Запущенный кандидоз: Кандидоз: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Виды кандидоза: генитальный, генерализованный, бактериальный, острый, хронический

Генитальный кандидоз, или молочница – это микотическое (грибковое) поражение кожных покровов и слизистых оболочек половых органов у мужчин и женщин.

Возбудителем заболевания выступают представители дрожжеподобных грибов рода Candida. Чаще всего это конкретный вид – Candida albicans. Однако нередки случаи диагностирования других штаммов: C. tropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsilosis. Многие из них трудно поддаются терапии, и могут приводить к бесплодию. Именно эти виды вызывают рецидивирующий кандидоз хронического течения.

Помимо женщин, молочницей страдают и мужчины, хотя и реже. Женский вид заболевания называется кандидозным вагинитом.

Урогенитальный кандидоз у женщин проявляется:

  • творожистым налётом наружных половых органов и идентичными белями;
  • гиперемией;
  • отёчностью;
  • зудом, жжением вульвы и влагалища.

Генитальный, он же мочеполовой кандидоз, имеет неспецифическое и специфическое происхождение. Бактериальный кандидоз, которым чаще всего болеют женщины, как раз относится к неспецифическому кандидозу, потому что вызывается бесконтрольным размножением грибков, пребывающих в организме женщины в малом количестве.

Острый кандидоз проявляется бурно, и требует незамедлительного лечения. Если оно не будет оказано, заболевание очень скоро приобретает хроническое течение, с частыми (более четырёх раз в год) рецидивами.

Генерализованный кандидоз – это грозное осложнение, возникающее в случае отсутствия лечения с последующим переходом заболевания в хроническую форму. Оно означает проникновение грибов во внутренние органы. Поражаться могут желудочно-кишечный тракт, лёгкие, почки. Если адекватная антимикотическая терапия будет отсутствовать и в дальнейшем – всё это может привести к кандидозному сепсису: тотальному поражению организма грибком.

А это уже опасно для жизни.

В силу анатомических особенностей женского организма, такая инвазия (проникновение), особенно с захватом кишечника, не представляет особого труда: ведь брюшная полость женщины имеет прямой доступ к окружающей среде посредством влагалища, маточных труб и матки. Но, к сожалению, виды кандидоза весьма разнообразны – и потому не только генитальный кандидоз способен вызывать генерализованный вариант грибкового поражения.

Комплексное лечение всех форм заболевания, острого и хронического кандидоза

Неспецифический кандидоз вызывается оппортунистической инфекцией – то есть, родственными человеческому организму кандидами, которые в норме являются частью нормальной микрофлоры, но при снижении иммунитета провоцируют развитие заболевания. Кроме кандид, к представителям неспецифической (условно-патогенной) флоры относятся стафилококки и стрептококки.

Лечение бактериального кандидоза, имеющего неспецифическую природу, включает в себя три основных пункта:

  • повышение местного и общего иммунитета;
  • параллельное лечение дисбактериоза ЖКТ, предполагающее приём лактобактерийных препаратов;
  • лечение основного заболевания (молочнице наиболее подвержены лица с сахарным диабетом, туберкулёзом, онкологией, ВИЧ-инфекцией).

Специфический кандидоз провоцируется теми кандидами, которые проникают в организм партнёра при незащищённом половом акте с инфицированным человеком. Поэтому именно такой вид заболевания можно назвать инфекционным заболеванием, передающимся половым путём. Кроме кандид, представителями патогенной микрофлоры являются хламидии, трихомонады, уреаплазмы, гонококки.

Поэтому лечение генитального кандидоза инфекционного происхождения в обязательном порядке проводится у обоих партнёров.

Острый кандидоз, особенно локализованный сугубо в области вагины, и ещё не успевший поразить влагалище или уретру, наиболее легко поддаётся антимикотической терапии. В большинстве случаев для полного излечения вполне хватает местной терапии (противогрибковые свечи, кремы).

Хронический кандидоз, имеющий рецидивирующий характер, требует длительного и упорного лечения. Оно включает в себя иммуностимулирующую и антимикотическую терапию, приём лактобактерий с целью нормализации влагалищной и желудочно-кишечной микрофлоры, и диетическое питание на постоянной основе (побольше кисломолочных продуктов, фруктов и овощей – поменьше сладкого и мучного).

Медики международного центра «ОН Клиник» с полной ответственностью готовы заверить: урогенитальный кандидоз лечится. И адекватное лечение даже самых запущенных его форм успешно приводит к стойкой ремиссии.

Рейтинг статьи:

0 из 5 на основе 0 оценка

Автор: Александр Медведев

Лечение молочницы. Харьков — Центр европейской дерматологии

Урогенитальный кандидоз – интимная проблема, требующая неотложного лечения

Известно, что неконтролируемые беспорядочные половые связи зачастую приводят к неприятным заболеваниям, и за минутное удовольствие многим приходится впоследствии расплачиваться довольно долго, а иногда и с серьезными последствиями.

Не будем заниматься нравоучениями. Сделаем только акцент на том, что любое заболевание, передающееся половым путем, излечимо, если обратиться за медицинской помощью вовремя.

Это в полной мере относится и к такому заболеванию как урогенитальный кандидоз – воспалительное заболевание мочеполовой системы (как у женщин, так и у мужчин), возбудители которого — дрожжеподобные грибы Candida.

В каких местах преимущественно локализуется урогенитальный кандидоз

  • У женщин грибок поражает клитор, половые губы, паховую зону и даже ягодицы.
  • У мужчин локация урогенитального кандидоза проявляется на головке пениса, а также на крайней плоти.
  • Если партнеры занимались оральным или анальным сексом, то область поражения, соответственно, распространяется на слизистые оболочки ротовой полости и прямой кишки.

В запущенных случаях урогенитальный кандидоз поражает не только слизистую поверхность половых органов, но и близлежащие кожные покровы.

Помимо этого спутником этого грибкового поражения половых органов часто является цистит.

Какими симптомами характеризуется урогенитальный кандидоз

  • У женщин:
    • Покраснение и ярко выраженный отек гениталий.
    • Появление белого налета на половых органах.
    • Выделения из влагалища, имеющие белесый оттенок и по консистенции напоминающие хлопья, сливки или творог.
    • Неприятные ощущения в области гениталий в виде изнурительного зуда, пощипываний и резкого жжения.
    • В случаях запущенного урогенитального кандидоза к слизистым выделениям примешивается гной.
  • У мужчин:
    • В большинстве случаев мужчины являются носителями и распространителями урогенитального кандидоза, который у них самих практически никак не проявляется.
    • В запущенных случаях при неразборчивых половых связях урогентальный кандидоз проявляется и у представителей сильного пола следующими симптомами:
      • жжение в области головки пениса;
      • зуд и раздражение в зоне крайней плоти и на головке полового члена;
      • появление неприятного запаха из половых органов;
      • проблемы с мочеиспусканием ;
      • в ряде случае, также как и у женщин, у мужчин появляется белый творожистый налет на головке члена и в крайней плоти;
      • болезненные ощущения после половых контактов, во время соприкосновения полового члена с водой, а также дискомфорт во время сна.

Кто чаще попадает в группу риска

Расхожая фраза о том, что за удовольствие должны платить оба партнера, в данном случае не оправдывает себя.

И, как это ни печально, в основную группу риска попадают женщины, у которых, согласно статистическим данным, урогенитальный кандидоз проявляется в десять раз чаще, нежели у мужчин.

Более 70% женщин приходилось сталкиваться с такой проблемой как рецидивирующая молочница, которая также является одним из проявлений урогенитального кандидоза.

Лечение молочницы в Харькове успешно проводится в медицинском центре «Европейская дерматология», располагающим подготовленным штатом опытных специалистов.

ЛЮБОПЫТНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКТ

Были зафиксированы случаи, когда урогенитальный кандидоз проявлялся даже у девственниц, не имеющих половых контактов. Причина заключается в том, что поражение грибковой инфекцией Candida может также произойти на фоне ослабленного иммунитета, после длительного приема антибиотиков и при гормональном дисбалансе.

Какие типы урогенитального кандидоза диагностируются при обследовании

  • Острый урогенитальный кандидоз. Протекает с ярко выраженной симптоматикой, если вовремя не осуществляется лечение, то заболевание переходит в хроническую стадию.
  • Хронический урогенитальный кандидоз. Заболевание рецидивирует с небольшими временными промежутками, доставляя физические страдания и накладывая отпечаток на психологическое состояние человека.
  • Носительство вируса урогенитального кандидоза. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, однако при определенных неблагоприятных условиях и факторах молочница может проявляться резко, внезапно и в достаточно острой форме.

Вышесказанное подтверждает тот факт, что любые, даже незначительные на первый взгляд проявления данного грибкового поражения  требуют незамедлительного обращения к специалистам.

Если у вас появились хоть малейшие подозрения на урогенитальный кандидоз, в Харькове рекомендуем обратиться в медицинский центр «Европейская дерматология».

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к специалистам, которые избавят вас от неприятного недуга,  грамотно и профессионально проведут лечение молочницы в Харькове, цена на которое демократична.

Как диагностируют и лечат урогенитальный кандидоз в Харькове

  • Диагностика проходит следующим образом:
    • Визуальный осмотр пациента.
    • Сбор анамнеза на основании жалоб.
    • Лабораторные исследования взятого мазка.
    • Анализы на бакпосев при необходимости выявить нетипичные штаммы грибковой инфекции Candida.
    • В отдельных случаях назначается анализ на выявление полимеразной цепной реакции, позволяющей выявить ДНК возбудителя.
  • Лечение назначается в зависимости от полученных результатов аналитических исследований.
    • Терапевтические методы лечения вплотную зависят от постановки окончательного диагноза.
    • Как правило, курс лечения должны пройти оба партнера одновременно.
    • Пациентам индивидуально назначаются противогрибковые препараты для внутреннего приема, имеющие различный спектр действия.
    • Местная терапия заключается в процедурной обработке пораженных зон антисептическими препаратами.
    • Женщинам назначаются дополнительные процедуры для домашнего лечения:
      • вагинальные таблетки и суппозитарии;
      • спринцевания различными растворами;
      • кортикостероидные мази.

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением! Каждый из вышеназванных препаратов назначается индивидуально на основе результатов анализов. В случае бессистемного лечения возможны осложнения не только в виде аллергических реакций, но и более серьезные.

Чтобы получить гарантированный результат, проводите лечение урогенитального кандидоза в Харькове в медицинском центре «Европейская дерматология».

Запись к специалисту, специализирующемуся на лечении урогенитальных кандидозов можно осуществить по телефону справочной службы медицинского центра или на сайте, самостоятельно заполнив форму для записи, расположенную на главной странице сайта.

Не теряйте времени, обращайтесь за лечением в медицинский центр «Европейская дерматология» и получайте квалифицированную помощь.

Невеселая молочница. Как справиться с вагинальным кандидозом | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-гинеколог Ольга Арефьева.

Возбудителем молочницы, или вагинального кандидоза, являются дрожжеподобные грибки рода Кандида, живущие в организме у всех с рождения. При определенных условиях количество этих «сожителей» начинает усиленно расти. В итоге развивается недуг, который хотя и не считается опасным, но доставляет много неудобств.

Откуда дисбаланс?

Вопреки распространенному заблуждению, ни увлечение сладостями, ни ношение тесного и синтетического белья не может напрямую привести к возникновению вагинального кандидоза. Чаще всего молочница проявляется при снижении общего и местного иммунитета. Обычно это бывает после длительного лечения антибиотиками или в результате неумеренно частых спринцеваний. Гормональный дисбаланс также играет роль, поэтому среди опасных факторов выделяют эндокринные заболевания, сахарный диабет, беременность, использование оральных контрацептивов. Хотя молочница не относится к венерическим недугам, подхватить ее можно и половым путем. Причем шансы заразиться у женщин вдвое выше, чем у мужчин.

Идем к врачу

Симптомами молочницы являются зуд, покраснение и жжение наружных половых органов, густые белые творожистые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и при половом акте. Обнаружив у себя эти признаки, поспешите к врачу. Ведь чем раньше начать лечение, тем легче справиться с болезнью. Запущенный кандидоз может вызвать патологии со стороны желудочно-кишечного и мочеполового тракта, различные гинекологические недуги. Поэтому, даже если молочница протекает бессимптомно (что бывает при такой форме заболевания, как кандидоносительство), лечиться нужно обязательно. Но только под руководством врача, ведь похожие симптомы могут давать и венерические недуги: гонорею, трихомониаз, гарднереллез, генитальный герпес, хламидиоз.

Всего один анализ

Для диагностики молочницы, как и для контроля лечения в острых случаях, достаточно микроскопии мазка из влагалища. А вот для назначения эффективной терапии хронического кандидоза врачу одного анализа мало. Ведь под микроскопом можно быстро разглядеть дрожжевые грибки, но нельзя определить их вид и количество. Поэтому необходим более сложный метод – бактериологический посев микрофлоры влагалища. Он помогает выбрать препарат, активный против конкретного вида грибка рода Кандида. И хотя посев занимает длительное время, лучше подождать, чем глотать таблетки наугад.

Если после лечения молочница возвращается вновь и вновь, это повод проверить свой иммунологический статус, а также провести тщательное обследование на предмет эндокринных заболеваний (прежде всего сахарного диабета). Впрочем, неэффективность лечения может быть также связана со слишком низкой дозировкой противогрибкового препарата, нечувствительностью к нему возбудителя или недостаточной длительностью лечебного курса.

Спасение от зуда

Лечение хронического кандидоза может занять немалый срок. Чтобы облегчить себе жизнь в этот период и меньше страдать от зуда, в воду, используемую для интимной гигиены, можно добавлять таблетку фурацилина или ложку пищевой соды. А вот использовать раствор марганцовки и мыло не стоит – эти средства приводят к пересушиванию слизистой.

Менструальные выделения – подходящая среда для размножения бактерий, поэтому в «критические дни» надо чаще менять прокладки, а тампонами лучше не пользоваться.

На время лечения следует исключить из рациона сладкие блюда, алкоголь, острые, пряные и маринованные продукты – такая пища дополнительно провоцирует сильный зуд и увеличивает количество выделений. Замечено, что молочницей чаще страдают жительницы южных стран, поэтому в течение всего срока лечения лучше избегать пребывания на жаре.

Гигиена – важная часть не только профилактики, но и лечения молочницы. Поэтому нужно чаще принимать душ и каждый раз после посещения туалета пользоваться биде. Для профилактики молочницы неплохо использовать специальные гигиенические средства. Например, интимные гели с натуральными антигрибковыми добавками, в частности, с маслом чайного дерева.

Кандидоз легких.

Причины, симптомы и лечение!

1.Общие сведения

Термин «кандидоз» подразумевает поражение ткани или органа дрожжевым грибком-сапрофитом рода Candida. Известно свыше 80 видов этой грибковой культуры; более десятка из них (в частности, широко распространенный Candida albicans) являются по отношению к человеку болезнетворными или условно-патогенными. Последнее означает, что для развития клинически значимого инфекционно-воспалительного процесса (в случае грибковой инвазии такой процесс называют микозом, при обнаружении грибка в крови – фунгемией) необходимы определенные условия, прежде всего ослабление иммунной защиты. У 50-80% здоровых лиц Candida обитает на коже и слизистых, не вызывая при этом никаких патологических изменений. Но именно микозы и системные фунгемии зачастую становятся причиной смерти лиц, оказавшихся в иммунодефицитном состоянии.

Кандидоз легких – поражение грибком бронхолегочных паренхиматозных тканей. В результате развивается тяжелое, в отдельных случаях жизнеугрожающее состояние, которое даже при адекватной терапии оставляет фиброзные (рубцовые) либо некротические изменения в органах дыхания.

Запись на консультацию

Обязательно для ознакомления!
Помощь в госпитализации и лечении!

2.Причины

Как указано выше, почвой для развития легочного микоза практически всегда служит недостаточность иммунных функций.

В легкие грибок проникает из других очагов микозной инфекции (из полости рта при микозах ЖКТ, лимфогенным или гематогенным путем из инфицированных органов мочеполовой системы, и т. д.). В редких случаях патоген заносится извне.

К главным факторам риска относятся заболевания, подрывающие общий и местный иммунитет (ВИЧ/СПИД, тяжелые пневмонии, эндокринно-метаболические расстройства, злокачественные опухоли, болезни кроветворной системы, никотиновая и алкогольная зависимость). Агрессивной активизации грибковой инфекции способствует длительный прием антибиотиков, кортикостероидных гормональных средств, цитостатиков и иммуносупрессоров, химио- и лучевой терапии.

Чаще всего кандидоз легких является частью сложной смешанной инфекции, включающей также бактериальную инвазию.

Посетите нашу страницу
Пульмонология

3.Симптомы и диагностика

Клиника легочного кандидоза напоминает симптоматику пневмонии и, в силу недостаточной специфичности, может вызвать определенные дифференциально-диагностические трудности. К типичным проявлениям относятся повышенная или высокая температура, лихорадочное состояние, слабость, ночной гипергидроз (аномальная потливость), а также изнурительный кашель, – сухой или со слизистым, реже кровянистым отделяемым, – и бронхоспазм. В некоторых случаях присоединяется плеврит с обильным выпотом.

Развитие кандидоза легких может быть острым или же принимать хроническое, вялое, волнообразное течение (например, по мере подавления бактериальной составляющей коинфекции состояние больного улучшается, но с активизацией грибка ухудшается вновь). В целом, симптоматика обычно значительно выражена, состояние пациента тяжелое. Связанная с кандидозом легких смертность среди наиболее ослабленных больных достигает 60-70%, однако опасным это заболевание является в любых, даже самых благополучных категориях пациентов, – из-за высокой вероятности развития тяжелой дыхательной недостаточности, сепсиса, обширных очагов некроза, гнойно-расплавляющих абсцессов и других осложнений.

Диагноз устанавливают путем сопоставления данных анамнеза, клинической картины, результатов аускультации, лабораторного и инструментального исследования (серологические анализы, рентген, КТ, бронхоскопия и т. д.). Дифференциальная диагностика проводится с пневмониями, бронхитами, саркоидозом, туберкулезом.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

В зависимости от результатов обследования, назначают антимикотическую (противогрибковую) терапию, которая в данном случае является этиопатогенетической, нацеленной на устранение причины. Такие препараты могут назначаться перорально, внутривенно, ингаляционно. Обязательным является купирование обострения основного соматического заболевания, – если оно имеет место, – а также одновременная антибактериальная и противовирусная, иммуномодулирующая и стимулирующая терапия. По мере клинической необходимости назначают симптоматические средства: отхаркивающие, жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты, нередко – местные процедуры.

Прогностически важным фактором является своевременность обращения за помощью и адекватность терапевтического ответа на микотическую или смешанную инфекцию. Лечение всегда должно быть достаточно продолжительным и не прекращаться после видимого облегчения или даже полной редукции симптоматики; следует помнить и учитывать, что хронический кандидоз легких, запущенный и нелеченный, в конечном счете нередко инвалидизирует больного или становится причиной летального исхода.

Запись на консультацию

Лечение кандидоза полости рта — БИОФОН

  • Вас замучили неприятные ощущения во рту связанные с кандидозом?
  • Вы перепробовали много средств, и ни одно из них не дало желаемого результата.
  • Вы отчаялись и не знаете что делать?

Если все это про вас, тогда данная статья рекомендуется к прочтению.

Кандидоз ротовой полости – это заболевание, вызванное грибами рода Candida. Эти грибы в небольших количествах присутствуют на слизистых оболочках практически у всех здоровых людей. Чрезмерное размножение грибов данного типа происходит при нарушении естественного баланса микрофлоры. Когда количество паразитирующих грибов выходит за предельные допустимые нормы, начинает развиваться кандидоз. Очень часто кандидозом болеют маленькие дети и пожилые люди, поскольку в этом возрасте иммунная система не способна справляться с подобными атаками.

Симптомы кандидоза

Первая стадия кандидоза полости рта протекает практически бессимптомно. Далее на языке, губах или внутренней стороне щек начинают появляться белые налеты. Поначалу, эти налеты легко удаляются, оставляя после себя покрасневшие участки слизистой. В запущенных случаях, зараженные участки покрываются коркой белого цвета, которую бывает не так-то просто снять. Все это доставляет заболевшему человеку массу неприятных ощущений. Поэтому при первых признаках появления кандидоза полости рта или кандидоза языка, лечение должно иметь незамедлительный характер.

Лечение кандидоза ротовой полости

Если в поликлинике вам поставили диагноз кандидоз ротовой полости, лечение должно осуществляться под контролем вашего лечащего врача. Как правило, в больницах назначают лечение противогрибковыми препаратами. Рекомендованными к использованию являются следующие препараты: флуконозол, нистатин, леворин, клотримазол, ламизил и многие другие лекарственные средства. Принимать назначенные лекарства нужно как минимум 10 дней, а в особо запущенных случаях этот срок может быть увеличен до двух недель.

Так же для лечения кандидоза ротовой полости, применяют различные мази, капли и растворы. Помимо приема лекарственных средств, врачи рекомендуют своим пациентам придерживаться специальной диеты, которая исключает острые, соленые, кислые, перченые и другие раздражающие слизистую рта продукты. Кандидоз во рту, лечение требует строгих соблюдений всех правил, прописанных лечащим врачом.

Но, к сожалению, не всегда лечение лекарственными средствами дает должный результат. Нередко «успешно вылеченная» болезнь, через какое-то время возвращается снова, но уже более с более серьезными симптомами и последствиями. Не забывайте, что каждое неудачное лечение, дает в последующем серьезные осложнения, а так же существует риск, что заболевание может перейти в хроническую форму.

Кандидоз полости рта. Лечение народными методами

Очень часто при лечении кандидоза языка и ротовой полости в целом, в народной медицине применяют настои и отвары из лекарственных трав. Например, отвар из чистотела, ромашки, березовых почек, можжевельника используют для ежедневного полоскания. Настойку календулы, разведенную в воде, так же используют для полоскания полости рта. А еще, сторонники народной медицины рекомендуют полоскать рот свежевыжатыми соками калины, моркови и клюквы.

Все эти народные методы лечения безусловно хороши, но они должны применяться как дополнение к основному лечению. Основное лечение, как правило, проходит с помощью антибактериальных средств. Лечение кандидоза ротовой полости антибиотиками, далеко не всем подходит по состоянию здоровья, да и  нередко вызывает массу побочных эффектов.

Хотите избавиться от кандидоза?


Используйте в лечении аппарат «Уро-Биофон».

«Уро-Биофон» – это физиотерапевтический аппарат  инфракрасной терапии нетепловой интенсивности, действует на клеточную оболочку микроба, повреждая её. В микробной клетке нарушаются обменные процессы, она инактивируется и теряет способность защищаться. Клетки иммунной системы (фагоциты) захватывают беззащитный патоген и лизируют (растворяют) его.

Достоинства «Уро-Биофона»:

  • Эффективность лечения аппаратами серии «Биофон» по результатам клинических испытаний составляет от 64 до 100%.
  • Прост в обращении.
  • Им можно лечиться как одному, так и всей семьёй.
  • Не вызывает побочных эффектов, так как действует только на патогенные микробы и их токсины.
  • «Уро-Биофоном» можно пользоваться любым возрастным группам, а так же лицам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, печени, почек.

Посмотрите сами на результаты использования 

«Уро-Биофона»:

«Сейчас ПЦР анализы в норме

Купили Уро-Биофон полгода назад. До этого прошла 5 курсов антибиотиковой терапии от хламидиоза, микоплазмоза, герпеса и прилагающимся к ним молочнице, кольпиту, аднекситу и прочей гадости. Бесплодием страдаю уже 5 лет.

Выбрала самый «убойный» режим лечения. Параллельно лечилась антибиотиками и местно лечила шейку матки. В прошлые разы лечение не помогало вообще. Сейчас ПЦР анализы в норме. У мужа тоже.

Я, честно говоря, скептик. Но прошло уже 2,5 месяца. До сих пор не верю. Скоро попытаемся забеременеть.

Самое главное: самочувствие у меня отличное, болей внизу живота, выделений, менструальных болей, воспалений не стало!!! Кайф! Милые читатели, если у вас есть возможность, купите аппарат, а нет – закажите в складчину. Не мучайтесь!!!»

Без подписи.

«Ни хламидий, ни кандид

До лечения сдал анализы. Выявили кандиды и хламидии. После начала лечения аппаратом Уро-Биофон согласно указанному режиму лечения для молочницы, где-то через 3 недели начал замечать у себя положительные изменения в состоянии здоровья. Через 51 день после начала лечения пошел на полное обследование своего организма методом биорезонансной терапии. Ни хламидий, ни кандид, и вообще никаких намеков на какие-либо венерические инфекции»

Руслан Хазеев, г. Уфа, [email protected]
12 сентября 2008

Со всеми отзывами по аппаратам серии «Биофон» вы можете ознакомиться на странице Отзывы пациентов.

«Уро-Биофон» — это безопасная и эффективная альтернатива антибиотикам.

Считаете информацию полезной? Поделитесь!

запущенный грибок ногтя народное лечение

запущенный грибок ногтя народное лечение

запущенный грибок ногтя народное лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое запущенный грибок ногтя народное лечение?

Припарат от грибка Ремитазол максимально удобен. Мягкий легкий крем с приятным запахом быстро впитывается, не пачкает одежду. При необходимости его можно сочетать с другими фунгицидными препаратами или народными средствами.

Эффект от применения запущенный грибок ногтя народное лечение

Ремитазол предназначен для купирования основных симптомов болезни, недопущения передачи инфекции окружающим и профилактики. Грибковая инфекция крайне устойчива к перепадам температур, может очень долго сохраняться во внешней среде, считается одной из самых заразных. Подцепить её можно в любом общественном месте, а если хотя бы один из членов семьи уже имеет микозы кожи или ногтей, то все близкие находятся под угрозой.

Мнение специалиста

Remitozol демонстрирует высокую эффективность и борется со всеми известными типами грибковых инфекций. Поэтому он в несколько раз эффективнее, чем любое другое противогрибковое средство. Плюс препарата заключается в том, что он прекрасно проникает вглубь ногтя.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ запущенный грибок ногтя народное лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Ремитазол способен блокировать споры грибка. Компоненты проникают в глубокие слои дермы, накапливаться и нейтрализуют патогенные микроорганизмы. Это останавливает распространение инфекции на внутренние органы и слизистые.

Фекла Павловна

Фито-комплекс Ремитазол обладает восстанавливающим эффектом на всех уровня. Он устраняет зуд в проблемных местах и возвращает ногтю прежний внешний вид. Также пораженная область полностью меняется, кожа вокруг становится мягкой и приятной на ощупь.

Ремитазол способен блокировать споры грибка. Компоненты проникают в глубокие слои дермы, накапливаться и нейтрализуют патогенные микроорганизмы. Это останавливает распространение инфекции на внутренние органы и слизистые. Где купить запущенный грибок ногтя народное лечение? Remitozol демонстрирует высокую эффективность и борется со всеми известными типами грибковых инфекций. Поэтому он в несколько раз эффективнее, чем любое другое противогрибковое средство. Плюс препарата заключается в том, что он прекрасно проникает вглубь ногтя.
Люди не спешат лечить грибок ногтей. . Но почему же тогда такое самостоятельное лечение грибка ногтей на ногах . Лечение запущенной формы онихомикоза занимает от 3 месяцев до 1 года и зависит от скорости роста ногтя. Местные фунгицидные препараты безопасны для здоровья, но не. Грибок ногтей (онихомикоз) – это опасное заболевание, которое на ранней стадии может протекать с неявной симптоматикой. Грибковые заболевания способны не только разрушать поверхность ногтевой пластины. Все о грибке ногтей на ногах: первые признаки и симптомы, причины и способы . Запущенный грибок на ногах характеризуется тотальным поражением ногтевой . Статья хорошая, но мало сказано о народных и всем доступных средствах. Хочу добавить из своего опыта. Лечение грибка ногтей запущенной формы народными средствами. Рецепты нетрадиционной терапии могут входить в комплексное решение проблемы, но не применяться как самостоятельный метод. Причины грибка ногтей. Где можно заразиться. Как лечить народными средствами и медикаментами. . Недуг нельзя запускать, ведь это не косметическая проблема, а серьезная патология. Но не все знают, какой подход будет верным. Лечение грибка ногтя: запущенная форма, народными средствами. Грибок ногтя в запущенной форме лечат несколькими народными методами, чаще всего . Чем лечить запущенный грибок ногтей – эффективные народные методы лечения. Запущенная форма грибка ногтей проявляется в деформации ногтевой. Лечение грибка ногтей на ногах народными средствами. . Однако при лечении запущенной формы поражений ногтей можно использовать уксусную эссенцию, которая при первом применении разрушает часть патогенных микроорганизмов. Для аппликации нужно смешать три компонента: 3 столовой ложки уксуса. Содержание. Как понять, что появился ногтевой грибок? Общие методы домашнего лечения онихомикоза. Народные средства с растительными компонентами. Эфирные масла. Травяные сборы. Чистотел. Особенности лечения грибка ногтей в запущенной форме. Симптомы запущенного микоза. Мази, лаки, таблетки и народные средства, эффективные при лечении запушенной стадии грибка. Лечить грибок ногтей достаточно сложно потому, что он часто возвращается. Обычно это связано с тем, что лечебная терапия не пройдена до конца. Человек видит исчезновение симптомов , и бросает лечение, тогда как инфекция остается внутри. Для полного излечения важно соблюдать следующие.
http://www.seoaudytor.pl/userfiles/akriderm_lechenie_gribka5029.xml
http://pazarnakliyecilerkooperatifi.com/userfiles/klinika_lechenie_gribka_nogtei_na_nogakh6748.xml
http://micro-churches.net/uploads/lak_dlia_lecheniia_gribka_nogtei_na_rukakh5747.xml
http://etonbio.com/newsLetters/images/lechenie_airom_gribka_nogtei7169. xml
http://www.beinginhim.net/fckupload/gribok_nogtei_nog_lechenie_tabletki_kakie_luchshe1906.xml
Ремитазол предназначен для купирования основных симптомов болезни, недопущения передачи инфекции окружающим и профилактики. Грибковая инфекция крайне устойчива к перепадам температур, может очень долго сохраняться во внешней среде, считается одной из самых заразных. Подцепить её можно в любом общественном месте, а если хотя бы один из членов семьи уже имеет микозы кожи или ногтей, то все близкие находятся под угрозой.
запущенный грибок ногтя народное лечение
Припарат от грибка Ремитазол максимально удобен. Мягкий легкий крем с приятным запахом быстро впитывается, не пачкает одежду. При необходимости его можно сочетать с другими фунгицидными препаратами или народными средствами.
Грибок ногтей (микоз и онихомикоз) – это деструктивные изменения вида и структуры ногтевой пластины, иногда с переходом на кожу ног. Причиной такого явления всегда являются более 10 видов дерматофитов, дрожжеподобные (кандиды) и плесневые грибки. Чтобы выбрать одно из. Поражения ногтей этой группой грибков наблюдается довольно редко, но может вызвать серьезные трудности в диагностике и лечении. . Окружающая среда. Некоторые виды грибков могут размножаться без участия живых организмов. Тогда заражение происходит при контакте с водой, растениями или. Что такое грибок ногтей и откуда он берется. Какие таблетки помогают в борьбе с . Лечение грибка ногтей продолжительное. Отменять его можно только тогда . обращать внимание на питание во время лечения – один препарат пьется до еды, другой после нее. 0 0. Опубликовано: 1 Февраля 2021. Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих . Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается. . Онихомикоз вызывают следующие виды грибка: дерматофит; дрожжеподобные грибы рода Candida; плесневые. Как вылечить грибок ногтей? При лечении грибка ногтей могут применяться местные препараты — крема, мази, пластыри . Влажность ваших ног. Грибок в виде спор находится везде вокруг нас. При влажности кожи более 80% споры грибов начинают размножаться, поражать ногтевую пластину и. Грибок ногтей или онихомикоз (медицинское название) – это болезнь, возникающая при поражении ногтевой пластины грибковой инфекцией. . Есть микроскопические паразитические виды, которые питаются тканями растений, животных, человека. Возбудители онихомикоза потребляют белок кератин, входящий в состав. Ногтевой грибок: виды и стадии. Онихомикоз вызывается в основном тремя типами патогенных организмов . Запущенный грибок ногтей. Онихомикоз — поражение грибком ногтевых пластинок, может встречаться у 10 . Лечение грибка ногтей. Грибок ногтей (медицинское название онихомикоз) – довольно распространённое . Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы . Грибам других видов ещё надо как-то попасть в наш организм из внешней среды. Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Для лечения грибка ногтей таблетки комбинируют с местными формами препаратов. Курс лечения по 150 мг в . Для сокращения длительности терапии разрабатываются новые виды препаратов, их можно применять раз в неделю. Читайте также. 10 проблем со здоровьем, о которых расскажут ногти. Грибковые заболевания ногтей и стоп широко распространены. В России грибок ногтей имеется у каждого пятого . Диагностику и лечение грибковых заболеваний проводит дерматолог. Врач первым делом отправит вас сделать соскоб — чтобы определить вид грибка и назначить необходимое лечение. Причем те.

Лечим грибок в горле и его последствия – ЛОР-центр

Навигация по странице:

Грибок в горле составляет примерно 30-40% всех случаев инфекционных болезней в отоларингологии. Он вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки. Возбудителем является грибок сапрофитного характера. Важно вовремя распознать патологию и обратиться за медицинской помощью – пока инфекция не успела затронуть другие важные органы и структуры.

Как понять, что у вас грибок

Основные признаки, указывающие на грибок в горле – кашель (долгий и непродуктивный), сухость, першение и жжение в горле. Также на поверхности глотки появляется белый налет, в запущенных случаях – бляшки, эрозии. При этом отделение налета затруднено. Боль при грибковом поражении горла не особо выражена и появляется в основном после еды, особенно если пища была соленой, острой или кислой.

Заметив у себя характеризующие грибок в горле симптомы, стоит немедленно записаться на прием к ЛОРу. Если этого не сделать, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения.

Причины грибка в гортани и глотке

Данное инфекционное заболевание провоцирует грибковая флора, попадающая на слизистую оболочку дыхательных путей. В большинстве случаев это дрожжеподобные грибы семейства Candida, реже – плесневые. Факторами риска являются:

  • сниженный иммунитет;
  • частые ОРВИ;
  • хронические ЛОР-патологии;
  • долгое лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами или препаратами химиотерапии;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • ношение съемных протезов;
  • эндокринные нарушения.

Диагностика

При подозрении на данную патологию проводится диагностика методом фарингоскопии. Ткани и слизистую оболочку глотки осматривают оптическим прибором. Благодаря этому врач может увидеть покраснение, рыхлость, налет и другие проявления грибкового воспалительного процесса. Также при диагностике ЛОР берет БАК-посевы на микрофлору с зева. Это позволяет провести лабораторные анализы и определить, какой именно грибок «поселился» в горле у пациента. Полученная информация помогает подобрать подходящий препарат.

Лечение грибка в горле

Самая распространенная ошибка людей с этой патологией – попытки лечиться своими силами. В итоге они лишь усугубляют воспаление, в результате чего оно переходит в хроническую форму. Важно понимать, что самостоятельно вы не можете определить тип грибка, а значит, и подобрать подходящий препарат. Сделать это может лишь отоларинголог.

Врачи нашего ЛОР-центра точно знают, как избавиться от грибка в горле. Они используют современные методы диагностики, на основании которых подбирают терапию индивидуально для каждого пациента. Мы лечим грибковые воспаления ЛОР-органов любого типа и различной степени тяжести. Запишитесь к нам на прием, чтобы получить помощь.

Возможные осложнения

Без правильного лечения патология может перейти в хроническую форму, вылечить которую очень тяжело. В этом случае возникают частые обострения. На фоне постоянных грибковых воспалений происходят структурные изменения в тканях глотки, миндалин, гортани. В дальнейшем это может спровоцировать рост новообразований, которые при рискуют переродиться в злокачественные. Поэтому у людей с запущенными фарингомикозами нередко диагностируют рак глотки и гортани.

Помимо этого, заболевание в острой форме может привести к другим серьезным осложнениям. Нередко у пациентов воспаляются шейные лимфоузлы, а дальше грибковое воспаление распространяется на внутренние органы. Также есть риск развития заглоточного абсцесса и грибкового сепсиса.

Профилактика

Самое главное – исключить вызывающие грибок в горле причины. Для этого рекомендуется:

  • повышать иммунитет;
  • вовремя лечить ЛОР-болезни;
  • поддерживать гигиену ротовой полости;
  • рационально применять антибиотики и другие сильнодействующие препараты;
  • корректировать уровень сахара в крови при необходимости.

Также полезно проходить осмотры у отоларинголога хотя бы раз в год. Это поможет предупредить не только грибковые заболевания, но и другие серьезные патологии горла – например, рак гортани. Запишитесь на профилактический прием прямо сейчас.

Запись на консультацию

Кандидоз полости рта | Медицинский журнал последипломного образования

Кандидоз полости рта — оппортунистическая инфекция полости рта. Это распространено и плохо диагностируется среди пожилых людей, особенно у тех, кто носит зубные протезы, и во многих случаях его можно избежать при правильном уходе за полостью рта. Это также может быть признаком системного заболевания, такого как сахарный диабет, и является распространенной проблемой среди людей с ослабленным иммунитетом. Кандидоз полости рта вызывается разрастанием или инфицированием полости рта дрожжеподобным грибком Candida. 1, 2 Важные из них C albicans (самые распространенные; см. Рис 1), C Tropicalis , C Glabrata , C Pseudotropicalis , C Guillierimondii , C KRUSEI , C lusitaniae , C parapsilosis и C stellatoidea . C albicans , C glabrata и C tropicalis составляют более 80% изолятов от клинической инфекции. 3 Кандидоз полости рта является наиболее распространенной грибковой инфекцией человека 4, 5 , особенно в раннем и пожилом возрасте.Сообщается, что в общей популяции частота носительства колеблется от 20% до 75% 4 без каких-либо симптомов. Заболеваемость C albicans , выделенной из полости рта, составляет 45 % у новорожденных, 6 45–65 % здоровых детей, 7 30–45 % здоровых взрослых, 8, 9 50–65 % лиц, носящих съемные зубные протезы, 9 65–88 % лиц, проживающих в учреждениях неотложной и неотложной помощи, 9– 12 90 % больных острым лейкозом, проходящих химиотерапию , 13 и 95% больных ВИЧ. 14 C albicans является нормальным комменсалом полости рта и обычно не вызывает проблем у здоровых людей. Однако чрезмерное разрастание кандиды может привести к локальному дискомфорту, изменению вкусовых ощущений, дисфагии из-за разрастания пищевода, что приводит к плохому питанию, медленному выздоровлению и длительному пребыванию в больнице. У пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция может распространяться через кровоток или верхние отделы желудочно-кишечного тракта, что приводит к тяжелой инфекции со значительной заболеваемостью и смертностью.Системный кандидоз несет смертность от 71% до 79%. 15

Рисунок 1

Candida albicans при световой микроскопии (любезно предоставлено доктором Каннлифф, консультантом-микробиологом, Wirral NHS Trust).

Вставка 1:

Введение
  • Кандидоз полости рта является наиболее распространенной грибковой инфекцией человека.

  • При отсутствии лечения это может привести к ухудшению питания и длительному выздоровлению.

  • В крайних случаях может быть смертельным при диссеминации.

Для всех врачей, ухаживающих за пожилыми пациентами, важно знать о факторах риска, диагностике и лечении кандидоза полости рта. В недавнем исследовании 30% врачей заявили, что пропишут нистатин при оральном кандидозе по просьбе медперсонала без осмотра полости рта. 16 Это неблагоприятно, так как может быть пропущена другая патология, может быть поставлен неверный диагноз, а несоблюдение факторов риска может привести к рецидиву кандидоза.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует ряд различных типов кандидоза ротоглотки, включая острый псевдомембранозный, острый атрофический, хронический гиперпластический, хронический атрофический, срединный ромбовидный глоссит и ангулярный хейлит. 17 Наиболее дискретное поражение представляет собой переход от доброкачественной колонизации к патологическому разрастанию.

Псевдомембранозный кандидоз (молочница) характеризуется обширными белыми псевдомембранами, состоящими из слущенных эпителиальных клеток, фибрина и грибковых гиф (см. рис. 2). Эти белые пятна возникают на поверхности слизистой оболочки губ и щек, твердого и мягкого неба, языка, тканей пародонта и ротоглотки. Мембрану обычно можно соскоблить тампоном, чтобы обнажить подлежащую эритематозную слизистую оболочку. Диагноз обычно прост, так как его легко увидеть, и он является одной из самых распространенных форм кандидоза ротоглотки, на которую приходится почти треть. 18 Диагноз можно подтвердить микробиологически либо окрашиванием мазка с пораженного участка, либо посевом мазка из полоскания рта. К предрасполагающим факторам относятся преклонный возраст, сахарный диабет, больные ВИЧ/СПИДом или лейкемией, лица, использующие аэрозольные ингаляторы со стероидами, антибиотики широкого спектра действия и психотропные препараты, а также неизлечимо больные. Другими состояниями, которые могут вызывать появление белых пятен во рту, являются красный плоский лишай, плоскоклеточный рак, лихеноидная реакция и лейкоплакия.

Рисунок 2

Острый псевдомембанозный кандидоз.

Острый атрофический кандидоз обычно сопровождается жжением во рту или на языке. Язык может быть ярко-красным, как при низком уровне B12 в сыворотке, низком уровне фолиевой кислоты и низком уровне ферритина. Диагностика может быть трудной, но ее следует учитывать при дифференциальной диагностике воспаленного языка, особенно у ослабленных пожилых пациентов с зубными протезами, получавших антибактериальную терапию или принимающих ингаляционные стероиды.Мазок с языка/слизистой оболочки щек может помочь в диагностике.

Хронический гиперпластический кандидоз обычно возникает на слизистой оболочке щек или боковой поверхности языка в виде крапчатых или однородных белых поражений (см. рис. 3). Поражения обычно возникают на слизистой оболочке щек или боковых краях языка. Существует связь с курением 19 , и полное разрешение, по-видимому, зависит от прекращения курения. Это состояние может прогрессировать до тяжелой дисплазии или злокачественного новообразования и иногда называется кандидозной лейкоплакией. Candida spp не всегда выделяют из очагов лейкоплакии полости рта, и было высказано предположение, что обнаружение Candida spp в этих предраковых поражениях является осложняющим фактором, а не причинным. 20 Это состояние можно спутать с красным плоским лишаем, пемфигоидом/пузырчаткой и плоскоклеточным раком.

Рисунок 3

Хронический гиперпластический кандидоз.

Хронический атрофический кандидоз , также известный как «зубной стоматит», характеризуется локализованной хронической эритемой тканей, покрытых зубными протезами.Поражения обычно возникают на небе и верхней челюсти, но могут также поражать ткани нижней челюсти. Диагноз требует снятия зубных протезов и тщательного осмотра; мазки могут быть взяты для подтверждения. Это довольно распространенное заболевание с частотой до 65%.

Срединный ромбовидный глоссит представляет собой хроническую симметричную область на языке кпереди от желобовидных сосочков. Состоит из атрофических нитевидных сосочков. Биопсия этой области обычно дает Candida 21 более чем в 85% случаев.Он имеет тенденцию быть связанным с курением и использованием вдыхаемых стероидов.

Угловой Cheilitis — это эритематозный тренируйся на одном или оба угла рта (см. Фиг.4), и обычно связан с внутриортовой инфекцией кандидата. Другие организмы воскреблированы, представляют собой стафилококки и стрептококки. В случае стафилококки резервуар обычно является передней областью ноздрей и распространение на углами рта, была подтверждена фагом. 22, 22, 23 Измельжение лица на углом рта и вдоль насолабиальной складки, особенно у пожилых людей, приводит к хронически влажной среде, которая предрасполагает к этому поранению. 24 Эта морщинка хуже в долгосрочной перспективе зубных протезов, потому что возникает резорбция кости, на которой протезы отдыхают приводят к снижению высоты нижней стороны, когда рот закрыт. 25 Другими факторами, влияющими на этиологию этого состояния, являются железодефицитная анемия и дефицит витамина B12.

Рисунок 4

угловой херит.

Факторы риска

(1) патоген

Candida — это гриб и сначала была изолирована в 1844 году из мокроты туберкулезного пациента. 26 Как и другие грибы, это нефотосинтезирующие эукариотические организмы с клеточной стенкой, расположенной снаружи плазматической мембраны. Внутри ядерной мембраны находится комплекс ядерных пор. Плазматическая мембрана содержит большое количество стеролов, обычно эргостерола. За некоторыми исключениями, макроскопические и микроскопические культуральные характеристики различных видов Candida схожи. Они могут метаболизировать глюкозу как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Температура влияет на их рост за счет более высоких температур, таких как 37 ° C, которые присутствуют в их потенциальном хозяине, что способствует росту псевдогиф.Они были выделены из животных и источников окружающей среды. Они могут быть обнаружены на теле человека или внутри него, при этом желудочно-кишечный тракт, влагалище и кожа являются наиболее распространенными местами, а C albicans являются наиболее распространенными видами, выделенными из этих мест. Для своего роста им требуются источники фиксированного углерода в окружающей среде. Нитевидный рост и апикальное удлинение нити и образование боковых ветвей наблюдаются у гиф и мицелия, а деление единичных клеток связано с дрожжами. 27

Несколько исследований показали, что инфекция Candida связана с некоторыми патогенными переменными. Адгезии Candida к эпителиальным клеточным стенкам, важному этапу инициации инфекции, способствуют определенные компоненты клеточной стенки грибов, такие как манноза, C3d-рецепторы, маннопротеин и сахарины. 22, 28– 30 Степень гидрофобности 31 и способность связываться с фибронектином хозяина 32 также важны на начальных стадиях инфекции.Другими вовлеченными факторами являются образование зародышевой трубки, присутствие мицелия, персистенция в эпителиальных клетках, эндотоксины, индукция фактора некроза опухоли и протеиназы. 33– 38 Фенотипическое переключение, которое представляет собой способность некоторых штаммов C albicans изменяться между различными морфологическими фенотипами. 39

(2) Хост

Местные факторы

Нарушение функции слюнных желез может предрасполагать к оральному кандидозу. 1, 40 Выделение слюны оказывает разбавляющее действие и удаляет микроорганизмы со слизистой оболочки. Антимикробные белки слюны, такие как лактоферрин, сиалопероксидаза, лизоцим, богатые гистидином полипептиды и специфические антикандидозные антитела, взаимодействуют со слизистой оболочкой полости рта и предотвращают избыточный рост кандидоза. Поэтому такие состояния, как синдром Шегрена, лучевая терапия головы и шеи или препараты, снижающие секрецию слюны, могут привести к повышенному риску кандидоза полости рта.

Было показано, что лекарства , такие как ингаляционные стероиды, повышают риск кандидоза полости рта 41 за счет возможного подавления клеточного иммунитета и фагоцитоза. Местный иммунитет слизистых оболочек возвращается к норме после прекращения приема ингаляционных стероидов. 42

Протезы предрасполагают к заражению кандидозом у 65% пожилых людей, носящих полные верхние протезы. 20 Ношение зубных протезов создает благоприятную микросреду для роста кандиды с низким содержанием кислорода, низким pH и анаэробной средой.Это может быть связано с повышенной адгезией Candida spp к акрилу, снижением слюноотделения под поверхностями приспособлений для протезов, неправильно подобранными протезами или плохой гигиеной полости рта. 1, 2

Вставка 2:

Классификация

Кандидоз полости рта можно классифицировать следующим образом:

  1. Острый кандидоз

  2. Хронический кандидоз

    • Хронический гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия).

    • Кандидоз, вызванный зубными протезами (хронический атрофический (эритематозный) кандидоз).

    • Срединный ромбовидный глоссит.

  3. Ангулярный хейлит (стоматит)

Другими факторами являются рак ротовой полости/лейкоплакия и диета с высоким содержанием углеводов. Рост кандиды в слюне усиливается в присутствии глюкозы, а ее прилипание к эпителиальным клеткам полости рта усиливается диетой с высоким содержанием углеводов. 43

Системные факторы

Крайности жизни предрасполагают к инфекции из-за снижения иммунитета. 2

Вставка 3:

Факторы риска ротоглоточного кандидоза
  • Патоген обладает особыми свойствами, повышающими его заразность в соответствующей среде.

  • Факторы хозяина могут быть локальными и/или системными.

  • К местным факторам относятся ношение зубных протезов, нарушение функции слюнных желез, вдыхание стероидов и рак ротовой полости.

  • Системные факторы включают преклонный возраст, курение, сахарный диабет, синдром Кушинга, иммуносупрессию, злокачественные новообразования, дефицит питательных веществ и прием антибиотиков.

Лекарства , такие как антибиотики широкого спектра действия, изменяют местную микрофлору полости рта, создавая подходящую среду для размножения кандиды. 44 Нормальная флора полости рта восстанавливается после прекращения приема антибиотиков. В нескольких исследованиях было показано, что иммунодепрессанты, такие как противоопухолевые агенты, предрасполагают к оральному кандидозу, изменяя оральную флору, разрушая поверхность слизистой оболочки и изменяя характер слюны. 13, 45, 46

Другими факторами являются курение, диабет, синдром Кушинга, иммуносупрессивные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, такие как лейкемия, и дефицит питательных веществ — особенно часто встречается дефицит витамина B. Нинан обнаружил, что у 15–60% людей со злокачественными новообразованиями развивается кандидоз полости рта при иммуносупрессии. 47 У лиц с ВИЧ уровень инфицирования составляет от 7% до 48%, а у лиц с прогрессирующим заболеванием — более 90%.Частота рецидивов составляет от 30% до 50% после завершения противогрибкового лечения при тяжелой иммуносупрессии. 48

УПРАВЛЕНИЕ

Сбор анамнеза с последующим тщательным осмотром полости рта, осмотром мягкого и твердого неба и осмотром слизистой оболочки щек у тех, кто носит зубные протезы после того, как они были сняты, обычно являются хорошей отправной точкой. Предрасполагающие факторы идентифицируются, как указано выше, и устраняются, если это возможно, а также оцениваются тип, тяжесть и хроничность инфекции.

Правильный диагноз обычно ставится при обнаружении характерного поражения, исключении других возможностей и ответе на противогрибковое лечение. Острый псевдомембранозный и хронический атрофический кандидоз можно лечить на основании клинических признаков, но если первоначальная терапия неэффективна, следует провести культуральное исследование и тестирование на чувствительность. Культуры-отпечатки, 5 , где стерильные пенопластовые прокладки, смоченные в бульоне Сабуро, помещают на очаг поражения на 30 секунд, а затем помещают на агар Сабуро, содержащий хлорамфеникол, на час, после чего их инкубируют, также использовались для идентификации Candida spp. .Острые атрофические и хронические гиперпластические формы могут имитировать другие поражения, и в дополнение к эмпирической терапии рекомендуется биопсия, чтобы исключить более серьезные поражения, такие как плоскоклеточный рак.

Гигиена полости рта и местные противогрибковые препараты обычно достаточны при неосложненном оральном кандидозе.

Гигиена полости рта включает ежедневную чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов, если таковые имеются. Протезы следует чистить и дезинфицировать ежедневно и оставлять на ночь или не менее чем на шесть часов в день.Зубные протезы следует замачивать в чистящем растворе для зубных протезов, таком как хлоргексидин, так как он более эффективен для устранения кандидоза, чем чистка щеткой. 49 Это связано с тем, что зубные протезы имеют неровные и пористые поверхности, к которым легко прилипает кандидоз, и их нельзя удалить одной щеткой. При полоскании рта местным противогрибковым средством зубные протезы следует снимать, чтобы обеспечить контакт между слизистой оболочкой и противогрибковым средством. Пациент должен убедиться, что вся слизистая покрыта противогрибковым средством и подержать его во рту в течение нескольких минут.Включение противогрибкового препарата в прокладку зубного протеза рекомендуется пациентам с зубными протезами, которым трудно удерживать противогрибковый препарат во рту в течение нескольких минут. Также поверхность слизистой следует регулярно чистить мягкой щеткой. После дезинфекции зубные протезы следует дать высохнуть на воздухе, так как это также убивает кандидоз, прикрепившийся к зубным протезам. 50 Хлоргексидин может обесцвечивать как зубные протезы, так и естественные зубы, если его не удалить должным образом после дезинфекции. Направление к стоматологу может быть необходимо для тех, у кого плохо подогнанные зубные протезы, поскольку они предрасполагают к инфекции, разрушая эпителиальный барьер.Другими методами очистки зубных протезов, которые обычно не используются, но доказали свою эффективность, являются резервуары для ультразвуковой очистки с подходящим раствором. 51

Вставка 4:

Менеджмент
  • Диагноз обычно ставится на основании клинических данных с лабораторными исследованиями для исключения потенциально других серьезных поражений полости рта, особенно плоскоклеточного рака.

  • По возможности необходимо лечить или устранять предрасполагающие факторы.

  • Важна хорошая гигиена полости рта.

  • Местные противогрибковые препараты, принимаемые в течение двух недель, обычно эффективны.

  • Системные противогрибковые препараты следует назначать при определенных обстоятельствах.

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта у людей с зубными протезами.Комбинация нистатина с диглюконатом хлоргексидина, антисептиком, используемым для дезинфекции зубных протезов, инактивирует оба препарата 52, 53 , поэтому эту комбинацию не следует использовать. Зубные протезы следует снимать каждый раз при полоскании рта пероральным противогрибковым препаратом при установленном зубном стоматите и зубные протезы, пропитанные хлоргексидином, перед тем, как положить их обратно в рот.

Местная противогрибковая терапия является рекомендуемой терапией первой линии при неосложненном оральном кандидозе, а при необходимости системного лечения следует продолжать местную терапию, поскольку это снижает дозу и продолжительность необходимого системного лечения. 54 Системные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, возникающие при применении системных препаратов, не возникают при применении местных препаратов. 44 Лечение в начале 20-го века проводилось генцианвиолетом, анилиновым красителем, но из-за развития резистентности и побочных эффектов, таких как окрашивание слизистой оболочки полости рта, его заменили полиеновым антибиотиком нистатином, открытым в 1951 г. и амфотерицин В, открытый в 1956 г. Они действуют, связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов и изменяя проницаемость клеточной мембраны. 55, 56

Нистатин и амфотерицин не всасываются из желудочно-кишечного тракта и применяются для местного применения в ротовой полости. Миконазол, имидазол, можно применять для местного применения во рту, но его использование в этом случае ограничено из-за потенциальных побочных эффектов, таких как рвота и диарея. Другими препаратами, принадлежащими к этому классу, являются клотримазол и кетоконазол. Нистатин является наиболее широко используемым местным средством для лечения кандидоза полости рта. 1, 2 Он доступен в виде полоскания рта, пастилок и суспензии. Его следует использовать в качестве полоскания четыре раза в день в течение двух недель. Это может вызвать тошноту, рвоту и диарею. Ополаскиватель для полости рта содержит сахарозу и полезен для пациентов с полной адентией и ксеростомией, таких как пациенты, получающие лучевую терапию, и пациенты с ВИЧ-инфекцией. 57 Клотримазол пастилка может быть альтернативой для тех пациентов, которые считают суспензии нистатина неприятными на вкус.

Системная противогрибковая терапия при оральном кандидозе уместна у пациентов с непереносимостью или резистентностью к местному лечению, а также у пациентов с высоким риском развития системных инфекций. 54

Как ополаскиватели для полости рта с нистатином, так и пастилки с клотримазолом имеют высокое содержание сахарозы, и если кариес вызывает беспокойство или кандидоз полости рта осложнен диабетом, приемом стероидов или состоянием с ослабленным иммунитетом, было обнаружено, что триазолы, которые включают флуконазол или итраконазол один раз в день, являются эффективными. эффективен в этих случаях. 58 Кетоконазол так же эффективен, как флуконазол и итраконазол, но его использование у пожилых пациентов не рекомендуется из-за лекарственного взаимодействия и побочных эффектов, включая гепатотоксичность.

Флуконазол является мощным и селективным ингибитором грибковых ферментов, участвующих в синтезе эргостерола, важного компонента плазматической клеточной мембраны. Таким образом, он нарушает формирование клеточной стенки, что приводит к утечке клеточного содержимого и гибели клеток. Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, и уровни в плазме составляют более 90% от уровней, достигаемых при внутривенном введении, а уровни в слюне и мокроте также аналогичны уровням в плазме. Он предпочтителен, так как не обладает такой же гепатотоксичностью, как имидазолы.В настоящее время он внесен в формуляр стоматологов, а также в Британский национальный формуляр и поэтому широко используется как в стоматологической, так и в медицинской практике, но существуют проблемы с устойчивостью.

Итраконазол обладает более широким спектром действия, чем флуконазол, и поэтому является ценным средством спасения пациентов с иммунодефицитом и резистентным к флуконазолу кандидозом. Повышение резистентности к противогрибковым препаратам становится все более распространенным явлением с момента введения флуконазола, особенно у пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, а также при рецидивирующем и длительном лечении. 59, 60

Угловой хейлит лечат противогрибковыми стероидными кремами и мазями, а также одновременно лечат любое сопутствующее внутриротовое поражение, следует исключить дефицит диеты и лечить его, если он обнаружен.

Отсутствие ответа на терапию, особенно при хроническом атрофическом кандидозе, обычно связано с несоблюдением режима лечения.

Профилактика противогрибковыми препаратами снижает заболеваемость кандидозом полости рта у больных раком, проходящих лечение 61 , и было обнаружено, что флуконазол более эффективен, чем местные полиены. 62

Ежедневная или еженедельная профилактика противогрибковыми препаратами снижает заболеваемость кандидозом полости рта у пациентов с ВИЧ, при этом снижение наиболее заметно у лиц с низким уровнем CD4 и рецидивирующим кандидозом полости рта. 63– 66 Использование хлоргексидинового полоскания только у пациентов с трансплантацией костного мозга в качестве профилактики оказалось очень эффективным. 67

ПРОГНОЗ

Прогноз при оральном кандидозе благоприятный при соответствующем и эффективном лечении.Рецидив чаще всего возникает из-за плохого соблюдения терапии, неспособности снять и очистить зубные протезы надлежащим образом или неспособности устранить основные/предрасполагающие факторы к инфекции.

ССЫЛКИ

  1. Эпштейн Дж. Б. . Противогрибковая терапия при орофарингеальных микотических инфекциях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol1990;69:32–41.

  2. Гуида Р.А. .Кандидоз ротоглотки и пищевода. Ухо, горло, нос J1988; 67: 832–40.

  3. Коэффициенты FC . Кандида и кандидоз . 2-е изд. Лондон: Байер Тиндалл, 1988.

    .
  4. Ганнум, Массачусетс, , Радван СС. Адгезия Candida к эпителиальным клеткам . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1990.

    .
  5. Абу-Элтин KH , Абу-Алтин РМ.Распространенность популяций Candida albicans во рту у тех, кто носит полные съемные протезы. New Microbiol1998;21:41–8.

  6. Мэннинг DJ , Кафлин Р.П., Поскит Э.М. Кандида во рту или на пустышке? Arch Dis Child1985;60:381–2.

  7. Бердичевский I , Бен-Арье Х, Сазаргель Р, и др. . Оральный кандидоз у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol1980;57:37–40.

  8. Лукас VS . Ассоциация психотропных препаратов, распространенность стоматологического стоматита и кандидоза полости рта. Community Dent Oral Epidemiol1993;21:313–16.

  9. Арендорф ТМ , Уокер ДМ. Распространенность и внутриротовое распространение Candida albicans у человека. Arch Oral Biol1980;25:1–10.

  10. Олдред М.Дж. , Адди М., Бэгг Дж., и др. .Здоровье полости рта у неизлечимо больных: поперечное пилотное исследование. Spec Care Dentist1991;11:59–62.

  11. Камминг К.Г. , Уайт С., Блэквелл С.Л., и др. . Протезный стоматит у пожилых. Oral Microbiol Immunol1990;5:82–5.

  12. Holbrook WP , Hjorleifsdottir DV. Появление Candida albicans и других дрожжеподобных грибов в ротовой полости у пациентов с полной адентией в гериатрических отделениях Исландии.Геродонтия1986;2;153–6.

  13. Роду Б , Карпентер Дж.Т., Джонс М.Р. Патогенез и клиническое значение цитологически определяемого кандидоза полости рта при остром лейкозе. Рак1988;62:2042–6.

  14. Dupont B , Graybill JR, Armstrong D, и др. . Грибковые инфекции у больных СПИДом. J Med Vet Mycol1992; 30 (прил. 1): 19–28.

  15. Фрейзер В.Дж. , Джонс М., Дункель Дж., и др. .Кандидемия в больнице третичного уровня: эпидемиология, факторы риска и предикторы смертности. Clin Infect Dis1992;15:414–21.

  16. Морган Р. , Цанг Дж., Харрингтон Н., и др. . Опрос отношения врачей больницы и знаний о состояниях полости рта у пожилых пациентов. Postgrad Med J2001;77:392–4.

  17. Льюис МАО , Лэми П-Джей . Клиническая оральная медицина. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1995.

  18. Самаранаяке LP . Пищевые факторы и кандидоз полости рта. Дж. Орал Патол, 1986; 15:61–5.

  19. Silverman S , Luangjarmekorn L, Greenspan D. Возникновение кандидоза полости рта у облученных пациентов с раком головы и шеи. J Oral Med1984;39:194–6.

  20. Драйзен С .Оральный кандидоз. Am J Med1984;30:28–33.

  21. Будзт-Йоргенсон E . Этиология, патогенез, терапия и профилактика молочницы полости рта. Acta Odontol Scand1990;48:61–9.

  22. Канбе Т , Ли Р-К, Уодсворт Э, и др. . Доказательства экспрессии рецептора C3d Candida albicans in vitro и in vivo получены с помощью иммунофлуоресценции и иммуноэлектронной микроскопии.Заразить Immun1991;59:1832.

  23. MacFarlane TW , Helnarska SJ. Микробиология ангулярного хейлита. Бр Дент J1968; 140: 403–6.

  24. Шай К. , Трухлар М.Р., Реннер Р.П. Орофарингеальный кандидоз у пожилых пациентов. J Am Geriatr Soc1997;45:863–70.

  25. Пенхолл Б . Профилактические меры для контроля дальнейшей потери костной массы и повреждения мягких тканей при ношении зубных протезов.Ост Дент J1980; 25: 319–24.

  26. Mandell GL , Bennett JE, Dolin R. Противогрибковые средства. Принципы и практика инфекционных болезней . 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1994: 401–10.

  27. Леманн ПФ . Строение и морфология грибов. Медицинская микология, 1998; 4:57–8.

  28. Брассарт Д , Вольц А, Голлиард М, и др. .In vitro ингибирование адгезии клинических изолятов Candida albicans к клеткам буккального эпителия человека с помощью комплексных углеводов, содержащих Fucα1→2Galβ. Заразить Immun1991;59:1605.

  29. Channoum MA , Burns GR, Elteen A, и др. . Экспериментальные доказательства роли липидов в прикреплении Candida spp к клеткам буккального эпителия человека. Заразить Immun1986;54:189.

  30. Дуглас Л.Дж. .Поверхностный состав и адгезия Candida albicans. Bio Soc Trans1985;13:982.

  31. Хазен К.С. , Браунер Д.Л., Риссельман М.Х., и др. . Дифференциальная адгезия гидрофобных и гидрофильных дрожжевых клеток Candida albicans к тканям мыши. Заразить Immun1991;59:907.

  32. Клотц С.А. , Смит Р.Л. Рецептор фибронектина на Candida albicans опосредует прилипание грибка к внеклеточному матриксу.J Infect Dis1991;163:604.

  33. Sobel JD , Muller G, Buckley HR. Критическая роль образования ростковой трубки в патогенезе кандидозного вагинита. Заразить Immun1984;44:576.

  34. Saltarelli CG , Gentile KA, Mancuso SC. Летальность кандидозных штаммов под влиянием хозяина. Can J Microbiol1975;21:648.

  35. Смит CB . Кандидоз: патогенез, резистентность хозяина и предрасполагающие факторы. Нью-Йорк: Raven Press, 1985.

  36. Катлер JE , Фридман Л., Милнер К.С. Биологическая и химическая характеристика токсических веществ Candida albicans. Заразить Immun1972;6:616.

  37. Riipi L , Carlson E. Фактор некроза опухоли (9TNF) индуцируется у мышей Candida albicans: роль TNF в увеличении фибриногена.Заразить Immun1990;58:2750.

  38. Квон-Чунг К.Дж. , Леман Д., Гуд К., и др. . Генетические доказательства роли внеклеточной протеиназы в вирулентности Candida albicans. Заразить Immun1985;49:571.

  39. Слуцкий Б , Буффо Дж, Солл ДР. Высокочастотное переключение морфологии колоний Candida albicans. Наука, 1985; 230:666.

  40. Петерсон DE .Оральный кандидоз. Clin Geriatr Med1992;8:513–27.

  41. Милн Л.Дж. , Кромптон Г.К. Беклометазона дипропионат и орофарингеальный кандидоз. BMJ1974;iii:797–8.

  42. Гарбер GE . Лечение кандидозного мукозита полости рта. Наркотики1994;47:734–40.

  43. Ohman SC , Jontell M. Лечение ангулярного хейлита: значение микробного анализа, антимикробная терапия и мешающие факторы.Acta Odontol Scand1988;46:267–72.

  44. Эпштейн Дж.Б. , Трулав Э.Л., Изутцу К.Л. Кандидоз полости рта: патогенез и защита хозяина. Rev Infect Dis1984; 6: 96–106.

  45. Фрэнсис П , Уолш Т. Дж. Современные подходы к лечению грибковых инфекций у онкологических больных. Онкология1992;6:81–92.

  46. Бергман О.Дж. .Изменения микрофлоры полости рта и патогенез острых инфекций полости рта на фоне индукционной терапии у больных острым миелоидным лейкозом. Scand J Infect Dis1991;23:355–66.

  47. Нинан JA . Многоцентровое исследование флуконазола по сравнению с пероральными полиенами в профилактике грибковой инфекции у детей с гематологическими или онкологическими злокачественными новообразованиями. Многоцентровая исследовательская группа. Eur J Clin Microbiol Infect Dis1994;13:330–7.

  48. Phillips P , Земков Дж., Махмуд В., и др. .Раствор итраконазола и циклодекстрина при рефрактерном к флуконазолу орофарингеальном кандидозе при СПИДе: корреляция клинического ответа с восприимчивостью in vitro. СПИД1996;10:1369–76.

  49. Одман Пенсильвания . Эффективность чистящего средства для зубных протезов, содержащего фермент. Квинтэссенция Int1992; 23: 187–90.

  50. Stafford GD , Arendorf GD, Huggett R. Влияние ночной сушки и погружения в воду на кандидозную колонизацию и свойства полных съемных протезов.Дж. Дент, 1986; 14:52–6.

  51. Gwinnet AJ , Caputo L. Эффективность ультразвуковой чистки зубных протезов: исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии. Дж. Простет Дент, 1983; 50:20–5.

  52. Barkvoll P , Attramadal A. Влияние нистатина и диглюконата хлоргексидина на Candida albicans. Oral Surg Oral Med Oral Pathol1989;67:279–81.

  53. Баркволл П. , Херлен Б.Традиционное лечение кандидоза полости рта. Новые аспекты. Nor Tannlaegeforen Tid1989;99:116–19.

  54. Epstein JB , Polsky B. Кандидоз ротоглотки: обзор его клинического спектра и современных методов лечения. Клин Тер1998; 20:40–57.

  55. Гупта А.К. , Саудер Д.Н., Шир Н.Х. противогрибковые средства; обзор. Часть 1. J Am Acad Dermatol1994;30:677–98.

  56. Беннет JE .Противомикробные средства, противогрибковые средства. В: Gilman AG, Rall TW, Nies AS, и др. , ред. Гудман и Гилман: фармакологические основы терапии. 8-е изд. Нью-Йорк: Пергамон Пресс, 1990: 1165–1181.

  57. Эпштейн Д.Б. , Фрелих М.М., Ле Н.Д. Факторы риска орофарингеального кандидоза у больных, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований головы и шеи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol1993;76:169–74.

  58. Блатчфорд NR . Лечение кандидоза полости рта итраконазолом: обзор. J Am Acad Dermatol1990;23:565–7.

  59. Heine GS , Stevens DS, Greenspan D. Кандидоз, устойчивый к флуконазолу, у больных СПИДом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol1993;76:711–15.

  60. Рекс JH , Ринальди М.Г., Пфаллер М.А.Устойчивость видов Candida к флуконазолу. Противомикробные агенты Chemother1995;39:1–8.

  61. Clarkson JE , Worthington HV, Eden OB. Профилактика орального мукозита или кандидоза полости рта у онкологических больных, получающих химиотерапию (за исключением рака головы и шеи). Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2000. Оксфорд.

  62. Лумбрерас С , Куэрвас-Монс В. , Хара П., и др. .Рандомизированное исследование флуконазола по сравнению с нистатином для профилактики кандидозной инфекции после трансплантации печени. J Infect Dis1996;174:583–8.

  63. Шуман П , Каппс Л, Пэн Г, и др. . Еженедельно флуконазол для профилактики кандидоза слизистых оболочек у женщин с ВИЧ-инфекцией. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Общественные программы Терри Бейрна по клиническим исследованиям СПИДа. Ann Intern Med1997;126:689–96.

  64. MacPhail LA , Hilton JF, Dodd CL, и др. . Профилактика нистатиновыми пастилками при ВИЧ-ассоциированном оральном кандидозе. J Acquir Immune Defic Syndr1996;12:470–6.

  65. Powderly WG , Finklestein DM, Feinberg J, и др. . Рандомизированное исследование, в котором сравнивали флуконазол с котримазолом для профилактики грибковой инфекции у пациентов с прогрессирующей инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. N Engl J Med1995;332:700–5.

  66. Smith D , Midgley J, Gazzard B. Рандомизированное двойное слепое исследование итраконазола по сравнению с плацебо при лечении и профилактике кандидоза полости рта или пищевода у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Int J Clin Pract1999;53:349–52.

  67. Ferretti GA , Ash RC, Brown AT, и др. . Хлоргексидин для профилактики оральных инфекций и связанных с ними осложнений у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.Am Dent Assoc1987;114:461–7.

Инфекции Candida и их профилактика

Инфекции, вызванные видами Candida , резко возросли во всем мире из-за увеличения числа пациентов с ослабленным иммунитетом. Для профилактики и лечения кандидоза на клиническом уровне было принято несколько стратегий. Пациентов, инфицированных Candida , обычно лечат различными противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол, амфотерицин В, нистатин и флуцитозин. Кроме того, раннее обнаружение и определение видов грибковых агентов будет играть решающую роль в назначении соответствующих препаратов для противогрибковой терапии. Многие современные технологии, такие как MALDI-TOF-MS, ПЦР в реальном времени и ДНК-микрочипы, применяются для точного и быстрого обнаружения штаммов. Однако при длительном применении этих препаратов многие грибковые возбудители становятся резистентными и противогрибковая терапия страдает. В связи с этим комбинация двух или более противогрибковых препаратов считается альтернативой для противодействия растущей лекарственной устойчивости.Кроме того, многие ингибиторы эффлюксных насосов были разработаны и испытаны на различных моделях для эффективного лечения кандидоза. Тем не менее, большинство синтетических лекарств имеют побочные эффекты, и биомедицинские препараты, такие как антитела и конъюгаты полисахарид-пептид, могут быть лучшими альтернативами и безопасными вариантами для предотвращения и лечения заболеваний. Кроме того, доступность геномных последовательностей Candida    albicans и других штаммов, отличных от albicans , сделала возможным анализ генов на предмет их роли в присоединении, проникновении и возникновении болезней. Понимание биологии видов Candida с применением различных современных и передовых технологий, безусловно, поможет нам в профилактике и лечении заболеваний, вызванных грибковыми патогенами.

1. Введение

Виды Candida уже довольно давно ассоциируются с человеком в качестве безвредных комменсалов. Они обычно обнаруживаются на слизистых оболочках желудочно-кишечного и мочеполового трактов, а также на коже человека. Однако они становятся условно-патогенными микроорганизмами у иммунологически слабых и иммунодефицитных пациентов.Как условно-патогенные микроорганизмы они могут вызывать местные инфекции слизистых оболочек, а иногда и системные инфекции, при которых видов Candida могут распространяться на все основные органы и колонизировать эти органы [1, 2]. Системные инфекции могут быть опасными для жизни людей с серьезно парализованной иммунной системой, таких как больные СПИДом, люди, проходящие химиотерапию и лучевую терапию от рака, и пациенты, перенесшие трансплантацию органов. Поскольку число пациентов с ослабленным иммунитетом во всем мире растет из-за изменения образа жизни и улучшения медицинских учреждений, число инфекций, вызванных видами Candida и, главным образом, видами Candida albicans , резко увеличилось за последние два десятилетия.Это создало серьезную и обескураживающую проблему для эффективного лечения кандидоза, и стоимость лечения увеличилась в разы. Подсчитано, что в самих Соединенных Штатах избыточные расходы из-за кандидемии составляют от 1 до 2 миллиардов долларов в год [3, 4]. Здесь мы кратко рассмотрим различные аспекты инфекции Candida , противогрибковые препараты для лечения кандидоза, лекарственную устойчивость и некоторые профилактические меры.

2.
Candida Инфекции

Виды Candida могут вызывать поверхностные и местные инфекции слизистых оболочек, наиболее известным из которых является молочница.Такие инфекции обычно поражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, влагалища, пищевода и гортани. Кроме того, большинство женщин хотя бы раз в жизни болеют кандидозным вульвовагинитом (ВВК) [5]. Некоторые женщины испытывают повторные рецидивы этой инфекции, и она известна как рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК). Орально-глоточный кандидоз (ОРГ) часто встречается у ВИЧ-инфицированных и также рассматривается как важный маркер дебюта СПИДа. OPC также влияет на пациентов с раком полости рта и ослабленных пациентов, у которых выделяется меньше слюны [6].Однако он может вызвать тяжелую, опасную для жизни инфекцию кровотока, которая приводит к колонизации Candida во внутренних органах (диссеминированная кандидемия), что создает серьезные проблемы со здоровьем у этих людей. Смертность у этих больных колеблется от 30 до 50% [7, 8]. Инфекции Candida в Соединенных Штатах являются четвертой по распространенности внутрибольничной инфекцией и второй по частоте причиной таких инфекций [7]. Среди 91 007 видов Candida 91 008, 91 007 C.albicans вызывает большую часть кандидемии, за ней следуют не относящиеся к albicans штаммы , такие как Candida glabrata , Candida tropicalis , Candida parapsilosis, и Candida krusei [9]. C. glabrata отвечает за около 16% всех инфекций кровотока, тогда как C. krusei составляет 2% всех клинических изолятов Candida [10, 11].

3. Противогрибковые препараты и механизм действия

Для эффективного лечения поверхностных инфекций слизистых оболочек и системных опасных для жизни грибковых заболеваний разработано и используется в клинических целях значительное количество противогрибковых препаратов (таблица 1).Хотя грибковые инфекции были известны на протяжении веков, противогрибковые препараты не были доступны до 1930-х годов. Первый противогрибковый препарат гризеофульвин был выделен в виде продукта метаболизма из плесени Penicillium griseofulvum в 1939 г. Однако потребовалось несколько лет, чтобы доказать его эффективность при лечении грибковых инфекций, и он не применялся в клинических целях до 1958 г. [12]. Впоследствии противогрибковый препарат из категории полиенов, амфотерицин В, был введен в клиническую практику в 1960 г. , который оказался намного более эффективным и даже сегодня считается одним из лучших противогрибковых средств [13].Однако, чтобы противостоять растущим проблемам грибковых инфекций и растущей потребности в соответствующих лекарствах, многие потенциальные противогрибковые препараты были разработаны с 1960-х годов и используются для лечения грибковых инфекций. Здесь мы дадим краткие описания некоторых из этих препаратов.

+ + + + + + + 91 151 клеточных мембран эргостерола (повышенная проницаемость и окислительное повреждение) 91 151 [21, 22]

Противогрибковые Цели / режим действия Список литературы

Азолы биосинтез эргостерола (ингибирование ERG11 продукта гена, ланостерин 14 α -demethylase) [14-20]
Флуконазол (ФЛК)
Итраконазол (МТК)
вориконазол (VCZ)
Позаконазол (POS)
равуконазол
Isavuconazole
Pramiconazole
Albaconazole
Миконазол
Кетоконазол
полиены
Amphotericin B
NYSTATIN NYSTATIN
EchinoCandins Биосинтез клеточных стенок, ингибирование GSC 1 Gene Product, β (1,3) -Lucan Synthase [23-26]
Caspofungin
Micafungin
Anidulafungin
Allylamines Ergostrol Biosyntesis
(ингибирование ERG1 Gene Product Squalene Epoxidase)
[27]
Terbinafine
Naftifine Naftifine
фторидированный пиримидин DNA и РНК синтез (Miscornation 5-флурусацил) [28, 29]
аналогов
5- фторцитозин

3.
1. Противогрибковые препараты азола

Препараты азола являются одним из наиболее распространенных классов препаратов, используемых во всем мире для лечения инфекций Candida как при слизистых, так и при системных инфекциях. Производные азола были введены в качестве противогрибковых средств в 1960-х годах и наиболее быстро расширяются (таблица 1) [30–32]. Азольные препараты классифицируются как имидазолы или триазолы в зависимости от наличия двух или трех атомов азота в пятичленном кольце азола. Большинство производных азола обладают фунгистатическим действием широкого спектра против дрожжевых и мицелиальных грибов.Эти противогрибковые средства нацелены на путь биосинтеза эргостерола и тем самым подавляют рост грибков [14–17]. Эргостерол является основным компонентом клеточной стенки грибов и действует как биорегулятор для поддержания текучести и асимметрии клеточной мембраны и общей целостности клеточной стенки [33-35]. Азольные препараты, такие как флуконазол, итраконазол, вориконазол и позаконазол, ингибируют ланостерол 14 α -деметилазу, кодируемую геном ERG11 , и снижают уровень эргостерола, необходимого для клеточной мембраны [18–20]. С другой стороны, предшественники эргостерола, такие как ланостерол, 4,14-диметилзимостерол и 24-метилендигидроланостерол, накапливаются внутри клетки и интегрируются в плазматическую мембрану, что приводит к изменению структуры и функции мембраны. Впоследствии это увеличивает проникновение воды и поглощение лекарств в клетку [36, 37]. Индуцированная азолом измененная структура плазматической мембраны также приводит к ряду других реакций в клетке, включая инактивацию вакуолярных АТФаз (V-АТФазы), ингибирование развития гиф и изменение окислительного и нитрозативного стрессов [38–40].

3.2. Полиены

Полиеновые антибиотики, продуцируемые видами Streptomyces , обладают более широким спектром действия, чем многие другие противогрибковые препараты, и по своей природе они являются фунгицидными, а не фунгистатическими, как азольные препараты [41–43]. Наиболее часто используемыми полиенами являются амфотерицин В, нистатин и натамицин. Эти препараты действуют путем специфического связывания с эргостеролом, присутствующим в плазматической мембране, и тем самым влияют на целостность клеточной мембраны, что приводит к гибели клеток. Мацумори и др.показали, что амфотерицин B имеет прямое межмолекулярное взаимодействие с эргостеролом, тогда как он почти не взаимодействует с аналогом млекопитающих, холестерином [44]. Это межмолекулярное взаимодействие подтверждается и другими данными, такими как более высокое сродство амфотерицина В к мембранам, содержащим эргостерол, чем к мембранам, не содержащим стеролов и холестерину [45, 46]. Комплексообразование между полиенами и эргостеролом вызывает разрушение мембраны за счет образования трансмембранных ионных каналов, что приводит к увеличению проницаемости мембраны, утечке основных компонентов и гибели патогенов [21, 47].Несколько исследований также показали, что полиены могут вызывать окислительные повреждения клетки, что способствует их фунгицидной активности [22, 41, 48]. Несомненно, амфотерицин В обладает широкой специфичностью в отношении многих грибковых патогенов; однако он оказывает значительно сильное токсическое действие на клетки человека, что приводит к почечной недостаточности у пациентов, подвергающихся этому лечению. Для снижения этой токсичности, но при сохранении полной активности амфотерицина В, были созданы новые составы, такие как липосомы, липидные комплексы и коллоидные дисперсии, которые дали многообещающие результаты [49–55].

3.3. Эхинокандины

Эти соединения представляют собой класс липопротеинов, открытых в 1970-х годах, обладающих фунгицидной активностью в отношении Candida как in vivo , так и in vitro [56–58]. Обычно используемые эхинокандины для клинических целей — это каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин [23–26]. Эти препараты являются специфическими неконкурентными ингибиторами фермента β -(1,3)-глюкансинтазы, мембранного гетеродимерного белка, отвечающего за синтез β -глюкана [59].Недавнее исследование показало, что анидулафунгин, полусинтетический эхинокандин, обладает большей эффективностью по сравнению с обычно используемым флуконазолом при системном кандидозе, вызванном C. albicans [60]. Этот эхинокандин обладает более эффективным глобальным ответом по сравнению с флуконазолом и намного быстрее очищает кровоток. Более того, после лечения этим препаратом наблюдалось меньше персистирующих инфекций [60]. Этот интересный результат может быть связан с фунгицидной активностью эхинокандина (анидулафунгина), который может иметь лучший ответ у пациентов по сравнению с фунгистатическим флуконазолом.Однако это наблюдение нельзя экстраполировать на другие системные инфекции, и иммунологический статус пациента может влиять на эффективность используемых препаратов.

3.4. Аллиламины

Наиболее часто используемые в клинических целях аллиламины включают нафтифин и тербинафин [27]. Аллиламины являются неконкурентными ингибиторами скваленэпоксидазы и эффективны против многих грибковых агентов, включая устойчивые к азолу штаммы Candida [61]. Фермент скваленэпоксидаза кодируется геном ERG1 , расположенным на ранней стадии пути биосинтеза эргостерола [62].Клетки, обработанные аллиламинами, накапливают сквален, в то же время становясь дефицитными по эргостеролу (основному компоненту клеточных мембран), поскольку последующие этапы пути биосинтеза эргостерола блокируются. Кроме того, исследования с изолированной скваленэпоксидазой показали, что этот фермент действительно является мишенью для аллиламинов [61]. Гибель грибковых клеток под действием аллиламинов может быть связана не с истощением эргостерола в клетке как таковым, а скорее с накоплением сквалена, что приводит к образованию измененной плазматической мембраны и нарушению организации мембраны.Это приводит к увеличению проницаемости мембраны, что приводит к гибели клеток [27, 63]. Также было продемонстрировано, что нафтифин обладает противовоспалительными свойствами, такими как снижение хемотаксиса полиморфноядерных лейкоцитов и снижение продукции супероксида. Хотя нафтинфин показал хорошую эффективность для лечения грибков и облегчения воспалительных признаков и симптомов, он имеет некоторые побочные эффекты, такие как жжение или покалывание в месте применения [64].

3.5. Аналог фторированного пиримидина

5-фторцитозин (флуцитозин или 5-FC) является производным цитозина (основной компонент нуклеиновых кислот) и впервые был синтезирован в 1957 году в качестве противоопухолевого препарата [65]. Однако его эффективность в лечении рака не доказана. Позже его проверили на противогрибковую активность, а затем в 1968 г. использовали для лечения грибковых инфекций, особенно при кандидозе и криптококкозе [66, 67]. Флуцитозин не обладает противогрибковой активностью как таковой, скорее его метаболит 5-фторурацил (5-ФУ) считается токсичным для грибковой клетки. Может возникнуть вопрос, почему 5-ФУ не назначают пациентам, страдающим кандидозом, если он обладает токсической активностью, а не назначают 5-ФУ.Причина в том, что 5-ФУ токсичен для клеток млекопитающих, тогда как 5-ФУ вполне безопасен. Здесь кратко обсуждается механизм действия 5-FC. 5-FC поглощается видами Candida через цитозинпермеазу и, попав внутрь клетки, быстро превращается в 5-FU [28, 29]. Этот 5-FU может оказывать свое токсическое действие, принимая два разных пути внутри клетки. В одном пути 5-FU превращается в 5-фтордезоксиуридинмонофосфат (FdUMP), который, как доказано, является потенциальным ингибитором тимидилатсинтазы, необходимого фермента для биосинтеза тимидина [68, 69]. В результате в грибковых клетках блокируется синтез ДНК, и она не может идти на клеточное деление. Другой механизм заключается в превращении 5-ФУ в 5-фторуридинмонофосфат, а затем в 5-фторуридинтрифосфат, который включается в РНК вместо обычного уридинтрифосфата. В свою очередь, это ингибирует синтез белка в клетке гриба (рис. 1) [68, 70, 71]. Поэтому оба процесса оказываются летальными для грибковых возбудителей и в последующем элиминируют их из очага инфекции.


4. Лекарственная устойчивость

Хотя инфекции, вызванные видами Candida , лечат различными противогрибковыми препаратами, как указано выше, лекарственная устойчивость представляет серьезную проблему для здоровья отдельных пациентов, и управление системой здравоохранения становится трудный. Исследования показали, что несколько факторов, включая откачку лекарств из клеток грибов, модификацию мишеней путем включения точечных мутаций в гены, модификацию ключевых ферментов путей биосинтеза и модуляцию факторов транскрипции, играют важную роль в этом явлении (рис. 2). [72, 73].Эти механизмы кратко обсуждаются ниже.


4.1. Эффлюксные помпы

Эффлюксные помпы остаются основной причиной лекарственной устойчивости почти всех видов Candida , поскольку они обладают широкой специфичностью и считаются важным фактором лекарственной устойчивости клинических изолятов. Существует два основных класса насосов оттока: транспортеры ABC (кассеты, связывающие АТФ) и насосы MFS (суперсемейство основных помощников). Эти трансмембранные белки транспортируют различные субстраты через мембраны, используя два разных источника энергии.Транспортеры ABC используют АТФ в качестве источника энергии, тогда как насос MFS использует протонно-движущую силу через мембрану. Среди транспортеров ABC хорошо изучены Cdr1p и Cdr2p, которые играют активную и критическую роль в лекарственной устойчивости у C. albicans [74–77]. Кроме того, роль Mdr1p (член помпы MFS) была продемонстрирована в развитии лекарственной устойчивости у видов Candida . Несколько исследований показали, что устойчивость к азолам клинических изолятов видов Candida всегда связана со сверхэкспрессией Cdr1p и Cdr2p, а также Mdr1p.В дополнение к азольным препаратам, Cdr1p и Cdr2p также вовлечены в лекарственную устойчивость к местным противогрибковым препаратам, таким как тербинафин и аморролфин [78]. Теперь вопрос в том, как эти насосы выводят лекарства из грибковых клеток? Структурно-функциональный анализ Cdr1p и Cdr2p показывает, что эти транспортеры ABC имеют два различных домена, трансмембранные домены (TMD) и домены связывания нуклеотидов (NBD). Предполагается, что два TMD в гомодимере образуют обращенную внутрь полость для связывания лекарств, в которой лекарства могут связываться либо из липидного двойного слоя, либо из цитоплазмы.Впоследствии связывание двух молекул АТФ с двумя NBD индуцирует конформационные изменения в TMD, что приводит к открытию полостей для связывания лекарств внеклеточно и закрытию внутриклеточно. Это позволяет связанным лекарственным средствам выходить из клетки. Опять же, гидролиз связанной АТФ переводит этот насос в режим связывания лекарственного средства. Таким образом, он завершает один цикл, и это повторяется для оттока лекарств из грибковой клетки, что делает ее устойчивой к этому конкретному лекарству. В отсутствие кристаллической структуры транспортера ABC описанный выше механизм был выведен из транспортера ABC Sav1866 из Staphylococcus aureus , кристаллическая структура которого доступна вместе с AMP-PNP [73, 79–81].

4.2. Мутации в целевых сайтах

Мутации наблюдались в ряде генов в клинических штаммах видов Candida , устойчивых к противогрибковым препаратам. Чтобы стать устойчивым к определенному лекарству, должна произойти определенная мутация в конкретном гене. Например, мутации в гене ERG11 , кодирующем стерол 14 α -деметилазу, могут снижать связывание азольных препаратов с этим ферментом, что приводит к повышению устойчивости штаммов Candida к этим препаратам [82, 83].Перекрестная устойчивость к различным азольным препаратам также наблюдалась у штаммов, имеющих мутации в ERG11 [84]. Мутации, влияющие на поглощение 5-FC или его превращение в 5-FU и встраивание в растущие цепи нуклеиновых кислот, также связаны с лекарственной устойчивостью [85, 86]. Например, большинство устойчивых к 5-FC штаммов Candida имеют мутации в гене FUR1 , кодирующем урацилфосфорибозилтрансферазу, и мутантная версия этого фермента предотвращает превращение 5-FU в FdUMP.Исследования показали, что мутация FUR1 происходит в положении 301 bp гена, что приводит к замене аминокислоты с аргинина на цистеин в положении 101 в Fur1p [87]. Также мутации глицина в аспартат в положении 28 и серина в лейцин в положении 29 в ферменте цитозиндезаминазе, кодируемом геном FCA1 , были связаны с устойчивостью к 5-FC для C. albicans [88]. . Кроме того, в недавнем исследовании механизм устойчивости к 5-FC в отношении мутаций в FCA1 был тщательно проанализирован у C.glabrata [89]. Мутации обнаружены также в гене FCA1 (известном также как FCY1 ) клинических изолятов C. dubliniensis и C. lusitaniae , устойчивых к 5-FC [85, 90]. Точно так же мутации в гене FKS1 , кодирующем субъединицу комплекса β -1,3-глюкансинтазы, также могут вызывать резистентность к препаратам эхинокандина [91].

5. Диагностика и профилактика кандидоза

Профилактика кандидоза и его лечение в целом зависят от двух важных и решающих факторов.Одним из них является раннее обнаружение и идентификация штаммов Candida . Во-вторых, использование соответствующих противогрибковых препаратов. Например, штамм C. albicans весьма чувствителен к азольным препаратам, тогда как штаммы, отличные от albicans , такие как C. glabrata и C. krusei , устойчивы к этому противогрибковому средству. Здесь мы дадим краткий отчет об этих двух факторах.

5.1. Идентификация
Candida Species

Раннее выявление штаммов, безусловно, способствует экономичному использованию противогрибковых препаратов и окажет положительное влияние на общее состояние здоровья пациентов [92]. Методы идентификации видов Candida должны быть быстрыми и штаммоспецифичными, чтобы не только отделять Candida от других микробных патогенов, но и отличать их от других важных грибковых патогенов, таких как Aspergillus fumigatus , Cryptococcus. neoformans, и другие дрожжи. Для идентификации видов Candida были разработаны и использовались различные методы с 1950-х годов; однако большинство из них были основаны на культивировании штаммов и поиске различных фенотипов, что считается трудоемким процессом [93–96].В результате лечение кандидоза столкнулось с большими проблемами, а показатели смертности и заболеваемости были достаточно высокими. Однако в настоящее время разработаны и используются различные передовые технологии для быстрой и точной идентификации штаммов Candida , которые помогают в ранней диагностике, лечении и лечении кандидемии и других инфекций, вызываемых видами Candida . Здесь кратко обсуждаются три передовых метода идентификации Candida .

5.1.1. Полимеразная цепочка
Candida Обнаружение

За последние пять десятилетий было разработано большое количество различных протоколов для идентификации различных штаммов грибов, присутствующих в клинических образцах. Методы обнаружения и видообразования включают тест на зародышевую трубку, хромогенный тест, ферментативный тест, иммунологический тест (идентификация антигена или антитела) и тесты ферментации [97, 98]. Однако во многих случаях эти тесты были недостаточно чувствительными, чтобы давать точный результат, что впоследствии приводило к задержке противогрибковой терапии.Кроме того, тест на культуру крови считается «золотым стандартом» для идентификации видов Candida , но для получения положительного сигнала требуется 24–48 часов. Кроме того, этот метод может быть недостаточно чувствительным для идентификации штаммов из разных образцов тканей из-за малого количества клеток, присутствующих в различных внутренних органах, особенно в случае инвазивного кандидоза. Однако эта проблема была эффективно решена путем применения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации видов Candida .В последние годы были разработаны очень чувствительные машины для ПЦР, способные обнаруживать и разделять большое количество патогенных грибов, включая A. fumigatus , C. neoformans, и C. albicans . Различные ДНК-маркеры Candida , такие как гены 5.8S рРНК, ген 18S рРНК, ген малой субъединицы рРНК, некодирующий внутренний транскрибируемый спейсер (ITS) генов рРНК и ген ланостеролдеметилазы, использовались в ПЦР-амплификации для обнаружения видов Candida . [99–105].Этот метод был дополнительно усовершенствован для отделения C. albicans от другого Candida с помощью ПЦР-амплификации гена 5.8S рРНК с последующим иммуноферментным анализом ДНК с C. albicans -специфическим олигонуклеотидным зондом [106]. Позже были разработаны ПЦР в реальном времени для быстрой и точной идентификации различных видов Candida , которые являются более чувствительными и требуют меньше времени [107–110]. ПЦР в реальном времени были усовершенствованы для идентификации различных видов Candida за достаточно короткое время [111–113].Например, Metawally et al. внедрили ПЦР в реальном времени, в которой генный комплекс рРНК использовался в качестве последовательности-мишени для амплификации, которая дифференцирует чувствительные к флуконазолу и устойчивые к флуконазолу штаммы Candida . Этот метод позволяет идентифицировать наиболее часто встречающиеся виды Candida в культурах крови, такие как C. albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, C. dubliniensis, C. glabrata, и C. krusei менее чем за 3 часа. [111].С другой стороны, Иннингс и соавт. удалось идентифицировать восемь видов Candida , таких как C. albicans, C. tropicalis , C. parapsilosis, C. glabrata, C. famata , C. dubliniensis, и C. guilliermondii, обычно обнаруживают в культуре крови путем амплификации последовательности гена РНКазы РНКазы P RPR1 [112]. Недавно было показано, что нет существенной разницы между SeptiFast (коммерчески доступным методом молекулярной диагностики сепсиса на основе ПЦР) и методом посева крови в идентификации возбудителей у больных с сепсисом.Однако сочетание обоих методов может быть весьма полезным для пациентов с подозрением на сепсис и особенно для тех, кто проходит лечение антибиотиками в отделении внутренних болезней в больнице [114]. В другом исследовании для подозрения на инфекционный эндокардит (ИЭ) оценивали два коммерчески доступных универсальных теста гена рРНК ПЦР плюс тест секвенирования, SepsiTest и универсальное обнаружение микробов (UMD). Эти тесты оказались очень полезными для быстрой диагностики ИЭ, особенно в случаях культурально-негативных инфекций [115].

5.1.2. MALDI-TOF-MS для
Candida Detection

Времяпролетная масс-спектрометрия с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы (MALDI-TOF-MS) была введена Карасом и Хилленкампом в конце 1980-х годов для определения массы белков [116]. . Этот метод оказался чрезвычайно мощным для анализа и идентификации других крупных биомолекул, таких как нуклеиновые кислоты, углеводы и липиды [117–119]. Это широко используется для профилирования, характеристики и идентификации белков и других молекул из интактных и разрушенных клеток.Впоследствии возможности этой спектрометрии были использованы для быстрой идентификации клинически важных бактерий и дрожжей [120–122]. В последние годы эта технология применялась к биологии Candida , а также для быстрой, точной и экономичной идентификации различных видов Candida , а также для их видообразования [123–127]. Например, масс-спектрометрия интактных клеток MALDI-TOF (MALDI-TOF-ICMS) оказалась чрезвычайно полезной для разделения видов Candida , которые нелегко дифференцировать в обычных фенотипических ростовых или биохимических реакциях.Эта технология применялась для разделения видов Candida , таких как C. parapsilosis , C. ortopsilosis и C. metapsilosis , а также близкородственных видов, таких как C. dubliniensis , C. albicans C. glabrata , что позволяет сэкономить время [125]. В другом исследовании Sendid et al. сравнили пригодность MALDI-TOF-MS для идентификации видов Candida с традиционными методами идентификации (CI), такими как морфологические, биохимические или иммунологические процедуры.Было обнаружено, что соответствие между MALDI-TOF-MS и CI составляет 98–100% для важных с медицинской точки зрения патогенов, что позволяет разделить близкородственных видов Candida , таких как C. albicans, C. dubliniensis и другие штаммов Candida . [127]. В совокупности эти исследования ясно показали потенциал MALDI-TOF-MS для быстрой, точной и экономичной идентификации видов Candida , что позволит своевременно назначить соответствующую противогрибковую терапию.

5.1.3. ДНК-микрочип для
Candida Detection

ДНК-микрочип произвел революцию в понимании молекулярного функционирования различных генов во всех организмах, включая человека. Хотя он был изобретен для анализа экспрессии генов, в настоящее время он применяется для понимания различных аспектов молекулярной биологии, включая быстрое обнаружение и идентификацию различных вирусов, бактерий и грибков, имеющих медицинское значение для правильной диагностики и лечения [128–130]. . Вкратце, зонды (олигонуклеотиды, короткий фрагмент ДНК или кДНК) могут быть нанесены на твердую матрицу (предметные стекла, пластик или биочип), а мишени амплифицированы из мРНК или геномной ДНК и помечены различными флуорофорами.Флуоресцентно меченные последовательности-мишени гибридизуют с зондами и анализируют сигналы, генерируемые при взаимодействии между мишенями и зондами. Сила сигнала от конкретной точки матрицы будет зависеть от количества последовательности-мишени, присутствующей в этой точке, которая связывается с зондом.

В методе олигонуклеотидного микрочипа специфические зонды, нацеленные на внутренний транскрибируемый спейсер 2 (ITS2), могут использоваться для гибридизации с грибковой ДНК, амплифицированной с помощью ПЦР, из разных видов.Этот метод достаточно чувствителен, чтобы различать различные грибковые патогены на уровне видов, и может обнаруживать в образце не менее 15 мкг ДНК/мл [131]. Этот метод был дополнительно улучшен за счет усиления сигналов гибридизации с наночастицами золота и осаждения и обнаружения серебра с помощью планшетного сканера [132]. Этот усовершенствованный метод оказался очень чувствительным и позволяет обнаруживать C. albicns в образце при концентрации всего 10 клеток/мл. Для быстрой идентификации микробов при инфекциях кровотока (BSI) анализ Prove-it Sepsis на основе ДНК-микрочипов был оценен и оказался чувствительным на 98-99% по сравнению с обычными тестами на посев крови.От выделения ДНК до постановки диагноза BSI проходит менее 3 часов [130]. Несомненно, ДНК-микрочип с его различными вариантами будет весьма полезен для быстрого и точного обнаружения и идентификации различных грибковых патогенов, включая видов Candida . Это, безусловно, дополнит другие доступные методы правильной диагностики грибковых инфекций.

5.2. Профилактика и лечение кандидоза с помощью биомедицины

Хотя количество противогрибковых препаратов быстро увеличивается, и они используются для лечения Candida инфекций как слизистых оболочек, так и инвазивных, результаты пока неудовлетворительны.Более того, большинство противогрибковых препаратов оказывают значительное токсическое действие на клетки человека. Поэтому было необходимо найти альтернативу традиционным лекарствам для лечения инфицированных пациентов. Кроме того, будет лучше предотвратить появление болезни, чем лечить ее. Этого можно добиться, приняв определенные стратегии иммунизации, как это делается при многих других бактериальных инфекциях [133–136]. Хотя концепция защиты с помощью антител долгое время вызывала споры, появляется большое количество данных в пользу их использования для профилактики, а также для лечения заболеваний.Этот альтернативный метод приобретает все большее значение в связи с увеличением числа пациентов с ослабленным иммунитетом, чувствительных к токсическому действию традиционных лекарств. Для лечения инфекции Candida были созданы антитела против полисахаридов клеточной стенки, белка теплового шока, секретируемых белков и пептидов [137–141]. Синтетическая гликопептидная вакцина против диссеминированного кандидоза оказалась весьма эффективной у мышей [140]. Кроме того, синтетические гликопептидные конъюгаты были получены путем объединения бета-маннантрисахарида клеточной стенки грибов и шести 14-членных пептидов из шести различных белков, таких как енолаза, фосфоглицераткиназа, фруктозо-бис-фосфатальдолаза, белок стенки гиф-1, метилтетрагидроптероилтриглутамат и глицеральдегиды. -3-фосфатдегидрогеназа [140].Кроме того, было продемонстрировано, что вакцина и моноклональные антитела E2-9 (IgM) против пептида Fba (производного фруктозобисфосфатальдолазы) могут защитить мышей от кандидоза [142]. Кроме того, антитела, вырабатываемые против бета-глюкана (вызванные пептидным конъюгатом), способны защищать мышей, зараженных C. albicans , возможно, путем ингибирования роста грибка и его прикрепления к клетке млекопитающего [143, 144]. Среди антител, которые используются для профилактики, а также для лечения инфекции Candida , Mycograb (человеческое рекомбинантное антитело, созданное против Hsp90) имеет огромное значение за последнее десятилетие.Это антитело использовалось в сочетании с другими противогрибковыми препаратами и дало весьма обнадеживающие результаты [145, 146]. Мэтьюз и др. сообщили, что Mycograb активен против ряда видов Candida , таких как C. albicans, C. krusei и C. tropicalis , и оказывает синергетическое действие на амфотерицин B [139]. В другом исследовании Микограб использовался в сочетании с липид-ассоциированной формой амфотерицина В для лечения инвазивного кандидоза и показал многообещающие результаты [145].Однако недавно было показано, что потенцирование амфотерицина В, по-видимому, является неспецифическим действием белка, а не действием антител [146]. Эфунгумаб (моноклональное антитело против Hsp90) был испытан в комбинации с другими противогрибковыми препаратами для лечения инфекций Candida , а также для профилактики [147–150]. Кроме того, поскольку доступны полные геномные последовательности довольно большого числа видов Candida , включая C. albicans и C. glabrata, C. dubliniensis , можно разработать генетически модифицированные штаммы Candida , которые являются авирулентными и могут использовать для иммунизации в качестве вакцин.Кроме того, гены, специфичные для Candida , или их белковые продукты могут быть использованы в качестве биомедицинских средств для профилактики кандидоза. В совокупности представляется вероятным использование альтернативного метода вакцинации и профилактики инфекции Candida .

6. Заключение

Общеизвестно, что инфекции Candida находятся на подъеме, и с ними необходимо обращаться с должным вниманием, чтобы снизить уровень заболеваемости и смертности среди пациентов с ослабленным иммунитетом. Для надлежащего лечения инфекций, вызванных Candida , необходимо принять несколько стратегий, которые будут экономически эффективными и экономящими время.Первая стратегия будет заключаться в предотвращении начала заболевания путем иммунизации/вакцинации восприимчивых лиц путем применения знаний, полученных в области геномики, протеомики и транскриптомики Candia и родственных видов. Вторая стратегия заключается в серьезном и своевременном лечении инфекции Candida . Любая задержка противогрибковой терапии может привести к диссеминированной кандидемии и системному кандидозу, при котором различные внутренние органы будут сильно колонизированы штаммами Candida .Опять же, для правильной противогрибковой терапии необходимо идентифицировать виды Candida на ранней стадии инфекции. Традиционные методы, такие как фенотипические, морфологические, биохимические и иммунологические, должны быть заменены передовыми технологиями, такими как MALDI-TOF-MS и ПЦР в реальном времени и ДНК-микрочипы в клинических условиях. Средства идентификации и видообразования должны быть разработаны таким образом, чтобы весь процесс был быстрым, точным, рентабельным и экономящим время.

После идентификации штаммов пациентам можно вводить соответствующие противогрибковые препараты и контролировать уровень штаммов грибов в клинических образцах. Однако почти все штаммы Candida , выделенные от инфицированных людей, становятся устойчивыми к обычно используемым противогрибковым препаратам. В связи с этим была предложена и протестирована комбинация двух или более препаратов для C. albicans и других видов Candida , и было обнаружено, что они синергичны для амфотерицина B/кетоконазола, 5-FC/кетоконазола, а также других комбинаций. 151, 152].Комбинированная лекарственная терапия также была протестирована на мышах и пациентах [153, 154]. В недавнем исследовании Tavanti et al. показали, что клинические изоляты C. glabrata (низкая чувствительность к азольным препаратам) чувствительны к человеческому катионному пептиду гепсидину (Hep-20) (100–200  мк г/мл). Однако повышенная противогрибковая активность наблюдалась при сочетании с амфотерицином В, а синергический эффект был обнаружен для комбинаций Hep20/каспофунгин и He-20/флуконазол [155].

Еще одной мерой противодействия растущей лекарственной устойчивости штаммов является использование ингибиторов насосов оттока в сочетании с широко используемыми лекарствами.Ингибиторы насосов ABC, такие как милбемицины, энниатин, FK506, FK520 и уннармицины, можно использовать вместе с азоловыми препаратами для устранения лекарственной устойчивости [73, 156–159]. Недавно Хаяма и соавт. оценили терапевтический потенциал производного D-октапептида RC21v3 (ингибитор Cdr1p) на модели кандидозной инфекции ротовой полости у мышей и показали его потенциал в комбинации с флуконазолом [160]. Это говорит о том, что этот ингибитор обладает потенциалом в лечении кандидоза полости рта. В другом исследовании Holmes et al.сообщили об идентификации ингибитора моноаминоксидазы А, клоргилина, в качестве ингибитора насосов ABC и MFS в клинических изолятах C. albicans и C. glabrata [161].

Однако для предотвращения начала заболевания и эффективного лечения инфекции Candida необходимо понимание полного жизненного цикла C. albicans и других видов Candida . В связи с этим должны быть определены функции всех ORF и особенно Candida -специфических генов/ORF.Это поможет в разработке потенциальных противогрибковых препаратов с точки зрения антител, белков, ДНК или всего организма в целом для предотвращения этого заболевания.

Благодарность

Авторы выражают благодарность Департаменту науки и технологий (правительство Индии) за исследовательский грант SR/SO/BB-038/2009, который был выделен М. А. Кабиру.

Вагинальные дрожжевые инфекции — Advanced Cardiology and Primary Care LLC

Медикаментозное лечение вагинальных дрожжевых инфекций (кандидозная инфекция)

«Большинство женщин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с дрожжевой инфекцией.Дрожжевые инфекции очень распространены и не являются венерическими заболеваниями. Они легко поддаются лечению. Если у вас есть симптомы вагинальной дрожжевой инфекции, и вы не уверены в своих симптомах, приходите к нам».

Что такое молочница влагалища?

Вагинальные дрожжевые инфекции вызывают раздражение влагалища и вульвы (тканей, окружающих влагалище). Это очень распространенная инфекция — почти все женщины хотя бы раз в жизни сталкивались с дрожжевой инфекцией.У некоторых женщин дрожжевые инфекции могут возникать более одного раза.

Что вызывает молочницу влагалища?

Дрожжевые инфекции вызываются избыточным ростом Candida albicans. Candida всегда присутствует во влагалище, но иногда происходит чрезмерный рост этих дрожжей, что приводит к симптомам дрожжевой инфекции. Избыточный рост может произойти при изменении pH влагалища. На внутреннее состояние влагалища могут влиять многие факторы, в том числе:

  • гормональные изменения – у некоторых женщин во время менструации может возникнуть молочница из-за гормональных изменений; беременность также увеличивает риск развития дрожжевой инфекции
  • болезнь
  • лекарства – стероиды и противозачаточные таблетки могут увеличить риск заражения; антибиотики являются наихудшими преступниками, потому что они убивают нормальную флору (здоровые бактерии, которые находятся во влагалище), которые обычно контролируют дрожжевые грибки
  • измененный иммунитет – такие состояния, как ВИЧ и диабет, могут сделать ваш организм более склонным к грибковым инфекциям
  • факторы образа жизни – стресс, недостаток сна и неправильное питание – все это способствует дрожжевым инфекциям

Каковы симптомы молочницы?

Симптомы дрожжевой инфекции могут включать:

  •  покраснение и отек влагалища и вульвы
  • болезненность/зуд пораженного участка
  • боль во время полового акта или при мочеиспускании
  • сыпь в области влагалища
  • густые белые выделения консистенции творога, но без запаха

Симптомы могут быть легкими или очень тяжелыми.Если ваши симптомы очень серьезны, вы вряд ли сможете их игнорировать.

Что делать, если я подозреваю, что у меня молочница? Нужно ли мне посещать Advanced Primary Care?

Это зависит. Если у вас никогда раньше не было дрожжевой инфекции, вам следует прийти ко мне. Симптомы дрожжевой инфекции могут быть похожи на симптомы некоторых инфекций, передающихся половым путем. Лучше всего убедиться, что у вас действительно дрожжевая инфекция.

Если у вас ранее была дрожжевая инфекция и вы находитесь в моногамных сексуальных отношениях (это означает, что вы достаточно уверены, что и вы, и ваш партнер не были с кем-либо еще), вы можете попробовать безрецептурное средство, рекомендованное ваш фармацевт.

Если вы лечитесь самостоятельно, а ваши симптомы не улучшаются или они повторяются, вам необходимо прийти к нам.

Чего мне ожидать, когда я приду в гости?

Когда вы придете к нам, мы спросим вас о возможных проблемах со здоровьем. Мы также спросим о наличии у вас аллергии. Мы спросим, ​​когда у вас появились симптомы и были ли у вас подобные симптомы раньше (и если да, то как вы лечились?)

Чтобы поставить правильный диагноз, нам нужно вас обследовать.Вас попросят переодеться в халат и предоставят простыню для удобства и скромности, пока мы будем осматривать вас. Вся процедура проходит за считанные минуты и безболезненна; хотя это может быть слегка неудобно, если у вас воспаление в области влагалища. Мы объясним все, что мы делаем, прежде чем мы это сделаем, и если вы нервничаете или никогда раньше не проходили обследование, пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы или дайте мне знать. Мы расскажем вам, чего ожидать на каждом этапе пути.

Если мы думаем, что у вас вагинальная дрожжевая инфекция, мы можем выписать противогрибковый крем или суппозиторий.Мы также можем назначить пероральные противогрибковые препараты. То, что мы назначаем, будет зависеть от того, является ли это вашей первой дрожжевой инфекцией, и от вашего общего состояния здоровья.

Если у вас частые дрожжевые инфекции, мы можем предложить также лечить вашего партнера. Хотя дрожжевая инфекция не является венерическим заболеванием, мужчины также могут заразиться дрожжевой инфекцией, и вполне возможно, что вы и ваш партнер можете передавать инфекцию друг другу. Кроме того, мы можем провести некоторые анализы, чтобы убедиться, что ваша иммунная система работает должным образом.

Можно ли предотвратить дрожжевые инфекции?

  Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать дрожжевой инфекции. Дрожжи процветают в теплой и влажной среде, так что имейте это в виду:

  • избегать спринцеваний (это может убить нормальную флору влагалища, что приведет к разрастанию дрожжевых грибков)
  • избегать тесной одежды или нижнего белья из нейлона или синтетических волокон, которые не «дышат»
  • принимайте душ вместо ванны и избегайте горячих ванн
  • как можно скорее сними мокрый купальник
  • избегайте ванн с пеной и других ароматизированных продуктов, которые контактируют с областью влагалища

Обратитесь в Advanced Primary Care сегодня

Если вы подозреваете, что у вас дрожжевая инфекция, но не уверены, или у вас частая дрожжевая инфекция, запишитесь на прием к нам.Мы скоро вернем вам нормальное самочувствие.

Симптомы и осложнения молочницы: как они себя чувствуют

Может ощущаться зуд или даже жжение. Или у вас может быть такой сильный отек, что это приводит к язвам. Независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или тяжелыми, дрожжевая инфекция может вызывать дискомфорт.

Дрожжевые инфекции, также известные как вагинальный кандидоз, вызываются грибком. Как правило, это вызывает зуд во влагалище и вульве (ткани у входа во влагалище).У вас также могут быть выделения.

Распространены дрожжевые инфекции. Три из каждых четырех женщин получают один в своей жизни. А у многих женщин их больше одного.

Знание того, как определить признаки и симптомы дрожжевой инфекции, может помочь вам получить наиболее эффективное лечение.

Общие симптомы у женщин

Если у вас дрожжевая вагинальная инфекция, у вас, скорее всего, будет сильный зуд во влагалище и вокруг него; это самый распространенный симптом. Помимо зуда у вас также могут быть:

  • Чувство жжения, особенно при мочеиспускании или во время секса
  • Отек и покраснение вокруг вульвы
  • Боль и болезненность во влагалище
  • Вагинальная сыпь

есть выделения из влагалища.Это может быть:

  • Водянистый
  • Густой, белый, без запаха, напоминающий творог

Общие симптомы у мужчин

Мужчины тоже могут заболеть дрожжевой инфекцией. Они могут возникать, когда на коже разрастается грибок (кандида). Это может произойти, если мужчина занимается сексом с партнершей, у которой есть вагинальная дрожжевая инфекция. Чаще встречается у необрезанных мужчин. Симптомы включают:

  • Зуд, жжение или покраснение полового члена
  • Густое белое вещество в складках кожи полового члена и влажность
  • Блестящие белые пятна на половом члене

Признаки осложненной инфекции

Иногда симптомы дрожжевой инфекции могут быть более серьезными и требуют особого внимания.Возможно, вам потребуется более длительный курс лечения или план, чтобы инфекция не вернулась.

Вы можете получить более сложную инфекцию, если:

Ваша инфекция также может быть более сложной, если она вызвана другим типом грибка, чем тот, который обычно вызывает дрожжевые инфекции.

Признаки осложненной инфекции включают:

  • Симптомы (такие как покраснение, припухлость и зуд), настолько сильные, что вызывают слезы или язвы
  • Рецидив дрожжевой инфекции четыре или более раз в год Обратитесь к врачу

    Если у вас есть какие-либо признаки осложненной инфекции, позвоните своему врачу.

    Вам также следует записаться на прием к врачу, если:

    • У вас никогда раньше не было молочницы.
    • Признаки или симптомы дрожжевой инфекции не улучшились после лечения безрецептурным кремом или суппозиторием.
    • У вас новая или необычная боль или выделения в области половых органов.
    • У вас появляются другие симптомы.
    • У вас боли во время секса.

    Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция, но не уверены в этом, важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.Врач также может сообщить вам, если что-то еще может быть причиной ваших проблем.

    Лечение может помочь облегчить симптомы и предотвратить распространение любых потенциальных инфекций во время секса.

    SureSwab® Advanced Candida Vaginitis (CV), TMA

    Комплект поставки: Коллекция A02 ptima Unisex

    Тесты с вагинальным мазком APTIMA в качестве предпочтительного образца:
    11363, CT/NG
    10016, SureSwab Advanced Bacterial Vaginosis (BV), TMA
    10121, SureSwab Advanced Candida Vaginitis (CV), TMA
    1955 влагалище

    Используйте чистящий тампон (белый стержень с красным шрифтом) для удаления избытка слизи из зева шейки матки и окружающей слизистой оболочки.Выбросьте этот тампон.*


    Вставьте тампон для сбора (синий стержень с зеленым шрифтом) в эндоцервикальный канал. Осторожно поверните тампон по часовой стрелке в течение 10–30 секунд, чтобы обеспечить достаточный отбор проб. Осторожно возьмите тампон; избегать любого контакта со слизистой оболочкой влагалища.


    Удерживая тампон в руке, отвинтите крышку тюбика. Не проливайте содержимое тюбика. Если содержимое пробирки пролилось, утилизируйте и получите новую транспортировочную пробирку для тампонов Aptima Unisex. Немедленно поместите тампон в транспортировочную пробирку так, чтобы кончик тампона был виден под этикеткой пробирки.Аккуратно сломайте стержень тампона по линии надреза о стенку пробирки. Выбросьте верхнюю часть стержня тампона.


    Плотно закройте пробирку для транспортировки образцов мазков.

    Сбор мазка из уретры у мужчин Образец:
    Пациент не должен мочиться в течение часа до сбора образца.


    Выбросьте чистящий тампон (белый стержень с красной маркировкой на этикетке). Тампон для очистки, если НЕ требуется для сбора образцов мужского пола. Вставьте тампон для сбора образцов (синий тампон в упаковке с зеленой надписью) на 2–4 см в уретру.Аккуратно вращайте тампон по часовой стрелке в течение 2–3 секунд в уретре, чтобы обеспечить достаточный отбор проб. Осторожно возьмите тампон.


    Удерживая тампон в руке, отвинтите крышку тюбика. Не проливайте содержимое тюбика. Если содержимое пробирки пролилось, утилизируйте и получите новую транспортировочную пробирку для тампонов Aptima Unisex. Немедленно поместите тампон в транспортировочную пробирку так, чтобы кончик тампона был виден под этикеткой пробирки. Аккуратно сломайте стержень тампона по линии надреза о стенку пробирки. Выбросьте верхнюю часть стержня тампона.


    Плотно закройте пробирку для транспортировки образцов мазков.

    Транспортный контейнер: Транспортная трубка Aptima

    Температура при транспортировке: Комнатная температура

    Стабильность образца:

    • Комнатная температура: 14 дней
    • В холодильнике: 14 дней
    • Заморожено: 30 дней

    Критерии отклонения:

    • Образцы утечки
    • Открытый или сломанный контейнер
    • Набор для взятия вагинальных мазков не Aptima

    Для получения дополнительной информации об устройстве для подачи или сбора обращайтесь в службу поддержки клиентов DLO по телефону (800) 891-2917, вариант 2.

    Предоставленные коды CPT основаны на рекомендациях AMA и предназначены только для информационных целей. Кодирование CPT является исключительной ответственностью стороны, выставляющей счет. Любые вопросы, касающиеся кодирования, направляйте плательщику, которому выставляется счет.

    Бактериальный вагиноз против. Дрожжевые инфекции: различия и сходства

    Несмотря на то, что они являются разными типами «вагинита» (или воспаления влагалища), бактериальный вагиноз (БВ) и дрожжевые инфекции имеют очень разные причины, симптомы и методы лечения.Хотя и то, и другое можно лечить без серьезных долгосрочных последствий, важно знать, с каким из двух вы имеете дело.

    Влагалище полно как «хорошей», так и «плохой» вагинальной флоры или бактерий. Бактериальный вагиноз является результатом того, что плохие или анаэробные бактерии нарушают этот баланс и разрастаются. Это может быть вызвано несколькими типами бактерий, но типичный разрастание происходит из-за бактерий Gardnerella vaginalis . При БВ врач может обнаружить, что рН области выше 4.5.

    Основное различие между БВ и дрожжевой инфекцией заключается в том, что дрожжевые инфекции являются грибковыми – обычно результатом грибка Candida во влагалище.

    Оба эти типа вагинита очень распространены: три из каждых четырех женщин в течение жизни переносят дрожжевую инфекцию. Другие типы заболеваний, такие как трихомониаз, иногда путают с дрожжевой инфекцией или БВ, поэтому не всегда рекомендуется проводить самодиагностику при этих симптомах.Мы рекомендуем обследование органов малого таза всем, у кого есть хроническая проблема.

    Бактериальный вагиноз и симптомы дрожжевой инфекции

    Обе эти формы вагинита обычно сопровождаются вагинальным зудом, жжением и дискомфортом, с некоторыми ключевыми различиями в симптомах. Существует одно типичное основное различие между симптомами дрожжевой инфекции и БВ: цвет выделений. Помимо этого, другим ключевым отличием является запах.

    Симптомы вагинальной бактериальной инфекции

    • Рыбный запах, усиливающийся во время менструации и после полового акта
    • Ощущение жжения при мочеиспускании
    • Дискомфорт
    • Зуд
    • Жидкие желтые, белые, серые или даже зеленоватые выделения

    Отличие № 1: Цвет выделений при бактериальном вагинозе может быть белым, серым, желтым или зеленоватым, обычно они жидкие.

    Отличие № 2: Существует , а не типичное покраснение или воспаление вокруг входа во влагалище или на вульве, как при дрожжевой инфекции.

    Отличие №3: BV вызывает скорее дискомфорт, чем боль. Боль или жжение во время секса могут свидетельствовать о молочнице.

    Симптомы молочницы

    • Ощущение жжения при мочеиспускании
    • Ощущение жжения во время полового акта
    • Боль или дискомфорт
    • Зуд
    • Покраснение/припухлость вокруг входа во влагалище и/или вульвы
    • Густые, белые, комковатые выделения

    Отличие № 1: Типичный цвет выделений при дрожжевой инфекции белый с густой комковатой текстурой, похожей на творог.

    Отличие № 2: Существует , а не , как правило, специфический запах, связанный с дрожжевыми инфекциями.

    Причины и факторы риска

    Поскольку это очень разные проблемы, БВ или дрожжевая инфекция вызываются совершенно разными причинами. Но внезапное изменение вагинальной флоры может быть вызвано множеством факторов и не должно сопровождаться стыдом. Мы также рассмотрели некоторые способы предотвращения возникновения этих проблем в будущем.

    Причины БВ

    • Спринцевание или полоскание влагалища водой или очищающим средством обычно нарушает нормальную среду влагалища.Это может уничтожить хорошие бактерии или ввести новые плохие бактерии. Это одна из наиболее частых причин бактериального вагиноза.
    • Внезапные гормональные изменения, такие как беременность, менопауза и менструация, могут изменить рН влагалища и спровоцировать БВ.
    • Половой акт с новым партнером может привести к попаданию новых бактерий в эту область или изменить рН влагалища, особенно при половом акте без презерватива.
    • Курение также может быть фактором риска БВ.

    Причины молочницы

    • Регулярный прием антибиотиков может привести к снижению количества «хороших» (или лактобацилл) бактерий, вызывающих рост дрожжей.
    • Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, иногда может привести к грибковым инфекциям.
    • Серьезные гормональные изменения, включая беременность, могут привести к дрожжевой инфекции.
    • Люди с диабетом или высоким уровнем сахара в крови с большей вероятностью заразятся им.
    • Люди с ослабленной иммунной системой чаще заражаются им.

    Меры профилактики обоих типов вагинита

    • Замените обтягивающую одежду, такую ​​как джинсы, леггинсы или нижнее белье, на свободное влагоотводящее хлопковое белье и свободную одежду.
    • Избегайте спринцеваний или полосканий влагалища.
    • Избегайте ароматизированных средств женской гигиены, таких как тампоны или ароматизированное мыло.
    • Не оставайтесь в мокрой одежде или купальных костюмах после купания.
    • Избегайте пребывания в джакузи или горячих ваннах в течение длительного периода времени.
    • После посещения туалета вытирайтесь спереди назад.
    • Надевайте презервативы во время полового акта и правильно чистите любые игрушки.
    • Подумайте о том, чтобы принимать пробиотики, чтобы стимулировать «хорошие» бактерии во влагалищной флоре.

    Лечение

    BV

    обычно лечат антибиотиками (например, метронидазолом, клиндамицином и тинидазолом).

    Дрожжевые инфекции обычно лечат противогрибковыми препаратами (например, миконазолом, отпускаемым без рецепта, и флуконазолом). Тяжелые дрожжевые инфекции могут потребовать длительного курса противогрибковых препаратов или специального лечения.

    Если дискомфорт и зуд сохраняются, важно пройти гинекологический осмотр, чтобы исключить БВ или более серьезные проблемы.Ваш гинеколог может проверить pH вашего влагалища или взять образец выделений для исследования под микроскопом, чтобы поставить диагноз BV или дрожжевой инфекции. Запишитесь на прием к врачу в будущем.

    Возникающие сложности и потребность в улучшенной доставке лекарств для борьбы с видами Candida

    Заголовок: Возникающие сложности и потребность в расширенной доставке лекарств для борьбы с видами Candida

    Объем: 19 Выпуск: 28

    Автор(ы): Ридхима Вадхва, Париджат Пандей, Гаурав Гупта, Тару Аггарвал, Нитеш Кумар, Мину Мехта, Саурабх Сатиджа, Моника Гулати, Джйотсна Р.Мадан, Хариш Дурея, Шри Р. Балусами, Харибалан Перумалсами, Паван К. Маурья, Труди Коллет, Муртаза М. Тамбувала, Филип М. Хансбро, Динеш Кумар Челлаппан*Камал Дуа*

    Аффилиация:

    • Школа фармацевтических наук, Университет Шулини, Баджхол, Султанпур, Солан, Химачал-Прадеш 173 229, Австралия Новая система доставки лекарств, Противогрибковая терапия.

      Abstract:

      Предыстория: Виды Candida являются важными этиологическими агентами кандидоза, наиболее частая причина оппортунистических грибковых инфекций. Инвазия Candida приводит к системным инфекциям слизистой оболочки. через иммунную дисфункцию и помогает в дальнейшем вторжении и пролиферации в нескольких местах в гостья. Система защиты хозяина использует широкий спектр клеток, белков и химических сигналов, которые распределяются в крови и тканях, которые в дальнейшем составляют врожденную и адаптивную иммунную систему.То отсутствие противогрибковых средств и их ограниченный терапевтический эффект привели к высокой смертности и заболеваемости. связанных с такими инфекциями.

      Методы: необходимая информация для этого обзора была собрана из различной литературы. издавался с 1995 по 2019 год.

      Результаты. Эта статья проливает свет на новые подходы к доставке лекарственных средств, нацеленные на иммунологическую ось для несколько видов Candida (C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C.тропический, С. krusei, С. морщинистый, С. гемолонии и др.).

      Вывод: очевидно, что новые подходы к доставке лекарств включают вакцины, адоптивный перенос примированные иммунные клетки, рекомбинантные цитокины, терапевтические антитела и наночастицы, обладающие иммуномодулирующие эффекты. Такие достижения в нацеливании на различные механизмы поддержки с использованием Концепция новой доставки лекарств откроет новое измерение в клинике грибковых инфекций, в частности благодаря видам Candida с улучшенным соблюдением пациентом режима лечения и меньшими побочными эффектами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *