Закрыт один клапан в сердце: Закрылся сердечный клапан. Если клапан сердца не закрывается до конца, о чем это говорит

Содержание

Закрылся сердечный клапан. Если клапан сердца не закрывается до конца, о чем это говорит

Сердце является полым мышечным органом, обеспечивающие обогащение кислородом органов и тканей за счет циркуляции крови по организму. Оно имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Разделяют предсердия и желудочки атриовентрикулярные клапаны: митральный слева и трикуспидальный справа.

Сосуды, которые отходят от сердца, так же отделены клапанами: аортальным и клапаном легочного ствола. Открываясь в одну сторону, клапаны сердца регулируют направление тока крови, предотвращая обратный заброс крови. В случае изменения структуры клапанов, они не могут раскрыться либо закрыться до конца.

В первом случае кровь поступает в недостаточном количестве, во втором — часть крови при сокращении попадает не в выносящие сосуды, а обратно в предсердия либо желудочки, что спустя некоторое время приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность характеризуется развитием слабости сердечной мышцы, которая, в конечном счете, не может справиться со своей функцией — обогащением организма кровью.

1 Общие представления о пороках клапанов сердца

Пороками клапанов сердца называют врожденные или приобретенные дефекты клапанного аппарата, приводящие к его дисфункции. Гораздо чаще встречаются приобретенные пороки, притом поражается в основном левая половина сердца, поэтому такие пороки как стеноз трикуспидального клапана достаточно редки. Изменения структуры клапанов или нижележащих структур, регулирующих их работу, влекут за собой нарушения гемодинамики.

Приобретенные пороки клапанов сердца предрасполагают к развитию заболевания — инфекционному эндокардиту, аритмиям и нарушениям проводимости и, в конечном счете, к сердечной недостаточности. Пороки клапанного аппарата сердца можно поделить на две группы: недостаточность и стеноз.

Недостаточность клапана — это состояние, при котором клапаны не располагаются вплотную друг к другу при закрытии, и это приводит к току крови в обратном направлении.

Стеноз — состояние, при котором наблюдается сужение отверстия, перекрываемого клапаном, что влечет за собой уменьшение поступающего объема крови.

Случаи, когда недостаточность и стеноз затрагивают один клапан, принято называть развитием комбинированного порока. При поражении двух и более клапанов — сочетанным.

2 Причины возникновения клапанной недостаточности


Одной из причин клапанной недостаточности является наличие врожденного дефекта, например пролапс или расщепление клапана. Ревматизм, системный склероз, аортоартериит, системная красная волчанка и прочие воспалительные заболевания соединительной ткани могут провоцировать развитие клапанных дефектов. Причиной возникновения могут стать бактериальные или вирусные заболевания, в частности инфекционный эндокардит и миокардит.

Спровоцировать клапанную недостаточность может травма, вследствие которой наблюдается выворачивание или разрыв створки либо повреждение мышц и хорд, регулирующих открытие и закрытие клапанов. Привести к развитию недостаточности аортального клапана может стать артериальная гипертония за счет расширения корня аорты.

3 Ревматизм, как причина развития приобретенных пороков клапанов сердца

Часто основой для развития приобретенного порока клапанов сердца является ревматизм. Развитие ревматизма происходит на фоне хронического воспалительного заболевания носоглотки. Данное заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А и поражает сердце, суставы, кожу и другие органы. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и подростки.

Одной из проблем ревматизма является сложность диагностики, так как нет специфических лабораторных тестов, патогномоничных для острой ревматической лихорадки или ее рецидива. Поэтому при выставлении диагноза ревматизм врач опирается на определенные критерии и признаки, которые предшествовали стрептококковой инфекции в течение полутора месяца.

Чаще всего при ревматизме поражаются аортальный и митральный клапаны. Больные ревматизмом госпитализируются в стационар, и им проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Последняя определяется в соответствии с индивидуальными особенностями больного. По завершении лечения проводится профилактика рецидивов ревматизма.

4 Клиника клапанной недостаточности


На начальных этапах заболевания пациенты могут вовсе не предъявлять жалоб. Этот период носит название стадии компенсации. В дальнейшем жалобы пациентов зависят от тяжести заболевания и от того, изолированным ли является клапанный порок сердца или сочетанным. При появлении жалоб наступает стадия декомпенсации процесса, которая со временем может привести к отказу сердца.

При умеренной митральной недостаточности пациента беспокоят быстрая утомляемость и одышка. В более серьезных случаях может возникнуть скудное кровохарканье вследствие отека легких. За счет прогрессирующего увеличения левого предсердия происходит сдавление нерва, иннервирующего гортань, что клинически проявляется охриплостью голоса.

При недостаточности аортального клапана начальными симптомами являются одышка, учащенное сердцебиение и боль за грудиной. Артериальная гипотония и отек легких могут возникнуть при тяжелом течении аортальной недостаточности. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высокий риск летального исхода.

5 Диагностика приобретенной клапанной недостаточности


  1. Первой ступенью диагностического поиска при подозрении на наличие приобретенного порока сердца врач прибегает к физикальной диагностике, которая представляет собой в первую очередь осмотр пациента и аускультацию сердца. Аускультативно выслушиваются измененные тоны сердца и шумы.
  2. Вторая ступень диагностики — методы исследования, включающие в себя электрокардиографию (ЭКГ), рентген органов грудной клетки и эхокардиографию (ЭхоКГ). ЭКГ визуализирует признаки увеличения левых камер сердца. Рентгенограмма позволяет увидеть изменения размеров и формы сердца, а так же патологические процессы в легких. При помощи ЭхоКГ можно увидеть уменьшение размеров отверстия и изменения створок клапана, так же ЭхоКГ позволяет определить причину недостаточности, ее степень, наличие осложнений и компенсаторные возможности организма.

    ЭхоКГ является лучшим методом первичной диагностики и динамического наблюдения за состоянием пациента.

  3. Третьей ступенью диагностики являются инвазивные методы исследования, а именно катетеризация сердца с последующими вентрикулографией и коронографией.

6 Дифференцированный подход в лечении недостаточности митрального клапана


При отсутствии симптомов и выставлении легкой или умеренной степени митральной недостаточности лекарственные препараты не назначают. Медикаментозная поддержка ингибиторами АПФ назначается при выставлении диагноза митральной недостаточности тяжелой степени с бессимптомным течением. Налич

Клапан сердца не закрывается до конца

Недостаточность клапана

Недостаточность клапана

Сердце является полым мышечным органом, обеспечивающие обогащение кислородом органов и тканей за счет циркуляции крови по организму. Оно имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Разделяют предсердия и желудочки атриовентрикулярные клапаны: митральный слева и трикуспидальный справа.

Сосуды, которые отходят от сердца, так же отделены клапанами: аортальным и клапаном легочного ствола. Открываясь в одну сторону, клапаны сердца регулируют направление тока крови, предотвращая обратный заброс крови. В случае изменения структуры клапанов, они не могут раскрыться либо закрыться до конца.

В первом случае кровь поступает в недостаточном количестве, во втором — часть крови при сокращении попадает не в выносящие сосуды, а обратно в предсердия либо желудочки, что спустя некоторое время приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность характеризуется развитием слабости сердечной мышцы, которая, в конечном счете, не может справиться со своей функцией — обогащением организма кровью.

Общие представления о пороках клапанов сердца

Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана

Пороками клапанов сердца называют врожденные или приобретенные дефекты клапанного аппарата, приводящие к его дисфункции. Гораздо чаще встречаются приобретенные пороки, притом поражается в основном левая половина сердца, поэтому такие пороки как стеноз трикуспидального клапана достаточно редки. Изменения структуры клапанов или нижележащих структур, регулирующих их работу, влекут за собой нарушения гемодинамики.

Приобретенные пороки клапанов сердца предрасполагают к развитию заболевания — инфекционному эндокардиту, аритмиям и нарушениям проводимости и, в конечном счете, к сердечной недостаточности. Пороки клапанного аппарата сердца можно поделить на две группы: недостаточность и стеноз.

Недостаточность клапана — это состояние, при котором клапаны не располагаются вплотную друг к другу при закрытии, и это приводит к току крови в обратном направлении.

Стеноз — состояние, при котором наблюдается сужение отверстия, перекрываемого клапаном, что влечет за собой уменьшение поступающего объема крови.

Случаи, когда недостаточность и стеноз затрагивают один клапан, принято называть развитием комбинированного порока. При поражении двух и более клапанов — сочетанным.

Причины возникновения клапанной недостаточности

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана

Одной из причин клапанной недостаточности является наличие врожденного дефекта, например пролапс или расщепление клапана. Ревматизм, системный склероз, аортоартериит, системная красная волчанка и прочие воспалительные заболевания соединительной ткани могут провоцировать развитие клапанных дефектов. Причиной возникновения могут стать бактериальные или вирусные заболевания, в частности инфекционный эндокардит и миокардит.

Спровоцировать клапанную недостаточность может травма, вследствие которой наблюдается выворачивание или разрыв створки либо повреждение мышц и хорд, регулирующих открытие и закрытие клапанов. Привести к развитию недостаточности аортального клапана может стать артериальная гипертония за счет расширения корня аорты.

Ревматизм, как причина развития приобретенных пороков клапанов сердца

Митральный клапан при ревматизме

Митральный клапан при ревматизме

Часто основой для развития приобретенного порока клапанов сердца является ревматизм. Развитие ревматизма происходит на фоне хронического воспалительного заболевания носоглотки. Данное заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А и поражает сердце, суставы, кожу и другие органы. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и подростки.

Одной из проблем ревматизма является сложность диагностики, так как нет специфических лабораторных тестов, патогномоничных для острой ревматической лихорадки или ее рецидива. Поэтому при выставлении диагноза ревматизм врач опирается на определенные критерии и признаки, которые предшествовали стрептококковой инфекции в течение полутора месяца.

Чаще всего при ревматизме поражаются аортальный и митральный клапаны. Больные ревматизмом госпитализируются в стационар, и им проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Последняя определяется в соответствии с индивидуальными особенностями больного. По завершении лечения проводится профилактика рецидивов ревматизма.

Клиника клапанной недостаточности

Быстрая утомляемость и одышка

Быстрая утомляемость и одышка

На начальных этапах заболевания пациенты могут вовсе не предъявлять жалоб. Этот период носит название стадии компенсации. В дальнейшем жалобы пациентов зависят от тяжести заболевания и от того, изолированным ли является клапанный порок сердца или сочетанным. При появлении жалоб наступает стадия декомпенсации процесса, которая со временем может привести к отказу сердца.

При умеренной митральной недостаточности пациента беспокоят быстрая утомляемость и одышка. В более серьезных случаях может возникнуть скудное кровохарканье вследствие отека легких. За счет прогрессирующего увеличения левого предсердия происходит сдавление нерва, иннервирующего гортань, что клинически проявляется охриплостью голоса.

При недостаточности аортального клапана начальными симптомами являются одышка, учащенное сердцебиение и боль за грудиной. Артериальная гипотония и отек легких могут возникнуть при тяжелом течении аортальной недостаточности. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высокий риск летального исхода.

Диагностика приобретенной клапанной недостаточности

Эходопплерокардиография

Эходопплерокардиография

  1. Первой ступенью диагностического поиска при подозрении на наличие приобретенного порока сердца врач прибегает к физикальной диагностике, которая представляет собой в первую очередь осмотр пациента и аускультацию сердца. Аускультативно выслушиваются измененные тоны сердца и шумы.
  2. Вторая ступень диагностики — методы исследования, включающие в себя электрокардиографию (ЭКГ), рентген органов грудной клетки и эхокардиографию (ЭхоКГ). ЭКГ визуализирует признаки увеличения левых камер сердца. Рентгенограмма позволяет увидеть изменения размеров и формы сердца, а так же патологические процессы в легких. При помощи ЭхоКГ можно увидеть уменьшение размеров отверстия и изменения створок клапана, так же ЭхоКГ позволяет определить причину недостаточности, ее степень, наличие осложнений и компенсаторные возможности организма.

    ЭхоКГ является лучшим методом первичной диагностики и динамического наблюдения за состоянием пациента.

  3. Третьей ступенью диагностики являются инвазивные методы исследования, а именно катетеризация сердца с последующими вентрикулографией и коронографией.

Дифференцированный подход в лечении недостаточности митрального клапана

Протезирование митрального клапана

Протезирование митрального клапана

При отсутствии симптомов и выставлении легкой или умеренной степени митральной недостаточности лекарственные препараты не назначают. Медикаментозная поддержка ингибиторами АПФ назначается при выставлении диагноза митральной недостаточности тяжелой степени с бессимптомным течением. Наличие симптомов даже при умеренной митральной недостаточности является показанием к хирургическому вмешательству.

При недостаточности митрального клапана существует два вида оперативных вмешательств, а именно пластика клапана и его протезирование. Если клапан не был подвержен кальцификации и остался подвижным, то в этом случае операцией выбора является его пластика. При достаточно выраженном утолщении клапана предпочтительно его протезирование.

Преимущество пластики клапана перед его протезированием в том, что при данной операции общее число осложнений ниже. При пластике митрального клапана ниже риск развития такого заболевания как инфекционный эндокардит.

Дифференцированный подход в лечении недостаточности аортального клапана

Протезирование аортального клапана через разрез в стенке аорты

Протезирование аортального клапана через разрез в стенке аорты

Не требует специализированного лечения диагностированная бессимптомная аортальная недостаточность легкой степени, однако, настоятельно рекомендуется ограничение физической нагрузки и ежегодное посещение кардиолога. Показанием к назначению консервативной терапии является аортальная недостаточность умеренной степени при отсутствии симптомов, в случае посещать кардиолога стоит не реже чем раз в полгода.

При недостаточности клапана аорты тяжелой степени и отсутствии симптомов недостаточности назначается постоянная медикаментозная терапия, осмотр кардиологом каждые полгода, проведение ЭхоКГ один-два раза в год. Показаниями к хирургическому лечению является тяжелая степень аортальной недостаточности при наличии клиники и развитии левожелудочковой сердечной недостаточности.

И в заключении важно помнить, что успех выздоровления чаще всего зависит от вашего эмоционального состояния.

Если клапан сердца не закрывается до конца, что это значит?

Клапан сердца не закрывается до концаОдин из клапанов сердца не закрывается полностью? Нарушение вызывается определенными причинами и называется недостаточностью клапана.

Для того чтобы понять причину возникновения недостаточности сердечного клапана, следует ознакомиться с анатомическим строением сердца.

Сердце – это полый мышечный орган, имеющий четырехкамерное строение (два желудочка и два предсердия). Клапаны, трикуспидальный и митральный отделяют желудочки от предсердий.

Сосуды в сердце также разделяют клапаны: легочный и аортальный. Клапаны необходимы для регуляции потока крови. Если их ткани изменены и структура деформирована, они не могут закрыться полностью или полностью раскрыться.

Если клапан не может закрываться полностью, то крови поступающей в предсердие недостаточно для его нормального функционирования, он не пропускает поток крови.

Клапан не раскрывается – поток крови частично возвращается в предсердие или в желудочек, что со временем приводит к нарушению работы сердца, возникает тяжелая сердечная недостаточность.

Пороки клапанов сердца. Описание

Стеноз клапана аорты

Стеноз клапана аорты

Это редкий, приобретенный порок сердца, поражающий левую часть органа. В результате дефекта клапана может развиться аритмия, нарушение электрической проводимости или эндокардит инфекционный.

Стеноз клапана возникает как результат сужения отверстия аорты, которое закрывает клапан.

Отток крови в обратном направлении приводит к нарушению гемодинамики.

Пролапс митрального клапана

ВирусыЧто приводит к пролапсу:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • эндокардит;
  • ревматизм;
  • воспаления, нарушающие строение соединительной ткани;
  • склероз;
  • миокардит;
  • аортальный артериит;
  • травма хорды и сердечной мышцы.

Спровоцировать неполное закрытие створок может и гипертония.

Порок клапана при ревматизме

Хроническое воспаление носоглотки у детей может привести к ревматизму. Нарушение вызывается постоянным заражением стрептококками. Ревматический пролапс трудно поддается диагностике, так как отсутствуют специальные лабораторные тесты.

ДЛечение в стационареля того чтобы выявить проблему, врачи используют список симптомов, анализируют жалобы пациентов и берут во внимание клинические проявления нарушения.

При поражении митрального и аортального клапанов пациентов лечат в стационаре антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Как проявляется недостаточность клапанов

Нарушение в работе клапанов на начальном этапе не сказывается на работе организма, и больные не жалуются на плохое самочувствие. Этап называют компенсаторным. Впоследствии, на стадии декомпенсации начинают проявляться тяжелые симптомы, которые могут привести к смерти.

На умеренной стадии человека беспокоит постоянная усталость, одышка, при отеке легких начинается кровохарканье. При увеличении предсердия, находящегося слева, сдавливаются нервы гортани, голос становится хриплым.

Недостаточность клапана аорты проявляется как частое сердцебиение, боль в груди, одышка при умеренных физических нагрузках.

Тяжелая недостаточность аорты может привести к смерти, вследствие резкого снижения давления и отека легких. Пациентам требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика нарушений функционирования клапанов

Первым шагом для диагностики проблемы является прослушивание тональности биения сердца и обнаружение шумов. Аускультация сердца позволяет поставить предварительный диагноз, с которым пациента отправляют на дальнейшее обследование.

ЭКГЭКГ, ЭХО-КГ сердца и рентген грудной клетки – следующая ступень обследования, позволяющая определить, есть ли увеличение сердечных камер.

Рентген показывает искажение формы сердца и его увеличение.

ЭХО показывает деформацию клапанов, невозможность полного закрытия или открытия, а также помогает найти причину, вызвавшую проблемы с клапаном, степень его недостаточности и возможности компенсации со стороны организма.

На следующей ступени диагностики используют введение катетера для коронографии и вентрикулографии.

Методы лечения

Основным методом решения проблемы на сегодняшний день является протезирование. При слабой или средней степени недостаточности клапана медикаментозную терапию не назначают, ингибиторы выписывают при тяжелом протекании заболевания, не дающего определенных симптомов.

Протезирование клапанаПрименяют два вида оперативного вмешательства: протезирование клапана и пластика. При сохранении структуры клапана, отсутствии изменения в тканях и полном сохранении его подвижности пациентам проводят пластику. Измененные и утолщенные ткани требуют другого подхода – протезирования.

Пластика имеет преимущество перед протезированием – меньшее число послеоперационных осложнений и пониженный риск возникновения инфекционного эндокардита.

Недостаточность аорты легкой степени, имеющая бессимптомное течение, терапии не требует, однако пациентам ограничивают физические нагрузки, им противопоказан тяжелый труд.

Каждый год необходимо проходить обследование у кардиолога. При появлении симптомов больным назначают медикаментозную терапию.

Тяжелая степень недостаточности клапанов требует постоянного консервативного лечения, по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

Профилактика, диета и образ жизни

Хирургическое вмешательствоПравильный образ жизни и специальная диета поддерживают здоровье пациентов с недостаточностью клапанов на нужном уровне.

Больным рекомендуют соблюдать режим дня, в котором время работы и отдыха подобрано оптимально. Поддерживать организм в тонусе помогут прогулки и легкая физкультура на свежем воздухе.

По возможности следует избегать стрессовых ситуаций, мест, в которых наблюдается недостаток кислорода, тяжелого физического труда

Для питания этой категории больных применяют лечебную диету №10, разработанную Певзнером для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы, связанными с нарушением кровообращения.

Диета способствует снятию отеков, избавляет от одышки, аритмии, слабости, хронической усталости, за счет снижения нагрузки на почки и нормализации пищеварительной системы.

ПМетаболизмитание по системе Певзнера (стол №10) препятствует формированию холестериновых уплотнений и восстанавливает метаболизм.

Основные правила лечебного питания доктора Певзнера:

  • Ограничение употребления соли.
  • Снижение количества сахара и животных жиров.
  • Избегание продуктов с переизбытком холестерина.
  • Ограничение количества потребляемой жидкости.
  • Из рациона исключают продукты, возбуждающие нервную систему, а также раздражающие желудок и негативно влияющие на печень и почки.
  • Не допускаются жареные, жирные и тяжелые для пищеварения блюда.

Восстановлению сердечно-сосудистой системы способствуют продукты, обогащенные йодом, магнием, калием, витаминами.

ТворогБлаготворно влияют на организм щелочные продукты, такие как творог, кефир, ряженка.

Мясо, рыбу и овощи тушат, отваривают или готовят в пароварке, соль в процессе приготовления не добавляется. Рекомендуется слегка досаливать готовую пищу. Ягоды, овощи, фрукты желательно не подвергать кулинарной обработке.

При сильной отечности соль полностью исключают из рациона, жидкости разрешено не более 1,5 литра в день, включая супы.

Принимать пищу рекомендуют небольшими порциями, пять раз в день.

Составляя меню, специалисты ориентируются на массу тела пациента. При ожирении калорийность блюд снижается за счет уменьшения порций, сокращения сахара и мучных изделий.

Для того чтобы снизить чувство голода, больные с лишним весом питаются шесть раз в день маленькими порциями. Блюда готовят преимущественно на воде или на пару.

Рекомендуемые продукты:

  • подсушенный хлеб;
  • галеты;
  • мясо нежирное;
  • отварная рыба, нежирная;
  • кисломолочные и молочные изделия;
  • одно отварное яйцо в день;
  • свежие и отварные овощи;
  • свежие фрукты, зелень, ягоды;
  • овощные супы;
  • кисели, компоты, соки;
  • мед;
  • Блинынапиток из цикория.

Полностью исключаются из рациона сдоба, блины, консервация.

Блины

Один клапан в сердце не работает

Оглавление:

Заболевание клапановСимптомы заболевания и его лечениеХирургические методы леченияОперация по замене клапанаМеханические и аллотрансплантаты

Клапаны сердца обеспечивают движение крови в нужном направлении, препятствуя ее обратному оттоку. Поэтому очень важно поддерживать правильный ритм их работы и в случае его нарушения проводить укрепляющие процедуры.

Заболевание клапанов

Чаще всего сердечные клапаны начинают болеть тогда, когда возраст человека переваливает за 60-70 лет. В подобном возрасте увеличивается износ организма, в результате чего будет осложняться работа сердечного аппарата. Но пороки сердца могут возникать и в результате инфекционных болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. При этом распространение инфекционных бактерий происходит довольно стремительно и занимает от 2 до 5 дней.

Сердечная мышца человека имеет 4 полости, в которые входят 2 предсердия и 2 желудочка. Именно в них попадает кровь из вен, а оттуда она распределяется по артериям организма. Клапаны сердца находятся в месте соединения предсердия с желудочками. Их строение помогает поддерживать направление кровяного потока.

У клапана сердца есть характерные черты, определяющие изменения его работы, которые подразделяются на 2 основные группы. В первом случае клапанный аппарат сердца закрывается не полностью, что приводит к возврату кровяной массы (регургитации). Ко второй группе нарушений относится неполное открытие клапанов (стеноз). Это в значительной степени затрудняет течение кровяной жидкости, что сильно нагружает сердце и вызывает его преждевременную усталость.

Клапанные пороки — это довольно распространенное заболевание. Они составляют 25-30% от всех недугов сердечно-сосудистой системы. При этом чаще всего возникает порок митрального и аортального клапана. Подобные диагнозы могут быть установлены и у детей, поскольку могут иметь вирусную природу происхождения. К инфекционным болезням, ухудшающим работу сердечной мышцы, можно отнести эндокардит, миокардит и кардиомиопатию.

Наиболее часто врачами устанавливается диагноз пролапса митрального клапана, при котором работа сердца будет сопровождаться посторонними шумами или щелчками. Происходит подобное нарушение из-за того, что в момент желудочкового сокращения его отверстие плотно не закрывается. Это вызывает прогиб полости предсердия, что приводит к оттоку крови в обратном направлении.

Пролапс бывает первичным и вторичным. Первичный является врожденным заболеванием, которое развивается из-за генетического дефекта соединительных тканей. Вторичный пролапс может возникнуть вследствие механического повреждения грудной клетки, инфаркта миокарда или ревматизма.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания и его лечение

Если у человека плохо работает какой-нибудь сердечный клапан, то у него будут наблюдаться следующие симптомы болезни:

сильная усталость; отек ног и голеностопов; болевые ощущения и одышка при ходьбе и подъеме тяжестей; головокружения, сопровождающиеся обмороками.

При проявлении подобной симптоматики следует незамедлительн

Клапан сердца не закрывается — Здоров.Сердцем

Если клапан сердца не закрывается до конца, о чем это говорит

Один из клапанов сердца не закрывается полностью? Нарушение вызывается определенными причинами и называется недостаточностью клапана.

Для того чтобы понять причину возникновения недостаточности сердечного клапана, следует ознакомиться с анатомическим строением сердца.

Сердце – это полый мышечный орган, имеющий четырехкамерное строение (два желудочка и два предсердия). Клапаны, трикуспидальный и митральный отделяют желудочки от предсердий.

Сосуды в сердце также разделяют клапаны: легочный и аортальный. Клапаны необходимы для регуляции потока крови. Если их ткани изменены и структура деформирована, они не могут закрыться полностью или полностью раскрыться.

Если клапан не может закрываться полностью, то крови поступающей в предсердие недостаточно для его нормального функционирования, он не пропускает поток крови.

Клапан не раскрывается – поток крови частично возвращается в предсердие или в желудочек, что со временем приводит к нарушению работы сердца, возникает тяжелая сердечная недостаточность.

Пороки клапанов сердца. Описание

Стеноз клапана аорты

Это редкий, приобретенный порок сердца, поражающий левую часть органа. В результате дефекта клапана может развиться аритмия, нарушение электрической проводимости или эндокардит инфекционный.

Стеноз клапана возникает как результат сужения отверстия аорты, которое закрывает клапан.

Отток крови в обратном направлении приводит к нарушению гемодинамики.

Пролапс митрального клапана

Что приводит к пролапсу:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • эндокардит;
  • ревматизм;
  • воспаления, нарушающие строение соединительной ткани;
  • склероз;
  • миокардит;
  • аортальный артериит;
  • травма хорды и сердечной мышцы.

Спровоцировать неполное закрытие створок может и гипертония.

Порок клапана при ревматизме

Хроническое воспаление носоглотки у детей может привести к ревматизму. Нарушение вызывается постоянным заражением стрептококками. Ревматический пролапс трудно поддается диагностике, так как отсутствуют специальные лабораторные тесты.

Для того чтобы выявить проблему, врачи используют список симптомов, анализируют жалобы пациентов и берут во внимание клинические проявления нарушения.

При поражении митрального и аортального клапанов пациентов лечат в стационаре антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Как проявляется недостаточность клапанов

Нарушение в работе клапанов на начальном этапе не сказывается на работе организма, и больные не жалуются на плохое самочувствие. Этап называют компенсаторным. Впоследствии, на стадии декомпенсации начинают проявляться тяжелые симптомы, которые могут привести к смерти.

На умеренной стадии человека беспокоит постоянная усталость, одышка, при отеке легких начинается кровохарканье. При увеличении предсердия, находящегося слева, сдавливаются нервы гортани, голос становится хриплым.

Недостаточность клапана аорты проявляется как частое сердцебиение, боль в груди, одышка при умеренных физических нагрузках.

Тяжелая недостаточность аорты может привести к смерти, вследствие резкого снижения давления и отека легких. Пациентам требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика нарушений функционирования клапанов

Первым шагом для диагностики проблемы является прослушивание тональности биения сердца и обнаружение шумов. Аускультация сердца позволяет поставить предварительный диагноз, с которым пациента отправляют на дальнейшее обследование.

ЭКГ, ЭХО-КГ сердца и рентген грудной клетки – следующая ступень обследования, позволяющая определить, есть ли увеличение сердечных камер.

Рентген показывает искажение формы сердца и его увеличение.

ЭХО показывает деформацию клапанов, невозможность полного закрытия или открытия, а также помогает найти причину, вызвавшую проблемы с клапаном, степень его недостаточности и возможности компенсации со стороны организма.

На следующей ступени диагностики используют введение катетера для коронографии и вентрикулографии.

Методы лечения

Основным методом решения проблемы на сегодняшний день является протезирование. При слабой или средней степени недостаточности клапана медикаментозную терапию не назначают, ингибиторы выписывают при тяжелом протекании заболевания, не дающего определенных симптомов.

Применяют два вида оперативного вмешательства: протезирование клапана и пластика. При сохранении структуры клапана, отсутствии изменения в тканях и полном сохранении его подвижности пациентам проводят пластику. Измененные и утолщенные ткани требуют другого подхода – протезирования.

Пластика имеет преимущество перед протезированием – меньшее число послеоперационных осложнений и пониженный риск возникновения инфекционного эндокардита.

Недостаточность аорты легкой степени, имеющая бессимптомное течение, терапии не требует, однако пациентам ограничивают физические нагрузки, им противопоказан тяжелый труд.

Каждый год необходимо проходить обследование у кардиолога. При появлении симптомов больным назначают медикаментозную терапию.

Тяжелая степень недостаточности клапанов требует постоянного консервативного лечения, по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.

Профилактика, диета и образ жизни

Правильный образ жизни и специальная диета поддерживают здоровье пациентов с недостаточностью клапанов на нужном уровне.

Больным рекомендуют соблюдать режим дня, в котором время работы и отдыха подобрано оптимально. Поддерживать организм в тонусе помогут прогулки и легкая физкультура на свежем воздухе.

По возможности следует избегать стрессовых ситуаций, мест, в которых наблюдается недостаток кислорода, тяжелого физического труда

Для питания этой категории больных применяют лечебную диету №10, разработанную Певзнером для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы, связанными с нарушением кровообращения.

Диета способствует снятию отеков, избавляет от одышки, аритмии, слабости, хронической усталости, за счет снижения нагрузки на почки и нормализации пищеварительной системы.

Питание по системе Певзнера (стол №10) препятствует формированию холестериновых уплотнений и восстанавливает метаболизм.

Основные правила лечебного питания доктора Певзнера:

  • Ограничение употребления соли.
  • Снижение количества сахара и животных жиров.
  • Избегание продуктов с переизбытком холестерина.
  • Ограничение количества потребляемой жидкости.
  • Из рациона исключают продукты, возбуждающие нервную систему, а также раздражающие желудок и негативно влияющие на печень и почки.
  • Не допускаются жареные, жирные и тяжелые для пищеварения блюда.

Восстановлению сердечно-сосудистой системы способствуют продукты, обогащенные йодом, магнием, калием, витаминами.

Благотворно влияют на организм щелочные продукты, такие как творог, кефир, ряженка.

Мясо, рыбу и овощи тушат, отваривают или готовят в пароварке, соль в процессе приготовления не добавляется. Рекомендуется слегка досаливать готовую пищу. Ягоды, овощи, фрукты желательно не подвергать кулинарной обработке.

При сильной отечности соль полностью исключают из рациона, жидкости разрешено не более 1,5 литра в день, включая супы.

Принимать пищу рекомендуют небольшими порциями, пять раз в день.

Составляя меню, специалисты ориентируются на массу тела пациента. При ожирении калорийность блюд снижается за счет уменьшения порций, сокращения сахара и мучных изделий.

Для того чтобы снизить чувство голода, больные с лишним весом питаются шесть раз в день маленькими порциями. Блюда готовят преимущественно на воде или на пару.

  • подсушенный хлеб;
  • галеты;
  • мясо нежирное;
  • отварная рыба, нежирная;
  • кисломолочные и молочные изделия;
  • одно отварное яйцо в день;
  • свежие и отварные овощи;
  • свежие фрукты, зелень, ягоды;
  • овощные супы;
  • кисели, компоты, соки;
  • мед;
  • напиток из цикория.

Полностью исключаются из рациона сдоба, блины, консервация.

Болезнь клапанов сердца

Болезнь клапанов сердца обычно развивается в течение долгого времени, клинические симптомы появляются в возрасте от 60 лет и старше, в тоже время пороки сердца могут быть результатом инфекции, которая поражает и изменяет структуру клапанов сердца в течение нескольких дней.

Что такое болезнь клапанов сердца?

Каждый сердечный клапан представляет собой сложный механизм, который подобно створкам ворот открывает и закрывает ток крови по камерам сердца и из сердца в аорту и легочную артерию. Клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.

Сердце человека состоит из четырех полостей – двух предсердий и двух желудочков. Кровь поступает в предсердия сердца по венам, из предсердий в желудочки, из желудочков в крупные артерии (аорту и легочную артерию). На пути ее движения в местах перехода предсердий в желудочки и желудочков в артерии расположены сердечные клапаны – подвижные заслонки, состоящие из отдельных элементов (створок). Если сердечный клапан не работает должным образом, возникают нарушения тока крови (в виде обратного тока, либо затрудненного тока крови).

Характер изменений клапанов сердца можно разделить на две группы :
– клапаны, которые не закрываются в полной мере (недостаточность клапана), что приводит к регургитации (обратному току) крови через клапан в обратном направлении (например, из аорты в левый желудочек) и
– клапаны, которые не открываются должным образом (стеноз клапана), что вызывает затруднение току крови и его ограничению.

Клапанные пороки сердца встречаются относительно часто, составляя от 20 до 25% всех органических заболеваний сердца у взрослых. Наиболее часто выявляются пороки митрального клапана, второе место по частоте занимают поражения клапана аорты. Почти во всех случаях у детей и в 90% случаев у взрослых возникновение порока связано с ревматизмом. Вторым по частоте заболеванием является бактериальный эндокардит. Редкими причинами формирования порока могут быть системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, у взрослых — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.

Особо следует отметить состояние, часто встречающееся у здоровых людей, называемое пролапсом митрального клапана, или “синдром щелчка”,”синдром хлопающего клапана”,”синдром щелчка и шума”,”синдром аневризматического прогибания митрального клапана”,”синдром Barlow”, синдром Энгла и др. Cuffer и Borbillon в 1887 году первыми описали аускультативный феномен систолических щелчков (кликов) сердца. Термин “пролапс митрального клапана”, получивший в настоящее время наибольшее распространение, впервые был предложен J Criley.

Митральный клапан перекрывает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Пролапсом называется состояние, когда створки клапана в момент сокращения желудочка не закрывают отверстие «наглухо», а прогибаются в полость предсердия, пропуская кровь в обратном направлении. Это сопровождается характерным щелкающим звуком или сердечным шумом. Количество крови, возвращающееся в предсердие, может служить мерой выраженности порока.

В зависимости от того, когда появился порок клапана сердца, различают первичный и вторичный пролапс:
1. Первичный (идиопатический) пролапс клапана является врожденным, обусловлен генетическим дефектом строения соединительной ткани, из которой состоят створки клапана.
2. Вторичный (приобретенный) пролапс клапана сердца появляется в результате травм грудной клетки, ревматизма, инфаркта миокарда и других причин.
Сегодня некоторые эксперты считают первичный пролапс митрального клапана всего лишь разновидностью нормы, а вовсе не болезнью.

Симптомы пороков клапанов сердца:

  • усталость
  • одышка при физических нагрузках
  • отеки лодыжек и ног
  • головокружение
  • обморок
  • боли в области сердца (стенокардия)

Лечение пороков клапанов сердца

Проводимое при пороках сердца консервативное лечение направлено на профилактику осложнений и рецидивов первичного заболевания (ревматизма, инфекционного эндокардита и т. д.) коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности. Всем пациентам с выявленными пороками сердца необходима консультация кардиохирурга.

Порок сердца не закрывается клапан

Человеческое сердце имеет 4 полости. Каждая из них связана посредством специальных отверстий – клапанов. Они нужны для того, чтобы кровь циркулировала по камерам равномерно. При заболеваниях сердечных клапанов, требуется помощь кардиолога. В некоторых случаях, чтобы устранить патологию, необходимо оперативное вмешательство. Болезни клапанного аппарата приводят к недостаточности кровообращения. Если не принять мер, патология может привести к смертельному исходу.

Что такое сердечный клапан?

Клапаны сердца необходимы для обеспечения одностороннего тока крови из одной камеру в другую. Они состоят из внутреннего слоя органа – эндокарда. Сердечный клапан служит окном между полостями. Благодаря ему кровь поступает из одной камеры в другую в необходимом количестве. Клапанный аппарат сердца образуют следующие составляющие:

  1. Фиброзное кольцо.
  2. Мышечная ткань и створки.
  3. Хорды.

Эти образования имеются во всех клапанах. Фиброзные кольца и перегородки между полостями образуют каркас сердца. Он представлен плотными эластическими и коллагеновыми волокнами. Створки клапана необходимы для того, чтобы обеспечивать его открытие в момент систолы. Под высоким давлением кровь перебрасывается из одной камеры сердца в другую. Чтобы она не смешивалась между собой, створки клапанов должны вовремя захлопываться. Хорды – это соединительнотканные тяжи. Они соединяют клапан с папиллярными мышцами сердца. Их функция – обеспечение плотности между створками.

Разновидности клапанов сердца

Существует 2 вида клапанов: предсердно-желудочковые и полулунные. Первые – обеспечивают взаимосвязь между камерами. Полулунные клапаны необходимы для поддержания правильного тока крови в крупных сосудах сердца – аорте и легочной артерии. К предсердно-желудочковым отверстиям относятся следующие виды клапанов:

Митральный сердечный клапан соединяет левое предсердие и желудочек. Он состоит из 2 створок. Трикуспидальный клапан расположен на границе правых камер сердца. В отличие от левого атриовентрикулярного отверстия, он имеет 3 створки. Чтобы кровь перекачивалась из сердца во все сосуды организма, необходим аортальный сердечный клапан. Он имеет 3 створки: правую, левую и заднюю. Отверстие легочного ствола расположено на выходе из правого предсердия. Для того чтобы функционировали малый и большой круги кровообращения, важна согласованная работа всех клапанов. Повреждение одного из них приводит к сердечной недостаточности.

Заболевания клапанного аппарата

Створчатые сердечные клапаны могут подвергнуться различным повреждениям. В некоторых случаях наблюдается неправильное строение отверстий между камерами. Это свидетельствует о наличии врожденных пороков развития сердца, которые формируются в период закладки органов у плода. К подобным аномалиям относятся:

  1. Дефект межжелудочковой перегородки.
  2. Открытый артериальный проток.
  3. Дефект межпредсердной перегородки.
  4. Аортальный и пульмональный стеноз.

Помимо клапанных дефектов, может наблюдаться сужение магистральных сосудов, неправильное их расположение, отсутствие камеры сердца и т. д. В некоторых случаях диагностируется сочетание нескольких пороков.

Заболевания клапанного аппарата могут быть приобретенными. Они возникают на фоне хронических инфекционных патологий сердца, системных воспалительных процессов. Основными причинами формирования пороков являются: эндо- и миокардит, ревматическая лихорадка, атеросклероз и т. д. К приобретенным нарушениям относятся стеноз и недостаточность клапанов. Эти патологии чаще диагностируют у пациентов молодого и среднего возраста.

Показания к оперативному лечению

Если сообщение между кардиальными полостями нарушено, требуется замена сердечного клапана. Операция поможет избежать развития недостаточности кровообращения. Подобное хирургическое вмешательство – это серьезная процедура, к которой прибегают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят эффекта. Выделяют следующие показания к операции:

  1. Выраженная недостаточность клапана. Характеризуется тем, что створки становятся слабыми и легко растяжимыми.
  2. Стеноз клапанов. Заключается в сужении отверстий между камерами сердца.

Протезирование выполняется в тех случаях, когда ткань клапана сильно поражена, и восстановить ее структуру невозможно. В основном, это наблюдается при выраженном стенозе. Хирургическое лечение необходимо, если у пациента диагностируются признаки сердечной недостаточности тяжелой степени. К симптомам подобного состояния относят: одышку в состоянии покоя, обмороки, приступы стенокардии. Также, замену клапана производят, если его отверстие сужено более чем на 50% и составляет менее 1 см. Протезирование выполняет в тех случаях, когда имеется кальциноз створок или папиллярных мышц.

К чему приводит недостаточность сердечного клапана?

Клапанная недостаточность развивается на фоне хронических заболеваний сердца. Она приводит к изменению тока крови и его регургитации – обратному забросу. Недостаточность диагностируют в том случае, когда сердечный клапан не закрывается полностью. При этом створки становятся менее эластичными. В большинстве случаев встречается недостаточность аортального и митрального клапана.

Чтобы наладить работу сердца выполняют вальвулопластику. В тяжелых случаях требуется протезирование клапана. Аортальная недостаточность приводит к обратному забросу крови в левый желудочек. В результате эта камера сердца постепенно растягивается и теряет свою сократительную способность. Недостаточность митрального клапана характеризуется регургитацией крови в полость левого предсердия. Каждая из этих патологий приводит к сердечной недостаточности.

Виды хирургических вмешательств

Что делать, если поврежден сердечный клапан? Операция выполняется в случаях выраженного нарушения функционирования органа. Если сердечная недостаточность компенсированная, проводится консервативная терапия. Болезни клапанного аппарата не всегда являются показаниями для протезирования. В некоторых случаях устранить проблему удается и без внедрения трансплантата. К хирургическим вмешательствам на сердце относят следующие операции:

  1. Баллонная вальвулопластика. Проводится для расширения суженного клапана при стенозе.
  2. Аннулопластика. Заключается в восстановлении каркаса клапана при помощи опорного кольца. Показанием для этой операции служит расширение отверстия между камерами, вызванное недостаточностью.
  3. Протезирование сердечного клапана – проводится в случаях повреждения и кальциноза створок.

Выбор хирургического вмешательства зависит от степени тяжести порока, возраста и общего состояния пациента.

Техника выполнения вальвулопластики

Наиболее распространенной операцией на сердце при стенозе аортального или левого атриовентрикулярного отверстия считается баллонная вальвулопластика. Она заключается во введении специального проводника через бедренную артерию. Когда трубка достигает отверстия клапана, в баллон, расположенный на ее конце, нагнетается воздух. После этого катетер извлекают. Операцию проводят под контролем ангиографии. При этом не требуется общий наркоз и подключение больного к аппарату ИВЛ.

В некоторых случаях при стенозе выполняют комиссуротомию. Она заключается в рассечении сросшихся створок.

Аннулопластика выполняется при недостаточности клапана. Показанием является расширение створок без их органического повреждения. Хирург подбирает опорное кольцо необходимого размера и фиксирует его к эндотелию при помощи швов.

Протезирование клапана сердца

Операция по замене сердечного клапана проводится при сужении атриовентрикулярного отверстия до 1,5 см, аортального – до 1 см. В качестве протезов используют различные материалы. В некоторых случаях пациентам трансплантируют клапаны сердца животных – свиней или коров. Считается, что риск отторжения подобных протезов ниже, чем синтетических материалов. Еще одним вариантом оперативного вмешательства является пересадка клапана легочного ствола на место поврежденного аортального отверстия. Подобная процедура выполняется только пациентам молодого возраста, так как она относится к технически сложным хирургическим манипуляциям.

Жизнь после операции на сердце

Чем опасна недостаточность митрального клапана?

Недостаточность митрального клапана – один из видов клапанных пороков, при котором митральный клапан не закрывается полностью во время движения крови через сердце. Сквозь щель в створках происходит обратное движение, т.е. регургитация части крови обратно в левое предсердие из левого желудочка.

По статистике, митральная недостаточность занимает лидирующую позицию среди всех приобретенных нарушений клапанного сердечного аппарата и диагностируется у большинства больных пороком сердца в сочетании с некоторыми другими заболеваниями, такими как стеноз митрального клапана или недостаточность клапанов аорты, однако изолированно возникает менее чем в 2% случаев.

Симптомы

Симптомы изменяются в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. У многих симптоматика не проявляется никак, и болезнь практически не влияет на самочувствие пациента до прогрессирования или случайного обнаружения. Порок развивается постепенно, поэтому состояние ухудшается в зависимости от того, какой поток крови поступает обратно в предсердие и какого размера щель открывается в клапане во время сокращений.

В общем виде симптоматика заболевания выглядит следующим образом:

  1. Возникновение сначала сухого, а затем и влажного кашля с примесями крови. Появляется по причине застоя крови в легких.
  2. Одышка. Ощущается как при физической нагрузке, так и в спокойном состоянии.
  3. Слабость, утомляемость. Кровь распределяется неправильно, что ведет к значительному понижению работоспособности.
  4. Учащенное, неритмичное сердцебиение. Возникает вследствие развития аритмии из-за нарушения работы сердца.
  5. Частичное посинение пальцев на руках и ногах. Наблюдается также по причине неправильной работы сердечной мышцы.

Некоторые симптомы, такие как возвышение грудной клетки с левой стороны туловища, увеличение размеров сердца или беспорядочные сокращения предсердий, обнаруживаются только при прохождении обследования у специалиста.

Формы и причины возникновения

Обычно недостаточность митрального клапана возникает на этапе формирования сердца во время внутриутробного развития ребенка, но может проявиться и по причине перенесенных болезней. Специалисты выделяют разные формы в зависимости от скорости протекания болезни, времени возникновения или степени выраженности.

По скорости развития можно выделить острую и хроническую формы. Митральная недостаточность в острой форме проявляется в промежутке времени от минуты до нескольких часов с момента появления причины ее возникновения. Она может сформироваться вследствие следующих факторов:

  • инфаркт;
  • повреждение сухожилий из-за травмы грудной клетки;
  • деформация створок вследствие неправильного хирургического вмешательства
  • воспаление тканей сердечной мышцы.

В хронической форме болезнь может быть обнаружена спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания. Причины ее возникновения:

  • воспалительные болезни иммунной системы;
  • инфекционные заболевания, вызывающие нарушения в сердечной оболочке;
  • врожденные нарушения структуры клапана, проявившиеся из-за дегенеративного заболевания;
  • травма сердца, вызвавшая повреждение стенок;
  • воспалительные заболевания, затрагивающие сердечную оболочку.

По степени выраженности выделяют 4 этапа формирования порока. Недостаточность митрального клапана 1 степени почти не влияет на организм и может встречаться у здоровых людей. Такая форма может никак не сказываться на кровоснабжении и самочувствии пациента. При наличии недостаточности митрального клапана 2 степени наблюдается регургитация крови в пределах 1,5 см от щели. При 3 степени происходит обратное движение кровяного потока до середины предсердия, тогда как 4 степень протекает в тяжелой форме, поскольку движение крови происходит во всем левом предсердии.

Врожденная митральная недостаточность диагностируется достаточно часто и возникает по причине воздействия на организм матери ряда факторов, таких как радиационное излучение или перенесенные инфекции.

Диагностика

Для того чтобы найти характерные признаки порока сердца, прибегают к эхокардиографии, позволяющей выявить шумы, возникающие при обратном токе крови, и проанализировать общее состояние митрального клапана и сердечных полостей. Необходимо оценить общее состояние мышцы, структуру сердечной оболочки, найти разрывы и утолщения, которые могли привести к заболеванию.

Помимо ЭхоКГ, активно применяется метод электрокардиограммы, с помощью которой обнаруживается аномальное увеличение сердечных тканей и желудочков. Исследование рентгенографией органов грудной клетки позволяет выявить как расширенные сосуды по всей поверхности легких, так и увеличение левой части сердца.

При диагностике обращают внимание на сроки появления отдышки, кашля и хронической усталости, собирают полный анамнез факторов, которые могли послужить причиной возникновения заболевания: наличие контактов с очагами инфекции, травмы или ревматизм.

Проводится полный физический осмотр, позволяющий выявить посинение кожи, возвышение грудной клетки и общее увеличение размеров сердца.

Лечение

Способы лечения зависят от остроты симптомов, однако полностью устранить их с помощью лекарств невозможно. Медикаментозное лечение назначается в случае возникновения осложнений, таких как острая сердечная недостаточность. Если порок находится на начальной стадии, какое-либо лечение не требуется, однако при тяжелых формах допустимо хирургическое вмешательство.

Операции по восстановлению нормальной работы митрального клапана проводятся в условиях подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Пластические операции нормализуют поток крови, проходящий через клапан, без внедрения искусственного протеза. В зависимости от степени тяжести порока и индивидуальных характеристик человека проводится клипирование, укорочение внутренних мышц сердца или удаление части створок клапана.

В том случае, если такие операции невозможны и имеют место сильные изменения в структуре сердечной мышцы, выполняется протезирование. Биологические протезы, создающиеся из тканей аорты, применяют в основном у детей. Механические протезы более универсальны и используются во всех остальных случаях.

Для хирургического лечения клапанного порока существует ряд противопоказаний, к числу которых относится непереносимость некоторых медикаментозных препаратов, наличие заболеваний, которые могут привести к смерти, или острой сердечной недостаточности. Из-за физиологического стресса, связанного с необходимостью проведения открытой хирургии сердца, пожилые и тяжело больные пациенты тоже могут быть подвержены риску. После проведения операции по вживлению протеза также необходим прием специализированных лекарств и препаратов, препятствующих сворачиванию крови. Индивидуальные противопоказания к их применению могут сделать такую форму лечения невозможной.

Если митральному клапану не нанесены сильные повреждения, используется также метод клипирования, при котором проводится имплантация специального устройства, препятствующего прохождению крови из желудочка обратно в предсердие. Такой метод позволяет существенно снизить давление на стенки сердца и хорошо переносится как в детском, так и во взрослом возрасте, но не подходит для последних стадий болезни.

Если же по каким-то причинам ни один из способов хирургического вмешательства невозможен, существует возможность применения лекарственных препаратов, помогающих облегчить нагрузку на сердце. К мочегонным препаратам относится Индапамид, частично избавляющий легкие от застоявшейся крови. Благодаря ускоренной выработке мочи из организма выводится лишняя влага, что значительно снижает давление на сердце и в сосудах легких. При длительном применении мочегонных средств существует риск потери некоторых полезных веществ, поэтому курс лечения вместе с приемом минеральных добавок и витаминов назначается врачом.

Каптоприл используется для улучшения кровообращения и снятия давления на стенки сердца, уменьшает его размеры и частично восстанавливает общее кровоснабжение. Атенолол снижает количество сокращений сердечной мышцы путем блокирования некоторых рецепторов нервной системы. Замедление сердечного ритма облегчает нагрузку и понижает давление, но стоит учитывать, что неправильный прием препарата может привести к инфаркту миокарда. Регулярный прием Аспирина прописывается для устранения риска возникновения тромбов. Такое лечение способствует улучшению кровообращения в тканях и органах.

Но следует помнить, что препарата, способного полностью вылечить недостаточность митрального клапана, не существует.

Прогноз зависит не только от тяжести митральной недостаточности, но и от серьезности сопутствующих диагнозов и состояния тканей сердца. Выраженная форма ведет к снижению активности сердечной мышцы, что впоследствии приводит к развитию сердечной недостаточности. При ее возникновении прогноз может быть неутешителен: более 20% людей не доживает до конца первого года.

При первой степени болезни человек вполне может долгое время сохранять работоспособность, если будет проходить регулярные обследования. Перед людьми, перенесшими операцию, как и перед теми, кто только обнаружил у себя это заболевание, стоит одна задача: следовать рекомендациям кардиолога и серьезно подходить к лечению. При своевременно проведенной операции и приеме необходимых препаратов продолжительность жизни больного увеличивается, а ее качество повышается.

{SOURCE}

Пороки клапанов сердца: причины, симптомы, диагностика

Пороки клапанов сердца — поражения структуры клапанов, окружающих их тканей и сердца, нарушающие циркуляцию крови внутри него. Это может послужить причиной сердечной недостаточности.

Сердечные клапаны и их дефекты

У сердца четыре камеры: по два предсердия и желудочка. Из предсердий кровь попадает в желудочки, а затем через клапаны, с помощью сокращений сердечной мышцы, поступает в артерии. Клапаны обеспечивают ток крови в нужном направлении и количестве. Если они закрываются или открываются не полностью, это препятствует нормальной циркуляции крови.

В результате сердце постепенно увеличивается в объеме и растягивается, компенсируя дефицит крови и работая с постоянной перегрузкой. Изнурительная работа сердца может стать причиной развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, например, аритмии или сердечной недостаточности. Кроме того, пороки клапанов сердца могут вызвать осложнения на фоне некоторых протекающих инфекционных заболеваний.

Чаще всего пороки сердца диагностируют у пациентов старше шестидесяти лет. Причина в том, что с возрастом створки клапанного аппарата теряют эластичность, а сердце увеличивается в размерах. В результате уменьшается приток крови, и она неравномерно заполняет полости сердца — развивается сердечная недостаточность.

Существует четыре разновидности сердечных клапанов, и каждый выполняет определенную функцию:

  • Аортальный: предотвращает отток крови из аорты в левый желудочек сердца.

  • Митральный: предотвращает отток крови из левого желудочка сердца в левое предсердие в тот момент, когда мышца сердца сокращается, а кровь выталкивается в сосуды.

  • Легочный: предотвращает отток крови из легочной артерии в правый желудочек сердца.

  • Трикуспидальный: вентиль между правым желудочком сердца и правым предсердием.

Если клапаны расширены, сужены, неплотно смыкаются или надорваны, им становится трудно закрываться, а кровь при каждом сокращении сердца возвращается обратно. В результате сердце испытывает огромную нагрузку и со временем теряет свою работоспособность.

По форме заболевания пороки сердечных клапанов могут проявляться в виде:

  • стеноза – сужение просвета (отверстия) сосудов, по которым идет кровь. Это значительно увеличивает нагрузку на сердце, так как затрудняет выталкивание крови.

  • недостаточности – повреждения створок сердечного клапана, выражающееся в их неспособности полностью закрыться. Кровь в таких случаях протекает обратно.

  • сочетания стеноза и недостаточости — пораженные клапаны образуют препятствие прохождению крови. В этом случае часть крови проходит через отверстие, но возвращается обратно в следующую фазу сердечного цикла.


Причины и симптомы

Пороки клапанов сердца могут быть врожденными и приобретенными. Главной причиной развития пороков сердечных клапанов являются ревматизм, инфекции, болезни миокарда и сердечно-сосудистой системы.

Врожденные пороки клапанов сердца развиваются еще до рождения и зависят от того, как протекала беременность. Врожденные пороки клапанов сердца — крайне редкий диагноз, который ставится лишь в 1% случаев. К врожденным дефектам относятся пороки аортального и легочного клапанов, которые лечат путем хирургического вмешательства в первые годы жизни больного.

Приобретенные. К приобретенным порокам клапанов сердца относятся трансформации клапанной структуры из-за инфекций, воспалений, перенесенных инфарктов и т.д. Большинство из них возникает вследствие постепенного изменения структуры сердца, в некоторых случаях к пороку приводит перенесенный ревматизм.

У всех врожденных и приобретенных пороков смежные симптомы, которые могут проявиться в любом возрасте:

  • учащение сердцебиения,

  • одышка,

  • отеки,

  • другие проявления сердечной недостаточности.

Изначально они появляются во время физических нагрузок, но по мере развития патологий начнут возникать и в спокойном состоянии.

Среди видов пороков клапана сердца чаще всего встречается пролапс митрального клапана. Он возникает во время сокращений сердца, когда происходит отвисание клапанных створок в левом предсердии. Стенки клапана теряют эластичность и он «протекает».

Пролапс может быть первичным и вторичным:

  • Первичный пролапс относится к врожденным клапанным порокам. Патологии соединительной ткани в этом случае являются генетической предрасположенностью.

  • Вторичный пролапс — приобретенный порок. Он возникает вследствие травмирования грудной клетки, ревматизма или инфаркта миокарда.

Пролапс не несет тяжелых последствий для здоровья, а его симптомы не мешают жизнедеятельности. Однако они могут не проявляться достаточно долго и чаще всего беспокоят в пожилом возрасте, из-за чего их списывают «на возраст». Если вовремя не обратить внимание на симптомы, то могут возникнуть осложнения, например, аритмия и сердечная недостаточность.

Среди симптомов также наблюдаются жалобы на болезненные ощущения в области сердца. Они возникают на фоне переживаний, не связаны с физической нагрузкой и не снимаются медикаментозно. Боли неинтенсивные, но длительные, сопровождаются тревогой и учащенным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Если вы или ваши близкие испытываете описанные выше симптомы, рекомендуем пройти диагностику. Во время диагностики врач отслеживает показатели сердца в состоянии покоя и при физических нагрузках.

Пациенту назначают:

  • суточное мониторирование ЭКГ,

  • эхокардиографию (ЭХО-КГ),

  • рентгенографию грудной клетки,

  • КТ и МРТ на специальном оборудовании, позволяющем исследовать сердце фактически между ударами.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с уже подтвержденным диагнозом.

В зависимости от результатов диагностики, врач назначает необходимое лечение: терапию или хирургическое вмешательство.

  • Терапия направлена на предупреждение, профилактику и облегчение рецидивов того заболевания, которое стало первопричиной дефекта, а также лечение сердечной недостаточности.

  • Хирургическое вмешательство — крайняя необходимость, которая в силу возраста или осложнений может быть назначена не всем пациентам.

Как правило, пороки клапанов сердца — механическая проблема, решить которую можно только с помощью проведенной хирургом операции.

При стенозах показана операция по разделению сросшихся створок клапана и расширению атриовентрикулярного отверстия — комиссуротомия. При недостаточности проводят протезирование: замену на биологический или механический аналог.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, рекомендуем в первую очередь бережно относиться к своему здоровью и телу. Приобретенные пороки клапанов сердца возникают в том числе из-за инфекций, поэтому следует принимать профилактические меры.

Нормализуйте свой рацион питания, чтобы получать достаточное количество белков, углеводов и жиров вместе с пищей. Для этого рекомендуем употреблять преимущественно овощи, фрукты, злаковые и нежирную рыбу.

Занимайтесь спортом, но адекватно оценивайте свои возможности. При заболеваниях сердечнососудистой системы показана здоровая ходьба, а не беговые марафоны.

Поддерживайте артериальное давление на постоянном уровне: не выше 140 для систолического и 90 для диастолического. Заведите дневник, куда каждые утро и вечер будете фиксировать свое давление, и старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Частые тревоги могут вызвать аритмию.

Это все — общие советы по профилактике. То, что подходит именно вам, сможет подобрать только лечащий врач.

Если вы или ваши близкие перенесли тяжелую болезнь или обнаружили симптомы пороков клапанов сердца, обязательно обратитесь к врачу.

В центре сердечной медицины «Черная речка» работают профессиональные кардиологи, действующие согласно национальным и международным клиническим рекомендациям. Мы выполним обследование сердца на современном диагностическом оборудовании, назначим адекватное лечение болезней сердца, а также подскажем, если потребуется хирургическое лечение. После операции, если она необходима, проведем курс специализированной кардиологической реабилитации.

Внимательно следите за своим здоровьем и не болейте!

Операция реконструкции клапанов сердца. Памятка больному >

Операция пластики (реконструкции) клапанов сердца является распространенной процедурой, выполняемой с целью восстановления здоровья людей, страдающих недостаточностью или сужением клапанов сердца. Обычно её выполняют больным, которым не помогла лекарственная терапия или ухудшение состояния требует проведения операции по жизненным показаниям.

Что такое порок клапана сердца?

У человека четыре клапана сердца. Каждый в отдельности или в комбинации может пропускать кровь назад (недостаточность) или быть суженным и не пропускать кровь в достаточном количестве (стеноз). Если этот порок возник в течение жизни, то он является приобретённым, а если до рождения (неважно, когда после рождения он был обнаружен), то речь идёт о врождённом пороке. Приобретённые пороки часто возникают как следствие ревматизма. Двухстворчатый аортальный клапан (встречается у 1-2% населения, обычно он трёхстворчатый) быстрее изнашивается и кальцифицируется в 50 – 60 лет. Также часто наблюдается возрастная кальцификация клапанов (чаще аортального или митрального) или их недостаточность.

 

Что такое операция?

В большинстве случаев при недостаточности митрального и в некоторых случаях недостаточности аортального клапана можно провести пластику (реконструкцию) клапана, при стенозе в большинстве случаев проводится замена клапана. В распоряжении хирурга есть механические и биологические клапаны. При имплантации механического клапана, который работает всю жизнь без замены, необходимо пожизненное разжижение крови специальным медикаментом, а биологический клапан не требует дополнительных медикаментов, но подвержен дегенерации (разрушению), которая наступает через 10 – 20 лет в зависимости от возраста больного на момент операции. В этом случае требуется повторная операция по замене клапана.

 

Для чего проводится операция

Целью операции на клапане является нормализация кровотока в сердце и избежание дополнительной нагрузки на сердце. Основной стратегической задачей, решаемой хирургами, является, по возможности, сохранение собственного клапана.

Такая операция обеспечивает снижение потребности в медикаментах и улучшает физическую выносливость, длительность и качество жизни.

 

Когда происходит госпитализация?

Обычно больного госпитализируют за один день до операции. Этого вполне достаточно для полноценного обследования до операции. В это же время Вы получите инструкции о том, как следует очищать легкие от слизи, Вас научат разным методикам откашливания и упражнениям для глубокого дыхания. Вы сможете познакомиться с хирургом, кардиологом и анестезиологом, которые будут заботиться о Вас во время и после операции.

 

Нормально ли испытывать страх и волнение перед операцией?

Это совершенно нормальное состояние. Ваше волнение уменьшится, если Вы осознаете необходимость и своевременность данной операции. Поговорите с врачами, задайте все интересующие Вас вопросы. В случае необходимости они дадут Вам легкое успокоительное.

 

Что происходит за день до операции?

За день до операции Вас посетит хирург, чтобы обсудить с Вами детали предстоящей операции и ответить на все Ваши вопросы. Анестезиолог обследует Вас, расскажет о том, как будут сохраняться жизненно важные функции организма во время операции. Он также задаст Вам вопросы относительно Вашего здоровья, ранее перенесенных операций и Вашей чувствительности к некоторым медикаментам, которые могут применяться во время операции. После лёгкого обеда медсестра (или медбрат) проведет подготовительные процедуры, побреет Вас и даст слабительное.

 

Что происходит в день операции?

До того, как Вас отвезут в операционную, отдайте свои личные вещи (очки, зубные протезы, часы, украшения и контактные линзы) членам семьи или медсестре. Примерно за час до операции Вам дадут лекарство, которое значительно снизит тревогу и создаст сонливое состояние. Как только Вы окажетесь в операционной, анестезиолог введет Вам анестезирующие препараты, чтобы Вы крепко спали и не чувствовали боли во время операции.

 

Что происходит сразу после операции?

Когда операция закончится, Вас перевезут в отделение интенсивной терапии. Там Вы проснётесь. Вполне вероятно, что проснувшись, Вы не сразу сможете двигать руками и ногами. Не исключено, что неосложнённый ход операции и хорошее состояние сразу после нее позволят врачам разбудить Вас уже в операционной. Первое время после пробуждения Вы не будете чувствовать своих конечностей и вряд ли будете властны над их движениями. В этом нет ничего необычного, это нормальное следствие анестезии. Через небольшой промежуток времени чувствительность и координация движений восстановится.

 

Сколько продолжается операция?

Операция обычно продолжается от 3 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше клапанов нужно оперировать, тем дольше длится операция.

 

Где будут сделаны разрезы?

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, т.е. он пройдёт по средней линии грудины. Иногда операция на митральном или трикуспидальном клапане проводится через правый боковой доступ.

 

Почему к телу будут прикреплены трубочки и провода?

К различным частям Вашего тела будут прикреплены провода и трубки, которые помогут Вам быстро и легко оправиться после операции. Маленькие трубочки (их называют катетерами) будут введены в сосуды на Ваших руках, шее или бедре. Катетеры используются для внутривенного введения лекарств, жидкостей, взятия крови для анализа, постоянного наблюдения за кровяным давлением. Их постановка и использование не будут сопряжены для Вас с какими-либо болевыми ощущениями. Кроме катетеров, одна или несколько трубочек будут введены в полость Вашей грудной клетки. Они помогут отсасывать жидкость, которая скапливается там после операции.

Электроды, присоединённые одним концом к монитору у вашей кровати, а другим к Вашему телу, помогут медперсоналу следить за ритмом и частотой сокращений Вашего сердца по данным ЭКГ. Кроме того, к нижней части грудной клетки могут быть прикреплены тоненькие провода, с помощью которых в случае необходимости будет производиться стимуляция сердца. Наконец, когда Вы проснётесь после операции, у Вас во рту будет специальная дыхательная (зндотрахеальная) трубка. Боли она не причинит, но разговаривать Вы не сможете.

Медсестра покажет Вам, каким образом Вы сможете обращаться к окружающим, если Вам это потребуется. Когда Вы сможете дышать самостоятельно, дыхательную трубку удалят. Обычно это происходит в течение первых суток после операции. Не исключено, что дыхательную трубку удалят уже в операционной после Вашего пробуждения, что облегчит и уменьшит период Вашего нахождения в палате интенсивной терапии.

 

Есть ли что-нибудь необычное в отделении интенсивной терапии?

Несомненно, что обстановка в отделении интенсивной терапии покажется Вам немного необычной. Во-первых, не так-то просто следить за временем в помещении, в котором постоянно горит свет, а персонал все время занят какой-то деятельностью. Во вторых, в Вашем организме останутся следовые эффекты от препаратов, введенных в момент операции, которые обеспечивали полноценный наркоз. Нельзя скидывать со счетов и состояние эйфории, вызванной осознанием того, что такая сложная операция для Вас уже позади. В этих условиях Ваши ощущения могут Вас обмануть.

Вы можете почувствовать себя дезориентированными и сбитым с толку. Ощущение дезориентации может усугубиться воздействием обезболивающих препаратов. Именно поэтому вполне вероятно, что некоторое время ваши руки будут фиксированы, чтобы Вы ненароком не навредили процессу Вашей послеоперационной реабилитации. Чувство растерянности и дезориентации, которое появится у Вас, будет временным.

Ничего серьёзного не произойдет, все проблемы разрешатся в течение одного или двух дней, после чего Вас переведут в более спокойную палату. Как только Вы сможете нормально отдыхать, у Вас восстановится ясность мыслей, чередование сна и бодрствования снова станет нормальным.

 

Нормально ли повышение температуры?

У всех больных после операции повышается температура – это совершенно нормальное явление. Иногда из-за повышения температуры Вы будете обильно потеть ночью или даже днем. Температура может держаться в течение трёх или четырёх дней после операции.

 

Что можно сделать, чтобы ускорить выздоровление?

В ранний послеоперационный период от Вас потребуется строгого соблюдения ряда рекомендаций. Во-первых, о любых изменения вашего самочувствия в худшую сторону Вы должны немедленно известить дежурную медсестру. Во-вторых, Вы должны самостоятельно или с помощью ухаживающих вести четкий контроль потребляемой и выделяемой вами жидкости, делая записи, которые необходимы Вашему лечащему доктору. В-третьих, от Вас потребуются определенные усилия и постоянные упражнения со специальным аппаратом, направленные на восстановление нормального дыхания и профилактику послеоперационного воспаления лёгких.

Для усиления эффекта дыхательных упражнений Вам порекомендуют каждый час упражняться с аппаратом «Трифлоу». Кроме этого для стимуляции откашливания медицинский персонал будет делать вам массирующие движения над поверхностью легких с элементами постукивания. Этот приём создаёт внутреннюю вибрацию, которая усиливает выделение секрета в лёгких и облегчает откашливание. Многие больные боятся кашлять после операции, считая, что это им повредит или замедлит заживление раны.

Такой опасности нет, наоборот, откашливание очень важно для Вашей реабилитации после операции. Некоторым больным легче кашлять, если они прижимают к груди ладони рук или специальный валик. Необходимо проконсультироваться с вашим хирургом о сроках, когда Вам можно будет ложиться на бок.

 

Когда можно начинать есть?

Вы сможете глотать жидкость через час после того, как из Вашего горла вынут дыхательную трубку. Как быстро после этого Вы сможете перейти на протертую пищу, а затем и к нормальной диете, предсказать трудно: у всех больных это происходит по-разному и зависит от индивидуальных особенностей – обычно это происходит на первый или второй день после операции. Наиболее полные рекомендации Вы сможете получить у вашего лечащего врача.  

Какой вид активности обычно предписывается больным?

В каждом конкретном случае уровень рекомендуемой активности будет индивидуальным. На второй – третий день после операции Вам разрешат только сидеть на стуле или ходить по комнате. Позже Вам позволят выходить из палаты. По мере приближения дня выписки Вам порекомендуют ходить по лестнице или долго гулять по коридору. Сразу же после операции у Вас не будет сил умыться самому, но уже через полторы – две недели больным разрешают принять душ и вымыть голову.

 

В каком положении предпочтительней находиться в постели?

Первое время надо лежать на спине. Но если Вы будете долгое время неподвижно лежать на спине, в ваших легких может скапливаться секрет, поэтому уже на первый день после операции Вас несколько раз посадят на край кровати, а на второй день в кресло утром и вечером. Дальнейшая активность зависит от Вашего состояния, а на третий день Вам разрешат пойти в туалет.

 

Будет ли мне больно после операции?

Большинство больных жалуются на неприятные ощущения, но сильных болевых ощущений Вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Неприятные ощущения вызываются разрезом и мышечными болями. Вам будет легче, если Вы подберёте себе удобное положение и будете настойчивы в активизации своего состояния. Боль после операции не обязательное состояние и ни в коем случае не должна препятствовать Вашей активности и восстановлению. Но если Вы почувствуете сильную боль, сообщите врачу или среднему медперсоналу, и Вам будет сделано адекватное обезболивание.

 

Как будет происходить заживление раны?

Вскоре после операции с разреза на Вашей груди снимут повязку. Воздух будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами и делать перевязки. Где-то на 10 – 12 сутки при благополучном заживлении швы будут сняты, а также будет удален страховочный электрод.

Позднее можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Не следует забывать что, полноценное сращение грудины будет достигнуто через несколько месяцев, поэтому Вам надо будет обсудить со своим лечащим врачом, когда Вам можно будет наращивать нагрузку на плечевой пояс.

 

Как долго я буду находиться в больнице?

Обычно после операции по замене клапанов сердца больные проводят в клинике две – три недели. Но сроки вашего пребывания могут варьироваться. Как правило, это связано с профилактикой сопутствующих заболеваний, а так как данная операция потребует затрат больших усилий всего организма больного, это может спровоцировать обострение хронических болезней. Постепенно Вы заметите улучшение общего состояния и прилив сил.

 

Как я буду себя чувствовать при выписки из больницы?

Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Вы должны помнить, что врач не выпишет Вас из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации Вашего состояния и в том, что дальнейшее выздоровление будет проходить в домашних или санаторных условиях.

 

Будут ли у меня проблемы с поездкой домой?

Обычно больных отвозят домой их родственники. Если Вам предстоит поездка на автобусе, поезде или в самолёте, проинформируйте Вашего лечащего врача, и он Вам даст полноценные рекомендации для каждого из этих случаев.

 

Нужна ли мне специальная диета?

Врач объяснит Вам, как следует питаться, чтобы снизить риск развития заболеваний сердца и сосудов. Очень важно сократить количество потребляемой соли и насыщенных жиров, которых больше всего в животных жирах. Не думайте, что после перенесённой операции у Вас не будет никаких проблем связанных с сердцем. Если Вы не внесете существенных изменений в свой рацион питания и образ жизни (отказ от курения, занятия оздоровительной гимнастикой), риск развития сердечного заболевания останется очень высоким. Помимо соблюдения определённых правил при выборе продуктов питания следите и за своим весом. Умеренность и здравый смысл – вот чем следует руководствоваться при выборе еды и питья.

 

Как быть с курением?

Вам нельзя курить. За последнее десятилетие накоплен убедительнейший материал, свидетельствующий о вреде, наносимом курением сердцу, легким и другим органам. Курение – это та причина смерти, которой легче всего избежать. Следует помнить, что курение может стать причиной смерти не только от болезней сердца. но и от рака. Даже самым здоровым людям не рекомендуется курить. Еще меньше поводов тянуться за сигаретой у тех, кто подвержен риску коронарной болезни. Если Вы курите – БРОСАЙТЕ!!!

Как чувствуют себя больные, вернувшись домой?

Вполне нормально, что после выписки Вы будете чувствовать себя ослабленными. Хотя Вы можете приписывать эту слабость операции на сердце или сердечному заболеванию, на самом деле все дело в ослабленности Ваших отвыкших от работы мышцах, особенно крупных. Известно, что если уложить даже молодого человека в постель на неделю, он потеряет примерно 15 % своей мышечной силы.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что больной более старшего возраста, пролежавший в больнице две недели или больше, быстро устает и чувствует себя слабым, когда возвращается домой и пытается вернуться к нормальным обязанностям. Лучшим способом восстановления мышечной силы являются упражнения. После операции особенно эффективны прогулки пешком, но старайтесь не переусердствовать. Основным критерием дозированных нагрузок служит частота пульса, он не должен превышать в начальном периоде 120 ударов в минуту при нагрузках.

В случае, если показатель вашего пульса по каким-то причинам превысил данное число, Вы должны сменить темп, сесть и дать организму передышку. Помимо чисто физического воздействия возвращение домой может подействовать на Вас и психологически. Нередко пациенты жалуются на депрессию. Эти ощущения могут быть вызваны эмоциональной разрядкой после операции. Больным иногда кажется, что их выздоровление идёт слишком медленно. Они могут испытывать тоску, им кажется, что время остановилось. Если Вам покажется, что Вы впадаете в депрессию, лучше всего будет обсудить это состояние с Вашим супругом, родственниками, близкими друзьями, психологом или с врачом.

 

Какие лекарства мне принимать?

Вы должны принимать только те лекарства, которые выпишет Ваш лечащий врач. Не принимайте те лекарства, которые принимали до операции, если только их не пропишут. Не принимайте лекарства, которые продаются без рецепта, без согласования с вашим лечащим врачом. В случае имплантации механического клапана Вам нужно будет всю жизнь принимать медикамент, разжижающий кровь.

Кроме этого, Вам регулярно надо будет контролировать свёртываемость крови (МНО) с помощью специального прибора, который можно приобрести в Берлине. Необходимо научиться им пользоваться еще до отъезда домой. Более подробную информацию Вы можете получить у Вашего лечащего врача. В случае приёма медикамента разжижающего кровь (варфарин или кумадин), проведение плановых операций должно сопровождаться переводом на гепарин за неделю до операции. Спустя 10 дней после операции можно снова начать принимать медикамент, разжижающий кровь.

Пожалуйста, не забывайте о профилактическом приёме антибиотиков при инвазивных обследованиях, посещениях стоматолога или операциях для предотвращения эндокардита.

 

В каких случаях мне нужно обращаться к врачу?

Свяжитесь с Вашим врачом при появлении признаков инфекции, локальной или общей (покраснении послеоперационного рубца, выделениях из него, температуре, ознобе), усилении утомляемости, одышке, отеках, избыточной прибавке веса, изменении частоты ритма сокращений сердца или каких-то других признаках или симптомах, которые покажутся Вам опасными.

 

Скоро ли я смогу вернуться на работу?

Больные, выполнявшие сидячую работу, могут возобновить её в среднем через шесть недель после выписки. Тем, кто занят на тяжёлой физической работе, приходится ждать дольше.

 

Как мне нужно вести себя дома?

Вы должны придерживаться следующих правил:

  1. Вставать по утрам в привычное время.
  2. Купаться или принимать душ по мере надобности.
  3. Всегда переодеваться в другую одежду, не ходить весь день по дому в ночной одежде. Вы должны думать о себе как о здоровом и активном человеке, а не как о тяжело больном.
  4. После периодов активности, после завтрака и обеда следует полежать и отдохнуть. Периоды отдыха после повышенной активности очень полезны, поэтому, прогулявшись утром (на несколько кварталов от дома), вернитесь и немного поспите.

Особенно полезна для Вас ходьба, которая ускорит Ваше выздоровление. Помимо пеших прогулок, у Вас не должно быть проблем с выполнением работы по дому. Вы можете ходить в театр, ресторан, в магазины, посещать друзей, ездить на машине и подниматься по лестницам. В некоторых случаях врач может прописать Вам более строгий график постепенного увеличения нагрузки, который будет частью Вашего общего реабилитационного процесса. Следуя такой программе, через несколько недель после операции Вы сможете проходить по 2 – 3 км в день.

Обычно для таких прогулок нужно выходить на улицу, но если будет очень холодно или слишком жарко, попробуйте набрать нужные километры в закрытом помещении. Экстремальная температура окружающей среды приводит к тому, что организм затрачивает больше усилий для выполнения той же работы. Будет неразумным перегружать свой организм длинными прогулками, если стоит очень холодная или жаркая погода.

 

Когда я смогу жить половой жизнью?

Вы сможете возобновить половую жизнь, когда Вам этого захочется. Но следует учитывать что полноценное сращение грудины будет достигнуто через 3 – 4 месяца, поэтому в сексе предпочтительны позиции, максимально снижающие нагрузку на грудину (например, партнер сверху). Если возникнут какие-то проблемы, следует обратиться к врачу.

Когда я смогу управлять машиной?

Вы сможете управлять автомобилем, как только Ваше физическое состояние позволит Вам сделать это. Обычно лучше подождать несколько недель после выписки. Но если вождение автомобиля является Вашей профессией, то обсудите с Вашим лечащим врачом сроки вашего восстановительного периода, так как в процессе управления машиной грудина испытывает определенные нагрузки в момент поворота руля.

 

Когда мне следует снова посетить врача?

Насколько часто Вы будете посещать врача после операции, зависит от Вашего состояния и от рекомендаций врача. Обычно больным назначают дату последующей консультации при выписке. Когда Вы вернетесь домой из клиники, Вам нужно будет договориться о посещении своего домашнего врача или участкового кардиолога по месту жительства.

 

Нужно ли мне менять образ жизни?

Как правило, операция позволяет больным вернуться к нормальному образу жизни. Цель операции состоит в возвращении на работу или, если Вы уже на пенсии, к полноценной жизни. После операции у Вас может появиться желание что-то изменить в вашем образе жизни. Разумным будет отказаться от курения, чтобы снизить риск развития сердечного приступа. Бросьте курить, постоянно контролируйте уровень кровяного давления, следите за своим весом, сократите потребление соли, насыщенных жиров – все это поможет Вам надолго сохранить здоровье и избежать новых проблем.

Некоторые врачи рекомендуют своим больным работать в течение строго ограниченного времени. Если Вы постоянно будете думать о том, что Вам может не хватить времени на завершение работы, Вы постоянно будете оказываться в ситуациях, способствующих стрессу и росту раздражительности, что может довести Вас до сердечного приступа.

Иногда можно уменьшить ощущение нехватки времени, сознательно замедлив темп работы или постаравшись не придавать этой проблеме большого значения. Если Вы понимаете, что та или иная ситуация может вызвать у Вас раздражение, постарайтесь избежать ее или, если это возможно, развейте свои опасения, обсудив проблему с людьми, имеющими к ней отдаленное отношение.

 

Что ждет меня в будущем?

По мере того, как Вы будете поправляться после операции, Вы сможете в полной мере оценить ее благотворное влияние. Вы увидите, что требуется всё меньшее количество лекарств, может быть, Вы сможете вообще отказаться от их приема, а физическая нагрузка будет все меньше утомлять Вас. Качество Вашей жизни несомненно улучшится.

В памятке частично использованы материалы Виталия Милёхина, г. Москва.

Версия для печати

Сотрудник Центра д-р медицины, приват-доцент, старший врач-кардиохирург Евгений Потапов оперативно ответит на Ваши вопросы и обсудит план Вашего лечения с директором.

Для получения консультации Вы можете позвонить по  телефонам: +49 30 45932065 или +49 1621034983 или послать запрос, заполнив форму.

Пороки сердца | Фонд Сердце и инсульт

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести порока сердца. Если проблема с сердечным клапаном очень незначительна, вам может вообще не понадобиться лечение. Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы узнать, не ухудшится ли ваше состояние.

Если проблема с сердечным клапаном вызывает симптомы, можно прописать лекарство.

Если ваше состояние более серьезное, вам может потребоваться более интенсивное лечение.Варианты включают ремонт клапана или замену в сочетании с лекарствами. Выбранный подход будет зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья, пораженного клапана, а также типа и тяжести вашего состояния.

Вы и ваш врач обсудите варианты лечения и решите, какой из них лучше всего подходит для вас и ваших обстоятельств.

1. Лекарство

Лекарства не могут вылечить порок клапанов сердца, но могут облегчить отек, нарушение сердечного ритма, высокое кровяное давление и другие симптомы.

Ваш врач может выписать:

  • Мочегонные средства (водные таблетки) для уменьшения отеков и скопления жидкости в организме.
  • Разжижители крови для предотвращения образования тромбов и снижения риска других сердечных заболеваний.
  • Антиаритмические средства для предотвращения нерегулярных или учащенных сердечных сокращений (аритмий).

Если у вас есть сердечное заболевание в дополнение к пороку клапанов сердца (например, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность), вам могут быть прописаны лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и облегчить симптомы.

Есть советы и инструменты, которые помогут вам управлять своими лекарствами — отслеживать рецепты, поездки, хранение, взаимодействия и т. Д.

2. Операции и другие процедуры

Операция на сердечном клапане для восстановления или замены сердечных клапанов может быть необходима для предотвращения длительного повреждения сердца.

Ремонт клапана

  • Сердечные клапаны можно отремонтировать путем заделки отверстий или разрывов, изменения формы клапана или отделения створок клапана таким образом, чтобы они могли открываться и закрываться должным образом
  • Стеноз клапана можно открыть, вставив тонкий катетер с баллоном на конце через кровеносный сосуд в суженный клапан.Затем баллон надувается, чтобы расширить отверстие клапана. Эта процедура называется баллонной вальвулопастикой.
  • Аннулопластика — это метод восстановления увеличенного фиброзного кольца (фиброзного кольца в основании сердечного клапана). Вокруг кольца наложены швы, чтобы отверстие было меньше. Или кольцеобразное устройство прикрепляется вокруг отверстия клапана с внешней стороны, чтобы оно могло плотнее закрываться.

Замена клапана

Если неисправный сердечный клапан не подлежит ремонту, его удаляют и заменяют механическим или биологическим клапаном.Вы и ваш врач обсудите варианты и решите, какой из них лучше всего подходит для вас и ваших обстоятельств.

  • Механические клапаны изготавливаются из прочных металлов, углерода, керамики и пластмассы.
  • Биологические клапаны изготавливаются из тканей животных, пожертвованных человеческих тканей или собственных тканей пациента. Биологические клапаны не так прочны, как механические.

Альтернативой операции на открытом сердце по замене неисправного аортального клапана является менее инвазивная процедура, называемая транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI или TAVR).Заместительный клапан вводится через катетер, который направляется к сердцу с помощью ультразвука и рентгена грудной клетки.

3. Образ жизни

Вы можете снизить риск развития других сердечных заболеваний и инсульта, зная и контролируя свое кровяное давление, диабет и уровень холестерина в крови. Также важно вести здоровый образ жизни.

Поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые принесут вам наибольшую пользу.

.

heart valve — перевод — англо-индонезийский словарь

en И тот факт, что клапаны сердца свиньи имеют их много, является причиной того, что невозможно легко пересадить клапан сердца свиньи человеку.

QED id Aku sudah dengar

en Некоторые сердечные заболевания могут привести к низкому кровяному давлению, включая чрезвычайно низкую частоту сердечных сокращений (брадикардию), проблемы с сердечным клапаном, сердечный приступ и сердечную недостаточность.

WikiMatrix id Demikian anda benar- benar berpikir dia dihargai untuk meninggal?

ru Интересно, что звук лабиринта, который врачи слышат через стетоскоп, исходит от закрытия сердечных клапанов, а не от пульсации сердечных мышц.

jw2019 id Kita sebaiknya meminta petugas keamanan untuk mencarinya

en Снижение сердечного выброса, несмотря на нормальный объем крови, из-за тяжелой застойной сердечной недостаточности, большого инфаркта миокарда, проблем с сердечным клапаном или чрезвычайно низкой частоты сердечных сокращений (брадикардия), часто вызывает гипотензию и может быстро прогрессировать до кардиогенного шока.

WikiMatrix id Jules, ini tidak sialan saya kota, Bung!

ru Он наблюдал за работой сердечных клапанов, измерял объем крови в каждой из камер сердца и оценивал количество крови в организме.

jw2019 id Aku sangat suka kue kopi

en Проблемы могут касаться внутренних стенок сердца, сердечных клапанов или крупных кровеносных сосудов, ведущих к сердцу и от него.

WikiMatrix id Tak ada orang yangmbayar iuran lagi

en Итак, самое прекрасное, что я нашел — по крайней мере, то, что я считаю самым красивым — это сердечный клапан.

QED id Kenapa kau bicara Betterus?

ru Низкотехнологичное долото состоит в том, что это буквально сердечный клапан свиньи, установленный в высокотехнологичном долоте, который представляет собой металлический кожух с памятью.

QED id Kami memutuhkan informasi dari dalam, ingat?

en И они сказали: «Ну, директор компании решил не позволять вам одалживать этот сердечный клапан, потому что хотите, чтобы его продукт ассоциировался со свиньями».

QED id Ya, dia ingin itu tidak baik !

ru Один сердечный клапан не работал, и из-за плохого притока крови к легким ей было трудно дышать или есть.

LDS id Belok kanan di persimpangan itu

en И как только он оказывается в нужном месте, они удаляют внешнюю оболочку и сердечный клапан, ну, он принимает эту форму, и в этот момент он начинает мгновенно биться .

ted2019 id Bahwa aku tidak lupa

en Но я сказал, что мы не можем от этого избавиться, потому что все люди, которые пытались пересадить сердечные клапаны, обнаружили, что от этого иммунитета невозможно избавиться.

QED id Аку тидак менчаринья!

ru Эндокардит (инфекция сердечных клапанов, которая распространяет небольшие скопления бактерий через кровоток) может вызвать асептический менингит.

WikiMatrix id Cho- won, serta bersenang- senang bersama Hanya kau dan aku, Oke?

en Главный врач Питера сказал, что существует процедура, которая может исправить его дефект сердечного клапана.

jw2019 id Abaikan saja dia

en Хирург управляет руками робота, когда он режет и шьет, чтобы восстановить неисправный сердечный клапан.

jw2019 id lt satu- satunya hal Saya tahu cara menggambar

en Истощение запасов витамина K при терапии кумадином увеличивает риск кальцификации артерий и сердечных клапанов, особенно если присутствует слишком много витамина D.

WikiMatrix id Itu kapalku

en Вы знаете, простые вещи, такие как кожные наполнители для уменьшения морщин, увеличение губ и другие, более сложные медицинские имплантаты, такие как сердечные клапаны.

ted2019 id Sesuatu yang mengejar kamu dari jalan

en Низкотехнологичный бит состоит в том, что это буквально сердечный клапан свиньи, установленный в высокотехнологичном долоте, который представляет собой металлический корпус с памятью.

ted2019 id Awalnya tandanya kecil.Saat aku telpon, di bilang, «Senang mendengarmu.»

en Ультразвуковая визуализация помогает врачам диагностировать множество состояний и различать первопричину симптомов, от сердечного клапана расстройства уплотнения в груди или состояния будущего ребенка.

jw2019 id Apa yang kau ingat dari mimpi sebelumnya?

ru Эти антикоагулянты используются для лечения пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и для предотвращения эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и механическими протезами клапанов сердца.

WikiMatrix id Ambil posisi

en И они сказали: «Ну, директор компании решил не позволять вам одолжить этот сердечный клапан, потому что хочет, чтобы его продукт ассоциировался со свиньями.»

ted2019 id Ух, bila kamu mau

en Итак, мы обнаружили хирургический сердечной клапан, имплантированный жертве.

OpenSubtitles2018.v3 id Tapi …… tinggalkan anggota tubuh kalian yang terpenggal

en Я слышал, как клапаны моего сердца открываются и закрываются.

QED id Mereka berusaha untuk memenangkan uang.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о