания происхождения трансдифференцировки ацинарных клеток в протоковые и пластичности поджелудочной железы человека. Гастроэнтерология 141 , 731–741.e4 (2011).

    Google ученый

  • 88

    Апте, м., Пирола, Р. С. и Уилсон, Дж. С. Звездчатые клетки поджелудочной железы: физиологическая роль, роль в фиброзе и раке. Curr. Opin. Гастроэнтерол. 31 , 416–423 (2015).

    Google ученый

  • 89

    Ли, А. Т. и др. . Компоненты алкоголя и сигаретного дыма активируют звездчатые клетки поджелудочной железы человека: последствия для прогрессирования хронического панкреатита. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 39 , 2123–2133 (2015).

    Google ученый

  • 90

    Bachem, M. G. et al. . Идентификация, культура и характеристика звездчатых клеток поджелудочной железы у крыс и людей. Гастроэнтерология 115 , 421–432 (1998).

    Google ученый

  • 91

    Эркан, М. и др. . StellaTUM: текущий консенсус и обсуждение исследований звездчатых клеток поджелудочной железы. Кишечник 61 , 172–178 (2012).

    Google ученый

  • 92

    Сендлер, М. и др. . Компонент 5 опосредует развитие фиброза через активацию звездчатых клеток в двух моделях хронического панкреатита на мышах. Гастроэнтерология 149 , 765–776.e10 (2015).

    Google ученый

  • 93

    Масамунэ А. и др. .Гипоксия стимулирует звездчатые клетки поджелудочной железы, вызывая фиброз и ангиогенез при раке поджелудочной железы. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 295 , G709 – G717 (2008).

    Google ученый

  • 94

    Lankisch, P. G., Seidensticker, F., Lohr-Happe, A., Otto, J. & Creutzfeldt, W. Течение боли одинаково при хроническом панкреатите, вызванном алкоголем и безалкогольным алкоголем. Поджелудочная железа 10 , 338–341 (1995).

    Google ученый

  • 95

    Демир И. Э., Фрисс Х. и Джейхан Г. О. Нервная пластичность при панкреатите и раке поджелудочной железы. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 12 , 649–659 (2015).

    Google ученый

  • 96

    Drewes, A. M. и др. . Боль при хроническом панкреатите: роль нейропатических механизмов боли. Кишечник 57 , 1616–1627 (2008).

    Google ученый

  • 97

    Поульсен, Дж. Л., Олесен, С. С., Малвер, Л. П., Фрокьяер, Дж. Б. и Дрюс, А. М. Боль и хронический панкреатит: сложное взаимодействие множества механизмов. World J. Gastroenterol. 19 , 7282–7291 (2013).

    Google ученый

  • 98

    Schwartz, E. S. et al. . Синергетическая роль TRPV1 и TRPA1 в боли и воспалении поджелудочной железы. Гастроэнтерология 140 , 1283–1291.e2 (2011).

    Google ученый

  • 99

    Чжу, Ю. и др. . Фактор роста нервов модулирует экспрессию и функцию TRPV1 и опосредует боль при хроническом панкреатите. Гастроэнтерология 141 , 370–377 (2011).

    Google ученый

  • 100

    Olesen, S. S. и др. . Сила боли снижает качество жизни при хроническом панкреатите: значение для разработки будущих исследований результатов. Панкреатология 14 , 497–502 (2014).

    Google ученый

  • 101

    Rickels, M. R. et al. . Выявление, оценка и лечение сахарного диабета при хроническом панкреатите: рекомендации PancreasFest 2012. Панкреатология 13 , 336–342 (2013). Исчерпывающий обзор и рекомендации по оценке и лечению сахарного диабета у пациентов с хроническим панкреатитом.

    Google ученый

  • 102

    Андерсен, Б. Н., Педерсен, Н. Т., Шил, Дж. И Уорнинг, Х. Заболеваемость хроническим алкогольным панкреатитом в Копенгагене. Сканд. J. Gastroenterol. 17 , 247–252 (1982).

    Google ученый

  • 103

    Hoffmeister, A. et al. . Версия на английском языке руководящих принципов консенсуса S3 по хроническому панкреатиту: определение, этиология, диагностические исследования, медицинское, эндоскопическое и хирургическое лечение хронического панкреатита. Zeitschrift Gastroenterol. 53 , 1447–1495 (2015).

    Google ученый

  • 104

    Whitcomb, D.C. Вглядываясь в «черный ящик» сложного синдрома хронического панкреатита. Поджелудочная железа 45 , 1361–1364 (2016).

    Google ученый

  • 105

    Джонсон, К. Д. и др. . Качественная оценка симптомов и воздействия экзокринной недостаточности поджелудочной железы (PEI) для разработки инструмента оценки результатов, сообщаемых пациентом (PRO). Пациент http://dx.doi.org/10.1007/s40271-017-0233-0 (2017).

  • 106

    DiMagno, E. P., Go, V. L. & Summerskill, W. H. Взаимосвязь между выходами ферментов поджелудочной железы и мальабсорбцией при тяжелой панкреатической недостаточности. N. Engl. J. Med. 288 , 813–815 (1973).

    Google ученый

  • 107

    Sanyal, R., Stevens, T., Novak, E. & Veniero, J. C. MRCP, усиленный секретином: обзор техники и применения с предложением по количественной оценке экзокринной функции. AJR Am. J. Roentgenol. 198 , 124–132 (2012).

    Google ученый

  • 108

    Зигмунд, Э., Лор, Дж. М. и Шуфф-Вернер, П. Диагностическая достоверность неинвазивных функциональных тестов поджелудочной железы — метаанализ [немецкий]. Zeitschrift Gastroenterol. 42 , 1117–1128 (2004).

    Google ученый

  • 109

    Келлер Дж., Агдаси А.А., Лерх, М. М., Майерле, Дж. В. и Лайер, П. Тесты экзокринной функции поджелудочной железы — клиническое значение при заболеваниях поджелудочной железы и не поджелудочной железы. Best Pract. Res. Clin. Гастроэнтерол. 23 , 425–439 (2009).

    Google ученый

  • 110

    Мартинес-Монео, Э. и др. . Дефицит жирорастворимых витаминов при хроническом панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Панкреатология 16 , 988–994 (2016).

    Google ученый

  • 111

    Hoogenboom, S. A., Lekkerkerker, S. J., Fockens, P., Boermeester, M. A. & van Hooft, J. E. Систематический обзор и метаанализ распространенности дефицита витамина D у пациентов с хроническим панкреатитом. Панкреатология 16 , 800–806 (2016).

    Google ученый

  • 112

    Мунигала, С., Агарвал, Б., Гелруд, А.И Конуэлл, Д. Л. Хронический панкреатит и перелом: ретроспективное популяционное исследование администрации ветеранов. Поджелудочная железа 45 , 355–361 (2016).

    Google ученый

  • 113

    Куи, Ю. и Андерсен, Д. К. Панкреатогенный диабет: особенности ведения. Панкреатология 11 , 279–294 (2011).

    Google ученый

  • 114

    Макук, Дж.Управление панкреатогенным диабетом: проблемы и решения. Diabetes Metab. Syndr. Ожирение. 9 , 311–315 (2016).

    Google ученый

  • 115

    Клоппель Г. Хронический панкреатит, псевдоопухоли и другие опухолевидные поражения. Мод. Патол. 20 (Дополнение 1), S113 – S131 (2007). Эта статья представляет собой фундаментальный обзор патологии хронического панкреатита.

    Google ученый

  • 116

    ДеСуза, К.И Нодит, Л. Панкреатит с бороздками: краткий обзор диагностической проблемы. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 139 , 417–421 (2015).

    Google ученый

  • 117

    Эспозито, И. и др. . Распределение и активация тучных клеток при хроническом панкреатите. Hum. Патол. 32 , 1174–1183 (2001).

    Google ученый

  • 118

    Шриханде, С.V. и др. . Сравнение гистологических особенностей и воспалительной клеточной реакции при алкогольном, идиопатическом и тропическом хроническом панкреатите. руб. J. Surg. 90 , 1565–1572 (2003). Эта статья — одно из немногих сравнительных исследований неаутоиммунного хронического панкреатита.

    Google ученый

  • 119

    Сингхи, А. Д. и др. . Гистопатология наследственного панкреатита PRSS1. Am. J. Surg. Патол. 38 , 346–353 (2014).

    Google ученый

  • 120

    Chari, S. T. и др. . Гистопатологические и клинические подтипы аутоиммунного панкреатита: консенсусный документ Гонолулу. Поджелудочная железа 39 , 549–554 (2010). Консенсусные критерии гистологической диагностики аутоиммунного панкреатита.

    Google ученый

  • 121

    Эспозито, И. и др. . Аутоиммунный панкреатохолангит, неаутоиммунный панкреатит и первичный склерозирующий холангит: сравнительный морфологический и иммунологический анализ. PLoS ONE 3 , e2539 (2008 г.). Эта статья — одно из немногих сравнительных исследований аутоиммунного панкреатита.

    Google ученый

  • 122

    Клоппель Г., Детлефсен С., Чари С. Т., Лонгнекер Д. С. и Замбони Г. Аутоиммунный панкреатит: клинико-патологические характеристики подтипа с поражениями гранулоцитарного эпителия. J. Gastroenterol. 45 , 787–793 (2010).

    Google ученый

  • 123

    Пикарц, Т., Майерле, Дж. И Лерх, М. М. Аутоиммунный панкреатит. Nat. Clin. Практик. Гастроэнтерол. Гепатол. 4 , 314–323 (2007).

    Google ученый

  • 124

    Conwell, D. L. et al. . Практические рекомендации Американской ассоциации поджелудочной железы при хроническом панкреатите: научно обоснованный отчет о диагностических рекомендациях. Поджелудочная железа 43 , 1143–1162 (2014).

    Google ученый

  • 125

    Dimastromatteo, J., Brentnall, T. & Kelly, K.A. Визуализация при заболеваниях поджелудочной железы. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 14 , 97–109 (2016).

    Google ученый

  • 126

    Сандрасегаран, К., Лин, К., Акисик, Ф. М. и Танн, М. Современная МРТ поджелудочной железы. AJR Am. J. Roentgenol. 195 , 42–53 (2010). Исчерпывающий обзор МРТ как неинвазивного морфологического и функционального метода визуализации заболеваний поджелудочной железы.

    Google ученый

  • 127

    Перес-Джонстон, Р., Сайнани, Н. И. и Сахани, Д. В. Визуализация хронического панкреатита (включая бороздку и аутоиммунный панкреатит). Radiol. Clin. North Am. 50 , 447–466 (2012).

    Google ученый

  • 128

    Ли, Л. С. и Конуэлл, Д. Л. Последние сведения о передовых эндоскопических методах лечения поджелудочной железы: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, дренирование и биопсия, а также эндоскопическое ультразвуковое исследование. Radiol. Clin. North Am. 50 , 547–561 (2012).

    Google ученый

  • 129

    Trikudanathan, G. и др. . Оценка критериев Rosemont для некальцифицируемого хронического панкреатита (NCCP) на основе гистопатологии — ретроспективное исследование. Панкреатология 17 , 63–69 (2016).

    Google ученый

  • 130

    Trikudanathan, G. и др. . Диагностическая эффективность эндоскопического ультразвука (EUS) для некальцифицируемого хронического панкреатита (NCCP) на основе гистопатологии. Am. J. Gastroenterol. 111 , 568–574 (2016).

    Google ученый

  • 131

    Ши Ю., Глейзер К.Дж., Венкатеш, С. К., Бен-Абрахам, Э. И. и Эман, Р. Л. Возможность использования трехмерной МР-эластографии для определения жесткости поджелудочной железы у здоровых добровольцев. J. Magn. Резон. Визуализация 41 , 369–375 (2015).

    Google ученый

  • 132

    Kuwahara, T. et al. . Количественная оценка фиброза опухоли поджелудочной железы с помощью эластографии сдвиговой волной. Панкреатология 16 , 1063–1068 (2016).

    Google ученый

  • 133

    Тиркес, Т. и др. . Картирование T1 для диагностики хронического панкреатита легкой степени. J. Magn. Резон. Визуализация 45 , 1171–1176 (2017). Это исследование описывает Т1-картирование как новый метод МРТ при хроническом панкреатите.

    Google ученый

  • 134

    Concia, M. et al. . Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография поджелудочной железы: диагностическая выгода от анализа 3 b-значений на основе интравоксельной модели некогерентного движения. Инвест. Радиол 49 , 93–100 (2014).

    Google ученый

  • 135

    Акисик, М. Ф. и др. . Оценка хронического панкреатита: полезность диффузионно-взвешенной МРТ с повышением секретина. Радиология 250 , 103–109 (2009). Это крупное когортное исследование демонстрирует, что передовые методы диффузно-взвешенной МРТ позволяют дифференцировать легкий хронический панкреатит от умеренного до тяжелого.

    Google ученый

  • 136

    Sugita, R. et al. . Прямая визуализация оттока панкреатического сока с использованием неулучшенной МРТ со спиновой маркировкой может помочь в диагностике хронического панкреатита. AJR Am. J. Roentgenol. 202 , 1027–1034 (2014).

    Google ученый

  • 137

    Сарнер М. и Коттон П. Б. Классификация панкреатита. Кишечник 25 , 756–759 (1984).

    Google ученый

  • 138

    Buchler, M. W., Martignoni, M. E., Friess, H. & Malfertheiner, P. Предложение по новой клинической классификации хронического панкреатита. BMC Gastroenterol. 9 , 93 (2009).

    Google ученый

  • 139

    Каталано М. Ф. и др. . Критерии диагностики хронического панкреатита на основе EUS: классификация Rosemont. Гастроинтест. Endosc. 69 , 1251–1261 (2009).

    Google ученый

  • 140

    Schneider, A., Lohr, J. M. & Singer, M. V. Классификация хронического панкреатита M-ANNHEIM: введение единой системы классификации, основанной на обзоре предыдущих классификаций болезни. J. Gastroenterol. 42 , 101–119 (2007).

    Google ученый

  • 141

    Будде, К. и др. . Разработка прогностической балльной системы хронического панкреатита (CPSS). Панкреатология 14 (Приложение 1), S15 (2014).

    Google ученый

  • 142

    Maisonneuve, P. et al. . Курение сигарет ускоряет прогрессирование хронического алкогольного панкреатита. Кишечник 54 , 510–514 (2005).

    Google ученый

  • 143

    Слой, П. и др. . Различное течение раннего и позднего идиопатического и алкогольного хронического панкреатита. Гастроэнтерология 107 , 1481–1487 (1994).

    Google ученый

  • 144

    Алексакис, Н. и др. . Влияние употребления опиоидов на хирургический и отдаленный исход после резекции хронического панкреатита. Хирургия 136 , 600–608 (2004).

    Google ученый

  • 145

    Бегер, Х.G., Schlosser, W., Friess, H. M. & Buchler, M. W. Резекция головы с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите изменяет естественное течение болезни: 26-летний опыт работы одного центра. Ann. Surg. 230 , 512–519; обсуждение 519–523 (1999).

    Google ученый

  • 146

    Либ, Дж. Г. 2-й и Форсмарк, К. Э. Обзорная статья: боль и хронический панкреатит. Алимент. Pharmacol. Ther. 29 , 706–719 (2009).

    Google ученый

  • 147

    Delhaye, M. et al. . Бельгийский консенсус по хроническому панкреатиту у взрослых и детей: положения о диагностике и питании, медикаментозном и хирургическом лечении. Acta Gastroenterol. Бельг. 77 , 47–65 (2014).

    Google ученый

  • 148

    Дюмонсо, Дж. М. и др. . Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: Клинические рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE). Эндоскопия 44 , 784–800 (2012).

    Google ученый

  • 149

    Талукдар, Р., Мурти, Х. В. и Редди, Д. Н. Роль метионинсодержащей комбинации антиоксидантов в лечении боли при хроническом панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Панкреатология 15 , 136–144 (2015).

    Google ученый

  • 150

    Уинстед, Н.С. и Уилкокс, К. М. Клинические испытания замены ферментов поджелудочной железы при болезненном хроническом панкреатите — обзор. Панкреатология 9 , 344–350 (2009).

    Google ученый

  • 151

    Bhardwaj, P. et al. . Рандомизированное контролируемое исследование добавок антиоксидантов для облегчения боли у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерология 136 , 149–159.e2 (2009).

    Google ученый

  • 152

    Бертон, Ф. и др. . Использование и предполагаемая эффективность неанальгетических медицинских методов лечения хронического панкреатита в США. Алимент. Pharmacol. Ther. 33 , 149–159 (2011).

    Google ученый

  • 153

    Джадад, А. Р. и Бровман, Г. П. Анальгетическая лестница ВОЗ для лечения боли при раке. Повышение качества его оценки. JAMA 274 , 1870–1873 (1995).

    Google ученый

  • 154

    Уайлдер-Смит, К.Х., Хилл, Л., Ослер, В. и О’Киф, С. Влияние трамадола и морфина на боль и двигательную функцию желудочно-кишечного тракта у пациентов с хроническим панкреатитом. Dig. Дис. Sci. 44 , 1107–1116 (1999).

    Google ученый

  • 155

    Drewes, A. M. и др. . Различия между опиоидами: фармакологические, экспериментальные, клинические и экономические перспективы. руб. J. Clin. Pharmacol. 75 , 60–78 (2013). В этом обзоре документируются различия между опиоидами, которые обычно используются для лечения боли, и обосновывается необходимость ротации опиоидов и индивидуального лечения.

    Google ученый

  • 156

    Olesen, S. S. и др. . Фармакологическое обезболивание при хроническом панкреатите. World J. Gastroenterol. 19 , 7292–7301 (2013).

    Google ученый

  • 157

    Ниманн, Т., Мэдсен, Л. Г., Ларсен, С. и Торсгаард, Н. Опиоидное лечение болезненного хронического панкреатита. Внутр. J. Pancreatol. 27 , 235–240 (2000).

    Google ученый

  • 158

    Olesen, S. S., Bouwense, S. A., Wilder-Smith, O. H., van Goor, H. & Drewes, A. M. Прегабалин снижает боль у пациентов с хроническим панкреатитом в рандомизированном контролируемом исследовании. Гастроэнтерология 141 , 536–543 (2011).

    Google ученый

  • 159

    Фрегни, Ф. и др. . Клинические эффекты и метаболические коррелируют в мозге при неинвазивной корковой нейромодуляции висцеральной боли. Eur. Дж. Пейн 15 , 53–60 (2011).

    Google ученый

  • 160

    Guarner, L., Navalpotro, B., Molero, X., Giralt, J. & Malagelada, J. R. Лечение болезненного хронического панкреатита с помощью однократной лучевой терапии. Am. J. Gastroenterol. 104 , 349–355 (2009).

    Google ученый

  • 161

    Issa, Y., Ahmed Ali, U., Bouwense, S.A., van Santvoort, H.C. & van Goor, H. Предоперационное употребление опиоидов и исход торакоскопической спланхникэктомии при хроническом панкреатите: систематический обзор. Surg. Endosc. 28 , 405–412 (2014).

    Google ученый

  • 162

    Джуэл, Дж. и др. . Иглоукалывание при хроническом панкреатите: слепое рандомизированное перекрестное исследование. Поджелудочная железа 46 , 170–176 (2017).

    Google ученый

  • 163

    Капурал, Л., Цивински, Дж. Б. и Спаркс, Д. А. Стимуляция спинного мозга при висцеральной боли при хроническом панкреатите. Нейромодуляция 14 , 423–426; обсуждение 426–427 (2011).

    Google ученый

  • 164

    Balliet, W.Е. и др. . Депрессивные симптомы, боль и качество жизни у пациентов с хроническим панкреатитом, не связанным с алкоголем. Pain Res. Лечить 2012 , 978646 (2012).

    Google ученый

  • 165

    Гебхардт, С., Хайнцель-Гутенбруннер, М. и Кониг, У. Обезболивание при депрессивных расстройствах: метаанализ эффектов антидепрессантов. J. Clin. Psychopharmacol. 36 , 658–668 (2016).

    Google ученый

  • 166

    Линдквист, Б., Филлипс, М. Э. и Домингес-Муньос, Дж. Э. Клинические, антропометрические и лабораторные пищевые маркеры внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: распространенность и диагностическое использование. Панкреатология 15 , 589–597 (2015).

    Google ученый

  • 167

    Whitcomb, D. C. и др. . Капсулы с замедленным высвобождением панкрелипазы (CREON) при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом или хирургическим вмешательством на поджелудочной железе: двойное слепое рандомизированное исследование. Am. J. Gastroenterol. 105 , 2276–2286 (2010).

    Google ученый

  • 168

    Домингес-Муньос, Дж. Э., Иглесиас-Гарсия, Дж., Иглесиас-Рей, М., Фигейрас, А. и Виларино-Инсуа, М. Влияние схемы приема на терапевтическую эффективность пероральных добавок ферментов поджелудочной железы у пациентов с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы: рандомизированное трехфакторное перекрестное исследование. Алимент. Pharmacol. Ther. 21 , 993–1000 (2005).

    Google ученый

  • 169

    de la Iglesia-Garcia, D. et al. . Эффективность заместительной терапии ферментами поджелудочной железы при хроническом панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Кишечник 66 , 1354–1355 (2017).

    Google ученый

  • 170

    de-Madaria, E. et al. . Рекомендации Испанского панкреатического клуба по диагностике и лечению хронического панкреатита: часть 2 (лечение). Панкреатология 13 , 18–28 (2013).

    Google ученый

  • 171

    Ахмед Али, У. и др. . Эндоскопическое или хирургическое вмешательство при болезненном обструктивном хроническом панкреатите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD007884 (2015).

    Google ученый

  • 172

    Дюмонсо, Дж. М. и др. . Лечение болезненного кальцинированного хронического панкреатита: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия по сравнению с эндоскопическим лечением: рандомизированное контролируемое исследование. Кишечник 56 , 545–552 (2007).

    Google ученый

  • 173

    Рош, Т. и др. . Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: многоцентровое исследование 1000 пациентов с длительным наблюдением. Эндоскопия 34 , 765–771 (2002).

    Google ученый

  • 174

    Сеза, К. и др. . Долгосрочное контролируемое исследование эндоскопического стентирования поджелудочной железы для лечения стриктуры главного протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Гепатогастроэнтерология 58 , 2128–2131 (2011).

    Google ученый

  • 175

    Ито, Т. и др. . Доказательные клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита 2015. J. Gastroenterol. 51 , 85–92 (2016).

    Google ученый

  • 176

    Saxena, P. et al. . Многоцентровое исследование безопасности и эффективности полностью покрытых саморасширяющихся металлических стентов в США при доброкачественных стриктурах внепеченочных желчных протоков. Dig. Дис. Sci. 60 , 3442–3448 (2015).

    Google ученый

  • 177

    Шмидт А. и др. . Эффективное лечение доброкачественных стриктур желчных путей с помощью съемного, полностью покрытого саморасширяющегося металлического стента: проспективное многоцентровое европейское исследование. United European Gastroenterol. J. 5 , 398–407 (2017).

    Google ученый

  • 178

    Poley, J.W. и др. . Проспективное групповое последовательное исследование по оценке нового типа полностью покрытого саморасширяющегося металлического стента для лечения доброкачественных стриктур желчных путей (с видео). Гастроинтест. Endosc. 75 , 783–789 (2012).

    Google ученый

  • 179

    Девьер, Дж. и др. . Успешное лечение доброкачественных стриктур желчных путей с помощью полностью покрытых саморасширяющихся металлических стентов. Гастроэнтерология 147 , 385–395 (2014).

    Google ученый

  • 180

    Cote, G.A. et al. . Влияние покрытых металлических стентов по сравнению с пластиковыми на разрешение доброкачественной стриктуры желчных протоков: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 315 , 1250–1257 (2016).

    Google ученый

  • 181

    Lerch, M. M., Stier, A., Wahnschaffe, U. & Mayerle, J. Псевдокисты поджелудочной железы: наблюдение, эндоскопический дренаж или резекция? Dtsch.Арцтебль. Int. 106 , 614–621 (2009).

    Google ученый

  • 182

    Крафт, М. и др. . Успешное дренирование рецидивирующей псевдокисты поджелудочной железы через транспапиллярный и транспанкреатический доступ с использованием обычного цистотома. Эндоскопия 44 (Приложение 2) E186 – E187 (2012).

    Google ученый

  • 183

    Стечер, С.С. и др. . Отсроченные тяжелые кровотечения после лечения скоплений жидкости поджелудочной железы металлическими стентами с просветом. Кишечник http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313562 (2017).

  • 184

    Cahen, D. L. и др. . Сравнение эндоскопического и хирургического дренирования протока поджелудочной железы при хроническом панкреатите. N. Engl. J. Med. 356 , 676–684 (2007).

    Google ученый

  • 185

    Дите, П., Ruzicka, M., Zboril, V. & Novotny, I. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению эндоскопической и хирургической терапии хронического панкреатита. Эндоскопия 35 , 553–558 (2003).

    Google ученый

  • 186

    Cahen, D. L. и др. . Отдаленные результаты эндоскопического и хирургического дренирования протока поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Гастроэнтерология 141 , 1690–1695 (2011).

    Google ученый

  • 187

    Kleeff, J., Friess, H. & Buchler, M. W. Сравнение эндоскопического и хирургического лечения хронического панкреатита. N. Engl. J. Med. 356 , 2103; ответ автора 2103–2104 (2007).

    Google ученый

  • 188

    Алексакис, Н. и др. . Тотальная панкреатэктомия с сохранением двенадцатиперстной кишки и селезенки при терминальной стадии хронического панкреатита. руб. J. Surg. 90 , 1401–1408 (2003).

    Google ученый

  • 189

    Алексакис, Н. и др. . Крупная резекция хронического панкреатита у пациентов с поражением сосудов связана с повышенной послеоперационной летальностью. руб. J. Surg. 91 , 1020–1026 (2004).

    Google ученый

  • 190

    Хименес, Р. Э., Фернандес-дель Кастильо, К., Раттнер, Д. В., Чанг, Ю. и Уоршоу, А. Л. Результат панкреатодуоденэктомии с сохранением привратника или антрэктомией при лечении хронического панкреатита. Ann. Surg. 231 , 293–300 (2000).

    Google ученый

  • 191

    Muller, M. W. et al. . Периоперационные и последующие результаты после центральной резекции головки поджелудочной железы (метод Берна) в последовательной серии пациентов с хроническим панкреатитом. Am. J. Surg. 196 , 364–372 (2008).

    Google ученый

  • 192

    Ридигер, Х. и др. . Отдаленный исход после резекции хронического панкреатита у 224 пациентов. J. Gastrointestinal Surg. 11 , 949–959; обсуждение 959–960 (2007).

    Google ученый

  • 193

    Чиннакотла, С. и др. . Отдаленные результаты тотальной панкреатэктомии и аутотрансплантации островков при наследственном / генетическом панкреатите. J. Am. Coll. Surg. 218 , 530–543 (2014).

    Google ученый

  • 194

    Винни, М. и др. . Инсулинозависимость и заместительная терапия ферментами поджелудочной железы являются независимыми прогностическими факторами долгосрочной выживаемости после операции по поводу хронического панкреатита. Хирургия 155 , 271–279 (2014).

    Google ученый

  • 195

    Ахмед Али, У. и др. . Клинический результат в зависимости от времени операции при хроническом панкреатите: номограмма для прогнозирования обезболивания. Arch. Surg. 147 , 925–932 (2012).

    Google ученый

  • 196

    ван дер Гааг, Н. А. и др. . Функциональные и медицинские результаты после хирургического вмешательства по поводу боли при хроническом панкреатите. Ann. Surg. 255 , 763–770 (2012).

    Google ученый

  • 197

    Уэда, Дж., Танака, М., Оцука, Т., Токунага, С., Шимосегава, Т. Хирургическое лечение хронического панкреатита снижает риск рака поджелудочной железы: многоцентровый ретроспективный анализ. Хирургия 153 , 357–364 (2013).

    Google ученый

  • 198

    Kleeff, J. et al. . Доказательные хирургические методы лечения хронического панкреатита. Dtsch. Арцтебль. Int. 113 , 489–496 (2016).

    Google ученый

  • 199

    Партингтон, П.F. & Rochelle, R.E. Модифицированная процедура Puestow для ретроградного дренирования протока поджелудочной железы. Ann. Surg. 152 , 1037–1043 (1960).

    Google ученый

  • 200

    Beger, HG, Krautzberger, W. & Gogler, H. Резекция головки поджелудочной железы (головная панкреатэктомия) с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите, опухолях головки поджелудочной железы и сжатии общего желчный проток [пер. автора) [франц.]. Chirurgie 107 , 597–604 (1981).

    Google ученый

  • 201

    Уайт, С. А. и др. . Резекция поджелудочной железы и аутотрансплантация островков при терминальной стадии хронического панкреатита. Ann. Surg. 233 , 423–431 (2001).

    Google ученый

  • 202

    Уилсон, Г. К. и др. . Отдаленные результаты после тотальной панкреатэктомии и аутотрансплантации островковых клеток: длительная ли операция? Ann.Surg. 260 , 659–665; обсуждение 665–657 (2014).

    Google ученый

  • 203

    Инь, З., Сун, Дж., Инь, Д. и Ван, Дж. Стратегии хирургического лечения хронического панкреатита: метаанализ. Arch. Surg. 147 , 961–968 (2012).

    Google ученый

  • 204

    Лу, У. П. и др. . Метаанализ отдаленных эффектов хирургического лечения хронического панкреатита: резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки в сравнении с панкреатодуоденэктомией. Chinese Med. J. 126 , 147–153 (2013).

    Google ученый

  • 205

    Джавад, З. А. и др. . Краткосрочные и отдаленные послеоперационные результаты резекции головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки по поводу хронического панкреатита, поражающего головку поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ. Е.П.Б. (Оксфорд) 18 , 121–128 (2016).

    Google ученый

  • 206

    МакХорни, К.A., Ware, J. E. Jr & Raczek, A. E. Краткий обзор состояния здоровья MOS, состоящий из 36 пунктов (SF-36): II. Психометрические и клинические тесты валидности при измерении конструктов физического и психического здоровья. Med. Care 31 , 247–263 (1993).

    Google ученый

  • 207

    Маллади, Д. К. и др. . Тип боли, связанные с болью осложнения, качество жизни, инвалидность и использование ресурсов при хроническом панкреатите: проспективное когортное исследование. Кишечник 60 , 77–84 (2011).

    Google ученый

  • 208

    Аманн, С. Т. и др. . Качество физической и психической жизни при хроническом панкреатите: исследование случай – контроль из когорты Североамериканского исследования панкреатита 2. Поджелудочная железа 42 , 293–300 (2013).

    Google ученый

  • 209

    Мачикадо, Дж. Д. и др. .Качество жизни при хроническом панкреатите определяется постоянной болью, инвалидностью / безработицей, курением и сопутствующими заболеваниями. Am. J. Gastroenterol. 112 , 633–642 (2017).

    Google ученый

  • 210

    Фитцсиммонс, Д. и др. . Разработка модуля вопросника качества жизни (QoL) для конкретного заболевания в дополнение к основному опроснику QoL рака EORTC, QLQ-C30 для пациентов с раком поджелудочной железы.Исследовательская группа EORTC по качеству жизни. Eur. J. Cancer 35 , 939–941 (1999).

    Google ученый

  • 211

    Wassef, W. et al. . Инструмент качества жизни при панкреатите: психометрическая оценка. Am. J. Gastroenterol. 111 , 1177–1186 (2016).

    Google ученый

  • 212

    Фитцсиммонс, Д. и др. .Симптомы и качество жизни при хроническом панкреатите оценивались с помощью структурированного интервью и тестов EORTC QLQ-C30 и QLQ-PAN26. Am. J. Gastroenterol. 100 , 918–926 (2005).

    Google ученый

  • 213

    Pezzilli, R. et al. . Качество жизни пациентов с хроническим панкреатитом оценивали с помощью опросника SF-12: сравнительное исследование с опросником SF-36. Dig. Liver Dis. 38 , 109–115 (2006).

    Google ученый

  • 214

    Гарднер Т. Б. и др. . Хронический панкреатит и его влияние на занятость и медицинский опыт: результаты проспективного американского многоцентрового исследования. Поджелудочная железа 39 , 498–501 (2010).

    Google ученый

  • 215

    Mokrowiecka, A., Pinkowski, D., Malecka-Panas, E. & Johnson, C.D. Клинические, эмоциональные и социальные факторы, связанные с качеством жизни при хроническом панкреатите. Панкреатология 10 , 39–46 (2010).

    Google ученый

  • 216

    Etemad, B. & Whitcomb, D. C. Хронический панкреатит: диагностика, классификация и новые генетические разработки. Гастроэнтерология 120 , 682–707 (2001).

    Google ученый

  • 217

    Уилкокс, К. М. и др. . Характер и тяжесть боли при хроническом панкреатите не зависят от результатов визуализации брюшной полости. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 552–560 (2015). Это отрицательное исследование подчеркивает отсутствие связи между морфологическими изменениями при хроническом панкреатите и характером боли и, следовательно, ставит под сомнение обоснование эндоскопического и хирургического лечения.

    Google ученый

  • 218

    Pitchumoni, C. S., Glasser, M., Saran, R. M., Panchacharam, P. & Thelmo, W. Фиброз поджелудочной железы у хронических алкоголиков и неалкоголиков без клинического панкреатита. Am. J. Gastroenterol. 79 , 382–388 (1984).

    Google ученый

  • 219

    van Geenen, E. J. et al. . Курение связано с фиброзом поджелудочной железы у людей. Am. J. Gastroenterol. 106 , 1161–1166 (2011).

    Google ученый

  • Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

    JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

    Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

    The JOP. Journal of Pancreas следует процессу одинарного слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

    Цитирование
    Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

    Связано с

    Сеть сторонников панкреатита
    Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей
    Белорусский панкреатический клуб

    Заявление об открытом доступе

    Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователи могут читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

    Поджелудочная железа

    Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

    Связанные журналы поджелудочной железы

    Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, гепатобилиарные и панкреатические заболевания International

    Панкреатит

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

    Связанные журналы панкреатита

    Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

    Функция поджелудочной железы

    Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

    Связанные журналы функции поджелудочной железы

    Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

    Острый панкреатит

    Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, общий анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

    Связанные журналы острого панкреатита

    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

    Хронический панкреатит

    Хронический панкреатит — это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не излечивает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

    Связанные журналы хронического панкреатита
    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

    Рак поджелудочной железы

    Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разросся и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не умирают программно, а вместо этого продолжают расти и делиться.

    Связанные журналы рака поджелудочной железы

    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся дефицитом гормона поджелудочной железы инсулина, который возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, он сохраняется на всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

    Связанные журналы сахарного диабета

    Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

    Хирургия поджелудочной железы

    Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к продолжительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

    Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

    Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, болезней пищеварения и печени, Европейский журнал добавок к раку, Журнал гастроинтестинальной хирургии

    Аутоиммунный панкреатит

    Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

    Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

    Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

    Псевдокиста поджелудочной железы

    Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

    Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

    Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

    Трансплантация поджелудочной железы

    Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

    Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

    Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

    Островковно-клеточная карцинома

    Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Он также известен как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

    Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

    Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский медицинский журнал

    Муковисцидоз

    Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

    Связанные журналы муковисцидоза

    Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

    Патофизиология

    Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

    Связанные журналы по патофизиологии

    Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

    Искусственная поджелудочная железа

    Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

    Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
    Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

    Кольцо поджелудочной железы

    Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевой поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также были зарегистрированы некоторые случаи заболевания среди взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

    Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

    Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

    Заболевания поджелудочной железы

    Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

    Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

    Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

    Заболевание поджелудочной железы | Университет здравоохранения штата Юта

    Общие болезни и расстройства поджелудочной железы могут включать следующее:

    Панкреатит

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.Пищеварительные ферменты желудочно-кишечной системы начинают переваривать саму поджелудочную железу. Это расстройство может быть острым, что означает, что пациент полностью выздоравливает, или хроническим, что означает, что у пациента наблюдаются постоянные рецидивы расстройства.

    Острый панкреатит

    Острый панкреатит — это внезапный приступ, вызывающий воспаление поджелудочной железы. Наиболее частые причины острого панкреатита — камни в желчном пузыре. Общие симптомы острого панкреатита следующие:

    • Сильная боль в верхней части живота
    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Вздутие живота
    • Лихорадка

    Лечение острого панкреатита обычно включает прием лекарств или, возможно, короткое пребывание в больнице, как рекомендует ваш врач.

    Хронический панкреатит

    Хронический панкреатит не проходит, но со временем ухудшается и вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы. Симптомы хронического панкреатита очень похожи на симптомы острого панкреатита; однако у пациентов может развиться истощение и потеря веса. У них также может развиться сахарный диабет.

    Наиболее частой причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Другие причины могут включать муковисцидоз, наследственные заболевания, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств и высокий уровень кальция или жиров в крови или отсутствие известной причины.

    Лечение может зависеть от симптомов заболевания. Большинство из них включает следующее:

    • Обезболивание
    • Управление питанием
    • Использование внутривенных жидкостей или лекарств
    • Ферментные добавки для перорального приема, помогающие пациентам переваривать пищу
    • Инсулин для контроля сахара в крови при диабете

    Для эффективного лечения необходимо прекратить употребление алкоголя.

    Наследственный панкреатит

    Самым распространенным наследственным заболеванием панкреатита является муковисцидоз.Другие причины включают аномалии поджелудочной железы или кишечника, унаследованные пациентом. Пациенты с наследственным панкреатитом могут иметь симптомы, аналогичные хроническому панкреатиту: хроническая боль, диарея, недоедание и диабет.

    Лечение этого состояния аналогично лечению хронического панкреатита и включает обезболивание и замену ферментов поджелудочной железы для пищеварения.

    7 недавних сообщений о заболеваниях поджелудочной железы

    27 февраля 2021 г.

    2 мин чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Healio Gastroenterology представляет следующие отчеты о последних исследованиях заболеваний поджелудочной железы.

    Эти отчеты включают обновленную информацию о раке поджелудочной железы, хроническом панкреатите и кистах поджелудочной железы.

    Острый панкреатит, SARS-CoV-2 повышают риск тяжести заболевания

    Согласно результатам исследования, пациенты с сопутствующим острым панкреатитом и инфекцией SARS-CoV-2 имели повышенный риск тяжелого острого панкреатита и худшие клинические исходы.

    Manu Nayar , MD, из больницы Freeman в Ньюкасле, Великобритания, и его коллеги написали, что новые данные свидетельствуют о том, что желудочно-кишечный тракт и поджелудочная железа, по-видимому, являются органами-мишенями для SARS-CoV-2 из-за экспрессии рецептор ACE2 есть.УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

    Исследование проверяет модель прогнозирования для дифференциации хронического панкреатита и здоровой когорты

    Исследователи определили и подтвердили модель прогнозирования метаболома крови человека, которая позволяет различать пациентов с хроническим панкреатитом и здоровых людей.

    «Независимо от того, имеет ли этот биомаркер клиническую ценность для диагностики ранних стадий хронического панкреатита или его можно использовать для мониторинга прогрессирования заболевания, необходимы дальнейшие проспективные исследования», М. Гордиан Адам, доктор медицины , из Metanomics Health GmbH, Берлин, Германия, и его коллеги. писал в гут .УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

    ВИДЕО: Здоровый образ жизни — ключ к профилактике рака поджелудочной железы

    В этом эксклюзивном видео Monique van Leerdam , MD, и Matthias Löhr , MD, PhD, обсуждают возможные способы профилактики рака поджелудочной железы.

    Лёр из Каролинского института в Швеции сказал, что улучшение здоровья пищеварительной системы является ключевой мерой профилактики рака поджелудочной железы. По его словам, лучшее здоровье пищеварительной системы достигается за счет выбора более здорового образа жизни, в том числе здорового питания, отказа от курения и употребления меньшего количества алкоголя.УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

    ВИДЕО: Рак поджелудочной железы следует рассматривать как «неотложную медицинскую помощь»

    В этом эксклюзивном видео Monique van Leerdam , MD, и Matthias Löhr , MD, PhD, обсуждают необходимость повышения осведомленности о раке поджелудочной железы.

    Ван Леердам из Лейденского университета в Нидерландах сказал, что, хотя рак поджелудочной железы не так популярен, как другие виды рака, к 2030 году он станет номером один.2 с точки зрения смертности от рака. УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

    ВИДЕО: Раннее выявление рака поджелудочной железы затруднено

    В этом эксклюзивном видео Monique van Leerdam , MD, и Matthias Löhr , MD, PhD, обсуждают необходимость более эффективного раннего выявления рака поджелудочной железы.

    Ван Леердам из Лейденского университета в Нидерландах сказал, что в настоящее время существуют программы наблюдения за пациентами с высоким риском с помощью МРТ.Однако раннее выявление для населения в целом намного сложнее. УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

    Требуется тщательное наблюдение за пациентами с кистами поджелудочной железы

    Согласно презентации на виртуальном ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, высокая частота злокачественной трансформации у пациентов с кистами поджелудочной железы подтверждает необходимость тщательного наблюдения.

    «Послеоперационное течение пациентов с хирургически удаленными кистами поджелудочной железы (ПК) ограничено…. Текущие рекомендации по послеоперационному надзору разнообразны и основаны на различном качестве доказательств », — говорится в сообщении Mohannad Abou Saleh, MD, Cleveland Clinic. «Это побудило нас продолжить этот проект с целью описать послеоперационное течение у пациентов с ПК, а также оценить частоту и предикторы рецидивов высокого риска и злокачественной трансформации». УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

    Изменения микробиома двенадцатиперстной жидкости, наблюдаемые при раке поджелудочной железы

    Согласно результатам исследования, у пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы по сравнению с кистами поджелудочной железы или нормальной поджелудочной железой наблюдались изменения в профиле микробиома двенадцатиперстной железы.

    «Сравнение микробных профилей резецированных тканей рака поджелудочной железы с двенадцатиперстной жидкостью выявило примеры соответствия, а также несоответствия бактериальных и грибковых родов, согласующихся с гипотезой о том, что основным источником микробов в опухолях поджелудочной железы является верхний отдел желудочно-кишечного тракта с несогласованностью, возможно, отражающей примеры гематогенных источников бактерий », — написали Широ Кохи , доктор медицины, из отделений патологии, медицины и онкологии Исследовательского центра рака поджелудочной железы имени Сола Голдмана, медицинских учреждений Джонса Хопкинса и коллег.УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *