Заброс желчи в желудок что делать: Почему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

ПРОФИЛАКТИКА РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА | Мартынов

1. Котив Б.Н., Прядко А.С., Луфт А.В. и др. Комбинированное хирургическое лечение пептических стриктур пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Хирургия. 2012. № 1. С. 29–33.

2. Оноприев В.И., Уваров И.В. Гастрэкгомия с концепетлевой еюногастропластикой при раке желудка // Хирургия. 2004. № 9. С. 32–36.

3. Оноприев В.И., Мануйлов А.М. Не пора ли устранить противоречие? // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. С. 201–203.

4. Давыдов М.И., Тер-Ованесов И.С. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка // Вести Рос. акад. мед. наук. 2002. № 1. С. 25–29.

5. Гибадулин Н.В., Гибадулина И.О. Реконструкция пищеводно-кишечных анастомозов по Ру как метод хирургической коррекции постгастрорезекционных и постгастрэктомических синдромов // Хирургия. 2011. № 11. С. 32–36.

6. World Cancer Report. 2008. 530 р.

7. Жерлов Г.К. Функциональные результаты операции формирования «искусственного желудка» после гастрэктомии и субтотальной резекции желудка // Вестник хирургии. 2001. Т. 160, № 4. С. 22–26.

8. Тажибаев М.К. Оперативно-техническая профилактика постгастрэктомического рефлюкс-эзофагита: дис. … канд. мед. наук. Бишкек, 2009. 113 с.

9. Зиновьев Д.Ю., Сергеев И.В. Непосредственные результаты после гастрэктомии // Труды научно-практ. конф. Пенза, 2003. Т. 1 (секция 2). С. 19–23.

10. Кавайкин А.Г., Чичеватов Д.А., Горшенев А.Н. Прогноз и профилактика несостоятельности анастомозов при эзо-фагопластике // Хирургия. 2009. № 11. С. 31–33.

11. Wei H.B., Wei B., Zheng Z.H. et al. Comparative study on three types of digestiv reconstruction after total gastrectomy // Za Zhi. 2006. V. 4, № 9. P. 301–304.

12. Birendra K., Ming-Min C., Min Yan et al. Gastric cancer surgery: Billroth I or Billroth II for distal gastrectomy? // BMC Cancer. 2009. № 9. Р. 28–56.

13. Меджидов Р.Т., Абдуллаева А.З., Мамседова Э.П. Выбор метода реконструкции билиарного тракта при высоких стриктурах и «свежих» травмах желчных протоков // Анналы хирургии. 2013. № 1. С. 26–30.

14. Katai H. The outcame of surgical treatment for gastric carci-noma in the tlderly // Japan J. of Clinical Oncology. 1998. № 28. P. 112–116.

15. Aujeaky R., Neoral C., Koranda P. Restoration of digestive passage after total gastrectomy // Rozhl. Chir. 1998. V. 1, № 77. P. 42–44.

16. Marco B., Gianotti L., Gentilini O. et al. Early postoperative enteral nutrition improves gut oxygenation and reduces costs compared with total parenteral nutrition // Crit. Care Med. 2001. V. 29. P. 242–248.

17. McCutcheon A.D. A fresh approach to the pathogenesis of pancreatitis // Gut. 1968. V. 9, № 3. P. 296–310.

18. Moniaux N., Chakraborty S., Yalniz M., Gonzalez J. Early diagnosis of pancreatic cancer: neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a marker of pancreatic intraepithelial neoplasia // Br. J. Cancer. 2008. V. 98 (9). P. 1540–1547.

19. Mutignani M., Tringali A., Shah S.G. et al. Combined endo-scopic stent insertion in malignant biliary and duodenal ob-struction // Endoscopy. 2007. V. 39 (5). P. 440–447.

20. Алентьев С.А., Котив Б.Н., Ивануса С.Я., Молчанов А.А. и др. Эндобилиарное стентирование с лапароскопической ассистенцией – гибридные технологии в сложной клинической ситуации // Вестник хирургии. 2014. № 2. С. 33–37.

21. Al-Taan O.S. Stephenson J.A., Briggs C., Pollard C. Laparo-scopic pancreatic surgery: a review of present results and fu-ture prospects // HPB (Oxford). 2010. V. 12 (4). P. 239–243.

22. Alexakis N., Neoptolemos J.P., Neoptolemos J.P. Surgery for pancreatic cancer // Update Gastroenterology. Madrid. 2003. Р. 63–78.

23. Bilimoria K.Y., Bentrem D.J., Lillemoe K.D., Talamonti M.S., Ko C.Y. Assessment of Pancreatic Cancer Care in the United States Based on Formally Developed Quality Indicators // J. Natl. Cancer Inst. 2009. V. 101 (12). P. 848–859.

24. Li J., Wientjes M.G. Pancreatic Cancer: Pathobiology, Treatment Options,and Drug Delivery // AAPS J. 2010. V. 12 (2). P. 223–232.

25. Nordback I., Sand J., Andren-Sandberg A. Criteria for alco-holic pancreatitis. Result of an international workshop in tampere Finland // Pancreatology. 2007. V. 7. P. 100–104.

26. Hoya Y., Mitsumori N., Yanaga K. The advantages and dis-advantages of a Roux-en-Y reconstruction after a distal gastrectomy for gastric cancer // Surg. Today. 2009. № 39 (8). Р. 647–651.

27. Жерлов Г.К. Клинико-эндоскопические и морфологические критерии оценки функции пищеводных анастомозов // Хирургия. 2005. № 7. С. 9–14.

28. Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Харин А.Л. Пункционный ме-тод в лечении постнекротических кист поджелудочной железы // Хирургия. 2007. № 8. С. 33–37.

29. Beger H.G. et al. Pancreatic head resection the risk for local and systemic complications in 1315 patiens – a monoinstitutionalexperiens // Am. J. Surg. 2008. V. 194. P. S16–S19.

30. Yasuda K. Papillary adenocarcinoma of the stomach // Gastric Cancer. 2000. V. 3. P. 33–38.

31. Сысолятин А.А. Хронические заболевания поджелудочной железы: учебное пособие. Благовещенск: Амур. гос. мед. академия, 2010. С. 47–52.

32. Чибисов Г.И., Бубнов М.М., Ахлебинин В.К., Колосков И.О. Результаты хирургического лечения больных с кишечнымиколостормами // Колопроктология. 2007. № 1. С. 23–27.

33. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев: Здоров’я, 1987. 568 с.

34. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1985. 368 с.

35. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. 512 с.

36. Шатверян Г.А. Панкреатодуоденальная резекция в лече-нии рака головки поджелудочной железы и периампуляр-ной зоны: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2006. 29 с.

37. Тимербулатов М.В., Гайнутдинов Ф.М., Ибатулин А.А., Куляпин А.В., Хафизов Р.М., Биганяков Р.Я., Абдулин А.И. Опыт лечения пациентов с энтеростомой // Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92, № 1. С. 124–127.

38. Schneider A., Lohr S., Singer M. The M-ANNHEIM classifi-cation of chronic pancreatitis: introduction of a unifyig clas-sification system based on a review of previous classifications of the disease // Gastroenterol. 2007. № 42. Р. 1–19.

39. Юргелас И.В. Применение дифференцированной анти-микробной и нутритивно-метаболической терапии в комплексном лечении больных острым перфорационным медиастенитом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Воронеж, 2009. 28 с.

40. Dantas R.О. Esophageal motility in patients with esophageal caustic injury // Am. J. Gastroenterol. 1996. V. 91, № 6. P. 1157–1161.

41. Bengmark S. Modulation by enteral nutrition of the acute phase response and immune functions // Nutr. Hosp. 2003. V. 18, № 1. P. 1–5.

42. Кошель А.П., Мосолков В.Ю. Арефлюкснаяеюностома в хирургии опухолевых стенозов пищевода // Сибирский онкологический журнал. 2009. № 3. С. 33.

43. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной медицине. СПб.: Специальная литература, 2002. 176 с.

44. Федоров В.Д. Экстирпация желудка без наложения эзо-фагоэнтероанастомоза при повторных профузных желудочных кровотечениях // Хирургия. 2008. № 3. С. 4–9.

45. Бородин Н.А., Зайцев Е.Ю. Энтеральное зондовое питание в лечении больных с несостоятельностью культи двенадцатиперстной кишки // Вопросы питания. 2008. № 5. С.41–44.

46. Заречнова Н.В. Экспериментально-клиническое обоснова-ние комплексного применения раннего энтерального пита-ния и реамберина при панкреатодуоденальной резекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. Саранск, 2006. 27 с.

47. Пиксин И.Н. Нутриционная поддержка у больных раком пищевода //Парентеральное и энтеральное питание: Седьмой международный конгресс. М., 2003. С. 73.

48. Buchs N.C., Chilcott M., Poletti P.-A., Buhler L.H., Morel Ph. Vascular invasion in pancreatic cancer: imaging modalities, preoperative diagnosis and surgical management // World J. Gastroenterol. 2010. V. 16 (7). P. 818–831.

49. Мосолков В.Ю. Обоснование и выбор способа нутритив-ной поддержки в периоперационном периоде у больных раком и послеожоговыми стриктурами пищевода: авто-реф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2011. 28 с.

50. Никода В.В., Куприянов К.Ю., Щербакова Г.Н. и др. Раннее энтеральное питание после панкреатодуоденаль-ных резекций // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. 17, № 4. С. 73–78.

51. Rasmussen H.H., Holst M., Kondrup J. Measuring nutritional risk in hospitals // Clin. Epidemiol. 2010. № 2. P. 209–216.

Профилактика рефлюксной болезни после операций на органах желудочно-кишечного тракта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.32/.34-089.168.1-06:616.329/.33-008.6-002-08-039.71

ПРОФИЛАКТИКА РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Мартынов В.Л.1, Орлинская Н.Ю.1, Колчин Д.Г.1, Курилов В.А.1, Казанцев И.Б.2

1 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода», г. Нижний Новгород

2 ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», г. Томск

Создание анастомозов между полыми органами брюшной полости, полостными образованиями забрюшинного пространства и тощей кишкой всегда ставит вопрос о предупреждении рефлюкса из тощей кишки в дренируемую полость пищевода, желудка, желчного пузыря, наружных печеночных протоков, кист печени и поджелудочной железы. После операции любой рефлюкс приобретает патологический характер. Рефлюкс — это облигатный предрак. Так, заброс желчи и панкреатических соков в желудок, культю желудка и пищевод способствует возникновению рефлюкс-эзофагитов, рефлюкс-гастритов, язв и рака желудка или его культи. После внутреннего дренирования полостного образования в тощую кишку развивается послеоперационная рефлюксная болезнь, которая обусловлена действиями хирурга, старавшегося искренне помочь пациенту. Это позволило дать таким состояниям определение «ятрогенная послеоперационная рефлюксная болезнь».

Целью данной работы стало разработать и внедрить в практику «заглушку» на приводящую петлю тощей кишки, не мигрирующую в просвет кишки, при внутреннем дренировании полых органов брюшной полости и полостных образований забрюшинного пространства и оценить клинические результаты.

В результате авторами разработан способ создания «заглушки» на петлю тощей кишки, которая используется для дренирования, проводятся исследования по ее безопасности, адекватности функционирования, общедоступности, анализируются клинические ситуации. Для дренирования полостного образования накладываем соустье между ним и петлей тощей кишки в 40-50 см от связки Трейтца. Формируем межкишечное соустье по Брауну, выше которого длина приводящего к дренируемому образованию участка тощей кишки составляет около 10 см, в середине которого накладываем «заглушку». Длина отводящего от дренируемого образования участка тонкой кишки до межкишечного брауновского анастомоза составляет около 30 см.

Для формирования «заглушки» используем свободный участок большого сальника, через который путем вкола-выкола проводим лигатуру из нерассасывающегося материала полипропилена. Разработанный способ формирования «заглушки» не вызывает резких ишемических изменений в зоне операции с последующим некрозом стенки кишки и миграцией «заглушки» в просвет кишки, а его эффективность доказана с помощью клинических наблюдений, исследований микроциркуляции, результатами водной пробы и рентгенологического исследования. Способ создания «заглушки» перспективен при внутреннем дренировании полостных образований брюшной полости и забрю-шинного пространства, для формирования арефлюксной питательной еюностомы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: операция, рефлюкс, осложнения, «заглушка» на тонкую кишку.

РЕЗЮМЕ

Введение

щей кишкой всегда ставит вопрос о предупреждении рефлюкса из тощей кишки в дренируемую полость пищевода, желудка, желчного пузыря, наружных печеночных протоков, кист печени и поджелудочной железы. После операции любой рефлюкс приобретает патологический характер. Так, заброс желчи и панкреатических соков в желудок, культю желудка и пи-

Создание анастомозов между полыми органами брюшной полости, забрюшинного пространства и то-

И Мартынов Владимир Леонидович, тел.: 8 (8312) 225-66-29, 8-904-918-8600; e-mail: [email protected]

щевод способствует возникновению рефлюкс -эзофагитов, рефлюкс-гастритов, язв и рака желудка или его культи. Рефлюкс — это предрак [1-3]. Современный этап развития желудочной хирургии характеризуется критической оценкой отдаленных результатов гастрэктомии и поисками новых, физиологичных технических аспектов операции [4]. Создание эзофа-гоэнтеральных анастомозов всегда ставит вопрос о предупреждении рефлюкса кишечного содержимого в пищевод. Воздействие на слизистую пищевода несвойственного ему кишечного содержимого, что возможно при гастрэктомии и экстирпациях желудка в различных модификациях, неизбежно способствует возникновению рефлюкс-эзофагита [5, 6]. Это осложнение расценивается как тяжелая функциональная патология оперированного желудка и встречается, по данным разных авторов, в 19,2-95,4% случаев [1, 7, 8].

Большинство методик формирования пищеводно-кишечного анастомоза направлены на повышение его надежности и не предусматривают создания антиреф-люксного механизма, обеспечивающего физиологичную, порционную эвакуацию пищи [9, 10]. Профилактика функциональных нарушений после гастрэктомии оценивается как исключительный параметр улучшения качества жизни больных, перенесших и без того сложное хирургическое вмешательство [8, 11].

При резекции желудка межкишечный анастомоз при операции по Бальфуру уменьшает частоту (3075%) и выраженность энтерогастрального рефлюкса по сравнению с таковыми при использовании метода Гофмейстера-Финстерера, но не предупреждает его полностью [12]. При этом исследования многих авторов показывают, что длина отводящей петли кишки должна быть не менее 80-100 см. Только достаточный по длине (80-100 см) отводящий отрезок кишки значительно снижает кишечный рефлюкс, что уменьшает вероятность развития восходящего холангита [3, 13, 14]. Вместе с тем известно, что в мобилизованной по Ру петле тонкой кишки длиной более 40 см резко возрастает вероятность развития стаз-синдрома. Поэтому длина отводящей петли более 40 см при резекции по Ру отнесена к основному фактору риска развития стаз-синдрома, оптимальной считается протяженность петли 35-40 см [5]. С целью борьбы с данными рефлюк-сами еще СИарШ в 1895 г. пересекал приводящую петлю между анастомозами. Для предупреждения рефлюкса формировались У-образные анастомозы. Наибольшее распространение получила операция в модификации Ру, но она имеет свои недостатки: необходимо полностью пересекать кишку, что вызывает дополнительное инфицирование брюшной полости, микроциркуляторные изменения в стенке петли киш-

ки, выкроенной по Ру; пересечение нервных волокон в 9-50% случаев вызывает Ру-стаз-синдром [5, 15, 16].

С каждым годом увеличивается количество больных с заболеваниями панкреатодуоденальной зоны, внепеченочных желчных протоков, которые сопровождаются развитием механической желтухи [17-19]. Формирование билиодигестивных анастомозов вызывает свободное сообщение желчных протоков с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), изменяет ритм желчеотделения и создает условия для восходящей инфекции в билиарной системе, что ведет к развитию рефлюкс-холангита у 0,7-21,1% больных, а рубцевание сформированных желчно-кишечных анастомозов наступает в 9,8-28,0% случаев [20-23]. При выполнении реконструктивных операций при протяженной или высокой стриктуре холедоха предпочтение отдается билиодигестивным анастомозам с выключенной из пассажа по Ру или по Брауну тонкой кишкой [2427]. Внутреннее дренирование кист поджелудочной железы (ПЖ) в ЖКТ получило наибольшее распространение, частота его применения доходит до 80% [28-30, 51]. Из всех цистодегистивных анастомозов предпочтение отдается формированию соустья с тощей кишкой на отключенной петле по Ру, Брауну или Шалимову [31]. С целью предупреждения заброса кишечного содержимого в практике наиболее часто пользуются методикой формирования «заглушки», предложенной профессором А.А. Шалимовым [32, 33], заключающейся в лапаротомии, выделении приводящей петли тонкой кишки к дренируемой структуре, которую перевязывают двумя лигатурами. Вместо перевязки кишки лигатурами можно прошить ее скрепочным аппаратом ушивания корня легкого (УКЛ) и затем инвагинировать серо-серозными швами. Однако сами авторы указывают на возможное восстановление проходимости кишечного канала вследствие пролежня лигатур. Инвагинация их также не всегда может надежно предотвратить восстановление просвета кишки. Пролежень же зависит от ишемии кишечной стенки в том месте, где наложены лигатуры или скрепки аппарата УКЛ.

Наложение цистопанкреатоеюноанастомоза с невы-ключенной из пассажа химуса кишечной петлей недопустимо [34]. Создание соустья с тощей кишкой, выключенной из транзита пищевых масс, значительно снижает опасность инфицирования полости кисты [35].

Таким образом, после внутреннего дренирования полого органа в тощую кишку при попадании в него химуса развивается послеоперационная рефлюксная болезнь, которая обусловлена действиями хирурга, старавшегося искренне помочь пациенту. Это позво-

лило дать таким состояниям определение «ятрогенная послеоперационная рефлюксная болезнь».

Для профилактики пролежня и восстановления анатомической проходимости тощей кишки в месте наложения «заглушки» должно быть исключено сдав-ление тканей тонкой кишки.

Создание питательной еюностомы

Доля пациентов с питательной энтеростомой составляет 3,3-8,0% среди больных с кишечными сто-мами [32, 36]. Такие негативные последствия энтеро-стомии, как дегидратация, электролитные нарушения, а также местные парастомальные проявления ограничивают применение этой операции. Однако число больных, нуждающихся в формировании энтеросто-мы, не уменьшается [37, 38].

Питательная еюностома в хирургии пищевода

Энтеральное питание (ЭП) имеет неоспоримые преимущества перед парентеральным питанием [39, 40]. Применение энтерального питания через ареф-люксную еюностому в предоперационном периоде у истощенных больных с длительной непроходимостью пищевода позволяет стабилизировать анаболические процессы организма, восстановить висцеральный и частично соматический пул белков, нормализовать соотношение белковых фракций, улучшить показатели иммунного статуса, тем самым более адекватно подготовить пациента к радикальной операции. В послеоперационном периоде ранняя энтеральная али-ментация способствует более быстрой активизации кишечной моторики, уменьшает число инфекционных осложнений [39-41].

Опухолевые стенозы и рубцовые стриктуры пищевода приводят к непроходимости проксимальных отделов пищеварительного тракта с развитием алиментарной недостаточности, истощению и угасанию компенсаторных возможностей организма [42], что и обусловливает отказ от одномоментного формирования искусственного пищевода у больных данной категории.

Проведение ЭП через арефлюксную клапанную еюностому у пациентов с раковым стенозом пищевода может служить методом выбора для предоперационной подготовки и послеоперационного ведения [43]. Энтеральное питание посредством арефлюксной ею-ностомы обладает всеми преимуществами парентерального, имеет меньшее количество осложнений. Кроме того, арефлюксная клапанная еюностома позволяет не только питать пациента, но и сохранить желудок пригодным для дальнейшей пластики [42].

Питательная еюностома в хирургии желудка

В.Д. Федоров (2008) сообщил о пяти наблюдениях за больными [44], которым в связи с продолжающимся кровотечением после консервативного лечения, эндоскопических и ряда хирургических вмешательств (гастротомии с ушиванием эрозий и язв, резекций и ререзекций желудка) на фоне глубокой анемии и ги-попротеинемии вынужденно была сделана экстирпация культи желудка. В связи с тяжестью состояния больных операции были ограничены удалением культи желудка без наложения эзофагоэнтероанастомоза. Указанные операции были закончены наружным дренированием абдоминального отрезка пищевода и наложением еюностомы по Майдлю для последующего энтерального питания. Благодаря интенсивному лечению трое из пяти больных выжили. Через 4-6 мес им были выполнены реконструктивные операции с наложением пищеводно-кишечного соустья по Ру.

Наиболее эффективным методом лечения больных с несостоятельностью культи двенадцатиперстной кишки является дренирование области культи в сочетании с энтеральным зондовым питанием [45]. Использование для этих целей У-образной еюностомы позволило снизить летальность в 2 раза.

Питательная еюностома в хирургии билиопанкреатодуоденальной зоны

Онкологические заболевания билиопанкреатодуо-денальной зоны составляют 3,6% в общей онкологической структуре и достигают 11,5% среди злокачественных новообразований ЖКТ с частотой вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы, достигающей 63-86% [6, 34].

Панкреатодуоденальная резекция является основным методом радикального хирургического лечения опухолей ПЖ, но сопровождается развитием тяжелых послеоперационных осложнений [46], наиболее частыми из которых являются расхождение швов панкреатоеюнального анастомоза, развитие острого послеоперационного панкреатита, полиорганная недостаточность; летальность достигает 50% [13, 47, 48].

Питательная еюностома в хирургии медиастенита

Проблема повышения эффективности результатов лечения больных острым перфорационным медиасти-нитом на протяжении многих лет остается актуальной задачей [50].

И.В. Юргелас (2009) выявил, что еюностомия обеспечивает антирефлюксную защиту, энтеральное

питание, декомпрессию ЖКТ и лечение синдрома кишечной недостаточности и в комплексном лечении острого перфорационного медиастинита позволяет в 3,72 раза снизить показатели летальности, частоты регистрации как изолированных осложнений, так и развития их сложных комбинаций [48].

Цель исследования — разработать и внедрить в практику «заглушку» на приводящую петлю тонкой кишки, не мигрирующую в просвет кишки, при внутреннем дренировании полых органов брюшной полости и полостных образований забрюшинного пространства.

Материал и методы

Для дренирования полостного образования накладывают соустье между ним и петлей тощей кишки на расстоянии в 40-50 см от связки Трейтца. Формируют межкишечное соустье по Брауну. Длина приводящего к дренируемому образованию участка тощей кишки от межкишечного анастомоза составляет около 10 см, в середине которого накладывают «заглушку». Длина отводящего от дренируемого образования участка тощей кишки до межкишечного брауновского анастомоза составляет около 30 см (рис. 1).

Для формирования «заглушки» используют свободный участок большого сальника, через который путем вкола-выкола проводят лигатуру из нерассасы-вающегося материала полипропилена (рис. 2).

-Л_А

Рис. 2. Схема конструкции «заглушки». Участок большого сальника с проведенной через него нерассасывающейся лигатурой

Для исключения рефлюкса в дренируемое полостное образование из приводящей петли на нее на 25 см дистальнее межкишечного соустья накладывают «заглушку» по разработанной методике, при которой исключены сдавление и некроз стенки тонкой кишки (патент РФ № 2253379) с последующей миграцией «заглушки» в просвет кишки (рис.В, после чего выполняется намеченный этап операции (патент РФ № 2253379): ё — толщина стенки тощей кишки; Я1 —

Рис. 1. Схема дренирования полого органа брюшной полости или полостного образования забрюшинного пространства с использованием «заглушки». «Заглушка» сформирована на приводящей

к дренируемому образованию петле тощей кишки

радиус тонкой кишки; R2 — радиус сгофрированного участка тонкой кишки; D1 — диаметр тощей кишки; D2 -диаметр сгофрированного участка тонкой кишки «заглушкой»; S1 = 2nR1 — площадь сечения стенки тонкой кишки; S1 = 2nR1d = D1nd; S2 = nR22 = n(D2/2)2 — площадь сечения сгофрированной стенки тонкой кишки; S1 = S2 — условие отсутствия сдавления, ишемии и некроза стенки тонкой кишки в области «заглушки»; D1nd = n(D2/2)2; D2/2 = D1d. Конструкция «заглушки» формируется из свободного изолированного участка большого сальника, через который путем вкола-выкола проведена лигатура из нерассасывающегося материала полипропилена. Указанный комплекс укладывается на тонкую кишку, концы нити завязываются с образованием кольца диаметром D2.

Полученные возможные интраоперационные значения толщины стенки тонкой кишки, ее диаметр и получаемый искомый диаметр «заглушки» по формуле D = (патент РФ № 2253379 (авторы Марты-

нов В.Л., Колчин Д.Г., Булдаков Д.И., Бодров А.А.)) объединены в таблицу (табл. 1). Используя разработанную таблицу, не надо тратить время на математические вычисления. После измерения толщины стенки тощей кишки и ее диаметра, сопоставляя полученные результаты, находим в таблице необходимый диаметр «заглушки» и формируем ее хирургическим путем в соответствии с найденным размером.

Таблица 1

Определение искомого диаметра «заглушки» на приводящую

петлю тонкой кишки при внутреннем дренировании полостных

образований брюшной полости и забрюшинного пространства

Диаметр Толщина стенки кишки, см

кишки, см 0,2 0,3 0,4 0,5

Искомый диаметр «заглушки», см

3 0,68 1,02 1,4 1,7

3,5 0,76 1,12 1,5 1,87

4 0,8 1,2 1,6 2

4,5 0,84 1,26 1,7 2,1

5 0,88 1,32 1,8 2,2

Определение состояния микроциркуляторного русла кишечной стенки зоны «заглушки» в эксперименте. Оценка микрогемодинамики при различных способах формирования кишечного анастомоза проведена методом лазерной допплеровской флоуметрии на аппарате «ЛАКК-02» (НПП «Лазма», Россия) в эксперименте на 10 кроликах породы «белая пуховая» (возраст 1,5-2,0 года), которым было сформировано по три «заглушки» на тощую кишку: двумя лигатурами (первая) и аппаратом УКЛ по А.А. Шалимову (вторая) и разработанным способом (третья).

Водная проба. Исследование выполнено на 15 анатомических препаратах, затем — на 15 кроликах. По разработанной формуле с использованием нерас-сасывающейся лигатуры и свободной пряди большого сальника накладывали «заглушку» на тонкую кишку с расчетом отсутствия ишемии стенки кишки. В 10-15 см от «заглушки» накладывали мягкий кишечный жом. Между жомом и «заглушкой» создавалось замкнутое пространство. В просвет кишки между «заглушкой» и зажимом через иглу вводили воду до значительного напряжения данного участка кишки и оценивали возможное прохождение воды через зону «заглушки».

Рентгенологическое исследование. В ближайшем послеоперационном периоде по нормализации состояния выполнялась рентгеноскопия области анастомоза проходящим барием с протоколированием рентгенограммами (см. рис. 5, 6). Исследование выполнено 57 (83%) пациентам.

Клиническое применение метода проведено в хирургическом отделении ГБУЗ НО «ГКБ № 12 г. Нижнего Новгорода». Критериями включения в группу исследования явилось формирование «заглушки» на тощую кишку при дренировании полых органов брюшной полости и полостных образований за-брюшинного пространства при различной патологии. Группу исследования составили 155 пациентов в возрасте от 20 до 78 лет. Среди них было 53 (34%) мужчины и 102 женщины (66%).

Характер заболеваний, по поводу которых пациенты оперированы с целью дренирования полостных образований с формированием «заглушки»: кисты поджелудочной железы — 15, рак желудка — 13, хроническое нарушение дуоденальной проходимости — 92, кисты печени — 2, рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха — 21, рак Фатерова сосочка, механическая желтуха — 10, стриктуры внепеченочных желчных протоков — 7, разрыв нижнегрудного отдела пищевода, медиастенит — 1, рак поджелудочной железы и желудка с высокой непроходимостью, потребовавшей наложение питательной арефлюксной еюностомы — 4.

При обследовании в клинике у больных выявлена сопутствующая патология (у ряда — комбинированная сопутствующая патология): бронхиальная астма -у 52, сахарный диабет — у 5, урологическая и гинекологическая патология (мочекаменная болезнь, хронический аднексит) — у 3, гипертоническая болезнь и ИБС — у 4, синдром вегетативной дистонии — у 39, хронический тонзиллит и фарингит — у 37, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — у 51, хронический калькулезный холецистит — у 20, хрони-

ческий толстокишечный стаз — у 12, ревматоидный полиартрит — у 3, заболевание кожи (псориаз, нейродермит, экзема) — у 36.

Указанная методика использована при следующих операциях: в 15 случаях — при дренировании кист поджелудочной железы, в 5 — при гастроэнтеростомии, в 5 — при гастроэнтеростомии после резекции желудка, в 3 — при эзофагоеюностомии после гастрэктомии, в 92 — при дуоденоеюностомии, в 2 — при дренировании кист печени, в 21 — при холецистоеюностомии, в 7 — при реконструктивных операциях на желчных путях, в 1 — при наложении «заглушки» на шейный отдел пищевода (вместо его перевязки) при его перфорации и развитии медиастенита, в 4 — для формирования арефлюксной питательной стомы.

Результаты

Клинические наблюдения. Давность наблюдения за оперированными пациентами составила от 1 до 5 лет. Ни в одном случае не отмечено миграции созданной конструкции в просвет кишки или специфических осложнений. В пяти случаях после повторных релапа-ротомий по поводу других заболеваний сформированная конструкция адекватно выполняла свои функции, представляя собой первоначально созданную систему, в то время как в пяти клинических наблюдениях (операция по созданию «заглушки» в модификации А.А. Шалимова выполнялась в других лечебных учреждениях) «заглушка», созданная с использованием

аппарата УКЛ, не была найдена в местах ее формирования и изоляция дренированного полостного образования не была достигнута.

Исследование микроциркуляции. В области «заглушка — сальник с лигатурой» микроциркуляция (МЦ) уменьшилась на 10,3%. В области «заглушки -УКЛ» между линиями скрепок МЦ отсутствовала. В области «заглушки — лигатуры» МЦ между нитями также отсутствовала. То есть велика угроза некроза стенки кишки между линиями скрепок и между лигатурами с возможными опасными последствиями. В 1 мм в стороне от линии формирования «заглушки — УКЛ» МЦ уменьшилась на 17,9%, в 1 мм в стороне от «заглушки — лигатуры» МЦ уменьшилась на 14,1%. В зоне каждой «заглушки» отмечен венулярный застой. В зоне «заглушки» с сальником заработали все компенсаторные механизмы по нормализации МЦ (табл. 2).

Результаты водной пробы. Ни в одном случае прохождение воды через зону сформированной «заглушки» как в эксперименте, так и во всех 155 клинических интраоперационных исследованиях не отмечено (рис. 4).

Результаты рентгенологического исследования. Ни в одном случае не было отмечено затекания бария в дренируемую структуру. Контраст останавливался перед «заглушкой», которая гарантированно не пропускала кишечное содержимое через данный интести-нальный сегмент.

Таблица 2

Показатели микроциркуляции зон разных способов формирования «заглушек»

Показатель Исходный (до наложения «заглушек») Полученное значение («заглушка -сальник») А, % Полученное значение («заглушка -УКЛ») А, % Полученное значение («заглушка -2 лигатуры») А, %

M 78 70 -10,3 64,0 -17,9 67,0 -14,1

5 9,2 9,6 4,3 8,7 -5,4 7,8 -15,2

AmaxC 5,9 6,8 15,3 12,2 106,8 6,3 6,8

АтахД 7,1 8,8 23,9 10,2 43,7 8,6 21,1

AmaxM 8,8 10,7 21,6 10,5 19,3 9,4 6,8

AmaxH 5,6 6,5 16,1 16,0 185,7 11,1 98,2

ПШ 1,48 0,62 -58,1 1,53 3,4 1,19 -19,6

Рис. 4. Интраоперационная водная проба. Вс да не проходит

через зону «заглушки»

Приводим пример клинического функционирования «заглушки» на приводящей петле тощей кишки к пищеводу после гастрэктомии. На серии рентгеновских снимков не выявлено прохождения бария через сегмент тощей кишки в месте сформированной «заглушки». Контраст идет в приводящий отдел тощей кишки лишь до зоны «заглушки». Основная часть контраста идет через отводящую кишку (рис. 5, 6). Таким образом, доказано, что пищевод изолирован от повреждающего действия желчи, пищеварительных соков двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Создание арефлюксной питательной еюносто-мы. Показаниями для данной операции послужили: рак желудка без возможности выполнить гастроэнтероана-стомоз, разрыв поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, химический ожог пищевода и желудка, медиастенит с выраженными воспалительными изменениями стенки желудка. Осложнений местного характера со стороны стомы не отмечено. Подтекания кишечного содержимого, мацерации кожи не наблюдалось (рис. 7).

Рис. 5. Рентгенограмма области эзофагоеюноанастомоза. Барий доходит до зоны «заглушки» приводящего отдела, не проникая ее, проходит через отводящую от эзофагоеюноанастомоза за петлю тощей кишки

Рис. 6. Рентгенограмма области эзофагоеюноанастомоза. Через несколько секунд барий в основной массе покинул зону пищеводно-кишечного анастомоза, не проходит через зону «заглушки»

Выводы

1. Разработанный способ формирования «заглушки» не вызывает резких ишемических изменений в зоне операции с последующим некрозом стенки кишки и миграцией «заглушки» в просвет кишки.

2. Сформированная «заглушка» по разработанной методике на практике гарантированно не пропускает химус через данный кишечный сегмент.

3. Способ безопасен, общедоступен, адекватно выполняет предназначенную арефлюксную функцию.

4. Способ создания «заглушки» перспективен при внутреннем дренировании полых органов брюшной полости и полостных образований забрюшинного пространства, для формирования арефлюксной питательной еюностомы.

Литература

1. Котив Б.Н., Прядко А.С., Луфт А.В. и др. Комбинированное хирургическое лечение пептических стриктур пищевода у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезнью // Хирургия. 2012. № 1. С. 29-33.

2. Оноприев В.И., Уваров И.В. Гастрэкгомия с концепетле-вой еюногастропластикой при раке желудка // Хирургия. 2004. № 9. С. 32-36.

3. Оноприев В.И., Мануйлов А.М. Не пора ли устранить противоречие? // Тезисы докладов VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. С. 201-203.

4. Давыдов М.И., Тер-Ованесов И.С. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка // Вести Рос. акад. мед. наук. 2002. № 1. С. 25-29.

5. Гибадулин Н.В., Гибадулина И.О. Реконструкция пищевод-но-кишечных анастомозов по Ру как метод хирургической коррекции постгастрорезекционных и постгастрэктомиче-ских синдромов // Хирургия. 2011. № 11. С. 32-36.

6. World Cancer Report. 2008. 530 р.

7. Жерлов Г.К. Функциональные результаты операции формирования «искусственного желудка» после гастрэктомии

и субтотальной резекции желудка // Вестник хирургии. 2001. Т. 160, № 4. С. 22-26.

8. Тажибаев М.К. Оперативно-техническая профилактика постгастрэктомического рефлюкс-эзофагита: дис. … канд. мед. наук. Бишкек, 2009. 113 с.

9. Зиновьев Д.Ю., Сергеев И.В. Непосредственные результаты после гастрэктомии // Труды научно-практ. конф. Пенза, 2003. Т. 1 (секция 2). С. 19-23.

10. Кавайкин А.Г., Чичеватов Д.А., Горшенев А.Н. Прогноз и профилактика несостоятельности анастомозов при эзо-фагопластике // Хирургия. 2009. № 11. С. 31-33.

11. Wei H.B., Wei B., Zheng Z.H. et al. Comparative study on three types of digestiv reconstruction after total gastrectomy // Za Zhi. 2006. V. 4, № 9. P. 301-304.

12. Birendra K., Ming-Min C., Min Yan et al. Gastric cancer surgery: Billroth I or Billroth II for distal gastrectomy? // BMC Cancer. 2009. № 9. Р. 28-56.

13.Меджидов Р.Т., Абдуллаева А.З., Мамседова Э.П. Выбор метода реконструкции билиарного тракта при высоких стриктурах и «свежих» травмах желчных протоков // Анналы хирургии. 2013. № 1. С. 26-30.

14. Katai H. The outcame of surgical treatment for gastric carcinoma in the tlderly // Japan J. of Clinical Oncology. 1998. № 28. P. 112-116.

15.Aujeaky R., Neoral C., Koranda P. Restoration of digestive passage after total gastrectomy // Rozhl. Chir. 1998. V. 1, № 77. P. 42-44.

16.Marco B., Gianotti L., Gentilini O. et al. Early postoperative enteral nutrition improves gut oxygenation and reduces costs compared with total parenteral nutrition // Crit. Care Med. 2001. V. 29. P. 242-248.

17. McCutcheon A.D. A fresh approach to the pathogenesis of pancreatitis // Gut. 1968. V. 9, № 3. P. 296-310.

18.Moniaux N., Chakraborty S., Yalniz M., Gonzalez J. Early diagnosis of pancreatic cancer: neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a marker of pancreatic intraepithelial neoplasia // Br. J. Cancer. 2008. V. 98 (9). P. 1540-1547.

19.Mutignani M., Tringali A., Shah S.G. et al. Combined endoscopic stent insertion in malignant biliary and duodenal obstruction // Endoscopy. 2007. V. 39 (5). P. 440-447.

20. Алентьев С.А., Котив Б.Н., Ивануса С.Я., Молчанов А.А. и др. Эндобилиарное стентирование с лапароскопической ассистенцией — гибридные технологии в сложной клинической ситуации // Вестник хирургии. 2014. № 2. С. 3337.

21. Al-Taan O.S. Stephenson J.A., Briggs C., Pollard C. Laparo-scopic pancreatic surgery: a review of present results and future prospects // HPB (Oxford). 2010. V. 12 (4). P. 239-243.

22. Alexakis N., Neoptolemos J.P., Neoptolemos J.P. Surgery for pancreatic cancer // Update Gastroenterology. Madrid. 2003. Р. 63-78.

23. BilimoriaK.Y.,BentremD.J.,LillemoeK.D., TalamontiM.S., Ko C.Y. Assessment of Pancreatic Cancer Care in the United States Based on Formally Developed Quality Indicators // J. Natl. Cancer Inst. 2009. V. 101 (12). P. 848-859.

24. Li J., Wientjes M.G. Pancreatic Cancer: Pathobiology, Treatment Options,and Drug Delivery // AAPS J. 2010. V. 12 (2). P. 223-232.

25. Nordback I., Sand J., Andren-Sandberg A. Criteria for alcoholic pancreatitis. Result of an international workshop in tampere Finland // Pancreatology. 2007. V. 7. P. 100-104.

26. Hoya Y., Mitsumori N., Yanaga K. The advantages and disadvantages of a Roux-en-Y reconstruction after a distal gastrectomy for gastric cancer // Surg. Today. 2009. № 39 (8). Р. 647-651.

27. Жерлов Г.К. Клинико-эндоскопические и морфологические критерии оценки функции пищеводных анастомо-

Рис. 7. Арефлюксная питательная еюностома. Свободная часть петли тонкой кишки выведена на кожу с целью энтерального питания. За межкишечный брауновский анастомоз заведен питательный зонд

зов // Хирургия. 2005. № 7. С. 9-14.

28.Ачкасов Е.Е., Пугаев А.В., Харин А.Л. Пункционный метод в лечении постнекротических кист поджелудочной железы // Хирургия. 2007. № 8. С. 33-37.

29. Beger H.G. et al. Pancreatic head resection the risk for local and systemic complications in 1315 patiens — a monoinstitutionalexperiens // Am. J. Surg. 2008. V. 194. P. S16-S19.

30. Yasuda K. Papillary adenocarcinoma of the stomach // Gastric Cancer. 2000. V. 3. P. 33-38.

31. Сысолятин А.А. Хронические заболевания поджелудочной железы: учебное пособие. Благовещенск: Амур. гос. мед. академия, 2010. С. 47-52.

32. Чибисов Г.И., Бубнов М.М., Ахлебинин В.К., Колосков И.О. Результаты хирургического лечения больных с кишечнымиколостормами // Колопроктология. 2007. № 1. С. 23-27.

33. ШалимовА.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев: Здоров’я, 1987. 568 с.

34. КузинМ.И., ДаниловМ.В., БлаговидовД.Ф. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 1985. 368 с.

35.Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. 512 с.

36. Шатверян Г.А. Панкреатодуоденальная резекция в лечении рака головки поджелудочной железы и периампуляр-ной зоны: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2006. 29 с.

37. Тимербулатов М.В., Гайнутдинов Ф.М., Ибатулин А.А., Куляпин А.В., Хафизов Р.М., Биганяков Р.Я., Абду-лин А.И. Опыт лечения пациентов с энтеростомой // Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92, № 1. С. 124127.

38. Schneider A., Lohr S, Singer M. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifyig classification system based on a review of previous classifications of the disease // Gastroenterol. 2007. № 42. Р. 1-19.

39. Юргелас И.В. Применение дифференцированной антимикробной и нутритивно-метаболической терапии в комплексном лечении больных острым перфорационным медиастенитом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Воронеж, 2009. 28 с.

40. Dantas К.О. Esophageal motility in patients with esophageal

caustic injury // Am. J. Gastroenterol. 1996. V. 91, № 6. P. 1157-1161.

41. Bengmark S. Modulation by enteral nutrition of the acute phase response and immune functions // Nutr. Hosp. 2003. V. 18, № 1. P. 1-5.

42. Кошель А.П., Мосолков В.Ю. Арефлюкснаяеюностома в хирургии опухолевых стенозов пищевода // Сибирский онкологический журнал. 2009. № 3. С. 33.

43. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной медицине. СПб.: Специальная литература, 2002. 176 с.

44. Федоров В.Д. Экстирпация желудка без наложения эзо-фагоэнтероанастомоза при повторных профузных желудочных кровотечениях // Хирургия. 2008. № 3. С. 4-9.

45. Бородин Н.А., Зайцев Е.Ю. Энтеральное зондовое питание в лечении больных с несостоятельностью культи двенадцатиперстной кишки // Вопросы питания. 2008. № 5. С.41-44.

46. Заречнова Н.В. Экспериментально-клиническое обоснование комплексного применения раннего энтерального питания и реамберина при панкреатодуоденальной резекции: автореф. дис. … канд. мед. наук. Саранск, 2006. 27 с.

47. Пиксин И.Н. Нутриционная поддержка у больных раком пищевода // Парентеральное и энтеральное питание: Седьмой международный конгресс. М., 2003. С. 73.

48. Buchs N.C., Chilcott M, Poletti P.-A, Buhler L.H., Morel Ph. Vascular invasion in pancreatic cancer: imaging modalities, preoperative diagnosis and surgical management // World J. Gastroenterol. 2010. V. 16 (7). P. 818-831.

49.Мосолков В.Ю. Обоснование и выбор способа нутритив-ной поддержки в периоперационном периоде у больных раком и послеожоговыми стриктурами пищевода: авто-реф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2011. 28 с.

50. Никода В.В., Куприянов К.Ю., Щербакова Г.Н. и др. Раннее энтеральное питание после панкреатодуоденаль-ных резекций // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. 17, № 4. С. 7378.

51. Rasmussen H.H., Holst M., Kondrup J. Measuring nutritional risk in hospitals // Clin. Epidemiol. 2010. № 2. P. 209216.

Поступила в редакцию 22.04.2014 г.

Утверждена к печати 04.02.2015 г.

Мартынов Владимир Леонидович (И) — д-р мед. наук, доцент, ординатор хирургического отделения ГБУЗ НО «ГКБ № 12 г. Нижний Новгород».

Орлинская Наталья Юрьевна — д-р мед. наук, ординатор хирургического отделения ГБУЗ НО «ГКБ № 12 Сормовского района г. Нижного Новгорода» (г. Нижний Новгород).

Колчин Дмитрий Германович — ординатор хирургического отделения ГБУЗ НО «ГКБ №12 Сормовского района г. Нижний-Новгород».

Курилов Вадим Александрович — ординатор хирургического отделения ГБУЗ НО «ГКБ №12 Сормовского района г. Нижний Новгород».

Казанцев Илья Борисович — канд. мед. наук, ординатор хирургического отделения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» (г. Томск).

И Мартынов Владимир Леонидович, тел.: 8 (8312) 225-66-29, 8-904-918-8600; e-mail: [email protected]

PRIMARY PREVENTION OF POSTOPERATIVE REFLUX DISEASE

Martynov V.L.1, Orlinskaya N.Yu.1, Kolchin D.G.1, Kurilov V.A.1, Kazantsev I.B.2

1 City Clinical Hospital no. 12, Sormovo district, Nizhny Novgorod, Russian Federation

2 Tomsk Regional Clinical Hospital, Tomsk, Russian Federation

ABSTRACT

Creation of anastomoses between hollow organs of the abdominal cavity, retroperitoneal space and the small intestine always raises the question of the prevention of reflux from the small intestine into the cavity drained the esophagus, stomach, gallbladder, liver outer duct cysts of the liver and pancreas. After surgery, any reflux becomes pathological. Reflux — is an obligate precancer. So, throw the bile and pancreatic juices in the stomach, the stump of the stomach, esophagus contributes to reflux esophagitis, reflux gastritis, ulcers and gastric cancer, or a stump. After an internal drainage of cavity formation in the small intestine develops postoperative reflux disease, which is caused by the actions of the surgeon who tried sincerely to help the patient. It is possible to give the definition of such states «Iatrogenic Postoperative Reflux Disease».

The aim of this work was to develop and put into practice a «cap» on the afferent loop of the small intestine, do not migrate into the gut lumen, with an internal cavity drainage structures of the abdominal cavity and retroperitoneal space and to evaluate clinical outcomes.

As a result, the authors have developed a way to create a «cap» on a loop of the small intestine, which is used for the drainage of cavity formation, conducted research on its safety, proper functioning, accessibility, analyzed the clinical situation offers. For drainage of cavernous fistula formation impose between him and a loop of small intestine 40-50 cm from the Treitz ligament. Form a intestine anastomosis by Brown. Above this junction length leads to the formation of the drained portion of the small intestine is about 10 cm, in the middle of which impose a «stub». Length of discharge from the drainage area of education of the small intestine to interintestinal Brownian anastomosis is about 30 cm.

To form a «plug» free land use of the greater omentum, through which by puncture-poke perform ligature of non-absorbable polypropylene material. The developed method for forming a «plug» does not cause drastic changes in the ischemic zone of operation, followed by necrosis of the bowel wall and migration «stub» into the lumen, and its efficiency is demonstrated by clinical observation of microcirculation studies, the results of the water sample, and radiological studies. Way to create a «stub» is promising for internal drainage of abdominal structures of the abdominal cavity and retroperitoneal space, to form a nutrient anti reflux eyunostomy.

KEY WORDS: surgery, reflux, complications, «cap» on the small intestine.

Bulletin of Siberian Medicine, 2015, vol. 14, no. 1, pp. 40-50

References

1. Kotiv B.N., Pryadko A.S., Luft A.V. et al. Kombinirovannoe khirurgicheskoe lechenie pepticheskikh striktur pishchevoda u patsientov s gastroezofageal’noy reflyuksnoy bolezn’yu [Combined surgical treatment of peptic strictures of the esophagus in patients with gastroesophagealreflux disease]. Khirurgiya — Surgery, 2012, no. 1, pp. 29-33.

2. Onopriev V.I., Uvarov I.V. Gastrekgomiya s kontsepetlevoy eyunogastroplastikoy pri rake zheludka [Gastralgia with conceptlegislative in stomach cancer]. Khirurgiya — Surgery, 2004, no. 9, pp. 32-36.

3. Onopriev V.I., Manuylov A.M. Ne pora li ustranit’ protivorechie? [Isn’t it time to resolve the contradiction?]. Tezisy dokladov VIII Vserossiyskogo s»ezda khirurgov [Abstracts of the VIII all-Russian Congress of surgeons] Krasnodar, 1995. Pp. 201-203.

4. Davydov M.I., Ter-Ovanesov I.S. Sovremennaya strategiya khirurgicheskogo lecheniya raka zheludka. Vesti Ros. akad. med. nauk — News of the Russian Academy of Sciences, 2002, no. 1, pp. 25-29.

5. Gibadulin N.V., Gibadulina I.O. Rekonstrukcija pishhevodno-kishechnyh anastomozov po Ru kak metod hirurgicheskoj korrekcii postgastrorezekcionnyh i postgastrjektomicheskih sindromov [Reconstruction of the esophageal-intestinal anastomoses in Ru as a method of surgical correction-post gastro-resection and postgastrectomy syndromes]. Hirurgija — Surgery, 2011, no. 11, pp. 32-36.

6. World Cancer Report. 2008. 530 p.

7. Zherlov G.K. Funkcional’nye rezul’taty operacii formirovanija «iskusstvennogo zheludka» posle gastrjektomii i subtotal’noj rezekcii zheludka [Functional results of operations the formation of «artificial stomach after gastrectomy and Subtotal gastrectomy]. Vestnik khirurgii — Bulletin of

Surgery, 2001, vol. 160, no. 4, pp. 22-26.

8. Tazhibaev M.K. Operativno-tehnicheskaja profilaktika postgastrjektomicheskogo refljuks-jezofagita [Operational and technical prevention postgastrectomy reflux esophagitis. Diss. Dr. med. sci.], Bishkek, 2009. 113 p.

9. Zinov’ev D.Yu., Sergeev I.V. Neposredstvennye rezul’taty posle gastrjektomii [Immediate results after gastrectomy]. Trudy nauchno-prakt. konf [Proceedings of the scientific-practical conference]. Penza, 2003, vol. 1 (sekcija 2). Pp. 19-23.

10. Kavajkin A.G., Chichevatov D.A., Gorshenev A.N. Prognoz i profilaktika nesostojatel’nosti anastomozov pri ezofago-plastiki [Prediction and prevention of insolvency of the anastomosis at esophagoplasty]. Khirurgiya — Surgery, 2009, no. 11, pp. 31-33.

11. Wei H.B., Wei B., Zheng Z.H. et al. Comparative study on three types of digestiv reconstruction after total gastrectomy. Za Zhi, 2006, no. 9, vol. 4, pp. 301-304.

12. Birendra K., Ming-Min C., Min Yan et al. Gastric cancer surgery: Billroth I or Billroth II for distal gastrectomy? BMC Cancer, 2009, no. 9, pp. 28-56.

13. Medzhidov R.T., Abdullaeva A.Z., Mamsedova E.P. Vybor metoda rekonstrukcii biliarnogo trakta pri vysokih strikturah i «svezhih» travmah zhelchnyh protokov [The choice of the method of reconstruction of the biliary tract at high strictures and «fresh» bile duct injury]. Annaly hirurgii — Annals of Surgery, 2013, no. 1, pp.26-30.

14. Katai H. The outcame of surgical treatment for gastric carcinoma in the tlderly. Japan J. of Clinical Oncology, 1998, no. 28, pp. 112-116.

15. Aujeaky R., Neoral C., Koranda P. Restoration of digestive passage after total gastrectomy. Rozhl. Chir., 1998, no. 77, vol. 1, pp. 42-44.

16. Marco B., Gianotti L., Gentilini O. et al. Early postoperative enteral nutrition improves gut oxygenation and reduces costs compared with total parenteral nutrition. Crit. Care Med., 2001, vol. 29, pp. 242-248.

17. McCutcheon A.D. A fresh approach to the pathogenesis of pancreatitis. Gut., 1968, vol. 9, no. 3, pp. 296-310.

18. Moniaux N., Chakraborty S., Yalniz M., Gonzalez J. Early diagnosis of pancreatic cancer: neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a marker of pancreatic intraepithelial neoplasia. Br. J. Cancer, 2008, vol. 98 (9), pp. 1540-1547.

19. Mutignani M., Tringali A., Shah S.G. et al. Combined endo-scopic stent insertion in malignant biliary and duodenal obstruction. Endoscopy, 2007, vol. 39 (5), pp. 440-447.

20. Alent’ev S.A., Kotiv B.N., Ivanusa S.Ja., Molchanov A.A. i dr. Endobiliarnoestentirovanie s laparoskopicheskoj assistenciej -gibridnye tehnologii v slozhnoj klinicheskoj situacii [Endobiliary stenting with laparoscopic assistance — hybrid technology in complex clinical situations]. Vestnik khirurgii — Bulletin of Surgery, 2014, no. 2, pp. 33-37.

21. Al-Taan O.S. Stephenson J.A., Briggs C., Pollard C. Laparoscopic pancreatic surgery: a review of present results and future prospects. HPB (Oxford), 2010, vol. 12 (4), pp. 239243.

22. Alexakis N., Neoptolemos J.P. Neoptolemos J.P. Surgery for pancreatic cancer. Update Gastroenterology. Madrid, 2003. Pp. 63-78.

23. Bilimoria K.Y., Bentrem D.J., Lillemoe K.D., Talamonti M.S., Ko C.Y. Assessment of Pancreatic Cancer Care in the United States Based on Formally Developed Quality Indicators. J. Natl. Cancer Inst., 2009, vol. 101 (12), pp. 848-859.

24. Li J., Wientjes M.G. Pancreatic Cancer: Pathobiology, Treatment Options,and Drug Delivery. AAPS J., 2010, vol. 12 (2), pp. 223-232.

25. Nordback I., Sand J., Andren-Sandberg A. Criteria for alco-

holic pancreatitis. Result of an international workshop in tampere, Finland. Pancreatology, 2007, vol. 7, pp. 100-104.

26. Hoya Y., Mitsumori N., Yanaga K. The advantages and disadvantages of a Roux-en-Y reconstruction after a distal gastrectomy for gastric cancer. Surg. Today, 2009, no. 39 (8), pp. 647-651.

27. Zherlov G.K. Kliniko-jendoskopicheskie i morfologicheskie kriterii ocenki funkcii pishhevodnyh anastomozov [Clinical and endoscopic and morphological criteria evaluation functions esophageal anastomoses]. Khirurgija — Surgery, 2005, no. 7, pp. 9-14.

28. Achkasov Ye.Ye., Pugaev A.V., Kharin A.L. Punkcionnyj metod v lechenii postnekroticheskih kist podzheludochnoj zhelezy [Puncture method in the treatment of postnecrotic pancreatic cysts]. Khirurgija — Surgery, 2007, no. 8, pp. 3337.

29. Beger H.G. et al. Pancreatic head resection the risk for local and systemic complications in 1315 patiens — a monoinstitutionalexperiens. Am. J. Surg., 2008, vol. 194, pp. S16-S19.

30. Yasuda K. Papillary adenocarcinoma of the stomach. Gastric Cancer, 2000, vol. 3. P. 33-38.

31. Sysoljatin A.A. Hronicheskie zabolevanija podzheludochnoj zhelezy [Chronic diseases of the pancreas] Blagoveshhensk, Amursk.gos. med. Akademija Publ., 2010. Pp. 47-52.

32. Chibisov G.I., Bubnov M.M., Akhlebinin V.K., Koloskov I.O. Rezul’taty hirurgicheskogo lechenija bol’nyh s kishechnymikolostormami [The results of surgical treatment of patients with intestinal colostomate]. Koloproktologiya -Coloproctology, 2007, no. 1, pp. 23-27.

33. Shalimov A.A., Saenko V.F. Hirurgija pishhevaritel’nogo trakta [Surgery of the digestive tract]. Kiev, Zdorov’ya Publ., 1987, 568 p.

34. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Khronicheskiy pankreatit [Chronic pancreatitis]. Moscow, Medicina Publ., 1985. 368 p.

35. Danilov M.V., Fedorov V.D. Khirurgija podzheludochnoj zhelezy [Surgery of the pancreas]. Moscow, Medicina Publ., 1995. 512 p.

36. Shatveryan G.A. Pankreatoduodenal’naja rezekcija v lechenii raka golovki podzheludochnoj zhelezy i periampuljarnoj zony [Pancreatoduodenal resection in the treatment of cancer of the pancreatic head and periampular zone. Avtoref. Diss. Dr. med. sci.]. Moscow, 2006. 29 p.

37. Timerbulatov M.V., Gajnutdinov F.M., Ibatulin A.A., Ku-lyapin A.V., Khafizov R.M., Biganyakov R.Ya., Abdulin A.I. Opyt lechenija pacientov s jenterostomoj [Experience in the treatment of patients with enterostomy]. Kazanskij medicinskij zhurnal — Kazan Medical Journal, 2011, vol. 92, no. 1, pp. 124-127.

38. Schneider A., Lohr S., Singer M. The M-ANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifyig classification system based on a review of previous classifications of the disease. Gastroenterol., 2007, no. 42, pp. 119.

39. Yurgelas I.V. Primenenie differencirovannoj antimikrobnoj i nutritivno-metabolicheskoj terapii v kompleksnom lechenii bol’nyh ostrym perforacionnym mediastenitom [The use of differentiated antimicrobial and nutritional-metabolic therapy in complex treatment of patients with acute perforation mediastinitis. Avtoref. Diss. Dr. med. sci.]. Voronezh, 2009. 28 p.

40. Dantas R.O. Esophageal motility in patients with esophageal caustic injury. Am. J. Gastroenterol., 1996, vol. 91, no. 6, pp. 1157-1161.

41. Bengmark S. Modulation by enteral nutrition of the acute phase response and immune functions. Nutr. Hosp., 2003,

vol. 18, no. 1, pp. 1-5.

42. Koshel’ A.P., Mosolkov V.Yu. Arefljuksnajaejunostoma v hirurgii opuholevyh stenozov pishhevoda [Areflexia eurostone in surgery neoplastic stenosis of the esophagus]. Sibirskij onkologicheskij zhurnal — Siberian Journal of Oncology, 2009, no. 3, pp. 33.

43. Luft V.M., Kostyuchenko A.L. Klinicheskoe pitanie v intensivnoj medicine [Clinical nutrition in intensive medicine]. SPb.: Special’naja literatura Publ., 2002. 176 p.

44. Fedorov V.D. Jekstirpacija zheludka bez nalozhenija ezofagoenteroanastomoza pri povtornyh profuznyh zheludochnyh krovotechenijah [Extirpation of the stomach without imposing esophagoenterostomy when re profuse gastric bleeding]. Khirurgija — Surgery, 2008, no. 3, pp. 4-9.

45. Borodin N.A., Zajcev E.Yu. Jenteral’noe zondovoe pitanie v lechenii bol’nyh s nesostojatel’nost’ju kul’ti dvenadcatiperstnoj kishki [Enteral tube feeding in patients with failure of the duodenal stump]. Voprosy pitaniya -Questions of Nutrition, 2008, no. 5, pp. 41-44.

46. Zarechnova N.V. Jeksperimental’no-klinicheskoe obosnovanie kompleksnogo primenenija rannego jenteral’nogo pitanija i reamberina pri pankreatoduodenal’noj rezekcii [Experimental and clinical substantiation of complex application of early enteral nutrition and reamberine when pancreatoduodenal resection

Avtoref. Diss. Dr. Med. sci.] Saransk, 2006. 27 p.

47. Piksin I.N. Nutricionnaja podderzhka u bol’nyh rakom pishhevoda [Nutritional support in patients with esophageal cancer]. Parenteral’noe i jenteral’noe pitanie. Sed’moj mezhdunarodnyj kongress [Parenteral and enteral nutrition. Seventh international Congress]. Moscow, 2003. Pp. 73.

48. Buchs N.C. Chilcott M., Poletti P.-A., Buhler L.H., Morel Ph. Vascular invasion in pancreatic cancer: imaging modalities, preoperative diagnosis and surgical management. World J. Gastroenterol., 2010, vol. 16 (7), pp. 818-831.

49. Mosolkov V.Yu. Obosnovanie i vybor sposoba nutritivnoj podderzhki v perioperacionnom periode u bol’nyh rakom i posleozhogovymi strikturami pishhevoda [Justification of the choice of method of nutritional support in the perioperative period in patients with cancer and post-burn strictures of the esophagus. Avtoref. Diss. Dr. med. sci.]. Tomsk, 2011. 28 p.

50. Nikoda V.V., Kuprijanov K.Ju., Shherbakova G.N. i dr. Rannee jenteral’noe pitanie posle pankreatoduodenal’nyh rezekcij [Early enteral nutrition after pancreatoduodenal resections]. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii — Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology, 2007, vol. 17, no. 4, pp. 73-78.

51. Rasmussen H.H., Holst M., Kondrup J. Measuring nutritional risk in hospitals. Clin. Epidemiol., 2010, no. 2, pp. 209216.

Martynov Vladimir L. (H), City Clinical Hospital no. 12, Sormovo district, Nizhny Novgorod, Russian Federation. Orlinskaya Natalya Yu., City Clinical Hospital no. 12, Sormovo district, Nizhny Novgorod, Russian Federation. Kolchin Dmitriy G., City Clinical Hospital no. 12, Sormovo district, Nizhny Novgorod, Russian Federation. Kurilov Vadim A., City Clinical Hospital no. 12, Sormovo district, Nizhny Novgorod, Russian Federation. Kazantsev Ilya B., Tomsk Regional Clinical Hospital, Tomsk, Russian Federation.

H Martynov Vladimir L., Ph. +7 (8312) 225-66-29, +7-904-918-8600; e-mail: [email protected]

Заброс желчи в желудок — лечение народными средствами, диета, как избавиться?

Желчь в желудке – это неприятный симптом, проявляющийся горечью во рту, отрыжкой с неприятным запахом, изжогой, болями в животе, желтым налетом на языке.

Игнорировать эту проблему нельзя, потому что выброс желчи может привести к гастриту, язве и даже онкологии.

Можно ли проводить лечение заброса желчи в желудок народными средствами, а также, в каких случаях лучше прибегнуть к помощи традиционной медицины – об этом пойдет речь ниже.

Причины заброса желчи в желудок

Нередко такое явление появляется после удаления желчного пузыря. Когда этот орган врачи убирают по определенным причинам, в организме происходит сбой в регуляции тока желчи.

В результате она становится жидкой, плохо защищает организм от микробов. Те, попадая внутрь, размножаются и нарушают микрофлору. А желчь раздражает слизистую желудка, в результате чего у больного возникает дуоденит, гастрит, колит.

Лечение заброса желчи в желудок после удаления желчного пузыря должно направляться:

  • на защиту слизистой оболочки желудка;
  • на устранение болей, колик в животе;
  • на уничтожение бактерий;
  • на снятие воспалительного процесса.

Все препараты должны назначаться доктором, никакого самолечения быть не должно.

Другими факторами, способствующими появлению гастродуоденального рефлюкса (именно так называется симптом забрасывания желчи в желудок), являются:

  • постоянное переедание;
  • «запивание» еды любой жидкостью;
  • неправильное питание: злоупотребление острой, жирной, копченой, соленой пищей;
  • активная физическая нагрузка сразу же после еды.

Что делать с желчью в желудке?

Вообще, наличие желчи в желудке не является патологией, с которой нужно обязательно бороться.

Такое состояние может наблюдаться даже у здорового человека. При этом никакого особого лечения в этом случае не предусматривается.

Но если у человека уже появились такие симптомы, как изжога, дискомфорт, горечь во рту, они имеют регулярный характер, тогда необходимо обратиться к доктору (гастроэнтерологу), чтобы понять, как лечить проблему.

Наличие желчи в желудке может быть симптомом какого-то заболевания, например, такого:

  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  2. Гельминтоз.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей.
  4. Болезни 12-перстной кишки, печени, желчных протоков.

Прежде чем выяснять, как лечить заброс желчи в желудок, нужно установить причину этой патологии. Поэтому первое, что должен сделать больной – обратиться к доктору, сдать анализы.

Чем лечить недуг, в каких случаях лекарственная терапия не требуется?

Если человека изредка мучает изжога, то ему не нужно прибегать к специальному лечению такого симптома. Достаточно правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Совсем по-другому будет проходить лечение, если заброс желчи является признаком какой-то серьезной патологии. Тогда терапия будет направлена на устранение основного заболевания.

При регулярном попадании желчи в желудок необходимо соблюдать 2 принципа лечения:

  1. Снять симптомы болезни.
  2. Нормализовать отток желчи.

Для лечения пациенту назначаются препараты, помогающие расслабить гладкую мускулатуру, восстановить давление в желчном пузыре, изменить структуру желчи, улучшить моторику желчного пузыря, сделать желчь не слишком токсичной для слизистой желудка.

Со всем этим отлично справляются специальные медикаменты: спазмолитики, антациды, ингибиторы, гастропротекторы, адсорбенты и другие.

Нельзя не упомянуть и о народных средствах. Как избавиться от заброса желчи в желудок при помощи домашних рецептов? Некоторые люди прибегают к помощи таких лечебных рецептов.

От снятия болей в животе

Принимать перед едой чай из шиповника или рябины. После приема пищи нужно выпить настой из желчегонных трав (одуванчик, листья березы, бессмертника). Растения взять в равном количестве.

Для выведения желчи и укрепления стенок желудка

Нужно сделать настой из семян льна. Взять 150 г семян, измельчить их, залить теплой водой, отставить до набухания. Приготовленную кашицу принимать на завтрак.

Для снятия чувства горечи во рту

Не знаете, чем убрать чувство горечи во рту? Вам может помочь обычная вода.

Достаточно выпивать 1–2 стакана теплой кипяченой воды.

Она очищает слизистую желудка от желчи, избавляет больного от неприятного чувства горечи.

Вместо воды можно пить сок из сырого картофеля (50 мл свежего сока). Принимать его следует за 30 минут до приема пищи.

Против застоя желчи в желудке

Для предотвращения этого патологического процесса на помощь придет прополис. Необходимо взять 10 грамм прополиса, растворить его в водке (100 мл).

Настоять раствор в течение 3 дней, процедить. Принимать народное лекарство нужно по 20 капель за 1 час до приема пищи.

Диета при забросе желчи в желудок

В лечении такого патологического состояния немалую роль играет правильное питание. Его основные правила заключаются в следующем:

  • необходимо ограничить прием продуктов, вызывающих усиленную выработку желчи;
  • питаться следует дробно, часто, маленькими порциями до 8 раз в день;
  • в рацион больного нужно включить продукты, обладающие обволакивающим действием: кисель, овсяная каша. Больному можно давать овощные супы, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
  • пищу нужно готовить на пару, варить, запекать в духовке. А от жирных бульонов, жареных, острых и копченых блюд следует отказаться. Также нужно ограничить прием сладостей, сдобы и полностью отказаться от кофе, крепкого чая, алкоголя;
  • больному нужно чаще пить воду, обязательно это делать перед приемами пищи, а вот запивать еду жидкостью категорически запрещается;
  • блюда, которые ест человек, не должны быть слишком холодными или горячими. Еда должна быть теплой или немного охлажденной.

Если человек будет соблюдать диету, а также придерживаться всех рекомендаций доктора, то он быстро поправится.

Если у больного однажды уже был заброс желчи в желудок, то это состояние вновь может обостриться.

Поэтому человеку после лечения проблемы нужно и дальше придерживаться принципов здорового образа жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Лечение такого явления, как заброс желчи в желудок, должно, в первую очередь, решаться с помощью принципов здорового питания.

Но когда эта патология является симптомом опасного заболевания, тогда нельзя пренебрегать рекомендациями врача, необходимо лечиться препаратами традиционной медицины.


Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Желчегонные народные средства при застое желчи Застой желчи и значительное уменьшение ее количества, попадаемого в двенадцатиперстную…
  2. Лечение ЖКТ народными средствами Заболевания желудочно-кишечного тракта — самые распространенные среди всех болезней. Этими…
  3. Лечение желудка народными средствами — самые эффективные рецепты Неправильное питание, длительные стрессы, плохие экологические условия, воздействие бактерий –…

как заподозрить заброс желчи — Здоров-Инфо

Проблемы в работе желчевыводящих путей часто дают о себе знать характерным симптомами. Наиболее часто заброс желчи в желудок и пищевод происходит при развитии гастродуоденального рефлюкса: данное состояние возникает при заболеваниях желудка, печени, желчевыводящих путей и 12-перстной кишки или при неправильном питании и переедании. Не стоит пугаться множества непонятных медицинских терминов, а следует разобраться, что за ними стоит и почему неприятные симптомы начинают беспокоить.

Почему желчь попадает в желудок

Гастродуоденальный рефлюкс – это не само заболевание, а симптом, который указывает на проблему в органах пищеварения. Если человек здоров, то желчь, которая вырабатывается печенью и накапливается в желчном пузыре, направляется в 12-перстную кишку, а потом в нижние отделы кишечника. Если желчь начала забрасываться в желудок, то это говорит о нарушении в работе сфинктера, который отделяет желудок от 12-перстной кишки.

Причины, по которым желчь начинает забрасываться в желудок могут быть вызваны как заболеваниями пищеварительной системы, так и нарушением режима питания:

  • постоянное переедание
  • предпочтение жирных, жареных, копечных, соленых острых блюд, пересоленная или несвежая пища
  • привычка запивать еду газированными напитками
  • поздний прем пищи, после чего человек сразу ложится спать
  • резкие физические нагрузки сразу после еды  
  • врожденные дефекты в строении органов пищеварения
  • травмы и новообразования, хирургические вмешательства
  • желчнокаменная болезнь  
  • беременность
  • неконтролируемый прием лекарств. 

Симптомы заброса желчи в желудок и пищевод

Заброс желчи, как мы выяснили, может происходить и у здоровых людей. Но если такие симптомы появляются все чаще, то откладывать визит к врачу больше нельзя. Заброс желчи в желудок может проявляться:
  • болями в животе тянущего характера
  • горечью во рту и налетом на языке
  • тошнотой, вплоть до рвоты желчью
  • отрыжкой
  • жаждой и общей слабостью.

Почему заброс желчи опасен

Желчь, попадая в кишечник, помогает расщеплять жиры и нейтрализовать оказываемое желудочным соком действие. При попадании же в желудок желчь вызывает воспаление слизистой оболочки, травмируя ее и вызывая образование эрозии, гастрита. Если желчи попадает в желудок слишком много, то может начаться ее заброс в пищевод. На пищевод желчь оказывает особенно негативное действие, способствуя перерождению тканей органа в атипические, то есть нехарактерные для него. Что может перерасти в раковые опухоли. Не говоря уже о том, что частые забросы желчи в желудок вызывают рефлюкс-гастрит и гастроэзофагельную рефлюксную болезнь: при данных состояниях слизистая воспаляется и стенки желудка и/или пищевода постоянно травмируются.

Заброс желчи в желудок: что делать

При подозрении на заброс желчи нужно пройти обследование, обратившись к гастроэнтерологу: врач назначит УЗИ и другие обследоввания органов пищеварения. Только после выявления истинной причины заброса желчи специалист сможет найти верный способ выведения желчи из желудка и восстановления правильного течения желчи и работы поджелудочной железы. Облегчить состояние и уменьшить заброс желчи поможет изменение в питании:
  • есть нужно мелкими порциями 5-6 раз в день
  • отказаться от жирного, жаренного, острого, соленого, приправ, алкоглля и газировки
  • для улучшения работы кишечника и желчного пузыря включить в рацион тыкву, чернослив, курагу, морковь, мед, кабачки, отруби.
Если беспокоят горечь во рту, боль в животе, изжога и другие симптомы заброса желчи, то до того, как вы обратитесь к врачу, убрать неприятные ощущения поможет кипяченая вода. Ее следует выпить в несколько приемов. Всего до 1-1,5 литров (при отсутствии образования отеков). Также следует добавить в свой рацион овсянку и кефир, не переедать, снизить потребление кофе и соков и перестать курить.

Автор: Светлана Евсеева
© Медицинский портал Здоров-Инфо 
При использовании материалов статьи активная гиперссылка на zdorov-info.com.ua обязательна 
 

Хотите получать новые статьи на почту?

Заброс желчи в желудок — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Заброс желчи в желудок. Как лечить и что может помочь?

Заброс желчи в желудок – это только симптом имеющейся болезни. И лучше, конечно, при его появлении обратиться к врачу- гастроэнтерологу.

Я столкнулась с такой проблемой, когда начала появляться боль в животе, но было непонятно ее происхождение и расположение, болит как бы все, часто бывала изжога, горечь во рту и тошнота не ясно от чего. До того, как появились эти симптомы, у меня определяли гастрит. Но при нем не может быть такой горечи.

Короче, после долгих мытарств по различным специалистам, наконец-то выяснили, что у меня не работает желчный клапан и заброс желчи в желудок идет самопроизвольно. А гастрит, как выяснилось, был следствием этой проблемы.

Медикаментозно это не лечится, а ложится под нож у меня не было желания.

Поэтому я проштудировала все, что можно было по этому вопросу и лечилась самостоятельно.

Самое главное здесь — это диета. Не стоит провоцировать печень и нагружать ее жирными, острыми и солеными блюдами.

Это вовсе не означает, что теперь нужно перейти на сплошные каши, просто все должно быть в меру.

Кстати, о кашах — утром нужно выпивать 1,5-2 стакана теплой воды (а лучше настой ромашки) на голодный желудок, это поможет смыть желчь с его стенок, а потом позавтракать овсяной кашей и выпить кисель.

Если не любите овсянку, то ее можно заменить отваром из льняного семя, хорошее обволакивающее для слизистой. Взять сто грамм семян льна залить кипятком, настаивать около часа и выпить натощак. А минут через 20 позавтракать.

Хорошо помогает сок из сырого картофеля, пить его по четверти стакана три-четыре раза в сутки минут за 20 до еды.

Когда нет времени возиться с тертой картошкой, я заменяю ее алмагелем (это чаще всего утром).

Пробовала так же и настойку из прополиса, делала ее самостоятельно — 10 г измельченного прополиса нужно залить половиной стакана водки и настаивать три дня в темном месте, периодически взбалтывая.

Полученный раствор профильтровать и принимать по 20 капель с водой трижды в день натощак (хранить ее в холодильнике).

Курс лечения — 3 недели с последующим перерывом в 20 дней.

Не скажу, что я прямо-таки вылечилась, в моем случае без хирургического вмешательства не обойтись, но беспокоить эта проблема меня стала меньше. Практически я забыла о болях, если только сама не спровоцирую.

Диета при забросе желчи в желудок

Порой наш организм даёт сбой. Желчь начинает накапливаться в желудке, что при правильном функционировании организма противоестественно и опасно. Она провоцирует дискомфорт, легкую изжогу и ожоги слизистой, вызывает хронический гастродуоденит или язву. Своевременная нейтрализация действия желчи на желудок поможет предотвратить осложнения болезни. О том, как правильно это сделать, мы вам расскажем.

Причины

Работа организма не нарушается без особых оснований. У патологии выброса желчного сока несколько причин:

  •  Сдавление двенадцатиперстной кишки. Механическое травмирование, образование грыжи, опухоли в данной области являются причинами ослабления работы сфинктера, удерживающего желчь. Вследствие чего осуществляется её попадание в желудок.
  • Некачественное хирургическое вмешательство. При операции некомпетентный врач, задев мышцы сфинктера, вызывает беспрепятственное проникновение желчи в желудок, кислота постоянно переходит в орган.
  • Беременность. Плод, находящийся внутри матери, производит сильное давление на двенадцатиперстную кишку. Желчная кислота выбрасывается в желудок, ухудшая самочувствие будущей матери.
  • Пища. Не только физические вмешательства могут послужить причиной выброса желчи. Нездоровая пища снижает тонус слизистой, что приводит к неприятным последствиям. К неправильному питанию можно отнести как вредные для организма продукты (жареное, жирное, газированное), так и неправильный режим, культуру питания (переедание, недоедание, запивание водой еды).
  • Вредные привычки. Неправильный образ жизни ведет к снижению качества иммунитета, что отражается на здоровье. Алкогольная зависимость, табакокурение в большей степени влияют на желудок.

Симптомы

Если пациент обращается своевременно к гастроэнтерологу за помощью, то риск патологии значительно уменьшается. Знание основной симптоматики поможет выявить болезнь на ранней стадии:

  • Болезненные ощущения в животе, локализацию сложно распознать.
  • Повышенный уровень дискомфорта в области желудка, кишечника: постоянное вздутие, жжение после любого приема пищи.
  • Систематически повторяющаяся изжога с горьким привкусом во рту. Во время изжоги уровень желчи повышается и подходит к пищеводу. Это раздражает стенки слизистой, обжигая её.
  • Диарея или рвота с содержанием желчи. Возникает при переполненном желчью желудке.
  • На языке ближе к корню появляется желтовато-белый налет.
  • Отрыжка с неприятным запахом изо рта. Её провоцируют скопившиеся газы, выходящие наружу через гортань. Нередко при отрыжке происходит выброс желчи в ротовую полость.
  • Жажда.

Почувствовали систематическое появление симптомов, приносящие дискомфорт, сразу обратитесь к врачу.

Около 10% населения Европейских стран, СНГ и Америки страдают от проблем, вызванным застоем желчи в желудке

Препараты нейтрализующие действие кислоты

При редком выбросе желчи в желудок справиться с лечением можно самостоятельно, не прибегая с сильным медикаментам.

Всё, что вам нужно, пить не менее литра воды в день небольшими глоткам. Уже через неделю состояние значительно улучшится, поскольку вода поможет вымыть небольшое количество накопившейся желчи со стенок слизистых.

Но при частом остром проявлении боли, следует бить тревогу и обращаться к врачу. При таком состоянии помогают только специальные медикаменты:

  • Антацидные препараты. Их действие направлено на снижение уровня кислотности в желудке. Плюс — цена и действенность. Фасфалюгель, Гидроталцит, Ренни действенные и часто назначаемые врачами препараты. Они хорошо справляются со своей задачей и не вызывают запоров из-за повышенного содержания алюминия.
  • Прокинетики. Данный тип лекарственных препаратов назначается врачами часто, поскольку они могут справиться не только с симптоматикой, но и с причиной заболевания. Селективные прокинетики оказывают два действия: очищение желудочного тракта от скопившейся желчи, ее вывод и приведение в тонус сфинктера, служащего барьером между желудком и пищеводом. Очищение помогает справиться с неприятной, болезненной симптоматикой, а тонизирование с выбросом и скоплением желчи в желудке. Для проведения комплексного лечения врачи советуют следующие прокинетики: Церукал, Мотилак, Перистил, Мосаприд. На рынке много аналогов этих препаратов в разном ценовом диапазоне.
  • ИПП. Ингибиторы протонной помпы схожи с действием антацидных препаратов. Эффект от них направлен на снижение уровня содержания кислотности, но время действия дольше. Цена на такие препараты соответственно выше. Принимать их в тандеме с антацидными не имеет никакого смысла. Препараты ИПП на рынке не так давно, около двадцати лет. Родоначальником всех современных препаратов, прописываемых врачом даже сегодня, является “Омепразол”. Его более современные действенные аналоги — Пантопразол, Эзомепразол.
  • Урсофальк. Медикамент имеет сильное действие и назначается при прогрессировании симптоматики болезни. Урсофальк меняет среду желчной кислоты, превращая её в водную.  Препарат убирает жжение в желудке, изжогу, диарею, тошноту, отрыжку.

Осуществлять лечение медикаментами стоит строго под присмотром врача. Он выпишет нужный препарат и определит дозировку для вашего организма.

Народные средства в борьбе с недомоганием

Лечение выброса желчи в желудок, снятие симптомов можно осуществлять при помощи народной медицины. Существует несколько действенных народных средств, способных помочь чувствовать себя лучше:

  • Отвар из чабреца и зверобоя. Растения стоит залить водой, кипятить на огне в течение нескольких минут. Отвар должен остыть, чтобы его можно было принимать внутрь. Лечебные травы помогут успокоить слизистую, избавить от отрыжки и изжоги.
  • Корень сельдерея. Принимать сок по несколько ст. ложек три раза в день или делать отвар из сушеного корнеплода.
  • Отвар из цикория, барбариса, одуванчика. Травы заливаются кипятком и настаиваются, отвар принимается по 100 мл перед едой.

От каких методов стоит отказаться?

Кроме полезных народных средств, помогающих вам убрать, облегчить симптоматику патологии, есть и неправильные способы нейтрализации желчи в желудке. Многие люди считают, что сода – панацея от изжоги, но профессиональные врачи уберегают пациентов от такого типа лечения.

Да, раствор соды на время предотвращает жжение в области грудины и желудка, но этот эффект может сработать рикошетом.

При приеме соды вырабатывается углекислота, провоцирующая боли и жжение. Соляная кислота будет выделяться в несколько раз усиленнее, что приведёт к удвоенному эффекту.

Продукты, которые принесут желаемое облегчение симптомов

Комплексный подход к питанию при избыточном выбросе желчи избавит от неприятных симптомов данного заболевания и укрепить общее здоровье.

Что стоит принимать в пищу больному? Питание должно состоять из полезных продуктов и блюд, обволакивающих стенки слизистой в желудке. На завтрак лучше всего приготовить кашу на воде, или воду разбавить небольшим количеством молока. Она богата клетчаткой и помогает защитить стенки желудка от раздражения, вызванного желчью.

Суп — обязательное блюдо. Он должен входить в рацион каждого, кто жалуется на изжогу, отрыжку и другие симптомы выброса желчи.

Супы обволакивают стенки желудка и облегчают его состояние. Их можно готовить как на бульоне из нежирного мяса, так и на овощном.

Бульоны приготовленные на жирном бульоне, например, классический куриный бульон только усугубит ситуацию.

Список полезных при заболевании продуктов:

Стоит питаться часто, маленькими порциями около 200-от грамм. Тщательно пережевывать пищу и не запивать её. Лучше всего выпить воду примерно за полчаса до еды. Блюда не должны быть чересчур горячими или холодными, чтобы не раздражать слизистые внутренних органов.

Продукты, которые усугубят течение болезни

Жареное, копчёное, жирное, газированное и острое стоит обязательно исключить из своего ежедневного рациона питания. Эти продукты плохо сказываются на здоровье вашего желудка и на организме в целом.

Список нежелательных продуктов:

  • Жирное мясо ( бекон, копчености, засоленные, сало и плохо прожаренные стейки ).
  • Рыба жирных сортов ( скумбрия, тунец, килька, карп и др.) и консервы.
  • Свежевыпеченный, мягкий хлеб.
  • Крупные макаронные изделия.
  • Фаст фуд.
  • Бобовые (фасоль, горох, нут и т.д.).
  • Острые приправы и химические добавки (бульонные кубики, усилители вкуса).
  • Сладкое ( шоколад, булочки, тортики и др.).

Также стоит отдельно отметить ещё два опасных продукта: мята и молоко.

Мята, включённая в рацион питания, провоцирует мышечное расслабление нижнего сфинктера в пищеводе. Это влечет за собой увеличение объемов желчи, выбрасываемой в желудочно-кишечный тракт.

Казалось бы, что молоко является чуть ли не самым полезным продуктом, но это не так. Людям с проблемами выброса желчи оно противопоказано. Основная составляющая молока – это белок и кальций.

Именно эти вещества заставляют желудок работать усерднее и производить большее количество кислоты.

Как и в случае с раствовром соды, изначально симптоматика изжоги при потреблении молока пропадает, а после усиливается.

Стиль жизни: что вы упускаете при лечении?

Для того, чтобы не страдать от выброса желчи, улучшить свое самочувствие, если болезнь вас настигла, следует пересмотреть стиль жизни:

    • Отказ от вредных привычек. Употребление спиртных напитков воздействуют на сфинктер, расслабляя мышцы и запуская желчь в желудок. Курение способствует ускоренному выделению желудочного сока. Пассивное курение считается. Проветривайте помещение от дыма после курящего.
    • Ведите активный образ жизни. Спорт активизирует действие ЖКТ и улучшает перевариваемость пищи. Даже простая прогулка после еды, позволит вам забыть о изжоге.
      Важно не заниматься активным спортом, где есть прыжки или любая тряска, сгибание или подъем тяжестей не раньше чем через 2 часа после еды.
    • Избегайте стрессовый ситуаций. Это банальный совет. Но очень важно следить за этим. Хотя исследования показали, что стресс не влияет на количество рефлюксов. Тем не менее он может сделать желудок более восприимчивым к их воздействию.
    • Освободите себя от давящих на брюшную полость предметов: узкая и стягивающая одежда, туго затянутый ремень и т.д. Попробуйте заменить давящий на солнечное сплетение бюстгальтер,  мягким топом.
    • Предоставьте организму время на переваривание пищи. Не ложитесь спать после еды минимум за 2 часа. Сделайте последний прием пищи максимально комфортным, это могут быть картофельное пюре, рисовая каша или то что вы выберете для себя опытным путем.
    • И, конечно же, перед применением любых медикаментов советуйтесь с врачом.

Заключение

Подводя итоги вышесказанного, отметим, что состояние вашего здоровья полностью в ваших руках. Нейтрализацию желчи в желудке можно осуществить народными методами лечения и при помощи медикаментозного лечения, прописанного врачом.

Если ваше состояние здоровья ухудшается и вы чувствуете постоянные боли, то обращайтесь за помощью к профессионалам. Быстрая реакция на симптомы болезни может вовремя ее остановить и помешать дальнейшему прогрессированию.

Помните, что здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек являются самым главным шагом к правильной работе вашего организма.

Источник: https://gastrosvoboda.com/zabolevaniya-zheludka-i-pishhevoda/gastrit/povyshennaj-kislotnosty/lechenie/nejtrolizovat-zhelch.html

Желчь в желудке: диета и общие правила питания, меню на день

Забрасывание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок обозначается термином «дуоденогастральный рефлюкс». Он объясняется дисфункцией сфинктера отверстия, через которое пища поступает дальше по ЖКТ.

При лечении на первый план выходит специальная диета при желчи в желудке.

При ее несоблюдении пациент испытывает боли под ложечкой, у него бывает отрыжка, отмечается ощущение горечи в полости рота, изжога, а иногда и тошнота.

Очень часто люди жалуются на чередование длительных запоров с поносами. Если патологию не лечить, то в запущенном состоянии она может спровоцировать тяжелые заболевания пищевода и других органов.

Диета при желчи в желудке

Пациенту необходимо полностью пересмотреть свой рацион, отказаться от определенных продуктов и отдать предпочтение тем из них, которые будут ему полезны.

Питание при желчи в желудке становится очень важным фактором лечения этой патологии. Оно подразумевает преобладание в рационе блюд, обладающих обволакивающей способностью и подавляющих усиленный синтез HCl.

Очень важно принимать пищу понемногу, но достаточно часто. Такое распределение нагрузки на ЖКТ позволит ему функционировать в полную силу.

Режим питания также претерпевает заметные изменения. Он позволяет значительно улучшить функционирование пищеварительной системы.

Общие правила

Лечебное питание при дуоденогастральном рефлюксе включает в себя особый режим. Он подразумевает регулярность и дробность.

Продукты лучше подавать на стол в дробленном, протертом, измельченном или фаршированном виде. Очень полезными являются пюре, пудинги, кисели и компоты. Готовить блюда лучше на пару.

Гастроэнтерологи установили, что наибольшее количество забросов желчи в желудок случается по ночам. Поэтому лечебное питание подразумевает употребление калорийной пищи с утра, а к вечеру рекомендуется уменьшить количество съедаемых продуктов.

Во время еды пациента ничто не должно отвлекать, есть нужно медленно и избегать употребления даже небольшого количества запрещенных продуктов.

По отзывам тех, кто следовал диете, пить следует жидкость отрегулированной температуры, без добавления сахара. Она не должна быть излишне горячей или холодной. Принимать ее полезнее всего за полчаса до еды, а также в течение всего дня небольшими порциями. Запивать пищу ею нельзя.

После окончания обеда или ужина стоит остановиться на одном стакане жидкости. Увеличение ее количества способно спровоцировать рефлюкс.

Вредные привычки должны находиться под строгим запретом.

Пациенту желательно меньше двигаться после еды. Тем не менее, специально разработанные комплексы лечебной физкультуры будут ему даже полезны. Они позволят усилить мускулатуру передней брюшной стенки, устранить застой, стабилизировать деятельность желудочно-кишечного тракта.

Разрешенные продукты

Пациентам, страдающим рефлюксом, желательно отдавать предпочтение низкокалорийным, прокрученным через мясорубку, тщательно проваренным блюдам с полным отсутствием жира.

Рекомендовано включить в свой рацион:

  • овощные супы;
  • постное мясо или рыбу;
  • вчерашний хлеб;
  • молочную продукцию;
  • творог;
  • картошку;
  • нежирные соусы;
  • каши;
  • свеклу;
  • морковь;
  • кабачки;
  • тыкву;
  • брокколи;
  • растительное или животное масло;
  • мед;
  • слабый чай.

Полностью или частично ограниченные продукты

Необходимо резко снизить потребление любой жирной пищи. Под запрет попадает сметана, сливки, большое количество коровьего масла.

Не нужно обильно солить пищу, приправлять ее острыми соусами или есть кислые фрукты. Не следует включать в рацион яйца, специи, конфеты или шоколад. Требуется свести к минимуму или даже временно отказаться от употребления ягод, маринадов или грибов.

Не стоит даже в переработанном виде есть жирное мясо, птицу, рыбу, бульоны из них, копченые колбасы и деликатесы, консервированную пищу. В периоды обострения дуоденогастрального рефлюкса необходимо отказаться от жареных блюд, жирных или острых соусов, лука, чеснока, кетчупа, редиса, щавеля, любых бобовых, приправ, редьки.

Не следует есть только что испеченный хлеб, булку или сдобу. Требуется также на время отказаться от пшенной, ячневой или перловой каши.

Пациенту будет лучше, если он навсегда сможет перестать пить крепко заваренные кофе и чай, свежевыжатые соки, лимонады и спиртные напитки.

Пища должна быть тщательно приготовлена. От грубых, богатых клетчаткой  продуктов, крупных кусков мяса или овощей стоит избавиться навсегда.

Запрещенные продукты

Необходимо полностью отказаться от:

  • жира;
  • острого;
  • кислого;
  • сыра;
  • пряностей;
  • пельменей;
  • капусты;
  • тортов;
  • мороженого;
  • солений;
  • только что выпеченной сдобы;
  • сока из помидоров;
  • варенья;
  • алкогольных напитков.

Примерное меню на день

Для того чтобы пациент чувствовал себя хорошо, диетологами разработан специальный лечебный стол под номером один. Специалисты даже предлагают подбор блюд, которые можно съесть на протяжении дня, а также дают рекомендации по их приготовлению.

Диета при забросе желчи в желудок подразумевает следующее меню. В него включено сто граммов белка, четыреста граммов углеводной пищи, а также не выше девяносто граммов жира. Общее число калорий не должно быть больше двух тысяч семисот. Количество соли равняется шести граммам за сутки.

Пациенту предлагается первый завтрак, который будет включать в себя кашу с маленьким кусочком коровьего масла и подсушенный хлеб. В качестве позднего завтрака рекомендован сладкий творог.

  • На обед самым предпочтительным блюдом станет овощной суп, а на второе — пюре из овощей с добавлением маленьких кусочков постного мяса или рыбы.
  • Для полдника предусмотрено употребление компота без добавления сахара, а также сухариков или галет.
  • На ужин допускается пюре из картошки, которое лучше запить отваром из лекарственных растений.

Приемы пищи лучше разделить между собой тремя часами. Но дольше этого времени оставаться голодным также не рекомендуется.

Если ночью произошел рефлюкс, то при забросе желчи в желудок необходимо с утра принять двести миллилитров подогретой жидкости. Затем нужно подождать тридцать минут и только потом приступать к завтраку.

Когда диагностирована желчь в желудке, то рекомендуется лечение также   народными средствами.

Отлично помогает настой корней и листьев одуванчика. Нужно взять одну столовую ложку растительного сырья на стакан кипящей воды. Оставляют на пару часов, а затем выпивают за четыре приема перед едой.

Обволакивающим действием обладает льняное семя. Берут триста граммов, промалывая через мясорубку. Помещают в равный объем воды. Оставляют на двенадцать часов до полного разбухания, потом съедают на завтрак. Средство избавляет от заброса желчи, улучшает состояние слизистой оболочки желудка.

Советы гастроэнтеролога

Специалисты рекомендуют не есть после шести часов вечера. Даже в случае появления ощущения голода до утра ничего употреблять не следует. Полезным способен стать мелиссовый или мятный отвар.

Когда ужин уже останется позади, лучше не ложиться и не садиться к телевизору, а пройтись по улице для улучшения пищеварения.

Диета должна неукоснительно соблюдаться. Даже при повышенном аппетите, пищу необходимо тщательно пережевывать и не глотать крупными кусками.

Дуоденогастральный рефлюкс требует обязательного лечения. При первых же симптомах заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Он назначит пациенту фармакологические средства, вещества, снижающие кислотность желудочного сока, обволакивающие медикаменты, лекарства, улучшающие пищеварение, а также порекомендует лучшие народные рецепты и определит особенности диеты.

В тех случаях, когда советы врача тщательно выполняются, ремиссия может быть очень стойкой и человек надолго забудет о проблемах с пищеварением.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/syndromy/zh-v-zh/zhelch-v-zheludke-dieta.html

Особенности диеты при забросе желчи в желудок

Приветствую вас, читатели.
Неполноценное и нерегулярное питание может спровоцировать серьезные проблемы в работе желудка. Самая опасная ситуация – когда желчь накапливается в желудке. Диета – единственный выход из ситуации, так как она позволяет за короткий период времени уменьшить негативное влияние содержимого кишечника на слизистую оболочку.

Только придерживаясь специальной диеты, можно предупредить появление серьезных осложнений. Если же не придерживаться диеты, то рефлюкс может перерасти в хроническое воспаление слизистой желудка, а именно, в гастрит.

Основные тревожные симптомы

Конечно же, при подобных проблемах поход к врачу обязателен, но до того, как пациент попадет на прием, он может заметить некоторые важные симптомы, указывающие на попадание желчи в желудок, а именно:

  • сильная тошнота;
  • неприятный горький привкус в ротовой полости;
  • учащенная отрыжка после приема пищи;
  • частичная либо полная потеря аппетита;
  • частые головокружения и слабость;
  • быстрая потеря веса;
  • умеренные болевые ощущения в области живота;
  • ощущение тяжести, газообразование;
  • риск возникновения анемии;
  • возникновение диареи либо запоров;
  • в запущенных случаях возможна рвота с примесью желчи.

Каждый из перечисленных выше признаков может возникать, как отдельно, так и в совокупности. Кстати, болезнь может протекать и без симптомов, а пациент будет жаловаться лишь на небольшую слабость.

Такое состояние может длиться достаточно долго. Далее пациент начинает жаловаться на изжогу и регулярные болевые ощущения.

Также следует наблюдать за состоянием губ, ведь часто, при желчи в желудке, на них образуются трещины, которые свидетельствуют о проблемах.

Желчь в желудке — режим питания

Терапия данной проблемы подразумевает комплексный подход. Лечение недуга предполагает применение лекарственных препаратов. Кроме того, в профилактических целях следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

  1. Специалисты советуют пациентам, у которых обнаружен застой желчи в желудке, ни в коем случае не переедать и четко придерживаться режима питания.
  2. Показано пить минеральную негазированную воду перед приемом еды.
  3. После перекуса специалисты запрещают пить минеральную воду. Нельзя  увлекаться чаепитием после еды и поднимать тяжелые предметы. Следует отказаться и от физической нагрузки после еды.
  4. Любые физические упражнения строго запрещены, допустимо медленно и не спеша пройтись.
  5. Каждый прием еды нужно разбивать на мелкие порции. Лучший вариант – принимать еду до 5 раз в день.
  6. Если специалист разработал определенную диету, недопустимо нарушать ее.
  7. Диета при забросе желчи – это лучшее лекарство для того чтобы предупредить недомогание и эффективно бороться с недугом.

Базовая цель диетического рациона – уменьшить нагрузку на органы ЖКТ и улучшить общее самочувствие больного.

В связи с тем, что желчь попадает в желудок, основная масса полезных веществ из продуктов не всасывается. Больной ощущает слабость и быстро выбивается из сил. В таком случае стресс только усугубляет ситуацию, поэтому очень важно избегать стресса и нервного напряжения. Помните, что ношение слишком тугого ремня также может ухудшить функционирование органов ЖКТ.

Диета при застое желчи — основные принципы кулинарной обработки пищи

Диета при застое желчи и ее основные правила не так уж и сложны, как может показаться на первый взгляд. Основные правила диеты и обработки продуктов выглядят следующим образом:

  • питание должно быть щадящим. Еда не должна быть слишком горячей. Горячая еда пагубно влияет на слизистую оболочку желудка.
  • Необходимо отказаться от употребления холодных напитков;
  • основу рациона должны составлять вареные продукты. Отличный вариант – каши из различных круп, а также супы из хорошо разваренных овощей. Пюре из перетертых овощей – идеальный вариант питания. Также подойдет и картофельное пюре, но только на воде. Каша должна быть жидкой по консистенции и идеально проваренной;
  • следует включить в рацион кисели, так как они прекрасно обволакивают слизистую желудка;
  • рыбу необходимо готовить на пару, а мясо ни в коем случае не употреблять в жареном виде;
  • необходимо уменьшить количество сливочного и растительного масла;
  • к еде лучше всего выбирать подсушенный вчерашний хлеб;
  • нужно пить травные чаи и компоты.

Что нельзя?

На период диеты следует исключить следующие продукты:

  • жирные блюда;
  • супы на жирных бульонах;
  • копчености;
  • овощи и фрукты , которые провоцируют газообразование в ЖКТ;
  • маринованные продукты с большим количеством приправ;
  • сырое молоко;
  • сдобный хлеб;
  • специи и приправы;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад, варенье.

Приблизительное меню на день

  1. Для утреннего перекуса отлично подойдет зерновая каша. Можно добавить в кашу немного масла. Дополнить кашу можно нержаными сухарями.
  2. Для следующего приема пищи подойдет творог (можно добавить немного сахара). В данном случае недопустимо дополнять творог различными джемами.
  3. Обед должен включать суп из овощей. Не менее полезным будет рагу с пропаренным кусочком мяса либо рыбы.
  4. Для полдника подойдет компот с обычным галетным печеньем.
  5. Что касается ужина, то здесь можно себя и побаловать, например, картофельным пюре или отварными овощами с кусочком не жирной рыбы на пару, запить некрепким чаем с мятой.
  1. Специалисты рекомендуют начинать ужин не позднее 6 часов вечера.
  2. Также после ужина рекомендована пешая прогулка.
  3. Помните, что когда в желудке накапливается желчь, то ни в коем случае нельзя позволять себе принимать еду в ночное время суток.
  4. Ночью допустимо выпить стаканчик чая из мелиссы либо мяты.

Соблюдение перечисленных выше правил, а также строгое соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом, позволит забыть о такой проблеме, как застой желчи в желудке. Кроме того, очень важно наблюдать за своим состоянием и своевременно замечать симптомы, которые указывают на застой желчи в желудке. Это позволит вовремя обратиться за помощью к врачу, который назначит грамотную комплексную терапию недуга.

Источник: https://pitanielife.ru/organy-pishhevareniya/dieta-pri-zabrose-zhelchi-v-zheludok.html

Выброс желчи в желудок: симптомы и лечение

Полноценная работа желудочно-кишечной системы осуществляется благодаря нескольким функциям. Одной из них является продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту. Поочередно в разных отделах пища задерживается и подвергается переработке с помощью ферментов и соков. После завершения очередного этапа расщепления происходит выброс содержимого в нижележащие отделы ЖКТ через сфинктеры, которые регулируются нервной системой.

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой также существует сфинктер, есть сфинктеры и в устьях желчевыводящих протоков и выводных протоков поджелудочной железы. Под влиянием различных факторов мышечные жомы (сфинктеры) оказываются несостоятельными.

В патологических случаях происходит попадание желчи в желудок. Заброс формируется под влиянием неблагоприятных факторов. Желчный рефлюкс (заброс желчи в желудок) приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и пищевода. Вследствие этого возникает билиарный гастрит и эзофагит.

Оглавление

Физиология желчевыделения

Образование желчи — это непрерывный процесс, который осуществляется печеночными клетками. Скопление и концентрация ее происходит в желчном пузыре.

При поступлении еды в верхние отделы пищеварительного тракта под влиянием нервных импульсов, секрет их холедоха через сфинктер Одди поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищевого комка.

У здорового человека моторная и секреторная функция является слаженной системой. Однако при нарушении ее работы может происходить рефлюкс желчи в желудок и попадание пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта.

Почему много желчи в желудке

Рефлюкс чаще встречается у людей средней и старшей возрастной группы. Реже наблюдается у детей. Рассмотрим причины заброса желчи в желудок и пищевод и приведем советы гастроэнтерологов, которые уменьшают риск развития заболевания. Существуют патофизиологические факторы, при которых происходит скопление секрета в кишечнике и попадание его наверх. К ним относят состояния:

  • снижение тонуса в нижних отделах пищеварительного тракта;
  • нарушение работы сфинктера Одди;
  • изменение в нервной координации органов желудочно-кишечной системы;
  • сгущение и застой желчи в желчном пузыре;
  • повышенное давление в брюшной полости.

Если отмечается много желчи в желудке, причинами внешнего характера, могут быть:

  1. Воспалительные процессы печени, желчного пузыря и желчных путей.
  2. Образование камней в просвете желчных ходов и пузыре.
  3. Прием лекарственных веществ в течение длительного времени, при которых идет снижение тонуса сфинктеров (НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты).
  4. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера.
  5. Оперативные вмешательства: удаление желчного пузыря, радикальные хирургические методики при раке желудка, реконструкция привратника и желчных ходов.
  6. Постоянные физические нагрузки, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления.
  7. Переедание, особенно жирной пищей.
  8. Злоупотребление алкогольными напитками и курение.
  9. Избыточный вес.
  10. Длительное воздействие стрессовых факторов.
  11. Выброс желчи в желудок наблюдается и при беременности.

Важно!

Сочетание нескольких неблагоприятных факторов увеличивают вероятность развития патологического заброса желчи в желудок и пищевод.

Симптомы

Если в кишечник выделяется много желчи, возникает ее застой и последующий выброс в верхние отделы. При нарушении моторной функции происходит ее попадание в желудок. Секрет, содержащий желчные кислоты, вызывает воспаление слизистой оболочки.

При отсутствии своевременного лечения развивается билиарный гастрит. Избыток желудочного сока приводит к рефлюксу в пищевод с формированием эзофагита. Симптомы заброса желчи в желудок зависят от длительности заболевания и степени повреждения органов.

Заподозрить патологию можно при наличии следующих проявлений:

  1. Возникновение дискомфорта во время приема пищи или после еды, который локализуется в верхней половине живота и правой подреберной области.
  2. Диспепсического синдрома: отрыжке с примесью горечи, вздутию живота, тошноте, иногда рвоте желчью.
  3. Изменения характера дефекации – чередования запора и диареи.
  4. Астенических признаков: вялости, слабости, нарушения трудоспособности.
  5. Потере массы тела.
  6. Анемии.
  7. Сухости, ломкости волос и ногтей.

Что делать

Скопление и застой желчи возникает вследствие ряда факторов. Поэтому, прежде чем лечить заброс желчи в желудок, необходимо выяснить причину развития патологии. Медицинская помощь при заболевании включает несколько направлений:

  • диагностические мероприятия;
  • диету;
  • консервативную терапию;
  • альтернативные методы.
  • Системный, комплексный подход позволяет справиться с проблемой и помогает предотвратить развитие рецидива рефлюкса.
  • Внимание!
  • Если имеют место новообразования или конкременты в желчном пузыре, врачи обсуждают радикальное вмешательство и решают, нужно ли и когда делать операцию.

Диагностика

При подозрении на билиарный рефлюкс врач выясняет анамнез, проводит осмотр пациента, назначает общеклинические и инструментальные исследования.

Выброс желчи в желудок характеризуется симптомами, которые быстро определяет специалист на основании объективных данных.

Опрос больного позволяет узнать о длительности заболевания, признаках патологии, которые характеризуют избыточное скопление и попадание желчи в верхние отделы. Гастроэнтеролог рекомендует дополнительные методы диагностики:

  1. Анализ крови — общий и биохимический — для выявления признаков воспаления, сгущения желчи, нарушения функции печени.
  2. Проведение ФГДС с гистологическим забором материала. Во время фиброгастроскопии можно увидеть много слизи, сильный выброс секрета, определить степень повреждения слизистой и распространенность процесса с развитием дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), эзофагита (воспаления пищевода).
  3. Выявление патогенного возбудителя Helicobacter pylori с помощью различных тестов — ПЦР, ИФА, уреазной диагностики.
  4. Выполнение рН-метрии с целью выяснения уровня кислотности желудка.
  5. Рентген с контрастированием бариевой взвесью.

Если у пациента отмечаются симптомы поражения паренхиматозных органов, назначают УЗИ. Метод позволяет изучить структуру органов и их функцию, проверить наличие дополнительных образований.

Лечение

Консервативная терапия рефлюкса включает:

  • медикаментозную коррекцию;
  • физиотерапию;
  • альтернативные методы.

Перед назначением курса лечения выясняют причины заброса желчи в желудок и пищевод. Потому что выбор средств зависит от многих факторов. Если у пациента проведена хирургическая коррекция и нет желчного пузыря, некоторые лекарства не назначают. Рекомендуют лечение, направленное на уменьшение симптомов патологии.

Когда происходит заброс желчи в желудок включают группы препаратов, действие которых направлено на:

  • нормализацию секреторной функции;
  • улучшение моторики и пассажа пищевых масс;
  • восстановление кислотности;
  • устранение болевого синдрома.

Лекарственные препараты

Лечение назначает гастроэнтеролог, исходя из данных объективного и дополнительного обследования. Избавиться от заброса желчи в желудок помогают лекарства, представленные в таблице.

Таблица 1. Медикаментозное лечение при выбросе желчи в желудок

Группы препаратов Названия таблеток Фармакологическое действие
Урсодезоксихолевая кислота Укрлив, Урсофальк, Гепаурсол, Урсосан Уменьшает застой желчи, восстанавливает ее состав, улучшает отток
Прокинетики Домрид, Мотилиум Нормализуют моторную функцию, снижают вероятность рефлюкса, препятствуют возникновению рвоты
Желчегонные препараты Аллохол, Холосас Способствуют разжижению желчи
Блокаторы протоновой помпы Омепразол, Омез Помогают лечить избыточную секрецию, нормализуют рН-баланс в желудке
Антациды Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс Помогает уменьшить раздражение слизистой, создают защитный слой на внутренней поверхности пищевода и желудка, от чего происходит нейтрализация соляной и желчных кислот
Спазмолитические средства Риабал, Дицетел, Но-шпа, Мебеверин Купируют болевой синдром, уменьшают спазм гладкой мускулатуры
Анальгетики Парацетамол, Ибупрофен Снимают болевые ощущения и дискомфорт

Диета

Меню при рефлюксной болезни включает продукты, которые уменьшают раздражающее действие на слизистую пищевода и других отделов, не вызывают гастрит, нормализуют моторную функцию пищеварительного тракта. Диета при забросе желчи в желудок рекомендуется гастроэнтерологом на весь период лечения и в реабилитационный период.

Как питаться правильно в этом случае?

Для этого следуют таким правилам:

  1. Принимают пищу небольшими порциями до 6 раз в день.
  2. Разрешена щадящая термическая обработка продуктов питания: варка, запекание, тушение, блюда на пару.
  3. Нельзя кушать за 3 часа до сна.
  4. Ограничивают прием алкогольных напитков, кофе, воды с газом, соков.
  5. Исключают жирные, жареные, острые, копченые блюда.
  6. Фрукты и овощи не употребляют в сыром виде.
  7. Избегают перекусов, пищу тщательно пережевывают.
  8. В рационе должны быть каши, супы, молоко и молочные готовые продукты, фруктовые отвары.

Продукты, полезные для желудка

Лечение желчного рефлюкса народными средствами

Когда полно желчи в двенадцатиперстной кишке и желудке, ее скопление вызывает неприятные симптомы. Убрать застой секрета и восстановить его нормальный выброс позволяет альтернативная медицина.

Целебные снадобья из трав можно приготовить в домашних условиях.

Если имеет место заброс желчи в желудок, лечение народными средствами показывает хорошие результаты, помогает избавиться от неприятных проявлений.

  1. 13 рецептов киселя для желудка при гастрите
  2. Популярные рецепты представлены в таблице 2.
  3. Таблица 2. Рецепты народных средств при желчном рефлюксе в желудок
Натуральное средство Правила приема
Отвар ромашки 15 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения и оставляют на водяной бане 10 минут. Пить по ½ стакана до 3 раз в сутки.
Настой корней одуванчика 15 грамм измельченного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 20 минут. Пьют по 50 мл 3 раза в день.
Кукурузные рыльца 3 чайные ложки смеси заливают 200 мл кипятка, подогревают на водяной бане полчаса. Разбавляют кипяченой водой 1:1 и процеживают. Пьют по ¼ стакана перед едой.

Советы гастроэнтеролога

Заболевание вызывает неприятные ощущения, нарушает привычный образ жизни человека. Поэтому естественное желание пациента — избавиться от рефлюкса и связанных с ним симптомов.

Для достижения эффективного результата лечения гастроэнтерологи советуют:

  1. Придерживаться режима и характера питания, исключить из меню продукты, провоцирующие заброс желчи.
  2. Уменьшить воздействие стрессовых факторов и других негативных причин.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
  4. Включить регулярные умеренные физические нагрузки.
  5. Стабилизировать свой вес.
  6. Соблюдать рекомендации специалиста по приему медикаментозных препаратов.
  7. Отказаться от вредных привычек — алкоголя и курения.

Патология пищеварительной системы, которая сопровождается попаданием желчи в верхние отделы, поддается успешной терапии благодаря современным методам диагностики и лечения. Однако главное условие на пути к выздоровлению — это совместная работа врача и пациента.

Рекомендуемые материалы:

  • Продукты, вызывающие изжогу
  • Диета при эзофагите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • Травы от изжоги
  • Биопсия желудка — что это такое, как делается и как подготовиться к процедуре
  • МРТ желудка и кишечника

Источник: https://stomach-diet.ru/vybros-zhelchi-v-zheludok-simptomy-i-lechenie/

Диета при рефлюксе желчи в желудок

Содержание

  • 1 Симптомы желчного гастрита
  • 2 Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит
  • 3 Желчь в желудке: диета и общие правила питания, меню на день
  • 4 Медикаментозное лечение
  • 5 Небольшое заключение
  • 6 Дуодено-гастральный рефлюкс: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение (диета, препараты, народные средства)
  • 7 Основные причины патологии
  • 8 Дуодено-гастральный рефлюкс: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение (диета, препараты, народные средства)

Признаки воспаления желудка, которые сопровождаются затеканием желчи, зависят от времени течения заболевания, формы повреждения слизистой оболочки и распространения процесса. Поэтому симптомы билиарного рефлюкс-гастрита у пациентов выражены в разной степени. Патологические изменения характеризуются следующими проявлениями:

  1. Болевыми ощущениями с локализацией в верхней половине живота с распространением в правое подреберье. Дискомфорт возникает на фоне приема пищи или сразу после еды, часто отдает в спину.
  2. Диспепсическим синдромом – наблюдаются отрыжка, иногда с примесью желчи, вздутие живота, тошнота, пациент рвет желчью или обильной кислой пищей.
  3. Нарушением характера стула – изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта вызывает затруднение переваривания пищевого комка. Это проявляется неустойчивым стулом, который сменяется запорами.
  4. Снижением массы тела за счет недостаточного всасывания питательных компонентов.
  5. Анемией.
  6. Сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей.

Предупреждение развития патологии – важная задача пациента и врача. Желчный рефлюкс-гастрит можно предотвратить при соблюдении нескольких условий.

Первичная профилактика заключается в устранении провоцирующих факторов, таких как вредные привычки, стрессовые факторы, избыточный вес и другие.

Мероприятия вторичного плана – это своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к формированию дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, билиарного эзофагита и гастрита.

Лечение должно быть постоянным и комплексным. В него входит диета и прием медикаментозных препаратов. Профилактикой будет правильный образ жизни, отказ от курения и алкоголя. Важно не переедать, но и терпеть голод тоже неблагоприятно. Рекомендуется пить минеральную воду за 30 минут до еды. Пить после еды противопоказано.

Привычка наслаждаться чаем непосредственно после еды должна быть забыта. После еды нельзя поднимать тяжести. Запрещено делать активные физические упражнения в течение получаса после еды, также не рекомендуется бег, прыжки, приседания. Но можно спокойно и неспешно пройтись.

Нельзя и ложиться после приема диетической пищи. Питание делится на мелкие порции. Предпочтительнее есть 5 раз, включая в ежедневное питание второй завтрак и послеобеденный полдник. А если располагаете временем, так как это основная проблема при соблюдении диетного расписания, то лучше есть и 6 раз в день.

Раз вам назначили диету, то соблюдать ее нужно строго. Это ваше лекарство от всех недомоганий, связанных с вашей проблемой, на долгие годы. Цель диетического питания – снизить нагрузку на пищеварительный тракт. Оно поможет улучшить самочувствие. Из-за поступления желчи в желудок большинство полезных веществ из пищи не усваивается.

Поэтому человек чувствует слабость, недомогание и очень быстро утомляется. Стрессовые ситуации ухудшают здоровье, поэтому их следует избегать или научиться реагировать на них спокойно. И еще один совет – не носите тугие ремни, сдавливающие область живота. Нарушение физиологически нормального положения органов чревато нарушением их функций.

Дуодено гастральный рефлюкс желчи не всегда рассматривается врачами как болезнь. Абсолютно здоровый человек во время сна или физической нагрузки может показать такое состояние. Только это произойдет практически бессимптомно и не потребует лечения. Но чаще всего это патология, с которой обращаются к специалисту.

Причины

Дуоденогастральный рефлюкс желчи это когда все то, что скопилось у вас в двенадцатиперстной кишке, а прежде всего это, конечно же, желчь, само собой поступает обратно в желудок.

Можно сказать, что самостоятельным заболеванием этот процесс признают только в 30% случаев подобной патологии. Все остальные случаи причисляют к синдрому, который сопровождает другие заболевания.

Провоцируют желчный рефлюкс гастрит и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Данный процесс происходит потому, что у вас в организме ослаблена замыкательная функция привратника, повышено давление в двенадцатиперстной кишке, а также влияние оказывает хронический дуоденит. В свою очередь, эти причины также не берутся из ниоткуда. Вероятность появления их повышается, если вы курите или принимаете те препараты, которые ослабляют тонус гладкой мускулатуры пищевода.

Еще помогают этому ослабленные пищеводные мышцы, которые отделяют двенадцатиперстную кишку и желудок, а также дисбактериоз. Еще вы можете пострадать, если у вас присутствуют воспалительные процессы в поджелудочной железе или желчном пузыре. Даже такое прекрасное состояние, как беременность, может повлиять на желчный рефлюкс.

Симптомы

Очень часто симптомы данного заболевания не указывают конкретно на него. Рефлюкс маскируется под другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Иногда симптоматика и вовсе отсутствует и человек узнает о том, что у него проблемы по этой части случайно, обследуясь по поводу совсем другой проблемы.

Врач направляет по жалобе на фиброгастродуоденоскопию, а там уже обнаруживается и проблема дуоденогастрального рефлюкса.

Если говорить о симптомах, то на данное заболевание может указать:

  • Если через какое-то время после еды у вас появляется болевой спазм в области эпигастрия.
  • Опять-таки после еды у вас ощущение вздутия живота и вас как будто распирает от съеденного, даже если порция была совсем небольшой.
  • На языке присутствует желтоватый налет.
  • Во рту горьковатый привкус, как будто от разлившейся желчи.
  • Беспокоит отрыжка либо просто воздухом, либо чем-то кислым.
  • После принятия пищи подкатывает тошнота, иногда бывает рвота, в которой явно ощущается желчь.
  • Через некоторое время после того, как вы покушали, к вам подступает изжога.

Если у вас присутствуют эти симптомы, то это серьезный повод обратиться к специалисту. Он отправит вас на ФГДС либо контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти исследования не оставят сомнений в диагнозе.

Профилактика

Чтобы не столкнуться со всеми вышеперечисленными проблемами, можно принять своевременные меры. Для этого прежде всего нужно контролировать свой рацион и режим питания.

Не допускайте переедания, не принимайте после еды горизонтальное положение, не наклоняйтесь.

Кроме того, не допускайте физических нагрузок с увеличением давления в брюшной полости скоро после приема пищи.

Естественно, стоит бросить курить. Курение вообще становится причиной многих заболеваний, и если вы откажетесь от него, ваш организм скажет вам большое спасибо.

Лечение

Как и большинство болезней, билиарный рефлюкс требует комплексного лечения. В том случае, если он выступает только как побочное явление другого заболевания, лечить следует первопричину, а попутно можно справиться и с желчными проблемами.

Первым и едва ли не самым главным условием излечения можно назвать отказ от алкогольных напитков и курения. Специалист, к которому следует обратиться непременно, может прописать вам желчегонные препараты, аспирин или кофеин. Кроме того, при наличии избытка массы тела, доктор назначит вам диету. Ожирение противопоказано при этой болезни.

Лекарственные препараты при дуоденогастральном рефлюксе прописываются такие, которые позволяют улучшить моторику желудочно-кишечного тракта. При улучшении состоянии мускулатуры, улучшится и состояние запорных клапанов между органами. Для улучшения моторики назначают, например, Тримедат.

А чтобы пища не задерживалась в желудке и быстрее продвигалась по тонкому кишечнику, вы будете принимать так называемые прокинетики, к которым относятся Церукал и Домперидон. Омез и Нексиум не дадут содержимому двенадцатиперстной кишки негативно воздействовать на слизистые оболочки желудка.

Еще, для того, чтобы облегчить симптомы болячки, назначают другие лекарственные препараты, напрямую не способствующие излечению. К примеру, чтобы избавить пациента от изжоги, ему дадут принять Альмагель, Гевискон или Фосфалюгель.

Обязательным условием для вас будет соблюдение диеты. Она будет заключаться в том, что питание ваше должно будет быть дробным, не менее 5-6 раз в день, и маленькими порциями. Нельзя переедать и пища должна поступать в желудок в тщательно пережеванном виде. Или перед употреблением тщательно ее измельчите.

Очень важно вовремя обнаружить и лечить дуоденогастральный рефлюкс, так как в запущенном состоянии он может привести к рефлюкс-гастриту.

Как я Вылечила Хронический ГАСТРИТ с Забросом Желчи в Желудок Только с Помощью Изменения Питания

О самом главном: Гастродуоденальный рефлюкс, послеродовой тиреоидит

Диета при рефлюкс гастрите

Методы лечения ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Гастродуоденит лечение. Как лечить гастродуоденит народными средствами.

Как мне удаляли желчный пузырь. Откровения врача.

Желчный пузырь Рефлюкс, язва желудка Паразиты

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит

Нарушение эвакуации пищи провоцирует затекание секрета кишечника и желчи в антральный отдел желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, вызванное агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку.

Недостаточность сфинктера на границе органа с двенадцатиперстной кишкой способствует постоянному забросу кишечного сока.

Появлению желчного гастрита способствуют хронические патологические состояния желчного пузыря, с изменением его секреторной и выделительной функции.

Заболевание в основном встречается у лиц среднего и старшего возраста. У детей наблюдается в исключительных случаях. Гастрит с рефлюксом желчи возникает под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Основные причины представлены:

  1. Воспалительной патологией желчевыводящих путей и желчного пузыря, калькулезным холециститом.
  2. Состояниями, возникающими после удаления желчного пузыря, радикальных операций желудка, пластики привратника двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии желчных путей.
  3. Длительным приемом некоторых лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктеров – нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта.
  5. Физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей и натуживанием.
  6. Употреблением большого количества алкоголя и никотина.
  7. Избыточной массой тела.
  8. Частыми психоэмоциональными нагрузками, стрессами.

Вероятность рефлюкса желчи возникает у беременных женщин в третьем триместре. Это происходит за счет перемещения органов кверху, вызванное увеличенной маткой.

Важно! Сочетание нескольких факторов увеличивают риск появления рефлюкса.

Патологическое изменение моторной функции желчного пузыря и гастродуоденальной области пищеварительного тракта приводит к нарушению очередности открытия сфинктеров. В результате происходит заброс желчи и кишечного сока в антральный отдел желудка.

Постоянное присутствие секрета вызывает активный поверхностный гастрит и билиарный гастрит. Воспалительный процесс обусловлен агрессивным воздействием желчных кислот на слизистую оболочку с постепенной гиперплазией эпителия и уменьшением ее протекторных свойств. Рефлюкс провоцирует формирование различных форм воспалительного процесса за счет повышения или снижения секреции соляной кислоты.

Классификация

Существуют различные варианты заболевания в зависимости от длительности и характера поражения. Каждый вариант характеризуется комплексом симптомов. Билиарный рефлюкс-гастрит классифицируют по нескольким критериям. Течение воспалительного процесса бывает острым и хроническим. По объему повреждения слизистой оболочки выделяют такие формы:

  • очаговую – отличается единичными участками перерождения ткани;
  • диффузную – патологические изменения распределяются равномерно по всей поверхности.
Поверхностный Постоянное присутствие желчи провоцирует воспалительные изменения с формированием эпителия, характерного для тонкого кишечника. Гастрит имеет хроническое течение с возможным злокачественным перерождением тканей.
Атрофический Наблюдается разрушение слизистой оболочки вплоть до ее истончения. Эпителий становится чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов. Отмечается высокий риск малигнизации.
Эрозивный Появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки разных размеров. Часто распространяются на подслизистый и мышечный слой, образуя язвы.

Воспалительный процесс, вызванный забросом желчи, постепенно распространяется на другие отделы пищеварительного тракта. Желчный гастрит при отсутствии терапии грозит возникновением осложнений. Пациенты с билиарным рефлюксом сталкиваются с такими последствиями:

  1. Затеканием желчи в пищевод с появлением эзофагита.

Источник: http://www.kolit.su/blog/dieta-reflyukse-zhelchi-zheludok/

Извергает желтую желчь — что это значит

Чувство тошноты может быть ужасным, но начало рвоты еще хуже. Однако неудивительно, что в качестве естественной защиты от ядов и вредных веществ человек чувствует себя лучше после рвоты. Но если вас тошнит желтым, что это значит?

В этом посте мы расскажем о некоторых причинах, по которым ваша рвота может выглядеть желто-желтой, и о том, нужно ли что-то с этим делать.

Объяснение желчи: причина, по которой она желтая

Мы начнем с объяснения желчи, которая представляет собой вещество, которое печень вырабатывает около полулитра в день, сохраняя его в желчном пузыре на время, когда это необходимо.Вы можете думать об этом как о сильном мыле, поскольку оно щелочное, убивает бактерии и растворяет жиры и жирные кислоты в пище посредством смеси солей. Без солей желчных кислот большинство жиров в пище прошло бы через вас, но организм не переваривал их.

Желчь зеленовато-желтая из-за билирубина, который имеет желтый цвет, и биливердина, который имеет зеленый цвет. Они оба вместе образуют цвет фекалий.

Почему меня рвет желчью?

В нормальных условиях желчь выделяется в тонкий кишечник и не попадает в желудок.Однако при рвоте сфинктер между тонкой кишкой и желудком расслабляется, позволяя содержимому тонкой кишки подниматься в желудок. Мощные мышцы желудочно-кишечного тракта сметают содержимое и выбрасывают его в виде рвоты.

Но почему это происходит?

Почему вас тошнит, желтый

Рвота желтым цветом может возникнуть по разным причинам. Иногда у вас может быть пустой желудок, и единственное содержимое рвоты — желчь; это может произойти, если у вас утреннее недомогание.В других случаях это могло быть просто обезвоживание. Возможно, вы не получаете достаточного количества жидкости, концентрирующей цвет желчи в рвотных массах. Кроме того, это может быть из-за запоя или как побочный эффект химиотерапии.

Однако иногда виновата более серьезная проблема со здоровьем.

Рефлюкс желчи, например, состояние, которое похоже на кислотный рефлюкс, но отличается тем, что содержимое рефлюкса не является желудочной кислотой. Следовательно, лечение кислотного рефлюкса не работает при рефлюксе желчи, и квалифицированный гастроэнтеролог должен лечить его.

Непроходимость кишечника определить нелегко, но это еще одна более серьезная причина, по которой у вас может появиться желтая рвота. Это требует немедленной медицинской помощи, так как осложнения могут быть фатальными.

Симптомы кишечной непроходимости включают:

  • Запор
  • Потеря аппетита
  • Спазмы и боли в животе, которые возникают и проходят волнообразно
  • Не может пропускать газ
  • Вздутие живота

Заключение

Поскольку кишечные непроходимости могут возникать по разным причинам, важно, чтобы их диагностировал квалифицированный специалист.Врач диагностирует кишечную непроходимость с помощью медицинского осмотра, ультразвука, рентгена или других методов.

В Диагностическом центре гастроэнтерологии мы имеем значительный опыт лечения желудочно-кишечных заболеваний. Если вы хотите записаться на консультацию к сертифицированным гастроэнтерологам, позвоните нам по телефону (281) 357-1977. Мы будем рады помочь вам улучшить качество вашей жизни и показать, почему мы лучший GI в Tomball.

Что означает, когда вас рвет желчью?

Тебя вырвало содержимое желудка, но по-прежнему рвота.Вы убеждены, что рвать уже нечего, но вот вы здесь: сгорбились над унитазом, извергая горькую и пленчатую слизь.

То, что вы испытываете — рвота желчью, — обычно возникает в конце основного сеанса рвоты. И в большинстве случаев беспокоиться не о чем. Это просто результат рвоты натощак.

Густая и липкая с зеленовато-желтым оттенком желчь вырабатывается печенью, затем секретируется и хранится в желчном пузыре. Желчный пузырь выделяет желчь во время еды, высвобождая ее в двенадцатиперстную кишку — первый и самый маленький сегмент тонкой кишки — для переваривания жира.Желчь также помогает устранить билирубин, продукт жизнедеятельности красных кровяных телец [источник: Merck].

Если в рвоте есть желчь, это потому, что желчь из тонкой кишки попала в желудок. Обычно содержимое желудка проходит через пилорический клапан, кольцеобразную мышцу в желудке, в тонкий кишечник, где смешивается с желчью. Пилорический клапан обычно открывается примерно на одну восьмую дюйма, высвобождает унцию (3,5 миллилитра) содержимого желудка, а затем сжимается, закрывая отверстие между желудком и тонкой кишкой.Однако бывают случаи, когда пилорический клапан не закрывается полностью, позволяя желчи течь вверх по потоку из тонкой кишки в желудок.

Это может произойти во время сильной рвоты, например, когда вы подхватываете желудочный «жук» (известный как гастроэнтерит) или получаете пищевое отравление. Однако иногда рвота желчью является результатом других заболеваний. Например, рефлюкс желчи характеризуется болью в верхней части живота, частой изжогой, кашлем или охриплостью, потерей веса и рвотой зеленовато-желтой желчью.Рефлюкс желчи также может быть побочным эффектом операций на желчном пузыре или желудочно-кишечном тракте или может быть вызван пептической язвой, блокирующей пилорический клапан [источник: Mayo Clinic].

Аллергия на алкоголь или пищевая аллергия также может вызывать рвоту желчью. Из-за непереносимости алкоголя или определенных продуктов организм увеличивает выработку желчи, пытаясь удалить токсин. В случае пищевой аллергии рвота возникает после затруднения дыхания, болей в желудке и таких реакций, как насморк.

В некоторых случаях причиной может быть кишечная непроходимость. Когда кишечник перекручивается, закупорка не позволяет пище проходить, что приводит к сильной боли, запорам и рвоте желчью, которая попадает в желудок. Расстройство циклической рвоты (ССЗ) — еще одна возможность, редкое состояние длительной рвоты, которая может длиться более месяца за раз. По мере того как рвота продолжается, человека, страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями, начинает рвать желчью [источник: New Health Guide].

Если вы начинаете рвать желчью, посоветуйтесь с врачом, не сигнализирует ли ваш набор симптомов об относительно безвредном временном состоянии или о чем-то более серьезном.

Первоначально опубликовано: 7 мая 2015 г.

Все, что вам нужно знать

Когда ребенок рвет — или даже взрослый — может быть страшно, если человек не понимает, что происходит.

Итак, что происходит? Как мы можем помочь близким нам почувствовать себя лучше?

Почему нас тошнит

Во многих случаях рвота является защитным рефлексом, который избавляет ваше тело от вирусов, бактерий или паразитов в пищеварительной системе.

«Если бы вы съели что-то испорченное или отравленное, ваше тело получило бы сигнал, что что-то не так», — говорит Бруно Чумпитази, доктор медицины из Детской больницы Техаса.Затем от него нужно избавиться.

Этот рефлекс также может быть вызван стрессом, тревогой, беременностью, некоторыми лекарствами и нарушением вестибулярной системы, частей вашего внутреннего уха, которые помогают контролировать равновесие, говорит он.

Причины

Самые распространенные вещи, вызывающие рвоту, обычно несерьезны, и они проходят сами по себе. К ним относятся:

Гастроэнтерит: Большинство людей называют это «желудочным гриппом», и обычно это результат вируса.Иногда это также могут быть бактерии и паразиты. Он также может вызвать понос. Обычно это проходит в течение 24-48 часов.

Лучший способ этого избежать: мыть руки — много.

Пищевое отравление: Это чаще встречается у подростков и взрослых, употребляющих разнообразную пищу, говорит Лорен Миддлбрукс, доктор медицины из Детского здравоохранения Атланты. У вас может быть диарея в дополнение к рвоте, но эпизоды обычно длятся день или два.

Морская болезнь: Эксперты не уверены, почему укачивание влияет на одних больше, чем на других.Считается, что это вызвано слишком большой активностью той части вашего внутреннего уха, которая контролирует равновесие и движение глаз. Это также может произойти, когда ваш мозг получает противоречивые сообщения от частей вашего тела, которые чувствуют движение — например, ваших глаз и нервов внутри ваших мышц.

«У детей укачивание является обычным явлением, хотя некоторые из них вырастают из него», — говорит Кения Паркс, доктор медицины, из Медицинской школы Макговерна Техасского университета. «Родители могут помочь, научив детей сосредотачиваться на горизонте и следя за тем, чтобы они получали много свежего воздуха.”

Вы также можете попробовать имбирь, который, по словам Паркс, действует как противовоспалительное средство и может облегчить тошноту, возникающую при укачивании.

Существуют лекарства, которые помогут вам почувствовать себя лучше во время путешествий. По словам Чумпитази, вы можете получить по рецепту пластырь для кожи, называемый пластырем со скополамином. Или есть лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Бенадрил.

Инфекции уха: Они часто сопровождаются скоплением жидкости внутри уха, что может сбить вас с толку. Они могут вызывать тошноту и рвоту так же, как катание на лодке или автомобиле может вызвать укачивание.Многие ушные инфекции излечиваются сами по себе. Но если через 48 часов вашему ребенку не станет лучше, обратитесь к педиатру.

Беременность: Одним из наиболее частых ранних признаков беременности является утреннее недомогание. Название немного вводит в заблуждение, потому что тошнота и рвота могут случиться не только утром, но и в любое время. Чаще всего это происходит в первом триместре.

Рефлюкс: Почему младенцы все время срыгивают?

Скотт Кругман, доктор медицины, из медицинского центра MedStar Franklin Square в Балтиморе, говорит, что это связано с тем, что у младенцев нет хорошего контроля над мышцами, которые не позволяют предметам в желудке подниматься.

Таким образом, родители могут обнаруживать, что постоянно вытирают прозрачные или молочные капли с подбородков своих младенцев.

Не переживайте.

«Пока ваш ребенок процветает и, похоже, это не беспокоит, вам не о чем беспокоиться», — говорит Кругман.

У взрослых также могут быть кратковременные приступы рефлюкса после еды. Это нормально, но если это случается часто или сопровождается изжогой, болью, проблемами с глотанием, кашлем или болью в горле, у вас может быть так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (также известная как ГЭРБ).Его можно лечить с помощью изменения образа жизни, приема лекарств и, в редких случаях, хирургического вмешательства.

Стресс: Вы когда-нибудь так нервничали, скажем, перед важной презентацией, что вас рвало? Или, может быть, вашего ребенка вырвало утром перед большим испытанием? «Стресс и беспокойство иногда могут вызвать рвоту», — говорит Чумпитази. «Это довольно часто встречается у детей, и не обязательно серьезно, но о нем стоит рассказать своему врачу».

Они могут предложить стратегии, такие как дыхательные упражнения или управляемые образы, которые могут помочь справиться со стрессом.

Red Flags

В редких случаях рвота может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Вот признаки того, что вам необходимо обратиться к врачу:

Обезвоживание: Это наиболее частая проблема, которая беспокоит врачей, особенно когда рвота сопровождается диареей, например, желудочным заболеванием или пищевым отравлением.

«В таких случаях очень легко получить обезвоживание», — говорит Миддлбрукс.

Чтобы предотвратить это, давайте небольшое количество воды или раствора электролита, такого как Pedialyte, до тех пор, пока они не смогут удержать большее количество.Если ваш ребенок мало мочится, у него сухие, потрескавшиеся губы или запавшие глаза или он кажется вялым, обратитесь к врачу.

Странные цвета: Рвота может выглядеть ярко-красной или темной (как кофейная гуща), если она содержит кровь. Между тем желчь — жидкость, вырабатываемая вашей печенью, которая помогает пищеварению — может сделать рвоту ярко-зеленой. Оба являются поводом для беспокойства. Кровь может быть признаком язвы или раздражения желудочно-кишечного тракта. Желчь может сигнализировать о какой-то блокаде в вашей пищеварительной системе.

Боль в животе: Сильная боль в животе, которая также сопровождается лихорадкой и рвотой, но не диареей, может быть явным признаком аппендицита. В этом случае обратитесь к врачу или обратитесь в скорую помощь.

Рвота метательными снарядами у младенцев: Родителям не нужно беспокоиться о срыгивании, если оно не стреляет с силой. По словам Паркс, это может быть признаком того, что называется пилорическим стенозом, который представляет собой закупорку желудка, затрудняющую транспортировку пищи.

Рвота после травмы: Если вы недавно получили удар в голову или живот, рвота может быть признаком сотрясения мозга или травмы органов пищеварения.

Просыпание с рвотой: Если у вашего ребенка начинается рвота вскоре после пробуждения утром, а также у него болит голова, позвоните своему врачу.

«Это вызывает беспокойство, потому что это может указывать на возможность образования какой-то массы в мозгу», — говорит Паркс. «Лежание ночью увеличивает давление в мозгу, что может привести к головным болям и рвоте.”

Мигрень и менингит также могут вызывать рвоту с головными болями.

Задерживающаяся рвота: Если вам не становится лучше через 48 часов — особенно если вы вообще не можете сдерживать пищу, у вас нет диареи или у вас поднялась высокая температура — обратитесь к врачу.

«Вот тогда мы начинаем опасаться, что, возможно, это хроническая проблема», — говорит Чумпитази, а не что-то вроде желудочного вируса.

Обеспечить им комфорт

В большинстве случаев, «к сожалению, это игра ожидания», — говорит Чумпитази.Это потому, что в случае гастроэнтерита или пищевого отравления вас рвет, чтобы избавиться от того, что вызывает у вас тошноту.

Лекарства от рвоты обычно не рекомендуются детям, потому что они могут скрыть более серьезную проблему, говорит Чумпитази. Однако даже без наркотиков есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь своим детям чувствовать себя комфортно:

Успокоить их: Алекса Стивенсон, мама двоих детей из Афин, Джорджия, пытается напомнить своему сыну, что это ужасное чувство носит временный характер. .«Я знаю, что прямо перед тем, как меня вырвет, я чувствую, что вот-вот умру», — говорит она. «Я должен объяснить, что после этого он почувствует себя намного лучше».

Сосредоточьтесь на гидратации: Дети, вероятно, сначала не будут интересоваться твердой пищей, и это нормально. По словам Миддлбрукса, самое важное — поддерживать уровень жидкости в организме. Врачи предпочитают воду или такие продукты, как Gatorade или Pedialyte, но некоторые родители считают, что успокаивающие лакомства могут побудить их детей не обезвоживаться.

Мелисса Паес, мама троих детей из Атланты, предлагает фруктовое мороженое Pedialyte. Эллисон Селлерс из Уэйко, штат Техас, говорит, что медсестра в кабинете педиатра предложила сироп из консервированных персиков. «Мы давали по столовой ложке сиропа каждые 15 минут», — говорит она. «Я подумал, что это звучит безумно, и попробовал это только потому, что [моя дочь] была близка к госпитализации из-за обезвоживания. Но это полностью сработало ».

Начните с небольшой еды: Если ваш ребенок не ест чего-нибудь в течение нескольких дней, ему будет сложнее оправиться от болезни, говорит Кругман.«Родители скажут:« Они не хотят есть ». Но если вы не попробуете, весь курс продлится дольше».

Попробуйте предложить небольшое количество мягкой пищи, такой как бананы, простая лапша или тосты. «Йогурт великолепен, потому что в нем есть пробиотики, — говорит Кругман, — а здоровые бактерии в кишечнике могут пострадать» после приступа желудочного гриппа.

А старый совет избегать молочных продуктов? Вы можете игнорировать это, но имейте в виду, что «вы хотите избегать жирной пищи, поэтому, возможно, держитесь подальше от чего-то вроде цельного молока», — говорит Чумпитази.

Почему у вас появляется пена?

Вас может вырвать пеной, если у вас желудочный дефект, вы едите слишком много жирной или кислой пищи, пьете слишком много алкоголя или принимаете определенные лекарства. Но это также может быть симптомом таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и кандидоз.

Почему у меня рвет пена?

Есть несколько возможных причин пенистой рвоты. Вот некоторые из самых распространенных.

1. Вы ели определенную пищу

Некоторые продукты могут вызвать у вас рвоту, особенно если вы едите их натощак.К ним относятся:

  • Кислые газированные напитки, такие как Sprite и Coke
  • Нежелательные продукты с высоким содержанием жира и кислоты, такие как некоторые виды чипсов

‌2. Вы выпили слишком много алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать у вас рвоту с пеной. Избыток алкоголя может вызвать раздражение пищеварительной системы, что приведет к гастриту, рвоте, боли и расстройству желудка.

3. У вас вирусная или бактериальная инфекция желудка

Возможно, вы съели что-то, что заразило вас вирусной или бактериальной инфекцией кишечника или желудка.Это может вызвать рвоту, запор и диарею.

4. Вы беременны

Изменения уровня гормонов во время беременности могут вызвать рвоту пены. Это особенно актуально, если вас рвет ночью.

5. Вы принимаете лекарства, вызывающие рвоту

Некоторые лекарства, такие как морфин и ибупрофен, могут вызвать рвоту.

6. У вас заболевание, при котором у вас рвота пена

Наконец, у вас может быть заболевание, при котором у вас рвота пеной.Это включает, помимо прочего, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, кандидоз и кислотный рефлюкс.

Какие медицинские условия могут вызвать рвоту пены?

Следующие условия могут вызвать у вас рвоту пены:

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Кандидоз
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть живота толкается к груди через щель в диафрагме.Обычно диафрагма предотвращает попадание желудочного сока в пищевод. Он действует как барьер между животом и грудью.

У вас может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, если вы испытываете:

  • Постоянная отрыжка
  • Неприятный привкус во рту
  • Жжение в груди
  • Одышка
  • Изжога

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно лечат хирургическим путем. Во время процедуры отверстие в диафрагме затягивается. Ваш живот также может быть зашит, чтобы он не давил вверх.

Что такое кандидоз?

Кандида — это грибок, который может поражать различные части вашего тела, включая влагалище и пищевод. После заражения у вас, скорее всего, разовьется состояние, называемое кандидозом, которое является разновидностью дрожжевой инфекции.

У вас больше шансов заразиться кандидозом, если вы:

  • Имеете ослабленную иммунную систему
  • Ешьте много сахара, который питает дрожжи
  • Принимаете антибиотики, которые могут убивать бактерии в вашем организме, которые поддерживают популяцию дрожжей под контролем
  • Есть диабет, так как высокий уровень сахара в крови увеличивает вероятность дрожжевых инфекций.

Кандидоз обычно лечится с помощью противогрибковых препаратов, а также при необходимости обезболивающих.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, представляет собой расстройство пищеварения, при котором кольцо, соединяющее пищевод и желудок, становится слабым и не отвечает.

Это кольцо называется нижним сфинктером пищевода (НПС) и обычно помогает пищеварительной системе, позволяя пище проходить из пищевода в желудок. У кого-то с ГЭРБ слабый НПВ, поэтому пища может в конечном итоге выталкиваться обратно в пищевод, что приводит к следующим симптомам:

ГЭРБ обычно лечат с помощью:

  • блокаторов h3, таких как фамотидин, которые могут снизить кислотность желудка
  • Антациды, которые лечат изжогу, нейтрализуя кислоту в желудке и пищеводе.

Как мне перестать вырывать пену?

Вы можете перестать выделять пену, если лучше позаботитесь о себе.Обратите внимание на то, что вы едите и пьете, и обязательно тренируйтесь хотя бы пару раз в неделю.

Чтобы прекратить рвоту пены, постарайтесь не чрезмерно стимулировать желудок продуктами и напитками, которые вызывают этот тип рвоты, особенно если у вас есть какое-либо из заболеваний, о которых мы говорили выше. Следует избегать следующих сладких, кислых и жирных продуктов и напитков:

  • Кофеин
  • Шоколад
  • Алкоголь
  • Мороженое
  • Помидоры или томатные продукты
  • Цитрусовые продукты
  • Жареные нездоровые продукты, такие как картофельные чипсы

Чтобы свести к минимуму вероятность появления пены при рвоте, вы можете:

  • Жевать и медленно глотать
  • Ешьте много небольших порций в течение дня вместо трех больших приемов пищи
  • Носите свободную одежду
  • Делайте больше упражнений

В дополнение к смене одежды диете и образе жизни, вам также следует избегать курения и поддерживать здоровый вес.Избыточный вес может ухудшить ваши симптомы.

Дети и рвота — Better Health Channel

Рвота может быть частью многих заболеваний у детей и младенцев. Обычно это не является серьезной проблемой, если ваш ребенок чувствует себя хорошо в других отношениях.

Рвота часто встречается у младенцев и детей младшего возраста. Рвота возникает, когда пища возвращается из желудка. Количество рвоты часто может показаться большим, чем есть на самом деле.

Типы рвоты

Существуют различные типы рвоты, в том числе:

  • Possetting — это когда у вашего ребенка рвота небольшими количествами после кормления.
  • Рефлюкс — это обычная рвота у младенцев. Это вызвано случайным открытием клапана в верхней части желудка. Содержимое желудка медленно возвращается по пищеводу (пищеводу). Рефлюкс не вредит младенцам. Обычно они вырастают из этого к тому времени, когда начинают ходить.
  • Рвота метательными снарядами — это когда ваш ребенок с силой выводит содержимое желудка. На полу количество молока или еды может показаться большим, но обычно это только количество последнего кормления.Младенцы могут иногда извергать рвоту, но если это происходит после каждого кормления, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть связано с закупоркой, вызванной утолщением мышцы на выходе из желудка.

Причины рвоты

Рвота обычно вызывается:

  • незначительными инфекциями, такими как «гастро» или простуда
  • гастроэзофагеальный рефлюкс
  • укачивание в результате путешествия в движущемся транспортном средстве.

Иногда рвота может быть частью более серьезного заболевания.У детей может возникнуть рвота, если у них есть инфекция, например инфекция мочевыводящих путей или менингит, непроходимость кишечника или аппендицит. Если рвота переходит в жар и диарею, это обычно вызвано вирусной инфекцией. Если это продолжается 12 часов и более, вероятно обезвоживание. так что немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи местной больницы.

Лечение рвоты

У большинства младенцев и детей рвота происходит легко, и они быстро выздоравливают. После рвоты ваш ребенок может испытывать голод и жажду.Дайте ребенку много пить, чтобы не обезвоживаться. Если у вашего ребенка не прекращается рвота и он плохо себя чувствует, обратитесь к врачу. Не используйте лекарства, чтобы остановить рвоту.

Рефлюксную рвоту можно предотвратить или уменьшить

Различные позы для кормления или в постели могут помочь снизить вероятность рвоты у вашего ребенка. Вы можете попробовать:

  • Кормите ребенка в вертикальном положении.
  • Поддерживайте ребенка после кормления.
  • Положите ребенка на левый бок.
  • Избегайте подпрыгивания ребенка после кормления.

Чтобы помочь с легким рефлюксом, вы можете загустить детское питание с помощью кукурузного крахмала или загустителя для детского питания. Если вашему ребенку после рвоты некомфортно или он не успокаивается, попробуйте дать ему молоко или воду. Это смывает всю кислоту обратно в желудок. У некоторых младенцев появляется изжога, то есть жжение в груди. Они могут расстроиться после кормления или в лежачем положении. Ваш врач может посоветовать антацид для облегчения изжоги.

Когда обратиться к врачу

Отведите ребенка к врачу при появлении любого из этих симптомов:

  • Плохая прибавка в весе из-за потери корма при рвоте
  • приступы кашля или удушья
  • кровь или желто-зеленый цвет желчь в рвоте
  • изжога
  • рвота усиливается или становится сильной после каждого кормления
  • Ваш ребенок кажется нездоровым.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • МЕДСЕСТРА ТЕЛ. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
  • Ваша местная медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  • Круглосуточная телефонная служба охраны здоровья матери и ребенка. Телефон 13 22 29
  • Ваша местная больница скорой помощи или отделение неотложной помощи

Что следует помнить

  • Легкая рвота является нормальным явлением для большинства младенцев и со временем проходит.
  • Большинству младенцев требуется только простое лечение или вообще его не требуется.
  • Может помочь изменение положения для кормления и сна.
  • Лекарства нельзя давать, если это не предписано вашим врачом.
  • Дайте ребенку, которого беспокоит рвота, выпить или немного поесть.
  • Если ваш ребенок плохо себя чувствует или проявляет какие-либо тревожные симптомы, обратитесь к врачу.

Рвота с диареей

Это симптом вашего ребенка?

  • Рвота и диарея происходят вместе
  • Рвота — это сильное опорожнение (извергание) того, что находится в желудке
  • Тошнота (расстройство желудка) возникает перед каждым приступом рвоты
  • Диарея означает 3 или более водянистых или очень жидкий стул.Причина: 1-2 жидких стула могут быть нормой при изменении диеты.
  • Если рвота не проходит, воспользуйтесь Руководством по уходу при диарее.

Причины рвоты с диареей

  • Вирусный гастроэнтерит. GI-инфекция, вызванная вирусом, является наиболее частой причиной. Распространенный возбудитель — ротавирус. Заболевание начинается с рвоты. Водянистый жидкий стул наступает в течение 12-24 часов. Во время вспышек болезни на круизных лайнерах наиболее частой вирусной причиной является норовирус.
  • Пищевое отравление. Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Вызывается токсинами микробов, растущих в продуктах, которые слишком долго не использовались. Примером может служить токсин стафилококка в яичном салате.
  • Диарея путешественников. Вызывается микробами, содержащимися в продуктах питания или напитках. Заподозрите это, если это связано с недавним заграничным путешествием.
  • Бактериальная инфекция ЖКТ. Диарея также может быть вызвана некоторыми бактериями. Бактериальная диарея в большинстве случаев проходит сама по себе. Некоторые из них могут вызвать серьезную инфекцию толстого кишечника (например, колит, вызванный шигеллой).
  • Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм потерял слишком много жидкости. (Подробнее об этом см. Ниже).

Шкала рвоты

  • Легкая: 1-2 раза в день
  • Умеренная: 3-7 раз в день
  • Тяжелая: Рвота все, почти все или 8 или более раз в день
  • Тяжесть еще больше зависит от того, как долго продолжается рвота. В начале болезни обычно все рвет.Это может длиться 3-4 часа. Затем дети часто становятся стабильными и переходят к легкой рвоте.
  • Основной риск рвоты — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
  • Водянистый стул с рвотой несет наибольший риск обезвоживания.
  • Чем младше ребенок, тем выше риск обезвоживания.

Шкала диареи

  • Легкая: 3-5 водянистых стула в день
  • Умеренная: 6-10 водянистых стула в день
  • Тяжелая: Более 10 водянистых стула в день
  • Основной риск диарея — это обезвоживание.
  • Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.
  • Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.

Обезвоживание: как это знать

  • Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и / или диарее. Требуется потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Нет и небольшого уменьшения потребления жидкости.
  • Рвота с водянистым поносом — наиболее частая причина обезвоживания.
  • Обезвоживание — повод немедленно обратиться к врачу.
  • Это признаки обезвоживания:
  • Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. То же самое и с темно-желтым цветом. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
  • Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
  • Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
  • У младенцев, запавшее мягкое пятно
  • Тест на медленное наполнение кровью: дольше 2 секунд.Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
  • Суетливый, усталый или больной. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, он или она не обезвожены.
  • Ребенок с сильным обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

Когда вызывать рвоту при диарее

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Кровь в стуле
  • Боль в желудке без рвоты. Исключение: довольно часто возникают боли в животе или плач непосредственно перед рвотой.
  • Возраст менее 12 недель, рвота 2 или более раз. Исключение: нормальное срыгивание.
  • Возраст менее 12 месяцев и рвота Pedialyte 3 или более раз
  • Сильная рвота (рвет все) в течение более 8 часов при получении прозрачной жидкости
  • Слабая иммунная система.Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Рвота лекарством, отпускаемым по рецепту.
  • Повышение температуры тела выше 104 ° F (40 ° C)
  • Повышение температуры тела у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Возраст менее 1 года, рвота
  • Рвота длилась более 24 часа
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Рвота — частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Легкая или умеренная рвота с диареей

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при рвоте с диареей

  1. Что следует знать о рвоте с диареей:
    • Чаще всего рвота вызвана вирусной инфекцией желудка. Иногда причиной является легкое пищевое отравление.
    • Рвота — это способ организма защитить нижнюю часть кишечника.
    • Диарея — это способ организма избавиться от микробов.
    • Если рвота и диарея возникают одновременно, лечите рвоту.Не делайте ничего особенного при диарее.
    • Основной риск рвоты — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Дети, вскармливаемые смесью — давайте раствор для пероральной регидратации (ПРР) в течение 8 часов :
    • Если у вашего ребенка рвота более одного раза, предложите ПРС в течение 8 часов. Если у вас нет ПРС, используйте смесь, пока не получите немного.
    • ORS — это специальная жидкость, которая может помочь вашему ребенку избежать обезвоживания.Вы можете использовать Pedialyte или магазинную марку ORS. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
    • Небольшое количество корма из ложки или шприца. Давайте 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
    • Через 4 часа без рвоты удвойте количество.
    • Вернуться к формуле . Через 8 часов без рвоты вернитесь к обычному питанию.
  3. Младенцы на грудном вскармливании — уменьшите количество кормлений:
    • Если рвота более одного раза, кормите грудью в течение 5 минут каждые 30–60 минут.Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению.
    • Если рвота продолжается, перейдите на сцеженное грудное молоко. ПРС редко требуется детям, находящимся на грудном вскармливании. Его можно использовать, если рвота усиливается.
    • Ложка или шприц для подачи небольшого количества сцеженного молока. Давайте 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
    • Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению грудью. Начните с небольших кормлений по 5 минут каждые 30 минут. По мере того, как ваш ребенок принимает меньшее количество, медленно давайте больше.
  4. Дети старшего возраста (старше 1 года), предлагают небольшое количество ПРС на 8 часов :
    • ПРС. Для рвоты с водянистым поносом требуется ПРС (например, Педиалит). Если отказывается от ПРС, используйте Gatorade половинной концентрации. Сделайте это, смешав равное количество Gatorade и воды.
    • Ключ к успеху — давать небольшое количество жидкости. Предлагайте 2-3 чайные ложки (10-15 мл) каждые 5 минут. Дети постарше могут просто медленно потягивать ОРС.
    • Через 4 часа без рвоты увеличьте количество.
    • Через 8 часов без рвоты вернитесь к обычным жидкостям.
    • Избегайте фруктовых соков и безалкогольных напитков. Они усугубляют диарею.
  5. Прекратите употребление твердой пищи:
    • Избегайте употребления твердой пищи и детского питания у детей, у которых рвота.
    • Через 8 часов без рвоты постепенно добавляйте их обратно.
    • Начните с легко усваиваемой крахмалистой пищи. Примеры: крупы, крекеры и хлеб.
  6. Не давайте лекарства:
    • Прекратите принимать любые лекарства, отпускаемые без рецепта, в течение 8 часов.Причина: некоторые из них могут усилить рвоту.
    • Лихорадка: Легкая лихорадка не требует лечения никакими лекарствами. При повышенной температуре можно использовать свечи с ацетаминофеном (например, FeverAll). Это форма препарата, которую вы вводите в прямую кишку (внизу). Обратитесь к фармацевту за помощью в поиске этого продукта. Не используйте ибупрофен. Это может вызвать расстройство желудка.
    • Позвоните своему врачу, если : Ваш ребенок рвет лекарством, назначенным вашим врачом.
  7. Вернуться в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как пропадут рвота и температура.
  8. Чего ожидать:
    • В первые 3 или 4 часа у вашего ребенка может рвать все подряд. Затем желудок успокаивается.
    • Умеренная рвота обычно прекращается через 12–24 часа.
    • Легкая рвота (1-2 раза в день) с диареей может длиться немного дольше. Это может продолжаться до недели.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Рвота всей прозрачной жидкостью более 8 часов
    • Рвота продолжается более 24 часов
    • Кровь или желчь (зеленого цвета) в рвоте
    • Боль в желудке присутствует, даже если ее нет рвота
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
    • Диарея становится тяжелой
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 25.11.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Infant Vomiting — HealthyChildren.org

Мой ребенок сильно рвет. Это признак проблемы?

Поскольку многие распространенные детские болезни могут вызывать рвоту, вы должны ожидать, что у вашего ребенка будет эта проблема несколько раз в эти ранние годы.Обычно это быстро заканчивается без лечения, но это не облегчает просмотр. Это чувство беспомощности в сочетании со страхом, что что-то серьезное может быть не так, и желанием сделать что-то, чтобы исправить это, может сделать вас напряженным и тревожным. Чтобы успокоить свой разум, узнайте как можно больше о причинах рвоты и о том, что вы можете сделать, чтобы вылечить своего ребенка, когда она возникает.

Рвота против срыгивания

Во-первых, есть разница между настоящей рвотой и просто срыгиванием.Рвота — это сильная рвота содержимого желудка через рот. Срыгивание (чаще всего наблюдается у младенцев в возрасте до одного года) — это легкое вытекание содержимого желудка изо рта, часто с отрыжкой.

Рвота возникает, когда мышцы живота и диафрагма сильно сокращаются, а желудок расслаблен. Это рефлекторное действие запускается «центром рвоты» в головном мозге после того, как он был стимулирован:

  • Нервы желудка и кишечника при раздражении или опухании желудочно-кишечного тракта в результате инфекции или закупорки

  • Химические вещества в крови (например,г., наркотики)

  • Психологические стимулы от тревожных взглядов или запахов

  • Стимулы от среднего уха (как при рвоте, вызванной укачиванием)

Причины рвоты

Общие причины срыгивания или рвоты зависят от возраста. Например, в течение первых нескольких месяцев большинство младенцев срыгивают небольшое количество смеси или грудного молока, обычно в течение первого часа после кормления. Этот «сырный прием», как его часто называют, представляет собой просто случайное движение пищи из желудка через трубку (пищевод), ведущую к нему, и изо рта.Это будет происходить реже, если ребенок будет часто отрыгивать и если ограничивать активную игру сразу после еды. Срыгивание имеет тенденцию к уменьшению по мере взросления ребенка, но может сохраняться в легкой форме до 10-12 месяцев. Срыгивание не является серьезным заболеванием и не мешает нормальному увеличению веса.

Иногда в течение первого месяца может возникнуть рвота. Если он появляется неоднократно или проявляет необычно сильную реакцию, позвоните своему педиатру. Это может быть просто легкое затруднение при кормлении, но это также может быть признаком чего-то более серьезного.

Постоянная рвота

В возрасте от двух недель до четырех месяцев стойкая сильная рвота может быть вызвана утолщением мышцы на выходе из желудка. Это утолщение, известное как гипертрофический пилорический стеноз, предотвращает попадание пищи в кишечник. Требуется немедленная медицинская помощь. Чтобы открыть суженную область, обычно требуется хирургическое вмешательство. Важным признаком этого состояния является сильная рвота, возникающая примерно через пятнадцать-тридцать минут или меньше после каждого кормления.Как только вы заметите это, как можно скорее позвоните своему педиатру.

GERD

Иногда срыгивание в первые несколько недель или месяцев жизни усиливается, а не улучшается, то есть, даже если оно не сильное, оно происходит постоянно. Это происходит, когда мышцы нижнего конца пищевода чрезмерно расслабляются и позволяют содержимому желудка подниматься вверх. Это состояние известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Этим условием обычно можно управлять, выполнив следующие действия:

  1. Сгущайте молоко небольшими количествами детской каши в соответствии с указаниями педиатра.

  2. Избегайте перекармливания или чаще давайте меньший корм.
  3. Часто отрыгивайте ребенком.
  4. Оставьте младенца в безопасном, тихом, вертикальном положении не менее чем на тридцать минут после кормления.

Если эти шаги не увенчались успехом, ваш педиатр может направить вас к специалисту по желудочно-кишечному тракту (GI).

Инфекция

После первых нескольких месяцев жизни наиболее частой причиной рвоты является желудочная или кишечная инфекция.Вирусы являются наиболее частыми возбудителями инфекции, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция также может вызывать жар, диарею, а иногда тошноту и боль в животе. Инфекция обычно заразна; если это есть у вашего ребенка, велики шансы, что некоторые из его товарищей по играм также пострадают.

Ротавирусы являются основной причиной рвоты у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которой часто прогрессируют до диареи и лихорадки. Эти вирусы очень заразны, но становятся все реже, чем в прошлом, из-за доступности вакцины, которая может предотвратить болезнь.Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита, но другие типы вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать его.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают рвоту. К ним относятся инфекции дыхательной системы, инфекции среднего отита мочевыводящих путей, менингит и аппендицит. Некоторые из этих состояний требуют немедленного лечения, поэтому обратите внимание на следующие признаки проблемы, независимо от возраста вашего ребенка, и позвоните своему педиатру, если они возникнут.

  • Кровь или желчь (материал зеленого цвета) в рвоте

  • Сильная боль в животе

  • Сильная повторяющаяся рвота

  • Вздутие или увеличение живота

  • Вялость или сильная раздражительность

  • Судороги

  • Признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, отсутствие слез, депрессию «мягкого места» и уменьшение мочеиспускания

  • Неспособность пить достаточное количество жидкости

  • Рвота, продолжающаяся более суток

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *