Заболевание желчного пузыря симптомы: Основные симптомы заболеваний желчного пузыря

Содержание

лечение, симптомы, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Молекулярные механизмы, играющие важную роль в развитии опухоли желчного пузыря, сегодня находятся в процессе изучения. Как показали последние исследования, фактор роста соединительной ткани играет определенную роль в патологических процессах и является более активным в клетках опухоли желчного пузыря. Фактор роста соединительной ткани постепенно и прогрессивно активируется от хронического холецистита до дисплазии, а затем – до ранней и поздней стадии рака желчного пузыря.

Читать полностью

Ученые считают, что дальнейшее изучение и понимание столь тонких механизмов послужит толчком для развития новых методов лечения рака желчного пузыря.

Скрыть

Рак желчного пузыря (РЖП) – редкое заболевание, которое развивается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите. Среди злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте. Выявляют опухолевый процесс в большинстве случаев у женщин после 50 лет. В 70% случаев рак желчного пузыря представлен аденокарциномой, в остальных случаях – папиллярным или плоскоклеточным раком.

Опухоль располагается на шейке и дне пузыря. Болезнь необходимо диагностировать и начать лечить как можно раньше, т. к. опухоль может быстро прогрессировать и поражать другие органы. Особенность РЖП именно в его выраженной злокачественности и местном распространении в печень. По путям лимфооттока происходит метастазирование в ближайшие ткани, париетальную брюшину, поджелудочную железу, парааортальную клетчатку. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный. Чтобы не запускать болезнь, необходимо обратиться к онкологу при первых тревожных признаках. Специалисты LISOD владеют современными методами лечения рака желчного пузыря.

Диагностика

В LISOD для диагностики рака желчного пузыря применяют методы, соответствующие мировым медицинским стандартам.

  • Лабораторные исследования проводят в клинической лаборатории, оснащенной современным оборудованием. Для диагностики используется специальная спектральная система, позволяющая получать результаты с высокой точностью. На наличие заболевания печени или желчного пузыря, в том числе и рака желчного пузыря, указывает повышение уровня билирубина. Также исследование уровней щелочной фосфатазы и аспартат аминотрансферазы помогает выявить заболевание желчного пузыря.
  • УЗИ позволяет не только обнаружить опухоль, но и ее распространение на стенки желчного пузыря и печень. Этот метод особенно эффективен, если применяется во время эндоскопии или лапароскопии. Такая методика дает возможность исследовать желчный пузырь с близкого расстояния.
  • Компьютерная томография (КТ) используется как при первичной диагностике, так и при определении стадии опухоли. Кроме того, уточняется состояние поджелудочной железы и печени. Это позволяет специалистам LISOD правильно планировать оперативное лечение.
  • Холангиография (контрастное исследование желчных ходов) также помогает в диагностике опухолей желчного пузыря.
  • Лапароскопия. Через небольшой разрез в передней брюшной стенке вводится лапароскоп в брюшную полость для осмотра внутренних органов, включая желчный пузырь. Во время этого исследования делают биопсию (взятие подозрительного участка ткани для микроскопического исследования) и уточняют стадию (распространенность) опухоли.
    В LISOD при проведении подобных операций используется современное эндоскопическое и лапароскопическое оборудование, на котором работают ведущие специалисты – эндоскопические хирурги, владеющие данными методиками (как диагностики, так и выполнения оперативных вмешательств в полном объеме). Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз, определиться с объемом и стадией процесса, а также выбрать тактику лечения.

Проведение всестороннего обследования дает возможность специалистам LISOD подтвердить или опровергнуть диагноз рака желчного пузыря.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

Хирургический метод является основным в лечении рака желчного пузыря.

При раке желчного пузыря проводят холецистэктомию – хирургическое удаление желчного пузыря и окружающих его тканей. Возможно также удаление регионарных (соседних) лимфатических узлов. При оперативных вмешательствах на желчном пузыре в LISOD применяют лапароскопический метод. Лапароскопия желчного пузыря заключается в том, что через небольшие разрезы (0.5 – 1.5 см) специальным оптическим прибором лапароскопом (телескопическая трубка, содержащая систему линз и присоединенная к видеокамере) проникают в брюшную полость. Таким образом, на экране монитора хирург видит операционное поле и имеет возможность очень тонкими специальными инструментами новообразования иссечь. Затем иссеченные ткани помещаются в специальные мешочки-контейнеры и удаляются. Лапароскопия желчного пузыря – метод малотравматичный, легче переносится пациентами, меньше возникает побочных реакций.

При неоперабельных случаях проводят химиотерапевтическое лечение, а иногда, по показаниям, назначают радиотерапию.

Симптомы

Частыми признаками рака желчного пузыря являются боль, увеличение печени, пальпируемое опухолевидное образование в животе. Иногда наблюдается желудочная диспепсия, болезненность в области желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье и подложечной области, отдает в правое плечо. Аналогичные боли встречаются при каменном и бескамерном холецистите. В большинстве случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью и холециститом.

Вследствие закупорки общего желчного протока появляется желтуха, которая, в отличие от закупорки протока камнем, развивается без предшествующей печеночной колики и повышения температуры. Анемия наблюдается редко, не бывает заметного похудания.

Факторы риска

В настоящее время известны некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака желчного пузыря. Однако наличие одного или даже нескольких таких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

  • Камни желчного пузыря и его воспаление. У 75-90% больных опухолями желчного пузыря имелись камни или признаки хронического воспаления данного органа. У людей с крупными камнями желчного пузыря вероятность развития опухоли была выше по сравнению с больными, имевшими несколько мелких камней. Однако нужно иметь в виду, что у большинства людей с камнями желчного пузыря рак никогда не возникнет.
  • "Фарфоровый" желчный пузырь. У больных с тяжелым воспалением желчного пузыря его стенки могут быть покрыты кальциевыми наложениями, что значительно повышает риск развития рака. Поэтому мы рекомендуем удаление такого желчного пузыря.
  • Брюшной тиф. У людей, инфицированных бактерией сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф, риск развития рака желчного пузыря повышен в 6 раз. Однако брюшной тиф является редким заболеванием.
  • Кисты общего желчного протока содержат желчь, могут увеличиваться в размерах и содержать участки предопухолевых изменений, что повышает риск развития рака желчного пузыря.
  • Курение сигарет также повышает риск возникновения рака желчного пузыря.
  • Профессиональные вредности. У работников резиновой и металлургической промышленности имеется повышенный риск развития рака желчного пузыря в результате воздействия ряда химических веществ, например нитрозаминов.
  • Пороки развития панкреатобилиарной зоны в области слияния протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы повышают риск развития рака желчного пузыря.
  • Возраст. Большинство больных раком желчного пузыря старше 70 лет.
  • Полипы желчного пузыря в размере 1 см и более нередко превращаются в злокачественную опухоль. Поэтому мы рекомендуем удаление желчного пузыря у этой категории людей.
  • Ожирение также является фактором риска возникновения рака желчного пузыря.
  • Диета. Высокое содержание углеводов и низкое клетчатки повышает вероятность возникновения опухолей желчного пузыря.
  • Helicobacter pylori. Наличие такой инфекции увеличивает риск развития как язв желудка и 12-перстной кишки, так и возникновения камней и рака желчного пузыря.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие рака желчного пузыря невозможно. Однако некоторых факторов риска можно избежать.

  • Сохранение нормального веса – одна из возможностей снижения риска возникновения как рака данной локализации, так и других опухолей (толстой кишки, предстательной железы, матки, почек, молочной железы).
  • Достаточное потребление овощей и фруктов и ограничение потребления животных жиров могут снизить риск развития рака желчного пузыря.
  • Ежедневная физическая активность – еще один путь снижения риска возникновения рака желчного пузыря.
  • Отказ от курения также снижает риск развития рака желчного пузыря.
  • Лечение камней желчного пузыря уменьшает вероятность хронического воспаления и риск развития рака.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. Моей матери 50 лет. В 2004 был подтвержден диагноз «Саркоидоз легких» и «сахарный диабет». В последнее время ее состояние сильно ухудшилось. На протяжении одного месяца врачи не могли поставить диагноз, кроме «сахарного диабета» ( провели пять УЗИ, три томографии, много других анализов). На основе последней томографии с контрастом поставили диагноз - рак желчного пузыря четвертой стадии с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы. Альфа-фетопротеин - 0,5 ед/мл; СА-19-9 - 4 ед/мл. Подскажите, пожалуйста, подтверждает ли анализ крови диагноз «Рак желчного пузыря четвертой стадии»? Есть ли надежда что диагноз поставлен неверно?

Данный анализ крови не подтверждает и не исключает онкологическое заболевание. Необходима биопсия для постановки окончательного диагноза.

Здравствуйте! Моему мужу (37 лет) поставили диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома гепатикохоледоха (опухоль Клацкина IV степень). Заключение последнего КТ (30.03.2012): . Вторичная инфильтрация сегментов печени. Признаки биллиарной гипертензии. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Явления тазового асцита. Вторичная брюшная лимфоаденопатия. Послеоперационные изменения. Назначена химиотерапия препаратами "Кселода" и "Гемзар". Врачи не дают ни единой надежды на выздоровление. Подскажите, пожалуйста, может есть какой - нибудь шанс на выздоровление?

К сожалению, в подобной стадии болезнь неизлечима. Химиотерапия назначена правильно.

Добрый день. Моему отцу 72 года. 14.09.10 г. его прооперировали (ничего не сделали). Диагноз - рак холедоха 4 степень (опухоль перекрыла желчный проток). Метастазы в малом тазу. Сопутствующая болезнь - язва желудка. Болей нет. При выписке билирубин - 290. Чем можна помочь отцу, возможно есть продукты, травы, лекарства которые уменьшат опухоль. Больно понимать,что теряеш очень дорого человека. Заранее благодарю за внимание и помощь. Светлана

К сожалению, если диагнозз установлен правильно, то эта опухоль плохо реагирует на лечение. Если состояние пациента позволяет, то можно попробовать химиотерапию Кселодой или Гемцитабином. На первом месте надо обеспечить отток желчи; это можно сделать или хирургическим путем, или эндоскопическим, или чрезкожным дренированием желчевыовдящих путей (если это возможно).

Заболевание желчного пузыря, лечение, диагностика в «Гармония»

Желчный пузырь – полый орган пищеварительной системы, который располагается в правом подреберье, под печенью. Функция пузыря – накапливать желчь, которую производит печень, а затем поставлять ее по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Эта жидкость является важным компонентом пищеварения и участвует в продвижении пищевых масс по кишечнику. Также она расщепляет полученные с пищей жиры, что способствует более полному их усвоению в организме.

Таким образом, какие-либо нарушения в работе желчного пузыря влекут за собой сбой всей пищеварительной системы.

Наиболее распространенные заболевания желчного пузыря:

  1. Холецистит, то есть воспаление самого органа. Протекает в острой либо хронической форме, причем острая гораздо опаснее. Больше подвержены заболеванию женщины и люди, ведущий малоподвижный образ жизни. Спровоцировать болезнь может неправильное питание.
  2. Дискинезия желчных путей – это заболевание функционального характера, которое, в свою очередь, может стать причиной развития холецистита. Дискинезия – нарушение оттока желчи в протоках. В результате недостатка этого важного фермента нарушается процесс пищеварения.
  3. Холангит – воспаление желчных протоков вследствие попадания в них инфекции (зачастую из самого пузыря, либо из двенадцатиперстной кишки).
  4. При несвоевременном лечении перечисленных заболеваний может развиться желчнокаменная болезнь – образование конкрементов (камней) в самом пузыре либо протоках;
  5. Злокачественные опухоли желчного пузыря встречаются довольно редко, чаще идет речь о полипах – доброкачественных образованиях.

Все перечисленные заболевания объединяет один общий симптом – боль в правом подреберье. Усиливается она после приема пищи, причем чаще – при несоблюдении диеты. Исключение составляют полипы – они не доставляют никакого беспокойства.

Также характерные признаки, которые должны насторожить – постоянное ощущение горечи во рту, жирный налет на языке, желтушность кожи, насыщенный оранжевый цвет мочи и слишком светлый кал. При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, а также ряда клинических и лабораторных исследований: общего анализа крови, зондирования и биопсии желчного пузыря, ультразвукового исследования, КТ и МРТ. Поставить окончательный диагноз, как и назначить необходимое лечение, может только специалист-гастроэнтеролог.

Лечение заболеваний желчного пузыря варьируется в зависимости от тяжести заболевания, его длительности и формы.

  1. Самое первое и важное – правильное питание. Пациент садится на диету, которая исключает употребление жирных сортов мяса, острого, жареного, соленого. Важно не перегружать пищеварительную систему и питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.
  2. Болезни инфекционного генеза – холецистит, холангит – лечатся с использованием антибиотиков, современных спазмолитических и противовоспалительных препаратов.
  3. При дискинезии используются ферментативные, желчегонные препараты, которые стимулируют правильную работу пузыря.
  4. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии полипов и новообразований в пузыре и протоках. В случае злокачественной опухоли возможно удаление органа.

Забота о своем здоровье

Чтобы не испытывать проблем с пищеварением, необходимо своевременно реагировать на все тревожные сигналы, которые подает Вам организм. Как только Вы заметили какие-либо неприятные симптомы, перечисленные выше, необходимо срочно обращаться к врачу и начинать лечение заболевания желчного пузыря. Не вылеченное воспаление либо застой желчи могут спровоцировать образование камней и даже опухоли в пузыре.

В многопрофильном центре «Гармония» Вы сможете пройти полное обследование всей пищеварительной системы, выявить причину недомоганий и при необходимости пройти оптимальный курс лечения. Центр оснащен новейшим медицинским оборудованием, а команду врачей составляют опытнейшие специалисты. Берегите свое здоровье – своевременно обращайтесь за помощью!

Звоните и записывайтесь на прием прямо сейчас!

оперировать или нет? — (клиники Di Центр)

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: ОПЕРИРОВАТЬ ИЛИ НЕТ?

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.
При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

КАКИЕ СИМПТОМЫ УКАЗЫВАЮТ НА ВОЗМОЖНОЕ НАЛИЧИЕ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ?

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.
Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

НАДО ЛИ УДАЛЯТЬ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ЕСЛИ КАМЕНЬ НЕ БЕСПОКОИТ?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.
В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.
Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.
В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.
Врачи «Медицинского Di Центра» круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре — один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом — в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

МОЖНО ЛИ ЖИТЬ БЕЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Заболевания желчных и печеночных протоков

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

  • паразиты;
  • опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • неоднородная консистенция желчи;
  • повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.
Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

  • острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
  • хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
  • склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

  • Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
  • Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
  • Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
  • УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

  • Желчегонные препараты.
  • Антибиотики широкого спектра.
  • Спазмолитики.
  • Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

  • Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
  • Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Желчекаменная болезнь - воспаление желчного пузыря и протоков вследствие камнеобразование.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение желчного пузыря и желчных протоков вследствие образования в них камней, сопровождается резкими болями, тошнотой, рвотой, иногда – желтухой.

С возрастом риск образования желчных камней и заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличиваются. Ею страдают примерно каждый десятый житель России, за год проводятся сотни тысяч операций холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Желчные камни бывают холестериновыми и пигментными; механизмы образования камней разного состава различаются. В развитых странах три четверти больных имеют холестериновые камни. Основным методом выявления желчных камней служит ультразвуковое исследование (УЗИ).

Жалобы

Камни, находящиеся в желчном пузыре, обычно бессимптомные, но могут вызывать преходящую обструкцию (закупорку) пузырного протока, которая проявляется желчной коликой. При более длительном нарушении оттока желчи развиваются холецистит и его осложнения. 

Бессимптомные желчные камни

Раньше во многих медицинских центрах проводили холецистэктомию сразу, как только выявлена желчнокаменная болезнь, независимо от наличия клинических проявлений. Особенно часто так поступали, если больной страдал сахарным диабетом, поскольку при нем повышен риск осложнений холецистита. Однако за последние 5 лет появились новые данные о течении бессимптомной желчнокаменной болезни, которые изменили подход к ее лечению. За редким исключением, при бессимптомных желчных камнях холецистэктомия не требуется. Риск желчной колики в первые 10 лет после выявления камней составляет 2—3% в год, а в последующем снижается и составляет менее 1% в год. Поэтому большинству больных операция необходима только при наличии клинических проявлений.

Желчная колика

Самое частое проявление желчнокаменной болезни — желчная колика. На самом деле называть это состояние коликой не совсем правильно. Обычно боль постоянная, интенсивная, локализуется в правом подреберье, может отдавать в правое надплечье или лопатку, в середину живота (эпигастрий) или в другие области груди или живота. Отрыжка, чувство распирания, непереносимость жирной пищи не характерны. Желчную колику следует отличать от других заболеваний, проявляющихся постоянной болью в животе, например от язвенной болезни. При лабораторном исследовании не обнаруживают никаких отклонений. В 60% случаев колика проходит самостоятельно. У 70% больных спустя недели, месяцы или годы могут возникать повторные приступы. У 10—20% больных с желчной коликой развиваются осложнения, например острый холецистит, холангит или панкреатит. Поэтому желчная колика требует лечения; обычно проводят холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. За последние 15 лет возможности консервативного и хирургического лечения значительно расширились. Поскольку операция способна навсегда избавить пациента от этого заболевания независимо от размера, количества и состава камней, консервативное лечение применяют только в особых случаях; после его отмены часто возникают рецидивы. Иногда консервативное лечение рекомендуют пациентам с высоким операционным риском.

Холецистэктомия была и остается основным методом лечения желчнокаменной болезни. Обычно это безопасная операция, осложнения редки. Она устраняет желчную колику у 90% больных и предупреждает ее рецидивы. Кроме того, при холецистэктомии можно выявить ранние стадии рака желчного пузыря и удалить опухоль. 

Раньше предпочитали отсроченные операции (через 6—8 недель после приступа желчной колики), так как считалось, что при активном воспалении сложнее оперировать и чаще развиваются осложнения. Однако исследования показали, что при более ранних операциях частота осложнений ниже.

Эндоскопическая (лапароскопическая) холецистэктомия уменьшает срок госпитализации, время нетрудоспособности, интенсивность послеоперационной боли и частоту осложнений. Повреждения желчных протоков при лапароскопических операциях наблюдаются не чаще, чем при открытых. Переходить к открытой операции из-за невозможности выделить желчный пузырь, массивного кровотечения или других интраоперационных осложнений приходится всего в 5% случаев.

Дискинезия желчевыводящих путей, лечение ДЖВП — «Золотое свечение»

Дискинезия - нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках. В результате чрезмерного либо недостаточного сокращения желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неправильно. Нарушается процесс переваривания пищи.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) бывает первичная (возникающая при врожденной патологии желчного пузыря и желчных протоков) и вторичная (приобретенная в результате нерационального питания, психоэмоционального напряжения, перенесенного панкреатита, хронического холецистита, болезней органов эндокринной системы, пищевой аллергии, гельминтозов и проч.)


Симптомы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)

     боль в правом подреберье

     тошнота, рвота, вздутие живота

     нарушения стула

     горечь во рту, неприятный запах изо рта

     общая слабость, раздражительность


Осложнения при ДЖВП

Заболевание возникает на психосоматической почве: стрессы, негативные эмоции влияют на двигательную активность желчного пузыря. Также частая причина заболевания, связанная либо не связанная с нервными расстройствами – неправильное питание.

!!! Дискинезию необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать возможные осложнения: панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь, и целый ряд заболеваний.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Необходимо нормализовать выработку желчи, а также работу пищеварительных органов и нервной системы. Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику образования камней в желчном пузыре и желчных протоках:

     Диетотерапия

     Лекарственная терапия

!!!  Врач порекомендует также устранение причины, вызвавшей дискинезию – лечение аллергии, гельминтозов, нормализации работы органов эндокринной и нервной систем и проч.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врачи-гастроэнтерологи с большим опытом работы окажут вам квалифицированную помощь. От вас зависит, насколько она будет своевременной.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря | АМС-Медионика

Желчный пузырь - небольшой орган грушевидной формы, расположенный в правых отделах живота, под печенью. Его функция накапливать и выделять в тонкую кишку желчь - богатую пищеварительными ферментами жидкость. Как официант, желчный пузырь «подает» желчь к завтраку, обеду и ужину. От нормальной работы желчного пузыря зависит процесс пищеварения.

Воспаление желчного пузыря называется холецистит. К причинам холецистита относят:

  • Камни в желчном пузыре или желчных протоках (калькулезный холецистит)
  • Опухоли
  • Инфекционные заболевания   

Ультразвуковое исследование желчного пузыря безопасно и эффективно позволяет дифференцировать воспалительные заболевания желчного пузыря, выявить наличие камней в полости пузыря, оценить состояние желчных протоков.

Симптомы нарушения в работе желчного пузыря и его протоков могут быть следующие:

  • Боль в правом подреберье
  • Чувство тяжести после еды
  • Горечь во рту

Острый обструктивный холецистит, помимо интенсивных болей, может сопровождаться изменением цвета мочи (моча приобретает цвет пива) и светлым  калом. Кожные покровы и слизистые становятся желтого цвета.

Хронический холецистит беспокоит пациентов многие годы. Заболевание имеет рецидивирующий (повторяющейся периодически) характер. Обострения хронического холецистита возникают после погрешностей в диете. Купируются спазмолитиками (Но-Шпа, Дротаверин).

Вышеуказанные симптомы характерны не только для заболеваний желчного пузыря. Ультразвуковой метод исследования позволяет точно установить диагноз и назначить правильное лечение. Специалисты Ambulatory Medical Center обладают обширным опытом диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы. Проӣдите ультразвуковое исследование желчного пузыря в АМС на современном оборудовании по доступной цене. 

Желчнокаменная болезнь | Johns Hopkins Medicine

Желчнокаменная болезнь - наиболее распространенное заболевание, поражающее желчевыводящую систему, систему транспортировки желчи. Камни в желчном пузыре представляют собой твердые, похожие на гальку массы, которые образуются в желчном пузыре или желчных путях (протоках, ведущих от печени к тонкой кишке). Они образуются при затвердевании желчи и вызваны избытком холестерина, солей желчных кислот или билирубина.

Типы желчных камней

Есть два типа камней в желчном пузыре:

  • Холестериновые камни: это желто-зеленые камни, которые преимущественно встречаются у женщин и людей с ожирением.Холестериновые камни составляют 80 процентов желчных камней. Это самый распространенный тип в США.
  • Пигментные камни: они могут быть черными или коричневыми и имеют тенденцию развиваться у пациентов с другими заболеваниями печени, такими как цирроз или инфекции желчных путей.

Симптомы желчнокаменной болезни

Многие люди с камнями в желчном пузыре не испытывают никаких симптомов. Часто симптомы появляются только тогда, когда есть осложнения. Осложнения могут быть вызваны воспалением, инфекцией или непроходимостью.

Основной симптом желчнокаменной болезни - желчная колика. Желчная колика возникает внезапно и быстро достигает пика. Это постоянная боль в животе, обычно в правой верхней части живота, продолжающаяся от 15 минут до нескольких часов. Эта боль обычно усиливается от приема пищи, особенно жирной.

Желчная колика может также включать:

  • Непереносимость жирной пищи
  • Рвота
  • Боль в правом плече
  • Метеоризм
  • Потливость
  • Пожелтение кожи или глаз
  • Табурет глиняный

Диагностика желчнокаменной болезни в Johns Hopkins

Диагностика желчнокаменной болезни начинается со всестороннего медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни.Часто медицинский осмотр будет совершенно нормальным. Иногда врач может прощупать желчный пузырь, и в животе может появиться болезненность. Другие диагностические процедуры включают:

  • Лабораторные исследования
  • Сканирование изображений
  • Эндоскопическая диагностика

Лабораторные испытания

Анализы крови проверят функцию печени. Если есть осложнения из-за камней в желчном пузыре, анализы будут ненормальными.

Сканирование изображений

Камни в желчном пузыре, особенно бессимптомные, часто обнаруживаются случайно во время сканирования с целью выявления другой проблемы.Если вам нужно сканирование изображений, основанное на вашем анамнезе и физическом осмотре, существует ряд доступных процедур. При сканировании изображений используются различные технологии для определения наличия и местоположения камней в желчном пузыре.

  • Ультразвук: УЗИ брюшной полости - лучший неинвазивный тест для обнаружения желчных камней в желчном пузыре. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Это простая, безопасная и безболезненная процедура, которая дает точную информацию о наличии камней в желчном пузыре.
  • КТ: КТ - это мощный рентгеновский снимок. Он может обнаруживать осложнения желчнокаменной болезни, такие как избыток жидкости, газ в стенке желчного пузыря, перфорация желчного пузыря и абсцессы (скопление гноя в теле). КТ может помочь определить, нужно ли вам срочное хирургическое вмешательство.
  • МРТ и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): МРТ использует сильные магнитные волны для создания детального изображения. MRCP использует МРТ со специальным программным обеспечением, чтобы помочь обнаружить камни в желчном пузыре и желчных протоках и оценить желчный пузырь на наличие холецистита (воспаления).
  • Холецистингография: вы получаете внутривенное радиоактивное вещество, которое поглощается печенью и затем выделяется в желчный пузырь и желчные протоки. Затем выполняется сканирование, которое может точно определить острое воспаление желчного пузыря.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскоп - это тонкая гибкая трубка с подсветкой, вставляемая в рот. Он достигает пищевода, желудка и тонкой кишки. С помощью эндоскопа врач может визуализировать вашу билиарную систему.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является предпочтительным методом обнаружения камней в желчном протоке. Поскольку эндоскоп находится в нужном положении, камни можно удалить во время ЭРХПГ. Во время этой процедуры:

  • Используется специальный эндоскоп с боковым обзором, называемый дуоденоскопом.
  • Этот эндоскоп специально разработан для установки необходимых принадлежностей в желчный и панкреатический протоки и удаления камней из желчных протоков.
  • Катетер используется для введения красителя в протоки.
  • Для получения изображений поджелудочной железы и желчных протоков делается рентген.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопический ультразвук (EUS) использует как эндоскопию, так и ультразвук для оценки и диагностики заболеваний пищеварительного тракта, и вместе они позволяют получить подробные изображения желчного протока и желчного пузыря. В отличие от ERCP, EUS не может использоваться для удаления камней в желчном пузыре. Однако это точный диагностический инструмент и представляет меньший риск осложнений, чем ERCP.

Лечение желчнокаменной болезни в Университете Джонса Хопкинса

Существует ряд различных вариантов лечения пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре. Каждый вариант лечения имеет разные результаты в зависимости от ваших симптомов. Цель лечения - облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Узнайте больше о лечении желчнокаменной болезни в Johns Hopkins.

Боль в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение

Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью.Вы, наверное, особо не задумываетесь об этом - пока не станет больно.

Ваш желчный пузырь выделяет зеленоватую жидкость, называемую желчью, каждый раз, когда вы едите, чтобы помочь вашему организму переваривать жиры и витамины. Желчь течет в тонкую кишку по трубкам, называемым протоками. Когда что-то идет не так с желчным пузырем или желчевыводящими путями, может болеть верхняя правая сторона живота. Вы также можете почувствовать:

  • Боль в спине или груди, особенно при глубоком вдохе
  • Лихорадка
  • Как рвота
  • Вздутие живота
  • Зуд
  • Усталость

Другие общие симптомы включают желтую кожу и глаза ( известная как желтуха), похудание и изменение цвета мочи или какашек.

Причины

Желчные камни . Это основная причина боли в желчном пузыре. Вы получаете их, когда желчь сливается в твердые массы. Камни в желчном пузыре могут быть крошечными пятнышками или размером с мяч для гольфа. Если они станут достаточно большими, эти камни могут заблокировать выход желчи. Это может привести к приступу желчнокаменной болезни - внезапной боли в верхней правой части живота.

Эти приступы часто случаются после обильного стейка или другой жирной пищи и могут длиться в течение многих часов.Но большинство людей с камнями в желчном пузыре этого не знают. Эти «тихие» камни не вызывают проблем в ваших органах. Диагностические тесты, такие как УЗИ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), анализ крови или другие визуальные тесты, могут показать, есть ли у вас камни в желчном пузыре. Ваш врач может избавиться от них с помощью операции, лекарств или даже ударных волн.

Камни желчных протоков . Это либо камни, застрявшие в желчных протоках, либо камни, которые там образуются.Они могут не доставить вам хлопот, пока не заблокируют желчные протоки. Тогда у вас может возникнуть серьезная боль в животе, которая приходит и уходит часами. Ваша кожа и глаза могут пожелтеть, и вы можете почувствовать рвоту. Врач может удалить камни, продев тонкую трубку со светом на конце, называемым эндоскопом, через ваш рот до желчных протоков.

Перфорированный желчный пузырь . Это может произойти, если камни в желчном пузыре со временем образовывают отверстие в стенках органа.Это редко, но может быть смертельно опасным. Может болеть верхняя правая часть живота. У вас также может быть высокая температура, тошнота и рвота. Вам срочно понадобится лечение или операция.

Абсцесс желчного пузыря (Эмпиема). Это вызвано инфекцией, вызванной выделением желчного пузыря из-за непроходимости протока (включая камни в желчном пузыре). Инфекция может сопротивляться лечению антибиотиками, и ее необходимо удалить. Серьезный абсцесс может привести к разрыву, позволяя инфекции проникнуть на внутреннюю поверхность живота (перитонит).

Воспаление желчного пузыря. Также называется холециститом. Это может произойти по нескольким причинам, включая травму, болезнь, инфекцию, опухоли или скопление желчи в желчном пузыре из желчных камней. Реже другие виновники могут включать опухоли, определенные бактерии или проблемы с желчевыводящими путями. Когда ваш желчный пузырь воспаляется и опухает, симптомы включают боль в животе, в том числе в области чуть выше живота. Вы также можете почувствовать боль в спине или правой лопатке.

Обычно это можно диагностировать с помощью УЗИ и других методов визуализации. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. (Ваше тело может нормально работать и без него.) Без лечения орган может лопнуть.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Это заболевание печени, при котором поражаются желчные протоки. Это прогрессирует, то есть со временем становится только хуже. Около 4 из 5 человек с ПСХ также страдают воспалительным заболеванием кишечника. ПСХ может привести к печеночной недостаточности. У многих людей симптомы отсутствуют.Или вы можете чувствовать усталость, боль в верхней правой части живота или зуд кожи. Это состояние часто обнаруживается, когда обычные анализы крови показывают, что ваша печень не работает.

Рак желчного пузыря . Это редко и трудно диагностировать. Чаще всего симптомы не проявляются, пока рак не распространился. Признаки могут включать боль в животе, особенно в правом верхнем углу, а также потерю веса, желтуху и вздутие живота. Семейный анамнез камней в желчном пузыре; быть старше, женским или страдающим ожирением; а употребление нездоровой пищи может повысить вероятность заболевания раком желчного пузыря.

Рак желчных протоков . На ранних стадиях рака у вас может не быть симптомов. Если да, то это часто происходит из-за закупорки желчного протока. Желтуха - самый распространенный симптом, наряду с кожным зудом и светлыми или жирными фекалиями. Если ваши опухоли достаточно большие, у вас может возникнуть боль в животе, особенно под ребрами с правой стороны. Хирургия дает вам наилучшие шансы на излечение. Но большинство случаев рака желчных протоков обнаруживается слишком поздно. В этом случае вам может потребоваться лучевая или химиотерапия, чтобы сначала уменьшить опухоль.

Рубцы желчных протоков . Суженные желчные протоки из рубцовой ткани могут препятствовать выходу желчи из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник. Это может вызвать боль в правой части живота, где находятся органы. У вас также может быть зуд или усталость, отсутствие аппетита, желтуха, ночная потливость или лихорадка.

Шрамы могут быть вызваны рядом причин, включая камни желчных протоков, травмы, инфекции, алкоголь и наркотики. Ваш врач может подтвердить это с помощью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), которая позволяет им заглянуть внутрь вашей желчи и протоков поджелудочной железы.

Осложнения

Боль в желчном пузыре выходит за рамки беспокойства. Некоторые из более незначительных осложнений включают:

  • дискомфорт во время еды
  • потеря веса
  • электролитные нарушения
  • потребление обезболивающих
  • нарушение повседневной активности.

Более серьезные осложнения заболевания желчного пузыря включают

  • закупорку желчных протоков,
  • серьезные инфекции (эмпиема и гангрена желчного пузыря)
  • панкреатит,
  • перитонит
  • нечасто

  • рак желчного пузыря Что вы можете делать

    Изменения образа жизни могут помочь сохранить желчный пузырь в тонусе.

    Увеличьте потребление клетчатки и сократите потребление сахара и углеводов. Проблемы с желчным пузырем часто связаны со слишком высоким содержанием холестерина - жира из мясных, молочных и других источников животного происхождения. Но не бойтесь хороших ненасыщенных жиров из таких продуктов, как оливковое и рапсовое масло, лосось и другая жирная рыба, а также орехи.

    Регулярно тренируйтесь . Стремитесь к 30-минутной быстрой ходьбе и другим умеренным тренировкам каждый день.

    Поддерживайте здоровый вес .Если у вас тяжелый вес, стремитесь худеть медленно и избегайте голодания. В противном случае это может привести к повышению уровня холестерина в желчном пузыре.

    Когда звонить своему врачу

    Необходимо проверить проблемы с желчным пузырем или желчевыводящими путями. Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

    • Чувствуете сильную боль в животе в течение многих часов
    • Вас тошнит или рвота
    • Потный
    • Озноб или жар
    • Желтая кожа или глаза
    • Обратите внимание на свое моча темнее или ваши фекалии светлее, чем обычно

    Каковы общие проблемы с желчным пузырем? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Если у вас есть желчный камень, блокирующий ваш общий желчный проток (тот, который проходит от желчного пузыря к тонкой кишке), ваш врач может порекомендовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).Эта процедура может использоваться как для диагностики вашего состояния, так и для немедленного его лечения.

    Во время ЭРХПГ эндоскоп (длинная тонкая трубка), содержащий крошечную камеру, проходит по горлу в желчные протоки. Затем ваш врач может использовать дополнительные трубки или крошечные инструменты для удаления камней в желчном пузыре.

    Если ваш врач обнаружит во время ЭРХПГ наличие камней в желчном пузыре, может потребоваться операция. (3)

    Если у вас рак желчного пузыря, помимо удаления желчного пузыря ваш врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия.(5)

    Врачи также узнают больше о том, как и когда лечить камни в желчном пузыре во время беременности. Недавние исследования показали, что, хотя большинство беременных женщин с камнями в желчном пузыре не подвергаются операции на желчном пузыре во время беременности, операция связана с почти 60-процентным снижением риска повторной госпитализации (а камни в желчном пузыре во время беременности повышают риск преждевременных родов и проблем со здоровьем у беременных). как матери, так и новорожденные). (8)

    Операция на желчном пузыре

    Самая распространенная хирургическая процедура, связанная с желчным пузырем, - его полное удаление.Удаление желчного пузыря, известное как холецистэктомия, чаще всего выполняется для устранения боли, вызванной желчными камнями.

    Есть два метода удаления желчного пузыря. Лапароскопия, которая почти всегда является предпочтительным методом, включает в себя несколько небольших разрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и крошечная видеокамера.

    Открытая операция с использованием большого разреза может потребоваться, если ваш хирург обнаружит во время лапароскопической процедуры, что ваш желчный пузырь инфицирован или затвердел.Это происходит от 5 до 10 процентов лапароскопических операций на желчном пузыре. (9) Открытая операция также может быть первым выбором, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря. (4)

    Подробнее о хирургии желчного пузыря

    Варианты лекарств

    Лекарства могут использоваться, чтобы вылечить желчные камни, но обычно только тогда, когда операция невозможна. Для медленного растворения холестерина в камнях в желчном пузыре можно принять лекарство под названием урсодиол. Но это лечение может занять месяцы, и после прекращения приема препарата камни в желчном пузыре могут вернуться.(3)

    Альтернативные и дополнительные методы лечения

    Диетические изменения часто рекомендуются после операции на желчном пузыре.

    Когда желчный пузырь удален, ваше тело больше не может хранить там желчь. В результате ваша печень должна адаптироваться к выделению желчи непосредственно в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. Прежде чем ваше тело адаптируется к этой новой реальности, вам будет труднее переваривать определенные жирные продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки.

    Лучше медленно возвращать к употреблению такие трудноусвояемые продукты после операции, а не возвращаться к своему обычному питанию.Также может быть полезно чаще есть небольшими порциями, поскольку это снижает потребность тонкого кишечника в желчи в любой момент времени. (10)

    Узнайте больше о диете после удаления желчного пузыря

    Профилактика проблем с желчным пузырем

    Доказанного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре нет, но есть несколько полезных шагов, в том числе:

    • Есть три сбалансированное питание каждый день
    • Поддержание здорового веса
    • Регулярные физические упражнения
    • Умеренное употребление алкоголя (9,11)

    Также важно контролировать любые состояния здоровья, которые могут повысить риск развития желчных камней, включая диабет и высокий холестерин.

    8 общих признаков и симптомов проблем с желчным пузырем

    8 общих признаков и симптомов проблем с желчным пузырем

    Вторник, 2 февраля 2016 г. | Написано ведущим хирургическим персоналом

    Желчный пузырь часто воспринимается как должное. В отличие от сердца или печени, мы не часто видим заголовки на тему «Как сохранить здоровый желчный пузырь». Пациенты Premier Surgical иногда признаются, что даже не знали, что именно делает желчный пузырь - до тех пор, пока не возникли проблемы.Узнайте больше в нашей электронной книге «Желчный пузырь 101».

    Желчный пузырь - это орган грушевидной формы прямо под печенью. Он накапливает желчь - жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Когда ваш желудок и кишечник переваривают пищу, желчный пузырь выделяет желчь через трубку, называемую общим желчным протоком, в тонкую кишку. Большинство проблем с желчным пузырем возникает, когда вещества в желчи затвердевают, образуя камни в желчном пузыре, которые могут заблокировать проток.

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация предполагает, что более 25 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре, и ежегодно диагностируется 1 миллион новых случаев.Реже рак может образоваться в желчном пузыре.

    На большинство проблем с желчным пузырем вначале указывает боль в правом верхнем углу или в средней части живота. Наиболее частые симптомы проблем с желчным пузырем:

    • Боль в животе, которая может варьироваться от тупой до резкой и может усиливаться после жирной пищи
    • Изжога, несварение желудка и повышенное газообразование
    • Ощущение полноты в животе
    • Рвота или тошнота
    • Лихорадка, дрожь и озноб
    • Болезненность в правом верхнем углу живота
    • Желтуха или пожелтение кожи и глаз
    • Табурет светлый или глиняный необычного цвета

    По данным Национального института здоровья, камни в желчном пузыре вызывают большинство проблем с желчным пузырем.Употребление жирной или жирной пищи может вызвать раздражение желчного пузыря, поскольку желчи не так много, чтобы управлять процессом пищеварения. Некоторые факторы риска также могут увеличить ваши шансы на развитие камней в желчном пузыре, например, генетические факторы и ожирение. Поговорите со своим врачом о своей семейной истории и своем образе жизни.

    Многие люди практически не осознают свой желчный пузырь, пока он не начинает причинять боль. Если вы испытываете симптомы желчного пузыря, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы получить быстрое лечение.Проблемы с желчным пузырем, оставленные без лечения, могут перерасти в серьезную неотложную медицинскую помощь. Приступы желчного пузыря могут быть очень болезненными и пугающими. Если вы не можете избавиться от симптомов, или у вас внезапно усиливается боль или вы чувствуете лихорадку, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Premier Surgical Associates - крупнейшая хирургическая группа в регионе Ноксвилл, предоставляющая комплексную хирургическую помощь с направлениями со всего Восточного Теннесси. Чтобы узнать больше о Premier Surgical Associates, посетите наш веб-сайт www.premiersurgical.com.

    Связанные

    Желчные камни - болезни и состояния

    Ваш план лечения желчных камней зависит от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

    Если у вас нет никаких симптомов, часто рекомендуется политика «активного мониторинга». Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но вы должны сообщить своему терапевту, если заметите какие-либо симптомы.

    Как правило, чем дольше вы протекаете без симптомов, тем меньше вероятность того, что ваше состояние ухудшится.

    Вам может потребоваться лечение, если у вас есть состояние, повышающее риск развития осложнений, например:

    Лечение также может быть рекомендовано, если сканирование показывает высокий уровень кальция в желчном пузыре, поскольку это может привести к раку желчного пузыря в более позднем возрасте.

    Если у вас есть приступы боли в животе (желчная колика), лечение зависит от того, как боль влияет на вашу повседневную деятельность. Если приступы мягкие и нечастые, вам могут назначить обезболивающие для контроля дальнейших приступов и дать совет о правильном питании, чтобы помочь контролировать боль.

    Если ваши симптомы более серьезны и возникают часто, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

    Желчный пузырь не является важным органом, и вы можете вести совершенно нормальную жизнь без него. Некоторые люди могут испытывать симптомы вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты действительно вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

    Операция по удалению желчного пузыря через замочную скважину

    Если рекомендуется операция, вам обычно делают операцию по удалению желчного пузыря.Это называется лапароскопической холецистэктомией.

    Во время лапароскопической холецистэктомии на животе делают 3 или 4 небольших разреза. Один более крупный разрез (около 2–3 см) будет на пупке, а остальные (каждый на 1 см или меньше) - на правой стороне живота.

    Ваш живот временно наполнен углекислым газом. Это безвредно, и хирургу легче увидеть ваши органы.

    Лапароскоп (длинный тонкий телескоп с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце) вводится через один из разрезов в брюшной полости.Это позволяет вашему хирургу наблюдать за операцией на видеомониторе. Затем ваш хирург удалит ваш желчный пузырь с помощью специальных хирургических инструментов.

    Если есть подозрение, что в желчном протоке могут быть камни, во время операции также делают рентгеновское или ультразвуковое сканирование желчного протока. Если обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить во время операции по замочной скважине. Если операция не может быть проведена таким образом или возникает неожиданное осложнение, возможно, ее придется преобразовать в открытую операцию (см. Ниже).

    После удаления желчного пузыря газ из брюшной полости выходит через лапароскоп, а разрезы зашиваются рассасывающимися швами и покрываются повязкой.

    Лапароскопическая холецистэктомия обычно выполняется под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения. Операция занимает 60-90 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день. Полное восстановление обычно занимает около 10 дней.

    Хирургия замочной скважины с одним разрезом

    Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом - это новый вид хирургии замочной скважины, используемый для удаления желчного пузыря. Во время этого типа операции делается только один небольшой разрез, а это значит, что у вас останется только один едва заметный шрам.

    Тем не менее, лапароскопические холецистэктомии с одним разрезом выполняются не так часто, как обычные лапароскопические холецистэктомии, поэтому все еще есть некоторые сомнения по поводу этого. Доступ к этому типу хирургии также ограничен, потому что для этого нужен опытный хирург со специальной подготовкой.

    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предоставляет дополнительную информацию о лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом.

    Открытая хирургия

    Лапароскопическая холецистэктомия не всегда может быть рекомендована, например, если вы:

    • находятся в третьем триместре (последние три месяца) беременности
    • имеют избыточный вес
    • имеют необычную структуру желчного пузыря или желчного протока, что делает процедуру замочной скважины сложной и потенциально опасной.

    В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.Во время этой процедуры в брюшной полости под ребрами делается разрез 10-15 см (4-6 дюймов), чтобы можно было удалить желчный пузырь. Это делается под общим наркозом, чтобы вы заснули и не почувствовали боли.

    Открытая операция так же эффективна, как и лапароскопическая, но требует более длительного периода восстановления и вызывает более заметные рубцы. Большинству людей приходится оставаться в больнице до 5 дней, а для полного выздоровления обычно требуется 6 недель.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - это процедура, которая может использоваться для удаления камней из желчного протока.Желчный пузырь не удаляется во время этой процедуры, поэтому любые камни в желчном пузыре останутся, если их не удалить с помощью хирургических методов, упомянутых выше.

    ЭРХПГ похожа на диагностическую холангиографию (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), когда эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится через ваш рот вниз, туда, где желчный проток открывается в тонкую кишку.

    Однако во время ЭРХПГ отверстие желчного протока расширяется с помощью небольшого разреза или электрически нагретой проволоки.Затем камни желчных протоков удаляют или оставляют, чтобы они попали в кишечник и вышли из организма.

    Иногда небольшая трубка, называемая стентом, постоянно помещается в желчный проток, чтобы помочь желчи и камням пройти.

    ERCP обычно проводится под седацией, что означает, что вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры, но не будете испытывать боли.

    Процедура ERCP длится в среднем около 30 минут, но может занять от 15 минут до более часа. Возможно, вам придется остаться на ночь в больнице после процедуры, чтобы за вами наблюдали.

    Лекарство для растворения камней в желчном пузыре

    Если камни в желчном пузыре маленькие и не содержат кальций, можно принять таблетки урсодезоксихолевой кислоты для их растворения.

    Однако они назначаются не очень часто, потому что:

    • они редко бывают очень эффективными
    • их нужно принимать длительно (до 2 лет)
    • камни в желчном пузыре могут рецидивировать после прекращения лечения

    Побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты возникают редко и обычно незначительны.Наиболее частыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, тошнота и кожный зуд.

    Использование урсодезоксихолевой кислоты обычно не рекомендуется беременным или кормящим женщинам. Сексуально активным женщинам следует использовать либо барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, либо противозачаточные таблетки с низкой дозой эстрогена при приеме урсодезоксихолевой кислоты, так как это может повлиять на другие типы оральных противозачаточных таблеток.

    Таблетки урсодезоксихолевой кислоты иногда также назначают в качестве меры предосторожности против камней в желчном пузыре, если считается, что у вас есть риск их развития.Например, вам могут прописать урсодезоксихолевую кислоту, если вы недавно перенесли операцию по снижению веса, поскольку быстрая потеря веса может вызвать рост камней в желчном пузыре.

    Камни в желчном пузыре - Осложнения - NHS

    У небольшого количества людей с камнями в желчном пузыре могут развиться серьезные проблемы, если камни в желчном пузыре вызывают серьезную закупорку или переходят в другую часть пищеварительной системы.

    Воспаление желчного пузыря (острый холецистит)

    Если желчный проток навсегда заблокирован, это может привести к скоплению желчи внутри желчного пузыря.Это может привести к инфицированию и воспалению желчного пузыря.

    Медицинский термин для обозначения воспаления желчного пузыря - острый холецистит.

    Симптомы включают:

    • Боль в верхней части живота, которая распространяется к лопатке (в отличие от желчной колики, боль обычно длится более 5 часов)
    • высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
    • учащенное сердцебиение

    По оценкам, каждый седьмой человек с острым холециститом также страдает желтухой.

    Острый холецистит обычно сначала лечат антибиотиками, чтобы устранить инфекцию, а затем проводят операцию по удалению желчного пузыря.

    Операция может быть более сложной при экстренной помощи, и существует более высокий риск ее преобразования в открытую операцию.

    Иногда тяжелая инфекция может привести к абсцессу желчного пузыря (эмпиема желчного пузыря). Сами по себе антибиотики не всегда лечат их, и их, возможно, придется слить.

    Иногда сильно воспаленный желчный пузырь может разорваться, что приведет к воспалению внутренней оболочки живота (перитониту).

    Если это произойдет, вам могут потребоваться антибиотики, вводимые непосредственно в вену (внутривенные антибиотики), и может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления части слизистой оболочки, если она будет серьезно повреждена.

    Подробнее об остром холецистите.

    Желтуха

    Желтуха может возникнуть, если желчный камень выходит из желчного пузыря в желчный проток и блокирует отток желчи.

    Симптомы желтухи включают:

    • пожелтение кожи и глаз
    • моча темно-коричневая
    • табуреты светлые
    • зуд

    Иногда камень самостоятельно выходит из желчного протока.В противном случае камень необходимо удалить.

    Узнайте больше о лечении камней в желчном пузыре

    Инфекция желчевыводящих путей (острый холангит)

    Если желчные протоки заблокированы, они уязвимы для бактериальной инфекции. Медицинский термин для обозначения инфекции желчных протоков - острый холангит.

    Симптомы острого холангита включают:

    • боль в верхней части живота, которая распространяется к лопатке
    • высокотемпературный
    • желтуха
    • озноб
    • путаница
    • кожный зуд
    • в целом плохое самочувствие

    Антибиотики помогут вылечить инфекцию, но также важно помочь желчи из печени с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

    Узнайте больше о лечении камней в желчном пузыре

    Острый панкреатит

    Острый панкреатит может развиться, когда желчный камень выходит из желчного пузыря и блокирует отверстие (проток) поджелудочной железы, вызывая его воспаление.

    Самый частый симптом острого панкреатита - внезапная сильная тупая боль в центре верхней части живота, вокруг верхней части живота.

    Боль при остром панкреатите часто неуклонно усиливается, пока не достигает постоянной боли.

    Боль может распространяться от живота по спине и может усиливаться после еды.

    Наклонение вперед или сворачивание в клубок может облегчить боль.

    Другие симптомы острого панкреатита могут включать:

    • плохое самочувствие
    • болеет
    • понос
    • потеря аппетита
    • высокотемпературный
    • Болезнь живота
    • реже желтуха

    В настоящее время нет лекарства от острого панкреатита, поэтому лечение направлено на поддержание функций организма до тех пор, пока воспаление не пройдет.

    Обычно это включает в себя госпитализацию, чтобы вам могли дать:

    • жидкости в вену (внутривенные жидкости)
    • обезболивающее
    • нутритивная поддержка
    • кислород через трубки в нос

    После лечения у большинства людей с острым панкреатитом выздоровление наступает в течение недели, и они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы выписаться из больницы через 5-10 дней.

    Подробнее об остром панкреатите.

    Рак желчного пузыря

    Рак желчного пузыря - редкое, но серьезное осложнение желчных камней.Ежегодно в Великобритании диагностируется около 980 случаев рака желчного пузыря.

    Наличие в анамнезе камней в желчном пузыре увеличивает риск развития рака желчного пузыря. Около 4 из 5 человек, страдающих раком желчного пузыря, также имеют в анамнезе камни в желчном пузыре.

    Но у людей, у которых в анамнезе были камни в желчном пузыре, вероятность развития рака желчного пузыря составляет менее 1 из 10 000.

    Если у вас есть дополнительные факторы риска, такие как семейный анамнез рака желчного пузыря или высокий уровень кальция в желчном пузыре, может быть рекомендовано удалить желчный пузырь в качестве меры предосторожности, даже если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов.

    Симптомы рака желчного пузыря аналогичны симптомам осложненной желчнокаменной болезни, в том числе:

    • Боль в животе
    • высокотемпературный
    • желтуха

    Рак желчного пузыря можно лечить с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

    Желчнокаменная непроходимость

    Желчная кишечная непроходимость - еще одно редкое, но серьезное осложнение желчных камней. Это место, где кишечник закупоривается желчными камнями.

    Желчно-каменная непроходимость может возникнуть, когда аномальный канал, известный как свищ, открывается рядом с желчным пузырем. Камни в желчном пузыре могут проходить через свищ и блокировать кишечник.

    Симптомы желчнокаменной непроходимости включают:

    • Боль в животе
    • болеет
    • вздутие живота
    • запор

    Непроходимость кишечника требует немедленной медицинской помощи. Если его не лечить, существует риск того, что кишечник может расколоться (разрыв).Это может вызвать внутреннее кровотечение и распространенную инфекцию.

    Свяжитесь с вашим терапевтом как можно скорее, если вы считаете, что у вас непроходимость кишечника. Если это невозможно, позвоните в NHS 111.

    Обычно требуется операция по удалению желчного камня и разблокированию кишечника. Тип операции, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от того, где находится непроходимость кишечника.

    Последняя проверка страницы: 10 октября 2018 г.
    Срок следующей проверки: 10 октября 2021 г.

    симптомов, о которых вы, возможно, не подозреваете, вызваны заболеванием желчного пузыря: Хирургические специалисты Rockwall: общая хирургия

    Если вы похожи на большинство людей, ваш желчный пузырь вряд ли придет вам в голову, пока он не начнет вызывать проблемы.Проблемы с желчным пузырем могут вызывать боль и другие явные симптомы, а также расплывчатые симптомы, которые, как вы вряд ли понимаете, вызваны заболеванием желчного пузыря. Узнайте, как проблемы с желчным пузырем влияют на ваше тело, когда следует обращаться за профессиональной помощью и как лечение может принести облегчение.

    Что такое желчный пузырь?

    Желчный пузырь - это небольшой орган грушевидной формы, около 3-4 дюймов в длину. Его работа заключается в хранении желчи, пищеварительной жидкости, которая помогает вашему организму усваивать жир и жирорастворимые витамины A, D, E и K.

    Когда вы едите жиросодержащие продукты, ваш желчный пузырь сокращается и выделяет желчь в тонкий кишечник, где расщепляет жир. Здоровый желчный пузырь делает это без боли и проблем. Люди с проблемами желчного пузыря, как правило, испытывают боль и дискомфорт после приема жирной пищи, потому что их желчный пузырь либо заблокирован, либо перестал функционировать должным образом.

    Общие симптомы заболевания желчного пузыря

    Во многих случаях заболевание желчного пузыря может вызывать сильную боль, обычно после еды, содержащей жир.Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров - один из способов облегчить боль в желчном пузыре. Однако это не устраняет корня проблемы; вам может потребоваться удаление желчного пузыря. Некоторые из наиболее заметных симптомов заболевания желчного пузыря включают:

    • Тошнота
    • Рвота
    • Кислотный рефлюкс
    • Боль в животе

    Боль в желчном пузыре обычно возникает в средней и верхней правой части живота. У некоторых людей боль бывает сильной и частой, в то время как другие могут испытывать легкую боль, которая приходит и уходит.

    Осложнения желчного пузыря

    Без лечения проблемы с желчным пузырем могут стать опасными для жизни. Заболевание желчного пузыря может вызвать инфекцию, которая может распространиться на другие части тела. Если у вас поднялась необъяснимая температура, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком инфекции.

    Закупорка желчного протока может вызвать желтуху. Кожа с желтоватым оттенком является предупреждающим признаком того, что у вас может быть закупорка желчного протока. Хроническая диарея также является осложнением заболевания желчного пузыря.

    Менее известные симптомы заболевания желчного пузыря

    Хотя боль, безусловно, является одним из наиболее распространенных симптомов заболевания желчного пузыря, у вас могут быть и другие симптомы, которые, возможно, не связаны с проблемой желчного пузыря. Некоторые примеры:

    Отсутствие аппетита

    Люди с заболеванием желчного пузыря могут испытывать отсутствие аппетита, не осознавая истинной причины. Если у вас есть другие симптомы проблем с желчным пузырем и вы заметили, что ваш аппетит не такой сильный, как вы привыкли, это может быть признаком заболевания желчного пузыря.

    Дефицит жирорастворимых витаминов

    Поскольку желчь необходима для поглощения жирорастворимых витаминов, вы можете испытывать дефицит важнейших питательных веществ, таких как витамин D. Признаки того, что у вас низкий уровень жирорастворимых витаминов, например, усталость (низкий уровень витамина D) или легкие синяки (низкий уровень). витамин К) - служат предупреждающим знаком о том, что с вашим желчным пузырем что-то не так.

    Темная моча

    Если вы подозреваете, что у вас проблемы с желчным пузырем, ваша моча может дать подсказку.Закупорка желчного протока может привести к тому, что моча станет темнее, чем обычно. Сообщайте врачу о любых изменениях цвета мочи, а также о любых других симптомах, которые могут у вас возникнуть.

    Изменение кишечника

    Если вы обнаружите, что чаще ходите в туалет или изменилась консистенция стула, это может быть сигналом о том, что ваш желчный пузырь не работает должным образом. Изменение привычки кишечника - часто игнорируемый симптом заболевания желчного пузыря.

    Если вам нужно удалить желчный пузырь, команда специалистов Rockwall Surgical Specialists предлагает последние достижения в хирургии желчного пузыря, включая лапароскопическую и роботизированную хирургию.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *