Заболевания слизистой оболочки полости рта учебник: Терапевтическая стоматология. Учебник. В 3 частях. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта

Терапевтическая стоматология. Учебник в 3-х частях. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта

Учебник, подготовленный сотрудниками Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, состоит из трех частей, представляющих основные разделы терапевтической стоматологии: часть 1 – “Болезни зубов”, часть 2 – “Болезни пародонта”, часть 3 – “Заболевания слизистой оболочки полости рта”. Учебник написан с учетом современных психолого-педагогических принципов и существенно отличается от других изданий по форме подачи теоретического и иллюстративного материала, что облегчает его усвоение. В издании представлены последние достижения терапевтической стоматологии. В доступной форме описаны методы дифференциальной диагностики, новые подходы к обследованию больных.

В третьей части изложены вопросы диагностики, дифференциальной диагностики и современные методы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Особое внимание уделено клиническим ситуациям и тестовым заданиям практически к каждой нозологической форме.

В качестве иллюстративного материала в учебник включено более 200 цветных фотографий пациентов, проходивших лечение на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Издание предназначено студентам стоматологических факультетов медицинских вузов, а также будет полезно слушателям факультетов последипломного образования и врачам-стоматологам.

Глава 1. Строение слизистой оболочки полости рта

Глава 2. Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

2.1. План обследования больного

2.2. Элементы поражения слизистой оболочки полости рта

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта

3.1. Механическая травма

3.2. Химическая травма

3.3. Физическая травма

3.4. Лейкоплакия

Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта

4.1. Герпетическая инфекция

4. 2. ВИЧ-инфекция

4.3. Бактериальные инфекции

4.3.1. Детские инфекции у взрослых

4.3.2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта

4.4. Язвенно-некротический стоматит Венсана

4.5. Сифилис

Глава 5. Аллергические заболевания

5.1. Анафилактический шок

5.2. Ангионевротический отек Квинке. Крапивница

5.3. Лекарственная аллергия

5.4. Многоформная экссудативная эритема

5.5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

6.1. Изменения слизистой оболочки полости рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

6.2. Изменения слизистой оболочки полости рта при желудочно-кишечных заболеваниях

6.3. Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринной патологии

6.3.1. Сахарный диабет

6. 3.2. Болезнь Иценко-Кушинга

6.3.3. Болезнь Аддисона

6.3.4. Гингивит беременных

6.4. Изменения слизистой оболочки полости рта при гипо- и авитаминозах

6.4.1. Гиповитаминоз В2

6.4.2. Гиповитаминоз В12

6.5. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях крови и кроветворных органов

6.5.1. Острый лейкоз

6.5.2. Хронический лейкоз

6.5.3. Болезнь Верльгофа

6.5.4. Агранулоцитоз

6.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах

7.1. Плоский лишай

7.2. Пузырчатка (пемфигус)

7.3. Красная волчанка

Глава 8. Заболевания языка

8.1. Десквамативный глоссит

8.2. Ромбовидный (ромбический) глоссит

8.3. Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык

8.4. Черный «волосатый» (ворсинчатый) язык

Глава 9. Заболевания губ

9.1. Атопический хейлит

9.2. Гландулярный хейлит

9.3. Эксфолиативный хейлит

9.4. Макрохейлит

9.5. Экзематозный хейлит

9.6. Хронические рецидивирующие трещины губ

Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта

10.1. Болезнь Боуэна

10.2. Бородавчатый, или узелковый, предрак красной каймы губ

10.3. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

10.4. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Инфекционные Заболевания Слизистой Оболочки Полости Рта • OHI-S

Заболевания слизистой оболочки полости рта включают в себя не только привычные для каждого стоматолога, но и такие заболевания как кандидозы, хейлиты, стоматиты. Слизистая оболочка полости рта имеет и важное значение для оценки общего состояния пациента, его иммунитета. Ведь зачастую слизистая оболочка полости рта является чуть ли не первым местом проявления инфекционных заболеваний, таких  как сифилис, туберкулез, скарлатина, дифтерия,гонорея. И здесь врачу – стоматологу следует не только качественно диагностировать инфекционное заболевание, чтобы оказать помощь человеку, но и предостеречь себя, дабы не произошло перекрестного инфицирования.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

Туберкулез слизистой оболочки полости рта возникает вследствие внедрения Микобактерии туберкулеза, она же Mycobacterium tuberculosis. Проще говоря, палочка Коха. Туберкулез слизистой оболочки полости рта  является проявлением основного хронического заболевания – туберкулеза. В принципе, возникновение, проявление, течение и исход заболевания зависит от общего состояния организма, его реактивности и иммунитета.

Путь проникновения Микобактерии туберкулеза прост. Это либо эндогенное проникновение, то есть через кровь, лимфу; либо экзогенно ( воздушно – капельный путь).

Но слизистая оболочка полости рта не чувствительна к этой бактерии, мало восприимчива. Поэтому внедрение Микобактерии туберкулеза возможно только через слизистую полости рта, которая повреждена, воспалена, на которой уже имеются очаги воспаления: эритемы, язвы. То есть входными воротами для туберкулеза полости рта могут быть:

• Патологические карманы;
• Десна над прорезывающимися зубами;
• Рана после удаления зуба;
• Поврежденный эпителий вне зависимости от природы травмы.

Туберкулез как хроническое заболевание бывает первичным и вторичным. Так вот первичный туберкулез слизистой оболочки полости рта чаще всего встречается у детей либо грудничков ( так как палочка Коха может попасть через молоко коров), либо у школьников  8 — 12 лет, в семьях которых есть люди, болеющие открытой формой туберкулеза.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта может быть нескольких форм: это либо туберкулезная волчанка, либо милиарно – язвенный туберкулез, либо в виде туберкулезной язвы Эти две формы туберкулеза слизистой оболочки полости рта наиболее часто встречаемые.

Так же есть еще одна форма туберкулеза слизистой оболочки полости рта, встречаемая очень редко – «Холодный абсцесс», иначе говоря это изолированные, отдельные туберкулезные гуммы.

Туберкулезная язва-Клиническая картина

Инкубационный период для возникновения туберкулезной язвы при туберкулезе слизистой оболочки полости рта длится от 8 до 30 дней. После этого промежутка времени на месте внедрения Микобактерии туберкулеза появляется язва. Размер язвы при туберкулезе слизистой оболочки ротовой полости достигает до 1,5 см в диаметре. Края туберкулезной язвы неровные, подрыты, могут быть плотными либо мягкими. Сама по себе язва при туберкулезе слизистой оболочки полости рта неглубокая, но болезненная. Дно туберкулезной язвы зернистое.

Форма язвы не всегда овальная, например, если проявление туберкулеза будет на переходной складке либо языке, скорее всего форма туберкулезной язвы будет щелевидная. Понятное дело, что реакция лимфатических узлов при туберкулезе слизистой оболочки полости рта будет положительная. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, уплотняются, сперва они подвижны, но чем больше времени проходит со дня заражения, тем сильнее они спаиваются не только между собой, но и с кожей. При чем через время лимфатические узлы могут нагнаиваться и вскрываться.

Туберкулезная волчанка

Туберкулезная волчанка —  явление проявляющееся в первую очередь на коже, чаще всего это кожа лица. Но есть и сочетанные формы, когда кроме кожи лица в процесс вовлекается и слизистая оболочка полости рта. Излюбленным местом для данной формы туберкулеза слизистой оболочки полости рта является десна и мягкое небо. Так что же искать на десне и мягком небе при подозрении на туберкулез? Ответ очевиден – туберкулезные бугорки!

Туберкулезная волчанка-Клиническая картина

Клиническая картина при туберкулезной волчанке достаточна ясна. На мягком небе – туберкулезный бугорок. Размер туберкулезного бугорка небольшой, часто сравнивается с булавочной головкой.

Посмотрели, оценили цвет – желтовато – розовый. Необходимо пропальпировать. Туберкулезный бугорок окажется мягким.

Зачастую при туберкулезной волчанке туберкулезные бугорки располагаются группами на мягком небе. То есть они подвержены сливанию, быстрому распаду с обнажением язвенной поверхности. Язвенная поверхность при туберкулезной волчанке ярко – красного цвета, легко кровоточит, покрыта желто – серым налетом, при попытке снятия которого – боль.

На деснах туберкулезная волчанка проявляется также бугорками, но эти бугорки быстро превращаются в язвы, распростроняются на межзубные сосочки, край десны. Все те же признаками, что и при изъявлении бугорков на слизистой мягкого неба.

Миллиарно – язвенный туберкулез-Клиническая форма

Миллиарно – язвенный туберкулез наиболее часто встречаемая форма вторичного туберкулеза у детей. Часто возникает у детей с открытой формой туберкулеза. То есть при кашле выделяется мокрота, в мокроте – Микобактерии туберкулеза, которые легко проникают через поврежденную слизистую полости рта.

Клиническая картина при миллиарно – язвенном туберкулезе характеризуется тем, что на слизистой облочке щек, на спинке и боковых поверхностях языка, так же и на мягком небе возникают красные точки. Эти красные точки при данной форме туберкулеза слизистой оболочки полости рта слегка выпуклые, возвышаются над нормальной слизистой оболочкой. Однако эта стадия быстро сменяющаяся, зачастую даже не заметна для глаза. Но эти красные точки изъязвляются, возникает язва. Часто эти язвы быстро растут на периферию, могут сливаться между собой. Язва при миллиарно – язвенной форме туберкулеза слизистой оболочки полости рта неправильной формы, с подрытыми неровными краями, дно может быть зернистое, слизистая вокруг язв отечна и гиперемирована.

Лечение туберкулеза слизистой оболочки ротовой полости

Лечение  туберкулеза слизистой оболочки ротовой полости, конечно же, в первую очередь должно быть направлено на лечние общего туберкулеза, то есть в специальном лечебном учреждении. Врач – стоматолог должен выявлять таких пациентов и организовывать диспансерное наблюдение.

Сифилис слизистой оболочки полости рта

Сифилис слизистой оболочки полости рта является проявлением общего хронического заболевания, которое затрагивает весь организм. В принципе, все врачи, как общей практики, так и стоматологи, знают: мнение о том, что сифилис может проявиться только на половых органах, является заблуждением.

Этилогия сифилиса

Этиология возникновения сифилиса связана с бактерий, именуемой Бледной Трепонемой. Путь заражения – половой, но может встречаться и оральный. Вообще для того, чтобы развилось заболевание, необходимо всего лишь бледной трепонеме проникнуть через поврежденную слизистой оболочку либо же кожу. Зарегистрированы случаи проникновения через кожу и слизистую неповрежденные. Сифилис встречается достаточно часто, в полости рта около 40% детей имеют проявления первичного сифилиса. Вторичный рецидивирующий сифилис встречается реже, около 10% случае у подростков.

Сифилис в 21 веке является медико – социально проблемой.

Клиническая картина сифилиса

Клиническая картина сифилиса в первую очередь зависит и отличается, конечно же, от периода сифилиса. В развитии сифилиса выделяют 3 периода. Каждый период имеет свои особенности в проявлении и лечении заболевания. Нужно помнить о том, что в отдельную группу сифилитической болезни относят и врожденный сифилис.

Для развития клинической картины сифилиса необходимо, чтобы прошло около 3 – 4 недель, что является инкубациионным периодом сифилиса. Но возможно как его укорочение до 1 – 1,5 недель, так и удлинение до полугода.

Итак.

Клиническая картина сифилиса —Первый период сифилиса

Клиническая картина первичного периода сифилиса связана с возникновением на месте, где внедрилась трепонема, появлением твердого шанкра – первичной сифиломы.

Первичная сифилома будет клинически заметна в течение 1,5  — 2 месяцев, то есть около 6 – 8 недель. Как же выглядит твердый шанкр? В принципе твердый шакр может быть либо в виде язвы, либо в виде эрозии. Часто овальной либо округлой формы, может быть блюдцеподобным. Края всегда ровные, четкие. Сифилитический шанрк всегда находится на одном уровне со слизистой оболочкой полости рта.

В редких случая края язвы могут быть приподняты. Дно твердого шанкра гладкое, блестящее, ярко – красного цвета. В литературе уточняют, что дно может быть «сальным», то есть слегка окрашено белым тусклым налетом. Главным признаком, по которому можно отличить туберкулезную язву от твердого шанкра, является полная безболезненность при пальпации твердого шанкра. Бывали случаи, когда размеры твердого шанкра ровнялись чуть ли площади не всей слизистой твердого и мягкого неба, но никаких субъективных ощущений не вызывало у пациента. Так же при наличии твердого шанкра отсутствуют какие – либо острые воспалительные процессы в окружающей слизистой оболочке.

Твердый шанкр при пальпации безболезненный, с этим мы разобрались, но по своей консистенции он плотный и «Хрящеподобный».

Значит ходит пациент так 3, 4 дня. Потом проходит неделя. И вроде как его ничего и не беспокоит: «Ну, что-то красное во рту, но не болит». Так вот через неделю, максимум 10 дней в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Лимфатические узлы в первичный период сифилиса увеличиваются в размере, плотные, эластичные, безболезненные при пальпации. С кожей лимфатические узлы не сливаются, кожа в цвете не изменяется.

Кроме того, первичный сифилис может проявляться не только в виде эрозии либо язвы, так же может быть обычной ссадиной. Излюбленными местами, когда первичный сифилис будет в виде ссадины являются углы рта – идентичен заедам, только в отличие от них, ссадина будет плотная у основания. На переходной складке – вытянутой формы, на языке – это средняя треть, одна ссадина, максимум две. Если же первичный сифилис проявится на деснах, то это будет язва, ярко – красного цвета, по длине своей соответствует ширине 1 – 2 зубов.

Очень редкие случаи проявления первичного сифилиса на миндалине. Однако! Первичный сифилис на миндалине характеризуется односторонним ее увеличением, безболезненностью, с наличием гнойных пробок.

При первичной сифиломе твердые шанкры могут близко располагаться друг от друга, сливаться, образуя герпетиформный шанкр. Это проявление первичного сифилиса наиболее редкое из всех проявлений в полости рта, что были ранее.

Если подытожить, то запомнить следует вот что: первичный сифилис – через 6 -8 недель после заражения. Первое его проявление – твердый шанкр (тут нужно еще раз прочитать описание твердого шанкра), который может располагаться на слизистой щек, неба, губ, переходной складке, языке и в редких  случаях на миндалине. Лимфатические узлы увеличиваются через неделю после проявления твердого шанкра. Диагноз будет установлен только после выявления в пунктате шанкра, и лимфатических узлов – бледной трепонемы. Серологические реакции положительные через 4 -5 недель после заражения.

Клиническая картина сифилиса-Вторичный период сифилиса

Вторичный период сифилиса характеризуется длительным течением, а именно от 3 до 5 лет. Вторичный период сифилиса начнется через 1,5 – 2 месяца после появления твердого шанкра. Важное отличие вторичного периода сифилиса от первичного не только элементами поражения, но и особенностью течения. Так как вторичный период сифилиса  протекает волнообразно. Что это значит, а то, что во втором периоде сифилиса есть как активный период, когда есть элементы поражения, так и скрытый период, когда никаких элементов, видимых для глаз, нет.

Во время активного вторичного периода сифилиса клиническая картина будет характеризоваться наличием таких элементов, как розеолы, папулы, пустулы – вторичные сифилиды. Это элементы, возникающие как на коже, так и на слизистой оболочке. Очертания элементов при вторичном периоде сифиилиса округлые, ровные, границы четкие и резкие. По цвету от ярко – розового до алого и красного. Эти элементы не имеют возможности к сливанию друг с другом. Вторичные сифилиды быстро проходят, не вызывают зуда, не оставляют рубцов.

Вторичные сифилиды могут возникать кроме кожи и слизистой губ и щек на языке, мягком небе и миндалинах. Главной особенностью возникновения сифилид вторичных на этих местах является их постоянная тенденция к сливанию, образуя большие очаги поражения. Слизистая в этих местах гиперемирована, отечна, при глотании может возникать боль.

Однако наиболее частыми элементами поражения все же на слизистой являются папулы. Папулы при вторичном сифилисе округлые, плотные, безболезненные при пальпации, окруженные венчиком гиперемии. Размеры папул могут варьировать от 3 – 10 мм. Локализация различна.

Папулы могут возникать на языке, здесь есть некоторые свои особенности:

• При атрофии нитевидных сосочков могут образовываться гладкие блестящие поверхности овальной формы чуть ниже уровня слизистой. Такая клиническая картина называется « Скошенный луг»
• Папулы на языке могут увеличиваться в размере, то есть гипертрофироваться, изменяются в цвете, становятся бледно – красными. Такой вид вторичного сифилиса на языке называют гипертрофированные папулы;
• «Опаловые папулы на языке» — возникает травма папулы, поверхность смарщивается, папулы будет рыхлая, бледная с белесоватым отттенком.

Клиническая картина сифилиса-Третичный период сифилиса

Клиническая картина третичного периода сифилиса  наиболее сложная, характеризуется возникновением сифилитических гумм либо бугорков, склерозирующего глоссита. При этом сифилитические гуммы отличаются от вторичных сифилид более глубоким проникновением в коже и слизистых и во влечением в патологический процесс центральной нервной системы и других систем организма. Третичный сифилис может являться причиной возникновения паралича из – за необратимых деструктивных процессов.

Третичный период сифилиса, к счастью, встречается редко, так как пациенты обращаются за помощью на первой стадии заболевания. Третичный период сифилиса наблюдается у пациентов, которые прошли либо не качественное лечение сифилиса, либо незаконченное лечение. В литературе выделяют некоторые предрасполагающие факторы для возникновения третичного периода сифилиса:

• Детский либо старческий возраст;
• Алкоголзим;
• Наличие сопутствующей трудно излечимой патологии

Третичный период сифилиса длится 8 – 10 лет. Чтобы проявились сифилитические гуммы должен пройти не 1, а как минимум 3 месяца. Важной особенностью течения третичного периода является то, что после исчезновения гуммы остаются рубцы.

Если же возникает бугорок, то чаще всего на губах. Клиническая картина при бугорковом сифилисе: бугорки красно – синего цвета, первоначально располагаются поодиночке, со временем сливаются, после распада которых возникают язвы: болезненные, глубокие, небольшие, с подрытыми краями. Язва заживает – рубец на всю жизнь.

Сифилитические гуммы будут располагаться уже в полости рта. Их всегда мало. Либо группа, либо поодиночке. Размеры сифилистических губ небольшие, часто сравниваются с орехом. После распада гуммы возникает язва, которая имеет подрытые неровные края, часто покрыта грануляциями, на дне плотный синюшно – красный валик. Гуммы могут перфорироваться твердое/ мягкое небо при отсутствии лечения.

Чаще всего сифилитические гуммы возникают на языке, что приводит к развитию сифилитического склерозного глоссита.   Язык утолщается, становится плотным и менее подвижным. Возникает стойкая деформация языка.

При распаде сифилитической гуммы на альвеолярном отростке возникает патологическая подвижность зубов, перкуссия будет положительной.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис возникает у детей при проникновении бледной трепонемы через плаценту от матери, которая более сифилисом. Внутриутробное заражения происходит на границе между 3 и 4 месяцами беременности.

Врожденный сифилис может быть ранним, то есть проявляется сразу же после рождения, в течение 1 – 2 месяцев; может быть поздним – проявляется в промежутке между 5 – 14 годами.

Ранний врожденный сифилис-Клиническая картина

Клиническая картина раннего врожденного сифилиса весь вариабельна. В патологический процесс вовлекаются не только кожа и слизистые оболочки, но и кости, органы, центральная нервная система.

Если проявление на коже – это сифилитическая пузырчатка. Пузыри плотные, вокруг них лиловый ободок.

Проявление раннего врожденного сифилиса на коже подбородка либо губ характеризуется инфильтрацией Гохзингера. То есть возникает эритема либо в виде очага, либо в виде диффузии. После чего происходит развитии инфильтрации. Кожа становится плотной, теряет эластичность. Губы отекают, увеличиваются в размере. Губы изменяются и в цвете, появляется желтоватый оттенок. Если ребенок кричит, то это приводит к травме, так как возникают трещины. Трещины зачастую кровоточат, в последущем покрываются корками. Если лечение направленное на эпителизацию не эффективно, либо не проводится, то возникают рубцы Робинсона- Фурнье – радильаные рубцы в области углов рта.

Поздний врожденный сифилис-Клиническая картина

Клиническая картина при позднем врожденном сифилисе проявляется в период от 5 до 14 лет, характеризуется наиболее тяжелыми изменениями, которые вызывают глубокие повреждения в тканях и органах.

Есть две группы симптомов, по которым можно диагностировать поздний врожденный сифилис:

• Достоверны признаки: триада Гетчинсона: кератит, зубы Гетчинсона, глухота;
• Вероятные признаки: околоротовые рубцы, ягодицеобразный череп, седловидный нос, саблевидные голени, кисетообразные первые моляры и клыки.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно проводится врачом – дерматологом в специализированных лечебных учреждениях. Стоматолог может осуществлять лишь местное лечение: гигиена полости рта, антисептические полоскания, устранение раздражителей.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

 

 

 

 

 

 

ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ МИКРОФЛОРЫ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ БАКТЕРИОФАГОВ «ФАГОДЕНТ» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА И КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ | Волков

1. Воронин В. Ф., Шестаков В. Т. Основные направления системных исследований на современном этапе развития отечественной стоматологии. Стоматология. 2000; 79 (6): 55–57.

2. Леонтьев В. К. Безруков В. М. Стоматология в XXI веке. Попытка прогноза. Стоматология. 2000; 79 (6): 3–5.

3. Самойлов К. О., Шкурупий В. А., Верещагина Г. Н. Ультраструктура эндотелиальных клеток кровеносных капилляров десен больных с хроническим катаральным гингивитом на фоне дисплазии соединительной ткани. Стоматология. 2004; 83 (4): 9–12.

4. Сарап Л. Р., Бутакова Л. Ю., Зенкова Ю. А., Матело С. К., Купец Т. В. Профилактика патологии слизистой оболочки рта у пациентов со съемными зубными протезами. Клиническая стоматология. 2007; 1: 40–43.

5. Максимовский Ю. М., Чиркова Т. Д., Ульянова М. А. Особенности активационного состава иммунокомпетентных клеток крови пародонта при катаральном гингивите. Стоматология. 2003; 82 (5): 45–47.

6. Максимовский Ю. М., Чиркова Т. Д., Ульянова М. А. Особенности клеточного иммунитета при катаральном гингивите (Сообщение 2). Стоматология. 2003; 82 (3): 6–8.

7. Максимовский Ю. М., Чиркова Т. Д., Фролова Т. А. др. Клиникоиммунологические особенности патогенеза катарального гингивита (Сообщение 1). Стоматология. 2003; 82 (3): 24–27.

8. Савичук Н. О., Савичук А. В., Пьянкова А. В. Новый фармакотерапевтический подход в лечении хронических стоматитов. Украинский медицинский журнал. 2003; 3: 34–36.

9. Aliaga L., Cobo F., Mediavilla J. D., Bravo J., Osuna A., Amador J. M., Martín-Sánchez J., Cordero E., Navarro J. M. Localized mucosal leishmaniasis due to Leishmania (Leishmania) infantum: clinical and microbiologic findings in 31 patients. Medicine (Baltimore). 2003; 82 (3): 147–158.

10. Thomas S., Kolumam G. A., Murali-Krishna K. Antigen presentation by nonhemopoietic cells amplifies clonal expansion of effector CD8 T cells in a pathogen-specific manner. J Immunol. 2007; 178 (9): 5802–5811.

11. Стоматология. Под ред. В. Н. Трегубова, С. Д. Арутюнова. Москва, 2003.

12. Patil C. S., Kirkwood K. L. МАРК signaling in oral-related diseases. J Dent. Res. 2007; 86 (9): 812–825.

13. Багаева В. В., Попова В. М., Пашкова Г. С., Исаджанян К. Е., Никитин В. В., Жиленков Е. Л. Изучение эффективности и безопасности применения антимикробных средств. Исследования и практика в медицине. 2015; 2 (3): 35–42.

14. Пашкова Г. С., Галиева Д. Т., Исаджанян К. Е., Никитин В. В., Попова В.М, Жиленков Е. Л. Особенности микрофлоры полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Лечение и профилактика. 2013; 4: 74–80.

15. Пашкова Г. С., Никитин В. В., Исаджанян К. Е., Апхадзе А. Р., Жиленков Е. Л. Микробиологический мониторинг пациентов с периимплантитом. Стоматология. 2014; 93 (4): 45–47.

16. Грудянов А. И., Исаджанян К. Е., Апхадзе А. Р., Пашкова Г. С., Попова В. М. Результаты сравнительного изучения состава микробной флоры у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом с использованием различных микробиологических методик. Стоматология. 2014; 93 (5): 28–31.

17. Чиликин В. Н., Половец М. Л. Плоский лишай. Москва, 2011. 18. Барер Г. М. Терапевтическая стоматология: учебник. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 288.

18. Волков Е. А., Никитин В. В., Пашкова Г. С., Исаджанян К. Е., Попова В. М., Жиленков Е. Л. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием средства на основе бактериофагов. Российский стоматологический журнал. 2013; 5: 17–22.

Основы стоматологической патологии и стоматологии Коусона

1 Принципы исследования, диагностики и лечения

РАЗДЕЛ 1: Патология твердых тканей

2 Нарушения развития зубов

3 Нарушения развития

4 Кариес зубов

5 Пульпит и верхушечный периодонтит

6 Износ, рассасывание, гиперцементоз и остеоинтеграция зубов

7 Заболевания десен и пародонта

8 Инфекции челюстей

9 Основные инфекции полости рта и лица

10 Кисты на челюстях и вокруг них

11 Одонтогенные опухоли и родственные поражения челюсти

12 Неодонтогенные опухоли челюстей

13 Генетические, метаболические и другие неопухолевые заболевания костей

14 Поражения височно-нижнечелюстных суставов и тризма

РАЗДЕЛ 2: Заболевание мягких тканей

15 Болезни слизистой оболочки полости рта: инфекции слизистой оболочки

16 Болезни слизистой оболочки полости рта: неинфекционный стоматит

17 Болезни языка

18 Доброкачественные хронические белые поражения слизистой оболочки

19 Потенциально злокачественные заболевания

20 Рак полости рта

21 Другие карциномы слизистых оболочек и губ

22 Неопухолевые заболевания слюнных желез

23 Новообразования слюнных желез

24 Доброкачественные опухоли слизистой оболочки

25 Опухоли мягких тканей

26 Пигментные поражения полости рта

РАЗДЕЛ 3: Системные заболевания в стоматологии

27 Анемии, лейкемии и лимфомы

28 Геморрагические расстройства

29 Иммунодефицит

30 Аллергия, аутоиммунные и аутовоспалительные заболевания

31 Цервикальная лимфаденопатия

32 Сердечно-сосудистые заболевания

33 Болезни дыхательных путей

34 Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени

35 Недостаток питательных веществ

36 Эндокринные расстройства и беременность

37 Болезнь почек

38 Боль и неврологические расстройства

39 Физическая инвалидность и нарушение обучаемости

40 Психические расстройства

41 Стоматология и пациенты пожилого возраста

42 Осложнения системного медикаментозного лечения

43 Скорая медицинская помощь

РАЗДЕЛ 4: Вопросы для самооценки и учебные пособия

44 Учебное пособие

Вопросы для самооценки

Пемфигоид слизистой оболочки — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Невилл Б. , Дамм Д.Д., Аллен С.М. и Чи А., ред.Патология полости рта и челюстно-лицевой области, 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Inc .: 2016.

Bolognia JL, Jorizzo JL и Schaffer JV, ред. Дерматология, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Co .: 2012

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Taylor J, et al. Всемирный семинар по пероральной медицине VI: систематический обзор лечения пемфигоида слизистой оболочки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2015; 120: 161-171.

Murrell DF, et al. Определения и критерии результатов для пемфигоида слизистой оболочки: Рекомендации международной группы экспертов.J Am Acad Dermatol 2015; 72: 168-174.

DiZenzo G, Carrozzo M, Chan LS. Серия «Городская легенда»: пемфигоид слизистой оболочки. Устный доклад 2014; 20: 35-54.

Sobolewska B, Deuter C, Zierhut M. Современное лечение пемфигоида слизистой оболочки глаза. Ocul Surf 2013; 11: 259-266.

Xu H-H, et al. Пемфигоид слизистой оболочки. Дент Клин Норт Ам 2013; 57: 611-630.

Шмидт Э. и Цилликенс Д: Пемфигоидные заболевания. Ланцет 2013; 381: 320-332.

Чан Л.С.: Пемфигоид глаз и слизистой оболочки полости рта (рубцовый пемфигоид).Clin Dermatol 2012; 30: 34-37.

Knudson RM и др.: Управление пемфигоидом слизистой оболочки и пузырчаткой. Dermatol Ther 2010; 23: 268-280.

Пила VPJ и Dart JKG: пемфигоид слизистой оболочки глаза. Глазная поверхность 2008; 6: 128-142.

Скалли С. и Ло Муцио Л.: Заболевания слизистой оболочки полости рта: Пемфигоид слизистой оболочки. Br J Oral Maxillofac Surg 2008; 46: 358-366.

Boedeker CC, et al. Рубцовый пемфигоид в верхних отделах пищеварительного тракта: диагностика и лечение тяжелого стеноза гортани.Анн Отол Ринол Ларингол. 2003; 112: 271-5.

Parisi E, et al. Модификация подхода к диагностике пемфигоида слизистой оболочки: описание случая и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003; 95: 182-6.

Sami N, et al. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия у пациентов с множественным поражением слизистой оболочки пемфигоидом слизистой оболочки. Clin Immunol. 2002; 102: 59-67.

Miserocchi E, et al. Эффект лечения и связанные с ним побочные эффекты у пациентов с тяжелым глазным рубцовым пемфигоидом.Офтальмология. 2002; 109: 111-8.

Чан Л.С. и др. Первый международный консенсус по пемфигоиду слизистой оболочки: определение, диагностические критерии, патогенные факторы, лечение и прогностические показатели. Arch Dermatol. 2002; 138: 370-9.

Miziara ID, et al. Рубцовый пемфигоид: сообщение о пяти случаях. Ухо Нос Горло J. 2002; 81: 442-8.

Kirtschig G, et al. Вмешательства при пемфигоиде / рубцовом пемфигоиде слизистой оболочки и приобретенном буллезном эпидермолизе: систематический обзор литературы.Arch Dermatol. 2002; 47: S193-5.

Kreyden OP, et al. Успешная терапия тетрациклином и никотинамидом при рубцовом пемфигоиде. Hautarzt. 2001; 52: 247-50.

Fleming TE, Корман, штат Нью-Джерси. Рубцовый пемфигоид. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: 571-91.

Цубота К. и др. Лечение тяжелых заболеваний глазной поверхности с помощью трансплантации эпителиальных стволовых клеток роговицы. N Engl J Med. 1999; 340: 1697-703.

Чан Л.С. и др. Ламинин-6 и ламинин-5 распознаются аутоантителами в подгруппе рубцового пемфигоида.J Invest Dermatol. 1997; 108: 6486-53.

ИНТЕРНЕТ

Frieman A. Рубцовый пемфигоид. Medscape. Последнее обновление: 17 августа 2015 г. http://emedicine.medscape.com/article/1062534-overview По состоянию на 29 марта 2016 г.

Foster CS и Hamam R. Cicatricial Pemphigoid. Medscape. Последнее обновление: 5 октября 2015 г. http://emedicine.medscape.com/article/1191261-overview По состоянию на 29 марта 2016 г.

Рецензия на книгу: Микробиология и иммунология полости рта, 2-е издание

Р.Дж. Ламонт, Г. Н. Хаджишенгаллис, Х. Ф. Дженкинсон (редакторы). Цена ASM Press 97,50 фунтов стерлингов; pp 536 ISBN

Второе издание Устная микробиология и иммунология представляет, как утверждают авторы: «всесторонний и углубленный обзор экосистемы полости рта и ее роли в здоровье человека и болезнях». Я считаю, что эта книга — отличный образовательный инструмент для студентов-стоматологов и студентов-микробиологов, а также хорошее пособие для пересмотра для аспирантов. Книгу редактируют три выдающихся профессора микробиологии полости рта, молекулярной генетики и иммунологии, и в каждую главу вносят вклад люди, работающие в каждой конкретной области.

Книга хорошо продумана и разделена на 22 соответствующие главы. Каждая глава содержит список содержания для облегчения идентификации. В каждой главе есть множество подробных, легко читаемых цветных диаграмм, таблиц, фотографий и т. Д., Которые объясняют и упрощают различные области письменного текста. В конце глав представлена ​​таблица, в которой резюмируются ключевые моменты, которая является отличным подспорьем для пересмотра, поскольку она усиливает и выделяет основные моменты. Кроме того, предлагается дополнительная литература, что очень удобно для читателей, которые хотели бы продолжить изучение темы с соответствующими ссылками.

Книга разделена на три раздела: Раздел I — «Общие принципы микробиологии полости рта» включает десять глав, посвященных иммунологическим и микробиологическим концепциям, которые являются научной основой для понимания реакции человека на здоровье и болезни с особым акцентом на здоровье полости рта. Раздел II — «Инфекционные заболевания полости рта» включает девять глав, посвященных кариесу зубов, пародонтозу, вирусологии полости рта, грибкам и грибковым инфекциям полости рта, эндодонтической микробиологии, системным заболеваниям и микробиоте полости рта.Раздел III — «Борьба с заболеваниями полости рта» включает три подробные главы, посвященные иммунологическому вмешательству против заболеваний полости рта, антибиотикам, лечению инфекционных заболеваний и инфекционному контролю в стоматологии. В нем исследуются новые достижения в оральной иммунологии, такие как вакцинация против кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Поскольку инфекции и заболевания полости рта по-прежнему представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, жизненно важно, чтобы профессионалы в области гигиены полости рта имели понимание основных концепций микробиологии и иммунологии полости рта, чтобы иметь все необходимое для надлежащего лечения различных проблем со здоровьем полости рта. Я считаю, что эта книга — современный и актуальный учебник, который может вооружить студентов и медицинских работников этой информацией.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Andrews, L. Рецензия на книгу: Устная микробиология и иммунология, 2-е издание. Br Dent J 216, 550 (2014). https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2014.418

Скачать цитату

Язвенные поражения полости рта — обзор

Бабу А., Малати Л., Кастури М., Джимсон С.Язвенные поражения полости рта — обзор. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (1).

---

Рукопись получена: 8 декабря 2016 г.
Рукопись принята: 10 марта 2017 г.
Опубликовано онлайн: —

---

Как Citeclose | История публикации Закрыть Просмотры: (Посещений 5936 раз, сегодня 1 посещений) Загрузки в формате PDF: 1311

Аравиндха Бабу, Л. Малати, М. Кастури и Судха Джимсон

Отделение патологии полости рта, Стоматологический колледж и больница Шри Баладжи, Университет Бхарата, Палликаранаи, Ченнаи — 600100.

DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1122

Абстракция

Язвы полости рта, хотя они очень часто встречаются в стоматологических клиниках, их очень сложно диагностировать из-за их разнообразия по этиологии и проявлениям. Язвы слизистой оболочки рта варьируются от язв, вызванных незначительной местной травмой, до серьезных заболеваний, таких как бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, злокачественные новообразования и другие системные заболевания. Язвы в полости рта диагностируются на основании истории болезни пациента, клинического внешнего вида, локализации, продолжительности и частоты, а также основного системного состояния. Кроме того, гистопатология также помогает в окончательном диагнозе большинства язвенных поражений.Поскольку список язвенных поражений в полости рта довольно обширен, здесь будут рассмотрены наиболее частые поражения. Обсуждаются этиология, клинические аспекты и диагностика наиболее распространенных язв.

Ключевые слова

Презентация; Устное значение; Бактериальный

Загрузите эту статью как:

Чтобы процитировать эту статью, скопируйте следующее: Бабу А., Малати Л., Кастури М., Джимсон С. Язвенные поражения ротовой полости — обзор.Biomed Pharmacol J 2017; 10 (1).

Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL: Бабу А., Малати Л., Кастури М., Джимсон С. Язвенные поражения ротовой полости — обзор. Biomed Pharmacol J 2017; 10 (1). Доступно по ссылке: http://biomedpharmajournal.org/?p=14115

Введение

Язвы во рту — одна из самых частых жалоб на слизистую оболочку рта.Утрата или разрыв продолжения поверхностного эпителия или слизистой оболочки, который распространяется на собственную пластинку. Язвы во рту подтверждаются основным системным заболеванием, таким как природа, место, продолжительность и частота.

Классификация

Локальные факторы

Травматический

Острые зубы / неподходящий зубной протез

Лучевая / химиотерапия

Химическая и термическая травма

Инфекции

Бактериальный

Туберкулез

Сифилис

Вирусный

Инфекция, вызванная простым герпесом

Ветряная оспа

Болезнь рук, ящура и рта

ВИЧ-инфекция

Грибковые

Мукормикоз

Системные факторы

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Болезнь Крона

Язвенный колит

Кожно-слизистые заболевания:

Красный плоский лишай

Многоформная эритема

Системная красная кожа

Злокачественная опухоль

Плоскоклеточный рак

Разное

Некротическая сиалометаплазия

Рецидивирующий афтозный стоматит

Локальные факторы

Травматическая язва

Физические травматические язвы чаще встречаются в полости рта. В основном из-за острого зуба, неподходящих протезов, грубых пломб, сломанной реставрации, ортодонтического аппарата, острого инородного тела, прикусывания ¹ . Выглядит как желтая основа с эритематозными краями и заживает через 7-14 дней, если причина устранена.

Лучевая / химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия нарушают здоровый баланс бактерий во рту и могут привести к изменениям слизистой оболочки рта и слюнных желез, которые производят слюну. Это влияет на здоровый баланс бактерий.Эти изменения могут вызывать мукозит, проявляющийся в виде множественных участков болезненной эритемы слизистой оболочки, язв и шелушения. Эти осложнения могут привести к другим проблемам, таким как обезвоживание и недоедание ² .

Химическая и термическая травма

Язва возникает из-за аспирина, пербората натрия, кокаина или кокаина от курения (например, во вкусе). Пациенты часто используют пероксид водорода, хлоргексидин, листерин, которые могут вызывать повреждение слизистой оболочки. Химическое повреждение обычно проявляется в виде поверхностного бледного морщинистого вида. Время воздействия увеличивается, вызывает некроз, пораженный эпителий отделяется от подлежащей ткани и может слущиваться, оставляя эрозии. Гистопатологическое исследование показывает признаки коагуляционного некроза ³ . Если химическое повреждение связано с протоком слюнной железы, оно может закончиться преходящим обструктивным сиаладинитом ⁴ и закончиться необратимой обструкцией, хроническим сиаладинитом и может потребовать хирургического иссечения протока / железы ⁵ Термическое повреждение.чаще всего на нёбе и языке. Подъем от горячей пищи или жидкости, который показывает эритематозную область пузырьков, которые позже могут трансформироваться в язву.

Инфекции

Бактериальный

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) — хроническое гранулематозное инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis ⁶ . Туберкулез может быть первичным или вторичным и может поражать любую часть тела. Ротовая полость — необычное место, почти из-за вторичной инфекции.Эти поражения проявляются в виде незаживающих язв, узелков, трещин, бородавчатой ​​пролиферации, эритематозных пятен или бляшек, затвердевших повреждений или поражений челюсти ⁷ . Чаще поражается дорсальная поверхность языка ⁸ и выглядит как подорванные края желтое зернистое основание с минимальным уплотнением. поражения ротовой полости следуют за поражениями легких. Другие участки, такие как десна, дно рта, небо, губы, щечные складки, впадины зубов и кости челюсти ^9,10 .

Сифилис

Сифилис — это инфекционное венерическое заболевание, вызываемое спирохетами Treponema palladium , которые имеют вирулентность для людей и помнят отряд Spirochaetale.Сифилис может быть приобретенным (часто) или врожденным (редко). Приобретенный сифилис подразделяется на первичный, вторичный и третичный. Первичная и вторичная причина язвы.

Таблица 1

Первичный сифилис — шанкр	Вторичный сифилис — Слизистое пятно
Появляется через 3 недели после заражения	Появляется после первичного заражения
Губы, язык, десна, миндалины	Очень заразно
Одиночная уплотненная безболезненная язва	Множественный безболезненный серовато-белый налет на изъязвленной поверхности, окруженный эритематозной зоной
Самопроизвольное заживление в течение 4-6 недель	Язык, десна, слизистая оболочка щеки
–	Предохранитель соседней язвы — Язва следа улитки

Вирусный

Инфекция, вызванная простым герпесом

Простой герпес, острое инфекционное заболевание, обычно поражающее человека, за исключением респираторных вирусных инфекций. Два типа ВПГ: ВПГ-1 и ВПГ-2. Инфекции HSV-1 поражают лицо и рот; Инфекции HSV-2 возникают генитальным путем. Оба вируса могут вызывать рецидив заболевания. Передается напрямую при контакте с жидкостями организма. Видно на неподвижной слизистой оболочке. В течение нескольких дней ротовая полость становится болезненной, а десна сильно воспалена, появляется отек и эритематоз. В основном поражаются губы, язык, слизистая оболочка щек, нёбо, глотка и миндалины. Поражение проявляется в виде небольших тонкостенных пузырьков, окруженных воспалительной основой.Эти пузырьки разрываются и образуют мелкие дискретные язвы овальной формы, покрытые серовато-белым или желтым налетом, окруженные эритематозным ореолом и вызывающие чрезвычайно болезненные язвы. Язвы могут различаться по размеру от миллиметров до сантиметров в диаметре. Они заживают спонтанно в пределах 7 — 14 дней и шрамов не останется.

Куриная оспа

Острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы — опоясывающего лишая, сходно с вирусом простого герпеса, встречающимся у детей. Чаще всего встречается в зимние и весенние месяцы. Передача осуществляется воздушно-капельным путем или при прямом контакте с активными поражениями. Наиболее частыми участками являются красная кайма губ и неба, за которыми следует слизистая оболочка щеки, напоминающая афтозные язвы. Длится 7-10 дней. Поражение начинается с 3-4 мм, белого цвета. непрозрачные пузырьки, которые разрываются с образованием язв размером от 1 до 3 см.

Болезни рук, ягодиц и рта

Это эпидемическая инфекция, вызываемая энтеровирусом 71 и A16, A5, A9, A10, эховирусом 9.Небольшие множественные язвы, которым предшествуют пузырьки, обычно наблюдаемые у детей, очень заразные, которые носят самоограниченный характер. Поражение может быть страшным, и выздоровление займет меньше недели. Кроме того, у пациента может развиться язва на коже, в основном поражающая твердое небо, язык и слизистую оболочку щеки. Поражения болезни представляют собой приподнятые, дискретные, твердые папулы или узелки от беловатого или желтоватого до темно-розового цвета, окруженные узкой зоной эритемы. Боль во рту при отказе от еды и язык может покраснеть и отек.

ВИЧ-инфекция

Синдром приобретенного иммунодефицита вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Характеризуется иммуносупрессией. Вызывается ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Это неонкогенный ретровирус человека, относящийся к группе лентивирусов III типа. Передается половым путем, через инфицированные жидкости организма, такие как кровь и продукты крови и грудное молоко. . Слюна не является важным путем передачи ВИЧ. Инфекция может передаваться вертикально от матери к ребенку.Широкий спектр язвенных поражений полости рта. Развиваются глубокие некротические язвы неизвестной этиологии. ДНК HHV-8 обнаруживается внутри таких язв. При ВИЧ-инфекции могут быть язвы, похожие на язвы при рецидивирующем аптозном стоматите.

Грибковые

Мукормикоз

Мукормикоз (зигомикоз) — это редкая агрессивная инвазивная грибковая инфекция, которая обычно поражает пациентов с ослабленным иммунитетом. ¹¹ . Наиболее распространенная 3 ^rd инвазивная грибковая инфекция, возникающая после аспергиллеза и кандиадоза, а также обнаруживаемая при вскрытии гематологических пациентов.Встречаются в почве и навозе, что очень часто встречается у больных диабетом и представляет собой некротическое поражение неба. Способ распространения через прямое распространение или через кровеносные и лимфатические сосуды. Другими пораженными участками являются слизистая оболочка щек, верхняя и нижняя губа, нижняя челюсть. Риноцеребральный мукормикоз является наиболее распространенным типом, и его распространение на орбиту и головной мозг вполне обычное ¹² . Внутри ротовой полости видна язва с приподнятыми эритематозными краями, поверхность язвы становится черной и некротической с участками обнажения.Часто ассоциируется с наличием симптомов, неконтролируемым сахарным диабетом, периорбитальной инфекцией, менингоэнцефалитом.

Системные факторы

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это гранулематозное воспаление кишечника, поражающее ротовую полость неизвестной этиологии. Представляет собой линейные язвы и гиперпластические складки вестибюлей щек и губ, которые могут имитировать гиперплазию, вызванную зубным протезом.Трещины на языке. Крайне редко вегетативный пиостоматит является оральным типом болезни Крона, которая приводит к множественным абсцессам, пустулам и язвам в полости рта. У больных Крона во рту появляются болезненные язвы, известные как афтозные язвы. Эти язвы во рту обычно появляются при обострении кишечного воспаления ¹³ .

Язвенный колит

Вегетарианский пиостоматит — необычное воспалительное заболевание полости рта. Происходит в верхнем и нижнем переднем преддверии.Иногда вовлечение твердого и мягкого неба встречается редко. На многих мелких выступах под эпителием видны крошечные пустулы, которые при разрыве высвобождают гнойный материал. Они оставляют участки изъязвления, которые могут сливаться в большие участки некроза, известные как язвы следа улитки. Поражение неба в виде множественных аптозных язв ¹⁴ .

Слизисто-кожные

Красный плоский лишай

Это распространенное кожно-слизистое заболевание.Поражения полости рта могут сопровождать или даже предшествовать появлению поражений кожи и половых органов. У взрослых и детей это заболевание встречается редко. обычно наблюдается у нервных, «нервных» людей (Шалер, 1983). В основном из-за стресса и состояния, опосредованного Т-лимфоцитами, а другие причины включают травмы, недоедание и инфекцию. Это может произойти в любом месте ротовой полости. Слизистая оболочка щеки. язык и десна являются наиболее частыми местами, в то время как поражения неба встречаются редко. Обычно это симметричные и двусторонние поражения или множественные поражения во рту.Андреасен (1968) гистопатологически разделил красный плоский лишай ротовой полости на шесть типов: ретикулярный, папулезный, бляшечный, эрозивный, атрофический и буллезный. Ретикулярная, папулезная и бляшкообразная формы обычно безболезненны и клинически проявляются как белые кератолические поражения. Буллезные, атрофические и эрозивные формы часто связаны с чувством жжения и во многих случаях могут вызывать сильную боль ¹⁵ .

Многоформная эритема

Вызывается микоплазменной пневмонией, вирусом простого герпеса, лекарствами, такими как сульфаниламиды и пенициллин.Тяжелая форма ЭМ-синдрома Стивенса-Джонсона, характеризующаяся покрытыми коркой язвами на красной кайме губы, за которыми следуют слизистая оболочка щек, языка, губ, неба и конечностей.

Системная красная эритематоз

Красная волчанка — аутоиммунное заболевание, затрагивающее как гуморальную, так и клеточно-опосредованную иммунную систему. Две формы — дискоидная и системная, из которых СКВ проявляется в виде язвы на небе. Эритематозная сыпь, наблюдаемая над скуловыми отростками и переносицей. Такое распространение бабочки связано с СКВ.

Злокачественность

Плоскоклеточный рак

90% всех случаев вызвано табаком. Из-за курения трубки, присутствует на ярко-красной границе губы с одной стороны от средней линии. Язва из-за хронического раздражения на латеральной и вентральной границе языка. Язвенная болезнь с приподнятыми краями. Курение, алкогольная затвердевшая язва разного размера на одной стороне средней линии. Из-за жевания табака и бетала, раздражения зубов и укуса щеки. Присутствует в виде уплотнения и инфильтрации более глубоких тканей.

Разное

Некротизирующая сиалометаплазия

Это редкий, самоограничивающийся, доброкачественный воспалительный процесс с различными изъязвлениями, поражающий преимущественно слюнную ткань. Важность поражения заключается в том, что его можно принять за злокачественное новообразование и привести к неадекватно радикальной операции. В подавляющем большинстве (80%) случаев поражаются малые слюнные железы неба, в то время как другие участки включают ретромолярную подушечку, десну, губу, язык и щеку.Также сообщалось о заболевании основных слюнных желез. Описан также подострый вариант. связь с другими опухолями, в частности: опухолью Вартина, опухолью Абрисокова, карциномой губы, быстрорастущим мезенхимальным злокачественным новообразованием и опухолями слюнных желез. Поражения могут возникать как двусторонними, так и метахронными. Когда возникает изъязвление, оно обычно остается поверхностным, но сообщалось об одном случае некроза на всю толщину неба. Поражение заживает спонтанно в течение от двух до двенадцати недель.Медикаментозная терапия стероидами внутри очага поражения, по-видимому, не дает никакого преимущества в отношении времени восстановления поражения или связанной с ним анестезии ¹⁶ .

Рецидивирующий афтозный стоматит

Термин «афтозный» происходит от греческого слова «афта», что означает изъязвление. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — одно из наиболее распространенных болезненных состояний слизистой оболочки полости рта, наблюдаемых у пациентов. Они представляют собой рецидивирующие, множественные, маленькие, круглые или яйцевидные язвы с ограниченными краями, с желтым или серым полом и окруженными эритематозными ореолами, впервые проявляющимися в детском или подростковом возрасте ¹⁷ . Из-за генетики, травмы, табака, наркотиков, гемантиновой кислоты, зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия ^18.

Клинические признаки рецидивирующего аптозного стоматита

Таблица 2

	Незначительное	Major	Герпетиформ
Возраст начала	10-19	10-19	20–29
Количество язв	1-5	1-10	10–100
Сайтов	Губа, щека, язык	Нёбо, глотка	Дно рта, глотка, небо, десна
Размер язв (мм)	<10	> 10	1-2, но часто угольный
Продолжительность в днях	10-14	Ø 30	10-30
	Небольшая желтая основа, окруженная эритематозной каймой, заживает без рубцов	Одиночная большая язва, заживающая с рубцеванием	Множественные неглубокие язвы в форме булавочной головки, болезненные язвы S

Заключение

Разнообразие причин язвы в полости рта может быть сложной задачей. Следовательно, знание формы язвы вместе с признаками и симптомами заболевания может помочь врачу обеспечить надлежащее лечение.

Список литературы

1. Crispian Scully and Rosemary Shotts; Язвы во рту и другие причины болезненности и боли в ротовой полости West J Med. 2001 Jun; 174 (6): 421–424.
2. Устные осложнения химиотерапии и лучевой терапии головы / шеи (PDQ®).
3. Физические и химические травмы. В: Невилл Б. У., Дамм Д., Аллен С. М., Букот Дж.Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2009: 285-329.
4. Мердок-Кинч С.А., Маллатт М.Е., Майлз Д.А., повреждение слизистой оболочки полости рта, вызванное таблетками для очистки зубных протезов: отчет о клиническом случае. Хирургия полости рта Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1995; 80: 756-758.
5. Варки П., Тан Н. С., Чен Х. С. Коррозионное повреждение полости рта — Редкое представление. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2006; 59: 1110–1113.
6. Challacombe S, Chidzonga M, Glick M, Hodgson T., Magalhães M, Shiboski C и др.Неравенства в отношении здоровья полости рта в мире: проблемы и подходы к инфекциям полости рта. Adv Dent Res 2011; 23: 227-36.
7. Багират П.В., Кришна А.Б., Ашалата, Редди П.С. Первичный туберкулезный остеомиелит нижней челюсти — редкий случай. Оральный Maxillofac Pathol J 2011; 2: 117‑22.
8. Гупта П.П., Фотедар С., Агарвал Д., Сансанвал П. Первичный туберкулезный глоссит у иммунокомпетентного пациента. Hong Kong Med J 2007; 13: 330‑1.
9. Махаджан С., Срикант Н., Джордж Т. Атипичная форма туберкулеза полости рта.Нью-Йорк Дент Дж. 2007; 73: 48-50.
10. Бхат П., Мендиратта А., Д’Коста Л., Мескита А.М., Надками Н. Туберкулез языка: отчет о болезни. Ind J Tub 1997; 44: 31-3.
11. Kyrmizakis DE ¹ , Doxas PG, Hajiioannou JK, Papadakis CE. Язва неба, вызванная мукормикозом. J. Laryngol Otol. 2002 Февраль; 116 (2): 146-7.
12. Odessey E ¹ , Cohn A, Beaman K, Schechter L, Инвазивный мукормикоз верхнечелюстной пазухи: обширное разрушение с вялотекущим проявлением. Surg Infect (Larchmt).2008 Февраль; 9 (1): 91-8.
13. Майкл КеррУлсерс и болезнь Крона, опубликовано 1 марта 2012 г.
14. Учебник патологии полости рта Шафера, Р. Раджендран, Б. Шивапатхасундхарам, седьмое издание, 2012 г.
15. Раджендран Р. Красный плоский лишай. Журнал J Oral Maxillofac Pathol 2005; 9: 3-5.
16. Абрамс А.М., Мелроуз Р.Дж., Хауэлл Ф.В. Некротическая сиалометаплазия. Заболевание, имитирующее злокачественное новообразование. Cancer 1973; 32: 130-5.
17. Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. Рецидивирующий афтозный стоматит.Устный диск 2006; 12: 1-21. 2. Скалли С., Портер С. Заболевание слизистой оболочки полости рта: рецидивирующий афтозный стоматит. Br J Oral Maxillofac Surg 2008; 46: 198‑206.
18. Прити Л. и все Рецидивирующий афтозный стоматит. Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области. 15 Выпуск 3, сентябрь — декабрь 2011 г. 252.

(Посещений 5936 раз, сегодня 1 посещений)

Слизистая оболочка полости рта Красный плоский лишай: презентация случая

Цель: Красный плоский лишай — хроническое воспалительное и иммунное заболевание, поражающее кожу, ногти, волосы и слизистые оболочки. Он характеризуется многоугольными папулами фиолетового цвета с плоской вершиной и бляшками с вышележащими сетчатыми мелкими белыми чешуйками (стриями Уикхема), обычно поражающими тыльную часть кистей, сгиб запястий и предплечий, туловище, переднюю часть голеней и слизистые оболочки.

Цель: Цель этого проспективного обсервационного исследования состояла в том, чтобы описать особенности этого пациента в нашей третичной больнице.

Методы: Этот случай был осмотрен в стоматологическом отделении нашей больницы с поражением ротовой полости и слизистой оболочки полости рта в течение шести месяцев.Были отмечены сопутствующие заболевания, клинические особенности, исследования и осложнения.

Результатов: Пациентка с гистологическим и клиническим диагнозом: красный плоский лишай. Во время обследования и во время последующих клиник повреждений кожи не наблюдалось. Она очень хорошо прогрессирует и на данный момент улучшилась на 90%, почти зажила.

Заключение: Поражения состояли из красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта, что подтверждено гистологическим отчетом. Пациент хорошо себя чувствует после лечения стероидами для полоскания рта.

Красный плоский лишай; Язвенные поражения; Слизистая оболочка полости рта; Кожа

Красный плоский лишай впервые был описан в 1869 году Эразмом Уилсоном. Считается, что это слово произошло от греческого слова «Leichen», что означает древесный мох; а также от латинского слова «плоский», что означает плоская и ровная поверхность. Доктор Уилсон объяснил это заболеванием воспалительным заболеванием неизвестной этиологии. Первоначально характерные отметины на поверхности или бороздки были описаны Вейлем в 1885 году. В 1895 году Уикхэм объяснил характерные особенности поражения, теперь известные как полосы Уикхема.В дальнейшем Дарье объяснил наличие таких характерных отметин корреляцией с увеличением толщины слоя зернистых клеток. Сосуществование поражений плоского лишая полости рта, шейки матки и желудка было описано Guogerot и Burnier в 1937 г. [1].

Подобный вариант плоского лишая слизистой оболочки, как вульвовагинально-десневой синдром с эрозивными поражениями слизистой оболочки полости рта и вульвовагинала, был представлен Пелиссом и его коллегами в 1982 году.

Красный плоский лишай — это кожная сыпь, вызванная иммунной системой.Неизвестно, почему возникает иммунный ответ. Так что лекарства нет. Факторов может быть несколько, и каждый случай индивидуален. Возможные причины включают: вирусные инфекции, аллергены, стресс и генетику [2].

Иногда красный плоский лишай возникает вместе с аутоиммунными заболеваниями. Хотя это может быть неудобно, в большинстве случаев красный плоский лишай не является серьезным заболеванием. Это не заразно. Однако есть некоторые редкие варианты состояния, которые могут быть серьезными и болезненными [3].

Мы представляем случай пациентки 29 лет, без каких-либо других заболеваний и без семейной истории кожных заболеваний или хронических заболеваний.В личном анамнезе она начала новую должность в банке. Который посещал ее стоматолог для последующей консультации, она прошла лечение корневых каналов 7 месяцев назад, а теперь осмотрела поражение и обработала антисептическими средствами для полоскания рта и медом. Поражения сохранились и распространились на губы. Поэтому ее направили в нашу клинику. Жалобы на боль, а иногда и на зуд. Иногда после чистки зубов можно увидеть кровь.

При осмотре

• Повреждений кожи не обнаружено.
• Слизистая оболочка влагалища без повреждений, выделений нет.
• Слизистая оболочка полости рта: широкие белые полосы линейного типа с выпуклостями и расширенными участками покраснения и белых пятен. Локализуется на внутренней стороне щек, языка и губ.

Расследования:

• Мы взяли образец для посева и биопсии.
• Культура отрицательная, флора нормальная, грибковая инфекция или бактерии отсутствуют.
• Результат биопсии пришел через неделю с таким описанием:
• Паракератоз и легкий акантоз эпителия. Лихеноидный (ленточный) смешанный лимфогистиоцитарный инфильтрат в подслизистой основе.
• Состоит из красного плоского лишая.

Обычно чаще встречается у женщин в соотношении 3: 2, и большинство случаев диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет, но это может произойти в любом возрасте. Красный плоский лишай может проявляться у пациентов в виде различных кожных проявлений отдельно или в сочетании с плоским лишаем слизистой оболочки и / или красным плоским лишаем ногтей. Исследование показывает, что частота поражения слизистых оболочек у пациентов с красным плоским лишаем составляет 30-70%.Красный плоский лишай полости рта встречается относительно часто; это одно из самых распространенных заболеваний слизистых оболочек [4-6].

Диагноз «Красный плоский лишай» полости рта (LP) подтверждается путем анализа истории болезни пациента, физического обследования и гистологических данных. Клиническая оценка должна включать анамнез пациента, в котором оценивается следующее: Анамнез LP с вовлечением других участков тела или другими кожными заболеваниями, которые могут проявляться схожими признаками (например, аутоиммунные заболевания, вызывающие пузыри)

Наличие сопутствующих симптомов (например, боли, жжения)

Лекарства, которые пациенты принимают в течение нескольких недель или месяцев после начала приема лекарств, например. Антигипертензивные средства, антидепрессанты, диуретики, муравьиный диабет, НПВП и т. Д. Для оценки возможности высыпания пероральных лихеноидных препаратов

История реставраций зубов, использования стоматологических приспособлений или воздействия веществ, которые могут вызвать контактные лихеноидные высыпания в полости рта (например, стоматологические композиты, зубные протезы на основе кобальта и хрома и т. Д.) [7].

Другой диагноз должен быть исключен

Лихеноидная лекарственная сыпь: кожные проявления напоминают идиопатический красный плоский лишай.Хроническая болезнь трансплантат против хозяина: история предшествующей трансплантации гемопоэтических клеток полезна для диагностики. Псориаз. Атопический дерматит. Кожная красная волчанка. Дискоидная красная волчанка (Рисунки 1 и 2).

Рисунок 1: Снято в клинике: на губах и слизистой оболочке можно увидеть эритематозные бляшки фиолиевой железы.

Рисунок 2: Снято в клинике: Справа видна эрозия.

Красный плоский лишай неизлечимо, поэтому лечение кожного и орального красного плоского лишая проводится для облегчения симптомов или из-за косметических проблем.Когда проводится медикаментозное лечение, лечение первой линии обычно включает кортикостероиды и устранение любых триггеров. Без лечения большинство поражений спонтанно рассасываются в течение 6-9 месяцев для кожных поражений и дольше при поражениях слизистой оболочки [8-15] (рис. 3).

Рисунок 3: Снято в клинике после 3 недель лечения, заживление повреждений на губах и слизистой оболочки.

Состояние доброкачественное, устранение провоцирующих факторов и улучшение гигиены полости рта считаются начальным лечением симптоматического OLP, и эти меры считаются полезными.Лечение обычно включает местные кортикостероиды (такие как бетаметазон, клобетазол, дексаметазон и триамцинолон) и анальгетики, или, если они неэффективны и состояние тяжелое, могут использоваться системные кортикостероиды. Иногда используются ингибиторы кальциневрина (такие как пимекролимус, такролимус или циклоспорин) [15–28].

В этом случае клинические признаки заключались в OLP. Диагноз подтвержден биопсией [29-41]. Возможной причиной было лечение корневых каналов, которое она прошла 7 месяцев назад, до появления повреждений, а также она находится в стрессе из-за своей новой работы в качестве генерального директора в банке.Она очень хорошо поддается лечению. В последней клинике она улучшилась на 90%.

Все авторы в равной степени внесли свой вклад в дизайн исследования, сбор данных и интерпретацию анализа. Рукопись была написана доктором Л.О. Варона и отредактирована доктором Диасом Реноном.

Оральные аутоиммунные образования пузырей | DermNet NZ

Введение

Волдыри, возникающие во рту, могут быть вызваны аутоиммунным заболеванием, пузырчаткой и буллезным пемфигоидом. Они характеризуются аутоантителами, направленными против молекул адгезии кожи и слизистых оболочек.

Оральная пузырчатка

Пузырчатка — это термин, происходящий от греческого слова «пемфикс», означающего пузырек или пузырек. Он описывает группу заболеваний, связанных с образованием пузырей, характеризующихся антителами, направленными против межклеточного вещества, которое обнаруживается между эпителиальными клетками (называемыми кератиноцитами в коже). Антитела заставляют клетки отделяться друг от друга. Затем жидкость тела заполняет щели, образуя волдыри.

Существует два основных типа пузырчатки, которые вызывают поражения слизистой оболочки:

Pemphigus vulgaris является более распространенным из двух, с частотой около 0.От 1 до 0,5 на 100 000 взрослого населения. Pemphigus vulgaris чаще встречается у пациентов ашкеназского еврейского и средиземноморского происхождения. В равной степени страдают мужчины и женщины, средний возраст начала заболевания составляет от 50 до 60 лет. Однако это может также повлиять на детей и пожилых людей.

Клиническая картина пузырчатки полости рта

Вульгарная пузырчатка поражает слизистые оболочки у 50–70% пациентов. Везикулы полости рта (маленькие волдыри) редко бывают неповрежденными, поскольку они быстро разрушаются и становятся неглубокими, нерегулярными эрозиями (язвами), которые позже изъязвляются.Могут наблюдаться обширные эрозии, особенно на слизистой оболочке щек (внутренняя поверхность щек) или неба. Также могут быть поражены десны. Эти поражения могут быть болезненными и вызывать затруднения при приеме пищи. Другие поверхности слизистой оболочки (например, нос, веки, гениталии и задний проход) также могут быть поражены.

Паранеопластическая пузырчатка обычно сначала поражает губы, но может привести к обширным эрозиям полости рта или лихеноидным поражениям (это поражения, напоминающие красный плоский лишай), и они могут быть тяжелыми.Дискомфорт затрудняет прием пищи и питья. Этот тип пузырчатки возникает из-за антител, вырабатываемых доброкачественной или злокачественной опухолью. Наиболее распространенной доброкачественной опухолью, связанной с паранеопластической пузырчаткой, является тимома, за ней следует опухоль Кастлемана, редкий и сложный тип лимфомы. Наиболее частым ассоциированным злокачественным новообразованием является неходжкинская лимфома, за которой следует хронический лимфолейкоз.

Какова причина пузырчатки?

Причина пузырчатки остается неизвестной. Однако существует новообразование с генетической предрасположенностью, и оно считается аутоиммунным заболеванием.В 1964 году у пациентов с пузырчаткой были описаны аутоантитела против поверхности кератиноцитов.

Пемфигус иногда возникает у пациентов, страдающих другими аутоиммунными заболеваниями, особенно миастенией и тимомой.

Патологические признаки пузырчатки

Характерными гистологическими находками при биопсии пузырчатки являются расщепление внутри эпидермиса над базальным слоем, при этом эпителиальные клетки плавают отдельно, а не соединяются вместе. Базальные клетки стоят в виде ряда надгробий на дне волдыря у основания слизистой оболочки и эпидермиса.

Конкретный тест, называемый прямой иммунофлюоресценцией, выполняемый на биопсии, помогает подтвердить диагноз и дифференцировать пузырчатку от других заболеваний, связанных с образованием пузырей. Положительный анализ указывает на наличие антител, связывающихся с поверхностью эпителиальных клеток.

Расщепление возникает из-за того, что антитела связываются с белками, называемыми десмоглеинами, разрушая пластинки, которые склеивают кератиноциты (они называются десмосомами). Кератиноциты отделяются друг от друга (акантолиз).

Аутоиммунные антитела можно также обнаружить с помощью кожного анализа крови на антитела (непрямая иммунофлуоресценция). Он положительный у 80-90% пациентов с активной пузырчаткой. Активность заболевания коррелирует с титром (концентрацией) антител у большинства пациентов.

Лечение пузырчатки

В прошлом пузырчатка была связана с высокой смертностью и заболеваемостью. Обычная терапия состоит из высоких доз системных кортикостероидов, иммунодепрессантов и внутривенного иммуноглобулина.Ритуксимаб (биологический агент) и фактор роста эпидермиса также применялись эффективно.

Появление системных кортикостероидов снизило уровень смертности с 70–100% до примерно 30%. Наиболее частыми причинами смерти при пузырчатке в настоящее время являются побочные реакции на лекарства и инфекции.

Оральный пемфигоид

Пемфигоид клинически характеризуется наличием больших напряженных волдырей или булл. Они возникают под эпидермисом (субэпидермально).

Существуют три основные формы:

Эти заболевания имеют клиническое, патологическое и иммунологическое сходство, но точное отношение друг к другу полностью не определено.

Прямая иммунофлуоресценция биопсии кожи выявляет антитела, которые прикрепляются к коже под эпидермисом, что приводит к образованию пузырей под эпидермисом. Аутоантитела в буллезном пемфигоиде и гестационном пемфигоиде направлены против гемидесмосомных антигенов — гемидесмосомы — это структуры, которые прикрепляют базальные клетки к подлежащей дерме. При рубцовом пемфигоиде они направлены против закрепления волокон ниже эпидермиса.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид — хроническое аутоиммунное субэпидермальное образование пузырей, которое может поражать слизистые оболочки. Это, безусловно, наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, вызывающее образование пузырей, и в основном оно поражает пожилых людей, хотя может возникнуть в любом возрасте, в том числе в детстве. В равной степени страдают мужчины и женщины всех рас.

Поражение кожи буллезным пемфигоидом может быть обширным, но оральное поражение обычно незначительно с небольшими волдырями, которые легко лопаются (но не так быстро, как при пузырчатке).

Лечение зависит от степени и тяжести заболевания кожи и слизистых оболочек.

Большинство пациентов лечат системными стероидами в различных дозах.

Лечение может также включать:

Гестационный пемфигоид

Гестационный пемфигоид (пемфигоид беременных) похож на буллезный пемфигоид, за исключением того, что возникает во время беременности; он поражает от 1 из 10 000 до 1 из 60 000 беременностей. Он также известен как гестационный герпес. Могут возникнуть небольшие волдыри во рту, которые могут разрушиться, образуя язвы.

Лечится системными стероидами и обычно проходит после рождения ребенка; это может повториться при другой беременности.

Пемфигоид слизистой оболочки

Пемфигоид слизистой оболочки — редкое аутоиммунное образование пузырей, поражающее примерно одного человека на миллион. Он также известен как рубцовый пемфигоид. Чаще всего это пациенты среднего и пожилого возраста. Это вызывает сильное образование пузырей во рту и на всех слизистых оболочках, что приводит к образованию рубцов. Особенно восприимчивы глаза. Поражение кожи незначительное или отсутствует.

Для рубцового пемфигоида необходимо применять агрессивное лечение, включая системные стероиды и иммунодепрессанты, особенно циклофосфамид.

Линейное заболевание IgA

Линейный буллезный дерматоз IgA — редкое заболевание с образованием пузырей, поражающее взрослых и детей. На коже волдыри часто располагаются кольцами. Волдыри во рту до заживления превращаются в язвы.

Лечение дапсоном обычно бывает эффективным.

Конференция IAS по науке о ВИЧ

Энтони С. Фаучи, доктор медицины, является директором Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) при Национальном институте здравоохранения США, где он курирует обширный портфель исследований, посвященных профилактике, диагностике, и лечение инфекционных и иммуноопосредованных заболеваний.Д-р Фаучи был ключевым советником шести президентов и их администраций по глобальным вопросам СПИДа, а также по инициативам по повышению готовности медицины и общественного здравоохранения к новым угрозам инфекционных заболеваний, таких как пандемия гриппа. В качестве исследователя ВИЧ / СПИДа он принимал участие в научных исследованиях с момента признания СПИДа в 1981 году, проводя важные исследования, которые лежат в основе современного понимания болезни и усилий по разработке методов лечения и средств профилактики. Д-р Фаучи был одним из главных разработчиков президентского Чрезвычайного плана по борьбе со СПИДом (PEPFAR), который помог спасти миллионы жизней во всем развивающемся мире.

Доктор Фаучи — давний руководитель Лаборатории иммунорегуляции NIAID. Он внес большой вклад в фундаментальные и клинические исследования патогенеза и лечения иммуноопосредованных и инфекционных заболеваний. Он помог стать пионером в области иммунорегуляции человека, сделав важные фундаментальные научные наблюдения, которые лежат в основе современного понимания регуляции иммунного ответа человека. Кроме того, доктор Фаучи широко известен тем, что определил точные механизмы, с помощью которых иммунодепрессанты модулируют иммунный ответ человека.Он разработал эффективные методы лечения ранее смертельных воспалительных и иммуноопосредованных заболеваний, таких как узелковый полиартериит, гранулематоз с полиангиитом (бывший гранулематоз Вегенера) и лимфоматоидный гранулематоз.

Доктор Фаучи внес плодотворный вклад в понимание того, как ВИЧ разрушает защитные силы организма, что приводит к его восприимчивости к смертельным инфекциям. Кроме того, он сыграл важную роль в разработке высокоэффективных стратегий лечения пациентов, живущих с ВИЧ / СПИДом, а также вакцины для предотвращения ВИЧ-инфекции. Он продолжает посвящать большую часть своего исследовательского времени определению природы иммунопатогенных механизмов ВИЧ-инфекции и масштабов иммунных реакций организма на ВИЧ.

Д-р Фаучи является членом Национальной академии наук США и Национальной академии медицины США и является лауреатом множества престижных наград за свои научные достижения и достижения в области глобального здравоохранения, включая Национальную медаль науки, медаль Роберта Коха, Премию Мэри Вудард Ласкер за государственную службу, Премию принца Махидола, Премию Гэрднера Канады в области глобального здравоохранения и Президентскую медаль свободы.Он получил 45 почетных докторских степеней и является автором, соавтором или редактором более 1300 научных публикаций, в том числе нескольких основных учебников

. .