Запор симптомы: Запор у взрослого человека | Что делать при сильных запорах кишечника в домашних условиях | Почему начался и не проходит запор

Содержание

Запор: как распознать и что делать? | STADA

Запор: как распознать и что делать?

Как часто в норме должен быть стул, в каком случае следует заподозрить запор и можно ли помочь пищеварению.

Запор — распространенная проблема, и риск столкнутся с ней увеличивается с возрастом. При этом у врачей нет четкого ответа на вопрос, как часто в норме должен быть стул. Считается нормальным опорожнять кишечник не реже трех раз в неделю и не чаще одного-трех раз в день.

Признаки

Запор считается вероятным, если в течение трех месяцев есть два симптома или больше:

  • Человек тужится больше чем в четверти случаев;
  • Минимум в четверти случаев стул твердый и комковатый;
  • Минимум в четверти случаев есть чувство неполного опорожнения кишечника;
  • Минимум в четверти случаев кажется, что прямая кишка закупорена;
  • Минимум в четверти случаев приходится производить какие-то манипуляции, чтобы дефекация прошла успешно;
  • Человек ходит в туалет реже трех раз в неделю.

Когда идти к врачу

Чаще всего для регулярного стула достаточно немного изменить образ жизни. Однако запор может быть признаком различных заболеваний, поэтому важно не игнорировать неприятные симптомы. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы уточнить диагноз, если:

  • Возникли необъяснимые изменения в режиме опорожнения кишечника;
  • Они длятся дольше трех недель;
  • Сопровождаются необъяснимой потерей веса, повышенной температурой, слабостью, ректальным кровотечением.

Образ жизни

Чтобы самостоятельно справиться с запором, рекомендуется не откладывать походы в туалет (кишечник наиболее активен утром и после еды) и есть больше клетчатки (продуктов, в которых содержится много пищевых волокон). Подойдут овощи и фрукты, бобовые и продукты из цельнозерновой муки. Например, чернослив, яблоки, чечевица, хлеб с отрубями. Рекомендуемое количество клетчатки — 20—35 граммов в день. Нередко на упаковке продуктов указывают, сколько клетчатки в них содержится. Употребление в пищу большого количества клетчатки может стать причиной повышенного газообразования и вздутия живота. Поэтому содержание клетчатки в рационе следует увеличивать постепенно.

Безрецептурные слабительные средства также могут быть эффективны, но важно использовать их строго в соответствии с инструкцией и обратиться к врачу, если они не помогают в течение нескольких дней. Женщинам в период беременности и кормления грудью необходимо обсудить прием слабительных с лечащим врачом.

Связанные продукты

Другие статьи

Прорезывание зубов

Как определить, что у ребёнка режутся зубы, в каком случае обращаться к врачу и что нужно знать о способах справиться с дискомфортом

Запор: симптомы, причины, диагностика

Что такое запор

Если говорить о нормах дефекации, то здесь нельзя прийти к однозначному и актуальному для всех показателю. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, а также рациона его питания и даже региона проживания. Но в целом пределами нормы считаются:

  • дефекация от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю;
  • кал мягкий, содержащий не менее 70% жидкости;
  • кал выходит в форме цилиндра;
  • в среднем за сутки выделяется не менее 40 г кала (обычно около 100-200).

Справка! Далеко не всегда выход за пределы этих показателей является отклонением. Для некоторых людей дефекация менее 3 раз в неделю считается нормой: они не испытывают затруднений с опорожнением кишечника, у них отсутствуют симптомы запора, просто их организм так устроен.

Говорить о запоре можно в том случае, если акт дефекации происходит менее 3 раз в неделю (или откладывается более, чем на 48 часов) и сопровождается другими признаками:

  • сухостью и твердостью кала;
  • длительным, затрудненным натуживанием;
  • масса кала – менее 40 г. в сутки.

Для детей актуальны иные нормы дефекации, в зависимости от возраста и питания:

  • Для детей на искусственном вскармливании – 1-2 раза в сутки, вплоть до года жизни.
  • Для малышей, питающихся грудным молоком – 1-7 раз в сутки.
  • После введения прикорма и до 3 лет – 5-6 раз в неделю.
  • После 3 лет – как и у взрослых, не менее 3-х раз в неделю.

Справка! Если у ребенка на грудном вскармливании отсутствует стул в течение 2-5 дней, это может быть свидетельством не запора, а нехватки молока.

Разновидности и симптомы запоров

Запор может быть острым и хроническим.

Острым запором называют состояние, при котором дефекация отсутствует на протяжении нескольких суток и при котором наблюдается не менее двух нижеперечисленных признаков:

  • вздутие живота, ощущение распирания, метеоризм;
  • необходимость сильного натуживания;
  • боль или дискомфорт при дефекации;
  • чувство недопоорожненности кишечника после дефекации;
  • ощущение пробки в прямой кишке после процесса дефекации.

Эти симптомы могут сопровождаться:

  • тошнотой;
  • головокружениями;
  • возникновением на языке белого налета;
  • снижением аппетита;
  • головными болями;
  • бессонницей;
  • бледностью и дряблостью кожных покровов;
  • изжогой.

Состояние считается хроническим, если симптомы наблюдаются не менее 12 недель в течение года.

Также запоры классифицируют согласно причинам возникновения и механизмам развития. Исходя из причин, состояние может быть:

  • Первичным – является следствием врожденных или приобретенных аномалий кишечника.
  • Вторичным – развивается на фоне заболеваний, травм, приема лекарственных препаратов.
  • Идиопатическим – возникает при нарушении моторной функции кишечника по неустановленным причинам (диагностируется наиболее часто).

По механизму развития запоры бывают:

  • Алиментарными – развиваются из-за недостаточного употребления жидкости или клетчатки, уменьшения объема принимаемой пищи.
  • Механическими – их причиной является органическое сужение просвета кишечника.
  • Дискинетическими – возникают при дисфункции органов ЖКТ.

Также запоры делят на разновидности, исходя из тонуса кишечника:

  • Спастические – развиваются из-за спазмов мышц кишечника, обычно на фоне стрессов или заболеваний.
  • Атонические – при сниженном тонусе кишечника, возникают из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания.

Причины развития запора

Причинами острого запора способны стать:

  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • нехватка в рационе продуктов, богатых клетчаткой;
  • стресс;
  • злоупотребление клизмами и слабительными.

Хронический запор может возникнуть из-за следующих факторов:

  • малоподвижного образа жизни;
  • искривления позвоночника;
  • наличия каловых камней (скопления затвердевших каловых масс в толстом кишечнике).

Запор нередко наблюдается при беременности.

Также хронический запор развивается при наличии заболеваний:

  • Ануса и прямой кишки – геморроя, анальной трещины, сужения ануса, выпадения прямой кишки, парапроктита и т.д.
  • Толстого кишечника – рака, грыжи, заворота, сужения из-за туберкулеза, болезни Крона и других воспалительных патологий.
  • Периферической нервной системы – кишечной псевдообструкции, автономной нейропатии, болезни Шагаса, болезни Гиршпрунга.
  • Центральной нервной системы – рассеянного склероза, опухолей и травм спинного мозга, болезни Паркинсона, повреждений головного мозга.
  • Малого таза – эндометриоз, опухоли матки, яичников.
  • Соединительной ткани –дерматополимиозита, системной склеродермии.
  • Эндокринной системы – гипотиреоза, уремии, сахарного диабета, порфирии и т.д.

Хронические запоры могут возникать при психических расстройствах – анорексии, депрессии.

Справка! Острые и хронические запоры могут быть спровоцированы приемом лекарств: противосудорожных, антидепрессантов, некоторых анальгетиков, оральных контрацептивов, препаратов железа.

Причины запора у детей до года могут быть следующими:

  • рахит;
  • неправильное питание кормящей мамы;
  • недостаток употребляемой жидкости;
  • слишком раннее введение прикорма;
  • пищевые аллергии;
  • резкая смена искусственных смесей;
  • незрелость нервной системы;
  • мышечная дистония;
  • несбалансированный прикорм с преобладанием белков и жиров.

Диагностика запоров

Чтобы выяснить причину запора, необходимы:

  • Консультация врача (проктолога или гастроэнтеролога).
  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества.
  • Колоноскопия – исследование кишечника с помощью прибора колоноскопа.

Женщинам также может потребоваться гинекологический осмотр.

Для разработки плана лечения дополнительно могут понадобиться:

  • анализ кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование двигательной функции прямой кишки.

Лечение запора

Многие пациенты считают это состояние «несерьезным» и не видят необходимости в обращении за медицинской помощью. Однако если оно часто повторяется или перешло в хроническую форму, консультация врача необходима, так как запор может быть симптомом многих заболеваний, а при отсутствии лечения способен стать причиной развития ряда патологий. Например, непроходимости или воспаления кишечника, полипов, геморроя, дисбактериоза и т.д.

Решать проблему самостоятельно с помощью слабительного не рекомендуется, его можно принимать разве что в качестве разовой меры. При использовании слабительного на протяжении длительного срока причина запора не будет устранена, а бесконтрольный прием подобных препаратов может лишь усугубить запор, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Если по итогам диагностики не было выявлено заболеваний, то пациенту назначают:

  • Индивидуальную диету.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Исключение из рациона полуфабрикатов, фаст-фуда, газированных напитков.
  • Клизмы.
  • Препараты, улучшающие работу ЖКТ.

Если пациент принимает лекарства, вызывающие ослабление сокращений кишечника (некоторые антидепрессанты, атропин и т.д.), то их отменяют и находят им альтернативу.

При наличии заболеваний, спровоцировавших развития запора, будет назначено медикаментозное или хирургическое лечение этих патологий.

острый запор, симптомы, лечение, диагностика

Что такое запор

О запоре говорят, когда у человека наблюдается редкая или затрудненная дефекация. В среднем считают, что количество дефекаций не должно быть меньше 3-х раз в неделю, хотя на самом деле нет никаких необходимых минимумов или максимумов. Также дефекация должна происходить без напряжения, частых и длительных натуживаний. А еще после дефекации у человека не должно появляться ощущение неполного опорожнения кишечника.

Запором называют замедленную или затрудненную дефекацию. В медицинской литературе такое состояние также называют констипацией или обстипацией. При этом сам термин «запор» не является лишь разговорным и фигурирует в Международной классификации болезней МКБ-10.

Важно! По статистике трудности с дефекацией испытывают до половины населения развитых стран. При этом запоры – проблема не только взрослого населения. Запоры также бывают у 5-20% детей. С возрастом вероятность запоров (равно как и других желудочно-кишечных расстройств) возрастает. Так, у пожилых людей старше 65 лет запоры встречаются в 4-5 раз чаще, чем у молодых.

У людей всех возрастов запоры возникают в силу разных причин. По этиологическому фактору запоры делятся на органические и функциональные.

Органические запоры

Запор считается органическим, если он вызван врожденными аномалиями развития, воспалительными или опухолевыми заболеваниями кишечника. Например, запоры возникают при врожденных инвагинациях кишечника, завороте кишок, воспалительном поражении сальника и ряда других патологий. Другими словами, такие запоры развиваются на фоне органических поражений кишечника.

Функциональные запоры

Функциональные запоры развиваются на фоне нарушения некоторых функций. Например,  секреторной или всасывающей. Нередко запоры возникают из-за нарушения работы нервной системы, в том числе и при сильных стрессах.

При функциональных запорах (ФЗ) органические поражения кишечника отсутствуют. У детей и подростков ФЗ определяется критериями, среди которых: нечастый и твердый стул, недержание кала, болезненная дефекация — при условии, что эти симптомы не объясняются другим медицинским состоянием, согласно римским критериям IV (функциональных заболеваний ЖКТ). У взрослых критерии немного отличаются, среди них ощущение напряжения или непроходимости, чувство не до конца опорожненного кишечника и нечастый (меньше 3 раз в неделю) твердый стул по крайней мере в четверти всех дефекаций. При этом иногда у пациентов могут быть вздутие или боль в животе — но это не преобладающие симптомы при ФЗ.

По характеру течения, запоры разделяют на острые и хронические. Рассмотрим подробнее особенности острого и хронического запора.

Острый запор

Это эпизодические запоры, которые возникают внезапно и длятся не более 12 недель. Чаще всего острые запоры возникают на фоне неправильного питания и органических поражений кишечника, реже – при функциональных расстройствах.

Острые запоры могут возникать при непроходимости кишечника, воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, нарушениях в работе нервной системы, эндокринных патологиях, гиподинамии и других заболеваниях и обстоятельствах. Иногда острые запоры возникают в качестве побочного эффекта от приема некоторых лекарственных препаратов.

Хронические запоры

При хроническом запоре затрудненная или редкая дефекация беспокоит на протяжении 12 и более недель. Люди, страдающие хроническим запором, на протяжении длительного периода времени опорожняют кишечник реже 3-х раз в неделю. Такое состояние заметно снижает качество жизни, а также чревато развитием ряда осложнений. В частности, хронические запоры могут привести к появлению анальной трещины, развитию геморроя, выпадению прямой кишки и другим осложнениям.

Причины запора

Запоры развиваются на фоне врожденных или приобретенных органических изменений кишечника. Как правило, это анатомические аномалии кишечника, замедляющие движение кала. К таким патологиям относятся:

  • Долихоколон – аномальное удлинение одного из отделов или всей ободочной кишки. Таким образом, замедляется и продвижение каловых масс по толстому кишечнику. Долихоколон бывает врожденным и приобретенным. Если врожденную патологию не лечить, то и в зрелом возрасте ободочная кишка будет удлиненной. Приобретенный долихоколон у взрослых развивается на фоне частого применения клизм и злоупотребления слабительными препаратами. Удлинение ободочной кишки также возможно и при нарушении обменных процессов в толстом кишечнике.
  • Мегаколон – патологическое увеличение толстого кишечника, возникающее из-за врожденных нарушений иннервации (снабжения органа нервами — обеспечивает связь с центральной нервной системой) толстой кишки. Как и долихоколон, мегаколон бывает врожденным и приобретенным. При врожденном мегаколоне уже с первых лет жизни у ребенка отмечают запоры из-за замедленного пассажа кала. Иногда запоры беспокоят и новорожденных, у которых диагностируют болезнь Гиршпрунга.
  • Долихосигма – увеличение размеров сигмовидной кишки. Данная патология также носит врожденный или приобретенный характер. Врожденная долихосигма – следствие нарушение внутриутробного развития плода. У взрослых сигмовидный отдел кишечника удлиняется при малоподвижном образе жизни на фоне процессов брожения и/или гниения в толстой кишке. При долихосигме частота дефекации составляет примерно 1 раз в 3 суток. В тяжелых случаях задержка стула достигает до 8-10 суток. При таком положении дел существует риск кишечной непроходимости и даже перитонита, который может развиться при кишечных перфорациях на фоне запора.

Замедленное прохождение каловых масс в сигмовидной кишке также возможно и при наличии дополнительных петель и перегибов этого отдела кишечника.

  • Колоноптоз – опущение ободочной кишки, связанное со слабостью связок брыжейки (благодаря ей кишечник прикреплен к задней стенке живота). Нередко ободочная кишка опускается у женщин после родов. На фоне колоноптоза ухудшается кишечная перистальтика, из-за чего и возникают запоры. Одним из вариантов колоноптоза является трансверзоптоз, при котором происходит опущение поперечного отдела ободочной кишки. Часто трансвертоптозы развиваются на фоне заболеваний позвоночника – сколиоза или лордоза.
  • Нарушение работы илеоцекального клапана. На границе между тонкой и толстой кишкой располагается илеоцекальный клапан (баугиниевая заслонка). Этот клапан предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Если работа баугиниевой заслонки нарушена, то в таком случае продвижение каловых масс по толстой кишке замедляется, что и приводит к запорам и/или поносам. Часто при такой патологии у человека чередуются периоды запоров и диареи.
  • Дивертикулез – это выпячивание одного из отделов толстого кишечника. Чаще всего встречаются выпячивания сигмовидной кишки. Как правило, дивертикулез носит приобретенный характер, и чаще всего встречается у пожилых людей. Появление таких дивертикулов приводит к замедлению пассажа кала, болевым ощущениям, вздутию живота и кишечному кровотечению.
Рисунок 1. Основные причины запора. Источник: MedPortal

Причины острых запоров

А теперь рассмотрим подробнее причины развития острых запоров у взрослых и детей. Острые запоры чаще всего развиваются при непроходимости кишечника – острого состояния, которое вызывается каловым завалом, грыжей, спайками, заворотом или опухолями в кишечнике. 

Отдельно выделяют динамическую непроходимость кишечника (вызванную нарушением перистальтики), которая, например, возникает при перитонитах, тяжелых травмах головного и спинного мозга, а также при длительной гиподинамии (например, постельном режиме).

Острые запоры на фоне приема лекарств

У некоторых лекарств среди побочных эффектов встречают нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в частности, запоры. К таким лекарствам относятся, например, препараты с антихолинергическим действием. Это лекарства от аллергии (антигистаминные препараты), спазмолитические и антипсихотические средства. К запорам также приводит прием препаратов, содержащих висмут, железо, барий, кальций и алюминий.

К изменениям в работе толстого кишечника приводит и прием антибиотиков. Точные причины развития запоров на фоне приема антибиотиков до сих пор неизвестны. По мнению большинства исследователей и врачей, запоры возникают из-за дисбактериоза, развивающегося при длительном приеме системных антибактериальных препаратов. Очевидно, при дисбактериозе снижается физиологическая активность толстого кишечника, из-за чего ухудшается перистальтика и замедляется продвижение кала по кишке.

Запоры при сидячем образе жизни

Почти у всех лежачих больных, а также у большинства людей, ведущих сидячий образ жизни, рано или поздно возникают запоры. Связано это с тем, что нижняя часть прямой кишки наиболее чувствительна к давлению, которое оказывает наполненная каловыми массами прямая кишка. Поэтому позывы к дефекации усиливаются в вертикальном положении.

Запоры после хирургических операций

Временные запоры часто возникают у пациентов, перенесших операции по удалению желчного пузыря или операции на кишечнике. При удалении желчного пузыря ведущей причиной запоров является постхолецистэктомический синдром, на фоне которого снижается тонус кишечника. Частичное удаление кишечника, накладывание анастомоза, подшивание кишечной раны и другие оперативные вмешательства на кишечнике также чреваты нарушением стула – запорами или диареей.

Причины хронических запоров

Что касается хронических запоров, то чаще всего вызываются они следующими заболеваниями и обстоятельствами:

  • Опухоли толстой кишки, чаще отделов сигмовидной кишки.
  • Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов), гипо- и гиперкальциемия (нехватка или переизбыток кальция в организме). Запоры также возникают на фоне изменений гормонального фона при беременности.
  • Заболевания нервной системы. Это различные патологии центральной и периферической нервной системы. Чаще всего запорами сопровождаются болезнь Паркинсона, нарушения кровообращения, патологии спинного мозга, рассеянный склероз, нейропатии, нейрофиброматоз, болезнь Гиршпрунга и другие.
  • Функциональные расстройства. Чаще всего это заболевания, объединенные в синдром раздраженного кишечника.
  • Особенности питания. В зависимости от пищевых привычек, запоры могут носить эпизодический или длительный характер. Недостаточное потребление пищевых волокон (клетчатки), а также недостаток жидкости – основные причины, способствующие задержке каловых масс в кишечнике. Пища которая, замедляет продвижение кала: рис, картофель, мясо и мясные продукты, а также макаронные изделия и хлеб.

Чем опасен запор

Источник: ru.freepik.com

Опасность запоров зависит от стадии – компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.

  • Компенсированный запор – чаще всего наблюдается у людей до 45-50 лет. Такая форма запора не несет серьезной опасности организму. Как правило, коррекции питания и физической активности достаточно для устранения таких запоров.
  • Субкомпенсированный запор – более серьезная форма запоров, при которой уже отмечают некоторые патологические изменения в органах ЖКТ. На этой стадии у людей наблюдаются поражения печени, боли в животе, а также поражения других органов и систем.
  • Декомпенсированный запор – отмечается на фоне серьезных патологических изменений в организме. При декомпенсированном запоре дефекации может не быть до 7 дней и больше. К нежелательным последствиям запоров относятся воспалительные заболевания кишечника, кровоточивость при дефекации, геморрой, а также опасность появления опухолей.

Запор у беременных

Во время беременности запоры часто возникают по причине изменений гормонального фона. Ситуацию усугубляют нарушения в диете и прием препаратов железа и кальция. Уже на поздних сроках беременности запоры возникают из-за снижения физической активности, увеличения размеров и изменения положения плода (когда головка ребенка оказывает сильное давление на кишечник), а также эмоциональных переживаний.

К распространенным последствиям запоров у беременных относятся:

  • нарушения микрофлоры кишечника;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • интоксикация организма из-за гнилостных процессов в кишечнике;
  • преждевременные роды (из-за сильных натуживаний при дефекации).

Запор у ребенка

Запор у ребенка – достаточно распространенная проблема. Однако причины запоров у детей не такие, как у взрослых. Чаще всего причины запоров у детей это аллергии, неправильное кормление ребенка, а также врожденные аномалии развития кишечника.

Появлению запоров у ребенка также способствует раннее приучение к горшку и ненадлежащие санитарные условия в месте проживания или учебы.

Как и у взрослых, частые и длительные запоры у детей могут спровоцировать развитие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, запоры ослабляют иммунитет ребенка, и способствуют частым простудам и другим инфекционным заболеваниям.

Рентгенограмма запора у малолетнего ребенка. Фото: James Heilman, MD / Wikipedia (CC BY 3.0)

Когда нужно обращаться к врачу

Эпизодические запоры случаются с каждым. Скорее всего, причина в плохом питании или стрессе. Такие случаи не требуют медицинского вмешательства и проходят сами собой при нормализации питания. К врачу нужно обратиться, если запоры беспокоят часто и подолгу. Тот факт, что для нормального опорожнения необходимы слабительные, уже говорит о том, что пора к врачу.

Лечение

Лечение запоров предусматривает коррекцию питания и образа жизни, а также применения народных средств и лекарств. Если запоры развились на фоне иного заболевания, то лечение должно быть направлено на устранение причинной патологии. В тяжелых случаях лечение запоров включает в себя и хирургическую операцию (например, при острой непроходимости кишечника).

Что делать при запоре

Фото: pvproductions / freepik.com

При запорах врач, как правило, рекомендует пересмотреть свои пищевые привычки. Вот несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать при лечении запоров:

  • Ешьте больше пищевых волокон (клетчатки). Они содержатся в овощах, фруктах, бобовых и цельнозерновом хлебе.
  • Больше двигайтесь. Старайтесь больше времени уделять физической активности. Полезной будет обычная ходьба в среднем или быстром темпе. Это ускоряет перистальтику кишечника, и способствует более свободному продвижению каловых масс.
  • Пейте больше жидкости.
  • Не терпите. Если возникает позыв к дефекации, сразу идите туалет. Если часто пренебрегать позывами к дефекации, со временем эти сигналы слабеют, что приводит к нарушению стула.
  • Меньше стрессов. Лучше избегать стрессов, поскольку часто запоры возникают на фоне эмоциональных переживаний.

Лекарственные средства

Если коррекции питания и образа жизни недостаточно для избавления от запоров, то в таком случае человеку назначают препараты, ускоряющие эвакуацию каловых масс и избавляющие от неприятных симптомов, которыми сопровождаются запоры. К таким лекарствам относятся:

  • Секреторные слабительные препараты – оказывают раздражающее действие на рецепторы кишечника.
  • Объемные слабительные средства – увеличивают объем кала за счет впитывания воды, тем самым ускоряют прохождение каловых масс.
  • Осмотические слабительные – препараты, повышающие осмотическое давление в кишечнике, что способствует притоку воды.
  • Смягчительные средства – размягчают кал, ускоряя его выведение из кишечника. В отличие от стимулирующих препаратов, смягчительные действуют медленнее.
  • Пробиотики – препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий. Эти лекарства могут помочь при дисбактериозе.
Фото: modesto3 / Depositphotos

Домашние средства

Облегчить состояние при запорах помогут следующие домашние средства:

  • Стакан воды натощак – оказывает стимулирующий эффект на кишечник.
  • Сухофрукты – обладают слабительным действием. Приготовьте пюре из предварительно размоченных сухофруктов (кураги, чернослива, изюма, инжира и фиников) и меда. Принимайте утром и вечером вместо десерта.
  • Огурцы, сливы и свекла – ешьте больше этих овощей и фруктов, поскольку они оказывают слабительное действие.
  • Утренний кофе – оказывает возбуждающее действие на слизистую кишечника, стимулируя перистальтику.

Народная медицина

С запорами человечество столкнулось задолго до появления фармакологических средств. Существует несколько более-менее эффективных средств, однако перед их применением лучше всего будет проконсультироваться с врачом. Выделяют четыре таких средства:

  • Травы со слабительным и стимулирующим эффектом – листья сенны, семена укропа, семена подорожника, тмин.
  • Растительные масла – льняное, оливковое, касторовое, тыквенное, облепиховое и кунжутное.
  • Отруби – пшеничные, гречневые, овсяные и другие.
  • Свежеприготовленные овощные соки – картофельный, огуречный, свекольный, морковный и сок из стеблей сельдерея.

Как быстро избавиться от запора

Все зависит от причины и стадии запоров. Если это эпизодические запоры, то быстрое избавление наступает при коррекции питания и физической активности. В более сложных случаях необходимо следовать всем рекомендациям врача. И помните, что при приеме лекарств от запоров необходима коррекция питания и образа жизни. Только комплексный подход позволит эффективно справиться с проблемой.

Профилактика запора

Для профилактики запоров врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдайте принципы здорового и сбалансированного питания.
  • Пейте достаточно воды.
  • Уделяйте физическим нагрузкам минимум 150 минут в неделю.
  • Своевременно обращайтесь к врачу при появлении симптомов заболеваний ЖКТ.

Заключение

При появлении запоров обратите внимание на характер питания. Если проблема повторилась или длится уже несколько дней, то обязательно нужно обратиться к врачу. Запор – достаточно распространенная проблема, но мало кто вовремя обращается с ней за медицинской помощью. Своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений, к которым приводят затянувшиеся запоры.

Источники

  1. American Gastroenterological Association; Bharucha, AE; Dorn, SD; Lembo, A; Pressman, A (January 2013). «American Gastroenterological Association medical position statement on constipation». Gastroenterology (Review). 144 (1): 211–217. 
  2. Chatoor D, Emmnauel A. Constipation and evacuation disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2009;23(4):517-30.

Запор. Симптомы и лечение | Клиника Здоровья

Запор – это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов, неполное опорожнение кишечника с отхождением малого количества и повышенной твердости кала.

Виды запоров:
«Функциональные запоры».  

К основным причинам «функционального» запора относят диету с низким содержанием пищевых волокон, а иногда и лекарства (опиаты, антациды с алюминием, холиноблокаторы, антидепрессанты и др.). 

Запоры, связанные с нарушением аноректального транзита.  

К первичным нарушениям этой зоны относят: анизмус, расстройства аноректальной чувствительности и болезнь Гиршспрунга (врожденное наследственное заболевание). 

Первичные моторные нарушения толстой кишки. 

К ним относят: синдром раздраженной толстой кишки, гипомоторную дискинезию толстой кишки («инертная» толстая кишка), хроническую идиопатическую интестинальную псевдообструкцию. 

Вторичные моторные расстройства толстой кишки.  

Возникают вследствие различных заболеваний. Вследствие различных заболеваний возникают или гипомоторная, или спастическая дискинезия толстой кишки.

Важно определить причину запора, чтобы провести правильное лечение!

Лечение
  • Медикаментозное лечение. 

Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств. 

Необходимо определить с какими отделами кишки связаны запоры (ободочной, прямой или аноректальной зоны). 

Цель лечения состоит в том, чтобы у больного появился мягкий стул каждые 1-2 дня.

При запорах, с гипомоторной дискинезией, применяются препараты, усиливающие перистальтику кишки: 
  • Прокинетики
  • Желчегонные препараты
При спастической дискинезии толстой кишки, в том числе и при раздраженной толстой кишке, показан: 
  • М-холиноблокатор
  • Миогенных спазмолитиков.
Обязательно должны быть устранены:
  • избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, 
  • дисбактериоз толстой кишки и заболевания аноректальной зоны.
Слабительные

Есть несколько групп слабительных: 

— масла, солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки, поэтому слабительный эффект наступает через 4-5 часов. 

— производные дифенила, осмотические и др. – на уровне толстой кишки, их действие проявляется через 8-12 часов; 

— контактные средства (глицериновые свечи, масляные клизмы) действуют в прямой кишке, поэтому их действие наступает через 10-20 минут.      

Длительно можно принимать препараты, не вызывающие привыкания и болей в животе: лактулозу (до 1-2 месяцев, можно также при любых дисбактериозах), дульколакс, гутталакс. 

Лекарства и дозы нужно подбирать индивидуально.

Длительный прием слабительных средств ведет к привыканию, поражаются межмышечные нервные сплетения. 

Нельзя бесконтрольно принимать слабительные и в больших дозах. 

При приеме некоторых слабительных могут быть кишечная непроходимость, так как образуются завалы в кишечнике (при приеме большого количества клетчатки).

Назначать лечение может только врач!

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

— после наступления ремиссии необходимо заниматься лечебной гимнастикой, физкультурой. Любой вид спорта активизирует деятельность кишечника.

Диета при запорах:

Приемов пищи должно быть не менее 4-х раз в сутки. 

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!

Бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки, молоко, зеленые яблоки, сырые, консервированные овощи, приправы, хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, острые блюда, шоколад, крепкий кофе,чай, чеснок, репа, редька. 

Ограничить каши из манной крупы, риса, вермишель, картофель. 

Кофе, чай, алкоголь могут спровоцировать диарею при Синдроме Раздраженного Кишечика (СРК). 

При СРК чередуются запоры и поносы, характерно урчание, переливание в животе, вздутие, метеоризм.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ:  При гипомоторной дискинезии толстой кишки используются Продукты, богатые растительной клетчаткой: 

Морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, диетические сорта хлеба с добавлением отрубей, каши из пшеничной, гречневой, перловой, овсяной крупы, овощные и фруктовые соки, а также инжир, финики, чернослив, курага, некислые яблоки.

ОБЯЗАТЕЛЬНО: Молочнокислые продукты: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. 

Общее количество свободной жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки.


ОСОБЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Утром натощак пить можно холодную Медовую воду (если нет гастрита).

На завтрак можно есть Салат из вареного бурака.

К пище добавлять Пшеничные отруби, если не возникает непереносимости. Начинать надо с 1-2 чайных ложек, затем постепенно довести до 2-3 стол.ложек, чтобы не было вздутия. Можно добавить в каши, супы, простоквашу, кефир, салаты.

Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное и др). Можно принимать до 2-4 стол. ложек в день.

Cпециальные смеси: 

Овсяные хлопья с молоком; 

Сливки с фруктами и орехами; 

1-2 ч.л льняного семени в стакане фруктового сока.

Стакан Мацуни или Кефира с 1-2 стол. ложками нерафинированного оливкового масла.

Минеральные воды. Больным с запорами показаны «Ессентуки» №№4, 17, «Балтийская», «Джермук», «Славянская», «Баталинская». 

При запорах с гипомоторной дискинезией назначают более минерализированную воду («Ессентуки» №17 и др.) по 150-200мл в холодном виде 2-3 раза в день без газа. 

При гипермоторной дискинезии показаны менее минерализованные воды («Ессентуки» №4 и др.) по 150-200 мл в теплом виде.

Расширить диету можно только на фоне ремиссии заболевания, продолжающейся не менее 12 месяцев.

Врач-гастроэнтеролог центра «Клиника Здоровья» поможет Вам при любых формах запора.

Почему же наши гастроэнтерологи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении гастроэнтерологических заболеваний . 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Запор может быть вызван неправильной диетой, зачастую его причиной становятся проблемы с пищеварением. К запору также могут привести новообразования в прямой кишке — полипы или геморрой, а также опухоли. Для постановки диагноза важно знать, какие симптомы сопутствуют запору. Например, понос, перемежающийся диареей, характерен для колита.

Запором считается сбой в дефекации, при котором больной не может опорожнить кишечник в течение двух и более суток или опорожнение происходит не полностью. Запор могут вызвать различные патологии ЖКТ, отравления. Непосредственно запоры также могут привести к развитию кишечных заболеваний.

Причины запора

Нередко к запорам приводит малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Еще одна причина запоров — сдерживание позывов к испражнению. 

Среди факторов, способствующих развитию запора, можно выделить следующие:

  • частый прием слабительных и клизм;
  • недостаточное употребление в пищу растительной клетчатки;
  • низкое потребление жидкости;
  • стрессы и депрессии;
  • прием лекарственных средств.

Патологии, которые могут привести к запору:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • спайки в кишечнике;
  • глисты;
  • новообразования в кишечнике;
  • дивертикулит;
  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • парапроктит и др.

Хирургическое лечение проблем ЖКТ также может повлиять на развитие запора. В ряде случаев больные просто бояться дефекации, поскольку она сопровождается сильной болью из-за основного заболевания.

Однако не только проблемы с ЖКТ могут привести к запору. Хронический запор может быть вызван рассеянным склерозом, болезнью Гиршпрунга, патологиями спинного мозга.
Сопутствующие симптомы

Симптомы, сопутствующие запору, зависят от патологий, которые его вызвали. 

Среди распространенных симптомов:

  • значительные усилия при походе в туалет;
  • кал по своей структуре сухой, плотный;
  • форма чаще всего в виде шариков;
  • после долгого отсутствия дефекации может наблюдаться понос, выделение слизи;
  • повышенный метеоризм;
  • боль в животе;
  • плохой аппетит;
  • неприятный запах изо рта;
  • депрессии и др.

Бывают и случаи, когда запор — единственная жалоба больного.

Осложнения

Если вовремя не заняться лечением запора — он может привести к тяжелым последствиям:

  • воспаление органов ЖКТ;
  • анальные трещины;
  • геморрой;
  • увеличение размеров толстой кишки и др.

В ряде случаев непроходимость кишечника развивается настолько серьезно, что вылечить ее можно только хирургическим путем. В противном случае это может закончиться некрозом тканей кишечника.

Учитывая, что вызвать запор могут различные новообразования, то без лечения есть риск развития онкологии.

Также длительное отсутствие дефекации может привести к тому, что вещества, которые в норме выходят из организма, застаиваются и наносят ему вред.

Диагностика

Чтобы понять, почему больного беспокоит запор, потребуется консультация проктолога, а также ряд диагностических мероприятий. 

Стандартный комплекс проктологической диагностики включает:

Лечение запора

Первое, что необходимо запомнить — самолечение опасно, поскольку некорректные методики могут привести к развитию более серьезных патологий.
Для облегчения симптома специалист назначает слабительные средства и четкую схему их приема, которую должен строго соблюдать больной.
В лечении запора важно избавить пациента от основной патологии, которая привела к затруднению дефекации.
Важно наладить режим питания, обогащать пищу полезными веществами и в особенности клетчаткой и достаточным количеством воды.
Следует обратить внимание на образ жизни. При сидячей работе особенно рекомендованы прогулки, занятия спортом. Кроме того, следует избегать стрессовых ситуаций.

Констипация — что это такое и серьёзно ли это?

Если спросить современного человека, что обозначает термин «констипация», то многие наверняка не смогут ответить на этот вопрос.

Между тем, это состояние знакомо более чем 50% людей. Ведь «констипация» — это замедление суточного ритма эвакуаторной функции нашего кишечника, проявляющееся её нерегулярностью при частоте стула менее 7 раз в неделю. По существу, «констипация» — это первая, начальная стадия более знакомой нам патологии- «Запор».

«Констипация» сопутствует:
  • язвенной болезни 12-перстной кишки — в 84 % случаев,
  • язвенной болезни желудка — в 50 % случаев,
  • калькулезному холециститу — в 52 % случаев,
  • хроническому гастриту — в 42 % случаев.

При опросах это состояние выявляется у 66% считающих себя здоровыми жителей городов, и лишь у 7% жителей деревень.

Констипацию можно представить себе как «кишечную аритмию». И относиться к ней следует следует серьезно, так как замедление ритма моторно-эвакуационной функции кишечника часто предшествует проявлению таких заболеваний как дивертикулез и полипоз толстой кишки. Длительно протекающая констипация считается фактором риска возникновения колоректального рака, рака поджелудочной железы и рака желчного пузыря.

Санаторий располагает просторным обеденным залом на 400 посадочных мест.

Многие пациенты не придают значения серьезности констипации не считают необходимым обследования толстой и прямой кишки. Но, при исследовании 20745 пациентов в 31 медицинском центре 21 штата в США установлено: полипы кишки выявлены у 6,45% бессимптомных пациентов. При наличии жалоб на констипацию и запоры — количество выявленной патологии увеличилось до 17,05 %.

При ежедневом адекватном питании нормальным энтеральным ритмом следует считать регулярное ежедневное опорожнение кишечника именно в утренние часы, сопровождаемое чувством облегчения. У некоторых людей утреннее опорожнение может быть двухфазным: одно — до завтрака, другое- после завтрака. Учащение частоты опорожнения может наблюдаться при употреблении большого количества овощей и фруктов. Но иногда избыточная частота стула у здорового человека (без жалоб и симптомов) является одним из самых ранних признаков избыточного питания.

Таким образом, при появлении симптомов «кишечной аритмии» желательно пройти обследование и разработать программу борьбы за улучшение качества жизни.

С учетом патологии, в программу обследования должны быть включены:
  • Клинический и биохимический анализы крови
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Колоноскопия
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в т.ч.поджелудочной железы и желчного пузыря)
Хронофизиологический подход к эвакуационной функции кишечника содержит следующие положения:
  1. Регулярность частоты стула — маркер здоровья человека.
  2. Оптимальное время обязательной ежедневной дефекации – утро (от пробуждения до 12 ч).
  3. Запор – это не «безобидный» симптом, а универсальный патогенный блок, сопутствующий патогенезу внутренних болезней.
  4. Запор – фактор понижения уровня качества жизни (почти на 20%).
  5. Запор – это инициирующий фактор многих внутренних болезней.
  6. Запор – это один из факторов риска возникновения рака поджелудочной железы, рака желчного пузыря и колоректального рака.
Риск возникновения констипации может быть существенно снижен при соблюдении принципа «4Ф»:
  1. Физиологичность питания – «Ежедневному регулярному питанию соответствует ежедневное опорожнение».
  2. Фазность – именно утренняя фаза опорожнения кишечника является наилучшей для уменьшения риска запоров.И.П.Павлов писал: «Нет ничего более властного в жизни человеческого организма, чем ритм».
  3. Функциональность – употребление пищи, способствующей опорожнению кишечника и ограничение пищи, задерживающей эвакуаторную его функцию. Фундаментальный закон питания гласит: «Мало — может тебе помочь, много- может тебя убить».
  4. Физическая культура – ежедневная гимнастика, глубокое дыхание улучшает работу кишечника.

Лечение «констипации» должно быть:

Комплексным
  • нормализация диеты;
  • соблюдение суточного ритма «сна-бодрствования»;
  • активизация двигательной активности;
  • лишь при отсутствии эффекта от вышеперечисленного — медикаментозное.
Индивидуальным

С учетом психофизиологических особенностей пациента и его социального статуса, с учетом реальной частоты и фазы суточного ритма дефекации у пациента.

В связи с этим появляется необходимость консультации диетолога, специалиста по лечебной физкультуре, психотерапевта.

Подводя итоги, можно сказать: вся программа обследования и лечения может быть с успехом проведена на базе ЛПУ «Санаторий им.30-летия Победы» г. Железноводска.

Узнать о нашей программе лечения ЖКТ вы можете здесь

Смотреть программу

Узнать о наших врачах вы можете здесь

Врачи санатория

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: cadchertezhi.ru

Описание

Запор — это нарушение дефекации, которое проявляется в затруднении опорожнения кишечника. Запором считается состояние, при котором больной не может опорожнить кишечник более трех суток (в норме дефекация должна происходить от 3 раз в день до 3 раз в неделю).
В МКБ запор классифицируется как болезнь (код К59.0). В то же время гастроэнтерологические организации склоняются к тому, что запор — это не болезнь, а ее симптом. Такого же мнения придерживаются и гастроэнтерологи стран СНГ.
Запоры — это достаточно распространенное явление на сегодняшний день. Согласно статистике запорами страдает около 30-50% взрослого населения (разница в показателях обусловлена месторасположением регионов, в которых проводились исследования). Запоры у детей также возникают нередко (от 5 до 20%). У людей пожилого возраста запоры развиваются в 5 раз чаще, нежели у молодых. 

Причины запоров

К основным причинам запоров можно отнести:

  • Неправильное питание. Для того чтобы кишечник работал правильно, человек должен употреблять много растительной пищи. Если же в рационе будут преобладать белковые продукты и выпечка, то рано или поздно человек столкнется с данной проблемой.
  • Стресс.
  • Беременность (увеличенная матка может сдавливать кишечник).
  • Обезвоживание. В норме кал человека на 70% состоит из воды. Если в организме происходит обезвоживание, то кал становится сухим и человеку тяжелее опорожнять кишечник. Данная проблема возникает у людей, которые пьют меньше 1.5 л жидкости в сутки или злоупотребляют мочегонными средствами.
  • Изменения в привычном ритме жизни.
  • Сдерживание позывов. Некоторые люди брезгуют общественным туалетом и сдерживают свои позывы. Это приводит к тому, что стенки кишечника растягиваются и в дальнейшем становятся менее чувствительными.
  • Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц брюшного пресса, который стимулирует перистальтику кишечника. Об этом ярко свидетельствует медицинская статистика. Люди, работающие в офисах, в 2-3 раза чаще сталкиваются с запорами.
  • Употребление лекарственных препаратов.
  • Заболевания органов ЖКТ, нарушения в работе щитовидной железы, атеросклероз.

Разновидности запоров

На данный момент не существует одной общепризнанной системы классификации запоров.
Исходя из причины, вызвавшей патологическое состояние, выделяют следующие виды запоров:

  • первичные — наблюдаются с момента рождения больного и обусловлены аномалиями развития кишечника;
  • вторичные — являются следствием травм или приобретенных заболеваний;
  • идеопатические — запоры, причины возникновения которых установить не удается.

Исходя из патогенеза, запоры бывают следующими:

  • алиментарные — возникают из-за уменьшения объема жидкости в кишечнике, снижения потребления пищи, особенно богатой пищевыми волокнами;
  • механические — развиваются в результате наличия определенных органических нарушений в кишечнике;
  • дискинетические — являются следствием функциональных нарушений в органах ЖКТ.

Исходя из характера течения, различают следующие формы запоров:

  • острый;
  • хронический.

Прогноз

Прогноз запора зависит от причины, которая его вызвала. Часто для его устранения достаточно просто изменить свой образ жизни. Даже если патология вызвана заболеваниями, прогноз относительно благоприятный, так как на данный момент медицина может вылечить практически любые болезни.
Если же проблему долго игнорировать, то у больного могут возникнуть следующие последствия запоров:

  • вторичный колит;
  • проктосигмоид;
  • гепатит;
  • трещины прямой кишки;
  • геморрой;
  • парапроктит;
  • приобретенный мегаколон;
  • интоксикация;
  • рак.

Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу и пытаться вылечится самостоятельно. При запорах обращаться в первую очередь нужно к терапевту, а он направит к нужному специалисту. Для решения данной проблемы может потребоваться помощь невролога, хирурга, диетолога, гастроэнтеролога и проктолога.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Запор (con-sta-PA-shun) у детей младше одного года является обычным явлением, но может быть источником беспокойства для родителей. Иногда ваш ребенок на самом деле не страдает запором, но ему нужно дать время, чтобы составить собственный график дефекации. В норме стул у младенца мягкий и легко выводится. Даже если у младенца нет запора, его стул может быть нерегулярным.

В редких случаях запор может быть вызван недостатком нервов или структурными проблемами в нижней части толстой кишки.Ваш ребенок может быть проверен на эти состояния, если ваш врач сочтет это необходимым.

Признаки запора

  • Редкий стул с затрудненным прохождением стула
  • Сильное напряжение, связанное с опорожнением кишечника
  • Стул в виде мелких твердых камешков, стул мягкий и кашицеобразный; табуреты широкие и большие
  • Жидкий стул (например, при диарее), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри
  • Вздутие живота (живота) газом
  • Спазмы болевые

Лечение

  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть фильтрованную пищу, вы можете давать ему фрукты и овощи.
  • Если ваш ребенок еще не ест детское питание из банок, вы можете давать от 2 до 4 унций фруктовых соков (чернослив, груша, вишня или яблоко) в день. Если его стул становится слишком жидким, давайте ребенку меньше сока.
  • Если ваш ребенок ест рисовую кашу, может помочь переключиться на овсяную или ячменную кашу. Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей.
  • Не давайте ребенку клизмы, слабительные или суппозитории, если это вам не сказал врач.

Лечебная терапия

Ваш врач назначил следующие процедуры:

  • Дайте ребенку следующее лекарство: _______________________.
  • Проверьте температуру вашего ребенка через прямую кишку с помощью ректального термометра со смазкой. Это может стимулировать дефекацию у ребенка.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

  • Ваш ребенок раздражительный и кажется, что у него боли в животе.
  • Вы видите кровь в стуле вашего ребенка.
  • Запор вашего ребенка не исчезнет при текущем лечении.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните врачу вашего ребенка по телефону ___________________.

Запор: младенец (PDF)

HH-I-14 7/84, редакция 3/14 Copyright 1984, Национальная детская больница

Запор: признаки, симптомы и осложнения

Запор возникает, когда человек не опорожняется в течение 24–72 часов после еды или когда человек напрягается, чтобы опорожнить кишечник. Это состояние, а не болезнь, и часто определяется как испражнение менее трех раз в неделю.Люди могут иногда испытывать запор по разным причинам, например из-за изменения диеты, путешествий, приема лекарств и беременности.

В большинстве случаев запор можно вылечить с помощью самолечения, и это несерьезно. Но иногда возникает хронический запор, влияющий на повседневную жизнь. Это может быть особенно проблематично для детей, поскольку может повлиять на их поведение, и поэтому важно найти причину.

Патчаранан Worrapatchareeroj / Getty Images

Частые симптомы

Обычный режим работы кишечника у всех разный.У некоторых людей опорожнение кишечника происходит после каждого приема пищи, у других — каждые несколько дней. Запор — обычное заболевание, которое иногда может возникать у любого человека по разным причинам.

Хотя симптомы запора не у всех одинаковы, ниже приводится список наиболее распространенных:

  • Менее трех дефекаций в неделю
  • Жесткий, сухой или комковатый стул
  • Напряжение при пользовании ванной
  • Длительное прохождение стула
  • Ощущение, будто у вас не весь стул
  • Вздутие живота
  • Следы жидкого или похожего на глину стула в нижнем белье вашего ребенка — это может быть признаком того, что стул скопился в прямой кишке
  • Кровь на поверхности твердого стула
  • Суетливость и плач у младенцев у детей
  • Снижение аппетита у младенцев и детей
  • Другое необычное поведение у младенцев и детей

Дети, которые воздерживаются от приема пищи, потому что они не готовы к приучению к туалету или боятся боли, могут скрестить ноги, сжать ягодицы или корчить рожи, держа стул.

Редкие симптомы

Иногда у людей наблюдаются более редкие симптомы запора. Это включает:

  • Тошнота : Накопление стула в кишечнике может вызвать тошноту. Обычно это происходит, когда с течением времени происходит накопление, и часто является результатом фекальной закупорки. Фекальный застой — это осложнение запора, которое должно быть обследовано врачом.
  • Рвота : Рвота может возникнуть при кишечной непроходимости.Кишечная непроходимость возникает, когда часть тонкой или толстой кишки частично или полностью блокируется. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, запор и рвоту. Это может быть очень серьезным заболеванием.

Если эти симптомы возникают вместе с запором, вам следует связаться с вашим лечащим врачом.

Осложнения

Кратковременные запоры обычно не вызывают осложнений и обычно поддаются лечению самостоятельно. Например, если у вас просто запор из-за изменения диеты, вы можете почувствовать сытость или вздутие живота, но у вас не будет никаких долгосрочных осложнений.Однако хронический запор может вызвать осложнения.

Геморрой

Геморрой — это опухшие и воспаленные вены в прямой кишке или анусе. Они могут возникать внутри или снаружи и обычно не являются серьезными.

Внешний геморрой может вызвать зуд или боль при дефекации. Внутренний геморрой обычно не вызывает боли, вместо этого вы можете увидеть в туалете стул с яркими красными прожилками.

Анальные трещины

Анальные трещины обычно возникают в результате какой-либо травмы заднего прохода, например, твердого стула.Анальные трещины обычно болезненны и также могут вызывать зуд. Вы также можете заметить кровь на туалетной бумаге или стуле.

Ректальный пролапс

Выпадение прямой кишки возникает, когда последняя часть толстой кишки, прямая кишка, выступает за задний проход и видна снаружи вашего тела. Это не обязательно болезненно и во многих случаях проходит без лечения. Тем не менее, это должно быть оценено вашим лечащим врачом.

Фекальное поражение

Фекальный застой (FI) — это состояние длительного запора.Это происходит, когда стул настолько твердый, что не может пройти при нормальной дефекации. Помимо других симптомов, это может вызвать боль в животе и спазмы. Часто его необходимо лечить с помощью лекарств или процедур, таких как клизмы или водное орошение.

Осложнения у детей

У детей, особенно у тех, кто избегает дефекации из-за боли, стул может собираться в толстой и прямой кишке. Иногда он будет вытекать, что называется энкопрезом (загрязнением).

Осложнения у пожилых людей

Сообщается, что распространенность запоров увеличивается с возрастом, особенно в возрасте старше 65 лет.

Исследователи утверждают, что хронический запор может привести к закупорке и недержанию кала. Они заявляют, что в тяжелых случаях фекальная закупорка может вызвать язвы коралла, кишечную непроходимость или перфорацию кишечника. Если не лечить, эти осложнения могут быть опасными для жизни.

Пожилые люди также могут испытывать более низкое качество жизни из-за осложнений и дискомфорта от запора.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

По данным Национального института здоровья, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Рак толстой или прямой кишки в анамнезе
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Кровь в стуле
  • Постоянная боль в животе
  • Неспособность пропускать газ
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Боль в пояснице
  • Худеем без особых усилий
  • Средства самообслуживания не работают
  • Если вас беспокоит, что запор возник в результате более серьезного заболевания

Детям следует обратиться к врачу, если у них запор с любым из вышеперечисленных симптомов.В редких случаях запор у детей может быть результатом пищевой аллергии или состояния здоровья, и в этом случае им необходимо пройти медицинское обследование, чтобы определить причину.

В любом случае, если вы не можете понять причину, по которой произошли изменения в вашем обычном распорядке кишечника, или если самолечение не помогло вылечить запор, обратитесь к своему врачу.

Часто задаваемые вопросы

  • В какой момент во время беременности начинается запор?

    Запор — один из ранних признаков беременности, когда уровень гормона прогестерона начинает повышаться, но может ухудшиться и на более поздних сроках беременности.Это связано с увеличением размера матки, что может препятствовать движению фекалий по пищеварительному тракту.

  • Где вы чувствуете боль от запора?

    Вы можете чувствовать боль от запора во время дефекации вокруг прямой кишки. Вы также можете почувствовать боль в животе, сопровождающуюся вздутием живота.

  • Как предотвратить запор?

    Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, пейте много воды и регулярно занимайтесь спортом, чтобы предотвратить запоры.Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой, слабительные и пробиотики.

Запор

Это симптом вашего ребенка?

  • Не может пройти стул или боль при дефекации
  • Плач во время дефекации (дефекация или МП) или
  • Стул не может пройти после натуживания или толчков более 10 минут или
  • 3 или больше дней без дефекации (Исключение: на грудном вскармливании и старше 1 месяца)
  • Осторожно: любая боль в животе от запора приходит и уходит.Чаще всего она легкая. Используйте руководство по уходу за болью в животе (болью в животе), если боль в животе постоянная.

Причины запора

  • Молочная диета. Молоко и сыр — единственные продукты, которые в больших количествах могут вызвать запор. Это вызывает твердый бледный стул. Вот почему вы хотите, чтобы ваш ребенок ел сбалансированную диету.
  • Диета с низким содержанием клетчатки. Клетчатка содержится в овощах, фруктах и ​​цельнозерновых продуктах. Клетчатка делает стул мягким, объемным и легко проходимым.Диета с низким содержанием клетчатки вызывает твердый небольшой стул.
  • Низкое потребление жидкости. Это также может стать причиной сухости стула и его затруднения при отхождении. Это редко единственная причина запора.
  • Недостаток активности. Физические упражнения также препятствуют работе кишечника. Не является причиной для детей, если они не прикованы к постели.
  • Сдерживание стула из-за боли. Если дефекация вызывает боль, многие дети будут сдерживать следующий стул. Это может произойти из-за стрептококковой инфекции вокруг заднего прохода.Это также может произойти при сильной сыпи от подгузников или трещине заднего прохода.
  • Сдерживание табуретов из-за силовой борьбы. Это наиболее частая причина повторяющихся запоров у детей. Чаще всего это битва вокруг приучения к туалету. Если они уже прошли обучение, это может начаться с начала учебы. Причина: некоторые дети отказываются пользоваться общественными туалетами. Некоторые дети откладывают стул, потому что они слишком заняты, чтобы сесть.
  • Медленное прохождение пищи по кишечнику.Чаще всего этот тип проходит в семьях. Вызывается медленным транзитом.

Стул: как часто бывает нормально?

  • Нормальный диапазон: от 3 до 1 каждые 2 дня. Когда дети едят обычную столовую пищу, их стул становится таким же, как у взрослых.
  • Дети, которые ходят каждые 4 или 5 дней, почти всегда испытывают боль при проходе. У них тоже много напрягов.
  • Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем у них также появляются симптомы.
  • Стул не должен быть болезненным.
  • Любой ребенок, страдающий болью во время дефекации или сильным натуживанием, нуждается в лечении. По крайней мере, ребенка нужно лечить изменениями в питании.

Имитаторы запора: нормальный образ жизни и стул

  • На грудном вскармливании и старше 1 месяца. Мягкий, большой и безболезненный стул каждые 4-7 дней может быть нормальным. Предупреждение: в возрасте до 1 месяца недостаточный стул может означать недостаточное количество грудного молока.
  • Напряжение у младенцев. Кряхтение или напряжение при выталкивании стула — нормальное явление для маленьких детей. Они учатся расслаблять задний проход после 9 месяцев его закрытия. Также трудно избавиться от стула, лежа на спине без помощи силы тяжести. Младенцы также краснеют на лице и подтягивают ноги при натуживании. Это нормально.
  • Кратковременное напряжение до 10 минут иногда может происходить в любом возрасте.
  • Большие табуреты . Размер зависит от количества съеденной пищи. У крупных едоков стул побольше.
  • Жесткий или сухой стул. Также может быть нормальным, если пройти легко без чрезмерного напряжения. Часто это связано с плохим потреблением клетчатки. У некоторых детей даже стул небольшой, сухой, как у кролика.

Когда звонить при запоре

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Боль в животе продолжается более 1 часа (включая плач) после получения рекомендаций по уходу
  • Боль в прямой кишке продолжается более 1 часа (включая напряжение) после получения рекомендаций по уходу
  • Рвота 2 или более время и живот выглядит более раздутым, чем обычно
  • Возраст менее 1 месяца и на грудном вскармливании
  • Возраст менее 12 месяцев с недавним появлением слабого сосания или слабых мышц
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашему ребенку нужно на осмотр, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Возраст менее 2 месяцев.Исключение: нормальное напряжение и кряхтение.
  • Кровотечение из ануса
  • Требуется стул, но он боится или отказывается его выпустить
  • Ребенок может быть заблокирован
  • Суппозиторий или клизма были введены, но не сработали
  • Вы считаете, что вашему ребенку нужно виден, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Подтекающий стул
  • Для вывода стула потребовались суппозиторий или клизма
  • Нечастый стул не улучшается после изменения диеты.Исключение: нормально, если ребенок находится на грудном вскармливании старше 1 месяца и стул безболезнен.
  • Смягчители стула используются и не обсуждались с вашим врачом
  • Приучение к туалету продолжается
  • Болезненный стул возникает 3 или более раз после изменения диеты
  • Запор — частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при запоре

  1. Что следует знать о запоре:
    • Запоры часто встречаются у детей.
    • Чаще всего это от смены диеты. Это также может быть вызвано слишком долгим ожиданием стула.
    • Стул должен быть приятным и безболезненным.
    • Любой ребенок, страдающий болью во время дефекации или сильным натуживанием, нуждается в лечении. По крайней мере, они нуждаются в изменении диеты.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Нормальный стул:
    • Нормальный диапазон: от 3 до 1 каждые 2 дня. Когда дети садятся на обычную диету, их стул становится таким же, как у взрослых.
    • Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем начинаются симптомы.
    • Дети, которые ходят каждые 4 и 5 дней, почти всегда страдают от боли при проходе. У них тоже много напряжений.
  3. Диета для младенцев до 1 года:
    • Возраст старше 1 месяца только на грудном молоке или смесях, добавьте фруктовый сок.
    • Сумма. Давайте 1 унцию (30 мл) на месяц в день. Ограничьте количество до 4 унций (120 мл).
    • Грушевый и яблочный сок — хороший выбор. Через 3 месяца можно употреблять сливовый (сливовый) сок. Причина употребления фруктового сока: разрешено детям для лечения симптомов.
    • В возрасте старше 4 месяцев добавляйте также детское питание с высоким содержанием клетчатки. Делайте это дважды в день. Примеры: горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши или сливы.
    • Возраст старше 8 месяцев на еде руками, добавлении хлопьев и небольших кусочков свежих фруктов.
  4. Диета для детей старше 1 года:
    • Увеличьте количество фруктовых соков (яблочный, грушевый, вишневый, виноградный, чернослив). Примечание: соки цитрусовых не помогают.
    • Добавьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки. Примеры: горох, фасоль, брокколи, бананы, абрикосы, персики, груши, инжир, чернослив или финики. Предлагайте эти продукты 3 или более раз в день.
    • Увеличьте количество цельнозерновых продуктов. Примерами являются хлопья или кексы с отрубями, крекеры из муки грубого помола и овсянка. Также полезны коричневый рис и цельнозерновой хлеб.Попкорн можно использовать лицам старше 4 лет.
    • Ограничьте молочные продукты (молоко, мороженое, сыр, йогурт) до 3 порций в день.
    • Жидкости. Давайте достаточно жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным. Причина: сохраняйте стул мягким.
  5. Прекратить обучение туалету:
    • Верните ребенку подгузники или подтяните его на короткое время.
    • Скажите ему, что какашкам не будет больно, когда они вылезут наружу.
    • Хвалите его за то, что он испачкал какашки в подгузник.
    • Сдерживание табурета вредит.Используйте поощрения, чтобы помочь вашему ребенку отказаться от этой вредной привычки.
    • Избегайте давления или наказания. Кроме того, никогда не заставляйте ребенка садиться на горшок против его воли. Причина: вызовет борьбу за власть.
    • Угощения и объятия всегда работают лучше.
  6. Поощряйте сидение в туалете (если он приучен к туалету):
    • Настройте обычный режим стула, если ваш ребенок соглашается сидеть.
    • Пусть ваш ребенок посидит в туалете 5 минут после еды.
    • Это особенно важно после завтрака.
    • Если вы видите, что ваш ребенок держит табурет, также сходите в туалет, чтобы посидеть (если он будет сотрудничать).
    • Во время сидячих занятий оставайтесь с ребенком и будьте тренером. Просто сосредоточьтесь на том, чтобы помочь фекалии выйти наружу.
    • Не отвлекайте ребенка. Не позволяйте ребенку играть с видеоустройствами, играми или книгами во время сидения.
    • Как только он выходит из стула нормального размера, ему больше не нужно сидеть в этот день.
  7. Теплая вода для расслабления заднего прохода:
    • Тепло помогает многим детям расслабить задний проход и освободить стул.
    • Если вы слишком долго напрягаетесь, попросите ребенка посидеть в теплой воде.
    • Можно также положить на задний проход теплый влажный ватный диск. Вибрируйте им из стороны в сторону примерно 10 секунд, чтобы расслабить анус.
  8. Согнутое положение для облегчения освобождения стула для младенцев:
    • Помогите своему ребенку, прижав колени к груди. Для вашего ребенка это похоже на сидение на корточках. Это естественное положение для выталкивания табурета. Трудно заставить стул лежать.
    • Также помогает легкое покачивание левой стороны живота.
  9. Положение на корточках, чтобы помочь детям старшего возраста высвобождать стул:
    • Положение на корточках обеспечивает более быстрое высвобождение стула и меньшее напряжение.
    • Приседание означает, что колени находятся выше бедер.
    • Для большинства детей, сидящих на унитазе, необходима подставка для ног.
    • Это важная часть лечения запора.
  10. Размягчители стула (старше 1 года):
    • Если изменение диеты не помогает, вы можете добавить смягчитель стула.Должен быть старше 1 года.
    • Используйте смягчитель стула (например, Miralax). Он доступен без рецепта. Давайте 1-3 чайных ложки (5-15 мл) порошка каждый день во время ужина. Смешайте порошок с 2-6 унциями (60-180 мл) воды.
    • Волокнистые продукты (например, Benefiber) также полезны. Давайте по 1 чайной ложке (5 мл) два раза в день. Смешайте его с 2 унциями (60 мл) воды или фруктового сока.
    • Размягчители стула и клетчатка должны вызывать регулярный мягкий стул в течение 1–3 дней.
    • Обсудите дозировку и продолжительность приема с врачом.
  11. Чего ожидать:
    • Чаще всего от запора помогает изменение диеты.
    • После того, как вашему ребенку станет лучше, обязательно продолжайте его есть на продуктах с высоким содержанием клетчатки.
    • Кроме того, пусть ваш ребенок сидит на унитазе каждый день в одно и то же время.
    • Эти советы помогут предотвратить повторение симптомов.
  12. Позвоните своему врачу, если:
    • Запор длится более 1 недели после изменения диеты
    • Вы считаете, что вашему ребенку нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь с вашим врач, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 10.11.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Диагностический подход к хроническим запорам у взрослых

1. Дроссман Д.А., Ли З, Андруцци Э, и другие. U.С. Домашнее обследование функциональных желудочно-кишечных расстройств. Распространенность, социодемография и влияние на здоровье. Dig Dis Sci . 1993; 38 (9): 1569–1580 ….

2. Хиггинс П.Д., Johanson JF. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004. 99 (4): 750–759.

3. Стюарт В.Ф., Либерман Ю.Н., Сандлер Р.С., и другие. Исследование эпидемиологии запора (EPOC) в США: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (12): 3530–3540.

4. Зонненберг А, Koch TR. Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год. Dig Dis Sci . 1989. 34 (4): 606–611.

5. Сингх Дж., Лингала V, Ван Х, и другие. Использование ресурсов здравоохранения и стоимость лечения взрослых с запорами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007. 5 (9): 1053–1058.

6.Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med . 2003. 349 (14): 1360–1368.

7. О’Киф Е.А., Талли, штат Нью-Джерси, Цинсмайстер А.Р., Jacobsen SJ. Расстройства кишечника ухудшают функциональный статус и качество жизни у пожилых людей: популяционное исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 1995; 50 (4): M184 – M189.

8. Чанг Л. Обзорная статья: эпидемиология и качество жизни при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Алимент Фармакол Тер . 2004; 20 (приложение 7): 31–39.

9. Ирвин Э.Дж., Феррацци С, Паре П, Томпсон РГ, Ранс Л. Связанное со здоровьем качество жизни при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: акцент на запоры и использование ресурсов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002; 97 (8): 1986–1993.

10. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А, Koch TR. Клиническая эпидемиология хронических запоров. Дж Клин Гастроэнтерол .1989. 11 (5): 525–536.

11. Sandler RS, Дроссман Д.А. Нарушения кишечника у молодых людей, не обращающихся за медицинской помощью. Dig Dis Sci . 1987. 32 (8): 841–845.

12. Longstreth GF, Томпсон РГ, Chey WD, Хоутон, штат Луизиана, Мерин Ф, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника [опубликованная коррекция опубликована в Gastroenterology. 2006; 131 (2): 688]. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1480–1491.

13.МакКри ГЛ, Мясковский C, Стотц Н.А., Мачера L, Варма МГ. Обзор литературы о гендерных и возрастных различиях в распространенности и характеристиках запоров в Северной Америке. J Устранение болевых симптомов . 2009. 37 (4): 737–745.

14. Вальд А, Хайндс JP, Каруана Б.Дж. Психолого-физиологические характеристики пациентов с тяжелыми идиопатическими запорами. Гастроэнтерология . 1989. 97 (4): 932–937.

15. Рао СС. Запор: оценка и лечение нарушений моторики толстой кишки и аноректальной кишки. Гастроэнтерол Clin North Am . 2007. 36 (3): 687–711.

16. Талли, штат Нью-Джерси, Джонс М, Нуйц Г, Дюбуа Д. Факторы риска хронического запора на основе выборки из общей практики. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98 (5): 1107–1111.

17. Локк Г.Р. III, Пембертон Дж. Х., Филлипс SF. Технический обзор AGA по запорам.Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология . 2000. 119 (6): 1766–1778.

18. Зонненберг А, Koch TR. Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989. 32 (1): 1–8.

19. Эверхарт Дж. Э., Перейти VL, Йоханнес Р.С., Фитцсиммонс СК, Рот HP, Белый LR. Лонгитюдный опрос респондентов о привычках кишечника в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci .1989. 34 (8): 1153–1162.

20. Талли, штат Нью-Джерси, Флеминг К.С., Эванс Дж. М., и другие. Запор в пожилом обществе: исследование распространенности и потенциальных факторов риска. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1996. 91 (1): 19–25.

21. Кэмпбелл А.Дж., Басби WJ, Horwath CC. Факторы, связанные с запором, в выборке людей в возрасте 70 лет и старше по месту жительства. J Epidemiol Community Health . 1993. 47 (1): 23–26.

22. Сандлер Р.С., Иордания MC, Шелтон Б.Дж. Демографические и диетические детерминанты запора у населения США. Am J Public Health . 1990. 80 (2): 185–189.

23. Глисон Г.А. Методы интервьюирования в ходе опроса о состоянии здоровья. Vital Health Stat 2 . 1972; (48): 1–86.

24. Johanson JF. Географическое распространение запоров в США. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998. 93 (2): 188–191.

25. Вайман Дж. Б., Heaton кВт, Укомплектование AP, Фитили переменного тока. Вариабельность функции толстой кишки у здоровых людей. Кишечник . 1978. 19 (2): 146–150.

26. Gear JS, Бродрибб Эй Джей, Посуда А, Mann JI. Время прохождения клетчатки и кишечника. Br J Nutr . 1981. 45 (1): 77–82.

27. Rees WD, Родс Дж. Нарушение привычки опорожнения кишечника и менструации. Ланцет . 1976; 2 (7983): 475.

28.Дроссман Д.А., Думитраску DL. Рим III: новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств. J Gastrointestin Liver Dis . 2006. 15 (3): 237–241.

29. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж. Э. Тяжелый хронический запор у молодых женщин: «идиопатический запор с замедленным транзитом». Gut . 1986. 27 (1): 41–48.

30. Водерхольцер WA, Шатке В, Mühldorfer BE, Клаузер АГ, Биркнер Б, Müller-Lissner SA.Клинический ответ на лечение хронического запора диетической клетчаткой. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (1): 95–98.

31. Стивланд Т, Камиллери М, Вассалло М, и другие. Сцинтиграфическое измерение регионарного кишечного транзита при идиопатическом запоре. Гастроэнтерология . 1991. 101 (1): 107–115.

32. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж. Э. Подвижность таза и реакция на внутрипросветный бисакодил при медленном запоре. Dig Dis Sci . 1985. 30 (4): 289–294.

33. Бассотти Г, Кьяриони Г, Имбимбо БП, и другие. Нарушение двигательной реакции толстой кишки на холинергическую стимуляцию у пациентов с тяжелыми хроническими идиопатическими запорами. Dig Dis Sci . 1993. 38 (6): 1040–1045.

34. Кьяриони Г, Уайтхед МЫ, Пецца V, Морелли А, Бассотти Г. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при нормальном транзитном запоре из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология . 2006. 130 (3): 657–664.

35. Рао СС, Велчер К.Д., Leistikow JS. Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998. 93 (7): 1042–1050.

36. Сагар П.М., Пембертон Дж. Функция аноректального и тазового дна. Актуальность воздержания, недержания мочи и запоров. Гастроэнтерол Clin North Am . 1996. 25 (1): 163–182.

37. Бассотти Г, Crowell MD, Уайтхед МЫ.Сократительная активность толстой кишки человека: уроки из 24-часовых занятий. Кишечник . 1993. 34 (1): 129–133.

38. Бассотти Г, Чистолини Ф, Sietchiping-Nzepa F, де Роберто Г, Морелли А, Кьяриони Г. Биологическая обратная связь при дисфункции тазового дна при запоре. BMJ . 2004. 328 (7436): 393–396.

39. Робсон К.М., Кили ДК, Лембо Т. Развитие запоров у обитателей дома престарелых. Диск прямой кишки . 2000. 43 (7): 940–943.

40. De Lillo AR, Роза С. Функциональные расстройства кишечника у гериатрических пациентов: запоры, фекальные закупорки и недержание кала. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (4): 901–905.

41. Spinzi GC. Уход за кишечником у пожилых людей. Dig Dis . 2007. 25 (2): 160–165.

42. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .2007. 23 (4): 823–832.

43. Талли, штат Нью-Джерси, О’Киф EA, Цинсмайстер А.Р., и другие. Распространенность желудочно-кишечных симптомов у пожилых людей: популяционное исследование. Гастроэнтерология . 1992. 102 (3): 895–901.

44. Филлит Х.М., Роквуд Р., Вудхаус К., ред. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010.

45. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучшая Практика Клин Гастроэнтерол . 2009. 23 (6): 875–887.

46. Ternent CA, Bastawrous AL, Морин Н.А., и другие.; Рабочая группа по стандартизации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики для оценки и лечения запора. Диск прямой кишки . 2007; 50 (12): 2013–2022.

47. Льюис С.Дж., Heaton KW. Шкала формы стула как полезный индикатор времени прохождения через кишечник. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1997. 32 (9): 920–924.

48. Талли, штат Нью-Джерси. Как делать и интерпретировать ректальное исследование в гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008. 103 (4): 820–822.

49. Рао СС, Озтюрк Р, Лайне Л. Клиническая полезность диагностических тестов при запоре у взрослых: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005. 100 (7): 1605–1615.

50. Брандт Л.Дж., Пратер СМ, Куигли Э.М., Шиллер Л.Р., Шенфельд П., Талли, штат Нью-Джерси.Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (приложение 1): S5 – S21.

51. Винавер С, Флетчер Р, Рекс Д, и другие.; Панель Консорциума желудочно-кишечного тракта. Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование — обновление на основе новых данных. Гастроэнтерология . 2003. 124 (2): 544–560.

52. Рекс ДК, Джонсон Д.А., Андерсон JC, и другие.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [опубликованное исправление опубликовано в Am J Gastroenterol. 2009; 104 (6): 1613]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (3): 739–750.

53. Куреши З., Адлер Д.Г., Давила РЭ, и другие. Руководство ASGE: руководство по использованию эндоскопии при лечении запоров. Гастроинтест Эндоск . 2005. 62 (2): 199–201.

54. Де Шрайвер А.М., Кеулеманс Ю.К., Петерс ХП, и другие.Влияние регулярной физической активности на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005. 40 (4): 422–429.

55. Анти-М, Pignataro G, Armuzzi A, и другие. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональными запорами. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45 (21): 727–732.

56. Кьяриони Г, Хеймен С, Уайтхед МЫ. Терапия биологической обратной связью при диссинергической дефекации. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006. 12 (44): 7069–7074.

Симптомы запора и как избавиться от запора

У вас запор?

Каждый организм индивидуален, и люди обычно переходят №2 от трех раз в день до трех раз в неделю — у вас, вероятно, не будет запора, если вы попадете в этот диапазон, а ваш стул мягкий и легко проходит.

Однако у вас может быть запор, если вы испражняетесь трижды или меньше в неделю.


Симптомы запора

Миллионы американцев время от времени страдают запорами. Не беспокойтесь, если вы время от времени испытываете запоры, поскольку большинство причин, вызывающих периодические запоры, легко поддаются лечению и не являются поводом для беспокойства.

Наиболее частыми признаками запора являются:

  • Чувство блокировки
  • Напряжение или затрудненное прохождение стула
  • Табуреты твердые или в форме гранул
  • Ощущение неполного опорожнения после дефекации

Острый запор — обратитесь к врачу

В то время как большинство случаев случайных запоров легко поддаются лечению с помощью нежных продуктов Fleet®, обратитесь к своему врачу , если вы испытываете:

  • Боль в животе, тошнота или рвота
  • Внезапное изменение привычки кишечника, продолжающееся более 2 недель
  • Ректальное кровотечение
  • Симптомы обезвоживания (чувство жажды, головокружение, рвота, реже обычного мочеиспускания)

Как предотвратить запор

В большинстве случаев вы можете предпринять следующие простые шаги, чтобы предотвратить запор:

  • Ешьте больше клетчатки, включая бобы, отруби, цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи
  • Пейте много жидкости
  • Регулярные тренировки
  • Не игнорируйте позыв к дефекации

Путешествия, изменения в распорядке дня, некоторые лекарства, гормональные нарушения и такие заболевания, как диабет и рак, также могут иногда вызывать запоры.

Найдите подходящий вам флот!

Запор у детей — HealthyChildren.org

Запор — распространенная проблема у детей. У детей, страдающих запором, стул (также называемый какашками или испражнениями) твердый, сухой, из него трудно или болезненно выбраться. У некоторых детей, страдающих запорами, стул бывает нечасто. Хотя запор может вызывать дискомфорт и боль, обычно он временный. Если не лечить, симптомы могут ухудшиться.

Прочтите, чтобы получить дополнительную информацию о запорах (признаки и симптомы, причины, лечение) и о том, как помочь вашему ребенку развить хорошие привычки кишечника.

Что такое нормальный кишечник?


Характер кишечника (время и частота дефекации) варьируется от ребенка к ребенку, как и у взрослых. То, что нормально для вашего ребенка, может отличаться от того, что нормально для другого ребенка. У большинства детей МП проводят 1-2 раза в день. У других детей КМ могут быть каждые 2–3 дня.

Каковы признаки и симптомы запора?


Признаки и симптомы запора могут включать

  • Жесткий или болезненный стул

  • Много дней между КМ

  • Кровотечение из ягодиц ребенка, где выходит стул

  • Боли в животе и спазмы тошнота

  • Загрязнение (коричневатые влажные пятна на нижнем белье) (см. «Что такое энкопрез?» ниже.)

Ваш ребенок также может иметь

  • ИМ, которые закрывают туалет.

  • Гримасничает, когда они проходят BM, как если бы им было больно.

  • Сжимайте их низ при наличии БМ. Хотя такое поведение может выглядеть так, как будто ваш ребенок пытается вытолкнуть стул, он может на самом деле удерживать его, потому что ему больно выходить наружу.

Позвоните или назначьте визит к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка нет BM, по крайней мере, каждые 2–3 дня или если стул причиняет боль вашему ребенку.

Что такое энкопрез?

Иногда у ребенка с сильным запором могут выделяться BM, которые выглядят как диарея. Когда ребенок сдерживает стул, стул накапливается и становится больше. Они могут стать настолько большими, что прямая кишка растянется. Тогда ребенок может не чувствовать позывов в туалет. Стул становится слишком большим, чтобы его можно было пройти без клизмы, слабительного или другого лечения.

Иногда могут выходить только жидкий стул или твердые мазки, которые стекают на нижнее белье. Это называется энкопрез .Поговорите с врачом вашего ребенка о лечении. Может стать лучше, но на это уйдут месяцы.

Что вызывает запор?


Вот несколько причин запора.

  • Сдерживание стула.

    • Ваш ребенок может не захотеть иметь BM по разным причинам.

    • Ваш ребенок может попытаться не ходить, потому что ему больно от твердого стула. (Сыпь от подгузников может усугубить ситуацию.)

    • Дети в возрасте от 2 до 5 лет могут захотеть показать, что они могут решать вопросы сами. Сдерживание стула может быть их способом взять под контроль. Вот почему лучше не подталкивать детей к приучению к туалету.

    • Иногда дети не хотят прекращать играть, чтобы пойти в туалет.

    • Дети старшего возраста могут держать стул вдали от дома (например, в лагере или школе). Они могут бояться или не любить общественные туалеты.

  • Болезнь. Если ваш ребенок болен и теряет аппетит, изменение его диеты может нарушить его работу и вызвать у него запор. Запор может быть побочным эффектом некоторых лекарств или может быть следствием определенных заболеваний, например: гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).

  • Диета. Недостаточное количество клетчатки или жидкости в рационе вашего ребенка не вызывает запора.Однако недостаточное потребление рекомендуемого количества здоровой пищи из 5 пищевых групп, включая продукты, являющиеся хорошими источниками клетчатки, может повлиять на работу кишечника вашего ребенка. (См. Раздел «Сколько клетчатки нужно моему ребенку?».)

  • Прочие изменения. В целом, любые изменения в распорядке дня вашего ребенка, такие как путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации, могут повлиять на его общее состояние здоровья и работу кишечника.

Как лечится запор?

Лечение зависит от возраста вашего ребенка и степени серьезности проблемы.Обычно никаких специальных тестов не требуется.

Запор может ухудшиться, если его не лечить. Чем дольше стул остается в толстой кишке (или толстой кишке), тем больше и суше он становится. Потом больно его передать. Это запускает цикл. Ребенок боится иметь БМ и держит его еще больше.

Для младенцев

Запор у младенцев обычно не является проблемой. Это может стать проблемой при переходе на твердую пищу, и ваш врач может предложить изменения в диете или прописать лекарство, которое поможет смягчить стул и пройти через него.Невозможность дефекации у новорожденного (младше 1 месяца) может быть серьезной проблемой, и вам следует обратиться к врачу.

Для детей и подростков

Врач вашего ребенка может назначить лекарство для смягчения или удаления стула. Не давайте ребенку слабительные средства или клизмы, если не посоветуетесь с врачом. При неправильном применении эти препараты могут причинить вред детям.
После того, как стул будет удален, врач вашего ребенка может посоветовать, как вы можете помочь вашему ребенку развить хорошие привычки кишечника, чтобы предотвратить повторное скопление стула.

Как я могу помочь своему ребенку развить правильные привычки кишечника?

Вот советы, которые помогут вашему ребенку развить правильные привычки кишечника.

  • Помогите ребенку установить привычный порядок туалета. Выберите регулярное время, чтобы напоминать ребенку, что он должен сидеть на унитазе каждый день (например, после завтрака). Положите ребенку что-нибудь под ноги, чтобы надавить на него. Это облегчает выталкивание BM.

  • Убедитесь, что ваш ребенок потребляет рекомендуемое количество здоровой пищи из 5 пищевых групп, включая продукты, которые являются хорошим источником клетчатки.

  • Поощряйте ребенка играть и быть активным.

Сколько клетчатки нужно моему ребенку?


Существуют различные рекомендации по использованию пищевых волокон для детей в зависимости от потребностей в энергии, возраста и веса. Детям с запорами рекомендуется нормальное потребление клетчатки. Следующие стратегии могут быть полезными:

  • Съешьте 5! Простой способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточно клетчатки, — это выбирать здоровую пищу.Если ваш ребенок ест не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день вместе с другими продуктами, которые являются хорошими источниками клетчатки, нет необходимости считать граммы клетчатки.

  • Добавьте 5! Если вы считаете полезным отслеживать общее количество клетчатки, которую ест ваш ребенок, добавьте 5 к возрасту ребенка. Например, пятилетнему ребенку необходимо около 10 граммов клетчатки каждый день. (Общая суточная рекомендуемая доза до 25 граммов для взрослых может использоваться в качестве общего ориентира для детей.) Некоторые продукты содержат большое количество клетчатки. Фасоль, овощи, фрукты и цельнозерновые продукты — хорошие источники клетчатки.

Помните

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу здоровья вашего ребенка, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Дополнительная информация


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Запор — ЖКТ

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Опорожнение кишечника (дефекация) от трех раз в день до трех раз в неделю является нормальным, если стул (фекальные массы) мягкий и удобный для отхождения. У человека, страдающего запором, твердый или комковатый стул, который трудно пройти. Хронический запор поражает 15-30% канадцев и обычно встречается у маленьких детей и пожилых людей, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Время прохождения — это промежуток времени между попаданием пищи в рот и окончательным выходом остатков отходов в виде стула. Еда может занять от 12 до 72 часов, чтобы пройти через пищеварительный тракт. Каждый человек уникален; нормальный характер дефекации у одного человека может сильно отличаться от такового у членов семьи или друзей. У некоторых людей нерегулярный образ жизни, они никогда не знают, чего ожидать. Обычно до того, как пища попадает в толстую кишку, большая часть питательных веществ всасывается в организм, и роль толстой кишки заключается в удалении воды.Если у кого-то есть длительное время прохождения, то есть пища медленно проходит через толстую кишку, тогда поглощается слишком много воды, что приводит к затвердеванию стула.

Факторы, которые могут способствовать запору, часто из-за изменения времени транзита, включают:

  • побочные эффекты лекарств (например, некоторые наркотики, антидепрессанты, кодеин, добавки кальция или железа, а также лекарства, влияющие на нервную систему),
  • заболеваний, при которых происходит физиологическое изменение какой-либо ткани или органа тела (например,g., лучевая терапия, воспалительное заболевание кишечника, рак толстой кишки, диабет, инсульт, гипотиреоз или болезнь Паркинсона),
  • функциональные нарушения, такие как синдром раздраженного кишечника, кишечные непроходимости или стриктуры, возникшие в результате хирургического вмешательства, и
  • диета и выбор образа жизни, например, диета с низким содержанием клетчатки и жидкости, недостаточная физическая активность и хроническое употребление слабительных средств, суппозиториев или клизм.

Симптомы запора

Увеличение времени, в течение которого стул остается в толстой кишке, вызывает повышенное давление на кишечник, что приводит к спазмам и вздутию живота.Опорожнение кишечника может происходить нечасто, что приводит к твердому, комковатому, сухому стулу, который напоминает либо множество маленьких гранул, либо один твердый твердый кусок сосиски. Ректальное давление или переполнение, вздутие живота, боль в животе и ощущение неполного опорожнения являются частыми симптомами запора. Замедление работы пищеварительного тракта также может вызвать плохой аппетит, боли в спине и общее недомогание.

Большинство осложнений возникает в результате сильного натуживания, необходимого для дефекации. К ним относятся геморрой, трещины заднего прохода, дивертикулярная болезнь, ярко-красные полосы на стуле (ректальное кровотечение) и состояние, при котором стенка прямой кишки выталкивается через задний проход (выпадение прямой кишки).

Диагностика запора

Группа экспертов разработала основные диагностические критерии функционального запора и регулярно их обновляет. Ниже приведены действующие диагностические критерии Рима IV *.

  1. должен включать два или более из следующего:
  • напряжение при дефекации более четверти (25%)
  • Кусковой или твердый стул (стул по шкале Бристоль 1 или 2) более четверти (25%) дефекаций
  • Ощущение неполного опорожнения более четверти (25%) дефекаций
  • ощущение аноректальной непроходимости / закупорки более четверти (25%) дефекаций
  • ручные маневры для облегчения дефекации более чем на четверть (25%) (например, опорожнение тазового дна)
  1. менее 3 спонтанных дефекаций в неделю.Свободный стул редко бывает без применения слабительных
  2. Недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника (СРК)

* Соответствие критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

Врач может назначить ряд анализов, включая анализ крови, для проверки аномальных уровней гормона щитовидной железы, электролитов или глюкозы, а также образец стула для исследования на наличие скрытой (скрытой) крови. Другие тесты включают ректороманоскопию или колоноскопию, которые представляют собой исследования с использованием инструмента, который позволяет врачу видеть внутреннюю часть прямой и толстой кишки.Колоректальный скрининг рекомендуется лицам старше 50 лет.

Важно различать временный (острый) запор и хронический запор, поскольку методы лечения и рекомендации могут отличаться.

Лечение запоров

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в план лечения, и убедитесь, что эти действия не повлияют на другие возможные заболевания.

Модификации питания и образа жизни

Диета: Регулярное употребление хорошо сбалансированных блюд и закусок с высоким содержанием клетчатки, как указано в Руководстве по продуктам питания Канады , доступном на веб-сайте Министерства здравоохранения Канады, и поддержание адекватного потребления жидкости — рекомендуемый подход к профилактике и лечению. запор.

Упражнение: Физические упражнения помогают быстрее продвигать пищу по толстой кишке. Аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба, ускоряют сердцебиение и частоту дыхания, а также помогают стимулировать естественные сокращения мышц кишечника.

Физиотерапия: Физиотерапия при тазовой дисфункции может включать в себя переобучение кишечника, электростимуляцию и коррекцию осанки.

Медикаментозная терапия

Если запор не исчезнет с помощью изменения диеты и образа жизни, тогда доступны добавки и лекарства.

Формирующие агенты: Они сделаны из неперевариваемой клетчатки, которая впитывает и удерживает жидкость и помогает формировать мягкий объемный стул (например, Metamucil®, Prodiem®). Хотя они не быстродействующие, они безопасны для длительного использования. Добавляйте их в свой рацион постепенно и одновременно увеличивайте потребление жидкости.

Клизмы: Клизма включает введение жидкости, обычно воды, в прямую кишку через задний проход. Как правило, после того, как жидкость удерживается на месте в течение нескольких минут, возникает сильная потребность в опорожнении кишечника.

Размягчители стула: Эти продукты удерживают воду в стуле (например, Colace®). Они безопасны для длительного использования, а также для беременных и пожилых людей.

Смазочные материалы: Смазочные слабительные средства покрывают толстую кишку и стул водонепроницаемой пленкой, позволяя им оставаться мягкими и легко проскользнуть по кишечнику, обычно в течение 6-8 часов. Не принимайте эти продукты дольше недели, так как некоторые из них могут вызывать дефицит витаминов и взаимодействовать с лекарствами.Примером смазочного слабительного средства является минеральное масло. Минеральное масло не рекомендуется беременным женщинам или лицам, испытывающим трудности с глотанием.

Стимуляторы: Эти слабительные средства увеличивают мышечные сокращения для более быстрого перемещения пищи по пищеварительному тракту (например, Ex-lax®, Dulcolax®, касторовое масло, чай с сенной и Senokot®). Хотя они полезны при запоре, они могут сопровождаться спазмами в животе, болью или дискомфортом, диареей, электролитными нарушениями, включая низкий уровень калия (гипокалиемия), и тошнотой.Поэтому стимуляторы обычно рекомендуются для краткосрочного использования. Однако у некоторых людей запор не проходит с помощью диетических корректировок, физических упражнений или кратковременного приема слабительных. Тем, кто страдает стойкими или тяжелыми запорами, врачи могут порекомендовать длительное применение слабительных, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если вам требуется постоянная помощь стимуляторами опорожнения кишечника. Они не рекомендуются беременным женщинам.

Гиперосмотики: Осмотические слабительные стимулируют опорожнение кишечника, втягивая воду в кишечник из близлежащих тканей (просвет кишечника), тем самым смягчая стул.Некоторые из этих слабительных могут вызвать дисбаланс электролитов, если они выводят с водой слишком много питательных и других веществ. Они могут усилить жажду и обезвоживание. Выделяют четыре основных типа гиперосмотики:

  • Физиологический раствор слабительные — соли, растворенные в жидкости; они быстро опорожняют все содержимое кишечника, обычно действуя в течение от 30 минут до 3 часов. Примерами солевых слабительных средств являются цитратные соли (например, Royvac®), препараты магния (например, Phillips’® Milk of Magnesia), сульфатные соли и фосфат натрия.Они не предназначены для длительного использования или для беременных.
  • Лактулоза слабительное — это сахароподобные средства, которые действуют так же, как солевые слабительные, но гораздо медленнее, и иногда используются для лечения хронических запоров. Для получения результатов им требуется от 6 часов до 2 дней.
  • Полимер слабительные средства состоят из больших молекул, которые заставляют стул удерживать воду. Обычно они не песчаные, безвкусные и хорошо переносятся при случайных запорах.Результаты можно ожидать в течение 6 часов, но это может занять больше времени в зависимости от дозы. Примером полимерного слабительного является полиэтиленгликоль (например, PegaLAX®).
  • Глицерин доступен в виде суппозиториев и в основном обладает гиперосмотическим действием, но также может иметь стимулирующий эффект от стеарата натрия, используемого в препарате. Глицерин доступен у нескольких производителей.

Энтерокинетический: Прукалоприда сукцинат (Resotran®) воздействует на рецепторы серотонина (5-HT4) в пищеварительном тракте, чтобы стимулировать моторику (движение мышц).Он одобрен Министерством здравоохранения Канады для лечения хронического идиопатического запора у женщин, которым слабительное лечение не принесло облегчения. Ресотран® обычно вызывает дефекацию в течение 2-3 часов, а затем спонтанная полная дефекация обычно начинается в течение 4-5 дней после начала лечения. Побочные эффекты могут включать тошноту, диарею, боль в животе и головную боль, в основном после приема начальной дозы, а затем исчезают при продолжающемся лечении.

Агонист гуанилатциклазы-C: Линаклотид (Constella®) работает за счет увеличения секреции кишечной жидкости, что помогает облегчить прохождение стула через пищеварительный тракт, облегчая сопутствующие симптомы и одобрен Министерством здравоохранения Канады для лечения хронических идиопатических запоров у мужчин. и женщины.В клинических испытаниях Constella® показала статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо в отношении полной спонтанной дефекации. Результаты наблюдались в течение первой недели, часто в первый день приема препарата, и сохранялись в течение 12-недельного периода лечения. Наиболее частым побочным эффектом является диарея.

Прогноз запора

Запор может возникать по многим причинам, поэтому лечение часто требует проб и ошибок. Человек может испытать короткий приступ запора и вернуться к обычному распорядку дня или это может быть постоянная проблема со здоровьем.При изменении диеты и образа жизни, а также при правильном использовании добавок и лекарств большинство форм запоров можно лечить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *